Simptomi in zapleti difterije. Rapteria vzročno sredstvo in nevarnost patogenih patogenih patok za diftherijo simptomi

Diphtheria ("Film", "koža" prevedena iz grščine, je akutna nalezljiva bolezen, ki vpliva na živčni in kardiovaskularni sistem s prihodom fibrinozne plošče na prizadetih območjih. Vzročni agent difterije ima visoko stopnjo toksičnosti in je zelo nevaren za osebo. Zato se otroci iz polletne starosti uvedejo cepivo o onesnaženju pri pripravi DC. Cepivo ne varuje v celoti iz bolezni, vendar omogoča, da se spopade z njim bolje in hitreje.

Elekterski vzrok

Raphtherična vzrok Agent je difterija in difteroide, povezane z rodom Corynebacterium, ki imajo obliko oblikovane pin. Nutrijski medij za njihovo reprodukcijo služijo sluznice in pokrov kože.

Bolezen spremlja vnetja sluznice - najpogosteje nazofarinks - in splošna zastrupitev. V hudih primerih ali v odsotnosti pravočasne obdelave se razvija lezija kardiovaskularnih, živčnih urogenitalnih sistemov.

Corynebacterium diftheriae (Corynebacterium diftheriae) je patogeni mikroorganizmi, ki so vir bolezni. Sestavljena iz obroča dvojno verige DNA.

Vzrok za difterijo je toksičen set posebne vrste bakterij - Corinbacteria. So nevtralne in strupene. Posebnosti te vrste bakterij so naslednje: \\ t

• oblika, ki spominja na moškega;
• gram-pozitivne bakterije;
• neenakomerno pobarvana v prehranskih okoljih;
• med seboj so povezani v obliki latinskega V ali k, pridiga ali podobnih prstov;
• tipične človeške patogene.

Patogeni difterije so saprophite, to je takšni mikroorganizmi, ki se hranijo in živijo na presledkih okoljih, ki ustvarjajo najenostavnejše organske spojine. Imajo ukrivljeno obliko v obliki tankih palic z zgostim na koncih, v katerih se nahajajo zrna volutina. Posebna značilnost vzročenega agenta za daftherijo je, da nima spor in stacionarnega. Za razliko od vrste hranilnega medija spremeni svojo slikarstvo in lahko celo spremeni obrazec - od debelejših in kratkih do dolgih, tankih. Zlepljen z enim koncem.

Kako Diftheria Stick

Okužba z okusnimi membranami in poškodovana koža. Odvisno od mesta dislokacije okužbe, se različni oblike bolezni razlikujejo po različnih oblikah bolezni pri reprodukciji palice v nosu, difterijski konjunktivitis z očmi, itd Najpogostejše mesto kolonij difterije so Mandlji in mehko nebo.

Najpogosteje je možen prenos vzročnega agenta za daftherijo:

• z umazanimi rokami;
• ko se kopate v umazanih vodnih telesih;
• zrak-kapljice iz okužene osebe zdravi s slino in delci sluzi;
• skozi neopranega sadja in zelenjave;
• v nasprotju s sanitarnimi in epidemiološkimi standardi v sobi.

Vodilna pot menjalnika za difterijo palico je kontaktno gospodinjstvo, ko se predmeti, na katere se je dotaknila bolne ali okužene osebe, obdržijo patogene bakterije na svoji površini, ki še naprej okužijo zdrave ljudi, če ne izvajajo snovi, ki vsebujejo površin, na površinah ali drugih razkužilih.

Mehanizem za prenos z različicami

Med inkubacijskim obdobjem, ki je 2-5 dni, se začne nalezljiva faza - še pred prvimi znaki difterijske palice, ki je na sluznici, je sposobna aktivno okužiti. V prihodnosti, pri razmnoževanju okužbe, je okužba najbolj aktivna. Nalezljiv faktor je neposredno povezan z razvojem simptomov bolezni - bolj izrazit simptomi, lažji in več okužb gre v zunanje okolje. Po izginotju simptomov bolezni, bolnik še vedno nalezljiva za nekaj časa (do 12 tednov).

K vzreaftheria vzrok agent se nanaša na splošno skupno skupino tako imenovanih Corneformal bakterije (bakterije napačne oblike ali iz grščine. «Bulava).

Mehanizem prenosnega mehanizma difterije je poenostavljen z dejstvom, da obstaja skupina oseb, ki imajo to vrsto bolezni enostavno, so umaknjene simptome in problematične diagnostike. Ti ljudje ne plačajo za pomoč v obdobju posebnih kontrakcij za kontrakcije, ne opazujejo postelje in zato niso izolirani od družbe. Ta skupina oseb prispeva k veliki širitvi okužbe, vključno z njegovimi težkimi oblikami.

Načini prenosa difterije

Treba je omeniti, da lahko, ko utripa epidemija difterije, število asimptomatskih prevoznikov med prebivalstvom doseže 10%. Vrste asimptomatskega prevoza:

• prehodno (nalezljivo obdobje traja do tedna);
• kratkoročni (človek je napihnjen na dva tedna);
• podaljšan (dodelitev bakterij v zunanje okolje je posledica obdobja do enega meseca);
• zategovanje (pri tej vrsti prevoza Cornobacteria diftheria, ki deluje v telesu več kot en mesec).

Oba bolna oseba in nosilec okužbe, bolezen se prenaša s tremi glavnimi načinami:

1. Pot okužbe z zrakom, ko komunicira, je najpogostejši način.
2. Pot kontaktne gospodinjstva je aktivna s slabo higieno, premalo pomivanja posode za onesnaženo osebo, ko se kopajo v onesnaženih Wandersih.
3. Živilska pot je možna z neskladnostjo s pravili higienske varnosti - sprejem v hrani neopaščenih izdelkov, hrane na javnih mestih, skozi vse vrste pite, Shawarra in Chlaries, ki se prodajajo na uličnih šotorih.

S pomočjo tako imenovanega pijan, svinjine na telesu bakterij, je difterijska palica pritrjena na površino telesa in začne svojo aktivno reprodukcijo. Hkrati bakterije ne prodrejo v kri, ki ostanejo na sluznici, ki vodijo do simptomov lokalnega vnetnega procesa v obliki edema in povečanje temperature. Samo toksini iz vitalnosti bakterij spadajo v kri.

Diftheria exotoxin.

Patogen difterije je točno tam, kjer je prišel v telo. Vračanje na nosno sluznico, rotoglot ali druga vhodna vrata, mikroorganizem pade v ugodno okolje, kjer se začne aktivno pomnožiti. Z vitalno dejavnostjo korinbakterij je aktivno poudarjeno poseben eksotoksin.

To je difterijski toksin, ki vodi do edeme na mestu kolonije, videz sive bele lupine, pod katerimi se tkanine odstranijo.

Mikrob ima tudi simptome akutne zastrupitve, saj ima visoko stopnjo toksičnosti. Z limfnim tokom, ki se gibljejo po telesu, toksin najprej udari limfna vozlišča in nato notranje organe. Živčni sistem in nekateri vitalni organi še posebej trpijo. Serum proti informacijam, če je pravočasno sprejet, je sposoben ustaviti ta proces.

Toksičnost difterijske palice je lahko drugačna. Glede na toksičnost mikrobov se bolezen pojavi v svetlejši obliki (s šibko aktivnostjo toksinov) in v hujših, z možnostjo zapletov.

Izjemno pomembno je, da se čim prej začnete pravilno zdravljenje, da se postopek poškoduje notranjih organov od delovanja toksinov.

Različni eksotoksin je sestavljen iz več komponent:

• neotoksin;
• pseudocitokrom;
• hialuronidaza;
• hemoliza.

Vse komponente toksina dosledno uničujejo zdravih celic za zdravo organizme, ki vodijo do njihove mutacije in umirajoče. To vodi do poškodb sistemov srca in ožilja, živčnih in drugih organizmov pri bolnikih z difterijo.

Kulturne lastnosti difterije

Kulturne lastnosti difterije so Lydia in se zaključijo v svoji posebni toksičnosti.. Vendar bolezen vodi tako toksigeni in ne-operativni sevi kivijebakterij.

Razlika med njimi je sestavljena le iz resnosti bolezni. Posebni gen "Toks", ki je prisoten v kulturi in izvira iz delovanja zakupljenega bakteriofaga, je vir toksičnosti kulture.

Lisogeni bakteriofag je raztapljanje celice bakterij pod vplivom bakteriofagov. Bakteriofagi so virusi, ki vzgajajo bakterije v celicah, ki jih prizadenejo.

Zaradi prisotnosti bakteriofagov je postala metoda boja proti bolezni na delovanje protifagirnega seruma..

Vendar pa je za pridobitev cinmobakterij samih na umetno ustvarjenih hranil medijev, je treba doseči prisotnost aminokislin v serumu in drugih komponentah. V mikrobiologiji je znano, da 3 vrste BioVar dobijo kulturo, kot tudi metode z uporabo TeleVurt Metal, sera mešanice s sladkorno juho in valjani konjski serum.

Kako prepoznati difterijo v času

Vzročni agent samega difterije ne škoduje telesu. Vsa nevarnost pripada eksotoksinu, kot je bilo pojasnjeno zgoraj. Posebna nevarnost in visok odstotek zapletov iz difterije se razvije, če ne daje pravočasno, je pravilna diagnoza in eksotoksina uspela izvesti in se naseliti v tkivih notranjih organov. Obdobje od začetka simptomov do nepopravljivih procesov toksina zastrupitve telesa traja približno 5 dni.

Kompleksnost diagnoze je, da je začetek okužbe z difterijo težko razlikovati od nekaterih drugih bolezni. Odsotnost hude bolečine sindroma - kot toksin daje anestetski učinek - in nizko temperaturo lahko vzame bolna oseba kot svetlobni arz. Raid na žleze se pogosto vzame za angino, kronični tonzilitis ali mononukleozo. Poleg tega obstaja druga podobnost z angino - odsotnost mraza. Učinkovito priznati prisotnost difterijske palice, lahko samo zdravnik, z ograjo materiala za analizo. Vendar pa obstajajo številni moteči simptomi, katerih odkrivanje je treba opozoriti:

• nizka temperatura je do 37,2-37,5 (Agina, v nasprotju z davijem, kot pravilo, temperatura nad 38);
• majhno vneto grlo, cvetijo na žleze;
• pomanjkanje mraza.

Vsi ti simptomi ločeno ne povzročajo velike anksioznosti, vendar lahko v kombinaciji med seboj kažejo na razvoj difterije.

Če ne ukrepajo v času, obstaja velika verjetnost razvoja miokardnega infarkta in drugih zapletov. Uspešna napoved je možna v primerih, ko se v prvih dveh dneh bolezni uvede serum nevtralizacijski toksin.

Preprečevanje diferiranja

Možnost pravočasne diagnoze je zelo majhna, saj zaradi cepljenja ankete je bolezen lahko premagala, da je postala izjemno redka. Edina profilaksa difterije je pravočasno cepljenje:

• za cepljenje odraslih je treba izvesti vsakih 10 let;
• za otroke je sistemsko cepljenje - prvič v 4 mesecih življenja, nato še 2 krat v intervalih na mesec, nato cepljenje na leto in prevrednotenje v 2 letih.

Otroško cepivo iz difterije je vsebovano v pripravi ADCki proizvaja imuniteto na enkrat na tri bolezni - difterijo, kašelj, tetanus.

Pred cepljenjem so imeli otroci difterijo v višini 10-20% skupnega števila. Hkrati je bila smrtnost od te bolezni na drugem mestu po steklini - od 5 do 10%. Pred izumom serumske smrtnosti je bilo 60%.

Po trpljenju bolezni, obstojna imunost ni proizvedena in obstaja možnost ponovne okužbe.

Diftheria. - akutna nalezljiva bolezen, ki je nevarnost za človeško življenje. V DIFTHERIJI, Vnetje zgornjega dihalnega trakta se razvija, kot tudi vnetni proces kože na mestu, kjer obstajajo odrgnini, vnetje in kosi.

Vendar pa differija predstavlja nevarnost ne-lezij lokalne narave za osebo, vendar splošna zastrupitev organizma in poznejše škode na živčni in kardiovaskularnih sistemih. O tem ljudeh o bolezni so znani že od najstarejših časov. Razlika v različnih časih je bila pripisana naslednjim imenom: " sirska bolezen», « death Ulcet Gotka.», « krivek», « maligna angina" Kot samostojna nozološka oblika je bila v devetnajstem stoletju dodeljena bolezen z naslovom "DIREETER". Kasneje je prejel sodobno ime.

Elekterski vzrok

Vzrok bolezni, ki je oblikovan gram-pozitivna bakterija, ki je oblikovana v obliki črke Corynebacterium diftheriae. . To se lahko vzdržuje v zunanjem okolju že dolgo časa, ki je v prahu in na površini predmetov. Vir in rezervoar take okužbe je oseba, ki je bolan difterijo, ali pa je nosilec strupenih sevov. Najpogosteje ljudje, bolniki z rotlaglistično difterijo postanejo viri okužbe. Okužba se prenaša z zračnim kapljico, vendar še vedno v nekaterih primerih lahko preide tudi skozi umazane roke ali gospodinjske predmete, spodnje perilo, posode itd. Pojav kože difterij, genitalnih organov, očesa zaradi prenosa patogena skozi kontaminirane roke. Včasih so zabeleženi tudi izbruhi difterije, ki se pojavijo kot posledica reprodukcije vzročno sredstvo bolezni v živilskih proizvodih. Okužba pade v človeško telo, večinoma skozi sluznice rotoglira, v redkih primerih - skozi sluznico larinskega in nosu. Izjemno redko udarjanje okužbe se pojavi skozi konjunktiven, genitalije, ušesa, kože.

Značilnosti difterije

TIPHTHERY je bolezen, ki je neposredno odvisna od stopnje ubijanja prebivalstva. Do danes se zabeležijo periodični pojavnost, ki se pojavljajo pri slabi ravni cepiva-filatke. Trenutno obstaja pogosto vzrok bolezni iz starosti otrok: odrasli so bolan difterija, zlasti tiste, ki se morajo križati z velikim številom ljudi. Z poslabšanjem epidemiološke situacije se bolezen pojavlja pri ljudeh v hujši obliki, število smrtnih primerov pa se poveča. Vendar pa je pri ljudeh, ki so prej prejele cepljenja iz difterije, se bolezen pojavi v svetlobni obliki in zapleti niso priloženi.

Simptomi difterije

Trajanje Dipteria je od dveh do deset dni. Obstaja več možnosti za difterijo glede na njegovo klinično klasifikacijo. Trenutne možnosti v takih oblikah so nekoliko drugačne. V večini primerov (približno 90-95%) in pri otrocih, pri odraslih pa se pojavi rOTOGLOTKA DIFFILYE. . Če se ta oblika difterije razvija, se simptomi močno pojavijo. Bolnik povečuje telesno temperaturo, ki se razlikuje od podfebrila do zelo visokega. Ohrani se za dva ali tri dni. Znaki zmernega manifesta inkcijo organizem. Človek se pritožuje z glavoboli, občutek splošne bolezni. On bo bledo usnje, apetit se zmanjša, periodično nastane . Ko se pacientova telesna temperatura začne podmožnost, lahko lokalne difterijske manifestacije, ki so zabeležene na področju vhodnih vrat okužbe, postanejo bolj intenzivne. V rotoglotu bolnika je stagnacijska hipertermija razlitja, zmerno otekanje mandljev, mehka in mehkega neba. Na mandljih se pojavi flare, ki se nahaja v obliki filma ali posameznih otokov. V prvih urah razvoja bolezni, fibrinozna napaka izgleda kot žele, podobna masa, kasneje je kot spletni film. Toda na drugem dnevu bolezni, je padca postaja veliko bolj gosto, ima sivo barvo in biserni bleščanje. Če poskušate odstraniti ta napad z lopatico, se sluznica začne krvavi. Ob istem času, naslednji dan na mestu, kjer je bil film odstranjen, se pojavi nova flare. Poleg tega so simptomi med difterijo izraženi s povečevanjem in povečano občutljivostjo. . Asimetrična reakcija je možna ali enostranski proces na mandljih in povečanje regionalnih limfnih vozlišč. Zelo redko posneto katarialne oblike lokalizirane rotoglistične difterije . S to obliko difterije je označen minimalni simptomi. Oseba ima v procesu požiranja le manjšim neprijetnim občutkom, majhnim oksidom sluznico. V tem primeru je lahko diagnoza težka. Z ustreznim pristopom k zdravljenju je bolezen popolnoma ozdravljena. Relativno redko diagnosticirana sKUPNA OBLIKA ROTROGLING DIFTHERE . Če ga primerjate z lokalizirano obliko, je razlika razlika, da se plošča širi ne le na mandlje, vendar presega njihove omejitve. S to obliko bolezni ima oseba tudi bolj izrazita in vse ustrezne simptome. Za suboxy form diftheria. Tudi simptomi zastrupitve telesa potekajo. Bolnik pritožuje bolečine pri požiranju, včasih je prisotna tudi bolečina v vratu. Na mandlji, obarvanih v Crimson-cianotični barvi, je napad, ki lahko rahlo vpliva na jezik in pločnike. Obstaja tudi zmerna otekanje, bolečina in povečanje bezgavk. Poleg tega je posebnost te oblike difterije prisotnost lokalnega edema subkutanih vlaken nad regionalnimi limfnimi vozlišči. Pogosto med odraslimi strupena oblika rotlaglistične difterije . Zanj je značilno zelo nevihtno napredovanje, oster dvig telesne temperature. S to obliko difterije je bolečina možna ne samo v grlu, ampak tudi v želodcu, v vratu. Poleg tega imajo nekateri bolniki bruhanje, navdušenje, delirij, neumnosti. Oseba bo bledo usnje, obstaja izrazito otekanje sluznice, razpršeno hiperemijo. Flare velja za celoten rotoglot, v procesu razvoja bolezni, fibrin filmi so strnici. Ne prenesejo dva tedna in več. Če ima bolnik mesto strupena difterija III. , Edema se lahko manifestira na obrazu, na vratu hrbet, na hrbtni strani. Obstaja izraziten generaloksičen sindrom. Če se strupena difterija združi s škodo grla in nosu, potem je taka bolezen še posebej težko zdraviti. Najhujša oblika difterije je hiperstoksična oblika ki se v glavnem razvija pri ljudeh, ki trpijo alkoholizem , , kronični hepatitis. et al. V tem primeru se telesna temperatura zelo hitro raste, obstajajo ostri simptomi zastrupitve telesa, tahikardija, zmanjšani krvni tlak, šibki impulz. Lahko se pojavijo krvavitve v koži in organu, fibrinske napade pa so impregnirane tudi s krvjo. Bolnik se zelo hitro razvija, kar lahko po enem ali dveh dneh po začetku bolezni povzroči usodni izid. Za diftheria Cruel. Morda je manifestacija lokalizirane oblike bolezni, v kateri je larinks presenečen, in Trachea of \u200b\u200bBronchi, Bronchi, je poražen hkrati. Manifestacija žit se pojavi v treh zaporednih fazah - disphonic. , stenotic. in assusno . Za disphonic. Faze karakteristične grob kašelj, razvoj. Na The stenotic. Stopnje pacientovega glasu in kašelj postane tiho. Postopoma povečuje intenzivnost dihanja, se manifestira , Tahikardija. V assusno Pacientova dihalna faza je čista, prva površinska, potem - ritmična. Pekel pade, impulz je navojni, cianoza narašča. Oseba se pojavi konvulzije, kršitev zavesti in sčasoma izhaja iz usodnih izidov asphary. . Poleg tega je nos divje, oči, genitalni organi, uho. Takšne države pri bolnikih niso določene.

Diagnostika difterije

Pri vzpostavljanju diagnoze specialist predvsem opozarja na prisotnost simptomov, značilne za difterijo. Če se pojavi filmska različica, je difterija veliko lažje diagnosticirati zaradi prisotnosti fibrinozne narave napadov. Hkrati je najtežje diagnosticirati otoško različico rotogotažne difterije, saj so simptomi v tem stanju podobni znakom kokkok Etiologija. . V procesu diagnosticiranja toksičnega rotogliranja difterije je pomembno razlikovati bolezen necrotic angina , paratonično , . Za diagnozo se izvedejo laboratorijske krvne preiskave, pa tudi bakteriološke raziskave. Za to je vzročno sredstvo bolezni izolirano iz vnetljivega postopka, po katerem se njegove toksiget in tipa določi.

Zdravljenje difterije

Če ima bolnik diagnozo "difteria", potem je potrebno takoj hospitalizirati. Glede na to, koliko se pojavi huda oblika bolezni, se določi trajanje bolnikovega bolnišničnega postopka zdravljenja. Glavni čas v procesu zdravljenja difterije je uvedba bolnika antitoksični serum kontaminacije . Njegova izpostavljenost je nevtralizirala toksin, ki kroži v krvi. Zato je učinek takega seruma najbolj učinkovito, če ga vnesete čim prej. Če obstaja sum, da bolnik razvije strupeno obliko bolezni ali difterijske kpoup, potem je treba takšen serum dajati takoj. Pozitivni rezultat vzorca kože (tako imenovan vzorec chic. ) Bolnik je kontraindikacija za uporabo takšnega seruma z lokaliziranimi formacijami difterije. V drugih primerih se serum injicira vzporedno antihistamini in glukokortikoidi . To zdravilo se injicira intramnosularno in intravensko. Včasih, v primeru hude in dolgotrajne zastrupitve, se lahko zdravilo ponovno uporabi. Za zdravljenje deoksikacije med difterijo, kristaloidni in koloidni raztopine se uporabljajo intravensko. Včasih v posebej hudih primerih uvajanje dodaja določenih zdravil. glukokortikoidi . Zdravljenje kompleks vključuje tudi vitamine, desenzibilizacijo zdravil. S toksičnim difterijo II in III stopinj se izvajajo hude kombinirane oblike bolezni in hiperstoksične difterije plazmahheres. . Poleg tega se uporablja nekatere oblike bolezni (podtok, strupene), zdravljenje . Kot pomožne metode zdravljenja med difterijo, je larinks pomemben za redno zrak v prostoru, kjer bolnik leži, da to toplo pijačo, narediti vdihavanje s paro, za katero je priporočljivo uporabljati sode, kamilico, evkaliptus. Če obstaja manifestacija hipoksije pri bolnikih z difterijo, uporablja navlažen kisik skozi nosni kateter, da se odpravi ta pojav, in električni filma črpalke odstrani. Če ima pacient številne pojave, pričati v svoje resne pogoje, je mogoče uporabiti kirurški poseg (ravnanje trahea Intubacije , tracostomy. ). To je več 40 na minuto, tahikardija , hiperkapnia. , cianoza , hyposemia. , respiratorna kidola . Če ima bolnik infekcijski strupeni šok, je njegovo nadaljnje zdravljenje narejeno v ločevanju oživljanja.

Zdravniki

Zdravilo

Preprečevanje diferiranja

Glavno merilo profilakse difterije je pokritost prebivalstva s cepljenjem. Pomembno je tudi, da izvedemo tudi redno epidemiološko analizo, napovedujemo proces epidemije bolezni na določenem območju. Do danes je glavni način nadzora difterije ostankov vakcinoprofilaksia. . Cepljenja iz difterije potekajo otroci, ki se začnejo od tretjega meseca življenja. Cepljenja od difterijskih otrok bodo prejele trikrat, medtem ko je interval med cepljenjem 30-40 dni. Po 9-12 mesecih po cepljenju se izvede prevračanje. Vackevine iz difterije trenutno proizvajajo odrasle osebe. Prvič, cepljenje se izvaja na tiste, ki so vključeni v tako imenovane skupine z visokim tveganjem. To so zdravniki, študenti, šolski osebje in otroške institucije, itd Ko se cepljenja odraslih, cepivo uporablja, cepljenja vsaka deset let, dokler oseba ni bila stara 56 let. Cepljenja iz difterije povzročajo tiste ljudi, ki so pravočasno utrpeli to bolezen. Za cepljenje proti difteriji, praktično ni kontraindikacij. Hkrati pa morajo biti ljudje, ki niso prejeli v svojem času cepljenja in v stiku z bolniki, imuniziran v naročilu za nujne primere. Učinkovitost preprečevanja difteria je neposredno odvisna od pokritosti cepljenja prebivalstva, pa tudi, koliko je bilo uporabljeno kakovostno cepivo.

Zapleti difterije

Številni težki pogoji se razlikujejo kot zapleti difterije: infekcijski strupeni šok , mono- in polinevrit. , miokartiti , strupena nefroza , premagati nadledvične žleze . Takšni zapleti se včasih razvijajo z lokalizirano rotoglibriranje difterije, vendar najpogosteje postanejo posledica težjih oblik bolezni. Najpogosteje se zapleti pogostijo s toksično difterijo. Najpogosteje zaplet toksične difterije postane težka miokardatis. .

Diet, Diftheria Diet

Seznam virov

• Pri otrocih. Ed. V. V. IVANOVA. - SPB.: Polytechnic, 2000;
• Turkinians M. X. DIPHTHERY / M. X. Turikanov, N. M. BELYAEVA, A. D. Tsoregorodtsev. - M., 1996;
• Pediatrija / ED. N. P. Shabalova. St. Petersburg: spec-lit, 2002;
• Chistyakova g.g. Dipteria pri odraslih: epidemiologija in cepivo Lactika: Avtor. DIS. ... Cand. Draga. znanost - M., 2002.

(Lester Bacillus, Diftheria Chopstick). Najpogosteje se preseneča rotoglot, vendar pogosto vpliva na grlo, bronchi, kožo in druge organe. Okužba se prenaša z zračnim kapljanjem. Možna je kontaktna pot za prenos gospodinjstev, zlasti v vročih državah, kjer so kožne oblike difterije pogoste. Resnost bolezni je posledica izjemno strupenega toksina, ki izbere difterijo palico. Benigne oblike najdemo, na primer, nazalno diffnost, ki poteka brez izrazitega zastrupitve.

Če difrakcija udari rotoglot, poleg hude zastrupitve, je razvoj žit možen - blokada dihalnega Tract difteria folija in edem, zlasti pri otrocih.

Za zdravljenje se uporablja antidifterski serum (antitoksin), antibiotiki so neučinkovit.

Preprečite lahko difterijo z uporabo cepljenja. Cepivo ADH, ADS in ADS-M cepivo, kot tudi kombinirani analogi se uporabljajo. Cepivo ne zagotavlja polne zaščite pred razvojem difterije, ko je dosežen vzročni zastopnik, vendar bistveno zmanjšuje število težkih oblik bolezni.

Enciklopedijski YouTube.

1 / 5

✪ Levin Lydia Dmitrievena - Diphtheria (2001) \\ t

✪ Odgovor na vprašanje. Posebno izobraževanje 3 (1. del) "Cort in differologija" - Dr. Komarovsky

✪ Corinbacteria. Difterija. Pogojne patogene korinbakterije. Predavanje.

✪ Odgovor na vprašanje. Posebna izdaja 3 (2. del) "Cort in Dipteria" - Dr. Komarovsky

Podnapisi.

Patogen.

1. Rotoglot DIPHTHERY:
   1. localized - s katarharskimi, otočki in filmom vnetja;
   2. skupno - s hrupom zunaj rotogliranja;
   3. suboxy, strupena (I, II in III stopinj), hipertoksika.
2. Diffex croup:
   1. localized - Larynx Diptere;
   2. dokončana - diptera larinks in sapnik;
   3. navzdol - dipteria larinskega, sapnika, bronchija.
3. Dipteria drugih krajev: nos, oči, usnjeni, sporni organi.
4. Kombinirane oblike difterije s sočasnim porazom več organov.

Klinična slika

Inkubacijsko obdobje (2-10 dni)

Bolezen spremljajo naslednji simptomi:

• Povečanje temperature;
• Palorjeva koža;
• Izgovorna šibkost;
• Edem sladko tkiva;
• Enostavna bolečina v grlu, težave s požiranjem;
• Povečani lobularni mandlji;
• Hiperemija in edem sluznice;
• Previden napad (morda vsaka barva, vendar najpogosteje se zgodi sivo-bela), ki zajema zeliščne mandlje in včasih razteza na krušne roke, mehko nebo, stranske stene pharynx, laringe;
• Povečanje maternih limfnih vozlišč.

ROTOGLOTKA DIFFILYE.

Najpogostejša oblika difterije (90-95% vseh primerov) je rotoglaška differija. Z lokalizirano obliko, davki samo na mandljevih. Inksivost je slabo izražena, temperature do 38-39 ° C, glavobol, slabost, manjša bolečina pri požiranju. Najbolj značilna filmska (trdna) oblika difterije, v kateri film z oglednimi robovi pokriva celoten mandlje, je težko odstraniti lopatico; Ko ga poskušate odstraniti, je površina mandljev krvavitev; Tesen film; Limfne vozlišča so mlete, mobilne. Z otoki so valovi obliko otokov različnih velikosti, se nahajajo pogosteje zunaj lacune, na notranji strani mandljev, robovi napadov so neenakomerni.

Skupna difterija

S skupno obliko difterije, racije segajo zunaj mandljev na brezalkoholnih rokah in jezika. Oznaka je bolj izrazita: Letargija, boleče grlo je opaziti. Regionalne bezgavke se povečajo na velik Bob, občutljive, vendar ni materničnega rezervata.

Strupena difterija

S strupeno, eno od največjih oblik difterije, se bolezen začne hitro, od prvih ur se temperatura dvigne na 40 ° C, letargija, zaspanost, huda šibkost, glavobol in boleče grlo, včasih bolečine v vratu in v želodcu . Prikažejo se hiperemija in edem jezika, zvonovi, na začetku občutljivega žele-podobnega kot spletno oblikovano mrežo. Za 2-3 dni so racije postale debele, umazane sive, popolnoma pokrivajo mandlje, mandlje, jezik, mehko in trdno ploščo.

Dihanje skozi nos je težko, jezusno izpust iz nosu, včasih filmi na sluznici; Glas postane stisnjen z odtenek. Od ust se občasno pojavi vonj Sweet-lopate. Vse skupine materničnih bezgavk se povečujejo, ki tvorijo konglomerat, elastičen in boleč, s sovražnikovo edemo (viden pri pregledu bolnika). Barva kože se ne spremeni, tlak je neboleč, ne pušča luknje. S toksično difterijo I stopnjo, je maternično vlakno doseže sredino vratu; S toksično difterijo II stopnjo - depozit na ključnico; Z III stopnjo - celica vlakna pod ključ.

Hiperstoksične in hemoragične oblike

Najbolj hude so hiperstoksične in hemoragične oblike difterije.

S hiperstoksično obliko so simptomi zastrupitve močno izraženi. Hipertermia, nezavedno stanje, propad, krče, krče. V ZEV, obsežnih racijah in edemi. Potek bolezni je hiter. Ženski izid se pojavi na 2-3. dan bolezni pri povečanju kardiovaskularnega neuspeha.

Hvanoragična oblika difterije odlikuje več hemoragičnih izpuščajev z obsežnimi krvavitvami, krvavitvijo iz nosu, adhezije, gastrointestinalnega trakta. V rotoklorityju so difterijski zvonovi impregnirani s krvjo.

Razvoj teh težkih oblik je opaziti pri pozne diagnoze in pozno dajanje proti diemininskemu serumu. Brez njene uporabe se okrevanje pojavi le z lokalizirano obliko difterije, vendar v tem primeru se tipični zapleti razvijajo: miokarditis, periferna paraliza. V zgodnjem dajanju seruma simptomi zastrupitve hitro izginejo, racije v ZEV zavračajo 6-8th Dan.

DIPTERIA druge lokalizacije

Poleg Zea, Difteria lahko vpliva na sluznice nosu, oči, genitalnih organov, kot tudi rane. Toxygenic. Corynebacterium diftheriae. Toksin je izoliran, kar povzroča edem in nekrozo sluznice, vpliva na miokarda, periferne živce (zlasti pogosto - jezikovni avtomatstvo in potepanje z razvojem nežne paralize nos), ledvice.

Zdravljenje

Zdravljenje difterije se izvaja samo v bolnišnici (v bolnišnici). Hospitalizacija je obvezna za vse bolnike, pa tudi bolnike z domnevnimi prevozniki difterije in bakterij.

Glavna stvar pri zdravljenju vseh oblik difterije (razen bakteridacije) je uvedba antitoksičnega anti-diafteričnega seruma (PDS), ki zavira difterijo toksin. Antibiotiki nimajo pomembnega ukrepanja na karuzativnem agentu difteria.

Odmerek seruma proti informacijam se določi z resnostjo bolezni. Če obstaja sum lokalizirana oblika, se serum odloži za pojasnitev diagnoze. Če zdravnik sumi toksično obliko difterije, je treba zdravljenje seruma začeti takoj. Serum se injicira intramuskularno ali intravensko (s težkimi oblikami).

Na rotoglaglizijo je prikazan tudi izpiranje grla z dezinfekcijsko raztopino (Octeneispt). Antibiotiki se lahko imenujejo, da bi zatreti sočasno okužbo, je tečaj 5-7 dni. Za razstrupljanje, intravensko upravljanje raztopin je predpisana: Reopolyglyukin, albumin, plazma, glukoza-kalijeva mešanica, polionske raztopine, askorbinska kislina. Korinbakterija difterija se lahko uporablja pri motnjah požiranja

Splošni koncepti glede prenosa difterije so potrebni, da se prepreči okužba in kompetentno gradijo preventivne (antiepidemične) dejavnosti. Profilaksa difterije implicira posebno (cepljenje) in nonspecific. (sanitarni in higienski) dogodki, ki jih mora vsak vedeti.

Ustreznost vprašanja

Ta nalezljiva bolezen se šteje za skoraj likvidirano že več let. Pri delih klasične literature so opisane primere smrti umetniških junakov, na primer, doktor dima, ki je prekleta iz filmov difterijskih filmov. V dvajsetem stoletju se je pojavnost difterije sistematično zmanjšala - to je postalo možno zaradi uvedbe obveznega cepljenja.

Nezavestna zavrnitev izvedbe načrtovanega cepljenja v otroštvu, pomanjkanje cepljenja že v odraslosti in številnih drugih točk pripelje do dejstva, da difterija iz potencialno upravljane okužbe ponovno postane pomemben problem.

Skladnost s celo banalnimi sanitarnimi in higienskimi pravili, ki ovirajo prenos okužbe z difterijo, ne more rešiti nobene osebe.

Značilnosti vzročenega agenta za difterijo

Vzročno sredstvo okužbe z difterijo je Corynebacterium diftheriae.. Trenutno je 3 svojih možnosti znano - gravis, materitis in intermedius. Večina strokovnjakov meni, da ima najtežji značaj bolezen, ki jo povzroča tipa gravis.

Ta palica nima kapsul in flagele, je na koncu odeša v obliki sklopa, tako da na daljavo spominja na dumbbells. Glavna nevarnost, ki razlikuje patogena difterije iz drugih korinbakterij, je zmožnost izdelave eksotoksina.

To strupeno snov - eden najmočnejših in nevarnih ne samo za zdravje, ampak tudi za bolnikovo življenje. Naravni toksin se porazdeli po vsej telesu, srčne mišice, ledvice in nadledvične žleze, kot tudi perifernega živčnega sistema, so najbolj občutljivi na njegove učinke. Aktivna snov eksotoksina moti strukturo živčnih vlaken, kar vodi k kršitvi njihovih funkcij, razvoj različnih resnosti paralize in pareze.

Corynebacterium diftheriae. Odporni na delovanje okoljskih dejavnikov. V zunanjem okolju (tla, voda), vzročno sredstvo ohranja svojo dejavnost v 2-3 tednih. Corynebacterium diftheriae se lahko vzdržuje tudi na živilskih proizvodih (najpogosteje mleka).

Vzročni agent difterije (vsak sev) umira le pod vplivom močnih razkužil. Varstvo ubije ta mikroorganizem le, ko je izpostavljen nekaj minut.

Epidemiologija difterija

Vir okužbe

Nalezljiv proces difterik se nanaša na klasično antroponozo z aerosolom (to je premeščevalni mehanizem Drip-Air). Antroponoza je varianta nalezljivih bolezni, v kateri je le živa oseba vir okužbe (mikrobno sredstvo).

V tem primeru so negativni trenutki nekoliko. Izbira diftike difterije ne more samo potrpežljiva s klinično manifestom boleznijo bolezni, temveč tudi tako imenovani zdravi nosilec. Oseba s simptomi difterije je v pogojih infekcijske bolnišnice, ki je, izolirana od drugih (zdravih) oseb.

Zdravi nosilec ne čuti nobenega nelagodja in znakov nezdravega, zato vodi normalen življenjski slog, dobesedno na vsakem koraku, ki okuži druge.

Ta nosilec v otroških skupinah je še posebej nevaren, saj so otroci najbolj dovzetni za to nalezljivo bolezen. Trajanje izbire patogena se izračuna za dni, včasih pa lahko nadaljuje približno 40-50 dni. V žarišču okužbe z dihitherijo, število prevoznikov večkrat presega število primerov.

Glede na stabilnost patogena je treba spomniti razpoložljivosti prenosnih faktorjev.

Difterija se prenaša v naslednjih primerih, to je pri stiku z nekaterimi prenosnimi dejavniki, kot so:

• jedi;
• igrače;
• higienski dodatki;
• posteljnina in brisače;
• redko - oblačila, preproge, odeje.

Difterija se ne prenaša prek tretjih oseb, vendar pa prisotnost zdravega prevoznika in stabilnosti mikrobnega sredstva za delovanje okoljskih dejavnikov povzroča skoraj stalno kroženje patogena v človeški populaciji.

Incidenca je najvišja v hladni sezoni in v pogojih prenatrpanega prebivalstva. Razvoj klinično tarifnih oblik bolezni prispeva k različnim stanjem imunske pomanjkljivosti, pa tudi kronične vnetne procese vrtenja in nazofaringa. Otroci prvega leta življenja v manjši meri, dovzetni za to nalezljivo bolezen, saj določen zaščitni titer protiteles ovira razvoj bolezni.

Kako prenaša difterijo

Sodobni zdravstveni viri navajajo naslednje potencialno izvedene kontaminacijske poti za difterijo:

• aerosol;
• kontakt gospodinjstvo;
• zrak-dusty.

Vse možnosti za prenos poti kažejo na določene življenjske situacije, nevarne z vidika morebitne okužbe. V nekaterih primerih je verjetnost okužbe nizka, v drugih, nasprotno, precej celo enkratni stik.

Okužba difterije ne prenaša s transmisijsko in parenteralno pot, to je pacientova kri v tem primeru ne predstavlja za tiste, ki obkrožajo kakršno koli nevarnost.

Aerosol Transfer Path.

Šteje se, da je vodilna in najbolj nevarna okužba z difterijo. Bolnik s katero koli obliko okužbe z difterijo, in sicer lezijo sluznice dihal, intenzivno kihanje in kašelj. S strankami skrivnosti iz sluznice, mikrobno sredstvo vstopi v zrak in se širi s svojim naravnim tokom na razdaljo več metrov.

Človek, ki ne nosi maske v procesu pogovora z bolno osebo (ali prevoznikom), prejme precej velik odmerek popuščanja Corynebacterium diftheriae.kar je dovolj, da razvije klinično manifest obliko bolezni.

Kontakt in pot gospodinjstva

V pogojih zaprte ekipe ali intra-žensk. Če se ustrezna raven ne izvaja banalni sanitarni in higienski dogodki - pranje posode vroča voda in detergent, periodično mokro čiščenje, čiščenje igrače - nevarnost okužbe se poveča kot časovni tokovi.

Ta prenosna pot se lahko izvaja tudi pod pogoji, ko nosilec deluje, na primer, v otroški ekipi, ne sumi, da svoje stanje in dolgo časa okuži druge.

Zrak-dusty.

Dejansko je ta možnost prenosa kršitev vseh znanih sanitarnih in higienskih standardov in pravil. Če je vsaj občasno mokro čiščenje - je v tem primeru to je trenutna dezinfekcija - potem je lahko difteriški vzrok agent preprosto ni mogoče prenesti.

Značilnosti imunitete

Po trpljenju bolezni, imuniteta ne proizvaja ne vzročno agenta Corynebacterium diftheriae, ampak na njen eksotoksin. Tako ponavljajoči se primeri bolezni, ki jih povzročajo druge variante patogena, niso izključeni. Intenzivni in univerzalni imunski odziv se lahko doseže samo z izvajanjem koledarja profilaktičnih cepljenja.

V zvezi z izbruhom difterije na zahodu Ukrajine, Medical Laboratorij DILA priporoča, da je pozorna na vaše zdravje in bodite pozorni na raven zaščite pred okužbo. Izogibajte se okužbi pomagali cepljenju, vendar je potrebno za vse?

Komunikacija komuniciranja komunikacije komuniciranja: "Cepljenje, kot tudi prenesena bolezen, že po 1-1,5 leta, ne zagotavlja zaščite pred okužbo in boleznijo, temveč ustrezno lažjega presadka, ki bo lažja od tistih, ki niso bili cepljeni".

Odgovorite na vprašanje "Potrebujem cepivo ali ne", bo lahko laboratorijska diagnostika.

Študija vam bo omogočila, da veste, ali ste imuniteta pred difterijo. Raven protiteles do danice difterije raste po premeščeni bolezni ali cepljenju - to preprečuje ponovno okužbo za čas in praktično odpravlja razvoj hudih zapletov. Vendar pa se raven protiteles naknadno zmanjša in neznana, ne glede na to, ali je trenutno dovolj zaščitena pred difterijo.

Če otroci cepijo koledar cepljenja, potem odrasli, na žalost, se pogosto ne spomnijo, kdaj in iz tistega, kar je bil zadnjič cepljen.

• Če se ne spomnite, ko je bilo zadnje cepljenje proti difteriji;
• Če se spomnite, ko je bilo cepivo za zadnjo difterijo, vendar želite zagotoviti, da je raven imunosti precej visoka;
• Če obstaja zmanjšanje imunske funkcije (države imunske pomanjkljivosti, onkološke bolezni, hude sistemske / avtoimunske bolezni, genetske bolezni).

Glede na titer protiteles IG G, so lahko rezultati raziskav tako vrhunec (intenzivna imuniteta) in nizka (zmanjšanje imunitete se zmanjšajo). V primeru nizkih rezultatov se obrnite na zdravnika, da sprejmete odločitev o potrebi po cepljenju.

Kaj je difterija?

Dipteria je akutna nalezljiva bolezen bakterijske narave. K vzreator je Corynebacterium diftheriae.

Vir okužbe: bolna difterija je oseba ali prevoznik iz izvidnikov bakterije (tisti, ki je pred kratkim premagal), je redko zdrava bakterijski nosilec.

Mehanizem za prenos: zrak-kapljice, manj pogosto - z neposrednim stikom z destilacijo od dihalnega trakta ali razjed na koži bolnika.

Ustreznost in statistika

Po podatkih Ministrstva za zdravje Ukrajine je zajemal Ukrajinci po cepljenju izjemno nizka: tako med otroki, ki so manj kot 70% cepljenih, pri odraslih je stanje še bolj kritično. Medtem ko množično cepljenje ni vzelo difterije pod nadzorom, v različnih letih so bili okuženi od 170 do 850 Ukrajincev. Od začetka 30-ih let prejšnjega stoletja se je pojavnost difterije hitro začela padati. Naslednji izbruh je bil epidemija difterije v zgodnjih 90-ih, ko se je pojavnost povečala 10-krat (leta 1991 v primerjavi z letom 1990). Od takrat, za 5 let, je bilo približno 14.000 Ukrajincev okuženih z difterijo.

Lahko se okužijo tako od bolne osebe in od nosilca bakterij. Čeprav bakteridacija tistih, ki so iskali difterijo, nato izginejo (v večini - na koncu 2-3. tedna), vseeno, včasih to obdobje lahko traja dolgoletne in bakterijski prevoznik morda sploh ne sumi, da še vedno okužijo difterijo drugih ljudi.

Vendar pa so lahko zdravi ljudje nosilci bakterij. V odsotnosti bolnikov z difterijo, zdravi nosilci postanejo glavni vir utripa okužbe, kljub dejstvu, da je zdrav nosilec manj nevaren kot bolan.

Tudi atipične oblike difterije so nevarne, ki jih je mogoče zlahka zamenjati z angino ali rinitisom.

Bolnik s svetlo klinično sliko lahko ogrozi dolgo po izterjavi.

Zgodovinsko referenco

Prve reference na difterici najdemo še eno v c. BC. V spisih hipokrata.

Na začetku XVII. Stoletja. Svet je doživel epidemijo iz okužbe, prekrivajo dihal. Zaradi tega se je bolezen imenovala "Garrotillos", kar pomeni "odstranitev" v prevajanju.

Prva polovica XIX stoletja. - Pierre Bretona objavlja svoje delo, v katerem klasična klinična slika difterije in kliče bolezen "diftherite". To je ta znanstvenik, ki ima v lasti idejo o opravljanju traheotomije, ko bolnik ne more dihati. Ta metoda je zmanjšati sapnik za obnovitev dostopa kisika.

Leta 1883 nemški bakteriolog Klebs razkriva patogen v oddelkih filmov difterijskih filmov, po enem letu pa njegov rojak Friedrich Lefefler pošlje difterijski helikopter v čisto kulturo, kot si zasluži svetovno priznanje. Difterijska palica se še vedno imenuje Leflare Wand. Lefeler je predlagal tudi, da resne lezije oddaljenih organov med difterijo niso povezane s širjenjem vzročnega agenta v telesu, temveč z dejanjem in širjenjem strupene snovi, ki jo dodeljuje. V prihodnje bo ta hipoteza potrdila francoski mikrobiolog Emil RU in švicarski zdravnik in znanstvenik Alexander Eersen.

In decembra 1913, nemški učenjak mikrobiolog Emil von Bering uvaja difterijo antitoksin v zgodovini in prihrani bolnega otroka. Incidenca difterije se začne hitro padca, zahvaljujoč metodi aktivne imunizacije (cepljenje), Bering postane "oče imunologije". Potem je bila mešanica toksina in antitoksina.

Dipteria je postala prva nalezljiva bolezen, ki je privedla do nadzora s cepljenjem.

Razlogov

Difet difterije je difterijska palica, korinbakterije, to je lefball palica, ki pripada rodu Corinbacteria. Ta mikroorganizem je sposoben oblikovati več kot 20 beljakovin in encimov. Med njimi, Diftheria Exotoxin si zasluži največjo pozornost, ker se nanaša na najbolj nevarno za osebe, ki se nanašajo na toksine bakterijske narave, prinaša prvenstvo le na toksine botulizma in tetanusa.

Toksin diffexer je sestavljen iz 2 fragmentov, od katerih eden zavira nastajanje beljakovin in kot rezultat vodi do celične smrti, druga pa je odgovorna za prepoznavanje celic, ki so potrebne za okužbo in jo pritrdijo.

POMEMBNO! Korinbakterija difterija je zelo odporna na vpliv na okolje.

Na primer, difterična palica, ki je padla v skodelico s slino, se lahko vzdržuje 2 tedna. Enako trajanje preživetja patogenov difterije in v neživih organizmih. Po brez izgube nevarnih lastnosti se lahko difterijske palice shranijo skoraj na šest mesecev v obdobju jesenskega pomladi. To pojasnjuje sezonskost difterije, ker je večina izbruhov samo takrat. V vodi in mleku lahko pričakovana življenjska doba korinbakterij doseže skoraj 3 tedne, vendar jih vrenje ubije za 1 min.

Kaj se dogaja

Patogen pade skozi tako imenovana vhodna vrata (nosna ali ustna votlina) v zgornjem dihalnem traktu. V bistvu je lokaliziran v nazofaliciji, kjer eksotoksin poudarja.

Znatno manj pogosto vhodna vrata so lahko usnja, rana, oči, uho, genitalije - potem bo bolezen imenovana koža divje / rane / eye / ušesa / genitali organe.

Različni toksin deluje lokalno kot sistematično. Lokalno se to kaže v obliki tvorbe sivo-belih filmov, ki trdno rastejo s sluznico membranami in se ne odstranijo z lopatico. Takšna filmska značilnost difterije je objektivni klinični znak bolezni. Sistemsko delovanje toksina, ki ga povzroča njegova penetracija v krvni obtok in limf ter lezij oddaljenih organov: živčne celice, srca, ledvice, nadledvične žleze itd.

1. Patogen difterije za večino del ne prodre v krvi - to se zgodi le, če se masivna nekroza tkiva pojavi v območju škode. Zato so vse njegove patogene lastnosti zavezane okužbe natančno na eksotoksin.

2. Sekundarna okužba (Staphylococcal, Streptococcal) se lahko pridruži prizadetim območjem - to lahko zaplete potek bolezni in poslabša napoved.

3. Vsi filmi niso enaki. Znak vnetja v dihalnem traktu z difterijo je odvisen od epitelija, ki pokriva enega ali drugega dela sluznice. Na primer, ZEV, mandlji in grlo so prekriti z večplastni epitelij in vnetje na njihovi površini vodi do tvorbe filmov, ki so tesno sosednji, je težko odstraniti lopatico, hkrati pa povzroča krvavitev sluznice. Toda v grla, Trachea in Bronchi Epitelium - enoslojna in vnetje se imenuje ugrizne. Filmi v teh dihalnih poteh se zlahka ločijo od sluznice, ki lahko povzroči nenadno smrt iz asfiksije.

4. Funkcije prizadetih organov bolnikovega difterije se lahko izterjajo. Ta proces lahko traja od 1. do 8 mesecev.

5. Pogosto ljudje verjamejo, da je lahko le asfiksija vzrok smrti iz difterije. Vendar pa obstaja kar nekaj takih razlogov, nekateri pa niso slabše s frekvenco filmov, ki lahko prekrivajo dihalne poti. Torej, tukaj so najpogostejši vzroki smrti bolnikov z difterijo, razen asfiksije:

• Nalezljiv strupeni šok;
• Poraz nadledvičnih žlez in akutno insuficienco simpatičnega sistema. Živčni sistem in hormonska ureditev z uporabo adrenalina zagotavljajo podporo za srčni utrip, krvni tlak in respiratorne frekvence na ustrezni ravni. V primeru oslabljenih nadledvičnih del, je to, predhodno usklajeno, mehanizem ne uspe. To vodi do kršitev najpomembnejših življenjskih funkcij;
• Poškodbe srca (toksični miokarditis, akutno srčno popuščanje);
• Paralitičnost respiratornih mišic;
• Pomanjkljivost poliorgana.

Simptomi

Simptomi splošne zastrupitve:

Vročina, močno izrazita splošna šibkost, bolečine v mišicah in sklepih.

Preostali simptomi so odvisni od območja lezije, ki določajo vrsto difterije za lokalizacijo:

RotoGloty in mandlji - 92%

Rotagling difftheria je zahrbtna, da spominja na potek zmernega arvija (zmerno izrazit simptomi zastrupitve, rahlo povečanje temperature, šibkosti in bolečega grla). Po nekaj dneh pa je človeška točka prekrita z gostom jasno omejenim filmom sive in belega. Ko poskušate odstraniti ta film z lopatico, zdravnik ugotavlja težavo in krvavitev sluznice membrane. To je tipične klinične znake za difterijo. Takšni filmi lahko prekrivajo očistek dihalnega trakta, zaradi katerega se lahko pojavi asfiksija in smrt. Težke primere spremljajo tudi tako imenovani "bik vratu" z močnim otekanjem maščobnih vlaken in izrazito povečanje bezgavk.

Pogosto se rotoglistična diffterija kombinira z drugimi vrstami difterije (difterija grla ali nosu).

Bolečina v grlu je zmerna, spominja na bolečino kot med lahkim arvijem. Gnush je glas. Pretok rotoglistične difterije je lahko lahka in zelo težko, kar povzroča klinične manifestacije in napoved. To je pod pogoji svetlobnega toka, lahko bolezen spominja na Arvi s tipičnimi simptomi: zmerno povečanje telesne temperature, težave z nazalnim dihanjem, glavobol in mazanje v mišicah in spojih.

Težko tečaj spremljajo močne lezije organov dihal, kardiovaskularni, urinski in drugi sistemi ter je odvisno od ravni toksamije: bolj toksin v krvi osebe - širše obsega zapletov in slabše napovedi. Za težke predmete je značilen znaki respiratornega in kardiovaskularnega neuspeha, tvorba kože, zlasti nasolabialni trikotnik, edemo in progresivno poslabšanje. Ob ozadju hiperstoksičnih oblik difterije se lahko razvije infekcijski strupeni šok.

Nos Diftere - 0,5%

To je redka oblika difterije, ki se običajno preseneča sluznico sprednjega dela nosu in se včasih širi na sluznico gaymorette sinusov. Telesna temperatura se lahko rahlo poveča ali ostane normalna. Ni otekanja in manjše rdečice sluznice, na kateri so prisotni razjede ali filmi. Dihanje nosa je težko. Najprej se prikaže prozorna izpust iz nosu, potem pa lahko postanejo krvavi ali gnojni. Koža okoli nosnih gibov je lahko v razpokah in pilingu. Nose Diftere je nagnjen k dolgotrajnemu toku. Običajno je razmisliti o tej obliki difterije, razen skupnega filma, ki vpliva na sinuse in pretok, ki se lahko šteje za hudo.

Trachea in Glow Epetitia (True Cross) - 1,3%

Lahko se pojavi neodvisno ali je posledica širjenja okužbe nazofarink. Simptomi splošne zastrupitve so izraženi zmerno. Posebnost te vrste difterije je progresivna stenoza (zožitev) larinskega.

Krupina se razvije v 3 fazah:

• Prvič, obstaja nevretenčni glas, nato pa se glas zdi, da se pojavi kašelj, ki je lukel, bolečina grla, ko jo pritisnete. To je faza disfonične ali kataralne, ki traja 1-2 dni;
• Druga faza - Wallotchy. Velika lumen zože. Dihanje se izvaja s sodelovanjem dodatnih mišic (medvojne mišice). Na koncu se pojavi anksioznost, tvorba kože, močno znojenje, dihanje je oslabljena, srčni utrip je moten;
• Tretja faza je zadušna. Obstaja globoko pomanjkanje kisika, tesnobe, kršitve zavesti, potem zaspanost, kožna sinusnost. Če nujno ne dajete bolne pomoči, se lahko stanje konča s smrtnim izidom.

Veliko večja grožnja za punščino diftro je za otroke, ker je veliko jasnejši od odraslih. Zato so zgoraj opisani simptomi lahko pomembni, temveč za otroke kot za odrasle.

Trachea Difteria je zelo redka, širjenje okužbe na Bronchi pa je izjemno neugoden prognostični znak in zahteva tesen nadzor nad bolniki v enoti za intenzivno nego.

Redke oblike difterije:

• DIFFERIJA KOŽE - 0,3%;
• Genitalna diffnost - 0,2%;
• Eye Difftheria - 0,3%;
• Ušesna eferija - 0,2%.

Neodvisni, takšni obrazci so izjemno redki, vendar jih je mogoče kombinirati in pogosto nastanejo kot posledica širjenja okužbe iz primarnega ognjišča. Redke oblike difterije se zgodijo pri ljudeh, ki imajo dolgo trpijo zaradi kroničnih bolezni, ali pri bolnikih z alkoholizmom.

Kombinirana difterija ima lahko različne načine pretoka in kraja lezij. Vendar pa se pretok kombinirane difterije običajno obravnava kot huda. Stanje bolnika se hitro poslabša. Najpogosteje daje zaplete v obliki miokarditisa.

Zapleti difterije so neposredno sorazmerni z resnostjo njegovega toka: težje teče bolezni, bolj resno bodo zapleti. Napovedi v takih primerih, nasprotno, bo manj ugodna.

Zapleti:

Infekcijski strupeni šok

Najbolj nevarni zaplet difterije je infekcijski strupeni šok, ki se lahko razvije v prvih treh dneh od začetka prvih manifestacij bolezni ob ozadju hude toksemija (penetracija toksina v krvi). Praviloma se tak zaplet razvije pri razveljavitvi in \u200b\u200btistimi, ki niso prejeli ustreznega zdravljenja (proti -formitarni serum).

Razvito v treh fazah in v odsotnosti takojšnje zdravstvene oskrbe lahko privede do smrti. Začne se s progresivno šibkostjo, pozdravi srčnega utripa, mrzlic in palority, in se konča s hudimi kršitvami zavesti, ki upočasni srčni utrip v ozadju pogostega dihanja in močnega upadanja krvnega tlaka.

Sindrome DVS.

Ta zaplet je v masivni krvavitvi zaradi motenj koagulacije krvi. Pojavlja se v obliki nosnih krvavitev, krvavitve pod kožo, v sluznice, v spojih in notranjih organih. Izjemno neugodna prognostična funkcija, ki se lahko pojavi na zadnjih fazah nalezljivega toksičnega šoka.

Poraz srca: miokarditis (vnetje srčne mišice).

To je posledica učinka toksina in, kot rezultat, številne krmo, tromboze, masivne celične smrti. Lahko se pojavi takoj in v nekaj tednih, in kot rezultat vodi do akutnega srčnega popuščanja.

Poraz živčnega sistema: Neriet.

Pojavi se zaradi uničujočega učinka eksotoksina na mielinsko lupino živca. Posledično se pojavi izguba občutljivosti in motorna aktivnost. Prizadetega živca preneha opravljati svojo funkcijo - mišica preneha, kot rezultat, atrofije. Zato razvija pareire. Razvoj nevritov ima lahko tako na samem začetku bolezni, in nastanejo dolgo po (približno 3 mesece). Dipterine Neuriti lahko vodijo do paralale nosu, očesne mišice in celo diafragme. Slednji udari diafragalni živce, na podlagi tega, katere pljučnica in respiratorna neuspeha se razvijajo.

Premagati ledvice

Večkratno krvavitev in nekroza lahko vodi akutno odpoved ledvic.

Poraz nadledvičnih žlez

Več krvavitev, uničujoče spremembe. Rezultat je izguba funkcij (sinteza steroidnih hormonov in adrenalina).

Manj pogosto difterija lahko privede do hepatitisa.

Dodajanje sekundarnih okužb lahko povzroči zaplete, kot so pneumonija, assitis, vtični absces.

Kaj je pomembno! Izkazana je neposredna odvisnost pojava zapletov in odstotek smrti v času hospitalizacije bolnika z difterijo in začetkom specifičnega zdravljenja z antidifterinskim serumom. Pravočasna diagnoza in ustrezno specifično zdravljenje bistveno izboljša napoved.

Kdaj je tisti, ki bo bolan diftheria grožnja drugim?

Ker okužba pred videzom prvih simptomov običajno prehaja od 1 do 10 dni (najpogosteje od 2 do 4). To obdobje se imenuje inkubacija. Zadnjih 2 dni tega obdobja in celotno naslednjo obdobje bolezni bolezni - oseba je nalezljiva za druge. Ampak to ni vse. Če je bolnik prejel ustrezno zdravljenje, bo približno 4 dni predstavljal grožnjo okužb za druge. Če pacient ni bil zdravljen, lahko obdobje nalezljivega traja do 2-3 tedne po izterjavi. Infektivno obdobje je lahko bistveno daljša, če gre za kožo difterijo.

Diagnostika

Ker je Difteria zelo mogočna nalezljiva bolezen, ki zahteva hitrejšo reakcijo zdravnikov in čim bolj zdravljenja, je osnova za diagnozo prisotnost simptomov, značilnih za to okužbo. Najprej se nanaša na značilen gost fibrinozni film sive in bele na sluznici peroralnega čipa.

Posebna laboratorijska diagnostika

1. Pred cepljenjem je primerno opraviti raziskavo. Ta študija je marker imunskega spomina od cepljenih ljudi in tistih, ki so presegli difterijo.

2. - Ta študija je marker okužbe s korinbakterijami in potrjuje diagnozo difterije.

• Potrditi diagnozo "difteria";
• Da bi diferencialni diagnosticiranje bolezni s podobnimi simptomi (na primer, ANGIGS različnih etiologij, vtični abscesi, bronhialne astme, nalezljiva mononukleoza, akutni laringotraheitis, epigeptit);
• Nadzorovati učinkovitost zdravljenja z antibiotiki.

3. - Raziskave, ki lahko potrdimo tudi diagnozo difterije. Izvaja se v primeru suma nazalne difterije, v primeru karakterističnih simptomov:

1. Patološki izpust iz nosu (gnojno ali dojemalne krvi);

2. Če je pregled odkrit fibrinozne napade, razjede na nosno sluznico. Pogosto se ti napadi odstranijo v obliki filmskih loput;

3. Draženje kože okoli nosu, prisotnost luščenja in skorjo, ki ovirajo dihanje nosu.

Raziskave omogočajo:

• potrdite diagnozo difterije;
• za izvajanje diferencialne diagnoze s takšnimi boleznimi, kot so nosna sicoza (gnojno bolezen, ki je nastala v glavnem stafilokoksalu), vhodih folikulitisa v nosu, hematom in abscesi nosne particije, Synechia (povezovalne particije v nosni votlini), Ozeni (gnojno bolezen Nosična votlina, označena z vonjem tinitusa iz nosu), nosno krvavitev;
• izvajati nadzor nad kakovostjo zdravljenja z antibiotiki.

Diferencialna diagnoza difterije je izključitev diagnosov, katerih simptomi so podobni manifestacijam difterije:

• Tuje telo v dihalnem traktu;
• Nalezljiva mononukleoza;
• Vijačni abscesi;
• Kandidije ustne votline in požiralnika.

Zdravljenje

Bolniki difterije se obravnavajo samo v pogojih infekcijske bolnišnice, in najhujših primerih, ki ogrožajo asfiksijo (zadušitev) - pod pogoji intenzivne enote za nego.

Posebno zdravljenje difterij je predvsem posledica uvedbe antitoksičnega seruma difteria. To omogoča nevtralizacijo učinka difterijskega toksina.

Antibiotiki vam omogočajo, da omejite razmnoževanje bakterij in zmanjšate trajanje nosilca prevoza.

Imuniteta in cepljenje

Imuniteta po preneseni difteriji je nestabilna. To pomeni, da se lahko oseba, ki je nekoč posadila difterijo, za eno leto in pol, z njim dobro zbolela. Zato je cepljenje in prevrednotenje tako pomembno.

Opozoriti je treba, da imajo cepljeni ljudje bistveno manjše tveganje, da bi okužili difterijo palico, vendar pa je. Vendar pa so celo v primeru okužbe, cepljenih ljudi veliko lažje nositi bolezen in imajo relativno nizko tveganje za razvoj hudih zapletov.

Načelo delovanja cepiva proti informacijam je posledica stika seruma z celicami imunskega sistema, se ta odziva na oblikovanje specifičnih anti-diafričnih protiteles. Ta specifična protitelesa ščitijo naš organizem pred penetracijo koroktivnih sredstev difteria.

V skladu z "koledar preventivnih cepljenja" ministrstva za pridobivanje potrošnikov proti difteriji potekajo:

2 meseca - 4 mesece - 6 mesecev - 18 mesecev - 6 let - 16 let.

Odrasli so pomembni za prevrednotenje vsakih 10 let.

Oba prenesena difterija in cepljenja iz nje niso jamstvo za ponovno okužbo. Vendar pa zaradi ustrezne imunizacije in ustrezne reakcije imunskega sistema, v skoraj vseh cepljenih ljudeh, bolezni ali se ne bo razvijala, ali pa se bo nadaljevala v svetlobni obliki brez zapletov. Vsaj verjetnost smrti s cepljenjem se zmanjša na ne. V primeru okužbe z difterijo, cepljejo ljudje zgrabi eno upravljanje proti-informativne seruma, ali taka potreba sploh ne pojavi.