Mešana demenca po mcd. Motnje kognitivnih funkcij v medicinski praksi: Demenca Senilna demenca po viru "Bolezni in sindromi"
demenca predstavlja najhujšo klinično različico kognitivne disfunkcije pri starejših. Demenca je razpršena motnja duševnih funkcij kot posledica organske okvare možganov, ki se kaže s primarnimi motnjami mišljenja in spomina ter sekundarnimi čustvenimi in vedenjskimi motnjami. Y. Melikhov je zapisal: " Najbolj zlobne risanke nariše čas ».
Demenca se pojavi pri 10% ljudi, starejših od 65 let, pri ljudeh, starejših od 80 let, pa doseže 15-20%. Trenutno je na svetu 24,3 milijona ljudi z demenco. Hkrati bo do leta 2040 število bolnikov z demenco doseglo 81,1 milijona.
Na stopnji demence bolnik popolnoma ali delno izgubi svojo neodvisnost in neodvisnost, pogosto potrebuje zunanjo nego. Gerald Ford je na primer o nekdanjem ameriškem predsedniku Ronaldu Reaganu zapisal: Bilo je žalostno. Z njim sem ostal pol ure. Poskušal sem ga spomniti na različne epizode našega prijateljstva, a na žalost ni bilo nič ...". Spodaj so slike, ki jih je v različnih letih naslikal nemški umetnik K. Horn, ki je trpel za demenco.
« Vloge so sicer odigrane, a živeti smo že pozabili «(V. Scheucher).
V skladu s tem Reisberg et al. (1998) je predlagal koncept (teorija) retrogeneze (obraten razvoj). Dokazano je, da prisotnost demence ne le zmanjša prilagajanje osebe v družbi, temveč tudi poveča umrljivost za 2,5-krat v primerjavi z osebami brez demence (4. mesto v strukturi umrljivosti). Poleg tega je demenca na tretjem mestu med "dragimi" boleznimi. Na primer, v ZDA je strošek zdravljenja enega bolnika z demenco na leto 40.000 $.
Demenca je sindrom, ki se razvije z različnimi boleznimi možganov. V literaturi je opisanih več kot 100 nozoloških oblik, ki lahko povzročijo demenco.
široko uporablja pri diagnozi demence. Diagnostična merila ICD-10:
Merila za resnost demence
Svetloba
Srednje
težka
Najpogostejši vzrok demence je Alzheimerjeva bolezen(vsaj 40 % primerov demence). IN osnovi Alzheimerjeve bolezni laži kopičenje nenormalnega β-amiloidnega proteina z nevrotoksičnimi lastnostmi.
Po ICD-10 se demenca Alzheimerjevega tipa deli na:
S to patologijo v ospredju so progresivne okvare spomina za trenutno, nato pa na bolj oddaljene dogodke, v kombinaciji z motnjami orientacije v prostoru, govora in drugih kognitivnih funkcij.
Merila za diagnozo "verjetne Alzheimerjeve bolezni"
(G. McKahn et al., 1984):
Obvezne funkcije:
Dodatne diagnostične funkcije:
Znaki, ki niso v nasprotju z diagnozo Alzheimerjeve bolezni (po izključitvi drugih bolezni centralnega živčnega sistema):
Znaki, ki izključujejo diagnozo Alzheimerjeve bolezni:
V 10-15% primerov se razvije vaskularna demenca. Pod izrazom "vaskularna demenca"(1993) je običajno razumeti več klinično-patomorfoloških in klinično-patogenetskih sindromov, ki jim je skupna povezava med cerebrovaskularnimi motnjami in kognitivnimi motnjami.
Po ICD-10 vaskularna demenca razdeljen na:
Patofiziološka klasifikacija vaskularne demence(Chui, 1993):
Merila klinična diagnoza "verjetna vaskularna demenca"
(G. Roman et al., 1993):
ključno vprašanje je ugotoviti zanesljiv vzrok povezave med cerebrovaskularno boleznijo in demenco. To zahteva prisotnost ene ali dveh od naslednjih lastnosti:
ali postopno napredovanje kognitivne okvare.
Glavne klinične manifestacije vaskularne demence
po T. Erkinjuntti (1997) modificiran.
Potek bolezni
Nevrološki/psihiatrični simptomi
Spremljajoče bolezni
Zgodovina bolezni srca in ožilja (ne v vseh primerih): arterijska hipertenzija, koronarna bolezen srca
instrumentalni podatki
CT ali MRI: žariščni infarkti (70-90%), difuzne ali "pikaste" (nepravilne) spremembe v beli možganovini (v 70-100% primerov), še posebej, če izrazite spremembe zajamejo več kot 25% celotne površine belo snov.
Enofotonska emisijska računalniška tomografija: "pikčasto" (nepravilno) zmanjšanje regionalnega možganskega krvnega pretoka.
EEG: pri spremembah EEG so značilne žariščne motnje.
Laboratorijski podatki
Posebnih testov ni.
Po literaturi je 50-60% primerov vaskularne demence povezanih z kap(predvsem ponavljajoče se). Tako možganska kap poveča tveganje za nastanek demence za 5-9-krat. Skupna prevalenca demence pri bolnikih z možgansko kapjo je 20-25 %. " Mehčanje možganov se kaže v trdnosti položaja «(V. Scheucher).
Prisotnost demence bistveno poveča umrljivost bolnikov po možganski kapi (za 37 % večja kot pri osebah brez demence) in zmanjša kakovost rehabilitacijske obravnave (tj. demenco lahko obravnavamo kot "negativni napovedovalec" učinkovitosti rehabilitacijskih ukrepov) . Hkrati pa prisotnost demence poveča stroške rehabilitacijskega zdravljenja za 10-krat ali več.
Najpomembnejši dejavniki tveganja razvoj vaskularne demence so arterijska hipertenzija, bolezni srca (vključno s srčnimi operacijami) in sladkorna bolezen. Prevalenca arterijske hipertenzije pri ljudeh, starejših od 60 let, doseže 80%. Najpogostejša oblika (do 70 %) arterijske hipertenzije pri starejših je t.i. izolirana sistolična arterijska hipertenzija(SBP >140 mm Hg in DBP<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.
Pri starejših prevalenca koronarne srčne bolezni presega 20%, medtem ko obstaja difuzna in izrazitejša lezija vseh treh glavnih koronarnih arterij (pogosteje se odkrijejo neboleče oblike bolezni) in resnost koronarne bolezni s pogostimi smrtnimi primeri. . Posledica te patologije je zmanjšanje srčnega izliva, zmanjšanje arterijskega pretoka krvi v žile možganov in zmanjšanje njegove oskrbe s krvjo. Nastala hipoksija možganov prispeva k poslabšanju kognitivnih funkcij.
Incidenca možganske patologije po CABG se giblje od 2 do 8 % (povprečno 5 %). Po mnenju Roacha G.W. et al. (1996) delijo nevrološke zaplete srčnih operacij na:
Po statističnih podatkih se kognitivna okvara po CABG giblje od 12 do 79%.
Glavni mehanizmi poškodbe možganov pri bolnikih, ki so podvrženi CABG s kardiopulmonalnim obvodom:
Masivna možganska embolija kot zaplet srčnih operacij je razmeroma redka. Po mnenju Barbuta D. et al. (1996), je cerebralna mikroembolija med operacijo srca z uporabo kardiopulmonalnega obvoda zabeležena pri 100% bolnikov. Po Pugsley et al. (1994) v primeru odkritja 1000 ali več mikroemboličnih signalov (TCD metoda) opazimo spremembe v nevropsihološkem statusu 8 tednov po operaciji pri 43% bolnikov, medtem ko pri registraciji 200 ali manj mikroemboličnih signalov ta številka je 8,6 %.
Kar zadeva sladkorno bolezen, po figurativnem izrazu A. Efimova, "... diabetes se začne kot presnovna bolezen in konča kot vaskularna patologija." Hkrati, kljub koristnosti hipoglikemične terapije, incidenca diabetične encefalopatije (kot manifestacije centralne nevropatije), v klinični sliki katere prevladuje kognitivna motnja, doseže 78%. Treba je opozoriti, da imajo predhodna hipoglikemična stanja izrazit učinek na razvoj motenj spomina pri sladkorni bolezni.
Vendar se v zadnjih letih veliko pozornosti namenja mešana demenca(10-15 % med vsemi demencami). Na primer, možgansko kap lahko štejemo za neposredni vzrok demence le pri 50 % bolnikov z demenco po možganski kapi. V drugih primerih je narava kognitivne okvare primarno degenerativne (pogosto Alzheimerjeve) narave demence oz. kombinacija žilnih in Alzheimerjevih sprememb (mešana demenca). Tako pogosto kombinacijo je mogoče razložiti s prisotnostjo skupnih dejavnikov tveganja. V tabeli 2 so predstavljeni glavni dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja, ki lahko sprožijo razvoj Alzheimerjeve bolezni.
tabela 2
Senilna demenca je nevropsihiatrična patologija, ki jo povzročajo organske motnje v delovanju možganov in krvnih žil. Kognitivne motnje pri tej bolezni vedno pridejo v ospredje.
Prvič, oseba se preneha zavedati svojih dejanj, je slabo orientirana na znanem območju, ne more uporabljati zapletene opreme in je nevarna zase.
Prvi znaki in simptomi: izguba spomina na trenutne dogodke ob ohranjanju splošnega znanja in veščin, nezmožnost kompetentne uporabe gospodinjskih aparatov in zapletenih naprav.
Vsaka vrsta senilne demence ima svojo kodo ICD-10.
Za Alzheimerjevo bolezen. Bolezen z nevropatološkimi značilnostmi, ki z leti napreduje. Prvenec bolezni - 50-65 let.
Nevrotične značajske lastnosti se poslabšajo, tesnoba in strah zase in za bližnje pridejo v ospredje, slab spomin še poveča tesnobo.
Človek težko izrazi svoje misli. Čez čas je potrebna pomoč socialne delavke. S patološkim stanjem se ukvarjata nevropatolog in psihiater.
Glavna zdravila z zaviralci holinesteraze, ki popravljajo bolnikovo dobro počutje:
Zdravljenje z ljudskimi zdravili:
Vaskularna demenca. Posledica hipertenzije je poškodba možganskih žil. Pojavi se v starosti.
Možganski nevroni odmirajo zaradi nezadostne oskrbe s krvjo, vzrok je ateroskleroza in koronarna bolezen. Lečeči zdravnik je nevropatolog.
Kot dodatne metode zdravljenja se lahko zatečete k pomoči tradicionalna medicina:
Spremljajoče bolezni Ključne besede: arterijska hipertenzija, pretres možganov, možganska kap.
Pickova bolezen. Vrsta senilne demence z lezijami v predelih možganov, ki se nahajajo v čelnih režnjih.
Kaže se na enak način: asocialno vedenje, dezhibicija nagonov, izguba kognitivnih sposobnosti.
Zdravljenje: nevroleptiki in antiholinesterazna sredstva.
S Creutzfeldt-Jakobovo boleznijo. Genetska in virusna patologija povzroči mutacijo zdrave beljakovine.
Patogeni prionski protein se kopiči v telesu in uničuje zdrave možganske celice (v drugih tkivih ni celic, primernih za razvoj virusa).
Zabeleženi so bili primeri okužbe pri uživanju govejega mesa.
Znaki patologije ostanejo neopaženi do starosti. Šele po 55 letih degenerativne lastnosti tkiv omogočajo, da se beljakovine razvijejo v človeškem telesu.
S Huntingtonovo boleznijo. Dedna bolezen, ki jo povzroča degeneracija gama-aminomaslene kisline.
Halucinacije so znak te vrste demence. in antisocialno vedenje. Bolezen se prenaša na dominanten način.
To vrsto demence je težko ločiti od drugih vrst, edini znak, marker bolezni, je hiperkinezija.
S Parkinsonovo boleznijo. Parkinsonova bolezen je izčrpavajoče nevrološko stanje, ki povzroča demenco.
Pomanjkanje dopamina v možganih in nezadosten prenos dopamina do živčnih končičev otežuje nemoteno gibanje in slabša govor.
Beljakovinske usedline v možganih nadomestijo zdrava tkiva z blokiranjem dopaminskih receptorjev, kar povzroči akatizijo in tremor.
Pri bolezni virusa humane imunske pomanjkljivosti [HIV] (B22.0+). Demenca HIV je kompleks simptomov, ki jih povzročajo mikroorganizmi, ki se ne razvijejo, če obstaja močan imunski sistem.
Resnost te vrste demence pri starejših praktično ni opažena - to je posebna oblika poteka okužbe s HIV.
Neopredeljeno (NOS "ni dodatno določeno"). Senilna demenca brez simptomov.
Bolezen je na meji psihologije/psihiatrije in je pogosto histerične narave. Splošno ime: senilna skleroza.
Senilna in presenilna demenca
Presenilna demenca se pojavi v zgodnji upokojitvi. Alzheimerjeva bolezen je indikativna vrsta presenilne demence.
Oseba preneha razumeti govor drugih, postane težko brati časopise. Pacient začne sam.
Navade iz preteklega življenja so pozabljene, higiena in udobje zbledita v ozadje.
Aktivnost vitalne dejavnosti se zmanjša, do starosti 60–65 let se oseba preneha gibati in počasi umre.
Alzheimerjev tip
Klasična demenca Alzheimerjevega tipa je precej huda. Diagnoza po 65. letu starosti, najverjetneje je to srednja - pozna faza bolezni.
Pacient ne razlikuje zapletenih besednih zvez, ki se mu govorijo z zmerno glasnostjo. Zvoki govora, zaznani od zunaj, se spremenijo v kakofonijo. Rigidnost značaja je posledica prestrukturiranja možganov na poenostavljen način.
V človekovem življenju ni prostora za hobije in prijatelje, ves čas je osredotočen nase in na svoje izkušnje. Sindrom amnestične demence se kot marker bolezni pojavi v pozni fazi bolezni.
Zanj je značilna nezmožnost zapomniti datume in številke.
Na tej stopnji oseba postane invalid. Mnestično-intelektualne funkcije razpadejo, oseba popolnoma izgubi predstavo o času in prostoru. Ritem budnosti je moten, nočni spanec je površen.
Napoved bolezni je razočarajoča, kar vodi do popolne neprilagojenosti in invalidnosti.. Zdravila lajšajo le nevrološke simptome, kot sta visok krvni tlak in tresenje.
Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni:
Težave pri zaznavanju novih informacij in reprodukciji starih, govor postane monoton in dolgočasen.
Na tej stopnji se izbrišejo vsa pridobljena znanja in veščine. Drobci starih informacij se izgubijo v toku novih informacij, pacient ne opazi svoje pozabljivosti. Da se proces degradacije ne pospeši, mora biti človek vključen v vsa družbeno koristna dejanja.
Človek si ne more sam skuhati večerje, umiti zob, se umiti. Vsak elementarni ukrep se spremeni v katastrofo.
Kako dolgo traja huda stopnja senilne demence, ni mogoče zagotovo reči: življenjska doba bolnika je odvisna od individualnega stanja bolnika in značilnosti njegovega telesa.
Pogosto ona spremljajo nevrološke spremembe odraža bistvo bolezni:
Omeniti velja, da zadnja faza demence je najhitrejša- običajno po njegovem nastopu oseba živi največ eno leto.
Videoposnetek vam bo povedal več o tej fazi pacientovega življenja in pomoči:
V vseh fazah bolezni bolnik potrebuje oskrbo, histerične oblike demence ali psevdodemence so le vzrok za pomanjkanje pozornosti bližnjih.
Prej ali slej se morate zateči k pomoči poklicnih medicinskih sester in urgentnih zdravnikov, napadi bolezni, ki so povzročile demenco, so pogostejši prav v pozni fazi.
Spremljajo tveganje za možgansko kap in raven sladkorja, če sta se pojavili tako diabetes mellitus kot možganska kap, bolnika sprejmejo v bolnišnico, žal pa vse več zdravnikov takim bolnikom predpisuje ležanje doma.
Hitrost prehoda iz stopnje v fazo je odvisna od načina življenja in nege.
Nemogoče se je izogniti senilni demenci, tudi če bližnji sorodniki nimajo diagnoze, v družini ni bilo ljudi, ki bi bili izpostavljeni tej bolezni.
Obstaja tveganje za razvoj neželenih simptomov in znakov, ki ne presegajo norme in veljajo za standardne kršitve značaja in vedenja.
Prepirljivost, zajedljivost in pohlep, ki se poslabšajo v starejši starosti, so ravno takšni znaki.
Bolj zapletene vrste presenilnih in senilnih oblik bolezni prav tako pogosto ostanejo neopažene s strani nevrologa, saj oseba ne opazi pozabljivosti, raztresene pozornosti in povečane utrujenosti.
Posledično pride do zdravnika, saj je na srednji stopnji degradacije.
Preprečevanje demence je aktivna dejavnost, socialno interakcijo z drugimi in pozornost do svojega zdravja že od zgodnjega otroštva.
Koda za vaskularno demenco po ICD 10
Za duševne motnje, ki jih spremljajo običajni znaki: izguba spomina, razuma, motnje mišljenja, govora itd. vključujejo različne vrste demence. Med njimi je vaskularna demenca, koda mikrobne demence je 10, ta patologija se razlikuje po vzroku nastanka in razvojnih značilnostih.
Vse vrste duševnih motenj, pri katerih so motene duševne funkcije: spomin, razum itd. so demence. V povezavi med cerebrovaskularnimi motnjami in intelektualnimi motnjami, ki spremljajo vedenje ljudi, se pojavi vaskularna vrsta demence. Znaki se manifestirajo na različne načine, diagnoza se vzpostavi z analizo lokalizacije poškodbe možganov, narave poteka patologije. Za natančno določitev vzrokov bolezni je potreben temeljit pregled stanja, preučevanje anamneze, stopnje nevropsiholoških, nevroloških motenj.
Kako prepoznati težavo po simptomih
Demenco vaskularnega tipa je mogoče prepoznati po določenih znakih.
- V nasprotju s primarnim, degenerativnim tipom demence so v stanju, ki ga opisujemo, od 10 do 30% primerov epileptični napadi.
- Fokalne lezije povzročajo motnje motoričnih funkcij, kar je glavni znak vaskularne demence. Približno od 27 do 100 % obolelih ne more normalno hoditi, njihovo gibanje je ovirano, koraki se premikajo, pride do izgube stabilnosti, zaradi česar bolniki pogosto padajo, udarjajo v vogale, podboje itd.
- Težave z uriniranjem. Skoraj vsi bolniki z vaskularno vrsto demence trpijo zaradi pogostega uriniranja, prisiljeni so obiskati stranišče vsakih 10-15 minut. Obstaja tudi dejavnik urinske inkontinence, ki se pogosteje manifestira ponoči.
- Motnje v izražanju človeških čustev. V primeru bolezni oseba slabo kaže svojo reakcijo, na obrazu ni znakov užitka, veselja, žalosti itd.
- pogostost kršitev. Strokovnjaki, ki opazujejo vedenje bolnikov, ugotavljajo, da so disfunkcije lahko izražene svetlo in skoraj neopazno. Tudi resnost pogojev se lahko razlikuje glede na čas dneva, dan.
- Senilna demenca, koda ICD 10, ima gladko vrsto napredovanja. Če je bila težava posledica možganske kapi, se kognitivni procesi lahko obnovijo, vendar ne bo mogoče doseči stopnje kapi. V takih primerih se diagnoza demence pri starejši osebi običajno ne izvaja, saj se bolezen razvija počasi in neopazno. Sčasoma se enemu pridružijo dodatni simptomi.
- poškodba glave;
- razvoj neoplazem v možganih;
- prenesene nalezljive bolezni: encefalitis, meningitis itd.;
- srčni infarkt, možganska kap;
- prenesene operacije;
- bolezni endokrinega sistema;
- zloraba alkohola, drog;
- pretirana zasvojenost z drogami.
- Težave s spominom. Pacient ni sposoben zaznati informacij ali reproducirati že naučenega.
- Nezmožnost logičnega razmišljanja, postavljanja nalog, njihovega reševanja, načrtovanja in organiziranja dejanj.
- Kršitev čustvene in motivacijske narave. Pri demenci se pojavijo nerazumna agresija, apatija, razdražljivost in čudno vedenje.
- zdrava prehrana. Iz prehrane izključite maščobne, začinjene ocvrte, prekajene jedi. Bolj se "naslonite" na svežo zelenjavo, sadje, parjene jedi, pečene v pečici.
- Obilna pijača. Voda je glavni dobavitelj kisika celicam. S pomanjkanjem tekočine je moteno delo celotnega organizma, pride do motenj v srcu, krvnih žilah, ledvicah, jetrih itd.
- dejavnost. Hipodinamija je sovražnik človeka, ustvarja stanje, v katerem se vsi procesi upočasnijo, presnova je zavirana, zadostna količina kisika ne vstopi v možgane, kar povzroči celično smrt.
- motivacijske in čustvene motnje pri pacientu;
- kršitev kognitivnih funkcij, kot so razmišljanje, sposobnost presojanja in obdelave prejetih informacij;
- motnje spomina, ki se kažejo v težavah pri pomnjenju novega materiala in reprodukciji prej naučenega;
- medicinski pomen izraženih kršitev;
- manifestacija simptomov bolezni vsaj 6 mesecev.
Vaskularna demenca mkb 10: vzroki
Dejavniki, ki vplivajo na razvoj senilne demence, so naslednje točke:
Vsi ti dejavniki, pa tudi drugi, ki vplivajo na razvoj cerebralne disfunkcije, lahko vodijo v nepopravljive procese. Strokovnjaki menijo tudi, da je eden od glavnih razlogov - genetska predispozicija.
Pomembno: če imajo starejši družinski člani - starši, stari starši značilne simptome demence, je treba sprejeti preventivne ukrepe za zmanjšanje tveganja.
Znaki vaskularne demence
V skladu s klasifikacijo ICD določa naslednja merila:
Neželeni dejavniki
Med provokativnimi trenutki razvoja demence so naslednji:
Nadstropje. Strokovnjaki po dolgotrajnih študijah pravijo, da je večina dementnih žensk. Obstaja hipoteza, da je težava posledica pomanjkanja ženskega hormona - estrogena, ki se preneha proizvajati od trenutka menopavze. Vendar pa vaskularna vrsta demence bolj prizadene moško telo, zato močna polovica človeštva pogosteje trpi zaradi bolezni, povezanih s krvnimi žilami in srcem.
Starost. Demenca je eden glavnih znakov starosti. V starosti je verjetnost razvoja bolezni visoka. Kršitve se pojavljajo predvsem v starosti od 70 do 80 let, bolezen prizadene približno 20% celotnega števila ljudi.
Genetika. Dednost je pomembna, če imajo starši senilno demenco pred starostjo. V primerih, ko se je bolezen pojavila po 60 letih, se tveganje za dedovanje bolezni bistveno zmanjša.
Koda demence za ICD 10: kako zdraviti
Če ima oseba zgoraj opisane simptome, je potrebna medicinska pomoč. V začetni fazi je mogoče bolezen nadzorovati in preprečiti razvoj poslabšanja s tehnikami, ki aktivirajo duševno in telesno aktivnost bolnika. Pri diagnosticiranju izkušeni specialist pregleda delo ščitnice, možganov in opravi posebno testiranje.
Kot zdravljenje se uporabljajo zdravila, psihosocialni učinki. Seznam zdravil vključuje antidepresive, pomirjevala, antipsihotike, nootropike, ki spodbujajo krvni obtok, zmanjšujejo akutne faze napadov.
Pri psihosocialnem vplivu je poudarek na negi, skrbništvu bolne osebe s strani njenih svojcev in prijateljev.
Pomembno: zdravniki ne priporočajo namestitve bolnika z demenco v posebno ustanovo. Tu nastopi rek »Hiše in zidovi zdravijo«. V neznanem, državnem okolju so možna poslabšanja, demenca napreduje, stanje spremlja agresija ali popolna apatija.
Preprečevanje senilne demence
Glede na dejstvo, da bolezni ni mogoče pozdraviti, morate vnaprej razmišljati o njenem preprečevanju. Vse se začne v mladosti, odvisno od tega, kako je človek živel. Pravzaprav se lahko izognete norosti, glavna stvar je slediti banalnim, a zelo uporabnim priporočilom.
Nihče od nas ni imun na bolezni, povezane s starostjo.. Obnašanje osebe z demenco povzroča razdraženost, žalost. V vsakem primeru morate biti potrpežljivi in težavo dojemati kot dejstvo. Ne glede na to, kako težko je, morate častno izpolniti svojo dolžnost do staršev in poskušati ublažiti njihovo stanje.
Vaskularna demenca: koda ICD 10
Demenca ali demenca je najhujša klinična različica duševne disfunkcije pri starejših. Pri starejših od 65 let se demenca pojavi v 10 % primerov, ko dopolnijo 80 let, se število primerov poveča na 25 %. Pristopi sodobnih zdravnikov k klasifikaciji demence so različni, saj je to bolezen mogoče obravnavati po različnih parametrih. Pri postavljanju diagnoze in izpolnjevanju medicinske dokumentacije nevrologi po vsem svetu uporabljajo Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije (MKB 10). Koda ICD 10 je predstavljena v več razdelkih, ki temeljijo na vzrokih bolezni, na primer senilna demenca ICD 10 je vključena v kategorijo nedoločene etiologije.
Demenca: koda ICD 10
Mednarodna klasifikacija bolezni je v svetu splošno sprejeta in se uporablja za postavljanje diagnoze. ICD-10 vključuje 21 razdelkov, od katerih vsak vsebuje naslove s posebnimi kodami. Koda vaskularne demence za ICD 10 in druge oblike te bolezni so označene s F00 - F09. Ta kategorija vključuje duševne motnje, ki jih povzročajo travme, možganske bolezni in možganske kapi, ki vodijo do možganske disfunkcije.
Nevrologi v bolnišnici Yusupov ob obisku bolnikov natančno preučijo simptome in opravijo popolno diagnozo, da ugotovijo izvor bolezni, njeno stopnjo, nato pa skupaj z drugimi strokovnjaki določijo možne načine zdravljenja.
Demenca ICD 10: splošne informacije
Nevrologi označujejo demenco kot sindrom, katerega manifestacija je posledica poškodbe možganov. Z razvojem bolezni so motene višje živčne funkcije, zato so vaskularna demenca ICD 10 in druge oblike bolezni dodeljene temu oddelku mednarodne klasifikacije.
Demenco ICD 10 lahko diagnosticiramo po naslednjih merilih:
Če se pojavijo ti znaki, se morate nemudoma obrniti na nevrologa, ki bo pregledal bolnikovo stanje, manifestacije simptomov in postavil ustrezno diagnozo. Bolnišnica Yusupov deluje 24 ur na dan, tako da je bolnik lahko kadar koli hospitaliziran.
Razvrstitev demence po ICD 10
Strokovnjaki, ki izvajajo diagnozo demence, iz številnih vzrokov za motnje izberejo glavne za določen primer. Vaskularna demenca s kodo ICD 10 se lahko pojavi pri bolniku v starejši starosti z določenimi manifestacijami ali v mladosti s poškodbami in patologijami možganov. Številk ključev, ki so v klasifikaciji označene z "*", ni mogoče uporabiti kot samostojne. Kodifikacija demence po ICD 10:
- pri Alzheimerjevi bolezni ima kodo demence za ICD 10: F00 *. Alzheimerjeva bolezen je možganska bolezen neznanega izvora, ki se kaže na ravni kemijskih mehanizmov regulacije živčnega sistema. Razvoj bolezni poteka počasi in neopazno za bolnika in druge, vendar napreduje več let;
- vaskularna demenca ICD koda 10: F01 se razlaga kot posledica možganskega infarkta zaradi cerebrovaskularne bolezni. Razvoj bolezni se pojavi v pozni starosti;
- demenca pri drugih boleznih, povezanih z vzroki, ki niso povezani z Alzheimerjevo boleznijo ali patološkimi stanji možganov, ima oznako: F02 *. Razvoj bolezni se lahko začne v kateri koli starosti, vendar je v starosti verjetnost njenega razvoja manjša;
- demenca neopredeljena. Ta kategorija vključuje senilno ali senilno demenco ICD: F03. Senilna demenca je precej pogosta: v starosti 80 let je bolezen določena pri 25% ljudi.
Nevrologi bolnišnice Yusupov pri postavljanju diagnoze uporabljajo to klasifikacijo, zato, če ima bolnik vaskularno demenco KSD, to dejstvo potrjujejo določene klinične manifestacije.
Diagnoza in zdravljenje demence v bolnišnici Yusupov
Nevrološka klinika v bolnišnici Yusupov zaposluje vodilne strokovnjake v državi, ki so specializirani za zdravljenje bolezni, povezanih s patološkimi stanji možganov. Zdravniki vsak dan in 24 ur na dan pomagajo bolnikom z demenco katere koli resnosti.
Ko se obrne na kliniko s kakršnimi koli pritožbami, zdravnik pacienta pošlje na ustrezne preglede. Diagnostični podatki omogočajo diagnozo, na primer "vaskularna demenca", za to bolezen pa je določena koda ICD 10. Po tem se za bolnika razvije terapevtski kompleks, ki vključuje ukrepe brez zdravil in zdravila. Zdravila predpisuje bolniku izključno lečeči zdravnik, odvisno od oblike bolezni. Vaskularna demenca (koda ICD 10) zahteva jemanje zdravil, ki izboljšajo krvni obtok in presnovne procese. Bolnišnica Yusupov ponuja popoln seznam potrebnih zdravil.
Obravnava bolnikov z demenco v nevrološki ambulanti je namenjena socializaciji bolnikov in učenju preprostih veščin. Nevrologi klinike posebno pozornost namenjajo delu s pacientovimi svojci, ki potrebujejo psihološko podporo in usposabljanje o osnovah interakcije z bolnikom z demenco. Za pomoč po telefonu se lahko obrnete na nevrologe bolnišnice Yusupov kadar koli vam ustreza.
Senilna demenca pri MCB 10
Organske, vključno s simptomatskimi, duševnimi motnjami
Ta del vključuje skupino duševnih motenj, združenih na podlagi skupne, različne etiologije možganske bolezni, možganske poškodbe ali druge poškodbe, ki ima za posledico cerebralno disfunkcijo. Ta disfunkcija je lahko primarna, kot pri nekaterih boleznih, poškodbah in kapi, ki neposredno ali prednostno prizadenejo možgane; ali sekundarne, kot pri sistemskih boleznih in motnjah, ki prizadenejo možgane kot le enega od mnogih organov ali telesnih sistemov. Možganske motnje zaradi uživanja alkohola ali drog, čeprav bi morale biti logično vključene v to skupino, so razvrščene v razdelke F10-F19 na podlagi praktične priročnosti združevanja vseh motenj uživanja substanc v en oddelek.
Kljub širokemu spektru psihopatoloških manifestacij stanj, vključenih v to poglavje, glavne značilnosti teh motenj spadajo v dve glavni skupini. Na eni strani so sindromi, kjer so najbolj značilne in stalno prisotne bodisi okvare kognitivnih funkcij, kot so spomin, inteligenca in učenje, bodisi motnje zavesti, kot so motnje zavesti in pozornosti. Po drugi strani pa obstajajo sindromi, kjer so najbolj izrazite manifestacije motnje zaznavanja (halucinacije), vsebine misli (blodnje), razpoloženja in čustev (depresija, vznesenost, anksioznost) ali splošne osebnosti in vedenja. Kognitivne ali senzorične motnje so minimalne ali jih je težko prepoznati. Zadnja skupina motenj ima manj razlogov za uvrstitev v ta del kot prva, saj. veliko tukaj vključenih motenj je simptomatsko podobnih stanjem v drugih oddelkih (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) in se lahko pojavijo brez hude cerebralne patologije ali disfunkcije. Vendar pa je vedno več dokazov, da so številne možganske in sistemske bolezni vzročno povezane s pojavom takih sindromov, kar zadostno upravičuje njihovo vključitev v to poglavje v smislu klinično usmerjene klasifikacije.
V večini primerov se lahko motnje, razvrščene v tem razdelku, vsaj teoretično, začnejo v kateri koli starosti, razen očitno v zgodnjem otroštvu. V praksi se večina teh motenj začne v odrasli dobi ali kasneje v življenju. Medtem ko se zdi, da so nekatere od teh motenj (glede na trenutno stanje našega znanja) nepopravljive, so številne druge prehodne ali pa se dobro odzivajo na trenutno razpoložljiva zdravljenja.
Izraz "organski", kot je uporabljen v kazalu vsebine tega razdelka, ne pomeni, da so razmere v drugih razdelkih te klasifikacije "anorganske" v smislu, da nimajo cerebralnega substrata. V tem kontekstu izraz "organski" pomeni, da je tako opredeljene sindrome mogoče razložiti s samodiagnosticirano cerebralno ali sistemsko boleznijo ali motnjo. Izraz "simptomatski" se nanaša na tiste organske duševne motnje, pri katerih je osrednji interes sekundaren glede na sistemsko zunajmožgansko bolezen ali motnjo.
Iz zgoraj navedenega sledi, da bo v večini primerov za zapisovanje diagnoze katerekoli motnje v tem razdelku potrebna uporaba dveh kod, ene za karakterizacijo psihopatološkega sindroma in ene za osnovno motnjo. Etiološko oznako je treba izbrati iz drugih ustreznih poglavij klasifikacije ICD-10.
V prilagojeni različici ICD-10 je za registracijo duševnih motenj iz tega naslova obvezna uporaba dodatnega šestega znaka za karakterizacijo »organske«, »simptomatske« bolezni (mišljene so duševne motnje zaradi somatskih bolezni, tradicionalno imenovane "somatogene motnje"), ki so v ozadju diagnosticirane duševne motnje:
F0x.xx0 - zaradi možganske poškodbe;
F0x.xx1 - v povezavi z žilno boleznijo možganov; F0x.xx2 - v povezavi z epilepsijo;
F0x.xx3 - v povezavi z neoplazmo (tumorjem) možganov; F0x.xx4 - v povezavi z virusom humane imunske pomanjkljivosti (okužba s HIV)
F0x.xx5 - zaradi nevrosifilisa;
F0x.xx6 - zaradi drugih virusnih in bakterijskih nevroinfekcij;
F0x.xx7 - v povezavi z drugimi boleznimi;
F0х.хх8 - v povezavi z mešanimi boleznimi;
F0x.xx9 - zaradi nedoločene bolezni.
V tem delu je podan splošen opis demence, ki opisuje minimalne zahteve za diagnosticiranje katere koli vrste demence. Sledijo merila, po katerih lahko določimo, kako diagnosticirati bolj specifično vrsto demence.
Demenca je sindrom, ki ga povzroča možganska bolezen, običajno kronična ali napredujoča, pri kateri pride do okvar številnih višjih kortikalnih funkcij, vključno s spominom, mišljenjem, orientacijo, razumevanjem, matematične sposobnosti, sposobnostjo učenja, jezika in presoje. Zavest ni spremenjena. Praviloma gre za kognitivne motnje, pred katerimi so lahko motnje čustvenega nadzora, socialnega vedenja ali motivacije. Ta sindrom se pojavi pri Alzheimerjevi bolezni, cerebrovaskularni bolezni in drugih stanjih, ki primarno ali sekundarno prizadenejo možgane.
Pri ocenjevanju prisotnosti ali odsotnosti demence je treba biti še posebej previden, da se izognemo lažno pozitivnim ocenam: motivacijski ali čustveni dejavniki, zlasti depresija, so poleg motorične zaostalosti in splošne telesne oslabelosti lahko bolj odgovorni za slabše rezultate kot intelektualne izgube. .
Demenca vodi do izrazitega zmanjšanja intelektualnega delovanja in največkrat tudi do motenj vsakodnevnih aktivnosti, kot so: umivanje, oblačenje, prehranjevalne navade, osebna higiena, samostojno izvajanje fizioloških funkcij. Tak upad je lahko v veliki meri odvisen od socialnega in kulturnega okolja, v katerem oseba živi. Spremembe vlog, kot je zmanjšana sposobnost nadaljevanja ali iskanja zaposlitve, se ne bi smele uporabljati kot merilo za demenco zaradi pomembnih medkulturnih razlik, ki obstajajo pri določanju, kaj je primerno vedenje v dani situaciji; pogosto zunanji vplivi vplivajo na možnost zaposlitve tudi znotraj istega kulturnega okolja.
Če so simptomi depresije prisotni, vendar ne ustrezajo kriterijem za depresivno epizodo (F32.0x - F32.3x), je treba njihovo prisotnost označiti s petim znakom (enako velja za halucinacije in blodnje):
F0x .x0 brez dodatnih simptomov;
F0x .x1 drugi simptomi, večinoma blodnje;
F0x .x2 drugi simptomi, večinoma halucinacijski;
F0x .x3 drugi simptomi, večinoma depresivni;
F0x .x4 drugi mešani simptomi.
Razporeditev petega znaka dodatnih psihotičnih simptomov pri demenci se nanaša na rubrike F00 - F03, medtem ko se v podnaslovih
F03.3x in F03.4x peti znak določa, katera psihotična motnja je opažena pri bolniku, pri F02.8xx pa je treba za petim znakom uporabiti še šesti znak, ki bo pokazal etiološko naravo opazovane duševne motnje. motnja.
Glavna diagnostična zahteva je dokaz zmanjšanja tako spomina kot mišljenja, do te mere, da vodi v kršitev vsakodnevnega življenja posameznika.
Okvara spomina v tipičnih primerih zadeva registracijo, shranjevanje in reprodukcijo novih informacij. Prej pridobljeno in poznano gradivo se lahko tudi izgubi, zlasti v kasnejših fazah bolezni. Demenca je več kot dismnezija: prisotne so tudi motnje mišljenja, sposobnosti sklepanja in zmanjšan pretok misli. Motena je obdelava vhodnih informacij, kar se kaže v vse večjih težavah pri odzivanju na več dražljajev hkrati, na primer pri sodelovanju v pogovoru, v katerega je vključenih več ljudi, in pri preklapljanju pozornosti z ene teme na drugo. Če je demenca edina diagnoza, potem je treba navesti prisotnost jasne zavesti. Vendar pa je dvojna diagnoza, kot je delirij pri demenci, precej pogosta (F05.1x). Za dokončno klinično diagnozo morajo biti zgoraj navedeni simptomi in motnje prisotni vsaj 6 mesecev.
- depresivna motnja (F30 - F39), ki lahko kaže številne značilnosti, značilne za zgodnjo demenco, zlasti motnje spomina, počasno razmišljanje in pomanjkanje spontanosti;
- blaga ali zmerna duševna zaostalost (F70 - F71);
- stanja podnormalne kognitivne aktivnosti, povezana z resnim osiromašenjem socialnega okolja in omejeno možnostjo učenja;
- iatrogene duševne motnje zaradi zdravljenja z zdravili (F06.-).
Demenca lahko sledi kateri koli od organskih duševnih motenj, razvrščenih v tem poglavju, ali obstaja sočasno z nekaterimi od njih, zlasti delirijem (glejte F05.1x).
mentije pri drugih boleznih, razvrščenih drugje) so označeni z zvezdico ( * ).
V skladu s poglavjem 3.1.3. Zbirka navodil ("Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in povezanih zdravstvenih problemov. Deseta revizija" (vol. 2, WHO, Ženeva, 1995, str. 21), glavna koda v tem sistemu je šifra glavne bolezni, to je označeno s "križcem" ( + ); neobvezna dodatna koda, povezana z manifestacijo bolezni, je označena z zvezdico ( * ).
Kode z zvezdico nikoli ne uporabljajte samostojno, temveč skupaj s kodo, označeno s križcem.
Uporaba posebne kode (z zvezdico ali križcem) v statističnem poročanju je urejena v navodilih, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Rusije za sestavljanje ustreznih obrazcev.
/F00 * / Demenca pri Alzheimerjevi bolezni
Alzheimerjeva bolezen (AD) je primarno degenerativna cerebralna bolezen neznane etiologije z značilnimi nevropatološkimi in nevrokemičnimi značilnostmi. Bolezen se običajno pojavi postopoma in se razvija počasi, a vztrajno več let. Časovno je lahko 2 ali 3 leta, včasih pa tudi veliko več. Začetek je lahko v srednjih letih ali celo prej (AD z nastopom v presenilni dobi), vendar je incidenca večja v poznih letih in starejših (AD s senilnim začetkom). V primerih, ko se bolezen pojavi pred 65-70 letom starosti, obstaja možnost družinske anamneze podobnih oblik demence, hitrejšega poteka in značilnih znakov poškodbe možganov v temporalni in temenski regiji, vključno s simptomi disfazije in dispraksije. V primerih s poznejšim začetkom je nagnjenost k počasnejšemu razvoju, za bolezen pa je v teh primerih značilna bolj splošna lezija višjih kortikalnih funkcij. Pri bolnikih z Downovim sindromom obstaja veliko tveganje za razvoj AD.
Obstajajo značilne spremembe v možganih: znatno zmanjšanje populacije nevronov, zlasti v hipokampusu, neimenovana snov, locus coeruleus; spremembe v temporo-parietalni regiji in čelni korteks; pojav nevrofibrilarnih pleksusov, sestavljenih iz parnih spiralnih filamentov; nevritični (argentofilni) plaki, pretežno amiloidni, ki kažejo določeno težnjo po progresivnem razvoju (čeprav obstajajo plaki brez amiloida); granulovaskularna telesca. Ugotovljene so bile tudi nevrokemične spremembe, ki vključujejo znatno zmanjšanje encima acetilholin transferaze, samega acetilholina in drugih nevrotransmiterjev in nevromodulatorjev.
Kot že omenjeno, klinične znake običajno spremlja tudi poškodba možganov. Vendar progresivni razvoj kliničnih in organskih sprememb ne poteka vedno vzporedno: nekateri simptomi so lahko nedvomno prisotni ob minimalni prisotnosti drugih. Vendar pa so klinične značilnosti AD takšne, da je pogosto mogoče postaviti domnevno diagnozo samo na podlagi kliničnih ugotovitev.
Trenutno je BA ireverzibilen.
Za zanesljivo diagnozo je potrebna prisotnost naslednjih znakov:
a) Prisotnost demence, kot je opisano zgoraj.
b) Postopen začetek s počasi naraščajočo demenco. Čeprav je težko določiti čas nastanka bolezni, se lahko odkritje obstoječih okvar s strani drugih pojavi nenadoma. V razvoju bolezni je lahko določen plato.
c) Pomanjkanje podatkov iz kliničnih ali posebnih študij, ki bi govorili v prid dejstvu, da je duševno stanje posledica drugih sistemskih ali možganskih bolezni, ki vodijo v demenco (hipotiroidizem, hiperkalcemija, pomanjkanje vitamina B-12, pomanjkanje nikotinamida, nevrosifilis, normalna tlačni hidrocefalus, subduralni hematom).
d) Odsotnost nenadnega nastopa apoplektike ali nevroloških simptomov, povezanih z okvaro možganov, kot so hemipareza, izguba občutka, spremembe vidnih polj, oslabljena koordinacija, ki se pojavijo zgodaj v razvoju bolezni (vendar se takšni simptomi lahko razvijejo naprej na ozadje demence).
V nekaterih primerih so lahko prisotni znaki AD in vaskularne demence. V takih primerih je potrebna dvojna diagnoza (in kodiranje). Če vaskularna demenca nastopi pred AD, diagnoze AD ni vedno mogoče postaviti na podlagi kliničnih izvidov.
- Primarna degenerativna demenca Alzheimerjevega tipa.
Pri diferencialni diagnozi upoštevajte:
- depresivne motnje (F30 - F39);
- organski amnestični sindrom (F04.-);
- druge primarne demence, kot so Pickova bolezen, Creutzfeldt-Jakobova bolezen, Huntingtonova bolezen (F02.-);
- sekundarne demence, povezane s številnimi somatskimi boleznimi, toksičnimi stanji itd. (F02.8.-);
- lahke, zmerne in hude oblike duševne zaostalosti (F70 - F72).
Demenca pri AD je lahko povezana z vaskularno demenco (uporabiti je treba kodo F00.2x), kjer se lahko cerebrovaskularne epizode (simptomi multiinfarkta) prekrivajo s klinično in zdravstveno anamnezo, ki nakazujeta AD. Takšne epizode lahko povzročijo nenadno poslabšanje manifestacij demence. Po obdukciji najdemo kombinacijo obeh vrst demence v 10-15% vseh primerov demence.
F00.0x * Demenca pri Alzheimerjevi bolezni z zgodnjim začetkom
Demenca pri AD z nastopom pred 65. letom z razmeroma hitro napredujočim potekom in z več hudimi motnjami višjih kortikalnih funkcij. V večini primerov se afazija, agrafija, aleksija in apraksija pojavijo v relativno zgodnjih fazah demence.
Upoštevati je treba zgoraj navedeno sliko demence z nastopom bolezni pred 65. letom in hitrim napredovanjem simptomov. Družinska anamneza, ki kaže na prisotnost astme v družini, je lahko dodaten, vendar ne obvezen dejavnik za postavitev te diagnoze, tako kot podatek o prisotnosti Downove bolezni ali limfoidoze.
- Alzheimerjeva bolezen, tip 2;
- primarna degenerativna demenca, Alzheimerjev tip, presenilen pojav;
presenilna demenca Alzheimerjevega tipa.
F00.1x * Demenca pri poznem nastopu Alzheimerjeve bolezni (G30.1 + )
Demenca pri AD, kjer je klinično ugotovljen čas nastopa bolezni po 65 letih (običajno po 70 letih in kasneje). Obstaja počasno napredovanje z motnjami spomina kot glavno značilnostjo bolezni.
Upoštevati je treba zgornji opis demence, s posebno pozornostjo na prisotnost ali odsotnost simptomov, ki jo razlikujejo od demence z zgodnjim nastopom bolezni (F00.0).
- Alzheimerjeva bolezen, tip 1;
- primarna degenerativna demenca, Alzheimerjev tip, senilen začetek;
senilna demenca Alzheimerjevega tipa.
F00.2 X * Demenca pri Alzheimerjevi bolezni, atipična ali mešana (G30.8 + )
Sem spadajo demence, ki ne ustrezajo opisu in diagnostičnim smernicam za F00.0 ali F00.1, ter mešane oblike AD in vaskularne demence.
- atipična demenca, Alzheimerjev tip.
F00.9x * Demenca pri Alzheimerjevi bolezni, neopredeljena
/F01/ Vaskularna demenca
Vaskularna (nekdanja arteriosklerotična) demenca, vključno z multiinfarktno demenco, se od demence pri Alzheimerjevi bolezni razlikuje po dostopnih podatkih o začetku bolezni, klinični sliki in nadaljnjem poteku. V tipičnih primerih so prehodne ishemične epizode s kratkotrajno izgubo zavesti, nestabilno parezo, izgubo vida. Demenca se lahko pojavi tudi po nizu akutnih cerebrovaskularnih epizod ali, redkeje, po eni sami veliki krvavitvi. V takih primerih postane očitna kršitev spomina in duševne dejavnosti. Začetek (demence) je lahko nenaden, po eni sami ishemični epizodi, ali pa se demenca začne bolj postopoma. Demenca je običajno posledica možganskega infarkta zaradi žilne bolezni, vključno s hipertenzivno cerebrovaskularno boleznijo. Srčni napadi so običajno majhni, vendar imajo kumulativni učinek.
Diagnoza kaže na prisotnost demence, kot je navedeno zgoraj. Kognitivna okvara je običajno neenakomerna in lahko se pojavijo izguba spomina, intelektualni upad in žariščni nevrološki znaki. S kritiko in obsojanjem je mogoče relativno prihraniti. Akuten začetek ali postopno poslabšanje ter prisotnost žariščnih nevroloških znakov in simptomov povečajo verjetnost diagnoze. Diagnozo lahko v nekaterih primerih potrdi računalniška aksialna tomografija ali končno patološki izvidi.
Pridruženi simptomi vključujejo: hipertenzijo, karotidni šum, čustveno labilnost s prehodno depresivnim razpoloženjem, jokavostjo ali izbruhi smeha, prehodne epizode motne zavesti ali delirija, ki jih lahko izzovejo nadaljnji srčni napadi. Menijo, da so osebnostne lastnosti relativno ohranjene. V nekaterih primerih pa so lahko očitne tudi osebnostne spremembe s pojavom apatije ali letargije ali izostritvijo prejšnjih osebnostnih lastnosti, kot so egocentrizem, paranoja ali razdražljivost.
- druge oblike demence, zlasti Alzheimerjeva bolezen (F00.xx);
- (afektivne) motnje razpoloženja (F30 - F39);
- lahka in zmerna duševna zaostalost (F70 - F71);
- subduralna krvavitev, travmatska (S06.5), netravmatska (I62.0)).
Vaskularna demenca je lahko povezana z Alzheimerjevo boleznijo (šifra F00.2x), če se ob klinični sliki in anamnezi pojavijo vaskularne epizode, ki kažejo na Alzheimerjevo bolezen.
F01.0x Vaskularna demenca z akutnim začetkom
Običajno se hitro razvije po vrsti kapi ali cerebrovaskularni trombozi, emboliji ali krvavitvi. V redkih primerih je lahko vzrok ena sama obsežna krvavitev.
F01.1x Multiinfarktna demenca
Začetek je bolj postopen, sledi mu več majhnih ishemičnih epizod, ki povzročijo kopičenje infarktov v možganskem parenhimu.
- Pretežno kortikalna demenca.
F01.2 Subkortikalna vaskularna demenca
Vključuje primere, za katere je značilna anamneza hipertenzije in ishemičnih destruktivnih žarišč v globokih plasteh bele snovi možganskih hemisfer. Možganska skorja je običajno ohranjena, kar je v nasprotju s klinično sliko Alzheimerjeve bolezni.
F01.3x Mešana kortikalna in subkortikalna vaskularna demenca
Na podlagi klinične slike, ugotovitev preiskav (vključno z obdukcijo) ali obojega se lahko predlaga mešana slika kortikalne in subkortikalne vaskularne demence.
F01.8x Druga vaskularna demenca
F01.9x Vaskularna demenca, neopredeljena
/F02 * / Demenca pri drugih boleznih,
razvrščeni drugam
Primeri demence zaradi ali suma, da so posledica vzrokov, ki niso Alzheimerjeva bolezen ali cerebrovaskularna bolezen. Začetek se lahko pojavi v kateri koli starosti, le redko pozno.
Prisotnost demence, kot je opisano zgoraj; prisotnost značilnosti, značilnih za enega od specifičnih sindromov, opisanih v naslednjih kategorijah.
F02.0x * Demenca pri Pickovi bolezni
Napredujoč potek demence se začne v srednjih letih (običajno med 50. in 60. letom), s počasi naraščajočimi značajskimi spremembami in socialnim upadom ter posledično intelektualno okvaro, izgubo spomina, upadom govora z apatijo, evforijo in (včasih) ekstrapiramidnimi pojavi. . Za patoanatomsko sliko bolezni je značilna selektivna atrofija čelnega in temporalnega režnja, vendar brez pojava nevritičnih (argentofilnih) plakov in nevrofibrilarnih pleksusov v presežku glede na normalno staranje. Z zgodnjim začetkom je nagnjenost k bolj malignemu poteku. Socialne in vedenjske manifestacije so pogosto pred očitno motnjo spomina.
Za zanesljivo diagnozo so potrebni naslednji znaki:
a) progresivna demenca;
b) razširjenost frontalnih simptomov z evforijo, čustveno bledenjem, nesramnim družbenim vedenjem, dezhibicijo in bodisi apatijo ali nemir;
c) takšno vedenje je običajno pred izrazitimi motnjami spomina.
Frontalni simptomi so bolj izraziti kot temporalni in parietalni, v nasprotju z Alzheimerjevo boleznijo.
Upoštevajte:
- demenca pri Alzheimerjevi bolezni (F00.xx);
- vaskularna demenca (F01.xx);
- sekundarna demenca zaradi drugih bolezni, kot je nevrosifilis (F02.8x5);
- demenca z normalnim intrakranialnim tlakom (za katero je značilna huda psihomotorična zaostalost, motnje hoje in delovanja sfinktra (G91.2);
- druge nevrološke in presnovne motnje.
F02.1x * Demenca pri Creutzfeldt-Jakobovi bolezni
Za bolezen je značilna progresivna demenca z obsežno nevrološko simptomatiko zaradi specifičnih patoloških sprememb (subakutna spongiformna encefalopatija), ki so domnevno posledica genetskega dejavnika. Začetek je običajno v srednjih ali poznih letih, v tipičnih primerih pa v petem desetletju življenja, vendar se lahko pojavi v kateri koli starosti. Potek je subakuten in vodi v smrt v 1-2 letih.
Na Creutzfeldt-Jakobovo bolezen je treba pomisliti v vseh primerih demence, ki hitro napreduje v mesecih ali 1–2 letih in jo spremlja več nevroloških simptomov. V nekaterih primerih, kot pri tako imenovanih amiotrofičnih oblikah, se lahko nevrološki znaki pojavijo pred nastopom demence.
Običajno opazimo progresivno spastično paralizo okončin s spremljajočimi ekstrapiramidnimi znaki, tremorjem, togostjo in značilnimi gibi. V drugih primerih lahko pride do ataksije, izgube vida ali mišične fibrilacije in atrofije zgornjega motoričnega nevrona. Triada, ki jo sestavljajo naslednje značilnosti, velja za zelo značilno za to bolezen:
- hitro napredujoča, uničujoča demenca;
- piramidne in ekstrapiramidne motnje z mioklonusom;
- značilen trifazni EEG.
- Alzheimerjeva bolezen (F00.-) ali Pickova bolezen (F02.0x);
- Parkinsonova bolezen (F02.3x);
- postencefalitičnega parkinsonizma (G21.3).
Hiter potek in zgodnji nastop motoričnih motenj lahko govorita v prid Creutzfeldt-Jakobove bolezni.
F02.2х * Demenca pri Huntingtonovi bolezni
Demenca se pojavi kot posledica obsežne degeneracije možganov. Bolezen se prenaša z enim avtosomno dominantnim genom. V tipičnih primerih se simptomi pojavijo v 3., 4. desetletju življenja. Spolne razlike niso opažene. V nekaterih primerih zgodnji simptomi vključujejo depresijo, anksioznost ali očitne paranoične simptome s spremembami osebnosti. Napredovanje je počasno, običajno vodi v smrt v 10-15 letih.
Kombinacija koreoformnih gibov, demence in družinske anamneze Huntingtonove bolezni močno nakazuje na to diagnozo, čeprav se nedvomno lahko pojavijo sporadični primeri.
Zgodnje manifestacije bolezni vključujejo nehotene koreoformne gibe, zlasti v obrazu, rokah, ramenih ali hoji. Običajno se pojavijo pred demenco in so redko odsotni pri napredovali demenci. Drugi motorični pojavi lahko prevladujejo, ko je bolezen prisotna v nenavadno mladosti (npr. striatalna rigidnost) ali pozno v življenju (npr. intencijski tremor).
Za demenco je značilna pretežna vključenost čelnega režnja v proces v zgodnji fazi bolezni, z relativno nedotaknjenim spominom do pozneje.
- demenca pri Huntingtonovi horeji.
- drugi primeri s koreoformnimi gibi;
- Alzheimerjeva, Pickova, Creutzfeldt-Jakobova bolezen (F00.-; F02.0x;
F02.3x * Demenca pri Parkinsonovi bolezni
Demenca se razvije v ozadju ugotovljene Parkinsonove bolezni (zlasti v hudih oblikah). Značilnih kliničnih simptomov ni bilo. Demenca, ki se razvije med Parkinsonovo boleznijo, se lahko razlikuje od demence pri Alzheimerjevi bolezni ali vaskularni demenci. Možno pa je, da se demenca v teh primerih kombinira s Parkinsonovo boleznijo. To upravičuje kvalificiranje takšnih primerov Parkinsonove bolezni za znanstvene namene, dokler ta vprašanja niso razrešena.
Demenca, ki se razvije pri osebi z napredovalo, največkrat hudo Parkinsonovo boleznijo.
- druge sekundarne demence (F02.8-);
- multiinfarktna demenca (F01.1x), zaradi hipertenzije ali diabetične žilne bolezni;
- neoplazme možganov (C70 - C72);
hidrocefalus z normalnim intrakranialnim tlakom (G91.2).
- demenca s tresočo paralizo;
- demenca pri parkinsonizmu.
F02.4x * Demenca zaradi bolezni virusa humane imunske pomanjkljivosti (HIV).
Motnje, za katere je značilen kognitivni primanjkljaj, ki izpolnjuje merila za klinično diagnozo demence, v odsotnosti osnovne bolezni ali stanja, razen okužbe s HIV, ki bi pojasnilo klinične ugotovitve.
Za demenco pri okužbi s HIV so običajno značilne pozabljivost, počasnost, težave s koncentracijo in težave pri reševanju problemov in branju. Pogosti so apatija, zmanjšana spontana aktivnost in socialni umik. V nekaterih primerih se lahko bolezen izrazi v atipičnih afektivnih motnjah, psihozah ali napadih. Fizični pregled pokaže tremor, motnje hitrih ponavljajočih se gibov, moteno koordinacijo,
ataksija, hipertenzija, generalizirana hiperrefleksija, frontalna dezinhibicija in oslabljene okulomotorične funkcije.
Bolezen, povezana s HIV, se lahko pojavi pri otrocih in je značilna zaostanek v razvoju, hipertenzija, mikrocefalija in kalcifikacija bazalnih ganglijev. Za razliko od odraslih se lahko nevrološki simptomi pojavijo v odsotnosti oportunističnih okužb in neoplazem.
Demenca pri okužbi s HIV običajno, vendar ne nujno, hitro napreduje (v tednih ali mesecih) do stopnje globalne demence, mutizma in smrti.
- HIV encefalopatija ali subakutni encefalitis.
/F02,8x * / Demenca pri drugih specificiranih boleznih, razvrščenih drugje razdelki
Demenca se lahko pojavi kot manifestacija ali posledica različnih cerebralnih in somatskih stanj.
- Guamov kompleks parkinsonizma-demence
(Tukaj je treba tudi kodirati. To je hitro napredujoča demenca z dodatkom ekstrapiramidne disfunkcije in v nekaterih primerih amiotrofične lateralne skleroze. Ta bolezen je bila prvič opisana na otoku Guam, kjer se pogosto pojavlja pri domorodnem prebivalstvu in je 2. krat pogostejša pri moških kot pri ženskah. Znano je, da se bolezen pojavlja tudi v Papui Novi Gvineji in na Japonskem.)
F02,8x0 * Demenca zaradi možganske poškodbe
F02,8x2 * Demenca zaradi epilepsije (G40.-+)
F02,8x3 * Demenca zaradi neoplazme (tumorja) možganov (C70.- + — C72.- + ,
F02,8x5 * Demenca zaradi nevrosifilisa
F02,8x6 * Demenca zaradi drugih virusnih in bakterijskih nevroinfekcij (A00.- + B99.- + )
- demenca zaradi akutnega infekcijskega encefalitisa;
- demenca zaradi meningoencefalitisa zaradi eritematoznega lupusa.
F02,8x7 * Demenca zaradi drugih bolezni
- zastrupitev z ogljikovim monoksidom (T58 +);
- cerebralna lipidoza (E75.- +);
- hepatolentikularna degeneracija (Wilsonova bolezen) (E83.0 +);
- hipotiroidizem, vključno s pridobljenim (E00.- + - E07.- +);
- zastrupitve (T36.- + - T65.- +);
- multipla skleroza (G35 +);
- pomanjkanje nikotinske kisline (pelagra) (E52 +);
- nodularni poliartritis (M30.0 +);
- tripanosomiaza (afriška B56.- + , ameriška B57.- +);
F02,8x8 * Demenca zaradi mešanih bolezni
F02,8x9 * Demenca zaradi nedoločene bolezni
/F03/ Demenca, neopredeljena
- presenilna demenca NOS;
- senilna demenca NOS;
- presenilna psihoza NOS;
- senilna psihoza NOS;
- senilna demenca depresivnega ali paranoičnega tipa;
- Primarna degenerativna demenca NOS.
- involucijski paranoik (F22.81);
- Alzheimerjeva bolezen s poznim nastopom (F00.1x *);
- senilna demenca z delirijem ali zmedenostjo (F05.1x);
- starost NDN (R54).
F03.1x Presenilna demenca, neopredeljena
Ta pododdelek vključuje demence pri osebah, starih 45-64 let, ko je težko določiti naravo te bolezni.
- presenilna demenca NOS.
F03.2 Senilna demenca, neopredeljena
Ta pododdelek vključuje demence pri osebah, starih 65 let in več, kadar je težko določiti naravo te bolezni.
- senilna demenca depresivnega tipa;
- senilna demenca paranoičnega tipa.
F03.3x Presenilna psihoza, neopredeljena
Ta pododdelek vključuje psihoze pri osebah, starih od 45 do 64 let, ko je težko določiti naravo te bolezni.
- presenilna psihoza NOS.
F03.4 Senilna psihoza, neopredeljena
Ta razdelek vključuje psihoze pri osebah, starih 65 let in več, ko je težko določiti naravo motnje.
- senilna psihoza NOS.
/F04/ Organski amnestični sindrom,
ni posledica alkohola oz
druge psihoaktivne snovi
Sindrom hude okvare spomina na nedavne in oddaljene dogodke. Medtem ko je neposredna reprodukcija ohranjena, je sposobnost asimilacije novega materiala zmanjšana, kar ima za posledico anterogradno amnezijo in dezorientacijo v času. Prisotna je tudi retrogradna amnezija različne intenzivnosti, vendar se lahko njen obseg sčasoma zmanjša, če osnovna bolezen ali patološki proces teži k okrevanju. Konfabulacije so lahko izrazite, vendar niso obvezna značilnost. Zaznavanje in druge kognitivne funkcije, vključno z intelektualnimi, so običajno ohranjene in ustvarjajo ozadje, na katerem postane motnja spomina še posebej očitna. Napoved je odvisna od poteka osnovne bolezni (običajno prizadene hipotalamično-diencefalni sistem ali hipokampalno regijo). Načeloma je možno popolno okrevanje.
Za natančno diagnozo je potrebna prisotnost naslednjih simptomov:
a) prisotnost oslabljenega spomina na nedavne dogodke (zmanjšana sposobnost asimilacije novega materiala); anterogradno in ret-
rogradna amnezija, zmanjšana sposobnost reprodukcije preteklih dogodkov v obratnem vrstnem redu, kot so se zgodili;
b) anamneza ali objektivni dokazi, ki kažejo na možgansko kap ali možgansko bolezen (zlasti tiste, ki vključujejo obojestransko
diencefalne in srednjetemporalne strukture);
c) odsotnost napake pri neposredni reprodukciji (testirano na primer s pomnjenjem številk), motnje pozornosti in zavesti ter globalna intelektualna prizadetost.
Konfabulacije, nekritičnost, čustvene spremembe (apatija, breziniciativnost) so v vseh primerih dodaten, a ne obvezen dejavnik za postavitev diagnoze.
Ta motnja se razlikuje od drugih organskih sindromov, kjer je motnja spomina vodilna klinična slika (npr. demenca ali delirij). Od disociativne amnezije (F44.0), zaradi motenj spomina pri depresivnih motnjah (F30 -
F39) in iz simulacije, kjer so glavne pritožbe izguba spomina (Z76.5). Korsakov sindrom, ki ga povzroča alkohol ali droge, ne sme biti kodiran v tem razdelku, ampak v ustreznem (F1x.6x).
- stanja z napredovalimi amnestičnimi motnjami brez demence;
- Korsakov sindrom (brez alkohola);
- Korsakova psihoza (nealkoholna);
- izrazit amnestični sindrom;
- zmerni amnestični sindrom.
- blage amnezijske motnje brez znakov demence (F06.7-);
- amnezija NOS (R41.3);
- anterogradna amnezija (R41.1);
- disociativna amnezija (F44.0);
- retrogradna amnezija (R41.2);
- Korsakov sindrom, alkoholni ali neopredeljen (F10.6);
- Korsakovljev sindrom, ki ga povzroča uporaba drugih psihoaktivnih snovi (F11 - F19 s skupnim četrtim znakom.6).
F04.0 Organski amnestični sindrom zaradi možganske poškodbe
F04.1 Organski amnestični sindrom
zaradi cerebrovaskularne bolezni
F04.2 Organski amnestični sindrom zaradi epilepsije
F04.3 Organski amnestični sindrom
F04.4 Organski amnestični sindrom
F04.5 Organski amnestični sindrom zaradi nevrosifilisa
F04.6 Organski amnestični sindrom
F04.7 Organski amnestični sindrom zaradi drugih bolezni
F04.8 Organski amnezijski sindrom zaradi mešanih bolezni
F04.9 Organski amnestični sindrom zaradi neopredeljene bolezni
/F05/ Delirij, ki ga ne povzroča alkohol oz
druge psihoaktivne snovi
Etiološko nespecifičen sindrom, za katerega je značilna kombinirana motnja zavesti in pozornosti, zaznavanja, mišljenja, spomina, psihomotornega vedenja, čustev in ritma spanja in budnosti. Pojavi se lahko v kateri koli starosti, vendar je pogostejša po 60. letu. Delirično stanje je prehodno in nihajoče intenzivnosti. Običajno pride do okrevanja v 4 tednih ali manj. Vendar nihajoči delirij, ki traja do 6 mesecev, ni neobičajen, zlasti če se pojavi med kronično boleznijo jeter, karcinomom ali subakutnim bakterijskim endokarditisom. Razlikovanje med akutnim in subakutnim delirijem je malo klinično pomembno, zato je treba takšna stanja obravnavati kot en sam sindrom z različnim trajanjem in resnostjo (od blagih do zelo hudih). Delirično stanje se lahko pojavi v ozadju demence ali se razvije v demenco.
Ta razdelek se ne sme uporabljati za navajanje delirija zaradi uživanja psihoaktivnih snovi, ki so navedene pod naslovi F10 - F19. Delirijska stanja zaradi zdravil je treba vključiti v to rubriko (kot je akutno stanje zmedenosti pri starejših zaradi antidepresivov). V tem primeru mora biti uporabljeno zdravilo označeno tudi z 1 ms kodo, razred XIX, ICD-10).
Za natančno diagnozo morajo biti prisotni blagi ali hudi simptomi iz vsake od naslednjih skupin:
a) spremenjena zavest in pozornost (od gluhosti do kome; zmanjšana sposobnost usmerjanja, osredotočanja, vzdrževanja in preklapljanja pozornosti);
b) globalna kognitivna motnja (izkrivljanje zaznavanja, iluzije in halucinacije, večinoma vizualne; motnje abstraktnega mišljenja in razumevanja s prehodnimi blodnjami ali brez njih, vendar običajno z določeno stopnjo nepovezanosti; motnje neposrednega priklica in spomina na nedavne dogodke z relativno ohranjenim spominom za oddaljene dogodke; dezorientacija v času in v hujših primerih v kraju in sebi);
c) psihomotorične motnje (hipo- ali hiperaktivnost in nepredvidljivost prehoda iz enega stanja v drugo; podaljšanje časa; povečan ali zmanjšan pretok govora; reakcije groze);
d) motnje ritma spanja in budnosti (nespečnost in v hudih primerih - popolna izguba spanja ali inverzija ritma spanja in budnosti: zaspanost podnevi, poslabšanje simptomov ponoči; nemirne sanje ali nočne more, ki se lahko nadaljujejo, ko se prebudite kot halucinacije);
e) čustvene motnje, kot so depresija, tesnoba ali strahovi. Razdražljivost, evforija, apatija ali zmedenost in zmedenost.
Začetek je običajno hiter, stanje čez dan niha, skupno trajanje pa je do 6 mesecev. Zgornja klinična slika je tako značilna, da je mogoče relativno zanesljivo postaviti diagnozo delirija, tudi če njegov vzrok ni ugotovljen. Če je diagnoza dvomljiva, so poleg anamnestičnih znakov cerebralne ali telesne patologije, ki je v ozadju delirija, potrebni tudi dokazi o cerebralni disfunkciji (npr. nenormalen EEG, ki običajno, a ne vedno kaže upočasnitev aktivnosti v ozadju).
Delirij je treba ločiti od drugih organskih sindromov, zlasti demence (F00-F03), akutnih in prehodnih psihotičnih motenj (F23.-) ter akutnih stanj pri shizofreniji.
(F20.-) ali zaradi (afektivnih) motenj razpoloženja (F30-F39), kadar
ki ima lahko značilnosti zmedenosti. Delirij zaradi
alkohol in druge psihoaktivne snovi je treba uvrstiti v ustrezno rubriko (F1x.4xx).
- akutno in subakutno stanje zmedenosti (nealkoholno);
- akutni in subakutni cerebralni sindrom;
- akutni in subakutni psihoorganski sindrom;
- akutne in subakutne infekcijske psihoze;
- akutna eksogena vrsta reakcije;
- akutna in subakutna organska reakcija.
- delirium tremens, alkoholni ali neopredeljen (F10.40 - F10.49).
/F05.0/ Delirij, ki ni povezan z demenco, kot je opisano
To kodo je treba uporabiti za delirij, ki se ne pojavi v ozadju predhodne demence.
F05.00 Delirij, ki ni povezan z demenco zaradi možganske poškodbe
F05.01 Delirij brez demence
F05.02 Delirij, razen demence zaradi epilepsije
F05.03 Delirij, ki ni povezan z demenco
v povezavi z neoplazmo (tumorjem) možganov
F05.04 Delirij, ki ni povezan z demenco
F05.05 Delirij, razen demence zaradi nevrosifilisa
F05.06 Delirij, ki ni povezan z demenco
F05.07 Delirij, ki ni povezan z demenco zaradi drugih bolezni
F05.08 Delirij, ki ni povezan z demenco zaradi mešanih bolezni
F05.09 Delirij, ki ni demenca zaradi neopredeljene bolezni
/F05.1/ Delirij zaradi demence
To kodo je treba uporabiti za stanja, ki izpolnjujejo zgornja merila, vendar se razvijejo med demenco (F00 - F03).
V primeru demence se lahko uporabijo dvojne kode.
F05.10 Delirij zaradi demence zaradi možganske poškodbe
F05.11 Delirij zaradi demence
F05.12 Delirij zaradi demence zaradi epilepsije
F05.13 Delirij zaradi demence
F05.14 Delirij zaradi demence
zaradi okužbe z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV).
F05.15 Delirij zaradi demence zaradi nevrosifilisa
F05.16 Delirij zaradi demence
F05.17 Delirij zaradi demence zaradi drugih bolezni
F05.18 Delirij zaradi demence
zaradi mešanih bolezni
F05.19 Delirij zaradi demence
/F05.8/ Drugi delirij
- delirij mešane etiologije;
Subakutno stanje zmedenosti ali delirija.
F05.80 Drugi delirij
zaradi možganske poškodbe
F05.81 Drugi delirij
F05.82 Drugi delirij zaradi epilepsije
F05.83 Drugi delirij
F05.84 Drugi delirij
F05.85 Drugi delirij
povezanih z nevrosifilisom
F05.86 Drugi delirij
v povezavi z drugimi virusnimi in bakterijskimi nevroinfekcijami
F05.87 Drugi delirij
zaradi drugih bolezni
F05.88 Drugi delirij
F05.89 Drugi delirij
zaradi nedoločene bolezni
/F05.9/ Delirij, neopredeljen
F05.90 Delirij neopredeljen
F05.91 Delirij neopredeljen
F05.92 Neopredeljen delirij zaradi epilepsije
F05.93 Delirij neopredeljen
F05.94 Delirij neopredeljen
F05.95 Delirij, neopredeljen zaradi nevrosifilisa
F05.96 Delirij neopredeljen
F05.97 Delirij neopredeljen
F05.98 Delirij neopredeljen
F05.99 Delirij neopredeljen
/F06/ Druge duševne motnje,
ki jih povzročajo poškodbe in motnje v delovanju možganov
ali somatske bolezni
Ta kategorija vključuje različna stanja, ki so vzročno povezana z disfunkcijo možganov zaradi primarne možganske bolezni, sekundarne sistemske bolezni možganov, endokrinih motenj, kot je Cushingov sindrom, ali drugih telesnih bolezni ter zaradi nekaterih eksogenih strupenih snovi (razen alkohola in mamil, razvrščenih po v F10 - F19) ali hormoni. Skupno tem pogojem je, da same klinične značilnosti ne omogočajo postavitve domnevne diagnoze organske psihiatrične motnje, kot je demenca ali delirij. Njihova klinična slika je precej podobna ali identična tistim motnjam, ki se ne štejejo za "organske" v posebnem pomenu tega razdelka te klasifikacije. Njihova vključitev sem temelji na hipotezi, da jih neposredno povzroča cerebralna bolezen ali disfunkcija in niso naključno povezana s takšno boleznijo ali disfunkcijo ter niso psihološki odziv na te
simptomi, kot so shizofreniji podobne motnje, povezane z
dolgotrajna epilepsija.
Odločitev o razvrstitvi kliničnih sindromov v to kategorijo podpirajo naslednji dejavniki:
a) prisotnost bolezni, poškodbe ali motnje delovanja možganov ali sistemske telesne bolezni, ki je nedvomno povezana z enim od navedenih sindromov;
b) razmerje v času (tednov ali več mesecev) med razvojem osnovne bolezni in začetkom razvoja duševnega sindroma;
c) okrevanje od duševne motnje po odpravi ali ozdravitvi domnevne osnovne bolezni;
d) pomanjkanje domnevnih dokazov o drugem vzroku duševnega sindroma (kot je huda družinska obremenitev ali izzivalni stres);
Pogoja a) in b) upravičujeta domnevno diagnozo; če so prisotni vsi 4 dejavniki, se zanesljivost diagnoze poveča.
- duševne motnje z delirijem (F05.-);
- duševne motnje z demenco, razvrščene pod
- duševne motnje zaradi uživanja alkohola in drugih psihoaktivnih snovi (F10 - F19).
/F06.0/ Organska halucinoza
To je motnja, pri kateri se trdovratne ali ponavljajoče se halucinacije, običajno vidne ali slušne, pojavijo, ko je um buden in jih lahko bolnik kot take smatra ali pa tudi ne. Lahko se pojavi lažna razlaga halucinacij, vendar se kritika običajno ohrani.
Poleg splošnih meril, navedenih v uvodu v F06, morajo biti prisotne trajne ali ponavljajoče se halucinacije katere koli vrste; pomanjkanje zamegljene zavesti; pomanjkanje izrazitega intelektualnega upada; brez prevladujoče motnje razpoloženja; odsotnost dominantnih blodnjavih motenj.
- organsko halucinacijsko stanje (brez alkohola).
- alkoholna halucinoza (F10.52);
F06.00 Halucinoza zaradi možganske poškodbe
F06.01 Halucinoza zaradi
s cerebrovaskularno boleznijo
F06.02 Halucinoza zaradi epilepsije
F06.03 Halucinoza zaradi
z neoplazmo (tumorjem) možganov
F06.04 Halucinoza zaradi
z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV)
F06.05 Halucinoza zaradi nevrosifilisa
F06.06 Halucinoza zaradi
z drugimi virusnimi in bakterijskimi nevroinfekcijami
F06.07 Halucinoza, povezana z drugimi boleznimi
F06.08 Halucinoza zaradi mešanih bolezni
F06.09 Halucinoza zaradi neopredeljene bolezni
/F06.1/ Organsko katatonično stanje
Motnja z zmanjšano (stupor) ali povečano (vzburjenost) psihomotorično aktivnostjo, ki jo spremljajo katatonični simptomi. Polarne psihomotorične motnje so lahko občasne. Ni še znano, ali se celoten obseg katatoničnih motenj, opisanih pri shizofreniji, lahko pojavi tudi v organskih pogojih. Prav tako še ni ugotovljeno, ali se organsko katatonično stanje lahko pojavi pri jasni zavesti ali pa gre vedno za manifestacijo delirija, ki mu sledi delna ali popolna amnezija. Zato je treba k postavitvi te diagnoze pristopiti previdno in jasno razmejiti stanje od delirija. Menijo, da encefalitis
in zastrupitev z ogljikovim monoksidom pogosteje povzroči ta sindrom kot drugi
Izpolnjena morajo biti splošna merila, ki predpostavljajo organsko etiologijo, kot je navedeno v uvodu F06. Poleg tega mora obstajati:
a) bodisi stupor (zmanjšanje ali popolna odsotnost spontanih gibov, z delnim ali popolnim mutizmom, negativizmom in zamrznitvijo);
b) bodisi vznemirjenost (splošna hipermobilnost z ali brez nagnjenosti k agresiji);
c) ali obe stanji (hitro, nepričakovano spreminjajoča se stanja hipo- in hiperaktivnosti).
Drugi katatonični pojavi, ki povečajo zanesljivost diagnoze, so stereotipija, voskasta prožnost in impulzivna dejanja.
- katatonična shizofrenija (F20.2-);
- disociativni stupor (F44.2);
F06.10 Katatonično stanje zaradi možganske poškodbe
F06.11 Katatonično stanje zaradi cerebralne žilne bolezni
F06.12 Katatonično stanje zaradi epilepsije
F06.13 Katatonično stanje zaradi
F06.14 Katatonično stanje zaradi
F06.15 Katatonično stanje zaradi nevrosifilisa
F06.16 Katatonično stanje zaradi
F06.17 Katatonično stanje zaradi drugih bolezni
F06.18 Katatonično stanje zaradi mešanih bolezni
F06.19 Katatonično stanje zaradi nedoločene bolezni
/F06.2/ Organske blodnje (shizofreniji podobne)
Motnja, pri kateri v klinični sliki prevladujejo vztrajne ali ponavljajoče se blodnje. Blodnje lahko spremljajo halucinacije, vendar niso vezane na njihovo vsebino. Lahko so prisotni tudi klinični simptomi, podobni shizofreniji, kot so namišljene blodnje, halucinacije ali motnje mišljenja.
Izpolnjena morajo biti splošna merila, ki predpostavljajo organsko etiologijo, kot je navedeno v uvodu F06. Poleg tega morajo obstajati blodnje (preganjanje, ljubosumje, izpostavljenost, bolezen ali smrt bolnika ali druge osebe). Lahko so prisotne halucinacije, miselne motnje ali izolirani katatonični pojavi. Zavest in spomin ne smeta biti vznemirjena. Diagnoza organske blodnjave motnje se ne sme postaviti v primerih, ko je organski vzrok nespecifičen ali podprt z omejenimi dokazi, kot je povečanje možganskih prekatov (vidno označeno na aksialni računalniški tomografiji) ali "blagi" nevrološki znaki.
- paranoična ali halucinacijsko-paranoična organska stanja.
- akutne in prehodne psihotične motnje (F23.-);
- z zdravili povzročene psihotične motnje (F1x.5-);
- kronična blodnjava motnja (F22.-);
F06.20 Blodnjava (shizofreniji podobna) motnja zaradi možganske poškodbe
F06.21 Blodnjava (shizofreniji podobna) motnja zaradi cerebrovaskularne bolezni
F06.22 Blodnjava (shizofreniji podobna) motnja zaradi epilepsije
- shizofreniji podobna psihoza pri epilepsiji.
F06.23 Blodnjava (shizofreniji podobna) motnja
F06.24 Blodnjava (shizofreniji podobna) motnja
F06.25 Blodnjava (shizofreniji podobna) motnja zaradi nevrosifilisa
F06.26 Blodnjava (shizofreniji podobna) motnja
F06.27 Blodnjava (shizofreniji podobna) motnja zaradi drugih motenj
F06.28 Blodnjava (shizofreniji podobna) motnja zaradi mešane bolezni
F06.29 Blodnjava (shizofreniji podobna) motnja zaradi neopredeljene bolezni
/F06.3/ Organske motnje razpoloženja
Motnje, za katere so značilne spremembe razpoloženja, ki jih običajno spremlja sprememba ravni splošne aktivnosti. Edino merilo za vključitev takih motenj v ta razdelek je, da so domnevno neposredno povezane s cerebralno ali telesno motnjo, katere prisotnost je treba dokazati z neodvisno metodo (na primer z ustreznimi telesnimi in laboratorijskimi testi) ali na podlagi ustrezne anamneze. Afektivne motnje bi morale slediti odkritju domnevnega organskega dejavnika. Takih sprememb razpoloženja ne smemo jemati kot čustveni odziv bolnika na novico o bolezni ali kot simptome sočasne (afektivne motnje) možganske bolezni.
Depresija po okužbi (po gripi) je pogost primer in jo je treba tukaj kodirati. Trdovratne blage evforije, ki ne doseže stopnje hipomanije (ki jo včasih opazimo, na primer pri zdravljenju s steroidi ali antidepresivi), ne bi smeli navesti v tem razdelku, temveč pod F06.8-.
Poleg splošnih meril za organsko etiologijo, navedenih v uvodu v F06, mora stanje izpolnjevati diagnostične zahteve F30-F33.
Za določitev klinične motnje je potrebno uporabiti 5-mestne kode, v katerih so te motnje razdeljene na psihotične in nepsihotične motnje, unipolarne (depresivne ali manične) in bipolarne.
/F06.30/ Psihotična manična motnja organ
/F06.31/ psihotična bipolarna motnja organske narave;
F06.32 Psihotična depresivna motnja organskega izvora
/ F06.33 / psihotična mešana motnja organske narave;
/F06.34/ hipomanična motnja organske narave;
/ F06.35 / nepsihotična bipolarna motnja organskega izvora
F06.36 Nepsihotična depresivna motnja organskega izvora
/ F06.37 / nepsihotična mešana organska motnja
- motnje razpoloženja (afektivne), anorganske narave ali neopredeljene (F30 - F39);
- afektivne motnje desne hemisfere (F07.8x).
/F06.30/ Psihotična manična motnja
F06.300 Psihotična manična motnja zaradi možganske poškodbe
F06.301 Psihotična manična motnja zaradi cerebrovaskularne bolezni
F06.302 Psihotična manična motnja zaradi epilepsije
F06.303 Psihotična manična motnja
F06.304 Psihotična manična motnja
zaradi virusa humane imunske pomanjkljivosti (HIV)
Disfunkcija je lahko primarna (kot pri boleznih, možganskih poškodbah in kapi, ki neposredno ali selektivno prizadenejo možgane) in sekundarna (kot pri sistemskih boleznih ali motnjah, ko so možgani vključeni v patološki proces skupaj z drugimi organi in sistemi).
Demenca [demenca] (F00-F03) je sindrom, ki ga povzroči poškodba možganov (običajno kronična ali progresivna), pri kateri so oslabljene številne višje kortikalne funkcije, vključno s spominom, mišljenjem, orientacijo, razumevanjem, štetjem, sposobnostjo učenja, govorom in presojo. . Zavest ni zamegljena. Kognitivni upad navadno spremlja poslabšanje nadzora nad čustvi, družbenim vedenjem ali motivacijo, včasih pa mu tudi sledi. Ta sindrom opazimo pri Alzheimerjevi bolezni, cerebrovaskularnih boleznih in drugih stanjih, ki primarno ali sekundarno prizadenejo možgane.
Če je potrebno, se za identifikacijo osnovne bolezni uporabi dodatna koda.
Alzheimerjeva bolezen je primarno degenerativna bolezen možganov neznane etiologije z značilnimi nevropatološkimi in nevrokemičnimi manifestacijami. Bolezen se običajno začne zahrbtno in počasi, vendar vztrajno napreduje več let.
Vaskularna demenca je posledica možganskega infarkta zaradi cerebrovaskularne bolezni, vključno s cerebrovaskularno boleznijo pri hipertenziji. Srčni napadi so običajno majhni, vendar se njihov kumulativni učinek kaže. Bolezen se običajno začne v pozni starosti.
Vključuje: aterosklerotična demenca
Primeri demence, povezane (ali domnevno povezane) z vzroki, ki niso Alzheimerjeva bolezen ali cerebrovaskularna bolezen. Bolezen se lahko začne v kateri koli starosti, redkeje pa v starosti.
Primarna degenerativna demenca NOS
Če je potrebno, označite senilno demenco z delirijem ali akutno zmedenostjo, uporabite dodatno kodo.
Izključuje: starost NDS (R54)
Sindrom, za katerega je značilno izrazito poslabšanje spomina na nedavne in oddaljene dogodke, s sposobnostjo zadrževanja takojšnjih spominov, zmanjšanje sposobnosti učenja novega materiala in kršitev orientacije v času. Konfabulacije so lahko značilna lastnost, vendar so zaznavanje in druge kognitivne funkcije, vključno z inteligenco, običajno ohranjene. Napoved je odvisna od poteka osnovne bolezni.
Korsakova psihoza ali sindrom brez alkohola
Izključeno:
- amnezija:
- NOS (R41.3)
- anterogradno (R41.1)
- disociativni (F44.0)
- retrogradna (R41.2)
- korsakoffov sindrom
- alkoholno ali neopredeljeno (F10.6)
- povzročena z uporabo drugih psihoaktivnih snovi (F11-F19 s skupnim četrtim znakom.6)
Ekološko nespecifični organski cerebralni sindrom, za katerega je značilna hkratna motnja zavesti in pozornosti, zaznavanja, mišljenja, spomina, psihomotornega vedenja, čustev, cikličnega spanja in budnosti. Trajanje stanja je različno, resnost pa sega od zmerne do zelo hude.
Vključeno: akutno ali subakutno(-e):
- možganski sindrom
- stanje zmedenosti (nealkoholna etiologija)
- nalezljiva psihoza
- organska reakcija
- psihoorganski sindrom
Izključuje: delirium tremens, alkoholni ali neopredeljen (F10.4)
Ta kategorija vključuje mešana stanja, ki so vzročno povezana z možganskimi motnjami zaradi primarne bolezni možganov, sistemske bolezni sekundarno možganov, izpostavljenosti eksogenim strupenim snovem ali hormonom, endokrinih motenj ali drugih somatskih bolezni.
Izključeno:
- Sorodno:
- delirij (F05.-)
- demenca, razvrščena v F00-F03
- zaradi uživanja alkohola in drugih psihoaktivnih snovi (F10-F19)
Spremembe osebnosti in vedenja so lahko preostala ali sočasna motnja možganske bolezni, poškodbe ali disfunkcije.
- organski NOS
- simptomatski NOS
Izključuje: psihoze NOS (F29)
V Rusiji je Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten regulativni dokument za upoštevanje obolevnosti, razlogov za stik prebivalstva z zdravstvenimi ustanovami vseh oddelkov in vzrokov smrti.
ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. maja 1997. št.170
SZO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) v letih 2017 2018.
S spremembami in dopolnitvami WHO.
Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com
Kriteriji za demenco ICD-10
Merila za demenco, vključno z diferencialno diagnostičnimi klasifikacijami, določa Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10). Tej vključujejo:
- okvara spomina (nezmožnost zapomniti si novo snov, v hujših primerih - težave pri reprodukciji predhodno naučenih informacij);
- kršitev drugih kognitivnih funkcij (poslabljenje sposobnosti presojanja, razmišljanja - načrtovanja in organiziranja svojih dejanj - in obdelave informacij), njihovo klinično pomembno zmanjšanje v primerjavi z začetno višjo stopnjo;
- klinični pomen odkritih motenj;
- kršitev kognitivnih funkcij je določena v ozadju nedotaknjene zavesti;
- čustvene in motivacijske motnje - vsaj eden od naslednjih znakov: čustvena labilnost, razdražljivost, apatija, asocialno vedenje;
- trajanje simptomov vsaj 6 mesecev.
Kodiranje bolezni, povezanih s kognitivnimi motnjami, po ICD-10.
Za primarno šifriranje se uporablja oznaka (+). Številke ključev, označene z zvezdico (*), ne morejo biti uporabljene kot neodvisne številke ključa, ampak samo v povezavi z drugo, nepovoljno številko ključa; številka primarnega ključa je v teh primerih označena z nadnapisom plus.
F00* Demenca pri Alzheimerjevi bolezni (G30.–+):
Primarna degenerativna cerebralna bolezen neznane etiologije
Značilni nevropatološki in nevrokemični znaki,
Večinoma latenten pojav in počasen, a konstanten večletni razvoj bolezni.
F00.0* Zgodnja demenca pri Alzheimerjevi bolezni (G30.0+)
Začetek bolezni pred 65. letom (tip 2),
Relativno močno poslabšanje med potekom bolezni,
Izrazite in številne kršitve višjih funkcij korteksa
F00.1* Demenca s poznim nastopom pri Alzheimerjevi bolezni (G30.1+)
Začetek po 65. letu starosti (tip 1)
Glavni simptom je počasen razvoj motenj spomina.
F00.2* Demenca pri Alzheimerjevi bolezni, atipična ali mešana (G30.8+)
F00.9* Demenca pri Alzheimerjevi bolezni, neopredeljena (G30.9+)
Poškodba možganov kot posledica vaskularne bolezni
Kombinirani učinek več mini dejavnikov
Začetek pozno v življenju
F01.0 Vaskularna demenca, akutni začetek
Po nizu možganskih krvavitev kot posledica cerebrovaskularne tromboze, embolije ali krvavitve
V redkih primerih - posledica obsežne nekroze
F01.1 Multiinfarktna demenca
Začetek postopen, po več ishemičnih napadih
F01.2 Subkortikalna vaskularna demenca
Hipertenzija v anamnezi, ishemična žarišča v beli snovi hemisfer
Lubje ni poškodovano
F01.3 Mešana kortikalna in subkortikalna vaskularna demenca
F01.8 Druga vaskularna demenca
F01.9 Vaskularna demenca, neopredeljena
F02* Demenca pri drugih boleznih, razvrščenih drugje
F02.0* Demenca pri Pickovi bolezni (G31.0+)
F02.1* Demenca pri Creutzfeldt-Jakobovi bolezni (A81.0+)
F02.2* Demenca pri Huntingtonovi bolezni (G10+)
F02.3* Demenca pri Parkinsonovi bolezni (G20+)
F02.4* Demenca zaradi bolezni virusa humane imunske pomanjkljivosti [HIV] (B22.0+)
F02.8* Demenca pri drugih specificiranih boleznih, razvrščenih drugje
F03 Demenca, neopredeljena
Naloga specialista za diagnosticiranje demence je, da med številnimi možnimi vzroki kognitivnih motenj razumno izbere tiste, ki so bili glavni v tem konkretnem primeru.
Za oceno resnosti kognitivne okvare se uporabljajo tako kvantitativne nevropsihološke metode kot klinične lestvice, ki ocenjujejo tako kognitivne kot druge (vedenjske, čustvene, funkcionalne) simptome demence in motnje spomina. Ena najpopolnejših kliničnih lestvic, ki se v praksi zelo pogosto uporablja, je Globalna ocenjevalna lestvica poslabšanja.
Koda ICD: F03
Demenca, neopredeljena
Demenca, neopredeljena
Iskanje
- Išči po ClassInform
Iščite v vseh klasifikatorjih in imenikih na spletni strani KlassInform
Iskanje po TIN
- OKPO po TIN
Poiščite kodo OKPO po TIN
Poiščite kodo OKTMO po TIN
Išči kodo OKATO po TIN
Poiščite kodo OKOPF po TIN
Išči kodo OKOGU po TIN
Poiščite kodo OKFS po TIN
Iskanje PSRN po TIN
Poiščite TIN organizacije po imenu, TIN IP po polnem imenu
Preverjanje nasprotne stranke
- Preverjanje nasprotne stranke
Informacije o nasprotnih strankah iz baze podatkov Zvezne davčne službe
Pretvorniki
- OKOF do OKOF2
Prevod kode OKOF klasifikatorja v kodo OKOF2
Prevod kode klasifikatorja OKDP v kodo OKPD2
Prevod kode OKP klasifikatorja v kodo OKPD2
Prevod kode OKPD klasifikatorja (OK (CPE 2002)) v kodo OKPD2 (OK (CPE 2008))
Prevod kode klasifikatorja OKUN v kodo OKPD2
Prevod kode klasifikatorja OKVED2007 v kodo OKVED2
Prevod kode klasifikatorja OKVED2001 v kodo OKVED2
Prevod kode klasifikatorja OKATO v kodo OKTMO
Prevod kode TN VED v kodo klasifikatorja OKPD2
Prevod kode klasifikatorja OKPD2 v kodo TN VED
Prevod šifre klasifikatorja OKZ-93 v šifro OKZ-2014
Spremembe klasifikatorja
- Spremembe 2018
Vir sprememb klasifikatorja, ki so začele veljati
Vse ruski klasifikatorji
- Klasifikator ESKD
Vse-ruski klasifikator izdelkov in projektnih dokumentov OK
Vseruski klasifikator predmetov upravno-teritorialne delitve OK
Vseruski klasifikator valut OK (MK (ISO 4)
Vse-ruski klasifikator vrst tovora, embalaže in embalažnih materialov OK
All-Russian klasifikator vrst gospodarske dejavnosti OK (NACE Rev. 1.1)
All-Russian klasifikator vrst gospodarske dejavnosti OK (NACE REV. 2)
Vse-ruski klasifikator hidroenergetskih virov OK
Vseruski klasifikator merskih enot OK (MK)
Vseslovenski klasifikator poklicev OK (MSKZ-08)
Vseruski klasifikator informacij o prebivalstvu OK
Vseslovenski klasifikator informacij o socialni zaščiti prebivalstva. OK (velja do 01.12.2017)
Vseslovenski klasifikator informacij o socialni zaščiti prebivalstva. OK (velja od 01.12.2017)
All-Russian klasifikator osnovnega poklicnega izobraževanja OK (velja do 01.07.2017)
Vseruski klasifikator državnih organov OK 006 - 2011
All-Russian klasifikator informacij o vse-ruskih klasifikatorjih. v redu
Vse-ruski klasifikator organizacijskih in pravnih oblik OK
Vse-ruski klasifikator osnovnih sredstev OK (velja do 01.01.2017)
Vse-ruski klasifikator osnovnih sredstev OK (SNA 2008) (velja od 01.01.2017)
Vse-ruski klasifikator izdelkov OK (velja do 01.01.2017)
Vseslovenski klasifikator izdelkov po vrsti gospodarske dejavnosti OK (KPES 2008)
Vseslovenski klasifikator poklicev delavcev, položajev zaposlenih in plačnih kategorij OK
Vseslovenski klasifikator mineralov in podzemne vode. v redu
Vseslovenski klasifikator podjetij in organizacij. OK 007–93
Vse-ruski klasifikator standardov OK (MK (ISO / infko MKS))
Vse-ruski klasifikator specialnosti višje znanstvene kvalifikacije OK
Vseruski klasifikator držav sveta OK (MK (ISO 3)
All-Russian klasifikator posebnosti v izobraževanju OK (velja do 01.07.2017)
All-Russian klasifikator posebnosti za izobraževanje OK (velja od 01.07.2017)
Vse-ruski klasifikator transformacijskih dogodkov OK
Vseruski klasifikator ozemelj občin OK
Vse-ruski klasifikator upravljavske dokumentacije OK
Vseruski klasifikator oblik lastništva OK
Vseslovenski klasifikator gospodarskih regij. v redu
Vse ruski klasifikator javnih storitev. v redu
Blagovna nomenklatura zunanje gospodarske dejavnosti (TN VED EAEU)
Klasifikator vrst dovoljene rabe zemljišč
Klasifikator transakcij države
Zvezni klasifikacijski katalog odpadkov (velja do 24.06.2017)
Zvezni klasifikacijski katalog odpadkov (velja od 24.06.2017)
Mednarodni klasifikatorji
Univerzalni decimalni klasifikator
Mednarodna klasifikacija bolezni
Anatomsko terapevtsko kemijska klasifikacija zdravil (ATC)
Mednarodna klasifikacija blaga in storitev 11. izdaja
Mednarodna klasifikacija industrijskega oblikovanja (10. izdaja) (LOC)
Referenčne knjige
Enotni tarifni in kvalifikacijski imenik del in poklicev delavcev
Enotni imenik kvalifikacij delovnih mest vodij, strokovnjakov in zaposlenih
2017 Priročnik o poklicnih standardih
Vzorci opisov delovnih mest ob upoštevanju poklicnih standardov
Zvezni državni izobraževalni standardi
Vseslovenska zbirka prostih delovnih mest Delo v Rusiji
Državni kataster civilnega in službenega orožja ter nabojev zanj
Koledar proizvodnje za leto 2017
Koledar proizvodnje za leto 2018
Senilna demenca
Koda ICD-10
Povezane bolezni
Senilna demenca po viru "Bolezni in sindromi"
Naslovi
Opis
Med duševnimi boleznimi, ki se pojavljajo v starosti, je najpogostejša senilna demenca (predstavlja od 12 do 34,4 % vseh primerov duševnih bolezni). Približno 5,6% ljudi senilne starosti trpi za hudo senilno demenco, skupaj z ljudmi, pri katerih se senilna demenca pojavlja v blagi ali zmerni stopnji, približno 10-15%. S podaljševanjem pričakovane življenjske dobe se povečuje tveganje za nastanek bolezni. Pri ženskah se senilna demenca pojavlja 2-3 krat pogosteje kot pri moških. Pri veliki večini bolnikov se bolezen razvije med 65. in 76. letom starosti. Povprečna starost, pri kateri se bolezen začne pri moških, je 73,4 leta, pri ženskah - 75,3 leta.
simptomi
Preprosta oblika se začne neopazno, z duševnimi motnjami, značilnimi za staranje. Akutni začetek bolezni kaže na povečanje že obstoječih duševnih motenj, ki jih povzroča neka somatska bolezen. Pri bolnikih se duševna aktivnost zmanjša: tempo duševne dejavnosti se upočasni, pride do njenega kvalitativnega in kvantitativnega poslabšanja (zmožnost osredotočanja in preklapljanja pozornosti je oslabljena, njen obseg se zoži; domišljija, sposobnost abstrahiranja, analiziranja in posploševanja, pa tudi iznajdljivost in iznajdljivost pri reševanju življenjskih vprašanj). Bolna oseba vedno bolj kaže konzervativnost v sodbah, dejanjih, pogledu na svet. Darilo se mu zdi drobno, nevredno pozornosti ali preprosto zavrnjeno. V preteklosti pacient vidi pretežno pozitivno, vredno, da služi kot model v različnih življenjskih situacijah. Obstaja nagnjenost k poučevanju, nepopustljivosti, doseganju trmoglavosti, razdražljivosti v primeru nestrinjanja ali protislovij. Hkrati se pogosto opazi selektivno povečana sugestivnost. Prejšnji interesi so zoženi, predvsem tisti, ki se nanašajo na splošna vprašanja. Pacient posveča več pozornosti svojemu fizičnemu stanju, predvsem fiziološkim funkcijam. Afektivna resonanca se zmanjša: pojavi se in raste brezbrižnost do tistega, kar pacienta neposredno ne prizadene. Oslabite (do popolnega izginotja) navezanosti, tudi na sorodnike. Razumevanje obstoječih odnosov med ljudmi se izgubi. Pri mnogih se občutek za takt in sramežljivost zmanjša ali preprosto izgine. Paleta odtenkov razpoloženja se zoži. Pri nekaterih bolnikih začnejo prevladovati samozadovoljstvo, malomarnost, nagnjenost k šalam ali monotonim šalam, pri drugih - kapricioznost, nezadovoljstvo, drobna izbirčnost. V vseh primerih gre za osiromašenje prejšnjih značajskih lastnosti. Zavest o teh osebnostnih spremembah zgodaj izgine ali pa se sploh ne pojavi.
Če so imeli bolniki pred boleznijo izrazite psihopatske lastnosti, zlasti stenične (vztrajnost, pohlep, kategoričnost, dominantnost), na začetku bolezni običajno postanejo ostrejše, pogosto karikirane (senilna psihopatizacija). Razvija se pohlep, ki ga pogosto spremlja kopičenje smeti, naraščajo očitki bližnjim glede neracionalne (po mnenju bolnikov) vsakodnevne porabe, običajno se obsojajo obstoječi običaji, predvsem zakonski odnosi, pogosto opazimo neceremonialno vmešavanje v intimno življenje ljubljenih.
Začetne psihološke premike in spremljajoče osebnostne spremembe spremlja zmanjšanje spomina, predvsem na trenutne dogodke. Ljudje okoli njih opazijo običajno pozneje kot spremembe v naravi bolnikov. To je posledica dejstva, da bolniki obujajo spomine na dogodke iz preteklega življenja, ki so jih sorodniki vzeli za ohranjanje spomina ("vsega se tako dobro spominja"), pa tudi zaradi ohranjanja nekaterih zunanjih oblik vedenja v njih. Propad spomina poteka po vzorcih progresivne amnezije. Sprva trpi spomin na abstraktne in diferencirane pojme, kot so imena, datumi, naslovi, pojmi, nato se pridruži fiksacijska amnezija, ki se izraža v nezmožnosti spominjanja trenutnih dogodkov. Obstajajo amnestična dezorientacija v času (pacienti ne morejo imenovati datuma, dneva v tednu, meseca), amnestična kronološka dezorientacija (ne morejo imenovati datumov najpomembnejših dogodkov v javnem in osebnem življenju). V prihodnosti se pojavi amnestična dezorientacija v okolju (bolniki ne morejo povedati, kje so, ali poklicati drug kraj) in končno amnestična prostorska dezorientacija (bolniki, ki zapustijo hišo, ne najdejo poti nazaj, zamenjujejo lokacijo prostorov v stanovanju). ). Moteno je prepoznavanje oseb iz bližnjega okolja, začnejo jih klicati s tujimi imeni (npr. hčerko zamenjajo za mamo in jo tako imenujejo). Z razvojem totalne demence je moteno prepoznavanje lastnega zunanjega videza: »Kakšna starka je to?« - pravi bolnica, gledajoč se v ogledalo. Pozabljanje sedanjosti spremlja obujanje spominov na preteklost, pogosto povezanih z mladostjo in otroštvom. V nekaterih primerih obstaja "življenje v preteklosti". Hkrati se bolniki štejejo za mlade, celo otroke, govorijo o preteklem življenju kot o dogodkih sedanjosti. Pogosto so takšni »spomini« čista fikcija (ekmnestične konfabulacije).
Pri senilni demenci obstaja jasna disociacija med hudo in celo zelo globoko demenco ter ohranjanjem avtomatiziranih nekdanjih zunanjih oblik vedenja: ohranjen je način, ki je obstajal v preteklosti, vključno s kretnjami, pravilnim govorom, pogosto z živahnimi intonacijami, bolniki ustrezno uporabite ločene skupne izraze. Ohranjanje zunanjih oblik vedenja, pogosto zgovornost pacientov, njihov "popoln spomin" (za posamezne dogodke iz preteklosti), navadno zavajajo tujce; mislijo, da se pogovarjajo s popolnoma zdravimi ljudmi. In le naključno zastavljeno vprašanje nenadoma razkrije, da oseba, ki vodi živahen pogovor, poroča o različnih, včasih zanimivih dejstvih iz preteklosti in kot da bi se pravilno odzivala na besede sogovornika, ne ve, koliko je star, kdo je njegova družina. od, katero leto je, nima pojma, kje živi in s kom se pogovarja.
V začetnih obdobjih bolezni obstaja stalna povezava med izrazito demenco in dobrim telesnim stanjem. Bolniki s SS so običajno mobilni, hitro izvajajo natančne gibe, po potrebi izvajajo določena običajna dejanja. Samo v napredovalih primerih se razvije telesna norost.
Hudo demenco spremlja razvoj amnestične afazije, začetni pojavi senzorične afazije in apraksije. Te motnje so v nekaterih primerih močno izražene in klinična slika začne spominjati na Alzheimerjevo bolezen. Možni so posamezni in redki zmanjšani epileptični napadi, pogosteje podobni omedlevici. Značilne so motnje spanja: bolniki zaspijo in se zbudijo ob nedoločenem času, trajanje (običajno globokega spanca) se giblje od 2-4 do 20. Hkrati se pojavijo obdobja dolgotrajne budnosti. Če se pojavijo ponoči, potem bolniki tavajo po stanovanju, opravljajo običajne gospodinjske dejavnosti, na primer prižgejo plin, postavijo prazno posodo na gorilnik, odprejo pipe. Če so pacienti v bolnišnici, poravnajo posteljo svojih sosedov, zavzeto gledajo pod postelje.Pogosto se taka dejavnost kaže v obliki »potnine«; medtem ko bolniki zbirajo posteljnino in osebno perilo v svežnje, iščejo nekaj, sedijo na postelji ali gazijo po njej. Na vprašanja pogosto odgovorijo, da morajo iti, pogosto rečejo »domov, k mami«.
V končni fazi senilne demence se razvije kaheksija. Bolniki ležijo v položaju ploda, so zaspani, ne reagirajo na druge, včasih nekaj nerazločno zamrmrajo. Običajno opazimo oralne avtomatizme.
Presbiofrenija (kronična Wernickejeva presbiofrenija ali konfabularna oblika) je najblažja oblika senilne demence; nastane, ko se enostavna oblika cerebrovaskularne ateroskleroze zaplete. Bolniki s presbiofrenijo so živahni, gibljivi in dobre volje ljudje. Veliko govorijo, njihov besedni zaklad je bogat. V izjavah prevladuje fikcija, ki se navezuje na dogodke iz preteklosti in deloma na sedanjost. Značilna so lažna prepoznavanja, povezana z motnjo spomina: bolnike okoli njih zamenjajo za osebe, ki so jih poznali prej. Presbiofrenija je podobna Korsakoffovemu sindromu; razlika je v tem, da ima progresivno amnezijo. Presbiofrenija se razvije predvsem pri posameznikih cikloidnega tipa. V preteklosti so to običajno aktivni, živahni, vedri in aktivni ljudje.
V primerih, ko je preprosta oblika senilne demence zapletena zaradi somatskih, vključno z nalezljivimi boleznimi, se pojavi akutna presbiofrenija. Zanj so značilna stanja omamljenosti v obliki poklicnega ali pretiranega delirija in občasno amenca. Po njihovem izginotju opazimo izrazit porast demence.
Psihotična oblika (senilna norost) se lahko pojavi v obliki blodnjavih, halucinacijsko-blodnjavih, parafreničnih in afektivnih psihoz. V prvi fazi senilne norosti se nenehno izražajo psihopatske spremembe osebnosti. Motnje spomina se razvijajo počasi. Psihoza se običajno pojavi po 2-7 letih. Za blodnjave psihoze je značilen paranoidni sindrom z blodnjami škode, ropa, manj pogosto z blodnjami preganjanja, zastrupitve. Delirij se širi predvsem na ljudi iz bližnje okolice. Pri nekaterih bolnikih je paranoidni sindrom pozneje zapleten z verbalno halucinozo. V vsebini halucinacij prevladujejo grožnje, obtožbe, škoda. Verbalna halucinoza je možna brez predhodnega paranoičnega sindroma. Običajno je halucinoza v kratkem času zapletena s fantastično vsebino, pojavi se slika halucinacijske, nato konfabulacijske parafrenije.
Afektivne psihoze se kažejo v maničnih in depresivnih stanjih. Za manično stanje - senilno (senilno) manijo - je značilno povečano samozadovoljno razpoloženje, neumna učinkovitost, precenjevanje lastne osebnosti, erotične ideje. V depresivnem stanju ali senilni depresiji se običajno opazi monotono anksiozno in depresivno razpoloženje z ločenimi blodnjavimi idejami propada, osiromašenja, hipohondrije ali nihilistične narave.
Demenca v psihotični obliki se razvija počasi, pogosto do smrti bolnikov, ki ne doseže stopnje, ki jo opazimo pri preprosti obliki.
Diagnostika
Diferencialna diagnoza
Vzroki
Za patološko staranje je kriv tudi genetski dejavnik. Tveganje za bolezen je 4,3-krat večje v tistih družinah, v katerih so že bili primeri senilne demence. Pri posameznih oblikah je pomemben konstitucijski dejavnik. Torej, pri presbiofreniji imajo bolniki cikloidno hipertimični značaj in pogosto pikniko postavo, bolniki s senilno norostjo s prevlado blodnjavih in halucinacijskih motenj imajo paranoične in epileptoidne značajske lastnosti, med sorodniki pacientov pa so pogosto osebe s psihopatskim temperamentom. in trpijo zaradi duševne bolezni (shizofrenije) in shizofreniji podobnih psihoz), ki se prvič pojavijo v starosti. Somatske bolezni lahko razkrijejo simptome prej blage senilne demence, spremenijo njeno klinično sliko in pospešijo razvoj demence. Pravočasna odprava somatskih bolezni v nekaterih primerih lahko privede do kasnejšega blažjega razvoja senilne demence.
Koda za vaskularno demenco po ICD 10
Za duševne motnje, ki jih spremljajo običajni znaki: izguba spomina, razuma, motnje mišljenja, govora itd. vključujejo različne vrste demence. Med njimi je vaskularna demenca, koda mikrobne demence je 10, ta patologija se razlikuje po vzroku nastanka in razvojnih značilnostih.
Vse vrste duševnih motenj, pri katerih so motene duševne funkcije: spomin, razum itd. so demence. V povezavi med cerebrovaskularnimi motnjami in intelektualnimi motnjami, ki spremljajo vedenje ljudi, se pojavi vaskularna vrsta demence. Znaki se manifestirajo na različne načine, diagnoza se vzpostavi z analizo lokalizacije poškodbe možganov, narave poteka patologije. Za natančno določitev vzrokov bolezni je potreben temeljit pregled stanja, preučevanje anamneze, stopnje nevropsiholoških, nevroloških motenj.
Kako prepoznati težavo po simptomih
Demenco vaskularnega tipa je mogoče prepoznati po določenih znakih.
- V nasprotju s primarnim, degenerativnim tipom demence so v stanju, ki ga opisujemo, od 10 do 30% primerov epileptični napadi.
- Fokalne lezije povzročajo motnje motoričnih funkcij, kar je glavni znak vaskularne demence. Približno od 27 do 100 % obolelih ne more normalno hoditi, njihovo gibanje je ovirano, koraki se premikajo, pride do izgube stabilnosti, zaradi česar bolniki pogosto padajo, udarjajo v vogale, podboje itd.
- Težave z uriniranjem. Skoraj vsi bolniki z vaskularno vrsto demence trpijo zaradi pogostega uriniranja, vsako minuto so prisiljeni obiskati stranišče. Obstaja tudi dejavnik urinske inkontinence, ki se pogosteje manifestira ponoči.
- Motnje v izražanju človeških čustev. V primeru bolezni oseba slabo kaže svojo reakcijo, na obrazu ni znakov užitka, veselja, žalosti itd.
- pogostost kršitev. Strokovnjaki, ki opazujejo vedenje bolnikov, ugotavljajo, da so disfunkcije lahko izražene svetlo in skoraj neopazno. Tudi resnost pogojev se lahko razlikuje glede na čas dneva, dan.
- Senilna demenca, koda ICD 10, ima gladko vrsto napredovanja. Če je bila težava posledica možganske kapi, se kognitivni procesi lahko obnovijo, vendar ne bo mogoče doseči stopnje kapi. V takih primerih se diagnoza demence pri starejši osebi običajno ne izvaja, saj se bolezen razvija počasi in neopazno. Sčasoma se enemu pridružijo dodatni simptomi.
Vaskularna demenca mkb 10: vzroki
Dejavniki, ki vplivajo na razvoj senilne demence, so naslednje točke:
- poškodba glave;
- razvoj neoplazem v možganih;
- prenesene nalezljive bolezni: encefalitis, meningitis itd.;
- srčni infarkt, možganska kap;
- prenesene operacije;
- bolezni endokrinega sistema;
- zloraba alkohola, drog;
- pretirana zasvojenost z drogami.
Vsi ti dejavniki, pa tudi drugi, ki vplivajo na razvoj cerebralne disfunkcije, lahko vodijo v nepopravljive procese. Tudi strokovnjaki menijo, da je eden od glavnih razlogov - genetska nagnjenost.
Pomembno: če imajo starejši družinski člani - starši, stari starši značilne simptome demence, je treba sprejeti preventivne ukrepe za zmanjšanje tveganja.
Znaki vaskularne demence
V skladu s klasifikacijo ICD določa naslednja merila:
- Težave s spominom. Pacient ni sposoben zaznati informacij ali reproducirati že naučenega.
- Nezmožnost logičnega razmišljanja, postavljanja nalog, njihovega reševanja, načrtovanja in organiziranja dejanj.
- Kršitev čustvene in motivacijske narave. Pri demenci se pojavijo nerazumna agresija, apatija, razdražljivost in čudno vedenje.
Neželeni dejavniki
Med provokativnimi trenutki razvoja demence so naslednji:
Nadstropje. Strokovnjaki po dolgotrajnih raziskavah pravijo, da je večina dementnih žensk. Obstaja hipoteza, da je težava posledica pomanjkanja ženskega hormona - estrogena, ki se preneha proizvajati od trenutka menopavze. Vendar pa vaskularna vrsta demence bolj prizadene moško telo, zato močna polovica človeštva pogosteje trpi zaradi bolezni, povezanih s krvnimi žilami in srcem.
Starost. Demenca je eden glavnih znakov starosti. V starosti je verjetnost razvoja bolezni visoka. Kršitve se pojavljajo predvsem v starosti od 70 do 80 let, bolezen prizadene približno 20% celotnega števila ljudi.
Genetika. Dednost je pomembna, če imajo starši senilno demenco pred starostjo. V primerih, ko se je bolezen pojavila po 60 letih, se tveganje za dedovanje bolezni bistveno zmanjša.
Koda demence za ICD 10: kako zdraviti
Če ima oseba zgoraj opisane simptome, je potrebna medicinska pomoč. V začetni fazi je mogoče bolezen nadzorovati in preprečiti razvoj poslabšanja s tehnikami, ki aktivirajo duševno in telesno aktivnost bolnika. Pri diagnosticiranju izkušeni specialist pregleda delo ščitnice, možganov in opravi posebno testiranje.
Kot zdravljenje se uporabljajo zdravila, psihosocialni učinki. Seznam zdravil vključuje antidepresive, pomirjevala, antipsihotike, nootropike, ki spodbujajo krvni obtok, zmanjšujejo akutne faze napadov.
Pri psihosocialnem vplivu je poudarek na negi, skrbništvu bolne osebe s strani njenih svojcev in prijateljev.
Pomembno: zdravniki ne priporočajo namestitve bolnika z demenco v posebno ustanovo. Tu nastopi rek »Hiše in zidovi zdravijo«. V neznanem, državnem okolju so možna poslabšanja, demenca napreduje, stanje spremlja agresija ali popolna apatija.
Preprečevanje senilne demence
Glede na dejstvo, da bolezni ni mogoče pozdraviti, morate vnaprej razmišljati o njenem preprečevanju. Vse se začne v mladosti, odvisno od tega, kako je človek živel. Pravzaprav se lahko izognete norosti, glavna stvar je slediti banalnim, a zelo uporabnim priporočilom.
- Zdrava hrana. Iz prehrane izključite maščobne, začinjene ocvrte, prekajene jedi. Bolj se "naslonite" na svežo zelenjavo, sadje, parjene jedi, pečene v pečici.
- Obilna pijača. Voda je glavni dobavitelj kisika celicam. S pomanjkanjem tekočine je moteno delo celotnega organizma, pride do motenj v srcu, krvnih žilah, ledvicah, jetrih itd.
- dejavnost. Hipodinamija je sovražnik človeka, ustvarja stanje, v katerem se vsi procesi upočasnijo, presnova je zavirana, zadostna količina kisika ne vstopi v možgane, kar povzroči celično smrt.
Nihče od nas ni imun na bolezni, povezane s starostjo. Obnašanje osebe z demenco povzroča razdraženost, žalost. V vsakem primeru morate biti potrpežljivi in težavo dojemati kot dejstvo. Ne glede na to, kako težko je, morate častno izpolniti svojo dolžnost do staršev in poskušati ublažiti njihovo stanje.
Za duševne motnje, ki jih spremljajo običajni znaki: izguba spomina, razuma, motnje mišljenja, govora itd. vključujejo različne vrste demence. Med njimi je vaskularna demenca, koda mikrobne demence je 10, ta patologija se razlikuje po vzroku nastanka in razvojnih značilnostih.
Vse vrste duševnih motenj, pri katerih so motene duševne funkcije: spomin, razum itd. so demence. V povezavi med cerebrovaskularnimi motnjami in intelektualnimi motnjami, ki spremljajo vedenje ljudi, se pojavi vaskularna vrsta demence. Znaki se manifestirajo na različne načine, diagnoza se vzpostavi z analizo lokalizacije poškodbe možganov, narave poteka patologije. Za natančno določitev vzrokov bolezni je potreben temeljit pregled stanja, preučevanje anamneze, stopnje nevropsiholoških, nevroloških motenj.
Vaskularna demenca je vrsta demence, ki jo najpogosteje opazimo pri starejših.
Demenco vaskularnega tipa je mogoče prepoznati po določenih znakih.
- V nasprotju s primarnim, degenerativnim tipom demence so v stanju, ki ga opisujemo, od 10 do 30% primerov epileptični napadi.
- Fokalne lezije povzročajo motnje motoričnih funkcij, kar je glavni znak vaskularne demence. Približno od 27 do 100 % obolelih ne more normalno hoditi, njihovo gibanje je ovirano, koraki se premikajo, pride do izgube stabilnosti, zaradi česar bolniki pogosto padajo, udarjajo v vogale, podboje itd.
- Težave z uriniranjem. Skoraj vsi bolniki z vaskularno vrsto demence trpijo zaradi pogostega uriniranja, prisiljeni so obiskati stranišče vsakih 10-15 minut. Obstaja tudi dejavnik urinske inkontinence, ki se pogosteje manifestira ponoči.
- Motnje v izražanju človeških čustev. V primeru bolezni oseba slabo kaže svojo reakcijo, na obrazu ni znakov užitka, veselja, žalosti itd.
- pogostost kršitev. Strokovnjaki, ki opazujejo vedenje bolnikov, ugotavljajo, da so disfunkcije lahko izražene svetlo in skoraj neopazno. Tudi resnost pogojev se lahko razlikuje glede na čas dneva, dan.
- Senilna demenca, koda ICD 10, ima gladko vrsto napredovanja. Če je bila težava posledica možganske kapi, se kognitivni procesi lahko obnovijo, vendar ne bo mogoče doseči stopnje kapi. V takih primerih se diagnoza demence pri starejši osebi običajno ne izvaja, saj se bolezen razvija počasi in neopazno. Sčasoma se enemu pridružijo dodatni simptomi.
Ta bolezen napreduje precej počasi.
Vaskularna demenca mkb 10: vzroki
Dejavniki, ki vplivajo na razvoj senilne demence, so naslednje točke:
- poškodba glave;
- razvoj neoplazem v možganih;
- prenesene nalezljive bolezni: encefalitis, meningitis itd.;
- srčni infarkt, možganska kap;
- prenesene operacije;
- bolezni endokrinega sistema;
- zloraba alkohola, drog;
- pretirana zasvojenost z drogami.
Vsi ti dejavniki, pa tudi drugi, ki vplivajo na razvoj cerebralne disfunkcije, lahko vodijo v nepopravljive procese. Strokovnjaki menijo tudi, da je eden od glavnih razlogov - genetska predispozicija.
Pomembno: če imajo starejši družinski člani - starši, stari starši značilne simptome demence, je treba sprejeti preventivne ukrepe za zmanjšanje tveganja.
Znaki vaskularne demence
V skladu s klasifikacijo ICD določa naslednja merila:
- Težave s spominom. Pacient ni sposoben zaznati informacij ali reproducirati že naučenega.
- Nezmožnost logičnega razmišljanja, postavljanja nalog, njihovega reševanja, načrtovanja in organiziranja dejanj.
- Kršitev čustvene in motivacijske narave. Pri demenci se pojavijo nerazumna agresija, apatija, razdražljivost in čudno vedenje.
Najprej se začnejo težave s spominom
Neželeni dejavniki
Med provokativnimi trenutki razvoja demence so naslednji:
Nadstropje. Strokovnjaki po dolgotrajnih študijah pravijo, da je večina dementnih žensk. Obstaja hipoteza, da je težava posledica pomanjkanja ženskega hormona - estrogena, ki se preneha proizvajati od trenutka menopavze. Vendar pa vaskularna vrsta demence bolj prizadene moško telo, zato močna polovica človeštva pogosteje trpi zaradi bolezni, povezanih s krvnimi žilami in srcem.
Starost. Demenca je eden glavnih znakov starosti. V starosti je verjetnost razvoja bolezni visoka. Kršitve se pojavljajo predvsem v starosti od 70 do 80 let, bolezen prizadene približno 20% celotnega števila ljudi.
Genetika. Dednost je pomembna, če imajo starši senilno demenco pred starostjo. V primerih, ko se je bolezen pojavila po 60 letih, se tveganje za dedovanje bolezni bistveno zmanjša.
Koda demence za ICD 10: kako zdraviti
Če ima oseba zgoraj opisane simptome, je potrebna medicinska pomoč. V začetni fazi je mogoče bolezen nadzorovati in preprečiti razvoj poslabšanja s tehnikami, ki aktivirajo duševno in telesno aktivnost bolnika. Pri diagnosticiranju izkušeni specialist pregleda delo ščitnice, možganov in opravi posebno testiranje.
Vaskularno demenco zdravimo doma, vendar pod zdravniškim nadzorom
Kot zdravljenje se uporabljajo zdravila, psihosocialni učinki. Seznam zdravil vključuje antidepresive, pomirjevala, antipsihotike, nootropike, ki spodbujajo krvni obtok, zmanjšujejo akutne faze napadov.
Pri psihosocialnem vplivu je poudarek na negi, skrbništvu bolne osebe s strani njenih svojcev in prijateljev.
Pomembno: zdravniki ne priporočajo namestitve bolnika z demenco v posebno ustanovo. Tu nastopi rek »Hiše in zidovi zdravijo«. V neznanem, državnem okolju so možna poslabšanja, demenca napreduje, stanje spremlja agresija ali popolna apatija.
Preprečevanje senilne demence
Glede na dejstvo, da bolezni ni mogoče pozdraviti, morate vnaprej razmišljati o njenem preprečevanju. Vse se začne v mladosti, odvisno od tega, kako je človek živel. Pravzaprav se lahko izognete norosti, glavna stvar je slediti banalnim, a zelo uporabnim priporočilom.
- zdrava prehrana. Iz prehrane izključite maščobne, začinjene ocvrte, prekajene jedi. Bolj se "naslonite" na svežo zelenjavo, sadje, parjene jedi, pečene v pečici.
- Obilna pijača. Voda je glavni dobavitelj kisika celicam. S pomanjkanjem tekočine je moteno delo celotnega organizma, pride do motenj v srcu, krvnih žilah, ledvicah, jetrih itd.
- dejavnost. Hipodinamija je sovražnik človeka, ustvarja stanje, v katerem se vsi procesi upočasnijo, presnova je zavirana, zadostna količina kisika ne vstopi v možgane, kar povzroči celično smrt.
Uporaba alkohola pri takšni bolezni je strogo prepovedana.
Nihče od nas ni imun na bolezni, povezane s starostjo.. Obnašanje osebe z demenco povzroča razdraženost, žalost. V vsakem primeru morate biti potrpežljivi in težavo dojemati kot dejstvo. Ne glede na to, kako težko je, morate častno izpolniti svojo dolžnost do staršev in poskušati ublažiti njihovo stanje.
Obstaja več oblik senilne demence - preprosta, presbiofrenija, psihotična. Oblike so odvisne od hitrosti atrofičnih procesov, ki se pojavljajo v možganih, povezanih somatskih bolezni ter konstitucionalnih in genetskih dejavnikov.
Preprosta oblika se začne neopazno, z duševnimi motnjami, značilnimi za staranje. Akutni začetek bolezni kaže na povečanje že obstoječih duševnih motenj, ki jih povzroča neka somatska bolezen. Pri bolnikih se duševna aktivnost zmanjša: tempo duševne dejavnosti se upočasni, pride do njenega kvalitativnega in kvantitativnega poslabšanja (zmožnost osredotočanja in preklapljanja pozornosti je oslabljena, njen obseg se zoži; domišljija, sposobnost abstrahiranja, analiziranja in posploševanja, pa tudi iznajdljivost in iznajdljivost pri reševanju življenjskih vprašanj). Bolna oseba vedno bolj kaže konzervativnost v sodbah, dejanjih, pogledu na svet. Darilo se mu zdi drobno, nevredno pozornosti ali preprosto zavrnjeno. V preteklosti pacient vidi pretežno pozitivno, vredno, da služi kot model v različnih življenjskih situacijah. Obstaja nagnjenost k poučevanju, nepopustljivosti, doseganju trmoglavosti, razdražljivosti v primeru nestrinjanja ali protislovij. Hkrati se pogosto opazi selektivno povečana sugestivnost. Prejšnji interesi so zoženi, predvsem tisti, ki se nanašajo na splošna vprašanja. Pacient posveča več pozornosti svojemu fizičnemu stanju, predvsem fiziološkim funkcijam. Afektivna resonanca se zmanjša: pojavi se in raste brezbrižnost do tistega, kar pacienta neposredno ne prizadene. Oslabite (do popolnega izginotja) navezanosti, tudi na sorodnike. Razumevanje obstoječih odnosov med ljudmi se izgubi. Pri mnogih se občutek za takt in sramežljivost zmanjša ali preprosto izgine. Paleta odtenkov razpoloženja se zoži. Pri nekaterih bolnikih začnejo prevladovati samozadovoljstvo, malomarnost, nagnjenost k šalam ali monotonim šalam, pri drugih - kapricioznost, nezadovoljstvo, drobna izbirčnost. V vseh primerih gre za osiromašenje prejšnjih značajskih lastnosti. Zavest o teh osebnostnih spremembah zgodaj izgine ali pa se sploh ne pojavi.
Če so imeli bolniki pred boleznijo izrazite psihopatske lastnosti, zlasti stenične (vztrajnost, pohlep, kategoričnost, dominantnost), na začetku bolezni običajno postanejo ostrejše, pogosto karikirane (senilna psihopatizacija). Razvija se pohlep, ki ga pogosto spremlja kopičenje smeti, naraščajo očitki bližnjim glede neracionalne (po mnenju bolnikov) vsakodnevne porabe, običajno se obsojajo obstoječi običaji, predvsem zakonski odnosi, pogosto opazimo neceremonialno vmešavanje v intimno življenje ljubljenih.
Začetne psihološke premike in spremljajoče osebnostne spremembe spremlja zmanjšanje spomina, predvsem na trenutne dogodke. Ljudje okoli njih opazijo običajno pozneje kot spremembe v naravi bolnikov. To je posledica dejstva, da bolniki obujajo spomine na dogodke iz preteklega življenja, ki so jih sorodniki vzeli za ohranjanje spomina ("vsega se tako dobro spominja"), pa tudi zaradi ohranjanja nekaterih zunanjih oblik vedenja v njih. Propad spomina poteka po vzorcih progresivne amnezije. Sprva trpi spomin na abstraktne in diferencirane pojme, kot so imena, datumi, naslovi, pojmi, nato se pridruži fiksacijska amnezija, ki se izraža v nezmožnosti spominjanja trenutnih dogodkov. Obstajajo amnestična dezorientacija v času (pacienti ne morejo imenovati datuma, dneva v tednu, meseca), amnestična kronološka dezorientacija (ne morejo imenovati datumov najpomembnejših dogodkov v javnem in osebnem življenju). V prihodnosti se pojavi amnestična dezorientacija v okolju (bolniki ne morejo povedati, kje so, ali poklicati drug kraj) in končno amnestična prostorska dezorientacija (bolniki, ki zapustijo hišo, ne najdejo poti nazaj, zamenjujejo lokacijo prostorov v stanovanju). ). Moteno je prepoznavanje oseb iz bližnjega okolja, začnejo jih klicati s tujimi imeni (npr. hčerko zamenjajo za mamo in jo tako imenujejo). Z razvojem totalne demence je moteno prepoznavanje lastnega zunanjega videza: »Kakšna starka je to?« - pravi bolnica, gledajoč se v ogledalo. Pozabljanje sedanjosti spremlja obujanje spominov na preteklost, pogosto povezanih z mladostjo in otroštvom. V nekaterih primerih obstaja "življenje v preteklosti". Hkrati se bolniki štejejo za mlade, celo otroke, govorijo o preteklem življenju kot o dogodkih sedanjosti. Pogosto so takšni »spomini« čista fikcija (ekmnestične konfabulacije).
Pri senilni demenci obstaja jasna disociacija med hudo in celo zelo globoko demenco ter ohranjanjem avtomatiziranih nekdanjih zunanjih oblik vedenja: ohranjen je način, ki je obstajal v preteklosti, vključno s kretnjami, pravilnim govorom, pogosto z živahnimi intonacijami, bolniki ustrezno uporabite ločene skupne izraze. Ohranjanje zunanjih oblik vedenja, pogosto zgovornost pacientov, njihov "popoln spomin" (za posamezne dogodke iz preteklosti), navadno zavajajo tujce; mislijo, da se pogovarjajo s popolnoma zdravimi ljudmi. In le naključno zastavljeno vprašanje nenadoma razkrije, da oseba, ki vodi živahen pogovor, poroča o različnih, včasih zanimivih dejstvih iz preteklosti in kot da bi se pravilno odzivala na besede sogovornika, ne ve, koliko je star, kdo je njegova družina. od, katero leto je, nima pojma, kje živi in s kom se pogovarja.
V začetnih obdobjih bolezni obstaja stalna povezava med izrazito demenco in dobrim telesnim stanjem. Bolniki s SS so običajno mobilni, hitro izvajajo natančne gibe, po potrebi izvajajo določena običajna dejanja. Samo v napredovalih primerih se razvije telesna norost.
Hudo demenco spremlja razvoj amnestične afazije, začetni pojavi senzorične afazije in apraksije. Te motnje so v nekaterih primerih močno izražene in klinična slika začne spominjati na Alzheimerjevo bolezen. Možni so posamezni in redki zmanjšani epileptični napadi, pogosteje podobni omedlevici. Značilne so motnje spanja: bolniki zaspijo in se zbudijo ob nedoločenem času, trajanje (običajno globokega spanca) se giblje od 2-4 do 20. Hkrati se pojavijo obdobja dolgotrajne budnosti. Če se pojavijo ponoči, potem bolniki tavajo po stanovanju, opravljajo običajne gospodinjske dejavnosti, na primer prižgejo plin, postavijo prazno posodo na gorilnik, odprejo pipe. Če so pacienti v bolnišnici, poravnajo posteljo svojih sosedov, zavzeto gledajo pod postelje.Pogosto se taka dejavnost kaže v obliki »potnine«; medtem ko bolniki zbirajo posteljnino in osebno perilo v svežnje, iščejo nekaj, sedijo na postelji ali gazijo po njej. Na vprašanja pogosto odgovorijo, da morajo iti, pogosto rečejo »domov, k mami«.
V končni fazi senilne demence se razvije kaheksija. Bolniki ležijo v položaju ploda, so zaspani, ne reagirajo na druge, včasih nekaj nerazločno zamrmrajo. Običajno opazimo oralne avtomatizme.
Presbiofrenija (kronična Wernickejeva presbiofrenija ali konfabularna oblika) je najblažja oblika senilne demence; nastane, ko se enostavna oblika cerebrovaskularne ateroskleroze zaplete. Bolniki s presbiofrenijo so živahni, gibljivi in dobre volje ljudje. Veliko govorijo, njihov besedni zaklad je bogat. V izjavah prevladuje fikcija, ki se navezuje na dogodke iz preteklosti in deloma na sedanjost. Značilna so lažna prepoznavanja, povezana z motnjo spomina: bolnike okoli njih zamenjajo za osebe, ki so jih poznali prej. Presbiofrenija je podobna Korsakoffovemu sindromu; razlika je v tem, da ima progresivno amnezijo. Presbiofrenija se razvije predvsem pri posameznikih cikloidnega tipa. V preteklosti so to običajno aktivni, živahni, vedri in aktivni ljudje.
V primerih, ko je preprosta oblika senilne demence zapletena zaradi somatskih, vključno z nalezljivimi boleznimi, se pojavi akutna presbiofrenija. Zanj so značilna stanja omamljenosti v obliki poklicnega ali pretiranega delirija in občasno amenca. Po njihovem izginotju opazimo izrazit porast demence.
Psihotična oblika (senilna norost) se lahko pojavi v obliki blodnjavih, halucinacijsko-blodnjavih, parafreničnih in afektivnih psihoz. V prvi fazi senilne norosti se nenehno izražajo psihopatske spremembe osebnosti. Motnje spomina se razvijajo počasi. Psihoza se običajno pojavi po 2-7 letih. Za blodnjave psihoze je značilen paranoidni sindrom z blodnjami škode, ropa, manj pogosto z blodnjami preganjanja, zastrupitve. Delirij se širi predvsem na ljudi iz bližnje okolice. Pri nekaterih bolnikih je paranoidni sindrom pozneje zapleten z verbalno halucinozo. V vsebini halucinacij prevladujejo grožnje, obtožbe, škoda. Verbalna halucinoza je možna brez predhodnega paranoičnega sindroma. Običajno je halucinoza v kratkem času zapletena s fantastično vsebino, pojavi se slika halucinacijske, nato konfabulacijske parafrenije.
Afektivne psihoze se kažejo v maničnih in depresivnih stanjih. Za manično stanje - senilno (senilno) manijo - je značilno povečano samozadovoljno razpoloženje, neumna učinkovitost, precenjevanje lastne osebnosti, erotične ideje. V depresivnem stanju ali senilni depresiji se običajno opazi monotono anksiozno in depresivno razpoloženje z ločenimi blodnjavimi idejami propada, osiromašenja, hipohondrije ali nihilistične narave.
Demenca v psihotični obliki se razvija počasi, pogosto do smrti bolnikov, ki ne doseže stopnje, ki jo opazimo pri preprosti obliki.
Novi članki
- Kako ugotoviti, kje se je moj dedek boril v drugi svetovni vojni, kakšna priznanja je imel?
- Kako vstaviti geslo v mapo (arhivirati ali kako drugače zaščititi z geslom v sistemu Windows)
- Najboljše aplikacije za hujšanje in štetje kalorij Program za štetje kalorij za hujšanje
- Program za učenje angleščine od (Beginner) do (Upper-Intermediate) v enem letu
- Dodatna umetna osvetlitev cvetja in rastlin v stanovanju Osvetlitev rastlin z navadno svetilko
- Najbolj okusna marinada za puranja nabodala, da meso ostane mehko Kako marinirati puranje prsi pred peko
- Trajnica rudbeckia: gojenje, sajenje in nega
- Kozja vrba: sajenje in nega, bolezni Dekorativna bolezen vrbe in zdravljenje
- Božična zvezda - nega na domu
- Intervali konveksnosti in konkavnosti funkcijskega grafa Primeri prevojnih točk konveksnosti funkcijskega grafa
Priljubljeni članki
- Na balkonu gojimo kumare v plastičnih steklenicah z lastnimi rokami. Kako najbolje posaditi kumare na balkonu
- Zadnja rusko-perzijska vojna
- Geografski položaj Novgorodske dežele
- Rusko-švedska vojna (1808-1809)
- Bitka pri Kulikovu: kje so dejstva in kje špekulacije?
- Zlom v drugi svetovni vojni Stalingradska bitka. Začetek korenitega preobrata v vojni. Bitka za Stalingrad
- Rusko-japonska vojna: Rezultati in posledice Datumi rusko-japonske vojne 1904 1905
- inženir PTO. Kaj je ta poklic? Kakšne so naloge inženirja priključne gredi? Oddelek PTO: dešifriranje, struktura, naloge in funkcije Proizvodno-tehnični oddelek gradbene organizacije
- Umrl je najbolj znani ruski ufolog Vadim Černobrov. Ali je Černobrov Vadim Aleksandrovič živ?
- Spremembe in dopolnitve projektne dokumentacije, ki je opravila preizkus. Delovni osnutek sprememb