Simptomi tujka v žrelu in njegova odstranitev. Tujek v grlu pri otrocih, simptomi, kaj storiti? Tuje telo v grlu pri odraslih

In žrela opazimo manj pogosto kot tujke požiralnika. Majhni, ostri tujki, kot so kostni delci, ribja kost, ščetine zobne ščetke, igle in žeblji ali kosi lesa in stekla, lahko vdrejo v nebni mandelj ali koren jezika, epiglotično foso ali stransko steno žrela. .

Večji tujki, kot so deli igrač, ploščate kosti, kovanci, gumbi, velike ribje kosti, drobci zlomljene zobne proteze ipd., se pred vstopom v požiralnik pogosto zagozdijo v hipofarinksu ali v višini piriformnih sinusov.

A) Simptomi in klinika. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine različne intenzivnosti, ki se poslabša pri požiranju. V hujših primerih postane požiranje nemogoče.

b) Diagnostika. Diagnoza se postavi na podlagi anamneze. K rentgenskemu pregledu se zatečemo v primerih, ko je domnevno radiokontaktno tuje telo. Fluoroskopijo lahko opravite tako, da bolnik naredi nekaj požirkov bistrega, tekočega radiokontaktnega sredstva (npr. gastrografina). Sprejem barijeve suspenzije ni priporočljiv, saj otežuje pregled sluznice med poznejšim endoskopskim pregledom.

Majhne tujke, ki so prodrli v palatinski mandelj ali koren jezika, je pogosto mogoče otipati s prstom. Iz zgornjih delov žrela je takšne tujke najbolje odstraniti pod neposrednim vizualnim nadzorom brez pomoči endoskopa, prijemanja s pinceto ali objemko.

V) Zdravljenje. Tujek odstranimo z instrumenti čim prej, glede na tveganje nekroze tkiva zaradi dolgotrajnega stiskanja ali poškodbe sluznice z nastankom abscesa ali razvojem mediastinitisa.

P.S.Če obstaja sum na tujek v žrelu, je treba čim prej opraviti endoskopijo z uporabo togega ezofagoskopa ali divertikuloskopa Weerda. Študija se izvaja, dokler se ne najde tuje telo ali dokler ni prepričanja, da ga ni. Poskusi, da bi z gosto hrano potisnili tujek v želodec, so neupravičeni, saj velikokrat samo odložijo odstranitev in lahko povzročijo celo različne zaplete.

G) Poškodba sluznice ustne votline in žrela s tujkom ali poškodbo. Zaradi visoke sposobnosti regeneracije ustne in žrelne sluznice šivanje poškodovane običajno ni potrebno, razen če je rana zelo velika. Vendar se pogosto uporabljajo antibiotiki.

pri poškodbe mehkih tkiv ustne votline in žrela zaradi strelnih ran, ran z vbodnimi in rezalnimi predmeti ter prometnih nesreč je treba rane takoj pregledati in izvesti primarno kirurško zdravljenje. Podoben pristop je potreben pri poškodbah mehkih tkiv in kosti, zlasti spodnje in zgornje čeljusti, hioidne kosti, zob in vratnih vretenc; primarno kirurško zdravljenje v takih primerih vključuje tudi repozicijo in fiksacijo fragmentov ter poplastno šivanje rane.

Za preprečevanje okužbe ran predpisati antibiotike. Vdor zraka v mehka tkiva vratu vodi do razvoja kirurškega emfizema.

Vbodne rane neba in zadnje faringealne stene običajno opazimo pri otrocih, ko padejo z obrazom navzdol na ostre predmete. Običajno je v takih primerih potrebno nujno posvetovanje s specialistom in šivanje rane.

Ugrizne rane jezika ponavadi se spontano zacelijo, če je poškodba majhna in površinska. Pri globokih ranah je potrebna revizija in morebitno šivanje zaradi nevarnosti okužbe s karioznimi zobmi. Če je del jezika odrezan, ga je treba ponovno posaditi. Rezultat operacije je v tem primeru odvisen od časa njenega izvajanja, stanja rane in oskrbe z arterijsko krvjo.

Dandanes je pogosto postalo opraviti piercing jezika. Piercing jezika je lahko zapleten zaradi razvoja resne okužbe in krvavitve.

Pik žuželke se pojavi, ko se živa žuželka (na primer čebele itd.) Pogoltne s hrano in povzroči razvoj izrazitega edema žrela in težko dihanje. V takšnih primerih predpišemo visoke odmerke glukokortikoidov, damo ledene obloge na vrat, dajemo dodatke kalcija in po potrebi izvedemo traheotomijo.

Tujki v žrelu so precej pogosti. Lahko so različne narave in oblike: ribje kosti, kovinski predmeti (žeblji, žebljički), kosi lesa, žitne lupine, koščki sadja itd. Pogosto se v grlu zataknejo koščki neprežvečene hrane, zobne proteze ipd.

Vzroki za vstop tujkov v grlo so nepazljivo prehranjevanje, pogovor, smeh med jedjo. Otroci, ki ostanejo brez nadzora, zelo pogosto jemljejo v usta in poskušajo pogoltniti različne predmete. Pri starejših se zaradi nošenja protez zmanjša občutljivost sluznice trdega in mehkega neba, zato lahko tujek tiho pride v grlo.

Tujki se glede na obliko in velikost zagozdijo v prazninah nebnih mandljev (včasih prodrejo v debelino tkiva, zlasti v tkivo mandljev, med nebnim lokom in mandljem), v nekaterih primerih - v lateralnem grebenu ali v predelu lingvalnega mandlja, v valekuli in piriformnem sinusu. Manj pogosto tujki vstopijo v nazofarinks; v takih primerih jih ob poškodbi (strel, vbod) potisne bodisi iz nosne votline bodisi skozi sinus. Pri kopanju in pitju vode iz stoječega vira je možno dobiti žive tujke (pijavke).

Klinična slika pri tujkih žrela je odvisna od narave tujka (velikost, oblika), mesta vboda in globine prodiranja v tkiva. Praviloma vsi tujki v prvem trenutku povzročijo zbadajočo bolečino; v prihodnosti požiranje postane močno boleče. Če tujek zoži vhod v grlo (z zataknjenim in reaktivnim vnetjem tkiva valekule, piriformnega sinusa, nad vhodom v požiralnik), sta možna zadušitev, kašelj.

Ko tujki vstopijo v nazofarinks, se pojavijo ustrezni simptomi: nelagodje v zadnjih delih nosu, težave z nosnim dihanjem, krvavitev (običajno v poznem obdobju zaradi razvoja trofične razjede) in neprijeten vonj. Dolgotrajno bivanje tujega telesa v žrelu običajno povzroči vnetje tkiv na mestu implementacije. V tem primeru faringoskopija določa hiperemijo in otekanje, prekomerno slinjenje.

Diagnoza temelji na bolnikovih pritožbah, zgodovini in podatkih pregleda. Pri razjasnitvi lokalizacije tujka, zlasti kovinskega, je v veliko pomoč radiografija, v nejasnih primerih pa računalniška tomografija žrela. Poleg inšpekcijskega pregleda je treba za odkrivanje ostrih tujkov, ki so prodrli v palatinski ali lingvalni tonzil, s prstom otipati sumljiva mesta. Pred tem, da odstranimo gag refleks, se sluznica žrela anestezira z namakanjem skozi razpršilno steklenico z 10% raztopino lidokaina. Inšpekcijo laringofarinksa je treba opraviti z lopatico. Pogosto bolečina v žrelu ni posledica tujka, temveč poškodba sluznice. V takih primerih za kategorično zanikanje tujega telesa en sam pregled ni dovolj, potrebno je dnevno spremljanje bolnikovega stanja in sprememb v faringoskopski sliki med tednom. Majhni tujki v ustih in žrelu ne povzročajo hujših zapletov.

Zdravljenje Odstranitev tujka iz grla praviloma ni težavna. Včasih je treba predhodno anestezirati koren jezika, sluznico zadnje faringealne stene in hruškaste žepke z 10% raztopino lidokaina. Tujek lahko primemo s kleščami, laringealnimi ali nazofaringealnimi kleščami itd.

Po odstranitvi tujka, če je površina rane, mesto injiciranja namažemo s 5% tinkturo joda, predpišemo izpiranje žrela z raztopino furacilina (1: 5000) ali šibko raztopino kalijevega permanganata. V 5-7 dneh ni dovoljeno jemati grobe, dražilne hrane.

2771 0

Tujki v nosnem delu žrela

V nosnem delu žrela so tujki redki. Tja pridejo pri bruhanju, potisnejo iz nosu pri poskusu izvleka in se zataknejo tudi v strelne rane.

Tujki se lahko zagozdijo v adenoidno tkivo, kar je treba upoštevati, če se v nosnem delu žrela odkrijejo spremembe, katerih vzrok ni ugotovljen. Obstajajo tudi živi tujki (pijavke, črvi).

Z lokalizacijo tujkov v nosnem delu žrela opazimo naslednje: znojenje, kašelj, slabost, lahko pride do krvavitve (v prisotnosti pijavk in koničastih predmetov). Diagnoza ni težavna, če je možno opraviti posteriorno rinoskopijo. Pri pregledu je treba mehko nebo umakniti in uporabiti fibroskope in nazofaringoskope. Informacije, potrebne za postavitev diagnoze, omogočajo digitalne in rentgenske preiskave; odločilni so rezultati slednjega s kontrastnimi tujki.

Običajno ni potrebno nujno odstranjevanje tujkov iz nosnega dela žrela. Za odstranitev zataknjene pijavke je priporočljivo izpiranje nosnega dela žrela s slano vodo. Goste zagozdene tujke je včasih mogoče zdrobiti in odstraniti po delih. Pogosteje se je v takih primerih treba zateči k kirurškemu posegu. Širok dostop do nosnega dela žrela ustvari srednji del mehkega neba.

Tujki ustnega dela žrela

Tujki so pogosto lokalizirani v ustnem delu žrela. Najpogostejši tujki v žrelu so majhne ribje kosti, drobci kosti in stekla, koščki lesa, žita, klasje, tujki v kruhu, ščetine zobne ščetke, koščki žice, bucike, igle, kavlji itd. lovorjev list, ovoj iz klobas, tablete se lahko pritrdijo na koren jezika in v vallekule. Glavni simptom prisotnosti tujkov v ustnem delu žrela je bolečina, še posebej huda pri požiranju.

Med pregledom ugotovimo prisotnost tujka v ustnem delu žrela. S faringoskopijo je mogoče odkriti krvavitve in kršitev celovitosti sluznice. Za odkrivanje majhnih tankih ribjih kosti in podobnih predmetov je potrebna posebna pozornost, trud in potrpežljivost zdravnika in bolnika.

Težave pri prepoznavanju takih predmetov so posledica njihove majhnosti, barve ali prosojnosti; včasih so ti predmeti komaj vidni in jih je težko ločiti od pramenov sluzi. Poleg tega so ribje kosti lahko tako globoko vraščene v tkivo nebnega mandlja, da štrli le kratka konica, ki je težko vidna.

Posebno pozornost je treba nameniti najljubšim mestom lokalizacije tujkov v tem oddelku. Še posebej natančno je treba pregledati koren jezika, palatinske tonzile, palatinske loke. Vizualne občutke je treba nadzorovati s taktilnimi. Pri palpaciji pacient sam pogosto pokaže bolečo točko.

V primerih, ko se domneva, da je tuje telo lokalizirano v tonzili, ga je potrebno "izpahniti" (zasukati) z lopatico in nato pregledati vrzeli. Kamni v tonzilah se odkrijejo s sondiranjem. Kovinski delci, ki se nahajajo v ustnem delu žrela, so jasno vidni na radiografiji.

Zaželeno je odstraniti tujke iz ustnega dela žrela na prazen želodec in s povečanimi faringealnimi refleksi - po mazanju žrela z 1-2% raztopino dikaina z adrenalinom ali pršenjem. V ta namen je priporočljivo uporabiti dolgo pinceto, hemostatske klešče tipa Pean, nosne klešče Hartmann. Tuje telo, ki se nahaja v valekulah, je priročno zajeti z laringealnimi kleščami.

Ko najdemo tujke v orofarinksu, se lahko pojavijo zapleti: parafaringitis, parafaringealni abscesi in flegmoni z naknadnim razvojem mediastinitisa, krvavitve iz velikih žil - travmatične in erozivne.

IN. Kalina, F.I. Čumakov

Večina od nas se je vsaj enkrat v življenju znašla v tako neprijetni, včasih celo zastrašujoči situaciji, ko so se drobni »drobci« hrane, na primer ribja kost ali zrno, zataknili v grlu. V medicinski praksi se to imenuje tujki v žrelu. Zdravniki pogosto priskočijo na pomoč tistim, ki se s težavo niso zmogli sami.

tuji predmeti

Kaj najdejo?

Svojevrsten seznam tujkov žrela, ki se tam najpogosteje po nesreči »zataknejo«, izgleda takole:

• kosi hrane (ribe, sadne kosti; jagodičje in žitna zrna; lupine in lupine itd.);
• gospodinjske malenkosti, profesionalna "orodja za delo" (žeblji, zatiči, sponke za papir, šivalne igle, gumbi);
• kovanci;
• odlomljeni deli zobnih protez;
• majhne igrače (to se pogosto zgodi pri otrocih).

Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi prisotnosti nečesa tujega v grlu po obisku zobozdravnika, izvajanju kakršnih koli manipulacij v ustni votlini. Na primer, med zdravljenjem zob lahko zlomljeni delci medicinske igle, tamponi "prodrejo" v laringofarinks.

Kakšen je razlog?

Dejavniki, ki izzovejo tako neprijetno situacijo, kot je vdor tujkov v grlo, so:

• napad smeha, kašlja, kihanja, klepetanja med jedjo;
• navada držanja majhnih stvari, predmetov z ustnicami, da jih ne izgubite ali osvobodite rok;
• nošenje zobnih protez.

Glavni simptomi

Težave pri požiranju so eden od simptomov vstopa tujka v grlo.

Znaki, da je v ta del dihalnih poti vstopil predmet tretje osebe, so:

• neposreden občutek tujega telesa;
• vneto grlo;
• težave pri izvajanju požirka;
• prekomerno slinjenje,

Pri tujku z ostrimi robovi, ko se "dražilec" "zatakne" v sluznico, se pojavi otipljiva zbadajoča bolečina. Lahko se začne tudi rahla krvavitev iz poškodovane stene organa. Včasih tujek povzroči naslednje »učinke«: grlo pordeči, žrelo nabrekne, začne se povečano izločanje sluzi, kar povzroči žgečkanje, kašelj, včasih pride do bruhanja ali neposredno bruhanja. Ko je tujek spodobne velikosti in se zatakne v laringealnem (spodnjem) delu žrela, napadi astme niso izključeni.

Opomba. Precej nevarni tujki so tisti, ki lahko nabreknejo, ko pridejo v vlažno okolje (suh fižol, grah, fižol). "Razporejeni" po velikosti lahko poslabšajo bolnikovo stanje.

Diagnostične metode

Naslednje diagnostične metode pomagajo zdravnikom odkriti prisotnost tujkov:

• vizualni pregled;
• palpacija (z majhnim, globoko vgrajenim tujkom);
• rentgen (zazna mesta prodiranja kovinskih delcev in predmetov).

Če se je tuje telo "uspelo" premakniti v grlo ali nosno votlino, je možno izvesti rinoskopijo, laringoskopijo (pregled teh območij s posebnimi ogledali), ezofagoskopijo (pregled požiralnika z določenimi medicinskimi instrumenti).

V mnogih primerih (približno 50%) gredo bolniki k zdravniku s pritožbo o tujku v grlu, ko jim postane težko požirati. Dejstvo je, da lahko podoben simptom opazimo zaradi vnetja, ki ga povzročajo nalezljive bolezni, benigni tumor, težave s hrbtenico in tako naprej. Praske, odrgnine, ki ostanejo po zaužitju, lahko simulirajo prisotnost v grlu tujega telesa.