Koda ICD za napad panike. Druge anksiozne motnje (F41). Drugi nespecifični simptomi

3740 0

A. Ponavljajoči se napadi panike nenadne, močne tesnobe in somatskega neugodja, ki se praviloma pojavijo spontano in niso povezani s posebnimi situacijami (predmeti) ali resnično nevarnostjo za življenje.

B. Napad panike doseže svoj maksimum v 10 minutah in običajno lahko traja največ eno uro.

B. Panične motnje ne povzroča druga duševna motnja, somatske ali nevrološke bolezni.

D. Med napadi mora biti stanje razmeroma brez simptomov tesnobe (čeprav je tesnobno pričakovanje napada običajno).

D. Med napadom panike morajo biti prisotni vsaj štirje od naslednjih najpogostejših simptomov:
1) hiter srčni utrip;
2) občutek pomanjkanja zraka;
3) občutek zadušitve;
4) omotica;
5) znojenje;
6) tremor, "notranje tresenje";
7) omotica, omedlevica;
8) nelagodje ali bolečina v prsih;
9) slabost ali drugi gastrointestinalni simptomi;
10) parestezija;
11) mrzlica ali zardevanje obraza;
12) občutek odmaknjenosti, izolacije od sebe (depersonalizacija) in občutek oddaljenosti, neresničnosti (derealizacija);
13) strah pred smrtjo;
14) strah pred izgubo samokontrole, strah pred ponorenjem.

Klinična slika PA se lahko zelo razlikuje,
V zvezi s tem se razlikujejo naslednje vrste PA:
a) glede na pojavnost simptomov:
. velik (razširjen) PA - 4 simptomi ali več,
. majhna (simptomatsko slaba) - manj kot 4 simptomi.

Večji napadi se pojavljajo manj pogosto kot majhni (1-krat/mesec - teden), majhni pa se lahko pojavijo tudi večkrat na dan.
b) glede na resnost nekaterih komponent:
. vegetativno (tipično) - s prevlado somatovegetativnih motenj in nediferenciranih fobij;
. hiperventilacija - z vodilnimi hiperventilacijskimi motnjami, povečanim dihanjem, refleksno apnejo, parestezijo, mišično bolečino, povezano z respiratorno alkalozo;
. fobične - sekundarne fobije prevladujejo v strukturi PA nad vegetativnimi simptomi, vendar še vedno ne zadoščajo za kriterije za anksiozno-fobično motnjo. Pojavijo se, ko se strah veže na situacije, ki so po bolnikovem mnenju potencialno nevarne za nastanek napadov;
. afektivni - z depresivnimi in obsesivnimi simptomi ali disforičnimi izkušnjami;
. depersonalizacija-derealizacija.

Številne pogosto opravljene preiskave pri takšnih bolnikih v kombinaciji z neučinkovitostjo zdravljenja krepijo njihovo prepričanje o resnosti njihovega stanja, ustvarjajo negativen odnos do posameznih zdravnikov in nezaupanje v medicino nasploh. Če upoštevamo, da se psihoterapija s pacienti premalo izvaja ali pa je popolnoma zanemarjena, ni pojasnjeno bistvo simptomov, ki vztrajajo ali se pogosto ponavljajo, potem razvoj hipohondričnega stanja pri pacientu, iskanje številnih zdravnikov, in socialna neprilagojenost postane povsem razumljiva.

Najpogostejša in klinično pomembna manifestacija avtonomne disfunkcije s strani bronhopulmonalnega sistema je tako imenovani hiperventilacijski sindrom (HVS), za katerega je značilna kršitev vzorca dihanja v obliki presnovno neustrezne ventilacije, ki jo spremljajo različni klinični simptomi. Glavni patogenetski mehanizem manifestacij hiperventilacijskega sindroma je alveolarna in arterijska hipokapnija, ki sama po sebi ne povzroča nujno simptomov, ampak se kaže v individualni občutljivosti in moteni prilagoditvi na kronično hipokapnijo.

Ključno pri diagnosticiranju HVS so bolnikove pritožbe, ki pogosto zmedejo zdravnika, ki ni dovolj seznanjen s tovrstnimi motnjami.

Glavna klinična manifestacija HVS je dihalni nelagodje v obliki občutka nezadovoljstva pri vdihavanju, ki ga bolniki opisujejo kot težko dihanje, pomanjkanje zraka in celo zadušitev. Ti občutki se običajno okrepijo v zatohlih prostorih, zaradi tesnih oblačil. Za takšne bolnike je značilna slaba toleranca zadušljivih prostorov.

Značilni so pogosti vzdihi in zehanje, ki jih opazijo bolniki sami ali okolica. Stalna želja po globokem vdihu vodi v razvoj hipokapnije, ki jo spremljajo omotica, nenadna šibkost, omedlevica in včasih konvulzije. Takšni simptomi se lahko nehoteno reproducirajo med avskultacijo bolnikov, zlasti če zdravnik podceni in ne upošteva verjetnosti, da ima bolnik HVS.

Hkrati med kliničnim pregledom bolnika zdravniki uporabijo preprost provokativni test s hiperventilacijo, pri čemer pacienta prosijo, naj večkrat hitro in globoko vdihne, po katerem pacient opazi pojav zgoraj navedenih simptomov. Običajno se pri bolnikih sumi na pljučno bolezen (bronhialna astma, kronični bronhitis) ali kardiovaskularno patologijo, kar pomeni neupravičene in neinformativne preiskave. Zdravljenje z zdravili, predpisano za to (nitrati, bronhodilatatorji itd.), Se praviloma izkaže za neučinkovito.

Pogosto respiratorne motnje spremljajo srčni simptomi (kardialgija, aritmije), občutki tesnobe in strahu ter druge manifestacije avtonomne disfunkcije, kar poslabša bolnikovo prepričanje o prisotnosti resne bolezni, kar močno poveča anksiozno-fobične simptome.

V. A. Tashlykov, D. V. Kovpak

Diagnostična merila za nevroze v mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10)

1) gre za diskretno epizodo močnega strahu ali nelagodja;

2) začne se nenadoma;

3) doseže maksimum v nekaj minutah in traja vsaj nekaj minut;

4) prisotni morajo biti vsaj 4 simptomi od naslednjih, eden od njih pa mora biti s seznama a)-d):

a) povečan ali hiter srčni utrip; b) potenje; c) tresenje ali tremor;

d) suha usta (ni posledica jemanja zdravil ali dehidracije);

e) težko dihanje f) občutek zadušitve; g) bolečina ali nelagodje v prsih;

h) slabost ali bolečine v trebuhu (npr. pekoč občutek v želodcu);

Simptomi, povezani z duševnim stanjem

k) strah pred izgubo nadzora, norostjo ali bližajočo se smrtjo;

l) strah pred umiranjem;

m) vročinski utripi ali mrzlica;

o) otrplost ali mravljinčenje.

F41.01 panična motnja, huda vsaj štirje napadi panike na teden v štirih tednih opazovanja

F41.1 Generalizirana anksiozna motnja

3) tremor ali tresenje;

4) suha usta (vendar ne zaradi zdravil ali dehidracije);

6) občutek zadušitve;

7) bolečina ali nelagodje v prsih;

8) slabost ali bolečine v trebuhu (npr. pekoč občutek v želodcu);

10) občutki, da so predmeti neresnični (derealizacija) ali da se je lastni jaz odmaknil ali »v resnici ni tukaj«;

11) strah pred izgubo nadzora, norostjo ali bližajočo se smrtjo;

12) strah pred umiranjem;

14) otrplost ali mravljinčenje;

16) tesnoba in nezmožnost sprostitve;

17) občutek nervoze, »na robu« ali duševne napetosti;

18) občutek cmoka v grlu ali težave pri požiranju;

20) težave s koncentracijo ali občutek "praznine v glavi" zaradi tesnobe ali nemira;

21) stalna razdražljivost;

22) težave z zaspanjem zaradi tesnobe.

1. bolečine v trebuhu;

3. občutek napenjanja ali polnosti plinov;

4. slab okus v ustih ali obložen jezik;

5. bruhanje ali regurgitacija hrane;

6. pritožbe zaradi pogostega odvajanja blata (peristaltike) ali odvajanja plinov;

7. težko dihanje brez napora;

9. disurija ali pritožbe zaradi pogostega uriniranja (mikturija);

10. nelagodje v ali blizu genitalij;

11. pritožbe zaradi nenavadnega ali močnega izcedka iz nožnice;

Simptomi kože in bolečine

12. pritožbe glede madežev ali depigmentacije kože;

13. bolečine v okončinah ali sklepih;

14. neprijetna otrplost ali mravljinčenje.

2. zgornja prebavila (požiralnik in želodec);

3. spodnji del črevesja;

4. dihalni sistem;

5. urogenitalnega sistema.

2. potenje (hladen ali vroč znoj);

3. suha usta;

5. nelagodje ali pekoč občutek v epigastriju.

B. Eden ali več naslednjih simptomov:

2. težko dihanje ali hiperventilacija;

3. huda utrujenost z majhno obremenitvijo;

4. riganje ali kašljanje ali pekoč občutek v prsih ali epigastriju;

5. pogosta peristaltika;

6. Povečana pogostost uriniranja ali disurija;

7. občutek mlahavosti, napihnjenosti in teže.

D. Odsotnost znakov motenj v strukturi in funkcijah organov ali sistemov, ki zadevajo bolnika.

D. Najpogosteje uporabljena merila za izključitev. Simptomi se ne pojavijo le ob prisotnosti fobičnih motenj (F40.0-F40.3) ali paničnih motenj (F41.0).

F45.31 Zgornji gastrointestinalni trakt (vključuje: psihogeno aerofagijo, kašelj, želodčno nevrozo)

F45.32 Spodnji del prebavnega trakta (vključuje: psihogeni sindrom nemirnega črevesja, psihogeno drisko, napenjanje)

F45.33 Dihalni sistem (vključuje: hiperventilacijo)

F45.34 Genitourinarni sistem (vključuje: psihogeno povečanje pogostosti uriniranja in disurijo)

F45.38 Drugi organi ali sistemi

G2. Ni bilo zgodovine hipomaničnih ali maničnih simptomov, ki bi ustrezali merilom za manično ali hipomanično epizodo F3O.-).

G3. Najpogosteje uporabljena merila za izključitev. Epizode ni mogoče pripisati uživanju snovi (F10-F19) ali kateri koli organski duševni motnji (v smislu FOO-F09).

Za nekatere depresivne simptome velja, da imajo poseben klinični pomen in jih tukaj imenujemo "somatski" (v drugih klasifikacijah se za te sindrome uporabljajo izrazi, kot so biološki, vitalni, melanholični ali endogenomorfni).

Peta točka (kot je prikazano v F31.3; F32.0 in.1; F33.0 in.1) se lahko uporablja za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti somatskega sindroma. Za opredelitev somatskega sindroma morajo biti prisotni štirje od naslednjih simptomov:

1. Zmanjšano zanimanje ali zmanjšanje užitka v dejavnostih, ki so za bolnika običajno prijetne;

2. Pomanjkanje odziva na dogodke ali dejavnosti, ki ga običajno povzročijo;

3. Zbujanje zjutraj dve ali več ur pred običajnim časom;

4. Depresija je hujša zjutraj;

5. Objektivni dokaz opazne psihomotorične zaostalosti (tm) ali vznemirjenosti (ki so jo opazili ali opisali drugi);

6. Opazno zmanjšanje apetita;

7. Izguba telesne teže (pet odstotkov ali več telesne teže v zadnjem mesecu);

8. Opazno zmanjšanje libida.

A. Izpolnjuje splošna merila za depresivno epizodo (F32).

B. Vsaj dva od naslednjih treh simptomov:

1. depresivno razpoloženje do stopnje, ki je opredeljena kot očitno nenormalna za bolnika, se pojavlja skoraj vsak dan in prizadene večino dneva, ki je v veliki meri neodvisno od situacije in traja vsaj dva tedna;

2. izrazito zmanjšanje zanimanja ali užitka v dejavnostih, ki so za bolnika običajno prijetne;

3. zmanjšana energija in povečana utrujenost.

B. Dodatni simptom ali simptomi od naslednjega (do skupaj vsaj štirih):

1. zmanjšana samozavest in samozavest;

2. nerazumni občutki samoobsojanja ali pretirani in neustrezni občutki krivde;

3. ponavljajoče se misli na smrt ali samomor ali samomorilno vedenje;

4. manifestacije in pritožbe zaradi zmanjšane sposobnosti razmišljanja ali koncentracije, kot sta neodločnost ali obotavljanje;

5. Oslabljena psihomotorična aktivnost z vznemirjenostjo ali zaostalostjo (subjektivno ali objektivno);

6. kakršna koli motnja spanja;

7. sprememba apetita (povečanje ali zmanjšanje) z ustrezno spremembo telesne teže.

F32.00 brez somatskih simptomov

F32.01 s somatskimi simptomi

A. Vsaj dve leti dolgotrajnega ali ponavljajočega se depresivnega razpoloženja. Vmesna obdobja normalnega razpoloženja redko trajajo več kot nekaj tednov in ni epizod hipomanije.

B. Brez ali zelo malo izoliranih epizod depresije v teh dveh letih, ki so dovolj resne ali trajajo dovolj dolgo, da izpolnjujejo merila za ponavljajočo se blago depresivno motnjo (F33.0).

B. Med vsaj nekaterimi obdobji depresije morajo biti prisotni vsaj trije od naslednjih simptomov:

3. zmanjšana samozavest ali občutek manjvrednosti;

4. težave s koncentracijo;

5. pogosta solzljivost;

6. zmanjšano zanimanje ali užitek v seksu ali drugih prijetnih dejavnostih;

7. občutek brezupa ali obupa;

8. nezmožnost obvladovanja rutinskih obveznosti vsakdanjega življenja;

9. pesimističen odnos do prihodnosti in negativna ocena preteklosti;

Panična motnja - opis, diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Za panično motnjo so značilni akutni, kratkotrajni napadi hude tesnobe (panike), pogosto v kombinaciji z agorafobijo. Pogostost - 1,5–4% populacije, v 50% primerov v kombinaciji z agorafobijo. Pogostnost agorafobije brez panične motnje je 6,7 %.

Razvrstitev Panična motnja z agorafobijo Panična motnja brez agorafobije.

Napad panike se začne nenadoma in v odsotnosti kakršnega koli dejavnika, ki povzroča strah, tesnoba doseže največjo intenzivnost v največ 10 minutah, celoten napad traja 20-30 minut, redko več kot eno uro. Med napadom bolniki občutijo izjemno močan strah, občutek bližajoče se smrti in pogosto ne znajo razložiti, česa se bojijo. Bolniki pogosto doživljajo različne stopnje težav s koncentracijo in motnje spomina. Najpogostejši fizični simptomi vključujejo hitro bitje srca, bolečino ali nelagodje v prsih, težko dihanje in potenje. Bolniki, prestrašeni zaradi svojega stanja, pogosto verjamejo, da lahko umrejo zaradi odpovedi srca ali dihanja. Takšni bolniki (običajno zdravi mladi ljudje) se obrnejo na splošne zdravnike (kardiologe, terapevte), pokličejo rešilca, se pritožujejo zaradi kratkega dihanja, hitrega srčnega utripa in strahu pred smrtjo zaradi bolezni srca. Simptomi napada panike izginejo hitro ali postopoma. Pogostnost napadov se spreminja od vsakodnevnih do enkrat na nekaj mesecev. Opomba. Če bolnik poroča o daljšem trajanju napada, potem najverjetneje ne govorimo o samem napadu, temveč o eni od naslednjih možnosti: stanje vznemirjenosti ali šibkosti, ki traja nekaj ur po napadu; valovito ponavljanje več napadov panike; To sploh ni panična motnja (na primer agitirana depresija).

Pri bolnikih s panično motnjo se hitro razvije strah pred pričakovanjem ponovnih napadov, ki ga bolniki včasih poskušajo prikriti pred drugimi. Med napadi je opazen strah pred pričakovanjem (občutek nevarnosti, povezan s pričakovanjem napada panike, pa tudi možnost padca v nemočen in ponižujoč položaj, ko se ta pojavi).

Pri večini bolnikov se panična motnja kombinira z agorafobijo. Po nizu paničnih napadov se oblikuje strah pred ponovitvijo napada, ki ga spremlja značilno agorafobično izogibanje situacijam, ko bolniku v primeru napada ni bilo mogoče hitro pomagati. Bolnik se boji, da bo ostal sam doma ali zunaj hiše brez ljubljene osebe ali da bo končal v krajih, od koder bo težko hitro priti ven. To je lahko ulična množica, gledališke dvorane, mostovi, predori, dvigala, zaprt promet, zlasti podzemna železnica in letalo. V hudih primerih bolniki na splošno nočejo zapustiti hiše, čeprav včasih v spremstvu ljubljene osebe, ki ji zaupajo, ne morejo le oditi od doma, ampak tudi potovati na velike razdalje. V prihodnosti se lahko napadi ponovijo spontano ali le v situacijah, ki pri bolniku povzročajo tesnobo.

Diagnostika

Diagnostika. Pri diagnosticiranju panične motnje je treba upoštevati, da se epizodna paroksizmalna anksioznost včasih pojavi pri drugih duševnih motnjah, zlasti generalizirani anksiozni motnji, fobični motnji (zlasti agorafobiji), depresivnih motnjah in sindromu odtegnitve alkohola, pa tudi pri nekaterih somatskih boleznih (npr. , hiper- in hipotiroidizem, hiperparatiroidizem, prolaps mitralne zaklopke, ishemična bolezen srca in aritmije, feokromocitom).

Potek in prognoza. Potek panične motnje je kroničen z remisijami in poslabšanji (čeprav so možne dolgotrajne remisije). V 50% primerov se stanje ne spremeni in vodi v invalidnost. Depresivne motnje se razvijejo v 70% primerov, fobične motnje v 44%. Kombinacija panične motnje z agorafobijo vodi v hujši potek in poslabša prognozo.

Zdravljenje

Pri zdravljenju panične motnje obstajata dve glavni smeri: terapija z zdravili in kognitivna psihoterapija.

Pri zdravljenju panične motnje se pogosto uporabljajo benzodiazepini, predpisani v velikih odmerkih več mesecev, kar seveda vodi v nastanek odvisnosti. Toda majhni odmerki benzodiazepinov, predpisani za kratek čas, so običajno neučinkoviti. Alprazolam je najučinkovitejši benzodiazepin za lajšanje napadov panike. Na začetku zdravljenja je alprazolam predpisan v odmerku 0,25-0,5 mg 3-krat na dan, postopoma (v 2-3 tednih) se dnevni odmerek poveča na 5-6 mg (kar ustreza 60 mg diazepama). Tudi zdravljenje z alprazolamom ukinjamo postopoma (v 6 tednih). Pri zmanjšanju odmerka alprazolama se lahko pojavi odtegnitveni sindrom (šibkost, omotica, tahikardija, nespečnost, vznemirjenost, razdražljivost), ki ga je pogosto težko ločiti od napada panike. Med benzodiazepinskimi zdravili se uporablja tudi klonazepam: dnevni odmerek klonazepama je 1–2 mg; tveganje za odtegnitveni sindrom je manjše kot pri zdravljenju z alprazolamom, vendar je tveganje za odvisnost pri teh zdravilih enako.

Antidepresivi se pogosto uporabljajo pri zdravljenju panične motnje. Najpogosteje predpisano zdravilo je imipramin, ki je enako učinkovit kot benzodiazepini, redko povzroča odtegnitveni sindrom in ne povzroča odvisnosti. Vendar ima zdravilo veliko stranskih učinkov, vklj. povečana tesnoba, nespečnost, razdražljivost. Zato je na začetku zdravljenja imipramin predpisan v majhnih odmerkih: na primer 10 mg / dan prve tri dni, nato povečajte odmerek za 10 mg / dan vsake tri dni do dnevnega odmerka 50 mg in nato povečajte dnevni odmerek za 25 mg vsak teden do 150 mg/dan. Če simptomi pri tem odmerku ne izginejo, se dnevni odmerek poveča na 175–200 mg, če ni kontraindikacij. Pred začetkom zdravljenja z imipraminom v tako velikih odmerkih je potreben temeljit somatski pregled bolnika glede bolezni srca in ožilja (najnevarnejši so srčni blok in aritmije), povečane konvulzivne pripravljenosti in glavkoma. V zvezi s tem vsi bolniki pred predpisovanjem TAD opravijo EKG in EEG.

Psihoterapija. Najučinkovitejša psihoterapevtska metoda za zdravljenje panične motnje je kognitivna psihoterapija. Pri zdravljenju panične motnje je glavni cilj zmanjšati strah pred telesnimi simptomi tesnobe.

ICD-10 F41.0 Panična motnja [epizodična paroksizmalna anksioznost

Kako dolgo traja napad panike?

Pravilno medicinsko ime za napade panike je "epizodična paroksizmalna anksioznost". Koda paničnih napadov po ICD 10 je F41.0. Motnjo uvrščamo v pododdelek drugih anksioznih motenj nevrotičnih, s stresom povezanih in somatoformnih pododdelkov. In on, v zameno, spada v oddelek z duševnimi motnjami in vedenjskimi motnjami. Celotna pot do razdelka, kjer je napad panike razvrščen v ICD 10, je V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0. Opozoriti je treba, da je motnja lahko opazovana samostojno, lahko pa je tudi sekundarni pojav pri depresivni motnji. Ločeno je treba poudariti napade panike z agorafobijo, ki imajo svojo kodo F40.0. V tem primeru je PA oblika izražanja osnovne nevroze.

Trajanje in dejavniki

Na vprašanje, koliko časa traja napad panike, ni mogoče natančno odgovoriti. Dejstvo je, da so povezani s primarnimi in sekundarnimi značilnostmi. Slednje vključujejo učinek depersonalizacije in derealizacije, druga naslednja doživetja so strah pred umiranjem, ponorelostjo ali preprosto omedlevico, ki lahko bolnika preganja še dolgo po koncu napada. Takojšnji kritični trenutek je lahko precej kratek - minute. Vendar pa njegovo dokončanje ne pomeni, da se napad ne bo ponovil po zelo kratkem času.

Pri nekaterih bolnikih lahko nekateri somatski simptomi vztrajajo še dolgo po napadu. Na primer, po napadu panike imate glavobol ali bolečine v predelu srca. To tudi poslabša stanje in prispeva k razvoju številnih vzporednih nevroz. Pri tem ni tako pomembno, kako dolgo traja sam napad panike, ampak moramo govoriti o splošnem poslabšanju bolnikovega življenja.

Napadi, ki so označeni s kodo F41.0, nimajo jasne odvisnosti od okoliščin. Napad lahko udari kjerkoli in kadarkoli. Če ima nekdo napad panike po jedi, potem lahko oseba samo motnjo poveže z zaužitjem hrane. Ampak to je iluzija ... Jutri bi se napad lahko zgodil na povsem drugem mestu in v drugačnih okoliščinah.

Kar nekaj časa so poskušali pojasniti PA z vegetativno-vaskularno distonijo. Vendar pa VSD kot splošna opisna oznaka za številne somatske bolezni ne more biti razlaga, saj bi nekatere psihosomatske bolezni poskušali razložiti z drugimi. Naravo videza PA je mogoče razkriti ravno v tistih primerih, ko so povezani z depresijo ali agorafobijo. Obe sta v svoji endogeni obliki duševni motnji, ki nastaneta zaradi neke vrste notranjega konflikta. Najpogosteje se lahko izrazi z besedami nezaupanja. Človek izgubi zaupanje v lastno telo, vase kot bivanjsko sposobnega subjekta.

Tako je en 28-letni bolnik doživljal napade panike takoj po smrti očeta, ki ga je imel zelo rad. A bistvo ni v tem, da je imel stres tak vpliv. Tip se je nenadoma srečal s smrtjo, z dejstvom, da se je moški samo nasmehnil in koval načrte za prihodnost, uro kasneje pa ga ni bilo več. Seveda je mislil, da lahko tudi on vsak trenutek umre. Močan duševni protest je pripeljal do dejstva, da je psiha začela izzvati prav to smrt, ki se je je tako bal. A ne v obliki samomora, ampak v obliki somatike - bolečine v srcu, hiter srčni utrip, težko dihanje. Postalo je smešno. Mladenič se je tako bal, da bo padel, da je padel vnaprej. To ga je navdalo s sramom. Brez agorafobije se je zaprl med štiri stene.

Joga v obratni smeri

Kompleksnost takšnih situacij je v tem, da pacient razume, da mora spremeniti svoj odnos do vprašanj smrti in življenja, vendar z drugim delom svojega uma tega ne želi storiti. Dejansko boste morali umreti - to ni fantazija.

O ljudeh s to motnjo lahko rečemo, da so nekakšni jogiji v obratni smeri. Znajo nadzorovati svoje srce in dihanje, biološke procese v telesu za doseganje določenih ciljev. Na ta način uresničujejo svoje potenciale, stremijo k samadhiju oziroma razsvetljenju in so pozorni na svoje zdravje. V tem primeru se uporablja predvsem moč psihe. Tukaj je moč popolnoma enaka, a prepuščena na milost in nemilost usodi.

Kot avto s spečim voznikom. Ti ljudje nimajo občutka, da se karkoli dogaja z njihovim telesom. Srce pravzaprav zelo hitro bije, roke se tresejo, pojavi se obilno potenje. Ves čas trajanja napada panike so bolniki prepričani v nekaj, v kar nima smisla prepričevati. Ko zdravnik začne šteti utrip, bo ugotovil tudi 120 utripov na minuto. Ni pa nobenih znakov bolezni srca in ožilja. Vse to naredi človeška psiha. Če od pacienta zahtevate, da v sebi vzbudi isto stvar po svoji volji, mu ne bo uspelo.

Poleg glavnega se lahko pojavijo tudi dodatni simptomi. Na primer, ne bi smeli hiteti nezaupati dekletu, ki meni, da je shujšala zaradi napadov panike. V smislu, da bolnik dejansko lahko shujša, je edini razlog za napade in hujšanje isti - duševna motnja. Napadi niso tisti, ki kar koli povzročijo. So le ena oblika izražanja notranjega konflikta. Napad panike in izguba teže sta povezana na enak način kot vsaka telesna sprememba, povezana s katero koli nevrozo ali psihozo.

Zdravljenje napadov panike

Zdravljenje PA je lahko le kompleksno. Precej težko je razviti osnovo njegovega režima zdravljenja. Ločitev PA v samostojno enoto je povsem upravičena, vendar ne pomeni, da se napadi panike s kodo F41.0 po ICD 10 sploh pojavijo pri ljudeh brez notranjih konfliktov. Lahko govorimo le o dejstvu, da prej ni bilo opaziti akutnih simptomov.

Trenutno je splošno sprejeto, da je skoraj glavna oblika psihoterapije v tem primeru tista, ki temelji na kognitivnem pristopu. Ker načeloma nimamo nič proti tej usmeritvi, je treba vseeno opozoriti, da to še zdaleč ni edini učinkovit način dela. Telesno orientirana psihoterapija ima lahko dober pozitiven učinek.

Resda so zdravniki nekoliko sramežljivi glede same smeri, saj je bila sprva povezana s pojmi, kot je bioenergija, ki v znanosti ni dobila uradne podpore. Vendar pa številne metode in vaje, predvsem dihalne, dajejo dobre pozitivne rezultate tako za preprečevanje kot med napadi. Pristop eksistencialne psihologije ne bi smel veljati za nič manj učinkovitega.

Zagotavljanje pacientov, da se jim nič ne dogaja, da še nihče ni umrl zaradi napada panike, je morda pošteno, vendar nima velikega učinka. Prvič, to še vedno ni povsem res. Fizični občutki so precej specifični. Drugič, duševne motnje so zdravstveni problem, ki se zelo pogosto pojavlja in vsi bolniki žal ne preživijo. Zato ne smemo začeti z zagotavljanjem ljudem, da so si vse izmislili, temveč z razlago narave motenj. Tudi če bi se tega domislili, kaj naj storimo zdaj?

Razumeti, da je duševna motnja nekaj, kar povzroča nelagodje, vendar ima tudi svoje pozitivne funkcije. V vsakem primeru se da to popraviti.
Ukvarjajte se z napadi. Na primer, naučite se obvladovati svoje stanje z dihalnimi vajami.
Razumite vlogo te panike v življenju. Strah vas lahko ovira pri nečem in nakazuje, da je v življenju nekaj narobe.
Naučite se hoditi skozi strah, znati ga ignorirati.

Kar zadeva zdravila, je njihova glavna vloga pripeljati človeka v stanje, ko bo psihoterapija najbolj učinkovita. Včasih lahko tudi brez njih. Trajanje te vrste nevroze lahko traja več kot eno leto. Vendar ni treba biti preveč depresiven. Če ima na primer nekdo agorafobijo z napadi panike in ne more zapustiti stanovanja, bo njegova kakovost življenja zagotovo grozna. Zdravila skupaj s psihoterapijo lahko pacienta spravijo iz »temne črte« v samo enem mesecu. Preostali čas, odvisno od situacije, lahko nadaljuje z jemanjem zdravil in le občasno obišče psihoterapevta.

Morebitna posebna prehrana za napade panike ali dodatni postopki so običajno odvisni od posameznikovih preferenc.

Druge anksiozne motnje (F41)

Motnje, pri katerih je manifestacija anksioznosti glavni simptom in ni omejena na nobeno posebno zunanjo situacijo. Prisotni so lahko tudi depresivni in obsesivni simptomi in celo nekateri elementi fobične anksioznosti, če so očitno sekundarni in manj hudi.

Značilnost motnje so ponavljajoči se napadi hude anksioznosti (panike), ki niso omejeni na nobeno posebno situacijo ali splet okoliščin in so zato nepredvidljivi. Tako kot pri drugih anksioznih motnjah so glavni simptomi nenaden pojav palpitacij, bolečine v prsih, občutek dušenja, slabost in občutek neresničnosti (depersonalizacija ali derealizacija). Poleg tega je kot sekundarni pojav pogosto prisoten strah pred smrtjo, izgubo nadzora nad samim seboj ali ponorelostjo. Panične motnje ne smemo uporabljati kot primarno diagnozo, če je imel bolnik ob nastopu napada panike depresivno motnjo. V tem primeru je napad panike najverjetneje posledica depresije.

Izključuje: panično motnjo z agorafobijo (F40.0)

Anksioznost, ki je razširjena in vztrajna, vendar ni omejena ali pretežno povzročena s posebnimi okoliščinami (tj. prosto lebdenje). Prevladujoči simptomi so različni, vendar vključujejo pritožbe glede vztrajne živčnosti, strahu, mišične napetosti, znojenja, občutka blaznosti, tresenja, omotice in nelagodja v epigastriju. Pogosto je izražen strah pred nesrečo ali boleznijo, ki po mnenju bolnika čaka njega ali njegove svojce v bližnji prihodnosti.

To kategorijo je treba uporabiti, kadar sta prisotni tako anksioznost kot depresija, vendar nobeno od teh stanj ni prevladujoče in resnost njunih simptomov ne dovoljuje, da bi pri obravnavi vsakega od njih postavili ločeno diagnozo. Če so simptomi anksioznosti in depresije dovolj resni, da upravičujejo ločeno diagnozo vsake motnje, je treba obe diagnozi kodirati; v tem primeru se ta kategorija ne sme uporabiti.

Anksiozna depresija (blaga ali nihajoča)

Simptomi anksioznosti so združeni z značilnostmi drugih motenj, razvrščenih v kategorije F42-F48. Vendar pa resnost simptomov teh motenj ni tako huda, da bi bilo mogoče postaviti diagnozo, če jih obravnavamo ločeno.

Napadi panike v ICD 10

Napadi panike so vključeni v Mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije (MKB-10). Ta priročnik je potreben kot enoten register bolezni za zdravnike vseh specializacij.

Napad panike uvrščamo med duševne in vedenjske motnje (V, F00-F99). Pododdelek: nevrotični, povezani s stresom in

somatoformne motnje (F40-F48): Druge anksiozne motnje (F41): Panična motnja [epizodična paroksizmalna anksioznost] (F41.0).

Tako je celotna pot do napadov panike po ICD-10 naslednja: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Opredelitev napada panike ali motnje v ICD-10 je naslednja (navedena dobesedno): Značilna lastnost motnje so ponavljajoči se napadi hude tesnobe (panike), ki niso omejeni na nobeno posebno situacijo ali sklop okoliščin in, zato so nepredvidljivi. Tako kot pri drugih anksioznih motnjah so glavni simptomi nenaden pojav palpitacij, bolečine v prsih, občutek dušenja, slabost in občutek neresničnosti (depersonalizacija ali derealizacija). Poleg tega je kot sekundarni pojav pogosto prisoten strah pred smrtjo, izgubo nadzora nad samim seboj ali ponorelostjo. Panične motnje ne smemo uporabljati kot primarno diagnozo, če je imel bolnik ob nastopu napada panike depresivno motnjo. V tem primeru je napad panike najverjetneje posledica depresije. Izjema: panična motnja z agorafobijo (F40.0).

Kot lahko vidite, napad panike po ICD-10 ni mogoče samo osamiti, ampak vključuje tudi agorafobijo ali depresijo.

Agorafobija (F40.0)

Dokaj dobro opredeljena skupina fobij, ki vključuje strah pred zapuščanjem hiše, vstopom v trgovine, strah pred množico in javnimi kraji, strah pred samim potovanjem z vlakom, avtobusom ali letalom. Panična motnja je pogosta značilnost preteklih in sedanjih epizod. Poleg tega so kot dodatne značilnosti pogosto prisotni depresivni in obsesivni simptomi ter socialne fobije. Izogibanje fobičnim situacijam je pogosto izrazito in tisti, ki trpijo za agorafobijo, ne doživljajo veliko tesnobe, saj se lahko izognejo tem »nevarnostim«.

Depresivna epizoda (F32.0)

V blagih, zmernih ali hudih značilnih primerih depresivnih epizod bolnik doživi slabo razpoloženje, zmanjšano energijo in zmanjšano aktivnost. Zmanjšana sposobnost veselja, zabave, zanimanja in koncentracije. Pogosta je izrazita utrujenost tudi po minimalnem naporu. Ponavadi je moten spanec in zmanjšan apetit. Samospoštovanje in samozavest sta skoraj vedno zmanjšani, tudi pri blagih oblikah bolezni. Pogosto so prisotne misli o lastni krivdi in nevrednosti. Depresivno razpoloženje, ki se iz dneva v dan malo spreminja, ni odvisno od okoliščin in ga lahko spremljajo tako imenovani somatski simptomi, kot so izguba zanimanja za okolje in izguba občutkov, ki dajejo užitek, jutranje prebujanje večkrat ur prej kot običajno, povečana depresija zjutraj, huda psihomotorična zaostalost, tesnoba, izguba apetita, izguba teže in zmanjšan libido. Glede na število in resnost simptomov lahko depresivno epizodo razvrstimo kot blago, zmerno ali hudo.

Praviloma se pri delu z napadom panike v uvodnem pogovoru pretehtajo vse možnosti njegovega nastanka in poteka.

Napadi panike. in kako se jih znebiti (Elena Skibo)

Pozdravljeni, panični bralci in ostali bralci knjige. S psihoterapijo se ukvarjam že skoraj 20 let, v zadnjih 7 letih je veliko bolnikov dobilo diagnozo paničnih napadov. Želim vam povedati o napadih panike in če boste razumeli, kar sem vam razložil, in upoštevali nekaj jasnih, dostopnih priporočil, se boste znebili napadov panike. Rezultat psihoterapije: »Razumem! Vem, kaj storiti!" Garancije – 100 %, če se priporočila v celoti upoštevajo.

Uvod
Patogeneza
znanje

PA, definicija, simptomi, ICD-10. Reaktivna depresija. Atipični napadi panike

"PANIK (iz grškega panikon - nerazumljiva groza) je psihološko stanje, ki ga povzroča grozeč vpliv zunanjih pogojev in se izraža v občutku akutnega strahu, ki zajema osebo, nenadzorovana in neobvladljiva želja, da bi se izognili nevarni situaciji."

»ANKSIOZNOST je negativno obarvano čustvo, ki izraža občutek negotovosti, pričakovanje negativnih dogodkov in težko določljive slutnje. Močne čustvene motnje, tesnoba, zmedenost. Signal bližajoče se nevarnosti. Za razliko od vzrokov za strah, vzroki za anksioznost običajno niso zavestni, vendar človeku onemogoča potencialno škodljivo vedenje ali pa ga motivira k ukrepanju za povečanje verjetnosti ugodnega razpleta dogodkov.«

Mednarodna klasifikacija bolezni-10

»Glavni simptom so ponavljajoči se napadi hude anksioznosti (panike), ki niso omejeni na določeno situacijo ali okoliščino in so zato nepredvidljivi. Tako kot pri drugih anksioznih motnjah se prevladujoči simptomi med bolniki razlikujejo, pogosti simptomi pa vključujejo nenadno palpitacijo, bolečino v prsnem košu, občutek dušenja, omotico in občutek neresničnosti (depersonalizacija ali derealizacija). Skoraj neizogibni so tudi sekundarni strahovi pred smrtjo, izguba samokontrole ali norost. Napadi običajno trajajo le nekaj minut, čeprav včasih dlje; njihova pogostost in potek motnje sta precej različna. Med napadom panike bolniki pogosto občutijo močno povečan strah in vegetativne simptome, zaradi česar bolniki naglo zapustijo kraj, kjer so. Če se to zgodi v določeni situaciji, na primer na avtobusu ali v gneči, se lahko bolnik naknadno izogne situaciji. Prav tako pogosti in nepredvidljivi napadi panike povzročajo strah pred samoto ali v gneči. Napad panike pogosto povzroči stalen strah pred novim napadom.

V tej klasifikaciji se napad panike, ki se pojavi v ustaljeni fobični situaciji, šteje za izraz resnosti fobije, ki jo je treba najprej upoštevati pri diagnozi. Panično motnjo je treba diagnosticirati le kot primarno diagnozo, če ni nobene od fobij v F40.-.

Za zanesljivo diagnozo je potrebno, da se v obdobju približno 1 meseca pojavi več hudih napadov avtonomne anksioznosti:

a) v okoliščinah, ki niso povezane z objektivno grožnjo;

b) napadi ne smejo biti omejeni na znane ali predvidljive situacije;

c) med napadi mora biti stanje relativno brez simptomov tesnobe (čeprav je anticipatorna anksioznost pogosta).

Panično motnjo je treba razlikovati od napadov panike, ki se pojavijo kot del uveljavljenih fobičnih motenj, kot smo že omenili. Napadi panike so lahko sekundarna posledica depresivnih motenj, zlasti pri moških, in če so izpolnjeni tudi kriteriji za depresivno motnjo, panične motnje ne bi smeli postaviti kot primarno diagnozo.

Glede na trajanje reaktivnega stanja , v sodobni klasifikaciji - "Motnje, povezane s stresom in oslabljeno prilagoditvijo", obstajajo kratkotrajne (ne več kot 1 mesec) in dolgotrajne (od 1-2 mesecev do 2 let) depresivne reakcije.

Napad akutne tesnobe (panike) spremljajo neprijetni fizični občutki in psihološko nelagodje:

Palpitacije, hiter utrip, nereden srčni utrip.

Bolečina ali nelagodje na levi strani prsnega koša.

Občutek pomanjkanja zraka, povečano dihanje, težko dihanje.

Znojenje, mravljinčenje ali otrplost v rokah in nogah.

Mrzlica, tresenje, občutek notranjega tresenja.

Slabost, nelagodje v trebuhu.

Občutek omotice ali omotice.

Strah pred tem, da bi ponorel ali naredil nekaj neobvladljivega.

Občutek neresničnosti tega, kar se dogaja.

S poslabšanjem panične motnje se pojavijo naslednje spremembe: pogostejši so posamezni napadi. Pojavijo se novi simptomi - stalen strah za zdravje, oblikovanje izogibajočega se vedenja (človek preneha hoditi ven, se vozi v javnem prevozu, zmanjša se učinkovitost), načrtovanje vsakega koraka, ki temelji na dejstvu, da se napad lahko začne kadar koli.

V takšnih situacijah nevrologi, kardiologi in terapevti postavljajo diagnoze:

"vegetativno-vaskularna distonija" (VSD);

»anksioznega sindroma« ali »anksiozno-depresivnega sindroma«.

Diagnoza "vegetativno-vaskularna distonija" opisuje somatske težave v avtonomnem živčnem sistemu. Se pravi, koren problema so fiziološke motnje, psihične težave pa nastanejo kasneje, kot posledica tega.

Diagnoza "panične motnje" v Mednarodni klasifikaciji bolezni, 10. izdaja, se nahaja v stolpcu "Duševne motnje in vedenjske motnje". Kar pomeni: pri zdravljenju napadov panike je treba glavno pozornost nameniti predvsem psihi in ne fiziologiji.

Obdobje med napadi panike lahko traja od nekaj ur do nekaj let. Zanj so značilni naslednji simptomi:

Nenehno čakanje na nov napad panike.

Obisk zdravnikov in opravljanje številnih pregledov.

Pogosto ponavljajoče se misli o tem, kaj se je zgodilo, nenehni pogovori o vaših težavah.

Iskanje po internetu informacij o napadih panike, obiskovanje forumov, »naraščajoča groza«.

Izogibanje situacijam, ki lahko povzročijo napad panike, sprememba splošne slike vedenja, sprememba življenjskega sloga, omejitve številnih vrst dejavnosti.

Povečana pozornost na vaše telesne signale.

Dostopnost zdravil, ki lahko pomagajo, nakup aparata za merjenje krvnega tlaka, stalno spremljanje krvnega tlaka.

Strah pred gnečo (transport, gneča).

Strah pred odprtimi prostori ali strah pred zaprtimi prostori.

Strah, da se napad lahko zgodi vsak trenutek.

Postopno nastajanje depresije.

Reaktivna depresija je motnja čustvene sfere, ki se pojavi kot posledica resne stresne situacije.

Med najpogostejšimi vzroki za reaktivno depresijo so: smrt ljubljene osebe, razhod z ljubljeno osebo, ločitev, bankrot, finančni zlom, izguba službe, sodni spor, večji konflikt v službi, resne finančne izgube, odpuščanje, nenadna sprememba življenjskega sloga, selitev. , telesna bolezen, operacija itd.

Simptomi reaktivne depresije:

Stabilno depresivno razpoloženje;

Izguba apetita in posledično izguba teže;

Pesimističen odnos do življenja;

Zaostalost gibov in duševnih reakcij;

Glavoboli, težave z dihanjem in druge avtonomne motnje;

Stalna koncentracija zavesti na dosežen dogodek;

Globok obup, strah, misli o smrti.

Nagnjenost k napadom panike.

Patološko izobraževanje v otroštvu;

Značilnosti delovanja živčnega sistema, temperament;

Osebne lastnosti (sumljivost, vtisljivost, impulzivnost, ranljivost, nagnjenost k fiksiranju izkušenj);

Demonstrativno histerično poudarjanje značaja;

Značilnosti hormonskih ravni, bolezni endokrinega sistema.

Atipični napad panike. Oseba morda ne doživlja čustev strahu ali tesnobe; Takšne napade panike imenujemo »panika brez panike« ali »napadi panike brez zavarovanja«.

Manifestira se z naslednjimi simptomi:

Občutek razdraženosti (melanholija, depresija, brezup);

Lokalne bolečine (glavoboli, bolečine v srcu, trebuhu, hrbtu);

Občutek "cmok v grlu";

Občutek šibkosti v rokah ali nogah;

Okvara vida ali sluha;

Slabost ali bruhanje.

Po prvem napadu ali drugem napadu strahu gre oseba v bolnišnico, najprej se obrne na terapevta, kardiologa, gastroenterologa ali nevrologa. Redko pride do psihiatra, ki predpisuje nevroleptike, antidepresive, pomirjevala, katerih učinek, če sploh, je nepomemben in kratkotrajen. Zdravila predvsem zavirajo simptom in zmanjšujejo tesnobo, ne odpravijo pa glavnega vzroka strahu. In v najboljšem primeru zdravniki priporočajo obisk psihoterapevta, v najslabšem primeru pa zdravijo neobstoječe bolezni ali skomignejo z rameni in dajejo "banalna" priporočila: počivajte več, igrajte šport, ne bodite živčni, jemljite vitamine, baldrijan ali novopassit.

Zdravljenje napadov panike je naloga psihoterapevta, ki ga človek običajno ne obišče takoj, po razvoju depresije in poslabšanju kakovosti življenja. Prej ko se oseba v tem primeru posvetuje s psihoterapevtom, hitrejše in lažje bo zdravljenje.

Uvod
PA, definicija, simptomi, ICD-10. Reaktivna depresija. Atipični napadi panike
Patogeneza
Psihoterapija za napade panike, značilnosti, kontraindikacije
znanje

Sledi uvodni del knjige Napadi panike. in kako se jih znebiti (Elena Skibo), ki jih ponuja naš knjižni partner - podjetje Liters.

Napadi panike

Koda ICD-10

Pridružene bolezni

Domači zdravniki že dolgo uporabljajo in zdaj uporabljajo izraze "vegetativna kriza", "simpatoadrenalna kriza", "kardioneuroza", "VSD (vegetativno-vaskularna distonija) s kriznim potekom", "NCD - nevrocirkulatorna distonija", ki odraža ideje o motnjah. avtonomnega živčnega sistema, odvisno od glavnega simptoma. Izraza »napad panike« in »panična motnja« sta priznana po vsem svetu in sta vključena v Mednarodno klasifikacijo bolezni, 10. revizija.

Za določitev resnosti napadov panike se uporablja lestvica resnosti panične motnje. Ta lestvica se uporablja tudi v obliki vprašalnika o samopodobi kot test za napade panike.

simptomi

1. Srčne palpitacije, hiter utrip.

3. Mrzlica, tresenje, občutek notranjega tresenja.

4. Občutek pomanjkanja zraka, težko dihanje.

5. Dušenje ali težko dihanje.

6. Bolečina ali nelagodje na levi strani prsnega koša.

7. Slabost ali nelagodje v trebuhu.

8. Občutek omotice, nestabilnosti, vrtoglavice ali omotice.

9. Občutek derealizacije, depersonalizacije.

10. Strah pred tem, da bi ponoreli ali naredili nekaj neobvladljivega.

11. Strah pred smrtjo.

12. Občutek otrplosti ali mravljinčenja (parestezija) v okončinah.

14. Zmedenost misli (zmanjšano prostovoljno razmišljanje).

Obstajajo tudi drugi simptomi, ki niso vključeni v seznam: bolečine v trebuhu, motnje blata, pogosto uriniranje, občutek cmoka v grlu, motnje hoje, motnje vida ali sluha, krči v rokah ali nogah, motorična disfunkcija.

Intenzivnost glavnega kriterija za napad panike (napadi anksioznosti) je lahko zelo različna: od izrazitega stanja panike do občutka notranje napetosti. V slednjem primeru, ko pride v ospredje vegetativna (somatska) komponenta, govorimo o "nezavarovalnem" PA ali "paniki brez panike". Napadi brez čustvenih manifestacij so pogostejši v terapevtski in nevrološki praksi. Prav tako se z napredovanjem bolezni zmanjša stopnja strahu pri napadih.

Trajanje napadov je lahko od nekaj minut do nekaj ur, v povprečju 15-30 minut. Pogostost napadov se giblje od nekaj na dan do 1-2 krat na mesec. Večina bolnikov poroča o spontanih (neizzvanih) napadih. Aktivno spraševanje pa omogoča, da poleg spontanih napadov identificiramo tudi situacijske napade, ki se zgodijo v potencialno »nevarnih« situacijah. Takšne situacije so lahko: uporaba prevoza, bivanje v gneči ali zaprtem prostoru, potreba zapustiti svoj dom.

Oseba, ki se prvič sreča s tem stanjem, postane zelo prestrašena in začne razmišljati o resni bolezni srca, endokrinega ali živčnega sistema ali prebave in lahko pokliče rešilca. Začne obiskovati zdravnike in poskuša ugotoviti vzroke "napadov". Pacientova interpretacija napada panike kot manifestacije neke fizične bolezni vodi do pogostih obiskov zdravnika, večkratnih posvetov s specialisti različnih področij (kardiologi, nevrologi, endokrinologi, gastroenterologi, terapevti), neupravičenih diagnostičnih študij in ustvarja pri bolniku vtis kompleksnosti in enkratnosti.njegova bolezen. Napačne predstave bolnika o bistvu bolezni vodijo do pojava hipohondričnih simptomov, ki prispevajo k poslabšanju bolezni.

Internisti praviloma ne odkrijejo organske patologije in priporočajo obisk psihoterapevta. Pri osebnem interesu zdravnika prihaja do primerov prevelike diagnoze in predpisovanja zdravljenja na podlagi lažne diagnoze. Hkrati se pomirjevala, zdravila za ožilje in presnovo pogosto predpisujejo z nezanesljivo bazo dokazov in nepredvidljivimi učinki. V najbolj pozitivnem primeru so splošna priporočila, povezana s spremembo življenjskega sloga: več počitka, ukvarjanje s športom, ne preobremenjenost z delom, izogibanje stresu, menjavanje prestav. Pogosto obstajajo banalni in šablonski recepti: vzemite zeliščna pomirjevala (baldrijan, matičnjak).

V večini primerov napadi panike niso omejeni na en napad. Prve epizode pustijo neizbrisen pečat v bolnikovem spominu. To vodi do pojava anksioznega sindroma "čakanja" na napad, ki posledično ohranja ponavljanje napadov. Ponavljajoči se napadi v podobnih situacijah (prevoz, bivanje v množici) prispevajo k oblikovanju restriktivnega vedenja, to je izogibanje krajem in situacijam, ki so potencialno nevarne za razvoj PA. Zaskrbljenost zaradi možnega razvoja napada na določenem mestu (situaciji) in izogibanje temu mestu (situaciji) je opredeljena s pojmom agorafobija. Povečanje agorafobičnih simptomov vodi do socialne neprilagojenosti bolnika. Zaradi strahu lahko bolniki ne morejo zapustiti doma ali ostanejo sami, se obsodijo na hišni pripor in postanejo breme bližnjim. Prisotnost agorafobije pri panični motnji kaže na hujšo bolezen, ima slabšo prognozo in zahteva posebno taktiko zdravljenja. Lahko se pridruži tudi reaktivna depresija, ki prav tako poslabša potek bolezni, še posebej, če bolnik dolgo časa ne more razumeti, kaj točno se z njim dogaja, ne najde pomoči, podpore in ne doživi olajšanja.

Vzroki

Napadi panike imajo resno genetsko osnovo: odkrili so družinsko anamnezo tega stanja (za to boleznijo trpi 15–17 % sorodnikov v prvem kolenu), opisana pa je tudi visoka skladnost pri enojajčnih dvojčkih (80–90 %). .

Krči se pogosteje pojavljajo pri ljudeh z določenimi osebnostnimi lastnostmi. Tako med ženskami prevladujejo posamezniki, za katere je značilna demonstrativnost, pretirana potreba po pritegovanju pozornosti in želja po priznanju. V svojem obnašanju se pogosto razkazujejo, pretiravajo s čustvi, se trudijo zainteresirati in se hitro ohladijo do tistih, ki jim ne izkazujejo takšne stopnje sodelovanja, kot jo pričakujejo (tako imenovane histrionične osebnosti). Pri moških se pogosto odkrije popolnoma drugačna vrsta patokarakterologije - tako imenovana "hipohondrija zdravja". Govorimo o posebnem, intenzivnem zanimanju za fizično dobro počutje. Zanje je pomembno, da nenehno izboljšujejo svoje zdravje in se počutijo v odlični formi.

Pogosto lahko zasledite povezavo med panično motnjo in negativnimi čustvi, doživetimi v otroštvu. Približno polovica otrok s šolsko fobijo (tj. strah pred šolo) razvije simptome napadov panike, ko odrastejo.

Zdravljenje

Trenutno se za zdravljenje panične motnje uporabljajo naslednja zdravila: triciklični in tetraciklični antidepresivi, selektivna serotonergična zdravila, zaviralci MAO in benzodiazepini.

Med triciklične in tetraciklične antidepresive spadajo: imipramin (Melipramin), klomipramin (Anafranil), desimipramin (Petylyl, Pertofran), amitriptilin (Triptisol), nortriptilin, mianserin (Lerivon), maprotilin (Ludiomil), tianeptin (Coaxil).

Za zdravljenje napadov panike se uporabljajo benzodiazepini: alprozalam (Helex), klonazepam (antelepsin, rivotril).

Selektivni antidepresivi (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina) so naslednja zdravila: sertralin (Asentra, Zoloft, Lustral), fluoksetin (Fluval, Prozac), paroksetin (Paxil, Deroxat, Aropax), fluvoksamin (Fevarin), cipramil (Citolapram, Cipram), tianeptin (koaksil).

Triciklični antidepresivi vplivajo na komponente panične motnje, kot so agorafobija, depresija in anksioznost pričakovanja. Vendar pa imajo ta zdravila zelo resno pomanjkljivost - dolgo latentno obdobje. Izboljšanje nastopi dva do tri tedne po začetku zdravljenja, končni terapevtski učinek pa se lahko pokaže po 8–10 tednih. V prvih tednih zdravljenja včasih opazimo poslabšanje simptomov bolezni.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina veljajo za najvarnejše in zanje je značilna odsotnost stranskih učinkov, ki se pojavijo pri jemanju tricikličnih antidepresivov. Uporabljajo se lahko v dolgotrajnih režimih zdravljenja za dolgoročno preventivno terapijo. Vplivajo na paniko, agorafobijo, depresijo in anksioznost. Poleg tega učinek na anksioznost ne spremlja pomirjevalni stranski učinek. Glavna pomanjkljivost te skupine zdravil je možnost, da se v prvih dveh do treh tednih zdravljenja pojavijo simptomi, kot so razdražljivost, nespečnost, živčnost in povečana anksioznost.

Visoko učinkoviti benzodiazepini nadzorujejo tako napade panike kot anticipacijsko anksioznost. Pri lajšanju agorafobičnih motenj pa so ta zdravila manj učinkovita kot triciklični antidepresivi in selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina. Tudi učinek na depresivne motnje je manj izrazit pri visoko potentnih benzodiazepinih. Ta razred zdravil ima številne prednosti: njihova uporaba omogoča hiter terapevtski učinek (v nekaj dneh) in brez poslabšanja stanja v začetni fazi terapije. Da bi se izognili nastanku odvisnosti, potek zdravljenja ne sme biti daljši od štirih tednov.

Izbira osnovnega zdravila je odvisna od klinične slike bolezni in značilnosti delovanja zdravila. Uporabljajo se povprečni terapevtski odmerki. Za zaustavitev razvitega napada panike so ena najučinkovitejših zdravil benzodiazepini, prednost imajo hitro delujoča zdravila: alprazolam (Helex), diazepam, lorazepam.

Trajanje zdravljenja je najmanj šest do devet mesecev (pod pogojem, da so napadi popolnoma prenehali). Indikacija za ukinitev zdravila je popolno zmanjšanje napada panike (obdobje 30-40 dni brez panike) in izginotje pričakovane anksioznosti.

Poleg farmakoterapije se izvajajo tečaji psihoterapije, dihalnih vaj in avtotreninga.

Uporaba tako imenovanih vegetotropnih zdravil (anaprilin, piroksan, beloid, belaspon) v kombinaciji z vaskularno-presnovno terapijo (cinarizin, kavinton, trental, nootropil, piracetam, cerebrolizin) je neučinkovita in lahko prispeva k kronizaciji bolezni.

Kaj je napad panike, diagnoza po ICD 10

Ime »napad panike« je neuradno, izraz so skovali ameriški zdravniki leta 1980. Ruski zdravniki pogosto uporabljajo ta izraz, včasih pa ta pojav imenujejo tudi vegetativna kriza ali vegetativno-vaskularna distonija s kriznim tokom ali simpato-adrenalna kriza. Kot lahko vidite, je izrazov precej, kar pogosto povzroča zmedo. Uradne diagnoze naše medicine so predpisane v ICD 10 - mednarodni klasifikaciji bolezni, deseta izdaja. Tam se uradni izraz za ta pojav imenuje "panična motnja":

F41.0 Panična motnja [epizodična paroksizmalna anksioznost]

Z enostavnimi besedami, človek občasno nepredvidljivo doživi paniko, ki jo spremljajo močni telesni simptomi.

Ta diagnoza spada v razred "F" - "Duševne motnje in vedenjske motnje", vendar ne bodite prestrašeni, ta razred vključuje vse duševne motnje, tako blage kot hude. In ta diagnoza spada v blago skupino motenj, imenovanih "nevrotične, s stresom povezane in somatoformne motnje (F40-F48)." Včasih se ta skupina imenuje "nevroza". Tako so napadi panike izključno psihološki problem, vrsta nevroze. Takšna težava vam ne grozi z neko norostjo in vas zaradi tega ne bodo dali v psihiatrično bolnišnico, ne bodo vas dali na neka močna psihotropna zdravila, na katerih boste postali zelenjava. In s tvojim telesom je vse v redu, vsi simptomi, ki jih občutiš med napadom panike, so normalna telesna reakcija v trenutku panike. Ker pride do močnega sproščanja adrenalina, kar vodi do večine simptomov, zato je eno od imen tega pojava simpato-adrenalna kriza.

Težavo uspešno rešujemo s psihoterapijo – delo s psihologom, v težjih primerih pa se delu s psihologom doda še farmakologija za zmanjšanje anksioznosti in izboljšanje trenutnega stanja. To je podrobneje obravnavano v tem članku.

V širšem smislu je napad panike motnja spremljajo ponavljajoči se napadi tesnobe.

Spodbujevalni dejavniki so lahko omejeni na določeno situacijo ali napredovanje duševnih motenj.

V večini primerov se napadi pojavijo nenadoma. Vzroki za napade panike lahko dolgo ostanejo nejasni. Za njihovo določitev je potrebno opraviti celovit pregled, posvetovanje z nevrologom, psihologom in psihoterapevtom.

Kako se znebiti strahu pred smrtjo? Več o tem pri naših.

Splošne informacije

Napad panike je nenaden napad tesnobe in strahu, v kombinaciji z vegetativnimi simptomi.

Napadi tega stanja se lahko pojavijo občasno pod vplivom določenih dejavnikov ali postanejo redni.

Pogosti napadi panike brez jasno opredeljenih razlogov so simptom duševne motnje ali bolezni določenih telesnih sistemov (na primer bolezni srca, endokrinih nenormalnosti itd.).

Posebnosti napadi panike:

napad panike je vrsta anksiozne motnje nevrotične ravni;
začetek in konec napada sta nenadna;
po ICD-10 so napadi panike označeni s kodo F41.0 "Panična motnja" (celotna pot takih stanj vključuje kode F40-48, F41, F41.0).

Panika - kaj to pomeni?

Panika se kaže v občutek skrajne tesnobe. Paničnost je lahko povezana z določenimi dejavniki ali pa se pojavi brez razloga. Med napadom se adrenalin aktivno proizvaja.

Močno zoženje krvnih žil, ki ga povzroči ta snov, povzroči zvišan krvni tlak, težave z dihanjem in srčnim utripom.

Posledica takšne reakcije je lahko občutek strahu pred nastalim stanjem. Posledično se zgodi močan napad tesnobe.

Vrste panike

V medicinski praksi so napadi panike razdeljeni v dve kategoriji - obsežne in manjše (abortivne).

V prvem primeru bolnik doživi štiri ali več simptomov panike, v drugem - manj kot štiri.

Manjši napadi se lahko pojavi v kratkem času ali večkrat na dan. Časovni intervali med popolnimi napadi panike so daljši.

Redno pojavljanje panike je lahko posledica napredovanja duševnih motenj ali fobičnih stanj.

Vrste napadov panike:

situacijski(provocirajoči dejavnik je specifična psihotravmatična situacija);
spontano(vzroka napada ni mogoče ugotoviti);
pogojno-situacijski(napad se pojavi v ozadju biološkega ali kemičnega dražljaja).

Zakaj nastanejo?

V medicinski praksi so vzroki za napade panike razdeljeni v tri kategorije: fiziološke, psihološke in biološke.

V večini primerov je provocirni dejavnik kombinacija odstopanj iz več skupin. Redni napadi panike se pojavijo pod vplivom močnih čustvenih šokov ali resnih motenj živčnega sistema.

Sproži napade panike Naslednji dejavniki so lahko:

Zelo se bojim zdravljenja zob: kaj naj naredim? boste našli na naši spletni strani.

Napadi panike. Kaj so in kako jih zdraviti:

Kako se manifestirajo?

V nekaterih primerih se pojavijo napadi panike ima določene posebnosti.

V prisotnosti določenih provocirajočih dejavnikov bodo redni napadi anksioznosti prvi signali, ki kažejo na razvoj resnih odstopanj v psiho-čustvenem stanju.

Simptomi napadov panike se bodo v vsakem primeru razlikovali. Značilnosti različnih vrst napadov panike glede na provocirajoči dejavnik:

Noč napadi panike. Kaj storiti z njimi? Ugotovite iz videa:

Psihologija panike

Psihologija paničnih napadov se lahko razlikuje pri različnih kategorijah bolnikov.

Zasegi v različnih primerih imajo določeni predpogoji.

Na primer, moški in ženske so v različni meri nagnjeni k napadom panike, otroci in mladostniki pa so še posebej ogroženi.

Pogosti dejavniki, ki lahko sprožijo nenadne napade tesnobe, so genetska predispozicija in reden vpliv negativnih dejavnikov na psiho-čustveno stanje.

Kaj povzroča nevroze? Razlike v psihologiji napadov pri različnih kategorijah bolnikov:

Pri moških Napadi panike v večini primerov izzovejo prekomerni fizični in duševni stres, somatske bolezni in način življenja (moški predstavniki so bolj dovzetni za zlorabo slabih navad in zanje je značilna pretirana duševna razdražljivost).
Med ženskami glavni dejavniki, ki izzovejo napade panike, so hormonske spremembe v telesu in začetna povečana občutljivost psihe (ženska je bolj nagnjena k anksioznosti; napade panike lahko sprožijo hormonske spremembe med menstruacijo, menopavzo ali nosečnostjo).
Pri otrocih Glavni vzrok napadov panike je vpliv zunanjih dejavnikov (nemoralno vedenje staršev, pretirano kaznovanje, nenehno poniževanje, pa tudi druge stresne situacije; nevarnost napadov panike je v tveganju za razvoj fobij v odrasli dobi).
Pri najstnikih napadi nerazumne panike so najpogosteje posledica hormonskih sprememb v telesu (v adolescenci je psiha najstnika preveč občutljiva; že manjša izpostavljenost negativnim dejavnikom lahko sproži napade panike).

Simptomi in znaki

Intenzivnost Napad panike in pojav nekaterih simptomov sta odvisna od provocirajočega dejavnika in splošnega stanja psihe osebe.

V večini primerov napade spremlja čustveno-afektivna komponenta, anksiozno-fobična komponenta pa je lahko odsotna.

Če se zaradi napredovanja fobij pojavi panika, potem psiho-čustvena odstopanja bodo bolj izrazita. Avtonomne motnje veljajo za sestavni simptom napadov panike.

Napad panike spremlja naslednje simptomi:

težko dihanje ("cmok v grlu", zadušitev itd.);
občutek tesnobe in strahu;
motnje v delovanju srca (bolečina, hiter utrip);
povišana telesna temperatura;
splošna šibkost telesa;
občutek mrzlice ali vročine;
povečano znojenje;
konvulzivna stanja;
oslabljena koordinacija gibov;
napadi bruhanja in slabosti;
glavoboli ali omotica;
oslabljeno zaznavanje zvokov;
sprememba govora;
tremor okončin.

simptomi panični napad:

Kako dolgo traja?

Povprečen napad panike traja petnajst minut.

V nekaterih primerih lahko trajanje doseže eno uro. V tem času se lahko pojavi en dolgotrajen napad ali več kratkotrajnih.

Začetek panike bo drugačen nepredvidljivost. Vrh napada se v večini primerov pojavi v peti minuti. Po trpljenju panike oseba čuti splošno oslabelost telesa.

Kako premagati strah pred letenjem z letalom? Preberi.

Zakaj je nevarno?

Panični napad je lahko nevarno ne samo za osebo, ki jo doživlja, ampak tudi za ljudi okoli njega. Kombinacijo tesnobe in avtonomne disfunkcije lahko zamenjamo za srčni infarkt, tahikardijo ali simptom drugih bolezni.

Oseba začne jemati zdravila in se poskuša znebiti bolezni.

Nepravilno izbrana zdravila močno škodujejo zdravju. Poleg tega lahko panika izzove agresijo in samomorilne težnje.

Dodatne posledice Naslednji pogoji lahko povzročijo napade panike:

poslabšanje kroničnih bolezni;
tveganje za nastanek duševnih motenj;
verjetnost povzročitve škode za zdravje okoliških ljudi.

Katere metode vključuje zdravljenje?

Moral bi sodelovati pri pripravi tečaja zdravljenja napadov panike psiholog, psihoterapevt in nevrolog.

Strokovnjaki diagnosticirajo bolnikovo zdravstveno stanje, ugotovijo vzroke tesnobe in izberejo najučinkovitejše načine za zdravljenje obstoječih patologij.

V večini primerov kombinacija zdravljenje z zdravili in uporaba posebnih psihoterapevtskih tehnik vpliv.

Terapija za napade panike lahko vključuje naslednje tehnike:

Redni napadi panike vključujejo kompleksno terapijo, ki vključuje več vrst tehnik. Napadov panike, zlasti neutemeljenih, nikoli ne smemo prezreti. Najprej se morate posvetovati z nevrologom in psihoterapevtom.

Če se napadi panike ne ustavijo pravočasno, lahko zapleti sprožijo nepopravljive patološke procese, povezane s psiho.

Kako se znebiti od napadov panike? TOP 10 nasvetov:

Napad panike je nenaden, kratkotrajen napad hudega nelagodja ali strahu, ki ga spremljajo somatski ali kognitivni simptomi. Panično motnjo sestavljajo ponavljajoči se napadi panike, ki jih običajno spremlja strah pred ponovitvijo ali izogibanje situacijam, ki bi lahko sprožile napad. Diagnoza temelji na kliničnih podatkih. Izolirani napadi panike morda ne bodo potrebovali zdravljenja. Zdravljenje panične motnje vključuje zdravila, psihoterapijo (npr. zdravljenje z izpostavljenostjo, kognitivno vedenjsko terapijo) ali oboje.

Napadi panike so precej pogosti in v enem letu prizadenejo približno 10 % prebivalstva. Večina ljudi ozdravi brez zdravljenja; le redki razvijejo panično motnjo. Panična motnja je manj pogosta in prizadene 2-3 % populacije v obdobju 12 mesecev. Panična motnja se običajno začne v pozni adolescenci ali zgodnji odrasli dobi; ženske zbolijo 2-3 krat pogosteje kot moški.

Koda ICD-10

F41 Panična motnja [epizodična paroksizmalna anksioznost]

F41.0 Panična motnja [epizodična paroksizmalna anksioznost]

Simptomi paničnih napadov in paničnih motenj

Napad panike se začne nenadoma in vključuje vsaj 4 od 13 simptomov.Simptomi običajno dosežejo vrhunec v 10 minutah, nato postopoma izginejo v nekaj minutah in praktično ne puščajo nobenih znakov, ki bi jih zdravnik lahko opazil. Kljub nelagodju, včasih zelo močnemu, napadi panike niso življenjsko nevarni.

Simptomi napada panike

Kognitivni

Strah pred smrtjo
Strah pred tem, da bi ponoreli ali izgubili nadzor
Občutek neresničnosti, nenavadnosti, odmaknjenosti od okolja

Somatsko

Bolečina ali nelagodje v prsih
Omotičnost, nestabilnost, šibkost
Občutek zadušitve
Občutek vročine ali mrzlica
Slabost ali drugo nelagodje v želodcu
Otrplost ali mravljinčenje
Palpitacije ali hiter utrip
Občutek pomanjkanja zraka ali težave z dihanjem
Prekomerno znojenje
Tresenje in tresenje

Napadi panike se lahko pojavijo pri drugih anksioznih motnjah, zlasti v situacijah, povezanih z osnovnimi simptomi bolezni (na primer, oseba, ki se boji kač, lahko razvije paniko ob pogledu na kačo). Pri pravi panični motnji se nekateri napadi panike razvijejo spontano.

Večina bolnikov s panično motnjo ima anksioznost, strah pred ponovnim napadom (anticipatorna anksioznost), izogibajo se krajem in situacijam, v katerih so prej opazili paniko. Bolniki s panično motnjo pogosto verjamejo, da imajo resno bolezen srca, pljuč ali možganov; pogosto obiščejo družinskega zdravnika ali poiščejo oskrbo na urgentnih oddelkih. Na žalost je v teh situacijah poudarek na fizičnih simptomih in pravilna diagnoza pogosto ni postavljena. Mnogi bolniki s panično motnjo občutijo tudi simptome hude depresije.

Diagnoza panične motnje se postavi po izključitvi zdravstvenih stanj, ki bi lahko imela podobne simptome in izpolnjujejo kriterije Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj, 4. izdaja (DSM-IV).

Zdravljenje napadov panike in paničnih motenj

Nekateri bolniki ozdravijo brez kakršnega koli zdravljenja, zlasti če se še naprej soočajo s situacijami, v katerih se pojavijo napadi panike. Pri drugih bolnikih, zlasti tistih brez zdravljenja, bolezen prevzame kronični intermitentni potek.

Bolnike je treba opozoriti, da zdravljenje običajno pomaga obvladati simptome. Če se izogibanje ni razvilo, bo morda zadostoval razlagalni pogovor o anksioznosti in podpora pri vračanju in zadrževanju na mestih, kjer so bili opaženi napadi panike. Vendar pa je v situacijah dolgotrajne motnje, s pogostimi paničnimi napadi in izogibanjem, potrebna medikamentozna terapija v kombinaciji z intenzivnejšimi psihoterapevtskimi posegi.

Številna zdravila lahko preprečijo ali znatno zmanjšajo anksioznost pred pričakovanjem ("tesnoba naprej"), izogibanje ter število in intenzivnost napadov panike. Različni razredi antidepresivov – SSRI, zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI), modulatorji serotonina, triciklični antidepresivi (TCA), zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) so približno enako učinkoviti. Hkrati imajo SSRI in SNRI določene prednosti pred drugimi antidepresivi zaradi ugodnejšega profila neželenih učinkov. Benzodiazepini delujejo hitreje kot antidepresivi, vendar se pri njihovi uporabi verjetno razvije fizična odvisnost in neželeni učinki, kot so zaspanost, ataksija in motnje spomina. Antidepresive pogosto predpišemo v kombinaciji z benzodiazepini na začetku zdravljenja, čemur sledi postopna ukinitev benzodiazepinov, ko antidepresiv začne delovati. Napadi panike se pogosto ponovijo po prekinitvi zdravljenja.

Učinkovite so različne metode psihoterapije. Terapija izpostavljenosti, pri kateri se bolnik sooči s svojimi strahovi, pomaga zmanjšati strah in zaplete, ki jih povzroča izogibanje. Na primer, bolnika, ki se boji omedlevanja, prosimo, naj se vrti na stolu ali hiperventilira, da doseže občutek omedlevice, s čimer se bolniku pokaže, da občutek omedlevice ne vodi v omedlevico. Kognitivno vedenjska terapija vključuje učenje pacienta prepoznavanja in nadzora izkrivljenih misli in lažnih prepričanj ter pomaga spremeniti pacientovo vedenje v bolj prilagodljivo. Na primer, bolnikom, ki opisujejo hiter srčni utrip ali se počutijo zadušene na določenih mestih ali v določenih situacijah in se bojijo, da bodo imeli srčni infarkt, se pove, da je njihova tesnoba neutemeljena in da naj se odzovejo s počasnim, nadzorovanim dihanjem ali drugimi tehnikami sproščanja. .

* * *

Podan uvodni del knjige Napadi panike. in kako se jih znebiti (Elena Skibo) priskrbel naš knjižni partner - podjetje Liters.

PA, definicija, simptomi, ICD-10. Reaktivna depresija. Atipični napadi panike

Mednarodna klasifikacija bolezni-10

Koda po ICD-10 F41.0.

Diagnostična navodila:

Za zanesljivo diagnozo je potrebno, da se v obdobju približno 1 meseca pojavi več hudih napadov avtonomne anksioznosti:

a) v okoliščinah, ki niso povezane z objektivno grožnjo;

b) napadi ne smejo biti omejeni na znane ali predvidljive situacije;

c) med napadi mora biti stanje relativno brez simptomov tesnobe (čeprav je anticipatorna anksioznost pogosta).

Diferencialna diagnoza:

Akutni napad tesnobe(panika) spremljajo neprijetni fizični občutki in psihološko nelagodje:

Palpitacije, hiter utrip, nereden srčni utrip.

Bolečina ali nelagodje na levi strani prsnega koša.

Občutek pomanjkanja zraka, povečano dihanje, težko dihanje.

Znojenje, mravljinčenje ali otrplost v rokah in nogah.

Mrzlica, tresenje, občutek notranjega tresenja.

Slabost, nelagodje v trebuhu.

Občutek omotice ali omotice.

Strah pred tem, da bi ponorel ali naredil nekaj neobvladljivega.

Strah pred smrtjo.

Občutek neresničnosti tega, kar se dogaja.

V takšnih situacijah nevrologi, kardiologi in terapevti postavljajo diagnoze:

"vegetativno-vaskularna distonija" (VSD);

"kardiopsihonevroza";

"panična motnja";

"vegetativna kriza";

"cardioneurosis";

»anksioznega sindroma« ali »anksiozno-depresivnega sindroma«.

Diagnoza "vegetativno-vaskularna distonija" opisuje somatske težave v avtonomnem živčevju. Se pravi, koren problema so fiziološke motnje, psihične težave pa nastanejo kasneje, kot posledica tega.

Diagnoza panične motnje v Mednarodni klasifikaciji bolezni, 10. izdaja, se nahaja v stolpcu "Duševne motnje in vedenjske motnje." Kar pomeni: pri zdravljenju napadov panike je treba glavno pozornost nameniti predvsem psihi in ne fiziologiji.

Obdobje med napadi panike lahko traja od nekaj ur do nekaj let. Zanj so značilni naslednji simptomi:

Nenehno čakanje na nov napad panike.

Obisk zdravnikov in opravljanje številnih pregledov.

Pogosto ponavljajoče se misli o tem, kaj se je zgodilo, nenehni pogovori o vaših težavah.

Iskanje po internetu informacij o napadih panike, obiskovanje forumov, »naraščajoča groza«.

Izogibanje situacijam, ki lahko povzročijo napad panike, sprememba splošne slike vedenja, sprememba življenjskega sloga, omejitve številnih vrst dejavnosti.

Povečana pozornost na vaše telesne signale.

Dostopnost zdravil, ki lahko pomagajo, nakup aparata za merjenje krvnega tlaka, stalno spremljanje krvnega tlaka.

Strah pred gnečo (transport, gneča).

Strah pred odprtimi prostori ali strah pred zaprtimi prostori.

Strah, da se napad lahko zgodi vsak trenutek.

Postopno nastajanje depresije.

Reaktivna depresija– motnja v čustveni sferi, ki se pojavi kot posledica resne stresne situacije.

Simptomi reaktivne depresije:

Stabilno depresivno razpoloženje;

Motnje spanja;

Izguba apetita in posledično izguba teže;

Pesimističen odnos do življenja;

Zaostalost gibov in duševnih reakcij;

Slabost brez razloga;

Povečana razdražljivost;

Glavoboli, težave z dihanjem in druge avtonomne motnje;

solzljivost;

Depresivno stanje;

Občutek brezupnosti;

Stalna koncentracija zavesti na dosežen dogodek;

Globok obup, strah, misli o smrti.

Nagnjenost k napadom panike.

Genetska predispozicija

Patološko izobraževanje v otroštvu;

Značilnosti delovanja živčnega sistema, temperament;

Osebne lastnosti (sumljivost, vtisljivost, impulzivnost, ranljivost, nagnjenost k fiksiranju izkušenj);

Demonstrativno histerično poudarjanje značaja;

Značilnosti hormonskih ravni, bolezni endokrinega sistema.

Atipični napad panike . Oseba morda ne doživlja čustev strahu ali tesnobe; Takšne napade panike imenujemo »panika brez panike« ali »napadi panike brez zavarovanja«.

Manifestira se z naslednjimi simptomi:

Občutek razdraženosti (melanholija, depresija, brezup);

Lokalne bolečine (glavoboli, bolečine v srcu, trebuhu, hrbtu);

Občutek "cmok v grlu";

Občutek šibkosti v rokah ali nogah;

Okvara vida ali sluha;

Motnje hoje;

izguba zavesti;

krči;

Slabost ali bruhanje.

Koda ICD za napad panike. Druge anksiozne motnje (F41). Drugi nespecifični simptomi

Diagnostična merila za nevroze v mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10)

Panična motnja - opis, diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Diagnostika

Zdravljenje

Kako dolgo traja napad panike?

Trajanje in dejavniki

Joga v obratni smeri

Zdravljenje napadov panike

Druge anksiozne motnje (F41)

Napadi panike v ICD 10

Agorafobija (F40.0)

Napadi panike. in kako se jih znebiti (Elena Skibo)

Napadi panike

Koda ICD-10

Pridružene bolezni

simptomi

Vzroki

Zdravljenje

Kaj je napad panike, diagnoza po ICD 10

Splošne informacije

Panika - kaj to pomeni?

Vrste panike

Zakaj nastanejo?

Kako se manifestirajo?

Psihologija panike

Simptomi in znaki

Kako dolgo traja?

Zakaj je nevarno?

Katere metode vključuje zdravljenje?

Koda ICD-10

Simptomi paničnih napadov in paničnih motenj

Simptomi napada panike

Zdravljenje napadov panike in paničnih motenj

* * *

Novi članki

Priljubljeni članki