Moskovska kreditna banka. M96 Bolezni mišično-skeletnega sistema po medicinskih posegih, ki niso uvrščeni drugje

Človeško telo je nepopolno. Dovzeten je za različne bolezni, katerih diagnoze imajo včasih tako okorno ime, da komaj sodijo na strani ambulantnih kart in zgodovine primerov. Različne okrajšave, premalo natančne formulacije, dvoumna imena bolezni povzročajo nesporazume med zdravniki, ki jih prisilijo, da popolnoma opustijo obstoječe podatke.

Razvrstitev po ICD-10

Da bi odpravili takšno situacijo in zdravnikom omogočili uporabo informacij svojih kolegov brez strahu za pravilno interpretacijo, je Svetovna zdravstvena organizacija razvila ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija). Njegovo bistvo je naslednje: vsaka bolezen ima svojo specifično kodo, sestavljeno iz črk in številk. Ko vidi eno od teh kombinacij pred seboj, specialist natančno ve, o kateri bolezni govori in kaj mora storiti, da človeka reši pred njo.

Ta pristop ima številne prednosti, in sicer:

• ni potrebe po ponavljajočih se medicinskih raziskavah (radiografija, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco), da bi dobili zanesljive informacije o bolnikovem stanju;
• ne glede na to, kateri jezik zdravnik govori in v kateri državi deluje, mu bodo posebne kode omogočile pravilne sklepe in predpisovanje kompetentnega zdravljenja z uporabo različnih metod.

Osteohondroza

Bolezni hrbtenice so tudi vključene v ta seznam bolezni, v razdelku, imenovanem: patologije vezivnega tkiva in mišično-skeletnega sistema. Dodeljene so jim kode, ki se začnejo z M00 in končajo z M99. To je zelo velik razpon, kar kaže na razširjenost takšnih bolezni in njihovo raznolikost.

M42 - ta kombinacija znakov v ambulantni kartici daje zdravniku vedeti, da se sooča z bolnikom, ki trpi zaradi osteohondroze hrbtenice. Takšnemu bolniku niso tuje niti bolečine v poškodovanem predelu (vrat, prsni koš, križ, križnica, kokciks), niti bolečine, ki sevajo v druge organe in predele, niti togost, ki omejuje obseg gibanja, ali drugi simptomi (odvisno od lokacija žarišča vnetja), ki moti način življenja. Glavna naloga specialista v tem primeru je sestaviti najučinkovitejši program rehabilitacije, ki lahko čim hitreje odpravi posledice degenerativno-distrofičnih procesov v hrbtenici.

Podrobneje je koda te bolezni dešifrirana na naslednji način:

• prvi trije znaki označujejo točno ime bolezni;
• četrta številka označuje pripadnost eni od starostnih kategorij;
• peta številka določa lokacijo.

Starost

Osteohondroza ne prizanaša nikomur, diagnosticirana je lahko pri vsaki osebi, stari od 11 do 100 let (in tudi pozneje). Razlogov za ta pojav je veliko.

Koda M42.0 (po ICD-10) pomeni, da je oseba, ki je prosila za pomoč, zelo mlada. Njegova starost je od 11 do 20 let. Osteohondroza katerega koli oddelka je v tem primeru lahko posledica naslednjih razlogov:

• bakterijske ali virusne bolezni (ošpice, rdečke, salmonela, mumps);
• genetska predispozicija;
• pomanjkanje prehrane kostnega in hrustančnega tkiva;
• neenakomerni fizični napori (prekomerna aktivnost, pasivnost) v obdobju rasti.

Najpogosteje so prizadeti vratni, prsni in ledveni segmenti, saj prevzamejo največ obremenitve.

Koda M42.1 (po ICD-10) pomeni, da je bolnik že praznoval svoj 21. rojstni dan, zato bo njegova diagnoza zvenela drugače, in sicer: osteohondroza (cervikalna, prsna, ledvena) pri odraslih. V zrelejši starosti se zgoraj navedenim dodajo naslednji razlogi za nastanek te bolezni:

• prekomerna teža;
• poškodba hrbtenice;
• stroški poklica (prekomerna telesna aktivnost, prisilno dolgotrajno bivanje v statičnem položaju za mizo, računalnik).

Koda M42.9 (v skladu z ICD-10) kaže, da časa začetka razvoja bolezni ni mogoče natančno določiti zaradi različnih okoliščin (pomanjkanje rezultatov kakršnih koli medicinskih raziskav, izguba zdravstvene anamneze in drugih dejavnikov). zaradi česar zdravnik ne more postaviti zanesljive diagnoze).

Območje lokalizacije

Degenerativno-distrofične spremembe v stanju povezovalnih elementov lahko prizadenejo področje katerega koli dela hrbtenice (cervikalni, torakalni, ledveni, sakralni) in signalizirajo razvoj bolezni, imenovane osteohondroza, s svojimi značilnimi simptomi.

Vsaka 5. številka kode ustreza določenemu segmentu hrbtenice, in sicer:

• 0 - negativne spremembe vplivajo na številna področja;
• 1 - območje prvega, drugega vratnega vretenca, zatilnice;
• 2 - vrat;
• 3 - območje cervikotorakalne regije;
• 4 - prsni koš;
• 5 - cona ledveno-prsne regije;
• 6 - spodnji del hrbta;
• 7 - območje lumbosakralnega segmenta;
• 8 - križnica in trtica;
• 9 — območje lokalizacije ni določeno.

Po pravilnem dešifriranju vseh treh kodiranih parametrov bo zdravnik prejel popolno sliko bolnikovega kliničnega stanja. Primer: koda M42.06 pomeni, da je treba bolniku predpisati zdravljenje, ki lahko lajša simptome juvenilne osteohondroze ledvene hrbtenice, nabor znakov M42.10 pa pojasnjuje, da bolnik potrebuje kompleksno terapijo, katere cilj je odpraviti osteohondrozo v odraslih v več delih hrbtenice.

Takšna klasifikacija bolezni, vključno z boleznimi mišično-skeletnega sistema, močno poenostavi nalogo specialistu, ki še ni vodil bolnika. Posebnost diagnoze zaradi splošno sprejetih standardov sistema ICD-10 (razumevanje določenih kodnih kombinacij) takoj razjasni situacijo in mu daje možnost, da se izogne ​​napakam pri zdravljenju.

V mednarodni klasifikaciji mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva je juvenilni obliki artritisa namenjeno posebno mesto. Dodelili so mu oznako M08-M09.

Obstajajo tudi ločene podvrste te vrste artritisa sklepov. Ti vključujejo revmatoidni artritis, seronegativni, pavciartikularni, nespecificirani, psoriatični, z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo, s sistemskim začetkom, ankilozirajoči spondilitis itd.

Študije so pokazale, da približno 294.000 otrok trpi za JA. Pri razvoju bolezni sodelujejo genetski in okoljski dejavniki. Če ima eden od dvojčkov takšno bolezen, je možno, da se bodo v bližnji prihodnosti znaki patologije pojavili pri drugem otroku. Trenutno poteka veliko raziskav, da bi bolje razumeli vzroke te vrste artritisa. Pogosti simptomi vseh vrst juvenilnega artritisa:

• zabuhlost;
• bolečine;
• rdečica;
• vročina;
• jutranja okorelost.

Potreba po oblikovanju enotne klasifikacije

Po reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni 10 je revmatoidni artritis seropozitiven in seronegativen. Ti dve vrsti imata tudi svojo klasifikacijo in vsaka podvrsta bolezni ima svojo šifro.

Seronegativni RA, oznaka ICD-10 - M-06.0:

• Stillova bolezen pri odraslih- M-06.1;
• burzitis - M-06.2;
• revmatoidni vozliček - M-06.3;
• vnetna poliartropatija - M-06.4;
• drugi navedeni RA - M-06.8;
• seronegativni RA, neopredeljen - M-06.9.

Seropozitivni RA, oznaka ICD-10 - M-05:

• Feltyjev sindrom - M-05.0;
• revmatoidna pljučna bolezen - M-05.1;
• vaskulitis - M-05.2;
• revmatoidni artritis, ki vključuje druge organe in sisteme - M-05.3;
• drugi seropozitivni RA - M-05.8;
• nedoločen RA - M-05.9.

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni (skrajšano ICD) je plod skupnega truda zdravnikov iz različnih držav, statističnih inštitutov in zdravstvenih organizacij, ki omogoča uporabo skupnih oznak za specialiste različnih medicinskih šol, ki uporabljajo terminologijo, sprejeto v posamezni državi in ​​ki so nosilci različnih jezikovnih osnov.

Uporaba terminologije, ki za zdravnika iz druge države predstavlja določene težave, otežuje izmenjavo informacij, statistik in znanstvenih dosežkov, ki bi lahko olajšali stanje in izboljšali kakovost življenja na tisoče bolnikov.

Ustvarjanje mednarodne klasifikacije je velik dosežek v procesu interakcije med zdravniki, ki v dobi informacijske tehnologije omogoča olajšanje in izboljšanje izmenjave medicinskih informacij.

Dosežki v medicini, pojav novih podatkov in metod povzročajo stalno posodabljanje klasifikatorja, vnašanje novih informacij vanj in nove bolezni.

To se izvaja vsakih 10 let, svetovna medicinska skupnost pa trenutno uporablja 10. mednarodno klasifikacijo, imenovano ICD-10 ali ICD-10.

To je dokument, ki priča o optimizaciji procesa izmenjave znanstvenih in medicinskih informacij v mednarodnem merilu in omogoča:

• zagotoviti enotnost metodoloških pristopov;
• zagotoviti mednarodno primerljivost materialov;
• pretvori nepopolno besedno formulacijo v alfanumerično kodo;
• olajšati izmenjavo informacij znotraj enotnega informacijskega prostora;
• poenotiti terminologijo različnih šol in različnih svetovnih jezikov.

Trenutno je v mikrobno bolezen vključenih 12.255 bolezni, vsaka bolezen pa ima svojo kodo.

Številke in črke v zdravstvenem kartonu ob diagnozi so klasifikacijska oznaka (mikrobna šifra) določene bolezni, za statistične in znanstvene raziskave ter njihovo olajšanje.

Pojav enotnega informacijskega prostora je povzročil potrebo po uporabi univerzalnih alfanumeričnih kod za premagovanje informacijske in jezikovne ovire med uporabniki.

Znaki in pogoji za nastanek psoriatičnih artropatij (M07)

Psoriatični artritis kolena, kolka ali katerega koli drugega sklepa je kronično napredujoče vnetje. V ICD 10 imajo psoriatične artropatije oznako M07. Klinične manifestacije vključujejo:

• konjunktivitis;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• zmanjšan obseg gibanja;
• otekanje prstov na rokah in nogah.
• otekanje;
• togost.

Simptomi revmatoidnega artritisa

Znaki JRA so različni. Bolezen je lahko akutna ali subakutna. Akutni potek je bolj značilen za otroke predšolske in osnovnošolske starosti. V odsotnosti terapije je napoved slaba. Glavni simptomi v tem primeru bodo:

• vpletenost v proces sklepov;
• rahlo zvišanje telesne temperature;
• pojav izpuščaja na telesu;
• limfadenopatija;
• povečanje velikosti jeter ali vranice.

V akutnem poteku bolezni opazimo dvostransko poškodbo sklepov. Za vnetje so bolj dovzetni kolenski, komolčni in kolčni sklepi. Akutni začetek opazimo v prisotnosti sistemskega in generaliziranega tipa artritisa.

Značilna je klasična slika bolezni. Obstaja sistemski vnetni proces.

Revmatoidni artritis ima progresiven potek. Toda včasih pride do remisije - obdobja začasnega izboljšanja.

Vrste simptomov:

Koda M10 se doda na osebni zdravstveni karton osebe, če se pritožuje zaradi naslednjih simptomov, povezanih s protinskim artritisom:

• bolečina;
• presnovna bolezen;
• rdečica;
• nočni napad ostre bolečine v palcu noge;
• ledvična disfunkcija.

Napadi lahko trajajo od nekaj dni do nekaj tednov, nato pride do remisije. Tudi če so znaki protina izginili, se je treba posvetovati z zdravnikom, saj se čez nekaj časa napad ponovi.

Sčasoma protin poškoduje kite in druga tkiva. Protinski artritis se začne razvijati zaradi visoke ravni sečne kisline v krvi.

Zaradi njegove previsoke vsebnosti v krvi se začnejo v sklepih tvoriti trdi kristali, ki motijo ​​krvni obtok in povzročajo specifične simptome.

Zdravljenje protiničnega tipa artritisa s kodo ICD - M10 se začne z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Da bi se izognili zapletom, je zelo pomembno, da začnete zdravljenje pravočasno.

Takšen artritis je lahko v skupini reaktivnih artritisov glede na mikrobno 10, če so v znakih, ki so značilni za to vrsto bolezni, prisotni dodatni simptomi:

• konjunktivitis
• kolitis
• uretritis, cervicitis
• otekle bezgavke

Takšen artritis je mogoče razvrstiti kot protinski artritis glede na mikrobno 10. To se bo zgodilo, če se v anamnezi in med preiskavami ugotovi naslednje:

• splošne presnovne motnje
• ledvična disfunkcija
• napake v sistemu ravnovesja vode in soli
• poliartritis

Če je diagnozo pravilno postavil usposobljen specialist, je napoved za hitro okrevanje vedno visoka.

Protinski artritis po ICD 10 in njegovi simptomi

Glavna stvar je, da se pravočasno obrnete na zdravstvene ustanove, opravite vse predpisane preglede, opravite vse priporočene teste in jemljete predpisana zdravila strogo v skladu s shemo, ki jo je predpisal lečeči zdravnik.

Kako zdraviti bolezen?

Biološki agensi so beljakovine, ki so genetsko spremenjene. Na podlagi človeških genov.

Ta metoda zdravljenja je namenjena zatiranju vnetja v bolezni. Kakšne so razlike med biološkimi agensi brez stranskih učinkov? Beljakovine delujejo na številne specifične komponente človeške imunosti, hkrati pa izključujejo nadaljnje zaplete.

Katera zdravila predpiše zdravnik za zdravljenje bolezni? Praviloma uporaba tradicionalnih protivnetnih zdravil pomaga zmanjšati bolečino, oteklino in izboljšati delovanje sklepov.

Koliko zdravila je potrebno za zdravljenje revmatoidnega artritisa? Praviloma se uporablja zmanjšan odmerek.

Možna je tudi uporaba analgetikov, ki prav tako pomagajo odpraviti bolečino.

Danes ima medicina veliko zdravil, ki prispevajo k zdravljenju revmatoidnega artritisa (koda ICD-10). Tej vključujejo:

Sulfasalazin

Sulfasalazin je v nekaterih ameriških državah prepovedan. Pri nas je sulfasalazin najvarnejše zdravilo, ki lahko upočasni razvoj bolezni.

Treba je opozoriti, da lahko sulfasalazin povzroči številne neželene učinke. Zato je prepovedano uporabljati zdravilo Sulfasalazin s posamezno intoleranco.

Sulfasalazin se praviloma začne s 500 mg / dan, po 14 dneh pa se odmerek poveča. Vzdrževalni odmerek zdravila je 2 g / dan.

Sulfasalazin je razdeljen na dva odmerka na dan. Za otroke je sulfasalazin razdeljen na štiri odmerke.

Praviloma se učinkovitost zdravila Sulfasalazin pojavi na začetku - koncu tretjega meseca zdravljenja. Sulfasalazin lahko povzroči naslednje negativne učinke: manifestacijo slabosti, izgubo apetita, agranulocitozo.

metotreksat

Metotreksat se pogosto uporablja v onkologiji. Torej, zahvaljujoč njemu, pride do zaviranja delitve rakavih celic. Toda metotreksat je našel svojo uporabo pri revmatoidnem artritisu.

Samo zdravnik lahko predpiše pravilen odmerek metotreksata.

V bistvu metotreksat povzroči izboljšanje 6 mesecev po uporabi. Ne smemo pozabiti, da pogostost jemanja zdravila Metotreksat prispeva k hitremu zdravljenju.

Wobenzym

Zdravilo Wobenzym pomaga zmanjšati neželene učinke in zmanjšati odmerek osnovnih zdravil. Wobenzym pomaga tudi pri zmanjševanju odmerka nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zdravilo Wobenzym lahko predpiše zdravnik z blago stopnjo bolezni. Wobenzym je predpisan tudi za kontraindikacije za imunosupresivno terapijo.

Metipred

Metipred spada v skupino kortikosteroidov. Z drugimi besedami, Metipred se imenuje metilprednizolon.

V primeru revmatoidnega artritisa Metipred pomaga odpraviti boleče manifestacije in izboljšati splošno stanje bolezni.

Metipred ima svoje stranske učinke. Zato je treba to zdravilo uporabljati po navodilih zdravnika.

Kurkuma

Kurkuma sploh ni zdravilo, ampak bolj ljudska metoda zdravljenja.

Kurkuma je splošno znana kot začimba za številne jedi. Poleg te lastnosti je kurkuma znana po svojih zdravilnih lastnostih. Torej, kurkuma pomaga lajšati boleče manifestacije, pa tudi oteklino na vnetem sklepu.

Priprava zdravilne mešanice sploh ni težka. Če želite to narediti, zmešajte enake dele sesekljane kurkume in olivnega olja. Čudežna mešanica za uporabo v količini 2 čajni žlički s hrano.

Kurkuma je uporabna kot začimba, ki jo moramo jedem dodati vsaj 2-krat v 7 dneh.

In najpomembnejše pravilo - nepooblaščeno zdravljenje bo samo poslabšalo potek bolezni.

Oseba, ki se je začela zanimati za razvrstitev revmatoidnega artritisa po ICD, je v svojem zdravstvenem kartonu že jasno videla kodno oznako bolezni.

V začetni fazi revmatoidni artritis še ne povzroča resne zaskrbljenosti, vendar daljše sistematično zdravljenje in zdravniška posvetovanja zamujajo, resnejše postanejo manifestacije patologije.

Osteo-sklepno vnetje in degenerativne spremembe v sestavi kostnega in hrustančnega tkiva je bolezen sedanjega stoletja.

To je posledica uporabe škodljivih izdelkov in neupoštevanja koristnih sestavin, ki jih telo potrebuje za normalno življenje, pomanjkanja telesne dejavnosti in dolgotrajnih statičnih obremenitev, nepravilnega spanja in kisikovega stradanja, slabih navad in neugodne ekologije.

Ob najmanjši težavi s sklepi in njihovo aktivnostjo morate nujno poiskati zdravniško pomoč in začeti potrebno zdravljenje. V nasprotnem primeru bo prepozno, da bi karkoli naredili.

Zdravljenje se izvaja šele po diagnozi. Treba je izključiti bolezni, kot so ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis, reaktivni artritis, Reiterjev sindrom, sistemski eritematozni lupus, tumor, ankilozirajoči spondilitis.

Ob prisotnosti revmatičnih bolezni pri otrocih mora biti zdravljenje celovito.

Zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa vključuje omejitev motorične aktivnosti, izogibanje insolaciji, uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil za odpravo bolečine in vnetja, imunosupresivov, vadbene terapije, fizioterapije.

Med poslabšanjem artritisa so predpisana simptomatska zdravila (sredstva proti bolečinam iz skupine NSAID in glukokortikoidi). Od nesteroidnih protivnetnih zdravil se najpogosteje uporabljajo indometacin, diklofenak, nimesulid, naproksen.

Od glukokortikoidov - "Betametazon" in "Prednizolon". Skupina osnovnih zdravil pri zdravljenju revmatoidnega artritisa vključuje: metotreksat, sulfasalazin, ciklosporin, hidroksiklorokin.

Zdravljenje s temi zdravili lahko traja leta.

Ta zdravila so predpisana za dolgotrajno zdravljenje. Z njihovo pomočjo je mogoče doseči dolgoročno remisijo, izboljšati prognozo za zdravje, upočasniti proces uničenja kostnega in hrustančnega tkiva.

To so zdravila patogenetske terapije. Zdravljenje vključuje masažo, dieto in dodaten vnos vitaminov.

Prehrana mora vključevati živila, ki vsebujejo vitamine in minerale (kalcij, fosfor). Od fizioterapevtskih metod se uporabljajo UVI, fonoforeza in laserska terapija.

Če se pojavijo kontrakture, bo morda potrebna skeletna vleka.

V kasnejših fazah bolezni, z razvojem ankiloze, se lahko izvede artroplastika (zamenjava sklepa z umetnim). Tako je juvenilni revmatoidni artritis neozdravljiva bolezen in lahko v odsotnosti patogenetske terapije povzroči invalidnost.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa je treba začeti takoj, ne da bi čakali na zaplete in nepopravljive posledice. Danes obstajajo mednarodni standardi za zdravljenje te patologije.

Osnovna načela okrevanja:

1. Pri izbiri tečaja zdravljenja specialist upošteva trajanje bolezni, značilnosti bolečine. V zgodnjih fazah se vzpostavi aktivni nadzor za spremljanje bolnikovega zdravstvenega stanja. Bolnik mora redno obiskovati revmatologa, opraviti potrebne teste. Po potrebi se enkrat letno opravi punkcija jeter, da se preveri njihovo stanje.
2. Najprej se uporablja eno zdravilo. Uporabljajo se bazični antirevmatiki, nesteroidni antirevmatiki. Voltaren, Naproksen, Ibuprofen, Ortofen, Indometacin lahko lajšajo vnetje.
3. Če zdravila prve izbire ne pomagajo, v akutni fazi zdravnik predpiše steroide - hormone. To vam omogoča, da ohranite vnetni proces na zelo nizki ravni.
4. Da bi bolnika rešili pred stalno terapijo s steroidi, se po navodilih zdravnika uporabljajo imunosupresivi. Ta zdravila spremenijo bolezen. Nenormalnim imunskim celicam preprečujejo, da bi uničile telesna tkiva. Najpogosteje zdravniki predpisujejo metotreksat, saj je njegova učinkovitost danes v celoti dokazana. Plaquenil se uporablja kot imunosupresiv.
5. Po doseženi remisiji zdravnik priporoča prehod na vzdrževalni odmerek zdravil.
6. V hujših primerih mora bolnik zamenjati sklepe, namestiti proteze.

Bolezen je za človeka vedno velik problem. Ko se bolezen odkrije, bolnika ne zanima toliko podskupina in oblika bolezni v mednarodni klasifikaciji bolezni kot pozitiven rezultat.

Medicina se hitro razvija. Takšna razvrstitev je primer dejstva, da gredo zdravniki v korak s časom, izboljšujejo svoje metode in izboljšujejo pristop k oskrbi bolnikov.

megan92 pred 2 tednoma

Povejte mi, kdo se bori z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bolijo ((Pijem tablete proti bolečinam, vendar razumem, da se borim s posledico, ne z vzrokom ... Nifiga ne pomaga!

Daria pred 2 tednoma

Nekaj ​​let sem se boril z bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In za dolgo časa sem pozabil na "neozdravljive" sklepe. Take so stvari

megan92 pred 13 dnevi

Daria pred 12 dnevi

megan92, tako sem napisal v svojem prvem komentarju) No, bom podvojil, ni mi težko, ujemi - povezava do profesorjevega članka.

Sonya pred 10 dnevi

Moskovska kreditna banka je bila ustanovljena leta 1992 in že leta 1994 so jo prevzele strukture Romana Avdejeva*.

Od leta 2004 je banka članica sistema zavarovanja vlog.

Julija 2012 sta Evropska banka za obnovo in razvoj (Združeno kraljestvo) in Mednarodna finančna korporacija (ZDA) zaradi dodatne izdaje delnic MCB prejeli po 7,5% v odobrenem kapitalu kreditne institucije in delež Romana Avdejeva, ki banko obvladuje prek razvejanega koncerna Rossium, zmanjšal na 85 %.

Novembra 2015 je MKB zaključil nakup NPO Inkakhran JSC, ki je zastopan v 22 regijah Ruske federacije, vključno z Moskvo in Moskovsko regijo.

Eden najpomembnejših dogodkov za banko v letu 2015 je bila prva javna ponudba delnic. Junija 2015 je banka svoje delnice uvrstila na moskovsko borzo v okviru prve javne ponudbe (IPO). Kot rezultat IPO je znesek zbranega kapitala na podlagi postavljene cene 3,62 rubljev na delnico znašal 13,2 milijarde rubljev. Decembra 2015 je banka drugič vstopila na Moskovsko borzo in izdala dodatno izdajo delnic po ceni 3,67 rubljev na delnico. V okviru SPO je skupni obseg zbranih sredstev znašal 16,5 milijarde rubljev. Zaradi dveh poslov je delež novih manjšinskih delničarjev presegel 34 % odobrenega kapitala banke.

Avgusta 2016 je postalo znano, da je Moskovska kreditna banka sklenila posel o prevzemu Hranilno-kreditne banke. Sredstvo je bilo pridobljeno z namenom širitve poslovanja na finančnih trgih in razvoja nove smeri – investicijskega bančništva.

Centralna banka je septembra 2017 Moskovsko kreditno banko uvrstila na seznam sistemsko pomembnih kreditnih institucij.

Oktobra 2017 so strukture Rosnefta Moskovski kreditni banki zagotovile dva podrejena depozita (po 11 milijard rubljev) za 49 let. Pred tem je družba banki že izdala podrejeno posojilo, nastopala pa je tudi kot eden največjih deponentov MCB.

Od 1. avgusta 2019 so neto sredstva kreditne institucije znašala 2,17 bilijona rubljev, obseg lastnih sredstev - 262,3 milijarde rubljev. Po rezultatih prve polovice leta 2019 banka izkazuje dobiček v višini 27,95 milijarde rubljev.

Poslovna mreža:
sedež (Moskva);
131 dodatnih pisarn;
27 obratovalnih blagajn izven blagajne.

Lastniki:
Roman Avdejev - 50,52 %;
Sergej Kobozev - 9,43 %;
Nikolaj Katoržnov - 5,55 %;
JSC "IK Region" in povezane strukture (upravičenci - Sergey Sudarikov, Andrey Zhuikov, Sergey Menzhinsky) - 12,89%;
Evropska banka za obnovo in razvoj - 4,01 %;
manjšinski delničarji - 17,59 %.

Nadzorni svet: William Owens (predsednik), Roman Avdeev, Andrew Gazitua, Thomas Grasse, Andreas Klingen, Lord Daresbury (Peter), Sergej Menžinski, Ilkka Salonen, Aleksej Stepanenko, Vladimir Čubar.

Upravni organ: Vladimir Čubar (predsednik), Svetlana Sass, Pavel Ševčuk, Mihail Polunin, Aleksej Kosjakov, Aleksander Kaznačejev, Oleg Borunov, Kamil Jusupov, Sergej Putjatinski, Anton Viričev.

* Roman Avdeev je ruski poslovnež, ustanovitelj in ključni upravičenec razvejanega investicijskega holdinga Rossium Concern, glavni lastnik razvojnega podjetja Ingrad in moskovskega nogometnega kluba Torpedo.

Revija Forbes osebno bogastvo Romana Avdeeva ocenjuje na 1,5 milijarde ameriških dolarjev (61. mesto na lestvici najbogatejših poslovnežev v Rusiji 2019).

Vsa resnica o: sklepih, mikrobna koda 10 in druge zanimivosti o zdravljenju.

Artroza kolenskega sklepa (ICD-10 - M17) je kronična progresivna bolezen, za katero je značilen razvoj degenerativno-distrofičnih sprememb v hrustancu, subhondralni kosti, kapsuli, sinovialni membrani in mišicah. Kaže se z bolečino in težavami pri gibanju. Napredovanje bolezni vodi do invalidnosti. Osteoartritis kolenskih sklepov prizadene 8-20% ljudi. Pogostost narašča s starostjo.

Obstaja več razvrstitev - po razlogih, po radioloških znakih. V praksi je bolj priročno uporabiti klasifikacijo N. S. Kosinskaya.

• 1. stopnja - rentgenska slika rahle zožitve sklepne špranje in manjše subhondralne osteoskleroze. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v kolenskih sklepih pri dolgotrajni hoji, pri plezanju ali spuščanju po stopnicah. Funkcionalnih motenj sklepa ni.
• 2. stopnja - sklepna reža se zoži za 50% ali 2/3. Subhondralna osteoskleroza je izrazita. Pojavijo se osteofiti (kostni izrastki). Bolečina je zmerna, prisotna je šepavost, mišice stegna in spodnjega dela noge so hipotrofične.
• 3. stopnja - sklepna špranca je popolnoma odsotna, obstaja izrazita deformacija in skleroza sklepnih površin z nekrozo subhondralne kosti in lokalno osteoporozo. Bolnik nima gibov v sklepu, bolečina je huda. Obstaja mišična atrofija, hromost, deformacija spodnjih okončin (valgus ali varus).

Mednarodna klasifikacija bolezni ICD-10

Deformirajoča artroza kolenskega sklepa je v ICD-10 označena z M17 (gonartroza). Nanaša se na 13. razred - bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (M00 - M99). Artroza kolenskega sklepa (koda ICD-10) je v skupini - artroza M15 - M19.

• Če se poškodba obeh sklepov začne brez zunanjega vzroka, potem gre za primarno dvostransko artrozo kolenskega sklepa. V ICD-10 - M17.0. Imenuje se tudi idiopatski artritis.
• Naslednja možnost je druga primarna artroza kolenskega sklepa. V ICD-10 - M17.1. To vključuje enostransko artrozo. Na primer, M17.1 - artroza desnega kolenskega sklepa v ICD-10. Artroza levega kolenskega sklepa ima isto kodo.
• Pogost vzrok bolezni, zlasti pri mladih in športnikih, je travma. Če sta prizadeta oba sklepa, potem v klasifikaciji zveni kot posttravmatska dvostranska deformacijska artroza kolenskih sklepov, koda ICD-10 je M17.2.
• V primeru enostranske lezije se koda spremeni. Po ICD-10 je enostranska posttravmatska artroza kolenskega sklepa označena z M17.3.
• Če ima bolnik v anamnezi vzroke, ki so povzročili poškodbe strukture sklepov, na primer akutno ali kronično preobremenitev, artritis, artropatijo različnih etiologij, somatske bolezni s poškodbo sklepov, potem je to sekundarna dvostranska artroza. Artritis kolena v ICD-10 zavzema različne položaje, odvisno od vzroka.
• M17.5 - druga sekundarna artroza kolenskega sklepa, po ICD-10 - M17.5. To je enostranska lezija organa.
• Neopredeljena artroza kolena v ICD-10 - M17.9.

Struktura kolenskega sklepa

Kolenski sklep združuje tri kosti: stegnenico, golenico in pogačico, ki pokrivajo sklep spredaj. Vezna področja stegnenice in golenice so neenakomerna, zato je med njima gost hialini hrustanec za prevzem bremena (meniskus). Kostne površine znotraj sklepa so prav tako prekrite s hrustancem. Vse komponente sklepa držijo vezi: lateralno medialno in lateralno, križno sprednjo in zadnjo. Zunaj je vse to prekrito z zelo močno sklepno kapsulo. Notranja površina kapsule je obložena s sinovialno membrano, ki je gosto oskrbljena s krvjo in tvori sinovialno tekočino. Z difuzijo hrani vse strukture sklepa, saj v hrustancu ni krvnih žil. Sestavljen je iz hondrocitov (do 10%) in medcelične snovi (matriksa), ki je sestavljena iz kolagenskih vlaken, proteoglikanov (tvorijo jih hondrociti) in vode (do 80%).Proteoglikani, ki jih predstavljajo glikozaminoglikani in hondroitin sulfat. , veže vodo in vlakna .

Etiopatogeneza

Vzroki za uničenje hrustančnega tkiva so lahko zgodovina infekcijskega ali kristalnega artritisa (revmatoidni, reaktivni artritis, protin, psoriatična artropatija), akutna ali kronična preobremenitev sklepa (šport, teža), travma, telesna nedejavnost pri bolnikih, povezanih s starostjo. Vse to povzroči presnovne motnje, znižanje ravni proteoglikanov in izgubo vode. Hrustanec se zrahlja, izsuši, poka, postane tanjši. Pride do njegovega uničenja, nato regeneracije z izgubo skladnosti, kostno tkivo se začne razgaljati in rasti. V odsotnosti zdravljenja sklepna špranja izgine, kosti so v stiku. To povzroči akutno bolečino in vnetje, deformacijo, nekrozo kosti.

Klinika

Prvi znaki bolezni so bolečine v kolenskih sklepih med fizičnim naporom, po dolgi hoji, pri hlajenju, v hladnem in mokrem vremenu, pri vzponu in spustu po stopnicah, dvigovanju uteži. Bolnik skrbi za svojo nogo. Pojavi se hromost. Ko se bolezen razvije, opazimo škrtanje, krepitacijo, težave pri gibanju in deformacijo sklepov. Sinovitis se pojavi občasno. Pri pregledu je lahko območje sklepa edematozno, hiperemično, boleče pri palpaciji. Možna je deformacija sklepa ali celotne okončine.

Diagnostika

Za iskanje vzroka bolezni in določitev stopnje njene resnosti je potrebno predpisati:

• Splošna analiza krvi.
• Splošna analiza urina.
• Biokemijske analize: CRP, RF, aktivnost jetrnih encimov (AST, ALT), skupne beljakovine, kreatinin, sečna kislina, glukoza.
• Radiografija kolenskih sklepov.
• Ultrazvok (če obstaja Beckerjeva cista, izliv v sklepu).
• Med hospitalizacijo se poleg zgoraj navedenih študij izvajajo tudi MRI in denzitometrija glede na indikacije.

Radiografija kolenskega sklepa se izvaja v stranski in neposredni projekciji. Rentgenski znaki artroze so: zmanjšanje višine sklepne špranje, kostni izrastki, osteofiti, subhondralna osteoskleroza, ciste v epifizama in deformacija.

V začetnih fazah razvoja bolezni, ko še ni radioloških znakov, bo slikanje z magnetno resonanco (MRI) bolj informativna raziskovalna metoda. Ta metoda vam omogoča, da vidite spremembe v hrustancu, njegovo tanjšanje, razpoke, da ocenite stanje sinovialne membrane. Od invazivnih metod je informativna artroskopija. Omogoča vam vizualni pregled vseh notranjih komponent spoja.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja v začetnih fazah artroze, ko klinična in radiološka slika še ni izražena. Treba je izključiti artritis različnih etiologij: revmatoidni, psoriatični, infekcijski, reaktivni, pa tudi protin, poškodbe sklepov pri ulceroznem kolitisu (NUC), Crohnova bolezen. Pri artritisu se pojavijo splošni in lokalni simptomi vnetja, ustrezne spremembe krvne slike in rentgenskega slikanja. Potrebno je določiti posvetovanje z revmatologom.

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje bolnikov z gonartrozo je kirurško in nekirurško ter je odvisno od stadija bolezni. V prvi in ​​drugi fazi je možno zdravljenje brez operacije. V drugem primeru, če ni bilo učinka konzervativne terapije, pa tudi v tretjem, je indicirano kirurško zdravljenje.

Nekirurško zdravljenje je zdravljenje brez zdravil in zdravil. Terapije brez zdravil vključujejo:

• Izguba teže.
• Vadbena terapija za krepitev mišic spodnjega dela noge in stegen.
• Odprava dejavnikov, ki povečujejo aksialno obremenitev sklepa (tek, skakanje, dolga hoja, dvigovanje uteži).
• Uporaba palice na nasprotni strani obolelega sklepa.
• Nošenje ortoz za razbremenitev sklepa.
• Masaža mišic spodnjega dela noge in stegen, hidromasaža.
• Strojna fizioterapija: SMT, elektroforeza z dimeksidom, analginom, novokainom, ultrazvokom ali fonoforezo s hidrokortizonom, hondroksidnim gelom, magnetoterapijo, laserjem. Tudi s pozitivno dinamiko so predpisani parafin-ozokerit, blatne aplikacije. Radon, vodikov sulfid, kopeli z bišofitom, hidrorehabilitacija imajo dober učinek.

Zdravljenje

• Prva stopnja kaže uporabo paracetamola na zahtevo za hiter analgetični učinek. Če ima bolnik bolezni prebavil, je priporočljivo kombinirati NSAID z gastroprotektorji. Prikazan je sprejem strukturno modificirajočih zdravil počasnega delovanja. Ti vključujejo glukozamin sulfat in hondroitin sulfat. Zunaj na sklepu - mazilo NSAID. Prikazane so tudi metode zdravljenja brez zdravil. Vsak naslednji korak ne razveljavi prejšnjega.
• Na drugi stopnji so bolnikom s hudimi kliničnimi simptomi (akutna bolečina) ali pogostim sinovitisom predpisani tečaji NSAID (selektivni ali neselektivni, odvisno od sočasne bolezni). V primeru neučinkovitosti - intraartikularna injekcija glukokortikoidov (z izlivom v sklep je učinek hiter, trajanje do treh tednov, dajemo betametazon 1-2 ml ali metilprednizolon acetat 20-60 mg) ali hialuronsko kislino (s kontraindikacijami). nesteroidnim protivnetnim zdravilom je moč analgezije enaka, učinek je 6 mesecev, injiciramo do 2 ml 3-5 krat enkrat na teden).
• Tretji korak so zadnji poskusi medikamentozne terapije pred pripravo na operacijo. Tu so predpisani šibki opioidi in antidepresivi.
• Četrti korak je kirurško zdravljenje. Indicirana je delna ali totalna artroplastika, korektivna osteotomija, artroskopija.

Operacija

Z artroskopijo je možen: vizualni pregled znotraj sklepa, odstranitev hrustančnih drobcev, vnetnih elementov, resekcija poškodovanih mest, izravnava ohlapnega hrustanca, odstranitev osteofitov. Toda glavni namen artroskopije je postaviti diagnozo za načrtovanje nadaljnjih ukrepov.

Korektivna osteotomija stegnenice ali golenice se izvaja za obnovitev osi spodnjega uda, da se razbremeni prizadeto območje. Indikacija za to operacijo je gonartroza 1-2 stopnje z valgusno ali varusno deformacijo spodnjih okončin.

Endoprotetika je lahko popolna in delna. Običajno se izvaja pri bolnikih, starejših od 50 let. Indikacije so:

• artroza druge ali tretje stopnje;
• poškodbe območij sklepa z valgusnimi ali varusnimi deformacijami spodnjih okončin;
• nekroza kosti;
• kontrakture.

Resekcijsko artroplastiko izvajamo pri bolnikih po artroplastiki, če pride do ponovitve kirurške okužbe. Po tej operaciji morate hoditi v ortozi ali s podporo.

V terminalni fazi artroze, ko je sklep nestabilen (viseč), s hudo deformacijo, akutnimi simptomi, če artroplastike ni mogoče izvesti zaradi velikih tveganj ali zavrnitve endoproteze, se izvede operacija - artrodeza. Ta metoda vam omogoča, da se znebite bolečine in shranite okončino kot oporo. Skrajšanje okončine v prihodnosti povzroči napredovanje degenerativno-distrofičnih procesov v hrbtenici.

ICD 10. RAZRED XIII. BOLEZNI KOSTNO-MIŠIČNEGA SISTEMA IN VEZIVNEGA TKIVA (M00-M49)

Ta razred vsebuje naslednje bloke:
M00–M25 artropatija
M00–M03 Infekcijska artropatija
M05–M14 Vnetne poliartropatije
M15–M19 artroza
M20–M25 Druge bolezni sklepov
M30–M36 Sistemske lezije vezivnega tkiva
M40–M54 Dorzopatije
M40–M43 Deformirajoče dorzopatije
M50–M54 Druge dorzopatije
M60–M79 Bolezni mehkih tkiv
M60–M63 Poškodbe mišic
M65–M68 Sinovialne in tetivne lezije
M70–M79 Druge lezije mehkih tkiv
M80–M94 Osteopatija in hondropatija
M80–M85 Kršitve gostote in strukture kosti
M86–M90 Druge osteopatije
M91–M94 hondropatija

M95–M99 Druge bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva

Naslednje kategorije so označene z zvezdico:
M01* Neposredna okužba sklepa pri nalezljivih in parazitskih boleznih, razvrščenih drugje
M03* Postinfekcijske in reaktivne artropatije pri boleznih, razvrščenih drugje
M07* Psoriatične in enteropatske artropatije
M09* Juvenilni artritis pri boleznih, razvrščenih drugje
M14* Artropatija pri drugih boleznih, razvrščenih drugje
M36* Sistemske bolezni vezivnega tkiva pri boleznih, razvrščenih drugje
M49* Tkivne spondilopatije pri boleznih, razvrščenih drugje
M63* Bolezni mišic pri boleznih, razvrščenih drugje
M68* Prizadeti sinovialnih membran in kit pri boleznih, razvrščenih drugje

M73* Bolezni mehkih tkiv pri boleznih, razvrščenih drugje
M82* Osteoporoza pri boleznih, razvrščenih drugje
M90* Osteopatija pri boleznih, razvrščenih drugje

LOKALIZACIJA mišično-skeletne lezije
V razredu XIII so uvedeni dodatni znaki za označevanje lokalizacije lezije, ki se po želji lahko uporabljajo z ustreznimi podkategorijami.Ker je mesto distribucije oz.
posebna prilagoditev se lahko razlikuje v številu uporabljenih numeričnih karakteristik, predpostavlja se, da mora biti dodatna lokalizacijska podklasifikacija postavljena na prepoznavno ločeno mesto (na primer v dodatni blok) Različne podklasifikacije, uporabljene pri izboljšanju poškodb
kolena, dorzopatije ali biomehanske motnje, ki niso razvrščene drugje, so navedene pri c659, 666 oziroma 697.

0 Večkratna lokalizacija

1 Ramenski predel Ključnica, akromialna- )
scapula clavicular, )
ramenski, ) sklepi
prsnica-)
ključnica)

2 Rama Humerus Komolčna kost

3 Podlaket, polmer, zapestni sklep - kost, ulna

4 Ročno zapestje, sklepi med temi prsti, kosti, metakarpus

5 Medenični glutealni kolčni sklep, regija in stegno, sakroiliakalni, femoralni sklep, kost, medenica

6 Spodnji del noge Fibula Kolenski sklep, kost, golenica

7 Metatarzus gležnja, gleženj, tarzalni sklep in stopalo, drugi sklepi stopala, prsti

8 Drugo Glava, vrat, rebra, lobanja, trup, hrbtenica

9 Lokalizacija, nedoločena

ARTROPATIJE (M00-M25)

Bolezni, ki prizadenejo predvsem periferne sklepe (okončine)

INFEKCIJSKA ARTROPATIJA (M00-M03)

Opomba V to skupino spadajo artropatije, ki jih povzročajo mikrobiološki dejavniki.Ločimo jih glede na naslednje vrste etiološke povezanosti:
a) neposredna okužba sklepa, pri kateri mikroorganizmi vdrejo v sinovialno tkivo in se v sklepu nahajajo mikrobni antigeni;
b) posredna okužba, ki je lahko dveh vrst: "reaktivna artropatija", ko se ugotovi mikrobna okužba telesa, vendar v sklepu niso odkriti niti mikroorganizmi niti antigeni; in "postinfekcijska artropatija", pri kateri je mikrobni antigen prisoten, vendar je okrevanje organizma nepopolno in ni dokazov o lokalnem razmnoževanju mikroorganizma.

M00 Piogeni artritis

M00.0 Stafilokokni artritis in poliartritis
M00.1 Pnevmokokni artritis in poliartritis
M00.2 Drugi streptokokni artritis in poliartritis
M00.8 Artritis in poliartritis, ki ga povzročajo drugi specifični bakterijski povzročitelji
Če je treba identificirati povzročitelja bakterije, uporabite dodatno kodo ( B95–B98).
M00.9 Piogeni artritis, neopredeljen. Infekcijski artritis NOS

Izključuje: artropatijo pri sarkoidozi ( M14.8*)
postinfekcijska in reaktivna artropatija ( M03. -*)

Izključuje: Behçetovo bolezen ( M35.2)
revmatična mrzlica ( I00)

M02.0 Artropatija, ki spremlja črevesni šant
M02.1 Postdizenterična artropatija
M02.2 Postimunizacijska artropatija
M02.3 Reiterjeva bolezen
M02.8 Druge reaktivne artropatije
M02.9 Reaktivna artropatija, neopredeljena

M03* Postinfekcijske in reaktivne artropatije pri boleznih, razvrščenih drugje

M03.0* Artritis po meningokokni okužbi ( A39.8+)
Izključuje: meningokokni artritis ( M01.0*)
M03.1* Postinfekcijska artropatija pri sifilisu. Cluttonovi sklepi ( A50.5+)
Izključuje: Charcotovo artropatijo ali tabetično artropatijo ( M14.6*)
M03.2* Druge postinfekcijske artropatije pri boleznih, razvrščenih drugje
Postinfekcijska artropatija z:
enteritis, ki ga povzroča Yersinia enterocolitica ( A04.6+)
virusni hepatitis ( B15–B19+)
Izključuje: virusne artropatije ( M01.4–M01.5*)
M03.6* Reaktivna artropatija pri drugih boleznih, razvrščenih drugje
Artropatija pri infektivnem endokarditisu ( I33.0+)

VNETNE POLIARTROPATIJE (M05-M14)

M05 Seropozitivni revmatoidni artritis

Izključuje: revmatična vročica ( I00)
revmatoidni artritis:
mladosten ( M08. -)
hrbtenica ( M45)

M05.0 Feltyjev sindrom. Revmatoidni artritis s splenomegalijo in levkopenijo
M05.1+ Revmatoidna pljučna bolezen ( J99.0*)
M05.2 Revmatoidni vaskulitis
M05.3+ Revmatoidni artritis, ki vključuje druge organe in sisteme
Revmatoid(i):
karditis ( jaz52.8 *)
endokarditis ( jaz. -*)
miokarditis ( jaz41.8 *)
miopatija ( G73.7 *)
perikarditis ( I32.8*)
polinevropatija ( G63.6*)
M05.8 Drugi seropozitivni revmatoidni artritis
M05.9 Seropozitivni revmatoidni artritis, neopredeljen

M06 Drugi revmatoidni artritis

M06.0 Seronegativni revmatoidni artritis
M06.1 Stillova bolezen pri odraslih
Izključuje: Stillovo bolezen NOS ( M08.2)
M06.2 Revmatoidni burzitis
M06.3 Revmatoidni nodul
M06.4 Vnetna poliartropatija
Izključuje: poliartritis NOS ( M13.0)
M06.8 Drugi opredeljeni revmatoidni artritis
M06.9 Revmatoidni artritis, neopredeljen

M07* Psoriatične in enteropatske artropatije

Izključuje: juvenilne psoriatične in enteropatske artropatije ( M09. -*)

M07.0* Distalna interfalangealna psoriatična artropatija ( L40.5+)
M07.1* Mutilacijski artritis ( L40.5+)
M07.2* Psoriatični spondilitis ( L40.5+)
M07.3* Druge psoriatične artropatije ( L40.5+)
M07.4* Artropatija pri Crohnovi bolezni ( K50. -+)
M07.5* Artropatija pri ulceroznem kolitisu ( K51. -+)
M07.6* Druge enteropatske artropatije

M08 Juvenilni artritis

Vključuje: artritis pri otrocih, ki se pojavi pred 16. letom in traja več kot 3 mesece
Izključuje: Feltyjev sindrom ( M05.0)
juvenilni dermatomiozitis ( M33.0)

M08.0 Juvenilni revmatoidni artritis. Juvenilni revmatoidni artritis z ali brez revmatoidnega faktorja
M08.1 Juvenilni ankilozirajoči spondilitis
Izključuje: ankilozirajoči spondilitis pri odraslih ( M45)
M08.2 Juvenilni artritis s sistemskim začetkom. Stillova bolezen NOS
Izključuje: Stillovo bolezen pri odraslih ( M06.1)
M08.3 Juvenilni poliartritis (seronegativni). Kronični juvenilni poliartritis
M08.4 Pauciartikularni juvenilni artritis
M08.8 Drugi juvenilni artritis
M08.9 Juvenilni artritis, neopredeljen

M09* Juvenilni artritis pri boleznih, razvrščenih drugje

Izključuje: artropatijo pri Whipplovi bolezni ( M14.8*)

M09.0* Juvenilni artritis pri luskavici ( L40.5+)
M09.1* Juvenilni artritis pri regionalnem enteritisu s Crohnovo boleznijo ( K50. -+)
M09.2* Juvenilni artritis pri ulceroznem kolitisu ( K51. -+)
M09.8* Juvenilni artritis pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

M10 Protin

M10.0 Idiopatski protin. Protinski burzitis. Primarni protin
Protinski vozli v srcu + ( I43.8*)
M10.1 svinčev protin
M10.2 zdravilni protin
Po potrebi za identifikacijo zdravila uporabite dodatno kodo zunanjega vzroka (razred XX).
M10.3 Protin zaradi okvarjenega delovanja ledvic
M10.4 Drugi sekundarni protin
M10.9 Protin, neopredeljen

M11 Druge kristalne artropatije

M11.0 Odlaganje hidroksiapatita
M11.1 dedna hondrokalcinoza
M11.2Še ena hondrokalcinoza. Hondrokalcinoza NOS
M11.8 Druge določene kristalne artropatije
M11.9 Kristalna artropatija, neopredeljena

M12 Druge specifične artropatije

Izključuje: artropatijo NOS ( M13.9)
artroza ( M15–M19)
krikoaritenoidna artropatija ( J38.7)

M12.0 Kronična postrevmatska artropatija
M12.1 Kashin-Beckova bolezen
M12.2 Vilozno-nodularni sinovitis (pigmentiran)
M12.3 Palindromski revmatizem
M12.4 Intermitentna hidratroza
M12.5 Travmatska artropatija
Izključuje: posttravmatsko artrozo:
NOS ( M19.1)
prvi tarzometatarzalni sklep ( M18.2–M18.3)
kolčni sklep ( M16.4–M16.5)
kolenski sklep ( M17.2–M17.3)
drugi posamezni sklepi ( M19.1)
M12.8 Druge specificirane artropatije, ki niso razvrščene drugje. Prehodna artropatija

M13 Drugi artritis

Izključeno: artroza ( M15–M19)

M13.0 Poliartritis, neopredeljen
M13.1 Monoartritis, ki ni uvrščen drugje
M13.8 Drugi specificirani artritis. Alergijski artritis
M13.9 Artritis, neopredeljen. Artropatija NOS

M14* Artropatije pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

Izključuje: artropatijo (z):
hematološke motnje ( M36.2–M36.3*)
preobčutljivostne reakcije ( M36.4*)
neoplazme ( M36.1*)
nevropatska spondilopatija ( M49.4*)
psoriatične in enteropatske artropatije ( M07. -*)
mladosten ( M09. -*)

M14.0* Protinska artropatija zaradi encimskih okvar in drugih dednih motenj
Protinska artropatija z:
Lesch-Nychenov sindrom ( E79.1+)
motnje srpastih celic ( D57. -+)
M14.1* Kristalna artropatija pri drugih presnovnih boleznih
Kristalna artropatija pri hiperparatiroidizmu ( E21. -+)
M14.2* Diabetična artropatija ( E10–E14+ s skupnim četrtim znakom.6)
Izključuje: diabetično nevropatsko artropatijo ( M14.6*)
M14.3* Lipoidni dermatoartritis ( E78.8+)
M14.4* Artropatija pri amiloidozi ( E85. -+)
M14.5* Artropatija pri drugih boleznih endokrinega sistema, motnjah hranjenja in presnovnih motnjah
Artropatija z:
akromegalija in hipofizni gigantizem ( E22.0+)
hemokromatoza ( E83.1+)
hipotiroidizem ( E00–E03+)
tirotoksikoza hipertiroidizem ( E05. -+)
M14.6* Nevropatska artropatija
Charcotova artropatija ali tabetična artropatija ( A52.1+)
Diabetična nevropatska artropatija ( E10–E14+ s skupnim četrtim znakom.6)
M14.8* Artropatija pri drugih specificiranih boleznih, razvrščenih drugje
Artropatija z:
eritem:
multiform ( L51. -+)
vozlast ( L52+)
sarkoidoza ( D86.8+)
Whipplova bolezen K90.8+)

ARTROZA (M15-M19)

Opomba V tem bloku se izraz "osteoartritis" uporablja kot sinonim za izraz "artroza" ali "osteoartritis". “ Izraz
"primarni" se uporablja v običajnem kliničnem pomenu.
Izključuje: osteoartritis hrbtenice ( M47. -)

M15 Poliartroza

Vključuje: artrozo več kot enega sklepa
Izključuje: dvostransko prizadetost istih sklepov ( M16–M19)

M15.0 Primarna generalizirana (osteo) artroza
M15.1 Heberdenovi vozli (z artropatijo)
M15.2 Bouchardovi vozli (z artropatijo)
M15.3 Sekundarna multipla artroza. Posttravmatska poliartroza
M15.4 Erozivna (osteo) artroza
M15.8 Druga poliartroza
M15.9 Poliartroza, nedoločena. Generalizirani osteoartritis NOS

M16 Koksartroza

M16.0 Primarna dvostranska koksartroza
M16.1 Druga primarna koksartroza
Primarna koksartroza:
ŠT
enostransko
M16.2 Koksartroza zaradi dvostranske displazije
M16.3 Druge displastične koksartroze
Displastična koksartroza:
ŠT
enostransko
M16.4 Posttravmatska koksartroza, dvostranska
M16.5 Druga posttravmatska koksartroza
Posttravmatska koksartroza:
ŠT
enostransko
M16.6 Druga dvostranska sekundarna koksartroza
M16.7 Druga sekundarna koksartroza
Sekundarna koksartroza:
ŠT
enostransko
M16.9 Koksartroza, neopredeljena

M17 Gonartroza

M17.0 Primarna dvostranska gonartroza
M17.1 Druga primarna gonartroza
Primarna gonartroza:
ŠT
enostransko
M17.2 Posttravmatska dvostranska gonartroza
M17.3 Druga posttravmatska gonartroza
Posttravmatska gonartroza:
ŠT
enostransko
M17.4 Druga dvostranska sekundarna gonartroza
M17.5 Druge sekundarne gonartroze
Sekundarna gonartroza:
ŠT
enostransko
M17.9 Gonartroza, nedoločena

M18 Osteoartritis prvega karpometakarpalnega sklepa

M18.0 Primarna artroza prvega karpometakarpalnega sklepa obojestransko
M18.1 Druga primarna artroza prvega karpometakarpalnega sklepa
Primarna artroza prvega karpometakarpalnega sklepa:
ŠT
enostransko
M18.2 Posttravmatska artroza prvega karpometakarpalnega sklepa dvostransko
M18.3 Druga posttravmatska artroza prvega karpometakarpalnega sklepa
Posttravmatska artroza prvega karpometakarpalnega dela
sklep:
ŠT
enostransko
M18.4 Druga sekundarna artroza prvega karpometakarpalnega sklepa obojestransko
M18.5 Druga sekundarna artroza prvega karpometakarpalnega sklepa
Sekundarna artroza prvega karpometakarpalnega sklepa:
ŠT
enostransko
M18.9 Artroza prvega karpometakarpalnega sklepa, neopredeljena

M19 Druge artroze

Izključuje: artrozo hrbtenice ( M47. -)
otrdel nožni palec ( M20.2)
poliartroza ( M15. -)

M19.0 Primarna artroza drugih sklepov. Primarna artroza NOS
M19.1 Posttravmatska artroza drugih sklepov. Posttravmatska artroza NOS
M19.2 Sekundarna artroza drugih sklepov. Sekundarna artroza NOS
M19.8 Druge določene artroze
M19.9 Artroza, neopredeljena

DRUGE SKLEPNE LEZIJE (M20-M25)

Izključuje: sklepe hrbtenice ( M40–M54)

M20 Pridobljene deformacije prstov na rokah in nogah

Izključuje: pridobljeno odsotnost prstov na rokah in nogah ( Z89. -)
prirojen(e):
manjkajoči prsti na rokah in nogah V71.3, V72.3)
deformacije in nepravilnosti v razvoju prstov na rokah in nogah ( Q. - , Q–Q, Q. -)

M20.0 Deformacija prstov. Boutonniere deformacija prstov na rokah in nogah ter labodji vrat
Izključuje: prste v obliki bobnarskih palic
palmarna fascialna fibromatoza ( M72.0)
tlesk s prstom ( M65.3)
M20.1 Zunanja ukrivljenost palca (hallus valgus) (pridobljena). Bursitis palca
M20.2 Tog nožni palec
M20.3 Druge deformacije nožnega palca (pridobljene). Notranja ukrivljenost palca (hallus varus)
M20.4 Druge deformacije kladivastih prstov (pridobljene)
M20.5 Druge deformacije prstov na nogi (pridobljene)
M20.6 Pridobljene deformacije prstov na nogi, neopredeljene

M21 Druge pridobljene deformacije okončin

Izključuje: pridobljeno odsotnost uda ( Z89. -)
pridobljene deformacije prstov na rokah in nogah ( M20. -)
prirojen(e):
odsotnost okončin V71–V73)
deformacije in anomalije v razvoju okončin ( Q–Q, Q–Q)

coxa plana ( M91.2 )

M21.0 Hallux valgus, ki ni uvrščen drugje
Izključeno: metatarsus valgus ( V66.6)
calcaneal-valgus clubfoot ( V66.4)
M21.1 Varusna deformacija, ki ni uvrščena drugje
Izključeno: metatarzus varus ( V66.2)
tibia vara ( M92.5 )
M21.2 Fleksijska deformacija
M21.3 Viseča noga ali roka (pridobljena)
M21.4 Plosko stopalo (pridobljeno)
Izključuje: prirojeno plosko stopalo ( V66.5)
M21.5 Pridobljena roka s krempljem, roka s palico, stopalo z votlino (visok lok) in ukrivljeno stopalo (stopalo s palico)
Izključuje: deviirano stopalo, ki ni opredeljeno kot pridobljeno ( V66.8)
M21.6 Druge pridobljene deformacije gležnja in stopala
Izključuje: deformacije nožnih prstov (pridobljene) ( M20.1–M20.6)
M21.7 Spremenljiva dolžina okončin (pridobljena)
M21.8 Druge določene pridobljene deformacije okončin
M21.9 Pridobljena deformacija udov, neopredeljena

M22 Bolezni pogačice

Izključeno: izpah pogačice ( S83.0)

M22.0 Običajna dislokacija pogačice
M22.1 Običajna subluksacija pogačice
M22.2 Motnje med pogačico in stegnenico
M22.3
M22.4 Chondromalacia patella
M22.8 Druge lezije pogačice
M22.9 Poškodba pogačice, neopredeljena

M23 Intraartikularne lezije kolena

Naslednji dodatni peti znaki označujejo lokalizacijo
lezije so podane za neobvezno uporabo z ustreznimi podkategorijami pod rubriko M23. -;

0 Večkratna lokalizacija
1 Sprednji križni ali sprednji rog medialnega ligamenta meniskusa
2 Posteriorni križni ligament ali posteriorni rog medialnega meniskusa
3 Notranji kolateralni ali drugi in nespecificirani ligament medialni meniskus
4 Zunanji kolateral ali sprednji rog lateralnega ligamenta meniskusa
5 Zadnji rog lateralnega meniskusa
6 Drugi in neopredeljeni lateralni meniskus
7 Kapsularni ligament
9 Neopredeljen ligament ali neopredeljen meniskus

Izključuje: ankilozo ( M24.6)
trenutna poškodba - poškodba kolena in nižje
okončine ( S80–S89)
deformacija kolena ( M21. -)
lezije pogačice ( M22. -)
osteohondritis dissecans ( M93.2)
ponavljajoče se dislokacije ali subluksacije ( M24.4)
pogačica ( M22.0–M22.1)

M23.0 Cistični meniskus
M23.1 Diskoidni meniskus (prirojen)
M23.2 Poškodba meniskusa zaradi stare raztrganine ali poškodbe. Stara raztrganina meniskusa
M23.3 Druge lezije meniskusa
degenerativni)
Ločen) meniskus
popravljen)
M23.4 Ohlapno telo v kolenskem sklepu
M23.5 Kronična nestabilnost kolenskega sklepa
M23.6 Druge spontane raztrganine kolenskih vezi
M23.8 Druge notranje poškodbe kolena. Šibkost kolenskih vezi. Krčenje v kolenu
M23.9 Notranja lezija kolenskega sklepa, neopredeljena

M24 Druge specifične bolezni sklepov

Izključeno: trenutna poškodba - poškodbe sklepov v ganglijskem predelu telesa ( M67.4)
škrtanje v kolenu M23.8)
bolezni temporomandibularnega sklepa ( K07.6)

M24.0 Prosto telo v sklepu
Izključuje: ohlapno telo v kolenskem sklepu ( M23.4)
M24.1 Druge bolezni sklepnega hrustanca
Izključuje: hondrokalcinozo ( M11.1–M11.2)
intraartikularna lezija kolena ( M23. -)
motnje metabolizma kalcija E83.5)
ohronoza ( E70.2)
M24.2 Poškodbe vezi. Nestabilnost zaradi stare poškodbe vezi. Šibkost ligamentov NOS
Izključuje: dedno šibkost ligamentov ( M35.7)
koleno ( M23.5–M23.8)
M24.3 Nenormalni premik in subluksacija sklepa, ki nista uvrščena drugje
Izključuje: premik ali izpah sklepa:
prirojene - prirojene anomalije
in deformacije mišično-skeletnega sistema ( V65–V79)
tok - poškodbe sklepov in vezi v predelu telesa
ponavljajoče se ( M24.4)
M24.4 Ponavljajoče se dislokacije in subluksacije sklepa
Izključuje: pogačico ( M22.0–M22.1)
subluksacija vretenc ( M43.3–M43.5)
M24.5 Kontraktura sklepa
Izključuje: pridobljene deformacije udov ( M20–M21)
kontraktura tetive nožnice brez kontrakture sklepa ( M67.1)
Dupuytrenova kontraktura M72.0)
M24.6 Ankiloza sklepa
Izključuje: hrbtenico ( M43.2)
okorelost sklepov brez ankiloze ( M25.6)
M24.7 Protruzija acetabuluma
M24.8 Druge opredeljene bolezni sklepov, ki niso uvrščene drugje. Nestabilen kolčni sklep
M24.9 Bolezen sklepov, neopredeljena

M25 Druge bolezni sklepov, ki niso uvrščene drugje

Izključuje: moteno hojo in gibljivost ( R26. -)
kalcifikacija:
skupna torba ( M71.4)
rama (sklep) ( M75.3)
kite ( M65.2)
deformacije, razvrščene v tar M20–M21
težave z gibanjem ( R26.2)

M25.0 Hemartroza
Izključuje: travmo, trenutni primer - poškodbe sklepov po predelih telesa
M25.1 sklepna fistula
M25.2 viseči sklep
M25.3 Druga nestabilnost sklepov
Izključuje: sekundarna nestabilnost sklepov
zaradi:
stara poškodba vezi M24.2)
odstranitev sklepne proteze M96.8)
M25.4 Sklepni izliv
Izključuje: hidrartrozo pri odklonu ( A66.6)
M25.5 Bolečine v sklepih
M25.6 Okorelost sklepov, ki ni uvrščena drugje
M25.7 Osteofit
M25.8 Druge določene bolezni sklepov
M25.9 Bolezen sklepov, neopredeljena

Delite članek!

Deformacijska gonartroza (DOA kolenskega sklepa ICD koda 10 - M17) je patološka bolezen, ki povzroči uničenje hrustančne komponente. Glavna nevarnost bolezni je v njenem dinamičnem razvoju. Če ne poiščete pomoči pravočasno, DOA povzroči popolno izgubo sposobnosti upogibanja kolen.

Značilnosti bolezni in šifra mikroba 10

DOA kolenskih sklepov (ICD koda 10 M17) je kronično stanje, pri katerem so vezivna tkiva delno ali popolnoma uničena. V prihodnosti, v odsotnosti sprejetih ukrepov, pride do fuzije kostnega tkiva. Ta pojav seveda vodi do izgube delovne sposobnosti in invalidnosti bolnika.

Hialinski hrustanec, ki se nahaja v interartikularnem prostoru, je glavna komponenta, ki zagotavlja nemoteno gibanje. Z razvojem gonartroze se hrustančna tkiva postopoma tanjšajo, začnejo deformirati in sčasoma propadejo. Kosti sklepov, ki ostanejo brez blazine za blaženje udarcev, se drgnejo druga ob drugo. To spremlja močan boleč simptom in vnetni proces. Za nadomestitev manjkajočega elementa telo začne intenzivno graditi kostno tkivo.

Poseben razlog za nastanek te patologije ni bil ugotovljen. Strokovnjaki se strinjajo, da na razvoj deformirajočega osteoartritisa kolenskega sklepa vplivajo nekatere okoliščine:

• dedna nagnjenost k takim boleznim;
• stalne prekomerne obremenitve;
• prekomerna telesna teža;
• bolezni mišično-skeletnega sistema (osteohondroza, artritis);
• profesionalni šport;
• kronične presnovne motnje v telesu.

Gonartroza je razdeljena na 2 vrsti. Primarni (idiopatski) je razvrščen kot naravni proces staranja telesa. Drugi - posttravmatski, se kaže kot posledica patoloških kršitev celovitosti kostnega tkiva.

Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD) opredeljuje deformirajočo artrozo kolenskega sklepa kot bolezen skeletnega sistema in vezivnega tkiva. Po ICD 10 se DOA nanaša na artropatije. Bolezen se obravnava pod oznako M17. To klasifikacijo je ustvarila WHO za mednarodne evidence o nadzoru bolezni. Tako je mogoče nadzorovati širjenje bolezni za ustvarjanje statističnih podatkov. Ti podatki so standardni in jih uporabljajo vse države sveta. Za udobje je vsaki bolezni dodeljena posebna kodna šifra.

Diagnoza in simptomi

V večini primerov se diagnostična študija OA kolena pojavi v kasnejših fazah. To je posledica dejstva, da se začetna stopnja bolezni praktično ne manifestira do te mere, da povzroča skrb. Bolnik lahko čuti rahlo nelagodje v predelu kolena, predvsem po dolgi hoji ali telesni aktivnosti. Najpogosteje je povezana z utrujenostjo in prenapetostjo. V drugi fazi opazimo togost, otrplost, oteklino, lokalno hipertermijo. Za tretjo stopnjo so značilne hude bolečine v sklepih nog, delna ali popolna imobilizacija.

Pregled se začne v ordinaciji. Specialist oceni stanje osebe ob upoštevanju njegove starosti, življenjskega sloga in prejšnjih bolezni mišično-skeletnega sistema. Laboratorijske študije ne dajejo natančnega diagnostičnega odgovora. V primeru vnetnega procesa lahko opazimo povečano raven ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov). Strojna raziskava omogoča popolno oceno stanja kolenskega sklepa. Na rentgenskih slikah so vidne patološke spremembe, vključno z zmanjšanjem interartikularne reže in deformacijo samega sklepa. Prisotnost deformirajočega osteoartritisa kažejo tudi osteofiti in zbijanje strukture kosti. Poleg rentgena se uporabljajo računalniška in magnetna resonanca, scintigrafija in artroskopija.

1. Nevarnost deformacije spondiloze
2. Kompleks vaj za bolnike z Bechterewovo boleznijo
3. Dieta za osteoartritis

Glede na rezultate študije se določi stopnja bolezni in izbere učinkovit kompleks zdravljenja.

Klinična manifestacija

Preden pride do popolnega uničenja hialinskega hrustanca, gre bolezen DOA kolenskih sklepov (koda ICD10 - M17) skozi 3 stopnje. Ko se povečuje, se manifestacije intenzivirajo tako na ravni bolnikovih občutkov kot na strukturni ravni.

1. V začetni fazi se deformacijska artroza kaže kot rahla sprememba v delovanju sklepa. Na rentgenski sliki - blago zoženje interartikularne reže. Pacient je pozoren na škrtanje v sklepih, vlečenje nelagodje v kolenu in ledvenem delu. Boleče občutke se pojavijo pozno popoldne.
2. V drugi fazi bolezni so klinični znaki bolj izraziti. V sklepih opazimo stalne napade boleče ali utripajoče bolečine. V bistvu je vrhunec nelagodja dosežen zvečer. Včasih zaradi tega bolniki trpijo zaradi nespečnosti. Gibanje okončin je omejeno. Posebne težave nastanejo pri upogibanju - iztegu kolena. Rentgen kaže izrazite spremembe v strukturi sklepa - redčenje interartikularne reže, poševne deformacije. Možna ukrivljenost hrbtenice. Zaradi nepravilne hoje mu trpi spodnji del.
3. Na zadnji stopnji bolezni so znaki uničenja močno izraženi. Obstaja zlitje kosti, nastanek izrastkov. Bolečina človeka spremlja nenehno in je ne odpravijo zdravila proti bolečinam. Lahko opazimo deformacijo okončin. Pacient potrebuje uporabo posebnih ortopedskih pripomočkov.

Glede na stopnjo bolezni je izbrano najprimernejše zdravljenje. Zgodnje faze je lažje zdraviti in dajejo pozitivno prognozo. Prej ko oseba poišče pomoč, hitrejši in lažji je proces okrevanja.

Metode zdravljenja

Zdravljenje deformirajočega osteoartritisa (koda ICD deset - M17) je sestavljeno iz pravilno izbranega sklopa ukrepov:

• konzervativno medicinsko zdravljenje;
• fizioterapevtski postopki;
• prehrana;
• kirurški poseg.

V zgodnjih fazah se najpogosteje zatekajo k zdravljenju z zdravili. Vključuje uporabo posebnih zdravil ali uporabo sredstev za zunanjo uporabo. Takšna zdravila so razdeljena v skupine in so izbrana glede na stopnjo poškodbe. Hondroprotektorji - imajo analgetični učinek in negujejo hrustančno tkivo. Nesteroidna protivnetna zdravila - odpravljajo vnetne procese, imajo analgetične lastnosti. Kortikosteroidi so zdravila, ki imajo hiter in učinkovit učinek. Hkrati imajo takšna zdravila veliko stranskih učinkov, zato je njihova uporaba možna le po priporočilu zdravnika.

Fizioterapija vključuje fizioterapevtske vaje, masaže, plavanje, manualno terapijo. Ti postopki v kombinaciji z glavno vrsto zdravljenja dajejo precej dobre rezultate.

Prehrano za DOA sestavi zdravnik ob upoštevanju vseh spremljajočih okoliščin. Dieta je potrebna za obogatitev telesa s potrebnimi elementi, odpravo negativnih vplivov in zmanjšanje telesne teže pacienta.

Operacija je zadnja možnost zdravljenja. Ponavadi se ji zatečejo v zadnji fazi razvoja bolezni, ko so druge metode neuporabne. Obstajata dve vrsti operacij - z ohranjanjem celovitosti sklepa, ko se odstranijo samo izrastki, in radikalna - artroplastika (desni ali levi kolenski sklep se popolnoma nadomesti).

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj DOA, mora biti oseba pozorna na svoj življenjski slog. Ne izpostavljajte telesa pretiranemu fizičnemu naporu, potrebno je spremljati telesno težo. Njegov presežek vodi do razvoja različnih patoloških procesov. Prehrana mora biti redna in uravnotežena. Nošenje udobnih čevljev, jutranje vaje, plavanje so preprosto zagotovilo za celovitost kolenskih sklepov.

Deformirajoča artroza kolenskih sklepov, koda ICD 10 - M17, je nevarna bolezen, ki zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. Ne odlašajte z obiskom zdravnika in poskušajte okrevati z improviziranimi sredstvi. To ni le neuporabna vaja, ampak vodi do nevarnih nepopravljivih posledic.

ZDRAVNIKU lahko zastavite vprašanje in prejmete BREZPLAČEN ODGOVOR tako, da izpolnite poseben obrazec na NAŠEM STRANI, na tej povezavi

Spoznavanje ICD-10: kako ICD razvršča artrozo

Številne bolezni spadajo v en razred, vendar imajo številne vrste in oblike. Torej je artroza primarna in sekundarna, ki prizadene posamezne sklepe in sklepne skupine. Pri izpolnjevanju anamneze in drugih zdravstvenih dokumentov je treba vse te značilnosti odražati v diagnozi. Priročnejši način za to je uporaba alfanumeričnega sistema zapisovanja, ki kodira pomembne informacije o bolezni, tako da jih lahko razume vsak zdravnik, ki uporablja isti sistem. Tak sistem kod obstaja in je vsebovan v mednarodni klasifikaciji bolezni - ICD-10.

Zgradba ICD

Mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizija je sestavljena iz 22 oddelkov. V ICD 10 so kode dodeljene ne le boleznim in drugim patološkim stanjem (poškodbe, zastrupitve), ampak tudi dejavnikom, ki vplivajo na zdravstveno stanje, vzroke obolevnosti in umrljivosti. Zadnji, razred 22, je rezerviran za šifre, ki se uporabljajo za posebne namene, predvsem pa so rezervirane za nove bolezni, katerih klasifikacija je na tej stopnji težavna. Vsak razred (odsek) je označen z rimsko številko in parom trimestnih kod, ki so sestavljene iz latinične črke in dveh števk. Torej, razred XIII ustreza razponu kod M00-M99.

Koda ICD 10, ki se začne s črko M, označuje bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva. Sem spadajo bolezni mišično-skeletnega sistema, sistemske avtoimunske in žilne bolezni, povezane s poškodbo vezivnega tkiva. Ta razred odpira blok artropatij, to je bolezni perifernih sklepov. Dodeljen mu je bil obseg M00-M25, ki posledično vključuje 4 bloke diagnoz, vključno z blokom artroze. Artroza ICD 10 obravnava v bloku M15-M19. Razdeljen je na 5 naslovov s tremi znaki, od katerih vsak vključuje več podnaslovov.

Popolnoma obnoviti SKLEPE ni težko! Najpomembneje je, da to vtrete v boleče mesto 2-3 krat na dan ...

Sama hierarhija ICD-10 se konča s podkategorijami s štirimi znaki. V šifrah podkategorij je četrti znak od prejšnjih ločen s piko. V praksi se za pojasnitev diagnoze uporabljajo kode, sestavljene iz 5 ali več znakov, njihov pomen pa je naveden v specializiranih referenčnih knjigah za določene razrede bolezni. ICD daje pomene dodatnih znakov za razred XIII, uporabljajo se za označevanje lokalizacije bolezni.

Artroza in druge artropatije

V ICD je artroza v nasprotju z artritisom, pridobljenimi deformacijami in drugimi poškodbami sklepov. Artritis je vnetje sklepov, ki je lahko infekcijsko ali neinfekcijsko:

• artritis, ki ni niti neposredno niti posredno povezan z okužbo, vključno z revmatoidnimi, psoriatičnimi, ICD uvršča med vnetne poliartropatije (za te bolezni so značilne poškodbe več sklepov);
• Infekcijske artropatije delimo na piogene (gnojne), ki jih povzroča neposredna okužba, in reaktivne (aseptične, razvijejo se po okužbi v odsotnosti patogena). Ta kategorija vključuje številne specifične artritise - tuberkulozo, gonokokne, meningokokne.

Artroza je za razliko od artritisa nevnetna bolezen. S temi artropatijami se v sklepih pojavijo degenerativno-distrofične spremembe, ki se končajo z njihovo deformacijo. Zato se artroza običajno imenuje deformirajoča. Ker je poleg hrustančnega tkiva v proces vključena tudi kost, se uporablja tudi ime osteoartritis. V ICD 10 deformirajoči osteoartritis (DOA) ni omenjen, v medicinski literaturi pa sta pojma artroza in DOA enakovredna. V redkih primerih je deformirajoča artroza v nasprotju s sklerozacijo, pri kateri je izrazita osteoskleroza (otrdelost kostnega tkiva), vendar praktično ni rasti osteofitov. Po tem scenariju se lahko razvije zlasti artroza temporomandibularnega sklepa. Izrazi osteoartritis, artroza, osteoartritis ICD 10 uporablja kot sinonime.

Deformacije sklepov pri artrozi običajno vodijo do deformacij okončin in prstov. Torej gonartrozo 3. stopnje spremlja valgusna ali varusna (v obliki črke X ali O) deformacija nog v kolenskih sklepih. Toda to je že samostojna patologija, ki v ICD spada v blok "Druge sklepne lezije" skupaj s ploskimi stopali, deformacijo kladivastih prstov. Isti blok vključuje običajne dislokacije in subluksacije patele, njeno hondromalacijo, poškodbo meniskusa kolena, ankilozo. Ploska stopala pogosto vodijo do artroze sklepov spodnjih okončin, artroza ali artritis 3. stopnje pa se lahko spremeni v ankilozo, vendar vse to niso različne stopnje ene bolezni, temveč neodvisne nosološke enote.

Razvrstitev artroze

V ICD 10 je artroza razdeljena na 5 rubrik glede na lokalizacijo in razširjenost procesa.

Poliartroza

M15 je poliartroza, to je lezija več kot enega sklepa (ali več kot enega para). Ta blok vključuje 4 podnaslove:

• primarni generalizirani osteoartritis;
• poškodbe distalnih interfalangealnih sklepov (Heberdenovi vozli);
• artroza proksimalnih interfalangealnih sklepov (Bouchardovi noduli);
• sekundarna poliartroza, vključno s posttravmatsko.

Generalizirana artroza zajema 3 ali več sklepnih skupin, lahko hkrati prizadene velike in male, periferne in vretenčne sklepe. Šteje se za primarno, če njegovega razvoja ni mogoče povezati z obstoječo boleznijo ali poškodbo.

monoartroza

• M16 - kolk (koksartroza);
• M17 - koleno (gonartroza);
• M18 - prvi karpometakarpalni (sklep na dnu palca, njegova bolezen se imenuje tudi rizartroza);
• M19 - drugi.

Za druge artroze je koda običajno sestavljena iz 5 znakov, 2. številka za piko označuje lokalizacijo:

• 1 - brahialni, akromioklavikularni (ACC), sternoklavikularni;
• 2 - komolec;
• 3 - zapestje;
• 4 - posamezni sklepi roke (lezija več sklepov se nanaša na rubriko M15);
• 5 - sakroiliak;
• 7 - gleženj, stopalni sklepi;
• 8 - drugi, vključno s temporomandibularnim.

Številki 5 in 6 ustrezata kolčnim in kolenskim sklepom, vendar se v tem primeru ne uporabljata, saj so artrozi te lokalizacije dodeljene ločene trimestne kode.

ICD ne uvršča spondiloartroze med artropatije. Artroza, osteoartritis hrbtenice, degenerativne bolezni fasetnih sklepov so uvrščene pod M47 (spondiloza). Ti pa spadajo v blok spondilopatij, razred dorzopatije (bolezni hrbtenice in paravertebralnih tkiv).

Štirimestne kode se uporabljajo za ločevanje enostranske in dvostranske monoartroze ter navedbo njihovega vzroka (etiologije) v diagnozi. Torej, koksartroza je lahko:

• primarni (dvostranski - M16.0, enostranski, brez dodatnih specifikacij - M16.1);
• displastični (M16.2 oziroma M16.3);
• posttravmatski (za piko 4 ali 5);
• sekundarni, ki ga povzročajo vzroki, ki niso travma in displazija (6 in 7);
• nedoločeno - M16.9.

V drugih rubrikah displastična artroza ni obravnavana, saj je ta vzrok značilen za artrozo kolčnih sklepov. Za gonartrozo, koksartrozo, rizatrozo in druge artroze se uporablja delitev na primarno, posttravmatsko, sekundarno in nespecificirano.

Dešifriranje kod

Danes lahko na internetu zlahka najdete elektronske spletne imenike, ki vam omogočajo dešifriranje katere koli kode bolezni, samo vnesite jo v posebno polje. To lahko poskusite storiti sami, tako da poiščete želeno kodo v hierarhični strukturi ICD in preučite pomene dodatnih znakov. Končno lahko poskusite "šifrirati" diagnozo, kot to počne zdravnik.

1. Recimo, da ima bolnik s poliartritisom degenerativno-distrofične spremembe, značilne za artrozo v sklepih rok, kolen in kolkov. Poškodba sklepov je večkratna, kar pomeni, da gre za poliartrozo. Artroza se razvije v ozadju artritisa, kar pomeni, da je sekundarna. Takšni bolezni je dodeljena oznaka M15.3.
2. Mlademu moškemu diagnosticirajo dvostransko koksartrozo. V anamnezi ima prirojeno displazijo (izpah) kolčnih sklepov, ki je ni bilo mogoče popolnoma popraviti. Po vseh pojasnilih je koda videti takole: M16.2.
3. Osteoartritis se razvije v prej zdravem desnem ramenskem sklepu. Pacient nima endokrinih, žilnih, presnovnih, vnetnih bolezni in ni imel poškodb roke. Razvoj bolezni je lahko povezan s poklicnimi dejavnostmi: mavec pogosto drži desno roko navzgor. Ker artroza rame ni uvrščena v nobeno od rubrik v obsegu M15-M18, je uvrščena v rubriko ostalo. Bolezen je primarna. Lokalizacija - ramenski sklep. Šifra M19.01.
4. Po poškodbi se je razvila leva artroza gležnja. Ista rubrika, vendar so številke za piko drugačne, saj sta etiologija in lokalizacija različni. Šifra M19.17.

Praviloma se v medicinski dokumentaciji vzporedno uporabljata besedna formulacija diagnoze in koda ICD. Čeprav lahko za nekatere občutljive bolezni navedejo le kodo, ki je razumljiva samo strokovnjakom. Toda glavna stvar je, da so zahvaljujoč uporabi kod poenostavljeni sistematizacija podatkov, njihovo kopičenje in analiza ter zbiranje medicinske statistike, tudi v svetovnem merilu. Če je bolnik poslan na zdravljenje ali operacijo v tujo kliniko, je napačna interpretacija diagnoze zaradi težav s prevodom izključena. Šifre se uporabljajo v anamnezi, epikrizi, bolniški odsotnosti, vodijo se med zdravstvenim in socialnim pregledom, ko gre za vprašanje dodelitve invalidnosti.

Okrajšava ICD pomeni mednarodno klasifikacijo bolezni. Dokument se uporablja kot glavna statistična in klasifikacijska osnova zdravstvenega sistema. ICD se pregleduje v rednih intervalih (vsakih 10 let) in je normativni dokument, katerega uporaba zagotavlja enotnost primerljivosti materialov in enoten pristop v mednarodnem merilu.

Danes je trenutna klasifikacija deseta revizija ali ICD-10. Na ozemlju Rusije je bil sistem uveden v prakso pred 15 leti, leta 1999, in se uporablja kot enoten regulativni dokument za beleženje obolevnosti, razlogov, zaradi katerih prebivalstvo gre v zdravstvene ustanove katerega koli oddelka, pa tudi vzrokov za smrt.

Cilji in cilji uporabe klasifikacije

Elektronska različica ICD-10

Glavni namen IBC je ustvariti ustrezne pogoje za sistematizacijo registracije, analizo, interpretacijo in kasnejšo primerjavo podatkov, ki so bili pridobljeni v različnih obdobjih v različnih državah in regijah. Mednarodna klasifikacija se uporablja za pretvorbo besedne formulacije diagnoz bolezni, drugih zdravstvenih težav v kode v alfanumerični obliki (na primer osteohondroza po ICD-10 ustreza kodi M42). Zahvaljujoč takšnemu sistemu je priročno shranjevati podatke, jih ekstrahirati in jih nadalje analizirati.

Uporaba standardizirane diagnostične klasifikacije je primerna tako za splošne epidemiološke namene kot za vodenje zdravstvenega varstva. Sem sodijo statistični podatki o pogostosti in razširjenosti različnih bolezni, analiza njihove povezanosti z dejavniki drugačne narave ter splošno stanje zdravja ljudi.

Inovacije desete različice

Osteohondroza spada v XIII razred

Glavna novost desete revizije mednarodne klasifikacije je bila uporaba alfanumeričnega kodirnega sistema, ki predvideva prisotnost ene črke v štirimestni rubriki. Sledijo ji številke. Na primer, za označevanje juvenilne osteohondroze cervikalne regije z lokalizacijo v zadnjem delu glave, na ravni prvega in drugega vretenca, po MBK-10 je sprejeta koda M42.01.

Zahvaljujoč temu sistemu se je struktura kodiranja skoraj podvojila. Uporaba črk ali skupin črk v rubrikah omogoča kodiranje do 100 trimestnih kategorij v vsakem razredu. Od 26 črk v kodah ICD jih je uporabljenih 25. Možne kode so v razponu od A do Z. Kot rezerva je shranjena črka U. Kot že rečeno, je v skladu z ICD-10 koda s črko M je bila dodeljena osteohondrozi hrbtenice.

Druga pomembna točka je bila vključitev na koncu nekaterih razredov bolezni seznama poglavij za motnje, ki se lahko pojavijo po medicinskih posegih. Rubrike označujejo resna stanja, ki se lahko pojavijo po nekaterih posegih.

Kode mednarodne klasifikacije za različne vrste osteohondroze

V ICD-10 je osteohondroza razvrščena kot podrazred dorzopatij (patologije hrbtenice in paravertebralnih tkiv degenerativno-distrofične narave). Dorzopatijam so bile dodeljene kode M40-M54. Konkretno osteohondroza je po ICD-10 pod oznako M42. Razvrstitev vključuje vse vrste bolezni (z lokalizacijo v materničnem vratu, prsnem košu, ledvenem delu. Ločene kode so dodeljene manifestacijam bolezni v adolescenci, pa tudi nedoločeni obliki osteohondroze.

M42 Osteohondroza hrbtenice

Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (M00 do M99)

Dorzopatije (M40-M54)

Dorzopatije deformirajoče narave (M40-M43).

M42 Osteohondroza hrbtenice

Koda diagnoze	Ime diagnoze/bolezni po ICD-10
M42.0	Juvenilna osteohondroza hrbtenice
M42.1	Osteohondroza hrbtenice pri odraslih
M42.9	Osteohondroza hrbtenice, nedoločena
M42,00	Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - več delov hrbtenice
M42.01	Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - predel zatilja, prvega in drugega vratnega vretenca
M42.02	Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - predel vratu
M42.03	Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - cervikalno-torakalna regija
M42.04	Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - torakalna regija
M42.05	Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - ledveno-torakalna regija
M42.06	Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - ledvena
M42.07	Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - ledveno-sakralna
M42.08	Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - sakralni in sakrokokcigealni oddelek
M42.09	Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - nedoločena lokalizacija
M42.10	Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - več delov hrbtenice
M42.11	Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - območje zatilnice, prvega in drugega vratnega vretenca
M42.12	Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - predel vratu
M42.13	Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - cervikalno-torakalna regija
M42.14	Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - torakalna regija
M42.15	Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - ledveno-torakalna regija
M42.16	Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - ledvena
M42.17	Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - ledveno-sakralna
M42.18	Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - sakralni in sakrokokcigealni oddelek
M42.19	Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - nedoločena lokalizacija
M42.90	Osteohondroza hrbtenice, neopredeljena: Lokalizacija - Več delov hrbtenice
M42.91	Osteohondroza hrbtenice, neopredeljena: lokalizacija - predel zatilnice, prvega in drugega vratnega vretenca
M42.92	Osteohondroza hrbtenice, neopredeljena: lokalizacija - predel vratu
M42.93	Osteohondroza hrbtenice, neopredeljena: lokalizacija - vratno-prsni predel
M42.94	Osteohondroza hrbtenice, neopredeljena: lokalizacija - torakalna regija
M42.95	Osteohondroza hrbtenice, nedoločena: lokalizacija - ledveno-torakalni predel
M42.96	Osteohondroza hrbtenice, neopredeljena: lokalizacija - ledvena
M42.97	Osteohondroza hrbtenice, neopredeljena: lokalizacija - lumbosakralna regija
M42.98	Osteohondroza hrbtenice, nedoločena: Lokalizacija - sakralni in sakrokokcigealni oddelek
M42,99	Osteohondroza hrbtenice, neopredeljena: Lokalizacija - Neopredeljena lokalizacija

Zaključek

Nekateri strokovnjaki menijo, da je bila ruska različica ICD10 uvedena brez potrebne dodelave in ni bila prevedena povsem pravilno. Uvedba ICD je bila izvedena izključno zaradi potrebe po prehodu na sistem mednarodne klasifikacije bolezni 10. revizije. Menijo, da bi bilo pravilneje vključiti osteohondrozo v pododdelek "druge dorzopatije" (v območju kod od M50 do M54) in jih ne razvrstiti med deformirajoče dorzopatije. To mnenje je utemeljeno z dejstvom, da bi po mnenju njegovih zagovornikov takšna klasifikacija lahko bila bolj skladna z uporabo izraza "osteohondroza" v ruščini. Za leto 2015 je načrtovana izdaja nove revizije - ICD-11.