Prirojena pareza obraznega živca. Zdravljenje pareze obraznega živca doma. Posledice in napoved

Zdravljenje pareze obraznega živca brez zdravil
Opazno izboljšanje po 1-3 sejah
Obnavljamo stanje živcev

Kršitev fiziološke mobilnosti ali šibkost obraznih mišic. Bolezen se imenuje tudi nevropatija obraznega živca, ki določa vzrok bolezni - inervacijo sedmega maksilofacialnega živca.

Vrste pareze obraznega živca

Strokovnjaki razvrščajo bolezen glede na njen izvor:

idiopatska ali Bellova paraliza je oblika, pri kateri je nemogoče natančno določiti etimologijo bolezni. Zanj je značilen oster skok bolečine po prehladu, podhladitvi;
otogeni, ki nastanejo pri kroničnih vnetnih procesih v srednjem ušesu, po operaciji, travmi;
nalezljiva je najredkejša oblika, največ 10% primerov, nastane zaradi poškodbe živca z virusom: gripa, poliomielitis, Hunt.

Vzroki in simptomi bolezni

Vnetje je vzrok pareze v 75% primerov. Lahko je nalezljiva (virusna) in nenalezljiva. Zaradi vnetja območje okoli živca nabrekne, nabrekne, kar vodi do stiskanja vlaken v ozkem kostnem kanalu. Posledično se kakovost prenosa živčnih impulzov znatno zmanjša, pride do inervacije obraznih mišic (mimika).

Hipotermija velja za glavni povzročitelj pareze obraznega živca. Pogosti so primeri, ko se bolezen razvije po poškodbi, prehladu. Nevarno za ogrožene ljudi in vnetje srednjega ušesa - vnetje ušesa. Po njem se v 3-4% primerov pojavi pareza, kar je približno 15% vseh nevropatij.

Zaradi tako različnih vzrokov bolezni je treba posebno pozornost nameniti diagnosticiranju pareze obraznega živca, da bi ugotovili točen vzrok njenega nastanka in predpisali edino pravilno zdravljenje.

Glavni simptom te vrste pareze je asimetrično delovanje mišic. To se zgodi, ker bolezen običajno prizadene samo eno vejo obraznega živca. In ker ni odgovoren le za motorično aktivnost in mimiko, ampak tudi za občutljivost kože, delo žlez, zaznavanje in zaznavanje zvokov, je kršitve težko ne opaziti.

poševen obraz;
depresivna mimika na prizadeti strani;
povešanje vogalov ust;
izginotje nasolabialne gube;
težave pri govorjenju, prehranjevanju;
nezmožnost izpihati lice, dvigniti obrv ali ugasniti svečo;
odmeven "odmev" iz njegovega lastnega govora.

Sočasni simptomi pareze obraznega živca vključujejo suhe oči, prekomerno slinjenje in spremembo okusnih preferenc.

Intenzivnost manifestacije simptomov je odvisna od stopnje, na kateri je bolezen. Če je pri najbolj blagi stopnji opazna le rahla ukrivljenost obraza, potem pri drugem pacientu težko zapre oko, naguba čelo. V najhujših primerih so kontrakcije obraza popolnoma odsotne.

Potek in metode zdravljenja pareze obraznega živca v kliniki Paramita

V tradicionalni medicinski praksi se pareza zdravi z zdravili. Vendar to še zdaleč ni najučinkovitejša metoda, saj zdravniki s tem, ko mišice delujejo s šok odmerkom zdravil, negativno vplivajo na preostalo telo pacienta. V kliniki Paramita strokovnjaki uporabljajo kompleksne tehnike, ki temeljijo na orientalskih praksah, ki so znane že več stoletij. Več kot 80% bolnikov se je zaradi pravočasne napotitve k strokovnjakom za vedno poslovilo od vzrokov in simptomov pareze obraznega živca.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od trajanja bolezni in njene vrste. Najboljši rezultati so doseženi, ko se oseba v prvih tednih po pojavu simptomov posvetuje z zdravnikom. Kompleksno zdravljenje poteka v več fazah.

Odstranitev vnetja, edema. Na prvih sejah se priporočata akupunkturna in farmakopunkturna metoda, s pomočjo katere lahko hitro ublažite bolečino, odpravite vnetje in zmanjšate stiskanje poškodovanega živčnega snopa.
Normalizacija oskrbe s krvjo in prehrane poškodovanih tkiv. Po lajšanju bolečin strokovnjaki uporabljajo akupresuro. To vam omogoča, da obnovite lokalni krvni obtok, normalizirate oskrbo s krvjo, prehrano in obnovite živčna tkiva. Tako kot pri drugih nevritisih je prikazan vnos vitaminov skupin, ki sodelujejo pri uravnavanju prehoda impulzov v živčnih vlaknih.
Posamezne vaje vam omogočajo utrditev doseženega rezultata, vrnitev v normalno mišično aktivnost, mimiko.

Stroški zdravljenja

Stroški zdravljenja v kliniki Paramita so od 2900 rubljev. Končna cena storitev specialista je odvisna od števila predpisanih postopkov, njihove kompleksnosti in trajanja izpostavljenosti. Bolnikom priporočamo, da so pozorni na razdelek Naše promocije, kjer lahko izveste najnovejše informacije o tem, kako narediti zdravljenje dostopnejše, ali dobiti brezplačen posvet, diagnostiko, popust na laboratorijske preiskave.

Prednosti klinike Paramita

Klinika Paramita je specializirana za bolezni na področju obrazne nevralgije. V primeru zdravljenja pacienta z vnetnim procesom specialist najprej izvede niz ukrepov za njegovo nevtralizacijo in šele nato nadaljuje z zdravljenjem, katerega namen je obnoviti popolno gibljivost mišic. Zdravljenje pareze obraznega živca z metodami orientalske medicine vam omogoča, da vplivate na vzroke in spremljajoče dejavnike, ki vplivajo na bolezen. Posledično se ne odpravi le delna paraliza, ampak se splošno zdravstveno stanje osebe, ki je zaprosila za pomoč, izboljša.

»Razmišljali ste o svojem zdravju in se obrnili na nas - s tem korakom ste vi nam zaupala svoje življenje... Zelo cenimo vašo izbiro in v imenu osebja klinike Paramita vam želim zagotoviti, da se bomo potrudili, da jo upravičimo. "

Ilya Grachev
Glavni zdravnik klinike

Pri diagnosticiranju pareze obraznega živca zdravniki klinike uporabljajo pulzno diagnostiko, ki jim omogoča natančno diagnozo, ugotavljanje vzrokov pareze, določitev splošnega stanja telesa in tudi pridobivanje celovitih informacij o lokalnem problemu.

Dodatne metode za diagnosticiranje bolezni so:

Oftalmoskopija. To je raziskovalna metoda, s katero se pregleda fundus in optični živec za ugotavljanje patoloških sprememb.
Elektromiografija obraznih mišic. Omogoča vam oceno stopnje in stopnje poškodbe obraznega živca.
Računalniška tomografija možganov. Predpisano je glede na indikacije, da se ugotovi vzrok stiskanja obraznega živca.
Elektroencefalografija. Je pomožna raziskovalna metoda za parezo. Izvedljivost njegovega izvajanja določi zdravnik.

Da bi preprečili razvoj nevralgije obraza, je treba upoštevati naslednja navodila:

voditi zdrav način življenja;
pravočasno zdraviti vnetne bolezni nazofarinksa in ušes;
izogibajte se poškodbam in podhladitvi na območju lokalizacije obraznega živca;
pravilno jesti;
okrepiti imuniteto, utrjevanje;
jemljite multivitaminske komplekse, zlasti jeseni in spomladi, ko je telo še posebej oslabljeno;
izogibajte se stresnim situacijam;
naredite samomasažo obraza (objemite obraz z dlanmi, potegnite mišice leve strani navzgor in spustite mišice desne strani navzdol);
zavrniti slabe navade.

Učinkovite vaje za obrazne mišice s parezo so naslednje:

škiljenje;
dvignite obrvi navzgor;
spustite zgornjo ustnico na spodnjo;
zaprite usta, potegnite lica;
naredi ustnice "cevko";
odprite usta in premaknite jezik ob straneh;
napihnite lica;
nasmeh z odprtimi usti;
dvignite spodnjo ustnico tako, da so vidni spodnji zobje;
razširite nosnice;
dvignite zgornjo ustnico tako, da so vidni zgornji zobje;
žvižganje.

Pareza obraznega živca zahteva takojšnje zdravljenje - sicer se lahko razvijejo zapleti. Zdravniki naše klinike vam bodo pripravili individualni program dela z obraznimi mišicami, da se hitro znebite težave.

Pareza obraznega živca je nevrološka bolezen, za katero je značilno oslabljeno delovanje motoričnega značaja obraznih mišic, lokaliziranih na eni strani obraza. Patogeneza razvoja bolezni temelji na spremembi prenosa živčnega impulza zaradi poškodbe trigeminalnega živca.

Glavna značilnost bolezni je asimetrija in pomanjkanje motorične aktivnosti dela obraza. Takšne kršitve preprečujejo osebi, da bi izrazila svoja čustva z mimiko in govorila v celoti.

Razlogi za razvoj

Pareza trigeminalnega živca lahko deluje kot neodvisna nosološka enota, pa tudi kot simptom sočasne patologije. V večini primerov je glavna vnetna narava bolezni. Vzroki za nastanek so različni, zato je običajno razvrstiti bolezen:

primarna lezija (idiopatska);
sekundarno, kot posledica vnetja ali poškodbe;

Obrazni trigeminalni živec lahko izgubi sposobnost izvajanja impulza, za katerega je značilno vnetje in otekanje živca. Njegov glavni simptom je trigeminalna nevralgija. Poleg tega je lahko nevritis zaplet vnetja srednjega ušesa in je nalezljiv (vrste okužbe s herpesom) ali neinfekcijski izvor (travma).

Vzroki pareze vključujejo tudi kršitev lokalne oskrbe s krvjo v živcu in delih centralnega živčnega sistema, na primer zaradi ishemične bolezni, pa tudi kot posledica tumorja podobne neoplazme ali travme.

Dejavniki, ki prispevajo k parezi obraznega živca, so močna in dolgotrajna izpostavljenost nizkim temperaturam na telesu, bolezni v ozadju - diabetes mellitus, zapleti obstoječe patologije - možganska kap zaradi hipertenzije, učinek nekaterih zdravil pri zdravljenju aterosklerotičnih žil lezije, pa tudi kirurški poseg.

Kljub naravi začetka bolezni mora biti zdravljenje usmerjeno v obnovo izgubljenih funkcij obraznega živca in odpravo sočasne patologije.

Klinične manifestacije paralize

Šteje se, da funkcije trigeminalnega živca zagotavljajo motorično aktivnost in občutljivo zaznavanje obraza. Na podlagi tega lahko domnevamo o posledicah pareze tega živca. Med vsemi simptomi ločimo glavne:

izguba gibanja ene od strani obraza zaradi odsotnosti živčnih impulzov iz središča regulacije možganov;
šibkost mišic, odgovornih za izraze obraza;
pomanjkanje sposobnosti zakrivanja oči, dvig ali namrščenje obrvi, napihovanje lic;
postane težko pravilno reproducirati govor in jemati tekočo hrano;
suhe oči vzporedno z neprostovoljnim solzenjem;
razvije se odpor do glasne glasbe, sprememba okusnih preferenc in povečano slinjenje.

Zdravljenje pareze

Terapevtska taktika pareze obraznega živca mora biti sestavljena iz več točk:

Odstranitev povzročitelja bolezni.
Terapija z zdravili.
Postopki fizioterapije.
Sporočilo.

Tako integriran pristop omogoča ozdravitev pareze obraznega živca brez prisotnosti preostalih učinkov. Vendar je treba spomniti, da obnova prejšnjih funkcij traja dolgo in traja do šest mesecev.

Če se je zaradi vnetja srednjega ušesa razvila pareza živca, je treba v zdravljenje vključiti protivnetno in zmanjšati edem trupa trigeminalnega živca. Prav tako je glavna smer zagotoviti stalen odtok gnojne vsebine iz timpanične votline. V ta namen se izvaja paracenteza. V hujših in naprednih primerih se uporablja odprtina mastoidnega procesa.

Če pravočasno zdravljenje vnetja srednjega ušesa ni bilo izvedeno in je vnetni proces trajal več kot 3 tedne, obstaja velika verjetnost paralize obraznega živca zaradi mastoiditisa ali strupene poškodbe trigeminalnega živca. V prisotnosti vztrajne kršitve motoričnih sposobnosti mišic se izvede kirurški poseg - odprava škodljivega faktorja živca v kostni votlini.

Motnje gibanja, zlasti pareza, se dobro odzivajo na celostno terapijo. Učinkovitost je neposredno odvisna od začetnega časa in trajanja tečaja, pa tudi od stopnje poškodbe trigeminalnega živca. V primeru pravočasnega začetka odstotek okrevanja doseže 80%.

Terapevtski tečaj je sestavljen iz metod fizioterapije in refleksoterapije. Zlasti se široko uporabljajo elektro in akupunktura, akupresura, elektromasaža in laser. V nekaterih primerih se uporabljajo tečaji elektroforeze, magnetoterapije in blatnih postopkov.

Glavni učinki teh postopkov so:

odprava vnetne reakcije in otekanja živca in okoliških tkiv;
aktiviranje krvnega obtoka in dostava hranil v živčne celice;
stimulacija procesov okrevanja v trigeminalnem živcu;
povečanje ravni lokalne imunske zaščite;
odprava sočasne patologije.

Fizioterapijo in refleksoterapijo, ki se uporabljata za zdravljenje bolezni, lahko uporabimo za vsako osebo. Njihove lastnosti zagotavljajo varnost v kombinaciji z visoko učinkovitostjo za telo. Poleg tega njihova redna uporaba vzporedno z zdravili pozitivno vpliva ne le na prizadeto območje, ampak tudi na telo kot celoto. Fizioterapija lahko zmanjša tudi neželene učinke po jemanju zdravil.

Posledica celotnega poteka zdravljenja je izboljšanje motorične aktivnosti obraznih mišic, zmanjšanje ali odsotnost asimetrije obraza in drugih manifestacij bolezni, obnova funkcij trigeminalnega živca in odprava spremljajoče patologije, ki je postala vzročni dejavnik za nastanek pareze.

Pareza obraznega živca pri otrocih

Pareza obraznega živca pri otrocih je lahko prirojena ali pridobljena. Tako kot pri odraslih velja, da je trigeminalni nevritis glavni vzrok paralize. Hkrati je treba opozoriti, da se obnova izgubljenih funkcij živca v otroštvu zgodi veliko hitreje in pogosteje kot pri odraslih. Pri novorojenčkih je incidenca bolezni na ravni 0,1-0,2%, skoraj vse zaradi porodne travme.

Izzivalni dejavnik za nastanek pareze je uporaba klešč med porodom in neprimerna velikost medenice ženske do glave ploda. Poleg tega ta skupina vključuje prekomerno telesno težo ploda (od 3,5 kg), krvavitev v možganskem tkivu, intrauterino travmo, dolgo brezvodno obdobje poroda in škodljiv učinek zdravil ali sevanja na telo nosečnice. Patognomonični znak travmatične narave razvoja pareze pri novorojenčkih je hematotimpan in krvavitev za ušesom.

Taktika vpliva na parezo obraznega živca pri otrocih je odvisna od vzroka patologije. V primeru prirojene anomalije možnosti za okrevanje niso dovolj velike in zdravljenje ne pomeni nujne operacije. Diagnoza pareze mora vključevati nekatere metode, ki lahko potrdijo ali izključijo bolezen. Začeti je treba z oceno splošnega stanja dojenčka, prepoznavanjem vseh nevroloških simptomov in prepoznavanjem sočasnih bolezni. Poleg tega je treba uporabiti dodatne instrumentalne diagnostične metode, kot so: elektronevrografija, EMG in tomografske metode vizualizacije žarišč.

Elektronevrografijo je treba opraviti v prvih dveh dneh po rojstvu. Če pride do reakcije distalnega dela živca kot odziv na stimulacijo, je bila vzrok za nastanek pareze travma. Verjetnost popolne obnove izgubljenih funkcij trigeminalnega živca doseže 100%. Če so vzrok paralize resne prirojene anomalije, ki jih ni mogoče popraviti, potem obrazni živec ne more opravljati svojih funkcij.

Za postavitev diagnoze uporabljajo tudi zaslišanje staršev glede prisotnosti kraniofacialne patologije ali anomalij v razvoju živčnega sistema pri svojcih. V nekaterih primerih se lahko uporabi mišična biopsija.

Obrazne mišice inervirajo mišice obraza, nanj pa je pritrjen tudi vmesni živec, ki je odgovoren za okusno občutljivost sprednjega dela jezika, solzne žleze in stapedijske mišice. Obrazni živec ima skupaj 14 vej. Ko je prizadeta, pride do nenadne šibkosti obraznih mišic. Ta pojav se imenuje "paraliza obraznega živca".

S sto odstotno verjetnostjo ni mogoče imenovati razlogov: znano je le o boleznih, med ali po katerih so se pojavili znaki in dejavniki tveganja. Pogoste poškodbe obraznega živca zaradi zunanjih vplivov povzroči ozek kanal: živec zaseda v njem 40–70% površine preseka, brez sprememb debeline, tudi na posebej zoženih mestih. V nekaterih primerih bolezen mine sama od sebe, v drugih pusti posledice za življenje.

Leta 1821 je objavil članek Charles Bell, ki je opisal primer pareze obraza. V naslednjih delih je dopolnil simptome bolezni, predstavil anatomijo in funkcije obraznega živca. Po nekaj časa v medicinskem svetu je izraz Bellova paraliza postal splošno sprejet za to motnjo. Toda prva oseba, ki je opisala to bolezen, je bila Avicenna: ni navedel le kliničnih simptomov, temveč je razlikoval tudi med periferno in centralno paralizo.

Pojav paralize

Simptomi so precej izraziti. Ti bodo vključevali:

oslabitev obraznih mišic in gladkost kožnih gub na enem delu obraza;
zvita usta;
nepopolno zapiranje veke;
otekanje lica pri izgovarjanju samoglasnikov;
premik zrkla navzgor, ko poskušate zapreti oči (Bellov simptom);
sprememba dikcije;
kršitev slinjenja - slina začne puščati iz vogala ustnic;
spremembe slušnih občutkov (zvonjenje v ušesih, občutljivost na glasne zvoke, do nastopa bolečine), pa tudi izguba sluha.
v nekaterih primerih - sprememba okusa;
bolečine v ušesu s poškodbo timpanične veje.

Zaradi dejstva, da se zrklo prizadete strani ne zapre do konca veke, se posuši (v tem primeru se lokalizacija lezije nahaja pred odvajanjem velikega površinskega petroznega živca). Hkrati lahko oko nenehno solzi (lezija je lokalizirana na mestu, ki je pred izpustom živca stapes).

Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira pri nosečnicah in starejših.

Ko govorijo o tej bolezni, pogosto mislijo na njeno periferno vrsto (znano tudi kot Bellova paraliza), saj se v večini primerov pojavi. Obstaja pa tudi osrednja paraliza obraza (supranuklearna), pri kateri je prizadet le spodnji mišični del nasprotnega žarišča.

Njeni glavni simptomi so:

varnost mišic zgornjega dela obraza (oči niso pokrite, bolnik lahko naguba čelo);
nespremenljivost občutkov okusa;
povešene mišice spodnjega dela obraza;
delna paraliza polovice trupa (hemipareza).

Centralna paraliza (pareza) se pogosto pojavi kot posledica kapi in je lahko v nasprotju s periferno dvostranska.

Izvor bolezni

Kot domnevni razlog lahko ločimo naslednje:

poškodba glave;
vnetje možganov (meningitis, encefalitis);
okužba (herpes simplex, norice in skodle, citomegalovirus, ARVI in gripa, virusi coxsackie, Epstein-Bara);
klopna borelioza;
neoplazme;
presnovna in hormonska neravnovesja (diabetes mellitus, hipotiroidizem, uremija, akutno pomanjkanje vitaminov B);
možganska kap, možganska ateroskleroza, hipertenzija;
genetska nagnjenost;
prirojena anomalija kanala, skozi katerega prehaja živec.

Zdravnikova naloga je najti bolezen, zaradi katere se je razvila paraliza, saj morda ne gre za samostojno bolezen, ampak za znak resne bolezni, ki zahteva takojšnje zdravljenje. To se nanaša predvsem na prisotnost tumorjev, možganske kapi, borelioze, presnovnih motenj. V 80% primerov pa vzrok bolezni ostaja neznan.

Resnost

Ko so simptomi blagi, govorijo o parezi (delni paralizi). Naštejemo pet oblik, ki se razlikujejo glede na resnost lezije.

Za pljuča je značilna rahla mišična oslabelost, sposobnost zapiranja oči (vendar z naporom) in komaj opazna asimetrija ust.
Zmerno kaže na očitno, vendar ne popačeno asimetrijo. V tem primeru se tudi oko z naporom zapre.
Pri zmerni obliki je prisotna huda mišična oslabelost, asimetrija je lahko popačena. Ni gibanja čela, oko se ne zapre popolnoma.
Hudo vključuje komaj naznačene gibe mišic.
S popolno paralizo se ne zabeleži nobeno gibanje.

Zapleti in napoved

Nepopravljive posledice bolezni se lahko pojavijo v približno 30% primerov. Lahko jih je več.

Kontraktura, katere simptomi se kažejo v dejstvu, da obstaja povečan mišični tonus prizadete strani z bolečino in ritmičnim trzanjem. Pacient ima občutek zategovanja obraza.
Sinkinezije so prijazni mišični gibi. Na primer, pri zapiranju očesa lahko pride do naraščajočega vogala ust ali gube čela in obratno. Ta motnja se pojavi zaradi nepravilnega okrevanja živčnih vlaken.
Delna ali popolna izguba vida v očesu, ki se ne zapre popolnoma.

Toda odstotek popolnega okrevanja je približno 50-60% - predvsem zaradi kakovosti prejete zdravstvene oskrbe, včasih se bolezen sama umiri. Pogosto je nemogoče napovedati, kako se znebiti paralize ali verjetnosti možnih posledic; zdravniki imenujejo le nekaj zapletenih dejavnikov, ki poslabšajo prognozo:

huda stopnja paralize;
pojav kontrakture ali sinkineze;
lezije zrkla boleče strani;
prisotnost bolečine;
dolgotrajno zdravljenje, pri katerem ni simptomov izboljšanja;
starost;
prisotnost degenerativnih sprememb v živcu glede na rezultate pregleda;
prisotnost sočasnih bolezni (na primer diabetes mellitus).

Diagnoza in terapija

Zdravnik se opira na vizualne simptome bolezni, preveri reflekse in jih usmeri na instrumentalne preiskave, vključno z elektroneuromiografijo (ENMG) in tomografijo (MRI ali CT). Slednji je namenjen odkrivanju bolezni, ki je delovala kot vzrok.

ENMG vam omogoča, da ocenite stanje mišic in živčnih končičev, izmerite hitrost in število prehodov impulzov vzdolž živcev ter določite lokalizacijo lezije. Med postopkom se stimulacija izvaja z uporabo elektronskih impulzov, odziv na katere zabeleži aparat.

ENMG je treba predpisati teden dni po pojavu prvih simptomov, saj prizadeto deblo obraznega živca še naprej prenaša impulze še 5-6 dni.

Možne terapije

Zdravljenje paralize obraznega živca je uporaba kortikosteroidov za lajšanje otekline in vnetja, obnavljanje mikrocirkulacije. Ta zdravila so osnova terapije - pri skoraj 80% bolnikov, ki so jih prejemali, so opazili bistveno izboljšanje njihovega stanja. Vendar se uporaba kortikosteroidov pri otrocih ne opravičuje, v večini primerov so se izkazali za neučinkovite in povzročili stranske učinke.

Če je bilo znano, da je paralizi sledilo poslabšanje herpes simpleksa, se pojavijo norice in skodle, se uporabi aciklovir in njegovi derivati. V vseh primerih so predpisane tudi alfa lipoična kislina in vitamini B za obnovo presnove in poškodovanih struktur.

Uporaba botulinskega toksina

Posebno pozornost zdravnika, če je Bellova paraliza, je treba nameniti ohranitvi očesnega zrkla prizadete strani: pri bolniku se v hudih primerih oko ne zapira niti v spanju. Kapljice in mazila za oči se lahko uporabljajo le za lajšanje simptomov (suhost in pordelost), ne pa za preprečevanje keratopatije. Prej v medicinski praksi so veke šivali skupaj ali pa v zgornjo veko vstavili vsadke, da bi jo spustili. Trenutno je običajna metoda dajanje injekcij botulinskega toksina. Učinek traja 2-3 tedne - v tem času je možno okrevanje. V primeru zamude pri zdravljenju se uporabi ponovna uvedba.

Mimogrede, uporaba takšnih injekcij je možna ne le kot preprečevanje izgube oči, ampak tudi za izboljšanje estetike mimike, delno obnovo funkcij in boj proti kontrakturam in sinkinezi. Uvajanje botulinskega toksina v medicino se izvaja že več kot 30 let za zdravljenje bolezni, ki jih spremljajo mišični krči.

V Rusiji se uporabljajo "Botox", "Dysport", "Lantoks", "Xeomin". Kadar je le mogoče, zdravniki dajejo prednost slednjemu, ki je zdravilo nove generacije. Odsotnost hemaglutinirajočih beljakovin v njegovi sestavi se izogne posledicam.

druge metode

V hujših primerih je morda indiciran kirurški poseg, vendar so se ga v zadnjem času zdravniki zaradi velikega števila registriranih zapletov poskušali izogniti. Medicina ne miruje in zdaj je znano o razvoju novih kirurških metod zdravljenja, na katere je dovzetna Bellova paraliza (navzkrižna plastika živca, transpozicija živcev in mišic). Uporabljajo se tudi minimalno invazivne metode estetske korekcije: dviganje obrvi z nitmi, obešanje licnega tkiva.

V domači praksi je uporaba masaže, popravne gimnastike in fizioterapije razširjena, vendar številni avtorji dvomijo o učinkovitosti teh postopkov in navajajo statistiko, da takšne dejavnosti ne dajejo pozitivnega učinka. Poleg tega ugotavljajo, da njihovo nenadzorovano ravnanje lahko ogrozi pojav kontraktur in sinkinezij.

Naj povzamemo. Paraliza obraznih živcev je bolezen, ki se pojavi nenadoma in jo spremlja oslabitev obraznih mišic na eni strani ali v redkih primerih le spodnje polovice. Potek bolezni lahko povzroči popolno okrevanje ali prehod v kronično obliko s številnimi zapleti. Trenutno se kaže, da se asimetrija obraza popravlja z botulinum toksinom. Posebno pozornost je treba nameniti ohranjanju očesa na prizadeti strani od prvih dni bolezni - neupoštevanje te zahteve lahko vodi do njegove popolne slepote.

Bellova paraliza je paraliza, ki prizadene obrazni živec. Imenuje se tudi nevropatija. Ta bolezen se kaže v periferni leziji obraznega živca, povzročajo jo različni dejavniki in se kaže predvsem v kršitvi delovanja mišic obrazne mimike.

Zaradi ohlajanja, okužb in drugih razlogov se v krvnih žilah, ki se nahajajo v obraznem živcu, začne krč, kar vodi v edem. Med premeri kanala in živca obstaja neskladje. Včasih se razvije živčna nevropatija in brez očitnega razloga. Tako se zgodi, da je vzrok hipertenzivna kriza in diabetes mellitus. Bolezen se pojavi, če je obrazni živec poškodovan po vsej dolžini, ko je prizadeta parotidna žleza ali ko je kostni kanal tempeljske kosti prirojene narave, v katerem se nahaja živec, ozek. To se lahko pojavi tudi v ozadju gnojnega vnetja srednjega ušesa, zloma lobanjske osnove - razširjenega na časovno kost, z arahnoiditisom, nevrinomom. Prvi klinični simptom poliradikulonevritisa je nevritis obraznega živca. Obstajajo opisi poškodb živcev v prisotnosti tuberkuloze, sifilisa, revmatizma, ošpic, škrlatinke, davice.

Nevropatijo obraznega živca delimo na idiopatsko (bolezen je že neodvisna) in simptomatsko, ki se razvije kot simptom nekaterih drugih bolezni.

Potek bolezni

S paralizo se funkcije mišic obrazne mimike hitro motijo. V tem primeru s strani lezije ni gub v čelnem delu, gladkost nasolabialnih gub, opustitev vogala ust. Bolnik ne more nagubati čela, se namrstiti, zapreti oči, napihniti lica, zažvižgati, ugasniti svečo. Če poskuša zobiti zobe, začne odkriti odsotnost potrebnih gibov na strani, kjer je lezija. Utripanje se upočasni. Na ohromljeni strani je močno slinjenje, slina teče iz vogala ust. Ko so prizadeti periferni deli živca, obraz boli. In bolečine so predhodnice razvoja paralize mišic mimike obraza. Odvisno od tega, na katero raven je prizadet, se lahko pojavijo motnje gibanja v kombinaciji z motnjo okusa na jeziku (sprednja polovica), poslabšanjem slušnega aparata. Pogoste so kombinacije zajčjega očesa z oslabljenim ločevanjem sline, ki jih spremlja suhost veznice.

Bolezen se začne akutno. Nato se v prvih 15 dneh stanje izboljša. Začeti je biti zaskrbljujoče, da obnova mišičnih gibov ni prisotna že cel mesec. Začnejo se sumi o možnosti razvoja nekaterih nepopravljivih procesov v živcu. V tem položaju se razvoj keratoze šteje za neugoden znak zaradi dejstva, da se očesna veznica izsuši na paralizirani strani, pride do kontrakture ohromljenih mišic - poudarek nazolabialne gube zaradi krčenja okrogle mišice očesa, zato se odprtina očesa zoži, opazimo trzanje v obliki tika, mišice obraza.

Preprečevanje in zdravljenje

Zdravljenje je treba izvajati le v bolnišnici. Taktika zdravljenja je izbrana glede na vzrok, trajanje bolezni in stopnjo živčne okvare. Če obstaja nalezljiv vzrok bolezni, je priporočljivo ostati v polposteljnem načinu do tri dni, uporabiti protivnetno terapijo. Če je zgodnja stopnja bolezni, potem je učinkovito izvesti zdravljenje s hormoni-kortikosteroidi, t.j. in njegovi kolegi. Z edemom in stiskanjem živca v kostnem kanalu so predpisana diuretična zdravila - furosemid, diakarb, triampur.

Ne glede na vzroke nevropatije so predpisana zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v tem živcu - skladnost. Da bi preprečili suhost veznice in razvoj trofičnih motenj, morate do trikrat na dan vkapati v oko in kapljice vitaminov. Že od petega ali sedmega dne se doda vitaminska terapija, približno sedmi dan se dodajo takšna zdravila, ki izboljšajo prevodnost vzdolž tega živca in spodbujajo živčno -mišični prenos - na primer proserin.

Tečaj zdravljenja mora vključevati fizioterapijo, tj. izvajajte zdravljenje z infrardečimi žarki, UHF električnim poljem, lasersko terapijo, sinusoidno moduliranimi tokovi, ultrazvokom, masažo. Od prvega dne bolezni so predpisane terapevtske vaje. Za katero koli obliko te bolezni se uporablja akupunktura.

Preprečevanje poškodb je preprečevanje podhladitve, nalezljivih bolezni, pravočasno zdravljenje arterijske hipertenzije.

Morda bodo potrebni nekateri postopki ali rehabilitacija. Je sedmi od dvanajstih lobanjskih živcev. Vsak človek ima obrazni živec na vsaki strani obraza.

Simptomi

Težave se lahko pojavijo zaradi ohromelosti, šibkosti ali trzanja obraznih mišic. Lahko se pojavijo tudi suhe oči ali usta, sprememba okusa na prizadeti strani ali celo prekomerno solzenje ali slinjenje. Vendar eden od teh simptomov ne pomeni nujno, da obstaja težava z obraznim živcem. Za postavitev diagnoze mora zdravnik opraviti temeljit pregled. Simptomi se lahko gibljejo od blagih konvulzivnih kontrakcij do popolne ohromelosti obraza.

Video obraznega živca

Vzroki za poškodbe obraznega živca

Obstaja veliko razlogov za okvaro obraznega živca:

travme, kot so porodne poškodbe, zlomi lobanje, poškodbe srednjega ušesa, poškodbe obraza ali kirurške poškodbe;
bolezni živčnega sistema, vključno s kapjo;
skodle, okužba obraza ali ušesa (Huntov sindrom);
tumorji, vključno z nevromom, švanom, holesteatomom, parotidnim tumorjem in tumorjem glomusa;
toksini zaradi alkoholizma ali zastrupitve z ogljikovim monoksidom;
Bellova paraliza je včasih povezana s sladkorno boleznijo ali nosečnostjo.

Diagnostika

Vzroki segajo od neznanih do smrtno nevarnih. Včasih je za rešitev težave potrebna posebna obravnava. Zato je treba ugotoviti, zakaj se je pojavil. Posebni testi vključujejo:

preskus sluha: Delajo se za ugotavljanje stanja slušnega živca. Akustični refleks srednjega ušesa lahko prepozna del obraznega živca, ki napaja motorna živčna vlakna v eni od mišic v srednjem ušesu;
ravnotežni test: Pomaga ugotoviti, ali je slušni živec povezan s težavo.
preskus solzenja: izguba sposobnosti proizvajanja solz lahko pomaga diagnosticirati lokacijo in obseg lezije;
preizkus okusnih brstov: izguba okusa na konici jezika lahko pomaga diagnosticirati lokacijo in obseg lezije;
salivacijski test: spreminjanje količine pretoka sline lahko pomaga diagnosticirati lokacijo in obseg lezije;
slikovne študije: Ti testi pomagajo ugotoviti, ali obstaja okužba, oteklina, zlom kosti ali druge napake. Ti pregledi običajno vključujejo CT in MRI;
elektrostimulacijski test: Električni stimulacijski testi, če lahko krči mišice. Uporablja se lahko za oceno napredovanja bolezni. Na primer, če test pokaže enak odziv na obeh straneh obraza, se bo funkcija obnovila v 3-6 tednih brez znatne deformacije.

Bellova paraliza in njeni simptomi

To je paraliza neznanega vzroka. Takšna diagnoza se postavi, ko ni mogoče ugotoviti drugih vzrokov. Čeprav se je domnevalo, da je posledica virusne okužbe, to ni dokazano.

Bolezen običajno mine sama od sebe in ni smrtno nevarna. Ni starostne ali rasne predispozicije, vendar je bolezen nekoliko pogostejša pri nosečnicah. Na splošno se pojavnost bolezni s starostjo povečuje. Otroci, mlajši od 13 let, imajo manjše tveganje za razvoj Bellove paralize kot starejši otroci.

Natančen mehanizem Bellove paralize ni znan, predlagani mehanizem vključuje naslednje korake:

začetna virusna okužba (herpes);
virus ostane v živcu od nekaj mesecev do nekaj let;
virus se ponovno aktivira;
virus se množi in gre naprej;
virus okuži celice okoli sebe in povzroči vnetje;
imunski sistem se odziva na vnetje celic, kar povzroča vnetje in posledično paralizo obraza;
potek bolezni in okrevanje sta odvisna od obsega in obsega lezije.

Tipični simptomi vključujejo:

akutna, enostranska paraliza obraznih mišic;
bolečine v jeziku, vratu, ušesu, obrazu;
v večini primerov pred poškodbo živca nastopi virusna bolezen;
nekateri bolniki imajo družinsko anamnezo Bellove paralize;
pri več bolnikih sta prizadeti dve strani obraza;
občutljivost sluha se lahko spremeni.

Zdravljenje paralize obraznega živca

Za zdravljenje te bolezni ni posebnih zdravil. Prejšnje bolezni, ki so privedle do motenj obraznega živca, se zdravijo ob upoštevanju njihovih značilnosti. Za zdravljenje so najboljša steroidna zdravila (kortikosteroidi). Ob hkratni uporabi steroidov in protivirusnih zdravil (aciklovir) bolniki hitreje okrevajo.

Medtem ko imajo fizikalna terapija in elektroterapija majhne koristi, lahko obrazne vaje pomagajo preprečiti krčenje prizadetih mišic. Kirurška dekompresija ima nasprotujoče si ocene. Nekateri zdravniki priporočajo dekompresijo za 1 do 2 tedna hudih simptomov. Vendar pa pri tem posegu obstaja nevarnost izgube sluha.

Zdravljenje očesnih težav z disfunkcijo obraznega živca

Bolniki imajo težave pri zapiranju oči, ker mišice, ki zaprejo oči, ne delujejo. Če očesna roženica postane zelo suha, lahko pride do resnih zapletov.

Zdravljenje je sestavljeno iz:

nošenje posebnih očal, da preprečite vdor prahu v oči;
zaprite oko s prstom, da ohranite vlago;
umetne solze ali mazila za vzdrževanje vlage;
pri nepopolni obnovi mišične funkcije bo morda potrebna blefarofafija.

Kirurško zdravljenje

Možne operacije za obnovitev funkcije vključujejo:

okrevanje ali presaditev: Obrazni živec se regenerira s hitrostjo 1 mm na dan. Za obrezovanje ali odstranjevanje je najboljša možnost neposredno mikroskopsko popravilo;
premikanje: Pogosto je hipoglosalni ali drug obrazni živec lahko povezan z drugim. Na primer, bolnik se lahko nauči premikati obraz s premikanjem jezika;
gibanje mišic: Temporalno mišico ali mišično mišico lahko potisnete navzdol in jo povežete z vogalom ust, kar omogoča premikanje obraza.
presaditev mišic: mišice v nogah se lahko uporabijo za obnovitev volumna in delovanja obraznih mišic;
pomožni postopki na vekah ali ustni votlini: poleg zgornjih operacij je pogosto potreben dvig obrvi ali pa pravilno zdravljenje izboljša prognozo.
Preprečevanje

Nekoč naj bi izpostavljenost hladnemu zraku ali močnemu vetru povečala tveganje za Bellovo paralizo. Zdaj je znano, da je bila to le zabloda. V večini primerov vzroki za motnje obraznega živca niso znani, težko je določiti dejavnike, ki se jim je treba izogniti. Zdrav življenjski slog zmanjšuje tveganje za sladkorno bolezen, raka ali okužbe, ki lahko pomagajo preprečiti to težavo.