Aliyev Saygid Alievich. Metoda gastrektomije, ki ohranja pylorus. Nemogoče se je pripraviti na diagnozo raka. Ob soočenju s to boleznijo se človek v svoji glavi pomika po številnih vprašanjih, glavna so "kaj storiti?" in "Kam iti?"

Dragi bralci, danes smo obiskali novo bolnišnico v Mahačkali - ANO "Mestna klinična bolnišnica št. 3", zlasti kirurški oddelek. Vodja kirurškega oddelka je kandidat medicinskih znanosti, kirurg najvišje kvalifikacijske kategorije, član številnih ruskih in mednarodnih kirurških in onkoloških znanstvenih skupnosti Saparchamagomed Magomedov. Izkoristili smo priložnost in mu zastavili nekaj vprašanj.

- Saparchamagomed Magomedovich, povejte nam o strukturi kirurškega oddelka.

Kirurški oddelek Mestne klinične bolnišnice št. 3 se nahaja v četrtem nadstropju glavne zdravstvene zgradbe klinike in je razporejen za 20 postelj. Struktura kirurškega oddelka predvideva enoto intenzivne nege za sedem postelj, kjer so pooperativni bolniki pod nadzorom reanimatorjev s 24 urnim nadzorom vitalnih funkcij.

Operacijski blok obsega dve operacijski sobi s sodobnim sistemom prezračevanja in čiščenja zraka, ki se oskrbuje z laminarnimi tokovi.

- Katere bolezni bolniki najpogosteje zdravijo in katere operacije izvajajo na oddelku?

Bolniki so hospitalizirani na kirurškem oddelku s patologijo jeter (ciste), žolčnika (holelitiaza, polipi), trebušne slinavke (pankreatitis, ciste), ledvic (ciste), vranice (ciste), želodca (zapletene razjede, polipi, tumorji), 12 - razjeda dvanajstnika (ulcerozna cicatricialna stenoza), debelo črevo (divertikule, tumorji), s patologijo sprednje trebušne stene (kile: dimeljska, femoralna, popkovina, bela linija trebuha, pooperativna ventralna; diastaza mišic rektusa abdominis), z benignimi kožnimi boleznimi, podkožnim tkivom (lipomi, fibromi itd.).

Na oddelku izvajamo širok nabor različnih kirurških posegov, predvsem z uporabo minimalno invazivnih sodobnih tehnologij. Kirurgi klinike imajo na voljo sodoben laparoskopski sistem v Full HD formatu visoke ločljivosti, ki omogoča natančnejše izvajanje kirurških posegov (nakit).

Na oddelku smo uvedli navigacijsko kirurgijo, ki nam omogoča izvajanje kirurških posegov brez rezov pod nadzorom sodobnega ultrazvočnega sistema. Vse sodobne tehnologije, ki se uporabljajo, so namenjene zmanjšanju invazivnosti operacij in omogočajo, da se pacient čim prej vrne k običajnemu načinu življenja.

- Operacije, ki se izvajajo v kliniki, so verjetno drage, ali morajo pacienti kriti finančne stroške?

Odprtje te bolnišnice je dal pobudnik Muftijata Republike Dagestan, da bi pomagal ljudem, ki so se zaradi bolezni znašli v težki življenjski situaciji. Vse stroške zdravljenja bolnikov tako na kirurškem kot na terapevtskem oddelku krije bolnišnica, ki deluje po sistemu CHI.

Pacienti nimajo nobenih finančnih stroškov, so pa deležni sodobne tehnološke kirurške oskrbe z uporabo tujih (Ethicon, Cavidien, Bard) potrošnega materiala (endoprotetične mreže, šivalni material, katetri, drenažni sistemi ipd.).

- Januarja so odprli kirurški oddelek. In koliko operacij je bilo v tem obdobju opravljenih na oddelku?

Do danes je bilo na oddelku za kirurgijo opravljenih več kot 170 operacij različne zahtevnosti. Vsi operirani bolniki so bili odpuščeni z okrevanjem (Al-hamdu li-llah). Vsi so odšli zadovoljni tako z zdravniki kot z srednjim in mlajšim zdravstvenim osebjem.

- Povejte nam nekaj o sebi in svoji poklicni rasti.

Leta 2001 sem končal srednjo šolo v Mahačkali št. 30 z zlato medaljo in se vpisal na Dagestansko državno medicinsko akademijo, ki sem jo leta 2007 diplomiral z odliko.

Nadalje dvoletno usposabljanje na klinični rezidenci iz kirurgije pod vodstvom profesorja Saigida Alievicha Aliyeva na dveh kliničnih bazah (kirurškem in onkološkem oddelku). Po opravljenem kliničnem pripravništvu se je zaposlil na oddelku za torakoabdominalno onkokirurgijo Dagestanskega centra za torakalno kirurgijo, hkrati pa je študiral na podiplomskem študiju, katerega rezultat je bil zagovor doktorske disertacije leta 2013.

Za prispevek k razvoju izumov v medicini (patenti) s strani predsedstva Akademije znanosti (Moskva) je prejel zlato medaljo Alfreda Nobela. V času študija (rezidenca, podiplomski študij) in dela je opravil številne prakse v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu, Rostovu itd.

Maja-junija imam prakso v Münchnu v Nemčiji. Kirurgija se nenehno razvija, tako kot vsa medicina nasploh, zato se moramo zdravniki izpopolnjevati in osvajati nove pristope in tehnike, ki nam omogočajo, da čim bolj učinkovito pomagamo pacientom.

- Zakaj ste se odločili postati kirurg?

Na to vprašanje je težko nedvoumno odgovoriti. Že od otroštva so me vlekle težke odločitve, kirurgija pa je eno najtežjih področij medicine. To po eni strani, po drugi strani pa so ljubezen do kirurgije krepile zgodbe mojega soseda, kirurga na pristanišču, ki je opisoval vse faze operacij, kako se mu je uspelo izvleči iz težkih ne- standardne situacije in pomagati ljudem.

- Mislite, da se zdravniki rodijo ali naredijo?

Če zdravnika obravnavamo s stališča strokovnosti, potem seveda postanejo zdravniki, vendar to ni lahko, je vsakodnevno delo, namenjeno samoizobraževanju in samoizpopolnjevanju. Zdravnik pa potrebuje tudi osebne lastnosti (človečnost, sočutje, poštenost in druge), s katerimi se mora roditi, in te lastnosti morajo biti temeljne, preden se odločijo za zdravniško dejavnost.

- Je težko pridobiti zaupanje pacienta?

Pravilno ste opazili pomen pacientovega zaupanja za zdravnika. Pridobiti pacientovo zaupanje ni lahka naloga, še posebej v operaciji, a se da. Vsak bolnik je individualen in do vsakega je treba najti določen psihološki pristop.

Začetnemu stiku s pacientom posvečamo veliko pozornost, poskušamo prisluhniti vsem njegovim skrbem in izkušnjam, dvomom. Pacient naj v očeh zdravnikov vidi empatijo in željo po skupnem reševanju pacientove težave.

Praviloma pacienti pridejo k nam v nekoliko šokiranim stanju, saj že sama potreba po operaciji ljudi zelo prestraši in to je normalno, zato moramo bolnike pomiriti, vliti upanje na ugoden izid, opisujemo vse faze njihovega bivanja v ambulanti, pacienti pa nam zaupajo.

- Kakšno je mesto religije v vašem življenju?

Vse moje življenje je religija.

- In kaj je za vas najpomembnejše – vera ali poklic?

Ta formulacija vprašanja ni povsem pravilna, saj cenim pomen svojega poklica z vidika vere. Konec koncev, vsak dan, ko opravljamo svoje delo, pomagamo ljudem, služimo VSEMU. Bolnike smatramo za božje sužnje, ki so prišli po pomoč, in prosimo STVARNIKA, da nam naredi razlog za reševanje ljudi bolezni in tegob.

- V kolikšni meri je vera igrala vlogo pri vaši izbiri poklica?

Na začetku mi je bila samo operacija všeč in me je vleklo. Kasneje pa je prišlo do razumevanja pomena poklica z vidika vere, odgovornosti za življenje in zdravje ljudi pred USTVARJALKOM. Medicina je precej zanimivo področje znanosti tudi za misleče ljudi: razumevanje celo elementarnih procesov, ki potekajo v človeškem telesu v delčku sekunde, je dovolj, da spoznamo veličino STVARNIKA.

- Zadnje vprašanje. Ali berete naš portal IslamDag.ru in kaj bi zaželeli našim bralcem?

Iskreno povedano, redko berem, žal ni veliko časa, a ko se pojavijo verska vprašanja, je vaš portal prioriteta. Bralcem želim zaželeti dobro zdravje in iman, to sta dve neločljivo povezani komponenti polnopravne osebe, oslabitev ene od njih zmanjša drugo.

Intervjuiran Makhach Gitinovasov

Izum se nanaša na kirurgijo, lahko je uporaben za gastrektomijo, ki varčuje s pilorusom. Zavežite parietalno desno želodčno arterijo 1 cm nad piloričnim sfinkterjem. Želodec se med prečkanjem odstrani od pilorusa za 20 mm. Konci požiralnika in predpiloričnega segmenta se anastomozirajo s tvorbo enovrstnega natančnega šiva z obnovo zapiralne funkcije pilorusa. UČINEK: metoda omogoča preprečevanje napetosti organov, ki jih je treba šivati, ustvarjanje fiziološke anastomoze, zmanjšanje tveganja za razvoj refluksa, damping sindroma. 3 bolna.

Risbe k patentu RF 2417771

Izum se nanaša na medicino, in sicer na kirurgijo, se lahko uporablja za rekonstruktivno fazo gastrektomije.

Visokotehnološke, organoohranjevalne operacije v funkcionalni kirurški gastroenterologiji predrakavih in onkoloških bolezni se v svetovni praksi vse bolj širijo in veljajo za obetavne.

Danes je kirurška metoda zdravljenja številnih organskih bolezni želodca glavna, gastrektomija pa zavzema eno glavnih mest v arzenalu kirurgov. Pogost in izjemen zaplet gastrektomije v zgodnjem pooperativnem obdobju je neuspeh esophago-intestinalne anastomoze (1,5-25%), pri kateri stopnja umrljivosti doseže 25-100% (Chernousov A.F. et al., 2004; Davydov M.I. et al. al., 1998; Doglietto G. B. sploh, 2004; Isguder A. S., 2005). Na razvoj insolventnosti ezofago-črevesne anastomoze vpliva veliko dejavnikov, vendar ima vodilno vlogo način nastanka fistule. Poleg tega so dolgoročni rezultati rekonstruktivnih posegov pri gastrektomiji posledica prisotnosti postgastrektomskih sindromov (dumping sindrom, sindrom aferentne zanke, refluksni ezofagitis itd.). Razvoj številnih pooperativnih patoloških sindromov je povezan z odpravo duodenalnega tranzita.

Predlaganih je bilo več metod za ohranitev dvanajsterskega tranzita med gastrektomijo z neposredno povezavo požiralnika z dvanajstnikom in interpozicijo s presadkom tankega črevesa. Te metode zahtevajo mobilizacijo dvanajstnika in glave trebušne slinavke, mobilizacijo požiralnika v mediastinumu, povečanje števila anastomoz med gastroplastiko, neizogibno napetost tkiv šivanih organov, v nekaterih primerih nezmožnost ujemanja. konci požiralnika in dvanajstnika 12. Poleg tega pri vseh predlaganih metodah pri ezofagoduodenostomiji ni sfinkterskega (zapiralnega) mehanizma, kar vodi v hudo pooperativno trpljenje pri bolnikih z razvojem postgastrektomskih sindromov.

Analog tega modela je predlagani P.M. Gaziev terminolateralna ezofagoanastomoza (patent št. 2266064 z dne 2. februarja 2004).

Dvanajstnik je mobiliziran skupaj z glavo in delno s telesom trebušne slinavke. Ščep dvanajstnika zašijemo z dvovrstnimi prekinjenimi šivi. Terminolateralna esophagoduodenoanastomoza se uporablja za tvorbo rezervoarja iz panja dvanajstnika nad anastomozo pod kotom 30 stopinj na anastomozo, za katero je zadnja stena trebušnega dela požiralnika pritrjena na dvanajsternik s tremi stranskimi suturami. v ustni smeri. Naložimo anastomozo med požiralnikom in anterolateralno steno čebulice dvanajstnika in jo odpremo prečno 4 cm od konca panja. Nastane anastomoza s premerom 2-2,5 cm Duodenalni panj je pritrjen na diafragmatični pedikel.

pomanjkljivosti:

1) Mobilizacija dvanajstnika s trebušno slinavko vodi do uničenja območja srčnega spodbujevalnika, kar vpliva na njegovo motorično-evakuacijsko funkcijo.

2) Poslabšanje krvne oskrbe dvanajstnika v fazi mobilizacije (veliko tveganje za odpoved anastomoze).

3) Pri oblikovanju rezervoarja iz panja dvanajstnika se nad anastomozo oblikuje "slepa" vrečka. V njej se lahko kopičijo prehranjevalne mase, kar vodi do prenapetosti, manifestacije in predrtja črevesne stene.

4) V zgodnjem pooperativnem obdobju je možen razvoj insolventnosti panja dvanajstnika.

Prototip predlagane metode je metoda direktne ezofagealno-duodenalne anastomoze po A.M. Karyakinu (Ivanov M.A. Primerjalna ocena variant esophago-intestinalnih anastomoz in možnosti korekcije funkcionalnih motenj črevesja med gastrektomijo: doktor medicine Dis. St. Petersburg, 1996; 368), ki sestoji iz ročne mobilizacije spodnjega torakalnega in abdominalnega dela požiralnika, čemur sledi primerjava anastomoziranih segmentov votlih organov.

Ta metoda ima tudi svoje pomanjkljivosti:

1) Ritem aktivnosti prebavnega trakta je moten v odsotnosti zapiralnega aparata.

2) Postavitev anastomoze od konca do konca brez ohranitve pilorične zapiralke vodi do duodeno-ezofagealne refluksne bolezni z razvojem Barrettovega požiralnika, damping sindroma.

3) Sistematično izvajanje direktne ezofagoduodenoanastomoze naleti na znatne težave, povezane z napetostjo šivov v območju anastomoze.

Zato je preprečevanje zgodnjih in poznih zapletov po gastrektomiji nujen problem.

Namen izuma je razviti metodo za pylorus-ohranjevalno gastrektomijo, ki odpravlja potrebo po mobilizaciji spodnjega torakalnega požiralnika in spodnjega vodoravnega segmenta dvanajstnika brez napetosti na šivanih organih, kar omogoča preprečevanje razvoja zgodnjih in poznih zapletov po gastrektomiji z razširitvijo indikacij za več fizioloških operacij.

Ta cilj je dosežen z dejstvom, da meja mobilizacije želodca prehaja 20 mm proksimalno od pilorusa z ohranitvijo robne žile, inervacije, sistemske normotenzije v žilah šivalnega traku predpiloričnega segmenta, ki ji sledi nastanek enovrstne suprapilorezofagealne anastomoze. Metoda gastrektomije, ki ohranja pilorus, je najbolj fiziološka, ​​omogoča vzdrževanje ritma prebavnega trakta, t.j. porcioniran vnos hrane v dvanajstnik dolgoročno preprečuje razvoj zgodnjih kirurških pooperativnih zapletov in bolezni operiranega želodca: esophagoduodenalna refluksna bolezen, Barrettov požiralnik, dumping sindrom.

Bistvo izuma

Bistvo predlagane metode je prikazano na risbi, kjer je poz.1 - požiralnik, poz.2 - pilorična pulpa, poz.3 - dvanajsternik, poz.4 - anastomoza, poz.5 - desna želodčna arterija. Predstavljene (Priloga 1) fotografije zaporednih faz operacij na poskusnih živalih. Predstavljene so (Priloga 2) rentgenske slike kontrolne študije bolnika V., starega 40 let, ki je bil operiran - pylorus-ohranjevalna gastrektomija, kjer je ohranjena funkcija pilorične zapiralke, porcijski vnos barijeve suspenzije v dvanajsternika in prosta prehodnost anastomoze je jasno opažena.

Predlagana metoda gastrektomije, ki ohranja pylorus, je naslednja.

Sama operacija je sestavljena iz resekcije in plastične faze. Diagnoza duodenostaze z izjavo periodične aktivnosti črevesja in konstantno visokim intraluminalnim tlakom vsaj 30 mm vodnega stolpca, povezanega z retrogradnim širjenjem frontalne aktivnosti, omogoča izogibanje operativnim in taktičnim napakam pri ugotavljanju indikacij za operacijo z vključitev dvanajstnika v prebavo.

Eden od nepogrešljivih pogojev, ki zagotavljajo polno funkcionalno stanje mišično-žilnega sfinktra - pilorične zapiralke, je ohranjanje oskrbe s krvjo in inervacije. Ustrezno ohranitev dosežemo s parietalno ligacijo veje desne želodčne arterije, ki se nahaja 2 cm proksimalno od pilorične zapiralke. Hkrati se v ozadju ekstraorganske vagalne denervacije ohranja intramuralna živčna regulacija.

Stopnja resekcije se izvaja v skladu z osnovami onkološkega radikalizma v volumnu disekcije bezgavk D2 pri kardiogastričnem raku z distalno mejo lezije, ki ni nižja od vogala želodca in pri benignih boleznih: difuzna polipoza želodca, razširjena po opeklinah strikture.

Proksimalno je želodec odrezan od požiralnika, distalna linija presečišča poteka vzdolž linije mobilizacije, 20 mm stran od pilorusa.

Po odstranitvi želodca primerjamo konec požiralnika in predpilorični segment, namestimo anastomozo od konca do konca s preciznim atravmatskim šivalnim materialom 3/0-4/0 med segmenti prebavnega trakta. Hkrati je ohranjen ventilski mehanizem pilorične zapiralke.

Bistvena značilnost predlaganega načina delovanja je izvedba parietalne mobilizacije z ohranitvijo pilorične zapiralke, desna želodčna arterija je vezana 1 cm višje z izrezovanjem predpiloričnega segmenta - trak širine 20 mm.

Tako je zagotavljanje vaskularizacije in inervacije ene najpomembnejših refleksogenih con - "piloričnega sfinktra-bulbule dvanajstnika" ena od bistvenih točk našega dela.

Primerjalna analiza značilnosti prototipa in predlaganega izuma

Lastnosti prototipa

Dostop transhiatalno, abdomino-posterior mediastinalno za mobilizacijo požiralnika;

Mobilizacija dvanajstnika po Kocherju se pogosto uporablja;

Plastična faza operacije se izvaja brez ohranjanja pilorične zapiralke in z oblikovanjem direktne ezofageduodenalne anastomoze.

Lastnosti izuma

Pomanjkanje široke mobilizacije požiralnika s transhiatalno razširitvijo dostopa;

Zagotavljanje vaskularizacije in inervacije najpomembnejše refleksogene cone - "piloričnega sfinktra - dvanajstnika";

Izvedba parietalne mobilizacije z ohranitvijo piloričnega sfinktra, desna želodčna arterija je vezana 1 cm višje z izrezovanjem predpiloričnega segmenta - trak širine 20 mm;

Desno želodčno arterijo zavežemo parietalno 1 cm nad piloričnim sfinkterjem, za plastično fazo operacije pa se izreže predpilorični segment šivalnega traku širine 20 mm, pri čemer se ohranijo žilne povezave mišično-žilnega. sfinkter - pilorični sfinkter v ozadju ohranjene intramuralne živčne regulacije z oblikovanjem enovrstnega natančnega šiva anastomoziranih segmentov prebavnega trakta z obnovo zapiralne funkcije pilorusa.

Primer posebne izvedbe

Izvleček iz laboratorijske revije Oddelka za operativno kirurgijo DSMA

Študija je bila izvedena na 12 brezkrmnih psih, ki so bili razdeljeni v dve skupini: poskusno (n=6) in kontrolno (n=6). Psi poskusne skupine so v intraplevralni anesteziji opravili zgornjo mediano laparotomijo, parietalno mobilizacijo želodca z ohranitvijo pilorične zapiralke, desno želodčno arterijo pa za 1 cm višje zavezali z izrezom predpiloričnega segmenta i-pasa širine 20 mm. . Proksimalno je želodec odrezan od požiralnika, distalna linija presečišča poteka vzdolž linije mobilizacije, 20 mm stran od pilorusa. Po odstranitvi pripravka smo konec požiralnika in predpilorični segment primerjali z namestitvijo anastomoze od konca do konca z natančnim atravmatskim šivom 3/0-4/0 med segmenti prebavnega trakta. Živali kontrolne skupine so bile podvržene gastrektomiji po standardni metodi (brez shranjevanja pilorične zapiralke), mobilizaciji požiralnika transhiatalno, mobilizaciji dvanajstnika po Kocherju z uvedbo ezofagoduodenostomije po A.M. Karyakinu (prototip). Ocenjevanje rezultatov kirurškega posega je bilo opravljeno 5., 7., 14. in 30. dan. Morfološke spremembe v požiralniku, dvanajstniku, anastomozi so bile vizualno ocenjene, posnete in fotografirane. Izvedena je bila resekcija anastomoze, sledila je histološka preiskava preparatov, obarvanih s hematoksilinom in eozinom, po Romanovsky-Giemsi, po van Giesonu in srebrovega nitrata po Footeju.

V kliniki za fakultetno kirurgijo št. 2 DSMA so metodo pylorus-ohranjevalne gastrektomije uporabili pri 4 bolnikih, kontrolno skupino pa je sestavljalo 11 bolnikov, ki so bili podvrženi direktni ezofagoduodenoanastomozi po A.M. Karyakinu. Rezultate možnosti gastrektomije smo ocenili klinično, radiološko in endoskopsko z biopsijo anastomoziranega segmenta in naknadno histološko preiskavo pripravkov.

Pacient V., star 56 let, zgodovina št. 456, je bil 13. aprila 2009 hospitaliziran v kliniki fakultetne kirurgije št. 2 DSMA s klinično diagnozo adenokarcinoma nizke stopnje srčnega dela želodca, stadij III (T 3 N 1 M 0). Po predoperativni pripravi 21.4.2009 je bila opravljena operacija - pylorus-ohranjevalna gastrektomija.

Primerjalna analiza rezultatov poskusov in kliničnih opazovanj je pokazala:

Eksperimentalna serija. V poskusni skupini živali je pooperativno obdobje potekalo brez zapletov, smrtnih izidov ni bilo, nasprotno, dva psa kontrolne skupine sta umrla 4. in 7. dan po operaciji. Na odseku je bil v obeh primerih ugotovljen razpršen peritonitis v ozadju odpovedi ezofagealno-duodenalne anastomoze. Vzdolž sprednje stene je bila opažena anastomotska napaka. Nadaljnje opazovanje laboratorijskih živali je pokazalo zgodnejše okrevanje motorične aktivnosti in hranjenja v skupini živali, pri katerih je bila opravljena gastrektomija, ki varčuje s pilorusom.

Klinična opažanja. V klinični študiji, tako v študijski kot v kontrolni skupini bolnikov, ni bilo smrtnih izidov, vendar je klinična, radiološka in endoskopska ocena rezultatov kirurškega posega pokazala pomembno prednost gastrektomije, ki varčuje s pilorusom, ki je izražena. pri izboljšanju splošnega počutja (odsotnost grenkobe, zgage), zgodnjem okrevanju motorične funkcije črevesja, motorične aktivnosti bolnikov in enteralne prehrane.

Pooperativno obdobje bolnika V., stare 56 let, je potekalo gladko, brez zapletov. 6. dan smo odstranili nazogastrično sondo, 7. dan pa vzpostavili enteralno prehrano. Pri kontrolnem rentgenskem pregledu - anastomoza je prosto prehodna, pilorični sfinkter deluje zadovoljivo, evakuacija barijeve suspenzije v dvanajstnik je brezplačna, pravočasna. Bolnik je bil 10. dan po operaciji odpuščen v zadovoljivem stanju.

Uporabnost izuma

Metoda gastrektomije, ki ohranja pilorus, je bila štirikrat preizkušena na kliniki fakultetne kirurgije št. 4 Državne izobraževalne ustanove za visoko strokovno izobraževanje "Dagestanska državna medicinska akademija".

V onkokirurški gastroenterologiji so vse bolj razširjene operacije ohranjanja in reševanja organov. Dokazane so funkcionalne prednosti ohranjanja dvanajsternega prehoda, pilorične zapiralke. Zato se iskanje in izboljševanje tehnologije ter funkcionalno ugodnejšega poslovanja nadaljuje.

Gastrektomija z ohranitvijo pilorične zapiralke je najbolj "fiziološka" operacija med drugimi metodami gastrektomije, saj vam omogoča, da ohranite naravni prehod skozi dvanajsternik, zagotovite porcionirano evakuacijo, preprečite refluks požiralnika dvanajstnika, damping sindrom. Razširitev indikacij za ezofagoduodenostomijo z ohranitvijo pilorusa po gastrektomiji omogoča doseganje dobrih funkcionalnih rezultatov gastrektomije.

Metoda povzroča manj travme, je krajša, zato jo spremlja nizek odstotek pooperativnih zapletov.

Metoda gastrektomije, ki ohranja pylorus, je najbolj fiziološka, ​​omogoča prihranek vnosa hrane v dvanajstnik, preprečuje neuspeh anastomoze z vzdrževanjem ustrezne oskrbe s krvjo, pomanjkanjem napetosti anastomozirajočih koncev, preprečuje razvoj zapletov po gastrektomiji.

Razširitev indikacij za organoohranjevalne operacije z ohranitvijo pilorusa in vključitvijo dvanajsterne prebave je ključna za preprečevanje zapletov po gastrektomiji; to preprečuje razvoj postgastrektomijskih sindromov: refluksni ezofagitis, Barrettov požiralnik, damping sindrom.

Predlagana metoda gastrektomije se lahko uporablja v abdominalni kirurgiji kot rekonstruktivna faza po odstranitvi želodca.

Viri informacij

1. Černousov F.A., R.V. Gučakov. Metode rekonstrukcije in načini oblikovanja anastomoz po gastrektomiji pri raku želodca. // Operacija. Dnevnik jih. N. I. Pirogova, 2008; 1: str. 58-61.

2. R.M. Gaziev Terminolateralna ezofagoanastomoza - patent št. 2266064 z dne 02.02.2004

3. Ivanov M.A. Primerjalna ocena variant ezofagealno-črevesnih anastomoz in možnosti popravljanja funkcionalnih motenj črevesja med gastrektomijo: Dis. dr. med. znanosti. Sankt Peterburg, 1996; 368 - prototip.

ZAHTEVAJ

Metoda pylorus-ohranjevalne gastrektomije, ki je sestavljena iz odstranitve želodca, označena s tem, da je desna želodčna arterija parietalno vezana 1 cm nad pilorično zapiralko, želodec preseka 20 mm stran od pilorusa, pri čemer se ohranijo žilne povezave sfinkter - pilorični sfinkter v ozadju ohranjene intramuralne živčne regulacije se konci požiralnika in predpiloričnega segmenta anastomozirajo s tvorbo enovrstnega natančnega šiva z obnovo zapiralne funkcije pilorusa.

Aliyev Saygid Alievich je vodilni zdravnik na področju onkološke patologije v Republiki Dagestan. Ima častni naziv profesor za področje onkološke in kirurške patologije. Doktor medicinskih znanosti, zdravnik najvišje kvalifikacijske kategorije. Vodja oddelka za onkologijo Državne medicinske akademije Dagestana. Je predsednik regijskega društva onkologov, specialistov za kemoterapijo. Glavni onkolog na Ministrstvu za zdravje Republike Dagestan. Vodja republiške klinike, specializirane za zdravljenje bolnikov z rakom.

Kratka biografija profesorice Aliyeve Saygide Aliyevichne

Aliev Saygid Alievich je eden najbolj spoštovanih prebivalcev Republike Dagestan. Veliko je prispeval k razvoju zdravstvene oskrbe bolnikov z rakom. Zahvaljujoč njemu se je v Dagestanu pojavil eden najboljših oddelkov z najnovejšo opremo in najboljšimi onkologi. Na podlagi oddelka delujejo vodilni onkologi mesta. V tej zdravstveni ustanovi je oskrbljeno ogromno bolnikov. Profesor ni znan le po svoji sposobnosti delovanja in dobri pozitivni dinamiki pri zdravljenju rakavih procesov. Toda na njegov račun je veliko znanstvenih dosežkov. Na podlagi Dagestanske medicinske akademije je organiziral šolo za vodilne zdravnike, bodoče onkologe. Njegove osebne nagrade in dosežki vključujejo številne tiskane vire, objavljene pod njegovim strogim vodstvom.

Znanstveni dosežki zdravnika.

Aliyev Saygid Alievich - onkolog

Aliyev Saygid Alievich - izumitelj. Torej je lastnik številnih patentov. Pod njegovim vodstvom se pišejo in uspešno zagovarjajo znanstveni prispevki različnih stopenj. Na svojem strokovnem računu ima zdravnik Aliev S.A. več tisoč uspešnih kirurških posegov. Zdravnik je velik zagovornik organoohranjevalnih posegov, zato skuša organ in njegovo delovanje čim bolj ohraniti. Mnogi bolniki se hitro vrnejo v običajen življenjski slog in pozabijo na izkušnjo. Aliyev Saygid Alievich je zelo dober učitelj. Svoj predmet redno predava in poučuje študente. Mnogim oddelkom je Profesor zgled in spodbuda. Zdravnik večkrat govori na simpozijih in kongresih onkologov v Rusiji. Z velikim veseljem zaključuje tečaje, ki prispevajo k strokovnemu razvoju. Ima najvišjo kvalifikacijo.

Nemogoče se je pripraviti na diagnozo raka. Ob soočenju s to boleznijo se človek v svoji glavi pomika po številnih vprašanjih, glavna so "kaj storiti?" in "kam iti?".

Za težave v torakalnem in trebušnem predelu je lahko samo en odgovor - v Dagestanski center za torakalno kirurgijo. Za tri leta plodnega visokokvalificiranega dela osebja klinike je bilo zdravljenih več kot 2500 bolnikov. Center vodi zdravnik z veliko začetnico, doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja oddelka za onkologijo in UV DSMA, glavni onkolog Republike Dagestan Saygid Aliyev.
Na dogovorjeni dan za razgovor smo prišli do Saigida Alievicha, a pred srečanjem z njim smo se pogovarjali s pacienti centra, vsi so delili le pozitivne povratne informacije: "To so zdravniki od Boga, imajo čarobne roke, ko sem prišel tukaj si niti nisem upal na okrevanje, zdaj pa po njihovi zaslugi spet uživam v življenju«, »Poudaril bi predvsem zelo prijazen odnos vseh zaposlenih. Nadarjene roke kirurga, prijaznost in skrb celotne ekipe so mi dali drugo življenje. Nisem si mislil, da takšni zdravniki še obstajajo - kompetentni in dostojni, skrbni in pozorni, z enim prijaznim pogledom so sposobni pomiriti in dati upanje. Večno sem jim hvaležen!"
Po teh besedah ​​smo se želeli pogovoriti s samim Saigidom Alijevim, da bi izvedeli več o dejavnostih centra. Toda izkazalo se je, da Saygid Alievich ni eden tistih, ki veliko govorijo in se radi hvalijo, takoj nam je rekel: "Naj vam pokažem naše delo vizualno." In šli smo na ogled oddelka Dagestanskega centra za torakalno kirurgijo. »Samo ne bojte se,« nas je opozoril Saigid Alievich, »k nam večinoma prihajajo tisti bolniki, ki so jih drugi zdravniki in klinike zavrnili, in od nas prejmejo potrebno zdravstveno oskrbo. Najprej bomo šli na enoto intenzivne nege, kjer so bolniki prve dni po operaciji. Izvajamo visokotehnološke torakoabdominalne onkokirurške operacije na organih prsnega koša, trebušne votline in na vratu. To so zelo zapletene operacije, v povprečju trajajo 6-7 ur. Glavna stvar pa je, da že naslednji dan po operaciji bolniki kažejo znake življenja. Čeprav naš center ni dovolj opremljen s sodobno opremo za diagnostiko in minimalno invazivno kirurško zdravljenje onkokirurških bolnikov. Glede na širino operativne dejavnosti, kompleksnost in rezultate izvedenih posegov (modificirane metode Lewisa, Garlocka, Savinykh-Karyakina, M.I. Davydova, A.F. Chernousova do možnosti resekcije trebušne slinavke in dvanajstnika) je Center za torakalno kirurgijo Dagestan eden najboljših na Severnem Kavkazu. A predmet našega posebnega ponosa je ekipa. Zdravstveno osebje Centra si prizadeva za odličnost na področju oskrbe pacientov, kar se kaže predvsem v visoki strokovnosti opravljene obravnave, pa tudi v zagotavljanju osebne pozornosti in potrebne podpore bolniku in njegovim družinskim članom. , tako med hospitalizacijo kot med spremljanjem. Najpomembnejša stvar, ki jo običajno rečemo našim pacientom, je, da diagnoza raka ni več smrtna obsodba. Ljudje umirajo zaradi gripe. Nihče ne omedli, ko sliši, da ima gripo, čeprav ima človek tudi možnost, da zaradi gripe umre. Pacientu skrijemo diagnozo, ko razumemo, da je prognoza slaba. Bolnika pa praviloma prosimo za sodelovanje. Ko pacient razume, s katero boleznijo se borimo, se veliko bolj ustrezno odziva na zdravniške recepte in poskuša vse izpolniti. Botkinu je pripisan stavek: »Mi smo trije: ti, jaz in tvoja bolezen. In če si z mano, jo bomo premagali, če si z njo, jaz sam ne bom kos. To je pravilna teza in je še posebej pomembna pri bolnikih z rakom.«
Z zadrževanjem sape smo poslušali Saygida Alieviča in opazovali delo zdravnikov. Rada bi pripomnila, da je center čist in urejen, pacienti so zadovoljni z odnosom in nivojem zdravstvene oskrbe. In osebje Dagestanskega centra za torakalno kirurgijo svoje delo obravnava z veliko odgovornostjo. Zanje je to več kot služba, je smisel življenja. »Veseli smo, da gremo vsak dan v boj z boleznimi naših bolnikov. In za nas ni višje nagrade kot zmaga v tej bitki,« nam je na koncu povedal Saigid Alievich. In te besede govorijo veliko - strokovnost in spodobnost specialistov Dagestanskega centra za torakalno kirurgijo, njihova brezbrižnost in iskrena želja po pomoči vsakemu pacientu!