Zobne bolezni. Sanacija ustne votline pri otrocih in njena vloga pri preprečevanju zobnih bolezni. Zdravniški pregled otroške populacije pri zobozdravniku. Motnje v intrauterinem obdobju razvoja vodijo do

Postnatalno preprečevanje zobnih bolezni je niz ukrepov, ki se izvajajo po rojstvu otroka, da se prepreči razvoj patologije organov in tkiv ustne votline. Ta smer bi morala biti prednostna naloga sodobnega zobozdravstva. Ko govorimo o preventivi v zgodnjem otroštvu, je treba delati predvsem s starši, predvsem z bodočo mamico. Prejeti mora informacije o pravilih in metodah individualne ustne higiene tako od sebe kot od otroka. Zavedati se motivacijskega pomena ustne higiene pri novorojenčku ter preprečevanja zobnih bolezni in razvojnih nepravilnosti od rojstva in vse nadaljnje življenje. Razumeti prednosti dojenja za vašega otroka.


Zavedajte se prednosti uravnotežene prehrane med nosečnostjo in po rojstvu otroka. Zavedajte se škode zaradi prekomernega in nepravilnega uživanja lahko fermentabilnih ogljikovih hidratov, zlasti sladkorja. Zavedajte se, da so mame in starši prvi in ​​najpomembnejši ljudje, od katerih je odvisno zdravje njihovih otrok, tudi zdravje zob. Po rojstvu otroka delimo preventivne ukrepe na: - ukrepe za ponovno vzpostavitev in ohranjanje zdravja zob pri materi; - ukrepi za preprečevanje razvoja zobnih nepravilnosti in večjih bolezni zob pri novorojenčku in otroku v obdobju njegove nadaljnje rasti. Poporodna preventiva se izvaja od rojstva otroka, njena vsebina pa je odvisna od starosti.


Od rojstva do izraščanja prvih mlečnih zob (0-6 mesecev) - odkrivanje prirojene patologije na maksilofacialnem področju; - preprečevanje akutnih gnojnih bolezni pri novorojenčku; - disekcija skrajšanega frenuluma jezika; - pravilno dojenje; - organizirati pravočasno dodatno hranjenje z izdelki ustrezne konsistence in trdote; pravilno umetno hranjenje otroka (drža, izbira dude); - takoj prenesite otroka na prehranjevanje z žlico; - izvajati ustno higieno po vsakem obroku - z uporabo mehke frotirne krpe, namočene v prekuhano vodo sobne temperature, ali zobne ščetke z mehko konico iz lateksa ali posebnih prtičkov za ustno higieno, ki vsebujejo ksilitol (Spiffies - Tooth wipes).


Obdobje oblikovanja primarne okluzije (6 mesecev - 3 leta) - opazovanje izraščanja zob (čas in zaporedje, parjenje, število, simetrija, oblika, položaj, vrsta zapiranja); - tudi plastična operacija skrajšanega frenuluma (če ni bila prej); - uravnotežena prehrana, uporaba trdne hrane pri žvečenju; - preprečevanje somatskih bolezni; - rehabilitacija dihalnih organov - oblikovanje pravilnega nosnega dihanja; - preprečevanje slabih navad (sesanje prstov, cucljev, dud, tujkov), jezika, lic, preprečevanje nepravilne drže in drže; - opazovanje funkcije jezika pri požiranju (zobovi so zaprti, konica jezika se nahaja v predelu zgornjih sprednjih zob na nebni strani); - disfunkcija zobnega sistema žvečenja, požiranja, dihanja, govora; - preprečevanje kariesa in njegovih zapletov.


Uravnotežena prehrana Plastični procesi, ki se odvijajo v otrokovem telesu, zahtevajo velike stroške energije. Pridobivanje telesne teže je še posebej aktivno v 1. letu življenja. Pri 4-5 mesecih. telesna teža se podvoji in za en mesec. trojčki. V prvem letu se višina poveča za 25 cm Viri energije so ogljikovi hidrati, maščobe in beljakovine. Pravilno razmerje med beljakovinami - maščobami - ogljikovimi hidrati. Dnevno energijsko potrebo otroka je treba zadovoljiti 50-60% iz ogljikovih hidratov v žitnih izdelkih, zelenjavi in ​​sadju, 15-20% iz beljakovin, 25-30% iz maščob. mesecev beljakovine maščobe ogljikovi hidrati, 5 Od 1 leta 114


Dojenje majhnih otrok lahko štejemo za eno od vrst preventive. Žensko mleko vsebuje osnovne hranilne snovi - beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate v razmerju 1:3:6, ki je najbolj ugodno za absorpcijo v otrokovem telesu. Dojenje je pomemben psihološki dejavnik za oblikovanje normalne otrokove psihe in njegovega odnosa do matere. Doječa mati mora dnevno zaužiti gram mesa, 50 gramov masla, 1 jajce, 800 gramov zelenjave in sadja ter ne več kot 500 gramov kruha. Če otroku damo dudo, potem pri sesanju (običajno ima lahko raztegljivo luknjo) mišice lic in ustnic, ki raztezajo spodnjo čeljust, prejmejo manj napetosti. Tonična mišična napetost se zmanjša. Učinkovitost dojenja se zmanjša. Dojenček sesa iz stekleničke z velikim užitkom. To vodi do nerazvitosti mišic, ki štrlijo spodnjo čeljust. Pride do premika spodnje čeljusti, nastane anomalija v obliki distalnega premika spodnje čeljusti. Pogosta in dolgotrajna prisotnost dude ali dude v ustni votlini oblikuje navado sesanja za pomiritev otroka. Zato v drugem in tretjem letu življenja slaba navada sesanja dude ali drugih predmetov (namesto dude) moti pravilno oblikovanje čeljusti in nastane odprt ugriz.


Če otrok prvega leta življenja potrebuje dodatno prehrano, je treba hrano dajati s pipeto, čajno žličko ali majhno skodelico. Trenutno se večkratni karies primarnih zob pri otrocih, starih tri leta, obravnava kot posledica delovanja treh glavnih dejavnikov: patologije nosečnosti ali poroda, visoke stopnje okužbe ustne votline s streptokoki in slabe prehrane v prvem obdobju. leta otrokovega življenja. To vrsto kariesa imenujemo karies mlečne steklenice. Pojavlja se pri oslabljenih otrocih, ki pogosto sesajo sladke pijače iz bradavice med glavnimi hranjenji in ponoči. To pojasnjuje vlogo dojenja. Podhranjenost je eden od razlogov za nastanek različnih patoloških procesov v tkivih in organih. Koncept "racionalne prehrane" vključuje vnos osnovnih hranilnih snovi v prehrano: beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, mineralov, vitaminov v optimalnih razmerjih. Sodobni otroci so začeli jesti manj mlečnih izdelkov, balastnih snovi, piti manj čaja, mleka, pitne in mineralne vode, jesti več klobas, jesti veliko sladkarij, peciva in bonbonov; pijte sladke pijače, limonade, jogurte. To vodi v povečanje telesne mase in kandidiazo.


Poznati morate 10 pravil prehranjevanja za zdrave otroke: Jejte 4-krat na dan. Ne odrecite se trdi hrani. Dolgo grizljajte in žvečite trdo zelenjavo, sadje in oreščke. Grizenje hrane s sprednjimi zobmi. Hrano meljite samo s stranskimi zobmi. Odstranite hrano z žlice z ustnicami, ne da bi žlico dali v usta. Hrano temeljito prežvečite, zdrobljeno hrano pogoltnite brez pitja. Obrok zaključite s trdo zelenjavo in sadjem (korenje, jabolka, hruške), sirom. Po vsakem obroku sperite usta z vodo (uporabite vsaj pol kozarca). Med obroki ne jejte sladkarij. Dovolite si sladkarije 1-2 krat na teden v majhnih količinah, nato sperite usta z vodo. Dnevno uživajte mlečne izdelke. Sokove pijte po slamici.


Glavna stvar je slediti prehrani. Tako, da je hrana raznolika. Uporabite racionalne metode kulinarične predelave izdelkov. Imeti znanje o biološki in kemijski vrednosti izdelkov. Seznanite se s prehranskimi potrebami otroka, ki so odvisne od starosti. Obroki naj bodo 4-krat na dan, pogostost obrokov je 4 ure. Običajno je to: zajtrk, kosilo, popoldanska malica, večerja. Ali zajtrk, drugi zajtrk, kosilo, večerja. Zajtrk in večerja naj predstavljata 50% dnevnega vnosa kalorij (zajtrk 35-40%, večerja 10-15%). Priporočljivo je, da imate točno določen čas obrokov.


Žitarice je treba vključiti v otrokovo prehrano kot vir počasi absorbiranih ogljikovih hidratov 4-krat na dan. 1-krat v obliki kaše in 3-krat v obliki kruha. Kaše so večinoma narejene iz "temnih" žit - ovsene kaše, ajde. Ali mešanice "belega" in "temnega" - (valjani oves in zdrob, riž in ajda). "Temna" žita vsebujejo več vitaminov B in železa. Prav tako je bolje jesti rženi kruh, saj vsebuje več celičnih membran. Zelenjavo je treba uporabiti 4-krat na dan. Priporočljivo je jesti temno zeleno, rumeno in oranžno zelenjavo in sadje. Uporaba zelenjave 2-krat na dan velja za minimalno: 1-krat kot solata, 2-krat kot priloga. Krompir je ogljikov hidrat (lahko prebavljiv). Sadje - 2-krat na dan - lokalno pridelana jabolka ali poljubna zelena jabolka, zrelo sadje in jagode. Priporočljivo je, da beljakovinske izdelke uživate 4-krat na dan, 1 jajce. (če ni alergijskih reakcij), meso vsak dan, ribe vsaj 3-krat na teden, skuta 3-4 krat na teden. Mleko se lahko daje tudi v obliki fermentiranih mlečnih izdelkov 2-krat na dan. Prehrana mora vsebovati rastlinsko olje kot vir omega-6 maščob in vitamina E; maslo - vitamin A.


Veliko vlogo pri preprečevanju stome. bolezni igra vlogo pri ustni higieni. Od trenutka, ko izrastejo prvi začasni zobki, naj starši otrokom umivajo zobke, najprej s prstno ščetko z najmanjšo količino zobne paste (glavica bucike za 1-3 zobke) in postopoma povečujejo odmerek, tako da do izrastka mlečnih zobkov popolnoma oblikovan, njegova količina ne presega 0,5 cm Starši si sami umivajo zobe do 2. leta starosti. Do tega trenutka se mora otrok navaditi na higienski postopek. Od 2. leta naprej lahko ščetko za prste zamenjate z običajno ščetko za mlajše otroke. Pri 2 letih naj bi se otrok začel učiti samostojne uporabe zobne ščetke. Prvo leto pod stalnim nadzorom staršev. Če se sam dobro čisti, potem ga starši čistijo 2-3 krat na teden. Starši naj otroku vsak dan umivajo zobe, dokler ga ne naučijo tega postopka izvajati sam. Do 4. leta starosti naj bi otrok lahko prosto krmilil ščetko, vendar še vedno pod nadzorom odrasle osebe. Šele po 5 letih je treba nadzor nekoliko omejiti na občasno opazovanje. Na splošno je treba otroka nenehno spremljati, dokler ni star 8 let.


Od trenutka, ko se pojavi prvi zob, lahko uporabljate terapevtske in profilaktične zobne paste, namenjene otrokom, mlajšim od 2 let. Uporabljati morate dobre zobne paste, da vas ne odvrnejo od umivanja zob. Bolje je uporabiti gel paste. Tudi otroška zobna ščetka naj bo specifična. Za zobno ščetko: ročaj naj bo večji, tem bolje, glava pa majhna.




Opozoriti je treba, da otrok, star 2-4 leta, pri samostojnem umivanju zob pogoltne do 70% zobne paste, od 5-7 let pa 50-60%, nad 8 let 30%, odrasli 7 % zobne paste. Priporočene zobne paste: Rocs, Elmex, New Pearl, Colgate, Silka, Splat in druge. Zobne ščetke proizvajalcev: New Pearl, Oral-B, Colgate. Za otroke, mlajše od 2-3 let, se priporočajo zobne paste brez fluora in ustne vodice brez alkohola. IZPIRANJE USTA Izdelano na osnovi naravnih sestavin. Vsebuje izvleček alg, ki ima celjenje ran in protivnetno delovanje. Sestava vključuje kalcijeve, fosforjeve in magnezijeve spojine, ki so glavne strukturne sestavine trdih zobnih tkiv. Ne vsebuje: fluora, alkohola, natrijevega lavril sulfata, antiseptikov.


Sredstva za preprečevanje endogenega kariesa. Endogena uporaba fluoridnih pripravkov. V regijah z nizko vsebnostjo fluorida je treba zdravila, ki vsebujejo fluorid, dajati vsak dan od 2. leta starosti. Izjema so regije z nizko vsebnostjo joda (na primer Irkutsk), ker Endogena uporaba fluorida blokira absorpcijo joda v telesu. V Irkutsku je povprečna vsebnost fluora 0,3 – 0,4 mg/l (mikrogramov na liter). "Vitaftor" Uporablja se od 1. leta, ½ čajne žličke, enkrat z obroki 1 mesec. Odmor je 2 tedna, tečaj se ponovi po 2 tednih. Ponovljeni tečaji 4-6 krat na leto. Vsebuje: natrijev fluorid; vitamini A, B, C. Kontraindikacije: hipervitaminoza A in D; fluor je več kot 1,5 mg/l. Natrijev fluorid (tablete 1,1 in 2,2 mg) ali Natrium fluoratum (pastile 1 mg) Sestava: 2,2 mg vsebuje 1 mg fluorida. Doziranje: Če je fluor v pitni vodi manjši od 300 mcg/kg: - do 2 let – 250 mcg 1-krat na dan; leta – 500 mcg enkrat na dan. Doziranje: fluor mcg/kg v pitni vodi: - do 2 let – 125 mcg 1x dnevno; let – 250 mcg enkrat na dan. Kontraindikacije: če je fluor več kot 700 mcg/kg.


"D-fluorettene 500" Sestavine: vitamin D, natrijev fluorid. Odmerjanje: od konca prvega tedna življenja in dnevno. “Proti kariesu” Sestavine: natrijev fluorid, kalcijev glukonat, cvetni prah. Odmerjanje: otroci od 3 do 6 let ½ tablete na dan. Če je v vodi manj kot 0,3 mg - od 6 mesecev. do 2 leti. – 0,25 mg., 2-4 leta – 0,5 mg., leta 1 gram. Če voda vsebuje 0,3 - 0,7 mg/l, potem je fluorid od 2. leta starosti 0,25 mg. Če je več kot 0,7 mg, se sploh ne sme vzeti.


Endogeno preprečevanje pomanjkanja kalcija. Priporočeni odmerek: 600 mg. kalcij leta 800 mg. kalcij. Uporabljajo se naslednja zdravila: Calcinova - do 1 leta 0,5 žlice. žlice v granulah - od 1 do 2 let 1 žlica. žlica leta 2 žlici. žlice ali 2-3 tablete - od 4 let 4-5 tablet Calcide - od 0 do šest mesecev 1 tableta 1-krat - šest mesecev do enega leta 1,5 tablete 1-krat leta 1 tableta 2-krat - Alphabet Naš otroški vitaminsko-mineralni kompleks, ustvarjen posebej za otroke od 1 do 3 let. Na voljo v obliki prahu. Vzemite 1 prašek 3-krat na dan. Hipoalergenost kompleksa je zagotovljena z ločevanjem snovi. Zagotavlja % priporočenega dnevnega vnosa. Imenovan za en mesec, ponovno imenovanje je možno po premoru dni. Kalcemin, Ca-D3-Nycomed, Vitrum-Ca-D3, Kalcevit in drugi pripravki kalcija. Uporabljajo se tudi kompleksi vitaminov in mineralov, ki vsebujejo fluor in kalcij. Na primer, Cigapan za otroke od 3 let, Multitabs, Complivit, Alphabet, Sanasol, Kinder-biovital, Alvitil in drugi.


Uporaba lokalnih profilaktičnih sredstev. a) Sredstva za zatiranje mikroflore. Vir mikrobov za otrokovo ustno votlino so matere ali drugi odrasli, ki zanj skrbijo. Zato otroka ne morete poljubiti na ustnice ali lizati dude. Način za zmanjšanje števila mikroorganizmov v ustni votlini je uporaba različnih oblik klorheksidina (v obliki zobnih past, izpiranj, gelov, lakov). Njihova uporaba je možna tako za mater kot za otroka. Pri primerjavi uporabe gelov, ki vsebujejo klorheksidin in fluorid, je bilo ugotovljeno, da se raven S. mutans bistveno zmanjša po zdravljenju zob z gelom, ki vsebuje klorheksidin (po 4 tednih), fluorid pa po 12. Optimalna uporaba klorheksidina bilukonat v obliki 1-minutne peroralne kopeli. Dober rezultat dosežemo z uporabo laka Cervitek, ki vsebuje 1% raztopino klorheksidina in timola. Za stabilizacijo in preprečevanje zgodnjega kariesa je obetavna lokalna uporaba različnih sredstev z antimikrobnimi lastnostmi. Upoštevati je treba, da izdelkov, ki vsebujejo klorheksidin, ni mogoče uporabljati dolgo časa. Pogostost in trajanje postopkov predpiše zobozdravnik. b) Sredstva za povečanje odpornosti zob. Spodbujanje remineralizacijskih procesov je izjemno pomembno tako za nepoškodovane zobe pacienta, ki ima visoko tveganje za nastanek kariesa, kot za zobe pacienta z različnimi stopnjami poškodbe z visoko stopnjo intenzivnosti kariesa. V zvezi s tem je treba posvetiti pozornost novim remineralizacijskim sistemom, ki so primerni za uporabo pri zelo majhnih otrocih.


"Zobna pena" Sestoji iz fosfopeptida kazeina, pridobljenega iz kravjega mleka. Dobro se veže na trda zobna tkiva. Otrokom, starim 3 leta, gel nanesemo z individualno reterapevtsko žličko, najmlajšim pa ga s prstom vtremo v zobne površine. Gel "R.O.C.S" je vir kalcija, fosforja in magnezija. Pri starejših otrocih se izvaja s posamezno žličko ponoči, pri majhnih otrocih se po tradicionalni higieni nanese na zobe z drugo ščetko, vtre in pusti čez noč. Je vir kalcija, fosforja in magnezija. Pri starejših otrocih se izvaja s posamezno žličko ponoči, pri majhnih otrocih se po tradicionalni higieni nanese na zobe z drugo ščetko, vtre in pusti čez noč. "Belagel Kalcij-fosfor" Vsebuje kalcij, fosfor, magnezij. Po možnosti uporabljajte z ščitnikom za usta. Možna je tudi uporaba 5% raztopine kalcijevega glukonata in 2,5% raztopine kalcijevega glicerofosfata v obliki aplikacij.



V zadnjih letih se je za preprečevanje zobnega kariesa uporabljala metoda globoke fluoridacije, ki jo je predlagal profesor Knappvost z uporabo EGL in DGL. EGL in DGL imata dolgotrajen dezinfekcijski in remineralizacijski učinek na trda tkiva. Kot rezultat reakcije nastane visokomolekularni polimer silicijeve kisline s submikroskopskimi kristali kalcijevega fluorida in bakrovega fluorida. Nanofluoridi ostanejo v lijakih dentinskih tubulov 6 do 12 mesecev in postopoma sproščajo fluor. In pri obdelavi EGL nastanejo kristali kalcijevega fluorida, magnezijevega fluorida in bakrovega fluorida. Ti kristali ustvarjajo optimalno okolje fluoridnih ionov, ki skupaj z mineralnimi solmi sline zagotavljajo dolgotrajno remineralizacijo in jo povečajo skoraj 100-krat. Prisotnost bakrovih ionov, ki imajo nenehno obnavljajočo se baktericidno aktivnost, bistveno zmanjša sposobnost mikrobov za tvorbo zobnih oblog, kar ima pomembno vlogo tudi pri preprečevanju kariesa. V Rusiji je bil ustvarjen analog tega zdravila, Gluflutored. Ta zdravila dajejo dobre rezultate pri preprečevanju in zdravljenju kariesa. V naši kliniki smo skupaj s Kliniko za otroško zobozdravstvo GIDUVA od leta 2007 začeli uporabljati EGL in DGL za zdravljenje kariesa pri majhnih otrocih.




Poleg tega so bila dana priporočila o prehrani, dieti (zavrnitev pitja sladkanih pijač iz steklenice ponoči in o higieni), predpisani so bili vitaminsko-mineralni kompleksi. Otroke smo med letom opazovali 3x. Po 12 mesecih pri bolnikih ni prišlo do povečanja kariesa, prav tako ni bilo primerov zapletov s kariesom ali puljenja zoba zaradi zapletov. Tako je bila potrjena učinkovitost metode globoke fluorizacije za preprečevanje kariesa in razvoja njegovih zapletov pri zdravljenju predšolskih otrok. Pri majhnih otrocih lahko fisure zalijemo z GIC – Kemfil. Med dispanzerskim opazovanjem majhnih otrok je bilo ugotovljeno, da je obisk zobozdravnika v prvem letu otrokovega življenja optimalna starost za individualno medicinsko preprečevanje kariesa mlečnih zob. Čas zdravljenja je po izraščanju prvih zobkov. Dosledno in razumno izvajanje terapevtskih in preventivnih postopkov v ustni votlini lahko bistveno zmanjša pojavnost kariesa pri predšolskih otrocih, pa tudi za 4-krat zmanjša pojavnost pulpitisa in periodontitisa pri zobeh, ki jih prizadene hipoplazija sklenine, zapletena s kariesom. Zato je nujen pogoj za preprečevanje zobnih bolezni pri otrocih pravočasen obisk otroka pri zobozdravniku.




Diapozitiv 2

Prenatalna preventiva je vpliv na telo otroka pred rojstvom preko materinega telesa.

Diapozitiv 3

Nosečnice predstavljajo posebno skupino bolnic: med nosečnostjo se poslabša ustno zdravje ženske (karies in druge bolezni). Menijo, da so vse predispozicije za bolezni določene v intrauterinem razvoju.

Diapozitiv 4

Cilji zobozdravstvene oskrbe nosečnic:

Izboljšati zobni status nosečnice same Izvajati prenatalno preventivo kariesa pri otrocih.

Diapozitiv 5

Oslabljen zobni status pri nosečnici je povezan z:

  • Diapozitiv 6

    1. Tveganje za nastanek kariesa v drugi polovici nosečnosti. Zaradi sprememb v presnovi kalcija v telesu. Običajno je to neopaženo, če pa ima ženska pogoste toksikoze (histoze), bolezni prebavil, kronične bolezni ledvic, je porazdelitev kalcija bolj opazna: kosti so bolj ločene, manj kalcija v slini, sklenina. ne prejme dovolj kalcija, aktiven razvoj karioznega procesa. Gradnja plodovega okostja se začne po 20. tednu nosečnosti.

    Diapozitiv 7

    2. Parodontalne bolezni. Gingivitis in parodontoza. Vključujejo patologijo dlesni, kostnega tkiva in koreninskega cementa. Te spremembe so povezane s hormonskim neravnovesjem.

    Diapozitiv 8

    Diapozitiv 9

    Pride do povečanega sproščanja hormonov iz hipofize in spolnih žlez. Poveča se proizvodnja gonadotropnega in ščitničnega stimulirajočega hormona, kar vodi do otekanja kože in sluznic (vključno s PR). Progesteron in estrogen povečata keratinizacijo PR sluznice in povzročita otekanje. Na sluznici je kopičenje velikih plasti posušenega epitelija ugodno za razvoj patogene mikroflore v PR.

    Diapozitiv 10

    Posledica tega je hipertrofija in hiperemija dlesni, ki ji sledi razvoj cervikalnega kariesa zaradi dolgotrajnega vnetja dlesni. Aktivirajo se procesi čezmernega nastajanja tkiva dlesni. Tumorju podobne tvorbe so epulis. Izrastki dlesni v obliki papil ali gob.

    Diapozitiv 11

    Znaki aktivacije karioznega procesa:

    Značilno za ljudi s presnovnimi boleznimi, najstnike, nosečnice. Pojav belih madežev na sklenini (karies v fazi bele lise - žariščna demineralizacija sklenine).

    Diapozitiv 12

    Pojav novih karioznih votlin v kratkem času. Hitra izguba zalivk. Če sledimo vsem tehnologijam, lahko opazimo recidiv okoli plombe, odkrušene plombe itd. Kariozni proces je precej aktiven.

    Diapozitiv 13

    Dejavniki, ki prispevajo k razvoju zobnih bolezni pri nosečnici:

    Diapozitiv 14

    Splošna somatska patologija - presnovne motnje, kronične bolezni prebavil, kronični enterokoliti in bolezni žolčevodov, bolezni ledvic (pielonefritis) in ščitnice (hipotiroidizem).

    Diapozitiv 15

    Prisotnost dentoalveolarnih anomalij (zožitev zgornjega in spodnjega zobovja (gneča zob), anomalije frenuluma (kratek frenulum jezika in ustnic - njihova napetost vodi do ishemije tkiva dlesni), majhnega preddvorja PR (tkiva). napetost, prehodna guba, ishemija dlesni, vnetje).Nezadovoljiva ustna higiena.

    Diapozitiv 16

    Študije so pokazale, da 94 % nosečnic potrebuje zdravljenje in 54 % potrebuje ortopedsko oskrbo.

    Diapozitiv 17

    Značilnosti intrauterinega obdobja razvoja zobnega sistema:

  • Diapozitiv 18

    4 – 5 tednov – pride do tvorbe fetalnih čeljustnih kosti in mehkih tkiv obraza. Izpostavljenost agresivnim dejavnikom vodi do nastanka razpok.

    Diapozitiv 19

    Diapozitiv 20

    6-7 tednov - nastanek začetkov začasnih zob, zobje se lahko ne razvijejo ali pa se pojavijo presežni zobje.

    Diapozitiv 21

    17-18 tednov - začne se nastajanje zametkov stalnih zob. Lahko se razvije brezzobnost ali presežni zobje

    Diapozitiv 22

    Diapozitiv 23

    20. teden – začne se mineralizacija začetkov mlečnih sekalcev. Sklenina je lahko šibko mineralizirana in bodoči zobje so dovzetni za karies. Lahko nastanejo nekariozne lezije, kot je hipoplazija sklenine.

    Diapozitiv 24

    Diapozitiv 25

    28. teden – zametki primarnih očescev in molarjev se začnejo mineralizirati. Obstaja aktivna mineralizacija okostja ploda.

    Diapozitiv 26

    32 – 34 tednov – začne se mineralizacija zametkov prvih stalnih kočnikov. 38. teden – začetek mineralizacije prvih stalnih sekalcev.

    Diapozitiv 27

    Kršitev intrauterinega obdobja razvoja vodi do:

    Nesorazmernost rasti in moteno zorenje organov in sistemov Morfološka in funkcionalna nezrelost tkiv in organov zobnega sistema Otrok razvije nagnjenost h kariesu in razvije različne nekariozne lezije trdih zobnih tkiv

    Diapozitiv 28

    Dejavniki, ki motijo ​​normalno tvorbo sistema AF:

    Kronične bolezni žensk (ekstragenetalna patologija) Histoze druge polovice nosečnosti, dedni dejavniki Poklicne nevarnosti Kronična stresna situacija

    Diapozitiv 29

    Program zobozdravstvene nege za nosečnice:

    Registracija nosečnice na dispanzerju (v prvih 12 tednih). Zobozdravnik razvije pogostost obiskov. Po standardu: do 20 tednov - 1-krat na mesec, od 20-32 tednov - 2-krat na mesec, po 32 tednih 3-krat na mesec. Vendar se pojavi vsaj enkrat na trimesečje.

    Diapozitiv 30

    dejavnost:

    Sanacija ustne votline (pred nosečnostjo) Zdravljenje zobnega kariesa Spremljanje parodontalnih bolezni. !Parodontogeni toksini zlahka prehajajo hematoplacentalno pregrado

    Diapozitiv 31

    Značilnosti rehabilitacijskih ukrepov:

    Idealen čas za zdravljenje je drugo trimesečje (v drugih obdobjih ni mogoče predpisati rentgenske diagnostike in antibiotikov; organogeneza je v teku; v tretjem trimesečju lahko stresni dejavnik povzroči začetek poroda, nosečnice ni mogoče zdraviti ležanje - maternica s plodom lahko pritisne na spodnjo votlo veno - padec krvnega tlaka, vrtoglavica, pogost utrip, izguba zavesti, če je treba, zdravimo sede ali vsaj pol sede.

    Diapozitiv 32

    Za anestezijo ni kontraindikacij. Uporabite serijo anestetikov artikaina, 1: 200.000 – vsebina vazokonstriktorja. Antibiotiki niso predpisani - tetraciklin (motena mineralizacija), aspirin ni predpisan - redčenje krvi. Pravočasna odstranitev poškodovanih zob

    Diapozitiv 33

    Preventivni tečaji za preprečevanje kariesa in preprečevanje parodontalne bolezni:

    Predvidevanje kariesa pri nosečnici (test rezistence sklenine, klinično določanje stopnje remineralizacije sklenine itd.) visoko ali nizko tveganje. Popravek metabolizma kalcija.

    Diapozitiv 34

    Predpisovanje kalcijevih dodatkov peroralno. To je sporna točka. Po eni strani je to pomemben element. Dnevna potreba zdrave osebe do 25 let je 1000 mg/dan, po 25 letih pa 800 mg/dan. Pri nosečnicah 1500 mg/dan. Za doječe matere 2000 mg/dan. Pri otrocih 600–800 mg/dan.

    Diapozitiv 35

    Kalcijevi pripravki: kalcij D3 nycomed - nosečnost in dojenje, vsebuje kalcijev karbonat; Kalcimid – iz lupin školjk, vsebuje kalcijev citrat; Vitrumcalcium - kalcijev karbonat; Gravinova; Kalcijev in dezfort. Glukonada in kalcijev glicerofosfat se slabo absorbirata iz prebavil in se ne predpisujeta. Na prvem mestu je citrat, na drugem pa kalcijev karbonat. Predpisani so v drugi polovici nosečnosti, vendar je bolje, da se posvetujete z porodničarjem-ginekologom ali nadzornim zdravnikom.

    Diapozitiv 36

    Poznavanje kroničnih ledvičnih bolezni, kroničnega enterokolitisa, ki ga spremlja driska. Živila, bogata s fosfati, zavirajo kalcij, prav tako močan čaj in kava.

    Delo je zaključila študentka skupine št. 4508 Gabidullina Aliya

    Diapozitiv 2

    Kariesa ne povzroča le ljubezen do sladkarij in slaba ustna higiena, ampak tudi tako na videz neškodljiv »proces«, kot je poljubljanje. Razlog je v tem, da med njim človek prenese nekatere svoje bakterije, tudi kariogene. Skrb za ljubljene je dober razlog za spremljanje zdravja vaših zob. Drugi dejavnik tveganja za karies je, da ga imajo desničarji, saj so pri umivanju zob bolj pozorni na desno stran čeljusti. Nenavadno je, da te lastnosti ne opazimo pri levičarjih.

    Diapozitiv 3

    Karies (lat. caries - gnitje) je zapleten, počasen patološki proces v trdih tkivih zoba, ki se razvije kot posledica kompleksnega vpliva neugodnih zunanjih in notranjih dejavnikov.

    Diapozitiv 4

    Glavni povzročitelj bolezni so kariogeni mikroorganizmi (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis itd.). Hranijo se z ogljikovimi hidrati in izločajo odpadne snovi v obliki organskih kislin in toksinov. Kisline "razjedajo" sklenino, to pomeni, da kršijo njeno celovitost, kar povzroči nastanek karijesne votline. Seveda škodljive bakterije živijo v ustni votlini katere koli osebe. Toda zakaj nekatere ljudi nenehno muči karies, drugi pa sploh ne potrebujejo pomoči zobozdravnika? Dejstvo je, da se mikrobi aktivirajo le, če so izpostavljeni zunanjim in notranjim neugodnim dejavnikom.

    Diapozitiv 5

    Lokalni dejavniki.

    Prisotnost zobnih oblog Slaba higiena, neredno in nekvalitetno čiščenje zob povzročajo nabiranje zobnih oblog. Vsebujejo veliko število kariogenih bakterij. Sčasoma se mehke bakterijske obloge spremenijo v trd zobni kamen, ki se tesno prilepi na sklenino. Z navadno zobno ščetko ga ni več mogoče odstraniti, zato morate k zobozdravniku.

    Diapozitiv 6

    Kršitev sestave, lastnosti in pH sline

    Odrasel človek proizvede približno 2 litra sline na dan. Ta tekočina spere zobne obloge s površine sklenine in nevtralizira učinek kislin zaradi alkalnega okolja. Vsebuje tudi koristne imunoglobuline (beljakovine, ki uničujejo viruse in bakterije). Različne funkcionalne motnje žlez slinavk vodijo do nezadostne proizvodnje sline, sprememb v njeni sestavi ali pH vrednosti. Vse to poveča občutljivost zobne površine za karies.

    Diapozitiv 7

    Značilnosti strukture zob

    Za karies so bolj dovzetni zobje z bučkastimi fisurami, ki so naravne žlebove na žvečilni površini. V takih jamah se hitro naberejo delci hrane in nastanejo mikrobne obloge.

    Diapozitiv 8

    Malokluzija

    Stisnjeni zobje otežujejo vzdrževanje ustrezne higiene in ustvarjajo pogoje za nabiranje ostankov hrane v ustih. Poleg tega nepravilna okluzija (zapiranje čeljusti) vodi do povečane žvečilne obremenitve posameznih zob, kar pospeši kariesni proces. Dodate lahko tudi navado žvečenja hrane na eni strani čeljusti.

    Diapozitiv 9

    Ogljikovi hidrati (ostanki hrane z ogljikovimi hidrati)

    Zapomnite si formulo: ogljikovi hidrati + bakterije = kisline. Kot je navedeno zgoraj, se kariogene bakterije (streptokoki, laktobacili, aktinomicete) hranijo z ogljikovimi hidrati. Posledično se začne proces fermentacije v ustih. Najintenzivnejša fermentacija poteka pri saharozi, enostavnem ogljikovem hidratu, ki ga najdemo v slaščicah in sladkih gaziranih pijačah. Škrob in fruktoza sta manj nevarna.

    Diapozitiv 10

    Splošni kariogeni dejavniki.

    Biološke sistemske bolezni telesa. Dokazano je, da kronične bolezni prebavil, endokrinega in srčno-žilnega sistema povečajo tveganje za karies. Genetska predispozicija. Od staršev podedujemo strukturo trdih zobnih tkiv in njihovo odpornost na škodljive vplive.

    Diapozitiv 11

    Jemanje zdravil. Nekatera zdravila (antihistaminiki, pomirjevala, antidepresivi) povzročajo suha usta, kar spodbuja razmnoževanje kariogenih bakterij. Stanje imunosti. Ljudje z visoko imuniteto imajo nizko aktivnost patogene mikroflore v ustih. stres

    Diapozitiv 12

    Vpliv zunanjega okolja

    Na nastanek kariesa vplivata tudi klima in insolacija (izpostavljenost sončnim žarkom). Ljudje, ki živijo v severnih regijah, kjer prevladuje oblačno vreme, se pogosteje srečujejo s problemom zobne gnilobe. Drug pomemben pokazatelj je trdota vode (koncentracija kalcijevih in magnezijevih soli) in njena nasičenost s fluoridom. Z zmanjšanjem količine mineralov se poveča tveganje za nastanek karioznih procesov. Običajno je vsebnost fluora v vodi 0,8-1,2 mg/l. Upoštevati je treba tudi onesnaženost zraka. Na podeželju in v gorskih območjih, kjer je zrak popolnoma čist, je stopnja težav z zobmi za 20 % manjša kot v mestu.

    Diapozitiv 13

    Socialni dejavniki

    Dieta. Pogosti prigrizki, hitra hrana in uživanje izključno mehke hrane prispevajo k nastanku "lukenj" v zobeh. Poklic. V nevarnosti so ljudje, ki delajo v podjetjih, ki proizvajajo kisline, alkalije, strupena zdravila, pa tudi zaposleni v slaščičarnah. starost. V starosti od 2 do 11 let se dinamika nastajanja kariesa poveča za 60%, upadati začne šele po 40 letih.

    Diapozitiv 14

    Nadstropje. Pri ženskah se sklenina pogosteje poslabša, vendar je to predvsem posledica obdobja nosečnosti in dojenja, ko v telesu primanjkuje kalcija in fluora. Izvor (rasa). Statistični podatki kažejo, da so predstavniki negroidne rase manj dovzetni za kariogene procese v primerjavi z belci, ki živijo na istem ozemlju. Država prebivališča. V ZDA 99% prebivalstva trpi zaradi zobne gnilobe, v Nigeriji pa le 2%. Zakaj se to dogaja? Najverjetneje na to vpliva vsebnost mineralov v zemlji in vodi ter kultura uživanja hrane (hrana v ZDA ni najbolj zdrava in naravna).

    Diapozitiv 15

    Kariogena situacija v ustni votlini je skupek vseh potrebnih in zadostnih dejavnikov tveganja za nastanek kariesa, ki bo v končni fazi privedel do razvoja demineralizacije trdih zobnih tkiv.

    Diapozitiv 16

    O.V. Udovitskaya (1987) identificira 7 glavnih znakov tveganja kariesa: 1) viskozna slina; 2) kisla reakcija ustnega okolja; 3) nagnjenost k površinskim odlaganjem zobnih oblog v normalnih higienskih pogojih; 4) hipoplazija zobne sklenine kot pokazatelj pomanjkljivega razvoja sklenine; 5) prezgodnje izraščanje zob (šest mesecev ali več - začasno, eno leto ali več - trajno); 6) in dedna nagnjenost; 7) toksikoza in nosečnost matere. Učinek teh dejavnikov je lažje razumeti, če normalno stanje sklenine obravnavamo kot dinamično ravnotežje med stalnimi procesi de- in remineralizacije. V primeru, da procesi demineralizacije v zobnih tkivih prevladajo nad remineralizacijo, se pojavi območje demineralizacije v obliki karioznega mesta. Kasnejši napredek v procesu demineralizacije sklenine in dentina povzroči nastanek kariozne votline.

    Diapozitiv 17

    Načini za odpravo kariogene situacije

    Ena izmed obetavnih usmeritev za povečanje učinkovitosti protikariesnih ukrepov je prepoznavanje rizičnih skupin, ki potrebujejo večji obseg kariesnih preventivnih posegov. Poleg ustne higiene in fluoriranja se uporabljajo sredstva in metode, ki povečujejo splošno odpornost telesa, vključno s utrjevanjem in športom, fizioterapijo in zdravili.

    Diapozitiv 18

    Priporočila za bolnike za zmanjšanje kariogenega potenciala prehrane: potreba po zmanjšanju skupne porabe sladkorjev; prednosti zmanjšanja pogostosti uživanja sladkorja; pomen zmanjšanja časa zadrževanja sladkorjev v ustni votlini; pomen zamenjave sladkorjev, ki se lahko presnavljajo, z nepresnovljivimi (sladili). Pri priporočilih za uravnoteženo prehrano ne gre pozabiti na vlogo hrane kot dejavnika samočiščenja ustne votline, naravnega procesa odstranjevanja ostankov hrane in mehkih zobnih oblog. Eden od načinov za povečanje samočiščenja ustne votline je uživanje goste hrane (surove zelenjave, trdega sadja). Do dobrega treninga zobnega sistema pride pri uživanju trde, suhe hrane, ki zahteva obilno slinjenje in dolgotrajno žvečenje.

    Diapozitiv 19

    Odpornost sklenine na karies Raziskovalne metode.

    Za ugotavljanje odpornosti zobne sklenine na karies se uporablja test rezistence sklenine (TER-TEST); V. G. Okushko, L. I. Kosareva, 1983) Omogoča vam vzpostavitev funkcionalne odpornosti sklenine na kislino. Test se lahko uporablja kot primarni diagnostični test, pa tudi za objektivno oceno učinkovitosti remineralizacijske terapije med kliničnim opazovanjem in zdravljenjem bolnikov.

    Diapozitiv 20

    Testni postopek

    Izvaja se strokovna ustna higiena - zobne krone obdelamo z destilirano vodo in vatirano palčko, posušimo - na vestibularno površino osrednjega zgornjega sekalca se nanese kapljica 1% raztopine klorovodikove kisline s premerom največ 2 mm. . - v 5s. kislino speremo z destilirano vodo - zobno krono osušimo z vatirano palčko - na površino krone nanesemo tampon, namočen v 1% vodno raztopino metilen modrega - barvilo odstranimo s površine sklenine z enim premikom vatirane palčke - test se oceni s posebno 10-točkovno barvno lestvico - na območje demineralizacije se nanese lak, ki vsebuje fluor.

    Diapozitiv 21

    Po 10-stopenjski modri lestvici se določi stopnja odpornosti zoba na karies:

    1-3 točke - območje je pobarvano v bledo modri barvi, kar določa pomembno strukturno in funkcionalno odpornost sklenine in visoko odpornost zob na karies. 4-6 točk - območje je pobarvano modro, kar določa povprečno strukturno in funkcionalno odpornost sklenine in povprečno odpornost zob na karies 7-9 točk območje je pobarvano modro, kar določa zmanjšanje strukturne in funkcionalne odpornosti sklenine in visoko stopnjo tveganja za nastanek kariesa 10 točk - predel je obarvan temno modro, kar označuje izjemno zmanjšano strukturno in funkcionalno odpornost sklenine in največje tveganje za nastanek kariesa.

    Diapozitiv 22

    Raziskovalne metode CRT (color reakcijski čas) - barvni reakcijski čas (Walter, 1958; Mayvold, Jager, 1978)

    Namen: preučiti hitrost raztapljanja sklenine v kislini. Metoda: preučite čas, potreben za nevtralizacijo standardne količine kisline z ioni, ki bolj ali manj aktivno izhajajo iz apatitov sklenine, raztopljenih v tej kislini. Prehod iz kislega v nevtralno okolje ugotavljamo s kislinsko-bazičnim indikatorjem Material in oprema 1N raztopina klorovodikove kisline. Mikropipeta. Disk filtrirnega papirja s premerom 3 mm, namočen 30 s v 0,02 % vodno raztopino kristal vijola, ki je pri kislem pH rumene barve, pri nevtralnem pa vijoličen. Štoparica

    Diapozitiv 23

    Metodologija Zob 12 izoliramo iz sline, s ščetko očistimo zobnih oblog in posušimo. Na vestibularno površino se položi papirnati disk, na katerega se z mikropipeto nanese 1,5 μl 1H HCI (po testu je treba nanesti remineralizatorje!) Registracija rezultatov Čas, v katerem se barva diska spremeni od zabeležena je rumena do vijolična. Interpretacija rezultatov CRT > 60 s - topnost je nizka, odpornost na karies je visoka; CRT< 60 с - растворимость высокая, кариесрезистентность

    Diapozitiv 24

    Laserska reflektometrija (Grisimov V.P., 1991)

    Namen: Določite gostoto kristalne mreže površine sklenine. Metoda temelji na razlikah v optičnih lastnostih rezistentne in labilne sklenine: dobro mineralizirana, gosta sklenina bolj odbija svetlobo in jo manj absorbira (tj. difuzno razprši) ​​kot ohlapna, kariesno labilna sklenina Material in oprema Helij-neonski laser LGN- 105 z valovno dolžino 0,63 mikrona. Naprava za fotografiranje laserske svetlobe, ki jo odbija sklenina. Merilec karakteristik odbite svetlobe Metodologija Zob očistimo, osušimo in nanj usmerimo žarek laserske svetlobe. Žarek svetlobe, ki se odbije od sklenine, se fotografira.Registracija rezultatov.Karakteristike odbite svetlobe se primerjajo s standardno lestvico, izračuna se delež nevrnjene, to je razpršene svetlobe (difuzne komponente) od prvotnega žarka.Interpretacija rezultati Difuzna komponenta je manjša od 0,24 - sklenina je odporna na karies; več kot 0,30 - karies-šibek

    Diapozitiv 25

    Elektrometrija (Ivanova G.G., 1984; Zhorova I.A., 1989)

    Namen: določiti gostoto kristalne mreže zobne sklenine. Metoda temelji na dejstvu, da je zrela zdrava sklenina z gosto kristalno strukturo dielektrik za enosmerni tok (njegova električna prevodnost je enaka nič), vendar bolj ohlapna je struktura sklenine, več nosilcev toka vsebuje in s tem tudi večja njegova električna prevodnost. Električno prevodnost sklenine definiramo kot jakost toka v enosmernem tokokrogu, katerega element je zob Material in oprema Galvanometer z razdelilno vrednostjo 0,11x106 A, z aktivno elektrodo (kapilarna steklena cev) in pasivno elektroda nameščena v preddverju ustne votline ; na elektrodah se ustvari konstantna napetost 3 V. Raztopina elektrolita 10% NaCI, ki zagotavlja električno prevoden stik med aktivno elektrodo in sklenino

    Diapozitiv 26

    Metodologija Preiskovana površina je očiščena, posušena in izolirana. Kapilara aktivne elektrode je napolnjena z elektrolitom (za to se konec cevi postavi v raztopino, nato pa se namesti na proučevano površino) Registracija rezultatov Z galvanometrom se določi velikost enosmernega toka Tolmačenje rezultatov Električna prevodnost sklenine do 3-5 mA ali več kaže na njeno nepopolno mineralizacijo in s tem nizko odpornost na karies ali kariozno demineralizacijo sklenine.

    Diapozitiv 27

    Določanje vsebnosti kalcija in fosforja v emajlnem pepelu

    Namen: določiti kvantitativno vsebnost Ca in P v sestavi sklenine z in vitro kemijsko kvantitativno analizo sklenine Material in oprema Mufelna peč. Reagentni kompleti za kvantitativno analizo. Laboratorijska steklovina Metodologija Emajl žarimo v pečici pri t = 500°. 10 mg nastalega pepela raztopimo v 0,5 ml koncentrirane HCl in z destilirano vodo naravnamo na prostornino, potrebno za kemijsko analizo Registracija rezultatov Rezultate dobimo s kompleksometričnimi, fotokolorimetričnimi, spektrofotometričnimi in drugimi metodami kvantitativne analize Interpretacija rezultatov Rezultati so najbolj informativni v primerjalnem pogledu.

    Diapozitiv 28

    Biopsija sklenine (določitev intravitalne topnosti sklenine); (Leontyev V.K., Distel V.A., 1974)

    Namen: kvantitativna analiza mineralne sestave (Ca, P) sklenine, natančneje tistega dela njenih apatitov, ki reagirajo s kislino). Metoda temelji na teoriji, da lahko s kalcijem nasičena sklenina sprošča ione tega elementa v relativno večjih količinah kot kariesno labilna sklenina, da nevtralizira kislino, hkrati pa ohranja apatitno strukturo. Sklenino proučujemo in vivo. Material in oprema. Pufrsko raztopino klorovodikove kisline (97 ml 1N HCl in 50 ml KCI) zmešamo in dodamo v 200 ml destilirane vode; Za viskoznost dodajte glicerin 1:1. Mikrobrizga za aplikacijo pufrske raztopine in aspiracijo kisle biopsije sklenine

    Diapozitiv 29

    Metodologija Zob izoliramo iz sline, očistimo in posušimo. Na površino sklenine nanesemo kapljico demineralizirajoče pufrske raztopine z volumnom 3 μl. Po 1 minuti z mikrobrizgalko odvzamemo celoten volumen kapljice (biopsijo), biopsijo prenesemo v epruveto z 1 ml destilirane vode in uporabimo za kvantitativno kemijsko analizo.Registracija rezultatov.Rezultate dobimo s kompleksometrijo, fotokolorimetrične, spektrofotometrične in druge metode kvantitativne analize Interpretacija rezultatov Tehnika vam omogoča primerjalno oceno stanja sklenine, zato se aktivno uporablja za preučevanje stopnje tveganja za nastanek kariesa pri nekaterih ljudeh v primerjavi z drugimi, preučiti spremembe sklenine, ki nastanejo pod vplivom mineralizirajoče profilakse itd. (pomembno je vedeti, da se s povečanjem odpornosti sklenine na karies zaradi tvorbe fluorapatitov v njej zmanjša topnost sklenine, količina kalcija v biopsiji pade)

    Diapozitiv 30

    Spektrometrija

    Namen: natančno kvantitativno določanje mineralne sestave sklenine izdrljenih zob s spektralno analizo Material in oprema Diamantna plošča za pripravo vzorcev sklenine. 10% formaldehida. Lepilo na osnovi ogljika, vrstični elektronski mikroskop s spektrometrom Metodologija Izvlečene zobe speremo z destilirano vodo, fiksiramo v formaldehidu, prežagamo v vestibulo-oralni smeri, razmastimo, prilepimo na mizico s prevodnim lepilom, postavimo na vakuumsko postajo, kjer odvzamemo vzorce. se napršijo z ogljikovim filmom, da dobimo prevodno plast. Registracija rezultatov. Študija kvantitativne vsebnosti kalcija, fosforja, železa, ogljika, natrija, silicija, klora, kroma, fluora, magnezija, aluminija, cinka, bakra, titana v sklenini Razlaga rezultatov Rezultati najbolj informativni v primerjalnem pogledu

    Diapozitiv 31

    Mineralizacijski potencial sline

    Menijo, da slina hrani zob na enak način kot kri hrani telo. Sklenina je predstavljena kot kristali v raztopini lastnih ionov. Usodo kristalov – njihovo raztapljanje, stabilnost ali obnovo – določa stopnja nasičenosti sline s kalcijevimi ioni, fosfati in hidroksilnimi skupinami, ta pa je odvisna od koncentracije ionov v slini in njene kislosti.

    Diapozitiv 32

    Koncentracija ionov v slini je homeostatski dejavnik in je skrbno nadzorovana z nevrohumoralnimi mehanizmi. Menijo, da je vsebnost mineralov v slini odvisna od starosti in je pri otrocih relativno nižja. Običajno je povprečna vsebnost kalcija v slini odraslih 1,7 mmol / l (v krvni plazmi - 2,5 mmol / l), vsebnost fosfata v slini je 5,5 mmol / l, v krvni plazmi je približno 1 mmol / l. Zaradi različnih razmerij koncentracij kalcija in fosforja se izkaže, da je kri prenasičena s hidroksiapatitom 2-3-krat, slina pa 4,5-krat, zaradi česar ima slina večji mineralizacijski potencial. Prenasičene raztopine se ne oborijo zaradi dejstva, da so ioni "prepleteni" s staterinskimi proteini, povezanimi s prolinom bogatimi proteini in so v veliki meri (približno 45 % kalcijevih ionov in 6 % fosfatov) vključeni v sestavo micel.

    Diapozitiv 33

    Iz prenasičene raztopine ioni zlahka prodrejo v hidratacijsko lupino skleninskih apatitov in v njej ustvarijo depo, iz katerega nato po koncentracijskem gradientu počasi prodrejo globoko v kristalno strukturo. Tako prenasičeno stanje sline organizira mineralizacijo in remineralizacijo sklenine, podnasičeno stanje pa obratni proces, tj. demineralizacija trdih tkiv. V prisotnosti nekaterih pospeševalnih mikroelementov, med katerimi je najbolj znan fluor, procesi mineralizacije in remineralizacije potekajo učinkoviteje: njihova hitrost se poveča, pride do kakovostnih sprememb v apatitih sklenine (magnezij, klor in hidroksilni ioni se nadomestijo s fluoridi), do nastanka manj topnih kristalov od prvotnih.

    Diapozitiv 34

    Metoda za določanje mineralizacijskega potenciala sline (Leus P.A., 1977).

    Mineralizacijski potencial sline se posredno oceni po tem, ali nastanejo kristali, ko se kapljica sline počasi suši. Za izvedbo študije potrebujete pipeto, stekelce in mikroskop. Nestimulirano slino zberemo z dna ust s pipeto in nanesemo na predmetno stekelce. Slina se suši na zraku pri sobni temperaturi ali v termostatu. Posušene kapljice pregledamo pod mikroskopom v odbiti svetlobi pri majhni povečavi (2x6). .

    Diapozitiv 35

    Narava vzorca na steklu se ocenjuje na naslednji način: 1 točka - razpršenost kaotično lociranih struktur nepravilne oblike; 2 točki - tanka mreža črt po celotnem vidnem polju; 3 točke - posamezni kristali nepravilne oblike na ozadju mreže in blokov; 4 točke - drevesni kristali srednje velikosti; 5 točk - prozorna, velika, praproti ali parketu podobna kristalna struktura. Na ta način se ovrednoti vsaka kapljica sline od treh in izračuna povprečna vrednost MPS. Indikatorji MPS od 0 do 1 veljajo za zelo nizke, od 1,1 do 2,0 - nizke, od 2,1 do 3,0 - zadovoljive, od 3,1 do 4,0 - visoke, od 4,1 do 5, 0 - zelo visoke

  • Diapozitiv 2

    • Zob je človeški organ, ki ima značilno obliko in zgradbo, zavzema določeno mesto v zobovju, je zgrajen iz posebnih tkiv in ima svoj živčni aparat, krvne in limfne žile.
    • Običajno ima človek 28-32 stalnih zob.

  • Diapozitiv 4

    Zobne paste in ščetke za otroke

  • Diapozitiv 5

    Pravilno umivanje zob

  • Diapozitiv 7

    Škodljivi izdelki

    • Sladkane gazirane pijače, žvečljive tablete, alkohol, sladkarije, suho sadje, beli kruh, testenine, pomfrit, čips

  • Diapozitiv 8

    Preventivni pregled

    • Da bi ohranili svoje zobe zdrave, morate obiskati zobozdravnika vsaj dvakrat letno.

  • Diapozitiv 9

    Zobni karies

    • To je dolgotrajen kronični proces, ki je žarišče in vir okužbe, saj otrok s hrano nenehno pogoltne veliko število mikroorganizmov in produktov razgradnje zobnega tkiva ter hrane, ki se zadržuje v kariozni votlini.

  • Diapozitiv 10

    • Pri osnovnošolskih in srednješolskih otrocih se karies pojavi neboleče, pri srednješolcih pa se karies pokaže s pojavom neprijetnih občutkov pri uživanju sladke in slane hrane ter pri temperaturnih spremembah.

  • Diapozitiv 12

    • Nočna utripajoča spontana bolečina v zobu, ki ima kariozno votlino ali okvaro plombe, praviloma kaže na vnetje pulpe.

  • Diapozitiv 13

    Slabe navade

    • Grizenje jezika, spodnje čeljusti, ustnic, lic, predmetov.
    • Navada sesanja prstov, grizenja nohtov, igrač.
    • Žvečilna lenoba.

  • Diapozitiv 14

    Vpliv kajenja na zobe

    • Zobje so prva stvar, o kateri bi morali govoriti in razmišljati, ko gre za nevarnosti kajenja.

  • Diapozitiv 15

    • Prav iz zob in sluznice ustne votline se začne vsa ta škoda (pljučni rak, možganska kap itd.) in najbolj in v prvi vrsti jih prizadene tobačni dim.

  • Diapozitiv 16

    Pravila za ohranjanje zdravih zob:

    • 1. Z zobmi ne smete žvečiti nečesa, čemur niso namenjeni - lomljenje orehov, odpiranje steklenic piva. Prav tako morate biti previdni pri izdelkih, ki vsebujejo trdo jedro.
    • 2. Gazirane pijače je bolje piti po slamici, pri čemer se čim bolj izogibajte stiku pijače z zobmi.
    • 3. Po zaužitju hrane, zlasti tiste, bogate z ogljikovimi hidrati in kislinami, si pogosteje izpirajte usta z navadno vodo.
    • 4. Ne umivajte si zob takoj po zaužitju kisle hrane. Po izpostavljenosti kislini je zobna sklenina bolj občutljiva na mehanske obremenitve. Bolje je, da usta sperete z vodo in očistite po pol ure.

    • Problemska situacija Bodoča mamica je prišla k zobozdravniku na preventivni pregled. Iz anamneze: 1. nosečnost, stara tedna, ugotavlja prisotnost jutranje slabosti, zavračanje uživanja mesnih izdelkov. Pri 7-8 tednih je zbolela za ARVI. Zdravil ni jemala. Pri umivanju zob opazi krvavenje dlesni.






    Med ključnimi dejavniki tveganja za karies v zgodnjem otroštvu je zgodnja okužba dojenčka. Glavni vir okužbe je običajno mati in drugi družinski člani, ki so v tesnem stiku z otrokom. Zato je treba pri ocenjevanju tveganja za zobni karies pri majhnih otrocih upoštevati zobni status matere (tudi med nosečnostjo).





    Nosečnice imajo eno največjih tveganj za nastanek večjih zobnih bolezni – kariesa in vnetnih parodontalnih bolezni. Med fiziološkim potekom nosečnosti je razširjenost zobnega kariesa 91,4 ± 0,7%, bolezni parodontalnega tkiva se pojavijo v 90% primerov, poškodbe predhodno nedotaknjenih zob (s prevladujočim akutnim potekom karioznega procesa) se pojavijo pri 38% nosečnic. bolniki


    Pojav teh težav je povezan z zelo specifičnimi razlogi: Hormonske spremembe med nosečnostjo povzročijo moteno prekrvavitev ustne sluznice. Klinični znaki gingivitisa so v tem času jasno povezani z ravnijo progesterona v krvi. spremembe v tonusu avtonomnega živčnega sistema in vaskularne patologije v dlesni, povezane z motnjami presnove kalcija, hipovitaminozo C, A, E in disfunkcijo obščitničnih žlez.



    Prisotnost lokalnih dejavnikov. Opažajo se spremembe v sestavi zobnih oblog: pogostejše so parodontopatogene vrste bakterij (Prevotella intermedia, podvrste Bacteroides itd.), ki lahko nadomestijo za njihovo življenje pomemben živilski proizvod naftokinon s hormoni, ki jih v znatnih količinah najdemo v zobnih oblogah. gingivalna tekočina med nosečnostjo. Stanje poslabšajo boleče in krvaveče dlesni. Praviloma zaradi tega nosečnice prenehajo umivati ​​zobe in jesti gosto hrano. To vodi do odlaganja zobnih oblog, poslabšanja higienskega stanja ustne votline in posledično do napredovanja patoloških procesov v periodonciju in razvoja zobnega kariesa.


    Med nosečnostjo se potrebe po hranilih, vitaminih in mineralih vedno povečajo, vključno z dvakrat- do štirikratnim povečanjem potreb po kalciju. Vendar pa nosečnice zelo pogosto doživljajo pomanjkanje tega bistvenega mikroelementa. In otrok vzame kalcij, potreben za tvorbo okostja, iz materinega telesa. Pomanjkanje kalcija v materini krvi povzroči aktiviranje procesa resorpcije lastnih kosti, kar prispeva k njihovi večji krhkosti in deformaciji. Med prvimi trpijo kostno tkivo zgornje in spodnje čeljusti. Alveolarni odrastki, ki tvorijo zobno vtičnico, izgubljajo kalcij, kar na koncu prispeva k razvoju parodontoze. Tudi zobje izgubljajo kalcij.




    Pogosto se pomanjkanje kalcija pojavi v ozadju kroničnih bolezni prebavil, ki ovirajo naravni proces absorpcije tega mikroelementa. Zato pomanjkanja kalcija ni vedno mogoče odpraviti z uravnoteženo prehrano ali jemanjem posebnih vitaminsko-mineralnih kompleksov. Toksikoze, ki jih spremlja bruhanje, stalna slabost in pomanjkanje apetita, vodijo tudi do zmanjšanja vnosa kalcija v telo nosečnice.


    Rast patogene mikroflore spodbuja tudi razvoj imunosupresije v telesu nosečnice, zaradi česar je bolj dovzetna za razvoj patoloških procesov, tudi v ustni votlini. Znano je, da te bolezni ne predstavljajo nevarnosti le za zobe, ampak tudi za žensko telo kot celoto, pa tudi za nerojenega otroka. Zobne in parodontalne patologije so kronioseptična žarišča, iz katerih se mikroorganizmi in njihovi presnovni produkti širijo po telesu ženske, kar povzroča zaplete v nosečnosti.


    Pri nosečnicah s skritimi žarišči okužbe opazimo okužbo ploda v 30% primerov. Poleg tega prisotnost zobnega kariesa pri materi pomeni povečano tveganje zanj pri otroku. Tesen stik matere in otroka v prvih mesecih življenja vodi do okužbe otroka z materinimi mikroorganizmi. Zaradi tega se karies pogosto razvije na otrokovih prvih zobeh. Zato je zelo pomembno spremljanje nosečnice, pregledovanje nagnjenosti k večjim zobnim obolenjem, zgodnje odkrivanje in zdravljenje zobnega kariesa in vnetnih parodontalnih bolezni ter strokovna ustna higiena in specifična preventiva.


    Med nosečnostjo mora ženska vsaj štirikrat pregledati zobozdravnika - v 6-8, 16-18 in tednih. Ob ugotovitvi dejavnikov tveganja za nastanek večjih zobnih bolezni (agresivna mikroflora ustne votline, znatno zmanjšanje remineralizacijskih lastnosti sline itd.) se število pregledov poveča.


    Za bodočo mamico je zelo pomembno, da vzdržuje visoko raven ustne higiene. Zato je glavna naloga zobozdravnika naučiti racionalne ustne higiene z nadzorovanim umivanjem zob in individualnim izborom higienskih izdelkov. Zaradi visokega tveganja za nastanek hudih zobnih bolezni morajo imeti največje protikariesne in protivnetne učinke ter biti varni za telo matere in njenega nerojenega otroka.


    Med obiskom pri zobozdravniku je ženska podvržena profesionalni ustni higieni, poleg tega pa ji je dodeljenih ali predpisanih več tečajev remineralizacijske terapije. Teoretična utemeljitev uporabe remineralizacijske metode pri preprečevanju in zdravljenju kariesa je ohranitev proteinskega matriksa v zobni sklenini v zgodnjih fazah kariesa (karies v fazi pege), katerega kolagenski proteini medsebojno delujejo z kalcijevi ioni in fosfati, prispevajo k nastanku pravilno organiziranih kristalizacijskih jeder



    Študije, izvedene v TsNIIS z uporabo imobilizirane alkalne fosfataze, so pokazale, da je v prisotnosti kalcijevega glicerofosfata proces remineralizacije najuspešnejši. Zato je lahko zdravilo izbora za remineralizacijsko terapijo pri nosečnicah remineralizacijski gel R.O.C.S. Medicinski minerali, ki vsebujejo kalcijev glicerofosfat in magnezijev klorid.



    Toda obiski zobozdravnika ne smejo biti omejeni na to. Že pred rojstvom dojenčka se mora mati naučiti skrbeti za njegovo ustno votlino, začasne in stalne zobe ter se poučiti o tistih preventivnih ukrepih, ki bodo ohranili otrokove zobe zdrave.




    Znano je, da je med fiziološkim potekom nosečnosti prevalenca kariesa 91,4%, parodontalne bolezni se pojavijo v 90% primerov, poškodbe predhodno nepoškodovanih zob, predvsem z akutnim potekom karioznega procesa, se pojavijo pri 38% bolnikov. .


    Sekundarni karies, napredovanje karioznega procesa, hiperestezija sklenine se pojavi pri 79% nosečnic, medtem ko je stopnja porasta kariesa 0,83%. Klinična značilnost poteka kariesnega procesa pri nosečnicah je njegovo hitro širjenje ne le po obodu, ampak tudi v globino zobnega tkiva, kar v kratkem času vodi do razvoja zapletenega kariesa.


    Do konca druge polovice nosečnosti je poškodba obzobnega tkiva 100-odstotna. Nosečnice doživljajo povečano občutljivost intaktnih zob na kemične, toplotne in mehanske dražljaje. Pri toksikozi v drugi polovici nosečnosti se razširjenost kariesa poveča na 94,0%, intenzivnost poškodbe pa je odvisna od resnosti toksikoze.


    Cilj preprečevanja zobnega kariesa in parodontalne bolezni pri nosečnicah: izboljšanje zobnega statusa žensk in izvajanje prenatalne preventive zobnega kariesa pri otrocih. Ukrepe za preprečevanje zobnih bolezni med nosečnostjo je treba organizirati ob upoštevanju resnosti zobnih bolezni in poteka nosečnosti.


    Dejavniki, ki motijo ​​​​polno tvorbo zobnega sistema: prisotnost ekstragenitalne patologije pri materi; zapleti nosečnosti (toksikoza prve in druge polovice); stresne situacije med nosečnostjo; bolezni novorojenčkov in dojenčkov; zgodnje umetno hranjenje.


    Glavni viri vitaminov naj bodo hrana, pa tudi jemanje multivitaminskih pripravkov - "Dekamevit", "Undevit", "Gendevit" itd. Multivitaminski pripravek z mineralnimi dodatki "Pregnovit", ki vsebuje vitamine A, D2, B1, B2, B6 hidroklorid, B12 cianokompleks, kalcijev pantotenat, železov furamat, brezvodni kalcijev fosfat. Od 32. tedna nosečnosti je treba predpisati vitamin D3 za preprečevanje zobnega kariesa.


    Pregnavit je predpisan v naslednjih odmerkih: do 4 mesece nosečnosti - 1 kapsula, od 5 do 7 mesecev - 2 kapsuli, od 8 do 9 mesecev - 3 kapsule na dan. Zdravilo je še posebej učinkovito pri anemiji zaradi pomanjkanja železa, katere razvoj je lahko posledica zmanjšanega vnosa železa s hrano, oslabljene absorpcije, večkratnih porodov ali dolgotrajnega dojenja.




    Pri izvajanju preventivnih in terapevtskih zobozdravstvenih ukrepov pri nosečnicah je treba upoštevati, da mora biti ženska v polsedečem položaju, saj vodoravni položaj povzroči povečanje intraabdominalnega tlaka v kombinaciji s sprostitvijo gladkega trebuha. mišice gastrointestinalnega trakta, ki se klinično kaže z zgago, slabostjo, bruhanjem, bolečino v prsnici. Manipulacije je treba izvajati pod nadzorom srčnega utripa, srčnega ritma, krvnega tlaka, katerih spremembe so možne med sestankom in so posledica psiho-čustvenega stresa, povezanega z obiskom zobozdravnika in pričakovanjem bolečine.
    39



    2024 nowonline.ru
    O zdravnikih, bolnišnicah, klinikah, porodnišnicah