Dekodiranje kardiograma zdrave osebe. Dešifriranje kardiograma srca. Podatki, ki kažejo na potrebo po dodatnih testih

Dešifriranje EKG je naloga usposobljenega zdravnika. S to metodo funkcionalne diagnostike se ocenjuje:

• srčni ritem - stanje generatorjev električnih impulzov in stanje srčnega sistema, ki te impulze prevaja
• stanje same srčne mišice (miokarda), prisotnost ali odsotnost njegovega vnetja, poškodbe, zgostitve, stradanja kisika, elektrolitskega neravnovesja

Vendar imajo sodobni pacienti pogosto dostop do svojih zdravstvenih dokumentov, zlasti do elektrokardiografskih filmov, na katerih so napisani zdravstveni izvidi. S svojo raznolikostjo lahko ti zapisi pripeljejo tudi najbolj uravnoteženega, a nevednega človeka. Dejansko pogosto pacient ne ve zagotovo, kako nevarno je za življenje in zdravje, kar je napisano na zadnji strani EKG filma z roko funkcionalnega diagnostika, in še vedno je nekaj dni pred sestankom pri terapevtu ali kardiologu.

Da bi zmanjšali intenzivnost strasti, bralce takoj opozorimo, da brez resne diagnoze (miokardni infarkt, akutne motnje ritma) funkcionalni diagnostik bolnika ne bo izpustil iz ordinacije, ampak ga bo poslal vsaj na posvet k strokovni sodelavec tam. O preostalih "skrivnostih Open" v tem članku. V vseh nejasnih primerih patoloških sprememb na EKG je predpisana kontrola EKG, dnevni monitoring (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvok srca) in obremenitveni testi (tekalna steza, kolesargometrija).

Številke in latinične črke pri dekodiranju EKG

PQ- (0,12-0,2 s) - čas atrioventrikularnega prevajanja. Najpogosteje se podaljša v ozadju AV blokade. Skrajšan pri sindromih CLC in WPW.

P - (0,1s) višina 0,25-2,5 mm opisuje atrijske kontrakcije. Lahko govorimo o njihovi hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1s) - ventrikularni kompleks

QT - (ne več kot 0,45 s) se podaljša s pomanjkanjem kisika (miokardna ishemija, infarkt) in grožnjo motenj ritma.

RR - razdalja med vrhovi ventrikularnih kompleksov odraža pravilnost srčnih kontrakcij in omogoča izračun srčnega utripa.

Dekodiranje EKG pri otrocih je prikazano na sliki 3

Možnosti za opis srčnega utripa

Sinusni ritem

To je najpogostejši napis na EKG. In če ni dodano nič drugega in je frekvenca (HR) navedena od 60 do 90 utripov na minuto (na primer srčni utrip 68`) - to je najuspešnejša možnost, ki kaže, da srce deluje kot ura. To je ritem, ki ga nastavi sinusni vozel (glavni srčni spodbujevalnik, ki ustvarja električne impulze, ki povzročajo krčenje srca). Hkrati sinusni ritem pomeni dobro počutje, tako v stanju tega vozla kot v zdravju prevodnega sistema srca. Odsotnost drugih zapisov zanika patološke spremembe v srčni mišici in pomeni, da je EKG normalen. Poleg sinusnega ritma je lahko atrijski, atrioventrikularni ali ventrikularni, kar kaže, da ritem določajo celice v teh delih srca in se šteje za patološkega.

sinusna aritmija

To je različica norme pri mladih in otrocih. To je ritem, v katerem impulzi zapuščajo sinusni vozel, vendar so intervali med srčnimi utripi različni. To je lahko posledica fizioloških sprememb (dihalna aritmija, ko se krčenje srca pri izdihu upočasni). Približno 30% sinusnih aritmij zahteva opazovanje kardiologa, saj jim grozi razvoj resnejših motenj ritma. To so aritmije po revmatiki. V ozadju miokarditisa ali po njem, v ozadju nalezljivih bolezni, srčnih napak in pri ljudeh z anamnezo aritmij.

Sinusna bradikardija

To so ritmične kontrakcije srca s frekvenco manj kot 50 na minuto. Pri zdravih ljudeh se bradikardija pojavi na primer med spanjem. Bradikardijo pogosto opazimo tudi pri profesionalnih športnikih. Patološka bradikardija lahko kaže na sindrom bolnega sinusa. Hkrati je bradikardija bolj izrazita (srčni utrip v povprečju od 45 do 35 utripov na minuto) in se opazi kadar koli v dnevu. Kadar bradikardija povzroči prekinitve srčnih kontrakcij do 3 sekunde podnevi in ​​približno 5 sekund ponoči, povzroči motnje v oskrbi tkiv s kisikom in se kaže na primer z omedlevico, je indicirana operacija za namestitev srca. srčni spodbujevalnik, ki nadomešča sinusni vozel in vsiljuje srcu normalen ritem kontrakcij.

Sinusna tahikardija

Srčni utrip več kot 90 na minuto - je razdeljen na fiziološke in patološke. Pri zdravih ljudeh sinusno tahikardijo spremlja fizični in čustveni stres, pitje kave, včasih močnega čaja ali alkohola (zlasti energijskih pijač). Je kratkotrajna in po epizodi tahikardije se srčni utrip v kratkem času po prenehanju obremenitve normalizira. S patološko tahikardijo palpitacije motijo ​​bolnika v mirovanju. Njeni vzroki so povišanje temperature, okužbe, izguba krvi, dehidracija, anemija,. Zdravite osnovno bolezen. Sinusna tahikardija se ustavi le s srčnim infarktom ali akutnim koronarnim sindromom.

Ekstrasistolija

To so motnje ritma, pri katerih žarišča izven sinusnega ritma povzročajo izredne srčne kontrakcije, po katerih se pojavi dvojna pavza, imenovana kompenzatorna. Na splošno pacient zaznava srčne utripe kot neenakomerne, hitre ali počasne, včasih kaotične. Predvsem so moteče motnje srčnega ritma. Lahko se pojavijo v obliki sunkov, mravljinčenja, občutkov strahu in praznine v trebuhu.

Vse ekstrasistole niso nevarne za zdravje. Večina jih ne vodi do pomembnih motenj krvnega obtoka in ne ogroža življenja ali zdravja. Lahko so funkcionalni (v ozadju napadov panike, kardioneuroze, hormonskih motenj), organski (z IHD, srčnimi napakami, miokardno distrofijo ali kardiopatijo, miokarditisom). Lahko vodijo tudi do zastrupitve in operacije srca. Glede na mesto nastanka ekstrasistole delimo na atrijske, ventrikularne in antrioventrikularne (nastanejo v vozlišču na meji med atrijima in ventrikli).

• Posamezne ekstrasistole največkrat redki (manj kot 5 na uro). Običajno delujejo in ne motijo ​​normalne oskrbe s krvjo.
• Seznanjene ekstrasistole po dva spremljata številne normalne kontrakcije. Takšna motnja ritma pogosto kaže na patologijo in zahteva dodaten pregled (Holterjev nadzor).
• Aloritmije so bolj zapletene vrste ekstrasistol. Če je vsak drugi popadek ekstrasistola, gre za bigimenijo, če je vsak tretji za triginemijo, vsak četrti pa za kvadrihimenijo.

Ventrikularne ekstrasistole je običajno razdeliti v pet razredov (po Launu). Ocenjujejo se med dnevnim spremljanjem EKG, saj indikatorji običajnega EKG v nekaj minutah morda ne bodo pokazali ničesar.

• Razred 1 - posamezne redke ekstrasistole s frekvenco do 60 na uro, ki izhajajo iz enega žarišča (monotopne)
• 2 - pogosto monotopno več kot 5 na minuto
• 3 - pogosti polimorfni (različnih oblik) politopni (iz različnih žarišč)
• 4a - par, 4b - skupina (trigimenija), epizode paroksizmalne tahikardije
• 5 - zgodnje ekstrasistole

Višji kot je razred, hujše so kršitve, čeprav danes niti 3. in 4. stopnja ne zahtevata vedno zdravniške obravnave. Na splošno velja, da če je ventrikularnih ekstrasistol manj kot 200 na dan, jih je treba opredeliti kot funkcionalne in jih ne skrbeti. Pogosteje je indiciran ECHO COP, včasih - MRI srca. Ne zdravijo ekstrasistole, ampak bolezen, ki vodi do nje.

Paroksizmalna tahikardija

Na splošno je paroksizma napad. Paroksizmalno pospeševanje ritma lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. V tem primeru bodo intervali med srčnimi utripi enaki, ritem pa se bo povečal za več kot 100 na minuto (povprečno od 120 do 250). Obstajajo supraventrikularne in ventrikularne oblike tahikardije. Osnova te patologije je nenormalno kroženje električnega impulza v prevodnem sistemu srca. Takšna patologija je predmet zdravljenja. Od domačih zdravil za odpravo napada:

• zadrževanje diha
• povečan prisilni kašelj
• potopitev obraza v hladno vodo

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Poimenovana po imenih avtorjev, ki so jo opisali. V središču pojava tahikardije je prisotnost med atrijem in prekatom dodatnega živčnega snopa, skozi katerega prehaja hitrejši impulz kot iz glavnega srčnega spodbujevalnika.

Posledično pride do izrednega krčenja srčne mišice. Sindrom zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje (z neučinkovitostjo ali nestrpnostjo antiaritmičnih tablet, z epizodami atrijske fibrilacije, s sočasnimi srčnimi napakami).

CLC - Sindrom (Clerk-Levy-Christesco)

Po mehanizmu je podoben WPW in je značilno zgodnejše vzbujanje prekatov v primerjavi z normo zaradi dodatnega snopa, po katerem potuje živčni impulz. Prirojeni sindrom se kaže z napadi hitrega srčnega utripa.

atrijska fibrilacija

Lahko je v obliki napada ali v trajni obliki. Kaže se v obliki trepetanja ali atrijske fibrilacije.

atrijska fibrilacija

atrijska fibrilacija

Ko srce utripa, se krči popolnoma neenakomerno (intervali med krči zelo različno dolgi). To je posledica dejstva, da ritem ne določa sinusni vozel, temveč druge atrijske celice.

Izkaže se frekvenca od 350 do 700 utripov na minuto. Enostavno ni popolne atrijske kontrakcije, kontrakcijska mišična vlakna ne zagotavljajo učinkovitega polnjenja prekatov s krvjo.

Posledično se sproščanje krvi iz srca poslabša, organi in tkiva pa trpijo zaradi stradanja kisika. Drugo ime za atrijsko fibrilacijo je atrijska fibrilacija. Vse atrijske kontrakcije ne dosežejo srčnih prekatov, zato bo srčni utrip (in pulz) pod normalnim (bradisistola s frekvenco manj kot 60) ali normalna (normosistola od 60 do 90) ali nad normalno (tahizistola več kot 90 utripov na minuto).

Napad atrijske fibrilacije je težko spregledati.

• Običajno se začne z močnim srčnim utripom.
• Razvija se kot serija absolutno neritmičnih srčnih utripov z visoko ali normalno frekvenco.
• Pogoj spremljajo šibkost, znojenje, omotica.
• Strah pred smrtjo je zelo izrazit.
• Lahko pride do kratkega dihanja, splošnega vzburjenja.
• Včasih opazili.
• Napad se konča z normalizacijo ritma in potrebo po uriniranju, pri katerem izstopa velika količina urina.

Za zaustavitev napada uporabljajo refleksne metode, zdravila v obliki tablet ali injekcij ali se zatečejo k kardioverziji (stimulacija srca z električnim defibrilatorjem). Če se napad atrijske fibrilacije ne odpravi v dveh dneh, se poveča tveganje za trombotične zaplete (pljučna embolija, možganska kap).

S stalno obliko utripanja srčnega utripa (ko se ritem ne obnovi niti ob ozadju zdravil niti ob ozadju električne stimulacije srca), postanejo bolj znani spremljevalec bolnikov in se čutijo le s tahizistolo (hitri nepravilni srčni utripi). ). Glavna naloga pri odkrivanju znakov tahizistole trajne oblike atrijske fibrilacije na EKG je upočasniti ritem do normosistole, ne da bi ga poskušali narediti ritmičnega.

Primeri posnetkov na EKG filmih:

• atrijska fibrilacija, tahisistolična varianta, srčni utrip 160 in '.
• Atrijska fibrilacija, normosistolična varianta, srčni utrip 64 in '.

Atrijska fibrilacija se lahko razvije v programu koronarne bolezni srca, v ozadju tirotoksikoze, organskih srčnih napak, sladkorne bolezni, sindroma bolnega sinusa, zastrupitve (najpogosteje z alkoholom).

atrijski undulacija

To so pogoste (več kot 200 na minuto) redne atrijske kontrakcije in enako redne, a bolj redke ventrikularne kontrakcije. Na splošno je flutter pogostejši v akutni obliki in ga bolje prenašamo kot flutter, saj so motnje krvnega obtoka manj izrazite. Tresenje se razvije, ko:

• organske bolezni srca (kardiomiopatije, srčno popuščanje)
• po operaciji srca
• na ozadju obstruktivne pljučne bolezni
• pri zdravih ljudeh se skoraj nikoli ne pojavi.

Klinično se trepetanje kaže v hitrem ritmičnem srčnem utripu in pulzu, otekanju vratnih ven, kratki sapi, znojenju in šibkosti.

Prevodne motnje

Običajno, ko nastane v sinusnem vozlišču, gre električno vzbujanje skozi prevodni sistem in doživi fiziološko zamudo v delčku sekunde v atrioventrikularnem vozlišču. Na svoji poti impulz spodbudi h krčenju preddvorov in ventriklov, ki črpajo kri. Če se v nekem delu prevodnega sistema impulz zadrži dlje od predpisanega časa, bo vzbujanje spodnjih delov prišlo kasneje, kar pomeni, da bo normalno črpalno delo srčne mišice moteno. Prevodne motnje imenujemo blokade. Lahko se pojavijo kot funkcionalne motnje, pogosteje pa so posledica zastrupitve z mamili ali alkoholom ter organske bolezni srca. Glede na stopnjo, na kateri nastanejo, jih je več vrst.

Sinoatrijalna blokada

Ko je izhod impulza iz sinusnega vozla težaven. Pravzaprav to vodi do sindroma šibkosti sinusnega vozla, zmanjšanja kontrakcij do hude bradikardije, motnje oskrbe s krvjo na periferiji, zasoplosti, šibkosti, omotice in izgube zavesti. Druga stopnja te blokade se imenuje Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je zakasnitev vzbujanja v atrioventrikularnem vozlu več kot predpisanih 0,09 sekunde. Obstajajo tri stopnje te vrste blokade. Višja kot je stopnja, manj pogosto se prekati krčijo, hujše so motnje krvnega obtoka.

• Pri prvi zamudi omogoča, da vsaka atrijska kontrakcija vzdržuje ustrezno število ventrikularnih kontrakcij.
• Druga stopnja pusti del atrijskih kontrakcij brez ventrikularnih kontrakcij. Opisano je v smislu podaljšanja PQ in prolapsa ventrikularnega utripa kot Mobitz 1, 2 ali 3.
• Tretja stopnja se imenuje tudi popolna prečna blokada. Atriji in ventrikli se začnejo krčiti brez medsebojne povezave.

V tem primeru se prekati ne ustavijo, ker ubogajo srčne spodbujevalnike iz spodaj ležečih delov srca. Če se prva stopnja blokade morda ne manifestira na noben način in se odkrije le z EKG, potem je za drugo že značilen občutek periodičnega srčnega zastoja, šibkosti, utrujenosti. S popolnimi blokadami se manifestacijam dodajo cerebralni simptomi (omotica, muhe v očeh). Lahko se razvijejo Morgagni-Adams-Stokesovi napadi (ko ventrikli uhajajo iz vseh srčnih spodbujevalnikov) z izgubo zavesti in celo s krči.

Motnje prevodnosti znotraj ventriklov

V prekatih do mišičnih celic se električni signal širi skozi elemente prevodnega sistema, kot so deblo Hisovega snopa, njegove noge (levo in desno) in veje nog. Blokade lahko nastanejo na katerem koli od teh nivojev, kar se odraža tudi na EKG. V tem primeru, namesto da bi bil hkrati pokrit z vzbujanjem, je eden od ventriklov zakasnjen, saj signal do njega poteka okoli blokiranega območja.

Poleg mesta nastanka ločimo popolno ali nepopolno blokado, pa tudi trajno in občasno. Vzroki intraventrikularnih blokad so podobni kot pri drugih prevodnih motnjah (IHD, mio- in endokarditis, kardiomiopatije, srčne napake, arterijska hipertenzija, fibroza, srčni tumorji). Vplivajo tudi vnos antiartmikov, povečanje kalija v krvni plazmi, acidoza in stradanje kisika.

• Najpogostejša je blokada anteroposteriorne veje leve noge Hisovega snopa (BPVLNPG).
• Na drugem mestu je blokada desne noge (RBNB). Ta blokada običajno ne spremlja srčna bolezen.
• Blokada leve noge Hisovega snopa bolj značilna za poškodbo miokarda. Hkrati je popolna blokada (PBBBB) hujša od nepopolne blokade (NBLBBB). Včasih ga je treba razlikovati od sindroma WPW.
• Blokada posteriorne spodnje veje leve noge Hisovega snopa lahko pri osebah z ozkim in podolgovatim ali deformiranim prsnim košem. Od patoloških stanj je bolj značilna za preobremenitev desnega prekata (s pljučno embolijo ali srčnimi napakami).

Klinika blokade na ravni Hisovega snopa ni izražena. Na prvem mestu je slika glavne srčne patologije.

• Baileyjev sindrom - blokada dveh žarkov (desne noge in zadnje veje leve noge Hisovega snopa).

Hipertrofija miokarda

Pri kroničnih preobremenitvah (tlak, prostornina) se začne srčna mišica na nekaterih področjih zgostiti, srčne komore pa se raztezajo. Na EKG so takšne spremembe običajno označene kot hipertrofija.

• (LVH) - značilno za arterijsko hipertenzijo, kardiomiopatijo, številne srčne napake. Toda tudi pri normalnih športnikih, debelih bolnikih in ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, se lahko pojavijo znaki LVH.
• Hipertrofija desnega prekata- nedvomen znak povečanega tlaka v sistemu pljučnega obtoka. Kronično pljučno srce, obstruktivna pljučna bolezen, srčne okvare (pljučna stenoza, Fallotova tetralogija, okvara ventrikularnega septuma) vodijo do HPZh.
• Hipertrofija levega atrija (HLH)) - z mitralno in aortno stenozo ali insuficienco, hipertenzijo, kardiomiopatijo, po.
• Hipertrofija desnega preddvora (RAH)- s cor pulmonale, okvarami trikuspidalne zaklopke, deformacijami prsnega koša, pljučnimi patologijami in pljučno embolijo.
• Posredni znaki ventrikularne hipertrofije je odklon električne osi srca (EOC) v desno ali levo. Levi tip EOS je njegov odklon v levo, to je LVH, desni tip je LVH.
• Sistolična preobremenitev- to je tudi dokaz hipertrofije srca. Manj pogosto je to dokaz ishemije (ob prisotnosti bolečine v angini).

Spremembe kontraktilnosti in prehrane miokarda

Sindrom zgodnje repolarizacije ventriklov

Najpogosteje je to različica norme, zlasti za športnike in ljudi s prirojeno visoko telesno težo. Včasih je povezana s hipertrofijo miokarda. Nanaša se na posebnosti prehoda elektrolitov (kalij) skozi membrane kardiocitov in značilnosti proteinov, iz katerih so membrane zgrajene. Velja za dejavnik tveganja za nenaden srčni zastoj, vendar ne daje klinike in največkrat ostane brez posledic.

Zmerne ali hude difuzne spremembe v miokardu

To je dokaz miokardne podhranjenosti kot posledice distrofije, vnetja () oz. Tudi reverzibilne difuzne spremembe spremljajo motnje ravnovesja vode in elektrolitov (z bruhanjem ali drisko), jemanjem zdravil (diuretikov) in težkim fizičnim naporom.

Nespecifične spremembe ST

To je znak poslabšanja prehrane miokarda brez izrazitega stradanja kisika, na primer v primeru motenj ravnovesja elektrolitov ali v ozadju dishormonalnih stanj.

Akutna ishemija, ishemične spremembe, spremembe valov T, depresija ST, nizek T

To opisuje reverzibilne spremembe, povezane s kisikovim stradanjem miokarda (ishemija). Lahko je stabilna angina pektoris ali nestabilen, akutni koronarni sindrom. Poleg prisotnosti samih sprememb je opisana tudi njihova lokacija (na primer subendokardna ishemija). Posebnost takšnih sprememb je njihova reverzibilnost. Vsekakor je pri tovrstnih spremembah potrebna primerjava tega EKG s starimi filmi, ob sumu na srčni infarkt pa je treba opraviti hitre troponinske teste za poškodbo miokarda ali koronarno angiografijo. Glede na različico koronarne srčne bolezni je izbrano antiishemično zdravljenje.

Razvit srčni napad

Običajno je opisano kot:

• po stopnjah: akutna (do 3 dni), akutna (do 3 tedne), subakutna (do 3 mesece), brazgotina (doživljenjska po srčnem infarktu)
• po volumnu: transmuralni (veliko žariščni), subendokardialni (majhni žariščni)
• glede na lokacijo infarkta: obstajajo sprednji in sprednji septalni, bazalni, lateralni, spodnji (posteriorni diafragmatični), krožni apikalni, posteriorni bazalni in desni ventrikularni.

V vsakem primeru je srčni infarkt razlog za takojšnjo hospitalizacijo.

Vsa raznolikost sindromov in specifičnih sprememb EKG, razlika v indikatorjih za odrasle in otroke, obilica razlogov, ki vodijo do iste vrste sprememb EKG, ne dovoljujejo nestrokovnjaku, da bi razložil celo pripravljen zaključek funkcionalnega diagnostika. . Veliko bolj smiselno je, da imate pri roki izvid EKG, da pravočasno obiščete kardiologa in prejmete kompetentna priporočila za nadaljnjo diagnozo ali zdravljenje vaše težave, kar bistveno zmanjša tveganje za nujna srčna stanja.

EKG ali elektrokardiografija je diagnostični postopek, med katerim se izvaja grafični zapis električne aktivnosti srčne mišice. Dešifriranje EKG je pravica kardiologa ali terapevta. Navaden pacient, ki prejme rezultate elektrokardiograma, vidi le nerazumljive zobe, ki mu ne povedo ničesar.

Zaključek, napisan na zadnji strani EKG traku, je prav tako sestavljen iz neprekinjenih medicinskih izrazov in le specialist lahko pojasni njihov pomen. Pohitimo, da pomirimo najbolj vtisljive bolnike. Če se med pregledom odkrijejo nevarna stanja (srčne aritmije, sum na miokardni infarkt), je bolnik takoj hospitaliziran. Pri patoloških spremembah nejasne etiologije bo kardiolog bolnika napotil na dodatni pregled, ki lahko vključuje holter, ultrazvok srca ali obremenitvene teste (veloergometrija).

EKG srca: bistvo postopka

Elektrokardiogram je najpreprostejša in najbolj dostopna metoda funkcionalne diagnostike srca. Danes je vsaka reševalna ekipa opremljena s prenosnimi elektrokardiografi, ki berejo podatke o krčenju miokarda in beležijo električne impulze srca na snemalnik. V polikliniki so vsi bolniki, ki so na celovitem zdravniškem pregledu, poslani na postopek EKG.

Med postopkom se ocenijo naslednji parametri:

1. Stanje srčne mišice (miokarda). Pri dešifriranju kardiograma izkušeni zdravnik vidi, ali obstajajo vnetja, poškodbe, zgostitve v strukturi miokarda, oceni posledice neravnovesja elektrolitov ali hipoksije (stradanje kisika).
2. Pravilnost srčnega ritma in stanje srčnega sistema, ki prevaja električne impulze. Vse to se grafično odraža na traku kardiograma.

Ko se srčna mišica skrči, nastanejo spontani električni impulzi, katerih vir se nahaja v sinusnem vozlu. Pot vsakega od impulzov poteka skozi živčne poti vseh oddelkov miokarda in ga spodbudi k krčenju. Obdobje, ko impulz prehaja skozi miokard preddvorov in prekatov, kar povzroči njihovo krčenje, se imenuje sistola. Časovno obdobje, ko ni impulza in se srčna mišica skrči, je diastola.

Metoda EKG je sestavljena le iz registracije teh električnih impulzov. Načelo delovanja elektrokardiografa temelji na zajemanju razlike v električnih razelektritvah, ki se pojavljajo v različnih delih srca med sistolo (krčenjem) in diastolo (sprostitvijo) in jih prenašajo na poseben trak v obliki grafa. Grafična podoba je videti kot niz koničastih zob ali polkroglih vrhov z vrzelmi med njimi. Pri dešifriranju EKG zdravnik opozarja na takšne grafične kazalnike, kot so:

• zobje;
• intervali;
• segmenti.

Ocenjuje se njihova lokacija, višina vrha, trajanje intervalov med kontrakcijami, smer in zaporedje. Vsaka vrstica na traku kardiograma mora ustrezati določenim parametrom. Tudi rahlo odstopanje od norme lahko kaže na kršitev funkcij srčne mišice.

Indikatorji norme EKG z dekodiranjem

Električni impulz, ki gre skozi srce, se odraža na traku kardiograma v obliki grafa z zobmi in intervali, nad katerimi lahko vidite latinične črke P, R, S, T, Q. Ugotovimo, kaj pomenijo .

Zobje (vrhovi nad izolinijo):

P - procesi atrijske sistole in diastole;

Q, S - vzbujanje septuma med prekatoma srca;

R - vzbujanje ventriklov;

T - sprostitev ventriklov.

Segmenti (odseki, vključno z intervalom in zobom):

QRST - trajanje krčenja ventriklov;

ST - obdobje popolnega vzbujanja prekatov;

TR je trajanje diastole srca.

Intervali (odseki kardiograma, ki ležijo na izoliniji):

PQ je čas širjenja električnega impulza iz atrija v ventrikel.

Pri dešifriranju EKG srca je treba navesti število srčnih utripov na minuto ali srčni utrip (HR). Običajno je za odraslega ta vrednost od 60 do 90 utripov / min. Pri otrocih je stopnja odvisna od starosti. Torej je vrednost srčnega utripa pri novorojenčkih 140-160 utripov na minuto, nato pa se postopoma zmanjšuje.

Dešifriranje EKG miokarda upošteva takšno merilo, kot je prevodnost srčne mišice. Na grafu prikazuje proces prenosa gibalne količine. Običajno se prenašajo zaporedno, vrstni red ritma pa ostane nespremenjen.

Pri dešifriranju rezultatov EKG mora biti zdravnik pozoren na sinusni ritem srca. Po tem kazalniku je mogoče oceniti skladnost delovanja različnih delov srca in pravilno zaporedje sistoličnih in diastoličnih procesov. Za natančnejšo predstavitev dela srca si oglejmo dekodiranje indikatorjev EKG s tabelo standardnih vrednosti.

Razlaga EKG pri odraslih

Dekodiranje EKG pri otrocih

Rezultati EKG z interpretacijo pomagajo zdravniku postaviti pravilno diagnozo in predpisati potrebno zdravljenje. Oglejmo si podrobneje opis tako pomembnih kazalcev, kot so srčni utrip, stanje miokarda in prevodnost srčne mišice.

Možnosti srčnega utripa

Sinusni ritem

Če v opisu elektrokardiograma vidite ta napis in je srčni utrip v mejah normale (60-90 utripov / min), to pomeni, da pri delu srčne mišice ni motenj. Ritem, ki ga določa sinusni vozel, je odgovoren za zdravje in dobro počutje prevodnega sistema. In če ni odstopanj v ritmu, potem je vaše srce popolnoma zdrav organ. Ritem, ki ga določajo atrija, ventrikularni ali atrioventrikularni deli srca, je prepoznan kot patološki.

Pri sinusni aritmiji impulzi zapustijo sinusni vozel, vendar so intervali med kontrakcijami srčne mišice različni. Vzrok tega stanja so lahko fiziološke spremembe v telesu. Zato se sinusna aritmija pogosto diagnosticira pri mladostnikih in mladih odraslih. V vsakem tretjem primeru takšna odstopanja zahtevajo opazovanje kardiologa, da se prepreči razvoj nevarnejših srčnih aritmij.

Tahikardija

To je stanje, pri katerem srčni utrip presega 90 utripov / min. Sinusna tahikardija je lahko fiziološka in patološka. V prvem primeru do povečanja srčnega utripa pride kot odziv na fizični ali psihični stres, uživanje alkohola, kofeinskih ali energijskih pijač. Ko obremenitev izgine, se srčni utrip hitro vrne v normalno stanje.

Patološko tahikardijo diagnosticiramo, ko opazimo hiter srčni utrip v mirovanju. Vzrok za to stanje so lahko nalezljive bolezni, obsežna izguba krvi, anemija, kardiomiopatija ali endokrine patologije, zlasti tirotoksikoza.

bradikardija

To je upočasnitev srčnega utripa na manj kot 50 utripov / min. Fiziološka bradikardija se pojavi med spanjem, pogosto pa se diagnosticira tudi pri ljudeh, ki se profesionalno ukvarjajo s športom.

Patološko upočasnitev srčnega utripa opazimo s šibkostjo sinusnega vozla. V tem primeru se lahko srčni utrip upočasni na 35 utripov / min, kar spremlja hipoksija (nezadostna oskrba s kisikom v tkivih srca) in omedlevica. V tem primeru se bolniku priporoča operacija za vsaditev srčnega spodbujevalnika, ki nadomešča sinusni vozel in zagotavlja normalen ritem krčenja srca.

Ekstrasistolija

To je stanje, v katerem pride do izjemnih srčnih kontrakcij, ki jih spremlja dvojna kompenzacijska pavza. Pacient občuti padce srčnega utripa, ki jih opisuje kot neenakomerne, hitre ali počasne utripe. Hkrati se pojavi mravljinčenje v prsih, občutek praznine v želodcu in strah pred smrtjo.

Ekstrasistole so lahko funkcionalne (vzrok so hormonske motnje, napadi panike) ali organske, ki se pojavijo v ozadju bolezni srca (kardiopatije, miokarditis, koronarna arterijska bolezen, srčne napake).

Paroksizmalna tahikardija

Ta izraz se nanaša na paroksizmalno povečanje srčnega utripa, ki lahko traja kratek čas ali traja več dni. V tem primeru se lahko srčni utrip poveča do 125 utripov / min z enakimi časovnimi intervali med srčnimi kontrakcijami. Vzrok patološkega stanja je kršitev kroženja impulza v prevodnem sistemu srca.

Atrijska aritmija

Huda patologija, ki se kaže z trepetanjem (utripanjem) preddvorov. Lahko se kaže v napadih ali pridobi trajno obliko. Intervali med kontrakcijami srčne mišice so lahko različno dolgi, saj ritem ne določa sinusni vozel, temveč atriji. Pogostost kontrakcij se pogosto poveča na 300-600 utripov / min, medtem ko ne pride do popolnega krčenja atrijev, ventrikli niso dovolj napolnjeni s krvjo, kar poslabša srčni izid in povzroči stradanje organov in tkiv s kisikom.

Napad atrijske fibrilacije se začne z močnim srčnim impulzom, po katerem se začne hiter nepravilen srčni utrip. Pacient doživi hudo šibkost, omotico, trpi zaradi znojenja, težko dihanje in včasih lahko izgubi zavest. Konec napada dokazuje normalizacija ritma, ki ga spremlja želja po uriniranju in obilno uriniranje. Napad atrijske fibrilacije se ustavi z zdravili (tablete, injekcije). V odsotnosti pravočasne pomoči se poveča tveganje za nastanek nevarnih zapletov (možganska kap, trombembolija).

Prevodne motnje

Električni impulz, ki izvira iz sinusnega vozla, se širi po prevodnem sistemu in spodbuja krčenje prekatov in atrijev. Če pa pride do zakasnitve impulza v katerem koli delu prevodnega sistema, je črpalna funkcija celotne srčne mišice motena. Takšne okvare v prevodnem sistemu imenujemo blokade. Najpogosteje se razvijejo kot posledica funkcionalnih motenj ali so posledica zastrupitve telesa z alkoholom ali drogami. Obstaja več vrst blokad:

• AV blokada - za katero je značilna zamuda pri vzbujanju v atrioventrikularnem vozlišču. Hkrati pa manj pogosto krčenje ventriklov, hujše so motnje krvnega obtoka. Najtežja je 3. stopnja, ki ji pravimo tudi transverzalni blok. V tem stanju kontrakcije prekatov in atrijev nikakor niso povezane.


• Sinoatrijska blokada - spremlja težave pri izstopu impulza iz sinusnega vozla. Sčasoma to stanje povzroči šibkost sinusnega vozla, kar se kaže v zmanjšanju srčnega utripa, šibkosti, kratkem dihanju, omotici, omedlevici.
• Kršitev ventrikularne prevodnosti. V prekatih se impulz širi vzdolž vej, nog in debla Hisovega snopa. Blokada se lahko manifestira na kateri koli od teh stopenj, kar se kaže v tem, da se vzbujanje ne pojavi hkrati, ker je eden od ventriklov zakasnjen zaradi motnje prevodnosti. V tem primeru je blokada ventriklov lahko trajna in občasna, popolna ali delna.

Vzroki motenj prevodnosti so različne srčne patologije (srčne napake, koronarna arterijska bolezen, kardiomiopatije, tumorji, ishemična bolezen, endokarditis).

Stanja miokarda

Dešifriranje EKG daje idejo o stanju miokarda. Na primer, pod vplivom rednih preobremenitev se lahko nekateri deli srčne mišice zgostijo. Te spremembe na kardiogramu so označene kot hipertrofija.

Hipertrofija miokarda

Pogosto so vzrok za hipertrofijo prekatov različne patologije - arterijska hipertenzija, srčne napake, kardiomiopatija, KOPB, "cor pulmonale".

Atrijsko hipertrofijo izzovejo stanja, kot so stenoza mitralne ali aortne zaklopke, srčne napake, hipertenzija, pljučne patologije, deformacija prsnega koša.

Prehranske motnje in kontraktilnost miokarda

Ishemična bolezen. Ishemija je pomanjkanje kisika v miokardu. Zaradi vnetnega procesa (miokarditisa), kardioskleroze ali distrofičnih sprememb opazimo motnje v prehrani miokarda, kar lahko povzroči stradanje tkiv s kisikom. Enake difuzne spremembe reverzibilne narave se razvijejo s kršitvami ravnovesja vode in elektrolitov, z izčrpanostjo telesa ali dolgotrajno uporabo diuretikov. Pomanjkanje kisika se izraža v ishemičnih spremembah, koronarnem sindromu, stabilni ali nestabilni angini pektoris. Zdravnik izbere zdravljenje ob upoštevanju različice koronarne srčne bolezni.

Miokardni infarkt. S simptomi razvijajočega se srčnega infarkta je bolnik nujno hospitaliziran. Glavni znaki miokardnega infarkta na kardiogramu so:

• visok T-zob;
• odsotnost ali patološka oblika vala Q;
• dvig segmenta ST.

Ob prisotnosti takšne slike se bolnik takoj pošlje iz diagnostične sobe na bolnišnični oddelek.

Kako se pripraviti na EKG?

Da bi bili rezultati diagnostičnega pregleda čim bolj zanesljivi, se morate ustrezno pripraviti na postopek EKG. Preden opravite kardiogram, je nesprejemljivo:

• uživanje alkohola, energijskih pijač ali pijač, ki vsebujejo kofein;
• skrbeti, skrbeti, biti v stresnem stanju;
• dim;
• uporabljajte stimulanse.

Treba je razumeti, da lahko prekomerno razburjenje povzroči znake lažne tahikardije (hitrega srčnega utripa) na EKG traku. Zato se morate pred vstopom v pisarno za postopek čim bolj umiriti in sprostiti.

Poskusite, da ne naredite EKG-ja po obilnem kosilu, bolje je, da pridete na pregled na prazen želodec ali po lahkem prigrizku. Ne smete iti v kardiološko sobo takoj po aktivnem treningu in velikem fizičnem naporu, sicer bo rezultat nezanesljiv in boste morali znova opraviti postopek EKG.

glavvrach.com

Kaj je EKG?

Elektrokardiografija je metoda, ki se uporablja za beleženje električnih tokov, ki nastanejo, ko se srčna mišica krči in sprošča. Za študijo se uporablja elektrokardiograf. S pomočjo te naprave je mogoče fiksirati električne impulze, ki prihajajo iz srca, in jih pretvoriti v grafični vzorec. Ta slika se imenuje elektrokardiogram.

Elektrokardiografija razkriva nepravilnosti v delovanju srca, motnje v delovanju miokarda. Poleg tega je po dešifriranju rezultatov elektrokardiograma mogoče odkriti nekatere nesrčne bolezni.

Kako deluje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf je sestavljen iz galvanometra, ojačevalcev in snemalnika. Šibke električne impulze, ki izvirajo iz srca, berejo elektrode in jih nato ojačajo. Nato galvanometer prejme podatke o naravi impulzov in jih posreduje registratorju. V registratorju se grafične slike nanesejo na poseben papir. Grafi se imenujejo kardiogrami.

Kako se naredi EKG?

Opravite elektrokardiografijo v skladu z uveljavljenimi pravili. Postopek za odvzem EKG je prikazan spodaj:

• Oseba odstrani kovinski nakit, odstrani oblačila z golenic in z zgornjega dela telesa, nato pa zavzame vodoravni položaj.
• Zdravnik obdela kontaktne točke elektrod s kožo, nato pa elektrode namesti na določena mesta na telesu. Nadalje pritrdi elektrode na telo s sponkami, priseski in zapestnicami.
• Zdravnik pritrdi elektrode na kardiograf, po katerih se registrirajo impulzi.
• Posname se kardiogram, ki je rezultat elektrokardiograma.

Ločeno je treba povedati o odvodih, ki se uporabljajo v EKG. Vodi uporabljajo naslednje:

• 3 standardni odvodi: eden od njih se nahaja med desno in levo roko, drugi je med levo nogo in desno roko, tretji je med levo nogo in levo roko.
• 3 odvodi okončin z izboljšanim značajem.
• 6 vodnikov na prsih.

Poleg tega se lahko po potrebi uporabijo dodatni vodi.

Ko je kardiogram posnet, ga je potrebno dešifrirati. O tem bomo še razpravljali.

Dešifriranje kardiograma

Sklepi o boleznih se naredijo na podlagi parametrov srca, pridobljenih po dešifriranju kardiograma. Postopek dekodiranja EKG je naslednji:

1. Analizira se srčni ritem in miokardna prevodnost. Da bi to naredili, se oceni pravilnost kontrakcij srčne mišice in pogostost kontrakcij miokarda ter določi vir vzbujanja.
2. Pravilnost srčnih kontrakcij se določi na naslednji način: med zaporednimi srčnimi cikli se merijo intervali R-R. Če so izmerjeni intervali R-R enaki, se sklepa o pravilnosti kontrakcij srčne mišice. Če je trajanje intervalov R-R drugačno, se sklepa o nepravilnosti srčnih kontrakcij. Če ima oseba nepravilne kontrakcije miokarda, potem sklepajo, da gre za aritmijo.
3. Srčni utrip se določi z določeno formulo. Če srčni utrip pri osebi presega normo, potem sklepajo, da obstaja tahikardija, če ima oseba srčni utrip pod normo, potem sklepajo, da obstaja bradikardija.
4. Točko, iz katere izvira vzbujanje, določimo na naslednji način: ocenimo gibanje kontrakcije v atrijskih votlinah in ugotovimo razmerje valov R do ventriklov (glede na kompleks QRS). Narava srčnega ritma je odvisna od vira, ki je vzrok vzbujanja.

Opaženi so naslednji vzorci srčnega ritma:

1. Sinusoidna narava srčnega ritma, pri kateri so valovi P v drugem odvodu pozitivni in so pred ventrikularnim kompleksom QRS, valovi P v istem odvodu pa imajo nerazločno obliko.
2. Atrijski ritem narave srca, pri katerem so valovi P v drugem in tretjem odvodu negativni in so pred nespremenjenimi kompleksi QRS.
3. Ventrikularna narava srčnega ritma, pri kateri pride do deformacije kompleksov QRS in izgube komunikacije med QRS (kompleksom) in valovi P.

Prevodnost srca se določi na naslednji način:

1. Ocenjuje se meritev dolžine vala P, dolžine intervala PQ in kompleksa QRS. Prekoračitev normalnega trajanja intervala PQ kaže na prenizko prevodno hitrost v ustreznem srčnem prevodnem delu.
2. Analizirane so rotacije miokarda okoli vzdolžne, prečne, sprednje in posteriorne osi. Da bi to naredili, se oceni položaj električne osi srca v skupni ravnini, po katerem se ugotovi prisotnost zavojev srca vzdolž ene ali druge osi.
3. Analizira se atrijski val P. Za to se oceni amplituda bizona P, izmeri se trajanje vala P. Po tem se določi oblika in polarnost vala P.
4. Analizira se ventrikularni kompleks - za to se ocenijo kompleks QRS, segment RS-T, interval QT, val T.

Med ocenjevanjem kompleksa QRS naredite naslednje: določite značilnosti valov Q, S in R, primerjajte vrednosti amplitude valov Q, S in R v podobnem odvodu in vrednosti amplitude R/R valovi v različnih odvodih.

V času vrednotenja segmenta RS-T se določi narava premika segmenta RS-T. Odmik je lahko vodoraven, nagnjen navzdol in navzgor.

Za obdobje analize vala T se določi narava polarnosti, amplitude in oblike. Interval QT se meri s časom od začetka kompleksa QRT do konca vala T. Pri ocenjevanju intervala QT naredite naslednje: analizirajte interval od začetne točke kompleksa QRS do končne točke T val. Za izračun intervala QT se uporablja Bezzetova formula: interval QT je enak produktu intervala R-R in konstantnega koeficienta.

Koeficient QT je odvisen od spola. Za moške je stalni koeficient 0,37, za ženske pa 0,4.

Naredi se sklep in povzamejo se rezultati.

Na koncu specialist EKG sklepa o pogostosti kontraktilne funkcije miokarda in srčne mišice, pa tudi o viru vzbujanja in naravi srčnega ritma ter drugih indikatorjih. Poleg tega je podan primer opisa in značilnosti vala P, kompleksa QRS, segmenta RS-T, intervala QT, vala T.

Na podlagi zaključka se sklepa, da ima oseba srčno bolezen ali druge bolezni notranjih organov.

Norme elektrokardiograma

Tabela z rezultati EKG je pregledna, sestavljena iz vrstic in stolpcev. V 1. stolpcu so v vrsticah navedeni: srčni utrip, primeri srčnega utripa, intervali QT, primeri značilnosti premika osi, odčitki valov P, odčitki PQ, primeri odčitkov QRS. EKG se izvaja enako pri odraslih, otrocih in nosečnicah, vendar je norma drugačna.

Norma EKG pri odraslih je predstavljena spodaj:

• srčni utrip pri zdravem odraslem: sinusni;
• Indeks valov P pri zdravem odraslem: 0,1;
• frekvenca kontrakcij srčne mišice pri zdravem odraslem: 60 utripov na minuto;
• Hitrost QRS pri zdravem odraslem: od 0,06 do 0,1;
• Rezultat QT pri zdravem odraslem: 0,4 ali manj;
• RR pri zdravem odraslem: 0,6.

V primeru opazovanja odstopanj od norme pri odrasli osebi se sklepa o prisotnosti bolezni.

Norma indikatorjev kardiograma pri otrocih je predstavljena spodaj:

• Vrednost valov P pri zdravem otroku: 0,1 ali manj;
• srčni utrip pri zdravem otroku: 110 utripov na minuto ali manj pri otrocih, mlajših od 3 let, 100 utripov na minuto ali manj pri otrocih, mlajših od 5 let, ne več kot 90 utripov na minuto pri otrocih v adolescenci;
• Indeks QRS pri vseh otrocih: od 0,06 do 0,1;
• Rezultat QT pri vseh otrocih: 0,4 ali manj;
• PQ pri vseh otrocih: če je otrok mlajši od 14 let, je primer PQ 0,16, če je otrok star od 14 do 17 let, je PQ 0,18, po 17 letih je normalen PQ 0,2.

Če so pri otrocih pri dešifriranju EKG ugotovljena kakršna koli odstopanja od norme, zdravljenja ne bi smeli začeti takoj. Nekatere motnje v delovanju srca pri otrocih s starostjo izginejo.

Toda pri otrocih je srčna bolezen lahko prirojena. Ali bo novorojenček imel srčno patologijo, je mogoče ugotoviti že v fazi razvoja ploda. V ta namen se ženskam med nosečnostjo izvaja elektrokardiografija.

Norma indikatorjev elektrokardiograma pri ženskah med nosečnostjo je predstavljena spodaj:

• srčni utrip pri zdravem odraslem otroku: sinusni;
• Vrednost valov P pri vseh zdravih ženskah med nosečnostjo: 0,1 ali manj;
• pogostost kontrakcij srčne mišice pri vseh zdravih ženskah med nosečnostjo: 110 ali manj utripov na minuto pri otrocih, mlajših od 3 let, 100 ali manj utripov na minuto pri otrocih, mlajših od 5 let, ne več kot 90 utripov na minuto pri otrocih v adolescenci;
• Stopnja QRS pri vseh bodočih materah med nosečnostjo: od 0,06 do 0,1;
• Vrednost QT pri vseh bodočih materah med nosečnostjo: 0,4 ali manj;
• Indeks PQ za vse bodoče matere med nosečnostjo: 0,2.

Omeniti velja, da se lahko v različnih obdobjih nosečnosti kazalniki EKG nekoliko razlikujejo. Poleg tega je treba opozoriti, da je EKG med nosečnostjo varen tako za žensko kot za razvijajoči se plod.

Dodatno

Vredno je povedati, da lahko v določenih okoliščinah elektrokardiografija daje netočno sliko o zdravstvenem stanju osebe.

Če se je na primer oseba pred EKG podvrgla težkemu fizičnemu naporu, se lahko pri dešifriranju kardiograma razkrije napačna slika.

To je razloženo z dejstvom, da srce med fizičnim naporom začne delovati drugače kot v mirovanju. Med fizičnim naporom se srčni utrip poveča, opazimo lahko nekatere spremembe v ritmu miokarda, ki jih v mirovanju ne opazimo.

Treba je opozoriti, da na delo miokarda ne vplivajo samo fizične obremenitve, ampak tudi čustvene obremenitve. Čustvene obremenitve, tako kot fizične obremenitve, motijo ​​normalno delovanje miokarda.

V mirovanju se srčni ritem normalizira, srčni utrip se izravna, zato je treba pred elektrokardiografijo počivati ​​vsaj 15 minut.

cardiologiya.com

1 Kaj je elektrokardiograf?

Napravo, ki beleži električno aktivnost srca, so začeli uporabljati pred 150 leti. Od takrat je bil večkrat izboljšan, vendar je princip delovanja ostal enak. To je zapis električnih impulzov, zapisan na papirju.

Brez elektrokardiografa si je nemogoče predstavljati diagnozo bolezni srca. Normo ali patologijo določa predvsem EKG srca.

Vsak pacient, ki je bil podvržen takšnemu diagnostičnemu posegu, želi vedeti, kaj pomenijo ti dolgi cikcaki na papirnem traku. Samo specialist lahko v celoti dešifrira in naredi zaključek EKG. Toda osnovna osnovna znanja in ideje o srčnem ritmu, prevodnosti, normi in patologiji v srcu in običajnem človeku zmorejo.

Človeško srce ima 4 komore: dva atrija in dva ventrikla. Prekati nosijo glavno breme črpanja krvi. Srce je razdeljeno na desni in levi del (glede na atrij in ventrikel). Desni prekat zagotavlja majhen krog krvnega obtoka, levi pa opravlja veliko obremenitev - potiska kri v veliki krog krvnega obtoka. Zato ima levi prekat močnejšo zadebeljeno mišično steno. Toda želodec trpi pogosteje. Kljub funkcionalni razliki desni in levi oddelek delujeta kot dobro usklajen mehanizem.

Srce kot votel mišični organ je po svoji morfološki zgradbi heterogeno. Ima krčne elemente (miokard), ki se ne krčijo (živčni in žilni snopi, zaklopke, maščobno tkivo). Vsak od elementov ima svojo stopnjo električnega odziva.

Elektrokardiograf beleži električne tokove, ki nastanejo, ko se srčna mišica skrči ali sprosti.

Ta naprava jih popravi in ​​pretvori v grafično risbo.

To je elektrokardiogram srca.

Iz česa je sestavljen elektrokardiograf?

• galvanometer;
• ojačevalnik;
• registrar.

Električni impulzi srca so dokaj šibki, zato jih najprej odčitajo elektrode in jih dodatno ojačajo. Galvanometer sprejme te podatke in jih posreduje neposredno zapisovalniku. Iz njega se na posebnem papirju prikaže grafična slika - grafi, rezultati EKG.

Elektrokardiogram se meri, ko bolnik leži. Za odkrivanje koronarne bolezni, srčnih aritmij in srčno-žilnih patologij v latentni obliki se izvaja EKG z vadbo - kolesargometrija. Z njim lahko izmerimo toleranco srca na telesno aktivnost in pojasnimo diagnozo.

Tudi kolesarska ergometrija vam omogoča učinkovit nadzor in prilagajanje terapije z zdravili za koronarno srčno bolezen.

2 Valovi, odvodi, intervali

Brez razumevanja teh pojmov bo nemogoče samostojno razumeti (tudi na splošno) elektrokardiogram.

Na vsakem kardiogramu z normalnimi ali patološkimi spremembami se odražata 2 glavna procesa: depolarizacija (prehod impulza skozi miokard, aktivacija) in repolarizacija (vzburjen miokard preide v stanje počitka, sprostitev).

Vsak val v EKG ima latinično črko:

• P - depolarizacija (aktivacija) atrijev;
• valovna skupina QRS - ventrikularna depolarizacija (aktivacija);
• T-ventrikularna repolarizacija (sprostitev);
• U - repolarizacija (sprostitev) v distalnih delih ventrikularnega prevodnega sistema.

Če je rog obrnjen navzgor, je pozitiven rog. Če navzdol, negativno. Poleg tega sta valova Q in S vedno negativna, S - za pozitivnim R valom.

In nekaj potrebnih informacij o potencialnih strankah. Obstajajo 3 standardni vodi, s katerimi se določi potencialna razlika dveh točk električnega polja, ki sta oddaljeni od srca (na udih):

• prvi se nahaja med desno in levo roko;
• drugi prehaja z leve noge in desne roke;
• tretji prehaja z leve noge in leve roke.

Po potrebi se uporabijo dodatni odvodi: bipolarni in unipolarni prsni (tabela 1).

3 Analiza srčnega utripa, prevodnost miokarda

Naslednji korak je dešifriranje zapisa. Na podlagi parametrov se sklepa o patologiji ali normi in so postavljeni v določenem vrstnem redu. Primarna naloga je določiti analizo srčnega ritma z miokardnim prevodom. Ocenjuje se pravilnost in pogostost kontrakcij miokarda. Interval R-R med cikli mora biti običajno enak ali z rahlo spremembo do 10 %.

To so običajni rezi. Če je drugačen, potem to kaže na kršitev v obliki aritmije. Specialist EKG izračuna srčni utrip po formuli: HR \u003d 60 / R-R (razdalja med vrhovi najvišjih zob). Tako je opredeljena tahikardija ali bradikardija.

Naravo ritma določa lokacija točk kompleksa QRS:

1. 1. Sinusni ritem - val P v drugem odvodu je pozitiven, gre pred ventrikularnim kompleksom QRS, v vseh odvodih pa so valovi P enake oblike.
2. 2. Atrijski ritem - v drugem in tretjem odvodu je val P negativen in se nahaja pred nespremenjenimi kompleksi QRS.
3. 3. Ventrikularna narava srčnega utripa - kompleks QRS je deformiran in povezava med njim in valom P je prekinjena.

Miokardno prevajanje določimo z merjenjem dolžine vala P in intervala P s kompleksom QRS. Če interval PQ presega normo, to kaže na nizko hitrost impulza.

Po tem se izvede analiza rotacije miokarda vzdolž določene osi: vzdolžna, prečna, posteriorna, anteriorna.

Atrijsko aktivacijo analiziramo z atrijskim valom P. Ocenimo njegovo amplitudo, trajanje, obliko in polarnost.

Ventrikularno aktivacijo ocenjujemo s kompleksom QRS, segmentom RS-T, intervalom RS-T in valom T.

Ocena kompleksa QRS:

• značilnosti zob;
• primerjava vrednosti amplitude zob v različnih vodih.

Interval QT (od QRS do T) meri vsoto procesov depolarizacije in repolarizacije. To je električna srčna sistola.

4 Obdelava podatkov

Dešifriranje kardiograma pri odraslih. Branje norme EKG:

1. 1. Zob Q ni globok več kot 3 mm.
2. 2. QT (interval trajanja želodčnih kontrakcij) 390-450 ms. Če je daljši - ishemija, ateroskleroza, miokarditis, revmatizem. Če je interval krajši - hiperkalciemija (povišan kalcij v krvi).
3. 3. Običajno je val S vedno nižji od vala R. Če obstajajo odstopanja, lahko to kaže na kršitve pri delu desnega prekata. Val R pod valom S kaže na hipertrofijo levega prekata.
4. 4. Valovi QRS kažejo, kako biopotencial prehaja skozi septum in miokard. Normalno, če val Q ne presega 40 ms širine in ne presega tretjine vala R

Kazalniki norme v tabeli 2.

Dešifriranje EKG pri otrocih. Norma:

1. 1. Srčni utrip do treh let: 100-110 utripov na minuto, 3-5 let 100, mladostniki 60-90.
2. 2. Vilica P - do 0,1 s.
3. 3. Indikacija QRS 0,6-0,1 s.
4. 4. V električni osi ni sprememb.
5. 5. Sinusni ritem.

Kardiogram srca pri otroku lahko razkrije zarezo, zgostitev, delitev vala R. Specialist je pozoren na lokacijo in amplitudo. Najpogosteje so to značilnosti, povezane s starostjo: zmerno izražena tahikardija, bradikardija.

Pri otroku na desni je lahko tudi atrijski ritem na EKG. Ne šteje se za patologijo.

5 Zakaj se lahko vrednosti razlikujejo?

Zgodi se, da lahko pri enem bolniku podatki EKG za kratek čas kažejo različne podatke. Najpogosteje se to zgodi zaradi tehničnih težav. Morda je bil prejeti kardiogram nepravilno prilepljen ali pa so bile napačno prebrane rimske številke.

Napaka je lahko posledica nepravilnega rezanja grafa, ko je eden od zob izgubljen.

Vzrok so lahko bližnje električne naprave. Izmenični tok in njegova nihanja se lahko odražajo v elektrokardiogramu s ponavljanjem zob.

Pacient mora biti udoben in popolnoma sproščen. Če pride do vznemirjenja in nelagodja, so podatki popačeni. Mnogi so prepričani, da za EKG ni potrebna nobena priprava. To ni res. Pacient naj gre na poseg dobro naspan in po možnosti na prazen želodec. Dovoljen je lahek zajtrk. Če je postopek načrtovan čez dan, je bolje, da 2 uri pred njim ne jeste ničesar. Treba je opustiti tonike in energijske pijače. Telo mora biti čisto, brez negovalnih sredstev. Masten film na površini bo slabo vplival na stik elektrode s kožo.

Preden se uležete za postopek, morate nekaj minut tiho sedeti z zaprtimi očmi in enakomerno dihati. To bo umirilo utrip in instrumentu omogočilo objektivne odčitke.

vashflebolog.ru

Potreba po elektrokardiografskem pregledu je posledica manifestacije določenih simptomov:

• prisotnost sinhronih ali periodičnih šumov v srcu;
• sinkopalni znaki (omedlevica, kratkotrajna izguba zavesti);
• napadi konvulzivnih napadov;
• paroksizmalna aritmija;
• manifestacije bolezni koronarnih arterij (ishemija) ali infarktnih stanj;
• pojav bolečine v srcu, težko dihanje, nenadna šibkost, cianoza kože pri bolnikih s srčnimi boleznimi.

Študija EKG se uporablja za diagnosticiranje sistemskih bolezni, spremljanje bolnikov pod anestezijo ali pred operacijo. Pred zdravniškim pregledom pacientov, ki so presegli mejnik 45 let.

EKG pregled je obvezen za osebe, ki so na zdravniški komisiji (piloti, vozniki, strojniki itd.) Ali so povezane z nevarno proizvodnjo.

Človeško telo ima visoko električno prevodnost, ki omogoča branje potencialne energije srca z njegove površine. Pri tem pomagajo elektrode, priključene na različne dele telesa. V procesu vzbujanja srčne mišice z električnimi impulzi napetostna razlika niha med določenimi točkami ugrabitve, kar zabeležijo elektrode, ki se nahajajo na telesu - na prsih in okončinah.

Določeno gibanje in velikost napetosti med sistolo in diastolo (krčenje in sprostitev) srčne mišice se spreminja, napetost niha in to je fiksirano na papirnem traku z ukrivljeno črto - zobci, konveksnost in konkavnost. Signale ustvarjajo in vrhove trikotnih zob tvorijo elektrode, nameščene na okončinah (standardni odvodi).

Šest odvodov, ki se nahajajo na prsih, prikazuje aktivnost srca v vodoravnem položaju - od V1 do V6.

Na okončinah:

• Odvod (I) - prikazuje nivo napetosti v vmesnem krogu elektrod, nameščenih na levem in desnem zapestju (I=LR+PR).
• (II) - fiksira na trak električno aktivnost v vezju - gleženj leve noge + zapestje desne roke).
• Svinec (III) - označuje napetost v tokokrogu fiksnih elektrod zapestja leve roke in gležnja leve noge (LR + LN).

Po potrebi so nameščeni dodatni vodi, ojačani - "aVR", "aVF" in "aVL".

Splošna načela dešifriranja kardiograma srca temeljijo na navedbah elementov kardiografske krivulje na traku diagrama.

Zobje in izbokline na diagramu so označene z velikimi črkami latinske abecede - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. Konveksnost (zob ali konkavnost) "P" prikazuje delovanje atrijev (njihovo vzbujanje) in celoten kompleks navzgor usmerjenega vala - "QRS", največje širjenje impulza skozi srčne prekate.
2. Izboklina "T" označuje obnovo potencialne energije miokarda (srednji sloj srčne mišice).
3. Posebna pozornost pri dešifriranju EKG pri odraslih je namenjena razdalji (segmentu) med sosednjimi višinami - "P-Q" in "S-T", ki prikazujeta zakasnitev električnih impulzov med srčnimi prekati in atrijem, in segment "TR" - sprostitev. srčne mišice v intervalu (diastola) .
4. Intervali na kardiografski črti vključujejo hribe in segmente. Na primer - "P-Q" ali "Q-T".

Vsak element na grafični podobi označuje določene procese, ki se dogajajo v srcu. Glede na kazalnike teh elementov (dolžina, višina, širina), lokacijo glede na izolinijo, lastnosti, glede na različne lokacije elektrod (vodnikov) na telesu, lahko zdravnik identificira prizadeta področja miokarda. , ki temelji na navedbah dinamičnih vidikov energije srčne mišice.

Dešifriranje EKG - norma pri odraslih, tabela

Analiza rezultata dekodiranja EKG se izvede z vrednotenjem podatkov v določenem zaporedju:

• Določitev indikatorjev srčnega utripa. Z enakim intervalom med zobmi "R" indikatorji ustrezajo normi.
• Izračuna se frekvenca krčenja srca. Določi se preprosto - čas snemanja EKG se porazdeli glede na število celic v intervalu med zobci "R". Pri dobrem kardiogramu srca mora biti frekvenca kontrakcij srčne mišice v mejah, ki ne presegajo 90 utripov / min. Zdravo srce mora imeti sinusni ritem, ki ga določa predvsem dvig "P", ki odraža vzbujanje atrijev. Za gibanje valov je ta indikator norme 0,25 mV s trajanjem 100 ms.
• Norma velikosti globine zoba "Q" ne sme biti večja od 0,25% nihanj višine "R" in širine 30 ms.
• Širina nihanja "R" dviga med normalnim delovanjem srca se lahko prikaže v širokem razponu od 0,5 do 2,5 mV. In čas aktivacije vzbujanja nad območjem desne srčne komore - V1-V2 je 30 ms. Nad območjem levega prekata - V5 in V6, ustreza 50 ms.
• Glede na največjo dolžino vala "S" njegove dimenzije v normi z največjim odvodom ne morejo preseči praga 2,5 mV.
• Amplituda nihanj višine "T", ki odraža obnovitvene celične procese začetnega potenciala v miokardu, mora biti enaka ⅔ nihanj vala "R". Normalni interval (širina) "T" višine se lahko spreminja (100-250) ms.
• Normalna širina ventrikularnega prožilnega kompleksa (QRS) je 100 ms. Meri se z intervalom začetka "Q" in konca "S" zob. Normalna amplituda trajanja valov "R" in "S" je določena z električno aktivnostjo srca. Največje trajanje mora biti znotraj 2,6 mV.

EKG (elektrokardiografija ali preprosto kardiogram) je glavna metoda za preučevanje srčne aktivnosti. Metoda je tako preprosta, priročna in hkrati informativna, da se uporablja povsod. Poleg tega je EKG popolnoma varen in zanj ni kontraindikacij.

Zato se uporablja ne le za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja, ampak tudi kot preventiva med načrtovanimi zdravniškimi pregledi, pred športnimi tekmovanji. Poleg tega se posname EKG, da se ugotovi primernost za določene poklice, povezane s težkimi fizičnimi napori.

Naše srce se krči pod vplivom impulzov, ki prehajajo skozi prevodni sistem srca. Vsak impulz predstavlja električni tok. Ta tok izvira iz mesta generiranja impulza v sinusnem vozlu, nato pa gre v atrije in ventrikle. Pod vplivom impulza pride do krčenja (sistole) in sprostitve (diastole) atrijev in prekatov.

Poleg tega se sistole in diastole pojavljajo v strogem zaporedju - najprej v atriju (v desnem atriju malo prej), nato pa v prekatih. Le tako je zagotovljena normalna hemodinamika (krvni obtok) s popolno oskrbo organov in tkiv s krvjo.

Električni tokovi v prevodnem sistemu srca ustvarjajo okoli sebe električno in magnetno polje. Ena od značilnosti tega polja je električni potencial. Z nenormalnimi kontrakcijami in neustrezno hemodinamiko se bo velikost potencialov razlikovala od potencialov, značilnih za srčne kontrakcije zdravega srca. Vsekakor so tako v normi kot pri patologiji električni potenciali zanemarljivi.

Tkiva pa imajo električno prevodnost, zato se električno polje utripajočega srca širi po celem telesu, potenciale pa lahko posnamemo na površini telesa. Vse, kar je za to potrebno, je zelo občutljiv aparat, opremljen s senzorji ali elektrodami. Če s to napravo, imenovano elektrokardiograf, registrirate električne potenciale, ki ustrezajo impulzom prevodnega sistema, potem je mogoče oceniti delo srca in diagnosticirati kršitve njegovega dela.

Ta ideja je bila osnova ustreznega koncepta, ki ga je razvil nizozemski fiziolog Einthoven. Konec XIX stoletja. ta znanstvenik je oblikoval osnovna načela EKG in ustvaril prvi kardiograf. V poenostavljeni obliki je elektrokardiograf sestavljen iz elektrod, galvanometra, ojačevalnega sistema, odvodnih stikal in snemalne naprave. Električne potenciale zaznavajo elektrode, ki so nameščene na različnih delih telesa. Izbira dodelitve se izvede s stikalom naprave.

Ker so električni potenciali zanemarljivi, se najprej ojačajo in nato dovajajo v galvanometer, od tam pa v snemalno napravo. Ta naprava je snemalnik črnila in papirni trak. Že na začetku 20. stol. Einthoven je prvi uporabil EKG v diagnostične namene, za kar je prejel Nobelovo nagrado.

EKG Einthoven trikotnik

Po Einthovnovi teoriji se človeško srce, ki se nahaja v prsnem košu s premikom v levo, nahaja v središču nekakšnega trikotnika. Oglišča tega trikotnika, ki se imenuje Einthovnov trikotnik, tvorijo trije udi - desna roka, leva roka in levo stopalo. Einthoven je predlagal registracijo potencialne razlike med elektrodama, ki sta nameščena na udih.

Razlika potenciala se določi v treh vodih, ki se imenujejo standardni in označeni z rimskimi številkami. Ti vodi so stranice Einthovnovega trikotnika. V tem primeru je ista elektroda lahko aktivna, pozitivna (+) ali negativna (-), odvisno od odvoda, v katerem je posnet EKG:

1. Leva roka (+) - desna roka (-)
2. Desna roka (-) - leva noga (+)

• Leva roka (-) - leva noga (+)

riž. 1. Einthovnov trikotnik.

Malo kasneje je bilo predlagano snemanje okrepljenih unipolarnih odvodov iz okončin - oglišč Eithovenovega trikotnika. Te izboljšane elektrode so označene z angleško okrajšavo aV (augmented Voltage - Enhanced Potential).

aVL (levo) - leva roka;

aVR (desno) - desna roka;

aVF (stopalo) - leva noga.

Pri ojačanih unipolarnih odvodih se določi potencialna razlika med krakom, na katerem je nameščena aktivna elektroda, in povprečnim potencialom drugih dveh krakov.

Sredi XX stoletja. EKG je dopolnil Wilson, ki je poleg standardnih in unipolarnih odvodov predlagal snemanje električne aktivnosti srca iz unipolarnih prsnih odvodov. Ti odvodi so označeni s črko V. V študiji EKG se uporablja šest unipolarnih odvodov, ki se nahajajo na sprednji površini prsnega koša.

Ker srčna patologija praviloma prizadene levi prekat srca, se večina prsnih odvodov V nahaja v levi polovici prsnega koša.

riž. 2.

V 1 - četrti medrebrni prostor na desnem robu prsnice;

V 2 - četrti medrebrni prostor na levem robu prsnice;

V 3 - sredina med V 1 in V 2;

V 4 - peti medrebrni prostor vzdolž srednjeklavikularne črte;

V 5 - vodoravno vzdolž sprednje aksilarne črte na ravni V 4;

V 6 - vodoravno vzdolž midaksilarne črte na ravni V 4.

Teh 12 odvodov (3 standardni + 3 unipolarni udi + 6 prsnih) je obveznih. Posnamejo se in ocenijo v vseh primerih EKG za diagnostične ali profilaktične namene.

Poleg tega obstajajo številni dodatni vodi. Zabeleženi so redko in za določene indikacije, na primer, ko je treba razjasniti lokalizacijo miokardnega infarkta, diagnosticirati hipertrofijo desnega prekata, ušesa itd. Dodatni EKG vodi vključujejo prsni koš:

V 7 - na ravni V 4 -V 6 vzdolž zadnje aksilarne črte;

V 8 - na ravni V 4 -V 6 vzdolž lopatične črte;

V 9 - na ravni V 4 -V 6 vzdolž paravertebralne (paravertebralne) črte.

V redkih primerih se lahko za diagnosticiranje sprememb v zgornjih delih srca prsne elektrode namestijo 1-2 medrebrna prostora višje kot običajno. V tem primeru sta označena V 1 , V 2 , kjer zgornji indeks odraža, nad koliko medrebrnimi prostori se nahaja elektroda.

Včasih se za diagnosticiranje sprememb v desnih delih srca prsne elektrode namestijo na desno polovico prsnega koša na točke, ki so simetrične tistim pri standardni metodi snemanja prsnih odvodov v levi polovici prsnega koša. Pri označevanju takih vodnikov se uporablja črka R, kar pomeni desno, desno - B 3 R, B 4 R.

Kardiologi se včasih zatečejo k bipolarnim elektrodom, ki jih je nekoč predlagal nemški znanstvenik Neb. Princip registracije odvodov v Sky je približno enak kot pri registraciji standardnih odvodov I, II, III. Da bi oblikovali trikotnik, se elektrode ne namestijo na okončine, temveč na prsni koš.

Elektroda z desne roke je nameščena v drugem medrebrnem prostoru na desnem robu prsnice, z leve roke - vzdolž posteriorne aksilarne črte na ravni srčne lopatice in z leve noge - neposredno na projekcijsko točko srčne lopatice, ki ustreza V 4 . Med temi točkami so zabeleženi trije vodi, ki so označeni z latiničnimi črkami D, A, I:

D (dorsalis) - posteriorni odvod, ustreza standardnemu odvodu I, podoben V 7 ;

A (anterior) - sprednji odvod, ustreza standardnemu odvodu II, podoben V 5 ;

I (spodnji) - spodnji odvod, ustreza standardnemu odvodu III, podoben je V 2 .

Za diagnostiko posteriornih bazalnih oblik infarkta snemamo Slopakove odvode, ki jih označujemo s črko S. Pri registraciji Slopakovih odvodov namestimo elektrodo na levi roki vzdolž leve posteriorne aksilarne črte v višini apeksnega utripa in elektroda z desne roke se izmenično premika na štiri točke:

S 1 - na levem robu prsnice;

S 2 - vzdolž srednjeklavikularne črte;

S 3 - na sredini med C 2 in C 4;

S 4 - vzdolž sprednje aksilarne črte.

V redkih primerih se za diagnostiko EKG uporablja prekordialno kartiranje, ko je na levi anterolateralni površini prsnega koša nameščenih 35 elektrod v 5 vrstah po 7 v vsaki. Včasih so elektrode nameščene v nadželodčni regiji, pomaknjene v požiralnik na razdalji 30-50 cm od sekalcev in celo vstavljene v votlino srčnih votlin, ko jo sondiramo skozi velike žile. Toda vse te posebne metode snemanja EKG se izvajajo samo v specializiranih centrih s potrebno opremo in usposobljenimi zdravniki.

EKG tehnika

Načrtovano se snemanje EKG izvaja v specializirani sobi, opremljeni z elektrokardiografom. V nekaterih sodobnih kardiografih se namesto običajnega črnilnega zapisovalnika uporablja termični tiskalni mehanizem, ki s pomočjo toplote zažge krivuljo kardiograma na papir. Toda v tem primeru je za kardiogram potreben poseben papir ali termo papir. Za jasnost in udobje izračuna parametrov EKG v kardiografih se uporablja grafični papir.

V kardiografih najnovejših modifikacij je EKG prikazan na zaslonu monitorja, dešifriran s priloženo programsko opremo in ne samo natisnjen na papirju, temveč tudi shranjen na digitalnem mediju (disk, bliskovni pogon). Kljub vsem tem izboljšavam se načelo naprave kardiografa za snemanje EKG ni bistveno spremenilo od časa, ko ga je razvil Einthoven.

Večina sodobnih elektrokardiografov je večkanalnih. Za razliko od tradicionalnih enokanalnih naprav ne registrirajo enega, temveč več odvodov hkrati. V 3-kanalnih napravah se najprej posnamejo standardni I, II, III, nato ojačani unipolarni odvodi aVL, aVR, aVF in nato prsni odvodi - V 1-3 in V 4-6. Pri 6-kanalnih elektrokardiografih se najprej posnamejo standardni in unipolarni odvodi, nato pa vsi odvodi v prsnem košu.

Prostor, v katerem se izvaja snemanje, mora biti odstranjen od virov elektromagnetnega sevanja, rentgenskega sevanja. Zato EKG soba ne sme biti postavljena v neposredni bližini rentgenske sobe, prostorov, kjer se izvajajo fizioterapevtski postopki, pa tudi elektromotorjev, napajalnih plošč, kablov ipd.

Posebna priprava pred snemanjem EKG se ne izvaja. Zaželeno je, da se bolnik spočije in spi. Prejšnji fizični in psiho-čustveni stresi lahko vplivajo na rezultate in so zato nezaželeni. Včasih lahko na rezultate vpliva tudi vnos hrane. Zato se EKG posname na prazen želodec, ne prej kot 2 uri po jedi.

Med snemanjem EKG preiskovanec leži na ravni trdi podlagi (na kavču) v sproščenem stanju. Mesta za namestitev elektrod naj bodo brez oblačil.

Zato se morate sleči do pasu, nog in stopal brez oblačil in čevljev. Elektrode se namestijo na notranje površine spodnjih tretjin nog in stopal (notranja površina zapestnih in skočnih sklepov). Te elektrode imajo obliko plošč in so namenjene registraciji standardnih odvodov in unipolarnih odvodov iz okončin. Te iste elektrode so lahko videti kot zapestnice ali ščipalke.

Vsak ud ima svojo elektrodo. V izogib napakam in zmedi so elektrode ali žice, prek katerih so priključene na napravo, označene z barvami:

• Na desno - rdeča;
• Na levi strani - rumena;
• Na levo nogo - zelena;
• Na desno nogo - črna.

Zakaj potrebujete črno elektrodo? Navsezadnje desna noga ni vključena v Einthoven trikotnik in odčitki se ne vzamejo iz nje. Črna elektroda je za ozemljitev. V skladu z osnovnimi varnostnimi zahtevami je vsa električna oprema, vklj. in elektrokardiografi morajo biti ozemljeni.

Da bi to naredili, so sobe za EKG opremljene z ozemljitveno zanko. In če EKG posnamejo v nespecializirani sobi, na primer doma s strani reševalnih delavcev, je naprava ozemljena na baterijo centralnega ogrevanja ali na vodovodno cev. Za to je na koncu posebna žica s pritrdilno sponko.

Elektrode za registracijo prsnih odvodov imajo obliko hruškastega sesalca in so opremljene z belo žico. Če je naprava enokanalna, je prisesek samo en in se premika na zahtevane točke na prsih.

V večkanalnih napravah je šest teh priseskov in so tudi barvno kodirani:

V 1 - rdeča;

V 2 - rumena;

V 3 - zelena;

V 4 - rjava;

V 5 - črna;

V 6 - vijolična ali modra.

Pomembno je, da se vse elektrode tesno prilegajo koži. Koža mora biti čista, brez lojnic in znojnih izločkov. V nasprotnem primeru se lahko kakovost elektrokardiograma poslabša. Med kožo in elektrodo so indukcijski tokovi ali preprosto dviganje. Precej pogosto se namig pojavi pri moških z gostimi lasmi na prsih in okončinah. Zato je tukaj še posebej potrebno zagotoviti, da stik med kožo in elektrodo ni moten. Pikap močno poslabša kakovost elektrokardiograma, na katerem so namesto ravne črte prikazani majhni zobci.

riž. 3. Poplavni tokovi.

Zato je priporočljivo mesto namestitve elektrod razmastiti z alkoholom, navlažiti z milnico ali prevodnim gelom. Za elektrode iz okončin so primerni tudi gazni robčki, navlaženi s fiziološko raztopino. Vendar je treba upoštevati, da se fiziološka raztopina hitro suši in se lahko stik prekine.

Pred snemanjem je potrebno preveriti kalibracijo naprave. Za to ima poseben gumb - tako imenovani. nadzorni milivolt. Ta vrednost odraža višino zoba pri potencialni razliki 1 milivolta (1 mV). Pri elektrokardiografiji je vrednost kontrolnega milivolta 1 cm, kar pomeni, da je pri razliki električnih potencialov 1 mV višina (ali globina) EKG vala 1 cm.

riž. 4. Pred vsakim snemanjem EKG mora biti opravljen kontrolni milivoltni pregled.

Snemanje elektrokardiogramov poteka s hitrostjo traku od 10 do 100 mm/s. Res je, da se ekstremne vrednosti uporabljajo zelo redko. V bistvu se kardiogram posname s hitrostjo 25 ali 50 mm / s. Poleg tega je zadnja vrednost, 50 mm / s, standardna in najpogosteje uporabljena. Hitrost 25 mm/h se uporablja tam, kjer je treba zabeležiti največje število srčnih kontrakcij. Konec koncev, nižja kot je hitrost traku, večje je število kontrakcij srca, ki jih prikaže na časovno enoto.

riž. 5. Isti EKG, posnet pri 50 mm/s in 25 mm/s.

EKG se posname s tihim dihanjem. V tem primeru subjekt ne sme govoriti, kihati, kašljati, se smejati, narediti nenadnih gibov. Pri registraciji standardnega odvoda III bo morda potreben globok vdih s kratkim zadrževanjem diha. To se naredi za razlikovanje funkcionalnih sprememb, ki jih pogosto najdemo v tem svincu, od patoloških.

Del kardiograma z zobci, ki ustrezajo sistoli in diastoli srca, se imenuje srčni cikel. Običajno se v vsakem odvodu zabeleži 4-5 srčnih ciklov. V večini primerov je to dovolj. Vendar pa je v primeru srčnih aritmij, če obstaja sum na miokardni infarkt, morda potrebno snemanje do 8-10 ciklov. Za preklop z enega voda na drugega medicinska sestra uporablja posebno stikalo.

Na koncu posnetka se subjekt sprosti z elektrod, trak pa se podpiše - na samem začetku je navedeno polno ime. in starost. Včasih se za podrobnejšo opredelitev patologije ali določitev fizične vzdržljivosti EKG izvaja v ozadju zdravil ali fizičnega napora. Testi na droge se izvajajo z različnimi zdravili - atropinom, zvončki, kalijevim kloridom, zaviralci beta. Telesno aktivnost izvajamo na sobnem kolesu (veloergometrija), s hojo po tekalni stezi ali hojo na določene razdalje. Za popolnost informacij se EKG posname pred in po vadbi ter neposredno med kolesargometrijo.

Številne negativne spremembe v delovanju srca, kot so motnje ritma, so prehodne in jih med snemanjem EKG-ja tudi pri velikem številu odvodov ni mogoče zaznati. V teh primerih se izvaja nadzor Holter - EKG se posname po Holterju v neprekinjenem načinu čez dan. Prenosni snemalnik, opremljen z elektrodami, je pritrjen na pacientovo telo. Nato pacient odide domov, kjer vodi običajen način zase. Po enem dnevu se snemalna naprava odstrani in razpoložljivi podatki se dekodirajo.

Normalni EKG izgleda nekako takole:

riž. 6. Trak z EKG

Vsa odstopanja v kardiogramu od srednje črte (izoline) se imenujejo zobje. Zobje, ki so odmaknjeni navzgor od izolinije, se štejejo za pozitivne, navzdol - za negativne. Vrzel med zobmi imenujemo segment, zob in njemu pripadajoči segment pa interval. Preden ugotovimo, kaj je določen val, segment ali interval, je vredno na kratko preučiti načelo oblikovanja krivulje EKG.

Običajno srčni impulz izvira iz sinoatrijskega (sinusnega) vozla desnega atrija. Nato se razširi na atrije - najprej desno, nato levo. Po tem se impulz pošlje v atrioventrikularno vozlišče (atrioventrikularni ali AV spoj) in naprej vzdolž Hisovega snopa. Veje Hisovega snopa ali nog (desno, levo spredaj in levo zadaj) se končajo s Purkinjejevimi vlakni. Iz teh vlaken se impulz širi neposredno v miokard, kar vodi do njegovega krčenja - sistole, ki se nadomesti s sprostitvijo - diastolo.

Prehod impulza vzdolž živčnega vlakna in kasnejše krčenje kardiomiocita je zapleten elektromehanski proces, med katerim se spreminjajo vrednosti električnih potencialov na obeh straneh membrane vlaken. Razlika med temi potenciali se imenuje transmembranski potencial (TMP). Ta razlika je posledica neenake prepustnosti membrane za kalijeve in natrijeve ione. Kalij je bolj znotraj celice, natrij - zunaj nje. S prehodom pulza se ta prepustnost spremeni. Podobno se spremeni razmerje znotrajceličnega kalija in natrija ter TMP.

Ko ekscitatorni impulz mine, se TMP v celici dvigne. V tem primeru se izolinija premakne navzgor in tvori vzpenjajoči se del zoba. Ta proces se imenuje depolarizacija. Nato po prehodu impulza TMT poskuša vzeti začetno vrednost. Vendar pa se prepustnost membrane za natrij in kalij ne povrne takoj na normalno vrednost in traja nekaj časa.

Ta proces, imenovan repolarizacija, se na EKG-ju kaže z odklonom izolinije navzdol in nastankom negativnega zobca. Nato polarizacija membrane zavzame začetno vrednost (TMP) mirovanja in EKG spet dobi značaj izolinije. To ustreza diastolični fazi srca. Omeniti velja, da lahko isti zob izgleda tako pozitivno kot negativno. Vse je odvisno od projekcije, tj. vodi, v kateri se registrira.

Sestavine EKG

EKG valove običajno označujemo z velikimi latiničnimi črkami, začenši s črko R.

riž. 7. Zobje, segmenti in intervali EKG.

Parametri zob so smer (pozitivna, negativna, dvofazna), ter višina in širina. Ker višina zoba ustreza spremembi potenciala, jo merimo v mV. Kot že rečeno, višina 1 cm na traku ustreza potencialnemu odstopanju 1 mV (kontrolni milivolt). Širina zobca, segmenta ali intervala ustreza trajanju faze določenega cikla. To je začasna vrednost in običajno je označena ne v milimetrih, ampak v milisekundah (ms).

Ko se trak premika s hitrostjo 50 mm/s, vsak milimeter na papirju ustreza 0,02 s, 5 mm 0,1 ms in 1 cm 0,2 ms. Zelo preprosto: če 1 cm ali 10 mm (razdalja) delimo s 50 mm/s (hitrost), potem dobimo 0,2 ms (čas).

Zob R. Prikazuje širjenje vzbujanja skozi atrije. V večini odvodov je pozitiven, njegova višina je 0,25 mV, širina pa 0,1 ms. Poleg tega začetni del vala ustreza prehodu impulza skozi desni prekat (ker je prej vzbujen), končni del pa skozi levi. Val P je lahko invertiran ali dvofazen v odvodih III, aVL, V 1 in V 2 .

Interval P-Q (ozP-R)- razdalja od začetka vala P do začetka naslednjega vala - Q ali R. Ta interval ustreza depolarizaciji atrijev in prehodu impulza skozi AV spoj, ter naprej vzdolž snopa His in svoje noge. Vrednost intervala je odvisna od srčnega utripa (HR) – višji kot je, krajši je interval. Normalne vrednosti so v območju 0,12 - 0,2 ms. Širok interval kaže na upočasnitev atrioventrikularnega prevajanja.

Kompleksno QRS. Če P predstavlja atrijsko delo, potem naslednji valovi, Q, R, S in T, predstavljajo ventrikularno funkcijo in ustrezajo različnim fazam depolarizacije in repolarizacije. Kombinacija valov QRS se imenuje ventrikularni kompleks QRS. Običajno njegova širina ne sme biti večja od 0,1 ms. Presežek kaže na kršitev intraventrikularne prevodnosti.

zobec Q. Ustreza depolarizaciji interventrikularnega septuma. Ta zob je vedno negativen. Običajno širina tega vala ne presega 0,3 ms, njegova višina pa ne presega ¼ vala R, ki mu sledi v istem odvodu. Edina izjema je odvod aVR, kjer se zabeleži globok zobec Q. V drugih odvodih lahko globok in razširjen zobec Q (v medicinskem slengu - kuishche) kaže na resno patologijo srca - akutni miokardni infarkt ali brazgotinjenje po srcu. napad. Čeprav so možni drugi razlogi - odstopanja električne osi med hipertrofijo srčnih komor, spremembe položaja, blokada nog Hisovega snopa.

zobecR .Prikaže širjenje vzbujanja po miokardu obeh prekatov. Ta val je pozitiven in njegova višina ne presega 20 mm v odvodih okončin in 25 mm v odvodih prsnega koša. Višina vala R ni enaka v različnih odvodih. Običajno je v odvodu II največji. V rudiščih V 1 in V 2 je nizka (zaradi tega jo pogosto označujemo s črko r), nato se poveča v V 3 in V 4 ter spet zniža v V 5 in V 6. V odsotnosti vala R ima kompleks obliko QS, kar lahko kaže na transmuralni ali cicatricialni miokardni infarkt.

zobec S. Prikazuje prehod impulza vzdolž spodnjega (bazalnega) dela prekatov in interventrikularnega septuma. To je negativni zobec in njegova globina je zelo različna, vendar ne sme presegati 25 mm. V nekaterih odvodih je val S morda odsoten.

T val. Zadnji del kompleksa EKG, ki prikazuje fazo hitre repolarizacije prekatov. V večini odvodov je ta val pozitiven, lahko pa je tudi negativen v V 1 , V 2 , aVF. Višina pozitivnih zob je neposredno odvisna od višine vala R v istem odvodu - višji kot je R, višji je T. Vzroki negativnega vala T so različni - miokardni infarkt majhnega žarišča, dishormonalne motnje, prejšnje obroki, spremembe elektrolitske sestave krvi in ​​še veliko več. Širina valov T običajno ne presega 0,25 ms.

Segment S-T- razdalja od konca ventrikularnega kompleksa QRS do začetka vala T, kar ustreza popolni pokritosti vzbujanja prekatov. Običajno se ta segment nahaja na izoliniji ali rahlo odstopa od nje - ne več kot 1-2 mm. Velika odstopanja S-T kažejo na hudo patologijo - kršitev oskrbe s krvjo (ishemija) miokarda, ki se lahko spremeni v srčni napad. Možni so tudi drugi, manj resni vzroki - zgodnja diastolična depolarizacija, povsem funkcionalna in reverzibilna motnja, predvsem pri mladih moških, mlajših od 40 let.

Interval Q-T- razdalja od začetka vala Q do vala T. Ustreza ventrikularni sistoli. Vrednost interval je odvisen od srčnega utripa – hitreje kot srce bije, krajši je interval.

zobecU . Nestabilen pozitivni val, ki se zabeleži po valu T po 0,02-0,04 s. Izvor tega zoba ni povsem pojasnjen in nima diagnostične vrednosti.

EKG interpretacija

Srčni ritem . Glede na vir generiranja impulzov prevodnega sistema ločimo sinusni ritem, ritem iz AV spoja in idioventrikularni ritem. Od teh treh možnosti je le sinusni ritem normalen, fiziološki, preostali dve možnosti pa kažeta na resne motnje v prevodnem sistemu srca.

Posebnost sinusnega ritma je prisotnost atrijskih valov P - navsezadnje se sinusni vozel nahaja v desnem atriju. Z ritmom iz AV spoja bo val P prekrival kompleks QRS (medtem ko ni viden ali mu sledi. Pri idioventrikularnem ritmu je vir srčnega spodbujevalnika v prekatih. Hkrati se razširijo deformirani kompleksi QRS se zabeležijo na EKG.

srčni utrip. Izračuna se glede na velikost vrzeli med valovi R sosednjih kompleksov. Vsak kompleks ustreza srčnemu utripu. Izračun srčnega utripa je enostaven. 60 morate deliti z intervalom R-R, izraženim v sekundah. Na primer, reža R-R je 50 mm ali 5 cm, pri hitrosti traku 50 m/s pa 1 s. 60 delite z 1 in dobite 60 srčnih utripov na minuto.

Normalni srčni utrip je v območju 60-80 utripov / min. Preseganje tega indikatorja kaže na povečanje srčnega utripa - o tahikardiji in zmanjšanje - o upočasnitvi, o bradikardiji. Pri normalnem ritmu morajo biti intervali R-R na EKG enaki ali približno enaki. Dovoljena je majhna razlika v vrednostih R-R, vendar ne več kot 0,4 ms, tj. 2 cm Ta razlika je značilna za dihalno aritmijo. To je fiziološki pojav, ki ga pogosto opazimo pri mladih. Pri respiratorni aritmiji pride do rahlega zmanjšanja srčnega utripa na višini vdiha.

kot alfa. Ta kot odraža celotno električno os srca (EOS) - splošni usmerjevalni vektor električnih potencialov v vsakem vlaknu prevodnega sistema srca. V večini primerov se smeri električne in anatomske osi srca ujemata. Kot alfa je določen s šestosnim koordinatnim sistemom Bailey, kjer se kot osi uporabljajo standardni in unipolarni odvodi okončin.

riž. 8. Šestosni koordinatni sistem po Baileyu.

Kot alfa se določi med osjo prvega odvoda in osjo, kjer je zabeležen največji val R. Običajno se ta kot giblje od 0 do 90 0 . V tem primeru je normalni položaj EOS od 30 0 do 69 0, navpični - od 70 0 do 90 0 in vodoravni - od 0 do 29 0. Kot 91 ali več pomeni odklon EOS v desno, negativne vrednosti tega kota pa odklon EOS v levo.

V večini primerov se šestosni koordinatni sistem ne uporablja za določanje EOS, ampak to naredijo približno, glede na vrednost R v standardnih odvodih. V normalnem položaju EOS je višina R največja v odvodu II, najmanjša pa v odvodu III.

S pomočjo EKG se diagnosticirajo različne motnje ritma in prevodnosti srca, hipertrofija srčnih komor (predvsem levega prekata) in še veliko več. EKG igra ključno vlogo pri diagnozi miokardnega infarkta. Glede na kardiogram lahko zlahka določimo trajanje in razširjenost srčnega infarkta. Lokalizacijo ocenjujemo po odvodih, v katerih najdemo patološke spremembe:

I - sprednja stena levega prekata;

II, aVL, V 5, V 6 - anterolateralna, stranska stena levega prekata;

V 1 -V 3 - interventrikularni septum;

V 4 - vrh srca;

III, aVF - zadnja diafragmalna stena levega prekata.

EKG se uporablja tudi za diagnosticiranje srčnega zastoja in oceno učinkovitosti oživljanja. Ko se srce ustavi, se ustavi vsa električna aktivnost in na kardiogramu je vidna trdna izolinija. Če so bili ukrepi oživljanja (stisi prsnega koša, dajanje zdravila) uspešni, se na EKG znova prikažejo zobci, ki ustrezajo delu preddvorov in prekatov.

In če bolnik pogleda in se nasmehne, na EKG pa je izolinija, sta možni dve možnosti - bodisi napake v tehniki snemanja EKG bodisi okvara naprave. EKG registracijo opravi medicinska sestra, interpretacijo pridobljenih podatkov opravi kardiolog ali zdravnik funkcionalne diagnostike. Čeprav je zdravnik katere koli specialnosti dolžan krmariti pri diagnostiki EKG.

Elektrokardiografija je najstarejša in najbolj preverjena metoda za ocenjevanje srčne aktivnosti, zato morda mnogi bolniki zmotno verjamejo, da elektrokardiograma ni težko razvozlati sami. Vendar pa so rezultati študije tako spremenljivi in ​​odvisni od posameznih značilnosti pacienta, da jih lahko pravilno razlaga le specialist. Za navadnega človeka je kardiogram niz zob in črt, v resnici pa morate pogledati vsako potezo, saj imajo vsi svoj pomen.

Izvajanje elektrokardiografije

Bolniki, ki se sprašujejo, kako dešifrirati EKG srca, morda ne zaupajo svojemu zdravniku ali pa so preprosto radovedni. In čeprav kardiolog ne bo delal osebe brez medicinske izobrazbe, se lahko seznanite z načeli elektrokardiografije in se naučite pravilno razumeti rezultate EKG.

Zakaj je na EKG toliko črt in kaj pomenijo?

Elektrokardiograf, kot veste, registrira električne potenciale srca, ki nastanejo med njegovim krčenjem. Če preštejete število krivulj na EKG listu, jih dobite dvanajst. Vsi kažejo na prehod električnih impulzov v različnih delih srca. Vsaka krivulja je označena kot I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 in V2, V3, V4, V5, V6. Mnogi bolniki, ki gledajo na vodnik za dekodiranje EKG, se prestrašijo tudi na tej stopnji, vendar tukaj ni nič zapletenega. Vsak odvod ustreza enemu predelu srca. Prva - sprednja stena srca, druga - sprednja in zadnja stena hkrati, tretja - zadnja stena, aVR - desna stranska površina, aVL - leva sprednja stranska stena, aVF postero- spodnja stena, V1 in V2 - desni prekat, V3 - septum med prekatoma, V4 - vrh srca, V5 sprednja stranska stena levega prekata, V6 stranska stena levega prekata.

Torej, če je na elektrokardiografskem traku zabeleženo odstopanje od norme v svincu V1, je mogoče misliti, da je patologija lokalizirana v desnem prekatu. Takšno število odvodov je potrebno za določitev natančne lokacije "motnje" v delovanju srca.

Zobje, segmenti, intervali in njihove interpretacije

EKG je sestavljen iz več zob, intervalov in segmentov

Vsaka žica je ukrivljena linija z zobmi in vdolbinami. Zobje se imenujejo izbokline, ki so usmerjene navzdol ali navzgor, torej so vse to odstopanja od ravne črte. Vsak zob je označen z latiničnimi črkami, skupaj pa jih je šest. Prvi je val P, podoben tuberkulu, odraža delo atrija. Sledi mu kompleks QRS, najvišji vrh na črti EKG, ki ga običajno rišejo otroci in prikazuje linijo srca. QRS ponazarja delo prekatov. Nasip, ki se pojavi za QRS, je val T, ki odraža, kako se miokard obnovi po kontrakciji (to je po srčnem utripu).

Segmenti so razdalje med zobmi. Zdravniki jih merijo z ravnilom ali neposredno na milimetrskem papirju, čeprav posebej izkušeni kardiologi že na prvi pogled opazijo skrajšanje ali podaljšanje segmenta. Posebej pomembne so spremembe v dolžini intervalov S-T in P-Q. Obstajajo tudi intervali - segmenti na kardiografski liniji, vključno z valom in segmentom, na primer intervali Q-T.

Kako se dekodira EKG?

Da bi pravilno razumeli rezultate EKG, je potrebna praksa v primerjavi različnih vrst kardiogramov. Nemogoče je natančno določiti, koliko časa potrebuje povprečen človek, da doma osvoji veščino prepisovanja EKG. Uspeh v tej, na prvi pogled lahki zadevi, dosežemo s prakso in prisotnostjo obsežnega medicinskega znanja. Ker je treba gledati ne le na elektrokardiografske odtenke: intervale, segmente, zobce, temveč tudi različne kombinacije teh komponent, ki lahko kažejo na določeno bolezen.

Zdravnik začne gledati kardiogram z določitvijo srčnega ritma. Razdalje med valovi R morajo biti enake, če so različne, potem to kaže na aritmijo. Nato se srčni utrip izračuna s štetjem milimetrskih celic med istimi valovi R. Izračun frekvence je enostaven, če poznamo hitrost snemanja EKG. Vsi vemo, da se srčni utrip običajno giblje od 60 do 90 utripov na minuto (odvisno od spola, starosti, telesne pripravljenosti). Prehiter srčni utrip lahko kaže na tahikardijo, upočasnjen srčni ritem pa na bradikardijo.

Drugi indikator, ki ga je treba upoštevati v zaključku EKG, je električna os srca (EOS). Pravilen položaj električne osi praviloma ni odklonjen, kar pomeni, da je pri zdravem polnem človeku os v vodoravnem položaju, pri suhem navpičnem, le pri srčnih obolenjih pa odstopa v desno ali levo. Električna os določa položaj srca v prostoru prsnega koša.

Vodoravni položaj električne osi srca

Specialist je prisiljen pogledati vse komponente EKG: zobce, segmente, intervale. Niz nerazumljivih številk in latinskih črk na kardiogramu pomeni, koliko sekund traja vsaka od njih. Nekateri zdravniki jih napišejo ročno, sodobni elektrokardiografi pa to merijo samodejno.

Ali se je mogoče naučiti "brati" EKG, ne da bi bil zdravnik?

Človeške možnosti so neskončne, kar pomeni, da se lahko naučiš karkoli. Seveda spretnost pravilnega dešifriranja rezultatov EKG v sodobnem življenju ne bo odveč, saj mi in naši svojci opravimo EKG vsaj enkrat letno. Vendar pa morate biti pripravljeni preživeti več kot eno uro in več kot en teden za učbeniki, si zapomniti znake zobnih sprememb in gledati veliko število kardiogramov za različne bolezni srca. Morda bi se morali, ko ste pridobili osnovno znanje o osnovah elektrokardiografije, ustaviti in ostalo prepustiti zdravnikom.

EKG velja za eno najpogostejših in najbolj informativnih diagnostičnih metod. Z njegovo pomočjo se odkrijejo različne srčne patologije in nadzoruje učinkovitost zdravljenja. Toda kaj pokaže EKG srca in kako pogosto ga je mogoče narediti? Spodaj bomo govorili o njegovih značilnostih.

Kaj je EKG

Elektrokardiografija je metoda preučevanja elektrofiziološkega dela srčne mišice. Pri diagnosticiranju se uporablja posebna naprava, ki zazna najmanjše spremembe v svoji aktivnosti in jih nato prikaže v grafični podobi. Prevodnost, stopnja kontrakcije, hipertrofične spremembe, brazgotinjenje in druge spremembe v delovanju miokarda - vse to je mogoče zaznati z EKG.

V procesu diagnostike posebne elektrode beležijo krčenje srca, in sicer bioelektrične potenciale, ki se v tem primeru pojavijo. Električno vzbujanje zajema različne dele srčne mišice ob različnih časih, zato se med nevzbujenimi in vzbujenimi deli zabeleži potencialna razlika. Prav te podatke zajamejo elektrode, nameščene na telo.

V preprosti in dostopni obliki bo spodnji video povedal o indikatorjih in značilnostih EKG:

Komu je dodeljena

EKG se uporablja za diagnosticiranje številnih srčnih nepravilnosti. Torej, indikacije za imenovanje postopka so:

1. Načrtovani pregled. Potreben je za različne kategorije ljudi, vključno z mladostniki, nosečnicami, športniki, pred operacijo ali ob prisotnosti kakršnih koli bolezni (bolezni pljuč in prebavil, ščitnice, sladkorna bolezen).
2. Diagnosticiranje sekundarnih ali primarnih bolezni kot preventiva ali odkrivanje morebitnih zapletov.
3. Spremljanje v času zdravljenja ali po njegovem zaključku, če se odkrijejo kakršne koli bolezni.

Če obstajajo indikacije za uporabo te diagnostične metode, se izvede elektrokardiogram. Potreben je tudi pri opravljanju zdravniškega pregleda voznikov, naborne komisije, pri napotitvi v sanatorij na zdravljenje. Ženske v položaju se pregledajo vsaj 2-krat: ob registraciji in pred porodom.

Zakaj to storiti

Diagnostika pomaga določiti zgodnje faze srčne disfunkcije, pa tudi predpogoje za razvoj resnih patologij. Elektrokardiogram lahko zazna najmanjše spremembe, ki se zgodijo s srcem: zadebelitev njegovih sten, spremembo normalne velikosti znotraj njegovih votlin, njegovo lokacijo, velikost in drugo. To močno vpliva na natančnost prognoze in izbiro ustreznega zdravljenja, da ne omenjamo pomena pravočasne preventive.

Zdravniki ugotavljajo, da tisti, ki so praznovali štirideseti rojstni dan, potrebujejo letni rutinski pregled, tudi če ni objektivnih simptomov in predpogojev za težave s srcem. To je posledica naraščajočega tveganja zapletov pri delu glavnega "motorja" telesa s starostjo. V drugih primerih je dovolj, da obiščete zdravnika za ta postopek 1-krat v 1-2 letih.

Vrste diagnostike

Obstaja več metod in vrst elektrokardiografskega pregleda srca (EKG):

• V mirovanju. Standardna metoda, ki se uporablja v večini primerov. Če diagnoza na tej stopnji ni dala natančnih podatkov, uporabite druge vrste EKG.
• Z obremenitvijo. Ta vrsta preiskave vključuje uporabo fizične (veloergometrija, test na tekalni stezi) ali medikamentozne obremenitve. To vključuje tudi uvedbo senzorja skozi požiralnik za električno stimulacijo srca. Ta tehnika vam omogoča prepoznavanje tistih bolezni, ki niso odkrite v mirovanju.
• . V predelu prsnega koša je nameščena majhna naprava, ki se čez dan ukvarja s pritrjevanjem srčne aktivnosti. Delo srca se zabeleži pri opravljanju gospodinjskih dejavnosti, kar je ena od prednosti študije.
• Transezofagealni EKG izvaja se z nizko vsebnostjo informacij elektrokardiografije skozi prsno steno.

Indikacije za zadrževanje

Za pregled je vredno stopiti v stik s kliniko, če:

• bolečine v prsnem košu, vključno s hrbtenico;
• starejši od 40 let;
• epizode različnih stopenj in intenzivnosti bolečine v srcu, zlasti tiste, ki se pojavijo med temperaturnimi spremembami;
• težko dihanje
• kronične bolezni dihalnega sistema;
• , in številne druge srčne patologije;
• omedlevica, epizode povečanega srčnega utripa, omotica, motnje v delovanju srčne mišice.

O indikacijah za postopek EKG bo specialist povedal v spodnjem videu:

Kontraindikacije za držanje

Ni posebnih kontraindikacij, ki bi lahko povzročile zavrnitev izvajanja EKG. Težave pri izvajanju postopka opazimo le pri nekaterih kategorijah državljanov (visoka stopnja poraščenosti, debelost, poškodbe prsnega koša). Pri osebah z nameščenim srčnim spodbujevalnikom so podatki popačeni.

Obstajajo številne kontraindikacije za stresni EKG (elektrokardiogram se izvaja pod stresom):

1. poslabšanje poteka obstoječih bolezni,
2. akutni miokardni infarkt,
3. akutne okužbe,
4. (težka).

Če je potrebno opraviti transezofagealni EKG, so kontraindikacije patologije požiralnika.

Varnost postopka

Kardiogram je popolnoma varen tudi za nosečnice. Nikoli ne povzroča zapletov, vključno s tistimi, ki so povezani z razvojem otroka.

Kako se pripraviti na EKG srca

Posebna priprava pred študijo ni potrebna.

• Lahko vzamete hrano in vodo, ne da bi se omejili pred njim.
• Vendar je vredno opustiti energijske pijače, vključno s kavo.
• Tudi cigarete in alkohol je pred preiskavo najbolje pustiti ob strani, da ne bi popačili podatkov.

Kako je na seji

Za izvedbo elektrokardiograma ni treba biti v bolnišnici, dovolj je, da obiščete kliniko. V primeru nujne hospitalizacije se lahko začetni pregled opravi takoj na kraju samem, kar bo ekipi reševalnih vozil omogočilo učinkovito pomoč žrtvi.

1. V diagnostični sobi mora pacient ležati na kavču.
2. Da bi zagotovili dobro prevodnost, predele kože na prsih, gležnjih in rokah obrišemo z vlažno gobo.
3. Po tem se na roke in noge namesti par elektrod v obliki sponk za perilo, na levi strani prsnega koša v projekciji srca pa se namesti 6 "sesalnikov".
4. Po tej pripravi se naprava vklopi in električna aktivnost srčne mišice se začne zapisovati na posebnem termičnem filmu v obliki grafične krivulje. Včasih gre rezultat prek naprave neposredno v zdravnikov računalnik.

V celotnem obdobju študije, ki običajno ne traja več kot 10 minut, bolnik ne čuti nelagodja, vse poteka v mirnem stanju in brez nelagodja. Po tem ostane le še počakati na dešifriranje prejetih podatkov. Ta postopek opravi tudi zdravnik, nato pa rezultate prenese v ordinacijo lečečega zdravnika ali takoj v roke obiskovalca. Če se odkrijejo patologije, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje, se lahko pošlje v bolnišnico, če pa jih ni, se bolnik pošlje domov.

Preberite, če želite izvedeti, kako dešifrirati EKG srca.

Rezultati in njihova interpretacija

Po prejemu rezultatov študije je potrebno dešifrirati kazalnike elektrokardiografije srca (EKG) pri otrocih in odraslih. Rezultat kardiograma vključuje več glavnih komponent:

• segmenti ST, QRST, TP- to je ime razdalje med najbližjimi zobmi.
• zobje- to so ostri vogali, vključno s tistimi, usmerjenimi navzdol. Sem spadajo oznake R, QS, T, P.
• Interval. Vključuje celoten segment in zob. To je PQ, to je interval, obdobje prehoda impulza iz prekatov v atrije.

Kardiolog analizira te komponente, prav tako pomagajo določiti čas kontrakcije in vzbujanja miokarda. Na EKG lahko določite približno lokacijo organa v prsih, kar je mogoče zaradi prisotnosti električne osi.

Glavni kazalniki diagnostične norme EKG, njihovo dekodiranje pri odraslih so izraženi v tabeli. Omeniti velja, da se v nekaterih primerih nekoliko spremenijo. Pogosto takšna odstopanja ne kažejo na prisotnost patologije in veljajo tudi za normo.

Indikatorji segmentov in zob	Norme
	Ženske / moški	otroci
srčni utrip	Od 60 do 80 bpm	110 utripov / min (do 3 leta); 100 utripov / min (do 5 let); 90-100 utripov / min (do 8 let); 70-85 utripov / min (do 12 let).
T	0,12-0,28 s	-
QRS	0,06 s - 0,1 s	0,06 - 0,1 s
Q	0,03 s	-
PQ	0,12 s - 0,20 s	0,2 s
p	0,07 s - 0,11 s	Do 0,1 s
QT	-	Do 0,4 s

Zdaj pa se pogovorimo o ceni elektrokardiografije (EKG) srca.

Povprečni stroški postopka

Cena EKG-ja srca je različna, saj je odvisna od mesta posega in zdravstvenega centra. Povprečna cena je na ravni 500 rubljev.

Naslednji video bo podrobneje govoril o normah EKG: