Vsi simptomi vnetja trigeminalnega živca. Veje trigeminalnega živca: mandibularni živec Trigeminalni živec odgovoren za kaj

trigeminalna nevralgija- To je kronična vnetna bolezen trigeminalnega živca (največjega senzoričnega živca obraza), za katero je značilen paroksizmalni bolečinski sindrom.

Ta bolezen se imenuje tudi obrazni ali trigeminalni(iz latinščine trigeminus ali trigeminal) nevralgija.

Nekaj ​​statistike!

Trigeminalna nevralgija se pojavi v 40-50 primerih na 100 tisoč prebivalcev, letno zboli približno 5 ljudi na 100 tisoč prebivalcev.

Po statističnih podatkih ženske, starejše od 50 let, pogosteje zbolijo. Mladi zbolevajo manj pogosto, opisanih je nekaj primerov bolezni pri predšolskih otrocih.

Nekaj ​​zanimivih dejstev!

• Prvi opisi trigeminalne nevralgije najdemo v starodavnih virih. Tako je kitajski zdravilec Hua Tuo prvi uporabil akupunkturo za to nadlogo, vendar ta postopek ni ozdravil, temveč le začasno odpravil bolečinski sindrom. Hua Tuo je usmrtil vladar kitajskega imperija, ki je trpel za to boleznijo, ker zdravnika ni bilo z njim, med nastopom napada bolečine v obrazu. Tako je bila ta bolečina za poveljnika neznosna.
• Nevralgija trigeminusa se nanaša na idiopatske bolezni, torej bolezni z nepojasnjenim vzrokom. Med znanstveniki obstaja veliko polemik o tem, kaj vodi do te bolezni, vendar soglasja še niso našli.
• Simptomi trigeminalne nevralgije so lahko podobni zobobolu, zato so zobozdravniki pogosto prvi, ki se spopadejo s to boleznijo. V tem primeru pacienti navajajo bolečino v popolnoma zdravem zobu, takšen zob se lahko pomotoma odstrani.
• Stresne situacije in kirurški posegi na obrazu in ustni votlini prispevajo k začasnemu (do nekaj mesecev) umirjanju sindroma bolečine pri trigeminalni nevralgiji.
• Običajni nenarkotični analgetiki pri zdravljenju nevralgije niso učinkoviti, lahko le začasno zmanjšajo bolečino, z vsakim odmerkom pomagajo manj in manj.
• Pogosti napadi neznosne bolečine pri trigeminalni nevralgiji lahko motijo ​​duševno stanje pacienta, vodijo v depresijo, strah, agresivna stanja, psihozo.
• Napad bolečine pri trigeminalni nevralgiji lahko povzroči celo rahel dotik, na primer nanos kreme na obraz.

Kako delujejo živci?

Živčni sistem- eden najpomembnejših in zapletenih sistemov telesa, ki uravnava, nadzoruje in izvaja vse procese, ki se pojavljajo v človeškem telesu. Ne moremo storiti ničesar: niti se premikati, niti razmišljati, niti izkazovati čustev, niti dihati, niti se upreti tujim dejavnikom in se niti razmnoževati brez sodelovanja živčnega sistema.

Človeški živčni sistem, zlasti možgani, še ni v celoti raziskan in je skladišče novih odkritij in Nobelovih nagrad. Navsezadnje je praktično nemogoče napovedati reakcijo osebe na različne dražljaje v določenem trenutku, celo v celoti predstavljati zmožnosti osebe, razumeti kompenzacijske in obnovitvene sposobnosti možganov po poškodbah, okužbah in drugih patoloških stanjih živčni sistem.

In najpomembnejša funkcija človeka, ki jo izvaja živčni sistem - intelekt, nas razlikuje in dviguje nad drugimi bitji planeta Zemlja. Ogromno število znanstvenikov dela na ustvarjanju umetne inteligence, vendar trenutno to ni mogoče, človeški živčni sistem je po naravi premišljen do najmanjših podrobnosti in je edinstven.

Zgradba živčnega sistema

centralni živčni sistem

Človeški centralni živčni sistem je možganov in hrbtenjače.

Glavne funkcije centralnega živčnega sistema:

• uravnava delovanje vseh organov in sistemov, usklajuje njihovo skupno sinhrono delo,
• zagotavlja ustrezen odziv telesa na različne dejavnike sveta okoli nas,
• izvajanje mentalnih funkcij, uma, mišljenja, čustev itd., kar nas, ljudi, razlikuje od drugih bitij.

Glavne strukture možganov:

1. lubje možgani,
2. velike poloble možgani (končni možgani),
3. diencefalon: talamus, hipotalamus, epitalamus, hipofiza,
4. srednji možgani: streha srednjih možganov, peclji možganov, akvadukt srednjih možganov,
5. hrbtni možgani: pons, cerebellum, medulla oblongata.

riž. Shematski prikaz glavnih struktur možganov.

Periferni živčni sistem

Periferni živci vključujejo kranialne in hrbtenične živce.

Glavne funkcije perifernega živčnega sistema:

• zbiranje informacij iz okolja ter o notranjem stanju človeških sistemov in organov,
• prenos impulzov z informacijami v centralni živčni sistem,
• usklajevanje delovanja notranjih organov,
• izvajanje gibanja,
• uravnavanje funkcij cirkulacijskega sistema in drugo.

Oddelki perifernega živčnega sistema:

• somatski živčni sistem- izvaja premike in zbira informacije od zunaj in od znotraj.
• Avtonomni živčni sistem:
  • simpatični živčni sistem aktivira se v času stresa, nevarnosti, reakcije na okoljske in notranje dejavnike;
  • parasimpatični živčni sistem - aktivira se med počitkom, počitkom in spanjem;
  • enterični živčni sistem odgovoren za delo vseh delov prebavnega trakta.

kranialni živci- živci, ki segajo iz možganov, v glavnem uravnavajo delovanje organov in mišic glave, vratu, obraza.

Glede na njihovo funkcijo lahko lobanjske živce razdelimo na:

• senzorični živci- odgovoren za zaznavanje in prenos živčnega impulza v možgane s čutili (sluh, vid, vonj, okus, občutljivost kože in sluznice);
• motoričnih živcev- odgovoren za delo mišic;
• mešani živci- živci, ki imajo senzorične in motorične funkcije.

Pri človeku je 12 parov kranialnih živcev. Vsak kranialni živec ima svoja jedra* v centralnem živčnem sistemu, ki se nahajajo predvsem v diencefalonu, srednjih in zadnjih možganih.

* Jedra kranialnih živcev- to so tvorbe živčnega sistema, ki sprejemajo in prenašajo živčne impulze v periferni živčni sistem, in sicer kranialne živce.

Živci pod mikroskopom

Nevron (živčna celica ali nevrocit)- je strukturna enota živčnega sistema, te celice so visoko specializirane, sposobne reproducirati in prenašati živčne impulze, ki so po svojih značilnostih zelo podobni električnim.

Nevroni se razlikujejo po velikosti glede na funkcijo in vrsto, v povprečju od 10 do 30 µm (najmanj 3, največ 120 µm).

"Živčne celice se ne obnavljajo!" - resnica ali mit?

Kolikokrat je vsak od nas slišal ta izraz od zdravnikov, učiteljev, staršev. Toda ameriški znanstveniki so leta 1999 delno ovrgli ta mit. Elizabeth Gould in Charles Gross sta dokazala, da osrednji živčni sistem vsak dan skozi življenje proizvede na tisoče novih nevronov, nakazujeta, da zaradi teh novih celic človek izboljša spomin, pojavijo se nove veščine in znanja. Se pravi, to so takšni listi belega papirja, na katere vsak napiše nekaj novega zase. Raziskave še vedno potekajo v tej smeri, nihče ne ve, do česa bodo vodile znanstveni svet, a najverjetneje bodo te študije naše predstave o delu živčnega sistema obrnile na glavo. In morda bodo nova odkritja pomagala najti učinkovita zdravila za bolezni, ki trenutno veljajo za nepopravljive, kot so multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjev sindrom in druge.

Struktura nevronov

Iz česa je sestavljen nevron?

• Obdeluje dendrite- sprejemajo impulze iz drugih celic, običajno imajo razvejano obliko (kot drevo je vsaka veja nadalje razdeljena na veje). Nevron običajno vsebuje veliko število dendritov, v nekaterih celicah pa je ta proces lahko en sam (na primer nevroni mrežnice, ki prenašajo impulze iz fotoreceptorjev v očesu).
• Telo nevrona (soma) z jedrom in drugimi organeli. Telo nevrona je prekrito z dvema slojema maščobe (lipidna membrana), beljakovinsko plastjo in kopičenjem polisaharidov (ogljikovih hidratov). Zaradi te strukture celične membrane je telo nevrona sposobno obdelati živčne impulze, impulz pa se kopiči v njem.
  Soma zagotavlja tudi prehrano celice in odstranjevanje odpadnih snovi iz nje.
• aksonski hrib- del telesa nevrona, iz katerega odhaja proces nevronskega aksona, funkcija te strukture je regulacija prenosa živčnega impulza na akson, to je vzbujanje aksona.
• aksonski proces- dolg proces, skozi katerega se informacije prenašajo na druge nevrone. Vsak nevron ima en akson, daljši kot je, hitreje se prenaša živčni impulz. Končni odseki aksonov so razdeljeni na končne veje, ki so povezane z drugimi živčnimi celicami. Akson je lahko mieliniziran ali ne.
• mielinska ovojnica je takšen izolator električne energije, je membrana, sestavljena iz lipidov in beljakovin. Sestavljen je iz glialnih celic (Schwannove celice v perifernem živčnem sistemu in oligodendrocitov v centralnem živčnem sistemu), spiralno ovija akson. Med glialnimi celicami so vrzeli - Rvanierjevi presledki, ki niso prekriti z mielinom. Zahvaljujoč mielinu se električni impulzi hitro prenašajo po živcih.

Z motnjami, povezanimi z uničenjem mielinske ovojnice, se razvijejo resne bolezni - multipla skleroza, difuzna skleroza, encefalopatija, nevro-AIDS in druga stanja.

Vrste nevronov, odvisno od opravljenih funkcij:

• motorični nevroni - prenašajo impulze iz centralnega živčnega sistema v periferne živce mišic,
• senzorični nevroni - pretvarja impulze iz okolja ali notranjega okolja in jih prenaša v centralni živčni sistem,
• interkalarni nevroni - nevroni, ki prenašajo impulze iz enega nevrona v drugega, predvsem interkalarne nevrone predstavljajo živčne celice centralnega živčnega sistema.

Živčna vlakna- aksoni nevronov.

Živci- kopičenje (snopi) živčnih vlaken.

Nevronske povezave

Nevroni se povezujejo med seboj in tvorijo sinapse. Preko njih ena živčna celica (oddajna) posreduje živčni impulz drugi živčni celici (sprejemna).

Sinapsa lahko povezuje živčno celico tudi s celicami inerviranega tkiva (mišice, žleze, organa).

Možgani in hrbtenjača so velika zbirka medsebojno povezanih nevronov, ki imajo izjemno zapleten odnos.

Sestavine sinapse:

• Akson oddajnega nevrona(njen presinaptični konec), je sposoben stimulirati proizvodnjo posebnih kemičnih nevrotransmiterjev, ki prenašajo impulze. Mediatorji živčnega sistema (nevrotransmiterji, nevrotransmiterji) nastajajo v sinaptičnih mehurčkih presinaptičnega konca.
• sinaptična špranja preko katerega se prenaša zagon.
• Sprejemljivi del celice– ali receptorjev na kateri koli sprejemni celici. Receptorji se lahko nahajajo v dendritu, aksonu ali telesu nevrona, na membrani občutljivih celic v mišicah, notranjih organih, čutilih, žlezah ipd.

Skupine nevrotransmiterjev (nevrotransmiterjev):

• Monoamini: histamin, serotonin;
• Amino kisline: Gama-aminomaslena kislina (GABA), glicin, glutaminska in asparaginska kislina;
• Kateholamini: adrenalin, norepinefrin, dopamin;
• Drugi nevrotransmiterji: acetilholin, tavrin, ATP itd.

Kako se prenaša živčni impulz?

živčni impulz- to je naravna elektrika, ki poteka skozi električne žice (živce) v različnih smereh in po določenih trajektorijah. Ta elektrika (impulz) je kemičnega izvora, izvaja se s pomočjo mediatorjev živčnega sistema in ionov (predvsem natrija in kalija).

Faze nastajanja in prenosa živčnega impulza:

1. vzbujanje nevrona.
2. Vključitev natrijevo-kalijeve črpalke, to je, da se natrij premika znotraj vzbujene celice skozi posebne natrijeve kanale, kalij pa se premika iz celice skozi kalijeve kanale.
3. Nastanek potencialne razlike med membranami sinapse (depolarizacija).
4. Nastanek živčnega impulza - akcijski potencial.
5. Prenos živčnega impulza po živčnih vlaknih skozi sinapse:
   • izločanje nevrotransmiterjev v sinaptičnih veziklih oddajnega konca,
   • sproščanje mediatorjev (ali snovi, ki jih uničujejo - v procesu inhibicije) v sinaptično špranjo,
   • stimulacija depolarizacije zaznavne celice (odpiranje natrijevih in kalijevih kanalov) - ko je živčno vlakno vzburjeno ali hiperpolarizacija (zapiranje natrijevih in kalijevih kanalčkov) med inhibicijo ** ,
   • prenos impulza naprej po živčnih vlaknih do centralnega živčnega sistema ali inerviranega organa.

** Vsi procesi vzbujanja živčnega sistema se vedno izmenjujejo s procesi inhibicije, se ti procesi uravnavajo v aksonu in telesu nevrona s pomočjo določenih nevrotransmiterjev, ki imajo zaviralni učinek.

Hitrost prenosa živčnega impulza po živčnih vlaknih, prekritih z mielinom, je 2-120 m / s.

Poleg prenosa živčnega toka skozi sinapse je možno neposredno širjenje impulza s kontaktom, brez sodelovanja mediatorjev, z gosto razporeditvijo živčnih celic.

zanimivo! Ogledate si lahko video: »Neverjetno je okoli nas. Živčni sistem".

Refleks- to je reakcija telesa na vsak dražljaj iz notranjosti ali zunaj telesa. Centralni živčni sistem je nujno vključen v ta proces.

Refleks je osnova delovanja živčnega sistema, skoraj vsi živčni procesi potekajo s pomočjo refleksov.

Med refleksom prehaja živčni impulz skozi refleksni lok:

• receptorje določenih celic, organov in tkiv,
• senzorična živčna vlakna tvorijo in prenašajo živčne impulze iz inerviranih organov,
• analiza impulzov v centralnem živčnem sistemu,
• motorna živčna vlakna prenašajo impulze do inerviranih organov - odziv na dražilno snov.

Refleksi so:

• pogojno,
• brezpogojno.

Višji živčni sistem, možganska skorja, nujno sodeluje pri pogojnem refleksu (tam se sprejemajo odločitve), brezpogojni refleksi pa nastanejo brez njegovega sodelovanja.

Ti refleksi se razvijejo kot samodejni odziv na zunanje in notranje dejavnike. Brezpogojne reakcije uveljavljajo človekovo sposobnost samoohranitve, prilagajanja okoljskim razmeram, razmnoževanja in ohranjanja homeostaze - konstantnosti notranjega stanja telesa. So genetsko pogojene in se prenašajo iz roda v rod.

Primeri brezpogojnih refleksov: sesanje materinega mleka pri novorojenčku, spolni, materinski in drugi nagoni, mežikanje ob nevarnosti poškodbe oči, kašljanje in kihanje ob vstopu tujkov v dihalne poti ipd.

Trigeminalni živec

Trigeminalni živec je 5. kranialni živec. Ime je dobil, ker vsebuje tri veje:

• oftalmološka (zgornja) veja,
• maksilarna (srednja) veja,
• mandibularna (spodnja) veja.

Pred izhodom trigeminalnega živca iz lobanje tvori živec velik ganglij - trigeminalni ganglij ***.

Značilnosti trigeminalnega živca

Opcije	Značilno
	oftalmični živec	maksilarni živec	Mandibularni živec
Vrsta živcev	Občutljivo	občutljiva	mešani živec, vsebuje senzorična in motorična vlakna
Kaj je inervirano?	Koža čelnega, časovnega in temenskega predela, zadnji del nosu, veke (zgornje), del nosne sluznice in sinusov, zrklo, delno solzne žleze, delno možganske ovojnice.	Koža vek (spodnja), zgornja ustnica in stran obraza, zgornji zobje	Občutljiva vlakna- koža predela spodnje čeljusti, ustne votline (sluznica lic, podjezični predel, deloma jezika) alveole zob, žleze slinavke, bobničnice ušesa in dura mater. motorična vlakna- žvečilne mišice obraza, in sicer: digastrična mišica (nahaja se v hioidnem predelu), pterigoidne in temporalne mišice.
Glavne funkcije	Občutljivost kože, regulacija solz, občutljivost meningea	Občutljivost kože	občutljivost ustne sluznice in kože, občutljivost možganskih ovojnic, inervacija zob sodelovanje pri žvečenju, inervacija žlez slinavk, Zaznavanje zvokov bobnarske strune je občutljiv organ ušesa.
Kraj izhoda iz lobanje	Zunanja stena orbite.	zaobljena luknja - nahaja se pod orbito.	Foramen ovale - nahaja se pod očesno votlino.
Glavne veje živca	solzni živec, čelni živec, nazofaringealni živec. riž. #1	nodalne veje, zigomatični živci: zigomatikotemporalni in zigomatikofacialni, infraorbitalni živci (ena od vej je zgornji in posteriorni zgornji alveolarni). riž. #1	meningealna veja, žvečilni živec, globoki temporalni živci. pterigoidni živci, bukalni živec, ušesno-časovni, jezikovni, spodnji alveolarni. riž. #2
Živčni vozli (gangliji)**, ki jih tvori trigeminalni živec	Vozel za trepalnice: okulomotorni živec (III par kranialnih živcev), nazofaringealni živec.	Pterigoidno vozlišče: nodalne veje, simpatične in parasimpatične veje velikih in globokih kamnitih živcev (veje intermediarnega živca, povezane s kranialnimi živci).	Ušesni vozel: mali kamniti živec (veja glosofaringealnega živca - IX par kranialnih živcev), mandibularni živec. Submandibularni vozel: jezikovni živec (veja mandibularnega živca), veje, ki inervirajo žleze slinavke vlakna strun za bobne.
jedra v možganih	motorična vlakna trigeminalni živec se nahaja v ponsu (zadnji možgani) - trigeminalna motorična jedra. Občutljiva vlakna Trigeminalni živec prehaja skozi noge možganov, predstavljajo ga senzorična jedra v možganih: jedra zgornjega senzoričnega trakta, ki se nahaja v ponu možganov, jedra hrbtenjače ki se nahaja v podolgovati meduli jedra mezencefalnega trakta se nahajajo v srednjih možganih v bližini akvadukta in delno v mostu zadnjih možganov.

*** Živčni vozli ali gangliji- kopičenje živčnega tkiva, ki vsebuje živčna vlakna in živčne centre, povezuje dve ali več živčnih vlaken med seboj, sprejema impulze tako iz končičev kot iz centralnega živčnega sistema (naraščajoči in padajoči tokovi).

riž. št. 1: Očesni in maksilarni živec ter njuni veji.

riž. št. 2: Mandibularni živec in njegove veje.

Vzroki trigeminalne nevralgije

Glede na mehanizem nastanka trigeminalne nevralgije je ta patologija lahko primarna ali prava (izolirana lezija le trigeminalnega živca) ali sekundarna (manifestacija nevralgije kot simptoma sistemskih bolezni živčnega sistema).

Natančen vzrok za razvoj trigeminalne nevralgije ni pojasnjen, kot je navedeno zgoraj, se nanaša na idiopatske bolezni. Toda obstajajo dejavniki, ki najpogosteje vodijo do razvoja te bolezni.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju trigeminalne nevralgije:

1. Stiskanje trigeminalnega živca v lobanji ali njenih vejah po izstopu iz lobanje:
   • vazodilatacija možganov: anevrizme (patološko širjenje krvnih žil), ateroskleroza, hemoragične in ishemične kapi, povečan intrakranialni tlak kot posledica osteohondroze vratne hrbtenice, prirojene anomalije v razvoju krvnih žil in tako naprej - najpogostejši vzrok za razvoj nevralgija trigeminusa,
   • tumorske tvorbe predel možganov ali obraza vzdolž vej trigeminalnega živca,
   • poškodba in posttravmatske brazgotine
   • poškodbe čeljustno-časovnega sklepa,
   • proliferacija vezivnega tkiva(adhezije) kot posledica infekcijskega vnetnega procesa, skleroza s poškodbo mielinske ovojnice živčnih vlaken.
   • prirojene anomalije razvoj kostnih struktur lobanje.
2. Virusna poškodba živcev: herpetična okužba, poliomielitis, nevro-AIDS.
3. Bolezni živčnega sistema:
   • multipla skleroza,
   • otroška centralna paraliza (CP),
   • meningitis, meningoencefalitis (virusni, tuberkulozni),
   • encefalopatija zaradi poškodb glave, infekcijskih procesov, hipoksije (pomanjkanje kisika v možganih), pomanjkanja hranil,
   • možganski tumorji in motnje cirkulacije v jedrih in vlaknih trigeminalnega živca itd.
4. Odontogeni vzroki(povezano z zobmi):
   • »neuspešne« plombe ali puljenja zob ali drugi kirurški posegi na obrazu in ustni votlini.
   • reakcija na anestezijo zobnih kanalov,
   • poškodba čeljusti s poškodbo zob,
   • zobni tok.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek trigeminalne nevralgije:

• starost nad 50 let,
• duševne motnje,
• kronična utrujenost,
• stres,
• hipotermija obraza (na primer v prepihu),
• avitaminoza (pomanjkanje vitaminov skupine B),
• presnovne motnje: protin, diabetes mellitus, bolezni ščitnice in druge endokrine patologije,
• helminthiases (črvi),
• postenje, malabsorpcija hranil v črevesju, bulimija, anoreksija,
• vnetje z otekanjem sluznice maksilarnih in drugih obnosnih votlin (kronični sinusitis),
• vnetni procesi in razjede (abscesi, flegmoni) v ustni votlini - gingivitis, pulpitis,
• gnojenje kosti lobanje, zlasti čeljusti (osteomielitis),
• akutne in kronične nalezljive bolezni s hudo zastrupitvijo: malarija, sifilis, tuberkuloza, bruceloza, botulizem, tetanus itd.
• avtoimunske bolezni,
• hude alergijske bolezni.

Mehanizem razvoja (patogeneza) trigeminalne nevralgije

Mnogi znanstveniki po vsem svetu že vrsto let razpravljajo o patogenezi razvoja trigeminalne nevralgije. Odvisno od vzrokov, ki so prispevali k nastanku trigeminalne nevralgije, dva teorija mehanizma njegovega razvoja:

In čeprav v vsaki teoriji obstajajo "temne lise", se domneva, da potekata oba mehanizma za razvoj sindroma bolečine, to je, da sledita drug drugemu. Zato mora biti zdravljenje trigeminalne nevralgije celovito usmerjeno v obnovo mielinske ovojnice živčnih vlaken in zaviranje živčnih procesov v možganih.

Simptomi trigeminalne nevralgije

Glavni simptom trigeminalne nevralgije je bolečina v obrazu, vendar obstajajo tudi druge manifestacije in zapleti te bolezni, ki ne povzročajo takšnega neugodja kot neznosna bolečina, vendar lahko dodatno kažejo na trigeminalno nevralgijo.

Simptom	Kako se kaže?	Kdaj se pojavi simptom?
Bolečina v obrazu	Sindrom bolečine se običajno manifestira le v eni polovici obraza. Bolečina je paroksizmalna ali jo imenujemo tudi paroksizmalna, napade zamenjajo obdobja miru. Bolečina je neznosna, streljajoče narave, pogosto jo primerjajo z električnim udarom. Pacient v teh trenutkih zamrzne v položaju, v katerem se je napad začel, se poskuša ne premakniti, stisne roke na mestu lokalizacije bolečine. Napadi bolečine običajno trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Mirna obdobja lahko trajajo od nekaj ur do nekaj mesecev. Včasih je z atipičnim potekom ali dolgotrajnim potekom bolezni bolečina v obrazu in glavi skoraj trajna. S trajanjem bolezni se trajanje napadov poveča, obdobje remisije pa se skrajša.	Bolečina se običajno pojavi po izpostavljenosti dražilnim dejavnikom. Na obrazu so cone, tako imenovane prožilne cone (v literaturi najdete izraz algogena področja), z rahlim draženjem katerih se lahko začne bolečinski napad. Hkrati močan vpliv na te točke med napadom pogosto vodi do njegove olajšave (prenehanja). Lokalizacija trigger točk je individualna: ustnice, nosna krila, obrvni loki, srednji del brade stičišče čeljusti (maksilotemporalni sklep), lica, zunanji sluhovod, ustna votlina: zobje, notranja stran lic, dlesni, jezik. Bolečina se lahko pojavi tako pri močnih udarcih in drugih hudih dejavnikih draženja območja teh točk kot pri manjših draženjih sprožilnih območij: jokati, nasmeh, smeh, govoriti, žvečenje, prehranjevanje, sprememba temperature zraka, prepih, zehanje, kihanje, čiščenje zob, pranje, nanos kreme, ličila, britje in tako naprej. riž. Možne sprožilne cone pri trigeminalni nevralgiji.
	Lokalizacija bolečine**** Temporoparietalni del glave, veke in okolica zrkla, nos, glava kot celota.	S poškodbo oftalmične veje trigeminalnega živca.
	Zgornji zobje, zgornje čeljusti, zgornja ustnica in lice.	S poškodbo maksilarne veje trigeminalnega živca.
	Spodnji zobje, spodnja čeljust, spodnja ustnica, sprednji parotidni predel.	S poškodbo mandibularne veje trigeminalnega živca.
	celotno polovico obraza	S porazom vseh vej trigeminalnega živca in z osrednjim vzrokom nevralgije (možganski tumorji in tako naprej).
Pordelost obraza in beločnice, povečano slinjenje, solzenje, pojav sluznega izcedka iz nosu	Ti simptomi so lokalizirani na prizadeti strani, pojavijo se med bolečim napadom.	Hiperemija obraza in povečana proizvodnja žlez slinavk, solznih žlez in žlez nosne sluznice so povezani z motnjami avtonomnega živčnega sistema, katerega veje so del senzoričnih vlaken vej trigeminalnega živca.
Trzanje obraznih mišic	Mišični tremor je podoben blagim lokalnim konvulzijam ali živčnim tikom, pojavlja se v ozadju bolečine. V tem primeru so vključene žvečilne in obrazne mišice. Lahko pride do zožitve palpebralne fisure na prizadeti strani, povezane s spazmom vek.	Trzanje mišic je povezano z refleksnim širjenjem povečane razdražljivosti na motorična vlakna trigeminalnega živca in drugih kranialnih živcev, ki jih inervirajo mišice obraza. Fotografija pacienta med napadom trigeminalne nevralgije.
Duševne motnje	Bolnik postane razdražljiv, pojavi se občutek strahu, tesnobe. Ko smeh, pogovor, prehranjevanje vodi do razvoja bolečine, se bolnik zapre, je tiho, noče jesti. V hujših primerih lahko opazimo samomorilne težnje (željo po samomoru).	Duševne motnje pri pacientu se pojavijo v ozadju pogostih izčrpavajočih napadov neznosne bolečine, trajanja bolezni (leta), pojava napadov v ozadju manjših dejavnikov draženja sprožilnih območij. Bolniki razvijejo apatijo, psihozo, fobije, depresijo itd.
Izguba občutka v obrazu (parestezija)	Občutek mravljinčenja, plazenja na prizadeti strani. Lahko se pojavi topa boleča bolečina, ki spominja na zobobol zaradi kariesa in pulpitisa (ki bolnike vodi k zobozdravniku). Včasih pride do pomanjkanja občutljivosti kože vzdolž vej trigeminalnega živca.	Ta simptom se pojavi pri tretjini bolnikov in je običajno znanilec bližajočega se napada bolečine (nekaj dni ali nekaj mesecev pred paroksizmom). Parestezije so povezane z razširjeno poškodbo mielinske ovojnice živčnih vlaken, kar vodi do kršitve njihove občutljivosti v smeri povečanega vzbujanja in motnje prevodnosti živčnega impulza vzdolž senzoričnih vlaken živca.
Kršitev krvnega obtoka in limfnega odtoka (trofične spremembe)	asimetrija obraza, dvignjen kotiček ust (nasmeh), povešenost obrvi, zgornje veke, napetost mišic na zdravi strani obraza, suha koža, luščenje, pojav gub izpadanje trepalnic, obrvi, izguba zob (parodontalna bolezen), plešavost v temporalni in čelni regiji, lokalno sivenje las, šibkost žvečilnih mišic.	Po nekaj letih bolezni se lahko pojavijo trofične motnje vzdolž poteka trigeminalnega živca. Zaradi kršitve inervacije mišic in kože obraza s trigeminalnim živcem, dolgotrajnimi in pogostimi napadi bolečine pride do motenj krvnega obtoka in limfnega pretoka v prizadeti polovici obraza. To vodi v podhranjenost tkiv (pomanjkanje kisika in hranil). Da ne bi dražili sprožilnih območij, pacient prizanaša oboleli strani obraza: žveči na zdravi strani, se ne smeje, ne odpira široko ust ipd. To sčasoma vodi do atrofije žvečilnih in obraznih mišic (zmanjšanje mišičnega tkiva, zmanjšanje njihove funkcije), kar posledično vodi tudi do kršitve trofizma mišic in kože obraza. Fotografija bolnika z atrofijo obraznih mišic na desni strani.

****Nevralgija trigeminusa se običajno razvije na eni strani in je najpogosteje desnostranska. S potekom bolezni se lokalizacija bolečine ne spremeni. Samo s hudimi patologijami možganov je mogoče sčasoma razširiti proces na drugo polovico obraza.

Diagnoza trigeminalne nevralgije

Pregled pri nevrologu

1. Anamneza (zgodovina) življenja: prisotnost dejavnikov in bolezni, ki lahko povzročijo trigeminalno nevralgijo (tumorji, vaskularna patologija možganov, predhodne bolezni, kirurški posegi v ustni votlini ali na obrazu itd.).
2. Zgodovina bolezni:
   • začetek bolezni je akuten, nenaden, bolniki se jasno spomnijo, kdaj, kje in v kakšnih okoliščinah se je začel prvi napad paroksizmične bolečine,
   • napadi bolečine se izmenjujejo z obdobji remisije,
   • sindrom bolečine povzroči celo rahlo draženje enega od sprožilnih območij trigeminalnega živca,
   • enosmerni postopek
   • bolečine ne ustavijo protivnetna in analgetična zdravila.
3. Pritožbe do napadov akutne neznosne bolečine, ki se pojavi nenadoma po draženju sprožilnih območij, in pojavu drugih simptomov trigeminalne nevralgije (podanih zgoraj v tabeli).
4. Objektivni pregled v interiktalnem obdobju:
   • Splošno stanje običajno zadovoljivo, zavest je ohranjena, možne so nevrotične reakcije, motnje duševnega stanja pacienta.
   • Pri pregledu bolnika ne dovoli, da se dotakneš obraza na območju sprožilnih območij sam pokaže na njih, ne da bi prst prinesel na kožo ali sluznico.
   • Koža je pogosto nespremenjena, s hudim dolgotrajnim potekom bolezni je možna suha koža, prisotnost luščenja, gub in gub, asimetrija obraza, povešanje zgornje veke in drugi simptomi atrofije obraznih mišic. Vidne sluznice niso spremenjene.
   • Včasih pride do kršitve občutljivosti kože obraza (parestezija).
     Iz notranjih organov(srčno-žilni, dihalni, prebavni in drugi telesni sistemi), običajno med preiskavo ne zaznamo patoloških sprememb.
   • Nevrološki status pri bolnikih s trigeminalno nevralgijo brez patologije centralnega živčnega sistema se ne spremeni. Patoloških refleksov ni, znakov vnetja meningealnih ovojnic (meningealni znaki).
   Pri patologiji možganov se lahko pojavijo znaki žariščnih lezij (na primer povešanje zgornje veke ali ptoza, razlika v zenici ali anizokorija, simptomi kršitve bolnikove orientacije v prostoru, spremembe v pogostosti in kakovosti dihanja, pareza črevesja in drugi specifični nevrološki simptomi poškodbe srednjega in zadnjega dela možganov). Identifikacija teh simptomov zahteva nadaljnjo obvezno instrumentalno preiskavo možganov.
5. Objektivni pregled bolnika med napadom paroksizmične bolečine:
   • bolečina se pojavi po izpostavljenosti sprožilnim conam trigeminalnega živca, sam sindrom bolečine pa se širi le vzdolž vej trigeminalnega živca.
   • Drža pacienta: zamrzne ali poskuša raztegniti mišice obraza z rokami, ne odgovarja na vprašanja ali odgovarja v kratkih besedah. Hkrati ima bolnik zelo prestrašen in trpeč videz.
   • Na koži na obrazu se pojavi potenje (znoj), koža obolele strani obraza in sluznica beločnice pordečita, možno je solzenje, bolnik zaradi povečanega izločanja sline pogosto požira, lahko se pojavi "curek" sluzničnega izcedka. nos.
   • Možen videz konvulzivni trzaji mimične mišice obraza na eni strani.
   • dih bolnik postaja manjši ali pogostejši.
   • utrip poveča (več kot 90 na minuto), krvni tlak se ne spremeni ali se rahlo poveča.
   S pritiskom na prožilne točke trigeminalnega živca lahko napad bolečine začasno prekinemo.
   
   • Pri vodenju novokainska blokada trigeminalnega živca (uvedba novokaina vzdolž vej trigeminalnega živca, v bistvu so to tiste prožilne točke), napad začasno preneha.

Diagnoza se postavi na podlagi specifičnih pritožb, prisotnosti sprožilnih območij, lokalizacije bolečine vzdolž vej trigeminalnega živca, pojava zgornjih simptomov med napadom, objektivnega pregleda in instrumentalnih diagnostičnih podatkov.

Instrumentalne raziskovalne metode

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov in hrbtenjače
MRI– večina informativno metoda za preučevanje struktur možganov, njihovih žil, jeder in vej kranialnih živcev.

Ta metoda je vizualna (to pomeni, da dobimo natančno tridimenzionalno sliko na zaslonu in na papirju), vendar za razliko od rentgenskih metod MRI temelji na magnetnem in ne na sevanju. To pomeni, da je varno za bolnika.

Pri sumu na trigeminalno nevralgijo je MRI potrebna za odkrivanje ali izključitev možganskih tumorjev, žilnih bolezni, prisotnosti difuzne ali multiple skleroze in drugih možnih vzrokov za razvoj bolezni.

Za natančnejšo študijo patologij cerebralnih žil se uporablja MRI z vnosom kontrastnega sredstva v žile (angiografija).

Slabosti metode:

• visoki stroški raziskav;
• kontraindikacije: prisotnost kovinskih predmetov v telesu (ostanki drobcev, srčni spodbujevalniki, kovinske ploščice, ki se uporabljajo za osteosintezo pri kompleksnih zlomih kosti, kovinske proteze, krone), hude psihološke bolezni, klavstrofobija.

Računalniška tomografija (CT)

CT- Rentgenska diagnostična metoda, ki vam omogoča vizualizacijo struktur možganov in hrbtenjače v plasteh. Kar zadeva vsebino informacij, je nekoliko slabša od slikanja z magnetno resonanco, saj vam MRI omogoča oblikovanje tridimenzionalne slike, CT pa dvodimenzionalno sliko. CT lahko odkrije bolezni centralnega živčnega sistema, ki bi lahko privedle do razvoja trigeminalne nevralgije.

Glavna pomanjkljivost računalniške tomografije je velika obremenitev žarka (sevanje) in visoki stroški (vendar je metoda CT bolj dostopna in cenejša od MRI).

Elektronevrografija

elektronevrografija - instrumentalna metoda za preučevanje živčnega sistema, ki omogoča določanje hitrosti prevajanja električnega toka (impulza) vzdolž živčnih vlaken perifernih živcev.

Kaj razkriva elektronevrografija?

• prisotnost poškodb živcev
• stopnjo škode (tj. kje točno),
• patogeneza lezije (poškodba mielinske ovojnice ali poškodba aksona),
• razširjenost procesa.

Kakšne spremembe lahko zaznamo pri nevralgiji trigeminusa?

• demielinizacija(poškodbe mielinske ovojnice aksonov), ki je ključni dejavnik v patogenezi trigeminalne nevralgije,
• druge živčne spremembe značilnost drugih živčnih lezij, kar omogoča razlikovanje bolezni živčnega sistema.

Elektronevromiografija (ENMG)

ENMG- neke vrste elektronevrografija, vam omogoča preučevanje hitrosti prehoda električnega toka skozi periferni živec z vzporedno študijo reakcije mišic, ki jih inervira ta živec.

Poleg parametrov, ki jih razkrije elektronevrografija, ENMG razkrije toleranco za bolečino in prag občutljivosti možnih prožilnih con trigeminalnega živca ter stopnjo kontrakcije mišičnih vlaken kot odgovor na povečano vzdraženost živca.

elektroencefalografija (EEG)

EEG- metoda diagnosticiranja živčnega sistema, pri kateri posebna naprava elektroencefalograf registrira biološko električno aktivnost možganov in jih prikazuje v obliki krivulj. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje struktur, skozi katere je moten prehod impulzov.

Kaj razkrije EEG med paroksizmalnim napadom trigeminalne nevralgije?

• spreminjanje krivulj s sinhroniziranim ali nesinhroniziranim tipom,
• znaki epileptičnih žarišč v zadnjih in srednjih možganih, na lokacijah jeder trigeminalnega živca.

Dodatna posvetovanja ozkih specialistov za trigeminalno nevralgijo

• ENT - potrebno je identificirati in po potrebi zdraviti kronične bolezni nazofarinksa.
• Nevrokirurg - če se odkrije patologija centralnega živčnega sistema, ki bi lahko privedla do razvoja nevralgije, je treba rešiti vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju.
• Zobozdravnik - za diferencialno diagnozo trigeminalne nevralgije z zobnimi boleznimi in po potrebi sanacijo ustne votline.

Laboratorijske raziskovalne metode

Pri trigeminalni nevralgiji laboratorijska diagnostika ni zelo informativna, običajno so biokemični parametri krvi in ​​drugih bioloških tekočin normalni. Trenutno ni posebnih laboratorijskih kazalcev, ki bi kazali na nevralgijo na splošno, vključno z nevralgijo trigeminusa.

Toda v ozadju jemanja zdravil za zdravljenje nevralgije je treba nadzorovati njihovo toleranco. Če želite to narediti, občasno izvajajte biokemične študije jeter, splošno analizo urina in krvi.

Ob prisotnosti simptomov vnetja meningealnih membran (meningealnih znakov) je treba opraviti lumbalno punkcijo, ki ji sledi laboratorijska študija cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine). To je potrebno za izključitev meningitisa.

Pri herpetičnih lezijah trigeminalnega živca je potrebno nadzorovati raven imunoglobulinov A, M, G do herpesa tipov I, II, III.

Zdravljenje trigeminalne nevralgije

Zdravljenje trigeminalne nevralgije mora biti kompleksno:

• odprava vzrokov, ki so izzvali razvoj trigeminalne nevralgije.
• zmanjšanje razdražljivosti centralnega živčnega sistema;
• stimulacija obnove mielinskega ovoja poškodovanega trigeminalnega živca - trenutno ni sredstev za popolno obnovo mielina, znanstveniki z vsega sveta delajo na razvoju tako učinkovitega zdravila, vendar se nekateri ukrepi uporabljajo za spodbujanje obnova mielinske ovojnice;
• fizioterapevtski učinek na veje trigeminalnega živca in sprožilne cone.

Zdravljenje trigeminalne nevralgije z zdravili

Skupina zdravil	Zdravilo	Mehanizem delovanja	Kako se prijaviš?
Antikonvulzivi(izbira zdravila in njegov odmerek se izvaja individualno)	karbamazepin (finlepsin)	Učinki jemanja antikonvulzivov: antiepileptik, psihotropni učinek, lajšanje in preprečevanje napadov bolečine pri trigeminalni nevralgiji. Njihovo glavno delovanje je stabilizacija natrijevih in kalijevih kanalčkov aksonske membrane, ki prenašajo živčne impulze. To zmanjša razdražljivost živčnih vlaken trigeminalnega živca in njegovih jeder v srednjem in zadnjem delu možganov. Drugi učinki: sproščanje glutamata (nevrotransmiterja, ki prispeva k zaviranju živčnega impulza) in zaviranje nastajanja nevrotransmiterjev, ki prispevajo k vzbujanju živčnih vlaken (dopamin in norepinefrin). Pozor! Antikonvulzivi so psihotropna zdravila in imajo veliko stranskih učinkov, zato so v lekarnah na voljo le na recept.	Zdravilo se daje postopoma od majhnih odmerkov, nato pa se odmerek poveča. Zdravljenje se začne s 100-200 mg 2-krat na dan, nato se poveča na 400 mg 2-3-krat na dan, dokler napadi bolečine ne prenehajo. Kasneje lahko odmerek zmanjšate, da ohranite terapevtski učinek na 100-200 mg 2-krat na dan. Zdravljenje je dolgo.
	fenitoin (difenin)		Začnite z odmerkom 3-5 mg na kg na dan, nato povečajte odmerek na 200-500 mg na dan. Odmerek se vzame enkrat ali razdeli na 2-3 odmerke, le po ali med obroki. Zdravljenje je dolgo.
	Lamotrigin		Začetni odmerek je 50 mg 1-krat na dan, nato se odmerek prilagodi na 50 mg 2-krat na dan. Zdravljenje je dolgo.
	Gabantin	Mehanizem delovanja tega zdravila ni znan, njegova visoka učinkovitost pri trigeminalni nevralgiji je bila eksperimentalno dokazana.	Začetni odmerek je 300 mg na dan, največji pa 1800 mg na dan. Zdravilo se jemlje v 3 odmerkih.
	Stazepin		Začnite z 200 mg na dan, povečajte odmerek na 600 mg na dan. Vzame se v 3 odmerkih.
Mišični relaksanti	Baklofen (Baclosan, Lioresal)	Baklofen je učinkovit pri zdravljenju nevralgije s spodbujanjem nastajanja nevrotransmiterja GABA (gama-aminomaslene kisline). Učinki uporabe mišičnih relaksantov: zaviranje razdražljivosti živčnih celic, zmanjšanje mišičnega tonusa, analgetično delovanje.	Začetni odmerek je 15 mg za 3 odmerke, nato pa se postopoma poveča na 30-75 mg na dan za 3 odmerke.
	Midokalm	stabilizira natrijevo-kalijeve kanale aksonske membrane, prispeva k zaviranju prehoda živčnih impulzov vzdolž živčnih vlaken, preprečuje prehajanje kalcija v sinapse, izboljša krvni obtok v glavi, ima analgetični učinek	Začetni odmerek je 150 mg na dan za 3 odmerke, največji odmerek je 450 mg na dan za 3 odmerke.
Vitaminski pripravki	Vitamini B (neuromultivit, neurovitan in drugi kompleksi)	antidepresivno delovanje, zmanjšuje škodljive učinke zunanjih dejavnikov na živčne celice, sodeluje pri procesih postopnega obnavljanja mielinskih ovojnic aksonov in številnih drugih učinkov v zvezi s perifernim in centralnim živčnim sistemom.	1 tableta 3-krat na dan z obroki.
	Omega-3 nenasičene maščobne kisline (biodopolnilo)	Nenasičene maščobne kisline so gradniki mielina.	1-2 kapsuli na dan z obroki.
Antihistaminiki	Difenhidramin, pipalfen	Povečajte učinek antikonvulzivov.	Difenhidramin 1% 1 ml zvečer pred spanjem, Pipalfen 2,5% - 2 ml pred spanjem kot injekcija.
Pomirjevala in antidepresivi	Gliciziran (glicin)	Glicin je aminokislina, ki je nevrotransmiter, ki zavira procese vzbujanja živčnega sistema. Ima pomirjujoč, protistresni učinek, normalizira spanec.	Raztopite 2 tableti 3-krat na dan, pod jezikom.
	Aminazin	Aminazin blokira receptorje, ki sprejemajo impulze iz prenosnih živčnih vlaken. Zaradi tega ima zdravilo sedativni učinek in zmanjšuje psihotične reakcije pri akutnih in kroničnih psihozah.	20-100 mg vsakih 4-6 ur znotraj.Injekcija zdravila je potrebna za akutne psihotične reakcije. Dajemo enkratni odmerek 25-50 mg, po potrebi se zdravilo daje večkrat. Sprejem tega zdravila se nadaljuje, dokler se duševno stanje bolnika ne normalizira.
	amitriptilin	Deluje antidepresivno z uravnavanjem sproščanja nevrotransmiterjev.	Začetni odmerek: 75 mg v 3 odmerkih, nato povečajte odmerek na 200 mg v 3 odmerkih. Zdravilo je priporočljivo jemati s hrano.

Pri hudi trigeminalni nevralgiji, stalni bolečini, se priporočajo tudi narkotična zdravila (natrijev oksibutirat, kokain, morfin itd.).

Prej se je pogosto uporabljala blokada vej trigeminalnega živca z 80% etilnim alkoholom (alkoholizacija), glicerinom in novokainom. Vendar pa je trenutno dokazano, da kljub hitremu analgetičnemu učinku ti postopki prispevajo k dodatni travmatizaciji in uničenju mielinske ovojnice trigeminalnega živca, kar kasneje (po šestih mesecih) vodi do napredovanja bolezni z kratke remisije in dolgotrajni napadi bolečine.

Bodite prepričani, da porabite popravek pogojev, ki so lahko povzročili razvoj bolezni:

• zdravljenje ENT patologije,
• zdravljenje žilnih bolezni možganov,
• ustrezna sanacija ustne votline,
• antibakterijsko (ali protivirusno) in imunokorektivno zdravljenje nalezljivih bolezni,
• preprečevanje proliferacije vezivnega tkiva (brazgotin) po poškodbah, kirurškem zdravljenju in infekcijskih procesih, za to je učinkovito predpisovanje biostimulansov (izvlečki aloe, placente, FiBS), kratki tečaji z majhnimi odmerki glukokortikosteroidov (hormonov) in fizioterapevtskih postopkov,
• normalizacija metabolizma z njegovimi kršitvami (dieta, vitaminska terapija, hormonska korekcija itd.),
• drugi ukrepi, odvisno od vzročnih bolezni in stanj.

Kirurško zdravljenje trigeminalne nevralgije

Kirurško zdravljenje trigeminalne nevralgije je priporočljivo, če lahko učinkovito reši težave z minimalnimi tveganji za pooperativne zaplete. Ponujajo tudi olajšanje kirurških posegov v odsotnosti kliničnega učinka opravljene terapije z zdravili (po 3 mesecih brez pozitivnih rezultatov).

1. Hitra rešitev težav, ki so povzročile nevralgijo:
   • odstranitev možganskih tumorjev(obseg operacije je odvisen od vrste, lokalizacije in razširjenosti tumorskega procesa),
   • mikrovaskularna dekompresija- premik ali resekcija (odstranitev) razširjenih žil, ki pritiskajo na trigeminalni živec ali njegova jedra,
   • razširitev zoženega infraorbitalnega kanala(mesto izhoda trigeminalnega živca) - nizko travmatična operacija na kosteh lobanje.
     Z učinkovito odpravo vzrokov, ki so povzročili stiskanje trigeminalnega živca, pogosto napadi trigeminalne nevralgije izginejo, rezultat je okrevanje.
2. Kirurški poseg, katerega namen je zmanjšati prevodnost trigeminalnega živca:
   • Cyber ​​​​nož– sodobno učinkovito zdravljenje trigeminalne nevralgije. Hkrati je za razliko od drugih travmatičnih operacij tveganje zapletov minimalno (povprečno 5%). Cyber ​​​​Knife je vrsta radiokirurgije, ki ne zahteva punkcij, rezov ali drugih travmatičnih manipulacij. Možno je izvajanje izven bolnišnice (ambulantno).
     Ta metoda temelji na učinku tankega žarka sevanja na mesto povečane razdražljivosti živčnih vlaken trigeminalnega živca ali njegovega jedra.
   • Gama nož kot CyberKnife, metoda radiokirurgije, pri kateri žarki sevanja uničijo trigeminalni ganglij. Ima tudi nizko tveganje za zaplete. Glede na svojo učinkovitost je Cyber ​​​​Knife slabši.
   • Stiskanje balona trigeminalnega ganglija skozi kožo v predel vozla trigeminalnega živca vstavimo kateter, skozi katerega namestimo balon in ga napolnimo z zrakom. Ta balon stisne ganglij in sčasoma uniči veje trigeminalnega živca, kar izključi prevodnost živčnih impulzov v centralni živčni sistem. Ta metoda ima začasen učinek in lahko povzroči razvoj zapletov (otrplost obraza, izkrivljanje obrazne mimike, kršitev žvečenja).
   • Resekcija trigeminalnega ganglija- zapletena travmatična operacija, ki zahteva kraniotomijo, odstranitev ganglija z izrezom s skalpelom in dolgo pooperativno okrevanje ter ima tudi visoko tveganje zapletov.
   • Druge vrste operacij namenjeni odstranitvi trigeminalnega ganglija ali vej trigeminalnega živca, so travmatični in pogosto vodijo do zapletov.

Izbira kirurškega zdravljenja je odvisna od:

• zmožnosti zdravstvene ustanove in kirurgov,
• finančne zmožnosti bolnika (radiokirurške metode so precej drage),
• prisotnost sočasnih bolezni,
• splošno stanje pacienta,
• vzroki, ki so privedli do razvoja nevralgije,
• prisotnost posameznih indikacij in kontraindikacij za določeno vrsto operacije,
• bolnikov odziv na zdravljenje z zdravili
• tveganje za pooperativne zaplete in tako naprej.

Fizioterapija za trigeminalno nevralgijo

Fizioterapija- učinkoviti ukrepi za lajšanje bolečine pri nevralgiji trigeminusa. Odvisno od stopnje poškodbe, pogostosti recidivov, vzroka, ki je povzročil nevralgijo, je predpisana ena ali druga metoda fizičnega vpliva na trigeminalni živec ali njegova jedra.

Metode fizioterapije

Metoda	Učinek	Princip metode	Trajanje zdravljenja
Ultravijolično obsevanje (UVR) obraza in vratu	Odstranitev sindroma bolečine.	Ultravijolično obsevanje (in sicer srednje valovanje) spodbuja sproščanje nevrotransmiterjev, ki zavirajo vzbujanje živčnih vlaken in naravnih analgetikov.	10 sej
lasersko terapijo	Lajšanje sindroma bolečine zaviranje prevodnosti živčnih impulzov vzdolž živčnih vlaken trigeminalnega živca.	Laser vpliva na lokalizacijo vsake veje trigeminalnega živca, pa tudi na vozlišča, ki jih tvori ta živec. Lasersko obsevanje zmanjša občutljivost živčnih vlaken.	V povprečju se priporoča 10 postopkov po 4 minute.
UHF	Odprava bolečinskega napada, izboljšanje mikrocirkulacije pri atrofiji mimičnih in žvečilnih mišic.	Izpostavljenost ultra visokim frekvencam prispeva k: absorpcija energije v tkivih prizadetih območij, kar se kaže v sproščanju toplote iz njih, izboljšati krvni obtok, limfni tok, delna normalizacija natrijevih kalijevih kanalov membrane živčnih vlaken, ki prenašajo živčne impulze.	15-20 srečanj po 15 minut
elektroforeza	analgetični učinek, sprostitev mišic.	Elektroforeza - vnos zdravilnih učinkovin s pomočjo električnega toka neposredno v želeno območje živcev. Za lajšanje bolečin vnesite: novokain, difenhidramin, platifilin. Te snovi blokirajo kalijeve in natrijeve kanale, ki prispevajo k prenosu živčnih impulzov vzdolž živca. Tudi z elektroforezo lahko uvedete vitamine B, kar bo izboljšalo prehrano živca in poškodovano mielinsko ovojnico.	Te postopke je bolje zamenjati z drugimi metodami fizioterapije vsak drugi dan, skupaj 10 postopkov.
Diadinamični tokovi	analgetični učinek, zmanjšanje intenzivnosti bolečine v naslednjih paroksizmičnih napadih, podaljšanje obdobij remisije.	Za to metodo se uporabljajo Bernardovi tokovi, ki so električni tokovi z impulzom 50 tisoč hercev. Elektrode se namestijo na prožilne cone trigeminalnega živca, vključno z nosno sluznico. Bernardov tok zniža prag občutljivosti na bolečino, blokira veje trigeminalnega živca in s tem zmanjša intenzivnost sindroma bolečine, dokler se popolnoma ne ustavi. Učinkovita je uporaba diadinamičnih tokov v kombinaciji z elektroforezo in drugimi metodami fizioterapije.	Več tečajev po 5 dni z odmorom 5-7 dni, postopek traja 1 minuto.
Sporočilo	Preprečevanje in zdravljenje atrofije mimičnih in žvečilnih mišic.	Z masažo mišic obraza, glave in vratu izboljšamo prekrvavitev in limfni pretok ter s tem izboljšamo njihovo prehranjenost. Masaža se izvaja previdno, ne sme vplivati ​​​​na sprožilne cone in izzvati razvoj napadov bolečine. Uporabljajo se božanje, drgnjenje, vibracijski gibi. Potek masaže je predpisan le v ozadju stabilne remisije bolezni.	10 sej.
Akupunktura (akupunktura)	Odstranitev sindroma bolečine.	Akupunktura vpliva na živčne receptorje, ki prenašajo impulze v živčna vlakna. V tem primeru je izbranih več točk v območjih proženja in več točk je oddaljeno na nasprotni strani. Včasih so igle nastavljene za daljše obdobje - dan ali več, občasno jih pomikajte.	Trajanje zdravljenja je izbrano individualno, pogosto je dovolj le nekaj postopkov.

Vse fizioterapevtske metode zdravljenja je treba uporabljati v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili in odpravo dejavnikov, ki so privedli do razvoja bolezni, saj so fizični postopki nemočni kot monoterapija (mono-ena).

Preprečevanje trigeminalne nevralgije

1. Takojšnja medicinska pomoč za zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni ENT organov, pravočasna sanacija ustne votline itd.
2. Letni preventivni zdravstveni pregledi za prepoznavanje bolezni notranjih organov, endokrinih žlez, živčne in kardiovaskularne patologije.
3. Izogibajte se poškodbam obraza in glave.
4. Izogibajte se prepihom in drugim vrstam hipotermije.
5. Uravnavanje krvnega tlaka in zdravljenje hipertenzije, vegetativno-žilne distonije, ateroskleroze in drugih žilnih bolezni.
6. Zdrav način življenja:
   • popolna telesna aktivnost
   • pravilen spanec in počitek,
   • ustrezen odziv na stresne situacije,
   • pravilna zdrava prehrana, ki vsebuje zadostno količino vitaminov, elementov v sledovih, nenasičenih maščobnih kislin in aminokislin.
   • utrjevanje,
   • opustitev kajenja, zlorabe drog in alkohola itd.
7. Ne morem se samozdraviti bolečine v obrazu, ne pozabite, da lahko vsaka manipulacija poslabša potek trigeminalne nevralgije.

Biti zdrav!

Trigeminalni živec je sestavljen iz treh vej, ki izvirajo iz možganskega debla in segajo iz lobanje skozi tri različne odprtine. Dosežejo površino obraza in ga oskrbujejo z živci ter tako zagotavljajo neprekinjeno povezavo s centralnim živčnim sistemom.

Prva veja se nahaja simetrično in izstopne točke so nekoliko nad obrvmi. Kar zadeva drugo vejo, se nahaja pod očmi na obeh straneh nosu v predelu lic. No, tretja veja se nahaja v spodnjem predelu čeljusti in sega od vogalov ust proti sredini.

V medicinski literaturi se vnetje trigeminalnega živca imenuje trigeminalna nevralgija. Oseba, ki trpi za trigeminalno nevrologijo, doživlja nepopisno bolečino.

Vzroki vnetja trigeminalnega živca

Trigeminalni živec je lahko prizadet zaradi meningioma, nevrinoma ali brazgotinjenja v možganskem deblu. So časi, ko je pritisk možgansko deblo povzroča vazodilatacija ali sklerotične spremembe v arterijah. Živec je lahko prizadet zaradi bakterijske ali virusne okužbe.

Trigeminalna nevralgija se pojavi izjemno redko in praviloma pri ženskah, starih od 50 do 69 let. Vnetje trigeminalnega živca pri mladih moških je posledica sklerotičnih sprememb v telesu.

Manifestacija bolečine med vnetjem trigeminalnega živca

Bolniki se praviloma počutijo spontano, kar lahko primerjamo z izpustom električnega toka, saj se na eni strani manifestira in ima strelski značaj. Treba je opozoriti, da je bolečina površinska. Ne prodrejo globoko, so zmerne ali zelo močne. Napadi bolečine ne trajajo več kot dve minuti, vendar so bolniki prepričani, da se to zgodi za vedno. Napade bolečine je zelo težko prenašati, saj se ponavljajo večkrat čez dan.

Vsak bolnik ima različne vzroke bolečine. Praviloma je to vsak premik obraza, nasmeh, britje, pogovor, l rahel dotik, prehranjevanje in celo umivanje zob. Bolniki poskušajo ne izzvati napadov bolečine, zato poskušajo iz prehrane izključiti dejavnike, ki povzročajo bolečino. Takšna dejanja bistveno poslabšajo kakovost življenja. Včasih med napadi bolečine mine veliko časa, ki lahko traja tudi več mesecev.

Bolečina je lokalizirana in porazdeljena glede na področja inervacije ene ali dveh živčnih vej.

Napadi bolečine v predelu oftalmičnega živca (prva veja) se pojavijo v predelu oči, templjev in čela.

Napadi bolečine v območju maksilarnega živca (druga veja) se lahko pojavijo v zgornji čeljusti, zgornjih zobeh, zgornji ustnici, licih v predelu pod očmi.

Napadi bolečine v območju mandibularnega živca (tretja veja) se pojavijo v spodnji čeljusti, spodnji ustnici in spodnjih zobeh.

Boleče napade na obrazu lahko sprožijo norice, herpes ali drug virus, ki poškoduje trigeminalni ganglij. Prvi znaki bolezni vključujejo zvišanje telesne temperature, pordelost obraza in povečana občutljivost ene strani obraza.

Posebno pozornost je treba nameniti morebitnim izpuščajem na obrazu. Bolezen lahko prizadene tudi roženico očesa ali sluznico mehkega neba. Spremembe se lahko pojavijo tudi dva meseca in če se ne začne pravočasno zdravljenje, lahko to privede do dolgotrajnih napadov bolečine, ki trajajo več let ali celo življenje. Če imate zgoraj navedene simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje.

Kako razumeti, da je trigeminalni živec vnet?

Glavne tri veje trigeminalnega živca so razvejane po vsem obrazu. Izzove tudi vnetje majhnih vejic glavnih živcev. Včasih je te napade bolečine zelo težko ločiti od simptomov drugih bolezni.

Nasociliarni živec odhaja iz prve veje in inervira čelni sinus, nos in zrklo. Poškodba tega živca pri poškodbi obraza ali bolezni sinusov povzroči akutno bolečino v čelnem in nosnem predelu, ki traja več ur. Oči se lahko tudi solzijo. Med napadi bolečine opazimo stalno bolečo in dolgočasno bolečino.

Zgornji alveolarni živec odhaja iz druge veje in inervira dlesni in zgornje zobe. Ta živec je zelo pogosto poškodovan zaradi poškodbe čeljusti ali zobozdravstvenih posegov. Če je ta živec vnet, se bolečina ne bo pojavila zaradi spremembe temperature. V drugih primerih se bo v dlesni pojavila ostra bolečina. in zgornjih zob ter med napadi topa bolečina.

Mandibularni živec odhaja iz tretje veje. Njeno razdraženost ali poškodbo lahko povzročijo poškodbe čeljusti ali operacije, pa tudi odstranitev spodnjih zob.

Bolniki čutijo bolečino v spodnji ustnici, včasih tudi v ušesih in bradi. Bolečina se kaže močneje, zato po napadih bolečine bolniki čutijo topo bolečino. Sprememba temperature v teh primerih ni provocirni dejavnik.

Slabo izdelane zobne proteze, poškodbe obraza, vnetja čeljustnih votlin lahko povzročijo poškodbe bukalnega živca, ki odhaja iz tretje veje, medtem ko inervira kožo vogalov ust, dlesni in ustne sluznice. Pacient čuti zmerno bolečino v templjih in licih.

Poškodba lingvalnega živca povzroča neprijetne bolečine. Izhaja iz tretje veje in inervira prvi dve tretjini jezika. Poškodbe lahko nastanejo zaradi poškodbe ustne votline, nepravilno izdelane proteze ali ostrih robov zob. Zaradi takšne poškodbe se pojavi akutna bolečina s sočasnim pekočim občutkom. Pacientu tudi omrtvi jezik in začne se obilno slinjenje. Bolečina je hujša pri govorjenju, pri jedi ali pitju hladne vode.

Tretja veja se prav tako deli na aurikulotemporalni živec, ki inervira kožo temporalnega predela, del zunanjega ušesa, zunanji sluhovod in parotidno žlezo. Vsaka bolezen, povezana s to vejo, izzove napade bolečine v temporalni regiji in globoko v ušesu.

Ko je glosofaringealni živec prizadet zaradi pritiska zaradi brazgotin, arterijske skleroze ali drugih procesov, ki se pojavljajo v bližnjih tkivih, te spremembe povzročijo močno bolečino, ki potuje skozi grlo in koren jezika. Včasih se bolečina čuti v ušesih, očeh in čeljusti. Napad bolečine se poveča med jedjo in požiranjem hrane, pa tudi med pogovorom. Napadi bolečine lahko trajajo več dni in so za bolnika preprosto nevzdržni. Med napadi bolniki čutijo topo bolečino v korenu jezika.

Ne samo trigeminalni živec

Napadi obrazne bolečine povzročajo poškodbe drugih nevronskih struktur. Jasen primer je tonzilitis, vnetje obnosnih votlin in druge procese, ki lahko izzovejo poškodbe avtonomnega ganglija. Simptomi spominjajo na obrazno nevralgijo in povzročajo bolečine v očeh, zobeh, obrazu, korenu nosu, lobanjskem dnu in templjih. Bolniki pogosto slišijo zvonjenje in tinitus.

Zaradi travme, zobozdravstvenega zdravljenja in tonzilitisa se lahko izzove vegetativni ganglij, ki je lokaliziran pod spodnjo čeljustjo. Ko je poškodovan, bolnik doživi dolgočasno in istočasno bolečino. 10-15 minut se lahko pojavi akutna bolečina v predelu pod čeljustjo, ki jo spremlja obilno slinjenje in otekanje jezika. Bolečino lahko povzroči palpacija trikotnik pod spodnjo čeljustjo.

Včasih zaradi pomanjkanja podatkov bolečino trigeminalnega živca zamenjujejo s sindromom zgornjega vratnega simpatičnega ganglija. Za razliko od vnetja trigeminalnega živca se ta sindrom pojavi zaradi patologij bezgavk, pljuč, hrbtenice in drugih okoliških tkiv.

V primeru sindroma je bolečina lokalizirana na celotnem obrazu. Bolnik ima tudi pekočo in ostro bolečino v zobeh in ustih. Na prizadeti strani obraza se poveča občutljivost s hkratnim zmanjšanjem zenice in spuščanjem ustrezne veke. Bolnik razvije tahikardijo, poveča se krvni tlak.

Zdravljenje vnetja trigeminalnega živca

Klasični simptomi trigeminalne nevralgije vključujejo kratkotrajno, streljajočo, površinsko, hudo bolečino, ki ji sledijo obdobja njene odsotnosti. Toda včasih simptomi bolezni spominjajo na otolaringološke ali zobne bolezni, ki se pojavijo zaradi poškodb. veje glavnih vej tega živca. Zato, če zdravnik ne najde patologije, mora bolnik poiskati nasvet nevrologa. Za učinkovito zdravljenje je zelo pomembno vedeti vzrok bolečine, zato lahko zdravnik predpiše računalniško, magnetno resonanco ali angiografijo.

V nekaterih primerih zdravljenje trigeminalnega živca ne deluje. Terapija le zmanjša bolečino in s tem lajša trpljenje bolnika. V vseh drugih primerih daje zdravljenje pozitiven rezultat le, če se uporabljajo posebej izbrane kombinacije terapevtskih zdravil.

Včasih zdravniki predpišejo operacijo, ki ima terapevtski učinek. Predpisani so tudi refleksologija in terapevtske blokade.

VIDEO

Vnetje trigeminalnega živca zdravimo s tradicionalno medicino

Bezgove jagode pri vnetju trigeminalnega živca

Obrazni živec je povezan z živčnimi pleksusi in arterijami. Do njega vodijo številni živčni pleteži iz ustne votline, sluhovoda, zatilnice, temporalne arterije in drugih delov obraza. Medicinska praksa kaže, da ženske v odrasli dobi trpijo zaradi bolezni obraznega živca. Začnejo čutiti močno bolečino na strani obraza na tem območju obrazni živec. Prvič pomaga led, ki ga nanesete na prizadeto mesto, vendar bo le začasno ublažil bolečino. Ti napadi bolečine se bodo ponavljali vse pogosteje.

Pri paralizi obraznega živca je za zdravljenje zelo koristno uporabljati bezgove jagode. Vse kar potrebujete je bezgov pire. Priprava tega zdravila traja le nekaj minut. Najprej vzamemo jagode in jih malo poparimo, nato pa zmeljemo. Obkladek jagodnega pireja je treba narediti dvakrat na dan, zjutraj in zvečer.

Japonska shiatsu masaža pri zdravljenju trigeminalnega živca

Za zdravljenje vnetja obraznega živca je zelo učinkovita japonska shiatsu masaža. Z njim lahko odstranite vročino in utrujenost obraznih živcev, brez dodatnih stroškov zdravil. Na obrazu in vratu je osem točk. Da bi odstranili toploto iz glavnih točk vej živcev, je treba na te točke nanesti koščke ledu. Preden začnete brisati obraz z ledom, si morate nadeti rokavice. Točke se masirajo po vrstnem redu.

Točka #1- nahaja se nad obrvjo.

Točka #2- nahaja se nad očesom.

Točka #3- nahaja se pod ličnico.

Točka številka 4- nahaja se na robu, kjer je krilo nosu.

Točka številka 5 med brado in spodnjo ustnico.

Točka številka 6- na templjih.

Točka številka 7- pred ušesom.

Točka številka 8- na zadnji strani vratu.

Vrat je treba masirati na obeh straneh hrbtenice in se spustiti nižje. Vsa dejanja se izvajajo z rotacijskimi gibi ledu. Na osmi točki se morate ustaviti 10 sekund in počakati. Omeniti velja, da vsaka točka potrebuje enako količino časa. Takoj, ko končate vse manipulacije z ledom, slecite rokavice in se z rokami dotaknite masiranih točk. Nato si nadenite rokavice in ponovite masažo vsake točke z ledom.. Nato ponovno ogrejte točke. Takšna dejanja je treba ponoviti trikrat, po katerih se bo čutilo olajšanje. Temperaturna nihanja pomagajo zmanjšati napade bolečine.

Paralizo obraza zdravimo z datlji

Obstaja velika možnost, da če je baza obraznega živca poškodovana, je del obraza paraliziran. Naslednji recept tradicionalne medicine se bo znebil paralize obraza. Lepota tega recepta je, da zdravi tudi možgansko kap. Potrebujete le mlinček za meso in datlje.

Vzemite zrele datlje in jih olupite ter se znebite pečk. Nato pripravljene datlje pretlačimo skozi mlinček za meso in to je to. Da bi dosegli pozitiven učinek zdravljenja, je treba to zdravilo vzeti trikrat na dan, tri čajne žličke. Če ga težko vzamete, je dovoljeno razredčiti zdravilo z mlekom ali katero koli drugo tekočino. Potek zdravljenja s tradicionalno medicino je en mesec.

Zaslišanje bolnika. Iz zgoraj navedenega je razvidno, da je ozemlje inervacije trigeminalnega živca zelo široko, s trigeminalnim živcem je povezana velika skupina avtonomnih vozlišč. Bolečina v obrazu je lahko posledica poraza vsakega od njih. Topična diagnoza sindroma bolečine v vsakem posameznem primeru je postavljena praktično le na podlagi analize Paulovega značaja, zato je pri anketiranju bolnikov še posebej pomembno ugotoviti, ali so bolečine streljajočega temperamenta ali so pritiskajoče, obokane. ; se pojavijo nepričakovano in trajajo nekaj sekund ali se počasi povečujejo, v ozadju tega povečanja pa se pojavi boleč paroksizma. koliko časa trajajo (sekunde, ure, dnevi itd.), kje so prvotno lokalizirane in kam sevajo, kaj jih spremlja in kaj izzovejo. Katerim metodam se bolnik zateče, da bi zmanjšal bolečino, katera zdravila olajšajo. Kakšna je dinamika sindroma bolečine (prej so bili napadi redki, vendar so sikali občasno, zdaj so postali pogostejši do tolikokrat na dan). Kateri specifični novi simptomi so se pridružili bolečini (na primer otrplost).

Pregled pacienta je zelo pomembna, zlasti v obdobju boleče paroksizme. Pozornost je namenjena vedenju pacienta, prisotnosti grimase bolečine, hiperkineze v obrazu in avtonomne reakcije.

Palpacija točk izstopa vej trigeminalnega živca (točke Balle). Izhodišče prve veje trigeminalnega živca palpiramo v supraorbitalni zarezi. Da bi to naredil, preiskovalec nariše ogromen prst vzdolž superciliarnega loka in prst tako rekoč naleti na zarezo, ki ustreza izstopni točki čelnega živca (n. frontalis).
II veja trigeminalnega živca palpirana na sredini pasje jame (fossa canina). Ustreza mestu izhoda infraorbitalnega živca.

III veja- na sredini mentalne jame, ustreza izstopni točki mentalnega živca (n. mentalis) iz mandibularnega kanala na površino lobanje. Vse tri točke so približno na isti premici. Na teh točkah se določi prisotnost bolečine in stopnja bolečine.

Nato se pregledajo bolečina, temperatura, taktilna občutljivost in globok mišično-sklepni občutek radikularnega tipa. Občutljivost na bolečino se testira z injekcijami na simetrične dele obraza na območjih inervacije določenih vej trigeminalnega živca, taktilno - z dotikom ostrega konca kosa papirja. Bolnik mora ob tem na glas prešteti število dotikov. Globoko mišično-sklepni občutek testiramo s premikanjem kožne gube. Pacient mora ugotoviti smer njegovega premika.

Test občutljivosti glede na segmentni tip se izvaja z injiciranjem vzdolž srednje črte obraza od ušesa do nosu. Poudariti želim, da je pri mnogih zdravih ljudeh občutljivost v nosu boljša kot v drugih delih obraza, kar daje vtis prisotnosti hipalgezije na zunanjem in srednjem območju Zelderja. V takih primerih, da bi se prepričali, da ni motenj občutljivosti, je priporočljivo preučiti občutljivost na bolečino vzdolž srednje črte čela od templja do templja. Ne smemo pozabiti, da stranske dele lic v predelu kota spodnje čeljusti inervira druga vratna korenina C2.

Preverjanje delovanja motoričnega dela trigeminalnega živca. Pozornost je namenjena simetriji stojišča spodnje čeljusti. Preverja se število njenih gibov. Za to se od bolnika zahteva, da odpre in zapre usta, premakne čeljust v desno (preverja se delovanje leve pterigoidne mišice) in v levo (preverja se delovanje nasprotne mišice). Poleg tega mora biti število ustvarjenih gibov veliko. Žvečilne mišice so palpirane, med katerimi se določi prisotnost atrofije in mišičnega tonusa. Poleg tega se od pacienta zahteva, da dobro stisne in sprosti zobe, naredi žvečilne gibe.

Pri preverjanju moči žvečilnih mišic si je treba natančno predstavljati njihovo funkcijo: temporalna mišica - krčenje vseh njenih snopov dvigne spuščeno spodnjo čeljust; posteriorni snopi potegnejo nazaj štrlečo spodnjo čeljust.
Žvečilne mišice dvignejo spuščeno spodnjo čeljust, površinski del mišice jo potisne naprej.

Sprednji trebuh digastrične mišice spusti spodnjo čeljust, dvigne hioidno kost navzgor in spredaj.
Stanje moči temporalnih in žvečilnih mišic se pregleda na naslednji način: bolnika prosimo, naj odpre usta, nato pa jih zapre; zdravnik, ki položi palec na brado, se upira temu gibanju.

Moč digastrične mišice se določi na naslednji način: zdravnik položi roko pod pacientovo brado, pacient poskuša odpreti usta, zdravnik se upira.
Pterigoidne mišice: zdravnik položi roko na stran pacientovega lica; pacient poskuša s svojo čeljustjo premakniti preiskovančevo roko.

Vnetje trigeminalnega živca je aktualna tema mnogih ljudi. Bolezen ni usodna, je pa boleča - zaradi hudih napadov bolečine se kakovost življenja poslabša. S pravočasno diagnozo se zdravljenje izvaja s konzervativnimi metodami, v naprednih primerih je morda potrebna operacija.

Vnetje trigeminalnega živca povzroča veliko nelagodja

Kje je trigeminalni živec

Trigeminalni živec- parni organ, del kranialnega dela živčnega sistema, ima 3 veje, ki so usmerjene v čelno cono, spodnjo in zgornjo čeljust, prenašajo impulze v različne dele obraza.

Struktura trigeminalnega živca:

• živčni končiči odstopajo od ponsa, ki se nahaja v malih možganih;
• glavno deblo prehaja v časovno cono, sestavljeno iz senzoričnih in motoričnih korenin;
• veje - orbitalne, maksilarne, mandibularne;
• vozlišče - točka razhajanja glavnih vej;
• majhne veje povezujejo sluznice nosu in ust, ušes, oči, templjev, čeljusti z možgani.

Trigeminalni živec je največji od vseh živčnih vozlišč, ki se nahajajo v človeški lobanji, odgovoren je za mimiko obraza, žvečenje, zagotavlja občutljivost kože, nadzor se izvaja v hrbtenjači. Podrobnejšo strukturo si lahko ogledate na fotografiji.

Struktura trigeminalnega živca

Vzroki vnetja trigeminalnega živca

Vnetje trigeminalnega živca (obrazna nevralgija) - bolezen se razvije kot zaplet različnih virusnih in bakterijskih bolezni, vendar medicina še naprej odkriva natančne vzroke patologije.

Primarna nevralgija se razvije, ko so živčne korenine stisnjene, drugih patologij ni, sekundarna oblika je posledica različnih bolezni.

Zakaj se trigeminalni živec vname:

• herpes, norice;
• otroška paraliza;
• HIV, sifilis, tuberkuloza;
• sinusitis, druge patologije ENT organov, kronične zobne okužbe;
• kraniocerebralna poškodba;
• tumorji, ki povzročajo stiskanje živca;
• prirojene anomalije lobanjskih kosti;
• multipla skleroza;
• osteohondroza, povečana;
• hipertenzija, možganska kap;
• hormonsko neravnovesje pri ženskah med nosečnostjo, menopavzo;
• hipotermija, huda zastrupitev.

Možganska kap lahko povzroči vnetje trigeminalnega živca

Nevralgija se lahko pojavi po ekstrakciji zoba, če je bil med manipulacijo prizadet obrazni živec, če polnilo ni bilo pravilno nameščeno.

Z vidika psihosomatike se nevralgija pojavi pri ljudeh, ki se poskušajo znebiti bolečine preteklosti, starih strahov, zamer. Vnetje trigeminalnega živca je znak tesnobe in ajde. Metafiziki morebitne težave z obrazom povezujejo s človekovo povečano sramežljivostjo, nenehno krivdo, željo, da bi bil tak, kot ga drugi želijo videti - takšne težave se pogosto pojavijo pri otroku po ločitvi staršev.

Prvi znaki in simptomi

Nevralgijo vedno spremlja močan bolečinski sindrom, pogosteje pekoč, streljanje nelagodje vpliva na desno stran obraza - v ozadju vnetja se mišična občutljivost poveča, nelagodje se pojavi tudi pri rahlem dotiku, manjših gibih.

Simptomi poškodbe trigeminalnega živca:

• napad bolečine se pojavi nenadoma, traja približno 30 sekund, lahko se pojavi večkrat na dan ali vsake četrt ure;
• nelagodje se pojavi pri umivanju zob, med žvečenjem, ob dotiku;
• povečano slinjenje in solzenje, izcedek sluzi iz nosu, okus kovine v ustih;
• razširjene zenice;
• krči obraznih mišic;
• Močan glavobol;
• zmanjšanje ali povečanje količine sline, sprememba zaznavanja okusa;
• včasih pred začetkom napada se pojavi občutek odrevenelosti in mravljinčenja na izstopnih točkah vnetega živca, srbenje kože;
• prizadeti del postane vroč, pride do splošnega zvišanja telesne temperature;
• ko bolezen napreduje, se intenzivnost bolečine poveča, trajanje napadov se poveča.

Izraščanje zob modrosti lahko povzroči napad nevralgije - otekle dlesni pritiskajo na bližnja tkiva, kar lahko povzroči ščipanje.

Vnetje trigeminalnega živca povzroča močan glavobol

Nekatere značilnosti klinične slike bolezni

Manifestacije vnetja trigeminalnega živca so v veliki meri odvisne od tega, katere veje so prizadete.

Znaki nevralgije, odvisno od lokacije žarišča vnetja:

• veja 1 - občutljivost zgornje veke, zrkla, zadnjega dela nosu v čelni coni se poslabša ali popolnoma izgine;
• veja 2 - kršitve se pojavijo v spodnji veki, zgornjih ličnicah in čeljusti, maksilarnih sinusih, spodnjem delu nosu;
• veja 3 - boli celoten spodnji del obraza in ustne votline, proces žvečenja je moten.

Pri nevritisu obraznega živca ni opaziti motenj občutljivosti, z izjemo majhnega območja v bližini ušesa, vendar v ozadju bolezni skoraj vedno opazimo enostransko paralizo.

Če boli spodnji del obraza, potem je vneta 3. veja živca

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Če se pojavijo znaki vnetja trigeminalnega živca, je potrebno, dodatno morda potrebno,.

Diagnostika

Zdravnik lahko ugotovi vnetje trigeminalnega živca že med zunanjim pregledom, po zbiranju anamneze, včasih pa je potreben temeljitejši, celovit pregled, da se preveri stanje žil in tkiv.

Metode za diagnosticiranje obrazne nevralgije:

• klinični krvni test;
• lumbalna punkcija;
• serološke, biokemične preiskave krvi;
• MRI, CT glave;
• elektronevrografija;
• elektromiografija;
• rentgensko slikanje.

Poslabšanje obrazne nevralgije se najpogosteje pojavi pozimi, večina napadov se pojavi podnevi.

MRI glave lahko pomaga določiti stopnjo vnetja.

Zdravljenje vnetja trigeminalnega živca

Za odpravo manifestacij nevralgije se uporablja integriran pristop, terapija vključuje jemanje zdravil, fizioterapijo in ročne metode, za izboljšanje pa se lahko uporablja tradicionalna medicina.

Zdravljenje

Terapija obrazne nevralgije je namenjena odpravi bolečine in vzrokov, ki so povzročili vnetni proces.

Kako zdraviti vnetje trigeminalnega živca:

• intramuskularna blokada novokaina za zmanjšanje intenzivnosti bolečine;
• protivirusna zdravila - Laferon, Gerpevir;
• injekcije antibiotikov - Amoxiclav, Klaforan;
• nesteroidna protivnetna zdravila - Movalis, Nimesil;
• tablete za preprečevanje nastanka holesterolnih plakov - Atoris;
• glukokortikoidi - hidrokortizon, deksametazon;
• mišični relaksanti - Mydocalm, Mephedol;
• antikonvulzivi - rotaleptin, finlepsin, klonazepam;
• sedativi, antidepresivi - Novo-passit, amitriptilin.

Sredstvo Mydocalm se uporablja pri zdravljenju trigeminalnega živca

Lidokainsko mazilo dobro lajša bolečine - ustno sluznico je treba posušiti z vatiranimi blazinicami, nanesti tanko plast na dlesni z vnete strani. Neprijetni občutki izginejo skoraj takoj, zdravilo se lahko uporablja 4-6 krat na dan.

Poleg tega so predpisana zdravila za krepitev imunskega sistema, vitamini skupine B bodo pomagali obnoviti delovanje centralnega živčnega sistema.

Homeopatija za odpravo nevralgije

Homeopatska zdravila aktivirajo imunski sistem - telo se začne intenzivneje boriti proti vnetjem, kar vodi do hitrega izboljšanja počutja.

Učinkovita homeopatska zdravila:

• Aconitum - hitro odpravi celo hude napade bolečine;
• Agaricus - pomaga odpraviti vse glavne manifestacije nevralgije;
• Argentum nitricum;
• Gepar žveplo;
• Silicea.

Glonoin je homeopatsko zdravilo

Najboljše varno zdravilo za zdravljenje nevralgije in nevritisa je Traumeel. Vsebuje 14 rastlinskih sestavin, mineralov, zdravilo se proizvaja v obliki kapljic, zrnc, raztopine za injiciranje, mazila.

Kako lajšati vnetje z ljudskimi zdravili

Zdravila rastlinskega izvora pomagajo zmanjšati manifestacijo vnetnega procesa pri obrazni nevralgiji, podaljšajo obdobje remisije. Vendar jih ni priporočljivo uporabljati kot glavno metodo terapije, le v kombinaciji z zdravili bodo pomagali znebiti patologije.

Recepti alternativne medicine:

1. 200 ml soka črne redkve zmešajte z 10 ml sivkinega olja, natrite vneto mesto, pokrijte obraz s toplo krpo, lezite pol ure.
2. Brew 250 ml vrele vode 1 žlica. l. sveže rdeče vrtnice, pustite 30 minut. Pijte celotno porcijo zdravila naenkrat, postopek ponovite trikrat na dan 20-25 dni.
3. Nalijte 200 ml vodke 4 žlice. l. sveža akacijeva socvetja, vztrajajte v temnem prostoru mesec dni, zjutraj in zvečer 30 dni podrgnite prizadeto območje s tinkturo.
4. Zavremo 220 ml vrele vode 1 žličko. socvetja kamilice, po četrt ure precedite. Toplo pijačo je treba hraniti v ustih vsaj 20 minut, postopek je treba izvajati vsake 2-3 ure.
5. Glino katere koli barve zmešajte s kisom, dokler ne dobite plastične homogene mase, naredite tanke plošče, jih nanesite na vneto mesto pol ure pred spanjem.

Tinktura cvetov akacije pomaga pri zdravljenju trigeminalnega živca

Preprost način za boj proti bolečinam je mazanje vnetih mest 5-6 krat na dan z oljem jelke. V 3 dneh bo koža pordela, otekla, potem pa bodo vsi neprijetni simptomi izginili.

Sporočilo

Masaža je obvezna sestavina terapije pri zdravljenju vnetja trigeminalnega živca, postopek se lahko izvaja med poslabšanjem patologije in v remisiji. Bolje je, da se predhodno posvetujete s strokovnjakom, da ne povečate manifestacije neprijetnih simptomov bolezni.

Kako narediti masažo doma:

1. Drgnjenje vratu in ramen.
2. Pobožajte zadnji del glave bližje dnu vratu.
3. Vibrirajoča gibanja na ličnicah.
4. Rahlo tapkanje s konicami prstov po superciliarnih lokih, čelnem območju, območju nazolabialnih gub.

Med zdravljenjem je potrebno masirati zadnji del glave.

Vsako gibanje je treba izvesti enostavno, brez velikega pritiska, naredite 5-7 ponovitev, skupno trajanje postopka je 7-8 minut. Tečaj masaže je sestavljen iz 20-25 postopkov, seje je treba izvajati vsak dan.

Pri napredovalih oblikah nevralgije masaža ni le neuporabna, ampak tudi nevarna.

Fizioterapija

Fizioterapija je predpisana po odpravi manifestacije akutnega vnetnega procesa, pomagajo podaljšati obdobje remisije.

Katere metode fizioterapije se uporabljajo pri zdravljenju:

• elektroforeza s kalcijevim kloridom, protivnetna, analgetična zdravila;
• fonoforeza s hidrokortizonom - postopek se izvaja tudi v akutni fazi nevralgije, da se zmanjša pogostost napadov;
• magnetoterapija;
• ogrevanje z ultravijolično svetlobo;
• lasersko obsevanje;
• akupunktura.

Potek fizioterapije pomaga obnoviti krvni obtok, spodbuja sprostitev mišic, izboljša njihov tonus.

Fonoforeza s hidrokortizonom pomaga zmanjšati število napadov

Delovanje

Kirurški poseg je potreben, če tradicionalne metode zdravljenja ne prinesejo opaznega terapevtskega učinka, se ponovitve nevralgije pogosteje razvijejo in se razvijejo različni zapleti.

Za odpravo patologije se uporabljajo 2 glavni metodi. Radiofrekvenčno uničenje - prizadeto območje se zdravi s tokom, korenine trigeminalnega živca so uničene, izboljšanje se pojavi po 1 postopku. Mikrovaskularna dekompresija - odprite zadnjo lobanjsko foso, razdelite trigeminalni živec, vstavite posebno tesnilo med korenine.

Kaj storiti med nosečnostjo

Med nosečnostjo se pogosto diagnosticira vnetje trigeminalnega živca in nevritis, večina zdravil, zlasti analgetikov, je kontraindicirana za bodoče matere, zato poskušajo pri terapiji uporabljati varne metode zdravljenja.

Kako zdraviti nevralgijo med nosečnostjo:

• gimnastika za izraze obraza, masaža bo pomagala odpraviti asimetrijo obraza;
• nanesite poseben povoj za podporo spuščene polovice obraza;
• akupresura;
• akupunktura;
• fizioterapija.

Akupunktura obraza se lahko uporablja med nosečnostjo

Za lajšanje bolečin lahko vzamete ibuprofen, mišične relaksante, vendar le po navodilih zdravnika, lajšajo geli in mazila, ki so namenjena otrokom v času izraščanja zob. Pogosto se patologija pojavi v ozadju pomanjkanja vitamina B, zato je treba nosečnicam predpisati vitaminske komplekse, ki vsebujejo ta element v zadostnih količinah.

Možne posledice bolezni

Težko je prezreti manifestacije obrazne nevralgije, vendar če ne začnete pravočasno s terapijo, se samozdravite, v ozadju vnetnega procesa se bodo začele razvijati hude sočasne bolezni.

Kaj je nevarna obrazna nevralgija:

• delna ali popolna atrofija žvečilnih mišic;
• asimetrija obraza;
• gube, močno luščenje kože;
• izguba obrvi, trepalnic;
• keratitis, konjunktivitis;
• majanje modrostnih zob.

Vnetje trigeminalnega živca povzroči izpadanje obrvi in ​​trepalnic

Ali je mogoče ogreti trigeminalni živec

Če je nevralgija v akutni fazi, so kakršni koli postopki segrevanja kontraindicirani, vsa zunanja zdravila morajo biti pri sobni temperaturi. Pod vplivom toplote se patogeni mikroorganizmi začnejo aktivno razmnoževati, s pretokom krvi pa okužba prodre v druge organe. Ogrevanje s soljo, ajda je indicirana le med remisijo bolezni, če je živec preprosto zamrznjen.

Trigeminalni živec lahko ogrevate le, ko ste prehlajeni ali v procesu remisije

Preprečevanje

Da bi se izognili vnetju trigeminalnega živca, bo ponovitev bolezni pomagala preprostim preventivnim ukrepom, stalnemu spremljanju zdravja.

Kako preprečiti razvoj bolečine pri porazu trigeminalnega živca:

• pravočasno zdraviti zobne patologije, bolezni nazofarinksa;
• izogibajte se hipotermiji, stresu;
• jejte pravilno in uravnoteženo;
• vzemite kontrastno prho, igrajte šport, hodite pogosteje na svežem zraku.

Vitamini B bodo pomagali podaljšati fazo remisije, vzeti jih morate dvakrat letno.

Tako zanimiva bolezen, kot je trigeminalna nevralgija (trigeminalna nevralgija ali popularno "vnetje trigeminalnega živca"), je zaradi svoje žive klinične slike znana že od antičnih časov.

Od sredine XVIII stoletja. začela so se pojavljati znanstvena dela evropskih zdravnikov, ki so pripadala predvsem britanskim vojaškim zdravnikom. Dejstvo je, da je vlažno in hladno podnebje "meglenega Albiona" prispevalo k razvoju te bolezni.

Napade obrazne bolečine so takrat zdravili s tinkturo opija in ne brez uspeha, vendar so bolniki padali »z ognja v ponev« in postali odvisni od mamil.

Še danes je v hudih in na zdravljenje odpornih primerih indicirana uporaba narkotičnih analgetikov (npr. v obliki aplikacije obliža Durogesic, ki vsebuje fentanil).

Trigeminalna nevralgija - kaj je to?

Simptomi vnetja trigeminalnega živca, slika 1

Takoj je treba povedati, da je nevralgija funkcionalno stanje, v katerem iz neznanih razlogov sami živci, ki bi morali običajno le poslušno prenašati informacije od perifernih receptorjev do centra brez popačenja, nenadoma začnejo izkrivljati in dodajajo. "njihov signal".

Radijski inženirji bi te signale imenovali "šum žice", "kratek stik". In živci povzročijo izjemno močan bolečinski impulz v obliki niza izpustov.

To se zgodi nenadoma in v ozadju popolnega zdravja. Zato je stavek, kot je "vnetje trigeminalnega živca na obrazu", nesmiseln in dvakrat. Mimogrede, besede "na obrazu" na splošno ni mogoče dodati, saj trigeminalnega živca ni nikjer drugje na telesu.

Trigeminalna nevralgija je napad ostre in nenadne bolečine, praviloma v eni (levi ali desni polovici obraza). Te bolečine imajo nenaden začetek in podoben konec.

O trigeminalnem, obraznem živcu in nevritisu

Povedati je treba o izjemno nizki medicinski pismenosti prebivalstva in o nepoznavanju zgradbe lastnega telesa. Torej, na internetu lahko celo preberete tako priljubljeno zahtevo: "vnetje trigeminalnega obraznega živca." Bodimo jasni, da se izognemo zmedi.

Prvič, vsaka oseba ima dva trigeminalna živca (desno in levo), ki sta občutljiva, zbirata občutke iz ustne votline, nosne votline, kože obraza, veznice očesa. To je 5. par kranialnih živcev.

Poleg tega trigeminalni živec nosi motorna vlakna (zahvaljujoč temu delu lahko žvečimo) in sekretorne, avtonomne veje. Od njih je odvisno solzenje, sproščanje "vode" iz nosu, ko vanj vstopi dim, itd.

Prav tako ima oseba dva obrazna živca (desno in levo) ali VII par, ki "upravlja" gibanje obraznih mišic obraza.

Vnetje živca je nevritis. Nevritis in nevralgija sta različna stanja. Vneti živec lahko boli, če vsebuje senzorična vlakna, saj je bolečina občutek.

In če je živec izključno motoričen, potem vnetje (nevritis) moti njegove funkcije - pride do neboleče paralize mišic, ki se prenehajo premikati.

Prav to se zgodi pri nevritisu obraznega živca ali Bellovi paralizi. Da se ne bi odvrnili od teme, lahko vsakdo "google" in vidi vse, kar se zgodi s paralizo ali parezo obraznega živca.

Kot že omenjeno, je trigeminalna nevralgija izbruh bolečine, ki se rodi "znotraj" živca in je podobna konvulzivnemu praznjenju nevronov v možganski skorji, le da ni motorična, ampak občutljiva.

Kateri razlogi lahko privedejo do te neprijetne situacije? - Stiskanje trigeminalnega živca in njegovih struktur ali stiskanje od zunaj.

Tukaj je treba povedati, da trigeminalni živec, ki vstopa v lobanjsko votlino, tvori močan vozel, ki se imenuje ganglij trigeminalnega živca ali Gasserjev ganglion po imenu znanstvenika, ki ga je opisal.

Prav Gasserjev vozel (na sliki) je mesto, kjer vanj vstopijo vse tri veje trigeminalnega živca - mandibularni, maksilarni in očesni živec na vsaki strani. Seveda sta pri vsaki osebi v globini lobanje, na glavni kosti, dve taki vozlišči - za desni in levi trigeminalni živec.

Kateri predmet stisne trigeminalni ganglij? To je lahko žila (arterija), ki se sčasoma "ukrivi" in s svojim "kolenom" poškoduje in draži ganglij. Najpogosteje je to zgornja cerebelarna arterija. Včasih ta žila "nabrekne" in tvori izboklino ali anevrizmo. Prav ona je lahko kriva za napade trdovratne bolečine.

Včasih preprosto zvišanje tlaka povzroči ta simptom, to se zgodi pri nosečnicah, ker mora biti krvni tlak višji, da lahko s krvjo oskrbuje tudi otroka. Zato so napadi trigeminalne nevralgije pri nosečnicah funkcionalne narave in izginejo po rojstvu otroka.

Napake v ovojnici živca. Proces se imenuje "demielinizacija", saj so živčna debla "ovita" v mielin, za zanesljivo prevajanje impulzov. To spominja na stanje, ko je izolacija žice zlomljena. To bo "iskrilo".

To se zgodi na primer pri multipli sklerozi ali ADEM (akutni diseminirani encefalomielitis). V tem primeru se trigeminalna nevralgija šteje za simptomatsko, saj je manifestacija druge bolezni.

rast tumorja. Najpogosteje lahko pride do kompresije živca z nevromom, ki izvira iz samega živca. Včasih so vzrok vozliči pri nevrofibromatozi. V bolj redkih primerih lahko ti simptomi kažejo na maligno neoplazmo.

Posledice travme ali posttravmatska trigeminalna nevralgija. S »poškodbo« je mišljena težja poškodba, pri kateri je bila oseba nezavestna, lahko tudi na intenzivni enoti.

V možganih se pojavijo posttravmatske ciste, ki tudi "stisnejo" trigeminalni ganglij.

Herpes- morda edino vnetno stanje, ki vodi do nevralgije. Včasih se je "izlil" na obraz v črtah, vzdolž vej trigeminalnega živca. To je neugoden znak, ki kaže na znatno zmanjšanje imunosti.

Nujno je treba začeti protivirusno zdravljenje, sicer so možne trdovratne, izjemno hude in trdovratne obrazne bolečine s pekočim odtenkom. Trajajo mesece in celo leta po izpuščaju. To stanje imenujemo postherpetična nevralgija.

Kaj so "prožilne cone"?

Ta izraz se nanaša na določene predele kože in sluznic na obrazu, katerih dotik ali najmanjše draženje sproži napad bolečine, tako kot že najmanjši gib prsta potegne napet sprožilec in pride do strela. Drugo ime je "prožilne cone".

Te točke povzročijo, da živec izžareva bolečino pod vplivom mišičnega spazma, hipotermije, gibanja, žvečenja, dihanja vetra, hladnega zraka.

Včasih se je nemogoče obriti, saj dotik povzroča hude bolečine. Te točke se praviloma nahajajo v kotih nosu, ust, nad očmi - na stičišču inervacije vej trigeminalnega živca.

Uživanje vroče hrane, umivanje zob, nanos rdečila in senčila za oči, preprosto božanje, smeh ali jok lahko povzročijo izjemno bolečino.

Slaba lastnost te bolečine je njeno zaprto kroženje v celicah plinskega vozla, v katerem je to vzburjeno stanje nevronov zelo težko prekiniti, zaradi samoindukcije. Zato nekateri bolniki dosežejo izčrpanost zaradi strahu pred hudo bolečino med jedjo.

Poleg tega lahko močni vonji (aceton, amoniak, dim, klor), ki dražijo končiče trigeminalnega živca, povzročijo napade. Tudi preprosta parfumerija je lahko vzrok za boleče in dolgotrajno trpljenje.

Simptomi vnetja trigeminalnega živca - nevralgija

Manifestacija nevralgije, fotografija 4

Kako se kažejo ti »simptomi vnetja trigeminalnega obraznega živca«, kot piše na internetu?

Za nevralgijo so značilni:

1. Strela bolečina, podobna električnemu udaru v obraz, zelo močna.
2. Bolečina je lokalizirana v eni polovici obraza: nos, ustnice, lica, dlesni. Čelni predeli so manj pogosto prizadeti, saj je inervacija boljša v nazolabialnem predelu.
3. Bolečina ne seva nikamor, niti v vrat, niti v uho, niti v roko, ampak je omejena z območjem živčnega vzbujanja - skoraj vedno je tudi enostranska.
4. Napadi trajajo od nekaj sekund do minute, nato - nenaden konec in "lahka vrzel", ki lahko traja od nekaj dni do tednov. V hudih primerih simptomatske nevralgije, na primer z rastjo tumorja, postanejo krajši in napadi se pojavljajo v vedno krajših intervalih.
5. Bolečino z "vnetjem trigeminalnega živca" včasih spremljajo vegetativni simptomi: pordelost kože obraza, razširjene zenice, solzenje na strani lezije.

Diagnoza trigeminalne nevralgije

Sindromska diagnoza nevralgije v pisarni nevrologa običajno ne povzroča težav zaradi žive in značilne slike manifestacije. Toda veliko bolj pomembno je zagotoviti, da v možganih ni volumetričnega procesa.

Zato samo CT angiografija s kontrastom omogoča "sprostitev" in zdravljenje nevralgije. V primeru odkritja volumetričnega ali vaskularnega procesa je možno kirurško zdravljenje nevrokirurgov.

Dodatni pogoji - dobra sposobnost ločljivosti magnetnega tomografa, ki naj bo glede na jakost magnetnega polja vsaj 1,5 tesla. To je enakovredno odkrivanju lezij s premerom približno 1,5 mm ali manj.

Zdravljenje "vnetja" trigeminalnega živca, fotografija

Metode zdravljenja - blokada plinskega vozla, fotografija 5

Tako kot pri mnogih drugih boleznih se najprej izdelajo terapevtske metode in šele nato se obrnejo na nevrokirurge. Povedati je treba, da je možno tudi kirurško zdravljenje, če ni volumetričnega procesa. V tem primeru je prizadet sam živec.

Zdravljenje

Navajamo glavne metode konzervativnega zdravljenja trigeminalne nevralgije:

1. Antikonvulzivi. Zatreti pojav vzburjenosti. Praviloma se zdravljenje začne z imenovanjem karbamazepina.
2. Mišični relaksanti centralnega delovanja (tolperizon, tizanidin). Pomagajo pri lajšanju kroničnega mišičnega spazma na obrazu, ki je pogosto v ozadju aktivacije prožilnih con.
3. Pri nevropatski, pekoči bolečini se uporablja gabapentin in njegovi analogi (Neurontin, Lyrica).

Običajna zdravila proti bolečinam so neučinkovita, saj je mehanizem bolečine pri nevralgiji popolnoma drugačen.

Kirurško zdravljenje

1. Možno je izvesti blokado vej živca, ki prinaša olajšanje za več mesecev.
2. Izvedba blokade plinskega vozla (glicerolna rizotomija). Ta operacija "ubije" ganglij.
3. Uničenje radiofrekvenčnega vozla.
4. Transekcija živčne korenine.

Kot lahko vidite, če je sodobna medicina nemočna pri zdravljenju bolečine, potem je prisiljena preprosto uničiti strukture, ki jo ustvarjajo. Drugega načina še ni bilo.

Seveda je v tem primeru namesto bolečine nenehno "zamrznitev" polovice obraza zaradi izgube občutljivosti skupaj z bolečino, vendar morate plačati za vse.

Ti pacienti morajo pogosteje obiskovati zobozdravnika, saj jih zobje na eni strani popolnoma prenehajo boleti in se pogosto grizejo v lica.

domače zdravljenje

Poraz trigeminalnega živca se nanaša na takšne bolezni, da lahko vsak poseg - glinene maske, segrevanje, drgnjenje - le "draži" sprožilne cone. Zato se zdravljenje na domu zmanjša na ustvarjanje mirnega vzdušja brez stresa in odsotnosti prepiha.

Preprečevanje

Za preprečevanje napadov je pomembna dobra prehrana, brez pretiravanja s poživljajočo hrano: kava, alkohol. Hrana ne sme biti vroča ali hladna. Priporočljivo je omejiti kuhinjsko sol.

Zaščititi se morate pred prehladi, povečati imuniteto, pravočasno zdraviti kakršno koli manifestacijo "herpesa na ustnicah", urediti zobe in zdraviti kronične bolezni ENT organov.

Samo v tem primeru lahko upamo, da bomo zmanjšali število napadov in v primeru kompetentnega zdravljenja - popolnoma se znebili te bolečine.