Haemophilus influenzae (gemofil grippi). Haemophilus influenzae infektsiyasi: nima sabab bo'ladi, u qanday namoyon bo'ladi, emlash

Versiya: MedElement Kasalliklar katalogi

Haemophilus influenzae sabab bo'lgan o'tkir bronxit [Afanasyev-Pfeiffer tayoqchasi] (J20.1)

Pulmonologiya

umumiy ma'lumot

Qisqa Tasvir

O'tkir bronxit- traxeobronxial daraxtning diffuz o'tkir yallig'lanishi (bronxial shilliq qavat).

Eslatma. Ushbu kichik sarlavha faqat qo'zg'atuvchisi bo'lishi mumkin bo'lgan Haemophilus influenzae (gripp tayoqchasi, Pfeiffer-Afanasyev tayoqchasi) keltirib chiqaradigan o'tkir bronxitni ko'rsatadi. o'tkir yallig'lanish yuqori nafas olish yo'llari, odamlarda otit, meningit.

Etiologiyasi va patogenezi

Kasallikning qo'zg'atuvchisi Haemophilus influenzae (gripp tayoqchasi, Pfayfer-Afanasyev tayoqchasi) Pasteurellaceae oilasiga mansub. Shilliq pardalardan ajratilgan gripp tayoqchalarining bir qismi kapsulalarga ega. A dan F gacha bo'lgan antigenik jihatdan farq qiluvchi 6 ta ma'lum kapsula turlari mavjud.
Inson patologiyasida eng yuqori qiymat Haemophilus influenzae turi B serotipiga ega bo'lib, yopishqoqligi ko'payganligi bilan ajralib turadi. Yopishtiruvchi - 1. yopishtiruvchi, yopishtiruvchi. 2. Birlashishga olib keladigan (yallig'lanish haqida)
va penetratsion xususiyatlar, shuningdek, qon oqimiga kirishga qodir bo'lgan yagona.
Qoida tariqasida, Haemophilus influenzae turi B meningit, selülit, otit, pnevmoniya va boshqa kasalliklarni keltirib chiqaradi. Shu bilan birga, tizimli shikastlanishlarsiz faqat o'tkir bronxitning rivojlanishi uchun ham javobgar bo'lishi mumkin.
Izolyatsiya qilingan o'tkir bronxitning eng keng tarqalgan qo'zg'atuvchisi (pnevmoniya rivojlanishining belgilarisiz va boshqa organlar va tizimlarga zarar etkazmasdan) bu bakteriya deb ataladigan kapsulatsiyalanmagan turlari. NTHi (kapsullanmagan H influenzae yoki tipik bo'lmagan H influenzae), bu faqat shilliq qavatlarga ta'sir qiladi.

INFEKTSION manbai va rezervuari faqat odamlardir. Kasallik tarqalmoqda havo tomchilari orqali, lekin yosh bolalarda u kontakt orqali ham yuqishi mumkin. Patogen yuqori nafas yo'llarining shilliq qavatida lokalizatsiya qilinadi.

Epidemiologiya

H.influenzae nazofarenkdan 90% ajratilishi mumkin. sog'lom odamlar, ko'proq virulent turi b esa barcha izolyatsiya qilingan shtammlarning taxminan 5% ni tashkil qiladi. Sog'lom (asemptomatik) tashish bir necha kundan bir necha oygacha davom etishi mumkin. Hatto o'ziga xos antikorlarning yuqori titri bilan yoki antibiotiklarning yuqori dozalari buyurilganda ham saqlanib qoladi.
Bolalarda H. influenzae ning avirulent shtammlari 30-50% hollarda nazofarenksdan ajratilishi mumkin. Shu bilan birga, bolalarning 1 dan 33 foizigacha virusli shtammlarning tashuvchisi hisoblanadi. Ko'pincha 6 oylikdan 4 yoshgacha bo'lgan bolalar ta'sir qiladi; Yangi tug'ilgan chaqaloqlar, katta yoshdagi bolalar va kattalar kamroq kasal bo'lishadi.

Kattalardagi Haemophilus influenzae 50% hollarda o'tkir yiringli traxeobronxitni keltirib chiqaradi (Lukyanov S.V., 2005).

Xavf omillari va guruhlari

1. 2 yoshgacha bo'lgan bolalar.
2. Keksa odamlar.
3. Maktabgacha ta'lim muassasalariga qatnaydigan bolalar (bitta tadqiqotga ko'ra, 50% gacha invaziv shakllar bolalar parvarishi muassasalariga tashrif buyurish bilan bog'liq bo'lishi mumkin).
4. Ijtimoiy-iqtisodiy ahvoli past, yashash sharoiti olomon bo'lgan shaxslar kasallik xavfi ortadi.
5. bilan shaxslar har xil turlari immunitet tanqisligi.
6. Alkogolizmdan azob chekayotgan zaiflashgan odamlar.
7. Chekuvchilar.
8. Emizgan bolalar. Bu omil qisman farazdir, chunki Haemophilus influenzae infektsiyasidan himoya qilish ta'sir mexanizmi to'liq tushunilmagan. Bu erda ona sutida mavjud bo'lgan ozuqaviy va immunitet omillari ham rol o'ynashi mumkin. Homiladorlikning 36-39 xaftaligida ayollarni polisakkaridli vaktsina bilan immunizatsiya qilgandan so'ng, o'ziga xos antikorlar chiqarilishining 20 baravar ko'payishi qayd etildi. ona suti tug'ruqdan keyingi davrda.
9. Evropadan bo'lmagan irqlarning vakillari juda ziddiyatli xavf omilidir, ammo tadqiqotlarga ko'ra, Evropa bo'lmagan irqlarning bolalari orasida ko'proq kasallanish mavjud.
10. Limfogranulomatoz (Xodgkin kasalligi), o'roqsimon hujayrali anemiya.
11. Splenektomiya qilingan shaxslar Splenektomiya - jarrohlik: taloqni olib tashlash
.

Klinik rasm

Semptomlar, kurs

Inkubatsiya davri ishonchli tarzda aniqlanmagan, chunki infektsiya noaniq davomiylik (ikkilamchi gemofil infektsiyasi) asemptomatik tashishdan keyin o'zini namoyon qilishi mumkin.
Klinik ko'rinishi boshqa o'tkir bronxitlardan deyarli farq qilmaydi, yiringli o'tkir bronxitning bosqichma-bosqich boshlanishi va rivojlanishi bundan mustasno. Assotsiatsiyalangan gemofil lezyonlar mumkin - otit, meningit, pnevmoniya, artrit, selülit (agar Hib shtammi bilan kasallangan bo'lsa).

Diagnostika

Anamnez. Epidemiologik vaziyat, yosh guruhi, chekish, bronxitning qaytalanishi faktlari, emlashning mavjudligi yoki yo'qligi va kontaktda bo'lgan odamlarda ehtimoliy gemofil etiologiyasining birga keladigan shikastlanishlari hisobga olinadi (kon'yunktivit, otit, sinusit - NTHi shtammlari va meningit, artrit, pnevmoniya, epiglottit Epiglottit - epiglottisning shilliq qavatining yallig'lanishi (bargcha shaklidagi harakatlanuvchi xaftaga; traxeya va farenks o'rtasidagi klapan rolini o'ynaydi), bu nafas yo'llarining keskin buzilishiga olib kelishi mumkin.
- Hib uchun).
Klinika. Qoida tariqasida, kataral-yiringli takrorlanuvchi o'tkir yoki surunkali bronxit.
Rentgen tekshiruvi jarayonning tarqalish tendentsiyasini (pnevmoniya) aniqlashi yoki faqat bronxit belgilarini ko'rsatishi mumkin.

Laboratoriya diagnostikasi

Umumiy tahlil qon namoyish etadi nonspesifik belgilar umumiy yallig'lanish reaktsiyasi. IN og'ir holatlar Ham trombotsitoz, ham trombotsitopeniya paydo bo'lishi mumkin. Yallig'lanishning og'ir belgilari, shu jumladan patogen ajratilganda sezilarli yallig'lanish infektsiyaning tarqalishini ko'rsatadi. ESRning sezilarli darajada oshishi artrit rivojlanishining belgisi bo'lishi mumkin.

Bakterioskopik tekshirish balg'am, tomoq va nazofarengeal tamponlar ko'p sonli polimorfonukulyar hujayralarga ega bo'lgan kichik, gramm-manfiy, pleomorf kokkobakteriyalarni ko'rsatadi. Bu Haemophilus influenzae tashilishi faktining ishonchli diagnostik belgisi hisoblanadi.

Madaniy tadqiqotlar patogenni aniqlashning yanada ishonchli usuli hisoblanadi. Agglyutinatsiya reaktsiyasi ma'lum turdagi sarumga ega bo'lgan madaniyatlar serotiplash imkonini beradi.
BBakteriyaning biotipini aniqlash uchun infektsiyani aniqlash uchun aktriologik usullar muhim bo'lib qolmoqda(I - VIII biotiplari ajralib turadi, eng keng tarqalgan biotiplari I, II, III)va antibiotiklarga sezuvchanlikni aniqlash. Ushbu tadqiqotlarga bo'lgan ehtiyoj tayoqchaning antibiotiklarga (masalan, ampitsillin, eritromitsin) chidamli bo'lishi bilan bog'liq. Haemophilus influenzae turi B bolalardan ajratilganda, bu shtamm 44% hollarda ampitsillinga chidamli edi.

Serologik testlar tanlov - lateks aglutinatsiyasi va cho'kma reaktsiyasi. Ular, ayniqsa, mikroblarga qarshi terapiya madaniyatni ekishdan oldin boshlangan hollarda tashxis qo'yish uchun muhimdir.

Ushbu tayoqchaning yuqori nafas yo'llarida aholi orasida keng tarqalishi (sog'lom odamlar orasida 90% ga etishi mumkin) uning nazofarenks va bakteriologik madaniyatdan ajratilishi har doim ham muhim emasligini aniqlaydi. diagnostik qiymat. Shu munosabat bilan diagnostika uchun(va differentsial tashxis)Haemophilus influenzae bilan bog'liq bo'lgan kasalliklarda uni qon, balg'am, plevra va bo'g'im suyuqligi, siydikda bakteriologik usullar yordamida aniqlash tavsiya etiladi. PCR - diagnostika.

Differensial diagnostika

Boshqa etiologiyalarning bronxitlari bilan amalga oshiriladi. Shuningdek qarang: "O'tkir bronxit" - J20.

Murakkabliklar

- epiglottit, sinusit, kon'yunktivit rivojlanishi bilan shilliq pardalar bo'ylab tarqalishi (kapsullanmagan shtammlarga xos);
- gematogen tarqalish Disseminatsiya - patogenning tarqalishi yuqumli kasallik asosiy markazdan yoki o'simta hujayralaridan bir organ yoki butun organizm ichidagi qon va limfa yo'llari orqali asosiy tugundan.
(Hib shtammlariga xos) meningit, pnevmoniya, artrit, selülit va boshqalar rivojlanishi bilan.

Davolash

Ko'pgina antibiotiklarga patogen qarshilik rivojlanishi tufayli davolash sezilarli qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.

Etiotropik terapiya
Ideal holda, u izolyatsiya qilingan madaniyatning antibiotiklarga sezgirligini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Aniq sabablarga ko'ra, bu shartni darhol bajarish mumkin emas.

Klinik shubhali NTHi uchun(faqat shilliq qavatlarga ta'sir qiladi) va bo'lmasa og'ir kurs :
1. Ampitsillin va amoksitsillinga qarshilik 50% ga etadi. Biroq, institutsional xususiyatlarni hisobga olgan holda, ushbu dorilar nisbatan xavfsizligi va arzonligi tufayli "boshlang'ich" terapiya sifatida ishlatilishi mumkin. Ampitsillin parenteral yuboriladi kunlik doza Bolalar uchun 200-400 mg / kg / kun va kattalar uchun 6 g / kun. Amoksitsillinni og'iz orqali kuniga 80-90 mg / kg dozada yuborish mumkin. Agar samarasiz bo'lsa, bakteriya tomonidan ishlab chiqarilgan beta-laktamazalarga chidamli amoksitsillin-klavulanat yoki sefalosporinlardan foydalanish mumkin.
2. Agar penitsillinga allergiyangiz bo'lsa, makrolidlar (klaritromitsin, azitromitsin), xloramfenikol, ftorxinollar va biseptol tavsiya etiladi.

Klinik shubhali yoki og'ir Hib shtammi uchun:
1. Parenteral yuborish antibiotiklar.
2. Turli guruhlarning ikkita antibiotiklarining kombinatsiyasi. Masalan, sefalosporinlar + xloramfenikol.

Kursning davomiyligi 10-14 kun.
Makrolidlar yoki amoksiklavning qisqa kurslari (7 kun) bilan engil shakllar uchun terapiya samaradorligini ko'rsatadigan ba'zi tadqiqotlar mavjud. Empirik davomida klinik ta'sir bo'lmaganda antibiotikni o'zgartirish antibakterial terapiya boshlanganidan keyin 5 kundan oldin amalga oshirilmasligi kerak. To'liq bo'lishi tavsiya etiladi minimal stavka 10 kun ichida, keyin samaradorlikni klinik va laboratoriya baholash. Biroq, infektsiyaning tarqalish belgilari, bemorning ahvolining yomonlashishi yoki shtammga chidamliligi to'g'risida laboratoriya ma'lumotlarining paydo bo'lishi antibiotikni darhol o'zgartirishni va/yoki antibiotiklar kombinatsiyasini qo'llashni talab qiladi.

Ma `lumot

Manbalar va adabiyotlar

1. Jozef Koats, Lyuis K. Sazerlend Patologiya bo'yicha qo'llanma, Longmans, Green, and Co., 1900
2. Pulmonologiya bo'yicha qo'llanma / ed. Chuchalina A.G., Ilkovich M.M., M.: GEOTAR-Media, 2009 y.
3. "O'tkir bronxit" Uilyam J. Hueston, Arch G. Mainous III, American Family Physician jurnali, 1998 yil 15 mart; 57(6):1270-1276
4. "O'tkir bronxit" Graham Worrall, Kanada oilaviy shifokori jurnali, 2008 yil fevral; 54(2): 238–239
5. "Antitussiv terapiya: oqilona tanlov" Samsygina G.A., "Dorilar olamida" jurnali, 2-son, 1999 yil
6. http://rsmu.ru/8633.html
   1. "Bronxit va bronxiolit. Bolalarda nafas olish yo'llarining o'tkir obstruktiv holatlari" Ilmiy axborot materiali, N. I. Pirogov nomidagi Rossiya milliy tadqiqot tibbiyot universiteti, 2011 yil -
7. http://guideline.gov
   1. "Kattalarda asoratlanmagan o'tkir bronxitni boshqarish", Sautfild (MI): Michigan Sifatni yaxshilash konsortsiumi, 2010 yil may -
8. wikipedia.org (Vikipediya)

Diqqat!

• O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
• MedElement veb-saytida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan yuzma-yuz maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi kerak. Aloqaga ishonch hosil qiling tibbiyot muassasalari sizni bezovta qiladigan kasallik yoki alomatlar bo'lsa.
• Tanlov dorilar va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor bemorning tanasining kasalligi va holatini hisobga olgan holda to'g'ri dori va uning dozasini buyurishi mumkin.
• MedElement veb-sayti faqat ma'lumot va ma'lumot manbasidir. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning ko'rsatmalarini ruxsatsiz o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
• MedElement muharrirlari sog'liq yoki sog'liq uchun hech qanday zarar uchun javobgar emas moddiy zarar ushbu saytdan foydalanishdan kelib chiqadi.

Haemophilus influenzae infektsiyasi, ichiga kirib boradi bolalar tanasi, halokatli ta'sirga ega va hayratga soladi asab tizimi va insonning nafas olish organlari. Ammo har qanday bolani bu dahshatli ofatdan ishonchli himoya qilish mumkin.

Haemophilus influenzae infektsiyasi - dahshatli kasallik, bu 5 yoshgacha bo'lgan bolalar va immuniteti zaif bo'lgan kattalar salomatligi va hayotiga jiddiy xavf tug'diradi.

Ushbu infektsiyaning asosiy xavfi bakteriya shtammlarining ko'p ishlatiladigan antibiotiklarga chidamliligi va kasallikning og'ir asoratlarini rivojlanish ehtimoli yuqori.

Haemophilus influenzae nima?

Haemophilus influenzae(influenza bacillus, Haemophilus influenzae) asosan bolalar kasalligi bo'lib, ko'p hollarda rivojlanishiga sabab bo'ladi. og'ir pnevmoniya, meningit, asab tizimining shikastlanishiga olib keladi.

Olti turdagi shtammlar mavjud: a, b, c, d, e, f. Bolalar uchun eng katta xavf b- infektsiya. Aynan shu narsa bolalarda jiddiy kasalliklarning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

MUHIM: Haemophilus influenzae ning eng katta faolligi fevral-aprel oylarida kuzatiladi. INFEKTSION havo tomchilari orqali, uy-ro'zg'or buyumlari, o'yinchoqlar va bemorning shaxsiy buyumlari orqali uzatiladi. Kasallikning birinchi ko'rinishlari o'tkir respiratorli infektsiyalarning belgilariga o'xshaydi, ammo rasm juda tez o'zgaradi va bemorning farovonligi keskin yomonlashadi.

Gemofil grippini davolash

Davolash faqat qattiq tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi. Patogenning doimiy mutatsiyalari uning ma'lum antibiotiklarga qarshilik ko'rsatishiga olib keldi. Hozirgi vaqtda davolash uchun ishlatiladi sefolasporin, ampitsillin, levometsetin, sefaklor, eroitomesin.

Antibiotiklarni qo'llash muddati kasallikning og'irligiga va infektsiyaning joylashishiga bog'liq va 7 dan 14 kungacha.

MUHIM: Haemophilus influenzae infektsiyasi bo'lsa, o'z-o'zidan davolanish yoki o'z vaqtida tibbiy yordam so'ramaslik vaziyatning keskin yomonlashishiga, tananing zaharlanishiga va bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Gemofil influenzae tomonidan nafas olish tizimiga jiddiy zarar etkazilgan taqdirda, trakeal entübasyon talab qilinadi. Agar u o'z vaqtida bajarilmasa, nafas yo'llarida havo o'tishi bloklanishi mumkin, bu esa bemorning tez o'limiga olib keladi.

Bolada gemofil grippi

Sog'lom bolalarning yarmidan ko'pi Haemophilus influenzae tashuvchisidir. Shu bilan birga, u hech qanday zarar etkazmaydi va ularning sog'lig'iga tahdid solmaydi. Biroq, har qanday vaqtda infektsiya faollashishi va bolaning eng zaif organiga ta'sir qilishi mumkin.

MUHIM: Olti oylikdan bir yoshgacha bo'lgan bolalar gemofil grippi infektsiyasining ta'siriga ko'proq moyil. Bu davrda bolaning tanasi eng zaifdir, chunki u o'zining himoya tizimini mustaqil ishlash uchun qayta quradi.

Bolalarda meningitning 50% holatlari aynan Haemophilus influenzae infektsiyasi tufayli yuzaga keladi. Yiringli otitis media, pnevmoniya, bronxit va o'tkir respiratorli infektsiyalar - bu kasalliklarning barchasi bolalarda Haemophilus influenzae sabab bo'lishi mumkin.

Haemophilus influenzae pnevmoniyasi

Haemophilus influenzae pnevmoniyasi b antijeni mavjud bo'lgan eng xavfli shtammlardan kelib chiqadi.

8-14 oylik bolalarda kasallik juda og'ir bo'lib, kattalarda kuchli zaiflik bilan kechadi, u isitma, yo'tal va oqindi bilan xarakterlanadi. katta miqdor balg'am, ammo bemorlarning umumiy ahvoli biroz osonroq.

Ikkala holatda ham meningit, artrit va plevrit shaklida kasallikning asoratlari rivojlanish ehtimoli yuqori.

MUHIM: Pnevmoniyaning aniq kelib chiqishi faqat qon, balg'am va siydik sinovlari natijalari bilan aniqlanishi mumkin.

Haemophilus influenzae keltirib chiqaradigan pnevmoniyani davolash uchun antibakterial preparatlar qo'llaniladi: amoksitsillin, klavulanat (Augmentin), aztreonam.

Gemofil pnevmoniya bilan kasallanish xavfi mavjud:

• qoniqarsiz sanitariya sharoitida yashash
• gigiena qoidalariga rioya qilmaslik
• limfogranulozli bemorlar
• maktabgacha ta'lim muassasalariga qatnaydigan bolalar

Bolalar bog'chasiga boradigan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar xavf ostida

Haemophilus influenzae meningit

Haemophilus influenza meningitga olib kelishi mumkin. Kasallik odamdan odamga havo tomchilari orqali yuqadi. Ko'pincha gemofil meningit bilan olti oylikdan 1,6 yoshgacha bo'lgan bolalar ta'sirlanadi. Kasallikning eng yuqori darajasi erta bahorda va kech kuzda sodir bo'ladi.

Kasallikning boshlanishi tana haroratining 39,5 - 40,5 ° S gacha keskin ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Antipiretiklar samarasiz. Bemor o'zini zaif, charchagan his qiladi, bosh og'rig'i. Shuningdek, mumkin:

• gagging
• konvulsiyalar
• ongning buzilishi
• rangpar teri

Bu alomatlarning barchasi kasallikning boshlanishidan 2 dan 4 kungacha aniqroq bo'ladi. Qachon tibbiy yordam bemor o'z vaqtida ta'minlanadi, yaxshilanish 2 kun ichida sodir bo'ladi. Ammo to'liq tiklanish 4 dan 8 haftagacha davom etadi.

Gemofiliya meningitining alomati juda yuqori harorat bo'lib, uni tuzatish mumkin emas.

MUHIM: Ba'zida meningit bakterial infektsiya bilan murakkablashgan yiringli otit, kon'yunktivit, ARVI fonida rivojlanadi. Va ba'zi hollarda pnevmoniya, otitis media, teri osti qatlamining yiringli yallig'lanishi, osteomielit va artrit gemofil meningit bilan bog'liq.

1,5 oydan katta bolalarda gemofil meningitni zamonaviy davolash. dan iborat tomir ichiga yuborish sefalosporinlar. Bolalar uchun yoshroq yosh Gentamitsin va ampitsillin ishlatiladi.

Video: meningitga qarshi emlash - Doktor Komarovskiy

Gemofil grippiga qarshi emlash kerakmi?

Bolani xavfsiz emlash orqali Haemophilus influenzae (Hib) infektsiyasidan ishonchli himoya qilish mumkin. Zamonaviy vaksinaning tasdiqlangan samaradorligi 99,5% ni tashkil qiladi. U bolaning tanasida kuchli immunitet reaktsiyasini shakllantiradigan tetanoz anotoksinini o'z ichiga oladi.

MUHIM: Emlashlar 2 oydan 5 yoshgacha bo'lgan bolalarga beriladi. Keksa bolalar qo'shimcha himoyaga muhtoj emaslar, chunki ularning immun tizimi allaqachon gemofil grippi infektsiyasiga qarshi mustaqil ravishda kurashishga tayyor.

Agar emlash vaqtida organizmda Haemophilus influenzae allaqachon mavjud bo'lsa, emlash asoratlar va ikkilamchi infektsiya ehtimolini kamaytiradi.

Emlash - ishonchli yo'l bolangizni gemofil grippi infektsiyasidan himoya qiling

Emlash quyidagi sxemalardan biriga muvofiq amalga oshiriladi:

• 6 oygacha - har 2 oyda 3 marta emlash. + 12 oydan keyin qayta emlash. oxirgi emlashdan keyin
• 6 oydan 12 oygacha. - har 1 oyda 2 marta emlash. + 18 oydan keyin qayta emlash. oxirgi emlashdan keyin
• 12 oydan boshlab 5 yilgacha - 1 in'ektsiya

MUHIM: Hib - emlash jonli mikroblarni o'z ichiga olmaydi, shuning uchun emlash natijasida kasallikning paydo bo'lishi mumkin emas.

Agar gemofil grippiga qarshi emlash milliy emlash taqvimida ko'zda tutilmagan bo'lsa, barcha bolalar ota-onalarning iltimosiga binoan emlanishi mumkin, xususan:

• tez-tez kasal
• bolalar bog'chalariga tashrif buyurish
• bolalar ustida sun'iy oziqlantirish
• erta tug'ilgan chaqaloqlar

Vaktsina bolalar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Faqat 1% hollarda emlashdan keyingi davrda tana haroratining biroz ko'tarilishi, 5% da in'ektsiya joyining engil qizarishi kuzatiladi.

Agar biz gemofil grippi infektsiyasini emlashsiz oldini olish haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu sog'lom turmush tarzini saqlash, qattiqlashuv, to'g'ri ovqatlanish va immunitet tizimini mustahkamlash.

Video: Haemophilus influenzae

Gemofil influenzae infektsiyasi 5 yoshgacha bo'lgan bolalar va immuniteti zaif bo'lgan kattalar salomatligiga tahdid soladi. Infektsiyani ro'yxatga olish haqiqatga qaraganda bir oz pastroq. Bu kasallikning klinik ko'rinishi ko'p jihatdan boshqalarga o'xshashligi bilan bog'liq bakterial infektsiyalar. Qanday tanib olish kerak bu patologiya va nima qilish kerak, biz quyida ko'rib chiqamiz.

Gemofil influenzae infektsiyasi nima?

Haemophilus influenzae infektsiyasi murakkab yuqumli kasalliklar nafas olish organlariga, asab tizimiga ta'sir qiluvchi va organizmdagi yiringli jarayonlarning rivojlanishiga sabab bo'lgan Pfeiffer tayoqchasidan kelib chiqqan. Haemophilus influenzae 6 ta asosiy turga ega - A, B, C, D, E, F, ammo faqat B tipidagi gripp organizmga halokatli ta'sir ko'rsatadi.

Qiziqarli! Haemophilus influenzae dastlab 1889 yilda Richard Pfayfer tomonidan kashf etilgan. Ammo u buni grippning sababi deb bildi.

Etiologiya

Haemophilus influenzae (Pfeiffer bacillus, gripp) opportunistik bakteriya bo'lib, meningit, epiglottit, endokardit, poliomielit, pnevmoniya, o'rta otit, kon'yunktivitni keltirib chiqaradi. Sog'lom odamlarning 80-90 foizi ushbu bakteriyaning tashuvchisi hisoblanadi.

Bakteriyani lokalizatsiya qilishning sevimli joyi yuqori nafas yo'llari hisoblanadi. Patologik mikroblarning tarqalishining manbai kasal odam yoki tayoqning sog'lom tashuvchisidir. Patogen organizmga havo tomchilari orqali kiradi - hapşırma, yo'talish, gapirganda.

Ushbu patogenning xavfi uning ko'p turdagi antibiotiklarga chidamliligida va mumkin bo'lgan asoratlar kasalliklar.

INFEKTSION rivojlanishining sabablari

Pfayfer tayoqchasi sog'lom tanada hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasdan yashashi mumkin. Ammo ma'lum omillar ostida infektsiya tezda ko'payishi va patologik jarayonga olib kelishi mumkin:

• zaiflashgan immunitet, ayniqsa saraton, OITS borligida;
• tez-tez stressga duchor bo'lish;
• antibiotiklardan uzoq muddatli foydalanish;

Bakteriyalar qon oqimiga kirganda, bakteriemiya boshlanadi. Patogenlar ichki organlarga joylashib, to'qimalarda yiringli-yallig'lanish jarayonini qo'zg'atadi. Organlarning shikastlanishi boshlanadi, bu jiddiy asoratlar va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Xavfli guruhlar

Haemophilus influenzae infektsiyasiga ayniqsa sezgir bo'lgan aholining ayrim qatlamlari mavjud:

• 3-4 yoshgacha bo'lgan bolalar, ayniqsa chaqaloqlik davrida;
• maktabgacha ta'lim muassasasiga boradigan bolalar;
• sun'iy oziqlantirishda bo'lgan bolalar;
• keksa odamlar;
• immuniteti pasaygan shaxslar;
• bilan yuzlar spirtli ichimliklarga qaramlik va uzoq muddatli chekuvchilar;
• taloq olib tashlanganidan keyin odamlar;
• qon kasalliklari bo'lgan odamlar;
• ijtimoiy-iqtisodiy ahvoli past bo'lgan odamlar.

Kasallikning tarqalishi qishda va erta bahorda qayd etiladi, bunda organizm vitamin etishmasligidan aziyat chekadi va atrofdagi havoda ko'plab turli patogenlar kuzatiladi.

Haemophilus influenzae qanday kasalliklarni keltirib chiqaradi?

Haemophilus influenzae infektsiyasining qo'zg'atuvchisi ko'pchilikni keltirib chiqaradi jiddiy kasalliklar, sog'likka katta zarar yetkazadi. Infektsiya butun vujudga tarqaladi va patologik jarayonning rivojlanishi uchun maqsadli organni tanlaydi. Muayyan organning shikastlanishiga bog'liq klinik ko'rinishlari gemofil influenzae infektsiyasi. Keling, asosiy shakllarni ko'rib chiqaylik:

1. Isitma, burun oqishi yoki burun tiqilishi, yo'tal, hapşırma, bosh og'rig'i, zaiflik, ishtahani yo'qotish shaklida mahalliylashtirilgan shakl.

2. Asoratlangan o‘tkir respiratorli infeksiya tuzalish bilan tugamaydigan, ammo quyidagi kasalliklar bilan asoratlanadigan shamollash hisoblanadi.

• Sinusit- paranasal sinuslarning yallig'lanish holati. Supraorbital mintaqada kuchli bosimli og'riqlar, yiringli burun oqishi va hidning buzilishi kuzatiladi.
• Otit- o'rta quloq bo'shlig'ida gemofil yallig'lanishi. Quloqning shikastlangan qismida pulsatsiyalanuvchi og'riqlar, tinnitus, seroz yoki yiringli tarkibning paydo bo'lishi mavjud. quloq kanali, haroratning oshishi mumkin.
• Pannikulit – patologik jarayon teri osti yog'ida. Bu terida og'riqli qizil shish sifatida namoyon bo'ladi. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda yuz, bo'yin va bosh terisida tez-tez uchraydi.

3. Umumiy shakl - organlarda ikkilamchi patologik o'choqlarning paydo bo'lishidan kelib chiqadi. Quyidagi kabi ko'rinadi:

• Meningit- achchiq yuqumli jarayon, miyaning membranalariga ta'sir qiluvchi va orqa miya. Alomatlar orasida isitmaning 40-41 ° S gacha ko'tarilishi, kuchli bosh og'rig'i, qusish, konvulsiyalar, ongni yo'qotish kiradi. Komaga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.
• Epiglottit- epiglottisning o'tkir yallig'lanish holati. Quyidagi alomatlar ko'rinishida namoyon bo'ladi: tomoq og'rig'i, yuqori harorat, kuchli drooling, ovozni yo'qotish, nafas qisilishi, nafas olish qiyinlishuvi.
• Zotiljam- gemofil pnevmoniya. Yuqori isitma, ko'krak qafasidagi og'riqlar, quruq yoki nam yo'tal yiringli oqindi bilan. Ushbu kasallik haqida ko'proq o'qing.
• Osteomielit- suyak to'qimalarining yiringli yallig'lanish jarayoni; ilik va yumshoq to'qimalar. Oyoqlarda og'riq, mushaklarning og'rig'i, titroq, qusish, terining giperemiyasi va shishishi bilan birga keladi. Ko'pincha yiringli artritga olib keladi.

3-4 yoshgacha bo'lgan bolalarda gemofil grippining umumiy shaklining klinik ko'rinishi juda og'ir bo'lib, yuqori o'lim darajasi kuzatiladi. Bu bolaning tanasi etarli miqdorda antikor ishlab chiqarmasligi va immunitet tizimining begona mikroorganizmlarga dosh bera olmasligi bilan izohlanadi.

Diagnostika

Tashxis qo'yishda siz diqqatni jamlashingiz kerak klinik rasm bemor, infektsiyaga yordam beruvchi omillarni aniqlash va laboratoriya tadqiqotlari. Diagnostika usullariga quyidagilar kiradi:

• olingan biologik materialdan - balg'am, yiring, burun oqishi, miya omurilik suyuqligidan bakteriologik madaniyatni tekshirish orqali Haemophilus influenzae ni aniqlash;
• umumiy qon tekshiruvi - leykotsitlar birliklari va ESR ko'payishi, qizil qon hujayralari va gemoglobin sonining kamayishi;
• PCR diagnostikasi (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) - bemorning qonida Hemophilus influenzae patogenining DNKsini aniqlash imkonini beradi;
• qo'shimcha diagnostika usullari: rentgen - gemofil pnevmoniyaga shubha bo'lsa, laringoskopiya - epiglottitga shubha qilingan bo'lsa.

ga qarab klinik shakli yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis, otorinolaringolog, nevrolog, terapevt, pediatr kabi mutaxassislar bilan maslahatlashish zarur.

Dori-darmonlarni davolash va prognoz

Tashxisni aniqlashda bu kerak shoshilinch kasalxonaga yotqizish kasal. Davolash kasallikning shakliga va bemorning yoshiga bog'liq. Davolashning asosiy tamoyillari:

• Antibakterial terapiya - dorilarni tanlash organizmdagi yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasiga bog'liq bo'ladi: Tsefalosporinlar, Ampitsillin, Azitromitsin, Amoksiklav.
• Epiglottit uchun triostomiya, glyukokortikoidlar va antigistaminlar ko'rsatiladi.
• Menenjit uchun - suvsizlanish terapiyasi: Furosemid.
• Toksinlarni olib tashlash uchun detoksifikatsiya terapiyasi: Glyukoza, Reopoliglyukin.
• Semptomatik terapiya: antipiretik, analjezik, mukolitik preparatlar.
• Vitamin komplekslari.

Kasallik paytida qat'iy rioya qilish kerak yotoqda dam olish, tanani ta'minlash ko'p suyuqlik ichish va muvozanatli ovqatlanish.

Gemofil influenzae infektsiyasining engil shakllarida umumiy shakllarda prognoz yaxshi, o'lim mumkin;

Murakkabliklar va oqibatlari

O'z vaqtida davolash yoki o'z-o'zini davolash jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• - eng qiyin patologik holat, organizm tomonidan toksinlar ishlab chiqarilishi tufayli, komaga olib kelishi mumkin;
• gemofil meningit miya shishi, karlik, loyqa ko'rish va ruhiy buzuqlik bilan murakkablashishi mumkin;
• Haemophilus influenzae pnevmoniya va epiglottitdan keyin asfiksiya va nafas olish etishmovchiligi;
• o'lim.

Gemofil influenzae infektsiyasidan keyin doimiy immunitet saqlanib qoladi. Og'ir immunitet tanqisligi bo'lgan shaxslar (onkologiya, OITS bilan og'rigan bemorlar, qamoqdan ozod qilinganlar) yana kasal bo'lishi mumkin.

Profilaktika va emlash

Agar ma'lum bir xavf guruhiga mansub odam bemor yoki bakteriya tashuvchisi bilan aloqa qilgan bo'lsa, shifokorlar Rifampitsin preparati bilan davolash kursini belgilaydilar. Bu favqulodda profilaktika chorasi deb ataladi.

Rejalashtirilgan aniq profilaktika choralari emlashni o'z ichiga oladi. IN Milliy kalendar Rossiya 2011 yilda gemofilli grippga qarshi emlashni joriy qildi. Ushbu vaktsina G'arbda taxminan 25 yildan beri qo'llanilgan. Vaktsinalarning bir nechta turlari mavjud:

• "Act-HIB" vaktsinasi - Frantsiyada ishlab chiqarilgan gemofil grippi antijenlariga ega;
• "Hiberix" vaktsinasi - Belgiyada ishlab chiqarilgan "Act-HIB" vaktsinasiga o'xshash antijenlarni o'z ichiga oladi;
• Pentaxim vaktsinasi poliomielit, qoqshol, difteriya, ko'k yo'tal va gemofil grippiga qarshi antijenlarni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan sarumdir.

Ushbu infektsiyaga qarshi emlash 2 yoshgacha bo'lgan mutlaqo barcha bolalar uchun ko'rsatiladi, ayniqsa:

• erta tug'ilgan chaqaloqlar;
• sun'iy oziqlantirish bo'yicha bolalar;
• tez-tez kasal bolalar;
• kelajakda bolalar bog'chalariga borishni rejalashtirgan bolalar;
• intrauterin infektsiyaga chalingan chaqaloqlar.

Hozirgi vaqtda emlashning samaradorligi 95-99% ni tashkil qiladi. Haemophilus influenzae ga qarshi emlash uchun ma'lum bir sxema mavjud:

• 6 oygacha - 1-2 oylik tanaffus bilan 3 ta emlash, so'ngra oxirgi emlashdan bir yil o'tgach, takroriy emlash;
• 6 oydan 12 oygacha - 1 oylik tanaffus bilan 2 ta in'ektsiya qilinadi, so'ngra oxirgi emlashdan 18 oy o'tgach qayta emlanadi;
• 12 oydan 5 yilgacha - emlash faqat bir marta beriladi.

Gemofilli grippga qarshi emlashning kontrendikatsiyasi uning tarkibiy qismlariga individual intolerans hisoblanadi. allergik reaktsiyalar ushbu vaktsina tarixi. Bundan tashqari, emlash vaqtida bola mutlaqo sog'lom bo'lishi kerak. Haemophilus influenzae ga qarshi emlash haqida ko'proq o'qing

Haemophilus influenzae infektsiyasi - Haemophilus influenzae (gripp tayoqchasi, Pfeiffer tayoqchasi) qo'zg'atadigan yuqumli kasalliklar guruhi. INFEKTSION mexanizmi aerogendir. INFEKTSION bolalar orasida keng tarqalgan, chunki bu yoshda bakteriyalar tashuvchilarning eng ko'p soni kuzatiladi.

Birlamchi kasallik ko'pincha o'tkir respiratorli infektsiyalar niqobi ostida paydo bo'ladi. Bakteriyalar qon oqimiga kirganda, bakteriemiya paydo bo'ladi. Keyinchalik, mikroblar ichki organlarga joylashib, miya pardalari, bo'g'inlar, o'pkaning yiringli yallig'lanishiga olib keladi, teri osti to'qimasi. epiglottis, perikard, paranasal sinuslar burun, otit va septisemiya rivojlanadi. Kasallik ko'pincha hayratlanarli darajada uzoq davom etadi, ba'zida og'ir asoratlar bilan kechadi va ko'pincha o'lim bilan yakunlanadi. Haemophilus influenzaedan o'lim ayniqsa yosh bolalar orasida keng tarqalgan.

Haemophilus influenzae ga qarshi emlash bolalar o'rtasida kasallik tarqalishini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Shunday qilib, Buyuk Britaniyada muntazam emlashning joriy etilishi bilan yiliga 1-2 ta holat qayd etiladi. Rossiya Federatsiyasida gemofil grippiga qarshi bepul emlash faqat ayrim toifadagi bolalar (mehribonlik uylarida yashovchi bolalar, kasallar) uchun beriladi. onkologik kasalliklar va OIV infektsiyasini tashuvchilar).

Guruch. 1. Suratda Haemophilus influenzae (elektron mikroskop ostida ko'rilgan) ko'rsatilgan.

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae gram-manfiy kokkobakteriya hisoblanadi. Mikroorganizm birinchi marta nemis olimi R.Pfayfer tomonidan 1892 yilda ajratilgan.Bakteriya gemofillar turkumiga mansub, 16 turdagi bakteriyalarni o'z ichiga oladi. Ularning tanadan tashqarida o'sishi uchun ular oziqa muhitiga qon qo'shilishi kerak, ularning eritrotsitlarida bakteriyalar uchun juda zarur bo'lgan issiqlikka bardoshli V omil va issiqlikka bardoshli X omil mavjud.

Guruch. 2. Fotosuratda gemofil grippi (mikroskopiya, Gram bo'yash) ko'rsatilgan. Ular kichik kokkobakteriyalarga o'xshaydi (chapdagi fotosurat). O'sish bilan noqulay sharoitlar bakteriyalar uzun iplar ko'rinishini oladi (o'ngdagi fotosurat).

Guruch. 3. Fotosuratda qizil qon tanachalari vayron bo'lgan muhitda Gemophilus influenzae koloniyalarining o'sishi ko'rsatilgan (chapda). Yuqumli agentlarni aniqlash uchun ba'zi hollarda bir bosqichli madaniyat amalga oshiriladi Staphylococcus aureus, koloniyalari atrofida gripp tayoqchalari o'sishi mavjud (o'ngdagi fotosurat). Shunga o'xshash hodisa (satellitizm fenomeni) Haemophilus influenzae o'sishi uchun zarur bo'lgan o'sish omillarining stafilokokklar tomonidan chiqarilishi natijasida yuzaga keladi.

• Haemophilus influenzae ning kapsulali va kapsulasiz shakllari mavjud. Qattiq ozuqa muhitida o'sganda, ular boshqacha ko'rinishga ega. Kapsulali shakllar donali ko'rinishga ega bo'lsa, kapsulasiz shakllar shilimshiq yoki yaltiroq ko'rinishga ega.

Tashqi kapsula bakteriyalarga uzoq vaqt davomida inson immunitet tizimidan qochish imkonini beradi, shuning uchun himoya antikorlari organizm tomonidan umuman ishlab chiqarilmaydi yoki oz miqdorda ishlab chiqariladi.

Haemophilus influenzae ning tashqi kapsulasi (membranasi) endotoksinni o'z ichiga oladi. a dan f gacha bo'lgan antigenlarning 6 ta kapsulali turi o'rganilgan. Kapsulyar antigenni aniqlash epidemiologik ahamiyatga ega. Eng xavfli kichik tip - Haemophilus influenzae turi b. Ushbu kichik turdagi novdalar og'ir infektsiyaning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Ular villi (fimbriae) mavjudligi sababli katta invaziv (penetratsiya) qobiliyatiga ega. Ushbu turdagi novdalar bemorning qoniga osongina kirib boradi va ichki organlarda bir nechta yiringli-septik o'choqlarning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

• So'nggi paytlarda Haemophilus influenzae antibakterial dorilarga qarshilik rivojlanishining o'sishi kuzatildi. Ampitsillin, eritromitsin, xloramfenikol va tetratsiklin asosiy hisoblanadi. H. influenzae b tipidagi shtammlarning tetratsiklin, levomitsetin va/yoki ampitsillinga ko'p dori chidamliligi rivojlanishi tobora ko'proq qayd etilmoqda.

Guruch. 4. Suratda Haemophilus influenzae ko'rsatilgan. Smear miya omurilik suyuqligidan (chapdagi fotosurat) va sof kulturadan (o'ngdagi fotosurat) tayyorlanadi. Bakteriyalar kichik gramm-manfiy tayoqchalarga o'xshaydi. Kattalashtirish x 900.

Haemophilus influenzae infektsiyasining epidemiologiyasi

• Haemophilus influenzae keltirib chiqaradigan kasalliklar butun dunyoda keng tarqalgan. O'rta kengliklarda kasallik qishning oxirida va bahorda eng ko'p uchraydi.
• INFEKTSION manbai sog'lom tashuvchilar va kasalliklarning mahalliy va keng tarqalgan shakllari bo'lgan bemorlardir.
• Haemophilus influenzae infektsiyasi nafas olish yo'llaridan shilliq qavatning mayda tomchilari bilan gaplashish, hapşırma va yo'talish orqali havo orqali tarqaladi. Bakteriyalar inson tanasiga (yuqori nafas yo'llariga) havo tomchilari, havo tomchilari va yosh bolalar bilan aloqa qilish orqali kiradi.
• Haemophilus influenzae opportunistik mikroorganizm bo'lib, ko'pincha (90% hollarda) mavjud. normal mikroflora nafas yo'llarining shilliq pardalari (sog'lom tashish). Bakteriya tashuvchilarning eng ko'p soni bolalik davrida kuzatiladi. B tipidagi bakteriyalar taxminan 5% ni tashkil qiladi. INFEKTSION tashuvchilari mutlaqo sog'lom odamlardir, shuning uchun ular epidemiologik nuqtai nazardan eng xavfli hisoblanadi. Bakteriya tashuvchilar tashqi muhitga eng kam xavfli bakteriyalar turlarini chiqaradilar.
• Ko'pincha 6 oydan 2 yoshgacha bo'lgan kichik bolalar ta'sir qiladi. Alkogolizm va giyohvandlik, yomon moddiy va turmush sharoiti xavf omillarini oshiradi. Xavf guruhiga keksa odamlar, shishadan oziqlangan chaqaloqlar, immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlar (onkologiya, qon kasalliklari, OIV infektsiyasi va boshqalar), taloq olib tashlangan odamlar, mehribonlik uylari va mehribonlik uylari tarbiyalanuvchilari kiradi.

Guruch. 5. Fotosuratda bolada gemofilus influenzae infektsiyasi tufayli sepsisning namoyon bo'lishi ko'rsatilgan.

Gemofil influenzae infektsiyasi qanday rivojlanadi (kasalliklarning patogenezi)

Bakteriyalar inson tanasiga (yuqori nafas yo'llariga) havo tomchilari, yosh bolalarda esa - havo tomchilari va aloqa yo'llari bilan kiradi. Yaxshi mahalliy immunitet infektsiyaning tarqalishiga yo'l qo'ymaydi va patogenlar mumkin uzoq vaqt nafas yo'llarida qoladi (yashirin asemptomatik infektsiya).

Ko'p sonli kiritilgan bakteriyalar va ular bilan birga virusli infektsiya gemofil infektsiyaning aniq shaklga ega bo'lishiga yordam beradi. Patogenlarning kapsulali moddalari fagotsitoz va patogenlarni bostiradi, hujayralararo aloqalarni buzadi, tezda qonga kiradi. Bakteremiya rivojlanadi. Haemophilus influenzae, ularning umumiy mikrob massasi kritik darajaga yetguncha bir necha kun davomida qonda qoladi. Keyinchalik, mikroblar ichki organlarga joylashib, miya pardasi, bo'g'imlar, o'pka va teri osti to'qimalarining yiringli yallig'lanishini keltirib chiqaradi. Epiglottis, perikard, paranasal sinuslar ta'sirlanadi, otit va septisemiya rivojlanadi.

Haemophilus influenzae ning kapsulali bo'lmagan shtammlari asosan nafas yo'llarining shilliq pardalarini yuqtiradi. Tizimli kasalliklar bakteriyalarning kapsulali shtammlari tufayli yuzaga keladi, ulardan eng xavflisi b tipidagi bakteriyalardir.

Guruch. 6. Suratda gemofil kelib chiqishi orbital selülit ko'rsatilgan.

Haemophilus influenzae infektsiyasining belgilari va belgilari

Haemophilus influenzae ham yuqori nafas yo'llariga ta'sir qiladi va invaziv sabab bo'ladi. tizimli kasalliklar. B tipidagi bakteriyalar ko'pincha qonga kiradi. Kasalliklar deyarli har doim o'tkir va ko'pincha uzoq davom etadi. Yallig'lanish jarayoni yiringli xarakterga ega.

6-9 oylik bolalarda selülit ko'proq hayotning 1-yilida, 2 yosh va undan katta bolalarda - epiglotit, kattalarda - pnevmoniya qayd etiladi. Kasallik shuningdek, bo'g'imlarga, perikardga, ​​paranasal sinuslarga ta'sir qiladi va o'rta otit va septisemiya rivojlanadi.

Kasallikning inkubatsiya davrini aniqlash qiyin. Sog'lom bakteriya tashuvchilarda gemofil grippi infektsiyasi uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi. Bakteriyalarning ko'payishi immunitet mexanizmlari pasayganda boshlanadi.

Infektsiyaning asosiy ko'rinishi o'tkir respiratorli infektsiyalarga o'xshaydi. Bakteriyalar qonga kirib, butun tanaga tarqalishi bilanoq kasallikning mahalliy shakllari paydo bo'ladi.

Yiringli meningit bilan gemofilus grippi infektsiyasining belgilari va belgilari

Yiringli meningit ko'pincha 6 oydan 4 yoshgacha bo'lgan bolalarda rivojlanadi. Kasallik bilan boshlanadi. Bakterial meningit ko'pincha gemofil grippi infektsiyasining epiglotit, selülit, yiringli artrit, perikardit, pnevmoniya va yiringli plevrit kabi ko'rinishlari bilan birlashtiriladi.

Kasallik og'ir va ko'pincha uzoq davom etadigan kursni oladi. O'lim darajasi 10% ni tashkil qiladi. Da qulay kurs kasallik 2-3 hafta ichida tiklanish bilan tugaydi.

Bakteriologik diagnostika usullaridan foydalanish va miya omurilik suyuqligida Haemophilus influenzae kapsulyar antijenini aniqlash tezda tashxis qo'yish imkonini beradi.

Guruch. 7. Suratda yiringli meningit ko'rsatilgan. Yumshoq miya pardalari qalinlashgan, xiralashgan va yashil rangli yiring bilan to'yingan. Qon tomirlari qon bilan to'ldirilgan.

Agar doimiy yuqori tana harorati, bosh og'rig'i, bolaning doimiy yig'lashi, mushaklarning qisilishi, qusish yoki regürjitatsiya bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Selülit bilan Haemophilus influenzae infektsiyasining belgilari va belgilari

Kasallik 6 oydan 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda qayd etiladi. Teri osti to'qimalarining yallig'lanishi ko'pincha yonoq sohasida va orbita atrofida lokalize qilinadi. Ba'zi hollarda ta'sirlangan tomonda o'rta quloqning yallig'lanishi qayd etiladi. Selülit juda tez rivojlanadi. Bir necha soat ichida teginish uchun og'riqli, xarakterli rangga ega bo'lgan shish paydo bo'ladi. Kattaroq bolalarda selülit ekstremitalarda paydo bo'lishi mumkin.

Guruch. 8. Suratda bolaning o'ng yonog'i sohasida (chapda) selülit va bu sohada selülit bor. pastki oyoq(o'ngda).

Guruch. 9. Suratda bolada o'ng ko'z orbitasining gemofil selülitini ko'rsatadi. Yuqori ko'z qovog'i shishgan, siyanotik tusga ega.

Pnevmoniyada Haemophilus influenzae infektsiyasining belgilari va belgilari

Gemofil influenzae infektsiyasi tufayli pnevmoniya fokal yoki lobar bo'lishi mumkin. Bolalarning 75 foizida pnevmoniya yiringli plevrit bilan kechadi. Ba'zi hollarda (5% gacha), pnevmoniya bilan birga yiringli perikardit qayd etiladi.

Haemophilus influenzae pnevmoniyasi ko'pincha uzoq davom etadigan kursga ega, bu esa shifokorlarni sil infektsiyasiga shubha qilishiga olib keladi. O'pka va plevraning yallig'lanishi ko'pincha keksa odamlarda qayd etiladi. Xavf ostida odamlar bor surunkali patologiya nafas olish yo'llari.

Guruch. 10. Suratda o'pka rentgenogrammasida gemofil pnevmoniya bor.

Epiglottisning yallig'lanishi bilan gemofilus grippi infektsiyasining belgilari va belgilari

Epiglotit - Haemophilus influenzae infektsiyasining og'ir shakli. Barcha epiglotitlarning 95% kasallikning gemofil epiglotitida uchraydi.

Kasallik har doim o'tkir boshlanadi. Tana harorati yuqori darajaga ko'tariladi. Zaiflik va intoksikatsiya kuchayadi. Epiglottisning shishishi va yallig'lanishi rivojlanadi. Jarayon epiglottis ustida joylashgan farenksning boshqa qismlarini o'z ichiga oladi. O'pkaga havo oqimi qiyin. Kasallik tez tashxis qo'yishni talab qiladi, chunki nafas yo'llarining to'liq obstruktsiyasi asfiksiyaga va bolaning o'limiga olib keladi. Endotraxeal intubatsiya yoki traxeostomiya bemorni qutqaradi.

Qattiq tomoq og'rig'i, boshning egilishi, nafas qisilishi va bir qultum suv ichish yoki bir so'z aytmaslik, yuqori tana harorati shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilish uchun sababdir.

Guruch. 11. Suratda epiglottit (epiglottisning yallig'lanishi) mavjud.

Sepsisdagi Haemophilus influenzae belgilari va belgilari

Gemofil grippi infektsiyasi tufayli sepsis ko'pincha 6 oydan 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda rivojlanadi. Kasallik tez o'sib boradi va zarar belgilarisiz chaqmoq tez o'tadi ichki organlar. Shu bilan birga, bolaning tana harorati 39 ° C va undan yuqori ko'tariladi, u bezovta va letargik bo'lib qoladi, kattalashgan taloq qayd etiladi va tez tushadi. arterial bosim, taxikardiya paydo bo'ladi, oyoq-qo'llarning terisida, tanasi va yuzida qon ketishlar paydo bo'ladi, periferik qonda neytrofillar soni ortadi.

Kasallik ko'pincha tugaydi septik shok va bemorning o'limi.

Guruch. 12. Fotosuratda bolalardagi gemofil sepsisdagi qon ketishlar ko'rsatilgan.

Juda yuqori tana harorati, letargiya, uyquchanlik, ovqatlanishdan bosh tortish, ko'k lablar, taxikardiya va bolaning terisida turli o'lchamdagi qora dog'lar paydo bo'lishi shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilish uchun sababdir.

Yiringli artritda Haemophilus influenzae infektsiyasining belgilari va belgilari

Yiringli artrit bo'g'imlarga Pfayfer tayoqchasi b turi ta'sir qilganda rivojlanadi. Kasallik ko'pincha 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda qayd etiladi. Odatda bitta yoki kamroq tez-tez bir nechta yuk ko'taruvchi bo'g'inlar ta'sirlanadi ( katta bo'g'inlar). Bemorlarning beshdan birida yiringli artrit osteomiyelit bilan kechadi.

Haemophilus influenzae infektsiyasining boshqa ko'rinishlari

Bolada gemofilus grippi infektsiyasi paytida perikardit va pnevmoniya ko'pincha birga sodir bo'ladi. Kasallik uzoq davom etadigan kursga ega. Sinusitning o'ziga xos xususiyati yomon nafas va nazofarengeal oqimdir. Ko'zning yallig'lanishi (endoftalmit), buyraklar (pielonefrit) va ichki qobiqlar yurak (endokardit).

Guruch. 13. Suratda yiringli endokardit (chapda) va yiringli nefrit (o'ngda) ko'rsatilgan.

Gemofil influenza infektsiyasining asoratlari

• Gemofil meningitning rivojlanishi miyaning shishishi va xo'ppoziga olib kelishi mumkin.
• O'tkir gemofil pnevmoniya o'tkir nafas etishmovchiligi bilan murakkablashadi.
• Epiglotit natijasida asfiksiya rivojlanadi.
• Septisemiya septik shok bilan murakkablashadi.

Gemofil grippi infektsiyasida immunitet

Bakteriyalarning kiritilishiga javoban yoki vaktsina kiritilgandan so'ng, organizm antikorlarni ishlab chiqaradi - IgA. Haemophilus influenzae ning kapsulali turlari antikorlarni faolsizlantiradigan proteazlarni chiqaradi.

Tadqiqotchilar tizimli gemofilus grippi bilan kasallangan odamlarda va immunizatsiyadan so'ng odamlarda immunitet reaktsiyasi paydo bo'lganligini aniqladilar. turli darajalarda turli yosh toifalarida jiddiylik. Yosh bolalarda immunitet umuman olmagan yoki immunitet zaif ifodalangan. O'rtacha daraja Immunitet o'rta yoshdagi bolalarda ko'proq namoyon bo'ldi. Shaxslarda Yoshlik va kattalar, immunitet ifodalangan va qayta emlash (qayta emlash) talab qilinmagan.

Gemofil influenzae infektsiyasi kuchli immunitetni qoldiradi. Immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda takroriy kasalliklar mumkin.

Gemofil influenza infektsiyasining diagnostikasi

• Gemofil influenza infektsiyasini ko'rsatadi xarakterli ko'rinishlar kasalliklar.
• Bakteriologik diagnostika biologik materialning surtmalarida (mikroskopiya) Haemophilus influenzae ni aniqlash va ozuqaviy muhitda patogen koloniyalarning o'sishini o'z ichiga oladi.
• 95% hollarda meningit bilan og'rigan bemorlarning miya omurilik suyuqligida kapsulyar antigenni aniqlash.
• Kasallikning murakkab kursi bo'lgan bemorlarda o'pkaning ponksiyon biopsiyasi va selülitning chekka joylari biologik materialni tekshirish bilan qo'llaniladi.

Haemophilus influenzae turi b

IN VA. Pokrovskiy, V.K. Tatochenko
TsNIIE MZ RF, Ilmiy markaz bolalar salomatligi RAMS

Haemophilus influenzae turi b (HIB infektsiyasi) keltirib chiqaradigan infektsiya og'ir invaziv kasalliklarni keltirib chiqaradi, ularning eng keng tarqalgani meningit, sepsis, epiglottit va pnevmoniya bo'lib, ko'pincha hayotning birinchi 3-5 yilidagi bolalarga ta'sir qiladi. Hib infektsiyasiga qarshi emlashni joriy etishdan oldin, 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda ushbu patogen sabab bo'lgan kasalliklarning tarqalishi. turli mamlakatlar 100 ming bolaga 30-130 oralig'ida bo'lib, ayrim aholi guruhlarida juda katta darajaga yetdi (Avstraliya aborigenlari orasida 460 ta holat, Alyaska tub aholisi orasida 2960). Epiglottit bilan kasallanish 100 ming bolaga 5 dan 11 gacha bo'lgan.

O'tkir yiringli meningitning qo'zg'atuvchisi orasida H. influenzae turi b bakteriyalari, turli manbalarga ko'ra, bolaning yoshiga va tadqiqotlar o'tkazilgan geografik hududga qarab 15 dan 64% gacha. JSST ma'lumotlariga ko'ra, Markaziy va Janubiy Amerika, G'arbiy Evropa, O'rta er dengizi mintaqasi, Yaqin Sharq va Hindiston yarim orolida ushbu etiologiyaning meningit bilan kasallanish darajasi 100 ming bolaga 15-29 oralig'ida. Ushbu patogen sabab bo'lgan har bir meningit holati uchun pnevmoniyaning 3-5 holati mavjud. Ommaviy emlash hali amalga oshirilmagan mamlakatlarda jami kasallik 100 ming bolaga 100-200 ni tashkil qiladi. IN Sharqiy Yevropa Faqat bir nechta tadqiqotlar o'tkazildi, ularning natijalari shuni ko'rsatadi past stavkalar bir qator mamlakatlarda ushbu infektsiyaga nisbatan xotirjamlikni tushuntiradigan hodisa.

Hib infektsiyasi Rossiyada ham "omadsiz" edi va buning uchun bir nechta tushuntirishlar mavjud. Ro'yxatga olingan infektsiyalar ro'yxatiga kiritilmaganligi sababli, uni ko'rsatish alohida ixtisoslashtirilgan laboratoriyalarda amalga oshiriladi. Yana bir sabab - bu infektsiyani tashxislash uchun mikrobiologik usullarga qo'yiladigan maxsus talablar. 80-yillarda, hech bo'lmaganda SSSRning mo''tadil zonasidagi yirik shaharlarda Hib infektsiyasining nisbatan kam uchraydiganligi ham rol o'ynadi. Shunday qilib, A.A. Demina va boshqalar. 20-asrning 80-yillarida meningitli bolalar orasida Hib infektsiyasi 5-10% dan ko'p bo'lmagan nisbatan kichik ulushni egallagan. Bolalarda plevrit bilan asoratlangan pnevmoniyalar orasida erta yosh uning Moskvadagi ulushi 8% dan oshmadi. Ko'pincha H. influenzae sabab bo'lgan epiglottit mamlakatimizda kamdan-kam uchraydi. Mahalliy adabiyotlarda biz ushbu kasallikning klinik holatlarining faqat 3 ta tavsifini topdik. Ushbu ma'lumot etishmasligini faqat diagnostik xatolar yoki patogenni mikrobiologik identifikatsiyalashdagi qiyinchiliklar bilan izohlash qiyin. Moskva shahar bolalar bog'chasida klinik shifoxona Yuqori nafas yo'llarining stenozi bo'lgan bolalarning katta qismi kasalxonaga yotqizilgan № 1 (Morozovskaya), 1997 yilgacha ko'p yillar davomida epiglottit tashxisi qo'yilmagan.

Biroq, bu holat hamma joyda ham mavjud emas edi. 20-asrning oʻsha 80-yillarida Oʻzbekistonda olib borilgan tadqiqotlar shuni koʻrsatdiki, goʻdaklardagi destruktiv pnevmoniyalarning 23%i Haemophilus influenzae b turidan kelib chiqqan. Hib infektsiyasining chastotasidagi bunday farqlarni faqat Moskva aholisining bolalari infektsiyasiga nisbatan past sezgirligi bilan izohlash mumkin, ehtimol, Rossiya shaharlaridagi bolalar bog'chalari va bolalar bog'chalarida bolalar o'rtasidagi yaqinroq aloqa natijasida, bu ularning tabiiy emlanishiga hissa qo'shishi mumkin. Haqiqatan ham, H. influenzae turi b ni tashish kontaktlar orasida kasallik holatlari bo'lmagan uyushgan yosh bolalarning 4 foizida aniqlangan. Bu taxmin tasdiqlandi va serologik tadqiqotlar bu ko'proq narsani ko'rsatdi yuqori darajalar Moskva bolalarida antikorlar va ularning titri O'zbekistonning 2 viloyati bolalariga nisbatan ertaroq oshgan.

Bularning barchasi o'quv adabiyotlarida va yuqumli kasalliklar to'g'risidagi hisobotlarda Hib infektsiyasi deyarli tilga olinmaganiga yordam berdi. Shu munosabat bilan, Rossiyada ushbu infektsiyaning tarqalishi to'g'risidagi ma'lumotlar to'liq emas va parcha-parcha bo'lib, shifokorlar - pediatrlar va yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislarning xabardorligi juda ko'p narsani talab qiladi.

So'nggi 10 yil ichida Rossiyada bolalar bog'chalari va bolalar bog'chalarida bolalar soni ko'p marta kamaydi, bu Hib infektsiyasi epidemiologiyasidagi o'zgarishlarni taxmin qilish imkonini berdi, bu bolalarning ushbu infektsiyaga moyilligini oshirishni ta'minlaydi.

Darhaqiqat, vaziyat 20-asrning 90-yillari boshidan o'zgara boshladi. Xususan, CHIB etiologiyasining epiglottitlari qayd etila boshlandi. O'tkazilgan o'tgan yillar tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, H. influenzae turi b bakteriyalari yosh bolalar va Rossiyada meningitning qo'zg'atuvchisi hisoblanadi. A.A. Demina va boshqalar. 1996-1997 yillarda 12 oy davomida Rossiyaning 4 ta hududida (Moskva, Sankt-Peterburg, Arxangelsk, Yekaterinburg) kooperativ tadqiqot o'tkazildi, shu jumladan miya omurilik suyuqligi madaniyati va antigen identifikatsiyasi. Yiringli meningit bilan og'rigan 5 yoshgacha bo'lgan 183 bemorning 140 tasida (77%) etiologiya aniqlangan. H. influenzae turi b bakteriyalari 39% ni tashkil qiluvchi 54 bemordan ajratilgan (boshqa patogenlar: meningokokklar - 54%, pnevmokokklar - 6%). Sankt-Peterburgda H. influenzae b tipidagi bakteriyalar 52% (meningokokklar - 41%), Moskvada - 31%, Arxangelskda - 30%, Yekaterinburgda - 36% ajratilgan. H. influenzae turi b sabab bo'lgan meningit bilan og'rigan bemorlar orasida 5 yoshgacha bo'lgan bolalar (89%), ularning 2/3 qismi 2 yoshgacha bo'lgan bolalardir. Ushbu etiologiyaning meningitini berdi katta raqam nevrologik oqibatlar, bu infektsiyaning jiddiyligini ta'kidlaydi. Sankt-Peterburglik mutaxassislar nafaqat Hib meningit bilan kasallanganlar sonining 3 baravar ko'payishini, balki ular orasida 3-4 yoshli bolalar ulushining ko'payishini, shuningdek, o'tkir surunkali kasalliklarning ko'p sonini qayd etdilar. boshlanishi. Bundan tashqari, u kuzatiladi yuqori chastotali ko'p dori-darmonlarga chidamli patogenlarni izolyatsiya qilish.

2000-2002 yillarda kasallanishning yanada yuqori ko'rsatkichlari aniqlangan. Dog'istonda, 0-2 yoshli bolalarda CHIB meningitining chastotasi birinchi o'rinda turadi. Novokuznetskda ushbu etiologiyaning meningitlari bolalardagi barcha meningitlarning taxminan 1/5 qismini tashkil qiladi.

Bundan qanday xulosalar chiqarish mumkin? Avvalo, Hib infektsiyasining mikrobiologik va serologik diagnostikasini tashkil etish kerak, hech bo'lmaganda meningitli bemorlarni qabul qiladigan shifoxonalarda, ayniqsa, bu bemorlarni davolash uchun maxsus antibiotiklar to'plami talab qilinadi. Ushbu hodisalar ushbu infektsiyaning ahamiyatini baholashga va bolalar populyatsiyasini ommaviy emlashning muhimligini asoslashga imkon beradi.

Hib konjugat vaktsinasining yaratilishi barcha rivojlangan va ko'plab rivojlanayotgan mamlakatlarning (shu jumladan, barcha mamlakatlar) emlash taqvimiga hayotning 1 yoshidagi bolalarni emlashni kiritish imkonini berdi. Janubiy Amerika). Ommaviy emlash Hib keltirib chiqaradigan meningitni deyarli yo'q qilish va og'ir pnevmoniya bilan kasallanishni 20% ga kamaytirish imkonini berdi (Chilida 1000 kishiga 5,0 dan 3,9 gacha). Vaktsinatsiya epiglottitning deyarli butunlay yo'qolishiga olib keldi: Finlyandiyada ularning kasallanish darajasi 4 yoshgacha bo'lgan 100 ming bolaga 7,6 dan 0,0 gacha, AQShda (Pensilvaniya) kasalxonaga yotqizilgan 10 ming bolaga 10,9 dan 1,8 gacha kamaydi. Shunga o'xshash ma'lumotlar boshqa mamlakatlar uchun ham mavjud.

Ushbu vaksinani kengroq joriy etish yo'lidagi asosiy to'siq uning nisbatan yuqori narxidir, ammo bu ommaviy xaridlar bilan kamayadi; Dunyoda vaksinaga talabning oshishi (kelajakda - yiliga 400-500 million doza) uning narxining har bir dozasi 2-3 dollargacha pasayishiga olib kelishi kutilmoqda.

1998 yilda JSST Evropa mintaqaviy qo'mitasi XXI asrda o'zining maqsadlaridan biri sifatida mintaqaning barcha mamlakatlarida Haemophilus influenzae b tipidagi infektsiyani 2010 yilga qadar yoki undan oldin 100 ming aholiga 1 tagacha kamaytirishni belgilab qo'ydi. Rossiya sog'liqni saqlash JSST tomonidan qo'yilgan vazifaga erishish uchun ushbu muammoga ham jiddiy e'tibor qaratish lozim.

Adabiyot

1. Demina A.A., Pokrovskiy V.I., Ilyina T.V. va boshqalar. J. microbiol., 1984, No 12, b. 32-36.
2. Demina A.A. O'sha yerda, 5-12-betlar.
3. Manerov F.K. Shaxsiy xabar.
4. Tatochenko V.K., Katosova L.K., Kuznetsova T.A. va boshqalar. Kitobda: H. influenzae tipidagi infektsiyaning epidemiologiyasi, diagnostikasi va oldini olishning dolzarb masalalari. Ilmiy-amaliy konferentsiya materiallari to'plami. Pasteur Merier Connaught, M., 1998, p. 64-70.
5. Uluxanova L.U. Diagnostika mezonlari erta namoyon bo'lishi va sharoitlarda bolalarda yiringli meningitning oqibatlari kompleks davolash. Muallifning qisqacha mazmuni. diss. Ph.D. M. 2002 yil.
6. Bolalar yuqumli kasalliklari bo'yicha darslik, Ed. Feigin R.D., Cherry J.D., 4-nashr, NY, 1998, s. 218-227, 400-429.
7. Venger J. - JSST/EVRO hujjati CMDS 01 01 02/9, 1998 yil 28 oktyabr.

© V.I. Pokrovskiy, V.K. Tatochenko, 2003 yil