Pnevmotoraks paytida nafas olish. O'pkaning spontan pnevmotoraksining sabablari - birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerak

O'pka pnevmotoraksi (yunoncha "pneuma" - havo, "toraks" - ko'krak qafasi) - patologik holat, bunda havo plevra bo'shlig'iga kiradi va u erda to'planib, uning yiqilib ketishiga olib keladi. o'pka to'qimasi, qon tomirlari siqiladi va diafragmaning gumbazi tushadi. Patologiya tufayli paydo bo'ladi o'tkir buzilishlar nafas olish va qon aylanish funktsiyalari inson hayoti uchun xavflidir.

Kasallikning qanday rivojlanishini aniq tushunish uchun siz ko'krak qafasining anatomiyasi va unda joylashgan seroz qop - plevra haqida bir oz tushunishingiz kerak.

Plevra ("plevra") deyiladi seroz o'pkalarni qoplaydi. U elastik tolalardan iborat nozik va silliqdir. Aslida, ko'krak bo'shlig'ida uchta alohida "sumka" mavjud - ikkala o'pka va yurak uchun.

Plevraning o'zi ikki qatlamdan iborat:

1. Pleura visceralis (pleura pulmonalis) o'pka to'qimalariga to'g'ridan-to'g'ri yopishib, ularning bo'laklarini bir-biridan ajratib turadigan visseral (o'pka) qavatdir.
2. Pleura parietalis - ko'krak qafasini mustahkamlash uchun xizmat qiluvchi tashqi qatlam.
   Ikkala barg ham nafas olish organi ildizining pastki chetiga tutashib, bitta seroz xalta hosil qiladi. Qopda hosil bo'lgan yoriqsimon bo'shliqqa kavitas plevralis (plevra bo'shlig'i) deyiladi. Odatda, u kichik, 1-2 ml suyuqlik miqdorini o'z ichiga oladi, bu visseral va tashqi qatlamlarning tegishiga to'sqinlik qiladi. Buning yordamida plevra bo'shlig'ida ikki kuch tufayli hosil bo'lgan salbiy bosimni ushlab turish mumkin: ko'krak devorining inspiratuar cho'zilishi va o'pka to'qimalarining elastik tortilishi.
   Agar biron-bir sababga ko'ra (ko'krak qafasi shikastlanishi, nafas olish patologiyasi va boshqalar) havo plevra bo'shlig'iga tashqaridan yoki ichkaridan kirsa, atmosfera bosimi muvozanatlanadi, o'pka to'liq yoki qisman qulab tushadi, ya'ni ularning to'liq yoki qisman qulashi sodir bo'ladi.

Nima uchun pnevmotoraks rivojlanadi?

Patologik holatning sabablarini ikkita katta guruhga bo'lish mumkin:

1. O'pka yoki ko'krak qafasining mexanik shikastlanishi va shikastlanishi. Pnevmotoraksning sabablari quyidagilardir:
   • yopiq jarohat(nafas olish organlari, masalan, qovurg'a bo'laklari bilan zararlangan);
   • penetran yara (yoki ochiq travma);
   • yatrogenik zarar (kasallikning rivojlanishi diagnostik yoki terapevtik muolajalarni bajarishda mumkin, masalan, plevral ponksiyon, subklavian kateterni o'rnatish va boshqalar);
   • sil kasalligini davolashning bir qismi sifatida protseduralar - pnevmotoraks sun'iy ravishda yaratilgan.
2. Nafas olish tizimining patologiyalari. Pnevmotoraksning paydo bo'lishi quyidagi ichki sabablarga ega bo'lishi mumkin:
   • bullyoz amfizem (havo kistalarining yorilishi);
   • o'pka xo'ppozining yorilishi;
   • qizilo'ngachning yorilishi;
   • sil kasalligida - kazeoz o'choqlarning yorilishi;
   • boshqa.

Patologiya qanday tasniflanadi?

Shuni ta'kidlash kerakki, plevrada gazdan tashqari qon, yiring va boshqa suyuqliklar to'planishi mumkin. Shuning uchun seroz qopning shikastlanishining quyidagi tasnifi mavjud:

• pnevmotoraks (bu haqida, aslida va haqida gapiramiz);
• gemotoraks (qon plevra bo'shlig'ida to'planadi)
• chylotorax (xiloz suyuqlikning to'planishi sodir bo'ladi);
• gidrotoraks (transudat to'planadi);
• piotoraks (yiring seroz qopning bo'shlig'iga kiradi).

Kasallikning tasnifi juda murakkab, u bir nechta mezonlarga asoslanadi.

Masalan, paydo bo'lish sababiga qarab, pnevmotoraksning quyidagi turlari ajratiladi:

Plevra qatlamlari orasidagi bo'shliqqa kirgan havo hajmi bo'yicha ular taniydilar quyidagi turlar pnevmotoraks:

• qisman (qisman yoki cheklangan) - o'pkaning qulashi to'liq emas;
• jami (to'liq) - o'pkaning to'liq qulashi sodir bo'ldi.

Patologiyaning tarqalishiga qarab tasnif mavjud:

• bir tomonlama (o'pka bir tomondan qulab tushdi);
• ikki tomonlama (bemorning ahvoli og'ir, uning hayotiga xavf tug'diradi, chunki yiqilgan o'pka nafas olish aktini butunlay o'chirib qo'yishi mumkin).

Atrof-muhit bilan aloqasi bor-yo'qligiga qarab, ular quyidagilarga bo'linadi:

1. Yopiq pnevmotoraks. Bu holat eng yumshoq deb hisoblanadi, uni davolash har doim ham talab qilinmaydi: oz miqdordagi havo o'z-o'zidan hal bo'lishi mumkin.
2. . Odatda ko'krak devorining shikastlanishi tufayli rivojlanadi. Plevra bo'shlig'idagi bosim atmosfera bosimiga tenglashadi, nafas olish funktsiyasi buziladi.
3. Kuchli pnevmotoraks. Ushbu patologik holatda klapanga o'xshash tuzilma hosil bo'lib, u nafas olish paytida havoning seroz qopiga kirishiga imkon beradi va ekshalasyon paytida uning chiqishiga to'sqinlik qiladi. Plevradagi nerv uchlarining tirnash xususiyati tufayli plevropulmoner shok va o'tkir nafas olish etishmovchiligi.

Pnevmotoraksning klinik ko'rinishi

Tashxisni tasdiqlash va davolash taktikasini faqat rentgenografiya qilish orqali aniqlash mumkin. Ammo kasallikning alomatlari juda aniq, ularning zo'ravonligiga kasallikning sabablari va o'pkaning siqilish darajasi ta'sir qiladi.

Ochiq pnevmotoraksni chalkashtirib yuborish qiyin - odam shikastlangan tomoniga yotishga majbur bo'ladi, nafas olayotganda yara orqali havo shovqin bilan so'riladi va nafas chiqarganda ko'pikli qon chiqadi.

Kasallikning o'z-o'zidan rivojlanishining belgilari - o'pka shikastlangan ko'krak qafasidagi og'riq, paroksismal yo'tal, nafas qisilishi, taxikardiya, siyanoz.

Bemor og'riqni xanjarga o'xshash, pirsing sifatida tavsiflaydi. U bo'yin va qo'llarga tarqaladi va nafas olish bilan kuchayadi. Ba'zida terlash, uyquchanlik, tashvish va o'lim qo'rquvi kabi alomatlar paydo bo'ladi.

Ko'krak qafasini tekshirganda, shikastlangan tomonda nafas olishning kechikishi ko'rinadi. Bu tomonda auskultatsiya paytida nafas zaif eshitiladi yoki umuman eshitilmaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va 12 oygacha bo'lgan chaqaloqlarda plevra bo'shlig'ida havo mavjudligining belgilari tashvish, nafas olish qiyinlishuvi, yuzning shishishi, nafas qisilishi, siyanoz, keskin yomonlashishi holat, ovqatlanishdan bosh tortish.

Kasallikning yopiq shakli ba'zan asemptomatikdir.

Diagnostika

Agar shifokor pnevmotoraksga shubha qilsa, uni darhol davolash kerak, shifokor:

• bemordan uning alomatlarini tasvirlashni so'raydi;
• bemordan sigaret chekadimi va qancha vaqtdan beri, o'pka va nafas olish tizimi kasalliklari bormi, sil kasalligi bormi yoki OIV tashuvchisi yoki yo'qligini so'raydi;
• tayinlaydi laboratoriya tadqiqotlari(arterial qonning gaz tarkibi tekshiriladi);
• ekg va rentgenografiyani buyuradi.

O'pka rentgenogrammasi

Rentgen plevra bo'shlig'ida havo bor-yo'qligini, o'pkaning qanchalik yiqilganligini aniqlashning asosiy usuli hisoblanadi va shuning uchun to'g'ri davolanishni tayinlaydi va bemorning hayotini saqlab qoladi.

Pnevmotoraksni tasdiqlash uchun ko'krak qafasining rentgenogrammasi anteroposterior proektsiyada, bemor tik holatidadir.

Rentgenografiya visseral plevraning ingichka chizig'ini ko'rsatishi mumkin. Odatda u ko'rinmaydi, lekin bo'shliqda havo borligida u ko'krak qafasidan ajralib chiqishi mumkin.

X-nurlari ham mediastinning qarama-qarshi tomonga o'tganligini ko'rsatadi.

Pnevmotoraksning har to'rtinchi holatida plevra ichiga oz miqdorda suyuqlik kiradi. Buni rentgenografiya qilish orqali ham ko'rish mumkin.

Agar plevrada havo borligi rasmda tasdiqlanmasa, ammo simptomlarning tavsifi pnevmotoraksni ko'rsatsa, yana rentgenogramma olinadi va bemor yon tomonga yotqiziladi. Tekshiruv kostofrenik burchakning chuqurlashishini ko'rsatadi.

Pnevmotoraksni qanday davolash kerak

Odatda, travmatik pnevmotoraks bilan bemor tibbiy muassasaga olib borilishi va rentgenogrammasini o'tkazishdan oldin ham shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.

Tibbiyot xodimlari kelishidan oldin sizga quyidagilar kerak:

• odamni tinchlantirish;
• uning harakatlarini cheklash;
• havo kirishini ta'minlash;
• da ochiq shakl kasallik, jarohatni yopish uchun kompressiv bandajni qo'llashga harakat qiling, buning uchun bir necha marta katlanmış plastik to'rva yoki mato mos keladi;

Bemorni bevosita davolash jarrohlik shifoxonasida sodir bo'ladi, bu kasallikning turiga bog'liq. Asosan, ponksiyon qilish orqali havo plevra bo'shlig'idan evakuatsiya qilinadi va u erda salbiy bosim tiklanadi.

Davolash, shuningdek, o'pkaning qulashi va kengayishi davrida og'riqni yo'qotishni ham o'z ichiga oladi.

Prognoz

Tegishli shoshilinch yordam, to'g'ri davolash va nafas olish tizimidan jiddiy patologiyalar bo'lmasa, kasallikning natijasi juda qulay bo'lishi mumkin.

Spontan pnevmotoraks, agar asosiy sabab bartaraf etilmasa, takrorlanishi mumkin.

Elena Malysheva bilan sog'lom yashang

34:25 dan boshlab kasallik haqida ma'lumot.

O'pka pnevmotoraksi - plevrada gazning to'planishi jarayoni, bu organning qon aylanishining buzilishiga, diafragmaning prolapsiga, nafas olish muammolariga olib keladi, mediastinni o'pkaning sog'lom qismiga siljitadi va to'qimalarda shish paydo bo'ladi. Kasallik yuzaga kelganda, o'pkaning yumshoq to'qimalari yiqilib, plevra bosimi ortadi, ularning darajasi normal holatda atmosfera bosimidan sezilarli darajada past bo'ladi.

Nima uchun gaz o'pkada to'planadi?

Pnevmotoraks paytida o'pkada yuzaga keladigan patologik jarayonlar inson salomatligi va hayotiga tahdid soladi va darhol davolanishni talab qiladi. Plevrada havo to'planishiga olib keladigan omillarga quyidagilar kiradi:

• mexanik shikastlanishlar;
• ochiq o'pka shikastlanishi;
• operatsiyalar paytida plevraning yaxlitligini buzish;
• o'z-o'zidan paydo bo'lishi;
• sil kasalligi;
• o'pka tuberkulyozini davolash va diagnostika maqsadida qo'llaniladigan sun'iy ravishda qo'zg'atilgan pnevmotoraks;
• qizilo'ngachning to'satdan yorilishi.

Ko'pgina hollarda pnevmotoraks tibbiy muolajalar paytida, subklavian mintaqada kateter o'rnatilganda, interkostal blokada yoki plevral ponksiyon paytida paydo bo'ladi. Sil kasalligi bilan kasallik cho'zilganida havo to'planishi sodir bo'ladi. Ko'krak qafasi shikastlangan bo'lsa, qovurg'alar sinishi mumkin va ularning bo'laklari o'pkaga zarar etkazishi mumkin. Bu plevra bo'shlig'ida katta hajmdagi havo to'planishiga olib keladi.

Sog'likka xavf tug'dirmaydigan kasallikning eng engil turi o'pka tuberkulyozini davolash va diagnostik tadqiqotlar uchun plevrani gaz bilan sun'iy ravishda to'ldirishdir. Jarayonlardan so'ng plevradan gaz chiqariladi.

Kasallik turlari

Pnevmotoraks paydo bo'lish sabablariga va simptomatik ko'rinishga qarab bir necha turlarga bo'linadi:

• travmatik;
• spontan (birlamchi, ikkilamchi (simptomatik), takroriy bo'lishi mumkin);
• sun'iy;
• to'liq;
• cheklangan;
• bir tomonlama/ikki tomonlama;
• murakkab/asoratsiz;
• yopiq / ochiq;
• zamon.

Shikast turi sternumga mexanik ta'sir qilish, ochiq yoki yopiq jarohatlar, o'pkaning o'tkir narsalar yoki singan qovurg'alar bo'laklari bilan penetran yaralari tufayli paydo bo'ladi. O'z-o'zidan paydo bo'ladigan pnevmotoraks 3 ta shaklga ega, ularning har biri o'zining belgilari bilan farqlanadi - birlamchi shakl, ikkilamchi va takroriy. To'satdan yorilish yoki shikastlanish tufayli paydo bo'ladi yumshoq mato.

Bu qachon sodir bo'ladi yuqumli kasalliklar o'pka, kistlarning yorilishi va yiringli jarayonlar, xo'ppozlar. Pnevmotoraks kuchli quruq yo'tal, kulish, juda chuqur nafas olish yoki ortiqcha jismoniy zo'riqish paytida to'satdan rivojlanishi mumkin. Biror kishi kuladi yoki yo'taladi, chunki plevrada gaz to'plana boshlamaydi. Bu faqat kompleks mavjud bo'lganda sodir bo'ladi yallig'lanish jarayonlari, va yo'tal yoki kulish qo'zg'atuvchi omillardir.

Spontan birlamchi pnevmotoraks ko'pincha qachon sodir bo'ladi kuchli bosim o'pkada, masalan, chuqurlikka sho'ng'ishda, samolyotda uchishda. O'z-o'zidan paydo bo'ladigan ikkilamchi pnevmotoraksning sabablari og'ir patologiyalar - gangrena, xo'ppozlar, yuqumli kasalliklar tufayli yumshoq to'qimalarda shish paydo bo'lganda, sil kasalligida bo'shliqlarning yorilishi natijasida paydo bo'ladigan o'pkada halokatli jarayonlardir.

Cheklangan va to'liq pnevmotoraks o'pka plevrasida to'plangan gaz hajmiga ko'ra tasniflanadi. Cheklangan turdagi pnevmotoraks bilan plevra bo'shlig'i qisman gaz bilan to'ldiriladi. Yumshoq to'qimalar to'liq tushmaydi. To'liq pnevmotoraks - o'pka to'qimalarining to'liq qulashi bilan tavsiflangan og'ir patologiya.

Bir tomonlama va ikki tomonlama pnevmotoraks - o'pkaning bir qismi yoki ikkala o'pkaning qulashi. Kasallikning ikki tomonlama turi bilan umumiy nafas etishmovchiligi va organ disfunktsiyasi paydo bo'ladi nafas olish tizimi. Bu holat og'ir asoratlarni keltirib chiqarishi va bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlar va uning atrof-muhit bilan aloqasi bo'yicha kasallik turlari

Plevra bo'shlig'ida gaz to'planishining murakkab va asoratsiz turlari og'irlik darajasi bilan tavsiflanadi. mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlari. Asoratlanmagan pnevmotoraks bilan, nafas olish tizimi uchun har qanday oqibatlar va ichki organlar yo'q.

Murakkab pnevmotoraks nafas olish tizimining ichki organlarida patologiyalarni keltirib chiqaradigan qiyin. Bemorda yumshoq to'qimalarning shishishi, plevrit, teri osti va mediastinal amfizem kabi asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha, murakkab pnevmotoraks fonida, hayot uchun xavf tug'diradigan keng ko'lamli ichki qon ketish paydo bo'ladi.

O'pka pnevmotoraksi tashqi muhit bilan bog'liq yoki undan ajratilgan bo'lishi mumkin. Bunga qarab ochiq, yopiq, valfli (tarang) turlar ajratiladi. Yopiq pnevmotoraks o'pka plevrasida to'plangan gazning izolyatsiyasi bilan tavsiflanadi. Uning hajmi doimiy bo'lib, nafas olish bilan ko'paymaydi yoki kamaymaydi. Agar gaz oz bo'lsa, u o'z-o'zidan erishi mumkin.

Ochiq turdagi pnevmotoraks bilan ko'krak qafasining yaxlitligi buziladi, shuning uchun plevradan gaz tashqi muhitga kirishi mumkin. Bu nafas olish va ekshalasyon harakatlarida sodir bo'ladi. Ushbu patologiya xavfli, chunki plevra bosimi tenglashadi atmosfera bosimi, o'pkaning qulashi sodir bo'lishi mumkin, bu organning nafas olish jarayonida ishtirok etishini to'xtatadi.

Kuchli pnevmotoraks klapanda nafas olish vaqtida havo plevraga kirishga imkon beruvchi struktura hosil qiladi. Nafas olish bilan gaz hajmi ortadi. Plevra bosimi atmosfera bosimidan sezilarli darajada oshadi, o'pka nafas olish jarayonida ishtirok etishni to'xtatadi. Pnevmotoraksning qopqoq turi ichki organlarning disfunktsiyasini keltirib chiqaradi, asab tugunlarini bezovta qiladi, mediastinning birlashishiga olib keladi va plevropulmoner shokni keltirib chiqaradi. Bu o'tkir nafas etishmovchiligi rivojlanadigan jiddiy kasallikdir.

Kasallik qanday namoyon bo'ladi?

Pnevmotoraksning klinik ko'rinishining og'irligi kasallikning rivojlanish darajasiga va patologiyani keltirib chiqaradigan omillarga bog'liq. Qoida tariqasida, plevra bo'shlig'ida gazning to'planishi to'satdan, hech qanday sababsiz sodir bo'ladi. Pnevmotoraksning birinchi alomati to'satdan ko'krak qafasidagi og'riqdir. Og'riq sindromigacha cho'ziladi servikal mintaqa, yoqilgan yuqori oyoq-qo'llar(odatda qo'llarning birida, qaysi o'pka ta'sirlanganiga qarab). Qachon tashxis qilinadi? ochiq shakl pnevmotoraks, og'riq nafaqat ko'krak qafasida, balki qorin bo'shlig'ida ham sezilishi mumkin.

Bemorning nafas olishi qiyinlashadi, nafas qisilishi kuzatiladi, yo'tal paydo bo'ladi, quruq, balg'am ajralmaydi. Og'riq paytida kuchayadi jismoniy faoliyat, yo'talayotganda yoki odam kulganda. Keyingi paytlarda, og'ir bosqichlar kasallikning rivojlanishi og'riq sindromi ko'krak qafasining eng kichik harakatlari bilan va nafas olish paytida paydo bo'ladi.

O'pkaning pnevmotoraksi tashxisi qo'yilgan bemor tez va sayoz nafas olishni boshlaydi, nafas qisilishi nafaqat jismoniy zo'riqish paytida, balki passiv holatda ham paydo bo'ladi; Kechasi uyqu paytida paydo bo'ladigan nafas qisilishi sog'liq uchun xavflidir.

O'pka pnevmotoraksining tashqi ko'rinishi yuzning shishishi, teri va lablarning ko'k rangidir.

Agar pnevmotoraks ko'krak va o'pkaning ochiq yarasidan kelib chiqsa, nafas olayotganda hushtak eshitiladi, bu bilan plevradan gaz chiqadi. Yaradan chiqarilgan qon ko'pikli mustahkamlikka ega. Nafas olayotganda ko'krak qafasi notekis va assimetrik harakat qiladi.

Spontan pnevmotoraks belgilari keskin ravishda paydo bo'ladi. Og'riq kichik, nafas olish qiyinlashadi. Biror kishi yangi nafas olish uslubiga moslashganda, kasallikning namoyon bo'lishi kichik bo'lib, bezovta qilmaydi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Pnevmotoraks kamdan-kam hollarda nafas olish tizimining ichki organlari uchun oqibatlarsiz o'tadi. Aksariyat hollarda asoratlar paydo bo'ladi. Ko'pincha plevrit paydo bo'ladi. Ba'zi bemorlarda gemopnevmotoraks rivojlanadi, bu qon o'pka plevrasiga kirganda paydo bo'ladi.

O'pkaning qattiqligi ko'pincha sodir bo'ladi, bunda organ bog'lovchi arqonlar mavjudligi sababli to'liq kengaytira olmaydi. Pnevmotoraksning eng og'ir oqibati o'pka etishmovchiligidir. Spontan ko'rinish teri osti yoki mediastinal turdagi amfizemni qo'zg'atishi mumkin. Emfizema - teri ostida yoki to'qimalarning teri osti yog 'qatlamida oz miqdordagi havo to'planishi. Pnevmotoraksning o'z-o'zidan paydo bo'lish xavfi kasallikni to'liq davolash mumkin emasligi bilan bog'liq, bemor tez-tez hujumlarni boshdan kechiradi.

Agar o'pka to'qimalarining yorilishi pnevmotoraksning rivojlanishi davrida yuzaga kelsa, tez-tez ichki qon ketish. O'pkada mooringlar hosil bo'ladi. Bu o'pkaning to'liq kengayishiga to'sqinlik qiladigan to'qimalarda iplardir. Da tez-tez namoyon bo'lishi pnevmotoraks yurak mushaklari va qon aylanish tizimining faoliyatini buzadi.

Kasallikning diagnostikasi

Pnevmotoraks va uning turini aniqlash uchun odatda shifokor bemorni tekshirishi, ko'krak qafasini palpatsiya qilish va nafas olishni tinglashi kifoya qiladi. Kasallikning hujumi paytida bemorda bor xarakterli xususiyatlar Va xulq-atvor xususiyatlari, bu pnevmotoraks tashxisini soddalashtiradi.

Odam turolmaydi va doimo o'tiradi yoki yarim o'tirgan holatda. Bu tana holati nafas olishni osonlashtiradi va og'riqni kamaytiradi. Bemorning terisi oqargan, lablari ko'k rangda nafas qisilishi va nafas olish qiyinligi tufayli. Butun tanasi yopishqoq, sovuq ter bilan qoplangan. Ko'krak qafasini palpatsiya qilishda uning siljishi va qovurg'alar orasidagi patologik bo'shliqlar mavjudligi aniqlanadi. Qon bosimi past, yurak urishi tezlashadi, yurak mushaklarining chegaralari butun o'pka tomon siljiydi.

Birlamchi tashxisni aniqlashtirish uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi o'tkaziladi. Tasvirda shikastlangan o'pka yorug'lik joyiga o'xshaydi, yumshoq to'qimalarning yiqilishi tufayli organning chegaralari xiralashgan. Diafragmaning gumbazi quyida joylashgan, o'pka siljigan. Diagnostik maqsadlarda amalga oshiriladigan o'pkaning ponksiyoni paytida havo tashqariga chiqadi va o'pka plevrasining bosimi nolga teng.

Hujum paytida birinchi yordam

Pnevmotoraks - o'ta og'ir patologik jarayon nafas olish tizimi, bu tanadagi qaytarilmas jarayonlarga va o'limga olib kelishi mumkin. Kasallikning hujumi paytida birinchi yordamni ko'rsatish shoshilinch bo'lishi kerak. Bemor og'ir relapsni boshdan kechirganda yoki o'tkir hujum pnevmotorakssiz tibbiy yordam uni aylanib o'tishning iloji yo'q, darhol tez yordam chaqirishingiz kerak.

Bemorga qanday yordam bera olasiz? Agar pnevmotoraks ko'krak qafasining penetratsion shikastlanishidan kelib chiqsa, havo va qonning chiqib ketishiga yo'l qo'ymaslik uchun yarani yopish kerak. Buning uchun paxta bilan latta yoki bint ishlatiladi. Havoning yara orqali chiqishini to'xtatish uchun siz teshikni yopish uchun plyonkadan foydalanishingiz mumkin. Iloji bo'lsa, yarani yopish uchun ishlatiladigan narsalarni iloji boricha dezinfektsiya qilish kerak. Film jarohat teshigini germetik tarzda yopishi kerak, aks holda bunday bandajda hech qanday nuqta bo'lmaydi.

Agar qopqoq pnevmotoraksi yuzaga kelsa, o'pka ponksiyoni orqali kislorodga kirishni ta'minlash kerak. Lekin faqat odam bilan tibbiy ta'lim yoki ushbu manipulyatsiyani amalga oshirish uchun ko'nikmalar. Ponksiyon o'pkani to'g'rilashga, mediastinning sintezini va ichki organlarning siljishini oldini olishga imkon beradi.

Patologik terapiya

Pnevmotoraks xuruji paytida davolanish shoshilinch va shoshilinch bo'lishi kerak. Patologiya bilan og'rigan bemor jarrohlik bo'limiga yotqiziladi. Yumshoq to'qimalarning shishishini bartaraf etish va pnevmotoraksning namoyon bo'lishini kamaytirish uchun o'pkaning ponksiyoni amalga oshiriladi. Ushbu tibbiy protsedura nafas olishni osonlashtiradi va o'pkadan to'plangan gazni chiqaradi. Kasallikning yopiq turi bilan gaz ko'p hollarda o'z-o'zidan hal qilinadi. Agar bu 24 soat ichida sodir bo'lmasa, ponksiyon amalga oshiriladi. Valf tipidagi pnevmotoraksni davolash uchun jarrohlik zarur.

Punksiya shikastlangan o'pka to'qimasida amalga oshiriladi, ponksiyon ikki qovurg'a o'rtasida amalga oshiriladi. Umumiy turdagi pnevmotoraks bo'lsa, o'pka siqilish tufayli nafas olish jarayonida ishtirok eta olmasa, uni to'g'rilash kerak. Qiyinchilik shundaki, agar u keskin kengaysa, bo'ladi og'riqli zarba. Kasallikning umumiy shaklini davolash uchun va o'pkaning yumshoq to'qimalariga zarar etkazilgan hollarda maxsus drenaj o'rnatiladi, buning natijasida havoning passiv aspiratsiyasi (chiqish) sodir bo'ladi. Agar pnevmotoraks xurujini bartaraf etish uchun to'plangan gazni tezda olib tashlash kerak bo'lsa, elektr vakuum apparati qo'llaniladi.

Ochiq bo'lganda o'pkaning pnevmotoraksi Uning davolanishi uni yopiq turga o'tkazishdan boshlanadi. Bu gazning plevra bo'shlig'iga kirishi va to'planishi jarayonini to'xtatish uchun shikastlangan plevrani tikish orqali amalga oshiriladi. Bundan keyin tibbiy manipulyatsiya keyingi harakatlar kasallikning boshqa turlari uchun yordamga o'xshaydi. Qopqoq pnevmotoraksini davolash o'pka plevrasidagi bosimni kamaytirishga qaratilgan chora-tadbirlar bilan boshlanadi, bu atmosfera bosimidan past bo'lishi kerak. Ponksiyondan keyin jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi.

Har qanday turdagi pnevmotoraksni davolashning muhim komponenti to'g'ri va samarali og'riqni yo'qotishdir. O'pka kengaytirilganda va o'pkada to'plangan gazni chiqarishga qaratilgan manipulyatsiyalar kuchli og'riq paydo bo'ladi, bu esa shokga olib kelishi mumkin. Qayta tiklash xavfini oldini olish yoki uning namoyon bo'lishini kamaytirish uchun plevrodez amalga oshiriladi, buning uchun talk, kumush nitratlar, glyukoza (eritmada) va sklerozan ta'sirga ega bo'lgan boshqa vositalar qo'llaniladi. Bu shikastlangan o'pkaning yumshoq to'qimalarida yopishqoqlik hosil qilish jarayonini faollashtirish uchun amalga oshiriladi. Tanlangan preparatlar drenaj trubkasi orqali plevra ichiga yuboriladi.

Jarrohlik

Jarrohlik aralashuvi kasallikning patologik yo'nalishi bo'lsa va bullyoz shakllanish mavjud bo'lsa qo'llaniladi. Pnevmotoraks uchun operatsiya torakotomiya deb ataladi. Tez-tez relapslar bo'lsa, yo'q bo'lganda amalga oshiriladi ijobiy ta'sir boshqa tibbiy muolajalardan.

Torakoskopiya maxsus qurilma - endoskop yordamida amalga oshiriladi, u kamera va maxsus yorug'lik manbalari bilan jihozlangan. Operatsiyaning butun jarayoni monitorda aks ettiriladi, bu esa shifokorga endoskopni shikastlangan plevraning kerakli qismiga yo'naltirish imkonini beradi. Pnevmotoraksni davolashdan tashqari, diagnostik maqsadlarda torakoskopiya jarrohligi kasallikni rivojlanishining dastlabki bosqichlarida, alomatlar noaniq va yomon ifodalanganda aniqlash uchun ishlatiladi.

Bullyoz shakllanish aniqlanganda, uni davolash namoyon bo'lishning kattaligi va zo'ravonligiga qarab ikki usulda amalga oshiriladi. Neoplazmani maxsus davolash mumkin kimyoviy moddalar, yoki lezyonni rezektsiya qilish. Reagentlarning shakllanishga fizik va kimyoviy ta'siri, agar bullyozning o'lchami 1 sm dan oshmasa, amalga oshiriladi.

Ko'p fokuslar mavjud bo'lganda va shakllanish tarqalib ketganda, kombinatsiyalangan davolash usuli qo'llaniladi - kimyoviy ta'sir qilish va asosiy o'choqlarni olib tashlash. Keyin jarrohlik aralashuvi relaps holatlari sezilarli darajada kamayadi, bu pnevmotoraksni davolashda torakoskopiya usulining samaradorligini isbotlaydi.

Profilaktik choralar

Bilan kelajak uchun prognoz o'z vaqtida davolash pnevmotoraks ko'p hollarda qulaydir. Lekin qachon og'ir oqimlar Bemorda relapslar paydo bo'lishi mumkin, ularning xavfi jarrohlik yo'li bilan kamaytirilishi mumkin. Nafas olish tizimining boshqa kasalliklari mavjudligida ham relapslar kuzatiladi.

Pnevmotoraks paydo bo'lishining oldini olish uchun maxsus tibbiy choralar mavjud emas. Jiddiy patologiyani rivojlanish xavfini kamaytirish uchun, agar nafas olish tizimining ichki organlari kasalliklari rivojlansa, har doim tibbiy yordamga murojaat qilish muhimdir. Bu, ayniqsa, bronxit, astma va pnevmoniyaga tegishli.

Pnevmotoraks bilan og'rigan bemorlar sog'lig'iga ehtiyot bo'lishlari kerak. Og'ir jismoniy faoliyat bundan mustasno. Yiliga bir marta to'liq tekshiruvdan o'tish kerak tibbiy ko'rik, sil kasalligi uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasiga va qon va balg'am testlariga alohida e'tibor beriladi. Tez-tez relapslar bilan pnevmotoraksni davolashning yagona usuli jarrohlik - torakoskopiya hisoblanadi.

Pnevmotoraks - bu patologiya, uning nomi yunoncha toraks va pnevma (ko'krak va havo) so'zlaridan kelib chiqqan. O'tkir kasallik, bu kunlarda juda keng tarqalgan, plevra bo'shlig'idagi havo kontsentratsiyasini ifodalaydi. Bemor darhol tibbiy yordamga muhtoj.

Pnevmotoraks nima?

Pnevmotoraks hayot uchun xavfli kasallik bo'lib, havo tanadagi odatda bo'lmasligi kerak bo'lgan joylarga - plevra bo'shlig'iga kirsa.

Plevra bo'shlig'ida tutilgan havo o'pkaning siqilishiga olib kelishi mumkin, bu qisman yoki qisman bo'ladi. to'liq shakl. Patologiyaning ko'rinishi o'z-o'zidan bo'lishi mumkin yoki odamning mavjud o'pka kasalliklari, tibbiy muolajalar yoki shikastlanishlar natijasida rivojlanishi mumkin. O'pkaning ventilyatsiyasi buziladi, ular siqiladi, nafas olish etishmovchiligi va kislorod tanqisligi paydo bo'ladi. Mediastinning organlari (yurak, katta tomirlar) siljiydi, qon aylanish jarayonlarida buzilishlar qayd etiladi.

O'pka pnevmotoraksining turlari

Bilan aloqaning yo'qligi yoki mavjudligi tashqi muhit Ushbu patologiyani quyidagi turlarga ajratadi:

O'pka pnevmotoraksining sabablari

O'z-o'zidan, travmatik, yatrogenik - bu odamda bu kasallik rivojlanishining asosiy sabablari.

Spontan sabablar

Plevraning yaxlitligi to'satdan buzilgan va uning bo'shlig'i havo bilan to'ldirilgan kasallik. Bundan tashqari, odam tashqi jarohatlarni olmaydi. Shu sababni hisobga olgan holda, birlamchi yoki ikkilamchi pnevmotoraks mavjud.

Birlamchi patologiyaning ko'rinishi aniq sabablarga ega emas. Mansub bo'lish erkak, yuqori o'sish, nosog'lom odatlar (chekish), 25-30 yosh - asosiy xavf omillari. 40 yoshdan keyin kasallik juda kam uchraydi, ayollar undan kamroq azoblanadi.

Spontan kasallikning sabablari quyidagi patologiyalar bo'lishi mumkin:

O'pka patologiyasi tufayli spontan ikkilamchi pnevmotoraks paydo bo'ladi. Bular mumkin:

• xavfli o'smalar (sarkoma, o'pka saratoni);
• biriktiruvchi to'qimalarga shikast etkazadigan o'pka kasalliklari (limfangioleiomiyomatoz, sarkoidoz, silli skleroz, idiopatik pnevmoskleroz);
• tizimli kasalliklar biriktiruvchi to'qima o'pkaning shikastlanishi (revmatoid artrit, dermatomiyozit, Marfan sindromi, polimiyozit, tizimli skleroderma);
• yuqumli kasalliklar o'pka (OIV, sil kasalligi tufayli pnevmoniya) o'pka xo'ppozi;
• nafas olish yo'llari kasalliklari (KOAH, bronxial astma, kistik fibroz).

Ko'pincha bu patologiya keksalikda uchraydi.

Yatrogen pnevmotoraks

Ushbu shaklning asosiy manbai turli xil tibbiy muolajalardir. Kasallik quyidagi sabablarga ko'ra faollashishi mumkin:

• shamollatish;
• markaziy (venoz) kateterni o'rnatish;
• kardiopulmoner reanimatsiya;
• plevra bo'shlig'ining teshilishi;
• plevra biopsiyasini o'tkazish.

Travmatik pnevmotoraks

Ko'krak qafasining shikastlanishi va yaralari patologiyaning ushbu shaklining asosiy manbai hisoblanadi:

• ko'krak qafasining penetran yarasi(o'pkaning yorilishiga olib keladigan pichoq va o'q jarohatlari);
• yopiq ko'krak jarohati, janjal, balandlikdan yiqilish va hokazolar natijasida olingan.

Pnevmotoraks: kasallikning belgilari

Kasallik kasallikning o'ziga xos turiga, og'irligiga, asoratlarning yo'qligi yoki mavjudligiga va boshqa omillarga bog'liq bo'lgan alomatlar bilan namoyon bo'lishi mumkin:

Spontan pnevmotoraksning belgilari

Birlamchi spontan pnevmotoraks tashxisi qo'yilgan deyarli barcha bemorlar nuqsonning yon tomonida paydo bo'ladigan ko'krak og'rig'i, shuningdek, to'satdan nafas qisilishi haqida xabar berishadi. Og'riq sindromlarining intensivligi o'zgarib turadi - kichikdan juda og'irgacha. Ko'pgina bemorlar og'riqni dastlab o'tkir, keyin esa og'riqli yoki zerikarli deb ta'riflashadi. Klinik rasm kasallik davolanadimi yoki yo'qmi, bir kundan ortiq davom etmaydi.

Bemorda ikkilamchi spontan pnevmotoraks bo'lsa, plevra bo'shlig'iga qancha havo kirganidan qat'i nazar, u albatta nafas qisilishini boshdan kechiradi. Qoida tariqasida, deformatsiyalangan tomonda paydo bo'ladigan og'riq ham bor. Gipotenziya va hipoksemiyaning mumkin bo'lgan qo'shilishi.

Qopqoq pnevmotoraks belgilari

Bemor ko'krak qafasida qayd qiladi o'tkir og'riq, hayajonlangan holatda. Og'riqli hislar pichoqlash yoki bo'lishi mumkin teshuvchi xarakter, bering qorin bo'shlig'i, yelka, elka pichog'i. Nafas qisilishi, siyanoz va zaiflik darhol rivojlanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda simptomlar

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda pnevmotoraks belgilari quyidagicha ko'rinishi mumkin:

Murakkabliklar

Statistikaga ko'ra, pnevmotoraksning oqibatlari bemorlarning taxminan 55 foizida kuzatilgan:

• Tolaga kiradigan havo, yurak va katta tomirlarni siqib chiqaradi.
• Plevrit (plevraning yallig'lanishi). Ba'zida o'pkaning kengayishini buzadigan yopishqoqlik paydo bo'lishi bilan birga keladi.
• Teri osti amfizemasi - havo teri osti yog'iga o'tganda patologiya.
• Intraplevral qon ketish.
• O'lim. Og'ir holatlarda mumkin - ko'krak qafasidagi penetratsion yara, katta hajmdagi zarar.

Pnevmotoraks: kasallikni davolash

Pnevmotoraks bemorning hayotiga xavf tug'diradi, shuning uchun davolanish kasalxonaga kelishdan oldin boshlanadi.

Kasalxonaga ketayotganda

Bu ishlab chiqaradi:

Kasalxonada davolanish

Pnevmotoraks bilan og'rigan bemorlar kasalxonaga yotqizilishi kerak. Tibbiy yordam plevra bo'shlig'ida salbiy bosim hosil qilish, havoni olib tashlash va plevra bo'shlig'ini teshishdan iborat. Davolash kasallikning turiga bog'liq bo'ladi.

Kutilmoqda konservativ davo kichik cheklangan haqida gapirganda tegishli yopiq pnevmotoraks. Bemorga og'riq qoldiruvchi vositalar beriladi va dam olish ta'minlanadi. Agar kerak bo'lsa, ponksiyon tizimi yordamida havo so'riladi. O'rta klavikulyar chiziq bo'ylab ikkinchi interkostal bo'shliqda shikastlangan tomonda plevral ponksiyon amalga oshiriladi.

Umumiy shaklda o'pkani tezda kengaytirish va zarba reaktsiyasini oldini olish uchun plevra bo'shlig'iga drenaj o'rnatiladi, keyin passiv (Bulau bo'yicha) yoki faol (elektr vakuum qurilmasi yordamida) havo aspiratsiyasi.

Ochiq pnevmotoraks bilan asosiy vazifa uni o'tkazishdir yopiq shakl. Nima uchun yara tikiladi, plevra bo'shlig'iga havo kirishi to'xtatiladi. Keyin ular yopiq shaklga o'xshash manipulyatsiyani amalga oshiradilar.

Bemorda qopqoq pnevmotoraksi bo'lsa, plevra ichidagi bosimni kamaytirish kerak. Birinchidan, ponksiyon yordamida ochiladi, keyin jarrohlik davolash amalga oshiriladi.

Bullyoz amfizem tomonidan qo'zg'atilgan takroriy spontan pnevmotoraks jarrohlik yo'li bilan davolanadi.

Anesteziya

Bu pnevmotoraksni davolashda muhim nuqta bo'lib, og'riq qoldiruvchi vositalar o'pkaning kollaps bosqichida ham, uning kengayishi paytida ham zarur; Kasallikning takrorlanishini istisno qilish uchun plevrodez glyukoza eritmasi, talk, kumush nitrat va boshqa sklerozlovchi vositalar bilan amalga oshiriladi. Plevra bo'shlig'ida yopishqoq jarayon ataylab faollashadi.

Profilaktika va reabilitatsiya

Pnevmotoraks bilan og'rigan bemor, shifoxonadan chiqarilgandan so'ng, bir oy davomida har qanday muhim jismoniy mashqlar qilishdan bosh tortishi kerak. Davolanishdan keyin 2 hafta davomida samolyot parvozlari taqiqlanadi. Sho'ng'in va parashyutda sakrash kontrendikedir - bularning barchasi bosimning o'zgarishiga olib keladi. Chekishni to'liq taqiqlash, siz albatta tashlashingiz kerak xavfli odat. Shifokorlar, shuningdek, KOAH va sil kasalligi uchun test o'tkazishni tavsiya qiladilar.

Bo'lishi mumkin bo'lgan oldini olish usullari ishonchli himoya Afsuski, bu kasallikni davolab bo'lmaydi, ammo ba'zi harakatlar hali ham amalga oshirilishi mumkin:

• O'pka kasalliklari mavjudligini tekshirish, ularni o'z vaqtida davolash.
• Sigaretani tashlash.
• Nafas olish mashqlari.
• Amalga oshirish toza havo ko'p vaqt.

Pnevmotoraks umuman o'lim jazosi emas, ko'plab bemorlar ushbu kasallikni muvaffaqiyatli engishadi. O'z vaqtida davolash bilan kasallikning asoratlanmagan bosqichlari ijobiy prognozga ega, ammo relapsning yo'qligi emas.

Statistikaga ko'ra, o'z-o'zidan birlamchi pnevmotoraks bemorlarga taxminan 35% hollarda qaytadi, qoida tariqasida, bu davolanishdan keyingi dastlabki 6 oy ichida sodir bo'ladi. O'z-o'zidan ikkilamchi pnevmotoraks bo'lsa, takrorlanish darajasi yanada yuqori - 50% gacha. Pnevmotoraks belgilari tashxisi qo'yilgan bemor kasalxonaga qanchalik tez yuborilsa, muvaffaqiyatli davolanish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.

To'g'risi! Ushbu maqolalarni ham o'qing:

Pnevmotoraks - bu o'pka kasalligi bo'lib, unda havo plevra bo'shlig'ida to'planadi. O'pkadan chiqadigan havo kasallikdan oldin vakuum - salbiy bosim bo'lgan bo'shliqqa kiradi. Endi plevra bo'shlig'iga kirgan havo bir tomondan to'qimalarning ikki qatlami orasida bo'lib, boshqa tomondan o'pkaning o'zi o'pkaning normal ishlashiga xalaqit bera boshlaydi. Oson normal nafas olish yiqilib, butunlay kengayadi, ammo pnevmotoraks bilan paydo bo'ladigan havo bo'shlig'i o'pkaning to'liq kengayishiga yo'l qo'ymaydi.

Pnevmotoraks ko'pincha ko'krak qafasi shikastlangan bemorlarda uchraydi. Ammo har qanday kasallikning asorati sifatida pnevmotoraks holatlarini istisno qilib bo'lmaydi. Qoida tariqasida, pnevmotoraks o'z-o'zidan paydo bo'ladi, uning birinchi namoyon bo'lishi birlamchi deb ataladi; Agar u boshqa kasallikning asorati, ba'zi o'pka patologiyasining namoyon bo'lishi tufayli yuzaga kelsa, unda bunday pnevmotoraks ikkilamchi deb ataladi.

Pnevmotoraks turlari

Voqea tufayli

Kasallikning murakkabligiga qarab bir necha turdagi pnevmotoraks mavjud.

O'z-o'zidan- kasallikning ushbu shakli bilan klinik jihatdan ahamiyatli patologiyalar mavjud emas.

• Asosiy
• Ikkilamchi

Travmatik- bu holda ko'krak qafasi shikastlangan.

• Ko'krak qafasining penetran travması
• Ko'krak qafasining to'mtoq travması

Yatrogenik- bu turdagi kasallik tibbiy aralashuvdan keyingi asoratlardan kelib chiqadi

Atrof-muhit bilan bog'liq holda

• Yopiq pnevmotoraks
• Ochiq pnevmotoraks
• Qopqoq pnevmotoraks

Yopiq pnevmotoraks- bu turdagi kasallik bilan havoning kichik qismi plevra bo'shlig'iga kiradi, bu vaqt o'tishi bilan ko'paymaydi. Kasallikning bu turini murakkabligi bo'yicha eng oddiy deb hisoblash mumkin, chunki plevra bo'shlig'idagi havo vaqt o'tishi bilan o'z-o'zidan hal bo'lishi mumkin va yiqilgan (yiqilgan) o'pka to'g'rilanadi.

Ochiq pnevmotoraks- kasallikning ushbu shaklining murakkabligi shundaki, ko'krak qafasining shikastlanishi tufayli yiqilgan o'pka (masalan, o'pka qovurg'a bo'lagi bilan shikastlangan) plevra bo'shlig'ida salbiy bosim ostida bo'lishi kerak va shikastlanish ko'krak qafasi plevra bo'shlig'ida atmosfera bosimiga teng bosim o'rnatgan bo'lsa, birinchi navbatda pnevmotoraksga olib kelgan shikastlanish bilan bog'liq muammoni hal qilish orqali plevra bo'shlig'idagi salbiy bosimni tiklash kerak.

Qopqoq pnevmotoraks- ko'pchilik xavfli ko'rinish kasalliklar. Ushbu turdagi kasallikka chalingan bemorda o'pkadan yoki undan havo o'tishiga imkon beruvchi valf tuzilishi shakllanadi muhit plevra bo'shlig'iga, lekin uning qaytib chiqishiga yo'l qo'ymaydi. Shunday qilib, har bir nafas bilan plevra bo'shlig'idagi bosim kuchayadi va mediastinal organlarning chalkashishi, plevropulmoner shok, shuningdek, o'pkaning nafas olishini istisno qilishi mumkin.

Kasallikning og'irligiga qarab

• Parietal pnevmotoraks
• To'liq pnevmotoraks
• Insakulyatsiyalangan pnevmotoraks

Parietal pnevmotoraks- plevra bo'shlig'ida oz miqdordagi havo mavjud bo'lgan kasallikning o'zgarishi, o'pka shuning uchun to'liq kengaytirilmagan va pnevmotoraksning o'zi yopiq deb aniqroq tasvirlangan.

To'liq pnevmotoraks- o'pkaning to'liq qulashi (siqilish) bilan havo plevra bo'shlig'ida imkon qadar ko'proq joy egallab, o'pkaning kengayishiga to'sqinlik qiladi.

Insakulyatsiyalangan pnevmotoraks- butunlay asemptomatik bo'lishi mumkin bo'lgan kasallikning eng kam xavfli turi. Viseral va parietal plevra o'rtasida yopishqoqlik mavjudligi tufayli hosil bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, to'liq ikki tomonlama pnevmotoraks nafas olish funktsiyasi buzilganligi sababli o'z vaqtida zarur yordam ko'rsatilmasa, tez o'limga olib keladi.

Pnevmotoraksning sabablari

Pnevmotoraksning bir nechta sabablari bo'lishi mumkin, ulardan ba'zilari:

• Ko'krak qafasining shikastlanishi - yopiq yoki ochiq, o'pkaning qovurg'a bo'laklari yoki penetran (masalan, pichoq) yaralari tufayli shikastlanishi
• Yatrogenik zarar - biz allaqachon yozganimizdek, terapevtik yoki keyin sodir bo'lgan zarar jarrohlik aralashuvi, boshqacha aytganda, bu yordam ko'rsatishda o'pka jarohati
• Spontan pnevmotoraks - bu kasallik aniq sabab kasallik yo'q. Menda ham shunday pnevmotoraks bor edi.
• Bullyoz amfizemaning yorilishi, keyinchalik o'pkadan plevra bo'shlig'iga havo chiqishi, o'pka xo'ppozining yorilishi; spontan yorilish qizilo'ngach
• Sil bilan og'rigan bemorlarda sabab bo'shliqning yorilishi yoki kazeoz o'choqlarning yorilishi bo'lishi mumkin.

Pnevmotoraks belgilari

Pnevmotoraksning asosiy belgilari ko'krak og'rig'i va to'satdan nafas qisilishi. Mening vaziyatimda bu keskin namoyon bo'lgan nafas qisilishi edi, men bunga ahamiyat bermadim, bir muncha vaqt nafas olishim qiyin edi, lekin men buni qilishni davom ettirdim odatiy biznes, nafasingizni rostlash uchun besh daqiqalik tanaffus qilish kifoya.

Pnevmotoraks qanday davolanadi?

Agar sizga pnevmotoraks tashxisi qo'yilgan bo'lsa, nima qilish kerak? Birinchidan, darhol kasalxonaga yotqizishga rozi bo'ling. Bu bo'ladi jarrohlik bo'limi kamida bir hafta qoladigan shifoxona. Siz bu fikrga ko'nikishingiz kerak bo'ladi.

Kasalxonada bo'lganingizda, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan pnevmotoraks (bu eng keng tarqalgan hodisa) bo'lsa, sizda Bulau drenaji bo'ladi. Bu maxsus moslama yordamida ko'krak qafasini teshish orqali plevra bo'shlig'idan havo so'rish usulidir. Tanangizdagi hosil bo'lgan teshikka trubka kiritiladi, ikkinchi uchi esa maxsus eritma ichiga kiritiladi. Ushbu trubaning oxirida plevra bo'shlig'ingizdan havoning eritma ichiga kirishiga imkon beruvchi valf mexanizmi bo'ladi, lekin orqaga qaytmaydi.

Bu qo'rqinchli emas. Siz shunchaki uni engishingiz kerak. Men, ilgari hech qachon kasalxonaga yotmagan odam sifatida, shok holatida edim. Ammo drenaj o'rnatilgandan keyin ikkinchi kuni o'pkam kengayib, uchinchi kuni olib tashlandi. Ha, bu vaqt davomida tanangizdan idish va naycha bilan harakatlanish kerak bo'ladi.

Bir necha rentgen nurlari o'tkazilgandan so'ng, birlamchi tibbiy yordam shifokorining ixtiyoriga ko'ra, kolba tanangizdan chiqariladi va sizning to'liq kengaygan o'pkangiz normal funktsiyasini bajarishda davom etadi. Va siz kuniga 3 marta antibiotiklar va og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilib, belgilangan 3-4 kun davomida kasalxonada dam olasiz. Ushbu davrdan keyin siz (sog'lom va tog'larni ko'chirishga tayyor!) kasalxonadan chiqariladi.

O'zingizni uyda topganingizdan so'ng darhol sizning shahringizda yoki yaqin atrofda kompyuter tomografiyasi xonasini topishingizni maslahat beraman. Takroriy pnevmotoraks ehtimolini istisno qilish, shuningdek, birinchi marta paydo bo'lish sabablarini aniqlash uchun ko'krak qafasining kompyuter tomografiyasini o'tkazish kerak bo'ladi.

Kasallikning diagnostikasi

• Radiografiya
• Kompyuter tomografiyasi

O'rnatish uchun aniq tashxis Bemorga ko'krak qafasi rentgenogrammasi kerak. Yalang'och ko'z bilan rentgenogrammada yiqilgan o'pka ko'rinadi, ammo mening holatimda florografiyada muammo aniqlangan. Kichik pnevmotorakslarni aniqlash yoki kasallikning sababini aniqlash uchun ular qo'llaniladi kompyuter tomografiyasi ko'krak qafasi. Nafas olish organlarini qavatma-qavat tekshirish va pnevmotoraks sababini aniqlash uchun mo'ljallangan.

Pnevmotoraks haqida video

To'satdan bo'g'ilib qolgan odam darhol e'tibor talab qiladi. Ko'pincha bunday alomatlar pnevmotoraks bilan namoyon bo'ladi, ular ochiq, yopiq, o'z-o'zidan va boshqalar bo'lishi mumkin. Quyida biz sabablarni ko'rib chiqamiz turli shakllar kasallik, ularda qanday belgilar bor va qanday birinchi davolash kerak.

Bu nima

Pnevmotoraks - havo plevra bo'shlig'iga kirib, u erda to'plangan hodisa. Natijada, normal funksionallik buziladi o'pka tizimi va odam noto'g'ri nafas olish belgilaridan aziyat chekadi va hamrohlik belgilari. Patologiya turli sabablarga ega, bu keksa odamlarga xosdir 18-45 yosh.

Hujum paytida bemorga shoshilinch yordam kerak, chunki og'ir pnevmotoraks tufayli nafas olish butunlay to'xtab qolishi va odam o'lishi mumkin. Quyida kasallikning birinchi belgilari nima ekanligini va birinchi yordamni qanday ko'rsatishni batafsil ko'rib chiqamiz.

Plevra bo'shlig'ida havoning ortiqcha to'planishi tufayli o'pka funktsiyasining qisqa muddatli yoki uzoq muddatli buzilishi yuzaga keladi, bu esa yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Pnevmotoraksga olib keladigan asosiy omil plevrada nuqsonlar va shikastlanishlar mavjudligi bo'lib, ular orqali havo ular orasidagi bo'shliqqa kiradi. Zarar tufayli yuzaga keladi turli sabablar, jarohatlar, boshqa mexanik ta'sirlar va boshqalar tufayli.

Natijada, intraplevral bosim sezilarli darajada oshadi, bu odatda atmosfera bosimidan past bo'ladi. Bu o'pkaning qulashi bilan tugaydi, bu ham kollaps deb ataladi.

Tez va qiyin nafas olishdan tashqari, pnevmotoraksning asosiy belgisi o'tkirdir og'riq sindromi ko'krak qafasida. Kislorodning doimiy etishmasligi terining rangpar va siyanotik bo'lishiga olib keladi, bu ayniqsa yuzda sezilarli. Biror kishi tom ma'noda bo'g'ishni boshlaydi va agar shoshilinch yordam va keyingi davolanish kechiktirilsa, u o'lishi mumkin.

ICD-10 kodi

Ko'ra har xil turdagi pnevmotoraks xalqaro tasnifi sinfga kiritilgan J93. Bunday holda, spontan ICD-10 ga muvofiq kodga ega - J93.1.

Tasnifi va turlari

Asosiy tasnifga ko'ra, pnevmotoraks tashqi muhit bilan aloqa mavjudligini tavsiflovchi ikkita global turga bo'linadi:

• Ochiq tanadagi tashqi nuqsonlar orqali havoning kirib kelishini anglatadi, bu turli jarohatlar uchun xos bo'lib, nafas olish organlarining tashqaridan bosimsizlanishiga olib keladi.
• Yopiq pnevmotoraks tashqi muhit bilan aloqada emas, zarar o'pka ichidan mavjud. Odatda bu osonroq kechadi, alomatlar va belgilar kamroq aniqlanadi, lekin u boshqalar uchun sezilmaydigan sabablarsiz to'satdan paydo bo'ladi, bu muammoning nima ekanligini tezda tushunishga va tezda adekvat javob berishga imkon bermaydi.

Tasniflashning quyidagi turi kasallik tarqalishiga qarab quyidagilarga bo'linadi:

• Bir tomonlama faqat bitta o'pka qulaganda.
• Ikki tomonlama- patologik holat ikkala o'pkaga ham ta'sir qiladi. Ushbu tur xavfliroq, chunki tanani kislorod bilan ta'minlaydigan zaxira o'pka bo'lagi yo'q.

Tasniflash sabablarga ko'ra Pnevmotoraks quyidagilarga bo'linadi:

1. Travmatik, ko'krak qafasiga kirib boradigan yara, masalan, pichoq bilan yoki qovurg'alar singanida va o'pka parchalari bilan shikastlanganda paydo bo'ladi.
2. O'z-o'zidan, har doim yopiq va butunlay kutilmaganda keladi. Bunday vaziyatda davolanish qiyin, chunki aniq sabab aniq emas.
3. Kuchli pnevmotoraks plevral hududning havo olishini anglatadi, lekin u uni tark etmaydi va asta-sekin ichkaridan to'ldiradi. Men bu holatni butunlay qulash deb atayman.
4. Ikkilamchi, o'pka yoki qo'shni organlarning har qanday kasalligining oqibatini anglatadi.
5. Sun'iy, yatrogen deb ham ataladi. Uning bir qismi sifatida shifokor tomonidan maxsus yaratilgan maxsus davolash, masalan, plevral biopsiya bilan.

Pnevmotoraksni tavsiflash uchun uni interplevral zonada qancha gaz borligiga qarab ajratish kerak. Ushbu turdagi patologiyaga ko'ra u quyidagilarga bo'linadi:

• Qisman (qisman, cheklangan), o'pka to'liq yiqilmaganda;
• Jami;

Sabablari

Pnevmotoraksga olib keladigan barcha omillar to'plami uchta kichik guruhga bo'linadi:

• Nafas olish tizimi kasalliklari;
• Yaralar, jarohatlar, yaralar;
• Har qanday davolanish uchun zarur bo'lgan chora-tadbirlar;

Aniq sabablarsiz paydo bo'ladigan o'z-o'zidan paydo bo'ladigan pnevmotoraks ko'pincha o'pka va o'pka bilan bog'liq turli xil ichki muammolar tufayli yuzaga keladi. tegishli organlar. Odatda kasallikning belgilari paydo bo'ladi:

1. bullyoz kasalligi tufayli;
2. havo yo'llarining obstruktsiyasi, kist fibrozi, astmatik holat;
3. pnevmoniya, sil kabi yuqumli lezyonlar natijasida;
4. romatoid artrit, ankilozan spondilit, polimiyozit tufayli yuzaga keladigan o'pkaning biriktiruvchi tuzilmalarida patologiyalar bilan;
5. o'pkada saraton va metastazlar uchun;
6. ko'krak endometriozining natijasi sifatida;

Keling, har xil turdagi pnevmotoraksga nima sabab bo'lishini ko'rib chiqaylik.

Pnevmotoraks belgilari

Pnevmotoraks plevra zonasida havo massalarining to'planishi bilan bog'liq bo'lib, bu o'pkaning siqilishiga va ularning siljishiga olib keladi. Bu holat quyidagi aniq belgilarga olib keladi:

• Nafas olish jarayoni juda murakkab, bemor sayoz va tez-tez nafas oladi;
• Quruq yo'tal paydo bo'ladi;
• Yurak tezlashadi (taxikardiya) va notekis uradi;
• Ko'krak qafasi ichida og'riq bor;
• Yuz va tananing terisi oqarib, keyin kislorod etishmasligi tufayli ko'k rangga aylanadi;
• Kimdan psixologik omillar qo'rquv va depressiya belgilari sezilarli;
• Qon bosimi me'yordan pastga tushadi;
• Amfizemning namoyon bo'lishi va belgilari teri ostida ko'rinadi, ya'ni. havo klasterlari
• Kasal odam oladi qulay holat o'tirish yoki yarim o'tirish holatida;
• ter ishlab chiqarishning ko'payishi;

Pnevmotoraks belgilarining og'irligi kasallikning sabablariga bog'liq.

1. Spontan shaklda odam ko'krak qafasida his qiladi qattiq og'riq yutuq sodir bo'lgan joyda. Boshida og'riqli hislar Ko'pchilik ularni o'tkir deb tavsiflaydi, keyinchalik ular og'riydi va zerikarli bo'ladi.
2. Qopqoq pnevmotoraks bemorning juda hayajonlanganligiga olib keladi va sternumda pichoq og'rig'i seziladi. Boshqa alomatlar hissiyotni o'z ichiga oladi og'riq belgilari elkama pichoqlarida, yoqa suyagida, qorin bo'shlig'ida.

Ochiq, tarang plevral va pnevmotoraksning boshqa turlari bilan, o'z-o'zidan yoki aniq kuchayganida, bemor tezda zaiflashadi. Bunday paytda u shoshilinch birinchi yordamga muhtoj, aks holda u azoblanishi mumkin og'ir oqibatlar va asoratlar, hatto o'lim.

Oqibatlari

Pnevmotoraks belgilarining tez rivojlanishi tufayli oqibatlarning faqat yarmida oldini olish mumkin. Boshqa holatlarda quyidagi oqibatlar yuzaga keladi:

• Yiringli plevrit, piotoraks rivojlanishi bilan plevral amfizem.
• Pulmoner tuzilmalarning shikastlanishi tufayli intraplevral qon ketish.

Valf tipidagi pnevmotoraks bilan teri osti amfizemasi ko'pincha epidermis ostida havo to'planganda hosil bo'ladi.

Davolash va surunkali pnevmotoraks bo'lmasa, o'pka to'qimasi asta-sekin biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi, shuning uchun organ ajinlar, elastiklik va funksionallikni yo'qotadi. Bularning barchasi yurak etishmovchiligi va o'limga olib keladi.

Diagnostika

Pnevmotoraksning birlamchi diagnostikasi dastlabki tekshiruv vaqtida, bemor qanday alomatlardan aziyat chekayotganiga asoslanadi. Buning uchun shifokor quyidagilarga e'tibor beradi:

1. o'tirish yoki yarim o'tirish holatini oladigan poza, unda nafas olish osonroq;
2. sovuq terning mavjudligi teri, nafas qisilishi, siyanoz yoki rangparlik;
3. Ko'krak qafasining shikastlanish tomonidan cheklangan harakati bilan qovurg'alar orasidagi kengaygan bo'shliqlar;
4. past qon bosimi, taxikardiya, yurakning normal o'pka yo'nalishi bo'yicha holatini o'zgartirish;

Pnevmotoraks uchun eng yaxshi diagnostika usuli hisoblanadi rentgen nurlari. Bu etarlicha aniqlik bilan tez va arzon usul. Nafas olish yoki ekshalasyon paytida, lezyon darajasiga qarab rentgenogramma talab qilinadi.

Surat. Rentgenda nimani ko'rish mumkin

Agar boshqa kasalliklardan farqlash zarur bo'lsa, tomografiya o'tkaziladi, bu esa aniqroq natija beradi. Tashxis qo'yish paytida pnevmotoraksni quyidagilardan ajratish muhimdir:

• Asfiksiya;
• plevrit;
• amfizem;
• aorta anevrizmasi;
• Diafragma churrasi;

Birinchi yordam

Pnevmotoraks havoning o'tkir etishmasligi bilan bog'liq bo'lib, o'limga olib kelishi mumkin, shuning uchun birinchi yordamni qanday ko'rsatishni bilish muhimdir. favqulodda yordam ushbu patologiyaga ega odamlar.

Birinchi qadam raqam bo'yicha tez yordam chaqirishdir 103 , bu holat favqulodda holat ekanligini va shifokorlarning shoshilinch kelishini talab qilishini tushuntirish kerak. Shifokorlar kelishidan oldin siz:

1. Qon ketishni to'xtatish;
2. Plevra bo'shlig'iga havo kirishiga yo'l qo'ymang;

Qo'shimcha aniq ko'rsatmalar berish mumkin emas, chunki ko'p narsa individual omillarga, jarohatning chuqurligiga va boshqalarga bog'liq.

Yetib keldi tibbiyot xodimlari shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishi kerak - kiriting zarur dorilar, bemorning ahvolidan kelib chiqqan holda, uni shoshilinch ravishda pulmonologiya bo'limiga yotqizing, bu erda birinchi yordam plevra hududidan havo pufakchalarini olib tashlash uchun plevral ponksiyondan iborat bo'ladi.

Pnevmotoraksni davolash

Bemor tez yordam mashinasida birinchi muolajani o'tkazadi, u quyidagilardan iborat:

• Kislorod terapiyasida;
• Og'riqni yo'qotish, chunki bunday noto'g'ri nafas olish jarayoni sezilarli og'riqni keltirib chiqaradi;
• Og'riqli alomatlarga olib keladigan yo'talni bostirish;
• Plevral ponksiyon;

Keyingi terapiya pnevmotoraks turiga qarab belgilanadi:

Kichkina yopiq va cheklangan bilan	Hech qanday maxsus chora-tadbirlar talab qilinmaydi, kasallik 2-5 kun ichida o'z-o'zidan, oqibatlarsiz yoki asoratlarsiz yo'qoladi.
Yopiq keng	Ichkariga kirgan havo massalarini aspiratsiya qilish tartibi.
Ochiq	Birinchi vazifa bu pnevmotoraksni yopiq turga aylantirishdir. Keyinchalik, standart davolash buyuriladi.
Takroriy	Tayinlangan jarrohlik sabablarini bartaraf etish uchun. 45-50 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun takroriy kurs bilan faol aspiratsiya ko'rsatiladi.
Vana	Ular qalinlashgan igna yordamida ochiq joyga olib keladi va keyin jarrohlik operatsiyasi buyuriladi.

Davolash muddatlari kasallikning sabablari va og'irligiga qarab bir necha haftadan 6-8 oygacha o'zgaradi.

Reabilitatsiya

Statistikaga ko'ra, pnevmotoraks bilan kasallangan har beshinchi odam sabab bo'lgan ichki kasallik, tiklanish va reabilitatsiya rejimining buzilishi tufayli relapsga moyil. Bunday sharoitda alevlenme ikki tomonlama bo'lishi mumkin, bu katta o'lim xavfini keltirib chiqaradi, shuning uchun tiklanish davrida siz bir qator qoidalar va tamoyillarga amal qilishingiz kerak:

• Bo'shatilgandan keyin bir oy davomida hatto kichik jismoniy kuch sarflamang, samolyotlarda uchmang, chunki parvoz paytida ular bor. keskin o'zgarishlar atmosfera bosimi;
• Atrof-muhit bosimi keskin "sakrab turadigan" boshqa faoliyat turlaridan saqlaning;
• Chekishni tashlash;
• Yuqumli o'pka patologiyalari uchun tekshiruvdan o'tish;

Prognoz

Har qanday turdagi pnevmotoraks shoshilinch birinchi yordam va o'pka va plevra bo'shlig'ining holatini keyinchalik tashxislash bilan darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Omon qolish prognozi ko'p jihatdan patologiyaning xususiyatlari va turiga bog'liq. Ikki tomonlama shaklda omon qolish darajasi taxminan 50% ni tashkil qiladi.