Tug'ish paytida qon ketishi. Favqulodda vaziyat: tug'ruq paytida qon ketishi. Favqulodda etkazib berish zarurati

Homiladorlik paytida ayol bir necha marta vaginal oqindi tabiatining o'zgarishiga duch kelgan. Birinchidan, bu homilador ayolning gormonal foniga kuchli ta'sir qiladi, u vaqt o'tishi bilan doimo o'zgarib turadi. Ikkinchidan, ko'pincha bu davrda qo'ziqorin og'irlashadi yoki birinchi marta o'ziga xos nordon hidli pishloqli oqindi bilan bezovta bo'ladi. Uchinchidan, ehtimol bu buzilish xavfi bo'lmagan bo'lsa kerak. Va aynan shu sekretsiyalardan kelajakdagi onalar ko'proq qo'rqishadi.

Endi, muddat tugagach, tinchgina nafas olish mumkin: aksariyat hollarda tug'ilishdan oldin qon chiqishi ularning erta boshlanishini bildiradi. Ammo to'liq dam olishga hali erta: hatto bola tug'ilish arafasida ham plasentaning erta ajralishi boshlanishi mumkin.

Tug'ilishdan oldin qon ketishi ularning boshlanishining belgisidir

Boshlang'ich mehnatning eng ishonchli belgilaridan biri bu sekretsiya bilan birga keladi. Mantar bola tug'ilgandan keyin uzoqlashishi mumkin (keyin ayol buni sezmaydi) yoki butun pıhti bilan birdaniga chiqib ketishi mumkin, masalan, dush qabul qilayotganda.

Ammo ko'pincha shilliq qavat asta -sekin bo'laklarga bo'linadi va shu bilan birga, ayol zig'ir matodan oq -sariq rangli shilimshiq oqishini payqaydi, unda qonli chiziqlar bo'lishi mumkin - pushti, jigarrang yoki jigarrang. Bu eng kerakli jonzot bilan uchrashishga ko'p vaqt qolmasligining aniq belgisidir. Shilliq qavat to'kila boshlagan paytdan boshlab, ona infektsiyani bachadonga kirishiga olib kelishi mumkin bo'lgan har qanday harakatni to'xtatishi kerak (jinsiy aloqa, cho'milish va turg'un suv havzalarida cho'milish).

Tug'ilishdan oldin qon ketishini forumlarda muhokama qiladigan deyarli barcha ayollar, ichki kiyimlarida oz miqdordagi qonli shilimshiq topilganidan keyin bir -ikki kun ichida ular tug'ruqda bo'lganini tasdiqlaydilar. Shu bilan birga, akusher -ginekologlarning ta'kidlashicha, qon qanchalik qorong'i bo'lsa, qorin bilan yurish shunchalik kam bo'ladi. E'tibor bering, etkazib berish bir necha soatdan 2 haftagacha davom etishi mumkin.

Tug'ilishdan oldin qon ketishining boshqa xavfsiz sabablari

Shilliq qavatining chiqishi - tug'ilishdan oldin qonli oqindi paydo bo'lishining eng katta sababi, bu mutlaq fiziologik me'yor. Ammo sizni xavotirga solayotgan hodisaning boshqa xavfsiz sabablari bo'lishi mumkin.

Homilador ayol ginekologik kafedrada tekshirilgandan so'ng, vaginadan qonning ozgina oqishini kuzatishi mumkin va bu shifokor bilan uchrashgandan so'ng, hatto undan keyin bir necha soat davomida ham kerak emas.

Xuddi shunday, jinsiy aloqadan keyin va bu normal holat - jinsiy aloqadan keyin ikki kun davomida. Ikkala holatda ham qonli oqindi paydo bo'lishining sababi bachadon bo'yni mexanik tirnash xususiyati bo'lib, u allaqachon uning ochilishiga tayyorgarlik ko'rmoqda.

Kasalxonaga qachon borish kerak

Biz alohida ta'kidlaymizki, yuqorida tavsiflangan barcha holatlarda tug'ilishdan oldin dog'lar ko'p bo'lmasligi kerak. Odatda, bu ozgina qoralangan izlar yoki mayda dog'lar, odatda jigarrang, lekin ular qizil bo'lishi ham mumkin. Agar qon ketish boshlangan bo'lsa, demak, kasalxonaga kechiktirmasdan, bir soniyani ham sarflamasdan borish kerak! Agar shilimshiq tiqilib keta boshlagach, qon sekretsiyasi osha boshlasa yoki chaqaloq harakat faoliyatini o'zgartirsa, shifokorni ko'rish kerak.

Tug'ilishdan oldin qon ketishi, ular kutilganidan 2 hafta oldin va undan oldin kuzatiladi, buni ham e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi: bu haqda albatta shifokoringizga xabar bering.

Maxsus uchun Elena Kichak

Tug'ilishdan oldin qon ikki holatda norma hisoblanadi - agar tug'ilish jarayoni qisqarish bilan boshlangan bo'lsa yoki vilka uzilgan bo'lsa. Bu ikki holatda kelajakdagi onalar xavotir olmasliklari kerak. Tinchlik bilan narsalarni, hujjatlarni to'plash va kasalxonaga borish kerak.

Agar qon ketish bola tug'ilishidan oldin paydo bo'lsa va qizil rangga ega bo'lsa, darhol tez yordam chaqirishingiz, qarindoshlaringizdan biror narsa tayyorlashini so'rashingiz va to'satdan harakat qilmasdan tez yordamni kutishingiz kerak. Va allaqachon kasalxonada bo'lganingizda, akusher yoki shifokordan yordam so'rang.

Tug'ilishdan oldin qon ketishi - uzoq kutilgan boshlanish belgisi

Mehnatdan oldin qon bilan to'kish tug'ilishning boshlanishini ko'rsatishi mumkin. Bachadon tug'ilishga tayyor, shilliq qavatining o'z vaqtida oqishi kuzatiladi. Qorinning pastki qismida bo'lajak ona biroz og'irlik va ozgina og'riq sezadi, shundan keyin siz shaffof shilimshiq yoki pushti rangni kuzatishingiz mumkin. Pushti rang qon tomchilari borligini ko'rsatadi, ba'zida chiziqlar yoki dumaloq dog'lar ko'rinadi.

Tug'ilishdan oldin qon quyqalari ayollarga chaqalog'ining tug'ilishi haqida xabar beradi. Agar bu o'z vaqtida sodir bo'lsa, kelajakdagi onalar xavotirlanishga hojat yo'q. Ba'zi ayollarda shilliq qon tiqilishi 38 -haftada yo'qoladi va taxminan 2-3 kun tug'ilishni kutishi mumkin. Va ba'zida vilka 40-41 xaftada tug'ilishdan oldin o'chadi. Tug'ilgan ayollarning o'zi bu tirbandlikni ko'rmasligi mumkin.

Va shunday bo'ladiki, ginekologning tekshiruvidan so'ng qon bilan kichik oqindi paydo bo'ladi. Agar homiladorlik davri tug'ilishga yaqinroq bo'lsa, ular normaldir, bu ham bachadon bo'yni tayyorgarligini ko'rsatadi.

Tug'ilishdan oldin qanday qon ketish xavfli bo'lishi mumkin

Bolaning tug'ilishidan oldin qon ketishi xavfli bo'lishi mumkin, bu platsentaning uzilishi yoki ko'p homiladorlik tufayli tug'ilishdan oldin paydo bo'lgan. Bunday hollarda sezaryen operatsiyasi o'tkaziladi. Platsentaning ajralishi erta bosqichda odatiy hol emas va asosan onaning noto'g'ri turmush tarzi yoki patologiyalaridan kelib chiqadi.

Haddan tashqari qon ketishi onaning katta qon yo'qotishi va homilaning gipoksiyasi uchun xavflidir. Muammolarni oldini olish va sog'ligingiz va tug'ilmagan farzandingizning sog'lig'ini saqlab qolish uchun o'zingizga g'amxo'rlik qilishingiz kerak. To'g'ri turmush tarzini olib boring, chekmang, spirtli ichimlik ichmang va bundan ham ko'proq giyohvand moddalarni iste'mol qilmang. Va dietaga ko'proq sog'lom sabzavotlar, meva va go'shtni kiriting, ochiq havoda ko'proq vaqt o'tkazing va asabingizga g'amxo'rlik qiling. Shunday qilib, ayol kelajakdagi chaqalog'iga g'amxo'rlik qiladi.

Shunday qilib, tug'ilishdan oldin qon paydo bo'lishi vahima qo'zg'ash uchun sabab emas degan xulosaga kelishimiz mumkin. Chiqarish vaqti va miqdoriga e'tibor qaratish lozim. Keyinchalik qon ginekolog tomonidan tekshirilgandan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Va agar qon tug'ilishdan oldin ketgan bo'lsa va ayol homiladorlikning 38-40 xaftaligida bo'lsa, tushirish tug'ilishning boshlanishini anglatadi va narsalar bilan kasalxonaga borishga sabab bo'ladi.

Bola tug'ilishi qadimdan buyuk muqaddas marosim hisoblangan. Rossiyadagi doyalar alohida sharafga sazovor bo'lishdi va har bir ayol doya bo'la olmasdi: uning sog'lig'i mukammal, bolalari sog'lom, fikrlari toza bo'lishi kerak edi.

Homiladorlik paytida ham, akusherlar bo'lajak onaga qornidagi bolalarga o'qigan eski tuhmatni o'rgatishgan: "Sizdan, mening nurim, tomchim, men o'zim barcha muammolarni olib tashlayman. Mening sevgim siz uchun gumbaz bo'ladi, hamma sabr -toqat beshik, tasalli esa ibodat bo'ladi. Men seni kutaman, mening nurim, tong sahari kabi, shudring o'tlari, yomg'ir gullari kabi. "
Bu muloyim so'zlarning ovozi chaqaloqqa ham, onaga ham ijobiy ta'sir ko'rsatib, bo'lajak tug'ilish uchun to'g'ri kayfiyatni yaratdi.

Bola tug'ilishi homiladorlikning avj nuqtasidir va ko'p hollarda normal fiziologik jarayon sifatida davom etadi.

Kelajakdagi ona bola tug'ilishi haqida hamma narsani bilishni xohlaydi: tug'ilish belgilari, tug'ilishning boshlanishi, tug'ilish va tug'ish alomatlari, ular qachon boshlanganida, tug'ruqxonaga shoshilish kerak, tug'ilish qanchalik og'riqli ekanligini bilib oling. va qancha davom etadi.

Tug'ilgan har bir ayol individualdir va bola tug'ilishi turlicha kechadi, lekin tug'ilishdagi deyarli barcha ayollar yaqinlashib kelayotgan mehnatning asosiy belgilarini boshdan kechirishadi: tug'ish paytida bachadon qisqaradi; silliqlashadi, bachadon bo'yni ingichka bo'ladi, keyin ochiladi; bola tug'ilish kanali bo'ylab aylanadi va harakatlanadi; siz bola tug'asiz, keyin yo'ldosh, kindik va membranalar. Butun jarayon bir necha soatdan bir kungacha (vaqti -vaqti bilan yoki undan ko'p) davom etadi va onalikning boshlanishi, bola uchun esa avtonom mavjudlikka o'tishdir.

Bu jarayonda hamma narsa muhim: tug'ilish mexanizmi, fiziologik xususiyatlari, onaning his -tuyg'ulari va tajribalari, uning psixologik holati.

Tug'ilishning boshlanishi har doim ham aniq emas, ayniqsa primipar onalarda tug'ilish belgilari. Mutaxassislarning fikricha, bola mehnat boshlanishining tashabbuskori. 40 -haftaga qadar, hatto undan oldinroq, bolaning tez o'sishi tufayli amniotik suyuqlik miqdori kamayadi, chaqaloqning harakatlanishi tobora qiyinlashadi. Platsenta qarib qolgan va bola etarli miqdorda ozuqa va kislorod olmagan.

Bolada juda yoqimsiz hislar paydo bo'ladi, uning buyrak usti korteksi faollashadi va stress gormoni bo'lgan kortizolning katta miqdori chiqariladi. Bunga javoban onaning tanasida gormonal muvozanat o'zgaradi. Natijada, bachadon ayolning yo'ldosh va gipofiz bezi ishlab chiqaradigan biologik faol moddalarga juda sezgir bo'lib qoladi. U kichrayishni boshlaydi - muntazam kasılmalar paydo bo'ladi, keyin bola tug'iladi.

Bo'lajak onaning tanasida ham o'zgarishlar ro'y beradi: bachadonni tug'ilishga tayyorlaydigan estrogenlar miqdori ortadi va natijada bachadon bo'yni qisqaradi va yumshaydi, bachadon muntazam qisqarishni boshlaydi.

Mehnat boshlanishining belgilari

Pastki bel og'rig'i, charchoq va og'irlik hissi bilan birga, dumg'aza sohasidagi bosimning oshishi. Siz uzoq vaqt davomida qulay joy topa olmaysiz. Bu og'riq oddiy bel og'rig'idan farq qiladi va hayzdan oldingi og'riqlarga o'xshab ketishi mumkin. Bu alomat tug'ilishdan bir necha kun oldin, ko'pincha boshqa belgilar bilan birga paydo bo'lishi mumkin.

Ichakning tez -tez harakatlanishi odatdagi kasallik deb yanglishishi mumkin, lekin bu holda prostaglandinlar sabab bo'ladi, ular ichakni bo'shatib, chaqaloqning pastga qarab harakatlanishiga ko'proq joy yaratadi.

Qon bilan bulg'angan mukusning chiqishi

Homiladorlik davrida bachadon bo'yni qalin mukusni o'z ichiga oladi, ular homiladorlikning oxirida, bachadon bo'yni ingichka va ochila boshlaganda ajralib chiqishi mumkin. Kamdan kam hollarda, u shilimshiq "tiqin" ga o'xshab ko'rinishi mumkin, ko'pincha shilimshiq ingichka va qonli chiziqlar bo'lishi mumkin. Qonning ko'rinishi tug'ilishdan bir necha kun oldin paydo bo'lishi mumkin, lekin tug'ilish boshlanganidan keyin ham paydo bo'lishi mumkin.

Homiladorlikning oxirida qon ketish ko'pincha vaginani tekshirgandan keyin paydo bo'ladi, chunki bu protsedura ko'pincha bachadon bo'yni qon ketishiga olib keladi. Bu oqizishni mehnat belgisi sifatida xato qilish oson. Agar bu qon pushti yoki och qizil rangda bo'lsa va shilimshiq bilan aralashtirilgan bo'lsa, bu shubhasiz tug'ilishning xabarchisi; tekshirilgandan keyin qon jigarrang bo'ladi.

Bachadonning progressiv qisqarishi

Uzoqroq, kuchliroq va tez -tez uchrab turadigan qisqarishlar - bu mehnatning xabarchisi. Tug'ilishning boshida, mehnat, odatda, belning orqa qismidagi tortuvchi og'riq sifatida seziladi. Tug'ilish davom etar ekan, kasılmalar og'riqli bo'ladi. Bachadonning qisqarishi bachadon tanasining mushak tolalarini qisqartiradi, bachadon bo'yni cho'ziladi va homilani bachadondan chiqarib yuboradi.

Xomilalik qovuqning ochilishi

Homila siydik pufagining ochilishi, shuningdek amniotik suyuqlikning oqishi deb ataladi, 10-12% hollarda qisqarish boshlanishidan oldin sodir bo'lishi mumkin. Keyin kuchaygan qisqarishlar suv ketgandan ko'p o'tmay yoki kunduzi boshlanadi. Ko'p hollarda xomilalik qovuq tug'ilish jarayoni rivojlanmaguncha ochilmaydi. Quviq yorilib ketganda, amniotik suyuqlik oqimi bilan birga to'satdan "portlash" paydo bo'lishi mumkin yoki asta -sekin nazoratsiz suyuqlik oqishi mumkin. Xomilalik qovuqning ochilishi siyish kabi tuyulishi mumkin.

Agar sizning suvingiz qisqarish boshlanishidan oldin buzilsa, vaqtga, rangga, hidga e'tibor bering va suyuqlik miqdorini (tomchi yoki oqim) ta'riflang. Odatda, suyuqlik toza va deyarli hidsiz. Amniotik suyuqlikning yashil rangi ularda mekonyum (asl najas) borligini ko'rsatadi, bu bolada stressni keltirib chiqarishi va shoshilinch choralar ko'rishni talab qiladi. Bunday holda, oqimni ushlab turish uchun tamponlardan foydalanmaslik kerak. Iloji boricha tezroq shifokorni chaqiring. Sizning ahvolingizga va bolaning holatiga qarab, shifokor muntazam qisqarishni kutish yoki tug'ilishni zudlik bilan rag'batlantirish to'g'risida qaror qabul qiladi. Ba'zi hollarda, agar bola suv to'kilganda serviksdan chiqishni to'sib qo'yishga ulgurmagan bo'lsa, kindik tushishi mumkin.

Xomilalik siydik pufagini erta ochganda, infektsiya xavfi tufayli hammomdan foydalanmaslik kerak, dush qabul qilish yaxshiroqdir. Qattiq kasılmalarda, bachadonda infektsiya xavfining ortishi topilmadi, shuning uchun, agar kerak bo'lsa, tug'ish paytida hammomni og'ir kasılmaların boshlanishigacha qoldirish kerak.

Eslatib o'tamiz: Agar siz muntazam qisqarishni his qilsangiz (15-20 soniyadan 20-30 soniyadan keyin), shuningdek, amniotik suyuqlikning oqishi yoki chiqib ketishi bo'lsa, darhol yotib, tez yordam chaqiring yoki kasalxonaga o'zingiz boring.

Ba'zi hollarda "xayoliy tug'ilish" deb ataladigan belgilar paydo bo'lishi:

- spazmlar tartibsiz, ularning chastotasi va keskinligi oshmaydi;

- og'riq sakrumda emas, balki pastki qorinda paydo bo'ladi;

- spazmlar yurish paytida yoki pozitsiyani o'zgartirgandan keyin yo'qoladi;

- spazm paytida homila harakatlari kuchayadi. Bu kasılmalar, odatda, bola tos sohasiga kirganda hamroh bo'ladi.

Eslab qoling: behuda shifokorni yoki yaqinlaringizni bezovta qilishidan qo'rqmang. Agar sizda kechayu kunduzda tug'ilishning yaqinlashish belgilari bo'lsa, siz kasalxonaga borishingiz kerak. Bunday holda, uni xavfsiz o'ynash yaxshiroqdir.

Homiladorlik - tabiatning eng zo'r sovg'asi.

Homiladorlik, tug'ish, onalik - bu ayol uchun eng katta baxt! Qo'rqadigan hech narsa yo'q! Hamma narsa siz qanday o'rnatgan bo'lsangiz, hamma narsaga qanday fikrlar bilan yondashasiz. Homiladorlik og'ir toksikoz, shish va katta oshqozon bilan ham oson kechadi, agar hammasini tabiiy deb qabul qilsangiz. Hech qanday holatda o'zingizga achinmasligingiz kerak. Inson o'zini sevishi, erkalashi, himoya qilishi kerak. Hech qanday holatda siz qorin haqida shikoyat qilmasligingiz kerak, bu unga xalaqit beradi, buni qilish qiyin. Uni maqtash, undan xursand bo'lish, oynaga mehr bilan qarash kerak. Homiladorlik paytida ularni ilgari bezovta qilmagan kasalliklar o'zlarini his qilishlari mumkin: yurak -qon tomir tizimi, nafas olish va chiqarish kasalliklari. Kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, eng og'ir asoratlar homiladorlikning ikkinchi yarmida ro'y beradi. Bu homiladorlikning boshidan ayollar uchun maxsus rejimni o'rnatishni zarur qiladi. Har qanday kuchli ruhiy hayajon yoki jismoniy stress ayol salomatligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Buni eri, barcha qarindoshlari va hamkasblari hisobga olishlari kerak. Odatda homiladorlik genital traktdan qon ketmasdan davom etadi. Homiladorlik va tug'ish paytida har qanday qon ketishi asorat bo'lib, homila va ona uchun xavf tug'diradi. Klinikaga dog 'tushishi shikoyatlari bilan kelgan har bir ayol diqqat bilan tekshirilishi kerak. Shifokorning asosiy vazifasi - qon ketishining manbasini aniqlash (yo'ldoshning patologiyasi yoki mahalliy o'zgarishlar).

Mehnat paytida qon ketishining sabablari.

YERLI: servitsit, bachadon bo'yni shilliq qavatining ektopiyasi, bachadon bo'yni saratoni, travma va genital trakt infektsiyalari;

PLASENTAL PATOLOGIYA: odatdagidek joylashgan yo'ldoshning erta ajralishi (bu homila tug'ilishidan oldin normal joylashgan yo'ldoshning ajralishi), yo'ldoshning oldindan va qon tomirlarining ko'rinishi, yo'ldoshning anormal birikishi.

PREMATURA PLACENTAL OCHIRISH(30%) odatda klinik ko'rinish asosida tashxis qilinadi, unga quyidagilar kiradi: genital traktdan qon ketish, qorin og'rig'i, bachadonning tarangligi va og'rig'i. Patologiyaning engil shaklini faqat yo'ldoshni tug'ilgandan keyin tekshirish yoki ultratovush yordamida aniqlash mumkin, bu yo'ldoshning normal joylashishini va retroplasental gematomani ko'rsatadi. Ultratovush tekshiruvi plasentaning erta ajralishini konservativ davolashda alohida ahamiyatga ega. Prognoz ko'p jihatdan ushbu asoratlarni o'z vaqtida tashxislashga bog'liq.

Platsentaning erta ajralishining etiologiyasi va xavf omillari.

1. Anamnezda ko'p sonli tug'ilish; 2. Bachadon devorining haddan tashqari cho'zilishi (polihidramnioz, ko'p homiladorlik); 3. Preeklampsi va arterial gipertenziya; 4. Yosh (xavf yoshga qarab ortadi); 5. Qorin bo'shlig'ining bevosita shikastlanishi (yo'l -transport hodisasi, jismoniy zo'ravonlik); 6. Chekish; 7. Giyohvandlik, ayniqsa, kokain; 8. Spirtli ichimliklar ichish; 9. Bachadon miomasi, ayniqsa, tugunning platsenta sohasidagi joylashuvi; 10. Amniotik suyuqlikning polihidramnioz bilan tez ajralishi; 11. Asabiy - ruhiy omillar (qo'rquv, stress).

a. Genital traktdan qon ketish 80% hollarda kuzatiladi; b. Og'riq - bachadonning seroz membranasining cho'zilishi natijasida paydo bo'ladigan umumiy simptom. To'satdan paydo bo'ladi, qorinning pastki qismida va pastki orqa qismida lokalizatsiya qilingan, doimiy; v. Bachadonning og'rig'i va tarangligi ko'proq og'ir holatlarda tez -tez uchraydi; d) Retroplasental gematoma shakllanishi bilan bachadon kattalashadi. Buni qorin atrofi va bachadon tubining balandligini qayta o'lchash orqali aniqlash mumkin; e) Bachadon ichidagi xomilalik gipoksiya belgilari tez -tez kuzatiladi; e.Plasentaning erta ajralishi erta tug'ilishga olib kelishi mumkin.

Plasentaning erta ajralishi bilan etkazib berish shartlari va usullari.

1. Yumshoq erta platsenta ajralishi bilan, agar homilador ayolning ahvoli barqaror bo'lsa, o'z -o'zidan tug'ilishga ruxsat beriladi. Boshqa hollarda, favqulodda etkazib berish talab qilinadi. 2. Agar tug'ilish paytida platsentaning muddatidan oldin ajralishi ro'y bersa, tug'ishdagi ayol va homilaning holati qoniqarli, BCC to'ldirilgan va tug'ilish normal davom etayotgan bo'lsa, ularning ketishini tezlashtirishga hojat yo'q. 3. Rodostimulyatsiya va tromboplastinning qonga tushishini kamaytirish uchun amniotomiya bajariladi. 4. Vaginal etkazib berishga ustunlik beriladi. 5. Kesariy kesma intrauterin xomilalik gipoksiya va qinli tug'ilish kanali orqali tez tug'ilish uchun sharoit yo'qligi, onaning hayotiga tahdid soluvchi og'ir ajralish, bachadon bo'yni yetilmaganligi bilan amalga oshiriladi.

Erta platsenta ajralishining asoratlari.

1. Gemorragik shok. 2. DIC - sindrom. 3. Bachadon devorida keng qon ketishi bilan Kuveler bachadoni. 4. Ichki organlarning ishemik nekrozi, o'tkir buyrak etishmovchiligi. 5. Gipoksiya tufayli - homilada tug'ma anomaliyalar. Prognoz: Erta ajralish og'ir akusherlik asoratlari deb ataladi. Perinatal o'lim 30%ga etadi.

PLACENTA TAKLIFI(20%) - yo'ldosh bachadonning pastki segmentida qisman yoki to'liq joylashgan patologiya (bachadonning ichki tomog'i sohasida, ya'ni tug'ilgan homila yo'lida) Ajratish: to'liq platsenta previa, qisman platsenta previa, chekka va past joylashgan (ya'ni ichki farenksdan 2 sm baland).

Platsenta previa etiologiyasi va xavf omillari.

Platsenta previa etiologiyasi noma'lum. Xavf omillari bachadon va mevalarga bo'linadi. Bachadon omillari endometriumda atrofik va distrofik jarayonlarni o'z ichiga oladi, bu implantatsiya shartlarining buzilishi bilan kechadi. Ba'zida platsenta previa paydo bo'lishi tuxumning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq. Trofoblastning proteolitik faolligi keyinroq paydo bo'lishi tufayli tuxum hujayrasi bachadonning pastki qismlariga tushadi, bu erda nidatsiya sodir bo'ladi. Shunday qilib, chorionik villus ichki tomoq sohasida o'sadi. Sabablari: 1. Surunkali endometrit; 2. Operatsiyadan keyin endometriumdagi patologik o'zgarishlar (abort, bachadonning diagnostik kuretaji, sezaryen, konservativ myomektomiya, bachadon teshilishi); 3. Bachadon miomasi; 4. Bachadon rivojlanishidagi anomaliyalar; 5. infantilizm; 6. Anamnezda ko'p sonli tug'ilish; 7. Chekish; 8. Yiringli - tug'ruqdan keyingi davrda septik asoratlar; 9. Yurak -qon tomir tizimi kasalliklari, buyraklar, qandli diabet.

Platsenta previa diagnostikasi klinik ma'lumotlarga asoslanadi. Genital traktdan qizil qonli oqindi paydo bo'lishi, zaiflik, bosh aylanishi haqida shikoyatlar xarakterlidir. Ular homilaning taqdim etuvchi qismining yuqori holatini, uning beqaror holatini, ko'pincha qiyshiq yoki ko'ndalang holatini qayd etishadi. Breech taqdimoti ko'pincha homiladorlikning tugashi, homilaning to'yib ovqatlanmasligi klinik tahdidi bilan birga keladi. 95% hollarda platsenta previa ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin. Vaginal tekshiruv faqat tayyorlangan operatsiya xonasi bilan amalga oshiriladi.

Platsenta previa bilan etkazib berish shartlari va usullari.

Homiladorlik yoshidan qat'i nazar, onaning hayotiga tahdid soladigan og'ir qon ketganda, sezaryen bilan shoshilinch etkazib berish amalga oshiriladi. Agar og'ir qon ketmasa va 36 haftalik yoki undan ko'p homiladorlik yoshida xomilalik o'pkaning etukligi tasdiqlangach, etkazib berish rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi. Qisman platsenta previa va bachadon bo'yni etuk bo'lsa, vaginal tug'ilish kanali orqali tug'ilish mumkin. Agar homilaning o'pkasi etuk bo'lmasa yoki homiladorlik davri 36 haftadan kam bo'lsa va qon ketmasa, konservativ davo o'tkaziladi. Jismoniy faollikni cheklash, jinsiy faoliyatdan voz kechish va dush qabul qilish, gemoglobinni saqlash zarur.

Platsenta previa asoratlari. 1. Gemorragik shok; 2. Homiladorlik paytida, tug'ish paytida va tug'ruqdan keyingi davrda katta qon ketishi; 3. Plasenta etishmovchiligi; 4. Plasental akkreta, ayniqsa bachadon chandig'i sohasida, qon yo'qotilishiga va bachadonning ekstiratsiyasiga olib kelishi mumkin.

Prognoz: platsenta previa bilan onalar o'limi nolga yaqin. Perinatal o'lim 10%dan oshmaydi. Bolalar o'limining asosiy sababi erta tug'ilishdir. Platsenta previa bilan tug'ilish nuqsonlari xavfi yuqori.

Kemalarni taklif qilish- Bu embrional membranalar ichida ishlaydigan kindik tomirlari segmenti ichki farenks ustida joylashgan holat. Qon tomirlarining yorilishi genital traktdan qon ketishiga va intrauterin gipoksiyaga olib keladi. Ishqorlar bilan denaturatsiya uchun test o'tkaziladi - 1 ml qonga 2-3 tomchi ishqorli eritma qo'shiladi. Xomilalik eritrotsitlar gemolizga chidamli, shuning uchun aralash qizil rangini saqlab qoladi. Homilador ayolning eritrotsitlari gemolizga uchraydi va aralash jigarrang tusga kiradi.

Qon tomirlarining asoratlari.

Xomilaning tomirlaridan qon ketish sodir bo'ladi, shuning uchun homila o'limi 75%dan oshadi, asosan qon yo'qotilishi tufayli. Davolash: homila hayotiy bo'lsa, favqulodda sezaryen.

Platsentaning patologik biriktirilishi yoki yo'ldoshning birikishi- Bu chorionik villi bachadon devoriga biriktirilishi, ularning miyometriyaga kirishi yoki miometriyning qalinligi orqali kirib borishi. Platsentaning yo'ldosh akretasida patologik biriktirilishining xavf omillari.

1. Tarixda bachadonga qilingan operatsiya; 2. Plasenta previa; 3. Chekish; 4. Anamnezda ko'p sonli tug'ilish; 5. Bachadondagi yallig'lanish jarayonlari; 6. Ichki sekretsiya bezlarining patologiyasi Davolash: bachadon bo'shlig'ining kuretaji yoki histerektomiya.

Serviksdan qon ketish. 1. Bachadon bo'yni smearining sitologik tekshiruvini o'tkazish; 2. Qon ketishni to'xtatish uchun elektrokoter yoki tamponad ishlatiladi; 3. Bachadon bo'yni kanalidan oqindi bakteriyalar va viruslarga tekshiriladi.

Bachadon bo'yni poliplari. 1. Qon ketish odatda o'z -o'zidan to'xtaydi; 2. Qon ketishining sababi polipning shikastlanishi; 3. Agar qon ketish to'xtamasa, polip chiqariladi va gistologiyaga yuboriladi.

Mehnatning birinchi davrida genetik izdan qon ketish odatda bachadon bo'yni kengayishidan kelib chiqadi va qonga bo'yalgan shilimshiqdir.

Tashqi genital organlarning shikastlanishi yoki vagina- anamnezda odatda shikastlanish belgisi bor.

Bemorlar uchun profilaktika va ma'lumot.

Birlamchi profilaktika tug'ruqdan keyingi klinikada ekstragenital kasalliklar, hayz davrining buzilishi, reproduktiv tizimning yallig'lanishi, rejasiz homiladorlikning oldini olish va qon ketish xavf guruhlarini aniqlashdan boshlanadi. Homiladorlikning 9, 16-24, 32-36-haftalarida majburiy ultratovush tekshiruvi. Platsentaning lokalizatsiyasi homiladorlikning 9 -haftasidan boshlab har bir tadqiqot davomida aniqlanadi Previya tashxisi 14 xaftalik homiladorlik vaqtida joylashish jarayoni tugagandan so'ng aniqlanadi. Homilador ayol va uning qarindoshlarini qon ketish xavfi haqida ogohlantirish zarur. Platsentaning migratsiyasini kuzatib borish uchun har oyda qon bosimini kuzatib borish, preeklampsiyani davolash, bachadon ohangini yumshatish, gemostazni to'g'rilash, jismoniy faollikni, jinsiy hayotni, ultratovush tekshiruvini istisno qilish kerak. Qonli oqindi paydo bo'lganda, kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi.

Tug'ilishdan bir oz oldin paydo bo'lgan oqindi ayolni qo'rqitmasligi kerak, chunki ularning mavjudligi normal fiziologik jarayon bo'lib, bu tug'ilish vaqti allaqachon yaqin bo'lganligidan dalolat beradi.

Ko'pincha, tug'ilishdan oldin ko'p miqdorda oqindi 36 -haftadan boshlab, ayniqsa ertalab kuzatila boshlaydi. Asosiysi, ular chaqaloq uchun xavf tug'diradimi yoki yo'qligini aniqlash uchun ularning paydo bo'lish xususiyatini o'z vaqtida to'g'ri aniqlash.

Jigarrang, pushti va qonli soyalar

Homiladorlikning butun davri davomida bachadon bo'yni shilliq qavat bilan yopiladi, bu homilani tashqi muhitdan zararli mikroorganizmlarning kirib kelishidan himoya qiladi. Bola tug'ilishidan bir necha kun oldin, tanada bachadon bo'yni ochilishiga asta -sekin tayyorlaydigan yana bir gormonal o'zgarish sodir bo'ladi. Aynan shu davrda oqindi paydo bo'ladi.

Bolaning tug'ilish kanalidan o'tishi uchun bachadon bo'yni tiqinidan qutulishi kerak. Sekretsiya oshishi bilan bachadon bo'yni xaftaga to'qimasi yumshaydi, bachadon mushaklarining qisqarishi boshlanadi, uning ta'siri ostida qo'ziqorin tashqariga chiqariladi. Uning chiqarilishi ko'pincha asta -sekin sodir bo'ladi, jarayon ikki haftadan bir necha kungacha davom etishi mumkin.

Shu kunlarda bachadon ohangining oshishi kuzatiladi, shuning uchun homilador ayollar ko'pincha qorinning pastki qismida engil og'riq sezadilar. Bundan tashqari, ba'zi ayollarda shilliq qavat chiqib ketganda, tug'ilishdan oldin pushti oqindi, ba'zida esa sariq rang kuzatiladi.

Shuningdek, etkazib berishdan bir necha kun oldin qon ketishi paydo bo'lishi mumkin. Ularning mavjudligi zudlik bilan tibbiy yordamni talab qiladi, chunki bola tug'ilishidan oldin qon bilan suyuqlikning chiqishi asoratlarning paydo bo'lishidan dalolat beradi.

Bundan tashqari, jigarrang oqindi ko'pincha tug'ish davrida bo'lgan ayollarda kuzatiladi. Ular patologiyaning mavjudligi tufayli rivojlanishi mumkin, shuning uchun bu holatda tibbiy yordam, ayniqsa yoqimsiz hid bo'lsa, majburiydir.

Biroq, bunday tushirish quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin:

• ginekologik tekshiruvni o'tkazish;
• vilka rad etilgan kunlarda jinsiy aloqa qilish;
• shilliq qavatining oqishi.

Ginekolog tomonidan tekshiruv

Homiladorlik davrida bachadon bo'yni cho'zilgan, qattiq va yopiq bo'ladi. Tana tug'ilishga tayyorgarlik ko'rishni boshlaganda, bo'yin qisqaradi, yumshoq bo'ladi va ochila boshlaydi. Jarayon qanday ketayotganini aniqlash uchun akusher-ginekolog taxminan 38-39 xaftada stuldagi ayolni majburiy tekshiruvdan o'tkazadi.

Bunday tekshiruv paytida yumshatilgan va yarim ochiq bachadon osongina shikastlanishi mumkin, buning natijasida jigarrang yoki qizg'ish oqindi paydo bo'ladi. Patologik asoratlardan farqli o'laroq, bunday oqindi ahamiyatsiz miqdor bilan tavsiflanadi. Ular odatda tekshiruvdan keyin 3-4 soat ichida paydo bo'ladi va keyingi tashish uchun hech qanday xavf tug'dirmaydi.

Jinsiy aloqa

Siz kech homiladorlik davrida jinsiy aloqa qilishingiz mumkin. Ammo shuni yodda tutish kerakki, noto'g'ri tanlangan duruş serviksga zarar etkazishi mumkin. Bu fonda 1-2 kundan keyin jigarrang dub paydo bo'lishi mumkin.

Tug'ilgunga qadar oxirgi haftalarda jinsiy aloqa qilish tavsiya etilmaydi, agar:

• erta qisqarish xavfi mavjud;
• platsenta previa mavjud;
• homiladorlik ko'p marta;
• amniotik suyuqlikning oqishi mavjud;
• qonli muammolar;
• bachadon bo'yni etishmovchiligi.

Shilliq vilka

Tug'ilishdan oldin jigarrang oqindi ko'pincha shilliq qavatining oqishi fonida paydo bo'ladi. Uning rad etilishi mutlaqo boshqa vaqtlarda, masalan, tug'ilishdan bir necha hafta oldin yoki bir necha kun ichida sodir bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda vilkaning bir zumda chiqib ketishi kuzatiladi, shundan so'ng birinchi qisqarishlar darhol boshlanadi (2-3 soatdan keyin).

Mantar tushganda, oqish turli xil mustahkamlik va ranglarda bo'lishi mumkin: shilimshiq qon bilan qoplangan, shaffof oqindi, pushti, och va jigarrang. Ikkinchisi, tug'ilish boshlanishiga oz vaqt qolganligini ko'rsatadi.

Ko'p oq oqindi

Homiladorlik davrida bola faol harakat qiladi, pozitsiyasini va holatini o'zgartiradi. Bu bachadon ichida suzayotgan amniotik suyuqlikka bog'liq. Ular chaqaloqning harakatlanishiga yordam berishdan tashqari, uni har xil tashqi tashqi ta'sirlardan, masalan, oshqozonga urish yoki itarishdan ham himoya qiladi.

Amniotik suyuqlikning chiqishi ham tabiiy fiziologik jarayon bo'lib, bola tug'ilishga tayyor ekanligini ko'rsatadi. Suyuqlik amniotik qovuq yorilganidan keyin quyiladi, odatda bu jarayon bir zumda sodir bo'ladi, lekin suvning to'liq bo'lmagan yorilishi tufayli ular oqib keta boshlagan paytlar ham bo'ladi.

Oddiy jarayonda amniotik suyuqlik rangsiz va hidsiz bo'ladi. Bu oddiy suvga o'xshaydi. Ba'zida yoqimli xushbo'y hid va oq bo'laklarga tegish bo'lishi mumkin, lekin bu normal holat. Balg'am borligidan xavotir olmang, chunki u qin orqali o'tgandan keyin suvda paydo bo'ladi.

Amniotik suyuqlikning oqishi natijasida ko'p miqdorda oq rangga o'xshash oqindi paydo bo'lishi mumkin. Ular bolani himoya qilish uchun kerak, shuning uchun xavotirlanishga hojat yo'q. Ammo agar bunday oqindi tug'ilishdan oldinroq paydo bo'lgan bo'lsa, oqishni bartaraf etish uchun siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Patologiya yoki shilliq qavat

Homiladorlikning normal davrida, tug'ruqdan oldin hech qanday oqindi bo'lmasligi kerak, shilliq qavatining chiqishi va amniotik suyuqlikning chiqishi. Agar homiladorlik davri tugagan bo'lsa va bu jarayonlar 38 -haftadan boshlangan bo'lsa, bu ikkala jarayon ham patologik emas. Aks holda, erta tug'ilish haqida gapirish mumkin.

Quyidagi belgilar shilliq qavatning rad etilishini anglatishini aniqlash mumkin:

• qorinning pastki qismida o'tkir og'riqning yo'qligi;
• hid yo'q;
• qon izlarining ozgina mavjudligi;
• tushirish shilimshiq mustahkamlikka ega.

Amniotik suyuqlikni hech narsa bilan aralashtirib bo'lmaydi. Ular suvli, darhol ko'p miqdorda (0,5 dan 1,5 ml gacha) oqadi va shaffof bo'ladi. Agar suvda qon bo'lsa, yashil rang va yoqimsiz hid bo'lsa, biz patologik jarayon haqida gapirishimiz mumkin. Bunday holda, tug'ruq paytida ayol darhol kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Shuningdek, patologiyaning mavjudligi bunday oqindi bilan ko'rsatiladi:

• Tvorog. Ko'pincha homilador ayollarda, tug'ilishdan biroz oldin, tajribalar fonida, qichitqi paydo bo'ladi. Kasallik tug'ilishdan oldin kuchayadi va kuchli qichishish, yonish, ayniqsa siyish paytida, tvorog oqishi va nordon hid bilan birga keladi.
• Amniotik suyuqlikning oqishi. Jarayon doimo nam ichki kiyim bilan birga keladi. Siz qochqinni ushbu test yordamida aniqlay olasiz: genital perineum gigienasi, quritib arting, toza, quruq va oq varaqqa yoting. Agar 15-20 daqiqadan so'ng, bir nechta nam joylar paydo bo'lsa, amniotik suyuqlik oqadi.
• Qonli, yashil va boshqa oqindi. Har qanday shubhali rang oqishi asoratlarning boshlanishi, shuningdek tug'ilish kanali yoki bachadondagi patologik o'zgarishlar belgisi bo'lishi mumkin.

Qachon shifokorga murojaat qilish kerak

Chiqarish jarayonlari boshlanganidan keyin darhol shifokorga tashrif buyurishingiz kerak. Axir, ularning normal yoki patologik ekanligini mustaqil ravishda aniqlash qiyin, o'zingizni keraksiz tashvishlardan qutqarish uchun bu masalani mutaxassisga ishonib topshirish yaxshiroqdir.

Bundan tashqari, qon ketganda darhol ginekologga murojaat qilish kerak. Qon, ayniqsa, ko'p miqdorda tug'ilishdan oldin xavflidir va yorqin qizil rangga ega. Agar o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, qon ketishi boshlanishi mumkin, bu nafaqat chaqaloqning hayoti, balki ona uchun ham xavflidir.

Klinikaga tashrif buyurishning sababi, shuningdek, yoqimsiz hid bilan oqindi ko'rinishi. Bu genitoüriner tizimdagi yuqumli jarayonning alomati bo'lishi mumkin, bu chaqaloq uchun juda xavflidir, ayniqsa homiladorlikning oxirida, bachadon bo'yni ochila boshlaganda va zararli mikroorganizmlar bachadon bo'shlig'iga osonlik bilan kirib borishi mumkin.

Shuningdek, siz qorin bo'shlig'ining pastki qismida og'riq yoki og'riq bilan kechadigan, siqilish xarakteriga ega bo'lgan oqindi bilan shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Avvalo, bu simptomatologiya tug'ilishning boshlanishini ko'rsatishi mumkin.