Приемане на ранитидин. Инжекции и таблетки "Ранитидин": инструкции за употреба. Преглед с един поглед

Мнозина са чували за такова лекарство като Ranitidine - от което не всеки знае, че помага. Лекарството е класифицирано като антисекреторно средство, което се предписва за стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

Показания за употреба

Нека се запознаем със списъка, от който се приемат таблетките Ранитидин:

• рефлуксен езофагит;
• период на обостряне на стомашни язви;
• Синдром на Zollinger-Ellison.

За какво друго се предписва Ранитидин? Тези хапчета също са добро лекарство, за да се отървете бързо от киселини.
Също така, лекарството се предписва за профилактични цели за предотвратяване на повторна поява на язви и синдром на Менделсон. Лекарството също така помага за предотвратяване на повторна поява на стомашно-чревно кървене. В допълнение, лекарството е показано за всяка болка, която се появява в стомаха.

Състав на препарата

Активната съставка на лекарството е ранитидин под формата на хидрохлорид.
Помощните компоненти на лекарството включват царевично нишесте, силициев оксид, етил целулоза и др.

Формуляр за освобождаване

Това лекарство се предлага само под формата на таблетки със съдържание на активна съставка от 150 mg или 300 mg. Картонената кутия съдържа два блистера, всеки от които съдържа 10 таблетки.

Лечебни свойства

Таблетките Ранитидин, от каквото и да се приемат, бързо облекчават болките в стомаха. Лекарството има своя терапевтичен ефект в продължение на дванадесет часа след приложението.

Лекарството засилва защитната функция на стомашно-чревния тракт, насърчавайки образуването на стомашна слуз. В резултат на терапевтичния му ефект тъканите се регенерират по-бързо. В допълнение, фармацевтичният агент намалява производството на стомашен сок и намалява нивото на солна киселина.

Начин на приложение

Таблетките могат да се приемат на възраст от дванадесет години. Употребата на Ранитидин не зависи от приема на храна и може да се използва по всяко време. Лекарството се измива с необходимото количество вода, без да се дъвче.

Дозировката на лекарството зависи от диагнозата и може да бъде избрана от лекаря на чисто индивидуална основа.

По време на обостряне на язва лекарството се предписва в следната дозировка: една таблетка (150 mg) сутрин и вечер или е показана еднократна доза (300 mg).

При "стресови" и следоперативни язви се използва таблетка (150 mg) два пъти дневно. Лечението се извършва в рамките на 1-2 месеца.

Рефлуксният езофагит се лекува с Ранитидин по следната схема: сутрин и вечер 150 mg или само вечер 300 mg. В някои случаи дозата се увеличава до 4-кратна доза от 150 mg.

При синдром на Zollinger-Ellison се използва таблетка (150 mg) три пъти на ден.

Като превантивна мярка, за предотвратяване на кървене, приемайте таблетка (150 mg) сутрин и вечер.

За да се предотврати развитието на синдрома на Менделсон, 150 mg се използват в навечерието на операцията и два часа преди анестезия в същата доза.
В случай на бъбречна недостатъчност се препоръчва намаляване на дозата наполовина.

Противопоказания

Лекарството не трябва да се приема от бременни и кърмещи жени. За деца под дванадесет години приемането на лекарството е категорично противопоказано.

Хората с индивидуална непоносимост към компонентите, които съставляват състава, трябва да откажат да приемат лекарството.

Предпазни мерки

В случай на чернодробна и бъбречна недостатъчност, противоязвеното лекарство се използва под наблюдението на лекар или обикновено се отказва да се използва. В някои случаи се препоръчва намаляване на дозата на ранитидин.

Приемането на лекарството се извършва под стриктно наблюдение на лекар с цироза на черния дроб и остра порфирия.

По време на периода на лечение трябва да откажете да приемате алкохолни напитки и продукти, които влияят негативно на лигавицата на стомаха и червата.
Когато приемате лекарства, трябва да откажете да шофирате кола и работа, която изисква повишена концентрация.

Отмяната на Ранитидин трябва да става постепенно, тъй като съществува висок риск от синдром на "ребаунд".

Кръстосани лекарствени взаимодействия

Едновременното приложение на ранитидин с лекарства, които имат депресиращ ефект върху костния мозък, може да доведе до неутропения.

Лекарството намалява абсорбцията на итраконазол и кетоназол.

Едновременната употреба с антиациди или сулкрафат забавя абсорбцията на противоязвеното лекарство. Поради тази причина е необходимо да се прави почивка между лекарствата с интервал от най-малко два часа.

Важно! Пушенето намалява ефективността на ранитидин.

Странични ефекти

Противоязвените лекарства имат редица странични ефекти, които се проявяват чрез:

• стомашно-чревния тракт (гадене, нарушение на изпражненията, сухота в устата, остър панкреатит);
• сърдечно-съдова система (хипотония, аритмия, брадикардия);
• нервна система (обща слабост, сънливост, главоболие и световъртеж);
• хемопоетични тъкани (анемия, тромбоцитопения, левкопения);
• зрителния орган (замъглено зрително възприятие);
• мускулно-скелетна система (миалгия, артралгия);
• репродуктивна система (загуба на либидо, еректилна дисфункция).

Други странични ефекти включват загуба на коса и раздразнителност.

Предозиране

В случай на предозиране се наблюдава ускорен сърдечен ритъм (аритмия), намалена сърдечна честота (брадикардия) или конвулсивни прояви.
При конвулсии се предписва интравенозен диазепам, при аритмии и брадикардия - лидокаин и атропин.

Условия и срок на годност

Допустимо е да съхранявате лекарството само на сухо и тъмно място при температура от 15 до 30 градуса.

Цената на лекарството

Цената на Ранитидин варира от 18 до 67 рубли, в зависимост от дозировката, броя на таблетките и региона.

Аналози на лекарства

Лекарствата с подобен ефект включват:

• фамотидин;
• Циметидин;
• Ацилок;
• Омез.

Всяко от лекарствата има своите плюсове и минуси.

Фамотидин

Лекарството се използва за същите заболявания и състояния като Ранитидин. Също така, лекарството е ефективно при системна мастоцитоза, полиендокринна аденоматоза и диспепсия.

Фамотидин не трябва да се използва по време на бременност и кърмене, както и при деца под три години.

Преди да започнете употребата му, трябва да се изключат злокачествени образувания на храносмилателния тракт, тъй като лекарството може да маскира симптомите на онкологията.

При пациенти с отслабена имунна система, докато приемат лекарството, може да се развие бактериална инфекция.

При бъбречна и чернодробна недостатъчност Фамотидин се предписва с изключително внимание. Лекарството има подобни странични ефекти като Ранитидин.

Средната цена на лекарството е 60 рубли.

Циметидин

Лекарственият продукт има същите показания за употреба като Ранитидин. Също така може да се предпише лекарство за уртикария, ревматоиден артрит и дефицит на собствени ензими.

Противопоказание за приемане е индивидуалната непоносимост към циметидин. Бременни и кърмещи жени трябва да използват продукта с повишено внимание и само след консултация с лекар.

На възраст от 16 години Циметадин се използва само според указанията на лекуващия лекар.

Цената на медицински аналог е в диапазона от 108-1300 рубли и зависи от формата на освобождаване и обема.

Ацилок

Аналог на ранитидин се използва за същите патологии, включително остър панкреатит.

Не може да се използва за медицински цели с индивидуална непоносимост към компонентите, които съставляват състава.

Acylok, както всички лекарства от групата на антисекреторните лекарства, има значителен списък от странични ефекти, включително анемия, сънливост, бронхоспазъм, анафилаксия и др.

Преди да започнете назначаването, трябва да се консултирате с лекар. Цената на лекарството варира от 30 до 200 рубли и зависи от формата на освобождаване и дозировката.

Омез

Лекарството се използва при всички видове язви, както и при диспепсия. Лекарството се произвежда само под формата на капсули за перорално приложение.
Omez не се препоръчва за пациенти със свръхчувствителност към съставните компоненти. Също така, не трябва да се използва от деца, бременни и кърмещи майки.

Преди да го приемете, е необходимо да се изключи наличието на онкологични заболявания от страна на храносмилателния тракт.

Цената на противоязвеното лекарство е в диапазона от 73-300 рубли.

Заключение

Ранитидин е едно от най-ефективните лекарства за стомашни язви. Замяната му с аналог е препоръчителна при непоносимост към основната активна съставка - ранитидин.

Брутна формула

C13H22N4O3S

Фармакологична група на веществото Ранитидин

Нозологична класификация (ICD-10)

CAS код

66357-35-5

Характеристики на веществото Ранитидин

Антагонист на хистаминовите Н2-рецептори.

Ранитидин хидрохлорид е бял или бледожълт гранулиран прах с леко горчив вкус с мирис на сяра. Хигроскопичен, чувствителен към светлина. Лесно разтворим в оцетна киселина и вода, разтворим в метанол, трудно разтворим в етанол, практически неразтворим в хлороформ, pH на 1% разтвор е 4,5-6,0. pKa 8, 2 и 2.7. Молекулно тегло 350,87.

фармакология

фармакологичен ефект- противоязвена.

Конкурентно и обратимо блокира хистаминовите Н2-рецептори на париеталните клетки на стомашната лигавица. Потиска дневната и нощната, базалната и стимулирана секреция на солна киселина, намалява обема и киселинността на стомашния сок. Продължителността на действие на ранитидин след прием на единична доза от 150 mg перорално е 12 часа.

Не намалява нивото на Ca 2+ при хиперкалцемични състояния. Той е слаб инхибитор на чернодробната микрозомна ензимна система. След перорално приложение в терапевтични дози, той не повлиява нивото на пролактин, но когато се прилага интравенозно в доза от 100 mg или повече, причинява леко преходно повишаване на нивото на пролактин в кръвния серум.

Канцерогенност, мутагенност, ефекти върху фертилитета

При дългосрочни експерименти върху мишки и плъхове, приемащи перорален ранитидин в дози до 2 g / kg / ден, не е открит канцерогенен ефект.

Ранитидин не е мутагенен при стандартните бактериални тестове (салмонела, ешерихия коли)при концентрации до максимално препоръчаните за тези тестове.

При плъхове и зайци, лекувани с ранитидин в дози до 160 пъти над дозата при хора, не е установен ефект върху фертилитета.

След перорално приложение, той се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт: C max (440-545 ng/ml) се постига 2-3 часа след прием на доза от 150 mg; бионаличност - около 50% поради ефекта "първо преминаване" през черния дроб. Приемът на храна не влияе върху скоростта на усвояване. Свързване с плазмените протеини - 15%. Преминава през хистохематогенни бариери, вкл. през плацентата, лошо - през ГВВ. Обемът на разпределение е около 1,4 l/kg. Частично биотрансформиран в черния дроб с образуване на N-оксид (основен метаболит), S-оксид и деметилиран. T 1/2 при нормален креатининов клирънс е 2-3 часа, с намаляване на клирънса се удължава. Бъбречният клирънс е около 410 ml / min (показва активна тубулна секреция). Екскретира се основно с урината - около 30% перорално и 70% от приложената доза се екскретират непроменени в рамките на 24 часа, екскретира се и под формата на N-оксид (по-малко от 4% от дозата), S-оксид (1%) и десметилранитидин (един%). При пациенти в напреднала възраст T 1/2 се удължава, общият клирънс намалява (свързано с намаляване на бъбречната функция). В кърмата се определят достатъчно значителни концентрации. Скоростта и степента на елиминиране са малко зависими от състоянието на черния дроб и са свързани главно с бъбречната функция.

Приложение на веществото Ранитидин

Лечение и профилактика - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, НСПВС-гастропатия, киселини (свързани с хиперхлорхидрия), хиперсекреция на стомашен сок, симптоматични стомашно-чревни язви, ерозивен езофагит, рефлукс езофагит, Zollinger-Ellicin system synthesis хронична диспепсия, характеризираща се с епигастрална или гръдна болка, свързана с хранене или нарушаване на съня; лечение на кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, предотвратяване на повторна поява на стомашно кървене в следоперативния период, предотвратяване на аспирация на стомашен сок при пациенти, подложени на операция под обща анестезия (синдром на Менделсон), аспирационен пневмонит (профилактика).

Противопоказания

Свръхчувствителност.

Ограничения за употреба

Чернодробна цироза с анамнеза за портосистемна енцефалопатия, бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, остра порфирия (включително анамнеза), детска възраст (до 12 години).

Приложение по време на бременност и кърмене

При опити при плъхове и зайци, приемащи ранитидин в дози до 160 пъти по-високи от дозата при хора, не са открити нежелани ефекти върху плода.

Ранитидин преминава през плацентата. Употребата по време на бременност е възможна само ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода (не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за безопасността на употреба при бременни жени).

Ранитидин преминава в кърмата и вероятно създава по-високи концентрации там, отколкото в кръвната плазма. Не се препоръчва за употреба по време на кърмене. Ако е необходимо, назначаването трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.

Странични ефекти на веществото Ранитидин

От нервната система и сетивните органи:главоболие, чувство на умора, виене на свят, сънливост, безсъние, световъртеж, тревожност, депресия; рядко - объркване, халюцинации (особено при пациенти в напреднала възраст и отслабени), обратимо замъглено зрение, нарушена акомодация на окото.

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза):аритмия, тахикардия/брадикардия, AV блок, понижаване на кръвното налягане; обратима левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения; рядко - агранулоцитоза, панцитопения, понякога с хипоплазия на костния мозък, апластична анемия; понякога - имунна хемолитична анемия.

От храносмилателния тракт:гадене, повръщане, запек/диария, коремен дискомфорт/болка; рядко - панкреатит. Понякога - хепатоцелуларен, холестатичен или смесен хепатит с/без жълтеница (в такива случаи приемът на ранитидин трябва да се спре незабавно). Тези ефекти обикновено са обратими, но в редки случаи могат да бъдат фатални. Има и редки случаи на чернодробна недостатъчност. При здрави доброволци концентрацията на AST е повишена поне 2 пъти спрямо нивото преди лечението при 6 от 12 души, които са получавали 100 mg 4 пъти / i в продължение на 7 дни, и при 4 от 24 души, които са получавали 50 mg 4 пъти iv за 5 дни.

От страна на мускулно-скелетната система:рядко - артралгия, миалгия.

Алергични реакции:кожен обрив, бронхоспазъм, треска, еозинофилия; рядко - еритема мултиформе, анафилактичен шок, ангиоедем.

други:рядко - алопеция, васкулит; в някои случаи - гинекомастия, намалена потентност и/или либидо. При продължителна употреба е възможно развитието на В12-дефицитна анемия.

Взаимодействие

Антиацидите, сукралфатът във високи дози (2 g) забавят абсорбцията на ранитидин (при едновременна употреба интервалът между приема на антиациди и ранитидин трябва да бъде най-малко 1-2 часа). Пушенето намалява ефективността на ранитидин. Допълнително удължаване на PT е докладвано при комбинирана употреба на ранитидин с варфарин; въпреки това, не е наблюдавано взаимодействие при фармакокинетични проучвания при хора при доза от 400 mg ранитидин/ден; ранитидин няма ефект върху клирънса на варфарин и PT; възможността за взаимодействие с варфарин при дози над 400 mg / ден не е проучена. При ранитидин два пъти дневно и триазолам плазмените концентрации на триазолам са по-високи, отколкото при самостоятелното приложение на триазолам. Стойностите на AUC на триазолам при хора на възраст 18-60 години са били с 10 и 28% по-високи след прием на таблетки ранитидин 75 и 150 mg, отколкото след прием на триазолам самостоятелно. При пациенти над 60-годишна възраст стойностите на AUC са били приблизително 30% по-високи след прием на таблетките от 75 и 150 mg ранитидин. Ранитидин повишава AUC (с 80%) и концентрацията (с 50%) на метопролол в кръвния серум, докато T 1/2 на метопролол се повишава от 4,4 на 6,5 часа. Намалява абсорбцията на итраконазол и кетоконазол (ранитидин трябва да се приема след 2 часа след получаването им). Инхибира метаболизма на феназон, хексобарбитал, глипизид, буформин, CCB. Съвместим с 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на декстроза, 0,18% разтвор на натриев хлорид и 4% разтвор на декстроза, 4,2% разтвор на натриев бикарбонат. Когато се приема едновременно с лекарства, които потискат костния мозък, рискът от развитие на неутропения се увеличава. Възможно е взаимодействие с алкохол.

Предозиране

симптоми:конвулсии, брадикардия, камерни аритмии.

лечение:предизвикване на повръщане или стомашна промивка, симптоматична терапия. С конвулсии - диазепам IV, с брадикардия - атропин, с камерни аритмии - лидокаин.

Път на администриране

Вътре, парентерално (i / v, i / m).

Предпазни мерки за веществото Ранитидин

Преди започване на лечението трябва да се изключи наличието на злокачествени новообразувания в стомаха и дванадесетопръстника (това може да маскира симптомите на рак на стомаха). Рискът от кардиотоксични ефекти се увеличава при пациенти със сърдечни заболявания, при бързо интравенозно приложение и употреба във високи дози. Не е желателно рязкото отмяна на ранитидин поради опасност от обостряне на състоянието. При продължително лечение на отслабени пациенти при стресови условия са възможни бактериални лезии на стомаха, последвани от разпространение на инфекцията.

Може да увеличи активността на глутамил транспептидазата. При лечение с ранитидин е възможна фалшиво положителна реакция при провеждане на протеинов тест в урината.

Взаимодействие с други активни съставки

Търговски наименования

име	Стойността на индекса Вишковски ®
	0.0345
	0.0232

Описание

Бежово-жълти, кръгли, двойно изпъкнали, филмирани таблетки, с надпис "IL" от едната страна.

Съединение

Всяка филмирана таблетка съдържа:

активно вещество:ранитидин хидрохлорид в количество, еквивалентно на 150 mg ранитидин.

Помощни вещества:микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, безводен колоиден силициев диоксид, талк, магнезиев стеарат, хипромелоза E15, рициново масло, титанов диоксид E171, жълт железен оксид.

Фармакотерапевтична група

Противоязвенни лекарства и лекарства, използвани при гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Блокери на хистаминовите Н2-рецептори. КодътATX: A02BA02.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Ранитидин е конкурентен антагонист на хистаминовите Н2 рецептори. Потиска базалната и стимулирана секреция на солна киселина, намалява обема на стомашния сок, съдържанието на солна киселина и пепсин в него. Приемането на една доза от лекарството от 150 mg води до намаляване на производството на солна киселина с продължителност до 12 часа.

Фармакокинетика

Абсолютната бионаличност на ранитидин е 50-60%. След перорално приемане на лекарството в доза от 150 mg, максималните плазмени концентрации (обикновено в диапазона от 300-550 ng/ml) се наблюдават след 2-3 часа. При дози до 300 mg плазмените концентрации на ранитидин се повишават в пропорционално на увеличението на дозата.

Свързването с плазмените протеини е около 15%, обемът на разпределение е в диапазона от 96 до 142 литра.

Екскретира се главно чрез бъбреците чрез тубулна секреция. Времето на полуживот е 2-3 часа След перорално приложение на 3H-ранитидин в доза от 150 mg 60-70% от лекарството се екскретира с урината и 26% с изпражненията и 35% от приетата доза се екскретира с урината непроменен. Метаболизмът на ранитидин не се различава между парентерално и перорално приложение и протича с образуването на малки количества N-оксид (6%), S-оксид (2%), десметилранитидин (2%) и аналог на фуроева киселина ( 1-2%).

деца

Ограничените фармакокинетични данни показват, че няма значителни разлики в полуживота (диапазон за деца над 3 години: 1,7-2,2 часа) и плазмения клирънс (диапазон за деца над 3 години: 9-22 ml/min/kg) в деца и здрави възрастни, приемащи перорален ранитидин, когато дозата се коригира в зависимост от телесното тегло.

Пациенти над 50 г

При пациенти над 50-годишна възраст полуживотът се увеличава (3-4 часа), плазменият клирънс намалява в съответствие със свързаното с възрастта намаляване на бъбречната функция. Въпреки това, системната експозиция и усвояване са с 50% по-високи. Тази разлика надвишава ефекта от намаляване на бъбречната функция и показва повишена бионаличност при пациенти в напреднала възраст.

Показания за употреба

Възрастни

Язви на дванадесетопръстника и доброкачествени стомашни язви, включително тези, свързани с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Профилактика на дуоденални язви, причинени от НСПВС (включително аспирин), особено при пациенти с анамнеза за пептични язви.

Лечение на язва на дванадесетопръстника, свързана с инфекция с Helicobacter pylori. Следоперативни язви.

Рефлуксен езофагит, също за продължителна употреба. Облекчаване на симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест. Синдром на Zollinger-Ellison.

Хронична епизодична диспепсия, характеризираща се с епигастрална или гръдна болка, свързана с хранене или нарушаване на съня, но не свързана с горните състояния.

Предотвратяване на стомашно-чревно кървене от стресови язви при критично болни пациенти.

Предотвратяване на повтарящо се кървене при пациенти с кървящи пептични язви. Преди анестезия при пациенти с висок риск от аспирация на кисело стомашно съдържимо (синдром на Менделсон), особено при родилки.

Деца над 12 години

Краткосрочно лечение на пептични язви.

Лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, включително рефлуксен езофагит и облекчаване на симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест.

Начин на приложение и дозировка

Приема се през устата, независимо от храненето.

Възрастни (включително пациенти в напреднала възраст)

Обичайната доза е 150 mg два пъти дневно (сутрин и вечер).

Язва на дванадесетопръстника и доброкачествени стомашни язви

Обичайната препоръчвана доза е 150 mg два пъти дневно или 300 mg веднъж дневно (през нощта). В повечето случаи заздравяването на язви на дванадесетопръстника, доброкачествени стомашни язви и следоперативни язви настъпва в рамките на 4 седмици. Язвите, които не заздравяват през този период, обикновено заздравяват с продължаване на лечението през следващите 4 седмици.

Язви, свързани с приема на НСПВС.

Може да се наложи 8-седмичен курс на лечение.

Предотвратяване на язви на дванадесетопръстника, причинени от НСПВС

150 mg два пъти дневно, едновременно с терапия с НСПВС.

При лечение на язва на дванадесетопръстника, доза от 300 mg два пъти дневно в продължение на 4 седмици е по-ефективна от режимите на дозиране от 150 mg 2 пъти дневно или 300 mg 1 път на ден (през нощта). Увеличаването на дозата не води до увеличаване на честотата на нежеланите реакции.

Язви на дванадесетопръстника, свързани с инфекцияхеликобактер пилори. Доза от 300 mg през нощта или 150 mg 2 пъти дневно се използва в комбинация с амоксицилин 750 mg 3 пъти дневно и метронидазол 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 2 седмици. Лечението с ранитидин трябва да продължи още 2 седмици. Този режим на терапия значително намалява честотата на рецидивите на дуоденалната язва. Поддържаща терапия с намалена доза от 150 mg преди лягане се препоръчва при пациенти, които имат полза от краткосрочно лечение, особено при пациенти с анамнеза за повтарящи се язви.

Гастроезофагеаленрефлуксна болест

За облекчаване на симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест се препоръчва прием на ранитидин в доза от 150 mg два пъти дневно в продължение на 2 седмици. В случай на недостатъчна ефективност, лечението може да продължи със същата доза през следващите 2 седмици.

За лечение на рефлуксен езофагит се препоръчва доза от 150 mg два пъти дневно или 300 mg веднъж дневно (през нощта) в продължение на 8 седмици, ако е необходимо, курсът на лечение може да бъде удължен до 12 седмици. При умерен и тежък рефлуксен езофагит дозата може да се увеличи до 150 mg 4 пъти дневно с продължителност на лечението до 12 седмици.

СиндромЗолингер - Елисън

Началната доза е 150 mg три пъти дневно. Дозата може да се увеличи, ако е необходимо. Дози до 6 g на ден се понасят добре.

Хронична епизодична диспепсия

Предотвратяване на кървене от стресови язви при критично болни пациенти и профилактикаповтарящо се кървене от пептични язви

След като пациентът е в състояние да се храни, инжекциите с ранитидин могат да бъдат заменени с приемане на таблетки в доза от 150 mg два пъти дневно.

Профилактика на синдрома на Менделсон

По време на раждането на родилките се препоръчва да прилагат ранитидин в доза от 150 mg през устата на всеки 6 часа. Ако родилката се нуждае от обща анестезия, заедно с ранитидин трябва да се използват допълнително водоразтворими антиациди (например натриев цитрат). Трябва да се вземат обичайните предпазни мерки, за да се предотврати стомашна аспирация.

Деца над 12 години

Препоръчителната дневна доза за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест е 5-10 mg/kg/телесно тегло, разделена на два приема. Максималната дневна доза е 600 mg (максималната доза може да се използва при деца или юноши с тежки симптоми). Приложение за бъбречна недостатъчност

При пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 50 ml / min) се отбелязва натрупване и повишаване на плазмената концентрация на ранитидин. При такива пациенти дневната доза трябва да бъде 150 mg (през нощта) за 4-8 седмици. Същата доза се препоръчва за поддържаща терапия. Ако язвата не заздравее, лечението трябва да продължи с доза от 150 mg два пъти дневно и след това, ако е необходимо, да преминете към поддържаща терапия 150 mg на ден (през нощта).

Ако приемът на лекарството е пропуснат, е необходимо да го вземете веднага щом пациентът си спомни за това, ако все още не е време да вземете следващата доза. Не вземайте двойна доза, за да компенсирате пропуснатата доза.

Противопоказания

Свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от съставките на лекарството. Преди започване на терапия с ранитидин е необходимо да се изключат злокачествени новообразувания.

Предпазни мерки

Лечението с лекарството може да маскира симптомите на стомашен карцином, поради което преди започване на лечението трябва да се изключи наличието на злокачествени новообразувания в стомаха. Ранитидин се екскретира главно през бъбреците, поради което при пациенти с бъбречна недостатъчност плазменото му ниво се повишава и дозата трябва да се коригира. Предполага се, че ранитидин може да причини остри порфирни пристъпи при пациенти с остра порфирия, поради което при пациенти с остра порфирия (включително анамнеза), употребата му трябва да се избягва.

Необходимо е редовно да се наблюдават пациенти (особено възрастни хора и с анамнеза за пептични язви на стомаха и/или дванадесетопръстника), които приемат ранитидин заедно с нестероидни противовъзпалителни средства.

Постмаркетинговите данни показват случаи на обратимо объркване, депресия и халюцинации, които са най-чести при критично болни и пациенти в напреднала възраст.

При пациенти в напреднала възраст, тези с хронични белодробни заболявания, захарен диабет или тези с отслабен имунитет се наблюдава повишена склонност към развитие на пневмония, придобита в обществото.

Пушенето може да намали ефективността на лекарството.

Лечението с лекарството се отменя постепенно поради риск от развитие на синдрома на "ребаунд" в случай на рязка отмяна.

Поради наличието на лактоза в препарата, употребата му е противопоказана при пациенти с рядка вродена галактозна непоносимост, Lapp лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция.

Бременност и кърмене

Ранитидин има способността да преминава през плацентата, но когато терапевтични дози от лекарството са били предписани на родилки по време на раждане или преди цезарово сечение, не са наблюдавани неблагоприятни ефекти върху раждането и развитието на новороденото. Лекарството се екскретира в кърмата. Подобно на други лекарства, ранитидин трябва да се дава на кърмещи майки и бременни само ако е абсолютно необходимо.

Използване от деца

Безопасността и ефикасността при деца не е установена.

Използване при възрастни хора

Степента на лечение на язва и честотата на нежеланите реакции при пациенти в напреднала възраст (65-82 години) не се различава от честотата и честотата при по-младите възрастови групи.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и механизми

Лекарството може да причини замаяност, сънливост, халюцинации, нарушена акомодация и следователно да повлияе на скоростта на реакция при шофиране на превозни средства и участие в други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.

Нежелани реакции

Нежеланите реакции са представени в съответствие с класификацията на органните системи и честотата на поява: много често (≥ 1/10), често (≥ 1/100 до

От страна на кръвоносната система:много рядко - левкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения (обикновено обратима), агранулоцитоза или панцитопения, понякога с хипоплазия на костния мозък и апластична анемия, неутропения; много рядко - имунна хемолитична анемия.

От имунната система:рядко - реакции на свръхчувствителност: уртикария, ангиоедем, треска, бронхоспазъм, хипотония, болка в гърдите; много рядко - анафилактичен шок.

От страна на психиката:много рядко - повишена умора, обратимо объркване, сънливост, безсъние, депресия, халюцинации, шум в ушите, раздразнителност, дезориентация. Тези прояви се наблюдават главно при тежко болни или пациенти в напреднала възраст.

От нервната система:много рядко - главоболие, световъртеж и обратими нарушения на неволеви движения.

От страна на органа на зрението:замъглено зрително възприятие, нарушение на акомодацията.

От страна на сърдечно-съдовата система:много рядко - васкулит, аритмии като брадикардия, тахикардия, асистолия, AV блок, екстрасистол.

От храносмилателната система:рядко - коремна болка, гадене, повръщане, запек; много рядко - остър панкреатит, диария.

От страната на хепатобилъжецсистеми:рядко - преходни обратими промени в показателите на чернодробната функция; много рядко - хепатоцелуларен, холестатичен или смесен хепатит, жълтеница.

От страна на кожата и подкожната тъкан:рядко - кожен обрив, много рядко - еритема мултиформе, алопеция.

От страна на мускулно-скелетната система:много рядко - артралгия, миалгия.

От пикочната система:рядко - повишаване на плазмения креатинин; много рядко - остър интерстициален нефрит.

От страна на репродуктивната система:много рядко - галакторея, гинекомастия, намалена потентност и/или либидо.

Предозиране

симптоми:повишени странични ефекти.

лечение:Отстраняване на неабсорбирано лекарство от стомашно-чревния тракт, клинично наблюдение. При необходимост се провежда симптоматична и поддържаща терапия. Лекарството може да се отстрани чрез хемодиализа.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Ранитидин може да повлияе на абсорбцията, метаболизма или бъбречната екскреция на други лекарства. Променената фармакокинетика може да изисква корекция на дозата на тези лекарства или прекратяване на лечението.

Взаимодействията могат да бъдат задействани от различни механизми, включително:

Потискане на оксигеназни системи със смесена функция, свързани с цитохром Р-450.

Има съобщения за увеличаване на протромбиновото време по време на периода на употреба на антикоагуланти - кумаринови производни, например варфарин. Предвид тесния терапевтичен индекс, протромбиновото време трябва внимателно да се следи по време на лечението с ранитидин.

Конкуренция в процеса на бъбречна тубулна секреция:

Тъй като ранитидин се секретира частично от бъбречната катионна транспортна система, това може да повлияе на клирънса на други лекарства, елиминирани по този начин. Високи дози ранитидин (при лечението на синдрома на Zollinger-Ellison) могат да намалят екскрецията на проканамид и N-ацетилпрокаинамид, повишавайки концентрацията на тези лекарства в плазмата.

Промяна в pH в стомаха:

Бионаличността на някои лекарства може да бъде променена. Това може да доведе до повишаване (напр. триазолам, мидазолам, глипизид) или намаляване на абсорбцията им (напр. кетоконазол, атазанавир, делавиридин, гефитиниб).

По рецепта.

Регистрант

JSC Maxpharma Baltic,

ул. Saltoniskiu 29/3, LT 08105

Вилнюс, Република Литва.

тел. +370 5 273 08 93.

Производител

Интас Фармасьютикалс ООД,

2-ри етаж, Chinubhai Center

Изключено. Мост Неру, Ашрам Роуд

Ахмедабад-380 009, Индия.

Опаковани

Частно производствено-търговско унитарно предприятие "Stimenergy"

Юридически адрес: ул. Инженеринг, 7/2, стая 4, Минск, Република Беларус.

Фабричен адрес: ул. Сосновый Бор, 4, Минск, Република Беларус.

Болката в епигастралната област, причинена от възпаление на лигавицата, често придружава пептичните язви, но може да бъде и обикновено ситуативно киселини в стомаха поради повишена киселинност на стомаха. В такава ситуация фармацевтите и лекарите препоръчват приемането на лекарството от категорията антиациди. По-специално тук попада и малко известният "Ранитидин". От какво са тези хапчета и как да ги приемам правилно?

От какво помага Ранитидин?

По своята същност лекарството е антихистамин, но реалният обхват на действието му е малко по-различен от простото потискане на проявите на алергия. Активното вещество, ранитидин хидрохлорид, инхибира Н2 рецепторите в стомашната лигавица, а също така намалява производството на солна киселина и влияе на киселинността, намалявайки нейното ниво. По този начин фармакологията на "Ранитидин" е противоязвено средство, което ви позволява да облекчите острите симптоми на всякакви лезии на стомашната лигавица: както с гастродуоденит, така и с язви.

• Дозировката на активното вещество на 1 таблетка е 150 и 300 mg.
• След прием на 150 mg (еднократно), ефектът продължава 12 часа, максималната концентрация се наблюдава 3 часа след приема, докато приемът на храна не влияе на тези показатели.

Ранитидин (като вещество) преминава активно в кърмата и може също да повлияе на нивата на пролактин (временно), ако се прилага чрез интравенозна инжекция. Продължителността на елиминирането зависи от бъбречната функция.

Общата посока на това лекарство е всякакви язвени лезии на лигавицата, както в хронична, така и в остра форма. "Ранитидин" е показан за:

• предотвратяване на язвена болест след операция и стрес;
• лечение на синдром на Zollinger-Ellson, езофагит, улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт.

Въпреки факта, че активната съставка е доста безопасна, има редица ограничения за приема на лекарството. "Ранитидин" не се препоръчва за бременни и кърмещи жени, както и за деца под 12 години, хора с увредена бъбречна функция и чернодробна цироза. Освен това лекарите отбелязват още няколко нюанса, свързани с терапията и еднократната употреба на лекарството.

• Тъй като "Ранитидин" облекчава острите прояви на язвени пристъпи, той трябва да се използва само след поставяне на диагнозата: в противен случай съществува риск да не се забележи развитието на стомашен карцином или други заболявания, които имат симптоми, подобни на пептична язва.
• Дългосрочната терапия не трябва да се провежда при хора, които са претърпели силен стрес и се нуждаят от възстановяване, тъй като лигавицата на горната част на стомашно-чревния тракт може да бъде увредена, което ще доведе до обратен ефект.
• Ранитидин влиза в конфликт с кетоконазол и итраконазол, в резултат на което се разпространяват в дози за 2-3 часа.Освен това е нежелателно да се комбинира този елемент с пентогастрин и хистамин. Също така, терапията, базирана на него, изисква спазване на диета, която е щадяща за стомаха и червата: изключване на пикантно, солено, пушено и др. Препоръчително е да се откажете от никотина, тъй като намалява ефективността на лечението.

Ефектът на "Ранитидин" върху централната нервна система е изключително рядък - концентрацията и скоростта на реакцията намаляват.

Приемът на лекарството не зависи от пълнотата на стомаха и червата, така че хапчето може да се приема както по време на хранене, така и след това. Не е желателно да го дъвчете, но не забравяйте да го пиете с много течност на стайна температура. Дозировката се изчислява в зависимост от целите на лечението.

• За превантивни цели "Ранитидин" се пие по 1 таблетка от 150 mg не повече от 2 пъти на ден, курсът варира от 14 до 56 дни.
• Лечението на язвена болест се провежда в продължение на 10-12 седмици, през които сутрин и вечер приемат 150 mg от лекарството или пият 300 mg през нощта.
• През периода на подготовка за анестезия със синдрома на Менделсон те пият не повече от 150 mg 1,5-2 часа преди това. Можете допълнително да вземете същото количество един ден преди операцията.
• При нарушена бъбречна функция не е желателно да се превишава дневната доза от 150 mg.
• Максималната доза за възрастни е 6 g, използва се за интравенозно приложение с цел облекчаване на остър симптом. При продължително лечение е нежелателно да се пие повече от 300 mg на ден.

Нежеланите реакции към "Ранитидин" са регистрирани от нервната, храносмилателната и сърдечно-съдовата система. Възможни са и алергии по кожата, проблеми на опорно-двигателния апарат и дишането. В случай на предозиране се наблюдават конвулсии.

Поради факта, че "Ранитидин" се отпуска само по предписание на специалист, ако се спазват инструкциите, вероятността от отрицателна реакция към него намалява, но лекарите все още препоръчват да се следи състоянието на тялото през първите дни и ако се появят някакви нежелани реакции, потърсете корекция на терапията.

"Ранитидин" е лекарство, което принадлежи към блокерите на хистаминовите H2-рецептори. Използва се като противоязвено лекарство. Това са малки светлооранжеви таблетки, които се предлагат в блистери по 10 или инжекционен разтвор.

"Ранитидин" е лекарство за премахване на проявите на стомашни язви.

Особености

Активното вещество в лекарството е ранитидин под формата на хидрохлорид. Дозировката на веществото в таблетка е 100, 300 mg. Течността за инжекции съдържа 25, 50 mg активни съставки. Таблетките без рецепта се предлагат с доза от 75 mg. Наличието на инжекционно лекарство прави възможно използването му от хора, които не могат да приемат хапчета или са в интензивно лечение.

Действието на лекарството:

• отделят се по-малко стомашен сок и солна киселина;
• се инхибира секрецията на солна киселина, която се причинява от натоварването от тежка храна или хормони;
• микроциркулацията в органа се подобрява;
• помага за ограничаване на действието на пепсина, прекомерното количество от което се отразява негативно на функционирането на храносмилателната система;
• настъпва регенерация на ерозии в стомаха и дванадесетопръстника 12.

Показания

"Ранитидин" е показан в следните случаи:

• профилактика и лечение на обостряне на язва на стомаха или дванадесетопръстника;
• терапия на язвена болест на дванадесетопръстника или стомаха, която се развива в резултат на употребата на фармацевтични продукти;
• наличието на рефлуксен езофагит (изхвърляне на храна нагоре в хранопровода);
• синдром на Zollinger-Ellison;
• Синдром на Менделсон (с аспирация на ензимен сок в стомаха, което може да попречи на операцията под обща анестезия);
• превантивни мерки срещу кървене в горните храносмилателни органи;
• лечение и профилактика на язвена болест, която се появява по време на стрес или след операция;

Също така, инструментът е показан за:

• киселини в стомаха;
• стомашни болки;
• диспепсия, придружена от гадене, болки в стомаха след хранене;
• възпаление на панкреаса в острата фаза;
• подложени на химиотерапия за онкология.

Противопоказания

Сред противопоказанията са следните:

• възраст на пациента до 12 години;
• цироза;
• бременност;
• бъбречна недостатъчност;
• период на кърмене;
• непоносимост към компонентите на лекарството;
• алергия;
• остра порфирия (екзацербация или анамнеза);
• чернодробна недостатъчност.

Страничен ефект

Страничните ефекти най-често се свързват с нарушаване на дозировката на "Ранитидин" или неконтролираната му употреба. При мъжете, в редки случаи, лекарството може да причини влошаване на потентността, уголемяване на гърдите. Лекарството може да повлияе на влошаването на апетита, да причини гадене и повръщане. Отбелязва се също запек или диария.

При продължителна употреба пациентите понякога се оплакват от главоболие, чувство за сухота в устата, загуба на енергия или шум в ушите.“Ранитидин” може да повлияе на кръвния тест, тъй като броят на тромбоцитите и левкоцитите намалява.

Въпреки че хапчетата действат добре при киселини, те могат да причинят болезнени усещания в ставите и мускулите. Случва се лекарството да влияе негативно върху работата на сърцето, има спад на налягането, пулсът става по-рядък. Понякога се появяват главоболие, нарушения на съня или зрителни нарушения. Алергичната реакция може да се прояви под формата на оток на Quincke, бронхоспазъм или уртикария.При жените продължителната употреба на лекарството може да причини нарушения на менструалния цикъл.

Метод за използване на Ранитидин при стомашни болки

Таблетката се измива с вода, без да се дъвче.

Таблетките трябва да се приемат през устата и не е необходимо да се дъвчат. Те се измиват с вода. Приемът на храна не влияе върху абсорбцията и ефекта на лекарството. Дозировката на "Ранитидин" зависи от целта, за която се пие лекарството. Например, при лечение на язвена болест, те пият лекарството в доза от 150 mg два пъти дневно или веднъж като профилактика. Понякога лекарят предписва двойна доза до 2 пъти на ден. Курсът на прием е 2-3 месеца.

При стресови язви или след операция дозировката е същата. Терапевтичен курс до 2 месеца. При синдрома на Менделсон, за профилактични цели, дозировката е, както следва:

• 150 mg 120 минути преди обща анестезия;
• 150 mg един ден преди операцията.

За пациенти с рефлуксен езофагит дозировката е показана като при язвена болест (150 (300) mg 2 (4) пъти дневно). Пациентите със синдром на Zollinger-Ellison трябва да пият 150 mg три пъти (или 6 пъти) на ден. Течността за инжекции се предписва интрамускулно или интравенозно по 5-10 mg 3-4 пъти на ден на равни интервали. За юноши дозировката е 15 mg инжекции два пъти дневно на равни интервали.