Какво да направите, ако езикът ви е изгорен: правила за спешни случаи? Съвети за тези, които са изгорили небцето, езика или гърлото и не знаят какво да правят. Как да се лекува изгаряне на устната лигавица от амоняк, вряща вода, амоняк и химикали

Химическо изгаряне на устната лигавица е нараняване на лигавицата в резултат на излагане на химикали с висока концентрация.

Химични увреждания на лигавицата на устната кухина възникват при контакт с киселини и основи в увреждащи концентрации, използвани в стоматологичната практика с арсенова паста, фенол, формалин, сребърен нитрат, смес резорцин-формалин и др.

Понякога изгарянията възникват поради неправилни действия на пациенти, които се опитват да успокоят острия зъбобол с акумулаторна сярна киселина, аналгин, аспирин, алкохол и други дразнещи вещества, въведени в устната кухина.

Симптоми на химическо изгаряне на устната лигавица

Отровното вещество, постъпило в устната кухина, обикновено бързо се изплюва, така че устните и върхът на езика са засегнати, по -рядко корена и други области на лигавицата на устната кухина и фаринкса.

При химическо изгаряне има остра болка, ексудативно възпаление, което бързо се превръща в некроза на лигавицата.

Киселинните изгаряния водят до коагулационна некроза на лигавицата: плътен кафяв филм (от сярна киселина), или жълт (от азотна киселина), или бяло-сив (от други киселини). Филмите са разположени върху възпалената лигавица, плътно свързани с подлежащите тъкани.

Изгарянето с основи се проявява чрез коликационна некроза на лигавицата без образуване на плътен филм, некротичните тъкани имат желатинова консистенция. Поражението е по -дълбоко, отколкото при киселинно изгаряне. Некрозата може да засегне всички слоеве на меките тъкани, особено върху венците и твърдото небце.

Химичната некроза обикновено е обширна, причинявайки тежко страдание на жертвата. Няколко дни след отхвърлянето на некротична тъкан се излагат бавно зарастващи ерозии или язви.

Методи за лечение на химически изгаряния на устната лигавица

Химичната некроза изисква спешно и интензивно лечение. В случай на химически изгаряния, причинени от различни увреждащи фактори, най -универсалното и най -ефективно средство за осигуряване на линейка е продължителното (около 1 час) изплакване на изгорялата зона с обилно количество течаща вода. Колкото по -бързо се отстрани химикалът, толкова по -малко дълбоко ще бъде изгарянето.

Изключение правят негасената вар и органичните алуминиеви съединения, които не могат да се измиват с вода.

След измиване на лигавицата с вода се препоръчва използването на неутрализиращи разтвори - специфична антидотна терапия, като се вземе предвид вида на увреждащия химичен агент.

По-нататъшното лечение включва анестезия (5% разтвор на анестезин в масло от облепиха, 1% разтвор на тримекаин, 2-5% разтвор на лидокаин, 2% разтвор на новокаин) и ензимна терапия: протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, терилитин) в 0,01% разтвор на новокаин, микроцид, 0,01% разтвор на фуразолидон, 10% разтвор на димексид, 0,01% разтвор на хлорхексидин. След продължително прилагане на засегнатите участъци (за 5-15 минути) с протеолитични ензими се извършва хирургично лечение на засегнатите участъци, последвано от използване на витаминни кератопластични средства (1% разтвор на цитрал в прасковено масло, каротолин, аевит, 10% метилурацилов мехлем, масло от морски зърнастец, тигерол, солкосерилов мехлем или желе).

При ограничени химически изгаряния от III-V степен е показано ранно изрязване на увредените тъкани с последващо зашиване.

В случай на остри травматични наранявания (химически, термични), особено тежки, с изразени симптоми на интоксикация, се провежда детоксикационна терапия, ендо- и екзосорбентна терапия.

Увреждащи агенти и специфични противоотрова

Увреждащ агент	Неутрализиращи агенти
Киселина	Сапунена вода, 1% варова вода, изгоряла магнезия с вода, 0,1% разтвор на амоняк (15 капки на 1 чаша вода), 2% разтвор на натриев бикарбонат.
Алкални	0,5-1% разтвор на оцетна киселина, 0,5-1% разтвор на лимонена киселина (1/4 чаена лъжичка на чаша вода), 0,1% разтвор на солна киселина (10 капки на 1 чаша вода), 0,5- 3% разтвор на борна ксилот.
Фенол	40-70% етилов алкохол, рициново масло.
Сребърен нитрат	2-3% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Лугол, 2% разтвор на натриев хлорид (готварска сол).
Арсенови съединения	10% разтвор на унитиол, 1% разтвор на йодинол, разтвор на Лугол.
Органоалуминиеви съединения (диетилалуминиев хидрид, триетилалуминий)	Не изплаквайте с вода, бензин, керосин.
Негасена вар	Не изплаквайте с вода, 20% захарен разтвор (лосиони).

Изгарянето е увреждане на кожата и лигавиците, което възниква при излагане на високи температури или когато химикали, радиация, електричество ударят тъканите. В ежедневието изгарянето на небето възниква поради небрежното използване на изгарящ чай, гореща храна. Лигавицата е деликатна структура, лесно е да я повредите, но тя бързо се регенерира и се възстановява за няколко дни.

Изгарянето на устната лигавица възниква по редица причини:

1. Пиене на топла напитка (чай, кафе, какао).
2. Затоплете храната ,.
3. Горещи прибори за хранене.
4. Можете да се изгорите с инхалационна пара при висока концентрация на лекарства.
5. Контакт с кожата на химикали (киселини, основи).
6. Лекарства, ако се използват неправилно.
7. В редки случаи изгарянето на небцето в устата се провокира от електрически ток, йонизиращо лъчение.

Основните признаци са:

1. Има неприятно усещане за парене.
2. Появява се силна болка.
3. Появяват се мехури, пълни с течност.
4. Пациентът усеща метален вкус в устата.

Видове и степени

Локализацията разграничава изгарянията на венците, устните, бузите, подлежащите структури - фаринкса, гърлото, хранопровода, стомаха. По етиология съществуват:

1. Термичен. Такива повреди постоянно се случват в ежедневието. Всеки беше изгорен с горещ чай или кафе. Домакините, когато опитат храна, получават леко изгаряне на лигавицата на устата.
2. Химически изгаряния в устата. Това се случва, когато киселини (оцет), основи (вар), лекарства (йод, разтвор на амоняк) навлизат вътре. Дете, например, може да вкуси лекарства, домакински химикали.
3. Електрически. На практика това е рядкост (мълния, неправилна работа на оборудването).
4. Радиацията възниква в болнични условия по време на физиотерапевтични процедури. Изгарянето с кварцова тръба е често срещано явление. За облекчаване на симптомите на възпалителни заболявания на гърлото, назофаринкса се използва облъчване на кухина със специална кварцова лампа. При повишена чувствителност или продължително излагане на кварц, устната кухина се уврежда.

Термичните и химически изгаряния (съгласно код МКБ-10 Т20-Т32) водят до сериозни последици. Киселинните наранявания имат по -добра прогноза от алкалите. Киселината взаимодейства с тъканите, образува се кора. Крастата лежи на повърхността, не улавя подлежащите слоеве. Алкалите, напротив, причиняват дълбока тъканна некроза.

Според тежестта те се разграничават:

1. Първа степен. Зад зъбите има оток, хиперемия на лигавицата на небцето. Жертвата се оплаква от усещане за парене, болезнени усещания. Минава за няколко дни.
2. Второ. В допълнение към възпалението, на небцето се появява плака, възниква тъканна деформация. Пациентът се оплаква от силна болка, хипотермия (температура под 36 градуса). Патологичният процес продължава около 2 седмици.
3. Третата степен е тежка. Кървене, язви се развиват по лигавицата на небцето и се проявява тежка интоксикация. Пациентът е изпратен в болница.

Първа помощ

Лечебните дейности се състоят от няколко етапа:

1. Необходимо е да изплакнете устата си със студена вода за 10 минути или докато усещането за парене изчезне.
2. Дезинфекцирайте устната кухина. Подходящ е разтвор на хлорхексидин, калиев перманганат.
3. Ако се изгори с основи, изплакнете устата си с вода и лимонена киселина. Киселинното действие се неутрализира от содата.
4. Обадете се на лекар.

Децата могат да се изгорят с амоняк. Амонякът причинява отравяне. Разредената лимонена киселина неутрализира действието на амоняка. Не оставяйте пациента у дома, спешно го заведете в болница, може да се наложи хирургично лечение.

Домашните средства ще дойдат на помощ. Болковият синдром ще убие сурово яйце. Смесете го със студена вода. С този разтвор можете да изплакнете устата и да я приемете през устата. Водородният пероксид е отличен дезинфектант. Трябва да накиснете памучен тампон в разтвора и да третирате изгорената зона. След - повторете изплакването с вода.

1. Отворете блистери.
2. Охладете раната със замразени плодове, студени газирани напитки. Лигавицата е само по -наранена и инфекциите могат да влязат вътре.
3. Нанесете алкохолни, йодни, маслени разтвори върху повърхността на изгаряне - прикрепването на патологичната флора е гарантирано.

Методи за лечение на изгаряния на лигавицата и небцето

Ефективно лечение за изгаряне на небцето е диетата. Пациентът трябва да получава течни, пюреобразни, пасирани ястия, хладни или стайна температура. Не можете да ядете кисели, пикантни храни. Ферментиралите млечни продукти (кисело мляко, кефир, заквасена сметана) намаляват възпалението и насърчават бързата регенерация на клетките. Ежедневната им употреба е желателна.

Продължете процедурите за дезинфекция. Всяко хранене трябва да приключи. Хлорхексидинът е антисептично лекарство, което ускорява заздравяването на рани и регенерацията на тъканите. Народният метод е разтвор на невен. Той има подобен ефект (1 чаена лъжичка на 200 мл вода). След изплакване е препоръчително да се третира зоната на изгаряне с памучен тампон, съдържащ водороден прекис. Тази процедура трябва да се извършва 2-3 пъти на ден.

При силна болка се прилагат аналгетици през устата (аспирин, аналгин). Сред лекарствата холисал има ефективен аналгетичен и дезинфекционен ефект.

Мирамистин е подходящ за изплакване на устата. Популярното лекарство Tantum Verde е болкоуспокояващо. Aqualor се използва за премахване на мехури. Пантенолов мехлем, разтвор на деринат - възстановява лигавиците. Витамините с антиоксидантни свойства А, С, Е ще помогнат за по -бързото излекуване на щетите. Винаги смазвайте мястото на изгаряне, не позволявайте на лигавицата да изсъхне.

Народните средства не могат да бъдат пренебрегнати:

1. Алое. Листата му се прилагат върху засегнатата област на тялото. Отлепете листа от горния слой, нанесете върху засегнатата област. Дъвчете парчета алое през целия ден. След такава процедура не яжте и не пийте в продължение на 10-15 минути.
2. Тинктура от невен, лайка, градински чай, дъбова кора ще облекчи възпалението, ще облекчи болката.
3. Лекувайте раната с масло от морски зърнастец. Той ще намали болката, като активира лечебните и регенеративните процеси.
4. Листата на живовляк се използват за заздравяване на рани, с кървене, с цел дезинфекция на засегнатата област на тялото.

Допълнителни грижи и предпазни мерки

При подходяща грижа, адекватно лечение, изгарянията от първия и втория етап ще изчезнат след няколко седмици. Увредената небцева тъкан бързо се възстановява сама, без външна намеса. Лезията от трета степен изисква специализирани грижи. Задължително е да се лекувате в болница. Колкото по -рано започне лечението, толкова по -малко негативни последици ще има. Несвоевременно предписаната лекарствена терапия може да доведе до интоксикация на организма, сепсис.

Горещото не означава здравословно. Изгарянията на небцето се случват в повечето случаи поради невнимание и невнимание. Ето няколко прости правила за всеки ден, които ще ви помогнат да го избегнете:

1. Не яжте и не пийте в движение. Горещата храна и напитки причиняват наранявания, зъби и венци.
2. Вземете само охладена храна. 5 минути ще ви поддържат здрави.
3. Скрийте лекарства, домакински химикали от деца.
4. Обяснете на детето си опасностите от вряща вода, горещи предмети, храна, напитки.
5. Премахнете лошите навици (пушене, алкохол). Водка, тютюнев дим причиняват увреждане на устната кухина.

Винаги е по -лесно да предотвратите неприятна ситуация, отколкото да се справите с последиците от нея по -късно.

Изгарянето на вряща вода върху устната лигавица се отнася до термично увреждане на кожата и лигавиците. Освен това пациентът може да получи този вид изгаряне не само в домашна среда, но и по време на терапевтични мерки, като вдишване на пара.

Травмата, която пациентът получава при изгаряне на устата с вряла вода, е придружена не само от локални симптоми, но и от общата реакция на цялото тяло на пациента. Обърнете внимание, че увреждането на лигавицата на устната кухина, във всеки случай и независимо от тежестта на изгаряне при изгаряне, винаги изисква лечение.

Дълбочина на поражението

За да разберете как врящата вода може да доведе до тежко изгаряне, трябва да знаете какъв вид изгаряне можете да получите, когато трябва да потърсите медицинска помощ и какво можете да поемете сами, за това ще определим степента на изгаряне :

Отбелязваме още веднъж, че при изгаряния от 1 степен, с малка площ от увреждане на лигавицата, не е необходимо да посещавате лекар. Но с появата на втора степен, особено с инфекция, посещението при лекар трябва да бъде без въпроси. Същото важи и за изгарянията от степен 3 и 4, които изискват незабавна хоспитализация.

Признаци на изгаряне на вряща вода в устата

Нека идентифицираме основните признаци на изгаряния в устата и дихателните пътища, които са налице при контакт с вряща вода или пара:

• кашлица;
• затруднено дишане;
• болка в гърдите, гърлото;
• дрезгавост.

Първа помощ при изгаряния с вряла вода

На първо място е необходимо да се спре ефектът от високата температура върху устната лигавица, след това трябва да се охлади кожата. Факт е, че термичното увреждане на кожата и особено лигавиците продължава след прекратяване на директния контакт с гореща вода. Можете и трябва да разберете, това ще ви помогне при оказване на първа помощ и в случай на изгаряне на устата с вряла вода.

Ще трябва да изплакнете устата си със студена вода за 10-15 минути или да навиете парчета лед в устата си.

В зависимост от температурата и степента на изгаряне, което се е образувало в устната кухина, се избира и лечение. Винаги е разделен на три разновидности:

В първия случай това е леко изгаряне, лечението му е насочено към облекчаване на възпалението, което се образува върху устната лигавица.

За да направите това, просто трябва да изплакнете или да използвате компреси с хладка вода до три часа. По правило такива мерки са напълно достатъчни, за да се облекчат първоначалните болезнени усещания и да се ускори заздравяването на устната лигавица.

Втората степен, вид лечение вече е по -тежко, това се дължи на факта, че при продължително излагане на високи температури, на устната лигавица се появяват мехури с прозрачно течно съдържание. След отварянето на тези мехури на тяхно място се образуват болезнени ерозии и повърхността на лигавицата може да бъде некротична. Лечението на изгаряне на устната кухина от 2 -ра степен се състои в изплакване на кухината със студена вода, както и в използването на различни болкоуспокояващи преди хранене. Приемът на храна няма да е възможен без болкоуспокояващи. Тук може да се използва:

• 5% емулсия на анестезин в масло,
• 0,5% разтвор на лидокаин, нанасяйки прополисов мехлем,
• както и средства, които ускоряват процеса на епителизация.

Лечението на изгаряне от трета степен се характеризира с факта, че язви и некрози се появяват в устната кухина след изгаряне с вряла вода. Лечението в този случай се извършва изключително в болница.

Както вече казахме, на първо място ще е необходимо да се облекчи състоянието на пациента, който е получил изгаряне на устата с вряла вода, да се дезинфекцира и наблюдава правила за хигиена на устната кухина.

За облекчаване на болката може да се използва локален антисептичен спрей или гел. В някои случаи можете да използвате морски зърнастец или растително масло, което се прилага и върху увредените участъци на лигавицата, върху небцето.

Може да се разгледа, тъй като в терапията той може да препоръча следните средства за лечение и премахване на последствията от изгаряния в устата с вряла вода:

• Растително масло или масло от морски зърнастец,
• Антисептици, спрей или гел,
• може да се нанася върху засегнатата област от вряща вода с алое,
• лигавицата може внимателно да се третира с 3% водороден пероксид, след което се изплаква с вода,
• след хранене устата се изплаква с тинктура от невен, която е доста ефективна при лечение на изгаряния.

Освен това, за ускорено излекуване след изгаряне с вряла вода, можете да ограничите приема на кисели, пикантни, кисели храни.

Изгарянията на устната лигавица са често срещани наранявания в резултат на излагане на меки тъкани на високи температури или химикали.

Този процес е болезнен и неудобен поради наличието на голям брой рецептори в устната кухина. Устните, езика, бузите, небцето и венците могат да бъдат изгорени. Обичайно е да се изолират термични и химични изгаряния на устната кухина.

Термично изгаряне

Може да бъде причинено от дишане над пара, пиене на много топли напитки или храна, излагане на горещи предмети, измръзване или криотерапия в стоматологията.

Характерни знаци

Основните признаци на изгаряне са:

• остра болка и усещане за парене при контакт с дразнещ агент;
• подуване на меките тъкани;
• повишено отделяне на слюнка;
• употребата на гореща или пикантна храна води до повторна болка.

Трябва да се отбележи, че чувството на дискомфорт изчезва веднага след прекратяване на контакта с гореща храна.

Тежест

В зависимост от степента на увреждане има три категории тежест на изгаряне:

1. Първияткатегория. Покрити са само горните слоеве на меките тъкани. Наблюдава се зачервяване и леко подуване. Симптомите отшумяват сами в рамките на няколко дни.
2. Секундатакатегория. Поражението засяга не само повърхностните, но и дълбоките слоеве на устната лигавица. Проблемната зона е подута, с образуване на мехури. Ако мехурчетата се спукат, на мястото им остават язви.
3. Третокатегория. Значителни увреждания, придружени от възпаление, наличие на гнойно отделяне и смърт на тъканите.

Оказване на помощ

Характеристиките на предоставяне на медицинска помощ след изгаряне зависи от сложността на лезията. В леки случаи се вземат мерки за облекчаване на възпалението. За да направите това, се препоръчва да изплакнете или да приложите компрес с хладка вода.

При умерени лезии трябва да приемате болкоуспокояващи преди хранене, да изплаквате устата си със студена вода, да използвате мехлеми за ускоряване на регенерацията на меките тъкани.

В тежки случаи лечението се провежда в болнични условия. Антисептиците и анестетиците се предписват от лекаря. През този период трябва да се спазва течна и висококалорична диета.

Химическо изгаряне

Нараняването може да бъде причинено от висока концентрация на химикали върху меките тъкани. Това често се случва случайно у дома или на работа, или по време на стоматологично лечение.

Киселини, основи (амоняк, амоняк, белина), арсен, формалин и протезни материали могат да причинят изгаряния. Чести са случаите, при които изгарянето се причинява от употребата на силни алкохолни напитки.

Характерът на симптомите

В случай на повреда, веднага се усеща болка. Може да се появи гадене и задух. Характерът на увреждането и неговият вид зависят от химичния агент, неговата концентрация и продължителността на ефекта върху лигавицата. Отрицателният ефект ще продължи, докато няма намаляване на тъканната активност, неутрализиране или разреждане на въздействащото вещество.

Следните фактори влияят върху степента на увреждане:

• силата на действието на химикала;
• количеството агент, уловено в устата;
• продължителност на експозиция;
• степента на проникване в меките тъкани;
• местоположението на лезията;
• механизъм на действие.

Сярната киселина причинява бяла струпка, която потъмнява с течение на времето. При изгаряне със солна киселина получената рана има жълт оттенък.

Алкалът трае по -дълго и причинява повече неприятни чувства и последствия от киселината. Това се обяснява с факта, че киселините превръщат тъканния протеин в кора и не навлизат в дълбоките слоеве на лигавицата. На свой ред алкалът провокира появата на мокра некроза, тъканната структура се разхлабва и позволява на химикала да се абсорбира безпрепятствено.

Диагностика и лечение

В случай на химическо изгаряне на първо място е необходимо да се спре действието на агресивно вещество върху устната лигавица. Подходящият метод за първа помощ трябва да бъде избран в зависимост от вида на химикала:

• ако изгарянето е причинено киселини, тогава е необходимо да се създаде неутрална среда с алкали; у дома за това може да се използва разтвор на сапун или сода;
• при поражение лугатрябва да се използва лимонена киселина или оцет;
• в случай на нараняване на меките тъкани фенол, устната кухина се третира с рициново масло.

Ако химикалът попадне в стомаха, изплакването трябва да се извърши незабавно.

След оказване на първа помощ е необходимо да отидете в болницата за преглед, дори ако щетите са привидно незначителни.

За да се премахне дискомфорта, раната се третира с анестезиращ гел.

За диагностициране на изгаряния в устата често е достатъчен подробен разпит на пациента за случилото се, както и визуален преглед. Ако пациентът не знае точно името на веществото, тогава се извършва диференциално изследване с помощта на киселина, алкохол и алкали.

При тежки форми на увреждане могат да бъдат предписани лабораторни изследвания на кръв и урина за откриване на интоксикация на организма. Когато химикал влезе в органите на храносмилателната система, се дава препоръка за допълнителна диагностика с помощта на контрастна рентгенография и гастроскопия.

В някои случаи лекарят взема решение за по -нататъшното провеждане на терапевтични процедури в болницата. Самолечението може да причини сериозни усложнения.

Лечението на химически изгаряния се извършва подобно на лечението на възпалителни процеси. Използват се обезболяващи лекарства (разтвори или пасти), устната кухина се третира с антисептични средства.

За най -бързо възстановяване на тъканите трябва да се спазват няколко основни правила:

• използвайте меки храни в диетата, откажете се от кисели краставички и пушени меса, кисели храни и газирани напитки, в противен случай раната ще бъде раздразнена и бавно ще заздравее;
• редовно третирайте проблемната зона с лечебни мехлеми;
• използвайте билкови отвари за изплакване на устата, като предварително сте договорили тази процедура с Вашия лекар.

Ако проникването на химикала беше дълбоко, тогава мъртвата тъкан може лесно да се отлепи и на тяхно място се образуват грозни белези. В този случай е необходима хирургическа интервенция.

Профилактика и прогноза

В повечето случаи изгарянето на устната кухина възниква поради небрежност. Следователно, за да предотвратите това, трябва:

• съхранявайте химикали и лекарства на място, недостъпно за деца;
• говорете с дете от ранна възраст за възможния риск от нараняване от вряща вода, горещи или студени предмети;
• преди да започнете да се храните, уверете се, че не предизвиква изгаряне.

При леки до умерени наранявания лечението обикновено протича без усложнения и тъканите се възстановяват за кратко време. При тежки наранявания е необходимо адекватно и навременно лечение. В противен случай рискът от некроза, кървене, сепсис и интоксикация на тялото се увеличава.

Етиология и патогенеза

Причината е ефектът върху лигавицата на висока температура при злополуки у дома и на работното място. Термични повредиможе да възникне при небрежно използване на електрокоагулатор, с електрофореза или ядене на твърде гореща храна. Степента на увреждане зависи от температурата и продължителността на експозицията, изгарянето може да бъде ограничено или дифузно, придружено от образуване на място на хиперемия или мехури преди развитието на обширна дълбока тъканна некроза. Реактивните възпалителни промени могат да се разпространят извън засегнатата област. Вторичната инфекция усложнява хода и забавя епителизацията.

Болката се усеща в момента на излагане на стимула, който бързо преминава. Следователно анамнезата е от решаващо значение при диагностицирането. След това има болезненост под действието на всякакви стимули, говорене, хранене и дори в покой. Обективно се определят хиперемия, оток, мехури или повърхностни болезнени ерозии, които се образуват при отваряне на мехурите. В по-тежки случаи се определя зона на некроза, която може да бъде сиво-бяла до тъмнокафява на цвят.

Диагностика

Въз основа на събирането на анамнеза и обективни данни.

Лечение на орални изгаряния

Използват се приложения на анестетични лекарства (0,5-1% разтвор на лидокаин, 0,5-1% разтвор на новокаин, 2-4% разтвор на пиромекаин или пиромекаинов мехлем), лечение с антисептици с ниски концентрации и физиологична температура. Аерозолите от пяна се използват широко. От началото на епителизацията се използват приложения за кератопластика. В случай на фокус на некроза след отхвърлянето му се провежда същото лечение като при декубитална язва.

Химическо изгаряне на устната кухина

Етиология и патогенеза

Остри химически увреждания на устната лигавицавъзникват при излагане на концентрирани разтвори на основи, киселини при случайно нараняване в ежедневието, по време на работа или опит за самоубийство, както и при излагане на вещества, използвани за стоматологично лечение (сребърен нитрат, алкохол, йодна алкохолна тинктура, резорцин-формалинова смес или паста, арсенова паста, EDTA, фенол и др.). Химическо изгарянеможе да се развие и при носене на подвижни протези от недостатъчно полимеризирана пластмаса в резултат на излагане на мономера върху устната лигавица. Често на практика има изгаряния на устната лигавица при излагане на аспирин, аналгин, различни тинктури, използвани от пациентите самостоятелно с остър зъбобол, ако тези лекарства се прилагат върху болен зъб. Дълбочината на лезията зависи от химическата идентичност на веществото, неговата концентрация и индивидуалната устойчивост на устната лигавица. Киселините причиняват увреждане на по -малка дълбочина от алкалите, тъй като тъканните протеини се коагулират, образувайки плътна струпка, а алкалите причиняват коликационна некроза. Токсичното резорбтивно действие на арсеновите съединения се основава на блокиране на сулфхидрилни (тиолови) групи, които осигуряват биологичната активност на повече от 50% ензимни протеини. В резултат на това се блокира тъканното дишане и всички видове метаболизъм в клетките, настъпва уплътняване, денатурация на протеини и тъканна некроза с краста. Има три периода на химически изгаряния на устната лигавица. При излагане на химически агент първо се развива остър период, през който общотоксичните явления са значително изразени, а локалните - по -слабо изразени. Във втория период (на 6-10-ия ден), при благоприятно протичане, общите токсични явления отшумяват и промените в лигавицата се увеличават. В третия период настъпва епителизация, а при дълбоко увреждане се образуват белези.

При остри лезии, като правило, има остра болка, която се локализира на мястото на контакт с химически агент. При тежко изгаряне, поради увреждане на нервните рецептори на лигавицата, болката в първия период почти липсва, а пациентите отиват на лекар във втория период - в разгара на промените в устната кухина. Клиничната картина на лезиите зависи от естеството на увреждащия химически агент, неговото количество и време на действие върху лигавицата. При киселинно изгаряне върху лигавицата на устната кухина се образуват некротични филми, чийто цвят може да бъде различен: кафяв (от сярна киселина), жълт (от азотна киселина), бяло-сив (от други киселини). Филмите са разположени върху възпалената, хиперемирана, оточна, лигавицата на устната, венците, бузата, небцето и са плътно свързани с нея. Поради действието на алкали върху лигавицата настъпва по -дълбоко увреждане, зоната на некроза се простира до всички слоеве на лигавицата. Областта на лезията е силно болезнена, независимо от дълбочината на лезията. Химическите изгаряния причиняват тежко страдание на пациента.

Диагностика и диференциална диагностика

Изцяло събраната анамнеза в комбинация с данни от физически преглед обикновено е достатъчна за поставяне на диагноза. Необходимо е да се разграничи химическо изгаряне от алергична реакция към пластмаса, амалгама, химикали с ниски концентрации.

Лечение на орални изгаряния

Ако химикал попадне върху лигавицата на устната кухина, е необходимо да се отстрани възможно най -бързо, тоест незабавно да започне обилно изплакване (изплакване, напояване) на устната кухина със слаб разтвор на неутрализиращо вещество ( противоотрова). При тяхно отсъствие се изплаква с течаща вода и след това се приготвя необходимия неутрализиращ разтвор.

С киселинни изгарянияможете да използвате сапунена вода, 1% разтвор на калциев карбонат, 0,1% разтвор на амоняк (15 капки 10% разтвор за чаша вода), 1-2% разтвор на сода за хляб.

За алкални изгарянияКато неутрализиращи средства се използват 0,5% разтвори на лимонена или оцетна киселина (четвърт чаена лъжичка 70% киселина на чаша вода), 0,1% разтвор на солна киселина или 2% разтвор на сярна киселина.

В случай на изгаряне с 30% разтвор на сребърен нитрат, устната кухина се напоява с хипертоничен разтвор (3-5% разтвор на натриев хлорид) или разтвор на Лугол.

В случай на изгаряне с фенол, лигавицата се третира с 50% етилов алкохол или рициново масло.

В случай на изгаряне с арсенова киселина, е необходимо да се третира засегнатата област с един от арсеновите антидоти (разтвор на Лугол, 1% разтвор на йодинол, 5% разтвор на унитиол, 30% разтвор на натриев тиосулфат) или да се напудри с йодоформ или да се изгори магнезия.

След неутрализиране на химичния агент засегнатите участъци от лигавицата се третират с анестетик под формата на апликации от 10% суспензия на анестезин в прасковено масло, 1% разтвор на новокаин с уротропин, 2-4% разтвор на пиромекаин, 1-2% разтвор на лидокаин или 1-2% разтвор на тримекаин. Некротичните зони се изрязват с остър багер. За облекчаване на острото възпаление се използват кортикостероидни препарати чрез апликации върху засегнатите области (0,5% преднизолонов мехлем, 1% хидрокортизонов мехлем, 2,5% хидрокортизонова суспензия), последвано от напояване на лигавицата със слаби разтвори на антисептици в топла форма или отвари от билки (жълт кантарион, лайка, коприва, градински чай и др.). За ускоряване на епителизацията кератопластиката се използва под формата на апликации. За общо лечение се предписва недразнеща висококалорична диета, мултивитамини с микроелементи, калциеви препарати, антихистамини, витамини А и Е в масло. В тежки случаи се предписва интравенозна детоксикационна терапия. При рубцови изменения се използва хирургично лечение - изрязване на белезите с последваща пластика.