Апнея (спиране на дишането по време на сън): как се развива при деца и възрастни, признаци и прояви, диагностика, лечение. Лечение на сънна апнея при възрастни Сънна апнея внезапно спиране на дишането по време на сън

Сънна апнея е състояние, което се определя като епизоди на сън, по време на които дишането спира. Тези. с други думи, сънна апнея е спирането на дишането по време на сън. Апнея (дума от латински произход и означава отсъствие или спиране на дишането) определя липсата на дишане за период от повече от 10 секунди. За някои хора тези епизоди могат да продължат от 20-30 секунди до 2-3 минути.

Самото състояние драстично влияе върху качеството на съня, което от своя страна е предпоставка за безсъние и повишена сънливост през деня. Ако не се лекува правилно, сънната апнея може да бъде причина за редица здравословни проблеми, като високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и дори инсулт.

Има следните видове спиране на дишането по време на сън:

• Централна сънна апнея е характерна за този вариант - нарушение на сигналите, които мозъкът изпраща към дихателните мускули. В резултат на тези нарушения възникват проблеми с дишането.
• Обструктивната сънна апнея е най -често срещаният вид сънна апнея, която води до запушване на дихателните пътища и следователно до проблеми с дишането.
• Сложна сънна апнея - наричана още смесена сънна апнея. Тази форма на сънна апнея е комбинация от двете, обсъдени по -горе. Най -честото развитие е обструктивна сънна апнея, по време на която се развива централната сънна апнея.

Причини и рискови фактори

В зависимост от формата на заболяването могат да се разгледат няколко основни причини за спиране на дишането по време на сън.

В случай на централна сънна апнея, нарушенията в сигналите, които мозъкът изпраща към дихателните мускули, най -често се дължат на състояния, които увреждат или потискат мозъчния ствол. Самият мозъчен ствол е структурата, с която мозъкът и гръбначният мозък са свързани. Редица жизненоважни функции зависят от него, като дишане, сърдечен ритъм и др.

Специфичните причини за централната сънна апнея могат да бъдат както следва:

• заболявания, пряко свързани с проблеми по време на сън - това е инсулт, сърдечна недостатъчност и други;
• лекарства - консумацията на определени лекарства също оказва влияние. Те включват морфин, кодеин и някои други опиоиди.

Обструктивната сънна апнея е резултат от прекомерно отпускане на мускулите в гърлото
При обструктивна сънна апнея често срещаните причини за проблема включват:

• изкривяване на носната преграда;
• отпуснатост на небцето;
• запушване на носа;
• уголемяване на сливиците;
• нараняване на гласните струни.

Рискови фактори

Въпреки че е невъзможно да се говори конкретно за рисковите фактори, които провокират дихателни нарушения, някои експерти подчертават следното:

• мъжете са изложени на по -голям риск от развитие на централна сънна апнея;
• с възрастта вероятността от това състояние се увеличава;
• травмата може да провокира аномалии в мозъчния ствол и следователно да доведе до централна сънна апнея;
• злоупотреба с опиоидни вещества;
• Травматично мозъчно увреждане - инсулт или тумор, също може да предизвика централна сънна апнея.

Следните са представени като предпоставки за развитието на обструктивна сънна апнея:

• злоупотребата с алкохол;
• пушене;
• инфекции на горните дихателни пътища;
• диабет;
• високо кръвно налягане;
• наднормено тегло.

Симптоми на сънна апнея

Задържането на дъха по време на сън причинява безсъние и сънливост през деня.
Ако имате съмнения, че вие ​​или ваш близък страдате от сънна апнея, можете да проверите за някои от симптомите, изброени по -долу. Помислете за симптомите на сънна апнея в зависимост от вида на състоянието.

Симптомите на централна сънна апнея включват:

• епизоди на липса на дишане по време на нощен сън;
• внезапно събуждане, придружено от задух;
• безсъние;
• проблеми с концентрацията;
• главоболие след сън;
• (по -често този симптом се свързва с друга форма на въпросното състояние).

Симптомите на обструктивна сънна апнея са следните:

• хъркане - силно и продължително;
• проблеми със съня и безсъние;
• повишена сънливост през деня;
• проблеми с концентрацията;
• високо кръвно налягане.

Важно е да се има предвид, че не всички хора, които хъркат, имат сънна апнея. И в същото време - не всеки с апнея хърка. Ако това е само физиологична особеност, хъркането не пречи на съня и не причинява безсъние и умора на следващия ден.

Ако имате апнея, трябва да потърсите медицинска помощ, тъй като влошаването на състоянието може да доведе до невъзможност за изпълнение на нормални ежедневни задачи. Друго важно нещо: всяко хъркащо дете трябва да бъде прегледано от лекар за проблеми с горните дихателни пътища и други симптоми на спиране на дишането.

Сънна апнея при деца

Трябва да се има предвид, че децата не са изключени от групата на възможните пациенти. Педиатрична (бебешка) сънна апнея се среща при 1-4% от децата на възраст от 2 до 8 години. Това са заключенията на Световната здравна организация. Основните симптоми на задържане на дъха по време на сън при деца:

• спи с отворена уста;
• често събуждане през нощта;
• изпотяване по време на сън (това се дължи на усилията, които бебето полага да диша, докато спи);
• хъркането е възможно.

Децата, лишени от сън, също могат да говорят или да ходят, докато продължават да спят. Много е трудно да събудите дете сутрин.

Възможна е и дневна хиперактивност в комбинация с поведенчески проблеми при децата. Смята се, че почти една четвърт от децата с диагноза хиперактивност с дефицит на внимание имат големи признаци на сънна апнея. Трудностите при концентрацията и поведенческите проблеми до голяма степен се дължат на лошо качество на съня през нощта.

Диагностика

Лекарят провежда проучване и преглед, за да установи какви заболявания са били в семейната история, дали има признаци на затлъстяване, повишено телесно тегло и други заболявания.

Когато поставя диагноза, специалистът трябва да насочи пациента към отоларинголог за преглед, за да установи възможни проблеми с носните проходи и дихателните пътища.

При поставянето на диагноза те могат да поискат помощ от близките на пациента, които ще трябва да измерят паузата в дишането по време на сън при пациента, използвайки метода на Ровенски.

Полисомнографията се счита за най -точния и изчерпателен тест за откриване на сънна апнея. Изследването се провежда в болници или в лабораторна среда. През нощта към пациента е прикрепено специално устройство, което контролира функционирането на нервната система, сърцето, начина на дишане, движението на крайниците.

Полисомнографията се счита за надежден подход както за потвърждаване на диагнозата сънна апнея, така и за лечение на други възможни заболявания като нарколепсия.

Лечение

Проблемите със сънното дишане могат да бъдат лекувани по различни начини, в зависимост от вида на апнея. Много често промяната в начина на живот може да бъде самото лечение на сънна апнея, което е необходимо. Понякога, но не винаги, това е достатъчно просто:

• яжте правилно;
• отслабнете;
• откажете пушенето;
• консумирайте минимум алкохол.

Ако спирането на дишането по време на сън има по -дълбоки причини, тогава ще са необходими по -драстични мерки за лечение.

Лекарства и мандибуларна шина

Предписват се лекарства за неврологични нарушения, които причиняват спиране на дишането по време на сън. Обикновено лекарят предписва ацетазоламид или теофилин.

Ако човек е със затлъстяване, може да се предпишат хормонални лекарства. Лечението на нощна тахипнея зависи от много фактори.

Радиовълнова и CPAP терапия и други лечения

Методът на радиовълните се използва, ако спирането на дишането по време на сън се дължи на отпуснатото небце. Този метод на лечение се прилага с локална анестезия и пациентът може да се прибере на следващия ден. Отпуснатото небце може да се третира и с лазерен метод или течен азот, но периодът на рехабилитация е много по -дълъг и процедурите са по -сложни.

Ако сънната апнея е тежка и притесняваща пациента, може да се използва CPAP терапия - това е специална маска, която покрива носа, устата или и двете. Въздухът се подава към маската под налягане в дихателните пътища, което предотвратява нощно спиране на дишането.

Различни устройства и маски могат да се използват и за премахване на хъркането, разширяване на дихателните пътища и т.н.

Хирургия

Като основни действия, които се случват в рамките на такава операция, могат да се разграничат следните:

• Премахване на тъкан, която възпрепятства дишането - пример за такава операция би била операция, която премахва тъканите от задната част на устата и горната част на гърлото;
• при повечето пациенти сливиците също се отстраняват по време на същата процедура.

Могат да се извършват и следните видове операции:

• бариатрична хирургия;
• трахеостомия;
• увулопалатофарингопластика;
• аденоидектомия;
• тонзилектомия;
• Стълбова система.

Лечение с народни средства

Конвенционалната медицина избягва да коментира възможността за преодоляване на сънна апнея с помощта на билки и народна рецепта. Причината е, че състоянието е сериозно и повече от проблеми със съня. Това е здравословен проблем, пряко свързан с работата на редица органи и системи в човешкото тяло, тъй като е свързан с доставката на необходимото количество кислород и хранителни вещества.

Има обаче хора, които искат да се опитат да спасят съня си, като възстановят нормалното дишане с помощта на народни съвети и билки. Ето някои от най -препоръчваните билки и натурални продукти за лечение на сънна апнея:

Валериан

Коренът на валериана се счита за една от най -мощните естествени релаксиращи храни. Ето защо се препоръчва за пациенти, страдащи от безсъние и други заболявания, причинени от сънна апнея.

1/2 чаена лъжичка, нарязан корен от валериана се потопява в чаша гореща вода за 10 минути и се загрява леко преди лягане. По желание настойката може да се подслади с малко мед.

лайка

Лайката съдържа химични съединения, които имат способността да отпускат мускулната тъкан, за да успокоят и поддържат съня.
Сварете лайка вместо чай, с мед и щипка канела. Няма да повярвате колко лесно заспите и колко дълго ще спите!

Лавандула

Лавандулата е друга билка, за която е доказано, че е успешна при лечение на сънна апнея. Използва се под формата на етерично масло с мощни успокояващи и релаксиращи ефекти.
За да си осигурите комфортен сън, е достатъчно да добавите няколко капки етерично масло от лавандула в чаша гореща вода. Вдишването на изпаренията ще подобри качеството на съня ви. Алтернатива на този подход е да добавите няколко капки масло към овлажнител.

Куркума

Комбинацията от куркума и топло прясно мляко също е полезна за симптомите на сънна апнея. Аминокиселината триптофан в млякото успокоява съня, а характерните жълти противовъзпалителни свойства намаляват възпалението в дихателната система. По желание добавете малко мед.

Усложнения и рискове

В допълнение към непосредствения риск за живота и здравето при липса на дишане, следните възможни усложнения могат да възникнат и при сънна апнея:

• ежедневна умора - честите събуждания през нощта са предпоставка за лишаване от почивка. Това от своя страна води до ежедневна умора. Сънят по време на работа, шофиране или друга подобна ситуация е предпоставка за злополука и може да се превърне в реална опасност за живота;
• сърдечно -съдови заболявания - липсата на кислород в кръвта за дълъг период от време може да бъде причина за редица сърдечни заболявания. Хората със сънна апнея са по -склонни да изпитват сърдечни аритмии. Пример за това е предсърдно мъждене;
• Постоперативни усложнения - Смята се, че рискът от постоперативни усложнения е по -висок при пациенти със сънна апнея. Това се дължи на проблеми с дишането, при които пациентът трябва да предупреди лекаря, който ще извърши операцията.

Сънната апнея е неприятен проблем, но с идентифициране на причината и адекватно лечение, през повечето време нощното спиране на дишането може да бъде облекчено.

Апнея какво е това? Гръцка дума, означаваща „недостиг на въздух“. Това се случва на несъзнателно ниво. Това състояние не е опасно. Апнея продължава от 20 s. до 3 минути Многократното спиране на дишането показва появата на много симптоми. В този случай те говорят за синдром на сънна апнея.

Апнея се отнася до заболявания, свързани с краткотрайно спиране на подаването на въздух към белите дробове, точно по време на хъркане. И това провокира апнея.

Има 3 водещи вида спиране на дишането:

• централна - когато въздушният поток спре да навлиза в белите дробове на човека;
• обструктивен - мимолетна инвагинация на горните дихателни органи;
• комбиниран или конюгиран - комбинация от симптоми на първите два типа.

Всеки от тези видове има характеристики.

Причината за централната липса на дишане се счита за неизправност в дейността на мозъка. По време на сън мембраната временно престава да функционира поради недостиг на въздух. Човекът не диша и не се опитва да направи това, тъй като никакви команди не идват от мозъка. Опасността е абсолютното спиране на дишането. Този тип сънна апнея възниква поради заболявания, свързани с увреждане на мозъка.

Обструктивната сънна апнея се характеризира с множество нощни събуждания. Целият ден човек е придружен от летаргия, главоболие. Този вид заболяване е свързано с импотентност и хипертония.

Събуждането не трае дълго, на следващата сутрин човек дори не си спомня за тях. Такива атаки се повтарят постоянно. В съня спирането на дишането е опасно за хората.

Смесената апнея е комбинация от централен и обструктивен тип. При човек кислородният индекс в кръвта внезапно спада - възниква хипоксемия. Повишава се кръвното налягане, пулсът и сърдечната честота се променят. Сънната апнея има сериозни последици.

По време на сън мускулите на човек се отпускат, дихателните пътища се стесняват - дишането се спира за известно време, човек може да се задуши, тъй като му е трудно да диша. Много пъти се събуждат насън, сутрин хората се чувстват уморени, летаргични, през деня са сънливи. Заболяването причинява VSD.

Симптомите на апнея са през нощта и през деня.

Дневният ден включва:

Нощният живот включва:

• хъркане - тихо и силно;
• смутен сън;
• неволно уриниране - повече от 2 пъти на нощ;
• липса на сън;
• задушаване;
• изпотяване;
• кардиопалмус;
• скърцане със зъби.

Те се появяват поради липса на кислород. Ако откриете поне 3 признака, трябва да посетите специалист.

В допълнение към симптомите е важно да знаете за факторите, които допринасят за проявата на апнея. Основният фактор, който провокира развитието на мимолетно спиране на дишането по време на сън, е наднорменото тегло. Затлъстяването увеличава мастната тъкан около ларинкса и стеснява дихателните пътища. Пушенето и прекомерната консумация на алкохолни напитки допринасят за появата на това заболяване.

Генетичното наследяване е по -рядко срещан фактор при спиране на дишането по време на сън.

Вероятността от развитие на апнея се увеличава, ако човек има неправилен дизайн на предната част на черепа. Синдромът на обструктивно спиране на дишането засяга недоносени и новородени. Това се дължи на увеличаване на сливиците при кърмачета, запушване на носа или алергии. Синдромът на Даун също принадлежи към факторите, водещи до апнея.

За да се идентифицира тежестта на заболяването насън, се провежда следният тест - брои се огнищата на спиране на дишането на час. Ако има по -малко от 5, няма проблем, до 15 - лек стадий, до 30 пъти - среден стадий, над 30 - тежка форма. В последния случай е необходима спешна медицинска помощ.

Клиниката няма да потвърди тежестта на заболяването; не винаги е възможно да се постави точна диагноза въз основа на анамнезата и резултатите от прегледа.

При бебета спирането на дишането по време на сън се нарича синдром на апнея. В такива моменти дъхът спира да се движи за 10 секунди. Ако бебето има лека форма на заболяването, тогава дишането ще се възстанови автоматично. Тъй като в такива моменти в организма няма достатъчно кислород, детето престава да живее пълноценно. Той има бледност на кожата, посиняване на пръстите и устните, а сърдечният ритъм става по -бавен. Поради това бебето губи съзнание, а това понякога е фатално.

При новородените апнеята се характеризира с физиология - при раждането бебето не диша поради излишното количество кислород в кръвта. Това заболяване е често срещано и при недоносени бебета.

Причините за заболяването при децата са различни. Основният е неправилното функциониране на централната нервна система. В резултат на това мозъкът не изпраща сигнали до мускулите на дихателните пътища - дишането спира. В по -голяма степен проявата засяга недоносени бебета.

Наличието на сънна апнея при дете се доказва от кашлица през нощта, хрипове, оплаквания на бебето от недоспиване, тревожност през деня. Детето диша през устата си, носово. Ако случаят е тежък, детето има затруднено дишане дори през деня. Състоянието се влошава през нощта. Хлапето хърка все по -силно, временно се успокоява и хъркането се повтаря.

Появата на това заболяване също се влияе от следните причини:

За да възстановите дишането, ще ви е необходим специален апарат.

Когато се диагностицира този синдром при бебе, първата стъпка е да се премахне причината, която допринася за появата на внезапен дихателен арест. След това се предписва лечение - сливиците се отстраняват, коригира се аритмия или анемия.

Сънната апнея забавя умственото развитие - в бъдеще детето изостава от другите в училище.

Тази патология трябва да бъде излекувана възможно най -рано, за да не възникнат усложнения. Най -честата е неизправност на сърдечно -съдовата система.

По време на сън главата и шията на детето трябва да са на едно и също ниво. Също така се предписват средства, които стимулират дихателната система. Ако това заболяване се появи при доносено бебе, то ще изчезне от само себе си. Ако спирането на дишането не е придружено от хипоксия, това е нормално явление.

Хъркането е най -честото заболяване, което се появява по време на сън и е предвестник на това заболяване. Отпуснатите мускули позволяват преминаването на въздух, а хъркането причинява вибрации. Това е сигнал, че въздухът има препятствия по пътя си. Нивото на кислород в организма намалява. Хъркането е симптом, който запушва сънна апнея.

Най -често хъркането възниква, когато човек спи по гръб. За някои това се проявява след прием на алкохол, хапчета за сън или пушене. И мъжете, и жените са податливи на хъркане. Постоянното хъркане засяга 3 до 12% от децата. Този симптом не влияе върху по -нататъшната поява на апнея.

Ако човек има така нареченото първично хъркане, следното играе роля:

• регулиране на телесното тегло;
• спите настрани или по корем;
• отказ от алкохолни напитки 5 часа преди лягане;
• да се откаже от пушенето.

Това ще помогне да се избегнат усложнения.

Но хъркането все още не казва, че човек има обструктивна сънна апнея. Само полисомнографията може да потвърди диагнозата. Процедурата се провежда в специални лаборатории за сън. Те са оборудвани по такъв начин, че да осигуряват комфортен и спокоен сън през нощта и да заспиват бързо. Аспектите на съня се улавят от сензори. Резултатите се показват на компютър, след което лекарят поставя диагноза.

Основната задача на специалист е да изключи болестта. За това е важно да се проведе проучване.

За да се отърве от хъркането, човек трябва да води здравословен начин на живот, да спортува, да премахне алкохола и да се откаже от тютюнопушенето.

За хора, които имат тежък стадий на този синдром, само операцията ще помогне. Необходимостта от операцията се определя от лекаря след продължително наблюдение, тестване. Хирургическата интервенция се препоръчва и когато терапията не е дала резултати.

Има много манипулации в зависимост от нивото на запушване:

Има и други оперативни манипулации. Целта е да се помогне на пациента да спре да се задушава по време на сън.

Операцията се извършва под обща анестезия.

Хирургията не винаги облекчава напълно апнеята. Положителен резултат се наблюдава при не повече от 60% от пациентите. Често има последствия - сънливост, нарушение на речта.

Ако случаят е тежък, се извършва CPAP терапия. Преди лягане на пациента се поставя маска, свързана с устройство, което създава необходимото налягане за правилното дишане.

Традиционната медицина също ще помогне да се отървете от болестта. Тяхната простота и достъпност ще заменят дори традиционното лечение.

Някои рецепти:

Простите йога упражнения ще помогнат да се отървете от болестта. Поставете езика си напред, спуснете го до брадичката. Задръжте за няколко секунди. Притискайки ръка с брадичката, преместете челюстта напред -назад. В този случай трябва да положите малко усилия.

Правейки такива тренировки 30 пъти сутрин и преди лягане, ще можете да се отървете от пристъпи на заболяване.

Лекото до умерено заболяване се лекува с пеене. По време на тази редовна процедура мускулите на фаринкса ще бъдат укрепени. Отзивите показват, че този метод е ефективен. Лечението с народни средства се комбинира с традиционни методи за избавяне от болестта.

За да противодействате на сънната апнея, посетете Вашия лекар веднага щом се открият симптоми. Само специалист ще диагностицира и ще избере правилното лечение.

Калинов Юрий Дмитриевич

Време за четене: 5 минути

Сънна апнея е временно спиране на дишането, което се случва периодично по време на сън. Патологията е придружена от обща умора, апатия и намалена работоспособност, което причинява много дискомфорт и пречи на продуктивния начин на живот.

Апнея - какво е това?

Какво е апнея и под какви форми се проявява? Апнеята е патологично заболяване и изисква комплексно лечение, в зависимост от формата и тежестта.

Класификация на апнеята по механизма на спиране на дишането:

Според продължителността на спирките се разграничават следните видове:

• Хипопнея - кислородният дефицит е до 50%, пътищата са частично блокирани (само част от диафрагмата се движи, дишането е ускорено);
• Сънна апнея, характеризираща се с пълно отпускане на ларинкса. Забавянето продължава повече от 10 секунди.

За да се определи тежестта, се обръща внимание на продължителността и честотата на явлението:

• Лека форма - 5–20 атаки на нощ.
• Средната форма е 20-40 пристъпа.
• Тежка форма - повече от 40 спирки.

По -малко от пет епизода на нощ се считат за безопасни за хората.

Тежестта на апнеята се изчислява по формула, която отчита тези показатели и продължителността на спиранията в секунди, които се случват по време на час почивка.

Симптоми

Основният симптом на апнея е внезапно прекъсване на дишането по време на сън, чести събуждания, неспокоен сън и тежко хъркане (рязко спира, преди дишането да спре). Пациентът често не си спомня нощните епизоди, така че други - деца, родители или друг значителен - могат да показват отклонения. Придружаващите знаци трябва да предупреждават:

Синдромът на обструктивна сънна апнея (OSAS) е потенциално опасно разстройство, при което човек изпитва повтарящи се задържания на дишането, докато спи. Можете да подозирате такава патология с хъркане или чувство на умора дори след събуждане.

Има три основни типа сънна апнея:

• обструктивен, тоест свързан с механично затруднено дишане с дълбоко отпускане на мускулите на назофаринкса и ларинкса;
• централна, която възниква, когато има нарушение в работата на частите на мозъка, които изпращат сигнали към дихателните мускули;
• сложен, включително и двата варианта.

Причини за сънна апнея

В зависимост от преобладаващия тип развитие, заболяването има различни причини. Патологията се развива при хора на всяка възраст, дори при деца. Има обаче фактори, които увеличават вероятността му.

Обструктивна сънна апнея

Заболяването възниква, когато мускулите на задната стена на назофаринкса се отпуснат. Те поддържат мекото небце, езика, фарингеалните стени, сливиците и езика. При загуба на техния тонус дихателните пътища се стесняват, в резултат на което се подава по -малко въздух, отколкото е необходимо за нормалния обмен на газове.

Намаляването на концентрацията на кислород в кръвта се улавя от рецепторите, от които сигналите влизат в мозъка, възбуждайки го. Човекът се събужда за много кратко време. Обикновено той не помни това, но по това време мускулите се свиват и достъпът до въздух се възстановява.

С обструктивна сънна апнея човек хърка по време на сън, произвежда хъркане, хрипове. Това състояние може да се повтори няколко пъти в рамките на един час. В резултат на това не настъпва дълбок сън и сутринта пациентът не се чувства отпочинал. В същото време такъв човек често е сигурен, че цяла нощ спи спокойно.

Най -често заболяването се среща при възрастни хора.

Рискови фактори:

• Наднормено тегло... Хората с наднормено тегло имат 4 пъти по -висок риск от заболяване от хората с нормално тегло. Това се дължи на натрупването на мастни отлагания в областта на назофаринкса. Някои пациенти обаче имат нормално тегло.
• Обиколка на врата... Хората с по -дебел врат често имат по -тесни дихателни пътища. При мъжете горната граница на нормата е 43 см, при жените - 38 см.
• Стесняване на дихателните пътища... Това може да бъде анатомична личност. При децата аденоидите често са причина за това състояние.
• Мъжки.Мъжете са 2 пъти по -склонни да страдат от тази патология. При жените обаче рискът се увеличава със затлъстяването и след менопаузата.
• Възраст... OSAS е много по -често при възрастни хора.
• Семейни случаи... Ако близък е диагностициран със сънна апнея, вероятността да се разболее също е по -голяма.
• Алкохол и лекарства... Пиенето на алкохол, успокоителни, хапчета за сън или транквиланти води до прекомерно отпускане на мускулите на назофаринкса.
• Пушене... Пушачите са 3 пъти по-склонни да се разболеят от непушачите. Пушенето води до хронично възпаление и подуване на тъканите на назофаринкса. След отказване от този навик рискът от патология намалява.
• Запушване на носа... Тя може да бъде причинена от различни причини - от алергичен ринит до изкривяване на носната преграда.

Централна сънна апнея

Това е по -рядко състояние. Развива се, когато мозъкът не може да предава редовни сигнали към дихателните мускули. В резултат на това дишането спира за кратко. Пациентът обикновено се оплаква, че посред нощ се събужда от липса на въздух, а също така заспива дълго време вечер.

Рискови фактори:

• Възраст... Рискът е по-висок при хора на средна и по-възрастна възраст.
• Сърдечни нарушения... Пациентите със застойна сърдечна недостатъчност са по -склонни да развият патология.
• Употреба на наркотици... Използването на опиоидни лекарства, по -специално за облекчаване на болката, може да доведе до депресия на дихателния център в мозъка.
• Удар... Пациентите, които са имали това състояние, са по -застрашени от централна апнея.

Симптоми

Сънливостта може да бъде опасна

Патологията може да се предположи по следните признаци:

• Силно хъркане;
• епизоди на спиране на дишането насън (това се чува от близък човек);
• внезапни събуждания с усещане за недостиг на въздух;
• сухота в устата или възпалено гърло при събуждане;
• сутрешно главоболие;
• трудно заспиване;
• сънливост през деня;
• невнимание, разсейване, раздразнителност.

Признаци, изискващи медицинска помощ:

• хъркане, нарушаване на съня на самия пациент или на човека до него;
• нощни събуждания с усещане за липса на въздух;
• паузи в дишането по време на сън;
• прекомерна сънливост, когато човек заспи по време на работа, гледане на телевизия или дори шофиране на кола.

Не всички хора, които хъркат през нощта, имат епизоди на сънна апнея. Въпреки това, с това състояние, все още трябва да потърсите медицинска помощ. Обикновено се изисква консултация с няколко специалисти, тъй като сънната апнея е сложен проблем.

Опасности и усложнения

Патологията може да причини различни усложнения.

• Постоянна умора... Повтарящите се събуждания правят невъзможно пълноценната почивка. Пациентите изпитват сънливост, умора, раздразнителност. Това условие увеличава риска от пътнотранспортни произшествия и производствени аварии.
• Влошаване на поведението и успеваемостта в училище... Децата с такава патология стават капризни, емоционалният им фон намалява, учат по -лошо, имат проблеми в училище и при общуване с другите.
• Сърдечни заболявания... Рязкото намаляване на концентрацията на кислород в кръвта по време на сън води до повишаване на кръвното налягане и недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда. Обструктивната сънна апнея увеличава вероятността от ангина или нарушения на сърдечния ритъм, като пароксизмално предсърдно мъждене и инсулт. Множество епизоди на спиране на дишането могат дори да предизвикат внезапна смърт от аритмия.
• Захарен диабет тип 2... С тази патология устойчивостта на тъканите към действието на инсулина се увеличава и те започват да изпитват недостиг на енергия. Рискът от развитие на диабет тип 2 се увеличава. Патологията увеличава вероятността от развитие на метаболитен синдром, който включва високо кръвно налягане, високи нива на холестерол и кръвна захар и затлъстяване. Това състояние само по себе си е рисков фактор за сърдечно -съдови заболявания.
• Усложнения по време на операция... Тенденцията към отпускане на меките тъкани на назофаринкса може да причини трудности по време на анестезия по време на операцията.
• Чернодробна патология... Пациентите с това заболяване имат повишен риск от чернодробна дисфункция и промени в нейната структура - безалкохолна мастна болест (стеатоза).
• Влошаване на семейните отношения... Често съпругът на хъркащ човек изпитва значителен дискомфорт, принуден е да отиде в друга стая или дори на друг етаж на къщата, за да може да спи. Това не укрепва семейните отношения.

Диагностика

Синдромът на сънна апнея се диагностицира от лекарите по съня. Това е рядка специалност. У нас има само няколко центъра, които се занимават задълбочено с този проблем.

Диагнозата може да бъде поставена без лабораторни изследвания. По -специално, някои модели устройства за ежедневно ЕКГ наблюдение имат функцията да записват реопулмонограма. Това е скринингов метод, който дава възможност да се оценят паузите в дишането по време на сън. В Русия такова оборудване включва рекордера "Cardiotekhnika 3/12", произведен от "Inkart" (Санкт Петербург). Също така, тази компания произвежда специални кардиореспираторни монитори, които дават още повече информация за наличието на сънна апнея. Такова оборудване принадлежи към експертния клас и не се предлага във всички поликлиники или кардиологични отделения.

Полисмонографията е основният метод за диагностициране на сънна апнея

Ако се открият патологични промени с помощта на ежедневно ЕКГ мониториране или кардиореспираторни изследвания, пациентът трябва да се подложи на полисомнография за окончателна диагноза. Това е проучване, при което пациентът е оборудван със специални сензори, които записват фазите на съня, нивата на кислород в кръвта и промените в сърдечната и белодробната функция.

Ако се подозира обструктивна апнея, трябва да се консултира с УНГ лекар, за да се изключи патология на назофаринкса, например аденоиди или удължена увула. При централен генезис на нарушения е вероятно да се наложи неврологичен преглед.

Трябва да се каже, че все още се обръща малко внимание на този проблем, въпреки че е доказано, че увеличава риска от различни заболявания. Ето защо, когато се появят спиране на дишането в съня, трябва да намерите компетентен специалист, работещ в добре оборудвана клиника, за да поддържате здравето си.

Лечение

В по -леките случаи се препоръчва загуба на тегло, спиране на тютюнопушенето и лечение на алергичен ринит. Ако тези мерки са неефективни или сънната апнея е тежка, се използват терапевтични устройства и хирургия.

Терапевтични устройства за обструктивна сънна апнея

Най -често използваните устройства са:

CPAP терапия

• CPAP терапия(създаване на постоянно налягане в дихателните пътища). При умерена до тежка апнея може да се използва автоматично устройство, което издухва въздух през маската. В него въздушното налягане е малко по -високо от атмосферното и това е достатъчно, за да се предотврати срутването на меките тъкани. Това е най -надеждният метод за лечение, въпреки че не всички пациенти го намират за удобен.
• Автоматичен-CPAP... Това е различен тип устройство, което ще работи, ако не можете да използвате CPAP. Той автоматично регулира налягането в дихателните пътища, като го увеличава при вдишване и намалява при издишване. За такова устройство е необходима маска.
• EPAP(положително налягане при издишване). Това са малки устройства за еднократна употреба, които се поставят под всяка ноздра преди лягане. Те имат клапан, който позволява движението на въздуха, но изисква усилие при издишване. Това увеличава налягането в дихателните пътища и предотвратява тяхното срутване. Устройството е показано за хъркане и дневна сънливост с лека апнея. Може да се използва и от хора, на които им е неудобно да използват маски.
• Зъболекарски уреди... Има устройства, предназначени да предотвратят срутването на тъканта в назофаринкса. Много от тях изтласкват челюстта напред, което предотвратява хъркането. Такива устройства са по -малко надеждни, но понякога по -удобни.

Хирургични операции

Тези методи се използват, когато ефективността на други методи на лечение е недостатъчна за поне 3 месеца. Въпреки това, при някои заболявания, например деформации на челюстта, тази опция е на първо място.

Целта на операцията за сънна апнея е да разшири дихателните пътища в назофаринкса. Прилагани методи:

• Премахване на парче тъкан... Тази операция се нарича увулопалатофарингопластика, по време на която лицево -челюстният хирург отстранява тъканите на увулата, мекото небце и задната фарингеална стена. Тази операция се извършва, когато хъркането е силно. Той е по -малко ефективен от CPAP терапията и не се счита за надеждно лечение за сънна апнея. Една от възможностите за интервенция е радиочестотна аблация (отстраняване).
• Изместване на челюстта... Долната челюст се движи напред спрямо горната. Това увеличава пространството зад мекото небце.
• Импланти... Еластични хирургически нишки се вкарват в тъканта на небцето, за да я поддържат по време на сън. Операцията се извършва под местна анестезия.
• Трахеостомия... Това лечение се използва за тежка, животозастрашаваща сънна апнея. В стената на трахеята хирургът образува отвор, в който се вкарва метална и пластмасова тръба. През деня отворът на трахеостомията се затваря, а през нощта се отваря, за да се осигури достъп на въздух, заобикаляйки назофаринкса.

Използват се и допълнителни хирургични интервенции:

• отстраняване на назални полипи, корекция на кривината на носната преграда;
• отстраняване на аденоиди;
• бариатрична хирургия за тежко затлъстяване.

Лечение на централна сънна апнея

Тя включва лечение на съпътстващи заболявания. Например, поставянето на пейсмейкър може да бъде полезно при тежки сърдечни аритмии. Използват се и устройства за допълнително снабдяване с кислород.

Съвременни лечения за централна сънна апнея:

• Наскоро разработената ASV техника се основава на изследване на нормалното дишане и записване на информацията, получена във вграден компютър. След заспиване машината, ако е необходимо, доставя допълнителен въздух, за да създаде положително налягане в дихателните пътища и да предотврати спиране на дишането. Смята се, че тази терапия е най -ефективна в трудни случаи на сложна сънна апнея.
• CPAP терапията се използва както за централна, така и за обструктивна сънна апнея.
• BiPAP терапия - създаване на двустепенно положително налягане. За разлика от CPAP, вдишването създава високо налягане, а издишването - по -ниско налягане, което намалява натоварването на дихателната система. Някои устройства от този тип са програмирани да се включват само когато има пауза в дишането.

Предотвратяване

Много често простите домашни средства работят най -добре за хора с признаци на сънна апнея с обструктивен и вероятно централен произход:

• загуба на тегло до нормално;
• Правете редовни упражнения, като например бързо ходене за 30 минути 5 дни в седмицата
• отказ от прием на алкохол, сънотворни и транквиланти;
• спите настрани или по корем; за да не спите по гръб, можете да опитате да пришиете топка за тенис към задната част на пижамата в горната й част;
• изплакване на носа със спрей с морска вода преди лягане;
• да се откаже от пушенето.

История на пациента и клиничен случай на OSAS

Съдържание

Всеки пети човек на земята страда от временно спиране на дишането. Апнеята не само затруднява вентилирането на белите дробове, но и значително влошава качеството на съня на хъркащия, който страда от него, и причинява много дискомфорт на близките. Хората от различни възрастови групи са податливи на временно спиране на дишането. Пренебрегването на лечението на апнея води до тежки усложнения и хронични заболявания на човек.

Видове временно спиране на дишането по време на сън

Апнея е заболяване, свързано с временно спиране на потока въздух в белите дробове на човек по време на сън за 10 секунди или повече. Хъркането възниква по време на дълбок сън, когато меките тъкани на ларинкса са отпуснати максимално. Когато човек хърка, епизоди от въздух спират да текат в дробовете му, което провокира апнея. Има три основни вида временен дихателен арест:

1. Централна- спиране на потока въздух в белите дробове на човек поради липса на дихателни усилия.
2. Обструктивна- свързани с временна обструкция на горните дихателни пътища.
3. Смесени или сложни- включва симптомите на първите два вида апнея.

Централна липса на дъх

По време на сън диафрагмата и френичният нерв временно спират да функционират поради дихателна недостатъчност. Причината за централната липса на дишане е нарушение в дейността на мозъка. При този тип апнея човек не се опитва да диша, защото мозъкът не изпраща сигнали до мускулната тъкан. Опасността от този тип апнея е свързана с риска от пълно спиране на дихателната функция. Лекарите свързват централната липса на дишане със заболявания, свързани с увреждане на долната част на ствола на човешкия мозък.

Обструктивна

Апнея при човек с нормално дихателно усилие може да бъде причинена от запушване на горните дихателни пътища. Синдромът на обструктивна сънна апнея се характеризира с множество събуждания през нощта, през деня човек е сънлив, оплаква се от главоболие. Заболявания като импотентност и хипертония са свързани с този тип апнея. Проходимостта на горната дихателна област зависи от нейния вътрешен размер, тонуса на мускулите на ларинкса.

Смесени или сложни

Нарушенията на дихателната функция по време на сън са опасни за човешкото здраве. Централната апнея в комбинация с обструктивна апнея се нарича смесена или сложна. Липсата на дишане по време на сън е придружена от рязко намаляване на нивото на кислород в кръвта на човек, което води до дихателна хипоксемия. На този фон хората изпитват значителни колебания в кръвното налягане, промени в ритъма и сърдечната честота. Такива физиологични промени водят до тежки медицински последствия.

Симптоми и признаци на сънна апнея

По време на сън мускулите на ларинкса на човек се отпускат, което води до стесняване на дихателните пътища и временно спиране на дишането. Настъпва кратко събуждане, по време на което се възстановява дихателната функция. Многобройните нощни събуждания водят до намаляване на качеството на съня, прекомерна сънливост през деня. Сред признаците на апнея са:

• през деня;
• нощ.

Дневни симптоми на сънна апнея:

• намалено внимание;
• сънливост;
• апатия;
• главоболие;
• суха уста;
• боли сърцето;
• намалено сексуално желание, импотентност;
• нестабилен емоционален фон.

Симптоми на временен спиране на дишането по време на сън през нощта:

• хъркане;
• неспокоен сън;
• събуждане от задушаване;
• нощно неволно уриниране;
• реалистични мечти;
• атаки на страх;
• безсъние;
• слюноотделяне, скърцане със зъби;
• повишено изпотяване по време на сън.

Причини за синдром на сънна апнея

Затлъстяването е основният фактор, провокиращ развитието на синдрома на временен спиране на дишането по време на сън. Наднорменото тегло причинява увеличаване на мастната тъкан около ларинкса на човек и стесняване на дихателните пътища. Лошите навици, като тютюнопушенето и прекомерната зависимост от алкохол, водят до апнея. По -рядко причината за временно спиране на дишането по време на сън е генетичната предразположеност на човек.

Някои структури на лицевата част на черепа причиняват стесняване на дихателните пътища, което увеличава риска от апнея. Синдромът на обструктивен дихателен арест се наблюдава при недоносени и новородени. Апнеята при деца е свързана с увеличени сливици, запушване на носа и алергични реакции. Редица генетични заболявания (например синдром на Даун) също са фактор за появата на временен спиране на дишането по време на сън.

Хирургично лечение на сънна апнея

Операцията е показана за хора, страдащи от тежки форми на синдром на спиране на дишането по време на сън. Целесъобразността на хирургичната операция се определя от лекаря въз основа на наблюдения, анализи и идентифициране на ларингеални обструкции. Хирургичното лечение се препоръчва за хора в случай на неефективност на терапията. Разработени са много хирургични процедури за пациенти с различни нива на обструкция:

• тонзилектомия - отстраняване на сливиците;
• конхотомия - редуциране или отстраняване на турбинатите;
• полиектомия - отстраняване на полипи;
• пластика на носната преграда - корекция на кривината;
• Стълбовидна система от небни импланти - малки цилиндрични импланти поддържат и укрепват мекото небце на пациента;
• увулопалатофарингопластика - отстраняване на сливиците, част от увулата на мекото небце, излишната тъкан на фаринкса;
• сомнопластика - пластика на мекото небце;
• миотомия на езичния мускул - дисекция на езиковия мускул;
• остеотомия на горната и долната челюст - средната зона на лицето, долната челюст и небцето се изтласкват напред;
• хирургическият протокол на Райли-Пауъл-Станфорд се състои от два етапа. На първия етап се извършва увулопалатофарингопластика, на втория - миотомия на брадично -езичния мускул;
• трахеостомия е операция, насочена към анатомични промени в дихателните пътища.

Как да се лекува апнея у дома

Хората, страдащи от този синдром, се чудят как да се отърват от болестта сами. Достъпен метод за предотвратяване на сънна апнея са носните ленти, които се продават в аптеката. Те разширяват крилата на носа, позволявайки на въздуха да тече безпрепятствено в белите дробове. Апноа аерозолно лекарство е дихателно лекарство, което съдържа естествени етерични масла, които омекотяват лигавицата на ларинкса. Интраоралните устройства повишават мускулния тонус на фаринкса. Домашното лечение на апнея ще бъде ефективно, ако се спазват универсални препоръки:

• контролирайте теглото си;
• да се отървете от лошите навици;
• не се увличайте с неконтролиран прием на лекарства;
• спите настрани с вдигната глава;
• следи за хигиената на назофаринкса;
• профилактика на хронични заболявания;
• използвайте лекарства и интраорални устройства за нормализиране на дишането.

Народни средства

У дома бабините методи ще ви помогнат в борбата с апнеята:

• Печете млади моркови и яжте 1-2 парчета преди всяко хранене.
• Пригответе тинктура от зелеви листа и чаена лъжичка мед, консумирайте я преди лягане в продължение на един месец.
• Отварата от колекция от лечебни билки се счита за ефективно народно средство за премахване на апнея. За приготвянето му вземете в равни пропорции: корен от тинтява, мента, полски хвощ, плодове от черен бъз, репей. Сварете супена лъжица от билковата смес в 250 мл вряща вода, охладете и вземете 1 с.л. л. 4 пъти на ден.

Към кой лекар трябва да се обърнете, за да диагностицирате заболяването

За да се отървете от внезапно спиране на дишането по време на сън, трябва да потърсите медицинска помощ от специалист. Терапевтът предварително диагностицира заболяването. Той определя естеството, причините, вида на апнеята, дава общи препоръки относно промените в начина на живот и предписва лечение с лекарства. Ако причината за внезапното спиране на дихателната функция по време на сън са хронични заболявания на носа, гърлото, ларинкса, тогава терапевтът се позовава на УНГ.

Отоларингологът предписва и провежда операция. Зъболекарите също могат да лекуват апнея, ако заболяването е свързано със структурата на челюстта. Те изпълняват челюстна пластика или правят интраорален апликатор. Специалистът по сън изследва причините за апнея и нарушения на съня. Психосоматиката на заболяване, свързано с неврологични нарушения, се диагностицира от специалист, използващ полисомнография.

Видео: каква е опасността от апнея и как да се справим с нея

Синдромът на временно спиране на дишането по време на сън е заболяване, което е опасно за човешкото здраве. Той става причина за инсулт, инфаркт на миокарда, атеросклероза. Апнея влошава хода на хроничните бронхо-белодробни заболявания. Нощното задържане на дишането по време на сън е придружено от хъркане, внезапни събуждания, повишено изпотяване, треперене. Цялостното лечение и съветите на специалисти са важни мерки в борбата срещу сънна апнея. Пренебрегването на синдрома на временно спиране на дишането насън е изпълнено със сериозни здравословни проблеми, намаляване на качеството на живот.

Внимание!Информацията, представена в статията, е само с информационна цел. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде препоръки за лечение, въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ще го поправим!