Какво е името на дихателната система. Човешки дихателни органи. Има няколко нива на дихателния център

Обща характеристика на дихателната система

Най-важният показател за жизнеспособността на човека може да се нарече дъх. Човек може известно време без вода и храна, но животът е невъзможен без въздух. Дишането е връзката между човека и околната среда. Ако въздушният поток е възпрепятстван, тогава дихателни органиАз съм човек и сърцето започва да работи в усилен режим, който осигурява необходимото количество кислород за дишане. Човешката дихателна и дихателна система е способна на адаптират секъм условията на околната среда.

Учените установиха интересен факт. Въздухът, който влиза дихателната системана човек, условно образува два потока, единият от които преминава в лявата страна на носа и прониква в ляв бял дроб, втората струя прониква от дясната страна на носа и се подава в десен бял дроб.

Също така проучванията показват, че в артерията на човешкия мозък също има разделяне на два потока получен въздух. процес дишанетрябва да са правилни, което е важно за нормалния живот. Следователно е необходимо да се знае за структурата на човешката дихателна система и дихателни органи.

Машина за подпомагане на дишанеточовек включва трахеята, белите дробове, бронхите, лимфните пътища и съдовата система. Те включват също нервната система и дихателните мускули, плеврата. Човешката дихателна система включва горните и долните дихателни пътища. Горни дихателни пътища: нос, фаринкс, устна кухина. Долни дихателни пътища: трахея, ларинкс и бронхи.

Дихателните пътища са необходими за навлизането и отстраняването на въздух от белите дробове. Най-важният орган на цялата дихателна система е бели дробовемежду които се намира сърцето.

Дихателната система

Бели дробове- основните органи на дишането. Те са с форма на конус. Белите дробове са разположени в областта на гръдния кош, разположени от двете страни на сърцето. Основната функция на белите дробове е газообмен, което се случва с помощта на алвеолите. Белите дробове получават кръв от вените през белодробните артерии. Въздухът прониква през дихателните пътища, обогатявайки дихателните органи с необходимия кислород. Клетките трябва да бъдат снабдени с кислород, за да се осъществи процесът. регенерация, и хранителни вещества от кръвта, необходими на тялото. Покрива белите дробове - плеврата, състояща се от две венчелистчета, разделени от кухина (плеврална кухина).

Белите дробове включват бронхиалното дърво, което се образува чрез бифуркация трахея. Бронхите от своя страна се разделят на по-тънки, като по този начин се образуват сегментни бронхи. бронхиално дървозавършва с много малки торбички. Тези торбички са много свързани помежду си алвеоли. Алвеолите осигуряват газообмен дихателната система. Бронхите са покрити с епител, който по своята структура прилича на реснички. Ресничките отстраняват слузта в фарингеалната област. Промоцията се насърчава чрез кашлица. Бронхите имат лигавица.

трахеяе тръба, която свързва ларинкса и бронхите. Трахеята е за 12-15 виж Трахеята, за разлика от белите дробове - несдвоен орган. Основната функция на трахеята е да пренася въздух в и извън белите дробове. Трахеята се намира между шестия прешлен на шията и петия прешлен на гръдния кош. В края трахеяраздвоява се на два бронха. Бифуркацията на трахеята се нарича бифуркация. В началото на трахеята до нея приляга щитовидната жлеза. На гърба на трахеята се намира хранопровода. Трахеята е покрита от лигавица, която е основата, а също така е покрита от мускулно-хрущялна тъкан, влакнеста структура. Трахеята е изградена от 18-20 пръстени от хрущял, благодарение на които трахеята е гъвкава.

Ларинкс- дихателен орган, който свързва трахеята и фаринкса. Гласовата кутия се намира в ларинкса. Ларинксът е в областта 4-6 прешлени на шията и с помощта на връзки, прикрепени към подезичната кост. Началото на ларинкса е във фаринкса, а краят е бифуркация на две трахеи. Щитовидният, перстневидният и епиглотичният хрущял изграждат ларинкса. Това са големи несдвоени хрущяли. Също така се образува от малки сдвоени хрущяли: роговидна, клиновидна, аритеноидна. Връзката на ставите се осигурява от връзки и стави. Между хрущялите има мембрани, които също изпълняват функцията на свързване.

Фаринксае тръба, която произхожда от носната кухина. Фаринксът пресича храносмилателните и дихателните пътища. Фаринксът може да се нарече връзката между носната кухина и устната кухина, а фаринксът свързва и ларинкса и хранопровода. Фаринксът се намира между основата на черепа и 5-7 вратни прешлени. Носната кухина е началната част на дихателната система. Състои се от външния нос и носните проходи. Функцията на носната кухина е да филтрира въздуха, както и да го пречиства и овлажнява. Устна кухинаТова е вторият начин, по който въздухът навлиза в дихателната система на човека. Устната кухина има два отдела: заден и преден. Предната част се нарича още преддверие на устата.

човешката дихателна система- съвкупност от органи и тъкани, които осигуряват в човешкото тяло обмена на газове между кръвта и околната среда.

Функция на дихателната система:

прием на кислород в тялото;

отделяне на въглероден диоксид от тялото;

отделяне на газообразни продукти от обмяната на веществата от тялото;

терморегулация;

синтетични: някои биологично активни вещества се синтезират в тъканите на белите дробове: хепарин, липиди и др.;

хематопоетични: мастоцити и базофили узряват в белите дробове;

отлагане: капилярите на белите дробове могат да натрупват голямо количество кръв;

засмукване: етер, хлороформ, никотин и много други вещества се абсорбират лесно от повърхността на белите дробове.

Дихателната система се състои от белите дробове и дихателните пътища.

Белодробните контракции се извършват с помощта на междуребрените мускули и диафрагмата.

Дихателни пътища: носна кухина, фаринкс, ларинкс, трахея, бронхи и бронхиоли.

Белите дробове са изградени от белодробни везикули - алвеоли.

Ориз. Дихателната система

Въздушни пътища

носната кухина

Носната и фарингеалната кухина са горните дихателни пътища. Носът е образуван от система от хрущял, благодарение на която носните проходи са винаги отворени. В самото начало на носните проходи има малки косми, които улавят големи прахови частици от вдишвания въздух.

Носната кухина е облицована отвътре с лигавица, пронизана от кръвоносни съдове. Съдържа голям брой лигавични жлези (150 жлези/см2 лигавица). Слузта предотвратява развитието на микроби. Голям брой левкоцити-фагоцити, които унищожават микробната флора, излизат от кръвоносните капиляри към повърхността на лигавицата.

Освен това лигавицата може да варира значително по своя обем. Когато стените на съдовете му се свиват, той се свива, носните проходи се разширяват и човекът диша лесно и свободно.

Лигавицата на горните дихателни пътища е образувана от ресничести епител. Движението на ресничките на една клетка и на целия епителен слой е строго координирано: всяка предишна ресничка във фазите на нейното движение изпреварва следващата с определен период от време, следователно повърхността на епитела е вълнообразно подвижна - “ трептене”. Движението на ресничките помага да се поддържат дихателните пътища чисти, като премахва вредните вещества.

Ориз. 1. Ресничният епител на дихателната система

Органите на обонянието са разположени в горната част на носната кухина.

Функция на носните проходи:

филтриране на микроорганизми;

филтриране на прах;

овлажняване и затопляне на вдишвания въздух;

слузта отмива всичко филтрирано в стомашно-чревния тракт.

Кухината е разделена от етмоидната кост на две половини. Костните плочи разделят двете половини на тесни, свързани помежду си проходи.

Отворете в носната кухина синусивъздушни кости: максиларни, челни и пр. Тези синуси се наричат параназални синуси. Те са покрити с тънка лигавица, съдържаща малко количество лигавични жлези. Всички тези прегради и черупки, както и многобройните аднексални кухини на черепните кости, рязко увеличават обема и повърхността на стените на носната кухина.

Параназални синуси

Параназални синуси (параназални синуси)- въздушни кухини в костите на черепа, които комуникират с носната кухина.

При хората има четири групи параназални синуси:

максиларен (максиларен) синус - сдвоен синус, разположен в горната челюст;

фронтален синус - сдвоен синус, разположен в челната кост;

етмоиден лабиринт - сдвоен синус, образуван от клетки на етмоидната кост;

сфеноид (основен) - сдвоен синус, разположен в тялото на клиновидната (главната) кост.

Ориз. 2. Параназални синуси: 1 - фронтални синуси; 2 - клетки на решетъчния лабиринт; 3 - сфеноиден синус; 4 - максиларни (максиларни) синуси.

Значението на параназалните синуси все още не е известно точно.

Възможни функции на параназалните синуси:

намаляване на масата на предните лицеви кости на черепа;

механична защита на органите на главата при удари (амортизация);

топлоизолация на корени на зъби, очни ябълки и др. от температурни колебания в носната кухина по време на дишане;

овлажняване и затопляне на вдишвания въздух, поради бавния въздушен поток в синусите;

изпълнява функцията на барорецепторен орган (допълнителен сетивен орган).

Максиларен синус (максиларен синус)- чифт параназални синуси, заемащи почти цялото тяло на максиларната кост. Отвътре синусът е облицован с тънка лигавица от ресничести епител. В лигавицата на синусите има много малко жлезисти (бокаловидни) клетки, съдове и нерви.

Максиларният синус комуникира с носната кухина чрез отвори на вътрешната повърхност на максиларната кост. Обикновено синусът е пълен с въздух.

Долната част на фаринкса преминава в две тръби: дихателната (отпред) и хранопровода (отзад). По този начин фаринксът е общ отдел за храносмилателната и дихателната система.

Ларинкс

Горната част на дихателната тръба е ларинкса, разположен в предната част на шията. По-голямата част от ларинкса също е облицована с лигавица от ресничести (цилиарен) епител.

Ларинксът се състои от подвижно свързани помежду си хрущяли: перстневидна, щитовидна (форми Адамова ябълка, или Адамова ябълка) и два аритеноидни хрущяла.

Епиглотиспокрива входа на ларинкса в момента на поглъщане на храна. Предният край на епиглотиса е свързан с щитовидния хрущял.

Ориз. Ларинкс

Хрущялите на ларинкса са свързани помежду си чрез стави, а пространствата между хрущялите са покрити със съединителнотъканни мембрани.

При произнасяне на звук гласните струни се събират, докато се докоснат. С поток от сгъстен въздух от белите дробове, притискайки ги отдолу, те се раздалечават за момент, след което поради своята еластичност се затварят отново, докато налягането на въздуха отново ги отвори.

Вибрациите на гласните струни, които възникват по този начин, дават звука на гласа. Височината на звука се регулира от напрежението на гласните струни. Нюансите на гласа зависят както от дължината и дебелината на гласните струни, така и от структурата на устната кухина и носната кухина, които играят ролята на резонатори.

Щитовидната жлеза е прикрепена към външната страна на ларинкса.

Отпред ларинксът е защитен от предните мускули на шията.

Трахея и бронхи

Трахеята е дихателна тръба с дължина около 12 см.

Изградена е от 16-20 хрущялни полукръгове, които не се затварят отзад; полупръстените предотвратяват колапса на трахеята по време на издишване.

Задната част на трахеята и пространствата между хрущялните полупръстени са покрити със съединителнотъканна мембрана. Зад трахеята се намира хранопровода, чиято стена по време на преминаването на хранителния болус леко изпъква в неговия лумен.

Ориз. Напречно сечение на трахеята: 1 - ресничести епител; 2 - собствен слой на лигавицата; 3 - хрущялен полупръстен; 4 - съединителнотъканна мембрана

На нивото на IV-V гръдни прешлени трахеята е разделена на две големи първичен бронхотива в десния и левия бял дроб. Това място на разделяне се нарича бифуркация (разклоняване).

Аортната дъга се огъва през левия бронх, а десният бронх се огъва около несдвоената вена, минаваща отзад към предната част. По думите на старите анатоми, „арката на аортата седи над левия бронх, а несдвоената вена – отдясно“.

Хрущялните пръстени, разположени в стените на трахеята и бронхите, правят тези тръби еластични и не се свиват, така че въздухът преминава през тях лесно и безпрепятствено. Вътрешната повърхност на целия дихателен тракт (трахея, бронхи и части от бронхиолите) е покрита с лигавица от многоредов ресничести епител.

Устройството на дихателните пътища осигурява затопляне, овлажняване и пречистване на въздуха, който се подава при вдишване. Праховите частици се движат нагоре с ресничести епител и се отстраняват навън при кашляне и кихане. Микробите се обезвреждат от лимфоцитите на лигавицата.

Бели дробове

Белите дробове (дясно и отляво) се намират в гръдната кухина под защитата на гръдния кош.

Плевра

Покрити белите дробове плевра.

Плевра- тънка, гладка и влажна серозна мембрана, богата на еластични влакна, която покрива всеки от белите дробове.

Разграничаване белодробна плевра, плътно слят с белодробна тъкан, и париетална плевраподплата от вътрешната страна на гръдната стена.

В корените на белите дробове белодробната плевра преминава в париеталната. Така около всеки бял дроб се образува херметично затворена плеврална кухина, представляваща тясна междина между белодробната и париеталната плевра. Плевралната кухина е изпълнена с малко количество серозна течност, която действа като лубрикант, улесняващ дихателните движения на белите дробове.

Ориз. Плевра

Медиастинум

Медиастинумът е пространството между дясната и лявата плеврална торбичка. Отпред е ограничен от гръдната кост с реберни хрущяли, а отзад от гръбначния стълб.

В медиастинума се намира сърцето с големи съдове, трахеята, хранопровода, тимусната жлеза, нервите на диафрагмата и гръдния лимфен канал.

бронхиално дърво

Десният бял дроб е разделен с дълбоки бразди на три лоба, а левият на два. Левият бял дроб има вдлъбнатина от страната, обърната към средната линия, с която е в съседство със сърцето.

Дебели снопове, състоящи се от първичен бронх, белодробна артерия и нерви, влизат във всеки бял дроб отвътре, а по две белодробни вени и лимфни съдове излизат от всяка. Всички тези бронхиално-съдови снопове, взети заедно, се образуват корен на белия дроб. Голям брой бронхиални лимфни възли са разположени около белодробните корени.

Влизайки в белите дробове, левият бронх се разделя на два, а десният - на три клона според броя на белодробните дялове. В белите дробове бронхите образуват т.нар бронхиално дърво.С всеки нов "клон" диаметърът на бронхите намалява, докато станат напълно микроскопични бронхиолис диаметър 0,5 мм. В меките стени на бронхиолите има гладки мускулни влакна и няма хрущялни полукръгове. Има до 25 милиона такива бронхиоли.

Ориз. бронхиално дърво

Бронхиолите преминават в разклонени алвеоларни проходи, които завършват с белодробни торбички, чиито стени са осеяни с отоци – белодробни алвеоли. Стените на алвеолите са пропити с мрежа от капиляри: в тях се осъществява газообмен.

Алвеоларните канали и алвеолите са преплетени с много еластична съединителна тъкан и еластични влакна, които образуват и основата на най-малките бронхи и бронхиоли, поради което белодробната тъкан лесно се разтяга при вдишване и отново се срива при издишване.

Алвеоли

Алвеолите се образуват от мрежа от най-фини еластични влакна. Вътрешната повърхност на алвеолите е облицована с един слой плосък епител. Стените на епитела произвеждат повърхностно активно вещество- повърхностно активно вещество, което покрива вътрешността на алвеолите и предотвратява срутването им.

Под епитела на белодробните везикули се намира гъста мрежа от капиляри, в които се разкъсват крайните клони на белодробната артерия. През прилежащите стени на алвеолите и капилярите се осъществява газообмен по време на дишането. Веднъж попаднал в кръвта, кислородът се свързва с хемоглобина и се разпространява по цялото тяло, доставяйки клетки и тъкани.

Ориз. Алвеоли

Ориз. Газообмен в алвеолите

Преди раждането плодът не диша през белите дробове и белодробните везикули са в колабирано състояние; след раждането, при първото вдишване, алвеолите набъбват и остават изправени за цял живот, като задържат известно количество въздух дори при най-дълбокото издишване.

Зона за обмен на газ

Пълнотата на газообмена се осигурява от огромната повърхност, през която се осъществява. Всяка белодробна везикула представлява еластичен сак с размери 0,25 mm. Броят на белодробните везикули в двата белия дроб достига 350 милиона. Ако си представим, че всички белодробни алвеоли са разтегнати и образуват един мехур с гладка повърхност, тогава диаметърът на този мехур ще бъде 6 m, неговият капацитет ще бъде повече от 50 m3, а вътрешната повърхност ще бъде 113 m2 и по този начин ще бъде приблизително 56 пъти по-голяма от цялата повърхност на кожата на човешкото тяло.

Трахеята и бронхите не участват в дихателния газообмен, а са само въздухопроводни пътища.

Физиология на дишането

Всички жизнени процеси протичат със задължителното участие на кислорода, тоест те са аеробни. Особено чувствителна към недостиг на кислород е централната нервна система и преди всичко кортикалните неврони, които умират по-рано от останалите в условия без кислород. Както знаете, периодът на клинична смърт не трябва да надвишава пет минути. В противен случай се развиват необратими процеси в невроните на мозъчната кора.

Дъх- физиологичният процес на газообмен в белите дробове и тъканите.

Целият процес на дишане може да бъде разделен на три основни етапа:

белодробно (външно) дишане: газообмен в капилярите на белодробните везикули;

транспортиране на газове чрез кръв;

клетъчно (тъканно) дишане: газообмен в клетките (ензимно окисление на хранителните вещества в митохондриите).

Ориз. Белодробно и тъканно дишане

Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, сложен протеин, съдържащ желязо. Този протеин е в състояние да прикрепя кислород и въглероден диоксид към себе си.

Преминавайки през капилярите на белите дробове, хемоглобинът прикрепя към себе си 4 кислородни атома, превръщайки се в оксихемоглобин. Червените кръвни клетки транспортират кислород от белите дробове до тъканите на тялото. В тъканите се отделя кислород (оксихемоглобинът се превръща в хемоглобин) и се добавя въглероден диоксид (хемоглобинът се превръща в карбохемоглобин). След това червените кръвни клетки транспортират въглероден диоксид до белите дробове за отстраняване от тялото.

Ориз. Транспортна функция на хемоглобина

Молекулата на хемоглобина образува стабилно съединение с въглероден оксид II (въглероден оксид). Отравянето с въглероден окис води до смърт на тялото поради недостиг на кислород.

Механизъм на вдишване и издишване

вдишайте- е активен акт, тъй като се осъществява с помощта на специализирани дихателни мускули.

Дихателните мускули включват междуребрените мускули и диафрагмата. При дълбоко вдишване се използват мускулите на шията, гърдите и корема.

Самите бели дробове нямат мускули. Те не са в състояние да се разширяват и свиват сами. Белите дробове следват само гръдния кош, който се разширява благодарение на диафрагмата и междуребрените мускули.

Диафрагмата по време на вдъхновение пада с 3-4 см, в резултат на което обемът на гръдния кош се увеличава с 1000-1200 мл. Освен това диафрагмата изтласква долните ребра към периферията, което също води до увеличаване на капацитета на гръдния кош. Освен това, колкото по-силно е свиването на диафрагмата, толкова повече се увеличава обемът на гръдната кухина.

Междуребрените мускули, свивайки се, повдигат ребрата, което също води до увеличаване на обема на гръдния кош.

Белите дробове, след разтягането на гръдния кош, се разтягат и налягането в тях спада. В резултат на това се създава разлика между налягането на атмосферния въздух и налягането в белите дробове, въздухът се втурва в тях - възниква вдъхновение.

Издишване, за разлика от вдишването, е пасивен акт, тъй като мускулите не участват в неговото изпълнение. Когато междуребрените мускули се отпуснат, ребрата се спускат надолу под действието на гравитацията; диафрагмата, отпускайки, се издига, заемайки обичайното си положение - обемът на гръдната кухина намалява - белите дробове се свиват. Има издишване.

Белите дробове са разположени в херметически затворена кухина, образувана от белодробната и париеталната плевра. В плевралната кухина налягането е под атмосферното („отрицателно”).Поради отрицателното налягане белодробната плевра е плътно притисната към париеталната.

Намаляването на налягането в плевралното пространство е основната причина за увеличаване на обема на белите дробове по време на вдишване, тоест това е силата, която разтяга белите дробове. Така че, по време на увеличаване на обема на гръдния кош, налягането в интерплевралната формация намалява и поради разликата в налягането въздухът активно навлиза в белите дробове и увеличава обема им.

По време на издишване налягането в плевралната кухина се увеличава и поради разликата в налягането въздухът излиза, белите дробове се сриват.

дишане в гърдитеизвършва се главно от външните междуребрени мускули.

коремно дишанеизвършва се от диафрагмата.

При мъжете се отбелязва коремният тип дишане, а при жените - гръдния. Въпреки това, независимо от това, и мъжете, и жените дишат ритмично. От първия час от живота ритъмът на дишане не се нарушава, променя се само неговата честота.

Новородено бебе диша 60 пъти в минута, при възрастен, дихателната честота в покой е около 16 - 18. Въпреки това, по време на физическо натоварване, емоционална възбуда или с повишаване на телесната температура, дихателната честота може да се увеличи значително.

Витален капацитет на белите дробове

Витален капацитет на белите дробове (VC) е максималното количество въздух, което може да влезе и излезе от белите дробове при максимално вдишване и издишване.

От апарата се определя жизненият капацитет на белите дробове спирометър.

При възрастен здрав човек VC варира от 3500 до 7000 ml и зависи от пола и от показателите за физическо развитие: например обем на гръдния кош.

ZhEL се състои от няколко тома:

Дихателен обем (TO)- това е количеството въздух, което влиза и излиза от белите дробове при тихо дишане (500-600 ml).

Резервен обем на вдишване (IRV)) е максималното количество въздух, което може да влезе в белите дробове след тих дъх (1500 - 2500 ml).

Резервен обем на издишване (ERV)- това е максималното количество въздух, което може да се отстрани от белите дробове след тихо издишване (1000 - 1500 ml).

Регулиране на дишането

Дишането се регулира от нервни и хуморални механизми, които се свеждат до осигуряване на ритмична активност на дихателната система (вдишване, издишване) и адаптивни дихателни рефлекси, тоест промяна в честотата и дълбочината на дихателните движения, които се случват при променящи се условия на околната среда. или вътрешната среда на тялото.

Водещият дихателен център, установен от Н. А. Миславски през 1885 г., е дихателният център, разположен в продълговатия мозък.

Дихателните центрове се намират в хипоталамуса. Те участват в организирането на по-сложни адаптивни дихателни рефлекси, които са необходими при промяна на условията на съществуване на организма. Освен това дихателните центрове също са разположени в кората на главния мозък, осъществявайки най-високите форми на адаптивни процеси. Наличието на дихателни центрове в кората на главния мозък се доказва чрез формиране на условни дихателни рефлекси, промени в честотата и дълбочината на дихателните движения, възникващи при различни емоционални състояния, както и произволни промени в дишането.

Вегетативната нервна система инервира стените на бронхите. Гладките им мускули са снабдени с центробежни влакна на блуждаещите и симпатиковите нерви. Блуждаещите нерви причиняват свиване на бронхиалните мускули и свиване на бронхите, докато симпатиковите нерви отпускат бронхиалните мускули и разширяват бронхите.

Хуморална регулация: вдишването се извършва рефлекторно в отговор на повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта.

Дихателната система изпълнява функцията на газообмен, но също така участва в такива важни процеси като терморегулация, овлажняване на въздуха, обмен на вода и сол и много други. Дихателните органи са представени от носната кухина, назофаринкса, орофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове.

носната кухина

Той е разделен с хрущялна преграда на две половини - дясна и лява. На преградата има три носни раковини, които образуват носните проходи: горна, средна и долна. Стените на носната кухина са облицовани с лигавица с ресничести епител. Ресничките на епитела, движейки се рязко и бързо по посока на ноздрите и плавно и бавно по посока на белите дробове, улавят и извеждат праха и микроорганизмите, които са се настанили върху слузта на черупката.

Лигавицата на носната кухина е обилно снабдена с кръвоносни съдове. Кръвта, която тече през тях, затопля или охлажда вдишвания въздух. Жлезите на лигавицата отделят слуз, която овлажнява стените на носната кухина и намалява жизнената активност на бактериите от въздуха. На повърхността на лигавицата винаги има левкоцити, които унищожават голям брой бактерии. В лигавицата на горната част на носната кухина се намират окончанията на нервните клетки, които образуват органа на миризмата.

Носната кухина комуникира с кухините, разположени в костите на черепа: максиларните, челните и клиновидни синуси.

Така въздухът, влизащ в белите дробове през носната кухина, се пречиства, затопля и дезинфекцира. Това не му се случва, ако попадне в тялото през устната кухина. От носната кухина през хоаните въздухът навлиза в назофаринкса, от него в орофаринкса и след това в ларинкса.

Намира се от предната страна на шията и отвън частта му се вижда като възвишение, наречено Адамова ябълка. Ларинксът е не само въздухоносен орган, но и орган за образуване на глас, звукова реч. Сравнява се с музикален апарат, който съчетава елементи от духови и струнни инструменти. Отгоре входът на ларинкса е покрит от епиглотиса, което предотвратява навлизането на храна в него.

Стените на ларинкса се състоят от хрущял и са покрити отвътре с лигавица с ресничести епител, който липсва на гласните струни и на част от епиглотиса. Хрущялите на ларинкса са представени в долната част от перстневидния хрущял, отпред и отстрани - от щитовидния хрущял, отгоре - от епиглотиса, отзад от три чифта малки. Те са свързани помежду си полуподвижно. Към тях са прикрепени мускули и гласни струни. Последните се състоят от гъвкави, еластични влакна, които вървят успоредно едно на друго.

Между гласните струни на дясната и лявата половина е глотисът, луменът на който варира в зависимост от степента на напрежение на връзките. Причинява се от контракции на специални мускули, които се наричат още гласови. Ритмичните им контракции са придружени от контракции на гласните струни. От това въздушният поток, излизащ от белите дробове, придобива осцилаторен характер. Има звуци, гласове. Нюансите на гласа зависят от резонаторите, чиято роля играят кухините на дихателните пътища, както и фаринкса и устната кухина.

Анатомия на трахеята

Долната част на ларинкса преминава в трахеята. Трахеята се намира в предната част на хранопровода и е продължение на ларинкса. Дължина на трахеята 9-11 см, диаметър 15-18 мм. На нивото на петия торакален прешлен той се разделя на два бронха: десен и ляв.

Стената на трахеята се състои от 16-20 непълни хрущялни пръстена, които предотвратяват стесняването на лумена, свързани помежду си чрез връзки. Те се простират на 2/3 кръга. Задната стена на трахеята е мембранозна, съдържа гладки (ненабраздени) мускулни влакна и е в непосредствена близост до хранопровода.

Бронхи

Въздухът навлиза от трахеята в два бронха. Стените им също се състоят от хрущялни полукръгове (6-12 броя). Те предотвратяват срутването на стените на бронхите. Заедно с кръвоносните съдове и нервите бронхите навлизат в белите дробове, където, разклонявайки се, образуват бронхиалното дърво на белия дроб.

Отвътре трахеята и бронхите са облицовани с лигавица. Най-тънките бронхи се наричат бронхиоли. Те завършват с алвеоларни проходи, по стените на които има белодробни везикули или алвеоли. Диаметърът на алвеолите е 0,2-0,3 мм.

Стената на алвеолата се състои от един слой плосък епител и тънък слой еластични влакна. Алвеолите са покрити с гъста мрежа от кръвоносни капиляри, в които се осъществява газообмен. Те образуват дихателната част на белия дроб, а бронхите образуват въздухоносната част.

В белите дробове на възрастен има около 300-400 милиона алвеоли, тяхната повърхност е 100-150 m 2, тоест общата дихателна повърхност на белите дробове е 50-75 пъти по-голяма от цялата повърхност на човешкото тяло.

Структурата на белите дробове

Белите дробове са сдвоен орган. Левият и десният бял дроб заемат почти цялата гръдна кухина. Десният бял дроб е по-голям по обем от левия и се състои от три лоба, левият - от два. На вътрешната повърхност на белите дробове се намират портите на белите дробове, през които преминават бронхите, нервите, белодробните артерии, белодробните вени и лимфните съдове.

Отвън белите дробове са покрити със съединителнотъканна мембрана - плеврата, която се състои от два листа: вътрешният лист е слят с въздухоносната тъкан на белия дроб, а външният - със стените на гръдната кухина. Между листовете има пространство - плевралната кухина. Контактните повърхности на вътрешния и външния слой на плеврата са гладки, постоянно навлажнени. Следователно, нормално тяхното триене при дихателни движения не се усеща. В плевралната кухина налягането е 6-9 mm Hg. Изкуство. под атмосферния. Гладката, хлъзгава повърхност на плеврата и намаленото налягане в нейните кухини благоприятстват движенията на белите дробове по време на актовете на вдишване и издишване.

Основната функция на белите дробове е да обменят газове между външната среда и тялото.

Дихателната система (syistema respiratorium) снабдява тялото с кислород и отстранява въглеродния диоксид от него. Състои се от дихателния тракт и сдвоени дихателни органи – белите дробове (фиг. 331). Дихателните пътища са разделени на горна и долна част. Горните дихателни пътища включват носната кухина, носната и устната част на фаринкса. Долните пътища включват ларинкса, трахеята и бронхите. В дихателните пътища въздухът се затопля, овлажнява и

изчистени от чужди частици. Обменът на газ се извършва в белите дробове. Кислородът влиза в кръвта от алвеолите на белите дробове, а въглеродният диоксид излиза от кръвта към алвеолите.

нос

Област на носа(regio nasalis) включва външния нос и носната кухина.

Външен нос(nasus externus) се състои от корена на носа, гърба, върха и крилата на носа. корен на носа(radix nasi) се намира в горната част на лицето, в средната линия се намира моста на носа(dorsum nasi), завършващ отпред с връх. Оформя се долната част на страничните секции крила на носа(alae nasi), ограничаващ ноздри(nares) - отвори за преминаване на въздух. Коренът и горната част на задната част на носа имат костна основа - носните кости и челните израстъци на максиларните кости. Средната част на гърба и страните на носа имат за основа страничен хрущял на носа(cartilago nasi lateralis), по-голям аларен хрущял(cartilago alaris major) и малки хрущяли на алара на носа(cartilagines alares minores), (фиг. 332). В непосредствена близост до вътрешната повърхност на задната част на носа несдвоен хрущял на носната преграда(cartilago septi nasi), (фиг. 333), който е свързан отзад и отгоре с перпендикулярната пластина на етмоидната кост, отзад и отдолу - с сошника, с предния носов гръбнак.

носната кухина(cavum nasi) се разделя от носната преграда на дясната и лявата половина (фиг. 334). Отзад, чрез хоаните, носната кухина комуникира с назофаринкса. Във всяка половина на носната кухина се разграничава предната част - преддверието и самата носна кухина, разположена отзад. На всяка странична стена на носната кухина има три възвишения, излизащи в носната кухина - носни раковини. Под горната, средната и долната носа(conchae nasales superior, media et inferior) са разположени надлъжни вдлъбнатини: горен, долен и среден носни проходи. Между носната преграда и медиалната повърхност на раковините, от всяка страна, има общ назален проход, който има формата на тесен вертикален процеп. AT горен назален проход(meatus nasi superior) се отварят сфеноидният синус и задните клетки на етмоидната кост. среден носен проход(meatus nasi medius) се свързва с фронталния синус (чрез етмоидната фуния), максиларния синус (чрез полулунната цепнатина), както и с предните и средните клетки на етмоидната кост (фиг. 335). долен назален проход(meatus nasi inferior) комуникира с орбитата чрез назолакрималния канал.

От носната кухина се разграничават обонятелните и дихателните области. Обонятелна област(regio olfactoria) заема горната част на носната преграда, горната част на средната носна кухина, горната част на носната преграда и съответните участъци на преградата на носната кухина. Епителната покривка на обонятелната област съдържа невросензорни клетки, които възприемат миризмата. Епителът на останалата част от носната лигавица (дихателен регион) съдържа чашковидни клетки, секретиращи слуз.

Инервация на стените на носната кухина: предния етмоидален нерв (от назоцилиарния нерв), назопалатинния нерв и задните назални клонове (от максиларния нерв). Вегетативна инервация - по влакната на периваскуларните (симпатиковите) плексуси и от крилопалатинния ганглий (парасимпатиков).

Кръвоснабдяване:сфенопалатинна артерия (от максиларната артерия), предна и задна етмоидна артерия (от офталмологичната артерия). Венозната кръв се влива в сфенопалатинната вена (приток на птеригоидния плексус).

Лимфни съдове вливат в подчелюстните и субменталните лимфни възли.

Ларинкс

Ларинкс(ларинкс), разположен в предната част на шията, на нивото на IV-VI шийни прешлени, изпълнява дихателни и гласообразуващи функции. В горната част ларинксът е прикрепен към хиоидната кост, отдолу продължава в трахеята. Отпред ларинксът е покрит от повърхностни и претрахеални пластини на цервикалната фасция и сублингвална

Ориз. 331.Диаграма на структурата на дихателната система.

1 - горен носен проход, 2 - среден носен проход, 3 - преддверие на носа, 4 - долен носен проход, 5 - максиларна кост, 6 - горна устна, 7 - самата устна кухина, 8 - език, 9 - преддверие на уста, 10 - долна устна, 11 - долна челюст, 12 - епиглотис, 13 - тяло на подезичната кост, 14 - вентрикул на ларинкса, 15 - щитовидни хрущяли, 16 - подгласова кухина на ларинкса, 17 - трахея, 18 ляв главен бронх, 19 - лява белодробна артерия, 20 - горен лоб, 21 - леви белодробни вени, 22 - ляв бял дроб, 23 - наклонена фисура на левия бял дроб, 24 - долен лоб на левия бял дроб, 25 - среден лоб на десен бял дроб, 26 - долен лоб на десния бял дроб, 27 - наклонена фисура на десния бял дроб, 28 - десен бял дроб, 29 - напречна фисура, 30 - сегментни бронхи, 31 - горен лоб, 32 - десни белодробни вени, 33 - белодробна артерия, 34 - десен главен бронх, 35 - бифуркация на трахеята, 36 - крикоиден хрущял, 37 - гласна гънка, 38 - вестибюлна гънка, 39 - устна част на фаринкса, 40 - меко небце, 41 - фарингеален отвор e слухова тръба, 42 - твърдо небце, 43 - долна носна раковина, 44 - средна носна раковина, 45 - клиновиден синус, 46 - горна носна конха, 47 - челен синус.

Ориз. 332.Хрущяли на външния нос.

1 - носна кост, 2 - челен израстък на горната челюст, 3 - страничен хрущял на носа, 4 - голям хрущял на аларния нос, 5 - малки хрущяли на аларния нос, 6 - зигоматична кост, 7 - слъзна-максиларен шев, 8 - слъзна кост, 9 - челна кост.

Ориз. 333.Хрущял на носната преграда.

1 - петълов гребен, 2 - перпендикулярна плоча на етмоидната кост, 3 - хрущял на носната преграда, 4 - клиновиден синус, 5 - сошник, 6 - хоризонтална плоча на палатинната кост, 7 - гребен на носа, 8 - палатинен израстък на горна челюст, 9 - инцизивен канал, 10 - преден носов гръбнак,

11 - голям хрущял на крилото на носа, 12 - страничен хрущял на носа, 13 - носна кост, 14 - челен синус.

Ориз. 334.Носни раковини и носни проходи на предната част на главата.

1 - носна преграда, 2 - горен носен проход, 3 - среден носен проход, 4 - орбита, 5 - долен носен проход, 6 - темпорален мускул, 7 - зигоматична кост, 8 - венеца, 9 - втори горен молар, 10 - букален мускул, 11 - преддверие на устата, 12 - твърдо небце, 13 - собствена устна кухина, 14 - хиоидна жлеза, 15 - преден корем на двустомашния мускул, 16 - челюстно-хиоиден мускул, 17 - гениално-езичен мускул, 18 - гениохиоиден мускул, 19 - подкожен мускул на шията, 20 - език, 21 - долна челюст, 22 - алвеоларен израстък на максиларната кост, 23 - максиларен синус, 24 - дъвкателен мускул, 25 - долна носна раковина, 26 - средна носна раковина , 27 - горна раковина, 28 - решетъчни клетки.

Ориз. 335.Странична стена на носната кухина (отстранени турбинати). Виждат се комуникациите на носната кухина с околоносните синуси.

1 - долна носна раковина, 2 - средна носна раковина, 3 - горна носна раковина, 4 - отвор на сфеноидния синус, 5 - клиновиден синус, 6 - горен носен проход, 7 - среден носен проход, 8 - фарингеална торба, 9 - долен назален ход, 10 - фарингеална сливица, 11 - тубален валяк, 12 - фарингеален отвор на слуховата тръба, 13 - меко небце, 14 - назофарингеален проход, 15 - твърдо небце, 16 - уста на назолакрималния канал, 17 гънка - лакримален канал , 18 - горна устна, 19 - преддверие на носа, 20 - праг на носната кухина, 21 - назален хребет, 22 - израстък, 23 - етмоидна фуния, 24 - етмоиден везикул, 25 - челен синус.

мускули на врата. Щитовидната жлеза е прикрепена към предната и страничната част на ларинкса. Зад ларинкса се намира ларингеалната част на фаринкса. Разпределете вестибюла, интервентрикуларната секция и подгласовата кухина на ларинкса (фиг. 336). Преддверие на гърлото(vestibulum laringis) се намира между вход в ларинкса(aditus laryngis) отгоре и вестибуларни гънки (фалшиви гласови гънки) отдолу. Предната стена на преддверието се образува от епиглотиса, а отзад от черпаловидните хрущяли. Интервентрикуларното отделение е разположено между гънките на вестибюла отгоре и гласните гънки отдолу. В дебелината на страничната стена на ларинкса между тези гънки от всяка страна има вдлъбнатина - вентрикула на ларинкса(вентикул ларингис). Ограничение на дясната и лявата гласна гънка глотиса(rima glottidis). Дължината му при мъжете е 20-24 мм, при жените - 16-19 мм. подгласова кухина(cavum infraglotticum) се намира между гласните гънки отгоре и входа на трахеята отдолу.

Скелетът на ларинкса се образува от хрущяли, сдвоени и несдвоени (фиг. 337, 338). Несдвоените хрущяли включват щитовидния хрущял, перстневидния хрущял и епиглотиса. Сдвоените хрущяли на ларинкса са аритеноидният, рожковият, сфеноидният и непостоянният гранулиран хрущял.

Щитовиден хрущял(cartilago thyroidea) - най-големият хрущял на ларинкса, състои се от две четириъгълни пластини, свързани под ъгъл пред ларинкса. При мъжете този ъгъл стърчи силно напред, образувайки се изпъкналост на ларинкса(проминенция ларингис). На горния ръб на хрущяла над изпъкналостта на ларинкса има дълбока горна тироидна вдлъбнатина. Долната вдлъбнатина на щитовидната жлеза се намира в долния ръб на хрущяла. По-дълъг горен рог и къс долен рог се простират от задния ръб на плочите от всяка страна. На външната повърхност на двете плочи има наклонена линия на щитовидния хрущял.

Крикоиден хрущял (cartilago cricoidea) е обърнат напред арка на перстневидния хрущял(arcus cartilaginis cricoideae) и отзад - широка плоча на перстневидния хрущял(lamina cartilaginis cricoideae). Върху горния страничен ръб на хрущялната пластина от всяка страна има ставна повърхност за артикулация с черпаловидния хрущял от съответната страна. На страничната част на плочата на перстневидния хрущял има сдвоена ставна повърхност за връзка с долния рог на щитовидния хрущял.

аритеноиден хрущял (cartilago arytenoidea) външно прилича на пирамида с извита надолу основа. Придвижва се напред от основата къса гласна струна(processus vocalis), странично се отклонява мускулен процес(мускулен процес).

Епиглотис(епиглотис) има листообразна форма, тясна долна част - дръжка на епиглотиса(petiolus epiglottidis) и широк, заоблен връх. Предната повърхност на епиглотиса е обърната към корена на езика, задната повърхност е насочена към преддверието на ларинкса.

хрущял (cartilago corniculata) се намира в горната част на аритеноидния хрущял, образувайки роговиден туберкул(tuberculum corniculatum).

Ориз. 336.Секции на ларинкса на предната му част.

1 - вестибюл на ларинкса, 2 - епиглотис, 3 - тироидно-хиоидна мембрана, 4 - епиглотис туберкул, 5 - гънка на вестибюла, 6 - гласна гънка, 7 - щитовидно-артеноиден мускул, 8 - крикоиден хрущял, 9 - субглотисна кухина , 10 - трахея, 11 - щитовидна жлеза (ляв лоб), 12 - крикотироиден мускул, 13 - глотис, 14 - гласов мускул, 15 - вентрикула на ларинкса, 16 - торбичка на ларинкса, 17 - вестибюлна празнина, 18 - щитовидна жлеза хрущял.

Ориз. 337.Хрущяли на ларинкса и техните връзки. Преглед

отпред.

1 - тироидна мембрана, 2 - гранулиран хрущял, 3 - горен рог на щитовидния хрущял, 4 - лява пластинка на щитовидната жлеза, 5 - горен тироиден туберкул, 6 - долен туберкул на щитовидната жлеза, 7 - долен рог на щитовидния хрущял, 8 - крикоиден хрущял (дъга), 9 - хрущяли на трахеята, 10 - пръстеновидни връзки (трахея), 11 - крико-трахеален лигамент, 12 - перстневидно-щитовидна става, 13 - крикотиреоиден лигамент, 14 - горна тиреоидна вдлъбнатина, 15 - средна тироидно-хиоидна лигамент , 16 - страничен щит-хиоиден лигамент, 17 - малък рог на хиоидната кост, 18 - тяло на хиоидната кост.

Ориз. 338.Хрущяли на ларинкса и техните връзки. Изглед отзад.

1 - тироидна мембрана, 2 - страничен тироиден лигамент, 3 - горен рог на щитовидния хрущял, 4 - дясна плоча на щитовидния хрущял, 5 - тироепиглотичен лигамент, 6 - аритеноиден хрущял, 7 - крикоаритеноиден лигамент, 8 - лигамент, 9 - крикотиреоидна става, 10 - страничен рожково-крикоиден лигамент, 11 - мембранна стена на трахеята, 12 - пластина на перстневидния хрущял, 13 - долен рог на щитовидния хрущял, 14 - мускулен израстък на черпаловидния хрущял, 15 - гласов процес на черпаловидния хрущял, 16 - роговиден хрущял, 17 - зърнест хрущял, 18 - голям рог на подезичната кост, 19 - епиглотис.

клиновиден хрущял (cartilago cuneiformis) се намира в дебелината на черпаково-епиглотичната гънка, образувайки клиновиден туберкул (tuberculum cuneiforme).

Гранулиран хрущял (cartilago triticea), или пшеница, също е разположена в дебелината на страничната щитово-хиоидна гънка.

Хрущялите на ларинкса са подвижни, което се осигурява от наличието на две сдвоени стави. Крико-артеноидна става(articulacio cricoarytenoidea), сдвоени, образувани от ставни повърхности на основата на аритеноидния хрущял и на горния страничен ръб на плочата на перстневидния хрущял. Когато черпаловидните хрущяли се движат навътре, гласовите им израстъци се приближават един към друг и глотисът се стеснява; когато са обърнати навън, гласовите израстъци се разминават настрани и глотисът се разширява. Крикотироидна става(articulacio cricothyroidea) сдвоен, образуван от връзката на долния рог на щитовидния хрущял и ставната повърхност върху страничната повърхност на плочата на перстневидния хрущял. Когато щитовидният хрущял се движи отпред, той се навежда напред. В резултат на това разстоянието между неговия ъгъл и основата на аритеноидните хрущяли се увеличава, гласните струни се разтягат. Когато щитовидният хрущял се върне в първоначалното си положение, това разстояние намалява.

Хрущялите на ларинкса са свързани чрез връзки. Тирохиоидна мембрана(membrana thyrohyoidea) свързва ларинкса с хиоидната кост. Свързва предната повърхност на епиглотиса с хиоидната кост хипоглотно-епиглотичен лигамент(lig hyoepiglotticum), а с щитовидния хрущял - тироидно-епиглотичен лигамент(lig. thyroepiglotticum). Среден крикотироиден лигамент(lig. cricothyroideum medianum) свързва горния ръб на перстневидния хрущял с долния ръб на щитовидния хрущял. Крикотрахеален лигамент(lig. cricotracheale) свързва долния ръб на перстневидния хрущял и 1-вия хрущял на трахеята.

Мускули на ларинксаподразделя се на дилататори на глотиса, констриктори на глотиса и мускули, които напрягат гласните струни. Всички мускули на ларинкса (с изключение на напречния аритеноид) са сдвоени (фиг. 339, 340).

Разширява глотиса заден крикоартеноиден мускул(m. crycoarytenoidus posterior). Този мускул произхожда от задната повърхност на перстневидния хрущял, върви нагоре и странично и се прикрепя към мускулния израстък на черпаловидния хрущял.

Глотисът се стеснява от латералния крикоаритеноиден, щит-аритеноиден, напречен и кос артеноиден мускул. Страничен крикоартеноиден мускул(m. crycoarytenoideus lateralis) започва от страничната част на дъгата на перстневидния хрущял, върви нагоре и назад и се прикрепя към мускулния израстък на черпаловидния хрущял. Тироаритеноиден мускул(m. thyroarytenoideus) започва от вътрешната повърхност на плочата на щитовидния хрущял, отива отзад и се прикрепя към мускулния израстък на черпаловидния хрущял. Мускулът също дърпа мускулния процес напред. Вокалните процеси в същото време се приближават един към друг, глотисът се стеснява. напречен черпаловиден мускул(m. arytenoideus transversus), разположен на задната повърхност на двата аритеноидни хрущяла, сближава аритеноидните хрущяли, стеснява задната част на глотиса. Наклонен черпаловиден мускул(m. arytenoideus obliquus) тръгва от задната повърхност на мускулния израстък на единия аритеноиден хрущял нагоре и медиално към страничния ръб на другия черпаловиден хрущял. Мускулните снопове на десния и левия коси черпаловидни мускули, когато се свиват, сближават черпаловидните хрущяли. Снопчетата на косите черпаловидни мускули продължават в дебелината на лопатко-епиглотисните гънки и са прикрепени към страничните ръбове на епиглотиса. Епиглотисните мускули наклоняват епиглотиса назад, затваряйки входа на ларинкса (по време на акта на преглъщане).

Напрегнете (разтегнете) гласните струни крикотироидните мускули. Крикотироиден мускул(m. cricothyroideus) започва от предната повърхност на перстневидния хрущял и е прикрепен към долния ръб и към долния рог на щитовидния хрущял на ларинкса. Този мускул накланя щитовидния хрущял напред. В същото време разстоянието между щитовидния хрущял

Ориз. 339.Мускули на ларинкса. Изглед отзад. 1 - епиглотално-артеноидна част на косия черпаловиден мускул, 2 - наклонени черпаловидни мускули, 3 - дясна плоча на щитовидния хрущял, 4 - мускулен израстък на черпаловидния хрущял, 5 - крикотироиден мускул,

6 - заден крикоартеноиден мускул,

7 - перстневидно-щитовидна става, 8 - долен рог на щитовидния хрущял, 9 - плоча на перстневидния хрущял, 10 - напречен черпаловиден мускул, 11 - горен рог на щитовидния хрущял, 12 - лопатко-епиглотична гънка, 13 - странична езикова -епиглотичен лигамент, 14 - епиглотис, 15 - корен на езика, 16 - небна увула, 17 - палатофарингеална дъга, 18 - палатинна сливица.

Ориз. 340.Мускули на ларинкса. Десен изглед. Дясната пластина на щитовидния хрущял е отстранена. 1 - тироидно-епиглотична част на тироидно-артеноидния мускул, 2 - хиоидно-епиглотичен лигамент, 3 - тяло на хиоидната кост, 4 - среден тироидно-хиоиден лигамент, 5 - четириъгълна мембрана, 6 - тироиден хрущял, 7 - крикотиреоиден лигамент , 8 - ставна повърхност, 9 - дъга на крикоаритеноидния хрущял, 10 - крикотрахеален лигамент, 11 - пръстеновидни връзки на трахеята, 12 - трахеални хрущяли, 13 - страничен крикоаритеноиден мускул, 14 - заден крикоаритеноиден мускул, 15 - страничен мускул 16 - мускулен израстък на черпаловидния хрущял, 17 - клиновиден хрущял, 18 - роговиден хрущял, 19 - епиглотално-аритеноидна част на косия черпаловиден мускул, 20 - горен рог на щитовидния хрущял, 21 - тироидно-хиоидна мембрана - гранулиран хрущял, 23 - хрущял щитовидно-хиоиден лигамент.

гласов мускул(m. vocalis), или вътрешният тироидно-аритеноиден мускул, започва от гласовия израстък на черпаловидния хрущял и е прикрепен към вътрешната повърхност на ъгъла на тироидния хрущял. Този мускул има надлъжни влакна, които отпускат гласната струна, което я прави по-дебела, и коси влакна, които се вплитат в гласната струна отпред и отзад, променяйки дължината на вибриращата част на напрегнатата струна.

Лигавицата на ларинкса е облицована с многоредов ресничести епител. Гласните струни са покрити със стратифициран епител. Субмукозата е плътна, образува се фиброзно-еластична мембрана на ларинкса(membrana fibroelastica laringis). Има две части на фиброзно-еластична мембрана: четириъгълна мембрана и еластичен конус (фиг. 341). четириъгълна мембрана(membrana quadraangularis) се намира на нивото на вестибюла на ларинкса, горният му ръб от всяка страна достига до ариепиглотичните гънки. Долният ръб на тази мембрана се образува от всяка страна лигамент на вестибюла(lig. vestibulare), разположени в дебелината на едноименните гънки. еластичен конус(conus elasticus) съответства на местоположението на подгласовата кухина, нейният свободен горен ръб образува гласни струни(лиг. вокал). Вибрациите на гласните гънки (лигаменти), когато издишаният въздух преминава през глотиса, произвеждат звук.

Инервация на ларинкса: горни и долни ларингеални нерви (от блуждаещите нерви), ларингеално-фарингеални клони (от симпатиковия ствол).

Кръвоснабдяване:горна ларингеална артерия (от горна щитовидна артерия), долна ларингеална артерия (от долна щитовидна артерия). Венозната кръв се влива в горната и долната ларингеална вена (притоци на вътрешната югуларна вена).

Лимфни съдове вливат в дълбоките лимфни възли на шията (вътрешни югуларни, преглотални възли).

Ориз. 341.Фиброеластична мембрана на ларинкса. Хрущялите на ларинкса са частично отстранени. Страничен изглед.

1 - щит-хиоидна мембрана, 2 - малък рог на хиоидната кост, 3 - тяло на хиоидната кост, 4 - хиоидно-епиглотичен лигамент,

5 - среден щит-хиоиден лигамент,

6 - четириъгълна мембрана, 7 - тироиден хрущял, 8 - вестибюлен лигамент, 9 - гласна струна, 10 - еластичен конус, 11 - крикоидна дъга, 12 - крикотрахеален лигамент, 13 - пръстеновиден лигамент на трахеята, 14 - трахея -15 щитовидна ставна повърхност, 16 - крикоидно-артеноидна става, 17 - мускулен израстък на черпаловидния хрущял, 18 - гласов израстък на черпаловидния хрущял, 19 - аритеноиден хрущял, 20 - роговиден хрущял, 21 - горен рог на тироидния хрущял, 22 - аритеноидно-епиглотисна гънка, 23 - епиглотис, 24 - гранулиран хрущял,

25 - страничен щит-хиоиден лигамент,

26 - голям рог на подезичната кост.

трахея

трахея(трахея) - кух, тръбен орган, който служи за преминаване на въздух в и извън белите дробове. Трахеята започва на нивото на VI шиен прешлен, където се свързва с ларинкса и завършва на нивото на горния ръб на V торакален прешлен (фиг. 342). Разграничаване цервикалени гръдна часттрахея. Зад трахеята по цялата й дължина се намира хранопровода, отстрани на гръдната част - дясната и лявата медиастинална плевра. Дължината на трахеята при възрастен е 8,5-15 см. В долната част трахеята е разделена на десния и левия главен бронх. Изпъкналостта му излиза в лумена на трахеята в областта на разделяне (бифуркация) - киля на трахеята.

На стената на трахеята се разграничават лигавица, субмукоза, фиброхрущялна мембрана, която се образува от 16-20 хиалинов хрущял на трахеята(cartilagines tracheales), свързани пръстеновидни връзки(ligg. anularia). Всеки хрущял има вид на дъга, отворена отзад. Задна мембранна стена(paries membranaceus) на трахеята се образува от плътна влакнеста съединителна тъкан и снопове миоцити. Отвън трахеята е покрита с адвентиална мембрана.

главни бронхи

главни бронхи(bronchi principales), дясно и ляво, се отклоняват от бифуркацията на трахеята на нивото на V-ти торакален прешлен и отиват към портите на десния и левия бял дроб (фиг. 342). Десният главен бронх е разположен по-вертикално, има по-малка дължина и диаметър от левия главен бронх. Десният главен бронх има 6-8 хрущяла, левият - 9-12. Стените на главните бронхи имат същата структура като тази на трахеята.

Инервация на трахеята и главни бронхи:клонове на блуждаещите нерви и симпатиковите стволове.

Кръвоснабдяване:клонове на долната щитовидна жлеза, вътрешни гръдни артерии, гръдна аорта. Деоксигенирана кръвсе влива в брахиоцефалните вени.

Лимфни съдове текат в дълбоките цервикални странични (вътрешни югуларни) лимфни възли, пре- и паратрахеални, горни и долни трахеобронхиални лимфни възли.

Бели дробове

Бял дроб (пулмо), отдясно и отляво, всеки от които се намира в своята половина на гръдната кухина. Между белите дробове има органи, които се образуват медиастинум(медиастинум). Отпред, отзад и отстрани всеки бял дроб е в контакт с вътрешната повърхност на гръдната кухина. Формата на белия дроб наподобява конус със сплескана медиална страна и заоблен връх. Белият дроб има три повърхности. Диафрагмална повърхност(facies diaphragmatica) вдлъбнат, обърнат към диафрагмата. Ребро повърхност(facies costalis) изпъкнал, прилежащ към вътрешната повърхност на гръдната стена. медиална повърхност(facies medialis) е в непосредствена близост до медиастинума. Всеки бял дроб има Горна част(apex pulmonis) и база(basis pulmonis), обърната към диафрагмата. Белият дроб се отличава Преден ръб(margo anterior), който разделя крайбрежната повърхност от медиалната, и долен ръб(margo inferior) - разделя крайбрежната и медиалната повърхност от диафрагмалната. На предния ръб на левия бял дроб има депресия - сърдечна депресия(impressio cardiaca), ограничен отдолу език на белия дроб(lingula pulmonis), (фиг. 342).

Всеки бял дроб е разделен на акции(лоби). В десния бял дроб се разграничават горен, среден и долен лоб, в левия бял дроб - горен и долен лоб. Наклонена цепка(fissura obliqua) присъства и в двата белия дроб, започва от задния ръб на белия дроб на 6-7 см под върха му, отива напред и надолу към предния ръб на органа и разделя долния лоб от горния (вляво бял дроб) или от средния лоб (при десния бял дроб). Десният бял дроб също има хоризонтален слот(fissura horizontalis), която отделя средния лоб от върха. Медиалната повърхност на всеки бял дроб има вдлъбнатина - порта бял дроб(hilum pulmonis), през който преминават съдовете, нервите и главния бронх, образувайки се корен на белия дроб(radix pulmonis). на вратата

Ориз. 342.Трахея, нейната бифуркация и бели дробове. Изглед отпред.

1 - връх на белия дроб, 2 - крайбрежна повърхност на белия дроб, 3 - горен лоб, 4 - ляв бял дроб, 5 - наклонена фисура, 6 - долен лоб, 7 - основа на белия дроб, 8 - увула на левия бял дроб, 9 - сърдечна вдлъбнатина, 10 - преден ръб на белия дроб, 11 - диафрагмална повърхност, 12 - долен ръб на белия дроб, 13 - долен лоб, 14 - среден лоб, 15 - наклонена фисура на белия дроб, 16 - хоризонтална фисура на белия дроб бял дроб, 17 - десен бял дроб, 18 - горен лоб, 19 десен главен бронх, 20 - бифуркация на трахеята, 21 - трахея, 22 - ларинкс.

Ориз. 343.Медиална повърхност на десния бял дроб.

1 - бронхопулмонални лимфни възли, 2 - десен главен бронх, 3 - дясна белодробна артерия, 4 - десни белодробни вени, 5 - крайбрежна повърхност на белия дроб, 6 - гръбначна част на реберната повърхност, 7 - белодробен лигамент, 8 - диафрагмална повърхност на белия дроб, 9 - долен ръб на белия дроб, 10 - наклонена фисура на белия дроб, 11 - среден лоб на белия дроб, 12 - сърдечна депресия, 13 - преден ръб на белия дроб, 14 - хоризонтална фисура на белия дроб, 15 - медиастинална повърхност на белия дроб, 16 - горен лоб на белия дроб, 17 - връх на белия дроб.

Ориз. 344.Медиална повърхност на левия бял дроб.

1 - лява белодробна артерия, 2 - ляв главен бронх, 3 - леви белодробни вени, 4 - горен лоб, 5 - сърдечна депресия, 6 - сърдечна вдлъбнатина, 7 - наклонена фисура на белия дроб, 8 - увула на левия бял дроб, 9 - диафрагмална повърхност на белия дроб, 10 - долен ръб на белия дроб, 11 - долен лоб на белия дроб, 12 - белодробен лигамент, 13 - бронхопулмонални лимфни възли, 14 - гръбначна част на крайбрежната повърхност на белия дроб, 15 - наклонена фисура на белия дроб, 16 - връх на белия дроб.

Ориз. 345.Диаграма на структурата на белодробния ацинус. 1 - лобуларен бронх, 2 - терминален бронхиол, 3 - респираторен бронхиол, 4 - алвеоларни проходи, 5 - белодробни алвеоли.

на десния бял дроб в посока отгоре надолу са главният бронх, отдолу - белодробната артерия, под която лежат две белодробни вени (фиг. 343). При портите на левия бял дроб в горната част е белодробната артерия, под нея е главният бронх, а още по-ниско са две белодробни вени (фиг. 344). В областта на портата главният бронх се разделя на лобарни бронхи. В десния бял дроб има три лобарни бронха (горен, среден и долен), в левия бял дроб има два лобарни бронха (горен и долен). Лобарните бронхи както в десния, така и в левия бял дроб са разделени на сегментни бронхи.

Сегментният бронх навлиза в сегмента, който е участък от белия дроб, като основата му е обърната към повърхността на органа, а върхът - към корена. Всеки бял дроб има 10 сегмента. Сегментарният бронх е разделен на клони, от които има 9-10 реда. Бронх с диаметър около 1 mm, все още съдържащ хрущял в стените си, навлиза в белодробно лобуло, наречено лобуларен бронх(bronchus lobularis), където се разделя на 18-20 терминални бронхиоли(bronchiloli terminales). Всяка терминална бронхиола се разделя на респираторни бронхиоли(bronchioli respiratorii), (фиг. 345). Разклонява се от респираторните бронхиоли алвеоларни проходи(ductuli alveolares) край алвеоларни торбички(sacculi alveolares). Стените на тези торбички са изградени от белодробни алвеоли(алвеоли на пулмоните). Бронхи от различни порядки, като се започне от главния бронх, служещи за провеждане на въздух по време на

дъх, форма бронхиално дърво(arbor bronchialis). Респираторни бронхиоли, алвеоларни канали, алвеоларни торбички и белодробни алвеоли алвеоларно дърво (белодробен ацинус)(arbor alveolaris), при който се осъществява обмен на газ между въздух и кръв. Ацинусът е структурна и функционална единица на белия дроб.

граници на белите дробове.Върхът на десния бял дроб стърчи отпред над ключицата с 2 см, а над 1-во ребро - с 3-4 см (фиг. 346). Отзад горната част на белия дроб се проектира на нивото на спинозния израстък на VII шиен прешлен. От горната част на десния бял дроб, предната му граница се спуска надолу към дясната стерноклавикуларна става, след това пада зад тялото на гръдната кост, вляво от предната средна линия, до хрущяла на 6-то ребро, където преминава в долната граница на белия дроб.

Долната граница на белия дроб пресича 6-то ребро по средноклавикуларната линия, 7-то ребро по предната аксиларна линия, 8-то ребро по средната аксиларна линия, 9-то ребро по задната аксиларна линия и 10-то ребро по линията на лопатката, по паравертебралната линия завършва на нивото на шията на 11-то ребро. Тук долната граница на белия дроб се обръща рязко нагоре и преминава в задната му граница, която отива към горната част на белия дроб.

Върхът на левия бял дроб също се намира на 2 см над ключицата и на 3-4 см над първото ребро. Предната граница отива до стерноклавикуларната става, зад тялото

Ориз. 346.Граници на плеврата и белите дробове. Изглед отпред.

1 - предна средна линия, 2 - купол на плеврата, 3 - връх на белия дроб, 4 - стерноклавикуларна става, 5 - първо ребро, 6 - предна граница на лявата плевра, 7 - преден край на левия бял дроб, 8 - костомедиастинална синус, 9 - сърдечна вдлъбнатина, 10 - мечовиден израстък,

11 - наклонена фисура на левия бял дроб, 12 - долен ръб на левия бял дроб, 13 - долна граница на плеврата, 14 - диафрагмална плевра, 15 - заден ръб на плеврата, 16 - тяло на XII гръден прешлен, 17 - долна граница на десния бял дроб, 18 - костофреничен синус, 19 - долен лоб на белия дроб, 20 - долен ръб на десния бял дроб, 21 - наклонена фисура на десния бял дроб, 22 - среден лоб на десния бял дроб, 23 - хоризонтален фисура на десния бял дроб, 24 - преден ръб на десния бял дроб, 25 - преден ръб на дясната плевра, 26 - горния лоб на десния бял дроб, 27 - ключицата.

гръдната кост се спуска до нивото на хрущяла на 4-то ребро. По-нататък предната граница на левия бял дроб се отклонява наляво, преминава по долния ръб на хрущяла на 4-то ребро до парастерналната линия, където рязко се обръща надолу, пресича четвъртото междуребрие и хрущяла на 5-то ребро. На нивото на хрущяла на 6-то ребро предната граница на левия бял дроб рязко преминава в долната му граница.

Долната граница на левия бял дроб е с около половин ребро по-ниска от долната граница на десния бял дроб (около половин ребро). По паравертебралната линия долната граница на левия бял дроб преминава в задната му граница, която минава по гръбначния стълб вляво.

Белодробна инервация: клонове на блуждаещите нерви и нервите на симпатиковия ствол, които образуват белодробния плексус в областта на корена на белия дроб.

кръвоснабдяванебелия дроб има характеристики. Артериалната кръв навлиза в белите дробове през бронхиалните клони на гръдната аорта. Кръвта от стените на бронхите през бронхиалните вени се влива в притоците на белодробните вени. Венозната кръв навлиза в белите дробове през лявата и дясната белодробна артерия, която в резултат на газообмена се обогатява с кислород, отделя въглероден диоксид и става артериална. Артериалната кръв от белите дробове тече през белодробните вени в лявото предсърдие.

Лимфни съдове белите дробове се вливат в бронхопулмоналните, долните и горните трахеобронхиални лимфни възли.

Плевра и плеврална кухина

Плевра(плевра), която е серозна мембрана, покрива двата бели дроба, навлиза в празнините между лобовете (висцерална плевра) и очертава стените на гръдната кухина (париетална плевра). Висцерална (белодробна) плевра(pleura visceralis) се слива плътно с белодробната тъкан и в областта на корена си преминава в париеталната плевра. Надолу от корена на белия дроб висцералната плевра образува вертикално разположена белодробен лигамент(lig. pulmonale). В париетална плевра(pleura parietalis) разграничават реберната, медиастиналната и диафрагмалната част. Реберната плевра (pleura costalis) е прикрепена отвътре към стените на гръдната кухина. медиастинална плевра(pleura mediastinalis) ограничава органите на медиастинума отстрани, слят с перикарда. Диафрагмалната плевра покрива диафрагмата отгоре. Намира се между париеталната и висцералната плевра тясна плеврална кухина(cavum pleurale), който съдържа малко количество серозна течност, която овлажнява плеврата, елиминирайки триенето на нейните листове един от друг по време на дишане. На места, където крайбрежната плевра преминава в медиастиналната и диафрагмалната плевра, плевралната кухина има вдлъбнатини - плеврални синуси(синус плеврата). костофреничен синус(sinus costodiaphragmaticus) се намира в точката на преход на крайбрежната плевра към диафрагмалната плевра. Диафрагмено-медиастинален синус(sinus costomediastinalis) се намира на прехода на предната реберна плевра към медиастиналната плевра.

Предната и задната граница на плеврата, както и куполът на плеврата, съответстват на границите на десния и левия бял дроб. Долната граница на плеврата се намира на 2-3 см (едно ребро) под съответната граница на белия дроб (фиг. 346). Предните граници на дясната и лявата крайбрежна плевра се разминават отгоре и отдолу, образувайки междуплеврални полета. Горното интерплеврално поле се намира зад ръкохватката на гръдната кост и съдържа тимуса. Долното интерплеврално поле, в което се намира предната част на перикарда, се намира зад долната половина на тялото на гръдната кост.

Медиастинум

Медиастинум(медиастинум) е комплекс от вътрешни органи, ограничени от гръдната кост отпред, гръбначния стълб - отзад, дясната и лявата медиастинална плевра отстрани, отдолу - диафрагмата (фиг. 347). Горната граница на медиастинума съответства на горната

отвор на гърдите. Медиастинумът се разделя на горени долна секция,границата между която е условна равнина, свързваща ъгъла на гръдната кост отпред и отзад - междупрешленния диск между IV и V гръдни прешлени. В горния медиастинум се намират тимусът, дясната и лявата брахиоцефална вена, началото на лявата обща каротидна и лява субклавиална артерия, трахеята, горните части на гръдните части (секции) на хранопровода, гръдният лимфен канал, симпатиковите стволове, блуждаещите и диафрагмалните нерви. Долният медиастинум е разделен на три части: преден, среден и заден медиастинум. Преден медиастинумразположен между тялото на гръдната кост и перикарда, изпълнен с тънък слой рехава съединителна тъкан. AT среден медиастинумсърцето и перикарда, началните участъци на аортата, белодробния ствол, крайната част на горната и долната празна вена, както и главните бронхи, белодробните артерии и вени, диафрагмалните нерви, долните трахеобронхиални и страничните перикардни лимфни възли са разположен. Задна медия-стениумвключва органи, разположени зад перикарда: гръдната аорта, несдвоените и полунесдвоените вени, съответните участъци на симпатиковите стволове, блуждаещите нерви, хранопровода, гръдния лимфен канал, задната медиастинална и превертебралната лимфа.

Дишането е процес на обмен на газове като кислород и въглерод между вътрешната среда на човек и външния свят. Човешкото дишане е сложно регулиран акт на съвместна работа на нервите и мускулите. Тяхната добре координирана работа осигурява осъществяването на вдишване - доставка на кислород към тялото и издишване - отстраняване на въглеродния диоксид в околната среда.

Дихателният апарат има сложна структура и включва: органи на човешката дихателна система, мускули, отговорни за актовете на вдишване и издишване, нерви, които регулират целия процес на обмен на въздух, както и кръвоносни съдове.

Съдовете са от особено значение за осъществяването на дишането. Кръвта през вените навлиза в белодробната тъкан, където се извършва обменът на газове: влиза кислород и излиза въглероден диоксид. Връщането на кислородна кръв се осъществява през артериите, които я транспортират до органите. Без процеса на оксигенация на тъканите дишането няма да има смисъл.

Дихателната функция се оценява от пулмолози. Важни показатели за това са:

Ширина на лумена на бронхите.
Дихателен обем.
Резервни обеми на вдишване и издишване.

Промяната на поне един от тези показатели води до влошаване на благосъстоянието и е важен сигнал за допълнителна диагностика и лечение.

Освен това има и вторични функции, които дишането изпълнява. То:

Локално регулиране на дихателния процес, поради което съдовете се адаптират към вентилация.
Синтез на различни биологично активни вещества, които при необходимост свиват и разширяват кръвоносните съдове.
Филтрация, която е отговорна за резорбцията и разпадането на чужди частици и дори кръвни съсиреци в малки съдове.
Отлагане на клетки на лимфната и хемопоетичната система.

Етапи на дихателния процес

Благодарение на природата, която е измислила такава уникална структура и функции на дихателните органи, е възможно да се извърши такъв процес като обмен на въздух. Физиологически той има няколко етапа, които от своя страна се регулират от централната нервна система и само благодарение на това те работят като часовник.

И така, в резултат на многогодишни изследвания, учените са идентифицирали следните етапи, които колективно организират дишането. То:

Външно дишане - доставянето на въздух от външната среда към алвеолите. Всички органи на човешката дихателна система вземат активно участие в това.
Доставка на кислород до органите и тъканите чрез дифузия, в резултат на този физически процес настъпва оксигенация на тъканите.
Дишане на клетки и тъкани. С други думи, окисляването на органичните вещества в клетките с освобождаване на енергия и въглероден диоксид. Лесно е да се разбере, че без кислород окисляването е невъзможно.

Стойността на дишането за човек

Познавайки структурата и функциите на човешката дихателна система, е трудно да се надцени значението на такъв процес като дишането.

Освен това благодарение на него се осъществява обменът на газове между вътрешната и външната среда на човешкото тяло. Дихателната система участва:

При терморегулация, тоест охлажда тялото при повишени температури на въздуха.
Във функция за освобождаване на случайни чужди вещества като прах, микроорганизми и минерални соли или йони.
При създаването на речеви звуци, което е изключително важно за социалната сфера на човека.
В обонянието.