Функционално храносмилателно разстройство Код по МКБ 10. Функционално чревно разстройство: възможни причини, симптоми, диагностични тестове, диагноза, код по МКБ, лечение и превенция. Какво означава патология

Чревни колики, ICD код 10 - K59принадлежи към заболявания на храносмилателната система. Характеризира се с пароксизмална болка в коремната област, която може да премине сама. Въпреки вълнообразността на пристъпите, коликите могат да сигнализират за сериозни заболявания на храносмилателния тракт (гастрит, язва).

Кодиране на чревни колики според МКБ 10

Чревните колики не са независима патология, а симптом на лошо храносмилане. Следователно обозначението му според международните стандарти има няколко варианта:

ICD код 10	Име на патологията	Специфика на заболяването
К 58	синдром на раздразнените черва	Функционални нарушения без промени в органите.
К 59	Други функционални чревни нарушения	В допълнение към коликите има остра чревна непроходимост, диария.
К 59,0	запек	Невъзможност за изпразване на червата в продължение на няколко часа, дни.
К 59.1	функционална диария	Честа дефекация с редки изпражнения.
К 59.2	Неврогенна възбудимост на червата	Поради увреждане на нервната система, евакуацията на чревното съдържимо става неконтролируемо.
К 59.3	Мегаколон	Увеличаване на размера на дебелото черво.
К 59.4	Спазъм на аналния сфинктер	Неволно свиване на мускулите на ануса.
К 59.5	Други функционални нарушения от специфично естество	Атония на хранопровода, дискинезия на храносмилателния тракт.
К 59.9	Функционално чревно разстройство, неуточнено	Изисква допълнителна диагностика.

В съответствие с ICD 10 чревните колики се считат за допълнение към основната патология; при писане на диагноза се използва кодирането на чревната колика и името на основното заболяване.

Функционално разстройство на стомашно-чревния тракт

„Функционално разстройство на стомаха и червата“ се отнася до редица заболявания на стомашно-чревния тракт, които не са свързани с промени в структурата на храносмилателните органи. FGID (функционално разстройство на стомашно-чревния тракт) се характеризира с наличието на:

функционално подуване.
Функционален запек.
диария.
Синдром на раздразнените черва (дисфункция на стомашно-чревния тракт).

FRF се появява поради:

наследствена предразположеност.
Психична нестабилност (силен стрес, постоянни тревоги).
Тежка физическа работа.
Инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт.

За FRGI се говори, когато симптомите му безпокоят пациента в продължение на 6 месеца или повече. Освен това симптомите трябва да се проявят активно в рамките на 3 месеца.

Какво причинява чревни колики?

Коликите са следствие от дразнене на чревните стени от провокиращ фактор. Гладките мускули реагират на това със силно свиване (спазъм). Интензивната физическа активност може да провокира колики. По време на него се разтяга мезентериума, което води до пронизваща болка в лявата част на корема.

Коликите възникват поради:

Незрялост на структурите на стомашно-чревния тракт, недостатъчност на флората (при деца).
Яденето на тежки храни, които допринасят за образуването на газове (брашнени продукти, пържени храни, сода).
Попадане на голям обем въздух при хранене. Това може да се случи, ако говорите по време на хранене, ядете в движение.
запек.
Попадане на чуждо тяло в стомашно-чревния тракт.
Хранителна алергия (към лактоза).
Алергични реакции.
Нарушения на кръвоснабдяването на различни части на червата. Това се случва поради язвени образувания, дивертикулоза.

Симптоми на колики при възрастни

Патологичното състояние се характеризира с болка в корема с изтръпване. Локализацията на болезнените усещания е различна, тъй като спазмите постепенно преминават от една част на червата в друга. Болковият синдром е придружен от:

гадене.
Позив за повръщане.
Повишено образуване на газ.
Подуване на корема.

За да облекчи атаката, човек заема позиция, която помага за намаляване на болката - тялото се движи напред.

Проявата на колики при деца, техните причини

При кърмачета чревните колики са повсеместно явление. Често се появява на 1-4 месеца от живота на бебето. Детето реагира на появата на колики по следния начин:

Хиперемия на лицето.
Постоянни писъци и безпокойство.
Издърпване на коленете към корема.

Коремът на бебето е напрегнат. Палпацията му причинява болка на малкия пациент. Атаките се появяват в определени часове през нощта и се повтарят в рамките на седмица или две.

При деца под 4-месечна възраст коликите не са патология, а следствие от ензимни нарушения. Симптомите му се наблюдават при деца, както изкуствено хранени, така и естествени.

Причината за дискомфорт в чревната област може да бъде:

Инфекция.
Алергия към кисели млечни продукти или майчино мляко.
Възпаление.
Психогенен фактор (напрегната ситуация в семейството, депресия на майката).

Чревни колики при новородени - видео

Как да премахнем чревните колики?

Чревните колики, въпреки болезнеността си, са временно явление. Въпреки това пациентите винаги имат желание да се отърват от неприятните пристъпи веднъж завинаги. Какво може да помогне за облекчаване на симптомите на колики?

Ефективните методи са:

Масаж на корема и гърба. Направете го с плавни кръгови движения.
Прилагане на затоплящи предмети върху стомаха (грейка или компрес).
Приемане на топли вани. Влияят благоприятно на коремните стени, като ги отпускат.

От лекарствата за пациенти приемът е подходящ:

Препарати на базата на симетикон. Благодарение на действието на последното, подуването на корема изчезва, излишните газове се отстраняват.
Лекарства, съдържащи тримебутин. Това вещество подобрява работата на a. Той също така контролира напрежението и отпускането на стените си.

Билковите настойки помагат за намаляване на болката. Приготвят се от лайка, мента.

Лек масаж на корема.
Легнете по корем.
Дайте чай от копър.

Видео

Опции за предотвратяване на колики

Как да се уверите, че чревните колики не пречат на ежедневието и не ви притесняват? Има няколко варианта за предотвратяване на колики:

Придържайте се към здравословна диета. Трябва да се откажете от мазни и пържени храни. Зелето, бобът, сливите трябва да бъдат премахнати от менюто, тоест тези храни, които предизвикват повишено образуване на газове.
Използвайте хранителни добавки като джинджифил, мента за готвене. Те подобряват храносмилането.
Яжте редовно. Необходимо е да се яде 5-6 пъти на ден, но на малки порции.
Храненето трябва да става в спокойна среда. Трябва да дъвчете добре храната си.
Упражнение. Не забравяйте обаче, че физическата активност след хранене не е разрешена.
Предотвратете развитието на запек. За да направите това, трябва да пиете най-малко 2 литра вода на ден, да ядете храни, богати на фибри.

За превантивни цели се препоръчват пробиотици и пребиотици. Първите, поради съдържанието на естествени бактерии в тях, спомагат за подобряване на състоянието на естествената чревна флора, като я допълват. Последните подпомагат развитието на флората и функционирането на стомашно-чревния тракт.

Профилактика на колики при деца

Следните методи помагат за предотвратяване на колики при кърмачета:

Необходимо е да храните бебето в изправено положение, като предварително сте елиминирали всички възможни дразнещи фактори от стаята.
Уверете се, че бебето ви получава храна, а не въздух, докато се храни с шише.
След хранене е важно да държите бебето в изправено положение (за да очерняте ръцете си в продължение на 10 минути).
Организирайте менюто на кърмещата майка така, че да не съдържа мазни храни, както и храни, които могат да предизвикат хиперреакция у детето (цитрусови плодове, шоколад).

Важно е пациентът да не се самолекува, а да потърси помощ от квалифициран специалист, ако симптоми, подобни на колики, започнат да го притесняват.

Разширяване на дебелото черво

Използвайте допълнителен външен причинен код (клас XX), ако е необходимо, за да идентифицирате токсичния агент.

Изключва: мегаколон (за):

Болест на Шагас (B57.3)
причинено от Clostridium difficile (A04.7)
вродено (аганглионарно) (Q43.1)
Болест на Хиршпрунг (Q43.1)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините, поради които населението да се обръща към лечебните заведения от всички отдели, и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

функционално разстройство на храносмилането

В анамнезата на пациенти, функционалното разстройство на храносмилането според МКБ 10 е криптирано като отделна нозологична единица. Има единен официален документ за лечебните заведения, в който са изброени и класифицирани всички съществуващи заболявания.

Този документ се нарича Международна статистическа класификация на болестите от 10-та ревизия, разработена през 2007 г. от Световната здравна организация.

Този документ е основата за провеждане на статистика за заболеваемостта и смъртността сред населението. Всяка история на заболяването се кодира според крайната диагноза.

Кодът на FRG според ICD 10 се отнася до клас XI - "Болести на храносмилателната система" (K00-K93). Това е доста обширен раздел, в който всяка болест се разглежда отделно. Код в МКБ 10 функционално разстройство на червата: K31 – „Други заболявания на стомаха и дванадесетопръстника“.

Какво е FRF

Функционално разстройство на храносмилането е поява на болков синдром, храносмилателни нарушения, подвижност, секреция на стомашен сок при липса на каквито и да било анатомични промени. Това е един вид диагноза-изключение. Когато по всички методи на изследване не се откриват органични нарушения и пациентът има оплаквания, тази диагноза се определя. Функционалните нарушения включват:

Диспепсия с функционален характер, която може да се прояви по различни начини - тежест в корема, бързо насищане, дискомфорт, усещане за пълнота, подуване на корема. Може да има и гадене, повръщане, отвращение към определен вид храна, оригване. В същото време не се откриват промени в стомашно-чревния тракт.
Поглъщане на въздух (аерофагия), който след това се регургитира или абсорбира в чревния тракт.
Функционален пилороспазъм – стомахът е спазматичен, храната не преминава в дванадесетопръстника и се развива повръщане на изядената храна.

При тези оплаквания са задължителни рентгеново изследване, ехография и ФЕГДС – обаче не се наблюдават изменения и нарушения.

Функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт се лекуват симптоматично, тъй като точната причина за заболяването не е известна. Предписват се диета, ензимни препарати, спазмолитици, адсорбенти, гастропротектори, лекарства, които намаляват киселинността на стомаха и нормализират подвижността. Често се използват и успокоителни.

Добавете коментар Отмяна на отговора

Scottped за остър гастроентерит

Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Чревни колики: причини, симптоми, диагноза и лечение

Чревните колики, код по МКБ 10 - К59, спада към заболявания на храносмилателната система. Характеризира се с пароксизмална болка в коремната област, която може да премине сама. Въпреки вълнообразността на пристъпите, коликите могат да сигнализират за сериозни заболявания на храносмилателния тракт (гастрит, язва).

Кодиране на чревни колики според МКБ 10

В съответствие с ICD 10 чревните колики се считат за допълнение към основната патология; при писане на диагноза се използва кодирането на чревната колика и името на основното заболяване.

Функционално разстройство на стомашно-чревния тракт

„Функционално разстройство на стомаха и червата“ се отнася до редица заболявания на стомашно-чревния тракт, които не са свързани с промени в структурата на храносмилателните органи. FGID (функционално разстройство на стомашно-чревния тракт) се характеризира с наличието на:

функционално подуване.
Функционален запек.
диария.
Синдром на раздразнените черва (дисфункция на стомашно-чревния тракт).

FRF се появява поради:

наследствена предразположеност.
Психична нестабилност (силен стрес, постоянни тревоги).
Тежка физическа работа.
Инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт.

За FRGI се говори, когато симптомите му безпокоят пациента в продължение на 6 месеца или повече. Освен това симптомите трябва да се проявят активно в рамките на 3 месеца.

Какво причинява чревни колики?

Незрялост на структурите на стомашно-чревния тракт, недостатъчност на флората (при деца).
Яденето на тежки храни, които допринасят за образуването на газове (брашнени продукти, пържени храни, сода).
Попадане на голям обем въздух при хранене. Това може да се случи, ако говорите по време на хранене, ядете в движение.
запек.
Попадане на чуждо тяло в стомашно-чревния тракт.
Хранителна алергия (към лактоза).
Алергични реакции.
Нарушения на кръвоснабдяването на различни части на червата. Това се случва поради язвени образувания, дивертикулоза.
Чревна обструкция.

Симптоми на колики при възрастни

гадене.
Позив за повръщане.
Повишено образуване на газ.
Подуване на корема.

За да облекчи атаката, човек заема позиция, която помага за намаляване на болката - тялото се движи напред.

Проявата на колики при деца, техните причини

Хиперемия на лицето.
Постоянни писъци и безпокойство.
Издърпване на коленете към корема.

При деца под 4-месечна възраст коликите не са патология, а следствие от ензимни нарушения. Симптомите му се наблюдават при деца, както изкуствено хранени, така и естествени.

Причината за дискомфорт в чревната област може да бъде:

Инфекция.
Алергия към кисели млечни продукти или майчино мляко.
Възпаление.
Психогенен фактор (напрегната ситуация в семейството, депресия на майката).

Чревни колики при новородени - видео

Как да премахнем чревните колики?

Чревните колики, въпреки болезнеността си, са временно явление. Въпреки това пациентите винаги имат желание да се отърват от неприятните пристъпи веднъж завинаги. Какво може да помогне за облекчаване на симптомите на колики?

Ефективните методи са:

Масаж на корема и гърба. Направете го с плавни кръгови движения.
Прилагане на затоплящи предмети върху стомаха (грейка или компрес).
Приемане на топли вани. Влияят благоприятно на коремните стени, като ги отпускат.

От лекарствата за пациенти приемът е подходящ:

Препарати на базата на симетикон. Благодарение на действието на последното, подуването на корема изчезва, излишните газове се отстраняват.
Лекарства, съдържащи тримебутин. Това вещество подобрява работата на червата. Той също така контролира напрежението и отпускането на стените си.

Билковите настойки помагат за намаляване на болката. Приготвят се от лайка, мента.

Лек масаж на корема.
Легнете по корем.
Дайте чай от копър.

Видео

Опции за предотвратяване на колики

Как да се уверите, че чревните колики не пречат на ежедневието и не ви притесняват? Има няколко варианта за предотвратяване на колики:

Придържайте се към здравословна диета. Трябва да се откажете от мазни и пържени храни. Зелето, бобът, сливите трябва да бъдат премахнати от менюто, тоест тези храни, които предизвикват повишено образуване на газове.
Използвайте хранителни добавки като джинджифил, мента за готвене. Те подобряват храносмилането.
Яжте редовно. Необходимо е да се яде 5-6 пъти на ден, но на малки порции.
Храненето трябва да става в спокойна среда. Трябва да дъвчете добре храната си.
Упражнение. Не забравяйте обаче, че физическата активност след хранене не е разрешена.
Предотвратете развитието на запек. За да направите това, трябва да пиете най-малко 2 литра вода на ден, да ядете храни, богати на фибри.

За превантивни цели се препоръчват пробиотици и пребиотици. Първите, поради съдържанието на естествени бактерии в тях, спомагат за подобряване на състоянието на естествената чревна флора, като я допълват. Последните подпомагат развитието на флората и функционирането на стомашно-чревния тракт.

Профилактика на колики при деца

Следните методи помагат за предотвратяване на колики при кърмачета:

Необходимо е да храните бебето в изправено положение, като предварително сте елиминирали всички възможни дразнещи фактори от стаята.
Уверете се, че бебето ви получава храна, а не въздух, докато се храни с шише.
След хранене е важно да държите бебето в изправено положение (за да очерняте ръцете си в продължение на 10 минути).
Организирайте менюто на кърмещата майка така, че да не съдържа мазни храни, както и храни, които могат да предизвикат хиперреакция у детето (цитрусови плодове, шоколад).

Важно е пациентът да не се самолекува, а да потърси помощ от квалифициран специалист, ако симптоми, подобни на колики, започнат да го притесняват.

Ние не носим отговорност за съдържанието на рекламите.

Етиология и лечение на остър и хроничен панкреатит

Панкреатитът е термин, означаващ възпаление на панкреаса (PZ). Заболяванията на панкреаса се срещат във всички възрастови групи, независимо от региона на пребиваване и раса.

Въпреки големия брой изследвания, проведени върху панкреаса, не може да се каже, че учените знаят всичко за панкреатита, причините за неговото развитие и протичане.

Панкреатитът бива остър (ОП) и хроничен (ХП), като всеки вид възпаление има свои особености в лечението, диагностиката и клиничните прояви.

статистика на панкреатит

Според СЗО панкреатитът има тенденция да се подмладява и разпространява болестта. През 1985 г. заболеваемостта е 3,8-4,5 души на 100 хил. от населението, през 2000 г. тази цифра е 6,4-7,5 души на 100 хил. от населението. През последните години броят на хората със заболявания на панкреаса, по-специално панкреатит, се е увеличил с още един и половина пъти.

Обикновено остри и хронични заболявания на панкреаса се развиват на възрастта на заминаване. От 2010 г. свързаната с възрастта честота на панкреатит в развитите страни е намаляла значително и е с години, освен това все повече и повече панкреатит се среща при деца и юноши.

В Русия е отбелязано още по-интензивно развитие на честотата на панкреатит сред всички възрастови групи. Показателите сред децата са 10-24, сред възрастните на 100 хил. от населението.

След диагностициране на остър панкреатит (АП), смъртността е 22%, след десет години или повече - смъртността е 45%.

Видове заболявания

Панкреатитът или възпалението на панкреаса се разделя на два основни типа:

Всеки от видовете заболяване има своя собствена класификация по отношение на промените в паренхима на панкреаса и клиничното протичане на заболяването.

При всякакъв вид панкреатит се появяват сериозни атрофични и дистрофични промени в структурата на панкреаса. Много често ОП може да се появи на фона на КП и обратното, КП е следствие от разрушението, настъпило по време на ОП.

Остър панкреатит (ОП)

ОП е обширна нозологична форма, която включва разнообразен брой клинични и патологични признаци на деструкция на ацинарната система на панкреаса.

Заболяването се основава на масивно разрушаване на панкреатичния паренхим от собствените ензими. Съществуват редица теории, които описват подробно патогенезата на автоагресията и лизирането на структурата на панкреаса.

Теориите за дисбаланс между ензимните инхибитори и самите ензими, по-специално трипсина, са най-популярни. Друга теория описва нарушение на изтичането на панкреатичен сок в резултат на запушване или запушване на отделителния канал.

По време на разрушаването на паренхима на жлезата от собствените ензими настъпват следните промени в панкреаса:

освобождаване на свободни радикали и йони от интерстициалната течност на разрушените клетки;
спазъм на микроваскулатурата, последвано от увеличаване на зоната на некроза;
освобождаване в кръвта на вещества, които "привличат" левкоцити към огнището на възпалението;
подуване на панкреаса и увеличаване на обема му;
в резултат на оток, капсулата започва да компресира панкреаса, като допълнително намалява притока на кръв;
лизис на некротични маси от ензими на левкоцитни клетки;
присъединяване на патогенна микрофлора;
образуване на абсцеси и кисти;
регенерация на панкреаса или замяна на частта му със съединителна тъкан.

Патогенезата не винаги е една и съща, понякога процесите на разрушаване в панкреаса протичат по други начини, но при всякакъв вид остър ход на заболяването се появяват възпаление и оток в панкреаса.

При обостряне на хроничен панкреатит патогенезата се основава на фактор, който провокира влошаване на заболяването.

Разграничават се следните морфологични форми на ОП:

едематозни;
серозен;
хеморагичен;
гнойно-некротичен;
некротична мастна тъкан;
асептичен;
некротична хеморагична.

Понякога по време на ОП някои форми могат постепенно да се заменят. Също така, остър панкреатит се разделя в зависимост от локализацията на възпалителния процес.

Хроничен панкреатит (ХП)

Въпреки факта, че CP има много етиологични фактори, морфологичната структура е почти винаги една и съща, с изключение на автоимунната форма на CP.

Хроничната форма се характеризира с постепенно развитие на заболяването с прогресивна дегенерация на нормалната структура в съединителна тъкан.

Клиничната картина може да протича с обостряне на хроничен панкреатит, което значително влошава заболяването. Понякога протичането на заболяването може да бъде без обостряния.

Характеристика на CP е, че във възпалителния процес участват следните структури:

ацинарни клетки;
островни клетки (ендокринна част);
интерстициум на жлезата;
артерии, вени и нервни снопове;
канали на панкреаса.

Разширяването на каналите играе ключова роля в патогенезата. Има следните видове разширение на каналите:

пълно разширяване на повечето канали;
разширяване в областта на главата;
биполярно удължаване;
псевдокистозни образувания.

Няколко години след началото на заболяването панкреасът може да се увеличи или намали по размер.

Рентгенологичната диагностика в структурата на панкреаса при хроничен панкреатит разкрива голям брой кисти, абсцеси и калцификации. Много често жлъчната система на черния дроб е свързана с процеса.

Причини за развитие

Причините за панкреатит са нееднозначни, както хроничният, така и остър панкреатит могат да имат едни и същи причини.

Има много етиологични фактори, ходът на заболяването зависи малко от провокиращия фактор.

Най-честите причини за панкреатит са:

алкохол. Няма съмнение, че етанолът взема активно участие в развитието на ОП. По време на приема на алкохолни напитки панкреатичният сок се променя значително, буферите изчезват в него и количеството протеин се увеличава. Това може да доведе до утаяване и запушване на канала. Също така, в една от теориите се смята, че по време на метаболизма на етанола се отделя неговият алдехид, който може да увреди клетките на панкреаса. Твърди се, че по време на навлизането на алкохол в дванадесетопръстника (DPC) се получава рефлекторно стесняване на сфинктера на Оди, през което излиза панкреатичният сок.
Никотин. Според статистиката тютюнопушенето е причина за развитието на ОП при младите хора. Също така, никотинът е причина за панкреатит при жените, пушачите имат заболяване на панкреаса по-често от непушачите.
Хранене с мазни храни. Мазната храна провокира отделянето на голямо количество панкреатичен сок, в резултат на което може да настъпи автолиза.
Отравяне с химикали и лекарства. Когато химикали навлизат в дванадесетопръстника, може да възникне стеноза на сфинктера, това ще доведе до натрупване на ензими в клетките на жлезата.

Лекарствата, които могат да причинят остър и хроничен панкреатит, включват следното: нестероидни противовъзпалителни средства, статини, диуретици, антибиотици и антибактериални лекарства.

Болести на жлъчния мехур. Има доказателства, че по време на задръствания в жлъчния мехур жлъчката променя химическите си свойства и когато последната се рефлуксира в паренхима на панкреаса, може да причини възпаление.

Автоимунен процес в жлезата. Характерна особеност е, че антителата са прикрепени по протежение на канала, без да докосват ацините.

Тъпа коремна травма. По време на нараняване панкреасът може да бъде повреден и кръвта ще започне да навлиза в кухината му, разширявайки панкреаса и го притискайки, това ще доведе до освобождаване на трипсин.

Наранявания по време на медицински манипулации. Най-често това се случва по време на операции в горния полюс на перитонеума.

Хронична бъбречна недостатъчност. Доказано е, че по време на влошена бъбречна функция панкреасът страда, често това състояние може да бъде причина за развитието на панкреатит.

Има и други причини, но най-често срещаната е комбинацията. Например, нарушение на диетата и приема на алкохол, или заболяване на жлъчния мехур и лекарства.

Симптоми

При хроничен и остър панкреатит симптомите ще бъдат коренно различни. Клиничната картина зависи от морфологичната форма на панкреатита, периода на развитие на заболяването и участието на други органи и системи в процеса.

Първият симптом, който се появява при ОП, е така наречената "панкреатична колика". Пристъп на колики се характеризира с появата на внезапна болка в горната част на корема, болката е постоянна, излъчваща се към гръбначния стълб. Пациентите описват, че болката се разпространява сякаш в кръг на тялото, обгръщайки стомаха и гърба. Болката е постоянна и не се увеличава или намалява. При незначителни увреждания пациентът може да понася болка и да потърси помощ след един ден.

Важно е да се отбележи, че "панкреасните колики" започват след прием на мазни, солени или пържени храни, след прием на алкохол или лекарства.

В случай на развитие на болезнен симптом на панкреатит при мъже на фона на консумация на алкохол, мъжете като правило увеличават дозата, за да заглушат болката, като по този начин провокират още по-голямо разрушаване на вече възпалената жлеза.

Почти заедно с болката идват гадене и повръщане. Характерно за повръщането при панкреатит е, че не носи облекчение, а дори може да засили болката. Първоначално повръщането се състои от парчета наскоро изядена храна, по-късно е слуз и жлъчка.

Повръщането влияе негативно върху прогнозата на заболяването, по време на процеса в коремната кухина и по-специално в дванадесетопръстника налягането се повишава значително и това води до рефлукс на жлъчката през сфинктера на Оди.

По време на атаката пациентът е много тревожен, може да бъде летаргичен и агресивен.

По време на обективния преглед лекарят трябва да обърне внимание на следните симптоми:

Ако има симптоми на панкреатит при жените, черният дроб и жлъчният мехур трябва да се палпират, за да се изключи холецистит.

При панкреатит в 99% от случаите телесната температура се повишава.

При хроничен панкреатит пациентът ще се оплаква от следните симптоми:

Клиничната картина може да бъде допълнена от други симптоми, невъзможно е да се постави диагноза само на базата на клиниката, необходимо е да се проведат допълнителни изследвания.

Диагностика

Диагнозата на остър и хроничен панкреатит се състои от следните стъпки:

събиране на анамнеза от пациента или хора, които го придружават;
обективно изследване с помощта на палпация, перкусия, аускултация;
провеждане на лабораторни изследвания на урина, изпражнения, кръв;
инструментална диагностика;
диагностична лапаротомия или лапароскопия (ако е необходимо).

Алгоритъмът за провеждане на диагностични мерки е еднакъв както за ОП, така и за КП. Разликата може да е само в последователността на прегледите.

По време на събирането на анамнеза лекарят се интересува кога е започнала атаката на остър панкреатит и какво я е провокирала. Трябва да разберете дали вече е имало подобни ситуации, какви заболявания е претърпял пациентът и от какви заболявания страда в момента. Трябва да попитате дали пациентът има лоши навици, с които самият той свързва заболяването си.

Трябва да се помни, че някои лекарства могат да провокират ОП, необходимо е да се изясни дали жертвата е приемала лекарства - ако да, какви.

След интервюто лекарят пристъпва към преглед на пациента. Първото нещо, на което лекарят обръща внимание, е позата. По правило хората с ОП или екзацербации на ХП имат фетална позиция. Кожата по време на атака е покрита с лепкава студена пот.

Езикът е покрит с бял или сивкав налеп. Лигавиците са бледи, сухи.

При палпация се забелязва болка в горните етажи на перитонеума (понякога болката може да се разлее), при наличие на излив в перитонеума се появяват симптоми на Shchetkin-Blumberg.

Предната коремна стена е напрегната, остро болезнена. По време на аускултация на корема звукът на перисталтиката може да изчезне, това се дължи на рефлекторна чревна пареза. При перкусия се определя тимпанит по цялата повърхност на корема.

Спазват се определени лабораторни параметри.

Общ кръвен анализ:

увеличаване на броя на левкоцитите;
увеличение на държавните предприятия;
анемия;
тромбоцитопения или нормален вариант.

С биохимията на кръвта могат да се наблюдават следните показатели:

повишаване на общия билирубин поради директен;
изместване на коефициента на протеин;
повишаване на амилазата в кръвта;
повишаване на креатинина в кръвта;
може да са положителни маркери за увреждане на тъканите.

Общ анализ на урината:

олигурия или анурия (малко или никаква урина);
повишаване на амилазата в урината;
появата на уробилин в урината (при нарушение на изтичането на жлъчка).

Лабораторната диагностика включва и определяне на различни фракции еластаза в кръвта и изпражненията.

Ултразвук на панкреаса;
рентгенография на коремните органи;
RTO и CT.

По време на диагностиката с помощта на хирургични методи, достъпът се осъществява с разрез или лапароскоп, тази процедура е един от най-точните диагностични методи.

Лечение

Лечението на панкреатит е сложно и продължително упражнение, което се основава на доверие между пациента и лекаря. Необходимо е безупречно да се спазват препоръките на лекаря.

Лечението на ОП и ХП е много различно, няма разлика само в случаите, когато хроничният панкреатит се обостри.

За лечение на остър панкреатит направете следното:

облекчаване на болката;
инхибиране на секрецията на стомаха и панкреаса;
инактивиране на ензими на панкреаса;
стимулиране на диурезата;
корекция на метаболитни нарушения;
подготовка на пациента за парентерално хранене;
хирургия.

За намаляване на болката се използват аналептични лекарства:

Стомашната секреция се инхибира, за да се намали рефлекторното извеждане на панкреатичния сок в междуклетъчното му пространство. За тази цел се използват Octreotide и PPI.

Апротининът се използва за инактивиране на панкреатичните ензими. Корекцията на минералния метаболизъм се извършва с помощта на кристалоиди и колоиди.

Лечението на CP включва:

корекция на диетата;
анестезия при болков синдром;
в случай на ензимен дефицит, заместителна терапия;
PPI за намаляване на секрецията на панкреатичен сок.

Първа помощ

Болката при панкреатит е доминиращ симптом. Първото нещо, което трябва да направите с развитието на ОП, е да облекчите болката. Строго е забранено да се яде или пие под каквато и да е форма. Хранене само парентерално!

Студът трябва да се приложи към предната коремна стена. Пациентът се нуждае от почивка. Също така ключово е назначаването на антиензимни лекарства за инхибиране на трипсин и трипсиноген.

Диета

Храненето при остър панкреатит се извършва само с помощта на парентерално приложение на глюкоза, физиологични разтвори и аминокиселини.

При ХП диетата трябва да се спазва цял живот, ако ензимната функция на панкреаса е силно засегната, е необходимо да се приемат ензимни препарати преди хранене.

Диетата включва ограничаване на всички храни, които повишават секрецията на панкреаса. Тези храни включват храна:

Списъкът с продукти може да бъде много дълъг, за да се предотврати прогресирането на заболяването, храната трябва да се приема на малки порции през целия ден.

Лекарства

Лечението на остър панкреатит с лекарства се извършва главно парентерално, таблетките за панкреатит се приемат като правило само при хроничен ход на заболяването.

Списъкът на задължителните лекарства включва следните групи лекарства:

аналептици;
инхибитори на протонната помпа;
диуретици;
антиензимни лекарства;
ензимни препарати (при хроничен панкреатит);
глюкоза, физиологични разтвори и аминокиселини за парентерално хранене.

Лекарствата не трябва да се приемат без консултация със специалист в областта на гастроентерологията.

етнонаука

Традиционната медицина е приемлива за допълнително лечение само в случай на хроничен панкреатит.

Хората използват такива растения за приготвяне на отвари и настойки:

ленените настойки инхибират производството на солна киселина от стомаха, намалявайки секреторната функция на панкреаса;
овесено желе – овесът съдържа много витамини и активни вещества, които имат благоприятен ефект върху целия стомашно-чревен тракт;
отвара от глухарче има противовъзпалителен ефект;
запарка от жълт кантарион и майчин кантарион.

Ползите от народните рецепти за такива сериозни заболявания като панкреатит са много относителни. Не разчитайте на отвари и настойки, на първо място, трябва да преминете курс на лечение, предписан от квалифициран специалист.

Хирургично лечение

Болката при панкреатит показва, че панкреатичната капсула се разтяга. Понякога пациентът може да бъде откаран в болница твърде късно, тогава консервативната терапия е безсилна.

Основната задача на хирурга при лечението на OP и CP е да елиминира некротичните огнища, да възстанови нормалното налягане в панкреаса и да премахне абсцеси, кисти и сраствания. За да се намали налягането по време на оток, панкреасът се дренира.

Понякога се правят общи анастомози между панкреаса и червата. Всички хирургични интервенции на панкреаса се понасят много лошо от пациентите. Имат висок риск от смърт. Ако е възможно, консервативната терапия трябва да се проведе възможно най-скоро, за да се предотврати хирургическа интервенция.

Усложнения

Усложненията на панкреатита са много страшни и се отразяват негативно на живота на човека в бъдеще.

Най-честите усложнения:

диабет;
псевдокисти на панкреаса;
абсцеси;
инфилтрати;
склероза;
инхибиране на ензимната активност;
развитие на синдром на хронична болка;
появата на калцификации в стромата на панкреаса.

Всяко от усложненията може значително да намали качеството на живот на пациента и в крайна сметка да доведе до необратими промени в панкреаса.

Кодът на FRG според ICD 10 се отнася до клас XI - "Болести на храносмилателната система" (K00-K93). Това е доста обширен раздел, в който всяка болест се разглежда отделно. Код в МКБ 10 функционално разстройство на червата: K31 - " Други заболявания на стомаха и дванадесетопръстника».

Какво е FRF

функционална диспепсия, което може да се прояви по различни начини – тежест в корема, бързо засищане, дискомфорт, усещане за пълнота, подуване на корема. Може да има и гадене, повръщане, отвращение към определен вид храна, оригване. В същото време не се откриват промени в стомашно-чревния тракт.
Поглъщане на въздух(аерофагия), която след това се регургитира или абсорбира в чревния тракт.
Функционален пилороспазъм- стомахът е свит, храната не преминава в дванадесетопръстника и се развива повръщане на изядената храна.

При тези оплаквания са задължителни рентгеново изследване, ехография и ФЕГДС – обаче не се наблюдават изменения и нарушения.

Функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт се лекуват симптоматично, тъй като точната причина за заболяването не е известна. Диета, ензимни препарати, спазмолитици, адсорбенти, гастропротектори, лекарства, които намаляват стомашната киселина и нормализират подвижността. Често се използват и успокоителни.

Разширяване на дебелото черво

Изключва: мегаколон (за):

Болест на Шагас (B57.3)
причинено от Clostridium difficile (A04.7)
вродено (аганглионарно) (Q43.1)
Болест на Хиршпрунг (Q43.1)

Публикуването на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Какво е FRF

Диспепсия с функционален характер, която може да се прояви по различни начини - тежест в корема, бързо насищане, дискомфорт, усещане за пълнота, подуване на корема. Може да има и гадене, повръщане, отвращение към определен вид храна, оригване. В същото време не се откриват промени в стомашно-чревния тракт.

Scottped за остър гастроентерит

Чревни колики: причини, симптоми, диагноза и лечение

Кодиране на чревни колики според МКБ 10

Функционално разстройство на стомашно-чревния тракт

„Функционално разстройство на стомаха и червата“ се отнася до редица заболявания на стомашно-чревния тракт, които не са свързани с промени в структурата на храносмилателните органи. FGID (функционално разстройство на стомашно-чревния тракт) се характеризира с наличието на:

функционално подуване.
Функционален запек.
диария.
Синдром на раздразнените черва (дисфункция на стомашно-чревния тракт).

FRF се появява поради:

наследствена предразположеност.
Психична нестабилност (силен стрес, постоянни тревоги).
Тежка физическа работа.
Инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Какво причинява чревни колики?

Незрялост на структурите на стомашно-чревния тракт, недостатъчност на флората (при деца).
Яденето на тежки храни, които допринасят за образуването на газове (брашнени продукти, пържени храни, сода).
Попадане на голям обем въздух при хранене. Това може да се случи, ако говорите по време на хранене, ядете в движение.
запек.
Попадане на чуждо тяло в стомашно-чревния тракт.
Хранителна алергия (към лактоза).
Алергични реакции.
Нарушения на кръвоснабдяването на различни части на червата. Това се случва поради язвени образувания, дивертикулоза.
Чревна обструкция.

Симптоми на колики при възрастни

гадене.
Позив за повръщане.
Повишено образуване на газ.
Подуване на корема.

За да облекчи атаката, човек заема позиция, която помага за намаляване на болката - тялото се движи напред.

Проявата на колики при деца, техните причини

Хиперемия на лицето.
Постоянни писъци и безпокойство.
Издърпване на коленете към корема.

Причината за дискомфорт в чревната област може да бъде:

Инфекция.
Алергия към кисели млечни продукти или майчино мляко.
Възпаление.
Психогенен фактор (напрегната ситуация в семейството, депресия на майката).

Чревни колики при новородени - видео

Как да премахнем чревните колики?

Ефективните методи са:

Масаж на корема и гърба. Направете го с плавни кръгови движения.
Прилагане на затоплящи предмети върху стомаха (грейка или компрес).
Приемане на топли вани. Влияят благоприятно на коремните стени, като ги отпускат.

От лекарствата за пациенти приемът е подходящ:

Препарати на базата на симетикон. Благодарение на действието на последното, подуването на корема изчезва, излишните газове се отстраняват.
Лекарства, съдържащи тримебутин. Това вещество подобрява работата на червата. Той също така контролира напрежението и отпускането на стените си.

Билковите настойки помагат за намаляване на болката. Приготвят се от лайка, мента.

Лек масаж на корема.
Легнете по корем.
Дайте чай от копър.

Видео

Опции за предотвратяване на колики

Придържайте се към здравословна диета. Трябва да се откажете от мазни и пържени храни. Зелето, бобът, сливите трябва да бъдат премахнати от менюто, тоест тези храни, които предизвикват повишено образуване на газове.
Използвайте хранителни добавки като джинджифил, мента за готвене. Те подобряват храносмилането.
Яжте редовно. Необходимо е да се яде 5-6 пъти на ден, но на малки порции.
Храненето трябва да става в спокойна среда. Трябва да дъвчете добре храната си.
Упражнение. Не забравяйте обаче, че физическата активност след хранене не е разрешена.
Предотвратете развитието на запек. За да направите това, трябва да пиете най-малко 2 литра вода на ден, да ядете храни, богати на фибри.

Профилактика на колики при деца

Следните методи помагат за предотвратяване на колики при кърмачета:

Необходимо е да храните бебето в изправено положение, като предварително сте елиминирали всички възможни дразнещи фактори от стаята.
Уверете се, че бебето ви получава храна, а не въздух, докато се храни с шише.
След хранене е важно да държите бебето в изправено положение (за да очерняте ръцете си в продължение на 10 минути).
Организирайте менюто на кърмещата майка така, че да не съдържа мазни храни, както и храни, които могат да предизвикат хиперреакция у детето (цитрусови плодове, шоколад).

Ние не носим отговорност за съдържанието на рекламите.

Функционално лошо храносмилане (диария)

Функционалното разстройство на храносмилането е патологично състояние, характеризиращо се с нарушение на двигателните и секреторните функции, протичащо без анатомични промени, тоест с неязвено произход. Придружава се от диспепсия и болки в корема. Функционалното лошо храносмилане в МКБ-10 се обозначава с код K31 и се отнася до други заболявания на стомаха и дванадесетопръстника.

Основните причини за това нарушение са, както следва:

наследствено предразположение - ако родителите са страдали от тази патология, тогава детето ще има и функционално разстройство на стомаха или червата поради генетично обусловени особености на нервната система;
пренесени инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт;
пиене на алкохол, пушене;
храна, която дразни стомашно-чревния тракт;
психически и физически стрес;
психопатии и неврози;
емоционална лабилност;
биполярно афективно разстройство;
неспазване на диетата, хранене в движение.

Видове и синдроми на функционално лошо храносмилане

1. Функционалната неязвена диспепсия (ICD-10 K30) е нарушение, което представлява комбинация от следните симптоми: остра болка в епигастриума, дискомфорт, чувство за пълнота в стомаха, бързо засищане с храна, гадене, повръщане, оригване и киселини в стомаха. Първите три симптома могат да бъдат свързани с храна и упражнения или могат да се появят след стрес. По време на инструменталното изследване на стомаха не се наблюдават анатомични промени, тъй като функционалното разстройство е причинено от психогенно отвращение към определен продукт;

2. Аерофагия – функционално разстройство на стомаха, което се характеризира с поглъщане на въздух заедно с храната. Код съгласно ICD-10 F45.3. Въздухът, навлизащ в стомашно-чревния тракт, причинява дискомфорт. Особено при дете под една година, тъй като поглъщането на въздух е друг фактор, който причинява чревни колики;

3. Обичайно повръщане (според ICD-10 код R11) - функционално разстройство, невро-рефлексно нарушение на двигателната функция на стомашната стена, което се появява при определени храни, миризми, след емоционално пренапрежение, стрес, често се среща при хора страдащи от невроза и при млади момичета, тийнейджърки. Характеристики на синдрома на обичайното повръщане при функционално лошо храносмилане: продължителност (продължава няколко години), поява преди или след хранене, поява без предшественици, единична, може да бъде потисната от пациента;

4. Пилороспазъмът (според ICD-10 K31.3) е нарушение, което се проявява в спастично свиване на пилоричния стомах. Най-често това разстройство се среща при кърмачета. Проявява се под формата на регургитация и повръщане веднага след хранене. Според ICD-10 тази патология се определя като некласифициран пилороспазъм;

5. Функционална диария (диагностичен код по МКБ-10 K59.1) – не се отнася за стомашни разстройства, но може да ги придружава. Диарията не е свързана с органични нарушения в червата и не е придружена от болка. Заболяването се счита за такова, ако изпражненията се появяват повече от 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици. Ако нарушението продължава повече от 2 месеца, тогава такова заболяване се счита за хронично. Функционалната диария при деца може да бъде изолирана или да бъде придружена от стомашни симптоми. Често диарията може да бъде свързана със синдром на раздразнените черва. Понякога има постоянна диария - повтарящи се епизоди на разстройство, свързано с вирус, който персистира в кръвта. Пренасянето на вируси може да причини диария по време на стресови ситуации. Появата на диария е предупредителен знак и ако продължи повече от две седмици, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение на функционално разстройство на храносмилането

Всички изброени по-горе синдроми изискват на първо място да се сведат до минимум стресовите ситуации. Необходима е консултация със специалисти, невролог и психолог.

Корекцията на храненето и използването на повече протеинови храни, изключването на храна, която има дразнещ ефект върху стената на стомашно-чревния тракт, отхвърлянето на лошите навици са задължителни условия.

За лечение на диспепсия с функционален произход е необходимо първо да се стабилизира психоемоционалното състояние. Необходимо е стриктно спазване на диетата, трябва да се изключат мазни, пикантни, пушени храни.

Антиацидите са намерили своето приложение при диспепсия с функционален произход. Можете да приемате Алмагел за киселини. Ако лошото храносмилане е придружено от хиперсекреция на стомашна киселина, могат и трябва да се използват антисекреторни лекарства.

Симптоми на функционално лошо храносмилане като подуване на корема, усещане за пълнота и бърза ситост са индикации за употребата на прокинетици, като Домперидон. Предписва се в доза от 2,5 mg на 10 kg телесно тегло, три пъти преди хранене. Месечен цикъл.

За премахване на болката и с пилороспазъм се предписват спазмолитици, например No-shpa. При пилороспазъм е препоръчително детето да прилага атропин.

Лечение на функционална диария при деца и възрастни

Както при разстроен стомах, на първо място е необходимо да се намали стреса, предписана е диета.

В комплекса на лечението се използват антидиарийни лекарства. Лоперамидът е синтетично лекарство, което е желателно да се пие при диария еднократно, тъй като може да предизвика пристрастяване. Лоперамид може да се дава на детето само под наблюдението на лекар. Диосмектитът има и обгръщащо и адсорбиращо действие, използва се при диария и функционално разстройство на храносмилането като лекарство за болков синдром. Може да се дава на дете, бременни и кърмещи майки.

Витамините имат добър ефект върху цялото тяло като цяло, назначаването на витамини повишава устойчивостта на организма както към соматични патологии, така и към стрес, нервни заболявания.

Няма профилактика на функционалните нарушения на стомаха и червата. Минимизирането на стресовите ситуации, нормализирането на режима на почивка, рационалното хранене и отказването от лошите навици е ключът към здравето и превантивните мерки. При диария или за избягването й е необходимо в диетата на детето да се включат храни с фиксиращ ефект, например оризова каша.

Всички лаксативи, които се предписват при запек, имат различни ефекти. Някои попиват вода.

Действието на ректалните супозитории за премахване на запека се дължи на дразнещия им ефект върху.

Трудностите с естественото изпразване на червата са повече или по-малко познати.

Коментари от читатели на статията "Функционална"

Оставете отзив или коментар

Добавете коментар Отмяна на отговора

ПАНКРЕАТИТ

ВИДОВЕ ПАНКРЕАТИТ

КОЙ СЕ СЛУЧВА?

ЛЕЧЕНИЕ

ОСНОВИ НА ХРАНЕНИЕТО

КОНСУЛТИРАЙТЕ СЕ С ВАШИЯ ЛЕКАР!

Код за функционално разстройство на червата за микробен код 10

функционално разстройство на храносмилането

Кодът на FRG според ICD 10 се отнася до клас XI - "Болести на храносмилателната система" (K00-K93). Това е доста обширен раздел, в който всяка болест се разглежда отделно. Код в МКБ 10 функционално разстройство на червата: K31 - "Други заболявания на стомаха и дванадесетопръстника".

Какво е FRF

функционална диспепсия. който може да се прояви по различни начини # 8212; тежест в корема, бързо засищане, дискомфорт, усещане за пълнота, подуване на корема. Може да има и гадене, повръщане, отвращение към определен вид храна, оригване. В същото време не се откриват промени в стомашно-чревния тракт.
Поглъщане на въздух (аерофагия), който след това се регургитира или абсорбира в чревния тракт.
Функционален пилороспазъм – стомахът е спазматичен, храната не преминава в дванадесетопръстника и се развива повръщане на изядената храна.

чревни колики

Чревните колики са доста болезнена спазматична атака в корема. Концепцията за чревни колики според МКБ 10 принадлежи към класа "Болести на храносмилателната система".

Тъй като коликите се считат за симптоматична проява и не са независимо заболяване, нейното кодиране според международната класификация съдържа някои характеристики. Следователно, в ICD 10 кодът на чревните колики може да има няколко опции:

Ако това означава функционално разстройство без наличието на органични нарушения, тогава патологията ще бъде криптирана "K 58" и ще носи името "Синдром на раздразненото черво".
Ако има нарушение на храносмилателната система под формата на остра обструкция, диария или друга патология с наличието на такъв симптом, тогава заболяването се класифицира като „Други функционални чревни нарушения“ и се кодира „K 59“. Тази категория има седем подкатегории ("K 59.0" #8212; Запек, "K 59.1" #8212; Функционална диария, "K 59.2" #8212; Неврогенна чревна раздразнителност, "K 59.3" #8212; K #59, ""4 8212; Спазъм на аналния сфинктер", "K 59.4" #8212; Други уточнени функционални чревни нарушения, "K 59.9" #8212; Функционално разстройство на червата, неуточнено).

Според МКБ чревните колики се отнасят до основното заболяване, чието проявление е, и следователно при писане на окончателната диагноза се изписват кодирането и името на основната патология.

Причини

Етиологията на този симптом може да бъде различна:

отравяне и интоксикация;
инфекциозни заболявания и увреждане на стомашно-чревния тракт от хелминти;
дисфункция на стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса;
неонатален период;
вродени дефекти и възпаление в червата.

Проява на колики

Има няколко съпътстващи симптоми:

силно гадене и възможно повръщане;
силни болкови усещания с пронизващо-режещ характер в корема;
интензивни газове и подуване на корема.

За да поставите правилната диагноза и да предпише подходящо лечение, трябва да се свържете с медицинска институция за квалифицирана медицинска помощ.

ФУНКЦИОНАЛНИ РАЗСТРОЙСТВА НА ЧЕРВАТА

Заболяванията са по-често на дебелото черво с функционален характер, с нарушение на двигателните и секреторните функции, без необратими структурни изменения.

Функционалните нарушения на тънките черва са редки (до 10% от случаите).

В местната литература често се използва терминът "чревна дискинезия".

Хранителен фактор (намаляване на съдържанието на растителни влакна в храната);

Дисбактериоза (промяна в съотношението на нормалните форми на чревната флора);

Ензимопатия (недостатъчно производство на чревни ензими);

Хранителни алергии (непоносимост към определени храни);

Съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник, черен дроб, жлъчен мехур), други органи и системи;

Невро-емоционален стрес, стрес;

Злоупотреба с лаксативи;

Дисбиотични промени в микрофлората на дебелото черво в комбинация с прекомерен бактериален растеж в тънките черва;

Натрупване в тънките черва на свободни жлъчни киселини, хидроксиди на мастни киселини, бактериални токсини, протеази, метаболити;

Нарушаване на двигателната, секреторната, храносмилателната функция на тънките черва;

Хидролиза на дизахариди, мазнини, протеини, малабсорбция на витамини, макро- и микроелементи;

Навлизането на токсичен химус в дебелото черво, задълбочаването на нарушението на процесите на храносмилане и абсорбция, нарушение на моторно-секреторната функция на дебелото черво и ректума.

Според ICD-10 функционалните разстройства на червата включват заболявания от 2-ра и 6-та група от XI клас "Болести на храносмилателната система".

Втора група "Заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника" включва:

6-та група "Други заболявания на червата" включва:

1) синдром на раздразнените черва:

синдром на раздразненото дебело черво;

синдром на раздразнените черва със или без диария;

2) други функционални чревни нарушения:

Неврогенна възбудимост на червата, неуточнена (преходна прокталгия);

Разширяване на дебелото черво (мегаколон);

Спазъм на аналния сфинктер.

Когато правите диагноза, имайте предвид:

1) естеството на развитие:

Вторични (гастрогенни, хепатогенни, панкреатогенни, алергични, лекарствени);

2) естеството на клиничното протичане:

Със сменяема табуретка;

С безболезнена диария;

С изолиран болков синдром;

При лигавични колики;

3) естеството на двигателните нарушения на червата:

Синдром на раздразнените черва (основни признаци):

Болка - от лек дискомфорт до пристъпи на чревна колика ("остър корем"), от няколко минути до няколко часа, натискане, спукване, спазми, тъпа, остра, локализирана в хипогастриума, по-често отляво, може да мигрира;

Спазматичната болка е по-интензивна, има характер на колики, за разлика от раздуването;

Метеоризмът е придружен от силен тътен, динамичен характер, свързан с повишено газообразуване, може да бъде психогенен;

Лигавичните колики са рядкост – само при 1% от пациентите;

Главоболие, сърцебиене, болка в гърдите, сърбеж по кожата, често уриниране, хиперхидроза;

Качване на тегло;

Перкусия: определя се тимпанит по предната коремна стена, локално подуване на корема;

Палпация: умерена болка в областта на цекума;

Изпражненията, склонни към запек, могат да се редуват с диария;

Психични промени: олигоафазия, скованост в движенията, възможно е самоубийство.

Болка или дискомфорт в корема, които се подобряват след движение на червата

Нарушение на честотата на изпражненията (повече от 3 пъти на ден или по-малко от 3 пъти седмично);

Промяна в консистенцията на изпражненията (фрагментирани, течни, воднисти);

Нарушение на акта на дефекация (продължително напрежение, спешни позиви, усещане за непълно изпразване на червата);

Изолиране на слуз по време на акта на дефекация;

Натрупване на газове в червата и усещане за подуване на корема (метеоризъм).

Комбинация от два или повече признака, които продължават най-малко 25% от времето за наблюдение, осигурява основа за поставяне на диагноза.

Други функционални чревни нарушения:

Ферментативна диспепсия - подуване на корема, къркорене, чревен дискомфорт, коремна болка, отшумяване след отделяне на газове, диария рядка, до 5 пъти на ден, влошаване след прием на леко ферментирали въглехидрати;

Гнилостна диспепсия: кашеви тъмнокафяви изпражнения, с гнилостна миризма, съдържанието на амоняк в дневното количество изпражнения е рязко повишено.

Запек: хронично забавяне на дефекацията за повече от 48 часа или няколко изхождания на ден с малко количество изпражнения без усещане за пълно изпразване на червата, болка, диспептични, астеновегетативни и невропсихични синдроми, синдром на трофологични нарушения.

Функционална диария: наличие на безпричинни редки изпражнения 2-4 пъти на ден, предимно сутрин, понякога с примес на слуз и несмляни хранителни остатъци, без диария през нощта; заболяването е хронично, повече от 2-4 седмици, може да се повтаря.

Преходна прокталгия: характеризира се с пристъпи на силна болка в перинеума и по протежение на ректума; болките се появяват внезапно, по-често през нощта, няколко часа след заспиване, продължават 20-30 минути, внезапно спират; локализацията е постоянна - над ануса; се развива депресия.

Мегаколон: удължено и разширено дебело черво (болест на Hirschsprung), основният симптом е запек, дължащ се на спастично състояние и дискинезия на ректума или в областта на прехода му към сигмоида поради липса на интрамурални ганглии в тези отдели.

Спазъм на аналния сфинктер: спастична дискинезия, характеризираща се с пристъпи на силна болка в ануса, болката възниква внезапно, внезапно спира, не е придружена от нарушение на стола, тенезми, парестезия, развитие на депресивно състояние поради очакване на болка.

Изследване на общ кръвен тест (няма конкретна информация);

Изследване на копрограмата (количество изпражнения, консистенция, фибри, микрофлора, органични киселини, pH на изпражненията);

Сигмоидоскопия и колоноскопия с вземане на проба от биопсичен материал;

Рентгеново изследване (без промени в релефа на лигавицата, повишена изтощение, тонус и евакуационна функция на червата);

ICD код 10 функционално лошо храносмилане

Херния на хранопровода

Когато има изместване на органи близо до езофагеалната тръба в нейния лумен през специална клапа, се диагностицира фиксирана или плъзгаща се херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Характеризира се с асимптоматични или ярки симптоми. Интензивността на оригване, хълцане, киселини, болка зависи от вида на хиаталната херния. Вродената или придобита херния на хранопровода се провокира от много фактори, от недохранване до вътрешни патологии. Диагностицира се по резултатите от ултразвук, рентген, pH-метрия, FGS. Ефективно е лечението на херния на хранопровода с лекарства с диета. Операция (лапароскопия) се използва в особено тежки случаи.

Увреждането на езофагеалния отвор на диафрагмата може да се развие в херния, а това е опасно за здравето и причинява проблеми в процеса на хранене.

Причини

Провокиращи фактори – вродени или придобити. В първия случай основната причина е необичайно къс хранопровод, когато част от стомаха е в гръдната кост.

Придобити причини за херния на хранопровода (ICD-10 код K44):

Образуването на израстък в близост до езофагеалния отвор на диафрагмата може да се развие с възрастта, както и поради затлъстяване, операции, под въздействието на външни вредни фактори.

свързано с възрастта отслабване на езофагеалния сфинктер;
атрофия на черния дроб;
внезапна загуба на тегло, когато мазнините под диафрагмата бързо се разтварят;
вътрешни операции на стомашно-чревния тракт;
асцит;
многоплодна бременност;
хроничен запек;
рязко вдигане на тежести;
двигателна дисфункция на хранопровода;
изгаряния на лигавицата на хранопровода с горещи или химикали;
затлъстяване;
хронични патологии с двигателна дисфункция на стомаха, горната част на тънките черва, жлъчния мехур;
затворена коремна травма.

Симптоми

При 50% от хората симптомите на херния на хранопровода не се проявяват дълго време. Понякога има киселини, оригване, болезненост в гърдите в нарушение на диетата, преяждане.

Типичната клинична картина се състои от следните симптоми:

В половината от случаите херния близо до диафрагмата протича без характерни симптоми.

Епигастрални болки, разпространени в цялата езофагеална тръба, излъчващи се към гърба и междулопатката. Има болкови усещания, подобни на проявите на панкреатит.
Ретростернални парещи болки, подобни на болката, както при ангина пекторис или сърдечен удар.
Аритмия, тахикардия.
Гадене с периодично повръщане.
Хипотония.
диспнея.
Езикът боли.
Хълцане, парене.
Дрезгав глас.
Клиника за лошо храносмилане:

изригване на въздух или жлъчка;
горчив послевкус;
регургитация.

Специфични признаци могат да показват диафрагмална херния и да я разграничат от други заболявания:

появата и засилването на болката след всяко хранене, с метеоризъм, кашлица, физическа активност;
облекчаване или намаляване на болката след пиене на вода, промяна на позицията на тялото, оригване, повръщане;
засилване на болковия синдром при наклон на тялото напред.

Нарушаването на целостта на хранопровода води до изхвърляне на агресивна киселина от стомаха, която наранява лигавиците.

Когато киселинното съдържание навлезе в хранопровода и дихателните органи, се развиват симптоми на последствията:

стомашно-чревен рефлуксен езофагит (ГЕРБ);
бронхиална астма;
трахеобронхит;
аспирационна пневмония.

Необходимо е спешно лечение на хиатална херния, ICD-10 код K44 след откриването й и ако патологията е дала сериозно усложнение. Хирургично лечение - лапароскопска техника.

Класификация на хиаталните хернии

От тежестта и естеството на изместването на органите, състоянието, което има езофагеалният отвор на диафрагмата, HH кодът според ICD-10 K44 се разделя на следните типове:

Фиксирани форми, когато кардиалната зона на стомаха е постоянно в гръдната кост.
Нефиксирана патология с такива подвидове като:

Израстъците в близост до езофагеалния отвор на диафрагмата могат да бъдат вродени.

параезофагеална херния, когато стомахът е частично разположен над диафрагмата в периезофагеалната зона;
аксиална хиатална херния, когато сърдечната зона или целият орган излиза в гръдната кост или хранопровода, а при субтоталната форма няма херниален сак, така че HH се движи свободно с промяна в позицията на тялото;
плъзгаща се херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, когато има изгнан херниален сак в перитонеума.

Вродена херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, образувана поради аномалии на вътрематочното развитие.
Тънки черва, оментални патологии и др., Класификацията на които зависи от изпъкналия орган или част от него.

Безсимптомно

Липсата на клинична картина се обяснява с незначителния размер на хиаталната херния. Диагностицирането на патологията става случайно: при физикален преглед или по време на преглед за друго заболяване.

Аксиална

Дори малка аксиална хиатална херния се характеризира с ярки симптоми и тежест. Основни симптоми:

Axial HH се характеризира с нощни киселини.

Киселини в стомаха. Появява се през нощта поради максимално отпускане на мускулите. Интензивността на усещането за парене пречи на съня, работата и нормалния живот. Силата на изгаряне се влияе от киселинно-пептичните показатели, които изразяват свойствата на храносмилателния сок, броя на циклите на рефлукс на жлъчката в хранопровода и степента на разтягане на хранопровода.
Болка. Локализация - перитонеум, гръдна кост и стернално пространство. Укрепването се наблюдава през нощта, когато човек заема хоризонтално положение и HH започва да компресира останалите органи. Характерът на болките е режещи, пробождащи, парещи. Често в сърцето се появяват болезнени чувства.
Оригване, усещане за тежест, пълнота. Оригването се случва с въздух без мирис и често носи облекчение. Симптомите лесно се елиминират с аналгетици и спазмолитици.

Хиаталната херния също се придружава от:

плюене на храна;
затруднено преместване на хранителен болус или течност през хранопровода;
продължително хълцане - от няколко дни до месеци.

HH без синдром на дефицит

Синдромът на HH без дефицит се характеризира с болка по време на хранене или след упражнения.

Този вид патология се характеризира с клинични прояви на хипермоторна дискинезия на хранопровода. Основният индикатор е болката. Характер - епигастрален, перикарден, ретростернален. Има усещания по време на хранене, преживявания, вдигане на тежести. Продължителността (от няколко минути до няколко дни) зависи от причината.

Нитроглицеринът, ненаркотичните аналгетици могат да облекчат болката. Непреки помощници за премахване на синдрома са:

Параезофагеален

Този вид патология не се проявява външно, така че е трудно да се открие заболяването навреме. Това се дължи на малкия му размер. Откриването става случайно.

С увеличаване на хернията на езофагеалния отвор на диафрагмата до внушителни размери се наблюдава повишаване на налягането в хранопровода, което провокира дисфагия, която може да бъде:

Параезофагеалната HH се характеризира със силно и често оригване.

постоянен;
влошаване след груба, суха храна;
не се спира от спазмолитици.

Основният симптом е болка в епигастриума, по-рядко в ретростерналното пространство. Болковият синдром се проявява много по-често, ако има прищипана параезофагеална херния. Има гърчове в епигастриума или ретростерналното пространство. Областта на разпространение и интензивността на болката зависят от степента на увреждане и вида на удушената зона, притисната в херниалния отвор. Чантата може да съдържа:

антрална зона и дъното на стомаха;
горна част на дебелото черво/дебелото черво;
кутия за пълнене.

При диафрагмална херния не се наблюдават клиники на дисфункция на кардията.

вродена

Първичната форма на патология със скъсен хранопровод при деца се различава от раждането:

потъване на входа на стомаха в пространството на гръдната кост;
интраторакално разположение на органа, когато пролапсът на стомашната лигавица настъпва в хранопровода в областта между двата органа.

Заболяването на диафрагмата се характеризира при деца веднага след раждането с повръщане на непроменено мляко в първите минути след хранене, трудност при поставяне на сонда в стомаха. Патологията при деца трябва да се лекува спешно. Оперирана е лапароскопски.

С малка херния пациентът живее, но поради постоянната употреба на лекарства качеството на живот се влошава.

Диагностични методи

Изследването на хранопровода за херния се извършва чрез рентгенова, ултразвукова, фиброгастроскопия.

Хиаталната херния се диагностицира от гастроентеролог и общ хирург след преглед на лицето. Диференциалната диагноза предлага следните методи:

Рентгенова снимка с контраст на бариев сулфат, приложен през устата. Методът ви позволява да оцените перисталтиката и други функционални свойства на хранопровода и други органи на стомашно-чревния тракт.
Фиброгастроскопия - за ендоскопско изследване на състоянието на стомашно-чревната лигавица със сонда с камера. Чрез визуален преглед се оценяват ендоскопските признаци.
Ултразвук - за общ преглед на вътрешните органи на гръдния кош и коремната кухина. Позволява ви да видите и определите какво не се разглежда в рентгеновата снимка.
pH метър. Позволява ви да определите киселинността в стомашно-чревния тракт и отделните му органи.

Диагнозата на херния на хранопровода, като правило, е случайна поради асимптоматичния характер на ранните етапи на патологията. Те живеят с такава патология, но постоянно пият лекарства за поддържане на тялото.

Лечение

Само гастроентеролозите и хирурзите могат да решат как да лекуват херния на хранопровода въз основа на резултатите от предварителния преглед. Терапевтичният метод се избира според вида на патологията, нейните характеристики: плаваща или плъзгаща се херния на хранопровода или фиксиран пролапс, независимо дали има прищипвания, синдром на Барет или други последици.

HH се елиминира чрез диета, медикаментозна терапия, поддържане на здравето с традиционна медицина.

Заболяването се лекува у дома, като се прилагат:

диети;
приемане на определен вид лекарства;
лечение с народни средства.

Хиатусната херния подлежи на хирургично, лапароскопско отстраняване според индикации, като:

нарушение на HH;
загуба на кръв;
пълно сливане на стомаха в хранопровода и обратно;
навлизане на органи в ретростерналното пространство с притискане на сърцето.

Диета

HH изисква избягване на пикантни, пържени и газирани храни.

Диета за херния на хранопровода и менютата предполагат въвеждането в диетата:

вчерашни хлебни изделия от пшенично брашно;
слузести зърнени супи;
кисело млечна кухня;
зърнени храни, тестени изделия;
месо, риба, варени, печени, на пара;
растителни и животински масла.

Забранени продукти в менюто при аксиално разположена или плаваща херния:

газообразуващи храни: бобови растения, всички видове зеле, мазни храни;
повишаване на киселинността: кисели зеленчуци, плодове и сокове от тях, алкохол, пикантни, пиперливи, кисели ястия.

Лекарства

лекарствени антиациди, които неутрализират прекомерната киселинност в стомаха: Maalox, Almagel, Phosphalugel;
прокинетици в таблетки, които възстановяват перисталтичната функция на хранопровода и правилната посока на хранителния болус по протежение на стомашно-чревния тракт: Domirid, Cerucal, Motilium;

3. хистаминови блокери, които намаляват киселинната секреция в стомаха: таблетки - "Фамотидин", "Ранитидин", "Роксатидин";

ИПП, които регулират киселинността и обвиват лигавицата: Nolpaza, Omeprazole, Contralok;

Препарати с жлъчна киселина, които регулират концентрацията и състава на жлъчката, което е важно, когато е обърнато: таблетки - Urochol, Ursofalk.

Гимнастика

Лечебната терапия за HH ще помогне за бързото премахване на симптомите на възникналата болест.

За ускоряване на лечебния процес и облекчаване на общото състояние се препоръчва комбиниране на лекарствената терапия с дихателни упражнения за укрепване / отпускане на коремните мускули.

Примерни дихателни упражнения със списък от упражнения:

Легнете на дясната си страна, поставете главата си с рамене на възглавницата. При вдишване трябва да изпънете корема си, а когато издишате, да се отпуснете. След 7 дни започнете да прибирате коремната стена с издишване.
Застанете на колене и се накланяйте в различни посоки при всяко издишване.
Легнете по гръб. При вдишване е необходимо да правите завъртания на тялото в различни посоки.

Трябва да правите упражнения до 3 пъти на ден с ГЕРБ.

Народни средства

За да предотвратите патологията и да облекчите повечето симптоми, трябва да пиете народни отвари, тинктури и да използвате други полезни рецепти, но заедно с лекарства:

При изгаряне се препоръчва:

смеси от коренище на женско биле с портокалови кори;
инфузия на ленено семе;
сок от пресни моркови и/или картофи.

Допълнителната медицина включва много рецепти за поддържане на пациентите с HH в добро състояние.

При оригване са назначени:

инфузия на цветя на офика;
пресен сок от червена боровинка с мед и сок от алое.

При подуване на корема трябва да вземете:

чай от лайка;
инфузия на семена от кимион;
чай в колекцията с бял равнец, кален, жълт кантарион;
ментова напитка с плодове от копър и коренище на валериана.

При запек използвайте:

инфузия на смес от зърнастец, сено, ревен;
бульон от сушени плодове.

Операция

Хирургичното отстраняване се обмисля, когато:

тежка форма на ГЕРБ, която не се елиминира с лекарства;
големи лезии, които възпрепятстват преминаването на хранителен болус или провокират стомашно-чревен рефлукс (ГЕРБ) в лумена на хранопровода;
хиатална херния, която е опасна с висок риск от прищипване и/или усложнения;
недостатъчност на сфинктера, причинена от особеностите на анатомията на хранопровода;
болест на Барет;
неефективност или влошаване на симптомите при консервативна терапия;
фиксиране на херния в областта на херниалния отвор;
блуждаеща езофагеална херния, която е опасна с висок риск от прищипване.

Операция за HH се използва само в тежки случаи на заболяването.

Операцията е необходима за излекуване на патологията и за:

възстановяване на структурата и функциите на хранопровода със стомаха;
създаване на защитен механизъм срещу стомашно-чревния рефлукс за предотвратяване на киселинен рефлукс в лумена на езофагеалната тръба.

Възможно е да се използва една от четирите хирургични техники, избрани според вида на хернията:

зашиване на диафрагмалния отвор на хранопровода;
създаване на втулка на езофагеалната тръба от стените на стомаха;
образуване на клапа от изкуствени материали в горната част на стомаха;
втвърдяване на клапата между диафрагмата и хранопровода.

Лекарите действат по два начина, като:

отстраняване чрез открит разрез на корема;
лапароскопия с няколко малки разреза и използване на ендоскоп с камера и оптика.

Усложнения

Хернията на хранопровода се усложнява от следните патологии:

гастрит, язва;
загуба на кръв, анемия;
пролапс на хранопровода в херниалния сак или стомашната лигавица в хранопровода;
стеноза на езофагеалната тръба;
нарушение на блуждаеща херния;
метаплазия или дисплазия на тъкани на увредени органи (синдром на Барет).

Моля, имайте предвид, че цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка и

не е предназначен за самодиагностика и лечение на заболявания!

Копирането на материали е разрешено само с активна връзка към източника.