Хепатит с всеки. Митове за инфекция с хепатит С. Превенция на вирусен хепатит

Хепатит С е възпалително чернодробно заболяване, развива се под въздействието на вируса на хепатит С. Ефективна ваксина, която би могла да предпази от този вирус, просто не съществува в природата и няма да се появи скоро.

Той е два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите хората с остър хепатит имат добри шансове за възстановяване, а в 80% от случаите тялото на пациента не е в състояние да преодолее самия вирус и болестта преминава в хронична форма.

Предаването на вируса става чрез инфекция чрез кръвта. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, а 350 хиляди пациенти с хепатит завършват със смърт всяка година.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват 30-90 дни след инфекцията. Ето защо, ако се чувствате зле, апатия, умора и други необичайни за тялото ви явления, тогава е по-добре да се консултирате с лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да постави точна диагноза и въз основа на нея да избере най-ефективното лечение.

Как се разпространява хепатит С?

Какво е? Заразяването става главно при контакт с кръвта на заразено лице. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: събиране и преливане на кръв, хирургични операции, манипулации при зъболекар.

Източникът на инфекцията може да бъде маникюрен инструмент, устройства за татуиране, игли, ножици, самобръсначки и др. Ако кожата или лигавиците са счупени, контактът с кръвта на заразен човек може да доведе до инфекция.

В редки случаи хепатит С се предава чрез полов акт. Заразените бременни жени имат риск бебето също да бъде заразено с вируса по време на раждането.

Най-трудно се понася ходът на вируса:

• злоупотребяващи с алкохол.
• лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други.
• възрастни хора и деца.

Болестта хепатит С не се предава при ежедневни контакти чрез прегръдки, ръкостискания, при това заболяване можете да използвате общи ястия и кърпи, но не можете да използвате споделени предмети за лична хигиена (самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на болестта е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето ситуации вирусният хепатит С протича бавно, без тежки симптоми, оставайки недиагностициран в продължение на години и се проявява вече със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често първият път, когато пациентът е диагностициран с хепатит С, когато хепатоцелуларен рак на черния дроб вече протича.

Инкубационният период за хепатит продължава от 1 до 3 месеца. Дори след този период вирусът може да не се прояви по никакъв начин, докато чернодробните лезии не станат твърде очевидни.

След инфекция при 10-15% от пациентите настъпва самолечение, останалите 85-90% развиват предимно хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми (като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, което при адекватна терапия води до пълно излекуване на пациента от хепатит С.

Първите признаци на хепатит С при жени и мъже

Дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. В острия период заболяването се проявява само като слабост, умора, понякога протича под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.

Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват при много малък процент от заразените (т.нар. Иктерична форма на заболяването). И това всъщност е отлично - пациентите незабавно се обръщат към специалисти и болестта има време да бъде излекувана.

Въпреки това, по-голямата част от заразените носят хепатит С на краката си: с аниктерична форма те или не забелязват нищо, или обвиняват неразположението за настинка.

Хроничен хепатит

Характеристика на хроничния хепатит С е латентен или слабосимптомен курс в продължение на много години, обикновено без жълтеница. , откриването на анти-HCV и HCV РНК в кръвен серум за поне 6 месеца са основните признаци на хроничен хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на преглед преди операция, по време на медицински преглед и др.

Курсът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имуно-медиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, мезангиокапиларен гломерулонефрит, порфирия от кожен тарда.

Снимка

На снимката увреждане на черния дроб с дълъг ход на хепатит.

Форми

Според наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

1. Иктерично.
2. Антиктерично.

По продължителност на курса.

1. Остра (до 3 месеца).
2. Продължително (повече от 3 месеца).
3. Хронична (повече от 6 месеца).

По тежест.

1. Лек.
2. Умерено тежък.
3. Тежка.
4. Fulminant.

Усложнения.

1. Чернодробна кома.

1. Възстановяване.
2. Хроничен хепатит С.
3. Цироза на черния дроб.
4. Хепатоцелуларен карцином.

По естеството на клиничните прояви на острата фаза на заболяването се разграничават типичен и атипичен хепатит С. Типичните включват всички случаи на заболяването, придружени от клинично видима жълтеница, и нетипични - аниктерични и субклинични форми.

Етапи

Болестта е разделена на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение е предписано.

1. Остър - характеризира се с асимптомно протичане. Човек често дори не подозира, че е носител на вируса и източник на инфекция.
2. Хронична - в преобладаващото мнозинство от случаите (около 85%) след острия стадий започва хроничен ход на заболяването.
3. Чернодробна цироза - развива се с по-нататъшно прогресиране на патологията. Това е сериозно заболяване, което застрашава живота на пациента както само по себе си, така и фактът, че ако е налице, рискът от развитие на други усложнения, по-специално рак на черния дроб, се увеличава значително.

Отличителна черта на вируса е способността за генетични мутации, в резултат на което приблизително 40 подвида на HCV могат да бъдат едновременно открити в човешкото тяло (в рамките на същия генотип).

Генотипове на вируси

Тежестта и протичането на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, който е заразил тялото. В момента има шест известни генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси от 1, 2 и 3 генотипа. Именно те причиняват най-изразените прояви на болестта.

В Русия най-често се среща генотип 1b. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотип 1b вирус, се характеризира с по-тежко протичане.

Диагностика на хепатит

Основният метод за диагностициране на хепатит е да се определи наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положителният резултат от двата теста потвърждава наличието на инфекция. Наличието на антитела от клас IgM (анти-HCV IgM) дава възможност да се разграничи активният хепатит от носача (когато няма IgM антитела и ALT е нормално).

PCR тест за хепатит С (полимеразна верижна реакция) ви позволява да определите наличието на РНК на хепатит С в кръвта на пациента. PCR е задължителен за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога хепатит С е по-труден за лечение?

Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора над 40 години, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза на черния дроб в момента на започване на лечението влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да забави процеса на активно размножаване на вируси.

Това е възможно в повечето случаи при използване на съвременни схеми за антивирусна терапия. При липса на активно размножаване на вируси в черния дроб, тежестта на възпалението е надеждно намалена, фиброзата не прогресира.

Лечение на хепатит С

В случай на хепатит С, комбинираната терапия с интерферон алфа и рибавирин се счита за стандарт на грижа. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожно инжектиране под търговските марки Pegasys®, PegIntron®. Пегинтерфероните се приемат веднъж седмично. Рибавирин се продава под различни търговски марки и се приема като таблетка два пъти дневно.

1. Интерферон алфа Е протеин, който организмът синтезира самостоятелно в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон алфа има противотуморна активност.
2. Рибавиринът като независимо лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително увеличава неговата ефикасност.

Продължителността на терапията може да бъде от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, който до голяма степен е свързан с индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.

Курсът на антивирусна терапия, използвайки "златния стандарт", може да струва на пациента от 5000 до 30 000 долара, в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи са за интерферонови препарати. Чуждестранните пегилирани интерферони са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

В повечето региони на Русия лечението не се покрива от задължителната медицинска застраховка и се извършва за сметка на регионалните програми. Например само в Москва годишно се изразходват до 2 000 000 000 рубли за лечение на хора с хепатит С, като се лекуват до 1500 пациенти годишно. В същото време само в Москва официално са регистрирани 70 000 пациенти. Оказва се, че ще са необходими 50 години, за да се излекуват всички.

В допълнение към стандартната терапия, през 2018 г. на пациенти с хроничен хепатит С, които не са изложени на висок риск от смърт от други причини, се препоръчва терапия без интерферон с директно действащи антивирусни лекарства (DAA) за период от 8 до 24 седмици. Пациентите с висок риск от усложнения (оценявани по степента на увреждане на черния дроб) трябва да бъдат разгледани първо. В момента инхибитори на репликация на три неструктурни HCV протеина се използват в AVT режими без интерферон: NS3 / 4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин, NS5B полимераза.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява от биохимичните параметри на кръвта (намалена активност на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК, чрез намаляване на нивото на вирусния товар.

Ново в лечението на хепатит

Въпреки факта, че AbbVie Inc., състояща се от второ поколение инхибитори на вирусните NS3 и NS5A протеини глекапревир / пибрентасвир, е регистриран във FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза на клиничните изпитвания на индивидуални схеми на базата на Maviret все още продължава и ще продължи до 2019 г. По-специално се установява оптималната продължителност на терапията с глекапревир / пибрентасвир за остър хепатит С и комбинацията от глекапревир / пибрентасвир и софосбувир се изследва като „последна инстанция“ терапия за хора с мултирезистентност.

Първите пангенотипични представители на класа ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза GSK2878175 и CC-31244 преминават през фаза I-II клинични изпитвания. И двата инхибитора могат потенциално да се използват в комбинирана терапия с други класове DAA, както и с индиректни антивирусни лекарства.

Maviret е официално регистриран в Министерството на здравеопазването на Руската федерация на 13 април 2018 г., след което се появява в аптеките. Средната цена на пакет Mavyret надвишава 350 хиляди рубли, а цената на стандартния 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.

Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинацията софосбувир / ледипасвир са сред предпочитаните режими в насоките на СЗО и могат да допринесат за 95% степен на излекуване.

Странични ефекти на антивирусната терапия

Ако е показано лечение с интерферони, нежеланите реакции не могат да бъдат избегнати, но те са предсказуеми.

След първите инжекции на интерферон повечето хора изпитват синдрома. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 С, може да има студени тръпки, болки в мускулите и ставите, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото може да свикне с въвеждането на интерферон, така че по това време грипоподобният синдром изчезва. Слабостта, умората продължават, но трябва да се примирим с това.

Що се отнася до рибавирин, той обикновено се понася добре. Но доста често при общия анализ на кръвта се отбелязват явленията на лека хемолитична анемия. Възможно е да има явления на лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване нивото на пикочна киселина в кръвта, много рядко има непоносимост към лекарството.

Колко хора живеят с хепатит С, ако не се лекуват

Много е трудно да се каже недвусмислено колко хора живеят с хепатит С, както и с ХИВ инфекция. При среден брой пациенти цироза на черния дроб може да се развие за около 20-30 години.

Като процент, съотношението, в зависимост от възрастта на човек, развива цироза:

• при 2% от пациентите, заразени преди 20-годишна възраст;
• при 6% от тези, които са получили вируса на възраст 21-30;
• при 10% от заразените на възраст 31-40 години;
• при 37% от пациентите на възраст 41-50 години;
• 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така повечето проучвания са доказали, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако се лекува.

Чернодробните заболявания са опасни, тъй като са трудни за идентифициране и човек не отива веднага в клиниката за диагностика. Това се дължи на факта, че черният дроб няма нервни окончания, точно като нашия мозък.

Болезнени усещания се усещат дори когато външната обвивка на черния дроб е раздразнена (по нея има нервни окончания), както и съседни органи, които са засегнати негативно от черния дроб.

Едно от най-често срещаните заболявания на този орган е хепатитът. Има много негови видове и подвидове (генотипове), които имат свои собствени характеристики в лечението и профилактиката. Всеки от тях има свое собствено разпространение в света, както и начини за победа над човек.

В тази статия ще се спрем на хепатит С (С), неговите прояви, симптоми, диагностика и лечение. Нека разгледаме кой е по-вероятно да се зарази с вируса и как можете да го избегнете. В края на статията можете да намерите лекарства, техните цени и аналози, които често се предписват от лекарите за лечение на заболяването.

Какво е хепатит С

Причината за това заболяване е вирус, който причинява възпалително чернодробно заболяване. Опасността за човек се крие във факта, че той може дори години наред да не предполага, че страда от хепатит.

Това се дължи на факта, че симптомите може дори да не присъстват, или те ще се проявят като подобни на други заболявания. В медицинската практика този вирус се нарича "Нежен убиец" благодарение на способността да се маскира.

История на произхода

Различни вируси съществуват на земята от стотици векове, повечето от тях все още не са идентифицирани. Що се отнася до тези, които причиняват хепатит, са известни следните факти.

През 70-те години на миналия век вирусите на хепатит и В (В) бяха точно идентифицирани. В същото време съществуването на други видове заболявания беше очевидно. Вирусът на хепатит С (С) е идентифициран след откриване на вирусна РНК, която е подобна на флавивирусите през 1989г.

Разпространение

Безопасно е да се каже, че хепатит С е често срещан в целия свят. Такава инфекция, според оценките на Световната здравна организация (СЗО), има повече от 150 милиона души.

Заболяването е най-често в Африка и Централна и Източна Азия. В Русия, Украйна и Беларус 1, 2 и 3 щама на хепатит С са по-чести.

Кой е податлив на инфекция?

Според статистиката около 3-4 милиона души на Земята са заразени с въпросния вирус всяка година. Това се случва най-често при младите хора.

Като се вземат предвид пътищата на инфекция в тялото, могат да се разграничат следните групи хора, чийто риск от инфекция е по-висок в сравнение с други:

• наркозависими;
• затворници;
• хора, които са пряко замесени в кръвопреливането;
• работници в лечебни заведения;
• посетители на пиърсинг и салони за татуировки;
• хора с блуден сексуален живот;
• семейство и близки хора на човек, заразен с хепатит (в случай на неспазване на правилата за лична хигиена, контакт със заразена кръв);
• ХИВ-заразени.

Според различни източници над 350 хиляди души умират всяка година от последиците от вредното въздействие на хепатит С върху организма и от появата на съпътстващи заболявания.

Форми

Вирусът може да причини както остра, така и хронична инфекция с хепатит. Болестта може да продължи от няколко седмици до самия край на живота на човек.

Остра форма болестта се счита за по-безопасна. Той протича без симптоми, но в същото време до 45% пациентите се отърват от вируса, без дори да знаят за неговото присъствие. Това се случва главно през 6 месеца след инфекция.

При други пациенти, чието тяло не е развило имунитет, трансформация в хронична форма хепатит С. Именно тя може да причини сериозни здравословни проблеми. Например от 15-30% пациенти с тази форма на заболяването в продължение на 20 години стават собственици на цироза на черния дроб, което е много опасно заболяване.

Генотипове

Като се има предвид, че вирусът има РНК верига, не е изненадващо, че има много различни генотипове (щамове) от него. Към днешна дата способността му да мутира позволява да се развие в 11 генотипаобаче основните са само 6 ... Чрез разпределение най-често срещаните щамове 1 и 3 - 46,2% и 30,1%.

Съществуват и различни подтипове (подтипове) на определен генотип. Но не им се обръща толкова внимание, тъй като съвременните лекарства позволяват да не се коригира режимът на лечение в зависимост от подвидовете на вируса.

Маршрути на предаване

Основният начин на предаване е чрез контакт със замърсена кръв. В същото време тя трябва да бъде значителна, така че когато попадне в кръвта на здрав човек, вирусът да започне да заразява тялото.

Острите пациенти могат да се оплакват от:

• висока температура;
• гадене и намален апетит;
• обща умора;
• повръщане;
• болезнени усещания в корема и ставите;
• сиви изпражнения;
• потъмняване на урината;

Практиката показва, че поради липсата на симптоми, в повечето случаи болестта може да се развие десетки години, преди да бъде открита, когато човек се подложи на диагностика, която не е пряко свързана с хепатит.

Има няколко етапа на установяване на наличието на вирус:

1. Серологичен тест (скрининг) - чувствително проучване за наличие на антитела и антигени в биологичния материал на пациента (кръв).
2. РНК тест чрез амплификация на нуклеинова киселина.

Ако се открие вирус, пациентът се насочва за чернодробна биопсия и други тестове, които могат да покажат степента на увреждане на черния дроб. Освен това може да се наложи да се подложат на допълнителни изследвания за установяване на генотипа на вируса, за да се избере правилният метод на терапия за заболяването.

Лечение

Не във всички случаи тялото изисква външно лечение на заболяването. Чести са случаите, когато имунната система се отърве от вируса сама в рамките на 6 месеца от момента на заразяване. В случаите, когато болестта на човек се е развила в хронична форма, може да има липса на разрушаване на черния дроб.

Ако все още се изисква намеса, тогава използвайте лекарства... Доскоро лечението се провеждаше с помощта на инжекции на рибавирин или интерферон в продължение на 48 седмици... Този метод показа не само своята неефективност, но и заплашен от ужасни последици за човешкото тяло.

Днес се използват антивирусни лекарства с пряко действие. В допълнение към факта, че лечението е по-малко болезнено, вече можете да се отървете от вируса след 12 седмици терапия... В развитите страни цената на такива лекарства е ниска, но за някои бедни страни цената им е непосилна.

Пример за такова лекарство е Софосбувир или други лекарства, съдържащи същото активно вещество в комбинация с други съставки:

• Хетеросовир Плюс;
• Viropack;
• Софоланорк;
• Аугиспов
• Sofolanork Plus и други.

Цената на тези лекарства е в същия ценови диапазон - 10-11 хиляди рубли (от 4400 до 5000 гривна).

Имате ли нужда от диета?

Предвид вредното въздействие на вируса върху черния дроб, се препоръчва да се придържате към специална диета и следните съвети:

да изключа мазна риба, пушени меса, маринати, кисели краставички, синтетични добавки, мазнини за готвене, месо и рибни бульони, пикантни ястия, всякакви други пържени и мазни храни, свинско, агнешко, патица, какао, гъби, киселец, шоколад, сладолед, ниско и напитки с висока температура;

може да се консумира зеленчукови, млечни и плодови супи, борш, пиле, постна риба, говеждо и телешко месо, зърнени храни, тиква, варен лук, маслини, зеленчуци, масло, извара, кефир, алкохолни напитки и други продукти.

Добавяме, че съветският диетолог Михаил Певзнер разработи диета, която той нарече No5, за да помогне на хората със заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур. Експертите препоръчват да се придържат към него и при заразяване с вируса на хепатит С.

Предотвратяване

Към днешна дата все още не е измислена ваксина, която да гарантира сто процента резултати в развитието на имунитет срещу вируса на хепатит С. В същото време лекарите препоръчват да се следват следните правила, за да се намали вероятността от инфекция чрез 75% :

• спазвайте правилата за лична хигиена;
• използвайте само дезинфекцирано медицинско оборудване или ново, където е възможно (спринцовки, игри и др.);
• не посещавайте съмнителни салони за пиърсинг или татуировки;
• не посещавайте места, където има антисанитарни условия;
• използвайте презервативи по време на полов акт;
• избягвайте контакт с чужда кръв.

Прогноза

Ако човек е диагностициран с хепатит С, това не е фатална диагноза. Ако болестта е станала хронична, тогава тя може да не се развие в продължение на десетилетия или да има незначително вредно въздействие върху черния дроб.

Във всеки случай, за да се предотврати инфекция или увеличаване на вредното въздействие на вкарания в организма вирус, трябва да се води здравословен начин на живот, да се отказва алкохол и вредни продукти.

Ако е необходимо, трябва да използвате съпътстващи лекарства, които лекуващият лекар предписва.

Заключение

Нека обобщим информацията за хепатит С, посочена в статията:

• вирусът е идентифициран през 1989 г. и днес има повече от 150 милионахора, заразени с него по цялата планета;
• има 6 основни генотипа на вируса, в Русия, Украйна и Беларус, най-често срещаните са 1, 2 и 3 щама;
• основният път на предаване е чрез кръв, но е възможно да се заразите чрез сексуален контакт, въпреки че това е малко вероятно;
• има остър (трае до 6 месеца) и хронична(може да присъства в организма в продължение на десетилетия) форми на протичане на хепатит;
• възможни усложнения на хепатит - цироза и фиброза черен дроб;
• в 80% от случаите симптомите на хепатит не се проявяват по никакъв начин;
• в момента няма ваксина срещу този вирус на хепатит;
• лекарствата за хепатит С се основават на компонента - софосбувир. Антивирусното лекарство със същото име е включено в списъка на СЗО най-важните лекарства;
• можете да живеете целия си живот с хепатит С, докато вирусът може да не покаже вредното си въздействие върху черния дроб и организма като цяло;
• на пациентите се препоръчва да наблюдават диета номер 5.

Гастроентеролог, хепатолог, инфекциоз

Занимава се с диагностика, профилактика и лечение на стомашни язви, гастрит, хепатит, дисбиоза, диария, езофагит, панкреатит, метеоризъм, запек, колит и други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Хепатит С или накратко HS е вирусно инфекциозно заболяване, което се развива в черния дроб в резултат на инфекция с вируса на хепатит (HCV). Вирусът се разпространява чрез контакт със заразен човек, а именно чрез кръв. Инфекциозният хепатит С има остра и хронична форма.

HCV е малка верига от рибонуклеинова киселина (РНК) от вирусни мембрани, която използва материала на чернодробните клетки за размножаване. Механизмът на РНК активност задейства възпалителни процеси в черния дроб, постепенно разрушава чернодробните клетки (процес на цитолиза), задейства имунния механизъм за синтезиране на специфични антитела, автоимунна агресия на защитните функции на организма по отношение на възпалителните процеси на хепатоцитите (атака върху здрави клетки , имунната система).

Болест Хепатит С, каква е опасността от тази форма на заболяването

Острият стадий обикновено се появява в рамките на шест месеца след инфекцията. По-голям процент от пациентите, страдащи от остра форма на развитие на болестта, попада в рисковата група за развитие на хода на заболяването в хронична форма. Хроничната форма е показател за персистиране на HCV в продължение на шест месеца или повече. Коварността на хроничната форма на болестта, хепатит, се крие във факта, че човек може дори да не знае за това заболяване в тялото си, в продължение на много години, десетки години от живота на това заболяване в организма, което води до белези, цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност и ракови тумори.

Данни за болестта на хепатит С:

• Руската федерация заема едно от разочароващите места в статистиката на заболяването - повече от 5 милиона заразени, носители, без да показват никакви симптоми;
• Хронична форма при 65-85% от заразените хора по света.

Дългосрочна прогноза за изхода от хронично заболяване на хепатит С:

Средно 70-85 души от сто заразени имат хронична форма на заболяването, от които 70 чернодробни заболявания също ще станат хронични, а при 15-20 души болестта ще доведе до чернодробна цироза. Смъртоносен изход очаква всеки втори, пети.

Заразяването става чрез инфекция, поглъщането на вирусна кръв в здраво тяло. Наркоманите, една от рисковите групи, попадащи в общото заболяване на хепатита, чрез игли (инжектиране на наркотици във вена), многократна употреба от голям брой хора. Болестта се разпространи много бързо поради факта, че до 1992 г. нямаше подходящи мерки за безопасност в лечебните заведения, надзор върху донори, които даряват кръв (нарушаване на донорските възможности). Идентифицирани са донори, които са били носители на хепатит по време на даряването на кръв, плазма, включително донорски органи по време на трансплантация. Болестта бързо се разпространява от един човек на друг, здраво тяло, последвано от инфекция на останалите.

Заразяването става и от нестерилни медицински инструменти, неправилно обработени от кръвта на предишен пациент. Бебетата при раждане също могат да получат хепатит С от болна майка.

В по-малка степен, но с настоящия риск от заразяване, можете чрез нечия самобръсначка, четката за зъби, върху която има частици кръв. Той се заразява по време на полов акт с безкръвен контакт и на двамата партньори, а също така намалява риска до минимални показатели. Но ако сексуалният контакт е нарушен хигиенично и кръвните частици попаднат в лигавицата, раната на здрав човек, инфекцията с хепатит С е неизбежна. Хората, които се занимават с размирен секс, суингъри и хомосексуалисти, са изложени на риск от предаване по полов път.

Тези, които обичат да "запушват телата си" с татуиране, значително увеличават шанса да се заразят с хепатит, чрез инструмент с игла, който е татуиран. Татуирането е процес, който винаги е свързан с отделянето на кръвни частици, ихор. Ако оборудването на художника на татуировки е лошо обработено, не стерилизирано, рискът от заразяване с вируса на хепатит се увеличава многократно. Същото може да се каже и за процедурата на пиърсинг.

Салоните, в които обичат да правят маникюр и педикюр, както жени, така и мъже, могат да бъдат потенциално опасни, безотговорно отношение към обработката на инструментите, които се използват за тези процедури. Както маникюрът, така и педикюрът могат да бъдат свързани с кръв, това са малки порязвания и ожулвания по ръцете и краката, чрез които могат да проникнат болести и включително по време на процедурата, кожата с микро рани може случайно да се нарани, чрез което получава вирус от лошо обработен инструмент.

Инфекция от болен роднина може да бъде, ако не се спазват мерки за лична хигиена в случай на домашни наранявания на пациента. Директен контакт с кръвта на пациента.

Рискова група за заболяване на хепатит С.

• Наркозависими;
• Пациенти, получаващи систематично или предварително дарени кръв, плазма, органи;
• Пациенти, подложени на хемодиализа;
• Почитатели на татуирането, пиърсинга;
• Медицински специалисти, директно лекуващи пациенти с хепатит;
• Носители на ХИВ;
• Бебета, родени от заразени майки;
• Редки случаи на заболеваемост са хората, които имат сексуален контакт с човек с хепатит, подлежат на мерки за безопасност, безкръвен секс, използване на чужди четки за зъби, самобръсначки, при условие че не влизат в контакт с кръвта на пациента.

Бременността и хепатит С са един от най-трудните проблеми, тъй като вирусът рядко се предава от бъдещата майка на детето, но си струва да се отбележи, че статистиката не е добра. При 100 родени бебета на всеки четири бебета се раждат заразени с хепатит С. И ако бъдещата майка носи ХИВ по време на бременност, това утежнява риска от инфекция на нероденото дете на фона на хепатит.

Лекарство за диагностика на хепатит С

Когато вирусът навлезе в тялото, той не се развива много бързо със забавен имунен отговор. При такива сънливи реакции на тялото вирусът дълго време е без идентификационни сигнали и, за съжаление, се открива, в повечето случаи, на етапа на развитие на заболяването, цироза на черния дроб. Вирусните частици на хепатит С, разбира се, през цялото това време преди откриването са били в кръвта, са циркулирали, но симптомите на заболяването са били в латентна, асимптоматична форма, което не е дало възможност за откриване на болестта при ранна фаза.

Диагностичните методи се основават на откриването на HCV инфекция в кръвта, като например:

• Серологични тестове, давани в медицински лаборатории, с последващо декодиране;
• Диагностика на PCR (полимеразна верижна реакция);
• В аптеките има бързи тестове за диагностика у дома, последвани от посещение на лекар, ако има положителен резултат.

Вирусът на хепатит С е мутиращ вирус и е трудно да се потвърди наличието на патогена. Формата на хепатит С за кратко време развива антигенни защитни свойства и, маскирайки се, често става невидима за имунната система на организма, за да се бори с болестта и своевременно да диагностицира болестта.

Кръвен тест за HCV - откриване на антитела от имуноглобулини от клас M и G към антигени на компонент на вируса на хепатит. Изследването използва ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) и RIA (радиоимунологичен анализ) реакция. Ако се открият антитела, анализът се разглежда с положителен отговор на наличието на болестта в организма, това е потвърждение на откриването на реагенти с антигенни комплекси, принадлежащи към вируса на хепатит С.

За кръвен тест за HCV - вземете 20 милилитра кръв от вена (периферна вена). След това те се поставят в центрофуга и се оставят за определен период от време да се утаят, отделят плазмата (плазмата е прозрачна течност, която е част от кръвта). Останалите възможни елементи, утайката се отстранява чрез метода на отстраняване. За да се предотврати фалшиво положителен резултат, пациентът идва да бъде изследван сутрин и на гладно. Преди това след няколко дни се изключват всякакви лекарства, особено тези, които подпомагат повишаването на защитните функции на тялото.

Какво казват резултатите от теста на медицински език:

Ако стойностите на HCV са отрицателни, това означава добра диагноза - Болестта не е потвърдена! В организма не се откриват антитела срещу хепатит С.

Ако HCV е положителен, се откриват антитела срещу хепатит С. Потвърждение на диагнозата хепатит С! Възможно е изменение, че човек преди това е страдал от заболяване (антителата срещу хепатит могат да останат в човешкото тяло за дълго време).

Хроничният хепатит С се открива чрез анти-hcv IgG тестове (повишени нива).

Острата форма на протичане на заболяването, хепатит С, се потвърждава от показателите на анализите в комбинация от анти-hcv IgG + анти-hcv IgM.

Резултати от PCR теста:

PHK Hcv - ако тези вирусни частици отсъстват, болестта отсъства. Ако тези частици бъдат открити, диагнозата хепатит С се потвърждава.

Извършва се PCR тест за оценка на степента и развитието на кръвна инфекция с вирусни частици. Високи нива, което означава положителна диагноза, се считат, ако вирусният товар на кръвта е от 600 до 700 IU / ml.

Най-информативният и единственият правилен в медицинската практика е кръвен тест за HCV. Методът е безвреден, достъпен и точен по отношение на диагностиката. Различни комбинирани методи за точна диагноза значително намаляват фалшиво положителната или фалшиво отрицателната диагноза.

Симптоми на хепатит С.

Хепатит С обикновено има скрита форма на протичане на заболяването, асимптоматична, форма на така наречения пасивен носител на вируса. При всички асимптоматични форми в този момент в организма се появяват възпалителни процеси, водещи до тежки последици от чернодробна цироза, рак на черния дроб. При острата форма на хепатит С симптомите са много сходни с. Проявите на жълтеница при хепатит С са много минимални.

• Болки в ставите;
• Повишаване на температурата;
• Сънливост през деня;
• Безсъние през нощта;
• Общо състояние на постоянна слабост;
• Разстроена храносмилателна система;
• Намален апетит;
• Внезапна загуба на тегло (прояви на анорексия);
• Пристъпи на гадене, преминаващи в повръщане;
• Чернодробно втвърдяване до 2 см от десния хипохондриум;
• Болезненост при палпация на черния дроб (удар с пръсти, натискане);
• Увеличение на далака с 10-20%, в зависимост от стадия на заболяването;
• Болка в корема, в десния хипохондриум;
• Замайване.

Хепатит С, неговата класификация

Иктерична и остра форма на заболяването:

• Иктерична форма;
• Антиктерична форма.

Продължителност на заболяването:

• Остра форма до 3 месеца;
• Удължена форма - повече от 3 месеца;
• Хронична форма - повече от шест месеца.

Според тежестта на хода на заболяването:

• Лека форма;
• Умерена форма;
• Тежка форма;
• Fulminant.

Усложнения:

• Чернодробна кома;
• Чернодробна недостатъчност;
• Цироза на черния дроб;
• Ракови тумори (хепатоцелуларен карцином).

Лечение на хепатит С

При лечението на хепатит С се предписват антивирусни лекарства, като правило това е комбинация от рибавирин и интерферон-алфа.

Рибавирин - ако това лекарство се използва като отделна лекарствена единица, то няма да даде желания медицински резултат, поради което се предписва заедно с Интерферон-алфа, който е продукт на синтеза на протеин в човешкото тяло и е неразделна съставка на антивирусна програма на тялото. Освен антивирусните си свойства, той има и противоракова защитна функция.

Предписани витаминни препарати, витамини от група В, С. Възможно предписване на имуноглобулинова терапия. Назначаване на хепатопротектори за възстановяване на чернодробни клетки (хепатоцити).

Диета при хепатит С

Спазването на диетата, предписана от лекаря, също е задължително. Диетата при хепатит С задължително трябва да е богата на протеини, разнообразна, висококалорична, но има изключения в храната.

Изключения:

• Мазна храна;
• Бутер тесто;
• Маслено тесто;
• Мек, пресен хляб;
• Бобови растения;
• Мазно месо (свинско, агнешко, гъше, патица);
• Мазни видове риби (сом, скумрия, глосик, камбала и др.);
• Запазване;
• Маринати;
• Туршии;
• Солена и пушена риба;
• Пушени меса;
• Мазно масло (домашно масло);
• Солени гъби;
• Торта;
• Шоколад;
• Кисели плодове и плодове;
• Подсладени напитки;
• Силен чай и кафе;
• Мазни кисели млека и извара;
• Яйчни жълтъци (не повече от 1 жълтък на ден);
• Бульони (месо, риба);
• Свинска мас (пържене в свинска мас).
• Чесън;
• Зелен лук;
• Подправки.

Включете в диетата:

• Негазирана вода (2 - 2,5 литра на ден);
• Кефир (без мазнини);
• Извара (не мазна);
• Морков;
• Елда;
• Сушени плодове;
• Диня;
• Зефир;
• Ябълки;
• Морска храна и несолена херинга;
• Протеинов омлет;
• Зеленчукови супи;
• Вегетарианска кухня.

И не забравяйте, че основата на всяка диета е фракционното хранене.

Храната се разделя на 5 - 6 хранения на ден. Като правило тя включва - две закуски, обяд, следобеден чай, вечеря и питие преди лягане.

При остри, хронични форми се предписва терапевтична диета No5, която се счита за една от най-ефективните и калорични. Калоричното съдържание на диета номер 5 е 2500-3000 ккал на ден.

За всякакви подозрителни прояви на възможна неправилна работа на тялото, незначителни симптоми, консултирайте се с лекар за съвет, за да идентифицирате на ранен етап сложна и коварна болест хепатит С или да опровергаете подозренията си.

Хепатит С (С) е възпаление на черния дроб, което възниква поради инфекция на човешкото тяло с вирус (вирус на хепатит С). В процеса на неговото размножаване чернодробната тъкан се уврежда, развиват се цироза и онкологични патологии.

Какво представлява хепатит С?

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Наричан е още „нежният убиец“. Това заболяване се прокрадва хитро, протича без ясни признаци и води до ужасни последици: рак или цироза на черния дроб.

Понякога инфекцията с този вирус може да продължи без никакви симптоми в продължение на няколко години. Но след 15-20 години възпалително чернодробно увреждане, хепатит С може да предизвика разрушителна промяна в черния дроб с раков тумор или.

Вирусът има интересна характеристика. Непрекъснато се променя. Днес има 11 негови варианта - генотипове. Но след заразяване с един от тях, вирусът продължава да мутира. В резултат на това при пациент могат да бъдат идентифицирани до 40 разновидности на един генотип.

Устойчивост на вируси

Вирусът на хепатит С не се размножава в клетъчните култури, което прави невъзможно подробното изследване на неговата устойчивост във външната среда, но е известно, че той е малко по-устойчив от ХИВ, умира при излагане на ултравиолетови лъчи и може да издържи на нагряване до 50 ° C. Болните хора са резервоарът и източникът на инфекция. Вирусът се намира в кръвната плазма на пациентите.

Заразителни са както страдащите от остър или хроничен хепатит С, така и тези с асимптоматична инфекция.

Можете да дезактивирате инфекция (HCV):

• дезинфекционен разтвор (детергенти, съдържащи хлор, белина в съотношение 1: 100);
• измиване при 60 ° C за 30-40 минути;
• варене на артикула за 2-3 минути.

Форми

Хепатит С може да протича като остро или хронично инфекциозно заболяване. Острата форма може да се превърне в хронична (по-често се случва), а хроничната от своя страна може да има епизоди на обостряне.

Остър вирусен хепатит С

Острият хепатит С е вирусно заболяване, причинено от HCV инфекция, попадаща в кръвта и водещо до увреждане и последващо унищожаване на черния дроб. Заразяването с този вирус става не само по парентерален път, тъй като причинителят на това заболяване може да бъде открит не само в кръвта на болен човек, но и в други телесни течности (сперма, урина и др.).

Хронична форма

Хроничният хепатит С е вирусно възпалително чернодробно заболяване, причинено от кръвен вирус. Според статистиката нововъзникващият хепатит С става хроничен в 75-85% от случаите и именно инфекцията с вирус С заема водещото място по брой тежки усложнения.

Това заболяване е особено опасно, тъй като в продължение на шест месеца или няколко години може да бъде абсолютно безсимптомно и неговото присъствие може да бъде установено само чрез извършване на сложни клинични кръвни изследвания.

Как се предава хепатит С от човек на човек?

Основният път на заразяване с хепатит С е чрез кръв, така че донорите винаги се тестват за наличие на вирус. Малки количества могат да бъдат открити в лимфата, слюнката, менструалната кръв при жените и семенната течност при мъжете. Вирусът може да живее от 12 до 96 часа. Вероятността от инфекция зависи от интензивността на лезията и състоянието на имунитета на организма.

Поради трудностите при натрупване на достатъчно количество от тестовия материал и липсата на оцелели пациенти, патогенът не е напълно определен.

След като вирусът навлезе в кръвта, той попада в черния дроб с кръвния поток и по този начин инфектира клетките си, след което протича процесът на размножаване на заразените клетки. Този вирус лесно мутира и променя генетичната си структура.

Именно тази способност води до факта, че неговата трудно да се идентифицират в ранните етапи.

Има три основни начина на предаване на вируса:

1. контакт с кръв (чрез кръв),
2. сексуален,
3. вертикално (от майка на дете)

Вирусът е нестабилен във външната среда, поради което не се предава по битовия път, когато се използват общи предмети от бита, дрехи и съдове. Патогенът се съдържа в кръвта, спермата, вагиналните секрети и кърмата, но не се размножава върху кожата и слюнката, не се отделя във външната среда, поради което е невъзможно заразяването с хепатит С чрез въздушни капчици или чрез докосване.

Кръвно предаване на хепатит С

Предаването на хепатит С се осъществява предимно чрез кръв. Серумната и кръвната плазма на носители на инфекция са опасни дори седмица преди появата на симптомите на заболяването и запазват способността да заразяват дълго време.

За да настъпи предаването на инфекция, достатъчно количество заразена кръв трябва да попадне в кръвния поток, така че най-честият път на предаване на патогена е през игла по време на инжектиране.

Първата рискова група са наркоманите. Също така трансферът по този начин може да бъде с:

• татуировка,
• пиърсинг,
• в процеса на акупунктура,
• в болници за кръвопреливане или други манипулации,
• при извършване на маникюр и педикюр,
• използване на общи инструменти за маникюр,
• посещение на стоматологичен кабинет, с неправилно спазване на мерките за дезинфекция на инструменти.

Сексуално предаване

Фактори, допринасящи за инфекцията с хепатит С чрез полов акт:

• нарушение на целостта на вътрешната повърхност на гениталния тракт и устната кухина, тяхното кървене;
• възпалителни заболявания на гениталните органи;
• полов акт по време на менструация;
• съпътстващи заболявания на пикочните и гениталните пътища, ХИВ инфекция;
• безразборен секс;
• практикуването на анален секс;
• травматичен секс по агресивен начин.

Рискови фактори

Има риск от инфекция по време на различни медицински процедури, ако не се спазват изискванията за стерилитет. Можете да се заразите в следните ситуации:

• различни хирургични интервенции;
• инжекционни процедури;
• гинекологични манипулации, включително аборт;
• преливане на кръв и нейните компоненти;
• диагностични манипулации с вземане на кръв;
• стоматологични процедури;
• извършване на маникюр, педикюр;
• пълнене на татуировки;
• незащитен секс с човек с хепатит;
• по време на раждане и кърмене (вертикален път на инфекция от майка на дете).

Също така е възможно да се отделят определени групи лица, за които прехвърлянето на това заболяване е по-трудно:

• хора, които злоупотребяват с алкохол;
• лица с;
• с хронични чернодробни заболявания, както и с друг вид;
• възрастни хора, както и деца - в тези случаи, наред с други неща, те често могат да бъдат противопоказани при пълни мерки за антивирусно лечение.

Хепатит С не може да се предаде:

1. въздушни капчици при кихане, говорене;
2. при прегръдка, докосване и ръкостискане;
3. с майчиното кърма;
4. чрез храна и напитки;
5. докато използвате предмети от бита, общи ястия, кърпи.

В изключително редки случаи се записва битовият път на предаване, но условието за развитие на болестта е проникването на кръвта на пациента в раните, ожулванията или порязванията на здрав човек.

Първите признаци при мъжете и жените

След инфекцията хепатитът е много потаен. Вирусите се размножават в черния дроб, като постепенно унищожават клетките му. Освен това в повечето случаи човек не усеща признаци на болестта. И тъй като няма оплаквания и посещения при лекар, няма и лечение.

В резултат на това в 75% от случаите болестта става хронична и възникват сериозни последици. Често човек усеща първите признаци на заболяването само когато се е развила цироза на черния дроб, която не може да бъде излекувана.

Има малък списък от признаци, които могат да показват наличието на вируса на хепатит:

• нарастваща слабост;
• бърза умора;
• астения (обща слабост на всички органи и системи на тялото).

Такива прояви са типични за всякакви настинки, хронични заболявания или отравяния (интоксикации). По-късно може да се появи следното:

• жълтеница;
• коремът може да се увеличи в обем (асцит);
• могат да се появят вени на паяк;
• липса на апетит;
• гадене;
• болки в ставите (рядък симптом);
• евентуално увеличаване на далака и черния дроб.

Като цяло можем да кажем, че първите признаци са симптоми на интоксикация и чернодробна дисфункция.

Симптоми на хепатит С

Инкубационният период на вирусния хепатит С варира от 2 до 23 седмици, като понякога се забавя до 26 седмици (поради един или друг начин на предаване). Острата фаза на инфекцията в преобладаващото мнозинство от случаите (95%) не се проявява с изразени симптоми, протичащи в аниктеричен субклиничен вариант.

Късната серологична диагноза на хепатит С може да бъде свързана с вероятността за "имунологичен прозорец" - период, когато въпреки съществуващата инфекция, антителата към патогена отсъстват или техният титър е неизмеримо малък.

В 61% от случаите вирусен хепатит диагностициран от лаборатория 6 или повече месеца след първите клинични симптоми.

Признаци на остър хепатит С

Повечето от заразените изобщо не забелязват никакви симптоми на заболяването, така че острата фаза често не се диагностицира. Пациентът може да отбележи:

• екзантема - кожни обриви (по вид);
• грипоподобен синдром (треска, краткотрайна треска, болка в мускулите, ставите);
• общо неразположение (умора, загуба на апетит);
• диспептичен синдром (гадене, повръщане, тежест в стомаха, болка в десния хипохондриум);
• синдром на жълтеница (пожълтяване на кожата или склерите на очите, изсветляване на изпражненията, потъмняване на урината);
• при палпация се наблюдава умерено увеличаване на размера на черния дроб, понякога на далака.

Симптоми на хроничен хепатит С

За съжаление в 80% от случаите хепатит С има първично хронично протичане. В продължение на много години болестта протича латентно, практически не се проявява. Човек не знае за болестта си, води нормален живот, пие алкохол, влошава състоянието си, има незащитен секс и заразява другите. Функцията на черния дроб при хепатит С остава компенсирана за дълго време, но често такова въображаемо благосъстояние завършва с остра чернодробна недостатъчност.

За хроничния стадий на заболяването са характерни следните симптоми (клинични прояви):

• общо неразположение, при което режимите на сън се нарушават;
• изпражненията стават леки;
• можете да усетите тежестта и леката болка в десния хипохондриум;
• по тялото се появява обрив, който прилича на алергия;
• повишаване на телесната температура, което се случва периодично през целия ден;
• апетитът е нарушен, има отвращение към храната;
• Сухата и бледа кожа, косопадът, чупливите и лющещи се нокти са последствията от липсата на витамини и нарушенията на метаболизма на желязото, за които е отговорен черният дроб. Често при пациенти с хепатит има изразен дефицит на витамини от група В и желязо, което води до (анемия).

Вирусът на хепатит С засяга не само черния дроб, но и други органи. Ако човек е болен дълго време (10 години или повече), тогава той може да развие така наречените екстрахепатални симптоми на хепатит С. Повече от половината от тези симптоми са свързани с криоглобулинемия, заболяване, понякога причинено от хепатит С вирус, при който в кръвта на пациента се откриват специални протеини - криоглобулини.

Усложнения

Усложнения на хепатит С:

• чернодробна фиброза;
• стеатохепатит - мастна дегенерация на черния дроб;
• цироза на черния дроб;
• рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином);
• портална хипертония;
• асцит (уголемяване на корема в обем);
• разширени вени (главно във вътрешните органи);
• скрито кървене;
• чернодробна енцефалопатия;
• присъединяване на вторична инфекция - вирус на хепатит В (HBV).

С употребата на алкохолни напитки симптомите се увеличават, а патологичното увреждане на черния дроб се ускорява до 100 пъти.

Усложненията могат да бъдат разпознати по следните признаци:

• започва тежко обостряне, което се характеризира с подуване на корема с обща загуба на тегло, тъй като водата започва да се натрупва в коремната кухина;
• черният дроб се белези (съединителна тъкан);
• така наречените звездички, венозни вени се появяват по тялото.

Появата на горните признаци и промени в тялото е сигнал към човек, че трябва да се провери и да започне своевременно лечение.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на:

• наличието на данни за възможен метод на заразяване - т. нар. отправна точка (характерно е, че при около половината от заразените причината за заболяването не може да бъде установена);
• наличието на специфични клинични прояви (с иктерична форма);
• определяне на IgM и IgG до HCV;
• откриване на HCV РНК (HCV-RNA) чрез полимеразна верижна реакция;
• промени в биохимичния кръвен тест [повишени нива на чернодробните ензими (ALT, AST), хипербилирубинемия];
• положителен тимолов тест.

Лечение на хепатит С (С) при възрастни

Успешната терапия включва интегриран подход: лекарствата се комбинират с алтернативни методи, диета, редовно се извършват прегледи, пациентите наблюдават физическа активност, режим на почивка.

Лечението е насочено към следните действия:

• премахване на вируса от кръвта;
• намаляване, премахване на възпалителния процес в черния дроб;
• предотвратяват образуването на тумор, трансформация в цироза.

Как да се лекува хепатит С трябва да реши специалист. Той предписва лекарства, като взема предвид индивидуалните характеристики на организма, генотипа на вируса, тежестта на заболяването.

Защо трябва да лекувате хепатит С под наблюдението на лекар?

1. Надзорът на специалист е необходим, тъй като съществува риск от активиране на заболяването с активно увреждане на чернодробната тъкан и екстрахепатални лезии - през целия период на носене на вируса тази заплаха остава.
2. Надзорът на специалист включва определяне на чернодробни функционални тестове и кръвна серология (PCR изследване на активността на инфекциозния процес).
3. Ако се открие неблагоприятна картина на чернодробните функционални тестове или високо вирусно натоварване (високо ниво на вирусен генетичен материал, открит в кръвта), тогава е необходима антивирусна и хепатопротективна терапия, тъй като съществува висок риск от развитие на чернодробна цироза.

Лекарства за лечение

Специфичността на hcv терапията зависи от редица фактори, които могат да повлияят на положителен или отрицателен резултат:

• Пол на пациента;
• Възраст;
• Продължителност на заболяването;
• Генотип на вируса;
• Степента на фиброза.

Целта на антивирусната терапия е пълно възстановяване на пациента и профилактика на възпалително-дегенеративни лезии: фиброза, цироза и рак. Повечето специалисти за лечение на хепатит С използват двойна терапия с интерферон, насочена към борба с HVS, и рибавирин, който ускорява работата на първия.

Пациентът трябва да получава интерферон ежедневно... Друг режим на лечение включва въвеждането на интерферон с кратко действие на всеки три дни и пегелиран интерферон веднъж седмично.

Специфични лекарства, които се борят с причинителя на заболяването, са Ribavirin, Zeffix. Първият действа като средство за антивирусна терапия, което спомага за намаляване на концентрацията на патогена в организма, като влияе върху неговото размножаване.

Предимства и недостатъци:

• Предимството е висока ефективност в комбинация с интерферонови лекарства;
• недостатъкът е, че един от страничните ефекти зависи от дозата.

Изборът на схемата и продължителността на курса на лечение се определя от вида на вируса, стадия на заболяването и хода на инфекциозния процес. Курсът на комбинирано лечение с интерферон + рибавирин продължава средно 12 месеца.

Няма нужда да се самолекувате и да използвате подозрителни лекарства и наркотици. Преди да използвате какъвто и да е лекарствен продукт, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. самолечението може да навреди на тялото ви. Моля, вземете това заболяване на сериозно.

Диета

Общите принципи на хранене за пациентите са:

• Осигуряване на пълен протеин (1,0–1,2 g на kg телесно тегло).
• Увеличение на съдържанието му при. Отбелязва се, че при вирусния хепатит С има изразена мастна дегенерация на хепатоцитите.
• Ограничение на протеините при чернодробна недостатъчност в стадия на декомпенсация и застрашаваща кома.
• Адекватно съдържание на мазнини до 80 g / ден.
• Осигуряване на сложни въглехидрати (те трябва да са 50% от енергийната стойност) чрез използване на зърнени храни, зърнени храни, зеленчуци и плодове.
• Обогатяване на диетата с витамини (групи В, С, фолати).
• Контрол на съдържанието на сол (ограничено до 8 g, а при отоци и асцит - до 2 g).
• Включване на специализирани продукти в диетата (протеинови композитни смеси за протеинова корекция на диетата).

За да разтовари черния дроб, пациентът с хепатит С трябва да състави менюто си така, че да не съдържа храни, които са забранени за консумация. На хората с хепатит е напълно забранено да пият алкохолни напитки и пикантни храни. Също така трябва да се откажете от консумацията на мазнини от неестествен произход (смесени мазнини, маргарин) и тези, които се усвояват слабо (свинска мас, палмово масло, свинска мас).

Позволени продукти

месо, риба от диетични сортове, висококачествена варена наденица; зърнени храни, тестени изделия; зеленчуци, плодове, плодове; масло, растително масло; млечни продукти с ниско съдържание на мазнини; яйца - не повече от 1 на ден (твърдо сварени, не можете да пържите); кисело зеле (не кисело); супи на основата на зеленчуци и зърнени храни; натурални сокове (не кисели); ръжен, пшеничен хляб (вчерашен); зелен или черен слаб чай; компоти, желе; блат, желе, конфитюр, мед, блат.

Забранени храни

кифли, прясно изпечен хляб; месни бульони, супи на тяхна основа; консервирани храни, всякакви пушени меса, соленост; осолена риба, хайвер; пържени, твърдо сварени яйца; гъби; запазване; кисели плодове, плодове; сладолед; шоколад; алкохол; люти подправки, сол в големи количества; мазни млечни продукти; бобови растения; газирана вода; маргарин, олио за готвене, свинска мас; лук, киселец, чесън, репички, спанак, репички.

Пациентите трябва да спазват диета No5 по време на ремисия, а по време на обостряне - No5А. Гамата от продукти от тази опция съответства на диета No5, но тя съдържа по-задълбочена кулинарна обработка - кипене и задължително избърсване или пюриране. Диетата се прилага за 2-4 седмици, а след това пациентът се прехвърля на основната маса.

Прогноза за човек

Хепатит С, несъмнено, може да заплаши със сериозни усложнения, но благоприятната прогноза не е изключена с тази диагноза, освен това в продължение на много години болестта може изобщо да не се прояви. През този период той не изисква специално лечение - основното е да се осигури подходящо медицинско наблюдение. Това предполага редовни проверки на чернодробната функция, в резултат на което в случай на активиране на хепатит се осигурява подходяща антивирусна терапия.

Колко дълго живеят хората с хепатит С?

За общия ход на хепатит С статистиката има следните възможни резултати на 100 разглеждани пациенти:

1. от 55 до 85 пациенти ще се сблъскат с прехода на хепатит в хронична форма;
2. за 70 пациенти хроничното чернодробно заболяване може да стане актуално;
3. от 5 до 20 пациенти през следващите 20-30 години ще се сблъскат с развитието на цироза на черния дроб на фона на хепатит;
4. от 1 до 5 пациенти ще умрат в резултат на последствията, провокирани от хроничен хепатит С (отново това е цироза или рак на черния дроб).

Предотвратяване

Основни превантивни мерки:

• спазване на личните хигиенни мерки;
• боравене с ръце и използване на ръкавици при работа с кръв;
• отхвърляне на случайни, незащитени сексуални връзки;
• отказ от прием на наркотични вещества;
• получаване на медицински, козметични услуги в официално лицензирани институции;
• провеждане на редовни профилактични прегледи с възможен професионален контакт с кръв.

Ако в домакинството има заразено с HCV лице:

1. Избягвайте контакт с отворени порязвания, ожулвания на заразен човек с домакински предмети в къщата, така че кръвта му да няма възможност да остане върху онези неща, които другите членове на семейството използват;
2. Не използвайте общи лични хигиенни предмети;
3. Не използвайте този човек като донор.

Хепатит С е много опасно заболяване, тъй като дълго време може да не се покаже по никакъв начин. Важно е да се подложите навреме на диагностика и ако се открие вирус в кръвта, е задължително да започнете лечението под наблюдението на специалист. Погрижете се за себе си и здравето си!

През 70-те години, когато причинителите на хепатит А и В бяха изолирани, беше забелязано, че има и други вирусни хепатити, които започнаха да се наричат \u200b\u200b"не-А, не-В" хепатит. През 1989 г. в кръвта на такива пациенти са открити вирусни РНК, характерни за флававирусите. Причинителят е наречен "вирус на хепатит С".

Вирусът на хепатит С (HCV) е най-коварният и опасен от всички вируси, които заразяват черния дроб. Водещият фактор за предаването на инфекцията е кръвта. В 85% от случаите заболяването приема хроничен ход. След 15 до 20 години хроничният хепатит С води до чернодробна цироза и развитие на първичен рак на черния дроб. Дългият латентен (асимптоматичен) ход на заболяването води до забавяне на диагнозата. Скъпи. Ваксината не е разработена.

В света има около 170 милиона души, заразени с вируса на хепатит С, което е 10 пъти повече от броя на заразените с ХИВ пациенти. Всяка година от 3 до 4 милиона души са заразени, 350 хиляди умират от чернодробни заболявания. В Руската федерация има около 3,2 милиона пациенти с хроничен хепатит С, повече от половината от които са заразени с първия HCV генотип.

Фиг. 1. Разпространение на хепатит С.

Микробиология на вируса на хепатит С

Вирусът на хепатит С принадлежи към групата на персистиращите патогени, генетично е хетерогенен, слаб е антиген, има средна степен на резистентност и е силно канцерогенен и е способен да избегне имунното наблюдение. HCV се намира в кръвта и секретите. Продължителността на виремия е дълга. Патогенът засяга предимно чернодробни клетки (хепатоцити), но е доказано, че може да се размножава и в кръвни клетки - мононуклеарни клетки.

Таксономия на HCV

Вирусът на хепатит С принадлежи към семейство Flaviviridae, род хепатовируси (Hepacivirus).

Структурата на вируса на хепатит С.

HCV е обвит вирус. Ом е сферичен. Диаметърът на вириона варира от 30 до 75 nm.

На върха на капсида е суперкапсидът - външната обвивка на вируса, състояща се от липиди и протеини.

Обвитият комплекс от протеини Е1 и Е2 осигурява свързването на вируса с целевата клетка и проникването в нея. Усилията на учените днес са насочени към изучаване на тези механизми, тъй като създаването на лекарства, които нарушават тези процеси, би довело до пълна победа над патогена.

Фиг. 2. Структурата на вируса на хепатит С.

РНК на вируса на хепатит С

Вирионният геном е малък (съдържа един ген), представен от едноверижна РНК, състояща се от 9400 - 9600 нуклеотида, заобиколена от капсид. РНК областите, кодиращи протеините Е1 и Е2, са силно променливи, което определя дългосрочното запазване (персистиране) на вируса в активно състояние в клетките на заразения организъм.

В процеса на репликация HCV бързо променят антигенната си структура и започват да се размножават в леко модифицирана версия на антигена, което им позволява да избягат от влиянието на имунната система на пациента.

За всички видове вируси се използва общ РНК регион, състоящ се от 321 - 341 нуклеотида за PCR.

Генотипове на вируса на хепатит С

HCV се характеризира с генетична хетерогенност. Притежава голям брой гено и фенотипове. Днес са известни 11 генетични групи, разделени на 100 подтипа. 6 от тях се считат за най-често срещаните. Всеки от генотиповете има привързаност към определена държава или регион. Така че генотип 1а е често срещан в Съединените щати („американски“), 1b е често срещан в Япония („японски“), 3а - в Азия („азиатски“). В Руската федерация генотипите 1b и 3a са най-често срещани. Генотип 1 на вируса на хепатит С представлява 46,2% от всички генотипове.

Генотип 1 на вируса на хепатит С

1 генотип на вируса на хепатит С е 46,2% от всички генотипове. Неговите отличителни черти са:

• Открива се при пациенти, получили кръв или кръвни съставки.
• Тежък курс.
• Клиничната картина е доминирана от астеновегетативния синдром. Не винаги се развива жълтеница.
• Висока честота на рецидив. Хронизирането на инфекцията достига 90%.
• Лечението е дългосрочно. Когато се използват антивирусни лекарства с пряко действие, продължителността на лечението е най-малко 48 седмици.
• Устойчив ефект с монотерапия се наблюдава само при 18% (при 55% при заразяване с други генотипове на вируса). Стабилен ефект при комбинирана терапия се наблюдава само при 28% от пациентите (66% при инфекция с други генотипове на вируса).
• Той е основният рисков фактор за развитието на първичен рак и цироза на черния дроб.

Фиг. 2. Жизнен цикъл на вируса на хепатит С. При пациенти с хроничен вирусен хепатит вирионите се образуват със скорост от 10 12 частици на ден.

Антигени на вируса на хепатит С

Преобладаващите (основни) антигени са структурните обвиващи протеини на вируса Е1 и Е2 и нуклеокапсидния протеин С, както и 7 неструктурни ензимни протеина (NS1, NS2 и NS3, NS4a и NS4b, NS5a и NS5b), РНК полимераза и протеаза. Има и незначителни полипептиди - p7 и протеин F.

Култивиране

Не е възможно да се култивира HCV извън жив организъм (в епруветка). Репликацията се постига чрез заразяване на големи маймуни - шимпанзета.

Фиг. 4. Снимка на HCV. Електронна микрофотография.

Резистентност към вируса на хепатит С

Във външната среда при стайна температура HCV запазват свойствата си от 16 часа до 4 дни, запазват патогенността в продължение на години при отрицателни температури и са устойчиви на ултравиолетово облъчване. При варене вирусът умира в рамките на 5 минути, при t 60 0 С - в рамките на 30 минути.

Как се разпространява хепатит С?

HCV е необичайно широко разпространен в много страни по света. В Руската федерация общият брой на случаите е от 2,5 до 3,2 млн. Около 46,2% от тях са заразени с 1 генотип на вируса. Мъжете получават хепатит С 4 пъти по-често от жените. Високорисковата група включва юноши (15-19 години) и възрастни (20-39 години). Максималният дял на наркоманите е регистриран в тези групи.

Източник и резервоар на инфекцията

Източникът на инфекцията са пациенти с активни и латентни форми на хепатит С. Най-наситените вирусни РНК са чернодробните клетки. При пациенти с хроничен хепатит С концентрацията им е 37 пъти по-висока, отколкото в кръвния серум. Патогените също се намират в кръвта и секретите на пациентите.

Механизмът на предаване на хепатит С

HCV се предава по парентерален (първичен), контактен (сексуален, слюнчен) и вертикален (от майката до плода) пътища. Механизмът на предаване на хепатит С се осъществява чрез естествени и изкуствени средства.

Изкуствено предаване на хепатит С

• С изкуственото предаване на инфекция в тялото се доставят огромни дози вируси. Това се случва по време на преливане на заразена пълноценна кръв и кръвни продукти, по време на инвазивни медицински и немедицински процедури. Честотата на трансфузионния хепатит зависи от нивото на пренасяне на вируса С в донорската популация, количеството прелята кръв или неговите компоненти. Пациентите с хемофилия са изложени на риск. Най-голямата опасност за тях представляват кръвните концентрати и коагулационните фактори. Вирусните С маркери при тази група пациенти се регистрират в 70% от случаите. Пациентите, получаващи хемодиализно лечение, са изложени на риск от заразяване с вирусен хепатит.
• Вирусът на хепатит С се предава по време на хирургични интервенции, парентерални манипулации в лечебни заведения (от 9 до 22% от инфекциите). В риск са медицинските специалисти, извършващи хемодиализа и други медицински процедури. Професионалната инфекция сред тях е 5 - 30%.
• Едно от първите места в структурата на заразения с HCV е заето от парентерални наркомани. В различните страни по света техният дял варира от 30 до 70%.
• Немедицински манипулации: татуировки, пиърсинг, пиърсинг на ушните миди, обрязване, извършено у дома с нестерилни инструменти, стоматологични и фризьорски услуги играят второстепенна роля при предаването на хепатит С.

Фиг. 5. Хепатит С се предава чрез хемодиализа (снимка вляво) и кръвопреливане (снимка вдясно).

Естествени начини на предаване на хепатит С

Половото, вертикалното и вътрешното предаване на хепатит С са естествени.

• Вертикалният път на предаване на инфекция (майка - дете) е регистриран в диапазона от 1,6 - 19% от случаите. Най-често инфекцията се предава на деца от заразени с ХИВ майки.
• Вирусите на хепатит С се намират във вагиналните секрети и спермата на мъжете. Половото предаване се регистрира по-често при проститутки, хомосексуалисти и съпрузи, които са носители на антитела срещу вируса (HCV-серопозитивен). Специфичното тегло на гениталния тракт на предаване на хепатит С варира от 4 до 8%. Честотата на заразяване зависи от броя на сексуалните партньори и продължителността на контакта.

Начинът на предаване на хепатит С не може да бъде установен в 20% от случаите.

Фиг. 6. Едно от първите места в структурата на заразения с HCV е заето от парентерални наркомани. В различните страни по света техният дял е от 30 до 70%.

Патогенеза на хепатит С

Вирусът на хепатит С е хепатотропен. Именно този орган се оказва най-наситен с вирусна РНК по време на заболяване. По този начин при хроничен хепатит концентрацията на вирусна РНК в черния дроб е многократно (37 пъти) по-висока от тази в кръвния серум. В чернодробните клетки вирионите се размножават със скорост от 10 12 вирусни частици на ден.

Патогенезата на хепатит С се характеризира със слаб имунен отговор и способността на вирусите да избягват имунния отговор. Ситуацията се влошава от постоянно променящите се антигенни варианти на патогени. Вирусите на хепатит С проявяват антиферонова активност.

Увреждането на чернодробните клетки възниква по два начина:

• Благодарение на имунния лизис (унищожаване на клетките от имунни комплекси антиген + антитяло).
• Поради прякото цитопатично действие (клетъчно унищожаване, свързано с размножаването на вируси).

Важно място в развитието на болестта е развитието на автоимунни реакции, когато имунните комплекси започват да увреждат клетките на други органи. Това се дължи на сходството на антигена на вируса С с антигените на човешката система за хистосъвместимост. Така се развиват автоимунният тиреоидит, гломерулонефрит, синдром на Sjogren, ревматоиден артрит, идиопатична тромбоцитопенична пурпура и др.

След остри форми в 70 - 80% от случаите хепатитът става хроничен. В същото време 20-50% от пациентите развиват цироза на черния дроб, в 1,3-2,5% от случаите - първичен рак на черния дроб. Честотата на автоимунните усложнения е висока. Патологичният процес непрекъснато прогресира, често безсимптомно, проявявайки се само на етапа на развитие на усложнения.

Поражението на чернодробните клетки в някои случаи води до развитие на жълтеница. Жълтият цвят на кожата и лигавиците се причинява от свързан (директен) билирубин, който присъства в големи количества в кръвния серум.

Увреждането на жлъчните пътища е свързано с развитието на интраепителна лимфоцитна инфилтрация.

Некротичното възпаление на чернодробните клетки води до активиране на звездни клетки и портални фибробласти, които започват да произвеждат фиброгенни цитокини и колаген. В черния дроб се развиват фиброза и цироза. Патологичният процес е необратим.

Фиг. 7. Вирусът на хепатит С заразява чернодробните клетки. В 85% от случаите заболяването приема хроничен ход.