Алгодисменореята (болезнени периоди) е физиологична норма или патология. Алгодисменорея: причини и лечение на болезнени менструации

Алгодисменореята е неприятна дърпаща болка в долната част на корема и в лумбалната област преди настъпването на критични дни, която може да продължи до края на менструацията. Според ICD-10 кодът на това патологично състояние е записан в болничния лист като 94.4, в случай че нарушението се прояви за първи път. Вторичната проява на патология е записана като 94,5. Ако това нарушение има неуточнена етиология, тогава кодът му ICD-10 ще бъде записан като 94.6.

Причините

По дефиниция не трябва да има алгодисменорея в здраво тяло, затова е важно да се разберат причините за това заболяване. На първо място сред причините за болката можете да поставите възпалителните процеси, които се случват в гениталиите (влагалището, матката, тръбите, яйчниците). Списъкът на причинителите на самите възпалителни заболявания е доста обширен: елементарна настинка, хипотермия, инфекциозни заболявания, последиците от аборта, кисти, различни новообразувания и др. Но не се страхувайте, защото алгоменореята, на първо място, е сигнал за обърнете внимание на състоянието на тялото си. По време на менструация матката се подува и увеличава размера си, така че започва да оказва натиск върху други органи на малкия таз. Посещението при гинеколог и преглед с ултразвукова диагностика ще помогнат да се идентифицират или изключат причините за възпалителното заболяване.

Втората причина за предменструалната болка може да бъде психологическият аспект. Момичето е инфантилно и не е готово за зряла възраст, а на психологическо ниво отхвърля израстването си. Първичната алгоменорея се причинява, като правило, от желанието да бъдеш дете по-дълго. Това желание е присъщо на всеки човек, но израстването е неизбежно и е необходимо да се намират положителни аспекти на всяка възраст.

Подкрепата на любяща майка и навременната информация за критичните дни през пубертета ще помогнат на момичето да преодолее тези трудности с лекота.

Ако след първата менструация болката е достатъчно силна и продължава повече от три до четири месеца, има причина за безпокойство. В този случай трябва да се консултирате с лекар, защото колкото по-скоро се установи причината, толкова по-лесно ще бъде премахнато. Лечението, като правило, се състои в психокорекция, която позволява на момичето да се чувства като жена.

Фонът на болезнената менструация може да бъде страх или нежелание да забременеете. За щастие съвременната фармацевтична индустрия днес може да предложи цял арсенал от инструменти, които помагат да се избегне нежелана бременност.

По-често това е основната алгоменорея, която се генерира от психологическия аспект, поради което може да се твърди със значителна степен на увереност, че това нарушение не е свързано с патология или някакво заболяване.

Друга причина е наличието на патология, например огъване на матката. Няма възпалителен процес, но има алгодисменорея. Отново, на среща с гинеколог, можете да идентифицирате тази патология и да се опитате да премахнете тази причина за болезнена менструация, тъй като в бъдеще тя може да се развие точно поради неправилното положение на матката в тялото.

Клинични проявления

Симптомите на разстройство като първична алгодисменорея не са толкова изразени, колкото при вторичната патология. Следователно, диагностиката на заболяването в този случай е трудна.

Основните симптоми на вторичната алгодисменорея зависят от причината за развитието на разстройството при пациента. И така, най-очевидните симптоми при това нарушение са:

• болка в долната част на корема, която се появява няколко часа преди началото на менструацията и може да продължи няколко дни, а понякога дори до края на менструацията;
• обилен менструален поток;
• нарушения в общото благосъстояние (главоболие, слабост, повишена умора, нарушение на съня и липса на апетит).

В някои случаи симптомите се допълват от повишена телесна температура, която може да бъде леко повишена (субфебрилно състояние) или до фебрилни нива.

Също така, симптомите на алгодисменорея могат да бъдат допълнени от симптоми на възпалителни или дистрофични процеси в тазовите органи:

• обилни вагинални секрети;
• сърбеж и парене в гениталиите;
• болка по време на полов акт;
• подуване на срамните устни и други симптоми.

Ето защо, преди да предпише лечение, лекарят трябва внимателно да прегледа пациента, за да изключи вероятността тя да има други заболявания, които причиняват болка.

Лечение на алгодисменорея

По време на прегледа лекуващият гинеколог ще установи причината и ще предпише цялостно лечение. В допълнение към болкоуспокояващите, списъкът на методите за лечение може да включва такъв нетрадиционен метод като бързо ежедневно ходене. Това е така, защото много възпалителни заболявания често се появяват на фона на задръствания в тазовите органи и по време на физическо натоварване те се обогатяват интензивно с кислород, което помага за премахване на възпалението. В случай, че това е първична алгодисменорея, лечението ще включва не само физическа активност, нормализиране на начина на живот и прием на болкоуспокояващи, но и консултация с психолог.

Преди да отидете на лекар, можете да проверите у дома дали има някакви възпалителни процеси в пикочно-половата система. Първият тест е лакмус, продава се във всяка аптека и понякога е прикрепен към опаковки с подложки. Като правило, изместването на рН към киселинната страна показва наличието на гъбички и патогенна микрофлора и в резултат на това наличието на възпалителен процес в пикочно-половата система. Рутинното измиване с лайка и изплакването с мек разтвор на сода бикарбонат частично ще върне рН в правилните граници.

Лечението на такова разстройство с лекарства се състои в прием на аналгетици и спазмолитици. Това е в случай, че причините за патологията не са идентифицирани и имат чисто психосоматичен характер. Ако се установи, че жената страда от някакъв вид възпалителни заболявания на гениталната област, може да се наложи антибиотично лечение (предварително се определя чувствителността на микроорганизмите към тях).

Също така, според показанията, като се вземат предвид причините за такова разстройство като алгодисменорея и нейните симптоми, лекарят може да предпише физиотерапевтични процедури.

Алгоменореята (алгоменорея, дисменорея) е циклично повтарящ се патологичен процес, който се проявява в болезнена менструация и е придружен от нарушение на общото състояние на жената.
Според различни изследователи честотата на дисменорея варира от 8 до 80%.

Класификация на дисменореята

I. Първична алгоменорея - има функционален характер.
II. Вторична алгодисменорея - развива се на фона на органични лезии на гениталиите.

Етиопатогенеза на дисменорея

Най-честите причини за развитието на първична алгодисменорея са:
1. Ендокринна: ​​причината за спастичните контракции на маточния мускул, причиняваща неговата исхемия, е увеличаване на синтеза и отслабване на процесите на разграждане на простагландини.
2. Невропсихогенна: често се наблюдава алгодисменорея с лабилност на нервната система с намаляване на прага на болката.
3. Механични: водят до затруднено изтичане на менструална кръв от матката. Тези причини включват неподходящи маточни позиции.
4. Конституционно: при инфантилизма има хипоплазия на матката, лошо развитие на мускулни елементи, които трудно се разтягат с менструална плетора, което води до дразнене на нервните окончания и поява на болка.

Причините за развитието на вторична алгодисменорея най-често са следните заболявания:

1. Вътрешна и външна генитална ендометриоза. При ендометриоза болезнената менструация се дължи на факта, че ендометриоидните хетеротопии претърпяват циклични промени, подобни на ендометриума. В същото време в процеса на десквамация възниква дразнене.
голям брой интерорецептори на матката, перитонеума и други органи, засегнати от ендометриоза, което води до освобождаване на простагландини и поява на силен синдром на болка.

2. Миома на матката. При подмукозна подредба възлите могат да бъдат механична пречка за изтичането на менструална кръв, което води до увеличаване на маточните контракции и следователно до болка.

3. Възпалителни заболявания на вътрешните полови органи. Възпалителните процеси, особено хроничните, водят до развитие на адхезивен процес и нарушаване на правилното разположение на матката в малкия таз. Наличието на инфилтрати в малкия таз и параметричната тъкан също е често срещана причина за алгоменорея.

4. Наличието на спирала насърчава повишен синтез на простагландини.

5. Синдром на Алън-Мастърс. Разкъсванията на задния лист на широкия лигамент и разширените вени на тазовите вени в основата на широкия лигамент на матката, които се появяват по време на травматично раждане, груб аборт, водят до развитието на алгодисменорея.
6. Аномалии в развитието на гениталните органи. Вестигиалният рог на матката с активен ендометриум, удвояване на матката с хипоплазия на един от тях, атрезия на цервикалния канал на маточната шийка водят до затруднено изтичане на менструална кръв.

Клиника за дисменорея

Първичната алгодисменорея засяга момичета и жени с астенична конституция, с поднормено тегло, лесно възбудими и емоционално лабилни. Вторична дисменорея се наблюдава при жени на възраст 30-40 години с анамнеза за раждания, аборти, гинекологични заболявания и хирургични интервенции, при носители на спирала и пациенти с дългосрочно безплодие. Клиничните прояви на алгодисменорея са разделени на няколко групи:

1. Болков синдром. Болката се появява 1-1,5 години след началото на менархе и съвпада с установяването на овулаторни цикли. В ранните години на заболяването болката по време на менструация обикновено е поносима и не влияе върху работата. С течение на времето може да има увеличаване на болката, увеличаване на тяхната продължителност, поява на нови съпътстващи симптоми. Болката обикновено започва 12 часа преди или на първия ден от менструалния цикъл и продължава първите 2 до 42 часа или през целия период. Те имат спазмен характер, но могат да бъдат болки, потрепвания, спукване, излъчване в ректума, придатъците, пикочния мехур, лумбалната област, вътрешната част на бедрата.

2. Емоционални и психични разстройства: раздразнителност, анорексия, булимия, депресия, сънливост, непоносимост към миризма, перверзия на вкуса.

3. Вегетативни нарушения: гадене, оригване, хълцане, студени тръпки, треска, изпотяване, хипертермия, сухота в устата, често уриниране, тенезми, подуване на корема.

4. Вегетативно-съдови прояви: припадък, главоболие, замаяност, тахикардия, брадикардия, екстрасистония, болки в сърцето, застудяване и усещане за изтръпване на горните и долните крайници, подуване на клепачите, лицето.

5. Метаболитно-ендокринни нарушения: повръщане, усещане за „памучни” крака, обща тежка слабост, сърбеж по кожата, болки в ставите, оток, полиурия.
При вторична алгодисменорея, изброените по-горе симптоми се развиват на фона на клинични прояви на основното заболяване.
Разпределят компенсирани и декомпенсирани форми на алгодисменорея. При компенсирана форма тежестта и естеството на патологичния процес в дните на менструацията не се променят с течение на времето, при декомпенсирана форма интензивността на болката и нарушенията в общото състояние се увеличават всяка година.

Диагностика на алгодисменореята

Диагностичните мерки са насочени към изключване на органична патология на гениталните органи, което може да доведе до развитие на вторична алгоменорея.

1. Анамнеза на живота и болестите
2. Обективно изследване
3. Гинекологичен преглед
4. Ултразвук (за изключване на аденомиоза, аномалии на матката и влагалището)
5. Хистероскопия (със съмнение за вътрешна ендометриоза на маточното тяло, субмукозни миоматозни възли)
6. Лапароскопия в предменструалния период (за изключване на „малки“ форми на външна ендометриоза, разширени вени на тазовите вени, разкъсване на широки връзки)
7. Диагностично кюретаж на стените на маточната кухина.

Лечение на алгодисменорея

I. Инхибиране на синтеза на простагландини по време на 3-4 менструални цикъла: рофекоксиб (денебол, рофика) 12,5-25 mg 1 път / ден, нимезулид (нимезил) 100 mg 2-3 пъти / ден, напроксен 250 mg (1 таблица) 2- 3 пъти / ден, индометацин 25 mg (1 маса) 3 пъти / ден, бруфен 200 mg (1 маса) 3 пъти / ден, диклофенак една ректална супозитория (0,01-0,05 g) през нощта, пироксикам 0,02 g перорално или 1 ректална супозитория (0,02 g) през нощта.

II. Аналгетици и спазмолитици: аналгин 2 ml от 50% разтвор в / m, аспирин 200 mg 4-6 пъти / ден, парацетамол 0,2-0,4 g 2-3 пъти / ден, но-shpa 0, 04-0,08 g 3 пъти / ден. или 2 ml 2% разтвор i / m, баралгин 5 ml i / m, спазмалгон 2 ml i / m или 5 ml i / v 2-3 пъти на ден. Вземете 3-5 дни преди менструацията, по време на менструацията и 3-5 дни след нея.

III. Бета-адреномиметици, например, тербуталин 2,5-5 mg (1-2 таблетки) 3 пъти на ден.

IV. Витамини: "Unicap - T", "Multitabs", "Dekamevit".

V. Транквиланти: тазепам 0,01 g 1-3 пъти / ден, френол 2,5 mg 1-2 пъти / ден.

Vi. Хормонална терапия:

1. Перорални контрацептиви: COC с ниски дози (log-gest, femoden, Janine) съгласно контрацептивната схема за 6-9 месеца.
2. "Чисти" гестагени: Dufaston 10 mg 2 пъти / ден, сутрешен гестан 100-200 mg 1-2 пъти / ден. Назначава се от 5-ия до 25-ия ден от цикъла за 3-6 месеца.
3. Циклична хормонална терапия:

1-ви цикъл: 4-6-8-10-12-ия ден от цикъла - естрогени (фоликулин 0,1% разтвор 1 ml, естрадиол дипропионат 0,1% разтвор 1 ml, синестрол 2% разтвор 1 ml, микрофолин 0, 01 g, естриол 0, 001 g) 1 път на ден IM или вътре; 14-16-18-ия ден от цикъла - естрогени (в същите дози) + гестагени (прогестерон 1% разтвор 1 ml, урожестан 100 mg, dufaston 5 mg) веднъж дневно i / m или перорално; 20-25 дни от цикъла - гестагени (в същите дози);
2-6-и цикъл: 10-12-ия ден от цикъла - естрогени (в същите дози); 14-16-18-ия ден от цикъла - естрогени (в същите дози) + + гестагени (в същите дози); 21-22-23-ия ден от цикъла - гестагени (дозата се увеличава 3 пъти);

Vii. Хомеопатични лекарства: Remens 10-20 капки, разредени с вода или в чиста форма 3 пъти на ден. 30 минути преди хранене или 1 час след хранене, за дълго време; климадинон 30 капки. (1 маса) 2 пъти на ден, за дълго време; фемизол 1-2 таб. 4-6 пъти на ден в предменструалния период.

VIII. Фитотерапия

IX. Физиотерапия:

Електрофореза с новокаин в областта на сънния сплит No 8-10 през ден;
- ултразвук с хидрокортизонов мехлем върху областта на тялото на матката ежедневно No 3-5 в предменструалния период.

X. Акупунктура

Първо, тя се извършва през целия цикъл (1 курс), след това само във втората фаза (2-3 курса).

Много жени се оплакват от болка през периода. Умерените болезнени усещания с продължителност не повече от два дни се считат за норма, но силните, тежки пристъпи, при които става невъзможно да се води нормален живот, показват алгодисменорея.

Главна информация

Алгодисменореята е следствие от неправилно разположение или анормална структура на матката, нейната незрялост, наличие на огнища на възпаление в гениталиите, ендометриоза, както и повишена възбудимост на централната нервна система. Тази патология се наблюдава при жени на възраст от 14 до 45 години. Болките в алгодисменореята са изразени и често причиняват значително намаляване на качеството на живот и пълна инвалидност. Ето защо този проблем трябва да се разглежда не само в медицински, но и в социален контекст.

Класификация и симптоматика

Има два вида алгодисменорея:

1. Първичен (или функционален). Не зависи от анатомичната структура на вътрешните полови органи.
2. Втори. Развива се в резултат на патологии на органите на пикочно-половата система.

Първичната алгоменорея се появява веднага след установяване на редовен менструален цикъл. Възбудимите и емоционално нестабилни момичета попадат в специална рискова група. Основните симптоми, присъщи на първичната алгодисменорея, включват:

• пароксизмална болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба и външната генитална област;
• неразположение, мигрена;
• подуване и зачервяване на лицето;
• гадене, повръщане, подуване на корема;
• чести позиви за уриниране и дефекация;
• повишена телесна температура;
• раздразнителност, безсъние, увреждане на паметта и вниманието;
• виене на свят и припадък.

Важно! Дискомфортът започва да се проявява не само по време на менструация, но и няколко дни преди да започне. Случва се така, че един от горните симптоми причинява много повече безпокойство и неудобство, отколкото директно болка в долната част на корема или кръста.

Вторичното обаче се развива в резултат на патологични промени във вътрешните полови органи, свързани с отложено раждане, аборт или възпалителни заболявания. Признаците на вторична алгоменорея са подобни на първичните, но има някои разлики:

• се наблюдава вагинално отделяне с характерна неприятна миризма;
• болките се чувстват през целия цикъл и с пристигането на менструацията те се усилват;
• менструацията става нередовна, продължава по-дълго и количеството кръв се увеличава.

Причините

Първичната алгодисменорея се провокира от:

1. Неправилно разположение на матката, нейното недоразвитие, хипоплазия, състояния, при които свободното изтичане на менструална кръв е затруднено (инфекция на химена).
2. Излишък в тялото на простагландини - вещества, които допринасят за свиването на миометриума (мускулния слой на матката). Но гаденето, тахикардията, главоболието и втрисането също са свързани с прекомерно количество простагландини.
3. Емоционални и психологически фактори: неприязън към себе си, отхвърляне на собствената женственост, отричане на сексуалността.

Причините за вторичната алгодисменорея включват:

1. Ендометриоза В този случай болката по време на менструация е свързана с процеса на отделяне на засегнатите области на ендометриума.
2. Миома на матката. Тъй като полученото подуване не позволява на менструалната кръв да тече свободно, мускулните контракции стават по-интензивни, нервните влакна се дразнят и се освобождават простагландини.
3. Хронични възпалителни заболявания, характеризиращи се с образуване на сраствания. Например, поради адхезивно заболяване, местоположението на матката се променя и нормалното изтичане на кръв става трудно. В допълнение, възпалението често причинява подуване на съседната мека тъкан, което води до компресия на нервните влакна.
4. Инсталирането на бобина (изключението са вътрематочни контрацептиви, съдържащи гестагени) и почистване по време на аборт или след раждане - такива манипулации могат да се превърнат в спусъков сигнал за развитието на алгодисменорея.

Диагностика

Диагностиката на алгодисменорея се основава на събирането на анамнеза, лабораторни, инструментални и други изследвания:

1. В началото специалистът изслушва оплакванията и установява - кога са започнали болките, колко дълго продължават и дали други симптоми притесняват. Пациентът е длъжен да информира лекаря за броя на ражданията или липсата на такива, да разкаже за предишни аборти и операции.
2. Следва гинекологичен преглед и вземане на цитонамазка от шийката на матката, вагината и уретрата.
3. След това се предписва ултразвуково сканиране, изследване на кръв и урина (понякога се изисква да се установи нивото на хормоните и наличието на полово предавани болести).
4. Препоръчително е да се извърши КТ и ЯМР на тазовите органи, а в случай на ендометриоза - хистероскопско или лапароскопско изследване.
5. В някои случаи може да се наложи пациентът да се консултира с уролог.

Лечение

Алгодисменореята се лекува амбулаторно. Но за болезнени периоди не можете да разчитате единствено на болкоуспокояващи! Тук е важна не само навременната, но и правилната диагноза, тъй като болката може да сигнализира за изключително опасни състояния, които изискват сериозна квалифицирана помощ или спешна хирургична намеса.

Медикаментозна терапия

Основният метод за справяне с алгодисменореята се основава на приемането на специални лекарства. Тактиката на лечение трябва да бъде избрана, като се вземат предвид наличието или отсъствието на гинекологични заболявания, както и физиологичните характеристики на тялото на пациента. Най-често жените, страдащи от това заболяване, се предписват:

1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства: Аспирин, Напроксен, Парацетамол, Ибупрофен.
2. Спазмолитици и аналгетици: "Spazmalgon", "Analgin".
3. Естроген-гестагенни лекарства с високо съдържание на гестагени (стероидни женски полови хормони): "Anteovin", "Lindinet", "Synphase".
4. Психолептици или успокоителни: валериана, майчинка, мента, триоксазин.
5. Хомеопатични вещества: "Меналгин", "Ременс".
6. Фонофореза, електрофореза, рефлексотерапия, витаминна терапия.

Важно! Работата с психолог или психотерапевт може да повлияе на динамиката на клиничната картина и да подобри състоянието на пациента.

Лечение с народни средства

Можете също така да се борите с болезнените менструации с помощта на алтернативни методи, но преди да започнете да използвате народни средства, непременно трябва да получите одобрението на гинеколог! Ето списък на най-често срещаните и доказани рецепти:

1. Тинктура от хвощ. Изсипете изсушеното растение с алкохол в съотношение 1: 2, настоявайте за 1 седмица. Разредете десет капки тинктура в една супена лъжица вода и използвайте по време на менструация веднъж на ден.
2. Чай от маточина. Препоръчително е да започнете да пиете 10 дни след края на менструацията.
3. Отвара от корен от елекампан. Залейте 250 мл гореща преварена вода върху една чаена лъжичка от натрошения корен на растението и оставете за един час. Прецеденият бульон се приема по 1 супена лъжица 4 пъти на ден.

Профилактика

Профилактиката на алгодисменореята е съвсем проста и не изисква специални усилия от страна на пациента. След преминаване на лечение, експертите съветват:

• откажете цигарите, пийте алкохолни напитки, силно кафе;
• опитайте се да избегнете стреса;
• наспи се;
• нормализира телесното тегло;
• наблюдавайте храненето;
• Спортувай;
• посещавайте гинеколог поне веднъж на няколко месеца.

Навременният достъп до лекар и изпълнението на всички медицински предписания не само ще улесни понасянето на менструация, но и гарантирано ще ви спаси от сериозни последици, които застрашават здравето и живота като цяло.

Алгодисменореята (в някои източници патологията се нарича дисменорея) е заболяване, проявяващо се с цял комплекс от симптоми - болка, нарушено благосъстояние, нервен дискомфорт. Повече от половината жени на различна възраст отиват на лекар с подобни оплаквания. В някои случаи причината за това заболяване са анатомичните особености, а понякога самата алгодисменорея е признак за увреждане на репродуктивната система. Според международната класификация на ICD патологията на кода е присвоен N94.4 - N94.6 (първична, вторична и дисменорея с неуточнена генеза).

Механизмът на развитие на болестта

Преди това причината за алгодисменореята при жените се счита за функционални нарушения в работата на гениталните органи. С развитието на съвременните диагностични методи обаче тази теория е ревизирана. Сега водещата роля при появата на изразени симптоми по време на менструация се заема от прекомерната секреция на простагландини от тип Е и F. Те стимулират силни контракции на мускулния слой на матката (миометриум), което води до появата на болка. Тежестта на клиничната картина на алгодисменореята се влияе от:

• индивидуална чувствителност на болковите рецептори към дразнене;
• психологическото състояние на жената;
• склонност към истерия.

Неприятните усещания се влошават от спазъм на съдовете, нарушения на кръвообращението и натрупване на калций в тъканите. При алгодисменорея се отбелязва дисбаланс на естроген и прогестерон. Тези хормони се произвеждат в яйчниците под контрола на хипоталамо-хипофизната система, разположена в мозъка. Нивото им не е постоянно и зависи от фазата на менструалния цикъл. Симптомите на дисменорея се развиват с излишък на естроген преди овулацията и дефицит на прогестерон след нея.

Причини за симптоми при момичетата

Гинеколозите често се диагностицират с първична алгоменорея при юноши. Какво е? В някои случаи дискомфортът по време на менструация се развива без съпътстващи заболявания на органите на репродуктивната система. Обикновено се появяват, когато се появи менструация или след година и половина и продължават дълго време. Причините за първичната аменорея са:

• анатомични особености (стесняване на цервикалния канал, ненормално физиологично положение на матката), които предотвратяват нормалното изтичане на кръв по време на менструация;
• психогенни, свързани с емоционална нестабилност;
• хормонални нарушения;
• физиологичен инфантилизъм, при който мускулната тъкан на матката не е достатъчно развита, следователно нейните контракции по време на менструация причиняват силна болка.

Обикновено тази патология засяга момичета с тънка физика, склонни към загуба на тегло. Трябва да се отбележи, че първичната дисменорея е придружена от вегетативно-съдови нарушения, сколиоза или кифоза. Болестта може да изчезне сама след началото на сексуалната активност, бременността и раждането. Но ако симптомите му носят осезаем дискомфорт на момичето, е необходимо да се консултирате с лекар и да започнете лечение.

Причини за болезнена менструация в зряла възраст

Вторичната алгоменорея е следствие от определени промени в репродуктивната система. В повечето случаи се причинява от ендометриоза. Това е патологично разпространение на функционалната лигавица на матката, както вътре в самия орган, там, така и извън него. Болестта причинява значителни промени в стената на матката, което води до развитие на алгоменорея. Други фактори, допринасящи за появата му, са:

1. Миомата е доброкачествен тумор в матката, изграден от мускулна и съединителна тъкан. Неговият растеж провокира липса на прогестерон. В зависимост от местоположението, неоплазмата може да попречи на нормалното изтичане на кръв по време на менструация или да наруши функционирането на матката.
2. Вътрематочно устройство. Според клинични проучвания, инсталирането на такъв контрацептив увеличава нивото на простагландини в стената на органа.

Остро и хронично възпаление на влагалището, матката и яйчниците.

Често причините за алгодисменореята се крият в извършените хирургически интервенции, късни аборти и диагностични процедури. Болезнените менструации могат да бъдат единственият симптом на съпътстващи патологии или да бъдат придружени от други признаци. Например, ендометриозата се характеризира с повишаване на температурата по време на менструация, болка по време на уриниране и изхождане. Миомата се придружава от увеличаване на размера на матката, възпалителни процеси - специфични вагинални секрети, парене и сърбеж.

Методи за откриване на патология

Диагнозата на алгодисменорея, възникнала в ранна възраст, се състои в интервюиране на пациента. Следва нежен преглед на гинекологичен стол (ако момичето все още не е полово активно) и ултразвуков преглед, за да се изключат отклоненията в образуването на органите на репродуктивната система. Лекарят също така ще назначи тестове за определяне на концентрацията на естроген и прогестерон. Кръвта трябва да се дава в различни фази на менструалния цикъл.

Не е толкова лесно да се диагностицира вторична алгодисменорея. За да се определи причината за него, е необходимо да се извърши цялостен преглед на жената. За тази цел се използва ултразвук с трансвагинален сензор, понякога се показва по-информативно ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се потвърдят резултатите. Можете да изследвате вътрешната повърхност на маточната стена с помощта на ендоскопска хистероскопия.

Понякога, за да се установи причината за алгоменореята при жените, е необходима лапароскопска хирургия. Тънка тръба с камера и инструменти се вкарва през малки разрези в тазовата кухина. Полученото изображение се прехвърля на компютърен монитор. Точността на този метод за диагностициране на алгодисменорея е повече от 95%.

Клинична картина

Честотата е характерен симптом на първичната и вторичната форма на заболяването. Основният симптом е дифузна болка в долната част на корема с различна интензивност. Може да настъпи няколко часа преди началото на менструацията и да продължи първите 1-2 дни или до края им. Освен това пациентите се оплакват от:

• подуване на корема;
• лошо храносмилане (гадене, повръщане, диария);
• повишена податливост на миризми;
• липса на апетит;
• силна раздразнителност;
• депресия;
• безсъние;
• намалена концентрация на внимание;
• главоболие, виене на свят;
• обща слабост.

В зависимост от тежестта на клиничните симптоми се определя тежестта на протичането на дисменорея. При патология от първа степен с менструация се отбелязва лека болка, която практически не засяга ежедневния начин на живот. Втората степен изисква използването на болкоуспокояващи за облекчаване на състоянието на пациента. Третата степен се характеризира с остри схващащи болки, които изчезват при прием на аналгетици. Това става причина за липсващите работни дни или часове.

Принципи на лекарствената терапия

Лечението на алгодисменорея е насочено към облекчаване на симптомите на заболяването, нормализиране на хормоналния фон и психосоматиката на жената. При вторична форма на патология е необходимо да се елиминира причината, която я е причинила. За облекчаване на болката лекарите препоръчват лекарства, съдържащи комбинация от спазмолитици с аналгетици. Това са лекарства като:

• Спазган;
• Спазмалгон;
• Новиган;
• Spazmoveralgin Neo.

Тези лекарства трябва да се приемат 1 - 2 дни преди началото на менструацията в доза от 1 таблетка 2 - 3 пъти на ден, независимо от времето на хранене. При силен синдром на болка е показано интрамускулно приложение на аналгетици и спазмолитични лекарства. За да се намали нивото на простагландини, се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Въпреки това, те са опасни при заболявания на храносмилателната система, придружени от висока киселинност, за да се намали рискът от странични ефекти, е възможно да се използват такива лекарства под формата на супозитории. Обикновено лечението се предписва с такива лекарства:

• Индометацин (метиндол);
• Диклофенак (Волтарен, Ортофен, Артрозан);
• Мелоксикам (Movalis, Movasin, Amelotex);
• Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен).

За да се повиши ефективността, противовъзпалителните лекарства за алгодисменорея се предписват 4 до 5 дни преди началото на менструацията и ще продължат около 1 до 2 дни след нейното приключване. Дозировката е 1 супозитория (или таблетка) 1 - 2 пъти на ден. Докато приемате лекарството, симптомите на заболяването са много по-лесни. Някои лекарства, например Баралгин, имат комбиниран противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Ако хормоналният фон е нарушен, е необходимо лечение с прогестеронови лекарства или монофазни орални контрацептиви с преобладаване на прогестагени. Това са такива лекарства като Logest, Janine, Rigevidon, Lindinet, Regulon. Приемът им започва от първия ден на менструацията и продължава три седмици. След 3 до 4 дни се появява менструация, протичаща без изразени симптоми.

Мерки за превенция

След поставяне на диагнозата лекарят обяснява на пациента какво е алгодисменорея и дава препоръки за облекчаване на симптомите на заболяването. Така че, трябва да се откажете от пушенето, прекомерната консумация на сладкиши, газирани напитки. При затлъстяване е необходимо да се отървете от наднорменото тегло чрез спорт и правилно подбрана диета. Няколко дни преди и по време на менструация се препоръчва да ограничите кафето. Във втората фаза на цикъла трябва да се предпочитат зеленчуци, плодове, зърнени храни, хляб с трици.

За нормализиране на психологическото състояние са необходими препарати, съдържащи магнезий и витамини от група В (Neurovitan, Magnikum, Magne-B6). Лекарите съветват при дисменорея отвари от маточина, майчинка, корен от аир, билка от бял равнец. Смес от пчелно млечице и мед облекчава болката. Трябва да се държи в устата, докато се разтвори напълно.

За лечението на вторична алгодисменорея борбата с нейната причина е от голямо значение. И за премахване на болката по време на менструация се използват противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Прогнозата зависи от съпътстващата патология. Ако е лечимо, симптомите на дисменорея също ще изчезнат с течение на времето.

Алгодисменореята е понятие, което се използва за описване на такава болка по време на менструация, която е придружена от комплекс от метаболитни и психоемоционални нарушения. По-често се среща сред юноши и млади жени, които все още не са родили. В много случаи има наследствен характер. Трябва ли да търпя болка и как да се върна към нормалния живот в „тези дни“?

Синоними на името на това страдание са алгоменорея, дисменорея. Класифициран е като N94 от ICD-10. Някои жени буквално „седят“ на болкоуспокояващи и не могат да станат от леглото по време на критични дни, а по време на прегледа чуват: „Здрави сте“. Възможно ли е това? Каква е причината за нарушенията и как да се справим със ситуацията?

Какво е алгодисменорея и класификация на патологията

Дисменорея може да възникне от периода на менархе - образуването на менструация. Но по-често момичетата започват да забелязват появата на болезнена менструация до 17-19-годишна възраст. Класификацията на патологията е следната:

• първичен (спазматичен)- болката не е свързана с други заболявания, възниква в резултат на неизправност в системата хипоталамус-хипофиза-яйчник-матка, както и поради анормален биосинтез на простагландини;
• вторичен (органичен)- възниква на фона на други заболявания, например с ендометриоза, миома.

В зависимост от тежестта на синдрома на болката е обичайно да се разграничават три етапа на дисменорея. Данните са представени в таблицата.

Таблица - Определяне на степента на алгодисменорея

Първична дисменорея ...

До края патофизиологичните аспекти на първичната дисменорея не са установени. Смята се, че нарушаването на връзката между хипоталамуса, хипофизата и гениталиите води до дисбаланс на хормоните. Това води до увеличаване на простагландини, окситоцин и други активни вещества. Всички те стимулират маточните контракции, което води до мускулен спазъм, дразнене на нервните окончания и по този начин увеличава чувствителността.

Специална роля се дава на простагландините, чието ниво се увеличава през втората фаза.
Когато балансът между естрогените и гестагените се наруши, тяхното образуване се засилва. Това води до появата на болка. Простагландините засягат не само тъканите на матката, но и други органи. Това причинява системни реакции като главоболие, световъртеж, гадене и припадък.

Първичната дисменорея често се среща при момичета с астенична физика, ниско телесно тегло, с автономни дисфункции и впечатлителни.

Цялата тази патогенетична верига се взема предвид, когато на жена се предписват орални контрацептиви за облекчаване на болката. Те „изравняват“ нивото на женските полови хормони, нормализирайки производството на простагландини и облекчавайки болката.

... и вторичен

При жените от по-стара възрастова група причините за алгоменореята могат да се крият в други заболявания. Най-често болката по време на менструация се дава от следните състояния.

• Миома на матката... Болезненост се наблюдава при големи тумори (повече от 4-5 см), с субсерозно местоположение, с недохранване на миома, както и с „зараждащ се“ възел. Жената отбелязва дърпащи болки в долната част на корема, в кръста без ясна локализация.
• Ендометриозни лезии... Всяка локализация на ендометриоза води до болка, с изключение на местоположението на шийката на матката. Когато тазовият перитонеум е включен в процеса (дори с 1-2 мм), жената усеща придърпващи болки, а когато израстъкът се намира в маточно-ректалната кухина, остри болки в болката в перинеума.
• Формиране на яйчниците... Туморите водят до компресия на тъканите, дразнене на нервните окончания. Болка може да се появи по време на полов акт и в определени позиции. Малки образувания могат да бъдат асимптоматични.
• Генитални малформации... Наличието на преграда в кухината, пълно или частично дублиране на органи водят до необичайно свиване на матката, причинявайки болка.
• Процес на адхезия... Образува се след прехвърленото възпаление на гениталиите, както и след хирургични интервенции, например отстраняване на киста, извънматочна бременност, миоматозни възли, след цезарово сечение.
• Възпаление на гениталиите... В същото време жените отбелязват болка през целия цикъл, но тяхното усилване е именно по време на менструация. Оплакванията за обилно отделяне и неприятната им миризма също са придружени.
• Инсталирана IUD... Чуждото тяло причинява хронична асептична възпалителна реакция и увеличаване на съдържанието на простагландини в миометриума. Това води до прекомерна съкратителна активност и болка. В допълнение, дискомфорт може да възникне, когато спиралата е изместена или частично загубена; по време на менструация това се случва по-често поради някакво отваряне на цервикалния канал.

Жените, страдащи от алгодисменорея, са склонни към хипохондрия, депресия, истерия. Често отхвърлят мислите за менструация. Такива нарушения във функционирането на централната нервна система са, наред с други неща, следствие от дисбаланс на половите хормони, нарушение на синтеза на простагландини. Вторичната дисменорея често се появява при жени след 35-40-годишна възраст на фона на съществуващата гинекологична патология.

Често болката по време на менструация е свързана със задно огъване на матката. Това обаче е една от опциите за физиологично разположение на органа. Ретрофлексията на матката може да провокира дискомфорт по време на критични дни и натиск върху ректума, но не и пристъпи на остра болка.

Симптоми

Въпреки разнообразието от причини и патогенетичен механизъм на развитие на болката, симптомите на алгодисменорея при жените са сходни.

Болка

Това е основното оплакване при дисменорея. За болка можете да изберете следните характеристики:

• възникват - в навечерието на менструацията или в първите 24-48 часа;
• най-болезненото- първите дни;
• характер - остър или тъп, пароксизмален;
• локализиран - по-често в долната част на корема, под пъпа;
• може да има болки в гърба- както и кръстната кост и долната част на гърба.

Болката е преобладаващият синдром при младите момичета. По-рядко има оплаквания от соматовегетативни нарушения (например главоболие, слабост, нарушение на съня). Колкото по-възрастна е жената, толкова по-често на преден план излизат проявите на нарушения от централната, периферната и вегетативната нервна система.

Други прояви

Признаците на алгодисменорея при жените включват оплаквания от страна на автономната нервна система, нарушаване на ендокринната система и психоемоционален статус.

• Психични разстройства... Раздразнителност, склонност към депресия, нарушение на съня, промяна във вкусовите предпочитания и специално възприемане на миризми.
• Метаболитни ендокринни симптоми... Жените отбелязват обща слабост, "памучни крака", подуване на лицето и цялото тяло, сърбеж по кожата, увеличаване на честотата и обема на уриниране.
• Вегетативни нарушения... Те включват нарушения на изпражненията (диария или запек), сухи лигавици, подуване на корема, чести позиви за дефекация и уриниране, гадене, повръщане, чувство на студени тръпки, повишено изпотяване.
• Вегетаскуларни промени... Главоболие и дори мигрена, нарушена чувствителност на вида парестезия („бягане с настръхване“), болка в сърцето и усещане за прекъсвания в работата му, спадане на кръвното налягане.

Когато спешно да посетите лекар

Обикновено момичетата с болезнени менструации знаят предварително какво да очакват. Но следните ситуации трябва да предупреждават и да станат причина да отидете на лекар:

• преди нямаше такива болки;
• известно е, че има тумори ();
• виене на свят, слабост, спадане на налягането;
• болка на фона на обилно кървене.

Болковият синдром като дисменорея може да придружава остър апендицит и пиелонефрит, бъбречна колика, атака на жлъчнокаменна болест, чревна обструкция. Следователно, когато се придават „ненормални“ симптоми, които не са били наблюдавани преди това, това трябва да се вземе предвид. Трябва също да потърсите медицинска помощ, ако е възможна бременност. Например, ако менструацията ви е дошла със закъснение и в същото време е много болезнена.

Изследване

Алгодисменореята при жените трябва да се диагностицира чрез изключване на органични заболявания и патология на други системи и органи. За това се препоръчва да преминете изпитите, посочени в таблицата.

Таблица - Необходими диагностични мерки за дисменорея

Изследване	За какво е	Кога да се направи
Преглед при гинеколог	- Да се ​​изключат масите; - за вземане на цитонамазки; - да се формира допълнителен план за лечение	На 5-20-ия ден от менструалния цикъл
Ултразвук	Позволява да се подозира / идентифицира тумори, структурни аномалии, сраствания, възпаление	На 7-10 дни от цикъла
CT или MRI	За да се изясни наличието на тумори или анормална структура на гениталните органи	Всеки ден от цикъла
Хистероскопия	Използва се, когато има съмнение за патология вътре в маточната кухина (миома, полипи, аденомиоза)	През първата половина на цикъла
Лапароскопия	- При неясни случаи; - при планиране на хирургично лечение	През първата половина на цикъла
Тестване на ППИ	Необходимо е да се изключи възпалителния процес	След пълния край на менструацията на всеки ден

Във всеки случай лекарят определя индивидуален списък от тестове, които трябва да бъдат преминати. „Популярно“ проучване на половите хормони е необходимо, ако има съмнения за хиперандрогения. В противен случай тяхното определение не влияе значително върху тактиката на лечение и управление на жената.

Лечение на гърчове

Жената трябва да знае как да облекчи болката с алгодисменорея. В никакъв случай не е нужно да го търпите. За спиране на припадъците се използват лекарствата, представени в таблицата. Невъзможно е да се каже еднозначно кой ще помогне. „Намерете своя“ е необходимо чрез „проби и грешки“, като стриктно се спазва дозировката и съвместимостта на лекарствата.

Таблица - Болкоуспокояващи при дисменорея

Активно вещество	Търговското наименование на лекарството	Схеми и дози на приложение
Папаверин хидрохлорид	"Папаверин"	- Таблетки: 20-40 mg 2-3 пъти дневно; - с интравенозно или интрамускулно инжектиране до 200 mg / ден; - една свещ 2-3 пъти на ден
Дротаверин хидрохлорид	- "No-shpa"; - "Дротаверин"; - "Spazmol"; - "Spazmonet"	- Таблетки: 40-80 mg 2-3 пъти дневно; - интравенозно или интрамускулно до 240 mg / ден
Кеторолак	- "Кетанов"; - "Кеторол"	- Една таблетка, не повече от 90 mg / ден; - интрамускулно или интравенозно, 10-30 mg на всеки 6-8 часа
Диклофенак	- "Волтарен"; - "Диклоберл"; - "Наклофен"	- Таблетки: 50 mg 2-3 пъти дневно; - интрамускулно, 75 mg на всеки 12 часа; - ректални супозитории: 50 mg на всеки 8 часа
Натриев метамизол	- "Аналгин"; - "Баралгин"	- Интравенозно или интрамускулно не повече от 2 g / ден (4 ампули); - таблетки: 500 mg до 4 пъти на ден
ПИТАМ	Аспирин	Таблетки: 500 mg два пъти дневно
Ибупрофен	- "Ибупрофен"; - "Бурана"; - "MIG"; - "Нурофен"	- Таблетки: една 3-4 пъти на ден, не повече от 1000 mg / ден; - супозитории: една 60 mg на всеки 4-6 часа
Индометацин	- "Индометацин"; - "Метиндол"	- Таблетки: една 25 mg 1-2 пъти дневно, не повече от 100 mg; - ректални супозитории: една 1-2 пъти на ден

Профилактика на синдрома на болката

За дългосрочен ефект и профилактика на болката в бъдеще се използват следните групи лекарства за продължителна употреба.

• Успокоителни. Най-често използваният алкохолен разтвор или таблетки от валериана, "Seduxen", лекарства от групата на антидепресантите. Те спомагат за установяването на връзки между отделите на централната нервна система и по този начин намаляват прага на болката.
• Орални контрацептиви... Това са едни от най-ефективните лекарства, които най-често се използват при лечението на алгодисменорея при жените. Избран въз основа на фенотип и хормонален профил. Назначен например "Джес", "Димия", "Регулон", "Новинет".
• Гестагени. Като се има предвид, че дефицитът на тази конкретна група хормони причинява прекомерно производство на простагландини, е ефективно да се предписват изолирани препарати от гестагени за облекчаване на болката. Например "Dyufaston", "Utrozhestan", "Norkolut".
• Магнезиев оротат. Магнезият участва в процеса на свиване и отпускане на мускулните влакна, в предаването на нервните импулси. Недостигът на микроелементи води до спазми и болка. Ето защо жените с дисменорея се препоръчват редовно да пият препарати на основата на магнезий.
• Ензимна терапия... Използва се при сраствания, ендометриоза. Популярни лекарства са Wobenzym, Longidaza.
• Противовъзпалително лечение... Предписва се при активна инфекция, включително полова инфекция. Използвани лекарства от групата на антибактериалните средства, като се вземат предвид идентифицираните патогени.

Ако се открият органични заболявания (например ендометриоза, миома, кисти на яйчниците), можете да се отървете от болката по време на менструация само чрез хирургично лечение - хистероскопия, лапароскопия или коремна хирургия.

Немедикаментозно лечение

За да се предотвратят нови атаки или да се намали интензивността на синдрома на болката, могат да се използват народни средства и физиотерапия. Следните методи се оказаха много ефективни:

• акупунктура;
• хирудотерапия;
• електрофореза с новокаин или магнезий;
• акупресура.

етнонаука

Събраните билки имат противовъзпалително, обезболяващо и седативно действие. Рецептите са лесни за възпроизвеждане у дома. И отзивите на жените потвърждават тяхната висока ефективност.

• Корен. Трябва да вземете корена и да го смилате на ренде. След това изсипете една чаена лъжичка с чаша вряща вода, оставете да се вари в продължение на половин час. Вземете супена лъжица два пъти на ден по време на менструацията.
• Конска опашка . За да приготвите разтвора, трябва да вземете супена лъжица хвощ, изсипете две чаши вряща вода. Издържат два до три часа. Вземете една четвърт чаша на всеки час, докато облекчи болката.
• Ягодови листа... За готвене трябва да вземете горски ягоди, а не градински ягоди. Накълцайте листата, изсипете една супена лъжица 200 мл гореща вода. Оставете да престои 30-60 минути, приемайте по половин чаша два до три пъти на ден.
• Валериана с мента и... Вземете трева от валериана и мента в равни пропорции и два пъти повече цветя от лайка. Разбъркайте. Вземете супена лъжица от сместа и залейте с чаша вряща вода. Оставете да се вари 30 минути, пийте две супени лъжици два до три пъти на ден по време на менструация.

Възможно ли е да се избегне

Алгодисменореята, ако това е основната форма, няма сериозни усложнения, в допълнение към психо-емоционалния стрес на момичето в очакване на периода. Вторичната дисменорея може да се усложни от безплодие, остра хирургична патология и възпалителни процеси. Във всеки случай е важно да се предотврати заболяването. Основните препоръки са следните:

• здравословен сън за поне шест до осем часа;
• физическа дейност;
• бременност и кърмене;
• психо-емоционално спокойствие;
• сексуална грамотност;
• редовен преглед при гинеколог.

Според някои съобщения дисменореята се среща при осем от десет момичета в репродуктивна възраст. Можете да се справите само с болка със специалист - лекарят ще ви помогне да установите причината и да предпише лекарства. Лечението на алгодисменорея се състои от облекчаване на пристъпите на болка, както и схеми за предотвратяване на епизоди в бъдеще.