Какво е хроничен ринофарингит. Симптоми и лечение на ринофарингит - разберете всички подробности. Допълнително лечение на ринофарингит

Назофарингитът е възпаление на назофарингеалната лигавица. Заболяването получи това име по причина, защото съчетава две заболявания наведнъж, фарингит и ринит.

Така че, преди да лекувате такава патология при възрастни, трябва да разберете свързаните заболявания, които също изискват лечение.

Ринитът е обикновена хрема или възпаление на носната лигавица. Прогресирането му е разделено на няколко етапа, всеки от които има свои характерни симптоми.

В началния етап има такива прояви като:

1. възпалено гърло;
2. главоболие;
3. лесна кашлица;
4. незначително повишаване на температурата.

На втория етап от носа започва да се отделя течна слуз, тя е запушена. Също така, температурата на пациента се повишава и яснотата на съзнанието се губи.

На третия етап носът е запушен и от него се стичат дебели сополи. Ако няма усложнения, тогава болестта преминава за 7-10 дни.

Фарингитът е заболяване, при което лигавицата на фаринкса се възпалява. Често такъв процес се развива след прехвърляне на остри респираторни инфекции или.

Понякога се появява в резултат на излагане на бактерии, които провокират появата на възпалено гърло. Симптомите на заболяването са упорито възпалено гърло и кашлица.

Ако изхвърлянето от носа е обилно и пациентът се притеснява от болезнени усещания при преглъщане, тогава най-вероятно ще бъде диагностициран с ринофарингит. Това заболяване е усложнение на острата форма на ринит, при която лигавицата на фаринкса се възпалява.

Поради тези причини пациентът се оплаква от болка при преглъщане. В този случай се появяват симптоми като удебеляване на лигавицата, по-червена от фаринкса, а понякога върху нея се образуват пустули или лигавица.

Струва си да се отбележи, че има заболявания, чиито прояви са подобни на ринофарингит. Те включват ларингофарингит, който е сложен вариант на ринофарингит.

Причини за заболяването

Основните фактори за появата на заболяването включват:

1. хипотермия;
2. бактерии;
3. вирусна инфекция.

Често остър ринофарингит при възрастни се проявява на фона на отслабена имунна система. И инфекциозните агенти на тази патология са различни видове коки.

С развитието на болестта някои от клетките навлизат в лигавицата, поради което тя набъбва, кръвоносните съдове се разширяват и кръвният поток се втурва към фарингеалната кухина. Заедно с това кръвоснабдяването често преминава към лигавицата на ушните канали.

Обикновено възпалението е концентрирано в области, където се натрупва лимфоидна тъкан.

Симптоми

Всеки е запознат с проявите на това заболяване. Появяват се в началото на настинка, когато е трудно дишането поради запушен нос. В този случай назофаринкса изсъхва, в него се появява сърбеж и усещане за парене.

С течение на времето се забелязва зачервяване на фаринкса и слуз се отделя от носа в обилни количества. Освен това лигавицата на гърлото се подува и вените стават по-видими. По тъканите няма плака, но ако е, тогава дифтерия трябва да се изключи.

При остър фарингит настъпват промени в гласа - той е назален и изкривен. Болезнените усещания се концентрират в тилната част, а шийните лимфни възли се увеличават. Повишаването на температурата не винаги се случва, но ако се увеличи, тогава до незначително ниво.

По правило болката в гърлото с ринофарингит прилича на симптомите на възпалено гърло, при което жлезите се възпаляват. Това заболяване се характеризира с интензивни болезнени усещания, произтичащи от преглъщане и треска.

Въпреки че с фарингит и ринофарингит, можете да пиете топъл чай, след което ще дойде облекчение, докато температурата не се повишава.

Алергичен ринофарингит: прояви

Симптомите на този вид заболяване при възрастни са подобни на тези при обикновената форма на заболяването. Единствената разлика е, че възпалителният процес е алергичен по природа. Така че появата на болестта се улеснява от алерген, който трябва да бъде елиминиран чрез ограничаване на контакта с него.

Освен това при тази форма на заболяването лигавицата на назофаринкса, носа и фаринкса се възпалява. Често възпалението започва в носа и след това се спуска до гърлото. Ако този процес започне във фаринкса (този симптом характеризира ларингофарингит), с течение на времето той достига до носа, в резултат на което се развива ринит.

Симптомите на ринофарингит при възрастни са както следва:

• кашлица;
• хрема и назална конгестия;
• дискомфорт в гърлото;
• слуз, стичаща се по задната стена;
• зачервяване и подуване на фаринкса.

По принцип алергичният ринофарингит се среща заедно с назални заболявания с възпалително естество.

В допълнение, заболяването често се развива на фона на такива патологии като ларингофарингит, други заболявания на носа, фаринкса и ларинкса.

Този тип заболяване прогресира, ако острата или често срещана форма на ринофарингит не се лекува. Този вид заболяване се появява поради постоянното наличие на инфекция в носните синуси и зъбите, засегнати от кариес.

Хроничният тип ринофарингит е разделен на подвидове:

1. атрофичен;
2. хипертрофичен;
3. катарален.

Ако заболяването има атрофична форма, тогава възрастните са преследвани от симптоми като:

• дрезгав глас;
• дискомфорт в гърлото;
• прекомерен блясък, изтъняване и бледност на лигавицата;
• възпалено гърло.

За хипертрофичен и катарален ринофарингит също са характерни усещания като болка и болезненост в гърлото. Освен това има обилно гнойно течение от лигавиците, идващо от фаринкса и носа, което води до постоянна кашлица.

Освен това, ако пациентът промени позицията на тялото сутрин, тогава се получава силно отхрачване, което може дори да доведе до повръщане. В този случай се наблюдава незначително увеличение на сливиците, а лигавицата им става оточна и отпусната.

В областта на задната фарингеална стена се забелязват симптоми като подути лимфни възли (). И ако се появи увеличение на лимфоидната тъкан по страничните стени на фаринкса, тогава пациентът ще бъде диагностициран с страничен ринофарингит.

Лекарства за ринофарингит

За лечение на възпаление на гърлото и носа при възрастни трябва да има външни лекарства, които имат следните ефекти:

1. противовъзпалително;
2. антимикробно;
3. аналгетик.

Най-ефективните локални лечения включват:

• антисептични таблетки - Ambazon, Antiangin, Diklonin;
• препарати на основата на йод - Повидон-йод;
• билкови продукти и етерични масла - Ротокан, Септолете;
• пулверизатори и аерозоли - прополис, фузафунгин, дексаметозон.

В някои случаи лечението на ринофарингит с локални средства е неефективно. При тези обстоятелства лекарят предписва антибактериални лекарства. По-специално, е необходимо да се лекува заболяването по този начин, ако фарингитът и ринитът се появят заедно с ангина, чиято поява се провокира от размножаването на В-хемолитичен стрептокок. В такава ситуация е необходимо да се пият антибиотици, принадлежащи към групата на пеницилин.

Как се лекува хроничният ринофарингит и ларингофарингит при възрастни? Първата стъпка е саниране на инфекциозните огнища и изчистване на слуз от фаринкса. За тази цел правете гаргара с физиологичен разтвор (1%).

Освен това с този разтвор можете да напоявате гърлото и да правите инхалации. В допълнение, антисептик с морска сол може да бъде закупен в аптеката.

Хроничният ринофарингит не трябва да се лекува постоянно. Терапията трябва да се провежда само в случай на обостряне не повече от 10 дни. След това се прави почивка за половин месец.

Струва си да се отбележи, че хроничната форма на заболяването не може да бъде напълно излекувана.

Но в същото време може да се извърши превантивно лечение, което ще поддържа нормалното назално дишане, така че впоследствие да не се налага да използвате антибиотици, които имат много странични ефекти.

Лечение на ринофарингит с народни средства

Острата и хронична форма на заболяването трябва да се лекуват с редовна гаргара. За да направите това, можете да подготвите специални разтвори:

1. Един чл. л. сух градински чай се влива в чаша вряла вода.
2. 1 ч.ч. се разтваря в чаша вода. Газирани напитки.

Заедно с изплакването можете да заровите носа си с натурални масла (осолени, маслини). Освен това за вдишване и напояване на назофаринкса е полезно да се използва негазирана минерална вода "Боржоми".

Профилактика

За да не се налага да лекувате възпаления назофаринкс с вредни антибактериални средства, трябва да се спазват превантивни мерки. Следователно е необходимо да се води здравословен начин на живот, включително отхвърляне на зависимости, спортни дейности и избягване на емоционален и психологически стрес.

Въпреки това трябва да се извършва редовно важно почистване, за да се сведе до минимум количеството на вредните бактерии в стаята. Освен това ще поддържа нивото на влажност, което е камфор за човешкото тяло.

Ако е възможно, трябва да избягвате контакт с пациенти с настинка. Освен това е важно да не преохлаждате тялото.

Всъщност е много по-лесно да се предотврати появата на ринофарингит, отколкото да се извърши последващото му лечение. Следователно е по-лесно да се спазват превантивните мерки, отколкото да страдате от неприятни симптоми на заболяването, като приемате антибактериални средства, които имат много странични ефекти. За лечението на фарингит и неговите форми - във видеото в тази статия.

Ринофарингитът е възпаление на назофаринкса със симптоми на две заболявания едновременно - ринит и фарингит. Патологията е типична за деца от 2 до 15 години, но може да се появи и при по-възрастни или по-млади пациенти. Ринофарингитът понякога е труден за диагностициране, особено ако възпалението в една област е много по-тежко, отколкото в друга.

Какво е ринофарингит?

Ринитът е обикновена настинка и е възпалителна реакция, която се развива във фаринкса, придружена от подуване и зачервяване. Когато и двете заболявания се развият едновременно, се диагностицира ринофарингит.

Обикновено първо се развива хрема, но слузта, която се стича по задната част на фаринкса, дразни и причинява възпаление на фаринкса. По-рядко инфекцията от ларинкса се разпространява в назофаринкса, причинявайки сложно възпаление.

По-чест е остър ринофарингит, който има изразени симптоми и значително се отразява на състоянието на пациента. Хроничният ринофарингит е много рядък като усложнение на нелекувано остро възпаление.

Характеристики на развитието на ринофарингит при деца

Назофарингитът се счита предимно за детско заболяване. Вероятността за неговото развитие се увеличава по време на вирусни епидемии, така че децата най-често се заразяват през есента и зимата.

Внимание!Ринитът и фарингитът рядко се срещат изолирано, поради близостта на ларинкса и носната кухина.

Ринофарингитът е рядък при кърмачета. Кърменото бебе е защитено от антитела, предавани от майката. Но ако детето не получава кърма, е родено преждевременно или има хронични патологии, тогава ринофарингитът може да се появи през първата година от живота.

Ринофарингитът при деца в предучилищна възраст е опасен - поради структурните особености на евстахиевата тръба и носната кухина заболяването често е придружено от отит на средното ухо, а патогенните микроорганизми са в състояние да проникнат в лигавицата на мозъка.

Много е важно да се започне навременна терапия за ринофарингит при деца, за да се предотврати развитието на последствието и преминаването на заболяването в хронична форма. Ако започнете лечението при първите симптоми, можете да избегнете хоспитализация и да излекувате ринофарингит за 7-10 дни.

Развитие на ринофарингит при възрастни

Ринофарингитът при възрастни е доста рядък. По правило хората с намален имунитет са податливи на него.

Следователно в рисковата група могат да бъдат включени следните категории хора:

• бременни жени;
• хора в пенсионна възраст;
• пациенти с ХИВ и СПИН;
• пациенти с хронични инфекции;
• диабетици.

Ринофарингитът при възрастни, както и при деца, най-често възниква под влияние на вирусни патогени. Бактериите рядко причиняват заболяване, но причиняват по-тежки симптоми.

Поради тютюнопушенето, излагането на стрес, работата в опасни производства, ринофарингитът при възрастни е много по-вероятно да стане хроничен. Честотата на рецидивите директно зависи от състоянието на имунната система на пациента.

Какво причинява ринофарингит?

Както вече споменахме, назофарингитът най-често се причинява от вирусни патогени. Бактериите могат да се присъединят към вече съществуващо вирусно възпаление или да станат основната причина за заболяването, но това се случва много по-рядко. Особено опасно е, когато причинителят на ринофарингит е Staphylococcus aureus или хемолитичен стрептокок.

Възпалението в назофаринкса може да възникне под въздействието на алергени, като в този случай се диагностицира алергичен ринофарингит. Най-често развитието на болестта се влияе от домашен прах, тютюнев дим, домакински химикали, цветен прашец и храна. Дразненето на назофарингеалната кухина се улеснява от твърде студени или горещи напитки, пикантна храна, вдишване на сух въздух и механични повреди.

Заболяването често протича като вторично възпаление, поради което могат да се разграничат следните причини за ринофарингит:

1. Бронхит.

Хроничният ринофарингит се развива, ако тялото не може да се бори с възпалителния процес.

Има основните предразполагащи фактори:

• честа хипотермия;
• дефицит на витамини;
• нарушения на въглехидратния метаболизъм;
• хормонални нарушения;
• кривина на носната преграда;
• недохранване;
• хроничен;
• продължителен прием;
• лъчетерапия.

Хроничният ринофарингит може да възникне, когато има огнища на възпаление, дори кариозните зъби често причиняват продължителен възпалителен процес, който не изчезва, докато огнището на възпалението не бъде елиминирано.

Симптоми на остър, хроничен и алергичен ринофарингит

Острият ринофарингит се отличава със своята тежест. От инфекцията до първите прояви минават от 1 до 3 дни, в редки случаи инкубационният период продължава до 7 дни. Първите симптоми на острия ринофарингит са изтръпване и дискомфорт в носа и гърлото. С прогресирането на възпалителния процес се появяват допълнителни признаци.

Характерни особености на острия ринофарингит:

1. запушване на носа, нарушаване на съня и водещо до отказ от хранене;
2. течащ секрет от носа, който постепенно се сгъстява и става жълт, когато се прикрепят бактерии;
3. леки болки, които се засилват след няколко дни и се излъчват към долната челюст или ухото .;
4. ринофарингитът при деца е придружен от висока температура до 39 ° C и повече. При възрастни температурата рядко се повишава над 38 ° C;
5. удебеляване и подуване на лимфните възли, разположени в областта на шията и под долната челюст;
6. в първите дни се появява суха кашлица, но по-късно храчките се натрупват по задната част на фаринкса, причинявайки мокра кашлица.

Острият ринофарингит се характеризира с признаци на интоксикация. С бактериален произход на заболяването, те са много по-силни и значително влияят върху състоянието на пациента. Тези симптоми включват болка в главата и ставите, виене на свят, треска, стомашно-чревни нарушения.

Хроничният ринофарингит е придружен от суха кашлица, която се влошава сутрин. Ако при дете се появи хронична форма на ринофарингит, тогава тонът на гласа му се променя значително, появява се дрезгав глас. При хроничен ринофарингит се наблюдава постоянно увеличаване на сливиците и дискомфорт в гърлото. По време на рецидивите се появяват признаци на остро възпаление.

Симптоми на алергичен ринофарингит:

1. Сърбеж, причиняващ кихане.
2. Тънко, ясно течение от носа.
3. Кашлица с трудно отделяне на храчки.
4. Запушване на носа.

Алергичният ринофарингит често е придружен от допълнителни прояви - повишено сълзене или кожни обриви. Симптомите изчезват след отстраняване на алергена от тялото.

Диагностика и възможни изследвания

За диагностициране на "ринофарингит" са достатъчни риноскопия, фарингоскопия и изслушване на оплакванията на пациента. Наложително е да се премине общ кръвен тест и натривка от носната кухина, за да се идентифицира причинителят на заболяването. В редки случаи лекарите използват бързи тестове за откриване на стрептококови инфекции.

Допълнителни методи за диагностициране на ринофарингит:

1. Рентгенова снимка на параназалните синуси.
2. CT сканиране.
3. Ендоскопско изследване.

Алергичният ринофарингит изисква консултация с алерголог и изследвания за имуноглобулини, алергени и имунен статус. Диагностицирането на хроничен ринофарингит изисква консултация с инфекциозен специалист, имунолог, ендокринолог и други специалисти.

Лечение на остър и хроничен ринофарингит

Лечението на остър ринофарингит изисква не само употребата на лекарства, но и спазването на щадящ режим. Необходимо е да се изключат всички фактори, които влияят негативно на лигавицата и общото състояние на пациента - сух въздух, прах, тютюн, пикантна храна.

Остър и хроничен ринофарингит в периода на рецидив се лекува по същата схема. При леко протичане можете да се справите с болестта, като пиете достатъчно топла течност, приемате големи количества витамин С и лекарства, които облекчават симптомите.

Но при тежко състояние на пациента е необходимо да се приемат лекарства, които потискат жизнената активност на патогенните микроорганизми. Ако са необходими антибиотици, лекарят предписва лекарството, към което резервоарът за инокулация е показал най-голяма чувствителност.

Кои са най-ефективните антибиотици:

1. Азитрус.
2. Кларитромицин.
3. Джозамицин.

С вирусния произход на заболяването се предписват антивирусни и имуностимулиращи лекарства:

1. Ремантадин.
2. Амиксин.

При гноен ринит са необходими локални антибиотици -,. Използват се след изплакване на носната кухина със солеви разтвори и накапване на вазоконстрикторни капки - Naphtizin, Sanorin, Galazolin, Snoop, Xymelin.

Освен това схемата на лечение включва:

1. Гаргара на гърлото - Фурацилин, Мирамистин, Терафлу Лар.
2. Спрейове - Ingalipt, Cameton,.
3. За резорбция - Фарингосепт, Лизобакт, Грамидин, Стрепсилс.
4. За отделяне на храчки - Mukaltin, Erespal,.

Противовъзпалителни нестероидни лекарства - Next, ще помогнат за облекчаване на високата температура и облекчаване на състоянието на пациента. За възрастни пациенти могат да се приемат симптоматични средства - Риниколд, Ринза, Терафлу, Колдакт.

Физиотерапията обикновено се използва при продължително или хронично заболяване. Обикновено се използват методи като UHF, UFO, лазерна терапия, електрофореза, магнитотерапия.

Лечение на ринофарингит при деца

Ринофарингитът при деца изисква щадяща диета и много течности. Детето трябва да стои в леглото и да говори по-малко, за да избегне стреса.

За деца се избират най-безопасните антибиотици - Flemoxin, Ixim Lupin, Suprax и Azithromycin. От предпочитание, Citovir и Grippferon капки.

Най-добре е да се лекува ринофарингит при деца с вдишване, за да не се предизвикат странични ефекти от храносмилателната система:

1. За поддържане на лигавицата - физиологичен разтвор, разтвор на морска сол, минерална вода.
2. За отделяне на храчки - Mukaltin, Lazolvan, ACC, Ambrobene.
3. Антибиотици и антисептици - Fluimucil, Furacilin, Gentamicin, Dioxidin.
4. Бронходилататори - Berodual, Berotek, Atrovent.
5. Хормонални - Дексаметазон, Преднизолон.
6. Имуномодулатори - интерферон, деринат.

Други лекарства за лечение на ринофарингит при деца са съобразени с възрастта. От раждането можете да използвате спрея за гърло Miramistin, В по-голяма възраст се предписват Panavir, Hexoral, Ingalipt или Kameton.

Ако детето вече знае как да прави гаргара, тогава му се предписват антисептични разтвори - Мирамистин, Фурацилин, Йодинол, Тантум Верде. След 3-4 години таблетките за смучене са приемливи - Doctor MOM, Faringosept, Lizobact, Gramicidin, Imudon.

Най-лесният и ефективен начин е почистването на лигавиците на носа и гърлото от натрупването на слуз, прах, алергени и патогенни микроорганизми. За да направите това, трябва да варите лайка, невен, градински чай, жълт кантарион или серия. Начин на приготвяне: трябва да вземете 2 супени лъжици. лъжици суровини и изсипете 500 мл. вряща вода. Настоявайте за един час, отцедете, използвайте за изплакване на носа и гаргара.

Други лечения:

1. Закопайте в носа сок от каланхое, цвекло или чесън, разреден с вода.
2. Настържете 1 черна ряпа, добавете 2 с.л. супени лъжици мед и оставете за 6 часа. Приемайте получения сок на всеки час по лъжица.
3. Парна инхалация с етерични масла от розмарин, ела, евкалипт или лавандула.
4. За две чаши вода вземете няколко плода от планинска пепел, шипка и берберис. Оставете да заври и оставете за 2 часа. Разделете получения бульон на 4 дози, пийте на ден.
5. Чаят с листенца от чаена роза помага при хроничен ринофарингит. Вземете 3-4 венчелистчета на чаша, залейте с вряла вода, добавете лъжица мед след 15 минути. Приемайте по чаша 3 пъти на ден.

Възможни усложнения и последствия

Ринофарингитът при възрастни рядко причинява усложнения, поради по-силния имунитет, който е в състояние да се справи с инфекциите. Но при наличие на лоши навици и имунодефицит, ринофарингитът често преминава в продължителен или хроничен ход.

Ринофарингитът при деца е опасен поради бързото разпространение на патогенни микроорганизми в съседните тъкани. Затова най-честите последици от заболяването в детска възраст са: синузит, отит на средното ухо, бронхит и пневмония.

При бактериален ринофарингит се развиват опасни заболявания: ревматоиден артрит, остеомиелит, ендокардит и други животозастрашаващи системни патологии. Особено често такива усложнения се появяват при ринофарингит, причинен от стрептококова инфекция.

Профилактика

Доста трудно е да се предпазите от ринофарингит, тъй като той може да възникне не само чрез директен контакт със заразен човек, но и по други начини. Експертите смятат, че ринофарингитът може да бъде предотвратен чрез поддържане на нормалното функциониране на имунната система.

Укрепването на имунната система, чистият въздух и приемът на витамини ще спомогнат за укрепване на имунната система и повишаване на способността й да се бори с патогенните микроорганизми. Допълнителни превантивни мерки са липсата на контакт с болни хора и навременната ваксинация срещу инфекциозни заболявания.

Болестите на горните дихателни пътища са може би най-честите заболявания, с които отоларингологът трябва да се справя. Такива патологични състояния могат да възникнат под влиянието на много фактори, но най-често те са причинени от агресията на вируси и бактерии. Липсата на адекватна корекция на такива заболявания или въздействието на допълнителни дразнещи фактори може да доведе до развитие на хронична форма на заболяването. Темата на нашия разговор днес ще бъде хроничният ринофарингит, симптомите и лечението на който при възрастни ще разгледаме малко по-подробно.

Ринофарингитът е възпаление, локализирано в лигавиците на носа и гърлото. Това заболяване съчетава две подобни заболявания - ринит и фарингит. Хроничната форма на заболяването обикновено възниква поради недостатъчно пълна терапия на острата форма на ринофарингит или обикновен синузит.

Често при такова заболяване пациентът има инфекциозен фокус в кариозни зъби или в носните синуси. Има три вида хроничен ринофарингит, представен от атрофичен ринофарингит, катарален фарингит и хипертрофичен ринофарингит.

Как се проявява хроничният ринофарингит, какви са симптомите при възрастни?

При атрофична хронична форма на ринофарингит пациентът често се оплаква от дискомфорт и болезненост в областта на гърлото, може да се появи дрезгав глас. При преглед се забелязва бледността на лигавиците, те стават изтънени и прекомерно лъскави.

При катарална и хипертрофична форма пациентът може да се оплаква от болезнени усещания в гърлото, както и от суровост. Освен това той се притеснява от усещането за присъствие на чуждо тяло в тази област. При тези видове хроничен ринофарингит се появява обилно слузесто или гнойно течение както от носа, така и от гърлото, което принуждава пациента системно да кашля. Когато позицията на тялото се промени сутрин, пациентът започва да кашля особено силно и дори може да се появи гърлен рефлекс. Доста често се регистрира растежът на сливиците, те могат да бъдат леко зачервени.

Лигавиците стават отпуснати и подути в сливиците. Има увеличение на лимфните възли в областта на задната фарингеална стена (в същото време лекарите говорят за гранулиран ринофарингит). Ако има увеличение на лимфоидните тъкани по страничните стени, се диагностицира латерален ринофарингит.

При всички видове хроничен ринофарингит пациентът може да бъде обезпокоен от лош дъх и усещане за сухота, което е придружено от жажда. Периодично пациентите развиват твърди корички, които се обясняват с изсъхването на отделящата се слуз. Когато се опитвате да се отървете от тях, се появяват повръщане и гадене.

Как се коригира хроничният ринофарингит, колко ефективно е лечението му при възрастни?

Терапията за хроничен ринофарингит трябва да бъде изчерпателна. Пациентите с такава диагноза трябва да се придържат към диетична диета: да преминат към лесно смилаема храна, да намалят общото съдържание на калории в диетата, да изключат консумацията на горещи, пикантни и студени храни. Важна роля играе спазването на режима на пиене - приемане на достатъчно количество течност, поне един и половина до два литра обикновена вода на ден. За успешно възстановяване е необходимо систематично да се извършва мокро почистване на помещението, да се проветрява и да се контролира влажността на въздуха (поддържа се на ниво 50-55%).

При обостряне на хроничен ринофарингит лекарят може да предпише антихистамини, които облекчават отока и помагат за премахване на възпалението. Такива лекарства са представени от лекарствата Loratadin, Cetirizine, Tavegil (инструкциите за употреба на всяко лекарство трябва да бъдат проучени лично, преди да го използвате с официалната анотация, приложена в опаковката!). Отличен ефект дава изплакването и изплакването на носа. За измиване между другото са страхотни препарати с морска вода - Аквамарис, Физиомер, Аквалор и т.н.

Специалистите съветват да се лекува гърлото с тинктура на Лугол или прополис върху алкохол. Също така за тази цел можете да използвате Miramistin.

За назална инстилация с ринофарингит си струва да използвате маслени капки (например Pinosol или обикновен варен зехтин), можете да използвате и разтвори Collargol или Protargol.

Отличен ефект осигуряват инхалации с обикновен физиологичен разтвор или с минерална вода.

С навременна корекция обострянето на хроничния ринофарингит отшумява доста бързо. За да бъде терапията възможно най-ефективна, лекарят може да предпише и физиотерапевтични процедури на пациента, представени от електрически процедури и загряване на назофаринкса, електрофореза, облъчване на назофаринкса с кварцова тръба. Биогенните стимуланти и протеолитичните ензими често дават забележителен терапевтичен ефект.

В случай, че заболяването не се поддава на консервативна терапия, лекарят може да настоява за лазерно лечение, криотерапия или минимално инвазивни хирургични интервенции.

Народни средства

Хроничният ринофарингит при възрастни може да се лекува не само с лекарства, но и с традиционна медицина.

Така че отличен ефект се получава при използване на каламус в комбинация с лайка. Накълцайте корена на тръстика в количество супена лъжица и запарете с половин литър вряла вода и варете на минимална мощност за десет минути. След това добавете супена лъжица лайка към бульона, разбъркайте и отстранете от огъня. Оставете лекарството покрито за един час. Използвайте прецедената напитка за изплакване и вдишване.

Също така при хроничен ринофарингит могат да се използват борови пъпки, чието използване в народната медицина дава възможност за приготвяне на добро лекарство. За да приготвите такъв лечебен агент, трябва да се запасите с половин килограм борови пъпки, да ги запарите с един и половина литра вода и да ги изпратите на огъня. Оставете сместа да заври и оставете да къкри за двадесет минути.

Настоявайте лекарството, докато се охлади, след което прецедете. За един литър от получения бульон пригответе килограм мед и десет милилитра тридесет процента прополисова тинктура. Комбинирайте всички компоненти, разбъркайте добре и изпратете в хладилника за съхранение. Приемайте готовото лекарство по една супена лъжица три пъти на ден.

Възможността за използване на традиционната медицина трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Ринофарингитът е заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес на назофарингеалната лигавица. По името на заболяването може да се определи, че има общи черти с две заболявания на гърлото като ринит и фарингит.

Хроничната форма винаги говори за забавяне и пренебрегване на лечението, тъй като хроничният ринофарингит е усложнение на острата форма на ринит. Ако пациентът има обилна слуз (хрема) и усещане за болка при преглъщане, можем спокойно да кажем, че е налице ринофарингит.

Според международния класификатор на болестите ICD-10, ринофарингитът е номериран J.31.

Тази форма на заболяването е разделена на няколко вида:

• грануломатозен;
• хипертрофичен;
• атрофичен;
• язвена;
• гнойни;
• запушване.

Важно. Според медицински експерти, при навременно лечение ринофарингитът изчезва в рамките на 6-8 дни. Ако това не се случи и симптоматиката се проявява със същата сила или дори по-активно, това означава, че ринофарингитът е придобил хронична форма. На този етап лечението е продължително и проблематично, изисква многостранен медицински подход.

Симптоми

Симптомите на ринофарингит вероятно са познати на всеки, в началния стадий се проявява като обикновена настинка със задух и запушване на носа. Има гъделичкане и сърбеж в гърлото, което се появява на фона на изсушаване на назофарингеалната лигавица.

Могат да се разграничат следните общи симптоми:

• зачервяване на гърлото;
• (силна хрема);
• подуване на ларинкса;
• изкривен глас;
• болка в задната част на главата;
• увеличаване на цервикалните лимфни възли;
• повишаване на телесната температура (обикновено до 37,5 градуса);

Симптоматологията е много подобна на симптомите на възпалено гърло, когато жлезите на пациента са значително възпалени. Също така, симптомите се проявяват интензивно, възпалено гърло е доста остро.

Разликата е, че при ринофарингит облекчението идва след прием на топъл билков чай, което не се наблюдава при ангина. Можете също да подчертаете разликите в повишаването на температурата. Ако при ангина може да се повиши дори до 40 градуса, то при ринофарингит повишаването му е незначително.

Симптоми за различни форми на ринофарингит

Този вид заболяване е разделено на няколко форми, всяка от които има свои собствени симптоми.

Описание на формите на ринофарингит:

Формуляр	Описание
Хроничен катарален ринофарингит	Този вид ринофарингит е присъщ на пушачите, както и на хората, които работят със замърсен въздух. Пациентът има постоянна суха кашлица, изпотяване, сухота. Излизащата храчка е сива или жълта.
Хроничен хипертрофичен (грануларен) ринофарингит	Особеността на тази форма е удебеляването на лимфоидната тъкан. Придружава се от задух, остра болка при преглъщане, суха кашлица. Пациентът има постоянно усещане за наличие на чуждо тяло във фаринкса. Изобилието от храчки. Сутрин има силна храчка, понякога с гърлен рефлекс.
Хроничен субатрофичен ринофарингит	Придружава се от дискомфорт в областта на гърлото (изпотяване, усещане за парене, загрубяване). Появява се дрезгав глас. Лигавицата на назофаринкса има бледа сянка с нездравословен блясък.

Отделно може да се отдели друга форма на заболяването, алергичен ринофарингит. Симптомите му са доста сходни с тези при острата форма, но естеството на възпалителния процес се дължи на действието на алерген. За да се премахнат симптомите, трябва да се изключи контакт с алергичен обект.

На снимката можете да видите как изглежда гърлото на пациента със страничната и:

При тази форма се наблюдава възпаление на лигавицата на ларинкса и носа, придружено от следните симптоми:

• запушване на носа;
• хрема;
• зачервяване на гърлото;
• натрупване на слуз в задната част на гърлото;
• усещане за дискомфорт в гърлото;
• пароксизмална кашлица.

внимание. Често под симптомите на ринофарингит има по-сериозни патологични процеси в организма, като морбили или скарлатина. Всяко заболяване изисква свой специален подход, диагностика и лечение. Ето защо е много важно в първите дни на заболяването да се диагностицира правилно и да се започне подходящо лечение възможно най-рано.

Симптоми на ринофарингит при деца

При децата ринофарингитът протича в по-остра и тежка форма, така че не трябва да отлагате посещението при лекар. Заболяването е най-опасно за малките деца.

Те са наблюдавали:

• рязко повишаване на температурата (често до 39 градуса);
• силно оригване;
• повръщане;
• недостиг на въздух;
• затруднено дишане;
• запушване на носа;
• нарушение на съня.

За разлика от възрастните при деца, това заболяване може да причини развитие на бронхит или пневмония. Поради факта, че малките деца не могат да дишат през устата, дишането им е блокирано, а това от своя страна се отразява на тяхното хранене. Децата отказват да сучат гърдата, стават неспокойни, съня се нарушава.

внимание. Когато се появят първите признаци на заболяването, родителите трябва да посетят лекар възможно най-скоро и да направят диагноза. Ако лечението се забави, съществува риск от допълнително прикрепване на бактериална инфекция. Важно е да се каже, че тежкото дишане и запушването на дихателните пътища могат да доведат до задушаване на бебето.

Причини

Хроничната форма на ринофарингит може да бъде причинена от прозаични причини, например:

• продължителен престой в сухо, непроветрено помещение;
• недостатъчна секреция на лигавицата на гърлото;
• сух климат;
• хормонални нарушения при жени по време на менопаузата;
• диабет.

Основните причини за развитието включват:

• продължително излагане на студен въздух;
• вирусна инфекция;
• бактериална инфекция;
• имунодефицит.

Развитието на заболяването се характеризира с навлизане на патогенни клетки в лигавицата на дихателните пътища. В резултат на това се появява подуване, разширяване на кръвоносните съдове във фаринкса, което води до приток на кръв не само в гърлото, но и в ушните канали.

Важно. Възпалителният процес се локализира, като правило, в областта на лимфоидната тъкан. Развива се на фона на ларингофарингит, ринит и други заболявания на гърлото.

Медикаменти и традиционна медицина

Наличието на хронична форма на заболяването причинява дискомфорт в гърлото, влошаване на настроението и самото качество на живот на пациента. Ето защо не трябва да отлагате лечението, трябва да се борите с болестта в първите етапи на появата на симптомите.

Медикаментозната терапия се предписва само от лекар, но прости рецепти за традиционна медицина (само за възрастни) могат да се приготвят със собствените си ръце у дома. Дори медицинските специалисти твърдят, че комплексното лечение с лекарства и билки дава положителна и ефективна динамика на възстановяване.

Медикаментозна терапия

Схемата на лечение на хроничен ринофарингит е подобна на тази при остър ринит. Инстилацията на носа и резорбцията на близалка са незаменими.

Когато температурата се повиши, лекарят предписва антипиретични лекарства, ако няма положителна динамика на възстановяване и температурата продължава 3 дни, се предписват антибактериални лекарства. По-специално, ако към болестта се присъедини ангина, която се причинява от размножаването на В-хемолитичен стрептокок.

Схемата на лечение се състои от прием на следните групи лекарства:

• противовъзпалително;
• антипиретик;
• антимикробно;
• аналгетици.

Важно. В допълнение към основната лекарствена терапия, на пациента се препоръчва да пие курс от витамини, да извършва физически процедури (загряване, UHF).

Рецепти от традиционната медицина

Лечението на ринофарингит със средства на основата на чесън е доста ефективно. Инструкциите за употреба не са особено трудни, а приготвянето на рецепти няма да е трудно.

Наред с много антивирусни лекарства, чиято цена често не е достъпна за средния пациент със среден доход, чесънът ще се конкурира. В същото време е много важно да запомните, че тежката форма на заболяването изисква специален медицински подход и в този случай категорично не се препоръчва да се лекувате сами.

Чесънът се счита за ефективно средство за лечение на различни заболявания на горните дихателни пътища.

Има няколко начина да го използвате:

1. Сироп от чесън. Нарежете 50 грама чесън и разбъркайте с топъл захарен сироп. Сиропът се приготвя в съотношение 1: 1. Приемайте през устата по 1 супена лъжица сироп до 5 пъти на ден (колкото е възможно), независимо от приема на храна.
2. Напитка с чесън. Нарежете 2-3 скилидки чесън и разбъркайте с горещо мляко. Пийте по ½ чаша 3 пъти на ден.
3. Еликсир от чеснов мед. Накълцайте 50 грама чесън и смесете със сок от алое (2 супени лъжици) и мед (4 супени лъжици). Приемайте по 1 чаена лъжичка сутрин и вечер.

Обобщавайки, можем да кажем, че хроничният ринофарингит се развива на фона на остра форма на ринит. Съответно, за да се елиминира рискът от заразяване с ринофарингит през сезона на вирусни инфекции, трябва да се избягват претъпканите места.

Укрепете имунната система чрез приемане на имуномодулатори, упражнения и редовни разходки на чист въздух. Препоръчва се проветряване на жилищното пространство, преди и след посещение на обществени места, изплакване на носа с физиологичен разтвор, смазване с оксолинов мехлем.

В заключение предлагаме да се запознаете с видео, описващо методи за предотвратяване на сезонни заболявания, включително ринофарингит.

Ринофарингит (код по МКБ-10 - J31) е комбинирано, едновременно протичащо възпаление на назофарингеалната лигавица (носна кухина и задна фарингеална стена) с инфекциозно-алергичен характер. Комбинацията от лезии се дължи на близкото разположение на тези анатомични участъци и възпалението в един от тях рядко протича изолирано (засегнатата област на лигавицата е показана на фигурата по-долу в червено).

В преобладаващата част от случаите, при наличие на остри / хронични огнища на инфекция в структурата на УНГ органите (нос, околоносни синуси, горна част на фаринкса), съседните отдели също участват в процеса. Всъщност това е комбинация от две заболявания: ринит и фарингит. В ежедневния лексикон често се нарича „ студ».

Назофарингитът е често срещано заболяване. Достатъчно е да се каже, че заболявания с висока интензивност на епидемичния процес като и в повечето случаи се проявяват с признаци на ринофарингит. В допълнение, прехвърленият ринофарингит поради големия полиморфизъм на патогените и техните серотипове, като правило, не оставя дългосрочен и постоянен имунитет след себе си, което определя възможността за заболяване на едно и също лице няколко пъти годишно.

Честотата на популацията с ринофарингит се различава значително в зависимост от региона на пребиваване. Средно в структурата на заболеваемостта на горните дихателни пътища делът на ринофарингит според различни автори заема от 24 до 48,6%. Истинската заболеваемост е изключително трудна за оценка, тъй като в голям брой случаи с по-леки форми възрастните не ходят в лечебни заведения и се лекуват самостоятелно, като за целта се използват извънборсови средства и съответно случаите остават в неизвестност. Няма ясно изразена сезонност поради големия брой патогени, причиняващи заболяването, но пиковете в активността на ринофарингит, причинен от инфекциозен патоген, настъпват през пролетно-есенния период с намаляване на заболеваемостта през лятото.

Патогенеза, етапи на развитие

След процеса на активно размножаване на патогена, на фона на намален имунитет и появата на участъци от инфектиран епител на назофарингеалната лигавица се развива възпалителен процес. Именно възпалителният синдром е водещата връзка в патогенезата. В процеса на възпаление се отделят медиатори ( хистамин , брадикинин , левкотриени , тромбоксани ), разширяване на кръвоносните съдове на назофарингеалната лигавица и увеличаване на пропускливостта на стените им. Съставните връзки на патогенезата са клетъчна инфилтрация, стимулиране на нервните окончания на блуждаещия нерв, инфилтрация на лигавицата с левкоцити и хиперпродукция на слуз. Лигавицата на назофаринкса на фона на изразена хиперемия е инфилтрирана от дребноклетъчни елементи, на места епителът е отхвърлен. Възпалението е особено изразено в местата на натрупване на лимфаденоидна тъкан (форникс на назофаринкса, устие на евстахиевите тръби).

Специфичността и тежестта на възпалителния процес се определят от два фактора: вирулентността на инфекциозния агент и състоянието на защитните системи на организма. Първата линия на защита на лигавицата се формира чрез мукоцилиарен транспорт (отстраняване на патогенни агенти - бактерии, вируси от лигавичната система) и химичен (секреторни антитела, лактоферин , лизозим ) слуз бариери. Ако тази линия на защита се провали, в игра влизат епителните и след това съединителнотъканните бариери.

Трябва да се има предвид, че продължителните възпалителни процеси в лигавицата на назофарингеалната кухина допринасят за намаляване на секреторния IgA и фагоцитната активност на неутрофилите, тоест потискането на локалните защитни механизми, както и развитието на вторичен имунодефицит държави. Следователно рискът от развитие на остро възпаление на средното ухо се увеличава, пневмония .

Етапи на развитие на заболяването

В острия процес се разграничават няколко етапа:

• Сухо дразнене(носната лигавица е суха, хиперемирана, последвана от подуване, което води до стесняване на носните проходи, затруднено дишане през носа, намалено обоняние и вкусова чувствителност). Продължителността му варира в рамките на 1-2 дни.
• Серозен секрет(характеризира се с обилно отделяне на серозна прозрачна течност с цвят с постепенно прикрепване на лигавицата, произведена от бокаловидните клетки). Появява се, кихане и кашляне, лигавицата с цианотичен цвят.
• Разрешения- 4-5 дни от заболяването (характерно е отделянето на мукопурулентен характер с жълтеникаво-зеленикав цвят, поради наличието на ексфолиран епител, левкоцити и лимфоцити в секрета). Количеството на секретирания секрет постепенно намалява, а назалното дишане се нормализира на 7-8 дни.

При лица с отслабен имунитет продължителността на заболяването може да се увеличи до 14-15 дни с висок риск от преминаване на остър процес в хронична форма.

Класификация, видове ринофарингит

За редица признаци (протичане, етиологичен фактор и морфологични промени в лигавицата на назофаринкса) има:

• Катарален ринофарингит - характеризира се с повърхностно възпаление, лек оток на назофарингеалната лигавица и частична хипертрофия на лимфоидната тъкан на задната фарингеална стена.
• Хипертрофичен ринофарингит - лигавицата на назофаринкса се уплътнява / втвърдява, набъбва, сливиците се увеличават, образуват се грануломи в задната фарингеална стена.
• Субатрофичен ринофарингит (атрофичен). Лигавицата на назофаринкса рязко изтънява, изсъхва, функциите й се нарушават и с по-нататъшното развитие на процеса субатрофичният ринофарингит става атрофичен с изразен процес на неговата атрофия (броят / размерът на лигавиците рязко намалява, настъпва десквамация на епителната покривка).

Причини за развитие и фактори, допринасящи за заболяването

В развитието на ринофарингит водеща роля принадлежи на инфекциозните агенти. Значението на конкретен микроорганизъм варира значително в зависимост от територията на пребиваване, година/сезон и изследвания контингент. Съществуват и различни комбинации от вируси и бактерии. Най-често срещаните са:

• Вируси - риновируси, аденовируси, параинфлуенца/грипни вируси, PC инфекция, вирус на морбили, реовируси, херпес вируси, ентеровируси от различни серологични типове.
• Бактериална флора - стрептококи, стафилококи, пневмококи, менингококи, дифтериен бацил.
• Атипична бактериална флора - хламидия ( Chlamydophila pneumoniae), микоплазма ( Mycoplasma pneumoniae).
• гъбички ( Кандида). Може да се комбинира с орална кандидоза .

Въпреки полиетиологията на заболяването, около 85% от случаите са причинени от вируси. По-долу е тяхното възникване (в низходящ ред).

Основните инфекциозни агенти с вирусен произход:

• риновируси;
• аденовируси;
• коронавируси;
• параинфлуенца вирус;
• грипен вирус.

Редки инфекциозни агенти с вирусен произход:

• респираторен синцитиален вирус;
• прости вируси (тип 1 и 2);

Сред бактериалните патогени на заболяването основната роля принадлежи на стрептокок (бета-хемолитична група А).

Ринофарингитът се развива, когато патогенни микроорганизми или алергени навлизат в лигавицата на дихателните пътища. Преобладаващият път на разпространение на патогена е въздушно-капков (при близък контакт с пациента/носителя). Контактният път (използването на предмети на носителя на инфекцията) е по-рядко срещан. След инфекцията инфекциозният агент навлиза в цитоплазмата на епитела на носната лигавица, като въвежда своята рибонуклеинова киселина, след което вирусът започва да се възпроизвежда и разпространява в носната лигавица с образуването на области от заразения епител. Възпалителният процес се разпространява в съседната област на фарингеалната лигавица по механичен път (поток на течен секрет) или чрез директно разпространение на патогени от засегнатата към здрава област на лигавицата.

Ринофарингитът с алергичен произход се среща много по-рядко. Алергията предполага наличието на повишена чувствителност на тялото към различни видове алергени. Когато алергенът влезе в тялото за първи път, се развива специфична имунологично (IgE) медиирана реакция на сенсибилизация, състояща се в производството на антитела срещу него, последвана от алергична реакция при повторното му навлизане в вече сенсибилизирано тяло. Алергичната реакция се причинява от комбинация от сложни биохимични процеси с освобождаване на широк спектър от алергични медиатори в междуклетъчното пространство - хистамин , брадикинин , левкотриени , простагландини , тромбоцит-активиращ фактор, причиняващ възпаление и по-нататъшно увреждане на тъканните клетки, включително епитела на назофарингеалната лигавица.

Алергените могат да бъдат органични и неорганични вещества с висока сенсибилизираща активност. Най-важните от тях са: битов прах, животински косми, насекоми, птици и техните отпадни продукти, лекарства, растителен прашец, хранителни продукти, битова химия, промишлени фактори. Съответно се разграничават сезонен, целогодишен персистиращ, който действа като един от синдромите на общото алергично състояние на тялото, и професионален алергичен ринофарингит.

Сезонният алергичен ринофарингит възниква като реакция на организма към цветен прашец и семена по време на цъфтеж, които се пренасят по въздуха. Основните източници на алергени са: амброзия, треви, храсти и дървета, спори на плесени, които се образуват при гниене на листата. Основната разлика между персистиращия и сезонния ринофарингит през цялата година е специфичността на алергените и липсата на каквато и да е периодичност. Протича по-гладко, а пристъпите са по-слабо изразени. Дългосрочното влияние на такива фактори причинява пролиферативни промени (дифузно удебеляване, хиперплазия) на назофарингеалната лигавица.

Факторите, които допринасят за заболяването, включват:

• близък контакт с пациенти;
• наличието на хронични огнища (,);
• активно / пасивно пушене, продължителна употреба;
• неблагоприятни екологични условия на живот/работа (запрашеност, струпване, замърсяване на въздуха);
• хронични заболявания на кръвоносните съдове, сърцето, бъбреците;
• хроничен алкохолизъм със застойна хиперемия на носната лигавица;
• тесни лумени на горните дихателни пътища;
• хиповитаминоза ;
• намаляване на локалната/общата реактивност и функционалната резистентност на организма;
• травматизация на носната лигавица (термична, механична, химична).

В етиологията на острия ринофарингит от голямо значение са намаляването на общата / локалната реактивност на организма и бързото активиране на микрофлората в носната кухина, което се улеснява от настинки (хипотермия на фаринкса - сладолед, студени напитки, разговор на студа, течение, мокри дрехи/обувки), които нарушават защитните нервно-рефлексни механизми. Това води до повишаване на патогенността на сапрофитните микроорганизми на носната кухина: стафилококи, стрептококи и др.

Симптоми

Симптомите и лечението на ринофарингит при възрастни варират в широки граници, а тежестта на клиничните прояви на ринофарингит зависи от вида на инфекциозния агент и неговия серотип, състоянието на имунитета на тялото на пациента и клиничната форма на заболяването.

Остър ринофарингит

Остър ринофарингит (код по МКБ 10 - J00) най-често започва с дискомфорт в назофаринкса (сухота, изтръпване/парене, изпотяване), дишането през носа е затруднено. След това носният секрет се сгъстява и се появяват симптоми като болка в челото/свината част на носа, кихане, запушване на носа, намалено обоняние и вкус и умерена суха кашлица. По правило симптомите на ринофарингит при възрастни протичат на фона на нормална, по-рядко субфебрилна температура.

При преглед - подуване и хиперемия на задната фарингеална стена, понякога палатинни сливици с вискозен секрет върху тях. Симптомите на острия ринофарингит се допълват от адинамия, бледност на кожата, летаргия, раздразнителност и нарушения на съня. Понякога остър ринофарингит протича с увеличаване на регионалните лимфни възли, които са умерено болезнени при палпация.

Симптомите на ринофарингит изчезват при възрастни, обикновено на 7-10-ия ден от заболяването. Ако симптомите не престанат и освен това симптомите нарастват и се разширяват (болка и загуба на слуха), трябва да се подозира участието на лигавицата на параназалните синуси или слуховите тръби в процеса с развитието или евстахит ... Ринофарингитът с микоплазмена и хламидиална етиология се характеризира с по-продължително протичане (2-3 седмици) и често води до и/или, както и обостряне на хронични заболявания на дихателната система. Като цяло симптомите при възрастни могат да варират в широки граници, а усложненията в много случаи се дължат на добавянето на вторична бактериална флора към процеса.

Хроничен ринофарингит

Хроничният ринофарингит се среща главно при мъже на средна възраст / в напреднала възраст и рядко се среща при деца. Хронизирането на процеса се улеснява от чести / повтарящи се заболявания на назофаринкса, продължителна употреба на вазоконстрикторни лекарства, тютюнопушене, стомашно-чревни заболявания (,), липса на лечение на остър процес или ирационална терапия.

Клиничната картина се определя от вида на хроничния ринофарингит:

• Катарална: по време на екзацербация, първоначално лека назална конгестия, подуване и хиперемия на назофарингеалната лигавица, вискозна слуз по повърхността, затруднено назално дишане, непродуктивна кашлица.
• Хипертрофичен- по-изразена, назална конгестия, затруднено назално дишане, повишено отделяне на назално съдържимо под формата на прозрачен лигавичен ексудат, особено сутрин, сухота в носа и устата, назални звуци, кашлица.
• Атрофичен- лигавицата на фаринкса е бледорозова, изтънена, покрита с вискозна слуз, която трудно се отделя, а на места и с жълтеникаво-сиви корички. Силно усещане за сухота в носа и гърлото, болка при преглъщане, кашлица, разязвяване на лигавицата, хрема с кръв, намалено обоняние, лош дъх.

Хроничен ринофарингит при възрастни, въпреки че протича с по-слабо изразени симптоми, обаче честите възпалителни процеси в назофаринкса допринасят за развитието на деструктивни процеси в лигавицата (развитие на субепителна фиброза с удебеляване на базалната мембрана), потискане на локалните защитни механизми и развитието на имунодефицитни състояния.

Алергичен ринофарингит

Основните прояви на алергичен ринофарингит се определят от фазата на алергичната реакция:

• Фазата на ранен имунен отговор - симптомите се появяват 5-10 минути след като алергените попаднат в назофарингеалната лигавица и са придружени от рязко, пароксизмално начало с бързо нарастване на симптомите: обилен ринит, силен сърбеж в носа, очите, гърлото, чести кихане, (сълзене, зачервяване на очите) ...
• Фазата на късния имунен отговор (4-8 часа след контакт с алергена) - запушване на носа и ушите, кашлица, главоболие, раздразнителност, летаргия, болка в ушите, може да се повиши температура.

Продължителността на пристъпите на алергичен ринит варира в рамките на 2-3 часа, но те могат да се повтарят 2-5 пъти на ден. Сезонният алергичен ринофарингит обикновено продължава през периода на цъфтеж и след това няма пристъпи. По-труден вариант е целогодишният персистиращ алергичен ринофарингит, който е един от симптомите на типичен имунопатологичен процес в човешкия организъм. При тази форма протичането е по-плавно, пристъпите са по-слабо изразени и често придружени.

Разпределете:

• Етапът на преходни пристъпи с типични симптоми на ринофарингит, повтарящи се периодично през цялата година.
• Етапът на продължаващи атаки се характеризира с почти постоянна назална конгестия без ремисия, вазоконстрикторните лекарства са слабо ефективни.
• Етапът на образуване на полипи се характеризира с образуване на полипи в носната кухина, обонянието се влошава, пристъпите на бронхиална астма се засилват / зачестяват.
• Етап на карнификация - полипите растат със съединителна тъкан, стават по-плътни, няма обоняние. В същото време употребата на вазоконстрикторни лекарства няма ефект върху клиничните прояви.

При тежко протичане на заболяването се нарушава нощният сън и страда дневната активност, което води до намаляване на ефективността и качеството на живот на пациентите като цяло. Основните отличителни черти на сезонния и персистиращ алергичен ринофарингит са липсата на каквато и да е периодичност, тежестта на протичането и специфичността на алергенните фактори. Алергените за целогодишно персистиращо заболяване могат да бъдат най-различни съставки, вариращи от домакински прах и отпадъчни продукти от животни, насекоми, птици, завършващи с храни и домакински химикали.

Анализи и диагностика

Диагнозата на ринофарингит се основава на епидемиологична анамнеза, събиране на оплаквания, физикални/инструментални (рино/фарингоскопия) и лабораторни методи на изследване. Допълнително може да се извърши ендоскопия на назофаринкса. По показания назначете FGDS , печене повърхността на назофарингеалната лигавица.

Диагностични критерии за остър ринофарингит и обостряне на хроничен ринофарингит:

Оплаквания

• парене, сухота, натрупване на вискозна слуз, дискомфорт в назофаринкса;
• изпотяване и понякога леко възпалено гърло;
• запушване/болка в ушите;
• назалност;
• болка в тилната област на главата;
• при деца - повишаване на телесната температура.

Физическо изследване

Наличието на увеличена, умерено болезнена при палпация на подчелюстната кост лимфни възли .

Инструментални изследвания

• Ендоскопска риноскопия- хиперемия на носната лигавица, наличие на вискозен секрет. При алергичен ринофарингит - бледност, цианоза и подуване на носната лигавица.
• Фарингоскопия- с остър / обостряне на хроничен ринофарингит.
• Катарална форма- подуване, ярка хиперемия, инфилтрация на назофарингеалната лигавица, на задната стена - слузесто течение.
• Хипертрофична форма- подуване/инфилтрация на страничните хребети, увеличение на лимфаденоидните фоликули.
• Субатрофична форма- Бледност и сухота на назофарингеалната лигавица.
• Атрофична форма- лигавицата е суха, изтънена, матова, покрита с вискозна храчка.

Лабораторни изследвания (предписани според показанията)

• Бактериологично изследване на слузни намазки от задната фарингеална стена/сливици за факултативни анаеробни микроорганизми.
• Експресен метод за определяне на стрептококов антиген.
• Ако подозирате усложнения и преминаване на възпалителния процес към околоносните синуси - рентгенова снимка на околоносните синуси или КТ на назофаринкса и синусите.
• В тежки случаи, ако е необходимо, идентифицирайте патогена, ако е необходимо, хоспитализация - PCR отпечатъци на носната лигавица.

При необходимост (за изясняване на диагнозата) консултация с терапевт, инфекционист, ендокринолог, гастроентеролог, невролог.

В случаи на алергичен ринофарингит може да се предпише следното:

• Кожни тестове с алергени.
• Определяне на общия/специфичен IgE в кръвния серум към различни алергени.

При продължителен ход на ринофарингит е необходимо да се изключат вазомоторен и алергичен ринит, назална дифтерия.

Лечение на ринофарингит

Лечението на ринофарингит при възрастни винаги е сложно, включително общи и локални мерки. В неусложнената версия се извършва амбулаторно. На първо място, не е необходимо да носите болестта "на краката си". Препоръчваме почивка на легло/полулегло и престой в стая с овлажнен топъл въздух, който намалява усещането за напрежение, сухота и парене в носа. В периода на запушване на носните проходи и нарушено дишане през носа не се препоръчва принудително дишане през носа.

За да предотвратите развитието на усложнения, е важно да научите и да издухате носа си правилно:

Абортивният ход на острия катарален ринофарингит през първите дни може да бъде причинен от назначаването на разсейваща рефлексна терапия - горещи вани за крака с горчица на прах (само в случаите, когато няма треска). Тъй като в началото на процеса е невъзможно да се определи етиологично значим фактор и благосъстоянието на пациента вече страда, трябва да се проведе симптоматично лечение.

Иригационна терапия (процедури)

Въвеждането на капки в носния проход трябва задължително да се предшества от почистване на носната кухина от назални секрети чрез измиване или смучене на слуз със специални смукателни устройства. Най-популярните методи са напояване / изплакване на носа. интраназални разтвори в бутилки с капкомер за еднократна употреба от морска/минерална вода. Ако има дискомфорт в гърлото, се извършва и изплакване на устата. Всъщност по този начин се провежда елиминационна терапия, тоест препарати на базата на морска вода, изотоничен разтвор на натриев хлорид помагат за прочистване на лигавицата на назофаринкса и отстраняване на инфекциозния агент.

Доказано е, че съдържанието на микроелементи (Mg, Ca, Fe, Cu, K) във висока концентрация в разтвори за промиване насърчава активирането на движенията на ресничките, ускоряването на репаративните процеси и нормализирането на функцията на жлезата в клетките на лигавицата на назофаринкса. . Такива микроелементи се намират главно в препарати, приготвени на базата на минерална изворна вода, от морска вода, разредена до изотонична концентрация на соли. Тези средства допринасят за втечняването и отстраняването на слуз, повишават устойчивостта на лигавицата към патогенни бактерии и вируси.

От фармацевтичните препарати се препоръчва да се използва под формата на спрей, със и без билки и др. По-икономичен вариант е да използвате изотоничен разтвор, който можете да закупите в аптеката, или да използвате разтвори, приготвени сами:

• Вариант 1. Разтворете 1 супена лъжица морска сол в чаша топла вода, прецедете.
• Вариант 2. Разтворете 1 чаена лъжичка кухненска сол, сода в чаша топла вода и добавете 1-2 капки безалкохолен разтвор на йод.

Има специални системи за изплакване на носа, но можете също да изплакнете носната кухина у дома с помощта на гумена крушка за душ, спринцовка без игла или малък чайник.

Техника на процедурата за измиване

Главата е наклонена напред, така че отворите на носните проходи да са успоредни на пода. Върхът на устройството се вкарва в една от ноздрите под лек натиск. При използване на чайник водата тече без налягане. В този случай течността трябва да изтича от другата половина на носа или през отвора на устата. Процедурата за измиване трябва да се извършва 2-3 пъти на ден.

В стадия на серозна ексудация е показано накапването на лекарства, които спират обикновената настинка. Това деконгестанти ... В момента се дава предпочитание на лекарствата от групата имидазолини свързани с α2-адреномиметици. Те активират адренергичните рецептори на съдовете на назофаринкса, което причинява назална вазоконстрикция (стесняване на лумена на предимно артериални кръвоносни съдове). В същото време, на хиперемия , подуване и запушване в носната кухина. Съответно намалява активността на носната секреция, спира хремата, нормализира се дишането през носа, изчезва усещането за "запушване" и се подобрява аерацията на средното ухо.

Докторите

Медикаменти

Когато избирате какво да лекувате ринофарингит, трябва да се даде предпочитание на локални междинни/продължително действащи деконгестанти (ефективни за 8-12 часа):

или комбинирани лекарства:

• (съдържащи ксилометазолин и декспантенол )
• (съдържащи и)

Важно е да се има предвид, че лекарствата от тази група не трябва да се използват повече от 5-6 дни подред и трябва да се избягва предозиране (честотата на употребата им трябва да бъде 2-3 пъти на ден), тъй като проблемът използването на деконгестанти е:

• Изсушаване на носната лигавица с висок риск от развитие на бактерии в съседните синуси.
• Развитието на назална хиперреактивност, нарушение на автономната регулация на съдовете и жлезите на носната кухина.
• Синдром на "рикошет" (реакция, която възниква след спиране на лекарството, проявяваща се чрез развитие/усилване на симптомите, чието елиминиране се насочва от действието на лекарството).
• Развитие атрофичен ринит , потискане на микроциркулацията и секреторната функция.
• Увеличаване на системното симпатикомиметично действие ( гадене , сърцебиене, възбуда, повишено кръвно налягане / вътреочно налягане,).

Следователно, по-безопасни са препарати, които включват овлажняващи съставки - и например. Овлажнителите насърчават по-равномерно разпределение на вазоконстрикторната съставка по повърхността на носната лигавица и съответно по-дълготраен ефект.

Използвайте препарати, съдържащи и ефедрин , Не се препоръчва.

При избора на дозирана форма трябва да се даде предпочитание на дозообразуващите спрейове и капки. Това ви позволява да постигнете точна дозировка и относително равномерно разпределение на лекарството върху лигавицата. Докато спрейове и капки без дозиращ механизъм не позволяват прецизен контрол на дозата, което е изпълнено с предозиране. За да се увеличи площта на контакт с лекарственото вещество, въвеждането на капки в носа трябва да се извършва в легнало / изправено положение с отметната назад глава.

В случай на слузно-гнойно течение от носа или силно изпотяване и възпалено гърло при преглъщане, лека кашлица, се препоръчва използването на локални антибактериални спрейове или други лекарствени форми (таблетки), които ефективно действат върху стрепто/комплект/пневмококи:

Мнозина се интересуват от въпроса " колко са в отпуск по болест?»Въпросът се решава индивидуално, но обикновено този период не надвишава 7-8 дни при умерени форми на заболяването. По правило при банален ринофарингит горните средства са напълно достатъчни за пълно възстановяване. Въпреки това, не трябва да се забравя, че ринофарингитът може да бъде една от проявите на комплекса от симптоми, параинфлуенца , съответно, в такива случаи лечението се разширява чрез предписване на антивирусни лекарства:

Когато се появи температура -. С упорита кашлица -. Необходимостта от антибиотична терапия се приема само въз основа на бактериологично изследване (експресен тест за стрептококова етиология на инфекциозен агент). Не се препоръчва емпирично предписване на антибиотик, за да се предотврати добавянето на вторична бактериална инфекция без микробиологично изследване.

Процедури

Процедурите за домашно изплакване са описани по-горе. При умерени и тежки форми са показани физиотерапевтични процедури: (ниска топлинна доза), НЛО в областта на носа, електрофореза С . При възпалено гърло - разтвор за електрофореза върху субмандибуларната област, излагане на лигавицата на задната фарингеална стена с инфрачервен лазер, парафинови апликации или електрофореза с никотинова киселина върху субмандибуларната област.

Показателите за възстановяване на пациента са:

• липса на клинични прояви;
• възстановяване на проходимостта на носните проходи и назалното дишане;
• възстановяване на работоспособността.

Лечение на алергичен ринит

На първо място е необходимо да се спазва защитен режим, насочен към минимизиране / елиминиране на провокиращи и причинни фактори, за които се използват бариерни агенти за промиване на различни видове алергени от носната лигавица. Например, или други физиологични разтвори под формата на назални спрейове. Дългосрочно лечение (до 2 години). Интраназалните глюкокортикостероиди се препоръчват като монотерапия или за комбинирано лечение (заедно с антихистамини/антилевкотриенови лекарства):

• фармацевтична лайка , листа от градински чай , Дъбова кора , мащерка ... Добър ефект се осигурява от вливане в носа на сок от цвекло, каланхое, невен, тинктура от прополис с мед. При наличие на кашлица е ефективна настойка от живовляк или специална антитусивна колекция. Когато се появи храчка, инфузия от корен от женско биле. При възпалено гърло добре помага топло мляко, смесено 1-2 с.л. лъжици мед.

  Профилактика

  За да предотвратите заболяването, трябва:

  

  При наличие на повишена температура - обтриване с оцет, студени компреси на челото. При изразено отделяне на слуз от носа - изплакване на носната кухина с препарати на основата на морска сол, при възпалено гърло - изплакване с отвара от лайка, градински чай, лекарството. При поява на кашлица се прави парна инхалация с евкалиптово масло, масло от чаено дърво, за което се препоръчва използването на парен инхалатор, продаван в аптечната верига, или обикновен порцеланов чайник. Използването на горчични мазилки, вазоконстрикторни лекарства, загряване, лекарства на базата на ментол е строго забранено. Физиотерапията също трябва да бъде съгласувана с лекаря.

  Диета за ринофарингит

  Диетата е съществена част от процеса на лечение. Предписва се, чиито най-важни принципи са максимално щадяща лигавицата на орофаринкса, за което от диетата се изключват пикантни кисели, солени, пушени, студени и топли ястия. В диетата преобладават лесно смилаеми висококалорични храни (течни бульони, диетични месни продукти, задушени и пасирани зеленчуци и плодове). За адекватна рехидратация на организма и подобряване на реологичните свойства на храчките, обилна напитка под формата на отвара от дива роза, билкови чайове от градински чай, липа, лайка, чай с малини, сок от червена боровинка, негазирана минерална вода, зелен чай в обем до 2-2,5 л / ден се показва ...

  За алергичен ринофарингит е показан, който предвижда изключване от диетата на храни с висока / средна алергенна активност (пилешки яйца, пушени меса, краве мляко / пълномаслени млечни продукти, шоколад, сирене, домати, цитрусови плодове, кафе, горчица , ягоди, ягоди, малини, мед и други).

  Последици и усложнения

  В повечето случаи назофарингитът при възрастни завършва с пълно възстановяване. Въпреки това, в случаите на присъединяване на вторична бактериална инфекция, съществува риск от развитие на остра. Усложненията под формата на обостряне на хронични заболявания на долните дихателни пътища се развиват много по-рядко - хроничен бронхит , пневмония ... При деца, особено при деца с отслабен имунитет, рискът от усложнения се увеличава драстично.

  Прогноза

  Прогнозата за острата форма на ринофарингит като цяло е благоприятна. Хоспитализацията е необходима само в случай на усложнения. При хроничен атрофичен ринофарингит пациентът се нуждае от систематичен курс на поддържаща терапия.

  Списък с източници

  • Бабияк В.И. Клинична оториноларингология: Ръководство за лекари. - SPb .: Хипократ, 2005
  • Таточенко В.К. Терапевтична тактика при остри заболявания на назофаринкса // BC. 1999. Т. 7. № 11. С. 520–522.
  • Богомилски М.Р., Родзиг Е.Ю. Симптоматична терапия на остри настинки при деца. М., 2008г.
  • Samygina A. Остър ринофарингит при деца, неговото лечение и профилактика // Педиатрия 2013. No03. С. 43-47.
  • Международен консенсус при лечението на алергичен ринит (Версия на Европейската академия по алергология и клинична имунология, 2000 г.) // Ros. ринол. 2000 г. бр.3. С. 5–23.