Хроничен пиелонефрит: симптоми и лечение. Как да разпознаем хроничния ход на пиелонефрита? Хроничен пиелонефрит на левия бъбрек

течове хроничен пиелонефритс редуващи се фази на активно и латентно възпаление и ремисия. Хроничният пиелонефрит няма толкова изразени прояви като остър и в това отношение е много по-опасен.

Обикновено заболяването възниква в резултат на неизлекуван напълно остър пиелонефрит. Има случаи, когато хроничният пиелонефрит протича почти безсимптомно. Може да продължи месеци и дори години, като постепенно унищожава бъбреците и ги извежда от действие. Пациентът няма симптоми на заболяването, добре, понякога кръстът го боли малко, а главата често боли дълго време. Всичко това хората приписват на времето или на физическата активност. Не ги тревожете и колебанията в кръвното налягане. Мнозина просто се опитват да го съборят сами, без да ходят на лекар.

Има следните форми на хроничен пиелонефрит.

По поява:

Първичен - не е свързан с никакви

урологично заболяване,

Вторичен - развива се на базата на увреждане на пикочните пътища.

Според локализацията на възпалителния процес:

едностранно,

двустранно,

Общо - засягане на целия бъбрек,

Сегментарно - засяга част от бъбрека.

Според клиничната картина:

латентно,

повтарящ се,

хипертония,

анемичен,

азотемичен,

Хематуричен.

С латентна формахроничният пиелонефрит се характеризира с неясна клинична картина - обща слабост, главоболие, бързо се уморява. Високите температури са рядкост. Нарушение на уринирането, болка в лумбалната област и подуване, като правило, липсват, но понякога се появява симптомът на Пастернацки. В урината има малко количество протеин, а броят на левкоцитите и бактериите се променя. В допълнение, латентната форма обикновено е придружена от нарушение на функциите на бъбреците, преди всичко тяхната способност за концентрация, което се проявява в повишено образуване на урина и в хипостенурия - отделяне на урина с ниско специфично тегло.

Пациентите с латентна форма на хроничен пиелонефрит могат да останат дееспособни за дълго време. Допускането до работа е ограничено само от висока артериална хипертония и е напълно изключено при злокачественото й протичане, както и при нарушение на азотоотделителната функция на бъбреците.

При рецидивиращата форма на хроничен пиелонефрит са характерни редуващи се периоди на екзацербации и ремисии. Пациентите имат постоянен дискомфорт в лумбалната област, процесът на уриниране е нарушен, а след студ, температурата може внезапно да се повиши, да се появят признаци на остър пиелонефрит.

С усилването на рецидивиращата форма започват да преобладават симптомите на някои заболявания.

В някои случаи може да се развие хипертоничен синдром с характерните му симптоми - главоболие, световъртеж, нарушения, болка в сърцето и др.

В други случаи преобладава анемичният синдром - обща слабост, умора, задух. В бъдеще се развива хронична бъбречна недостатъчност.

При обостряне на заболяването настъпват изразени промени в състава на урината - възможни са протеинурия, левкоцитурия, цилиндрурия, бактериурия и хематурия. По правило кръвната ESR на пациента се повишава и има увеличение на броя на неутрофилите (неутрофилна левкоцитоза).

Хипертонична форма на хроничен пиелонефрит характеризиращ се предимно с наличието на хипертония. Пациентите са загрижени за световъртеж, главоболие, както и болка в сърцето, задух. Развиват безсъние и хипертонични кризи. Често хипертонията е злокачествена. Обикновено няма смущения в уринирането.

Анемична форма на хроничен пиелонефрит Характеризира се с факта, че сред признаците на заболяването преобладават симптомите на анемия - намаляване на броя на пълноценните червени кръвни клетки. Тази форма на заболяването при пациенти с хроничен пиелонефрит е по-честа, по-изразена, отколкото при други бъбречни заболявания и обикновено има хипохромен характер. Нарушенията в уринирането са леки.

Азотемна форма на хроничен пиелонефрит включват онези случаи, когато заболяването се проявява под формата на хронична бъбречна недостатъчност. Те трябва да се квалифицират като продължение на вече съществуващото, но ненавременно открито латентно протичане на заболяването. Именно азотемичната форма е характерна за хронична бъбречна недостатъчност.

Хематурична форма на хроничен пиелонефрит е известен с повтарящи се пристъпи на макрохематурия и персистираща микрохематурия, която е свързана с венозна хипертония, което допринася за нарушаване на целостта на съдовете на форническата зона на бъбрека и развитието на форникално кървене.

Хроничният пиелонефрит обикновено се развива в продължение на 10-15 години или повече и завършва със свиване на бъбреците. Бръчките се появяват неравномерно с образуването на груби белези по повърхността. Ако само един от бъбреците е набръчкан, тогава, като правило, се наблюдават компенсаторна хипертрофия и хиперфункция на втория бъбрек. Тоест в рамките на няколко седмици масата на останалия бъбрек се увеличава и той поема функциите на болния бъбрек. В крайния стадий на хроничен пиелонефрит, когато са засегнати и двата органа, се развива хронична бъбречна недостатъчност.

ДИАГНОСТИКА НА ХРОНИЧЕН ПИЕЛОНЕФРИТ

Хроничният пиелонефрит се разпознава въз основа на:

Данни от анамнеза (медицинска история),

налични симптоми,

Резултатите от левкоцитурия - изследване на уринарната утайка по метода на Каковски - Адис,

Количествено откриване на активни левкоцити в урината, наречени клетки на Stenheimer-Malbin,

бактериологичен анализ на урината,

Бъбречни биопсии.

Често не е възможно да се идентифицира хроничният пиелонефрит и да се определи точно формата на протичането му във времето, особено в поликлиника поради разнообразието от клинични прояви на заболяването и с относително често латентно протичане.

Също така, ако се подозира хроничен пиелонефрит, се прави общ кръвен тест за определяне на остатъчния азот, урея и креатинин в него, открива се електролитният състав на кръвта и урината и се изследва функционалното състояние на бъбреците.

С помощта на рентгеновия метод се установяват промени в размера на бъбреците, деформация на техните легенчета и чашки, нарушение на тонуса на горните пикочни пътища, а радиоизотопната ренография ви позволява да получите графично изображение и да оцените функционално състояние на всеки орган поотделно.

Допълнителен изследователски метод за диагностициране на хроничен пиелонефрит е интравенозна и ретроградна пиелография и сканография, ехографско изследване на бъбреците, хромоцистоскопия.

Необходимо е да се разграничи хроничният пиелонефрит от хроничен гломерулонефрит, амилоидоза, хипертония, диабетна гломерулосклероза.

За разлика от хроничния пиелонефрит, хроничният гломерулонефрит се характеризира с повишена концентрация на еритроцити в уринарния седимент, липса на активни левкоцити и наличие на микроби в урината. Амилоидозата може да се разпознае по наличието на огнища на хронична инфекция, недостига на уринарна утайка (има само единични левкоцити, еритроцити и отливки, изобщо няма захар), както и отсъствието на бактериурия и рентгенологични признаци на пиелонефрит.

Хипертонична болестпо-често се наблюдава при възрастни хора, протича с хипертонични кризи и по-изразени склеротични промени в коронарните, мозъчните съдове и аортата. При пациенти с хипертония няма левкоцитурия, бактериурия, характерни за хроничния пиелонефрит, изразено намаляване на относителната плътност на урината, а рентгеновите и радиоиндикационните изследвания не разкриват промени, присъщи на хроничния пиелонефрит. При диабетна гломерулосклероза пациентът има признаци и се определят и други симптоми на диабетна ангиопатия, генерализирана лезия на кръвоносните съдове.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧЕН ПИЕЛОНЕФРИТ

Лечението на хроничен пиелонефрит е най-малко четири месеца. Ако заболяването протича без усложнения, терапията по препоръка на лекар може да бъде намалена.

Всеки месец на пациента се прави изследване на урината и антибиограма. Ако броят на белите кръвни клетки все още е по-висок от нормалното, лекарството трябва да бъде заменено. Понякога се случва, че вече месец след началото на лечението тестовете отговарят на нормата. Но това изобщо не означава, че болестта е отминала и бъбреците са вън от опасност. При никакви обстоятелства не трябва да спирате лечението.

В момента антибактериалната терапия е основното лечение на хроничен пиелонефрит. Антибиотиците се започват само след идентифициране на причинителя на инфекцията и определяне на чувствителността му към лекарства. Обикновено са показани антибиотици, които потискат грам-отрицателната флора. Лекарят трябва да предписва само тези лекарства, които нямат токсичен ефект върху бъбреците. Лечението протича с редовно лабораторно наблюдение на чувствителността на микрофлората към антибиотика.

Добър терапевтичен ефект с ниска вероятност от рецидиви и нежелани реакции осигуряват съвременните антибиотици от серия флуорохинолони:ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацинпефлоксацин; цефалоснорини: цефалексин, цефуроксим, цефеним, полусинтетични пеницилини с бета-лакгамазни инхибитори, аугментин, уназин.

При комплексното лечение на хроничен пиелонефрит се очаква и прием на нестероидни противовъзпалителни средства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Може да бъде аспирин, мовалис, волтарен, ибу-профен и други. За подобряване на микроциркулацията в бъбреците пациентите приемат камбанки, трентал или венорутон, а за активиране на бъбречната циркулация - уролисан, цистенал, олимецн, урофлукс.

Лекарят може да предпише имунокоригиращи средства в случай на тежко заболяване и усложнения, особено при възрастни хора. При откриване на хронична инфекция на пикочните пътища се предписват пептидни биорегулатори.

Така че приемането на антибиотици, особено мощни (т.нар. четвърти ред), да не доведе до чревна дисбактериоза, трябва да се спазва диета с кисело мляко през целия курс на лечение. Но ако все пак се появи дисбактериоза, тогава, за да се възстанови чревната микрофлора, около седмица преди края на основната терапия е необходимо да започнете да приемате бифидумбактерин. В трудни случаи лекарят може да предпише противогъбични лекарства.

Предотвратяването на развитието на хроничен пиелонефрит и неговите усложнения е възможно само при постоянно наблюдение на пациента от уролог. Контролните тестове и изследвания трябва да се правят поне три пъти годишно. През този период пациентът на работа не трябва да има тежки физически натоварвания, хипотермия, висока влажност, такива хора не трябва да работят на нощна смяна. Пациентите се отписват, ако в рамките на две години нямат признаци на обостряне на хроничен пиелонефрит.

- инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците, с преобладаваща локализация в тубулоинтерстициалната зона.

Уролозите често се сблъскват с тази патология, тъй като честотата е 19 случая на 1000 души. Жените са засегнати 1,5 пъти по-често от мъжете.

Съдържание:

Класификация на хроничния пиелонефрит

Разграничава се първичен хроничен пиелонефрит, за неговото развитие първопричината се счита за увреждане на микробната флора. Няма пречки за изтичането на урина.

Вторичният хроничен пиелонефрит се развива на фона на заболявания, водещи до нарушена уродинамика:

• аномалии в развитието на структурата на органите на пикочно-половата система;
• нефруролитиаза;
• стесняване на уретера;
• рефлукси;
• ретроперитонеална склероза;
• неврогенни нарушения на пикочния мехур според хипотоничния тип;
• склероза на шийката на пикочния мехур;
• хиперплазия на простатата и склеротични промени;
• злокачествени и доброкачествени образувания.

Пиелонефритът е едностранен и двустранен.

При хроничен пиелонефрит се разграничават следните фази:

• активен;
• латентно;
• ремисия;
• клинично възстановяване.

Симптоми и признаци на хроничен пиелонефрит

Оплаквания при хроничен пиелонефрит са налице в периода на обостряне. Пациентът се оплаква от тъпо. Дизуричните разстройства са нечести, но могат да присъстват. Честите симптоми включват следното:

• слабост, апатия;
• намаляване на работоспособността;
• тежест в долната част на гърба;
• безпричинно повишаване на температурата до 37 - 37,2 градуса.

Ако процесът е усложнен от присъединяването, тогава има признаци на загуба на функционалната способност на бъбреците.

Няма прояви в латентна фаза или във фаза на ремисия, като при поставяне на диагнозата се вземат предвид лабораторните данни.

Следните се считат за предразполагащи фактори за развитие на хроничен пиелонефрит:

• състояния на имунна недостатъчност;
• в тежка форма;
• инфекциозни заболявания;
• бременност;
• заболявания на урогениталния тракт в анамнезата;
• огнища на хронична инфекция (и др.);
• операции на органите на отделителната система.

При физикален преглед се установява болка при палпация на бъбрека/бъбреците, положителен симптом на потупване в лумбалната област. При продължителен процес може да има полиурия (увеличаване на дневното количество урина).

При вторичен хроничен пиелонефрит често се отбелязва повишаване на кръвното налягане на фона на бъбречни аномалии.

Лабораторни и инструментални методи на изследване

Можете да използвате отвари от диуретични и противовъзпалителни билки:

Санаториум - курортно лечение в Пятигорск, Трускавец, Есентуки, Железноводск е възможно само по време на ремисия.

Ако пациентът има хроничен пиелонефрит, придружен от повишаване на кръвното налягане, солта се ограничава до 5-6 g / ден. Течностите могат да се пият до 1000 мл.

При нефрогенна хипертония, поддържана от хроничен пиелонефрит, се предписват ACE инхибитори, тъй като повишаването на налягането е свързано с повишаване на ренина в кръвта.

При непоносимост поради странични ефекти се използват ангиотензин II рецепторни антагонисти.

Тактика за лечение на пациенти с обостряне на хроничен пиелонефрит с някаква съпътстваща патология

Ако пациентът има захарен диабет като съпътстващо заболяване, тогава се използват аминопеницилини и ципрофлоксацини.

За пациенти с хронична бъбречна недостатъчност се избират лекарства с чернодробен или двоен път на екскреция:

• Пефлоксацин;
• Цефтриаксон;
• Цефоперазон.

Компетентният избор на антибактериални лекарства гарантира безопасността на употребата и опростява избора на дозировка.

На пациенти с CRF не се предписват аминогликозиди и гликопептиди, поради тяхната нефротоксичност.

При пациенти и хора, страдащи от наркотична зависимост, причинителят на пиелонефрита може да бъде нехарактерен. Предпочитание се дава на флуорохинолони (левофлоксацин), аминогликозиди и цефалоспорини, тъй като те не се метаболизират в организма и се екскретират от бъбреците.

Изключване от групата на цефалоспорините:

• цефатоксим;
• Цефоперазон;
• Цефтриаксон.

Екзацербацията на хроничния пиелонефрит, свързана с резистентни нозокомиални бактериални щамове, е изключително рядка. Това може да е усложнение от медицински процедури или анамнеза за неадекватен прием на антибиотици.

В тези случаи използвайте цефтазидим и амикацин.

Цефазидим се предписва като единичен антибиотик или в комбинация с амикацин.

Карбапенемите се считат за резервни лекарства (изключение е ертапенем).

Хирургия

Показания за операция са всички нарушения на изтичането на урина.

Ако хроничният пиелонефрит е усложнен от образуването на апостеми или карбункули на бъбрека, се извършва операция в размер на декапсулация, последвана от инсталиране на нефростомен дренаж.

В най-напредналите случаи прибягвайте до нефректомия.

Пиелонефритът е остро или хронично бъбречно заболяване, което се развива в резултат на излагане на бъбреците на някои причини (фактори), които водят до възпаление на една от неговите структури, наречена пиелокалицеална система (структурата на бъбрека, в която се натрупва урина и екскретиран) и съседна на тази структура тъкан (паренхим), с последваща дисфункция на засегнатия бъбрек.

Определението за "пиелонефрит" идва от гръцките думи ( пиелос- се превежда като таз и нефрос-пъпка). Възпалението на структурите на бъбреците се появява на свой ред или едновременно, зависи от причината за развилия се пиелонефрит, може да бъде едностранно или двустранно. Остър пиелонефрит се появява внезапно, с тежки симптоми (болка в лумбалната област, температура до 39 0 С, гадене, повръщане, нарушено уриниране), при правилно лечение след 10-20 дни пациентът се възстановява напълно.

Хроничният пиелонефрит се характеризира с обостряния (най-често през студения сезон) и ремисии (отслабване на симптомите). Симптомите му са леки, най-често се развива като усложнение на остър пиелонефрит. Често хроничният пиелонефрит се свързва с всяко друго заболяване на пикочната система (хроничен цистит, уролитиаза, аномалии на пикочната система, аденом на простатата и други).

Жените, особено младите и жените на средна възраст, се разболяват по-често от мъжете, приблизително в съотношение 6: 1, това се дължи на анатомичните особености на гениталните органи, началото на сексуалната активност и бременността. Мъжете са по-склонни да развият пиелонефрит в по-напреднала възраст, това най-често се свързва с наличието на аденом на простатата. Децата също се разболяват, по-често в ранна възраст (до 5-7 години), в сравнение с по-големите деца, това се дължи на ниската устойчивост на организма към различни инфекции.

Анатомия на бъбреците

Бъбрекът е орган на пикочната система, който участва в отстраняването на излишната вода от кръвта и продуктите, секретирани от телесните тъкани, които са се образували в резултат на метаболизма (урея, креатинин, лекарства, токсични вещества и други). Бъбреците отстраняват урината от тялото, по-нататък по пикочните пътища (уретери, пикочен мехур, уретрата), тя се отделя в околната среда.

Бъбрекът е сдвоен орган, под формата на боб, тъмнокафяв на цвят, разположен в лумбалната област, отстрани на гръбначния стълб.

Масата на един бъбрек е 120 - 200 г. Тъканта на всеки от бъбреците се състои от медула (под формата на пирамиди), разположена в центъра, и кортика, разположена по периферията на бъбрека. Върховете на пирамидите се сливат на 2-3 парчета, образувайки бъбречни папили, които са покрити от фуниевидни образувания (малки бъбречни чашки, средно 8-9 парчета), които от своя страна се сливат в 2-3 парчета, образувайки големи бъбречни чашки (средно 2-4 в един бъбрек). В бъдеще големите бъбречни чашки преминават в едно голямо бъбречно легенче (кухина в бъбрека, с форма на фуния), което от своя страна преминава в следващия орган на пикочната система, който се нарича уретер. От уретера урината навлиза в пикочния мехур (резервоар за събиране на урина), а от него през уретрата излиза.

Достъпно и разбираемо е за това как се развиват и работят бъбреците.
Възпалителните процеси в чашките и легенчето на бъбреците се наричат ​​пиелонефрит.

Причини и рискови фактори за развитие на пиелонефрит

Характеристики на пикочните пътища
Вродени аномалии (неправилно развитие) на отделителната система	Рсе развиват в резултат на излагане на плода по време на бременност на неблагоприятни фактори (пушене, алкохол, наркотици) или наследствени фактори (наследствена нефропатия, в резултат на мутация на гена, отговорен за развитието на пикочната система). Вродените аномалии, водещи до развитие на пиелонефрит, включват следните малформации: стесняване на уретера, недоразвит бъбрек (малък размер), понижен бъбрек (разположен в областта на таза). Наличието на поне един от посочените по-горе дефекти води до стагнация на урината в бъбречното легенче и нарушение на нейното отделяне в уретера, това е благоприятна среда за развитие на инфекция и по-нататъшно възпаление на структурите, където се е натрупала урина .
Анатомични особености на структурата на пикочно-половата система при жените	При жените, в сравнение с мъжете, уретрата е по-къса и с по-голям диаметър, така че полово предаваните инфекции лесно навлизат в пикочните пътища, издигайки се до нивото на бъбрека, причинявайки възпаление.
Хормонални промени в тялото по време на бременност
Хормонът на бременността, прогестеронът, има способността да намалява тонуса на мускулите на пикочно-половата система, тази способност има положителен ефект (предотвратяване на спонтанни аборти) и отрицателен ефект (нарушение на изтичането на урина). Развитието на пиелонефрит по време на бременност е нарушен изтичане на урина (благоприятна среда за възпроизвеждане на инфекция), което се развива в резултат на хормонални промени и притискане на увеличената (по време на бременност) матка на уретера.
намален имунитет
Задачата на имунната система е да елиминира всички чужди на нашето тяло вещества и микроорганизми, в резултат на намаляване на устойчивостта на организма към инфекции може да се развие пиелонефрит. Малките деца под 5-годишна възраст боледуват по-често, защото имунната им система не е достатъчно развита в сравнение с по-големите деца. При бременни жени имунитетът нормално намалява, този механизъм е необходим за поддържане на бременността, но също така е благоприятен фактор за развитието на инфекция. Болести, които са придружени от намаляване на имунитета, например: СПИН, причинява развитието на различни инфекциозни заболявания, включително пиелонефрит.
Хронични заболявания на пикочно-половата система
Камъни или тумори в пикочните пътища, хроничен простатит	водят до нарушаване на отделянето на урина и нейната стагнация;
Хроничен цистит	(възпаление на пикочния мехур), при неефективно лечение или липсата му инфекцията се разпространява по пикочните пътища нагоре (към бъбреците) и по-нататъшното й възпаление.
Полово предавани инфекции на гениталните органи	Инфекции като хламидия, трихомониаза, когато проникват през уретрата, навлизат в пикочната система, включително в бъбреците.
Хронични огнища на инфекция	Хроничният амигдалит, бронхит, чревни инфекции, фурункулоза и други инфекциозни заболявания са рисков фактор за развитието на пиелонефрит . При наличие на хронично огнище на инфекцията, причинителят му (стафилококи, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida и други) може да попадне в бъбреците с кръвния поток.

Симптоми на пиелонефрит

• парене и болка по време на уриниране, дължащи се на възпаление в пикочните пътища;
• необходимостта от уриниране по-често от обикновено, на малки порции;
• урина с цвят на бира (тъмна и мътна), е резултат от наличието на голям брой бактерии в урината,
• урина с неприятна миризма
• често наличие на кръв в урината (застой на кръвта в съдовете и освобождаване на червени кръвни клетки от съдовете в околните възпалени тъкани).

1. Симптомът на Пастернацки е положителен - с лек удар с ръба на дланта в лумбалната област се появява болка.
2. Оток, образуван в хронична форма на пиелонефрит, в напреднали случаи (липса на лечение), често се появява на лицето (под очите), краката или други части на тялото. Отокът се появява сутрин, мека пастообразна консистенция, симетрична (от лявата и дясната страна на тялото с еднакъв размер).

Диагностика на пиелонефрит

Общ анализ на урината - показва анормален състав на урината, но не потвърждава диагнозата пиелонефрит, тъй като някоя от аномалиите може да присъства при други бъбречни заболявания.
Правилно събиране на урина:сутрин се извършва тоалетната на външните гениталии, едва след това сутринта първата порция урина се събира в чиста, суха чиния (специална пластмасова чаша с капак). Събраната урина може да се съхранява не повече от 1,5-2 часа.

Показатели за общ тест на урината за пиелонефрит:

• Високо ниво на левкоцити (нормално при мъжете 0-3 левкоцити в зрителното поле, при жените до 0-6);
• Бактерии в урината >100 000 на ml; отделената урина е нормална, трябва да бъде стерилна, но когато се събира, често не се спазват хигиенни условия, поради което се допуска наличието на бактерии до 100 000;
• Плътност на урината
• Ph урина - алкална (нормално кисела);
• Наличието на протеин, глюкоза (обикновено липсват).

Анализ на урината според Нечипоренко:

• Повишени са левкоцитите (нормални до 2000/ml);
• Повишени са еритроцитите (нормални до 1000/ml);
• Наличието на цилиндри (те обикновено липсват).

Бактериологично изследване на урината:използва се при липса на ефекта от приетия курс на антибиотично лечение. Урината се култивира за идентифициране на причинителя на пиелонефрита и за избор на чувствителен към тази флора антибиотик за ефективно лечение.

Ултразвук на бъбреците: е най-надеждният метод за определяне на наличието на пиелонефрит. Определя различните размери на бъбреците, намаляване на размера на засегнатия бъбрек, деформация на пелвикалицеалната система, откриване на камък или тумор, ако има такъв.

Екскреторна урография, също е надежден метод за откриване на пиелонефрит, но в сравнение с ултразвука, можете да визуализирате пикочните пътища (уретер, пикочен мехур) и ако има запушване (камък, тумор), да определите нивото му.

CT сканиране, е методът на избор, с помощта на този метод е възможно да се оцени степента на увреждане на бъбречната тъкан и да се установи дали са налице усложнения (например разпространение на възпалителния процес към съседни органи)

Лечение на пиелонефрит

Медикаментозно лечение на пиелонефрит

1. антибиотици, се предписват за пиелонефрит, според резултатите от бактериологичното изследване на урината се определя причинителят на пиелонефрита и кой антибиотик е чувствителен (подходящ) срещу този патоген.

Поради това не се препоръчва самолечение, тъй като само лекуващият лекар може да избере оптималните лекарства и продължителността на употребата им, като вземе предвид тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики.
Антибиотици и антисептици при лечението на пиелонефрит:

• Пеницилини(Амоксицилин, Аугментин). Амоксицилин вътре, 0,5 g 3 пъти на ден;
• Цефалоспорини(Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон интрамускулно или интравенозно, 0,5-1 g 1-2 пъти на ден;
• Аминогликозиди(Гентамицин, Тобрамицин). Гентамицин интрамускулно или интравенозно, 2 mg / kg 2 пъти на ден;
• Тетрациклини (доксициклин, перорално 0,1 g 2 пъти на ден);
• Левомицетинова група(Хлорамфеникол, перорално 0,5 g 4 пъти на ден).

• сулфонамиди(Уросулфан, вътре по 1 g 4 пъти на ден);
• нитрофурани(Furagin, вътре по 0,2 g 3 пъти на ден);
• хинолони(Нитроксолин, вътре по 0,1 g 4 пъти на ден).

1. Диуретични лекарства: се предписват при хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и евентуален оток), и не се предписват при остър пиелонефрит. Фуросемид 1 таблетка 1 път седмично.
2. Имуномодулатори: повишаване на реактивността на организма по време на заболяването и предотвратяване на обостряне на хроничен пиелонефрит.

• тималин,интрамускулно 10-20 mg 1 път на ден, 5 дни;
• Т-активин,интрамускулно, 100 mcg веднъж дневно, 5 дни;

1. Мултивитамини , (Дуовит, 1 таблетка 1 път на ден) Тинктура от женшен -По 30 капки 3 пъти на ден се използват и за подобряване на имунитета.
2. Нестероидни противовъзпалителни средства (Волтарен),имат противовъзпалителен ефект. Волтарен вътре, 0,25 g 3 пъти дневно, след хранене.
3. За подобряване на бъбречния кръвоток, тези лекарства се предписват за хроничен пиелонефрит. курантил, 0,025 g 3 пъти на ден.

Фитотерапия за пиелонефрит

Билковите лекарства за пиелонефрит се използват като допълнение към медицинското лечение или за предотвратяване на обостряне на хроничен пиелонефрит и се прилагат най-добре под лекарско наблюдение.

Сок от червена боровинка, има антимикробен ефект, пие се по 1 чаша 3 пъти на ден.

Отвара от мечо грозде, има антимикробен ефект, приема се по 2 супени лъжици 5 пъти на ден.

Сварете 200 г овес в един литър мляко, пийте по ¼ чаша 3 пъти на ден.
Бъбречна колекция No1: Отвара от сместа (шипки, листа от бреза, бял равнец, корен от цикория, хмел) се пие по 100 мл 3 пъти на ден, 20-30 минути преди хранене.
Има диуретичен и антимикробен ефект.

Колекция № 2: мечо грозде, бреза, херния, спор, копър, невен, лайка, мента, боровинка. Всички тези билки се смилат на ситно, заливат се с 2 супени лъжици вода и се вари 20 минути, приема се по половин чаша 4 пъти на ден.

Пиелонефритът е заболяване, при което възниква възпалителен процес на бъбречната система. Тя може да бъде хронична в резултат на повтарящи се обостряния. Код на болестта по МКБ 10 - N11. Това заболяване засяга както мъжете, така и жените на всяка възраст. Ето защо, какво е хроничен пиелонефрит, неговите симптоми и лечение трябва да бъдат разгледани подробно.

Причини за пиелонефрит

Това заболяване се развива в резултат на такива заболявания:

• хормонален дисбаланс;
• промискуитет;
• инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
• нарушения на имунната система;
• нервно напрежение и редовни стресови ситуации;
• хипотермия на тялото, особено в лумбалната област;
• диабет.

Хроничният пиелонефрит при жените възниква и поради гинекологични заболявания, така че те са по-податливи на увреждане на бъбреците от мъжете.

Важно е да запомните! Хроничният пиелонефрит на бъбреците е следствие от нелекувано остро заболяване! Следователно е необходима навременна терапия.

Симптоми на заболяването

Пиелонефритът с хронична природа често протича без осезаеми признаци. Само в периоди на обостряне се наблюдават по-изразени неразположения. Следните признаци ще помогнат за идентифициране на заболяването:

• тъпа болка в лумбалната област, особено в моменти на физическа активност;
• нарушения на процеса на уриниране;
• бързо претоварване на тялото;
• периодична загуба на апетит;
• повишено кръвно налягане;
• леко повишаване на телесната температура.

Късният стадий на пиелонефрит се характеризира със следните симптоми:

• постоянна жажда;
• болката в лумбалната област започва да се проявява по-силно;
• киселини в стомаха;
• подуване на лицето;
• кожата става бледа;
• често уриниране.

Заболяването при деца е трудно да се идентифицира. В крайна сметка неговите признаци имат латентен ход. Диагнозата се извършва с помощта на лабораторни изследвания и подробна анкета на родителите за нехарактерно поведение за детето.

Важно е да запомните! При първите симптоми на заболяването трябва да се консултирате със специалист!

Това заболяване се класифицира според няколко аспекта. Според броя на обострянията се разграничават следните видове:

1. Първичен пиелонефрит. Проявява се като обостряне на заболяването. Тя е причината за появата на заболяването в хронична форма, ако не се излекува напълно или терапията се игнорира. Следователно, остър и хроничен пиелонефрит са взаимосвързани.
2. Вторичен хроничен пиелонефрит. Образува се на фона на предишни инфекциозни заболявания на пикочно-половата система. Първоначално се засяга само единият бъбрек, но след няколко години при недостатъчно лечение и вторият бъбрек престава да функционира нормално.

Според степента на сложност на заболяването се разграничават следните видове:

1. Хроничен калкулозен пиелонефрит. Това е едно от най-трудните заболявания. Характеризира се с появата на камъни в бъбреците. Има остри болки в областта на бъбреците. Ако лечението не започне навреме, този вид заболяване може да доведе до фатални последици.
2. Необструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс. Това е хроничен възпалителен процес на бъбречната мембрана с нейното увреждане. Среща се доста рядко.
3. Хроничен обструктивен пиелонефрит. Това е следствие от вродени патологии на бъбреците.

Важно е да запомните! Навременното лечение на болестта на ранен етап ще помогне да се избегнат усложнения в бъдеще!

Лечение на заболяването

Как да се лекува хроничен пиелонефрит? Терапията трябва да бъде насочена към премахване на такива проблеми:

• премахване на причините, довели до нарушаване на нормалното функциониране на бъбреците;
• употребата на антибактериални лекарства и други лекарства;
• повишаване на имунитета.

Най-ефективните лекарства са: Левофлоксацин, Амоксицилин, Бисептол, Фурадонин, както и техните аналози.

Важно е да запомните! Само специалист може да предпише лекарствена терапия! Не трябва да избирате сами лекарства за лечение.

Лечение на хроничен пиелонефрит в острата фаза

По време на обостряне на заболяването е много важно да изберете такива лекарства, които бързо се отделят от тялото. Тъй като през този период може да има проблеми с отделянето на урина, е необходимо да се включи в лекарствената терапия приема на антибактериални лекарства, които засягат не само бъбреците, но и пикочно-половата система.

Лечението не свършва дотук: успоредно с това е необходимо да се приемат антибиотици, които имат противовъзпалителен ефект. Можете също да включите използването на алтернативна медицина, за да избегнете повторно обостряне.

През целия период на лечение и рехабилитация се изисква спазване на специална диета. Диетата включва използването на нискомаслени зеленчукови супи, черен хляб, различни зърнени храни, млечни продукти, сокове. От диетата трябва да се изключат пушени ястия, месни супи, захар, мед, конфитюр.

Заболяване по време на бременност

Как да се излекува пиелонефрит по време на бременност? Най-често хроничният пиелонефрит се развива при жена много преди бременността. Това състояние не е причина за възникването му, но допринася за активното развитие. Какво да направите, ако се наблюдават обостряния по време на бременност? Бъдещите майки са по-податливи на пиелонефрит от останалите поради отслабена имунна система.

Тъй като много лекарства са противопоказани по време на бременност, лекарят трябва да предпише най-безопасните лекарства. Най-подходящи в тази ситуация са Monural и Amoxiclav.

Симптомите при бременни жени могат да бъдат облекчени с лекарства. Тоест при повишена телесна температура трябва да пиете антипиретик, след консултация със специалист.

Армия и хроничен пиелонефрит

Много млади хора се интересуват от въпроса: отиват ли в армията с такава диагноза? За да се отговори на този въпрос, са необходими редица тестове. Въз основа на техните резултати лекарят поставя диагноза. След това военната комисия разглежда целесъобразността да служи в армията. Всичко зависи от тежестта на заболяването. При лесен етап вероятността млад мъж да отиде в армията е много голяма.

Важно е да знаете! Ако млад мъж не е преживял обостряне в продължение на 6 месеца, тогава той е годен за военна служба!

Как да лекуваме болестта у дома? За да направите това, можете да използвате рецепти на традиционната медицина, които се основават на естествени съставки. Най-често лечебните билки се използват за приготвяне на лекарства.

овес

Ще са необходими 2 супени лъжици. л. изсушена овесена трева и 0,5 литра вода. Сложете съставките на бавен огън и варете 30 минути. След това прецедете готовия бульон и приемайте по 1 чаша 2 пъти на ден.

Царевична коприна

Трябва да вземете 1 супена лъжица. л. царевични близалца, залейте с 1 чаша вряла вода, сложете на огъня да ври за около 5 минути. След изтичане на времето, настоявайте 30 минути, след това прецедете бульона и консумирайте 2 супени лъжици. л. 5 пъти на ден.

бял равнец

Необходими са 2 супени лъжици. л. билка бял равнец, която трябва да се натроши. Налейте 1 чаша вряща вода и оставете да престои 1 час. От получената отвара се приема по 50 мл 3 пъти на ден.

бельо

За да приготвите лекарството, ще ви трябват ленени семена в количество от 1 ч.л. Налейте 1 чаша гореща вода. Сложете на огъня и варете 5 минути. След това настоявайте 1 час. След изтичане на времето отварата се прецежда и се приема по 50 мл 4 пъти на ден.

Важно е да запомните! Преди да използвате определена алтернативна медицина, трябва да се консултирате със специалист!

Предотвратяване на заболявания

За да избегнете появата на хроничен пиелонефрит, трябва да спазвате следните правила:

• навременно откриване и лечение на заболявания на пикочно-половата система;
• елиминиране на хронични инфекции;
• елиминиране на камъни в бъбреците или пикочния мехур;
• повишаване на имунитета.

Също така не трябва да забравяте за спазването на ежедневието и правилното хранене, отделяйте време на физическа активност и разходки на чист въздух.