Лечение на нехрустиспондилартроза на лумбосакралния гръбначен стълб с инжекции. Симптоми и лечение на артроза на сакроилиачните стави Артроза на междупрешленните стави и сакроилиачните стави

Някои видове артроза не са толкова чести при хората, например при артроза на сакроилиачната става, но дори изолирани случаи на заболявания изискват намесата на специалист и назначаването на индивидуално лечение.

Лечението на заболяването изисква намесата на лекар и индивидуален подход.

Симптоми на заболяването в сакрума и долната част на гърба

Сакроилиачната област е заседнала артикулация, която е представена от 5 прешлена (сакрум). При новородени и деца този участък не е слят, пълно сливане настъпва едва до 18-25-годишна възраст.

Хроничният, с дегенеративни явления, процесът в областта на сакрума и долната част на гърба се нарича артроза на сакроилиачната става. Поробването на ставните повърхности възниква поради продължително възпаление в тях, както и ненавременен достъп до лекар. Болката в лумбалната и сакралната област (сакродиния) има болезнен характер, особено силно се проявява след дълга разходка, седене или танци. В първичната фаза болката отшумява, човек трябва само да си почине малко или да легне. Ето защо пациентите идват на преглед при специалист още когато патологичният процес при артрозата придобие тежка хронична форма, при която става много трудно да им се помогне.

Първичните симптоми на сакроилиакалното неразположение се наричат сакроилеит, т.е. възниква възпаление в областта на ставите, което възниква при наранявания на опашната област, инфекции, автоимунни процеси. Допринасят за претоварването – заседнала работа, носене на тежки чанти или предмети, бременност.

Диагностични принципи

При диагностициране на заболяване се изучава анамнеза и се прави оценка на биохимичните промени - какви са границите на мускулния тонус и сила, походка, обхват на движение на всички стави, разположени под раменния пояс. Палпация, с артроза в сакрума, се установява болезненост (възпаление) на тъканите.

Рентгенографията изключва потвърждава възможна травма на лумбалната област, а с помощта на КТ на тазовите кости се изключват сакроилеит и онкология.

Условия за успешно лечение

Като правило, особено в млада възраст, те не обръщат внимание на първичните симптоми на артроза, процесът се забавя и впоследствие все по-често се усещат неприятни усещания - силна болка, продължителна невъзможност за нормален живот , загуба на подвижност в лумбалната област. За подобряване на състоянието на пациента е необходимо:

ако е възможно, намалете физическата активност, особено на лумбосакралния гръбначен стълб;
по време на бременност е необходимо да се носи специална превръзка, за да се намали натоварването;
при проблеми в сакрума е важно да се следи продължителността на ходене или седене на едно място.

Лекарствената терапия може да помогне при остеоартрит

Лекарствената терапия за артроза в областта на тазовите кости се предписва според проявата на симптомите при пациента, като правило това са НСПВС за външна (локална) и вътрешна употреба, както и аналгетици и глюкокортикоиди.

Използват се физиотерапия (UHF, SMT, инфрачервено облъчване) и блокада с кеналог, хидрокортизон, лидокаин и дипроспан за премахване на подпухналостта и облекчаване на възпалението в областта на илиачно-сакралната става. При липса на директни противопоказания се извършва мануална терапия, която подобрява локалното кръвообращение и възстановява загубения обхват на движение в засегнатата от артроза става.

Като цяло, в зависимост от тежестта на заболяването в KP ставата, са посочени следните мерки:

мануална терапия (мускулна, радикуларна и ставна техника);
медикаментозна терапия (НСПВС, аналгетици, хормонална терапия);
блокади, инжекции на лекарства в кухината на KP-ставата (ставата), гръбначния канал, тригерните точки в мускулите;
физиотерапия (UHF, SMT), лечебна гимнастика и акупунктура.

Дегенеративни промени в областта на раменете

Артрозата на акромиоклавикуларната става е необратимо дистрофично изменение, което се среща най-често при хора над 40 години. Въпреки факта, че заболяването в областта на акромиоклавикуларната става на костите преминава, в повечето случаи, безсимптомно, артрозата на тази локализация е сериозно заболяване, което води до невъзможност за свободно извършване на активни движения.

Дегенеративните промени в областта на рамото водят до болка в раменната става

При изразен симптом на болка в областта на раменната става (над нея), пациентът я усеща по време на движение и при максимално отвличане на ръката, както и по време на сън, когато неволно се обръща към „ранката ” страна те кара да се събудиш.

Диагнозата на ключично-акромиална артроза се извършва чрез локална анестезия, но е необходимо потвърждение на ултразвук на раменната става и ЯМР за изясняване и изключване на подобни заболявания.

Медицински мерки за лечение на заболяването

При навременно лечение лекарят предписва консервативно лечение - локална анестезия с кортикостероиди, физиотерапия и пълна почивка. Липсата на положителна динамика или късното лечение води до оперативно лечение – артроскопска или отворена резекция на акромиалния край на ключицата, която в 90% от случаите дава положителен резултат. Тази техника се използва успешно при заболяването - артроза на акромиоклавикуларната става поради ниска травматичност и бързо следоперативно възстановяване.

Промени в гръбначния стълб

Остеоартритът на фасетните стави се развива при силно претоварване на гръбначния стълб и се характеризира с изменения в хрущялната тъкан, изтъняване на хиалиновия хрущял и нарастване на костните ръбове. Заболяването преминава както самостоятелно, така и в комбинация с остеохондроза и хондроза, както и деформираща сколиоза или лордоза.

Наблюдават се изменения в ставите на шийните прешлени, докато гръдната област се засяга много рядко. Основните оплаквания на пациентите са дърпаща, болезнена болка, която се влошава особено при ходене или продължително стоене.

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание по време на лечението, е, че артрозата в областта на ставните стави е вторично заболяване, така че е необходимо да се премахнат първичните фактори и едва след това да се проведе медикаментозно лечение. За улесняване на движението и облекчаване на болката се предписват специални корсетни яки за поддържане на гръбначния стълб в желаната позиция, предписват се масаж, мануална терапия, физиотерапия и калолечение.

Проблеми в областта на рудимента

Фрагментът от гръбначния стълб, който е последният прешлен, има рудиментарни свойства - и се нарича опашна кост. В здраво тяло няма движение в тази става, с изключение на женската, и то само по време на раждане, а при по-възрастни и възрастни хора опашната кост се слива със сакрума. Трябва да се отбележи, че при пълна неподвижност в опашната кост има много нервни окончания и често болковите усещания, които се появяват на това място, нямат нищо общо с анатомията и са изключително невротични по природа.

Много пациенти (по-често жени) развиват кокцигодиния - различни отклонения от правилната позиция на опашната кост. Понякога причината за кокцигодиния е артроза, която засяга областта на сакрокоцигеалната става. Правилната диагноза трябва да изключи следните опции:

неоплазми на опашната кост от различно естество;
херния в лумбалния гръбначен стълб;
гинекологични заболявания;
патология в ректума.

При артроза на сакрокоцигеалната връзка е важно да се установи рентгенологично наличието на артроза на артикулацията със сакрума.

Когато седите дълго време, е важно да изберете равномерни, твърди столове, така че акцентът да не е върху върха на опашната кост, а върху задните части. Добре помага физиотерапия, ултразвуково лечение, електрофореза с комплекс от лекарства. Силната болка се спира чрез блокади с лидокаин и новокаин, както и противовъзпалителни лекарства. Хирургическата интервенция се извършва рядко и се състои в отстраняване на самата опашна кост.

Прояви на заболяването в областта на гръдния кош

Стернокосталните или стерноклавикуларните стави също страдат от артроза и могат да причинят много неприятности. Понякога пациентите, оплакващи се от болки в гръдния кош, които са по-изразени след физическо натоварване, стрес или при смяна на времето, дори не подозират, че виновна е артрозата, а именно артрозата на реберно-стерналните и костоклавикуларните стави. Често болезнените усещания "дават" в сърцето, придружени от болезнено и затруднено дишане, както и липса на въздух.

Ако по време на диагностиката пациентът усети връзките на ребрата и ключицата с гръдната кост, тогава се разкриват болезнени точки, а в напреднали случаи това са непрекъснати болкови зони, простиращи се по протежение на гръдната кост. Може леко да се подуят, а двете ключици ясно стърчат.

Артрозата в стерноклавикуларната става се лекува доста лесно. Някои манипулации (разтягане, усукване, бутане) имат отлични лечебни ефекти в гръдната кост, но все пак артрозата трябва да се лекува целенасочено.

Болка в лумбалната област

Болка в лумбалната област - първият признак на артроза

Проблеми в областта на илеосакралните стави или артрозни лезии в лумбосакралния гръбначен стълб заемат водеща позиция сред другите заболявания, свързани с този отдел.

Най-често пациентът усеща болка, която се излъчва към глутеалната област и задната част на краката, а при навеждане болката от болезнен характер се засилва. Мускулните спазми причиняват стесняване на кръвоносните съдове, което нарушава притока на кръв в капсулите на фасетните стави и мускулът, който е бил подложен на статични натоварвания дълго време, спира да работи.

Диагностичните мерки са свързани с КТ, рентгенова и ЯМР. За да премахнете възпалението и да предотвратите развитието на недохранване в мускулите, е важно да облекчите болката, спазмите и да подобрите кръвообращението. За укрепване на мускулите на гръбначния стълб и поддържане на неговата подвижност на етапа на ремисия се предписват щадящи упражнения, масаж и посещение на басейн.

В острия стадий изометричните упражнения са важни с преминаването към упражнения с натоварване (противодействие). За хора в напреднала възраст и при наличие на противопоказания се препоръчва физиотерапия. В допълнение към лекарствената терапия, магнитотерапията, токове и йоногалванизация се използват широко за намаляване на болката. При напреднали форми на артроза в лумбалната област се използва хирургическа интервенция.

Болка в областта на пателата и част от бедрото

Важно: не е възможно да се намери такава диагноза като пателофеморална артроза в международната класификация на заболяванията, но се използва в литературата, както местна, така и чужда. В този случай PFA и PF синдром са едно и също.

Пателофеморална артроза не може да има, тъй като там няма стави, това е зоната на прикрепване на бедрения мускул към пателата от горния лигамент, който го държи (патела). Въпреки че такава диагноза се поставя с изключение на други диагнози и с болка при палпация в долната трета на бедрото, над колянната капачка.

Много често артрозата на колянната става започва именно с пателофеморален синдром, а също така се наблюдава при прекомерно натоварване на определена част от тялото или при повтарящи се наранявания, свързани с упражнения.

Синдромът на болката възниква между повърхностите на пателата и частта от бедрото в съседство с нея (фемур (femoro) - бедрена кост), при липса на възпаление. При здрави хора пателофеморалният синдром първоначално се диагностицира клинично, лекарят чрез палпация в пателата открива болезнени точки. Болка може да възникне, когато мускулите на бедрото се свиват, като същевременно не позволяват на пателата да се движи нагоре.

Патело-феморален конфликт (патело-феморална артроза) се характеризира с предна болка в колянната става, която възниква поради неравномерно натоварване на ставните повърхности на бедрото и пателата. По правило по време на прегледа лекарят диагностицира някаква вродена предразположеност, неравномерен тонус на мускулите на бедрото.

Лечението в началните етапи започва с комплексно консервативно лечение, постоянна ЛФК, за укрепване на четириглавия бедрен мускул и особено на медиалната му част, масаж, медикаментозна терапия, PTL и носене на специална патела.

Дискомфорт в краката

Причините за талонавикуларна артроза могат да бъдат възпаление, патологии на развитието и различни наранявания в областта на стъпалото. Заболяването се проявява под формата на подуване на глезена и проява на болка при движение, огъване и разгъване на стъпалото. Болката е особено забележима при ходене по неравен път, чакъл или осеян с неравности и дупки.

На рентгеновите лъчи характерните признаци на тази артроза са ясно видими под формата на стесняване на ставното пространство, появата на кистозни образувания в него и склероза на субхондралната кост.

Рядка патология в областта на раменете

В случай на проблеми в областта на раменната става, субакромиалната става може да бъде включена в патологичния процес - допълнителен, който в момента е доста добре проучен. Като ставна кухина тя представя долната повърхност на върха на акромиалния израстък и коракоидно-акромиалния лигамент, а като ставна глава - външната повърхност на капсулата на раменната става и големия туберкул на раменната кост. Кухината на раменната става става перпендикулярна на посоката на основното натоварване само при отвличане на крайника, поради което деформацията (артрозата) се развива предимно в субакромиалната става.

Пациентите имат типични оплаквания от тъпи и болки (понякога "гризещи") в областта на раменната става, които се увеличават от продължителна почивка до движение, след тежка работа или при скокове на атмосферното налягане. Когато ръката е отвлечена, има известна скованост (етап 1) или почти пълна невъзможност за свободно движение в етап 2.

Първо, рентгенологично се отбелязва образуването на пръстен, т.е. образът на ставната кухина се появява много рязко под формата на интензивен овал. Възможно е да има "белези" за костни израстъци, въпреки че ставното пространство е почти непроменено. Впоследствие, в допълнение към "симптомът на пръстена", има ясно изразени костни израстъци около дисталната глава на раменната кост, понякога умерена склероза на субхондралните части на ставната кухина и ставната глава.

Такава деформация води до увеличаване на дисфункцията на ставата, което от своя страна причинява по-нататъшно преструктуриране на главата.

Всички горепосочени прояви на артроза са доста редки, но изискват навременен преглед и лечение, т.к. в занемарено състояние те причиняват не по-малко дискомфорт от добре познатите заболявания.

Артрозата на сакроилиачната става е рядка патология от групата. Дистрофията, хронично протичаща и развиваща се в сакроилиачните ставни стави, е придружена от възпаление и болка. Понякога може да отшуми и да се възобнови поради охлаждане или пренапрежение в сакралната зона.

Анатомична информация

Тази артикулация е представена от пет сакрални прешлена, които са слети в периода от 23 до 25 години. При раждането прешлените не са свързани един с друг, но с течение на времето, около петнадесет години, долните три сакрални прешлена се сливат, а след това горните два преминават през процеса на артикулация.

В страничната равнина на сакрума има подобни на ухото ставни повърхности, необходими на човешкото тяло за закрепване на илиачните кости.

Взаимната връзка между сакралните и тазовите костни образувания се формира чрез ставния лигаментен апарат. Произвежда се на снопове, плътно опънати със синовиалната капсула. Връзката е сдвоена и стегната, което, въпреки леката мобилност, играе огромна роля. Снабден е с кухина, подобна на процеп. Ставните повърхности са покрити с хрущялни мембрани и група артериални съдове, които хранят таза и гръбначния стълб.

Синовиалната мембрана, която покрива цялата става, е изпълнена с течно съдържание, което осигурява меко взаимно триене на ставните компоненти и предотвратява износването им. Функцията за поглъщане на удари се осигурява от хиалиновия хрущял. В случай на развитие на артроза, хрущялният диск се трансформира - той се втвърдява, образуват се дистрофични явления, понякога се появяват костни израстъци - остеофити (деформираща форма).

Етиологични фактори

Провокативните моменти могат да бъдат:

отказ от носене на поддържаща превръзка по време на бременност;
инфекциозни процеси в сакрума;
нараняване в лумбосакралната област;
неправилно разпределение на тежестта по време на носене;
тежък физически труд;
и заседнал начин на работа;
автоимунни процеси;
онкологични заболявания;
ревматични заболявания.

Средната и по-старата възраст е възрастовият период, който е най-податлив на патология. Жените са по-предразположени, защото са надарени със специфична структура на таза. Следователно бременността също може да се припише на такива провокиращи фактори.

Симптоматична картина

Клиничната картина е специфична:

тъпа и болезнена болка в лумбокоцигеалната област;
пристъпи на остра болка по време на извършване на двигателни действия;
ограничаване на подвижността по време на завои и наклони;
дискомфорт при ходене или седене за дълго време;
подуване на лумбалната зона;
спазъм;
специфична люлееща се походка.

През този период се развива дистрофия в хрущялната плоча. Лигаментните влакна, които държат костите, се възпаляват със загуба на тонус. Неволните контракции на сухожилията могат да предизвикат пристъпи на болка и да причинят скованост по време на движение.

Диагноза

Диагностичните мерки на патологичния процес се основават на следните действия:

Визуален преглед на пациента.
Палпация на гръбначния стълб в сакралната зона.
Изследване на кръвта.
Рентгеново изследване на гръбначния стълб.
CT сканиране.

Концепцията за преглед на пациент включва задълбочен физикален преглед, разпит на пациента (събиране и анализ на анамнестични данни), оценка на биомеханичните способности на тялото с определяне на силата и тонуса на мускулната система и походката на човека, както и изследване на амплитудата на двигателните актове в лумбалната област.

Понякога се наблюдават болезнени признаци на илеосакрална артроза по време на палпация на лумбалната зона на гръбначния стълб. В същото време такива симптоми на болка при гинекологични заболявания при жените трябва да бъдат диференцирани.

Биохимичният кръвен тест ви позволява да определите наличието в тялото на възпалителен процес, локализиран в сакралната област в случай на висока ESR.

Рентгеновото изследване трябва да улови областта на таза. Този метод дава възможност да се разграничат артритни лезии на гръбначните стави от остеомиелит и травма.

Основният диагностичен метод на настоящия етап е компютърната томография или CT. Такова проучване ще помогне да се изключат сакроилеит и онкологични неоплазми при пациент.

Терапевтични мерки

Лечението се характеризира със сложност и включва редица дейности:

медикаментозна терапия;
физиотерапевтично лечение;
масажотерапия,
ортопедично лечение и др.

Като лекарствено лечение се използва назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки или като мехлеми за външна употреба. помагат за бързото спиране на болковия синдром. При стабилна атака на болка (сакродиния) са показани кортикостероидни лекарства и блокада на базата на лидокаин, кеналог, дипроспан, хидрокортизон.

Физиотерапевтичните методи включват UHF и лазерна терапия, радон, серни вани, магнитотерапия. Физиотерапевтичните процедури помагат за облекчаване на подуване, възпаление и намаляване на болката, помагат за възстановяване на нормалния обхват на движение, подобряват мускулния тонус.

Мануалната терапия е един от основните методи. Терапевтичният масаж допринася за нормализиране на кръвообращението и мускулния тонус, което от своя страна стимулира подобряването на трофиката с последващо възстановяване на хрущялната тъкан.

Едно от редките заболявания на остеоартрит, което се среща при хора с проблеми на опорно-двигателния апарат, е артрозата на сакроилиачните стави. Тъй като тези връзки осигуряват непрекъснатост на пояса на долните крайници, проблемът е доста сериозен. С течение на времето хрущялната плоча на органа се деформира, което може да доведе до увреждане.

Причини и ход

Факторите, които провокират заболяването на сакроилиачната става, влияят негативно върху цялата мускулно-скелетна система, поради което се препоръчва да се намали тяхното влияние, като по този начин се намали рискът от заболяване. Чести причини:

инфекции;
отказ от поддържащи превръзки по време на бременност;
лумбални наранявания;
тежък физически труд;
неравномерно разпределение на натоварването;
заседнал начин на живот;
нарушения на автоимунните процеси;
онкология и ревматични заболявания.

Сакроилиачната става е особено податлива на деформации и заболявания при бременни жени. Причината за възникването е постепенно изменение на хрущялната плоча. Това е хронична дистрофично-дегенеративна лезия, която засяга стегнатата става, образувана от контактните повърхности на големия илиум и сакрума.

Симптоми на заболяването

Болката се засилва по време на движение.

Пациентът през работния ден усеща дърпаща и болезнена болка в лумбалната област. Те са особено забележими в края на деня или след ходене, бягане, изкачване на стълби, носене на тежести. Основни прояви:

тъпа болка в лумбалната област;
остри пристъпи на движение;
ограничени движения;
дискомфорт при ходене или седене за дълго време;
непохватна походка;
спазми;
подпухналост.

При напредналата форма на артроза на сакроилиачната става се наблюдава чести позиви за уриниране, човек става трудно да се изправи или наведе. Има случаи, когато заболяването се проявява след хипотермия. Тъй като хрущялната плоча става по-тънка, симптомите се появяват с нарастваща сила и водят до частично обездвижване на ставите.

Болестта не може да се излекува с един метод на лечение. Патологията се поддава на комплексна терапия, която се избира от лекаря.

Диагностика на артроза на сакроилиачните стави

Анализът се прави сутрин на празен стомах.

На рецепцията специалистът пита пациента за естеството на проявите и усеща мястото на лезията. След прегледа се предписват следните процедури:

кръвна химия;
рентгенова снимка на таза;
CT сканиране;

Жените се съветват да бъдат прегледани от гинеколог, за да се изключат други заболявания на тазовите органи, симптомите на които са подобни на. Чрез изследване се определя състоянието на тъканите на хрущялното влакно, костните елементи. Изключено е и наличието на образувания, тумори или други патологични изменения в засегнатата област.

Лечение на заболяването

Програмата от терапевтични мерки се избира индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид личните характеристики и естеството на заболяването. Има опции за лечение на артроза, които се използват често и ефективно:

наркотици;
ортопедия;
физиотерапия;
рефлексотерапия;
упражнения;
хранене;
етнонаука.

Препарати

Нестероидните противовъзпалителни средства облекчават болката и възпалението.

При остра болка често се използват блокади, които се инжектират в периартикуларните тъкани, като по този начин се облекчава локално болката и се изключва употребата на лекарства. Съставът включва аналгетици и анестетици, съдържащи новокаин и лидокаин. При по-леки симптоми се предписват лекарства от следните групи:

НСПВС;
хондропротектори;
Хиалуронова киселина;
витамини и минерални добавки;
хормонално противовъзпалително;
аналгетици.

Всички видове лекарства са насочени към премахване на болката, възстановяване на подвижността и облекчаване на напрежението в гърба. Много от тях са в състояние да активират процеса на регенерация на хрущялната тъкан. Често се използват инжекции, тъй като резултатът от пероралните хапчета е очевиден само след 3 месеца.

Ортопедия

Важно е да се ограничи подвижността на ставата по време на рехабилитационния период, за да се предотврати нараняване или повреда. За целта се използват ортопедични превръзки или корсети, които през целия ден поддържат увредения гръбначен стълб, свеждайки до минимум натоварването върху него. Докато носите устройства, се препоръчва да намалите нивото на активност, да избягвате вдигането на тежки предмети и да ограничите ходенето.

Физиотерапия

Процедурата насърчава проникването на терапевтичното вещество в огнището на възпалението.

Артрозата се повлиява добре от физиотерапия, особено в периоди на обостряне и непоносима болка. Често в медицината се използват методи на нискоинтензивна лазерна терапия, амплипулс, както и:

радонови и серни бани;
електрофореза;
магнитотерапия;
озокеритотерапия.

Под такова влияние е възможно да се отслабят спазмите на болката, да се намали отока и да се стабилизира състоянието на мускулите и техния тонус, да се премахне възпалителният процес. Особено физиотерапията е подходяща за пациенти с тежки алергични реакции към лекарства или непоносимост към съставните лекарства. В медицината се практикува и лечение с инфрачервено лъчение и UHF.

Повечето от нас, чувайки думата „свещено“, не са озадачени. Много хора знаят, че се превежда като "свещено". Прави впечатление, че сакрумът на нашия скелет, който има име от латински произход, звучи като „os sacrum“. И тук може да си помислите, може ли да има нещо свято в кръстосана кост?

Сакроилеит - какво е това?
Класификация
- Специфичен
- неспецифични
- асептичен процес
Симптоми на сакроилеит
Диагностика
Лечение на сакроилеит - препарати и методи
Заключение

Според древните легенди тази кост имала чудодейни свойства и можела да помогне за възкресяването на човек. Не по-малко интересна информация се дава в съвременните псевдо-хиндуистки религиозни движения: според тях тази кост е съд на енергията на Кундалини.

Няма да навлизаме в тези подробности, а ще се опитаме да запознаем читателите с определението за сакроилеит, причините, които причиняват това заболяване, както и неговите симптоми и методи на лечение.

Сакроилеит - какво е това?

Сакроилеитът е възпалителен процес, който засяга сакроилиачните стави. Според медицинската литература връзката между сакрума и илиума се нарича стави, докато между тях има доста тясна връзка, която се нарича амфиартроза.

Поради подобното разположение на сакрума върху "стриите" между илиума, тазовите кости образуват един пръстен. Функциите на стриите в този случай се възлагат на сакроилиачните междукостни връзки.

Сакроилиачните връзки са доста силни сред всички връзки в нашето тяло. По този показател те са на второ място след ставите на костите на черепа, където се използват криволичещи шевове. Въпреки това, костите на черепа образуват един конгломерат, който е разликата от костите на таза и сакрума, които имат нормални ставни пространства.

Такава връзка в тазовия пръстен може да се сравни с пубисната става, увреждане на която често се случва по време на преждевременно раждане. Специалистите го считат за особено сериозно усложнение, налагащо спешна операция.

Сакроилиачната става играе важна роля в осигуряването на центриране и стабилизиране на кръста, като в резултат се превръща в референтна точка за гръбначния стълб, главата, торса, вътрешните органи и пояса.

Не забравяйте, че всички трябва да носим бельо, горнище и зимни дрехи и освен всичко да носим различни тежки неща. Като се има предвид това, може да си представим на какъв стрес са подложени сакрума и сакроилиачните стави.

Лекарите обръщат голямо внимание на този възпалителен процес поради причината, че такива стави са съставни елементи на аксиалния скелет. И когато са засегнати други стави, което засяга сакроилиачните стави, може да се заключи, че има тежка форма на патологичния процес, която изисква по-сериозни лечебни мерки.

Прието е лекарите да разграничават две големи групи причини, които провокират възпалителния процес. Първият се формира от автоимунни заболявания, които се характеризират с асиметрично възпаление. Тази група причини се отделя отделно, тъй като в тези стави не се откриват допълнителни симптоми. Чрез възпаление можете просто да диагностицирате началото на системен процес.

Втората група причини се формира от заболявания, които са причинени от обикновен артрит, както и от други патологични процеси. Ако пациентът е дясна ръка, сакроилеитът обикновено се открива от дясната страна. Съответно, левичарите са диагностицирани с левостранен сакроилеит.

В тази група причини е обичайно да се отделят следните:

Неправилна биомеханика на ставата;
Състояние на бременност;
Остеопороза, диагностицирана при жени след менопауза.
Малформации, дължащи се на усложнения по време на раждане.
Характеристики на работата, свързани с дълъг престой в седнало положение, което води до отслабване на тазовия пръстен.
Туморно състояние, което се развива в костите на таза, ретроперитонеалното пространство и кухината на малкия таз;
Инфекциозни заболявания.

Ако се подозира двустранен сакроилеит, трябва да се използва по-тесен списък от диагностични методи, но в същото време да се извършват търсения в различна посока.

Факт е, че вече не е необходимо да се вземат предвид травматични, вродени и туморни заболявания, както и инфекциозен артрит, който може да доведе до влошаване на благосъстоянието на човек. След получаване на потвърждение на диагнозата двустранен сакроилеит, пациентите често имат съпътстващо автоимунно заболяване или анкилозиращ спондилит.

Много по-рядко при наличие на двустранни лезии на сакроилиачната става се поставя диагноза бруцелоза или инфекциозна туберкулоза, която също засяга и двете страни.

Класификация

Както при други заболявания на ставите, сакроилеитът обикновено се разделя на няколко вида.

Специфичен

Въпросът е, че възпалението се проявява под формата на определени симптоми, въз основа на които е възможно да се установи причината с доста висока степен на вероятност. Тази група включва туберкулозен, сифилитичен и бруцелозен артрит.

неспецифични

Тук към възпалителния процес се добавят характерните признаци на обикновено възпаление и в допълнение към това се получава нагнояване. При такова състояние има нужда от операция или може да се вземе решение в полза на масивна антибактериална противовъзпалителна терапия. Това ви позволява да откажете хирургическа интервенция в ранните етапи на заболяването.

асептичен процес

Нарича се основната причина, която причинява автоимунно възпаление, и се характеризира с пълно отсъствие на микробна инфекция и нагнояване.

Симптоми на сакроилеит

Като се има предвид, че при това заболяване има изразен възпалителен процес, той ще се прояви предимно под формата на болка и дисфункция. При пациенти с тази диагноза в повечето случаи се откриват следните симптоми:

Диагностика

Когато се свържете със специалист за диагноза, пациентът ще трябва да се подложи на преглед. За това не са достатъчни само основните признаци на заболяването. Необходимо е да се получи потвърждение за наличието на възпаление и това може да стане според резултатите от рутинните лабораторни изследвания. Те трябва да показват следното:

Наличие на левкоцити в периферната кръв;
Изместване на левкоцитната формула наляво към млади или миелоцити;
повишаване на ESR;
положителни резултати след имунодиагностика за откриване на микроорганизми;
Признаци за наличие на дегенеративни процеси в отдалечени стави, кожни обриви, нокътни плочи;
Появата на специфични признаци като реакция на организма към промени в състоянието под формата на треска, отравяне, подуване на меките тъкани, което показва развито възпаление на флегмона в междумускулните пространства на таза.

Най-често специалистите използват метода за рентгенография на тазовите кости за изследване, което включва задълбочено изследване на сакроилиачните стави в директна проекция със задължително улавяне на две ставни пространства през цялото време. Позволява ви бързо да получите много точни данни за състоянието.

Препоръчително е да се прибягва до ядрено-магнитен резонанс в случаите, когато има признаци на мекотъканни образувания, както и да се изготви програма за действие за дрениране на гнойни огнища при инфекциозни усложнения.

Лечение на сакроилеит - препарати и методи

Характерна особеност на лечението на сакроилеит е, че не във всички случаи предписаните мерки са насочени към елиминиране на заболяването. Наличието му показва наличието на автоимунно възпаление и в такива ситуации е необходимо да се лекува "всички наведнъж", като се използват общоприети схеми.

Във всяка ситуация сакроилеитът действа като маркер, който изисква по-задълбочена терапия.

Например, ако се открие псориатичен артрит, тогава когато към него се добави сакроилеит, може да се заключи, че аксиалните стави участват в автоимунния процес. Въз основа на това в лечебната програма трябва да се включат цитостатици и моноклонални антитела.

Ако пациентът отиде при лекар с диагноза болест на Бехтерев, тогава със сакроилеит, който се проявява като един от основните симптоми на лезията, може да се вземе решение за провеждане на специфична терапия.

За борба с други видове лезии обикновено се взема решение в полза на антибиотична терапия, противовъзпалителна терапия, която задължително трябва да бъде допълнена от курс на рехабилитационно лечение, включително масаж и физиотерапия. По-нататъшното лечение изисква помощта на ортопед или артролог.

Ако има ясни признаци на автоимунен процес, тогава лечението трябва да се проведе от ревматолог. Имайте предвид, че за такива заболявания са разрешени само консервативни методи. Хирургическата интервенция за сакроилеит е неприемлива.

Ако рентгеновата снимка покаже признаци на сакроилеит, тогава трябва незабавно да се свържете с ревматолог за съвет. След получаване на такива резултати не е необходимо да се провежда лечение с помощта на масаж и физиотерапия от терапевт. Би било грешка да се говори за стесняване на ставните пространства на рентгеновата снимка като признак на остеохондроза. Всякакви предписани терапевтични мерки могат да доведат до загуба на време. Ако изобщо не се вземат мерки за лечение, тогава има опасност от инвалидизация и развитие на анкилоза в други области.

Заключение

Малко се знае за сакроилеита, тъй като често е допълнение към съществуващите заболявания. Само специалист може да постави такава диагноза, но могат да се разграничат редица характерни признаци, по които пациентът може да направи предварително предположение за наличието на сакроилеит. На първо място, това е усещане за болка и дисфункция на ставата. Тези признаци вече трябва да накарат човек да се тревожи и незабавно да отиде при лекар.

Допълнителните диагностични мерки могат да помогнат да се определи точната причина за дискомфорта и да се предпише ефективно лечение. Пренебрегването на тези симптоми може да доведе до усложнения, които не бива да се допускат. Има много случаи, когато при протичащ процес човек е станал инвалид, неспособен да извършва нормални житейски дейности.

Остеоартритът на гръбначния стълб и периферните стави води до дегенеративни промени в хрущялната тъкан на опорно-двигателния апарат. Тази патология се развива главно в напреднала възраст. Придружено от появата на неприятни симптоми, които значително усложняват живота на човек.

Основните признаци на остеоартрит

Клиничните симптоми на заболяването варират в зависимост от местоположението на лезията. Най-често се развива цервикален остеоартрит. Малко по-рядко се среща патология на гръдния кош, лумбосакралния гръбначен стълб и периферните стави. Честите признаци на заболяването включват следните симптоми:

Болка. Тя се различава на различните етапи на заболяването. В началото на развитието на остеоартрит се появява рядко, след физическо пренапрежение. Може да се дължи на продължителен престой в една позиция, например, седене в неудобна поза. След кратко загряване или почивка дискомфортът изчезва. Прогресирането на артрозата води до появата на друга болка – венозна, поради застой на кръвта в съдовете. Появява се в първите няколко часа на нощния сън, има тъп, болезнен и постоянен характер. Може би развитието на болка сутрин, веднага след ставане от леглото. Те се наричат стартиране и преминаване от малка загрявка или просто двигателна активност. Липсата на адекватно лечение води до нарушаване на нервните влакна. В този случай болката става силна, пароксизмална. Остеоартритът на лумбалния гръбначен стълб води до факта, че човек не може да намери позиция за облекчаване на състоянието. Почивката и смяната на позицията не помагат.
Деформация на ставите. Дегенеративните промени в хрущяла водят до загуба на неговата еластичност. В резултат на това повърхността на ставите става грапава, появяват се пукнатини. Хрущялът става по-тънък, което води до нарастване на костната тъкан и развитие на деформация.
Симптоми на възпаление. Патологичният процес в ставата води до подуване и уплътняване на околните тъкани. Те стават болезнени, кожата над тях придобива червеникав оттенък.
Нарушаване на функциите. В резултат на силна болка човек не може да извършва обичайните действия. Той се опитва да щади засегнатата област и ограничава въртенето на тялото, люлеенето, повдигането и други движения на мястото на лезията (шията, гърба, кръста, периферните стави). При смяна на стойката има хрускане в гръбначния стълб.
Силната деформация на прешлените води до притискане на съдовете. Има симптоми на мозъчно-съдов инцидент - главоболие, виене на свят и дори зъбобол.
Общо неразположение. Синдромът на постоянна болка води до изтощение на пациента. Той не спи добре, не може напълно да се отпусне, за да си почине. Симптомите се влошават от слабост и раздразнителност.

Медикаментозно лечение на остеоартрит

Терапията на заболяването е насочена преди всичко към облекчаване на клиничните симптоми и облекчаване на състоянието на пациента. Остеоартритът на сакроилиачните стави води до развитие на силна болка. За да се премахне, се използват неспецифични противовъзпалителни средства - таблетки, инжекции, мехлеми. Тези лекарства имат изразен противовъзпалителен, анестетичен, антипиретичен ефект. Влияе ефективно на патологичния фокус, намалява отока и болката. За да направите това, използвайте средства на базата на диклофенак или ибупрофен.

При липса на положителен резултат от употребата на неспецифични противовъзпалителни средства е препоръчително да се предписват глюкокортикостероиди. Те се използват само когато други лечения са неуспешни. Те трябва да се приемат, както е предписано от лекар, тъй като тази група лекарства има голям брой странични ефекти.

При силен болков синдром е възможно да се извърши паравертебрална блокада. Лекарствата, прилагани по този начин, имат незабавен ефект. Само специалист - невропатолог или неврохирург - може да лекува пациента по този начин. Всъщност без специално обучение е почти невъзможно правилно да се проведе блокада. Когато периферните стави са засегнати от остеоартрит, хормоналните препарати се инжектират директно в ставната капсула.

Мускулните релаксанти ще помогнат за облекчаване на мускулния спазъм, който се образува в резултат на постоянна болка. Тази група лекарства има способността да премахват стреса. В резултат на това настъпва мускулна релаксация, възстановява се подвижността на ставите и намалява болката. Най-често срещаните представители на тази група са Mydocalm, Sirdalut, Baclofen. За да се постигне терапевтичен ефект, те трябва да се приемат в продължение на няколко седмици.

Лечението на остеоартрит задължително трябва да включва използването на хондропротектори - хондроитин и глюкозамин. Тези лекарства стимулират метаболитните процеси в хрущяла, насърчават неговото възстановяване и предотвратяват по-нататъшното му унищожаване. Положителният резултат не се вижда веднага, а само след няколко месеца редовна употреба. Най-често лекарствата се приемат на таблетки, но за да се постигнат резултати възможно най-скоро, е възможна комбинация от дозирани форми. Схемата на лечение включва мускулно приложение на Rumalon и перорално приложение на хондроитин комплекс.

Лечебна физкултура, масаж, допълнителни устройства

Остеоартритът на шийния отдел на гръбначния стълб е по-добре податлив на терапия, ако успоредно с употребата на лекарства се използват помощни методи. Яката Shants е безопасен метод за лечение, може да се използва за облекчаване на натоварването от гръбначния стълб, осигуряване на спокойствие и възстановяване на кръвообращението в засегнатата област. Има лек загряващ и лек масажиращ ефект. Поради това процесите на дегенерация на хрущялната тъкан се забавят, усещанията за болка намаляват.

За да се намали компресията на нервните окончания и кръвоносните съдове, е необходимо да се следи позицията на тялото през деня - гърбът и главата трябва да бъдат изправени. За да спите, трябва да закупите специален ортопедичен матрак и възглавници. Това ще осигури физиологичното положение на тялото по време на почивка, така че да можете напълно да отпуснете мускулите.

Цялостното лечение на заболяването задължително трябва да включва физиотерапевтични упражнения. Може да се направи само извън периода на обостряне. Необходимият списък с упражнения се разработва индивидуално за всеки пациент. Това се случва под наблюдението на физиотерапевт. В крайна сметка много движения с тази диагноза са просто забранени и могат да причинят повече вреда, отколкото полза.

Масажът също дава добри резултати. Трябва да се извършва от специалист с необходимите знания и умения. Масажният курс се състои от 10 сесии.

Физиотерапия при лечението на заболяването

Физиотерапевтичните методи ще помогнат за облекчаване на възпалението, подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси, намаляване на болката и подуването. Необходимите процедури се избират в зависимост от клиничните симптоми, състоянието на пациента и преобладаващите симптоми.

Облекчаване на болката и друг дискомфорт ще помогне UV облъчването в еритемни дози. Под въздействието на лъчите в засегнатите тъкани се натрупват вещества, които намаляват чувствителността на нервите. Продължителността на лечението е 5-6 сесии, те трябва да се правят на всеки 1-2 дни. Необходимата доза се избира за всеки пациент в зависимост от местоположението на засегнатата област – гръбначния стълб или периферните стави. И също така като се вземе предвид индивидуалната реакция на излагане на ултравиолетови лъчи.

Следните физиотерапевтични процедури имат противовъзпалителен ефект:

Инфрачервена лазерна терапия. Активно се използва при пациенти, при които в патологичния процес участват шийният и лумбалния гръбначен стълб, както и сакрума. Под въздействието на инфрачервените лъчи болката намалява, кръвообращението се активира и възпалението намалява.
Нискоинтензивна UHF - терапия. Има изразен терапевтичен ефект върху болната става. Помага за намаляване на възпалението, подобрява микроциркулацията, премахва отока и стимулира възстановяването на увредените тъкани.
Лечение с висок интензитет на сантиметрова вълна. Открива термични ефекти, стимулира кръвообращението, има противоотечно действие, подобрява храненето на увредения хрущял.

Високоинтензивната високочестотна магнитотерапия ще помогне за ускоряване на възстановителните процеси. Този метод осигурява локално отопление на мястото на приложение. Благодарение на това отокът преминава, механизмите за възстановяване и регенерация на увредените хрущялни тъкани се активират. Този метод е най-ефективен при лечението на началните етапи на заболяването.

Следните физиотерапевтични процедури могат да подобрят храненето на хрущяла и кръвообращението:

Ултразвук. Стимулира метаболитните процеси, има противовъзпалителен ефект, възобновява клетъчното дишане на ставните тъкани.
Сероводородни и радонови бани. Позволете на мускулите да се отпуснат, имат лечебен ефект върху ставната област на ставата. Сероводородът подпомага кръвообращението и производството на синовиална течност, осигурява добро хранене на ставния хрущял. Радоновите вани намаляват чувствителността на нервните окончания, като по този начин намаляват болката. Те подобряват кръвообращението в ставите, повишават устойчивостта на организма към въздействието на различни фактори.

Народни методи на лечение

Комплексното лечение на артроза на гръбначния стълб и периферните стави задължително включва алтернативни методи. Те не са в състояние незабавно да облекчат състоянието на пациента, но могат да окажат ефективна помощ на лекарствата. При условие на продължително лечение те влияят положително на състоянието на засегнатите стави.

Най-популярните народни методи за лечение на артроза са триене на базата на пчелни продукти, които можете да приготвите сами у дома. Медът е естествено вещество, което има уникални свойства (противовъзпалителни и анестетични), помага за повишаване на подвижността на болните стави. Медът трябва да се използва внимателно, като се уверите, че няма алергична реакция. За да приготвите триенето, използвайте следните рецепти:

Тинктура от прополис. Разтопете веществото на водна баня и добавете същото количество слънчогледово масло. След охлаждане разтрийте продукта в гръбначния стълб или периферните стави, засегнати от остеоартрит. В края на процедурата болното място трябва да бъде добре увито. Желателно е процедурата да се извършва преди лягане, така че ефектът от лечебните компоненти на триенето да продължи възможно най-дълго.
Меден масаж. Трябва да използвате течна субстанция без захар. По-лесно е за боравене, не е в състояние да нарани кожата. Масажът трябва да се извършва внимателно и нежно. Особено на тези места, където ставите ще се артикулират. Най-доброто време да направите това е преди лягане, за да може човекът да се отпусне напълно.

Компресите показват добри резултати при лечението на остеоартрит. Най-простият и достъпен лек е зелев лист. Най-удобно е да се прилага, ако заболяването е локализирано върху ставите. За да се подобри лечебният ефект на зелето, листът трябва да се отбие малко, докато се появи сок, да се увие болният крайник с него и да се затопли мястото с превръзка. Освен това листът може да се намаже с мед.

Терапията на остеоартрит включва използването на тинктури и отвари от лечебни билки:

Отвара от листа от репей. Смелете растението (1 супена лъжица), залейте с вряла вода и варете на водна баня за 20 минути. Средства за приемане 20-30 минути преди хранене, 1 супена лъжица. л. 4 пъти на ден.
Запарка от билки постулак. За да приготвите напитка, растението трябва да бъде смачкано, вземете 1 супена лъжица. л. и се залива с 200 мл студена вода. Сварете лекарството, варете 10 - 15 минути на слаб огън, прецедете и настоявайте за 2 часа. Лекарство да се пие 1 супена лъжица. л. 3-4 пъти на ден.
Добри противовъзпалителни свойства имат колекция от листа от коприва, корени от магданоз, цветове от бъз и кора от върба. Всички компоненти трябва да се смесват в равни пропорции. 1 ст. л. смес се залива с 200 мл вряща вода и се вари на слаб огън за 5 - 10 минути. След охлаждане се прецежда и се приема по 1/3 чаша 2-3 пъти на ден.

Лечението на остеоартрит е трудоемък процес, който изисква много време и усилия. За да постигнете стабилизиране на състоянието и нормализиране на благосъстоянието, трябва да следвате препоръките на лекаря и да не се самолекувате.

Остеоартрит на сакроилиачната става (стави)- Това е хроничен дистрофичен процес в сакроилиачната става (ставата), протичащ на фона на дълготрайното й възпаление с нарушена подвижност в нея. Болката в сакрума (сакродиния) е от същото болезнено естество, както при пациенти със сакроилеит, под формата на постоянна тежест и дискомфорт след физическо натоварване (ходене, седене или танци). Може да премине самостоятелно и да се влоши отново при претоварване или хипотермия.

Диагностика на артроза на сакроилиачната става

Диагнозата на артроза на сакроилиачната става (ставата), както и при сакроилеит, се състои в преглед на пациента, изучаване на неговата история (анамнеза) на заболяването, оценка на биомеханичните промени (походка, мускулен тонус и сила, обхват на движение в ставите на долния раменен пояс).

Локално, при артроза на сакроилиачната става (ставата), е възможна болка при палпация от страната на възпалената сакроилиачна става (става).

При кръвни изследвания за артроза на сакроилиачната става (ставата) могат да се открият признаци на възпаление под формата на повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Рентгенографията на тазовите кости позволява да се изключат техните травматични наранявания и остеомиелит при пациента.

Компютърната томография (КТ) на лумбосакралния гръбначен стълб и тазовите кости помага да се изключи сакроилеит на сакроилиачната става (ставата). Също така, компютърната томография (CT) на тазовите кости и лумбосакралния гръбначен стълб позволява да се изключи онкологичният характер на лезията на тазовите кости или телата на прешлените при пациента.

Лечение на артроза на сакроилиачната става

Лечението на артроза на сакроилиачната става (ставата), както и на сакроилеит, включва, ако е възможно, пълно или частично ограничаване на прекомерната физическа активност върху сакроилиачната става (ставата). За разтоварване при бременни жени, например, може да се използва специална превръзка, която създава разтоварване на лумбосакралната област. Желателно е пациентът да се ограничи до продължително седене или ходене.

Лекарствената терапия, както и при сакроилеит, се предписва в зависимост от тежестта на конкретен симптом при пациент с артроза на сакроилиачната става (ставата). Това могат да бъдат нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за външна и вътрешна употреба, аналгетици, глюкокортикоиди.

Ако болковият симптом (сакродиния) е силен при пациент с артроза на сакроилиачната става (ставата), могат да се извършат блокади (с лидокаин, хидрокортизон, дипроспан, кеналог и др.).

Мануалната терапия е задължителна (ако пациентът няма други противопоказания), която подобрява регионалното кръвообращение и възстановява загубения обхват на движение в засегнатата от артроза сакроилиачна става (става).

Освен това при артроза на сакроилиачната става (ставата) се предписва физиотерапия от страната на възпалението на сакроилиачната става (ставата). Това могат да бъдат UHF, SMT и инфрачервена лъчева терапия.

В зависимост от тежестта на проявите на артроза на сакроилиачната става (ставата), при пациент са възможни следните терапевтични действия:

медикаментозна терапия (НСПВС, аналгетици, хормони)
блокади - инжекции на лекарства в кухината на сакроилиачната става (ставата), гръбначния канал, в тригерните точки в мускулите
мануална терапия (мускулна, ставна и радикуларна техника)