Ефективно лекарство квинаприл за сърдечна недостатъчност, прегледи. Ефективно лекарство квинаприл за сърдечна недостатъчност, прегледи Възможно ли е да се управлява сложно оборудване

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарствения продукт. Хинаприл... Представени са отзиви на посетители на уебсайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Hinapril в тяхната практика. Голяма молба е активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството помогна или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, които може да не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на хинаприл в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Състав и взаимодействие на лекарството с алкохол.

Хинаприл- инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). АСЕ е ензим, който катализира превръщането на ангиотензин 1 в ангиотензин 2, който има вазоконстрикторен ефект и повишава съдовия тонус, включително чрез стимулиране на секрецията на алдостерон от кората на надбъбречната жлеза. Quinapril конкурентно инхибира ACE и причинява намаляване на вазопресорната активност и секрецията на алдостерон. Елиминирането на негативния ефект на ангиотензин 2 върху секрецията на ренин чрез механизма на обратна връзка води до повишаване на активността на ренина в кръвната плазма. В същото време понижаването на кръвното налягане (BP) е придружено от намаляване на общото периферно съдово съпротивление (OPSR) и бъбречното съдово съпротивление, докато промените в сърдечната честота (HR), сърдечния дебит, бъбречния кръвен поток, скоростта на гломерулна филтрация и филтрационната фракция са незначителни или липсват. ...

Съединение

Квинаприл хидрохлорид + помощни вещества.

Фармакокинетика

Концентрацията на квинаприл в кръвната плазма след перорално приложение достига максимум в рамките на 1 час. Приемът на храна не влияе върху степента на абсорбция, но може да увеличи времето за достигане на максимална концентрация (мазните храни могат да намалят скоростта и степента на абсорбция на квинаприл). Като се вземе предвид екскрецията на квинаприл и неговите метаболити (междинни метаболитни продукти в живите клетки) от бъбреците, степента на абсорбция е приблизително 60%. Приблизително 97% от квинаприл циркулира в кръвната плазма във вид, свързан с протеини. Quinapril и неговите метаболити не преминават BBB (кръвно-мозъчната бариера). Под действието на чернодробните ензими квинаприл бързо се метаболизира до квинаприлат чрез разцепване на естерната група (основният метаболит е двуосновната киселина квинаприл), който е ACE инхибитор. Около 38% от приетата доза квинаприл циркулира в кръвната плазма под формата на квинаприлат. Екскретира се през бъбреците - 61% и през червата - 37%.

Показания

• артериална хипертония (високо кръвно налягане) като монотерапия или в комбинация с тиазидни диуретици и бета-блокери;
• хронична сърдечна недостатъчност като част от комбинирана терапия.

Форми на издаване

Филмирани таблетки 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Приема се през устата, без да се дъвче, независимо от времето на хранене, с вода.

Артериална хипертония

За монотерапия препоръчваната начална доза Quinapril при пациенти, които не приемат диуретици, е 10 mg 1 път на ден. В зависимост от клиничния ефект дозата може да се увеличи (удвои) до поддържаща доза от 20 или 40 mg на ден, която обикновено се предписва в 1 или 2 приема. По правило дозата трябва да се променя на интервали от 4 седмици. При повечето пациенти употребата на лекарството Hinapril 1 път на ден позволява да се постигне стабилен терапевтичен отговор. Максималната дневна доза е 80 mg на ден.

Когато се използва едновременно с диуретици, препоръчваната начална доза Quinapril при пациенти, които продължават да приемат диуретици, е 5 mg веднъж дневно. Впоследствие се увеличава (както е посочено по-горе), докато се постигне оптимален терапевтичен ефект.

Хронична сърдечна недостатъчност

Препоръчителната начална доза Quinapril е 5 mg 1-2 пъти дневно. След приема на лекарството пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение, за да се открие симптоматична артериална хипотония. Ако първоначалната доза Quinapril се понася добре, тя може да се увеличи до 10-40 mg дневно, разделена на 2 приема.

Като се вземат предвид клиничните и фармакокинетичните данни при пациенти с увредена бъбречна функция, се препоръчва първоначалната доза да се избере, както следва:

• CC повече от 60 ml в минута - начална доза от 10 mg;
• CC 30-60 ml в минута - начална доза от 5 mg;
• CC 10-30 ml в минута - начална доза от 2,5 mg (половин таблетка от 5 mg таблетка).

Ако първоначалната доза се понася добре, тогава лекарството Chinapril може да се използва 2 пъти на ден. Дозата Quinapril може да се увеличава постепенно, не повече от веднъж седмично, като се вземат предвид клиничните, хемодинамичните ефекти, както и бъбречната функция.

Страничен ефект

• главоболие;
• световъртеж;
• безсъние;
• сънливост;
• кашлица;
• повишена умора;
• ринит (възпаление на лигавицата на носната лента);
• гадене и/или повръщане;
• миалгия (мускулна болка);
• парестезия (изтръпване, изтръпване, "настръхване" по кожата);
• повишена възбудимост;
• депресия;
• световъртеж (загуба на равновесие, което е придружено от усещане за въртене на тялото около предмети или, напротив, въртене на предмети около тялото);
• зрително увреждане;
• диария;
• диспепсия (подуване, къркорене в корема);
• стомашни болки;
• сухота на лигавицата на устата или гърлото;
• панкреатит (възпаление на панкреаса);
• стомашно-чревно кървене;
• ангиоедем на червата (подуване на чревната лигавица);
• хепатит (възпаление на черния дроб);
• хемолитична анемия (разрушаване на червените кръвни клетки);
• тромбоцитопения (намален брой тромбоцити);
• значително понижаване на кръвното налягане;
• ангина пекторис, сърцебиене, тахикардия;
• сърдечна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда;
• удар;
• повишено кръвно налягане;
• кардиогенен шок (усложнение на миокарден инфаркт, завършващ със смърт в 90% от случаите);
• припадък;
• вазодилатация (намален тонус на скелетните мускули);
• фарингит (възпаление на фарингеалната лигавица);
• диспнея (нарушение на честотата и дълбочината на дишането, придружено от усещане за липса на въздух);
• болка в гърдите;
• алопеция (плешивост);
• повишено изпотяване;
• пемфигус (специални мехури върху здрава кожа);
• сърбеж по кожата, обрив;
• реакции на фоточувствителност (алергични реакции към слънчева светлина);
• болки в гърба;
• артралгия (болка в ставите);
• инфекции на пикочните пътища;
• остра бъбречна недостатъчност;
• намалена потентност;
• анафилактични реакции (бързо развиваща се проява на алергия, която застрашава човешкия живот);
• ангиоедем (подуване на подкожната тъкан, кожата и лигавиците);
• общо неразположение;
• вирусни инфекции.

Противопоказания

• анамнеза за ангиоедем в резултат на предишна терапия с АСЕ инхибитори;
• наследствен и/или идиопатичен ангиоедем;
• бременност;
• период на кърмене;
• възраст под 18 години;
• лактазен дефицит, непоносимост към лактоза и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
• едновременна употреба с алискирен и алискирен-съдържащи средства или с ангиотензин 2 рецепторни антагонисти (ARA 2) или с други лекарства, които инхибират RAAS (двойна блокада на RAAS);
• при пациенти със захарен диабет или при пациенти със захарен диабет с увреждане на целеви органи (диабетна нефропатия);
• при пациенти с увредена бъбречна функция;
• при пациенти с хиперкалиемия (повече от 5 mmol на литър);
• при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и артериална хипотония;
• свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството.

Внимателно:

• симптоматична артериална хипотония при пациенти, които преди това са приемали диуретици и са на диета с ограничен прием на сол;
• тежка сърдечна недостатъчност при пациенти с висок риск от артериална хипотония;
• тежка хронична сърдечна недостатъчност;
• състояния, придружени от намаляване на BCC (включително повръщане и диария);
• хиперкалиемия (високи нива на калий в кръвта);
• потискане на хематопоезата на костния мозък;
• аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, митрална стеноза;
• недостатъчност на мозъчното кръвообращение, исхемична болест на сърцето, коронарна недостатъчност - рязкото понижаване на кръвното налягане по време на терапия с ACE инхибитори може да влоши хода на тези заболявания;
• двустранна стеноза на бъбречните артерии или стеноза на артерия на самотен бъбрек, състояние след бъбречна трансплантация;
• нарушена бъбречна функция;
• при пациенти на хемодиализа (CC по-малко от 10 ml в минута) - няма достатъчно данни за употребата на квинаприл при такива пациенти;
• автоимунни системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, склеродермия);
• чернодробна дисфункция (особено когато се използва едновременно с диуретици);
• при едновременна употреба с калий-съхраняващи диуретици;
• диабет;
• обширна хирургия и обща анестезия;
• едновременна употреба на други антихипертензивни лекарства.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството Hinapril е противопоказана по време на бременност, при жени, които планират бременност, както и при жени в репродуктивна възраст, които не използват надеждни методи за контрацепция.

Жените в репродуктивна възраст, които приемат Quinapril, трябва да използват надеждни методи за контрацепция.

При диагностициране на бременност, лекарството Hinapril трябва да се отмени възможно най-рано.

Употребата на АСЕ инхибитори по време на бременност е придружена от повишаване на риска от развитие на аномалии от страна на сърдечно-съдовата и нервната система на плода. В допълнение, по време на приема на АСЕ инхибитори по време на бременност, случаи на олигохидрамнион, преждевременно раждане, раждане с артериална хипотония, бъбречно заболяване (включително остра бъбречна недостатъчност), хипоплазия на костите на черепа, контрактури на крайниците, черепно-лицеви деформации, белодробна хипоплазия, вътрематочна ретенция са описани.развитие, открит артериален дуктус, както и случаи на вътрематочна смърт на плода и смърт на новородено. Често олигохидрамнионът се диагностицира, след като плодът е бил необратимо увреден.

Новородени, които са били изложени на ACE инхибитори in utero, трябва да бъдат наблюдавани за артериална хипотония, олигурия (намаляване на количеството урина, отделяно от бъбреците) и хиперкалиемия. Когато се появи олигурия, трябва да се поддържа кръвно налягане и бъбречна перфузия.

Quinapril не трябва да се предписва по време на кърмене поради факта, че ACE инхибиторите, включително quinapril, преминават в кърмата в ограничена степен. Предвид възможността от развитие на сериозни нежелани реакции при новородено, лекарството Hinapril трябва да се отмени по време на кърмене или кърменето трябва да се спре.

Приложение при деца

Противопоказан при деца и юноши под 18 години.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

специални инструкции

При лечение с АСЕ инхибитори са описани случаи на ангиоедем в областта на главата и шията, включително при 0,1% от пациентите, приемащи квинаприл. Ако се развие ларингеална свирка или ангиоедем на лицето, езика или гласните гънки, приемът на квинаприл трябва незабавно да се преустанови. На пациента трябва да се предпише адекватно лечение и да се наблюдава до регресия на симптомите на отока. За облекчаване на симптомите могат да се използват антихистамини. Ангиоедемът, включващ ларинкса, може да бъде фатален. Ако подуването на езика, гласните гънки или ларинкса заплашва развитието на обструкция на дихателните пътища, е необходима адекватна спешна терапия, включително подкожно приложение на разтвор на епинефрин (адреналин) 1: 1000 (0,3-0,5 ml).

При лечението с АСЕ инхибитори са описани и случаи на ангиоедем на червата. Пациентите съобщават за коремна болка (с/без гадене или повръщане). В някои случаи без предшестващ ангиоедем на лицето и нормална активност на С1-естераза. Диагнозата е чрез абдоминална томография, ултразвук или операция. Симптомите изчезнаха след прекратяване на ACE инхибиторите. Следователно, при пациенти с коремна болка, приемащи АСЕ инхибитори, при провеждане на диференциална диагноза е необходимо да се вземе предвид възможността за развитие на ангиоедем на червата.

При пациенти с анамнеза за ангиоедем, който не е свързан с употребата на АСЕ инхибитор, рискът от неговото развитие може да се увеличи при лечение с лекарства от тази група.

Пациенти, получаващи АСЕ инхибитори по време на десенсибилизираща терапия с отрова на хименоптери, могат да развият животозастрашаващи анафилактоидни реакции. Чрез временно прекратяване на употребата на АСЕ инхибитори тези реакции могат да бъдат избегнати, но те се появяват отново при случайното приложение на тези лекарства.

Анафилактоидни реакции могат да се развият и при употребата на АСЕ инхибитори при пациенти, подложени на LDL афереза ​​чрез абсорбция с декстран сулфат или при пациенти на хемодиализа, използващи мембрани с висок поток, като полиакрилонитрилни мембрани (напр. AN69). Следователно подобни комбинации трябва да се избягват чрез използване на други антихипертензивни лекарства или алтернативни мембрани за хемодиализа.

Симптоматичната артериална хипотония е рядка при пациенти с неусложнена артериална хипертония по време на лечение с Hinapril, но може да се развие в резултат на терапия с АСЕ инхибитори при пациенти с намален BCC, например при спазване на диета с ограничена консумация на натриев хлорид, хемодиализа. В случай на симптоматична артериална хипотония е необходимо да се проведе симптоматична терапия (пациентът трябва да заеме хоризонтално положение и, ако е необходимо, да му направи интравенозна инфузия с 0,9% разтвор на натриев хлорид). Преходната артериална хипотония не е противопоказание за по-нататъшна употреба на лекарството, но в такива случаи дозата му трябва да се намали или да се прецени възможността за едновременна терапия с диуретици.

Други причини за намаляване на BCC, като повръщане или диария, също могат да доведат до изразено понижение на кръвното налягане. В такива случаи пациентите трябва да се консултират с лекар.

При пациенти, приемащи диуретици, употребата на Quinapril може също да доведе до развитие на симптоматична артериална хипотония. Препоръчително е такива пациенти временно да спрат приема на диуретик 2-3 дни преди започване на лечението с Quinapril, с изключение на пациенти със злокачествена или трудно лечима артериална хипертония. Ако монотерапията с Quinapril не даде желания терапевтичен ефект, лечението с диуретици трябва да се възобнови. Ако е невъзможно да се отмени диуретика, тогава Quinapril се използва в ниска начална доза.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, които имат повишен риск от тежка артериална хипотония, лечението с Hinapril трябва да започне с препоръчителната доза под строг контрол на лекар. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани през първите две седмици от лечението, както и във всички случаи, когато дозата на Quinapril се увеличава.

По време на терапия с АСЕ инхибитори, пациентите с неусложнена артериална хипертония в редки случаи развиват агранулоцитоза, която е по-честа при пациенти с нарушена бъбречна функция и заболявания на съединителната тъкан. Агранулоцитоза рядко се развива по време на лечение с Hinapril. Когато се използва Quinapril (както и други ACE инхибитори) при пациенти със заболявания на съединителната тъкан и/или бъбречно заболяване, трябва да се следи броят на левкоцитите в кръвта.

При чувствителни пациенти потискането на активността на RAAS може да доведе до нарушена бъбречна функция. При пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност, при които бъбречната функция може да зависи от активността на RAAS, лечението с АСЕ инхибитори, включително квинаприл, може да бъде придружено от олигурия и/или прогресираща азотемия, а в редки случаи и остра бъбречна недостатъчност и/ или смърт. Употребата на ARA 2, ACE инхибитори или алискирен може да доведе до двойна блокада на активността на RAAS. Този ефект може да се прояви чрез понижаване на кръвното налягане, хиперкалиемия и промени в бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност) в сравнение с монотерапията. Кръвното налягане, бъбречната функция и плазмените електролити трябва да се проследяват внимателно при пациенти, приемащи квинаприл и други лекарства, които влияят на RAAS. Едновременната употреба на RAAS-активни средства и Hinapril трябва да се избягва. Ако е необходимо да се използва тази комбинация, във всеки отделен случай трябва да се оцени съотношението на очакваната полза към възможния риск от употребата на комбинацията и да се проследяват редовно бъбречната функция и съдържанието на калий.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност или артериална хипертония с едностранна или двустранна стеноза на бъбречната артерия по време на лечение с АСЕ инхибитори, в някои случаи се наблюдава повишаване на концентрацията на уреен азот в кръвта и серумния креатинин. Тези промени са почти винаги обратими и изчезват след прекратяване на ACE инхибитора и/или диуретика. В такива случаи бъбречната функция трябва да се проследява през първите няколко седмици от лечението.

Полуживотът на квинаприлат се увеличава с намаляване на CC. При пациенти с CC по-малко от 60 ml в минута, Quinapril трябва да се използва в по-ниска начална доза. При такива пациенти дозата на лекарството трябва да се увеличи, като се вземе предвид терапевтичният ефект, с редовно проследяване на бъбречната функция, въпреки че при клинични проучвания не е имало допълнително влошаване на бъбречната функция по време на лечението с лекарството.

Quinapril в комбинация с диуретици трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с нарушена функция или прогресиращо чернодробно заболяване, тъй като малки промени във водния и електролитния баланс могат да причинят развитие на чернодробна кома.

АСЕ инхибиторите, включително квинаприл, могат да повишат серумния калий.

Quinapril може да намали хипокалиемията, причинена от тиазидните диуретици, когато се използва едновременно. Употребата на Hinapril в комбинирана терапия с калий-съхраняващи диуретици не е проучвана. Предвид риска от по-нататъшно повишаване на серумния калий, комбинираната терапия с калий-съхраняващи диуретици трябва да се провежда с повишено внимание, под контрола на серумния калий.

Пациентите със захарен диабет може да изискват по-внимателно наблюдение и коригиране на дозата на пероралните хипогликемични средства и инсулин и гликемичен контрол, особено през първия месец от терапията с АСЕ инхибитор, включително квинаприл.

По време на лечение с АСЕ инхибитори, включително Quinapril, е отбелязано развитие на кашлица. Обикновено е непродуктивен, постоянен и отзвучава след спиране на терапията. При диференциалната диагноза на кашлицата трябва да се има предвид нейната възможна връзка с АСЕ инхибиторите.

Преди операция (включително стоматология), хирургът/анестезиологът трябва да бъде предупреден за употребата на ACE инхибитори.

Ако се появят някакви симптоми на инфекция (напр. остър тонзилит, треска), пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар, тъй като те могат да бъдат проява на неутропения (намаляване на нивото на неутрофилите в кръвта).

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и работа с механизми

Когато използвате лекарството Chinapril, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства или извършване на друга работа, изискваща повишено внимание, особено в началото на лечението, поради риск от артериална хипотония и замайване.

Лекарствени взаимодействия

Тетрациклин и други лекарства, които взаимодействат с магнезий

Едновременната употреба на тетрациклин с квинаприл намалява абсорбцията на тетрациклин с около 28-37% поради наличието на магнезиев карбонат като спомагателен компонент на лекарството. При едновременна употреба трябва да се вземе предвид възможността за такова взаимодействие.

литий

При пациенти, които едновременно приемат литиеви препарати и АСЕ инхибитори, се наблюдава повишаване на съдържанието на литий в кръвния серум и признаци на литиева интоксикация поради увеличаване на екскрецията на натрий. Използвайте тези лекарства едновременно с повишено внимание. По време на лечението е показано редовно определяне на съдържанието на литий в кръвния серум. Едновременната употреба на диуретици може да увеличи риска от литиева интоксикация.

Диуретици

При едновременната употреба на Hinapril с диуретици се забелязва повишаване на антихипертензивния ефект.

Лекарства, които повишават серумния калий

Ако на пациент, получаващ quinapril, са показани калий-съхраняващи диуретици (например спиронолактон, триамтерен или амилорид), калиеви препарати и заместители на солта, съдържащи калий, те трябва да се използват внимателно под контрола на серумната концентрация на калий.

Перорални хипогликемични средства и инсулин

Терапията с АСЕ инхибитори понякога е придружена от развитие на хипогликемия при пациенти със захарен диабет, получаващи инсулин или хипогликемични средства за перорално приложение. Quinapril засилва ефекта на пероралните хипогликемични средства и инсулин.

Други лекарства

Няма признаци на клинично значимо фармакокинетично взаимодействие на Hinapril с пропранолол, хидрохлоротиазид, дигоксин или циметидин. Употребата на Hinapril 2 пъти дневно не повлиява значително антикоагулантния ефект на варфарин при еднократна употреба (оценено на базата на протромбиновото време).

Едновременната многократна употреба на аторвастатин в доза от 10 mg с хинаприл в доза от 80 mg не води до значителни промени в равновесните фармакокинетични параметри на аторвастатин.

Quinapril повишава риска от левкопения, когато се използва едновременно с алопуринол, цитостатици, имуносупресори, прокаинамид.

Антихипертензивните лекарства, наркотичните аналгетици, лекарствата за обща анестезия засилват антихипертензивния ефект на Quinapril.

Естрогените, НСПВС (включително селективните COX-2 инхибитори) отслабват антихипертензивния ефект на Quinapril поради задържане на течности. В допълнение, при пациенти в напреднала възраст, при пациенти с намален BCC (включително пациенти, получаващи диуретична терапия) или при пациенти с увредена бъбречна функция, едновременната употреба на НСПВС (включително селективни COX-2 инхибитори) с АСЕ инхибитори, включително Quinapril, може да доведе до влошаване на бъбречната функция, включително възможна остра бъбречна недостатъчност. Състоянието на бъбречната функция трябва да се проследява редовно при пациенти, приемащи едновременно НСПВС и квинаприл.

Употребата на ARA 2, ACE инхибитори или алискирен може да доведе до двойна блокада на активността на RAAS. Този ефект може да се прояви чрез понижаване на кръвното налягане, хиперкалиемия и промени в бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност) в сравнение с монотерапията.

Етанолът (алкохолът) засилва антихипертензивния ефект на Quinapril.

Лекарствата, които инхибират функцията на костния мозък, повишават риска от неутропения и/или агранулоцитоза.

При едновременната употреба на ACE инхибитори и златни препарати (натриев ауротиомалат интравенозно) е описан комплекс от симптоми, включващ зачервяване на лицето, гадене, повръщане и понижаване на кръвното налягане.

Пациенти, получаващи едновременно терапия с mTOR ензимни инхибитори (например темсиролимус) или DPP-4 инхибитори (ситаглиптин, вилдаглиптин, алоглиптин, саксаглиптин, линаглиптин) или естрамустин може да са изложени на по-голям риск от развитие на ангиоедем. Трябва да се внимава, когато се използват тези лекарства с Quinapril.

Аналози на лекарството Hinapril

Структурни аналози на активното вещество:

• Akcupro;
• Квинаприл хидрохлорид;
• Хинаприл SZ.

Аналози от фармакологичната група (ACE инхибитори):

• Алкадил;
• амприлан;
• ангиоприл;
• Арентопрес;
• багоприл;
• Берлиприл;
• вазолаприл;
• Vasolong;
• Хиперник;
• Gopten;
• Даприл;
• Дилапрел;
• Диропрес;
• Диротон;
• Зокардис;
• Invoril;
• Inhibace;
• Irumed;
• Капотен;
• каптоприл;
• Quadroril;
• Coverex;
• Корандил;
• Corpril;
• Лизакард;
• Лизигама;
• лизиноприл;
• лизинотон;
• Лизипрекс;
• Лизорил;
• Listril;
• Leeten;
• миоприл;
• моноприл;
• Moeks;
• Парнавел;
• периндоприл;
• Перинева;
• Perinpress;
• пирамила;
• Pyristar;
• Престариум;
• Прилазид;
• Прието;
• Рамигама;
• Рамикардия;
• Рамиприл;
• Рениприл;
• Ренитек;
• Райли Сановел;
• Синоприл;
• Tritace;
• Фозикард;
• Fosinap;
• Фозиноприл;
• Fosinotek;
• Хартил;
• Цилазаприл;
• Ednith;
• Еназил 10;
• Еналакор;
• еналаприл;
• Енам;
• Enap;
• Enarenal;
• Енафарм;
• Envas;
• Envipril;
• Епситрон.

Преглед на лекар терапевт

За пациенти, които идват при мен с оплаквания от високо кръвно налягане, след пълен преглед и идентифициране на възможните причини за това опасно състояние, препоръчвам използването на лекарството Хинаприл. Това лекарство е доста ефективно както при монотерапия, така и при комплексно лечение с тиазидни диуретици и бета-блокери. При прием значително се понижава кръвното налягане, повишава се устойчивостта на организма към физическо натоварване, а при продължителна терапия се подобрява кръвоснабдяването на сърдечния мускул, увеличава се коронарният и бъбречният кръвоток. От минусите мога да откроя доста сериозен списък от противопоказания, странични ефекти. Поради това е строго забранено приемането на това лекарство без лекарско предписание.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

Лекарство Хинаприл-SZ- антихипертензивно лекарство.
АСЕ е ензим, който катализира превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, който има вазоконстрикторно действие и повишава съдовия тонус, вкл. чрез стимулиране на секрецията на алдостерон от надбъбречната кора. Quinapril конкурентно инхибира ACE и причинява намаляване на вазопресорната активност и секрецията на алдостерон.
Елиминирането на негативния ефект на ангиотензин II върху секрецията на ренин чрез механизма на обратна връзка води до повишаване на активността на ренина в кръвната плазма. В същото време понижаването на кръвното налягане е придружено от намаляване на OPSS и бъбречното съдово съпротивление, докато промените в сърдечната честота, сърдечния дебит, бъбречния кръвен поток, скоростта на гломерулна филтрация и филтрационната фракция са незначителни или липсват.
Квинаприл повишава толерантността към упражнения. При продължителна употреба допринася за обратното развитие на миокардна хипертрофия при пациенти с артериална хипертония; подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард. Укрепва коронарния и бъбречния кръвоток. Намалява агрегацията на тромбоцитите. Началото на действието след прием на единична доза - след 1 час, максимум - след 2-4 часа, продължителността на действие зависи от размера на приетата доза (до 24 часа). Клинично изразен ефект се развива няколко седмици след началото на терапията.

Фармакокинетика

След поглъщане на хиноприл Tmax е 1 час, quinaprilat - 2 ч. Приемът на храна не влияе върху степента на усвояване, но може да увеличи Tmax (мазните храни могат да намалят скоростта и степента на усвояване на quinapril). Като се вземе предвид екскрецията на квинаприл и неговите метаболити от бъбреците, степента на абсорбция е приблизително 60%. Под действието на чернодробните ензими квинаприл бързо се метаболизира до квинаприлат чрез разцепване на естерната група (основният метаболит е двуосновната киселина квинаприл), който е ACE инхибитор.
Около 38% от приетата доза квинаприл циркулира в кръвната плазма под формата на квинаприлат. T1/2 на квинаприл от кръвната плазма е около 1-2 ч., квинаприлат – 3 ч. Екскретира се през бъбреците – 61% (56% под формата на квинаприл и квинаприлат) и през червата – 37%. Приблизително 97% от квинаприл и квинаприлат циркулират в кръвната плазма във форма, свързана с протеини. Quinapril и неговите метаболити не проникват в BBB.
При пациенти с бъбречна недостатъчност, T1/2 на квинаприлат се повишава с намаляване на Cl креатинина. Екскрецията на квинаприлат също намалява при пациенти в напреднала възраст (над 65 години) и е тясно свързана с нарушена бъбречна функция, но като цяло не са установени разлики в ефективността и безопасността на лечението при пациенти в напреднала възраст и по-млади пациенти.
При пациенти с алкохолна цироза на черния дроб концентрацията на квинаприлат намалява поради нарушена деестерификация на квинаприл.

Показания за употреба

Показания за употреба на лекарството Хинаприл-SZса: артериална хипертония (при монотерапия или в комбинация с тиазидни диуретици и бета-блокери); хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия).

Начин на приложение

Таблетки Хинаприл-SZприема се през устата, без да се дъвче, независимо от времето на хранене, с вода.
Артериална хипертония.
Монотерапия: препоръчваната начална доза Quinapril-SZ при пациенти, които не получават диуретици, е 10 mg веднъж дневно. В зависимост от клиничния ефект дозата може да се увеличи (удвои) до поддържаща доза от 20 или 40 mg / ден, която обикновено се предписва в 1 или 2 дози. По правило дозата трябва да се променя на интервали от 4 седмици. При повечето пациенти употребата на лекарството Quinapril-SZ веднъж дневно позволява да се постигне стабилен терапевтичен отговор. Максималната дневна доза е 80 mg / ден.
Едновременна употреба с диуретици: препоръчителната начална доза на лекарството Quinapril-SZ при пациенти, които продължават да приемат диуретици, е 5 mg веднъж дневно; впоследствие се увеличава (както е посочено по-горе), докато се постигне оптимален терапевтичен ефект.
CHF
Препоръчителната начална доза Quinapril-SZ е 5 mg 1 или 2 пъти дневно.
След приема на лекарството пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение, за да се открие симптоматична артериална хипотония. Ако първоначалната доза Quinapril-SZ се понася добре, тя може да се увеличи до 10-40 mg / ден, разделена на 2 приема.
Нарушена бъбречна функция
Като се вземат предвид клиничните и фармакокинетичните данни при пациенти с увредена бъбречна функция, се препоръчва първоначалната доза да се избере, както следва:
Когато Cl креатининът е повече от 60 ml/min, препоръчителната начална доза е 10 mg; 30-60 ml / min - 5 mg; 10-30 ml / min - 2,5 mg (1/2 маса, 5 mg всяка).
Ако първоначалната доза се понася добре, тогава лекарството Quinapril-SZ може да се използва 2 пъти на ден. Дозата Quinapril-SZ може да се увеличава постепенно, не повече от веднъж седмично, като се вземат предвид клиничните, хемодинамичните ефекти, както и бъбречната функция.
Пациенти в напреднала възраст
Препоръчителната начална доза Quinapril-SZ при пациенти в напреднала възраст е 10 mg веднъж дневно; впоследствие се увеличава до постигане на оптимален терапевтичен ефект.

Странични ефекти

Нежеланите реакции при квинаприл обикновено са леки и преходни. Най-честите са главоболие (7,2%), виене на свят (5,5%), кашлица (3,9%), умора (3,5%), ринит (3,2%), гадене и/или повръщане (2,8%) и миалгия (2,2%). Трябва да се отбележи, че кашлицата обикновено е непродуктивна, упорита и отзвучава след спиране на лечението.
Честотата на отнемане на квинаприл в резултат на нежелани реакции се наблюдава в 5,3% от случаите.
По-долу е даден списък на нежеланите реакции, разпределени по системи на органи и честота на поява (класификация на СЗО): много често - повече от 1/10; често - от повече от 1/100 до по-малко от 1/10; рядко - от повече от 1/1000 до по-малко от 1/100; рядко - от повече от 1/10000 до по-малко от 1/1000; много рядко - от по-малко от 1/10000, включително отделни съобщения.
От нервната система: често - главоболие, замаяност, безсъние, парестезия, умора; рядко - депресия, свръхвъзбудимост, сънливост, световъртеж.
От храносмилателния тракт: често - гадене и/или повръщане, диария, диспепсия, коремна болка; рядко - сухота на лигавицата на устата или гърлото, метеоризъм, панкреатит*, ангиоедем на червата, стомашно-чревно кървене; рядко - хепатит.
Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: рядко - оток (периферен или генерализиран), неразположение, вирусни инфекции.
От страна на кръвоносната и лимфната система: рядко - хемолитична анемия*, тромбоцитопения*.
От страна на CVS: често - изразено понижение на кръвното налягане; рядко - ангина пекторис, сърцебиене, тахикардия, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, инсулт, повишено кръвно налягане, кардиогенен шок, постурална хипотония*, припадък*, симптоми на вазодилатация.
От дихателната система, гръдния кош и медиастиналните органи: често - кашлица, диспнея, фарингит, болка в гърдите.
Нарушения на кожата и подкожната тъкан: рядко - алопеция*, ексфолиативен дерматит*, повишено изпотяване, пемфигус*, реакции на фоточувствителност*, сърбеж, обрив.
Нарушения на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан: често - болки в гърба; рядко - артралгия.
От бъбреците и пикочните пътища: рядко - инфекции на пикочните пътища, остра бъбречна недостатъчност.
От страна на гениталиите и млечните жлези: рядко - намалена потентност.
От страна на органа на зрението: рядко - зрително увреждане.
От имунната система: рядко - анафилактични реакции*; рядко - ангиоедем.
Други: рядко - еозинофилен пневмонит.
Лабораторни показатели: много рядко - агранулоцитоза и неутропения, въпреки че все още не е установена причинно-следствена връзка с употребата на квинаприл.
Хиперкалиемия: вижте "Специални инструкции".
Креатинин и уреен азот в кръвта: повишение (повече от 1,25 пъти в сравнение с VGN) в концентрацията на серумния креатинин и азота на уреята в кръвта се наблюдава съответно при 2 и 2% от пациентите, получаващи монотерапия с квинаприл. Вероятността от повишаване на тези показатели при пациенти, приемащи едновременно диуретици, е по-висока, отколкото при самостоятелно приложение на квинаприл. При по-нататъшна терапия показателите често се нормализират.
* - По-рядко срещани нежелани събития или отбелязани по време на постмаркетингово проучване.
При едновременната употреба на ACE инхибитори и златни препарати (натриев ацеротиомалат, i.v.), е описан комплекс от симптоми, включващ зачервяване на лицето, гадене, повръщане и понижаване на кръвното налягане.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството Хинаприл-SZса: свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството; анамнеза за ангиоедем в резултат на предишна терапия с АСЕ инхибитори, наследствен и/или идиопатичен ангиоедем; лактазен дефицит, непоносимост към лактоза и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза; едновременна употреба с алискирен и алискирен-съдържащи средства или с антагонисти на рецептора на ангиотензин II (APA II) или с други лекарства, които инхибират RAAS (двойна блокада на RAAS):
- при пациенти със захарен диабет или при пациенти със захарен диабет с увреждане на целеви органи (диабетна нефропатия);
- при пациенти с увредена бъбречна функция (GFR под 60 ml / min / 1,73 m2);
- при пациенти с хиперкалиемия (повече от 5 mmol / l);
- при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и артериална хипотония;
бременност; период на кърмене; възраст до 18 години.
С повишено внимание: симптоматична артериална хипотония при пациенти, които преди това са приемали диуретици и са на диета с ограничен прием на сол; тежка сърдечна недостатъчност при пациенти с висок риск от артериална хипотония; тежка хронична сърдечна недостатъчност; състояния, придружени от намаляване на BCC (включително повръщане и диария); хиперкалиемия; потискане на хематопоезата на костния мозък; аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, митрална стеноза; недостатъчност на мозъчното кръвообращение, коронарна болест на сърцето, коронарна недостатъчност - рязкото понижаване на кръвното налягане по време на терапия с ACE инхибитори може да влоши хода на тези заболявания; двустранна стеноза на бъбречните артерии или стеноза на артерия на самотен бъбрек, състояние след бъбречна трансплантация; нарушена бъбречна функция; пациенти на хемодиализа (Cl креатинин<10 мл/мин — данных о применении хинаприла у таких пациентов недостаточно); аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч.

системен лупус еритематозус, склеродермия); чернодробна дисфункция (особено когато се използва едновременно с диуретици); едновременна употреба с калий-съхраняващи диуретици; диабет; обширна хирургия и обща анестезия; едновременна употреба на други антихипертензивни лекарства, както и инхибитори на ензимите mTOR и DPP-4.

Бременност

Приложение на лекарството Хинаприл-SZпротивопоказан по време на бременност, при жени, планиращи бременност, както и при жени в репродуктивна възраст, които не използват надеждни методи за контрацепция.
Жените в репродуктивна възраст, приемащи Quinapril-SZ, трябва да използват надеждни контрацептивни методи.
Когато се диагностицира бременност, лекарството Hinapril-SZ трябва да се преустанови възможно най-рано.
Употребата на ACE инхибитори по време на бременност е придружена от повишен риск от развитие на аномалии в сърдечно-съдовата и нервната система на плода. Освен това, докато приемате АСЕ инхибитори по време на бременност, случаи на олигохидрамнион, преждевременно раждане, раждане на деца с артериална хипотония, бъбречно заболяване (включително остра бъбречна недостатъчност), хипоплазия на костите на черепа, контрактури на крайниците, черепно-лицеви деформации, белодробна хипоплазия , са описани вътрематочна ретенция развитие, открит артериален дуктус, както и вътрематочна смърт на плода и смърт на новороденото. Често олигохидрамнионът се диагностицира, след като плодът е бил необратимо увреден.
Новородени, които са били изложени на ACE инхибитори in utero, трябва да бъдат наблюдавани за артериална хипотония, олигурия и хиперкалиемия. Когато се появи олигурия, трябва да се поддържа кръвно налягане и бъбречна перфузия.
Лекарство Хинаприл-SZне трябва да се предписва по време на кърмене поради факта, че АСЕ инхибиторите, включително квинаприл, преминават в кърмата в ограничена степен. Предвид възможността от развитие на сериозни нежелани реакции при новородено, лекарството Hinapril-SZ трябва да се отмени по време на кърмене или кърменето трябва да се спре.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Тетрациклин и други лекарства, които взаимодействат с магнезий. Едновременната употреба на тетрациклин с квинаприл намалява абсорбцията на тетрациклин с около 28-37% поради наличието на магнезиев карбонат като спомагателен компонент на лекарството. При едновременна употреба трябва да се вземе предвид възможността за такова взаимодействие.
литий. При пациенти, които едновременно приемат литиеви препарати и АСЕ инхибитори, се наблюдава повишаване на съдържанието на литий в кръвния серум и признаци на литиева интоксикация поради увеличаване на екскрецията на натрий. Използвайте тези лекарства едновременно с повишено внимание; по време на лечението е показано редовно определяне на съдържанието на литий в кръвния серум. Едновременната употреба на диуретици може да увеличи риска от литиева интоксикация.
Диуретици При едновременната употреба на квинаприл с диуретици се отбелязва повишаване на антихипертензивния ефект (вижте "Специални инструкции").
Лекарства, които повишават серумния калий. Ако калий-съхраняващи диуретици (например спиронолактон, триамтерен или амилорид), калиеви препарати и заместители на солта, съдържащи калий, са показани на пациент, получаващ квинаприл, тогава те трябва да се използват внимателно, под контрола на серумния калий.
Етанол (напитки, съдържащи алкохол). Засилва антихипертензивния ефект на квинаприл.
Перорални хипогликемични средства и инсулин. Терапията с АСЕ инхибитори понякога е придружена от развитие на хипогликемия при пациенти със захарен диабет, получаващи инсулин или хипогликемични средства за перорално приложение. Quinapril засилва ефекта на пероралните хипогликемични средства и инсулин.
Други лекарства. Няма признаци на клинично значимо фармакокинетично взаимодействие на квинаприл с пропранолол, хидрохлоротиазид, дигоксин или циметидин. Употребата на квинаприл 2 пъти дневно не повлиява значително антикоагулантния ефект на варфарин при еднократна употреба (оценено на базата на протромбиновото време).
Едновременната многократна употреба на аторвастатин в доза от 10 mg с квинаприл в доза от 80 mg не води до значителни промени в равновесните фармакокинетични параметри на аторвастатин.
Quinapril повишава риска от левкопения, когато се използва едновременно с алопуринол, цитостатици, имуносупресори, прокаинамид.
Антихипертензивните лекарства, наркотичните аналгетици, лекарствата за обща анестезия засилват антихипертензивния ефект на квинаприл.
Естрогените, НСПВС (включително селективните COX-2 инхибитори) отслабват антихипертензивния ефект на квинаприл поради задържане на течности.
В допълнение, при пациенти в напреднала възраст, пациенти с намален BCC (включително тези, получаващи диуретична терапия) или при пациенти с увредена бъбречна функция, едновременната употреба на НСПВС (включително селективни COX-2 инхибитори) с ACE инхибитори, вкл. квинаприл, може да доведе до влошаване на бъбречната функция, включително възможна остра бъбречна недостатъчност. Състоянието на бъбречната функция трябва да се проследява редовно при пациенти, приемащи едновременно НСПВС и квинаприл.
Употребата на ARA II, ACE инхибитори или алискирен може да доведе до двойна блокада на активността на RAAS. Този ефект може да се прояви чрез понижаване на кръвното налягане, хиперкалиемия и промени в бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност) в сравнение с монотерапията.
Quinapril не трябва да се използва едновременно с алискирен и алискирен-съдържащи средства или с ARA II или други лекарства, които инхибират RAAS (двойна блокада на RAAS):
- пациенти със захарен диабет или захарен диабет с увреждане на целеви органи (диабетна нефропатия);
- пациенти с нарушена бъбречна функция (GFR) по-малко от 60 ml / min / 1,73 m2);
- пациенти с хиперкалиемия (повече от 5 mmol / l);
- пациенти с ХСН и артериална хипертония.
Лекарства, които инхибират функцията на костния мозък, повишават риска от неутропения и/или агранулоцитоза.
При едновременната употреба на ACE инхибитори и златни препарати (натриев ауротиомалат, i.v.), е описан комплекс от симптоми, включващ зачервяване на лицето, гадене, повръщане и понижаване на кръвното налягане.
Пациенти, получаващи едновременно терапия с mTOR ензимни инхибитори (напр. темсиролимус) или DPP-4 инхибитори (ситаглиптин, вилдаглиптин, алоглиптин, саксаглиптин, линаглиптин) или естрамустин може да са изложени на по-голям риск от развитие на ангиоедем. Трябва да се внимава, когато се използват тези лекарства с Quinapril-SZ.

Предозиране

Симптоми на предозиране с лекарства Хинаприл-SZ: изразено понижение на кръвното налягане, замаяност, слабост, зрително увреждане.
Лечение: симптоматично. Пациентът трябва да заеме хоризонтално положение, препоръчително е да се извърши интравенозна инфузия с 0,9% разтвор на натриев хлорид (за да се увеличи BCC). Хемодиализата и перитонеалната диализа са неефективни.

Условия за съхранение

На сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25°C.
Да се ​​пази далеч от деца.

Формуляр за освобождаване

Хинаприл-SZ - филмирани таблетки, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg.
10 или 30 таб. в контурна ачейкова опаковка.
30 таб. в полимерен буркан или в полимерна бутилка.
Всяка кутия или бутилка, 3, 6 блистера по 10 табл.
Или 1, 2 блистера от 30 табл. поставени в картонена кутия.

Съединение

1 таблетка Хинаприл-SZ 5mgсъдържа активно вещество: quinapril hydrochloride 5,416 mg по отношение на quinapril - 5 mg.
Помощни вещества:
ядро: лактоза монохидрат (млечна захар) - 28,784 mg; магнезиев хидроксикарбонат пентахидрат (основен воден магнезиев карбонат) - 75 mg; кроскармелоза натрий (примелоза) - 3 mg; повидон (поливинилпиролидон със средно молекулно тегло) - 6 mg; колоиден силициев диоксид (аеросил) - 0,6 mg; магнезиев стеарат - 1,2 mg
филмова обвивка: Opadry II (поливинилов алкохол, частично хидролизиран - 1,6 mg; талк - 0,592 mg; титанов диоксид E171 - 0,8748 mg; макрогол (полиетилен гликол 3350) - 0,808 mg; алуминиев лак 12 0 mg, жълт на базата на алуминиев 12 лак 40 mg; алуминиев лак на базата на багрилото "Sunset" жълто - 0,0028 mg; багрило железен оксид (II) жълто - 0,0012 mg; алуминиев лак на базата на индиго карминово багрило - 0,0008 mg)

1 таблетка Quinapril-SZ 10 mgсъдържа активното вещество: quinapril hydrochloride 10,832 mg по отношение на quinapril - 10 mg.
Помощни вещества:
ядро: лактоза монохидрат (млечна захар) - 46,168 mg; магнезиев хидроксикарбонат пентахидрат (основен воден магнезиев карбонат) - 125 mg; кроскармелоза натрий (примелоза) - 5 mg; повидон (поливинилпиролидон със средно молекулно тегло) - 10 mg; колоиден силициев диоксид (аеросил) - 1 mg; магнезиев стеарат - 2 mg
филмова обвивка: Opadry II (поливинилов алкохол, частично хидролизиран - 2,4 mg; талк - 0,888 mg; титанов диоксид E171 - 1,3122 mg; макрогол (полиетилен гликол 3350) - 1,212 mg; алуминиев лак 180 mg на базата на алуминиев лак 180 mg; алуминиев лак на базата на багрилото "Sunset" жълто - 0,0042 mg; багрило железен оксид (II) жълто - 0,0018 mg; алуминиев лак на базата на индиго карминово багрило - 0,0012 mg)

1 таблетка Quinapril-SZ 20 mgсъдържа активно вещество: quinapril hydrochloride 21,664 mg, изчислено като quinapril - 20 mg.
Помощни вещества
ядро: лактоза монохидрат (млечна захар) - 48,736 mg; магнезиев хидроксикарбонат пентахидрат (основен воден магнезиев карбонат) - 157 mg; кроскармелоза натрий (примелоза) - 6,3 mg; повидон (поливинилпиролидон със средно молекулно тегло) - 12,5 mg; колоиден силициев диоксид (аеросил) - 1,3 mg; магнезиев стеарат - 2,5 mg
филмова обвивка: Opadry II (поливинилов алкохол, частично хидролизиран - 3,2 mg; талк - 1,184 mg; титанов диоксид E171 - 1,7496 mg; макрогол (полиетилен гликол 3350) - 1,616 mg; алуминиев 4 лак жълт на база 8 mg; алуминиев лак на базата на багрилото "Sunset" жълто - 0,0056 mg; багрило железен оксид (II) жълто - 0,0024 mg; алуминиев лак на базата на индиго карминово багрило - 0,0016 mg)

1 таблетка Quinapril-SZ 40 mgсъдържа активното вещество: quinapril hydrochloride 43,328 mg по отношение на quinapril - 40 mg.
Помощни вещества:
ядро: лактоза монохидрат (млечна захар) - 70,672 mg; магнезиев хидроксикарбонат пентахидрат (основен воден магнезиев карбонат) - 250 mg; кроскармелоза натрий (примелоза) - 10 mg; повидон (поливинилпиролидон със средно молекулно тегло) - 20 mg; колоиден силициев диоксид (аеросил) - 2 mg; магнезиев стеарат - 4 mg
филмова обвивка: Opadry II (поливинилов алкохол, частично хидролизиран - 4,8 mg; талк - 1,776 mg; титанов диоксид E171 - 2,6244 mg; макрогол (полиетилен гликол 3350) - 2,424 mg; алуминиев лак 3 quinoline 10 mg на базата на алуминиев 3 quinoline 10 mg; алуминиев лак на базата на багрилото "Sunset" жълто - 0,0084 mg; багрило железен оксид (II) жълто - 0,0036 mg; алуминиев лак на базата на индиго карминово багрило - 0,0024 mg)

Освен това

При лечение с АСЕ инхибитори са описани случаи на ангиоедем в областта на главата и шията, вкл. и при 0,1% от пациентите, получаващи квинаприл. Ако се развие ларингеална свирка или ангиоедем на лицето, езика или гласните гънки, приемът на квинаприл трябва незабавно да се преустанови. На пациента трябва да се предпише адекватно лечение и да се наблюдава до регресия на симптомите на отока. За облекчаване на симптомите могат да се използват антихистамини. Ангиоедемът, включващ ларинкса, може да бъде фатален. Ако подуването на езика, гласните гънки или ларинкса заплашва развитието на обструкция на дихателните пътища, е необходима адекватна спешна терапия, включително подкожно приложение на разтвор на епинефрин (адреналин) 1: 1000 (0,3-0,5 ml).
При лечението с АСЕ инхибитори са описани и случаи на ангиоедем на червата. Пациенти съобщават за коремна болка (с/без гадене или повръщане); в някои случаи без предходен ангиоедем на лицето и с нормална активност на С1-естераза. Диагнозата е направена с помощта на компютърна томография на коремната област, ултразвук или по време на операцията. Симптомите изчезнаха след прекратяване на ACE инхибиторите. Следователно, при пациенти с коремна болка, приемащи ACE инхибитори, при установяване на диференциална диагноза е необходимо да се вземе предвид възможността за развитие на ангиоедем на червата.
При пациенти с анамнеза за ангиоедем, който не е свързан с ACE инхибитор, рискът от неговото развитие може да се увеличи при лечение с лекарства от тази група.
Пациенти, получаващи АСЕ инхибитори по време на десенсибилизираща терапия с отрова на хименоптери, могат да развият животозастрашаващи анафилактоидни реакции. Чрез временно прекратяване на употребата на АСЕ инхибитори тези реакции могат да бъдат избегнати, но те се появяват отново при случайното приложение на тези лекарства.
Анафилактоидни реакции могат да се развият и при употребата на ACE инхибитори при пациенти, подложени на LDL афереза ​​чрез абсорбция с декстран сулфат или при пациенти на хемодиализа, използващи мембрани с висок поток като полиакрилонитрилни мембрани (например AN69). Следователно подобни комбинации трябва да се избягват чрез използване на други антихипертензивни лекарства или алтернативни мембрани за хемодиализа.
Симптоматична артериална хипотония е рядка при лечението на квинаприл при пациенти с неусложнена артериална хипертония, но може да се развие в резултат на терапия с АСЕ инхибитори при пациенти с намален BCC, например при спазване на диета с ограничена консумация на натриев хлорид, хемодиализа . В случай на симптоматична артериална хипотония е необходимо да се проведе симптоматична терапия (на пациента трябва да се постави хоризонтално положение и, ако е необходимо, да се направи интравенозна инфузия с 0,9% разтвор на натриев хлорид). Преходната артериална хипотония не е противопоказание за по-нататъшна употреба на лекарството, но в такива случаи дозата му трябва да се намали или да се прецени възможността за едновременна терапия с диуретици.
Други причини за намаляване на BCC, като повръщане или диария, също могат да доведат до изразено понижение на кръвното налягане. В такива случаи пациентите трябва да се консултират с лекар.
При пациенти, приемащи диуретици, употребата на квинаприл може също да доведе до развитие на симптоматична артериална хипотония. Препоръчително е такива пациенти временно да спрат приема на диуретик 2-3 дни преди започване на лечение с квинаприл, с изключение на пациенти със злокачествена или трудно лечима артериална хипертония. Ако монотерапията с квинаприл не даде желания терапевтичен ефект, тогава лечението с диуретици трябва да се възобнови. Ако е невъзможно да се отмени диуретика, тогава квинаприл се използва в ниска начална доза.
При пациенти с ХСН, при които рискът от тежка артериална хипотония е повишен, лечението с квинаприл трябва да започне с препоръчителната доза под строг контрол на лекар; пациентите трябва да се наблюдават през първите 2 седмици от лечението, както и във всички случаи, когато дозата на квинаприл се увеличава.
По време на терапия с АСЕ инхибитори, пациентите с неусложнена артериална хипертония в редки случаи развиват агранулоцитоза, която е по-честа при пациенти с нарушена бъбречна функция и заболявания на съединителната тъкан. По време на лечение с квинаприл рядко се развива агранулоцитоза. Когато се използва квинаприл (както и други ACE инхибитори) при пациенти със заболявания на съединителната тъкан и/или бъбречно заболяване, трябва да се следи броят на левкоцитите в кръвта.
При чувствителни пациенти потискането на активността на RAAS може да доведе до нарушена бъбречна функция. При пациенти с тежка CHF, при които бъбречната функция може да зависи от активността на RAAS, лечението с ACE инхибитори, включително квинаприл, може да бъде придружено от олигурия и/или прогресираща азотемия, а в редки случаи - остра бъбречна недостатъчност и/или смърт .
Употребата на ARA II, ACE инхибитори или алискирен може да доведе до двойна блокада на активността на RAAS. Този ефект може да се прояви чрез понижаване на кръвното налягане, хиперкалиемия и промени в бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност) в сравнение с монотерапията. Кръвното налягане, бъбречната функция и плазмените електролити трябва да се проследяват внимателно при пациенти, приемащи квинаприл и други лекарства, които влияят на RAAS. Едновременната употреба на RAAS-активни средства и квинаприл трябва да се избягва. Ако е необходимо да се използва тази комбинация, във всеки отделен случай трябва да се оцени съотношението на очакваната полза към възможния риск от употребата на комбинацията и да се проследяват редовно бъбречната функция и съдържанието на калий.
При пациенти с ХСН или артериална хипертония с едностранна или двустранна стеноза на бъбречната артерия по време на лечение с АСЕ инхибитори, в някои случаи се наблюдава повишаване на концентрацията на уреен азот в кръвта и серумния креатинин. Тези промени са почти винаги обратими и изчезват след прекратяване на ACE инхибитора и/или диуретика. В такива случаи бъбречната функция трябва да се проследява през първите няколко седмици от лечението.
T1/2 на квинаприлат се увеличава с намаляване на Cl креатинина. При пациенти с Cl креатинин под 60 ml/min, квинаприл трябва да се използва в по-ниска начална доза. При такива пациенти дозата на лекарството трябва да се увеличи, като се вземе предвид терапевтичният ефект, с редовно проследяване на бъбречната функция, въпреки че при клинични проучвания не е имало допълнително влошаване на бъбречната функция по време на лечението с лекарството.
Quinapril в комбинация с диуретици трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с нарушена функция или прогресиращо чернодробно заболяване, т.к. малки промени във водния и електролитния баланс могат да причинят развитие на чернодробна кома.
АСЕ инхибиторите, включително квинаприл, могат да повишат серумния калий.
Quinapril може да намали хипокалиемията, причинена от тиазидните диуретици, когато се използва едновременно. Употребата на квинаприл в комбинирана терапия с калий-съхраняващи диуретици не е проучвана. Предвид риска от по-нататъшно повишаване на серумния калий, комбинираната терапия с калий-съхраняващи диуретици трябва да се провежда с повишено внимание, под контрола на серумния калий.
Пациентите със захарен диабет може да изискват по-внимателно наблюдение и коригиране на дозата на пероралните хипогликемични средства или инсулин и гликемичен контрол, особено през първия месец от терапията с АСЕ инхибитор, включително квинаприл.
По време на лечение с АСЕ инхибитори, включително квинаприл, се наблюдава развитие на кашлица. Обикновено е непродуктивен, постоянен и отзвучава след спиране на терапията. При диференциалната диагноза на кашлицата трябва да се има предвид нейната възможна връзка с АСЕ инхибиторите.
Преди операция (включително стоматология), хирургът/анестезиологът трябва да бъде предупреден за употребата на ACE инхибитори.
Ако се появят някакви симптоми на инфекция (напр. остър тонзилит, треска), пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар, т.к. те могат да бъдат проява на неутропения.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми за управление. Когато използвате лекарството Hinapril-SZ, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства или извършване на друга работа, изискваща повишено внимание, особено в началото на лечението, поради риск от артериална хипотония и замайване.

Основни настройки

име:	ХИНАПРИЛ-СЗ

Произведено в Русия лекарство за лечение на високо кръвно налягане и хронична сърдечна недостатъчност. Действието се основава на вазодилатация. Стабилен клиничен ефект се развива 2-3 седмици след началото на лечението.

Хинаприл. Латинското име е Chinaprilum.

ATX

Форми на освобождаване и състав

Произвежда се под формата на таблетки във филмова обвивка с дозировка от 5,10, 20 или 40 mg активна съставка. 1 блистер съдържа 10 таблетки. Блистерите са опаковани в картонена кутия от 3 бр.

Таблетката съдържа активно вещество с име, подобно на лекарството (бял прах, разтворим във вода) и допълнителни компоненти - свързващи елементи, оцветители, сгъстители и др.

фармакологичен ефект

Действието на лекарството се основава на свойствата на Hinapril да инхибира екзопептидазата и по този начин да намалява синтеза на олигопептидни хормони, които причиняват вазоконстрикция.

Благодарение на този ефект периферните съдове се разширяват, кръвоснабдяването на миокарда след исхемия се подобрява, притока на кръв в бъбреците и коронарните съдове се увеличава, устойчивостта към физическо натоварване се увеличава, броят на камерните аритмии намалява, кръвното налягане и рискът от образуване на тромби намаляват .

Фармакокинетика

Скоростта на достигане на максималната концентрация на лекарството в кръвта е 1 час след перорално приложение. Действието продължава в зависимост от приетата доза.

Усвояването от стомаха е около 60%, но може да се влоши от едновременния прием на твърде мазни храни.

Образува метаболити в черния дроб, главно квинаприлат, който има свойството да се свързва с плазмените протеини с повече от 90%.

Екскретира се през бъбреците и червата.

Показания за употреба

Използва се както за монотерапия, така и в комбинация за такива заболявания като:

• артериална хипертония (първична, реноваскуларна, вторична неуточнена);
• сърдечна недостатъчност (диастолна, сърдечно-съдова, с диастолна дисфункция, диастолна ригидност, сърдечно-съдова недостатъчност).

При хипертония е възможно да се приема едновременно с калий-съхраняващи диуретици и бета-блокери, а при сърдечна недостатъчност - с кардиоселективни бета-блокери и др.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано в следните случаи:

• хиперреакция към активната съставка или допълнителни компоненти на таблетката;
• състоянието на бременността и кърменето;
• деца и юноши (до 18 години);
• анамнеза за ангиоедем;
• диабетна нефропатия;
• нарушена бъбречна функция;
• артериална хипотония;
• хиперкалиемия.

Записване е възможно, но с повишено внимание и под постоянно наблюдение на медицински специалисти, ако има:

• нарушения на мозъчното кръвообращение;
• атеросклероза на краката;
• митрална стеноза;
• обструктивна кардиопатия с хипертрофични промени;
• трансплантиран бъбрек;
• нарушения на пуриновия метаболизъм (подагра);
• автоимунни системни заболявания на съединителната тъкан;
• захарен диабет;
• необходимостта от приемане на инхибитори на ензимите mTOR и DPP-4;
• обструктивни заболявания на бронхопулмоналната система в хронична форма.

По-добре е да избягвате приема на тези таблетки при пациенти с прогресиращо чернодробно заболяване, за да се избегне развитието на чернодробна кома.

Как да приемате квинаприл?

Приема се през устата, независимо от храненето. Таблетката се поглъща, без да се дъвче, измива се с малко количество вода.

В случай на монотерапия, лечението започва с еднократна доза от 10 mg и постепенно се увеличава до 20 или 40 mg, в зависимост от постигането на клиничния ефект.

При комбинирана терапия с диуретици се предписва от 5 mg на ден еднократно с увеличаване през следващите дни до постигане на очаквания резултат, но не повече от препоръчителната дневна доза.

Увеличете дозата приблизително веднъж месечно. Максимумът на ден е позволено да приемате не повече от 80 mg от лекарството.

Сърдечната недостатъчност изисква комбинирана терапия. В този случай приема на лекарството започва с 5 mg 1-2 пъти на ден, последвано от повишаване в случай на добра поносимост, не повече от 1 увеличение на седмица.

В случай на нарушена бъбречна функция, дозата на лекарството се избира в зависимост от нивото на креатининовия клирънс - колкото по-висок е индикаторът, толкова по-голяма може да бъде дозата. Възможно е да се увеличи количеството само като се вземе предвид клиниката, стабилността на кръвната картина и бъбречната функция.

При захарен диабет

При пациенти със захарен диабет, когато се приема това антихипертензивно лекарство, е необходимо постоянно медицинско наблюдение с избор на подходяща доза от хипогликемичното лекарство и инсулин, тъй като ефектът им се засилва.

Странични ефекти на Hinapril

Възможни са някои нежелани реакции от страна на хемопоетичните органи, централната нервна система, дихателните и пикочните органи, храносмилателната и сърдечно-съдовата система, кожата, които често не са силно изразени. Има само около 6% отмяна на 100 рецепти.

Понякога има нарушение на дишането и зрението, намалена потентност, болки в гърба и гърдите и др.

Стомашно-чревния тракт

Може би появата на гадене, повръщане, диспепсия, панкреатит, чернодробна кома, чернодробна некроза, ангиоедем на червата.

Хемопоетични органи

Анемия, тромбоцитопения, неутропения, хиперкалиемия, повишена концентрация на креатинин.

Централна нервна система

Чести главоболия и световъртеж. Понякога се появяват парестезии, депресии и безсъние.

От отделителната система

Бъбречна недостатъчност в остра форма, присъединяване на инфекции на пикочните пътища.

От кожата

Страничните ефекти се проявяват с пемфигус, оплешивяване, повишено изпотяване, фоточувствителност, дерматит.

От страна на сърдечно-съдовата система

Хипотония, припадък, нарушения на сърдечния ритъм, инсулт, отпускане на стените на кръвоносните съдове.

алергии

Възможен е анафилактичен шок и оток на Quincke.

Влияние върху способността за управление на механизмите

Необходимо е повишено внимание при шофиране и работа, която изисква висока концентрация на внимание, тъй като сред страничните ефекти са рязък спад на кръвното налягане и виене на свят.

специални инструкции

Ако телесната температура или тонзилит се повиши, трябва да се направят кръвни изследвания, за да се изключи неутропения.

Преди извършване на хирургични операции, включително стоматологични операции, лекарят трябва да бъде предупреден за назначаването на описаното по-горе средство.

Използвайте при възрастни хора

Предписва се с повишено внимание в напреднала възраст поради намалената скорост на екскреция от тялото.

Назначаване на деца

Не е приложимо на възраст под 18 години.

Приложение по време на бременност и кърмене

По време на бременността и при хранене на бебето с кърма употребата на АСЕ инхибитори е строго забранена. Има способността да нарушава развитието и да причинява вътрематочна смърт на плода. По време на кърмене може да премине в млякото и да причини нежелани реакции при бебето.

Предозиране с квинаприл

След прием на количество, превишаващо максималната доза, може да се появи зрително увреждане, тежка хипотония и замаяност. Лечението в този случай се предписва въз основа на симптомите.

Взаимодействие с други лекарства

Засилване на антихипертензивния ефект: наркотични аналгетици, златни препарати, анестетици, диуретици, АСЕ инхибитори.

Трапезна сол, естрогени, нестероидни противовъзпалителни средства намаляват ефекта на лекарството.

Намалява усвояването на тетрациклин.

В случай на едновременна употреба с литиеви препарати е възможна литиева интоксикация.

Усилва действието на инсулина и хипогликемичните лекарства.

Съвместимост с алкохол

Алкохолът засилва хипертоничния ефект, поради което едновременното приложение е противопоказано.

Аналози

Филмираните таблетки действат по подобен начин и съдържат същата активна съставка:

1. Accupro - 5.10, 20 или 40 mg (Германия).
2. Аккузид - 10 или 20 mg (Германия). Комбинирано лекарство. Има втора активна съставка - хидрохлоротиазид.
3. Хинаприл С3 - 5,10, 20 или 40 mg (Русия).
4. Quinafar - 10 mg (Унгария).

Таблетките са сходни по фармакологична група:

1. Амприлан - 1,25; 2,5; 5 и 10 mg (Словения).
2. Вазолаприл - 10 или 20 mg (Турция).
3. Диропрес - 5, 10 или 20 mg (Словения).
4. Каптоприл - 25 или 50 mg (Русия, Индия).
5. Моноприл - 20 mg (Полша).
6. Perineva - 4 или 8 mg (Русия/Словения).

Аналозите могат да принадлежат към различни ценови категории.

Условия за отпускане в аптеката

Можете ли да го купите без рецепта?

Отпуска се само по предписание на лекуващия лекар.

Цена на Quinapril

Ценовият диапазон е от 200 до 250 рубли на опаковка, в зависимост от дозировката.

Условия за съхранение на лекарството

Съхранение на продукта при стайна температура (не повече от + 25ºC) на тъмно място, недостъпно за деца и домашни любимци.

Най-доброто преди среща

Годен е 3 години от датата на издаване и след изтичане на срока на годност трябва да се изхвърли.

• Филмирани таблетки, жълти, кръгли, двойно изпъкнали. В напречно сечение ядрото на таблетката е бяло или почти бяло.

Фармакокинетика

Концентрацията на квинаприл в кръвната плазма след перорално приложение достига максимум за 1 час, квинаприлат - 2 часа. Приемът на храна не влияе върху степента на абсорбция, но може да увеличи времето за достигане на максималната концентрация (TCmax) (мазните храни могат да намалят скоростта и степента на абсорбция на квинаприл). Като се вземе предвид екскрецията на квинаприл и неговите метаболити от бъбреците, степента на абсорбция е приблизително 60%. Под действието на "чернодробните" ензими квинаприл бързо се метаболизира до квинаприлат чрез разцепване на естерната група (основният метаболит е двуосновната киселина квинаприл), която е ACE инхибитор. Около 38% от приетата доза квинаприл циркулира в кръвната плазма под формата на квинаприлат. Полуживотът (T1/2) на квинаприл от кръвната плазма е около 1-2 часа, квинаприлат - 3 часа. Екскретира се от бъбреците - 61% (56% под формата на квинаприл и квинаприлат) и през червата - 37%. Приблизително 97% от квинаприл и квинаприлат циркулират в кръвната плазма във форма, свързана с протеини. Квинаприл и неговите метаболити не преминават кръвно-мозъчната бариера. При пациенти с бъбречна недостатъчност T1/2 на квинаприлат се увеличава с намаляване на креатининовия клирънс (CC). Екскрецията на квинаприлат също намалява при пациенти в напреднала възраст (над 65 години) и е тясно свързана с нарушена бъбречна функция, но като цяло няма разлики в ефективността и безопасността на лечението при пациенти в напреднала възраст и по-млади пациенти. При пациенти с алкохолна цироза на черния дроб концентрацията на квинаприлат намалява поради нарушена деестерификация на квинаприл.

Специални условия

при 0,1% от пациентите, получаващи квинаприл. Ако се развие ларингеална свирка или ангиоедем на лицето, езика или гласните гънки, приемът на квинаприл трябва незабавно да се преустанови. На пациента трябва да се предпише адекватно лечение и да се наблюдава до регресия на симптомите на отока. За облекчаване на симптомите могат да се използват антихистамини. Ангиоедемът, включващ ларинкса, може да бъде фатален. Ако подуването на езика, гласните гънки или ларинкса заплашва развитието на обструкция на дихателните пътища, е необходима адекватна спешна терапия, включително подкожно приложение на разтвор на епинефрин (адреналин) 1: 1000 (0,3-0,5 ml). При лечението с АСЕ инхибитори са описани и случаи на ангиоедем на червата. Пациенти съобщават за коремна болка (с/без гадене или повръщане); в някои случаи без предшестващ ангиоедем на лицето и нормална С1-естеразна активност. Диагнозата е поставена чрез компютърна томография на коремната област, ултразвук или по време на операцията. Симптомите изчезнаха след прекратяване на ACE инхибиторите. Следователно, при пациенти с коремна болка, приемащи ACE инхибитори, при установяване на диференциална диагноза е необходимо да се вземе предвид възможността за развитие на ангиоедем на червата. При пациенти с анамнеза за ангиоедем, който не е свързан с ACE инхибитор, рискът от неговото развитие може да се увеличи при лечение с лекарства от тази група. Пациенти, получаващи АСЕ инхибитори по време на десенсибилизираща терапия с отрова на хименоптери, могат да развият животозастрашаващи анафилактоидни реакции. Чрез временно прекратяване на употребата на АСЕ инхибитори тези реакции могат да бъдат избегнати, но те се появяват отново при случайното приложение на тези лекарства. Анафилактоидни реакции могат да се развият и при употребата на АСЕ инхибитори при пациенти, подложени на афереза ​​на абсорбция на липопротеини с ниска плътност с помощта на декстран сулфат или при пациенти на хемодиализа с използване на мембрани с висок поток, като полиакрилонитрилни мембрани (например AN69). Следователно подобни комбинации трябва да се избягват чрез използване на други антихипертензивни лекарства или алтернативни мембрани за хемодиализа. Симптоматичната артериална хипотония е рядка по време на лечение с квинаприл при пациенти с неусложнена артериална хипертония, но може да се развие в резултат на терапия с АСЕ инхибитори при пациенти с намален BCC, например при спазване на диета с ограничена консумация на натриев хлорид, хемодиализа. В случай на симптоматична артериална хипотония е необходимо да се проведе симптоматична терапия (пациентът трябва да заеме хоризонтално положение и, ако е необходимо, да му направи интравенозна инфузия с 0,9% разтвор на натриев хлорид). Преходната артериална хипотония не е противопоказание за по-нататъшна употреба на лекарството, но в такива случаи дозата му трябва да се намали или да се прецени възможността за едновременна терапия с диуретици. Други причини за намаляване на BCC, като повръщане или диария, също могат да доведат до изразено понижение на кръвното налягане. В такива случаи пациентите трябва да се консултират с лекар. При пациенти, приемащи диуретици, употребата на квинаприл може също да доведе до развитие на симптоматична артериална хипотония. Препоръчително е такива пациенти временно да спрат приема на диуретик 2-3 дни преди започване на лечение с квинаприл, с изключение на пациенти със злокачествена или трудно лечима артериална хипертония. Ако монотерапията с квинаприл не даде желания терапевтичен ефект, тогава лечението с диуретици трябва да се възобнови. Ако е невъзможно да се отмени диуретика, тогава квинаприл се използва в ниска начална доза. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, които са изложени на повишен риск от тежка артериална хипотония, лечението с квинаприл трябва да започне в препоръчителната доза под строг медицински контрол; пациентите трябва да бъдат наблюдавани през първите две седмици от лечението, както и във всички случаи, когато дозата на квинаприл се увеличава. По време на терапия с АСЕ инхибитори, пациентите с неусложнена артериална хипертония в редки случаи развиват агранулоцитоза, която е по-честа при пациенти с нарушена бъбречна функция и заболявания на съединителната тъкан. По време на лечение с квинаприл рядко се развива агранулоцитоза. Когато се използва квинаприл (както и други ACE инхибитори) при пациенти със заболявания на съединителната тъкан и/или бъбречно заболяване, трябва да се следи броят на левкоцитите в кръвта. При чувствителни пациенти потискането на активността на RAAS може да доведе до нарушена бъбречна функция. При пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност, при които бъбречната функция може да зависи от активността на RAAS, лечението с АСЕ инхибитори, включително квинаприл, може да бъде придружено от олигурия и/или прогресираща азотемия, а в редки случаи и остра бъбречна недостатъчност и/ или смърт. Употребата на ARA II, ACE инхибитори или алискирен може да доведе до "двойна" блокада на активността на RAAS. Този ефект може да се прояви чрез понижаване на кръвното налягане, хиперкалиемия и промени в бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност) в сравнение с монотерапията. Кръвното налягане, бъбречната функция и плазмените електролити трябва да се проследяват внимателно при пациенти, приемащи квинаприл и други лекарства, които влияят на RAAS. Едновременната употреба на RAAS-активни средства и квинаприл трябва да се избягва. Ако е необходимо да се използва тази комбинация, във всеки отделен случай трябва да се оцени съотношението на очакваната полза към възможния риск от употребата на комбинацията и да се проследяват редовно бъбречната функция и съдържанието на калий. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност или артериална хипертония с едностранна или двустранна стеноза на бъбречната артерия, по време на лечение с АСЕ инхибитори, в някои случаи се наблюдава повишаване на концентрацията на уреен азот в кръвта и серумния креатинин. Тези промени са почти винаги обратими и изчезват след прекратяване на ACE инхибитора и/или диуретика. В такива случаи бъбречната функция трябва да се проследява през първите няколко седмици от лечението. Полуживотът на квинаприлат се увеличава с намаляване на CC. При пациенти с CC под 60 ml/min, quinapril трябва да се използва в по-ниска начална доза. При такива пациенти дозата на лекарството трябва да се увеличи, като се вземе предвид терапевтичният ефект, с редовно проследяване на бъбречната функция, въпреки че при клинични проучвания не е имало допълнително влошаване на бъбречната функция по време на лечението с лекарството. Quinapril в комбинация с диуретици трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с нарушена функция или прогресиращо чернодробно заболяване, тъй като малки промени във водния и електролитния баланс могат да причинят развитие на чернодробна кома. АСЕ инхибиторите, включително квинаприл, могат да повишат серумния калий. Quinapril може да намали хипокалиемията, причинена от тиазидните диуретици, когато се използва едновременно. Употребата на квинаприл в комбинирана терапия с калий-съхраняващи диуретици не е проучвана. Предвид риска от по-нататъшно повишаване на серумния калий, комбинираната терапия с калий-съхраняващи диуретици трябва да се провежда с повишено внимание, под контрола на серумния калий. Пациентите със захарен диабет може да изискват по-внимателно наблюдение и коригиране на дозата на пероралните хипогликемични средства и инсулин и гликемичен контрол, особено през първия месец от терапията с АСЕ инхибитор, включително квинаприл. По време на лечение с АСЕ инхибитори, включително квинаприл, се наблюдава развитие на кашлица. Обикновено е непродуктивен, постоянен и отзвучава след спиране на терапията. При диференциалната диагноза на кашлицата трябва да се има предвид нейната възможна връзка с АСЕ инхибиторите. Преди операция (включително стоматология), хирургът/анестезиологът трябва да бъде предупреден за употребата на ACE инхибитори. Ако се появят някакви симптоми на инфекция (напр. остър тонзилит, треска), пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар, тъй като те могат да бъдат проява на неутропения. Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и механизми за управление. Когато използвате лекарството Hinapril-SZ, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства или извършване на друга работа, изискваща повишено внимание, особено в началото на лечението, поради риск от артериална хипотония и замаяност.

Съединение

• активно вещество: квинаприл хидрохлорид - 10,832 mg
• по отношение на квинаприл - 10 mg;
• помощни вещества (ядро): лактоза монохидрат (млечна захар) - 46,168 mg; магнезиев хидроксикарбонат пентахидрат (основен воден магнезиев карбонат) - 125,0 mg; кроскармелоза натрий (примелоза) - 5,0 mg; повидон (поливинилпиролидон със средно молекулно тегло) - 10,0 mg; колоиден силициев диоксид (аеросил) - 1,0 mg; магнезиев стеарат - 2,0 mg;
• помощни вещества (обвивка): Opadray II (поливинилов алкохол, частично хидролизиран - 2,4 mg; талк - 0,888 mg; титанов диоксид E 171 -
• 1,3122 mg; макрогол (полиетилен гликол 3350) - 1,212 mg; алуминиев лак на базата на хинолиново жълто багрило - 0,1806 mg; алуминиев лак на базата на багрило слънчево жълто - 0,0042 mg; железен багрил оксид (II) жълт - 0,0018 mg; алуминиев лак на базата на индиго карминова боя - 0,0012 mg);

Показания за употреба на Хинаприл

• Артериална хипертония
• (при монотерапия или в комбинация с тиазидни диуретици и бета-блокери).
• Хронична сърдечна недостатъчност
• (като част от комбинирана терапия).

Хинаприл Противопоказания

• Свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството.
• Анамнеза за ангиоедем в резултат на предишна терапия с АСЕ инхибитори, наследствен и/или идиопатичен ангиоедем.
• Възраст под 18 години.
• Бременност и период на кърмене.
• Дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза.
• Едновременна употреба с алискирен и алискирен-съдържащи средства или с ангиотензин II рецепторни антагонисти (APA II) или с други лекарства, които инхибират системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) (двойна блокада на RAAS):
• при пациенти със захарен диабет или при пациенти със захарен диабет с увреждане на целеви органи (диабетна нефропатия);
• при пациенти с нарушена бъбречна функция (скорост на гломерулна филтрация (GFR) по-малка от 60 ml / min / 1,73 m2);
• при пациенти с хиперкалиемия (повече от 5 mmol / l);
• при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и артериална хипотония.
• Внимателно
• Симптом

Дозировка Quinapril

• 10 мг

Странични ефекти на Хинаприл

• Нежеланите реакции при квинаприл обикновено са леки и преходни. Главоболието е най-често.
• (7,2%), виене на свят (5,5%), кашлица (3,9%), повишена умора (3,5%), ринит (3,2%), гадене и/или повръщане (2,8%) и миалгия (2,2%). Трябва да се отбележи, че кашлицата обикновено е непродуктивна, упорита и отзвучава след спиране на лечението.
• Честотата на отнемане на квинаприл в резултат на нежелани реакции се наблюдава в 5,3% от случаите.
• По-долу е даден списък на нежеланите реакции, разпределени по системи на органи и честота на поява (класификация на Световната здравна организация):
• много често - повече от 1/10,
• често - от повече от 1/100 до по-малко от 1/10,
• рядко - от повече от 1/1000 до по-малко от 1/100,
• рядко - от повече от 1/10000 до по-малко от 1/1000,
• много рядко - от по-малко от 1/10000, включително отделни съобщения.
• От нервната система
• Често: главоболие, виене на свят, безсъние, парестезия, умора.
• Нечести: депресия, свръхвъзбудимост, сънливост, световъртеж.
• От храносмилателния тракт
• Често: гадене и/или повръщане, диария, диспепсия, коремна болка.
• Нечести: сухота на лигавицата на устата или гърлото, метеоризъм, панкреатит*, ангиоедем на червата, стомашно-чревно кървене.
• Рядко: хепатит.
• Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране
• Нечести: оток (периферен или генерализиран), неразположение, вирусни инфекции.
• От кръвоносната и лимфната системи
• Нечести: хемолитична анемия*, тромбоцитопения*.
• От страна на сърдечно-съдовата система
• Често: значително понижаване на кръвното налягане.
• Нечести: ангина пекторис, сърцебиене, тахикардия, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, инсулт, повишено кръвно налягане, кардиогенен шок, постурална хипотония*, припадък*, симптоми на вазодилатация.
• От дихателната система, гръдния кош и медиастиналните органи
• Често: кашлица, диспнея, фарингит, болка в гърдите.
• От страна на кожата и подкожните тъкани
• Нечести: алопеция*, ексфолиативен дерматит*, повишено изпотяване, пемфигус*, реакции на фоточувствителност*, сърбеж, обрив.
• От мускулно-скелетната и съединителната тъкан
• Често: болки в гърба.
• Нечести: артралгия.
• От бъбреците и пикочните пътища
• Нечести: инфекции на пикочните пътища, остра бъбречна недостатъчност.
• От страна на гениталиите и млечната жлеза
• Нечести: намалена потентност.
• От страна на органа на зрението:
• Нечести: зрително увреждане.
• От имунната система:
• Нечести: анафилактични реакции*.
• Рядко: ангиоедем.
• други:
• Редки: еозинофилен пневмонит.
• Лабораторни показатели:
• много рядко се отбелязват агранулоцитоза и неутропения, въпреки че все още не е установена причинно-следствена връзка с употребата на квинаприл.
• Хиперкалиемия: (вижте "Специални инструкции").
• Креатинин и азот на урея в кръвта: повишение (повече от 1,25 пъти в сравнение с горната граница на нормата) се наблюдава съответно при 2% и 2% от пациентите, получаващи монотерапия с квинаприл. Вероятността от повишаване на тези показатели при пациенти, приемащи едновременно диуретици, е по-висока, отколкото при самостоятелно приложение на квинаприл. При по-нататъшна терапия показателите често се нормализират.
• * - по-рядко срещани нежелани събития или отбелязани по време на постмаркетингово проучване.
• При едновременната употреба на ACE инхибитори и златни препарати (натриев ауротиомалат, интравенозно) е описан комплекс от симптоми, включващ зачервяване на лицето, гадене, повръщане и понижаване на кръвното налягане.

Лекарствени взаимодействия

Тетрациклин и други лекарства, които взаимодействат с магнезий: едновременната употреба на тетрациклин с квинаприл намалява абсорбцията на тетрациклин с около 28-37% поради наличието на магнезиев карбонат като спомагателен компонент на лекарството. При едновременна употреба трябва да се вземе предвид възможността за такова взаимодействие. Литий: при пациенти, които едновременно приемат литиеви препарати и АСЕ инхибитори, се наблюдава повишаване на съдържанието на литий в кръвния серум и признаци на литиева интоксикация поради повишена екскреция на натрий. Използвайте тези лекарства едновременно с повишено внимание; по време на лечението е показано редовно определяне на съдържанието на литий в кръвния серум. Едновременната употреба на диуретици може да увеличи риска от литиева интоксикация. Диуретици: при едновременната употреба на квинаприл с диуретици се отбелязва повишаване на антихипертензивния ефект (вижте раздел "Специални инструкции"). Лекарства, които повишават серумния калий: ако калий-съхраняващи диуретици (например спиронолактон, триамтерен или амилорид), калиеви препарати и заместители на солта, съдържащи калий, са показани на пациент, получаващ квинаприл, тогава те трябва да се използват внимателно под контрола на серумния калий. Етанол (напитки, съдържащи алкохол): Етанолът засилва антихипертензивния ефект на квинаприл. Перорални хипогликемични средства и инсулин: терапията с АСЕ инхибитори понякога е придружена от развитие на хипогликемия при пациенти със захарен диабет, получаващи инсулин или хипогликемични средства за перорално приложение. Quinapril засилва ефекта на пероралните хипогликемични средства и инсулин. Други лекарства: няма признаци на клинично значимо фармакокинетично взаимодействие на квинаприл с пропранолол, хидрохлоротиазид, дигоксин или циметидин. Употребата на квинаприл 2 пъти дневно не повлиява значително антикоагулантния ефект на варфарин при еднократна употреба (оценено на базата на протромбиновото време). Едновременната многократна употреба на аторвастатин в доза от 10 mg с квинаприл в доза от 80 mg не води до значителни промени в равновесните фармакокинетични параметри на аторвастатин. Quinapril повишава риска от левкопения, когато се използва едновременно с алопуринол, цитостатици, имуносупресори, прокаинамид. Антихипертензивните лекарства, наркотичните аналгетици, лекарствата за обща анестезия засилват антихипертензивния ефект на квинаприл. Естрогени, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) (вкл. селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (COX-2)) отслабват антихипертензивния ефект на квинаприл поради задържане на течности. В допълнение, при пациенти в напреднала възраст, при пациенти с намален BCC (включително пациенти, получаващи диуретична терапия) или при пациенти с увредена бъбречна функция, едновременната употреба на НСПВС (включително селективни COX-2 инхибитори) с АСЕ инхибитори, включително квинаприл, може да доведе до влошаване на бъбречната функция, включително възможна остра бъбречна недостатъчност. Състоянието на бъбречната функция трябва да се проследява редовно при пациенти, приемащи едновременно НСПВС и квинаприл. Употребата на ARA II, ACE инхибитори или алискирен може да доведе до "двойна" блокада на активността на RAAS. Този ефект може да се прояви чрез понижаване на кръвното налягане, хиперкалиемия и промени в бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност) в сравнение с монотерапията. Quinapril не трябва да се използва едновременно с алискирен и алискирен-съдържащи средства или с ARA II или с други лекарства, които инхибират RAAS (двойна блокада на RAAS): при пациенти със захарен диабет или при пациенти със захарен диабет с увреждане на целеви органи (диабетна нефропатия) ; при пациенти с нарушена бъбречна функция (скорост на гломерулна филтрация (GFR) по-малка от 60 ml / min / 1,73 m2); при пациенти с хиперкалиемия (повече от 5 mmol / l); при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и артериална хипертония. Лекарствата, които инхибират функцията на костния мозък, повишават риска от неутропения и/или агранулоцитоза. При едновременната употреба на ACE инхибитори и златни препарати (натриев ауротиомалат, интравенозно) е описан комплекс от симптоми, включващ зачервяване на лицето, гадене, повръщане и понижаване на кръвното налягане. Пациенти, получаващи едновременно терапия с mTOR ензимни инхибитори (например темсиролимус) или DPP-4 инхибитори (ситаглиптин, вилдаглиптин, алоглиптин, саксаглиптин, линаглиптин) или естрамустин може да са изложени на по-голям риск от развитие на ангиоедем. Трябва да се внимава, когато се използват тези лекарства с Quinapril-SZ.

Предозиране

Симптоми: значително понижаване на кръвното налягане, виене на свят, слабост, зрително увреждане. Лечение: симптоматично. Пациентът трябва да заеме хоризонтално положение, препоръчително е да се проведе интравенозна инфузия с 0,9% разтвор на натриев хлорид (за да се увеличи BCC). Хемодиализата и перитонеалната диализа са неефективни.

Условия за съхранение

• съхранявайте на сухо място
• Пазете далеч от деца
• съхранявайте на тъмно място

Предоставена информация