Кръвообращение в черния дроб диаграма. Съдове и черен дроб. Как протичат процесите на кръвообращението в черния дроб

Кръвоснабдяването на черния дроб се осъществява чрез система от артерии и вени, които са свързани помежду си и с съдовете на други органи. Този орган изпълнява голямо разнообразие от функции, включително детоксикация на токсини, синтез на протеини и жлъчка и натрупване на много съединения. В условия на нормално кръвообращение тя си върши работата, което има положителен ефект върху състоянието на целия организъм.

Как протичат процесите на кръвообращение в черния дроб?

Черният дроб е паренхимен орган, тоест той няма кухина. Неговата структурна единица е лобула, която се формира от специфични клетки или хепатоцити. Лобулата има формата на призма, а съседните лобули се комбинират в лобовете на черния дроб. Кръвоснабдяването на всяка структурна единица се извършва с помощта на чернодробната триада, която се състои от три структури:

• интерлобуларна вена;
• артерии;
• жлъчен канал.

Особеностите на кръвоснабдяването на черния дроб са, че той получава кръв не само от артериите, подобно на други органи, но и от вените. Въпреки факта, че по вените тече повече кръв (около 80%), артериалното кръвоснабдяване е също толкова важно. Кръвта, наситена с кислород и хранителни вещества, тече през артериите.

Основни артерии на черния дроб

Артериалната кръв постъпва в черния дроб от съдове, които произхождат от коремната аорта. Основната артерия на органа е чернодробната. По дължината си той дава кръв на стомаха и жлъчния мехур и преди да влезе в портата на черния дроб или директно в тази област се разделя на 2 клона:

• лявата чернодробна артерия, която пренася кръв към левия, квадратния и опашния лоб на органа;
• дясната чернодробна артерия, която доставя кръв към десния лоб на органа, а също така дава клон на жлъчния мехур.

Артериалната система на черния дроб има обезпечения, тоест области, където съседните съдове са обединени от обезпечения. Това могат да бъдат екстрахепатални или интраорганни асоциации.

Големи и малки вени и артерии участват в кръвообращението на черния дроб.

Чернодробни вени

Вените на черния дроб обикновено се разделят на адуктор и изхвърляне. По водещите пътища кръвта се придвижва към органа, по изходящите пътища тя го напуска и отвежда крайните продукти на метаболизма. Няколко основни съда са свързани с този орган:

• портална вена - аддукторният съд, който се формира от далачните и горните мезентериални вени;
• чернодробни вени - системата на отклонителния тракт.

Порталната вена носи кръв от органите на храносмилателния тракт (стомах, черва, далак и панкреас). Той е наситен с токсични метаболитни продукти и тяхната неутрализация се случва точно в чернодробните клетки. След тези процеси кръвта напуска органа през чернодробните вени и след това участва в системното кръвообращение.

Схема на циркулация в лобулите на черния дроб

Топографията на черния дроб е представена от малки лобули, които са заобиколени от мрежа от малки съдове. Те имат структурни характеристики, поради които кръвта се пречиства от токсични вещества. Когато влезе в портата на черния дроб, основните привеждащи съдове са разделени на малки клонове:

• собствен капитал,
• сегментен,
• интерлобуларен,
• интралобуларни капиляри.

Тези съдове имат много тънък мускулен слой, който помага за филтрирането на кръвта. В самия център на всяка лобула капилярите се сливат в централна вена, която е лишена от мускулна тъкан. Той се влива в интерлобуларните съдове, а те съответно в сегментните и лобуларните събирателни съдове. Напускайки органа, кръвта се диспергира в 3 или 4 чернодробни вени. Тези структури вече имат пълноценен мускулен слой и пренасят кръв към долната куха вена, откъдето тя навлиза в дясното предсърдие.

Портални венозни анастомози

Кръвоснабдяването на черния дроб е адаптирано така, че кръвта от храносмилателния тракт да се прочиства от метаболитни продукти, отрови и токсини. По тази причина застойът на венозна кръв е опасен за тялото - ако се събере в лумена на съдовете, токсичните вещества ще отровят човека.

Анастомозите са пътища за байпас на венозна кръв. Порталната вена се комбинира със съдовете на някои органи:

• стомах;
• предната коремна стена;
• хранопровод;
• черва;
• долна куха вена.

Ако по някаква причина течността не може да попадне в черния дроб (с тромбоза или възпалителни заболявания на хепатобилиарния тракт), тя не се натрупва в съдовете, но продължава да се движи по байпас пътища. Това състояние обаче е и опасно, тъй като кръвта няма способността да се освобождава от токсините и се влива в сърцето в непрочистена форма. Анастомозите на порталните вени започват да функционират пълноценно само при патологични състояния. Например, при цироза на черния дроб, един от симптомите е запълване на вените на предната коремна стена близо до пъпа.

Най-важните процеси протичат на ниво чернодробни лобули и хепатоцити

Регулиране на процесите на кръвообращение в черния дроб

Движението на течността през съдовете се дължи на разликата в налягането. Черният дроб постоянно съдържа най-малко 1,5 литра кръв, която се движи по големите и малките артерии и вени. Същността на регулирането на кръвообращението е да се поддържа постоянно количество течност и да се осигури нейното протичане през съдовете.

Механизми на миогенна регулация

Миогенната (мускулна) регулация е възможна поради наличието на клапи в мускулната стена на кръвоносните съдове. Когато мускулите се свият, луменът на съдовете се стеснява и налягането на течността се увеличава. Когато се отпуснат, се получава обратният ефект. Този механизъм играе основна роля в регулирането на кръвообращението и се използва за поддържане на постоянно налягане при различни условия: по време на почивка и физическа активност, при топлина и студ, с повишаване и намаляване на атмосферното налягане и в други ситуации.

Хуморална регулация

Хуморалната регулация е ефектът на хормоните върху състоянието на съдовите стени. Някои от телесните течности могат да повлияят вените и артериите чрез разширяване или стесняване на лумена:

• адреналин - свързва се с адренергичните рецептори на мускулната стена на интрахепаталните съдове, отпуска ги и провокира намаляване на нивото на налягане;
• норепинефрин, ангиотензин - действат върху вените и артериите, увеличавайки налягането на течността в лумена им;
• ацетилхолин, метаболитни продукти и тъканни хормони - едновременно разширява артериите и стеснява вените;
• някои други хормони (тироксин, инсулин, стероиди) - провокират ускоряване на кръвообращението и в същото време забавяне на кръвния поток през артериите.

Хормоналната регулация е в основата на реакцията на много фактори на околната среда. Секрецията на тези вещества се извършва от ендокринните органи.

Нервна регулация

Механизмите на нервната регулация са възможни поради особеностите на инервацията на черния дроб, но те играят второстепенна роля. Единственият начин да се повлияе състоянието на чернодробните съдове чрез нервите е дразненето на клоните на целиакия. В резултат на това луменът на съдовете се стеснява, количеството вливаща се кръв намалява.

Кръвообращението в черния дроб се различава от обичайния модел, характерен за други органи. Притокът на течност се осъществява от вените и артериите, а изтичането се извършва от чернодробните вени. В процеса на циркулация в черния дроб течността се изчиства от токсини и вредни метаболити, след което попада в сърцето и след това участва в кръвообращението.

Кръвоснабдяването на черния дроб се осъществява чрез система от артерии и вени, които са свързани помежду си и с съдовете на други органи. Този орган изпълнява голямо разнообразие от функции, включително детоксикация на токсини, синтез на протеини и жлъчка и натрупване на много съединения. В условия на нормално кръвообращение тя си върши работата, което има положителен ефект върху състоянието на целия организъм.

Как протичат процесите на кръвообращение в черния дроб?

Черният дроб е паренхимен орган, тоест той няма кухина. Неговата структурна единица е лобула, която се формира от специфични клетки или хепатоцити. Лобулата има формата на призма, а съседните лобули се комбинират в лобовете на черния дроб. Кръвоснабдяването на всяка структурна единица се извършва с помощта на чернодробната триада, която се състои от три структури:

• интерлобуларна вена;
• артерии;
• жлъчен канал.

Особеностите на кръвоснабдяването на черния дроб са, че той получава кръв не само от артериите, подобно на други органи, но и от вените. Въпреки факта, че по вените тече повече кръв (около 80%), артериалното кръвоснабдяване е също толкова важно. Кръвта, наситена с кислород и хранителни вещества, тече през артериите.

Основни артерии на черния дроб

Артериалната кръв постъпва в черния дроб от съдове, които произхождат от коремната аорта. Основната артерия на органа е чернодробната. По дължината си той дава кръв на стомаха и жлъчния мехур и преди да влезе в портата на черния дроб или директно в тази област се разделя на 2 клона:

• лявата чернодробна артерия, която пренася кръв към левия, квадратния и опашния лоб на органа;
• дясната чернодробна артерия, която доставя кръв към десния лоб на органа, а също така дава клон на жлъчния мехур.

Артериалната система на черния дроб има обезпечения, тоест области, където съседните съдове са обединени от обезпечения. Това могат да бъдат екстрахепатални или интраорганни асоциации.

Големи и малки вени и артерии участват в кръвообращението на черния дроб.

Чернодробни вени

Вените на черния дроб обикновено се разделят на адуктор и изхвърляне. По водещите пътища кръвта се придвижва към органа, по изходящите пътища тя го напуска и отвежда крайните продукти на метаболизма. Няколко основни съда са свързани с този орган:

• портална вена - аддукторният съд, който се формира от далачните и горните мезентериални вени;
• чернодробни вени - системата на отклонителния тракт.

Порталната вена носи кръв от органите на храносмилателния тракт (стомах, черва, далак и панкреас). Той е наситен с токсични метаболитни продукти и тяхната неутрализация се случва точно в чернодробните клетки. След тези процеси кръвта напуска органа през чернодробните вени и след това участва в системното кръвообращение.

Схема на циркулация в лобулите на черния дроб

Топографията на черния дроб е представена от малки лобули, които са заобиколени от мрежа от малки съдове. Те имат структурни характеристики, поради които кръвта се пречиства от токсични вещества. Когато влезе в портата на черния дроб, основните привеждащи съдове са разделени на малки клонове:

ТЕСТ: В какво състояние е вашият черен дроб?

Направете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Започнете тест

• собствен капитал,
• сегментен,
• интерлобуларен,
• интралобуларни капиляри.

Тези съдове имат много тънък мускулен слой, който помага за филтрирането на кръвта. В самия център на всяка лобула капилярите се сливат в централна вена, която е лишена от мускулна тъкан. Той се влива в интерлобуларните съдове, а те съответно в сегментните и лобуларните събирателни съдове. Напускайки органа, кръвта се диспергира в 3 или 4 чернодробни вени. Тези структури вече имат пълноценен мускулен слой и пренасят кръв към долната куха вена, откъдето тя навлиза в дясното предсърдие.

Портални венозни анастомози

Кръвоснабдяването на черния дроб е адаптирано така, че кръвта от храносмилателния тракт да се прочиства от метаболитни продукти, отрови и токсини. По тази причина застойът на венозна кръв е опасен за тялото - ако се събере в лумена на съдовете, токсичните вещества ще отровят човека.

Анастомозите са пътища за байпас на венозна кръв. Порталната вена се комбинира със съдовете на някои органи:

• стомах;
• предната коремна стена;
• хранопровод;
• черва;
• долна куха вена.

Ако по някаква причина течността не може да попадне в черния дроб (с тромбоза или възпалителни заболявания на хепатобилиарния тракт), тя не се натрупва в съдовете, но продължава да се движи по байпас пътища. Това състояние обаче е и опасно, тъй като кръвта няма способността да се освобождава от токсините и се влива в сърцето в непрочистена форма. Анастомозите на порталните вени започват да функционират пълноценно само при патологични състояния. Например, при цироза на черния дроб, един от симптомите е запълване на вените на предната коремна стена близо до пъпа.

Най-важните процеси протичат на ниво чернодробни лобули и хепатоцити

Регулиране на кръвоносните процеси в черния дроб

Движението на течността през съдовете се дължи на разликата в налягането. Черният дроб постоянно съдържа най-малко 1,5 литра кръв, която се движи по големите и малките артерии и вени. Същността на регулирането на кръвообращението е да се поддържа постоянно количество течност и да се осигури нейното протичане през съдовете.

Механизми на миогенна регулация

Миогенната (мускулна) регулация е възможна поради наличието на клапи в мускулната стена на кръвоносните съдове. Когато мускулите се свият, луменът на съдовете се стеснява и налягането на течността се увеличава. Когато се отпуснат, се получава обратният ефект. Този механизъм играе основна роля в регулирането на кръвообращението и се използва за поддържане на постоянно налягане при различни условия: по време на почивка и физическа активност, при топлина и студ, с повишаване и намаляване на атмосферното налягане и в други ситуации.

Хуморална регулация

Хуморалната регулация е ефектът на хормоните върху състоянието на съдовите стени. Някои от телесните течности могат да повлияят вените и артериите чрез разширяване или стесняване на лумена:

• адреналин - свързва се с адренергичните рецептори на мускулната стена на интрахепаталните съдове, отпуска ги и провокира намаляване на нивото на налягане;
• норепинефрин, ангиотензин - действат върху вените и артериите, увеличавайки налягането на течността в лумена им;
• ацетилхолин, метаболитни продукти и тъканни хормони - едновременно разширява артериите и стеснява вените;
• някои други хормони (тироксин, инсулин, стероиди) - провокират ускоряване на кръвообращението и в същото време забавяне на кръвния поток през артериите.

Хормоналната регулация е в основата на реакцията на много фактори на околната среда. Секрецията на тези вещества се извършва от ендокринните органи.

Нервна регулация

Механизмите на нервната регулация са възможни поради особеностите на инервацията на черния дроб, но те играят второстепенна роля. Единственият начин да се повлияе състоянието на чернодробните съдове чрез нервите е дразненето на клоните на целиакия. В резултат на това луменът на съдовете се стеснява, количеството вливаща се кръв намалява.

Кръвообращението в черния дроб се различава от обичайния модел, характерен за други органи. Притокът на течност се осъществява от вените и артериите, а изтичането се извършва от чернодробните вени. В процеса на циркулация в черния дроб течността се изчиства от токсини и вредни метаболити, след което попада в сърцето и след това участва в кръвообращението.

Чернодробна биохимия и ксенобиотичен метаболизъм

Черен дроб - най-голямата жлеза на тялото Масата на черния дроб при възрастен мъж е 1800 g, при жена - 1400 g. (20-60g на 1kg телесно тегло). Относителното тегло на черния дроб при новородено е 4,5-5,0% от телесното тегло, при възрастни намалява 2 пъти до 2,5%. Масата на черния дроб и неговият състав са обект на значителни колебания, както в нормата, така и в патологията.

римейк

Чернодробна структура

Черният дроб се състои от паренхимна и околна съединителна тъкан.

Структурните единици на черния дроб са чернодробни лобули ... Има три модела на чернодробни лобули: класическа чернодробна лобула, портална чернодробна лобула, чернодробен ацинус.

Класически парче има формата на пресечена шестоъгълна призма, с диаметър 1-1,5 мм и височина 1,5-2 мм. В черния дроб има около 500 хиляди чернодробни лобули. Лобулата се състои от чернодробни плочи, които имат радиална посока под формата на греди и са образувани от хепатоцити. В центъра на лобулата е централната вена. От периферията кръвните капиляри проникват в чернодробната лобула, която е продължение на междулобуларните вени (от системата на порталната вена) и междулобуларните артерии, преминаващи в междулобуларните съединителнотъканни слоеве. Вътре в лобулата венозните и артериалните капилярни мрежи се комбинират в синусоиди, които са разположени между гредите на чернодробните клетки и имат близък контакт с тях. Интралобуларните капиляри на черния дроб се различават от капилярите на други органи по големия си диаметър, стената им е много плътна към повърхността на хепатоцитите. Съдовете, напускащи капилярната мрежа, се вливат в централната вена на лобула, през която кръвта тече в междулобуларните събиращи вени. Последните впоследствие образуват чернодробните вени, които се вливат в долната куха вена.

На повърхността на отделните хепатоцити има жлебове, които заедно с подобни жлебове на съседни хепатоцити образуват най-тънките канали (около 1 μm в диаметър). Тези канали са жлъчни капиляри - жлъчни пътища. Жлъчните капиляри нямат собствена стена, те сляпо завършват в централните части на лобула и образуват интерлобуларни жлъчни пътища в периферията. Последните преминават в сегментни, секторни, лобарни (десни и леви чернодробни) канали и накрая в общия чернодробен канал. Междулобуларните артерии, вените и междулобуларните жлъчни пътища, които лежат успоредно една на друга в слоевете на интерлобуларна съединителна тъкан, образуват чернодробни триади.

Съвременните представи за структурно-функционалната единица на черния дроб се основават на избора на съседни области: от три съседни чернодробни лобули - портална лобула или две съседни чернодробни лобули - ацинус. Порталната лобула има триъгълна форма, в центъра й лежи чернодробната триада. Ацинусът има диамантена форма, триадата е разположена в проекцията на тъпи ъгли. За разлика от чернодробната лобула в порталния лоб и в ацинуса, кръвоснабдяването се извършва от централните части на лобулата до периферните.

Хепатоцити - основните клетки на черния дроб, те съставляват 60% от всички клетъчни елементи на черния дроб. Това са големи многоъгълни клетки със сферично ядро \u200b\u200bв центъра (20% от клетките са двуядрени). Те се характеризират със съдържанието на полиплоидни ядра (с различни размери). Цитоплазмата на хепатоцитите съдържа всички органели - EPR, митохондрии, лизозоми, пероксизоми, ламеларен комплекс. Има и различни включвания - гликоген, мазнини, различни пигменти - липофусцин и др. Хепатоцитите в лобула са подредени радиално в два реда, образувайки множество анастомози помежду си (свързани с десмозоми).

Чернодробната лобула е разделена на три приблизително равни части: централна (около централната вена), междинна и перипортална (около порталните трактове). Порталните пътища, представени от междинни слоеве на съединителната тъкан, съдържат триади, образувани от крайните клонове на аферентните кръвоносни съдове (портална вена и чернодробна артерия) и жлъчни пътища, които отвеждат жлъчката от чернодробните лобули. Порталните пътища съдържат лимфни съдове и нервни влакна.

Интралобуларен синусоидален капиляр в по-голяма степен той няма базална мембрана, стената му е оформена от: ендотелни клетки (50%), клетки на Купфер (звездни ретикулоендотелни клетки) (20-25%), перисинусоидни липоцити (ITO клетки), ямкови клетки (5%).

Купферови клеткиса разположени между ендотелните клетки, повърхността им образува множество псевдоподии. Те принадлежат към макрофагичната система на тялото, те улавят и усвояват бактерии, остатъци от еритроцити, могат да проникнат в лумена на синусоидалните капиляри, да набъбнат, действайки като сфинктери на синусоидални капиляри. Те са получени от моноцитна стволова клетка (с произход от костен мозък).

Липоцити - малките клетки, разположени между съседни хепатоцити, са в състояние да натрупват TG и мастноразтворими витамини в цитоплазмата. Липоцитите са способни да синтезират извънклетъчния матрикс; броят им може драстично да се увеличи при редица хронични заболявания.

Ямкови клетки (от английски pockmarked) - ендокринни клетки. Те са прикрепени чрез процеси към ендотела, в контакт с Kupffer клетки и хепатоцити. Цитоплазмата им съдържа много отделителни гранули с различни цветове. Те имат противотуморна активност, подобна на Т-убийците.

Между лобулите има съединителна тъкан, през нея преминават клонове: чернодробна артерия, портална вена, лимфен съд, жлъчен канал, които заедно образуват тетрада, а без лимфен съд - триада.

Жлъчен капиляр няма собствена стена, това е разширена междуклетъчна процеп, която се образува от цитолемата на съседни хепатоцити с множество микровили. Контактните повърхности образуват крайни плочи. Те обикновено са много силни и жлъчката не може да проникне в околното пространство.

Обикновено междудолната съединителна тъкан е слабо развита.

Портална чернодробна лобула - това са сегменти от 3 близки лобули. В центъра му е чернодробната триада, а в острите ъгли има централни вени. Кръвният поток тук е от центъра към периферията.

Ацинус на черния дроб е метаболитна единица. Образувано е от сегменти от две съседни класически лобули, разположени между близките централни вени. Има диамантена форма, в острите ъгли има централни вени, в тъпите ъгли има триади.

Строма. Навън черният дроб е покрит с капсула, от която се простират преградите. Капсулата се формира от плътна влакнеста съединителна тъкан, покрита със серозна мембрана. Вътре в чернодробната строма е представена от хлабава съединителна тъкан (интерсегментарна и интерлобуларна съединителна тъкан).

Развитие на черния дроб

Черният дроб се развива от 3 примордии - чревна ектодерма, мезенхим и неврален примордий. Формирането започва в края на 3 седмици от ембриогенезата. Появява се издатина във вентралната стена на дванадесетопръстника 12 на ембриона - чернодробния залив. От него идва развитието на черния дроб и жлъчния мехур. Преди раждането хемопоезата се появява в черния дроб. Развитието на междулобуларни връзки завършва на 4-5 години. Формирането на структурата на чернодробните лобули завършва до 8-10 години.

Особености на кръвоснабдяването на черния дроб

Около 1,2 литра кръв протича през черния дроб на минута. Кръвоснабдяването на черния дроб е смесено: 30% от кръвта идва от чернодробната артерия, 70% от порталната вена, която събира кръв от несдвоените органи на коремната кухина (GIT).

Функции на черния дроб:

1. Метаболитни ... Черният дроб активно метаболизира всички основни групи органични съединения. Той синтезира несъществени АА, протеини, въглехидрати, липиди, нуклеинови киселини, витамини, ензими както за себе си, така и за други органи и тъкани. Например черният дроб синтезира повечето органични компоненти на кръвната плазма.

2. Филтрация ... Черният дроб премахва метаболитните продукти, ксенобиотиците, излишните органични вещества от кръвта. Поради особеностите на кръвоснабдяването, черният дроб работи като основен регулатор на съдържанието в кръвта на вещества, които постъпват в тялото с храната. Прекъсваният прием на храна причинява забележими колебания в асимилираните вещества в порталната циркулация и благодарение на черния дроб незначителни колебания в общото кръвообращение.

3. Детоксикиращо ... Неутрализира ксенобиотиците и токсичните метаболити (амоняк, билирубин).

4. Съхранение ... Съхранява глюкоза под формата на гликоген, мастноразтворими витамини (A, D, E, K), микроелементи (желязо, мед, манган, никел).

5. Регулаторни ... Синтезира (ангиотензиноген, калдидиол) и унищожава биологично активните вещества (всички хормони, хормоноподобни вещества).

6. Транспорт ... Черният дроб синтезира транспортни форми на неразтворими във вода вещества: VLDL, HDL, протеини в кръвната плазма (албумин, транскортин, транстиретин, трансферин, церулоплазмин и др.).

7. Защитни ... Клетките на Kupffer фагоцитират различни микроорганизми. Фибриногенът, протромбинът участват в съсирването на кръвта, предотвратявайки загубата на кръв.

8. Храносмилателни ... Тайни жлъчка, която е от съществено значение за храносмилането и усвояването на липидите.

9. Отделителна ... С жлъчката метаболитните продукти (билирубин, 17-кетостероиди, холестерол) и ксенобиотиците се екскретират от тялото.

10. Хематопоетични ... В ембрионите се образуват кръвни клетки в черния дроб, при възрастни компоненти на кръвната плазма: протеини, липиди, въглехидрати и др.

11. поддръжка на ПСОВ .

В резултат на това черният дроб интегрира всички видове метаболизъм и поддържа хомеостазата на протеини, липиди, въглехидрати, нуклеинови киселини, водна сол, киселинно-алкална в организма, участва в хематопоезата.

Кръвоснабдяването на черния дроб се осъществява чрез система от артерии и вени, които са свързани помежду си и с съдовете на други органи. Този орган изпълнява голямо разнообразие от функции, включително детоксикация на токсини, синтез на протеини и жлъчка и натрупване на много съединения. В условия на нормално кръвообращение тя си върши работата, което има положителен ефект върху състоянието на целия организъм.

Как протичат процесите на кръвообращение в черния дроб?

Черният дроб е паренхимен орган, тоест той няма кухина. Неговата структурна единица е лобула, която се формира от специфични клетки или хепатоцити. Лобулата има формата на призма, а съседните лобули се комбинират в лобовете на черния дроб. Кръвоснабдяването на всяка структурна единица се извършва с помощта на чернодробната триада, която се състои от три структури:

• интерлобуларна вена;
• артерии;
• жлъчен канал.

Особеностите на кръвоснабдяването на черния дроб са, че той получава кръв не само от артериите, подобно на други органи, но и от вените. Въпреки факта, че по вените тече повече кръв (около 80%), артериалното кръвоснабдяване е също толкова важно. Кръвта, наситена с кислород и хранителни вещества, тече през артериите.

Основни артерии на черния дроб

Артериалната кръв постъпва в черния дроб от съдове, които произхождат от коремната аорта. Основната артерия на органа е чернодробната. По дължината си той дава кръв на стомаха и жлъчния мехур и преди да влезе в портата на черния дроб или директно в тази област се разделя на 2 клона:

• лявата чернодробна артерия, която пренася кръв към левия, квадратния и опашния лоб на органа;
• дясната чернодробна артерия, която доставя кръв към десния лоб на органа, а също така дава клон на жлъчния мехур.

Артериалната система на черния дроб има обезпечения, тоест области, където съседните съдове са обединени от обезпечения. Това могат да бъдат екстрахепатални или интраорганни асоциации.

Големи и малки вени и артерии участват в кръвообращението на черния дроб.

Чернодробни вени

Вените на черния дроб обикновено се разделят на адуктор и изхвърляне. По водещите пътища кръвта се придвижва към органа, по изходящите пътища тя го напуска и отвежда крайните продукти на метаболизма. Няколко основни съда са свързани с този орган:

• портална вена - аддукторният съд, който се формира от далачните и горните мезентериални вени;
• чернодробни вени - системата на отклонителния тракт.

Порталната вена носи кръв от органите на храносмилателния тракт (стомах, черва, далак и панкреас). Той е наситен с токсични метаболитни продукти и тяхната неутрализация се случва точно в чернодробните клетки. След тези процеси кръвта напуска органа през чернодробните вени и след това участва в системното кръвообращение.

Схема на циркулация в лобулите на черния дроб

Топографията на черния дроб е представена от малки лобули, които са заобиколени от мрежа от малки съдове. Те имат структурни характеристики, поради които кръвта се пречиства от токсични вещества. Когато влезе в портата на черния дроб, основните привеждащи съдове са разделени на малки клонове:

• собствен капитал,
• сегментен,
• интерлобуларен,
• интралобуларни капиляри.

Тези съдове имат много тънък мускулен слой, който помага за филтрирането на кръвта. В самия център на всяка лобула капилярите се сливат в централна вена, която е лишена от мускулна тъкан. Той се влива в интерлобуларните съдове, а те съответно в сегментните и лобуларните събирателни съдове. Напускайки органа, кръвта се диспергира в 3 или 4 чернодробни вени. Тези структури вече имат пълноценен мускулен слой и пренасят кръв към долната куха вена, откъдето тя навлиза в дясното предсърдие.

Портални венозни анастомози

Кръвоснабдяването на черния дроб е адаптирано така, че кръвта от храносмилателния тракт да се прочиства от метаболитни продукти, отрови и токсини. По тази причина застойът на венозна кръв е опасен за тялото - ако се събере в лумена на съдовете, токсичните вещества ще отровят човека.

Анастомозите са пътища за байпас на венозна кръв. Порталната вена се комбинира със съдовете на някои органи:

• стомах;
• предната коремна стена;
• хранопровод;
• черва;
• долна куха вена.

Ако по някаква причина течността не може да попадне в черния дроб (с тромбоза или възпалителни заболявания на хепатобилиарния тракт), тя не се натрупва в съдовете, но продължава да се движи по байпас пътища. Това състояние обаче е и опасно, тъй като кръвта няма способността да се освобождава от токсините и се влива в сърцето в непрочистена форма. Анастомозите на порталните вени започват да функционират пълноценно само при патологични състояния. Например, при цироза на черния дроб, един от симптомите е запълване на вените на предната коремна стена близо до пъпа.

Най-важните процеси протичат на ниво чернодробни лобули и хепатоцити

Регулиране на процесите на кръвообращение в черния дроб

Движението на течността през съдовете се дължи на разликата в налягането. Черният дроб постоянно съдържа най-малко 1,5 литра кръв, която се движи по големите и малките артерии и вени. Същността на регулирането на кръвообращението е да се поддържа постоянно количество течност и да се осигури нейното протичане през съдовете.

Механизми на миогенна регулация

Миогенната (мускулна) регулация е възможна поради наличието на клапи в мускулната стена на кръвоносните съдове. Когато мускулите се свият, луменът на съдовете се стеснява и налягането на течността се увеличава. Когато се отпуснат, се получава обратният ефект. Този механизъм играе основна роля в регулирането на кръвообращението и се използва за поддържане на постоянно налягане при различни условия: по време на почивка и физическа активност, при топлина и студ, с повишаване и намаляване на атмосферното налягане и в други ситуации.

Хуморална регулация

Хуморалната регулация е ефектът на хормоните върху състоянието на съдовите стени. Някои от телесните течности могат да повлияят вените и артериите чрез разширяване или стесняване на лумена:

• адреналин - свързва се с адренергичните рецептори на мускулната стена на интрахепаталните съдове, отпуска ги и провокира намаляване на нивото на налягане;
• норепинефрин, ангиотензин - действат върху вените и артериите, увеличавайки налягането на течността в лумена им;
• ацетилхолин, метаболитни продукти и тъканни хормони - едновременно разширява артериите и стеснява вените;
• някои други хормони (тироксин, инсулин, стероиди) - провокират ускоряване на кръвообращението и в същото време забавяне на кръвния поток през артериите.

Хормоналната регулация е в основата на реакцията на много фактори на околната среда. Секрецията на тези вещества се извършва от ендокринните органи.

Нервна регулация

Механизмите на нервната регулация са възможни поради особеностите на инервацията на черния дроб, но те играят второстепенна роля. Единственият начин да се повлияе състоянието на чернодробните съдове чрез нервите е дразненето на клоните на целиакия. В резултат на това луменът на съдовете се стеснява, количеството вливаща се кръв намалява.

Кръвообращението в черния дроб се различава от обичайния модел, характерен за други органи. Притокът на течност се осъществява от вените и артериите, а изтичането се извършва от чернодробните вени. В процеса на циркулация в черния дроб течността се изчиства от токсини и вредни метаболити, след което попада в сърцето и след това участва в кръвообращението.

Черният дроб е жизненоважна жлеза на външната секреция на човека. Основните му функции включват неутрализиране на токсините и извеждането им от тялото. В случай на увреждане на черния дроб, тази функция не се изпълнява и вредните вещества попадат в кръвта. С кръвния поток те преминават през всички органи и тъкани, което може да доведе до сериозни последици.

Тъй като в черния дроб няма нервни окончания, човек може дори дълго време да не подозира, че има някакво заболяване в тялото. В този случай пациентът отива на лекар твърде късно и тогава лечението вече няма смисъл. Затова трябва внимателно да наблюдавате начина си на живот и редовно да се подлагате на профилактични прегледи.

Чернодробна анатомия

Според класификацията черният дроб е разделен на независими сегменти. Всяка е свързана със съдов приток, отток и жлъчен канал. В черния дроб порталната вена, чернодробната артерия и жлъчният канал са разделени на клонове, които във всеки от неговите сегменти се събират във вените.

Органите са изградени от кръвоносните съдове, които водят и изтичат. Основната аддукторна вена, функционираща в черния дроб, е порталната вена. Чернодробните вени принадлежат на похитителите. Понякога има случаи, когато тези съдове независимо се вливат в дясното предсърдие. По принцип вените на черния дроб се вливат в долната куха вена.

Постоянните венозни съдове на черния дроб включват:

• дясна вена;
• средна вена;
• лява вена;
• вената на опашния лоб.

Портал

Порталната или порталната вена на черния дроб е голям съдов ствол, който събира кръв, която преминава през стомаха, далака и червата. След събирането той доставя тази кръв в лобовете на черния дроб и прехвърля вече пречистената кръв в общия канал.

Обикновено дължината на порталната вена е 6-8 cm, а диаметърът й е 1,5 cm.

Този кръвоносен съд води началото си зад главата на панкреаса. Три вени се сливат там: долната мезентериална вена, горната мезентериална вена и далачната вена. Те съставят корените на порталната вена.

В черния дроб настъпва разделянето на порталната вена на клони, които се разминават по всички чернодробни сегменти. Те придружават клоните на чернодробната артерия.

Кръвта, носена от порталната вена, насища органа с кислород, доставя му витамини и минерали. Този съд играе важна роля в храносмилането и детоксикира кръвта. В случай на неизправност на порталната вена възникват сериозни патологии.

Диаметър на чернодробната вена

Най-големият от чернодробните съдове е дясната вена, чийто диаметър е 1,5-2,5 см. Нейното сливане в долната кухина се случва в областта на предната му стена близо до отвора в диафрагмата.

Обикновено чернодробната вена, образувана от левия клон на порталната вена, тече на същото ниво като дясната, само от лявата страна. Диаметърът му е 0,5-1 cm.

Диаметърът на вената на опашния лоб при здрав човек е 0,3-0,4 см. Устата му е малко под мястото, където лявата вена се влива в долната кухина.

Както можете да видите, размерите на чернодробните вени се различават помежду си.

Дясната и лявата, преминавайки през черния дроб, събират кръв от десния и левия чернодробен дял, съответно. Средата и вената на опашния лоб са от едноименните лобове.

Хемодинамика в порталната вена

Според хода на анатомията артериите преминават през много органи на човешкото тяло. Тяхната функция е да насищат органите с необходимите им вещества. Артериите донасят кръв до органите, а вените я извеждат. Те транспортират обработената кръв до дясната страна на сърцето. Ето как работят големите и малки кръгове на кръвообращението. Чернодробните вени играят роля в него.

Порталната система функционира специално. Причината за това е сложната му структура. От основния багажник на порталната вена много клони тръгват за венули и други кръвообращения. Ето защо порталната система всъщност представлява друг допълнителен кръг на кръвообращението. Почиства кръвната плазма от вредни вещества като продукти на разпад и токсични компоненти.

Системата на порталната вена се формира от обединението на големи венозни стволове близо до черния дроб. Горните мезентериални и долните мезентериални вени носят кръв от червата. Съдът на далака напуска едноименния орган и получава кръв от панкреаса и стомаха. Именно тези големи вени се сливат, образувайки основата на системата от черни вени.

Близо до входа на черния дроб стволът на съда, разделящ се на клони (отляво и отдясно), се разминава между лобовете на черния дроб. На свой ред чернодробните вени са разделени на венули. Мрежа от малки вени обхваща всички лобове на органа отвътре и отвън. След настъпване на контакт между кръвта и клетките на меките тъкани, тези вени ще пренасят кръв към централните съдове, които се простират от средата на всеки лоб. След това централните венозни съдове се сливат в по-големи, от които се образуват чернодробните вени.

запушване на черния дроб?

Тромбозата на чернодробните вени се нарича чернодробна патология. Причинява се от нарушение на вътрешното кръвообращение и образуването на кръвни съсиреци, които блокират изтичането на кръв от органа. Основната медицина също го нарича синдром на Budd-Chiari.

Тромбозата на чернодробните вени се характеризира с частично или пълно стесняване на лумените на кръвоносните съдове в резултат на действието на тромб. Най-често това се случва на онези места, където се намира устието на чернодробните съдове и те се вливат във вената кава.

Ако има някакви пречки за изтичането на кръв в черния дроб, налягането в кръвоносните съдове се повишава и чернодробните вени се разширяват. Въпреки че съдовете са много еластични, твърде високото налягане може да ги разкъса, което води до потенциално фатално вътрешно кървене.

Въпросът за произхода на чернодробната венозна тромбоза все още не е приключен. Експертите по този въпрос бяха разделени на два лагера. Някои смятат, че тромбозата на вените на черния дроб е независимо заболяване, докато други твърдят, че това е вторичен патологичен процес, причинен в резултат на усложнение на основното заболяване.

Първият случай включва тромбоза, възникнала за първи път, тоест говорим за болест на Budd-Chiari. Вторият случай включва синдром на Budd-Chiari, който се проявява поради усложнение на първичното заболяване, което се счита за основното.

Поради трудността при разделяне на мерките за диагностика на тези процеси, медицинската общност обикновено нарича нарушения на кръвообращението на черния дроб не болест, а синдром.

Причини за тромбоза на чернодробните вени

Кръвните съсиреци в черния дроб се причиняват от:

1. Дефицит на протеин S или C.
2. Антифосфолипиден синдром.
3. Промени в тялото, свързани с бременността.
4. Дългосрочна употреба на орални контрацептиви.
5. Възпалителни процеси в червата.
6. Заболявания на съединителната тъкан.
7. Различни наранявания на перитонеума.
8. Наличието на инфекции - амебиаза, хидатидни кисти, сифилис, туберкулоза и др.
9. Туморни инвазии на вените на черния дроб - карцином или бъбречно-клетъчен карцином.
10. Хематологични заболявания - полицитемия, пароксизмална нощна хемоглобинурия.
11. Наследствено предразположение и вродени малформации на чернодробните вени.

Развитието на синдрома на Budd-Chiari обикновено продължава от няколко седмици до месеци. На неговия фон често се развиват цироза и портална хипертония.

Симптоми

Ако се е развила едностранна чернодробна обструкция, не се наблюдават специални симптоми. директно зависи от етапа на развитие на болестта, мястото, на което се е образувал кръвен съсирек, и възникналите усложнения.

Често синдромът на Budd-Chiari се характеризира с хронична форма, която не се придружава от симптоми дълго време. Понякога признаци на чернодробна тромбоза могат да бъдат открити чрез палпация. Самата болест се диагностицира изключително в резултат на инструментални изследвания.

Хроничното запушване се характеризира със симптоми като:

• Лека болка в десния хипохондриум.
• Усещане за гадене, понякога придружено от повръщане.
• Обезцветяване на кожата - появява се пожълтяване.
• Склерите на очите пожълтяват.

Не се изисква жълтеница. При някои пациенти може да липсва.

Симптомите на остро блокиране са по-изразени. Те включват:

• Внезапно започва повръщане, при което постепенно започва да се появява кръв в резултат на разкъсване на хранопровода.
• Силна болка в епигастриума.
• Прогресивното натрупване на свободни течности в перитонеалната кухина, което се дължи на венозен застой.
• Остра болка по целия корем.
• Диария.

В допълнение към тези симптоми, заболяването придружава увеличаване на далака и черния дроб. За острата и подострата форма на заболяването е характерна чернодробната недостатъчност. Съществува и фулминантна форма на тромбоза. Това е изключително рядко и опасно, защото всички симптоми се развиват много бързо, което води до непоправими последици.

Диагностика на чернодробна съдова оклузия

Ясна клинична картина е характерна за синдрома на Budd-Chiari. Това прави диагнозата много по-лесна. Ако пациентът има увеличен черен дроб и далак, има признаци на течности в перитонеалната кухина, а лабораторните изследвания показват надценена коагулация на кръвта, на първо място, лекарят започва да подозира развитието на тромбоза. Той обаче е длъжен да изучава много внимателно историята на пациента.

Добрата причина да се подозира пациент с тромбоза включва следните признаци:

В допълнение към факта, че лекарят изучава медицинската история и провежда физически преглед, пациентът трябва да дари кръв за общ и биохимичен анализ, както и за коагулация. Също така трябва да си направите чернодробен тест.

За точността на диагнозата се използват следните методи за изследване:

• ултразвуково изследване;
• рентгенография на порталната вена;
• контрастно изследване на кръвоносните съдове;
• компютърна томография (CT);
• ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Всички тези изследвания дават възможност да се оцени степента на уголемяване на черния дроб и далака, тежестта на съдовите увреждания и да се намери местоположението на тромба.

Усложнения

Ако пациентът посети лекар късно или ако промените, произтичащи от тромбоза, се диагностицират късно, рискът от усложнения се увеличава. Те включват:

• чернодробна недостатъчност;
• портална хипертония;
• хепатоцелуларен карцином;
• асцит;
• енцефалопатия;
• кървене от увеличена чернодробна вена;
• поросистемни колатераии;
• мезентериална тромбоза;
• бактериален перитонит;
• чернодробна фиброза.

Лечение

В медицинската практика се използват два метода за лечение на синдром на Budd-Chiari. Единият от тях е медикаменти, а вторият е с помощта на хирургическа интервенция. Недостатъкът на лекарствата е, че е невъзможно да се възстанови напълно с тяхна помощ. Те дават само краткосрочен ефект. Дори в случай на своевременно посещение на пациент при лекар и лечение с лекарства, без намесата на хирург, почти 90% от пациентите умират за кратък период от време.

Основната цел на терапията е да се елиминират основните причини за заболяването и в резултат на това да се възстанови кръвообращението в областта на тромбозата.

Медикаментозна терапия

За да се премахне излишната течност от тялото, лекарите предписват лекарства с диуретичен ефект. За да се предотврати по-нататъшното развитие на тромбоза, на пациента се предписват антикоагуланти. Кортикостероидите се използват за облекчаване на болки в корема.

За да се подобрят характеристиките на кръвта и да се ускори резорбцията на образуваните тромби, се използват фибринолитици и антитромбоцитни средства. Успоредно с това се провежда поддържаща терапия, насочена към подобряване на метаболизма в чернодробните клетки.

Хирургична терапия

Консервативните методи за лечение на диагноза, свързана с тромбоза, не могат да осигурят желания резултат - възстановяване на нормалната циркулация в засегнатата област. В този случай само радикални методи ще помогнат.

1. Установете анастомози (изкуствени синтетични съобщения между съдовете, които възстановяват кръвообращението).
2. Поставете протеза или разширете механично вена.
3. Поставете шунт за понижаване на кръвното налягане в порталната вена.
4. Трансплантация на черен дроб.

В случай на фулминантно протичане на болестта практически нищо не може да се направи. Всички промени настъпват много бързо и лекарите просто нямат време да вземат необходимите мерки.

Предотвратяване

Всички мерки за предотвратяване на развитието на синдром на Budd-Chiari се свеждат до факта, че трябва редовно да се свързвате с медицински институции, за да се подложите на необходимите диагностични процедури като превантивна мярка. Това ще помогне за своевременно откриване и започване на лечение на тромбоза на чернодробните вени.

Няма специални превантивни мерки за тромбоза. Има само мерки за предотвратяване на рецидив на заболяването. Те включват прием на антикоагуланти, които разреждат кръвта и тестване на всеки 6 месеца след операцията.