Може ли да се лекува низходяща оптична атрофия? Частична атрофия на зрителния нерв (chazn) причини, диагностика и лечение. наследствена атрофия. Видове и симптоми

Частичната оптична атрофия е по-проста форма на атрофия, която засяга влакната, отговорни за точността на предаване на изображението към мозъка. По правило влакната започват да умират, след което се заменят със съединителна тъкан. А тя от своя страна не може да замести функцията на влакната и следователно има намаляване на зрението и полето. Има само 2 форми на атрофия на зрителния нерв. Тя е частична и пълна.

Под пълно се разбира пълната смърт на влакната, което неизбежно води до слепота. За разлика от пълната форма, при частична умира само малка част от влакната, но това също е изпълнено с усложнения. Ето защо е изключително важно атрофията да се открие навреме и да се лекува. Струва си да се отбележи, че частичното се проявява с леко отслабване на остротата и значителна загуба на способността да се виждат цветови нюанси.

Първоначално трябва да разберете как информацията за изображението се предава към визуалната част на мозъка. Оказва се, че при възприемане на картина се появява светлинен сигнал, който преминава през ретината и влиза в мозъка през зрителния нерв. Изглежда, че всичко е просто, но нервът има прекомерно голям брой влакна и всяко от тях е отговорно за определена област. Ако има проблем със смъртта, тогава този светлинен сигнал пристига вече в променена патологична форма, в резултат на което зрението е нарушено.

какво причинява заболяване

Частична атрофия на зрителния нерв причинява:

1. Компресиране на зрителния нерв от различни израстъци или тумори.
2. патология на ретината.
3. глаукома.
4. Възпаление в нерва.
5. късогледство.
6. Патология на мозъка.
7. Инфекциозни прояви: енцефалит, мозъчен абсцес, менингит, арахноидит.
8. склероза.
9. Атеросклероза.
10. Хипертония.
11. Наследственост.
12. Отравяне с химикали, алкохол.
13. Патологии на нервната система, сърцето и кръвоносните съдове.
14. нараняване.

Признаци на частична форма на заболяването

Трябва да знаете, че обикновено при това заболяване два органа се засягат едновременно, но в различна степен (първоначално). Има 4 степени на тежест на заболяването.По правило колкото по-слаба е степента, толкова по-малко се изразяват признаците. С напредването на заболяването симптомите се влошават и се влошават. И така, частична атрофия на зрителните нерви на двете очи симптоми:

1. Намалена зрителна острота.
2. При движение на очите пациентът изпитва болка.
3. Загуба на периферно зрение поради стесняване на зрителното поле. И тогава може да изпадне напълно.
4. Появата в очите на тъмни петна, които се характеризират като слепи.

Лечение на частичен тип нервна атрофия

За разлика от пълната форма, частичната атрофия на зрителния нерв все още е лечима. Той е насочен към спиране на патологични промени в тъканите директно в зрителния нерв. В този случай необходимостта е да се запази това, което все още е останало, в здрава функционална форма. Тези влакна, които вече са се превърнали в съединителна тъкан, са почти невъзможни за възстановяване, но дори и без лечение е невъзможно. В противен случай патологията ще прогресира и това ще доведе до пълна слепота.

По правило първоначалното лечение е консервативно. Подбрани са лекарства, които подобряват процеса на кръвоснабдяване на нерва на зрителния апарат, ускоряват метаболитните процеси в тялото на клетъчно ниво, разширяват кръвоносните съдове, биостимулиращи лекарства и мултивитамини. Благодарение на такива лекарства зрителният орган се подхранва и насища с полезни вещества, отокът на нерва намалява, възпалителният процес се елиминира, което води до стимулиране на здрави влакна.

В по-сложни случаи или ако лекарствената терапия не е дала положителен резултат, се използва хирургичен метод на лечение. Тук на първо място се елиминира причината за заболяването, за да се избегне по-нататъшно развитие. В комбинация с двата изброени метода се препоръчва физиотерапия. Това може да бъде лазерна корекция, електрическа стимулация, излагане на засегнатия орган с магнитни лъчи, електрофореза и дори кислородна терапия.

Лечение в зависимост от причината

Терапията винаги зависи от причината за патологията. Например:

1. При частична атрофия на зрителния нерв, придобита поради нарушения на съдовата система, се използват вазоактивни лекарства и антиоксиданти. Може да бъде "Sermion", "Cavinton" и "Tanakan", както и "Mexidop", "Mildronate" и "Emoxipin".
2. Ако заболяването се появи поради нарушения на нервната система, тогава се използват ноотропни и ферментотропни лекарства. Например, Actovegin, Nootropil, Sopcoseryl, Wobenzym и Fpogenzym.
3. При токсична частична атрофия се използват не само вазоактивни, ноотропни средства, но и детоксикиращи и пептидни лекарства.
4. При низходяща атрофия на частична форма е показана биорегулаторна терапия с лекарства като Cortexin и Epithalamin.
5. Ако заболяването е възникнало на фона на генетична наследственост, нараняване или възпаление, тогава се използват цитомедини ("Cortexin" или "Retinals").

Частична оптична атрофия: инвалидността се приема по същия начин, както при пълна атрофия. Но в този случай 3-та група се използва, ако има 2-ра степен на тежест на заболяването. В този случай трябва да има отслабена визуализация на обекти със средна степен. За да се получат други групи увреждания, трябва да има показатели, характерни за пълна атрофия.

Как се лекуват децата

При частична атрофия на зрителния нерв при деца лечението се предписва почти идентично с това при възрастни. Същата цел е да се инхибира прогресията и смъртта на влакната. Непременно те подхранват нерва, насищат го с кислород. Лекарствата могат да се прилагат както чрез капково, така и чрез инжектиране. Винаги се използват електрофореза, кислородна терапия и ултразвукови процедури.

- процес, характеризиращ се с постепенно загиване на влакната.

Патологията често се причинява от офталмологични заболявания.
Болестта се диагностицира, когато влакната са повредени. Нервните тъкани се намират в почти всички човешки органи.

Какво е

Зрителният нерв е вид канал за предаване. С негова помощ изображението навлиза в ретината, след това в мозъчното отделение.

Мозъкът възпроизвежда сигнала, превръщайки описанието в ясна картина. Зрителният нерв е свързан с много кръвоносни съдове, от които получава храната си.

При редица процеси тази връзка се нарушава. Има смърт на зрителния нерв, в бъдеще идва слепота и увреждане.

Причини за патология

В хода на научните експерименти е установено, че 2/3 от случаите на атрофия на зрителния нерв са били двустранни. Причината са вътречерепни тумори, отоци и съдови нарушения, особено при пациенти на възраст 42-45 години.

Причините за заболяването са:

1. Увреждане на нервите. Те включват: хронична глаукома, неврит, неоплазми.
2. Невропатия (исхемична), хроничен неврит, оток - вторична патология.
3. Наследствена невропатия (Leber).
4. Невропатия (токсична). Заболяването се причинява от метанол. Този компонент се намира в сурогатни алкохолни напитки и лекарства (Disulfiram, Ethambutol).

Причините за заболяването включват: увреждане на ретината, TEI-SAXA патология, сифилис.

Развитието на атрофия при деца се влияе от вродена аномалия, отрицателен наследствен фактор и недохранване на зрителния нерв. Патологията води до увреждане.

Основната класификация на заболяването

Атрофията на зрителния нерв се определя от патологични и офталмоскопски признаци.

Придобита и вродена форма

Придобитата форма е първична или вторична. Поради влиянието на етиологични фактори. Процесът възниква в резултат на: възпаление, глаукома, късогледство, в нарушение на метаболитните процеси в организма.

Вродена форма: възниква на фона на генетична патология. Има 6 вида наследствена атрофия: инфантилна (от раждането до 3 години), доминантна (ювенилна слепота от 3 до 7 години), оптоото-диабетна (от 2 до 22 години), синдром на Биър (усложнена форма, появява се от 1 година) , нарастваща (от ранна възраст, постепенно прогресираща), болест на Лестър (наследствена), се проявява на възраст 15 - 35 години.

Първична и вторична атрофия

Първичната форма е локализирана в здрава очна ябълка. Възниква при нарушаване на микроциркулацията и храненето на нервните влакна.

Появата на вторична атрофия се дължи на различни очни патологии.

Низходяща и възходяща форма

Низходящата атрофия се характеризира с възпалителен процес в проксималната зона на аксона. Има увреждане на диска на ретината.

При възходящата форма първоначално се засяга ретината. Постепенно разрушителният процес се насочва към мозъка. Скоростта на дегенерация ще зависи от дебелината на аксоните.

Частична и пълна степен

Диагностициране на степента на увреждане:

• начален (увреждане на някои влакна);
• частичен (диаметър повреден);
• непълен (заболяването прогресира, но зрението не се губи напълно);
• пълна (загуба на зрителни функции в пълен размер).

Има едностранна и двустранна атрофия. В първия случай има увреждане на инервацията на едното око, във втория - на две.

Локализация и интензивност на патологията на зрителния диск

Зрителната острота се влияе от локализацията и интензивността на атрофичния процес:

1. Промяна на зрителното поле. Нарушението се определя чрез локална диагностика. Процесът се влияе от локализацията, а не от интензивността. Поражението на папиломакуларния сноп провокира появата на централен скотом. Повреденото оптично влакно допринася за стесняване на периферните граници на зрителното поле.
2. Нарушаване на цветовете. Тази симптоматика е ясно изразена в низходящата форма на зрителния диск. Протичането на процеса се дължи на пренесения неврит или оток. При първите етапи на заболяването видимите очертания на зелени и червени нюанси се губят.
3. Блед цвят на оптичния диск. Изисква се допълнителен преглед с помощта на кампиметрия. Необходимо е да се събере информация за първоначалната зрителна острота на пациента. В някои случаи визуалната острота надвишава единица.

Ако се диагностицира едностранна атрофия, ще е необходим втори преглед, за да се избегне увреждане на другото око (двустранна атрофия).

Симптоми на очни заболявания

Основните симптоми на появата на атрофия се изразяват в прогресивно влошаване на зрението на едно или две очи. Зрението не може да се лекува или подобрява с обикновени методи за корекция.

Симптомите се изразяват:

• загуба на странична видимост (полята са тесни);
• появата на тунелна видимост;
• образуване на тъмни петна;
• намаляване на рефлекса на зеницата към светлинни лъчи.

При увреждане на зрителния нерв се развива оптична невропатия, която води до частична или пълна слепота.

Правилна медицинска диагноза

Офталмологичният преглед определя наличието и степента на заболяването. Пациентът трябва да бъде консултиран от неврохирург и невролог.

За да поставите правилната диагноза, трябва да преминете през:

• офталмоскопия (преглед на очното дъно);
• визометрия (определя се степента на увреждане на зрителното възприятие);
• периметрия (изследват се зрителните полета);
• компютърна периметрия (определя се засегнатото отделение);
• оценка на цветните показания (определя се от местоположението на влакното);
• видео - офталмография (естеството на патологията се разкрива);
• краниография (прави се рентгенова снимка на черепа).

Могат да бъдат предписани допълнителни изследвания, които се състоят в преминаване на КТ, магнитно-ядрен резонанс, лазерна доплерография.

Лечение на заболяването - предотвратяване на инвалидност

След поставяне на диагнозата специалистът предписва интензивна терапия. Задачата на лекаря е да елиминира причините за патологията, да спре прогресията на атрофичния процес, да предотврати пълна слепота и увреждане на пациента.

Ефективно медицинско лечение на пациента

Възстановяването на мъртвите нервни влакна е невъзможно. Следователно терапевтичните мерки са насочени към спиране на възпалителните процеси с помощта на лекарства.

Това офталмологично заболяване се лекува:

1. вазодилататори. Лекарствата стимулират кръвообращението. Най-ефективните: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
2. Антикоагуланти. Действието на лекарствата е насочено към предотвратяване на съсирването на кръвта и образуването на тромбоза. Специалистът се назначава: Хепарин, Тиклид.
3. Биогенни стимуланти. Засилва се процесът на метаболизъм в структурите на нервната тъкан. Тази група средства включва: торф, екстракт от алое.
4. Витаминен комплекс. Витамините са катализатор на биохимичните реакции, които протичат в структурите на очната тъкан. За лечение на патологията се предписват аскорутин, В1, В6, В12.
5. Имуностимуланти. Насърчаване на регенерацията на клетките, потискане на възпалителните процеси (в случай на инфекция). Най-ефективните: Женшен, Елеутерокок.
6. Хормонални лекарства. Облекчаване на симптомите на възпаление. Предписани: Дексаметазон, Преднизолон поотделно (при липса на противопоказания).

Пациентът получава определени резултати от акупунктура и физиотерапия (ултразвук, електрофореза).

Хирургическа интервенция - основните видове операции

Хирургичното събитие е показано при пациенти с неблагоприятна прогноза: атрофия на зрителния нерв с възможност за слепота.

Видове операции:

1. Вазоконструктивна. Темпоралните или каротидните артерии се завързват, кръвният поток се преразпределя. Подобрява кръвоснабдяването на офталмологичните артерии.
2. Екстрасклерална. Трансплантирани собствени тъкани. Върху засегнатите зони се създава антисептичен ефект, предизвиква се терапевтичен ефект, стимулира се кръвоснабдяването.
3. Декомпресия. Разрязва се склералната или костната тубула на зрителния нерв. Има изтичане на венозна кръв. Натискът върху секцията на гредата се намалява. Резултат: подобряват се функционалните способности на зрителния нерв.

След медицинско или хирургично лечение ще бъде препоръчително да се използва алтернативна медицина.

Народните лекарства стимулират обмяната на веществата и повишават кръвообращението. Позволено е да се използват народни средства след консултация с лекуващия лекар (офталмолог).

Борба с болестите при децата

Терапията при деца е насочена към запазване на нервните влакна и спиране на процеса. Без адекватно лечение детето ще ослепее напълно и ще стане инвалид.

Въпреки предприетите мерки в началото на лечението, атрофията на зрителния нерв често прогресира и се развива. В някои случаи продължителността на терапията ще бъде от 1 до 2 месеца. При напреднали форми на атрофия лечението продължава от 5 до 10 месеца.

След прегледа лекарят предписва на детето:

• магнитна стимулация;
• електрическа стимулация;
• вазодилататори;
• биостимулиращи лекарства;
• витаминен коктейл;
• ензими.

Ако лекарството не доведе до резултати и болестта продължава да прогресира, се предписва курс на лазерна терапия или хирургични мерки.

Атрофия на табетичния нерв

Табес - заболяване на нервната система на фона на инфекция със сифилис. Ако не се приложи навременно лечение, болестта прогресира, причинявайки очни трофични нарушения.

Табетичната атрофия на зрителния нерв е единствената проява на tabes (ранен симптом на невросифилис). Табетичната форма на атрофия се характеризира с двустранно намаляване на зрението.

Признак на заболяването е рефлекторна неподвижност на зениците. Папилата на зрителния нерв се обезцветява, става сиво-бяла.

Има рязък спад в зрението, патологията е трудна за лечение. Терапията се предписва от венеролог и невропатолог (лечението на първичната инфекция е задължително). Първоначално се предписват лекарства и витаминни препарати, които стимулират метаболитните процеси в тъканните структури.


Присвоено вътре:

• витамин А;
• витамин Ц;
• никотинова киселина;
• калций (пангамат);
• рибофлавин.

След три дни се предписват интрамускулни инжекции: витамин B, B6, B12. Препаратите се комбинират с екстракт от алое или стъкловидно тяло. Лечението се извършва под стриктен контрол на специалист в лечебно заведение.

Атрофия поради отравяне с метилов алкохол

Смесите от метилов алкохол и технически алкохол могат да причинят сериозно увреждане на зрението. Патология понякога се появява при отравяне с метилов алкохол.

Първият признак на отравяне се характеризира с: мигрена, виене на свят, гадене, повръщане, диария. Зеницата се разширява, яснотата на зрението се нарушава, светлинните отражения не се различават. Има рязко намаляване на зрението.

Терапията за тази форма на атрофия се състои в използването на: алкализиращи лекарства, калций, витамини от група В, аскорбинова киселина.

При пациенти, диагностицирани с метилартроза, прогнозата за възстановяване е песимистична. Възстановяване на зрението се наблюдава само при 15% от пациентите.

Атрофията на зрителния нерв е увреждане на нервните влакна. При продължителен процес невроните умират, което води до загуба на зрение.

Диагностика на атрофия

При изследване на пациенти с атрофия на зрителния нерв е необходимо да се установи наличието на съпътстващи заболявания, факта на приемане на лекарства и контакт с химикали, наличието на лоши навици, както и оплаквания, показващи възможни вътречерепни лезии.

По време на физикален преглед офталмологът установява отсъствието или наличието на екзофталм, изследва подвижността на очните ябълки, проверява реакцията на зениците на светлина, роговичния рефлекс. Не забравяйте да проверите зрителната острота, периметрията, изследването на цветовото възприятие.

Основна информация за наличието и степента на атрофия на зрителния нерв се получава с помощта на офталмоскопия. В зависимост от причините и формата на зрителната невропатия, офталмоскопската картина ще се различава, но има типични характеристики, които възникват при различни видове атрофия на зрителния нерв.

Те включват: избелване на ONH с различна степен и разпространение, промени в неговите контури и цвят (от сивкав до восъчен), изкопаване на повърхността на диска, намаляване на броя на малките съдове на диска (симптом на Кестенбаум), стесняване на калибъра на артериите на ретината, промени във вените и др. Състояние Оптичният диск се прецизира с помощта на томография (оптична кохерентност, лазерно сканиране).

Електрофизиологичното изследване (VEP) разкрива намаляване на лабилността и повишаване на праговата чувствителност на зрителния нерв. При глаукоматозната форма на атрофия на зрителния нерв се определя повишаване на вътреочното налягане с помощта на тонометрия.

Патологията на орбитата се открива с помощта на обикновена радиография на орбитата. Съдовете на ретината се изследват с помощта на флуоресцеинова ангиография. Изследването на кръвния поток в офталмологичните и супратрохлеарните артерии, вътречерепния участък на вътрешната каротидна артерия се извършва с помощта на доплер ултразвук.

Ако е необходимо, офталмологичният преглед се допълва от изследване на неврологичния статус, включително консултация с невролог, рентгенови снимки на черепа и турско седло, CT или MRI на мозъка. Ако пациентът има мозъчна маса или вътречерепна хипертония, трябва да се консултирате с неврохирург.

При патогенетична връзка между атрофия на зрителния нерв и системен васкулит е показана консултация с ревматолог. Наличието на орбитални тумори диктува необходимостта от преглед на пациента от офталмолог-онколог. Терапевтичната тактика при оклузивни лезии на артериите (орбитални, вътрешни каротидни) се определя от офталмолог или съдов хирург.

При атрофия на зрителния нерв, причинена от инфекциозна патология, лабораторните изследвания са информативни: ELISA и PCR диагностика.

Диференциалната диагноза на атрофия на зрителния нерв трябва да се направи с периферна катаракта и амблиопия.

Прогноза

Степента на загуба на зрение при пациент зависи от два фактора - тежестта на лезията на нервния ствол и времето на започване на лечението. Ако патологичният процес е засегнал само част от невроцитите, в някои случаи е възможно почти напълно да се възстановят функциите на окото на фона на адекватна терапия.

За съжаление, при атрофия на всички нервни клетки и прекратяване на предаването на импулси, пациентът има вероятност да развие слепота. Изходът в този случай може да бъде хирургично възстановяване на храненето на тъканите, но такова лечение не е гаранция за възстановяване на зрението.

Физиотерапия

Има два физиотерапевтични метода, чийто положителен ефект се потвърждава от научни изследвания:

1. Импулсна магнитотерапия (ПМТ) – този метод не е насочен към възстановяване на клетките, а към подобряване на тяхната работа. Поради насоченото действие на магнитните полета, съдържанието на невроните се „уплътнява“, поради което генерирането и предаването на импулси към мозъка е по-бързо.
2. Биорезонансна терапия (БТ) – нейният механизъм на действие е свързан с подобряване на метаболитните процеси в увредените тъкани и нормализиране на притока на кръв през микроскопични съдове (капиляри).

Те са много специфични и се използват само в големи регионални или частни офталмологични центрове, поради необходимостта от скъпо оборудване. По правило за повечето пациенти тези технологии са платени, така че BMI и BT се използват доста рядко.

Предотвратяване

Атрофията на зрителния нерв е сериозно заболяване.

За да го предотвратите, трябва да спазвате някои правила:

• консултация със специалист при най-малкото съмнение в зрителната острота на пациента;
• предотвратяване на различни видове интоксикации;
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• следете кръвното налягане;
• предотвратяване на очни и черепно-мозъчни наранявания;
• многократно кръвопреливане при обилно кървене.

Навременната диагностика и лечение могат да възстановят зрението в някои случаи и да забавят или спрат прогресията на атрофията в други.

Усложнения

Диагнозата атрофия на зрителния нерв е много сериозна. При най-малкото намаляване на зрението трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете шанса си за възстановяване. При липса на лечение и с прогресията на заболяването зрението може да изчезне напълно и възстановяването му ще бъде невъзможно.

За да се предотврати появата на патологии на зрителния нерв, е необходимо внимателно да следите здравето си, да се подлагате на редовни прегледи от специалисти (ревматолог, ендокринолог, невролог, офталмолог). При първите признаци на зрително увреждане трябва да се консултирате с офталмолог.

Инвалидност

I група инвалидност се установява при IV степен на дисфункция на зрителния анализатор - значително изразено функционално увреждане (абсолютна или практическа слепота) и намаляване на една от основните категории жизнена активност до степен 3 с необходимост от социална закрила.

Основните критерии за IV степен на нарушения на функциите на зрителния анализатор.

• слепота (зрението е 0) и на двете очи;
• зрителната острота с корекция на най-доброто око не е по-висока от 0,04;
• двустранно концентрично стесняване на границите на зрителното поле до 10-0° от точката на фиксиране, независимо от състоянието на централната зрителна острота.

II група инвалидност се установява при III степен на дисфункция на зрителния анализатор - тежко функционално увреждане (слабо зрение от висока степен) и намаляване на една от основните категории жизнена активност до степен 2 с необходимост от социална закрила.

Основните критерии за тежко зрително увреждане са:

• зрителна острота на най-доброто око от 0,05 до 0,1;
• двустранно концентрично стесняване на границите на зрителното поле до 10-20 ° от точката на фиксиране, когато трудовата дейност е възможна само при специално създадени условия.

III група инвалидност се установява при II степен - умерено увреждане на функциите (слабо зрение средна степен) и намаляване на една от основните категории жизнена активност до 2 степени с необходимост от социална закрила.

Основните критерии за умерено зрително увреждане са:

• намалена зрителна острота в по-добре виждащото око от 0,1 до 0,3;
• едностранно концентрично стесняване на границите на зрителното поле от точката на фиксиране под 40°, но повече от 20°;

Освен това при вземане на решение за групата на уврежданията се вземат предвид всички заболявания, които пациентът има.

Под атрофия на зрителния нерв разбират постепенната смърт на зрителния нерв и заместването му със съединителна тъкан. Цяла група от различни патологични състояния може да доведе до това заболяване. От каква степен на увреждане на зрителния нерв и колко е намалено зрението, се различава частична или пълна атрофия на зрителния нерв. При частична атрофия остатъчното зрение се запазва, но цветовото възприятие страда, зрителните полета се стесняват, не може да се коригира с очила или лещи. Процесът обаче спира дотук.

Причини за заболяването

Причините за непълна атрофия на зрителния нерв могат да бъдат:

Очни заболявания (увреждане на ретината, влакна на зрителния нерв, глаукома, възпалителни заболявания, миопия, компресия на зрителния нерв от тумор);

Увреждане на мозъка с;

Инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит, арахноидит, мозък);

Болести на централната нервна, сърдечно-съдовата система (множествена склероза, грануломи, мозъчни съдове, кисти, хипертония);

Обременена наследственост;

Различни интоксикации, отравяния с алкохолни сурогати;

Последици от травма.

Има следните видове болести:

Вродена атрофия - проявява се при раждането или кратък период от време след раждането на дете.

Придобитата атрофия - е следствие от заболявания на възрастен.

Симптоми на частична атрофия на зрителния нерв

Проявите на заболяването могат да имат различна степен на тежест. Основните прояви на частична атрофия на зрителния нерв ще бъдат:

Намалена зрителна острота;

Появата на болка при опит за движение на очните ябълки;

Стесняване или загуба на зрителни полета, може да е преди появата на тунелен синдром (човек вижда само това, което е директно пред очите и нищо отстрани);

Появяват се слепи петна (скотоми).

Диагностика на заболяването

Обикновено диагнозата на заболяването не е трудна. С намаляване на зрението човек най-често се обръща към самия офталмолог, който поставя правилната диагноза, предписвайки лечение.

При изследване на зрителния нерв лекарят със сигурност ще види промени в нервния диск и неговото побеляване. За изясняване на диагнозата се предписват по-подробни изследвания на зрителните функции, изследват се зрителни полета, измерва се вътреочно налягане, се използват флуоресцентни ангиографски, радиологични, електрофизиологични изследвания. Много е важно да се открие причината за заболяването, тъй като в някои ситуации пациентът ще трябва да се подложи на операция.

Лечение на частична атрофия на зрителния нерв

Прогнозата за лечение на частична атрофия на зрителния нерв е благоприятна. Основната цел на лечението е да се спре изменението в тъканите на зрителния нерв, за да се запази това, което е останало. Невъзможно е напълно да се възстанови зрителната острота, но без лечение болестта ще доведе до слепота. Основният метод на терапия ще зависи от това каква е причината за атрофията на зрителния нерв.

Лекарствата, които се използват при лечението са лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на нерва, подобряване на метаболизма, вазодилататори, мултивитамини, биостимуланти. Тези средства намаляват отока, възпалението в областта на главата на зрителния нерв, подобряват неговото хранене, кръвоснабдяването, стимулират дейността на останалите нервни влакна.

Ако пациентът се нуждае от хирургично лечение, тогава това ще бъде основният метод на терапия. Акцентът е върху лечението на основното заболяване, елиминирането на причината, довела до частична атрофия на зрителния нерв. За постигане на по-добър резултат може да се предпише магнито-, електро-, лазерна стимулация на зрителния нерв, ултразвук, електрофореза, кислородна терапия. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата за заболяването. Нервната тъкан е практически невъзстановима, така че болестта не може да бъде стартирана, трябва да се лекува своевременно.

Прогноза за атрофия на зрителния нерв

Всяко заболяване, ако лечението му започне възможно най-рано, се поддава по-добре на терапия. Същото може да се каже и за атрофията на зрителния нерв. С навременно лечение е възможно да се възстанови нервът, да се избегнат последствията и да се запази зрението. Напредналото заболяване може да доведе до слепота, следователно при първите признаци на намаляване на зрителната острота, стесняване на зрителните полета, промени в цветовото възприятие, трябва незабавно да се свържете с офталмолог. И лекарят ще направи всичко възможно в лечението, за да спаси зрението ви с ваша помощ.

Експертен редактор: Мочалов Павел Александрович| MD общопрактикуващ лекар

Образование:Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - "Медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".

Атрофията на всеки орган се характеризира с намаляване на неговия размер и загуба на функции поради липса на хранене. Атрофичните процеси са необратими и говорят за тежка форма на всяко заболяване. Атрофията на зрителния нерв е сложно патологично състояние, което е почти нелечимо и често завършва със загуба на зрение.

В тази статия

Функции на зрителния нерв

Зрителният нерв е бялото вещество на големия мозък, сякаш е пренесено в периферията и свързано с мозъка. Това вещество провежда зрителни образи от ретината, върху която падат светлинни лъчи, към кората на главния мозък, където се формира окончателното изображение, което човекът вижда. С други думи, зрителният нерв играе ролята на доставчик на съобщения към мозъка и е най-важният компонент от целия процес на преобразуване на светлинната информация, получена от очите.

Атрофия на зрителния нерв: общо описание

При атрофия на зрителния нерв неговите влакна са напълно или частично разрушени. Впоследствие те се заменят със съединителна тъкан. Смъртта на влакната кара светлинните сигнали, получени от ретината, да се преобразуват в електрически сигнали, които се предават към мозъка. За мозъка и очите този процес е патологичен и много опасен. На фона му се развиват различни нарушения, включително намаляване на зрителната острота и стесняване на полетата му. Атрофията на зрителния нерв на практика е доста рядка, въпреки че дори най-леките наранявания на очите могат да провокират нейното начало. Въпреки това, приблизително 26% от случаите на заболявания завършват с факта, че пациентът напълно губи зрението на едното око.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Атрофията на зрителния нерв е един от симптомите на различни очни заболявания или етап от развитието на някое заболяване. Има много причини, които могат да доведат до тази патология. Сред офталмологичните заболявания, които могат да провокират атрофични промени в зрителния нерв, следните заболявания:

• глаукома;
• пигментен ретинит;
• миопия;
• увеит;
• ретинит;
• оптичен неврит,
• увреждане на централната артерия на ретината.

Също така, атрофията може да бъде свързана с тумори и заболявания на орбитата: глиом на зрителния нерв, неврином, рак на орбитата, менингиом, остеосарком и др.
Всички видове заболявания на мозъка и централната нервна система в някои случаи водят до атрофични процеси в очите, засягащи предимно зрителните нерви. Тези заболявания включват:

• множествена склероза;
• тумори на хипофизата;
• менингит;
• мозъчен абсцес;
• енцефалит;
• черепно-мозъчна травма;
• увреждане на скелета на лицето с рана в зрителния нерв.

Видове и форми на атрофия на зрителния нерв

Това патологично състояние е вродено и придобито. Придобитата атрофия се разделя на низходяща и възходяща. В първия случай се засягат директно влакната на зрителния нерв. Във втория се удрят клетките на ретината.
Според друга класификация придобитата атрофия може да бъде:

1. Основен. Нарича се още проста форма на атрофия, при която дискът на зрителния нерв побледнява, но има ясни граници. Съдовете в ретината се стесняват при този вид патология.
2. Вторично, което се развива поради възпаление на зрителния нерв или неговия застой. Границите на диска стават размити.
3. Глаукоматозна, придружена от повишено вътреочно налягане.

Според мащаба на увреждане на влакната на зрителния нерв, атрофията се разделя на частична и пълна. Частичната (начална) форма се проявява в силно влошаване на зрението, което не може да се коригира с контактни лещи и очила. На този етап можете да запазите останалите визуални функции, но цветовото възприятие ще бъде сериозно нарушено. Пълната атрофия е поражение на целия зрителен нерв, при което човек вече не вижда нищо с възпалено око. Атрофията на зрителния нерв се проявява в стационарна форма (не се развива, но остава на същото ниво) и прогресивна. При стационарна атрофия зрителните функции остават в стабилно състояние. Прогресивната форма е придружена от бързо намаляване на зрителната острота. Друга класификация разделя атрофията на едностранна и двустранна, тоест с увреждане на единия или двата органа на зрението.

Симптоми на атрофия на зрителния нерв

Първият и основен симптом, който се проявява при всяка форма на атрофия на зрителния нерв, е зрителното увреждане. Това обаче не може да бъде коригирано. Това е признак, по който атрофичният процес може да се различи от аметропията - промяна в способността на човешкото око да пречупва правилно светлинните лъчи. Зрението може да се влоши постепенно и бързо. Зависи от формата, в която настъпват атрофичните промени. В някои случаи зрителните функции намаляват в рамките на 3-4 месеца, понякога човек ослепява напълно с едното или двете очи за няколко дни. В допълнение към общото намаляване на зрителната острота, полетата му се стесняват.


Пациентът почти напълно губи периферното зрение, което води до развитие на така наречения "тунелен" тип възприятие на заобикалящата действителност, когато човек вижда всичко като през тръба. С други думи, вижда се само това, което е точно пред човека, а не отстрани от него.

Друг често срещан признак на атрофия на зрителния нерв е появата на скотоми – тъмни или слепи зони, които се появяват в зрителното поле. По местоположението на скотома е възможно да се определи влакната на коя област на нерва или ретината са увредени най-много. Ако петна се появяват точно пред очите, тогава са засегнати нервните влакна, разположени по-близо до централната част на ретината или директно в нея. Разстройството на цветовото възприятие се превръща в друг проблем, с който човек се сблъсква с атрофия. Най-често се нарушава възприемането на зелени и червени нюанси, рядко синьо-жълтия спектър.

Всички тези симптоми са признаци на първичната форма, тоест на началния й стадий. Те могат да бъдат забелязани от самия пациент. Симптомите на вторична атрофия са видими само по време на преглед.

Симптоми на вторична атрофия на зрителния нерв

Веднага щом човек отиде при лекар със симптоми като намалена зрителна острота и стесняване на полетата му, лекарят провежда преглед. Един от основните методи е офталмоскопията - изследване на очното дъно с помощта на специални инструменти и апарати. По време на офталмоскопията се разкриват следните признаци на атрофия на зрителния нерв:

• вазоконстрикция;
• разширени вени;
• бланширане на диска;
• намалена реакция на зеницата към светлина.

Диагностика

Както вече беше описано по-горе, първият метод, използван за откриване на патологията, е офталмоскопията. Въпреки това, симптомите, които могат да бъдат открити с това изследване, не позволяват точна диагноза. Влошаването на зрението, липсата на реакция на зеницата към светлината, вазоконстрикцията на окото са признаци на много очни заболявания, например периферна форма на катаракта. В тази връзка се използват много различни методи за диагностициране на атрофия:

Извършват се и лабораторни изследвания. Пациентът дарява кръв и урина за анализ. Предписват се изследвания за сифилис, борелиоза и други неофталмологични заболявания.

Как се лекува атрофията на зрителния нерв?

Невъзможно е да се възстановят влакната, които вече са унищожени. Лечението помага да се спре атрофията и да се спасят онези влакна, които все още функционират. Има три начина за справяне с тази патология:

• консервативен;
• терапевтичен;
• хирургически.

При консервативно лечение на пациента се предписват вазоконстрикторни лекарства и лекарства, чиито действия са насочени към нормализиране на кръвоснабдяването на зрителния нерв. Лекарят предписва и антикоагуланти, които инхибират активността на кръвосъсирването.


Лекарствата, които стимулират метаболизма и лекарствата, които облекчават възпалението, включително хормоналните, помагат за спиране на смъртта на влакната.

Физиотерапевтичният ефект включва назначаването на:

Хирургическият метод на лечение е насочен към отстраняване на образувания, които оказват натиск върху зрителния нерв. По време на операцията хирургът може да имплантира на пациента биогенни материали, които ще спомогнат за подобряване на кръвообращението в окото и в частност в атрофирания нерв. Прехвърлената патология в повечето случаи води до факта, че на човек се приписва увреждане. Слепи или с увредено зрение пациенти се изпращат на рехабилитация.

Предотвратяване

За да се предотврати атрофия на зрителния нерв, е необходимо да се започне своевременно лечение на офталмологични заболявания.


При първите признаци на намаляване на зрителната острота трябва незабавно да си запишете час при офталмолог. С началото на атрофия не може да се загуби нито минута. Ако в началния етап все още е възможно да се запазят повечето от зрителните функции, тогава в резултат на по-нататъшни атрофични промени човек може да стане инвалид.

Атрофията на зрителния нерв се развива поради пълна или частична смърт на влакната на този нерв. Некротичните процеси в тъканите възникват в резултат на пренесени патологии от инфекциозен и неинфекциозен характер.

Атрофия на зрителния нерв: причини

Тази патология рядко се записва в офталмологичната практика. Основните причини за атрофия на зрителния нерв включват следните фактори:

Атрофията на зрителния нерв е придружена от възпалителни реакции, циркулаторна дисфункция, което в крайна сметка води до разрушаване на невроцитите, заменяйки ги с глиална тъкан. Освен това при повишено вътреочно налягане се развива колапс на мембраната на оптичния диск.

Атрофия на зрителния нерв: симптоми

Клиничните признаци на патологията зависят от формата на атрофия. Без подходяща и навременна терапия атрофията на зрителния нерв прогресира и може да провокира развитието на пълна слепота. Основният клиничен признак на представената патология е рязкото намаляване на зрителната острота, което не подлежи на никаква корекция.

Частичната атрофия на зрителния нерв е придружена от частично запазване на зрението. Зрителната острота е намалена и не може да бъде възстановена с лещи или очила. Клиниката на заболяването може да се прояви с различна степен на тежест. Частичната атрофия на зрителния нерв се проявява със следните симптоми:

• промени в цветовото възприятие;
• намалена зрителна острота;
• появата на "тунелно зрение";
• дезориентация в пространството;
• намалено периферно и централно зрение;
• появата на говеда (слепи петна);
• проблеми в процеса на четене или друга визуална работа.

Обективните симптоми на горната патология се определят само в процеса на офталмологичен преглед.

Характеристики на развитието на болестта в детска възраст

Атрофията на зрителния нерв при деца може да бъде вродена или придобита. В първия случай децата вече се раждат с увредено зрение. Според състоянието на зениците и тяхната реакция към светлина, тази патология може да бъде диагностицирана в ранните етапи на нейното развитие. Разширените зеници, както и липсата им на реакция към ярка светлина, са ключови косвени симптоми на едностранна или двустранна атрофия на зрителния нерв. По време на будност на детето се наблюдават хаотични плаващи движения на очите. По правило вродените заболявания при деца се откриват при рутинни прегледи на възраст до една година. Трябва да се отбележи, че атрофията на зрителния нерв при деца под 2-годишна възраст доста често остава незабелязана.

Диагностика на заболяването

Ако имате проблеми със зрението, трябва да се свържете с офталмолог. Важно е да разберете какво точно е причинило развитието на болестта. За да поставите диагнозата "атрофия на зрителния нерв на окото", трябва да направите следното:

• офталмологичен преглед (изследване на зрителната острота, компютърна периметрия, изследване на очното дъно, видео офталмография, сферопериметрия, доплерография, тест за цветово възприятие);
• рентгенова снимка на черепа;
• тонометрия;
• флуоресцеинова ангиография;
• магнитен резонанс и компютърна томография;
• лабораторен кръвен тест.

Консервативно лечение

След като се постави диагнозата атрофия на зрителния нерв, лечението трябва да бъде незабавно. За съжаление е невъзможно напълно да се излекува това заболяване, но при някои е възможно да се забави и дори да се спре хода на патологичния процес. За лечение на пациенти лекарите използват различни групи лекарства, които подобряват кръвообращението. Най-често се използват вазодилататори ("Папаверин", "Амилнитрит", "Компаламин", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), антикоагуланти ("хепарин, калциев надропарин, тиклид), витамини (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорутин), ензими (лидаза, фибринолизин), аминокиселини (глутаминова киселина), хормони (преднизолон, дексаметацемолекузол") и , "Женшен").

Много експерти препоръчват използването на Cavinton като вазодилататор на вътреочните съдове. Това лекарство не повишава офталмотонуса, така че може да се използва за лечение на пациенти с нормално кръвно налягане, както и умерена хипертония.

Сега активно се използват биогенни препарати (торф, алое, пелоиден дестилат, FiBS), ангиопротектори (емоксипин, милдронат, доксиум) и водоразтворими витамини. Добри резултати се получават чрез комбиниране на лекарството "Emokchipin" с витамин Е (токоферол). Като имунокоригиращи средства се предписват лекарствата "Decaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin".

Традиционните лекарствени схеми за лечение на заболяването са неефективни, поради което наскоро активно се въвежда комплексна терапия в комбинация с хирургични и физиотерапевтични методи. Практикуващите препоръчват пациентите с диагноза "атрофия на зрителния нерв" да се лекуват в комбинация с блокада на крилопалатинния ганглий. Въпреки широкото използване на лекарствената терапия, има някои недостатъци, които се разкриват при въвеждането на лекарства в тялото. Редица усложнения могат да възникнат и при използване на пара- и ретробулбарни инжекции.

Физиотерапевтични лечения

В съвременната офталмология много внимание се отделя на безлекарствените методи на лечение. За това се използват лазерна, електро- и рефлексотерапия. Използването на електрически ток е свързано с възбуждането на дейността на определени системи на човешкото тяло. Магнитната терапия намери широко приложение в офталмологията. Преминаването на магнитно поле през тъканите засилва движението на йони в тях, образуването на вътреклетъчна топлина и активира редокс и ензимните процеси. За да се премахне заболяването, трябва да се направят няколко сесии.

Комплексната терапия на атрофия на зрителния нерв включва използването на фонофореза, електрофореза и ултразвук. Въпреки че според литературата ефективността на такова лечение е само 45-65%. В допълнение към горните методи на терапия, лекарите използват също галванизация, хипербарна оксигенация и лекарствена електрофореза (йонофореза, йонотерапия, йоногалванизация, диелектролиза, йоноелектротерапия). Дори ако се получи положителен резултат след няколко месеца, курсът на лечение трябва да се повтори.

Методите на терапия непрекъснато се подобряват. Напоследък за борба с атрофията на нервните влакна се използват стволови клетки и тъканна регенеративна микрохирургия. Степента на подобрение на зрителната острота е различна и варира в диапазона от 20% до 100%, което зависи от различни фактори (степента на увреждане на зрителния нерв, естеството на процеса и др.).

Хирургични методи за коригиране на хемодинамиката

Ако сте били диагностицирани с атрофия на зрителния нерв, операцията в комбинация с медикаментозна терапия е най-ефективното лечение на заболяването. Има няколко начина за хирургично подобряване на кръвообращението в каудалната очна ябълка. Всички методи на хирургическа интервенция са разделени на няколко групи:

• екстрасклерална;
• вазоконструктивен;
• декомпресия.

Екстрасклерални операции

Този вид хирургическа интервенция е насочена към създаване на асептично възпаление в пространството Tenon. Има огромен брой начини, по които склеропластичните материали се инжектират в пространството на Tenon. За постигане на желания резултат се използват склерата, колагеновата гъба, хрущял, брефотъкан, твърда материя, автофасция и др. Повечето от тези операции подобряват метаболизма и стабилизират хемодинамиката в задната част на окото. За укрепване на склерата и подобряване на кръвообращението в окото, автоложна кръв, кръвни протеинази, хидрокортизон, талк и 10% разтвор на трихлороцетна киселина се инжектират в пространството на Tenon.

Вазоконструктивни операции

Тези методи са насочени към преразпределение на притока на кръв в областта на очите. Този ефект се постига благодарение на лигирането на външната каротидна артерия (arteria carotis externa). За да приложите тази техника, трябва да извършите каротидна ангиография.

Декомпресионни операции

Този метод се използва за намаляване на венозния застой в съдовете на зрителния нерв. Техниката на дисекция на склералния канал и костния канал на зрителния нерв е много трудна за изпълнение и в момента едва започва да се развива, поради което рядко се използва.

Народни методи на лечение

При частична атрофия е препоръчително да се използват растения, които проявяват антисклеротичен ефект: глог, портокал, шипка, морски водорасли, боровинки, царевица, арония, ягоди, соя, чесън, елда, подбел, лук. Морковите са богати на бета-каротин, водоразтворими витамини (аскорбинова, пантотенова, фолиева киселини, тиамин, пиридоксин), съдържат значително количество макро- (калий, натрий, калций, фосфор, хлор, сяра) и микроелементи (мед, хром, цинк, желязо, йод, молибден, бор). Подобрява зрението, повишава имунната устойчивост на организма. За по-добро усвояване на витамин А морковите трябва да се приемат настъргани заедно с мазнини (например със заквасена сметана или сметана).

Припомнете си, че частичната атрофия на зрителния нерв, която се лекува с помощта на традиционната медицина, има своите недостатъци. При такава сериозна патология лекарите силно не препоръчват самолечение. Ако все пак решите да използвате народни рецепти, тогава трябва да се консултирате със специалисти: офталмолог, терапевт, билкар или неврохирург.

Предотвратяване

Атрофията на зрителния нерв е сериозно заболяване. За да го предотвратите, трябва да спазвате някои правила:

• редовно се подлагайте на преглед от онколог и офталмолог;
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• следете кръвното налягане;
• предотвратяване на очни и черепно-мозъчни наранявания;
• многократно кръвопреливане при обилно кървене.