Какво може да се случи с отворена форма на туберкулоза. Какво е туберкулоза. Какво е отворена туберкулоза

Отворената форма на туберкулоза е форма на заболяването, при която микобактерията туберкулоза се открива в големи количества в слюнката и храчките на пациента. При кашляне, кихане и говорене патогенът се освобождава в околната среда.

Характеристики на патогена

Заболяването се причинява от микобактерии туберкулоза, които също се наричат ​​пръчки на Кох в чест на изследователя, който ги е открил. Има два вида микобактерии - човешки и говежди. Бактериите са под формата на полиморфни неподвижни пръчки. Образуването на спори и капсули не е характерно за тях. Говежди видове са по -дебели и по -къси от човешките микобактерии.

Микобактериите се размножават много бавно. За нормален живот те се нуждаят от кислород, така че пръчките на Кох често засягат белите дробове, въпреки че туберкулозата може да се развие във всички тъкани и органи.

Микробите са устойчиви на неблагоприятни условия на околната среда и могат да оцелеят дълго време в храна, вода, уличен и книжен прах. Но под въздействието на ултравиолетовите лъчи и високите температури микобактериите умират в рамките на няколко минути.

Някои видове пръчки на Кох са развили резистентност към противотуберкулозни лекарства. Когато са изложени на наркотици, те придобиват способността да се разклоняват или да станат кокоидни.

Разпространение на инфекцията: как можете да се заразите с отворена туберкулоза

Туберкулозата най -често се предава от човек на човек, но инфекцията е възможна чрез контакт с болни животни и птици, ядене на заразена храна и използване на домакински предмети. Известни са случаи на трансплацентарно предаване на патогена от болна майка на дете.

Не във всички случаи, когато патоген влезе в тялото, се развива туберкулоза. В тялото на здрав човек инфекцията може да продължи в латентна форма в продължение на години. Първите признаци на заболяването се отбелязват с намаляване на имунитета.

Вероятността от заразяване с туберкулоза се увеличава с:

• вродени или придобити имунни дефицити;
• живеещи в неблагоприятни условия на живот;
• работа в опасно производство;
• неправилно хранене;
• хиповитаминоза;
• хронични системни патологии;
• продължителна употреба на глюкокортикостероиди;
• психично заболяване;
• депресия;
• злоупотреба с алкохол и цигари.

Всъщност единственият шанс да се разболеете със сигурност е да общувате с човек, който има отворена форма на туберкулоза. За да разберете механизма на инфекция, не е нужно да имате медицинско образование, просто трябва да разберете принципа. Болестта провокира развитието на възпалителен процес в организма, придружен от появата на малки туберкули. В повечето случаи заболяването засяга белите дробове и бронхите. Процесът на инфекция се извършва по следния начин: патогенните бактерии влизат в тялото и се разпространяват по бронхопулмонални, лимфогенни и хематогенни пътища. В белите дробове на пациента се образуват единични или множество туберкули. Туберкулозата има две форми: затворена и отворена. Първо, микобактериите се съдържат в самите туберкули, без да ги напускат.В този случай пациентът не представлява заплаха за другите, невъзможно е да се зарази от него. Втората форма е изключително опасна, тъй като патогенът на патологията се освобождава заедно с храчките.

Отворената туберкулоза се диагностицира по -често при мъжете, отколкото при жените. Възрастта на повечето пациенти е 30-40 години.

Симптоми на заболяването

През първите 2-3 месеца след заразяване туберкулозата може да бъде открита само с помощта на лабораторни методи. Началото на патологичния процес се доказва от положителен тест на Манту. Микобактерии се намират и в лимфните възли, от които се разпространяват по цялото тяло.

Туберкулозата може да бъде:

• първичен - започнал при първия контакт с патогена;
• вторични - възникващи в резултат на съществуващо заболяване.

В началния стадий на заболяването се развива възпаление в тъканите на белите дробове и интраторакалните лимфни възли. След това фокусът постепенно се разтваря, около него се образува варовикова капсула. Клиничната картина зависи от състоянието на имунната система на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

При неправилно лечение или инфекция с резистентни на лекарства микобактерии, отворената туберкулоза става хронична. При по -възрастните хора или тези с имунодефицити бактериите се разпространяват по цялото тяло с лимфен поток. Развива се милиарна туберкулоза.

Разграничават се следните симптоми на белодробна туберкулоза:

• кашлица, която се влошава през нощта;
• отделянето на голямо количество храчки;
• треска;
• хемоптиза;
• болка в гърдите;
• намален апетит;
• нарушения на съня;
• силно отслабване;
• обща слабост.

Пациентът се изпотява много през нощта. Дишането се затруднява. При пациенти с първична туберкулоза има признаци на интоксикация без видими промени в белите дробове.

Диагностични методи

Ако се подозира туберкулоза, социалната история на пациента е от голямо значение. След разпит и преглед лекарят предписва:

• флуорографско или рентгеново изследване на белите дробове;
• Тест на Манту или Диаскинтест;
• бактериологично изследване на храчки или вода за промиване на бронхите;
• кръвен тест за наличие на антитела към причинителя на туберкулоза;
• изследване за наличие на микобактериална ДНК в кръвта;
• кръвна химия;
• общ анализ на кръв и урина.

Рентгеновите лъчи помагат да се идентифицира степента на белодробно увреждане. Като метод за предварителна диагностика, изследването на храчките се извършва под микроскоп.

Бактериологичният метод за диагностициране на туберкулоза е високоефективен и се използва също за определяне на резистентността на микобактериите към различни лекарства, проследяване на успеха на лечението и идентифициране на вирулентни форми на патогена. Но са необходими поне 3-4 седмици, за да се получи култура от микобактерии. Методите за ускорено култивиране се използват за идентифициране на патогена.

За да се разкрие лекарствената резистентност на микобактериите, те се поставят върху носители, съдържащи антибиотици в различни концентрации. Изследването се провежда преди започване на лечението, след 3 месеца и след това на всеки 6 месеца.

За откриване на L -форми на микобактерии се използва биологичен диагностичен метод - изпитваният материал се инжектира в бели мишки или морски свинчета и се следи развитието на болестта при животните.

Специфичен начин за откриване на туберкулоза е тестът Манту. В областта на предмишницата на пациента се инжектира подкожно 0,1 ml туберкулин. След 2 дни се оценява тежестта на реакцията. Появата на мястото на инжектиране на папула с инфилтрат с диаметър 5 mm или повече се счита за положителен резултат. В този случай се назначава допълнителен преглед.

В кръвта на пациента се наблюдава ускоряване на СУЕ и левкоцитоза. Биохимичен кръвен тест показва повишаване на нивото на холестерола, медта, пикочната киселина и протеините.

Оценката на функцията на външното дишане при туберкулоза помага на лекарите да изберат оптималните методи на лечение, да решат необходимостта от хирургическа интервенция и да оценят ефективността на състоянието на пациента след курс на лечение.

Лечение

Отворената форма на туберкулоза се лекува в болнични условия, където рискът от заразяване на други хора е сведен до минимум. На пациента се предписва сложна антитуберкулозна химиотерапия, която включва следните лекарства:

• Стрептомицин,
• Пиразинамид,
• Етамбутанол,
• Изониазид.

За потискане на жизнената активност на микобактерията туберкулоза се използва комбинация от няколко лекарства. Резултатите от лечението се оценяват на всеки 3 месеца. Заболяването, причинено от резистентни на лекарства щамове на микроорганизми, трябва да се лекува с лекарства от втора линия: флуорохинолони, етионамид, капреомицин, циклосерин и парааминосалицилова киселина.

За общото укрепване на организма на пациента се предписват имуномодулатори и витамини. Антибиотиците и противогъбичните лекарства предотвратяват вторичните инфекции. Глюкокортикоидите за туберкулоза се предписват с повишено внимание, тъй като потискат имунитета.

При недостатъчна ефективност на лекарствената терапия и наличието на жизнени показания се извършва хирургично отстраняване на белия дроб или част от него.

В съвременния свят има много заболявания, които представляват голяма опасност за човечеството. Отворената форма на туберкулоза е една от тях. Броят на случаите се увеличава всяка година, а смъртността от тази инфекция достига 2% на всеки 100 хиляди от населението.

Днес това инфекциозно заболяване е много добре разбрано. Известни микроорганизми, които причиняват тази инфекция, форми, пътища на предаване, методи на лечение. Но при цялата наличност на информация всеки може да бъде изложен на риск от инфекция с този ужасен бацил - пръчката на Кох.

Форми и пътища на заразяване

Основната отличителна черта на отворените и затворените форми на туберкулоза при диагностицирането ще бъде изолирането на бактерии (BC "+" или BC "-"). В случай на отворена форма на туберкулоза, освен пръчките на Кох, в отделената храчка може да се открие слуз и специфична туберкулозна гной.

Ако разгледаме изхвърлянето от бронхите чрез обикновен микроскоп, тогава микобактериите ще бъдат открити само при голям брой от тях. Съвременната хардуерна диагностика може да открие дори следи от микобактерии.

В медицината има три форми на развитие на туберкулоза, всяка от които може да носи заплаха от инфекция. Повече за това в таблицата.

Прояви на туберкулоза	Възможност за инфекция
Първичен	Наблюдаваното: ако пациентът е заразен за първи път; при преглед се разкриват симптомите на белодробно възпаление; заболяването може да бъде асимптоматично и да се прояви само на рентгенова снимка (калцинатът се вижда). Заразеният човек може дори да не подозира, че е носител на инфекцията - микобактериите се отделят при кашлица, кихане, слюнка (отворена туберкулоза)
Латентен	Туберкулозният бацил може да бъде в неактивна форма в тялото на заразен човек, но при благоприятно съвпадение се активира и пациентът развива първична туберкулоза (10% от общия брой случаи)
Втори	Източникът на бактерии може да се намери не само в белите дробове, но и във всеки друг орган, друго име за тази форма е милиарна туберкулоза

И трите форми включват признаци на отворена форма на туберкулоза.

Как се предава туберкулозата и как можете да се заразите? Най -често инфекцията се осъществява чрез въздушни капчици. Но не е необходимо да сте в близък контакт с болния човек. Бацилът на Кох, секретиран по време на кашлица, е много стабилен във външната среда.

Той запазва жизнената си активност в суха храчка, на земята, върху битови предмети. Mycobacterium tuberculosis е устойчив на киселини, основи и много дезинфектанти.

Много рядко заболяването може да се предава чрез порязвания и рани (контакт с пациент с туберкулоза) или чрез храносмилателния тракт (този път на предаване на отворена туберкулоза също е опасен).

Първи симптоми и риск от инфекция

Съществуват редица симптоми, чрез наличието на които се поставя диагноза и може да се определи заболяването: отворена форма на туберкулоза. Най -честите симптоми са:

Най -надеждната информация за инфекцията може да бъде получена само чрез лабораторна диагностика. С точност 100%правилната диагноза „белодробна туберкулоза с отворена форма“ може да бъде поставена чрез изолиране на микобактерии от храчките (определящ тест). Бактериите се отглеждат на специални среди и специално оцветяване.

Също така, следните проучвания се наричат ​​ефективни диагностични методи:

• бронхоскопия (вземане на проби и изследване на белодробна тъкан);
• ендоскопско изследване на други органи (според показанията);
• рентгенография.

Трябва да се отбележи, че откритата форма на туберкулоза се лекува изключително в специализирани лечебни заведения - противотуберкулозни диспансери.

Първите признаци на туберкулоза като заболяване могат да бъдат открити с помощта на постановъчни тестове: реакция на Манту или Диаскинтест. Ако резултатите са положителни, е задължително да се консултирате с фтизиатър и да направите допълнителен преглед.

Има няколко категории хора, които принадлежат към високорискови групи. Те включват:

Рискът от инфекция е силно повлиян от степента и продължителността на контакта с болен човек:

• една среща е по -малко опасна от кратката, но честа комуникация;
• животът в един апартамент (предаване на инфекция) увеличава риска от инфекция с до 90%.

Терапия и профилактика

Много е важно да се консултирате с лекар при първите признаци или съмнения за инфекция с туберкулоза. Самолечението може да доведе до необратими последици. А безразборният и неконтролиран прием на лекарства само ще развие устойчива резистентност към тях при микобактерии.

Условията за лечение на отворени форми на туберкулоза варират от шест месеца до две години. Лекарствената терапия се подбира строго индивидуално (лекуващият лекар съветва) и през първите няколко месеца пациентът е в болницата (докато активното освобождаване на бацила на Кох не престане). Категорично е забранено прекъсването на курса на лечение.

Съществуват редица схеми на лечение, базирани на следните лекарства:

• Пиразинамид;
• Рифампицин;
• Изониазид;
• Етамбутол.

Ако в продължение на два до три месеца избраният режим на лечение няма желания ефект, се избира друг и методът на приложение на лекарства също се променя. След приключване на курса на лечение е задължително да се проведе лабораторен и диагностичен преглед за освобождаване на бацила на Кох в околната среда.

При приемането на горните лекарства могат да се наблюдават редица странични ефекти и да се разпространят в тялото, както е показано в таблицата по -долу.

В резултат на това трябва да се заключи, че само лекар трябва да избере лекарствена терапия и да лекува отворена туберкулоза.

Най -ефективният метод за предотвратяване на туберкулоза в открита форма при деца днес е ваксинацията - първата ваксинация се поставя на детето в болницата.

За възрастното население ваксинацията се извършва според показанията. Основната превенция за тях е спазването на санитарните стандарти и подобряването на условията на труд.Необходимо е всяка година да се подлагате на профилактичен преглед, да не излагате здравето си на вредни влияния, да закалявате организма.

Спазването на прости правила ще помогне да се избегне заразяване с тази ужасна инфекция и ще попречи на нейното разпространение в обществото.

Малко са украинците, които не знаят колко тъжно е положението с туберкулозата у нас. Отказ от принципите на фтизиатричната служба от времето на СССР, които се оказаха високоефективни, оскъдно финансиране на индустрията, недостатъчна ваксинация на населението, неблагоприятни условия на околната среда, намаляване на нивото на благосъстояние на гражданите , алкохолизъм и наркомания - всички тези фактори играят ролята на туберкулозна инфекция, допринасяйки за намаляване на имунната защита, лавинообразно разпространение на болестта, образуването на резистентни щамове бактерии, които не подлежат на терапия със стандартни комбинации на противотуберкулозни лекарства. При липса на реална помощ от държавата, човек остава сам със страховита инфекция и само от него самия, неговата здравна грамотност и сила на волята зависят от шансовете за здравословен живот. Най -важният въпрос, който тревожи неспециалистите, е рискът от заразяване с туберкулоза в различни ежедневни ситуации. Как да не се разболеем? - нека разберем.

За да проведем съществен разговор за възможността за заразяване с туберкулоза, първо нека разгледаме значението на термините инфекция (инфекция) - във връзка с туберкулоза, активна туберкулоза, отворени и затворени форми на туберкулоза.

Туберкулоза- уникална инфекция. Поглъщането на туберкулозен бацил (бактерии Кох, микобактерия туберкулоза) почти винаги води до инфекция, а много рядко - до развитие на активно заболяване. Инфекцията (инфекцията) с бацила на Кох се случва веднъж в живота - обикновено в детството или юношеството, при първия контакт на човек с микроорганизъм. Една или две пръчки на Кох, уловени в дихателните пътища на детето заедно с вдишания въздух, водят до инфекция и развитие на локално възпаление, но поради високата активност на имунитета тялото бързо се справя с инфекцията и настъпва самолечение . Всички тези процеси протичат напълно незабележимо, нямат клинични прояви и като правило не водят до развитие на активна туберкулоза. Фактът, че е имало туберкулозна инфекция, лекарите научават от резултатите от следващия тест на Манту, който при хора, заразени с туберкулозен бацил, има много специфични характеристики. Имунологично процесът на заразяване с туберкулозен бацил може да се разглежда като благоприятно явление, тъй като благодарение на контакта с патогена човешкото тяло се научава да разпознава туберкулозата и да се бори с нея - така се формира противотуберкулозен имунитет.

Въпреки факта, че имунната система преодоля патогена, известно количество микобактерии завинаги остава в човешкото тяло (главно в органите на лимфната система) в неактивно състояние. Наличието на "спящи" бактерии става основа за развитието на активна туберкулоза в онези случаи, когато активността на имунната система намалява и туберкулозните бацили излизат извън нейния контрол. Това обаче не винаги се случва - според статистиката активната форма на туберкулоза (тоест туберкулоза с клинични прояви, специфични промени на рентгенографията и в резултатите от лабораторните изследвания) се развива само при 1-5% от заразените хора. Рискът от развитие на туберкулоза е най -висок през първите 2 години след първичната инфекция - през този период от време е необходимо заразен човек да бъде наблюдаван от фтизиатър и (според показанията) да предприеме превантивни мерки. Трябва да се каже, че до 20-25-годишна възраст туберкулозната инфекция се среща при 90-95% от хората и повечето от тези хора (въпреки че са заразени с туберкулоза) остават здрави. Това е да се заразиш с туберкулоза не е същото като да се разболееш!

Хората, заразени (заразени) с туберкулоза, не са болни от туберкулоза, не разпространяват туберкулозния бацил и следователно не са опасни за другите. Обикновено човек, заразен с туберкулоза, има положителен тест на Манту, докато резултатите от рентгенова снимка на белите дробове и анализ на храчките са нормални. Повтарящите се контакти на заразен човек с туберкулозни патогени или нямат последствия, или нарушават имунната защита и водят до развитие на активна туберкулоза (това обикновено се случва с масивна бактериална атака, контакт с агресивни щамове на туберкулозния бацил, временен или постоянен имунодефицит ).

По една или друга причина активната туберкулоза може да се прояви в две форми - отворени затворен... За отворена форма на туберкулоза (бактериална екскреция) се говори, когато при бактериологично изследване (култура) или микроскопия пръчките на Кох се открият в храчките, слюнката и други секрети на пациента. Ако по време на повторни изследвания няма бактерии в секрета, пациентът страда от затворена форма на заболяването. Термините отворена и затворена туберкулоза се използват по -често за белодробна туберкулоза. Бактериалната екскреция е характерна и за други видове туберкулоза - туберкулоза на лимфните възли, туберкулоза на репродуктивната система, чревна туберкулоза и др. Наличието на бактериална екскреция (BC +) е много важен индикатор за инфекциозната опасност за пациента, тъй като туберкулозата може да бъде заразена само от човек, който секретира микобактерия туберкулоза в околната среда. Има обаче едно предупреждение: поради недостатъчната мощност на лабораторните методи на изследване, при някои пациенти с отворена туберкулоза микобактериите не могат да бъдат открити в храчките (и други секрети). Тоест, тъй като официално не са заразни, те представляват сериозна опасност за другите. Следователно никой лекар не може да гарантира 100% безопасност за хората, които имат контакт с пациенти със затворена форма на туберкулоза. Смята се, че контактът с такъв пациент с приблизително 30% вероятност може да доведе до развитие на активна форма на заболяването, рискът от инфекция се увеличава при постоянен, близък, продължителен контакт.

Така че, пациент с отворена форма на туберкулоза със сигурност е опасен, пациент със затворена форма е потенциално опасен.

Опции за контакт

Рискът от развитие на туберкулоза директно зависи от естеството на контакта и определя превантивните мерки, необходими във всеки конкретен случай.

Теоретично най-ниската е вероятността от развитие на болестта при краткотраен контакт с пациент с туберкулоза в градския транспорт, на обществени места, на стълбища и т.н. За да се намали рискът от развитие на активна туберкулоза в такава ситуация, се използват най -простите превантивни мерки, като здравословен начин на живот, балансирано хранене и редовен годишен преглед (тест Манту - за деца и юноши под 15 години, флуорография на белите дробове - за юноши над 15 години и възрастни), както и задължително измиване на ръцете след улицата, редовно почистване и проветряване на помещенията.

Рискът от развитие на активна туберкулоза се увеличава значително при продължителни и редовни контакти с болен от туберкулоза (съвместен живот, редовна комуникация на работното място или в свободното време), както и контакти, придружени от обмяна на телесни течности (целувки, сексуални отношения) . Здравите хора, попаднали в такава ситуация, попадат в категорията „контакти за туберкулоза“ и трябва да бъдат прегледани от фтизиатър възможно най -скоро. Целта на фтизиатричния преглед е да се изключи активна форма на туберкулоза при лице за контакт и да се идентифицират индикации за химиопрофилактика с противотуберкулозни лекарства. Изследването на лица за контакт, като правило, включва туберкулинов тест (тест на Манту), рентгеново изследване на гръдните органи, изследване на храчки за наличие на туберкулозен бацил, общи клинични изследвания на кръв и урина. Контактните деца и юноши се преглеждат 4 пъти, възрастни - 2 пъти годишно. Химическата профилактика се провежда при хора с най-висок риск от развитие на туберкулоза (на първо място, при хора с имунодефицитни състояния, хора, изложени на масивна експозиция на агресивни щамове туберкулоза), като се използват 1-2 противотуберкулозни лекарства, предписани в минимални дози.

Важна превантивна мярка, насочена към намаляване на риска от развитие на болестта, е прекратяването на контакта с екскреторните бактерии. За това пациентът е хоспитализиран с отворена форма на туберкулоза в болница; на лицата за контакт се препоръчва временно да прекъснат личната комуникация с пациента (до изчезването на микобактерията от изписването), понякога на пациенти с активна форма на туберкулоза (особено при хроничен ход на заболяването с трайна бактериална екскреция) се предоставя отделно жилищно пространство. Самият пациент с туберкулоза и неговите близки не трябва да разглеждат временната изолация като житейска трагедия - в повечето случаи, ако препоръките на лекаря се спазват вярно, след 2 -месечна терапия, екскрецията на бактерии спира и пациентът престава да бъде опасен за хората наоколо него. В ситуации, при които не е възможно да се прекъсне контактът с пациент с отворена форма на туберкулоза, всички контактни лица подлежат на продължителна превантивна терапия с противотуберкулозни лекарства.

Деца... Децата, поради особеностите на имунната система, са изложени на повишен риск от развитие на активна туберкулоза. Следователно, когато в семейството се появи пациент с туберкулоза (независимо от формата на заболяването), контактът на детето с този роднина трябва да се прекрати, а детето да се регистрира при фтизиатър. Контактни с туберкулоза деца и / или първично заразени деца и юноши, след преглед от фтизиатър и изключване на активна туберкулоза, не са заразни, не са опасни за другите и могат да посещават детски градини (детски градини, училища), дори ако получават превантивно лечение с противотуберкулозни лекарства ...

Бременна... Контактът с пациент с туберкулоза по време на бременност е почти толкова вероятно да развие болестта, колкото и контактът в небременно състояние. На първо място, контактът трябва да бъде прекъснат и да се гарантира, че той не се повтаря. Бременна жена, която е била в контакт с пациент с туберкулоза, трябва внимателно да следи здравето си и при поява на първите признаци на белодробна патология да се консултира с лекар (терапевт, фтизиатър) за преглед. В случай на продължителен контакт с пациент с отворена форма на туберкулоза, прегледът на бременна жена се извършва по общоприетата схема (с изключение на рентгеново изследване, което се извършва по специални техники в наличието на строги индикации). В повечето случаи рентгеновите снимки на гръдния кош и противотуберкулозните лекарства се забавят след раждането. Контактът с пациент с туберкулоза в никакъв случай не е индикация за прекъсване на бременността. Ако високорисков контакт е настъпил на етапа на планиране на бременността, е необходимо да се отложи зачеването, докато опасността напълно изчезне.

Затворници... Съществува много висок риск от развитие на туберкулоза при контакт с пациенти, излежаващи присъди в затвори или бивши затворници, тъй като тези хора в по-голямата част от случаите са носители на агресивни щамове туберкулоза, които са резистентни към повечето противотуберкулозни лекарства. Роднини, посещаващи болни затворници (в случай, че отказът от посещение по някаква причина е невъзможен), се препоръчва да идват на срещи в дрехи, изработени от материали, устойчиви на дезинфектанти, шал, който покрива косата, и 4-слойна марлева маска, която покрива уста и нос. След посещение дрехите трябва да се накисват в дезинфекционен разтвор (хлорантоин, домастос) за 2 часа. През целия период на повишен риск лицето за контакт трябва да се преглежда два пъти годишно в туберкулозния диспансер. Трябва да сме подготвени за факта, че фтизиатърът ще предпише профилактично противотуберкулозно лечение. Контактът на деца със затворници с туберкулоза е силно нежелан.

« Контакт без контакт". Въпреки липсата на директен контакт с източника на инфекция, хората, които живеят в апартамент (къща), където преди е живял пациент с туберкулоза, са изложени на сериозен риск. Пръчките на Кох остават жизнеспособни в околната среда за дълго време (те живеят в стайния прах около месец, в книгите - 3 месеца, на тъмно и в мазетата до 4-5 месеца) и са напълно способни да причинят заболяване при нови жители. За да се избегнат здравословни проблеми, преди да се нанесете, е необходимо да разберете дали в апартамента е извършена окончателна дезинфекция - обработката на стаята от санитарно -епидемичната станция. Ако е извършена дезинфекция, трябва да направите козметичен ремонт и след това не се колебайте да се преместите в нов дом. Ако не е извършена дезинфекция, силно се препоръчва да не се живее в апартамент, преди да се извърши.

В заключение на темата ще изброим ситуациите, свързани с контакт с туберкулоза, при които е необходима спешна консултация с фтизиатър (или терапевт), а също така ще дадем препоръки за елементарна профилактика на туберкулозата.

Преглед на фтизиатър за контакт с пациент с туберкулоза е показан в следните случаи:

1. При близък, продължителен контакт с агент, освобождаващ бактерии.
2. Ако има такива сред най -близките роднини, които са имали туберкулоза (показва възможна генетична предразположеност към болестта).
3. При наличие на заболявания или състояния, които причиняват намаляване на активността на имунната система, включително при преминаване на терапия с хормонални или цитостатични лекарства.
4. При наличие на лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наркомания), хроничен стрес.
5. Ако деца и юноши влязат в контакт с пациента.

В рамките на една година след прекратяване на контакта с пациент с активна туберкулоза е необходимо да се обърне внимание на следните симптоми, появата на които трябва да бъде причина за преждевременна рентгенова снимка на белите дробове и консултация с фтизиатър:

1. Продължителна, неразумна загуба на телесно тегло.
2. Суха кашлица, продължаваща повече от 3 седмици.
3. Субфебрилна телесна температура.
4. Увеличаване на периферните лимфни възли.
5. Нарастваща слабост, сънливост.
6. Болка в гърдите, хемоптиза.

За да се намали вероятността от развитие на туберкулоза след надеждна или предполагаема експозиция, се препоръчва:

1. Не пушете и не консумирайте силни алкохолни напитки, бира, нискоалкохолни смеси.
2. Яжте най-малко 150-200 г храни, богати на животински мазнини (месо, риба, яйца, мляко и т.н.) на ден.
3. Яжте достатъчно количество витамини от всички групи.
4. Не консумирайте синтетични продукти (чипс, бързо хранене).
5. Бъдете по -често на открито и водете активен начин на живот.
6. Избягвайте повтарящ се близък контакт с пациенти с активна туберкулоза.
7. Редовно се подлагайте на профилактични прегледи (флуорография на белите дробове).

Най -накрая

Туберкулозата е опасна, човек не може да не се съгласи с това, но ситуацията не е безнадеждна. Съвременната медицина дава възможност за борба с това заболяване, а навременната профилактика помага да се предотврати развитието му. Бъдете внимателни към себе си и близките си, водете здравословен начин на живот, не се колебайте да потърсите съвет и помощ от лекари - това ще увеличи шансовете ви за здравословен дълъг живот. Грижи се за здравето си!

Съдейки по вашата диета, имунитет и тялото ви, абсолютно не ви пука. Вие сте много податливи на заболявания на белите дробове и други органи! Време е да обичате себе си и да започнете да се подобрявате. Спешно е да коригирате диетата си, да сведете до минимум мазнините, брашното, сладкото и алкохола. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. За да подхранвате организма чрез прием на витамини, пийте повече вода (пречистена, минерална). Укрепвайте тялото си и намалете стреса в живота си.

Вие сте умерено предразположени към белодробни заболявания.

Дотук добре, но ако не започнете да се грижите за нея по -внимателно, тогава болестите на белите дробове и други органи няма да ви накарат да чакате (ако все още нямаше предпоставки). А честите настинки, чревни проблеми и други „наслади“ на живота и съпътстват слабия имунитет. Трябва да помислите за диетата си, да сведете до минимум мазнините, брашното, сладкото и алкохола. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. За да подхранвате организма, като приемате витамини, не забравяйте, че трябва да пиете много вода (точно пречистена, минерална). Укрепвайте тялото си, намалете количеството стрес в живота си, мислете по -позитивно и имунната ви система ще бъде силна в продължение на много години напред.

Честито! Продължавай така!

Вие се грижите за вашата диета, здраве и имунна система. Продължавайте добре и проблемите с белите дробове и здравето като цяло няма да ви притесняват много години напред. Не забравяйте, че това се дължи главно на факта, че се храните правилно и водите здравословен начин на живот. Яжте здравословна и здравословна храна (плодове, зеленчуци, млечни продукти), не забравяйте да консумирате големи количества пречистена вода, закалявайте тялото си, мислете положително. Просто обичайте себе си и тялото си, грижете се за него и то определено ще ви отвърне със същото.

Туберкулоза- сериозно инфекциозно заболяване, най -често започва в белите дробове и може да даде усложнения на други органи. Той бързо се разпространява от болен човек към други.

Туберкулозата удари хората в древни времена, до 20 -ти век тя беше нелечима и отне много животи. Въпреки това, дори и днес този проблем е актуален в съвременното общество. Всяка година 8 милиона души се разболяват, а 3 милиона умират. Заболяването е толкова широко разпространено, че през 1993 г. СЗО нарече туберкулозата сериозен проблем. Въпреки ефективното лечение и диагностика, болестта прогресира всяка година.

Лекарите са идентифицирали 3 основни групи клинични форми на туберкулоза:

• Група 1 - туберкулоза при деца и юноши;
• Група 2 - респираторна туберкулоза с различни стадии и форми;
• Група 3 - туберкулоза на други органи и системи (менинги и централна нервна система, туберкулоза на кости и стави, репродуктивна система, туберкулоза на кожата, червата, туберкулоза на бъбреците и други органи на отделителната система).

Най -тежката форма на заболяването е дисеминираната белодробна туберкулоза, при която се образуват множество огнища на увреждане на тъканите. Тя може да възникне при продължително и неправилно лечение на болестта. При дисеминирана белодробна туберкулоза се предписва продължителна терапия, включително операция за отстраняване на част от органа.

Причини за туберкулоза

Причинителят на туберкулозата е туберкулозната бактерия или бацилът на Кох, предавани от човек на човек чрез въздуха и битовите предмети. Можете да се заразите и от болно животно, чрез продуктите на жизнената му дейност. Почти всички са заразени с туберкулозни бацили, но не всички хора получават болестта. Туберкулозните бактерии са устойчиви на топлина, студ, влага и светлина. Те умират само при изключително високи температури и при излагане на хлор.

Как се предава туберкулозата

Начини за заразяване с туберкулоза:

• Дихателни пътища - при вдишване на въздух с наличие на бактерии, когато болен човек киха и кашля, в прашни помещения, където е болен човек;
• Хранителен път - при ядене на заразена храна и вода;
• Пътят на контакт е през вещите и личните предмети на пациента, в редки случаи чрез конюнктивата на очите на деца и възрастни.

Бактерията навлиза в дихателните пътища и настъпва лека белодробна инфекция. Ако човек има висок имунитет, той бързо ще победи инфекцията. При здрав човек болестта не се развива. Част от туберкулозната бактерия остава в белодробните тъкани в латентно състояние, болестта може да започне след време, когато имунитетът е понижен. Туберкулозните бацили могат да проникнат в кръвта и да влязат в други системи на тялото. В някои случаи туберкулозата засяга други тъкани и органи.

Причината за туберкулозата може да е в отслабена защитна система на човека. Най -податливи на това заболяване са хората с ХИВ, захарен диабет, приемащи лекарства за поддържане на имунитета. Това включва хора с хронични белодробни заболявания, хора, които се хранят лошо и живеят в пренаселени, антисанитарни, влажни помещения. Децата и възрастните хора са най -податливи на туберкулоза, тъй като защитният им механизъм е отслабен.

Симптоми на туберкулоза

Симптомите на белодробна туберкулоза са свързани с много фактори: състоянието на имунната система на човека и формата на туберкулоза. Първите признаци на белодробна туберкулоза могат да се изразят по различни начини. Така че, болен човек може или да не подозира за болестта в продължение на няколко месеца, или да си легне и състоянието му ще изглежда такаили остър ... Първите признаци на белодробна туберкулоза са подобни на симптомите на други заболявания, така че често е трудно да се постави правилна диагноза.

Симптомите на белодробна туберкулоза практически не се проявяват, когато се наблюдават такива стадии на белодробна туберкулоза: инфилтративна ограничена белодробна туберкулоза, белодробна туберкулоза, фокална белодробна туберкулоза. В този случай могат да се появят малки признаци на белодробна туберкулоза:

• отслабване;
• загуба на апетит;
• слабост;
• повишаване на телесната температура до 37 градуса.

Инкубационният период на туберкулозата продължава от 2 до 6 седмици, след което се появяват по -изразени симптоми. Симптомите на туберкулоза при възрастни и деца могат да бъдат следните:

• упорита, тежка кашлица с жълта или зелена храчка, понякога може да се наблюдава кръв в нея;
• остра болка в гърдите в гърба в областта на рамото при дълбоко вдишване и издишване;
• задух;
• блед цвят на кожата;
• висока температура и треска;
• загуба на апетит и значителна загуба на тегло;
• силно изпотяване през нощта;
• умора, болки в ставите и мускулите.

Ако не се лекува, туберкулозата на белите дробове може да се разпространи в сърдечната тъкан. Чрез кръвта бактериите могат да се пренасят по цялото тяло и в тъканите на мозъка, костите, ставите и други органи. Небелодробните форми на заболяването прогресират дълго време, придружени от появата на неспецифични признаци и могат да бъдат подобни на други заболявания, поради което е трудно да се идентифицират с помощта на диагностика.

Форми на туберкулоза

Изолирайте основните форми на туберкулоза

• белодробна туберкулоза;
• извънбелодробна туберкулоза.

Туберкулозната инфекция засяга предимно органите на дихателната система - белите дробове и бронхите, в редки случаи лезията може да засегне ларинкса, плеврата и трахеята. Такава форма на туберкулоза като извънбелодробна туберкулоза може да бъде локализирана във всеки орган на човек.

Има такива форми на респираторна туберкулоза

• милиарна белодробна туберкулоза;
• туберкулоза на интраторакалните лимфни възли;
• дисеминирана белодробна туберкулоза;
• първичен туберкулозен комплекс;
• казеозна пневмония;
• инфилтративна белодробна туберкулоза;
• фокална белодробна туберкулоза;
• белодробна туберкулома;
• фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза;
• туберкулоза на трахеята, бронхите, горните дихателни пътища;
• цирозна белодробна туберкулоза;
• туберкулозен плеврит (включително емпием);
• респираторна туберкулоза, комбинирана с професионални белодробни заболявания (кониотуберкулоза);
• кавернозна белодробна туберкулоза.

Туберкулозата при децата обикновено се изолира в отделна форма - туберкулозна интоксикация при деца и юноши, която е форма на първично активна туберкулоза. Неговата специфичност е, че специфични локални лезии не се откриват чрез рентгенови и други методи на изследване.

Има такива форми на извънбелодробна туберкулоза

• туберкулоза на менингите и централната нервна система - увреждане на мозъка и гръбначния мозък, твърдата обвивка на мозъка;
• туберкулоза на храносмилателната система - най -често са засегнати дисталната част на тънките черва и сляпото черво;
• туберкулоза на пикочно -половата система - пикочните пътища, засяга бъбреците, гениталиите;
• лупус;
• туберкулоза на костите и ставите - костите на гръбначния стълб са засегнати най -често;
• туберкулоза на очите.

В органите, засегнати от туберкулозна инфекция, се развива специфична лезия на лимфните възли - "студено" възпаление. За такова възпаление е характерно образуването на възли, което може да доведе до появата на множество туберкули, склонни към гниене.

Ефектът на лекарствата върху микобактериите може да доведе до лекарствена резистентност. С течение на времето броят на микобактериалните щамове, резистентни към противотуберкулозни лекарства, бързо се увеличава.

Придобитата лекарствена резистентност се счита за следствие от неуспешно лечение - с други думи, по време на лечението са действали фактори, които са довели до намаляване на концентрацията на химиотерапевтичните лекарства в кръвта, в резултат на което тяхната ефективност, която едновременно „е задействала "защитни механизми в клетките на микобактерии.

Първичната лекарствена резистентност е резултат от заразяване на човек с вече устойчива на лекарства форма на инфекция.

Вторична туберкулоза

Това е форма на туберкулоза, която се среща при човек, който вече е имал първична инфекция в миналото, поради което той има противотуберкулозен имунитет, макар и лек. Заболяването се развива като лека алергия и е хронично.

Дисеминирана белодробна туберкулоза

Дисеминираната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на много различни симптоми. Това могат да бъдат признаци на различни инфекциозни заболявания и продължителен хроничен бронхит или последици от грип. Хроничните заболявания на горните дихателни пътища могат дори да се проявят с кърваво отхрачване. По -рядко разпространената белодробна туберкулоза може да се прояви чрез болка в устата - тъй като болестта засяга ларинкса, небцето и сливиците. Освен това болестта може да се прояви под формата на болезнени стави, кости и особено бъбреците.

Тъй като заболяването е по -свързано с болести на дихателните пътища, разпространената туберкулоза може да се прояви като следствие от пренесената пневмония. Въпреки това, в повечето случаи заболяването е латентно и не се усеща. Този фактор има много негативен ефект върху възможността за ранна диагностика на туберкулозата и предотвратяване на нейното негативно развитие и последствия. Ето защо е много важно да не се отказвате и да не отлагате планираните проверки, тъй като в много случаи е възможно да научите за белодробното заболяване чисто случайно, по време на рентгеново изследване.

Друга негативна последица от разпространената белодробна туберкулоза е лесната поносимост на пациента към достатъчно високи телесни температури - до 38 ºС. Има и много силна кашлица, при която се отделят много големи количества слузно -гнойни храчки. Въпреки това, с латентния ход на заболяването, дори не е възможно да се чуе хрипове в белите дробове. Скоростта на утаяване на еритроцитите не се увеличава значително, не се появява кожно-туберкулозна реакция.

Извънбелодробна туберкулоза

Бъбречна туберкулоза

Бъбречната туберкулоза няма свои патогномонични признаци, които биха могли недвусмислено да диагностицират това заболяване. Най -често симптомите на бъбречна туберкулоза в началото на заболяването се характеризират с латентен ход, който се проявява само в лошо общо здраве - тежко неразположение, умора, повишаване на температурата до 37-37.9, постоянно намаляване на телесното тегло .

Отрицателните новообразувания в бъбреците, възникнали вследствие на заболяването, могат да причинят безболезнено появяване на кръв в урината. Причината за това е съдовата ерозия, която от своя страна е причина за папиларна експресия.

Също така може да има признаци на инфекциозна интоксикация (ако в бъбречната кухина се появят кухини). Има болкови импулси в лумбалната област, които се появяват умерено, болки. В случай на нарушения на процеса на уриниране, паралелно, коликите могат да нарушат. Развитието на бъбречна недостатъчност (дори хронична) също е възможно като следствие от появата на нарушения на уринирането.

Туберкулоза на гениталиите

Туберкулозата на гениталиите се развива поради микобактерии - аеробни организми, които не образуват спори. Тази форма на туберкулоза днес е на първо място сред извънбелодробните форми на това заболяване. Това заболяване се развива чрез навлизане във вътрешните генитални органи чрез кръвта или от първично заразен орган на микобактерията.

Не е толкова лесно да се идентифицира това заболяване при човек. Симптомите на гениталната туберкулоза не винаги показват това конкретно заболяване. Лекарите включват следните симптоми:

• нарушение на менструалния цикъл;
• промени в хормоналните нива;
• появата на сраствания;
• възпаление на фалопиевите тръби.

Също така, пациентите често се оплакват от издърпваща болка, която се появява в долната част на корема и наличието на температура. Въпреки това, в допълнение към посочените симптоми, които могат да бъдат приписани на повечето от заболяванията, към които е податлива пикочно -половата система, гениталната туберкулоза има "свои" симптоми, включително:

• треска;
• потта прониква през пациента през нощта;
• слабост;
• слаб апетит;
• отслабване.

Наличието на всички (или повечето) от горните симптоми показва, че човек развива генитална туберкулоза. Това заболяване понякога се бърка с апоплексия на яйчниците, остър апендицит или извънматочна бременност.

Туберкулоза на пикочния мехур

Огромната опасност от туберкулоза на пикочно -половата система е свързана и с факта, че за достатъчно дълго време по -голямата част от пациентите изобщо нямат никакви симптоми, на които би могло да се обърне внимание. Няма болезнени усещания и очевидни смущения в работата на организма, поради което диагностицирането на болестта в ранните етапи на развитие е доста рядък случай.

Експертите разделят симптомите на заболяването на местни и общи. Първите от своя страна могат да бъдат субективни и обективни.

Ако говорим за общи симптоми, тогава туберкулозата на пикочния мехур се проявява поради общото състояние на човек, което е обект на промени и артериална хипертония. Освен това се наблюдава повишаване на телесната температура без видима причина.

Субективните локални симптоми включват възможни болезнени усещания на различни нива, съпътстващи процеса на уриниране и свързани с него нарушения. Симптомите са обективни и се състоят в промяна в урината.

Важен факт е, че при почти четиридесет процента от пациентите протичането на заболяването е свързано с абсолютно отсъствие на общи и локални субективни симптоми.

Дори когато става въпрос за трудни стадии и глобално увреждане на органите, здравословното състояние на повечето пациенти е доста задоволително. Интоксикацията се изразява изключително слабо и практически не се усеща. Ако вземем предвид общоприетите статистически данни и резултатите от изследванията, тогава можем да направим недвусмислен извод, че не повече от пет процента от пациентите изпитват заболявания и болка.

Ето защо дори редки болки в долната част на гърба, които могат да бъдат както остри и остри, така и болезнени и тъпи, не могат да бъдат пренебрегнати. Повишаването на температурата също е един от възможните симптоми, които трябва да се имат предвид.

Туберкулоза на окото

Тази форма е опасна и неприятна, тъй като има дълъг процес на протичане, който често може да се върне. Освен това пациентът губи способността да вижда, а с него и способността да функционира нормално, да изпълнява професионални задължения.

Началото на посоченото заболяване настъпва чрез туберкулозния бацил, който е причина за туберкулоза на очите. Инфекцията възниква вследствие на контакт с очите на болестотворна напитка, която от своя страна е изсушената храчка на пациент с туберкулоза при хора. В допълнение към очите, прахът, заедно с туберкулозен бацил, може да навлезе в дихателните пътища, причинявайки белодробна туберкулоза и в резултат на това придружаващото заболяване - очно заболяване.
Няма съмнение, че най -значимата роля в това дали човек се разболява или не и как ще протече самата болест, зависи от силата на имунната система.

Поражението на органите на зрението от туберкулоза се наблюдава главно или в млада, или в зряла възраст. Най -често жени и жители на големи населени места стават такива пациенти, където бактерията има повече възможности да се засели върху хората.

Трябва също така да се отбележи, че често, когато диагностицират обща инфекция с туберкулоза, лекарите могат да пропуснат наличието на инфекция в очите. По този начин туберкулозата на очите е доста опасно заболяване, тъй като може да навлезе в окото от всеки заразен фокус на собственото си тяло и чрез инфекция от външната среда.

Сложността на заболяването е причина за множеството симптоми на очна туберкулоза. Тези прояви зависят както от етапа на курса, така и отново от самото човешко тяло, неговата издръжливост и сила. Като цяло симптомите на туберкулоза на окото могат да бъдат следните:

• възпаление, което възниква и протича в задната част на окото. Често се разпространява в ретината на окото, което се отразява негативно на зрението;
• възпалителна лезия на ириса на окото, усетена като воал или мъгла пред очите;
• възпалителни процеси, които възникват и протичат в роговицата на окото. Усеща се като помътняване, болка в очите, зачервяване;
• възпаление на най -дълбоките слоеве на окото. Има разрушителен характер, заплашва способността да вижда. Усеща се като раздразнение и болка.

В допълнение към основните симптоми на туберкулоза на окото, могат да се появят много незначителни, проявяващи се като обикновен конюнктивит. Важно е да се отбележи, че подобни прояви могат да бъдат алергични.

Туберкулоза при деца

В какви форми може да се изрази това опасно заболяване при децата? Най -често това е туберкулоза на бронхиалните жлези, от които има особено много в самия корен на белите дробове. И туберкулозните бацили могат да попаднат там с кръвния поток, образувайки големи възпалителни огнища.

Не винаги е възможно веднага да се разбере, че имаме работа с туберкулоза, защото симптомите са много подобни на обикновения грип с температура, кашлица и подобни симптоми. Трябва да бъде тревожно, че всички те се проточват за много дълго време. Ето защо при продължителна кашлица и висока температура е много важно да се свържете с лекар и да извършите подходящ преглед. Въпреки това „подводният камък“ тук е фактът, че туберкулозата най -често не винаги се развива остро, понякога се проявява като хроничен процес.

Децата страдат от белодробна туберкулоза много по -рядко от бронхиалната туберкулоза, но тя е и най -лошото лечение. Но няма нужда да се отчайвате - при подходящо лечение, много рядко, тази форма води до разпадане на белодробната тъкан и преминаване на огнища към други органи (уви, колкото по -млада е възрастта на пациента, толкова по -често се появява тази вероятност).

Диагностиката на туберкулоза при деца също е в състояние да открие лимфно възпаление, което се характеризира с увеличаване на лимфните възли. Процесът обаче не свършва дотук: гной може да изтече, образувайки фистули и дори кожни лезии. Ето защо най -малкото подуване на тези места трябва да бъде сериозна причина да потърсите медицинска помощ.

Ако детето се оплаква от болка при движение, това може да е причинено от туберкулоза на костите и ставите. Такива пациенти в самото начало на заболяването се оплакват от болка при ходене и след това това води до промяна в походката и дори куцане. Друга сериозна последица от такова заболяване може да бъде нарастващата гърбица.

Основните признаци на туберкулоза при юношите са именно интоксикацията на организма. Най -често децата се разболяват само от тази форма на това опасно заболяване. Навременното лечение на туберкулоза при деца ще помогне на тялото на детето да се справи с това заболяване. Във всеки случай тя трябва да бъде бърза и изчерпателна, за да се предотвратят възможните негативни последици, които могат да възникнат по време на прогресирането на болестта. Основата на всяко лечение задължително трябва да включва спазване на режима, работа, сън и почивка, както и разходки на чист въздух и евентуално обучение по физиотерапевтични упражнения.

Диагностика

Диагностиката на заболяването се извършва в лечебни заведения. Първо, пациентът е показан на терапевта си, ако има съмнение за туберкулоза, пациентът се изпраща в специализирана институция, която диагностицира и лекува това заболяване. Извършва се общ преглед на пациента, лекарят гледа дали е отслабнал много, дали лимфните възли са се увеличили, проверява дишането и състоянието на белите дробове.

Този тип диагностика не дава пълна картина, затова туберкулозата се проверява с помощта на тестове и флуорография. За да се потвърди диагнозата, храчката се изследва за наличие на бактерии, които са причинители на заболяването. Пациентът се подлага на преглед на гръдния кош с помощта на рентгенова снимка. Ако в храчките са открити патогени на туберкулоза и рентгеновото изследване показва наличието на огнища на възпаление, пациентът се насочва за повторна диагностика, за да се потвърди наличието на болестта. Лекарят определя формата и стадия на туберкулозата, чувствителността на туберкулозните микроорганизми към антибиотици. След това се предписва комплексно лечение.

Анализ на храчки за туберкулоза

Ако човек е заразен с бацила на Кох, тогава има малка секреция на храчки, която обикновено има мукопурулентен характер, понякога с малки ивици кръв. Обикновено в ранните стадии на туберкулоза в храчките няма примеси от кръв. Кървенето може да се появи само в резултат на кавернозна туберкулоза. Това се случва в резултат на факта, че има нарушение на съдовете, които са кръвоносни проводници. При наличие на кухини храчките могат да съдържат лещи на Кох или, както се наричат ​​иначе, оризови тела. В допълнение, анализът на храчките за туберкулоза в тази форма може да разкрие разнообразие от кристали и еластични влакна в храчката. Ако сравним храчките при туберкулоза с храчките при други заболявания, като хроничен бронхит, тогава трябва да се отбележи, че при туберкулоза храчките имат голямо количество протеин.

С разпадането на белия дроб с туберкулоза в храчките се определят туберкулозни бацили, кристали на холестерола, калциеви соли и еластични влакна.
Храчките също се анализират за туберкулоза с помощта на бактериологичен анализ. Този анализ се състои в изследване на специална оцветена намазка. Ако резултатът за туберкулоза е отрицателен, тогава бактериологичният анализ се извършва многократно. В такива случаи е най -добре да използвате метода на флотация. За да се анализира храчките за туберкулоза, пациентът се култивира върху културална среда Levenshtein-Jensen и се извършват тестове и върху опитни животни, заразени с туберкулоза.

Кръвен тест за туберкулоза

Ако имате лоша белодробна реакция на Mantoux или FG, ще бъдете насочени към специализиран диспансер за туберкулоза, където те ще ви отведат. Също така може да се наложи кръвен тест за туберкулоза за хора, дошли на постоянно пребиваване от друга държава или получаващи работа в институция със специални изисквания за санитарни стандарти: болници, детски градини, училища, кетъринг. Във всеки случай, кръвен тест за туберкулоза винаги е необходим, когато резултатите от рутинната флуорография са лоши.

Можете да дарите кръв за туберкулоза в туберкулозния диспансер. Също така, той се държи от много. Най -чувствителен е анализът, извършен по PCR метода. Изследването на алергия към Манту не е много надежден метод, неговата точност е ниска, поради което се използва главно по икономически причини. Кръв за туберкулоза се дарява, ако не се изисква масивна диагноза на имунния отговор, а установяването или опровергаването на диагнозата на индивидуална основа.

При диагностицирането на туберкулоза тестът Манту е широко използван. Най -често се използва за определяне на заболяването при деца. Антигените на причинителя на туберкулоза се вкарват в човешката кожа, причинявайки характерна реакция на организма. Размерът и структурата на възпалението позволява да се определи нивото на защита срещу туберкулоза. В случай на инфекция с туберкулозна бактерия, реакцията на манту става голяма, често възпалена.

Какво представлява тестът Манту?

Първото нещо, което трябва да знаете за ваксинациите с Манту, е, че туберкулиновият тест няма нищо общо с ваксинацията, не предизвиква развитието на противотуберкулозен имунитет и не замества BCG ваксината. Изпълнява се на ръката - вътрешната повърхност на предмишницата. Това е най -често срещаният и надежден начин за ранна диагностика на туберкулозата, с помощта на който лекарят може да прецени дали човек е бил в контакт с бацила на Кох (причинителя на туберкулозата), дали е имунизиран срещу болестта, или се нуждае от реваксинация. Целта на теста Манту не е да се развие имунитет срещу туберкулоза, а да се установи дали в организма има микобактерии, които причиняват заболяването.

Възможно е надеждно да се оценят резултатите от реакцията на Манту, само ако изследването се извършва динамично. Туберкулиновият тест се прави ежегодно от първата година от живота, а след дипломирането - веднъж на няколко години. Ако детето не е ваксинирано, има ХИВ статус или хронични заболявания на стомашно -чревния тракт, получава радиация, кортикостероиди, цитостатична терапия или няма локална реакция след ваксинация с БЦЖ, тестът Манту се извършва по -често - 2 пъти годишно.

Основните задачи на реакцията на Манту:

• ранно откриване на туберкулоза при деца и юноши
• идентифициране на деца, които трябва да бъдат ваксинирани и реваксинирани

Възрастните се изследват за туберкулоза само в някои случаи - при издаване на медицинска книжка, ако има съмнение за инфекция на група хора или активна форма, преди повторната ваксинация с BCG. „Възрастна“ профилактична алтернатива на реакцията на Манту е флуорографията, лабораторно изследване на кръв или белодробна храчка.

Лечение на туберкулоза

На ранен етап туберкулозата се повлиява добре от лечението. Лечението се провежда непрекъснато и включва няколко лекарства, които унищожават туберкулозния бацил. Всяко от лекарствата има различен ефект върху бактериите, само сложното лечение може да помогне да се отървете от тях напълно. Лечението на туберкулоза продължава половин година и като правило се провежда в комплекс. На пациента се предписват курсове по физиотерапия, дихателни упражнения, упражнения и лекарства за повишаване на имунитета. В специални диспансери пациентите ядат храни с повишена енергийна стойност, витамини, тъй като отнема много време и усилия за борба с туберкулозата.

Как се лекува туберкулозата в късен стадий? Ненавременната помощ или неправилната терапия води до факта, че туберкулозата се развива в по -тежка хронична форма. В този случай се използва комплексно лечение на туберкулоза. При фокални лезии на белите дробове или други органи на пациента се предписва хирургическа интервенция за отстраняване на част от органа или целия орган. Предприемат се мерки за укрепване на защитната система на организма: гимнастика, физиотерапия и други.

Ако туберкулозата не се лекува, човек умира в рамките на две до три години след като болестта прогресира в половината от случаите. В други случаи заболяването се развива и става хронично. Пациент с тази форма на туберкулоза разпространява бактериите и заразява други хора. В случай на ненавременна диагноза или неправилно лечение, пациентът може да стане инвалид и след това да умре.

Прогнозата на заболяването зависи от стадия, местоположението на лезията, доколко микобактериите са устойчиви на лекарства и дали лечението е започнало навреме. Като цяло лечението на туберкулоза завършва с положителен резултат. Болестта без питателна храна и витамини, правилните социални и хигиенни норми на жилището, се лекува лошо с химиотерапия, особено туберкулоза с повишена резистентност към лекарства. Навременното започнато лечение ви позволява да постигнете пълно възстановяване, но няма гаранция, че няма да настъпи рецидив.

Профилактика на туберкулоза

Мерките за предотвратяване на туберкулоза трябва да се извършват навсякъде и редовно. Той включва специфични и неспецифични методи. Специфичните методи включват ваксинация и реваксинация. BCG ваксинацията е оригиналният жив, но отслабен щам на туберкулозни бактерии, безвреден и позволява на човек да развие имунитет срещу болестта. Провежда се за новородени деца през първите четири дни от деня на раждането. Реваксинацията на BCG се извършва при здрави деца с отрицателна реакция на Манту на възраст 6-7 години. Химиопрофилактиката се дава на деца, за да се предотврати прогресирането на заболяването, ако тестват положително за туберкулозни бацили.

От какво е направена BCG ваксината?

След откриването на микобактериите туберкулоза през 1882 г. от Робърт Кох, той и други учени активно работят за намиране на ефективно средство за лечение на това заболяване. През 1890 г. Кох разработва туберкулин, който днес се използва за теста на Манту. Според него туберкулинът е трябвало да помогне на организма да се справи с болестта, но надеждите му не са оправдани.

39 години след откриването на Кох, двама френски учени Калмет и Герин получиха първата ваксина срещу туберкулоза. В продължение на 13 години лекарите субкултираха клетъчни култури, съдържащи различни подтипове Mycobacterium tuberculosis, докато не получиха отслабен вид патоген, който кръстиха с името си - бацил Калмет -Герин, известен ни като БЦЖ.

Съвременната ваксинация срещу туберкулоза се състои от смес от отслабени и унищожени микобактерии от един от четирите щама: френския "Pasteur", датския, токийския и "Glasco" щама. Всички те са еднакво ефективни и еднакво безопасни.

Една ампула BCG ваксина съдържа 10 или 20 дози от лекарството. Заедно с обичайната BCG се произвежда щадяща версия на ваксината - BCG -M. Разликата му се състои в това, че съдържа половината от дозата на ваксината.

Този вид ваксина се препоръчва за прилагане на недоносени бебета, деца, които не са били ваксинирани в болницата поради здравословни състояния, и в развитите страни, където има ниско разпространение на туберкулоза, за ваксиниране на всички новородени.

Как действа BCG ваксината?

Противно на общоприетото схващане, че ваксинацията с BCG предпазва от, всъщност не е така! Ваксинацията срещу туберкулоза е начин за предотвратяване на тежки форми на заболяването, които са смъртоносни и не се лекуват. Тези форми на заболяването включват туберкулозен менингит, дисеминирана и милиарна туберкулоза.

Възниква въпросът: защо BCG ваксината не може да предпази от инфекция с Mycobacterium tuberculosis? Това е така, защото микобактерията туберкулоза е имунизирана срещу специфични антитела, произвеждани от нашата имунна система, и само клетъчният имунитет може да осигури защита срещу нея.

Но въпреки това тези антитела играят важна роля в борбата с туберкулозата, тъй като предотвратяват развитието на смъртоносни форми на болестта, към които децата са особено податливи. Тяхната ефективност в това отношение е 90%.

В момента учените работят върху разработването на ваксина срещу туберкулоза, която би могла напълно да елиминира вероятността от развитие на това заболяване. Според последните данни в процес на разработка са две ваксини, които трябва да се справят с тази задача, но всички те са в предклинични и клинични изпитвания.

В тази връзка при превенцията на туберкулозата важна роля играе не само ваксинацията, но и цял набор от мерки, насочени към премахване на социалните и битови фактори, допринасящи за разпространението на болестта.

Кога се ваксинира BCG?

Официалният календар на ваксинациите у нас се регулира в болницата, 3-5 дни след раждането. Ако не е имало възможност да се ваксинират в родилния дом или е имало медицинско оттегляне от ваксинацията поради заболяване на детето, това се прави в местната клиника, но с предварителен тест на Mantoux непременно.

Ваксината се прилага изключително интрадермално в областта между горната и средната третина на лявото рамо, в доза, равна на 0,1 ml от лекарството.

Показания за реваксинация са показателите за реакцията на Манту, както и честотата на туберкулоза в мястото на пребиваване на лицето. Реваксинацията на BCG съгласно схемата на ваксинация се извършва съответно на 7 и 15 години.

Важен момент при ваксинацията срещу туберкулоза е фактът, че BCG ваксината не може да се прави заедно с други ваксини! Освен това, като се има предвид, че ваксинацията с BCG има забавен отговор, всякакви други ваксини могат да се прилагат само след 30-35 дни!

В тази връзка ваксинацията с BCG за новородени се прави след, която вече се провежда в болницата. След това бебето има период на имунологична почивка до 2 месеца.

Реакция на ваксинация с BCG

Всеки родител трябва да знае, че BCG ваксината има специфична реакция на ваксинация, която се проявява след 1-1,5 месеца след инжектирането (4-6 седмици) и може да продължи до 4,5 месеца!

Началото на реакцията е придружено от зачервяване или потъмняване на мястото на инжектиране на ваксината. Освен това зоната на инжектиране може да стане синя, лилава и дори черна, което не е причина да посетите лекар, тъй като това е нормален вариант.

Освен това, абсцес или червен мехур с течно съдържание излиза над кожата. В първия случай абсцесът може да пробие, съдържанието може да бъде освободено от него за известно време. Не се страхувайте от това и се опитайте да ускорите заздравяването на абсцеса чрез прилагане на дезинфекционни разтвори, антибиотици и т.н. Просто покрийте зоната с чиста марля и я сменете, когато се замърси. Не забравяйте, че лечебният период на абсцес може да отнеме до 4,5 месеца.

Във втория случай, когато лечебният процес протича без нагнояване и с образуването на червен мехур, той се стяга от коричка, която след известно време сама изчезва и в нея се образува белег с диаметър 2-10 мм място. Не можете да се опитате да премахнете кората със сила!

Подуване на мястото на инжектиране, сърбеж, както и повишаване на температурата при новородено до 38 градуса след ваксинацията и по време на периода на ваксинационната реакция също са нормални възможности. Ако температурата се повиши след реваксинация на 7 или 14 години, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Неспецифичните мерки за предотвратяване на туберкулоза могат да включват поддържане на здравословен начин на живот и здравословна диета, богата на витамини и хранителни вещества. Възрастните и децата трябва да получават достатъчно калории, от които се нуждаят. От ранна възраст децата се насърчават да поддържат активен начин на живот, да правят гимнастика сутрин и да прекарват повече време на чист въздух. В училищата и други институции трябва да се проверяват условията на живот, да се извършва редовно мокро почистване и вентилация. Особено внимание при превенцията на туберкулозата се отделя на отказването от тютюнопушене, тъй като всички пушачи са изложени на най -голям риск от белодробно увреждане.

Усложнения след туберкулоза

Туберкулозният менингит е възпаление на менингите, което се проявява като вторично заболяване след туберкулоза. Тази форма на заболяването е доста рядка и в повечето случаи при хора с или възстановени от туберкулоза.

Причината за заболяване като туберкулозен менингит е разпространението на вредни патогени от огнището на възпаление в дихателните органи към мозъка. Както бе споменато по -горе, най -често този вид заболяване е вторично, на фона на развитието на туберкулоза. Основният причинител и на двете заболявания са киселинноустойчиви бактерии или, с други думи, туберкулозни микробактерии.

Туберкулозният менингит се предава, подобно на самата туберкулоза, чрез въздушни капчици или храна чрез контакт с носител на инфекцията. В случай на разпространение на това заболяване, хората, животните и дори птиците могат да бъдат носители на опасни микробактерии от туберкулоза.

Характерно е също така, че когато вредните микроорганизми попаднат в тялото на здрав човек, чиято имунна система работи добре, туберкулозните бактерии почти винаги се унищожават. Следователно, като условия, необходими за пълното развитие на болестта, се предполага отслабен имунитет, ниска скорост на защитната реакция на организма. Това е слабо развита имунна система, която е причината туберкулозният менингит да се прояви при деца.

На първо място, когато попадне в дихателната система, болестта се локализира в тях. След това, прониквайки в кръвта, микробактериите на туберкулозата чрез кръвоносната система се транспортират до менингите. От този момент започва развитието на вторично заболяване, наречено туберкулозен менингит.

Глобална стратегия на СЗО за туберкулоза

На следващото събрание за планиране на СЗО в Женева, което продължи от 19 май до 24 май 2014 г., беше приета глобална резолюция за туберкулозата, която започва през 2015 г. и завършва през 2035 г. Приетата резолюция рязко подчертава необходимостта от прилагане на различни мерки за намаляване заболеваемостта от туберкулоза, подобряване на качеството на лечението и намаляване на броя на резистентните към лечението случаи на заболяването.

Съгласно приетата резолюция, основната й стратегия е да премахне глобалната епидемия от туберкулоза, в рамките на която са поставени следните цели:

• намаляване на заболеваемостта от туберкулоза с 90%;
• намаляване на смъртността от туберкулоза с 95%.

Въз основа на статистиката броят на хората, заразени с туберкулоза, не намалява толкова бързо, колкото се очаква всяка година. Това е въпреки факта, че световната общност се придвижва към изпълнението на Целта за развитие на хилядолетието, която има за цел да спре разпространението на туберкулозата до 2015 г.

През 2014 г. туберкулозата все още е една от най -опасните и смъртоносни болести на планетата, която се среща във всичките й региони. Така през 2012 г., според официалните данни, 8,6 милиона души са се разболели от туберкулоза, а 1,3 милиона души са починали. В същото време броят на случаите на развитие на резистентна туберкулоза през 2012 г. е равен на 450 000.

С оглед на това приетата резолюция призовава правителствата на всички държави да съдействат, адаптират и прилагат стратегията. Документът подчертава необходимостта и значението на включването на партньори от сектори, различни от здравния сектор в резолюцията: труд, имиграция, социална закрила, правосъдие.

Беше направено и предложение до секретариата на СЗО да съдейства за прилагането и адаптирането на стратегията към държавите -членки. Стратегията обхваща периода от 2015 до 2035 г. Изпълнението и успехът на прилагането на резолюцията ще бъдат оценени през 2020, 2025 и 2030 г.