Алкохолен хепатит. Остър алкохолен хепатит: причини, симптоми, диагноза, лечение Остър алкохолен хепатит

Алкохолният хепатит е възпалителен процес. Възниква на фона на голяма консумация на алкохолни напитки. В резултат на това органът е засегнат от токсини. Хроничната форма на заболяването се проявява 5-7 години след началото на възпалителния процес. Мащабът може да бъде сериозен, всичко зависи от качеството и количеството на консумирания алкохол.

Код по ICD-10

За удобство е създадена специална международна класификация на болестта. Благодарение на нея диагнозата може да бъде разбрана навсякъде по света. Просто казано, това кодиране се използва навсякъде. Хепатитът е едно от заболяванията на храносмилателната система.

K00-K93 Болести на храносмилателната система. ... K00-K14 Болести на устната кухина, слюнчените жлези и челюстите. K20-K31 Болести на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. K35-K38 Болести на апендикса [приложение]. K40-K46 Хернии. K50-K52 Неинфекциозен ентерит и колит.

K55-K63 Други заболявания на червата. K65-K67 Болести на перитонеума

K80-K87 Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса. K90-K93 Други заболявания на храносмилателната система

K70-K77 Болести на черния дроб.

K70 Алкохолно чернодробно заболяване (алкохолно чернодробно заболяване, цироза на черния дроб).
- K70.0 Алкохолна мастна дегенерация на черния дроб
- K70.1 Алкохолен хепатит
- K70.2 Алкохолна фиброза и склероза на черния дроб
- K70.3 Алкохолна цироза на черния дроб
- K70.4 Алкохолна чернодробна недостатъчност (чернодробна недостатъчност)
- K70.9 Алкохолно чернодробно заболяване, неуточнено
K71 Токсично увреждане на черния дроб.
K72 Чернодробно увреждане, некласифицирано другаде (Чернодробна недостатъчност).
K73 Хроничен хепатит, некласифициран другаде. (Хроничен хепатит).
K74 Фиброза и цироза на черния дроб (цироза на черния дроб).
K75 Други възпалителни чернодробни заболявания.
K76 Други чернодробни заболявания
K77 Нарушения на черния дроб при заболявания, класифицирани другаде

Код по ICD-10

K70.1 Алкохолен хепатит

Причини за хроничен алкохолен хепатит

Името говори само за себе си. Основната причина за проблеми с черния дроб е високата консумация на алкохол. Систематичната консумация на алкохолни напитки в повишено количество рано или късно ще се отрази на състоянието на черния дроб. Алкохолът допринася за нарушаването на окислителните процеси на клетъчните структури. Има токсичен ефект и извежда органа от строя. В крайна сметка може да се развие чернодробна цироза, която изисква чернодробна трансплантация.

Минималното количество алкохол, което може да доведе до възпаление е 20-30 грама редовно. Този показател се отнася за женското население. За мъж е малко по-висок и възлиза на 60-70 грама на ден. Както можете да видите от тази статистика, много малко количество алкохол е достатъчно, за да получите сериозни проблеми. Просто няма други причини за развитието на възпаление. За всичко е виновен алкохолът. Следователно консумацията му трябва да бъде сведена до минимум.

, , , ,

Патогенеза

Токсичните ефекти на етанола водят до пристрастяване. Етанолът има особен ефект върху концентрацията на ацеталдехид и ацетат в кръвта. Окислителният процес повишава нивото на NAD*H/NAD+. Именно тези показатели играят важна роля за образуването на мастна дегенерация на черния дроб. Веднага след като концентрацията на първия индикатор се увеличи, настъпва увеличаване на синтеза на глицеро-3-фосфат. В резултат на това мастните киселини започват активно да се натрупват в черния дроб.

Ацеталдехидът има хепатотоксичен ефект. Проявява се главно поради засилването на процесите на липидна пероксидация. В крайна сметка функциите на клетъчните мембрани са нарушени. В комплекс от ацеталдехид с протеини това води до промяна в структурата на микротубулите на хепатоцитите. В резултат на това се получава образуването на алкохолен хиалгин. Вътреклетъчният транспорт е нарушен, настъпва дистрофия на хепатоцитите.

Повишеното образуване на ацеталдехид води до намаляване на активността на митохондриалните ензими. В резултат на това синтезът на цитокини се увеличава значително. Клетъчният имунитет е значително нарушен. В крайна сметка черният дроб е силно засегнат. Започва възпалителният процес, функционалността е подкопана. В резултат на това се развива алкохолен хепатит, преминаващ в хронична форма.

Има различни гледни точки по отношение на терминологията на този вид алкохолно увреждане на черния дроб. Л. Г. Виноградова (1990) дава следната дефиниция: "хроничен алкохолен хепатит" е термин, който обозначава рецидиви на остър алкохолен хепатит, възникващи на фона на непълно завършена предишна атака на остър алкохолен хепатит и водещи до вид чернодробно увреждане с признаци на хроничен хепатит.

При хистологично изследване могат да се разграничат две форми на хроничен алкохолен хепатит: хроничен персистиращ и хронично активен. Морфологично хронично персистиращоалкохолен хепатитсъчетава характерните особености на алкохолния хепатит с умерена перицелуларна и субсинусоидална фиброза в третата зона на ацинарния чернодробен лобул, разширяване на порталните канали, портална фиброза, малка портална инфилтрация. В клиничната картина се наблюдава намаляване на апетита, неинтензивна болка в черния дроб, оригване, обща слабост, леко увеличение на черния дроб, леко повишаване на активността на γ-глутамил транспептидаза в кръвния серум.

Хроничен алкохолно активен хепатит хистологично съчетава признаците на алкохолен хепатит с активна фиброза и хиалинна некроза в чернодробните лобули, възможни са мостови и мултилобуларни некрози при висока активност на патологичния процес. Клиничните прояви се характеризират със силна слабост, липса на апетит, болка в черния дроб, жълтеница, увеличен, плътен и болезнен черен дроб, значителни промени в чернодробните функционални тестове, по-специално висока активност в кръвния серум y-глутамил транспептидаза, аминотрансферази, повишено кръвно нива на имуноглобулин А.

Хроничният алкохолен хепатит може да прогресира до цироза на черния дроб дори при условия на въздържание от алкохол поради добавяне на автоимунни механизми – сенсибилизация на Т-лимфоцитите към алкохолен хиалин.

Хроничният алкохолен хепатит е чернодробно заболяване. Естествено причинено от високата консумация на алкохолни напитки. Това заболяване трябва да бъде елиминирано, тъй като в повечето случаи се влива в цироза на черния дроб. По време на приема на алкохолни напитки в черния дроб се образува ацеталдехид. Именно той влияе силно върху клетките на черния дроб. Той е в състояние да предизвика редица химични реакции в тялото и по този начин да доведе до увреждане на органите.

Симптоми на хроничен алкохолен хепатит

Клиничната изява на това заболяване е ограничена до оскъдни симптоми. Така че органът може леко да се увеличи по размер, докато се появяват болезнени усещания. Не е изключена силна болка, липса на апетит. С течение на времето симптомите се допълват от гадене и повръщане. Няма налични физически данни.

Често има нарушение на ритъма на сън и будност. Човек има намаляване на либидото, отбелязва се повишаване на телесната температура. Могат да бъдат идентифицирани редица други признаци. Така ноктите стават бели, появяват се паякообразни вени, често се развива палмарна еритема и асцит. Тези промени са характерни пряко за хроничната форма на хода на заболяването. Симптомите, описани в първия параграф, се появяват в началния етап.

Хроничното протичане се характеризира с тежестта на симптомите, както и с тяхното разнообразие. Възможно е да се появят едновременно. Ако лечението не започне навреме, е възможен летален изход. Това се дължи на бързото развитие на цироза на черния дроб. Тежкото увреждане на черния дроб изисква чернодробна трансплантация. Рисковият фактор е налице при хора с ниско тегло, жълтеница и повишена плътност на черния дроб. Алкохолният хепатит, заедно с тези фактори, е изпълнен с утежняващи последици.

Първи признаци

Цялата опасност се крие във факта, че за дълго време болестта може да протича безсимптомно. Признаците се появяват в тежки стадии. Можете да подозирате, че нещо не е наред от чернодробни дисфункции. Човек започва да се чувства слаб, има повишена умора, апетитът се влошава, телесното тегло рязко намалява. Това са първите признаци, на които трябва да обърнете внимание. По правило болковият синдром не се проявява особено на този етап. Затова човек най-често смята, че състоянието му е свързано с намаляване на имунитета и други заболявания. Не бърза да посети лекар.

С течение на времето болковият синдром започва да се проявява. В по-голяма степен това е подобно на дискомфорт и усещане за тежест в десния хипохондриум. Отново, тази ситуация наистина не притеснява човека. В крайна сметка може лесно да се помисли, че са консумирани нискокачествени продукти. Алкохолиците, като правило, не разбират, че всички неприятности възникват на фона на неконтролирано пиене. Постепенно към всички симптоми се добавят гадене, повръщане и горчив вкус в устата. Може да има оригване с горчивина. Този симптом е свързан с употребата на алкохол и мазни храни.

Може да се прояви и жълтеница. Появява се иктеричен нюанс на склерата и мембраната на устната кухина. С напредването на заболяването се появява жълтеникавост на кожата. Понякога към това се добавя и сърбеж, както и увеличен черен дроб.

, , , , ,

Последствия

Ако лечението е започнало навреме, тогава не може да има последствия. В повечето случаи всичко завършва успешно. При спазване на всички препоръки и изключване на алкохолни напитки не може да има последствия. В противен случай е възможно развитие на цироза и чернодробна фиброза.

Фиброзата е обратим етап в процеса. Може да се елиминира с подходящо лечение. Цирозата не може да бъде излекувана, в този случай е възможно да се отървете от проблема чрез трансплантация на органи.

Ако лечението започне навреме и трансплантацията е дала положителен резултат, тогава прогнозата ще бъде благоприятна. Но в никакъв случай не трябва да консумирате алкохолни напитки. В противен случай съществува риск от повторно възпалителен процес. Ето защо винаги трябва да следвате всички препоръки и да не се отклонявате от тях. В противен случай е възможен летален изход. Дали ще настъпят или не последствията, в повечето случаи зависи пряко от пациента.

, , , , ,

Усложнения

Необходимо е да се разбере, че този възпалителен процес има разочароващи усложнения. Факт е, че в повечето случаи хепатитът се превръща в цироза на черния дроб. Невъзможно е да се справим с проблема на ниво лекарства. Всичко, което е необходимо тук, е трансплантация. По своята тежест цирозата се приравнява на злокачествен тумор.

Асцитът може да бъде друго усложнение. Причинява се и от хепатит. Основният признак на проблем е силното изпъкване на корема. Това се дължи на факта, че в човешката коремна кухина има голямо количество свободна течност. Видът на асцита се определя изцяло от количеството на същата течност. С малка форма може да бъде 3 литра, средна - повече от 3 литра. При висока форма количеството течност варира до 20-30 литра. Човек не може да се движи нормално, има някои трудности.

Трябва да се разбере, че асцитът е тревожен сигнал. Това показва, че органът не е в състояние да филтрира кръвта. Не можете да пропуснете момента. В противен случай пациентът ще има не повече от 5 години живот.

, , ,

Диагностика на хроничен алкохолен хепатит

Първата стъпка е събиране на медицинска история и оплаквания. Важно е да се определи преди колко време са започнали симптомите. Важна информация е количеството на консумирания алкохол и неговата честота. Важно е да се вземе житейска история. Болният има ли хронични процеси в организма, има ли наследствени заболявания. Отчитат се и наличието на лоши навици, тумори и контакт с токсични вещества.

След това се извършва физикален преглед. Изследването взема предвид сянката на кожата, размера на корема, както и наличието на паякообразни вени по тялото. При палпация човек усеща болка в корема. Така увеличеният орган също може да се усети. Важно е да се оцени психическото състояние на пациента.

Ако е необходимо, се извършва ултразвуково сканиране. Пълната картина се състои от лабораторни изследвания, инструментална и диференциална диагностика. Подробна информация ще бъде представена по-долу.

, , ,

Анализи

Лабораторните изследвания играят важна роля. Те включват пълна кръвна картина. Благодарение на него можете да определите нивото на червените кръвни клетки, както и на хемоглобина. Оказва се, че е лесно да се идентифицира левкоцитозата.

В допълнение към общия анализ се взема биохимичен кръвен тест. Позволява ви да оцените функционалността на черния дроб, панкреаса. Биохимични маркери. Според тях се проверяват показателите за съсирване на кръвта, работата на гама - глутамил транспептидаза. Алипропротеин А1 се наблюдава. Може да се използва за определяне на състоянието на черния дроб. Ако пролинът и хидроксипролинът са значително повишени в кръвта, тогава най-вероятно се появява чернодробна фиброза. Това състояние се характеризира с нарастване на белези.

Коагулограмата също се използва широко. Това е анализ на коагулацията на кръвоносните системи. Липидограмата е изследване на мастните вещества в кръвта. Дългосрочната употреба на алкохол може да се определи по лабораторни признаци. При хората активността на гама-глутамил транспептидаза, имуноглобулини, аспартат аминотрансфераза е значително повишена.

За да получите пълна картина, са дефинирани маркери. Това са специфични показатели, които ви позволяват да определите наличието на възпалителни процеси в черния дроб, причинени от специални вируси. Те също така правят общ тест за урина. Позволява ви да определите общото състояние на бъбреците и пикочната система. Извършва се и копрограма, с други думи, анализ на изпражненията за наличието на несмлени фрагменти от храна и мазнини в него.

, , , , ,

Инструментална диагностика

Тази методология на изследване е разнообразна. Така че най-често прибягват до ултразвук. Това ще ви позволи да оцените състоянието на коремните органи и да забележите всякакви промени в тях.

Езофагогастродуоденоскопията се използва широко. Това е диагностична процедура, по време на която специалист успява да оцени състоянието на хранопровода като цяло. Това ви позволява да определите патологията. Стомахът и дванадесетопръстника се поддават на изследване. Изследването се извършва с помощта на специален инструмент - ендоскоп.

Освен това се прави пункционна биопсия. За това се взема повредено парче от черния дроб и се изследва внимателно. Това ви позволява да оцените структурата на органа и да поставите правилната диагноза.

Спиралната компютърна томография се използва широко. Този метод включва вземане на рентгенови лъчи на различни дълбочини. Проучването ви позволява да получите точен образ на засегнатата област. Магнитният резонанс има подобен ефект. Тази техника е изградена върху веригата на взаимодействие на човешкото тяло с течност. Позволява ви да получите ясен образ на изследвания орган.

Еластография. Тази техника ви позволява да изследвате чернодробната тъкан. Всичко се прави с помощта на специален апарат, който ви позволява да определите наличието на чернодробна фиброза. По време на процедурата се извършва специална компресия на изследваната тъкан. В резултат на това можете да видите промените. Най-често процедурата се използва като алтернатива на биопсията.

Ретроградна холангиография. Тази техника се основава на управление на контраста. Обикновено се инжектира в зърното на Vater. Процедурата ви позволява да определите влошаването на изтичането на жлъчката. Холангиографията се извършва при хора с тежък синдром на холестаза.

Диференциална диагноза

Този тип диагноза включва лабораторни изследвания. Първоначално човек трябва да премине общ кръвен тест, както и биохимичен кръвен тест. По нивото на левкоцити, хемоглобин и еритроцити е възможно да се определи наличието на аномалии и възпалителен процес. Особено внимание се обръща на съсирването на кръвта.

В допълнение към тази процедура се извършва биопсия. Тя ви позволява да вземете ограда от засегнатата тъкан и да я прегледате. Тази техника е най-надеждната, но работи само във връзка с кръвни изследвания.

За да се определи състоянието на отделителната система, се прави изследване на урината. Важно е да се определи наличието на маркери. Освен това изпражненията се изследват за груби диетични фибри или несмляни хранителни фрагменти. Невъзможно е да се получи пълна картина, като се използват само инструментални или диагностични методи. Всички изследвания трябва да се провеждат заедно.

, , , , , , , ,

Лечение на хроничен алкохолен хепатит

На първо място, човек трябва да откаже да приема каквито и да е алкохолни напитки. Естествено, това е непосилно бреме за алкохолик. Следователно трябва да го контролирате. Защото рано или късно всичко това ще се влее в цироза на черния дроб. Това е много тежка лезия, която най-често е фатална.

Струва си да посетите психолог и нарколог. Това ще ви позволи да се отървете от пристрастяването и да разберете тежестта на целия процес. Всъщност в повечето случаи човек не е в състояние да се справи сам с проблема. Всички пациенти трябва стриктно да се придържат към диета No5. Целта му е да намали натоварването на болния орган. Ето защо мазните, пържените и пикантните храни се считат за забранени храни. Струва си да се откажете от сол, консерви, сладкиши и силни чайове. Предпочитание се дава на храната, която съдържа много фибри, витамини и минерали.

Естествено, без лекарства е невъзможно. В този случай обаче трябва да бъдете особено внимателни. Тъй като лекарствата трябва да имат положителен ефект върху органа и да не го нараняват. Най-често се предписват хепатопротектори. Това е група лекарства, които са в състояние да регенерират чернодробните клетки и да го предпазят от негативни ефекти. Обикновено се препоръчва използването на Ursosan, Essentiale N, Geptral и Rezalut Pro. Курсът на лечение не надвишава един месец. Подробна информация за лекарствата ще бъде представена по-долу.

Важно е да се напълни човешката диета с витамини и минерали. Ще бъдат полезни билковите чайове, включително тези на основата на ехинацея и мента. Ако човек се притеснява от превъзбудено и стресово състояние, струва си да изпиете успокоително. Валериана може да действа в качеството си на, но само на таблетки! Тинктурата в никакъв случай не трябва да се консумира! Достатъчно 2 таблетки 3 пъти на ден. При тежко увреждане на черния дроб, когато се наблюдава цироза, си струва да се прибегне до трансплантация на органи. В противен случай човекът няма да оцелее.

Медикаменти

Ursosan. Дозировката на лекарството се предписва от лекуващия лекар. При тежки случаи се използват 14 mg на килограм телесно тегло. Продължителността на терапията може да бъде от един месец до шест месеца. В някои случаи дори 2 години. Противопоказания: свръхчувствителност, бременност, нарушена чернодробна и бъбречна функция. Странични ефекти: болка в черния дроб, гадене, повръщане, алергични реакции.

Essentiale N. Дозировката е по 2 капсули 3 пъти дневно. Продължителността на терапията зависи от състоянието на човека. Противопоказания: свръхчувствителност. Странични ефекти: разстройството на червата е изключително рядко.

Хептрал. Лекарството може да се използва както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции. При продължителна терапия дневната доза не трябва да надвишава 4 таблетки. Ако средството се прилага, тогава са достатъчни 400-800 mg. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Противопоказания: свръхчувствителност. Странични ефекти: киселини, гадене, нарушения на съня, алергични реакции.

Резалут Про. Лекарството се използва по 2 капсули 3 пъти на ден преди хранене. Продължителността на лечението зависи изцяло от хода на заболяването. Противопоказания: свръхчувствителност, антифосфалипиден синдром. Странични ефекти: диария, алергични реакции.

Традиционно лечение

Народната медицина има много полезни рецепти. За лечение могат да се използват много билки, плодове, растения и корени. Вярно е, че някои от тях могат да бъдат токсични. Следователно самостоятелното използване може да доведе до много неприятни последици. Преди да започнете лечението, трябва да се консултирате със специалист.

Рецепта 1. Боровинки. Полезните свойства на това зрънце са известни отдавна. Листата му съдържат специални ензими, които помагат в борбата с хепатита. Много лечители препоръчват използването на отвари от боровинки. Можете да използвате плодови напитки, сокове и просто да ядете зрънцето. Дори сладкото ще има положителен ефект. Листата са особено мощни. Те са в състояние да блокират вирусите и да защитят органа.

Рецепта 2. Тиква. Полезен е в минерали и витамини. Неговата пулпа може да се използва за лечение или просто за хранене. Трябва да се отбележи, че не се препоръчва употребата му повече от 3 месеца. Народните лечители препоръчват да се използва в прясно състояние, около половин килограм на ден. Можете да готвите овесена каша, да я задушавате, а също и да я ядете под формата на захаросани плодове. От особена полза е суровата тиква заедно със заквасена сметана. Можете да пиете тиквен сок. Лечението с тиква е полезно за цироза.]

Лечение с билки

Лечебните билки имат положителен ефект върху много органи и системи. Но в края на краищата е важно да се разбере кои от тях могат да се използват и кои да се заобикалят.

Рецепта 1. Билка глухарче. С негова помощ могат да бъдат премахнати много заболявания. Особено тези, свързани с чернодробна недостатъчност. При лечение на хепатит билката от глухарче трябва да се консумира прясна. Салатите са добре. Можете да използвате сладко от тях. Глухарчето има жлъчегонно действие. Отвара от него трябва да се консумира преди всяко хранене по половин чаша. Приготвя се просто, вземат се листа от глухарче и се заливат с вряла вода. След това агентът трябва да се остави да се вари и да се охлади. Коренът на растението се използва за борба с хепатита. Трябва да се начука и да се изпари за един час. След това нанесете супена лъжица преди хранене.

Рецепта 2. Трябва да вземете билката жълт кантарион, цветовете на невен и цикория. Смесете всичко това и вземете само 2 супени лъжици от колекцията. След това ги залейте с две чаши студена вода. Всичко се влива цяла нощ, на сутринта се вари 5 минути и се прецежда. Можете да пиете лекарството независимо от храненето. Курсът на лечение е 2 месеца.

Рецепта 3. Вземете билката от хвощ, бял равнец и шипка. Важно е всичко да е в равни пропорции. След това всичко се смесва и се взема само една супена лъжица. Колекцията се залива с чаша вряла вода и се влива в продължение на 2-3 часа. Можете да използвате получения продукт 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Продължителността на лечението е 2 седмици. Ако е необходимо, курсът се повтаря месец по-късно.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства винаги са били търсени. Вярно е, че не са подходящи за всеки. Така че за тях има както положителни, така и отрицателни мнения. Сред хомеопатичните лекарства само няколко са в състояние да помогнат. Така че средствата заслужават специална популярност: Hepel и Galstena. Те имат положителен ефект, но само ако се използват под наблюдението на опитен хомеопат. Основното действие на средствата е насочено към регенериране на чернодробните клетки и създаване на защитна бариера около него. Медикаментозната терапия е дългосрочна. Трябва да се отбележи, че монопрепаратите винаги са се отличавали със специалния си афинитет към чернодробните клетки. Сред тях са жълтурчетата и белия трън през май. Тези две лекарства могат да премахнат повечето от симптомите, които се появяват при увреждане на черния дроб. Те също я подкрепят.

Отрицателното мнение е, че не всички хора прибягват до хомеопатия. По-точно тя не е в състояние да помогне на всички. Факт е, че хомеопатичните лекарства не се подлагат на клинични изпитвания, така че е трудно да се каже дали ще се наблюдава положителен ефект.

Оперативно лечение

Хирургичното лечение се отнася до чернодробна трансплантация. Тази операция е не само трудна, но и скъпа. Такава интервенция е подходяща само ако човек има цироза на черния дроб или последната степен на чернодробна недостатъчност.

Възможно е да се извърши висококачествена трансплантация изключително в клиники в Германия. Както бе споменато по-горе, процедурата е наистина скъпа. Сложността на тази операция се крие не само в цената, но и в търсенето на донор, защото не винаги е толкова лесно да се намери човек с добри физически и психически характеристики. Някои хора са на „опашката“ за нов орган от години и не винаги го чакат.

Самата операция е трудна. Периодът на възстановяване е много дълъг. Необходимо е да се следи състоянието на лицето и органа. В крайна сметка се вкоренява дълго време и не винаги е възможно. Естествено, най-добре е да не прибягвате до такава операция. Никой не дава 100% положителен резултат. За да избегнете такава необходимост, просто трябва да изключите консумацията на алкохол и да лекувате патологичните и възпалителни процеси в тялото навреме.

Профилактика

Превенцията на алкохолния хепатит е единственият начин да се избегне този проблем. В крайна сметка лечението е не само дългосрочно, но и трудно. Освен това по време на периода на възстановяване могат да възникнат много трудности. На първо място, трябва да се изключи консумацията на напитки, съдържащи етанол. В този случай имаме предвид алкохолни напитки, с произволно процентно значение. Дневният прием за жена не трябва да надвишава 20 грама, а за мъж 40 грама. Ако тези показатели са значително по-високи, вероятността от развитие на алкохолен хепатит също се увеличава.

Единственият начин да избегнете този проблем е напълно да спрете да пиете. Ако човек го консумира периодично, е трудно да се направят изводи относно здравето му. Развитието на алкохолен хепатит зависи изцяло от количеството консумиран алкохол, начина на живот на човека и естеството на неговата диета. Естествено, специално място се отделя на състоянието на черния дроб. Първоначално може да не е най-добре и алкохолът само ще влоши ситуацията.

Прогноза

Прогнозата зависи изцяло от състоянието на черния дроб и етапа на развитие на заболяването. Най-добрата прогноза се наблюдава при наличие на алкохолна мастна дегенерация. Това състояние се характеризира с наличието на мастни капчици вътре в чернодробните клетки. Това се случва под въздействието на алкохол. Не е трудно да се отстрани този проблем. Следователно, като цяло прогнозата е благоприятна.

Отрицателно протичане се наблюдава при цироза на черния дроб. В този случай проблемът може да бъде елиминиран само чрез трансплантация. Малко вероятно е лекарството да има желания ефект. При цироза прогнозата е лоша.

Положителен курс е възможен само ако човек напълно откаже да приема алкохолни напитки и започне своевременно лечение на възпалителни процеси в тялото. Младата възраст и нормалното телесно тегло също оказват влияние върху благоприятната прогноза. И накрая, протичането на заболяването е много по-благоприятно при мъжете, отколкото при жените.

При промяна на формата и обема на черния дроб на пациента на фона на алкохолизма се поставя диагнозата алкохолен хепатит. Това е дегенеративно заболяване с опасен риск от проява на цироза. Изисква хирургично лечение на заболяването, отказ от алкохолни напитки и преход към здравословен начин на живот. Разберете как да разпознаете хепатит у дома, какви са симптомите.

Какво е алкохолен хепатит

През 1995 г. е въведен терминът "свързан с алкохол хепатит", който се отнася до характеристиките на увреждане на черния дроб поради консумация на етанол. Това заболяване е възпалително и причинява цироза. Алкохолните токсини пътуват до черния дроб, където се образува ацеталдехид и уврежда клетките. Болестта става хронична след шест години при постоянна употреба на етанол. Хепатит С и алкохолът не са пряко свързани, но развитието на токсично заболяване се улеснява от дневен прием на 50-80 g алкохол за мъже, 30-40 g за жени и 15-20 g за юноши.

Алкохолен хепатит - симптоми

В зависимост от формата на проява на заболяването се разграничават следните симптоми на алкохолен хепатит:

Персистираща форма - протича латентно, пациентът не осъзнава заболяването. Признаци за него могат да бъдат тежест в дясната страна под ребрата, гадене, оригване, болка в стомаха. Видът се идентифицира с помощта на лабораторни изследвания, лекува се с отказ от алкохол и спазване на диета.
Прогресивната форма - образува се при липса на лечение на персистиращ хепатит, се счита за предвестник на цироза. Състоянието на пациента се влошава, в черния дроб се наблюдават огнища на некроза (клетките напълно умират). Признаците са: повръщане, диария, треска, жълтеница, болка в дясната страна. Без лечение болестта заплашва със смърт от чернодробна недостатъчност.

Признаци на алкохолен хепатит

В зависимост от развитието и хода на заболяването се разграничават специални признаци на хепатит. Заболяването може да бъде остро (иктерично, латентно, фулминантно и холестатично) и хронично. Ако първите симптоми са ясно изразени, изразени (пациентът може да пожълтява, да изпитва болка и влошаване), тогава вторият курс може да бъде асимптоматичен и слабо изразен.

Остър алкохолен хепатит

OAS, или остър алкохолен хепатит, се счита за бързо прогресиращо заболяване, което уврежда черния дроб. Проявява се след продължителни препивания. Има четири форми:

Иктерични - слабост, болка в хипохондриума, анорексия, повръщане, диария. Мъжете изпитват жълтеница без сърбеж, загуба на тегло, гадене. Черният дроб е увеличен, втвърден, гладък, болезнен. Ръцете на пациента треперят, може да се появи асцит, еритема, бактериални инфекции, треска.
Латентен – диагностициран само с лабораторен метод, биопсия, латентно изтичане.
Холестатичен - рядко се среща, симптомите са силен сърбеж, безцветни изпражнения, жълтеница, потъмняване на урината, нарушения в уринирането.
Фулминантно - симптомите прогресират, кръвоизливи, жълтеница, бъбречна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия. Смъртта настъпва поради кома и хепаторенален синдром.

Хроничен алкохолен хепатит

Хроничният алкохолен хепатит се характеризира с липса на очевидни симптоми. Открива се само чрез лабораторни изследвания - проверява се активността на трансаминазите, холестазен синдром. Непрякото развитие на заболяването се показва от критериите за алкохолна зависимост:

пиене на много алкохол, желание за пиене;
признаци на оттегляне;
увеличаване на дозата на алкохол.

Как да разпознаем хепатит у дома

За да разпознаете правилно хепатита у дома, трябва да обърнете внимание на пациента. Ако той покаже поне един признак на остър ход на заболяването, е необходима намесата на лекар. Когато наблюдавате косвени признаци на участие в алкохолизъм, трябва също да се свържете със специалист, за да прегледате черния дроб и да идентифицирате аномалии в неговата функция.

Ако заболяването не се лекува навреме, са възможни усложнения, до смъртта на пациента на фона на чернодробна некроза:

високо кръвно налягане;
интоксикация на тялото;
хипертония, разширени вени;
жълтеница, цироза.

Токсичен хепатит е заразен

Според лекарите алкохолният токсичен хепатит се счита за незаразно заболяване, тъй като възниква в резултат на отравяне на тялото с химикал. Развива се на фона на продължителен прием на алкохолни напитки в големи количества, засяга само тялото на пациента. За лечение е важно да се изключи разрушителният фактор и да се повиши функционалността на органите.

Как да се лекува алкохолен хепатит

За да се проведе ефективно лечение на алкохолен хепатит на черния дроб, е наложително да спрете да пиете алкохол и да се консултирате с лекар. Той ще предпише комплексна терапия, включваща:

детоксикация - капкомери, лекарства за интравенозно или орално почистване;
посещение на психолог, нарколог за премахване на лош навик;
енергийна диета, препоръчва се да се консумират повече протеини;
хирургично или медикаментозно лечение - можете да премахнете огнища на некроза, да вземете метионин и холин, за да попълните липидната функция на органа;
интрамускулно инжектиране на витамини, калий, цинк, азотсъдържащи вещества;
употребата на кортикостероиди за тежко заболяване;
прием на хепатопротектори (Essentiale, Ursosan, Heptral);
елиминиране на етиологични фактори;
приемане на антибиотици с развитие на бактериални, вирусни инфекции или развитие на тежка форма на заболяването.

Лекарите забраняват самолечение, тъй като увреждането на черния дроб може да бъде сериозно и да доведе до неконтролируеми последици. Ако случаят е много тежък и напреднал, може да се наложи чернодробна трансплантация, прогнозата за присаждане е средна. Като укрепващо лечение след елиминиране на симптомите и остър ход може да се използва традиционната медицина на основата на царевични близалца и бял трън.

Като профилактика на рецидив на заболяването се използват следните правила:

намаляване на дозите алкохол или пълно отхвърляне от него;
придържане към лекарства, отказ от алкохол по време на лечението;
правилно хранене, пълно съдържание на калории и BZHU.

Диета за алкохолен хепатит на черния дроб

При по-голямата част от пациентите с алкохолен хепатит в клиничната история се наблюдава изчерпване на тялото поради липса на адекватно хранене. За да подобрите здравето и да намалите натоварването на черния дроб, се нуждаете от специална диета. Диетата за алкохолен хепатит включва следните препоръки:

отказ от тлъсто месо, свинска мас, риба, яйца, консерви и пушени продукти;
забрана на гъби, подправки и сосове, сладкиши, бял хляб, силен чай, кафе;
не можете да ядете ядки, лук, чесън, киселец, репички, захарни изделия, сладолед;
не злоупотребявайте с газирана вода, мазни сирена, извара, заквасена сметана, масло;
категорична забрана на алкохол, никотин;
продуктите могат да бъдат приготвени на пара, печени, варени;
включването в диетата на зърнени храни, сушени препечени филийки, трици, млечни продукти, телешко месо, постна риба, нискомаслена извара, пилешко месо;
полезно е да се ядат зеленчуци, плодове, зелен чай, сушени плодове, зелени зеленчуци, смокини;
хранения 5-6 пъти на ден, разделно - не смесвайте протеини с въглехидрати в едно хранене, яжте плодове отделно.

Алкохолен хепатит

Изследванията показват, че средният германски жител има около 9,5 литра алкохол годишно и 10 литра на човек в Русия. Разликата е малка, но количеството е много опасно, тъй като при такава активна консумация на упойващи напитки човек рискува да получи цироза на черния дроб, която се предшества от алкохолен хепатит. Това заболяване се развива от консумация на алкохол, което води до възпалително увреждане на черния дроб, което може да се развие в цироза. Има много форми, трудно се диагностицира, изисква продължително лечение и възстановяване.

Сега ще ви разкажем какво представлява алкохолният хепатит, какви са неговите симптоми и лечение.

Видове алкохолен хепатит

Алкохолният хепатит се разделя на няколко вида в зависимост от симптомите и протичането на заболяването. Нека разгледаме техните признаци и характеристики.

Устойчива форма

При тази форма на заболяването се появяват много малко симптоми на алкохолен хепатит и пациентите най-често се оплакват от следните прояви:

Гадене и оригване.
Болка отдясно (в областта на черния дроб).
Тежест в стомаха.

Наличието на чернодробно заболяване се открива лабораторно, след което лекуващият лекар предписва диета и силно съветва да се откаже от алкохолните напитки. В рамките на шест месеца се наблюдава подобрение в състоянието на пациента, но неприятните последици от това чернодробно заболяване придружават човек в продължение на 5-10 години. Ако алкохолният хепатит не се лекува навреме на този етап, той преминава в следващата форма - прогресираща.

Прогресираща форма на заболяването

Тази форма се наблюдава при 20% от пациентите, страдащи от алкохолен хепатит, и е предвестник на предстояща цироза. Симптомите на прогресивния алкохолен хепатит са ясно изразени:

Жълтеница и треска.
Повръщане и диария.
Силна болка в десния хипохондриум.

Могат да се появят и неспецифични симптоми, съответстващи на стадия на заболяването (лека, умерена, тежка). Ако тази форма на чернодробно заболяване не се лекува, тогава пациентът ще бъде фатален, причината за което е остра чернодробна недостатъчност.

Форми на заболяването и причините за неговото развитие

Според интензивността на хода на заболяването се разграничават следните видове:

Характеристики на острата форма

Този вид заболяване се наблюдава при пациенти, които страдат от други чернодробни проблеми (цироза, хепатит), но редовно консумират алкохолни напитки.

Остър алкохолен хепатит се придружава от следните симптоми:

Много силна слабост.
Пожълтяване.
Болка в хипохондриума.
Гадене и повръщане.
Загуба на тегло и промени в изпражненията.

Остър алкохолен хепатит също може да има няколко форми:

Най-често се среща иктеричният вид, симптомите са слабост, пожълтяване на кожата, повишена температура, болка.
Холестатичната се характеризира с най-висока смъртност. Проявата на заболяването е придружена от пожълтяване, сърбеж, безцветни изпражнения и тъмна урина.
Фулминантната форма се развива много бързо и трудно се лекува. Но при липса на лечение пациентът умира от чернодробно-бъбречна недостатъчност 14-20 дни след преминаването на заболяването в острата фаза.
Латентен, характеризиращ се с асимптоматично протичане и трудна диагноза.

Във всички горепосочени случаи се наблюдава значително увеличение на черния дроб, при някои пациенти се наблюдава анорексия.

Хронична форма

Класическият хроничен алкохолен хепатит се развива при редовна консумация на алкохол, но без съпътстващо чернодробно заболяване. Трудно е да се идентифицира тази форма на заболяването, изследването на черния дроб и неговите промени, както и повишаването на нивото на трансаминазата, ще помогне за поставяне на диагнозата.

Хроничният алкохолен хепатит протича почти безсимптомно и пациентът може да се оплаква от следния дискомфорт:

Намален апетит и гадене.
Лош сън, при мъжете се увеличават млечните жлези.
Намалена сексуална активност.
Болка в десния хипохондриум и уголемяване на черния дроб.
Паякообразни вени, бели нокти.

Развитието на тази форма на заболяването води до честа употреба на алкохол, в размер на 70 g чист етанол за мъже, 20 g за жени.

Кой е изложен на риск?

Учените са доказали, че по-голямата част от алкохола, или по-скоро съдържащия се в него етанол, се разгражда от черния дроб. Около 20% от етанола се разгражда в стомаха до образуване на ацеталдехид. Това вещество разрушава клетките и води до патологични промени във вътрешните органи. Имайте предвид, че за жените алкохолът е двойно опасен, тъй като способността на женския стомах да разгражда етил е два пъти по-ниска от тази на мъжа.

Има голяма вероятност от заразяване с хепатит при хора, които са консумирали 100 g или повече чист алкохол дневно в продължение на няколко години. 50 мл водка съдържат 20 г алкохол, оказва се, че 250 мл съдържат 100 г чист алкохол, а това вече е опасна доза.

Също така лекарите идентифицират следните причини, които могат да ускорят развитието на болестта:

Дългосрочна консумация на алкохол (повече от 5 години).
Пиенето на алкохол в големи количества.
Генетична предразположеност.
Затлъстяване и лоши навици.
Преяждане, липса на здравословни храни с високо съдържание на протеини.

Също така причината за развитието на болестта е лоша екология, отслабване на имунната система, некачествена храна и евтин алкохол, произведен от химически компоненти. И ако пациентът пие силни антибиотици и други лекарства, докато продължава да пие алкохол, тогава той също попада в рисковата група.

Сега нека разгледаме как да лекуваме болестта и да се възстановим от нея.

Как се диагностицира заболяването?

За диагностициране на заболяването се използват съвременни лабораторни и хардуерни техники. Начините диагностиката зависи от оплакванията на пациента, клиничната картина и формата на заболяването. Например, ако човек страда от латентна форма на заболяването, тогава е необходима биопсия, а ултразвукът на коремните органи ще разкрие хроничната форма.

Най-често на пациента могат да бъдат предписани следните лабораторни изследвания:

Общ анализ на кръв и урина.
Биохимия на кръвта и чернодробен тест.
Анализ за оценка на съсирването на кръвта и холестерола.

В зависимост от естеството на хода на заболяването може да се предпише ултразвук, ЯМР или КТ, но тези методи са неефективни. Най-добрият вариант за диагностика е биопсия.

Характеристики на лечение

Лечението обикновено започва след поставяне на диагнозата. Основният фактор при лечението на алкохолен хепатит е диетата, в тези случаи се предписва лечебна маса № 5, за това ще говорим по-нататък.

За лечение на алкохолен хепатит се използват следните лекарства:

Може да се предпише детоксикираща терапия, по време на която лекарствата се прилагат интравенозно. Терапията спомага за пречистване на организма за кратко време, повишаване на неговата издръжливост и подготовка на пациента за медикаментозно лечение.
Метаболитна и коензимна терапия, насочена към подобряване на метаболизма в клетките на тялото.
Лекарства, които помагат на чернодробните клетки да останат активни, както и насърчават тяхната бърза регенерация.
Препарати, които са аналози на хормоните на надбъбречната кора. Тази група лекарства потиска производството на антитела и възпалителните процеси и предотвратява образуването на белези на тъканите.
Естествено, за лечение на всеки алкохолен хепатит на пациента се предписва курс от витамини, включително витамини А, В, С, Е и други. Заболяването е придружено от влошаване на функцията за усвояване на хранителните вещества.

Горните лекарства се предписват от лекар, дозировката и продължителността на приема се изчисляват индивидуално, в зависимост от формата на заболяването, неговото пренебрегване и спазването на диетата. Имайте предвид, че е необходимо да спрете употребата на етил, в противен случай терапията ще бъде неефективна.

Характеристики на лечебната маса No5

Набор от диети за различни заболявания е разработен от съветския диетолог Певзнер и въпреки че днес те са активно критикувани, тяхното използване дава добри резултати при лечението на различни видове алкохолен хепатит. По-специално, при това заболяване се използва таблица за лечение № 5, която помага за решаването на следните проблеми:

Възстановяване на чернодробната функция.
Възстановяване на дейността на жлъчните пътища.

Диетичното меню щади черния дроб, облекчава стреса от него и подобрява действието на лекарствата. Помислете за списък със забранени храни:

Много пресен хляб и брашнени продукти.
Всички тлъсти риби и месо.
Силни бульони: рибно месо, гъби, окрошка, зелева супа.
Всякакви пушени, пикантни или твърде солени храни.
Млечни и ферментирали млечни продукти с високо съдържание на мазнини.
Твърдо сварени или пържени яйца.
Бобови растения, пикантни и мазни сосове.
Сладолед, шоколад и сладки, крем продукти.

Диетата е богата на протеинови храни (извара, месо, риба), но всички ястия не трябва да са мазни, приготвени на пара или във фолио във фурната.

Калоричното съдържание на диетата е около 3000 kcal., Дневното количество протеини е 90 g, въглехидрати 400 g и мазнини 80 g, но 30% от тях трябва да бъдат растителни. Пациентът трябва да консумира до 3-4 литра течност на ден, като количеството сол се намалява до 4 г. По този начин се разтоварва жизнено важен орган, тялото се пречиства и продължителността на диетата може да бъде 14 или 21 дни .

Колко време отнема лечението?

С навременното постъпване в болницата и възможно най-ранното отказване от лошия навик може да се направи благоприятна прогноза. Черният дроб е в състояние да се възстанови, следователно лечението на алкохолен хепатит в началните етапи дава добри резултати и пациентът може да забрави за неприятното заболяване за дълго време.

Но не забравяйте, че ако лечението е успешно, трябва да избягвате да пиете алкохол, в противен случай може отново да се окажете под IV. И в особено напреднали случаи вероятността от смърт се увеличава.

Как да избегнем това заболяване?

За да избегнете повечето чернодробни заболявания, достатъчно е просто да не пиете алкохолни напитки, да изключите мазните храни от менюто си и да се опитате да пушите по-малко. Но дори ако рядко пиете алкохол и на следващата сутрин след пиршество усещате дърпаща болка от дясната страна под ребрата, тогава не отлагайте посещението при лекаря, защото това може да са прояви на първите симптоми на алкохолен хепатит .

Алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит- това са патологични промени в черния дроб, характеризиращи се с признаци на възпаление, мастна дегенерация, фиброза, причината за които е токсичният ефект на алкохолните метаболити върху органа. С продължаване на действието на етиологичния фактор промените в черния дроб преминават в цироза - необратимо увреждане. Тежестта на заболяването се определя както от дозата, така и от качеството и продължителността на приема на алкохол. Хепатитът може да бъде остър или хроничен. Лечението е насочено към отказване от алкохола, осигуряване на достатъчно висококалорична и питателна диета и нормализиране на функционалното състояние на черния дроб.

Главна информация

Алкохолният хепатит е заболяване, което е една от основните прояви на алкохолно чернодробно заболяване, което в съвременната гастроентерология наред с алкохолната фиброза се отнася до предшествениците или началните прояви на чернодробната цироза. По правило това заболяване се развива след пет до седем години редовна употреба на алкохол. Патологията прогресира при продължителна консумация на алкохолни напитки.

Алкохолният хепатит се причинява от продължителна злоупотреба с алкохол. При мъжете може да се развие увреждане на черния дроб при пиене на 50-80 грама алкохол на ден, при жените - 30-40 грама, при юноши - 15-20. Скоростта на развитие и прогресия на заболяването се определя от количеството, честотата на алкохолизма, качеството на консумираните напитки, индивидуалните характеристики на организма и продължителността на злоупотребата.

Вероятността от развитие на алкохолно увреждане на черния дроб е по-висока при индивиди с генетични характеристики на ензими, които метаболизират алкохола, при пациенти с вирусен хепатит, както и при първоначален хранителен дефицит.

Приемът на алкохол се придружава от метаболизирането му в черния дроб до ацеталдехид, който има свойството да уврежда хепатоцитите (чернодробните клетки). Каскада от химични реакции, предизвикани от това вещество в тялото, причинява хипоксия на хепатоцитите и в резултат на това тяхната смърт. В резултат на токсично алкохолно увреждане на черния дроб се развива дифузен възпалителен процес в неговата тъкан.

Класификация

Алкохолният хепатит може да бъде персистиращ или прогресиращ. Устойчивото протичане е относително стабилна форма на заболяването, докато в условия на прекратяване на употребата на алкохол увреждането на чернодробните клетки е обратимо. Продължаването на алкохолизма води до преход към прогресивна форма.

Прогресивната форма (разделена на лека, умерена и тежка по отношение на активността) се характеризира с малки фокални некротични лезии на черния дроб, които често преминават в цироза. Навременното лечение на тази форма води до стабилизиране на процеса, остатъчните ефекти се запазват.

В зависимост от протичането се изолират остър и хроничен алкохолен хепатит. Острото протичане се характеризира с остро прогресиращо увреждане на черния дроб. Около 70% от случаите на продължителна злоупотреба са причинени от остър хепатит, който в 4% от случаите много бързо преминава в цироза. Тази форма може да се прояви в следните варианти: латентна, иктерична, холестатична и фулминантна. Тежките варианти на остър алкохолен хепатит често се развиват на фона на съществуваща цироза след тежък преяждане.

Симптоми на алкохолен хепатит

Латентният вариант на протичане няма характерни симптоми. Пациентите усещат известна тежест в хипохондриума отдясно, леко гадене. Тази опция обикновено се открива според резултатите от лабораторни изследвания (повишени трансаминази). Окончателната диагноза изисква биопсия.

Иктеричният ход е най-често срещаният. Типични признаци са оплаквания от силна слабост, анорексия, болки в дясното подребрие, диария, гадене, повръщане, загуба на тегло, пожълтяване на кожата, склерите. Възможно е повишаване на телесната температура. Черният дроб е увеличен, гладък (с цироза - грудков), болезнен при палпация. Откриването на симптоми като спленомегалия, асцит, палмарна еритема (зачервяване на дланите), телеангиектазия, показва подлежаща цироза.

Холестатичният вариант на алкохолния хепатит е по-рядък, характерните му признаци са силен сърбеж, промяна в цвета на изпражненията, жълтеница, потъмняване на урината. Тази опция има продължителен курс. Фулминантният вариант се характеризира с бързо прогресиране на хепатореналния, хеморагичен синдром, изразени промени в лабораторните маркери. На фона на чернодробна кома, хепаторенален синдром, изходът може да бъде фатален.

Хроничното протичане на алкохолния хепатит се характеризира с умерени клинични признаци и лабораторни маркери. Диагнозата се основава на характерните находки от чернодробна биопсия, които показват наличие на възпаление при липса на цироза.

Диагностика

Диагностицирането на алкохолен хепатит може да бъде трудно. Лекото протичане на заболяването може да не е придружено от специфични симптоми и може да се подозира само когато се открият промени в лабораторните показатели.

Лабораторните признаци на острата форма са левкоцитоза, по-рядко левкопения (с токсичните ефекти на алкохола върху костния мозък), В12-дефицитна анемия, ускорена ESR и повишаване на маркерите за увреждане на черния дроб. Ултразвуковото изследване на черния дроб разкрива увеличаване на неговия размер, хетерогенност на структурата и дори контури. Магнитно-резонансната томография (ЯМР на черния дроб) открива колатерален чернодробен кръвоток, съпътстващо увреждане на панкреаса.

При хронична форма ултразвуковото изследване на черния дроб разкрива леко или умерено увеличение на черния дроб, повишаване на неговата ехогенност и еднородност на структурата. Лабораторните показатели се променят умерено. Чернодробната биопсия при алкохолно увреждане разкрива специфични признаци на възпаление, фиброза и некроза. Тежестта на увреждането зависи от формата на заболяването и неговата продължителност.

Идентифицирането на признаци на чернодробно увреждане по време на изследването трябва да се комбинира с анамнестични данни, показващи продължителна употреба на алкохол, както и наличие на зависимост, злоупотреба. Това е трудно, тъй като лекарят не винаги разполага с пълна информация за пациента. Ето защо роднините трябва да бъдат включени за събиране на пълна анамнеза, тъй като пациентите често значително подценяват количеството на консумирания алкохол.

Също така се разкриват характерни външни признаци на алкохолно заболяване (алкохолизъм): подпухналост на лицето, тремор на ръцете, езика, клепачите, атрофия на мускулите на раменния пояс, контрактура на Дюпюитрен (фиброзна промяна в палмарните сухожилия, водеща до тяхното скъсяване и флексионна деформация на ръката), увреждане на периферната нервна система и др. целеви органи (бъбреци, сърце, панкреас, централна нервна система).

Лечение на алкохолен хепатит

Терапията за това заболяване трябва да бъде изчерпателна. Основните насоки на лечение са елиминирането на увреждащия фактор, назначаването на подходяща диета и лекарствената терапия. Всяка форма на алкохолен хепатит на първо място изисква прекратяване на етиологичния фактор - алкохола. Без отказ от алкохола прогресията на увреждането е неизбежна. При по-леките форми това вече е достатъчно за обратното развитие на измененията в черния дроб.

Алкохолният хепатит е придружен от хранителни дефицити при повечето пациенти. Колкото по-тежко е увреждането на черния дроб, толкова по-изразена е трофичната недостатъчност. Препоръчва се енергийна стойност от около 2000 калории на ден. Съдържанието на протеин трябва да бъде 1 g на килограм маса. Адекватният прием на витамини, ненаситени мастни киселини е наложителен. В случай на анорексия се предписва ентерално хранене със сонда или парентерално хранене. Инфузията на аминокиселини намалява протеиновия катаболизъм (консумацията на интерстициални протеинови запаси), подобрява метаболизма на мозъчната тъкан.

Медикаментозната терапия включва назначаването на основни фосфолипидни препарати, които намаляват мастните промени в черния дроб, имат антиоксидантен ефект, забавят фиброзата на черния дроб и ускоряват регенерацията на клетките му. Също така, при увреждане на алкохола, особено холестатичната форма, се предписват препарати с урсодезоксихолова киселина, които имат цитопротективен ефект. За постигане на антиоксидантен ефект, блокиращ производството на ацеталдехид, увреждане на клетъчните мембрани, се предписват силимарин-съдържащи хепатопротектори.

Лечението на острата форма включва детоксикационна терапия, въвеждане на плазмозаместващи разтвори и корекция на електролитните нарушения. В тежки случаи със синдром на хепатоцелуларна недостатъчност се използват глюкокортикостероиди. Лечението на хроничната форма се извършва, като се вземе предвид степента на увреждане на черния дроб. Наличието на фиброза изисква пълно спиране на алкохола. Медикаментозната терапия включва назначаването на лекарства, които засягат процеса на фиброза, γ-интерферон, глицин.

Прогноза и превенция

Основата за превенция на алкохолния хепатит е ограничаването на консумацията на алкохол, за да се предотврати прогресирането на съществуващо чернодробно увреждане - пълен отказ. При пациенти с лека до умерена тежест на алкохолния хепатит, с пълно спиране на ацеталдехида, прогнозата е добра - възможно е пълно възстановяване на чернодробната функция. В момента за лечение на тази патология се използват високоефективни лекарства, които ви позволяват да излекувате заболяването или да стабилизирате състоянието на пациента за дълго време, предотвратявайки прехода към цироза на черния дроб.

Лечението трябва да се извършва от хепатолог или гастроентеролог съвместно с психотерапевт и нарколог, тъй като решаващият фактор е отхвърлянето на алкохола. При продължително действие на етиологичния фактор заболяването се усложнява от цироза на черния дроб. Това е необратимо състояние, което е последният етап на нараняване с алкохол. В този случай прогнозата е лоша. Тези пациенти са изложени на висок риск от развитие на хепатоцелуларен карцином.

Симптоми и лечение на алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит - патологични промени в черния дроб, които са придружени от признаци на възпаление, мастна дегенерация. Етиологията се дължи на редовните токсични ефекти на алкохолните метаболити върху жлезата. При алкохолна зависимост с течение на времето се развива цироза, първичен рак.

Ако цирозните процеси се развиват само при алкохолици с "опит", тогава за развитието на алкохолната форма на хепатит е достатъчно да се консумират 50 g алкохол за дълго време - най-малко пет години. Според официалната статистика смъртността от острия ход на хепатита е 20-60%, въз основа на варианта на хода на заболяването.

Колко хора живеят с алкохолен хепатит, какви са симптомите на патологията, диагностиката и особеностите на лечението с лекарства - подробно в статията.

Черен дроб и алкохол

Прекомерната консумация на алкохолни напитки редовно води до отравяне на човешкото тяло. Алкохолът във високи дози е отрова за хората. В малко количество етанолът се произвежда от самия организъм и участва активно в редица биологични и химични процеси.

За отрова се счита количеството алкохол, което надвишава безопасната дневна доза. И така, това е повече от 30 ml алкохол 40% градуса (водка, уиски), от 75 ml 17% напитка (подсилено вино), от 100 ml 11-13% алкохол (шампанско) и повече от 250-330 ml на бира.

Освен това, дори ситуацията, когато човек няма алкохолизъм, се нарича злоупотреба, но той използва горните дози 4-5 пъти седмично.

След консумация на алкохолни напитки тялото се опитва да се отърве от токсичните вещества - процесът на разцепване започва в устната кухина, след което етанолът се обезврежда с 20% в стомаха. Скоростта се дължи на приема на храна, киселинността на стомашния сок. Поради стомашни реакции се образува компонент - ацеталдехид, който има токсичен ефект.

Останалата част от количеството се екскретира през белите дробове, отива в черния дроб. Там етанолът първо се трансформира в ацеталдехид, след това в оцетна киселина. Последното не е вредно, тъй като след няколко биохимични реакции се разпада на компоненти под формата на вода и въглероден диоксид.

Патогенеза на заболяването

При постоянна употреба на алкохол ензимната функция на черния дроб се влошава.

Това се основава на факта, че ацеталдехидът уврежда чернодробните клетки, наблюдава се мастна трансформация (стеатоза).

Процесът е както следва:

В клетките на черния дроб се образуват липидни киселини. Когато в тях попадне етанол, процесът се нарушава.
Жлезата възприема нарушението на естествения процес като възпалителна реакция, поради което в нея се образува висока концентрация на TNF.
Когато съдържанието на TNF се повиши, триглицеридите се натрупват.

Етанолът също причинява холестатичен синдром. Пациентът развива фиброза в ранен стадий. Тя е обратима, но ако ефектът на етанола не бъде елиминиран, скоро болестта започва да прогресира.

Форми и разновидности на алкохолен хепатит

Хепатитът може да бъде разделен на две големи групи - алкохолен и безалкохолен (тази категория включва инфекциозни, вирусни заболявания, които могат да бъдат предадени от болен човек). По пътя класификацията е представена в две форми - остър хепатит - диагностициран с алкохолизъм в 70% от клиничните картини и заболяване с хронично протичане.

Остра форма и симптоми

Алкохолният хепатит е следствие от негативното влияние на алкохола, хората не могат да се заразят с този вид заболяване.

Симптомите на остър алкохолен хепатит най-често се проявяват при мъже, които страдат от алкохолна зависимост в продължение на 3-5 години. В много редки случаи острото протичане на заболяването се проявява след няколко дни твърдо пиене. В този случай се разкрива най-силната интоксикация, възпалителна реакция и разрушителни процеси в черния дроб.

Често алкохолната форма на хепатит се появява на фона на вече съществуваща цироза на черния дроб (алкохолът не винаги е причина за развитие). Допълнителни провокиращи фактори включват тютюнопушене, недохранване, прием на лекарства, които влияят неблагоприятно върху функционалността на черния дроб.

За първи път хепатитът с алкохолен произход се проявява след консумация на значителна доза алкохол.

Симптоми на острата форма:

Гадене, повръщане.
Горчивина в устата.
Загуба на апетит.
Телесната температура се повишава до 38 градуса.
Болка в проекционната област на черния дроб.
Нарушаване на храносмилателния тракт.
Повишено образуване на газ.
Слабост.
Психични разстройства.

1-3 дни след откриване на клинични признаци се наблюдава жълтеница – пожълтяват лигавиците, бялото на очите и кожата.

Продължителността на острата форма варира от 3 до 5 седмици. При лека форма биохимията на кръвта е относително нормална, в тежки случаи основните показатели на анализа се увеличават десетки пъти, има признаци на хепатоцелуларна недостатъчност. За да се определи степента на увреждане, се извършва ултразвук, CT.

Образува се в зависимост от хода на острата болест

В медицинската практика се разграничава класификацията на остър хепатит с алкохолен произход в зависимост от хода.

Алкохолен хепатит: остър и хроничен, клинични указания

Алкохолният хепатит се счита за основният вариант на патология на алкохолните органи. Той, подобно на алкохолната фиброза, е незаменим предвестник на цироза.

Алкохолният хепатит е заразен?

Някои хора смятат, че всички сериозни чернодробни заболявания са заразни. В това има известна истина – хепатит В и С се предават парентерално. Не е необичайно хората да умират от тези болести, причинени от вируси.

Алкохолен хепатит: колко хора живеят с него

Много хора, злоупотребяващи с алкохол, смятат, че могат да го направят без сериозни последствия за тялото си. Те вярват, че когато се появят първите признаци на чернодробна патология, те ще спрат да пият и здравето им ще се нормализира.

Патогенеза на заболяването

Сред всички алкохолни чернодробни заболявания (ABD) алкохолният хепатит заема специално място. Вероятността за неговото развитие е пряко зависима от честотата на консумация на алкохолни напитки и техния обем. Няма значение какво пие човек – бира, водка, вино или уиски.

Болестта се развива бавно: ако редовно консумирате критични дози напитки, съдържащи етанол, първо ще се появи мастен черен дроб. След достатъчно дълъг период от време мастната дегенерация се трансформира в алкохолен стеатохепатит и всичко ще завърши с цироза на черния дроб.

Причини за възникване и методи за диагностика

За тези, които пият алкохол от 5-7 години, експертите диагностицират хронична форма на алкохолен хепатит. Скоростта на прогресиране на заболяването е правопропорционална на наличието на наследствени фактори и здравословното състояние на пациента.

Въпреки това, според проучванията, дневният прием дори на 50 g алкохол за дълъг период от време може да стане тласък за развитието на алкохолен хепатит. Тези данни се отнасят предимно за мъжете. При жените заболяването протича 2 пъти по-бързо, а дозата алкохол, която може да провокира развитието му, също е по-малка.

Не е трудно да се диагностицира алкохолен хепатит: просто трябва да разберете колко дълго и в каква степен човек е пил алкохол.

Ако човек тежи 70 кг и всеки ден през годината пие 150-180 мл водка, тогава вече има характерни промени в черния му дроб.
Ако алкохолният опит на човек е повече от 3 години, можем спокойно да кажем, че той е „собственикът“ на хронична чернодробна недостатъчност.

Алкохолният хепатит се диагностицира лесно. За да направите това, достатъчно е да разберете анамнезата, да прегледате и разпитате пациента.

Видове алкохолен хепатит

Устойчива форма

Упоритата форма на алкохолен хепатит най-често протича без изразени симптоми. Дълго време човек дори не подозира, че черният му дроб е болен.

Периодично той чувства:

тежест в десния хипохондриум;
леко гадене и оригване;
дискомфорт в стомаха.

Упорита форма на това заболяване може да бъде открита с помощта на лабораторни изследвания. Открит навреме, той се повлиява добре от лечението. Ако спазвате диетата, предписана от лекаря и спрете да пиете алкохол, ще се почувствате по-добре през първите 6 месеца.

Прогресивна форма

Прогресиращият алкохолен хепатит е предвестник на чернодробна цироза. Подобна патология се среща при 20% от пациентите, страдащи от алкохолен хепатит.

В черния дроб на пациента клетките започват бързо да умират, понякога се образуват огнища на некроза и състоянието на човешкото здраве се влошава рязко.

Характерните признаци на заболяването включват:

повръщане и диария, което показва токсично увреждане на тялото;
висока температура;
жълтеница;
болка в десния хипохондриум.

Остра форма

Алкохолният хепатит, в зависимост от степента на интензивност на развитието на патологията, се разделя на остър и хроничен.

Острата форма на заболяването се диагностицира при пациенти, които вече имат определени чернодробни проблеми (цироза, хроничен хепатит), но продължават да пият алкохол.

Заболяването може да бъде в една от четирите форми:

иктеричен;
фулминантен;
латентно;
холестатичен.

Иктеричната форма на алкохолния хепатит е една от най-честите. Освен това при пациенти:

кожата и лигавиците пожълтяват;
появяват се слабост и гадене;
изпражненията са нарушени;
има болки в десния хипохондриум;
отваря се повръщане;
отслабване.

Фазата на обостряне на латентния хепатит няма изразени симптоми. Болестта може да бъде открита само след извършване на определени лабораторни изследвания: кръвен тест ще покаже значително повишаване на нивото на трансаминаза, резултатът от биопсия е наличието на развиващ се възпалителен процес в черния дроб.

Холестатичната форма на заболяването се характеризира с появата на:

сърбяща кожа;
жълтеница;
обезцветени изпражнения;
тъмна урина.

Фулминантната форма на остър алкохолен хепатит е най-опасна. Резултатът от неговото прогресиране е развитието на хеморагичен синдром, бъбречна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия.

Хронична форма

Хроничният алкохолен хепатит се придружава от:

Подуване и къркорене в стомаха;
Намален апетит;
Гадене;
Болка в десния хипохондриум;
Увеличаване на черния дроб;
Намалено либидо;
Хипогонадизъм (недостатъчна секреция на андрогени);
Гинекомастия (уголемяване на млечните жлези при мъже);
Нарушение на съня;
Повишаване на температурата;
Появата на контрактура на Дюпюитрен (скъсяване на палмарните сухожилия).

Симптомите на алкохолния хепатит, както и методите за неговото лечение, са индивидуални. Често страдащите от хроничен алкохолен хепатит отбелязват наличието само на един или два (в редки случаи няколко) характерни признака на тази чернодробна патология.

Лечение на алкохолен хепатит

Лечението на алкохолния хепатит, както всички други чернодробни заболявания, е възможно само при пълен отказ от пиене. За съжаление, много хора, страдащи от тази патология, просто не могат да изпълнят такова условие: желанието им за алкохол е твърде голямо.

Според статистиката само 30% от пациентите могат да спрат да пият алкохолни напитки по време на лечението. Други 30% от пациентите са готови постепенно да намалят дозата на алкохола, който пият, а останалите, за съжаление, продължават да пият по време на терапията. Пациентите в тази категория стават редовни клиенти не само на хепатолози, но и на нарколози.

Отказвайки се от алкохола, можете да се отървете не само от жълтеницата, но и от редица симптоми.

За постигане на максимални резултати специалистите използват всички методи, включително:

диетична терапия;
консервативно лечение;
хирургическа интервенция.

Поради продължителния прием на алкохолни напитки работата на храносмилателната система е нарушена. В процеса на лечение на черния дроб храненето на пациента трябва да бъде балансирано, витамини, хранителни вещества и микроелементи да се доставят в тялото му редовно и в необходимите количества.

При алкохолен хепатит пациентът трябва да спазва строга диета. Лекарите препоръчват хранене според Pevzner (таблица номер 5).

Диетата на Певзнер има редица характеристики:

Ястията трябва да бъдат варени или печени. Пържените храни са забранени.
От диетата трябва да се изключат пикантни, солени, мазни и студени храни.
Храните, съдържащи груби фибри (жилови меса и зеленчуци), трябва да бъдат настъргани преди употреба.
Храната трябва да бъде частична (най-малко 5 пъти на ден), порциите трябва да са малки и равни по обем.
Не можете да пиете кафе, какао, газирани напитки, гроздов сок и, разбира се, да консумирате алкохолни напитки.
Забранени са бульони, приготвени от месо, риба, гъби. Приоритет са зеленчукови и плодови супи.

Медикаменти

Алкохолният хепатит се лекува с хепатопротектори - лекарства, условно разделени на 5 категории:

Продукти на базата на бял трън, които могат да подпомогнат активната работа на чернодробните клетки.
Продукти на базата на адеметионин, които предпазват чернодробните клетки от увреждане и спомагат за нормализиране на изтичането на жлъчка и елиминиране на токсините.
Продукти, съдържащи меча жлъчка, която ускорява възстановителните процеси.
Органопрепарати от животински произход, допринасящи за активирането на вътреклетъчните процеси на обновяване.

Ако хепатитът е тежък, антибактериалните средства са незаменими: те ще сведат до минимум риска от инфекция. Специална роля при лечението на алкохолен хепатит се отдава на мерките за детоксикация, които се състоят от курсове на инжекции от специални лекарства, които облекчават повечето от симптомите на патологията.

Хирургична интервенция

Хирургичното лечение включва трансплантация на черен дроб. В момента подобни операции са редки и скъпи. Чернодробната трансплантация се извършва само ако пациентът е диагностициран с последната степен на чернодробна недостатъчност.

Това не е само високата цена на операцията. Проблемът най-често се крие в намирането на донор. Той може да бъде само собственик на отлично физическо и психическо здраве, най-добре е, ако донорът е роднина на пациента. Донорът ще трябва да дари 60% от черния си дроб: след операцията органът ще може да се възстанови до първоначалния си обем.

Единственият начин да се избегне досадното и продължително лечение на алкохолния хепатит и съпътстващите го трудности е превенцията на заболяването, което предполага избягване на консумацията на алкохол.

Всеки трябва да знае допустимата дневна доза етанол: мъжете се сблъскват с първите симптоми на алкохолна интоксикация след консумация на 40 г от веществото, докато жените се нуждаят от 2 пъти по-малко - 20 г. Ето защо нежният пол е изложен на голям риск, прекомерно носене далеч от алкохол-съдържащи напитки.

Възможността за алкохолен хепатит при редовно пиещ човек се влияе от такива фактори като обема на консумираните напитки, начин на живот, генетика, хранителни навици и т.н. институцията не си струва.

Черен дроб и алкохол

Останалата част от количеството се екскретира през белите дробове, отива в черния дроб. Там етанолът първо се трансформира в ацеталдехид, след това в оцетна киселина. Последното не е вредно, тъй като след няколко биохимични реакции се разпада на компоненти под формата на вода и въглероден диоксид.

Патогенеза на заболяването

При постоянна употреба на алкохол ензимната функция на черния дроб се влошава.

Процесът е както следва:

В клетките на черния дроб се образуват липидни киселини. Когато в тях попадне етанол, процесът се нарушава.
Жлезата възприема нарушението на естествения процес като възпалителна реакция, поради което в нея се образува висока концентрация на TNF.
Когато съдържанието на TNF се повиши, триглицеридите се натрупват.

Форми и разновидности на алкохолен хепатит

Остра форма и симптоми

За първи път хепатитът с алкохолен произход се проявява след консумация на значителна доза алкохол.

Симптоми на острата форма:

Гадене, повръщане.
Горчивина в устата.
Загуба на апетит.
Болка в проекционната област на черния дроб.
Нарушаване на храносмилателния тракт.
Повишено образуване на газ.
Слабост.
Психични разстройства.

Образува се в зависимост от хода на острата болест

Симптоматични форми:

Формуляр	Описание и симптоми
жълтеница	Среща се най-често, придружено от тежко увреждане на черния дроб. Клиниката включва жълтеница при липса на сърбеж, рязко намаляване на телесното тегло, хронична умора, постоянна болка в хипохондриума вдясно.
Латентен	Формата се различава в асимптоматично протичане. От време на време пациентът се оплаква от болка в дясната страна, загуба на апетит. При палпация се установява незначителна хепатомегалия.
Холестатичен	Най-високата смъртност от холестатичен хепатит. Симптоми - промени в цвета на урината, изпражненията, сърбеж, силно пожълтяване на кожата.
Фулминантна	Алкохолният хепатит се развива бързо и бързо прогресира. Телесната температура на пациента се повишава значително, апетитът е напълно отсъстващ, жълтеницата се проявява почти мигновено. Често се развиват усложнения под формата на асцит, хепатоцелуларна и бъбречна недостатъчност.

Хроничен алкохолен хепатит и симптоми

На фона на хроничната форма симптомите са незначителни. Обикновено пациентите страдат от симптоми, които не са специфични:

Дискомфорт или тежест в дясната страна.
Намален апетит.
Нарушение на съня.
Нарушение на храносмилателната система.
Еректилна дисфункция при мъжете.
Повишено образуване на газ.
Периодично повишаване на телесната температура.

При увреждане на чернодробните клетки се присъединяват симптоми като гадене, често оригване и киселини, дискомфорт в епигастралната област. Ако на този етап не се консултирате с лекар, пиете алкохол, след 3-5 месеца се открива остра форма.

Когато на този етап пациентът спре да консумира алкохол, черният дроб започва да се възстановява.

Класификация на тежестта

Независимо от вида на патологията, болестта се класифицира в три степени. Те се диференцират в зависимост от концентрацията на ALT (ензим, който се определя в изследването "тестове за чернодробна функция").

При лека степен ALT се повишава с не повече от 3 единици, със средно от 3 до 5 U / ml * h, в тежки случаи биохимичният скрининг показва резултат от повече от 5 U / ml * h.

Лечение на алкохолно увреждане на черния дроб

За да се потвърди диагнозата алкохолен хепатит, се извършва цялостна диагностика, включваща тестове, които показват функционалността на черния дроб, инструментални методи за изследване - ултразвук, MRI, CT, фибросканиране.

Въз основа на получените резултати се поставя диагноза, предписва се терапевтичен режим.

Стандартът на лечение е пълно отхвърляне на алкохолни напитки, диетична храна и употребата на лекарства.

В тежки случаи, по медицински причини, се извършва операция.

Диета

Диетата на пациента е проектирана по такъв начин, че да осигури на тялото всички онези вещества, които са били загубени поради алкохолизъм. Препоръки за хранене - количеството протеин на ден се изчислява въз основа на телесното тегло, то е 1 g на 1 килограм от теглото на пациента.

Трябва да ядете храни, обогатени с фолиева киселина. Това са пресни билки, орехи и кедрови ядки, зърнени храни, риба тон, сьомга. Тялото има нужда да „насочва“ приема на витамини от група В, затова в менюто са включени месо, черен дроб, яйца, зърнен хляб.

Калоричното съдържание на дневната диета е не повече от 2000 килокалории. Методи на готвене - готвене, печене във вода. Пациентът трябва напълно да се откаже от мазни храни, подправки, подправки, пържени храни, кафе, газирани напитки. Без мазни бульони.

Консервативна терапия

Лечението на хроничен алкохолен хепатит се извършва у дома - амбулаторно.

Лекарствата се предписват индивидуално.

Целта на терапията е да компенсира заболяването, да предотврати развитието на негативни последици.

Терапевтична стратегия и лекарства:

Омепразол - за намаляване на киселинността на стомашния сок.
Polysorb е сорбент.
- хепатопротектор за защита на черния дроб.
Канамицин е антибиотик, предписан за кратък курс.
Нормаза или други лактулозни препарати.

Освен това можете да използвате народни средства - отвари с лечебни билки, които имат противовъзпалително и имуностимулиращо действие. Според прегледите, те помагат добре: бял равнец, безсмъртниче и лайка.

Острата форма на алкохолен хепатит изисква хоспитализация на пациента, терапията се провежда в стационарни условия.

Кога е необходима операция?

При алкохолно заболяване може да се извърши палиативна интервенция. Тоест операцията не засяга причината за заболяването, но облекчава състоянието на пациента. Препоръчва се при асцит, кървене в хранопровода (клипирането се извършва с метални скоби).

Прогноза

Прогнозата на всяка патология се определя пряко от продължителността на заболяването, тежестта, честотата на обострянията, навременността на предоставянето на квалифицирана помощ. Също толкова важно е как ще живее пациентът след диагностициране на алкохолен хепатит – дали ще се откаже от алкохола, ще спазва предписанията на лекаря или ще се върне към предишния си начин на живот.

Ако на фона на алкохолния хепатит пациентът не се откаже от алкохола, тогава в 30% от клиничните картини се наблюдава фатален изход. На фона на развитието на цирозни процеси и хепатит често се развиват усложнения, които завършват със смърт.

Алкохолният хепатит е заболяване в резултат на излагане на чернодробните клетки на високи дози етанол. Диагностицира се, когато има възпаление и дегенеративни изменения в тъканите на органа. Именно това заболяване е една от най-честите причини за смърт. Ето защо е важно да обърнете внимание на симптомите му навреме и незабавно да започнете да предприемате лечебни мерки.

Основната причина за появата на този вид хепатит е честата употреба на алкохол. Когато попадне в тялото, само малка част от него (20%) се обезврежда в храносмилателния тракт и се отделя от белите дробове. Останалото количество алкохол се преработва от черния дроб. В този орган алкохолът се превръща в ацеталдехид (токсин) и след това в оцетна киселина.

Забележка!Когато се злоупотребява с алкохолни напитки, в клетките на черния дроб се натрупва ацеталдехид.

В резултат на това се случва следното:

процесът на образуване на мастни киселини е нарушен;
производството на фактори на туморна некроза се увеличава (появява се възпаление);
количеството на триглицеридите се увеличава.

Последствието от всички тези промени е замяната на здравите клетки на органа със съединителна тъкан: развива се чернодробна фиброза. Ако лечението не се проведе, с течение на времето се появява цироза.

Следните фактори увеличават вероятността от алкохолен хепатит:

Алкохолният хепатит условно се разделя на видове. Критериите, според които се извършва неговата класификация:

Форми на хепатит

- Характеристики на проявлението. Заболяването се случва:
  - остър;
  - хроничен.
- Тежестта на патологията. Има такива степени:
  - лесно;
  - среден;
  - тежък.
- Естеството на промените в черния дроб. Видове хепатит:
  - постоянен;
  - прогресивен.

Невъзможно е самостоятелно да се определи формата на хепатит. Но ако обърнете внимание на симптомите на патологията и се подложите на преглед навреме, това ще ускори възстановяването и ще намали вероятността от усложнения.

Клинична картина

Клиничната картина на заболяването зависи от неговата форма: всеки от тях има свои собствени характеристики на хода и симптомите.

Остра проява

Мъжете, които пият алкохол в продължение на 3-5 години, са най-склонни да развият тази форма на заболяване. Но има и случаи, когато се появява внезапно, след няколко дни пиене. Тежестта и скоростта на проява на симптомите зависи от варианта на развитие на заболяването (Таблица 1).

Таблица 1 - Форми и прояви на алкохолен хепатит.

Остър алкохолен хепатит	Особености	Знаци
жълтеница	Най-често се диагностицира. Клиничната картина наподобява тази на вирусен хепатит.	Намален апетит.
		гадене.
		Повръщане.
		Отслабване.
		Прострация.
		Повишена температура.
		Болезненост в областта, където се намира черния дроб.
		Пожълтяване на склерата, кожата.
		Обрив по ръцете (рядко).
		диария.
Холестатичен	Характеризира се с висок процент на смъртни случаи сред пациентите	Потъмняване на урината.
		Жълт цвят на кожата.
		Изсветляване на изпражненията.
		Сърбеж на кожата.
		Повишено съдържание на билирубин в кръвта (открито по време на изследването).
Фулминантна	Характеризира се с прогресивно протичане. Може да бъде фатален в рамките на 2-3 седмици от острите симптоми.	Интензивна болка в областта на черния дроб и стомаха.
		Висока температура.
		Внезапна слабост.
		Липса на желание за ядене.
		Бързо начало на симптомите на жълтеница.
		Увеличаване на обема на корема.
		Хеморагични прояви
		Чернодробна енцефалопатия.
		Примеси на кръв в урината.
Латентен	Протича почти безсимптомно.	Намален апетит.
		Увеличен черен дроб (леко).
		Силна болка в десния хипохондриум.

Симптомите на остър алкохолен хепатит се появяват след 3-5 седмици. При тази патология (за разлика от вирусното увреждане на черния дроб) няма увеличение на далака. Има нарушения във функционирането на храносмилателната система, но те са незначителни.

Признаци на хронична форма

Не е лесно да се подозира хроничен алкохолен хепатит: клиничната му проява е лека. Основните му симптоми:

Активната форма на хроничен алкохолен хепатит наподобява клиничната изява на хепатит В в острия период на неговото протичане. Болестите могат да се разграничат едно от друго само чрез изследване на чернодробна тъкан, взета по време на биопсия.

Постоянни и прогресивни видове

Устойчивото заболяване се диагностицира, когато има малко увреждане на чернодробните клетки. Характеризира се с латентно протичане, когато симптомите се появяват периодично. Следователно пациентът може дори да не знае за наличието на хепатит. Неговите основни характеристики:

Тази форма на алкохолен хепатит се открива с помощта на лабораторни диагностични методи. Можете да го излекувате. С навременното откриване на патологията и спазването на препоръките на лекаря, шест месеца след началото на терапията, здравословното състояние се подобрява. Но е необходимо да се борим с последствията от болестта още 5-10 години.

Забележка!Прогресиращият алкохолен хепатит води до цироза на черния дроб. Появява се, ако не е проведено лечение на персистираща форма на заболяването. Патологията се развива в 20% от случаите.

Характеризира се с малки огнища на некротично увреждане на черния дроб. Но те често се израждат в цироза.

Можете да подозирате наличието на този вид хепатит по следните симптоми:

- - повръщане;
  - редки изпражнения;
  - висока телесна температура;
  - болка в десния хипохондриум с висока интензивност;
  - жълт оттенък на кожата, бялото на очите;
  - летаргия.

Тежестта на симптомите зависи от тежестта на заболяването. Ако не вземете никакви медицински мерки, е възможна смърт.

Алкохолният хепатит, подобно на други видове това заболяване, изисква незабавно лечение.

Дългият му курс заплашва развитието на такива усложнения:

Диагностични методи и тактики на лечение

За да се намали вероятността от всички тези усложнения, започва навременната диагностика на заболяването и навременното лечение. За да се потвърди наличието на алкохолен хепатит и да се определи тактиката на лечение, на пациента се препоръчва да се подложи на цялостен преглед.

Изследване

Първо специалистът преглежда и събира анамнезата на пациента, оценява състоянието на черния му дроб (чрез палпация в десния хипохондриум) и кожата.

След това се назначават:

- - Лабораторни изследвания. Те включват:
    - обща и разширена кръвна картина;
    - липиден профил;
    - тест за наличие на маркери за вирусен хепатит и фиброза;
    - Анализ на урината;
    - коагулограма;
    - копрограма.
  - Изследване с помощта на такива инструментални диагностични методи:
    - ултразвук на вътрешни органи;
    - Магнитен резонанс;
    - чернодробна биопсия;
    - фиброезофагогастродуоденоскопия, за оценка на състоянието на вените на хранопровода и стомаха.

При алкохолен хепатит терапията трябва да бъде изчерпателна и да включва пълно отхвърляне на всяка форма на алкохол, както и корекция на диетата и употребата на лекарства, които подпомагат функционирането на черния дроб. При усложнен ход на заболяването се препоръчва хирургическа интервенция.

Медикаментозна терапия

За лечение на алкохолен хепатит се предписват хепапротектори. Най-често се използват лекарства, които съдържат:

Ако е необходимо, допълнително назначете:

- - антибиотици (Канамицин, Норфлоксацин);
  - глюкокортикостероиди (преднизолон, метипред);
  - лекарства, които понижават киселинността на стомаха (Омепразол, Пантопразол);
  - препарати, съдържащи лактулоза (Dufalak, Normase).

Лечението на остър алкохолен хепатит се извършва в болница, под стриктното наблюдение на лекар. Важна част от комплексната терапия на заболяването е и отказът от пиене на алкохол. Психолог и нарколог помагат на пациента да се справи с проблема.

Диета терапия

При алкохолен хепатит често се наблюдава изчерпване на организма поради недохранване. Храненето на персонализирана диета може да помогне за намаляване на стреса върху черния дроб и да ускори процеса на оздравяване.

Също така е необходимо да се ограничи употребата на масло, извара и заквасена сметана, тлъсто сирене и газирана вода. Диетата трябва да включва:

- - каша: елда, ориз, овесени ядки;
  - телешки, пилешки ястия;
  - смокини;
  - сушени плодове;
  - постна риба;
  - пресни зеленчуци и плодове;
  - зелен чай;
  - обезмаслено сирене.

При алкохолен хепатит трябва да се храните на малки порции. Честотата на хранене е поне 5 пъти на ден. В този случай не трябва да смесвате въглехидрати с протеини. Плодовете трябва да се консумират отделно.

Хирургична интервенция

- - чернодробна недостатъчност;
  - увреждане на вените на хранопровода (разширени вени);
  - натрупване на течност в коремната кухина.

В такива случаи прибягват до клипиране, парацентеза или чернодробна трансплантация. Последният тип операция изисква огромна сума пари. Но основната пречка, пред която могат да се сблъскат както пациентите, така и специалистите, е липсата на подходящ донор.Това може да стане само напълно здрав човек. Най-добре е това да е роднина на пациента.

Прогнози

Възстановяването след чернодробна трансплантация отнема много време. През целия период на рехабилитация пациентът трябва да приема лекарства, които предотвратяват отхвърлянето на органа (имуносупресори).

Забележка!Ефективността на лечението до голяма степен зависи от това дали са спазени инструкциите на лекаря. При пациенти с лека до умерена тежест на алкохолен хепатит, ако са изключили напълно приема на алкохол, прогнозата е добра: чернодробната функция може да се възстанови.

Ако ефектът на фактора, който провокира развитието на хепатит, продължи, това води до развитие на цироза. Това състояние на черния дроб е необратимо: това е последният стадий на алкохолно увреждане на органите. Прогнозата в този случай е неблагоприятна: вероятността от образуване на хепатоцелуларен карцином е висока.

Основното нещо, което трябва да се направи, за да се предотврати появата на алкохолен хепатит, е да се откаже редовното приемане на големи количества напитки, съдържащи етанол.Оптималната дневна доза етанол за жени и мъже е съответно 20 и 40 g (1 ml алкохол съдържа 0,79 g алкохол).

Дали употребата на алкохолни напитки ще доведе до развитие на хепатит или не зависи от много фактори: дозата на алкохола, честотата на приема му, диетата, предразположението и наличието на съпътстващи заболявания.

За да се намали рискът от чернодробна патология, се препоръчва напълно да се откажат от лошите навици, да се яде балансирана диета и да се води активен начин на живот.

Ако здравето ви се влоши, се появят признаци на хепатит, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Сега ще ви разкажем какво представлява алкохолният хепатит, какви са неговите симптоми и лечение.

Видове алкохолен хепатит

Устойчива форма

Гадене и оригване.
Болка отдясно (в областта на черния дроб).
Тежест в стомаха.

Прогресираща форма на заболяването

Жълтеница и треска.
Повръщане и диария.
Силна болка в десния хипохондриум.

Форми на заболяването и причините за неговото развитие

Според интензивността на хода на заболяването се разграничават следните видове:

Пикантно
Хронична.

Характеристики на острата форма

Остър алкохолен хепатит се придружава от следните симптоми:

Много силна слабост.
Пожълтяване.
Болка в хипохондриума.
Гадене и повръщане.
Загуба на тегло и промени в изпражненията.

Остър алкохолен хепатит също може да има няколко форми:

Най-често се среща иктеричният вид, симптомите са слабост, пожълтяване на кожата, повишена температура, болка.
Холестатичната се характеризира с най-висока смъртност. Проявата на заболяването е придружена от пожълтяване, сърбеж, безцветни изпражнения и тъмна урина.
Фулминантната форма се развива много бързо и трудно се лекува. Но при липса на лечение пациентът умира от чернодробно-бъбречна недостатъчност 14-20 дни след преминаването на заболяването в острата фаза.
Латентен, характеризиращ се с асимптоматично протичане и трудна диагноза.

Хронична форма

Намален апетит и гадене.
Лош сън, при мъжете се увеличават млечните жлези.
Намалена сексуална активност.
Болка в десния хипохондриум и уголемяване на черния дроб.
Паякообразни вени, бели нокти.

Развитието на тази форма на заболяването води до честа употреба на алкохол, в размер на 70 g чист етанол за мъже, 20 g за жени.

Кой е изложен на риск?

Също така лекарите идентифицират следните причини, които могат да ускорят развитието на болестта:

Дългосрочна консумация на алкохол (повече от 5 години).
Пиенето на алкохол в големи количества.
Генетична предразположеност.
Затлъстяване и лоши навици.
Преяждане, липса на здравословни храни с високо съдържание на протеини.

Сега нека разгледаме как да лекуваме болестта и да се възстановим от нея.

Как се диагностицира заболяването?

Най-често на пациента могат да бъдат предписани следните лабораторни изследвания:

Общ анализ на кръв и урина.
Биохимия на кръвта и чернодробен тест.
Анализ за оценка на съсирването на кръвта и холестерола.

Характеристики на лечение

За лечение на алкохолен хепатит се използват следните лекарства:

Може да се предпише детоксикираща терапия, по време на която лекарствата се прилагат интравенозно. Терапията спомага за пречистване на организма за кратко време, повишаване на неговата издръжливост и подготовка на пациента за медикаментозно лечение.
Метаболитна и коензимна терапия, насочена към подобряване на метаболизма в клетките на тялото.
Лекарства, които помагат на чернодробните клетки да останат активни, както и насърчават тяхната бърза регенерация.
Препарати, които са аналози на хормоните на надбъбречната кора. Тази група лекарства потиска производството на антитела и възпалителните процеси и предотвратява образуването на белези на тъканите.
Естествено, за лечение на всеки алкохолен хепатит на пациента се предписва курс от витамини, включително витамини А, В, С, Е и други. Заболяването е придружено от влошаване на функцията за усвояване на хранителните вещества.

Характеристики на лечебната маса No5

Възстановяване на чернодробната функция.
Възстановяване на дейността на жлъчните пътища.

Колко време отнема лечението?

Как да избегнем това заболяване?