Какво означава аутизъм. Аутизъм при деца: признаци и причини за заболяването. Ранно начало като признак на аутизъм при дете

Най-силно изразеният синдром на аутизма се проявява в детството, което води до изолиране на бебето от семейството и обществото.

Аутизъм - какво е това?

Аутизмът се определя в Уикипедия и други енциклопедии като общо разстройство на развитието, при което има максимален дефицит на емоции и комуникация. Всъщност името на болестта определя нейната същност и как се проявява болестта: значението на думата "аутизъм" е вътре в себе си. Човек, страдащ от това заболяване, никога не насочва жестовете и речта си към външния свят. В действията му няма социален смисъл.

На каква възраст се появява това заболяване? Тази диагноза най-често се поставя при деца на възраст 3-5 години и се нарича RDA, синдром на Kanner. В юношеството и при възрастни заболяването се проявява и съответно рядко се открива.

Аутизмът се изразява по различен начин при възрастните. Симптомите и лечението на това заболяване в зряла възраст зависят от формата на заболяването. Отбелязват се външни и вътрешни признаци на аутизъм при възрастни. Типичните симптоми се изразяват в изражения на лицето, жестове, емоции, сила на говора и др. Смята се, че видовете аутизъм са както генетични, така и придобити по природа.

Причини за аутизма

Причините за това заболяване са свързани с други заболявания, казват психиатрите.

По правило децата с аутизъм имат добро физическо здраве, нямат и външни дефекти. Болните бебета имат нормален мозък и когато се говори за това как да разпознаем децата с аутизъм, много хора отбелязват, че тези бебета са много привлекателни на външен вид.

Майките на такива деца имат нормална бременност. Въпреки това, развитието на аутизъм все още в някои случаи е свързано с проявата на други заболявания:

Всички тези състояния могат да бъдат лоши за мозъка и в резултат на това да провокират симптоми на аутизъм. Има доказателства, че генетичното предразположение играе роля: признаците на аутизъм се проявяват по-често при хора, чието семейство вече има аутист. Но какво е аутизъм и какви са причините за неговото проявление, все още не е напълно ясно.

Възприятие за света от дете с аутизъм

Аутизмът при децата се проявява по определени начини. Смята се, че този синдром води до факта, че бебето не може да комбинира всички детайли в едно изображение.

Болестта се проявява от факта, че детето възприема човек като "комплект" от несвързани части на тялото. Пациентът почти не различава неодушевените предмети от живите. Всички външни влияния - докосване, светлина, звук - провокират неудобно състояние. Детето се опитва да се оттегли в себе си от заобикалящия го свят.

Симптоми на аутизъм

Аутизмът при децата се проявява по определени начини. Ранен детски аутизъм е състояние, което може да се прояви при деца в много ранна възраст – както на 1-годишна, така и на 2-годишна възраст. Какво е аутизъм при дете и дали се появява това заболяване, се определя от специалист. Но можете самостоятелно да разберете какъв вид заболяване има детето и да го подозирате, разчитайки на информация за признаците на такова състояние.

Ранни признаци на аутизъм при дете

Този синдром се характеризира с 4 основни характеристики. При деца с това заболяване те могат да бъдат определени в различна степен.

Признаците на аутизъм при децата са както следва:

• нарушено социално взаимодействие;
• нарушена комуникация;
• стереотипно поведение;
• ранни симптоми на детски аутизъм при деца под 3-годишна възраст.

Нарушено социално взаимодействие

Първите признаци на деца с аутизъм могат да се проявят още на 2-годишна възраст. Симптомите могат да бъдат леки, когато контактът очи в очи е нарушен, или по-тежки, когато той напълно липсва.

Детето не може да възприеме цялостен образ на човек, който се опитва да общува с него. Дори на снимки и видеоклипове можете да разпознаете, че мимиката на такова бебе не отговаря на настоящата ситуация. Той не се усмихва, когато някой се опитва да го забавлява, но може да се смее, когато причината за това не е ясна на никого от близките му. Лицето на такова бебе е като маска, от време на време върху него се появяват гримаси.

Бебето използва жестове само за да посочи нуждите. По правило дори при деца под една година интересът се проявява рязко, ако видят интересен предмет - бебето се смее, сочи с пръст, демонстрира радостно поведение. Първите признаци при деца под 1 година могат да бъдат заподозрени, ако детето не се държи по този начин. Симптомите на аутизъм при деца под една година се проявяват в това, че използват определен жест, като искат да получат нещо, но не се стремят да грабнат вниманието на родителите си, като ги включват в играта си.

Нарушено социално взаимодействие, снимка

Аутистът не може да разбере емоциите на другите хора. Как този симптом се проявява при дете може да се проследи още в ранна възраст. Ако обикновените деца имат мозък, устроен по такъв начин, че да могат лесно да определят, когато гледат други хора, дали са разстроени, весели или уплашени, тогава човек с аутизъм не е способен на това.

Детето не се интересува от връстници. Още на 2-годишна възраст обикновените деца се стремят към компанията - да играят, да се запознаят с връстниците си. Признаците на аутизъм при деца на 2-годишна възраст се изразяват от факта, че такова бебе не участва в игри, а се потапя в собствения си свят. Тези, които искат да знаят как да разпознаят дете на 2 години и повече, трябва просто да разгледат по-отблизо компанията на децата: човек с аутизъм винаги е сам и не обръща внимание на другите или ги възприема като неодушевени предмети.

За дете е трудно да играе, използвайки въображение и социални роли. Деца на 3 години и дори по-малки играят, фантазират и измислят ролеви игри. При хората с аутизъм симптомите на 3-годишна възраст могат да се изразят с факта, че те не разбират каква е социалната роля в играта и не възприемат играчките като интегрални предмети. Например, признаците на аутизъм при 3-годишно дете могат да се изразят с факта, че бебето върти колелото на колата с часове или повтаря други действия.

Детето не реагира на емоции и комуникация от страна на родителите. Преди това беше общоприето, че такива деца изобщо не се привързват емоционално към родителите си. Но сега учените доказаха, че когато майка си тръгне, такова дете на 4 години и дори по-рано показва безпокойство. Ако членове на семейството са наоколо, той изглежда по-малко обсебен. При аутизма обаче признаците при деца на 4-годишна възраст се изразяват с липса на реакция към факта, че родителите отсъстват. Аутистът проявява безпокойство, но не се опитва да върне родителите си.

Нарушена комуникация

При деца под 5-годишна възраст и по-късно се наблюдава забавяне на говора или пълното му отсъствие (мутизъм). При това заболяване признаците при деца на 5-годишна възраст в развитието на речта вече са ясно изразени. По-нататъшното развитие на речта се определя от видовете аутизъм при децата: ако се забележи тежка форма на заболяването, детето може изобщо да не владее речта. За да посочи нуждите си, той използва само няколко думи в една форма: сън, ядене и т. н. Речта по правило изглежда несвързана, не насочена към разбиране на други хора. Такова бебе може да каже една и съща фраза, която няма смисъл, няколко часа. Аутистите говорят за себе си в трето лице. Как да се лекуват такива прояви и дали е възможна корекцията им, зависи от степента на заболяването.

Ненормална реч. Отговаряйки на въпроса, такива деца повтарят или цялата фраза, или част от нея. Те могат да говорят твърде тихо или твърде високо или да имат грешна интонация. Такова бебе не реагира, ако го повикат по име.

Без „възраст на въпросите“. Хората с аутизъм не задават много въпроси на родителите си за света около тях. Ако все пак възникнат въпроси, те са монотонни и нямат практически смисъл.

Стереотипно поведение

Загуби в един урок. Обсесията трябва да се отбележи сред признаците за това как да се определи аутизма при дете. Детето може да сортира кубчета по цвят в продължение на много часове, да прави кула. Освен това е трудно да го върнете от това състояние.

Извършва ритуали всеки ден. Уикипедия свидетелства, че такива деца се чувстват комфортно само ако средата за тях остава позната. Всякакви промени - пренареждане в стаята, промяна на маршрута по време на разходка, друго меню - могат да провокират агресия или изразено отдръпване в себе си.

Многократно повтаряне на безсмислени движения (проява на стереотипност). Аутистите са склонни към самостимулация. Това е повторение на онези движения, които детето използва в непозната среда. Например, той може да щрака с пръсти, да клати глава, да пляска с ръце.

Развитие на страхове и обсесии. Ако ситуацията е необичайна за детето, то може да развие пристъпи на агресия, както и самоагресия.

Ранна поява на аутизъм

По правило аутизмът се проявява много рано – още преди 1-годишна възраст родителите могат да го разпознаят. През първите месеци такива деца са по-малко подвижни и неадекватно реагират на дразнители отвън, имат лоши изражения на лицето.

Защо се раждат деца с аутизъм, все още не е ясно. Въпреки факта, че причините за аутизма при децата все още не са ясно идентифицирани и във всеки случай причините могат да бъдат индивидуални, важно е незабавно да информирате специалист за вашите подозрения. Може ли аутизмът да се излекува и лекува ли се изобщо? На тези въпроси се отговаря само индивидуално чрез провеждане на подходящ тест и предписване на лечение.

Какво трябва да запомнят родителите на здрави деца?

За тези, които не знаят какво е аутизъм и как се проявява, все пак трябва да се помни, че такива деца се срещат сред връстниците на вашите деца. Така че, ако нечие малко дете изпадне в истерия, това може да е дете с аутизъм или малко дете с други психични разстройства. Трябва да бъдете тактични и да не осъждате подобно поведение.

• насърчавайте родителите и предлагайте своята помощ;
• не критикувайте бебето или родителите му, мислейки, че е просто разглезено;
• опитайте се да премахнете всички опасни предмети в близост до бебето;
• не го гледайте много внимателно;
• бъдете възможно най-спокойни и кажете ясно на родителите си, че възприемате всичко правилно;
• не привличайте вниманието към тази сцена и не вдигайте шум.

Интелигентност при аутизъм

В интелектуалното развитие при детето се проявяват и аутистични черти. Какво представлява зависи от характеристиките на заболяването. Обикновено тези деца имат умерена или лека форма на умствена изостаналост. Пациентите, страдащи от това заболяване, трудно се научават поради мозъчни дефекти.

Ако аутизмът се комбинира с хромозомни аномалии, епилепсия, микроцефалия, тогава може да се развие дълбоко умствено изоставане. Но ако има лека форма на аутизъм и в същото време детето динамично развива реч, тогава интелектуалното развитие може да бъде нормално или дори над средното.

Основната характеристика на заболяването е селективната интелигентност. Такива деца могат да демонстрират отлични резултати по математика, рисуване, музика, но далеч изостават по другите предмети. Савантизмът е феномен, при който аутистът е силно надарен в една конкретна област. Някои хора с аутизъм са в състояние да изсвирят мелодия точно, след като са я чули само веднъж, или да изчислят най-трудните примери в ума си. Известни аутисти в света - Алберт Айнщайн, Анди Кауфман, Уди Алън, Анди Уорхол и много други.

Синдром на Аспергер

Има определени видове аутистични разстройства, сред които синдромът на Аспергер. Общоприето е, че това е лека форма на аутизъм, чиито първи признаци се появяват още в по-късна възраст – след около 7 години. Такава диагноза включва следните характеристики:

• нормален или висок интелект;
• нормални речеви умения;
• има проблеми с обема на речта и интонацията;
• мания за всеки урок или изследване на явлението;
• нарушена координация на движенията: странни пози, непохватно ходене;
• егоцентричност, липса на способност за компромис.

Такива хора водят относително нормален живот: учат в образователни институции и в същото време могат да напредват, да създават семейства. Но всичко това се случва при условие, че са създадени подходящи условия за тях, има адекватно образование и подкрепа.

Синдром на Рет

Това е сериозно заболяване на нервната система, причините за възникването му са свързани с аномалии в Х хромозомата. Само момичетата са болни от него, тъй като при такива нарушения мъжкият плод умира в утробата. Честотата на това заболяване е 1: 10 000 момичета. Когато детето има този конкретен синдром, се отбелязват следните признаци:

• дълбок аутизъм, изолиране на детето от външния свят;
• нормално развитие на бебето през първите 0,5-1,5 години;
• бавен растеж на главата след тази възраст;
• загуба на целенасочени движения и умения на ръцете;
• движения на ръцете – като ръкостискане или измиване на лицето;
• изчезването на речеви умения;
• лоша координация и лоша физическа активност.

Как да определим синдрома на Рет е въпрос за специалист. Но това състояние е малко по-различно от класическия аутизъм. Така че с този синдром лекарите определят епилептична активност, недоразвитие на мозъка. При това заболяване прогнозата е лоша. В този случай всички методи за корекция са неефективни.

Как се диагностицира аутизмът?

Външно такива симптоми при новородени не могат да бъдат определени. Въпреки това учените работят дълго време, за да идентифицират признаците на аутизъм при новородените възможно най-рано.

Най-често първите признаци на такова състояние се забелязват при децата от родителите. Особено ранното аутистично поведение се определя от онези родители, в чието семейство вече има малки деца. Трябва да имат предвид тези, в чието семейство има аутист, че това е заболяване, което трябва да се опита да диагностицира възможно най-рано. В крайна сметка, колкото по-рано се открие аутизмът, толкова повече шансове има такова бебе да се чувства адекватно в обществото и да живее нормален живот.

Тествайте със специални въпросници

Ако се подозира аутизъм на детето, диагнозата се извършва с помощта на анкети на родителите, както и изучаване на поведението на бебето в обичайната си среда. Прилагат се следните тестове:

Инструментални изследвания

Използват се следните методи:

• провеждане на ултразвук на мозъка - за да се изключи увреждане на мозъка, което провокира симптоми;
• ЕЕГ - с цел определяне на пристъпите на епилепсия (понякога тези прояви са придружени от аутизъм);
• тест за слуха на дете - за да се изключи забавяне в развитието на речта поради загуба на слуха.

Важно е родителите правилно да възприемат поведението на дете с аутизъм.

аутизъм

Аутизмът е разстройство, произтичащо от нарушено развитие на мозъка и характеризиращо се с тежки и широко разпространени дефицити в социалното взаимодействие и комуникация, както и ограничени интереси и повтарящи се дейности. Всички тези признаци се появяват преди навършване на три години. Подобни състояния с по-леки признаци и симптоми се наричат ​​разстройства от аутистичния спектър.

Причините за аутизма са тясно свързани с гени, които влияят върху узряването на синаптичните връзки в мозъка, но генетиката на заболяването е сложна и в момента не е ясно какво повече влияе върху появата на разстройства от аутистичния спектър: взаимодействието на много гени, или рядко срещащи се мутации. В редки случаи се установява стабилна връзка на заболяването с излагане на вещества, които причиняват вродени дефекти. Други предполагаеми причини са противоречиви, по-специално няма научни доказателства за хипотезата, свързваща аутизма с детските ваксини. Според уебсайта http://www.autismspeaks.org всяко 88-о дете в света страда от аутизъм, а момчетата имат подобни състояния около 4 пъти по-често от момичетата. По данни от САЩ през 2011-2012 г. аутизъм и разстройства от аутистичния спектър са официално диагностицирани при 2% от учениците, което е много повече от 1,2% през 2007 г. Броят на хората, диагностицирани с аутизъм, е нараснал до небето от 80-те години на миналия век, отчасти поради променените подходи към диагнозата; не е ясно дали действителното разпространение на заболяването се е увеличило.

При аутизма се наблюдават промени в много области на мозъка, но не е ясно как точно се развиват. Обикновено родителите забелязват признаци на заболяването през първите две години от живота на детето. Въпреки че ранната поведенческа и когнитивна интервенция може да помогне на детето да развие умения за самопомощ, социално взаимодействие и комуникационни умения, в момента няма известни методи за пълно излекуване на аутизма. Малко деца успяват да преминат към самостоятелен живот след навършване на зряла възраст, но някои са успешни, освен това е възникнала някаква култура на аутистите, някои от които търсят лек, докато други вярват, че аутизмът е по-скоро „особен“ , алтернативно състояние от заболяване. Класифициран като заболяване на нервната система, аутизмът се проявява предимно в забавяне на развитието и нежелание за контакт с другите. Това състояние най-често се развива при деца на възраст под три години. Симптомите на това заболяване не винаги се проявяват физиологично, но наблюдението на поведението и реакциите на детето дава възможност да се разпознае това разстройство, което се развива при около 1-6 деца на хиляда. Причините за аутизма не са напълно изяснени.

Характеристика

Аутизмът е нарушение на развитието на нервната система, характеризиращо се с различни прояви, отбелязани за първи път в ранна или детска възраст, и стабилен ход на разстройството, обикновено без ремисия. В ранна детска възраст трябва да обърнете внимание на симптоми като: изкривяване на реакцията на дискомфорт, прекалено бурни реакции на страх и плач в отговор на слаби звукови стимули и незначителни промени в околната среда, но слаби реакции на силни стимули; има и отслабване на реакцията към позата на хранене, а изразяването на удоволствие след хранене е незначително. При децата реакциите на „възродителния комплекс“ са изкривени, характеризиращи се с афективна готовност за общуване с възрастни. В този случай компонентите на съживителната реакция се проявяват в отсъствието на възрастен и се отнасят до неодушевени предмети, например до играчка, висяща над леглото. Симптомите обикновено продължават при възрастни, макар и често в лека форма. Симптомът сам по себе си не е достатъчен за дефиниране на аутизма; необходима е характерна триада:

• липса на социално взаимодействие;
• нарушена взаимна комуникация;
• ограничени интереси и повтарящ се репертоар от поведение.

Други аспекти, като селективността на храната, също са често срещани при аутизма, но не са от значение за диагнозата. Аутизмът е едно от трите разстройства от аутистичния спектър (ASD). ASD; виж класификацията). Индивидуалните симптоми на "триадата" се срещат в общата популация, като степента на тяхната връзка помежду си е ниска и патологичните прояви са разположени в един континуум с черти, общи за повечето хора. Аутизмът е състояние, характеризиращо се с преобладаване на затворен вътрешен живот, активно отдръпване от външния свят и бедност в изразяването на емоции.

Социално увреждане

Разстройствата на социалното взаимодействие отличават разстройствата от аутистичния спектър от други нарушения в развитието. Човек с аутизъм е неспособен на пълноценна социална комуникация и често не може, подобно на обикновените хора, интуитивно да усети състоянието на друг човек. Темпъл Грандин, известна жена с аутизъм, описа неспособността си да се задълбочава в социалните взаимодействия невротипове, или хора с нормално невроразвитие, като усещането за „антрополог на Марс“.

Социалните увреждания стават очевидни в ранна детска възраст. Бебетата с аутизъм обръщат по-малко внимание на социалните стимули, по-рядко се усмихват и поглеждат към други хора и по-рядко отговарят на собственото си име. В периода на учене да ходи детето се отклонява още по-забележимо от социалните норми: то рядко гледа в очите, не очаква опит да го вдигне чрез промяна на позата му и често изразява желанията си, като манипулира ръката на друг лице. На възраст между три и пет години такива деца са по-малко склонни да демонстрират способност да разбират социалната ситуация, не са склонни спонтанно да се доближават до други хора, да реагират на техните емоции или да имитират поведението на други хора, да участват в невербална комуникация и редувайте се с други хора. В същото време те се привързват към тези, които пряко се грижат за тях. Увереността им в привързаността е умерено намалена, въпреки че при по-високо интелектуално развитие или по-слабо изразено аутистично разстройство този показател се нормализира. По-големите деца с разстройства от аутистичния спектър се справят по-слабо със задачите за разпознаване на лица и емоции.

Противно на общоприетото схващане, децата с аутизъм изобщо не предпочитат самотата – за тях е трудно да установят и поддържат приятелства. Проучванията показват, че чувството им за самота е по-вероятно да се дължи на нискокачествени взаимоотношения, отколкото на по-малко приятелства.

Въпреки многото разпръснати доклади за насилие и агресия от хора с разстройство от аутистичния спектър, има малко систематични изследвания по темата. В съгласие с ограничените налични данни, аутизмът при децата се свързва с агресия, унищожаване на имущество и истерици. В проучване на родителите от 2007 г., две трети от 67 деца с разстройство от аутистичния спектър са изпитали тежки пристъпи на гняв, а едно на всеки три е проявило агресия. Според същото проучване изблиците на гняв са по-чести при деца с трудности при ученето на език. Шведско проучване от 2008 г. показва, че в група хора над 15-годишна възраст, напуснали клиниката с диагноза разстройство от аутистичния спектър, насилствените престъпления са свързани с коморбидни психопатологични състояния като психоза.

Две проучвания установиха, че изходните резултати за владеене на език, включително речник и правопис, не са по-лоши за високофункциониращи деца с аутизъм на възраст 8-15 години, отколкото контролите, и дори по-добри за възрастни с аутизъм. В същото време и двете възрастови групи аутисти показват намалени резултати при сложни задачи, изискващи използването на образен език, оценяване на способността за разбиране на речта и извеждане на изводи. Тъй като първото впечатление за човек често се основава на основните му езикови способности, изследванията показват, че хората са склонни да надценяват разбирането си, когато се занимават с хора с аутизъм.

Ограничени и повтарящи се дейности и интереси

Хората с аутизъм проявяват много форми на повтарящо се или ограничено поведение, които попадат в следните категории на ревизираната скала за повтарящо се поведение (RBS-R):

• Стереотипизиране - безцелни движения (размахване на ръце, завъртане на главата, люлеене на тялото).
• Компулсивното поведение е съзнателното спазване на определени правила, например подреждането на обекти по определен начин.
• Необходимостта от еднородност, устойчивост на промяна; пример - съпротива на движението на мебелите, отказ да бъдете разсеяни от чужда намеса.
• Ритуално поведение - извършване на ежедневни дейности в един и същи ред и по едно и също време, например, придържане към постоянна диета или ритуал за обличане. Тази черта е тясно свързана с предишна нужда от еднородност и едно независимо проучване за валидиране на въпросника RBS-R предложи комбинирането на двете.
• Ограничено поведение - тясно фокусирано, при което интересът или дейността на човек например е насочена към една телевизионна програма или играчка.
• Автоагресията е дейност, която води или може да доведе до наранявания на самия човек, например ухапване. Проучване от 2007 г. установи, че около 30% от децата с разстройство от аутистичния спектър са се наранили през живота си.

Нито един от видовете повтарящо се поведение не е специфичен за аутизма, но само при аутизма често се наблюдава и се изразява повтарящо се поведение.

Други симптоми

Обобщени обучителни увреждания. Повечето го имат. За тези деца с най-тежките форми на аутизъм това е лесно за запомняне: 50% от коефициента на интелигентност< 50, у 70 % < 70, и почти у 100 % IQ < 100. Несмотря на то, что синдром Аспергера и другие расстройства аутического спектра все чаще выявляются у детей с нормальным интеллектом (в том числе и выше среднего), эти более лёгкие аутические расстройства также часто сопровождаются генерализованной недостаточной обучаемостью.

Припадъци Среща се при около една четвърт от аутистите с генерализирани обучителни увреждания и около 5% от аутистите с нормален коефициент на интелигентност. Припадъците често се проявяват по време на юношеството.

Хиперактивност и дефицит на внимание. Често очевидната хиперактивност се проявява по време на задачи, наложени от възрастни (например училищни дейности), докато детето може да се концентрира добре върху самостоятелно подбрани задачи (например подреждане на блокове в редица, гледане на един и същ анимационен филм отново и отново). Въпреки това, в други случаи на аутизъм, лоша концентрация се отбелязва при всички дейности.

Тежките и чести изблици на гняв са често срещани и могат да бъдат причинени от това, че детето не може да съобщи своите нужди или от някой, който се намесва в техните ритуали и рутина.

Хората с аутизъм могат да имат симптоми, които не са свързани с диагнозата, но които имат значително влияние върху пациента или неговото семейство. Между 0,5% и 10% от хората с разстройство от аутистичния спектър проявяват необичайни способности, вариращи от тесни, изолирани умения като запаметяване на малки факти до изключително редките таланти, открити при синдрома на савант.

Разстройствата от аутистичния спектър често са свързани с повишени сензорни способности и повишено внимание. Децата с аутизъм са по-склонни да имат необичайни реакции към сензорни стимули, но няма категорични доказателства, че сензорните симптоми могат да бъдат характеристика, която отличава аутизма от други нарушения в развитието. Разликите са по-силно изразени в недостатъчната реактивност (например детето се блъска в предмети), на второ място е прекомерната реактивност (например плач от силни звуци), последвана от желанието за сензорна стимулация (например ритмични движения). Няколко проучвания отбелязват връзка на аутизма с двигателни проблеми, включително отслабен мускулен тонус, нарушено планиране на движението и ходене на пръсти; няма връзка между разстройствата от аутистичния спектър с тежки двигателни нарушения.

Сред децата с разстройства от аутистичния спектър, около две трети от случаите имат аномалии в хранителното поведение, които са толкова забележими, че преди това се считат за диагностични. Най-често срещаният проблем е селективността при избора на храна, но могат да се появят и ритуали и отказ от ядене; няма недохранване. Въпреки че някои деца с аутизъм също могат да проявяват стомашно-чревни симптоми, няма сериозни научни доказателства за теория, която предполага повишена честота или специфичност на такива проблеми при хора с аутизъм. Резултатите от изследванията варират и връзката между храносмилателните проблеми и разстройствата от аутистичния спектър остава неясна.

Известно е, че децата с увреждания в развитието са по-склонни да имат проблеми със съня, а в случай на аутизъм, според някои доклади, тези проблеми са дори по-чести; Децата с аутизъм може да им е по-трудно да заспят и често да се събуждат посред нощ и рано сутринта. Проучване от 2007 г. установи, че около две трети от децата с аутизъм са имали проблеми със съня през живота си.

Родителите на деца с аутизъм страдат от повишени нива на стрес. Братята и сестрите на хората с аутизъм са по-малко склонни да влизат в конфликт с тях и по-често са обект на възхищение за тях, но в зряла възраст е по-вероятно да се чувстват зле и да имат влошени отношения с брат и сестра с аутизъм.

Класификация

Аутизмът принадлежи към групата на петте широко разпространени нарушения на развитието (инж. всеобхватни нарушения на развитието, PDD), които се характеризират с широки отклонения в социалното взаимодействие и общуване, както и тесни интереси и явно повтарящо се поведение. Тези симптоми не предполагат болезненост, крехкост или емоционално разстройство.

От петте широко разпространени заболявания, синдромът на Аспергер е най-близък до аутизма по признаци и причини; Синдромът на Рет и детското дезинтегративно разстройство споделят някои характеристики с аутизма, но причините за тях са различни; ако симптомите не съвпадат с критериите за специфично заболяване, диагнозата се поставя „неуточнено дълбоко разстройство на развитието“ (PDD-NOS). Хората със синдром на Аспергер, за разлика от хората с аутизъм, развиват речеви умения без значително забавяне. Терминологията, свързана с аутизма, може да бъде объркваща, тъй като аутизмът, синдромът на Аспергер и PDD-NOS често се обединяват като „разстройства от аутистичния спектър“, понякога „аутистични разстройства“, а самият аутизъм често се нарича аутистично разстройство или детски аутизъм. В тази статия „аутизъм“ съответства на класическото аутистично разстройство; в клиничната практика обаче термините аутизъм, разстройство от аутистичния спектър и PDD често се използват взаимозаменяемо. От своя страна разстройствата от аутистичния спектър са включени в разширения фенотип на аутизма (инж. по-широк фенотип на аутизма, BAP), който също така описва хора с аутистично поведение, като тези, които избягват контакт с очите.

Индивидуалните прояви на аутизъм обхващат широк спектър, от хора с тежки увреждания - тъпи и умствено изостанали, прекарващи време в люлеене, непрестанно размахващи ръце - до социално активни високофункционални аутисти, чието разстройство се проявява в странности в общуването, тесни интереси и многословие, педантична реч. Понякога синдромът се разделя на ниско, средно и високо функциониращ аутизъм, като се използва скалата на IQ или се оценява нивото на подкрепа, от която човек се нуждае в ежедневния живот; не е разработен стандарт за това въвеждане и има спорове около него. Аутизмът може също да бъде разделен на синдромен и несиндромен - в първия случай разстройството е свързано с тежка или екстремна умствена изостаналост или вроден синдром с физически симптоми, като туберозна склероза. Въпреки че когнитивните тестове показват по-високи нива при хора със синдром на Аспергер, отколкото при хора с аутизъм, истинската степен на припокриване между тези две диагнози със сходни прояви (високофункциониращ аутизъм, несиндромен аутизъм) е неясна.

Някои проучвания съобщават, че диагнозата аутизъм не се дължи на спиране на развитието, а на загуба на език или социални умения на детето, обикновено на възраст между 15 и 30 месеца. Засега няма консенсус по отношение на тази функция; може би регресивният аутизъм е специфичен подтип на разстройството.

Невъзможността за изолиране на биологично базирани субпопулации затруднява изследването на причините за разстройството. Бяха направени предложения за класифициране на аутизма, като се използва както поведението, така и генетиката и се предлага терминът "аутизъм тип 1" да бъде запазен за редките случаи, в които тестването потвърждава мутация в гена CNTNAP2.

Причини

Дълго време се смяташе, че характерната триада от симптоми при аутизъм е причинена от обща причина на генетично, когнитивно и невронно ниво. Въпреки това, нараства инерцията в предположението, че аутизмът, напротив, е сложно разстройство, чиито ключови аспекти се генерират от отделни причини, често действащи едновременно.

До голяма степен развитието на аутизма е свързано с гени, но генетиката на аутизма е сложна и не е ясно какво има преобладаващо влияние върху появата на разстройства от аутистичния спектър – взаимодействието на много гени или редки мутации, които имат силна ефект. Сложността се дължи на многостранните взаимодействия на голям брой гени, външна среда и епигенетични фактори, които сами по себе си не променят ДНК кода, но могат да бъдат наследени и модифицират генната експресия. В ранните проучвания на близнаци наследствеността на аутизма е оценена на повече от 90%, при условие че децата живеят в същата среда и отсъствието на други генетични и медицински синдроми. Въпреки това, повечето от мутациите, които увеличават риска от аутизъм, остават неизвестни. По правило в случай на аутизъм не е възможно да се проследи връзката на заболяването с менделска мутация (засягаща единичен ген) или с единична хромозомна аберация, както при синдрома на Ангелман или Мартин-Бел. Редица генетични синдроми са свързани с разстройства от аутистичния спектър, но в нито един от тях симптомите не отговарят точно както е типично за такива разстройства. Открити са много кандидат-гени, но ефектът от всеки от тях е много малък. Вариациите в броя на копията - спонтанни заличавания и дублиране на геномни региони в мейозата - може да са причината за появата на голям брой аутисти в здрави семейства. Следователно значителен брой случаи могат да бъдат приписани на генетични промени, които са силно наследени, но освен това не са наследени самите: това са нови мутации, които са причинили аутизъм при детето, но липсват при родителите.

Експерименти с генна подмяна при мишки предполагат, че симптомите на аутизма са тясно свързани с късните етапи на развитие, в които синаптичната активност и свързаните с тях промени играят важна роля и че подмяната на гени или модулирането на тяхната активност след раждането може да облекчи симптомите или да обърне обратното нарушение на нарушенията. Съобщава се, че всички известни тератогени (вещества, които причиняват вродени дефекти), свързани с риска от аутизъм, имат ефект през първите осем седмици след зачеването. Въпреки че тези открития не изключват възможността за по-късно задействане или влияние върху механизмите на аутизма, те предоставят силно доказателство, че разстройството се корени в най-ранните етапи на развитие. Има само откъслечни данни за други външни фактори, които могат да предизвикат аутизъм, и те не са потвърдени от надеждни източници, но се води активно търсене в тази посока. Докладвани са множество фактори на околната среда за възможния принос към аутизма или влошаването на разстройството и някои от предполагаемите взаимодействия могат да се окажат полезни като предмет на изследване. Тези фактори включват някои храни, инфекциозни заболявания, тежки метали, разтворители, дизелови отработени газове, PCBs, фталати и феноли, използвани в пластмасите, пестициди, бромирани забавители на горенето, алкохол, тютюнопушене, лекарства, ваксини и пренатален стрес. Времето, когато детето е рутинно ваксинирано, може да съвпадне с времето, когато родителите за първи път забелязват своите аутистични симптоми. Опасенията относно ролята на ваксините доведоха до намаляване на нивата на имунизация в някои страни, увеличавайки риска от огнища на морбили. В същото време по-голямата част от научните изследвания не откриват връзка между MMR ваксината и аутизма, както и убедителни научни доказателства за ефекта на тимерозал, добавен към ваксините, върху риска от развитие на аутизъм.

Механизъм

Симптомите на аутизма възникват от промени в различни мозъчни системи, които възникват по време на развитието на мозъка. Въпреки задълбочените изследвания, този процес все още далеч не е напълно разбран. При описването на механизма на разстройството могат да се разграничат две области: патофизиологията на структурите и процесите в мозъка, свързани с аутизма, и неврофизиологичните връзки на структурите с поведенчески реакции. Промененото поведение може да се дължи на много патофизиологични фактори.

Патофизиология

За разлика от много други нарушения на мозъка, като болестта на Паркинсон, аутизмът няма ясен единен механизъм както на молекулярно, така и на клетъчно и системно ниво; не е известно какво общо се нарича аутизъм – няколко разстройства, при които ефектите от мутациите се сближават с малък брой общи молекулярни вериги или (като интелектуално разстройство) голяма група от разстройства с много различни механизми. Очевидно аутизмът е резултат от влиянието на много фактори, действащи на етапа на развитие и засягащи много или всички функционални системи на мозъка и нарушаващи в по-голяма степен времевия процес на самото развитие на мозъка, отколкото крайния резултат на този процес. Невроанатомичните изследвания и връзката с тератогените предполагат, че част от механизма е нарушено развитие на мозъка скоро след зачеването. Тогава, очевидно, локализираната аномалия води до каскада от патологични взаимодействия, които са значително повлияни от фактори на околната среда. Има съобщения за аномалии в много важни мозъчни структури, но почти всички следсмъртни проучвания са проведени върху лица с умствена изостаналост, което прави трудно да се направят сигурни заключения. Мозъкът на децата с аутизъм средно тежи повече от обикновено и заема повече обем, а обиколката на главата също се увеличава. Клетъчните и молекулярните причини за патологичен свръхрастеж в ранен стадий са неизвестни и също така не е ясно дали този свръхрастеж на нервната система причинява отличителните белези на аутизма. В съществуващите хипотези по-специално се приема:

• Излишък от неврони, което води до излишък на локални връзки в ключови области на мозъка.
• Нарушена невромиграция в ранен стадий на развитие.
• Дисбаланс на възбуждащо-инхибиторните невронни мрежи.
• Нарушаване на образуването на синапси и дендритни шипове, например, при взаимодействие с регулаторната система на клетъчната адхезия (неврексини-невролигини) или поради неуспех в регулацията на синтеза на синаптични протеини. Нарушеното синаптично развитие може също да играе роля при епилепсията, което вероятно обяснява пресечната точка на двете заболявания.

Взаимодействията на нервната и имунната системи започват рано в ембрионалния стадий и успешното развитие на нервната система зависи от балансирания имунен отговор. Децата с аутизъм понякога имат някои симптоми, които могат да се дължат на лошо регулиране на имунния отговор. Възможно е анормалната имунна активност по време на критични периоди на невроразвитие да е част от механизма при някои форми на разстройства от аутистичния спектър. Но тъй като наличието на автоантитела не е свързано с патология, освен това, автоантитела се откриват не само при нарушения от аутистичния спектър и не винаги присъстват при такива нарушения, връзката на имунните нарушения с аутизма остава неясна и противоречива.

При аутизма има редица невротрансмитерни аномалии, сред които са повишените нива на серотонин. Не е ясно дали тези отклонения водят до някакви структурни или поведенчески промени. Някои от доказателствата предполагат повишаване на нивата на няколко хормона на растежа; в други произведения се отбелязва намаляване на нивото им. Някои вродени метаболитни аномалии, открити при аутизъм, вероятно представляват по-малко от 5% от всички случаи на заболяването.

Една от теориите е, че нарушеното функциониране на огледалната невронна система изкривява процесите на имитация и причинява социална дисфункция и комуникационни проблеми, характерни за аутизма. Системата от огледални неврони се активира както когато животно извършва действие, така и когато се наблюдава как друго животно извършва това действие. Вероятно, отчасти благодарение на SZN, човек е в състояние да разбира други хора, моделирайки тяхното поведение въплътена симулация(англ. въплътена симулация) техните действия, намерения и емоции. Няколко проучвания, тестващи тази хипотеза, демонстрират структурни аномалии в регионите на SSS при лица с нарушения от аутистичния спектър, забавяне в активирането на основната имитираща невронна мрежа при хора със синдром на Аспергер и корелация между намалената активност на SSS и тежестта на синдрома при деца с разстройства от аутистичния спектър. Въпреки това, при индивиди с аутизъм, активирането на много други мрежи в допълнение към SZN и "SZN-теорията" не обяснява защо децата с аутизъм адекватно изпълняват насочени или обектно-ориентирани задачи за имитация.

Когато се анализира мозъчната функция на индивиди с разстройства от аутистичния спектър, моделите на намалена и аберантна активация се различават в зависимост от това дали субектът изпълнява социална или несоциална задача. Има доказателства, че функционалната свързаност е нарушена при аутизъм нецелева мрежа(англ. мрежа по подразбиране), огромна система от връзки, участващи в обработката на емоции и социална информация, но свързаността на „целевата мрежа“ (инж. мрежа с положителна задача), който играе роля за поддържане на вниманието и целенасоченото мислене. Отсъствието на отрицателна корелация при активирането на двете мрежи при аутистите предполага наличието на дисбаланс в превключването между тях, което може да показва нарушения в самореферентното мислене. Изследване от 2008 г. на невроизобразяване на цингулатната кора установи специфичен модел на активиране в тази част на мозъка при хора с разстройства от аутистичния спектър.

Според теорията за липсата на свързаност, при аутизма функционалността на невронните връзки и синхронизацията на високо ниво може да бъде намалена, с излишък от процеси на ниско ниво. Теорията се подкрепя от данни от fMRI изследвания и резултатите от едно изследване на вълновата активност, което предполага излишък от локални връзки в кората и отслабена функционална свързаност на фронталния лоб с други области на кората. Други проучвания показват, че липсата на свързаност е преобладаваща в рамките на полукълбата, а аутизмът е разстройство на асоциативната кора.

Записване на предизвикани потенциали, свързани със събития (ERP, инж. потенциал, свързан със събитие, EVP), ви позволява да изследвате реакцията на мозъка към определен стимул, който се изразява в мимолетна промяна в електрическата активност. Значително количество доказателства, получени с помощта на тази техника при анализа на аутистите, говорят за промени в дейността, свързани с вниманието, ориентацията към звукови и визуални стимули, откриването на нови обекти, обработката на езикови данни и визуалната обработка на лицата, както и задържането. на информация. Някои проучвания установяват предпочитание към несоциални стимули. Според магнитоенцефалографията децата с аутизъм са забавили мозъчните реакции при обработка на звукови сигнали.

Невропсихология

Когнитивните теории, които се опитват да свържат аутистичната мозъчна функция с тяхното поведение, попадат в две категории.

В първата категория акцентът е върху дефицита на социално познание. По-специално, привържениците на теорията за емпатията-систематизация виждат в аутизма тенденция към хиперсистематизация, при която човек е в състояние да създаде свои собствени правила за психическо третиране на зависещи от него събития, но губи в емпатия, което изисква способността да се справя. тези събития, причинени от други участници. Разширение на този подход е „теория за свръхмъжкия мозък“, чиито автори предполагат, че психометрично мъжкият мозък е по-способен на систематизация, а женският мозък е по-способен на емпатия, а аутизмът е екстремна версия на „мъжкия“. „развитие на мозъка; това е противоречиво заключение, тъй като голяма част от доказателствата противоречат на идеята, че бебетата момчета се различават от момичетата в отговорите си на хора и предмети. Тези теории от своя страна са свързани с по-ранен подход, който използва концепцията за „теорията на ума“ (ToM), която предполага, че аутистичното поведение отразява неспособността да приписваме психични състояния на себе си и на другите. В подкрепа на хипотезата за ToM има отклонения в резултатите от теста на Сали-Ан, който измерва способността за оценка на мотивацията на друг човек, а също така се вписва добре в теорията за „огледално-неврална”.

Теориите в различна категория наблягат на обработката от мозъка на обща, несоциална информация. Възгледът за аутизма като дисфункция на изпълнителната власт предполага, че част от аутистичното поведение е причинено от дефицити в работната памет, планирането, ограничаването и други изпълнителни функции. При тестване на основни изпълнителни процеси, по-специално с проследяване на движенията на очите, се забелязват подобрения в показателите в периода от късното детство до юношеството, но резултатите не достигат типичните стойности за възрастни. Силата на тази теория е предсказването на стереотипно поведение и тесни интереси на аутистите; две слаби точки са трудността при измерване на изпълнителните функции и фактът, че когато са били измерени при малки деца с аутизъм, не са открити дефицити. Теорията за слаба централна връзка предполага, че в основата на аутизма е отслабената способност за холистично възприятие. Предимствата на тази гледна точка могат да бъдат описани като обяснение за специалните таланти и върховете на работоспособността на аутистите. Свързан подход - теорията за засиленото перцептивно функциониране - насочва вниманието към факта, че в действията на аутистите фокусът е върху местните аспекти, върху прякото възприятие. Тези теории са в добро съгласие с предположенията за липсата на свързаност в невронните мрежи на мозъка.

Отделно и двете категории са слаби: теориите, базирани на социалното познание, не обясняват причините за фиксирано, повтарящо се поведение, а общите теории не ни позволяват да разберем социалните и комуникационните трудности на аутистите. Може би бъдещето принадлежи на комбинирана теория, способна да интегрира множество данни за дисперсията.

Скрининг

В случай на разстройства от аутистичния спектър, около половината от родителите забелязват необичайно поведение на детето на 18-месечна възраст, а до 24 месеца 80% от родителите обръщат внимание на аномалии. Тъй като забавеното лечение може да повлияе на дългосрочните резултати, вашето дете трябва да бъде видяно незабавно, ако е налице някой от следните симптоми:

• До 12-месечна възраст бебето все още не бърбори.
• До 12-месечна възраст той не жестикулира (не сочи с ръка предмети, не махва с ръка за сбогом и т.н.).
• До 16-месечна възраст не може да произнася думи.
• До 24 месеца не произнася спонтанно фраза от две думи (с изключение на ехолалия).
• Ако на която и да е възраст има загуба на която и да е част от езика или социалните умения.

Американската академия по педиатрия препоръчва скрининг на всички деца за разстройство от аутистичния спектър при консултации на 18 и 24-месечна възраст, като се използват подходящи скринингови тестове. Напротив, Британският скрининг комитет не препоръчва такъв скрининг в общата популация, тъй като точността на скрининговите методи не е потвърдена адекватно и няма достатъчно доказателства за ефективността на предложените терапевтични интервенции. Инструментите за скрининг включват Модифициран контролен списък за аутизъм при малки деца (M-CHAT), въпросник за ранен скрининг на аутистичните черти и инвентаризация за първа година; Според предварителните данни, получени с помощта на M-CHAT и неговата ранна версия, CHAT, при деца на възраст от 18 до 30 месеца, този въпросник е по-подходящ за използване в клиника, той се отличава с ниска чувствителност (повишени фалшиво-отрицателни резултати) с добри специфичност (няколко фалшиви положителни резултати). Може би, за да се подобри точността, тези тестове трябва да бъдат предшествани от по-общ скрининг, определящ не само разстройствата от аутистичния спектър, но и нарушенията в развитието като цяло. Поведенческите норми, като общоприетата продължителност на зрителния контакт, понякога се различават в обществата с различни култури, така че инструментите за скрининг, базирани на нормите на една култура, понякога не са подходящи за използване в друга страна или област. Генетичният скрининг за аутизъм по принцип все още не се счита за практичен.

Диагностика

Диагнозата се основава на анализа на поведението, а не на причинно-следствените фактори или механизмите на разстройството. Според DSM-IV-TR аутизмът трябва да проявява най-малко шест симптома от предложения списък, поне два от тях трябва да се отнасят до качествено увреждане на социалните взаимодействия, един трябва да описва ограничено и повтарящо се поведение. Симптомите включват липса на социална или емоционална реципрочност, стереотипен или повтарящ се модел на използване на речта или идиосинкратична реч и постоянен интерес към определени детайли или теми. Самото разстройство трябва да е налице преди тригодишна възраст и да се характеризира със забавяне на развитието или аномалии в социалните взаимодействия, използване на речта в общуването или проблеми с участието в символични или въображаеми игри. Симптомите не трябва да се свързват със синдрома на Rett или детското дезинтегративно разстройство. Почти същото диагностично описание се използва в ICD-10.

Налични са няколко диагностични инструмента. Две от тях често се използват в изследванията на аутизма: преработената версия на Инвентара за диагностика на аутизма (ADI-R), който е полуструктуриран план за интервюиране на родители, и скалата за диагностично наблюдение на аутизма (ADOS), която включва наблюдение и взаимодействие с детето. Скалата за оценка на детския аутизъм (CARS) се използва широко в клиничните условия за оценка на тежестта на разстройството въз основа на наблюдение на детето.

Предварителната консултация обикновено се извършва от педиатър, който записва историята на развитието на детето и извършва физикален преглед. След това, ако е необходимо, се привлича помощта на специалист по разстройства от аутистичния спектър. Той диагностицира и оценява състоянието на детето, когнитивните и комуникационни умения, семейните условия и други фактори, както чрез наблюдение, така и с помощта на стандартни инструменти, като се отчита възможното наличие на свързани нарушения. Често детски невропсихолог е поканен да оцени поведението и когнитивните способности, той може да помогне с диагностиката и да препоръча образователни методи за корекция. С диференциална диагноза на този етап могат да бъдат идентифицирани или изключени умствена изостаналост, слухови увреждания, както и специфични нарушения на говора, например синдром на Landau-Kleffner.

Често, след откриване на разстройство от аутистичния спектър, състоянието се оценява с помощта на клинична генетика, особено ако някакви симптоми предполагат генетично заболяване. Въпреки че напредъкът в генната технология вече открива генетичната основа на заболяването в около 40% от случаите, договорените клинични протоколи в Съединените щати и Великобритания ограничават инструментите на медицинската генетика до хромозомен анализ с висока разделителна способност и крехкия тест за Х хромозома. Беше направено предложение за създаване на нов диагностичен модел, при който стандартната процедура да бъде анализ на генотипа за вариации в броя на копията. С разработването на нови генетични тестове ще бъдат идентифицирани нови етични, правни и социални аспекти на тяхното приложение. Като се има предвид сложността на генетиката на аутизма, наличните в търговската мрежа тестове може да се появят, преди да се постигне пълно разбиране за това как да се използват техните резултати. Съществуващите в момента метаболитни и невроизобразяващи методи за тестване понякога предоставят полезна информация, но все още не са приети за стандартна употреба.

Понякога разстройствата от аутистичния спектър могат да бъдат диагностицирани при 14-месечно бебе, но колкото по-ниска е възрастта, толкова по-нестабилна е диагнозата. Точността на диагнозата се подобрява през първите три години от живота: например, ако две деца отговарят на критериите за разстройства от аутистичния спектър, едното е на една година, а другото е на три години, то след няколко години първото е на по-вероятно е повече да не ги срещате. Британският национален план за детски аутизъм (NAPC) препоръчва пълна диагноза и оценка на състоянието не по-късно от 30 седмици след първите забележими проблеми, но на практика отговорът на здравната система на по-голямата част от обажданията отнема повече време. Според проучване от 2009 г. в Съединените щати, средната възраст при официално диагностицирано с разстройство от аутистичния спектър е 5,7 години, което е много по-високо от препоръчителната възраст, а 27% от децата остават недиагностицирани до осемгодишна възраст. Въпреки че симптомите на аутизъм и разстройства от аутистичния спектър се появяват в ранна детска възраст, понякога те остават незабелязани; години по-късно възрастните с аутизъм могат да се обърнат към лекари за помощ с диагнозата. Целите на този апел са различни – желанието да разберете по-добре себе си и да обясните характеристиките си на приятелите и семейството си, да промените работния график, да получавате помощи или помощи, дължащи се на хора с такива увреждания в някои страни.

Хипо- и свръхдиагностиката се среща рядко, а наблюдаваното увеличение на броя на диагнозите в по-голямата си част най-вероятно служи като доказателство за променен подход към диагностичния процес. Стимули като нарастващата популярност на лекарствения подход към терапията и разширяването на обхвата от предимства могат да отклонят доставчиците на здравни услуги към диагнозата, което се случва в някои случаи, когато симптомите са твърде неясни. За разлика от това, опитите за избягване на разходите за скрининг, диагностика и трудности с финансирането могат да допринесат за забавената диагноза. Особено трудно е да се диагностицира аутизъм при хора с увредено зрение, отчасти защото някои от диагностичните критерии са свързани със зрението, отчасти поради пресечната точка на аутистичните симптоми с често срещаните синдроми на слепота.

Терапия и обучение

Основните цели на терапията са намаляване на свързаните с аутизма дефицити и стреса в семейството, подобряване на качеството на живот и функционалната независимост на аутизма. Няма единствена най-добра терапия; обикновено се избира индивидуално. Методологически грешки, допуснати при провеждане на изследвания върху различни терапевтични подходи, не ни позволяват да говорим с увереност за успеха на определена концепция. Някои подобрения са отбелязани при много психосоциални интервенции; това предполага, че всяка помощ е по-добра от никаква помощ. Въпреки това, методологията на систематични прегледи остава ниска, клиничните резултати от интервенциите като цяло са неясни и няма достатъчно доказателства за сравнителната ефективност на подходите. Интензивните, дългосрочни програми за специално образование и поведенческа терапия в началото на живота могат да помогнат на детето да се научи на умения за самопомощ, комуникация и работа и често да подобрят функционирането, симптомите и дезадаптивното поведение. твърденията, че грижите са особено важни около тригодишна възраст, не са подкрепени с доказателства. Наличните подходи включват приложен анализ на поведението, модели за развитие, структурирано обучение (TEACCH), логопедична терапия, обучение за социални умения и трудова терапия. До известна степен децата се възползват от подобна образователна интервенция: интензивното използване на приложния поведенчески анализ подобри общото ниво на функциониране на децата в предучилищна възраст и се доказа като метод за повишаване на интелектуалните постижения на малките деца. Невропсихологичните доказателства често се съобщават лошо на учителите, създавайки пропаст между препоръката и преподаването. Не е известно дали програмите за деца водят до значителни подобрения след като пораснат, а оскъдните проучвания за ефективността на програмите за възрастни в общността показват смесени резултати.

Използват се широк спектър от медикаменти за овладяване на аутистичните симптоми при неуспех на поведенческата интервенция, когато проявите на разстройството не позволяват на детето да се интегрира в училищния екип или семейството. Например в Съединените щати повече от половината деца с разстройства от аутистичния спектър получават психотропни или антиконвулсивни лекарства, най-често антидепресанти, стимуланти и антипсихотици. С изключение на последното, ефективността и безопасността на употребата на различни лекарства за разстройства от аутистичния спектър е изключително слабо отразена във висококачествените научни публикации. При човек с това разстройство лекарството може да причини атипична реакция или нежелани странични ефекти и нито един известен агент не е показал, че облекчава комуникационните и социалните проблеми, които са ключови за аутизма.

Въпреки наличието на широк спектър от алтернативни подходи и техники, само няколко от тях са били обект на научни изследвания. Резултатите от тези подходи рядко са свързани с показателите за качество на живот и много програми използват мерки, които нямат прогнозна валидност и нямат връзка с реалния свят. Организациите, които предлагат услуги на родители на аутисти, очевидно при избора на методи се ръководят предимно не от научни данни, а от маркетинговите предложения на авторите на програмите, наличието на обучение за техните служители и исканията на родителите. Докато повечето алтернативни методи, като употребата на мелатонин, имат само незначителни странични ефекти, някои могат да представляват риск за детето. Проучване от 2008 г. установи, че аутистичните момчета на диета без казеин имат по-тънки кости от техните връстници. През 2005 г. неадекватна хелация уби петгодишно дете с аутизъм.

Цената на терапията с аутизъм е висока; косвените загуби са още по-високи. Според проучване в Съединените щати средната цена на човек с аутизъм, роден през 2000 г., през живота му ще бъде 3,2 милиона долара покупателна способност през 2003 г., като около 10% отиват за здравеопазване, 30% за допълнително образование. и напускане, а загубата на икономическа производителност ще представлява останалите 60%. Програмите и даренията, финансирани с безвъзмездни средства, често не са специфични за децата, а невъзстановимите лични разходи за лекарства и терапия на родителите могат да поставят семействата във финансови затруднения; американско проучване от 2008 г. установи, че ако едно семейство има дете с аутизъм, средната годишна загуба на доход е 14%, а друга свързана публикация казва, че грижата за дете с аутизъм може да има значително влияние върху работата на родителя... При достигане на зряла възраст на преден план излизат грижите в общността, търсенето на професионална работа и работа, сексуалността, социалните умения и планирането на имоти.

Прогноза

Невъзможно е да се излекува аутизма с известни методи. В същото време понякога в детството настъпва ремисия, което води до оттегляне на диагнозата разстройство от аутистичния спектър; понякога се случва след интензивно лечение, но не винаги. Точната скорост на възстановяване не е известна; в неизбрани проби от деца с разстройства от аутистичния спектър процентите варират от 3% до 25%. Повечето деца с аутизъм нямат социална подкрепа, силни взаимоотношения с другите, перспективи за кариера и чувство за самоопределение. Въпреки че основните проблеми продължават, симптомите често отшумяват с възрастта. Има малко качествени проучвания, посветени на дългосрочното прогнозиране. Докато някои възрастни с аутизъм имат скромни подобрения в комуникационните си умения, значителен брой от тези умения се влошават; няма проучване, което да анализира състоянието на хората с аутизъм на средна възраст. Развитието на езиковите умения преди шестгодишна възраст, нивото на IQ е над 50 единици и наличието на търсена професия или умение са признаци, които предсказват най-доброто представяне в бъдеще; човек с тежък аутизъм има малък шанс да постигне независимост. В британско проучване от 2004 г. от група от 68 аутисти, диагностицирани като деца преди 1980 г. с коефициент на интелигентност над 50, само 12% са постигнали високи нива на независимост в зряла възраст, 10% са имали няколко приятели и са били заети през повечето време, но са се нуждаели от известно време. подкрепа, 19% имаха известна степен на независимост, но бяха склонни да си стоят у дома и се нуждаеха от значителна подкрепа и ежедневен надзор, 46% се нуждаеха от специализирана грижа за аутизъм, повишена подкрепа и само малко автономия, а 12% се нуждаеха от високо организирана болница грижа. През 2005 г. шведските данни показват, че сред 78 възрастни с аутизъм, съпоставени без гранични стойности на IQ, резултатите са по-лоши: например само 4% са живели независим живот. В канадска публикация, анализ на състоянието на 48 млади хора с разстройства от аутистичния спектър, диагностицирани в предучилищна възраст, идентифицира подгрупи с лоши (46%), умерени (32%), добри (17%) и много добри (4%) нива на функциониране; 56% от тях са имали работа поне веднъж в живота си, предимно доброволческа, адаптирана или на непълно работно време. Промените в диагностичната практика, както и повишената наличност на ефективни методи за ранна интервенция поставят под въпрос приложимостта на горните данни за деца, които в момента са диагностицирани.

Епидемиология

Най-новите прегледи са съгласни, че заболеваемостта е 1-2 души на 1000 за аутизъм и около 6 души на 1000 за разстройства от аутистичния спектър, въпреки че липсата на данни може да доведе до по-високи числа в последния случай. Неуточнено дълбоко увреждане на развитието се среща при 3,7 на 1000 души, синдромът на Аспергер при приблизително 0,6 и детското дезинтегративно разстройство при 0,02 на 1000. През 90-те и началото на 2000-те броят на съобщенията за нови случаи на аутизъм се е увеличил значително. През 2011-2012 г. един на всеки 50 гимназисти в Съединените щати и всеки 38-ми гимназист в Южна Корея са имали разстройство от аутистичния спектър. Този ръст се дължи до голяма степен на промените в диагностичните процедури, правилата за издаване на направления, наличието на подходящи услуги, възрастта на диагнозата и нивото на информираност на населението за проблема с аутизма, въпреки че появата на някои допълнителни фактори на околната среда не може да се изключи. Наличните доказателства не изключват увеличаване на действителното разпространение на заболяването; в този случай трябва да се обърне повече внимание на променящите се външни фактори, без да се фокусираме върху генетичните механизми.

Разстройствата от аутистичния спектър са по-чести при момчетата, отколкото при момичетата. Броят на новите случаи е 4,3: 1 в полза на мъжете и се колебае значително при отчитане на когнитивните показатели: например, според приблизителните данни от едно проучване, аутизмът, съчетан с умствена изостаналост при момчетата, се среща само два пъти по-често (2: 1) и без умствена изостаналост - пет и половина пъти по-често (5,5: 1) от момичетата. Развитието на аутизъм също е свързано с няколко пре- и перинатални рискови фактора. Прегледът от 2007 г. посочи фактори като повишена възраст на майката или бащата, място на раждане извън Европа и Северна Америка, ниско тегло при раждане, кратка бременност, хипоксия по време на раждане. Повечето специалисти са на мнение, че расата, етническата принадлежност и социално-икономическите условия не влияят върху развитието на аутизма.

Открих асоциация на аутизма с няколко състояния:

• Генетични заболявания. В около 10% -15% от случаите можете да откриете състояние, свързано с един ген и подчинено на законите на Мендел, или хромозомна аберация, или друг генетичен синдром. Редица генетични заболявания са свързани с разстройства от аутистичния спектър.

• Умствена изостаналост. Делът на аутистите, чиито симптоми отговарят на критериите за умствена изостаналост, според различни оценки е от 25% до 70% и този диапазон показва трудностите при оценката на интелигентността при аутизъм. Други форми на разстройство от аутистичния спектър е много по-малко вероятно да бъдат свързани със забавяне.

• Тревожните разстройства са често срещани сред децата от аутистичния спектър, но не се знае точно колко. Различни проучвания показват стойности от 11% до 84%. В същото време проявите, присъщи на много тревожни разстройства, понякога са трудни за разграничаване от аутистичните симптоми или могат да бъдат по-логично обяснени със самите аутистични разстройства.

• Епилепсия, като рискът от епилепсия варира в зависимост от възрастта, когнитивното ниво и говорното увреждане.

• Редица метаболитни заболявания като фенилкетонурия са свързани със симптоми на аутизъм.

• Леките физически аномалии са значително по-чести при аутистите, отколкото в общата популация.

• Обикновено се изключват диагнози. Въпреки факта, че DSM-IV не позволява диагностицирането на аутизъм във връзка с редица други състояния, често аутизмът има пълен набор от критерии за ADHD, синдром на Турет и други диагнози от изключения списък и такава коморбидност е все по-признат.

История

Примери за описание на симптомите на аутизъм могат да бъдат намерени в исторически източници много преди появата на самия термин "аутизъм". В записите от разговорите на масата на Мартин Лутер се споменава за дванадесетгодишно момче, вероятно страдащо от тежка форма на аутизъм. Матезий, съдружникът на Лутер и автор на „Разговори на маса“, пише, че смятал детето за бездушна маса от плът, обладана от дявола, и го посъветвал да го удуши. Описанията на "дивото момче от Аверон" също показват признаци на аутизъм. Този Маугли от 18-ти век, който живеел във френските гори и идвал при хората едва през 1798 г. на около 12-годишна възраст, бил поставен под грижите на студента по медицина Жан Итар, който разработил специална програма за обучение чрез имитация, за да внуши на момчето социални умения и преподаване на реч.

Терминът "аутизъм" е въведен от швейцарския психиатър Айген Блейлер през 1910 г., за да опише симптомите на шизофрения. В основата на този неолатинизъм, което означава "ненормален нарцисизъм", той постави гръцката дума αὐτός - "себе си", като възнамерява да подчертае "аутистичното заминаване на пациента в света на собствените му фантазии, всяко външно влияние върху което се възприема като непоносима настойчивост. "

Терминът "аутизъм" за първи път придобива съвременното си значение през 1938 г., когато Ханс Аспергер от Университетската болница във Виена използва термина на Блейлер "аутистични психопати" в лекцията си по детска психология на немски език. Аспергер изследва едно от разстройствата от аутистичния спектър, по-късно наречено синдром на Аспергер, но поради редица причини едва през 1981 г. то получава широко признание като независима диагноза. Лео Канър, който е работил в болницата Джон Хопкинс, въвежда съвременното значение на думата "аутизъм" в английския език. През 1943 г., описвайки поразителните прилики в поведението на 11 деца, той използва израза „ранен детски аутизъм“. Почти всички характеристики, отбелязани от Канър в първата си статия по тази тема, като "аутистично уединение" и "стремеж към последователност", все още се считат за типични прояви на аутистичния спектър днес. Не е известно дали Канър е знаел за по-ранната употреба на термина от Аспергер.

Заемането на думата „аутизъм“ от Канър от терминологията, свързана с друго разстройство, объркани описания в продължение на много десетилетия, доведе до неясното използване на понятия като „детска шизофрения“. В същото време ентусиазмът на психиатрията към феномена майчинска депривация доведе до фалшива оценка на аутизма като реакция на бебето към „майката-хладилник“. Започвайки от средата на 60-те години на миналия век, разбирането на стабилната природа на аутизма през целия живот, демонстрирането на неговите разлики от умствената изостаналост, шизофренията и други нарушения в развитието, засили разбирането, че аутизмът е отделен синдром. В същото време бяха показани ползите от включването на родителите в програми за активна терапия. Още в средата на 70-те години на миналия век имаше малко доказателства за генетичния произход на аутизма, но сега ролята на наследствеността в развитието на това разстройство се счита за една от най-високите сред другите психични разстройства. Въпреки значителното влияние, упражнявано от родителските организации и движението за дестигматизиране на деца с разстройство от аутистичния спектър върху общественото възприятие за разстройствата от аутистичния спектър, родителите все още се намират в ситуации, в които поведението на техните деца с аутизъм се възприема негативно и много лекари, както първични, така и професионалист, преди все още поддържа някои възгледи, базирани на отдавна остарели изследвания. Появата на интернет позволи на аутистите да формират онлайн общности и да намерят отдалечена работа, като същевременно избягват обременителни интерпретации на невербални сигнали и емоционални взаимодействия. Социалните и културни измерения на аутизма също са се променили: докато някои хора с аутизъм споделят желанието да намерят лек, други твърдят, че аутизмът е само един от многото начини на живот.

За да привлече вниманието към проблема с аутизма при децата, Общото събрание на ООН установи Световния ден за информираност за аутизма.

Преди малко хора са чували за това заболяване, днес често се раждат деца с аутизъм (наречени „деца на дъжда“). Статистиката изглежда депресираща. През седемдесетте години на миналия век имаше един човек с аутизъм на десет хиляди здрави деца, сега съотношението е 1 към 88. Може би бързият растеж може отчасти да се обясни с факта, че преди това не са знаели как да диагностицират болестта. Много деца с аутизъм бяха изоставени.

В наше време се раждат повече бебета с тази патология, която плаши потенциалните родители и тези, които наскоро са станали такива. Младите майки и бащи тревожно гледат детето си, опитвайки се да разберат дали детето има аутистични черти. Статията ще ви помогне да получите отговори на много интересни въпроси относно същността, причините, симптомите и възможността за лечение на болестта.

Описание на синдрома

Нека започнем с описание на патологията. Според медицински източници аутизмът е общо разстройство на развитието на човек, което се проявява с нарушение на неговата реч, психика като цяло и социална адаптация. Болестта принадлежи към генетични патологии, има няколко форми, характеризиращи се с индивидуални симптоми. С прости думи, аутизмът е неспособността на човек да общува пълноценно с външния свят. Неговите действия, думи, жестове и т.н. са насочени навътре – няма социално натоварване.

Обикновено умствените способности на аутистите са нарушени. Освен ако не говорим за високофункционален аутизъм, което е рядкост. Характеризира се с нормален или дори висок IQ, отлична памет, богат речник, развита реч. Но хората с такава диагноза изпитват затруднения в общуването, те изобщо нямат абстрактно мислене и има други типични черти на поведението.

Важно! Аутизмът е генетично заболяване, то се проявява напълно преди тригодишна възраст. Понякога заболяването се диагностицира за първи път по-късно.

Причини за аутизма

Всеки потенциален родител би искал да знае какво провокира раждането на дете с увреждания. Знаейки това, можете да опитате да намалите рисковете. Експертите смятат, че има смисъл да се говори не за един фактор, а за целия комплекс. Освен това точните причини за аутизма при децата все още не са установени. Сред възможните се наричат:

• мутации на генно ниво;
• лезии на централната нервна система от органичен тип;
• метаболитно заболяване;
• хормонални смущения;
• вирусни или бактериални инфекции;
• отравяне с живак с други химикали;
• злоупотреба с антибиотици.

В около 9 от 10 случая децата с аутизъм се раждат като такива в резултат на генетични неуспехи. Освен това и двамата родители могат да бъдат абсолютно здрави. Тоест говорим за напълно спонтанна мутация, която може да бъде провокирана от изброените по-горе негативни външни фактори.

Внимание! Аутизмът е генетично заболяване, но не е наследствено! Непотизмът е необичаен за него.

Поведенчески прояви на аутизъм

Децата със синдрома се раждат привидно напълно здрави, външно не се различават от другите. Следователно е невъзможно да се разпознае аутизма при дете веднага след раждането. Първите признаци се появяват малко по-късно. За да идентифицират заболяването, родителите трябва много внимателно да наблюдават бебето, като придават значение на всички характеристики в неговото развитие.

Ако новородените бебета (както със, така и без синдрома) се държат почти еднакво, тогава до три месеца разликата започва да се появява. Децата с аутизъм не се усмихват на родителите си, няма реакция на гласа им, на играчките. В много отношения те приличат на слепи или глухи.

Признаците на аутизъм при деца под 1 година все още са донякъде изтрити, но нещо вече може да се разбере. Бебетата на подходящата възраст не ходят. Звуците, които издават, са много монотонни. Те не посягат към родителите си, често агресивно потискат опитите да ги вземат в прегръдките си, да ги прегърнат, целуват. Те се отнасят към своите и към другите по абсолютно същия начин. На практика няма интерес към играчките. Признаците на аутизъм при бебетата включват и такава забележителна характеристика: бебето не жестикулира самостоятелно, а се опитва да покаже желанията си с помощта на ръката на друг. Остава безразличен към смяната на стойката по време на хранене или тона и изражението на лицето на родителя.

По-късно става още по-лесно да се идентифицира аутизма. Появява се признак като стереотипни движения. Хлапето копира някакъв елемент в поведението на възрастен и го повтаря безкрайно. Същото важи и за думите. Но в същото време той не започва да говори нормално. Обикновено при деца на 2 години речникът вече се състои от 15-20 единици. Аутистите, от друга страна, могат да запомнят няколко думи и да ги повтарят, извън всеки контекст, без край и край. Или повтарят това, което казват възрастните, като ехо.

С течение на времето симптомите стават все по-изразени. 3-годишно дете с аутизъм няма способността да образува думи във фрази. Но той може да измисли свои собствени концепции, като нарече всички познати обекти, както иска. Бебето често реагира агресивно на опити да влезе в контакт с него или се крие. Болезнено възприема промяна в обичайната рутина или други обстоятелства.

Децата на 4-годишна възраст често изпитват нетипична употреба на играчки. Тоест, вместо да търкаля колата по пода, детето си върти колелото с часове. В същото време бебетата не могат да извършват действия, свързани с абстрактно мислене. Например, "разбъркайте чай" за кукла, като вземете пръчка вместо лъжица. Те могат само да копират това, което виждат.

При деца на 7 години в повечето случаи вече има сериозно изоставане от връстниците си. Това се отнася за четене, писане, говорене и други умения. Освен това те не знаят как да играят с връстниците си - държат се настрани. В детската градина, в училище им е трудно.

При юноши, на фона на хормонални промени, признаците на заболяването се обострят. Момчетата вече са наясно с различността си от другите, страдат от това. Те се нуждаят от психологическа подкрепа.

Коментирайте! При деца под 3-годишна възраст могат да се появят не всички симптоми на аутизъм, а само някои от тях, което често обърква родителите, а диагнозата остава непотвърдена дълго време.

Физиологични признаци

Освен поведенчески често присъстват и други. Те се наричат ​​физиологични признаци на аутизъм при децата. Те са доста типични и обикновено се появяват от самото начало. Тези сигнали включват:

• нарушения на съня (често събуждане посред нощ, затруднено заспиване);
• намален мускулен тонус;
• нарушена координация на движенията;
• конвулсии;
• тъпо или, напротив, засилено сетивно възприятие;
• проблеми с панкреаса и щитовидната жлеза;
• синдром на раздразнените черва.

Физиологичните симптоми на аутизма при деца, както и поведенческите симптоми, не е задължително да присъстват в насипно състояние. Може да бъде един знак, два, три. Освен това не всички хора с аутизъм го имат.

Форми на заболяването

Що се отнася до класификацията на заболяването, има две основни форми на аутизъм: тежка и лека. В първия случай повечето от типичните симптоми са ясно изразени, детето се нуждае от помощта на родители и учители. Той трябва да бъде под наблюдението на лекар.

Лека форма на аутизъм може дори да не е доста забележима за другите. Качеството на живот е леко намалено. Симптомите са леки. При правилна грижа от страна на родителите, такова дете може да израсне в доста социализиран, практически нормален психически възрастен.

Има и следните видове аутизъм:

• с пълно отсъствие на необходимост от контакт с хора (пациентът мълчи и не знае как да обслужва себе си);
• с рязко отхвърляне на заобикалящата реалност и липса на чувство за самосъхранение (в този случай детето с аутизъм повтаря звуци, думи, жестове, действия);
• с подмяната на реалния свят (човек живее в своите фантазии и илюзии, той практически не е привързан към близките си);
• с хиперинхибиране (това е най-леката форма, при която детето е много уязвимо, страхува се от всичко, бързо се уморява, но иначе е съвсем нормално).

През последните години състоянията, свързани с аутизма, също започнаха да се считат за болест. По-специално, синдромът на Rett, чиято основна разлика е, че до около година и половина детето се развива напълно нормално и след това започва да губи научените умения. В този случай мускулно-скелетната система се деформира, двигателната активност е нарушена и в резултат на това настъпва тежко умствено изоставане. Този синдром се среща само при момичета. Причинява се от увреден ген в Х хромозомата.

Характеристики на светоусещането от аутист

Родителите на деца със синдрома са много притеснени, вярвайки, че детето е обречено на нещастен живот. Това мнение е неоснователно. Разбира се, аутистите са различни от другите хора, но имат и различни нужди. Те не се нуждаят от комуникация, следователно, без да я получат, няма да изпитват отрицателни емоции.

Наблюдавайки аутистичното поведение, може да изглежда, че човекът е оттеглен, намусен, нещастен. И той е фокусиран върху нещо важно лично за него. Човек с аутизъм е в състояние да разглежда пукнатини по стената с дни, намирайки все повече и повече нови шарки. И в същото време да се чувстват щастливи от малките си открития.

Аутистът е човек, който е склонен да организира, организира всичко наоколо. И това също му носи истинско удовлетворение. При лека степен на заболяването е възможно да се различи от другите понякога само по липсата на чувствителност и гъвкавост в общуването. Увлечен от някакъв предмет, човек може да говори подробно за него на събеседника с часове, без да забележи, че не се интересува от него. Хората с аутизъм не знаят как да анализират изражението на лицето, тона на гласа и т.н. Между другото, лицето им също прилича на маска. Не можете да четете емоции върху него.

Родителите на деца с аутизъм също се тревожат за това как се чувстват за себе си. Понякога човек остава с впечатлението, че е безразличен. Децата обичат родителите си и се нуждаят от тяхната грижа. Освен това те страдат, ако нещо се промени в семейството. Например, в обичайното време мама не е сервирала обяд или татко не е чел книга. Аутистът е роден консерватор и традиционалист.

Диагностика на заболяването

Диагностицирането на аутизма е предизвикателство. Много зависи от грамотността и вниманието на родителите. Ако детето е първото и няма с какво да се сравнява, те може да не придават значение на отклоненията, считайки ги за норма.

Днес задължителен тест за аутизъм при деца, който се прави в родилен дом (скрининг на новородено – кръв от петата). Но резултатите от него не винаги са адекватни. Често се случва тестът да е отрицателен и симптомите се появяват по-късно. Скринингът е насочен към идентифициране на няколко генетични аномалии. Ако резултатът е лош, за какъв вид патология става въпрос, е невъзможно да се разбере без допълнителни изследвания.

На запад има специални програми, които ви позволяват да определите аутизма на дете. Това са професионално изработени въпросници, като по отговорите на родителите се прави заключение. В Русия подобни програми все още не са особено разпространени. Затова трябва да разчитаме на вниманието на родителите и на грамотността на лекарите.

В хода на диагностицирането на аутизъм при деца се провеждат следните тестове:

• електроенцефалография;

С детето трябва да работи психиатър, аудиолог и невролог, за да се изключат други заболявания и да се постави точна диагноза – аутизъм. Симптомите на синдрома са подобни на епилепсия, умствена изостаналост, шизофрения, симптом на лишаване, който се развива на фона на продължително отделяне на бебето от майката и др. Също така детето може да бъде глухо или сляпо – оттук и неговото специфично поведение.

Важно! Първите признаци на аутизъм се появяват в ранна детска възраст, но точна диагноза може да се постави, когато детето навърши три години, когато картината вече е пълна.

Корекция на аутизма

Да говорим за лечение на аутизъм при деца е безсмислено. Възстановяването е невъзможно, препоръчително е да се говори за сложна корекция, извършена от силите на родители, учители, психолози и психиатри. Болестта няма да изчезне, но детето, с успешна корекция, ще бъде пълноправен член на обществото.

Има различни техники, които родителите трябва да научат. Препоръки:

1. Аутизмът при дете изисква ясно изпълнение на дневния режим.
2. Забранено е драстично да се променя средата около бебето.
3. Трябва да прекарвате много време с детето си, да общувате, да играете.
4. Бебето трябва често да прегръща, да целува, да казва нежност.
5. Упражнението е задължително, без претоварване.
6. Детският аутизъм се проявява чрез механично унаследяване на действията на другите. Трябва да се възползвате от това, като внушите полезни умения на детето си.
7. Инициативата, проявена от детето, не може да бъде потисната.

Похвалата е важна за децата с аутизъм. Ето защо, внушавайки им умения, трябва да измислите различни методи за насърчаване: нежни думи, сладкиши, подаръци под формата на играчки. Постепенно негативното ще изчезне в поведението на детето.

Сега има много начини за коригиране на аутизма: терапия с делфини, лечение с коне, кучета, хидротерапия. Полезно е да посещавате театри, концерти, да гледате филми с детето си. Това ще му помогне да развие комуникативни умения.

Препоръчително е да лекувате аутизма с помощта на психолог. Децата със синдрома се възползват от групови и индивидуални сесии. В тежки случаи ще трябва да използвате услугите на психиатър.

Поведенческа терапия и образование

Образованието и поведенческата терапия играят роля в корекцията на аутизма. Извършват се в специализирани центрове. Поведението и нарушението на общуването на детето се коригира с помощта на:

• хидротерапия;
• занимания с логопед;
• музика;
• театър и кинематография;
• делфинотерапия, хипотерапия (разходка с коне), канитерапия (лечение с кучета).

Родителите на малки деца с аутизъм са съветвани от лекарите да преминат обучение. Те ще се научат как да развиват способностите на детето и да реагират на тяхното поведение. Домът е място, където хлапето придобива умения за самостоятелност, спокойствие, общителност.

Лекарите съветват да започнете корекция, като научите детето на основни умения:

• самостоятелно обличане;
• правилно поведение;
• техника на хранене;
• фиксиране на зрителен и слухов контакт.

Детето трябва да свикне да го хвалят за добро поведение. Можете да го насърчите с прегръдки, целувки, сладък десерт, играчки. Добре подбраните тактики ще коригират поведението на детето.

Медикаментозно лечение

Аутизмът има физиологични симптоми и често са показани лекарства. Зависи от наблюдаваните отклонения при детето. Ако бебето страда от дисбиоза, се предписват пробиотици. Ако се диагностицира дефицит на витамини, се предписват подходящи лекарства. Омега-три мастните киселини са полезни за психиката, като я балансират и успокояват. За да премахнете разстроен стомах и черва, няма да навреди да дадете на пациента храносмилателни ензими.

За да получат адекватно медикаментозно лечение, родителите на дете с диагноза аутизъм трябва да кажат на педиатъра как се проявява физиологично. Може да се наложи да се подложите на редица допълнителни прегледи. След като откриете всички нюанси, можете да лекувате детето с лекарства.

Съвет! Също така е препоръчително да получите съвет от диетолог, тъй като аутизмът при децата изисква специално хранене.

Традиционна медицина и диета

Рецептите на традиционната медицина за лечение на аутизъм могат да се използват за намаляване на нивата на тревожност. Билките ще помогнат за решаването на проблема. Можете да дадете на детето си чай от мента и маточина (супена лъжица билков сбор в чаша вряла вода).

Scutellaria baikal има благоприятен ефект върху нервната система и мозъка. Изсушеният корен на растението се смачква и се дава на детето сутрин в продължение на три месеца. Двегодишно бебе има достатъчно обем, равен на кибритена глава. Всяка година дозата се увеличава с няколко грама.

Не трябва да се придържате към специфична диета за аутизъм. Но е важно родителите да запомнят, че заболяването често провокира дефицит на витамини от група В. Те трябва да бъдат попълнени, като в диетата на детето се включват телешки черен дроб, пилешки яйца, магданоз, копър, авокадо, ядки, черен хляб. Някои деца с аутизъм имат непоносимост към глутен или млечен протеин. Продуктите с тяхното съдържание от менюто ще трябва да бъдат изключени.

Успокояващи билки

Успокояващите народни рецепти, базирани на използването на билки, са полезни за намаляване на агресията, раздразнителността и тревожността при дете с аутизъм. Те също така нормализират съня. Терапията продължава ежегодно на курсове от 2 месеца. Децата могат да пият успокояващи отвари от двегодишна възраст.

1. Чай с маточина и листа от мента. Растенията се смесват в равни пропорции, напълват се с вряща вода: чаша за 1 супена лъжица. л. билки. Можете да добавите мед. Дозировка: 2-4 години - 50 мл 2 пъти дневно; 5-8 години - 100 ml три пъти на ден; от шест години - чаша 3 пъти на ден.
2. Чай от риган. Прави се концентрирано - 0,5 л вода на 50 г трева. Риганът се залива с вряла вода в някакъв съд, покрива се с капак, увива се с одеяло или яке, настоява се 2-3 часа. Двегодишните бебета пият по 25 мл 3 пъти на ден. Всяка година дозата се увеличава с 25 ml.
3. Запарка от маточина с валериана. Действа успокояващо и има благоприятен ефект върху централната нервна система, облекчава страха, повишава умствената работоспособност. Корените на валериана се натрошават и се смесват с листата от маточина в съотношение 2:1. Изкуство. л. сместа се вари 5 m в 300 ml вода, след което се филтрира. Дозировката е същата като в първата рецепта.
4. Успокояваща колекция, която повишава мозъчната активност и премахва страха. Плодовете на шипка, червена офика, глог, цветове от невен, корен от женско биле и листа от върба се смесват в равни пропорции. Колекцията е внимателно смачкана. За 20 g се взема чаша вряла вода, оставя се за един час. Бебето трябва да изпие една четвърт чаша преди хранене.

Информацията ще бъде полезна за коригиране на детския аутизъм.

1. Хората, които са били популярни в определена среда, страдат от разстройства от аутистичния спектър: Алберт Айнщайн, Томас Едисън.
2. Родителите трябва да поддържат връзка с доставчика на здравни грижи на детето.
3. Децата с аутизъм от ранна детска възраст често имат труден характер.
4. Ранното диагностициране на забавяне на развитието на бебето, заедно с операцията, ще подобри прогнозата за по-нататъшния ход на патологията.
5. Детето трябва да бъде запознато с културни събития.
6. Няма лек за аутизма.

За да наблюдавате бебето, да коригирате поведението му, ще ви помогнат предупредителни съвети:

• някои бебета развиват умствена изостаналост и епилепсия;
• понякога се проявяват психични, неврологични разстройства;
• децата с аутизъм често изпитват сетивни проблеми, дефицит на вниманието от страна на родителите им;
• забранено е да се казва на малчугана, че страда от нелечимо заболяване!

Прогноза на заболяването

Аутизмът не е присъда. Що се отнася до живота на пациента, прогнозата е благоприятна. Ако говорим за неговото качество, всичко зависи от формата на заболяването и неговата корекция. Има много случаи, когато хората с аутизъм получават образование, създават семейства, работят и правят научни открития, създават шедьоври в областта на изкуството.

Родителите, които са чули диагнозата, не трябва да се паникьосват и да се отчайват. Важно е децата с аутизъм да бъдат обичани. Тук семейството играе доминираща роля. Колкото повече грижа, разбиране, търпение проявяват близките, толкова по-големи са шансовете на детето за пълноценен и щастлив живот.

Установихме, че причините за аутизма при децата обикновено не са свързани с начина на живот на родителите им, а не са наследствени. Не си струва да поръсите главата си с пепел и да се обвинявате за раждането на бебе с увреждания. Природата е нещо непредсказуемо.

Важно е да се идентифицира аутизма при бебето възможно най-рано и да се предприемат коригиращи мерки. На крехка възраст човек им се поддава по-добре. Не трябва да разчитате на собствените си сили, опитвайки се да социализирате детето. Необходима е помощта на специалисти. Но ролята на родителите в тази ситуация е първостепенна.

Гледайте видеото на д-р Комаровски - Аутизъм при децата:

Аутизъм - какво е това заболяване? Причини за аутизма, симптоми и ранни признаци

Аутизмът при децата е специално разстройство на личността, което макар и да се характеризира с нарушено социално поведение и адаптация към околната среда, не е заболяване.

Синдромът се развива в първите години от живота на детето, когато има липса или неадекватна реакция на слухови или зрителни стимули, странни страхове и повтарящо се поведение. Ако такива симптоми се забелязват при тийнейджър, тази диагноза е съмнителна.

Нивото на интелектуално развитие при това заболяване може да бъде много различно: от дълбока умствена изостаналост до надареност в определени области на знанието и изкуството; в някои случаи децата с аутизъм нямат говор, има отклонения в развитието на двигателните умения, вниманието, възприятието, емоционалните и други сфери на психиката. Повече от 80% от децата с аутизъм са с увреждания.

Какво е?

Аутизмът е психично разстройство, което възниква от различни нарушения в мозъка и се характеризира с широко разпространени, тежки комуникационни дефицити, както и ограничено социално взаимодействие, незначителни интереси и повтарящи се дейности.

Тези признаци на аутизъм обикновено се появяват от тригодишна възраст. Ако се появят подобни състояния, но с по-слабо изразени признаци и симптоми, тогава те се класифицират като заболявания от аутистичния спектър.

Причини за аутизма

Най-често децата с RDA са физически абсолютно здрави, не показват никакви видими външни дефекти. При майките бременността е незабележима. При болните бебета структурата на мозъка практически не се различава от нормата. Много хора дори забелязват особената привлекателност на лицето при бебе с аутизъм.

Въпреки това, в някои случаи все още се появяват други признаци на заболяването:

• инфекция с рубеола на майката по време на бременност;
• хромозомни аномалии;
• туберозна склероза;
• нарушение на мастния метаболизъм – жените със затлъстяване имат висок риск да родят дете с вроден аутизъм.

Всички горепосочени състояния влияят негативно на мозъка на детето и могат да доведат до развитие на аутизъм. Според данните от изследванията генетичната предразположеност играе роля: ако в семейството има семейство с аутизъм, рискът от развитие на болестта се увеличава. Досега обаче не са посочени надеждни причини.

Как детето с аутизъм възприема света?

Смята се, че човек с аутизъм не може да комбинира детайли в един образ. Тоест, той вижда човек като несвързани уши, нос, ръце и други части на тялото. Болното дете практически не прави разлика между неодушевени предмети и одушевени. Освен това всички външни влияния (звуци, цветове, светлина, докосване) причиняват дискомфорт. Хлапето се опитва да се измъкне от заобикалящия го свят.

Симптоми на аутизъм при дете

При някои деца симптомите на аутизъм могат да бъдат открити още в ранна детска възраст. Най-често аутизмът се проявява до тригодишна възраст. Признаците на аутизъм могат да варират в зависимост от нивото на развитие на детето и неговата възраст (вижте снимката).

Поведенчески характеристики, използвани за описване на синдрома на аутизма:

Развитието на невербалната и вербалната комуникация е нарушено. обикновено:

1. Речта е нормална, но детето не може да говори с другите;
2. Речта е ненормална по съдържание и форма, тоест детето повтаря фрази, чути някъде, които не са свързани с тази ситуация;
3. Липса на изражение на лицето и жестове. Речта също може да отсъства;
4. Детето никога не се усмихва на събеседника, не го гледа в очите;
5. Фонетично ненормална реч (проблеми с интонацията, ритъма, монотонността на речта).

Нарушено развитие на въображението, което води до ограничен кръг от интереси. обикновено:

1. Тя дава предпочитание на самотата, игрите със себе си;
2. Липса на въображение и интерес към въображаеми събития;
3. Гравитира към определен обект и има натрапчиво желание постоянно да го държи в ръцете си;
4. Неестествено, нервно, отчуждено поведение;
5. Детето с аутизъм изпада в истерия, когато средата се промени;
6. Изпитване на изискването да се повтарят точно същите действия;
7. Концентрира се върху едно нещо.

Развитието на социалните умения е нарушено. обикновено:

1. Игнориране на чувствата и съществуването на други хора (дори родители);
2. Не споделят проблемите си с близки, защото не виждат нужда от това;
3. Децата не искат да общуват и да бъдат приятели с връстниците си;
4. Те никога не имитират изражения на лицето или жестове на други хора или не повтарят тези действия несъзнателно, без да ги свързват по някакъв начин със ситуацията.

Хората с аутизъм се характеризират с неравномерно развитие, което им дава възможност да бъдат талантливи в някаква тясна област (музика, математика). Аутизмът се характеризира с нарушение на развитието на социалните, мисловните, речеви умения.

Аутизъм при дете над 11 години

Усвоени са прости комуникативни умения, но детето предпочита да прекарва време в безлюдна стая. Отбелязват се и други признаци:

• интересът е насочен само към една област, играчка, карикатура, предаване;
• дефицит на внимание;
• безцелни сложни движения;
• придържане към собствени, често смешни отвън правила;
• възникват и неразбираеми страхове;
• хиперактивност;
• необходимостта от еднакво подреждане на мебели и неща в къщата - ако го преместите, детето може да получи истерична или паническа атака;
• детето трябва да спазва определена последователност при обличане, събуждане, лягане;
• агресия, насочена към себе си.

Обучението на деца с аутизъм е трудно, но това не означава, че всички аутисти имат нисък коефициент на интелигентност – за тях е трудно бързо да сменят професията и да разпределят вниманието си поравно към няколко обекта. Възпитанието изисква огромни усилия от страна на родителите: в края на краищата, ако бебето се е научило да ходи на гърне или да се преоблича у дома, това не означава, че ще може да го направи на парти или в детска градина.

Симптоми на възраст между 2 и 11 години

Децата с аутизъм на тази възраст все още изпитват симптоми, които са били свързани с предишния период. Детето не отговаря на собственото си име, не се поглежда в очите, обича да бъде само, няма интерес към другите деца. Освен това се отбелязват и други характерни симптоми на заболяването:

1. Може би, отново, повторение на същия тип действия (вид ритуали), когато променя обичайната си среда, той има силно безпокойство.
2. Детето знае само няколко думи, може да не говори изобщо.
3. Може би постоянното повтаряне на една и съща дума на детето, той не подкрепя разговора.
4. В по-голямата си част децата с аутизъм с големи усилия придобиват нови за тях умения, в училищна възраст нямат умение да четат и пишат.

Някои деца развиват интерес към определен вид дейност, например математика, музика, рисуване и др.

Признаци на ранен детски аутизъм преди 2-годишна възраст

В повечето случаи проявите на заболяването се наблюдават при деца през първата година от живота им. Може да има характерни разлики в поведението на болно дете от поведението на връстниците. Също така се отбелязват следните симптоми:

1. Детето рядко се усмихва;
2. Няма привързаност към майката. И така, детето не плаче, както другите деца, когато тя си тръгне някъде, то не й се усмихва и не посяга към ръцете й;
3. Дете с аутизъм не гледа лицето на родителите, в очите им;
4. Може би неадекватната реакция на детето към стимули, за други незначителни (светлина, приглушени звуци и т.н.), в допълнение, то може да изпитва страх поради тях.
5. Отбелязва се агресивността на детето към други деца, то не се стреми да общува с тях и общи игри;
6. Болно дете предпочита само една играчка в игра (или отделна част от нея), няма интерес към останалите играчки;
7. Има забавяне в развитието на речта. Така че до 12-месечна възраст детето не ходи, не използва най-простите думи до 16-месечна възраст, до 24-месечна възраст, не възпроизвежда прости фрази.

Важно е да се отбележи обаче, че подобни симптоми в никакъв случай не са изключителни индикатори за неотложността на аутизма, въпреки че изискват известна загриженост. Следователно, избягването на детето от обществото, неговото мълчание, потапяне в себе си - всички тези прояви трябва да бъдат обсъдени с педиатъра.

IQ при аутизъм

Повечето деца с аутизъм имат лека до умерена умствена изостаналост. Свързва се с мозъчни дефекти и затруднения в ученето. Ако заболяването се комбинира с микроцефалия, епилепсия и хромозомни аномалии, тогава нивото на интелигентност съответства на дълбока умствена изостаналост. При леки форми на заболяването и динамично развитие на речта интелигентността може да бъде нормална или дори над средната.

Основната характеристика на аутизма е селективната интелигентност. Тоест децата могат да бъдат силни по математика, музика, рисуване, но в същото време да изостават много от връстниците си по други параметри. Феноменът, когато човек с аутизъм е изключително надарен в която и да е област, се нарича савантизъм. Savants могат да свирят мелодия, след като я чуят само веднъж. Или нарисувайте картина, видяна веднъж, с точност до полутонове. Или поддържайте колони от числа в главата си, извършвайки сложни изчислителни операции без допълнителни средства.

Тежест

Има няколко степени на тежест, от които става още по-ясно какво е аутизъм:

1-ва степен	Децата могат да общуват, но в необичайна среда лесно се губят. Движенията са неудобни и бавни; детето не жестикулира, говорът му е амимичен. Понякога тези бебета са диагностицирани с умствена изостаналост.
2-ра степен	Децата не създават впечатлението, че са оттеглени или оттеглени. Говорят много, но не се обръщат към никого. Те особено обичат да говорят за своята област на интереси, която са проучили задълбочено.
3 клас	В позната среда детето се държи нормално, но при посещение на нови места получава пристъп на паника или автоагресия. Такъв пациент бърка местоименията, отговаря с безполезни клишета.
4 степен	Децата не реагират на лечението, не гледат в очите, практически не говорят. Ако им е удобно, седят с часове и гледат пред себе си, дискомфортът се проявява в писъци и плач.

Диагностициране на аутизъм

Външни клинични признаци на аутизъм при дете от първата година от живота практически липсват и само опитни родители с повече от 1 бебе в семейството успяват да забележат някакви аномалии в развитието, с които отиват на лекар.

Ако вече има случаи на аутизъм в семейството или в семейството, тогава е изключително важно детето да се следи внимателно и да се потърси медицинска помощ навреме, ако е необходимо. Колкото по-рано детето бъде диагностицирано, толкова по-лесно ще му бъде да се адаптира към света и обществото.

Основните методи за диагностициране на аутизъм при деца са:

• преглед на детето от отоларинголог и изследване на слуха - това е необходимо, за да се изключи забавяне в развитието на речта поради загуба на слуха;
• ЕЕГ - извършва се за откриване на епилепсия, тъй като понякога аутизмът може да се прояви като епилептични припадъци;
• Ултразвук на мозъка - ви позволява да идентифицирате или изключите увреждане и аномалии в структурата на мозъка, които могат да провокират симптоми на заболяването;
• провеждане на тестове със специални въпросници.

Самите родители трябва правилно да оценят промените в поведението на дете, което може да има аутизъм.

Лечение на аутизъм

Отговорът на основния въпрос: лекува ли се аутизмът? -Не. Няма лек за това заболяване. Няма такова хапче, след изпиване на което едно дете с аутизъм да излезе от „черупката“ си и да се социализира. Единственият начин да се адаптира аутист към социалния живот е чрез постоянни ежедневни дейности и създаване на подкрепяща среда. Това е страхотна работа на родители и учители, която почти винаги дава плод.

Принципи за родителство на дете с аутизъм:

1. Създайте благоприятна среда за живот, развитие и учене на детето. Плашещата среда и нередовното ежедневие възпрепятстват уменията на аутистите и ги принуждават да се оттеглят още по-дълбоко в себе си.
2. Разберете, че аутизмът е начин на съществуване. Дете с това състояние вижда, чува, мисли и чувства различно от повечето хора.
3. Свържете психолог, психиатър, логопед и други специалисти за работа с детето, ако е необходимо.

На настоящия етап помощ на болни деца може да бъде предоставена само чрез програма за корекция, изготвена от компетентен специалист - последователност от действия, които се извършват не за лечение на аутизъм (не се лекува), а с цел максимално адаптиране на детето към условията на околната среда.

За изпълнението на тази програма помощта на родителите е много важна, тъй като за бебето целият свят е неразбираем и враждебен.

Корекцията се извършва в специални рехабилитационни центрове (например Нашият слънчев свят или Детство). Програмата за корекция зависи от формата и тежестта на заболяването. Включва:

• лечение с наркотици;
• диета без глутен;
• хипотерапия;
• поведенческа терапия;
• Музикотерапия;
• игрова терапия;
• терапия с делфини;
• масаж.

В различни центрове могат да се предоставят различни видове терапия. И така, хипотерапията обикновено се провежда в специално оборудвана арена, музикалното лечение - в специални стаи. Физикална терапия и масаж обикновено се извършват в една и съща клиника.

Какво да правя?

Да, аутизмът е нарушение на развитието на детето, което продължава през целия живот. Но благодарение на навременната диагностика и ранната коригираща помощ може да се постигне много: да се адаптира детето към живота в обществото; научете го да се справя със собствените си страхове; контролирайте емоциите.

1. Най-важното е диагнозата да не се прикрива като уж „по-благозвучна” и „социално приемлива”. Не бягайте от проблема и не се фокусирайте върху негативните страни на диагнозата, като: увреждане, неразбиране на другите, семейни конфликти и т.н. Хипертрофираната представа за детето като гений е също толкова вредна, колкото и депресивното състояние на неуспех.
2. Необходимо е без колебание да изоставите измъчващите илюзии и планове за живот, изградени предварително. Приемете детето такова, каквото е в действителност. Действайте въз основа на интересите на детето, създавайки атмосфера на любов и доброжелателност около него, организирайки неговия свят, докато то се научи да го прави самостоятелно.

Не забравяйте, че вашето дете с аутизъм няма да оцелее без вашата подкрепа.

Обучаване на дете с аутизъм

Дете с аутизъм по правило не може да учи в редовно училище. По-често в домашното обучение се включват родители или гостуващ специалист. В големите градове са открити специални училища. Обучението в тях се извършва по специални методи.

Най-често срещаните програми за обучение:

• „Време на пода”: методът предлага обучение за лечение и комуникационни умения по игрив начин (родител или учител играе с детето на пода няколко часа).
• „Приложен поведенчески анализ“: Обучение стъпка по стъпка под ръководството на психолог от прости умения до формиране на разговорна реч.
• Методиката на програмата „Повече от думи“ учи родителите да разбират невербалния начин на общуване с детето с помощта на жестове, изражение на лицето, неговия поглед и т.н. Психологът (или родителите) помага на детето при формирането на нови методи за общуване с други хора, по-разбираеми за тях.
• Метод на обучение чрез обмен на карти: използва се при тежък аутизъм и при липса на говор у детето. По време на учебния процес на детето се помага да запомни значението на различните карти и да ги използва за комуникация. Това позволява на детето да бъде проактивно и улеснява комуникацията.
• Социалните истории са приказки, написани от възпитатели или родители. Те трябва да описват ситуации, които предизвикват страх и безпокойство у детето, а мислите и емоциите на героите на приказките подсказват желаното поведение на детето в такава ситуация.
• Програма TEASSN: методиката препоръчва индивидуален подход към всяко дете, като се вземат предвид неговите характеристики, учебни цели. Тази техника може да се комбинира с други технологии за обучение.

Строгият ежедневен режим, постоянните и не винаги успешни занимания с дете с аутизъм оставят отпечатък в живота на цялото семейство. Такива състояния изискват изключително търпение и толерантност от членовете на семейството. Но само любовта и търпението ще ви помогнат да постигнете дори най-малкия напредък.

Прогноза за аутизъм

Броят на проучванията в Обединеното кралство, отчитащи качествени промени и дългосрочни прогнози, е малък. Някои зрели хора с аутизъм изпитват леки подобрения в комуникацията, но за повече тези умения само се влошават.

Прогнозата за развитие на аутистите е следната: 10% от възрастните пациенти имат няколко приятели, изискват известна подкрепа; 19% имат относителна степен на независимост, но остават вкъщи и се нуждаят от ежедневен надзор, както и значителна подкрепа; 46% се нуждаят от грижите на специалист по аутизъм; и 12% от пациентите се нуждаят от високо организирана болнична помощ.

Шведските данни за 2005 г. се представят още по-зле в група от 78 възрастни с аутизъм. От общия брой само 4% са живели независим живот. От 90-те години на миналия век, а също и от началото на 2000-те, ръстът на съобщенията за нови случаи на аутизъм се е увеличил значително. От 2011-2012 г. разстройство от аутистичния спектър се наблюдава при всеки 50-ти гимназиален ученик в Съединените щати, както и при всеки 38-и гимназист в Южна Корея.

Можете да забележите признаци на аутизъм при дете още през първите години от живота. Нежеланието за осъществяване на контакт, физически или социален, е характерна черта. В резултат на това се инхибира развитието на речта на детето, което просто не се стреми да установи връзки с външния свят.

Детето не проявява инициатива в общуването, избягва зрителния контакт. Аутистите се характеризират с ехолалия - повтаряне на думи или фрази, което погрешно може да създаде впечатление за умствена изостаналост. Всъщност обаче умствената изостаналост се наблюдава само в една трета от случаите, обикновено аутистите разбират смисъла на казаното.

Детето с аутизъм не се стреми да намери общ език с връстниците си, изглежда емоционално студено и откъснато. Аутистите се отличават със свръхчувствителност към сензорните влияния на околната среда: светлина, звуци, миризми, докосване. Ударите с висока интензивност доставят страдание, подобно на болка в случай на физическо нараняване.

Аутисти и общество

Аутистите са ригидни, много им е трудно да се адаптират към промените. Затова те протестират срещу нарушаването на обичайния начин на живот, самите те обичат да поставят нещата в ред. Те живеят според определен режим и изискват от близките си стриктно да го спазват.

Хората с аутизъм трудно разбират посланията на други хора, вербални или невербални. Следователно те не възприемат хумора, преносното значение на думите. Смисълът на казаното се приема буквално.

В зряла възраст интересите на аутистите са ограничени, обикновено включват една конкретна област. Те са добре запознати с тази област, знаят и най-малките детайли. С други хора те наистина могат да говорят само за своите интереси, без да обръщат внимание на обратната връзка.

Аутистите не разбират проблемите на другите и не търсят утеха сами. Предпочитат да прекарват времето си сами, отдавайки се на любимия си бизнес. Това прави много трудно тези хора да създават приятели и да поддържат дългосрочни връзки.

Хората с аутизъм имат нарушени умения за предсказване и планиране, за което са отговорни предните дялове на мозъка. Често те просто не могат да предвидят развитието на събитията, което може да доведе до животозастрашаващи действия.

Когато става въпрос за креативност, има подгрупа от аутизъм, наречена синдром на Аспергер. Хората с този синдром се отличават с гениалност в някаква изолирана област. Сред аутистите има много художници, музиканти или учени.

Аутизмът или разстройството на аутистичния спектър (ASD) като диагноза не съществува от много дълго време. Разнообразието от симптоми, които аутизмът проявява, ни позволява да говорим за широка вариабилност на заболяването, от незначителни аутистични белези до тежко заболяване, когато пациентът се нуждае от постоянни грижи.

Епидемията от аутизъм: има ли причина за паника?

През последните години в медиите се говори за епидемията от аутизъм, която обхвана света: аутистичните черти се регистрират според различни източници при едно на всеки 100 или 1000 деца; в различните страни статистиката разкрива различна честота на диагностициране. Докато преди няколко десетилетия аутизмът беше класифициран като рядко психично заболяване. Защо се наблюдава тази тенденция?

Сред причините за "епидемията" учените наричат, първо, разширяването на понятието "аутизъм" до "разстройство от аутистичния спектър", което може да включва както незначителни, но характерни признаци на нарушения в развитието, както и синдроми на Рет и Аспергер и класическият симптомокомплекс на аутизма.

Втората причина е разпространението на информация за заболяването. Тези форми на заболяването, които преди се приписваха на „странностите на детето“, срамежливостта, изолацията, интроверсията и понякога на шизофреничните състояния, сега се регистрират като ASD. Е, третата причина е свръхдиагностицирането, особено от страна на родителите.

Аутизмът се превърна в своеобразна "модерна" болест, романтизирана поради разпространението на информация за "свръхинтелигентни" деца и възрастни със синдрома на Аспергер, появата на филми за частни прояви на аутизъм. Не малко важно е желанието на някои родители да обосноват определени нарушения на образователния процес с личните характеристики на децата: ADHD, аутизмът изглежда са извинение за оправдаване на поведението на разглезени деца, което влошава отношението към семейства с деца, чиито заболяванията са наистина потвърдени и затруднява както социализацията, така и коригиращите мерки за болни деца.

Обобщавайки, можем да кажем, че т. нар. „епидемия от аутизъм“ е следствие от изясняване на симптомите на заболяването и информираността на населението. След преходната фаза броят на пациентите, диагностицирани с разстройство от аутистичния спектър, ще остане стабилен.

На каква възраст се появяват първите симптоми на аутизъм?

Според последните изследвания, първите признаци на разстройство от аутистичния спектър могат да се видят при деца на възраст 2-3 години. При кърмачетата не се появява ревитализиращ комплекс, когато родителите се появяват в зрителното поле, няма зрителен контакт, социална усмивка, може да има прояви на повишена или намалена чувствителност към стимули: тактилни, светлина, шум и др.

В този възрастов период обаче детският аутизъм може да се подозира само при тежки симптоми. По правило това не се установява от специалисти, а от родители, в чието семейство има близки роднини или по-големи деца с диагноза разстройство от аутистичния спектър. Така че първите деца в семейството обикновено получават диагнозата по-късно, тъй като младите родители все още не са сигурни дали отклоненията в поведението на детето са неговите характерни характеристики или първите сигнали за нарушение в развитието.

Средната възраст при диагностициране на аутизъм при деца е 2,5-3 години. По правило този период е свързан с увеличаване на общите признаци на нарушение, както и с началото на посещаване на детски градини, групи за ранно развитие, където поведенческите особености се разкриват по-ясно на фона на други деца. До тази възраст се очаква децата да развият определени умения, които хората с аутизъм или изостават, или не могат да бъдат развити без продължително обучение.

Тъй като аутизмът е разстройство в развитието, ранната корекция на състоянието позволява на децата да се адаптират с по-висока ефективност, а част от уменията и способностите при ранно започване на терапията до средната възраст на диагнозата вече могат да бъдат формирани. Ето защо чуждестранните експерти препоръчват на възраст 1-1,5 години да се извърши независима оценка, като се тестват основните отклонения, които са най-вероятни с аутизъм. Въпросникът за теста включва въпроси като:

• Харесва ли бебето да е в прегръдките на родителите си, да седи в скута му, търси ли тактилен контакт преди лягане, докато плаче?
• Има ли интерес към други деца?
• Има ли ролева игра (хранене на куклата, полагане на мечката, готвене, взаимодействие с войници играчки, колички и т.н.)?
• Има ли посочващ жест? Зрителен контакт?
• Детето обича ли да играе с родители или други роднини?
• Търси ли играчка или котка, ако я назовете и посочите с пръст? И т.н.

Повечето от въпросите са насочени към установяване наличието на взаимодействие на малко дете с външния свят и хората. Ако повечето от отговорите на въпросите на 1,5 години са отрицателни, струва си да покажете бебето на специалист. Трябва да се помни, че разстройството на аутистичния спектър не трябва да се проявява чрез стереотипи или нежелание за контакт, както окото, така и тялото, с други хора, както и че подобни симптоми могат да бъдат открити при деца със слухови увреждания, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност, деца шизофрения и пр. Но в комплекса всякакви отклонения от нормата трябва да са тревожни.

Има ранен детски аутизъм с прояви до две години, нарушения от аутистичния спектър, регистрирани в детска (от 2 до 11 години) и юношеска възраст (от 11 до 18). Всеки възрастов период има свои собствени клинични признаци, както стабилни, така и променящи се в процеса на растеж и развитие.

Разпространението на информация за детския аутизъм позволява по-рано диагностициране на заболяването и съответно спомага за навременното започване на терапия, което подобрява прогнозата за корекция на поведението и адаптация на детето към обществото.

Причини за заболяването

Развитието на аутизъм при децата беше оправдано от различни фактори, които въпреки научните опровержения все още могат да се считат за причина за заболяването от обикновените хора. И така, през 70-те години на миналия век беше популярна теорията за „студените, бездушни майки“, провокиращи със своето отношение развитието на аутизъм при децата. Единствената истина в тази теория е, че родителите на деца с аутистично разстройство в повечето случаи в повечето случаи се опитват по-рядко да докосват детето и да изграждат комуникация по ясен и логичен модел, без да са пренаситени с емоции. В този случай обаче такъв стил на поведение се диктува от детето: много деца с ASD са склонни към свръхреакция при докосване и не могат да проследят значението на речта с изкривени фразови нагласи или подтекст, хумор и препратки към други ситуации, които влошава комуникацията между възрастните и детето. Но нарушенията в развитието са първични във всеки случай.

Вторият мит за причината за аутизма е ваксинацията срещу рубеола. Въпреки факта, че отсъствието на връзка между ваксината и развитието на аутистично разстройство е многократно доказано и има и признание на „откривателя“ на тази връзка за фалшивите резултати от сензационно проучване, желанието да се види пряката и разбираема причина за заболяването надделява над логиката и научните данни.

Истинските причини за развитието на разстройство от аутистичния спектър не са идентифицирани, но е известна корелация с някои фактори, които увеличават вероятността от раждане на бебе с ASD, например:

• късна възраст на родителите, особено на бащата, при зачеването;
• присъствието в семейството на роднини с ASD;
• раждане в голямо семейство сред последните деца (7, 8 и повече деца са по-склонни да имат ASD);
• (рубеола, туберозна склероза, наднормено тегло);
• церебрална парализа.

В допълнение, някои медицински състояния и аномалии могат да допринесат за развитието на аутистични черти. Така например, с увреждания на слуха, говора, нарушение на дефицита на вниманието, някои хромозомни аномалии (със синдром на Рет), признаците на аутизъм придружават основната патология поради изкривено възприятие у детето.

Аутизъм при деца: признаци на разстройство на аутистичния спектър в различни възрасти

Има различни признаци на ASD в зависимост от степента на увреждане, тежестта на заболяването, неговата специфика и възрастовия период. Като цяло има четири основни посоки в нарушаването на развитието:

• социалното взаимодействие е лошо, изкривено или липсващо;
• общуването е жестово, стереотипно, често не изисква диалог;
• стереотипи в поведението, речта;
• ранна поява на симптомите.

На възраст от 3 месеца до две години, следните признаци на нарушение трябва да бъдат тревожни:

• липса на привързаност към майката или нейния заместващ възрастен, комплекс за съживяване (усмивка, тананикане, физическа активност);
• липса или рядък контакт с очите;
• липсва „поза на готовност“ за телесен контакт: детето не изпъва ръце, не се стреми да бъде на колене, на гърдата и т.н., до отказ от кърмене в ранна детска възраст;
• липса на интерес към съвместни игри с възрастни, деца, отхвърляне или активен протест, агресия при опит за съвместна работа. Повечето игри се играят самостоятелно;
• свръхчувствителност (страх, истерици, писъци или обратно, изисква да се повтори люлеенето на люлка, да се разхождате по сенките, да носите само тази тениска и т.н.) към телесни, звукови, светлинни стимули;
• забавяне на експресивната реч, често без тананикане, сричкова реч, фразова реч, нормално развитие до 1,5-2 години и регресия на говорните умения до мутизъм, ехолалия (неразбираемо повторение на думи, фрази след възрастни, в резултат на гледане на анимационни филми и др.) .). При такива увреждания, включени в ASD, като синдром на Аспергер, грубите увреждания може да не бъдат открити в речта и когнитивните способности;
• нисък, селективен апетит, лош сън;
• липса на реакция към адресираната реч, молба за донасяне, показване на предмет от свое име, неизразена нужда от помощ;
• недоразвитост на ролевите игри, често манипулативна игрова дейност: подреждане на предмети по различни характеристики;
• изразена привързаност към установената рутина, рутина, подреждане на обекти, маршрути и др.

На възраст от 2 до 11 години могат да се добавят следните признаци на нарушение:

• изразени говорни нарушения или особено развитие (липса на местоимението "аз" и разбиране на неговото семантично натоварване, говорене на пълноценни "възрастни" фрази без период на "детска" реч, ехолалия, повторение на откъси от палачинки, стихотворения извън контекста, и др., липса на диалог за започване);
• изкривено възприятие за опасност: липсата на страх от височини, пътя, животните, агресията може да се комбинира със страх от ежедневни предмети: чайник, четка за коса и др.;
• изразени ритуали, както и стереотипи в поведението: люлеене, въртене, натрапчиви жестове;
• пристъпи на агресия, страх, истерия, смях без видима причина;
• в повечето случаи има нарушение на когнитивното развитие и често то е неравномерно: може да се появи високо наблюдение на числа, мелодии, детайли, ако е невъзможно да се чете, пише или обратно.

По време на юношеството симптомите се засилват както от нарушено социално взаимодействие и комуникация, така и във връзка с хормонални промени.
Трябва да се помни, че диагнозата се поставя от психиатър въз основа на общата клинична картина. Много деца с ASD не отговарят на популярното описание на комплекса от симптоми, произтичащ от статии, книги и филми за конкретни лица с аутизъм. По този начин дете с ASD може да инициира и поддържа контакт с очите, тялото с непознат, охотно участва в комуникация, но не разпознава емоции, невербални сигнали, не възприема признаци на агресия, отхвърляне и т.н., което затруднява разграничаването. болестта. Диагнозата се поставя само от лекар.

Терапия за разстройства от аутистичния спектър при деца

В момента няма лек за аутизма. Различни биологични добавки, методи за хелатиране, пречистване, диети, техники могат да помогнат на някои деца, не е неразумно да ги препоръчваме на всяко дете, тъй като в набора от данни няма доказан ефект.

За терапия, експертите съветват да започнете корекцията на нарушенията в развитието възможно най-рано по следните начини, работейки с всички деца от спектъра:

• занимания с логопед-дефектолог по развитие на речеви умения;
• ABA-терапия, методи за приложен поведенчески анализ, „подово време”, съвместни дейности „на пода”, в едно пространство с детето, методи TEASSN, „социални истории”. Тези програми и методи могат да се комбинират или да се избере най-оптималният вариант, който ще спомогне за развитието и консолидирането на необходимите умения у детето;
• с изразени говорни увреждания - използване на карти с картинки за комуникация, включване на комикси, писмена реч (компютър, таблет) за установяване на комуникация;
• медицинска терапия (с повишена възбудимост, атаки на агресия, самоагресия, неподлежащи на корекция с други методи) се предписва само ситуативно като подкрепа.