Контактният алергичен дерматит причинява симптоми за диагностициране. Алергичен контактен дерматит: основни подходи за диагностика, лечение и превенция. Експериментално лечение на алергичен дерматит

Алергичният контактен дерматит е класическа форма на реакция на свръхчувствителност от забавен тип, медиирана от сенсибилизирани лимфоцити. Според редица автори от 1% до 2% от населението на различни региони страда от тази патология. Разпространението на заболяването е по-високо в индустриализираните страни. Тя се увеличава с навлизането в употреба на все повече и повече химикали, които са част от лекарства, козметични продукти, медицински импланти, домакински химикали и промишлени реагенти.

За разлика от обикновения контактен дерматит, при който дразнител при всички хора, когато е изложен на кожата, причинява възпаление, алергичният дерматит се проявява само при сенсибилизирани индивиди, тоест при хора, които имат имунни клетки, специфични за това вещество - Т-лимфоцити. Контактният дерматит често се причинява от безвредни химикали, които обикновено не предизвикват никакви клинични прояви при здрави хора. Но алергичният дерматит е известен и при контакт с агресивни агенти - компоненти на боите за коса, средства за растеж на косата, бои за тъкани, козина и кожа, перилни препарати, лекарства, сок от отровни растения.

Класически пример за алергичен контактен дерматит е дерматитът, причинен от растения от рода смрадлика (по-специално отровна смрадлика - Rhus toxicodendron), при които обривът често е линеен и се намира върху открити части на тялото.

Патогенезата на алергичния контактен дерматит се основава на туберкулиноподобна реакция на свръхчувствителност от забавен (клетъчен) тип, чиято индуктивна фаза започва с локален ефект върху кожата на химикали с ниско молекулно тегло от органична или неорганична природа. Техните сенсибилизиращи (алергични) свойства зависят от способността им да проникват през кожата и да образуват стабилни ковалентни връзки с протеините гостоприемници. Така динитрохлоробензенът в епидермиса образува комплекси с протеини, съдържащи много лизин и цистеин. Липидите на кожата също могат да играят ролята на помощно средство.

При формирането на свръхчувствителност водеща роля играят професионалните макрофаги на епидермиса - многопроцесни клетки на Лангерханс. Възникналата забавена свръхчувствителност е насочена не само към самия химикал, но и към белтъка носител.

Обикновено минават най-малко 10-14 дни от момента на контакт с кожата с алергена до развитието на първите клинични прояви. Продължителността на периода на сенсибилизация обикновено е по-кратка за агресивни химикали. Така че, според нашите наблюдения, лекарствените алергени, когато се прилагат върху кожата, могат да причинят прояви на контактен дерматит още след 7-8 дни. Най-често срещаните алергични лекарства са локалните форми на антибактериални лекарства; по-рядко се срещат контактни алергични реакции към локални анестетици, антисептици и латекс.

Местоположението и конфигурацията на лезията се определят от причинителя. Най-честата форма на заболяването е екзематозният дерматит. Болестта се диагностицира лесно и като правило се характеризира с благоприятен ход. Обривът изчезва, когато патогенният фактор спре да действа. За да се ускори регресията на клиничните прояви, могат да се използват локални противовъзпалителни средства, главно локални глюкокортикостероиди.

Етиология

Според нашите наблюдения най-честата причина за алергичен контактен дерматит са неръждаемите метални сплави, от които се произвеждат домакински продукти - кухненски прибори, бижута, часовници, нитове за дънки, ципове, ключове, както и медицински консумативи - зъбни коронки, брекети, апарати. за фокална и екстрафокална остеосинтеза. И така, след като анализирахме 208 случая на алергичен контактен дерматит, които срещнахме на практика в периода от 1999 до 2009 г., стигнахме до заключението, че металите никел, кобалт и хром, които са част от неръждаеми сплави, са причинили възпаление в 184 (88,5 %) пациенти.

Списъкът на най-честите, според нашите данни, причини за алергичен контактен дерматит е даден в табл. един .

Патогенеза

Алергичният контактен дерматит е алергична реакция от забавен тип. Алерген, който попада върху кожата, се свързва с тъканните протеини, образувайки съединение, което може да причини алергии - антиген. Лангерхансовите клетки абсорбират антигена като част от мембранните молекули на главния комплекс за хистосъвместимост от 2-ри клас от Т-лимфоцити. Активираните Т-лимфоцити и клетките на Лангерханс произвеждат гама-интерферон, интерлевкини 1 и 2, които засилват имунния отговор и възпалителния отговор. Активираните Т-лимфоцити мигрират през лимфните съдове към паракортикалната зона на регионалните лимфни възли. В лимфните възли те претърпяват антиген-зависима пролиферация и диференциация. Някои от "специализираните" Т-лимфоцити участват в имунния отговор, а останалите се превръщат в клетки на паметта. Те предизвикват бърза, изразена реакция след многократен контакт с алергена. След първия контакт с алергена настъпва натрупване на Т-лимфоцити, които го разпознават, което обикновено продължава 10-14 дни. След това Т-лимфоцитите напускат регионалните лимфни възли в кръвта и заселват всички периферни органи на имунната система. При многократен контакт с алерген се активират клетките на паметта и се получава бързо натрупване на ефекторни клетки на алергична реакция от забавен тип - макрофаги и лимфоцити.

Хистологична картина

Хистологичната картина на алергичен контактен дерматит се характеризира с инфилтрация на дермата от мононуклеарни клетки, предимно в близост до кръвоносните съдове и потните жлези. Епидермисът е хиперпластичен и също инфилтриран от мононуклеарни клетки. Обикновено образуването на мехурчета в епидермиса, които са свързани с образуването на були. Серозната течност, която ги изпълва, съдържа гранулоцити и мононуклеарни клетки.

Клинични проявления

Заболяването по наши данни се среща по-често при хора на млада и средна възраст. Въпреки това са възможни изключения. И така, от хората, които прегледахме, най-малкото беше момиче на година и половина с алергия към кобалт, а най-възрастният пациент беше осемдесетгодишен мъж, чувствителен към хром и никел.

В клиниката на алергичния контактен дерматит се разграничават остри, подостри и хронични форми, както и леки, умерени и тежки.

Интервалът от първоначалното излагане на алергена до образуването на кожна свръхчувствителност може да варира: от сравнително кратък (2-3 дни при излагане на силен сенсибилизатор, например урушиол от сока на растения от рода смрадлика) до много дълго (няколко месеца или години в случай на слаб сенсибилизатор, например соли на хромова киселина или хлорометилизотиазолинон). По правило при вече сенсибилизиран организъм заболяването се развива рязко 12-72 часа след излагане на алергена и се проявява със сърбеж, ярка хиперемия и подуване на кожата на мястото на контакт, срещу което се образуват папули, малки мехурчета или мехури. се виждат, отварят се и оставят плачеща ерозия (изтичане) ... Понякога се появява некроза на кожата.

Избледняващото възпаление оставя корички и люспи. При хронично протичане се появяват пилинг и лихенификация.

За остър алергичен контактен дерматит са характерни следните етапи на развитие на обрива: еритема => папули => везикули => ерозия => крусти => пилинг. При хронично протичане: папули => десквамация => лихенизация => екскориация.

При тежък алергичен контактен дерматит (например, причинен от отровата на сумах), пациентът може да бъде обезпокоен от симптоми на интоксикация - главоболие, втрисане, слабост и треска.

Локализацията на дерматита може да бъде всяка и зависи от мястото на контакт с алергена. По този начин професионалните алергени по-често образуват огнища на възпаление на дланта и страничните повърхности на ръцете и пръстите, предмишниците, а алергенните метали сенсибилизират кожата и лигавиците при контакт с пръстени, гривни, ципове, нитове на дънки („болест на нитовете на дънки“). ), метални зъбни коронки.

Различните участъци от кожата се характеризират с неравномерна чувствителност към алергичен дерматит. Възпалените и инфектирани тъкани се сенсибилизират по-често. Триенето, притискането, мацерацията и повишеното изпотяване допринасят за образуването на алергии. В тази връзка кожата на клепачите, шията, перинеума и предната коремна стена в зоната на контакт с крепежни елементи и катарами е по-често сенсибилизирана. Често пациентите не осъзнават, че са алергични, вярвайки, че просто са "търкали" кожата в областта на възпалението.

Алергичният контактен дерматит винаги започва от мястото на излагане на алергена. Следователно в началото на заболяването лезията е ясно ограничена, въпреки че често излиза извън областта на кожата в контакт с алергена. При сенсибилизирани пациенти лезията може да се разпространи в други части на тялото или да стане генерализирана.

При еднократен контакт заболяването продължава няколко дни или седмици. При чести и редовни контакти - месеци и години.

Диагностика

Локализацията на кожните лезии обикновено предполага възможни причинно-следствени алергени. В бъдеще тяхната роля в патологичния процес се определя при прилагане на кожни тестове. За да се проведе тестът за приложение, тестовият материал се нанася върху кожата за 48-72 часа, след което се оценява размерът на реакцията, причинена от алергена.

Тъй като алергията винаги е системен процес, кожата и лигавиците на цялото тяло са сенсибилизирани. Следователно възпалението се развива, когато алергенът се приложи към която и да е част от кожата. Въпреки това е технически по-удобно да се извършват кожни тестове за приложение в интерлопаталната област, външната повърхност на рамото и вътрешната повърхност на предмишницата, когато се фиксира материала, върху който пациентът се чувства най-удобно по време на изследването.

Изпитваните материали се нанасят върху суха кожа, третирана със спирт, като се покриват с парчета марля и след това се залепват с лепяща лента (следователно тестът се нарича "кръпка"). Удобно е да се използва стандартна тестова система със стандартизирани алергени, които вече са приложени върху лепилната основа. Например системата Allertest е регистрирана в Русия за диагностициране на алергичен контактен дерматит към 24 реагента. Продава се в аптека и позволява диагностика на контактни алергии към никелов сулфат, ланолин, неомицин сулфат, калиев дихромат, смес от локални анестетици - производни на каини, смес от аромати, колофон, епоксидна смола, смес от хинолини, перуански балсам, етилендиамин дихидрохлорид хлорид p-tert-бутилфенол формалдехид, парабени, смес от карбамати, смес от черни каучуци, хлорометилизотиазолинон, кватерниум 15, меркаптобензотиазол, парафенилендиамин, смес на формалдехид и формалдехид, дериват на формалдехид и каучук Това е проста и напълно готова за употреба система за изследване на кожата. Алергените са включени в хидрофилния гел, от който след това алергенът се освобождава при накисване. "Allertest" съдържа две залепващи пластини върху кожата, всяка от които има нанесени 12 алергена. Всички 24 антигена могат да бъдат тествани едновременно или желаният алерген може да се изреже от плочата с ножица и да се приложи независимо.

След 48-72 часа от началото на настройката клапите се отстраняват, изчакват се 20-30 минути, за да отшуми неспецифичното механично дразнене и се взема предвид тежестта на реакцията. Количествено се вземат предвид промените в мястото на контакт на кожата с алергена. Градуирането на положителен резултат е както следва: (+) - еритема; (++) - еритема и папули; (+++) - еритема, папули, везикули; (++++) - еритема, папули, везикули и тежък оток.

Истинската алергична реакция продължава 3-7 дни, докато реакцията, причинена от кожно дразнене, изчезва в рамките на няколко часа. Ето защо, в съмнителни случаи, трябва да преоцените тежестта на реакцията на следващия ден.

H1-блокерите не влияят на резултатите от тестовете за приложение. Локалното приложение на кортикостероиди върху кожата, избрана за теста, трябва да се преустанови най-малко една седмица преди теста. Приемането на системни кортикостероиди в дневна доза над 15 mg преднизолон може да потисне дори рязко положителни реакции, поради което кожните тестове за приложение се извършват не по-рано от 7 дни след прекратяване на имуносупресивната терапия. В редки случаи при пациенти, които постоянно приемат кортикостероиди, се извършват кожни тестове, ако дозата на преднизолон не надвишава 15 mg / ден. Трябва обаче да се има предвид, че в този случай съществува риск от получаване на фалшиво отрицателни резултати от теста.

При провеждане на тест за пластир трябва да се помни, че самата процедура може да предизвика сенсибилизация на пациента. Сред веществата, които имат способността да предизвикват сенсибилизация още при първия контакт, заслужава да се отбележат растителните смоли, парафенилендиамин, метил салицилат. Следователно тестът за приложение трябва да бъде обоснован. Освен това при провеждане на теста е необходимо да се изключи възможността за неспецифично възпаление - първично кожно дразнене от изследваните вещества. За целта тестовите материали, ако не са включени в стандартната тестова система, трябва да се използват в концентрации, които не предизвикват дразнене при повечето здрави хора (в контролната група). Тестът не трябва да се извършва за остър или обширен контактен дерматит, тъй като повишената кожна реактивност може да доведе до фалшиво положителен резултат. Освен това тестването с причинен алерген може да предизвика рязко обостряне на кожния процес. Ето защо, преди да се проведе проучване, пациентът трябва да бъде подробно инструктиран, като се обърне внимание на факта, че когато се появи силно дразнене, той трябва да премахне превръзката с алергена и да се свърже с лекаря.

Когато получите положителен резултат от кожен тест за приложение, трябва да се помни, че той показва само сенсибилизация към изследваното вещество, но не е абсолютно доказателство, че именно този алерген е причинил дерматита, тъй като възможността за продължителна и поливалентна сенсибилизация винаги остава . С други думи, друг антиген, който не сте проучили, също може да бъде причина за алергии. Ето защо при установяване на диагноза е необходимо да се вземат предвид и данните от анамнезата и физикалния преглед.

Диференциална диагноза

Алергичният контактен дерматит трябва да се разграничи от обикновения контактен дерматит, себореен и атопичен дерматит.

Обикновеният контактен дерматит може да се развие в резултат на увреждане на епидермиса от дразнещи химикали (кротоново масло, керосин, фенол, органични разтворители, детергенти, сода каустик, вар, киселини и др.) или физическо въздействие (прегряване, компресия, компресия). Няма първичен сенсибилизиращ ефект. Симптомите на възпаление се появяват веднага след излагане на дразнител, а не 12 до 48 часа по-късно, както при алергичен контактен дерматит. Наличието на папули при остър контактен дерматит означава неговата алергична природа. Професионалният обикновен контактен дерматит е подобен на външен вид с алергичния дерматит. Тестът с пластир разграничава тези състояния.

Отличителните белези на себорейния дерматит включват мазна кожа, както и други признаци на себорея и типична локализация – скалпа и назолабиалните гънки. Засегнатите места са покрити с мазни корички, обилно се отлепват; сърбежът обикновено е необичаен.

Атопичният дерматит обикновено започва в ранна детска възраст. Кожата е суха. Характерен е сърбежът, който се появява преди обривите, а не след тях, както при алергичен контактен дерматит. Флексионните повърхности най-често се засягат симетрично. Краищата на засегнатите области са неясни; няма последователно развитие на елементи от обрива: еритема => папула => везикула.

В нашата практика имаше комбинирани кожни лезии, когато се развива алергичен контактен дерматит върху мехлеми и други локални лекарствени форми за лечение на дерматози. Така при 45-годишна жена, страдаща от микробна екзема, влошена от употребата на Zenerit (еритромицин, цинков ацетат), разкрихме сенсибилизация към еритромицин, антибиотик от групата на макролидите. 3 дни след спиране на това лекарство симптомите на обостряне изчезнаха.

Трима от изследваните от нас пациенти, които дълго време са получавали локално Celestoderm-B с гарамицин, се оплакват от липсата на терапевтичен ефект от употребата на това лекарство. Тоест, въпреки използването на противовъзпалително средство, сърбежът и интензивността на обрива не само не намаляват, но понякога се засилват известно време след прилагане на лекарството. При алергологичното изследване по метода на аппликационното тестване е установена сенсибилизация - лекарствена алергия към антибиотика гентамицин (Гарамицин), който е част от лекарството. Замяната на лекарството с локален глюкокортикостероид Елоком след няколко дни доведе до пълна регресия на симптомите на дерматит и при тримата пациенти.

При провеждане на диференциална диагностика също е необходимо да се помни за фотоконтактния, фототоксичния и истинския фотоалергичен дерматит.

Фотоконтактният дерматит се причинява от взаимодействието на химикал и ултравиолетова светлина в кожата. При него обривите се появяват само на открити, изложени на слънце участъци от тялото. Най-често срещаният сенсибилизиращ агент са лекарства (тетрациклини, сулфо съединения, гризеофулфин, хормонални контрацептиви) или локално прилагани смолисти екстракти. При фототоксичен дерматит увреждането на кожата се причинява от действието на вещества (например сок от хрящ), които придобиват токсични локални дразнещи свойства под въздействието на ултравиолетовите лъчи. При истински фотоалергичен дерматит сенсибилизиращият алерген претърпява химически промени под въздействието на ултравиолетовите лъчи. При липса на инсолация е безвреден за организма на пациента.

Един от редките видове контактна алергия е контактната уртикария. В зависимост от патогенезата се разграничават алергични, неимунни и комбинирани форми на това заболяване. Неимунната форма се развива в резултат на директно излагане на кожата или лигавиците на агент, най-често коприва, което води до освобождаване на медиатори от мастоцитите. Алергичната контактна уртикария се причинява от производството на специфични IgE антитела и според механизма на развитие се отнася до свръхчувствителност тип 1. Най-често се причинява от храна (риба, мляко, фъстъци и др.), алергени на домашни животни (слюнка, вълна, епител) и антибиотици от пеницилиновата серия. Малко се знае за комбинираната форма на контактна уртикария поради ефектите както на имунни, така и на неспецифични фактори. Често се смята, че този тип реакция се предизвиква от амониев персулфат, окислител, открит в изрусителя на косата.

Лечение

Лечението на алергичен контактен дерматит се основава на изключване на контакт на тялото с алергена, причинил заболяването. В острия стадий, с оток и плач, са показани мокро-съхнещи превръзки, последвани от локално прилагани глюкокортикоиди. Ако обривът е представен от големи мехури, тогава те се пробиват, позволявайки на течността да се отцеди; капачката на балона не се отстранява; превръзките, навлажнени с течност на Буров, се сменят на всеки 2-3 часа. В тежки случаи се предписват системни кортикостероиди.

Важна роля играят профилактиката и лечението на стафилококови и стрептококови кожни инфекции.

Алергичният контактен дерматит обикновено има добра прогноза. С навременното идентифициране на причинителя на алергена и елиминирането на контакта с него, симптомите на заболяването напълно регресират след 1-3 седмици, а достатъчната информираност на пациента за естеството и причинните фактори на заболяването значително намалява възможността за хронизиране и рецидив на дерматит.

Профилактика

За да се предотврати образуването на алергичен контактен дерматит, трябва да се избягва локалната употреба на лекарства с висока сенсибилизираща способност, на първо място, бета-лактамни антибиотици, фурацилин, антихистамини, сулфонамиди и локални анестетици.

При чести и професионални контакти с нискомолекулни съединения е необходимо да се използват лични предпазни средства за кожата, лигавиците и дихателните пътища - специално защитно облекло, ръкавици, защитни кремове.

След като идентифицирате причината за алергичен контактен дерматит, внимателно инструктирайте пациента и обсъдете с него всички възможни източници на алергена, като насочите вниманието му към необходимостта да спрете контакта с този реагент и кръстосано реагиращи вещества (най-често срещаните алергени, техните източници и кръстосано реагиращи вещества са показани в таблица 2) ... Например, хората, които са алергични към никел, се съветват да не носят бижута от неръждаема стомана или да използват никелирани съдове за готвене. Такива пациенти са противопоказани за импланти, съдържащи никел, включително зъбни корони и скоби от бял метал, стоманени конструкции за остеосинтеза. Стоманените нитове и крепежни елементи, разположени върху дънки или друго бельо, също се препоръчват да бъдат запечатани отвътре с лепяща лента или плат, за да се избегне контактът им с кожата.

Ако дерматитът е причинен от гумени ръкавици, те могат да бъдат заменени с винилови ръкавици. Също така трябва да се помни, че гумени дренажи и други медицински консумативи не трябва да се използват при такива пациенти. При тях използването на латексни презервативи е противопоказано.

Ако сте алергични към формалдехид, пациентът не трябва да използва определени лекарства и козметика, съдържащи този консервант. На пациента трябва да се обясни, че преди да използва лекарства и козметика, е необходимо да се запознае с техния състав, посочен на опаковката.

В случай на професионален дерматит е необходимо да се препоръчат подходящи видове работа на лицето.

литература

Харисън Т.Р. Изд. Е. Фаучи, Й. Браунвалд и др. В два тома. Пер. от английски М., Практика - McGraw-Hill (съвместно издание), 2002 г.

Patterson R., Grammer L.K., Greenberger P.A. Алергични заболявания: диагностика и лечение. Пер. от английски изд. А. Г. Чучалин. М., ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 2000г.

Попов Н.Н., Лавров В.Ф., Солошенко Е.Н. Клинична имунология и алергология. М., РЕИНФОР, 2004.

Luss L. V., Erokhina S. M., Uspenskaya K. S. Нови възможности за диагностика на алергичен контактен дерматит // Russian Allergological Journal. 2008 г. No2.

Фицпатрик Т., Джонсън Р., Улф К. и др. Дерматология. Референтен атлас. Пер. от английски изд. Е. Р. Тимофеева. М., Практика, 1999.

Е. В. Степанова, кандидат медицински науки
Изследователски институт за ваксини и серуми. И. И. Мечников RAMS,Москва

Ключови думи: алергичен контактен дерматит, кожни аппликационни тестове, профилактичен дерматит, алергичен дерматит, лекарствени алергени, професионални алергени, контактни алергени, метална алергия, контактен дерматит, метален дерматит, контактна уртикария.

Алергичният дерматит е възпаление на кожата, което се развива в резултат на нейния директен контакт (понякога краткотраен) с незадължителен дразнител, тоест вещество, което не причинява развитието на никакви патологии при повечето здрави хора. Второто име на това заболяване е контактен дерматит.

Причини и рискови фактори

Симптомите на алергичен дерматит могат да бъдат причинени от химикали:

• бои и лакове;
• прахове за пране;
• козметични и парфюмерийни продукти;
• синтетични тъкани;
• латекс.

Някои лекарства (антибиотици, витамини, синтомицинова емулсия), бижута от никел също могат да действат като алергени. Много често контактът с растения (бяла пепел, иглика, борщ) става причина за алергичен дерматит по ръцете. Тази форма на заболяването се нарича фитодерматит.

Специална роля в развитието на алергична реакция при директен контакт между дразнител и кожата играят фагоцитните клетки, разположени в нея. Те абсорбират и усвояват алергените и имунните комплекси, които влизат в кожата. След прилагане на специфичен дразнител върху кожата на сенсибилизиран човек, броят на фагоцитните клетки за кратък период от време се увеличава няколко пъти.

Фагоцитните клетки не само усвояват алергените, но и насърчават техния контакт със специфични клетки на имунната система, което става причина за разширен имунен отговор, тоест за развитие на алергична реакция.

Можете да намалите риска от развитие на алергичен дерматит, като ограничите контакта с домакински химикали. Когато работите с тях, трябва да използвате лични предпазни средства (респиратор, гумени ръкавици).

При многократен контакт на кожата с алергена, алергичната реакция протича по-ярко и бурно от първия път. Това се дължи на факта, че тялото на пациента вече има антитела и имунни клетки към този алерген.

Фагоцитите и лимфоцитите в огнището на възпалението също допринасят за зачервяване и подуване на кожата, разширяване на кръвоносните съдове и повишен сърбеж.

Предразполагащите фактори за развитието на алергичен дерматит са:

• изтъняване на роговия слой;
• прекомерно изпотяване (хиперхидроза);
• хронични възпалителни заболявания, придружени от нарушение на имунния отговор;
• предразположение към развитие на алергични реакции.

Симптоми на алергичен дерматит

Кожните лезии при алергичен дерматит винаги се локализират на мястото на контакт с дразнещ фактор. Например, ако алергенът е прах за пране, тогава трябва да очаквате развитието на алергичен дерматит по ръцете. В същото време симптомите на алергичен дерматит по лицето най-често се причиняват от индивидуална непоносимост към козметика (пудра, спирала, фон дьо тен, червило, руж).

При алергичен дерматит лезията винаги има ясно определени граници. Първоначално има подуване на кожата и нейното зачервяване. След това се появяват папули (плътни възли), които бързо се превръщат в мехурчета, пълни с бистра течност. След известно време мехурчетата се отварят и на тяхно място се появява ерозия. Всички тези кожни промени са придружени от силен сърбеж.

Повтарящият се контакт с кожата с алерген може да доведе до образуване на хроничен алергичен дерматит. В този случай лезията се замъглява и възпалителният процес може да се разпространи в отдалечени участъци от кожата, включително тези, които не са в контакт с дразнителя. Симптомите на хроничната форма на алергичен дерматит са:

• удебеляване на кожата;
• сухота;
• пилинг;
• образуване на папули;
• лихенизация (повишена тежест на модела на кожата).

Поради изразения сърбеж пациентите постоянно разресват лезиите, което е придружено от травма на кожата и може да доведе до добавяне на вторични гнойно-възпалителни лезии.

Характеристики на алергичния дерматит при деца

Алергичният дерматит е доста често срещана патология в детска възраст. Заболяването се характеризира с хронично протичане, което се характеризира с редуване на периоди на ремисия и обостряния. След пубертета при повечето юноши признаците на алергичен дерматит изчезват напълно.

Основната роля в развитието на заболяването при децата принадлежи на генетичните фактори. Ако един от родителите страда от алергии, тогава вероятността от заболяване при детето е 50%, ако и двамата - 80%. Ако и бащата, и майката са здрави, тогава рискът от алергичен дерматит при тяхното потомство не надвишава 20%. Въпреки това, заболяването се развива при деца само когато ефектът на специфичен дразнител, тоест алерген, се добавя към наследствения фактор. Алергичните фактори могат да бъдат:

• респираторен фактор (вдишване на прах, аерозоли, растителен прашец);
• хранителен фактор (някои храни, които се възприемат от имунната система на детето като вредни дразнители);
• контактен фактор (агресивно вещество като сапун, шампоан или бебешки крем).

Алергичният дерматит при кърмачета първоначално се проявява като вид хранителна алергия в резултат на неспазване от кърмеща майка на хипоалергенна диета или ранно въвеждане на допълнителни храни (яйца, краве мляко, зърнени храни) в диетата на детето.

В бъдеще екзацербациите на заболяването се провокират не само от хранителни алергени, но и от други дразнители (домашен прах, гъбични спори, животински епидермис, растителен прашец). При много деца през първите години от живота причината за развитието на алергичен дерматит е инфекция с някои видове стафилококи, които причиняват хронично възпаление на кожата.

Основните симптоми на алергичен дерматит при деца са:

• локално или генерализирано зачервяване на кожата (хиперемия);
• области на дразнене и/или лющене на кожата;
• сърбеж или парене;
• сълзливост;
• нарушения на съня;
• дисфункция на храносмилателната система.

В хода на алергичния дерматит при деца се разграничават няколко възрастови етапа:

1. Детски дерматит.Тя възниква от първите месеци от живота на бебето и продължава до двегодишна възраст. Заболяването се проявява с появата на флексорната повърхност на ръцете и краката на детето, в естествените кожни гънки на характерни обриви. Не е необичайно децата с алергичен дерматит да развиват обилен малък обрив по бузите на лицето, което кара бузите да изглеждат болезнено пурпурни. Лезиите често са мокри, с коричка.
2. Детски дерматит.Наблюдава се при деца от 2 до 12 години. Характеризира се с появата на участъци от зачервяване на кожата, с плаки, пукнатини, надрасквания, ерозии и корички. Тези лезии в повечето случаи са локализирани в лактите и шията.
3. Юношески дерматит.Диагностицира се при юноши от 12 до 18 години. На тази възраст в повечето случаи проявите на алергичен дерматит изчезват сами, но при някои юноши симптомите на заболяването, напротив, увеличават тежестта им. В тези случаи контактът с алергена води до появата на обриви по лицето, шията, лакътната ямка, ръцете, краката, пръстите и естествените гънки на кожата.

Лечение на алергичен дерматит при възрастни

Лечението на алергичен дерматит се състои от няколко паралелни групи:

• Системна лекарствена терапия ... Целта на лечението: блокиране на производството на хистамин, понижаване на прага на чувствителност към алергена.
• Местно медикаментозно лечение за облекчаване на симптомите на дерматоза.
• Противовъзпалителна терапия (ако е необходимо).

Инжекциите за алергична дерматоза се предписват на възрастни с тежки форми на заболяването в болнични условия. Възможно е окончателно да се излекува алергичният дерматит, ако алергенът бъде премахнат от живота на пациента.

Системните лекарства от последно поколение за системно лечение на дерматози са показани в таблицата.

Наркотици	Дозировка	Цена в рубли
Ksizal (таблетки, разтвор)	1 раздел. или 20 капки еднократно, деца от 2 до 6 години 5 капки	от 225 за 10
Левоцетерезин-Тева (таблетки)	1 раздел. веднъж от 6 години	от 161 до 10
Зодак (таблетки)	1 раздел. веднъж от 6 години	480 за 28
Cesera (таблетки)	1 раздел. веднъж от 6 години	335 за 10
Алегра (таблетки)	1 раздел. веднъж от 12 години	450 за 10
Лоратадин (таблетки)	1 раздел. като се започне от тегло 30 кг, от 2 до 6 години 0,5 таб.	от 30 за 10 бр.
Фексадин (таблетки)	1 раздел. на ден от 12г	350 за 10
Ериус (сироп, таблетки)	възрастни 1 маса. на ден сироп за деца: от 1 година до 5 години 0,5 ч.л.; от 5 до 12 години, 1 супена лъжица; от 12 години до 2 ч.л.	от 550 за пакет

Лекарствата от последно поколение не предизвикват сънливост, имат продължително действие и не изискват честа употреба. Тези лекарства обаче също не са лишени от странични ефекти и трябва да се избират индивидуално, като се вземе предвид анамнезата на пациента. Колко дълго се лекува токсичната форма на хранителен или лекарствен дерматит не може да се каже със сигурност.

По различни причини възрастните пациенти предпочитат да използват изпитани във времето антиалергични лекарства при лечението на алергични дерматози.

Тук трябва да вземете предвид страничните ефекти, които се изразяват по различен начин. Понякога страничните ефекти при възрастни пациенти са положителни. Така че лекарствата, които причиняват сънливост, са "обичани" от възрастните хора, страдащи от безсъние.

Таблица на страничните ефекти на лекарства от първо поколение за лечение на алергичен дерматит.

Лекарство	Страничен ефект	Цена в рубли
Дифенхидрамин	сънливост, слабост, намалена реакция	128 за 10
Дименхидринат	нарушение на кръвната картина, сънливост, промени в настроението	170 за 10
Фенкарол	сухота в устата, диспепсия	330 за 15
Дипразин	летаргия, сънливост, липса на координация, уриниране	от 230
Димебон	гадене, аритмия	от 165
диазолин	нарушение на уринирането, сухота в устата	от 120 до 10
Супрастин	нарушена концентрация, седация	от 250
тавегил (клемастин)	сънливост	от 70 за 10 табл.
ципрохептадин (перитол)	сънливост, атаксия, сухота в устата, гадене	от 280 за 20 бр.

Местните лекарства помагат да се отървете от симптомите - антиалергични мехлеми, кремове, гелове. За лицето се използват мазила Lorinden и Flucinar. Кортикостероидните мехлеми са бързодействащи.

Неконтролираното им използване обаче води до обостряне на симптомите и некроза на тъканите. Забранено е да се използва Akriderm, Advantan, Elidel, Lokoid при лечението на мехлеми за дълго време. Максималният период е 5 дни.

Забележка! Прилагането на хормони върху здрава кожа на възрастни причинява възпаление, което е трудно за лечение. Приложението при деца е строго в болнични условия!

Диагностика

Диагнозата се поставя, когато пациентът е идентифицирал комбинация от три големи и поне три малки критерия. Основните диагностични критерии за алергичен дерматит включват:

• повтарящ се характер на заболяването;
• семейна или индивидуална анамнеза за алергии;
• типична локализация на обриви (под ушните миди, скалпа, слабините, подколенната и лакътната ямка, подмишниците, шията и лицето);
• силен сърбеж на кожата, дори при малък брой елементи на обрива.

Алергичният дерматит се отнася до алергични реакции от забавен тип, при които основна роля играят не антителата, а клетките на имунната система и преди всичко лимфоцитите.

Допълнителни или незначителни диагностични критерии включват:

• появата на заболяването през първите години от живота;
• повишено ниво на IgE антитела;
• фоликуларна хиперкератоза, засягаща кожата на лактите, предмишниците и страничните повърхности на раменете);
• белезникави петна по кожата на раменния пояс и лицето (Pityriasis alba);
• сгънати стъпала и длани (хиперлинейност);
• сгъване на предната повърхност на шията;
• бял дермографизъм;
• чести инфекциозни кожни лезии с херпетична, гъбична или стафилококова етиология;
• неспецифичен дерматит на краката и ръцете;
• ихтиоза, ксероза, десквамация;
• зачервяване и сърбеж на кожата след къпане (този симптом се открива при деца през първите две години от живота);
• симптом на "алергичен блясък" (тъмни кръгове около очите);
• повишено изпотяване (хиперхидроза), придружено от сърбеж.

За идентифициране на алергена, причинил развитието на заболяването, се извършват специални кожни тестове. За извършването им се използват тест ленти, импрегнирани с различни алергени. Тези ленти се фиксират върху зоната на добре почистена кожа. След определено време те се отстраняват и се оценява наличието или отсъствието на алергична реакция по подуване и зачервяване на кожата.

За идентифициране на съпътстваща патология може да са необходими допълнителни диагностични тестове:

Ако е необходимо, пациентът се консултира с гастроентеролог, ендокринолог.

Лечение на алергичен дерматит

Под въздействието на алергени в тялото на пациента се задействат много сложни биохимични процеси, поради което лечението на алергичен дерматит трябва да бъде дълго и сложно, включително в следните области:

• идентифициране и елиминиране на контакт с алерген;
• диетична терапия;
• системна фармакотерапия (мембрана стабилизиращи и антихистамини, кортикостероиди, антибиотици, имуномодулатори, витамини, лекарства, които регулират функциите на стомашно-чревния тракт и централната нервна система);
• външна терапия (говорители, мехлеми, лосиони);
• рехабилитация.

Основните цели на лечението на алергичен дерматит са:

• възстановяване на функциите и структурата на кожата (нормализиране на влагата, подобряване на метаболизма и намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове в лезията);
• премахване на сърбеж и прояви на възпалителна реакция;
• предотвратяване на прехода на заболяването в тежка форма, която може да доведе до загуба на работоспособност на пациентите;
• терапия на съпътстваща патология.

Като се има предвид, че алергичното възпаление играе основна роля в основата на патологичния механизъм на развитие на алергичен дерматит, основната терапия се провежда с антихистамини и противовъзпалителни средства.

При хроничния ход на заболяването е важно да се спазват етапите и продължителността на лечението.

Общата схема за лечение на алергичен дерматит в острата фаза включва назначаването на следните групи лекарства:

• антихистамини с допълнително стабилизиращо мембраната и антимедиаторно действие (второ поколение) за 4-6 седмици;
• антихистамини от първо поколение (седативни) през нощта;
• лосиони с 1% разтвор на танин или отвара от дъбова кора при наличие на ексудация;
• кремове и мехлеми с кортикостероиди (предписвани в кратък курс с продължителност не повече от 7-10 дни);
• системна кортикостероидна терапия (само при липса на ефекта от описаната по-горе терапия).

Лечението на хроничен алергичен дерматит включва:

• дългосрочни антихистамини от второ поколение (3-4 месеца);
• полиненаситени мастни киселини;
• имуносупресивни лекарства (лекарства, които потискат прекомерната активност на имунната система);
• локални мехлеми с кортикостероиди и антибиотици.

След постигане на ремисия е необходимо лечение на алергичен дерматит, насочено към предотвратяване на появата на обостряния на заболяването. В този случай обикновено се прилага следната схема:

• антихистамини от трето поколение (активни метаболити) за курс от 6 месеца или повече;
• имуномодулатори;
• специфична имунотерапия с алергени;
• препарати, съдържащи полиненаситени мастни киселини.

Експериментално лечение на алергичен дерматит

В момента се провеждат клинични изпитвания за употребата на немолизумаб за лечение на алергичен дерматит. Той е член на групата на хуманизираните моноклонални антитела, специфични за интерлевкин-31.

Резултатите от втората фаза бяха публикувани през 2017 г. в The New England Journal of Medicine. Лекарството е предписано за три месеца на 264 възрастни пациенти, страдащи от тежки форми на алергичен дерматит, при които традиционното лечение не е довело до траен положителен ефект.

Пациентите бяха разделени на две групи, като едната получаваше немолизумаб, а другата (контролна) - плацебо. Оценката на ефективността на терапията се извършва въз основа на измерване на площта на засегнатата област и тежестта на интензивността на сърбежа (оценена с помощта на специална визуална аналогова скала).

По време на лечението с немолизумаб интензивността на сърбежа намалява при 60% от пациентите, в контролната група при 21%. Намаляване на площта на лезията в основната група е регистрирано при 42% от пациентите, а в контролната група при 27%. Тези резултати дават основание да се разглежда немолизумаб като обещаващо лекарство при лечението на алергичен дерматит.

Хранене при алергичен дерматит

Диетичната терапия в комплексното лечение на алергичен дерматит играе важна роля. Позволява скъсяване на времето за лечение и допринася за постигане на стабилна ремисия. От диетата се изключват храни, които повишават чувствителността на организма. Те включват:

• кафе;
• какао;
• шоколад;
• ядки;
• цитрусови плодове;
• кисели краставички и маринати;
• бобови растения;
• Ягода;
• Морска храна.

Не трябва да ядете храни, които съдържат оцветители, емулгатори, консерванти, тъй като всички тези вещества са силни алергени.

Също така на пациенти, страдащи от алергичен дерматит, не се препоръчват пържени храни и богати силни бульони. Това е така, защото засилват усвояването на дразнещите вещества от лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Много често контактът с растения (бяла пепел, иглика, борщ) става причина за алергичен дерматит по ръцете. Тази форма на заболяването се нарича фитодерматит.

Препоръчва се да се намали консумацията на сол и захар 2-3 пъти и дори по-добре, ако е възможно, напълно да се откаже от употребата им по време на терапията. Преди употреба зърнените култури трябва да се измият в няколко води и да се накиснат за няколко часа.

• Яхни от постно месо или на пара
• черен хляб;
• натурални ферментирали млечни продукти (без консерванти, подсладители и оцветители);
• прясно изцеден ябълков сок;
• зелени (копър, магданоз);
• зърнени храни (ориз, овесена каша, елда);
• зехтин (не повече от 25-30 грама на ден).

Алтернативно лечение на алергичен дерматит

По споразумение с лекуващия лекар в комплексната терапия на алергичен дерматит могат да се използват и някои методи на традиционната медицина, например:

• лосиони с отвари от лечебни билки (лайка, калина или дъбова кора, кора от касис, низ);
• компреси с отвари от филцов репей, невен, маточина, корени от елекампан;
• смазване на лезии с мехлем от смес от бебешки крем или гхи и масло от морски зърнастец;
• ароматерапия с масло от сандалово дърво, здравец или лавандула;
• лечебни вани с отвари от листа от блатен розмарин, лечебни корени от валериана, цветове от сини метличини или лайка, листа от коприва и риган.

Потенциални последици и усложнения

Кожните лезии с алергичен дерматит са придружени от силен сърбеж. При надраскване по кожата се образуват микротравми, които са входна врата за патогенни микроорганизми (гъбички, бактерии). Тяхното проникване става причина за развитието на гнойно-възпалителни усложнения (абсцеси, флегмон).

Прогноза

Ако е възможно да се идентифицира и елиминира контактът с алергена, тогава прогнозата за алергичен дерматит е благоприятна, заболяването завършва с пълно възстановяване.

В случаите, когато контактът с алергена не може да бъде елиминиран, алергичният дерматит става хроничен и периодично се влошава. Сенсибилизацията на тялото на пациента постепенно се увеличава, което в крайна сметка става причина за генерализиране на процеса и развитие на системни алергични реакции, до животозастрашаващи.

Профилактика

Няма първична превенция, насочена към предотвратяване на алергичен дерматит. Можете да намалите риска от неговото развитие, като ограничите контакта с домакински химикали. Когато работите с тях, трябва да използвате лични предпазни средства (респиратор, гумени ръкавици).

Когато купувате дрехи и бижута, трябва да дадете предпочитание на качествени стоки, надеждни производители. Това ще намали вероятността от контакт на кожата с токсични метали и багрила, които често стават алергени.

При вече започнало заболяване е необходимо да се проведе активно лечение, насочено към постигане на състояние на ремисия. За това, на първо място, е необходимо да се идентифицира алергенът и да се изключи по-нататъшен контакт на пациента с него.

Видео в YouTube, свързано със статията:

Мехлеми и кремове за алергичен дерматит: изберете правилното лекарство и се научите да го прилагате правилно

В комплексната терапия на алергични кожни обриви средствата за локално приложение са задължителни. Мехлемът за алергичен дерматит предотвратява разпространението на огнища на възпаление, облекчава сърбежа и лющене на кожата, премахва болезнените усещания.

Лекарствата се предписват строго индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на заболяването. Лечението започва с употребата на лекарства с минимални странични ефекти и ако не се постигне положителна динамика, се предписват мощни лекарства.

Преди да използвате предписания мехлем, се извършва тест за поносимост - капка от лекарството се нанася върху малка площ от засегнатата кожа и се втрива с леки движения. След 30 минути трябва да погледнете реакцията на кожата. Ако няма зачервяване и усещане за парене, тогава можете безопасно да приложите лекарството.

Типология на мехлеми и кремове по предназначение

Правилното комплексно лечение на алергичен дерматит зависи от причините за възникването му, съпътстващите заболявания и възрастта на пациента. Всички мехлеми са разделени на няколко групи, в зависимост от принципа на действие. Най-често дерматолозите предписват следните лекарства:

Антихистамини

Мехлемът помага за премахване на дискомфорта и сърбежа, прави обривите по-малко изразени, насърчава заздравяването на кожата, омекотява епидермиса и намалява симптомите на възпаление. Представители - Gistan, Dimestin, Fenistil.

Противовъзпалително нестероидно средство

Те се борят с признаците на възпаление, премахват сърбежа и болезнеността. В комбинация с други съставки подобрява заздравяването на драскотини. Представители - Sinaflan, Oxycort, Skin-cap.

Хормонална

Лекарствата имат противовъзпалително, антиалергично, антиексудативно, противооточно и антипруритично действие. Представители - Akriderm, Advantan, Elokom.

Овлажнители

При алергичен дерматит кожата изсъхва, така че е препоръчително да използвате мастни кремове, които помагат за поддържане на хидратацията на тъканите. Представители - Topikrem, Lokobase Ripea, Emolium, бебешки крем.

Сушещи агенти

Когато кожата е в стадий на плач, е необходимо не само да се премахнат признаците на възпаление, но и да се изсуши кожата за ранно заздравяване. За тази цел използвайте цинков или борен мехлем, Desitin, Tsinokap.

Антибактериален

Тези мехлеми се предписват в случай на инфекция на тъканите, засегнати от обрива, с бактериална инфекция. Представители - Levomekol, Gentaksan, Baneocin, Levosil.

Всяко от горните лекарства се използва стриктно според указанията на Вашия лекар. Самолечението може да влоши състоянието на кожата и да доведе до сериозни усложнения.

Нестероидни лекарства

С началния стадий на заболяването при възрастни и деца е необходимо да се борите с мехлеми и кремове без хормони. Те бързо намаляват сърбежа, облекчават отока на тъканите, намаляват тежестта на обривите и активират регенеративните процеси в епидермиса. Могат да се прилагат върху лицето, ръцете и други открити части на тялото без страх от странични ефекти.

Eplan е ефективен крем за алергичен дерматит по лицето от тази категория. Съдържа лантанови соли, полиалкохол и прости въглехидрати без участието на антибиотици, аналгетици и хормони. Кремът няма изразени странични ефекти, нетоксичен е и няма противопоказания за продължителна употреба. Средната цена е 110 рубли. Има и други форми на освобождаване на лекарства - мехлем, линимент, разтвор.

Нехормоналният крем "Elidel" се е доказал добре в борбата с алергиите. С него можете да се отървете от сърбеж, лющене, изразени обриви и признаци на възпаление. Активното вещество има слаб системен ефект върху имунната система, поради което може да се използва достатъчно дълго време. Начин на употреба: смажете засегнатата кожа два пъти дневно, като разтривате обилно крема. Приблизителната цена на лекарството е 850 рубли.

При алергии е ефективен евтин крем "D-пантенол", сръбският мехлем "Декспантенол" или скъп аналог "Бепантен". Всички тези лекарства съдържат декспантенол, който помага за възстановяване на увредената кожа, укрепва колагеновите влакна, нормализира клетъчния метаболизъм и премахва симптомите на възпаление. Мехлеми и кремове могат да се използват при кърмачета и кърмещи майки. Средната цена на лекарствата варира от 200 до 600 рубли, в зависимост от производителя и теглото на тръбата.

Хормонални лекарства

При тежък алергичен дерматит е препоръчително да се използват хормонални мехлеми. Такова лечение е допустимо само под стриктния лекарски контрол, тъй като препарати, съдържащи хормони, имат изразени странични ефекти (обезцветяване на кожата, прекомерен растеж на косата, изтъняване и атрофия на кожата). Най-често тези промени засягат лицето и шията, но главата, крайниците и тялото са засегнати по-малко.

Адвантан е най-популярният мехлем, предписан от дерматолозите за бързо облекчаване на симптомите на алергия. Съдържа локален глюкокортикостероид, наречен метилпреднизолон ацепонат. Активните съставки намаляват реакцията на имунната система, премахват симптомите на възпаление на кожата и подпомагат заздравяването на епидермиса.

Прилагането на мехлема е противопоказано при вирусни инфекции, кожна туберкулоза, сифилис и непоносимост към който и да е компонент на лекарството. Основното предимство на Advantan е, че се използва веднъж дневно, което намалява риска от странични ефекти. Курсът на лечение не трябва да надвишава 14 дни, но ако правите седмични паузи, тогава може да се използва до 2 месеца. При обширни кожни лезии, приложеното към тях средство се абсорбира в епидермиса и се екскретира от бъбреците без вреда за тялото.

Добър хормонален препарат за борба с алергичен дерматит "Elok". Произвежда се в три лекарствени форми - мехлем, лосион и крем. Това е синтетичен кортикостероид, който осигурява противовъзпалително, вазоконстрикторно, антиексудативно и антипруритично действие. Лекарствата се предписват на кратки курсове от 5-7 дни, особено когато се прилагат върху лицето и шията. При деца "Елоком" се използва от двегодишна възраст. Средната цена за него е 500 рубли. Аналогът на лекарството е мехлем Avecort.

Растителни мехлеми

Можете да облекчите симптомите на алергия с растения и билки. Достатъчно е да закупите мехлем Wundehil в аптечната верига. Съдържа четири вида тинктура – ​​прополис, софора, бял равнец и тинтява, както и кариофилен. Комбинацията от активни вещества има антимикробно, противовъзпалително, заздравяващо рани и имуностимулиращо действие. Терапевтичният ефект се постига на 5-7-ия ден от употребата на продукта.

Козметичният крем "La-Cree" също принадлежи към тази група лекарствени продукти. Женско биле, орех, лайка, низ, масло от авокадо и пантенол имат комплексен ефект върху увредения епидермис и стимулират процесите на неговото възстановяване. След 2-3 нанасяния кожата спира да сърби и да се лющи. Използването на крема е разрешено за деца, бременни жени и кърмачки. Препоръчително е да използвате "La-Cree" при леки алергични реакции, които не изискват системен прием на антиалергични лекарства.

Евтин билков препарат за алергии се счита за крем Gistan (цена от 140 рубли). Лекарството съдържа масло от момина сълза и екстракти от осем билки (лупина, връв, брезови пъпки, млечник, Veronica spicata, теменужки, невен, воднянка). Уникалният състав има дезинфекциращи, противосърбежни и противовъзпалителни свойства. Лекарството може да се използва при малки деца, при условие че детето не е алергично към компонентите на крема. Увредената кожа се смазва до четири пъти на ден. Средният курс на лечение е 10-12 дни.

Овлажняващи мехлеми за алергичен дерматит

По време на периода на ремисия на заболяването заздравените участъци от кожата се смазват с кремове и мехлеми, които помагат за възстановяване на структурата на кожата и я предпазват от негативното въздействие на околната среда. Колкото по-прост е съставът на лекарството, толкова повече шансове болестта да не се върне отново.

Physiogel AI е козметичен продукт, който нормализира водния баланс на кожата, стимулира образуването на колаген и премахва остатъците от възпалителния процес (зачервяване, лющене). Подхранващият крем се нанася върху чиста кожа след водни процедури. Пациентите отбелязват, че продуктът е лесен за нанасяне, без мирис, бързо се абсорбира и не оставя мазни следи по кожата.

Лечебни и дерматопротективни свойства притежава Радевит мехлем, който съдържа витамини А, Е и D2. Активните съставки подхранват сухата кожа, предпазват от агресивните влияния на околната среда и имат успокояващ ефект. Лекарството не се прилага, ако има признаци на хипервитаминоза (A и D), прекомерна активност на мастните жлези и бременност.

Невъзможно е да се излекува алергичен дерматит само с помощта на мехлем, крем или гел. Лекарите подхождат към премахването на симптомите на заболяването по изчерпателен начин, за да предотвратят развитието на усложнения. Самолечението в тази ситуация е неприемливо, поради факта, че за лечение на алергични обриви се използват лекарства с множество странични ефекти.

Причини за алергичен дерматит

Най-често причина за алергични дерматитконтакт с различни химикали, включително:

• лекарства - неомицин, гентамицин, новокаин, лидокаин, сулфонамиди, фурацилин, етакридин лактат, синтомицин, които се използват под формата на разтвори, мехлеми и други подобни;
• парафенилендиамин - черни и други тъмни багрила за тъкани, печатарски мастила;
• перуански балсам - парфюм;
• терпентин - разтвори, лак за обувки, печатарско мастило;
• никелов сулфат - метал, метализирани тъкани, бижута, катализатори;
• кобалтов сулфат - цимент, разтвори за поцинковане, машинни масла, сенки за очи, хладилни агенти;
• tiuram - каучукови изделия;
• формалдехид - дезинфектанти, полимери, формидрон;
• хромати - цимент, антиоксиданти, моторни масла, кибрит;
• естери на параоксибензоена киселина - хранителни консерванти;
• гумени ръкавици;
• кератин - косми от морски свинчета.

В процеса на патогенезата антигенът (алергенът) се улавя от клетките на Лангерханс, в които частично се разцепва и се свързва с молекулите. Лангерхансовите клетки мигрират от епидермиса към регионалните лимфни възли, където антигенът се представя на Т-лимфоцитите. Т-лимфоцитите са сенсибилизирани, пролиферират и се секретират от лимфните възли в кръвта. Така цялата кожа е чувствителна към този антиген.

Т-лимфоцитите освобождават цитокини и засягат други клетки, които също произвеждат цитокини, когато срещнат този антиген. Алергичният контактен дерматит се среща само при хора, чувствителни към него.

Концентрацията на алергена няма значение, тежестта на дерматита се определя от степента на сенсибилизация. Може да продължи месеци или години за определени алергени. Дерматитът се развива не по-рано от 1-2 седмици след контакт със силен алерген, понякога месеци и години след контакт със слаб алерген.

Както подсказва името, обривът се появява предимно в местата на контакт с определени вещества. Може да бъде еритема, еритема-сквамозни, папулозни, везикуларни, булозни елементи в различни комбинации, ерозия, крусти, десквамация, лихенификация (при хронично протичане).

Клинични характеристики, които разграничават алергичния контактен дерматит от обикновения контактен дерматит:

• дерматитът се развива след многократен контакт с вещества след определен латентен период, необходим за развитието на сенсибилизация;
• обривът се локализира не само на местата на контакт с определени вещества, но и в отдалечени области на кожата (главно еритемно-сквамозен, папулозен, с различна тежест);
• алергичният контактен дерматит е придружен от признаци, характерни за екземата - микровезикулация, истински полиморфизъм, ексудат, склонност към рецидив;
• дерматитът не винаги регресира след елиминиране на контакта с веществата, които са причинили неговото развитие.

Протичането може да бъде остро, подостро и хронично.

Междуклетъчен оток в епидермиса, хиперплазия и хипертрофия на ендотелните и перителните елементи на съдовете, стесняване на лумена им, периваскуларна инфилтрация.
алергични контактен дерматит, причинен от метали, обикновено се провокира от хромови соли, съдържащи се в цимента (циментова екзема), домакински прахове, пасти, никел (никелирани бижута, катарами и др.), кобалт. При сенсибилизация към никел може да се развие т. нар. "никелова краста", която е придружена от силен сърбеж.

По време на остеосинтеза са възможни кожни лезии. В ортопедичната и травматологичната практика широко се използват метални протези, които съдържат стомана, никел, хром, кобалт, титан, молибден и други метали. Съставните части на протезите и пръчките претърпяват частична дифузия около металния материал. Под формата на йони и продукти на корозия те проникват в съседни тъкани, причинявайки възпалителен процес.

В местата на остеосинтеза кожните прояви могат да се появят няколко седмици и месеци след операцията. Честотата на кожни лезии е ниска. Клинично процесът може да се прояви като нумуларен дерматит (екзема), обикновен хроничен лишей, пурпура по кожата на долните крайници, генерализиран васкулит, булозен дерматит, мултиформен еритем. Във всички случаи пациентите са загрижени за сърбеж, който не спира дори под въздействието на локални или общи кортикостероиди.

алергични контактен дерматит, причинен от козметика, възниква на фона на използването на кремове, пудри, шампоани, дезодоранти, парфюми и други подобни. Първоначално обривът се появява директно в точките на контакт, а по-късно може да се разпространи и в други области.

алергични адхезивен контактен дерматит, развива се след използване на лепилни мазилки и клеол, различни битови лепила. В повечето случаи процесът е ограничен до точката на контакт.

алергични индуциран от лекарства контактен дерматит, обикновено става следствие от приема на лекарства като фурацилин, етакридин лактат, новокаин, синтомицин, анестезин, пеницилин и други лекарства. Трябва да се помни, че някои от тях (синтомицин, анестезин) са част от мехлеми, линименти и често се комбинират.

алергични растителен контактен дерматитсе нарича фитодерматит. Може да бъде причинено от кравешки пащърнак (силен алерген, причиняващ булозен дерматит, а при значителни поражения, симптоми на интоксикация, треска), иглика, пащърнак, тютюн (тютюнев дерматит) и други растения. По-висок риск от фитодерматит съществува при контакт с влажни растения (при роса или след дъжд). Те често са линейни или с форма на листа. Развива се еритема с ясни контури, отоци, папули, везикули, булозни елементи и обрив по отдалечени участъци от кожата, които не са били в пряк контакт с растения.

Как се лекува алергичният дерматит?

Лечение алергичен дерматите да се идентифицира и елиминира влиянието на алергена. Показано:

• обща хипосенсибилизираща терапия
  • натриев тиосулфат,
  • калциев хлорид
  • интравенозен глюконат;
• антихистамини:
  • фенистил,
  • терфенадин,
  • астемизол,
  • фенкарол;
• диуретици, особено при наличие на значителен оток (фуросемид);
• ентеросорбенти;
• кортикостероиди (в тежки случаи).

Локалната терапия има вторичен ефект и обикновено е симптоматична. При наличие на тежка еритема, оток, булозни елементи се използват студени лосиони, след това кортикостероидни мехлеми. Безразлично разклатена смес се нанася върху значителни области на алергичен обрив.

Препоръчително е от диетата да се изключат хранителните алергени (шоколад, гъби, мед, какао, портокали) и екстрактивни вещества (бульони, желирани меса). За да се предотвратят рецидиви в периода между рецидивите, могат да се провеждат курсове на лечение с хистаглобулин.

С какви заболявания може да се свърже

Алергичният дерматит често се развива с наследствена предразположеност към него. Освен това е важно да се разграничи алергичният дерматит от началните стадии на екзема и токсикодермия.

Домашно лечение на алергичен дерматит

Обикновено се извършва у дома, хоспитализацията изобщо не е необходима. Изключение могат да бъдат случаите на дерматит, който се развива на фона на други по-сложни заболявания и специфични състояния.

Лечение на алергичен дерматиту дома, трябва да се извършва успоредно с изключването на контакт със самия алерген, диетата не е на последно място - важно е да се изключат остри храни, които дразнят стомашно-чревния тракт, както и потенциални алкохолни алергени.

Какви лекарства за лечение на алергичен дерматит?

Лекарства, които намаляват общата чувствителност към идентифицирания алерген:

• натриев тиосулфат - 5-50 ml интравенозно, в зависимост от тежестта на алергичната реакция;
• калциев хлорид - 5 ml вещество интравенозно на струя (бавно, за 3-5 минути);
• калциев глюконат - 1-3 g 2-3 пъти дневно интравенозно или интрамускулно;

• фенистил - малко количество крем се изстисква върху върха на пръста и се нанася върху засегнатата област на всеки 2 часа в продължение на 4 дни;
• терфенадин - 60 mg (една таблетка или 2 лъжици) 2 пъти дневно или 120 mg (една таблетка терфен форте) сутрин;
• астемизол - вътре, на празен стомах 1 път на ден, 10-30 mg за една седмица или повече;
• фенкарол - 25-50 mg 3-4 пъти дневно през следващите 10-20 дни;

• фуроземид - интрамускулно или интравенозно струйно, 40-120 mg дневно;

• полисорб - средната дневна доза за възрастни е 0,1-0,2 g / kg телесно тегло (6-12 g);
• ентеросгел - 1 супена лъжица. (15 g) 3 пъти дневно 1-2 часа преди хранене или прием на други лекарства с вода.

Лечение на алергичен дерматит с народни методи

Използването на народни средства за лечение на алергичен дерматитефективен на етапа, когато симптомите трябва да бъдат облекчени. Антихистамините имат най-голям ефект срещу алергични реакции в комбинация с неутрализиране на действието на алергенния фактор, но алтернативните методи са подходящи в комбинация с консервативно лечение. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за следните начини за успокояване на засегнатата кожа:

• билкови отвари за пиене - низ, кора от касис, трицветна теменужка, кора от калина, лайка, корен от женско биле;
• домашни мехлеми - от масло от морски зърнастец, свинска, пилешка или гъша мазнина;
• компреси със запарки - от корените на елекампан, дъбова кора, билки от хвощ, маточина, невен, филцов репей;
• бани - от коприва, риган, цветове от лайка, сини метличини, валериана лекарствена, листа от блатен розмарин;
• ароматерапия - с помощта на масла от лавандула, здравец, сандалово дърво.

Лечение на алергичен дерматит по време на бременност

Ходът на всякакви алергични реакции и алергичният дерматит не е изключение, докато носенето на дете може да бъде особено остро, но често се случва обратното, състоянието на някои пациенти се подобрява по време на бременност.

Лечение на алергичен дерматитпри бременна жена се случва по стандартната схема. Целта все още е бързото спиране на реакцията на имунната система към алергена, което означава, че се налага идентифицирането му и предписването на антихистамини. Лечението няма да бъде възможно най-ефективно, ако не е изключен контакт с идентифицирания алерген.

Особено актуални са препарати за локално приложение, които облекчават симптомите, намаляват сърбежа, дискомфорта, дезинфекцират и успокояват засегнатата област на кожата. От всички лекарства, за които алергичният дерматит става индикация, трябва да изберете изключително безопасни, което означава, че не можете без лекарска препоръка. Самолечението е неприемливо.

Към какви лекари да се обърна, ако имате алергичен дерматит?

Диагнозата се основава, в допълнение към клиничните данни, на индикация за контакт на пациента с определени алергени, както и положителни кожни алергични тестове (тестове за приложение).

При метално-индуциран алергичен дерматит епидермалните и интрадермалните кожни тестове с всяко съмнително вещество са недостатъчно информативни, тъй като дават различни резултати. Често правилната диагноза се поставя едва след като обривът изчезне в резултат на отстраняването на остеосинтезните материали.

Заболяването е много често. Според клиницисти трима от 100 души са имали контактна екзема повече от веднъж. В допълнение, алергичният дерматит представлява почти 90% от всички професионални кожни лезии.

Причини

Сенсибилизираща екзема се появява при пациенти, които са в постоянен контакт с алергенни тригери. За да се появи патологична реакция, взаимодействието на веществото с кожата трябва да е достатъчно близко. Ако контактът се случи за кратко време, дерматитът ще приключи след 7-10 дни. При по-продължителен и чест контакт заболяването продължава с години.

Причините за възпаление на кожата са много. В момента са известни повече от 3 хиляди вещества, които могат да причинят алергичен контактен дерматит. Най-често тригерите са:

• химически метални соли (кобалт, хром, никел);
• ароматични съединения;
• терпентин и неговите производни;
• компоненти на мехлем;
• формалдехид;
• парабени;
• козметика;
• домакински химикали;
• лекарства.

Много често контактната екзема се причинява от латекс, различни бои и консерванти, парфюми.

Механизмът на алергичния дерматит е прост. Задействащото вещество, когато попадне върху кожата, задейства процеса на сенсибилизация (повишена чувствителност), което води до възпаление на тъканите.

Подобно на други нарушения на съпротивителните сили на организма, той се развива само при пациенти с генетична предразположеност към заболяването. В този случай симптомите на заболяването не зависят от концентрацията на алергена, а от индивидуалната реакция на тялото. Също така е установена пряка връзка между продължителността на тригера и тежестта на клиничната картина.

Симптоми

Алергичният контактен дерматит се развива на етапи. На първия етап на сенсибилизация се произвеждат антитела за борба с провокативното вещество. Този период продължава около 2 седмици и завършва с образуването на голямо количество имуноглобулини. Именно те, при последващо взаимодействие със спусъка, предизвикват алергичната реакция.

Симптоми на контактен дерматит:

• подуване на тъканите;
• зачервяване;
• мехури, възли, папули;
• влага или сухота, появата на болезнени пукнатини;
• признаци на кожна инфекция;
• пилинг, загрубяване на дермата.

При обширно възпаление пациентът се оплаква от летаргия, бърза умора, повишаване на телесната температура, разстройство на нервната система и евентуално разстройство на червата.

Проявите на алергичен дерматит обикновено се локализират в ръцете, лицето, корема и гърба, краката.

Кой лекар лекува алергичен контактен дерматит?

След като откриете характерни симптоми, трябва незабавно да се обърнете. Именно този специалист се занимава с кожни заболявания.

Ако в местното лечебно заведение няма такъв лекар, трябва да се свържете с районния полицай. При неусложнен дерматит лекарят сам ще предпише лечението, при тежко увреждане ще ви насочи към тесен специалист.

Диагностика

Диагнозата на алергичен контактен дерматит се извършва въз основа на физикален преглед и клинично-лабораторни мерки. При визуален преглед лекарят обръща внимание на локализацията на кожния обрив, наличието на зачервяване и дразнене, симптомите на инфекция и събира алергична анамнеза.

Лабораторните изследвания помагат за потвърждаване на предварителната диагноза:

• кожни тестове за пластир и убождане;
• определяне на общия IgE (имуноглобулин Е) в кръвния серум;
• откриване на наличието на антитела от изотип IgE към тригери.

Диференциалната диагноза е важен момент при определянето на алергичен контактен дерматит. Извършва се при такива заболявания:

• професионална екзема;
• фенилкетонурия;
• лимфом на кожата.

Инструментални изследвания не се назначават. Ако е необходимо, в диагностиката се включват допълнителни специалисти: алерголог, гастроентеролог, имунолог.

Лечение

Лечението на контактен дерматит включва три основни принципа:

1. Елиминиране на алергенни фактори, причинили дискомфорт.
2. Локално противовъзпалително лечение.
3. Пълна грижа за кожата.

Последната точка предполага премахване на сухота и дразнене на дермата, редовно хранене и защита от алергени. За овлажняване на тъканите се използват различни лекарствени и козметични продукти, съдържащи вода, мастни киселини и керамиди (крем Mustela).

За намаляване на неприятните симптоми се предписват антибактериални и антимикотични средства:

• Akriderm GK.
• Тридерм.
• Пимафукорт.

Външното противовъзпалително лечение включва препарати от сяра, ихтиол, салицилова киселина, ASD III фракция. Острата алергична екзема изисква използването на външни антисептици и комбинирани ефекти: Fukortsin, Castellani течност.

Добър противовъзпалителен ефект дават мехлеми с "повишена безопасност" кортикостероиди:

• Елоком.
• локоиден.
• Афлодерм.
• Адвантан.

Лечението с външни хормонални средства трябва да се провежда дълго време, докато настъпи стабилна ремисия.

При пациенти с тежки форми на алергичен дерматит във фаза на обостряне с плач, добър резултат дава използването на гел превръзки: Gidrosorb, Lita-Tsvet-2, Apollo.

Отличен лечебен и противовъзпалителен ефект при алергични кожни лезии осигуряват физиотерапията, както и посещението на санаториално-курортни зони. Често на пациентите се предписва ултравиолетово облъчване, широколентова и теснолентова фототерапия. Процедурите бързо премахват симптомите на заболявания и ускоряват заздравяването на тъканите.

Системна терапия

Алергичната екзема на всеки етап изисква назначаването на антихистамини:

• Лоратадин.
• Деслоратадин.
• Цетиризин.
• Хлорапирамин
• Дифенилхидрамин.
• Хифенадин.
• клемастин.
• Мебхидролин.
• диметинден.

Антиалергичните лекарства от 1-во поколение се използват главно вечер. Те помагат за облекчаване на неприятните симптоми и спокоен сън. Сутрин и следобед се използват антихистамини от 2-ро поколение.

При всяко протичане на алергичен дерматит Кетотифен се предписва за период от 2-3 месеца.

В случай на остър и подостър вариант на заболяването се използва натриев тиосулфат или калциев глюконат за осигуряване на антитоксични и десенсибилизиращи ефекти. Детоксикационното лечение се провежда в продължение на 10-12 дни.

Профилактика

Алергичният контактен дерматит възниква като отговор на дразнител, така че всички превантивни мерки трябва да са насочени към избягване на близък контакт с тригери и повишаване на съпротивителните сили на организма.

При работа с опасни вещества използвайте защитно облекло и ръкавици, носете маска и очила. След близък контакт с алергени е препоръчително да вземете душ или да се измиете възможно най-скоро.

Контролът върху неблагоприятното влияние на външната среда и битовите фактори осигурява:

• ограничаване на излагането на тютюнев дим;
• използването на пречистватели и овлажнители на въздуха;
• поддържане на оптимална вентилация в помещението;
• употребата на акарицидни лекарства;
• преходът от домакински химикали към хипоалергенни продукти;
• редовно мокро почистване.

Прогнозата за това заболяване в повечето случаи е благоприятна. С пълното елиминиране на причинните фактори и оптимално лечение, алергичният контактен дерматит бързо отшумява.

Ако многократните взаимодействия със стимула не могат да бъдат избегнати (например при работа с опасна работа), болестта продължава да се развива постепенно, като обхваща цялото тяло.

Полезно видео за алергичен контактен дерматит

Няма свързани статии.

Алергичен дерматите възпалително кожно заболяване, причинено от излагане на алерген. Като дразнител могат да действат напълно различни вещества (лекарства, козметика, растителен прашец, храни, бои и др.). При обикновените хора те не предизвикват особена реакция. Но попадайки върху кожата на хора, предразположени към алергии, те сенсибилизират тялото. При втора среща със същото вещество кожата реагира на него като на чужд агент - развива се защитна реакция на възпаление.
В зависимост от начина, по който алергенът навлиза в тялото и разпространението на кожните прояви, има:

• Контактен алергичен дерматит - възниква върху кожата на мястото на контакт с алергена. Той е склонен към продължителен курс, може да премине в хронична форма.
• Токсично-алергичен дерматит – алергенът навлиза в тялото през дихателните пътища, стомашно-чревния тракт или чрез интравенозно приложение на лекарства. Типични обриви обикновено се появяват по цялата кожа.

Причини за алергичен дерматит
Алергичният дерматит се основава на алергична реакция от забавен тип. За неговото развитие е необходима първичната среща на алергена с тялото, което има алергична бдителност. Молекулата на алергена е много малка, така че имунните клетки не могат да я видят. Но попадайки в кръвта, алергенът се свързва с неговите протеини, създавайки доста голяма структура, която вече е ясно видима за лимфоцитите. При втора среща с алерген имунната система вече го познава добре и реакцията при въвеждането му е много по-силна. Имунните клетки мигрират към кожата, където има повишена концентрация на алергена, отделят биологично активни вещества, което предизвиква възпаление.

Рискови фактори за алергичен дерматит

• излагане на студ – предизвиква развитие на студови алергии при чувствителни хора;
• носене на бижута от метал с добавен никел;
• яденето на храни, съдържащи хистамин-подобни вещества (например цитрусови плодове);
• контакт с ливадни треви и растения;
• употребата на неизползвани преди това лекарства, особено антибиотици;
• наследствено предразположение - наличието на роднини с алергични заболявания;
• женски пол - при жените алергичният дерматит се развива с 30% по-често, отколкото при мъжете;
• огнища на хронична инфекция;
• минали алергични заболявания;
• стрес;
• повишено изпотяване.

Симптоми на алергичен дерматит
При контактен алергичен дерматит основните прояви на кожата ще бъдат на мястото на излагане на дразнителя. Тук се наблюдават зачервяване, малки мехурчета, които след това се отварят, образувайки ерозия. Кожната реакция обаче няма ясни граници и надхвърля действието на алергена. Освен това могат да се образуват далечни рефлекторни обриви, които са сходни по своята клинична картина с основното огнище, но по-слабо изразени. Пациентите се притесняват от сърбеж, парене, болезненост.
За хроничната форма на контактен алергичен дерматит са по-характерни зачервяване, надраскване и удебеляване на кожата, което се причинява от продължително възпаление.
Основната разлика между токсико-алергичния дерматит и контактния алергичен е разпространението на кожни явления и наличието на симптоми на обща интоксикация. Обривът обикновено се появява по цялата кожа, дори по лигавиците. На фона на еритема се появяват възли, мехури, петна, мехури. Пациентите се оплакват от треска, неразположение, втрисане.

Диагностика на алергичен дерматит
Прегледът и лечението се извършват от дерматовенеролог. В допълнение към клиничната картина на заболяването, данните от кожни тестове играят важна роля в диагнозата. Те се извършват за идентифициране на алергена. При положителен кожен тест кожата на мястото на излагане на алергена се зачервява, появява се оток.

• Приложни тестове – възможни алергени се нанасят директно върху кожата и се следи реакцията. Обикновено за това се избира незабележим участък от кожата.
• Скарификационни тестове – правят се прорези по кожата на предмишницата със скалпел (според броя на алергените), след което алергените се нанасят върху увредения епидермис и се очаква реакция.

Извършват се и лабораторни методи за изследване:

• Пълна кръвна картина - при алергичен дерматит се наблюдава повишаване на ESR, еозинофили и лимфоцити.
• Биохимичен кръвен тест - за наблюдение на чернодробната и бъбречната функция.

Заболявания с подобни симптоми

• контактен дерматит;
• екзема;
• копривна треска;
• лупус еритематозус;
• розов многоцветен цвят на Zhiber;
• еритема мултиформе ексудативна.

Усложнения на алергичен дерматит

• Стрептодермията е добавяне на инфекция с широко разпространен процес с наличие на ерозии.
• Токсично увреждане на черния дроб, бъбреците, белите дробове - при тежки форми на токсико-алергичен дерматит.

Лечение на алергичен дерматит

• Хипоалергенна диета.
• Елиминиране на действието на алергена върху кожата.
• Противовъзпалителни лекарства - локално лечение с кортикостероидни кремове.
• Десенсибилизираща терапия - интравенозни капкови инжекции с антихистамини, калциеви препарати.
• Успокоителни.

Прогнозата в повечето случаи е благоприятна.

Профилактика на алергичен дерматит

• ограничаване на контакта с алергени;
• лечение на огнища на хронична инфекция;
• борба със стреса;
• необходимо е да се опитате да не сте на студено дълго време.

Интересен факт
Най-тежката форма на токсико-алергичен дерматит е синдромът на Лайел (токсична епидермална некролиза). По цялото тяло се образуват мехурчета, които след това се спукват и оставят обширна ерозия. Развива се некроза на епидермиса. Поради тежки токсични ефекти се засягат белите дробове и бъбреците, така че прогнозата на заболяването е сериозна.

Нота Бене!
За хора, склонни към алергични реакции, е препоръчително да избягват носенето на бижута с добавен никел. Този метал често провокира развитието на алергия към никел.

Експерт:Кобозева Е.И., дерматовенеролог

Изготвен въз основа на материали:

1. Адаскевич В.П., Козин В.М. Кожни и венерически болести. - М .: Медицинска литература, 2006.
2. Рационална фармакотерапия на кожни заболявания и полово предавани инфекции. Изд. А. А. Кубанова, В. И. Кисина. - М.: Литера, 2005.
3. Скрипкин Ю. К. Кожни и венерически болести. - М .: Триада-ферма, 2005.

Терминът "контактен дерматит" е събирателен термин за остри или хронични дерматологични заболявания, произтичащи от директно излагане на кожата на човек на дразнещи химикали. По същество контактният дерматит е алергична реакция от забавен тип. Предразположението към алергии при всеки човек е присъщо на генетично ниво. Това се потвърждава от факта, че много хора с контактен дерматит все още имат случаи на това заболяване в семействата си.

Има няколко вида заболяване:

1. Обикновеният контактен дерматит се развива, когато кожата е изложена на дразнители (киселини, основи и други химикали).
2. Алергичният контактен дерматит възниква както при козметика, бои, растения и др.
3. Фототоксичен контактен дерматит е заболяване, което се проявява, когато кожата е изложена на ултравиолетово лъчение. Трябва да се отбележи, че тази форма на заболяването е най-трудна за диагностициране, тъй като нейните признаци се появяват след контакт с дразнител.

Кожна реакция може да възникне в отговор на излагане на всяко вещество. В развитието на болестта решаваща роля играе не естеството на стимула, а индивидуалната чувствителност на всеки човек към него.

Веществата, които най-често се свързват с контактен дерматит са:

• никел - метал, широко използван за производството на монети, бижута, катарами, чинии, както и протези;
• латекс – използва се за направата на презервативи, гумени ръкавици, залъгалки, зърна и играчки;
• лечебни кремове и мехлеми, които включват антибиотици, хормони;
• Козметика за грижа за кожата и декоративна козметика;
• домакински химикали (прахове за пране, препарати за миене на съдове и др.);
• синтетични материали, използвани за направата на дрехи;
• различни вещества като бои, лепило, мастило и др.

Симптоми на алергичен дерматит

Алергичният дерматит се появява изключително върху участъци от кожата, които са били в контакт с алергена.

Този вид дерматит се развива изключително върху участъци от кожата, които са били в контакт с алергена. Първите признаци на заболяването могат да се появят известно време след контакт с кожата с дразнещо вещество, дори няколко дни след прекратяването на този контакт.

Контактният дерматит се характеризира със следните прояви:

• локално зачервяване и леко подуване на кожата, която е била в контакт с алергена;
• появата върху засегнатата област на кожата на мехурчета с различни размери, пълни с прозрачна течност;
• образува се болезнена ерозия на мястото на увредените везикули;
• след отшумяване на острия възпалителен процес върху кожата остават жълтеникави корички.

Лечение на контактен дерматит

Лечението на заболяването трябва да започне с изключване на контакт с кожата с алергена, възможно за постоянно. Ако развитието на контактен дерматит е свързано с професионалните дейности на пациента, тогава е необходимо постоянно използване на защитни средства (ръкавици, маски, защитни костюми).

Пациентите, които имат алергична реакция към никел, се съветват да спазват диета, която ограничава продуктите, съдържащи това вещество (овесена каша, елда, просо, соя, леща, домати, семена, шоколад, какао).

При изразен възпалителен процес върху засегнатата област на кожата на пациентите се предписва локално приложение на мехлеми, кремове или лосиони, съдържащи кортикостероиди (Advantan, Lokoid, Elidel). Хормоналните мехлеми се нанасят върху чиста кожа 1-2 пъти на ден на тънък слой. Продължителността на курса на лечение обикновено не надвишава 2 седмици.

При обширни лезии, както и тежки реакции на тялото към контакт с алерген, лекарят може да предпише кортикостероидни лекарства за перорално приложение.

Мехурчетата, образувани върху засегнатата област на кожата, не трябва да се отварят, тъй като на това място може да се развие инфекциозен процес, изискващ по-сериозно лечение.

Лечението на контактен дерматит с народни средства е приемливо, но преди да започнете, трябва да се консултирате с лекар. Много рецепти на традиционната медицина включват вещества, които от своя страна могат да бъдат потенциални алергени.

Профилактика на контактен дерматит

Ако вещество, което може да причини алергична реакция, влезе в контакт с кожата, незабавно измийте мястото със сапун и вода.

Предотвратяването на това заболяване се състои само в изключване на контакт с кожата с вещества, които причиняват алергична реакция. При случаен контакт с кожата на известен дразнител е необходимо незабавно да се измие обилно под течаща вода и сапун.

Ако сте алергични към домакински химикали (прахове за пране, продукти за домашна грижа), трябва да използвате специални хипоалергенни продукти, но дори когато ги използвате, е препоръчително да използвате защитни ръкавици. Дрехите, особено бельото, трябва да бъдат изработени от естествени материали. Препоръчително е да се даде предпочитание на бижута от благородни метали (злато и сребро).

Към кой лекар да се обърна

Когато се появи контактен дерматит при дете, трябва да го покажете на педиатъра и да разберете какво е причинило кожното дразнене. Възрастен получава лечение от дерматолог, често е полезно да се консултирате с алерголог.

GuberniaTV за контактен дерматит:

И ето какво казват за контактния дерматит при деца в Съюза на педиатрите на Русия: