Потенциални проблеми с ексудативна катарална диатеза. Принципи на лечение на ексудативно-катарална диатеза. Как се проявява EKD

Алергична диатеза

Аномалии на конституцията при деца. Опции за диатеза

конституция- Това е съвкупност от относително стабилни морфологични и функционални свойства на човек, дължащи се на наследственост, възраст и продължително интензивно влияние на околната среда, която определя функционалните способности и реактивността на организма.

ДиатезаТова е генетично обусловена характеристика на организма, която определя оригиналността на неговите адаптивни реакции и предразполага към определена група заболявания. Диатезата не е заболяване, а предразположение, което при определени условия на околната среда може да се трансформира в заболяване.

Алергичната диатеза е конституционна аномалия, характеризираща се с предразположеност на организма към алергични, възпалителни заболявания. Тази конституционна аномалия е доста често срещана. Обикновено се открива на възраст 3 - 6 месеца и продължава 1 - 2 години, при повечето деца по-късно изчезва. Различава се атопична диатеза, свързана с алергична реакция към храна и неинфекциозни антигени при контакт с лигавицата на дихателните пътища. Автоимунна диатеза, при която има повишена чувствителност на кожата към UV лъчение, значително повишаване на нивото ? -глобулини в кръвта, често откриване на LE-клетки, антинуклеарни фактори в състояние на пълно клинично благополучие, поликлонално активиране на В-лимфоцити, както и Т-хелпери с намаляване на активността на Т-супресорите, повишаване на нивото на имуноглобулините в кръвта М. Инфекциозно-алергична диатеза, при която има продължителни периоди на повишена СУЕ и субфебрилитет, след остри респираторни вирусни инфекции и заболявания на назофаринкса.

Етиология, патогенеза, клиника, лечениеса подобни на ексудативно-катаралната диатеза.

Ексудативно-катаралната диатеза е особено състояние на реактивност при малки деца, характеризиращо се с тенденция към повтарящи се инфилтративно-дескваматозни лезии на кожата и лигавиците, развитие на псевдоалергични реакции и продължителен ход на възпалителни процеси, с лимфоидна хиперплазия, лабилност на водно-солевия метаболизъм.

Етиология и патогенезане са напълно разбрани, но наследствената предразположеност, както и влиянието на факторите на околната среда, играят важна роля. Положителна семейна "алергична анамнеза" се открива при 2/3 - 3/4 от децата с алергична диатеза. При такива деца се определя високо ниво на имуно-дълбочина Е в кръвта или прекомерна секреция и освобождаване на хистамин от мастоцитите, недостатъчното му инактивиране, което определя склонността към алергични реакции. Провокиращите фактори могат да бъдат токсикоза през първата и втората половина на бременността, инфекциозни заболявания, употреба на наркотици по време на бременност, нарушение на диетата на бременна жена, особено през последните месеци на бременността (монотонна диета с прекомерна консумация на един от задължителните алергени - яйца, мед, захарни изделия, мляко, мандарини), както и по време на кърмене. Детето, дори в пренаталния период, може да бъде диаплацентарно сенсибилизирано към алергени, циркулиращи в тялото на майката. В извънутробния период алергените се предават с кърмата и храната през чревната стена, която има повишена пропускливост, особено при кърмачета, особено след стомашно-чревни заболявания, както и в периода на възстановяване от различни заболявания, със загуба на телесно тегло и изтощение. Потенциален сенсибилизиращ агент може да бъде храна, която не е готвена (яйчен гъст, горски плодове, разбити с протеин и др.), както и продукти като риба, ядки и някои други, които не намаляват алергенните си свойства при готвене. Алергизацията може да бъде причинена и от обичайните храни, ако детето ги получава в излишък (преяждане), особено със същия набор от хранителни вещества. Храни, които се консумират през един или друг сезон или рядко се превръщат в алергени лесно, когато се включват в диетата в големи количества (горски плодове, зеленчуци, ядки и др.), както и когато храни, които не са подходящи за възрастта (хайвер, скариди, шоколад и др.). Неправилното хранене, злоупотребата със сладки, пикантни, солени храни, въвеждането на много нови продукти в диетата на детето за кратък период от време е от значение. Дете с алергична диатеза лесно придобива повишена чувствителност не само към хранителни вещества, но и към такива външни алергени като вълна, домашен прах.

Алергените могат да попаднат в тялото на детето през кожата и лигавиците (конюнктива и др.), както и по време на множество инжекции, ваксинации. При деца с алергична диатеза се установяват нарушения в кортикално-субкортикалните взаимоотношения, парасимпатикус или дистония на вегетативната нервна система, функционални промени в черния дроб под формата на метаболитни нарушения (мазнини, въглехидрати, протеини, вода, сол, витамини, се разкрива киселинно-базов баланс), което не е безразлично за организма в процеса на адаптирането му към външната среда и храненето.

Развитието на алергична реакция е придружено от повишаване в кръвта на редица биологично активни вещества: хистамин, серотонин, левкотриени и др. В патогенезата определена роля играят автоалергичните процеси, които най-вероятно възникват вторично в процес на заболяването. Развитието на процеси на автоалергизация с постоянен поток на автоалергени в кръвта допринася за по-топидно протичане на алергичната диатеза.

клиника.Такива деца се характеризират с голямо телесно тегло при раждане, особено ако това е първото дете в семейството; ранен и дълготраен обрив от пелени при условия на правилна грижа; изчезваща и отново появяваща се себорея на скалпа; значително надвишаване на възрастовата норма на наддаване на тегло и големите му колебания под влияние на неблагоприятни условия; положителни кожни тестове за екзогенни алергени при липса на клинични прояви на алергична диатеза.

При преглед се обръща внимание на подпухнало бледо лице, прекомерно телесно тегло, намален тургор на тъканите (пастообразен тип) или слабост, географски език, болки в корема, метеоризъм.

През първата година от живота децата с повишена нервна възбудимост, раздразнителност, нарушения на съня, намален апетит са капризни, нервни. Децата не понасят големи физически натоварвания. Често децата с дефицит на имуноглобулин А развиват хронични огнища на инфекция, увеличаване на периферните лимфни възли, далака, продължителни субфебрилни състояния и продължителен ход на инфекциозни заболявания.

Гнайсът се среща само при кърмачета: мръсни сиви или кафяви себорейни люспи под формата на шапка или черупка по скалпа, главно по темето и короната на главата. Протичането на гнайса обикновено е благоприятно, но при някои деца се трансформира в себорейна екзема (подуване, зачервяване, изтичане, повишено образуване на корички), която често се разпространява в ушите, челото и бузите.

Най-честият симптом на алергична диатеза, особено при деца от първата година от живота, е млечна коричка (или коричка): по кожата на бузите, често близо до ушните миди, зачервяване, подуване, рязко ограничено от здравата кожа, често с образува се признаци на пилинг. При някои деца млечната кора е придружена от сърбеж, понякога може да се трансформира в екзема.

Устойчивата форма на обрив от пелени - интертриго - е един от важните симптоми на алергична диатеза. Обривът от пелени може да бъде сух, в други случаи има мацерация на кожата (обикновено при затлъстели, пастообразни бебета). Най-тежката форма на алергична диатеза трябва да се счита за детска екзема, която се среща при по-големи деца. При по-големи деца може да се трансформира в невродермит.

Диагнозаустановено въз основа на анамнеза и клинични данни.

Диференциална диагнозапровежда се при истинска екзема, еритродермия, дерматити, имунодефицити, псориазис, синдром на нарушена чревна абсорбция.

Лечение.Няма стандартна диета. Необходимо е рационално хранене, кърмене, въпреки че не е изключено наличието на алергени в него. Диетата на майката трябва да е с ниско съдържание на въглехидрати, мазнини, готварска сол и възможни алергени. В някои случаи (мазно майчино мляко) изцеденото кърма се пастьоризира (за 30 минути при температура 65 ° C) и горният филм се отстранява или млякото се поставя в хладилник за 3-4 часа, а след това сметаната се отстранява, след което се пастьоризира. По-големите деца се съветват да изключат желе, мус, свинско месо, телешки бульон, риба, яйца под всякаква форма, бобови растения, ядки, подправки, подправки (умерено ограничаване на мазнините и протеините, течности). От зърнените храни се предпочита елда, вечер се препоръчват зеленчуци, салати, гювечи. Ако екземата е резултат от употребата на алерген, тогава тя може да отшуми за 24 часа със следната диета: ястия с оризов бульон, 1 ястие с плодове (не жълто), 1 ястие от зеленчуци (картофи), 1 ястие с ориз с плодов сок ( не жълт цвят). На всеки следващ ден към тази основна диета се добавя ново ястие под контрола на динамиката на заболяването. Ако дисбиозата се диагностицира на фона на алергична диатеза, тогава 10-дневни курсове на лактобактерин и бифидумбактерин могат да бъдат ефективни. Предписвайте лекарства, които помагат за намаляване на сърбежа и пропускливостта на съдовата стена, успокоителни: 3-5% разтвор на натриев бромид, дифенхидрамин или антихистамини в доза, свързана с възрастта. Предписват се и витамини B 5, B 6, B 12, B 15, A, C (аскорбиновата киселина може да засили сърбежа) в терапевтични дози за поне 3 до 4 седмици. Локално лечение: първо лосиони, след изчезване на подпухналостта, изтичане - терапия с мехлем. Освен това се предписват умерено топли вани (не по-високи от 38 ° C) за 10 - 15 минути с пшенични трици или картофено брашно (400 - 600 g на баня), с дъбова кора, последователност, жълтурчета, с добавка на лагохил, калиев перманганат (до светло розово). Прилагайте тотално ултравиолетово облъчване от 1/4 до 1 еритемна доза 15 - 20 пъти (ежедневно или през ден). Елиминирането на огнища на вторична инфекция също подобрява общото състояние на пациента.

Предотвратяване.Рационално хранене на бременна и кърмеща майка, особено ако има алергично настроение, с умерени количества разнообразна, добре приготвена храна, с изключване на яйца от диетата, ограничаване на млякото (до 1 - 2 чаши на ден), захар, мед, шоколад, сладкиши, ядки, както и колбаси, колбаси, рибни консерви. Организация на храненето на детето в съответствие с възрастта.

По време на заболяването и по време на възстановителния период се препоръчва да се дава на детето добре обработена храна в умерени количества, за да се избягва въвеждането на нови храни. Необходимо е да се спазват правилата за ваксинация, която е препоръчително да се извършва само по време на периода на ремисия и след подходяща подготовка. Необходима е хигиенна грижа за бебето. По-добре е да избягвате използването на парфюми, шампоани и тоалетна вода. Прогнозата, при спазване на всички превантивни мерки и лечение, е благоприятна.

Ексудативна катарална диатеза (ЕКД), алергична диатеза е състояние, характеризиращо се с полиморфни кожни обриви, повишена чувствителност и уязвимост на лигавиците, намалена резистентност към инфекциозни агенти и чести алергични реакции.

Клиничните симптоми на EKD се появяват рано, понякога от първите дни от живота, обикновено след известна провокативна експозиция и обикновено изчезват до 2-3 години (85-90%).

Ексудативно-катарална диатеза се открива при 40-60% от децата, дори и тези, които са на кърма. В повечето случаи проявите на ексудативно-катарална диатеза постепенно изчезват (при рационално отношение на родителите и лекарите към нея) за 2-3 години. Въпреки това, 20-25% от тези деца впоследствие развиват алергични заболявания, което показва, че под прикритието на ексудативно-катарална диатеза е протичала алергична (атопична) диатеза, свързана с генетично обусловено свръхпроизводство на IgE.

Причини за ексудативно-катарална диатеза

Етиологията и патогенезата на ексудативно-катаралната диатеза са свързани с морфофункционална незрялост на стомашно-чревния тракт при малки деца. Ниската ензимна активност, дефицитът на локален (IgA) и блокиращ (IgG) Ig водят до непълно разграждане на хранителните протеини и тяхното усвояване през силно пропускливата чревна стена в кръвта. Там те играят ролята на чужд Ag, причинявайки свръхпроизводство на IgE, активиране на имунната система, патохимични и патофизиологични фази (заобикаляйки имунологичните) на непосредствена алергична реакция с освобождаване на биологично активни вещества (хистамин, левкотриени, кинини, серотонин и др. .).

Чувствителността на тъканите на децата към хистамин е по-висока от тази на възрастните. Хистаминът може да се освободи както в резултат на навлизането на чужд Ag в кръвния поток (краве мляко, яйца, цитрусови плодове, ягоди и др.), така и под въздействието на метеотропни фактори, неблагоприятни условия на околната среда, дефицит на витамини, инфекциозни заболявания, и т.н. Функционалната незрялост на ендокринните жлези, по-специално дискортизмът, води до особени метаболитни нарушения - преобладаване на минералокортикоидите над глюкокортикоидите, нестабилен водно-солев метаболизъм, метаболитна ацидоза. Ниската имунологична активност на организма допринася за чести заболявания и компенсаторна хиперплазия на лимфоидния апарат.

Патогенеза на ексудативно-катарална диатеза

Обичайно е да се прави разлика между имунни (преходни и истински) и неимунни форми на диатеза. Преходните и истински варианти на имунната ECD имат обща имунологична фаза - свръхпроизводство на имуноглобулини E (IgE) с ясно понижение на IgA, IgG и нивото на Т-лимфоцитите. При по-чест преходен вариант на имунна ЕКД (85 - 90%), свръхпроизводството на IgE е вторично и обикновено се причинява от масивно навлизане на антиген от краве мляко в кръвния поток.

Антигенемията се причинява от недостатъчно смилане на лакталбумин поради дефицит или ниска активност на специфични ензими, както и повишена пропускливост на стомашно-чревния тракт за протеини при малко дете. Освен това при деца от първите шест месеца от живота чревната имунологична бариера също е намалена - малко секреторен имуноглобулин (SlgA) се произвежда в лигавицата. При кърмене този дефицит се покрива изцяло или частично от наличието на SlgA в кърмата.

Циркулиращият в кръвта антиген дразни несъвършените имунокомпетентни органи на детето, нарушава тяхната реактивност и води до свръхпроизводство на IgE. Други антигенни провокиращи фактори могат да предизвикат подобни реакции: ваксинации, лекарства, химикали и др.

Въпреки това, не всички деца имат антигенемия, придружена от клинична картина на диатеза. В патогенезата на ЕКД важно място заема и недостатъчността на тъканните бариери на детето, която може да бъде вродена, генетично обусловена или придобита (например в резултат на дискортизъм). Освен това е важен възможен дефицит на блокиращи антитела, при който се получава свободно образуване и фиксиране на хаптени в кожата и лигавиците с развитие на реагинова сенсибилизация. Впоследствие се наблюдава локална дегранулация на мастоцитите, освобождаване на биологично активни вещества, които повишават съдовата пропускливост и предизвикват ексудативни реакции.

Много по-рядко, само в 10-15% от случаите, се наблюдава ECD, която се основава на истински имунен генезис. Свръхпродукцията на IgE е генетично обусловена, регистрира се дори при липса на клинични прояви при пробанда и членовете на семейството му и се реализира в клиниката и при неуспех на тъканните бариери и контакт с антигена. Именно тази форма на диатеза може допълнително да се трансформира в така наречените алергични заболявания.

Важна връзка в патогенезата е също невроендокрия и метаболитни нарушения. Състоянието на нервната система при деца с ECD отдавна привлича вниманието на изследователите. Така М. С. Маслов и А. Ф. Тур вярват, че особената реактивност на централните и автономните отдели на нервната система е в основата на това състояние. Тази позиция се потвърждава от повишена нервна възбудимост, отчетлива вегетативна дистония с преобладаване на активността на парасимпатиковата система, симетрия на кожните промени, по-често развитие на клиничната картина на диатеза при деца с постхипоксични енцефалопатии. Очевидно хипоксичните състояния могат да бъдат основната причина за ендокринни нарушения, проявяващи се най-често чрез дискортизъм. Последното в този случай може да се дължи на постхипоксично увреждане на надбъбречната кора. В допълнение, дискортизмът може да се развие на фона на морфологична и функционална незрялост на черния дроб и неговите ензимни системи и свързаните с тях нарушения на метаболизма на кортикостероидите. Резултатът е повишаване на минералокортикоидната активност и лесно възникващи нарушения на микроциркулацията и водно-минералния метаболизъм.

Недостатъчната диференциация и ензимната дисфункция на черния дроб също водят до нарушения в протеиновия и витаминния метаболизъм, особено на витамините от група В. Целият комплекс от метаболитни нарушения предизвиква намаляване на редокс процесите и развитие на ацидоза, която се наблюдава при всички деца с ECD.

Симптоми на ексудативно-катарална диатеза

Ексудативно-катаралната диатеза се причинява от генетични фактори (наследствена обремененост при 70 - 80% от децата), възрастови характеристики на образуването на ензими и имунологична защита, както и влиянието на околната среда.

Сред рисковите фактори са неблагоприятни условия за вътреутробно развитие (токсикоза, неправилно хранене на майката), фетална хипоксия и увреждане на централната нервна система по време на раждане, инфекция и масивна лекарствена терапия, естеството на храненето. Така че, при ранно изкуствено хранене, EKD се развива 5-7 пъти по-често, отколкото при естествено хранене.

През първия месец от живота децата с ексудативно-катарална диатеза развиват следните симптоми: "гнейс" (себорейни корички по главата), постоянен обрив от пелени по задните части и кожните гънки, по-късно - зачервяване и инфилтрация на кожата на бузите ("млечна коричка"), еритематозни петна по откритите части на тялото, сърбящ нодуларен обрив (стропулус) по крайниците. Езикът приема формата на "географска карта". В по-напреднала възраст се появяват различни алергични обриви. Тургорът на тъканите е намален. За такива деца е характерна паратрофия; кривата на наддаване на тегло е нестабилна, наднорменото тегло лесно се заменя с недостатъчно. Регионалните лимфни възли обикновено са увеличени. Изпражненията са чести, нестабилни. Често се развиват продължителен блефарит, конюнктивит, ринит, отит на средното ухо, остри респираторни вирусни инфекции, може да се появи обструктивен бронхит през втората година от живота.

Данните от допълнителните методи на изследване не са много информативни. Разкриват еозинофилия, повишаване на концентрацията на IgE в кръвта.

Как протича ексудативно-катаралната диатеза при деца?

Протичането на ексудативно-катаралната диатеза е вълнообразно, екзацербацията може да бъде причинена от всеки фактор - храна, метеорологичен, инфекциозен, ваксинационен, нервно-психичен стрес. Инфекциозните кожни лезии често са наслоени.

Децата с ECD обикновено са бледи, пастообразни. Телесното тегло се увеличава неравномерно, лесно намалява при заболявания. Подкожната тъкан е рехава, хидрофилна, често свръхразвита, тургорът на тъканите и еластичността на кожата са намалени, изразена е паратрофия.

Кожните прояви се появяват рано, през първите седмици и месеци от живота и достигат максимум през втората половина на годината. Първоначално това е "гнейс" по скалпа (повишено образуване на себорейни люспи, лющене), постоянен обрив от пелени в кожните гънки, особено в перинеума и седалището. След това се присъединяват хиперемия, инфилтрация и лющене на кожата на бузите ("млечни струни") и стропулус - сърбящ нодуларен обрив по отворените части на тялото, понякога с точковидна везикула в центъра. Разчесването причинява появата на точкови ерозии, плач, образуване на жълтеникави корички ("плачеща" екзема) и лесно възникваща вторична инфекция. В тежки случаи екземата се разпространява в по-голямата част от тялото и крайниците, причинявайки постоянен сърбеж, тревожност, нарушение на съня и интоксикация.

В по-напреднала възраст (след една година) по-често се наблюдават уртикариални, еритематозно-папулозни и пруригинозни обриви, суха екзема, невродермит.

Повишената уязвимост на лигавиците се изразява в повишена десквамация на епитела на езика („географски език“ – белезникави пръстеновидни участъци от оток и десквамация на епитела), промени в устната лигавица (стоматит), както и в лесно настъпващи възпалителни заболявания на очите (конюнктивит, блефарит) и на горните дихателни пътища (рецидивиращ ринит, фарингит, синузит, бронхит, понякога с астматичен компонент, фалшив круп). Заболяванията често са тежки, с тежки нарушения на микроциркулацията, токсикоза и ексикоза. При такива деца често без видима причина се отбелязват промени в урината (протеинурия, левкоцитурия, плоски епителни клетки) и чревна дисфункция (разредени, чести изпражнения).

При деца над една година се увеличава честотата на "астматичния компонент", който по-късно често преминава в бронхиална астма и се разкриват дискинезии на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт.

Хиперплазията на лимфаденоидната тъкан е характерна клинична проява на ECD. Увеличават се аденоидите и сливиците, лимфните възли (по-често регионално по отношение на кожния процес и измененията в назофаринкса), черния дроб и далака. Хиперплазията на лимфаденоидната тъкан с EKD се счита за вторична, следствие от дефект в хуморалния имунитет, дискортизъм, повтарящи се инфекциозни ефекти на метаболитни нарушения.

Диагностика на ексудативно-катарална диатеза

Лабораторните изследвания показват нарастваща алергизация (еозинофилия), персистиращи нарушения на метаболизма на протеините (хипо- и диспротеинемия, понижени нива на албумин и гам-глобулини, дисбаланс на аминокиселини), мазнини (хипохолестеролемия) и въглехидрати (високо първоначално ниво на захар), промяна в балансът на киселини и основи към ацидоза.

Диагностика на алергична диатеза при деца

Диагнозата ексудативно-катарална диатеза се поставя въз основа на анамнезата и резултатите от обективно изследване. Диференциалната диагноза трябва да се извърши с атопична диатеза. Прогнозата е благоприятна. При истинска атопична (автоимунна) диатеза е възможно развитието на алергични заболявания и автоимунни процеси.

Лечение на ексудативно-катарална диатеза

Лечението на заболяването е комплексно. Организирането на правилния ежедневен режим е важно. Детето трябва да е на открито колкото е възможно повече. Трябва да се обърне внимание на храненето на бебето; всички храни, които могат да причинят обостряне на диатезата, се изключват от диетата на детето. Менюто на детето е обогатено със зеленчукови и плодови ястия. Препоръчително е в диетата на бебето да се включват по-често продуктите, с които тялото получава калиеви соли – картофи, сушени кайсии, сушени сини сливи, стафиди и др. Употребата на готварска сол изисква ограничения. Лекуващият лекар, ако е необходимо, предписва на детето определени антихистамини за диатеза. Могат да се използват лекарства като тавегил, фенкарол, кетотифен, супрастин, кларитин и др.

Витаминната терапия е ефективна при лечението на диатеза. Ако детето страда от прояви на възпаление на кожата, ако се появи плач, се предписват лечебни вани; към водата за баня се добавят противовъзпалителни, противосърбежни, изсушаващи средства. И така, на дете, което има обрив от пелени, са показани вани с добавка на разтвор на калиев перманганат, разтвор на сода за хляб, вани с настойки и отвари от билка мента, кора от дъб, тристранна билка, билка двудомна коприва, голяма билка жълтурчета , билка трицветна теменужка, коренища с корени от Валериана лекарствена и др.; при силен сърбеж баните са ефективни с добавяне на инфузии и отвари от такива растителни материали като цветя от невен, цветя от лайка, билка двудомна коприва, билка майчинка с пет дяла, коренище с корени от висок девлак, шишарки от обикновен хмел и др.; ако бебето се притеснява от прекомерна сухота на кожата, може да се препоръчат бани с добавяне на отвара от коренище на аир, отвара от високо коренище на елекампан, инфузия на цветя от лайка; напротив, при силен плач бебето ще бъде подпомогнато от редовни бани с добавка на инфузия от билка кимион, отвара от кора от английски дъб, отвара от корен от репей, запарка от серия от три части от билка .

Кожните симптоми на диатеза притесняват детето по-малко при използване на бебешки крем (лечението има доста изразен противовъзпалителен ефект). Лекарят, според показанията, предписва мехлеми като "Sinalar", "Oxycort", "Advantana", "Lokoid" и др. 1% разтвор на резорцин. Препоръчва се редовно третиране на суха, напукана кожа с варени растителни масла, масло от морски зърнастец, масло от шипка и маслен разтвор на витамин А.

Съвет на практикуващия:

• ако детето има симптоми на ексудативно-катарална диатеза, то трябва да се повива по-често от другите деца;
• за задните части на детето, трябва редовно да правите въздушни бани;
• не можете да използвате синтетични препарати за пране на бебешки пелени и дрехи; може да се мие само със сапун;
• не купувайте дрехи от синтетични и полусинтетични тъкани за дете, страдащо от ексудативно-катарална диатеза; тези дрехи не позволяват на въздуха да преминава добре, детето се поти много, а потта дразни зоните на диатеза; не трябва да се използват дрехи от вълнен плат; такива дрехи се набождат, а сърбежът на кожата само се засилва;
• ако е възможно, предпазвайте детето от последиците от инфекция (правете ежедневно мокро почистване в стаята на бебето, проветрявайте помещенията, сменяйте по-често спално бельо и бельо, спазвайте правилата за лична хигиена и др.); това е необходимо, тъй като съпротивлението на организма е донякъде намалено при ексудативни деца;
• за укрепване на здравето на бебето по всякакъв възможен начин: разхождайте се по-често като дете, организирайте правилно (рационално) хранене с достатъчно съдържание в диетата на храни, които са източници на витамини за тялото, започнете да втвърдявате тялото на бебето още рано колкото е възможно, изпълнявайте комплекси от упражнения с детето всеки ден, масажирайте детето;
• ако дете, страдащо от прояви на ексудативно-катарална диатеза, е на смесено или изкуствено хранене, вместо краве мляко е необходимо да му се дават ферментирали млечни продукти - ацидофилус, кисело мляко, кефир, биолакт и др.; като направите определени промени в диетата на бебето, не забравяйте да уведомите за това местния педиатър;
• да се дава на детето зеленчукови и плодови сокове трябва да се третира внимателно; въвеждайте нови сокове в диетата на детето, като използвате принципа на постепенност – започвайки с минимално количество (на практика от няколко капки сок) и увеличавайки количеството сок, предлагано на детето всеки ден; когато се появят признаци на диатеза, даването на нов сок трябва да се спре; ако детето има прояви на ексудативно-катарална диатеза, не трябва да му се предлагат сокове от домати, моркови, ягоди, както и сокове от всички цитрусови плодове;
• когато въвеждате нови ястия в менюто на бебето, трябва да се придържате към принципа на постепенност, по същия начин, както при въвеждането на нови сокове в диетата; невъзможно е едновременно да се въведат две нови ястия в менюто на детето (ако се появят признаци на диатеза, майката няма да знае със сигурност на кое от новите ястия тялото на детето е "издало" реакция);
• не откъсвайте коричките, образувани по време на диатеза на скалпа при дете; от това върху кожата може да се образува рана и чрез нея инфекция може да навлезе в тялото - което е опасно от развитието на тежки усложнения от инфекциозен характер; обаче е необходимо да се отстранят корите; направете го с вазелин; техниката е следната: корите трябва да се намажат обилно с масло, да се покрият с един слой суха марля, след това с целофан или восъчна хартия и след това да се сложи шапка на бебето; премахнете тази превръзка след 3-4 часа и измийте главата на детето (предполагайте за вечерно плуване); при измиване на главата омекотените корички лесно се отделят, а скалпът се почиства добре; кървящите рани не остават, няма опасност от навлизане на инфекция в тялото;
• също така може да се използва бебешки крем за омекотяване на млечната коричка;
• така че детето да не надраска сърбящите участъци, се препоръчва да си сложи ръкавици от мека (за предпочитане фланелен) плат на ръцете.

Алтернативно лечение на диатеза

Дайте на детето топла настойка от билката от три части за перорално приложение. Приготвяне на лекарство за лечение на диатеза: натрошена сушена трева с пестик в хаванче до прахообразно състояние, отмерете 5-6 грама от тази суровина, налейте чаша вряла вода и настоявайте в запечатан контейнер при стайна температура за 2-3 часа, прецедете през два или три слоя марля, изстискайте останалата суровина; пийте тази настойка по четвърт чаша три пъти на ден - всеки път 30 минути преди хранене; агентът има добре познат антиалергичен ефект, подобрява метаболизма в тялото;

Също така, на дете, страдащо от ексудативно-катарална диатеза, се препоръчва да приема вътре инфузия от корени на глухарче. Приготвяне на инфузията за лечение на симптоми на диатеза: трябва да смачкате изсушените корени с пестик в хаванче до прахообразно състояние, вземете 2-3 грама суровини и изсипете чаша вряла вода, настоявайте в запечатан контейнер при стайна температура за един час, след което прецедете готовата инфузия през два слоя марля; пийте една четвърт чаша топла запарка три до четири пъти на ден - всеки път половин час преди хранене; инструментът има много положителен ефект върху метаболитните процеси в тялото на детето;

Детето трябва да прави общи вани с добавка на билковата запарка от поредицата от три части. Приготвяне на инфузията: накълцайте изсушена трева, измерете 4-5 супени лъжици суровини, налейте 1 литър вряла вода и настоявайте в запечатан съд при стайна температура за 10-12 часа, прецедете през един или два слоя марля, изстискайте извадете останалите суровини; изсипете запарката във вода за баня и разбъркайте добре; вземете детето процедурата при температура на водата 37 ° C за 5-7 минути; пълният курс на лечение се състои от 8-10 процедури; след къпане детето трябва да почива в леглото поне един час;

Могат да бъдат ефективни и при лечение на ексудативно-катарална диатеза обикновени бани с добавка на отвара от клони на хвойна. Приготвяне на бульона: нарежете възможно най-малки сушени клонки от хвойна, вземете 100 грама суровини, изсипете един литър студена вода и оставете на стайна температура за 1,5-2 часа, след което гответе на слаб огън за 12-15 минути, оставете продуктът се охлажда, прецежда се през един слой марля; изсипете готовия бульон във водата за баня и разбъркайте добре; вземете процедурата при температура на водата 37 ° C за 5-7 минути; за пълния курс на лечение трябва да вземете 8-10 процедури; след къпане детето трябва да почива в леглото поне един час.

Прогноза за лечениепри повечето деца, при щадящ режим и липса на допълнителни антигенни стимули, до 2-3-годишна възраст се диференцират ензимната и имунната системи, повишават се бариерните функции на кожата и лигавиците и се стабилизират метаболитните процеси. Само при някои пациенти, обикновено с истинска имунна ЕКД и неблагоприятни условия на живот, се наблюдава трансформация в "алергични заболявания" (бронхиална астма, невродермит, екзема).

Малките деца често страдат от възпалителни заболявания на кожата. Една от най-честите е ексудативната диатеза. Второто му име е атопичен дерматит. Това заболяване е хронично и се предава главно по наследство. Въпреки това, има определени алергени, които могат да причинят атака на болестта на всяка възраст, дори при възрастен.

Код по ICD-10

Международната класификация на заболяванията класифицира този вид диатеза като дерматит и екзема. Както бе споменато по-горе, второто име на заболяването е атопичен дерматит. Според микробния код 10 това заболяване може да се намери под номер L20-L30. Тази категория включва дерматологични проблеми. По-специално, дерматит и екзема.

L20-L30 Дерматит и екзема.

• L20 Атопичен дерматит.
• L21 Себореен дерматит.
• L22 Пеленен дерматит.
• L23 Алергичен контактен дерматит.
• L24 Обикновен дразнещ и контактен дерматит.
• L25 Контактен дерматит, неуточнен.
• L26 Ексфолиативен дерматит.
• L27 Дерматит, дължащ се на вещества, приемани вътрешно.
• L28 Хроничен лихен симплекс и сърбеж.
• L29 Сърбеж.
• L30 Друг дерматит.

Както се вижда от информацията, представена по-горе, има не толкова малко видове дерматологични заболявания. Най-честата от тях е директно ексудативна диатеза.

Код по ICD-10

L20 Атопичен дерматит

Причини за ексудативна диатеза

Педиатрите отбелязват, че заболяването се развива поради невъзможността на тялото на детето да се адаптира към условията на околната среда. Причините за ексудативна диатеза се крият в отрицателните ефекти на някои алергени. Те могат да раздразнят лигавиците и да доведат до обриви.

Децата с диатеза са склонни да бъдат алергични. Те са засегнати не само от болести от този тип, но и от инфекции, наред с респираторни заболявания. Устойчивостта на тялото е твърде ниска, при такива условия стимулът разгръща своята вредна дейност.

Склонността към диатеза произлиза от генетиката. Генетичните фактори са най-честата причина за атопичен дерматит. Вероятността за наследяване на такова "съкровище" се увеличава, ако не само родителите са болни от диатеза, но и близки роднини.

Някои храни са способни да провокират пристъп на обрив. Основните алергени включват шоколад и цитрусови плодове. Това често се случва, когато се въвеждат допълнителни храни. Първата среща с алерген може да се случи още в утробата. Но това е възможно, ако една жена е консумирала определен продукт в увеличено количество.

Патогенеза

Често ексудативната диатеза се класифицира като психосоматично разстройство. Сърбеж, раздразнителност и неспокоен сън са основните симптоми на психосоматичната патология. При оценката на състоянието на човек се обръща специално внимание на тежестта на признаците. Патогенезата се основава на наследствена дисфункция на имунната система. Основна роля в този процес играе първият тип свръхчувствителност.

При хора, страдащи от ексудативна диатеза, преобладава известен дисбаланс на Th1 и Th2 клетките с преобладаване на Th2 отговор. Повишено клетъчно затлъстяване, има достатъчно базофили. Всичко това провокира развитието на възпаление и повишаване на активността на клетките на Лангерханс до представянето на алергена. Характерна особеност на заболяването е прекомерният серумен IgE.

Произведените антитела могат да доведат до дегранулация на мастоцитите и да стимулират макрофагите. Вероятността от отделяне на биологично активни вещества не е изключена. Важна роля в патогенезата играят изразените нарушения в работата на вегетативната нервна система. Доказано е, че ефектът му върху процеса се дължи на симетричното подреждане на кожните лезии.

Симптоми на ексудативна диатеза

Първите симптоми могат да се проявят след поглъщане на млечни протеини. Подобни свойства притежават цитрусовите плодове, ягодите, овесените ядки и дори яйцата. Основният симптом на ексудативната диатеза е появата на зачервяване на кожата. В засегнатите области кожата става суха и лющеща се. Облекчаването на симптомите настъпва при настинка. Достатъчно е да излезете навън и основните признаци ще изчезнат сами. Но при връщане в домашни условия те ще досаждат на детето със същата сила.

При хора, страдащи от диатеза, неприятните симптоми започват да се проявяват от ранна възраст. Бебетата постоянно страдат от обрив от пелени, на скалпа има млечна кора или люспи, вътре в които има тайна на мастните жлези. Могат да се проявят различни обриви, придружени от силен сърбеж.

Децата, склонни към диатеза, са по-склонни да се разболеят от ринит, остри респираторни вирусни инфекции и конюнктивит. И всичко протича в продължителна форма. Може би развитието на фалшива крупа, проявата на проблеми с изпражненията. Когато бебето навърши 2 години, симптомите ще започнат да се проявяват, не толкова изразени. Въпреки това, в някои случаи се регистрира плавно протичане на диатеза в алергичен ринит или бронхиална астма.

Първи признаци

Симптоматиката на ексудативната диатеза се характеризира с нейното разнообразие. Лезията може да покрие кожата и лигавиците. Първите признаци се появяват веднага след раждането. Болестта протича на вълни. В същото време се отбелязва летаргия при деца, наличие на наднормено тегло и бледност на кожата. Понякога, напротив, бебетата са твърде слаби, неспокойни и кожата лесно се наранява. Има проблеми с изпражненията, телесната температура може да се повиши без причина.

Първите симптоми са обриви по кожата. Може да бъде себорея, характеризираща се с образуването на фонтанела, короната и веждите. Млечната коричка не е изключена. Това състояние се характеризира със зачервяване на бузите под формата на руж. Върху него се виждат бели люспи. Кожата е груба.

Строфулус. По кожата може да се появи обрив, който визуално наподобява малки възли. Придружава се от силен сърбеж.

Детска екзема. При надраскване на обрива в раните може да се внесе инфекция. В резултат на това се появяват плачещи рани и абсцеси. По-рядко това състояние се характеризира с прекомерна сухота и обилно лющене.

Ексудативно-катарална диатеза

Това е особено състояние на тялото, което се характеризира с появата на инфилтративно-десквамативни процеси по кожата и лигавиците. Този вид заболяване се нарича ексудативно-катарална диатеза. Среща се главно при деца. Заболяването се диагностицира в 60% от случаите. Най-често симптомите изчезват сами, до 2-3-годишна възраст не се регистрират прояви на заболяването. Въпреки това, в 20% от случаите съществува риск диатезата да се превърне в алергични заболявания.

Първите месеци от живота на бебето могат да бъдат придружени от постоянни обриви. Освен това те имат различен характер и тежест. Основно има себорейни корички по главата, обрив от пелени в задните части и млечна коричка. В по-напреднала възраст се записват различни видове обриви. Наднорменото тегло е характерно за деца с диатеза. Освен това липсата на тегло може рязко да бъде заменена от неговото прекомерно изобилие. Лимфните възли са увеличени, а изпражненията са чести или нестабилни. Детето е податливо на влиянието на остри респираторни заболявания, ринит, среден отит и бронхит.

Ходът на заболяването е разнообразен. Най-често е вълнообразна. Спокойствието се заменя с фокални изригвания. Това може да бъде повлияно от някои алергени, по-специално ваксинации, храна и нервно-психичен стрес.

Ексудативна диатеза при деца

Някои деца имат особено състояние на кожата. Характеризира се с повишена раздразнителност при излагане на определени алергени. Това състояние се записва по-често при деца и се нарича ексудативна диатеза. В 80% от всички случаи развитието му се провокира от генетични фактори. Ако някой в ​​семейството е страдал от диатеза и сред роднините процентът на заболеваемост е висок, вероятността от появата на болестта при бебето остава.

Основната характеристика на диатезата е нейната непостоянство. Може да се прояви по различни начини и да се появи на вълни. Диатезата е по-честа при деца през първите месеци от живота. С течение на времето проблемът ще се самоунищожи. Вероятността от преход на диатеза към алергично заболяване не е изключена.

Когато болестта се прояви, е важно бебето да се храни правилно и да се спазват основните хигиенни правила. Невъзможно е да се излекува диатезата веднъж завинаги. Държавата може само да се поддържа.

Ексудативно-катарална диатеза при деца

Това състояние се характеризира с повишена уязвимост на кожата и лигавиците. По-често ексудативно-катаралната диатеза се регистрира при деца на възраст под 2-3 години. След това процесът изчезва безследно или преминава в сложна форма. Заболяването може да се прояви както в латентни, така и в явни разновидности. Покажете се от раждането.

Това състояние не може да се припише на заболяване. Да, често го наричат ​​с тази дума. Диатезата обаче е просто предразположение към заболяване. В повечето случаи се предава по наследство. Изключително рядко се случва определени стимули да повлияят на това.

За появата на диатеза един наследствен фактор не е достатъчен. Това състояние може да се развие при сенсибилизация на организма и наличие на определен алерген. Това може да бъде повлияно от негативни фактори дори в утробата. Злоупотребата с всеки продукт предизвиква алергична реакция на бебето към него.

Първите прояви на състоянието се регистрират на 3-5-ия месец от живота. Бебето страда от обрив от пелени, бузите му са червеникави, а кожата се лющи. Могат да се появят пустули и плачещи рани. Всичко това е придружено от силен сърбеж. При надраскване на раните има опасност от навлизане на инфекция в тях.

Ексудативна диатеза при възрастни

В клиничната картина на заболяването е хиперемия. Морфологичните елементи на обрива могат да повлияят на обрива. Ексудативната диатеза при възрастни е придружена от силен сърбеж, суха кожа и силно лющене. Характерно е наличието на генерализирана лезия. Изключително рядко обривът се локализира по лицето и други ограничени области. Това е особеност на проявата на диатеза при възрастни.

Основните симптоми могат да се развият след навлизане на определен дразнител в тялото. Това включва някои хранителни добавки и храни. Това могат да бъдат горски плодове, яйца, риба, ядки, цитрусови плодове и морски дарове.

Сред аерозолните алергени има: растителен прашец, домакински прах и животинска коса. Ексудативната диатеза се проявява при наличие на алергичен дерматит. Ринитът се добавя към общата симптоматика. Общото състояние на лицето е незадоволително. Страда от силен сърбеж, сълзене на очите и фотофобия.

Последствия

Обикновено болестта преминава сама и не води до сериозни усложнения. Невъзможно е да се премахне диатезата. Състоянието на детето и възрастния трябва постоянно да се поддържа. Трябва да се избягва контакт с алергени. При проява на диатеза спазвайте определена диета и медикаментозна терапия. Трудно е да се предвидят последствията от това състояние.

В много случаи диатезата изчезва безследно. Може да се прояви в по-зряла възраст, но този процес провокира прекомерен контакт с алергена. По-специално, това може да бъде употребата на забранен продукт в големи количества. В повечето случаи повторното проявление на диатеза не се записва.

Понякога този процес се заменя с астма или алергичен ринит. С възрастта детето може да бъде досадно от различни обриви. Достатъчно е да се поддържа това състояние и правилно да се елиминират фокалните лезии.

Усложнения

Ексудативната диатеза не може да доведе до сериозни последици. Болестта изчезва сама за 2-3 години. Има случаи, когато болестта тормози човек през целия му живот. В този процес няма нищо лошо, не се наблюдават фатални усложнения. Пациентът ще трябва да поддържа собственото си състояние през целия си живот. Достатъчно е да избягвате контакт с потенциални алергени и да потискате гърчовете навреме.

Ако диатезата изчезна сама и след 3 години живот не се прояви, не е нужно да се притеснявате за това. Това състояние се оттегли и няма да досади. Понякога диатезата преминава под формата на алергичен ринит или бронхит. В този случай трябва да се придържате към определени препоръки.

Диатезата не е опасно заболяване. При спазване на основните правила не могат да възникнат усложнения.

Диагностика на ексудативна диатеза

Диагностичните методи позволяват да се идентифицира причината за развитието на заболяването и да се предпише висококачествено лечение. Диагностиката на ексудативна диатеза се състои в събиране на основни данни за пациента. Необходимо е да се извърши специфична алергологична диагностика, физикален преглед и събиране на алергологична анамнеза. В допълнение към това се взема общ кръвен тест. Това ще ви позволи да идентифицирате основния алерген и да започнете да го елиминирате.

Събирането на анамнеза има свои собствени характеристики. В този случай лекарят трябва да обърне внимание на семейната предразположеност към алергични реакции, да следи храненето на бебето. Специална роля при идентифицирането на алергена играе храната, която майката е консумирала през периода на раждане на детето. Освен това се обръща внимание на спецификата на работата на родителите. Може би се занимават с парфюмерия, химия или хранителна индустрия. Има връзка между приема на храна и появата на кожни обриви.

Може би като алерген действат цветен прашец, заболявания на храносмилателния тракт, определени условия в апартамента и др. От тази гледна точка идентифицирането на алергена не е лесно. Ето защо този проблем трябва да се решава от опитен специалист.

След щателно събиране на анамнеза се уточнява етиологията на заболяването и най-вероятният алерген. След това се извършва физикален преглед. Лекарят ще оцени състоянието на бебето, кожата му, местоположението на обрива и разпространението на лезиите.

Анализи

За да оценят алергичния статус и да идентифицират основната причина за развитието на състоянието, те прибягват до допълнителни изследвания. При липса на обостряне се извършва кожен тест с помощта на убождане. Този анализ показва чувствителността към ефектите на определен алерген.

В периода на обостряне или при тежка диатеза прибягват до лабораторни методи. Те ви позволяват да определите количественото съдържание на общия IgE и специфичния IgE в кръвния серум.

Само специалисти могат да провеждат провокативни тестове върху деца. Това се прави за специални индикации в случай на тежки системни реакции. Друг диагностичен метод е елиминационно-провокативната диета. За да се определи патологията, анализите се допълват от функционални и инструментални изследвания. Подбират се в индивидуална форма, в зависимост от състоянието на пациента.

Инструментална диагностика

При ексудативна диатеза тези методи на изследване не се използват. Инструменталната диагностика е подходяща за други форми на заболяването. Ако алергенът не може да бъде определен по всички стандартни методи, те прибягват до допълнителни изследвания.

Възможно е ултразвуково сканиране на тимусната жлеза. Лимфните възли подлежат на подробен преглед. Често се налага изследване на черния дроб, далака и надбъбречните жлези. Ултразвуковите методи могат да идентифицират възможни аномалии в тези органи. Тези процедури обаче са препоръчителни при лимфно-хипопластична диатеза. Ексудативната форма не изисква това. В някои случаи се използва рентгенова снимка на гръдния кош, за да се получи по-точна картина.

В случай на ексудативна диатеза е достатъчно да се направи тест за алергена, да се събере пълна анамнеза и да се изследва кръвта.

Диференциална диагноза

Извършването на тази техника ви позволява да разграничите диатезата от заболявания със сходни симптоми. Диференциалната диагноза се използва, когато е необходимо да се разграничи заболяването от контактен и себореен дерматит, краста, микробна екзема, розов лишей и имунодефицитни заболявания.

За целта се правят специални тестове за алергени. Необходимо е да се идентифицира основният причинител на състоянието. Това ще премахне няколко възможни варианта на заболяването. За да оценят алергичния статус и да идентифицират първопричината, те прибягват до убождането. Тя включва пробиване на кожата и поставяне на предполагаемия алерген на това място.

Ако състоянието е остро или тежко, се използват лабораторни методи. Основната им функция е да определят количественото съдържание на общия IgE и специфичния IgE в кръвния серум. Тестовете се извършват само под ръководството на лекуващия лекар.

Лечение на ексудативна диатеза

Първата стъпка е да разберете от какво детето е имало упорита алергична реакция. Има три основни пътя за навлизане на алерген в тялото. Може да проникне през храната, кожата и дихателните пътища. В този случай лечението на ексудативна диатеза се различава в зависимост от основния алерген.

• Контактен начин. Бебешките дрехи не трябва да съдържат синтетика. Това взема предвид страната на произход и мястото на покупка. Бебето не трябва да носи евтини дрехи. Различни багрила и материали могат да доведат до развитие на диатеза. Грижата за дрехите също играе специална роля. Необходимо е да се използват специални естествени прахове, предназначени за деца. Микробите от дрехите могат да бъдат унищожени само при излагане на високи температури. Ако след преобличане и правилна грижа състоянието на бебето не се е подобрило, значи това не е причината.
• Респираторен тракт. Насекоми, суха храна за риби, прах, косми от домашни любимци могат да доведат до диатеза. В този случай трябва да се опитате да изключите тези алергени. Ако състоянието не се е подобрило, това очевидно не е причината.

След независим опит за определяне на алергена трябва да се консултирате с лекар. Специалист, въз основа на получените данни и специални лабораторни изследвания, ще предпише медикаментозно лечение.

Медикаменти

Лекарствата от първо поколение ще помогнат за премахване на неприятния сърбеж. Те включват: Тавегил, Супрастин и Дифенхидрамин. За да премахнат възпалителния процес, те прибягват до помощта на лекарства като: аспирин или натриев салицилат.

Достатъчно количество витамини ще ви помогне да се отървете от диатеза. Можете да попълните количеството им с лекарства: тиамин, рибофлавин и аскорбинова киселина.

• Тавегил. Инструментът се прилага вътрешно по време на хранене, по една таблетка сутрин и вечер. Продължителността на лечението зависи от състоянието на детето. Невъзможно е да се използва лекарството по време на кърмене и деца под една година. Може да доведе до развитие на: гадене, повръщане, алергични реакции от организма.
• Супрастин. Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно. Началната доза е 20-40 mg. Броят на инжекциите се определя от лекуващия лекар, включително продължителността на терапията. Разтворът не трябва да се използва при глаукома и на възраст под един месец. Може да доведе до развитие на нарушения на централната нервна система.
• Дифенхидрамин. Средството се прилага вътрешно по 30-50 mg, до 3 пъти на ден. Продължителността на терапията може да бъде 15 дни. Лекарството не трябва да се използва при свръхчувствителност, глаукома и бронхиална астма. Може да причини обща слабост, умора и раздразнителност.
• аспирин. Лекарството се използва с изключително внимание. Дневната доза не надвишава 1-4 таблетки дневно, в зависимост от състоянието на пациента. Невъзможно е да се използва лекарството по време на раждане на дете, със свръхчувствителност и на възраст под 4 години. Може да причини алергични и чревни разстройства.

• Натриев салицилат. Инструментът се използва след хранене, 0,5-1 mg 3-6 пъти на ден. Не може да се използва при свръхчувствителност. Възможно е развитие на алергични реакции.
• тиамин. Лекарството се използва след хранене в доза от 10 mg наведнъж. Можете да го използвате до 5 пъти на ден. Употребата е строго забранена при свръхчувствителност към лекарството. Може да причини алергични реакции.
• Рибофлавин. Използва се по 0,005-0,01 грама на ден. Продължителността на терапията се предписва от лекаря. Не използвайте продукта в случай на свръхчувствителност. Може да доведе до развитие на негативни реакции от стомашно-чревния тракт.
• Витамин Ц. Използва се по едно парче 3-5 пъти на ден. Не е приложимо, ако човек е алергичен към витамин С. Може да причини депресия на инсуларния апарат.

Алтернативно лечение на ексудативна диатеза

Народните методи са известни със своите богати и ефективни рецепти. Въпреки това, използването им без знанието на лекуващия лекар е силно обезкуражено. Алтернативното лечение е насочено към потискане на основните симптоми на диатеза.

• Рецепта номер 1. За готвене трябва да вземете една част масло от ела и бебешки крем. Последната съставка може да бъде заменена със зехтин с добавка на витамин С. Получените компоненти се смесват заедно и се нанасят върху засегнатата кожа. Процедурата се извършва до изчезване на основните симптоми.
• Рецепта номер 2. Ефективно средство може да се приготви на базата на ела и серозни мехлеми. Трябва да вземете 3 части от основните компоненти и да добавите към тях 4 части бебешки крем. Всички съставки се смесват помежду си и се нанасят върху кожата.
• Рецепта номер 3. Лечебните вани помагат бързо и ефективно да се отървете от диатеза. Температурата на водата не трябва да надвишава 38 градуса, към нея се добавят 500 грама дъбова кора. След това за 15-20 минути си струва да спуснете детето във ваната. Ефектът е наистина невероятен.

Лечение с билки

Диатезата може да бъде елиминирана с помощта на специални лечебни растения. Лечението с билки е доказано, че е ефективно и безопасно. Не е за нищо, че в древни времена повечето хора са били лекувани за лечебните свойства на определени растения.

• Рецепта номер 1. Необходимо е да вземете 2 супени лъжици от връвта и да ги залеете с 500 мл вряла вода. Получената инфузия трябва да престои 12 часа. След това всичко се прецежда и се използва по 100 грама три пъти на ден. Тази инфузия може да се използва като вана.
• Рецепта номер 2. За готвене трябва да вземете 5 грама билка тинтява, коренища на елекампан и бял равнец. Всички съставки се смесват заедно и се заливат с 500 мл вода. Продуктът трябва да се вари 10 минути и да се настоява за около половин час. Отвара се приема по една супена лъжица 3 пъти на ден. Продължителността на терапията е 1-2 месеца.
• Рецепта номер 3. Необходимо е да се залее една супена лъжица коренища от житна трева с 500 мл течност. Важно е растението да е сухо и смачкано. Необходимо е продуктът да се вари в продължение на 15 минути, след което се оставя да престои 2 часа и се прецежда. Приемайте по половин чаша 3-4 пъти на ден, преди хранене.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства ви позволяват да се борите само с основните прояви на диатеза. Те не са в състояние да го премахнат напълно. Този процес зависи от защитните характеристики на организма, контакта с алергена и психологическата среда в семейството. Хомеопатията не е в състояние да се бори с конкретна болест. Действието му е насочено към подобряване на тялото като цяло.

За премахване на диатезата по-често се прибягва до помощта на такива лекарства като: калциев карбонат, калциев фосфат, калциев силикат, сяра, силициев диоксид и плаун клават. Това не са всички хомеопатични лекарства. Основното им действие е подобряването на целия организъм.

В детска възраст хомеопатията може да се използва след консултация с педиатър. Поради факта, че тези лекарства не са тествани, ефектът им върху тялото на бебето може да бъде изключително отрицателен. Не трябва да поемате рискове сами.

Оперативно лечение

Това заболяване не се коригира чрез операция. В повечето случаи протича спокойно и напълно изчезва до 3-годишна възраст. Хирургичното лечение в този случай не е препоръчително. И всъщност няма какво да се премахне с ексудативна диатеза. Заболяването се характеризира с обриви, които се появяват при контакт с алерген. Достатъчно е да се идентифицира основната причина за заболяването.

Въпросът за лечението трябва да бъде решен от лекаря. Въпреки това, родителите могат да направят тестове за алергени сами. Ако не е било възможно да се идентифицира, с това се занимава специалист. Обикновено е достатъчно да се изключи контактът с алергена и да се подложи на курс на лечение. В този случай заболяването или се оттегля, или в крайна сметка преминава в хронична форма на ринит. Хирургичното лечение в този случай също не е показано.

Към днешна дата ексудативната диатеза се елиминира само чрез медикаментозно лечение. Поради липсата на необходимост от хирургическа интервенция.

Профилактика

Основните превантивни мерки са предотвратяване на възможното развитие на диатеза. Този проблем е особено остър в семействата, засегнати от това заболяване. Това показва, че детето остава много вероятно да развие диатеза. Ето защо по време на бременността и кърменето трябва да се спазва специално хранене. Важно е да не прекалявате с един и същ продукт. Това е първична превенция и има вторични мерки.

Ако болестта все пак се е развила, е необходимо правилно да се предотвратят процеси на обостряне. Трябва да се изключи контакт с тези алергени, които могат да причинят пристъп на диатеза. Това може да бъде определена храна, комуникация с животни, емоционална среда в екип или у дома. Можете да прибягвате до помощ за ваксинация. Въпреки това, не се извършва по време на обостряне.

Ако забележите навреме склонност към диатеза при дете и започнете да предприемате превантивни мерки, е напълно възможно да се отървете от болестта. Контролът на заболяването позволява напълно да се изключат острите пристъпи.

Прогноза

Според фиксирани данни възстановяването се наблюдава в почти 30% от всички случаи. Разбира се, останалите 70% са принудени да страдат от диатеза през целия си живот. Въпреки това и в този случай прогнозата е положителна. Това не е фатално състояние. Достатъчно е просто да изключите контакта с основния алерген и да се придържате към определена диета по време на периоди на обостряне.

Неблагоприятна прогноза е възможна, ако заболяването протича заедно с бронхиална астма или се дължи на нейното присъствие. По-специално, ако заболяването е регистрирано както при родителите на детето, така и в най-близкото семейство. Неблагоприятна прогноза се наблюдава и ако ексудативният дерматит се комбинира с вулгарна ихтиоза или персистираща инфекция.

Особен отпечатък оставят нестабилната ситуация в семейството и наличието на постоянен психологически натиск. Това може да се запише в детския отбор. Самочувствието и възстановяването имат малко влияние върху прогнозата.

Съдържанието на статията

Ексудативно-катарална диатезае състояние, при което се изразява повишена уязвимост на кожата и лигавиците на дихателната, храносмилателната и пикочо-половата система, в резултат на което се появяват катарални симптоми дори при излагане на нормални стимули. Ексудативно-катарална диатеза се наблюдава по-често при кърмачета и първите три години от живота. Според M.S. Maslov ексудативно-катаралната диатеза в латентни и явни форми се среща при 29,3% от децата в тази възрастова група, според G.N.Speransky - при почти 50%. Често се проявява още в неонаталния период.

В доктрината на ексудативно-катаралната диатеза има много нерешени въпроси, все още няма ясна дефиниция на това понятие. А. А. Валентинович (1972), О. А. Синявская (1978) разглеждат термина " ексудативна диатеза„Не е съвсем правилно и предлагам да се замени с „алергична диатеза“, тъй като децата с тази конституционална аномалия имат алергично променена реактивност, срещу която най-често се появяват алергичен дерматит, истинска и себорейна екзема, невродермит и комбинирани лезии на кожата и лигавиците в ранна възраст. мембрани на дихателните пътища и храносмилателния канал.

М. С. Маслов посочи, че ексудативно-катаралната диатеза не е заболяване, а само наследствена готовност, предразположение към заболяване. В преобладаващото мнозинство от случаите е възможно да се отдели факторът на наследствеността при предаването на тази готовност. Според M.S. Maslov, 43,7% от родителите на деца, страдащи от ексудативна диатеза, също са имали прояви на диатеза в детството. AF Smyshlyaeva, AA Prikhodchenko (1973) откриват алергични заболявания в семейства на 71% от децата, страдащи от ексудативна диатеза.

Въпреки това, като се признава важността на конституционния фактор в генезиса на ексудативна диатеза, е необходимо също така да се вземе предвид, че в процеса на формиране на фенотипа на детето голямо влияние оказват различни фактори на околната среда, които предизвикват сенсибилизация на организма. както в пренаталния период, така и в процеса на раждане и извънутробно развитие. При деца в утробата може да се развие готовност за сенсибилизация. Възможна е пасивна и активна фетална сенсибилизация, особено в последните месеци на бременността. Фактори, допринасящи за формирането на алергична реактивност на плода, могат да бъдат токсикоза на бременни жени, грешки в диетата на бъдещата майка, заболяване, интоксикация, прием на лекарства и други причини, които водят до промени в системата майка-плацента-фетус с увеличаване в пропускливостта на плацентарната бариера за алергени.

Много по-често сенсибилизацията на детето настъпва след раждането. Това се улеснява от способността на чревната стена на децата през първите месеци от живота да преминава в кръвния поток вещества, съдържащи алергени. Особено често такива състояния се създават при заболявания на червата или повишена пропускливост на съдовата стена при различни патологични състояния.

Повишената пропускливост на съдовите мембрани, лабилността на съдовите реакции, повишената възбудимост на булбарните центрове причиняват по-честа и бърза сенсибилизация на детския организъм.

Причини за ексудативно-катарална диатеза

В постнаталния период основната роля в появата на ексудативно-катарална диатезапринадлежи към хранителните алергени. При кърмачетата най-честите алергени са кравето мляко, яйцата, цитрусовият сок, по-рядко майчиното мляко. Ексудативно-катарална диатеза се наблюдава по-често при деца, които са на изкуствено или смесено хранене. Протеините от кравето мляко са едни от най-честите алергени, причиняващи сенсибилизация и развитие на ексудативна диатеза. Неправилното хранене на кърмещата майка, включването на алергенни продукти в диетата й (мед, яйца, шоколад, кондензирано мляко, домати и доматен сок, пушени меса, риба, орехи и др.) могат да провокират появата на клинични признаци на диатеза в дете. Наред с хранителните алергени, обострянето на ексудативната диатеза при кърмачета често се причинява от ваксини, антибиотици и други лекарства.

В периода на млечните зъби и в училищна възраст се увеличава броят на факторите, които могат да причинят алергии: разнообразни хранителни вещества, локални физични и химични дразнители, гнойни инфекции на кожата, климатични и метеорологични фактори и др.

MI Olevsky възразява срещу основната роля на храната като алергичен фактор в патогенезата на кожните лезии при деца, страдащи от ексудативно-катарална диатеза, и смята, че водеща роля играе процесът на автосенсибилизация. Ролята на автоантигените, според него, могат да играят увредените кожни клетки, които предизвикват производството на автоантитела.

Симетрията на лезията, нейната динамика, често бързото включване на значителни повърхности в процеса, динамиката на сърбежа показват участието на нервната система в развитието на патологични промени в кожата по време на ексудативна диатеза. Дисфункциите на други системи и органи са вторични и отразяват предимно нарушение на неврохуморалната регулация. При деца с ексудативно-катарална диатеза, независимо от начините и условията на нейното развитие, има напълно различна реакция към различни влияния на околната среда в сравнение със здрави деца: склонност към катарални процеси, лека уязвимост и раздразнителност на кожата, ниска устойчивост до инфекции, установено е продължително протичане на заболяването, чести усложнения и рецидиви.

Патогенеза на ексудативно-катарална диатеза

Патогенезата на ексудативно-катаралната диатеза е сложна и в момента не е напълно изяснена. Алергията е едно от водещите звена в патогенезата на всички форми на диатеза (A.D. Ado, 1965). Ексудативната диатеза се разглежда като имунопатия, която се проявява при излагане на неблагоприятни фактори на околната среда (A.F.Smyshlyaeva et al., 1973).

Имайте деца, страдащи от ексудативна диатеза, има дисимуноглобулинемия на основните класове имуноглобулини и генетично обусловена особеност на синтеза на IgE. Децата с наследствена предразположеност към алергични реакции имат прекомерно производство на IgE и недостатъчна секреция на секреторен IgA. Реагините, които се фиксират в тъканите, причиняват значителни промени в тях - нарушение на микроциркулацията, клетъчна пролиферация (A.D. Ado, 1970).

По този начин водещата роля в патогенезата на ексудативно-катаралната диатеза се играе от нарушение на имунологичната реактивност, дефект в имунната система; особено значение се придава на секреторния и серумния IgA. Алергичният процес, според OA Sinyavskaya (1978), е "задействащ" и засяга общите биологични процеси в организма. За ексудативно-катарална диатеза е характерна хиперплазия на лимфоидната тъкан, тимусната жлеза, т.е. клетките, участващи в имунния отговор.

От голямо значение в генезиса на ексудативно-катаралната диатеза е оригиналността на дейността на централната и автономната нервна система. Може да се предположи, че на фона на вродените функционални особености на нервната система лесно се развива сенсибилизация към хранителни, медицински, инфекциозни и други алергени.

Значително роля в патогенезата на ексудативно-катарална диатезаимат метаболитни нарушения: белтъчини, липиди, въглехидрати, водно-електролитни. Има повишено водно съдържание в тъканите, особено в кожата, бавно освобождаване на натриев хлорид от тялото със задържане на хлор и натрий в тъканите, което води до тяхната повишена хидрофилност (с интрадермален тест на Mac Koupura - Олдрич, времето на резорбция на блистера с въвеждането на изотоничен разтвор на натриев хлорид намалява до 6 - 15 минути, при норма - 45 минути). Лабилността на водния метаболизъм обяснява особените колебания в кривата на телесното тегло при деца, страдащи от ексудативно-катарална диатеза. Серумното съдържание на калий се повишава до 5,5 - 6,2 mmol / l (нормално 3,8 - 4,6 mmol / l), ниво на калций в нормални граници (2 - 2,6 mmol / l), съотношението калий към калций се повишава. Диспротеинемия (намаляване на съдържанието на албумин и увеличаване на глобулиновите фракции) се забелязва главно поради a2- и y-глобулините. Откриват се значителни отклонения в киселинно-алкалния баланс, нарушена чернодробна функция, процеси на биосинтеза в кората на надбъбречната жлеза (преобладаването на синтеза на 17-дезоксикортикостероиди-проминералокортикоиди).

Дефицитът на редица витамини (аскорбинова киселина, ретинол, токоферол и група В) също е от голямо значение в патогенезата на ексудативно-катаралната диатеза.

Има повишена капилярна пропускливост, нарушение на тъканните редокс процеси, метаболизма на хистамина, намаляване на хистаминово-пектична активност на кръвния серум, дефицит на АТФ, нарушение на метаболизма на триптофана, биосинтеза на пиридоксин, ензимния статус на кръвните неутрофили, намаляване в индексите на неспецифичен имунитет.

Клиника на ексудативно-катарална диатеза

Разграничаване между еритични и пастообразни видове ексудативно-катарална диатеза.

• Еритиката се наблюдава по-често при деца със силен неуравновесен, необуздан тип умствена дейност (тип III - според Н. И. Красногорски). Тези деца са лесно възбудими, раздразнителни, хленчещи, сънят им е повърхностен, апетитът им е намален, подкожният мастен слой е слабо развит.
• Пастообразният тип диатеза се наблюдава главно при деца със слаб хипоергичен тип умствена дейност (тип IV - според N.I. Krasnogorskiy). Децата са летаргични, неактивни, флегматични, характеризиращи се с намалена възбудимост на нервните процеси и бързото им изтощение, както и с бавното развитие на условните рефлекси. Те са с наднормено тегло и намален тургор на тъканите.

Първият прояви на ексудативно-катарална диатезаот страна на кожата по-често се срещат на възраст 3 - 5 месеца, достигайки интензивност през втората половина на първата и началото на втората година от живота. Проявите на диатеза могат да бъдат и при новородени, което се наблюдава при патологичното протичане на бременността (ранна и късна токсикоза на бременни жени, различни заболявания на бременна жена, заплаха от прекъсване на бременността и др.), при деца, родени с голямо телесно тегло, при асфиксия, с ранно изкуствено хранене. Тези деца дори в първите дни от живота при внимателна грижа се появяват кожни еритеми и обрив от пелени.

Основните клинични симптоми на ексудативно-катарална диатеза са различни кожни обриви, като най-честите са еритема, обрив от пелени, гнайс, млечна кора, стропулус, сърбеж, екзема.

• Еритема на кожата- зачервяване на кожата в областта на естествените гънки и на багажника.
• Обрив от памперс- плачещо дразнене на кожата на контактните гънки (на шията, в гънките на слабините, перинеума, зад ушите, в подмишницата, лакътните гънки и др.).
• гнайс- поява на мазни люспи (пърхот), често с повърхностно намокряне под тях на главата около голямата фонтанела, на челото, веждите. Гнайсът се отнася до ранните прояви на ексудативно-катарална диатеза.
• Млечна краста- хиперемична инфилтрация на кожата на бузите, рязко отграничена от нормалната кожа. В бъдеще, поради постоянен сърбеж и надраскване, се появява ексудат, който изсъхва в корички и струпеи.
• Строфулус- при деца на възраст от 6 до 8 месеца, понякога дори по-големи, по кожата на тялото и крайниците се появяват сърбящи везикули, пълни с бистра течност и по-плътни, папулозни обриви с размер от 2 до 3 mm, заобиколени от венче от хиперемия . Силният сърбеж, влошаващ се особено вечер и през нощта, нарушава съня на децата, в резултат на разчесване се появява екскориация, а при вторична пиогенна инфекция се развива пиодермия. Ходът на стропулуса е дълъг, ремисиите се заменят с чести екзацербации.
• Сърбежхарактеризиращ се с локализация на обрива върху екстензорните повърхности на крайниците, особено долните. Наблюдават се обилни обриви по краката и предмишниците. Елементите на обрива имат особен вид: сърбежни възли - папули с размери от 1 - 3 до 5 - 7 mm, с много плътна консистенция, малко се различават по цвят от нормалната кожа (по-лесно се усещат, отколкото се виждат) . Силният сърбеж, особено през нощта, води до надраскване на възлите с образуване на екскориация, покрити с черно-кафява коричка. Обривите продължават няколко дни и оставят след себе си или старчески петна, или, с дълбока екскориация, малък бял белег.
• Себорейна екземаможе да се появи още на 2-та - 3-та седмица от живота на детето. Процесът започва от скалпа, бързо се разпространява до лицето, а след това и до цялата кожа. Кожата в засегнатата област е хиперемирана, леко инфилтрирана със сиво-бели люспи по повърхността. За разлика от истинската детска екзема, при себорея се наблюдава умерен сърбеж, много рядко плач. Обикновено се развива при деца със суха кожа и слабо наддаване на тегло от момента на раждането.
• Истинска екземапо-често се наблюдава при деца с пастообразно, наднормено тегло. На 3-5-ия месец от живота се появяват малки сърбящи, симетрично разположени везикули с прозрачно съдържание върху еритематозно изменената кожа на бузите. Мехурчетата имат бавен връх, бързо се отварят, превръщайки се в микроерозия, които се сливат един с друг, образувайки широко разпространени плачещи повърхности. След изсъхване на ексудат се образуват корички с жълт или кафяв цвят. Процесът завършва с отхвърляне на коричките, след което кожата на бузите става гладка, ярко розова на цвят. Въпреки повтарящия се ход на заболяването, след излекуване кожата на лицето остава тънка и нежна.
• Микробна екземахарактеризиращ се с асиметричен вид на огнища, ясни граници, често изразен полиморфизъм на обриви, отсъствие или слабо изразена кожна инфилтрация. По-често се локализира на долните крайници, по-рядко върху кожата на тялото и главата. Кожата в лезиите е ярко хиперемирана, едематозна, често с течащи или серозно-кървави, гнойни корички по повърхността. Около основните огнища са разположени разпръснати пустули. Тази форма на екзема често се развива при деца с хронична интоксикация, при наличие на огнища на инфекция (тонзилит, отит, холецистит, инфекция на пикочните пътища и др.) и завършва като правило с възстановяване след саниране на огнища и рационализиран.
• Невродермит.Любимата локализация на обривите при невродермит е кожата на гърба на ръцете, лакътните и подколенните гънки, шията, около китката и глезенните стави. Кожата на засегнатите области става кафеникаво-розова на цвят, понякога с цианотичен оттенък; папулите се сливат една с друга, кожата е инфилтрирана, лихенизирана, често се наблюдават пукнатини, екскориации, корички. По време на периоди на обостряне кожата на засегнатите области става ярко хиперемирана, оток, наблюдава се плач. Характерно е, че сърбежът предшества обрива.

Клиничните прояви на ексудативно-катаралната диатеза са различни в зависимост от възрастта на детето.

• В неонаталния период - еритема, персистиращ обрив на пелена, гнайс, дребен папулозен обрив по лицето.
• В ранна детска възраст - кожен еритем, обрив от пелени, гнайс, млечна кора, стропулус, сърбеж.
• През втората половина от живота, персистиращият обрив на пелена изчезва, проявите на себорея забележимо намаляват. Млечната коричка постепенно се трансформира в екзематозна лезия на лицето. Превръщането на ексудативна диатеза в детска екзема се улеснява от нерационално хранене, въвеждане на нов хранителен продукт (краве мляко, яйца, цитрусови плодове и др.), повтарящи се заболявания, продължителна антибиотична терапия и в някои случаи превантивни ваксинации ( по-често втората и третата DPT).
• През 2-та - 3-та година от живота, на фона на ексудативно-катарална диатеза, често се формират истински алергични заболявания.
• При по-големите деца екземата и невродермитът често се комбинират с други алергии (бронхиална астма, уртикария, ангиоедем).

Наред с кожните лезии при ексудативно-катарална диатеза се наблюдава изменение на лигавиците, едно от ранните прояви на което е „географският език“. Децата често имат персистиращ ринит, назофарингит, ларингит, бронхит, който често протича с тежък обструктивен синдром. Пневмонията протича по-продължително и тежко. Много деца развиват конюнктивит, блефарит. Често се наблюдава левкоцитурия, обилна десквамация на епитела на пикочните пътища; често се развива баланит. Може да се отбележат нестабилни изпражнения.

При деца с ексудативно-катарална диатеза по правило се увеличават регионалните лимфни възли: тилни, цервикални, паротидни, субмандибуларни: по-рядко - аксиларни и ингвинални. Често се наблюдава уголемяване на далака. Показателите за неспецифична резистентност (титър на комплемента, фагоцитоза, съдържание на лизозим, ниво на пропердин, бактерицидна активност на кръвния серум) са намалени.

Диагностика на ексудативно-катарална диатеза

Диагностика на ексудативно-катарална диатезас изразени обриви по кожата, не причинява затруднения. Постоянен обрив на пелена, еритема по кожата, гнайс, млечна кора, строфулус, сърбеж, екзема при новородени и кърмачета, при правилно хранене и грижи, могат да диагностицират ексудативно-катарална диатеза. При деца на изкуствено и смесено хранене, получаващи допълващи храни, диагнозата се поставя въз основа на зависимостта на появата на обриви от въвеждането на алергенни продукти в диетата на детето (краве мляко, яйца, черен дроб, сокове, цитрусови плодове, бульон и др.).

В алергологичен кабинет и болница, кожни тестове с набор от хранителни, битови и бактериални алергени, реакция на пасивна хемаглутинация (RPHA), реакция на фиксиране на комплемента (CSC), реакция на непряка дегранулация на мастоцити, тест на Шели, реакция на бластна трансформация на лимфоцити (RBTL), образуване на розетка (E-ROK).

От голямо значение за диагностицирането на ексудативно-катарална диатеза, идентифицирането на индивидуална непоносимост към някои алергени е воденето на хранителен дневник, в който времето на приема на храна, нейния състав, количество, качество на храната, метода на готвене, Ежедневно се регистрират благосъстоянието на детето, промените в общото състояние, появата на сърбеж, гадене, повръщане, диария, кожни обриви.

Протичането на ексудативно-катаралната диатеза е вълнообразно. OA Sinyavskaya (1980) разграничава 4 фази в клиниката на ексудативната диатеза: латентна, манифестна, ремисия и рецидив.

Латентната фаза е периодът до първите клинични прояви на диатеза при наличие на наследствена предразположеност. Влошаване на процеса може да бъде причинено от хранителни грешки, въвеждане на ваксини, γ-глобулини, употреба на антибиотици, сулфатни лекарства.

При кърмачета обикновено се наблюдават бурни прояви на диатеза от кожата и лигавиците. В края на втората година от живота проявите на диатеза при повечето деца забележимо намаляват, а по-късно те навлизат във фазата на ремисия. През този период различни тестове могат да разкрият повишена раздразнителност на кожата и лигавиците, оригиналност на реакциите на вегетативната нервна система и метаболизма. Алергичните тестове остават положителни за дълго време.

Прогноза за ексудативно-катарална диатеза

Нивото на обща заболеваемост при деца от първата година от живота с ексудативно-катарална диатеза значително надвишава този показател при здрави деца. В структурата на заболеваемостта респираторните инфекции заемат първо място. Острата пневмония често протича с обструктивен синдром. Има склонност към гнойни заболявания на кожата, дисфункция на храносмилателния тракт, свръхчувствителност към ваксинни препарати и ранно образуване на истински алергични заболявания.

Лечение на ексудативно-катарална диатеза

Разнообразието и сложността на етиологичните и патогенетичните механизми на развитието на ексудативно-катарална диатеза обяснява липсата на специфично лечение.

При комплексно лечениенеобходимо е да се осигури балансирана диета, елиминиране на идентифицирани и предполагаеми алергени, нормализиране на общия режим на детето, саниране на огнища на хронична инфекция с последващо диспансерно наблюдение.

• Употребата на антихистамини и антиалергични лекарства е патогенетично оправдана. При тежки форми на ексудативно-катарална диатеза се използва хистаглобулин (хистаглобин).
  Преди започване на лечението се прави интрадермален тест с 0,1 ml хистаглобулин. При липса на реакция се провежда лечение. Лекарството се прилага подкожно, като постепенно се увеличава дозата от 0,5 ml до 1 - 2 ml; интервалът между инжекциите е 3-4 дни. Курсът на лечение се състои от 4 до 6 инжекции. Ако е необходимо, лечението може да се повтори след 1 - 2 месеца. Хистаглобулинът е особено ефективен при екзема и невродермит. Несъмненото предимство на лекарството е изразеният антипруритичен ефект, значително удължаване на периода на ремисия.
• Широко се използват витамини, които влияят основно върху процесите на тъканния метаболизъм: ретинол ацетат, тиамин хлорид и бромид, рибофлавин, калциев пантотенат, пиридоксин хидрохлорид, калциев пангамат, аскорбинова киселина, рутин. Трябва да се помни, че употребата на тиамин и пиридоксин в периода на изразени клинични прояви на ексудативно-катарална диатеза е противопоказана, тъй като може да изостри алергичните реакции, особено при екзема.
• За намаляване на сърбежа и подобряване на съня се използват различни успокоителни и хипнотични средства: фенобарбитал (0,005 - 0,075 g); барбамил (0,01-0,15 g); бромиран (00,3-0,1-0,25 g); натриев бромид (деца под 1 година - 0,05 - 0,1 g; до 2 години - 0,15 g; 3-4 години - 0,2 g); инфузия на корен от валериана (в размер на 2 g на 100 ml вода, 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден); хлордиазепоксид (0,005 g на ден); хлорпромазин в размер на 1 mg / kg / ден за 2 - 3 дози.
• От ненаркотичните аналгетици се предписват производни на салициловата киселина: натриев салицилат, ацетилсалицилова киселина.
• За лечение на ексудативно-катарална диатеза се използват широко калциеви соли: калциев хлорид, глюконат, лактат.
• При бавни, пасивни, пастообразни деца въвеждането на тиреоидин (0,003 - 0,01 g 2 - 3 пъти на ден) има положителен ефект. Продължителността на лечението с тиреоидин е 2 до 3 седмици.
• Ако децата с ексудативно-катарална диатеза имат стафилококови кожни лезии, е ефективно да се предписват широкоспектърни антибиотици (оксацилин, ампиокс, гентамицин, линкомицин, цепорин) и специфична антистафилококова терапия (прилагане на антистафилококов y-глобулин и токсоид). схема).
• MD Nemtseva с ексудативна-катарална диатеза препоръчва предписване на магнезиев сулфат вътре, който има слабително действие. Деца на възраст под 6 месеца се предписват по 1 чаена лъжичка 1% разтвор 4 пъти на ден 15 минути преди хранене в продължение на 3 дни; от 6 месеца до 1 година - 1 чаена лъжичка 2% разтвор 4 пъти на ден; 1 - 3 години - десертна лъжица 2% разтвор 4 пъти на ден; след 3 години - по 1 супена лъжица 4 пъти на ден. Ако обривът не намалее, направете почивка за 1-2 дни, след което се провежда друг курс на лечение.
• При склонност към запек е показано назначаването на 10-15% разтвор на сорбитол, 30-50 ml, 3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици.

Диета за ексудативно-катарална диатеза

Балансираната диета е от голямо значение. Тя може да бъде пълна и да осигури нуждата на растящото тяло от най-важните хранителни съставки. Необходимо е стриктно да се спазва режимът на хранене, да се изключи количествено и качествено прехранване.

Дете от първата година от живота трябва да получава протеини 3 - 3,5 g / kg, мазнини - 5 - 6 g / kg, въглехидрати - 12 - 13 g / kg на ден. Препоръчително е да се въведе част от мазнините за сметка на растителни мазнини, богати на ненаситени мастни киселини.

За бебета, хранени с адаптирано и смесено хранене, е необходимо да се намали количеството на кравето мляко. Вместо мляко е препоръчително да се дават ферментирали млечни смеси (кефир и неговите разреждания, ацидофилно мляко, биолакт), които се понасят по-добре. Допълнителните храни трябва да се въвеждат по-рано - на 3,5 - 4 месеца и е по-добре да се предписват зеленчукови пюре, а не каши.

Американски автори препоръчват децата с прояви на ексудативно-катарална диатеза по време на кърмене да въвеждат допълнителни храни по-късно от здравите деца. Всеки нов вид храна трябва да се въвежда много внимателно, на малки дози и да се следи в дневника за храна поне две седмици.

В диетата трябва да се въвеждат прясно приготвени сокове (ябълка, слива, боровинка, боровинка, касис), богати на минерални соли, които влияят благоприятно на хемопоезата и капилярната резистентност. Портокалови сокове (от портокали, мандарини, моркови) се предписват на деца с ексудативно-катарална диатеза по-късно от обикновено, с повишено внимание и в ограничени количества.

Яйчният жълтък се предписва на възраст 3,5 - 4 месеца много внимателно, като се започне от V8 част, винаги сварен и само в момент, когато детето няма клинични прояви на диатеза.

Въвеждането на течност и сол трябва да бъде малко ограничено. В случай на чревна дисфункция е необходимо да се ограничи съдържанието на мазнини в храната до 5 - 4 g / kg. Месният бульон трябва да бъде изключен от диетата. От 7 до 8 месечна възраст може да се въведе варено месо (говеждо, заешко), като се започне с една чаена лъжичка (5 g).

Количеството захар в диетата не трябва да надвишава 5%, а по време на обостряне на диатезата е препоръчително да се замени със сорбитол или ксилитол, които имат липотропен ефект и подобряват резорбцията на мазнините.
Диетата при деца над 1 година трябва да се спазва толкова стриктно, колкото и в ранна детска възраст. Много е важно да се избягва прехранването. Детето трябва да получава не повече от 400 ml мляко на ден, за предпочитане под формата на кефир, кисело мляко, ацидофилно мляко. Необходимо е да се изключат месни бульони, бульони, тлъсти меса; месото се дава най-добре варено.
Задължителните алергени също са изключени:
цитрусови плодове, ягоди, ягоди, домати, банани, мед, ядки, какао, шоколад, пушени меса и др. Храната на децата от всяка възраст трябва да е богата на витамини. Допълнително се предписва аскорбинова киселина 200-300 mg / ден, тиамин хлорид 10-15 mg, рибофлавин 2-6 mg, рутин 40-60 mg / ден.

Локално лечение.
Детето трябва да се измие с инфузия на лайка или 2% разтвор на борна киселина. Обилните корички по главата и лицето се отстраняват след многократно нанасяне (в продължение на няколко часа) на превръзки, напоени с варено растително масло. След това се правят лосиони от 0,25% разтвор на сребърен нитрат върху намокрящата повърхност. При липса на намокряне се препоръчва използването на серен цвят. След намаляване на овлажняването, инфилтрацията и хиперемията на кожата, можете да използвате безразлични говорещи с талк, цинк, по-рядко - с анестезин и след това с паста Lassar. Добри резултати се получават чрез редуване на пастата Lassar (след лосиони) с 1% синтомицин линимент. В бъдеще се използват мехлеми: нафгалан, сернонафталан, 2% жълт живак и др. Сухата кожа с пукнатини трябва да се третира с ретинол.

В случай на инфекция на засегнатите кожни участъци е необходимо „използване на антимикробни средства: 1 - 2% разтвор на брилянтно зелено, метиленово синьо, боя Castellani.
При инфектирана екзема можете да използвате хелиомининов мехлем (4% на база вазелин-ланолин).
Мехлеми със стероидни хормони (преднизолон, оксикорт, флуорокорт, дермозолон, локакортен, флуцинар, синалар форте, синалар-N и др.) се предписват в изключителни случаи, главно при екзема и невродермит, придружени от силен сърбеж, с друго неефективно лечение методи, само краткосрочно (не повече от 7 - 10 дни) и върху отделни участъци от кожата.

В периода на изразени кожни прояви на диатеза се показват вани с настойка от лайка, билка мащерка, отвара от връв, трицветна теменуга, дъбова кора и др. Изборът на вана зависи от естеството на кожния обрив. При обрив от пелени, строфа, сърбеж, истинска и себорейна екзема, често се използват вани от танин, с отвара от връв, дъбова кора с дъбене действие или вани с нишесте. При невродермит са показани вани с инфузия на лайка, екстракт от бор, пшенични трици. При наличие на вторична инфекция се препоръчват вани с добавка на калиев перманганат (0,3 g на кофа вода).

След къпането кожата на детето трябва да се подсуши старателно с попиващи движения и да се напудри с "кисел" прах, състоящ се от ланолин - 5 g, серен етер - 25 g, борна киселина - 10 g, талк - 85 g или салицилова киселина - 1 г, борна киселина - 20 г, талк - 79 г. "Кисел" прах осигурява леко кисела реакция на кожата, което предотвратява въвеждането на пиококова инфекция.

При продължителен, повтарящ се курс на ексудативно-катарална диатеза се използва стимулираща терапия - ултравиолетово облъчване (15 - 20 сесии), екстракт от алое (0,1 - 0,2 ml) подкожно, за курс на лечение - 10 - 15 инжекции.

Показано е, че деца от ранна възраст, но след една година остават на морето (Анапа, Бердянск, Евпатория, Рига). За по-големи деца се препоръчва балнео- и балнеолечение (Сочи, Мацеста). Ако обривът по кожата през лятото се засили, тогава ултравиолетовото облъчване, слънчевите бани и престоя на морето са противопоказани за деца.
Продължителността на лечението при ексудативно-катарална диатеза е различна и зависи от възрастта и тежестта на кожните прояви.
Във всеки отделен случай лечението трябва да бъде комплексно, чисто индивидуално и винаги съчетано с рационална диетотерапия.
В комплекса от терапевтични мерки, правилната организация на режима, дълъг престой на чист въздух, внимателно втвърдяване и внимателна грижа за децата са от голямо значение.
Необходимо е стриктно да се следи честата смяна на бельо и спално бельо.

Профилактика на ексудативно-катарална диатеза

Мерките за предотвратяване на ексудативно-катарална диатеза трябва да включват антенатална и постнатална профилактика:

• Антенатална профилактика на ексудативно-катарална диатезаизвършвани от акушер-гинеколози. По време на бременността жената трябва да се храни рационално: да избягва едностранно и прекомерно хранене, да яде трофагенни храни. Жените с усложнена бременност (ранна и късна токсикоза), с различни екстрагенитални заболявания трябва да бъдат под специален надзор на предродилната клиника. Навременното им идентифициране и лечение е важна мярка за предотвратяване на вътрематочна сенсибилизация на плода.
• Постнатална профилактика на ексудативна диатезаизвършвани от педиатри. Насърчаването на естественото хранене е от голямо значение, тъй като диатезата се наблюдава по-често при деца, които са на изкуствено и смесено хранене. Задължителните трофагени трябва да бъдат изключени от диетата на детето. При смесено и ранно изкуствено хранене е препоръчително да се предписват ферментирали млечни смеси. Не трябва да се допуска излишък от протеини, мазнини, въглехидрати, сол в диетата, трябва да се изключат ястия и храни, богати на екстрактивни вещества, и да се избягва прехранването. Ако детето е предразположено към прекомерно наддаване на тегло, е необходима подходяща хранителна корекция, тъй като паратрофията допринася за развитието на алергични заболявания.

Важни са правилният режим и хигиенните грижи за детето., не се допуска пране на бебешки дрехи и спално бельо със синтетични препарати.

Децата с ексудативно-катарална диатеза трябва да бъдат регистрирани в диспансер. Въпросът за превантивните ваксинации трябва да се решава строго индивидуално, с голямо внимание и не по-рано от 6 месеца след последния рецидив. Антихистамини, калциев глюконат, аскорбинова киселина, рутин се предписват 3 дни преди и в рамките на 10 дни след ваксинацията.

Ранната профилактика на ексудативно-катарална диатеза, навременното лечение на нейните обостряния е в основата на профилактиката на тежки алергични и инфекциозно-алергични заболявания при деца.

Човешката конституция е съвкупност от относително постоянни функционални и морфологични характеристики, определени от възрастта, наследствеността и интензивното дългосрочно излагане на фактори на околната среда. Тези качества определят функционалния потенциал и реактивността на организма.

Диатезата е особеност на тялото, когато има тенденция към възникване на определена група заболявания. Тази предразположеност при определени обстоятелства може да се превърне в заболяване.

Ексудативно-катарална диатеза при деца (ECD) е конституционна аномалия, която предполага предразположение към продължително възпаление, поява на алергични реакции, развитие на лимфоидна хиперплазия (прекомерна клетъчна пролиферация), нарушение на водно-солевия метаболизъм, вид увреждане. към лигавиците и кожата.

Епидемиология

Проявата на ECD обикновено се свързва с патологичен имунен отговор към поглъщането на чужд хранителен протеин. Обикновено тази необичайна реакция към хранителните компоненти се дължи на незрялост на стомашно-чревния тракт на бебето, ензимни дефицити и лоша чернодробна функция. При 50 - 80% от кърмачетата се среща този тип конституционна аномалия. По-специално, това състояние се изразява по време на въвеждането на допълнителни храни, в резултат на което стомашно-чревният тракт на децата претърпява повишено функционално натоварване.

Причини

EKD се среща при деца и възрастни. Хранителните алергии се считат за предразполагащи фактори за развитието на тази патология.

Експертите свързват появата на ECD с незряла или отслабена защитна система. При възрастни диатезата се развива по по-сложен механизъм, но обикновено е свързана и с намален имунитет. Наследствената склонност на организма към кожни заболявания (дерматит, екзема), бронхиална астма, гастрит провокира метаболитни нарушения, което е свързано с появата на алергична реакция.

Когато се комбинират множество фактори (инфекция, нездравословно хранене, стрес, стомашно-чревни разстройства, неблагоприятна екологична обстановка), всяко дразнещо вещество, когато попадне в тялото на детето, може да доведе до моментално освобождаване на хистамин в кръвта. Поради тази реакция на различни части на тялото се появява кожен обрив, който е придружен от възпаление.

Неправилното хранене на майката и употребата на лекарства по време на бременност могат да причинят тази патология при кърмачета. Токсикозата на бъдещата майка също оказва негативно влияние.

Механизмът на развитие на заболяването и неговите прояви (патогенеза)

EKD е начален етап в развитието на кожни заболявания (себореен и атопичен дерматит, екзема, понякога псориазис). Диатезата, проявяваща се при деца, обикновено се причинява от свръхчувствителност на организма към различни алергени – битов прах, животински косми, някои хранителни продукти и др.

Етиологията и патогенезата на ECD не са напълно изяснени. Ще са необходими редица медицински изследвания, за да се установи причината. В научната литература има няколко основни фактора, които влияят на появата на диатеза:

• токсемия (голямо количество токсини в тялото) през 1-ви - 2-ри триместър на бременността;
• лоша екологична ситуация;
• прием на определени лекарства по време на бременност;
• нередовна диета на бременна жена;
• някои храни, използвани по време на кърмене (мляко, яйца, плодове, кисели краставички, мед и др.);
• заболявания с инфекциозна етиология.

Дори по време на развитие вътре в матката, плодът може да развие свръхчувствителност към различни алергени, циркулиращи в тялото на майката. Това явление се нарича вродена алергия на Ратнер. След раждането алергените влизат в тялото с майчиното мляко и допълнителните храни. Тежките алергии могат да бъдат предизвикани от прекомерното хранене на вашето бебе.

Потенциални алергени обикновено са нетермично обработени храни (сурови сезонни плодове и зеленчуци, краве мляко и др.), риба, морски дарове, ядки и други храни, които запазват своите алергенни свойства дори при висококачествена термична обработка. Тялото се влияе неблагоприятно от прекомерната консумация на пикантни храни, сладкиши, забързана диета и въвеждането на екзотични продукти в менюто.

Симптоми

Обикновено симптомите на EKD при деца са червени петна по бузите, които след това се покриват със сиво-жълти корички. В областта на увредената кожа има болка и сърбеж, което причинява силен дискомфорт.

Липсата на храносмилателни ензими може да причини ECD при деца. Стъпите по главата на бебето са един от най-ранните признаци на EKD. Тези корички първо се зачервяват, след това се превръщат във влажни петна. Може да се появят сърбящи кожни лезии, когато ръцете и краката са огънати. Тези възли понякога се разпространяват по целия багажник, образувайки лезии. Може да се развие конюнктивит, усещане за парене под клепачите и подуване на засегнатите области. В същото време цветът на кожата може да варира от бледо розово до тъмно червено.

Симптомите, а именно кожните обриви, изчезват, когато се появи първата алергична реакция. Въпреки това, EKD често става продължителна (хронична) при редовен контакт на детето с алергена. Усещанията за сърбеж и парене се засилват, стават болезнени, участъците от увредена кожа са слабо възстановени и силно изсушават.

Когато ECD се задейства от хранителни алергени, първичните кожни обриви се появяват 20 до 30 минути след поглъщането. В резултат на постоянен сърбеж детето се дразни и не спи добре, а това допълнително влошава ситуацията и засилва симптомите.

На фона на EKD понякога се наблюдават признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт, могат да се появят и бронхит, фарингит и ринит.

Типове EPC

Има три вида EKD:

• атопичен,
• автоимунен,
• инфекциозни и алергични.

Атопичната диатеза се характеризира с излишък на IgE (основният индикатор на алергичния профил) и липса на IgA (антитело на първичния имунен отговор). Също и с този тип фагоцити (клетки на защитната система). Отбелязва се наличието на генетични алергични заболявания при мама и татко.

Автоимунната диатеза се характеризира със следните характеристики:

• висока чувствителност на кожата към ултравиолетово лъчение;
• в кръвта висока степен на гама глобулини (протеин със защитна функция);
• високи нива на IgM (антитела, които осигуряват ранен имунен отговор).

Инфекциозно-алергичната диатеза има следните разлики:

• за дълъг период от време има повишена температура след инфекция с инфекция;
• протичането на заболяването се характеризира с болка в ставите и сърцето;
• рискът от развитие на васкулит (заболяване, което засяга кръвоносните съдове) се увеличава.

Характеристики на ECD при бебета

При новородени EKD често се появява поради неграмотното хранене и хранене на жената по време на бременност. Лошите условия на околната среда също са причината.

Различни фактори могат да предизвикат развитието на ECD при кърмаче. Това могат да бъдат ухапвания от насекоми, хранителни продукти, цигарен дим, животински косми, козметика, домакински химикали. Външни симптоми на диатеза са червени бузи. Вътрешна изява - проблеми с лимфата и жлезите, нервни разстройства.

Диатезата в ранна детска възраст е много коварна. Може да бъде провокатор на развитието на хронични заболявания - невродермит, атопичен дерматит, псориазис, екзема.

Родителите трябва незабавно да реагират на патологичните симптоми и да предприемат подходящи мерки. Основната задача на майката е да спазва специална диета за кърмене. Необходимо е да се изключат от менюто червени зеленчуци и плодове, маринати и пушени меса, яйца, подправки, мед, шоколад. При изкуственото хранене е важен правилният избор на адаптирано мляко. Трябва да е хипоалергенен.

Поради факта, че EKD може да засегне лигавиците, трябва да се използват превантивни мерки - елиминиране на дисбиозата с пребиотици и пробиотици, съдържащи елементи, полезни за флората на стомашно-чревния тракт. Те стимулират и възстановяват жизнената й дейност. Необходимо е внимателно да се спазва хигиената на бебето, ежедневно мокро почистване в стаята на детето и да се избере правилният прах за пране.

Не се лекувайте сами. Ако се открият първите признаци на EKD, покажете детето на педиатъра. Той компетентно ще избере лекарства.

Последици и усложнения

ЕКД има изключително негативен ефект върху детския организъм. Това води до чести респираторни заболявания, загуба на тегло, развитие на дисбиоза, свръхчувствителност към различни дразнители, което от своя страна провокира тежки алергии.

Усложненията на EKD са по-често свързани с кожна инфекция поради проникване на вредни организми в раните. Тези лезии се образуват в областите на гребена поради непоносим сърбеж. По кожата се появяват язви, образуващи корички с течение на времето. Когато бактериите проникнат в раните, се развива тяхното нагнояване.

Понякога EKD става виновник за развитието на заболяване с алергична етиология:

• сенна хрема (реакция на растителен прашец),
• псориазис,
• бронхиална астма,
• алергичен бронхит,
• атопичен дерматит,
• алергичен ринит.

Ако EKD не се лекува в детството, вероятността с годините патологията да се трансформира в невродермит се увеличава.

Диагностика

За диагностициране на ECD е необходим задълбочен преглед на детето. Основните фактори за правилна диагноза са: симптоми на патология, информация, получена от пациента за предишни заболявания. От особено значение е наличието на членове на семейството с алергии.

Основните критерии за диагноза са:

• генетично предразположение;
• идентифициране на алерген сред лекарства, химикали, хранителни продукти и др.;
• определяне на нивото на развитие на алергии;
• повишени нива на IgE;
• увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта, храчките, слюнката, назофарингеалната слуз;
• липса на Т-лимфоцити и IgA;
• наличието на вторичен остър бронхит с обструкция.

Преди започване на лечението е необходимо да се проведе диференциална диагноза. Необходимо е да се разграничат проявите на ECD от тези на други заболявания.

Вземат се предвид следните патологии:

• невродермит;
• екзема;
• дерматит;
• псориазис;
• туберкулозна интоксикация.

Ако диагнозата е неправилна, тогава терапевтичното действие няма да доведе до положителен резултат.

Лечение

Ако правилно организирате лечението на EKD, то преминава достатъчно бързо.

На детето трябва да се осигури хипоалергичен живот и храна, грижа за кожата.

Терапевтичен метод	Описание
1. Хипоалергенен живот	Отстраняване от разсадника на всички потенциални фактори, които нарушават микроекологията (битова химия, домашни любимци, килими, цъфтящи растения и др.). Трябва да се изключи: интензивна физическа активност, за да се избегне повишено изпотяване; продължително излагане на слънчева светлина за предотвратяване на загуба на влага, прегряване, слънчево изгаряне, което от своя страна причинява дразнене на кожата и повишен сърбеж; излагане на екстремни температури и влажност (оптимална температура 21 - 23 ° C). Бельото на детето трябва да е от памук, лен. Не обличайте детето в груби дрехи. За измиване на нещата със специални хипоалергенни средства. Разхождайте се ежедневно на разсеяна слънчева светлина. Детето трябва да спи в отделна стая върху памук или лен.
2. Къпане и грижа за кожата	Къпете бебето си всеки ден. Водата трябва да е комфортна (температура 35 - 36 ° C) и дехлорирана. Оптималното време за къпане е 20 минути. Използвайте за къпане леко алкални или индиферентни сапуни и шампоани с неутрално pH, които не съдържат аромати и оцветители; къпете детето си със сапун 1 - 2 пъти седмично; не използвайте кърпи за миене, разтривайте кожата, използвайте сапуни с антимикробно действие. След къпане намокрете кожата (не я бършете) с кърпа; нанесете омекотяващ неутрален крем върху кожата; овлажнителите трябва да се прилагат по такъв начин, че кожата да остане мека през целия ден.
3. Лечение на локални кожни промени	Със специална козметика омекотете коричките по главата и ги отстранете по време на къпане за 3 - 4 сесии с влажна гъба, движейки се по протежение на растежа на косата. Избягвайте нараняване на скалпа. Не използвайте пелени и не ги слагайте за кратък период от време. Подрязвайте ноктите накъсо от първите седмици от живота, за да предотвратите надраскване и отлепване на коричките. Носете памучни ръкавици през нощта, за да намалите неконтролираното разресване.
4. Хипоалергенна храна	Дългосрочно запазване на естественото хранене и внимателното спазване на диетата на кърмеща майка. При изкуствено хранене използвайте хипоалергенни смеси на базата на частично хидролизиран протеин. Въведете допълващи храни в съответствие с общата схема, като обърнете специално внимание на безмлечните зеленчукови ястия като основни допълващи храни. В случай на функционални храносмилателни разстройства, приложете подходяща диетична корекция. Избягвайте да ядете храни, съдържащи алергени. Ястията на базата на пълномаслено краве мляко и говеждо месо трябва да се въвеждат не по-рано от 2 - 3 години.
5. Употребата на наркотици	За елиминиране на алергичната реакция се използват антихистамини (Лоратадин, Цетиризин, Лево-цетиризин и др.). За облекчаване на респираторни прояви се използват лекарства за инхалиране (например Intal). За свързване и отстраняване на алергените от тялото се използват ентеросорбенти (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel). Третирайте засегнатите кожни участъци с цинков мехлем.

Профилактика

Предотвратяването на ECD е по-добро от лечението на свързани заболявания. За тази цел е необходимо да се придържате към балансирана диета и правилен дневен режим.

Алергенните храни (шоколад, ядки, цитрусови плодове, червени зеленчуци и плодове) трябва да бъдат изключени от диетата.

Прекомерната консумация на определени храни по време на бременност ще доведе до натрупване на алергени в тялото, което ще се отрази на състоянието на бебето.

Други методи за превенция:

• редовно наблюдение на състоянието на жената по време на бременност (планови консултации);
• навременно откриване и лечение на заболявания при бъдещата майка;
• спазване на рационална и хипоалергенна диета по време на бременност;
• естественото хранене трябва да бъде възможно най-дълго;
• въвеждане на нови храни в диетата на детето постепенно и внимателно;
• пелените, дрехите, спалното бельо трябва да бъдат изработени от памук или бельо;
• използвайте бебешки сапун и прах за пране без алергени;
• ежедневен масаж, втвърдяващи процедури и гимнастика;
• спазвайте схемата за профилактична ваксинация.

Превантивните мерки за EKD трябва да се вземат по време на бременност и да продължат след раждането.

Заключение

Прогнозата за EKD е благоприятна. При повечето деца, при правилно организирани грижи и рационално хранене, проявите на този вид диатеза, симптомите спонтанно изчезват през първите шест месеца от живота. При някои деца симптомите на ЕКД, прогресиращи, се трансформират в класическа алергична патология - атопичен дерматит, бронхиална астма и др. Такива пациенти трябва да се наблюдават и лекуват от алерголог в съответствие с принципите на терапията на алергичните заболявания.