Рак на сигмоидното дебело черво: причини, лечение, прогноза. Злокачествена неоплазма на дебелото черво

За диагностициране на доброкачествени тумори на дебелото черво се използват лабораторни и инструментални методи за изследване. Данните от обективно изследване в повечето случаи са неинформативни. В някои случаи може да се отбележи бледност на кожата и наличие на кърваво течение от ануса.
От лабораторните методи се използва общ кръвен тест, при който при наличие на кървене се отбелязва намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина. Признаците на анемия най-често се наблюдават при множество кървящи полипи на дебелото черво. Ако доброкачествените тумори на дебелото черво са усложнени от възпаление на лигавицата, ерозии или добавяне на вторична инфекция, в общия кръвен тест се открива повишаване на нивото на левкоцитите и ускоряване на ESR. При провеждане на тест за окултна кръв в изпражненията се диагностицира незначително кървене, което е невидимо по време на изследването.
От инструменталните диагностични методи се използва иригоскопия (рентгеново изследване на дебелото черво): за по-добра визуализация на червата се инжектира контраст, съдържащ барий. С помощта на това изследване се откриват дефекти в пълненето на лигавицата, което показва наличието на тумор. Рентгенологичният критерий за доброкачествени тумори на дебелото черво е наличието на подвижен дефект на пълнежа с гладки, равни и ясни ръбове без промени в релефа на лигавицата. Наличието на тези признаци позволява да се разграничат доброкачествените неоплазми от злокачествените.
Важен метод за диагностициране на доброкачествени тумори е ендоскопията на различни части на дебелото черво. С помощта на сигмоидоскопия се изследват ректума и долните участъци на дебелото черво. Колоноскопията ви позволява да изследвате цялото черво за доброкачествени неоплазми. При извършване на тази диагностична процедура проктологът може да вземе тъканни проби за морфологично изследване, което ще позволи да се изясни морфологията на тумора и да се определи тактиката на лечение.
В повечето случаи (60-75%), доброкачествените тумори на дебелото черво се визуализират добре с ректоскоп или колоноскоп. Полипите могат да бъдат разположени както на тънка дръжка, така и на широка основа. Лигавицата на доброкачествените тумори на дебелото черво има нормален розов цвят, въпреки че в някои случаи може да бъде лилаво-червена, изпъкваща на фона на околните тъкани. С развитието на възпалението лигавицата на доброкачествените тумори става едематозна и хиперемична, което се вижда ясно при ендоскопия на дебелото черво. В случай на ерозия се визуализира дефект на лигавицата с едематозни ръбове, покрити с фибринозна плака.

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Злокачествено образувание в ректума и неговата профилактика

Публикувано от: admin 05 май 2016 г

Храносмилателните органи често са обект на дисфункционални процеси в човешкото тяло. Това се дължи на нарушение на режима и качеството на веществата, доставяни на храносмилателната система, както и поради влиянието на външни негативни фактори върху тялото. В резултат на това човек може да се сблъска с тежко заболяване, което има висок процент на смъртност. Говорим за злокачествен процес, който протича във всеки орган.

Ректумът (ректумът) е крайният участък на храносмилателния тракт, който произхожда от сигмоидното дебело черво и се намира преди ануса.Ако вземем предвид онкологията на дебелото черво като цяло, тогава ракът на ректума (Cancerrectum) възниква в до 80% от случаите Рак на ректума, според статистиката, засяга женската половина от населението, въпреки че разликата с тази патология при мъжете е малка. В Международната класификация на болестите (ICB) 10 изгледи, колоректален рак класира codemcb -10 C 20, дебелото черво codemcb -10 C 18 и codemcb -10 C 18.0 - цекум. Kodymkb -10, чревните онкологични патологии се вземат от mkb - O (онкология) в съответствие с:

• Първична и локализация на тумора;
• Разпознаваемост (неоплазмата може да бъде с неопределена и неизвестна природа D37-D48);
• Близки морфологични групи;

Ракът на ректума (mcb -10 C 20) често се развива в зряла възраст, тоест след 60 години, но често онкопроцесът засяга хората в репродуктивния период на жизнения цикъл. В повечето случаи патологията се наблюдава в ампулата на ректума, но има локализация на неоплазмата над ампулата на червата, в анус-перинеалната част и в сигмоидния ректум.

Причини (рак)

Рак на ректума (µb -10 C 20) възниква главно след дългосрочни предракови патологии. Има версия за наследствено предразположение към онкологията на ректума. Останалите белези след наранявания и операции също могат да се изродят в злокачествено образувание. Последствията от вродени аномалии на дебелото черво са една от причините за рак на ректума. Хората, страдащи от хронични хемороиди, анални фисури, са по-склонни да бъдат изложени на риск от възникване на онкологичен процес в ректума. Инфекциозни заболявания, като дизентерия, както и хроничен запек и възпалителни процеси в органа (проктит, сигмоидит) с образуване на язва или ран от залежаване, могат да бъдат фактори, които причиняват рак на ректума.

Предракови състояния на ректума

Полипоза(аденоматозни, вилозни полипи). Такива образувания се наблюдават както при деца, така и при възрастни. Полипите, както единични, така и множествени, се развиват от епителна тъкан под формата на овални образувания, които могат да имат широка основа или тънка дръжка. Пациентите от мъжки пол често страдат от полипоза и тази патология има наследствен фактор. При микроскопско изследване на засегнатата област се установява хиперплазия на чревната лигавица, която се изразява с пъстра картина. С акта на дефекация полипите могат да кървят и в изпражненията се отбелязва слузесто течение. Пациентите с полипоза усещат чести тенезми (желание за изпразване на ректума) и дърпащи болки след дефекация. Протичането на такъв процес често се развива в онкология, в около 70% от случаите, докато дегенерацията може да засегне някои от многото съществуващи полипи. Лечението на полипоза се извършва само с помощта на операция.

Хроничен проктосигмоидит. Такъв възпалителен процес обикновено е придружен от образуване на пукнатини и улцерации, на фона на които се развива хиперплазия на чревната лигавица. В изпражненията на пациента след дефекация се откриват слуз и кръв. Такава патология се счита за задължителен предрак, поради което пациентите с проктосигмоидит се поставят в диспансер с преглед на всеки шест месеца.

Разнообразие от онкология на ректума (микробно -10 C 20)

Формата на злокачествения процес в ректума може да се определи чрез диагнозата рак на ректума, която се състои в дигитален преглед и ректоскопско изследване на органа. Определете ендофитната и екзофитната форма. Първият се характеризира с поражението на раковото образуване на вътрешния лигавичен слой на червата, а вторият - с покълване в лумена на стената на органа.

Екзофитната форма на тумор на ректума изглежда като карфиол или гъба, от чиято повърхност след докосване се отделя кърваво серозно течение. Тази форма на образование се появява от полипа и се нарича полипоза. Диагнозата на рак на ректума често се извършва с помощта на метода на биопсия и последващ хистологичен анализ на биоматериала.

Ракът с форма на чинийка изглежда като язва с плътни неравни и зърнести ръбове. Дъното на такъв тумор е тъмно с некротична плака.

Ендофитната форма е представена от силен растеж на тумора, който уплътнява чревната стена и я прави неподвижна. Така се развива дифузно-инфилтративен рак на ректума.

Появата на дълбока плоска язва с инфилтрат, който кърви и нараства бързо, показва улцерозно-инфилтративна форма на рак. Туморът се характеризира с бърз ход, метастази и покълване в близките тъкани.

Ракът на ректума се разпространява чрез кръвния поток, локално и лимфно. С локално развитие туморът расте във всички посоки, като постепенно засяга всички слоеве на чревната лигавица в дълбочина. При пълен тумор на ректума извън него се образуват значителни инфилтрати, които преминават към пикочния мехур, простатата при мъжете, влагалището и матката при жените. В зависимост от хистологичното изследване се определя рак от колоиден тип, мукозен и твърд. Метастази, туморът насочва към костите, белите дробове, чернодробната тъкан и рядко към бъбреците и мозъка.

Клиника на ректален тумор

Първоначалното злокачествено заболяване на ректума може да не е сигнал за специфични симптоми, различни от незначителни локални усещания. Помислете как ракът на ректума се проявява по време на развитието на тумора и неговото разпадане:

• Постоянна и влошена по време на изпразване болката в ануса е едно от основните усещания при наличие на тумор. Появата на силна болка може да придружава процеса на поникване на рак извън ректума;
• Тенезъм - чести позиви за изпразване, при които има частично освобождаване на слузести и кървави изпражнения;
• Честа диария - може да показва както дисбактериоза на храносмилателния тракт, така и наличие на тумор в ректума. При това състояние пациентът може да наблюдава "изпражнения, подобни на панделка", малко количество изпражнения с много слуз и кърваво течение. Усложнение на този симптом е атонията на сфинктера на ануса, която е придружена от инконтиненция на газове и изпражнения;
• Лигавицата и зацапването е проява на възпалителния процес на чревната лигавица. Такива симптоми могат да бъдат предвестник на онкологичния процес или неговото пренебрегване. Появата на слуз може да бъде преди изпразване или по време на него, както и вместо изпражнения. Кръвта се появява в малко количество в ранните стадии на рака, а в по-голям обем се наблюдава при бързото нарастване на тумора. Кървавият секрет излиза преди дефекация или заедно с изпражненията, под формата на алена или тъмна маса със съсиреци.
• В късния стадий на неоплазмата, по време на нейното разпадане, се отбелязват гнойни, зловонни секрети;
• Обща клиника: бледен тен, слабост, бърза загуба на тегло, анемия.

Помощ при злокачествен процес на ректума

Най-важната помощ при такава патология е предотвратяването на появата на заболяването. Предотвратяването на рак на ректума се характеризира с внимателно отношение към тялото си, тоест е необходимо да се контролира диетата, упражненията и психологическото състояние, както и навреме да се консултирате с лекар, ако възникнат възпалителни процеси на червата. Консумирането на храни и напитки, съдържащи заместители на вкуса, емулгатори, стабилизатори, консерванти и вредни оцветители, както и злоупотребата с пушени меса, мазни храни, алкохол, газирана вода и др., може да провокира мутация на клетките и възникване на злокачествен процес в горната и долната част на храносмилателния тракт.

Храненето при рак на ректума трябва напълно да изключи горните храни и сладкиши с щадяща диета, която не трябва да дразни червата и да има слабително действие. Диетата за рак на ректума се основава на повишената употреба на селен (химичен елемент), който спира пролиферацията на атипични клетки и се намира в морски дарове, черен дроб, яйца, ядки, боб, семена, зеленчуци (копър, магданоз, зеле, броколи), зърнени храни (не белена пшеница и ориз).

Следоперативната диета за рак на ректума през първите две седмици изключва: мляко, бульони, плодове и зеленчуци, мед и зърнени храни от пшеница.

Профилактика на рак на ректума, това е навременно лечение на хемороиди, колит, анални фисури, лична хигиена, контрол върху акта на дефекация (систематично изхождане, липса на затруднен акт на дефекация, както и наличие на кръв и слуз в изпражненията), преминаване на тестови анализи за проверка на наличието на анормални клетки.

Лечение на рак на ректума

Терапията на тази форма на онкология се състои в хирургическа интервенция и комбиниран метод на лечение. Извършвайте радикални, палиативни операции в комбинация с химиотерапия и лъчетерапия. Най-често използваната хирургия с радикален подход (операция Quenu-Miles) и отстраняване на ректума по Kirchner. В зависимост от степента на увреждане и стадия на тумора понякога се извършва резекция на злокачественото място.

Лъчева терапия за рак на ректума се прилага при съмнителни случаи на радикална хирургия и при прилагане на неестествен анус, в резултат на което растежът на тумора се забавя и жизнеспособността на онкоболния се удължава, тъй като прогнозата за оцеляване на такива пациенти е често неблагоприятни.

Рак на ректума

Код по ICD-10

Свързани заболявания

Симптоми

Кървене (интензивността на чревното кървене обикновено е незначителна и най-често се появява под формата на малка примес от алена кръв в изпражненията);

Запек, инконтиненция на изпражнения и газове, подуване на корема, чести фалшиви позиви за дефекация);

Болезненост в ректума;

загуба на тегло, бледност на кожата);

Нарушаване на благосъстоянието на пациентите (обща слабост, умора);

Анемия (намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта, което обикновено се причинява от чревно кървене при рак на ректума).

В по-късните стадии на заболяването пациентите могат да развият чревна непроходимост, проявяваща се със схващащи болки в корема, задържане на газове и изпражнения и повръщане.

Причини

Полипите на ректума принадлежат към групата на задължителните предракови заболявания с голяма вероятност от трансформация в рак.

Лечение

* предна резекция на ректума с възстановяване на нейната непрекъснатост чрез прилагане на анастомоза (частично отстраняване на ректума, когато туморът се намира в горната му част);

* ниска предна резекция на ректума с анастомоза (почти пълно отстраняване на ректума със запазване на аналния сфинктер, когато туморът е разположен над 6 см от ануса).

* абдоминално-перинеална екстирпация на ректума (пълно отстраняване на ректума и обтураторния апарат с налагане на едноцевна колостома в лявата илиачна област);

Ниска предна резекция (колопроктология) на ректума се извършва с налагане на анастомоза (фистула) с помощта на механичен шев, отворен или лапароскопски. Прилага се при рак на ректума, с локализация на тумора в долните части на ректума, на разстояние 4-8 см от аналния канал. Предимства на този метод: няма доживотна колостома. Понастоящем пациентите с нискостепенен рак на ректума рядко се подлагат на анастомози, операциите завършват без образуване на анастомоза. Пациентите получават колостома, с която живеят. Наличието на колостома пречи на пациентите да водят социално активен живот, ограничава ежедневните им дейности, колостома причинява голяма морална вреда, пациентите живеят в постоянен стрес. Извършването на ниски предни резекции с механичен шев ще позволи на пациентите да водят нормален живот, ще ги облекчи от всички проблеми, свързани със стомата. Необходима е съвременна електрохирургична апаратура: ултразвуков скалпел, съвременен биполярен коагулатор, както и наличие на съвременни телбоди в отделенията по колопроктология (циркулярни).

ICD 10 - C20 - Рак на ректума

Ракът на ректума е злокачествено заболяване на крайната част на рака на дебелото черво. Именно последната област често е изложена на раков тумор, което носи на пациента доста проблеми. Както всяко друго заболяване, ракът на ректума има код според Международната класификация на болестите 10 ревизия или ICD 10. Така че нека разгледаме този тумор от гледна точка на класификацията.

ICD код 10

C20 - код за колоректален рак според МКБ 10.

структура

Първо, нека анализираме общата структура според МКБ 10 до рак на ректума.

• Новообразувания - C00-D48
• Злокачествени - C00-C97
• Храносмилателни органи - C15-C26
• Ректум - C20

Съседни заболявания

В съседство в храносмилателните органи, според МКБ, се крият заболявания на съседните отдели. Изброяваме ги тук, докато можем. Така да се каже, забележете.

• C15 - хранопровод.
• C16 - стомах.
• C17 - тънко черво.
• C18 - дебело черво.
• C19 - ректосигмоидно съединение.
• C20 - права.
• C21 - анус и анален канал.
• C22 - черен дроб и интрахепатални жлъчни пътища.
• C23 - жлъчен мехур.
• C24 Други неуточнени части на жлъчните пътища.
• C25 - панкреас.
• C26 Други и недобре дефинирани храносмилателни органи.

Както можете да видите, всеки онкологичен проблем има ясно място в класификатора на заболяванията.

Обща информация за рака

Тук няма да се спираме подробно на това заболяване - имаме отделна пълна статия, посветена на рака на ректума. Ето само обобщение и класификатор.

Основните причини за заболяването са тютюнопушенето, алкохолът, хранителните проблеми и заседналият начин на живот.

Извън всякакви международни класификации, вече в структурата, според локализацията на карцинома, се разграничават следните видове за лечение:

1. ректосигмоидна
2. Горна ампула
3. Средна ампула
4. Долна ампула
5. анус

Според агресивността на проявата:

• силно диференциран
• Слабо диференцирана
• Средно диференцирано

Симптоми

Ракът на червата като цяло е заболяване, което се проявява само в по-късните етапи, пациентите се обръщат към 3 или 4.

Акценти в по-късните етапи:

• Кръв в изпражненията
• умора
• Усещане за пълнота на стомаха
• Болка по време на дефекация
• запек
• Сърбеж на ануса с течение
• Инконтиненция
• Чревна обструкция
• диария
• При жените е възможно изхвърляне на фекалии от влагалището през фистули.

етапи

Етап 1 - малък размер на тумора, до 2 сантиметра, не се простира извън органа.

Етап 2 - туморът нараства до 5 см, първите метастази се появяват в лимфната система.

Етап 3 - метастази се появяват в близките органи - пикочния мехур, матката, простатата.

Етап 4 - появяват се широко разпространени, далечни метастази. Възможна е нова класификация – при рак на дебелото черво.

Прогноза

Според петгодишната преживяемост прогнозата е разделена на етапи:

Диагностика

Основните методи за диагностициране на заболяването:

• Инспекция.
• Палпация.
• Анализи: урина, изпражнения за скрита кръв, кръв.
• Ендоскопия, колоноскопия.
• Рентгенов.
• Туморни маркери.
• Ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, ултразвук.

Лечение

Изтъкваме основните методи за лечение на тази онкология:

Хирургична интервенция - от точковото отстраняване на тумора до отстраняването на част от ректума или пълната му резекция.

химиотерапия. Въвеждането на химикали, които унищожават злокачествените клетки. Възможни странични ефекти. Използва се главно като допълнително лечение преди и след операция.

Лъчетерапия. Друг метод за допълнително лечение е облъчването на тумора с радиоактивно облъчване.

ЧЗВ

Необходима ли е операция?

Като правило, да. Хирургията дава максимален ефект от лечението, радиацията и химиотерапията получават само засегнатите клетки. Операцията не се прави само на последния етап, когато самото лечение вече се обезсмисля. Така че – предложат ли да направят операция, значи още не всичко е загубено.

Колко дълго живеят хората с този рак?

Нека бъдем прави. Болестта не е най-добрата. Но процентът на оцеляване е висок. Когато се открият в първите етапи, пациентите живеят спокойно повече от 5 години. Но на последния по различни начини, средно до шест месеца.

Предотвратяване

За да предотвратим появата на рак, ние спазваме следните препоръки:

• Не започваме лечение на чревни заболявания - хемороиди, фистули, анални фисури.
• Борим се със запека.
• Правилно хранене - акцент върху растителните храни.
• Изхвърляме лошите навици – тютюнопушенето и алкохола.
• Повече физическа активност.
• Редовни медицински прегледи.

Рак на ректума

• 1 Ректум
• 2 Честота
• 3 Рискови фактори
• 4 Хистологична картина
• 5 Поетапно
• 6 Клинична картина
• 7 Диагностика
• 8 Лечение
• 9 Прогноза
• 10 Бележки
• 11 Виж

ректума

Ректумът е крайната част на дебелото черво надолу от сигмоидното дебело черво към ануса (лат. анус), което е краят на храносмилателния тракт. Ректумът се намира в тазовата кухина, започва на нивото на 3-ти сакрален прешлен и завършва с ануса в перинеума. Дължината му е 14-18 см, диаметърът варира от 4 см в началото до 7,5 см в най-широката му част, разположена в средата на червата, след което ректума отново се стеснява до размера на празнина на нивото на ануса . Около ануса в подкожната тъкан се намира мускул - външният сфинктер на ануса, който покрива ануса. На същото ниво има вътрешен анален сфинктер. И двата сфинктера затварят чревния лумен и задържат изпражненията в него.

Честота

Ракът на ректума заема 3-то място в структурата на честотата на злокачествените новообразувания на стомашно-чревния тракт, като съставлява 45% от чревните неоплазми и 4-6% в структурата на злокачествените новообразувания от всички локализации.

Рискови фактори

Факторите, допринасящи за появата на рак на ректума, много автори включват дълъг престой на изпражненията в ампулата на ректума, хроничен запек, рани от залежаване и язви. Задължителните предракови заболявания на ректума включват полипи (аденоматозни, вилозни) с голяма вероятност от трансформация в рак. Някои фактори повишават риска от развитие на заболяването. Те включват:

• възраст.Рискът от развитие на рак на ректума се увеличава с възрастта. Повечето случаи на заболяването се наблюдават във възрастовата група, докато заболяването във възрастта<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
• Анамнеза за рак. Пациенти, които преди това са били диагностицирани с рак на дебелото черво и лекувани по подходящ начин, са изложени на повишен риск от развитие на рак на дебелото черво и ректума в бъдеще. Жените, които са имали рак на яйчниците, матката или гърдата, също са изложени на повишен риск от развитие на колоректален рак.
• Наследственост. Наличието на рак на дебелото черво и ректума при кръвни роднини, особено на възраст<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
• Пушенето.Рискът от смърт от рак на ректума или дебелото черво е по-висок при пушачите, отколкото при непушачите. Получено от Американското дружество за борба с рака Американско дружество за борба с рака) доказателствата показват, че жените, които пушат, имат 40% по-голям риск от смърт от колоректален рак, отколкото жените, които никога не са пушили. Сред пушачите мъже тази цифра е 30%.
• Диета.Проучванията показват, че диета с високо съдържание на червено месо и ниска консумация на пресни плодове, зеленчуци, домашни птици и риба увеличава риска от колоректален рак. В същото време хората, които често ядат риба, имат по-нисък риск.
• Физическа дейност.Физически активните хора имат по-нисък риск от развитие на колоректален рак.
• Вирус.Пренасянето на някои вируси (като някои щамове на човешки папиломен вирус) може да бъде свързано с колоректален рак и е задължително предраково състояние за анален рак.
• алкохол.Консумирането на алкохол, особено в големи количества, може да бъде рисков фактор.
• Прием на витамин В6обратно свързано с риска от колоректален рак.

Хистологична картина

При рак на ректума се наблюдават следните хистологични форми: рак на жлезата (аденокарцином, солиден рак, крикоиден, смесен, scirr) се наблюдава по-често в ампуларната област на ректума; Рядко може да има плоскоклетъчен карцином или меланом в ректума (а не в аналния канал), вероятно поради наличието на ектопичен преходен епител или меланоцити.

постановка

• I стадий - малък, ясно очертан подвижен тумор или язва до 2 см в най-голямо измерение, засяга лигавицата и субмукозния слой на червата. Няма регионални метастази.
• II етап - тумор или язва с размер до 5 см, не се простира извън червата, заема не повече от половината от обиколката на червата. Няма метастази или с наличие на единични метастази в регионалните лимфни възли, разположени в параректалната тъкан.
• III стадий - тумор или язва с размер над 5 см в най-голямо измерение, заема повече от полукръг на червата, покълва всички слоеве на чревната стена. Множество метастази в регионалните лимфни възли.
• IV стадий - обширен, разлагащ се, неподвижен тумор, който прораства в околните органи и тъкани. Множество метастази в регионалните лимфни възли. Отдалечени (хематогенни) метастази.

Международна класификация на рак на ректума според TNM системата :

Символът T съдържа следните градации:

• TX - недостатъчни данни за оценка на първичния тумор;
• Tis - преинвазивен карцином;
• T1 - туморът инфилтрира лигавицата и субмукозния слой на ректума;
• Т2 - туморът инфилтрира мускулния слой, без да ограничава подвижността на стената на чревната стена;
• Т3 - тумор, който расте през всички слоеве на чревната стена със или без инфилтрация на адректална тъкан, но не се разпространява в съседни органи и тъкани.
• Т4 - тумор, който расте в околните органи и тъкани.

Символът N показва наличието или отсъствието на регионални метастази.

• NX - недостатъчни данни за оценка на регионалните лимфни възли
• N0 - няма засягане на регионалните лимфни възли
• N1 - метастази в 1ן регионални лимфни възли
• N2 - метастази в 4 или повече регионални лимфни възли

Символът M показва наличието или отсъствието на далечни метастази.

• M0 - няма далечни метастази
• M1 - с наличие на далечни метастази.

Клинична картина

Най-честият и постоянен симптом на рак на ректума е кървенето. Среща се както в ранен, така и в по-късен стадий и се наблюдава при 75-90% от пациентите. Интензивността на чревното кървене е незначителна и най-често се появяват под формата на примеси или кръв в изпражненията, или тъмни съсиреци, не са постоянни. За разлика от кървящите хемороиди, при рак кръвта предхожда изпражненията или се смесва с изпражненията. По правило не се наблюдава обилно кървене, а анемията при пациентите се открива по-често в по-късните стадии на заболяването.

При рак на ректума слуз и гной се отделят от ануса заедно с кръвта. Този симптом обикновено се проявява в по-късните стадии на заболяването и се дължи на наличието на съпътстващо перифокално възпаление.

Вторият най-чест симптом на рака са различни видове чревни нарушения: промени в ритъма на дефекация, формата на изпражненията, диария, запек и инконтиненция на изпражнения и газове. Най-болезнени за пациентите са честите фалшиви позиви за дефекация (тенезми), придружени от отделяне на малко количество кръв, слуз и гной. След дефекация пациентите не изпитват удовлетворение, все още имат усещане за чуждо тяло в ректума. Фалшиви позиви могат да се наблюдават от 3-5 пъти на ден. С нарастването на тумора, особено при стенозиращ рак на горната част на ректума, запекът става по-упорит, определя се подуване, особено в лявата част на корема. Първоначално тези симптоми са периодични, след това стават постоянни.

Поради по-нататъшния растеж на тумора и добавянето на възпалителни изменения се получава частична или пълна нискочревна непроходимост. В същото време пациентите изпитват спазми в корема, придружени от задържане на газове и изпражнения, периодично се появява повръщане. Усещанията за болка при пациенти с рак на ректума се появяват, когато туморът се разпространява локално, особено когато се премества към околните органи и тъкани. Само при рак с аноректална локализация, поради участието на зоната на ректалния сфинктер в туморния процес, болката е първият симптом на заболяването в ранен стадий. В същото време пациентите са склонни да седят само на едната половина на дупето - „симптом на изпражнения“.

Нарушаването на общото състояние на пациентите (обща слабост, умора, анемия, загуба на тегло, бледност на кожата) се дължи на ежедневна загуба на кръв, както и на туморна интоксикация в по-късните стадии на заболяването. От решаващо значение в диагнозата са пълният преглед от лекар специалист и резултатите от изследване на биопсичен и цитологичен материал.

Диагностика

Ракът на ректума се отнася до неоплазми с външна локализация, но въпреки това процентът на грешките и пренебрегването при тази форма на рак няма тенденция да намалява. Диагнозата на рак на ректума трябва да бъде изчерпателна и да включва:

• дигитален преглед на ректума,
• ендоскопски методи - сигмоидоскопия с биопсия, фиброколоноскопия (за изключване на съпътстващи полипи или първични множествени лезии на горното дебело черво),
• Рентгенови методи - иригография, обикновена рентгенография на коремната кухина, гръдния кош,
• Ултразвук и компютърна томография - за диагностициране на разпространението на тумора в съседни органи, за определяне на метастази в коремните органи (черен дроб) и в лимфните възли,
• лабораторни методи - общи и биохимични кръвни изследвания, кръвни изследвания за туморни маркери (за определяне на прогнозата на лечението и по-нататъшно наблюдение).

Лечение

Хирургичният метод е водещ при лечението на рак на ректума. През последните години активно се използва комплексно лечение: облъчване под формата на предоперативна експозиция, след което се извършва хирургично отстраняване на червата с тумора. При необходимост се предписва химиотерапия в следоперативния период.

Въпросът за избора на вида операция при рак на ректума е много сложен и зависи от много фактори: нивото на местоположението на тумора, неговата хистологична структура, степента на разпространение на туморния процес и общото състояние на пациента. Окончателният обем и вид на оперативната интервенция се определят в операционната след лапаротомия и щателна ревизия на коремните органи.

Широко разпространената гледна точка, че най-радикалната операция при рак на ректума е коремно-перинеалната екстирпация в момента е трудно приемлива както от онкологична гледна точка, така и от гледна точка на евентуална последваща социална и трудова рехабилитация.

Основните видове операции на ректума:

• предна резекция на ректума с възстановяване на нейната непрекъснатост чрез прилагане на анастомоза (частично отстраняване на ректума, когато туморът е разположен в горната му част);
• ниска предна резекция на ректума с анастомоза (почти пълно отстраняване на ректума със запазване на аналния сфинктер, когато туморът е разположен над 6 см от ануса).
• абдоминално-перинеална екстирпация на ректума (пълно отстраняване на ректума и обтураторния апарат с налагане на едноцевна колостома в лявата илиачна област);

Ниска предна резекция (колопроктология) на ректума се извършва с налагане на анастомоза (фистула) с помощта на механичен шев, отворен или лапароскопски. Прилага се при рак на ректума, с локализация на тумора в долните части на ректума, на разстояние 4-8 см от аналния канал. Предимства на този метод: няма доживотна колостома. Понастоящем пациентите с нискостепенен рак на ректума рядко се подлагат на анастомози, операциите завършват без образуване на анастомоза. Пациентите получават колостома, с която живеят. Наличието на колостома пречи на пациентите да водят социално активен живот, ограничава ежедневните им дейности, колостома причинява голяма морална вреда, пациентите живеят в постоянен стрес. Извършването на ниски предни резекции с механичен шев ще позволи на пациентите да водят нормален живот, ще ги облекчи от всички проблеми, свързани със стомата. Необходима е съвременна електрохирургична апаратура: ултразвуков скалпел, съвременен биполярен коагулатор, както и наличие на съвременни телбоди в отделенията по колопроктология (циркулярни).

Прогноза

Прогнозата за рак на ректума зависи от стадия на заболяването, формата на растеж, хистологичната структура на тумора, наличието или отсъствието на далечни метастази, радикализма на извършената интервенция. По обобщени данни на местни и чуждестранни автори, общата 5-годишна преживяемост след радикално хирургично лечение на рак на ректума варира от 34 до 70%. Наличието на метастази в регионалните лимфни възли намалява 5-годишната преживяемост до 40% срещу 70% без метастази. Петгодишната преживяемост след оперативно лечение на рак на ректума, в зависимост от стадия на туморния процес, е: при I стадий - до 80%, при II - 75%, при етап IIIa - 50%, и при етап IIIb - 40%.

Бележки

1. Левин K.E., Dozois R.R. (1991). "Епидемиология на рак на дебелото черво". World J Surg 15(5): 562-7. doi:10.1007/BF
2. Penn State University
3. Strate LL, Syngal S (април 2005 г.). "Наследствен колоректален рак синдроми". Ракът причинява контрол 16(3):. DOI: 10.1007/s8-4
4. Американското общество за борба с рака Тютюнопушенето е свързано с повишен риск от колоректален рак - Ново проучване свързва тютюнопушенето с повишен риск от колоректален рак 6 декември 2000 г.
5. „Риск от рак на дебелото черво при тютюнопушене“ в Medline Plus
6. Chao A, Thun MJ, Connell CJ и др. (януари 2005 г.). „Консумация на месо и риск от колоректален рак“. JAMA 293(2):. doi:10.1001/jama.293.2.172
7. „Червеното месо „свързано с риска от рак““. BBC News: Здраве. 15 юни 2005 г. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/.stm
8. Национален институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм Алкохол и рак - Алкохолен сигнал №.
9. Ларсън, С.; Орсини, Н.; Уолк, А. (2010). "Витамин В6 и риск от колоректален рак: мета-анализ на проспективни проучвания". JAMA: списанието на Американската медицинска асоциация 303(11): 1077-1083. doi:10.1001/jama.2010.263
10. Ръководство за стадиране на рак на AJCC (шесто издание). Springer-Verlag New York, Inc. 2002.

Вижте също

Връзки

папиломен аденом, фиброаденом, цистаденом, аденоматозен полип неинвазивен карцином базалноклетъчен карцином плоскоклетъчен карцином аденокарцином колоиден карцином твърд карцином дребноклетъчен карцином фиброзен карцином медуларен карцином

фиброма (десмоид) хистиоцитом липома хибернома лейомиома рабдомиома гранулиран клетъчен тумор хемангиома гломусен тумор лимфангиома синовиома мезотелиома остеобластома хондрома хондробластома гигантоклетъчен тумор фибросаркома липосаркома липосаркома лейкомгиокома остеосаркома остеосаркома лейкомгиокома

и мозъчните мембрани

астроцитом астробластома олигодендроглиома олигодендроглиобластом пинеалома епендимома епендимома епендимобластома хороиден папилома хороиден карцином ганглионеврома ганглионевробластома невробластома медулобластома глиобластом глиобластом менингиома епендимома епендимобластом хороиден папилома хороиден карцином ганглионеврома ганглионевробластома невробластома медулобластома глиобластом глиобластом менингиомобластом менингиомобластом невроматофибромато сармиобластом фиброброма ганглиома фиброброма

Тумор-супресорни гени. Онкоген Стадиране Класиране Карциногенеза Метастази Канцерогенни изследвания Паранеопластични феномени ICD-O Списък на онкологични термини

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е "Рак на ректума" в други речници:

Наследственият неполипозен колоректален рак или HNPCC е автозомно доминантно наследствено заболяване, което може да бъде придружено от карцином на ендометрита, яйчниците, стомаха, тазовите органи и ... ... Генетика. енциклопедичен речник

РЕКТАЛНА ЗАГУБА - (prolapsus recti;, временно или постоянно разположение на ректума (или част от него) извън ануса. Наличието на ректума в естественото му, нормално положение зависи от баланса на неговия фиксиращ апарат и интраабдоминалния . .. ... Голяма медицинска енциклопедия

РАК - РАК, или в латинската терминология рак (рак), а на гръцки карцином (карцином), понятие, обозначаващо в нашия СССР, както и в Германия и балтийските страни, злокачествен епителен тумор. За разлика от това, в някои ... ... Голяма медицинска енциклопедия

Аналният рак е заболяване, при което в тъканите на ануса се образуват злокачествени клетки.Анусът е краят на дебелото черво, долната част на ректума, през който изпражненията напускат тялото. Два пръстеновидни мускула, наречени сфинктер, се отварят и ... ... Ръководство за болести

Рак на влагалището - ICD 10 C52.52. ЗаболяванияDB93 MedlinePlus ... Wikipedia

РАК НА ДЕБЕЛОТО И РЕКТАЛНОТО ЧЕРВО – мед. Честота Ракът на дебелото черво и ректума е една от най-честите форми на злокачествени тумори при хора. В повечето европейски страни и в Русия тези карциноми заемат общо 6-то място след рак на стомаха, белия дроб, гърдата, жените ... ... Ръководство за болести

Ракът е група заболявания, причинени от неконтролирано възпроизвеждане на една или повече клетки, които, умножавайки се по брой, заемат все повече място и образуват тумор. Тези заболявания се наричат ​​още онкологични, тъй като чрез изучаването им ... ... Енциклопедия на Collier

РАК НА ДЕБЕЛОТО ЧЕРВО – Ракът на дебелото черво и ректума (дебелото черво) е втората водеща причина за смърт от рак в западните страни. Приблизително смъртни случаи от рак на дебелото черво се регистрират ежегодно в САЩ; голям ... ... Енциклопедия на Collier

Рак (болест) - пренасочен тук от Рак (болест). Според общоприетата медицинска терминология на руски език, ракът се отнася само до злокачествени новообразувания от епителна тъкан. Ако търсите информация за ... ... Уикипедия

Книги

• Рак на ректума, В. Б. Александров. Монографията формулира актуалното състояние на проблемите, които представляват най-голям интерес при изследването на такова тежко страдание като рак на ректума. Специално внимание... Прочетете повечеКупете за 631 RUB
• Онкология, Ш. Х. Ганцев. В съответствие с учебната програма учебникът се състои от две части. Част първа, "Обща онкология", съдържа информация за историята, съвременните проблеми на онкологията, организацията на онкологията ... Прочетете повечеКупете за 465 рубли
• Рак на ректума,. Монографията предоставя анализ на най-често срещаните предракови заболявания, честотата и разпространението на рака на тази локализация, предоставя данни за патологичната анатомия и класификацията на рака на ректума ... Прочетете повечеКупете за 210 рубли

Други книги по заявка Рак на дебелото черво >>

Ние използваме бисквитки, за да ви осигурим най-доброто изживяване на нашия уебсайт. Продължавайки да използвате този сайт, вие се съгласявате с това. добре

Валери Золотов

Време за четене: 3 минути

А А

Бластома на цекума - код по МКБ 10 C18.0. Бластома се отнася до всеки тумор: доброкачествен и злокачествен. Именно за тях ще бъде обсъдено в тази статия. Но първо, малко информация за цекума.

Цекумът е първата част на дебелото черво. Той представлява около 20% от всички случаи на рак на червата. Такава висока честота се дължи на факта, че цекумът поема значителна част от натоварването. През него преминава преработената храна и започва процесът на образуване на изпражнения. Международната класификация на заболяването й дава код C18.0.

Причини

За съжаление, при всички постижения на съвременната медицина, причините за възникването на този вид рак не са напълно изяснени. Налична е обаче информация, която обединява група пациенти с това заболяване.

Всичко започва с факта, че в човешкото тяло се появяват атипични клетки, които не се унищожават от имунната система. Именно в този начален етап лекарите имат най-много въпроси. Ясно е защо клетките стават атипични, те просто мутират. Но по каква причина имунната система ги пропуска, все още не е ясно.

След това атипичната клетка започва да се размножава. С течение на времето се стига до образуването на доброкачествен тумор. Само по себе си не е опасно. Симптомите на човек няма да смущават, няма външни прояви. Доброкачественият бластом може да доведе до проблеми само в два случая:

1. трансформация на доброкачествен тумор в злокачествен. Последното ще бъде изключително неприятно, може да донесе много неприятности на човек. Дава плашещи симптоми, които могат да доведат до смърт. Ако не се вземат мерки навреме и туморът не се отстрани, той ще улови по-голямата част от тялото;
2. нарастването на доброкачествен тумор до такава степен, че започва да пречи на съседните органи да работят нормално поради компресия.

Във всеки случай лекарите препоръчват премахване дори на доброкачествен тумор. Рискът от повторното му раждане е доста голям, освен това почти веднага започва да пречи на работата на червата. За щастие днес има няколко метода за бързо и безболезнено премахване, без да навреди на пациента.

Рисковите фактори също трябва да бъдат включени в причините. Ако наблюдавате такова у себе си, това е причина да бъдете предпазливи и да се подложите на пълен преглед в болницата. В този случай можете да сте сигурни, че нищо не ви заплашва. Нека да преминем към рисковите фактори:

• наследствена предразположеност. Статистиката показва, че около 5% от пациентите са получили тумор точно по тази причина. Само най-близките роднини се вземат предвид. Колкото повече родители, баби и дядовци с тумори, толкова по-вероятно е детето да го развие с течение на времето.
• Да има лоши навици. Прекомерна консумация на алкохол, тютюнопушене. Всичко това означава значително въздействие на канцерогените върху тялото. Поради това вероятността от рак в почти всеки орган се увеличава. Тези вещества значително отслабват имунната система.
• Пристрастяване към наркотици. Наркотиците са тежки за тялото. Това са най-мощните канцерогени, които могат да причинят рак във всеки орган.
• Работа в опасна индустрия. Излагането на опасни химикали, радиацията засяга силно тялото, карайки клетките да мутират в по-голям брой от обикновено. Имунитетът не може да се справи с натоварването и рано или късно се появява тумор.
• възраст. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е шансът за развитие на такъв рак.
• Наличие на хронично чревно заболяване.
• Пренесени и вече отстранени доброкачествени тумори. Това е индикатор, че човек е предразположен към образуването на такива тумори.

Освен всичко друго, струва си да се обърне специално внимание на човешката диета. Ако яде твърде много мазна и пържена храна, особено свинско, тогава той се излага на опасност. Такава диета без растителни фибри се счита за особено опасна. Факт е, че в червата, поради консумацията на месо, се развива флора, която сама произвежда вредни канцерогени. Фибрите са в състояние да ги неутрализират. Комбинацията от прекомерна консумация на месо и недостатъчен прием на растителна храна увеличава шанса за развитие на рак на цекума.

Етапи на развитие на рак на цекума

Както бе споменато по-горе, всичко започва от доброкачествен тумор в класическия сценарий. Именно тя след това се изражда в злокачествена. Понякога има случаи, когато злокачествен бластома веднага се появява на повърхността на стената на цекума. В този случай туморът се развива бързо и много скоро води до смърт, ако лечението не се започне навреме.

1. Нулев етап. На този етап се наблюдава малко петно ​​на повърхността на цекума. Малък по размер, бластомът все още не е имал време да удари важните тъкани на органа и може да бъде отстранен. Близките лимфни възли не са увредени, метастазите напълно липсват. Атипичните клетки, които се разпространяват чрез кръвта, все още не са отделени от злокачествен тумор.
2. Първи етап. Бластомът засяга два или три слоя на дебелото черво. Няма кълняемост от външната страна на червата. Все още няма метастази, още не са засегнати лимфните възли. Предлага се проста ексцизия на тумора, органът може да бъде спасен и прогнозата остава доста благоприятна.
3. Във втория стадий на заболяването туморът започва да расте по външната стена на дебелото черво. Препоръчва се отстраняването му заедно със значителна част от органа. Лимфните възли остават непокътнати, метастазите все още липсват.
4. Третият етап е много по-опасен. Засягат се не само червата, но и близките тъкани, в някои случаи дори органи. Показано е отстраняване на тумора заедно с органа. Метастазите липсват, но могат да се появят по всяко време.
5. Четвъртият стадий на заболяването е най-опасен. Наблюдава се значително покълване на тумора в съседни органи. Има метастази, които проникват в отдалечени части на тялото. Дори в мозъка могат да се появят малки тумори, които в бъдеще ще доведат до сериозни последствия дори при правилно лечение.

По този начин, ако се консултирате с лекар навреме, тогава ракът на цекума може да бъде излекуван и не е трудно да се направи това. Проблемът е, че в нулевия и първите два етапа симптомите на заболяването в повечето случаи просто липсват. Човек не знае, че е болен, и следователно не вижда причина да потърси медицинска помощ. Ако сте изложени на риск, препоръчваме да се подлагате на редовни прегледи и своевременно да отстранявате доброкачествените новообразувания.

Симптоми

Както бе споменато по-горе, симптомите на рак в началните етапи почти напълно липсват. Всъщност всичко зависи от индивидуалния пациент. Не забравяйте, че всеки човек има различен праг на чувствителност и праг на нервно напрежение. Първоначално може да почувствате слабост, загуба на работоспособност, расте всеки ден. Някой има загуба на апетит и в резултат на това намалява телесното тегло (до 10 кг за три месеца).

Не е необичайно пациентите с рак в ранен стадий да изпитват отхвърляне на храна. Човек просто не може да яде, стомахът веднага отхвърля всяка храна. Вашите навици на червата може да се променят. Без видима причина формата на изпражненията непрекъснато се променя и почти никога не се връща към нормалното. С течение на времето се появяват все по-страшни симптоми:

• подуване на корема, постоянно оригване и метеоризъм;
• в изпражненията се появява кръв (включително скрита), слуз;
• може да възникне депресивни състояния, нежелание за живот. Това е характерно за пациентите дори в случаите, когато те все още не са научили за диагнозата;
• с метастази състоянието се влошава значително. Симптомите стават почти непредвидими. Факт е, че метастазите могат да засегнат всеки орган. Въз основа на това и трябва да говорите за симптомите;
• ракът в третия и четвъртия стадий причинява силна болка, която само набира сила всеки ден;
• цветът на кожата може да се промени.

С течение на времето симптомите стават по-тежки. В резултат на това човек умира от тях.

Лечение

В момента основният начин за лечение на рак е операцията. За да не се притеснява туморът, е необходимо да го премахнете. В началните етапи на развитие на заболяването може да се изрязва само туморът и малка част от съседната тъкан.

В по-късните етапи ситуацията се усложнява. Необходимо е да се извърши операция за отстраняване на органи, засегнати от злокачествено новообразувание. Също така трябва да премахнете лимфните възли. Преди операцията пациентът преминава курс на лъчева терапия и химиотерапия. С помощта на тези мерки е възможно да се спре развитието на тумора и метастазите.

Ако туморът е неоперабилен, се вземат мерки за подобряване на качеството на живот на пациента, лекарите просто се борят със симптомите.

Симптоми и лечение на рак на дебелото черво (Прочетете за 5 минути)

Симптоми и лечение на тумор на цекума (Прочетете за 4 минути)

Ракът на сигмоидното дебело черво е широко разпространен в развитите страни. На първо място, учените свързват това явление с начина на живот и храненето на средностатистическия жител на индустриализирана страна. В страните от третия свят като цяло ракът на която и да е част от червата се среща много по-рядко. Ракът на сигмоидното дебело черво се дължи главно на разпространението си на малко количество консумирана растителна храна и увеличаване на общия дял на месото и другите животински продукти, както и на въглехидратите. Не по-малко важен и пряко свързан с такова хранене е фактор като запек. Забавянето на преминаването на храната през червата стимулира растежа на микрофлората, която отделя канцерогени. Колкото по-дълго се задържа чревното съдържимо, толкова по-дълъг е контактът със секретите на бактериите и толкова повече стават те самите. Освен това постоянното травматизиране на стената с плътни фекални маси също може да провокира рак на сигмоидното дебело черво.
При оценката на разпространението не бива да се пропуска фактът, че човек живее много по-дълго в развитите страни. В един слабо развит свят с изостанала медицина хората просто не издържат на рак.
Всеки 20 рак на сигмоидното дебело черво е наследствено придобит – наследен от родителите.
Рисковите фактори включват и наличието на други заболявания на червата, като улцерозен колит (UC), дивертикулоза, хроничен колит, болест на Crohn на дебелото черво, наличие на полипи. Разбира се, ракът на сигмоидното дебело черво може да бъде предотвратен в този случай - достатъчно е навреме да се лекува основното заболяване.

ICD код 10

Международна класификация на болестите 10 ревизия - МКБ 10 предполага класификация само по локализация на рака. В този случай МКБ 10 присвоява код C 18.7 на рак на сигмоидното дебело черво. Ракът на ректосигмоидната връзка е изключен от тази група, в ICD 10 той има собствен код - C 19. Това се дължи на факта, че ICD 10 е насочен към клиницистите и им помага в тактиката за управление на пациентите, а тези два вида рак , различни по локализация, имат различен подход към хирургичното лечение.
Така:
ICD код 10 сигма рак - C 18.7
ICD код 10 рак на ректосигмоидната връзка - C 19

Разбира се, класификациите и кодовете според МКБ 10 не са достатъчни за пълна диагноза на рак на сигмоидното дебело черво. Класификацията TNM и различни класификации на стадия са използвани и задължителни за използване в съвременни условия.

Симптоми на рак

Говорейки за първите симптоми на колоректален рак, включително рак на сигмоидното дебело черво, трябва да се спомене, че в най-ранните етапи той не се проявява по никакъв начин. Говорим за най-благоприятните от гледна точка на прогнозата етапи in situ (в мукозния и субмукозния слой на стената) и първия. Лечението на такива ранни тумори не отнема много време, в съвременните медицински центрове се извършва ендоскопски, дава почти 100% резултат и петгодишна прогноза за преживяемост. Но, за съжаление, по-голямата част от ранния стадий на рак на сигмоидното дебело черво се открива само като случайна находка по време на преглед за друго заболяване или по време на скринингово проучване. Както бе споменато по-горе, причината за това е пълната липса на симптоми.
Въз основа на това изключително важен метод за ранно откриване на рак е превантивната колоноскопия на всеки 5 години след навършване на 45-годишна възраст. При наличие на обременена фамилна анамнеза (рак на дебелото черво при роднини от първа линия) - от 35-годишна възраст. Дори и при липса на каквито и да било симптоми на заболяване на червата.
С прогресията на тумора постепенно се появяват и започват да растат следните първи симптоми:

• Изтичане на кръв по време на дефекация
• Отделяне на слуз от ректума и слуз в изпражненията
• Влошаване на запек

Както можете да видите, признаците, описани по-горе, подсказват само една мисъл - има обостряне на хронични хемороиди.

Отлагането на посещение при лекар за хемороиди за дълго време, липсата на достатъчно изследване, самолечение е фатална грешка, която отнема десетки хиляди животи на година (това не е преувеличение)! Ракът на сигмоидната жлеза и ректума е идеално прикрит от симптомите си като хронични хемороиди. Когато болестта придобие характерните си черти, често е твърде късно да се направи нещо, лечението е осакатяващо или само симптоматично.

Надявам се да приемете това сериозно и завинаги.
Ако преди 10 години лекар ви диагностицира „хемороиди“, предписа ви лечение, това ви помогна и оттогава, с обостряния, вие сами използвате различни супозитории и мехлеми (лесно и естествено се продават в аптеките в огромен асортимент и за всеки вкус), вече не се свързвате без да сте прегледани - вие сте потенциален самоубиец.
И така, говорихме за първите симптоми на сигма рак.

С нарастването на сигмоидния рак на дебелото черво постепенно (започвайки приблизително от края на етап 2) се добавят по-характерни симптоми:

• Болка в лявата илиачна област. Често има натискащ, нестабилен характер. Появява се само когато туморът расте извън червата.
• Нестабилни изпражнения, къркорене, метеоризъм, поява на течни изпражнения с неприятна миризма, по време на дефекация с гъсти изпражнения - това е под формата на панделки или колбаси. Най-често има смяна на диария и запек. Когато обаче туморът покрие целия лумен, възниква чревна непроходимост, налагаща спешна операция.
• Често повтарящо се кървене след дефекация. Лекарствата за хемороиди не помагат. Може да има увеличаване на отделянето на слуз, гной.
• Симптоми, характерни за всеки друг рак: интоксикация, умора, загуба на тегло, липса на апетит, апатия и др.

Тук, може би, са всички основни симптоми, които проявяват рак на сигмоидното дебело черво.

Лечение и прогноза за рак на сигмоидното дебело черво

Лечение в най-ранните етапи - in situ (етап 0)

Нека ви напомня, че ракът in situ е рак с минимална инвазия, тоест той е в най-ранен стадий на своето развитие – в мукозния слой, и не покълва никъде другаде. Възможно е да се открие такъв тумор само случайно или по време на превантивно проучване, което отдавна е въведено в стандартите за медицинска помощ в развитите страни (абсолютният лидер в тази област е Япония). Освен това основните условия са наличието на модерно видео ендоскопско оборудване, което струва много милиони (за съжаление, в Руската федерация присъства само в големите градове и сериозни медицински центрове), и прегледът от компетентен обучен специалист (до масовото наличието на които нашата страна също ще расте и расте - Нашата медицина е фокусирана върху обема, а не върху качеството). По този начин е по-добре да бъдете прегледани в голяма платена клиника с отлично оборудване и персонал или в безплатна болница на високо ниво.

Но да се върнем към темата на статията – лечението на ранния рак на сигмоидното дебело черво. При идеални условия се извършва по метода на субмукозната дисекция – отстраняване на част от лигавицата с тумор по време на ендоскопска интралуминална операция (терапевтична колоноскопия).
Прогнозата за тази интервенция е просто невероятна, след 3-7 дни в клиниката ще можете да се върнете към нормалния живот. Без отворена операция. Без химиотерапия или лъчева терапия.
Естествено, извършването на тази операция за лечение на рак на сигмоидното дебело черво in situ изисква първокласно познаване на техниката на ендоскописта, наличие на най-съвременна апаратура и консумативи.

Ранни етапи (I-II)

Първият и вторият стадий включват тумори, които не растат в съседни органи, с максимум 1 малка метастаза в регионалните лимфни възли.
Лечението е само радикално хирургично, в зависимост от разпространението:

• Сегментна резекция на сигмоидното дебело черво - отстраняване на участък от сигмоидното черво, последвано от създаване на анастомоза - свързване на краищата. Извършва се само на етап I.
• Резекция на сигмоидното дебело черво - отстраняване на цялата сигмоидна жлеза напълно.
• Левостранна хемиколектомия - резекция на лявата страна на дебелото черво със създаване на анастомоза или отстраняване на неестествен фекален евакуационен път - колостома.

При наличие на тясно разположена метастаза се извършва регионална лимфоидектомия - отстраняване на цялата лимфна тъкан, възли, съдове в тази област.
В зависимост от някои състояния в лечението може да се наложи и лъчева терапия или химиотерапия.
Прогнозата е относително благоприятна, при адекватен подход петгодишната преживяемост е доста висока.

Късни етапи (III-IV)

В напреднали случаи се извършват по-обширни операции - левостранна хемиколектомия с отстраняване на регионални лимфни възли и възли на съседни зони. Използват се химиотерапия и лъчева терапия.
При наличие на далечни метастази, покълване на тумора в съседни органи - само палиативно, тоест удължаващо живота лечение, доколкото е възможно. В този случай се създава неестествен анус върху коремната стена или байпасна анастомоза (път за изпражненията покрай тумора), така че пациентът да не умре от чревна непроходимост. Показано е и адекватно облекчаване на болката, включително наркотици, детоксикация.
Съвременните стандарти за лечение предполагат отстраняване на лимфни възли в много отдалечени места за рак на сигмоидното дебело черво в III стадий, което значително намалява шанса за рецидив на заболяването и увеличава преживяемостта.
Прогнозата за напреднал рак на сигмоидното дебело черво е лоша.

Заключение

Както можете да видите, навременното откриване, качествено нов подход към лечението на рак на сигмоидното дебело черво дава възможност да се коригира думата "присъда" за думата "временно неудобство" за тези хора, които наистина ценят живота си.
За съжаление манталитетът на нацията ни, желанието да „издържим до последно” не се отразява особено благоприятно на безсърдечната статистика. И това се отнася не само за рак на сигмоидното дебело черво. Всеки ден стотици хора изведнъж (или не изведнъж?) откриват ужасна диагноза, искрено съжалявайки, че не са отишли ​​на лекар по-рано.

Важно!

КАК ДА НАМАЛИМ ЗНАЧИТЕЛНО РИСКА ОТ РАК?

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на работни места)

0 от 9 изпълнени задачи

Информация

НАПРАВЕТЕ БЕЗПЛАТЕН ТЕСТ! Благодарение на подробните отговори на всички въпроси в края на теста, вие ще можете да НАМАЛЕТЕ вероятността да се разболеете понякога!

Вече сте правили теста преди. Не можете да го стартирате отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да изпълните следните тестове, за да започнете този:

резултати

Времето изтече

1. Може ли ракът да бъде предотвратен?
Появата на заболяване като рак зависи от много фактори. Никой не може да бъде напълно в безопасност. Но всеки може значително да намали шансовете за злокачествен тумор.

2. Как тютюнопушенето влияе върху развитието на рак?
Абсолютно, категорично си забранете пушенето. Тази истина вече е уморена от всички. Но отказването от тютюнопушенето намалява риска от развитие на всички видове рак. Пушенето е свързано с 30% от смъртните случаи от рак. В Русия белодробните тумори убиват повече хора, отколкото туморите на всички други органи.
Премахването на тютюна от живота ви е най-добрата превенция. Дори ако пушите не една кутия на ден, а само половината, рискът от рак на белия дроб вече е намален с 27%, както установи Американската медицинска асоциация.

3. Влияе ли наднорменото тегло върху развитието на рак?
Дръжте очи от кантара! Излишните килограми ще засегнат не само талията. Американският институт за изследване на рака установи, че затлъстяването допринася за развитието на тумори в хранопровода, бъбреците и жлъчния мехур. Факт е, че мастната тъкан служи не само за съхраняване на енергийни резерви, но има и секреторна функция: мазнините произвеждат протеини, които влияят върху развитието на хроничен възпалителен процес в тялото. А онкологичните заболявания просто се появяват на фона на възпаление. В Русия 26% от всички случаи на рак са свързани със затлъстяване.

4. Упражнението помага ли за намаляване на риска от рак?
Отделете поне половин час седмично за упражнения. Спортът е на същото ниво като правилното хранене, когато става въпрос за превенция на рака. В САЩ една трета от всички смъртни случаи се дължат на факта, че пациентите не са спазвали никаква диета и не са обръщали внимание на физическото възпитание. Американското онкологично дружество препоръчва да се упражнява 150 минути седмично с умерено темпо или наполовина по-малко, но по-енергично. Въпреки това, проучване, публикувано в списание Nutrition and Cancer през 2010 г., доказва, че дори 30 минути са достатъчни, за да се намали рискът от рак на гърдата (който засяга една на всеки осем жени в света) с 35%.

5.Как алкохолът влияе на раковите клетки?
По-малко алкохол! Алкохолът е виновен за причиняване на тумори в устата, ларинкса, черния дроб, ректума и млечните жлези. Етиловият алкохол се разгражда в организма до ацеталдехид, който след това под действието на ензими се превръща в оцетна киселина. Ацеталдехидът е най-силният канцероген. Алкохолът е особено вреден за жените, тъй като стимулира производството на естроген – хормони, които влияят върху растежа на гръдната тъкан. Излишъкът от естроген води до образуване на тумори на гърдата, което означава, че всяка допълнителна глътка алкохол увеличава риска от разболяване.

6. Кое зеле помага в борбата с рака?
Обичайте броколи. Зеленчуците са не само част от здравословната диета, но и помагат в борбата с рака. Ето защо препоръките за здравословно хранене съдържат правилото: половината от дневната диета трябва да са зеленчуци и плодове. Особено полезни са кръстоцветните зеленчуци, които съдържат глюкозинолати - вещества, които при обработка придобиват противоракови свойства. Тези зеленчуци включват зеле: обикновено бяло зеле, брюкселско зеле и броколи.

7. Ракът на кой орган се повлиява от червеното месо?
Колкото повече зеленчуци ядете, толкова по-малко червено месо слагате в чинията си. Проучванията потвърждават, че хората, които ядат повече от 500 грама червено месо на седмица, имат по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво.

8. Кои от предложените средства предпазват от рак на кожата?
Запасете се със слънцезащитен крем! Жените на възраст 18-36 години са особено податливи на меланом, най-смъртоносната форма на рак на кожата. В Русия само за 10 години заболеваемостта от меланом се е увеличила с 26%, световната статистика показва още по-голямо увеличение. За това се обвиняват както оборудването за изкуствен тен, така и слънчевите лъчи. Опасността може да бъде сведена до минимум с обикновена туба слънцезащитен крем. Изследване, публикувано в Journal of Clinical Oncology през 2010 г., потвърждава, че хората, които редовно прилагат специален крем, получават меланом наполовина по-често от тези, които пренебрегват подобна козметика.
Кремът трябва да бъде избран със защитен фактор SPF 15, да се прилага дори през зимата и дори при облачно време (процедурата трябва да се превърне в същия навик като миенето на зъбите), а също така не се излагайте на слънчева светлина от 10 до 16 часа .

9. Смятате ли, че стресът влияе върху развитието на рак?
Сам по себе си стресът не причинява рак, но отслабва целия организъм и създава условия за развитие на това заболяване. Изследванията показват, че постоянното безпокойство променя активността на имунните клетки, отговорни за включването на механизма за борба и бягство. В резултат на това в кръвта постоянно циркулира голямо количество кортизол, моноцити и неутрофили, които са отговорни за възпалителните процеси. И както вече споменахме, хроничните възпалителни процеси могат да доведат до образуване на ракови клетки.

БЛАГОДАРЯ ВИ ЗА ОТДЕЛЕНОТО ВРЕМЕ! АКО ИНФОРМАЦИЯТА Е НЕОБХОДИМА, МОЖЕ ДА ОСТАВИТЕ РЕВЮ В КОМЕНТАРИТЕ В КРАЯ НА СТАТИЯТА! ЩЕ БЪДЕМ БЛАГОДАРЯ!

1. С отговор
2. Проверих

1. Задача 1 от 9

   Може ли ракът да бъде предотвратен?

2. Задача 2 от 9

   Как тютюнопушенето влияе върху развитието на рак?

3. Задача 3 от 9

   Влияе ли наднорменото тегло върху развитието на рак?

4. Задача 4 от 9

   Упражнението помага ли за намаляване на риска от рак?

Честота . Рак на дебелото черво и ректумав повечето европейски страни и в Русия той заема общо шесто място след рак на стомаха, белия дроб, гърдата, женските полови органи и има тенденция да се увеличава. Повече от 60% от случаите се срещат в дисталното дебело черво. През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на пациентите с проксимален рак на дебелото черво. Пикова честота- възраст над 60 години.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

Причини

Рискови фактори. Диета.. В развитите страни злокачествеността на лигавицата на дебелото черво се насърчава от увеличаване на диетичното съдържание на месо, особено говеждо и свинско, и намаляване на фибрите. Високото съдържание на месо и животински мазнини ускорява растежа на чревните бактерии, които произвеждат канцерогени. Този процес може да бъде стимулиран от жлъчните соли. Естествените витамини А, С и Е инактивират канцерогените, а ряпата и карфиолът предизвикват експресията на бензпирен хидроксилаза, която може да инактивира абсорбираните канцерогени. Генетични фактори. Възможността за наследствено предаване доказва наличието на синдроми на фамилна полипоза и повишаване (3-5 пъти) на риска от развитие на колоректален рак сред роднини от първа степен на пациенти с карцином или полипи (неполипозни фамилни, тип 1, MSH2, COCA1, FCC1, 120435, 2p22 p21; .114500, TP53, 191170, 17p13.1; .APC, GS, FPC, 114500, 5q21q22; .BAX, 6000040p. ; .KRAS2, RASK2, 190070, 12p12.1; .MCC, 159350, 5q21; .NRAS, 164790, 1p13.2; .PLA2G2A, PLA2B, PLA2L, MOM1, 17241p PN1, 17241p PN1, 17241p 17241p 600079.2;q .TGFBR2 (ген за рецептор на трансформиращ растежен фактор), 190182, 3p22 .наследствена неполипоза, тип 3, PMS1, PMSL1, 600258, 2q31 q33 .семейно, неполипоза, неполипоза, без полипоза, MLH223, тип 301 .3). Други рискови фактори.. Улцерозен колит, особено панколит и заболяване на възраст над 10 години (10% риск).. Болест на Крон.. Анамнеза за рак на дебелото черво.. Полипозен синдром: дифузна фамилна полипоза, солитарни и множествени полипи, вилозни тумори.. Анамнеза на женски генитален рак или рак на гърдата.Семейни ракови синдроми.Имунодефицитни състояния.

Класификации и постановка
. Макроскопски форми на рак на дебелото черво и ректума. Хистологични форми .. Преобладава аденокарцином с различна степен на зрялост (60% от случаите) .. Рак на лигавицата (12-15%) .. Солиден рак (10-12%) .. Рядко се откриват плоскоклетъчен и жлезист - плоскоклетъчен карцином.
. TNM - класификация (за рак на дебелото черво) .. Tis - карцином in situ или инвазия на базалната мембрана без инвазия в субмукозния слой.. T1 - туморът расте в субмукозния слой.. T2 - туморът расте в мускулния слой.. T3 - тумор прораства в субсерозния слой или в съседство с неперитонеални тъканни участъци Т4 - директно покълване на тумора в съседни органи или покълване на висцералния перитонеум. Тази категория включва и случаи на покълване на несъседни части на дебелото черво (например покълване на тумор на сигмоидното дебело черво при сляпо) .. N0 - не са открити метастази в регионалните лимфни възли .. N1 - има метастази в 1-3 регионални лимфни възли.
. Групиране по етапи. Етап 0: TisN0M0 . Етап I: T1-2N0M0. II етап: T3-4N0M0. III етап: T1-4N1-2M0. Етап IV: T1-4N0-2M1.
. Класификацията на Dukes, модифицирана от Estler и Koller(1953) .. Етап А. Туморът не се простира извън лигавицата.. Етап В1. Туморът нахлува в мускула, но не засяга серозната мембрана. Регионалните лимфни възли не са засегнати Стадий B2. Туморът покълва цялата стена на червата. Регионалните лимфни възли не са засегнати Стадий C1. Засегнати са регионални лимфни възли Стадий С2. Туморът прораства в серозата. Засягат се регионалните лимфни възли Стадий D. Отдалечени метастази (главно в черния дроб).
Клинична картиназависи от местоположението, размера на тумора и наличието на метастази.
. Ракът на дясното дебело черво причинява анемия поради бавна хронична загуба на кръв. Често се определя тумороподобен инфилтрат в коремната кухина и се появява коремна болка, но поради големия диаметър на проксималното дебело черво и течното чревно съдържимо, остра чревна непроходимост се развива доста рядко и в по-късните стадии на заболяването.
. Ракът на левите участъци на дебелото черво се проявява с нарушения на функционалната и двигателната активност на червата. Малкият диаметър на дисталното дебело черво, плътните изпражнения и честите кръгови лезии на червата от тумора предразполагат към развитие на чревна непроходимост. Патогномоничен признак на рак на дебелото черво и ректума са патологични примеси в изпражненията (тъмна кръв, слуз).
. Хематогенните туморни метастази обикновено включват черния дроб; възможно увреждане на костите, белите дробове и мозъка.

Карциноидните тумори са невроепителни тумори, произтичащи от аргентафиноцити (клетки на Кулчицки) и елементи на нервните плексуси на чревната стена (вижте също Карциноиден тумор, Карциноиден синдром). Засягането на дебелото черво представлява около 2% от всички стомашно-чревни карциноиди. Най-често се появяват в апендикса, йеюнума или ректума.Степента на злокачественост на карциноидните тумори зависи от техния размер. Диаметър на тумора<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 см - в 80% от случаите Карциноидните тумори растат много по-бавно от рака. Процесът започва в субмукозния слой, след което се разпространява в мускулната мембрана. Серозната и лигавицата се засягат много по-късно.Някои карциноиди имат способността да метастазират в регионалните лимфни възли и отдалечени органи (черен дроб, бели дробове, кости, далак). Метастазите обаче могат да растат с години и да се проявяват само като карциноиден синдром.
Тумори на апендикса. карциноидни тумори. Аденокарцином. Мукоцеле (задържане или лигавица, киста) може да се държи като тумор. Перфорацията на кистата или замърсяването на коремната кухина по време на нейната резекция може да доведе до развитие на перитонеален псевдомиксом, рядко заболяване, характеризиращо се с натрупване на големи количества слуз в коремната кухина.
Други неоплазми (доброкачествени и злокачествени) на дебелото черво се отбелязват доста рядко. От лимфоидна тъкан - лимфоми. От мастната тъкан - липоми и липосаркоми. От мускулна тъкан - лейомиома и лейомиосаркома.

Плоскоклетъчният карцином на ануса обикновено е по-малко злокачествен от аденокарцинома; проявява се с кървене, болка, образуване на тумори и нарушения на дефекацията, промени в чревната подвижност. Лечението е лъчево и хирургично, нивото на 5-годишна преживяемост е 60%.
Клоакогенен карцином - тумор на преходния епител в зъбната линия на аналния канал; представлява 2,5% от всички случаи на аноректален рак; възниква на кръстопътя на ектодермата и ендодермалната клоака - сляпо каудално разтягане на задното черво, по-често при жени (в съотношение 3: 1), пикът на възрастта е 55-70 години. Комбинирано лечение: операцията се извършва след лъчева терапия.
Диагностика. Ректалното дигитално изследване ви позволява да откриете тумор, да определите естеството на неговия растеж, връзка със съседни органи. Иригоскопията (контрастно изследване на дебелото черво с барий) ви позволява да определите местоположението, степента на тумора и неговия размер, но основното е да се изключи множеството лезии и полипи. Ендоскопия с биопсия - сигмоидоскопията и колоноскопията ви позволяват да изясните локализацията на тумора на дебелото черво; установяване на хистологичната структура. Ендоректален ултразвук (при рак на ректума) дава възможност да се определи кълняемостта на тумора в съседни органи (вагина, простата). CT, ултразвук, чернодробна сцинтиграфия се извършва за изключване на далечни метастази. При съмнение за остра чревна непроходимост е необходима прегледна рентгенография на коремните органи. Лапароскопията е показана, за да се изключи генерализирането на злокачествения процес. Тест за окултна кръв. При пациенти с висок риск, изследването за окултна кръв на гваяак трябва да се извършва често и внимателно да се наблюдава за необяснима загуба на кръв. Определението за CEAg не се използва за скрининг, но методът може да се използва при динамично наблюдение на пациенти с анамнеза за карцином на дебелото черво; повишеният титър показва рецидив или метастази.
Лечение.Хирургията при рак на дебелото черво е метод на избор. Обемът на операцията зависи от локализацията на тумора, общото състояние на пациента. Радикалната операция включва отстраняване на засегнатите участъци от червата заедно с мезентериума и регионалния лимфен апарат.

Видове операции при рак на дебелото черво .. При рак на дясната половина на дебелото черво - дясностранна хемиколектомия с налагане на илеотрансверсална анастомоза .. При рак на средната трета на напречното дебело черво - резекция на напречното дебело черво с край до -крайна камбана анастомоза .. При рак на лявата половина на дебелото черво - лява хемиколектомия .. При рак на сигмоидното дебело черво - резекция .. Операции могат да се извършват с едновременно възстановяване на пасажа през червата, или с отстраняване на колостома в случай на усложнения от рак (чревна обструкция, перфорация на тумора, кървене) .. При неоперабилен тумор или отдалечени метастази - палиативна хирургия за предотвратяване на усложнения (чревна обструкция, кървене): налагане на илеотрансверзална анастомоза , трансверсосигмоанастомоза, илео- или колостома.
. Видове операции при рак на ректума .. Когато туморът се намира в дисталната част на ректума и на разстояние<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

Комбинирано лечение. Предоперативната лъчева терапия при рак на ректума намалява биологичната активност на тумора, намалява метастатичния му потенциал и броя на следоперативните рецидиви в хирургичната зона. Локалното следоперативно облъчване е показано, когато има съмнение за радикалността на интервенцията. Химиотерапията се провежда в адювантен режим с широко разпространен процес, слабо диференцирани тумори... Използвайте комбинация от флуороурацил с лековорин или левамизол. Лечениеизвършва се през годината, като самостоятелен метод се използва рядко, след симптоматични операции.
Прогноза.Общата 10-годишна преживяемост е 45% и не се е променила значително през последните години. За ракови заболявания, ограничени до лигавицата (често открити чрез изследване на окултна кръв или колоноскопия), преживяемостта е 80-90%; с увреждане на регионалните лимфни възли - 50-60%. Основни фактори, влияещи върху прогнозата за хирургично лечение на рак на дебелото черво: разпространението на тумора около обиколката на чревната стена, дълбочината на покълване, анатомичната и хистологична структура на тумора, регионалните и далечни метастази. След резекция на черния дроб за единични метастази, 5-годишната преживяемост е 25%. След резекция на белия дроб за изолирани метастази, 5-годишната преживяемост е 20%.
Рецидив на тумор на дебелото черво. Определянето на съдържанието на CEAg е метод за диагностициране на рецидив на колоректален рак. Титърът на CEAg се определя на всеки 3 месеца през първите 2 години след операцията. Постоянното увеличаване на съдържанието му показва възможността за рецидив или метастази. Рецидивите на рак на дебелото черво често причиняват силна болка, водят до изтощение на пациента и са много трудни за лечение.Операциите при рецидивиращи тумори на дебелото черво обикновено са палиативни и са насочени към премахване на усложненията (чревна непроходимост).

МКБ-10. C18 Злокачествена неоплазма на дебелото черво. C19 Злокачествена неоплазма на ректосигмоидната връзка. C20 Злокачествена неоплазма на ректума. C21 Злокачествена неоплазма на ануса [ануса] и аналния канал. D01 Карцином in situ на други и неуточнени храносмилателни органи