Dijagnostičko odjeljenje u Infektivnoj bolnici. Uređaj i način rada infektivnih bolnica i odjeljenja

Ogranci posluju:
Prijemni odjel
Prijemni odjel je opremljen sa 8 Meltzer boksova. Prijem pacijenata i pregled neophodan za postavljanje dijagnoze u ekspres laboratoriji obavlja se 24 sata dnevno
Odjel za anesteziologiju, intenzivnu njegu sa jedinicama intenzivne njege
Odeljenje tretira teški oblici neuroinfekcije, pneumonije, virusne i bakterijske infekcije sa sindromom opstrukcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta, hepatitis. Odjel je boksovan, opremljen svime potrebnu opremu i potrošni materijal, uključujući disajne krugove i ventilatore za jednokratnu upotrebu.
2. odjeljak (dječji) za djecu do 3 godine
Odjeljenje je profilisano za prijem djece rane godine sa SARS-om, upalom krajnika, infektivna mononukleoza. To je jedino odjeljenje gdje se hospitaliziraju djeca sa velikim kašljem. Komore su predviđene za 2 osobe
3 odjeljenje (dječje) za liječenje sapi kod starijih i dojenčadi
Glavni profil odjeljenja je SARS sa sindromom krupa i bronho-opstruktivnim sindromom. Za zaustavljanje pojave stenoze larinksa i bronhijalne opstrukcije efikasno se koriste stacionarni para-kiseonički šatori sa dovodom kiseonika i nabulizatori.
4 odjela (djeca) za liječenje tonzilitisa, SARS-a kod djece starije od 3 godine

Određivanje aktivnosti u krvnom serumu (kinetika): aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, koeficijent, gama-glutamil transpeptidaza, alkalna fosfataza, amilaza, kreatin kinaza, kreatin kinaza MB (srčana).

Bilirubin ukupni, direktni, indirektni; ukupni holesterol, beta-lipoproteini, timol test, sublimatni test, glukoza, urea, kreatinin, mokraćne kiseline gvožđe, trigliceridi, ukupni proteini, albumin, aktivnost laktat dehidrogenaze, fosfor.

05.09.17 16:01:36

-2.0 Užasno

U ovu divnu ustanovu stigla sam u 11. nedelji trudnoće sa sumnjom na tonzilitis. Za početak sam čekala 20 minuta u ambulanti, pa još 20 minuta u čekaonici, pa 30 minuta u ordinaciji ginekologa na temperaturi od +20 na termometru. Nije baš toplo kada imate temperaturu. U svakom slučaju. Uostalom, gore je. Ušao u 10. diviziju. Po internom rasporedu, uspon je u 6:30, ali se već u 5:30 bude da izmjere temperaturu i urade testove. Ugase se u 22 sata, u ovo vrijeme ili nešto kasnije daju injekciju prije spavanja, tako da je jednostavno fizički nemoguće spavati potrebnih minimalno 8 sati. U toaletu su dvije kabine, samo jedna se zatvara i uvijek je puna dima. Vrijedi Kumar, osoblje je samo "na bubnju". Tuš je otvoren od 7:00 do 9:00 i od 19:00 do 21:00. To je samo ludilo. Pa, generalno, tako lažeš sa sumnjom na upalu grla na ovom predivnom odjelu, opšta analiza krvi, gde su leukociti povišeni i u vašem papi već postoji špric sa antibiotikom. Tako je jednostavno, neselektivno, bez analize utvrditi uzročnika infekcije. A sad ležiš sav na živcima, razmišljaš o sigurnosti svoje bebe, proklinješ sudbinu što je stigao, pokušavaš da zaspiš i čini se da ti je vruće i da te boli tijelo. Odeš po termometar... Ali sestra ti ga ne daje uz riječi: "Nije dozvoljeno! Temperaturu mjerimo dva puta dnevno!" Da vas podsjetim, prvi put u 5:30, drugi put otprilike u 16:30. A ako ste ustali uveče, izvinite, nije dozvoljeno. Opet ludilo. I onda odjednom patite celu noc od bolova u stomaku, u 7 ujutro zvali ste doktora, u 13:00 jos ga nema, odete kod sestre, ona vas primi i odmah pita "šta si htela", pitaš je "kako da doktora nije bilo toliko dugo", a za odgovor dobiješ rundu do 16:30, ako ti se nešto ne sviđa - idi kod menadžera! E, onda ti se oči pune krvlju, slinjenje počinje da prska na sve strane, kucaš po glavi. odeljenje, sve joj kažeš kako je bilo, ali po njenom mišljenju apel medicinske sestre na pacijentkinju "šta je htela" je veoma kulturan, runde traju do 16:30 i nema problema, šta ima nervoze o. Ona pita: "A šta je, u stvari, tebi?" Reci mi kako se osjećaš. A znate li za šta je odgovoran načelnik 10. odjeljenja prve infektivne bolnice? "Po mom mišljenju, ovo što ste opisali nije bol u abdomenu, to je nelagoda. Zapravo, pritužbe moraju biti pravilno formulisane." Ovde posećuje sledeća misao: život je bol, sve je propadanje i nemoguće je živeti u takvom svetu. Ali moramo odati počast direktorici, dok se ja oporavljam od šoka, ona zove doktora. Kaže da nije našla ništa strašno, mislit ćeš da te boli stomak, ali ti ipak ubrizgavaju nošpu. I ona će pomoći u tome. Ali sutradan se bolovi pojačavaju, još 4 sata čekanja doktora, novi simptomi u vidu, pardon, strašnog proliva i prebacuju me u 6. akušerskog odjeljenja sa sumnjom na rotavirus na odjeljenju isto kao i ja, trudna i dojmljiva. I bio je moj čudesno spasenje, jer ovde je uspon u 6:30, sve toaletne kabine su zatvorene, trudnice ne puše, sestre nisu nepristojne, pauza za tuširanje je samo od 10:00 do 12:00, a lekari obilaze svaki dan dana do oko 12:00 popodne. I sve što je trebalo je da se 5 puta usrate u pantalone (druga, prikladnija riječ je zabranjena) i spustite se sprat niže i sada vam se čini da je vaš život i život djeteta spašen. Evo jedne takve priče.

Za izolaciju infektivnih bolesnika za cijelo vrijeme njihove stvarne zaraznosti, kao i za njihovo liječenje, za to su posebno prilagođene infektivne bolnice ili infektivna odjeljenja bolnica. Pacijenti sa različitim zaraznim bolestima podliježu obaveznoj hospitalizaciji, osim onih nosološki oblici u kojima je dozvoljena hospitalizacija kod kuće (ospice, gripa).

Uređaj i način rada infektivne bolnice(odjela) treba da doprinese potpunoj izolaciji pacijenata koji su izvori infekcije i implementaciji ispravnu terapiju; istovremeno se moraju preduzeti sve mere da se spreči bolnička infekcija.

Radite sljedeće bitni uslovi tokom hospitalizacije svakog infektivnog pacijenta apsolutno je neophodno.

1. Ispraviti primarnu dijagnozu u prijemna kancelarija bolnice uz obaveznu identifikaciju svih postojećih kontakata sa drugim zaraznim pacijentima; stroga individualna hospitalizacija na odjelima (boksovima) svih osoba oboljelih od mješovitih infekcija i koji su bili u kontaktu sa drugim akutno zaraznim pacijentima (npr. boginje).

2. Pravilna sanitacija pacijenta po prijemu u bolnicu ili odjeljenje.

3. Raspored pacijenata po odjeljenjima prema prirodi bolesti, temeljna tekuća dezinfekcija.

4. Sprečavanje unošenja drugih infekcija na odjeljenje ili odjeljenje u slučaju neopravdanog premještanja pacijenata.

5. Sprovođenje terapijskih mjera.

6. Praćenje odsustva zaraznosti kod rekonvalescentne osobe otpuštene sa odjeljenja (bakteriološka analiza radi utvrđivanja nosioca infekcije).

Generalno uređenje i raspored infektivnih bolnica (odjela)

Pored prijemnog odjeljenja i nekoliko odjeljenja predviđenih za smještaj pacijenata prema vrsti bolesti, svaka zarazna bolnica ima: sanitarni punkt, dezinfekcione komore i praonicu rublja. Ako je infektivni odjel samo dio zgrade cijele bolnice, onda bi trebao imati samostalni sanitarni punkt, komoru za dezinfekciju, a po potrebi i praonicu.

Ako u bolnici nema centralnog vodovoda i kanalizacije, mora se obezbijediti odgovarajuću opremu bunare i uređaj za sakupljanje i neutralizaciju otpadnih voda.

Sanitarna oprema, prehrambeni blok (ostava za prehrambeni proizvodi, kuhinja i distribucija), kao i pomoćne zgrade nalaze se na teritoriji bolnice u posebnim jedinicama na dovoljnoj udaljenosti od medicinskih zgrada.
Treba smatrati najispravnijim postavljanjem infektivnih odjeljenja u samostalne zgrade - sistem paviljona; u svakom od ovih odjeljenja ili na nekoliko susjednih odjeljenja hospitaliziraju se pacijenti koji boluju od istoimenih bolesti, poput dizenterije.

U slučajevima kada se zarazna bolnica nalazi u jednoj, dvo ili trospratnoj zgradi, odjeljenja namijenjena hospitalizaciji homogenih infektivnih bolesnika moraju se postaviti sprat po sprat. Bolesnici s promjenjivim infekcijama, poput onih koji boluju od malih boginja, šarlaha itd., smješteni su na više spratove.

Postojeći tipski projekti infektivnih bolnica okružnog ili okružnog značaja predviđaju izgradnju zasebnih zgrada za 10-20 kreveta. U odjeljenju sa 20 kreveta okružna bolnica postoje dva odjela namijenjena hospitalizaciji pacijenata sa različitim nozološkim oblicima.

Prema standardnom projektu, svaki deo obuhvata jednokrevetno, dvokrevetno i trokrevetno odeljenje, 2 boksa, punkt za pacijente, kontrolni punkt za osoblje, kantinu, zasebnu prostoriju za pranje brodova, vešeraj za čist i vešeraj za prljav veš, sobe za dežurnog ljekara, za srednje i mlađe medicinsko osoblje. Trenutno se radi na poboljšanju standardnog dizajna.
U infektivnoj bolnici (odjelu) pacijentima se ne smije dozvoliti da komuniciraju razne bolesti, kao i medicinsko osoblje koje opslužuje različite odjele. Hrana se u paviljon dostavlja iz centralne bolničke kuhinje, a zatim se zagreva u ostavi na odeljenju.

Na svakom odjeljenju dozvoljena je hospitalizacija pacijenata samo sa homogenim zaraznim bolestima. Ako je nemoguće isporučiti tačna dijagnoza in soba za hitne slučajeve kod pacijenata sa sumnjom na abdominalnu šupljinu i osip tifus , malarija , bruceloza , tularemija itd., postavljaju se u tzv. demontažne komore; nakon razjašnjenja dijagnoze u naredna 2-3 dana ove pacijente treba premjestiti na odjeljenja prema njihovoj bolesti.

Ako pacijent ima mješovitu infekciju (npr. tifus i pogoršanje kronične dizenterije), tada ga treba smjestiti u posebnu prostoriju; isto treba učiniti i sa pacijentima koji su bili u kontaktu sa osobama koje boluju od drugih zaraznih bolesti.

Infektivni bolesnici se primaju i smeštaju u odeljenja i boksove na osnovu protočnog sistema, u kojima ne bi trebalo da dolaze u kontakt sa pacijentima koji boluju od drugih zaraznih bolesti od trenutka prijema do otpusta. U skladu sa principima protočnog sistema rada infektivnih bolnica, vrši se primarna sanitacija pacijenta, dezinfekcija i dezinsekcija njegovih stvari, zbrinjavanje sekreta, racionalna terapija, konačna dezinfekcija i kontrola bakterionosioca pre otpusta. van.
Svaki pacijent upućen u infektivnu bolnicu prije svega ulazi u hitnu pomoć.

Rad na recepciji

Kutija u kojoj se pregleda dolazni pacijent mora imati nezavisan ulaz i izlaz prema van. Poželjno je da ulaz i izlaz iz kutije ne vode na ulicu, već u dvorište bolnice. Osim toga, dvostruka staklena vrata vode iz boksa u hodnik recepcije. Kutija treba da ima bade mantile za osoblje, kauč, radni sto, stolice, ormarić sa kompletom lijekova za hitna pomoć, špricevi sa iglama, sterilizator, uređaji za uzimanje testova (sterilni brisevi u epruvetama za uzimanje razmaza sluzi iz ždrijela na difterija, mješavina konzervansa u epruvetama za uzimanje fekalija na bakterije dizenterije itd.).

Prijemno odjeljenje treba imati posebne kutije za tretman ili jednokrevetne sobe, dobro izolirane od ostalih prostorija i dizajnirane za izolaciju pacijenata sa mješovitim infekcijama.

Djeca oboljela od zaraznih bolesti se po prijemu u bolnicu pregledaju u posebnim "kroz" kutijama Meltzer sistema. Takva kutija se sastoji od vanjskog predsoblja, kroz koje pacijent ulazi, stvarne kutije sa kadom i wc šoljom, kao i unutrašnjeg predsoblja, u kojem se nalaze toaletni ogrtači za osoblje i umivaonik. Kroz unutrašnju čekaonicu, koja komunicira sa hodnikom kroz dobro zatvorena, djelimično zastakljena vrata, prateći ulaze i izlaze, služe hranu bolesnoj osobi i sl., medicinski instrumenti i sl.

Pravilan uređenje prijemnog odjeljenja, stroga izolacija pacijenata u skladu sa dijagnozom i pravilna sanitacija, prisustvo boksova za izolaciju pacijenata sa mješovitom infekcijom osiguravaju efektivna borba protiv bolničkih infekcija. Za rad u prijemnom odjeljenju raspoređuje se dobro obučeno medicinsko osoblje.

Nakon detaljnog pregleda pacijenta, vodeći se i epidemiološkom anamnezom i pratećom dokumentacijom, ljekar ili bolničar prijemnog odjeljenja bolnice postavlja dijagnozu bolesti i usmjerava pacijenta nakon nje. sanitizacija u odgovarajućem odjeljenju ili u prostoriji za izolaciju, u boksu. U prijemnom odeljenju za svakog dolaznog pacijenta se vodi medicinska istorija. Istovremeno, na posebnom obrascu navode stvari koje je pacijent ostavio u bolnici, a također sastavljaju zahtjev za kuhinju, ukazujući na stol koji je dodijeljen pacijentu.

Organizacija rada infektivnog odjeljenja

U svakom infektivnom odjeljenju se izdvajaju 2-3 (ili više) odjeljenja za 1-2 kreveta za izolaciju najtežih bolesnika. U slučaju bolničkih (nozokomijalnih) infekcija, odjeljenje (bolnica) treba imati kutije.

Prilikom uređenja odjeljenja na odjelima za zarazne bolesti moraju se poštovati određeni higijenski zahtjevi. Površina odjela treba biti takva da jedan pacijent ima 6-7 m2; temperaturu u odjeljenjima treba održavati na oko 18°. Na odjeljenjima je obezbjeđena dovoljna prirodna rasvjeta, a mora se obezbijediti efikasna dovodna i izduvna ventilacija.

Sanitarno-higijenski režim na odjeljenju obezbjeđuje se redovnim čišćenjem odjeljenja i svih ostalih prostorija, dezinfekcijom i dezinsekcijom, redovnim pranjem pacijenata uz promjenu donjeg rublja i posteljine, strogim poštovanjem zahtjeva za ličnu higijenu, kako od strane osoblja tako i od strane osoblja. pacijenata.

Svaki pacijent, ako mu stanje dozvoljava, treba se jednom sedmično kupati ili tuširati; kod teških bolesnika koristi se mokro trljanje tijela.
Posteljina zaprljana fecesom ili urinom pacijenta se odmah mijenja; treba ga potopiti u 0,5% rastvor hloramina, zatim prokuvati i oprati. Svi predmeti za njegu pacijenata (uključujući posude za krevet, jastučiće za grijanje, gumene trake, itd.) moraju biti strogo individualizirani, kao i ručnici i maramice.
Na dječijim infektivnim odjelima djeca mogu koristiti samo gumene ili celuloidne igračke koje se lako dezinfikuju.

U toaletu treba da budu rezervoari sa 10% izbistrenim rastvorom izbeljivača za dezinfekciju posuda i police za postavljanje pojedinačnih lonaca i posuda. Stolice i WC šolje peru se 4 puta dnevno sa 0,5% rastvorom izbeljivača. Dva puta dnevno na odjeljenjima brišu podove četkama umotanim u vlažne krpe; na isti način se čiste hodnici i sve poslovne prostorije. Neophodno je periodično provetravanje hodnika.

Hrana za bolesnike priprema se u centralnoj kuhinji koja opslužuje cijelu bolnicu. Sestre davati hranu kroz prozor koji vodi od dispenzera u hodnik. Prljavo posuđe se prelije 1 sat sa 0,5% otopinom kloramina, a zatim prokuha. Ostaci hrane prekrivaju se izbjeljivačem u posebnoj kutiji s poklopcem 2 sata, a zatim se spuštaju u kanalizaciju ili septičku jamu.

Nakon ključanja, posuđe se suši na rešetkastim policama (bez upotrebe ručnika).
Kao dio infektivno odeljenje tu su i sobe za dežurnog doktora (ili bolničara), sobe za medicinsko osoblje, kancelarija upravnika, garderoba za osoblje sa individualnim ormarićima za odjeću i posebno za ogrtače za ličnu upotrebu.

Dežurni ljekar (ili bolničar) ima na raspolaganju ormarić sa kompletom lijekova za hitnu terapijsku pomoć.

Medicinske sestre i bolničari služe samo određenim odjeljenjima. Da bi pacijent na odjelu pozvao medicinsku sestru, potreban je svjetlosni alarm. Za obavljanje liječničkih pregleda, proceduralnoj sestri obezbjeđuju se ormarići sa kompletom lijekova, špricevi, igle za špriceve, sterilizatori, termometri i drugi pribor za njegu i liječenje pacijenata. Za obavljanje raznih dijagnostičkih i medicinske procedure dodijeljena posebna prostorija.

Glavna sestra odjeljenja rukovodi svim poslovima dežurnih medicinskih sestara i ima na raspolaganju zalihe lijekova i medicinskih instrumenata.
Za teško bolesne pacijente, posebno one koji su u stanju uzbuđenja, uspostavlja se individualni danonoćni nadzor medicinske sestre („zasebna pošta“).

Odgođeno otpuštanje zarazne bolesti moguće ne prije obaveznih perioda izolacije.

Pravila za rad osoblja infektivnih odjeljenja

Svo medicinsko osoblje mora se strogo pridržavati sanitarnog režima odjela i pravila lične higijene. Medicinske sestre treba da imaju industrijsku odjeću i obuću za ličnu upotrebu, pohranjenu u posebnim ormarićima. Svo osoblje mora nositi kape koje pokrivaju kosu; nokte treba skratiti.

Svo osoblje infektivne bolnice dužno je, nakon pregleda pacijenata, zbrinjavanja, medicinskih ili dijagnostičkih manipulacija, dezinfikovati ruke 0,5% rastvorom hloramina iz boce, a zatim oprati vruća voda sa sapunom. Periodično se svo osoblje pregleda na bakterionosioce difterije, tifusa i dizenterije. Obavezna vakcinacija protiv tifusne groznice i paratifus A i B.

Prevencija bolničkih (nozokomijalnih) infekcija

Nozokomijalne bolesti su one zarazne bolesti koje se javljaju samo u okviru datog odjeljenja ili bolnice.

Pravilna njega i praćenje infektivnih bolesnika, pažljivo poštovanje svih zahtjeva sanitarno-higijenskog režima, smještaj bolesnika prema vrsti infekcije omogućavaju izbjegavanje bolničkih infekcija. Svaki slučaj nozokomijalne infekcije podliježe posebnoj analizi na konferencijama medicinskog osoblja.
Prevencija bolničke infekcije treba početi na recepciji. Prilikom smještaja pacijenata u izolacije koje se nalaze unutar odjeljenja, potrebni su odvojeni pribor i predmeti za njegu, individualni ogrtači za pratioce.

Kada se unutar infektivne bolnice ili odjeljenja pojave bolničke bolesti, potrebno je hitno prebacivanje onih koji imaju drugu infekciju u izolacionu sobu ili Meltzer boks i temeljnu dezinfekciju odjeljenja.