Odgovornosti opšte medicinske sestre. Odgovornosti medicinske sestre

Medicinska sestra specijalista sa srednjom stručnom spremom medicinsko obrazovanje, radi pod vodstvom ljekara u raznim medicinsko-preventivnim, predškolskim ustanovama i školama. Kako je definirao Stručni komitet SZO (Svjetska zdravstvena organizacija), „medicinska sestra je osoba koja je završila program osnovnog obrazovanja medicinskih sestara, adekvatno je kvalifikovana za obavljanje visoko odgovornog sestrinskog posla u svojoj zemlji u cilju promocije zdravlja, prevencije bolesti i pružanja sestrinska njega“.

U zvanje medicinske sestre u našoj zemlji postavljaju se lica koja su završila medicinske škole, škole i kurseve za medicinske sestre, bolničare sa stažom od najmanje dve godine, a koja su dobila potvrdu o dodeljivanju zvanja. medicinska sestra ili bolničar. Medicinska sestra radi pod vodstvom ljekara.

Po prirodi posla koji se obavlja, medicinske sestre se dijele na:

• glavna medicinska sestra bolnice. Imenuje se iz redova najobrazovanijih i najpismenijih medicinskih sestara koje moraju imati organizacione sposobnosti. Glavna sestra odgovara direktno glavnom ljekaru i njegovim zamjenicima;
• viša medicinska sestra odjeljenja, koja odgovara načelniku ovog odjeljenja. Nadzire rad medicinskih sestara i bolničarki na svom odjeljenju. Glavna sestra sprovodi mjere za unapređenje kvalifikacije srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja odjeljenja koje joj je povjereno;
• odeljenska medicinska sestra koja odgovara glavnoj sestri i šefu odeljenja. Odjelska medicinska sestra obavlja čitav niz poslova koji su joj povjereni za opsluživanje pacijenata na odjeljenju;
• operativna medicinska sestra, koja pod vodstvom hirurga obezbjeđuje neophodnu listu poslova kako bi se osiguralo normalno odvijanje operacije;
• fizioterapeutsku sestru koja treba da poznaje osnove fizioterapije. Radi pod vodstvom fizioterapeuta, samostalno provodi većinu fizioterapijskih procedura;
• lokalna medicinska sestra, koja obavlja čitav niz aktivnosti u ambulanti, što čini prijem kod doktora efikasnijim.

Osim toga, dodjeljuju se medicinska sestra - anesteziolog, medicinska sestra stomatološkog odjela (ordinacije), medicinska sestra socijalne pomoći, medicinska sestra za dijetoterapiju.

Koje su obaveze medicinske sestre? Svaka medicinska sestra mora biti sposobna (osim odgovornosti koje su joj dodijeljene za određeno liječenje i profilaktičko odjeljenje) da osigura transport i nošenje teško bolesnih i ranjenih i u neophodnim slučajevima organizuju njihov prevoz. U tu svrhu u svoj posao uključuje medicinsku sestru.

Medicinska sestra također mora biti sposobna obavljati osnovne laboratorijska istraživanja(posebno rad na selu). U svakom trenutku mora čuvati profesionalnu povjerljivost.

U ophođenju sa pacijentima medicinska sestra (kao i doktor i medicinska sestra) mora imati veliko strpljenje i takt, pokazujući visok humanizam. Sve ovo doprinosi više brz oporavak bolestan, ranjen.

Podrazumeva se da je medicinska sestra dužna da tačno poštuje sve lekarske naredbe. Prilikom izdavanja lijekova, ona vodi računa da se lijek uzima u njenom prisustvu.

Medicinska sestra prikuplja urin, ispljuvak, izmet za laboratorijska istraživanja, uzima briseve iz grla i nosa i sl., prenosi ih u laboratoriju i vodi računa da se sve što je potrebno iz laboratorije primi na vrijeme. Medicinska sestra je odgovorna za obezbjeđivanje utvrđenih internih propisa i sanitarnog režima u oblasti rada koja joj je povjerena. Medicinska sestra također radi sa dokumentacijom.

U odjeljenju za liječenje i dijagnostiku pružaju se funkcionalne, laboratorijske, rendgenske metode istraživanja. Vodeće sale za tretman i dijagnostiku obuhvataju rendgen salu.

Rendgenska oprema vam omogućava da dijagnostikujete bolesti razna tijela i sistemi (respiratorni, mišićno-koštani, vaskularni, nervni, itd.). Utvrđeno je da se jednom uređaju dnevno ne smije obaviti više od 700 posjeta. Ovako se izračunava broj rendgenskih aparata. Posjete rendgenskom odjeljenju za izradu snimaka čine 5% od ukupnog broja posjeta poliklinici. Velika poliklinika ima RTG odjel, koji se sastoji od 10 soba, ukupne površine 350 m 2.

Sve osnovne laboratorijske i dijagnostičke pretrage provode se u ambulanti. Trenutno se u serološkim i citološkim laboratorijama provode složene laboratorijske studije, kao što su imunološke, mikrobiološke analize koje su uobičajene za nekoliko poliklinika. Time se poboljšava efikasnost i kvalitet dijagnostike bolesti. Ovakvom organizacijom dijagnostičke pomoći značajno se smanjuju finansijski izdaci za jednu studiju. Za smještaj laboratorijskih prostorija potrebno je od 400 do 600 m2. Kapacitet laboratorije uključuje omjer broja studija i broja općih posjeta. Ovaj omjer je izračunat u prosjeku 1:10.

Struktura odjela rehabilitacijskog liječenja uključuje korištenje Različiti putevi terapijski efekti: fizički, mehanički, radni. Ovo odjeljenje pruža pomoć pacijentima sa patologijom kardiovaskularnog, mišićno-koštanog i nervnog sistema. Rezultat aktivnosti zaposlenih na odjelu rehabilitacionog liječenja je smanjenje dužine boravka pacijenata na bolničkom režimu, rani povratak na posao, kao i smanjenje broja invalidnih osoba.

Djelatnost ordinacija fizikalnih metoda liječenja zauzima jedno od vodećih mjesta u pružanju medicinske zaštite stanovništvu. U strukturi fizioterapijske službe poliklinike čine ordinacije: elektroterapija (60 m 2), mehanoterapija (35 m 2), fototerapija (80 m 2), mikrovalna terapija (50 m 2); Hall fizioterapijske vježbe(45 m 2), masaža (40 m 2). Tu je i prostorija za radnu terapiju u kojoj pacijenti obnavljaju izgubljene funkcije i profesionalne vještine.

Osoblje Poliklinike vrši ljekarski pregled radne sposobnosti. Ovim pitanjem se bavi posebno obučen ljekar, čiji je zadatak, osim liječenja pacijenata, i utvrđivanje radne sposobnosti. On utvrđuje privremenu nesposobnost, predviđa trajanje bolesti i odlučuje o lečenju i rehabilitaciji (ambulantno ili stacionarni uslovi). Bavi se i pitanjem izdavanja, produženja i zatvaranja potvrde o nesposobnosti za rad. Trenutno je oko 30% pacijenata koji pohađaju poliklinike potrebno privremeno otpuštanje s posla. Ukoliko je pacijent potvrdio trajni invaliditet, vrši se priprema i izrada njegove medicinske dokumentacije za VTEK. U poliklinici postoji odgovorno lice zaduženo za vođenje ovog postupka (zamjenik glavnog ljekara poliklinike za ljekarski pregled radne sposobnosti), a o ovim pitanjima se organizuje ljekarska savjetodavna komisija.

Najvažnija funkcija poliklinika obavlja profilaktički pregled, čiji zadaci uključuju odabir pacijenata za registraciju, odobravanje odgovarajuće dokumentacije, utvrđivanje oblika i metoda unapređenja zdravlja stanovništva, utvrđivanje obima posla za specijaliste. radi profilaktičkog lekarskog pregleda. Dakle, za lokalnog terapeuta, to je 200 ljudi; za okulistu - 210; za neuropatologa - 150; za dermatologa - 150. Pacijenti koji su prijavljeni na ambulantama moraju posjetiti ambulantu najmanje pet puta godišnje. Za takve pacijente, ambulantne i stacionarne službe moraju obezbijediti liječenje kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. U ove svrhe, neprocenjivu vrednost ima upotreba fizioterapeutskih metoda, terapije vežbanjem, dijetalna hrana i banjski tretman. Odjeljenje za profilaksu je zaduženo za organizaciju profilaktičkog ljekarskog pregleda, u kojem se vrši registracija lica pod ambulantnim nadzorom.

Poliklinike blisko sarađuju sa bolnicama, upućujući pacijente tamo po hitnoj ili planskoj osnovi. Pacijenti se primaju u bolnice putem centralizovanog i decentralizovanog sistema. Prvu organizuje sistem „Hitna pomoć medicinsku njegu“, U drugom slučaju pacijenti se hospitaliziraju u bolnicama uz koje je poliklinika. Posebna pažnja se poklanja kompletnosti i kvalitetu pregleda pacijenata u poliklinici, što će skratiti njihov boravak u bolnici. Prilikom upućivanja pacijenta u bolnicu, ljekari poliklinike su dužni da pravilno i pouzdano popune medicinsku dokumentaciju i prilog sa kompletna lista preglede i njihove rezultate, dok bolnica nakon otpusta pacijenta mora poliklinici dostaviti podatke o daljem liječenju ili mjere rehabilitacije... Jedna od glavnih kancelarija koje sprovode preventivne mere je kabinet zdravstvenog vaspitanja i higijenskog vaspitanja stanovništva, koji je u sastavu odeljenja za prevenciju.

Jedan od oblika djelovanja ove ordinacije je razgovor lokalnog ljekara i pacijenta o različite metode prevencija bolesti, higijenska pitanja itd. U poliklinici se održavaju kratkotrajni sastanci ljekara i pacijenata na kojima se raspravlja o ovom spektru problema. Velika važnost u zdravstvenom obrazovanju daje se izradi postera, biltena, zidnih novina. Sanitarno-obrazovni rad treba planirati uzimajući u obzir godišnje doba, nivo i strukturu bolesti, starosne karakteristike stanovništva itd. Ovaj rad se odvija pod rukovodstvom gradskog SES-a. Važna djelatnost poliklinike je rad sa medicinskom dokumentacijom, koji se obavlja u uredu računovodstva i medicinske statistike.

Zaposleni u ovoj kancelariji vode statističke evidencije u skladu sa odobrenim obrascima. Statističkom računovodstvu podliježu pokazatelji kao što su broj posjeta ljekaru, broj izdatih letaka i potvrda o nesposobnosti za rad, preventivni pregledi. Posebno se strogo vodi računa o receptima za narkotične i jake lijekove i za preferencijalno izdavanje lijekova. Medicinsko izvještavanje također uključuje indikaciju broja pacijenata primljenih u bolnice.

Učinak poliklinike ocjenjuje se prema indikatorima dvije grupe. Prvi uključuje indikator okruga (broj pacijenata koje opslužuje jedan okružni terapeut), prisustvo ljekara od strane jednog pacijenta godišnje i ponavljanje posjeta. Druga grupa indikatora obuhvata kvalitet profilaktičkog lekarskog pregleda (prema određenim parametrima), broj pacijenata koji se nalaze na bolničkom režimu i nivo infektivnog morbiditeta. Specijalizovane poliklinike se razlikuju od poliklinika opšta praksa specijalizacija za prioritetne bolesti i populacione grupe. U manjim mjestima, na bazi gradskih poliklinika, odjeljenje dispanzera i dječiji odjel.

U sastavu poliklinike može biti i odjeljenje hitne pomoći ako ova usluga nije dostupna u gradu. Dijagnostičke prostorije su od velikog značaja: endoskopske, rendgenske, laboratorije, ordinacije funkcionalna dijagnostika... Strukturne jedinice ovakve poliklinike su i matična služba, administrativni dio, ured za izradu medicinske dokumentacije i medicinske statistike.

Poliklinika u oblasti svog djelovanja mora obavljati određene poslove: organizirati i provoditi sveobuhvatne mjere za prevenciju i smanjenje bolesti; za pružanje kvalifikovane pomoći stanovništvu. Jedna od osnovnih aktivnosti koje poliklinika organizuje je klinički pregled koji obuhvata pregled osoba sa onkološkim i kardiološkim patologijama. Medicinskim pregledom obuhvaćeni su i radnici u industrijskim preduzećima, učenici škola i drugih obrazovnih ustanova. Poliklinički radnici, kao i druge medicinske i preventivne ustanove, treba da se promovišu zdrav imidžživot i sami ga vodimo.

Na osnovu navedenih zadataka, polikliničke ustanove pružaju prvu pomoć u hitni slučajevi(u slučaju trovanja, povreda i sl.). Karakteristika polikliničke djelatnosti je pružanje medicinske pomoći na kućne pozive, za šta se ljekarima daju dodatni sati. U pravilu se nalaze pacijenti koje posjećuju specijalisti poliklinike odmor u krevetu i nemaju priliku da dođu kod doktora. Specijalisti polikliničke službe moraju precizno dijagnosticirati i blagovremeno otkriti bolesti na ranim fazama... Popis funkcija poliklinike uključuje i pružanje kvalifikovane medicinske njege. Ako je potrebno bolničko liječenje klinika je dužna da izvrši temeljni pregled medicinski pregled pacijenta i dostaviti pismeni zaključak specijalista bolnici u koju se pacijent upućuje. Polikliničke službe treba da obezbede rehabilitaciju i sistematsko praćenje pacijenata koji su otpušteni iz bolnica. U nadležnosti poliklinike je i kontinuirano praćenje i procena zdravstvenog stanja učenika, studenata i njihovih uslova rada i života. Bliska interakcija sa SES-om omogućava sprovođenje mjera za prevenciju i smanjenje zaraznih bolesti. Službe poliklinike treba da obezbede kompletan pregled privremeno ili trajno invalidnih pacijenata. Tada se takvim pacijentima izdaje (i po potrebi produžava) potvrda o nesposobnosti za rad. Specijalisti klinike treba da informišu pacijenta sa trajnim invaliditetom kako da racionalno izabere radno mesto. Kvalifikacije zaposlenih u poliklinikama (medicinskih sestara i ljekara) moraju se potvrđivati ​​ili povećavati svakih pet godina, što se postiže određenim mjerama koje mora provoditi poliklinika.

U pravilu, kada se osoba razboli, prije svega se obraća lokalnom terapeutu.

Radno vrijeme svaki od doktora je striktno racioniran, što odražava raspored njihovog zaposlenja. Karakteristika aktivnosti specijalista klinike je pomoć u kući. U cilju poboljšanja organizacije kućne njege, okružne medicinske sestre se udružuju u timove i prate doktora na poziv do pacijenta. U većini poliklinika organizirano je odjeljenje hitne pomoći za noćne posjete pacijenata. Trenutno, jedan od najefikasnijih oblika liječenja je dnevna bolnica, koja omogućava pacijentu da dobije kvalifikovanu pomoć bez hospitalizacije. Način rada, broj zaposlenih, dostupnost medicinske opreme u različitim dnevnim bolnicama nije isti i određuje ga načelnik poliklinike. Kontingent pacijenata koji su raspoređeni dati oblik tretman, su pacijenti sa hroničnim kardiovaskularnim bolestima, patologijom respiratornog sistema... Nakon infarkta miokarda ili moždanog udara propisuje se tečaj rehabilitacije u dnevnoj bolnici. Drugi oblik pružanja medicinske njege podrazumijeva liječenje pacijenata koji odbijaju hospitalizaciju – organizaciju bolnica kod kuće. Pacijenta mora posjetiti ljekar najmanje osam puta mjesečno. Dužnosti područne medicinske sestre uključuju ispunjavanje propisa ljekara, u vezi s tim je dužna češće posjećivati ​​pacijenta.

Broj specijalista u različitim poliklinikama nije isti i određen je mnogim parametrima: brojem opsluživanog stanovništva, industrijskim i transportnim preduzećima u području djelovanja poliklinike. Izrada i usvajanje kadrovskog rasporeda je glavni ljekar poliklinika, koordinirajući sve akcije sa rukovodstvom teritorijalnog medicinskog udruženja. Rad poliklinike odvija se po teritorijalno-teritorijalnom principu, stoga se za svakog specijaliste polikliničke ustanove obračunava određeni broj štićenika. Na primjer, 1.700 ljudi je raspoređeno na jednog okružnog terapeuta, 800 djece je raspoređeno na okružnog pedijatra. Količina uži specijalisti(hirurzi, oftalmolozi i dr.) u poliklinikama je regulisano potrebom stanovništva za njihovom pomoći (otprilike jedan ljekar na 20 hiljada ljudi). Osoblje medicinskih sestara zavisiće od broja proceduralnih sala, svlačionica, dostupnosti dodatnih specijalizovanih odeljenja i broja lekara. Utvrđeno je da za jedno radno mjesto okružnog terapeuta postoji 1,5 mjesta medicinske sestre, jedna medicinska sestra treba da radi sa drugim specijalistima. Danas većina poliklinika koristi brigadni metod rada. Zaposleni u brigadi, u skladu sa obimom posla, unaprijed će se dogovoriti potreban iznos zaposlenike i raspodijele odgovornosti među sobom. Plata svakog specijaliste brigade zavisi od iskazane aktivnosti i inicijative u radu.

Rukovodstvo Teritorijalnog medicinskog udruženja (TMO) finansira samostalne poliklinike. Finansiranje poliklinika, koje su strukturna jedinica bolnice, vrši se iz budžeta udružene ustanove.

Postoji dodatna sredstva za poliklinike, koja se prikupljaju iz sredstava dobijenih kroz realizaciju dodatnih usluga zaposlenima u različitim organizacijama. Plata osoblja klinike se obračunava iz gore navedenih izvora. U mnogim polikliničkim ustanovama, čiji je rad izgrađen na budžetskoj osnovi, obavljaju se plaćene medicinske usluge. Sistematsko upravljanje primarnim medicinska dokumentacija potrebno je kontrolisati i vrednovati rad poliklinike i njenih pojedinačnih struktura.

Postoji niz pokazatelja koji karakterišu delatnost polikliničkih službi. To su tzv. medicinsko-socijalni pokazatelji koji odražavaju zdravstveno stanje stanovništva: invalidnost, opšti morbiditet i dr. Analiziraju se učestalost i uzroci smrti. U obzir se uzimaju i pritužbe pacijenata na rad poliklinike. Mnogo pažnje pri procjeni funkcionisanja djece polikliničke ustanove plaća se na organizaciju i blagovremenost

vakcinacije protiv tuberkuloze, tetanusa, velikog kašlja, hepatitisa, poliomijelitisa itd. U posljednje vrijeme sve su češći slučajevi perinatalnog mortaliteta, pa je u zadaće provjere rada poliklinike detaljno ispitivanje uzroka smrti; utvrđivanje kvaliteta pregleda, liječenja i dispanzersko posmatranje.

Polikliničke ustanove sarađuju sa specijalizovanim medicinskim ustanovama, hitnim stanicama. Lokalni terapeut (pedijatar) je specijalista koji mora imati sve potrebne informacije o pacijentu. Treba mu dostaviti zaključke uskih specijalista (oftalmologa, hirurga itd.). Postoji lokalna zdravstvena uprava, čija je jedna od funkcija uspostavljanje specifičnih oblika saradnje između poliklinike i drugih zdravstvenih ustanova. Zbog rizika od komplikacija, ambulante treba da sadrže spiskove pacijenata koji se nalaze u poliklinici sa neizlečivim ili hroničnim bolestima. Informacije o razlozima poziva, preduzetim mjerama i njihovim rezultatima svakodnevno se dostavljaju iz ambulante u poliklinike.

Država okruženje i javno zdravlje su usko povezani. Stoga je jedan od glavnih zadataka klinike prevencija zaraznih bolesti, koja se provodi u suradnji sa SES-om. Jedan od glavnih odjela koji obezbjeđuje komunikaciju između liječnika i djelatnika ljekarne je ured za farmaceutske informacije. Specijalisti ove ordinacije imaju sve potrebne informacije o lijekovima i medicinskim sredstvima, znaju kakve su potrebe stanovništva za njima.

Trenutno se intenzivno radi na ubrzanju razvoja mreže poliklinika i poboljšanju njihove opremljenosti medicinskom opremom. Planirano je i otvaranje preventivnih i rehabilitacionih odjeljenja u poliklinikama. Velika pažnja se poklanja bliskoj saradnji poliklinika sa drugim medicinskim ustanovama – bolnicama i ambulantama. Ishod rada polikliničkih službi u velikoj mjeri je određen pravilno organizovanim fazama zdravstvene zaštite.

Danas se radi na stvaranju poliklinika više nivoa. Prva uključuje poliklinike, čiji glavni posao uključuje pružanje primarne zdravstvene zaštite i preventivne mjere. Poliklinike drugog nivoa pružaju ambulantnu medicinsku negu. Treći nivo obuhvata poliklinike, čija lista usluga obuhvata pregled i lečenje pacijenata užeg profila.

Postoji niz dokumenata za registraciju liječenja, dijagnozu pacijenta u poliklinici. Svaki od njih ima svoj format, vrstu (obrazac ili časopis) i rok trajanja. Rusko Ministarstvo zdravlja odobrilo je uzorak svakog dokumenta i pravila za njegovo izvršenje. Trenutno se objedinjuje sva dokumentacija, što značajno poboljšava raščlanjivanje podataka i omogućava vam njihovu obradu pomoću računara. Održavanje medicinske dokumentacije od strane poliklinike neophodno je za obavljanje različitih funkcija, kao što su pružanje kvalifikovane medicinske pomoći, poboljšanje zdravstvenog stanja stanovništva. Također, registracija dokumenata omogućit će vam da analizirate kvalitet funkcionisanja polikliničkih ustanova i pružit će informacije o tome raznim zdravstvenim strukturama.

Sva dokumentacija je podijeljena u grupe. Prvi obuhvata "Medicinsku kartu ambulantnog pacijenta" (obrazac br. 25/y-87) i "Anamiziranje razvoja djeteta" (obrazac br. 112/y); v prenatalne klinike - « Individualna kartica trudnice i žene nakon porođaja "(obrazac br. 111 / y), u predškolskim i školskim ustanovama -" Dječja medicinska karta "(obrazac br. 026 / y). Gore navedeni dokumenti osiguravaju da se u obzir uzmu rezultati posmatranja stanja pacijenta u fazi njegovog liječenja u klinici. Sljedeća grupa dokumenata pruža odnos između veza u pružanju medicinske njege, uključujući važne informacije o pacijentu. Sadrži "Izvod iz medicinske kartice ambulantnog pacijenta" (obrazac br. 027 / y); „Hitno obaveštenje o infekciona zaraza, hranom, akutnim profesionalnim trovanjem, neuobičajenom reakcijom na vakcinaciju" (obrazac br. 058/y) itd. Treća grupa dokumenata uključuje "Dnevnik rada ljekara u poliklinici (ambulanti), ambulanti, konsultaciji" (obrazac br. 039/y); „Dnevnik računovodstvenih postupaka“ (obrazac br. 029/y). Vode evidenciju o poslu koji zaposleni obavljaju, uz dnevnu evidenciju o odrađenim satima. Tu je i dokumentacija koja se koristi u ambulantama, sudsko-medicinskim ustanovama, laboratorijama koje su u sastavu medicinske ustanove, u sanitarnim čvorovima.

Nedavno su se pojavile nove računovodstvene isprave. Jedan od njih - "Kartica o upisu ljekarskog pregleda" (obrazac br. 131/u-86). Ovaj dokument vam omogućava da uzmete u obzir veličinu populacije i istovremeno vodite evidenciju o dijagnostici i mjere liječenja.

Svaki od zdravstvenih radnika poliklinike mora na pouzdan, kompetentan, potpun i blagovremen način sačiniti evidenciju u medicinskoj dokumentaciji. Sadržaj medicinske dokumentacije se ne otkriva, odnosi se na pojam „liječničke povjerljivosti“ i dostupan je osobama koje su s njom profesionalno povezane.

Stomatološka ordinacija

Stomatološka ordinacija obezbeđuje specijalizovanu pomoć stanovništva. Postoji kao samostalna ustanova, a može biti dio strukture poliklinike, sanatorija, škole. Djeca mlađa od 15 godina primaju pomoć u dječjim stomatološkim ustanovama. Planirani preventivni rad, uključujući i sanaciju usnoj šupljini, glavni je zadatak stomatološke službe. Rad stomatološke ambulante zasniva se na okružnom principu. Trenutno se značajno povećao broj stomatoloških ordinacija i obim njihove djelatnosti. Dalja specijalizacija se odvija stomatološka njega, stvaraju se nove metode liječenja i protetike.

Stomatološke ordinacije su 4 kategorije.

U 1. kategoriju spadaju poliklinike u velikim gradovima, koje obuhvataju 40 stomatologa. Tipičan projekat ovakvih poliklinika predviđa 15 liječničkih ordinacija, svaka ordinacija ima savremenu opremu.

Najrasprostranjenije su poliklinike 4. kategorije, koje obuhvataju 20 doktora. Takve poliklinike rade u malim gradovima i seoskim okružnim centrima. Tipičan projekat uključuje pet soba za tretmane.

dječja bolnica

Dječija klinika je medicinsko-profilaktička ustanova koja pruža pomoć djeci do 14 godina. Jedna dječija poliklinika opslužuje od 8-10 do 40-50 hiljada djece bez njihovog mjesta stanovanja. Spisak njegovih funkcija obuhvata organizaciju i provođenje preventivnih mjera, klinički pregled, pružanje savjetodavnih i lekovita njega, pružanje specijalizirane medicinske zaštite, rehabilitacijsko liječenje, provođenje mjera za sprječavanje i smanjenje bolesti, obavljanje sanitarno-obrazovnog rada. Najčešće je dječija ambulanta samostalna ustanova, rjeđe je dio dječje bolnice. Prema standardima koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, područje rada poliklinike, finansiranje, osoblje, oprema određuje viši zdravstveni organ. Rad dječjih ambulanti, kao i drugih, zasniva se na okružnom principu. Područje djelovanja poliklinike podijeljeno je na nekoliko odjeljenja, od kojih svaki obuhvata oko 800 djece. Svakom mjestu je dodijeljen jedan okružni terapeut i 1,5 mjesta medicinske sestre. Dječija poliklinika treba da obezbijedi pedijatre i medicinske sestre (paramedicine) školama i odjeljenjima za kućnu njegu. Specijalistički kadar čine otorinolaringolozi, hirurzi, oftalmolozi, neuropatolozi itd. Po potrebi, medicinsko genetičko, endokrinološko konsultacije, pacijenti se upućuju u veće dečije poliklinike.

Velika pažnja se poklanja preventivnom radu u dječijoj ambulanti. Za to radi kabinet zdravo dete, postoji radno mjesto bolničara za preventivni rad, poduzimaju se brojne metodološke mjere za podizanje zdravog djeteta. Specijalisti ordinacije zdravog djeteta trebaju biti uključeni u sanitarno-obrazovni rad, na koji provode 4 sata mjesečno.

Izgled dječje klinike je drugačiji od onog za odrasle. U jaslice postoje dva ulaza: jedan za zdravu djecu, drugi kao boks za bolesnu. Prilikom prijema potrebno je pregledati djetetovu kožu i ždrijelo i izmjeriti tjelesnu temperaturu. Sve ove aktivnosti obavlja medicinska sestra prijemnog odjeljenja.

Karakteristika rada specijalista dječije poliklinike je patronaža trudnica, koja se provodi dva puta okružna medicinska sestra... Dakle, već od perioda intrauterinog života prati se stanje djeteta. Lokalni ljekar i medicinska sestra posjećuju novorođenče tokom prva tri dana nakon otpusta iz bolnice. Zatim se patronaža radi dva puta sedmično ranije period dojke... Djeca iz socijalno ugroženih porodica i prijevremeno rođene bebe podliježu posebnom nadzoru. Po dolasku mjeseci starosti i tokom prvih godina života sa ispravan razvoj lekar deteta mora da ga pregleda u ambulanti najmanje jednom mesečno. U ovom slučaju, pedijatar procjenjuje fizičke i mentalni razvoj dijete, indeks tjelesne mase, provodi laboratorijska dijagnostika ako je potrebno. Rezultati pregleda unose se u razvojnu kartu djeteta (obrazac 112).

U cilju organizovanja i sprovođenja provode se sveobuhvatne preventivne mere preventivne vakcinacije, redovno praćenje stanja zdrave djece; pružanje informacija o racionalnoj ishrani, fizičkom vaspitanju, kaljenju. Velika pažnja se poklanja pripremi djece za prijem u školu odn Kindergarten... Rad specijalista u dječjim poliklinikama obavlja se iu klinici i kod kuće. Ukoliko je potrebno noću pružiti pomoć djeci sa hroničnim bolestima, kod kuće se organizuju odjeljenja medicinske pomoći. Organizacija zdravstvenog vaspitanja, higijensko vaspitanje, kontrola ishrane, fizičko i radno vaspitanje dece, zdravstveno i zdravstveno unapređenje, preventivne mere su glavni faktori koji obezbeđuju rad dečije ambulante u predškolskim ustanovama i školama. Trenutno raste broj socijalno ugroženih porodica, sa kojima je rad uključen i u poslove dječijih poliklinika.

Zdravlje djece direktno zavisi od kvaliteta preventivnog rada područne medicinske sestre. Počevši od patronaže trudnice, koje uključuje pripremu majke za porođaj i ishranu djeteta, stvaranje povoljne klime u porodici budućeg novorođenčeta, medicinska sestra vrši kontrolu i moralnu podršku budućoj majci. Pojavom novorođenčeta, u skladu sa zakonskim zahtjevima, patronažna sestra redovno posjećuje bebu već drugog dana nakon njegovog otpusta iz bolnice.

Medicinska sestra pedijatrijskog odeljenja sprovodi mere prevencije rahitisa i prati blagovremeno sprovođenje preventivnih vakcinacija u skladu sa kalendarom preventivnih vakcinacija. Podaci se evidentiraju u "Kartonu preventivnih vakcinacija br. 63". Svaka područna medicinska sestra ima svoj vakcinalni karton, koji medicinska sestra vrši sistematski nadzor u cilju blagovremenog sprovođenja vakcinacije. Ukoliko se ne pridržava rasporeda vakcinacije, sestra je dužna da obavesti roditelje deteta o datumu preventivne manipulacije. Medicinska sestra prati i zdravlje bebe nakon vakcinacije, beležeći sve podatke u „Kartici istorije razvoja deteta“.

Odgovornosti područne medicinske sestre uključuju organizaciju kliničkog pregleda pacijenata u mjestu prebivališta prema upisnom obrascu br. 30. Ona mora kompetentno i blagovremeno voditi potrebnu dokumentaciju: istoriju razvoja djeteta (prijavni obrazac br. 112). ); statistički kupon (upisnica br. 256). U dječjoj klinici postoji posebno vrijeme za preventivni prijem djeca mlađa od 3 godine. Okružno medicinsko odjeljenje sastavlja spisak djece lokaliteta od prvih dana života do 15 godina, obilazi svoju lokaciju dva puta godišnje (u aprilu i septembru) radi popisa dječje populacije.

Spa klinika posluje u odmaralištima Rusije i pruža medicinsku pomoć onima koji su stigli ne na sanatorijsko liječenje, već na odmor. Pacijenti žive u privatnim stanovima, dok se čitav niz mera lečenja i lekarskog nadzora obavlja u banjskoj ambulanti. Specijalisti ove vrste poliklinika mogu savjetovati pacijente koji su na banjski tretman... Poliklinike odmarališta su dostupne u Sočiju, Pjatigorsku, Kislovodsku.

Funkcije patronažne sestre su:

Konzervatorske aktivnosti dojenje;

Kontrola higijenskog režima djeteta;

Učenje majke da se brine o djetetu;

Sanitetski i edukativni razgovori sa roditeljima;

Liječenje pupčane rane.

Ciljevi djelatnosti medicinske sestre pedijatrijske oblasti:

Preventivno;

Medicinski;

Sanitarno-obrazovni.

Pacijent, kome je potreban detaljniji pregled, šalje se u ambulantu na konsultativne i dijagnostičke usluge.

Ova vrsta poliklinika obuhvata neurohirurške, oftalmološke, otorinolaringološke, ginekološke, neurološke, urološke, kardiološke, pulmološke, ortopedske, gastroenterološke, endokrinološke i druge ordinacije. U sastavu konsultativno-dijagnostičkih poliklinika nalazi se odjel za dijagnostiku, koji uključuje laboratorije: biohemijske, bakteriološke, citološke. Ne možete bez rendgenske, endoskopske i funkcionalne dijagnostičke sobe.

Poliklinike ovog tipa moraju obezbijediti kvalifikovane medicinska pomoć po opštem i uskom profilu; izvršiti potrebne laboratorijske, instrumentalne dijagnostičke studije; dati odgovarajuće preporuke za liječenje pod nadzorom poliklinike u mjestu prebivališta. U skladu sa navedenim zadacima, osoblje poliklinika konsultativno-dijagnostičke pomoći čine visokokvalifikovani lekari: hirurzi, pulmolozi, kardiolozi, endokrinolozi, gastroenterolozi, hematolozi, otorinolaringolozi, urolozi, neurohirurzi, neurolozi, oftalmolozi i dr. Rezultati svih studija šalju se ustanovi koja je pacijenta poslala u konsultativno-dijagnostičku polikliniku. Poliklinike ovog tipa aktivno uključuju visokokvalifikovane medicinske stručnjake u rad sa pacijentima. multidisciplinarne bolnice, profesori, vanredni profesori medicinskih univerziteta.

Samostalne poliklinike pružaju specijaliziranu konsultativnu medicinsku negu pacijentima na plaćenoj osnovi. U zadaće samonosnih poliklinika spada i sprovođenje preventivnih medicinskih pregleda lica koja stupaju na posao, radnika u hrani i dječjim ustanovama. U ovom slučaju, upotreba hardvera i laboratorijske metode potrebno je istraživanje. Naknade za ispit pokriva odgovarajuća organizacija.

U velikim gradovima otvaraju se fizioterapijske poliklinike. Pružaju restorativni tretman korištenjem fizičke metode, fizioterapijske vježbe, radna terapija itd. Sve mjere fizioterapijskih poliklinika smanjuju privremenu ili trajnu radnu sposobnost, štede radne resurse.

U velikim gradovima na području organizovana su industrijska preduzeća radioničke klinike u kojima se uslužuju zaposleni u navedenim preduzećima. Stvaranje radioničke medicinske oblasti u industrijska preduzeća proizvedeno po stopi od 1.700 zaposlenih po lokaciji; u organizacijama hemijske industrije, industrije uglja, prerade nafte - 1.500 radnika. Radionička medicinska područja se formiraju uzimajući u obzir specijalizaciju tehnološke proizvodnje i teritorijalnu lokaciju preduzeća. Osoblje ovih zdravstvenih ustanova uključuje različite specijalizacije lekara: terapeuta, oftalmologa, otorinolaringologa, hirurga, itd. Jedna od osnovnih funkcija lekara ovih poliklinika je proučavanje i poboljšanje uslova rada zaposlenih u preduzeću. Radionička poliklinika je jedna od strukturnih jedinica gradske bolnice.

Odlika medicinske djelatnosti radioničke poliklinike je pružanje prve pomoći na mjestu proizvodnje kod povreda, iznenadnih bolesti i profesionalnih trovanja. Važna uloga u provođenju planiranih sanitarno-higijenskih i liječeno-profilaktičkih mjera pripada radionička medicinska sestra.

Jedna od medicinskih i preventivnih ustanova vojnog tipa je garnizonska ambulanta a. To je nezavisna institucija koja obavlja sljedeće funkcije:

Pružanje medicinske pomoći vojnim licima, kao i licima koja se upućuju u ambulantu na konsultacije iz garnizonskih ustanova;

Provođenje liječničkog pregleda;

Organizacija terapijsko-profilaktičkih i dijagnostički rad djelimično;

Pružanje zdravstvene zaštite kod kuće.

U garnizonskim poliklinikama vojnici i članovi njihovih porodica dobijaju medicinsku pomoć u skladu sa naredbom komandanta jedinice. Garnizonska poliklinika ima sljedeće glavne odjele:

Registry;

Dijagnostičko odjeljenje(laboratorij, RTG kabinet, kabinet funkcionalne dijagnostike);

Medicinski odjel (ordinacije terapeuta, oftalmologa, hirurga, neurologa, stomatologa);

Odjel za fizioterapiju (sala za fizioterapiju).

Po potrebi se formiraju pedijatrijska i akušersko-ginekološka odeljenja, kao i ordinacije kardiologije, alergologije i endoskopije.

Za starije pacijente, gerijatrijska klinika ili gerijatrijska odeljenja u gradskim bolnicama, gde nije važna samo profesionalnost lekara, već i ispoljavanje ljudskih kvaliteta: ljubaznost, osećajnost i milosrđe.

Glavni ljekar je šef samostalne poliklinike.... On upravlja finansijama i zastupa bolnicu u zdravstvenim vlastima.

Glavni ljekar bolnice je načelnik poliklinika koje su u sastavu bolnice.

U polikliničkim ustanovama sprovode se strogo računovodstvo i kontrola sredstava potrebnih za njihovu djelatnost u skladu sa utvrđenim standardima.

Prema alokaciji budžetska sredstva obavljaju se poslovi neophodni za život poliklinika: tekuće i remont prostorija, nabavka medicinske opreme, operativni troškovi itd.

Djelatnost poliklinike se odvija u skladu sa podzakonskim i drugim zakonskim aktima Ruska Federacija.

Jedna od glavnih funkcija poliklinike je pružanje pomoći kod kuće. Trenutno raste broj oboljelih od dugotrajnih hroničnih bolesti, kao i osoba kojima je to potrebno dugotrajno liječenje, njega i stalni nadzor kod kuće. Stoga kućna njega dobija sve veći društveni i ekonomski značaj. Ova pomoć je posebno važna u "van sezone" (jesen i proljeće), kada se broj oboljelih povećava. Većina se nakon prve pomoći podvrgava daljnjem pregledu kako bi se isključile komplikacije.

Ljekar treba na vrijeme i kompetentno sastaviti Potrebni dokumenti: kućni pozivi lekara evidentiraju se u posebnoj knjizi – obrazac br. 031/y, a hitne medicinske pomoći – u dnevniku. U medicinskom kartonu ambulantnog pacijenta, obrazac broj 025/u, ljekar vrši odgovarajuće upise. Tim hitne pomoći sastavlja pozivnu karticu.

Sadrži kratke informacije o pritužbama pacijenta, razlogu poziva, stvarnom stanju pacijenta, provedenom tretmanu. U radu poliklinike pomoć u kući čini 30% ukupnog rada ustanove. Lokalni terapeut oko 50% svog radnog vremena posvećuje pomoći pacijentima kod kuće, pedijatar - 60%. Nivo kvaliteta sprovođenja medicinske nege pacijenata u kući doprinosi racionalnijem radu bolnice.

Korištenje poliklinika razne forme kućna njega: hitne službe, jedinice za njegu i njegu, jedinice aktivne njege, kratkotrajne ili dnevne bolnice praćeno praćenjem bolesnika kod kuće itd.

Prilikom upućivanja pacijenata uzimaju se u obzir razlozi, ciljevi, a takođe i priroda upućivanja (primarna ili ponovljena), oblici bolesti (hronične ili akutne), sezonskost upućivanja i dr. Uglavnom preovlađuju uputnice terapijskog profila. Stanje pacijenta određuje trajanje liječenja. Ukoliko lekarska poseta pacijentu sa akutna bolest je ograničen na 1-2 sa naknadnim prebacivanjem pacijenta na ambulantno liječenje, zatim hronična bolest zahtijeva dubinsko ispitivanje kako bi se isključile komplikacije. Samo pažnja od strane doktora, njegovo iskustvo i profesionalnost pomoći će da se izbjegnu greške u liječenju, da se pacijent ne izloži fizičkim i psihičkim patnjama. Briga srodnika za pacijenta je važna, jer će redovna primjena svih liječničkih propisa kod kuće doprinijeti potpunom oporavku.

Ovisno o godišnjem dobu, mijenja se i priroda zahtjeva pacijenata za pomoć kod kuće. Ljeti se povećava broj žalbi osoba sa invaliditetom kardiovaskularnog sistema, respiratorne organe i nervni sistem, u jesen i zimu - sa respiratornim egzacerbacijama. Kvalitet rada doktora kod kuće značajno utiče na učestalost ponovljenih posjeta pacijenata ambulanti. Ako je liječenje pravilno propisano, liječnik je aktivno posjećivao pacijenta kod kuće, takvom pacijentu neće biti potrebna hitna pomoć hitna nega i uskoro će se vratiti aktivna slikaživot. Važnu ulogu u liječenju pacijenata kod kuće imaju liječnici specijalisti, koje po potrebi pacijenti mogu pozvati na konsultacije. Usluge laboratorijske dijagnostike i medicinske podrške su izuzetno važne za liječenje pacijenata kod kuće. Postoje poteškoće u obezbjeđivanju kompleta za ekspresnu laboratorijsku dijagnostiku, specijalni lekovi... Važna uloga u pružanju kućne njege pripada medicinskom osoblju u oblicima rada kao što je patronaža djece prve godine života, usamljenih starijih građana oboljelih od raka.

Funkcije okružne medicinske sestre su:

Ispunjavanje liječničkih recepata kod kuće;

Sprovođenje sanitarnih i protivepidemijskih mjera na lokalitetu;

Priprema liječničke ordinacije za prijem pacijenata;

Kontrola dostave ambulantnih kartica iz registra;

Kontrola prijema rezultata ispitivanja i blagovremenog javljanja pacijenata;

Mjerenje temperature pacijenata;

Registracija i izdavanje uputnica za konsultacije kod ljekara užeg profila;

Punjenje bolovanje.

Za medicinskog stručnjaka je izuzetno važno da uspostavi odnos između medicinskog osoblja i pacijenta, sposobnost da uvjeri pacijenta u pravi izbor njegov način života u najekstremnijim situacijama. Medicinsko osoblje treba da razgovara sa pacijentima i njihovom rodbinom o ponašanju pacijenata i raznim rehabilitacionim mjerama pri svakoj kućnoj posjeti pacijentima.

Trenutno se, zahvaljujući državnoj podršci, dalje razvijaju aktivnosti poliklinika. Bliska saradnja polikliničkih ustanova sa različitim kompanijama kroz sistem zdravstvenog osiguranja omogućava kvalitetno i blagovremeno obavljanje glavna funkcija medicinska ustanova - pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu u uslovima tržišnih odnosa. Masovni i sistematski pregledi stanovništva (fluorografija, mamografija i dr.), redovni ljekarski pregledi i klinički pregledi su obavezni za sve grupe stanovništva. Sve ove vrste preventivne zaštite poliklinika sprovodi u skladu sa propisima za ovu vrstu delatnosti.

Početkom XXI veka. zahvaljujući državnoj politici u oblasti zdravstva rješavaju se mnogi problemi u sistemu polikliničkih ustanova: jača se materijalna baza, nabavlja savremena medicinska oprema, podiže kvalifikacija medicinskog osoblja. Plate medicinskih sestara i doktora su se povećavale u skladu sa kvalitetom rada medicinske usluge... Povećana je odgovornost medicinskih radnika za svoje aktivnosti, te postoji potreba za unapređenjem stručne osposobljenosti i kvalifikacija.

Razvoj privatnih poliklinika trenutno ne rješava uvijek uspješno problem zdravstvene zaštite. Većina stanovništva osjeća se sigurnije i okreće se zdravstvenim ustanovama koje se finansiraju iz budžeta, gdje se kvalitet medicinskih usluga koje se pružaju uz podršku države stalno poboljšava.

(okružna medicinska sestra)

Workplace: ordinacija lokalnog ljekara, teritorijalno mjesto poliklinike.

Ciljevi aktivnosti:
- pomoć ljekaru u pružanju PRIMARNE zdravstvene zaštite stanovništvu opsluživanog područja;
- pomoć lekaru prilikom prijema pacijenta u kliniku ( ambulantni pregled), ambulanta, sanitetska jedinica i dr.;
- pomoć ljekaru u posmatranju pacijenata koji se liječe kod kuće;
- ispunjavanje ljekarskih obaveza i sanitarno-obrazovni rad među pacijentima.

Dušo. sestra treba da zna:

Organizacija i struktura poliklinike (medicinska jedinica, ambulanta);
- struktura opsluživanog područja, kako TERITORIJALNO, tako i u pogledu UČESTAJA;
- principi ORGANIZACIJE i IZVOĐENJA kliničkog pregleda;
jedan od osnovnih metoda lečenja i profilaktičkog rada obuhvata AKTIVNO OTKRIVANJE pacijenata kojima je potreban lekarski nadzor radi utvrđivanja početnih oblika bolesti, vođenje evidencije i sistematsko ili periodično praćenje zdravstvenog stanja ODREĐENIH grupa stanovništva i pacijenata; blagovremeno provođenje medicinskih i preventivnih mjera za SPREČAVANJE bolesti i njihovih komplikacija i sl.;
- principi PREVENTIVNOG rada među stanovništvom;
- obim i način sanitarno-obrazovnog rada među stanovništvom;
- glavni lijekovi koristi se za liječenje najčešćih bolesti;
- pravila za ISPUŠTANJE, PRIJEM i SKLADIŠTENJE ljekova;
- dokumentaciju ustanove;
- PRAVILA za provođenje TEKUĆE i ZAVRŠNE dezinfekcije u žarištu infekcije (obratiti posebnu pažnju na posebno opasne infekcije);

Načini pripreme pacijenata za različite vrste istraživanje:
a) Rendgen: fluoroskopija ili -grafski organi prsa, HOLECISTOGRAFIJA - pregled žučne kese. IRIGOSKOPIJA - pregled debelog creva: EJUNOSKOPIJA - pregled tanko crijevo, pregled želuca i dvanaestopalačnog creva 12), BRONHOGRAFIJA - pregled bronhija:
b) instrumentalni (ENDOSKOPSKI, odnosno proučavanje stanja sluznice šupljih organa):
- ESOFOGAGASTRODUODENOSKOPIJA (EGDS) - pregled sluzokože jednjaka, želuca, 12-duodenalnog crijeva;
- KOLONOSKOPIJA - pregled sluzokože debelog creva;
- SIGMOSKOPIJA - pregled sluzokože SIGMOVIDALNOG crijeva;
- REKTOROMANOSKOPIJA - pregled sluznice rektuma;
v) ultrazvuk organi (ultrazvuk);
d) laboratorijska istraživanja biološke tečnosti pacijent:
- krv,
- urin,
- sputum,
-kal,
- sadržaj želuca i dvanaestopalačnog creva 12;
- metode transporta bioloških tečnosti u laboratoriju;
- pravila za popunjavanje torbe za STANIČNOG LIJEČNIKA i STANIČNU SESTRU;
- pravila za PREVENTIVNE vakcinacije;
- pravila za izvođenje raznih manipulacija kod kuće iu poliklinici.

Medicinska sestra mora biti u stanju:

1. Organizovati i kontrolisati provođenje tekuće i završne dezinfekcije u žarištu infekcije.
2. Po potrebi pacijente upoznati sa organizacijom rada i strukturom poliklinike.
3. Voditi evidenciju o DISPANZERSKIM pacijentima, pozvati ih na sledeći pregled kod lekara ili ih posetiti kod kuće kod lekara.
4. Obavljajte sanitarno-obrazovni rad na vašem teritorijalnom području.
5. Napišite recepte za lijekovi po preporuci ljekara, osim za opojne droge.

6. Propisivati, primati i čuvati lijekove za:
- doktorske torbe i med. sestre,
- sobe za tretmane i previjanje itd.
7. Održavati dokumentaciju predviđenu za poliklinike (kartica ambulantnog pacijenta - naslovna strana, statistički kupon - naslovna strana, kuponi za pregled kod ljekara, ambulantna kartona pacijenata i sl.).
8. Pripremiti pacijenta ili njegovu rodbinu za različite vrste istraživanja (vidi gore).
9. Provoditi manipulacije koje je propisao ljekar u uslovima poliklinike i kod kuće.
10. Sprovedite PATRONAŽU kod kuće.
11. Ponašanje:
- pregled pacijenata na vaške!
- mjerenje krvnog pritiska;
- merenje G, kao i merenje zapremine grudnog koša, stomaka, udova, dužine tela;
- brojanje pulsa, broj respiratornih pokreta.
12. Objasniti pacijentu i njegovoj rodbini posebnosti zbrinjavanja teško bolesnih pacijenata.
13. Obezbediti prva pomoć pacijentu ako je potrebno.
14. Koristite vage za pacijente.
15. Koristite stadiometar za mjerenje visine pacijenta.
16. Prilikom pozivanja hitne pomoći u pacijentov dom, pravilno izvestiti doktora o stanju pacijenta.
17. U slučaju ekstremnih situacija umirite pacijenta i njegovu rodbinu i budite im podrška.
18. Vršiti kućnu patronažu pacijenata koji su otpušteni iz bolnice, a nisu imali mogućnost iz zdravstvenih razloga da posjete ambulantu.
19. Organizirajte aktiviste na svom teritorijalnom području, naučite ih elementima brige o teško bolesnim pacijentima i na taj način pružite priliku da češće pomažete pacijentima (posebno usamljenima).
20. U ambulanti regulisati prijem pacijenata vodeći računa o njihovom stanju.