Što je dijabetička polineuropatija - karakteristike i simptomi neurološke bolesti. Dijabetička polineuropatija, kao najčešća komplikacija dijabetesa

Dijabetička polineuropatija (polineuropatija) je poraz perifernog nervnog sistema, koji je simptom (komplikacija) dijabetesa.

MKB-10.	G 63.2, E10.4, E11.4, E12.4, E13.4, E14.4
MKB-9.	250.6
Mesh.	D003929.
MedlinePlus.	000693

opće informacije

Periferni nervni sistem sastoji se od kičmenih, kranijalnih i drugih živaca i pleksuza. Njegova glavna funkcija je povezivanje CNS-a s tijelima tijela. Periferni sistem je podijeljen na somatski i vegetativni (autonomni, visceralni). Somatski je odgovoran za kretanje mišića, a vegetata upravlja vitalnim procesima - disanje, otkucaje srca, hormon sintezu i tako dalje.

Dijabetička polineuropatija pogađa oba ova veza. Javlja se u 75% ljudi s dijabetesom melitusom (bez obzira na njegov tip). U pravilu su prve manifestacije patologije čine sami poznatih nakon 15-25 godina nakon razvoja bolesti.

Razloge

Dijabetička polineuropatija nastaje zbog održivog povećanja nivoa glukoze u krvi. Dodijeliti dva glavna mehanizma za njegov razvoj:

• Zbog značajne koncentracije glokoznih kapilara oko živčanih vlakana, oštećenja. Protok krvi se pogoršava, a živci dobivaju nedovoljnu količinu kisika, vitamina i elemenata u tragovima. Proces prenosa pulsa usporava ili potpuno zaustavlja.

1. Glukoza je aktivno povezana sa proteinima, uključujući one koji su dio nervnih vlakana. Kao rezultat toga, njihovo funkcioniranje su slomljeni, a otrovni glirski proizvodi akumuliraju u tijelu.

Simptomi

Dijabetička polineuropatija može biti popraćena raznim lezijama perifernog nervnog sistema. Ovisno o tome, razlikuje se nekoliko njegovih oblika i faza, od kojih svaka ima svoje karakteristične karakteristike.

• Subklinično. Pacijent ne osjeća nelagodu, ali tokom inspekcije, neuropatolog otkriva smanjenje osjetljivosti na bol, vibraciju, temperaturu, kao i pogoršanje Agchylla refleksa.
• Klinička. To se može manifestirati u nekoliko oblika - boli, olebolic, amyotrophic.
• Komplikacije.

Simptomi dijabetičke polineuropatije boli u kojem se radu bedre, lakta, sedence, trigeminalnog, ispuštavanja i očnih živaca poremeti:

• bol u cijelom tijelu, nalik na udarce bodež ili struje;
• poremećaji osjetljivosti;
• trnce u udovima;
• aLLODYNIA je akutna bol s blagim dodirom.

U bezobravnom obliku nastavlja dijabetičku polineeropatiju donjih ekstremiteta (senzorne neuropatije). Na to utječe nervna vlakna odlaze na noge. Njeni znakovi:

• zaustavljanje opsesije i ukočenosti;
• trnce;
• nestabilnost tokom hodanja.

Prilikom napredovanja simptoma dijabetičke polineeropatije donjih udova, osjetljivost je u potpunosti izgubljena: pacijent ne osjeća okurs i topla voda u kupaonici, ne primjećuju povrede i tako dalje.

Amiotrofski oblik karakterizira značajna oštećenja nervnih završetaka. Potpisuje ga bol, ukočenost u nogama i slabosti mišića.

Najteža varijanta je dijabetička polineeropatija koja utječe na somatski i vegetativni nervni sustav. Simptomi dodira i boli dodaju se znakovi inerviranja unutrašnjih organa, uključujući:

• gastropareza (pogoršanje napretka hrane), dijareje, dijareje;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• usporavanje srčanog ritma;
• gubitak kontrole nad mjehurom (inkontinencija, nepotpuna pražnjenje);
• erektilna disfunkcija kod muškaraca, Anorgazmia kod žena;
• kršenje govora, poteškoće gutati i tako dalje.

Posljedice dijabetičke polineuropatije bez liječenja:

• uLCERA NEKLETNIH (u 70-75% pacijenata);
• zaustaviti deformaciju;
• poraz očnih živaca izazivajući škljocanje i;
• pojava gangaret tkanine koja vodi do amputacije udova.

Dijagnostika

Dijabetička polineuropatija dijagnosticirana je na osnovu neurološkog fizičkog i instrumentalnog pregleda. Metode se koriste kao:

• provjera refleksa tetiva pomoću udarca čekića;
• kameton metoda - omogućava vam otkrijevanje kršenja osjetljivosti na vibraciju;
• igle test - trn iglom kako bi se identificirao osjetljivost na bol;
• provjera topline - izloženost koži s različitim temperaturama;
• određivanje taktilne osjetljivosti sa monofilamentom - instrumentom sa gustom ribolovom, koja ljekar pritisne pacijentovu kožu;
• elektromomizacija - Metodologija za proučavanje nervnih pulsa perifernim vlaknima.

Potonja metoda je najistaknutija, omogućava vam procjenu dijelova i ozbiljnosti oštećenja na perifernom nervnom sistemu.

Tretman

Liječenje dijabetičke polineeropatije donjih udova i njegovih drugih oblika započinje normalizacijom nivoa šećera u krvi. Ovisno o vrsti dijabetesa, provodi se uz pomoć agenata koji sadrže inzulin ili lijekove koji se sadrže šećer. Pored toga, važan uvjet za terapiju je poštivanje niskopredmičnog dijeta.

Pripreme za liječenje dijabetičke polineuropatije pokupi doktora na osnovu ozbiljnosti bolesti i općeg stanja pacijenta. U pravilu se primjenjuju sljedeće grupe sredstava:

• vitamin E - poboljšava provodljivost nervnih vlakana i štiti ih od efekata glukoze;
• alfa-lipojna kiselina antioksidans sprječava nakupljanje glukoze u živcima i poticanje obnove uništenih vlakana aktiviranjem određenih enzima;
• kalcijum i kalijum, smanjujući ukočenost i konvulzije;
• inhibitori aldozoreduktaze - suzbija metaboličke reakcije s glukozom, smanjujući njegov utjecaj na nervni sustav;
• "Actuanigin" je lijek dobiven iz krvi teleta, što poboljšava proces prerade glukoze i ubrzava protok krvi u plovilama.

Pored toga, nesteroidna protuupalna sredstva i drugi analgeti primjenjuju se sa izraženim bolovima. Pristupanje neurološkim poremećajima zaraznih patologija razlog su za imenovanje lokalnih i sistemskih antibiotika.

Liječenje dijabetičke polineuropatije po narodnim lijekovima moguće je samo pod kontrolom ljekara u kompleksu s terapijom lijekovima.

Prognoza

Pravovremeni početak liječenja lijekova dijabetičara lijekova omogućava vam postizanje trajnog poboljšanja u stanju perifernog nervnog sistema, ali nemoguće je u potpunosti pretvoriti u potpunosti.

Prevencija patologije u dijagnosticiranju dijabetesa je stalno održavati normalan nivo šećera u krvi.

Kršenje osjetljivosti i motornih funkcija nosi zajedničko ime - polineuropatija. Takva komplikacija s dijabetesom Mellitus započinje jedan od prvih, i najčešća je.

Polyneropatija sa dijabetesom tipa 2 mellitus vrlo se često nalazi. U usporedbi s drugim komplikacijama, ova patologija se smatra najčešćim i pojavljuje se jedan od prvih. Polyneropatija je bolest perifernih živaca i završetaka, što ima svoje uzroke, simptome i mogućnosti liječenja.

Opći

Zašto je važno znati?

1. Oštećenja živaca može biti najranija manifestacija dijabetesa tipa 2.
2. To je razlog razvoja mnogih dugoročnih lezija zglobova i pojave dijabetičkog stopala (formiranje čirnih čiraca).
3. Poraz živaca pogoršava dijabetes u bilo koje faze.

Stoga je važno posavjetovati se s liječnikom na vrijeme, koji će propisati liječenje koji ne samo neće dovesti do daljnjeg napretka. Pored toga, sa dijabetesom Mellitus 2 važno je u skladu sa mjerama prevencije kako bi se izbjegao poraz živaca u budućnosti.

Šteta na živce u dijabetesu ovisi o trajanju bolesti, starosti i stupnju kompenzacije. Sa trajanjem bolesti 5 godina, vjerovatno da će se polineuropatiju ne više od 15%, međutim, s dužim protokom (više od 25 godina), vjerovatnoća od 70%.

Ako koncentracija glukoze rijetko prelazi dozvoljena ograničenja, tada je oštećenje živaca samo 10%.

Značajka 2 vrste dijabetes melitusa je da je polineuropatija mnogo češća od 1 vrste. To je zbog činjenice da se u djetinjstvu otkriva 1, a početak je vrlo jasan, a tip 2 ima skrivenu struju i dijagnosticira se kada su se komplikacije već pojavile.

Na živci donjih ekstremiteta najčešće su pogođeni, međutim, gornji udovi nisu izuzetak. Manifestacija lezija je različita.

Oblici polineneopatije:

• senzorno, što krši osjetljivost;
• motor kada postoje problemi sa mišićnim motorom;
• senzomotor, to je, pomiješan.

Razloge

Trenutno su tri teorije pojave poraza nervnih završetaka. Svaki može biti jedini razlog, pa djelujte s drugima.

Metabolički

Dugo se vjerovalo da je samo dugoročna hiperglikemija sa dijabetesom tipa 2 razlog polineuropatije. To je zbog činjenice da se s povećanom koncentracijom šećera aktivira poklonička staza, u kojim ugljikohidratima u velikim količinama poremećaju propusnost membrana nervnih ćelija.

Rezultirajući edem dovodi do smrti izolacijskog dijela ćelija. Ispada da je potonje živca i zbog ove provodljivosti impulsa pogoršava se. Pored glukoze, negativan utjecaj na nervni tkivo je slobodan radikali, dušik oksid, blok proteina kinaza.

Vaskularan

Kasnije su se pokazali da metabolički poremećaji nisu u stanju u potpunosti izazvati polineuropatiju. Uz dijabetes tipa 2, uključeni su unutrašnji omotač plovila, hranjenje živaca i živaca i nervnih završetaka. To dovodi do pojave mikroingathyja, odnosno loša prehrana živaca, koja dovodi do njihove smrti i, dakle, loš prijenos nervnog impulsa.

Imun

Njegovo značenje je da se proizvode specifični antineronski autoantibodi i antitijela na faktore rasta živčanog tkiva. Izvršava se i sinteza antitela na određene živce i gange.

Simptomi

Najčešće, na polineuropatiji sa dijabetesom tipa 2, pogođeni su živci koji su odgovorni za osjetljivost i motoričke funkcije. U početku se osetljivost poremećena, a ako tretman nije imenovan, onda se motocijska aktivnost poremećena. PATOLOGIJA Prvo pokriva stopala, a tek tada se poraz odnosi na noge, četkicu i podlaktice. Ovo kršenje se naziva čarape i rukavice.

U dijabetesu Mellitus, 2 vrste polineuropatija pojavljuju se mnogo prije pojave preostalih simptoma dijabetesa. Da biste bili sigurni u porazu nervnog završetka, provodi se elektromiografija. Međutim, u većini slučajeva, poraz ozbiljnog i iskusnog ljekara moći će dijagnosticirati samo na osnovu anamneze i pritužbi pacijenata.

Najčešći simptom je bol. Pojavljuje se noću, ne veže se na fizički napor i slabo uklanjajući bolnicima. U karakteru se događa drugačije i svi su individualni. Ali najčešće šivanje, gluvo ili novo. Može biti popraćeno paljenjem.

Postoji i gubitak osjetljivosti koja se manifestuje povećana ili smanjena osjetljivost, konvulzije ili osjećaj goosebumpsa.

Osjetljivost ima nekoliko vrsta. Pod paulinairopatijom, sve vrste u jednom trenutku nisu zadivljene, ne nestaju postepeno redoslijedom koji je svojstveni svakog pacijenta jedinstven. Simptomi su također različiti.

Kada oštećena bol, bol prevladava. Sa taktilnom ili temperaturom - povišenom ili smanjenom osjetljivošću, nestabilnost temperature. Opasnost je da pacijent može izazvati povrede, ali ne osjećaju se. Nakon toga to će dovesti do razvoja dijabetičkog stopala.

Oštećenja motornih vlakana dovodi do deformacije donjeg udova, posebno stopala. Sa oštećenjem mišića i ispadanje ahile tetiva, možemo razgovarati o snažnoj procesu pokretanja. PinSineuropatiy u dijabetesu Mellitus može dovesti do potpunog gubitka motornih aktivnosti u udovima.

Dijagnostika

Da biste izbjegli ozbiljan tretman, važno je podnijeti ankete godišnje za identifikaciju komplikacija čak i na početnim fazama. Posebno su relevantni za osobe sa dijabetesom tipa 2. Rani početak liječenja pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih nepopravljivih komplikacija.

Za početnu procjenu nije potrebno pribjeći složenim istraživačkim metodama. Nekoliko nekomplikovanih tehnika pomoći će da date pozitivan ili negativan odgovor na pitanje, postoji polineuropatija. Za ovo vam je potrebno:

• pregledajte noge i identificirajte ozljede, čireve ili nedostatke;
• korištenje monofilamenta za procjenu taktilne osjetljivosti;
• procijenite osjetljivost na temperaturu;
• koristeći Camertor, osetljivost vibracija će procijeniti;
• koristeći iglu, procijenite osjetljivost na bol;
• uz pomoć neurološkog čekića za ocjenu refleksa tetiva.

U sumnjama, doktor će imenovati savjetovanje o neurologinju, što će održati hardversko istraživanje, što su mnogo puta preciznije.

Za prevenciju možete proslijediti godišnje elektromopografiju. Ovo će pomoći dijagnosticiranju bolesti u ranoj fazi.

Tretman

Sa dijabetesom Mellitus, 2 vrste su važne za donošenje u normalnoj razini Glukozni koncentracija u krvi. Naučno je dokazano da se glickani hemoglobin, koji ne prelazi 7%, ponekad smanjuje rizik od izgleda i ozbiljnosti manifestacija polineuropatije.

Međutim, nije uvijek pad koncentracije glukoze u krvi neće dovesti do eksplicitnog pozitivnog učinka. Važno je koristiti tvari i pripreme koji će pomoći obnavljanju živčanih ćelija. Ovo će pomoći ne samo poboljšati provodljivost, već i obrnuti neke simptome.

Alfa-lipojna kiselina može se koristiti iz lijekova. Poznatija imena koja se mogu naći u ljekarni su Tyochma, Thiocutacid. Ova kiselina ima snažno antioksidantno djelovanje, što smanjuje iznos slobodnih radikala, normalizira trofični nervni tkivo, vraća koncentraciju dušičnog oksida. Tretman kursa preporučuje se 1-2 puta godišnje. Na samom početku injekcije se koriste intravenski, a zatim primaju tablete nekoliko mjeseci.

Tiocutacid

Alfa lipoična kiselina koja je prošla više od ostalih studija, pokazala se efikasnošću. Trenutno se smatra jedinim efikasnim drogom. Kada se poziva na neurologa ili endokrinologa, dodijeljen je tiocutacid.

Postoji mala raznolikost lijeka, koja se razlikuje samo u obliku puštanja na slobodu. Ovo je thiocutacid bv. Proizvodi se u obliku tableta i ima strukturu koja lijek omogućava što je više moguće.

Ako je prijem obrasca tableta nemoguće ili teške, koriste se intravenske injekcije. Za početak s čim se šok doza propisuje 3 puta dnevno, a mjesec kasnije prosječna doza je 1 put dnevno nekoliko mjeseci.

Nažalost, samo dva lijeka (thiocutacid i milgamma) mogu utjecati na proces razvoja polineuropatije. Preostali lijekovi utječu na samo simptome i eliminiraju ih.

Stoga vrijedi misliti da efikasnije: utjecaj na simptome ili za uzrok. Kao krajnje sredstvo, ako su simptomi snažno izraženi, možete se kombinirati s drugim lijekovima, ali ne sadrže alfa-lipoinsku kiselinu.

Milgamma

Pored ove kiseline i njenih derivata, vitamini od pripreme V. Milgamme u svom sastavu B1 i B6. Ako uporedite ovaj lijek i pojedine vitaminske pripreme, onda je Milgamma poželjnija, jer su ove tvari u posebnom obliku, omogućavajući im da budu potpuno u potpunosti.

U početku su propisane intramuskularne injekcije, a zatim se lijek u obliku tableta u periodu od nekoliko mjeseci propisuje. Možete koristiti i kombinovane vitaminske pripreme. Od grupe u predoziranju praktično se ne događa. A s tipom 2 dijabetes mellitus, promatra se avitaminoza koja obvezuje uzimati vitaminske komplekse.

Ostali lijekovi

Za tretman bolova koji uzrokuju ozbiljne neugodnosti, koristi se i droga.

Nekoliko grupa koje utiču na različite procese, ali na kraju dovode do reljefa sindroma boli:

• antidepresivi;
• pripreme protiv konvulzija;
• opioid analgetici (tramadol);
• kombinirana upotreba droga.

Upotreba lijekova protiv bolova koja ne sadrže opojne supstance nije efikasno. Protivupalni lijekovi također ne donose dužni. U dijabetesu Mellitus 2 vrste s razvijenim polineuropatijom potrebne su ozbiljne pripreme. Mala ovisnost o njima opravdala je visokom potrebom, jer druga sredstva nisu efikasna i pogoršavaju stanje života.

Možda možete i zainteresovani

Duga višak glukoze u krvi, destruktivno djeluje na plovilama, ne manje deterilj za nervni sustav. Pinsienauropatija je ozbiljna komplikacija dijabetes melitusa, u kojoj se može utjecati nekoliko velikih pleksuza perifernih živaca koji kontroliraju funkciju donjih ekstremiteta.

Šta je dijabetička polineuropatija

Višestruka oštećenja nervnih vlakana primijećena je kod pacijenata koji pate od šećerne liječenja, a ne jednu deceniju, u 45-54% slučajeva. Uloga periferne nervne regulacije tijela je izuzetno važna. Ovaj neuronski sistem kontrolira mozak, otkucaje srca, disanje, probavu, smanjenje mišića. Dijabetička polineeropatija donji ekstremiteti (DPN) - patologija, koja počinje u koracima i dalje se odnosi na veće.

Patogenetski mehanizam bolesti je vrlo kompliciran i do kraja, naučnici nisu saznani. Poremećaji funkcija perifernog nervnog sistema su raznoliki. Svaka vrsta DPN ima svoju kliničku sliku. Međutim, svi oblici ove komplikacije su opasni i zahtjevni tretman pacijenta, u protivnom problem s nogama može osobu pretvoriti u invalidnu osobu. Dijabetička polineuropatija šifriraju ljekari pod Kod G63.2 na ICD-10, sa naznakom bolesti.

Vrste neuropatije

Budući da je periferni nervni sistem podijeljen na somatski i autonomno (vegetativno), tada se zovu i dvije sorte dijabetičke polineuropatije. Prvi generira višestruki necelični trofički čirevi donjih ekstremiteta, drugi - problemi s urinama, nemoćnim i kardiovaskularnim katastrofama, često s kobnom osnovi.

Još jedna klasifikacija temelji se na funkciji nervnog sistema, koji se prekrši kao rezultat razvoja patologije:

• senzorna polineuropatija povezana sa povišenim bolnim senzacijama u polju nogu, ili, naprotiv, sa gubitkom taktilne osjetljivosti;
• motorne polineuropatija za koju je mišićna distrofija tipična i gubitnost sposobnosti premještanja;
• senzomotorne polineuropatija, kombinirajući značajke tih ubojstava.

Manifestacija potonjeg, mješovita patologija je neuropatija malog-zrazu nerva. Dijabetičari sa takvom bolešću ne osjećaju bol u odvojenim mjestima stopala i nogu. Isti dijelovi površina nogu ne reagiraju na hladnoću ili toplinu. Pored toga, pacijenti gube sposobnost kontrole stopala. Pacijenti su prisiljeni da hodaju, neprirodno visoke podizanje nogu ("penis" hodanja).

Dijabetička distalna polineuropatija

Ovo je patologija koja uzrokuje vlakna iz nervnih vlakana. Bolest dovodi do potpunog gubitka taktilne osjetljivosti i ulceracije duge limenka - stani. Tipično za dijabetiku s distalnim DPN stanjem - glupo, bolovi od maslaca, koji je često toliko jak da osoba ne može spavati. Pored toga, ponekad počinje cviliti ramena. Polyneropatija napreduje, a to dovodi do atrofija mišića, deformacije kostiju, ravnu nogu, zaustavljaju amputaciju.

Periferni

Sa takvom raznim bolestima javljaju se teški poremećaji funkcije senzora nogu. Dijabetičari boli i ne samo noge, gležnjeve, donji dijelovi nogu, već i njihove ruke. Periferna polineuropatija nastaje uglavnom kada liječnici ne propisuju snažne antivirusne lijekove sa ozbiljnim nuspojavama: Studne, Didanosin, Savivinavir, Salzitabine. Važno je pravovremeno dijagnosticirati ovu patologiju kako biste odmah otkazali lijek.

Dodirnite polineuropatiju

Glavna karakteristika patologije je gubitak osjetljivosti na stopala, čija se stepena može značajno razlikovati. Od manjeg trnstva - za potpunu ukočenost, popraćena formiranjem čira i deformacije stopala. U ovom slučaju nedostatak osjetljivosti je paradoksalno u kombinaciji s nepodnošljivim jakim bolovima koji se spontano pojavljuju. Bolest je adresirana prvom nogom, a zatim često prolazi u drugi, penjajući se više i više, udarajući prste i četke, torzo, glavu.

Dismetabolički

Pojava ove vrste komplikacija često provocira, osim dijabetesa, bolesti želuca, crijeva, bubrega, jetre. Moguće utjecati mnogo živčanih udova. U slučaju kršenja sedksinalnih, neurona, bolova, trofičnih čirtora, poteškoće s kretanjem nestaju, koljena, tetivni refleksi nestaju. Često oštećeni lakat, trostruki, očni živci. Dismetabolična polineuropatija može se pojaviti bez bolnog sindroma.

Zašto se pacijenti s dijabetesom razvijaju neuropatiju

Glavni razlog je visok nivo glukoze u krvi i dugačak nedostatak inzulina. Pogoršanje ćelije metabolizma ima destruktivan učinak na periferne nervne vlakne. Pored toga, može se izazvati dijabetička polineeropatija nogu:

• endokrini poremećaji;
• teška bolesti jetre ili bubrega;
• depresije, slabljenje imuniteta;
• infekcije;
• zloupotreba alkoholnih pića;
• trovanje otrovnim hemikalijama;
• tumori.

Simptomi

Glavne manifestacije bolesti svih vrsta:

1. Osjetljivi simptomi - bol, slabljenje ili pogoršanje percepcije promjena temperature, vibracije.
2. Motorni simptomi - grčevi, drhtanje, mišićna atrofija udova.
3. Vegetativni simptomi - oteklina, hipotenzija, tahikardija, stolci, impotencije.

Paljenje i trnce noge

Osjećaj da jedine noge treperi vatru, pojavljuje se kada vlakna perifernog živca dolaze iz kralježnice do nogu. STOPNU STOP NIJE BOLESTI, već simptom da se polieropatija manifestuje dijabetes melitusom. Oštećeni neuroni aktiviraju se i šalju u lažne signale u mozgu, iako je potplat ramena brkova, a nema vatre.

Gubitak osjetljivosti na stopala

Prvo, dijabetičari su slabi, ukočenost u stopalima. Tada se ove senzacije nastaju u nogama, četkice. Kada se polineeropatija donjih ekstremiteta napreduje, atrofija mišića povećava se i taktilna osjetljivost smanjuje se. Foots postaju teško upravljati i objesiti. Četke su željne, počevši sa vrhovima prstiju. Sa dugjim patološkim procesom gubitak osjetljivosti utječe na dio tijela u grudima i trbuhu.

Dijagnoza bolesti

Polineeropatija donjih ekstremiteta otkriva se koristeći takve metode istraživanja pacijenta:

• provjera bezuvjetnih refleksa;
• test za osjetljivost na bol;
• provjera reakcije na vibraciju;
• termički test;
• biopsija kože živaca;
• elektromomizacija (ENMG), koja može pokazati da li nervni impulsi na mišićnim vlaknima prolaze.

Liječenje dijabetičkih polineeropatija donjih ekstremiteta

Nemoguće je izliječiti takve komplikacije u potpunosti, ali možete kočiti njihov razvoj. Kako liječiti neuropatiju donjih ekstremiteta? Glavni uvjet je normalizacija glukoze u krvi. Smanjite bolove Pomoć Analgetike, prostrane cipele, minimalno hodanje, hladne kupke. Kontrastne duše čine paljenje zaustavljanja. Potrebno je koristiti lijekove koje proširuju periferne posude koje utječu na prijenos nervnih impulsa. Tretman polineuropatije donjih ekstremiteta postaje efikasniji prilikom primanja vitamina B. B. Važno je prilagoditi dijetu ugljikohidrata.

Medicinska terapija

Osnovna sredstva za složeni tretman pacijenata s dijagnozom polineeropatije donjih ekstremiteta:

• antidepresivi Amitriptyline, imipramin, Duloxetin, blokiranje hormona obrnutog hvatanja Nreprenaline i serotonin;
• antikonvulsantski preparat, karbamazepin, Lamotrin;
• analgetici Targine, Tramadol (doze su strogo ograničeni - droga!);
• milgamma kompleks vitamina;
• Berbion (Tioktov ili alfa lipoična kiselina), koja ima mogućnost vraćanja pogođenih živaca;
• Actualgin, što poboljšava krvnu opskrbu nervnim završecima;
• Isoibut, olestatin, sorbinl, štiti živce od glukoze;
• antibiotici - uz prijetnju razvoja gangrene.

Liječenje bez droge

Nadam se da će se izliječiti uz pomoć neki domaći ubodno ili narodne pravne lijekove - utopiju. Potrebno je uzimati lijekove i aktivno koristiti:

• magnetna terapija;
• elektrostimulacija;
• hiperbarična oksigenacija;
• akupunktura;
• masaža;
• LFK (terapeutsko fizičko vaspitno).

Video

Dijabetička polineuropatija je ozbiljna patologija, praćena oštećenjem struktura periferne nervnog sistema. Bolest je komplikacija dijabetesa, njegovi prvi znakovi očituju se nekoliko godina nakon dijagnosticiranja SD-a. To polako napreduje, distal, a zatim proksimalni dijelovi nervnog sistema uključeni su u patološki proces.

Polyneropatija otkriva se u 70% pacijenata sa dijabetesom i, u pravilu, već u takvoj fazi, kada terapija često nije uspješna. Neplakirani tretman dovodi do pojave jake boli, performanse se gubi. Postoji opasnost od fatalnog ishoda. Razmislite o tome kako liječiti polineuropatiju u dijabetesu.

Uzroci, patogeneza polineuropatije

Glavni razlog mehanizma za pokretanje neuropatije je povećana koncentracija glukoze u krvi. Rezultat postaje povećanje intenziteta oksidativnih procesa. U tijelu se nakupljaju slobodni radikali koji negativno djeluju na neurone, kršeći njihove funkcije.

Višak sadržaja šećera dovodi do aktiviranja autoimunih procesa koji uništavaju nervne tkive. Akumulacija glukoze uzrokuje poremećaje osmolarnosti unutarćelijskog prostora, nervna tkiva nabubre, provodljivost između stanica je poremećena. Rast ćelija nervnih vlakana usporava. Stalna hiperglikemija smanjuje intenzitet energetskog metabolizma, provodljivost impulsa pogoršava se. Krajnji nervnih ćelija doživljavaju hipoksiju (kisik gladovanje).

Čimbenici izazivaju razvoj neuropatije:

• Dugoročni CD;
• Starije osobe;
• Prisustvo loših navika;
• Intoksikacija hemijskim spojevima, drogama.

Patologija se može razviti protiv pozadine sistemskih bolesti:

• Ishemija;
• Uremia.

Rizik od polineuropatije podiže se u dijabetičaru sa artetijom hipertenzijom, pretilosti, hiperlipidemijom.

Klasifikacija

Ovisno o tome koji je dio nervnog sistema oštećen, postoji nekoliko oblika polineuropatije:

1. Autonomna. Karakterizira ga kršenje pojedinih organa ili sistema. Također je podijeljen u nekoliko oblika:

• Srčani;
• Gastrointestinalna;
• Respiratorni;
• Urogenital.

1. Somatski. Ovim se obrascem, bolest zadiče čitav organizam.

Postoje 3 vrste neuropatije za lokalizaciju lezija:

1. Senzorno. Pacijent smanjuje osjetljivost na podražaje.
2. Motor. Prekršena funkcija motora.
3. Distalni (senzor) oblik. Bolest kombinira simptome prvog i drugog tipa.

Najčešće otkriva autonomnu, dijabetičku senzoru, distalnu polineuropatiju (mješoviti oblik).

Šteta nervnog sistema izaziva pojavu simptoma dijabetičke polineuropatije. Manifestacije bolesti ovise o tome što su nervna vlakna uključena u proces: mali ili veliki. U prvom slučaju kod pacijenta:

• Ekstremni udovi (donji, gornji);
• Postoji osjećaj paljenja, trnce;
• Navlake za kožu postaju neosjetljivi na visoke i niske temperature okoline;
• Zaustavljanje kože za rumenilo;
• Zamotane ruke, noge;
• Znojenje stopala za stopala;
• Koža na nogama se ljušti, postaje suho;
• Noću se bol pojavljuje u udovima;
• U koracima se formiraju kukuruz, bolne pukotine.

Ako su pogođene velika nervna vlakna, manifestacije bolesti bit će sljedeće:

• Ravnoteža je poremećena kada hoda;
• Zabrinuti bol u zglobovima;
• Koža donjih ekstremiteta postaje još osjetljivija;
• Sa laganim dodirima pojavljuje se bol;
• Postoji neosjetljivost na pokrete prstiju.

Pored toga, polineuropatija prate određene manifestacije. Oni uključuju:

• Vrtoglavica;
• Poremećaji govora;
• Pogoršanje vida.

Razmislite o simptomima karakterističnim za one oblike polineuropatije koji najčešće otkrivaju. Uz poraze vegetativnog nervnog sistema (autonomnog oblika), funkcija probave se pogoršava, pojavljuje se vrtoglavica. Ako se osoba ustane, potamnjuje u očima, može se onesvesti. Ovim se oblikom neuropatije rizik od urinarnih infekcija visok. Kršenja miokarda na miokarda ponekad uzrokuju iznenadnu smrt.

Dijabetička distal polineuropatija obično utječe na donje udove, gornja je zadivljena vrlo rijetko. Razlikovati 3 faze razvoja patologije:

1. Subklinično. Ne postoje posebne žalbe, samo se osetljivost udova za bol, visoka i niska temperatura se smanji.
2. Klinička. Pacijenti se žale na bol u različitim dijelovima tijela, brojčane brojeve, pogoršanje osjetljivosti. Sa daljnjim razvojem procesa pojavljuju se teške trnce, paljenje, paljenje. Noću simptomi postaju intenzivniji. Postoji oštra oblik, karakterističan je za to: zaustavljanje ukočenosti, snažno oštećenje osjetljivosti, mišićne slabosti, oštećena funkcija motora.
3. Komplikacije. Ulcers se formiraju na nogama, neke su praćene slučajnim bolom. Bolest u ovoj fazi može izazvati razvoj garjena, tada se donosi odluka o amputaciji.

Dijabetička senzorna neuropatija obično se pojavljuje na SD-u u kasnoj fazi i odlikuje se oštećenom osjetljivošću, bolovima u nogama.

Simmptom boli obično se pojavljuje noću. Za ovaj obrazac karakteristični su održiva parestezija. Karakteriziraju ih osjećaj ukočenosti, izgled "goosebumps", trnce.

Ljekari također razlikuju pozitivne i negativne simptome dijabetičke polineuropatije. Pozitivno se pojavljuju u ranim fazama, oni uključuju:

1. Spaljivanje senzacije (na 1. ubodu bilo u cijelom tijelu). Najistaknutija ako je osoba opuštena što je više moguće kao noću.
2. Akutna bol u području farringe, trbuh, u desnom hipohondrijumu.
3. Štrajk, slični šokovi.
4. Bolne senzacije (Altomania) sa laganim dodirima.
5. Preosjetljivost u boli bilo kakvog intenziteta.

Negativni simptomi:

• Opsesija udova;
• Bol s bilo kojim pokretima, rukama;
• Trnce;
• Ukočenost udova.

Funkcija vestibularnog aparata poremećena je, pacijent ima lošu stabilnost prilikom hodanja. Pojava negativnih simptoma ukazuje na pojavu kasne faze bolesti, kada su promjene postale nepovratne.

Dijagnostika

S sumnjama od polineuropatije, potrebno je kontaktirati endokrinologa, neurologa, hirurga. Dijagnoza se temelji na pritužbama, inspekciji pacijenta i rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja. Procjenjuje se da stanje, osjetljivost udova, refleksi. Laboratorijske studije uključuju definiciju:

• Nivo holesterola;
• Količine šećera u krvi, urin;
• Glikozilirani hemoglobin, s-peptid;
• Nivo inzulina u krvi.

Uz to, EKG, ultrazvuk, izvodi elektroneuromiografiju, MRI.

Tretman

Sa pravovremenom formulacijom dijagnoze, adekvatne terapije polineuropatije u ranim fazama, prognoza za oporavak bit će pozitivna u većini pacijenata.

Važno stanje je održavanje normi šećera u krvi.

Liječenje dijabetičke polineeropatije kompleksa donjih ekstremiteta, potrebno je utjecati na uzroke simptoma patologije. Terapeutske mjere uključuju:

1. Izrada viška glukoze iz tkiva živaca, obnavljanje oštećenih ćelija sa preparatima alfa-lipoine kiseline. Supstanca se odnosi na antioksidanse, sudjeluje u metaboličkim procesima. Alfa-lipočna kiselina neutralizira učinak slobodnih radikala, doprinosi cijepanju glukoze, potiče procese njegovog prevoza.
2. Obnova procesa prolaska impulsa, smanjujući negativan učinak viška šećera na nervne ćelije. U tu svrhu pacijent je propisani vitamini grupe B, što pozitivno utječe na stanje centralnog nervnog sistema, mišićno-koštanog sistema. Vitamin E je koristan, neutraliziranje negativnog učinka glukoze na neurone.
3. Obnova normalnog metabolizma u živčanim tkivima prijemom antioksidativnih lijekova. Nisu loši rezultati daju Activegin, što ne daje strane. Alat ima antihiproksični učinak, koji pozitivno utječe na apsorpciju i odlaganje kisika. Lijek izlaže akcije nalik inzulinu, jer poboljšava procese oksidacije, prijevoz glukoze. Prijem ActiveGigIGIGIGIG-a omogućit će popunjavanje energetskih rezervi u neuronima.
4. Slabljenje procesa sinteze glukoze, smanjenje negativnog učinka na strukture nervnog sistema prijemom metoda inhibitora aldozooruktaze (Olduza, Izoodibut, Sorbinyl). Lijekovi smanjuju manifestacije neuropatije: eliminiraju simptom boli, obnavljaju osjetljivost udova, ubrzavaju procese ljekovitih ulka.
5. Oživljavanje simptoma boli sa nesteroidnim protuupalnim sredstvima (Diclofenak, Ibuprofen).
6. Eliminacija ukočenosti, zaplena droga, koji uključuju kalijum, kalcijum, magnezijum.
7. Kada se na udima pojavi u udovi, propisani su antibiotici, lokalni agenti za zarastanje rana.

Da bi se povećala efikasnost liječenja, prihvate se moraju kombinirati s metodama nesukodvještaja. Poboljšati cirkulaciju krvi i održavanje mišićnog tona, pacijent je propisana fizioterapija (elektroforeza, magnetoterapija). Funkcija motora donjih ekstremiteta vraća se terapijskim masažom, akupunkturom.

Dobar učinak daje plivanje, vježbe vježbanja. Fizička kultura su angažovana svakodnevno, 10-20 minuta.

Fitoterapija

Pored terapijskih mjera koje imenuje ljekar, možete se liječiti sredstvima tradicionalne medicine. Fitoterapija će pomoći u smanjenju intenziteta simptoma.

Moguće je normalizirati nivo šećera koristeći dekociju, koji uključuje:

• Peppermint - 30 g;
• Kukuruzni roda - 60 g;
• Galega (koza) - 100 g;
• Pričvrstite sash - 100 g

Ispunite 6 tablica. l. Kolekcija od 1 l kipuće vode i stavi slabu vatru 5 minuta. Prije upotrebe, ispravite dekociju i uzmite prije obroka. Jednokratni iznos je 100 ml.

Da biste neuronima pružili hranjive sastojke, svakodnevno koristite vitaminski koktel. Trebat će:

• Kefir - 1 kašike.;
• Sjemenke suncokreta - 2 tablica. l.;
• Parsley's Greens - po ukusu.

Očistite i drobljene sjemenke suncokreta, dodajte u Kefir. Zakrpite zeleni i mix. Pijte koktel 1 r / dan za pola sata prije doručka (prazan stomak).

Dobar antioksidativni učinak manifestuje karanfil (začin). Za pripremu infuzije trebat će:

• Karanfil - 30-35 g;
• Voda - 3 kašike.

Dijabetička neuropatija - oštećenja živaca, koja se odnose na periferni nervni sistem. Ovo je nervi, uz pomoć od čega glavom i kičmeni moždini upravljaju mišićima i unutrašnjim organima. Dijabetička neuropatija je zajednička i opasna komplikacija dijabetesa. To uzrokuje različite simptome.

Periferni nervni sistem podijeljen je na somatski i vegetativno (autonomno). Uz pomoć somatskog nervnog sistema, osoba svjesno kontrolira kretanje mišića. Autonomni nervni sistem reguliše disanje, otkucaj srca, proizvodnju hormona, probavu itd.

Nažalost, dijabetička neuropatija je upečatljiva, a druga. Kršenja somatske funkcije nervnog sustava mogu prouzrokovati bolnu bol ili dijabetiku s invaliditetom, na primjer, zbog problema sa nogama. Autonomna neuropatija povećava rizik od iznenadne smrti - na primjer, zbog kršenja srčanog ritma.

Glavni razlog dijabetičke neuropatije je hronično povišeni šećer u krvi. Ova komplikacija dijabetesa se ne razvija odmah, već dugi niz godina. Dobra vijest: Ako snizite šećer u krvi i naučite kako ga normalno održavati, a živci se postepeno vraćaju, a simptomi dijabetičke neuropatije u potpunosti su prolaze. Kako to postići sa šećerom dijabetesa u krvi, dosljedno je normalno - pročitajte dolje.

Dijabetička neuropatija: simptomi

Dijabetička neuropatija može utjecati na živce koji upravljaju raznim mišićima i unutrašnjim organima. Stoga su njegovi simptomi vrlo raznoliki. U najvećem općem slučaju podijeljeni su u "pozitivne" i "negativne".

Neuropatski simptomi

Mnogi pacijenti imaju one i druge

Lista simptoma koji mogu izazvati dijabetičku neuropatiju:

• ukočenost i guranje u udovima;
• proliv (dijareja);
• erektilna disfunkcija kod muškaraca (pročitajte više ");
• gubitak kontrole nad mjehurom - urinarnom inkontinencijom ili nepotpuno pražnjenje;
• sušenje, oprosti mišića lica, usta ili oka;
• problemi sa vidom zbog kršenja mobilnosti očne jabučice;
• vrtoglavica;
• mišićna slabost;
• poteškoće sa gutanjem;
• slomljeni govor;
• grčevi mišića;
• anorgazmia kod žena;
• gorući bol u mišićima ili "šok šok".

Sada opisujemo simptome 2 vrste dijabetičke neuropatije, što je važno za pacijente da znaju jer su posebno uobičajeni.

Alfa lipoična kiselina za liječenje dijabetičke neuropatije - Pročitajte detaljno.

Senzor neuropatija

Najduži udovi protežu najduže nervna vlakna, a oni su najugroženiji na djelovanje dijabetesa. Senzomotorne neuropatija očituje se činjenicom da pacijent postepeno prestaje osjećati signale iz nogu. Popis ovih signala uključuje bol, temperaturu, pritisak, vibraciju, položaj u prostoru.

Diabetik, koji je, na primjer, razvio senzorinsku neuropatiju, na primjer, da zakoračite na nokat, povrijeđen, ali ne osjetite ga i mirno ići dalje. Takođe se ne osjeća ako je noga ozlijeđena preblizu ili neugodne cipele ili ako je temperatura u kupaonici previsoka.

U takvoj situaciji obično se javljaju rane i čirevi na nogu, mogu se dogoditi ili lomiti kosti. Sve se to zove. Senzomotorne neuropatija može se očitovati ne samo gubitkom osjetljivosti, već i gorućih ili ubodnih bolova u nogama, posebno noću.

Dijabetička autonomna neuropatija

Autonomni nervni sistem sastoji se od živaca koji kontroliraju srce, svjetlost, krvne žile, kost i masna tkanina, probavni sistem, mokraćni sistem, znojne žlijezde. Bilo koji od ovih živaca može pogoditi dijabetičku autonomnu neuropatiju.

Najčešće, uzrokuje vrtoglavicu ili nesvještavanje s oštrim usponom. Rizik od iznenadne smrti zbog kršenja srčanog ritma izlazi za oko 4 puta. Promocija usporenog pokreta iz stomaka u crijevu naziva se gastroparezom. Ova komplikacija dovodi do činjenice da se nivo glukoze u krvi uvelike fluktuira i postaje vrlo teško odvoditi šećer u normalnoj krvi.

Autonomna neuropatija može uzrokovati mokraću inkontinenciju ili nepotpuno pražnjenje mjehura. U potonjem slučaju infekcija se može razviti u mjehuru, što vrijeme tokom vremena povećava i šteti bubrezima. Ako su živci pogođeni, koji kontroliraju punjenje krvi penisa, onda muškarci imaju erektilnu disfunkciju.

Uzroci dijabetičke neuropatije

Glavni razlog za sve oblike dijabetičke neuropatije je hronično povišeni nivo šećera u krvi kod pacijenta ako se neprestano zaustavi nekoliko godina. Postoji nekoliko mehanizama za razvoj ove komplikacije dijabetesa. Pogledaćemo dva glavna.

Povećana razina glukoze u krvi oštećuje male krvne žile (kapilare) koji hrane živce. Smanjena je propusnost kapilara za protok krvi. Kao rezultat toga, živci počinju "prigušiti" zbog nedostatka kisika, a provodljivost nervnih impulsa smanjuje ili u potpunosti nestaje.

Gliking je glukozni spoj sa proteinima. Što je veća koncentracija glukoze u krvi, što je više proteina izloženo ovoj reakciji. Nažalost, gluhvatanje mnogih proteina dovodi do kršenja njihovog funkcioniranja. Ovo se odnosi na proteine \u200b\u200bkoji čine nervni sistem. Mnogi od konačnih sjajnih proizvoda su otrovi za ljudsko tijelo.

Kao doktor daje dijagnozu

Da biste dijagnosticirali dijabetičku neuropatiju, doktor provjerava da li pacijent ima dodir, pritisak, bol, hladno i toplo. Osjetljivost na vibraciju provjerava se podešavanjem. Osjetljivost pritiska - uz pomoć uređaja nazvan monofilament. Takođe, doktor će saznati da li pacijent ima refleks kolena.

Očigledno se da se sam dijabetic lako testira na neuropatiju. Za samostalno proučavanje osjetljivosti na dodir, na primjer, pamučni štapići su pogodni. Da biste provjerili da li su vaše noge osjećaju temperaturu, prikladni su svi topli i hladni predmeti.

Doktor može koristiti složenu medicinsku opremu za postavljanje preciznije dijagnoze. Odredit će vrstu dijabetičke neuropatije i fazu njegovog razvoja, odnosno koliko su živci zadivljeni. Ali tretman u svakom slučaju bit će približno isti. U ovom ćemo članu raspravljati o tome.

Liječenje dijabetičke neuropatije

Glavna metoda tretiranja dijabetičke neuropatije je smanjenje šećera u krvi i naučiti kako složiti svoj nivo kao kod zdravih ljudi bez dijabetesa. Sve ostale terapijske mjere nemaju mali dio tog učinka da kontrola glukoze u krvi. To se ne odnosi samo na neuropatiju, već i sve ostale komplikacije dijabetesa. Preporučujemo vašem pažnskom članku:

Ako dijabetička neuropatija izaziva jaku bol, tada doktor može propisati lijekove za olakšavanje patnje.

Pripreme koji se koriste za simptomatsko liječenje bola u dijabetičkoj polineuropatiji

Klasa preparata	Ime	Dnevna doza, mg	Ozbiljnost nuspojava
Triciklički antidepresivi	Amitriptin line	25-150	+ + + +
	Imipramin	25-150	+ + + +
Serotonin / Norainerenal inhibitori za hvatanje unazad	Douloxetin	30-60	+ +
	Parksetin	40	+ + +
	Citalopram	40	+ + +
Antikonvulsantni lijekovi	Gabapentin.	900-1800	+ +
	Izgled	200-400	+ +
	Karbamazepin	do 800.	+ + +
	Pragabalin	300-600
Antiarritmics	Meksilen	do 450.	+ + +
Opioides	Tramadol.	50-400	+ + +

Pažnja! Svi ovi lijekovi imaju značajne nuspojave. Moguće je primijeniti ih samo imenovanjem ljekara, Ako bol postane potpuno nepodnošljiva. Mnogi pacijenti su uvjereni da će prenijeti nuspojave tih lijekova - još gore od patnje boli zbog oštećenja živaca. Takođe, ovi lijekovi mogu povećati šećer u krvi.

Dijabetička neuropatija je potpuno izljubt!

Na kraju smo doprineli dobre vijesti za vas. Neuropatija je jedna od reverzibilnih komplikacija dijabetesa. To znači da ako možete smanjiti šećer u krvi i održavati, dosljedno je normalno, možete očekivati \u200b\u200bda će simptomi oštećenja živaca biti u potpunosti.

Može potrajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, dok se nervi ne počnu oporaviti, ali stvarno se događa. Konkretno, obnovljena je osjetljivost nogu, a prijetnja "dijabetičkom nogom" nestaje. Trebao bi biti poticaj da se učinite na sve napore za intenzivnu kontrolu šećera u krvi.

Erektilna disfunkcija kod muškaraca može biti uzrokovana porazu od živaca koji kontroliraju penis ili blokiraju plovila koja hrane krv svog kavernoznog tijela. U prvom slučaju, potencija je u potpunosti obnovljena zajedno sa nestankom drugih simptoma dijabetičke neuropatije. Ali ako su dijabetes uspjeli uzrokovati probleme sa plovilama, onda je prognoza još gora.

Nadamo se da se naš današnji članak pokazao korisnim za pacijente. Zapamtite da danas nema lijekova koji bi uistinu pomogli u liječenju dijabetičke neuropatije. Podaci o efikasnosti alfa-lipoične kiseline i vitamina grupe B - kontradiktorni. Čim se pojave novi moćni lijekovi, obavijestit ćemo. Želite li znati odmah? Pretplatite se na bilten za e-poštu naše vesti.

Najbolji način za liječenje dijabetičke neuropatije je održavanje šećera u krvi u normalu. Pročitavši našu stranicu, već znate kakav je stvaran način da se to postignete. Pored dijeta sa niskim ugljikohidratama, preporučujemo da pokušate i. Šteta za tijelo definitivno neće donijeti, a koristi mogu biti značajne. Možda će aditivi ubrzati vaš se riješiti simptoma poremećaja nervne provodljivosti.