Для операционной деятельности характерно. Оперативная активность по профилю сосудистой хирургии в медицинских организациях различного уровня. Среднее число дней пребывания больного на койке

1. Выявление и установление причин, факторов и условий возникновения групповых инфекционных заболеваний и пищевых отравлений, связанных с предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли.

(Число случаев выявления причин возникновения заболеваний / Общее число групповых заболеваний (отравлений)) х 100 (%%)

Нормативное значение : в 100% случаев установление причин, факторов и условий.

Положительная динамика : увеличение доли случаев групповых заболеваний (отравлений) с установлением причин возникновения.

2. Выявление и установление причин, факторов и условий возникновения профессиональных заболеваний (на предприятиях гигиены питания).

(Число случаев профзаболеваний с установленной причиной / Общее число профзаболеваний) х 100 (%%)

Нормативное значение : в 100% случаев установлена причина профзаболеваний.

Положительная динамика : увеличение доли профзаболеваний с установленной причиной возникновения.

3. Полнота охвата госсанэпиднадзором объектов строительства, реконструкции и эксплуатации.

(Число объектов, охваченных госсанэпиднадзором / Общее число объектов, подлежащих госсанэпиднадзору) х 100 (%%)

Нормативное значение : 100% охват объектов, подлежащих госсанэпиднадзору.

Положительная динамика : увеличение процента охвата объектов госсанэпиднадзором относительно предыдущего периода.

4. Гигиенический контроль за питанием организованных коллективов.

(Число ОК, охваченных гиг. контролем за питанием / Число ОК, подлежащих по плану гиг. контролю за питанием) х 100 (%%)

Нормативное значение : 100% выполнение плана гигиенического контроля за питанием организованных коллективов.

Положительная динамика : увеличение процента охвата организованных коллективов, подлежащих гигиеническому контролю за питанием, относительно предыдущего периода.

5. Охват предварительными и периодическими медицинскими осмотрами работников, имеющих контакт с продовольственным сырьем и пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортирования и реализации.

(Число лиц, прошедших медосмотры / Число лиц, подлежащих медосмотрам) х 100 (%%)

Нормативное значение : 100% работников должно быть охвачено медосмотрами.

Положительная динамика : рост удельного веса работников, охваченных медосмотрами.

6. Полнота применения административных мер принуждения, адекватных выявленным санитарным правонарушениям.

(Количество принятых мер / Количество выявленных санитарных правонарушений) х 100 (%%)

Нормативное значение : принятие мер в 100% случаев выявления санитарных правонарушений Положительная динамика : увеличение удельного веса принятых мер к числу выявленных санитарных правонарушений относительно предыдущего периода.

7. Удельный вес числа взысканных штрафов к числу наложенных.

(Число взысканных штрафов / Число наложенных штрафов) х 100 (%%)

Нормативное значение : 100% наложенных штрафов должно быть взыскано.

Положительная динамика : увеличение доли взысканных штрафов.

8. Удельный вес приостановленных и закрытых объектов III группы по санитарно-техническому состоянию к общему числу объектов этой группы.

(Число приостановленных и закрытых объектов III группы / Общее число объектов III группы) х 100 (%%)

Нормативное значение : 100% объектов III группы должно быть приостановлено или закрыто.

Положительная динамика : увеличение доли приостановленных и закрытых объектов III группы относительно предыдущего периода.

Итоговая оценка качества деятельности должна оцениваться по бальной системе. Баллы вычисляют по специальным формулам см. Методические указания 5.1.661.-97. "Система оценки и контроля качества деятельности центра и структурных подразделений центров".

Для изучения связи между показателями деятельности ЦГСЭН и их структурных подразделений, последовательности их определения, а также проведения расчетов конкретных показателей может использоваться компьютерная модель обработки данных. Обработка данных проводится методами оценки-результативности, эффективности и качества на базе языка Clarion. Компьютерная модель содержит схемы-связи показателей результативности, эффективности и качества, схемы алгоритмы последовательности определения этих показателей и формулы их расчета. Апробированная модель компьютерной оценки рассчитана на непосредственное пользование специалистами санэпидучреждений в режиме диалогового "меню".

1. Ванханен В.Д., Лебедева Е.А. Руководство к практическим занятиям по гигиене питания. М.: Медицина, 1987. стр. 7-25.
2. Военно-морская и радиационная гигиена. В 2-х томах. Т.1. - СПб.: "ЛИО Редактор", 1998. - стр. 340 -341.
3. Кошелев Н.Ф., Михайлов В.П., Лопатин С.А. Гигиена питания войск. Учебное пособие Часть II. Организация санитарного надзора за питанием. - СПб.: Военно-медицинская академия, 1993. – 259 стр.
4. Кнопов М.Ш. Санитарно-гигиеническая служба на фронте и в тылу /Гигиена и санитария/ N 4. 2000г. стр. 70-72.

5. Нуштаев И.А. Из истории развития общественной гигиены в России /Гигиена и санитария/ N 4. 1999. стр.76-78.

1. Оценка качества деятельности подразделений окружных и районных центров госсанэпиднадзора в современных условиях./Куценко Г.И., Петру­чук О.Е., Манвельян Л.В., Даниялова Д.Ч. с соавт. / Гигиена и санитария - 1998г. - N 1. стр. 55-56.
2. Постановление Правительства РФ от 24.07.2000. №554. «Положение о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации».
3. Постановление Правительства РФ от 21.12.2000. № 987 «О государственном надзоре и контроле в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов».
4. Система аккредитации испытательных лаборатории (центров) государственной санитарно- эпидемиологической службы Российской Федерации. - Москва. 1997. 46стр.
5. Система оценки и контроля ка­чества деятельности центров госсанэпиднадзора и структурных подразделений центров: Методические указания. - М.: информационно-издательский центр

Минздрава России, 1997. - 47.

1. Федеральный закон РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999. № 52-ФЗ.
2. Федеральный закон РФ "О качестве и безопасности пищевых продуктов" от 02.01.2000. № 29-ФЗ

М.В Дубченко, Р.В. Банникова Санитарно-эпидемиологическая служба и здоровье населения на Севере. Архангельск 1998г. С.237.

· ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ-

· САНИТАРНЫЙ НАДЗОР ЗА ПИТАНИЕМ. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, ОБЪЕКТЫ КОНТРОЛЯ

· КРАТКАЯ ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ САНИТАРНОГО НАДЗОРА

· СТРУКТУРА ГОСУДАРСТВЕННОЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

· ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПО РАЗДЕЛУ ПИТАНИЯ

· ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА ПО ГИГИЕНЕ ПИТАНИЯ.

· ПЛАНИРОВАНИЕ, ФОРМЫ И МЕТОДЫ РАБОТЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ГОССАНЭПИДСЛУЖБЫ

· ПРОФЕССИОНАЛЬНО - ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ САНИТАРНОГО ВРАЧА

ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Важнейшим разделом в работе всех организаций здравоохранения является анализ деятельности. Он проводится по универсальной методике, которая предусматривает последовательное выполнение следующих этапов:

1. Определяются цели и задачи.

2. В соответствии с выбранными целями и задачами определяется метод изучения.

3. Рассчитываются все необходимые для анализа показатели.

4. Исследуются особенности анализируемых показателей в различных статистических группах.

5. Изучается динамика показателей.

6. Выясняются причины и факторы, оказавшие влияния на положительную или отрицательную динамику изучаемых показателей.

7. Разрабатываются лечебно-оздоровительные и медико-организацион-

ные мероприятия по совершенствованию деятельности организаций здравоохранения с последующим внедрением их в практику.

8. Оценивается эффективность мероприятий.

Этап I. Определение целей и задач .

Руководство больницы по истечению календарного года ставит своей целью провести анализ деятельности организации и ее структурных подразделений в отчётном году.

Для выполнения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Провести анализ показателей результативности, отражающих состояние здоровья населения.

2. Оценить показатели результативности, характеризующие деятельностьбольницы.

3. Изучить показатели дефектов.

Этап 2. Определение метода изучения .

Для анализа деятельности больницы мы используем метод системного анализа, который предполагает рассмотрение изучаемого объекта во взаимосвязи внутренних и внешних факторов. В других случаях могут быть использованы другие методы, например, историко-аналитический, математико-статистический, экспертных оценок, моделирования и т.д.

Этап 3. Расчет показателей .

Для проведения анализа нам необходимо вычислить все показатели, которые входят в модель конечных результатов.

Сотрудниками больницы при помощи соответствующих формул рассчитываются следующие показатели:

― показатели результативности, отражающие состояние здоровья населения;

― показатели результативности, характеризующие деятельность стационара;

― показатели дефектов.

ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА

1. Обеспеченность населения стационарной помощью .

1.1. Число коек на 1000 человек населения:

число среднегодовых коек х 1000

1.2. Уровень госпитализации населения в расчете на 1000 человек населения:

поступило больных всего х 1000

среднегодовая численность населения

1.3. Обеспеченность койками отдельных профилей в расчете на 1000 человек населения:

число среднегодовых коек отд. профилей х 1000

среднегодовая численность населения

1.4. Структура коечного фонда:

число коек данной специальность х 100

общее число коек в стационаре

1.5. Структура госпитализированных по профилям:

число госпитализированных по данному профилю х 100

1.6. Уровень госпитшшзации детского населения:

поступило детей (0 ―15 лет) х 1000

Среднегодовая численность населения

.

2.1. Число коек на 1 должность (в смену врача, среднего медперсонала):

число среднегодовых коек в стационаре (отдел)

число занятых должностей врачей, среднего

медперсонала в стационаре (отделении)

2.2. Укомплектованность стационара врачами, средним медперсоналом:

число штатных должностей врачей, среднего медперсонала

2.3. Коэффициент совместительства врачей, среднего медперсонала:

Число занятых должностей врачей, среднего медперсонала

число физических лиц врачей среднего медперсонала

3. Показатели использования коечного фонда.

3.1. Ритмичность госпитализации (по месяцам, дням недели):

число больных, госпитализированных в данном месяце (дне недели) х 100

число больных, госпитализированных в течение года (недели)

3.2. Повторность госпитализации:

Число больных, госпитализированных повторно

по поводу одного и того же заболевания х 100

общее число госпитализированных

3.3. Среднее число дней использования койки (число дней занятости койки, число дней работы койки, функционирования койки):

Число койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре за год

число среднегодовых коек

3.4. Выполнение плана занятости койки (за год, квартал, месяц):

фактическое число рабочих дней койки (койко-дней) х 100

плановое число дней работы койки (койко-дней)

3.5 Пользованные больные:

число поступивших больных + число выписанных + число умерших.

Для анализа показателей деятельности отделений на уровне больницы можно исчислять показатель пользованных больных с учетом внутрибольничных переводов:

поступило в отделение + переведено из отделения + выписано + переведено в др. отделения + умерло.

3.6. Оборот койки:

Число пользованных больных

число среднегодовых коек

3.7. Средняя длительность пребывания больного на койке:

число пользованных больных

3.8. Средние сроки лечения больных с отдельными заболеваниями:

Число койко-дней проведенных выписанными

Больными с данным заболеванием

Число выписанных больных с данным

заболеванием (пользованные больные)

3.9. Число койко-дней закрытия на ремонт в среднем на одну койку:

Число койко-дней закрытия на ремонт

число среднегодовых коек

3.10. Число койко-дней простоя койки по организационным причинам на один оборот (от момента выписки одного больного до поступления следующего больного):

365 ― занятость койки ― число дней закрытия на ремонт одну

койку ― число дней закрытия по другим причинам на одну койку

оборот койки

3.11. Число фактически работавших коек:

Число койко-дней, проведенных всеми больными

число календарных дней в году (месяце)

4. Качество и эффективности стационарной медицинской помощи :

4.1. Общебольничная летальность:

число умерших в стационаре х 100

число пользованных больных

4.2. Досуточная летальность

число умерших в течение первых 24 часов после

поступления в стационар (от данного заболевания ) х 100

число всех умерших в стационаре (от данного заболевания)

4.3. Летальность от данного заболевания:

число умерших от данного заболевания х 100

число выписанных + умерших от данного заболевания

4.4. Частота поздней доставки больных для оказания экстренной хирургической помощи:

число больных, доставленных позднее 24 часов от начала

заболевания по поводу данного заболевания х 100

общее число больных, доставленных для оказания экстренной

хирургической помощи по поводу данного заболевания

4.5. Оперативная активность в отделении хирургического профиля:

число оперированных больных в отделении из

числа выбывших (выписанных + переведенных + умерших) х 100

число выбывших из отделения больных

(выписанных + переведенных + умерших)

4.6. Частота послеоперационных осложнений:

число операций, при которых наблюдались осложнения х 100

число произведенных операций

4.7. Послеоперационная летальность:

число больных, умерших пекле операции х 100

число выбывших оперированных (выписанных

Переведенных + умерших)

4.8. Структура оперативных вмешательств:

число оперативных вмешательств по данному поводу х 100

общее число произведенных операций

4.9. Структура послеоперационной летальности:

число умерших больных, оперированных по данному поводу х 100

число оперированных больных ― всего

4.10. Длительность пребывания больных до операции (дооперированный период):

Число койко-дней проведенных оперированным до операции

число оперированных больных (рассчитывается

для отдельных видов операций)

4.11. Процент вскрытая умерших в стационаре:

число вскрытий умерших в стационаре х 100

число умерших в стационаре

4.12. Частота совпадений клинических диагнозов с патологоанатомическим:

число случаев совпадения клин и патологоанатом, диагнозов х 100

число вскрытых умерших

4.13. Показатели использования вспомогательных методов лечения и обследования:

число отпущенных процедур (сделанных исследования, анализы)

число пользованных больных.

УПРАВЛЕНИЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ

РАБОТЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА

Отчет о движении денежных средств предприятия дает пользователям финансовой отчетности возможность оценить способность предприятия генерировать денежные средства и их эквиваленты, а также оценить потребности предприятия в использовании этих денежных потоков. Цель МСФО 7 - стандартизировать информацию о денежных потоках путем классификации движения денежных средств по типам деятельности: операционной, инвестиционной и финансовой.

Предприятие должно составлять отчет о движении денежных средств в соответствии с требованиями настоящего стандарта и представлять его в качестве неотъемлемой части своей финансовой отчетности за каждый период, в отношении которого представляется финансовая отчетность.

Предприятия генерируют и используют денежные средства независимо от характера деятельности и независимо от того, могут ли денежные средства рассматриваться как продукт деятельности предприятия (например, банки и иные финансовые институты). Предприятия испытывают потребность в денежных средствах по одинаковым причинам, какими бы различными не были бы их виды деятельности. Все предприятия нуждаются в денежных средствах для ведения операций, для погашения обязательств, для выплат дивидендов. Соответственно, МСФО 7 требует представления отчета о движении денежных средств от всех предприятий.

Семинар "Казначейство: управление денежными потоками" >>>

Преимущества Отчета о движении денежных средств

Отчет о движении денежных средств, если он используется совместно с остальными формами финансовой отчетности, позволяет пользователям оценить изменения в чистых активах предприятия, его финансовой структуре (включая ликвидность и платежеспособность), а также его способности воздействовать на величину и сроки потоков денежных средств. Отчет о движении денежных средств полезен при оценке способности предприятия генерировать денежные средства, и также при моделировании, оценке и сравнении приведенной стоимости будущих потоков денежных средств с другими предприятиями. Отчет позволяет сопоставлять данные об операционных показателях различных предприятий, поскольку устраняет последствия применения различных методов учета к аналогичным операциям и событиям.

Исторические данные о движении денежных средств часто используются для приблизительного определения суммы, времени и вероятности будущих потоков денежных средств. Они также полезны при проверке точности предыдущих оценок будущих потоков денежных средств и при изучении взаимосвязи между прибыльностью и чистыми потоками денежных средств, а также влияния изменения цен.

Определения МСФО 7

Денежные средства включают денежные средства на счетах и в кассе и депозиты до востребования.

Эквиваленты денежных средств - это краткосрочные высоколиквидные инвестиции, легко обратимые в заранее известные суммы денежных средств и подверженные незначительному риску изменения их стоимости.

Потоки денежных средств - поступления и выплаты денежных средств и их эквивалентов.

Операционная деятельность - основная приносящая доход деятельность предприятия и прочая деятельность, отличная от инвестиционной и финансовой деятельности.

Инвестиционная деятельность - приобретение и выбытие долгосрочных активов и других инвестиций, не относящихся к эквивалентам денежных средств.

Финансовая деятельность - деятельность, которая приводит к изменениям в размере и составе внесенного капитала и заемных средств предприятия.

Денежные средства и их эквиваленты

Эквиваленты денежных средств предназначены для покрытия краткосрочных денежных обязательств, а не для инвестиций и иных целей. Для того, чтобы инвестиции могли квалифицироваться как эквивалент денежных средств, они должны быть легко обратимы в заранее известную сумму денежных средств и подвержена незначительному риску изменения стоимости. Таким образом, обычно инвестиции классифицируются как эквивалент денежных средств, только, когда они имеют короткий срок погашения, например, 3 месяца и менее с даты приобретения. Инвестиции в капитал других предприятий не включаются в состав эквивалентов денежных средств, если только они по существу не являются эквивалентами денег (например, привилегированные акции, приобретенные незадолго до срока их погашения и имеющих установленную дату погашения).

Банковские кредиты обычно рассматриваются как финансовая деятельность. Однако в некоторых странах банковские овердрафты, возмещаемые по требования, составляют неотъемлемую часть управления денежными средствами компании. В этом случае банковские овердрафты включаются состав денежных средств и их эквивалентов. Характерной чертой таких соглашений с банками является то, что остаток по банковскому счету меняется от положительного к отрицательному.

Движение денежных средств не включает обороты между статьями денежных средств и их эквивалентов, потому что эти компоненты являются частью управления денежными средствами предприятия, а не частью его операционной, инвестиционной или финансовой деятельности. Управление денежными средствами включает инвестирование излишка денежных средств в приобретение эквивалентов денежных средств.

Представление Отчета о движении денежных средств

Отчет о движении денежных средств должен содержать сведения о потоках денежных средств за отчетный период с разбивкой на потоки от операционной, инвестиционной или финансовой деятельности.

Предприятие представляет сведения о движении денежных средств от операционной, инвестиционной или финансовой деятельности в форме, которая наилучшим образом соответствует характеру его деятельности. Классификация по видам деятельности обуспечивает информацию, которая позволяет пользователям оценить воздействие этой деятельности на финансовое положение предприятия и размер его денежных средств и эквивалентов. Эта информация может также использоваться для оценки взаимосвязи между этими видами деятельности.

Одна и та же операция может включать в себя потоки денежных средств, классифицируемые по-разному. Например, выплаты по займам могут включать в себя как проценты, так и основную сумму долга. Часть, составляющая проценты, может классифицироваться как операционная, а часть, составляющая основную сумму, как финансовая деятельность.

Операционная деятельность

Сумма потоков денежных средств от операционной деятельности является ключевым показателем того, как предприятия обеспечивают поступления денежных средств, достаточных для сохранения операционных возможностей предприятия, погашения займов, выплат дивидендов и осуществления иных инвестиций без обращения к внешним источникам финансирования. Информация о конкретных составляющих движения денежных средств от операционной деятельности за предыдущие периоды, в сочетании с другой информацией, будет полезна для прогнозирования будущих потоков денежных средств от операционной деятельности.

Потоки денежных средств от операционной деятельности преимущественно связаны с основной деятельностью предприятия. Эти потоки, как правило, являются результатом операций, входящих в определение прибыли или убытка. Примеры потоков денежных средств от операционной деятельности:

Денежные поступления от продажи товаров и предоставления услуг;

Денежные поступления в виде роялти, гонораров, комиссионных и прочая выручка;

Денежные выплаты поставщикам за товары и услуги;

Денежные выплаты работникам и от имени работников;

Денежные поступления и выплаты страховой компании по страховым премиям, требованиям, аннуитетам и прочим страховым вознаграждениям;

Денежные выплаты или возвраты налога на прибыль, если они не могут быть непосредственно соотнесены с финансовой или инвестиционной деятельностью;

Денежные поступления и выплаты по договорам, заключенным в коммерческих или торговых целях.

Некоторые операции, например, продажа оборудования, могут привести к возникновению прибыли или убытка. Движение денежных средств по таким операциям классифицируется как движение денежных средств от инвестиционной деятельности. Однако, денежные выплаты, осуществляемые для производства или приобретения активов для сдачи в аренду другим лицам и последующей их продажей в соответствии с пунктом 68А МСФО (IAS) 16 «Основные средства», классифицируются как движение денежных средств от операционной деятельности. Денежные поступления от аренды и последующей продажи таких активов также являются движением денежных средств от операционной деятельности.

Предприятие может иметь ценные бумаги и займы, предназначенные для коммерческих или торговых целей, и в этом случае они могут быть приравнены к запасам, приобретенным специально для перепродажи. Таким образом, движение денежных средств, возникающее от покупки или продажи этих бумаг, классифицируется как операционная деятельность. Аналогичным образом, авансы и займы, предоставляемые финансовыми институтами, обычно классифицируются как операционная деятельность, поскольку они относятся к основной деятельности такого института.

Инвестиционная деятельность

Отдельное раскрытие информации о движении денежных средств от инвестиционной деятельности имеет большое значение, поскольку оно показывает, какие расходы были произведены с целью приобретения ресурсов, предназначенных для генерации будущих доходов и будущих потоков денежных средств. Примеры потоков денежных средств от инвестиционной деятельности:

Денежные выплаты для приобретения основных средств, нематериальных и других долгосрочных активов. К ним относятся выплаты, связанные с капитализированными затратами на разработки и с самостоятельно произведенными основными средствами;

Денежные поступления от продажи основных средств, нематериальных активов и других долгосрочных активов;

Денежные выплаты для приобретения долевых или долговых инструментов других предприятий и долей участия в совместном предпринимательстве (кроме платежей за инструменты, рассматриваемые как эквиваленты денежных средств или предназначенные для коммерческих или торговых целей);

Денежные поступления от продажи долевых или долговых инструментов других предприятий и долей участия в совместном предпринимательстве;

Авансы и займы, предоставленные другим лицам (кроме авансов и займов, предоставляемых финансовыми институтами);

Денежные поступления от возврата авансов и займов, предоставленных другим лицам;

Денежные выплаты или поступления по фьючерсным или форвардным контрактам, опционам и договорам «своп», кроме случаев, когда контракты заключены в коммерческих или торговых целях, или выплаты или поступления классифицируются как финансовая деятельность;

Когда контракт отражается в учете как хеджирование, поток денежных средств по такому контракту классифицируется, так же, как и поток денежных средств по хеджируемой позиции.

Финансовая деятельность

Отдельное раскрытие информации о движении денежных средств от финансовой деятельности имеет большое значение, поскольку эта информация полезна при прогнозировании будущих денежных потоков предприятия со стороны тех, кто его финансирует. Примеры потоков денежных средств от финансовой деятельности:

Денежные поступления от эмиссии акций или других долевых инструментов;

Денежные выплаты собственникам для приобретения или погашения акций предприятия;

Денежные поступления от выпуска долговых обязательств, займов, векселей, облигаций, закладных и других краткосрочных и долгосрочных заимствований;

Денежные выплаты по заемных средствам;

Денежные выплаты арендатора для уменьшения непогашенной задолженности по финансовой аренде.

Отражение движения денежных средств от операционной деятельности

Предприятие должно представлять сведения о движении денежных средств от операционной деятельности, используя либо:

Прямой метод, при котором раскрывается информация об основных видах валовых денежных поступлений и выплат;

Косвенный метод, при котором прибыль или убыток корректируется с учетом результатов операций неденежного характера, любых отложенных или начисленных прошлых или будущих денежных поступлений или выплат, возникающих в ходе операционной деятельности, а также статей доходов или расходов, связанных с поступлением или выплатой денежных средств в рамках инвестиционной или финансовой деятельности.

Поощряется использование предприятием прямого метода представления движения денежных средств от операционной деятельности. Прямой метод обеспечивает информацию, полезную для оценки будущих денежных потоков, которая недоступна при косвенном методе. При использовании прямого метода информация об основных видах валовых денежных и выплат может быть получена:

Из учетных записей предприятия; либо

Путем корректировки продаж, себестоимости продаж (процентных и иных аналогичных доходов и расходов для финансовых институтов) и других статей отчета о совокупной прибыли с учетом следующих факторов:

o Изменения в запасах и дебиторской и кредиторской задолженности от операционной деятельности в течение периода;

o Прочие неденежные статьи; и

o Прочие статьи, ведущие к возникновению потоков денежных средств от операционной или финансовой деятельности.

При использовании косвенного метода чистый поток денежных средств от операционной деятельности определяется путем корректировки прибыли или убытка с учетом следующих факторов:

Изменения в запасах и дебиторской и кредиторской задолженности от операционной деятельности в течение периода;

Неденежные статьи, такие, как амортизация, оценочные резервы, отложенные налоги, нереализованные положительные или отрицательные курсовые разницы, нераспределенная прибыль ассоциированных предприятий и доля меньшинства; и

Прочие статьи, ведущие к возникновению денежных потоков от инвестиционной или финансовой деятельности.

В качестве альтернативы чистый денежный поток от операционной деятельности можно представлять косвенным методом путем отражения выручки и расходов, раскрываемых в отчете о совокупной прибыли, и изменений в запасах и дебиторской и кредиторской задолженности от операционной деятельности в течение периода.

Отражение движения денежных средств от инвестиционной и финансовой деятельности

В своей отчетности предприятие должно отражать основные виды валовых денежных поступлений и валовых денежных выплат, возникающих в ходе инвестиционной и финансовой деятельности, по отдельности, за исключением потоков денежных средств, которые отражаются в отчетности на нетто-основе.

Отражение движения денежных средств на нетто-основе

Денежные потоки от следующих видов операционной, инвестиционной или финансовой деятельности могут представляться в отчетах на нетто-основе:

Денежные поступления и выплаты от имени клиентов, когда движение денежных средств отражает деятельность клиента, а не деятельность предприятия; и

Денежные поступления и выплаты по статьям, характеризующимся быстрым оборотом, большими суммами и короткими сроками погашения.

Принятие и выплата вкладов до востребования банка;

Средства клиентов инвестиционной компании; и

Арендная плата, собираемая от имени владельцев недвижимости и передаваемая им.

Примеры денежных поступлений и выплат от имени клиентов:

Примеры денежных поступлений и выплат быстрого оборота:

По суммам задолженности держателей кредитных карт;

Приобретения и продажи инвестиций; и

Прочим краткосрочным займам, например, со сроком погашения до 3 месяцев.

Потоки денежных средств, возникающие в результате каждого из следующих видов деятельности финансового института, могут представляться в отчетах на нетто-основе:

Денежные поступления и выплаты для принятия и выплаты депозитов с фиксированным сроком погашения;

Размещение и изъятие депозитов в других финансовых институтах; и

Авансовые платежи и кредиты клиентам и погашение этих авансов и кредитов.

Движение денежных средств в иностранной валюте

Движение денежных средств, возникающее в результате операций в иностранной валюте, должно отражаться в функциональной валюте предприятия путем применения к сумме в иностранной валюте обменного курса между функциональной и иностранной валютами на дату движения денежных средств.

Движение денежных средств иностранного дочернего предприятия должно пересчитываться по соответствующему обменному курсу между функциональной и иностранной валютами на дату движения денежных средств.

Потоки денежных средств, выраженные в иностранной валюте, представляются в отчетах в соответствии с МСФО (IAS) 21 «Влияние изменений обменных курсов валют». Это позволяет использовать обменный курс валют, примерно равный фактическому курсу.

Нереализованные прибыли и убытки, возникающие в результате изменения обменных курсов валют, не являются движением денежных средств. Однако влияние изменений обменных курсов валют на денежные средства и их эквиваленты, имеющиеся или ожидаемые к получению в иностранной валюте, представляется в отчете о движении денежных средств для согласования денежных средств и их эквивалентов на начало и конец отчетного периода. Эта сумма представляется отдельно от движения денежных средств от операционной, инвестиционной и финансовой деятельности и включает любые разницы, которые возникли бы в случае представления данных о движении денежных средств в отчетности по обменным курсам валют на конец периода.

Проценты и дивиденды

Поступления и выплаты денежных средств, связанные с получением и выплатой процентов и дивидендов, должны раскрываться по отдельности. Каждое такое поступление или выплата должны квалифицироваться последовательно из периода в период как движение денежных средств от операционной, инвестиционной или финансовой деятельности.

Общая сумма процентов, выплаченных в течение периода, раскрывается в отчете о движении денежных средств независимо от того, признана ли она как расход в отчете о прибылях или убытках, или капитализирована в соответствии с допустимым альтернативным порядком учета, предусмотренным МСФО (IAS) 23 «Затраты по займам».

Для финансовых институтов выплаченные проценты, и полученные проценты и дивиденды классифицируются как движение денежных средств от операционной деятельности. Однако в отношении других предприятий нет единого мнения, как квалифицировать эти выплаты и поступления. Они могут классифицироваться как движение денежных средств от операционной деятельности, потому что они включаются в определение прибыли или убытка. И в тоже время могут классифицироваться как движение денежных средств от финансовой и инвестиционной деятельности, так как представляют затраты на финансирование или доходы по инвестициям.

Выплаченные дивиденды могут классифицироваться как движение денежных средств от финансовой деятельности, так как являются затратами на финансирование. В то же время они могут классифицироваться как элемент движения денежных средств от операционной деятельности для того, чтобы пользователям было легче оценить способность предприятия выплачивать дивиденды из денежных потоков от операционной деятельности.

Налог на прибыль

Выплаты налогов на прибыль раскрываются отдельно и классифицируются как движение денежных средств от операционной деятельности за исключением случаев, когда они могут быть отнесены непосредственно к финансовой или инвестиционной деятельности.

В то время, как налоговые расходы можно легко соотнести с инвестиционной или финансовой деятельностью, соотнести соответствующие денежные потоки по налогам практически не возможно, и такие потоки могут относиться к периоду, отличному от того, в котором произошло движение денежных средств по лежащей в их основе операции. Поэтому уплаченные налоги обычно классифицируются как движение денежных средств от операционной деятельности. Когда существует практическая возможность отнести денежные потоки по налогам к конкретной операции, классифицируемой как инвестиционная или финансовая деятельность, то такие потоки классифицируются соответственно.

Когда денежные потоки по налогам относятся более, чем к одному виду деятельности, то раскрывается общая сумма налогов.

Инвестиции в дочерние и ассоциированные предприятия и в совместное предпринимательство

При отражении инвестиций в дочерние и ассоциированные предприятия, учет которых ведется по методу долевого участия или по фактическим затратам, в отчете о движении денежных средств инвестор ограничивается информацией о движении денежных средств между ним и объектом инвестиций, например, информацией о дивидендах и авансах.

Предприятие, представляющее отчет о своей доле участия в совместно контролируемом предприятии (см. МСФО (IAS) 31 «Участие в совместном предпринимательстве») с использованием метода пропорциональной консолидации, включает в свой консолидированный отчет о движении денежных средств сведения о своей пропорциональной доле в денежных потоках совместно контролируемого предприятия. А предприятие, представляющее отчет о своей доле с использованием метода долевого участия, включает в отчет о движении денежных средств информацию о денежных потоках, связанных с инвестициями в совместно контролируемое предприятие, распределением прибыли и другими выплатами или поступлениями между ним и совместно контролируемым предприятием.

Изменения в непосредственных долях участия в дочерних предприятиях и других подразделениях бизнеса

Агрегированные потоки денежных средств, возникающие в результате приобретения и потери контроля над дочерними предприятиями и другими подразделениями бизнеса, должны представляться отдельно и классифицироваться как инвестиционная деятельность.

Предприятие в течение периода должно раскрыть следующие совокупные сведения, касающиеся как приобретения, так и потери контроля над дочерними предприятиями:

Суммарное возмещение, выплаченное или полученное;

Доля возмещения, представленная денежными средствами или их эквивалентами;

Сумма денежных средств и их эквивалентов в дочерних предприятиях или других подразделениях бизнеса, над которыми был получен или потерян контроль; и

Суммы активов и обязательств, кроме денежных средств и их эквивалентов, в дочерних предприятиях или других подразделениях бизнеса, над которыми был получен или утерян контроль, суммированные по основным категориям.

Представление одной строкой данных о воздействии на движении денежных средств приобретения или потери контроля над дочерними предприятиями или другими подразделениями бизнеса, а также отдельное раскрытие сумм приобретенных или выбывших активов и обязательств, помогает отделить такие потоки от других потоков, возникающих в результате другой операционной, инвестиционной или финансовой деятельности.

Агрегированная сумма денежных средств, выплаченных или полученных в качестве возмещения при получении или потере контроля над дочерним предприятием или подразделением бизнеса, отражается в отчете о движении денежных средств за вычетом денежных средств и их эквивалентов, приобретенных или выбывших в рамках таких операций или событий.

Потоки денежных средств, возникающие в результате изменений в непосредственных долях участия в дочернем предприятии, которые не приводят к потере контроля, должны квалифицироваться как потоки денежных средств от финансовой деятельности.

Изменения в непосредственных долях участия в дочернем предприятии, которые не приводят к потере контроля (например, покупка или продажа материнским предприятием долевых инструментов дочернего предприятия, учитываются как операции с капиталом.

Неденежные операции

Инвестиционные и финансовые операции, не требующие использования денежных средств и эквивалентов денежных средств, должны исключаться из отчета о движении денежных средств. Подобные операции должны раскрываться в других формах финансовой отчетности таким образом, чтобы обеспечить всю необходимую информацию о такой финансовой или инвестиционной деятельности.

Значительная часть инвестиционной и финансовой деятельности не оказывает непосредственного воздействия на текущие денежные потоки, но при этом влияет на структуру капитала и активов предприятия.

Компоненты денежных средств и их эквивалентов

Предприятие должно раскрывать компоненты денежных средств и их эквивалентов и представлять сверку сумм, содержащихся в отчете о движении денежных средств, с аналогичными статьями, представленными в отчете о финансовом положении.

Учитывая разнообразие практики управления денежными средствами и банковских механизмов в разных странах мира, и в целях соблюдения МСФО (IAS) 1 «Представление финансовой отчетности», предприятие обязано раскрыть политику, принятую им для определения структуры денежных средств и их эквивалентов.

Влияние любого изменения в политике определения компонентов денежных средств и их эквивалентов, например изменение в классификации финансовых инструментов, ранее считавшихся частью инвестиционного портфеля предприятия, представляется в отчете в соответствии с МСФО (IAS) 8 «Учетная политика, изменения в бухгалтерских оценках и ошибки».

Раскрытие прочей информации

Предприятие должно раскрывать вместе с комментариями руководства сумму значительных и остатков денежных средств и эквивалентов денежных средств, имеющихся у предприятия, но не доступных для использования группой.

Существуют различные обстоятельства, при которых остатки денежных средств и их эквивалентов оказываются недоступными для использования группой. Например, мера валютного регулирования или другие юридические ограничения, не допускающие использование этих средств в общем порядке материнским или дочерним предприятием.

Дополнительная информация может оказаться уместной для понимания пользователями финансового положения и уровня ликвидности предприятия. Раскрытие этой информации вместе с комментариями руководства поощряется и может включать:

Суммы неиспользованных кредитных средств, которые могут быть направлены на финансирование будущей операционной деятельности и на погашение инвестиционных обязательств, с указанием ограничений по использованию этих средств;

Агрегированные суммы денежных потоков в разрезе операционной, инвестиционной и финансовой деятельности, относящиеся к долям участия в совместном предпринимательстве, данные о которых представляются по методу пропорциональной консолидации;

Агрегированные суммы денежных потоков, представляющие увеличение операционных возможностей, отдельно от денежных потоков, необходимых для поддержания операционных возможностей; и

Суммы потоков денежных средств, возникающих от операционной, инвестиционной и финансовой деятельности каждого отчетного сегмента (см. МСФО (IFRS) 8 «Операционные сегменты»).

Отдельное раскрытие информации о денежных потоках, представляющих увеличение операционных возможностей, и о денежных потоках, необходимых для поддержания операционных возможностей, позволяет пользователям определить, достаточно ли средств предприятие направляет на поддержание своих операционных возможностей. Предприятие, не выделяющее достаточных средств на поддержание своих операционных возможностей, возможно, жертвует своей будущей доходностью во имя поддержания текущей ликвидности и распределения прибыли среди собственников.

Раскрытие информации о движении денежных средств по сегментам позволяет пользователям лучше понять взаимосвязь между денежными потоками на уровне предприятия в целом и на уровне его отдельных составляющих, а также проследить наличие и изменчивость потоков денежных средств по сегментам.

Почитать интервью преподавателя семинара по управлению казначейством, директора Школы бизнеса Альфа Уваровой А.А. в журнале "Я - номер один" >>>

Читайте также: Артур - показательный герой Средних веков. Если его образ, что весьма вероятно, и был вдохновлен историческим персонажем, то о таком персонаже практически ничего не известно. Возможно, наиболее важный показатель марочного капитала – ощущаемое потребителем качество товара. Всё это очень хорошо дополнило показательное выступление кинологов кингисеппской таможни Всплеск революционной активности внутри России всегда будет совпадать с обострением международной обстановки вокруг нашей страны. Девятое заседание клуба. Подготовка к соревнованиям и показательным выступлениям

Число операций, произведённых

Показатель хирургической активности (%) = больным, выбывшим из стационара * 100

Число пользованных больных

Показатели хирургической активности представлена в таблице 11 и на рис.8:

Таблица 11. Показатели хирургической активности

Рис. 9. Структура выписанных больных по Рис.10.Структура выписанных больных по

результатам лечения за 2005 г. результатам лечения за 2006г

Сравнительный анализ показателей за 2005-2006 гг.:

1. Показатель укомплектованности среднего медицинского персонала ниже нормативных показателей: по городу-на 8,2% в 2005 -06 гг., по республике на-10% в 2005-06 гг.

2 . Среднегодовая занятость койки в 2006 г. увеличилась на 6% (32,6 дня) по сравнению с 2005 г. Показатели среднегодовой занятости койки уменьшились в сравнении с плановыми на 21,3% (61,3 дня) в 2005г., 9,4% (26,7 дня) в 2006г.

3 . Средняя длительность лечения больного в отделении в 2006 г. увеличилась на 13,7% (0,52 дня) в сравнении с 2005 г. Этот показатель остается ниже планового на 34 % (1,7 дня) в 2005 г. и 15% (0,67 дня) в 2006 г.

4 . Оборот койки остался прежним, а в сравнении с плановыми показателями он ниже в 2005г. на 13,2% (9,03 дня) и на 12% (8,2 дня) в 2006г.

5. По структуре заболеваемости в 2005 г. преобладала патология: органов дыхания, ФРК, органов ЖКТ, патология кожи и подкожной клетчатки, пороки развития. В 2006 г. преобладала патология: о. мезаденит, увеличилось количество паховых грыж (так как отделение плановой хирургии было закрыто на 1 месяц), увеличилось число заболеваний половых органов, отравлений, ожогов, уменьшилось количество врождённой патологии. Увеличилось так же количество прочих заболеваний -14,7%, при показателях нормативных документов – не более 10,5%.

6. Своевременность доставки для оказания экстренной хирургической помощи оказалась в 2006г. ниже, чем в 2005 г. на 2,3%.В структуре выписанных больных по результатам лечения за 2005 г. наблюдается увеличение больных «с улучшением» на 0,9% по сравнению с 2006 г.

7. Частота послеоперационных осложнений в 2006 г. увеличилась на 0,08%по сравнению с 2005 г.

8. Показатель хирургической активности снизился в 2006 г. на 0,5% по сравнению с 2005 г. Снижение хирургической активности связано с тем, что отделение плановой хирургии закрывалось и плановые операции выполнялись в отделении экстренной хирургии.

9. В структуре выписанных больных по сравнению с 2005 г. наблюдается снижение количества больных «с улучшением» - на 6%, «выздоровлением» - на 3% в 2006 г., также имеет место снижение количества больных «без перемен» за 2006 г. по сравнению с 2005 г. на 1%.

Выводы:

1. Низкие показатели среднегодовой занятости койки за 2005-2006 гг. указывают на недостаточное использование коечного фонда отделения.

2. Увеличение средней длительности лечение больного на койке произошло вследствие, возможно, позднего поступления, улучшения материально-технического обеспечения отделения, наличия широкого спектра лабораторно-инструментальных методов исследований, высокоэффективных современных медицинских препаратов, что позволяет более тщательно обследовать и лечить пациентов.

3. Оборот койки остался прежним, что может быть связано с тем, что в 2005-2006 гг. поступило для лечения разное количество детей.

4. Снизился показатель своевременной доставки в 2006 г., что связано с самолечением, невнимательным отношением участкового врача к данной проблеме, по вине других стационаров.

5. Увеличилось количество послеоперационных осложнений.

6. Снизился показатель хирургической активности. Снижение хирургической активности связано с тем, что отделение плановой хирургии закрывалось и плановые операции выполнялись в отделении экстренной хирургии.

7. Благодаря высокой квалификации медицинского персонала и хорошей организации лечебно-диагностической работы показатель больничной летальности за 2005-2006 гг. равен нулю.

Предложения:

1. Обеспечение рабочего места каждого врача персональным компьютером облегчит работу врача с медицинской документацией и даст возможность пользоваться информацией отечественных и зарубежных медицинских учреждений и библиотек.

2.Оборудовать палаты для матерей с детьми.

3.Улучшение материально- технического оснащения, расширение плана обследования больного для исключения диагноза экстренной патологии.

4.Освоение современных методов диагностики и лечения больных, приводящие к улучшению качества лечебно –диагностической работы и в дальнейшем улучшение показателей работы отделения.

5..Повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу.

6.Привлечение для работы молодых специалистов.

7.Хороших, добрых, отзывчивых родителей маленьких пациентов.

Зам. гл. вр. по дет. хир.:

Заведующий отд.:

Подпись студента:

Для анализа работы стационара используют разнообразные показатели. По самым скромным подсчетам широко используется более 100 разных показателей стационарной медицинской помощи.

Ряд показателей может быть сгруппирован, так как они отражают определенные направления функционирования стационара.

В частности, выделяют показатели, характеризующие:

Обеспеченность населения стационарной помощью;

Нагрузку медицинского персонала;

Материально-техническую и медицинскую оснащенность;

Использование коечного фонда;

Качество стационарной медицинской помощи и ее эффективность.

Обеспеченность, доступность и структура стационарной помощи определяются следующими показателями: 1. Число коек на 10000 человек населения Методика расчета:

_____Число среднегодовых коек _____·10000

Этот показатель может быть использован на уровне конкретной территории (района), а в городах - только на уровне города или медико-санитарной зоны в крупнейших городах.

2. Уровень госпитализации населения в расчете на 1000 жителей (показатель территориального уровня). Методика расчета:

Поступило больных всего · 1000

Среднегодовая численность населения

К этой же группе показателей относятся:

3. Обеспеченность койками отдельных профилей в расчете на 10000 человек населения

4. Структура коечного фонда

5. Структура госпитализированных по профилям

6. Уровень госпитализации детского населения и др.

К этой же группе показателей в последние годы относят и такой важный территориальный показатель, как:

7. Потребление стационарной помощи в расчете на 1000 жителей в год (число койко-дней, приходящихся на 1000 жителей в год на данной территории).

Нагрузку медицинского персонала характеризуют показатели:

8. Число коек на 1 должность (в смену) врача (среднего медицинского персонала)

Методика расчета:

Число среднегодовых коек в стационаре (отделении)

(среднего медицинского персонала)

в стационаре (отделении)

9. Укомплектованность стационара врачами (средним медицинским персоналом). Методика расчета:

Число занятых должностей врачей

(среднего медицинского

____________персонала в стационаре) ·100% ____________

Число штатных должностей врачей

(среднего медицинского персонала) в стационаре

К этой же группе показателей относят:

(Гун Г.Е., Дорофеев В.М., 1994) и др.

Большую группу составляют показатели использования коечного фонда, которые очень важны для характеристики объема деятельности стационара, эффективности использования коечного фонда, для расчета экономических показателей работы больницы и т.д.

11. Среднее число дней работы койки в году (занятость койки в году) Методика расчета:

Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре Число среднегодовых коек

Так называемое перевыполнение плана использования коечного фонда, превышающего число календарных дней в году, считается отрицательным явлением. Это положение создается в результате госпитализации больных на дополнительные (приставные,) койки, которые не включаются в общее число коек отделения больницы, тогда как дни пребывания больных в стационаре на дополнительных койках входят в общее число койко-дней.

Установлен ориентировочный показатель средней занятости койки для городских больниц в 330-340 дней (без инфекционных и родильных отделении), для сельских больниц - 300-310 дней, для инфекционных больниц - 310 дней, для городских родильных домов и отделений - 300-310 дней и в сельской местности - 280-290 дней. Эти средние показатели нельзя считать нормативами. Они определены с учетом того, что часть больниц в стране ежегодно ремонтируется, часть вводится в эксплуатацию вновь, при этом в разное время года, что приводит к неполному использованию их коечного фонда в течение года. Плановые задания по использованию коечного фонда для каждой отдельной больницы следует устанавливать исходя из конкретных условий.

12. Средняя длительность пребывания больного на койке. Методика расчета:

Число проведенных больными койко-дней

Число выбывших больных

Уровень этого показателя колеблется в зависимости от тяжести заболевания и организации медицинской помощи. На показатель длительности лечения в стационаре влияет: а) тяжесть заболевания; б) поздние диагностика заболевания и начало лечения; в) случаи, когда больные не подготовлены поликлиникой к госпитализации (не обследованы и т.д.).

При оценке деятельности больницы по показателю длительности лечения следует сравнивать одноименные отделения и длительность лечения при одних и тех же нозологических формах.

13. Оборот койки. Методика расчета:

Число пролеченных больных (полусумма поступивших,

________________________выписанных и умерших)__________

Среднегодовое число коек

Это один из важнейших показателей эффективности использования коечного фонда. Оборот койки тесно связан с показателями занятости койки и длительности лечения больных.

К показателям использования коечного фонда также относят:

14. Среднее время простоя койки.

15. Динамика коечного фонда и др.

Качество и эффективность стационарной медицинской помощи определяется рядом объективных показателей: летальностью, частотой расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов, частотой послеоперационных осложнений, сроками госпитализации больных, требующих экстренного хирургического вмешательства (аппендицит, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, внематочная беременность и др.).

16. Общебольничный показатель летальности:

Методика расчета:

Число умерших в стационаре ·100%

Число пролеченных больных

(поступивших, выписанных и умерших)

Каждый случай смерти в стационаре больницы так же, как и на дому, должен разбираться с целью выявления недочетов в диагностике и лечении, а также для разработки мер по их устранению.

При анализе уровня летальности в стационаре следует принимать во внимание умерших дома (летальность на дому) по одноименному заболеванию, так как среди умерших на дому возможны тяжелобольные, которые были необоснованно рано выписаны из стационара или не были госпитализированы. При этом возможен низкий показатель летальности в стационаре при большом уровне летальности на дому по одноименному заболеванию. Данные о соотношении числа умерших в больницах и на дому дают известные основания для суждения об обеспеченности населения больничными койками и о качестве внеболышчной и больничной помощи.

Показатель больничной летальности считается в каждом медицинском отделении стационара, при отдельных заболеваниях. Всегда анализируется:

17. Структура умерших больных: по профилям коек, по отдельным группам заболевания и отдельным нозологическим формам.

18. Удельный вес умерших в первые сутки (летальность в 1-е сутки). Методика расчета:

Число умерших в 1 -е сутки · 100%

Число умерших в больнице

Особого внимания заслуживает изучение причин смерти больных в первые сутки пребывания в стационаре, которая поступает вследствие тяжести заболевания, а порой - неправильной организации экстренной помощи (редуцированная летальность).

Особое значение имеет группа показателей, характеризующих хирургическую работу стационара. Следует отметить, что многие показатели из этой группы характеризуют качество хирургической стационарной помощи:

19. Послеоперационная летальность.

20. Частота послеоперационных осложнений, а также:

21. Структура оперативных вмешательств.

22. Показатель хирургической активности.

23. Длительность пребывания оперированных в стационаре.

24. Показатели экстренной хирургической помощи.

Работа стационаров в условиях обязательного медицинского страхования выявила насущную необходимость в разработке единых клинико-диагностических стандартов ведения и лечения больных (технологических стандартов), относящихся к одной и той же нозологической группе больных. Причем, как показывает опыт большинства Европейских стран, развивающих ту или иную систему медицинского страхования населения, эти стандарты должны быть тесно увязаны с экономическими показателями, в частности со стоимостью лечения тех или иных больных (групп больных).

Многие страны Европы развивают систему клинико-статистических групп (КСГ) или диагностически связанных групп (DRJ) в оценке качества и стоимости лечения больных. Впервые система КСГ была разработана и введена в больницах США в законодательном порядке с 1983 г. В России во многих регионах в последние годы активизировалась работа по разработке системы КСГ, адаптированной для отечественного здравоохранения.

Многие показатели влияют на организацию стационарной помощи, их необходимо учитывать при составлении графиков работы персонала больницы.

К таким показателям можно отнести:

25. Удельный вес госпитализированных планово и экстренно.

26. Сезонность госпитализации.

27. Распределение поступивших больных по дням недели (по часам суток) и многие другие показатели.