Une technique efficace pour le prélèvement de tissus utilisant la biopsie par aspiration. Procédure de biopsie de l'endomètre: caractéristiques de la technique, avis des patients Zoug de l'endomètre

La formation de la muqueuse utérine est influencée par le rapport des hormones produites par les ovaires. Violation de la structure de l'endomètre, un écart de son épaisseur par rapport à la norme provoque l'apparition de graves problèmes dans l'état de santé reproductive d'une femme. Afin d'établir la cause des irrégularités menstruelles, de l'infertilité, de l'apparition de néoplasmes dans l'utérus, il est nécessaire d'examiner attentivement l'état de sa cavité, d'identifier d'éventuelles pathologies du développement des cellules épithéliales. Une méthode efficace pour examiner l'endomètre est une biopsie.

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Quelle est la procédure

La procédure vous permet d'extraire des particules de l'endomètre pour un examen ultérieur par une méthode histologique. De cette façon, il est établi quelle structure ont les cellules de la membrane muqueuse de la cavité utérine, s'il y a des changements atypiques dans celle-ci. Sur la base des résultats de l'étude, des conclusions sont tirées sur la nature des processus pathologiques dans l'endomètre, la cause de l'infertilité ou des irrégularités menstruelles.

Il existe plusieurs façons d'extraire les particules endométriales. Ceux-ci comprennent le curetage complet de la cavité utérine, la biopsie CUG (curetage partiel), l'aspiration muqueuse à l'aide d'une seringue spéciale (biopsie par aspiration), l'extraction ciblée de matériel pendant l'hystéroscopie. L'inconvénient de ces méthodes est la nécessité d'élargir le col de l'utérus et d'introduire des instruments dans la cavité, ce qui rend la procédure de collecte des particules endométriales douloureuse et traumatisante.

Avantages de la biopsie de la pipe

Lors de l'utilisation d'une biopsie pipelinière de l'endomètre, des manipulations beaucoup plus simples et plus sûres sont effectuées. Le soi-disant "outil Paypel" est utilisé, qui est un tube étroit élastique souple avec une pointe spéciale. Il y a un piston à l'intérieur du tube. Le tube est inséré dans la cavité utérine. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'élargir le cou à l'aide d'un appareil spécial. En tirant le piston vers l'arrière, le tube est rempli à moitié environ du contenu échantillonné, qui est ensuite examiné au microscope.

Une seule insertion de l'instrument vous permet de sélectionner l'endomètre à partir de grandes zones de la cavité utérine. La durée de la procédure est de 0,5 à 1 minute. C'est pratiquement indolore. Elle est réalisée en ambulatoire, après quoi la femme peut vaquer à ses occupations habituelles. En raison de l'absence de risque d'endommagement des tissus et des vaisseaux sanguins, cette méthode de prélèvement peut être utilisée pour le diabète sucré et même (avec prudence) avec une coagulation sanguine réduite.

Un instrument jetable est utilisé pour sélectionner les particules de l'endomètre ; la possibilité d'infection au cours de la procédure est exclue.

Vidéo : Comment une biopsie de l'endomètre est réalisée. Avantages de la procédure

Dans quels cas une biopsie de la pipe est-elle prescrite ?

Le diagnostic par biopsie de la pipe de l'endomètre est prescrit dans les cas suivants:

• une femme a des saignements menstruels prolongés et douloureux ;
• des saignements utérins abondants surviennent entre les règles pour une raison inconnue ;
• des saignements dangereux sont apparus après un traitement hormonal ou une utilisation prolongée de contraceptifs;
• un écoulement avec du sang apparaît pendant la ménopause;
• L'échographie a montré la présence d'une tumeur ou de polypes de l'endomètre dans l'utérus, tandis que la patiente présentait un excès d'œstrogènes dans le sang ;
• la femme est infertile, la grossesse a été interrompue à plusieurs reprises dans les premiers stades;
• un test sanguin pour les marqueurs tumoraux lors de la détection de néoplasmes dans l'utérus montre la présence de cellules cancéreuses ;
• la femme se prépare pour la FIV.

Contre-indications

Avant d'effectuer une biopsie de la pipe de l'endomètre, le médecin doit s'assurer que la patiente n'est pas enceinte. La procédure de sélection du matériel n'est pas effectuée en présence de processus inflammatoires et de divers types d'infection (champignons, agents responsables de maladies vénériennes), ainsi que de dysbiose vaginale. La procédure est annulée si un processus inflammatoire purulent se produit dans l'utérus (endométrite) ou si des maladies inflammatoires d'autres organes pelviens sont observées, à partir desquelles l'infection peut pénétrer dans les organes génitaux.

Une contre-indication à l'utilisation de cette méthode de diagnostic est la présence chez une femme de maladies du sang telles que l'hémophilie et l'anémie (au cours desquelles des saignements potentiellement mortels peuvent s'ouvrir), ainsi que des pathologies cardiovasculaires pouvant provoquer la formation de thrombus. La biopsie de la pipe n'est pas réalisée en présence de malformations congénitales des organes génitaux.

Quels jours du cycle la biopsie de la pipe est-elle effectuée ?

L'intervention peut être programmée à différents jours du cycle, en fonction des pathologies à diagnostiquer :

1. Avant les règles, s'il est nécessaire de rechercher la cause de l'infertilité due à la présence de troubles hormonaux et à l'absence d'ovulation.
2. En fin de menstruation (environ le 7ème jour du cycle), afin d'identifier la cause de règles trop longues, qui peuvent être un rejet incomplet de l'endomètre.
3. Dans la deuxième phase du cycle (les jours 17-25). La biopsie pipe de l'endomètre vous permet de surveiller les résultats de l'hormonothérapie.
4. Dans la première phase du cycle (en l'absence d'écoulement sanglant). Des recherches sont menées pour trouver la cause des saignements intermenstruels.

Pour étudier les causes de l'aménorrhée et en cas de suspicion de formation de tumeurs malignes dans la cavité utérine, une biopsie de la pipe est réalisée tous les jours.

Préparation à la procédure

Avant la procédure, il est nécessaire de faire un don de sang pour l'analyse de la teneur en hémoglobine et la détermination de la coagulabilité, le niveau d'œstrogène, de progestérone, d'hormones hypophysaires.

L'analyse d'un frottis du vagin et du col de l'utérus permet de détecter la présence de champignons et d'autres types d'infection. Une analyse générale de l'urine vous permet de déterminer le taux de leucocytes et de détecter les maladies inflammatoires des organes urinaires.

Un test sanguin est effectué pour la syphilis, le VIH, les virus de l'hépatite. Si un cancer est suspecté, un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est effectué.

1 mois avant l'intervention, une femme doit arrêter de prendre des médicaments hormonaux, 3 jours avant l'utilisation d'anticoagulants. Vous devez arrêter les douches vaginales, les tampons, l'utilisation de médicaments vaginaux et également vous abstenir de rapports sexuels.

Aucun aliment ne doit être consommé dans les 12 heures précédant la biopsie de la pipe, et juste avant d'aller chez le médecin, un lavement nettoyant doit être administré.

Après une biopsie de la pipe

L'impact sur l'endomètre lors de la biopsie de la pipe est associé à des dommages aux petits vaisseaux sanguins. Par conséquent, en quelques jours, une femme peut avoir des taches mineures. Normalement, il ne devrait pas y avoir de douleur.

Après avoir effectué une telle procédure, la menstruation se produit généralement avec un retard pouvant aller jusqu'à 10 jours. Étant donné que les dommages lors des manipulations sont très mineurs, l'état de l'endomètre est rapidement restauré.

Avertissement: Le retard peut être associé au début de la grossesse, car l'ovule fécondé après l'ovulation suivante est attaché même à la partie de l'endomètre qui est restée après la biopsie de la pipe. Une femme devrait en tenir compte. Si la grossesse est indésirable, un médecin doit être consulté sur l'utilisation d'une contraception barrière appropriée.

Les médecins recommandent de s'abstenir de rapports sexuels pendant un mois après l'examen de l'endomètre. De plus, vous devez éviter la fatigue physique, les sensations fortes. Aller au sauna, rester dans une pièce chaude, se baigner dans un bain chaud entraînent des saignements.

Si des symptômes douteux apparaissent, vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même, utiliser des remèdes populaires ou des médicaments, à l'exception de ceux prescrits par le médecin.

Quand consulter un médecin immédiatement

Dans de rares cas, après une biopsie de la pipe, une femme a un changement dans la nature de ses règles (par exemple, leur volume et leur durée augmentent, elles deviennent douloureuses). Une complication redoutable peut être la survenue d'un processus inflammatoire. En règle générale, la raison en est le non-respect des recommandations des médecins pour les soins hygiéniques des organes génitaux pendant la période de récupération, l'entrée dans des relations sexuelles dans les prochains jours après la biopsie de la pipe endométriale, l'hypothermie du bas du corps.

Il est nécessaire de consulter un médecin pour tout symptôme de malaise, en particulier en cas d'écoulement purulent ou de saignement des organes génitaux, la température corporelle augmente, des douleurs apparaissent dans le bas-ventre et les menstruations disparaissent.

Résultats de recherche

En fonction des objectifs du diagnostic et de la nature alléguée des maladies, l'étude du matériel prélevé pour analyse et l'interprétation des résultats peuvent être réalisées en urgence dans un délai de 0,5 heure, mais la réponse peut être reçue en 2 semaines.

Après avoir reçu une réponse précise sur la nature de la pathologie, un traitement avec des anti-inflammatoires ou des antibiotiques, des médicaments hormonaux pour réguler la croissance de l'endomètre et restaurer le cycle est effectué. S'il est nécessaire de réaliser des opérations chirurgicales, la biopsie de la pipe permet d'évaluer le niveau d'intervention requis et les conséquences possibles.

La biopsie est l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes utilisées en gynécologie. Avec diverses maladies de l'utérus, des suspicions de développement atypique de l'endomètre, cette méthode permet d'obtenir les informations les plus précises. Sur cette base, une décision est prise quant à la complexité du traitement nécessaire. Il existe plusieurs méthodes pour effectuer cette procédure. Parmi elles, la méthode d'aspiration de prélèvement de matériel est la moins traumatisante. Lors du choix de la date de la biopsie, la nature de la pathologie et les particularités de l'état de l'endomètre à différents jours du cycle sont prises en compte.

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Qu'est-ce qu'une biopsie par aspiration

La biopsie de l'endomètre fait référence au prélèvement d'un échantillon de la membrane muqueuse de la cavité utérine à l'aide de dispositifs mécaniques. Le matériel résultant est examiné dans un laboratoire pour déterminer la structure des cellules endométriales et détecter des anomalies dans son état. La méthode vous permet de diagnostiquer l'hyperplasie des muqueuses, la formation de polypes. L'étude du matériel extrait est nécessaire pour détecter les modifications précancéreuses de la structure des cellules, ainsi que leur transformation maligne.

Les particules endométriales sont collectées de diverses manières :

1. Curetage de tout l'endomètre (après expansion artificielle du canal cervical).
2. En grattant la membrane muqueuse de la surface interne de l'utérus sous forme de bandelettes séparées (biopsie CUG).
3. Aspiration de particules tissulaires sous vide.

Pour cette dernière méthode, un cathéter flexible est utilisé, à travers lequel le matériau est collecté dans une seringue ou un tube mince avec un piston à l'extrémité (tuyau). Parfois, l'aspiration est réalisée à l'aide d'un aspirateur électrique.

Avantages et inconvénients de l'aspiration

L'utilisation de la méthode de biopsie par aspiration de l'endomètre permet de se passer de l'expansion du canal cervical du col de l'utérus - une procédure douloureuse nécessaire à l'introduction d'instruments dans la cavité utérine lors du curetage. L'utilisation d'un tube flexible réduit considérablement le risque d'endommagement de la paroi et le développement d'un processus inflammatoire.

Le matériel peut être retiré de n'importe quelle partie de l'utérus à l'aide de dispositifs jetables et stériles (il n'y a aucun risque d'infection avec des instruments insuffisamment stérilisés).

Par rapport au curetage traditionnel et à la biopsie CUG, l'aspiration est pratiquement indolore et peut être effectuée en ambulatoire. Le risque de complications est très faible. Par conséquent, après une telle procédure, la fonctionnalité de l'utérus est rapidement restaurée. Le patient peut reprendre une vie normale presque immédiatement.

En raison de ses avantages, cette méthode est particulièrement souvent utilisée lors de l'examen des femmes qui envisagent une grossesse (par exemple, avant la FIV). Malgré toute sa simplicité, la méthode est assez informative et ne nécessite pas de formation particulière.

Parmi les autres méthodes d'aspiration, la plus moderne est la biopsie de la pipe.

Les inconvénients incluent l'incapacité d'étudier simultanément la structure de l'ensemble de l'endomètre. Étant donné que l'échantillon est prélevé uniquement dans des zones sélectionnées, il existe un risque que des lésions individuelles passent inaperçues.

Indications de la biopsie par aspiration

Les indications de la biopsie par aspiration de l'endomètre sont :

• la nécessité d'établir le degré d'hyperplasie et d'endométriose de l'endomètre;
• étude de l'état de la membrane muqueuse de l'utérus dans l'endométrite chronique;
• détection des polypes de l'endomètre et nécessité de confirmer leur type ;
• étude de la cause des troubles menstruels (aménorrhée, règles douloureuses abondantes ou rares, saignements intermenstruels);
• établir les causes de l'infertilité;
• examen des femmes présentant des saignements pendant la période postménopausique;
• la présence de soupçons de formation de tumeurs bénignes ou malignes dans l'utérus.

C'est la méthode la plus préférée pour examiner l'état de l'endomètre après un traitement hormonal.

Vidéo : Pourquoi une biopsie par aspiration est-elle réalisée ? Analyses préliminaires

Contre-indications

Une biopsie par aspiration n'est pas effectuée pendant la grossesse.

Son utilisation est contre-indiquée en présence de processus inflammatoires aigus dans les organes génitaux et urinaires, ainsi que dans les maladies infectieuses.

La procédure n'est pas prescrite si le patient a une faible coagulation du sang en raison de la présence de maladies des organes hématopoïétiques. Si la faible viscosité du sang est causée par l'utilisation d'anticoagulants, une biopsie par aspiration n'est effectuée que si la prise de ces médicaments peut être annulée pendant un certain temps.

Une contre-indication à la biopsie par aspiration est si une femme est allergique aux médicaments utilisés pour l'anesthésie locale.

Se préparer à une biopsie

Avant le rendez-vous de la procédure d'aspiration, le patient doit subir un examen (examen gynécologique, échographie, colposcopie). De plus, il est nécessaire d'étudier la composition microbiologique des frottis du vagin et du col de l'utérus pour détecter les agents infectieux.

Des tests sanguins sont également effectués pour les leucocytes, l'hormone hCG (son niveau est augmenté pendant la grossesse et certaines maladies). L'absence d'anticorps contre les agents responsables de la syphilis, du VIH, des hépatites virales B et C est également vérifiée.

Le médecin demande à la patiente quels médicaments elle utilise et met en garde contre la nécessité de s'en passer plusieurs jours avant l'intervention. Avant une biopsie, une femme ne doit pas se doucher, utiliser des onguents vaginaux, des suppositoires. Il est nécessaire d'arrêter les rapports sexuels 2 jours avant la biopsie. Les aliments qui contribuent aux ballonnements doivent être exclus de l'alimentation. À la veille de la procédure, l'estomac est nettoyé avec un lavement.

Quels jours du cycle le matériel est-il prélevé

Chez les jeunes femmes, le jour de l'intervention est choisi en fonction du but de l'examen.

Comment se déroule la procédure

Il existe plusieurs options pour effectuer une biopsie par aspiration de l'endomètre.

Matériel d'échantillonnage directement dans la seringue

Un cathéter d'un diamètre de 2 à 4 mm est inséré dans la cavité utérine jusqu'à ce qu'il s'arrête contre la paroi. À l'aide d'une fine seringue fixée à l'extrémité externe du tube, les particules muqueuses sont éliminées. Ensuite, l'échantillon obtenu est appliqué sur une lame de microscope pour un examen histologique.

Échantillonnage à l'aide d'une solution saline

À travers le cathéter, à l'aide de la même seringue, 3 ml de solution saline sont injectés dans l'utérus. La présence de nitrate de sodium dans celui-ci empêche la formation de caillots sanguins. Le liquide est immédiatement aspiré dans la seringue. Il est transféré dans un tube à essai et placé dans une centrifugeuse pendant quelques minutes. Les cellules de l'endomètre se déposent au fond, après quoi elles peuvent être examinées.

Aspiration avec un système de vide

La procédure est plus informative, mais nécessite l'administration préalable d'analgésiques qui détendent le col (baralgine, analgine) ou l'injection de lidocaïne directement dans son muscle.

Une sonde est d'abord insérée dans la cavité utérine pour étudier la profondeur de l'organe et sélectionner un tube d'aspiration d'une longueur appropriée. Puis la sonde est retirée, un tube flexible relié à une pompe à vide est introduit. En le déplaçant dans la cavité utérine, le matériel est prélevé sur plusieurs sites, puis il est transféré dans un récipient avec une solution de formol.

Vous pouvez contrôler le processus de sélection à l'aide d'ultrasons. Avec cette aspiration, la cicatrisation de la surface de l'utérus se fait plus lentement, cela prend 3 à 4 semaines.

Biopsie de Paypel

Au lieu d'un cathéter, un cylindre en plastique mince est utilisé. À une extrémité de celui-ci, inséré dans la cavité utérine, il y a une ouverture latérale, à l'autre - un piston. Avec son aide, un vide est créé à l'intérieur du cylindre, le trou colle à la paroi et des particules endométriales y sont aspirées.

La période après la procédure

Les complications après aspiration (apparition d'endométrite ou apparition de saignements), si les règles de préparation sont respectées, sont extrêmement rares. Une femme doit suivre les recommandations du médecin : ne pas soulever d'objets lourds, s'abstenir d'autres activités physiques, se baigner ou aller au sauna. Il faut dans les semaines à venir éviter les rapports sexuels, l'hypothermie, surtout respecter scrupuleusement les règles d'hygiène personnelle.

Avertissement:Étant donné que lors de l'utilisation de cette méthode, il n'y a pas de changement significatif dans la structure de l'endomètre, en l'absence de pathologies graves, une grossesse peut déjà survenir dans le cycle actuel ou suivant. Cependant, la conception ne doit être planifiée qu'après l'obtention des résultats de la biopsie.

Dans certains cas (si la procédure est effectuée après le traitement de processus inflammatoires chroniques dans les organes du système génito-urinaire), des antibiotiques sont prescrits à des fins prophylactiques. Si des symptômes tels que de la fièvre, un écoulement purulent ou sanglant avec une odeur ou des douleurs abdominales apparaissent, une femme doit immédiatement consulter un médecin.

Le déchiffrement des résultats prend jusqu'à 2 semaines.

Les règles après une telle biopsie arrivent généralement à temps, parfois avec un léger retard (jusqu'à 10 jours). Leur durée et leur volume peuvent changer légèrement, et par la suite la nature des menstruations dépendra du type de traitement effectué.

Avec les pathologies utérines, les patientes doivent souvent mener une étude spécifique des tissus muqueux de l'utérus - l'endomètre. À cette fin, les patients subissent une biopsie de l'endomètre.

Ce n'est pas une procédure particulièrement agréable, qui implique un curetage de la cavité utérine afin d'obtenir un petit morceau de tissu pour un examen plus approfondi.

L'essentiel est que l'endomètre peut changer sous l'influence d'un certain nombre de facteurs pathologiques, et de tels changements ne peuvent être détectés que par l'examen microscopique d'un échantillon de la coquille.

Une biopsie est essentiellement une micro-opération gynécologique réalisée sous anesthésie locale. L'endomètre change en fonction de la phase du cycle. Par conséquent, si diverses maladies sont suspectées, une biopsie est réalisée à différents moments.

Les indications

Les indications de la biopsie de l'endomètre sont les facteurs suivants :

• Processus pathologiques hormono-dépendants tels que les fibromes, etc.;
• Saignements utérins anormaux d'étiologie inconnue ;
• Saignement abortif ou post-partum ;
• Déterminer les causes de l'infertilité chez la femme ;
• La présence de tumeurs de nature incompréhensible;
• Suspicion de;
• Saignement avec la ménopause ;
• Détection des modifications endométriales pathologiques lors de l'examen échographique de la zone baso-basale.

Le plus souvent, une biopsie est effectuée le 21-23e jour du cycle menstruel. La biopsie endométriale conventionnelle peut entraîner certaines complications, il existe donc un certain nombre de contre-indications spécifiques à cette procédure.

Contre-indications

Une procédure de biopsie de l'endomètre est contre-indiquée dans les cas suivants :

1. En cas de suspicion de grossesse ;
2. Cervicite purulente de forme aiguë;
3. Processus inflammatoires dans la zone basale, pouvant provoquer la propagation du processus infectieux;
4. Infections sexuelles et autres pathologies infectieuses.

Avec une extrême prudence et uniquement lorsque cela est absolument nécessaire, la procédure est effectuée pour les femmes atteintes de pathologies sanguines telles que l'hémophilie ou l'anémie sévère, car il existe un risque élevé de saignement grave.

Types de biopsies de l'endomètre

Une biopsie de l'endomètre aide un spécialiste à établir un diagnostic précis et à prescrire le traitement approprié en temps opportun. Cette procédure peut être réalisée de plusieurs manières : traditionnelle, aspiration, méthode hystéroscopique et biopsie de la pipe.

Méthode classique

La technique classique pour obtenir une biopsie de l'endomètre est la dilatation cervicale et le curetage de la muqueuse.

Le col de l'utérus est élargi à l'aide d'instruments spécialisés, puis le canal cervical est gratté, puis l'utérus lui-même. Le grattage est effectué avec une curette, c'est pourquoi la procédure est souvent appelée curetage.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Cela peut se produire dans un cabinet médical ou dans un hôpital.

Aspiration

La biopsie par aspiration sous vide est une micro-opération chirurgicale peu invasive, une procédure presque indolore réalisée en ambulatoire.

L'essence de la procédure réside dans l'introduction dans le corps utérin d'une seringue spéciale ou d'un long embout attaché à un dispositif d'aspiration électrique.

Paypel

La biopsie la plus moderne et préférée aujourd'hui est la méthode Paypel. Cette procédure de biopsie est connue pour être indolore et sans danger chez les femmes.

Un tube en plastique mince est inséré dans la cavité utérine à travers lequel les particules endométriales sont aspirées.

La différence entre la biopsie Pipel et la méthode d'aspiration est que lors de l'utilisation de la première méthode, le biomatériau est obtenu à travers un tube mince, et pour l'aspiration, des embouts de plus grand diamètre ou des seringues spéciales sont utilisés.

La biopsie de la pipe est généralement réalisée avant la menstruation, bien que la date finale de l'étude dépende de l'objectif du diagnostic.

Hystéroscopie diagnostique avec biopsie de l'endomètre

La procédure d'hystéroscopie avec obtention d'un biomatériau permet d'identifier avec précision la présence de pathologies utérines telles que fibromes, modifications hyperplasiques, cancer de l'endomètre, adénomyose et polypose, cancer du corps utérin, etc.

Même si les pathologies ci-dessus ont déjà été identifiées, une hystéroscopie diagnostique avec biopsie peut être nécessaire pour déterminer le degré de malignité, le stade du processus pathologique, etc.

La procédure est réalisée sous anesthésie intraveineuse. Un échantillon de biopsie est prélevé à l'aide d'un hystéroscope, après quoi il subit également un examen microscopique.

Entraînement

La procédure ne nécessite pas de préparation particulière. L'essentiel est d'exclure les contacts sexuels, l'utilisation de tampons hygiéniques et de suppositoires vaginaux quelques jours avant de faire une biopsie.

La femme doit aller aux toilettes avant la biopsie. La durée de l'intervention dépend du but poursuivi par le médecin.

1. Si une biopsie est effectuée pour identifier les causes de l'infertilité, qui est souvent associée à un cycle anovulatoire ou à l'absence de corps jaune, le moment idéal pour la procédure est alors les jours prémenstruels.
2. Avec les troubles ménorragiques, en cas de suspicion de rejet retardé des tissus muqueux, le 5ème jour de la menstruation est considéré comme le plus optimal.
3. En cas d'aménorrhée (et la patiente n'est pas enceinte), des raclages supplémentaires sont nécessaires.
4. Pour déterminer la réponse à l'hormonothérapie, une biopsie est prescrite le 17-24e jour du cycle.
5. En cas de saignement acyclique dysfonctionnel, une biopsie de l'endomètre est effectuée avant le début du saignement.
6. Lors du diagnostic des lésions, il n'y a pas d'exigence de temps pour la biopsie.

Si la procédure est effectuée de manière traditionnelle, on montre au patient l'introduction de l'anesthésie intraveineuse, il est donc interdit de manger, de boire ou de prendre des médicaments 8 heures avant le prélèvement de la biopsie.

Comment se déroule la procédure ?

Le processus de biopsie de l'endomètre prend quelques minutes.

• Tout d'abord, la patiente se déshabille comme lors d'un examen gynécologique traditionnel.
• Ensuite, le gynécologue insère un instrument spécial pour élargir le vagin.
• Le col utérin est traité avec des moyens spéciaux, après quoi il est traité avec un anesthésique local.
• Ensuite, un échantillon de tissu utérin est prélevé avec un instrument spécial, selon la méthode de la procédure.

L'ensemble du processus prend 10 à 15 minutes, pas plus.

Après quoi le patient peut être libre. Afin d'éviter les conséquences probables d'une biopsie de l'endomètre, la patiente doit suivre toutes les recommandations médicales, sinon un saignement peut s'ouvrir ou un processus inflammatoire se déclenchera.

Que ne faut-il pas faire après la procédure?

Certaines recommandations aideront à contourner toutes sortes de complications telles que des saignements abondants ou des processus inflammatoires purulents - dans un délai de deux semaines après la prise du biomatériau, il est catégoriquement impossible :

1. Vivez une vie sexuelle;
2. Soulever et traîner des objets lourds ;
3. Prenez des bains couchés;
4. douches vaginales au plomb ;
5. Visitez les bains publics ou le sauna ;
6. Utilisez des tampons hygiéniques.

En respectant ces règles, vous n'avez pas à vous soucier des conséquences de la procédure.

Conséquences

Après une biopsie de l'endomètre, les patientes se plaignent souvent de symptômes tels que :

• Douleur tiraillante dans le bas-ventre ;
• Petits saignements localisés ;
• Écoulement vaginal
• Signes de faiblesse générale ;
• Léger vertige;
• La nausée;
• La température peut monter légèrement, une fièvre peut commencer;
• Si la procédure d'obtention d'une biopsie a été effectuée avec certaines irrégularités, de manière inexacte ou non professionnelle, ou si le patient n'a pas suivi le régime après la biopsie, il existe un risque élevé de saignement grave.

De telles manifestations ne sont pas dangereuses et disparaissent rapidement d'elles-mêmes. La procédure elle-même est associée chez les femmes à une gêne douloureuse et à des crampes, comme pendant la menstruation.

Si plus de 2 semaines se sont écoulées après la procédure et que le saignement ne s'est pas arrêté, vous devez alors consulter un gynécologue.

Étant donné que la biopsie implique des dommages au tissu endométrial, la première période menstruelle après la procédure peut sembler légèrement différente. De plus, il y a une forte probabilité que le moment du début des menstruations change légèrement.

résultats

La durée de la procédure n'est que de quelques minutes, après quoi la biopsie obtenue est envoyée au laboratoire pour des recherches plus approfondies.

Habituellement, les diagnostics de laboratoire ne sont pas effectués plus d'une semaine et les résultats sont publiés dans les 10 jours.

Il n'est même pas nécessaire d'essayer de déchiffrer les résultats obtenus, car seul un spécialiste qualifié peut le comprendre avec compétence. Et en l'absence d'une éducation appropriée, vous pouvez vous faire une opinion erronée sur l'image de la maladie.

La biopsie de l'endomètre est l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes en gynécologie. Cette procédure est nécessaire pour un examen microscopique ultérieur des échantillons de tissus obtenus, ce qui permet de déterminer les changements morphologiques existants dans la muqueuse utérine.

Il existe actuellement plusieurs types de biopsie de l'endomètre en usage, chacun ayant son propre objectif, ses indications et ses capacités de diagnostic.

Biopsie de l'endomètre : qu'est-ce que c'est ?

Une biopsie de l'endomètre est un échantillon de tissu intravital de la muqueuse de l'utérus (endomètre) pour une analyse histologique et histochimique ultérieure. Cette procédure appartient aux interventions chirurgicales mineures en gynécologie et est le plus souvent réalisée en tant qu'étude indépendante. Mais dans certains cas, elle est incluse dans le protocole d'une "grande" opération et est réalisée en urgence en peropératoire.

La biopsie poursuit le plus souvent des tâches exclusivement diagnostiques. Mais dans certains cas, il s'agit d'une manipulation thérapeutique et diagnostique qui permet au médecin d'obtenir les informations nécessaires au médecin et en même temps d'améliorer l'état de la femme. Le processus de préparation, la quantité d'intervention et si la femme sera blessée ou non dépend également du type de biopsie utilisé.

Types d'études

Le premier échantillonnage documenté de la muqueuse utérine pour analyse a été réalisé en 1937 par Butlett et Rock. Dans ce cas, des outils spéciaux ont été utilisés pour élargir le col de l'utérus et gratter (séparer mécaniquement) tout l'endomètre.

L'objectif principal de cette étude était de déterminer la gravité des changements tissulaires cycliques causés par le fond hormonal de la femme. Par la suite, les indications de la biopsie se sont considérablement étendues et la méthode elle-même a commencé à s'améliorer. Cela a permis de réduire le caractère invasif et douloureux de la procédure, et de réduire le risque de développer diverses conséquences indésirables.

Actuellement, en pratique clinique, plusieurs types de prélèvements de la muqueuse utérine sont utilisés pour la recherche :

• la version classique de l'étude est le curetage médical et diagnostique de la cavité utérine;
• biopsie par aspiration de l'endomètre, réalisée à l'aide d'une seringue ou d'un appareil spécial (aspirateur ou aspiration électrique);
• biopsie de l'endomètre pipel - une version plus moderne de l'aspiration de la membrane muqueuse et du contenu de la cavité utérine, tout en utilisant un instrument peu traumatisant sous la forme d'un tube d'aspiration flexible (pipel);
• Biopsie endométriale CUG, au cours de laquelle le tissu est prélevé sous forme de raclages de lignes (trains).

Une façon moins courante d'obtenir un échantillon de l'endomètre est de le prélever pendant le processus (examen endoscopique de la cavité utérine). Cette biopsie est ciblée. Le médecin a la possibilité de prélever une petite quantité de biomatériau dans plusieurs zones suspectes à la fois et d'évaluer en même temps la gravité, la localisation et la nature des changements existants.

Néanmoins, malgré le contenu élevé de l'information, l'hystéroscopie n'est pas incluse dans la liste des procédures diagnostiques fréquemment utilisées. Toutes les institutions médicales n'ont pas la capacité de mener une recherche de haute technologie aussi moderne.

Une méthode très rarement utilisée pour obtenir un échantillon de l'endomètre est la douche au jet.

Ce que montre une biopsie de l'endomètre

La biopsie (prélèvement de matériel) n'est que la première étape de l'étude, la base de la méthode est la microscopie et l'analyse histologique des échantillons endométriaux obtenus. Que révèle un tel diagnostic ?

L'étude peut ne montrer aucun écart par rapport à la norme d'âge. Dans ce cas, la conclusion indiquera que la muqueuse utérine correspond à la phase du cycle et ne présente pas de signes d'atypie. Mais le plus souvent l'étude révèle divers écarts. Ça peut être:

• hyperplasie endométriale diffuse simple (prolifération de la muqueuse), également appelée glandulaire ou kystique glandulaire ;
• hyperplasie endométriale complexe (avec formation de glandes similaires dans la membrane muqueuse hypertrophiée), cette affection peut également être décrite comme une adénomatose;
• hyperplasie endométriale locale (avec ou sans atypie), qui est considérée comme simple ou polypose ;
• hyperplasie atypique (simple ou complexe), dans laquelle les cellules de la membrane muqueuse envahie ne correspondent pas dans leurs caractéristiques morphofonctionnelles aux cellules endométriales normales;
• dégénérescence maligne des tissus;
• atrophie ou hypoplasie de la muqueuse utérine;
• - inflammation de l'endomètre ;
• écart entre l'épaisseur de la couche fonctionnelle de l'endomètre à la phase actuelle du cycle ovarien-menstruel.

La détection des atypies est d'une grande valeur pronostique. Certaines formes d'hyperplasie atypique sont appelées précancer.

Les principaux signes diagnostiques sont le polymorphisme cellulaire et nucléaire, une prolifération altérée, des modifications de la structure des glandes de l'endomètre et l'invasion du tissu glandulaire dans le stroma. Le point clé pour la définition du précancer et du cancer est la violation de la différenciation tissulaire.

Indications, contre-indications et timing

La biopsie de l'endomètre, si elle est indiquée, peut être réalisée par des femmes de tout âge, y compris celles qui n'ont pas encore accouché et celles qui ont dépassé l'âge de procréer.

Le motif de la nomination de cette étude peut être :

• ménométrorragie, spotting acyclique, d'origine inconnue, règles rares ;
• suspicion et présence de néoplasmes.

Une biopsie de l'endomètre est réalisée avant la FIV et si la cause de l'infertilité est identifiée. Dans ce cas, l'examen histologique de la muqueuse utérine est inclus dans le programme de diagnostic complet de la santé reproductive d'une femme.

L'étude est également réalisée après des avortements spontanés précoces et des interruptions de grossesse pour raisons médicales (en cas de grossesse gelée, mort fœtale intra-utérine, identification d'un enfant présentant des malformations incompatibles avec la vie). Dans de tels cas, des échantillons de biopsie sont prélevés en grattant la cavité utérine.

Quand est-ce que la biopsie est faite?

L'endomètre est un tissu hormono-dépendant. Et le contenu informatif des résultats de son examen histologique dépend en grande partie du jour du cycle au moment de la biopsie. Celui-ci tient compte de la situation clinique et des tâches principales de la biopsie. Et chez les patientes ménopausées, la présence et le moment de son apparition sont pris en compte.

À quel jour du cycle la meilleure biopsie est-elle réalisée chez les femmes en âge de procréer ? Actuellement, les recommandations de base suivantes sont respectées :

• lorsque la cause de l'infertilité est identifiée, avec insuffisance de la phase lutéale et des cycles anovulatoires, l'étude est réalisée la veille de la menstruation attendue ou le premier jour après son apparition ;
• avec une tendance à la polyménorrhée, l'étude est prescrite entre 5 et 10 jours du cycle ;
• avec un écoulement utérin sanglant acyclique, une biopsie est réalisée dans les 2 premiers jours après le début des règles ou des saignements menstruels;
• en présence de déséquilibre hormonal, la préférence est donnée à la biopsie CUG, qui est réalisée plusieurs fois au cours d'un cycle avec un intervalle de 7 à 8 jours;
• pour suivre les résultats de l'hormonothérapie, une biopsie est réalisée en phase 2 du cycle, entre 17 et 25 jours ;
• en cas de suspicion de présence d'une tumeur maligne et d'absence d'hémorragie sévère, l'étude peut être réalisée n'importe quel jour du cycle.

Qu'est-ce qui peut limiter l'application de cette méthode ?

Certaines conditions sont des contre-indications relatives ou absolues à la biopsie, le cas échéant, un médecin ou même une commission médicale se prononce sur la possibilité de réaliser une étude et son type sur une base individuelle.

Les restrictions potentielles incluent :

• grossesse - à la moindre probabilité de conception au cours des 2 derniers cycles menstruels, il faut s'assurer qu'il n'y a pas de grossesse, car la biopsie de l'endomètre provoque le rejet de l'ovule;
• troubles du système de coagulation sanguine;
• prise constante de médicaments à effet désagrégé et anticoagulant (AINS, Dipyridamole, Trental, Warfarin, Clexan et autres);
• anémie sévère;
• phase active des maladies infectieuses et inflammatoires du système urogénital;
• intolérance aux médicaments utilisés pour l'anesthésie.

Une biopsie n'est pas une étude vitale, s'il est impossible de la réaliser, le médecin établit un autre programme d'examen du patient. Il existe également un choix de méthodes de prélèvement endométrial plus douces. Mais le curetage remplit dans certains cas une fonction thérapeutique et peut donc être utilisé même en présence de contre-indications relatives.

Méthodes de recherche

Biopsie par grattage de la cavité utérine

Cette méthode est la méthode la plus radicale et historiquement la plus ancienne pour obtenir une biopsie. Une telle biopsie comprend 2 étapes principales : l'expansion du canal cervical et le curetage des parois de l'utérus. Dans ce cas, un ensemble de bougies spéciales (dilatateurs de différentes tailles) sont utilisés, des pinces pour retirer et fixer le col de l'utérus et une curette utérine - une cuillère chirurgicale à bord tranchant.

Le curetage diagnostique de la cavité utérine est une procédure douloureuse et nécessite l'utilisation obligatoire de l'anesthésie. L'anesthésie générale à court terme est préférée, et l'anesthésie par inhalation ou intraveineuse peut être utilisée. Par conséquent, cette méthode nécessite le respect des mêmes règles de préparation que toute opération « grande ». Afin d'éviter que le contenu gastrique ne déborde et ne soit aspiré dans les voies respiratoires, il est recommandé de s'abstenir de prendre de la nourriture et de l'eau pendant au moins 8 heures avant l'intervention.

Sonde moderne pour la biopsie de l'endomètre

Pendant le curetage, le médecin essaie de passer la curette sur toute la surface des parois de l'utérus, y compris les coins près de l'embouchure des trompes de Fallope. En conséquence, presque tout l'endomètre est enlevé mécaniquement avec la formation d'une vaste surface de plaie.

Un tel grattage permet souvent, déjà au stade du diagnostic, d'éliminer les polypes, d'arrêter les saignements utérins et de nettoyer la cavité utérine du contenu pathologique qui s'y trouve. Et le col de l'utérus ouvert restant n'interfère pas avec l'écoulement naturel du sang, bien qu'il puisse servir de passerelle pour l'infection.

Un avantage important du curetage diagnostique est la possibilité de son utilisation en cas de suspicion de maladies oncologiques-nécologiques, en cas de métrorragie et après une grossesse interrompue.

Biopsie par aspiration de l'endomètre

La biopsie par aspiration est une méthode de biopsie plus douce. La séparation de la couche fonctionnelle de l'endomètre s'effectue sous l'action d'un vide créé dans la cavité utérine. Pour cela, une seringue utérine de Brown ou un aspirateur à vide avec un cathéter attaché peut être utilisé. Parfois, l'irrigation de la cavité utérine est effectuée au préalable pour la réception ultérieure des lavages.

La bougie du canal cervical n'est pas nécessaire, ce qui réduit considérablement le traumatisme et la douleur de l'étude. Cependant, la méthode d'aspiration est également parfois réalisée sous anesthésie générale peu profonde. Cela évite un inconfort sévère, en particulier chez les femmes nullipares.

La préparation d'une biopsie par aspiration de l'endomètre comprend le repos, les douches vaginales et tous les prélèvements vaginaux pendant 3 jours avant la procédure. Le médecin prescrit également un examen préliminaire pour exclure les MST et la pathologie urogénitale inflammatoire aiguë. De plus, il est conseillé d'exclure du menu tout produit gazogène et de faire un lavement nettoyant la veille.

La biopsie par aspiration est considérée comme une procédure techniquement simple qui ne provoque aucune douleur évidente chez la femme. Il est souvent utilisé comme étude de dépistage lors de la réception de résultats douteux d'une échographie de l'utérus.

Cependant, il convient de rappeler que l'aspiration ne fournit pas suffisamment de matériel pour exclure de manière fiable les tumeurs malignes de l'endomètre. Par conséquent, s'il existe une suspicion de présence de tumeurs malignes, un curetage diagnostique plus informatif est effectué.

Technique pour effectuer une biopsie de l'endomètre par pipe

La biopsie de Paypel est une version moderne améliorée de l'aspiration de l'endomètre. Dans ce cas, le dispositif principal pour prélever une partie de la membrane muqueuse est l'embout Paypel - un tube jetable mince et flexible avec un piston. Le petit diamètre (seulement 3 mm environ) et l'élasticité suffisante de ce dispositif lui permettent d'être inséré dans le canal cervical sans utiliser de dilatateurs.

Selon le principe de fonctionnement, l'outil Paypel ressemble à une seringue. Après l'insertion de son embout de travail dans la cavité utérine, le médecin tire le piston vers lui jusqu'au milieu de la longueur du tube, ce qui crée une pression négative suffisante pour aspirer une petite partie de l'endomètre. Dans ce cas, les surfaces de plaies étendues ne se forment pas, le col de l'utérus n'est pas blessé, le patient ne ressent pas d'inconfort physique prononcé.

La préparation d'un tube de biopsie ne diffère pas de celle qui précède l'aspiration classique sous vide de l'endomètre. La procédure est effectuée en ambulatoire et ne nécessite généralement pas de soulagement de la douleur.

Caractéristiques de la biopsie CVG

La biopsie au CUG est considérée comme une option moins traumatisante pour le prélèvement d'un échantillon de l'endomètre. Il ne provoque pas de saignements massifs ni de rejet des muqueuses et est généralement effectué jusqu'à 3 fois au cours d'un cycle menstruel. La tâche principale d'une telle étude est de déterminer la réaction de l'endomètre aux modifications naturelles ou artificiellement créées des niveaux hormonaux. Il n'est pas utilisé pour diagnostiquer des affections cancéreuses et précancéreuses.

Une petite curette spéciale est utilisée pour la biopsie CVG. Il est soigneusement inséré dans la cavité utérine sans pré-élargir le canal cervical. Avec un petit effort, le médecin gratte une étroite bande de muqueuse avec la surface de travail de la curette. Cela ressemble à un accident vasculaire cérébral, c'est pourquoi cette méthode de diagnostic est appelée « biopsie d'AVC de l'endomètre ».

Il est très important de n'examiner aucune zone de l'utérus, c'est pourquoi les accidents vasculaires cérébraux (CUGi) sont effectués du fond d'œil à l'orifice interne du col de l'utérus. Pour un diagnostic fiable, il suffit d'obtenir 2 échantillons à la fois.

À quoi s'attendre et que faire après l'enquête ?

Toute biopsie de l'endomètre s'accompagne d'une violation de l'intégrité de la muqueuse utérine et de l'apparition d'écoulements sanglants. Leur volume et leur durée dépendent de la méthode de recherche utilisée par le médecin.

Le curetage diagnostique conduit à des pertes menstruelles abondantes et plutôt douloureuses. Mais leur durée est généralement beaucoup plus courte que pendant la menstruation normale, car la majeure partie de l'endomètre a déjà été retirée pendant la procédure. L'écoulement d'une biopsie de l'endomètre ne doit pas être coagulé, rempli de pus ou inodore. L'apparition de l'un de ces signes ou de la fièvre est la base d'une attention médicale urgente.

Les règles après biopsie de l'endomètre utilisant les autres méthodes décrites ci-dessus peuvent commencer à l'heure ou avec un léger retard. Leur volume et leur durée diffèrent souvent des habituels. Le plus souvent, il y a un retard de menstruation après une biopsie par pipe de l'endomètre pouvant aller jusqu'à 10 jours. Dans ce cas, il est nécessaire de faire un test de grossesse et de consulter un médecin.

La grossesse après l'étude est possible dans le cycle suivant. Pendant cette période, il y aura un renouvellement complet de la couche fonctionnelle de la muqueuse utérine. De plus, la biopsie n'affecte pas la fonction ovarienne. Et avec des méthodes d'épargne, la zone restante de l'endomètre peut être suffisante pour l'implantation de l'ovule déjà dans le cycle ovulatoire actuel.

Combien de temps faut-il pour préparer les résultats ?

Le déchiffrement des résultats après une biopsie de l'endomètre peut prendre jusqu'à 2 semaines. L'examen histologique des biopsies est effectué par un pathologiste ou un histologiste. Si nécessaire, une analyse immunohistochimique est également réalisée.

Le délai d'obtention des résultats dépend du laboratoire spécifique, du volume de travail de l'histologue et de l'urgence de l'étude. Si une analyse d'urgence est nécessaire, le médecin le note sur la saisine. L'examen histologique des prélèvements effectués au cours de l'opération est parfois réalisé dans les 20 minutes, le résultat obtenu peut influer sur le volume de l'intervention chirurgicale.

Que fait-on après la biopsie ?

D'autres tactiques diagnostiques et thérapeutiques dépendent des résultats de la biopsie. Lorsqu'une atypie et un précancer sont détectés, la question de la nécessité et de la faisabilité d'un traitement chirurgical est tranchée. Lorsque des signes d'inflammation sont détectés, sa nature est déterminée et des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens sont prescrits.

Si la biopsie de l'endomètre montre des signes d'hyperplasie ou une réponse tissulaire insuffisante aux changements hormonaux cycliques, une recherche diagnostique supplémentaire est effectuée. Cela est nécessaire pour déterminer les troubles endocriniens existants et les changements secondaires dans d'autres tissus hormono-dépendants (principalement dans les glandes mammaires).

Complications et conséquences possibles

Un certain nombre de femmes, après une biopsie, se plaignent d'un changement temporaire de la durée du cycle menstruel, d'une douleur au début des règles et d'un inconfort pendant les rapports sexuels.

La complication la plus dangereuse de la biopsie est l'endométrite. Elle se caractérise par une intoxication sévère croissante, des douleurs abdominales et l'apparition d'écoulements utérins fétides avec des signes de suppuration. Heureusement, cette complication est rare. Son développement est généralement associé à une hypothermie, au non-respect des recommandations du médecin concernant l'hygiène des organes génitaux et le repos sexuel.

Mais parfois, la cause de l'endométrite est une exacerbation de celle existante. Par conséquent, les femmes atteintes de maladies urogénitales chroniques après une biopsie de l'endomètre doivent boire des antibiotiques selon les recommandations d'un médecin. La même tactique est suivie si la patiente a subi un avortement.

Lorsque la biopsie sera effectuée, quelle méthode sera choisie et comment se préparer à la procédure, vous devez vérifier auprès de votre médecin. Le non-respect des recommandations peut affecter négativement la fiabilité de l'étude et augmenter le risque de complications.

Vous ne devez pas refuser une biopsie, car aucune autre méthode de diagnostic ne peut remplacer l'analyse histologique. Seul cet examen permet de diagnostiquer le cancer de l'endomètre à un stade précoce, ce qui améliore significativement les résultats du traitement à long terme.

De nombreuses pathologies gynécologiques nécessitent des types d'examens particuliers. Pour prescrire un traitement adéquat, vous devez disposer d'un tableau clinique complet de la maladie. Par exemple, les problèmes de l'endomètre de l'utérus nécessitent un examen de ses tissus, qui peut être prélevé pour analyse par biopsie. La biopsie de l'endomètre Pipel est l'une des méthodes les plus préférées pour prélever une biopsie (échantillon) de la membrane utérine interne pour des recherches plus approfondies. Une telle analyse est considérée comme informative et a un haut niveau de fiabilité pour établir un diagnostic précis.

Le cycle menstruel, en fonction de ses phases, modifie séquentiellement l'état de l'endomètre et, en présence d'écarts, le niveau de la pathologie actuelle ne peut être détecté que lors de l'examen d'échantillons de la paroi interne de l'utérus au microscope. A qui s'adresse la biopsie ? Une analyse avec biopsie est prescrite en cas de :

• la présence de saignements utérins d'étiologie inexpliquée;
• le développement de pathologies hormono-dépendantes (fibromes utérins) ;
• s'il y a un écoulement sanglant;
• découvrir les raisons pour lesquelles la conception est problématique;
• saignements utérins pendant la ménopause;
• la nécessité de faire un grattage si vous suspectez un cancer de l'utérus ;
• en présence de complications après un avortement et d'autres interventions gynécologiques.

Contre-indications à la procédure

Une biopsie de l'endomètre n'est pas réalisée si :

• il y a un soupçon de grossesse;
• un écoulement purulent du tractus génital est présent;
• en présence d'un processus inflammatoire identifié dans les organes pelviens;
• il y a une pathologie infectieuse;
• la femme a reçu un diagnostic d'hémophilie, d'anémie sévère.

L'essence de la méthode de biopsie

Une biopsie, en fait, est une intervention microchirurgicale dans la cavité utérine, son but est d'obtenir un grattage de la surface interne de l'utérus. La méthode traditionnelle de prélèvement consiste à réaliser d'abord une dilatation du canal cervical, puis à racler la curette utérine du tissu endométrial, ce qui est assez traumatisant et douloureux. La méthode d'aspiration vous permet de séparer le raclage de la couche fonctionnelle de l'endomètre en introduisant une seringue spéciale avec une action de vide avec un cathéter existant à la fin. considérée comme une procédure plus douce, mais toujours accompagnée d'une certaine douleur. La méthode traditionnelle et par aspiration nécessitent que la femme soit anesthésiée.

Quels sont les avantages de la biopsie de la pipe

Ayant entendu du médecin le nom de la méthode de recherche, de nombreuses femmes se posent la question : à quel point une biopsie endométriale à la pipette est-elle nécessaire et qu'est-ce que c'est ? Ci-dessous, vous pouvez regarder une vidéo détaillant le processus de la procédure. Cela permet à la femme d'imaginer comment se passe la manipulation elle-même et pourquoi il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Le diagnostic de pathologie endométriale par la méthode Paypel est réalisé à l'aide d'un outil innovant. Par conséquent, la biopsie de l'endomètre pipel est une technique d'aspiration améliorée.

Qu'est-ce que le pipel ? C'est le nom d'un tube jetable flexible spécial qui a la capacité de se plier dans différentes directions et qui possède un petit piston. L'avantage de la méthode Paypel est qu'en raison de la grande flexibilité et du très petit diamètre de l'instrument (environ 3 mm), aucune dilatation préalable du canal cervical n'est nécessaire.

La technique de réalisation d'un tube de biopsie consiste à insérer l'instrument dans l'utérus et à « aspirer » les cellules de l'endomètre. À l'aide du piston, le niveau nécessaire de pression négative dans la cavité utérine est créé et une aspiration du tissu endométrial est effectuée. Cette méthode ne conduit pas à la formation de défauts importants de la plaie, ne blesse pas le canal cervical. Pour cette raison, le patient n'a pas de sensations douloureuses prononcées. L'ensemble de la procédure prend quelques minutes. Les résultats obtenus lors de la biopsie de la pipe permettent de confirmer ou d'exclure le plus précisément les soupçons existants d'un certain type de pathologie de l'endomètre.

Préparation de la procédure

Comment se préparer à une biopsie ? La préparation d'un tube de biopsie ne nécessite pas beaucoup d'efforts. Il suffit d'exclure les rapports sexuels 2-3 jours avant la procédure. Il est conseillé de ne pas utiliser de tampons hygiéniques et de suppositoires vaginaux, ainsi que d'arrêter de prendre tout médicament susceptible d'affecter l'état de l'endomètre. Toutes ces questions doivent être convenues avec votre gynécologue à la veille d'effectuer la manipulation.

Quels jours sont choisis pour effectuer la manipulation ? Est-il important de considérer à quel jour du cycle faire la biopsie ? Cela dépend des objectifs poursuivis par le médecin en prescrivant cette analyse :

• pour les troubles anovulatoires et autres anomalies pouvant entraîner une infertilité, il est conseillé de réaliser une biopsie avant le début des règles ;
• en l'absence de menstruation, une biopsie est réalisée pour obtenir un raclage des stries ;
• pour les violations, lorsqu'il y a un retard dans le détachement de la couche fonctionnelle de la membrane muqueuse, l'analyse est effectuée le 5ème jour de la menstruation;
• lors de la détermination de la réponse au traitement hormonal, une biopsie est réalisée entre le 17e et le 25e jour du cycle ;
• les taches acycliques doivent être diagnostiquées avec la méthode pipel pendant leur absence;
• si l'on soupçonne la présence d'un cancer à l'intérieur de la cavité utérine, le diagnostic doit être fait sans référence aux jours du cycle.

La biopsie de l'endomètre avant la FIV est incluse dans le schéma de réalisation de mesures diagnostiques systémiques pour déterminer l'état de la fonction reproductive du patient.

Comment se déroule la biopsie de la pipe ?

La sélection du matériel biologique du tissu endométrial est effectuée par un gynécologue. Avant la manipulation, le patient doit effectuer des procédures d'hygiène afin qu'il soit propre partout. Le fauteuil gynécologique est amené dans une position confortable pour le médecin, le fornix vaginal est dilaté jusqu'à la patiente et le col de l'utérus est fixé sans bouger. La taille de l'utérus est mesurée pour sélectionner l'instrument de pipette approprié. Le tube d'aspiration est inséré très soigneusement dans la cavité utérine, mais pas jusqu'au bout, afin de ne pas endommager le fond de l'organe.

Ensuite, le médecin le tire vers l'extérieur avec l'extrémité extérieure de l'appareil, comme une sonde, où se trouve un piston, ce qui crée une différence de pression, et une petite quantité de biopsie est prélevée à l'intérieur du tube. À la fin de la procédure, l'instrument est retiré de la cavité utérine et le biomatériau collecté est transféré dans un verre spécial et envoyé au laboratoire.

Comment suivre la dynamique de l'état de l'endomètre pendant l'hormonothérapie ? Dans ce cas, un échantillon de biopsie est prélevé 2 à 3 fois, avant le début des règles et après les dernières règles, après quoi les résultats de l'efficacité du traitement prescrit peuvent être évalués.

Évaluation des résultats

Le déchiffrement du résultat peut parfois prendre jusqu'à 10 jours et est réalisé par un histologue ou un pathologiste. Si le résultat est nécessaire au gynécologue pour clarifier la portée de l'intervention chirurgicale, une marque spéciale est alors faite et un tel échantillon est examiné en priorité.

Que montre l'étude ? Avec une pathologie inflammatoire, le degré de fibrose et d'autres modifications de la couche endométriale est détecté pour la nomination d'un traitement approprié. La détection des excroissances hyperplasiques donne au médecin une raison de poser des diagnostics supplémentaires à la recherche d'anomalies endocriniennes et hormonales.

La présence de cellules atypiques ou une évaluation de l'état de l'endomètre, défini comme précancéreux, pose la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Complications possibles et autres conséquences de la procédure

Étant donné que la procédure de biopsie de l'endomètre par pipette est une technique douce, les conséquences graves et les complications qui menacent la santé de la patiente sont extrêmement rares. La décharge après la manipulation s'arrête rapidement, la patiente se plaint à peine des spasmes de l'utérus, qui se produisent après le curetage.

Si vos règles après la biopsie de l'endomètre sont légèrement retardées, cela n'est pas considéré comme un écart par rapport à la norme. Dans le cas où ils passent normalement, sans présence de caillots, d'une forte odeur désagréable, cela signifie que les médecins ont tout fait correctement et que toutes les règles de la procédure ont été suivies. En règle générale, la menstruation après une procédure douce de biopsie de l'endomètre commence selon le calendrier.

Les complications sous forme d'endométrite ou d'autres pathologies graves sont très rares et sont principalement causées par une violation de la technique de manipulation ou une négligence de la liste des contre-indications.

Prix

Combien coûte une biopsie de pipe ? Les prix varient largement selon la région, le niveau de la clinique, les qualifications du personnel, la quantité de matériel pris (simple ou multiple). En moyenne, cette procédure coûtera 4 à 5 000 roubles. Il convient de noter qu'avant de faire un choix en faveur d'une clinique particulière pour cette procédure, vous devez connaître les avis des patients qui ont déjà reçu des services dans cet établissement commercial et qui ont subi les procédures appropriées.