संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक। गर्भनिरोधक गोलियाँ

हम विभिन्न साधनों के बारे में कहानी जारी रखते हैं गर्भनिरोध। हमने अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ पहले से ही सुरक्षा पर चर्चा की है। आज हम सबसे विश्वसनीय के बारे में बात करेंगे और, डॉक्टरों के मुताबिक, महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए सबसे उपयोगी - संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (कोक)। वे किसके लिए काम करते हैं और डॉक्टर का दौरा करने के लिए तैयार कैसे हैं ताकि वह आपको गर्भनिरोधक गोलियों को निर्वहन कर सके?

कोक: यह क्या है?

हार्मोनल गर्भनिरोधक में शामिल हैं:

1. संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक;
2. गर्भनिरोधक केवल gestagens युक्त;
3. आंशिक रूप से - अन्य प्रकार के इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक.

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक: कोक - गर्भनिरोधक का मेरा पसंदीदा समूह। और न केवल मेरा। दुनिया के सभ्य देशों की सभ्य महिलाओं में से अधिकांश संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को पसंद करते हैं। और यही कारण है। सबसे पहले, वे सबसे अधिक शारीरिक हैं - इसमें दो हार्मोन का संयोजन होता है और इस प्रकार, मादा जीव की प्राकृतिक हार्मोनल लय के तहत सबसे अधिक "समायोजित"। दूसरा - वे बहुत विश्वसनीय हैं। उनके पास सबसे कम मोती सूचकांक है - 0.1-1। हां, और यह केवल इसलिए होता है क्योंकि महिलाएं गोलियां लेना भूल जाते हैं।

पर्ल इंडेक्स एक साल के लिए इस विधि का उपयोग कर सौ महिलाओं के लिए अवांछित गर्भधारण की संख्या है। (कुछ तरीकों के लिए, मोती सूचकांक की परिमाण महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है, मुख्य रूप से अनुचित उपयोग के कारण, और विधि के कारण बिल्कुल नहीं।)

तीसरा, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के पास अनुकूल "पक्ष" प्रभावों का एक द्रव्यमान होता है। उदाहरण के लिए, वे मनोरंजन डिम्बग्रंथि देते हैं। रॉकर रिसेप्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ चक्र - अभिषेक। ओव्यूलेशन नहीं होता है।

रसोइया रिमोट सेंट्रल और परिधीय कार्रवाई। केंद्रीय कार्रवाई कोक। यह इस तथ्य में खुद को प्रकट करता है कि एस्ट्रोजेन और गेस्टगेन बाहर से आ रहे हैं, जो ल्यूटिनिज़िंग (एलएच) हाइपोफिजोम (एलएच) और कूप-सूटिमुलेटिंग (एफएसएच) हार्मोन की रिहाई को रोकता है। यह अंडाशय में रोम के विकास को रोकता है और तदनुसार, अंडाशय की शुरुआत।

परिधीय कार्रवाई कोक। यह एंडोमेट्रियल एट्रोफी के विकास में व्यक्त किया जाता है, जो भ्रूण के प्रत्यारोपण को रोकता है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म की चिपचिपापन में वृद्धि करता है, जो गर्भाशय गुहा में शुक्राणु के प्रवेश को धीमा कर देता है।

एक महिला के शरीर में हार्मोनल गर्भनिरोधक कैसे काम करता है

और यहां इस जगह में बेहोश नहीं होना चाहिए - और आनन्दित होना चाहिए। क्योंकि कुछ वर्षों में, विश्राम किया गया अंडाशय उनमें से विश्वसनीय सुरक्षा हैं, उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी। रिवर्सिबल एंडोमेट्रियल एट्रोफी गर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की रोकथाम है - यानी, फिर से पृष्ठभूमि प्रीमैट्यूबोलॉजिकल बीमारियों की रोकथाम और इसलिए, ऑन्कोलॉजी।

हमारे सबसे कुख्यात दादी को याद रखें जिन्होंने एक ढेर के नीचे जन्म दिया। दादी ने जन्म दिया - स्तन को खिलाया - और फिर गर्भवती। जो स्टैक के तहत जन्म से वहां जीवित रहे - कुछ लोगों ने माना, और कोई भी इसके बारे में विशेष रूप से चिंतित नहीं था: नए श्रमिक एक होने पर डालते हैं।

लेकिन इस जीवनशैली के परिणामस्वरूप एक सामूहिक स्थिर-दादी देने वाली दादी: प्रसव - भोजन - गर्भावस्था - प्रसव - प्रसव बहुत आराम से महसूस किया कि यह डिम्बग्रंथि था, यह "शांत" था, गर्भाशय की भीतरी सतह के बढ़ते-दोपहर के भोजनात्मक मासिक उपकला नहीं था । इसलिए, ओन्कोलॉजी कम थी। हां, अन्य सभी कारणों से अधिक की मृत्यु हो गई। लेकिन अंडाशय के ओन्कोलॉजिकल बीमारियां, एंडोमेट्रियल और स्तन ग्रंथियां कम थीं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक हमारे अंडाशय को आराम करने की अनुमति देते हैं, न कि शरीर के बाकी हिस्सों को लगातार गर्भावस्था और प्रसव के लिए मजबूर नहीं करते हैं। और अपनी मिथक को ले जाने के लिए अगले को रोकने के लिए कि दाढ़ी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और मोटापे से बढ़ रही है (उन्होंने कम खाने की कोशिश नहीं की है?)। आधुनिक दवाएं - पहले से ही चौथी पीढ़ी! - बहुत कम। और यदि आप दिन में दो पैक धूम्रपान नहीं करते हैं, तो यदि आपके पास रनिंग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस नहीं है और आपके पास एक सौ बीस किलोग्राम वजन नहीं है - तो आप हानिकारक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों नहीं हैं!

इसके अलावा, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (पहले से सूचीबद्ध सभी फायदों के अलावा) आरामदायक और विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक रूप से हैं: मासिक धर्म रक्तस्राव मौजूद है (गर्भनिरोधक दवाओं के विपरीत केवल गेस्टगेन युक्त)। अंडाशय और एंडोमेट्रियम आराम कर रहे हैं - और मासिक धर्म की तरह खून बह रहा है। यह महिलाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, वे इसके लिए हैं, क्षमा करें, तेज।

मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रकार

इसकी रचना में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को विभाजित किया जाता है मोनोफैसिक, दो चरण और तीन चरण। मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजेन और गेस्टगेन की एक मानक दाऊद की खुराक होती है। दो या तीन चरणों में, दो या तीन प्रकार की गोलियां होती हैं, जिसमें हार्मोन की बढ़ती खुराक होती है, जिसमें प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के तहत "तेज" होता है।

यदि आप एक युवा स्वस्थ महिला हैं, तो ... इस जगह में, मैं तत्काल अपनी जीभ को खुद को खिलाता हूं और मैं आपको कुछ भी नहीं बताऊंगा जो मैं मोनोफैजिक दवाओं को लेने की सलाह देता हूं। यह साबित नहीं हुआ है कि दो- और तीन चरण की दवाओं में कम से कम मोनोफैसिक पर कुछ फायदा है, और उनके रिसेप्शन का आरेख तने की तुलना में थोड़ा जटिल है- मोनोफैसिक दवाओं के स्वागत का सबसे सरल आरेख: हम एक इक्कीस लेते हैं मुंह के अंदर के अंदर - खाने - पैकेज से टैबलेट पर, फिर - एक सात दिवसीय ब्रेक। आठवें दिन - एक नए पैकेजिंग से प्राप्त करना शुरू करें। उन लोगों के लिए जो सिर के बजाय पूरी तरह से चलते हैं और दृढ़ता से कब्जे वाली महिलाओं के लिए, निरंतर बीस दिन के रिसेप्शन के लिए मोनोफैजिक दवाएं हैं: उनमें सात प्लेसबो टैबलेट शामिल हैं।

मोनोफैसिक दवाओं के नियमित स्वागत के साथ, अधिकतम गर्भ निरोधक विश्वसनीयता सुनिश्चित की जाती है और अनुकूल "साइड" प्रभाव सबसे स्पष्ट होते हैं। सुनिश्चित करें कि मोनोफेज दवाओं का नियमित स्वागत सरल से आसान है: उन्हें बाथरूम में रखें, अपने टूथब्रश के नजदीक; या रसोई में, कॉफी निर्माता के पास, - सामान्य रूप से जहां आप हर सुबह होते हैं। शौचालय और शॉवर भी उपयुक्त हैं।

एक डॉक्टर के रूप में गोलियाँ उठाते हैं

दवा के चयन के लिए, अकस्टर स्त्री रोग विशेषज्ञ को डॉक्टर से परामर्श लें। वह वह है जो सबसे उपयुक्त दवा उठाएगा! वह है - और कोई और नहीं! प्रेमिका नहीं। और फार्मेसी से फार्मासिस्ट नहीं। फार्मासिस्ट फेमिनिन जीव के बारे में सबकुछ नहीं जानता - विशेष रूप से आपका विशेष! इस तथ्य का जिक्र नहीं है कि फार्मेसी में हर विक्रेता अब फार्मासिस्ट नहीं है (वे फार्मेसियों में फार्मासिस्ट्स में बने रहे हैं?)।

वैसे, यदि आपने वास्तव में एक फार्मेसी या प्रेमिका में पूछने का फैसला किया है, तो एक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक लेने के लिए सबसे अच्छा क्या है, फिर आलसी मत बनो, एक महीने का समय बिताएं (जागने के लिए पांच मिनट - सभी व्यवसाय!) और अपने व्यक्तिगत के कुख्यात वक्र का निर्माण करें। इसे एक हैंडबैग में रखें।

फार्मेसी में या प्रेमिका के लिए पूछा गया कि आप कितना बेहतर होंगे? हैंडबैग से अपने व्यक्तिगत कुटिल तापमान वक्र को हटाएं (अधिमानतः एलएच और एफएसएच, प्राकृतिक एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एंड्रोजन के स्तर - ठीक है, यह पहले से ही विशेष रूप से उन्नत के लिए है) - और इसे एक खिड़की या एक दोस्त में एक फार्मासिस्ट दिखाएं। यदि वे आपके लिए ग्लेज़ प्राप्त करते हैं - वे स्पष्ट रूप से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के डॉक्टर नहीं हैं। और, इसका मतलब है कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के बारे में परिषद की आवश्यकता नहीं है।

उन गर्भनिरोधक गोलियां जिनमें "हॉर्सपैड" निहित हार्मोन की खुराक (हॉर्स पावर, निश्चित रूप से नहीं!), वर्तमान में, गर्भ निरोधकों के रूप में लागू नहीं होते हैं। अब वे केवल नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में लागू होते हैं ("नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास" का अर्थ है, केवल रोगियों के लिए, केवल चिकित्सक के पर्चे पर और केवल चिकित्सा-प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत) - बिगड़ा हुआ अंतःस्रावी क्षेत्र और ऑन्कोलॉजी से संबंधित कई राज्यों के इलाज के लिए।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए विरोधाभास

हां और आह, हमारे महंगे देश में, अभी भी संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक की अत्यधिक अविश्वास। लेकिन इस तथ्य को प्रसन्न करता है कि बीसवीं सदी के नब्बे वर्षों की तुलना में (बस हमारे बाजार में, सभ्य हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रकट होने लगा) हार्मोनल गर्भनिरोधक की खपत की दर में काफी वृद्धि हुई (दस गुना!)।

और, प्रशंसा (पूरी तरह से योग्य!) स्वर्ग में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक, मैं यह नहीं देख सकता कि उसके पास और नुकसान है। नहीं, शब्द "त्रुटियां" गलत है। उपयुक्त शब्द "contraindications"। और ये वही contraindications पहले से ही आपकी कमियों से संबंधित हैं। अधिक सटीक, ज़ाहिर है, - राज्य और रोग। और विरोधाभास इन्हें विभाजित किया जाता है पूर्ण ("यह बिल्कुल असंभव है!") और सापेक्ष ("आप कर सकते हैं, लेकिन ...")।

पूर्ण विरोधाभास (असंभव!) संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए:

1. इतिहास में अतीत, वर्तमान या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
2. सेरेब्रल या कोरोनरी रक्त परिसंचरण का उल्लंघन;
3. दिल की धमनी का रोग;
4. उच्चारण उच्च रक्तचाप;
5. घातक ट्यूमर;
6. स्थानीय माइग्रेन;
7. गर्भावस्था और संदिग्ध गर्भावस्था;
8. अस्पष्टीकृत मूल के यौन पथ से रक्तस्राव;
9. तीव्र जिगर की बीमारियां;
10. एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर, विशेष रूप से स्तन कैंसर।

सापेक्ष विरोधाभास (आप केवल सावधानी से कर सकते हैं!) संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए:

1. सामान्यीकृत माइग्रेन;
2. लंबे समय तक immobilization (दीर्घकालिक अस्थिरता - थ्रोम्बिसिस और एम्बोलिमिस के लिए झुकाव बढ़ाने के कारण);
3. अनियमित मासिक धर्म (ओलिगोमेनोरियन या महिलाओं के पास अमेनोरेरिया - और यहां सेक्स नहीं है, यहां यह स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के लिए जरूरी है!);
4. पच्चीस साल से अधिक उम्र के सिगरेट के दो से अधिक पैक धूम्रपान और शरीर के वजन के साथ, मानक से काफी अधिक है;
5. क्षणिक खराब रक्तचाप (कारण और स्थिरीकरण-सुधार तक);
6. उच्चारण वैरिकाज़ नसों (नहीं, यह "एक नीली पुष्पांजलि" है);
7. इतिहास में परिवार थ्रोम्बिसिस के मामले;
8. मिर्गी;
9. मधुमेह;
10. इतिहास में लगातार हमले (मनोचिकित्सक के लिए आते हैं!);
11. क्रोनिक cholecystitis और हेपेटाइटिस।

सापेक्ष contraindications ज्यादातर दो- और तीन चरण दवाओं से संबंधित है, बिल्कुल मोनोफैसिक के लिए नहीं।

कौन क्या

और मैं कोबिजीन मौखिक गर्भ निरोधकों के नाम नहीं लिखूंगा। सबसे पहले, हालांकि वे नुस्खा के बिना बेचे जाते हैं - लेकिन मैंने पहले ही कहा है (और मैं स्पष्ट रूप से दोहराता हूं!): प्रसूतिविज्ञानी-स्त्री रोग विशेषज्ञ के डॉक्टर को स्पष्ट करना बेहतर है, जो वास्तव में आप क्या है। अब पूर्ण-पूरी तरह से परिवार नियोजन क्लिनिक, जहां आप सलाहकार सहायता करेंगे।

दूसरा, मालिकाना और जेनेरिक नामों का द्रव्यमान, सिर्फ समुद्र। उनके पीछे मौजूदा विशेषज्ञ मेरे बाद हैं। डॉक्टर के पास जाओ। फिर, कम से कम, आप किसी को अपील करने के लिए होंगे यदि आपके पास तीन चरण कोकोव से मूड "कूद" है। और गर्लफ्रेंड्स और रिश्वत के विक्रेताओं से काफी चिकनी हैं!

Obstetrician Gynecologist के सक्षम डॉक्टर को क्या होना चाहिए, जिसके लिए आप गर्भनिरोधक पर सलाह के लिए परामर्श करते हैं?

अब मैं विस्तार से सूचीबद्ध करूंगा: विस्तार से आपके परिवार के इतिहास और आपके द्वारा हस्तांतरित बीमारियों का पता लगाने के लिए; रक्तचाप को मापें; एक सामान्य उद्देश्य (निरीक्षण, सुनो) और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (हाँ, और कुर्सी पर भी) का संचालन करने के लिए। यदि आप सामान्य रूप से हैं, तो सबकुछ क्रम में है और कोई डरावना विवरण नहीं है - विवरण जो आपकी कहानियों में है कि डॉक्टर की जांच करते समय नहीं मिला - वह तुरंत आपको अपने फेनोटाइप (उपस्थिति, तो कहें) के आधार पर एक दवा नियुक्त करेगा।

युवा स्लिम मानकवादी महिलाएं कम-लुमिनस प्रकार के मार्वेलॉन, फेमोबर, माइक्रोजिनॉन, नियमित रूप से लिखना पसंद करते हैं। और, शायद, तीन चरण (जो मुझे भी पसंद नहीं है, लेकिन यहां कोई है) तीन-रीगल, ट्राइज़िस्टन, त्रिविलर ... (ओह डरावनी, ऐसा लगता है, मैं लिख रहा हूं, मैं नाम लिखूंगा! लेकिन आप क्या जानिए? .. नाम का ज्ञान डॉक्टर की यात्रा से उचित महिलाओं को छूट नहीं देता है!)

एंड्रॉइनाइजेशन के संकेतों वाली महिलाएं - तो, \u200b\u200bकुछ "पुरुष प्रकार पर": एक कम, केंद्रस्थ, कसकर शॉट डाउन, हल्के मूंछों के साथ, एक नियम के रूप में निर्धारित किया जाता है, एक एंटेंडोजेनिक घटक के साथ सीओसी: डायना -35, झनिन। पच्चीस से अधिक उम्र के धूम्रपान, चालीस से पुराने गर्भाशय की मिओमा वाली महिलाएं - अधिकतर माइक्रोडॉस्टेड कोक: मेर्सिलॉन, नोविननेट, लोड।

एक और डॉक्टर को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक की विधि का सार विस्तार से समझा जाना चाहिए; विशेष रूप से नियुक्त दवा का उपयोग करने के लिए कहने के लिए; व्याख्या करें कि क्या ध्यान देने की उम्मीद करनी है और क्या करना है यदि टैबलेट समय पर स्वीकार नहीं किया जाता है। रिसेप्शन के तीन महीने के बाद (यदि आप पहली बार सीओएफ लेते हैं) अधिमानतः (आवश्यक!) यह डॉक्टर अकस्टर-स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखता है। बाद में - हर छह महीने।

तात्याना सोलोमैटिना

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विचार-विमर्श

दिलचस्प लेख के लिए धन्यवाद!

11.12.2017 01:35:01, ओल्गाम्स

Pluuuda, मुझे आश्चर्य है कि इसका विश्लेषण कैसे किया जा सकता है?

लेख अच्छा है, लेकिन यह इंगित नहीं किया गया है कि अब आप विश्लेषण कर सकते हैं और पता लगा सकते हैं कि आप अपने स्वागत के परिणामस्वरूप थ्रोम्बिसिस के विकास के जोखिमों को कितना ले सकते हैं।

ओके, मिरायन, नौसेना और अन्य रोकथाम विधियों के सभी प्रकार के बगल में। यह उदाहरण के लिए, एक ectopic गर्भावस्था और सभी प्रकार के पक्षों के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

डॉक्टर ने गर्भनिरोधक चुना, हम उसके साथ झनिन में रुक गए। मुझे पता है कि एक मजबूत दवा और पक्ष की सुविधा है, इसलिए मैं उन्हें अवयाट के विटामिन के साथ पीता हूं। छह महीने मैं ठीक स्वीकार करता हूं और सब कुछ सुपर है!

01/08/2017 02:35:52, लाप्का 888

व्यर्थ में, आप लेखक के बारे में हैं, लेख दावेदार द्वारा लिखा गया है)) और हां, मैं बिल्कुल सबकुछ से सहमत हूं - केवल एक विशेषज्ञ से परामर्श और केवल वह, कोई भी आपको अब भेज देगा और वफादार उपकरण की सलाह नहीं देगा। यह सब बहुत ही व्यक्ति है, इसे लापरवाही से आकर्षित करना असंभव है! मैं नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखा जाता हूं, जैसा कि मैंने ठीक उठाया था, इसलिए मैं लगभग एक साल तक कोई और नहीं हूं और मैं किसी और चीज के बारे में शिकायत नहीं करता) और यहां तक \u200b\u200bकि ठीक है, मैंने स्क्वाट किया, समय-समय पर विटामिन पाठ्यक्रमों में कटौती की गई । हाल ही में, विटामिन और खनिज लैविट कॉम्प्लेक्स काटा गया, यह सिर्फ ठीक के साथ संयुक्त है और एक महीने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उनका प्रभाव ठाठ है, मैं अभी भी फिर से नहीं करता है)) बाल और त्वचा कभी इतना अच्छा नहीं लग रहा था। आम तौर पर, ठीक पर पाप करना जरूरी नहीं है - विटामिन की नियमित खुराक, और आप एक बेब हैं, और स्वस्थ भी!))

10/28/2016 10:58:17, जूलियाना 13

मैं बहुत लंबे समय के लिए हार्मोनल गर्भ निरोधक पीता हूं। मेरे पास मादा के साथ कुछ भी गलत नहीं है, सब कुछ सामान्य है, लेकिन किसी भी तरह से संरक्षित होना आवश्यक है। सर्पिल बिल्कुल एक विकल्प नहीं है। हार्मोन से, मैंने इसे पाया, यह अच्छा है) 54 था - मैं 47 बन गया)) मैं छोटा, लघु हूं, इसलिए मैं ठीक हूं। मेरा आदमी भी खुश है। सिद्धांत रूप में, स्वास्थ्य के साथ सबकुछ क्रम में है, मैं नियमित रूप से - साल में दो बार मैं लापिट के विटामिन का सेट रखूंगा। इसलिए, मैं बालों, नाखून और त्वचा के साथ ठीक हूं) और विटामिन हमेशा समृद्धि में होते हैं।

09/27/2016 18:43:33, अरिनोचाका 09/27/2016 16:20:41, कटारह 02.01.2015 16:11:12, बाबा केतली पर

टिप्पणी लेख "हार्मोनल गर्भनिरोधक: एक डॉक्टर के रूप में गर्भनिरोधक गोलियां उठाते हैं"

कॉन्ट्रैक्रिंट गोलियां और गर्भावस्था? यह "रद्दीकरण ठीक" पर तथाकथित गर्भावस्था है। गर्भनिरोधक, तैयारी, परीक्षण और ... के उन्मूलन के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना ...

विचार-विमर्श

शुभ दोपहर, कृपया मुझे बताएं कि आप कैसे हैं? केवल आज मैंने पढ़ा, मैं एक समान स्थिति में हूं,

एक परिचित ने कहा))) वह सेना से आता है, और माँ कहाँ है?, और उसके पिता "अस्पताल में", और उनकी बहन का जन्म 23 साल के लिए हुआ था))) आत्माओं में सबकुछ की जरूरत नहीं है, ठीक मजेदार लड़की संस्थान की बात आती है, और भाई लगभग 40 और उसके बच्चे थोड़ी छोटी बहन हैं))))
इतने आनन्दित, आपके लिए आपके प्रिय पुरुष भाग के साथ आपके लिए भगवान को भेजा गया))))

विचार-विमर्श

बिना पढ़ने के अब हार्मोन के लिए कोई अन्य विश्लेषण नहीं करता है। दवाओं, व्यक्तिगत अनुभव और हाल ही में चिकित्सा सम्मेलनों के लिए व्यक्तिगत सहानुभूति के आधार पर गर्भ निरोधक डॉक्टरों को पहले रिसेप्शन पर निर्धारित किया जाता है।

अतिरिक्त सर्वेक्षणों की आवश्यकता हो सकती है यदि आपके पास शरीर के वजन की मजबूत अतिरिक्त / कमी है, एक बहुत ही मजबूत मुँहासा दश, एक अनियमित मासिक धर्म चक्र, बहुत मजबूत निकास है।

विश्लेषण के बाद कोई हार्मोन का चयन नहीं किया जाता है। उन्हें मदद करने के लिए कोंडोमिंग।

हार्मोनल गर्भनिरोधक: डॉक्टर गर्भनिरोधक गोलियों को कैसे उठाता है। आधुनिक गर्भनिरोधक साधन (भाग 1)। और वर्टे डॉक्टरों को नहीं, जिन्हें इसे ठीक किया जा सकता है।

विचार-विमर्श

यदि हार्मोनल आप भयभीत नहीं हैं, लेकिन मौखिक रूप के अनुरूप नहीं है, यानी, राष्ट्रीय अंगूठी (वहां डाला गया), 3 सप्ताह के बाद इसे खींच लिया जाता है। सुविधाजनक, कम पक्ष और कोई जोखिम एक गोली पीना भूल जाता है। अभी भी सर्पिल हार्मोन। आप वितरित कर सकते हैं।

03/10/2017 17:46:22, टीपीईजेएन 40

ये अवांछित या खतरनाक साइड इफेक्ट्स हैं जो हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ होते हैं। भावनात्मक लेबलिटी, सिरदर्द, मास्टोडाइन, लेकोर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, जननांगों के क्षेत्र में खुजली, हाइपरपीग्मेंटेशन, वायरिज़ेशन के संकेत, कई पुरानी बीमारियों की बढ़ोतरी। हेमोस्टेसिस, वर्णक विनिमय, एंजाइम सिस्टम की स्थिति का अध्ययन, वाद्ययंत्र विधियों (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, रेडियोग्राफी, एंडोस्कोपी) का उपयोग करके निदान। उपचार में, अपेक्षाकृत रणनीति लागू होती है, निर्धारित सुधार, दवाओं का उन्मूलन, तत्काल राज्य चिकित्सा की जाती है।

सीओसी (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक) - अवांछनीय गर्भावस्था को रोकने के लिए प्रभावी और सुरक्षित दवाएं। उनका रोकथाम प्रभाव गोनाडोट्रोपिन्स के स्राव, ओव्यूलेशन की समाप्ति, गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म की चिपचिपाहट बढ़ाने, एंडोमेट्रियल रिग्रेशन की चिपचिपापन पर आधारित है, जो फेलोपी पाइप की संविदात्मक गतिविधि को कम करता है। उनके स्वागत के पहले महीनों में एस्ट्रोजेन-गेस्टगेनिक एजेंटों के उपयोग में साइड इफेक्ट्स की आवृत्ति 10-40% है, बाद में - 5-10% से अधिक नहीं। टिप्पणियों के मुताबिक, सीओसी की मेजबानी करने वाली महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए खतरा गर्भावस्था, प्रसव, गर्भपात के दौरान 10 गुना कम है। इस तथ्य के बावजूद कि अनियोजित गर्भावस्था का जोखिम हार्मोनल गर्भ निरोधकों की अपर्याप्त प्रभावशीलता के कारण 0.1% से अधिक नहीं है, रूस में जटिलताओं के डर के कारण सुरक्षा की यह विधि 25% से अधिक महिलाओं द्वारा लागू की जाती है, और हाल के वर्षों में यह संकेतक कमी की प्रवृत्ति है।

कारण

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभावों में पॉलीथोलॉजिकल आधार होता है। उनकी उभरने और गंभीरता की डिग्री काफी हद तक एक महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है - संवैधानिक पूर्वाग्रह, आयु, स्वास्थ्य की स्थिति। व्यावहारिक स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञों के मुताबिक, हार्मोनल गर्भनिरोधक में जटिलताओं के मुख्य कारण हैं:

• घटकों की कार्रवाई का तंत्र कोक। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के लिए रिसेप्टर्स जो मौखिक गर्भ निरोधकों को बनाते हैं न केवल प्रजनन अंगों और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में होते हैं। वे अलग-अलग ऊतकों में प्रकट होते हैं, जो कि हार्मोनल उत्तेजना के साथ परिवर्तन होता है। इसलिए, जब हार्मोन असंतुलन, क्षणिक या प्रतिरोधी पॉलीओरगन विकार, विभिन्न अंगों और प्रणालियों की अस्थायी या निरंतर कार्यात्मक विफलता देखी जा सकती है।
• स्पष्ट और छुपा रोगविज्ञान की उपलब्धता। गंतव्य कोक के लिए कई सापेक्ष और पूर्ण contraindications हैं। गर्भनिरोधक का स्वागत जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया, यकृत की अनियंत्रित रोगविज्ञान दिखा सकता है, जटिलताओं को उत्तेजित कर सकता है और आईएचडी, धमनी उच्च रक्तचाप, एंजियोपैथी, दिल के वाल्व उपकरण के जटिल बीमारियों, घातक neoplasms, गहरी नसों, गहरी नसों, चीनी मधुमेह जटिलताओं के लिए पूर्वानुमान खराब कर सकते हैं , यकृत और गुर्दे की बीमारियां।
• व्यक्तिगत संवेदनशीलता। विरासत और एंजाइम प्रणालियों की विरासत और अधिग्रहित विशेषताएं, हानिकारक आदतों को कोक के मुख्य घटकों की कार्रवाई के लिए महिला के शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि करने में सक्षम हैं, और एक अटूट उत्तर भी कहते हैं। एलर्जी प्रतिक्रिया किसी भी पदार्थ पर हो सकती है जो गर्भ निरोधकों का हिस्सा है। कुछ दवाओं का उपयोग करके प्रति दिन 15 से अधिक सिगरेट धूम्रपान करते हुए, III-IV डिग्री के मोटापे में असहिष्णुता का जोखिम बढ़ता है।

रोगजनन

सीओसी लेने के दौरान जटिलताओं के विकास की व्यवस्था एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोगेन के हार्मोनल प्रभावों के साथ-साथ किसी विशेष रोगी में एस्ट्रोजेन-गेस्टगेन संतुलन के उल्लंघन के साथ जुड़ी हुई है। Obstetrician-gynecologists के अवलोकनों के अनुसार, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने वाली महिलाओं में सबसे अवांछित अभिव्यक्तियां मासिक धर्म कार्य को नियंत्रित करने के लिए सीओसी में इंजेक्शन वाले एस्ट्रोजेन के प्रभाव के कारण होती हैं। एथिनिल ईस्ट्रैडियोल में एक प्रोजेलांट प्रभाव होता है (रक्त के थक्के को बढ़ाता है), एल्डोस्टेरोन के उत्पादन में योगदान देता है, जिसके प्रभाव में सोडियम और पानी को शरीर में देरी होती है, जिसके साथ रक्तचाप में उलटा वृद्धि होती है, वजन बढ़ जाती है। स्तन ग्रंथियों पर एस्ट्रोजेन का उत्तेजक प्रभाव अक्सर मास्टिनिनिया द्वारा प्रकट होता है, योनि श्लेष्मा पर - त्वचा पर योनि निर्वहन में वृद्धि - मेलेनोसाइट्स की उत्तेजना और हाइपरपीग्मेंटेशन की उपस्थिति।

हार्मोनल गर्भनिरोधक की जटिलताओं के रोगजन्य में, प्रोजेस्टिन की भूमिका भी खेलती है। उनके पास चिकनी मांसपेशी मांसपेशियों पर एक आराम से प्रभाव पड़ता है, जो कब्ज के उभरने, पेट के सूजन, पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन करने की ओर जाता है। पहली पीढ़ी की सीओसी में शामिल 19-Nortesteron डेरिवेटिव की एंड्रोजेनिक गतिविधि एनाबॉलिक प्रक्रियाओं की उत्तेजना, वायरिज़ेशन के संकेतों की उपस्थिति से प्रकट होती है। ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स के साथ प्रोजेस्टिन की प्रतिस्पर्धी बातचीत इंसुलिन प्रतिरोध के विकास की ओर ले जाती है, ट्राइग्लिसराइड्स और पित्त एसिड के संश्लेषण में वृद्धि हुई है, जो मोटापे की संभावना को बढ़ाती है। एस्ट्रोजेन और योनि उपकला के कारण प्रसार के अवरोध के कारण, योनि बायोकोनोसिस का उल्लंघन संभव है और श्लेष्म झिल्ली का उपनिवेशीकरण संभव है। एटिप्लिक मामलों में, गेस्टेज और एंग्यूलेशन के गोनाडोट्रोपिन के स्राव का उत्पीड़न लगातार हो सकता है, दवा के निर्वहन के बाद जारी रहता है।

सीओसी की कई जटिलताएं दवाओं के अनुचित चयन के साथ कम खुराक के कारण हार्मोन की अपर्याप्त कार्रवाई के कारण होती हैं, गोलियों के स्वागत को पारित करने, उल्टी और दस्त के दौरान सक्शन में गिरावट, कुछ जीवाणुरोधी, एंटीकोनवुल्सेंट, एड्रेनोब्लॉकिंग के साथ बातचीत के कारण निष्क्रियता एजेंट। ऐसे मामलों में, एंडोमेट्रियम की पकने से परेशान होता है, हम अक्सर ऑसीलेशन या ब्रेकथ्रू रक्तस्राव के लिए उत्पन्न होते हैं, मासिक धर्म की प्रतिक्रिया को मजबूत करते हैं। लक्षित अंगों में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं आमतौर पर गर्भनिरोधक हार्मोन थेरेपी के दुष्प्रभावों की गंभीरता को बढ़ा देती हैं। कोक घटक भी हार्मोन-संवेदनशील कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को मजबूत करने में सक्षम हैं।

वर्गीकरण

जटिलताओं को व्यवस्थित करने के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति के मानदंड, विकास की तंत्र, स्थायित्व और उल्लंघन की प्रकृति का उपयोग किया जाता है। कोक लेने के पहले 3 महीनों के दौरान उत्पन्न होने वाले विकारों को जल्दी बुलाया जाता है। आमतौर पर वे क्षणिक होते हैं, अनुकूली होते हैं। कार्बनिक परिवर्तनों से जुड़ी देर से जटिलताओं को गर्भनिरोधक के 3-6 महीने के लिए पाया जाता है। उनके रद्दीकरण के बाद जारी रखने वाले हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के परिणाम रिमोट माना जाता है। विकास तंत्र को ध्यान में रखते हुए, एस्ट्रोजेन-निर्भर और गेस्टगेन-निर्भर जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। इष्टतम चिकित्सा रणनीति का चयन करने के लिए, केओसी लेने के अवांछित परिणाम निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत करने के लिए उपयुक्त हैं:

• सामान्य नैदानिक \u200b\u200bउल्लंघन। कार्यात्मक और कार्बनिक विकारों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है जो सिस्टमिक एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टिन प्रभावों का परिणाम बन जाते हैं। जटिलताओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, हल्की वनस्पति और भावनात्मक विकारों से संयोग संबंधी बीमारियों के गंभीर अपघटन के लिए।
• मासिक धर्म विकार। आमतौर पर हार्मोनल घटकों की एक अपर्याप्त या बढ़ी हुई खुराक या गर्भनिरोधक के लिए एक अटूट प्रतिक्रिया के कारण। इंटरमेनस्ट्रुअल ऑसीलेशन या "ब्रेकथ्रू" रक्तस्राव से प्रकट, मासिक धर्म की तरह प्रतिक्रिया, अमेनोरेरिया।

जटिलता के लक्षण कोक।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की खपत के पहले तीन महीनों में, एक महिला सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, खराब मनोदशा, दर्द और स्तन ग्रंथियों की गर्मी, सूजन, इंटरमेनस्ट्रिमेंट रक्तस्राव, मतली, उल्टी, सूजन, मल विलंब की घटनाओं की शिकायत कर सकती है , त्वचा हाइपरपीग्मेंटेशन (Chloazmu), योनि में खुजली, वे blected, जो ज्यादातर मामलों में अपने आप से गुजरता है। सीओ 2 पीढ़ी का सेवन अक्सर एंड्रोजन प्रभाव के साथ होता है - त्वचा की लवणता में वृद्धि, मुँहासा, गिरीवाद की उपस्थिति, 4.5 किलो या उससे अधिक वजन बढ़ाना।

पाचन तंत्र, त्वचा अभिव्यक्तियों, भावनात्मक विकार, अस्थेनिया के प्रतिरोधी विकार, यौन अपशिष्ट में कमी, जो 3 महीने से अधिक बनी हुई है, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की देरी या अनुपस्थिति आमतौर पर खुराक के चयन में त्रुटियों में उल्लेखनीय है, व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है और संयोगी रोगों की उपलब्धता। 2% महिलाओं में एस्ट्रोजेन-गेस्टगेन दवाओं, अनुबंध और अमेनोरेरिया का उपयोग किया जाता है, जो बांझपन की ओर जाता है, गर्भनिरोधक के समाप्ति के बाद जारी रहता है। कुछ नैदानिक \u200b\u200bलक्षण सोमैटिक पैथोलॉजी के अपघटन को इंगित करते हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों द्वारा उत्तेजित पित्त की सिलाई के साथ, रोगी जिद्दी खुजली का अनुभव कर रहा है, संभवतः एक्स्कोरिफिकेशन की उपस्थिति, त्वचा की चिल्लाहट।

सीओसी के उपयोग के सबसे भयानक परिणाम तेज थ्रोम्बोम्बोलिक उल्लंघन हैं जिनके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बलवाद के लिए, सांस की तकलीफ की तकलीफ की अचानक उपस्थिति विशेषता है, हेमोचकैम। पेट के जहाजों के अवरोध में, एक महिला को लंबे समय तक पेट दर्द का सामना करना पड़ रहा है। रेटिना की धमनियों का नुकसान अचानक हानि या दृष्टि की हानि के साथ है। अंगों की धमनियों और नसों का उल्लंघन ग्रोइन, बछड़ा मांसपेशियों, सुन्नता, मांसपेशी कमजोरी के क्षेत्र में एक तरफा दर्द से प्रकट होता है। कार्डियक और सेरेब्रल जहाजों को नुकसान के तीव्र रूपों में उचित नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन और स्ट्रोक हैं।

निदान

निदान में नैदानिक \u200b\u200bचरण के मुख्य कार्यों को एक महिला में जटिलताओं के विकास के विकास को अंग विकारों की प्रकृति का आकलन करने, समान नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ बीमारियों को खत्म करने के लिए माना जाता है। सर्वेक्षण योजना को संकलित करने में, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है, जो हार्मोन की शुरूआत के लिए एक आम प्रतिक्रिया दर्शाता है या किसी विशेष अंग को हराता है। डायग्नोस्टिक्स की अनुशंसित स्क्रीनिंग विधियां हैं:

• एक छोटे श्रोणि की सोनोग्राफी। स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड मासिक धर्म समारोह के विकार में दिखाया गया है, योनि निर्वहन के बारे में शिकायतें। यह गर्भावस्था की पहचान करने के लिए प्रजनन अंगों की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है, कुछ बीमारियां (श्लेष्म मीटर की नीबू, एंडोमेट्रियल कैंसर, श्लेष्म मीटर के पॉलीप्स)। यदि आवश्यक हो, तो सोनोग्राफी सीटी, एमआरआई, कोलोस्कोपी, ग्रीवाकोस्कोपी, हिस्टीरोस्कोपी, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी, वनस्पति, अन्य वाद्ययंत्र और प्रयोगशाला स्त्री रोग संबंधी अध्ययनों पर एक धुंध बुवाई द्वारा पूरक है।
• हेमोस्टेसिस सिस्टम का आकलन। यह तब किया जाता है जब संभावित थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के संकेत पाए जाते हैं। कोके के स्वागत पर संवहनी रूप से-थ्रोम्बोसाइट और कोगुलेशन सिस्टम के कोग्यूलेशन लिंक के रूप में प्रतिक्रिया करते हैं, जबकि एकत्रीकरण गतिविधि अक्सर चक्र से दवा चक्र तक बढ़ जाती है। धमकी देने वाले विकारों की उपस्थिति एंटीथ्रोम्बिन -3 की गतिविधि में 50-60% और निचली की गतिविधि में कमी से प्रमाणित है, प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि 50% तक, प्लाज्मा में फाइब्रिन गिरावट उत्पादों (पीडीएफ) की एकाग्रता में वृद्धि 8-10 तक एमजी / एमएल और अधिक।
• वर्णक और एंजाइमों के आदान-प्रदान का अनुसंधान। जैव रासायनिक संकेतकों में परिवर्तन हेपेटिक पैथोलॉजी (कोलेस्टेसिस, क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस, बिलीरी ट्रैक्ट के डिस्काइनीसिया) के अपघटन की विशेषता है, जो कोक द्वारा उत्तेजित है। रक्त में, पित्त एसिड का स्तर, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ता है। क्षारीय फॉस्फेटेस, ट्रांसमिनेज (एएलटी, एएसटी) की गतिविधि को बढ़ाना संभव है। प्रयोगशाला परीक्षणों को यकृत और पित्ताशय की थैली, कोलेडोचोस्कोपी, पित्त पथ की एंडोसोनोग्राफी के अल्ट्रासाउंड द्वारा पूरक किया जा सकता है।
• अवलोकन मैमोग्राफी। स्थायी रूप से मध्यम पर मजबूत शिकायतों के साथ प्रदर्शन किया जाता है, जो सीओसी के सेवन की शुरुआत के 3 महीने बाद नहीं चलता है। स्तन ग्रंथियों की रेडियोग्राफिक परीक्षा स्तन कैंसर का समय पर पता लगाने प्रदान करती है, जो एस्ट्रोजेन-गेस्टैजेनिक साधनों द्वारा गर्भनिरोधक में प्रगति कर सकती है। नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के संकेतों को निर्धारित करने में, लक्षित मैमोग्राफी, डॉटोग्राफी, स्तन की बायोप्सी, मोनैकर सीए 15-3 और अन्य अध्ययनों पर विश्लेषण अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों के साइड इफेक्ट्स को मादा जननांग अंगों के सूजन और ट्यूमर रोगों के साथ अलग किया जाता है, अन्य मूल के माध्यमिक अमेनोरेहिया, यकृत रोगविज्ञान, पित्त पथ, धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक विकार, उच्च रक्तचाप, माइग्रेन, अन्य रोगजनक स्थितियों के समान लक्षणों के साथ। एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट, फ्लेबोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, स्तनविद्, नेत्र रोग विशेषज्ञ, पल्मोनॉजोलॉजिस्ट, ओन्कोलॉजिस्ट, संवहनी सर्जन एक महिला के निरीक्षण में शामिल हो सकते हैं।

जटिलता का उपचार कोक।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के स्वागत के कारण रोगजनक प्रभाव, अधिकांश रोगियों में दवा के आगे के उपयोग या रद्द करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वतंत्र रूप से गुजरना पड़ता है। कभी-कभी उल्लंघन के सुधार के लिए दवा चिकित्सा और यहां तक \u200b\u200bकि सर्जिकल देखभाल के प्रावधान के उद्देश्य की आवश्यकता होती है। हार्मोनल गर्भनिरोधक की जटिलताओं वाले रोगियों का संचालन करते समय, निम्नलिखित चिकित्सीय दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है:

• अपेक्षाकृत युक्ति। आम तौर पर, 3 महीने के लिए, महिला का शरीर पूरी तरह से कोक प्राप्त करने के लिए अनुकूलित किया जाता है। यदि शुरुआती गैर-विशिष्ट विकारों की गंभीरता रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब करती है, तो लक्षण संबंधी माध्यमों का उपयोग उनके सुधार के लिए किया जा सकता है - सब्जी sedatives, मुलायम लक्सेटिव, choleretic और मूत्रवर्धक phytosborgs।
• दवा की जगह। नियुक्तियों का संशोधन मासिक धर्म कार्य के विकारों के साथ बरी कर दिया गया है। ऐसी जटिलताओं को आम तौर पर मौखिक गर्भनिरोधक के हार्मोनल घटकों के अपर्याप्त या अत्यधिक प्रभावों के साथ मनाया जाता है। इष्टतम समाधान एक और पीढ़ी की दवा का उपयोग बन जाता है। एंड्रोजेनिक जटिलताओं की पहचान करते समय एक समान दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है।
• मुर्गा रद्द करें। निरंतर देर से जटिलताओं, स्पष्ट ग्लुकोकोर्टिकोइड प्रभाव की उपस्थिति, सोमैटिक बीमारियों का अपवाद, ओन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का विकास मौखिक गर्भ निरोधकों और वैकल्पिक गर्भ निरोधक विधि के चयन को रोकने के लिए आधार के रूप में कार्य करता है। इन मामलों में, प्रासंगिक विशेषज्ञ जटिलताओं के इलाज को आकर्षित करते हैं।
• तत्काल राज्यों से लड़ना। गंभीर सोमैटिक विकारों का उदय, मुख्य रूप से थ्रोम्बोम्बोलिक उल्लंघन से संबंधित, गहन चिकित्सा की तत्काल नियुक्ति की आवश्यकता होती है, और कुछ मामलों में और सर्जरी आचरण (थ्रोम्बस, संवहनी स्टेनिंगिंग को हटाने)। उपचार योजना की पसंद तीव्र रोगविज्ञान के प्रकार से निर्धारित की जाती है।

भविष्यवाणी और रोकथाम

सीओसी के सेवन की देर से जटिलताओं के शुरुआती और कुछ शुरुआती हिस्सों के साथ, जो तत्काल राज्यों के विकास से संबंधित नहीं हैं, पूर्वानुमान अनुकूल है। हार्मोनल गर्भनिरोधक नियुक्त करने से पहले, एक प्रोफाइलैक्टिक लक्ष्य वाली एक महिला को contraindications की पहचान करने के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, रोगी संबंधित सुरक्षा वर्ग को संदर्भित करता है। समूह के 1 (1 सुरक्षा वर्ग) मौखिक गर्भ निरोधकों की महिलाएं प्रतिबंधों के बिना निर्धारित की जाती हैं। दूसरी सुरक्षा वर्ग (के 2) के साथ, विधि की अनुमति दी जाएगी, इसके फायदे संभावित जोखिमों से अधिक हैं। के 3 समूह (तीसरी सुरक्षा वर्ग) एस्ट्रोजेन गेस्टैग्नेट्स के रोगी केवल तभी अनुशंसा करते हैं जब अनुपलब्धता या अन्य रोकथाम विधियों की अस्वीकार्यता है। 4 वीं कक्षा की सुरक्षा (के 4) से संबंधित कोक के उपयोग के लिए एक contraindication के रूप में कार्य करता है। संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, प्राथमिकता सूक्ष्म और निम्न-मात्रा 2-4 पीढ़ी की तैयारी द्वारा दी जाती है।

प्रिय दोस्तों, नमस्ते!

इतने सारे क्यों हैं? बल्कि, क्यों? क्या 3-4 दवाओं को रिहा करना और इस पर रुकना वास्तव में असंभव है?

महिलाओं, स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए सिर क्यों उबालें, और निश्चित रूप से, पहले टाइमर जिन्हें खरीदारों के शाश्वत प्रश्न का जवाब देने के लिए मजबूर किया गया था "और क्या बेहतर है"?

इसके अलावा, वे अक्सर खरीदारों के अर्थ में, "यहां और अब" सबकुछ जानना चाहते हैं, और स्पष्ट रूप से महिला के साधनों के लिए नुस्खा पाने के लिए डॉक्टर से संपर्क नहीं करना चाहते हैं।

और आपके पास है ... आप मुझसे बेहतर जानते हैं कि हार्मोनल गर्भ निरोधकों के निर्देशों में कितने contraindications संकेत दिया जाता है, और कितने साइडबोर्ड का कारण बन सकता है।

आइए हार्मोनल गोलियों की बहुतायत को समझने की कोशिश करें, एआरडीए को मानव डायटा के कीबोर्ड में एक विवाहित जोड़े को लाने का लगभग कोई मौका नहीं छोड़ना।

लेकिन यह लेख हार्मोन के आत्म-चयन के लिए नहीं है!

हमेशा ग्रहणशील साधनों के बारे में वार्तालाप करने के लिए आगे बढ़ते समय, मुझे डर है कि आप इस जानकारी का निपटान अपने तरीके से निपटान करते हैं और उन्हें दाएं-बाएं की सिफारिश करेंगे, क्योंकि यह दुर्भाग्यवश होता है।

इस वार्तालाप को शुरू करना, मैंने अपने सामने चार कार्यों को रखा:

1. हार्मोनल गर्भ निरोधकों के बारे में जानकारी के लिए संरचना।
2. एक दूसरे से उनके मतभेद दिखाएं।
3. उन सिद्धांतों को अलग करें जिनके लिए डॉक्टर इस या इसका अर्थ है।
4. डराओ, साथ ही साथ जो इन लाइनों को पढ़ेंगे। चूंकि मेरा मानना \u200b\u200bहै कि इस मामले में यह अधोहिती से परेशान होना बेहतर है। 🙂

और फिर मासिक धर्म चक्र के बारे में

मादा प्रजनन प्रणाली और मासिक धर्म चक्र के बारे में, हम एक बार पहले ही हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के विश्लेषण के साथ आगे बढ़ने से पहले, मैं आपको उस कहानी को याद दिलाऊंगा जो मासिक महिला के शरीर में होता है।

हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी के मासिक धर्म चक्र का मार्गदर्शन करता है।

यह सब इस तथ्य से शुरू होता है कि हाइपोथैलेमस को व्हिपिंग टीम को रक्त में एक follicular हार्मोन फेंकने के लिए मिलता है।

अंडाशय में अपने संवेदनशील नेतृत्व के तहत, अंडे के साथ कई रोम, एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करना जो उनकी परिपक्वता के लिए आवश्यक हैं और पके हुए हैं। थोड़ी देर के बाद, इसके विकास में follicles में से एक आगे बढ़ता है, जबकि अन्य हल किए जाते हैं।

इस बीच, एस्ट्रोजेन की कार्रवाई के तहत गर्भाशय में एक उर्वरित अंडे के लिए "तकिए" की तैयारी शुरू होती है, ताकि यह गर्म, आरामदायक और संतोषजनक हो। गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली मोटाई है।

औसतन, चक्र की शुरुआत से 2 सप्ताह के बाद, एस्ट्रोजन का स्तर अधिकतम तक पहुंचता है, और अंडा कोशिका इसका "बहुमत" है। देशी घोंसले से बाहर निकलने के लिए "स्पष्ट" एक ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन की एक हाइपोफिज्म रिलीज है (एस्ट्रोजेन के स्तर को बढ़ाने के जवाब में)। कूप विस्फोट, अंडे जारी किया जाता है (इसे अंडाशय कहा जाता है), गर्भाशय ट्यूब में पड़ता है और गर्भाशय गुहा में अपना रास्ता रखता है।

और विस्फोट कूप की साइट पर, एक पीला शरीर बनता है, जो प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है।

उत्साह के साथ प्रोजेस्टेरोन को उर्वरित अंडे की बैठक में गर्भाशय तैयार करने की प्रक्रिया में शामिल किया गया है। यह एंडोमेट्रियम को तोड़ता है, यह कहा जा सकता है कि न्यूविवेड्स के लिए "अवधि को मारना" (यदि भाग्यपूर्ण बैठक होगी), गर्भाशय टोन को बचाने के लिए कम कर देता है, गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म के गुणों को संक्रमण को रोकने के लिए बदलता है, डेयरी ग्रंथियों को तैयार करता है गर्भावस्था के लिए।

यदि निषेचन नहीं हुआ, तो प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिरता है, और एंडोमेट्रियम की सत्तारूढ़ कार्यात्मक परत को अनावश्यक के रूप में चर्चा की जाती है। यह एक मासिक धर्म है।

अंडाशय की अधिकतम स्तर अंडाशय की अवधि, और प्रोजेस्टेरोन - चक्र के लगभग 22-23 दिनों में पड़ता है।

विभिन्न सीए के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक

हार्मोनल गर्भनिरोधक की सभी दवाएं मैं 3 समूहों में विभाजित:

पहले दो समूह उन लोगों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जो एक साथी के साथ नियमित रूप से सेक्स का नेतृत्व करते हैं, क्योंकि यौन संक्रमण से यादृच्छिक संबंध प्रसिद्ध हैं, वे बचाते नहीं हैं। सच है, एक साथी के साथ जीवन हमेशा उनसे बचा नहीं जाता है, लेकिन हम मान लेंगे कि एक-दूसरे सच हैं, याको स्वान, और कोई भी जोड़ी न तो बाईं ओर नहीं जाती है, कोई अधिकार नहीं, न ही तिरछे या सर्कल।

समूह "जिम्मेदार के लिए" (मेरे वर्गीकरण के अनुसार) उन दवाओं को शामिल करता है जिन्हें हर दिन और अधिमानतः एक ही समय में लिया जाना चाहिए।

इसमे शामिल है:

1. संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक। उनकी रचना में - मासिक धर्म चक्र का अनुकरण, एस्ट्रोजेन और गेस्टगेन का संयोजन। इसलिए ऐसा नाम।
2. मिनी देखा। इसे केवल गेस्टगेन युक्त साधन के रूप में जाना जाता है।

सहमत हैं, हर महिला (महान स्मृति की वजह से) नहीं, दिन-प्रतिदिन गोलियों को निगलने में सक्षम हो जाएगी, और यहां तक \u200b\u200bकि एक ही समय में, अक्सर कई सालों तक।

एक समूह में "व्यस्त या" खुश "के लिए ऐसी दवाएं हैं जिन्हें हर दिन आवेदन करने की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए गर्भनिरोधक टैबलेट लेने से गायब होने का जोखिम कम हो जाता है।

"खुश" क्योंकि, क्लासिक ने कहा, "खुश घंटे का निरीक्षण न करें।"

दृढ़ता से लगे हुए, छत के ऊपर उनकी समस्याओं से डाउनलोड किए गए, कुछ दिनों में गोलियां याद रख सकते हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि कैलेंडर के लाल दिनों की अनुपस्थिति में भी। इसलिए, उनके लिए यह कुछ ऐसा है जो उसने अटक दिया, पेश किया, वोलर और कुछ दिनों के लिए कुछ दिनों / महीनों के लिए।

तारों, परिचारिकाओं के लिए विशेष रूप से इस समूह की सुविधाजनक तैयारी, जो लगातार व्यापार यात्राओं, दौरे, प्रतियोगिताओं, और साथ ही साथ, जैसा कि मैंने कहा, नियमित यौन जीवन का संचालन करने में कामयाब रहे।

इसमें 5 उपसमूह:

1. यूरिया की ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली।
2. योनि रिंग ओबारंग।
3. इंट्रायूटरिन सर्पिल।
4. गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण।
5. गर्भनिरोधक इंजेक्शन।

समूह "गैर जिम्मेदार के लिए" मैंने रखा आपातकालीन गर्भनिरोधक का मतलब. क्षमा करें अगर किसी ने नाराज किया।

एक नियम के रूप में, वे उन लोगों द्वारा स्वीकार किए जाते हैं जो अनिश्चित रूप से खुशी की तलाश में हैं, छुट्टियों और सप्ताहांत पर "आराम" करने के लिए प्यार करता है, एक तैरने वाले यूएसएचकेओ से दिमाग के अवशेषों को खो देता है: "प्यारा, कंडोम में यौन संबंध रखना पसंद है एक स्नीफ गैस मास्क में गुलाब ", और" शायद "की उम्मीद करता है।

कुल हुआ कुल 8। उपसमूहों जो हम क्रम में हैं और देखो।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (कोक) ने पिछले शताब्दी में 60 के दशक में पुरुषों का आविष्कार किया। ये रसायनज्ञ कार्ल Jrasci, ग्रेगरी Pintecologists और जॉन रॉक थे। और पहले मौखिक गर्भनिरोधक को एनोविड कहा जाता था।

कि उन्हें इस आविष्कार के लिए वकालत की गई, कहानी, निश्चित रूप से चुप है। शायद उन्होंने अपने प्रिय को लगातार "सिरदर्द" से छुटकारा पाने की इच्छा को प्रबंधित किया।

पहले गर्भनिरोधक में एस्ट्रोजेन और गेस्टगेन की बस अश्वशक्ति की खुराक निहित थी, इसलिए उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिलाओं को बढ़ना शुरू हुआ, जहां उन्हें चाहिए, मुँहासे शरीर पर दिखाई दिया, और कुछ भी, इन्फैक्ट या स्ट्रोक से मर गए।

सभी बाद के सर्वेक्षणों का उद्देश्य मौखिक गर्भ निरोधकों की सुरक्षा में सुधार और साइड इफेक्ट्स की संख्या में कमी आई थी। एस्ट्रोजेन और गेस्टगेन की खुराक धीरे-धीरे घट गई। लेकिन गर्भनिरोधक प्रभाव जोखिम में होने पर एक ही पंक्ति को पार करना महत्वपूर्ण था।

यह प्रक्रिया बंद और समझा नहीं जाता है, क्योंकि आदर्श केओसी अभी भी आविष्कार नहीं किया गया है, हालांकि इस दिशा में विशाल सफलताएं हासिल की गई हैं।

आपने मोती सूचकांक के बारे में सुना होगा। गर्भनिरोधक के एक या किसी अन्य विधि का उपयोग करके प्रति 100 महिलाओं की गर्भावस्था की संख्या दिखाते हुए यह असफलताओं का कारक है।

ताकि आप समझ सकें: आधुनिक सीओसी के लिए, यह एक से भी कम है, जबकि कंडोम के लिए यह 10 है, क्योंकि बाध्यकारी यौन संभोग के शुक्राणुओं और प्रेमियों के लिए - 20।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक कैसे करते हैं?

1. एक बार शरीर में एस्ट्रोजेन (जो बाहर से आते हैं) होते हैं, हाइपोथैलेमस समझता है कि "बगदाद में सबकुछ शांत है," और टीमों को एक कूप उत्तेजक हार्मोन बनाने के लिए एक हाइपोफिसट नहीं देता है।
2. एक बार कूप-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन नहीं किया जाता है, अंडाशय में रोम अर्ध-स्थिति वाले राज्य में होते हैं, एस्ट्रोजन उत्पादन नहीं करते हैं, और यदि वे बढ़ते हैं, तो यह बहुत सुस्त और अनिच्छुक है। इसलिए, अंडा कोशिका को पकाया नहीं जाता है।
3. यदि अंडा कोशिका "बहुमत" हासिल नहीं कर सकती है, तो यह पिता के घर को छोड़ने और दूसरी छमाही की खोज करने के अवसर से वंचित है। कोई अंडाशय नहीं।
4. एक बार एस्ट्रोजेन स्तर बढ़ने के बाद, ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन का उत्सर्जन नहीं होता है, पीले शरीर का निर्माण नहीं होता है, प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन नहीं होता है। इसकी आवश्यकता क्यों है? आखिरकार, वह बाहर से आता है।
5. यह सबसे अधिक "अजनबी" प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय के गालों द्वारा उत्पादित श्लेष्म को मोटा करता है, और जो भी शुक्राणु शुक्राणुजोज़ा होता है, वे गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर सकते हैं।
6. सुरक्षा का एक और स्तर है: क्योंकि केओसी लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ महिला की प्रजनन प्रणाली में ऐसा नहीं होना चाहिए, गर्भाशय एक उर्वरित अंडे प्राप्त करने के लिए "तकिया" तैयार नहीं कर सकता है। कार्यात्मक एंडोमेट्रियल परत थोड़ा सा बनाता है। फिर यह मासिक धर्म की तरह रक्तस्राव के रूप में बाहर आ जाएगा। और यहां तक \u200b\u200bकि अगर कुछ चमत्कारी अंडे सभी दुश्मनों को फैलते हैं, तो यह कूप से बाहर आ जाएगा, और शुक्राणुजन्य सभी बाधाओं को दूर करेगा, और वे जुनून की जंगली हैं, उर्वरित अंडे के श्लेष्मा पर बसने में सक्षम नहीं होंगे गर्भाशय

और क्या होता है?

यह पता चला है कि जब कोक शरीर में प्रवेश करता है, जो उनके रचना एस्ट्रोजेन में आया था और गेस्टगेन ने हाइपोथैलेमस को संकेत दिया कि शरीर में "के बारे में, सही हार्मोन पर्याप्त है, हर कोई सामान्य रूप से, सोने के लिए संतुष्ट और शांत है!

और महिलाओं की प्रजनन प्रणाली में, नींद का राज्य आता है ...

तो सीओक हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, डिम्बग्रंथि के लिए एक गहरी संज्ञाहरण है। धोखा प्रकृति। सभी चुपचाप सोते हैं, सूँघते हैं और डरते हुए सबसे पीछे के अंतर के दुर्लभ दिनों में पुनर्वास करने का प्रयास करते हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक: चिकित्सा नियुक्तियों के रहस्य

ईमानदारी से, जबकि यह विषय इस विषय में नहीं था, मैंने सोचा कि हार्मोनल स्थिति के लिए एक महिला की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक था, घातक संरचनाओं, हालत, जमावट प्रणाली आदि की उपस्थिति।

यह कुछ भी नहीं निकलता है!

एक विस्तृत तरीके से एक प्रसूति के स्त्री रोग विशेषज्ञ ने महिला को अपनी स्वास्थ्य समस्याओं, जीवनशैली, तैयारी और दैनिक गोलियों को लेने का मौका निर्धारित करने के लिए कहा।

डॉक्टर को पता चला है:

1. महिला बच्चे को स्तनपान कराती है?
2. आखिरी जन्म के बाद से कितना समय बीत चुका है?
3. क्या अस्पष्ट मूल के स्तन में शिक्षा है?
4. क्या हृदय वाल्व को कोई नुकसान है?
5. क्या माइग्रेन हैं? आभा के साथ या बिना?
6. क्या वहाँ है? अगर वहाँ है, तो मुआवजा दिया या नहीं?
7. क्या कोई इंफार्क्शन नहीं था, स्ट्रोक, क्या कोई आईयूसी है?
8. क्या जिगर और पित्त तरीकों के साथ कोई गंभीर समस्या है?
9. क्या फुफ्फुसीय धमनी का कोई थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और थ्रोम्बोम्बलवाद नहीं था?
10. क्या यह निकट भविष्य में एक बड़े शल्य चिकित्सा अभियान की योजना बनाई गई है, जो खुद को नाटकीय रूप से फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोम्बोबलिज्म का खतरा बढ़ाती है?

आपके लिए प्यार के साथ, मरीना कुज़नेत्सोवा

पहले हार्मोनल गर्भ निरोधक - "एनोविडा" की उपस्थिति को अनुकूलित करें - 55 वर्षों से अधिक। आज, ड्रग्स आकार में कम, सुरक्षित और विविध हो गए हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक (कोक)

अधिकांश दवाओं में, एस्ट्रोजन एथिनिल एस्ट्राडियोल का उपयोग 20 माइक्रोग्राम की खुराक में किया जाता है। एक गेस्टगेन के रूप में उपयोग करें:

• नोरेट्रॉन;
• Levonorgestrel;
• norgestrel;
• नोरेट्रॉन एसीटेट;
• Norgestimat;
• desogestrel;
• chrospirenone सबसे आधुनिक progestin है।

पुलिस के उत्पादन में नई प्रवृत्ति - दवाओं की रिहाई जो रक्त में फोलेट के स्तर को बढ़ाती है। इन कोक में chospirenone, ethinyl estradiol और कैल्शियम Levomepholate (फोलिक एसिड मेटाबोलाइट) शामिल हैं और निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं को दिखाए जाते हैं।

मोनोफैसिक कोक गर्भनिरोधक में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन की स्थायी खुराक होती है। दो चरण केक में दो, तीन चरण - तीन, और चार चरण-एस्ट्रोजन और गेस्टगेन के चार संयोजन होते हैं। मल्टीफेस दवाओं में दक्षता और साइड इफेक्ट्स में मोनोफेज संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों पर फायदे नहीं हैं।

फार्मास्युटिकल मार्केट में लगभग तीन दर्जन सीओसी उपलब्ध हैं, जिनमें से अधिकतर बहुमत मोनोफैसिक हैं। वे फॉर्म 21 + 7: 21 हार्मोनली एक्टिव टैबलेट और 7 प्लेसबो टैबलेट में उत्पादित होते हैं। यह सीओसी के नियमित उपयोग पर दैनिक नियंत्रण को आसान बनाता है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओपी) सूची: प्रकार और नाम

कारवाई की व्यवस्था

काम का मुख्य सिद्धांत कोक ओव्यूलेशन को रोकना है। तैयारी एफएसएच और एलएच के संश्लेषण को कम करती है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन का संयोजन एक सहक्रियात्मक प्रभाव देता है और अपने एंटी-रोन और एंटी-रेडिकल गुणों को बढ़ाता है। इसके अलावा, सह पुलिस गर्भ निरोधक गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म की स्थिरता को बदलता है, एंडोमेट्रियल हाइपोप्लासिया का कारण बनता है और गर्भाशय पाइप में कमी को कम करता है।

दक्षता काफी हद तक अनुपालन पर निर्भर करती है। वर्ष के दौरान गर्भावस्था की आवृत्ति रिसेप्शन मोड में उल्लंघन के साथ 5% तक के सही उपयोग के साथ 0.1% से होती है।

लाभ

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का व्यापक रूप से मासिक धर्म चक्र के विकारों का इलाज करने, अंडाशय सिंड्रोम को कम करने या खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है। रिसेप्शन कोक रक्त हानि को कम करता है, इसलिए उन्हें विनोदी के तहत नियुक्त करने की सलाह दी जाती है। कोक का उपयोग मासिक धर्म चक्र को समायोजित करने के लिए किया जा सकता है - यदि आवश्यक हो, तो अगले मासिक धर्म के आक्रामक देरी करें।

केओसी सौम्य स्तन संरचनाओं, छोटे श्रोणि अंगों के सूजन संबंधी बीमारियों, कार्यात्मक सिस्ट के विकास के जोखिम को कम करता है। पहले से मौजूद मौजूदा सिस्ट के साथ रिसेप्शन कोक उनकी महत्वपूर्ण कमी या पूर्ण अवशोषण में योगदान देता है। सीओबी का उपयोग घातक डिम्बग्रंथि रोगों के जोखिम को 40%, एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सीनोमा - 50% तक कम करने में मदद करता है। सुरक्षात्मक प्रभाव दवा को रद्द करने के 15 साल बाद रहता है।

नुकसान

साइड इफेक्ट्स: मतली, छाती संवेदनशीलता, ब्रेकथ्रू ब्लडिंग, अमेनोरेरिया, सिरदर्द।

एस्ट्रोजेन, जो कोक का हिस्सा है, रक्त कोगुलेशन तंत्र को सक्रिय करने में सक्षम है, जिससे थ्रोम्बोम्बोलिज्म के विकास का कारण बन सकता है। केओसी प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐसी जटिलताओं के विकास के जोखिम का एक समूह में उच्च स्तर के एलडीएल और एचडीएल रक्त के निम्न स्तर, मधुमेह का गंभीर रूप, धमनी के नुकसान के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापे से अनियंत्रित शामिल है । इसके अलावा, धूम्रपान करने वालों में रक्त जमावट विकारों की संभावना बढ़ जाती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए विरोधाभास

• थ्रोम्बोसिस, thromboembolism;
• एंजिना, क्षणिक इस्कैमिक हमले;
• माइग्रेन;
• संवहनी जटिलताओं के साथ चीनी मधुमेह;
• उच्चारण triglyceridemia के साथ अग्नाशयशोथ;
• जिगर की बीमारियां;
• हार्मोन-आश्रित घातक रोग;
• गैर घोषित ईटियोलॉजी की योनि से रक्तस्राव;
• स्तनपान।

कोक और स्तन कैंसर

कोक की पृष्ठभूमि में स्तन कैंसर का सबसे व्यापक विश्लेषण 1 99 6 में हार्मोनल स्तन कैंसर कारकों (स्तन कैंसर में हार्मोनल कारकों पर सहयोगी समूह) के अध्ययन के लिए संयुक्त समूह द्वारा पेश किया गया था। अध्ययन का मूल्यांकन दुनिया के 20 से अधिक देशों से महामारी विज्ञान डेटा द्वारा किया गया था। अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि जो महिलाएं वर्तमान में सीओसी लेते हैं, वैसे ही जो उन्हें पिछले 1-4 वर्षों में ले गई थी, उनके पास स्तन कैंसर के विकास का थोड़ा सा जोखिम होता है। अध्ययन में, यह जोर दिया गया था कि प्रयोग में भाग लेने वाले रोगियों को उन महिलाओं की तुलना में छाती के सर्वेक्षण की जांच करने की अधिक संभावना थी जो कोक स्वीकार नहीं करते हैं।

आज यह माना जाता है कि सीओसी का उपयोग एक कॉफ़ैक्टर के रूप में कार्य कर सकता है, जो केवल स्तन कैंसर के विकास के मुख्य कारण से बातचीत करता है और इसे पीट सकता है।

ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली (टीटीएस)

ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली का पैच 7 दिनों के लिए चिपकाया जाता है। प्रयुक्त पैच को हटा दिया जाता है और मासिक धर्म चक्र के 8 वें और 15 वें दिनों में सप्ताह के नए और उसी दिन को तुरंत प्रतिस्थापित किया जाता है।

2001 में टीटीएस बाजार में दिखाई दिया ("एहर")। प्रत्येक पैच में नोरेग्रेशन और एथिनिल एस्ट्राडियोल का साप्ताहिक मार्जिन होता है। टीटीसी को नितंब, पेट की सूखी, साफ त्वचा, कंधे या शरीर के शीर्ष की बाहरी सतह या न्यूनतम पतन के साथ रखा जाता है। टीटीएस के अनुलग्नक की घनत्व को नियंत्रित करने के लिए हर दिन यह महत्वपूर्ण है और सौंदर्य प्रसाधनों को लागू करने के लिए नहीं। जननांग स्टेरॉयड की दैनिक रिलीज (नोरेलेक्ट्रिटी के 203 μg + एथिनिल एस्ट्राडियोल के 33.9 μg) कम-वॉल्यूम कोक की खुराक के बराबर है। मासिक धर्म चक्र के 22 दिन में, टीटीएस हटा दिया जाता है, और 7 दिनों के बाद एक नया पैच छड़ी (दिन 2 9 पर)।

कार्रवाई, दक्षता, नुकसान और फायदे का तंत्र सीओसी के समान ही है।

योनि की अंगूठी

हार्मोनल योनि रिंग ("ओबेरिंग" में ईटोनेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल (क्रमशः 15 μg + 120 μg की दैनिक रिलीज) शामिल है। अंगूठी तीन सप्ताह के लिए स्थापित है, जिसके बाद वे एक साप्ताहिक ब्रेक को हटाते हैं और सामना करते हैं। चक्र के 2 9 वें दिन, एक नई अंगूठी पेश की जाती है।

योनि की अंगूठी में एथिनिल एस्ट्राडियोल का खुराक कोक की तुलना में कम है, इस तथ्य के कारण कि चूषण सीधे श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से जाता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को छोड़कर। ओव्यूलेशन और नियमित रिलीज के पूर्ण दमन के कारण, रोगी पर निर्भर नहीं है, प्रभावशीलता कोक (0.3-6%) की तुलना में अधिक है। अंगूठियों का एक अन्य लाभ डिस्प्लेप्टिक साइड इफेक्ट्स की कम संभावना है। कुछ रोगियों को योनि, चयन की जलन होती है। इसके अलावा, अंगूठी गलती से फिसल सकती है।

कामेच्छा पर हार्मोनल गर्भ निरोधकों का प्रभाव पर्याप्त रूप से अध्ययन नहीं किया गया है, ये अध्ययन विरोधाभासी हैं और नमूना में मध्यम आयु पर निर्भर करते हैं और स्त्री रोग संबंधी रोगों की दवाओं, यौन जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है। आम तौर पर, 10-20 प्रतिशत महिलाएं दवा रिसेप्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कामेच्छा को कम कर सकती हैं। अधिकांश रोगियों में, जीसीएस का उपयोग कामेच्छा को प्रभावित नहीं करता है।

मुँहासे और hirsutism में, globulin बाध्यकारी जननांग हार्मोन (जीएसपीजी) का स्तर आमतौर पर कम हो जाता है। सीओसी इस ग्लोबुलिन की एकाग्रता को बढ़ाता है, जिसमें राज्य की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

आवेदन की सूक्ष्मता

कोक से युक्त एस्ट्रोजेन, एलडीएल को हटाने और एचडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को बढ़ाने में योगदान देता है। प्रोजेस्टिन इगानिज्म में लिपिड के स्तर में एस्ट्रोजेन प्रेरित परिवर्तनों का प्रतिकार करते हैं।

1. मुँहासे में, प्रोजेस्टिन के रूप में सिप्रोटरोन एसीटेट, क्लोरीन या डेसगेस्ट्रेल युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है। सीआईपीआरओटरोन एसीटेट और एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त सीओसी, एथिनिल एस्ट्रैडियोल और लेवोनॉर्जेस्टेल के संयोजन की तुलना में मुँहासे के दौरान अधिक प्रभावी होते हैं।
2. Hirsutism के दौरान, एंटी-एड्रोजेनिक गुणों के साथ progestogens युक्त दवाओं की सिफारिश की जाती है: Ciproterone एसीटेट या choshinienone।
3. Estradiol Valerat और Dienogest के संयोजन Ethinyl Estradiol और Levonorgestrel की तुलना में मासिक धर्म के दौरान रक्त हानि से अधिक कुशलता से कम कर सकते हैं। इसके अलावा, मेनोरगिया का उपचार एक इंट्रायूटरिन प्रणाली दिखाता है।
4. Chospirenone 3 मिलीग्राम और एथिनिल Estradiol 20 μg युक्त तैयारी को एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति सहित पीएमएस लक्षणों के सुधार के लिए सबसे प्रभावी संयोजन के रूप में पहचाना जाता है।
5. मौखिक गर्भ निरोधकों का स्वागत 8 मिमी आरटी द्वारा सिस्टोलिक रक्तचाप (रक्तचाप) को बढ़ाता है। कला।, और डायस्टोलिक - 6 मिमी एचजी द्वारा। कला। । कोक होस्टिंग महिलाओं में कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के जोखिम को बढ़ाने पर डेटा है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन और स्ट्रोक के विकास की संभावना बढ़ाने के कारण, जब पुलिस निर्धारित की जाती है, तो लाभ / जोखिम अनुपात का ध्यानपूर्वक वजन करना आवश्यक है।
6. क्षतिपूर्ति उच्च रक्तचाप के साथ 35 साल से कम उम्र के गैर धूम्रपान महिलाओं में, रिसेप्शन के पहले महीनों के दौरान रक्तचाप के सावधानीपूर्वक नियंत्रण के साथ सीओसी को नियुक्त करना संभव है।
7. कोक या गंभीर उच्च रक्तचाप की बीमारी वाले महिलाओं को लेने की पृष्ठभूमि पर रक्तचाप में वृद्धि की स्थिति में, एक इंट्रायूटरिन सिस्टम या डीएमपीए दिखाया गया है।
8. डिस्लिपिडेमिया वाले मरीजों के लिए गर्भ निरोधक का चयन किया जाना चाहिए, लिपिड स्तर पर धन के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए (तालिका 5 देखें)।
9. चूंकि नियंत्रित डिस्लिपिडेमिया वाली महिलाओं में कार्डियोवैस्कुलर आपदाओं का पूर्ण जोखिम कम है, ज्यादातर मामलों में 35 माइक्रोग्राम या उससे कम की खुराक में एस्ट्रोजेन युक्त सीओसी का उपयोग करना संभव है। 4.14 मिमीोल / एल से ऊपर एलडीएल स्तर वाले मरीजों के लिए, वैकल्पिक गर्भनिरोधक दिखाए जाते हैं।
10. मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं में सीओसी का उपयोग, संवहनी जटिलताओं के साथ, अनुशंसित नहीं है। मधुमेह में हार्मोनल गर्भनिरोधक का एक उपयुक्त संस्करण एक इंट्रायूटरिन लेवोनॉर्गर-रिलेलाइजिंग सिस्टम है, जबकि हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक सुधार आमतौर पर आवश्यक नहीं है।
11. महामारी विज्ञान अध्ययन के परिणाम धूम्रपान करने वालों, विरोधाभासी के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों की नियुक्ति के दौरान मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास के जोखिम का अध्ययन करते हुए। सीमित संख्या में Concincing COC डेटा के कारण, 35 वर्ष से अधिक उम्र के सभी धूम्रपान करने वालों को सावधानी के साथ असाइन करने की सिफारिश की जाती है।
12. 30 किलो / एम 2 के शरीर द्रव्यमान के सूचकांक के साथ मोटापा और ऊपर के कोक और ट्रांसडर्मल जीके की प्रभावशीलता को कम कर देता है। इसके अलावा, मोटापे के दौरान सीओसी का उपयोग शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म के लिए जोखिम कारक है। इसलिए, ऐसे मरीजों के लिए पसंद की विधि मिनी-डाई (गेस्टैजेंट युक्त टैबलेट गर्भनिरोधक) और इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक (लेवोनॉर्स्टररीलाइजिंग सिस्टम) है।
13. गैर धूम्रपान करने वालों में 50 μg से कम एस्ट्रोजेन खुराक के साथ सीओसी का उपयोग, 35 साल से अधिक की स्वस्थ महिलाएं पेरीमेनोपोज में हड्डी के ऊतक और वासोमोटर लक्षणों की घनत्व को लाभान्वित कर सकती हैं। इस लाभ को शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म और कार्डियोवैस्कुलर कारकों के जोखिम के प्रिज्म के माध्यम से माना जाना चाहिए। इसलिए, देर से प्रजनन अवधि की महिलाओं को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

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हार्मोनल गर्भनिरोधक वे एक प्रजनन नियंत्रण उपकरण हैं, जो अंतःस्रावी तंत्र पर कार्य करते हैं। लगभग सभी स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग पर आधारित हैं, हालांकि भारत में, एक चुनिंदा मॉड्यूलर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर गर्भनिरोधक के साधन के रूप में बेचा जाता है।

प्रारंभिक हार्मोनल दवा एक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक टैबलेट है - पहली बार 1 9 60 में गर्भ निरोधक के रूप में बेचा गया था। निम्नलिखित दशकों में, कई अन्य साधन विकसित किए गए हैं, हालांकि मौखिक और इंजेक्शन विकल्प निश्चित रूप से सबसे लोकप्रिय हैं। आम तौर पर, दुनिया में गर्भनिरोधक के 18% उपभोक्ता हार्मोनल विधियों पर आधारित होते हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक अत्यधिक कुशल है: जब स्थापित अनुसूची द्वारा उपयोग किया जाता है, गर्भावस्था की आवृत्ति प्रति वर्ष 1% से कम होती है। अधिकांश हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लिए सही उपयोग के लिए गर्भावस्था संकेतक आमतौर पर 0.3% या उससे कम कम होते हैं।

वर्तमान में उपलब्ध धन का उपयोग केवल महिलाओं द्वारा किया जा सकता है। पुरुष हार्मोनल गर्भनिरोधक का विकास अनुसंधान का एक सक्रिय क्षेत्र है।

चिकित्सा 2 मुख्य प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक दवाओं की पेशकश करती है:

• संयुक्त, जिसमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन होते हैं,
• प्रोजेस्टोइक, जिसमें केवल प्रोजेस्टेरोन या इसके सिंथेटिक एनालॉग (प्रोजेस्टिन) में से एक है।

संयुक्त एजेंट ovulation दबाने और गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म की चिपचिपाहट बढ़ाने से कार्य करते हैं। प्रोजेस्टोगेंसी अंडाशय की आवृत्ति को कम करती है, और उनमें से अधिकतर गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म में परिवर्तनों पर अधिक निर्भर हैं। कुछ दुष्प्रभावों की घटना की आवृत्ति अलग-अलग रचनाओं के लिए भिन्न होती है: उदाहरण के लिए, प्रोजेस्टोग्रेशन का उपयोग करते समय ब्रेकथ्रू ब्लडिंग अधिक सामान्य है। ऐसा माना जाता है कि कुछ गंभीर जटिलताओं जो कभी-कभी प्रोजेस्टोग्रेशन के साथ एस्ट्रोजेन युक्त गर्भनिरोधक का कारण बनती हैं, जुड़े नहीं हैं। एक उदाहरण गहरी नसों का थ्रोम्बिसिस है।

चिकित्सा में आवेदन

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का मुख्य रूप से गर्भावस्था को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन डिम्बग्रंथि पॉलीसिस्टिक सिंड्रोम, मासिक धर्म विकार, जैसे डिसमोनोरिया और मेनोरिएज, और हिरस्यूटिज़्म के उपचार में भी निर्धारित किया जाता है।

पॉलीसिसोसिस सिंड्रोम डिम्बग्रंथि

हार्मोनल की तैयारी, जैसे गर्भनिरोधक, डिम्बग्रंथि पॉलीसिस्टिक सिंड्रोम से जुड़े लक्षणों को सफलतापूर्वक खत्म कर दें। गर्भनिरोधक गोलियां अक्सर अत्यधिक एंड्रोजन के प्रभाव को रद्द करने और डिम्बग्रंथि हार्मोन के उत्पादन को कम करने के लिए निर्धारित की जाती हैं।

डिसमोनोरिया

गर्भनिरोधक गर्भ निरोधक, जैसे गर्भ निरोधक गोलियां, गर्भ निरोधक प्लास्टर, योनि रिंग्स, गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण और हार्मोनल नौसेना का उपयोग प्राथमिक विघटन के साथ जुड़े स्पैम और पीड़ा के इलाज के लिए किया जाता है।

मेनोरगिया

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (केओसी) मेनोरगिया के इलाज में निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि वे मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने और दीर्घकालिक मासिक धर्म रक्तस्राव को रोकने के लिए काम करते हैं। हार्मोनल इंट्रायूटरिन सिस्टम (मिरेना) लेवोनॉर्गेस्ट्रेल का उत्पादन करता है, जो गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली को अधिक पतली बनाता है, अत्यधिक रक्तस्राव और लोहे की हानि चेतावनी देता है।

Girsutism

गर्भनिरोधक गोलियां girsutism के लिए सबसे अधिक निर्धारित हार्मोनल दवाएं हैं, क्योंकि वे अंडाशय को रोकते हैं और अंडाशय में एंड्रोजन के उत्पादन को कम करते हैं। इसके अलावा, गोलियों में निहित एस्ट्रोजन यकृत को अधिक प्रोटीन के उत्पादन के लिए उत्तेजित करता है, जो एंड्रोजन से जुड़ा होता है और उनकी गतिविधि को कम करता है।

दक्षता

स्टेरॉयड हार्मोन के आधार पर आधुनिक गर्भनिरोधक आवेदन की दक्षता के संकेतकों या प्रति वर्ष 1% से कम विधि विफलता द्वारा विशेषता है। सबसे कम इनकार दरों को जैडेल और इम्प्लानॉन प्रत्यारोपण (प्रति वर्ष 0.05%) के साथ मनाया जाता है। इनमें से कोई भी तरीका प्रति वर्ष 0.3% से अधिक नहीं हो सकता है। Serm या Meloxifen स्टेरॉयड हार्मोन की तुलना में कम कुशल है। अध्ययनों ने स्थापित किया है कि सही उपयोग पर इनकार की आवृत्ति प्रति वर्ष लगभग 2% है।

संयुक्त या प्रोजेस्टोजेनिक

हालांकि किसी भी हार्मोन गर्भ निरोधकों को प्राप्त करते समय अप्रत्याशित ब्रेकथ्रू रक्तस्राव को संभावित साइड इफेक्ट माना जाता है, प्रोजेस्टोगेंसी का उपयोग करते समय यह अधिक आम है। अधिकांश कोके, नुवियरिंग और प्लॉकर्स में प्लेसबो या एक हफ्ते का ब्रेक शामिल है ताकि नियमित रक्तस्राव रद्दीकरण हो सके। यद्यपि संयुक्त इंजेक्शन गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाएं अमेनोरेरिया (मासिक धर्म की कमी) का अनुभव कर सकती हैं, लेकिन आमतौर पर उनके पास अनुमानित रक्तस्राव होती है, जो कि कोक का उपयोग कर महिलाओं में तुलनात्मक होती है।

यद्यपि गुणवत्ता अध्ययन पर्याप्त नहीं हैं, ऐसा माना जाता है कि एस्ट्रोजेन युक्त गर्भनिरोधक महिलाओं, नर्सिंग स्तनों में दूध की मात्रा को काफी कम करते हैं। संभवतः, प्रोजेस्टोग्रेशन का ऐसा असर नहीं पड़ता है। इसके अलावा, हालांकि, सामान्य रूप से, प्रोजेस्टोगेंसी स्तनपान के गर्भ निरोधक प्रभाव से जोड़े गए अन्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तुलना में कम प्रभावी होती है, उन्हें स्तनपान की अवधि के दौरान सुरक्षा के लिए अत्यधिक कुशल बनाती है।

यद्यपि संयुक्त गर्भनिरोधक गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस का खतरा बढ़ाते हैं, ऐसा माना जाता है कि प्रोजेस्टोग्राइजेंसी थ्रोम्बोम्स के गठन को प्रभावित नहीं करती है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के बारे में वीडियो

दुष्प्रभाव

मुख्य अवांछनीय घटनाएं विभिन्न प्रकार के कैंसर, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली और थ्रोम्बिसिस के घावों के विकास के खतरे से जुड़ी हुई हैं।

विभिन्न प्रकार के कैंसर की आवृत्ति पर संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का प्रभाव मिश्रित होता है। दृढ़ सबूत प्राप्त किए जाते हैं कि इन उपकरणों में डिम्बग्रंथि के कैंसर और एंडोमेट्रियल के खिलाफ एक सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। साक्ष्य उन लोगों के बीच स्तन कैंसर के सापेक्ष जोखिम में मामूली वृद्धि दर्शाता है जो अब उपयोग करते हैं और हाल ही में लिया गया है। रसीद पूरी होने के 10 साल के भीतर, जोखिम उसी संकेतकों को घटता है क्योंकि उन महिलाओं ने कभी भी उनका उपयोग नहीं किया है। इसके अलावा, युवा महिलाओं में केओसी के उपयोग से जुड़े स्तन कैंसर के जोखिम को बढ़ाने से डॉक्टरों के साथ अधिक लगातार संपर्कों द्वारा समझाया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा कैंसर और यकृत कैंसर में जोखिम में एक छोटी वृद्धि भी देखी जाती है।

एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि की एक जैव संबंधी बीमारी को विकसित करने का जोखिम लगभग आधा घटता है और खपत के पूरा होने के बाद कम से कम 10 वर्षों तक जारी रहता है। यद्यपि 1 9 70 के दशक में उपभोक्ता बाजार से हटाए गए मौखिक गर्भनिरोधक एंडोमेट्रियल कैंसर के बढ़ते खतरे से जुड़े थे।

पूरी तरह से शोध ने कोलोरेक्टल कैंसर, घातक मेलेनोमा या थायराइड कैंसर के सापेक्ष जोखिम पर प्रभाव नहीं दिखाया।

छोटे नमूना आकार के कारण प्रोजेस्टोजेनिक टैबलेट पर जानकारी इतनी ज्यादा नहीं है, लेकिन वे स्तन कैंसर के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं।

महत्वपूर्ण डेटा प्राप्त करने के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक के अधिकांश अन्य रूप बहुत नए हैं, हालांकि ऐसा माना जाता है कि जोखिम और लाभ एक ही हार्मोन के आधार पर विधियों के समान हैं। उदाहरण के लिए, ऐसा माना जाता है कि संयुक्त हार्मोन प्लास्टर्स के लिए जोखिम संयुक्त हार्मोनल गोलियों के लिए जोखिम के बराबर हैं।

हृदय रोग

सीओक पहले मौजूदा राज्य के साथ कुछ प्रकार की हृदय रोग और जहाजों के जोखिम को बढ़ा सकते हैं या ऐसी बीमारियों के विकास के बढ़ते जोखिम को बढ़ा सकते हैं। धूम्रपान (विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में), चयापचय विकार (उदाहरण के लिए, मधुमेह), मोटापे और हृदय रोग के पारिवारिक इतिहास, ये जोखिम कारक हैं जिन्हें कुछ हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय बढ़ाया जा सकता है।

थ्रॉम्ब

हार्मोनल गर्भनिरोधक विधियां लगातार थ्रोम्बस विकास के जोखिम से जुड़ी होती हैं। हालांकि, जोखिम हार्मोन या गर्भनिरोधक विधि के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।

प्रकार

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है: संयुक्त (एस्ट्रोजेन, आमतौर पर एथिनिल एस्ट्राडिओल) और प्रोजेस्टिन शामिल हैं। प्रोजेस्टेट गर्भनिरोधक में केवल प्रोजेस्टेरोन या सिंथेटिक एनालॉग (प्रोजेस्टिन) होते हैं। एक और विकल्प Ormeloxyfen है। यह एक हार्मोन नहीं है, लेकिन यह गर्भावस्था को रोकने के लिए हार्मोन प्रणाली को प्रभावित करता है।

संयुक्त

हार्मोनल गर्भनिरोधक का सबसे लोकप्रिय रूप - गोलियाँ (कोक)। टैबलेट को प्रति दिन 1 बार स्वीकार किया जाता है, अक्सर पाठ्यक्रम 21 दिन होता है, फिर 7-दिन का ब्रेक, हालांकि अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। जो महिलाएं निरंतर हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करती हैं वे आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में यौन संभोग के बाद सीओसी ले सकते हैं: इसे यूजेडपी मोड के रूप में जाना जाता है। विभिन्न रचनाओं में उपलब्ध सीओसी।

गर्भनिरोधक प्लास्टर त्वचा पर लागू होता है और लगातार पहना जाता है। 1 सप्ताह के भीतर 3 पैच का एक सेट पहना जाता है, फिर 1 सप्ताह में एक ब्रेक। नुवरिंग योनि में पेश किया जाता है। यह अंगूठी पूरे 3 सप्ताह में पहनी जाती है। उपयोगकर्ता को हटाने के बाद एक नई अंगूठी दर्ज करने से पहले 1 सप्ताह के लिए ब्रेक लेता है। केओके के स्वागत के साथ, गर्भनिरोधक प्लास्टर या न्यूवियरिंग के साथ अन्य तरीकों का उपयोग संयोजन हार्मोनल गर्भनिरोधक का विस्तारित चक्र प्रदान करने के लिए किया जा सकता है।

संयुक्त गर्भनिरोधक हैं जो प्रति माह 1 बार इंजेक्शन के रूप में पेश किए जाते हैं।

प्रोजेस्टाइन

टैबलेट एक ही 3 घंटे की खिड़की के लिए प्रति दिन 1 बार लेता है। बिक्री पर कई अलग-अलग व्यंजन हैं। निचली दवा को मिनी-पिया के रूप में जाना जाता है। ब्रेक या प्लेसबो के बिना हर दिन प्रोजेस्टोइक गोलियां स्वीकार की जाती हैं - यह कोक से उनका मुख्य अंतर है। जो महिलाएं लगातार हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करती हैं, ऐसी गोलियां यौन संभोग के बाद आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में ले सकती हैं। इस उद्देश्य के लिए, कई विशेष उत्पादों को बेचा जाता है।

हार्मोनल इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक को इंट्रायूटरिन सिस्टम (एनएमएस) के रूप में जाना जाता है। एकमात्र उपलब्ध ब्रांड मिरेना है। यह एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा पेश किया जाता है। मिरेना का उपयोग 5 साल तक किया जा सकता है। जबकि तांबा युक्त इंट्रायूटरिन डिवाइस (सर्पिल) को आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में उपयोग किया जा सकता है, नौसेना का अध्ययन इस उद्देश्य के लिए नहीं किया गया है।

डेपो प्रोवेरा एक इंजेक्शन है जो 3 महीने गर्भनिरोधक संरक्षण प्रदान करता है। नोरिस्टर एक और इंजेक्शन है जो हर 2 महीने में पेश किया जाता है।

गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण कंधे की त्वचा के नीचे दर्ज किए जाते हैं और केवल प्रोजेस्टेरोन होते हैं। जैडेल (नॉरप्लेंट 2) में 2 छड़ें होती हैं जो हार्मोन की कम खुराक को उजागर करती हैं। साधन 5 साल तक जारी है।

Nexplanon एक और गर्भनिरोधक, इम्प्लानॉन के लिए एक प्रतिस्थापन बन गया है। इसमें 1 रॉड शामिल है, जो ईटोनेस्ट्रेल को हाइलाइट करता है जो जीव प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के समान पदार्थ होता है। इम्प्लांटन और नेक्सप्लानॉन के बीच एकमात्र अंतर यह है कि नेक्सप्लानन रेडियन है और एक्स-रे विकिरण का पता लगाया जा सकता है। यह संपत्ति प्रत्यारोपण के प्रवासन के लिए प्रदान की जाती है। दक्षता को 3 साल तक बनाए रखा जाता है, लेकिन इम्प्लांट आमतौर पर डॉक्टर के कार्यालय में प्रवेश किया जाता है। 99% से अधिक की दक्षता। यह 3 दिशाओं में काम करता है:

• अंडाशय को रोकता है और, एक नियम के रूप में, अंडा कोशिका पकाया नहीं जाता है।
• ग्रीवा श्लेष्म अंडे में प्रवेश करने से शुक्राणु को रोकने के लिए कॉम्पैक्ट किया गया।
• यदि 2 विधियां नतीजे नहीं देती हैं, तो प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय की अस्तर परत को प्रत्यारोपण के लिए बहुत पतला बनाता है।

Ormeloxifen

ऑर्मेलॉक्सिफेन एक चुनिंदा एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलर (एसईआरएम) है। सेंट्रोमन, सेंटर या साहेली के रूप में बेचा जाता है, गोलियां होती हैं जिन्हें प्रति सप्ताह 1 बार स्वीकार किया जाता है। Ormeloxifen कानूनी रूप से केवल भारत में उपलब्ध है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की क्रिया का तंत्र

इन फंडों का प्रजनन प्रणाली पर एक जटिल प्रभाव पड़ता है। ऐसा माना जाता है कि संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक मुख्य रूप से अंडाशय की रोकथाम और गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म की चिपचिपापन में वृद्धि के कारण कार्य करते हैं। प्रजनन गर्भनिरोधक भी अंडाशय में हस्तक्षेप कर सकते हैं, लेकिन अधिक हद तक गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म के संघनन पर भरोसा करते हैं। Ormeloxifen अंडाशय को प्रभावित नहीं करता है, और कार्रवाई की व्यवस्था पूरी तरह से समझ में नहीं आता है।

संयुक्त

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों को शुरू में गोनाडोट्रोपिन की रिहाई को दबाकर अंडाशय को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया था। वे रोम के विकास को दबाते हैं और कार्रवाई के प्राथमिक तंत्र के रूप में अंडाशय को रोकते हैं।

प्रोजेस्टोजेन नकारात्मक प्रतिक्रिया हाइपोथैलेमस द्वारा गोनाडोट्रॉपिन-रिलीज हार्मोन (जीएनआरएच) की रिहाई की स्पंदित आवृत्ति को कम कर देती है, जो folliculation हार्मोन हार्मोन (एफएसएच) की रिलीज को कम करता है और ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन (एलएच) के सामने की रिलीज को काफी कम करता है पिट्यूटरी। एफएसएच के स्तर में कमी estradiol के स्तर को रोकने, follicles के विकास को रोकती है। प्रोजेस्टोजेनिक नकारात्मक प्रतिक्रिया और एस्ट्रोजेन पॉजिटिव फीडबैक की कमी जब एलएच रिलीज चक्र के बीच में एलजी बढ़ता है। एलएच के उत्सर्जन के बिना follicular विकास का अवरोध ovulation के साथ हस्तक्षेप।

प्रारंभ में, एस्ट्रोजेन में बेहतर चक्र नियंत्रण के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों में शामिल था (एंडोमेट्रियल को स्थिर करने के लिए और इस प्रकार, सफलतापूर्वक रक्तस्राव की आवृत्ति को कम करने के लिए), लेकिन यह भी स्थापित किया गया था कि यह रोम के विकास को रोकता है और अंडाशय को रोकने में मदद करता है। पिट्यूटरी ग्रंथियों के सामने के अनुपात पर नकारात्मक एस्ट्रोजन प्रतिक्रिया एफएसएच की रिहाई को कम कर देती है, जो रोम के विकास को दबा देती है और अंडाशय को रोकने में मदद करती है।

सभी प्रोजोजेन युक्त गर्भनिरोधक की कार्रवाई का एक और बुनियादी तंत्र उच्च मंजिल पथों (गर्भाशय और फालोपी ट्यूबों) में गर्भाशय के माध्यम से शुक्राणु प्रवेश को रोकना है और गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म की चिपचिपापन में वृद्धि करके।

संयुक्त हार्मोन गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेजन के प्रजनन प्रणाली पर एक और प्रभाव पड़ता है, लेकिन यह उनकी गर्भनिरोधक दक्षता में योगदान नहीं देता है:

गर्भाशय पाइप की गतिशीलता और अंडे के हस्तांतरण में मंदी जो निषेचन को रोक सकती है।

एट्रोफी एंडोमेट्रियल और मेटलप्रोटीन्स की सामग्री में परिवर्तन जो स्पर्मेटोज़ोआ को कम मोबाइल और व्यवहार्य या सैद्धांतिक रूप से प्रत्यारोपण को रोक सकता है।

एंडोमेट्रियल सूजन, जो प्रत्यारोपण को प्रभावित कर सकता है।

क्या एंडोमेट्रियल परिवर्तन वास्तव में प्रत्यारोपण को रोक सकता है, पर्याप्त नहीं है। कार्रवाई के मुख्य तंत्र को उच्च दक्षता के रूप में चिह्नित किया जाता है कि संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय निषेचन की संभावना बहुत छोटी है। चूंकि गर्भावस्था के बाद से, एंडोमेट्रियम के परिवर्तनों के बावजूद, जब कार्रवाई के मुख्य तंत्र विफल हो जाते हैं, तो संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों की मनाई गई प्रभावशीलता में, यदि कोई हो, तो अंतःविषय परिवर्तन महत्वपूर्ण भूमिका निभाने की संभावना नहीं है।

प्रोजेस्टाइन

प्रोजेस्टेरोन पर आधारित गर्भनिरोधक के तरीकों की क्रिया की क्रिया प्रोजेस्टेरोन और इसकी खुराक की गतिविधि पर निर्भर करती है।

कम मात्रा वाले प्रोजेरेट गर्भनिरोधक में पारंपरिक टैबलेट, उपकुशल जैडेल इम्प्लांट और मिरेना इंट्रायूटरिन सिस्टम शामिल हैं। ये गर्भनिरोधक असंगत रूप से ~ 50% चक्रों में अंडाशय को दबाते हैं और मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म की चिपचिपाहट को बढ़ाने के प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव पर निर्भर हैं, जिससे स्पर्मेटोज़ोआ की व्यवहार्यता और प्रवेश को कम किया जाता है।

मध्यस्थ progestorate गर्भ निरोधकों, जैसे कि Ciraette गोलियाँ (या subcutaneous इम्प्लांट प्रत्यारोपण), कुछ कूप विकास स्वीकार करते हैं, लेकिन अधिक लगातार 97-99% चक्रों में ovulation दबाने। गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म में समान परिवर्तन होता है, जैसा कि कम मात्रा वाले शासनों का उपयोग करना होता है।

अत्यधिक स्थित प्रोजेस्टोजेन गर्भ निरोधकों, जैसे डेपो-प्रोवेरा और नॉरिस्टरस इंजेक्शन, पूरी तरह से follicles और ovulation के विकास को दबाने। गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म में समान परिवर्तन होते हैं, जैसा कि कम और मध्य-मध्यस्थ शास्रवासियों का उपयोग करना होता है।

प्रोजेस्टोजेनिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करके एनील्यूटरी चक्र में, एंडोमेट्रियम पतला और एट्रोफिक है। यदि एंडोमेट्रियम अंडाकार चक्र के दौरान सूक्ष्म और एट्रोफिक भी था, तो यह सैद्धांतिक रूप से प्रत्यारोपण ब्लास्टोसाइट्स (भ्रूण) को रोक सकता है।

Ormeloxifen

Ormeloxifen अंडाशय को प्रभावित नहीं करता है। यह दिखाया गया है कि यह गर्भाशय में Phallopean पाइप से विकास और आंदोलन blactocysts की गति को बढ़ाता है। ऑर्मेलोक्सिफेन एंडोमेट्रियल के प्रसार और निर्णायकता को भी दबा देता है (भ्रूण के संभावित प्रत्यारोपण की तैयारी के दौरान एंडोमेट्रियल परिवर्तन)। हालांकि यह माना जाता है कि वे प्रत्यारोपण को रोकते हैं, और निषेचन नहीं करते हैं, यह बिल्कुल ज्ञात नहीं है कि ये प्रभाव निवारक गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करते हैं।

बार - बार इस्तेमाल

गोलियाँ - संयुक्त और प्रोजेस्टोजेनिक - हार्मोनल गर्भनिरोधक का सबसे आम रूप हैं। दुनिया भर में गर्भ निरोधकों के उपयोग का 12% हैं। रिवर्सिबल गर्भनिरोधक के 21% उपयोगकर्ताओं को सीओसी या प्रोजेस्टोगेंसी चुनते हैं। गोलियाँ अधिक विकसित देशों में विशेष रूप से लोकप्रिय हैं, जहां वे गर्भनिरोधक के उपयोग के 25% के लिए खाते हैं।

इंजेक्शन योग्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग दुनिया में गर्भनिरोधक के काफी हिस्से (लगभग 6%) उपभोक्ताओं द्वारा भी किया जाता है। अन्य हार्मोनल गर्भनिरोधक कम आम हैं, जो समग्र उपयोग के 1% से कम है।

इतिहास

1 9 21 में, लुडविग हबरलैंड ने एक गर्भवती जानवर से अंडाशय को प्रत्यारोपित करके एक खरगोश महिला में अस्थायी हार्मोनल गर्भनिरोधक का प्रदर्शन किया। 1 9 30 के दशक तक, वैज्ञानिकों को अलग किया गया था और स्टेरॉयड हार्मोन की संरचना को निर्धारित किया गया था और पाया गया कि एंड्रोजन, एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टेरोन की ऊंची खुराक ओव्यूलेशन को रोकती है। पहले हार्मोनल गर्भनिरोधक को विकसित करने से पहले कई आर्थिक, तकनीकी और सामाजिक बाधाओं को दूर करने के लिए आवश्यक था। 1 9 57 में, पहले कोक को एनोविड, मासिक धर्म चक्र के विकारों का इलाज करने के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमोदित किया गया था। 1 9 60 में, यूएसए और यूएस ड्रग कंट्रोल ऑफिस ने आवेदन को मंजूरी दे दी, जिससे एनोविद को गर्भनिरोधक के रूप में बेचने की इजाजत मिलती है।

पहला प्रोजेस्टोजेन गर्भनिरोधक 1 9 6 9 में पेश किया गया था: डिपो-प्रावधान, प्रोजेस्टिन के अत्यधिक देखा गया इंजेक्शन। अन्य प्रकार के प्रोजेस्टोजेनिक गर्भनिरोधक अगले डेढ़ सालों से विकसित किए गए थे: एक कम संचालित मिनी-देखा टैबलेट (1 9 73), प्रोजेस्टेसर्ट, पहला हार्मोनल इंट्रायूटरिन डिवाइस (1 9 76), और नोरप्लेंट, पहला गर्भनिरोधक इम्प्लांट (1 9 83)।

संयुक्त गर्भनिरोधक उपकरण भी विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं। 1 9 60 के दशक में, कई संयुक्त इंजेक्शन गर्भनिरोधक पेश किए गए थे, विशेष रूप से, चीन में इंजेक्शन संख्या 1 के लिए और लैटिन अमेरिका में डेलड्रॉक्सेट। तीसरा संयुक्त इंजेक्शन, साइक्लो-प्रोवेरा, जिसकी संरचना 1 9 80 के दशक में खुराक को कम करके और चक्रवात (लुनल) का नाम बदलकर बदल दी गई थी। 1 9 80 के दशक में विकसित एक और दवा साइक्लोफेम और मेसिगिना को 1 99 3 में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुमोदित किया गया था। Nuvaring, गर्भनिरोधक योनि अंगूठी, पहली बार 2002 में बाजार में दिखाई दिया। इस वर्ष ऑर्थो इव्रा, पहले गर्भनिरोधक प्लास्टर के लॉन्च द्वारा भी चिह्नित किया गया था।

1 99 1 में, ऑर्मेलॉक्सीफेन को भारत में गर्भनिरोधक के रूप में पेश किया गया था। हालांकि यह हार्मोनल सिस्टम पर कार्य करता है, लेकिन यह चुनिंदा एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलर हार्मोन नहीं है।