यूरोलिथियासिस और इसका उपचार। यूरोलिथियासिस का इलाज कैसे करें। पारंपरिक चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत

मूत्रविज्ञान में आम बीमारियों में से एक का नाम, गुर्दे और मूत्राशय में पत्थरों के गठन के कारण, यूरोलिथियासिस। यूरोलिथियासिस युवा लोगों और वृद्धावस्था दोनों में होता है। पत्थरों की संख्या स्थिर नहीं है, लेकिन एक से कई में भिन्न होती है। आकार भी भिन्न होता है: रेत के दाने से लेकर कई सेंटीमीटर तक।

सामान्य जानकारी

वयस्कों में केएसडी का निदान सभी यूरोलॉजिकल यात्राओं के 35-40% में किया जाता है। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक कैलकुली बनने लगती है। कामकाजी आबादी में किडनी और यूरिनरी स्टोन पाए जाते हैं। बुजुर्गों और बच्चों में, प्राथमिक विकृति के रूप में यूरोलिथियासिस का कोर्स दुर्लभ है। पुरानी पीढ़ी के लिए, यूरिक एसिड प्रकार का निर्माण विशेषता है, युवाओं के लिए - एक प्रोटीन। लेकिन ज्यादातर मामलों में मिश्रित प्रकार के पत्थर होते हैं। आमतौर पर वे दाहिने गुर्दे में स्थानीयकृत होते हैं। लेकिन 10 से 18% मामलों में यूरोलिथियासिस के साथ द्विपक्षीय गुर्दे की क्षति को सौंपा गया है।

आईसीडी वर्गीकरण

10 वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, एक अलग समूह प्रतिष्ठित है। यूरोलिथियासिस के रूप के वर्गीकरण के अनुसार, उन्हें वितरित किया जाता है:

• स्थान के अनुसार:
  • मूत्रवाहिनी (यूरेरोलिथियासिस);
  • गुर्दे (नेफ्रोलिथियासिस);
  • मूत्राशय (सिस्टोलिथियासिस)।
• यूरोलिथियासिस में पथरी के प्रकार:
  • ऑक्सालेट्स;
  • फॉस्फेट;
  • पेशाब;
  • सिस्टीन पत्थर।
• प्रक्रिया के साथ:
  • मुख्य;
  • पुनरावृति

रोग के कारण

गुर्दे की सूजन बीमारी का कारण बन सकती है।

यूरोलिथियासिस के विकास को भड़काने वाले यूरोलिथियासिस के विशिष्ट कारण निर्धारित नहीं किए गए हैं, कई कारक पैथोलॉजी के गठन को प्रभावित करते हैं। लेकिन ऐसी परिस्थितियाँ हैं जिनके अनुसार दो मुख्य कारण कारकों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• चयापचय संबंधी विकारों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।
• गुर्दे या मूत्र पथ में सूजन प्रक्रिया।

चयापचय के उल्लंघन से साइड इफेक्ट का विकास होता है - पत्थर, रेत।

जोखिम

उपरोक्त कारणों को हर मामले में लागू करना गलत है। वे कारकों को पूर्वनिर्धारित किए बिना काम नहीं करेंगे, कभी-कभी किसी व्यक्ति द्वारा अपने दम पर बनाए जाते हैं। जोखिम कारकों को दो प्रकारों में बांटा गया है:

• बाहरी (बहिर्जात):
  • कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और लवण युक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
  • कठिन काम करने की स्थिति;
  • विटामिन की कमी;
  • भौगोलिक कारक (जलवायु की स्थिति)।
• आंतरिक (अंतर्जात):
  • आसीन जीवन शैली;
  • पेट, आंतों के रोग;
  • गुर्दे की विकृति।

महिलाओं और पुरुषों में यूरोलिथियासिस के लक्षण और पाठ्यक्रम

महिलाओं को जननांग क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है।

मनुष्यों में यूरोलिथियासिस के लक्षण दर्द हैं। दर्द का स्थान इंगित करता है कि पत्थर कहाँ स्थित है। पुरुषों और महिलाओं में यूरोलिथियासिस मूत्र प्रणाली के अंगों में पैथोलॉजिकल संरचनाओं के कारण होता है। वे वही हैं, यूरोलिथियासिस के लक्षण समान हैं। अंतर दर्द के फैलाव में है। महिलाओं में यह जननांग क्षेत्र में दर्द होता है और पुरुषों में मूत्राशय में भी दर्द महसूस होता है।

यूरोलिथियासिस के लक्षण:

• पीठ के निचले हिस्से में खिंचाव की भावना;
• पीठ के निचले हिस्से में शूल;
• शौचालय जाने पर दर्द;
• , रक्तमेह;
• कब्ज;
• चेहरे, अंगों पर सूजन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• रक्तचाप में वृद्धि।

यूरोलिथियासिस के प्रकट होने के लक्षणों को पैथोलॉजी के फोकस के आधार पर सशर्त रूप से प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• पथरी गुर्दे में है, व्यक्ति को पीठ के निचले हिस्से में खिंचाव का अहसास होता है। मूत्र का रंग बदल जाता है, रक्त के निशान दिखाई दे सकते हैं। प्रत्येक आंदोलन दर्द को बढ़ाता है।
• धारा में पत्थर। गुर्दे में पेशाब जमा हो जाता है, दर्द पेट के नीचे चला जाता है। यदि वाहिनी पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, तो अंग पर मूत्र का दबाव बढ़ जाता है, गुर्दे का दर्द विकसित होता है।
• पथरी यूरिनरी ट्रैक्ट में जाकर उसमें फंस गई। बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है, यह पेट के निचले हिस्से को खींचती है, पैर को, कमर को देती है। मूत्र में रक्त दिखाई दे सकता है, जो इसके रंग में परिवर्तन की विशेषता है।

बच्चों में यूरोलिथियासिस

बच्चों के रोग के रूप में नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए रोग का निदान प्रयोगशाला पद्धति से किया जा सकता है।

बच्चों में यूरोलिथियासिस विकसित होने की संभावना कम है - प्रति 100 हजार में लगभग 20 मामले। मुख्य कारण मूत्र अंगों के असामान्य विकास से जुड़ी पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन है। जब मूत्र स्थिर हो जाता है, लवण क्रिस्टलीकृत हो जाते हैं, और तलछट, रेत, पथरी दिखाई देती है। बाल चिकित्सा विकृति विज्ञान में, ऑक्सालेट और फॉस्फेट अधिक बार निर्धारित होते हैं।

बचपन की बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति है। बच्चा अच्छी तरह से नहीं समझाता है कि उसे कहाँ दर्द होता है, कैसे दर्द होता है, इसलिए यूरोलिथियासिस का हमला रोने के साथ होता है। उल्टी, कब्ज या परेशान होना हो सकता है। बच्चा जितना बड़ा होगा, दर्द का दौरा उतना ही अधिक होगा।

यूरोलिथियासिस और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की पथरी असामान्य है। पैथोलॉजी के विकास के लिए गर्भावस्था एक जोखिम कारक नहीं है, और आईसीडी इसकी समाप्ति का संकेतक नहीं है। महिलाओं में यूरोलिथियासिस गर्भावस्था से पहले बनता है, और एक दिलचस्प स्थिति केवल स्थिति को बढ़ा देती है। गर्भवती महिलाओं में पतला मूत्रवाहिनी अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनती है।

रोग का खतरा क्या है?

रोग की जटिलताएं शरीर के लिए बहुत खतरनाक होती हैं।

गुर्दे और मूत्राशय का यूरोलिथियासिस आसान और खतरनाक नहीं है। यह गुर्दे की विफलता और गुर्दे की हानि के रूप में समस्याएं ला सकता है, और एक अवरुद्ध वाहिनी मूत्र उत्पादन में हस्तक्षेप करती है। उल्लंघन के असामयिक उन्मूलन के परिणामस्वरूप अंग का विनाश हो सकता है। ऐसे मामले हैं जब यूरोलिथिक पैथोलॉजी विकसित करना एक पुरानी बीमारी (पायलोनेफ्राइटिस) में बदल जाता है, जो गुर्दे की विफलता के विकास के लिए भी खतरनाक है।

निदान

तथ्य यह है कि यूरोलिथियासिस गुर्दे या मूत्र में प्रकट हुआ है, लक्षण लक्षणों से स्पष्ट हो जाता है। यह समझने के लिए कि अंग कैसा दिखता है, और रोग के चरणों की पुष्टि करने के लिए, निदान करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों की आवश्यकता होती है:

• मूत्र, रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• रेडियोग्राफी;
• गुर्दे, मूत्र नलिकाओं और मूत्रमार्ग का अल्ट्रासाउंड;
• यूरोग्राफी (यदि आवश्यक हो);
• सीटी स्कैन।

रूढ़िवादी चिकित्सा

जटिल चिकित्सा का उपयोग करके रोग का प्रभावी उपचार संभव है।

इस बीमारी का इलाज आसान काम नहीं है। उपचार के आधुनिक तरीकों का उद्देश्य दर्द सिंड्रोम को कम करना, सूजन से राहत देना और एक छोटी पथरी को खत्म करना है। विधि का चुनाव पत्थर के प्रकार, उसके स्थान और अंग की संरचना में परिवर्तन पर निर्भर करता है। रूढ़िवादी चिकित्सा में शामिल हैं:

• पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं;
• आहार
• दवाई से उपचार;
• सेनेटोरियम उपचार।

चिकित्सा उपचार

वे निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं:

• एंटीबायोटिक्स। चिकित्सा का अनिवार्य बिंदु। मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से एंटीबायोटिक का चयन किया जाता है।
• दर्द की दवा। वृक्क शूल ("टेम्पलगिन", "बरालगिन" और अन्य) के हमले के दौरान दवा दर्द से राहत देती है।
• एंटीस्पास्मोडिक्स। वे ऐंठन के कारण को दूर करते हैं, मूत्रवाहिनी की दीवारों को आराम देते हैं, पथरी (पापावरिन, नो-शपा, डिप्रोफेन) के पारित होने की सुविधा प्रदान करते हैं।
• पथरी को पास करने में मदद करने के लिए दवाएं। नियुक्ति आकार, संरचना, स्थान ("फ़्यूरोसेमाइड") पर निर्भर करती है।
• पत्थर को भंग करने वाली तैयारी। कैलकुलस ("फिटोलिज़िन", "सोलिमोक", "उरोडान" और अन्य, साथ ही साथ आहार की खुराक - "प्रोलिट", "लिटोविट") की संरचना के अनुसार धन का चयन।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य यूरोलिथियासिस की तीव्रता को रोकना, किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति को कम करना, मूत्रवाहिनी (गुर्दे) की मांसपेशियों और दीवारों को आराम देना, संभावित पथरी और दर्द रहित निकासी को भंग करना है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में यूरोलिथियासिस के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान कई दवाएं लेना खतरनाक होता है।

आहार चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण बिंदु है

आहार के चुनाव को यादृच्छिक रूप से करना असंभव है। पत्थर की संरचना का निर्धारण करने के बाद पोषण निर्धारित किया जाता है।

पत्थर की संरचना का निर्धारण करने के बाद डॉक्टर एक आहार लिखेंगे।

आहार पोषण के बारे में सोच-समझकर संपर्क करना महत्वपूर्ण है। गुर्दे की पथरी के लिए आहार का कोई प्रभाव हो भी सकता है और नहीं भी। यह सब चयापचय संबंधी विकार पर निर्भर करता है, जिसने पत्थरों की एक निश्चित संरचना बनाई। आहार पोषण के सिद्धांत:

• प्रति दिन 2-2.5 लीटर शुद्ध पानी पीना सुनिश्चित करें;
• एक ऊर्जावान संतुलित आहार प्रदान करना।

उत्पादों के सही चुनाव के लिए, पथरी की रासायनिक संरचना निर्धारित करना आवश्यक है:

• यूरेट्स यूरिक एसिड की अधिकता की बात करते हैं, इसलिए वे फलियां, शराब को बाहर करते हैं और मांस की खपत को सीमित करते हैं। डेयरी-शाकाहारी आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है।
• ऑक्सालेट ऑक्सालिक एसिड की अधिकता है। एसिड युक्त खाद्य पदार्थ (पालक, शर्बत, चुकंदर, चॉकलेट, चाय) को आहार से हटा दिया जाता है। टमाटर, बीफ, चिकन का सेवन कम करें। मेनू में विटामिन बी 6 से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं।
• फॉस्फेट। सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद, शराब, नमक की मात्रा कम करें। आहार में कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल करें: पनीर, नट्स, हार्ड पनीर।

आईसीडी लिंग विशेषताओं के बिना सभी आयु वर्गों में प्रकट होता है, इसलिए पुरुषों और महिलाओं दोनों को आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। महिलाओं में यूरोलिथियासिस के लिए आहार न केवल उपचार का एक तरीका है, बल्कि रोकथाम भी है (नए लोगों के निर्माण को रोकेगा, मौजूदा पत्थरों को कम करेगा)। पुरुषों में यूरोलिथियासिस के लिए आहार कम महत्वपूर्ण चरण नहीं है, लेकिन यह बहुत अधिक कठिन है। पुरुषों के लिए खुद को सीमित करना, नियंत्रित करना कठिन है।

आधुनिक चिकित्सा जानती है कि यूरोलिथियासिस का इलाज कैसे किया जाता है, जो हाल ही में लोगों में काफी आम हो गया है।

यूरोलिथियासिस पैथोलॉजी

पथरी का बनना, जो कई समस्याएं लाता है, न केवल गुर्दे में देखा जाता है, यह मूत्र और पित्ताशय की थैली, यकृत और नलिकाओं में निहित है।

यूरोलिथियासिस को बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़ी बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

इस विकृति के परिणामस्वरूप, मूत्र पथ में, गुर्दे शुरू में अवक्षेपित होते हैं, जिससे रेत का निर्माण होता है, और बाद में, इस तरह के अवक्षेप की वर्षा को भड़काने वाले कारणों की वृद्धि के साथ, रेत के दानों का क्रिस्टलीकरण होता है, उनकी वृद्धि और बड़े पत्थरों का निर्माण।

पत्थर

अनाज का आकार एक मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक पूरी तरह से अलग हो सकता है।

मूत्र प्रणाली की विशेषता वाले लोगों के रोगों का अध्ययन करते हुए, यह पाया गया कि एक सौ मामलों में तेरह आवश्यक रूप से यूरोलिथियासिस पर पड़ते हैं।

लगभग हर बीसवें निवासी ने गुर्दे की ऐसी विसंगति की अप्रिय अभिव्यक्तियों का अनुभव किया है।

यूरोलिथियासिस पुरुषों की अधिक विशेषता है, जो महिलाओं में इसकी घटना को बाहर नहीं करता है।

उत्तरार्द्ध मूंगा नेफ्रोलिथियासिस की अधिक विशेषता है, जो मनुष्यों के लिए एक बड़ा खतरा बन गया है, क्योंकि इसकी एक जटिल संरचना है और गुर्दे के लगभग पूरे श्रोणि क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है।

यूरोलिथियासिस लोगों को उनकी उम्र की परवाह किए बिना प्रभावित करता है। यहां तक ​​कि बच्चे भी यूरोलॉजिकल विभाग के मरीज हैं, जिसमें वे मौजूदा पथरी को ठीक करने और उनके आगे बनने से रोकने की कोशिश कर रहे हैं।

हालांकि, यूरोलिथियासिस के प्रति संवेदनशील लोगों के आयु वर्ग की पहचान की गई है। इसमें मुख्य रूप से 25 से 45 वर्ष की आयु के कामकाजी उम्र के लोग शामिल हैं।

वैसे, दाहिनी किडनी मुख्य रूप से पथरी बनने से ग्रस्त है। इसका निदान करते समय, यूरोलिथियासिस के तथ्यों की अधिक बार पुष्टि की जाती है।

दुर्भाग्य से, सभी मामलों में से एक तिहाई को एक ही समय में पथरी बनने की प्रक्रिया में दोनों किडनी के शामिल होने की विशेषता है।

यूरोलिथियासिस का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए ताकि यह गंभीर रूप न ले। इसके अलावा, यह प्रक्रिया बल्कि जटिल है। रोग एक निरंतर पाठ्यक्रम, साथ ही विभिन्न जटिलताओं की लगातार अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

कारण

फिलहाल, आधुनिक डॉक्टर स्पष्ट रूप से जानते हैं कि मनुष्यों में होने वाले किसी भी प्रकार के यूरोलिथियासिस का इलाज कैसे किया जाता है, लेकिन वे इस तरह की विकृति के मूल कारण के बारे में आम सहमति नहीं बना सकते हैं।

उनमें से अधिकांश आश्वस्त हैं कि पत्थर के निर्माण की प्रक्रिया एक साथ प्रकट होने वाली परिस्थितियों के समूह के कारण होती है।

आईसीडी के कारण

इन कारकों में से एक गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियां हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें प्रोटीन होता है, जो भविष्य में रेत और कठोर जमा के गठन को भड़काता है। प्रोटीन अणु सक्रिय रूप से नमक के क्रिस्टल को अपनी ओर आकर्षित करते हैं।

यूरोलिथियासिस की घटना मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन से प्रभावित हो सकती है, जो कि गुर्दे के कुछ जन्मजात विकृतियों, अल्सर के गठन, साथ ही साथ मूत्र पथ के दोषों में देखी जाती है।

यहां तक ​​​​कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, साथ ही कुछ लोगों की हड्डी के फ्रैक्चर, रोग में योगदान कर सकते हैं, क्योंकि इस तरह के विकृति के साथ कैल्शियम चयापचय तेजी से परेशान होता है, रक्त में जमा के गठन को भड़काने वाले तत्वों की एकाग्रता बढ़ जाती है।

कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन भी पैराथायरायड ग्रंथियों के रोगों के कारण हो सकता है।

हाइपोडायनेमिया

कैल्शियम के चयापचय का उल्लंघन और साथ ही फास्फोरस, जो एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों को प्रभावित करता है, पत्थर के गठन के कारणों में से हैं।

पर्यावरण का उल्लंघन पूरी आबादी को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, यूरोलिथियासिस सहित सभी प्रकार की विकृति को भड़काता है।

लोग स्वयं भी पत्थर के निर्माण के अपराधी हैं क्योंकि वे "आत्मा की आवश्यकता" के रूप में खाना पसंद करते हैं, बड़ी मात्रा में प्रोटीन युक्त मांस उत्पादों के साथ-साथ नमकीन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन करते हैं।

अनुचित पोषण चयापचय संबंधी विकार और यूरोलिथियासिस दोनों को भड़काता है।

पीने का अनुचित आहार, कुछ विटामिनों (विशेषकर समूह ए और बी) के मानव शरीर में कमी, हानिकारक काम करने की स्थिति जिसमें कई लोगों को काम करना पड़ता है, चयापचय संबंधी विकारों को भड़काता है, इसके बाद गुर्दे के अंगों में पथरी बन जाती है।

जमा के प्रकार

पता चला विकृति को ठीक करने के लिए, गुर्दे के यूरोलिथियासिस के साथ संभव जमा के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, सही दवाओं का चयन करना महत्वपूर्ण है।

ऑक्सालेट स्टोन्स

समस्या यह है कि विभिन्न चयापचय संबंधी विकार विभिन्न रासायनिक तत्वों से मिलकर एक अवक्षेप के गठन को भड़काते हैं।

यही कारण है कि आहार पोषण योजना विकसित करने, उपचार की चिकित्सा रणनीति निर्धारित करने से पहले गुर्दे के अंगों में गठित पत्थरों के प्रकार को निर्धारित करना बेहद जरूरी है। और उसके बाद ही प्रभावित अंग का इलाज शुरू करें।

मूत्र प्रणाली के अंगों में कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन के कारण ऑक्सालेट, कार्बोनेट, फॉस्फेट कैलकुली बन सकते हैं। बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड लवण के निकलने के संबंध में यूरेट होता है।

सिस्टीन, ज़ैंथिन, कोलेस्ट्रॉल कैलकुली प्रोटीन खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से बनते हैं, हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रोटीन स्टोन हैं जो मूत्र संबंधी अभ्यास में कम से कम आम हैं।

मैग्नीशियम लवण के आधार पर एक अन्य प्रकार के पत्थर बनते हैं।

अधिकांश, पाए गए पत्थरों में से लगभग 2/3 कैल्शियम मूल के हैं। यूरेट स्टोन अधिक आम हैं, खासकर बुजुर्गों में।

फॉस्फेट पत्थर

ऐसी पथरी का इलाज करना सबसे आसान है क्योंकि वे विघटन के अधीन हैं।

मैग्नीशियम लवण से युक्त पथरी, अक्सर जटिलताओं को जन्म देती है, क्योंकि वे भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काते हैं, स्वाभाविक रूप से, उपचार बहुत अधिक कठिन होता है।

यूरोलिथियासिस मूत्र प्रणाली के सभी अंगों में फैलता है, जिसके संबंध में इस तरह की विकृति को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• नेफ्रोलिथियासिस - गुर्दे के अंगों में;
• ureterolithiasis - मूत्रवाहिनी में;
• सिस्टोलिथियासिस - मूत्राशय में।

पत्थर न केवल आकार और रासायनिक संरचना में भिन्न होते हैं, बल्कि उपस्थिति और आकार में भी भिन्न होते हैं। विशेष रूप से, कैल्शियम कैलकुली समुद्री कंकड़ जैसा दिखता है, क्योंकि उनकी बाहरी सतह चपटी और पूरी तरह चिकनी होती है।

लेकिन यूरेट, इसके विपरीत, तेज फलाव और एक असमान सतह है।

बेशक, जिन लोगों में यूरेट के नमूने पाए जाते हैं, वे सबसे तेज दर्द महसूस करते हैं, क्योंकि जब वे चलते हैं, तो वे यंत्रवत् अंगों की आंतरिक दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं।

गुर्दे के यूरोलिथियासिस के लक्षण पैथोलॉजी की डिग्री के साथ-साथ पत्थरों के आकार के आधार पर भिन्न होते हैं।

रेत, साथ ही 1 मिमी तक के छोटे कंकड़, शरीर को अपने आप छोड़ सकते हैं, और लोगों द्वारा पूरी तरह से ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

मूंगे के नमूने बढ़ते हैं और वृक्क श्रोणि की संरचना को दोहराते हैं। बहुत बार वे स्ट्रुवाइट्स होते हैं, जो तेजी से विकास से चिह्नित होते हैं।

निचली कमर का दर्द

ऐसे पुष्ट तथ्य हैं जब इस तरह के स्टैगॉर्न स्ट्रुवाइट्स ने कुछ ही हफ्तों में गुर्दे की श्रोणि को पूरी तरह से भर दिया।

और, यह देखते हुए कि स्ट्रुवाइट्स भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ हैं, लोगों ने खुद पर बहुत सुखद संवेदनाओं का अनुभव नहीं किया।

पथरी के छोटे आकार के साथ, लक्षण लोगों द्वारा भी नहीं देखे जा सकते हैं, इस मामले में, केवल अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान यूरोलिथिक पैथोलॉजी की उपस्थिति का पता लगाना संभव है।

पत्थरों के आकार में वृद्धि के साथ, वे पहले से ही गुर्दे से मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में हस्तक्षेप करना शुरू कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दर्द के रूप में पहले दिखाई देने वाले लक्षण दिखाई देते हैं।

दर्द शुरू में प्रकृति में सुस्त होता है, काठ का क्षेत्र में स्थानीय होता है, फिर कमर और जांघ तक जाता है।

विशेष रूप से लोगों को पेशाब के समय, कड़ी मेहनत करने, भारी वजन उठाने, अचानक आंदोलनों के साथ सीधे दर्द में वृद्धि दिखाई देती है।

यदि पथरी मूत्र नलिकाओं को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती है, तो गंभीर दर्द के ऐंठन के हमले होते हैं।

उसी समय, लोग तापमान में वृद्धि का पता लगा सकते हैं, गंभीर मतली का दौरा महसूस कर सकते हैं, इसके बाद गंभीर उल्टी हो सकती है।

पेशाब करते समय दर्द

ऐसे मामलों में जहां लोग एक सफल स्व-उपचार की उम्मीद में डॉक्टर के पास जाने में देरी करते हैं, स्वास्थ्य की स्थिति केवल खराब होती है, स्पष्ट रक्तमेह पहले से ही मूत्र में देखा जा सकता है।

बार-बार पेशाब करने की इच्छा, मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने की असंभवता, आग्रह की पूर्ण अनुपस्थिति - यह सब निश्चित रूप से सतर्क होना चाहिए और आपको क्लिनिक में चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करना चाहिए।

लोगों को एक नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरने के लिए कहा जाएगा, जिसके परिणामों के अनुसार सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित किया जाएगा, जो शुरू में नकारात्मक लक्षणों से राहत दे सकता है, और बाद में इस तरह की बीमारी को पूरी तरह से ठीक कर सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल

उपचार निर्धारित करने से पहले, एक नैदानिक ​​अध्ययन करना अनिवार्य है, जिसमें एक प्रयोगशाला अध्ययन और एक सहायक एक शामिल है।

अल्ट्रासाउंड या यूरोग्राफी अत्यधिक प्रभावी है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर रूढ़िवादी उपचार की चुनी हुई रणनीति का संचालन करते समय पथरी के आकार, उनके स्थान, स्थिति के बढ़ने के जोखिम की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।

तलछट का एक प्रयोगशाला अध्ययन आपको तलछट की रासायनिक संरचना को स्थापित करने की अनुमति देता है, जिसके अनुसार दवाओं का चयन किया जाएगा जो पहले से बने पत्थरों को भंग कर सकते हैं और उन्हें बाहर निकाल सकते हैं।

दुर्भाग्य से, गलत उपचार रणनीति मृत्यु सहित विनाशकारी परिणाम दे सकती है।

आधुनिक डॉक्टर रूढ़िवादी उपचार की रणनीति का पालन करते हैं, क्योंकि सर्जरी आपको पत्थर को हटाने की अनुमति देती है, लेकिन इसके पुन: गठन की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करती है।

तत्काल ऑपरेशन केवल उन मामलों में किया जाता है जहां मूत्र का बहिर्वाह पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, गुर्दे के अंगों में एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जिससे गंभीर गुर्दे की विकृति (हाइड्रोनफ्रोसिस, पुरानी गुर्दे की विफलता) हो जाती है।

रूढ़िवादी उपचार दो क्षेत्रों में बांटा गया है। पहला मौजूदा प्रतियों का विखंडन और उन्मूलन है। और दूसरा चयापचय से जुड़े विकृति के सुधारात्मक उपचार के उद्देश्य से है।

उपचार के अतिरिक्त क्षेत्र भी हैं जो लोगों को पर्याप्त पीने के नियम का पालन करने के लिए प्रदान करते हैं जो कि गुर्दे, आहार चिकित्सा, हर्बल दवा और स्पा उपचार में सूक्ष्म परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं।

पत्थर के प्रकार के निर्धारण को ध्यान में रखते हुए उपयोग की जाने वाली आधुनिक दवाओं में भी उच्च उपचार दक्षता होती है, वे गुर्दे से ऐसी संरचनाओं को भंग और हटा देती हैं।

पर्क्यूटेनियस ऑपरेशन का सहारा लिए बिना पत्थरों को कुचलना संभव है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा उपकरणों के उपयोग को ध्यान में रखते हुए।

ध्वनि तरंगों की सहायता से मौजूदा नमूनों को कुचलकर कुचली हुई अवस्था में बाहर लाया जाता है। कई मूत्र रोग विशेषज्ञ इस उन्मूलन योजना का पालन करते हैं।

यूरोलिथियासिस रोग(अन्य नामों: यूरोलिथियासिस, नेफ्रोलिथियासिस, नेफ्रोलिथियासिस बीमारी) लगभग 12 प्रतिशत पुरुषों और 70 वर्ष की आयु की 5 प्रतिशत महिलाओं में होता है। सौभाग्य से, यूरोलिथियासिस के अधिकांश मामले उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक रोगी के लिए उपलब्ध इस बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के उपाय हैं।

यूरोलिथियासिस: लक्षण, निदान और उपचार

यूरोलिथियासिस के कारण (गुर्दे की पथरी कैसे बनती है)

गुर्दे में पथरी (कैल्कुली) की घटना मूत्र में कैल्शियम, ऑक्सालिक एसिड यौगिकों (ऑक्सालेट्स), सिस्टीन और यूरिक एसिड के बढ़े हुए और सामान्य स्तर दोनों के साथ हो सकती है। ये सभी पदार्थ क्रिस्टल बनाते हैं जो गुर्दे की संरचनाओं में स्थिर होते हैं और धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाते हैं, जिससे पथरी बन जाती है।

एक विशिष्ट मामले में, ऐसा पत्थर मूत्र पथ के साथ चलना शुरू कर देता है और मूत्र में शरीर से निकल जाता है। लेकिन, यूरिनरी ट्रैक्ट में फंसने और पेशाब को बाहर निकलने से रोकने से पथरी दर्द का कारण बन सकती है। बड़े पत्थर हमेशा अपने आप दूर नहीं जाते हैं, और कुछ मामलों में उन्हें हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यूरोलिथियासिस के लक्षण

दर्द- यूरोलिथियासिस का सबसे आम लक्षण दर्द है, जो हल्के, बमुश्किल बोधगम्य, तीव्र, सहन करने में मुश्किल और चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता तक हो सकता है। एक नियम के रूप में, दर्द तेज हो जाता है, फिर कम हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से दूर नहीं होता है। आमतौर पर, गंभीर दर्द की दालें, जिन्हें गुर्दे की शूल के रूप में जाना जाता है, पिछले 20 से 60 मिनट तक रहती हैं। दर्द पक्ष में (इलियक और पार्श्व क्षेत्रों में) या निचले पेट में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

पेशाब में खून- ज्यादातर मरीजों के पेशाब में खून आता है ( रक्तमेह) मूत्र गुलाबी, लाल रंग का हो सकता है, लेकिन कभी-कभी रक्त केवल एक तीव्र मूत्र परीक्षण (परीक्षण स्ट्रिप्स - मूत्र डुबकी छड़ी परिक्षण) या माइक्रोस्कोपी।

पेशाब में रेत- मरीजों के पेशाब में "रेत" या छोटी पथरी हो सकती है।

अन्य लक्षण- यूरोलिथियासिस के अन्य लक्षणों में मतली और उल्टी, पेशाब करते समय दर्द या अचानक पेशाब करने की इच्छा शामिल है।

स्पर्शोन्मुख यूरोलिथियासिस- अक्सर, यूरोलिथियासिस स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है। ऐसे मामलों में, गुर्दे या मूत्र पथ में पत्थरों का पता संयोग से लगाया जाता है, जांच के दौरान वाद्य निदान के इमेजिंग तरीकों (अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी) का उपयोग करके किसी अन्य कारण से। स्टोन किडनी में कई सालों तक बिना किसी लक्षण के रह सकते हैं।

यूरोलिथियासिस का निदान

आम तौर पर, रोगी के लक्षणों, शारीरिक परीक्षण और इमेजिंग परीक्षणों के आधार पर गुर्दे और मूत्र पथ के पत्थरों का पता लगाया जाता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)- कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से शरीर की आंतरिक संरचनाओं की त्रि-आयामी छवि प्राप्त की जाती है। अक्सर, यदि यूरोलिथियासिस का संदेह होता है, तो एक इमेजिंग विधि जैसे गैर-विपरीत सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (गैर-विपरीत पेचदार सीटी).

अल्ट्रासाउंड- पथरी का पता लगाने के लिए भी अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि छोटी पथरी और मूत्रवाहिनी की पथरी का निदान करना मुश्किल है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड) उन रोगियों के लिए अत्यधिक अनुशंसित है जो विकिरण जोखिम में contraindicated हैं, जैसे कि गर्भवती महिलाएं।

उपचार तकनीक का चुनाव पत्थरों के आकार और स्थान, और दर्द की प्रकृति और रोगी की तरल पदार्थ लेने की क्षमता दोनों पर निर्भर करता है। यदि सबसे संभावित परिणाम पत्थरों का सहज मार्ग है, तो रोगी अपने आप खा और पी सकता है, और दर्द उसके लिए सहनीय है, तो उसका इलाज घर पर किया जा सकता है।

हालांकि, जब रोगी को गंभीर दर्द या मतली का अनुभव होता है, तो प्रभावी दर्द की दवा और अंतःस्रावी संक्रमण आवश्यक होता है, जिसे एक विशेष चिकित्सा संस्थान में प्रदान किया जा सकता है।

घर पर यूरोलिथियासिस का उपचार- पथरी के पारित होने के दौरान, रोगी बिना पर्ची के मिलने वाली दर्द निवारक दवाएं ले सकता है: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जैसे कि आइबुप्रोफ़ेन (एडविल, Motrin) या नेप्रोक्सेन (अलेव) इन दवाओं की अनुशंसित खुराक पैकेज पर इंगित की गई है।

अन्य दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं, जैसे nifedipine (प्रोकार्डिया®) या तमसुलोसिन (फ्लोमैक्स®), पत्थर के पारित होने की प्रक्रिया को तेज करना।

रोगी को एक प्रयोगशाला में विश्लेषण के लिए पत्थर के नमूने प्राप्त करने के लिए अपने मूत्र के नमूने को फ़िल्टर करने के लिए कहा जा सकता है, जहां पत्थर की रासायनिक संरचना (जैसे, कैल्शियम, यूरिक एसिड, आदि) निर्धारित की जाएगी। बाद के निवारक उपचार की योजना बनाने के लिए किस प्रकार की गणना महत्वपूर्ण है, इसका विचार।

अगर पत्थर अपने आप नहीं हटे तो- 9 या 10 मिलीमीटर से बड़े पत्थर शायद ही कभी अपने आप चले जाते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे कैलकुलस को नष्ट करने या हटाने के लिए विशेष प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। इस तरह के उपचार के लिए कई उपलब्ध प्रौद्योगिकियां हैं।

शॉक वेव लिथोट्रिप्सी, एसडब्ल्यूएल (झटका लहर की अश्मरीभंजक , एसडब्ल्यूएल ) — लिथोट्रिप्सी कई रोगियों के लिए पसंद का उपचार है, जिन्हें पथरी निकालने के लिए चिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, गुर्दे या समीपस्थ (ऊपरी) मूत्रवाहिनी में स्थित पत्थरों वाले रोगियों के लिए लिथोट्रिप्सी की सिफारिश की जाती है।

लिथोट्रिप्सी हमेशा बड़े या भारी पत्थरों की उपस्थिति में प्रभावी नहीं होती है। प्रक्रिया के दौरान नींद की गोलियों या दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है, हालांकि यह लिथोट्रिप्सी के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण (लिथोट्रिप्टर मॉडल) के प्रकार पर निर्भर करता है।

लिथोट्रिप्सी एक किडनी स्टोन पर एक उच्च ऊर्जा शॉक वेव को केंद्रित करके किया जाता है। यह "सदमे" लहर, त्वचा और ऊतकों से होकर गुजरती है, पथरी की सतह पर अपनी विनाशकारी ऊर्जा छोड़ती है, जिससे मूत्र पथ के माध्यम से आसान निर्वहन में सक्षम टुकड़ों में इसका विखंडन हो जाता है।

पर्क्यूटेनियस (पर्क्यूटेनियस) नेफ्रोलिथोटॉमी (परक्यूटेनियस nephrolithotomy , पीएनएल ) - अत्यधिक बड़े या मिश्रित कैलकुली को हटाने के लिए, साथ ही शॉक वेव लिथोट्रिप्सी के लिए प्रतिरोधी पत्थरों को हटाने के लिए, न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक सर्जरी, परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रक्रिया के दौरान, नेफ्रोस्टोमी नहर को बनाने और चौड़ा करने, टुकड़े करने और पत्थरों को हटाने के लिए त्वचा में एक छोटे से पंचर के माध्यम से छोटे उपकरणों को क्रमिक रूप से गुर्दे में पेश किया जाता है।

यूरेथ्रोस्कोपी (यूआरएस)यूरेथ्रोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जो मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) और मूत्राशय के माध्यम से मूत्रवाहिनी और गुर्दे में पारित एक पतली ट्यूब का उपयोग करती है। यह ट्यूब है यूरेरोस्कोप- इसमें एक कैमरा और अन्य उपकरण होते हैं जो डॉक्टर को पत्थरों को देखने, उन्हें हटाने, उन्हें छोटे टुकड़ों में कुचलने की अनुमति देते हैं जो अपेक्षाकृत आसानी से मूत्र पथ से गुजर सकते हैं। यूरेथ्रोस्कोपी का उपयोग अक्सर मूत्रवाहिनी को अवरुद्ध करने वाले पत्थरों को हटाने के लिए किया जाता है, और कुछ मामलों में, गुर्दे की पथरी के लिए।

यूरोलिथियासिस का उपचार जो स्पर्शोन्मुख है- यदि किसी रोगी को यूरोलिथियासिस है जो स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है, तो उसे इस रोग के उपचार की उपयुक्तता पर निर्णय लेना चाहिए। इस मामले में, किसी को पत्थरों के आकार और स्थानीयकरण, और लक्षणों के तीव्र विकास के मामले में एक चिकित्सा संस्थान में आपातकालीन उपचार की संभावना दोनों को ध्यान में रखना चाहिए।

रोगी का निर्णय चाहे जो भी हो - इलाज किया जाए या नहीं - यूरोलिथियासिस के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाली बीमारियों की उपस्थिति के लिए उसके स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है।

यूरोलिथियासिस की रोकथाम

यदि आपके पास गुर्दे या मूत्र पथ के पत्थर हैं, तो संभावित स्वास्थ्य समस्याओं को देखने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाना चाहिए जो यूरोलिथियासिस के विकास में योगदान दे सकते हैं।

जिन पत्थरों का निधन हो गया है, उनके प्रकार का निर्धारण करने के लिए उनका विश्लेषण किया जाना चाहिए। इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित में से कुछ सिफारिशें की जा सकती हैं:

• भविष्य में पथरी बनने के जोखिम को कम करने के लिए आपको दवा दी जा सकती है।
• यदि आप अन्य पत्थरों की संभावना को कम करना चाहते हैं, तो गुर्दे के माध्यम से बहने वाले मूत्र की मात्रा बढ़ाने के लिए अधिक तरल पदार्थ पीएं और पत्थरों के गठन को प्रोत्साहित करने वाले पदार्थों की एकाग्रता को कम करें। एक सिफारिश है - प्रति दिन पर्याप्त तरल पदार्थ पीने के लिए ताकि उत्सर्जित मूत्र की मात्रा प्रति दिन लगभग 2 लीटर हो।
• पाए गए पत्थरों के प्रकार के आधार पर, आपको कुछ आहार परिवर्तन करने की सलाह दी जा सकती है।

सारांश

• गुर्दे और मूत्र पथ के पत्थरों की घटना कुछ पदार्थों के मूत्र में बढ़े हुए और सामान्य दोनों स्तरों के साथ हो सकती है जो क्रिस्टल बना सकते हैं। गुर्दे में क्रिस्टल स्थिर हो जाते हैं और धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाते हैं, जिससे पथरी (कैलकुलस) बन जाती है।
• एक नियम के रूप में, समय के साथ, यह पत्थर मूत्र पथ के साथ चलता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है। नहीं तो यह यूरिनरी ट्रैक्ट में ही रहता है, यूरिन के फ्लो में बाधा डालता है, जिससे दर्द हो सकता है।
• कुछ बीमारियां, जीवनशैली की आदतें और कई अन्य कारक किसी व्यक्ति विशेष में यूरोलिथियासिस विकसित करने के जोखिम को बढ़ाते हैं। इस तरह के जोखिम वाले कारकों में रोगी या उसके परिवार के सदस्यों में यूरोलिथियासिस का इतिहास, सामान्य आहार की कुछ विशेषताएं, सहवर्ती रोग, कुछ दवाएं लेना और निर्जलीकरण शामिल हैं।
• गुर्दे की पथरी का सबसे आम लक्षण दर्द है। अन्य लक्षणों में हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त), छोटे पत्थरों का गुजरना, मतली, उल्टी, पेशाब करते समय दर्द और पेशाब करने के लिए एक अनूठा आग्रह शामिल है। कुछ रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं।
• आमतौर पर यूरोलिथियासिस के निदान के लिए जांच की आवश्यकता होती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) अधिकांश रोगियों के लिए पसंद की नैदानिक ​​विधि है।
• यूरोलिथियासिस के उपचार में आमतौर पर दर्द से राहत और पथरी के गुजरने तक तरल पदार्थ का सेवन (पीना) बढ़ाना शामिल है। ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक (जैसे इबुप्रोफेन, एडविल, Motrin) गंभीर, अनियंत्रित दर्द के लिए अधिक प्रभावी दवा की आवश्यकता हो सकती है (जैसे कि मादक दर्दनाशक दवाओं में से एक)।
• छोटे पत्थर (5 मिलीमीटर से कम) आमतौर पर बिना इलाज के अपने आप पेशाब में निकल जाते हैं। बड़े पत्थर (9 मिलीमीटर से अधिक) कम अक्सर अनायास निकलते हैं; ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, एक चिकित्सा संस्थान में उपचार किया जाता है।
• जिन रोगियों ने अपने जीवन के दौरान बार-बार यूरोलिथियासिस विकसित किया है, उन्हें यह निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की सिफारिश की जाती है कि क्या गुर्दे की पथरी का गठन किसी प्रकार की बीमारी से जुड़ा है। भविष्य में पथरी बनने से रोकने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। कुछ मामलों में, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने और अपने सामान्य आहार को बदलने से आगे पथरी बनने से रोकने में मदद मिलती है।

यूरोलॉजिकल डॉक्टर के अभ्यास में सबसे आम बीमारियों में, जिसके साथ रोगी एक नियुक्ति चाहते हैं, यूरोलिथियासिस है। इसके अलावा, वे अक्सर इस विकृति के अस्तित्व के बारे में अपने आप में तभी सीखते हैं जब गठित पथरी मूत्रमार्ग के साथ चलती है (गुर्दे के श्रोणि के तंत्र से अंतर्निहित वर्गों तक)।

रोग प्रकृति में उपापचयी है, अर्थात इसकी घटना शरीर में विभिन्न जैव रासायनिक खराबी से पहले होती है। इसके विकास में ऐसी स्थिति के लिए एक साथ कई कारणों और पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, जो एक साथ रोग प्रक्रिया की शुरुआत के लिए एक प्रेरणा बन सकते हैं।

चिकित्सा में, रोग को "यूरोलिथियासिस" भी कहा जाता है। दुर्भाग्य से, रोग न केवल अधिक आयु वर्ग के रोगियों में पंजीकृत है, यह एक बच्चे में भी हो सकता है, जबकि इसकी घटना का कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता है।

यदि हम यूरोलिथियासिस के लिंग पर विचार करते हैं, तो प्रक्रिया सबसे अधिक बार पुरुषों (3-4 बार) में दर्ज की जाती है, जबकि दोनों गुर्दे समान रूप से प्रभावित होते हैं। इस विकृति वाले रोगियों की औसत आयु 45-50 वर्ष है।

रोग वर्गीकरण

यूरोलिथियासिस का वर्गीकरण न केवल इसकी घटना के कारणों और पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​​​रूपों पर आधारित है, बल्कि पत्थरों की मुख्य विशेषताओं पर भी आधारित है।

पत्थरों में शामिल घटकों की संरचना के अनुसार, यह भेद करने के लिए प्रथागत है:

• अकार्बनिक मूल के पत्थर (कैल्शियम, कैल्शियम ऑक्सालेट, कैल्शियम फॉस्फेट, मैग्नीशियम युक्त और अन्य);
• कार्बनिक मूल के पत्थर (यूरेट, सिस्टीन और अन्य);
• मिश्रित (बहुखनिज)।

मूत्र पथ के अंगों में पत्थरों की संख्या से:

• एकल पत्थर (एकल कलन);
• कई पत्थर;
• मूंगा पत्थर।

प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा:

• कैलीसिस (एक या दोनों गुर्दे) में पत्थर (या पत्थर);
• श्रोणि में पत्थर;
• मूत्रवाहिनी के विभिन्न स्तरों पर स्थित एक पत्थर (ऊपरी, मध्य या निचला तीसरा);
• मूत्राशय के लुमेन में पत्थर;
• मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) में पत्थर।

घटना के कारण:

• प्राथमिक यूरोलिथियासिस (पहली बार);
• आवर्तक यूरोलिथियासिस (नए पत्थरों का निर्माण);
• अवशिष्ट यूरोलिथियासिस (रोगी के मूत्र पथ में पत्थरों या उनके भागों की उपस्थिति, जिसे उपचार के दौरान समाप्त नहीं किया जा सकता है)।

प्रवाह की प्रकृति से:

• असंक्रमित;
• संक्रमित।

कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पथरी बनने की प्रक्रिया शुरू करने के लिए, रोगी के पास कई कारण होने चाहिए। इसका मतलब है कि यह रोग पॉलीएटियोलॉजिकल है।

रोग विभिन्न प्रकार के चयापचय संबंधी विकारों पर आधारित होता है, जिसके कारण संबंधित प्रकृति (यूरेट, ऑक्सालेट, फॉस्फेट, मिश्रित, आदि) के पत्थरों का निर्माण होता है।

यह यूरोलिथियासिस के मुख्य कारणों को उजागर करने योग्य है:

मूत्रवाहिनी के जन्मजात दोषों के साथ, केएसडी विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है

• एक बोझिल पारिवारिक इतिहास (पितृ या मातृ पक्ष में परिजनों के बगल में सिद्ध यूरोलिथियासिस की उपस्थिति)।
• नीरस, असंतुलित और विटामिन रहित भोजन का दैनिक सेवन। वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार-नमकीन खाद्य पदार्थों के लिए आहार में वरीयता। अतार्किक भोजन करना, सोने से पहले अधिक भोजन करना आदि।
• पानी के भार का अपर्याप्त स्तर, अर्थात् थोड़ी मात्रा में तरल पिया (प्रति दिन 2 लीटर से कम)।
• बहुत गर्म जलवायु वाले स्थानों में रहना या गर्म कार्यशाला में या खराब हवादार क्षेत्रों में काम करना, जिससे शरीर का लगातार निर्जलीकरण होता है और मूत्र तलछट की एक मजबूत एकाग्रता होती है।
• अधिक वजन वाले या अलग-अलग डिग्री के मोटापे के साथ-साथ दैनिक शारीरिक और मोटर गतिविधि के निम्न स्तर वाले लोगों में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन।
• कई दवाओं (विटामिन डी, एस्कॉर्बिक एसिड, सल्फा ड्रग्स, हार्मोन, आदि) का अनियंत्रित सेवन।
• मूत्र प्रणाली के अंगों के विकास में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं या विसंगतियां (उदाहरण के लिए, मूत्रमार्ग का जन्मजात या अधिग्रहित संकुचन, मूत्राशय से मूत्रवाहिनी के लुमेन में मूत्र का भाटा, घोड़े की नाल गुर्दे, और अन्य)।
• विभिन्न प्रकृति के गुर्दे के रोग (नेफ्रोपैथी, पाइलोनफ्राइटिस का पुराना रूप या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अंग में कैंसर या तपेदिक प्रक्रियाएं), साथ ही साथ उनकी गंभीर चोट।
• अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग। सबसे पहले, हम अंतःस्रावी प्रकृति के रोगों (हाइपरथायरायडिज्म, कोहन रोग, हाइपरपरथायरायडिज्म, आदि) के बारे में बात कर रहे हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट सिस्टम में उल्लंघन महत्वपूर्ण हैं (उदाहरण के लिए, रोगी की इलियम के विभिन्न हिस्सों पर शल्य चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा होती है)। पैल्विक अंगों में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं अक्सर मूत्र तलछट की भीड़ और संक्रमण का कारण बनती हैं।

मूत्र के लंबे समय तक ठहराव का कारण प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है।

रोग के लिए स्थानीय जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• विभिन्न कारणों से मूत्र का लंबे समय तक ठहराव (मूत्रमार्ग की सख्ती के कारण बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह, मूत्रवाहिनी या मूत्रमार्ग के पैथोलॉजिकल मोड़, बढ़ते ट्यूमर या हेमेटोमा, आदि द्वारा बाहर से मार्गों का संपीड़न);
• इसके ऑक्सीकरण या क्षारीकरण के प्रति मूत्र की प्रतिक्रिया में परिवर्तन;
• मूत्र पथ के विभिन्न भागों में संक्रामक एजेंटों की शुरूआत।

विकास तंत्र

इस तथ्य के बावजूद कि यह रोग बहुत आम है और सौ से अधिक वर्षों से चिकित्सा में जाना जाता है, अभी भी पत्थर के निर्माण के सभी तंत्रों की कोई सामान्य समझ नहीं है।

रोगजनन की मुख्य कड़ियाँ निम्नलिखित हैं:

• विभिन्न कारकों और सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में, मूत्र प्रणाली के अंगों को अस्तर करने वाली उपकला परत के पुनर्जनन की प्रक्रिया बाधित होती है, इसका उतरना होता है;
• एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में मौजूद कोलाइडल पदार्थ एक लिपोफोबिक संरचना प्राप्त करते हैं, जो एक दूसरे से उनके "चिपकने" की प्रक्रिया को तेज करता है और क्रिस्टलीय द्रव्यमान का निर्माण करता है;
• छोटी पथरी के गठन की प्रक्रियाओं और उनके प्राकृतिक विभाजन के उद्देश्य से तंत्र के बीच असंतुलन है (विशेष महत्व का मूत्र तलछट की प्रतिक्रिया है)।

लक्षण

यूरोलिथियासिस के लक्षण, एक नियम के रूप में, मूत्र पथ के साथ गठित पत्थर के आंदोलन के समय ही होते हैं। रोग की स्थिति नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक त्रय द्वारा विशेषता है:

• बदलती गंभीरता की दर्द संवेदनाएं;
• मूत्र तलछट में परिवर्तन (रक्त, मवाद और अन्य घटकों की उपस्थिति);
• मूत्र के उत्सर्जन की प्रक्रिया का उल्लंघन, औरिया (अवरोधक उत्पत्ति) को पूरा करने तक।

दर्द सिंड्रोम स्थिर या आ सकता है, इसकी गंभीरता की डिग्री दर्द और खींचने वाले दर्द से असहनीय गुर्दे की शूल तक भिन्न होती है, जिसके लिए अस्पताल में रोगी के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की शूल के पहले लक्षण अचानक, एक नियम के रूप में, पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। कभी-कभी एक हमला शारीरिक गतिविधि या बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के नशे को उकसाता है। इसकी घटना सौर और मेसेंटेरिक प्लेक्सस के तंत्रिका तंतुओं की एक मजबूत जलन से जुड़ी है।

एक पेचिश प्रकृति की शिकायतें दर्द के लक्षणों में शामिल होती हैं: बार-बार और दर्दनाक पेशाब, मूत्राशय को खाली करने की प्रक्रियाओं का उल्लंघन। मरीजों को सामान्य कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, दर्द के चरम पर मतली और उल्टी की भावना की शिकायत होती है (इससे कोई राहत नहीं मिलती है)।

अव्यक्त अवधि में यूरोलिथियासिस के लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। कुछ मरीज़ पीठ के निचले हिस्से में एक या दोनों तरफ समय-समय पर अप्रिय या खींचने-दर्द करने वाली संवेदनाओं की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। अक्सर वे शरीर पर शारीरिक या पानी के तनाव से पहले होते हैं।

70% से अधिक मामलों में, संक्रामक एजेंट संलग्न होते हैं, जो गुर्दे या मूत्र पथ के अन्य हिस्सों (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, और अन्य) के ऊतकों में सूजन परिवर्तन का कारण बनता है।

मूत्र पथ के विभिन्न स्तरों पर पथरी की उपस्थिति दर्द की अभिव्यक्ति को प्रभावित करती है

पथरी के स्थानीयकरण के आधार पर यूरोलिथियासिस के लक्षणों की गंभीरता इस प्रकार है:

• यदि पथरी गुर्दे के पाइलोकैलिसियल तंत्र में स्थानीयकृत है, तो रोगी को संबंधित पक्ष के काठ क्षेत्र में दर्द होता है। दर्द शरीर की स्थिति और रोगी की गति में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है। अक्सर मूत्र में रक्त के निशान होते हैं।
• मूत्रवाहिनी के विभिन्न स्तरों पर पथरी के स्थानीयकरण के साथ, दर्द वंक्षण क्षेत्र में बदल जाता है, जांघ और जननांगों की सतह पर इसका विकिरण विशेषता है। बार-बार पेशाब आने और दर्द होने की शिकायत होती है। जब पथरी किसी एक मूत्रवाहिनी के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती है, तो दर्द सिंड्रोम असहनीय (गुर्दे का दर्द) हो जाता है।
• मूत्राशय के लुमेन में पथरी की उपस्थिति पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होती है, जबकि दर्द जननांगों, पेरिनेम या मलाशय तक फैलता है। विशिष्ट पेचिश विकार हैं: बार-बार और दर्दनाक पेशाब, जो अचानक बाधित हो सकता है ("जेट की रुकावट" का लक्षण)।

अक्सर, रोगी डॉक्टर के पास एक पत्थर लेकर जाते हैं जो पहले ही मर चुका है, जो यूरोलिथियासिस का एक निर्विवाद संकेत है।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में यूरोलिथियासिस

शिशुओं और गर्भवती महिलाओं में प्रक्रिया शुरू करने के मुख्य कारण हैं:

• मोड और पोषण की प्रकृति में उल्लंघन;
• शरीर के स्वयं के सुरक्षात्मक गुणों की अपूर्णता या कमजोर होना, जिससे चयापचय संबंधी विकार होते हैं;
• गर्भवती महिलाओं में, बढ़ते गर्भाशय द्वारा उस पर दबाव डालने के कारण मूत्र पथ में जमाव एक भूमिका निभाता है।

सामान्य तौर पर, इस श्रेणी के रोगियों में यूरोलिथियासिस के उपचार के लक्षणों और सिद्धांतों में महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है, जिसे एटियलजि और रोगजनन की एकता द्वारा समझाया गया है।

बचपन में, निदान मुश्किल हो सकता है, क्योंकि एक बच्चे के लिए माता-पिता और डॉक्टर को यह समझाना मुश्किल होता है कि कौन सी शिकायतें उसे परेशान करती हैं और वास्तव में उसे क्या दर्द होता है। इसलिए, बच्चे के शरीर में किसी भी विचलन पर ध्यान देना बहुत जरूरी है।

स्थिति में महिलाओं में यूरोलिथियासिस के लक्षण असामान्य हो सकते हैं

अक्सर, गुर्दे के शूल के हमले को श्रम की शुरुआत के रूप में माना जाता है, जो प्रसूति वार्ड में गलत तरीके से अस्पताल में भर्ती होने की ओर ले जाता है।

जटिलताओं

रोग के सबसे आम प्रतिकूल परिणाम निम्नलिखित रोग प्रक्रियाएं हैं:

• मूत्र वाहिनी के रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभावित गुर्दे की सूजन (पायलोनेफ्राइटिस का अवरोधक रूप);
• कैलकुलस पायोनेफ्रोसिस (अक्सर, गुर्दे के ऊतकों में प्युलुलेंट गुहाएं यूरोलिथियासिस के आवर्तक रूप के साथ होती हैं);
• तीव्र गुर्दे की विफलता (एकल गुर्दे के यूरोलिथियासिस वाले रोगियों में देखी गई);
• रोगी में सेप्टिक स्थिति के विकास के साथ मूत्रवाहिनी, मूत्राशय या मूत्रमार्ग की दीवार का टूटना;
• मूत्रवाहिनी और अन्य के लुमेन की सिकाट्रिकियल विकृति।

यूरोलिथियासिस की सबसे आम जटिलता गुर्दे में एक सूजन प्रक्रिया है (तीव्र पायलोनेफ्राइटिस)

नैदानिक ​​सिद्धांत

रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा

यूरोलिथियासिस का निदान, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, सावधानीपूर्वक एकत्रित इतिहास के बिना असंभव है। इस मामले में, उन सभी जोखिम कारकों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो रोग की शुरुआत के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम कर सकते हैं।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, डॉक्टर सबसे बड़े दर्द के क्षेत्र को निर्धारित करता है, साथ ही साथ प्रक्रिया की विशेषता वाले अन्य रोग संबंधी लक्षण (पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव, दोहन का एक सकारात्मक लक्षण, और अन्य)।

प्रयोगशाला निदान

सभी रोगियों को निम्नलिखित परीक्षा से गुजरना पड़ता है:

• पूर्ण रक्त गणना (एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत हैं, ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि);
• सामान्य मूत्र विश्लेषण (मूत्र तलछट का पीएच बदलता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है - ल्यूकोसाइटुरिया, रक्त कोशिकाएं दिखाई देती हैं - सूक्ष्म या मैक्रोमेटुरिया, नमक क्रिस्टल या विभिन्न मूल के जीवाणु एजेंटों का पता लगाया जाता है);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (प्रोटीन का स्तर और उसके अंश, मुक्त और बाध्य कैल्शियम, क्रिएटिनिन और अन्य संकेतक निर्धारित करें);
• दैनिक यूरिनलिसिस (वे मूत्र में कैल्शियम, यूरेट्स, ऑक्सालेट और अन्य पदार्थों की सामग्री का मूल्यांकन करते हैं);
• पोषक माध्यम पर मूत्र बोना।

एक्स-रे डिफ्रेक्टोमेट्री और इन्फ्रारेड स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री का उपयोग करके प्राप्त पत्थरों की जैव रासायनिक संरचना का अध्ययन करना आवश्यक है

वाद्य निदान के तरीके

यूरोलिथियासिस का संदेह करने वाले सभी रोगियों को वाद्य अध्ययन से गुजरना पड़ता है:

• गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के प्रक्षेपण क्षेत्र सहित एक्स-रे छवि का अवलोकन करें (केवल एक्स-रे सकारात्मक गणना के दृश्य की अनुमति देता है);
• उत्सर्जन (अंतःशिरा) यूरोग्राफी गुर्दे के शूल के हमले के पूर्ण उन्मूलन के बाद ही किया जाता है (विधि मूत्र पथ की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने में डॉक्टर की मदद करती है);
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड (आपको अंग की सभी संरचनाओं, पैरेन्काइमा की स्थिति और पेल्विकैलीसियल तंत्र, पत्थरों की उपस्थिति, फोड़े या अन्य रोग संबंधी फ़ॉसी की कल्पना करने की अनुमति देता है);
• गुर्दे की सीटी या एमआरआई (यह अन्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के संबंध में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, यह अपरिहार्य है यदि पिछले अध्ययनों में पत्थर का पता नहीं चला था)।

गुर्दे की शूल और अन्य बीमारियों का विभेदक निदान

अक्सर आपातकालीन विभाग के डॉक्टर, जिसमें रोगी को गुर्दे की शूल के हमले के साथ लाया गया था, को अन्य बीमारियों के साथ इस प्रक्रिया का एक कठिन निदान करना पड़ता है जिसमें समान नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला लक्षण होते हैं।

अक्सर हम निम्नलिखित रोग स्थितियों के बारे में बात कर रहे हैं:

• तीव्र एपेंडिसाइटिस (शेटकिन-ब्लमबर्ग, सिटकोवस्की और अन्य के सकारात्मक लक्षण, स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस और तापमान प्रतिक्रिया विशेषता हैं);
• तीव्र अग्नाशयशोथ का हमला (बार-बार दस्त, कमर दर्द, उल्टी जो रोगी को राहत नहीं देती है, रक्त और मूत्र में एमाइलेज बढ़ जाती है);
• पेट या ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर, वेध द्वारा जटिल ("डैगर" दर्द की प्रकृति, बोर्ड जैसा पेट, पेट के ऊपर एक टाम्पैनिक ध्वनि की उपस्थिति);
• अस्थानिक गर्भावस्था (मासिक धर्म की अनियमितता या लंबे समय तक देरी का इतिहास, रोगी का गंभीर पीलापन, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द);
• रीढ़ में विनाशकारी प्रक्रियाओं का तेज होना (दर्द आंदोलन से जुड़ा हुआ है, सबसे बड़े दर्द के पैरावेर्टेब्रल बिंदु निर्धारित किए जाते हैं, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गतिशीलता में प्रतिबंध है, विनाशकारी परिवर्तनों की एक एक्स-रे तस्वीर विशेषता है)।

उपरोक्त किसी भी बीमारी की पुष्टि या बहिष्कार करने के लिए, रोगी के लिए एक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययन की आवश्यकता होती है, साथ ही संकीर्ण विशेषज्ञों (सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, और अन्य) के परामर्श की आवश्यकता होती है।

उपचार के मूल सिद्धांत

किसी भी प्रकार के यूरोलिथियासिस का जटिल तरीके से इलाज करना आवश्यक है, अर्थात, चिकित्सा का उद्देश्य न केवल रोग के अप्रिय लक्षणों को समाप्त करना चाहिए, बल्कि इसकी घटना के मुख्य रोगजनक लिंक को अवरुद्ध करना भी आवश्यक है।

यूरोलिथियासिस का उपचार एक आसान काम नहीं है, क्योंकि किए गए उपायों की सफलता काफी हद तक रोगी द्वारा चिकित्सा के पालन और सभी चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन से निर्धारित होती है। आप रोग के उपचार के मूल सिद्धांतों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

सबसे पहले, यूरोलिथियासिस का कोई भी उपचार रोगी के लिए उपयुक्त आहार "चिकित्सा" पोषण विकल्प की नियुक्ति के साथ शुरू होता है, जिसकी पसंद कैलकुली की जैव रासायनिक संरचना द्वारा निर्धारित की जाती है।

पोषण के सामान्य सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• रोगी के आहार से, जिन उत्पादों में निषिद्ध पदार्थ होते हैं, उन्हें पूरी तरह से बाहर रखा जाता है या अधिकतम रूप से सीमित किया जाता है (उदाहरण के लिए, कैल्शियम यूरोलिथियासिस के साथ, दूध और डेयरी उत्पादों को बाहर रखा गया है);
• महीने के दौरान कई अनलोडिंग दिन करना आवश्यक है (फल या सब्जी, लेकिन केवल उन लोगों से जिन्हें किसी विशेष रोगी के लिए अनुमति है);
• पानी के भार की मात्रा को अनुकूलित करना अनिवार्य है, अर्थात दिन में कम से कम 2-2.5 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करें।

दवा उपचार का उद्देश्य दर्द सिंड्रोम को खत्म करना, भड़काऊ और स्पास्टिक घटक को हटाना, मूत्र तलछट के पीएच को सामान्य करना, डायरिया को बहाल करना आदि है।

ऐसा करने के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ दवाओं, एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाओं आदि को निर्धारित करें।

फाइटोकोलेक्शन का चुनाव चयापचय संबंधी विकारों की प्रकृति पर निर्भर करता है, क्योंकि यूरोलिथियासिस के विभिन्न रूपों के लिए विभिन्न प्रकार की जड़ी-बूटियों की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल उपचार उन मामलों में किया जाता है जहां चल रहे रूढ़िवादी उपायों का कोई प्रभाव नहीं होता है, एक बड़ी पथरी की उपस्थिति, या रोगी की भलाई में स्पष्ट गिरावट होती है।

सर्जरी कई तरीकों से की जाती है:

• रिमोट शॉक वेव लिथोट्रिप्सी;
• एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप (ट्रांसयूरेथ्रल लिथोट्रिप्सी);
• पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी;
• खुला (गुहा) ऑपरेशन (यूरेरोलिथोटॉमी, पाइलोलिथोटॉमी और अन्य)।

सर्जिकल विधि का चुनाव आकार और पत्थरों की संख्या, मूत्र पथ में उनका स्थान, रोगी की स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

सेनेटोरियम-और-स्पा उपचार उन सभी रोगियों के लिए निर्धारित है जिनके पास इसके लिए कोई मतभेद नहीं है, साथ ही रोग की तीव्र अवधि के बाहर भी। मरीजों का इलाज उपयुक्त अम्लता (बालनोलॉजिकल थेरेपी) के मिनरल वाटर से किया जाता है।

यूरोलिथियासिस की रोकथाम

जोखिम वाले रोगियों में रोग के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, निम्नलिखित उपायों का पालन करना आवश्यक है:

• पोषण पूर्ण, तर्कसंगत और पर्याप्त रूप से दृढ़ होना चाहिए;
• आहार से "खाद्य कचरा" को पूरी तरह से बाहर करना बेहतर है, अर्थात् फास्ट फूड और अर्ध-तैयार उत्पाद;
• रोजाना पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीना महत्वपूर्ण है (कम से कम 2-2.5 लीटर);
• गर्म दुकानों या गर्म कमरों में काम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, नींद और आराम पूर्ण होना चाहिए;
• मूत्र पथ के किसी भी रोग, साथ ही साथ अन्य शरीर प्रणालियों (एंडोक्रिनोपैथी, जठरांत्र संबंधी रोग, आदि) का समय पर निदान और उपचार विशेष महत्व का है।

अधिक वजन होने पर, इसके सुधार पर ध्यान दिया जाता है, और दैनिक शारीरिक गतिविधि का स्तर बढ़ रहा है।

निष्कर्ष

यूरोलिथियासिस का निदान कभी-कभी केवल विकिरण या एक्स-रे निदान के तरीकों के लिए धन्यवाद स्थापित किया जा सकता है। इसका मतलब यह है कि प्रक्रिया लंबे समय से गुप्त है, जो सभी प्रकार की जटिलताओं का कारण बन सकती है।

यदि आपके परिजन को बार-बार गुर्दा शूल का इतिहास है, तो आपको अपनी परीक्षा में देरी नहीं करनी चाहिए। आधुनिक निदान के लिए धन्यवाद, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटे पत्थरों का भी पता लगाया जा सकता है, जो पर्याप्त उपचार के लिए आसानी से उत्तरदायी हैं।

विभिन्न कारणों से होने वाला एक चयापचय रोग, अक्सर एक वंशानुगत प्रकृति का, मूत्र प्रणाली (गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय या मूत्रमार्ग) में पत्थरों के निर्माण की विशेषता है। पथरी मूत्र पथ के किसी भी स्तर पर बन सकती है, वृक्क पैरेन्काइमा से लेकर, मूत्रवाहिनी में, मूत्राशय से लेकर मूत्रमार्ग तक।

रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, काठ का क्षेत्र या वृक्क शूल में अलग-अलग तीव्रता के दर्द से प्रकट होता है।

यूरिनरी स्टोन के नाम का इतिहास बहुत ही रोचक है। उदाहरण के लिए, स्ट्रुवाइट (या ट्रिपाइलोफॉस्फेट) का नाम रूसी राजनयिक और प्रकृतिवादी जीएच वॉन स्ट्रुवे (1772-1851) के नाम पर रखा गया है। पहले, इन पत्थरों को गुआनाइट कहा जाता था, क्योंकि वे अक्सर चमगादड़ों पर पाए जाते थे।

कैल्शियम ऑक्सालेट डाइहाइड्रेट (ऑक्सालेट) पत्थरों को अक्सर वेडेलाइट्स कहा जाता है क्योंकि वही पत्थर अंटार्कटिका में वेडेल सागर के तल से लिए गए चट्टान के नमूनों में पाए जाते हैं।

यूरोलिथियासिस की व्यापकता

यूरोलिथियासिस व्यापक है, और दुनिया के कई देशों में घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति है।

सीआईएस देशों में, ऐसे क्षेत्र हैं जहां यह रोग विशेष रूप से अक्सर होता है:

• यूराल;
• वोल्गा क्षेत्र;
• डॉन और काम बेसिन;
• ट्रांसकेशिया।

विदेशी क्षेत्रों में, यह ऐसे क्षेत्रों में अधिक आम है:

• एशिया माइनर;
• उत्तरी ऑस्ट्रेलिया;
• उत्तर पूर्व अफ्रीका;
• उत्तरी अमेरिका के दक्षिणी क्षेत्र।

यूरोप में, यूरोलिथियासिस व्यापक है:

• स्कैंडिनेवियाई देश;
• इंग्लैंड;
• नीदरलैंड्स;
• फ्रांस के दक्षिण पूर्व;
• स्पेन के दक्षिण;
• इटली;
• जर्मनी और ऑस्ट्रिया के दक्षिणी क्षेत्र;
• हंगरी;
• पूरे दक्षिण पूर्व यूरोप में।

रूस सहित दुनिया के कई देशों में, यूरोलिथियासिस का निदान सभी मूत्र संबंधी रोगों के 32-40% मामलों में किया जाता है, और संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के बाद दूसरे स्थान पर है।

यूरोलिथियासिस किसी भी उम्र में पाया जाता है, सबसे अधिक बार कामकाजी उम्र (20-55 वर्ष) में। बचपन और बुढ़ापे में, प्राथमिक पहचान के मामले बहुत कम होते हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, लेकिन स्टैग्नॉर्न स्टोन सबसे अधिक बार महिलाओं (70% तक) में पाए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, गुर्दे में से एक में पथरी बन जाती है, लेकिन 9-17% मामलों में, यूरोलिथियासिस द्विपक्षीय होता है।

किडनी स्टोन सिंगल और मल्टीपल (5000 स्टोन तक) होते हैं। पत्थरों का आकार बहुत अलग है - 1 मिमी से विशाल तक - 10 सेमी से अधिक और वजन 1000 ग्राम तक।

यूरोलिथियासिस के कारण

वर्तमान में, यूरोलिथियासिस के कारणों का कोई एकीकृत सिद्धांत नहीं है। यूरोलिथियासिस एक बहुक्रियात्मक बीमारी है, इसमें विकास के जटिल विविध तंत्र और विभिन्न रासायनिक रूप हैं।

रोग का मुख्य तंत्र जन्मजात माना जाता है - एक मामूली चयापचय विकार, जो अघुलनशील लवणों के निर्माण की ओर जाता है जो पत्थरों में बनते हैं। रासायनिक संरचना के अनुसार, विभिन्न पत्थरों को प्रतिष्ठित किया जाता है - यूरेट्स, फॉस्फेट, ऑक्सालेट्स, आदि। हालांकि, भले ही यूरोलिथियासिस के लिए एक जन्मजात प्रवृत्ति हो, यह विकसित नहीं होगा यदि कोई पूर्वसूचक कारक नहीं हैं।

मूत्र पथरी के गठन का आधार निम्नलिखित चयापचय संबंधी विकार हैं:

• हाइपरयूरिसीमिया (रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि);
• hyperuricuria (मूत्र में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि);
• हाइपरॉक्सालुरिया (मूत्र में ऑक्सालेट लवण के स्तर में वृद्धि);
• हाइपरलकसीरिया (मूत्र में कैल्शियम लवण के स्तर में वृद्धि);
• हाइपरफॉस्फेटुरिया (मूत्र में फॉस्फेट लवण के स्तर में वृद्धि);
• मूत्र की अम्लता में परिवर्तन।

इन चयापचय परिवर्तनों की घटना में, कुछ लेखक बाहरी वातावरण (बहिर्जात कारक) के प्रभावों को पसंद करते हैं, अन्य अंतर्जात कारणों को पसंद करते हैं, हालांकि उनकी बातचीत अक्सर देखी जाती है।

यूरोलिथियासिस के बहिर्जात कारण:

• जलवायु;
• मिट्टी की भूवैज्ञानिक संरचना;
• पानी और वनस्पतियों की रासायनिक संरचना;
• भोजन और पीने का नियम;
• रहने की स्थिति (नीरस, गतिहीन जीवन शैली और मनोरंजन);
• काम करने की स्थिति (हानिकारक उत्पादन, गर्म दुकानें, भारी शारीरिक श्रम, आदि)।

जनसंख्या के भोजन और पीने की व्यवस्था - भोजन की कुल कैलोरी सामग्री, पशु प्रोटीन का दुरुपयोग, नमक, बड़ी मात्रा में कैल्शियम, ऑक्सालिक और एस्कॉर्बिक एसिड युक्त खाद्य पदार्थ, शरीर में विटामिन ए और समूह बी की कमी - एक खेलते हैं केएसडी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका।

यूरोलिथियासिस के अंतर्जात कारण:

• दोनों मूत्र पथ के संक्रमण और मूत्र प्रणाली के बाहर (टॉन्सिलिटिस, फुरुनकुलोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस);
• चयापचय संबंधी रोग (गाउट, हाइपरपैराट्रोइडिज़्म);
• कई एंजाइमों की कमी, अनुपस्थिति या अति सक्रियता;
• रोगी के लंबे समय तक स्थिरीकरण से जुड़ी गंभीर चोटें या बीमारियां;
• पाचन तंत्र, यकृत और पित्त पथ के रोग;
• यूरोलिथियासिस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।

यूरोलिथियासिस की उत्पत्ति में एक निश्चित भूमिका लिंग और उम्र जैसे कारकों द्वारा निभाई जाती है: पुरुष महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

मूत्र पथरी के निर्माण में अंतर्जात और बहिर्जात प्रकृति के सामान्य कारणों के साथ, मूत्र पथ में स्थानीय परिवर्तन (विकासात्मक असामान्यताएं, अतिरिक्त वाहिकाओं, संकुचन, आदि) जो उनके कार्य का उल्लंघन करते हैं, निर्विवाद महत्व के हैं।

यूरोलिथियासिस के लक्षण

यूरोलिथियासिस के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:

• काठ का क्षेत्र में दर्द- स्थिर या रुक-रुक कर, सुस्त या तीव्र हो सकता है। दर्द की तीव्रता, स्थानीयकरण और विकिरण पत्थर के स्थान और आकार, रुकावट की डिग्री और गंभीरता, साथ ही मूत्र पथ की व्यक्तिगत संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है।

बड़े पेल्विक स्टोन और स्टैग्नॉर्न किडनी स्टोन निष्क्रिय होते हैं और काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द का कारण बनते हैं, जो अक्सर स्थायी होता है। यूरोलिथियासिस के लिए, दर्द आंदोलन, कंपकंपी, ड्राइविंग और भारी शारीरिक परिश्रम से जुड़ा होता है।

छोटे पत्थरों के लिए, वृक्क शूल के हमले सबसे अधिक विशेषता होते हैं, जो उनके प्रवास और कैलेक्स या श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह के तेज उल्लंघन से जुड़ा होता है। काठ का क्षेत्र में दर्द अक्सर मूत्रवाहिनी के साथ, इलियाक क्षेत्र में फैलता है। जब पथरी मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे भाग में चली जाती है, दर्द का विकिरण बदल जाता है, वे वंक्षण क्षेत्र में, अंडकोष तक, पुरुषों में ग्लान्स लिंग और महिलाओं में लेबिया में फैलने लगते हैं। पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा, बार-बार पेशाब आना, डिसुरिया।

• गुरदे का दर्द- पथरी के कारण होने वाला पैरॉक्सिस्मल दर्द, गाड़ी चलाने, कांपने, बहुत सारे तरल पदार्थ, शराब पीने के बाद अचानक होता है। रोगी लगातार स्थिति बदलते हैं, अपने लिए जगह नहीं पाते हैं, अक्सर कराहते हैं और चिल्लाते भी हैं। रोगी का यह विशिष्ट व्यवहार अक्सर "दूरी पर" निदान स्थापित करना संभव बनाता है। दर्द कभी-कभी कई घंटों और दिनों तक रहता है, समय-समय पर कम हो जाता है। गुर्दे की शूल का कारण कैलीसिस या श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह में अचानक रुकावट है, जो एक पत्थर द्वारा रोड़ा (ऊपरी मूत्र पथ के) के कारण होता है। अक्सर, गुर्दे की शूल का हमला ठंड लगना, बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस के साथ हो सकता है।
• मतली, उल्टी, सूजन, पेट की मांसपेशियों में तनाव, रक्तमेह, पायरिया, डिसुरिया- लक्षण अक्सर वृक्क शूल से जुड़े होते हैं।
• स्वतंत्र पत्थर मार्ग
• कभी-कभार - प्रतिरोधी औरिया(एकल गुर्दे और द्विपक्षीय मूत्रवाहिनी के पत्थरों के साथ)

बच्चों में, इनमें से कोई भी लक्षण यूरोलिथियासिस के लिए विशिष्ट नहीं है।

गुर्दे की पथरी की पथरी

कैलेक्स स्टोन रुकावट और वृक्क शूल का कारण हो सकता है।

छोटे पत्थरों के साथ, दर्द आमतौर पर क्षणिक रुकावट के समय रुक-रुक कर होता है। दर्द अलग-अलग तीव्रता का, प्रकृति में सुस्त होता है, और पीठ के निचले हिस्से में गहरा महसूस होता है। भारी शराब पीने के बाद यह बढ़ सकता है। रुकावट के अलावा, दर्द का कारण संक्रमण के कारण गुर्दे के कैलेक्स की सूजन या कैल्शियम लवण के छोटे क्रिस्टल का संचय हो सकता है।

कैलेक्स स्टोन आमतौर पर कई होते हैं, लेकिन छोटे होते हैं, इसलिए उन्हें अनायास ही निकल जाना चाहिए। मूत्र के प्रवाह के बावजूद यदि पथरी कैलेक्स में रहती है, तो रुकावट की संभावना बहुत अधिक होती है।

छोटे कैलिक्स पत्थरों के कारण होने वाला दर्द आमतौर पर एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी के बाद गायब हो जाता है।

गुर्दे की श्रोणि की पथरी

10 मिमी से अधिक के व्यास के साथ गुर्दे की श्रोणि की पथरी। आमतौर पर ureteropelvic खंड में रुकावट का कारण बनता है। इस मामले में, बारहवीं पसली के नीचे कॉस्टओवरटेब्रल कोण में गंभीर दर्द होता है। दर्द की प्रकृति सुस्त से कष्टदायी रूप से तीव्र होती है, इसकी तीव्रता आमतौर पर स्थिर होती है। दर्द अक्सर पेट और हाइपोकॉन्ड्रिअम के किनारे तक फैलता है। यह अक्सर मतली और उल्टी के साथ होता है।

गुर्दे की श्रोणि के सभी या हिस्से पर एक कठोर पत्थर हमेशा मूत्र पथ में रुकावट का कारण नहीं बनता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर खराब होती हैं। केवल हल्का पीठ दर्द ही संभव है। इस संबंध में, आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण की जांच करते समय स्टैगॉर्न स्टोन एक खोज है। अनुपचारित छोड़ दिया, वे गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं।

ऊपरी और मध्य मूत्रवाहिनी की पथरी

मूत्रवाहिनी के ऊपरी या मध्य तीसरे भाग में पथरी अक्सर पीठ के निचले हिस्से में गंभीर, तेज दर्द का कारण बनती है।

यदि पथरी मूत्रवाहिनी के साथ-साथ चलती है, जो समय-समय पर रुकावट पैदा करती है, तो दर्द रुक-रुक कर होता है, लेकिन अधिक तीव्र होता है।

यदि पत्थर स्थिर है, तो दर्द कम तीव्र होता है, विशेष रूप से आंशिक रुकावट के साथ। स्थिर पत्थरों के साथ जो गंभीर रुकावट का कारण बनते हैं, प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होते हैं जो गुर्दे पर दबाव को कम करते हैं, जिससे दर्द कम होता है।

मूत्रवाहिनी के ऊपरी तीसरे भाग में एक पत्थर के साथ, दर्द पेट के पार्श्व भागों में, मध्य तीसरे में एक पत्थर के साथ - इलियाक क्षेत्र में, पसलियों के निचले किनारे से वंक्षण लिगामेंट की दिशा में होता है।

निचले मूत्रवाहिनी में पथरी

मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे भाग में पथरी के साथ दर्द अक्सर अंडकोश या योनी तक फैलता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर वृषण मरोड़ या तीव्र एपिडीडिमाइटिस जैसा हो सकता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में इंट्राम्यूरल यूरेटर (मूत्राशय के प्रवेश द्वार के स्तर पर) में स्थित एक पत्थर तीव्र सिस्टिटिस, तीव्र मूत्रमार्गशोथ या तीव्र प्रोस्टेटाइटिस जैसा दिखता है, क्योंकि यह सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकता है, बार-बार, दर्दनाक और कठिन पेशाब, अनिवार्य आग्रह , सकल रक्तमेह, और पुरुषों में - मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में दर्द।

मूत्राशय की पथरी

मूत्राशय की पथरी मुख्य रूप से निचले पेट और सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में दर्द से प्रकट होती है, जो पेरिनेम, जननांगों को विकीर्ण कर सकती है। चलते समय और पेशाब करते समय दर्द होता है।

मूत्राशय की पथरी की एक और अभिव्यक्ति बार-बार पेशाब आना है। चलने, कांपने, शारीरिक गतिविधि करने पर तीव्र अकारण आग्रह प्रकट होता है। पेशाब के दौरान, तथाकथित "भराई" लक्षण पर ध्यान दिया जा सकता है - अचानक मूत्र प्रवाह बाधित होता है, हालांकि रोगी को लगता है कि मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है, और शरीर की स्थिति में बदलाव के बाद ही पेशाब फिर से शुरू होता है।

गंभीर मामलों में, बहुत बड़े पत्थरों के साथ, रोगी लेटते समय ही पेशाब कर सकते हैं।

यूरोलिथियासिस के लक्षण

यूरोलिथियासिस की अभिव्यक्तियाँ उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अन्य रोगों के लक्षणों के समान हो सकती हैं। यही कारण है कि मूत्र रोग विशेषज्ञ को सबसे पहले तीव्र पेट की ऐसी अभिव्यक्तियों को बाहर करने की आवश्यकता होती है जैसे तीव्र एपेंडिसाइटिस, गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था, कोलेलिथियसिस, पेप्टिक अल्सर, आदि, जो कभी-कभी अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ मिलकर करने की आवश्यकता होती है। इसके आधार पर, केएसडी का निदान निर्धारित करना कठिन और लंबा दोनों हो सकता है, और इसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षारोग के एटियोपैथोजेनेसिस की समझ को अधिकतम करने के लिए एक विस्तृत इतिहास का स्पष्टीकरण और रोग की रोकथाम और रिलेप्स के मेटाफिलेक्सिस के लिए चयापचय और अन्य विकारों में सुधार। इस चरण के महत्वपूर्ण बिंदु स्पष्टीकरण हैं:

• गतिविधि के प्रकार;
• यूरोलिथियासिस के पाठ्यक्रम की शुरुआत और प्रकृति का समय;
• पिछला उपचार;
• परिवार के इतिहास;
• भोजन शैली;
• क्रोहन रोग, आंत्र सर्जरी, या चयापचय संबंधी विकारों का इतिहास;
• दवा इतिहास;
• सारकॉइडोसिस की उपस्थिति;
• मूत्र संक्रमण के पाठ्यक्रम की उपस्थिति और प्रकृति;
• मूत्र पथ पर जननांग अंगों और संचालन की विसंगतियों की उपस्थिति;
• आघात और स्थिरीकरण का इतिहास।

2. स्टोन विज़ुअलाइज़ेशन:

• सर्वेक्षण और उत्सर्जन यूरोग्राफी या सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी का प्रदर्शन।

3. नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, मूत्र, मूत्र पीएच। रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन।
4. मूत्र का कल्चरमाइक्रोफ्लोरा पर और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण।
5. यदि आवश्यक हो, प्रदर्शन किया गया कैल्शियम तनाव परीक्षण(हाइपरकैल्स्यूरिया का विभेदक निदान) और अमोनियम क्लोराइड (गुर्दे के ट्यूबलर एसिडोसिस का निदान), पैराथाइरॉइड हार्मोन का अध्ययन।
6. पत्थर विश्लेषण(अगर उपलब्ध हो)।
7. जैव रासायनिक और रेडियोआइसोटोप गुर्दे समारोह परीक्षण.
8. प्रतिगामी ureteropyelography, ureteropyeloscopy, pneumopyelography.
9. टोमोग्राफिक घनत्व द्वारा पत्थरों की जांच(लिथोट्रिप्सी की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है)।

यूरोलिथियासिस का उपचार

पत्थरों से कैसे छुटकारा पाएं

इस तथ्य के कारण कि यूरोलिथियासिस के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, सर्जरी द्वारा गुर्दे से एक पत्थर को हटाने का मतलब अभी तक रोगी की वसूली नहीं है।

यूरोलिथियासिस से पीड़ित व्यक्तियों का उपचार रूढ़िवादी और ऑपरेटिव दोनों हो सकता है।

यूरोलिथियासिस के उपचार के सामान्य सिद्धांतों में 2 मुख्य क्षेत्र शामिल हैं: पथरी का विनाश और / या उन्मूलन और चयापचय संबंधी विकारों का सुधार। उपचार के अतिरिक्त तरीकों में शामिल हैं: गुर्दे में सूक्ष्म परिसंचरण में सुधार, पर्याप्त पीने का आहार, मौजूदा संक्रमण से मूत्र पथ की स्वच्छता और अवशिष्ट पत्थरों, आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार।

निदान स्थापित करने के बाद, पथरी के आकार का निर्धारण, इसका स्थानीयकरण, मूत्र पथ की स्थिति और गुर्दे के कार्य का आकलन करने के साथ-साथ सहवर्ती रोगों और पिछले उपचार को ध्यान में रखते हुए, आप छुटकारा पाने के लिए इष्टतम उपचार पद्धति का चयन करना शुरू कर सकते हैं। मौजूदा पत्थर के रोगी।

पथरी उन्मूलन के तरीके:

1. उपचार के विभिन्न रूढ़िवादी तरीके जो छोटे पत्थरों के साथ पत्थर के निष्कासन को बढ़ावा देते हैं;
2. रोगसूचक उपचार, जिसका उपयोग अक्सर गुर्दे की शूल के लिए किया जाता है;
3. पथरी को शल्य चिकित्सा से हटाना या पथरी से गुर्दे को निकालना;
4. औषधीय लिथोलिसिस;
5. "स्थानीय" लिथोलिसिस;
6. मूत्रवाहिनी में उतरने वाले पत्थरों को हटाना;
7. निष्कर्षण (लिथोलापोक्सिया) या संपर्क लिथोट्रिप्सी द्वारा गुर्दे की पथरी को निकालना;
8. ureterolitholapoxia, ureterolithotripsy से संपर्क करें;
9. रिमोट लिथोट्रिप्सी (डीएलटी);

यूरोलिथियासिस के इलाज के उपरोक्त सभी तरीके प्रतिस्पर्धी नहीं हैं और एक दूसरे को बाहर नहीं करते हैं, और कुछ मामलों में पूरक हैं। हालांकि, यह कहा जा सकता है कि बाहरी लिथोट्रिप्सी (ईबीएलटी) का विकास और कार्यान्वयन, उच्च गुणवत्ता वाले एंडोस्कोपिक उपकरण और उपकरण का निर्माण 20 वीं शताब्दी के अंत में मूत्रविज्ञान में क्रांतिकारी घटनाएं थीं। इन युगांतरकारी घटनाओं के लिए धन्यवाद था कि न्यूनतम इनवेसिव और कम दर्दनाक मूत्रविज्ञान की शुरुआत हुई, जो आज चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में बड़ी सफलता के साथ विकसित हो रही है और रोबोटिक्स और दूरसंचार के निर्माण और व्यापक परिचय से जुड़े अपने चरम पर पहुंच गई है। सिस्टम

यूरोलिथियासिस के इलाज के उभरते हुए न्यूनतम इनवेसिव और कम दर्दनाक तरीकों ने यूरोलॉजिस्ट की एक पूरी पीढ़ी की मानसिकता को मौलिक रूप से बदल दिया, वर्तमान सार की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि, पत्थर के आकार और स्थान की परवाह किए बिना, साथ ही साथ इसका "व्यवहार"। ”, रोगी को इससे छुटकारा मिलना चाहिए और हो सकता है! और यह सही है, क्योंकि कप में स्थित छोटे, स्पर्शोन्मुख पत्थरों को भी समाप्त किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके विकास और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास का खतरा हमेशा बना रहता है।

वर्तमान में, यूरोलिथियासिस के उपचार के लिए, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी (ईएसएल), पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी (-लैपेक्सिया) (पीएनएल), यूरेटरोरेनोस्कोपी (यूआरएस) है, जिसके कारण खुले ऑपरेशन की संख्या कम से कम हो जाती है, और में पश्चिमी यूरोप में अधिकांश क्लीनिक - शून्य तक।

यूरोलिथियासिस के लिए आहार

यूरोलिथियासिस के रोगियों के आहार में शामिल हैं:

• प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पीना;
• पहचाने गए चयापचय संबंधी विकारों और पत्थर की रासायनिक संरचना के आधार पर, पशु प्रोटीन, टेबल नमक, बड़ी मात्रा में कैल्शियम, प्यूरीन बेस, ऑक्सालिक एसिड युक्त उत्पादों के सेवन को सीमित करने की सिफारिश की जाती है;
• फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों के सेवन से चयापचय की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

यूरोलिथियासिस के लिए फिजियोथेरेपी

यूरोलिथियासिस के रोगियों के जटिल रूढ़िवादी उपचार में विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों की नियुक्ति शामिल है:

• साइनसोइडल संशोधित धाराएं;
• गतिशील amplipulse चिकित्सा;
• अल्ट्रासाउंड;
• लेजर थेरेपी;
• इंडक्टोथर्मी।

मूत्र पथ के संक्रमण से जटिल यूरोलिथियासिस वाले रोगियों में फिजियोथेरेपी के उपयोग के मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया के चरणों को ध्यान में रखना आवश्यक है (अव्यक्त पाठ्यक्रम और छूट में दिखाया गया है)।

यूरोलिथियासिस के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार

सेनेटोरियम-और-स्पा उपचार यूरोलिथियासिस के लिए एक पत्थर की अनुपस्थिति की अवधि में (इसके हटाने या स्वतंत्र निर्वहन के बाद), और एक पथरी की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है। यह गुर्दे की पथरी के लिए प्रभावी है, जिसका आकार और आकार, साथ ही साथ मूत्र पथ की स्थिति, हमें खनिज पानी की मूत्रवर्धक कार्रवाई के प्रभाव में उनके स्वतंत्र निर्वहन की आशा करने की अनुमति देती है।

यूरिक एसिड और कैल्शियम ऑक्सालेट यूरोलिथियासिस वाले मरीजों का इलाज कम खनिजयुक्त क्षारीय खनिज पानी वाले रिसॉर्ट में किया जाता है:

• ज़ेलेज़्नोवोडस्क (स्लाव्यानोव्स्काया, स्मिरनोव्स्काया);
• Essentuki (Essentuki नंबर 4, 17);
• प्यतिगोर्स्क, किस्लोवोडस्क (नारज़ान)।

कैल्शियम-ऑक्सालेट यूरोलिथियासिस के साथ, उपचार को ट्रुस्कावेट्स (नाफ्तुस्या) रिसॉर्ट में भी संकेत दिया जा सकता है, जहां खनिज पानी थोड़ा अम्लीय और कम खनिजयुक्त होता है।

रिसॉर्ट्स में उपचार वर्ष के किसी भी समय संभव है। समान बोतलबंद मिनरल वाटर का उपयोग स्पा स्टे की जगह नहीं लेता है।

उपरोक्त खनिज पानी, साथ ही साथ खनिज पानी "टिब -2" (उत्तर ओसेशिया) चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए पत्थर के आदान-प्रदान के संकेतकों के सख्त प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत 0.5 एल / दिन से अधिक नहीं की मात्रा में संभव है। - बनाने वाले पदार्थ।

यूरिक एसिड स्टोन का इलाज

• पत्थरों का विघटन (लिथोलिसिस)।

यूरिक एसिड स्टोन के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. एलोप्यूरिनॉल (अल्लुपोल, पुरिनोल) - 1 महीने तक;
2. ब्लेमरेन - 1-3 महीने।

कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थरों का उपचार

यूरोलिथियासिस के चिकित्सा उपचार के साथ, डॉक्टर खुद को निम्नलिखित लक्ष्य निर्धारित करता है:

• पत्थर के गठन की पुनरावृत्ति की रोकथाम;
• पथरी के विकास की रोकथाम (यदि यह पहले से मौजूद है);
• पत्थरों का विघटन (लिथोलिसिस)।

यूरोलिथियासिस के साथ, चरणबद्ध उपचार संभव है: यदि आहार चिकित्सा अप्रभावी है, तो दवाओं को अतिरिक्त रूप से निर्धारित करना आवश्यक है।

उपचार का एक कोर्स आमतौर पर 1 महीने का होता है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थरों के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी 6) - 1 महीने तक;
2. हाइपोथियाज़िड - 1 महीने तक;
3. ब्लेमरेन - 1 महीने तक।

कैल्शियम फॉस्फेट पत्थरों का उपचार

यूरोलिथियासिस के चिकित्सा उपचार के साथ, डॉक्टर खुद को निम्नलिखित लक्ष्य निर्धारित करता है:

• पत्थर के गठन की पुनरावृत्ति की रोकथाम;
• पथरी के विकास की रोकथाम (यदि यह पहले से मौजूद है);
• पत्थरों का विघटन (लिथोलिसिस)।

यूरोलिथियासिस के साथ, चरणबद्ध उपचार संभव है: यदि आहार चिकित्सा अप्रभावी है, तो दवाओं को अतिरिक्त रूप से निर्धारित करना आवश्यक है।

उपचार का एक कोर्स आमतौर पर 1 महीने का होता है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

कैल्शियम फॉस्फेट पत्थरों के उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. जीवाणुरोधी उपचार - यदि कोई संक्रमण है;
2. मैग्नीशियम ऑक्साइड या शतावरी - 1 महीने तक;
3. हाइपोथियाज़िड - 1 महीने तक;
4. Phytopreparations (पौधे के अर्क) - 1 महीने तक;
5. बोरिक एसिड - 1 महीने तक;
6. मेथियोनीन - 1 महीने तक।

सिस्टीन पत्थरों का उपचार

यूरोलिथियासिस के चिकित्सा उपचार के साथ, डॉक्टर खुद को निम्नलिखित लक्ष्य निर्धारित करता है:

• पत्थर के गठन की पुनरावृत्ति की रोकथाम;
• पथरी के विकास की रोकथाम (यदि यह पहले से मौजूद है);
• पत्थरों का विघटन (लिथोलिसिस)।

यूरोलिथियासिस के साथ, चरणबद्ध उपचार संभव है: यदि आहार चिकित्सा अप्रभावी है, तो दवाओं को अतिरिक्त रूप से निर्धारित करना आवश्यक है।

उपचार का एक कोर्स आमतौर पर 1 महीने का होता है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

सिस्टीन पत्थरों के उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) - 6 महीने तक;
2. पेनिसिलिन - 6 महीने तक;
3. ब्लेमरेन - 6 महीने तक।

यूरोलिथियासिस की जटिलताओं

स्व-निर्वहन की प्रवृत्ति के बिना एक पत्थर के लंबे समय तक खड़े रहने से मूत्र पथ और गुर्दे के कार्य में प्रगतिशील अवरोध होता है, इसकी (गुर्दे) मृत्यु तक।

यूरोलिथियासिस की सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• पत्थर और गुर्दे (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस) के स्थान पर पुरानी सूजन प्रक्रिया, जो प्रतिकूल परिस्थितियों (हाइपोथर्मिया, तीव्र श्वसन संक्रमण) के तहत बढ़ सकती है (तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, तीव्र सिस्टिटिस)।
• बदले में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस को पैरानेफ्राइटिस द्वारा जटिल किया जा सकता है, गुर्दे में pustules का गठन (एपोस्टेमेटस पाइलोनफ्राइटिस), कार्बुनकल या किडनी फोड़ा, वृक्क पपीली का परिगलन और, परिणामस्वरूप, सेप्सिस (बुखार), जो शल्य चिकित्सा के लिए एक संकेत है। हस्तक्षेप।
• पायोनेफ्रोसिस - प्युलुलेंट-डिस्ट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस के टर्मिनल चरण का प्रतिनिधित्व करता है। पायोनफ्रोटिक किडनी एक ऐसा अंग है जो पुरुलेंट संलयन से गुजरा है, जिसमें मवाद, मूत्र और ऊतक क्षय उत्पादों से भरी अलग-अलग गुहाएं होती हैं।
• क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस तेजी से प्रगतिशील क्रोनिक रीनल फेल्योर और अंततः नेफ्रोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है।
• एक गुर्दे या द्विपक्षीय मूत्रवाहिनी के पत्थरों के साथ प्रतिरोधी औरिया के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता अत्यंत दुर्लभ है।
• पुरानी रक्त हानि (हेमट्यूरिया) और गुर्दे के बिगड़ा हुआ हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन के कारण एनीमिया।

यूरोलिथियासिस की रोकथाम

रोगी के परीक्षा डेटा के आधार पर संकेतों के अनुसार चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से निवारक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। वर्ष के दौरान उपचार के पाठ्यक्रमों की संख्या व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा और प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत निर्धारित की जाती है।

5 साल तक प्रोफिलैक्सिस के बिना, उपचार के तरीकों में से एक के साथ पथरी से छुटकारा पाने वाले आधे रोगियों में फिर से मूत्र पथरी बन जाती है। पत्थर के सहज मार्ग या शल्य चिकित्सा हटाने के तुरंत बाद रोगी शिक्षा और उचित रोकथाम शुरू करना सबसे अच्छा है।

जीवन शैली:

• फिटनेस और खेल (विशेषकर कम शारीरिक गतिविधि वाले व्यवसायों के लिए), हालांकि, अप्रशिक्षित लोगों में अत्यधिक व्यायाम से बचना चाहिए
• शराब पीने से बचें
• भावनात्मक तनाव से बचें
• यूरोलिथियासिस अक्सर मोटे रोगियों में पाया जाता है। उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन कम करके वजन घटाने से बीमारी का खतरा कम हो जाता है।

तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना:

• यह यूरोलिथियासिस वाले सभी रोगियों को दिखाया गया है। 1.015 ग्राम/लीटर से कम मूत्र घनत्व वाले रोगियों में। पत्थर बहुत कम बार बनते हैं। सक्रिय ड्यूरिसिस छोटे टुकड़ों और रेत के निर्वहन को बढ़ावा देता है। इष्टतम ड्यूरिसिस 1.5 लीटर की उपस्थिति में माना जाता है। प्रति दिन मूत्र, लेकिन यूरोलिथियासिस के रोगियों में, यह प्रति दिन 2 लीटर से अधिक होना चाहिए।

कैल्शियम का सेवन।

• उच्च कैल्शियम का सेवन ऑक्सालेट उत्सर्जन को कम करता है।

फाइबर का उपयोग।

• संकेत: कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थर।
• आपको ऑक्सालेट से भरपूर सब्जियां, फल खाने चाहिए।

ऑक्सालेट प्रतिधारण।

• कम आहार कैल्शियम का स्तर ऑक्सालेट अवशोषण को बढ़ाता है। जब आहार में कैल्शियम का स्तर बढ़कर 15-20 mmol प्रति दिन हो जाता है, तो मूत्र में ऑक्सालेट का स्तर कम हो जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड और विटामिन डी ऑक्सालेट के उत्सर्जन में वृद्धि में योगदान कर सकते हैं।
• संकेत: हाइपरॉक्सालुरिया (मूत्र ऑक्सालेट एकाग्रता 0.45 मिमीोल / दिन से अधिक)।
• हाइपरॉक्सालुरिया के रोगियों में ऑक्सालेट का सेवन कम करना फायदेमंद हो सकता है, लेकिन इन रोगियों में, ऑक्सालेट प्रतिधारण को अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
• कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थरों के लिए ऑक्सालेट युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना।

ऑक्सालेट से भरपूर खाद्य पदार्थ:

• एक प्रकार का फल 530 मिलीग्राम / 100 ग्राम;
• सोरेल, पालक 570 मिलीग्राम/100 ग्राम;
• कोको 625 मिलीग्राम / 100 ग्राम;
• चाय की पत्तियां 375-1450 मिलीग्राम/100 ग्राम;
• मेवे।

विटामिन सी का सेवन:

• प्रति दिन 4 ग्राम तक विटामिन सी का सेवन पथरी बनने के जोखिम के बिना हो सकता है। उच्च खुराक ऑक्सालिक एसिड के लिए एस्कॉर्बिक एसिड के अंतर्जात चयापचय को बढ़ावा देती है। यह गुर्दे द्वारा ऑक्सालिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ाता है।

प्रोटीन का सेवन कम करें:

• पशु प्रोटीन को पथरी बनने के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक माना जाता है। अत्यधिक सेवन कैल्शियम और ऑक्सालेट उत्सर्जन को बढ़ा सकता है और साइट्रेट उत्सर्जन और मूत्र पीएच को कम कर सकता है।
• संकेत: कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थर।
• लगभग 1 ग्राम / किग्रा लेने की सिफारिश की जाती है। प्रति दिन प्रोटीन वजन।

थियाजाइड्स:

• थियाजाइड्स की नियुक्ति के लिए संकेत हाइपरलकसीरिया है।
• दवाएं: हाइपोथियाजाइड, ट्राइक्लोरोथियाजाइड, इंडोपैमाइड।
• दुष्प्रभाव:

1. मुखौटा नॉरमोकैल्सेमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म;
2. मधुमेह और गाउट का विकास;
3. नपुंसकता।

ऑर्थोफॉस्फेट:

• ऑर्थोफॉस्फेट दो प्रकार के होते हैं: अम्लीय और तटस्थ। वे कैल्शियम के अवशोषण और कैल्शियम के उत्सर्जन को कम करते हैं और साथ ही हड्डियों के पुनर्अवशोषण को भी कम करते हैं। इसके अलावा, वे पायरोफॉस्फेट और साइट्रेट के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, जिससे मूत्र की निरोधात्मक गतिविधि बढ़ जाती है। संकेत: हाइपरलकसीरिया।
• जटिलताएं:

1. दस्त;
2. पेट में ऐंठन;
3. मतली और उल्टी।

• ऑर्थोफोस्फेट्स को थियाजाइड्स के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। चयनित मामलों में उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन पहली पंक्ति के उपाय के रूप में अनुशंसित नहीं किया जा सकता है। उन्हें मूत्र पथ के संक्रमण से जुड़े पत्थरों के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

क्षारीय साइट्रेट:

• कार्रवाई की प्रणाली:

1. कैल्शियम ऑक्सालेट और कैल्शियम फॉस्फेट के सुपरसेटेशन को कम करता है;
2. पत्थर के क्रिस्टलीकरण, विकास और एकत्रीकरण की प्रक्रिया को रोकता है;
3. यूरिक एसिड के सुपरसैचुरेशन को कम करता है।

• संकेत: कैल्शियम की पथरी, हाइपोसिट्रेटुरिया।

मैग्नीशियम:

• संकेत: हाइपोमैग्नुरिया के साथ या बिना कैल्शियम ऑक्सालेट पथरी।
• दुष्प्रभाव:

1. दस्त;
2. सीएनएस विकार;
3. थकान;
4. उनींदापन;

• आप साइट्रेट के उपयोग के बिना मैग्नीशियम लवण का उपयोग नहीं कर सकते।

ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स:

• कार्रवाई का तंत्र कैल्शियम ऑक्सालेट क्रिस्टल विकास अवरोधक है।
• संकेत: कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थर।