खांसी के लिए कौन सा बेहतर है - एसीसी या एम्ब्रोक्सोल। खांसी के उपचार में म्यूकोलाईटिक एजेंटों का उपयोग उपचार के औसत पाठ्यक्रम और इसकी लागत के लिए कितना आवश्यक है

खांसी के उपचार के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें क्रिया का एक अलग तंत्र होता है: वे ब्रोंची के सिलिअटेड एपिथेलियम की गतिशीलता को बढ़ाते हैं, थूक को पतला करते हैं, और इसमें एक expectorant गुण होता है।

कार्बोसिस्टीन एक म्यूकोलाईटिक (बलगम पतला करने वाला) है। ओवर-द-काउंटर कफ सप्रेसेंट्स की बड़ी संख्या को चुनना मुश्किल हो जाता है।

कार्बोसिस्टीन का उपयोग करने के निर्देशों के लिए नीचे पढ़ें, सस्ते एनालॉग्स की कीमतें और समीक्षाएं।

उपयोग के लिए निर्देश

कार्बोसिस्टीन सल्फर युक्त यौगिकों को संदर्भित करता है। क्रिया का तंत्र ब्रोंची द्वारा उत्पादित रहस्य को बनाने वाली प्रोटीन श्रृंखलाओं को नष्ट करना है।

एक म्यूकोलाईटिक के लिए प्रयोग किया जाता है:

• थूक के निर्वहन की सुविधा;
• अनिर्दिष्ट एटियलजि के श्वसन पथ में भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिल चिकित्सा;
• पुरानी फुफ्फुसीय रोगों के उपचार के लिए;
• नैदानिक ​​परीक्षण आयोजित करना।

इसमे शामिल है:

• तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस;
• ओटिटिस;
• साइनसाइटिस;
• दमा;
• निमोनिया;
• काली खांसी;
• ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोंकिओल्स का पैथोलॉजिकल विस्तार)।

कार्बोसिस्टीन बच्चों और वयस्कों (100, 200, 250 मिलीलीटर की बोतलें) और कैप्सूल (एक ब्लिस्टर में 10 टुकड़े, एक बॉक्स में 3 टुकड़े) के लिए सिरप के रूप में उपलब्ध है:

• 5% - 250 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ 5 मिलीलीटर में;
• 5 मिलीलीटर में 2% - 125 मिलीग्राम;
• 1 कैप्सूल - 375 मिलीग्राम।

कार्बोसिस्टीन का सक्रिय पदार्थ ब्रांकाई, श्वासनली और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली में स्थित गॉब्लेट कोशिकाओं को प्रभावित करता है। प्रत्येक कोशिका एक प्रकार की ग्रंथि होती है जो बलगम उत्पन्न करती है। दवा उत्पादित बलगम की मात्रा के एक कार्यात्मक संतुलन की ओर ले जाती है (उत्पादन कम कर देता है)और इसे अस्वीकार करने की क्षमता को बढ़ाता है (ब्रोन्कियल एपिथेलियम की सक्रियता और चिपचिपाहट में कमी के कारण)।

दवा के अंतर्विरोध और दुष्प्रभाव अन्य अंगों में गॉब्लेट कोशिकाओं पर प्रभाव से जुड़े हैं: आंतों और पेट। थूक उत्पादन में कमी श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्यों को कम करती है, जिससे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सर, गैस्ट्र्रिटिस) में सूजन प्रक्रिया की घटना या तेज हो सकती है।

शरीर से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित। पुरानी और तीव्र बीमारियों के दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं। बच्चे के श्वसन पथ पर संभावित प्रभावों के कारण गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

व्यापार के नाम:

• ब्रोन्कोबोस;
• मुकोसोल;
• ब्रोंकटर;
• फ्लूडिटेक;
• लिबेक्सिन म्यूको।

दवाओं की लागत मूल्य सीमा (रगड़) में है:

• 200 से 400 Fluditec;
• 300 - 600 लिबेक्सिन मुको;
• 250 - 500 फ्लुफोर्ट;
• 130 - 390 ब्रोंकोबोस।

निर्मित दवा के रूपों का मूल्य अनुपात महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होता है (रूबल): ब्रोंकोबोस सिरप 2.5% 200 मिलीलीटर - 267, 5% 200 मिलीलीटर - 272, कैप्सूल - 277 (30 पीसी।)।

analogues

सक्रिय पदार्थ के लिए विकल्प - एसिटाइलसिस्टीन (सल्फर पर आधारित), ब्रोमहेक्सिन, एम्ब्रोक्सोल (विज़िसिन का सिंथेटिक एनालॉग)।

Ambroxol, Bromhexine एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं।एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ एक साथ प्रयोग किया जाता है।

एसिटाइलसिस्टीन में अवरोधक गुण होते हैं, जो जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं के अवशोषण को रोकते हैं। जटिल उपचार में, एसिटाइलसिस्टीन पर आधारित म्यूकोलाईटिक्स लेने के 2 घंटे बाद रोगाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

सस्ते रूसी निर्मित म्यूकोलाईटिक एजेंटों में कार्बोसिस्टीन नहीं होता है। ब्रोमहेक्सिन फेरिन एक सिरप के रूप में व्यावसायिक रूप से उपलब्ध है। रिलीज के रूप के आधार पर लागत 20 से 150 रूबल तक है। 140-160 रूबल की कीमत पर कोडेलैक ब्रोंको (थर्मोप्सिस, सोडा, एंब्रॉक्सोल, सोडियम ग्लाइसीरिज़िनेट)।

उपयोग और साइड इफेक्ट के लिए मतभेद कार्बोसिस्टीन के समान लक्षण हैं। इस पर आधारित एनालॉग्स आमतौर पर सस्ते नहीं होते हैं।

हर्बल सामग्री (20 रूबल से) पर आधारित दवाओं में एक expectorant गुण होता है। वे वायुमार्ग के माध्यम से बलगम को स्थानांतरित करने में मदद करते हैं। क्रिया का तंत्र उल्टी केंद्र पर प्रभाव के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण के बाद ब्रोंची पर एक पलटा प्रभाव है।

रूसी हर्बल तैयारी:

• मुकल्टिन;
• पेट्रसिन;
• नद्यपान जड़ सिरप;
• एल्थिया सिरप;
• कोडेलैक।

कोडेलैक में थर्मोप्सिस घास, सोडा, नद्यपान जड़, कोडीन होता है। मतभेद: 2 वर्ष तक की आयु। दुष्प्रभाव नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, कब्ज, मतली, उल्टी हो सकते हैं।

सक्रिय पदार्थ एसिटाइलसिस्टीन के साथ विदेशी विकल्प:

• एसीसी लांग;
• विक्स एक्टिव;

उपयोग के लिए मुख्य संकेत: ब्रोंची और साइनस में सूजन।

Wix Active (उत्पादक देश इज़राइल) की लागत सबसे कम है। - 114 रूबल। टैबलेट, समाधान, इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है। मतभेद - जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर)।

सक्रिय पदार्थ Ambroxol का उपयोग निम्नलिखित सस्ते एनालॉग्स के उत्पादन में किया जाता है:

• एम्ब्रोक्सोल;
• एम्ब्रोहेक्सल;
• लाज़ोलवन;
• सुगंधित।

उत्पादक देश - जर्मनी, इटली, स्लोवेनिया। एंब्रोकोसोल की सबसे कम कीमत है - 10 रूबल से।अन्य दवाओं को 50-90 रूबल के लिए खरीदा जा सकता है।

मतभेद और दुष्प्रभाव:

• गर्भावस्था के पहले 3 महीने;
• दुद्ध निकालना;
• किडनी खराब;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• स्वाद की बिगड़ा हुआ भावना।

सक्रिय पदार्थ कार्बोसिस्टीन के साथ तैयारी-समानार्थक शब्द विदेशी और रूसी समान एंटीट्यूसिव की कीमत में बेहतर हैं। पतली क्रिया का एक समान तंत्र साइड इफेक्ट्स और contraindications की समान प्रकृति की व्याख्या करता है।

एसिटाइलसिस्टीन के लिए, अंतर तैयारी में शामिल अतिरिक्त घटकों में निहित है। विसाइन युक्त दवाएं, थूक को पतला करने के अलावा, सर्फेक्टेंट (पदार्थ जो एल्वियोली को एक साथ चिपकने से रोकते हैं) के उत्पादन को प्रभावित करते हैं।

कार्बोसिस्टीन एक म्यूकोलाईटिक एजेंट है जिसकी क्रिया सियालिक ट्रांसफ़ेज़ के निषेध के कारण होती है।

यह एंजाइम ब्रोन्कियल म्यूकोसा के गॉब्लेट कोशिकाओं में ब्रोन्कियल स्राव के उत्पादन को बढ़ावा देता है। सियालिक एसिड न्यूरोमिनिक एसिड के विभिन्न रासायनिक डेरिवेटिव को संदर्भित करता है (चित्र 1)। शब्द "सियालिक एसिड" ग्रीक मैक्सोव ("लार") से आया है। दरअसल, सियालिक एसिड डेरिवेटिव विभिन्न ऊतकों के श्लेष्म झिल्ली में व्यापक रूप से वितरित होते हैं और विभिन्न ग्लाइकोप्रोटीन के गठन के लिए आवश्यक होते हैं। सियालिक ट्रांसफ़ेज़ एंजाइम सियालिक एसिड अवशेषों को ग्लाइकोप्रोटीन प्रोटीन की सतह से जोड़ता है। सियालिक एसिड के अवशेष कोशिका की सतह पर एक नकारात्मक चार्ज बनाते हैं, जो इंट्रासेल्युलर द्रव अवशोषण (शॉअर, 2000) को बढ़ावा देता है और पानी के अंश में बलगम स्राव को कम करता है। सियालिक ट्रांसफ़ेज़ का निषेध बलगम स्राव के द्रवीकरण को बढ़ावा देता है।

एन-एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी) भी एक म्यूकोलिटिक है और श्वसन पथ से बलगम के पतलेपन और निकासी को बढ़ावा देता है (ग्रासी, 1997)। एन-एसिटाइलसिस्टीन की क्रिया संभवतः थूक एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड के डाइसल्फ़ाइड बांड को तोड़ने पर आधारित है, जो बलगम की चिपचिपाहट को कम करने में मदद करता है (डी व्रीस एन।, 1993)। एन-एसिटाइलसिस्टीन टाइप II एल्वोलोसाइट्स द्वारा कम चिपचिपा सियालोम्यूसिन और वायुकोशीय सर्फेक्टेंट के अंश को बढ़ाता है, थूक की चिपचिपाहट को कम करके सिलिया की मोटर गतिविधि को बढ़ाता है (स्टे सी।, 2000; गिलिसन ए।, 1998)।

एन-एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग करते समय, ब्रोन्कोस्पास्म (पकरवन, 2008; फ्लैनगन, 1991; मंट, 1984) के विकास के संभावित जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है, विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा (डानो, 1971) में। एसीसी के साथ ब्रोन्कोस्पास्म के विकास के लिए विस्तृत तंत्र अज्ञात है, एक संभावित स्पष्टीकरण एलर्जी की सूजन के मुख्य मध्यस्थ के स्तर में वृद्धि है - हिस्टामाइन (सैंडिलैंड्स, 2009)। एन-एसिटाइलसिस्टीन की खुराक के चयन के साथ, ब्रोन्कोस्पास्म विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है (मिलमैन, 1985)।

दवा के साथ लंबे समय तक उपचार से रोमक कोशिकाओं की गतिविधि का दमन होता है (बुसारोवा जी.ए., 2003)। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना (आरएलएस, 2010) के दौरान तीव्र चरण में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर में एन-एसिटाइलसिस्टीन लेना भी contraindicated है।

कार्बोसिस्टीन (Flyuditek) जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में सक्रिय रूप से अवशोषित हो जाता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, रक्त प्रवाह के साथ ब्रोन्कियल एंडोथेलियम के फेफड़ों और स्रावी कोशिकाओं तक पहुंचता है। रासायनिक दृष्टिकोण से, कार्बोसिस्टीन एन-एसिटाइलसिस्टीन (चित्र 2) का व्युत्पन्न है। ब्रोन्कियल स्राव में कार्बोसिस्टीन की अधिकतम एकाग्रता मौखिक प्रशासन के 2-3 घंटे बाद पहुंच जाती है और 8 घंटे तक बनी रहती है। एन एसिटाइलसिस्टीन के विपरीत, कार्बोसिस्टीन ब्रोन्कियल कसना का कारण नहीं बनता है; कार्बोसिस्टीन के संभावित दुष्प्रभावों में, मल विकारों के पृथक मामलों, अधिजठर दर्द और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को नोट किया जा सकता है (आरएलएस, 2010)।

एक बार ऊपरी श्वसन म्यूकोसा में, कार्बोसिस्टीन सियालिक ट्रांसफ़ेज़ को सक्रिय करता है, जो गॉब्लेट कोशिकाओं में कम चिपचिपा म्यूकिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है और अम्लीय / तटस्थ सियालोमुकोइड्स के अनुपात को अनुकूलित करता है। इसके कारण, चिपचिपा, रोग संबंधी बलगम और श्लेष्म झिल्ली की परत के बीच सामान्य रियोलॉजिकल गुणों वाले बलगम की एक परत बन जाती है। यह वह बलगम है जो सिलिअटेड एपिथेलियम के पेरिस्टाल्टिक सिलिया से संपर्क करता है, जो मोटे बलगम को ऊपर की ओर विस्थापित करता है। यह म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस के सामान्यीकरण के लिए स्थितियां बनाता है (सैम्सीगिना जीए, 2005) और सिलिअटेड एपिथेलियम के अस्तित्व को बढ़ाता है। इस मामले में, परिवर्तित रियोलॉजिकल गुणों वाले चिपचिपा बलगम को "सामान्य" बलगम की एक परत की सतह पर होने के कारण, शरीर से निकाल दिया जाता है और हटा दिया जाता है। इस प्रकार, कार्बोसिस्टीन ब्रोन्कियल म्यूकोसा के पुनर्जनन को बढ़ावा देता है।

कार्बोसिस्टीन भी स्रावी IgA के संश्लेषण को पुनर्स्थापित करता है, श्लेष्म ग्रंथियों के उपकला कोशिकाओं में ग्लूटाथियोन के स्राव को उत्तेजित करता है, और एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और इम्युनोमोडायलेटरी गतिविधि (Ovcharenko S.I., 2002; Klyachkina I.L., 2008) है। सामान्य तौर पर, कार्बोसिस्टीन ब्रोन्कियल म्यूकोसा के पुनर्जनन की गतिविधि को बढ़ाता है, गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या को कम करता है, और रोमक कोशिकाओं की गतिविधि को प्रबल करता है (बेलौसोव यू.बी., 1996; मेदनिक वी.जी., 2005)।

विषय पर अधिक कार्बोसिस्टीन के औषध विज्ञान:

1. एस्टाफिएव वी.ए. फॉर्मूलेशन के साथ फार्माकोलॉजी के फंडामेंटल: स्टडी गाइड / वी.ए. एस्टाफ़िएव। - एम।: नोरस, 2013। - 544 पी। - (माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा), 2013

उद्धरण के लिए:जैतसेवा ओ.वी. बच्चों में श्वसन रोगों के उपचार में म्यूकोलाईटिक थेरेपी का तर्कसंगत विकल्प। 2009. नंबर 19। एस. 1217

बाल रोग में श्वसन रोग सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है, क्योंकि आज तक, प्रगति के बावजूद, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, वे बचपन की रुग्णता की संरचना में पहले स्थान पर हैं। श्वसन रोगों के रोगजनन में मुख्य कारकों में से एक श्लेष्म परिवहन के तंत्र का उल्लंघन है, जो अक्सर अत्यधिक गठन और / या ब्रोन्कियल स्राव की बढ़ी हुई चिपचिपाहट से जुड़ा होता है। ब्रोन्कियल सामग्री के ठहराव से फेफड़ों के वेंटिलेशन और श्वसन कार्य का उल्लंघन होता है, और अपरिहार्य संक्रमण से एंडोब्रोनचियल या ब्रोन्कोपल्मोनरी सूजन का विकास होता है। इसके अलावा, तीव्र और पुरानी श्वसन रोगों वाले रोगियों में, चिपचिपा रहस्य, सिलिअरी गतिविधि के निषेध के अलावा, वायुमार्ग में बलगम के संचय के कारण ब्रोन्कियल रुकावट पैदा कर सकता है। गंभीर मामलों में, वेंटिलेशन विकार एटेलेक्टैसिस के विकास के साथ होते हैं।

नतीजतन, म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट सबसे महत्वपूर्ण तंत्र है जो श्वसन पथ की स्वच्छता सुनिश्चित करता है, स्थानीय श्वसन सुरक्षा प्रणाली के मुख्य तंत्रों में से एक है और श्वसन पथ के अवरोध, प्रतिरक्षा और सफाई कार्यों के लिए आवश्यक क्षमता प्रदान करता है। विदेशी कणों और सूक्ष्मजीवों से श्वसन पथ की शुद्धि श्लेष्म झिल्ली पर उनके बसने और बाद में ट्रेकोब्रोनचियल बलगम के साथ उत्सर्जन के कारण होती है, जिसमें सामान्य परिस्थितियों में एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, टीके। इम्युनोग्लोबुलिन और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक (लाइसोजाइम, ट्रांसफ़रिन, ऑप्सोनिन, आदि) शामिल हैं। बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि न केवल ब्रांकाई के जल निकासी समारोह को बाधित करती है, बल्कि श्वसन पथ की स्थानीय सुरक्षा को भी कम करती है। यह दिखाया गया था कि रहस्य की चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ, इसमें स्रावी आईजी ए और अन्य इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री कम हो जाती है।
इस प्रकार, श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों को थूक के रियोलॉजिकल गुणों में बदलाव, चिपचिपा स्राव के हाइपरप्रोडक्शन और म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट (निकासी) में कमी की विशेषता है। नतीजतन, एक खांसी विकसित होती है, जिसकी शारीरिक भूमिका विदेशी पदार्थों के वायुमार्ग को साफ करना है जो बाहर से (संक्रामक और गैर-संक्रामक दोनों) या अंतर्जात रूप से प्रवेश कर चुके हैं। इसलिए, खाँसी एक सुरक्षात्मक पलटा है जिसका उद्देश्य वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना है। हालांकि, खांसी केवल थूक के कुछ रियोलॉजिकल गुणों के साथ एक सुरक्षात्मक कार्य कर सकती है।
बच्चों में खांसी का उपचार इसके कारण के उन्मूलन के साथ शुरू होना चाहिए, इसलिए चिकित्सा की प्रभावशीलता मुख्य रूप से रोग के सही और समय पर निदान पर निर्भर करती है। हालांकि, वास्तविक खांसी का इलाज करने की आवश्यकता, यानी तथाकथित एंटीट्यूसिव थेरेपी की नियुक्ति, केवल तभी उत्पन्न होती है जब यह रोगी की भलाई और स्थिति को परेशान करती है (उदाहरण के लिए, अनुत्पादक, सूखी, जुनूनी खांसी के साथ) . इस खाँसी की एक विशेषता श्वसन पथ में संचित रहस्य की निकासी की अनुपस्थिति है, जबकि श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के रिसेप्टर्स चिड़चिड़े प्रभावों से मुक्त नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, जलन, संक्रामक या एलर्जी की सूजन के साथ।
जाहिर है, बच्चों में, सच्ची एंटीट्यूसिव दवाओं का उपयोग करके खांसी को दबाने की आवश्यकता अत्यंत दुर्लभ है, उनका उपयोग, एक नियम के रूप में, पैथोफिजियोलॉजिकल पदों से अनुचित है। एंटीट्यूसिव दवाओं में केंद्रीय क्रिया (मादक - कोडीन, डायोनीन, मॉर्फिन और गैर-मादक - ग्लौसीन, ऑक्सेलाडिन, ब्यूटामिरेट), और परिधीय क्रिया (प्रीनॉक्सडायज़िन) दोनों की दवाएं शामिल हैं।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बच्चों में, विशेष रूप से कम उम्र में, अनुत्पादक खांसी अधिक बार ब्रोन्कियल स्राव की बढ़ी हुई चिपचिपाहट के कारण होती है, ब्रोन्कियल ट्री के साथ थूक के "फिसलने" का उल्लंघन, सिलिअटेड एपिथेलियम की अपर्याप्त गतिविधि। ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स का संकुचन। इसलिए, ऐसे मामलों में एंटीट्यूसिव थेरेपी को निर्धारित करने का उद्देश्य मुख्य रूप से थूक को पतला करना, इसके चिपकने वाले गुणों को कम करना और इस तरह खांसी की प्रभावशीलता में वृद्धि करना है, अर्थात खांसी को बढ़ाना, बशर्ते कि यह सूखी, अनुत्पादक से गीली, उत्पादक में स्थानांतरित हो।
दवाएं जो थूक के निष्कासन में सुधार करती हैं, उन्हें दवाओं में विभाजित किया जा सकता है जो एक्सपेक्टोरेशन और म्यूकोलिटिक (या स्रावी) को उत्तेजित करते हैं। संरचना के संदर्भ में, वे या तो प्राकृतिक उत्पत्ति के हो सकते हैं या कृत्रिम रूप से प्राप्त किए जा सकते हैं। एक्सपेक्टोरेंट ब्रोन्कियल स्राव को बढ़ाते हैं, थूक को पतला करते हैं और निष्कासन की सुविधा प्रदान करते हैं। म्यूकोलाईटिक दवाएं (एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिन, एम्ब्रोक्सोल, कार्बोसिस्टीन, आदि) प्रभावी रूप से इसकी मात्रा को बढ़ाए बिना थूक को पतला करती हैं।
भरपूर मात्रा में पीने से ब्रोन्कियल स्राव का जलीय भाग बहुत प्रभावी ढंग से बढ़ जाता है, क्षारीय खनिज पानी सबसे अच्छा होता है। बच्चों में, भरपूर मात्रा में बोरजोमी-प्रकार का मिनरल वाटर पीना प्रभावी हो सकता है, विशेष रूप से क्षारीय इनहेलेशन के संयोजन में। श्वसन रोग की उपस्थिति में, आसपास की हवा का आर्द्रीकरण भी उपयोगी होता है, विशेष रूप से सर्दियों में केंद्रीय हीटिंग बैटरी वाले कमरे में।
इसका मतलब है कि निष्कासन को उत्तेजित करने के लिए ब्रोन्कियल स्राव की मात्रा बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस समूह में पौधे की उत्पत्ति (थर्मोप्सिस, मार्शमैलो, नद्यपान, आदि) और पुनर्जीवन क्रिया (सोडियम बाइकार्बोनेट, आयोडाइड्स, आदि) की तैयारी शामिल है। एक प्रतिवर्त क्रिया के साथ expectorants का उपयोग श्वसन पथ में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं में सबसे प्रभावी होता है, जब सूखी, अनुत्पादक खांसी की उपस्थिति में गॉब्लेट कोशिकाओं और सिलिअटेड एपिथेलियम में अभी भी कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं। म्यूकोलाईटिक्स के साथ उनका संयोजन बहुत प्रभावी है। हालांकि, इस समूह की दवाओं को एंटीहिस्टामाइन और शामक के साथ-साथ ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम वाले बच्चों में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
यह ज्ञात है कि बच्चों में खांसी के उपचार में अक्सर एक्सपेक्टोरेशन (मुख्य रूप से हर्बल उपचार) को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह हमेशा उचित नहीं होता है। सबसे पहले, इन दवाओं का प्रभाव अल्पकालिक है, छोटी खुराक (हर 2-3 घंटे) की लगातार खुराक आवश्यक है। दूसरे, एकल खुराक में वृद्धि से मतली और कुछ मामलों में उल्टी होती है। तो, आईपेकैक की तैयारी ब्रोन्कियल स्राव की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि में योगदान करती है, गैग रिफ्लेक्स को बढ़ाती है या पैदा करती है। उल्टी और खांसी की प्रतिक्रिया को बढ़ाता है हर्ब थर्मोप्सिस। सौंफ, नद्यपान और अजवायन का एक स्पष्ट रेचक प्रभाव होता है और बीमार बच्चे को दस्त होने पर इसकी सिफारिश नहीं की जाती है। मेन्थॉल ग्लोटिस की ऐंठन का कारण बनता है, जिससे तीव्र श्वासावरोध होता है। तीसरा, इस समूह की दवाएं ब्रोन्कियल स्राव की मात्रा में काफी वृद्धि कर सकती हैं जो छोटे बच्चे अपने दम पर खांसने में सक्षम नहीं होते हैं, जो तथाकथित "बोगिंग सिंड्रोम" की ओर जाता है, फेफड़े के जल निकासी समारोह और पुन: संक्रमण की एक महत्वपूर्ण हानि।
प्रोफेसर वी.के. टाटोचेंको, expectorant हर्बल उपचार संदिग्ध प्रभावशीलता के हैं और छोटे बच्चों में उल्टी, साथ ही साथ एलर्जी (एनाफिलेक्सिस तक) हो सकता है। इस प्रकार, उनका उद्देश्य आवश्यकता से अधिक एक परंपरा है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा की हर्बल उत्पत्ति का मतलब अभी तक बच्चे के लिए इसकी पूर्ण सुरक्षा नहीं है: हर्बल दवा की सफलता कच्चे माल की गुणवत्ता और इसके प्रसंस्करण की तकनीक पर निर्भर करती है।
अधिकांश मामलों में म्यूकोलिटिक (या सेक्रेटोलिटिक) दवाएं बच्चों में श्वसन रोगों के उपचार में इष्टतम होती हैं। म्यूकोलाईटिक्स में सिस्टीन डेरिवेटिव शामिल हैं: एन-एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी, फ्लुमुसिल, एन-एसी-रेटीओफार्मा), कार्बोसिस्टीन; बेंज़िलमाइन डेरिवेटिव: ब्रोमहेक्सिन, एंब्रॉक्सोल, साथ ही डोर्नसे, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़), आदि। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का उल्लेख ऐतिहासिक महत्व के बजाय है; ब्रोंकोस्पज़म, हेमोप्टीसिस, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़काने कर सकता है। अपवाद पुनः संयोजक α-DNA-ase (डोर्नेज) है, जिसे हाल के वर्षों में सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगियों के लिए निर्धारित किया गया है।
म्यूकोलाईटिक दवाएं ब्रोन्कियल स्राव के जेल चरण पर कार्य करती हैं और इसकी मात्रा को बढ़ाए बिना प्रभावी रूप से थूक को पतला करती हैं। इस समूह की कुछ दवाओं के कई खुराक रूप हैं जो दवा वितरण (मौखिक, साँस लेना, एंडोब्रोनचियल, आदि) के विभिन्न तरीके प्रदान करते हैं, जो बच्चों में श्वसन रोगों की जटिल चिकित्सा में अत्यंत महत्वपूर्ण है।
आम तौर पर स्वीकार किया जाता है जब म्यूकोलाईटिक थेरेपी चुनते समय श्वसन पथ के घाव की प्रकृति होती है। म्यूकोलाईटिक्स का उपयोग बाल रोग में व्यापक रूप से निचले श्वसन पथ के रोगों के उपचार में किया जा सकता है, दोनों तीव्र (ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) और क्रोनिक (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, जन्मजात और वंशानुगत ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस सहित)। म्यूकोलाईटिक्स की नियुक्ति को ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के लिए भी संकेत दिया जाता है, साथ में श्लेष्म और म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव (राइनाइटिस, साइनसिसिस) की रिहाई होती है।
इसी समय, म्यूकोलाईटिक्स की क्रिया का तंत्र अलग है, इसलिए उनकी अलग-अलग क्षमताएं हैं।
एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी, आदि) सबसे सक्रिय और अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली म्यूकोलाईटिक दवाओं में से एक है। इसकी क्रिया का तंत्र बलगम एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड के डाइसल्फ़ाइड बांड को तोड़ने के प्रभाव पर आधारित है। यह म्यूकोप्रोटीन के विध्रुवण की ओर जाता है, बलगम की चिपचिपाहट को कम करने में मदद करता है, इसे पतला करता है और थूक की मात्रा को बढ़ाए बिना ब्रोन्कियल पथ से उत्सर्जन की सुविधा देता है। ब्रोन्कियल ट्रैक्ट की रिहाई, म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस के सामान्य मापदंडों को बहाल करना, ब्रोन्कियल म्यूकोसा में सूजन को कम करने में मदद करता है। एसिटाइलसिस्टीन का म्यूकोलाईटिक प्रभाव स्पष्ट और तेज होता है, दवा अच्छी तरह से चिपचिपा गाढ़ा थूक को पतला करती है, खांसी के साथ इसके निर्वहन की सुविधा प्रदान करती है। इसके अलावा, एसिटाइलसिस्टीन किसी भी प्रकार के थूक, सहित के खिलाफ सक्रिय है। और प्युलुलेंट, चूंकि, अन्य म्यूकोलाईटिक्स के विपरीत, इसमें मवाद को पतला करने की क्षमता होती है।
किसी भी प्रकार के थूक के संबंध में एसिटाइलसिस्टीन की प्रभावशीलता बैक्टीरिया के संक्रमण में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब प्यूरुलेंट समावेशन के साथ थूक की चिपचिपाहट को श्वसन पथ से निकालने और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए जल्दी से कम किया जाना चाहिए। . इसके अलावा, एसिटाइलसिस्टीन म्यूकोप्रोटीन के पोलीमराइजेशन को रोकता है, चिपचिपाहट, चिपकने को कम करता है, जिससे म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट के कार्य का अनुकूलन होता है और ब्रोन्कियल एपिथेलियम को नुकसान की डिग्री कम हो जाती है।
एसिटाइलसिस्टीन में ऊपरी श्वसन पथ के उपकला में बैक्टीरिया के आसंजन को बाधित करने की क्षमता होती है, जिससे बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की संक्रामक जटिलताओं की घटनाओं में काफी कमी आती है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली के बैक्टीरिया और वायरस के उपनिवेशण को कम करता है, जिससे उनके संक्रमण को रोका जा सकता है। दवा म्यूकोसल कोशिकाओं के स्राव के संश्लेषण को भी उत्तेजित करती है जो फाइब्रिन और रक्त के थक्कों को नष्ट करती है, जो निश्चित रूप से श्वसन पथ में संक्रामक सूजन में इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाती है।
एसिटाइलसिस्टीन की उच्च दक्षता इसकी अनूठी ट्रिपल क्रिया के कारण है: म्यूकोलाईटिक, एंटीऑक्सिडेंट और एंटीटॉक्सिक। एंटी-ऑक्सीडेंट प्रभाव एसिटाइलसिस्टीन में एक न्यूक्लियोफिलिक थियोल एसएच-समूह की उपस्थिति से जुड़ा होता है, जो आसानी से हाइड्रोजन दान करता है, ऑक्सीडेटिव रेडिकल को निष्क्रिय करता है। दवा ग्लूटाथियोन के संश्लेषण को बढ़ावा देती है, शरीर की मुख्य एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली, जो मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण के हानिकारक प्रभावों से कोशिकाओं की सुरक्षा को बढ़ाती है, जो एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता है। नतीजतन, ब्रोंची की सूजन कम हो जाती है, नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। दूसरी ओर, एसिटाइलसिस्टीन के प्रत्यक्ष एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव का आक्रामक एजेंटों के खिलाफ एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रभाव होता है जो श्वास के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं: तंबाकू का धुआं, शहरी धुंध, जहरीले धुएं और अन्य वायु प्रदूषक। एसिटाइलसिस्टीन के एंटीऑक्सीडेंट गुण श्वसन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान बनने वाले मुक्त कणों, एंडो- और एक्सोटॉक्सिन के हानिकारक प्रभावों से श्वसन अंगों की अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करते हैं।
एसिटाइलसिस्टीन में एक स्पष्ट गैर-विशिष्ट एंटीटॉक्सिक गतिविधि है - दवा विभिन्न कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिकों के साथ विषाक्तता में प्रभावी है। एसिटाइलसिस्टीन के विषहरण गुणों का उपयोग विषाक्तता के उपचार में किया जाता है। पेरासिटामोल ओवरडोज के लिए एसिटाइलसिस्टीन मुख्य मारक है। I. ज़िमेंट ने न केवल पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के साथ जिगर की क्षति की रोकथाम का वर्णन किया, बल्कि एल्काइलेटिंग पदार्थों (विशेष रूप से, साइक्लोफॉस्फेमाइड) के कारण रक्तस्रावी सिस्टिटिस के साथ भी।
एसिटाइलसिस्टीन के इम्युनोमोडायलेटरी और एंटीमुटाजेनिक गुणों पर साहित्य डेटा है, साथ ही कुछ प्रयोगों के परिणाम जो इसकी एंटीट्यूमर गतिविधि की गवाही देते हैं [ओस्ट्रोमोवा एम.एन. और अन्य।]। इस संबंध में, यह सुझाव दिया गया है कि एसिटाइलसिस्टीन न केवल तीव्र और पुरानी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के उपचार में सबसे आशाजनक प्रतीत होता है, बल्कि ज़ेनोबायोटिक्स, औद्योगिक धूल और धूम्रपान के प्रतिकूल प्रभावों को रोकने के लिए भी है। यह ध्यान दिया जाता है कि एसिटाइलसिस्टीन के गुण संभावित रूप से महत्वपूर्ण हैं, जो ग्लूकोज के उपयोग, लिपिड पेरोक्सीडेशन और फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करने सहित कई चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करने की क्षमता से जुड़े हैं।
एसिटाइलसिस्टीन एंडोब्रोनचियल और संयुक्त प्रशासन के साथ मौखिक रूप से, पैरेन्टेरली रूप से प्रशासित होने पर प्रभावी होता है। दवा की कार्रवाई 30-60 मिनट में शुरू होती है। और 4-6 घंटे तक रहता है। जाहिर है, एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग मुख्य रूप से चिपचिपा, गाढ़ा और थूक को अलग करने में मुश्किल के कारण गैर-उत्पादक खांसी के मामलों में इंगित किया जाता है। बड़े शहरों, धूम्रपान करने वालों आदि के निवासियों में तीव्र श्वसन रोगों के उपचार में दवा विशेष रूप से प्रभावी है, अर्थात। जटिलताओं के उच्च जोखिम या श्वसन प्रणाली की पुरानी सूजन के मामले में। ओटोलरींगोलॉजी में, साइनस की सामग्री के बहिर्वाह में सुधार के लिए दवा के स्पष्ट म्यूकोलाईटिक प्रभाव का व्यापक रूप से प्युलुलेंट साइनसिसिस में उपयोग किया जाता है।
एसिटाइलसिस्टीन के उपयोग के संकेत श्वसन पथ के तीव्र, आवर्तक और पुराने रोग हैं, साथ में चिपचिपा थूक का निर्माण होता है। ये अनुत्पादक खांसी के साथ तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस हैं। धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस। एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग उन रोगियों के लिए आवश्यक है जो लगातार प्रतिकूल कारकों के संपर्क में हैं: खतरनाक उद्योगों में काम करना, बड़े शहरों में रहना, औद्योगिक उद्यमों के पास, धूम्रपान करने वाले। इसके अलावा, श्वसन पथ से जटिलताओं को रोकने के लिए इंट्राट्रैचियल एनेस्थेसिया के दौरान एसिटाइलसिस्टीन निर्धारित किया जाता है।
एसिटाइलसिस्टीन की उच्च सुरक्षा इसकी संरचना से जुड़ी है - दवा एक एमिनो एसिड व्युत्पन्न है। यह दिखाया गया है कि श्वसन रोगों वाले रोगियों में, साइड इफेक्ट की आवृत्ति जिसके लिए चिकित्सा को बंद करने की आवश्यकता होती है, प्लेसीबो से अधिक नहीं होती है।
साहित्य में संकेत हैं कि एसिटाइलसिस्टीन को ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है, टी। कुछ लेखकों ने कभी-कभी वयस्क अस्थमा के रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म में वृद्धि देखी है। हालांकि, बच्चों में एसिटाइलसिस्टीन लेने पर ब्रोन्कोस्पास्म में कोई वृद्धि नहीं हुई। यह स्थापित किया गया है कि एसिटाइलसिस्टीन के उपयोग के साथ ब्रोन्कोस्पास्म केवल ब्रोन्कियल अतिसक्रियता के साथ और पृथक मामलों में संभव है (यह निर्देशों में नोट किया गया है)। उसी समय, ब्रोन्कोस्पास्म मुख्य रूप से दवा के साँस लेना प्रशासन के साथ हो सकता है, जो स्वयं एसिटाइलसिस्टीन के गुणों के बारे में नहीं, बल्कि इसके प्रशासन की विधि के बारे में बोलता है। कई नैदानिक ​​अध्ययनों के डेटा और हमारे अपने अनुभव से संकेत मिलता है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में एसिटाइलसिस्टीन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।
एसिटाइलसिस्टीन सहित म्यूकोलाईटिक्स, फेफड़ों के दलदल का कारण नहीं बनते हैं, क्योंकि ये दवाएं ब्रोन्कियल स्राव की मात्रा में वृद्धि नहीं करती हैं, लेकिन इसे कम चिपचिपा बनाती हैं, जिससे निकासी में सुधार होता है। जीवन के पहले महीनों में एकमात्र अपवाद बच्चे हैं: दवा के साँस लेना प्रशासन के साथ, यह काफी दुर्लभ है, लेकिन थूक की मात्रा में वृद्धि देखी जा सकती है। खांसी पलटा (कोडीन, ऑक्सेलाडिन, प्रीनॉक्सडायज़िन और अन्य) को दबाने वाली दवाओं के संयोजन में किसी भी म्यूकोलाईटिक्स का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: इससे बड़ी मात्रा में थूक के फेफड़ों में ठहराव हो सकता है ("फेफड़ों के दलदल की घटना" ")। इसलिए, ऐसी दवाओं का संयुक्त उपयोग contraindicated है। विशेष रूप से सावधानी से जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अपूर्ण खांसी पलटा के साथ इस वर्ग की दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, और उन लोगों में जो म्यूकोसिलरी निकासी में तेजी से गिरावट का खतरा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि म्यूकोलाईटिक्स के उपयोग के साथ "फेफड़ों का दलदल" एक अत्यंत दुर्लभ घटना है। हालांकि, यह घटना विकसित हो सकती है यदि रोगी को श्लेष्मा परिवहन, कमजोर खांसी पलटा, और प्रत्यारोपण दवाओं के तर्कहीन उपयोग का उल्लंघन होता है।
कई वर्षों के नैदानिक ​​​​अभ्यास में, वयस्कों और बच्चों दोनों में, दवा एसिटाइलसिस्टीन - एसीसी ने खुद को साबित कर दिया है और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके उपयोग के संकेत श्वसन पथ के तीव्र, आवर्तक और पुराने रोग हैं, साथ में चिपचिपा थूक का निर्माण होता है। ये अनुत्पादक खांसी के साथ तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस हैं। धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस। एसीसी का उपयोग उन रोगियों के लिए आवश्यक है जो लगातार प्रतिकूल कारकों के संपर्क में हैं: खतरनाक उद्योगों में काम करने वाले, बड़े शहरों में रहने वाले, औद्योगिक उद्यमों के पास, धूम्रपान करने वाले। अन्य म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल सहित) की तुलना में, एसीसी का स्रावी प्रभाव तेजी से विकसित होता है, जो विशेष रूप से शहरी निवासियों में तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए दवा की पसंद को बेहतर बनाता है। इसके अलावा, एसीसी के एंटीऑक्सीडेंट गुण चिकित्सीय प्रभाव को भी बढ़ाते हैं। इष्टतम एसीसी और म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट थूक वाले रोगियों की नियुक्ति है।
एसीसी का उपयोग 2 वर्ष की आयु के बच्चों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के किया जा सकता है, और 2 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में - केवल एक डॉक्टर (नुस्खे) की सिफारिश पर किया जा सकता है। एसीसी एक पेय, सहित, की तैयारी के लिए ग्रेन्युल और पुतली गोलियों में निर्मित होता है। गर्म, 100, 200 और 600 मिलीग्राम की खुराक में और दिन में 2-3 बार लगाया जाता है। खुराक रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। आमतौर पर, 2 से 5 साल के बच्चों को प्रति रिसेप्शन 100 मिलीग्राम दवा की सिफारिश की जाती है, 5 साल से अधिक उम्र के - 200 मिलीग्राम प्रत्येक, हमेशा भोजन के बाद। एसीसी 600 (लॉन्ग) 1 बार / दिन निर्धारित है, लेकिन केवल 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए। पाठ्यक्रम की अवधि रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है और तीव्र ब्रोंकाइटिस और ट्रेकोब्रोंकाइटिस के लिए 3 से 14 दिनों तक और पुरानी बीमारियों के लिए 2-3 सप्ताह तक होती है। यदि आवश्यक हो, उपचार के पाठ्यक्रम दोहराया जा सकता है। एसीसी के इंजेक्शन योग्य रूपों का उपयोग अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, इनहेलेशन और एंडोब्रोनचियल प्रशासन के लिए किया जा सकता है। पाठ्यक्रम की अवधि रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है और तीव्र ब्रोंकाइटिस और ट्रेकोब्रोंकाइटिस के लिए 3 से 14 दिनों तक और पुरानी बीमारियों के लिए 2-3 सप्ताह तक होती है। यदि आवश्यक हो, उपचार के पाठ्यक्रम दोहराया जा सकता है।
यह सर्वविदित है कि प्रसव के तरीके, ऑर्गेनोलेप्टिक गुण और यहां तक ​​कि बाल रोग में एक दवा की उपस्थिति भी उतनी ही महत्वपूर्ण है जितनी कि दवा। दवा की प्रभावशीलता काफी हद तक वितरण की विधि पर निर्भर करती है। मौखिक एसिटाइलसिस्टीन की तैयारी पहले समाधान के लिए केवल दीप्तिमान गोलियों और कणिकाओं के रूप में उपलब्ध थी, जो छोटे बच्चों के उपचार के लिए अच्छी तरह से अनुकूल नहीं थी और इसलिए इन अत्यधिक प्रभावी म्यूकोलाईटिक्स के उपयोग को सीमित कर दिया। इसलिए, सबसे लोकप्रिय बाल चिकित्सा एसीसी खुराक के रूप में एसिटाइलसिस्टीन के एक नए ओवर-द-काउंटर रूप का उद्भव (सिरप तैयार करने के लिए दाने: 100 मिलीग्राम एसिटाइलसिस्टीन प्रति 5 मिलीलीटर सिरप) निस्संदेह रुचि का है।
एसीसी के नए रूप के फायदे स्पष्ट हैं: दवा में चीनी और अल्कोहल नहीं होता है, यह सुखद ऑर्गेनोलेप्टिक गुणों से अलग होता है, और 2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए एसीसी की खुराक संभव है। व्यावहारिक पैकेजिंग को उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए डिज़ाइन किया गया है।
एसीसी के आवेदन और खुराक की विधि: सिरप की तैयारी के लिए दानों के खुराक के रूप में। भोजन के बाद लगाएं। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दिन में 2-3 बार लेने की सलाह दी जाती है। 2.5 मिली (1/2 मापने वाला चम्मच), 2-5 वर्ष की आयु के बच्चे - दिन में 2-3 बार। 5 मिली (1 स्कूप), 6-14 वर्ष की आयु के बच्चे - दिन में 3-4 बार। 5 मिली (1 मापने वाला चम्मच)।
म्यूकोलाईटिक्स के तर्कसंगत उपयोग पर चर्चा करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाल चिकित्सा अभ्यास में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एसिटाइलसिस्टीन और एंब्रॉक्सोल पर आधारित तैयारी है। म्यूकोलाईटिक दवाओं की प्रभावकारिता और सुरक्षा के तुलनात्मक नैदानिक ​​​​अध्ययन तीव्र और पुरानी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों दोनों में ब्रोमहेक्सिन की तुलना में एसिटाइलसिस्टीन और एंब्रॉक्सोल के निर्विवाद लाभ का संकेत देते हैं।
एंब्रॉक्सोल नई पीढ़ी की म्यूकोलाईटिक दवाओं से संबंधित है, ब्रोमहेक्सिन का मेटाबोलाइट है और अधिक स्पष्ट उम्मीदवार प्रभाव देता है। बाल चिकित्सा अभ्यास में, श्वसन प्रणाली की जटिल चिकित्सा में, एंब्रॉक्सोल की तैयारी का उपयोग करना बेहतर होता है जिसमें कई खुराक रूप होते हैं: गोलियां, सिरप, साँस लेना के लिए समाधान, मौखिक प्रशासन के लिए, इंजेक्शन और एंडोब्रोनचियल प्रशासन के लिए।
एम्ब्रोक्सोल ब्रोन्कियल म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा स्रावित ब्रोन्कियल स्राव के संश्लेषण को प्रभावित करता है। एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के टूटने से रहस्य तरल हो जाता है, जबकि स्राव में सुधार होता है। एंब्रॉक्सोल की एक महत्वपूर्ण विशेषता फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की सामग्री को बढ़ाने, टूटने को रोकने और टाइप 2 वायुकोशीय न्यूमोसाइट्स में सर्फेक्टेंट के संश्लेषण और स्राव को बढ़ाने की क्षमता है। अगर मां द्वारा एंब्रॉक्सोल लिया जाता है तो भ्रूण में सर्फेक्टेंट संश्लेषण की उत्तेजना के संकेत मिलते हैं।
Ambroxol ब्रोन्कियल रुकावट को उत्तेजित नहीं करता है। इसके अलावा, के.जे. वीसमैन एट अल। . ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोगियों में श्वसन क्रिया में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार और एंब्रॉक्सोल लेते समय हाइपोक्सिमिया में कमी देखी गई। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंब्रॉक्सोल का संयोजन निश्चित रूप से एक एंटीबायोटिक का उपयोग करने पर एक फायदा है। एम्ब्रोक्सोल एल्वियोली और ब्रोन्कियल म्यूकोसा में एंटीबायोटिक की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है, जो फेफड़ों के जीवाणु संक्रमण में रोग के पाठ्यक्रम में सुधार करता है।
Ambroxol का उपयोग तीव्र और पुरानी श्वसन रोगों के लिए किया जाता है, जिसमें ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्किइक्टेसिस, नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम शामिल हैं। आप किसी भी उम्र के बच्चों में, यहां तक ​​कि समय से पहले के बच्चों में भी दवा का उपयोग कर सकते हैं। शायद गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में गर्भवती महिलाओं का उपयोग।
पुरानी फेफड़ों की बीमारियों में एम्ब्रोक्सोल और एसिटाइलसिस्टीन की प्रभावशीलता का अध्ययन करते समय, एंब्रॉक्सोल का कुछ लाभ दिखाया गया था, खासकर अगर दवा का साँस लेना आवश्यक था, हालांकि, एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया में, एसीसी की उच्च दक्षता स्पष्ट थी (मुख्य रूप से कारण एक तेज म्यूकोलाईटिक प्रभाव और दवा में एंटीऑक्सिडेंट और एंटीटॉक्सिक दवाओं की उपस्थिति)।
किन मामलों में बच्चों को एसीसी और विशेष रूप से एसीसी को सिरप के रूप में देना बेहतर है? सबसे पहले, यदि आवश्यक हो, तो कमजोर पड़ने के प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करें और, तदनुसार, श्वसन पथ से थूक को हटा दें। यह एसीसी है, जो थूक के रियोलॉजिकल गुणों पर इसके प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण जल्दी और प्रभावी ढंग से कार्य करता है। एंब्रॉक्सोल, मुख्य रूप से एक म्यूकोरगुलेटरी प्रभाव होता है, लंबे समय के बाद इसकी चिपचिपाहट को कम करने की दिशा में थूक के रियोलॉजिकल गुणों को प्रभावित करता है। दूसरे, एसीसी में प्यूरुलेंट थूक को तोड़ने की क्षमता होती है, जो कि एंब्रॉक्सोल की संपत्ति नहीं है, और यह बैक्टीरिया के संक्रमण में बहुत महत्वपूर्ण है, जब श्वसन पथ से प्यूरुलेंट थूक को जल्दी से निकालने और संक्रमण के प्रसार को रोकने में मदद करना आवश्यक है। इसलिए, श्वसन पथ के जीवाणु संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते समय, खांसी के इलाज के लिए एसीसी को दवा के रूप में चुनना तर्कसंगत है।
विभिन्न प्रसव विधियों सहित म्यूकोलाईटिक्स की सुरक्षा और प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए, हमने तीव्र और पुरानी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों से पीड़ित विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में 3 साल के लिए कुछ एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक दवाओं का तुलनात्मक अध्ययन किया। मॉस्को में तीन क्लिनिकल बेस पर रूसी स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के बाल रोग विभाग के कर्मचारियों के मार्गदर्शन में काम किया गया था: चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 38 FU MEDBIOEKSTREM, मोरोज़ोव्स्काया सिटी चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटल और सिटी में प्रसूति अस्पताल क्लिनिकल अस्पताल नंबर 15.
कुल मिलाकर, अध्ययन में जीवन के पहले दिनों से लेकर 15 साल तक की उम्र के तीव्र और पुरानी ब्रोन्कोपल्मोनरी पैथोलॉजी वाले 259 बच्चे शामिल थे। इनमें से 92 बच्चों ने एसिटाइलसिस्टीन ग्रेनुलेट (व्यापार नाम एसीसी-100, 200) प्राप्त किया, 117 बच्चों ने टैबलेट, सिरप, इनहेलेशन और इंजेक्शन के रूप में एंब्रॉक्सोल प्राप्त किया, 50 रोगियों ने तुलना समूह बनाया (जिनमें से 30 रोगियों को निर्धारित किया गया था) ब्रोमहेक्सिन, 20 - मुकल्टिन)। दवा प्रशासन के तरीके श्वसन विकृति की प्रकृति और बच्चे की उम्र पर निर्भर करते थे। दवाओं का उपयोग सामान्य चिकित्सीय खुराक में किया गया था, चिकित्सा की अवधि 5 से 15 दिनों तक थी। एक उत्पादक खांसी की शुरुआत का समय, इसकी तीव्रता में कमी और ठीक होने के समय का आकलन किया गया। इसके अलावा, थूक की चिपचिपाहट का आकलन किया गया था।
बहिष्करण मानदंड अध्ययन शुरू होने से 14 दिन पहले अन्य म्यूकोलाईटिक्स, एक्सपेक्टोरेंट या एंटीट्यूसिव का उपयोग था।
टिप्पणियों के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि तीव्र ब्रोंकाइटिस वाले बच्चों में सबसे अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव एसिटाइलसिस्टीन के उपयोग से प्राप्त किया गया था। तो, एसीसी की नियुक्ति के दूसरे दिन, खांसी कुछ हद तक बढ़ गई, लेकिन अधिक उत्पादक बन गई, उपचार के तीसरे दिन, खांसी कमजोर हो गई और दवा के चौथे-पांचवें दिन गायब हो गई। आधे बच्चों में एम्ब्रोक्सोल की नियुक्ति के साथ, चिकित्सा के चौथे दिन खांसी की तीव्रता में काफी कमी आई, 5 वें -6 वें दिन, एक नियम के रूप में, बच्चा ठीक हो गया। हमारे अध्ययन में ब्रोमहेक्सिन ने एक अच्छा म्यूकोलाईटिक प्रभाव प्रदर्शित किया, लेकिन थूक के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार और एम्ब्रोक्सोल की तुलना में औसतन 1-2 दिन बाद खांसी की तीव्रता में कमी और एसिटाइलसिस्टीन की तुलना में 2-3 दिन बाद में योगदान दिया। मुकल्टिन को निर्धारित करते समय, खांसी 6-8 दिनों के लिए काफी स्पष्ट थी और बीमारी की शुरुआत से 8-10 वें दिन तक ठीक हो गई थी। हमारे काम में कोई प्रतिकूल प्रभाव या प्रतिकूल प्रतिक्रिया की पहचान नहीं की गई।
इस प्रकार, अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि तीव्र ब्रोंकाइटिस वाले बच्चों में, एसीसी का उपयोग करते समय सबसे अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त किया गया था। ब्रोमहेक्सिन और एंब्रॉक्सोल को निर्धारित करते समय, एक स्पष्ट म्यूकोलाईटिक प्रभाव भी नोट किया गया था, लेकिन बाद में उपचार की शुरुआत से एसिटाइलसिस्टीन की तुलना में। मुकल्टिन की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता सबसे कम थी।
हमारे अध्ययन में अवलोकन समूहों में से एक 3 से 15 वर्ष की आयु के ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) के रोगी थे। बीए के हमले की अवधि में, जब एसीसी को जटिल चिकित्सा में निर्धारित किया गया था, तो कम आयु वर्ग के बच्चों में सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त हुआ था। उसी समय, एक जीवाणु संक्रमण से जटिल ब्रोंकाइटिस के विकास के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के बाद की अवधि में बच्चों को एसीसी की नियुक्ति, निश्चित रूप से, सभी देखे गए रोगियों में रोग के शीघ्र समाधान में योगदान करती है। हमने बीए वाले बच्चों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम में वृद्धि नहीं देखी।
अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के साथ, एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग करते समय सबसे अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त किया गया था। ब्रोमहेक्सिन और एंब्रॉक्सोल को निर्धारित करते समय, एक स्पष्ट म्यूकोलाईटिक प्रभाव भी नोट किया गया था, लेकिन बाद में उपचार की शुरुआत से एसिटाइलसिस्टीन की तुलना में। मुकल्टिन की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता सबसे कम थी।
ब्रोंकोस्पज़म वाले बड़े बच्चों में, बी 2-एगोनिस्ट के साथ संयोजन में एंब्रॉक्सोल या ब्रोमहेक्सिन की नियुक्ति के साथ सबसे अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त किया गया था। इनहेलेशन और एंब्रॉक्सोल के मौखिक प्रशासन का संयोजन इष्टतम था। ब्रोन्को-अवरोधक रोगों के उपचार में एसिटाइलसिस्टीन की नियुक्ति इतनी प्रभावी नहीं थी। उसी समय, ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के बिना श्वसन विकृति से पीड़ित बड़े बच्चों में, एसिटाइलसिस्टीन का सबसे अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव था।
फेफड़ों के पुराने रोगों में एंब्रॉक्सोल और एसिटाइलसिस्टीन की प्रभावशीलता का अध्ययन करते समय, एंब्रॉक्सोल का कुछ लाभ दिखाया गया था, खासकर जब दवा के साँस लेना और / या एंडोब्रोनचियल प्रशासन की आवश्यकता होती है।
इस प्रकार, बच्चों में श्वसन रोगों की जटिल चिकित्सा में, म्यूकोलाईटिक दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, लेकिन उनकी पसंद सख्ती से व्यक्तिगत होनी चाहिए और दवा की औषधीय कार्रवाई के तंत्र, रोग की प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है। प्रक्रिया, पूर्ववर्ती पृष्ठभूमि और बच्चे की उम्र। एसिटाइलसिस्टीन और एम्ब्रोक्सोल की तैयारी दुनिया भर में बाल चिकित्सा अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। बच्चों के उपचार में एसिटाइलसिस्टीन के नैदानिक ​​​​उपयोग के अनुभव ने तीव्र श्वसन रोगों के साथ-साथ श्वसन अंगों के रोगों में, श्वसन पथ में श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव के संचय के साथ इसकी प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है। हालांकि, बाल चिकित्सा अभ्यास में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, तीव्र श्वसन रोगों के साथ, सिरप की तैयारी के लिए दानों के खुराक के रूप में एसीसी का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसकी उच्च दक्षता, अच्छे ऑर्गेनोलेप्टिक गुण और पैकेजिंग में आसानी से अनुपालन में वृद्धि होती है। चिकित्सा का। बच्चों में ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के उपचार में एसीसी सिरप का अधिक व्यापक रूप से उपयोग करने की सिफारिश की जा सकती है।

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श्वसन पथ में बलगम का बढ़ा हुआ गठन (हाइपरस्क्रिशन) कई तीव्र संक्रमणों के साथ-साथ अन्य फुफ्फुसीय विकृति के साथ होता है। इस घटना के साथ, expectorant और mucolytic दवाओं को लेना आवश्यक है। उनका मुख्य उद्देश्य थूक के निष्कासन में सुधार करना और / या इसके गठन को कम करना है।

म्यूकोएक्टिव दवाओं को उनकी क्रिया के तरीके के अनुसार एक्सपेक्टोरेंट्स, म्यूकोरेगुलेटर्स, म्यूकोलाईटिक्स और म्यूकोकेनेटिक्स में विभाजित किया जाता है। आप उन्हें अन्य समूहों में वर्गीकृत कर सकते हैं, लेकिन यह वह दृष्टिकोण है जो खांसी के लिए आवश्यक दवा का अधिक सटीक चयन करना संभव बनाता है।

थूक के गठन के बारे में थोड़ा

वायुमार्ग की दीवार की सूजन के कारण थूक का संचय

स्वस्थ लोगों में, बलगम एक सामान्य मात्रा में स्रावित होता है और सिलिअटेड एपिथेलियल कोशिकाओं द्वारा स्वरयंत्र की ओर लगातार हटा दिया जाता है, और फिर नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करता है और निगल लिया जाता है। बलगम स्राव में वृद्धि एक समस्या बन सकती है, खासकर अगर स्राव की दर सिलिअटेड एपिथेलियल कोशिकाओं द्वारा थूक के कणों की गति की दर से अधिक हो।

बलगम हाइपरसेरेटियन तीव्र श्वसन संक्रमण, साथ ही ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी और, का एक विशिष्ट संकेत है। संक्रमण के कारण होने वाली सूजन के दौरान, सबम्यूकोसल ग्रंथियों में स्थित तथाकथित गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या और आकार में वृद्धि होती है। स्रावी अति सक्रियता है।

सूजन से उपकला के सिलिया के कार्य और विनाश का नुकसान होता है, श्लेष्म झिल्ली के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन और थूक की सामान्य संरचना का उल्लंघन होता है। इस प्रक्रिया के दौरान, मृत बैक्टीरिया और प्रतिरक्षा कोशिकाएं, डिक्वामेटेड एपिथेलियम, जो मवाद बनाती हैं, जमा हो जाती हैं।

बलगम, जो थूक का आधार बनाता है, एक ओलिगोमर है, जिसमें पानी और उच्च आणविक भार प्रोटीन होते हैं जो एक जेल बनाते हैं। वे दवाएं जो थूक की भौतिक या रासायनिक विशेषताओं को बदल देती हैं, म्यूकोएक्टिव कहलाती हैं और मुख्य प्रभाव के आधार पर, समूहों में विभाजित की जाती हैं।

एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स निर्धारित हैं:

• ब्रोंकाइटिस के साथ;
• ट्रेकाइटिस के साथ;
• इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ;
• धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस के साथ;
• अस्थमा के साथ।

एक्सपेक्टोरेंट्स

ये दवाएं कफ को खांसी में आसान बनाती हैं और सूखी खांसी के लिए बेहतर होती हैं।

थर्मोप्सिस

थर्मोप्सिस खांसी की गोलियां एक लोकप्रिय एक्सपेक्टोरेंट हैं

यह पदार्थ अच्छी तरह से सहन किया जाता है। केवल कभी-कभी इसकी नियुक्ति के बाद, पेट का उल्लंघन, ढीले मल या रक्तस्राव के लक्षण संभव हैं। संभव त्वचा लाल चकत्ते या खुजली।

मतभेद:

• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना;
• तीव्र चरण में किसी भी एटियलजि के क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही;

उचित खुराक में कार्बोसिस्टीन 1 महीने से बच्चों को निर्धारित किया जा सकता है।

इस पदार्थ से युक्त दवाएं:

• ब्रोंकोबोस (सिरप और कैप्सूल);
• लिबेक्सिन मुको (सिरप);
• फ्लुफोर्ट (सिरप और घुलनशील दाने);
• फ्लूडिटेक (सिरप)।

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मैक्रोलाइड्स में भी मध्यम म्यूकोरेगुलेटरी गुण होते हैं। हालांकि, इन दवाओं के मुख्य प्रभाव अलग-अलग होते हैं, इसलिए इनका उपयोग थूक की विशेषताओं को बदलने के प्रत्यक्ष उद्देश्य के लिए नहीं किया जाता है।

म्यूकोलाईटिक्स

ये दवाएं थूक की चिपचिपाहट को कम करती हैं, जिससे इसे "तरलता" मिलती है। यदि थूक बहुत गाढ़ा हो तो उनका उपयोग किया जाता है।

एसीटाइलसिस्टिन

एसिटाइलसिस्टीन कफ को पतला करता है

पदार्थ सीधे लंबे अणुओं को प्रभावित करता है और उनके बीच रासायनिक बंधनों को तोड़ता है। नतीजतन, बलगम के बहुलक गुण कमजोर हो जाते हैं, इसकी चिपचिपाहट कम हो जाती है। एसिटाइलसिस्टीन प्यूरुलेंट थूक के खिलाफ भी सक्रिय है, जो इसे कई अन्य दवाओं से अलग करता है।

पदार्थ में एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है, अर्थात यह कोशिका झिल्ली को विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों के हानिकारक प्रभावों से बचाता है। यह शरीर में ग्लूटाथियोन के उत्पादन को बढ़ाता है, एक ऐसा पदार्थ जो सक्रिय रूप से विषाक्त पदार्थों और मुक्त कणों को हटाता है।

एसिटाइलसिस्टीन ऐसे मामलों में चिपचिपा और / या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के लिए निर्धारित है:

• श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़ों की सूजन;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• फेफड़े की एटेलेक्टैसिस;
• दमा;
• साइनसाइटिस

यह 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को भी दिया जा सकता है। संभावित दुष्प्रभाव:

• शायद ही कभी - पेट की विकृति, दस्त;
• त्वचा लाल चकत्ते और खुजली, ब्रोन्कोस्पास्म;
• जब एक छिटकानेवाला में प्रयोग किया जाता है - एक मजबूत खांसी, स्टामाटाइटिस;
• नाक से खून बहना;
• कानों में शोर।

एसिटाइलसिस्टीन गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, हेमोप्टाइसिस, गर्भावस्था और स्तनपान के तेज होने और दवा असहिष्णुता के मामले में contraindicated है। इस पदार्थ और एंटीबायोटिक लेने के बीच, आपको 2 घंटे का ब्रेक लेना होगा।

एसिटाइलसिस्टीन वाले उत्पादों की सूची:

• एसीस्टीन (गोलियाँ नियमित और घुलनशील);
• एसिटाइलसिस्टीन (पाउडर और घुलनशील गोलियां);
• एसीसी (घुलनशील दाने, सिरप);
• एसीसी 100 (घुलनशील गोलियां);
• एसीसी इंजेक्शन (गहरी इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान);
• एसीसी लांग (घुलनशील गोलियां);
• विक्स एक्टिव एक्सपेक्टोमेड (घुलनशील गोलियां);
• N-Ac-Ratiopharm (पाउडर और घुलनशील गोलियां);
• Fluimucil (मौखिक प्रशासन के लिए समाधान, साँस लेना और इंजेक्शन के लिए, घुलनशील कणिकाओं और गोलियों के लिए)।

डोर्नसे अल्फा

आधुनिक दवा पल्मोजाइम का उपयोग सिस्टिक फाइब्रोसिस में म्यूकोलाईटिक के रूप में किया जाता है। यह आनुवंशिक रूप से इंजीनियर एंजाइम पर आधारित है जो बाह्य डीएनए को साफ करता है।

जब ऐसा एरोसोल ब्रोंची और फेफड़ों में प्रवेश करता है, तो चिपचिपा, प्यूरुलेंट, सिस्टिक फाइब्रोसिस विभाजन और द्रवीकरण में थूक के परिवर्तित गुणों के साथ, जो इसके उत्सर्जन को बहुत बढ़ाता है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस के अलावा, डोर्नेज अल्फा का उपयोग ब्रोन्किइक्टेसिस, गंभीर सीओपीडी, फेफड़ों की जन्मजात विकृतियों, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ निमोनिया के लिए किया जा सकता है।

इस दवा के दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं, और उनकी आवृत्ति प्लेसीबो (तटस्थ गैर-दवा) के समान है। अधिकांश रोगी जो पल्मोज़ाइम के उपयोग से जुड़े किसी भी प्रतिकूल प्रभाव का अनुभव करते हैं, वे इसका उपयोग करना जारी रख सकते हैं। यह एरोसोल एक विशेष उपकरण - जेट नेब्युलाइज़र का उपयोग करके पेश किया गया है। यह केवल व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ contraindicated है।

एर्दोस्टीन

एर्डोमेड - एक आधुनिक खांसी की दवा

यह पदार्थ कैप्सूल और घुलनशील कणिकाओं में उत्पादित एर्डोमेड दवा का आधार है। इस तरह के एक म्यूकोलाईटिक को हाल ही में संश्लेषित किया गया था। म्यूकोलिटिक और एंटीऑक्सीडेंट गुणों के अलावा, यह बैक्टीरिया की श्वसन प्रणाली की दीवार पर "छड़ी" करने की क्षमता को कम कर देता है। दवा का उपयोग ब्रोंकाइटिस, सीओपीडी, ब्रोन्किइक्टेसिस, साइनसाइटिस और गाढ़े थूक के साथ अन्य स्थितियों के उपचार में किया जाता है। यह विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है।

अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• 2 वर्ष तक की आयु;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही;
• कणिकाओं के लिए - फेनिलकेटोनुरिया;
• होमोसिस्टीनुरिया;
• जिगर या गुर्दा समारोह की अपर्याप्तता;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता।

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। यह एक एलर्जी प्रतिक्रिया, मतली, उल्टी और ढीले मल है।

म्यूकोकेनेटिक्स

बलगम के उत्सर्जन को बढ़ाने और ब्रांकाई को साफ करने के लिए इन दवाओं का उपयोग जुनूनी, अनुत्पादक खांसी के लिए किया जाता है। वे मुख्य रूप से उपकला के सिलिया पर कार्य करते हैं, और श्लेष्म झिल्ली और थूक के कणों के बीच "सामंजस्य" को भी कम करते हैं। ये दवाएं हैं एम्ब्रोक्सोल और ब्रोमहेक्सिन।

ambroxol

यह उपाय थूक को तरल बनाता है और उसकी ब्रांकाई को साफ करता है। ग्रंथियों की कोशिकाओं पर कार्य करते हुए, एम्ब्रोक्सोल बलगम के तरल भाग के उत्पादन को बढ़ाता है। इसके प्रभाव में, फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की मात्रा बढ़ जाती है, जो एल्वियोली के विस्तार को सुनिश्चित करती है। दवा उपकला के सिलिया के काम को सक्रिय करती है। इसकी क्रिया से खांसी थोड़ी कम हो जाती है।

संकेत:

• ब्रोंकाइटिस;
• दमा;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• श्वसन संकट सिंड्रोम।

आप जन्म से दवा का उपयोग कर सकते हैं। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है, केवल कभी-कभी पेट खराब या एलर्जी का कारण बनता है।

ऐसे मामलों में एम्ब्रोक्सोल को contraindicated है:

• पेप्टिक छाला;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही;
• आक्षेप;
• दुद्ध निकालना।

एम्ब्रोक्सोल दवा सूची:

• Ambrobene (कैप्सूल, मौखिक समाधान और छिटकानेवाला, गोलियाँ, सिरप, अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान);

• एम्ब्रोहेक्सल;
• एम्ब्रोक्सोल;
• एम्ब्रोलर;
• एम्ब्रोसन;
• ब्रोंकॉक्सोल;
• ब्रोन्कोरस;
• लाज़ोलवन;
• लैज़ोंगिन;
• मेडॉक्स;
• नव-ब्रोंचोल;
• रेमब्रोक्स;
• सुप्रिमा-कोफ;
• थोरैक्सोल समाधान गोलियाँ;
• सुगंधित;
• हलिक्सोल।

bromhexine

ब्रोमहेक्सिन खांसी की सुरक्षित दवा है।

रासायनिक संरचना में, यह एंब्रॉक्सोल के समान ही है। इसका उपयोग ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस और सीओपीडी में चिपचिपा थूक से निपटने के लिए किया जाता है।

दवा का उपयोग मौखिक प्रशासन के लिए और के लिए किया जाता है। इसका प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, अक्सर कुछ दिनों के उपयोग के बाद ही। हालांकि, कम विषाक्तता और किसी भी उम्र के बच्चों में उपयोग की संभावना ब्रोमहेक्सिन को एक लोकप्रिय म्यूकोकेनेटिक दवा बनाती है।

संभावित दुष्प्रभाव: मतली, पेट में परेशानी, सिरदर्द, चक्कर आना, त्वचा पर लाल चकत्ते, पसीना, ब्रोन्कोस्पास्म।

एकमात्र contraindication दवा की व्यक्तिगत असहिष्णुता है, जो इसे एम्ब्रोक्सोल से अनुकूल रूप से अलग करता है।

ब्रोमहेक्सिन पर आधारित दवाओं की सूची:

• ब्रोमहेक्सिन;
• ब्रोन्कोस्टॉप;
• सोल्विन।

मल्टीकंपोनेंट एक्सपेक्टोरेंट्स और म्यूकोलाईटिक्स

लगातार खांसी के साथ, दवाओं का उपयोग अक्सर किया जाता है जिसमें कई तत्व होते हैं जो पारस्परिक रूप से प्रभाव को मजबूत करते हैं।

दवा का नाम	अवयव
ब्रोंकोसैन की बूँदें	bromhexine सौंफ, सौंफ, अजवायन, पुदीना, नीलगिरी के आवश्यक तेल
सिरप जोसेट	सैल्बुटामोल bromhexine guaifenesin
सिरप कैशनोल	वैसा ही
सिरप Cofasma	सैल्बुटामोल guaifenesin bromhexine
नाक स्प्रे	एसीटाइलसिस्टिन ट्यूमिनोहेप्टेन
गोलियाँ कोडेलैक ब्रोंको	ambroxol सोडियम ग्लाइसीराइजिनेट सूखी थर्मोप्सिस निकालने सोडियम बाइकार्बोनेट
अजवायन के फूल के साथ अमृत कोडेलैक ब्रोंको	ambroxol ग्लाइसीराइज़िक एसिड अजवायन के फूल
सिरप कोल्डैक्ट ब्रोंको	ambroxol क्लोरफेनमाइन (एंटीएलर्जिक घटक) guaifenesin फेनिलेफ्राइन हाइड्रोक्लोराइड (वासोकोनस्ट्रिक्टर)
सिरप और टैबलेट	bromhexine guaifenesin सैल्बुटामोल

इनमें से कई दवाएं बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं। इसलिए, किसी फार्मेसी में खरीदने और अपने लिए सबसे उपयुक्त दवा चुनने से पहले उनकी नियुक्ति की विशेषताओं का अध्ययन करना उचित है। यहां हम हर्बल दवा और खांसी के इलाज के गैर-दवा के तरीकों पर नहीं रुकते हैं।

म्यूकोलाईटिक्स ऐसे पदार्थ हैं जो कफ को पतला करके और वायुमार्ग को साफ करके "गहरी साँस लेने" में मदद करते हैं। उन्हें लेने के लिए सबसे आम संकेत तीव्र ब्रोंकाइटिस, पुरानी ब्रोंकाइटिस, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग हैं। कौन सी दवा अधिक प्रभावी है, और क्या उन्हें एक दूसरे के साथ लिया जा सकता है? इन सवालों के जवाब देने के लिए, आइए इन दवाओं की विशेषताओं से परिचित हों और उनके चिकित्सीय प्रभाव की तुलना करें।

क्या अंतर है?

वे म्यूकोलाईटिक एजेंटों के फार्मास्युटिकल समूह से संबंधित हैं, लेकिन उनमें सक्रिय पदार्थ अलग हैं। एम्ब्रोबिन में, सक्रिय संघटक है ambroxol, और एसीसी में - एन-एसिटाइल एल सिस्टीन.

MERCKLE (जर्मनी) द्वारा इस रूप में निर्मित:

1. 30 मिलीग्राम एंब्रॉक्सोल की गोलियां;
2. 75 मिलीग्राम के कैप्सूल;
3. प्रति ओएस और इनहेलेशन के लिए समाधान, 7.5 मिलीग्राम / एमएल;
4. 7.5 मिलीग्राम / एमएल की शुरूआत में / के लिए समाधान;
5. सिरप 3 मिलीग्राम / मिली।

लंबे समय से अभिनय कैप्सूल (75 मिलीग्राम) - 20 पीसी।

एसीसी में जारी किया जाता है जर्मनी और ऑस्ट्रियासैंडोज़ के लिए (हेर्मिस अर्ज़नीमिटेल, हर्मीस फार्मा)। इसके कई खुराक रूप भी हैं:

1. 0.1 की एसिटाइलसिस्टीन की खुराक के साथ घुलनशील पुतली की गोलियां; 0.2 और 0.6 ग्राम;
2. प्रति ओएस प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए कणिकाओं, 0.1 प्रत्येक; 0.2 और 0.6 ग्राम;
3. 100 मिलीग्राम / एमएल की शुरूआत में आई / एम और / के लिए समाधान;
4. 20 मिलीग्राम / एमएल की खुराक के साथ सिरप।

एम्ब्रोक्सोल और एसिटाइलसिस्टीन की क्रिया में क्या अंतर है?

हमारे फेफड़ों और ब्रांकाई को साफ करने वाले तंत्र का काम एक पल के लिए भी नहीं रुकता। श्वसन पथ के उपकला कोशिकाओं पर स्थित लाखों सिलिया एक समन्वित तरीके से उतार-चढ़ाव करते हैं (इसके अलावा, बहुत जल्दी - 25 बार / सेकंड!) और श्लेष्म स्राव को श्वसन पथ के निचले हिस्सों से ऊपरी हिस्से तक ले जाते हैं।

कुछ अनुमानों के अनुसार, 1 सेमी 3 हवा में 10,000 छोटे धूल कण हो सकते हैं। वे अनिवार्य रूप से साँस लेना के दौरान श्वसन प्रणाली में प्रवेश करते हैं और सतह पर बस जाते हैं, श्लेष्म परत से चिपके रहते हैं। इसलिए, थोड़ी मात्रा में बलगम का स्राव और निष्कासन हमारे फेफड़ों की सफाई की एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है। अन्यथा, वे धूल, कालिख और अन्य हानिकारक पदार्थों से भर जाएंगे जो सामान्य गैस विनिमय को आगे बढ़ने नहीं देते हैं।

सूजन के साथ, श्लेष्म स्राव का उत्पादन बढ़ जाता है, यह गाढ़ा हो जाता है, और रोमक कोशिकाओं के लिए इसे सतह पर उठाना अधिक कठिन हो जाता है। उसी समय, साँस लेना मुश्किल होता है, और रुकावट (वायुमार्ग के लुमेन का संकुचन) के साथ, यह आमतौर पर खतरनाक परिणाम दे सकता है। म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट दवाएं, जैसे एसिटाइलसिस्टीन और एंब्रॉक्सोल.

म्यूकोलाईटिक एजेंटों में आमतौर पर उनकी कार्रवाई के तीन बिंदु होते हैं:

1. श्वसन पथ की कोशिकाओं द्वारा बलगम के स्राव को प्रभावित करते हैं,
2. बलगम की चिपचिपाहट बदलें
3. इसके बहिर्वाह में तेजी लाएं।

Ambroxol में उपरोक्त सभी गुण हैं। यह टाइप II न्यूमोसाइट्स में सर्फेक्टेंट के उत्पादन को उत्तेजित करता है। इस पदार्थ को पल्मोनरी सर्फेक्टेंट कहा जाता है, और यह फेफड़ों के एल्वियोली (पुटिकाओं) को आकार में रखने में मदद करता है, जिससे उन्हें ढहने से रोका जा सकता है। सर्फेक्टेंट ब्रोन्कियल दीवार में बलगम के आसंजन को कम करता है, जिससे इसके उत्सर्जन में सुधार होता है।

इसके अलावा, एंब्रॉक्सोल सीरस कोशिकाओं के स्राव को बढ़ाता है, जिससे बलगम की चिपचिपाहट में कमी आती है। यह सिलिअटेड एपिथेलियम की गतिशीलता को बढ़ाता है, जो ब्रोन्कोपल्मोनरी ट्री से थूक के उत्सर्जन के त्वरण में व्यक्त किया जाता है।

दिलचस्प बात यह है कि एंब्रॉक्सोल के अन्य लाभकारी गुण हाल ही में स्थापित किए गए हैं। यह पता चला कि उसके पास है:

• एंटीऑक्सीडेंट,
• सूजनरोधी,
• एंटीवायरल और जीवाणुरोधी,
• स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एम्ब्रोक्सोल मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में विषाक्त अल्फा-सिन्यूक्लिन प्रोटीन के संचय को कम करता है। इस प्रोटीन का एकत्रीकरण पार्किंसंस रोग के रोगजनन के कारकों में से एक है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि एंब्रॉक्सोल की मदद से रोग की प्रगति को धीमा करना संभव है।

N- एसिटाइलसिस्टीन(एसीसी) बलगम को अलग तरीके से पतला करता है। यह म्यूकोपॉलीसेकेराइड के अणुओं के बीच रासायनिक बंधनों को नष्ट कर देता है, जो श्लेष्म स्राव का आधार हैं। नतीजतन, बलगम कम चिपचिपा हो जाता है।

इसके अलावा, एसिटाइलसिस्टीन के कई अन्य सकारात्मक प्रभाव हैं:

• एंटीऑक्सीडेंट,
• सूजनरोधी,
• विषहरण,
• जीवाणुरोधी।

क्या एक ही समय में लेना संभव है?

साथ में, उनके डॉक्टर ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के मध्यम और गंभीर रूपों के लिए लिख सकते हैं। दोनों दवाओं के खुराक रूपों की एक विस्तृत श्रृंखला और क्रिया का एक पूरक तंत्र उनके संयुक्त उपयोग की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, एम्ब्रोबिन इनहेलेशन और एसीसी टैबलेट के रूप में।

एम्ब्रोक्सोल और एसिटाइलसिस्टीन की संगतता के पक्ष में, कुछ तैयारियों में संयोजन में उनकी उपस्थिति, जहां प्रत्येक घटक को आधी खुराक में प्रस्तुत किया जाता है, भी बोलता है। हालांकि, इन दवाओं के संयुक्त या एकल उपयोग पर एक स्वतंत्र निर्णय नहीं किया जाना चाहिए। दोनों दवाओं के दुष्प्रभाव और contraindications हैं, इसलिए आपको अपने डॉक्टर से उन्हें अपनी बीमारी के लिए लेने की संभावना के बारे में परामर्श करना चाहिए।

बच्चों के लिए सबसे अच्छा क्या है?

2 साल से कम उम्र के बच्चों में किसी भी रूप में एसीसी (सिरप, ग्रेन्यूल्स, इफ्यूसेंट टैबलेट) को contraindicated है।निर्देशों के अनुसार, बच्चे

• 2 साल की उम्र से आप सिरप या 0.1 ग्राम के दाने ले सकते हैं,
• 6 साल की उम्र से आप सिरप या 0.1 और 0.2 ग्राम के दाने ले सकते हैं,
• 14 साल की उम्र से, आप दवा के सभी रूपों को ले सकते हैं, जिसमें 0.6 ग्राम की खुराक के साथ खुराक के रूप भी शामिल हैं।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को एम्ब्रोबीन (सिरप और मौखिक और साँस लेना के लिए समाधान के रूप में) दिया जा सकता है। दवा के निर्देशों में एक अनिवार्य संकेत है कि सेवन डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए। 6 साल की उम्र के बच्चों के लिए, 30 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में और 12 साल से - 75 मिलीग्राम के कैप्सूल के रूप में उपयोग करना संभव है।

पूर्वगामी से, हम यह निष्कर्ष निकालते हैं कि एम्ब्रोबीन शिशुओं के लिए बेहतर अनुकूल है। हालांकि, सामान्य तौर पर, बाल चिकित्सा अभ्यास में, दोनों दवाएं अच्छे परिणाम दिखाती हैं। उदाहरण के लिए, यह तुलना करने के लिए किए गए नैदानिक ​​अध्ययनों से प्रमाणित होता है जो अधिक प्रभावी है। 2 से 13 वर्ष की आयु के स्पास्टिक ब्रोंकाइटिस वाले बच्चों में, 30 मिलीग्राम एम्ब्रोक्सोल या 0.2 मिलीग्राम एसिटाइलसिस्टीन के साथ उपचार के 10-दिवसीय पाठ्यक्रम के बाद, दोनों दवाएं रोगियों द्वारा प्रभावी और अच्छी तरह से सहन की गई थीं।

यह नोट किया गया कि स्थिति में सुधार के संकेत, थूक की मात्रा और गुणवत्ता, सांस की तकलीफ की उपस्थिति या अनुपस्थिति, कठिन निष्कासन के संदर्भ में मूल्यांकन किया गया - एसिटाइलसिस्टीन की तुलना में एंब्रॉक्सोल लेने के मामले में तेजी से हुआ.

उपचार के औसत पाठ्यक्रम और इसकी लागत के लिए कितना आवश्यक है

इसलिए, यदि आप पहले से ही डॉक्टर से परामर्श कर चुके हैं - आपकी बीमारी के लिए बेहतर क्या है, तो चुने हुए दवा के साथ उपचार के पाठ्यक्रम की लागत के बारे में पता लगाना उपयोगी होगा।

प्रति दिन 0.2 ग्राम के 3 पाउच की दर से 7 दिनों के उपचार के लिए सर्दी के साथ वयस्कों को 21 पाउच की आवश्यकता होगी। एसीसी (20 बैग) की पैकिंग की लागत लगभग 145 रूबल है। उतनी ही मात्रा में दीप्तिमान गोलियों (200 मिलीग्राम) की आवश्यकता होगी, लेकिन उनकी लागत 2 गुना अधिक है।

वयस्कों के लिए, 5 दिनों के लिए एम्ब्रोबिन टैबलेट (30 मिलीग्राम) लेने की सिफारिश की जाती है: पहले तीन दिनों में 3 गोलियां और शेष में 2 गोलियां, हालांकि एक आरक्षण है कि पहले खुराक को 4 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। इसका मतलब है कि 13 से 16 गोलियों की आवश्यकता हो सकती है। गोलियों के एक पैकेट (20 पीसी।) की कीमत लगभग 160 रूबल है।