आधुनिक ब्रोंकोस्कोपी की नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय क्षमताओं। ब्रोंकोस्कोपी - तैयारी और प्रक्रिया कैसे की जाती है फेफड़े ब्रोंकोस्कोपी क्या है

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पटोक Ekaterina yurevna एंडोस्कोपिस्ट, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट-हेपेटोलॉजिस्ट, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, सिर। एंडोस्कोपी विभाग और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी विभाग (1 99 4 से अनुभव),

Kuznetsov Konstantin Valerevich एंडोस्कोपिस्ट सर्जन, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेड। एंडोसर्जरी विभाग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी के यूरोपीय एसोसिएशन (1 99 5 से अनुभव) के एक सदस्य,

हर्नास सर्गेई शाऊलोविच लैप्रोस्कोपिक सर्जन, प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, सर्जरी और ऑन्कोलॉजी के सलाहकार विभाग के प्रमुख,

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ब्रोंकोस्कोपी के बारे में और पढ़ें

• ब्रोंकोस्कोपी क्या है और किस मामले में यह सबसे सटीक है?
• क्या रोगी का दर्द होता है?
• ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत। मुझे ब्रोंकोस्कोपी कब करना चाहिए?

ब्रोंकोस्कोपी क्या है और यह सबसे सटीक कब है?

ब्रोंकोस्कोपी, (ट्रेकोबोब्रोस्कोपी, फ्लैशिंगोट्राससीकोस्कोपी, फाइब्रोब्रोनोस्कोपी (एफबीएस) - Tracheobronchial पेड़ की परीक्षा की सटीक सटीक विधि, यानी अंदर से निरीक्षण एक लचीली डिवाइस (फाइब्रोब्रोनोस्कोप) के साथ Tracheei, Larynx, बड़े और छोटे ब्रोंची। फेफड़ों (गैर-ब्रोंची) के ऊतक की स्थिति का आकलन करने के लिए, एक्स-रे विधियों का उपयोग किया जाता है (सीटी-गणना की गई टोमोग्राफी, रेडियोग्राफी)। ब्रोंकोस्कोपी और गणना की गई टोमोग्राफी - दो विधियां जो आवश्यक हैं और छाती अंगों की स्थिति के सटीक निदान के लिए एक दूसरे के पूरक हैं।

ब्रोंकोस्कोपी कैसा है?

गैस्ट्रोएंटेरस्टन के एंडोस्कोपिक अलगाव में, ब्रोचोस्कोपी बीस साल के अनुभव के साथ एक विशेषज्ञ स्तर के विशेषज्ञों का प्रदर्शन करता है। (विशेषज्ञों को देखें) , डिजिटल फोटोग्राफी की संभावना के साथ ओलंपस की डिजिटल एंडोस्कोपिक तकनीक का उपयोग किया जाता है।
प्रक्रिया की शुरुआत से पहले, रोगी विशेषज्ञों, एंडोस्कोपिस्ट और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श करता है। सीटी (छाती अंगों की कंप्यूटर टोमोग्राफी) के निष्कर्षों को जानें, अन्य चिकित्सा डेटा जिसमें एक रोगी है। बुजुर्ग मरीजों और रोगियों के साथ रोगी उनके साथ चिकित्सा दस्तावेज लेने के लिए बेहतर है, जो उपलब्ध हैं (निष्कर्ष, ईसीजी, टेस्ट इत्यादि, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उनसे परिचित होंगे), रोगी को यह स्पष्ट करना होगा कि ब्रोंकोस्कोपी पर अतिरिक्त हेरफेर क्या किए जा सकते हैं।

अनुसंधान संज्ञाहरण के साथ किया जाता है और सतही संक्षिप्त स्थिति में
ओवरलीली स्लीप (सेडेशन, एनेस्थेसिया के लिए अप्रासंगिक है), जो 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है, रोगी तुरंत प्रक्रिया के पूरा होने के बाद जागता है, जागरूकता और नींद को बहुत सहजता से ले जाया जाता है। अध्ययन के दौरान, डॉक्टर-एंडोस्कोपिस्ट अल्टार्लोटका, ट्रेकेआ, ब्रोंची के एंडोस्कोप की मदद से जांच करता है, यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएं करता है (संवेदनशील पर माइक्रोबायोलॉजिकल बुवाई के लिए ब्रोन्कियल लैवेज)
एंटीबायोटिक ड्रग्स और फागामम, बायोप्सी, एंटीबैक्टीरियल ड्रग्स के साथ एक ट्रेचोब्रिकियल पेड़ पुनर्वास, दवाओं और दूसरों को उत्तेजना) के लिए धुरी।
इसके अलावा, परिचालन ब्रोंकोस्कोपी भी sedation में किया जाता है - Larynx और Tracheobronchonchial लकड़ी के सौम्य ट्यूमर (neoplasms) को हटाने, उदाहरण के लिए, polyps, tracheobronchial लकड़ी, गायक, हाइपरप्लास्टिक lyinggitis, electrocoagulation और electrocuserization और अन्य परिचालनों के foci के papillooma।
प्रक्रिया की शुरुआत की जरूरत है, न ही, और न ही इसके बाद, रोगी को चालीस भावनाओं पर एक डिस्क का अनुभव नहीं होता है। रोगी की स्थिति के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट SEDATION के दौरान निम्नानुसार है (विशेषज्ञों को देखें)।
सर्वेक्षण के अंत के बाद, रोगी को तस्वीरों के साथ अनुसंधान का एक प्रोटोकॉल जारी किया जाता है, विशेषज्ञों ने रोगी को अध्ययन के परिणामों पर सलाह दी है और 30 मिनट के भीतर रोगी क्लिनिक छोड़ सकता है, रोगी का समर्थन आवश्यक नहीं है (यदि आवश्यक नहीं है, तो चाहा हे)।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए क्या विरोधाभास हैं?

जाव का प्रत्यक्ष contraindicationदवा लिडोकेन के असहिष्णुता, जो पहले अक्सर चिकित्सकीय चिकित्सक से स्थानीय संज्ञाहरण के साथ प्रकट होती है। यदि रोगी अभी भी सो रहा है तो मुझे लिडोकेन की आवश्यकता क्यों है? तथ्य यह है कि इस दवा का उपयोग लैरीनक्स के स्थानीय संज्ञाहरण और ट्रेकोबोब्रोनशियल वुड के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों के लिए अलग से किया जाता है, ताकि अध्ययन जल्दी और आराम से पार हो गया हो। प्रक्रियाओं को निर्धारित करने के लिए संज्ञाहरण विशेषज्ञ को विस्तार से संज्ञाहरण विशेषज्ञ के बारे में विस्तार से सलाह देने से पहले कोई अन्य पूर्ण contraindications, बुजुर्ग रोगियों, गंभीर रोगियों के साथ रोगी नहीं हैं।

मुझे ब्रोंकोस्कोपी कब करना चाहिए?

ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत , मुख्य लक्षण:
1. खांसी, लगातार बचाया
2. पहले से ही 5 साल से अधिक धूम्रपान, स्क्रीनिंग - निवारक नैदानिक \u200b\u200bब्रोंकोस्कोपी
3. फेफड़ों के neoplasms (ट्यूमर) का निदान। फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम। ब्रोन्कोस्कोपी फेफड़ों के कैंसर के निदान में सबसे महत्वपूर्ण, बुनियादी अध्ययन है, आपको बहुत छोटे व्यास के ट्यूमर की पहचान करने की अनुमति देता है और इस प्रकार उनके विकास को रोकता है। आधुनिक डिजिटल फाइब्रोब्रोस्कोप्स को दूसरे क्रम-उपसेगिमेंटरी ब्रोंची की अपनी शाखाओं में बड़े और छोटे ब्रोंची का निरीक्षण करना संभव बनाता है, जो बाद के मॉर्फ्रिस्टोलॉजिकल रिसर्च के लिए श्लेष्म झिल्ली (बायोप्सी) का एक टुकड़ा लेता है।
4. रिश्तेदारों 1 लिंक, निवारक निरीक्षण में फेफड़ों ट्यूमर
5. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस: एक पल्मोनॉजिस्ट ट्रैकोस्कोपी को ट्रेकोबोबोस्कोपी को आवंटित कर सकता है और ब्रोन्कियल वॉश (लैवेज) की पूर्ति के लिए माइक्रोबायोलॉजिकल बुवाई के बाद जब आपको एंटीबायोटिक दवाओं के उद्देश्य से सूक्ष्मजीवों की सीमा की सटीक पहचान करने की आवश्यकता होती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकाइसेक्टेस वाले मरीजों को अक्सर स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता होती है, जिसमें ट्रेकोबोब्रोनशियल पेड़ रोगजनक रहस्यों, चिकित्सा और एंटीसेप्टिक समाधानों की मदद से स्वच्छता से लूट लिया जाता है।
5. खांसी (हेमोप्लिंग) जब रक्त अलगाव। खांसी के लक्षण के साथ रक्त की लकीरों का चयन फेफड़ों के ट्यूमर में मनाया जाता है, अक्सर फेफड़ों के कैंसर के साथ, कुछ रूपों के साथ तपेदिक और फेफड़ों की फोड़े के साथ, अक्सर सीओपीएल, ब्रोंकाइक्टेटिक बीमारी, इचिनोकोजोसिस, फुफ्फुसीय ऊतक इंफार्क्शन, निमोनिया इत्यादि के साथ होता है। , और कार्डियोलॉजिकल रोगियों में फुफ्फुसीय कपड़े में ठहराव रक्त। जब खांसी के साथ हेलस किया जाता है या तो लकीर, या एक जंगली स्पुतम, या शुद्ध अखाड़ा रक्त के साथ एक स्पुतम को प्रतिष्ठित किया जाता है।
6. क्रोनिक अवरोधक फेफड़ों की बीमारियां (सीओपीडी) लंबी आवर्ती क्रोनिक अवरोधक फेफड़ों की बीमारियों का पूरा स्पेक्ट्रम हैं, जो ब्रोन्कियल पेड़ (स्पुतम) के स्राव के साथ संक्रमण के लगातार एपिसोड के साथ हैं। यहां, ब्रोंकोस्कोपी ब्रोंकाइटिस की संक्रामक प्रकृति में रोगजनक (सूक्ष्मजीवों) की पहचान करने के लिए ब्रोंची म्यूकोसा की स्थिति का आकलन करने में भी मदद कर सकता है (एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता पर बुवाई के साथ ब्रोन्कियल लावा -बल)।

6. विदेशी निकाय, फेफड़े atelectasis
7.। बबरकुलोसिस ब्रोंकोस्कोपी का संचालन करते समय कारणों में से एक है। रूस में, तपेदिक (तपेदिक के संदेह सहित) का निदान केवल विशेष एजेंसियों में किया जाता है। हमारे क्लिनिक में, अंतर निदान संदिग्ध तपेदिक में नहीं किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी एक नैदानिक \u200b\u200bविधि है जो डॉक्टर को श्वसन पथ का पता लगाने की अनुमति देती है। इस प्रक्रिया को फेफड़ों तक पहुंचने के लिए नाक या मुंह के नीचे एक विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण ब्रोंकोस्कोप पेश करके किया जाता है। श्वसन प्रणाली का निदान करने के लिए कई अलग-अलग तरीके हैं, जैसे ब्रोन्कोग्राफी, छाती रेडियोग्राफी, छाती सीटी, स्पिर्यॉजी - सभी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, जैसे ब्रोंकोस्कोपी समेत, जो कुछ मामलों में, महत्वपूर्ण है।

ब्रोंकोस्कोपी को पहले 18 9 7 में नैदानिक \u200b\u200bउपयोग प्राप्त हुआ, जब किलियन ने जर्मन किसान के सही प्रमुख ब्रोंचस से पोर्क हड्डी को हटा दिया। ब्रोंकोस्कोपी के प्रारंभिक नैदानिक \u200b\u200bअनुप्रयोग विदेशी निकायों को हटाने तक ही सीमित थे। प्रकाश और ऑप्टिकल प्रौद्योगिकियों के रूप में, विशेष रूप से, हॉपकिन्स रॉड और लेंस सिस्टम, ब्रोंकोस्कोपी को अधिक व्यापक रूप से लागू किया जाना शुरू किया गया। लकड़ी और फ्लिंक ने पहले 1 9 78 में बच्चों में लचीला ब्रोंकोस्कोप के उपयोग का वर्णन किया। 1 9 81 में, फाइब्रॉइड ब्रोंकोस्कोप व्यापक रूप से उपलब्ध थे, बच्चों में उपयोग के लिए काफी पतले थे। तब से, तेजी से लचीली ब्रोंकोस्कोपी, साथ ही इसके सुधार के उपयोग को तेजी से बढ़ाता है।

ब्रोंकोस्कोपी के प्रकार

लचीला ब्रोंकोस्कोपी एक लंबी, पतली, प्रबुद्ध ट्यूब का उपयोग करके बनाई गई है, जिसे श्वसन पथ को देखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। लचीला ब्रोंकोस्कोप एक हार्ड ब्रोंकोस्कोप की तुलना में अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि आमतौर पर इसे सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, मनुष्यों के लिए अधिक सुविधाजनक और छोटे श्वसन पथ का सबसे अच्छा अवलोकन प्रदान करता है। यह डॉक्टर को छोटे कपड़े के नमूने (बायोप्सी) लेने की अनुमति भी देता है।

सॉलिड ब्रोंकोस्कोपी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के साथ किया जाता है, प्रक्रिया के दौरान एक सीधी धातु ट्यूब का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग रक्तस्राव की उपस्थिति में किया जाता है, जो एक लचीली ब्रोंकोस्कोप के लिए एक सिंहावलोकन को अवरुद्ध कर सकता है, भले ही आपको बायोप्सी के लिए बड़े ऊतक नमूने लेने की आवश्यकता हो, श्वसन पथ में विदेशी निकायों को हटाने के लिए जिसमें लचीला ब्रोंकोस्कोप नहीं हो सकता है।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

ब्रोंकोस्कोपी - अक्सर डायग्नोस्टिक प्रक्रिया, जो फेफड़ों, ट्यूमर, पुरानी खांसी, संक्रमण की बीमारियों का निदान करने के लिए किया जाता है। रोगी की स्थिति और बीमारी के आधार पर, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान आप पा सकते हैं: रक्त, श्लेष्म, संक्रामक प्रक्रिया के संकेत, सूजन, सूजन, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति, एक ट्यूमर।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत:

• समस्या के कारण का पता लगाने के लिए (उदाहरण के लिए, रक्तस्राव, पुरानी खांसी, सांस लेने में कठिनाई);
• ऊतक के नमूने लेने के लिए, जब अन्य परीक्षण, जैसे कि छाती या सीटी की एक्स-रे, छाती में या छाती में लिम्फ नोड्स के साथ समस्याएं दिखाएं;
• ऊतक या श्लेष्म नमूने (स्पुतम) एकत्र करके फेफड़ों की बीमारी का निदान करने के लिए;
• फेफड़ों के कैंसर की डिग्री निर्धारित करने के लिए;
• श्वसन पथ को अवरुद्ध करने वाले विदेशी निकायों को हटाने के लिए;
• ब्रैचीथेरेपी के लिए;
• ब्रोंची तपेदिक का निदान करने के लिए (ब्रोंकोस्कोपी अन्य बीमारियों के साथ अंतर निदान के लिए किया जाता है)।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी को उपरोक्त से कुछ उपलब्ध होने पर दांतों, चश्मा, संपर्क लेंस, श्रवण सहायता को हटाने की आवश्यकता होती है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग स्प्रे पर, जो गले और नाक की गुहा पर लागू होता है। इसके अलावा, रोगी आराम करने में मदद करने के लिए एक सुखद साधन दे सकता है।

जो रोगी जिसे ब्रोंकोस्कोपी नियुक्त किया जाता है वह प्रक्रिया से 6-12 घंटे पहले नहीं खा सकता है और पी सकता है, इसलिए सुबह में ब्रोंकोस्कोपी को पारित करने के लायक है। प्रक्रिया से पहले लेने के लिए औषधीय उत्पादों को बंद करने की आवश्यकता के बारे में डॉक्टर से परामर्श करने योग्य है।

प्रक्रिया से पहले मूत्राशय को खाली करना चाहिए। सभी या अधिकांश कपड़ों को हटाना आवश्यक है। प्रक्रिया को और सहायक किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, हृदय गति, रक्तचाप और रक्त संतृप्ति स्तर की जांच की जाएगी। प्रक्रिया से पहले जरूरी रूप से छाती की एक्स-रे का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

ब्रोंकोस्कोपी रखने से पहले, डॉक्टर अन्य अध्ययनों की नियुक्ति कर सकता है, जैसे: सामान्य रक्त परीक्षण, कार्यात्मक फेफड़ों के नमूने।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए एल्गोरिदम

लचीला ब्रोंकोस्कोपी का एल्गोरिदम

रोगी कंधे और गर्दन के नीचे एक तकिया के साथ अपनी पीठ पर मेज पर स्थित है या एक विशेष कुर्सी पर वापस झुकाव। प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर आमतौर पर नाक और मुंह के लिए एक स्थानीय एनेस्थेटिक को छिड़कता है, संज्ञाहरण आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है। यह प्रक्रिया के दौरान उल्टी रिफ्लेक्स को कम कर देता है। यदि ब्रोंकोस्कोप नाक के माध्यम से डाला जाना चाहिए, तो डॉक्टर नाक में एनेस्थेटिक मलम भी लगा सकता है। डॉक्टर सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे मुंह (या नाक) के माध्यम से एक पतली ब्रोंकोस्कोप डालता है और इसे आवाज बंडलों को बढ़ावा देता है। फिर पहले एनेस्थेटिक को ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से एनेस्थेटिक वॉयस लिगामेंट्स तक छिड़काया जाता है। रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है, यह महत्वपूर्ण है कि ब्रोन्कोस्कोप श्वसन पथ में होने पर बात करने की कोशिश न करें। फिर ब्रोन्कोस्कोप निचले श्वसन पथ का पता लगाने के लिए नीचे चला जाता है। यदि प्रक्रिया को स्पुतम या ऊतक नमूने एकत्र करने के लिए किया जाता है, तो एक विशेष छोटा सा उपकरण या ब्रश का उपयोग किया जाएगा। यदि संकेत हैं, तो श्वसन पथ को नमकीन के साथ धोया जाता है और नमूने प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं।

कठोर ब्रोंकोस्कोपी का एल्गोरिदम

यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। रोगी पीठ पर मेज पर स्थित है, गर्दन और कंधे तकिया द्वारा समर्थित हैं। रोगी कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़ा हुआ है। उसके बाद, ब्रोंकोस्कोप मुंह के माध्यम से धीमा और ध्यान से डाला जाता है। और फिर प्रक्रिया को लचीला ब्रोंकोस्वोस्कोपी के रूप में भी किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी डॉक्टर के परिणाम तुरंत रिपोर्ट करेंगे, प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर निष्कर्ष निकालेगा या कुछ दिनों में यदि कपड़े के नमूने आगे के शोध के लिए लिए गए थे।

प्रक्रिया के दौरान रोगी क्या महसूस करता है?

यदि सामान्य संज्ञाहरण किया गया था, तो प्रक्रिया के दौरान, रोगी कुछ भी महसूस नहीं करेगा। शायद श्वसन पथ में दबाव की भावना जब ब्रोंकोस्कोप एक स्थान से दूसरे स्थान पर चलता है। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, रोगी हो सकता है। प्रक्रिया के बाद, दिन के दौरान महसूस करना संभव है, अगर स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया गया तो यह महसूस किया जा सकता है। यह भी संभव है कि एक भावना, गले का दर्द, प्रक्रिया के बाद निगलने में कठिनाई। यदि ब्रोंकोस्कोपी के दौरान एक बायोप्सी आयोजित की गई थी, तो शायद रोगी छोटे रक्त के थक्के को स्पिन करेगा, जो सामान्य है।

एक प्रक्रिया आयोजित करने के लिए contraindications

पूर्ण विरोधाभासों में शामिल हैं:

• बेकाबू, खतरनाक एराइथेमिया;
• प्रक्रिया के दौरान रोगी के पर्याप्त ऑक्सीजन की अक्षमता;
• हाइपरकैप्स के साथ तीव्र श्वसन विफलता (यदि रोगी इंट्यूबेटेड नहीं है और हवादार नहीं है);
• ट्रेकेआ रुकावट;

सापेक्ष contraindications में शामिल हैं:

• गैर-संपर्क रोगी;
• हाल ही में मायोकार्डियल इंफार्क्शन;
• गैर संक्षारक कोगुलोपैथी।

ट्रांसब्रोनचियल बायोप्सी को यूरिया के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, रक्तस्राव के जोखिम के कारण ऊपरी खोखले नसों या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की बाधा। हालांकि, श्वसन पथ का निरीक्षण इन रोगियों के लिए सुरक्षित है।

विस्तारित और संशोधित तरीके

कभी-कभी विस्तारित विज़ुअलाइजेशन फॉर्म का उपयोग किया जा सकता है क्योंकि वे अधिक पूर्ण विज़ुअलाइज़ेशन प्रदान कर सकते हैं। ऐसे तरीके हैं:

1. वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी। आभासी ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, गणना की गई टोमोग्राफी का उपयोग श्वसन पथ को अधिक विस्तार से देखने के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए, ब्रोंकोस्कोप का उपयोग नहीं किया जाता है, यानी, यह एक एंडोस्कोपिक नहीं है, लेकिन एक प्रकार की गणना वाली टोमोग्राफी है।
2. एंडोब्रोनिक अल्ट्रासोनोग्राफी। एंडोब्रोनियल अल्ट्रासोनोग्राफी के दौरान, एक अल्ट्रासोनिक जांच का उपयोग किया जाता है, जो श्वसन पथ को देखने के लिए ब्रोंकोस्कोप से जुड़ा होता है।
3. फ्लोरोसेंट ब्रोंकोस्कोपी। फ्लोरोसेंट ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, फ्लोरोसेंट लाइट अतिरिक्त रूप से उपयोग की जाती है, जो ब्रोंकोस्कोप से जुड़ी होती है - यह आपको फेफड़ों को अंदर से देखने की अनुमति देती है।

नई ब्रोंकोस्कोपी तरीके:

1. ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टिक: यह नई विधि अस्थमा वाले कुछ रोगियों में श्वसन पथ की नरम हीटिंग के लिए डिज़ाइन की गई है। यह अस्थमा की उत्तेजना के एपिसोड को कम कर देता है।
2. एम्फिसीमा को कम करना: छोटे एकतरफा वाल्व क्षतिग्रस्त फेफड़ों के श्वसन पथ में स्थित हैं, वे इस हिस्से की मात्रा को कम करते हैं और अवशिष्ट फेफड़ों के कामकाज के लिए जगह छोड़ देते हैं।
3. लाइट रिसाव के बाद वायु रिसाव का उन्मूलन: फेफड़ों की सीम लाइनों पर वायु रिसाव को धीमा करने के लिए एक तरफा वाल्व का उपयोग किया जाता है। वायु प्रवाह के आवरण के साथ, ये रिसाव ठीक करने के लिए तेजी से सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता को रोक सकते हैं।
4. सैनिटरी ब्रोंकोस्कोपी, जो चिकित्सीय उद्देश्यों के साथ किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी के बाद बहाली

ब्रोंकोस्कोपी अपेक्षाकृत तेज़ी से की जाती है, लगभग 30 मिनट तक चलती है। प्रक्रिया के बाद से, रोगी को खुद को आने और शांत होने की जरूरत है, वह अस्पताल में कुछ घंटों तक आराम करेगा, जब तक कि यह जोरदार महसूस न करे, और गले में सुन्नता होगी। वसूली के दौरान श्वसन समारोह और रक्तचाप की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए।

प्रक्रिया के तुरंत बाद, कुछ भी खाने या पीना असंभव है जब तक कि गले में धुंध की भावना पूरी तरह से पास नहीं होगी, आमतौर पर यह एक से दो घंटे तक लगती है। रोगी को लार को थूकना होगा जब तक कि वह इसे निगल न सके, दिन के दौरान प्रक्रिया और धूम्रपान के बाद 8 घंटे के लिए पहिया के पीछे भी contraindicated।

गले में कई दिनों तक दर्द और अप्रिय संवेदनाओं को संरक्षित करना भी संभव है, आवाज फहराया जा सकता है। ये सभी लक्षण सामान्य हैं, लंबे समय तक लंबे समय तक और अतिरिक्त उपचार के बिना खुद को छोड़ देते हैं।

प्रक्रिया की जटिलताओं

ब्रोंकोस्कोपी एक सुरक्षित प्रक्रिया है, इसका निष्पादन शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है। और उन जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं: ब्रोन्कियल स्पैम जो श्वास खराब हो सकते हैं; अनियमित दिल की लय (एरिथमियास); निमोनिया जैसे संक्रमण (आमतौर पर उन्हें एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किया जा सकता है); स्थायी होरे।

यदि ब्रांबोस्कोपी में बायोप्सी का प्रदर्शन किया गया था, तो ऐसी जटिलताओं को बनाया गया था: एक आंशिक फेफड़ों के पतन (न्यूमोथोरैक्स), बायोप्सी संदंश के कारण रक्तस्राव, ऊतक इकट्ठा करने के लिए उपयोग किया जाता है, बायोप्सी प्रक्रिया से संक्रमण।

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी

बाल चिकित्सा अभ्यास में, कठोर और लचीला ब्रोंकोस्कोपी दोनों होते हैं, लेकिन फिर भी लचीला व्यापक उपयोग पाता है।

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति का निदान करने के लिए, नाक गुहा, नासोफेरिक्स, लारनेक्स, ट्रेकेआ, ब्रोंची और एसोफैगस का निरीक्षण करने के लिए घृणित प्रणाली के विकास के लिए विसंगतियों का निदान करने के लिए किया जाता है। लचीला ब्रोंकोस्कोपी डिवाइस के छोटे व्यास के कारण नवजात शिशुओं में भी उपयोग किया जा सकता है।

बच्चों में प्रक्रिया एनेस्थेटिक्स के उपयोग के साथ की जाती है, कभी-कभी संज्ञाहरण का उपयोग करके, अक्सर प्रक्रिया के दौरान, चेहरे के मास्क का उपयोग करके अतिरिक्त ऑक्सीजन पेश किया जाता है। बच्चों के परिणाम बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन उनमें शामिल हो सकते हैं: अत्यधिक खांसी,

पल्मोनोलॉजी दवा का एक व्यापक वर्ग है, जो मानव श्वसन तंत्र की बीमारियों और पैथोलॉजी का अध्ययन करता है। पल्मोनोलॉजिस्ट बीमारियों, रोकथाम और श्वसन पथ के उपचार का निदान करने के लिए तकनीकों और उपायों के विकास में लगे हुए हैं।

बीमारी की बीमारियों का निदान करते समय, रोगी की श्वसन मुख्य रूप से बाहरी रूप से जांच की जाती है, उन्हें गर्व से टैप और छाती को झुकाव होता है, और ध्यान से सुना जाता है। और फिर पल्मोनोलॉजिस्ट अध्ययन के वाद्यय तरीकों का सहारा ले सकते हैं:

• स्पाइरियोग्राफी (फेफड़ों की श्वसन मात्राओं को मापना);
• न्यूमोटाचोग्राफी (श्वास और निकास हवा की वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर का पंजीकरण);
• ब्रोन्कोस्कोपी;
• विकिरण अनुसंधान विधियों;
• थोरैकोस्कोपी (थोरैकोस्कोप के साथ फुफ्फुसीय गुहा का शोध);
• रेडियोसोटोप अध्ययन।

अधिकांश प्रक्रियाएं चिकित्सा शिक्षा के बिना सामान्य लोगों से अपरिचित हैं, इसलिए जैसे प्रश्नों को पूरा करना अक्सर संभव है - ब्रोंकोस्कोपी कैसे करते हैं? सामान्य रूप से यह क्या है, क्या वह और बाद में प्रक्रिया की अपेक्षा क्या है?

आम

सबसे पहले, इसे ब्रोन्कोस्कोपी में बिखरना चाहिए। यदि आप छोटा कहते हैं, तो फेफड़े ब्रोंकोस्कोपी ब्रोंचोस्कोप की मदद से श्वासनली और ब्रोंची की श्लेष्म झिल्ली की एक महत्वपूर्ण परीक्षा है।

पहली बार, इस विधि का सहारा 18 9 7 में किया गया था। हेरफेर दर्द में भिन्नता और रोगी को गंभीर रूप से घायल कर दिया। प्रारंभिक ब्रोंकोस्कोप सही से दूर थे। पहला कठिन है, लेकिन डिवाइस पहले से ही रोगी के लिए सुरक्षित है, केवल 50 वीं शताब्दी में विकसित किया गया था, और एक लचीला ब्रोंचस्कोप के साथ, डॉक्टर केवल 1 9 68 में मिले थे।

आधुनिक डिवाइस एलईडी लैंप से लैस हैं और फोटो और वीडियो प्रदर्शित करने की क्षमता रखते हैं। मुख्य कार्य ट्यूब को श्वसन पथ में लारनेक्स के माध्यम से पेश किया जाता है।

आधुनिक उपकरणों के दो समूह हैं:

1. फाइब्रोब्रोनकोस्कोप (लचीला) - निचले ट्रेकेआ और ब्रोंची विभागों का निदान करने के लिए बढ़िया, जहां कठिन उपकरण घुसना नहीं कर सकता है। ब्रोंकोस्कोपी एफबीएस का उपयोग बाल चिकित्सा में भी किया जा सकता है। ऐसे ब्रोंकोस्कोप मॉडल कम दर्दनाक है और संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता नहीं है।
2. हार्ड ब्रोंकोस्कोप - सक्रिय रूप से चिकित्सीय उद्देश्यों पर लागू होता है जिन्हें एक लचीला उपकरण द्वारा नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, ब्रोंची के लुमेन का विस्तार करें, विदेशी वस्तुओं को हटा दें। इसके अलावा, पतली ब्रोंची का अध्ययन करने के लिए इसके माध्यम से एक लचीला ब्रोंकोस्कोप पेश किया जाता है।

प्रत्येक समूह की ताकत और विशिष्ट अनुप्रयोग हैं।

बच्चों के अभ्यास में, अक्सर श्वसन पथ से विदेशी वस्तुओं के निष्कर्षण के लिए ब्रोंकोस्कोपी रिसॉर्ट होता है

उपयोग के लिए प्रक्रिया और संकेतों का उद्देश्य

ब्रोंकोस्कोपी न केवल निदान के उद्देश्य के लिए, बल्कि कई चिकित्सीय प्रक्रियाओं को करने के लिए भी की जाती है:

• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोपेट बाड़;
• छोटे गठन का छांटा;
• ब्रोंची से विदेशी वस्तुओं का निष्कर्षण;
• purulent और श्लेष्म exudate से शुद्धिकरण;
• ब्रोन्कोलॉजी प्रभाव प्राप्त करना;
• वॉशर और दवाओं का प्रशासन।

ब्रोंकोस्कोपी में निम्नलिखित गवाही है:

• रेडियोग्राफी पर, हवा या तरल सामग्री से भरे फेफड़े parenchyim में छोटे foci और रोगजनक गुहाओं का पता चला था।
• घातक शिक्षा का संदेह है।
• श्वसन पथ में एक विदेशी वस्तु है।
• सांस की दीर्घकालिकता, लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा या बिगड़ा हुआ हृदय कार्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं।
• श्वसन अंगों के तपेदिक के साथ।
• हेमोक्का।
• इसके क्षय के साथ फुफ्फुसीय कपड़े की सूजन के एकाधिक foci और पुस से भरे गुहा के गठन।
• विस्थापित प्रकृति के साथ चिपकने वाला पुरानी निमोनिया।
• विकास दोष और जन्मजात फेफड़ों की बीमारियां।
• फेफड़ों में सर्जिकल हस्तक्षेप के सामने प्रारंभिक चरण।

प्रत्येक मामले में, डॉक्टर एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं जब वे इस तरह के हेरफेर निर्धारित करते हैं।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

ब्रोंकोस्कोपी के लिए तैयारी इस तरह के चरणों का तात्पर्य है:

1. डॉक्टर और रोगी के बीच एक ठोस प्रारंभिक वार्तालाप होना चाहिए। रोगी को मौजूदा एलर्जी प्रतिक्रियाओं, पुरानी बीमारियों और नियमित रूप से ली गई दवाओं के बारे में सूचित करना होगा। डॉक्टर को रोमांचक रोगी के सभी सवालों के जवाब देने के लिए एक सरल और सुलभ भाषा का जवाब देने के लिए बाध्य किया जाता है।
2. हम 8 घंटे तक प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर भोजन नहीं लेते हैं, ताकि भोजन के अवशेष हेरफेर के दौरान श्वसन पथ में नहीं आते।
3. एक पूर्ण आराम और चिंता को कम करने के लिए, रोगी की पूर्व संध्या पर, ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में नींद की गोली को अपनाने की सिफारिश की जाती है।
4. सुबह में प्रक्रिया के दिन, आंतों (एनीमा, रेचक suppositories) को साफ करने की सिफारिश की जाती है, और ब्रोंकोस्कोपी खुद को मूत्राशय खाली करने से पहले।
5. प्रक्रिया के दिन Tabacocuria स्पष्ट रूप से निषिद्ध है।
6. प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी चिंता को कम करने के लिए एक शामक तैयारी पेश कर सकता है।

तपेदिक के साथ मरीजों ब्रोंकोस्कोपी इसे अक्सर बीमारी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए बनाते हैं, और चिकित्सीय उपायों को पूरा करते हैं

इसके अलावा, कई नैदानिक \u200b\u200bउपायों को अग्रिम में पारित किया जाना चाहिए:

• प्रकाश की एक्स-रे;
• नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• रक्त गैसों का विश्लेषण;
• रक्त में यूरिया की सामग्री पर विश्लेषण।

क्योंकि प्रक्रिया के बाद, एक छोटे से रक्त फोकिंग की उम्मीद है, तो एक रोगी को तौलिया या नैपकिन होना चाहिए। और जो ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं, इनहेलर को भूलना नहीं महत्वपूर्ण है।

विभिन्न एंडोस्कोपिक कुशलता के लिए एक विशेष कार्यालय में फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी बनाएं। सख्त संपत्ति नियम होना चाहिए। प्रक्रिया को एक अनुभवी डॉक्टर को करना होगा जिसने विशेष प्रशिक्षण दिया है।

ब्रोंकोस्कोपिक हेरफेर निम्नानुसार गुजरता है:

1. रोगी अव्यवस्थित रूप से या एयरोसोल रूप में होता है, ब्रोंकोओफिटर्स को ब्रोंकोओशिपिक उपकरण के अप्रत्याशित मार्ग के लिए ब्रोंची का विस्तार करने के लिए पेश किया जाता है।
2. रोगी नीचे बैठता है या पीछे की ओर एक supine स्थिति लेता है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि सिर आगे नहीं खींचा गया है, और छाती घायल नहीं हो सकती है। यह उपकरण के दौरान श्लेष्म झिल्ली की चोटों की रक्षा करेगा।
3. प्रक्रिया की शुरुआत से, लगातार और सतह श्वास की सिफारिश की जाती है, इसलिए उल्टी रिफ्लेक्स को कम करना संभव होगा।
4. ब्रोंकोस्कोप ट्यूब की शुरूआत के लिए दो तरीके हैं - नाक या मुंह। डिवाइस उस समय आवाज स्लॉट के माध्यम से श्वसन पथ में प्रवेश करता है जब रोगी गहरी सांस लेता है। ब्रोंची में गहराई से, विशेषज्ञ घूर्णन आंदोलन करेगा।
5. अध्ययन चरण है। सबसे पहले, लारनेक्स और वॉयस गैप, और फिर ट्रेकेआ और ब्रोंची सीखना संभव है। पतले ब्रोन्कियोल और एल्वोलि में बहुत छोटा व्यास होता है, इसलिए वे जांच के लिए अवास्तविक हैं।
6. प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर न केवल अंदरूनी श्वसन पथ का निरीक्षण कर सकता है, बल्कि बायोपेटेट बाड़ भी बना सकता है, ब्रोंची की सामग्री निकालने, उपचार धोने या किसी अन्य आवश्यक हेरफेर को बनाने के लिए।
7. एनेस्थेसिया को 30 मिनट के लिए महसूस किया जाएगा। प्रक्रिया के बाद, 2 घंटों के भीतर रक्तस्राव पैदा करने के क्रम में भोजन और धूम्रपान से बचना आवश्यक है।
8. समय-समय पर जटिलताओं की पहचान करने के लिए चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में रहना बेहतर है।

समय में कितनी प्रक्रियाएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि किस उद्देश्य का पीछा किया जाता है (नैदानिक \u200b\u200bया चिकित्सीय), लेकिन ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया 15 से 30 मिनट तक होती है।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी निचोड़ने और हवा की कमी महसूस कर सकता है, लेकिन इस मामले में, वह दर्द का अनुभव नहीं करेगा। ब्रोंशकोस्कोपी संज्ञाहरण के तहत ब्रोंकोस्कोप के हार्ड मॉडल के उपयोग के मामले में किया जाता है। और बच्चों के अभ्यास और अस्थिर मनोविज्ञान वाले लोगों में इसकी सिफारिश की जाती है। औषधीय नींद की स्थिति में होने के नाते, रोगी को कुछ भी महसूस नहीं होगा।

ब्रोन्कोस्कोपी एक खुले ऑपरेशन का सहारा लेने के बिना फेफड़ों की बायोप्सी लेने का एकमात्र तरीका है

विरोधाभास और परिणाम

इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया बहुत जानकारीपूर्ण है और कुछ मामलों में यह नहीं कर सकता है, ब्रोंकोस्कोपी के लिए गंभीर contraindications हैं:

• लारनेक्स और ट्रेकेआ के लुमेन का महत्वपूर्ण कमी या पूर्ण बंद होना। इन रोगियों में, ब्रोंकोस्कोप की शुरूआत मुश्किल है और सांस लेना उत्पन्न हो सकता है।
• डिस्पेना और त्वचा की पापीता ब्रोंची की तेज संकुचन के बारे में बात कर सकती है, इसलिए नुकसान का जोखिम बढ़ रहा है।
• अस्थिर स्थिति जिस पर ब्रोन्कोल्स सूजन होती है। यदि आप इस बिंदु पर एक प्रक्रिया करते हैं, तो आप केवल रोगी की मुश्किल स्थिति को बढ़ा सकते हैं।
• बेसिंग महाधमनी डंपिंग। ब्रोंकोस्कोपी की प्रक्रिया में, रोगियों को गंभीर तनाव होता है, और यह बदले में, असरपीय टूटने और सबसे मजबूत रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
• हाल ही में दिल का दौरा या स्ट्रोक का सामना करना पड़ा। ब्रोंकोस्कोप का हेरफेर तनाव का कारण बनता है, और इसलिए जहाजों की ऐंठन। इसके अलावा, प्रक्रिया में हवा की कुछ कमी है। यह सब परिसंचरण संबंधी हानि से जुड़ी एक गंभीर बीमारी के दोहराए गए मामले को उकसा सकता है।
• रक्त थक्के के साथ समस्याएं। इस मामले में, श्वसन पथ के श्लेष्मा को मामूली क्षति भी एक जीवन-धमकी खून बह रहा है।
• मानसिक रोग और राज्य क्रैनियल चोट के लिए स्थानांतरित करने के बाद। ब्रोंकोस्कोपी की प्रक्रिया तनाव की पृष्ठभूमि और ऑक्सीजन की कमी के खिलाफ आवेगों का कारण बन सकती है।

यदि प्रक्रिया ने एक अनुभवी विशेषज्ञ का प्रदर्शन किया, तो ब्रोंकोस्कोपी के परिणामों को कम किया जाएगा, हालांकि, वे होते हैं:

• श्वसन पथ की यांत्रिक बाधा;
• ब्रोंची की दीवार की छिद्रण;
• ब्रोंकोस्पस्म;
• laryngospasm;
• फुफ्फुसीय गुहा में हवा का संचय;
• खून बह रहा है;
• तापमान (बुखार राज्य);
• रक्त में बैक्टीरिया का प्रवेश।

यदि, ब्रोंकोस्कोपी के बाद, रोगी को छाती में दर्द का सामना करना पड़ रहा है, असामान्य घरघराहट, तापमान में वृद्धि, ठंड, मतली, उल्टी या दीर्घकालिक रक्तचाप, तो इसे तत्काल चिकित्सा संस्थान में मदद मांगनी चाहिए।

ब्रोंकोस्कोपी एक विशेष एंडोस्कोप (ब्रोंकोफिब्रोस्कोप) की मदद से श्वसन प्रणाली (नाक, लारनेक्स, वॉयस गैप, ट्रेकेआ, ब्रोंची) के श्लेष्म भोजन का निरीक्षण है। कम से कम आज यह एक फाइब्रोबोब्रोस्कोप अधिक सही ढंग से नहीं है, लेकिन एक वीडियो ब्रेकरहोस्कोप ("फाइब्रो" को "वीडियो" द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए)। ब्रोन्कोस्कोपी को पुन: शिक्षा नियोप्लाज्म का निदान करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक माना जाता है। उसके लिए धन्यवाद, आप एक संदिग्ध जगह से कपड़े का एक नमूना ले सकते हैं। यह बायोप्सी साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी - क्या यह चोट लगी है?

शाम को, अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी डॉक्टर द्वारा नियुक्त एक शांत एजेंट लेता है। हेरफेर करने से तुरंत पहले, डॉक्टर फेरनक्स की सिंचाई के लिए एक विशेष स्प्रे का उपयोग करता है, जो उल्टी रिफ्लेक्स को दबाता है। ब्रोंची श्लेष्मा में कोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं हैं, इसलिए ब्रोंकोस्कोप आंदोलन रोगी में दर्दनाक संवेदना नहीं देता है। डॉक्टर उपकरण के प्रचार के दौरान अक्सर और सतही रूप से सांस लेने और याद रखने की पेशकश करते हैं - डिवाइस की ट्यूब इतनी पतली होती है जो सांस लेने में हस्तक्षेप नहीं करती है। ब्रोंकोस्कोपोल्ड ट्यूब को स्थानांतरित करने के लिए, असुविधा महसूस की जा सकती है, लेकिन बायोप्सी का लेना भी चोट नहीं पहुंचाएगा। रोगी और डॉक्टर की गवाही के अनुरोध पर, आप एक सपने में ब्रोंकोस्कोपी बना सकते हैं। आम तौर पर, भावनात्मक प्रयोगशाला वाले बच्चों और लोगों को दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लेकिन जर्मन क्लीनिक में, ब्रोंकोस्कोपी, एक नियम के रूप में, लंबे समय से संज्ञाहरण के तहत किया गया है। इसलिए, रोगी की प्रक्रिया दर्द रहित और अच्छी तरह से स्थानांतरित हो जाती है।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए रोगी तैयारी

ब्रोंकोस्कोपी के लिए रोगी की तैयारी सामान्य और तत्काल में विभाजित है।

मरीज की सामान्य तैयारी के लिए एल्गोरिदम ब्रोंकोस्कोपी के लिए।

1. एक रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी ब्रोंकोस्कोपी के लिए।

रोगी को आने वाले हेरफेर के सार को समझना चाहिए और इसके आचरण के लिए सहमति है। इसके लिए, एक किफायती रूप में डॉक्टर ब्रोंकोस्कोपी में कार्यों के अनुक्रम के बारे में बताता है, और रोगी उन सभी समस्याओं से पूछता है जो अपने प्रश्नों को रोमांचित करते हैं, विशेष रूप से, ब्रोंकोस्कोपी बनाने के लिए यह दर्दनाक है, संज्ञाहरण क्या होगा, इसे कैसे बनाया जाए, इसे कैसे बनाना होगा यह तैयार करना संभव है कि ब्रोंकोस्कोपी कितनी देर तक चलती है, जिसे अध्ययन के बाद अनुमति नहीं है? यदि रोगी एलर्जी से पीड़ित है, तो बीमारियों के साथ है, एंटीकोगुल्टेंट्स या इंसुलिन लेता है, यह डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए।

2. कुछ सर्वेक्षणों को पारित करना आवश्यक है (फेफड़ों की एक्स-रे बनाना, कोगुलोग्राम के संकेतकों को प्रकट करना, परीक्षणों के लिए रक्त पास करना, ईसीजी)

3. अध्ययन से एक दिन पहले शराब नहीं ली जा सकती।

4. ब्रोंकोस्कोपी से पहले कोई विशेष आहार नहीं है, लेकिन प्रक्रिया खाली पेट पर की जाती है।

5. एक डॉक्टर नियुक्त करने के लिए शाम की पूर्व संध्या पर, हमें सुखद दवाएं लेने की जरूरत है।

6. प्रक्रिया के दौरान कपड़े आरामदायक और मुक्त होना चाहिए।

ब्रांबोस्कोपी के लिए रोगी की प्रत्यक्ष तैयारी का एल्गोरिदम।

1. इससे पहले ब्रोन्कोस्कोपी धूम्रपान नहीं कर सकता।
2. ब्रोंकोस्कोपी की शुरुआत से 1-1.5 घंटे पहले, tranquilizers द्वारा प्रेषित किया जाता है।
3. अध्ययन से पहले, काटने, दांतों, ऑर्थोडोंटिक प्लेटों के लिए दांतों के सुधार के लिए और दांतों के सुधार के लिए सजावट को हटाना आवश्यक है, संपर्क लेंस।
4. अध्ययन से तुरंत पहले, रोगी को मूत्राशय को खाली करना चाहिए।

ब्रोंकोस्कोपी कहां करते हैं?

ब्रोंकोस्कोपी एंडोस्कोपिक कार्यालय में किया जाता है, जो बाँझ ऑपरेटिंग रूम के सभी मानदंडों का अनुपालन करता है। अध्ययन को आउट पेशेंट किया जा सकता है।

ब्रोंकोस्कोपी कैसा है?

1. रोगी को कुर्सी पर बैठने के लिए कहा जाता है, पैरों के बीच हाथों को कम करता है और सिर को थोड़ा मोड़ना है।
2. अध्ययन से पहले, हम फेरनक्स (एलर्जी की अनुपस्थिति में) के स्थानीय संज्ञाहरण के लिए स्प्रे का उपयोग करते हैं, ऐसे संज्ञाहरण के लिए धन्यवाद, वीडियोबोनहोस्कोप के पारित होने के दौरान एक उल्टी रिफ्लेक्स को दबा दिया गया था।
3. रोगी के फेरनक्स की सिंचाई के बाद पीठ पर एक एंडोस्कोपिक ट्रांसफार्मर तालिका को क्षैतिज रूप से रखा जा सकता है। सिर थोड़ा फंस जाना चाहिए। आप झुक सकते हैं और तेज आंदोलन कर सकते हैं। हमें आराम करना चाहिए और शांति से सांस लेनी चाहिए।
4. तब रोगी छोटी कार्रवाई की एक अंतःशिरा नारकोटिक दवा कर सकता है, ताकि अध्ययन के दौरान वह कुछ भी महसूस न करे, लेकिन जागरुकता में है।
5. डॉक्टर ने नासोफैरेन्क में निचले नाक के स्ट्रोक के ब्रोंकोटोकोफेयर को प्रस्तुत किया, और फिर ट्रेकेआ में। यदि नाक की चाल संकुचित होती है, एडीमा, रोगी को मुंह से इंजेक्शन ब्रोंकोस्कोप ट्यूब के लिए लगातार नाक रक्तस्राव होता है। हार्ड ब्रोंकोस्कोप केवल मुंह के माध्यम से दर्ज किया जाता है, लेकिन zhtski ब्रोंकोस्कोप अब शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है।
6. डॉक्टर श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को मानता है, जिसे शाखाओं के साथ "ब्रोन्कियल पेड़" के रूप में कल्पना की जा सकती है - शाखाएं। एंडोस्कोपिस्ट जितना संभव हो उतना ब्रोनोन की पड़ताल करता है। निरीक्षण स्तर ब्रोंकोस्कोप की मोटाई और ब्रोन्कियल पेड़ की स्थिति पर निर्भर करता है। अनुकूल स्थितियों के तहत, डॉक्टर न केवल बड़े ब्रोंची, बल्कि उनकी शाखाओं पर भी विचार कर सकते हैं। श्वसन पथ स्वयं दर्द के प्रति असंवेदनशील हैं, इसलिए बायोप्सी प्रक्रिया दर्द रहित रूप से गुजरती है।
7. यदि ब्रोन्कियल लैवेज की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर निचले श्वसन पथ में बाँझ तरल के लगभग 20-100 मिलीलीटर पेश करता है और फिर इसे बेकार करता है। इसलिए इसे प्रयोगशाला में बाद के अध्ययन के लिए श्वसन पथ की सतह से बैक्टीरिया और कोशिकाएं प्राप्त होती हैं। इसके अलावा, चिपचिपा स्पुतम के दौरान ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, ब्रोंची को धोया जा सकता है और दवाओं की शुरुआत की जा सकती है।

ब्रोन्कोस्कोपी कब तक रहता है?

उस समय के दौरान ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है, प्रक्रिया के उद्देश्य पर निर्भर करता है - चिकित्सीय या नैदानिक। ब्रोंकोस्कोपी आमतौर पर आधे घंटे पहले 10-15 मिनट तक रहता है।

ब्रोंकोस्कोपी के बाद क्या करना है?

हेरफेर के बाद, रोगी को नहीं खाना चाहिए और तब तक नहीं पीना चाहिए जब तक कि फेरनक्स की संज्ञाहरण पास नहीं होता है। आमतौर पर एनेस्थेटिक प्रभाव लगभग दो घंटे तक रहता है। अन्यथा, काट का खतरा है। यहां तक \u200b\u200bकि लार को भी स्पून किया जाना चाहिए, और निगल नहीं। पहले भोजन से पहले, सलाह दी जाती है कि कुछ पानी पीएं और जांच करें कि क्या असुविधा है। धूम्रपान भी 2 घंटे नहीं। यदि रोगी को एक शामक या लघु संज्ञाहरण प्राप्त हुआ है, और ब्रोंकोस्कोपी को आउट पेशेंट किया जाता है, तो इस दिन वह एक कार नहीं चला सकता है। प्रक्रिया के पूरा होने से पहले, रोगी को डॉक्टर को स्पष्ट करना होगा जब वह दवाओं के स्वागत को फिर से शुरू कर सकता है।

ब्रोंकोस्कोपी के परिणाम जल्दी से गुजरते हैं। कभी-कभी फ्लिप करने की इच्छा अगले दिन बनी हुई है। हेरबोनिक आवाजें और गले की चुनौती ब्रोंकोस्कोपी के कुछ दिनों के भीतर रोगी को परेशान कर सकती है। फिर ये अप्रिय घटनाएं।

चुनते समय एक महत्वपूर्ण तर्क अलस्ट्राक्शन चिकित्सा संस्थान को तकनीकी क्षमता प्रदान करें। संज्ञाहरण के तहत ब्रोंकोस्कोपी को चार के ब्रिगेड की आवश्यकता होती है, जिसमें एक योग्य एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के डॉक्टर समेत (अक्सर ब्रोंशकोपी पर संज्ञाहरण का परिचय सर्जरी के दौरान अधिक कठिन होता है)। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ब्रोंकोस्कोपी एक डॉक्टर को ब्रोन्कोलॉजिकल कैबिनेट की बहन के साथ रखती है।

के लिये ब्रोन्कोस्कोपी संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर, कोई मौलिक contraindications नहीं हैं, लेकिन उचित स्थितियां आवश्यक हैं: एक ब्रिगेड, उपकरण, ब्रोंकोस्कोपी के अंत के कुछ घंटों के भीतर रोगी का निरीक्षण करने की क्षमता, और यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल में भर्ती होना।

प्रक्रिया ही ब्रोन्कोस्कोपी एनेस्थेसिया के तहत, निश्चित रूप से, मानवीय, लेकिन दर्दनाक खांसी रोगी और मांसपेशियों के दर्द के जागरूकता के बाद, कभी-कभी रोगी को बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति नहीं देता, सामान्य संज्ञाहरण के लाभों को कम करता है।

यदि टेलीस्कोपिक ऑप्टिक्स का उपयोग कर स्त्रावीय पेड़ के निरीक्षण की संभावनाएं संज्ञाहरण के दोनों तरीकों के साथ, फिर कुछ मामलों में बायोप्सी के उत्पादन के लिए, उदाहरण के लिए, बाएं वेंट्रिकुलर ब्रोन्कस से, संज्ञाहरण सर्वोत्तम स्थितियों को प्रदान करता है कि कैसे छिपाने की संभावना अधिक संभावना है ब्रोंची के श्रद्धा के कोण। तो, I. A. Stadnitskaya (1 9 66) विशेष रूप से ब्रोंची बाएं फेफड़े के निरीक्षण में दिखाए गए संज्ञाहरण को मानता है।

सहज सांस आपको ब्रोंची गतिशीलता के प्रतिबंध को बेहतर तरीके से अलग करने की अनुमति देता है। स्थानीय संज्ञाहरण के पक्ष में इस तर्क को श्वसन वसूली और घरेलू ब्रोंकोस्कोपी की संभावना का विरोध किया जा सकता है। लेकिन चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी के साथ, रोगी के साथ संपर्क का संरक्षण और खांसी की संभावना आपको शुद्ध गुहाओं की सामग्री को बेहतर ढंग से हटाने की अनुमति देती है जिसमें एस्पिरेटर की नोक घुसना नहीं है।
अन्य विधि के पक्ष में सूचीबद्ध तर्क अलस्ट्राक्शन स्थानीय संज्ञाहरण और संज्ञाहरण के सभी फायदे और नुकसान को समाप्त न करें।

सामान्य शब्दों में, हम मानते हैं उचित निम्नलिखित सिद्धांतों के रूप में ब्रोंकोलॉजिकल अभ्यास में संज्ञाहरण चुनकर निर्देशित किया जाना चाहिए:
1. आधुनिक थोरैसिक सर्जिकल विभाग में, ब्रोंकोस्कोपी पर स्थानीय संज्ञाहरण और संज्ञाहरण के तरीकों के लिए आवश्यक है, सख्ती से प्रत्येक अध्ययन के लिए संज्ञाहरण का एक तरीका चुनना;
2. वैज्ञानिक फुफ्फुसीय केंद्रों में, ब्रोंजोलॉजिकल अध्ययनों के तहत संज्ञाहरण की तकनीकों में सुधार और सुधार किया जाना चाहिए;

3. चिकित्सा संस्थानों में जिनके पास एनेस्थेसियोलॉजिकल कार्यालय नहीं होते हैं (चिकित्सीय अस्पतालों, विरोधी तपेदिक औषधीय), साथ ही साथ बाह्य रोगी स्थितियों में, ब्रोंकोस्कोपी के लिए पसंद की विधि स्थानीय संज्ञाहरण होना चाहिए;

4. एक शल्य चिकित्सा विभाग में ब्रोंकोस्कोपी की गवाही की उपस्थिति में जिसमें ब्रोंकोलॉजिकल काम का अनुभव नहीं होता है, सलाह दी जाती है कि यह संज्ञाहरण के तहत ब्रोंकोस्कोपी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को करने की सलाह दी जाती है (इंट्यूबेशन का अनुभव ब्रोंचोसॉजिस्ट को ब्रोंकोस्कोप पेश करने में मदद करेगा);

5. संज्ञाहरण के तहत ब्रोंकोस्कोपी केवल एक सलाघ श्वसन ब्रोंकोस्कोप की उपस्थिति में किया जाना चाहिए, क्योंकि पारंपरिक ब्रोंकोस्कोप मॉडल का उपयोग करते समय, संज्ञाहरण के तहत अनुसंधान अपने सभी फायदे खो देता है और असुरक्षित हो जाता है;

6. पुलोनोलॉजिकल विशेषज्ञता और ब्रोन्कोलॉजिस्ट का प्रशिक्षण डायग्नोस्टिक शोध की प्रभावशीलता और सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए इष्टतम स्थितियां बनाते हैं।