हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कौन सी दवाएं बेहतर समीक्षा हैं। रजोनिवृत्ति एक वाक्य नहीं है - रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी की एक नई पीढ़ी की दवाएं। हार्मोनल ड्रग्स लेने के लिए नियम

एक महिला के शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि उसके पूरे जीवन में लगातार बदल रही है। सेक्स हार्मोन की कमी के साथ, जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का कोर्स जटिल है। केवल विशेष उपचार ही मदद कर सकता है। आवश्यक पदार्थ कृत्रिम रूप से पेश किए जाते हैं। इस तरह, महिला शरीर की जीवन शक्ति और गतिविधि लंबी होती है। दवाएं व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि, यदि आप संभावित परिणामों को ध्यान में नहीं रखते हैं, तो वे स्तन ग्रंथियों, जननांगों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। इस तरह के उपचार को करने का निर्णय एक परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

हार्मोन शरीर में सभी प्रक्रियाओं के नियामक हैं। उनके बिना, हेमटोपोइजिस और विभिन्न ऊतकों की कोशिकाओं का निर्माण असंभव है। उनकी कमी से, तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क पीड़ित होते हैं, प्रजनन प्रणाली के कामकाज में गंभीर विचलन दिखाई देते हैं।

2 प्रकार के हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है:

1. पृथक एचआरटी - उपचार एक हार्मोन युक्त दवाओं के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, केवल एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) या एण्ड्रोजन (पुरुष)।
2. संयुक्त एचआरटी - कई हार्मोनल पदार्थ एक साथ शरीर में इंजेक्ट किए जाते हैं।

इस तरह के फंड जारी करने के विभिन्न रूप हैं। कुछ जैल या मलहम में पाए जाते हैं जो त्वचा पर लगाए जाते हैं या योनि में डाले जाते हैं। इस प्रकार की दवाएं टैबलेट के रूप में भी उपलब्ध हैं। विशेष मलहम, साथ ही अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करना संभव है। यदि लंबे समय तक हार्मोनल एजेंटों का उपयोग करना आवश्यक है, तो उनका उपयोग त्वचा के नीचे लगाए गए प्रत्यारोपण के रूप में किया जा सकता है।

ध्यान दें:उपचार का लक्ष्य शरीर के प्रजनन कार्य को पूरी तरह से बहाल करना नहीं है। हार्मोन की मदद से, महिला के शरीर में सबसे महत्वपूर्ण जीवन-समर्थक प्रक्रियाओं के गलत पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले लक्षण समाप्त हो जाते हैं। यह उसे कई बीमारियों की उपस्थिति से बचने के लिए, अपने स्वास्थ्य में काफी सुधार करने की अनुमति देता है।

उपचार का सिद्धांत यह है कि अधिकतम सफलता प्राप्त करने के लिए, इसे समयबद्ध तरीके से निर्धारित किया जाना चाहिए, जब तक कि हार्मोनल विकार अपरिवर्तनीय न हो जाएं।

हार्मोन को छोटी खुराक में लिया जाता है, और प्राकृतिक पदार्थों का उपयोग उनके सिंथेटिक समकक्षों के बजाय सबसे अधिक बार किया जाता है। उन्हें इस तरह से संयोजित किया जाता है ताकि नकारात्मक दुष्प्रभावों के जोखिम को कम किया जा सके। उपचार आमतौर पर लंबा होता है।

वीडियो: जब महिलाओं के लिए हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है

एचआरटी . की नियुक्ति के लिए संकेत

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• अंडाशय के डिम्बग्रंथि रिजर्व की कमी और एस्ट्रोजन के उत्पादन में कमी के कारण एक महिला में प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ;
• जब उम्र से संबंधित रजोनिवृत्ति की बीमारियों (गर्म चमक, सिरदर्द, योनि का सूखापन, घबराहट, कामेच्छा में कमी और अन्य) की घटना के साथ 45-50 वर्ष से अधिक आयु के रोगी की स्थिति में सुधार करना आवश्यक है;
• अंडाशय को हटाने के बाद, प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं, घातक ट्यूमर के संबंध में किया जाता है;
• ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में (हड्डी के ऊतकों की संरचना के उल्लंघन के कारण अंगों के बार-बार फ्रैक्चर की उपस्थिति)।

एक पुरुष के लिए एस्ट्रोजेन थेरेपी भी निर्धारित है यदि वह सेक्स बदलना चाहता है और एक महिला बनना चाहता है।

मतभेद

यदि किसी महिला के मस्तिष्क, स्तन ग्रंथियों और जननांगों के घातक ट्यूमर हैं, तो हार्मोनल एजेंटों का उपयोग बिल्कुल contraindicated है। रक्त और संवहनी रोगों और घनास्त्रता के लिए एक पूर्वाभास की उपस्थिति में हार्मोनल उपचार नहीं किया जाता है। यदि किसी महिला को स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ा है, या यदि वह लगातार उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो एचआरटी निर्धारित नहीं है।

इस तरह के उपचार के लिए एक पूर्ण contraindication जिगर की बीमारियों, मधुमेह मेलेटस, साथ ही साथ दवाओं को बनाने वाले घटकों से एलर्जी की उपस्थिति है। यदि किसी महिला को अज्ञात प्रकृति के गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, तो हार्मोन के साथ उपचार निर्धारित नहीं है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान ऐसी चिकित्सा नहीं की जाती है। इस तरह के उपचार के उपयोग के सापेक्ष मतभेद भी हैं।

कभी-कभी, हार्मोन थेरेपी के संभावित नकारात्मक परिणामों के बावजूद, यह तब भी निर्धारित किया जाता है जब रोग की जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक हो। उदाहरण के लिए, यदि रोगी को माइग्रेन, मिर्गी, फाइब्रॉएड, साथ ही स्तन कैंसर के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, तो उपचार अवांछनीय है। कुछ मामलों में, प्रोजेस्टेरोन को शामिल किए बिना एस्ट्रोजन की तैयारी के उपयोग पर प्रतिबंध हैं (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के साथ)।

संभावित जटिलताएं

कई महिलाओं के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी शरीर में गंभीर हार्मोन की कमी से बचने का एकमात्र तरीका है। हालांकि, हार्मोनल दवाओं का प्रभाव हमेशा अनुमानित नहीं होता है। कुछ मामलों में, उनके उपयोग से रक्तचाप में वृद्धि, रक्त का गाढ़ा होना और विभिन्न अंगों के जहाजों में रक्त के थक्कों का निर्माण हो सकता है। दिल का दौरा या मस्तिष्क रक्तस्राव तक मौजूदा हृदय रोगों के बढ़ने का खतरा है।

कोलेलिथियसिस की जटिलता संभव है। यहां तक ​​​​कि एस्ट्रोजन का एक छोटा सा ओवरडोज गर्भाशय, अंडाशय या स्तन में कैंसर को भड़का सकता है, खासकर 50 से अधिक महिलाओं में। एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ अशक्त महिलाओं में ट्यूमर की उपस्थिति अधिक बार देखी जाती है।

हार्मोनल बदलाव से चयापचय संबंधी विकार होते हैं और शरीर के वजन में तेज वृद्धि होती है। ऐसी चिकित्सा को 10 से अधिक वर्षों की अवधि के लिए करना विशेष रूप से खतरनाक है।

वीडियो: एचआरटी . के लिए संकेत और contraindications

प्रारंभिक निदान

स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्तन रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, चिकित्सक जैसे विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक विशेष परीक्षा के बाद ही हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

कोगुलेबिलिटी और निम्नलिखित घटकों की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है:

1. पिट्यूटरी हार्मोन: एफएसएच और एलएच (अंडाशय के काम को नियंत्रित करना), साथ ही प्रोलैक्टिन (स्तन ग्रंथियों की स्थिति के लिए जिम्मेदार) और टीएसएच (एक पदार्थ जिस पर थायराइड हार्मोन का उत्पादन निर्भर करता है)।
2. यौन हबब (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन)।
3. प्रोटीन, वसा, ग्लूकोज, यकृत और अग्नाशयी एंजाइम। यह चयापचय दर और विभिन्न आंतरिक अंगों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए आवश्यक है।

मैमोग्राफी, ओस्टियोडेंसिटोमेट्री (हड्डी के घनत्व की एक्स-रे परीक्षा) की जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि गर्भाशय के कोई घातक ट्यूमर नहीं हैं, एक पीएपी परीक्षण (योनि और गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर का साइटोलॉजिकल विश्लेषण) और ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

प्रतिस्थापन चिकित्सा

विशिष्ट दवाओं के नुस्खे और उपचार के विकल्प का चुनाव विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है और रोगी की पूरी जांच के बाद ही किया जाता है।

निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• महिला के जीवन की आयु और अवधि;
• चक्र की प्रकृति (यदि मासिक धर्म है);
• गर्भाशय और अंडाशय की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• फाइब्रॉएड और अन्य ट्यूमर की उपस्थिति;
• contraindications की उपस्थिति।

इसके लक्ष्यों और लक्षणों की प्रकृति के आधार पर विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

एचआरटी के प्रकार, इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

एस्ट्रोजन आधारित दवाओं के साथ मोनोथेरेपी।यह केवल उन महिलाओं के लिए निर्धारित है जो एक हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने) से गुज़र चुकी हैं, क्योंकि इस मामले में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया विकसित होने का कोई खतरा नहीं है। एचआरटी को एस्ट्रोजेन, डिविगेल, प्रोगिनोवा या एस्ट्रिमैक्स जैसी दवाओं के साथ किया जाता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद इलाज शुरू हो जाता है। यह 5-7 साल तक रहता है। यदि इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने वाली महिला की उम्र रजोनिवृत्ति के करीब पहुंच रही है, तो उपचार रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक किया जाता है।

आंतरायिक चक्रीय एचआरटी।इस तकनीक का उपयोग 55 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में या प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत के दौरान प्रीमेनोपॉज़ल लक्षणों की शुरुआत के दौरान किया जाता है। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का संयोजन एक सामान्य 28-दिवसीय मासिक धर्म चक्र का अनुकरण करता है।

इस मामले में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी करने के लिए, संयुक्त एजेंटों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फेमोस्टोन या क्लिमोनोर्म। क्लिमोनोर्म के पैकेज में एस्ट्राडियोल के साथ पीली गोलियां और प्रोजेस्टेरोन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) के साथ भूरे रंग की गोलियां होती हैं। 9 दिनों के भीतर, पीली गोलियां ली जाती हैं, फिर 12 दिन - भूरी, जिसके बाद वे 7 दिनों का ब्रेक लेते हैं, जिसके दौरान मासिक धर्म रक्तस्राव दिखाई देता है। कभी-कभी एस्ट्रोजेन युक्त और प्रोजेस्टेरोन दवाओं (जैसे एस्ट्रोजेन और यूरोज़ेस्टन) के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

निरंतर चक्रीय एचआरटी।इसी तरह की तकनीक का उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जब 46-55 वर्ष की महिला को 1 वर्ष से अधिक समय तक मासिक धर्म नहीं होता है (अर्थात, रजोनिवृत्ति आ गई है), क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम की काफी गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं। इस मामले में, हार्मोनल एजेंटों को 28 दिनों के भीतर लिया जाता है (मासिक धर्म की कोई नकल नहीं है)।

संयुक्त आंतरायिक एचआरटीएस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन को विभिन्न तरीकों से प्रशासित किया जाता है।

मासिक पाठ्यक्रमों में उपचार करना संभव है। साथ ही, यह एस्ट्रोजन की तैयारी के दैनिक सेवन से शुरू होता है, और महीने के मध्य से, प्रोजेस्टेरोन-आधारित एजेंट भी ओवरडोज और हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म की घटना को रोकने के लिए जोड़े जाते हैं।

उपचार का 91-दिवसीय पाठ्यक्रम निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, एस्ट्रोजेन 84 दिनों के लिए लिया जाता है, प्रोजेस्टेरोन को 71 दिन से जोड़ा जाता है, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक लिया जाता है, जिसके बाद उपचार चक्र दोहराया जाता है। ऐसी प्रतिस्थापन चिकित्सा 55-60 वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए निर्धारित है जो पोस्टमेनोपॉज़ल हो गई हैं।

संयुक्त स्थायी एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक एचआरटी।हार्मोनल दवाएं बिना किसी रुकावट के ली जाती हैं। तकनीक का उपयोग 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए किया जाता है, और 60 वर्षों के बाद, दवाओं की खुराक आधी कर दी जाती है।

कुछ मामलों में, एण्ड्रोजन के साथ एस्ट्रोजेन का संयोजन किया जाता है।

उपचार के दौरान और बाद में परीक्षा

जटिलताओं के लक्षण दिखाई देने पर उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार और खुराक बदल सकते हैं। उपचार के दौरान खतरनाक परिणामों की घटना को रोकने के लिए, रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी की जाती है। पहली परीक्षा उपचार शुरू होने के 1 महीने बाद, फिर 3 और 6 महीने बाद की जाती है। इसके बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा हर छह महीने में प्रजनन अंगों की स्थिति की जांच के लिए महिला को दिखाना चाहिए। नियमित रूप से मैमोलॉजिकल परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, साथ ही एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करना भी आवश्यक है।

रक्तचाप की निगरानी की जाती है। कार्डियोग्राम समय-समय पर लिया जाता है। ग्लूकोज, वसा, यकृत एंजाइम की सामग्री को निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। रक्त के थक्के की जाँच की जाती है। गंभीर जटिलताओं की स्थिति में, उपचार को समायोजित या रद्द कर दिया जाता है।

एचआरटी और गर्भावस्था

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति के संकेतों में से एक प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत है (यह कभी-कभी 35 वर्ष और उससे पहले की उम्र में होता है)। इसका कारण एस्ट्रोजन की कमी है। एंडोमेट्रियम की वृद्धि, जिससे भ्रूण को जुड़ना चाहिए, महिला के शरीर में इन हार्मोनों के स्तर पर निर्भर करता है।

प्रसव उम्र के रोगियों के लिए, हार्मोनल स्तर (सबसे अधिक बार फेमोस्टोन) को बहाल करने के लिए संयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ाया जा सकता है, तो गर्भाशय गुहा की श्लेष्मा झिल्ली मोटी होने लगती है, और दुर्लभ मामलों में गर्भाधान संभव है। यह तब हो सकता है जब कोई महिला कुछ महीनों के उपचार के बाद दवा लेना बंद कर दे। यदि संदेह है कि गर्भावस्था हुई है, तो उपचार रोकना और इसे संरक्षित करने की सलाह के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि हार्मोन भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

योग:कंडोम या अन्य गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक उपकरणों के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता के बारे में ऐसे साधनों (विशेष रूप से, फेमोस्टोन) के साथ उपचार शुरू करने से पहले एक महिला को आमतौर पर चेतावनी दी जाती है।

ओव्यूलेशन की कमी के साथ-साथ आईवीएफ योजना के दौरान होने वाली बांझपन के लिए एचआरटी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। एक महिला की बच्चे पैदा करने की क्षमता, साथ ही साथ एक सामान्य गर्भावस्था की संभावना का मूल्यांकन उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

हार्मोनोफोबिया हमारी महिलाओं के दिमाग में मजबूती से निहित है। "मंचों पर, महिलाएं हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में भयावहता से एक-दूसरे को डराती हैं" (एचआरटी), जिससे वे मोटे हो जाते हैं, बालों से ढक जाते हैं, या यहाँ तक कि कैंसर भी हो जाता है।" क्या वाकई ऐसा है, आइए इसे एक साथ समझने की कोशिश करें!

रजोनिवृत्ति- यह शारीरिक प्रक्रियाओं में से एक है जो पूरे महिला शरीर को प्रभावित करती है।

I. अंतिम माहवारी के बंद होने की उम्र के आधार पर, रजोनिवृत्ति को उप-विभाजित किया जाता है:

• समय से पहले रजोनिवृत्ति- 37-39 वर्ष की आयु में मासिक धर्म की समाप्ति।
• प्रारंभिक रजोनिवृत्ति- 40-44 वर्ष में मासिक धर्म की समाप्ति।
• देर से रजोनिवृत्ति- 55 साल के बाद मासिक धर्म बंद होना।

द्वितीय. रजोनिवृत्ति में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

perimenopause- यह डिम्बग्रंथि समारोह में कमी की शुरुआत से रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक की अवधि है।
और प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में अंडाशय के परिवर्तित कार्य का नैदानिक ​​​​प्रतिबिंब मासिक धर्म चक्र है, जिसमें निम्नलिखित चरित्र हो सकते हैं: नियमित चक्र, देरी के साथ नियमित चक्रों का विकल्प, मासिक धर्म में एक सप्ताह से कई महीनों तक देरी, मासिक धर्म में देरी का विकल्प गर्भाशय रक्तस्राव के साथ।
प्रीमेनोपॉज़ की अवधि 2 वर्ष से 10 वर्ष तक भिन्न होती है।

रजोनिवृत्ति- यह एक महिला के जीवन में आखिरी स्वतंत्र मासिक धर्म है। रजोनिवृत्ति की आयु पूर्वव्यापी रूप से स्थापित की जाती है - मासिक धर्म की अनुपस्थिति के 12 महीनों के बाद।

मेनोपॉज़ के बादरजोनिवृत्ति से डिम्बग्रंथि समारोह के लगभग पूर्ण समाप्ति तक रहता है। रजोनिवृत्ति का यह चरण बुढ़ापे की शुरुआत से पहले होता है। प्रारंभिक - (3-5 वर्ष) और देर से पोस्टमेनोपॉज़ के बीच अंतर करें।
रजोनिवृत्तिसेक्स हार्मोन की रिहाई के पूर्ण उल्लंघन की विशेषता - एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन। यह सर्वविदित है कि एस्ट्रोजन की कमी से मनो-वनस्पति लक्षण (गर्म चमक, खराब स्वास्थ्य), मूत्रजननांगी शोष, एक ऑस्टियोपेनिक सिंड्रोम (ऑस्टियोपोरोसिस) का गठन, मोटापा और चयापचय सिंड्रोम का विकास होता है (मधुमेह मेलेटस का खतरा बढ़ जाता है) , लिपिड चयापचय संबंधी विकार (एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है)।

*आप हमारे लेख "MANOPAUSE" में रजोनिवृत्ति के दौरान होने वाली सभी प्रक्रियाओं के बारे में अधिक जान सकते हैं।

एचआरटीजीवन प्रत्याशा ही नहीं है। सेक्स हार्मोन एक महिला के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करते हैं और कुछ हद तक उसकी जवानी को बढ़ाते हैं। हम और हमारे मरीज़ एचआरटी लेने की जल्दी में क्यों नहीं हैं? प्रोफेसर वी.पी. स्मेटनिक, मॉस्को में केवल 33% डॉक्टर - स्त्री रोग विशेषज्ञ स्वयं एचआरटी लेते हैं, सेंट पीटर्सबर्ग में - 17%, जबकि, उदाहरण के लिए, स्वीडन में यह आंकड़ा है 87% . अगर हम - डॉक्टर - अपनी मदद करने की जल्दी में नहीं हैं, तो क्या यह कोई आश्चर्य की बात है? 0,6% रूसी महिलाएं एचआरटी ले रही हैं।

एचआरटी के संबंध में विदेशी और घरेलू आंकड़ों के बीच इतना बड़ा अंतर क्यों है? दुर्भाग्य से, रूसी "बस्ट" दवा व्यक्तिगत अनुभव, पूर्वाग्रह, अटकलों, प्रकाशकों की एक आधिकारिक (सत्तावादी) राय पर अपने नुस्खे को आधार बना रही है, या बस पुराने ढंग से काम करती है। विश्व चिकित्सा अपनी सिफारिशों को साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के आधार पर - नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणाम, वैज्ञानिक रूप से सिद्ध तथ्यों पर आधारित करती है।

तो, साक्ष्य-आधारित दवा हमें एचआरटी के बारे में क्या बताती है:

* कम-खुराक एचआरटी (एस्ट्राडियोल का 1 मिलीग्राम / दिन) का उपयोग रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम पर स्टैटिन (कोलेस्ट्रॉल को कम करने वाली दवाओं) के समान प्रभाव डालता है;

* हृदय रोग के जोखिम में कमी के कारण एचआरटी (पेरीमेनोपॉज़) की प्रारंभिक शुरुआत समग्र मृत्यु दर को 30% तक कम कर सकती है;

* कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर एचआरटी के प्रभाव के मूल्यांकन से पता चला है कि एचआरटी या तो प्रभावित नहीं करता है या ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन, फास्टिंग ग्लाइसेमिक स्तर और इंसुलिन एकाग्रता जैसे संकेतकों पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। मधुमेह से पीड़ित १४,००० महिलाओं से जुड़े एक अध्ययन से पता चला है कि एचआरटी लेने वाली महिलाओं में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर उन लोगों की तुलना में काफी कम होता है, जिन्हें एस्ट्रोजन थेरेपी नहीं मिली थी;

बहुत बार, मरीज़ स्तन कैंसर के जोखिम पर एचआरटी के प्रभाव के बारे में प्रश्न पूछते हैं:

- एचईआरएस और डब्ल्यूएचआई अध्ययन, जिन्हें "स्वर्ण मानक" माना जाता है, ने दिखाया कि संयुग्मित एथिनिल एस्ट्राडियोल और मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (यह घटक डिवाइन, डिविसेक, इंडिविजुअल की तैयारी में पाया जाता है) के संयुक्त उपयोग से जोखिम में मामूली वृद्धि हुई आक्रामक स्तन कैंसर का विकास;

- WHI अध्ययन में, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के उपयोग के साथ आक्रामक स्तन कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई, जबकि केवल एस्ट्रोजेन प्राप्त करने वाले समूह में, घटनाओं में कमी आई;

- E3N अध्ययन में, 17-बी-एस्ट्राडियोल और डाइड्रोजेस्टेरोन (फेमोस्टोन) के संयोजन के उपयोग से स्तन कैंसर के जोखिम में कमी देखी गई। इस तथ्य के लिए कोई स्पष्ट व्याख्या नहीं है, यह संभव है कि इस सकारात्मक प्रभाव को मोटापे की गंभीरता में कमी के माध्यम से मध्यस्थ किया जा सकता है - स्तन कैंसर के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक;

- पहचाने गए मामले स्तन कैंसरविशेष रूप से एचआरटी के पहले तीन साल गवाही देते हैंतेज एक ट्यूमर प्रक्रिया की अभिव्यक्ति के बारे में जो एचआरटी की शुरुआत से पहले ही उपलब्ध थी;

- रजोनिवृत्ति पर अंतर्राष्ट्रीय समाज की स्थिति (2007): एचआरटी लेने वाली महिलाओं को चेतावनी दी जानी चाहिए कि स्तन कैंसर होने का खतरा नहीं बढ़ता एचआरटी लेने के 7 साल के भीतर।

इसलिए, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग एस्ट्रोजन की कमी वाली स्थिति की अभिव्यक्तियों को ठीक करने का एक वास्तविक अवसर प्रदान करता है और इसलिए, वृद्धावस्था समूह की महिलाओं में क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम की शुरुआती और देर से होने वाली जटिलताओं का इलाज और रोकथाम करता है। 60 साल की उम्र से पहले शुरू किया गया एचआरटी, समग्र मृत्यु दर को 30-35% तक कम करता है, हृदय रोगों, ऑस्टियोपोरोसिस और अल्जाइमर रोग सहित कई बीमारियों की रोकथाम है।

किसी भी अन्य एचआरटी उपचार की तरह, इसके अपने मतभेद और दुष्प्रभाव हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए मतभेद हैं:

• गर्भावस्था;
• तीव्र हेपेटाइटिस;
• तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता;
• तीव्र थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;
• जननांगों, स्तन ग्रंथियों के अनुपचारित ट्यूमर;
• मस्तिष्कावरण शोथ

कुछ सेक्स हार्मोन के उपयोग में बाधाएं:

एस्ट्रोजेन के लिए:

• स्तन कैंसर;
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• पोर्फिरीया;
• एस्ट्रोजन पर निर्भर ट्यूमर।

प्रोजेस्टोजेन के लिए:

• मस्तिष्कावरण शोथ

एचआरटी . से पहले मरीज की जांच

अनिवार्य:

• श्रोणि अंगों (गर्भाशय और अंडाशय) का अल्ट्रासाउंड;
• गर्भाशय ग्रीवा से ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए धब्बा;
• एक मैमोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा (मैमोग्राफी या स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड);
• रक्त हार्मोन: टीएसएच, एफएसएच, एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन, रक्त शर्करा;
• रक्त का थक्का जमना - कोगुलोग्राम;
• रक्त जैव रसायन: एएसएटी, एएलएटी, कुल बिलीरुबिन, रक्त शर्करा।

अतिरिक्त:

• लिपिड प्रोफाइल;
• डेन्सिटोमीटरी
• एचआरटी का उपयोग करते समय धमनी और शिरापरक घनास्त्रता के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाएं:

1. "शुद्ध" प्राकृतिक एस्ट्रोजेन - एस्ट्रोजेन, जेल के रूप में डिविगेल, क्लीमर प्लास्टर, प्रोगिनोवा, एस्ट्रोफेम।
2. जेस्टजेन के साथ एस्ट्रोजेन का संयोजन: प्राकृतिक हार्मोन "एस्ट्रोजेल-यूट्रोज़ेस्टन" का एक आधुनिक संयोजन, बाइफैसिक संयुक्त (क्लाइमेन, क्लिमोनोर्म, डिविना, साइक्लोप्रोगिनोवा, फेमोस्टोन 2/10, डिविट्रेन - 70 दिनों के लिए एस्ट्राडियोल वैलेरेट, फिर 14 दिन मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट)।
3. मोनोफैसिक संयुक्त दवाएं: क्लियोगेस्ट, फेमोस्टोन 1/5, गाइनोडियन-डिपो।
4. एस्ट्रोजन गतिविधि के ऊतक-चयनात्मक नियामक: लिवियल।

एचआरटी दवाओं के इस अंतहीन सागर को कैसे समझें, कौन सी दवा चुनें? निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर इसमें मदद कर सकते हैं:

एचआरटी के घटक क्या हैं?

एचआरटी दवाओं की संरचना में आमतौर पर 2 घटक शामिल होते हैं: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन (जेस्टोजेन)। एस्ट्रोजेन एस्ट्रोजन की कमी की मुख्य अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है: गर्म चमक, मूत्रजननांगी विकार, ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि। प्रोजेस्टिन गर्भाशय को एस्ट्रोजेन (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं, आदि) की सुरक्षात्मक (उत्तेजक) क्रिया से बचाने के लिए आवश्यक हैं। गर्भाशय की अनुपस्थिति में, प्रोजेस्टिन के बिना अकेले एस्ट्रोजन का उपयोग एचआरटी के रूप में किया जा सकता है।

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आपको कौन सी दवा चुननी चाहिए?

एचआरटी का मुख्य सिद्धांत सबसे सुरक्षित दवाओं का चयन है जिसका उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए विभिन्न एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी वाली महिलाओं में किया जा सकता है। एचआरटी दवाओं का विकास मुख्य रूप से दो दिशाओं में हुआ:

I. प्रोजेस्टोजेनिक (जेस्टेजेनिक) घटक में सुधार, महिला के वजन, उसकी जमावट प्रणाली पर प्रभाव से रहित, लेकिन साथ ही एस्ट्रोजेनिक घटक के प्रभाव से गर्भाशय की रक्षा करता है। आज, प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन (UTROZHESTAN) के सबसे करीब डाइड्रोजेस्टेरोन, ड्रोस्पिरिनोन, डायनेजेस्ट है।

द्वितीय. एस्ट्रोजेनिक घटक की खुराक को कम करना। मूल सिद्धांत "जितना आवश्यक हो, जितना संभव हो उतना कम" है। समग्र स्वास्थ्य में सुधार, ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने और मूत्रजननांगी विकारों को रोकने के लिए बहुत कुछ करने की आवश्यकता है। कुछ - शायद गर्भाशय पर दुष्प्रभाव को कम करने या समाप्त करने के लिए। हमारे देश में प्राकृतिक एस्ट्रोजन (ESTROGEL, DIVIGEL), estradiol valerate और 17 β-estradiol का उपयोग किया जाता है।

इसलिए, जब एक एचआरटी दवा चुनते हैं, तो आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ को जेस्टेन घटक के गुणों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, जो एंडोमेट्रियम की विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करता है, कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय को प्रभावित नहीं करता है, और स्तन कैंसर के विकास को उत्तेजित नहीं करता है। प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के सबसे करीब तीसरी पीढ़ी के जेनेगेंस की तैयारी है - डाइड्रोजेस्टेरोन, ड्रोसपाइरोन, डायनेजेस्ट।

लिपिड, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और रक्त जमावट पर प्रोजेस्टिन के प्रभाव की तुलनात्मक तालिका

* नोट: एचडीएल - उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन; एलडीएल - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन; टीजी - ट्राइग्लिसराइड्स 0 - कोई प्रभाव नहीं ↓ - मामूली कमी ↓↓ - मजबूत कमी - मामूली वृद्धि - मजबूत वृद्धि - बहुत मजबूत वृद्धि

इस प्रकार, केवल 3 प्रोजेस्टोजेन: प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन और डाइड्रोजेस्टेरोन, ड्रोसपाइरोन कोलेस्ट्रॉल चयापचय को खराब नहीं करते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को नहीं बढ़ाते हैं, और चीनी चयापचय को प्रभावित नहीं करते हैं, थ्रोम्बोटिक प्रभाव नहीं रखते हैं, और विकास के संबंध में सबसे सुरक्षित हैं। स्तन कैंसर। इसलिए, अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ, आपको एचआरटी के लिए एक ऐसी दवा का चयन करना चाहिए जिसमें इन पदार्थों में से एक दूसरे घटक (यूरोज़ेस्टन, डाइड्रोजेस्टेरोन या ड्रोसपाइरोन) के रूप में हो।

इन आवश्यकताओं को निम्नलिखित दवाओं द्वारा पूरा किया जाता है: एस्ट्रोजेन (डिविगेल) + यूट्रोज़ेस्टन; फेमोस्टोन; एंजेलिक

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दवाओं का उपयोग करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

मौखिक प्रशासन दवाओं के टैबलेट रूपों का उपयोग है, इसलिए, ये दवाएं निश्चित रूप से यकृत को प्रभावित करेंगी।

यकृत विकृति वाले रोगियों में, utrozhestan (या MIRENA सर्पिल) के इंट्रावागिनल प्रशासन के साथ संयोजन में एस्ट्रोजेन (एपिक्यूटेनियस एस्ट्रोजेन या डिविगेल जेल) का ट्रांसडर्मल प्रशासन बेहतर होता है।

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कौन सा उपचार चुनना है?

अगर गर्भाशय में है पेरीचक्रीय दवाओं के साथ एक संयोजन चिकित्सा लिखिए - एस्ट्रोजन + जेस्टेन, सामान्य मासिक धर्म की नकल। 1 मिलीग्राम (एस्ट्रोजेल या डिविजेल या क्लिमारा + यूट्रोज़ेस्टन या ड्यूफास्टन या मिरेना; फेमोस्टोन 1 \ 10 और 2 \ 10, आदि) की कम एस्ट्रोजन सामग्री वाली दवाएं पसंद की जाती हैं।

वी रजोनिवृत्तिगर्भाशय की उपस्थिति में, निरंतर एस्ट्रोजन + जेस्टेन थेरेपी का संकेत दिया जाता है, जो मासिक धर्म रक्तस्राव नहीं देता है, अधिमानतः एस्ट्रोजेन की कम खुराक (एस्ट्रोजेल या डिविगेल या क्लिमारा + यूरोज़ेस्टन या ड्यूफास्टन या मिरेना; फेमोस्टोन 1 \ 5, एंजेलिक)।

पर शल्य रजोनिवृत्ति- जब गर्भाशय को हटा दिया जाता है (गर्भाशय ग्रीवा के बिना), एक एचआरटी घटक पर्याप्त होता है - एस्ट्रोजन (चूंकि एंडोमेट्रियल सुरक्षा की अब आवश्यकता नहीं है), इस उद्देश्य के लिए, दवाओं का उपयोग किया जा सकता है - एस्ट्रोजेन, डिविगेल, क्लिमारा, प्रोगिनोवा, एस्ट्रोफेम।

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एचआरटी कब तक लेना है?

आज के लिए एचआरटी की अवधि सीमित नहीं है। रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत के लिए, एक नियम के रूप में, 3-5 साल पर्याप्त हैं।

हर साल, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी के साथ मिलकर लाभ-जोखिम का आकलन करते हैं और व्यक्तिगत रूप से एचआरटी की अवधि तय करते हैं।

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एचआरटी का उपयोग करते समय कितनी बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और जांच की जानी चाहिए?

एचआरटी की अवधि के दौरान, एक महिला को कोल्पोस्कोपी, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राफी और जैव रासायनिक रक्त मापदंडों (रक्त शर्करा, एएलटी, एएसटी, कोगुलोग्राम) का अध्ययन करने के लिए वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। !

रोगी अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ एचआरटी के संबंध में सभी प्रश्नों पर चर्चा करती है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को एचआरटी लिखने से मना कर देता है और इसका कारण नहीं बताता है, तो किसी अन्य विशेषज्ञ से परामर्श लें और अपने सभी प्रश्नों का समाधान करें।

Catad_tema रजोनिवृत्ति सिंड्रोम और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी - लेख

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाओं के लिए आधुनिक औषधीय बाजार

रूसी दवा बाजार पर एचआरटी के लिए दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला तर्कसंगत उपयोग और प्रत्येक विशिष्ट मामले में आवश्यक दवा के चयन की अनुमति देती है। एचआरटी निर्धारित करने से पहले और उपचार के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ, जननांगों का अल्ट्रासाउंड, स्तन ग्रंथियों की जांच, ऑन्कोसाइटोलॉजी, एंडोमेट्रियम की पेपेल बायोप्सी, रक्तचाप की माप, ऊंचाई, शरीर के वजन, हेमोस्टेसिस प्रणाली का अध्ययन और जांच करना आवश्यक है। रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम, रक्त शर्करा सामग्री, और सामान्य मूत्र विश्लेषण। एचआरटी के लिए मतभेद हैं: इतिहास और वर्तमान थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, एंडोमेट्रियम के घातक ट्यूमर, गर्भाशय, स्तन, गंभीर जिगर की शिथिलता और गंभीर मधुमेह मेलेटस, अज्ञात एटियलजि के योनि से रक्तस्राव। एचआरटी उपचार के पहले महीनों में, स्तन ग्रंथियों में दर्द हो सकता है, दुर्लभ मामलों में, मतली, सिरदर्द, सूजन और कुछ अन्य दुष्प्रभाव, आमतौर पर एक क्षणिक प्रकृति के होते हैं, और दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आप असामान्य रूप से मजबूत या लगातार सिरदर्द का अनुभव करते हैं, दृश्य या श्रवण हानि के साथ, घनास्त्रता, पीलिया या मिरगी के दौरे के पहले लक्षण, और जब गर्भावस्था होती है, तो एचआरटी को बंद कर दिया जाना चाहिए और एक उचित परीक्षा की जानी चाहिए।

रजोनिवृत्ति अंतिम मासिक धर्म की अवधि है, जो उनकी अनुपस्थिति के 12 महीनों के बाद पूर्वव्यापी रूप से स्थापित होती है। जिस उम्र में प्राकृतिक रजोनिवृत्ति विकसित होती है वह 45-55 वर्ष है। हालांकि, रजोनिवृत्ति पहले हो सकती है: सर्जरी के बाद, विकिरण जोखिम, आदि। रजोनिवृत्ति को एस्ट्रोजन की कमी की विशेषता है, जो विभिन्न रोग स्थितियों की शुरुआत और प्रगति के जोखिम में तेज वृद्धि में योगदान देता है। रजोनिवृत्ति विकारों के नैदानिक ​​लक्षण महिला की उम्र और रजोनिवृत्ति की शुरुआत पर निर्भर करते हैं; वंशानुगत, पर्यावरणीय कारक और रजोनिवृत्ति की अवधि तक दैहिक स्थिति नैदानिक ​​लक्षणों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

रजोनिवृत्ति क्लाइमेक्टेरिक अवधि को 2 चरणों में विभाजित करती है: प्रीमेनोपॉज़ (रजोनिवृत्ति से पहले) और पोस्टमेनोपॉज़ (रजोनिवृत्ति के बाद)। रजोनिवृत्ति से पहले और बाद की अवधि में स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन का उपयोग करने वाली महिलाओं में एचआरटी की व्यवहार्यता निर्विवाद है। हालांकि, इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं और दवा के सही विकल्प पर निर्भर करती है। हार्मोनल दवाओं की सीमा लगातार बढ़ रही है, जैसा कि उनके उपयोग के लिए संकेत का दायरा है।

अधिकांश महामारी विज्ञान के अध्ययनों में पाया गया है कि 80% से अधिक महिलाएं क्लाइमेक्टेरिक अवधि (तालिका 1) में किसी न किसी प्रकार के विकार से पीड़ित हैं, लेकिन उनमें से केवल 10-15% ही चिकित्सा सहायता लेती हैं।

तालिका एक
45-54 आयु वर्ग की महिलाओं में सबसे आम रजोनिवृत्ति की शिकायतें

एक नियम के रूप में, डिम्बग्रंथि रोग अपेक्षाकृत कम उम्र में शुरू होता है। नतीजतन, कई महिलाएं, अपने जीवन के एक तिहाई से अधिक समय तक, एस्ट्रोजेन की कमी की अभिव्यक्तियों को सहने के लिए मजबूर होती हैं, जो अक्सर उनके जीवन को काला कर देती हैं। लगभग 90% महिलाओं में, रजोनिवृत्ति के साथ होने वाली एस्ट्रोजन की कमी उनकी शारीरिक स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है और उनकी जैविक उम्र में वृद्धि की ओर ले जाती है।

वर्तमान में, महिलाओं के पास पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों या उनकी जीवन शैली में किसी भी बदलाव के बिना क्लाइमेक्टेरिक अवधि जीने का अवसर है, जबकि रूसी संघ में चिकित्सा पद्धति में पेश की गई कई दवाओं के लिए युवा, ऊर्जावान, सेक्सी और आकर्षक धन्यवाद। क्लाइमेक्टेरिक विकारों के उपचार और रोकथाम में सेक्स हार्मोन और गैर-हार्मोनल दवाओं की दवाओं का उपयोग शामिल है। उम्र की विशेषताओं और रक्त में हार्मोन की एकाग्रता को ध्यान में रखते हुए, एक डॉक्टर द्वारा एक विशिष्ट हार्मोनल तैयारी का चयन किया जाना चाहिए।

एचआरटी के लिए संयुग्मित एस्ट्रोजेन, एस्ट्राडियोल एसीटेट और वेलरेट, 17-बी-एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल, एस्ट्रिऑल सक्सिनेट और साइप्रोटेरोन एसीटेट का उपयोग करना आम तौर पर दुनिया में स्वीकार किया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, यूरोपीय देशों में संयुग्मित एस्ट्रोजेन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - एस्ट्राडियोल एसीटेट और वैलेरेट। सिंथेटिक एस्ट्रोजेन के विपरीत, सूचीबद्ध एस्ट्रोजेन का यकृत, जमावट कारक, कार्बोहाइड्रेट चयापचय आदि पर स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है, हृदय प्रणाली पर उनका सकारात्मक प्रभाव नोट किया जाता है। १०-१२-१४ दिनों के लिए एस्ट्रोजेन में प्रोजेस्टोजेन का चक्रीय जोड़ अनिवार्य है, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया से बचा जाता है।

फार्माक इकोनॉमिक्स एचआरटी

फार्माकोइकोनॉमिक अध्ययनों से पता चलता है कि रजोनिवृत्ति के व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों के रोगसूचक उपचार की तुलना में एचआरटी का दीर्घकालिक उपयोग अधिक लागत प्रभावी है। जापानी महिलाओं के अध्ययन से पता चला है कि पारंपरिक तरीकों और प्राच्य चिकित्सा के तरीकों की तुलना में रजोनिवृत्ति को रोकने के लिए एचआरटी अधिक प्रभावी है। होरिसबरबर एट अल। (1993) ने रजोनिवृत्ति के लिए विभिन्न रोगसूचक उपचारों की तुलना की। लेखकों ने दिखाया कि आर्थिक दृष्टिकोण से सबसे अधिक लाभदायक मौखिक एस्ट्रोजेन का उपयोग है, जो रोग संबंधी लक्षणों के पूर्ण उन्मूलन की ओर जाता है। ट्रांसडर्मल रूपों में से, एस्ट्राडियोल जेल सबसे सस्ता और सबसे सुविधाजनक निकला, जिसे ट्रांसडर्मल पैच के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

अधिकांश फार्माकोइकोनॉमिक आकलन यह मानते हैं कि रजोनिवृत्ति के लक्षण जीवन की गुणवत्ता पर उनके प्रभाव के कारण केवल अप्रत्यक्ष रूप से उपचार की लागत को प्रभावित करते हैं। हालांकि, यह दिखाया गया है कि एचआरटी के उपयोग से पूर्व और रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में महिलाओं के लिए की जाने वाली सभी चिकित्सा नियुक्तियों में से एक चौथाई से अधिक से बचा जाता है।

एचआरटी प्राप्त करने के लिए महिलाओं की तत्परता

ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय रोगों की रोकथाम सहित एचआरटी के पूर्ण सकारात्मक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए दीर्घकालिक उपचार (लगभग 10 वर्ष) की आवश्यकता होती है। हालांकि, उपचार के पहले वर्ष के दौरान 5-50% महिलाएं एचआरटी दवाएं लेना बंद कर देती हैं, जबकि उपचार से इनकार करने वाली महिलाओं का मुख्य कारण मासिक रक्तस्राव पर लौटने की उनकी अनिच्छा है, जबकि एचआरटी के प्रति डॉक्टर का रवैया महत्वपूर्ण है। एचआरटी से अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इस प्रकार की चिकित्सा करने के लिए रोगियों की सहमति लेना आवश्यक है। महिलाओं की व्यक्तिगत आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, एचआरटी प्राप्त करना दवाओं के सावधानीपूर्वक चयन से पहले होना चाहिए।

यदि वे मासिक मासिक चक्र में वापस नहीं आना चाहती हैं, तो महिलाएं एचआरटी चुन सकती हैं, जिसमें हर तीन महीने में एक बार रक्तस्राव होता है। ट्रांसडर्मल थेरेपी एक स्वीकार्य रक्तस्राव दर भी प्रदान कर सकती है।

व्यक्तिगत तैयारी का विवरण

गर्भवती घोड़ी के मूत्र से संयुग्मित विषुव एस्ट्रोजेन प्राप्त होते हैं। उनमें एक मिश्रण शामिल है: एस्ट्रोन सल्फेट - 25% और विशिष्ट इक्विन-एस्ट्रोजेन: इक्विन सल्फेट - 25% और डायहाइड्रोइक्विलिन - 15%।

संयुग्मित एस्ट्रोजेन युक्त तैयारी में शामिल हैं:

प्रेमारिन (यूएसए) - 0.625 मिलीग्राम, 20, 40, 60 टुकड़े प्रति पैकेज। चक्रीय उपयोग के लिए सामान्य खुराक प्रति दिन 0.625-1.25 मिलीग्राम है। रिसेप्शन 1 सप्ताह के ब्रेक के साथ 3 सप्ताह के लिए वैकल्पिक है। मासिक धर्म के रक्तस्राव की उपस्थिति में, मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन से सेवन शुरू होता है, और 15 से 25 दिनों तक, एक अतिरिक्त गर्भनाल दवा निर्धारित की जाती है।

हॉर्मोप्लेक्स (यूगोस्लाविया) - 1.25 मिलीग्राम ड्रेजे, एक बॉक्स में 20 पीसी। यह संयुग्मित एस्ट्रोजेन (मुख्य रूप से एस्ट्रोन और इक्विलिन सल्फेट्स) का मिश्रण है। अनुशंसित दैनिक खुराक 1.25 मिलीग्राम है, 20 या 29 दिनों के लिए, 7 दिनों के अंतराल के साथ।

एस्ट्रोफेमिनल (जर्मनी) - संयुग्मित एस्ट्रोजेन के 0.3, 0.6 या 1.25 मिलीग्राम युक्त कैप्सूल। 7 दिनों के ब्रेक के साथ 21 दिनों के लिए 0.6-1.25 मिलीग्राम की खुराक पर चक्रीय उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया।

प्रशासन के मार्ग के आधार पर प्राकृतिक एस्ट्रोजेन को 2 समूहों में विभाजित किया जाता है: मौखिक प्रशासन और पैरेंट्रल के लिए। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन युक्त एचआरटी की दवाएं दुनिया में व्यापक हो गई हैं। इनमें मोनोफैसिक, दो-चरण और तीन-चरण प्रकार की दवाएं शामिल हैं।

रूसी दवा बाजार में आपूर्ति की जाने वाली एचआरटी के लिए दो चरण की दवाओं में शामिल हैं:

डिविना (फिनलैंड) - 21 गोलियों के साथ कैलेंडर पैक: 11 सफेद गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 10 नीली गोलियां होती हैं, जिसमें 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 10 मिलीग्राम मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट होता है। अन्य दो-चरण वाली दवाओं की तरह, इस दवा की खुराक की खुराक इस प्रकार है: चक्र के 5 वें दिन से शुरू होकर प्रतिदिन 1 टैबलेट और फिर कैलेंडर पैमाने पर, फिर 7 दिनों के लिए एक ब्रेक लिया जाता है।

क्लिमोनोर्म (जर्मनी) - 21 गोलियों वाला एक कैलेंडर पैकेज: 9 पीली गोलियां जिसमें 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 12 फ़िरोज़ा गोलियां होती हैं, जिसमें 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 0.15 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल शामिल हैं।

क्लिमेन (जर्मनी) - 21 गोलियों वाला एक कैलेंडर पैकेज, जिसमें से 11 सफेद गोलियों में से प्रत्येक में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट, और 10 गुलाबी गोलियां - 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वेलेरागा और 1 मिलीग्राम साइप्रोटेरोन एसीटेट होता है।

साइक्लो-प्रोगिनोवा (जर्मनी) - 21 गोलियों वाला एक कैलेंडर पैकेज, जिसमें से 11 सफेद गोलियों में से प्रत्येक में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट होता है, और 10 हल्के भूरे रंग की गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 0.5 मिलीग्राम नॉरगेस्ट्रेल होता है।

फेमोस्टोन (जर्मनी) - 28 गोलियों वाला एक कैलेंडर पैक, जिसमें से 14 नारंगी गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल होता है, और 14 पीली गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 10 मिलीग्राम डायडोजेस्टेरोन होता है। दवा एक महिला के शरीर में सेक्स हार्मोन की कमी की भरपाई करती है, अंडाशय के सर्जिकल हटाने के बाद, प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के दौरान क्लाइमेक्टेरिक लक्षणों से राहत देती है। इसके अलावा, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार और रोकथाम के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।

दवा एचआरटी के लिए अन्य दवाओं की तुलना में लिपिड चयापचय को काफी हद तक प्रभावित करती है, लिपिड चयापचय को सामान्य करती है, एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों के जोखिम को काफी कम करती है। फेमोस्टोन कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित नहीं करता है। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ भी, दवा से घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिक विकार नहीं होते हैं। एंडोमेट्रियम के पर्याप्त स्रावी चरण का कारण बनता है। रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, शिकायतों की संख्या को कम करता है और निष्पक्ष रूप से पता लगाने योग्य क्लाइमेक्टेरिक लक्षणों को कम करता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोगों की उपस्थिति में एचआरटी के लिए फेमोस्टोन मूल दवा है।

डिविट्रेन (फिनलैंड) - एक संशोधित तैयारी, 91 गोलियों के साथ एक कैलेंडर पैकेज: 70 सफेद गोलियों में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट प्रत्येक, 14 नीली गोलियां - 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 20 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन एसीटेट और 7 पीली गोलियां बिना सक्रिय पदार्थ (प्लेसबो) होती हैं। ... दवा लगातार ली जाती है, मासिक धर्म रक्तस्राव हर तीन महीने में केवल एक बार होता है।

रूसी संघ के फार्माकोलॉजिकल बाजार पर एचआरटी के लिए तीन-चरण की दवाओं का प्रतिनिधित्व ट्रिसेक्वेंसिंग और ट्राइसेक्वेंसिंग-फोर्ट (नोवो नॉर्डिस्क, डेनमार्क) द्वारा किया जाता है, जिसमें एस्ट्राडियोल और नॉरएथिस्टरोन एसीटेट होते हैं, जो पूरे 28 दिनों के दौरान शरीर में एस्ट्राडियोल का सेवन सुनिश्चित करते हैं। चक्र। यह महिला को मासिक धर्म के चरण के दौरान गर्म चमक और रात को पसीना जैसे रजोनिवृत्ति के लक्षणों की पुनरावृत्ति का अनुभव करने से रोकता है।

ट्राइसेक्वेंसिंग - कैलेंडर डिस्क के रूप में एक पैकेज में 28 टैबलेट: 12 नीली गोलियां जिसमें 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल, 10 सफेद गोलियां - 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 1 मिलीग्राम नॉरएथिस्टरोन एसीटेट और 6 लाल गोलियां - 1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल होती हैं।

ट्राइसेक्वेंसिंग फोर्टे - रिटार्ड टैबलेट, 28 पीस प्रति पैक: 12 पीली गोलियां - 4 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल, 10 सफेद गोलियां - 4 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 1 मिलीग्राम नॉरएथिस्टरोन एसीटेट और 6 लाल गोलियां - 1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में मोनोफैसिक दवाओं का अधिक बार उपयोग किया जाता है, और यह अनुशंसा की जाती है कि रजोनिवृत्ति के बाद एक वर्ष से पहले उपचार शुरू न करें, निरंतर मोड में, क्योंकि वे एंडोमेट्रियल प्रसार का कारण नहीं बनते हैं। इन दवाओं के उपयोग के साथ मासिक धर्म के रक्तस्राव की अनुपस्थिति उन्हें पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों के लिए अधिक स्वीकार्य बनाती है। ये दवाएं हैं जैसे:

क्लियोगेस्ट (नोवो नॉर्डिस्क, डेनमार्क) - एक पैकेज में 28 टैबलेट। 1 टैबलेट में 1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 2 मिलीग्राम नॉरएथिस्टरोन एसीटेट होता है। इस दवा का रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है: यह कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को लगभग 20% तक कम कर देता है, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना, और साथ ही रोकथाम के लिए अत्यधिक प्रभावी है। ऑस्टियोपोरोसिस के।

लिवियल (नीदरलैंड) - २.५ मिलीग्राम टिबोलोन युक्त २८ सफेद गोलियों का पैक। इस दवा में एस्ट्रोजेनिक, गेस्टाजेनिक और माइल्ड एंड्रोजेनिक गतिविधि है, रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत देती है और हड्डी के ऊतकों की अखंडता को बनाए रखने में मदद करती है।

मोनोकंपोनेंट मौखिक तैयारी में शामिल हैं:

प्रोगिनोवा (जर्मनी) - 21 सफेद ड्रेजेज वाला एक कैलेंडर पैक, जिनमें से प्रत्येक में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट होता है।

एस्ट्रोफेम (नोवो नॉर्डिस्क, डेनमार्क) - 2 मिलीग्राम नीली गोलियां, प्रति पैकेज 28 टुकड़े।

एस्ट्रोफेम फोर्ट - 4 मिलीग्राम पीली गोलियां, प्रति पैकेज 28 टुकड़े।

दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ, यकृत में एस्ट्रोजेन के प्राथमिक चयापचय को बाहर रखा गया है, इसलिए, मौखिक प्रशासन के लिए दवाओं की तुलना में चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए दवा की छोटी खुराक की आवश्यकता होती है। प्राकृतिक एस्ट्रोजेन के पैरेन्टेरल उपयोग के लिए, प्रशासन के विभिन्न मार्गों का उपयोग किया जाता है: इंट्रामस्क्युलर, त्वचीय, ट्रांसडर्मल और चमड़े के नीचे। एस्ट्रिऑल के साथ मलहम, सपोसिटरी, टैबलेट का उपयोग आपको यूरोहेपिटल विकारों में एक स्थानीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए संयुक्त एचआरटी तैयारी जर्मनी से रूसी संघ को विकसित और आपूर्ति की गई है - यह गाइनोडियन-डेपो है, जिसमें से 1 मिलीलीटर में 200 मिलीग्राम प्रास्टेरोन एनंथेट और 4 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट एक तेल समाधान में होता है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, हर 4 सप्ताह में 1 मिलीलीटर।

निम्नलिखित दवाओं के उपयोग से शरीर में एस्ट्राडियोल के प्रशासन के पर्क्यूटेनियस और त्वचीय मार्ग संभव हैं:

एस्ट्राडर्म टीटीएस (स्विट्जरलैंड) - सक्रिय पदार्थ: 17-बी एस्ट्राडियोल। ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली 5, 10 और 20 सेमी 2 की संपर्क सतह के साथ एक पैच है और क्रमशः 25, 50 और 100 μg / दिन के जारी किए गए एस्ट्राडियोल की मामूली मात्रा है। प्लास्टर, प्रति पैक 6 टुकड़े। प्लास्टर को पीठ, पेट, नितंबों या जांघों के एक साफ और सूखे क्षेत्र पर लगाया जाता है, आवेदन के स्थानों को वैकल्पिक किया जाता है। उपचार 50 एमसीजी की खुराक से शुरू होता है, नैदानिक ​​​​प्रभाव की गंभीरता के आधार पर खुराक को और समायोजित किया जाता है। रखरखाव चिकित्सा के लिए, आमतौर पर सक्रिय पदार्थ के 25 माइक्रोग्राम युक्त पैच का उपयोग किया जाता है। दवा का उपयोग चक्रीय रूप से किया जाता है, उपचार को जेनेगेंस के साथ पूरक किया जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी के मामले में, दवा को लगातार प्रशासित किया जाता है।

क्लिमारा (जर्मनी) - एक पैच के रूप में एक ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली है, जिसमें 3 परतें होती हैं: एक पारभासी पॉलीइथाइलीन फिल्म, एक ऐक्रेलिक क्षेत्र जिसमें एस्ट्रिऑल, एक सुरक्षात्मक पॉलिएस्टर टेप होता है। 12.5 सेमी 2 के क्षेत्र वाले पैच में 3.9 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल होता है। पैकेज में 4 और 12 टुकड़े होते हैं।

क्लिमारा-फोर्ट (जर्मनी) - 25 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ एक समान पैच में 4 और 12 टुकड़ों के पैकेज में 7.8 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल होता है।

मेनोरेस्ट (यूएसए-जर्मनी) एक ट्रांसडर्मल पैच है जिसमें 17-बी-एस्ट्राडियोल होता है। रिलीज फॉर्म: मेनोरेस्ट -25, मेनोरेस्ट -50, मेनोरेस्ट -75, मेनोरेस्ट -100। प्रति दिन रिलीज क्रमशः 25, 50, 75, 100 माइक्रोग्राम है। एस्ट्राडर्म टीटीएस का उपयोग करते समय खुराक आहार समान होता है।

एस्ट्रोजेल (फिनलैंड) एक त्वचा जेल है जिसमें 0.6-1 मिलीग्राम एस्ट्रैडियोल होता है, प्रत्येक ट्यूब में 80 मिलीग्राम मापने वाले स्पुतुला के साथ होता है। जेल को त्वचा के किसी भी हिस्से (जननांगों और स्तन ग्रंथियों के अपवाद के साथ) पर यथासंभव बड़े क्षेत्र में लगाया जाता है। निरंतर या चक्रीय मोड में लागू, खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, उपचार को गेस्टेजेनिक दवाओं के साथ पूरक किया जाता है।

डिविगेल (फिनलैंड) - एक त्वचा जेल जिसमें 1 पाउच में 500 एमसीजी एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट होता है, एक पैकेज में 25 पाउच। खुराक आहार एस्ट्रोजेन के समान है।

स्थानीय मूत्रजननांगी विकारों के उपचार के लिए, ओवेस्टिन (नीदरलैंड्स) दवा का उपयोग किया जाता है, जो 1 या 2 मिलीग्राम एस्ट्रिऑल युक्त पैकेज में 30 टुकड़ों की एक मौखिक गोली है; 15 ग्राम ट्यूबों में योनि क्रीम; योनि सपोसिटरी, 0.5 मिलीग्राम एस्ट्रिऑल।

इन दवाओं को एस्ट्रोजन की कमी के कारण निचले मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली के शोष के लिए संकेत दिया जाता है, योनि ऑपरेशन के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में पूर्व और पश्चात के उपचार के लिए, साथ ही साथ योनि स्मीयर के अस्पष्ट परिणामों के साथ नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए।

निष्कर्ष

रूसी दवा बाजार में एचआरटी के लिए दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला तर्कसंगत उपयोग और प्रत्येक विशिष्ट मामले में आवश्यक दवा के चयन की अनुमति देती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एचआरटी निर्धारित करने से पहले और उपचार के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ, जननांगों के अल्ट्रासाउंड, स्तन ग्रंथियों की जांच, ऑन्कोसाइटोलॉजी, पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी (पेपेल कॉर्नियर - फार्मा मेड, कनाडा) की जांच करना आवश्यक है। रक्तचाप, ऊंचाई, शरीर का वजन, प्रणाली अध्ययन हेमोस्टेसिस और रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम, रक्त शर्करा, सामान्य मूत्र विश्लेषण। हार्मोन थेरेपी शुरू होने के एक महीने बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली परीक्षा, फिर 3 महीने बाद 1 साल, फिर साल में 2 बार।

एचआरटी के लिए मतभेद हैं: इतिहास और वर्तमान थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, एंडोमेट्रियम के घातक ट्यूमर, गर्भाशय, स्तन, गंभीर जिगर की शिथिलता और गंभीर मधुमेह मेलेटस, अज्ञात एटियलजि के योनि से रक्तस्राव।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपचार के पहले महीनों में, स्तन ग्रंथियों में दर्द हो सकता है, दुर्लभ मामलों में, मतली, सिरदर्द, सूजन और कुछ अन्य दुष्प्रभाव। ये लक्षण आमतौर पर क्षणिक होते हैं और दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यदि असामान्य रूप से मजबूत, माइग्रेन जैसा या बार-बार होने वाला सिरदर्द दिखाई देता है, दृश्य या श्रवण हानि के साथ, घनास्त्रता, पीलिया या मिरगी के दौरे के पहले लक्षण, गर्भावस्था की शुरुआत, एचआरटी को बंद कर दिया जाना चाहिए और एक उचित परीक्षा की जानी चाहिए।

साहित्य

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स्थानापन्न हार्मोनल थेरेपी (SHT) के आधुनिक औषधीय बाजार की दवाएं

सिज़ोव डी.जे., गुरेविच के.जी., पोपकोव एस.ए.
मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री

रूसी दवा बाजार में SHT के लिए दवाओं की व्यापक पसंद तर्कसंगत उपयोग और प्रत्येक ठोस मामले में एक आवश्यक दवा के चयन की अनुमति देती है। असाइनमेंट से पहले एसएचटी और उपचार के दौरान एक शरीर के द्रव्यमान, एक हेमोस्टेसिस की प्रणाली और रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम का शोध, रक्त में सैकरम की सामग्री, मूत्र का थोक विश्लेषण आवश्यक है गनेकोलॉजी सर्वेक्षण, लैक्टिक फेरी लैक्टेस का शोध, ऑन्कोक्यूटोलॉजी, एंडोमेट्रियम की पेपेल-बायोप्सी, नर्क का मापन, शरीर की ऊंचाई।

रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) प्रासंगिक हो जाती है।

शरीर अब आवश्यक मात्रा में एस्ट्रोजेन का उत्पादन नहीं करता है, और हार्मोनल हेमोस्टेसिस को बनाए रखने के लिए, संयुग्मित दवाओं को लेने पर निर्णय लेना आवश्यक है।

और अगर, कम उम्र में अंडाशय को हटाने के बाद, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी भविष्य में पूर्ण जीवन का एकमात्र अवसर बन जाती है, तो रजोनिवृत्ति के दौरान कई महिलाओं को संदेह होता है कि क्या यह घटनाओं के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करने और क्षतिपूर्ति करने के लायक है हार्मोनल गतिविधि में गिरावट।

यह सभी जिम्मेदारी के साथ इस तरह के एक महत्वपूर्ण निर्णय के करीब आने और एचआरटी से संबंधित हर चीज का अध्ययन करने के लायक है - इसका उद्देश्य, दवाओं की कार्रवाई का तंत्र, contraindications और साइड इफेक्ट, साथ ही साथ इससे होने वाले संभावित लाभ।

एस्ट्रोजेन (अक्सर "एस्ट्रोजन" के रूप में जाना जाता है) स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन का एक समूह है जो महिलाओं में कोशिकाओं और कुछ अन्य अंगों - अधिवृक्क प्रांतस्था, मस्तिष्क, अस्थि मज्जा, लिपोसाइट्स, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और यहां तक ​​​​कि बालों के रोम द्वारा संश्लेषित होते हैं।

और फिर भी एस्ट्रोजन का मुख्य उत्पादक अंडाशय है।

अपवाद लिवियल है।

जीवंत उपाय

लिवियल रजोनिवृत्ति के लक्षणों के उपचार के लिए एक दवा है, जिसके रद्द होने की स्थिति में रक्तस्राव नहीं होता है। दवा का मुख्य सक्रिय संघटक टिबोलोन है।

इसमें हल्का एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव, एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजेनिक गुण होते हैं।

टिबोलोन तेजी से अवशोषित होता है, इसकी कामकाजी खुराक बहुत कम होती है, मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से पित्त और मल में उत्सर्जित होते हैं। पदार्थ शरीर में जमा नहीं होता है।

एस्ट्रोजेन की कमी में ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए, प्राकृतिक और सर्जिकल रजोनिवृत्ति के संकेतों को खत्म करने के लिए लिवियल के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

लिवियल गर्भनिरोधक नहीं है.

यह oophorectomy के तुरंत बाद या अंतिम मासिक धर्म के रक्तस्राव के एक वर्ष बाद निर्धारित किया जाता है।

ओवरडोज के मामले में, रक्तस्राव संभव है।

माइग्रेन, मिर्गी, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाता है।

टिबोलोन के साथ किसी भी प्रकार के रजोनिवृत्ति के लिए थेरेपी मुंह से दवा के दैनिक सेवन, 1 टैबलेट (2.5 मिलीग्राम) प्रति दिन लंबी अवधि के लिए प्रदान करती है।

दवा लेने के 3 महीने बाद सुधार होता है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की निरंतर एकाग्रता बनाए रखने के लिए दवा को दिन के एक ही समय पर लेने की सलाह दी जाती है।

लिवियल के साथ हार्मोनिक रिप्लेसमेंट थेरेपी के दुष्प्रभाव हो सकते हैं: शरीर के वजन में उतार-चढ़ाव, गर्भाशय से रक्तस्राव, हाथ-पांव में सूजन, सिरदर्द, दस्त, यकृत की शिथिलता।

संयुक्त फेमोस्टोन

फेमोस्टोन एचआरटी के लिए एक संयुक्त दवा है। दवा का प्रतिस्थापन प्रभाव 2 घटकों द्वारा प्रदान किया जाता है: एस्ट्रोजेनिक - एस्ट्राडियोल और गेस्टेजेनिक - डाइड्रोजेस्टेरोन।

दवा में हार्मोन की खुराक और अनुपात रिलीज के रूप पर निर्भर करता है:

• 1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 5 मिलीग्राम डाइड्रोजेस्टेरोन;
• 1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 10 मिलीग्राम डाइड्रोजेस्टेरोन;
• 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 10 मिलीग्राम डाइड्रोजेस्टेरोन।

फेमोस्टोन में प्राकृतिक के समान एस्ट्राडियोल होता है, जो आपको एस्ट्रोजन की कमी की भरपाई करने और रजोनिवृत्ति के मनो-भावनात्मक घटक को हटाने की अनुमति देता है: गर्म चमक, बढ़ी हुई उत्तेजना, मिजाज, माइग्रेन, अवसाद की प्रवृत्ति, हाइपरहाइड्रोसिस।

फेमोस्टोन का उपयोग करके एस्ट्रोजेन थेरेपी जननांग प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को रोकता है: सूखापन, खुजली, दर्दनाक पेशाब और संभोग, जलन।

एस्ट्राडियोल ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डियों की नाजुकता की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

Dydrogesterone, बदले में, एंडोमेट्रियम के स्रावी कार्य को उत्तेजित करता है, हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियोसिस और एंडोमेट्रियोसाइट्स के कैंसर वाले अध: पतन के विकास को रोकता है, जिसका जोखिम एस्ट्रोडियोल लेते समय काफी बढ़ जाता है।

इस हार्मोन में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड, एनाबॉलिक और एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव नहीं होते हैं। संयोजन में, दवा आपको कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने की अनुमति देती है।

फेमोस्टोन का उपयोग करके हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी जटिल और कम खुराक वाली है। यह शारीरिक और शल्य चिकित्सा रजोनिवृत्ति के लिए निर्धारित है।

दवा को निर्धारित करने के कारण के आधार पर खुराक और उपचार के नियमों को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है।

फेमोस्टोन का उपयोग करके प्रतिस्थापन चिकित्सा के साथ माइग्रेन, मतली, अपच, पैर में ऐंठन, योनि से रक्तस्राव, छाती और श्रोणि दर्द, शरीर के वजन में उतार-चढ़ाव जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

फेमोस्टोन के साथ पोर्फिरीया के लिए थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है।

एंजेलिक दवा

एंजेलिक में 1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 2 मिलीग्राम ड्रोसपाइरोन होता है। यह दवा कमी की भरपाई और ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए निर्धारित है।

ड्रोसपाइरोनोन प्राकृतिक हार्मोन प्रोजेस्टोजन का एक एनालॉग है। हाइपोगोनाडिज्म, डिम्बग्रंथि डिस्ट्रोफी और रजोनिवृत्ति के लिए सबसे प्रभावी ऐसा जटिल उपचार, इसके कारण की परवाह किए बिना।

एंजेलिक, फेमोस्टोन की तरह, रजोनिवृत्ति के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है।

इसके अलावा, एंजेलिक में एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है: इसका उपयोग एंड्रोजेनिक खालित्य, सेबोरहाइया और मुँहासे के इलाज के लिए किया जाता है।

Drospirenone छाती क्षेत्र में सूजन, धमनी उच्च रक्तचाप, वजन बढ़ने, खराश के गठन को रोकता है।

हार्मोन एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोन एक दूसरे की क्रिया को प्रबल करते हैं।

प्रतिस्थापन चिकित्सा की दवा के लिए क्लासिक गुणों के अलावा, एंजेलिक पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान मलाशय और एंडोमेट्रियम के ऊतकों के घातक परिवर्तन को रोकता है।

दवा दिन में एक बार ली जाती है, 1 टैबलेट।

संभावित दुष्प्रभाव: चिकित्सा की शुरुआत में कम रक्तस्राव, सीने में दर्द, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, पेट में दर्द, मतली, कष्टार्तव, स्तन ग्रंथियों और गर्भाशय ग्रीवा में सौम्य नियोप्लाज्म, एस्थेनिक सिंड्रोम, स्थानीय शोफ।

प्रोगिनोवा एचआरटी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाओं से इस मायने में अलग है कि इसमें केवल 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल होता है।

अंडाशय और गर्भाशय को हटाने, रजोनिवृत्ति की शुरुआत और ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के बाद एस्ट्रोजेन की कमी की भरपाई के लिए दवा निर्धारित की जाती है। यदि गर्भाशय को संरक्षित किया जाता है, तो अतिरिक्त प्रोजेस्टोजन की आवश्यकता होती है।

प्रोगिनोवा दवा एक पूर्ण परीक्षा के बाद रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले और बाद में दोनों निर्धारित की जाती है।

दवा के एक पैकेज में 21 गोलियां होती हैं, जिन्हें मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत के बाद पहले 5 दिनों के दौरान या किसी भी समय चक्र पूरा होने पर प्रति दिन 1 बार लिया जाता है।

प्रोगिनोवा को पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान या रजोनिवृत्ति तक चक्रीय रूप से लगातार लिया जाता है।

एस्ट्राडियोल के लिए सामान्य दुष्प्रभाव और contraindications दवा के सेवन के साथ हो सकते हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए आधुनिक दवाओं में एस्ट्राडियोल की न्यूनतम अनुमेय चिकित्सीय खुराक होती है, और इसलिए कैंसर पैदा करने की उनकी क्षमता कम से कम होती है।

हालांकि, अकेले एस्ट्राडियोल को लंबे समय तक (2 साल से अधिक समय तक) लेने से एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। एक प्रोजेस्टिन के साथ एस्ट्राडियोल के संयोजन से यह खतरा समाप्त हो जाता है।

बदले में, उत्तरार्द्ध एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान देता है। वर्तमान में, हृदय और शरीर की अन्य प्रणालियों पर इसके प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, एचआरटी के लिए हार्मोन के सबसे प्रभावी संयोजनों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।

वैज्ञानिक अनुसंधान का उद्देश्य घातक नियोप्लाज्म और दुष्प्रभावों के विकास के न्यूनतम जोखिम के साथ सबसे प्रभावी प्रतिस्थापन चिकित्सा आहार विकसित करना है।

इस तथ्य के बावजूद कि रजोनिवृत्ति एक शारीरिक प्रक्रिया है, कई महिलाओं को जीवन की इस अवधि को आसान बनाने के लिए दवा की आवश्यकता होती है। रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन, जो एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को रोकने पर आधारित है, महिला की कार्य क्षमता, उपस्थिति, शारीरिक स्वास्थ्य और मनो-भावनात्मक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। तब विशेष दवाएं रजोनिवृत्ति में मदद कर सकती हैं।

विशेषज्ञ रजोनिवृत्ति की कई महिलाओं को होम्योपैथिक उपचार, एंटीडिप्रेसेंट, आहार पूरक और अन्य दवाओं को वरीयता देते हुए ड्रग थेरेपी लिखते हैं जिनमें हार्मोन नहीं होते हैं। हार्मोनल दवाओं के उपयोग की सीमा इस तथ्य से उचित है कि उनके बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं।

इस विषय में, हम आपको बताना चाहते हैं कि कैसे और कब विशेषज्ञ रजोनिवृत्ति के लिए गर्म चमक, अवसाद, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और अन्य अप्रिय लक्षणों से गैर-हार्मोनल दवाएं लेने की सलाह देते हैं जो एक महिला अपने जीवन की इस अवधि के दौरान अनुभव कर सकती है। हम यह भी विश्लेषण करेंगे कि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ किन मामलों में और किन हार्मोनल तैयारी को निर्धारित कर सकता है, साथ ही अवांछनीय स्वास्थ्य परिणामों से बचने के लिए उन्हें सही तरीके से कैसे ले सकता है।

रजोनिवृत्ति (एचआरटी) के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी: पेशेवरों और विपक्ष

कई यूरोपीय देशों के विशेषज्ञों द्वारा रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित साबित हुई है। लेकिन घरेलू स्त्रीरोग विशेषज्ञ हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाओं की मदद से महिलाओं में रजोनिवृत्ति से राहत पाने से डरते हैं, क्योंकि उनके पास दुष्प्रभावों की एक प्रभावशाली सूची है।

लेकिन नैदानिक ​​​​टिप्पणियों की प्रक्रिया में, यूरोपीय डॉक्टरों ने साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए कई शर्तें स्थापित की हैं, अर्थात्:

• रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल दवाओं की समय पर नियुक्ति और रद्द करना;
• हार्मोन थेरेपी के लिए संकेतों की उपस्थिति;
• दवाओं की सूक्ष्म खुराक का उपयोग जिससे अवांछनीय प्रभाव प्रकट नहीं होंगे;
• सेक्स हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर दवाओं और इसकी खुराक का चयन;
• उन दवाओं को निर्धारित करना जिनमें विशेष रूप से प्राकृतिक हार्मोन होते हैं;
• उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के लिए रोगी द्वारा सख्त पालन।

लेकिन कई रोगी अभी भी निम्नलिखित कारणों से हार्मोनल दवाओं से इनकार करते हैं:

• हार्मोन थेरेपी के अप्राकृतिक उपयोग पर विचार करें, क्योंकि रजोनिवृत्ति एक शारीरिक प्रक्रिया है;
• हार्मोनल ड्रग्स नहीं लेना चाहते, क्योंकि वे उन्हें अप्राकृतिक मानते हैं;
• बेहतर होने का डर;
• लत से डरना;
• अनचाहे स्थानों पर बालों के दिखने से डरते हैं;
• सोचें कि हार्मोनल एजेंट पेट की परत को नुकसान पहुंचाते हैं;
• उनका मानना ​​है कि सेक्स हार्मोन के साथ ड्रग्स लेने से महिला शरीर में घातक नियोप्लाज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

लेकिन यह सब सिर्फ पूर्वाग्रह है, क्योंकि जिन स्थितियों के बारे में हमने पहले बात की थी, उन्हें देखकर आप नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों से बच सकते हैं।

इस प्रकार, यदि शरीर में अपने स्वयं के सेक्स हार्मोन की कमी है, तो उसे अन्य लोगों के हार्मोन की आवश्यकता होती है, क्योंकि हार्मोनल असंतुलन से सभी अंगों और प्रणालियों के काम में व्यवधान होता है।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल दवाओं के उपयोग के लिए संकेत

निम्नलिखित स्थितियों में हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• पैथोलॉजिकल रजोनिवृत्ति, जो गर्भाशय को हटाने, कीमोथेरेपी एजेंटों या विकिरण उपचार लेने के परिणामस्वरूप विकसित हुई है;
• 40 से कम उम्र की महिलाओं में रजोनिवृत्ति;
• रजोनिवृत्ति के बहुत स्पष्ट संकेत;
• रजोनिवृत्ति (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, योनि श्लेष्म की सूखापन, मूत्र असंयम, और अन्य) की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देने वाली जटिलताओं और बीमारियों का विकास;
• अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए रोगी की इच्छा।

महिलाओं में रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल दवाएं: दुष्प्रभाव और मतभेद

• थकान में वृद्धि;
• भावात्मक दायित्व;
• सूजन;
• भार बढ़ना;
• पेट फूलना;
• मास्टोपाथी;
• स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर;
• प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के गंभीर लक्षण;
• मासिक धर्म की व्यथा;
• एनोवुलेटरी मासिक धर्म चक्र;
• गर्भाशय और उपांगों में सौम्य ट्यूमर का विकास;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• बढ़ा हुआ खतरा।

खुराक का सही चयन, विशेषज्ञ के नुस्खे का कड़ाई से पालन, प्रशासन की नियमितता और एस्ट्रोजेन के संयोजन के साथ उपरोक्त दुष्प्रभावों से बचा जाता है।

निम्नलिखित स्थितियां हार्मोनल दवाओं के लिए पूर्ण contraindications हैं:

• हार्मोनल तैयारी के घटकों के लिए एलर्जी;
• एक इतिहास सहित स्तन ग्रंथियों और महिला जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म;
• मेट्रोरहागिया;
• थ्रोम्बोफिलिया;
• आघात;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• वैरिकाज़ नसों और निचले छोरों के रक्त के थक्के;
• रक्त जमावट में वृद्धि;
• तीसरे चरण का उच्च रक्तचाप;
• गंभीर जिगर की बीमारी (सिरोसिस, जिगर की विफलता, हेपेटाइटिस);
• ऑटोइम्यून रोग (स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य)।

सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• माइग्रेन;
• मिर्गी;
• गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों के पूर्व कैंसर रोग;
• कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस।

रजोनिवृत्ति के लिए सर्वोत्तम दवाएं: सूची, विवरण, मूल्य

नवीनतम पीढ़ी के संयुक्त हार्मोनल एजेंटों के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञों और रोगियों की सर्वोत्तम समीक्षा, जिसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन दोनों होते हैं।

रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी में नई पीढ़ी की दवाएं शामिल हैं:

• एंजेलिका - 1300 रूबल;
• क्लिमेन - 1280 रूबल;
• फेमोस्टन - 940 रूबल;
• क्लिमिनॉर्म - 850 रूबल;
• डिविना - 760 रूबल;
• ओविडॉन - दवा अभी तक बिक्री के लिए उपलब्ध नहीं है;
• क्लिमोडियन - 2500 रूबल;
• Activel - दवा बिक्री के लिए उपलब्ध नहीं है;
• क्लियोगेस्ट - 1,780 रूबल।

सूचीबद्ध दवाएं निम्नलिखित कार्य करती हैं:

• चिंता को खत्म करना, मूड में सुधार करना, याददाश्त को सक्रिय करना और नींद में सुधार करना;
• मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि;
• हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम को संरक्षित करें;
• periodontal रोग के विकास को रोकने;
• एंडोमेट्रियम को पुनर्स्थापित करें;
• जननांगों के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन को खत्म करना;
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करें।

ये दवाएं गोलियों और गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं। एक छाला, जहां प्रत्येक गोली को गिना जाता है, 21 दिनों के प्रशासन के लिए पर्याप्त है। महिला द्वारा आखिरी गोली लेने के बाद, आपको सात दिनों के लिए ब्रेक लेने की जरूरत है और उसके बाद ही एक नया छाला शुरू करें। प्रत्येक टैबलेट में हार्मोन की अपनी खुराक होती है, जो चक्र के दिन से मेल खाती है।

Femoston, Activel, Kliogest, साथ ही Angelique एक छाले में 28 गोलियों में उपलब्ध हैं, जिनमें से सात pacifiers हैं, यानी हार्मोन नहीं हैं।

एस्ट्रोजेन

दवाएं, जिनमें केवल एस्ट्रोजेन होते हैं, मुख्य रूप से जैल, क्रीम, पैच या प्रत्यारोपण के रूप में उत्पादित होते हैं जिन्हें महिला की त्वचा के नीचे रखा जाता है।

रजोनिवृत्ति के लिए एस्ट्रोजेन के साथ निम्नलिखित जैल और मलहम सबसे प्रभावी हैं:

• डिविगेल - 620 रूबल;
• एस्ट्रोगेल - 780 रूबल;
• Octodiol - दवा व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं है;
• मेनोरेस्ट - दवा बिक्री के लिए उपलब्ध नहीं है;
• प्रोगिनोवा - 590 रूबल।

पैच के बीच, एस्ट्रोजन उत्कृष्ट साबित हुआ है, जैसे:

• एस्ट्राडर्म - दवा बिक्री के लिए उपलब्ध नहीं है;
• अलोरा - 250 रूबल;
• क्लिमारा - 1214 रूबल;
• एस्ट्रामोन - 5260 रूबल;
• मेनोस्टार।

जैल और मलहम उपयोग करने के लिए काफी सुविधाजनक हैं क्योंकि उन्हें दिन में केवल एक बार कंधों, पेट या पीठ के निचले हिस्से की त्वचा पर लगाने की आवश्यकता होती है।

हार्मोनल पैच एक और भी अधिक सुविधाजनक खुराक के रूप हैं क्योंकि उन्हें हर सात दिनों में बदलने की आवश्यकता होती है।

पिछले छह महीनों में त्वचा के नीचे लगाए गए प्रत्यारोपण, हर दिन रक्त में एस्ट्रोजन की एक छोटी खुराक जारी करते हैं।

जैल, मलहम, क्रीम, पैच और प्रत्यारोपण के हार्मोनल एजेंटों के मौखिक या इंजेक्शन योग्य रूपों पर कई फायदे हैं, अर्थात्:

• खुराक चयन में आसानी;
• रक्त में एस्ट्रोजन का क्रमिक प्रवेश;
• हार्मोन यकृत से गुजरे बिना सीधे रक्त में चला जाता है;
• विभिन्न प्रकार के एस्ट्रोजन का संतुलन बनाए रखना;
• साइड इफेक्ट का न्यूनतम जोखिम;
• एस्ट्रोजेन की नियुक्ति के लिए मतभेद होने पर भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रोजेस्टिन

साइड इफेक्ट के विकास से बचने के लिए, प्रोजेस्टेरोन के साथ संयोजन में एस्ट्रोजेन निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन अगर गर्भाशय को हटा दिया गया था, तो रोगी को एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी दिखाया जाता है।

प्रोजेस्टेरोन दवाएं आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के 14वें से 25वें दिन तक निर्धारित की जाती हैं।

आधुनिक दवा बाजार में कई प्रोजेस्टिन हैं, लेकिन कई दवाओं का प्रदर्शन सबसे अच्छा है।

1. गोलियाँ और ड्रेजेज:

• डुप्स्टन - 550 रूबल;
• उट्रोज़ेस्तान - 4302 रूबल;
• नोरकोलट - 130 रूबल;
• इप्रोज़िन - 380 रूबल।

1. जैल और योनि सपोसिटरी:

• उट्रोज़ेस्तान;
• क्रिनन - 2450 रूबल;
• प्रोजेस्टोगेल - 900 रूबल;
• प्राजिसन - 260 रूबल;
• प्रोजेस्टेरोन जेल।

1. अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल सिस्टम:

• मिरेना - 12,500 रूबल।

हाल ही में, विशेषज्ञों और रोगियों ने मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण को प्राथमिकता दी है, जो न केवल एक गर्भनिरोधक है, बल्कि इसमें प्रोजेस्टेरोन भी होता है और धीरे-धीरे इसे गर्भाशय में छोड़ देता है।

हार्मोनल एजेंटों के उपयोग के लिए निर्देश

हार्मोन थेरेपी का चुनाव, दवा का चयन और इसकी खुराक को विशेष रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निपटाया जाना चाहिए। एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि के अध्ययन के परिणामों के साथ-साथ सामान्य रूप से स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। स्व-दवा से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं!

रजोनिवृत्ति का इलाज तब शुरू होता है जब सेक्स हार्मोन की कमी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। उपचार की अवधि रजोनिवृत्ति के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है और इसमें एक से तीन साल और कभी-कभी दस साल तक का समय लग सकता है।

ज्यादातर विशेषज्ञों का मानना ​​है कि साठ साल की उम्र तक हार्मोनल ड्रग्स लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि कैंसर विकसित हो सकता है।

हार्मोनल ड्रग्स लेने के नियम:

• योनि सपोसिटरी और गोलियां दिन के एक ही समय पर ली जानी चाहिए, जैसा कि उपचार करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।
• मूल रूप से सभी हार्मोन दैनिक या चक्रीय रूप से निर्धारित किए जाते हैं, अर्थात 21 दिनों के सात दिनों के ब्रेक के साथ;
• यदि रोगी दवा लेना भूल गया है, तो सामान्य खुराक अगले 12 घंटों के भीतर और अगली गोली नियत समय पर ली जानी चाहिए;
• दवा या दवा की खुराक को स्वतंत्र रूप से बदलने की सख्त मनाही है;
• आप जीवन के लिए हार्मोन नहीं ले सकते;
• हार्मोन थेरेपी के दौरान, आपको नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है - हर छह महीने में एक बार।

गैर-हार्मोनल दवाओं के साथ रजोनिवृत्ति का उपचार

हार्मोन थेरेपी की सलाह पर विशेषज्ञों की राय आज भिन्न है। इसके अलावा, कई महिलाएं हार्मोन युक्त दवाएं लेने से इंकार कर देती हैं क्योंकि वे उनके दुष्प्रभावों से डरते हैं, उन्हें लगातार खरीदने की वित्तीय क्षमता नहीं होती है, या अन्य कारणों से।

ऐसे मामलों में, आप बिना हार्मोन के रजोनिवृत्ति के उपचार का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें फाइटोहोर्मोन, होम्योपैथिक दवाएं, आहार पूरक आदि का उपयोग शामिल है।

रजोनिवृत्ति के लिए होम्योपैथिक उपचार

रजोनिवृत्ति के लिए होम्योपैथी बहुत लोकप्रिय है। होम्योपैथिक उपचारों का प्रभाव शरीर के प्राकृतिक तंत्रों की सक्रियता पर आधारित होता है। मरीजों को पदार्थों की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, जिससे बड़ी मात्रा में नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

होम्योपैथिक उपचार रजोनिवृत्ति के ऐसे लक्षणों को खत्म करने में मदद करेगा जैसे:

• हाइपरहाइड्रोसिस (पसीना में वृद्धि);
• चरमोत्कर्ष वर्टिगो (चक्कर आना);
• रजोनिवृत्ति के साथ गर्म चमक;
• योनि श्लेष्म की सूखापन;
• मिजाज़;
• अन्य।

रजोनिवृत्ति के लिए होम्योपैथी के लाभों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• घटकों की प्राकृतिक उत्पत्ति;
• अपेक्षाकृत कम लागत;
• व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं, केवल उत्पाद के घटकों से एलर्जी है;
• बुजुर्गों में उपयोग की सुरक्षा।

रजोनिवृत्ति के लिए उपयोग किए जाने वाले सबसे प्रभावी होम्योपैथिक उपचारों पर विचार करें।

• रेमेंस - 580 रूबल। दवा में सोया फाइटोहोर्मोन होते हैं, जो हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के स्तर पर सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को सक्रिय करते हैं। रेमेंस प्रभावी रूप से रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला को गर्म चमक से राहत देता है और योनिशोथ की उपस्थिति को रोकता है। इसके अलावा, रेमेंस की मदद से रजोनिवृत्ति के साथ मूत्र असंयम और सिस्टिटिस को रोका जा सकता है।
• एस्ट्रोवेल - 385 रूबल। इस तैयारी में सोया और जंगली रतालू के फाइटोएस्ट्रोजेन, साथ ही साथ विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट का एक परिसर होता है। एस्ट्रोवेल गर्म चमक और पसीने की मात्रा और तीव्रता को कम करने में मदद करता है।
• स्त्रीलिंग - 670 रूबल। इस तैयारी में बिछुआ, अजवायन, कलैंडिन, नागफनी, चरवाहा का पर्स, सेंटॉरी, सेंट जॉन पौधा, अजवायन के फूल, कलैंडिन और कैलेंडुला के तरल अर्क शामिल हैं। फीमेल मेनोपॉज के दौरान हॉट फ्लैशेस, बढ़ा हुआ पसीना, आसंजन-भावनात्मक लचीलापन और चक्कर आने से छुटकारा पाने में मदद करता है और महिलाएं इस दवा से ठीक नहीं होती हैं।
• क्लाइमेक्सिन - 120 रूबल। इस तैयारी में सेपिया, लैकेसिस और सिमिसिफुगा शामिल हैं। Climaxin की क्रिया मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति के साथ वनस्पति-संवहनी विकारों (अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, धड़कन, पसीना, चक्कर आना) के नियमन के उद्देश्य से है।
• क्लिमाकट-हेल - 400 रूबल। रजोनिवृत्ति के कारण होने वाले लक्षणों के उपचार के लिए यह दवा उत्कृष्ट है।

पौधे की उत्पत्ति के रजोनिवृत्ति की तैयारी

रजोनिवृत्ति के लिए हर्बल तैयारियों में फाइटोएस्ट्रोजेन होते हैं - पदार्थ जो महिला सेक्स हार्मोन का कार्य कर सकते हैं और महिला शरीर में उम्र बढ़ने के लक्षणों को समाप्त कर सकते हैं।

आज, रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए सबसे प्रभावी और लोकप्रिय दवा इनोक्लिम है, जो फाइटोएस्ट्रोजेन पर आधारित आहार पूरक है।

इनोक्लिम शरीर में गर्मी की भावना, योनि का सूखापन, पसीने में वृद्धि, और जटिलताओं के विकास को रोकने जैसे लक्षणों से प्रभावी रूप से लड़ता है।

दवा का व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद और दुष्प्रभाव नहीं है। इनोक्लिम केवल उन लोगों को नहीं सौंपा गया है जिन्हें इसकी संरचना बनाने वाले पदार्थों से एलर्जी है।

इस प्रकार, हमने यह पता लगाया है कि रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने के लिए कौन सी दवाएं लेनी चाहिए। लेकिन ड्रग थेरेपी उचित और संतुलित पोषण, पर्याप्त तरल पदार्थ पीने, खेल खेलने, विटामिन और खनिज परिसरों को लेने के साथ पूरक हो सकती है और होनी चाहिए। इसके अलावा, उन सकारात्मक भावनाओं के बारे में न भूलें जो प्रियजनों, शौक या हस्तशिल्प के साथ संचार आपको दे सकती हैं।

रजोनिवृत्ति के लिए दवाओं पर एक वीडियो देखें।