मौखिक गर्भनिरोधक, सही साधन कैसे चुनें? संयुक्त गर्भनिरोधक: उपयोग की सूक्ष्मता

संयोजन.

मौखिक गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन का संयोजन होता है, या केवल प्रोजेस्टिन होता है। ज्ञात एक-, दो- और तीन-चरण संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक दवाएं। प्रति एकल चरणओव्यूलेन, ओविडोन, रिगेविडॉन, डायने -35, माइक्रोगिनॉन शामिल हैं; करने के लिए दो चरण- एंटेओविन, क्लेमेन, डिवाइन। सबसे अच्छी दवाएं तीन-चरण मौखिक गर्भनिरोधक हैं: ट्रिकविलर, ट्राइज़िस्टन, ट्राइगोल, मार्वेलन, आदि।

संयुक्त गोलियां एस्ट्रोजन (एथिनिल एस्ट्राडियोल या मेस्ट्रानोल) और प्रोजेस्टिन की अलग-अलग मात्रा होती है। आधुनिक दवाओं में एस्ट्रोजन की कम खुराक होती है (आमतौर पर प्रति टैबलेट 20-50 एमसीजी)। उनका चक्रों के बीच एक सप्ताह के ब्रेक के साथ 21 दिनों के लिए लिया गया.

प्रोजेस्टिन-ओनली टैबलेट बिना किसी रुकावट के ली जाती हैं।

कार्रवाई की विधि

ओव्यूलेशन का दमन क्रिया के तंत्र का आधार है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन दोनों गोनैडोट्रोपिन संश्लेषण को रोकते हैं और ओव्यूलेशन को रोकते हैं।

सरवाइकल म्यूकस गाढ़ा, बल्कि चिपचिपा हो जाता है, जो सर्वाइकल कैनाल के माध्यम से शुक्राणु की गति को रोकता है।

प्रोजेस्टिन के प्रभाव में एंडोमेट्रियम सपाट और निष्क्रिय हो जाता है, अर्थात। ब्लास्टोसिस्ट आरोपण के लिए तैयार नहीं है।

दुष्प्रभाव

जब दवा की बहुत कम खुराक का उपयोग किया जाता है, तो अक्सर रक्तस्राव या एमेनोरिया देखा जाता है।

कभी-कभी मतली, सिरदर्द, वजन बढ़ना और स्तन कोमलता होती है, आमतौर पर गोलियों का उपयोग करने के दो से तीन चक्रों के बाद गायब हो जाती है।

जटिलताओं

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। एस्ट्रोजेन कई प्लाज्मा क्लॉटिंग कारकों की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनता है, विशेष रूप से कारक VII, संभवतः यकृत पर कार्रवाई के माध्यम से। एंटीथ्रॉम्बिन III की सामग्री मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग की शुरुआत के पहले 10 दिनों के भीतर गिरती है। मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से सतही और गहरी शिरा घनास्त्रता दोनों की संभावना बढ़ जाती है।

हृदय प्रणाली के रोग। मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान महिलाओं में हृदय या मस्तिष्कवाहिकीय रोगों से मृत्यु का जोखिम चार गुना बढ़ जाता है।

ज्यादातर मामलों में, मृत्यु रोधगलन के कारण होती है; इसके अलावा, हृदय रोग के परिणामस्वरूप मृत्यु की शुरुआत और मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की अवधि के बीच कोई संबंध नहीं है।

50 एमसीजी से कम एस्ट्रोजन युक्त दवाओं का उपयोग करते समय मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़े हृदय रोगों से रुग्णता और मृत्यु दर काफी कम हो जाती है।

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय उम्र और धूम्रपान मायोकार्डियल रोधगलन से मृत्यु के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं। धूम्रपान करने वाली 35 से अधिक महिलाओं को सबसे अधिक खतरा होता है।

उच्च रक्तचाप दवाओं को बनाने वाले हार्मोन की क्रिया के कारण हो सकता है। इसलिए, रक्तचाप का आवधिक माप आवश्यक है, खासकर दवा बदलते समय या उन मामलों में जब एक महिला ने पहली बार मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना शुरू किया हो।

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, एंजियोटेंसिनोजेन, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि और एंजियोटेंसिन स्तर की सामग्री में वृद्धि नोट की जाती है। गुर्दे द्वारा एल्डोस्टेरोन स्राव और सोडियम प्रतिधारण में वृद्धि देखी गई है।

उच्च रक्तचाप का विकास, जाहिरा तौर पर, मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की अवधि से जुड़ा हुआ है; यह मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की शुरुआत के 5 साल बाद लगभग 5% महिलाओं में पंजीकृत है।

गर्भनिरोधक-संबंधी उच्च रक्तचाप वाली लगभग सभी महिलाओं में, मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग को रोकने के बाद रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

गोलियां लेने की समाप्ति के कारण होने वाला एमेनोरिया 0.2-3.1% मामलों में होता है और यह मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की अवधि पर निर्भर नहीं करता है।

टूटना.

यह राय कि हर 2-3 साल में मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग में विराम लेना आवश्यक है, उचित नहीं है।

प्रसूति और स्त्री रोग: अंग्रेजी से अनुवाद। जोड़ें // अध्याय। ईडी। सेवलीवा जी.एम.

मौखिक गर्भनिरोधक (पीसी) अत्यधिक प्रभावी आधुनिक गर्भनिरोधक हैं जिनका उपयोग दुनिया भर की महिलाएं करती हैं।

पिछली सदी के 50 के दशक से अवांछित गर्भधारण को रोकने के तरीके के रूप में मौखिक गर्भनिरोधक का अभ्यास किया जाता रहा है।

तब से, गर्भनिरोधक की इस पद्धति ने डॉक्टरों को उपयोग का एक प्रभावशाली अनुभव जमा करने की अनुमति दी है। मौखिक गर्भ निरोधकों का स्वयं विकास हुआ है, जो अपनी संरचना में अधिक परिपूर्ण हो गए हैं और कम दुष्प्रभाव देते हैं।

मौखिक गर्भनिरोधक किससे बने होते हैं?

परंपरागत रूप से, सभी मौखिक गर्भ निरोधकों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) और प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक गोलियां (पीटीपी)।

COCs दो महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन युक्त गोलियां हैं, जिन्हें कृत्रिम रूप से प्राप्त किया जाता है। इन हार्मोनों के अनुपात के अनुसार मोनोफैसिक, बाइफैसिक और मल्टीफेज सीओसी होते हैं। एस्ट्रोजन की खुराक में भी अंतर होता है, जिसके अनुसार उच्च खुराक, कम खुराक और सूक्ष्म खुराक वाली दवाओं को अलग किया जाता है।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ अक्सर कम से कम एस्ट्रोजन सामग्री वाली गोलियां लिखते हैं।

मौखिक गर्भनिरोधक कैसे काम करते हैं

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से निम्नलिखित प्रक्रियाएं होती हैं:

• ओव्यूलेशन की कमी मुख्य गर्भनिरोधक प्रभाव को रेखांकित करती है। कोई ओव्यूलेशन नहीं, कोई गर्भावस्था नहीं।
• गर्भाशय ग्रीवा बलगम की मोटाई में वृद्धि। इस प्रकार, गर्भाशय ग्रीवा बलगम की बाधा क्षमता बढ़ जाती है, और यह शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है।
• गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में परिवर्तन। यदि निषेचन होता है, तो एंडोमेट्रियम में परिवर्तन की प्रकृति डिंब के लगाव को रोकती है।
• फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गतिशीलता पर प्रभाव, जो निषेचन की रोकथाम में योगदान देता है।

मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग इतना लोकप्रिय क्यों है?

• सबसे पहले, विधि की दक्षता बहुत अधिक है। अध्ययनों से पता चलता है कि गर्भनिरोधक गोलियों का इस्तेमाल करने वाली 100 महिलाओं में से केवल तीन ही गर्भवती होती हैं।
• दूसरे, गर्भनिरोधक प्रभाव उस क्षण से होता है जब पहली गोली का सेवन किया जाता है। विधि का उपयोग करने से पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा विशेष रूप से जांच करने की आवश्यकता नहीं है। और अगर अचानक आप एक बच्चा चाहते हैं, तो आप बस गोलियां लेना बंद कर सकते हैं, और गर्भावस्था बहुत जल्द आ जाएगी।
• तीसरा, आप गर्भनिरोधक गोलियों के गैर-गर्भनिरोधक प्रभावों से कई लाभ प्राप्त कर सकते हैं, अर्थात् मासिक धर्म नियमित, दर्द रहित हो जाएगा, और खोए हुए रक्त की मात्रा कम हो जाएगी। मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से अंडाशय, गर्भाशय, स्तन, मलाशय, श्रोणि अंगों की सूजन के कैंसर की संभावना काफी कम हो जाती है, त्वचा की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और 90% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा कम हो जाता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव क्या हैं?

सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, चक्कर आना, मूड में बदलाव, स्तन ग्रंथियों में भारीपन, हल्का वजन (2-3 किग्रा), योनि स्राव और कामेच्छा में बदलाव हैं। ये प्रभाव किसी बीमारी के लक्षण नहीं हैं, और अक्सर 2-3 गोली चक्रों के बाद गायब हो जाते हैं।

ध्यान! मौखिक गर्भनिरोधक यौन संचारित संक्रमणों और एचआईवी से रक्षा नहीं करता है।

सेंट जॉन पौधा, तपेदिक रोधी दवाओं और दौरे पर आधारित अवसादरोधी दवाओं का उपयोग पीसी की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। यदि आप इनमें से किसी भी दवा का उपयोग कर रहे हैं तो अपने डॉक्टर को चेतावनी देना सुनिश्चित करें!

पीसी किसके लिए contraindicated है?

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों वाली महिलाओं द्वारा उपयोग नहीं किया जा सकता है:

• संदिग्ध या पहचानी गई गर्भावस्था।
• स्तनपान। निषेध COCs पर लागू होता है, लेकिन यह उन टीबी-विरोधी दवाओं पर लागू नहीं होता है जिन्हें स्तनपान के लिए अनुमति दी जाती है।
• गंभीर जिगर और पित्ताशय की थैली रोग।
• हृदय प्रणाली के पहले से मौजूद रोग (घनास्त्रता, स्ट्रोक, कोरोनरी हृदय रोग), या यदि वे पहले थे।
• 140/90 मिमी एचजी से उच्च रक्तचाप। कला। और उच्चा।
• रक्त के थक्के विकार।
• माइग्रेन।
• स्तन कैंसर।
• जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलिटस।
• धूम्रपान, 35 वर्ष से अधिक आयु (केवल COCs के लिए निषेध लागू होता है)।

पीसी सूची में कौन से टैबलेट हैं

स्त्रीरोग विशेषज्ञ कम-खुराक और सूक्ष्म-खुराक COCs लिखना पसंद करते हैं, क्योंकि ये नई पीढ़ी की दवाएं हैं जिनके कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं और महिलाओं द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती हैं। उनमें से कुछ में फोलेट और ड्रोसपाइरोन होते हैं, जिनका महिलाओं के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

प्रोजेस्टोजन-ओनली ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव या मिनी-पिल्स: चारोसेटा, एक्सलूटन, माइक्रोलुट, लैक्टिनेट।

पीसी को सही तरीके से कैसे लें

गर्भनिरोधक गोलियों के पैकेज को एक महीने के लिए डिज़ाइन किया गया है, ब्लिस्टर में 21 या 28 गोलियां (21 गोलियां सक्रिय संघटक और 7 पेसिफायर के साथ) होती हैं।

पैकेज से पहली गोली मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होती है और 21 दिनों तक रोजाना जारी रहती है। फिर वे 7 दिनों के लिए रुकते हैं, जिसके दौरान मासिक धर्म रक्तस्राव शुरू होता है। एक सप्ताह के ठहराव के बाद एक नया पैकेज शुरू किया गया है।

अगर छाले में 28 गोलियां हैं, तो ब्रेक लेने की जरूरत नहीं है।

पीसी को उसी समय लेना बहुत महत्वपूर्ण है, यह आदत बनाने को बढ़ावा देता है और गोली के बारे में भूलने के जोखिम को कम करता है।

यदि आप अपने लिए गर्भनिरोधक की हार्मोनल विधि चुनने का निर्णय लेते हैं, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें, जो आपकी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए इष्टतम दवा का चयन करेगा!

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संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीसीपी) जन्म नियंत्रण के सबसे सामान्य तरीकों में से हैं और इसमें एस्ट्रोजेनिक और गेस्टाजेनिक घटक होते हैं।

टैबलेट की संरचना में एस्ट्रोजेनिक घटक की मात्रा से, उन्हें उच्च-खुराक, कम-खुराक और सूक्ष्म-खुराक में विभाजित किया जाता है। उच्च खुराक वाली दवाओं में 50 एमसीजी, कम खुराक वाली दवाएं - 30-35 एमसीजी, सूक्ष्म खुराक वाली दवाएं - 20 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल शामिल हैं।

पीडीए को भी 2 मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है: मोनोफ़ेज़ और मल्टीफ़ेज़।

मोनोफैसिक पीडीए गर्भनिरोधक होते हैं जो पूरे सेवन के दौरान एस्ट्रोजेन और जेस्टेन की निरंतर दैनिक खुराक के साथ होते हैं।

मल्टीफ़ेज़ पीडीए - सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान प्राकृतिक डिम्बग्रंथि हार्मोन की सामग्री में उतार-चढ़ाव का अनुकरण करते हुए, एस्ट्रोजन और जेस्टेन की एक चर खुराक के साथ दो- और तीन-चरण की दवाएं।

कारवाई की व्यवस्था

सीपीसी का गर्भनिरोधक प्रभाव हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी - अंडाशय - गर्भाशय - फैलोपियन ट्यूब सिस्टम के विभिन्न स्तरों पर किया जाता है। इस तंत्र में हाइपोथैलेमस द्वारा संश्लेषित हार्मोन के उत्पादन को रोककर पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन का दमन शामिल है, जिससे ओव्यूलेशन और अस्थायी बाँझपन का निषेध होता है। डिम्बग्रंथि समारोह पर सीपीसी का प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव भी सिद्ध हुआ है। अंडाशय, पीडीए का उपयोग करने के मामले में, आकार में कम हो जाते हैं, इसमें कई एट्रेटिक फॉलिकल्स होते हैं; अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन का स्राव लगभग 2 गुना कम हो जाता है। एंडोमेट्रियम चक्र के प्रजनन चरण में तेजी से प्रतिगमन से गुजरता है और समय से पहले स्रावी परिवर्तन होता है, कभी-कभी एट्रोफिक परिवर्तन देखे जाते हैं, जिनका आरोपण-विरोधी प्रभाव होता है। सीपीसी के प्रभाव में, फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन और उनके माध्यम से अंडे का मार्ग भी धीमा हो जाता है। सीपीसी गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म की जैव रासायनिक संरचना में बदलाव में योगदान करते हैं: वे इसे चिपचिपा बनाते हैं, जो शुक्राणु प्रवेश को काफी कम करता है। इस प्रकार, जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो पीडीए लगभग 100% गर्भनिरोधक प्रभावशीलता प्रदान करते हैं।

वर्तमान में, गर्भनिरोधक प्रभावकारिता का सबसे उद्देश्य सूचक पर्ल इंडेक्स है, जो नशीली दवाओं के उपयोग के 1 वर्ष के भीतर 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाता है। पीडीए का उपयोग करते समय, पर्ल इंडेक्स 0.05 से 0.04 तक होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, सीपीसी के सभी घटक जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं। लेवोनोर्गेस्ट्रेल और जेस्टोडीन की जैव उपलब्धता लगभग 100% है, डिसोगेस्ट्रेल - 62-81%। पीडीए की एकल खुराक लेने के बाद, रक्त में दवा के प्रोजेस्टोजेनिक घटक का सीमैक्स औसतन 1.5 घंटे के बाद पहुंच जाता है, और एथिनिल एस्ट्राडियोल का सीमैक्स - 1-2 घंटे के बाद और 80 पीकेजी / एमएल है।

पीडीए का प्रोजेस्टोजेनिक घटक सीरम एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन से बंधता है, जो सेक्स स्टेरॉयड को बांधता है।

एथिनिल एस्ट्राडियोल ऊपरी छोटी आंत में तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है; जिगर के माध्यम से प्रारंभिक मार्ग के दौरान 40% एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से चयापचय और संयुग्मन से गुजरता है। पित्त के साथ सल्फेट्स और ग्लुकुरोनाइड्स के रूप में एथिनिल एस्ट्राडियोल आंतों के लुमेन में फिर से प्रवेश करता है। सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में, ग्लुकुरोनिक और सल्फेट समूहों को साफ किया जाता है, मुक्त एथिनिल एस्ट्राडियोल जारी किया जाता है और पुन: अवशोषित (एंटरोहेपेटिक परिसंचरण) होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल को रक्त प्रोटीन के लिए एक उच्च आत्मीयता की विशेषता है - विशिष्ट ग्लोब्युलिन जो सेक्स हार्मोन को बांधते हैं, और थोड़ी मात्रा में एल्ब्यूमिन से बांधते हैं (मुक्त, जैविक रूप से सक्रिय अंश 2-5% है), रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता 0.5- के बाद पहुंच जाती है। 1 घंटे)।

एथिनिल एस्ट्राडियोल अंगों और ऊतकों को वितरित किया जाता है, वसा ऊतक में जमा होता है। इसका आधा जीवन औसतन 24 घंटे है; 40% दवाएं गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में समाप्त हो जाती हैं, 60% - यकृत द्वारा।

नैदानिक ​​अभ्यास में स्थान

अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए पीडीए का उपयोग किया जाता है।

कम हार्मोन सामग्री वाले मोनोफैसिक सीओसी, जिसमें तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन (जेस्टोडीन, डिसोगेस्ट्रेल, नॉरजेस्टिम) होते हैं, और मल्टीफैसिक सीओसी किशोरों और युवा अशक्त महिलाओं में गर्भनिरोधक का इष्टतम तरीका है।

मोनोफैसिक पीडीए:

एथिनिल एस्ट्राडियोल / जेस्टोडीन मौखिक रूप से 20 μg / 75 μg 1 r / दिन, 21 दिन, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक या

एथिनिल एस्ट्राडियोल / मुंह से डिसोगेस्ट्रेल

20 μg / 150 μg 1 r / दिन, 21 दिन, फिर 7 दिनों के लिए विराम या

एथिनिल एस्ट्राडियोल / नॉरएस्टीमेट मौखिक रूप से 35 एमसीजी / 250 एमसीजी 1 आर / दिन,

21 दिन, फिर 7 दिन का ब्रेक।

मल्टीफ़ेज़ पीडीए:

एथिनिल एस्ट्राडियोल / लेवोनोर्गेस्ट्रेल मौखिक रूप से 30 एमसीजी / 50 एमसीजी 1 आर / दिन 1 से 6 वें दिन तक।

एथिनिल एस्ट्राडियोल / लेवोनोर्गेस्ट्रेल मौखिक रूप से 40 एमसीजी / 75 एमसीजी 1 आर / दिन 7 वें से 11 वें दिन एम.टी.

एथिनिल एस्ट्राडियोल / लेवोनोर्गेस्ट्रेल मौखिक रूप से 30 एमसीजी / 125 एमसीजी 1 आर / दिन 12 वें से 21 वें दिन एम.टी.

1 टैब के अंदर प्लेसबो। १ आर/दिन २२वें से २८वें दिन तक m.ts. या

एथिनिल एस्ट्राडियोल / जेस्टोडीन मौखिक रूप से 30 एमसीजी / 50 एमसीजी 1 आर / दिन 1 से 6 वें दिन तक।

एथिनिल एस्ट्राडियोल / जेस्टोडीन मौखिक रूप से 40 एमसीजी / 70 एमसीजी 1 आर / दिन 7 वें से 11 वें दिन तक।

एथिनिल एस्ट्राडियोल / जेस्टोडीन 50 एमसीजी / 100 एमसीजी 1 आर / दिन के अंदर एमसी के 12 वें से 21 वें दिन तक, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक

एथिनिल एस्ट्राडियोल / डिसोगेस्ट्रेल 30 एमसीजी / 50 एमसीजी 1 आर / दिन के अंदर 1 से 6 वें दिन तक।

एथिनिल एस्ट्राडियोल / डिसोगेस्ट्रेल 40 एमसीजी / 75 एमसीजी 1 आर / दिन के अंदर 7 वें से 12 वें दिन एम.टी.

एथिनिल एस्ट्राडियोल / डिसोगेस्ट्रेल 30 एमसीजी / 125 एमसीजी 1 आर / दिन के अंदर एमसी के 13 वें से 21 वें दिन तक, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म (हिर्सुटिज़्म, मुंहासे, तैलीय सेबोरहाइया) के लक्षणों वाली महिलाओं में, पीडीए का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसमें एंटीएंड्रोजेनिक गुणों वाले प्रोजेस्टोजेन शामिल होते हैं:

एथिनिल एस्ट्राडियोल / डायनेजेस्ट मौखिक रूप से 30 μg / 2 mg 1 r / दिन 1 से 21 वें दिन m.ts तक। या एथिनिल एस्ट्राडियोल / क्लोरमैडियन एसीटेट मौखिक रूप से 30 एमसीजी / 2 मिलीग्राम 1 आर / दिन 1 से 21 वें दिन एम.टी. या एथिनिल एस्ट्राडियोल / साइप्रोटेरोन 35 एमसीजी / 2 मिलीग्राम 1 आर / दिन के अंदर 1 से 21 वें दिन तक एम.टी.

गर्भनिरोधक प्रभाव के साथ, सीपीसी के कई चिकित्सीय प्रभाव होते हैं और विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए उपयोग किए जाते हैं।

पीडीए मासिक धर्म की अनियमितताओं (अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव, कष्टार्तव), प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, एंडोमेट्रियोसिस के लिए प्रभावी हैं। इन दवाओं के उपयोग के मामले में, डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर, सौम्य स्तन ट्यूमर, कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों और एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का जोखिम कम हो जाता है। सीपीसी अंतःस्रावी बांझपन के कुछ रूपों में प्रभावी हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों - कृत्रिम हार्मोन जो शरीर में प्रजनन को नियंत्रित करने वाले हार्मोन के प्रभाव को बेअसर करते हैं - इन दिनों इतने सुरक्षित हैं कि विशेषज्ञों का कहना है कि इन साधनों के लिए फार्मेसी की यात्रा पर आपकी मृत्यु की संभावना मृत्यु से दस गुना अधिक है। ये गोलियां।

इस प्रकार सुरक्षा के पक्ष में स्कोर काफी अधिक है, खासकर जब आप मानते हैं कि उनका उपयोग अक्सर उन महिलाओं द्वारा किया जाता है जो भविष्य में बच्चे पैदा करने का इरादा रखती हैं, लेकिन अभी उन्हें नहीं चाहती हैं। हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग अब दुनिया भर में 70 मिलियन से अधिक महिलाएं करती हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों के अनुसार, वे सबसे विश्वसनीय और प्रभावी गर्भनिरोधक हैं (विश्वसनीयता की डिग्री लगभग 99% है, या प्रति 10,000 चक्रों में 2 गर्भधारण)। वे बहुत प्रभावी हैं। गर्भनिरोधक गोलियां लेने वाली केवल 3.8-8.7 प्रतिशत महिलाएं ही गर्भवती होती हैं, ज्यादातर मामलों में अनुचित उपयोग के कारण। वैज्ञानिकों ने गणना की है कि यदि आप हार्मोनल गर्भ निरोधकों को छोड़ देते हैं और केवल कंडोम का उपयोग करते हैं, तो प्रति वर्ष 690,000 अनियोजित गर्भधारण होंगे। मौखिक गर्भनिरोधक कैसे काम करते हैं? वास्तव में, वैज्ञानिकों के अनुसार, वे एक महिला के शरीर के प्रजनन कार्य को पूरी तरह से बदल देते हैं। वे ओव्यूलेशन को दबाते हैं, ग्रीवा बलगम की संरचना को बदल देते हैं ताकि शुक्राणु के लिए इसे भेदना मुश्किल हो, फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे की प्रगति को प्रभावित करता है, और गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत को बदल देता है, जो एक निषेचित के आरोपण को रोकता है। अंडा। आज, दो मुख्य प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक हैं: संयुक्त (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन या विभिन्न संयोजनों में उनके एनालॉग्स से मिलकर) और केवल प्रोजेस्टेरोन युक्त।

उत्तरार्द्ध का उपयोग उन महिलाओं द्वारा किया जाता है जिनके लिए एस्ट्रोजन को contraindicated है। अनचाहे गर्भ से बचाव ही हार्मोनल गर्भ निरोधकों का एकमात्र लाभकारी गुण नहीं है। वैज्ञानिकों ने पाया है कि संयोजन गोलियों का उपयोग करते समय, उदाहरण के लिए, मासिक धर्म का दर्द कम हो जाता है, और मासिक धर्म अपने आप नियमित, कम प्रचुर और कम हो जाता है। गर्भनिरोधक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास को रोकते हैं, ए, ए और एंडोमेट्रियम के जोखिम को कम करते हैं। संयुक्त गोलियों में निहित प्रोजेस्टेरोन हार्मोन का ऑन्कोलॉजिकल रोगों के खिलाफ निवारक प्रभाव पड़ता है। यह स्थापित किया गया है कि तीन साल के लिए संयुक्त गर्भ निरोधकों के उपयोग से नई बीमारियों का खतरा दो गुना से अधिक कम हो जाता है, और शरीर दवा बंद होने के 10 साल के भीतर लाभकारी प्रभाव के बारे में "याद रखता है"! बेशक, किसी भी दवा की तरह, इन गोलियों के भी दुष्प्रभाव होते हैं और ये कुछ जोखिमों से जुड़ी होती हैं। उन्हें लेने में सबसे आम समस्याएं रक्तस्राव या स्पॉटिंग हैं, जो आमतौर पर कम एस्ट्रोजन गोलियों के साथ देखी जाती हैं। गोली में जितना कम एस्ट्रोजन होगा, आपको स्पॉटिंग होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। भारी रक्तस्राव, निश्चित रूप से, एक अप्रिय बात है, लेकिन महिलाएं 60 के दशक में उत्पादित उच्च एस्ट्रोजन गोलियों के और भी अधिक अप्रिय दुष्प्रभावों से बचती हैं: मतली, वजन बढ़ना, स्तन में सूजन, सिरदर्द और त्वचा का मलिनकिरण। ये सभी दुष्प्रभाव काफी हद तक अतीत की बात हैं, उनके निर्माता कहते हैं, जैसा कि कभी-कभी पुरानी गोलियों के साथ हृदय संबंधी समस्याओं का अनुभव होता है। आधुनिक साधन व्यावहारिक रूप से कमियों से रहित हैं, और यदि अप्रिय प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो यह काफी दुर्लभ है (लगभग दस महिलाओं में से एक)। लेकिन आपको अभी भी उनके बारे में जानने की जरूरत है। अप्रिय लक्षण प्रारंभिक गर्भावस्था में देखे गए लक्षणों के समान हैं।

ये मतली, उल्टी, चक्कर आना, वजन बढ़ना, सिरदर्द, सूजन, अवसाद, चिड़चिड़ापन, सेक्स ड्राइव में कमी हैं। मासिक धर्म संबंधी विकार भी हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, ये घटनाएं दवा लेने के पहले कुछ चक्रों के बाद गायब हो जाती हैं और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं। एक अधिक गंभीर समस्या हृदय पर हार्मोनल गर्भ निरोधकों का अवांछनीय प्रभाव है। उदाहरण के लिए, यह सिद्ध हो चुका है कि संयुक्त गोलियों का उपयोग नगण्य है, लेकिन फिर भी रोधगलन का जोखिम और a. उच्च जोखिम वाले समूह में धूम्रपान करने वाली महिलाएं, ओएम और उच्च रक्तचाप के रोगी शामिल हैं। अध्ययनों से पता चला है कि मौखिक गर्भ निरोधकों और धूम्रपान के संयोजन से आपकी उम्र की परवाह किए बिना दिल के दौरे का खतरा बढ़ सकता है। और आप जितने बड़े होंगे - शायद उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल की अधिक संभावना के कारण - जितना अधिक जोखिम होगा। उदाहरण के लिए, जो महिलाएं अपने चालीसवें वर्ष में मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां लेती हैं, लेकिन धूम्रपान नहीं करती हैं, वे गर्भावस्था को रोकने के लिए चुनी गई महिलाओं की तुलना में प्रति 1,000,000 महिलाओं में 10 गुना अधिक दिल के दौरे की उम्मीद कर सकती हैं। लेकिन जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं और गर्भनिरोधक गोलियां लेती हैं, उनके लिए दिल के दौरे का खतरा 4,000 प्रतिशत तक बढ़ जाता है। धूम्रपान के बीच एक ही रिश्ता मौजूद लगता है,

मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों और वार का उपयोग।

40 साल की उम्र तक, धूम्रपान न करने वालों को गर्भावस्था को रोकने के अन्य तरीकों का उपयोग करने वालों की तुलना में प्रति 1,000,000 में सात गुना अधिक स्ट्रोक होते हैं। लेकिन 30 साल की उम्र तक, बहुत अधिक सिगरेट पीने से आपके प्रभावित होने का खतरा 1000 प्रतिशत से अधिक बढ़ जाता है। और निश्चित रूप से, सभी डॉक्टर एकमत हैं कि युवा और गैर-धूम्रपान करने वालों के लिए, वर्णित गर्भ निरोधकों के उपयोग के कारण हृदय रोग की संभावना बढ़ने का जोखिम बहुत कम है। और एक और अप्रिय तथ्य जो सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है, शायद। महिलाएं हैं चिंतित- क्या मौखिक गर्भ निरोधकों और स्तन और यकृत कैंसर के बीच कोई संबंध है? यह काफी जटिल मामला है। एक अध्ययन में पाया गया है कि, हाँ, गर्भावस्था को रोकने वाली गोलियां स्तन कैंसर के विकास में मदद कर सकती हैं। एक और समान रूप से कठोर अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि नहीं, गर्भनिरोधक गोलियां प्रेरित नहीं करती हैं। क्या बात है? अटलांटा में रोग नियंत्रण केंद्र में, 10,000 महिलाओं पर एक प्रयोग किया गया, जिसने इन विरोधाभासी परिणामों को समझाने में मदद की। भ्रम इस तथ्य से उपजा है कि मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन पैंतालीस से अधिक महिलाओं के लिए जोखिम कम हो जाता है। "युवा महिलाओं में गर्भनिरोधक गोलियों और गोलियों के बीच इस अजीब संबंध की व्याख्या करने के लिए एक सिद्धांत बताता है कि गोलियों में हार्मोन स्वयं प्रेरित नहीं होते हैं, लेकिन एक गोली के विकास में तेजी लाते हैं, जिसे बाद में निदान किया जाएगा," डॉ -आर कहते हैं फॉरेस्ट। एक अन्य थ्योरी के मुताबिक जो महिलाएं गोलियां लेती हैं, उनकी जांच होने की संभावना ज्यादा होती है, इसलिए इसका पता पहले ही चल जाता है।

एक और सिद्धांत है जिसके अनुसार गर्भावस्था की तरह गोलियां अल्पावधि में स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाती हैं, लेकिन लंबी अवधि में इसे कम करती हैं। यद्यपि मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग और स्तन कैंसर के बीच संबंध स्पष्ट नहीं है, अध्ययनों से पता चला है कि ये दवाएं महिलाओं को अन्य प्रकार के स्तन कैंसर से बचाती हैं। हाल के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि महिला हार्मोन एस्ट्रोजन उसे आंतों के विकास से बचा सकता है। इतालवी वैज्ञानिकों ने पाया है कि जो महिलाएं गर्भनिरोधक गोलियां लेती हैं, उनमें आंत्र की समस्या होने की संभावना 20% कम होती है। पिछले 20 वर्षों में, महिलाओं में आंतों की बीमारी से मृत्यु दर में काफी हद तक कमी आई है,

पुरुषों की मृत्यु दर की तुलना में। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि यह आंशिक रूप से इसलिए है क्योंकि महिलाएं एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक गोली का उपयोग करने की अधिक संभावना रखती हैं। वैज्ञानिकों की रिपोर्ट है कि जो महिलाएं मौखिक गर्भनिरोधक लेती हैं उनमें एंडोमेट्रियल कैंसर होने की संभावना 40 प्रतिशत कम होती है, और कम से कम ए के मामले में, गोली खत्म होने के बाद 15 साल या उससे अधिक समय तक सुरक्षात्मक प्रभाव जारी रहता है। इसके अलावा, आप जितनी अधिक देर तक गोलियां लेंगे, सुरक्षा उतनी ही बेहतर होगी। जिन महिलाओं ने 4 साल या उससे कम समय तक गोली ली है, उनमें ओम होने का खतरा 30 प्रतिशत तक कम हो जाता है। 6-11 साल की उम्र में इन गोलियों को लेने वाली महिलाओं के लिए, जोखिम 60 प्रतिशत कम हो जाता है।

और मानो या न मानो, गर्भ निरोधकों को 12 साल या उससे अधिक समय तक लेने से यह जोखिम 80 प्रतिशत तक कम हो जाता है। मौखिक गर्भ निरोधकों का सुरक्षात्मक प्रभाव इतना महान है कि शोधकर्ताओं में से एक ने गणना की: प्रति वर्ष एंडोमेट्रियम के 2,000 मामलों और ए के 1,700 मामलों को रोका जाता है। हालांकि, गोलियों का सुरक्षात्मक प्रभाव एंटी-एलोपेसिया तक सीमित नहीं है। यदि शोधकर्ता गलत नहीं हैं, तो हर साल गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग से पेल्विक रोगों के 51,000 मामलों, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के 27,000 मामलों, सौम्य स्तन ट्यूमर के 20,000 मामलों, एक्टोपिक गर्भधारण के 9,900 मामलों और सिस्ट के 3,000 मामलों को रोका जा सकता है। डॉ फॉरेस्ट सलाह देते हैं, "गर्भनिरोधक का उपयोग करने के बारे में कोई भी निर्णय हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किया जाना चाहिए। इसलिए नहीं कि आपको एक नुस्खे की आवश्यकता है, बल्कि इसलिए कि दवा इतनी तेजी से आगे बढ़ रही है कि वर्तमान में ज्ञात जोखिम कारकों के बारे में हम सभी की अलग-अलग धारणाएं हैं।" उदाहरण के लिए, अधिकांश डॉक्टर मानते हैं कि यदि आप 35 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, तो आप बहुत अधिक धूम्रपान करते हैं, आपको उच्च रक्तचाप या अन्य हृदय संबंधी विकार हैं, या यदि आपको संदेह है कि आपके पास स्तन है, तो आपको मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से बचना चाहिए। लेकिन क्या होगा यदि आपके पास बीमारी का पारिवारिक इतिहास था? "फिर," डॉ फॉरेस्ट कहते हैं, "कुछ contraindications की अवहेलना की जा सकती है।" वैज्ञानिक अभी भी स्तन और यकृत के विकास पर गर्भनिरोधक गोलियों के उत्तेजक प्रभाव को बाहर नहीं करते हैं। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लगभग 40 वर्षों के इतिहास में, उनकी कार्रवाई की ख़ासियत के बारे में कुछ गलत धारणाएँ जमा हुई हैं।

उदाहरण के लिए, आप अक्सर यह राय सुन सकते हैं कि हार्मोनल गर्भ निरोधकों से बांझपन होता है।

वास्तव में, आपको गर्भवती होने के लिए केवल गोलियां लेना बंद करने की आवश्यकता है। जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, जो ड्रग्स लेना बंद कर देती हैं, वे उतनी ही आसानी से गर्भवती हो जाती हैं, जो गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का इस्तेमाल करती हैं। सच है, कभी-कभी उनके शरीर में हार्मोनल संतुलन बहाल करने में दो से तीन महीने लग जाते हैं। 30 से 35 वर्ष की आयु के बीच की अशक्त महिलाओं के लिए, उनमें से लगभग पचास प्रतिशत को गर्भवती होने के लिए लगभग एक वर्ष तक इंतजार करना पड़ता है, भले ही वे गर्भनिरोधक विधि का उपयोग करती हों। एक और गहरी गलत धारणा: कुछ का मानना ​​है कि विटामिन सी के साथ हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इसमें कुछ सच्चाई है। विटामिन सी की बड़ी खुराक (जैसे, प्रति दिन 1 ग्राम) शरीर को एस्ट्रोजन को अवशोषित करने के लिए "बल" देती है, जो निश्चित रूप से अवांछनीय है। वैसे, पेरासिटामोल दवा का एक समान प्रभाव होता है, इसलिए इसे नियमित रूप से लेने वालों को दो घंटे पहले या कुछ घंटे बाद गर्भनिरोधक गोलियां पीनी चाहिए। ऐसा माना जाता है कि कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वाले लोगों में हार्मोनल गर्भनिरोधक contraindicated हैं। दरअसल, कुछ साल पहले ऐसी समस्या मौजूद थी। अतीत में, गर्भनिरोधक गोलियों में हार्मोन की मात्रा इतनी अधिक होती थी कि कठोर कॉन्टैक्ट लेंस पहनने पर कॉर्निया का आकार बदल जाता था। आधुनिक लेंस बहुत नरम होते हैं, और नवीनतम पीढ़ी की गोलियों में, हार्मोन की खुराक काफी कम हो जाती है।

इसलिए, कोई पूर्ण contraindication नहीं है, हालांकि, लेंस चुनते समय, डॉक्टर से परामर्श करना अभी भी सार्थक है। इसके अलावा, जीवनशैली भी गर्भनिरोधक चुनने में एक भूमिका निभाती है। यदि आप नियमित रूप से सेक्स नहीं करते हैं या आपके कई साथी हैं, तो गर्भनिरोधक गोलियां आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकती हैं। आपकी प्राथमिकता एक ऐसी विधि होगी जिसका आप आवश्यकतानुसार उपयोग कर सकते हैं, या एक ऐसी विधि जो संभोग के दौरान फैलने वाली बीमारियों से सुरक्षा प्रदान करेगी - एड्स, पूर्व कैंसर जननांग मौसा, और अन्य - जो आपके जीवन और भविष्य की प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं। यदि आप मौखिक गर्भ निरोधकों को चुनते हैं, तो आपको यौन संचारित रोगों से बचाव के लिए भी कंडोम का उपयोग करना चाहिए। लेकिन अगर आप शादीशुदा हैं और कुछ समय के लिए बच्चे पैदा नहीं करना चाहते हैं, तो मौखिक गर्भनिरोधक सिर्फ वही हैं जो आपको चाहिए। लेकिन फिर भी, चुनाव आपका है।

"महिला स्वास्थ्य का विश्वकोश"

अंग्रेजी से डेनिस फोवले, एलीन नेचास लेन। एम.जी. लुप्पो, ओसीआर पेलेक, 1998

1) संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों

ए) एकल चरण

मार्वलन सिलेस्ट रिग्विडोन

बी) दो चरण

एंटेओविन

सी) तीन चरण

ट्रिसिस्टन ट्रिकविलर ट्राई-रेगोल

2) प्रोजेस्टेशनल ड्रग्स

ए) मिनी पिया

माइक्रोनॉर माइक्रोलूट

बी) पोस्टकोटल

पोस्टिनॉर

सी) पैरेंट्रल

डेपो-प्रोवेरा नॉरप्लांट

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली में प्रत्येक गोली में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन का संयोजन होता है। मोनोफैसिक तैयारी में, सभी गोलियों की एक निरंतर संरचना होती है, इसलिए, जब उन्हें निर्धारित किया जाता है, तो पूरे चक्र में रक्त में एस्ट्रोजेनिक और गेस्टेजेनिक घटकों की सामग्री समान होती है। जब दो-चरण की दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में रक्त में जेनेजेनिक घटक की सामग्री बढ़ जाती है, और तीन-चरण की दवाओं के मामले में, 3 चरणों में, गेस्टाजेनिक घटक की खुराक को चरणबद्ध तरीके से बढ़ाया जाता है। , जबकि चक्र के पहले और तीसरे चरण में एस्ट्रोजेन की खुराक अपरिवर्तित रहती है। शारीरिक मासिक धर्म चक्र के दौरान एस्ट्रोजेन और जेस्टजेन की चर खुराक हार्मोन के स्तर की नकल करती है। यह प्रभावशीलता के नुकसान के बिना हार्मोन की खुराक में 20-40% की कमी प्राप्त करता है।

नुकसान

इसके लिए गर्भावस्था और दैनिक सेवन को रोकने की निरंतर इच्छा की आवश्यकता होती है।

बंद करने के बाद, प्रजनन क्षमता की बहाली में कुछ देरी हो सकती है।

दवा के नियमों के उल्लंघन से गर्भावस्था का खतरा काफी बढ़ जाता है।

कुछ दवाएं लेते समय (उदाहरण के लिए, निरोधी, तपेदिक विरोधी दवाएं), गर्भनिरोधक प्रभावशीलता कम हो सकती है।

दवा स्टॉक की निरंतर पुनःपूर्ति की संभावना होना आवश्यक है।

कुछ मिचली, चक्कर आना, स्तन ग्रंथियों में हल्का दर्द, सिरदर्द, मामूली स्पॉटिंग संभव है।

मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि (मनोदशा, कामेच्छा) में संभावित अल्पकालिक परिवर्तन।

शरीर के वजन में थोड़ा बदलाव संभव है।

दुर्लभ मामलों में, गंभीर जटिलताएं संभव हैं - स्ट्रोक, फेफड़ों में रक्त के थक्के, आदि।

गर्भनिरोधक की यह विधि यौन संचारित रोगों के विकास के जोखिम की रक्षा या कमी नहीं करती है।

महिलाओं की श्रेणियां जिन्हें संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है

गर्भवती महिलाएं (स्थापित या संदिग्ध गर्भावस्था के साथ)।

स्तनपान कराने वाली महिलाएं।

जिन महिलाओं को अस्पष्टीकृत योनि से रक्तस्राव होता है (कारण स्थापित होने से पहले)।

सक्रिय जिगर की बीमारी वाली महिलाएं (वायरल हेपेटाइटिस)।

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं धूम्रपान करती हैं।

उच्च रक्तचाप (> 180/110 मिमी एचजी) और / या स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ने वाले इतिहास वाली महिलाएं।

रक्त जमावट विकारों के इतिहास वाली महिलाएं।

जटिल मधुमेह मेलिटस के इतिहास वाली महिलाएं।

जिन महिलाओं को स्तन कैंसर (अतीत या वर्तमान) है।

माइग्रेन और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाली महिलाएं।

निरोधी और/या तपेदिक रोधी दवाएं लेने वाली महिलाएं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लिए चयन मानदंड

हार्मोनल गर्भनिरोधक निर्धारित करते समय दवा चुनने का मुख्य सिद्धांत स्टेरॉयड की सबसे कम खुराक का उपयोग करना है जो अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होगा। प्रारंभिक प्रजनन आयु में पहली बार हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय इस सिद्धांत का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आधुनिक विचारों के अनुसार, उन दवाओं को वरीयता देने की सिफारिश की जाती है जिनमें एस्ट्रोजन की खुराक 30-35 μg से अधिक नहीं होती है, और प्रोजेस्टिन की खुराक लेवोनोर्गेस्ट्रेल के 150 μg या नॉरएथिस्टरोन के 1 मिलीग्राम के बराबर से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा चुनते समय, किसी को महिला के संवैधानिक प्रकार, इतिहास के डेटा, स्त्री रोग और एंडोक्रिनोलॉजिकल परीक्षाओं को ध्यान में रखना चाहिए।

एस्ट्रोजन की उच्च खुराक (50 एमसीजी से अधिक) वाली तैयारी अभी भी उत्पादित की जाती है और फार्मेसियों के वर्गीकरण में उपलब्ध है। हालांकि, इन दवाओं का वर्तमान में मुख्य रूप से औषधीय प्रयोजनों के लिए उपयोग किया जाता है।

भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म के साथ, यह अधिक संभावना है कि बढ़े हुए प्रोजेस्टोजन घटक वाली दवाओं को बेहतर सहन किया जाता है, छोटे और अल्प वाले के साथ - एक बढ़ाया एस्ट्रोजन घटक के साथ।

एस्ट्रोजेन (मतली, उल्टी, सिरदर्द, स्तन तनाव, योनि बलगम गठन में वृद्धि, हाइपरमेनोरिया, कोलेस्टेसिस, वैरिकाज़ नसों) के लिए अतिसंवेदनशीलता वाली महिलाओं के लिए, एक स्पष्ट गेस्टेजेनिक घटक (ओविडोन, कॉन्टिन्यू, ओवरोरेटम, सिलेस्ट) के साथ संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। )

जेनेगेंस (थकान, अवसाद, कामेच्छा में कमी, हाइपोमेनोरिया, एमेनोरिया, सेबोरिया, मुँहासे, हिर्सुटिज़्म) के लिए अतिसंवेदनशीलता वाली महिलाओं के लिए, पसंद की दवाओं को एक स्पष्ट एस्ट्रोजेनिक घटक (एंटोविन, गैर-ओवलॉन, मार्वेलन, आदि) के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों को जोड़ा जाता है। .

18 वर्ष से कम और 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, एस्ट्रोजेन और जेस्टोजेन की न्यूनतम सामग्री वाली दवाओं को वरीयता दी जानी चाहिए।

किशोरों को लंबे समय तक रिलीज होने वाली दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि उनमें स्टेरॉयड हार्मोन (एस्ट्रोजेन और जेनेजेन) की उच्च खुराक होती है और वे खराब सहनशील होते हैं।