मेडिकल लाइब्रेरी खोलें। उपक्लावियन धमनी रोड़ा मस्तिष्क रोधगलन के बाद पोषण

टोकायासु सिंड्रोम गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ (पर्यायवाची: ताकायसु सिंड्रोम, प्राथमिक महाधमनी चाप धमनीशोथ, महाधमनी चाप सिंड्रोम) अज्ञात एटियलजि की एक बीमारी है, जो महाधमनी की दीवारों की गैर-विशिष्ट उत्पादक सूजन की विशेषता है, इसकी शाखाएं उनके उद्घाटन के विस्मरण के साथ, साथ ही पेशी प्रकार की बड़ी धमनियों के रूप में; चिकित्सकीय रूप से दबाव में कमी, नाड़ी के कमजोर होने और स्टेनोटिक धमनियों में रक्त के प्रवाह में कमी, अधिक बार शरीर और सिर के ऊपरी हिस्से में प्रकट होता है।

एटियलजि रोग के विकास में, एक संक्रामक-एलर्जी कारक और स्वप्रतिरक्षी आक्रमण एक भूमिका निभाते हैं। रक्त वाहिकाओं की दीवारों में प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव से एकल विशाल कोशिकाओं के साथ मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ का निर्माण होता है। थ्रोम्बस गठन विशेषता है। प्रक्रिया का परिणाम काठिन्य है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों में सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न चरणों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन अक्सर पाए जाते हैं

रूपात्मक प्रकार महाधमनी चाप और उसकी शाखाओं को नुकसान (8%) वक्ष और उदर महाधमनी को नुकसान (11%) मेहराब, वक्ष और उदर महाधमनी को नुकसान (65%) फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के किसी भी हिस्से को नुकसान

ऊपरी अंग के सबक्लेवियन आर्टेरिक्रोनिक इस्किमिया की हार, कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों की हार-क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया, ब्राचियोसेफिलिक ट्रंक की हार इन लक्षणों का एक संयोजन है।

ऊपरी छोरों का क्रोनिक इस्किमिया रक्त परिसंचरण के मुआवजे का I-चरण, या रोड़ा रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का चरण (ठंड लगना, पेरेस्टेसिया, वासोमोटर प्रतिक्रियाओं के साथ ठंड के लिए अतिसंवेदनशीलता)। सापेक्ष मुआवजे का द्वितीय चरण, या ऊपरी छोरों के कार्यात्मक भार के साथ संचार विफलता का चरण (क्षणिक लक्षण - ठंड लगना, सुन्नता, उंगलियों और हाथों में तेजी से थकान और थकान की भावना, प्रकोष्ठ की मांसपेशियों, या क्षणिक लक्षणों का विकास कार्यात्मक भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता)। आराम के समय ऊपरी अंग में संचार विफलता का III-चरण (लगातार ठंड लगना, दर्द, उंगलियों का सुन्न होना, कंधे की कमर की मांसपेशियों का शोष, प्रकोष्ठ, मांसपेशियों की ताकत में कमी, उंगलियों के ठीक आंदोलनों को करने की क्षमता का नुकसान) - उंगलियों में अजीब महसूस करना)। ऊपरी छोरों में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तन का IV-चरण (सूजन, उंगलियों का सायनोसिस, दर्दनाक दरारें, नाखून के फालेंज के क्षेत्र में परिगलन के क्षेत्र, उंगलियों के गैंग्रीन)।

भौतिक डेटा धमनी (या स्टेनोसिस) के रोड़ा स्थल के नीचे धड़कन की अनुपस्थिति (या इसका कमजोर होना) स्टेनोसिस की साइट के ऊपर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और कुछ हद तक बाहर की दाहिनी और बाईं ब्राचियल धमनियों पर सिस्टोलिक रक्तचाप में अंतर 10 मिमी से अधिक है एचजी कला।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया दो प्रकार के घाव हैं: समीपस्थ और बाहर का। समीपस्थ प्रकार में, रोग प्रक्रिया को ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, सामान्य कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों में स्थानीयकृत किया जाता है। सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता को ऊपरी छोरों के इस्किमिया के साथ जोड़ा जाता है। डिस्टल प्रकार में, कैरोटिड धमनियों का द्विभाजन, आंतरिक कैरोटिड का मुंह और कशेरुका धमनियां मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। दूरस्थ प्रकार का घाव समीपस्थ की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है, और 84% रोगियों में होता है। नैदानिक ​​लक्षण: विभिन्न स्थानीयकरण के सिरदर्द की शिकायत, प्रणालीगत या मुख्य चक्कर आना, कभी-कभी मतली और उल्टी के साथ; चेतना के नुकसान के हमले (सिंकोप); रक्तचाप में अचानक गिरावट; क्षणिक मोटर और भाषण विकार; संवेदनशीलता विकार; दृश्य गड़बड़ी (दृश्य क्षेत्रों के नुकसान से टिमटिमाते मवेशियों, फोटोप्सी तक); हाथ सुन्न होना और ठंड लगना, थकान, कमजोरी और कम काम के बाद हाथों में दर्द।

मुआवजे और उप-क्षतिपूर्ति के चरण प्रारंभिक अभिव्यक्तियों, या मुआवजे का चरण, फोकल विक्षिप्त विकारों के रूप में विकसित होता है। डब्ल्यूएचओ के निर्णय के अनुसार, क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए) को तेजी से गुजरने (24 घंटे तक) फोकल या सेरेब्रल लक्षणों के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है। वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में, टीआईए कैरोटिड की तुलना में 3 गुना अधिक बार पाए जाते हैं। वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर सिरदर्द, चेतना के नुकसान के हमलों, डिप्लोपिया, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ स्थैतिक और चाल, कानों में बजना, आंखों के सामने "घूंघट" या "जाल" की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है। कम सामान्यतः, क्षणिक बहरापन और कुल भूलने की बीमारी विकसित होती है। टीआईए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी के अनुसार, "मामूली स्ट्रोक" के समान मस्तिष्क के ऊतकों के विनाश के छोटे फॉसी को प्रकट करता है, इसलिए, टीआईए और "मामूली स्ट्रोक" के बीच की सीमा विशुद्ध रूप से अस्थायी (24 घंटे और 14 दिन) है। 60% मामलों में कैरोटिड बेसिन का इस्किमिया स्तब्ध हो जाना और चरम सीमाओं के पारेषण, क्षणिक वाचाघात, एक आंख की क्षणिक अंधापन, एकतरफा हॉर्नर सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। कैरोटिड धमनी के घावों वाले रोगियों में केंद्रीय रेटिना धमनी का अवरोध 32-65% मामलों में देखा जाता है।

विघटन का चरण विघटन के चरण में, गंभीर एन्सेफैलोपैथी मानसिक विकारों और न्यूनतम तंत्रिका संबंधी लक्षणों की प्रबलता के साथ विकसित होती है, या न्यूनतम रूप से परिवर्तित मानस के साथ "बड़े पैमाने पर" पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल अपर्याप्तता के साथ विकसित होती है। इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के साथ विघटन का चरण भी अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ता है। बाहरी कैरोटिड धमनियों के रुकावट के साथ, रोगी चेहरे के दर्द, सुन्नता और चेहरे की त्वचा के पेरेस्टेसिया के बारे में चिंतित हैं; चेहरे के आधे हिस्से की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी और संवहनी घाव के किनारे पर नेत्रगोलक के पीछे हटने का निर्धारण किया जाता है।

डायग्नोस्टिक्स प्रयोगशाला परीक्षण आरएफ के भड़काऊ चरण में ईएसआर में वृद्धि, एंटीन्यूक्लियर फैक्टर विशेष शोध विधियां रियोवासोग्राफी डॉपलर परीक्षा एओर्टोग्राफी, प्रभावित वाहिकाओं की चयनात्मक एंजियोग्राफी एमआरआई, मस्तिष्क की सीटी, ईईजी

उपचार ड्रग थेरेपी प्रेडनिसोलोन 30-100 मिलीग्राम / दिन साइक्लोफॉस्फेमाइड (साइक्लोफॉस्फेमाइड) 2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (साइक्लोफॉस्फेमाइड) मिलीग्राम / किग्रा / दिन एंटीस्पास्मोडिक्स हाइपरलिपिडिमिया को ठीक करने के लिए, आहार को मुख्य रूप से इंगित किया जाता है। प्रभाव की अनुपस्थिति में - लिपिड-कम करने वाली दवाएं: स्टैटिन, निकोटिनिक एसिड की तैयारी, एंटरोसर्बेंट्स (फैटी एसिड के "अनुक्रमक") स्टैटिन, ("सीक्वेस्ट्रेंट्स" क्लोपिडोग्रेल, टिक्लोपिडीन, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए, ट्रेंटल, हाइपोलिपिडेमिक और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग करें। एंक्रोड, ट्रेंटल, एंक्रोड, एट्रोमाइड, सल्डोडेक्साइड। पिरासेटम, एन्सेफैबोल, एक्टोवेजिन, फेनोट्रोपिल, एल-कार्निटाइन, ग्लियाटिलिन; न्यूरोट्रॉफिक प्रभाव वाली दवाएं: एन्सेफैबोल, एक्टोवेजिन, फेनोट्रोपिल, ग्लियाटिलिन; कॉर्टेक्सिन, सेरेब्रोलिसिन। वैसोएक्टिव ड्रग्स: विनोएक्टिव एंटीऑक्सिडेंट्स। , विंकामी, का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। रोलिज़िन, विनपोसेटिन, विंसामाइन, वैज़ोब्रल, निकरगोलिन। वज़ोब्रल,

सर्जिकल उपचार सर्जरी के लिए संकेत प्रक्रिया की लंबाई (घाव की खंडीय प्रकृति) और परिधीय संवहनी बिस्तर की धैर्यता पर निर्भर करते हैं। एक पैच के साथ कैरोटिड धमनी) लंबे समय तक अवरोधों और कई घावों के लिए सिंथेटिक संवहनी ग्राफ्ट के साथ बाईपास ग्राफ्टिंग। ऊपरी छोरों की बाहर की धमनियों का बाईपास ग्राफ्टिंग आमतौर पर एक ऑटोवेनस ग्राफ्ट के साथ किया जाता है, जिसमें से सबसे अच्छा जांघ की सैफनस नस है। ऐसे मामलों में जहां इस ग्राफ्ट का उपयोग नहीं किया जा सकता है, दूसरे हाथ की पार्श्व सफ़ीन नस या एट्रोमोजेनिक प्रोस्थेसिस का उपयोग किया जाता है। (उदाहरण के लिए, कैरोटिड-सबक्लेवियन बाईपास ग्राफ्टिंग एक ऑटोवीन या प्रोस्थेसिस के साथ) बाईं सबक्लेवियन धमनी को बाईं आम कैरोटिड धमनी में प्रत्यारोपित करने का ऑपरेशन, यानी बाएं ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक का निर्माण

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इस काम का उद्देश्य चरम सीमाओं के एक्रल इस्किमिया के उपचार में डिस्टल धमनी बिस्तर पर सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का अध्ययन करना था। इस विकृति के उपचार की मुख्य विधि संवहनी बिस्तर की सहानुभूति है, जिसके परिणामस्वरूप एक एंटीस्पास्टिक प्रभाव प्राप्त करना संभव है। डिस्टल ऊपरी अंगों की धमनियों के विभिन्न रोड़ा रोगों वाले रोगियों में वक्ष और पेरिआर्टेरियल सहानुभूति के परिणामों का तुलनात्मक विश्लेषण किया गया था। प्राप्त परिणामों से पता चला है कि सहानुभूति का पुनरोद्धार प्रभाव जितना अधिक होता है, सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं को उतना ही दूर से समाप्त किया जाता है। पेरिआर्टेरियल डिजिटल सिम्पैथेक्टोमी एक स्पष्ट दीर्घकालिक प्रभाव देता है, जो हमें इसे हाथ के एक्रल इस्किमिया के उपचार में पसंद की विधि के रूप में मानने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, हाथ की धमनी चाप पर सीधा हस्तक्षेप मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करने की अनुमति देता है, जो उपचार के परिणामों में काफी सुधार करता है।

एक्रल लिम्ब इस्किमिया

सहानुभूति

डिस्टल धमनी बिस्तर में सर्जिकल हस्तक्षेप।

1. वाचेव ए.एन., नोवोझिलोव ए.वी. धमनी घावों के बाहर के रूपों के साथ ऊपरी छोरों के क्रोनिक क्रिटिकल इस्किमिया वाले रोगियों का सर्जिकल उपचार। एक। युवा वैज्ञानिकों के अखिल रूसी सम्मेलन के साथ बाकुलेव। - मॉस्को, 2002 .-- पी। 67।

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7. डी जियाकोमो। ऊपरी छोरों के रोगसूचक धमनी अवरोध के लिए थोरैकोस्कोपिक सिम्पैथेक्टोमी // डी जियाकोमो // एन। थोरैक। शल्य चिकित्सा। - 2002. - आर.885-887।

ऊपरी छोरों का क्रोनिक इस्किमिया सभी छोरों की इस्केमिक स्थितियों की कुल संख्या का 4.7-5% है। 50% मामलों में, इस्केमिक सिंड्रोम डिस्टल धमनी के बिस्तर को नुकसान के कारण होता है। ऊपरी छोरों के क्रोनिक डिस्टल इस्किमिया के सबसे आम कारण रेनॉड की बीमारी और / या सिंड्रोम, थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स, एथेरोस्क्लोरोटिक और पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोड़ा हैं। यह देखते हुए कि पहले दो रोग मुख्य रूप से युवा, सक्षम, आर्थिक रूप से सक्रिय आबादी को प्रभावित करते हैं, यह स्पष्ट हो जाता है कि इस विकृति के इलाज की समस्या विशेष रूप से जरूरी है।

रूढ़िवादी चिकित्सा से एक स्थिर नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस्किमिया की प्रगति के साथ, वे सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं। जिन रोगियों के लिए मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करना संभव नहीं है, डिस्टल धमनी बिस्तर को नुकसान पहुंचाना संभव नहीं है, संपार्श्विक परिसंचरण को उत्तेजित करने के उद्देश्य से ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है। अप्रत्यक्ष पुनरोद्धार का सबसे आम तरीका वक्ष सहानुभूति है।

थोरैसिक सहानुभूति के उपयोग में समृद्ध व्यावहारिक अनुभव के साथ-साथ इस शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए समर्पित घरेलू और विदेशी साहित्य में कई प्रकाशनों के बावजूद, कई मुद्दे अभी भी अनसुलझे हैं। कई लेखकों का मानना ​​​​है कि इस्किमिया के केवल I और II चरणों में वक्ष सहानुभूति प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है, जबकि लकवाग्रस्त माइक्रोवैस्कुलचर की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाथ के महत्वपूर्ण इस्किमिया की उपस्थिति में सहानुभूति का सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। अन्य लेखक ध्यान दें कि थोरैसिक सहानुभूति का प्रदर्शन, विशेष रूप से युवा लोगों में, रोग के III-IV चरणों में, इस्केमिक घटना, स्तर दर्द सिंड्रोम को रोकने की अनुमति देता है, नेक्रोसिस के अधिकतम अलग-अलग फॉसी और इस तरह उंगली के उच्छेदन की मात्रा को कम करता है।

ऊपरी छोरों के क्रोनिक डिस्टल इस्किमिया का कारण बनने वाले नोजोलॉजी के आधार पर सर्जरी की पहुंच और विधि की पसंद के लिए अभी भी कोई वैज्ञानिक रूप से आधारित अंतर दृष्टिकोण नहीं है। एक विवादास्पद मुद्दा सहानुभूति ट्रंक के विनाश की मात्रा का स्तर और प्रभावशीलता है।

सहानुभूति नोड स्वतंत्र रूप से संवहनी स्वर को नियंत्रित नहीं करता है, लेकिन केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से एक आवेग का संचालन करता है। अतिरिक्त सहानुभूति तंतु स्पाइनल-वर्टेब्रल तंत्रिका, कैरोटिड प्लेक्सस, कुंत्ज़ तंत्रिका के माध्यम से प्लेक्ससब्राचियलिस तक पहुँच सकते हैं, जिसका सहानुभूति ट्रंक के साथ संबंध हो सकता है, जो उस पर किए गए ऑपरेशन के बाद लक्षणों की वापसी का कारण बनता है। एम. रायनौद ने लगभग 50 साल पहले लिखा था: "ऊपरी छोरों पर एक बहुत मजबूत सहानुभूति प्रभाव के अस्तित्व के बारे में बहुत सारे सबूत हैं, और कोई भी ऑपरेशन, प्रीगैंग्लिओनिक या पोस्टगैंग्लिओनिक, अलग या एक साथ किए गए, प्रभाव के लिए गणना नहीं की जा सकती है। पूरी तरह से पूर्ण निषेध का। मांसपेशियों के कामकाज के लिए महत्वपूर्ण मोटर एंडिंग्स को काटकर ही सैद्धांतिक रूप से पूर्ण निषेध को पहचाना जा सकता है।" वक्ष सहानुभूति के परिणामों का मूल्यांकन अस्पष्ट रहता है।

ई। विल्गिस ने शारीरिक डेटा का जिक्र करते हुए साबित किया कि जितना अधिक सहानुभूति वाले तंतुओं को बाधित किया जाता है, ऑपरेशन के पुनरोद्धार प्रभाव को उतना ही स्पष्ट किया जाता है। पेरिआर्टेरियल डिजिटल सिम्पैथेक्टोमी के दौरान दूरस्थ संरचनाओं की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से पता चलता है कि वे माइलिन-मुक्त तंत्रिका बंडल हैं जिनमें सहानुभूति फाइबर होते हैं।

डिजिटल सहानुभूति के नैदानिक ​​उपयोग को फ्लैट द्वारा 1980 की शुरुआत में सूचित किया गया था, लेकिन बाद के वर्षों में डिजिटल सहानुभूति व्यापक नहीं हो पाई है। घरेलू साहित्य में, ऊपरी छोरों के एक्रल इस्केमिक विकारों के उपचार में पेरिआर्टेरियल डिजिटल सिम्पैथेक्टोमी के उपयोग पर पहली रिपोर्ट ए. फोकिना एट अल। ...

आज तक, इस समस्या का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, इसके बारे में साहित्यिक जानकारी दुर्लभ है।

अध्ययन का उद्देश्य: डिस्टल ऊपरी छोरों के इस्किमिया के सर्जिकल उपचार के परिणामों में सुधार करना, सर्जिकल उपचार के विभिन्न तरीकों के उपयोग के लिए संकेत विकसित करना और डिस्टल अपर के इस्किमिया के सर्जिकल उपचार के तरीकों की प्रभावशीलता के अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण करना। छोर।

सामग्री और विधियां। 2001 से 2013 की अवधि में, संस्थान में डिस्टल ऊपरी छोरों के क्रोनिक इस्किमिया के 64 रोगियों का ऑपरेशन किया गया। पुरुष - 44, महिला - 24. आयु 26 से 92 वर्ष के बीच, औसत आयु 49.09 वर्ष थी। इस्किमिया की गंभीरता और रूढ़िवादी चिकित्सा से सकारात्मक प्रभाव की कमी के कारण मरीजों ने अध्ययन में प्रवेश किया।

इस श्रेणी के रोगियों की जांच करते समय, ई। एलन एट जी ब्राउन। थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स के निदान के लिए, हमने अन्य संभावित नोजोलॉजी को बाहर करने की विधि और शियोनॉय के नैदानिक ​​​​मानदंडों के उपयोग पर भरोसा किया। एथेरोस्क्लेरोसिस के निदान के लिए मुख्य मानदंड रोगी की आयु (50 से अधिक), फैलाना संयोजी ऊतक रोगों के संकेतों की अनुपस्थिति और एथेरोजेनिक जोखिम कारकों की उपस्थिति थे। नोसोलॉजिकल रूपों में, 17 मामलों (26.6%), एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स - 15 (23.4%), रेनॉड सिंड्रोम - 32 (50%) में रोगियों के हमारे समूह में थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स देखा गया था। ऊपरी छोरों की पुरानी धमनी इस्किमिया की डिग्री के अनुसार रोगियों का वितरण तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका एक

इस्किमिया की डिग्री के आधार पर रोगियों का वितरण

नोसोलॉजिकल फॉर्म	पुरानी धमनी अपर्याप्तता की डिग्री
थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स
एथेरोस्क्लेरोसिस को दूर करना
रेनॉड सिंड्रोम

रोग की अवधि 3 सप्ताह से 5 वर्ष तक थी, औसतन यह 24 महीने थी। 27 (42.2%) रोगियों में दोनों हाथों के रोग देखे गए। हाथ के संवहनी घावों के साथ, 10 (15.6%) रोगियों में निचले छोरों की धमनियों के रोड़ा घाव थे, और इसलिए 8 (12.5%) पहले काठ की सहानुभूति, धमनी पुनर्निर्माण, विच्छेदन और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजर चुके थे।

सभी रोगियों ने नैदानिक ​​और प्रयोगशाला-वाद्य परीक्षण किया। इस्किमिया की गंभीरता का निदान करने और उपचार के परिणामों की निगरानी के लिए, लेजर डॉपलर फ्लोमेट्री, ऊतकों में ऑक्सीजन तनाव का अध्ययन, ऊपरी अंगों की धमनियों की ट्रिपल अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, रियोवासोग्राफी, पल्स ऑक्सीमेट्री और चयनात्मक एंजियोग्राफी (यदि आवश्यक हो) की गई।

सर्जरी के प्रकार के आधार पर रोगियों का वितरण

रोगियों को निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेपों से गुजरना पड़ा: 21 मामलों में थोरैकोस्कोपिक सहानुभूति (32.8%), वक्ष सहानुभूति - 12 (18.8%), डिजिटल पेरिआर्टेरियल सहानुभूति - 31 (48.4%) (आंकड़ा)। 4 मामलों में, खुली वक्ष सहानुभूति को स्केलोटॉमी के साथ पूरक किया गया था। 1 मामले में डिजिटल पेरिआर्टेरियल सिम्पैथेक्टोमी को ऑटोवेनस रेडियल धमनी प्रतिस्थापन के साथ पूरक किया गया था और 7 मामलों में प्रकोष्ठ की धमनियों, हाथ की धमनी चाप, या डिजिटल धमनियों से थ्रोम्बेक्टोमी के साथ।

शोध के परिणाम और उनकी चर्चा। लगभग सभी रोगियों में सकारात्मक तत्काल परिणाम प्राप्त हुए और चिकित्सकीय रूप से दर्द के गायब होने, त्वचा के तापमान में वृद्धि, त्वचा के रंग के सामान्यीकरण, हाइपोथर्मिया के प्रति सहिष्णुता में वृद्धि और प्राथमिक इरादे से घाव भरने से प्रकट हुए। सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम को दर्द सिंड्रोम के गायब होने, हाथ की उंगलियों के त्वचा के तापमान में वृद्धि, ट्रॉफिक परिवर्तनों की उपस्थिति में - घावों के उपकलाकरण, नेक्रक्टोमी या किफायती विच्छेदन के बाद प्राथमिक इरादे से तेजी से घाव भरने के साथ अच्छा मूल्यांकन किया गया था। डॉपलर अल्ट्रासाउंड ने प्रारंभिक मूल्य के 75% से अधिक के रैखिक रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि और परिधीय संवहनी प्रतिरोध के सूचकांकों में कमी दिखाई; हाथों की उंगलियों की त्वचा में ट्रांसक्यूटेनियस ऑक्सीमेट्री के दौरान हाथों की उंगलियों की त्वचा में ऑक्सीजन के आंशिक तनाव में 55-60 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला। दर्द सिंड्रोम कम होने पर परिणाम संतोषजनक माने गए, ट्रॉफिक विकारों की कोई प्रगति नहीं हुई, रैखिक रक्त प्रवाह वेग में 30-80% की वृद्धि हुई, परिधीय प्रतिरोध सूचकांकों में कमी आई, ट्रांसक्यूटेनियस ऑक्सीमेट्री ने 30 से 55 मिमी एचजी के मान दिखाए। कला। सर्जरी के बाद सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में असंतोषजनक परिणामों पर विचार किया गया, हाथ की इस्किमिया की वापसी या प्रगति (तालिका 2)।

तालिका 2

सर्जिकल परिणाम

	परिणाम
			संतोषजनक		असंतोषजनक
थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स (एन = 17)
एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाना (n = 15)
Raynaud का सिंड्रोम (n = 36)

पामर धमनी चाप पर हस्तक्षेप करने वाले सभी रोगियों में, मुख्य रक्त प्रवाह बहाल किया गया था। हाथ की धमनी चाप और डिजिटल धमनियों और ट्रांसक्यूटेंट ऑक्सीमेट्री के ट्रिपलक्स स्कैनिंग का डेटा रैखिक रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि और सभी मामलों में परिधीय संवहनी प्रतिरोध के सूचकांक में कमी का संकेत देता है। डिजिटल पेरिआर्टेरियल सिम्पैथेक्टोमी के बाद थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स वाले रोगियों में रैखिक रक्त प्रवाह वेग औसतन 64% बढ़ गया, रेनॉड सिंड्रोम के रोगियों में - 100% तक, एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने वाले रोगियों में - 135% (तालिका 3)। इस प्रकार, हम देखते हैं कि सबसे प्रभावी, अध्ययन किए गए मापदंडों के अनुसार, रेनॉड के सिंड्रोम में सहानुभूति पाई गई और एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटा दिया गया, जो थ्रोम्बोएंगाइटिस को खत्म करने में कम प्रभावी था। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वक्ष सहानुभूति की तुलना में डिजिटल पेरिआर्टेरियल सिम्पैथेक्टोमी के कई फायदे हैं।

रक्त प्रवाह की बहाली के बाद परिगलन वाले मरीजों को स्वस्थ ऊतकों के भीतर उंगलियों (उंगलियों के बाहर के फालेंज) या नेक्रक्टोमी के विच्छेदन से गुजरना पड़ा। सभी रोगियों में, नेक्रक्टोमी के बाद के घावों को प्राथमिक इरादे से ठीक किया गया, ऑपरेशन के 10-12 दिनों के बाद टांके हटा दिए गए। कोई घातक परिणाम नहीं थे।

टेबल तीन

ओक्लूसिव घाव के विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों में उद्देश्य परिणाम

	ऑपरेशन का नाम	परिणाम
		रक्त प्रवाह संकेतक (ऑपरेशन के बाद)
		वीपीएस (सेमी / सेकंड)
थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स	सर्जरी से पहले
मिटाना atherosclerosis	सर्जरी से पहले
रेनॉड सिंड्रोम	सर्जरी से पहले

नोट: * - पी<0,05; ** - р<0,001; Vps - линейная скорость кровотока; PI - пульсационный индекс; RI - индекс резистентности.

गंभीर क्रोनिक इस्किमिया के चरण में ऊपरी छोरों के परिधीय एंजियोपैथियों के साथ, जब रोगी आराम से दर्द के बारे में चिंतित होते हैं, व्यायाम सहनशीलता में कमी, नींद की गड़बड़ी, नेक्रोसिस और अल्सर के रूप में ट्रॉफिक विकार, हाथ की मोटर और संवेदी कार्य आंशिक रूप से होता है या पूरी तरह से खो जाने पर, रूढ़िवादी चिकित्सा अक्सर सकारात्मक प्रभाव नहीं देती है। इस मामले में, उपचार का मुख्य तरीका संवहनी बिस्तर की सहानुभूति है, जिसके परिणामस्वरूप संपार्श्विक रक्त प्रवाह में सुधार करके एक प्रभाव प्राप्त करना संभव है। ई. विल्गिस (1981) ने संरचनात्मक आंकड़ों का हवाला देते हुए दिखाया कि सहानुभूति का पुनरोद्धार प्रभाव जितना अधिक होता है, सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं को उतना ही दूर से समाप्त किया जाता है। हमारे परिणाम भी इस दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं।

निष्कर्ष। हाथ के धमनी मेहराब पर संचालन के संकेत को सत्यापित किया जा सकता है कि प्रकोष्ठ की धमनियों के माध्यम से संरक्षित मुख्य रक्त प्रवाह के साथ डिस्टल थ्रोम्बेम्बोलिज्म, घनास्त्रता और हाथ की धमनियों का रोड़ा। पेरिआर्टेरियल डिजिटल सिम्पैथेक्टोमी एक स्पष्ट दीर्घकालिक प्रभाव देता है, जो हमें इसे हाथ के एक्रल इस्किमिया के उपचार में पसंद की विधि के रूप में मानने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, हाथ की धमनी चाप पर सीधा हस्तक्षेप मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करने की अनुमति देता है, जो उपचार के परिणामों में काफी सुधार करता है। Raynaud's syndrome और atherosclerosis obliterans के लिए डिजिटल पेरीआर्टेरियल सिम्पैथेक्टोमी, थोरैसिक सिमापेटेक्टोमी की तुलना में बेहतर उपचार परिणाम प्राप्त कर सकता है।

ग्रंथ सूची संदर्भ

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हम आपके ध्यान में "अकादमी ऑफ नेचुरल साइंसेज" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाओं को लाते हैं

इस्किमिया एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के कारण ऊतकों को रक्त वितरण में कमी या समाप्ति है, जो ऑक्सीजन और इसके वितरण के लिए कोशिकाओं की जरूरतों के बीच एक बेमेल की ओर जाता है। प्रकार के आधार पर, स्थानीयकरण से संवहनी घावों का एक तीव्र या पुराना रूप होता है - मस्तिष्क, हृदय और चरम।

घटना के लिए मुख्य स्थिति मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की स्थिति का प्रतिबंध है, जो हाइपोक्सिया और कोशिका मृत्यु की ओर जाता है। परिणाम मस्तिष्क रोधगलन या इस्केमिक स्ट्रोक है। सबराचनोइड और इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के साथ, यह स्ट्रोक के तीव्र रूपों से संबंधित है।

सेरेब्रल इस्किमिया दो प्रकार के होते हैं:

• फोकल - मस्तिष्क के एक छोटे से क्षेत्र के घाव;
• व्यापक - बड़े क्षेत्र शामिल हैं।

सेरेब्रल वैस्कुलर रोग कई बीमारियों या विकारों से जुड़ा होता है, अर्थात्:

1. रक्त वाहिकाओं की ऐंठन। रक्त वाहिकाओं में ऐंठन, रक्त के प्रवाह में बाधा, सेरेब्रल इस्किमिया की ओर जाता है। एक समान रोगजनन तब होता है जब एक पोत ट्यूमर द्वारा निचोड़ा जाता है।
2. जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटे वाले, धमनियों के संकुचन का कारण बनते हैं और थ्रोम्बस के गठन में योगदान करते हैं। बड़े रक्त के थक्के रक्त प्रवाह को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं।
3. रक्त के थक्के (थ्रोम्बी)। बड़े रक्त के थक्के रक्त प्रवाह को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं।
4. दिल के दौरे के परिणामस्वरूप निम्न रक्तचाप।
5. जन्मजात हृदय दोष मस्तिष्क में रक्त के पूर्ण प्रवाह को रोकते हैं, और हृदय गुहाओं में रक्त के जमाव की स्थिति भी पैदा करते हैं।
6. सिकल सेल एनीमिया - असामान्य, बढ़े हुए रक्त कोशिकाएं जो आपस में चिपक जाती हैं और रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनाती हैं।
7. मस्तिष्क ट्यूमर।

सेरेब्रल इस्किमिया और दिल के दौरे के बीच एक कड़ी है। यह रक्तचाप में गिरावट के कारण है। बेहद कम, अपर्याप्त ऊतक ऑक्सीकरण बनाता है। दिल के दौरे में बिगड़ा हुआ परिसंचरण मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को धीमा करने और एक थक्का बनाने के लिए पर्याप्त है। यह अन्य गैर-दिल के दौरे की घटनाओं के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।

सेरेब्रल इस्किमिया: लक्षण

मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ संवहनी परिसंचरण के छह मुख्य लक्षण हैं, वे इस प्रकार हैं:

• एक हाथ, पैर या शरीर के आधे हिस्से में अचानक कमजोरी;
• बिगड़ा हुआ बोलना या समझना;
• सिर के किसी भी क्षेत्र में तेज दर्द;
• चक्कर आना, उल्टी, अस्थिरता, संतुलन की हानि, विशेष रूप से अन्य लक्षणों के साथ संयुक्त होने पर;
• दृष्टि की अचानक कमी या हानि।

विशेष रूप से, सभी लक्षण अचानक शुरू होते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप, हृदय वाल्व के घावों के इतिहास पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

पूर्वगामी पृष्ठभूमि:

• तनावपूर्ण स्थिति;
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम;
• शराब पीना;
• गर्म स्नान, सौना।

अल्पकालिक इस्किमिया प्रतिवर्ती हो सकता है। इस मामले में, सभी लक्षण गायब हो जाते हैं, आंदोलन और भाषण बहाल हो जाते हैं। लगातार परिवर्तन (स्ट्रोक) निम्न प्रकार के होते हैं:

• थ्रोम्बोटिक (मस्तिष्क धमनी घनास्त्रता के कारण);
• एम्बोलिक (हृदय की गुहा या छोरों के जहाजों से रक्त के थक्के के अलग होने के परिणामस्वरूप);
• हाइपोपरफ्यूज़न - हृदय दोष और अन्य हृदय रोगों के कारण रक्त की आपूर्ति में कमी।

फोकल सेरेब्रल इस्किमिया

यह प्रकार तब होता है जब रक्त के थक्के से धमनी अवरुद्ध हो जाती है। नतीजतन, मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और इस फोकस में कोशिका मृत्यु हो जाती है। इसका कारण थ्रोम्बिसिस या एम्बोलिज्म है।

व्यापक सेरेब्रल इस्किमिया

यह अपर्याप्त रक्त प्रवाह या पूर्ण समाप्ति के कारण मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन है। यह अक्सर गंभीर अतालता की उपस्थिति में, कार्डियक अरेस्ट के कारण होता है। यदि थोड़े समय के भीतर पूर्ण परिसंचरण बहाल हो जाता है, तो लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं।

यदि बहुत लंबे समय के बाद रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है, तो मस्तिष्क क्षति अपरिवर्तनीय होगी। देर से ठीक होने से रीपरफ्यूजन सिंड्रोम होता है - इस्केमिक ऊतक को रक्त की आपूर्ति की बहाली के परिणामस्वरूप ऊतक क्षति।

इस्केमिया उपचार

न्यूरोलॉजिस्ट सहायता प्रदान करने में शामिल हैं। इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के थक्के को नष्ट करती हैं और रक्त की आपूर्ति को बहाल करती हैं। Alteplase तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवा है। इसे साढ़े चार घंटे के भीतर प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, चिकित्सा का उद्देश्य रक्तचाप को बनाए रखना है, जो मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति को बहाल करेगा। दौरे के इलाज और रोकथाम के लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स निर्धारित हैं।

यह हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति है। कभी-कभी "हाइपोक्सिया" शब्द का उपयोग किया जाता है - मायोकार्डियम में ऑक्सीजन के स्तर में कमी, ये विनिमेय अवधारणाएं हैं। इस्किमिया की स्थिति में हृदय सामान्य रूप से कार्य करने में असमर्थ होता है। दिल की विफलता जो ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप होती है उसे कार्डियोजेनिक शॉक कहा जाता है।

विकास के कई कारण हैं। सबसे आम में से एक मायोकार्डियल कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी है। हाइपोपरफ्यूज़न - रक्त प्रवाह की मात्रा में कमी, यह कोरोनरी हृदय रोग का मुख्य कारण है। इसके कारण उत्पन्न होता है:

• कम रक्त दबाव;
• दिल की धड़कन रुकना;
• बड़े खून की कमी।

अल्पकालिक मायोकार्डियल इस्किमिया, जिसे मस्तिष्क का एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है - एक क्षणिक इस्केमिक हमला या "मिनी-स्ट्रोक"।

अन्य कारण:

• फेफड़ों की बीमारी के कारण कम ऑक्सीजन का स्तर;
• रक्त में हीमोग्लोबिन में गिरावट (ऑक्सीजन हीमोग्लोबिन वहन करती है);
• रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं में रुकावट।

इस्किमिया के विकास का एक अन्य कारण हृदय की मांसपेशियों के जहाजों का वासोस्पास्म है, जब धमनी का संकुचन एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाता है, और रक्त का प्रवाह रुक जाता है। रक्त प्रवाह की मात्रा मायोकार्डियम की जरूरतों को पूरा नहीं करती है। "ऑक्सीजन भुखमरी" हृदय की मांसपेशी में होती है।

कार्डिएक इस्किमिया की तुलना पैर की ऐंठन से की जा सकती है जो दिन के अंत में परिश्रम के बाद होती है और अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के सेवन के कारण होती है। मायोकार्डियम, किसी भी मांसपेशी की तरह, इसे काम करने के लिए निरंतर रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता होती है। यदि ऑक्सीजन की आपूर्ति जरूरतों को पूरा करने के लिए अपर्याप्त है, तो इस्किमिया होता है, जो सीने में दर्द और अन्य लक्षणों से प्रकट होता है।

अक्सर, अतिरिक्त शारीरिक परिश्रम, उत्तेजना, तनाव, भोजन का सेवन, ठंड के संपर्क में आने पर हमले होते हैं। इन मामलों में, हृदय को ऑक्सीजन की अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता होती है। यदि आराम के 10 मिनट के भीतर या दवा लेने के बाद हमला बंद हो जाता है, तो व्यक्ति को "स्थिर कोरोनरी धमनी रोग" होता है। कोरोनरी धमनी की बीमारी उस बिंदु तक बढ़ सकती है जहां आराम करने पर भी दौरा पड़ता है। स्पर्शोन्मुख प्रकार मधुमेह वाले सभी लोगों में होता है।

1. अस्थिर एनजाइना - आराम से या न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ होता है, स्थिर एनजाइना से दिल के दौरे तक एक संक्रमणकालीन अवस्था। अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं, सामान्य दवाएं मदद नहीं करती हैं, हमले अधिक लगातार और लंबे होते हैं। यह एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, और राहत के लिए अधिक गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
2. छोटा फोकल रोधगलन - इस प्रकार के दिल के दौरे से ईसीजी में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होते हैं। हालांकि, रक्त में जैव रासायनिक मार्कर इंगित करते हैं कि मायोकार्डियम में क्षति हुई है। रुकावट अस्थायी या आंशिक हो सकती है, इसलिए क्षति की डिग्री अपेक्षाकृत कम है।
3. एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन। ये बड़े फोकल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन हैं। दिल का दौरा रक्त की आपूर्ति में लंबे समय तक रुकावट के कारण होता है। नतीजतन, मायोकार्डियम का एक बड़ा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, ईसीजी परिवर्तन होते हैं, साथ ही प्रमुख जैव रासायनिक मार्करों के स्तर में वृद्धि होती है।

सभी तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के लिए तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

अनावश्यक रक्त संचार

यह नई वाहिकाओं का विकास है जिसके माध्यम से रुकावट स्थल के आसपास रक्त की आपूर्ति संभव है। एक हमले के दौरान, ऐसे संपार्श्विक विकसित हो सकते हैं, लेकिन बढ़े हुए भार या तनाव के साथ, नई धमनियां मायोकार्डियम को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करने में असमर्थ होती हैं।

एनजाइना कोरोनरी धमनी की बीमारी का सबसे आम लक्षण है। इस रोग को अक्सर सीने में बेचैनी, भारीपन, जकड़न या जलन के रूप में वर्णित किया जाता है। कोरोनरी धमनी रोग से जुड़े अन्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• तेजी से, असमान श्वास (डिस्पेनिया);
• पैल्पिटेशन (नाड़ी की हानि या छाती के पीछे कांपना महसूस करना);
• दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया);
• चक्कर आना;
• बड़ी कमजोरी;
• पसीना आना;
• मतली।

इनमें से कोई भी लक्षण डॉक्टर को देखने का एक कारण है, खासकर यदि ये लक्षण पहली बार दिखाई देते हैं या अधिक बार हो जाते हैं।

कोरोनरी सिंड्रोम उपचार

1. यदि दिल का दर्द 5 मिनट से अधिक समय तक रहता है और किसी भी अन्य लक्षण के साथ जोड़ा जाता है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर को देखना चाहिए। दिल का दौरा जल्दी से इलाज, यह मायोकार्डियल क्षति की मात्रा को कम करेगा।
2. सक्रिय रक्तस्राव न होने पर एस्पिरिन की एक गोली (325 मिलीग्राम) धीरे-धीरे चबानी चाहिए। सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षणों के मामले में न लें।
3. परामर्श करें कि क्या ये लक्षण थोड़े समय के लिए होते हैं और 5 मिनट के भीतर गायब हो जाते हैं। हर बार जब आपके हमले अधिक लगातार और लंबे हों, तो किसी विशेषज्ञ से मिलें।

ऊपरी अंगों का तीव्र इस्किमिया सभी संवहनी रोगों का 10-15% है। सबसे आम कारण 90% एम्बोलिज्म है। दूसरा कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, हालांकि यह प्रकार निचले छोरों के ऊतकों के इस्किमिया के लिए अधिक विशिष्ट है। सबक्लेवियन या एक्सिलरी धमनी से रक्त के थक्के अधिक बार ब्रेकियल धमनी में प्रवेश करते हैं। शरीर रचना के कारण दाहिने हाथ का एम्बोलिज़ेशन, बाएं की तुलना में अधिक बार होता है।

ऊपरी अंगों के इस्किमिया के कारण

एम्बोलिज्म एक्यूट अपर लिम्ब इस्किमिया का सबसे आम कारण है। मुख्य स्त्रोत:

• 58 से 93% मामलों में कार्डियक एम्बोली;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• हृदय दोष;
• गठिया;
• इस्केमिक हृदय रोग, रोधगलन;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• दिल का एन्यूरिज्म;
• दिल की धड़कन रुकना।

अन्य कारण:

• घनास्त्रता 5 से 35% मामलों में होती है;
• एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका;
• महाधमनी चाप का एथेरोमा;
• एक्सिलरी-फेमोरल ग्राफ्ट;
• धमनीशोथ;
• ऑन्कोलॉजिकल एम्बोलिज्म;
• रेशेदार - पेशी अपविकास;
• सबक्लेवियन या एक्सिलरी धमनी के एन्यूरिज्म।

कम सामान्य कारणों में संयोजी ऊतक विकार (स्क्लेरोडर्मा), विकिरण धमनीशोथ और स्टेरॉयड थेरेपी के प्रभाव शामिल हैं।

ऊपरी अंग इस्किमिया लक्षण

तीव्र चरण में, निदान मुश्किल नहीं है। शुरूआती लक्षणों को कम किया जाता है, यह अल्सर धमनी के चारों ओर संपार्श्विक के अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क के कारण होता है। ऊपरी अंग के तीव्र इस्किमिया के लिए, 6 मुख्य विशेषताएं विशेषता हैं:

• एक तेज दर्द लक्षण;
• त्वचा का पीलापन;
• संवेदी हानि (पैरास्थेसिया);
• आंदोलन विकार;
• रेडियल धमनी में कोई नाड़ी नहीं;
• हाइपोथर्मिया (कोल्ड स्नैप)।

सबसे आम लक्षण ठंडे हाथ की त्वचा है और उंगलियों में ताकत और मोटर गतिविधि में कमी आई है। गैंग्रीन और दर्द तभी प्रकट होता है जब रुकावट कोहनी के जोड़ के ऊपर हो। एक या दो अंगुलियों के इस्केमिक लक्षणों को माइक्रोएम्बोलिज़्म कहा जाता है।

निचले छोरों का तीव्र इस्किमिया

यह विकृति विज्ञान विच्छेदन या मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ा है। यदि ऊपरी अंगों की विकृति आबादी के युवा हिस्से को प्रभावित करती है, तो निचले अंगों का इस्किमिया वृद्धावस्था के रोगियों में गंभीर बीमारियों का अंतिम परिणाम है।

लक्षण और नैदानिक ​​लक्षण तीव्रता में बहुत भिन्न होते हैं। गंभीर मामलों में, अंग तत्काल विच्छेदन के अधीन है। पहले संकुचित धमनी के घनास्त्रता के मामले में, लक्षण कम नाटकीय होते हैं। उन्हें केवल आंतरायिक अकड़न के साथ दर्द की विशेषता है। विच्छेदन के जोखिम को कम करने के लिए, खतरा पैदा होने के बाद रक्त की आपूर्ति को जल्दी से बहाल करना महत्वपूर्ण है।

निचले छोरों के इस्किमिया के कारण

एम्बोलिज्म के सबसे आम स्रोत हैं:

• अतालता, रोधगलन;
• इडियोपैथिक कार्डियोमायोपैथी;
• कृत्रिम वाल्व;
• आमवाती माइट्रल वाल्व रोग;
• इंट्राकेवेटरी कार्डियक ट्यूमर (myxomas);
• अंडाकार खिड़की खोलें;
• फंगल और बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस।

गैर-हृदय स्रोत:

• एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका;
• महाधमनी विच्छेदन
• ताकायासु की धमनीशोथ;
• संपीड़न सिंड्रोम; हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम।

निचले अंग इस्किमिया के नैदानिक ​​लक्षण

इस्किमिया की गंभीरता का आकलन करने के लिए सभी संकेतों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है। मुख्य लक्षणों की विशेषताएं:

1. दर्द बहुत गंभीर, तीव्र, निरंतर और पैरों और पैर की उंगलियों में स्थानीय होता है। इसकी तीव्रता घाव की गंभीरता से संबंधित नहीं है। मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में दर्द संवेदनशीलता कम हो गई है।
2. पीलापन - इस्केमिक अंग सियानोसिस के बाद के संक्रमण के साथ पीला हो जाता है, जो कि रक्त वाहिकाओं से हीमोग्लोबिन की रिहाई के कारण होता है।
3. नाड़ी की कमी। विपरीत पैर के समान स्तर पर नाड़ी की तुलना करके रुकावट के स्तर को निर्धारित करने के लिए सिस्टोलिक दालों के तालमेल का उपयोग किया जाता है।
4. पेरेस्टेसिया - इस्किमिया द्वारा क्षतिग्रस्त तंत्रिका जड़ों के साथ चालन में रुकावट।
5. पक्षाघात पैर के मोटर कार्य का नुकसान है, जो मोटर तंत्रिका तंतुओं के इस्केमिक विनाश से जुड़ा है।

अंग इस्किमिया का उपचार

यदि अंग व्यवहार्य हैं, तो रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए और रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाना चाहिए। उपचारित गतिविधियाँ इस प्रकार हैं:

• आसव चिकित्सा। रिंगर के घोल का आसव, डेक्सट्रांस, जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को प्रभावित करता है;
• दर्द से राहत - एनाल्जेसिक, ओपियेट्स;
• हेपरिन चिकित्सा;
• थक्कारोधी।

उपचार एक पूर्ण रक्त गणना, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के नियंत्रण में किया जाता है। यदि ऊतक व्यवहार्य नहीं हैं, तो रोगी तुरंत सर्जरी के लिए तैयार हो जाता है। सायनोसिस की अनुपस्थिति और मोटर फ़ंक्शन के संरक्षण का अर्थ है ऊतक जीवन शक्ति का संरक्षण। इस मामले में, एंजियोग्राफी के बाद थ्रोम्बोलिसिस किया जाता है।

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प्रसंस्करण का उद्देश्य	एक प्रश्न का उत्तर देना
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प्रोसेसिंग समय	सहमति देने से 5 वर्ष

नैदानिक ​​अध्ययन की पत्रिका

कानूनी हक	समझौता
व्यक्तिगत डेटा	ईमेल(व्यक्तिगत डेटा)
प्रसंस्करण का उद्देश्य	मानव स्वास्थ्य पर मैग्नेटोथेरेपी के प्रभाव और बायोमैग मेडिकल से संबंधित अन्य जानकारी पर नवीनतम अध्ययन प्रस्तुत करना s.r.o.
प्रोसेसिंग समय	सहमति देने से 5 वर्ष

संपर्क प्रपत्र - कार्य करने की स्थिति में रुचि

कानूनी हक	समझौता
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प्रसंस्करण का उद्देश्य	काम करने की स्थिति में रुचि
प्रोसेसिंग समय	चयन प्रक्रिया की समाप्ति के 5 साल बाद
प्राप्तकर्ताओं	व्यक्तिगत डेटा का संविदात्मक प्रोसेसर

श्रेणी: बिक्री

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प्रसंस्करण का उद्देश्य	डिवाइस की बिक्री
प्रोसेसिंग समय	अनुबंध या कानूनी दायित्वों की अवधि के लिए
प्राप्तकर्ताओं	व्यक्तिगत डेटा का संविदात्मक प्रोसेसर

अंतिम संशोधन की तिथि 5/25/2018

• 1 नैदानिक ​​और औषधीय समूह
• 2 रचना और रिलीज का रूप
• 3 संकेत और मतभेद
• 4 दबाव में "नेबिलेट" के उपयोग के लिए निर्देश
  • 4.1 जीर्ण हृदय विफलता (CHF)
• 5 साइड इफेक्ट
• 6 ओवरडोज के लक्षण
• 7 नेबलेट संगतता
• "नेबिलेट" के उपयोग के लिए 8 विशेष निर्देश
• 9 रिसेप्शन की विशेषताएं
  • 9.1 गर्भावस्था और बच्चों के दौरान
  • 9.2 गुर्दे और यकृत की विकृति के साथ
• "नेबलेट" के 10 एनालॉग्स

अनुभवी डॉक्टरों के लिए भी दबाव की दवा खोजना मुश्किल हो सकता है। दवा "नेबलेट" (नेबिलेट, मूल देश - जर्मनी) बीटा-ब्लॉकर्स के बीच एक उन्नत विकास है, जो पूरी तरह से धमनी उच्च रक्तचाप से निपटता है। दवा के उपयोग के निर्देश, जो प्रत्येक घटक के गुणों की संरचना और विवरण का वर्णन करते हैं, उपयोगकर्ता को चुनिंदा रूप से और लंबे समय तक हृदय की मांसपेशियों के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता से अवगत कराते हैं, जो तुलना में बेहतर प्रभाव प्रदान करता है। एक ही समूह के एनालॉग्स।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

उच्च रक्तचाप के लिए दवा "नेबिलेट" का अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (आईएनएन) "नेबिवोलोल" है। इस श्रृंखला की दवाएं बीटा-ब्लॉकर्स से संबंधित हैं - ऐसी दवाएं जो हृदय की मांसपेशियों के विशिष्ट रिसेप्टर्स के कामकाज को रोकती हैं और इनमें गुण होते हैं:

• डेक्सट्रोरोटेटरी मोनोमर की उपस्थिति के कारण बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के संबंध में प्रतिस्पर्धात्मकता और चयनात्मकता।
• वासोडिलेशन (रक्त वाहिकाओं को फैलाने की क्षमता), चूंकि दवा में लीवरोटेटरी घटक होते हैं जो चयापचय चक्रों में आर्गिनिन और नाइट्रिक ऑक्साइड के साथ बातचीत कर सकते हैं, जो एक शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट है।

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रचना और रिलीज का रूप

दवा टैबलेट के रूप में उपलब्ध है (टैबलेट का वजन 5 मिलीग्राम है)। मुख्य सक्रिय संघटक नेबिवोलोल हाइड्रोक्लोराइड है, एक सफेद पाउडर जिसमें विभिन्न कार्यात्मक क्षमताओं के साथ दो मोनोमर्स (डेक्सट्रोरोटेटरी और लेवोरोटेटरी) होते हैं। रचना में सहायक तत्वों के रूप में संरक्षक और स्टेबलाइजर्स शामिल हैं।

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संकेत और मतभेद

पुरानी दिल की विफलता के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।

दवा उत्पाद "नेबिलेट" के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• अस्पष्टीकृत उत्पत्ति का धमनी उच्च रक्तचाप, जब लगातार और लंबे समय तक उच्च रक्तचाप मनाया जाता है;
• पुरानी दिल की विफलता (CHF);
• इस्किमिया;
• एनजाइना हमलों की रोकथाम।

सार "नेबलेट" की नियुक्ति के लिए कई प्रकार के मतभेद देता है:

• घटक घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• जिगर की कार्यक्षमता में कमी;
• तीव्र एचएफ (दिल की विफलता);
• सीएफ़एफ़ मुआवजे की कमी;
• एवी (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक) 2 और 3 बड़े चम्मच ।;
• ब्रोंची की स्पास्टिक संकुचन;
• दमा;
• शरीर का "अम्लीकरण";
• हृदय गति में कमी;
• कम रक्त दबाव;
• परिधीय वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की विकृति।

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दबाव में "नेबिलेट" के उपयोग के निर्देश

दवा की दैनिक खुराक एक टैबलेट है।

"नेबिलेट" लेने की खुराक और विशेषताएं अलग-अलग विकृति में भिन्न होती हैं। सहवर्ती विकृति भी नशीली दवाओं के उपयोग के यांत्रिकी में अंतर करती है। आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी 1 टेबल ले सकते हैं। प्रति दिन "नेबिलेटा"। इसे रोजाना एक ही समय पर पीने की सलाह दी जाती है। भोजन के साथ गोलियां लेना मना नहीं है। दवा 10-14 दिनों के बाद मदद करती है, और लगभग एक महीने के बाद एक अच्छा काल्पनिक प्रभाव देखा जाता है। बढ़े हुए दबाव के साथ, पुरुषों और महिलाओं के लिए खुराक समान है। कोर्स कई महीनों का है।

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क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF)

"नेबिलेट" लेने का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब पिछले 1.5 महीनों में CHF में वृद्धि नहीं हुई हो। प्रवेश की शुरुआत के समय तक, रोगी के पास अन्य हाइपोटोनिक दवाओं, "डिगॉक्सिन", एसीई अवरोधक, कैल्शियम ब्लॉकर्स ("एम्लोडिपाइन"), मूत्रवर्धक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी लेने के लिए बिल्कुल स्थापित मानदंड होने चाहिए। नेबिलेट की अधिकतम अनुशंसित खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम है। प्रत्येक अतिरिक्त खुराक को उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाता है, क्योंकि हाइपोटेंशन प्रभाव की अनुपस्थिति और हृदय गति से प्रतिकूल घटनाएं, मायोकार्डियल चालन की गड़बड़ी और दिल की विफलता के बढ़े हुए लक्षण दोनों देखे जा सकते हैं। यदि आवश्यक हो, एक चरणबद्ध (क्रमिक, 7 दिनों के भीतर 2 बार) प्रारंभिक खुराक में कमी की जाती है। गंभीर स्थितियों (टैचीकार्डिया, अतालता) की स्थिति में, दवा को अचानक रद्द कर दिया जाता है। यह निम्नलिखित शर्तों के लिए भी आवश्यक है:

• फुलमिनेंट हाइपोटेंशन;
• कंजेस्टिव पल्मोनरी एडिमा;
• दिल का झटका;
• हृदय गति में रोगसूचक कमी।

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दुष्प्रभाव

ब्रैडीकार्डिया दवा लेने का एक दुष्प्रभाव हो सकता है।

दवा के नकारात्मक प्रभाव सभी अंगों को प्रभावित करते हैं। यह रिसेप्टर्स पर उनके प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण है। Nebilet को लेते समय शरीर पर होने वाले दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:

• हृदय प्रणाली:
  • हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया);
  • एवी ब्लॉक;
  • अतालता;
  • क्षिप्रहृदयता;
  • चरम सीमाओं की धमनी-शिरापरक आपूर्ति के उल्लंघन में मध्यवर्ती लंगड़ापन में वृद्धि।
• श्वसन प्रणाली:
  • सांस की तकलीफ;
  • ब्रोंकोस्पज़म।
• मस्तिष्क और इंद्रियां:
  • अनिद्रा;
  • रात का आतंक;
  • अवसादग्रस्तता की स्थिति;
  • गर्भाशय ग्रीवा;
  • चक्कर आना;
  • संवेदनशीलता का उल्लंघन;
  • बेहोशी;
  • दृष्टि का बिगड़ना।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग:
  • दस्त;
  • पेट की सामान्य गतिविधि का उल्लंघन;
  • कठिन और दर्दनाक पाचन।
• चमड़ा:
  • एरिथेमेटस दाने;
  • Psoriatic घटना को मजबूत करना।
• मूत्र तंत्र:
  • नपुंसकता;
  • सूजन।

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ओवरडोज के लक्षण

यदि दवा की खुराक पार हो गई है, तो ब्रोंकोस्पज़म शुरू हो सकता है।

"नेबिलेट" को आदर्श से अधिक लेने पर, निम्नलिखित स्थितियाँ देखी जाती हैं:

• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में गिरावट);
• रक्तचाप को महत्वपूर्ण संख्या तक कम करना;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• तीव्र हृदय विफलता (दिल की विफलता)।

गैस्ट्रिक लैवेज द्वारा ओवरडोज को समाप्त कर दिया जाता है। वे सक्रिय कार्बन, सफेद मिट्टी, एंटरोसगेल और अन्य शर्बत स्वीकार करते हैं। जुलाब भी निर्धारित हैं। इन गतिविधियों और ड्रग थेरेपी के साथ मिलकर रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित किया जाता है। गहन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

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नेबलेट संगतता

उपकरण का उपयोग स्वतंत्र रूप से (मोनोथेरेपी) और अन्य दवाओं के संयोजन में किया जाता है जो रक्तचाप को सामान्य करते हैं। हालांकि, "हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड" के साथ संयुक्त होने पर रक्तचाप में कमी तेजी से प्राप्त होती है। बेहतर है कि नेबिलेट को शराब के साथ न मिलाएं। इससे पैथोलॉजिकल मेटाबॉलिक चेन का उदय हो सकता है और विषाक्त यौगिकों के संचय का कारण बन सकता है। दवाओं के साथ बातचीत जैसे:

• पहले समूह की एंटीरैडमिक दवाएं:
  • लिडोकेन;
  • "हाइड्रोक्विनिडीन"।
• कोशिकाओं में कैल्शियम ले जाने वाले चैनलों के विरोधी:
  • वेरापमिल;
  • "निफेडिपिन"।
• कार्रवाई के केंद्रीय तंत्र के साथ उच्चरक्तचापरोधी दवाएं:
  • क्लोनिडाइन;
  • "मेथिल्डोपा"।

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"नेबिलेट" के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

कम सामान्यतः, अतालता तब होती है जब दवा को संज्ञाहरण के साथ जोड़ा जाता है।

संवेदनाहारी जोड़तोड़ (संज्ञाहरण, इंटुबैषेण) के दौरान उच्च रक्तचाप के लिए दवा का उपयोग अतालता के जोखिम को बेहतर ढंग से समाप्त करता है। लेकिन नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप से एक दिन पहले, इसका उपयोग बंद कर देना चाहिए। कोरोनरी धमनी रोग (इस्केमिक हृदय रोग) के रोगी, यदि आवश्यक हो, तो लगभग आधे महीने में धीरे-धीरे नेबाइलेट की गोलियां लेना बंद कर दें। इस अवधि के दौरान, समान क्रियाविधि वाली अन्य दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

"नेबिलेट" मधुमेह रोगियों के लिए contraindicated नहीं है, लेकिन लंबे समय तक उपयोग के साथ यह हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को मुखौटा करना शुरू कर देता है, किसी को सावधानी से और उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में कार्य करना चाहिए।

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स्वागत की विशेषताएं

गर्भावस्था और बच्चों के दौरान

Nebilet के बच्चों पर पड़ने वाले असर के बारे में कोई अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, इसका इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि दवा भ्रूण और बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, और जन्मजात विकृतियों की घटना को जन्म दे सकती है। "नेबिलेट" केवल तभी लिखिए जब उपयोग के लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो।

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गुर्दे और यकृत की विकृति के साथ

बुजुर्ग लोगों के लिए, दवा की खुराक को सावधानीपूर्वक और व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

गुर्दे के विघटन के साथ, प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम / दिन है। एक अपवाद के रूप में, महत्वपूर्ण संकेतों के संदर्भ में, खुराक को बढ़ाकर 5 मिलीग्राम कर दिया जाता है। यकृत विकृति वाले रोगियों में शरीर पर दवा के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए, इन श्रेणियों में इसका सेवन अवांछनीय है। बुजुर्ग रोगियों के लिए, खुराक अनुमापन व्यक्तिगत आधार पर होता है। इस घटना में कि साइड इफेक्ट होते हैं, डॉक्टर खुराक कम कर देता है।

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"नेबलेट" के एनालॉग्स

कार्रवाई के एक समान तंत्र और अपेक्षित दवा प्रभाव वाली दवाओं में, बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से एक विकल्प, बिनेलोल, सबसे पहले नशे में है। यह एनालॉग क्रोएशिया में निर्मित होता है और इसकी लागत लगभग एक तिहाई कम होती है। और साथ ही, "नेबिलेट", "नेबिलेट प्लस", "नेवोटेन्ज़", "कोंकोर" के बजाय, रूसी एनालॉग "नेबिवोलोल" और "नेबिवेटर" का उपयोग किया जाता है। इन सभी दवाओं के लिए एक नुस्खे की आवश्यकता होती है। उनके बीच एकमात्र अंतर यह है कि विकल्प में सक्रिय पदार्थ की अलग-अलग सांद्रता होती है, और दवा को उनके साथ तभी बदला जा सकता है जब खुराक को समायोजित किया जाए।

एक टिप्पणी

उपनाम

विलंबित इस्किमिया से गैंग्रीन या मृत्यु हो सकती है

इस्किमिया एक ऐसी बीमारी है जो मानव शरीर के कुछ हिस्सों में रक्त के प्रवाह में देरी की विशेषता है और सीधे रक्त वाहिकाओं और शरीर के ऊतकों के हाइपोक्सिया के क्षेत्र में समस्याओं से संबंधित है। प्राचीन यूनानियों ने इसे "अंडरब्लड" कहा। पहले, इस्किमिया बुजुर्गों के लिए अतिसंवेदनशील था, आज यह अक्सर युवा लोगों में पाया जाता है।

रोग के लक्षण

विभिन्न प्रकार के रोग विभिन्न लक्षणों के साथ होते हैं।

कार्डिएक इस्किमिया

• दबाव में कमी;
• क्षिप्रहृदयता;
• एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय निलय के अतिरिक्त संकुचन;
• सूजन;
• रक्त शर्करा में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ;
• छाती में दर्द;
• एक अवस्था जब वह इसे गर्मी में फेंकता है, फिर ठंड में;
• बाएं हाथ में दर्द और कमजोरी;
• पसीना आना

सेरेब्रल इस्किमिया

• दृष्टि में कमी;
• सिर चकराना;
• गंभीर सिरदर्द;
• टिनिटस;
• पैरों में कमजोरी;
• स्मृति हानि;
• भाषण की समस्याएं;
• हवा की कमी - तेजी से सांस लेना;
• नींद संबंधी विकार।

आंतों की इस्किमिया

• जी मिचलाना;
• पेटदर्द;
• दस्त;
• उलटी करना;
• मल में खून।

निचला अंग इस्किमिया

• मांसपेशियों में दर्द न केवल आंदोलन के दौरान, बल्कि आराम के दौरान भी होता है, खासकर रात में;
• अस्थायी लंगड़ापन - बछड़ों में दर्द के कारण विराम के लिए रुकने की आवश्यकता;
• पैरों की सूजन;
• प्रारंभिक अवस्था में, पैरों पर त्वचा का पीलापन, गंभीर स्थिति में, ट्रॉफिक अल्सर का निर्माण।

इस्किमिया के प्रकार को अपने आप सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है। यदि कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए जो रोग का निदान करता है और सही उपचार निर्धारित करता है।

निदान और उपचार

निदान

1. बाहरी परीक्षा, नैदानिक ​​​​संकेतों की पहचान।
2. भलाई के बारे में शिकायतों के बारे में रोगी से पूछताछ करना।
3. रक्त और मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण।
4. सीटी स्कैन।
5. कोरोनरी एंजियोग्राफी (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का पता लगाता है, जो इस्किमिया की उपस्थिति का संकेत देता है)।

इलाज

• मुख्य चिकित्सा:
  • दवा उपचार - दवाएं जो ऐंठन को दूर करती हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करती हैं, रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं, एक संपार्श्विक नेटवर्क के विकास को बढ़ावा देती हैं, आदि;
  • फिजियोथेरेपी - चिकित्सा स्नान, इलेक्ट्रोस्लीप, माइक्रोवेव, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर विकिरण, आदि;
  • सर्जिकल हस्तक्षेप - धमनी में फ्रेम (स्टेंट) स्थापित करके रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण, या बाईपास सर्जरी - एक कृत्रिम पोत का आरोपण।
• इस्किमिया के लिए सहायक हर्बल दवा:
  • टकसाल, वाइबर्नम और समुद्री हिरन का सींग का काढ़ा और चाय;
  • ओक छाल के काढ़े के आधार पर हृदय क्षेत्र पर संपीड़ित करता है;
  • एडोनिस, नागफनी का आसव;
  • सूखी सरसों की ट्रे।

पोषण

इस्किमिया के इलाज की प्रक्रिया में, समय-समय पर उपवास के दिनों के साथ उचित पोषण का पालन करना भी महत्वपूर्ण है।

स्वस्थ आहार

• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद - केफिर, पनीर, दही, पनीर, दूध;
• आहार मांस - टर्की, चिकन, खरगोश, वील, खेल;
• मछली और समुद्री भोजन;
• सब्जी सूप;
• अनाज - एक प्रकार का अनाज, दलिया, बिना पॉलिश किए चावल, गेहूं का दलिया;
• मिठाई से - जेली और मूस;
• साबुत भोजन बेकरी उत्पाद;
• नट - बादाम, अखरोट;
• हर्बल काढ़े, बेरी और फलों की खाद;
• सब्जियां और फल;
• जड़ी बूटियों और मसालों से - अजमोद, अजवाइन, डिल, सहिजन, काली मिर्च, सरसों को मॉडरेशन में;
• खनिज पानी, कमजोर चाय;
• गाजर का रस, जो विशेष रूप से इस्किमिया के लिए उपयोगी है, क्योंकि यह विषाक्त पदार्थों के रक्त को अच्छी तरह से साफ करता है और कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े को घोलता है।

सभी व्यंजन स्टीम्ड या उबला हुआ, बेक किया हुआ या दम किया हुआ होना चाहिए; तला नहीं जा सकता।

इस्किमिया के लिए क्या प्रयोग नहीं किया जाना चाहिए?

• तला हुआ और वसायुक्त मांस, वसायुक्त मछली, उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद, आदि;
• सफेद रोटी और पेस्ट्री;
• मजबूत शोरबा;
• तले हुए आलू;
• मेयोनेज़;
• किसी भी प्रकार के वनस्पति तेल और मार्जरीन;
• चीनी;
• शराब;
• मशरूम;
• मिठाई जैसे कैंडीज, कैंडीड फल, केक, पेस्ट्री, बन्स, आदि;
• चीनी की खपत को यथासंभव कम करने या आहार से पूरी तरह से बाहर करने की सलाह दी जाती है;
• गर्म सॉस;
• नमकीन मछली, आदि

इस्किमिया के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर निवारक उपायों की सलाह देते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

1. बुरी आदतों को छोड़ना - शराब और धूम्रपान।
2. ताजी हवा में अधिक टहलें।
3. खेलकूद के लिए जाएं या कम से कम सुबह व्यायाम करें।
4. तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।
5. जठरांत्र संबंधी मार्ग और हृदय के रोगों का समय पर उपचार करें।

आपके स्वास्थ्य के लिए यह दृष्टिकोण इस्किमिया को रोकने में मदद करेगा या सर्जरी के बाद पुनर्वास उपायों के रूप में एक अच्छी मदद के रूप में काम करेगा।

इस्केमिया एक गंभीर बीमारी है जो एक पल में खुद को प्रकट नहीं करती है, यह हमेशा दर्द से संकेत नहीं देती है, जिस पर हम तुरंत ध्यान देते हैं। रोग की एक उन्नत स्थिति के साथ, गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए, यदि आप अपने आप में इस्किमिया का कोई खतरनाक लक्षण पाते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। इस्किमिया की स्व-औषधि में देरी या प्रयास करने से अंततः स्ट्रोक, गैंग्रीन और निचले छोरों का विच्छेदन या मृत्यु हो सकती है।

निचले छोरों के लिम्फोस्टेसिस के लक्षणों और उपचार के कारण

निचले छोरों के लिम्फोस्टेसिस जैसी बीमारी कई कारणों से हो सकती है और रोगी की अक्षमता का कारण बन सकती है। लिम्फोस्टेसिस लसीका प्रणाली को नुकसान है, जिससे द्रव (लिम्फ) के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। पैरों या बाहों को नुकसान के परिणामस्वरूप, लसीका अब उनमें सामान्य रूप से प्रसारित नहीं हो सकता है और इन ऊतकों में जमा होना शुरू हो जाता है। इस घटना से चरम सीमाओं की गंभीर सूजन हो जाती है, जिस पर त्वचा थोड़ी देर बाद काफी घनी हो जाती है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस बीमारी में लसीका वाहिकाओं की बिगड़ा हुआ धैर्य होता है, जो सीधे शरीर के ऊतकों में शुरू होता है। लसीका, प्रोटीन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय घटकों से भरा एक तरल, इन लसीका वाहिकाओं के माध्यम से चलता है। यह लिम्फ लगभग सभी शरीर के ऊतकों को छोड़ देता है, लिम्फ नोड्स के माध्यम से चलता है, जहां इसे प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा संसाधित किया जाता है और शिरापरक बिस्तर में प्रवेश करता है।

लिम्फोस्टेसिस - रोग के कारण

यह रोग होने के कारणों से दो प्रकार का होता है:

1. जन्मजात

निचले और ऊपरी छोरों के लिम्फोस्टेसिस का यह रूप बचपन में ही प्रकट हो जाता है। इसका विकास लसीका प्रणाली की अशांत संरचना में निहित है, जिसमें कुछ लसीका वाहिकाओं का अविकसित होना या अनुपस्थिति, साथ ही साथ उनका विस्तार भी शामिल है। कुछ परिवारों में, लगभग सभी रिश्तेदार अंगों को प्रभावित करने वाले इस रोग से पीड़ित होते हैं।

2. अधिग्रहित

यह रोग लसीका वाहिकाओं के उल्लंघन और उनमें द्रव के ठहराव के कारण शुरू होता है। चूंकि हर कोई नहीं जानता कि लिम्फोस्टेसिस क्या है और यह क्यों होता है, यह जानने योग्य है कि निचले छोरों का लिम्फोस्टेसिस सबसे आम है, जिसके कारण इस प्रकार हैं:

• पुरानी शिरापरक या दिल की विफलता;
• पैर की चोट या जलन;
• गुर्दे की बीमारी;
• त्वचा पर भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• प्रोटीन की कम मात्रा;
• एंडोक्राइन सिस्टम पैथोलॉजी;
• लिम्फ नोड्स को नुकसान पहुंचाने वाली सर्जरी;
• पैरों की गतिहीनता;
• कैंसर की वृद्धि जो लिम्फ नोड्स के संपीड़न की ओर ले जाती है;

निचले छोरों के प्राथमिक और माध्यमिक लिम्फोस्टेसिस भी होते हैं, जो सीधे रोग के कारणों से संबंधित होते हैं। और यदि लसीका प्रणाली के अशांत कार्य के कारण पहले रूप का उदय होता है, तो दूसरे प्रकार का लिम्फोस्टेसिस विभिन्न रोगों या आघात के परिणामस्वरूप होता है।

निचले छोरों के लिम्फोस्टेसिस - रोग के लक्षण

निचले अंगों के लिम्फोस्टेसिस के लक्षण सीधे इसके चरण से संबंधित होते हैं। इस रोग के 3 चरण हैं:

1. हल्का - प्रतिवर्ती शोफ (लिम्फेडर्मा)

इस रोग का मुख्य लक्षण टखने में हल्की सूजन है, जो उंगलियों के आधार पर, मेटाटार्सल हड्डियों के बीच होती है। सबसे पहले, यह नरम, दर्द रहित होता है, जो अक्सर शाम को प्रकट होता है। एडिमा के ऊपर की त्वचा पीली हो जाती है और एक तह बन सकती है।

रात के आराम के बाद, सूजन पूरी तरह से गायब हो जाती है या बहुत कम हो जाती है। इन एडिमा की उपस्थिति के मुख्य कारणों में शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, लंबी सैर भी हो सकती है, खासकर चलने के लंबे प्रतिबंध के बाद। उपरोक्त सभी लक्षणों को रोग के प्रारंभिक चरण में ठीक किया जा सकता है, इसलिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आखिरकार, सही ढंग से चयनित चिकित्सीय तरीके पैरों के लिम्फोस्टेसिस, साथ ही ऊपरी छोरों के लिम्फोस्टेसिस को रोकने में मदद करेंगे।

2. मध्यम - अपरिवर्तनीय शोफ (फाइब्रेडेमा)

रोग के इस चरण में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• सूजन अधिक घनी हो जाती है - त्वचा पर दबाने के बाद, फोसा लंबे समय तक बना रहता है;
• एडिमा पैर से निचले पैर तक जाती है और स्थिर हो जाती है;
• पैर की विकृति है, इसे मोड़ना पहले से ही काफी मुश्किल है;
• दर्द, भारीपन और ऐंठन की भावना प्रभावित अंगों में दिखाई देती है, जो अक्सर पैर और बछड़े की मांसपेशियों में होती है;
• त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, गाढ़ा हो जाता है और मोटा हो जाता है, इसे अब एक तह में एकत्र नहीं किया जा सकता है।

3. गंभीर अवस्था - एलिफेंटिएसिस

रोग के इस स्तर पर, लगातार एडिमा के परिणामस्वरूप, पैर की मात्रा काफी बढ़ जाती है, इसकी आकृति बहुत चिकनी हो जाती है। प्रभावित अंग अब सामान्य रूप से चलने में सक्षम नहीं है। इसके अलावा, प्रभावित पैर पर, ऑस्टियोआर्थराइटिस, ट्रॉफिक अल्सर, एक्जिमा, एरिज़िपेलस जैसी सूजन की घटना की उम्मीद की जा सकती है।

कोई भी व्यक्ति जो इस बात में रुचि रखता है कि यह किस प्रकार की बीमारी है और निचले छोरों के लिम्फोस्टेसिस का खतरा क्या है, यह याद रखना चाहिए कि कठिन परिस्थितियों में सेप्सिस से मृत्यु हो सकती है। लिम्फोस्टेसिस को ठीक किया जा सकता है या नहीं और इसका इलाज कहां किया जाता है, इस बारे में चिंता न करने के लिए, आपको रोग के सामान्य लक्षणों को जानना होगा, जो इंगित करते हैं कि इस बीमारी का विकास संभव है:

• अंगों की सूजन;
• माइग्रेन की शुरुआत;
• जोड़ों में दर्द;
• सुस्ती और कमजोरी;
• मजबूत वजन बढ़ना;
• ध्यान में गिरावट;
• कफ के साथ खांसी;
• जीभ पर सफेद लेप।

नैदानिक ​​​​परीक्षा और लिम्फोस्टेसिस की रोकथाम

बिगड़ा हुआ लसीका जल निकासी वाले किसी भी रोगी की जांच, डॉक्टर रोगी के निचले छोरों की एक दृश्य परीक्षा के साथ शुरू होता है। उसके बाद ही, विशेषज्ञ आवश्यक परीक्षा निर्धारित करता है, जो सटीक निदान करने में मदद करता है। इसमें शामिल है:

• एक जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण का वितरण;
• नसों की स्कैनिंग, जिसके कारण शिरापरक अपर्याप्तता जैसे निदान को बाहर करना संभव है;
• पैल्विक अंगों और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, जो घाव के आकार और इसकी सटीक संरचना का आकलन करने में मदद करता है;
• लिम्फोग्राफी - यदि आवश्यक हो तो सौंपा गया है और इस समय लसीका वाहिकाओं की स्थिति को दर्शाता है।

यदि प्रारंभिक चरण में लिम्फोस्टेसिस का निदान किया गया था, तो रोगी को एक संवहनी सर्जन के साथ पंजीकृत किया जाता है, जो समय-समय पर चिकित्सीय उपचार निर्धारित करता है। इसके अलावा, रोगी को निवारक उपायों का पालन करने की सलाह दी जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• आहार का पालन;
• अपने खुद के वजन पर नियंत्रण;
• पैरों की स्वच्छता;
• पैरों पर खरोंच और घावों का समय पर उपचार।

लिम्फोस्टेसिस वाले रोगी का आहार नमक, पशु वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करना है। इस मामले में, आहार में शामिल होना चाहिए:

• दुग्ध उत्पाद;
• दूध;
• वनस्पति तेल;
• अनाज - गेहूं, जई और एक प्रकार का अनाज दलिया;
• फलियां;
• मांस उत्पादों।

इसके अलावा, इस बीमारी के रोगियों को सही लसीका प्रवाह बनाए रखने और इष्टतम दबाव बनाने के उद्देश्य से संपीड़न अंडरवियर पहनना चाहिए। उनके जूते और पतलून आरामदायक होने चाहिए, जो प्रभावित अंगों को अनावश्यक आघात से बचाएंगे, क्योंकि वे बहुत जल्दी सूजन हो जाते हैं।

निचले छोरों के लिम्फोस्टेसिस - रोग का उपचार

अपने आप पैर के लिम्फोस्टेसिस से छुटकारा पाना असंभव है। डॉक्टर को आवश्यक रूप से रोगी की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, जिससे रोगी में विकलांगता को रोका जा सके। लिम्फोस्टेसिस वाले रोगी में रोग के विकास को रोकने के लिए, उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें दवा और शारीरिक उपाय शामिल होने चाहिए।

इस बीमारी के उपचार का मुख्य लक्ष्य पैर से लसीका के बहिर्वाह को बहाल करना, साथ ही साथ सुधार करना है। यह रूढ़िवादी उपचार की मदद से किया जाता है, और यदि यह अप्रभावी है, तो सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

लिम्फोस्टेसिस का उपचार रोग के कारणों के उन्मूलन के साथ शुरू होता है। उदाहरण के लिए, यदि यह ट्यूमर द्वारा रक्त वाहिकाओं के दबने के कारण होता है, तो पहले इसे हटा दिया जाता है, और फिर, रूढ़िवादी तरीकों से, लसीका प्रवाह में सुधार होता है। वही कार्डियक या रीनल पैथोलॉजी पर लागू होता है - सबसे पहले, इन स्थितियों को ठीक किया जाता है, जिसके बाद अंगों से लसीका के बहिर्वाह में सुधार होता है। वैरिकाज़ नसों के साथ, वे पहले इस समस्या के कारणों की तलाश करते हैं, और फिर वे इसके उन्मूलन में लगे होते हैं।

लिम्फोस्टेसिस थेरेपी

निचले छोरों के लिम्फोस्टेसिस के चिकित्सा उपचार में दवाओं की नियुक्ति शामिल है जैसे:

• दवाएं जो ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं - Phlebodia, Detralex, Vasoket, आदि;
• दवाएं जो शिरापरक स्वर को बढ़ाती हैं और लसीका जल निकासी में सुधार करती हैं - Troxevasin, Venoruton और Paroven - वे रोग के प्रारंभिक चरण में प्रभावी हैं;
• मूत्रवर्धक दवाएं हैं जो शरीर से तरल पदार्थ को निकालने में मदद करती हैं, लेकिन उन्हें केवल एक विशेषज्ञ की सिफारिश पर ही लिया जाना चाहिए ताकि स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे।

यदि उपरोक्त दवाओं ने बीमारी से निपटने में मदद नहीं की, तो सर्जन बिगड़ा हुआ लसीका बहिर्वाह को ठीक करना शुरू कर देते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप का सार यह है कि लसीका के पारित होने के लिए विशेष, अतिरिक्त पथ बनाए जाते हैं। इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप, लिम्फोस्टेसिस के पुराने चरण से पीड़ित रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है।

सर्जरी की तैयारी में लसीका वाहिकाओं में एक विशेष डाई की शुरूआत होती है, जो नेत्रहीन रूप से उनके स्थान, साथ ही विस्तार को निर्धारित करेगी। ऑपरेशन के दौरान:

• लसीका बहिर्वाह के लिए अतिरिक्त मार्ग बनते हैं;
• मांसपेशियों की सुरंगें बनाई जाती हैं जो लसीका वाहिकाओं को निचोड़ने की अनुमति नहीं देती हैं;
• अतिरिक्त वसा ऊतक हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन के अंत में, डॉक्टर रोगी को विरोधी भड़काऊ और वेनोटोनिक दवाओं के साथ-साथ लसीका जल निकासी मालिश और व्यायाम चिकित्सा निर्धारित करता है।

पूरक उपचार

लिम्फोस्टेसिस के उपचार में चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा, अतिरिक्त उपचार उपायों का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• पेशेवर मालिश;
• हिरुडोथेरेपी।

1. मालिश
   लसीका जल निकासी मालिश इस बीमारी के उपचार का एक अनिवार्य घटक है। मैनुअल जोड़तोड़ के साथ, एक अनुभवी विशेषज्ञ वाहिकाओं के संकुचन को प्राप्त करता है जिसके माध्यम से लसीका चलता है। इस क्रिया के लिए धन्यवाद, यह स्थिर नहीं होता है, बल्कि आवश्यक दिशा में आगे बढ़ता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, एडिमा की मात्रा काफ़ी कम हो जाती है।
   हार्डवेयर मसाज का भी उपयोग किया जाता है, इसका दूसरा नाम न्यूमोकम्प्रेशन है। लेकिन एक सकारात्मक परिणाम, इस मामले में, केवल तभी संभव होगा जब एक लोचदार पट्टी के साथ पट्टी लगाई जाए, जिसे डॉक्टर द्वारा चुना जाना चाहिए।
2. व्यायाम चिकित्सा
   तैरना, "स्कैंडिनेवियाई" चलना, विशेष जिमनास्टिक - यह सब भी लिम्फोस्टेसिस के उपचार में शामिल किया जाना चाहिए। यह आवश्यक है क्योंकि लसीका की गति सीधे मांसपेशियों के संकुचन से संबंधित होती है, जबकि एक गतिहीन जीवन केवल इस समस्या को बढ़ा देगा। व्यायाम संपीड़न चड्डी या स्टॉकिंग्स में किया जाना चाहिए।
3. हिरुडोथेरेपी
   लीच, जो रोगी के शरीर में सक्रिय पदार्थ छोड़ते हैं, लसीका वाहिकाओं के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं। इससे रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में काफी सुधार होता है, साथ ही उनकी गतिविधि में भी वृद्धि होती है। उपचार के दौरान, 3-5 जोंक उन जगहों पर रखे जाते हैं जो एकत्रित लसीका वाहिकाओं के साथ-साथ बड़ी नसों के अनुरूप होते हैं। उपचार का कोर्स 10 सत्र है, सप्ताह में 2 बार।