परिधीय तंत्रिका क्षति। sciatic तंत्रिका को पिन किया गया है तो क्या इंजेक्शन लेना है

डॉक्टरों के लिए, दवाओं का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन कई कारणों से गोलियों के लिए बेहतर है, जिनमें से मुख्य दवा की कार्रवाई की प्रभावशीलता और गति है।

इसके अलावा, इंजेक्शन चिकित्सा कर्मियों द्वारा दिए जाते हैं, इसलिए यह नियंत्रित करना आसान है कि क्या उपचार के नियमों का पालन किया जा रहा है (और रोगी स्वयं कभी-कभी गोलियां लेना भूल सकता है या किसी कारण से उन्हें नहीं ले सकता है)।

रोगी के लिए, इंजेक्शन हमेशा एक अप्रिय प्रक्रिया है, क्योंकि वे दर्द रहित नहीं होते हैं। और अगर अचानक कटिस्नायुशूल तंत्रिका में एक इंजेक्शन लग गया, तो परिणाम सबसे भयानक हो सकते हैं।

जोखिम

दुर्भाग्य से, बहुत से लोग जो स्वयं अपने रिश्तेदारों और दोस्तों को घर पर इंजेक्शन देते हैं, उन्हें इस बारे में सूचित नहीं किया जाता है कि इंजेक्शन से साइटिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाना संभव है या नहीं। यह मानव शरीर रचना विज्ञान की अज्ञानता और साधारण लापरवाही दोनों के कारण है।

यह पता चला है कि सब कुछ इतना आसान नहीं है। यदि ये "घरेलू स्वास्थ्य कार्यकर्ता" जानते थे कि एक साधारण चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान इस तरह की निगरानी इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि रोगी सामान्य रूप से चलने की क्षमता से वंचित हो सकता है, तो वे इसे और अधिक गंभीरता से लेंगे।

सुई डालने पर तंत्रिका तंतु में सुई लगने के दो मुख्य कारण होते हैं:

• सुई की लंबाई गलत है;
• दवा के प्रशासन का स्थान गलत तरीके से चुना गया था।

पहला मामला अक्सर उन बच्चों से संबंधित होता है जिनके नितंबों में वयस्कों की तुलना में बहुत कम मांसपेशियां होती हैं। एक सिरिंज सुई जो बहुत लंबी है, वह कटिस्नायुशूल तंत्रिका में इंजेक्शन का कारण बन सकती है।

दूसरा मामला इंट्रामस्क्युलर और मानव शरीर रचना में दवाओं को प्रशासित करने की तकनीक की प्राथमिक अज्ञानता है। दवा को सही तरीके से कैसे रखा जाए, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों की शुरुआत में ही सिखाया जाता है, क्योंकि कभी-कभी न केवल स्वास्थ्य, बल्कि किसी व्यक्ति का जीवन भी इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया कैसे की जाती है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सही जगह का चुनाव कैसे करें?

यदि रोगी घर पर है तो उसके परिवार को इंजेक्शन लगाने होंगे और प्रक्रियाओं के लिए किसी चिकित्सा संस्थान में जाने या किसी स्वास्थ्य कार्यकर्ता को घर पर ऐसा करने के लिए आमंत्रित करने का कोई अवसर नहीं है।

इंजेक्शन के बाद कटिस्नायुशूल तंत्रिका को चोट पहुंचाने से रोकने के लिए, आपको एक सरल नियम जानने की जरूरत है।

नितंब को मानसिक रूप से दो रेखाओं - लंबवत और क्षैतिज - से लगभग चार बराबर भागों में विभाजित करें। दवाओं के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, केवल एक हिस्सा उपयुक्त है - वह जो बाहरी हिस्से में सबसे ऊपर है, बाएं नितंब पर बाईं ओर और दाईं ओर दाईं ओर है।

चिकित्सा भाषा में इस भाग को ऊपरी बाहरी चतुर्थांश कहा जाता है। यहीं पर दवा का इंजेक्शन लगाना होता है।

यदि आपको इस अजीबोगरीब समन्वय प्रणाली के बीच में इंजेक्शन मिलता है, तो संभावना बहुत अधिक है कि आपने साइटिक तंत्रिका को मारा है।

और सबसे महत्वपूर्ण बात: यदि आपको अपनी क्षमताओं के बारे में थोड़ा भी संदेह है, तो बेहतर होगा कि चिकित्सा शिक्षा प्राप्त व्यक्ति के लिए प्रक्रिया करने के अवसर तलाशे जाएं। स्वास्थ्य कर्मियों के लिए ऐसी जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

कैसे समझें कि सिरिंज की सुई तंत्रिका ट्रंक को छू गई है?

लक्षण जब एक सिरिंज सुई तंत्रिका फाइबर में प्रवेश करती है तो किसी और चीज से भ्रमित करना मुश्किल होता है। मुख्य संकेत:

• सुई को पर्याप्त गहराई तक डालने पर तेज असहनीय दर्द की घटना;
• दवा के प्रशासन के बाद अंग के सामान्य कामकाज में व्यवधान;
• इंजेक्शन के पक्ष में पैर में संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• सुई निकालने के बाद दर्द दूर नहीं होता है।

दर्द इतना तेज हो सकता है कि रोगी होश खो बैठता है।

यदि इंजेक्शन के बाद कटिस्नायुशूल तंत्रिका बहुत दर्द करती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय पर निर्धारित उपचार अवांछनीय परिणामों से बचने में मदद करेगा, जिसमें निचले छोरों का आंशिक पक्षाघात और, परिणामस्वरूप, रोगी की विकलांगता शामिल है।

अगर इंजेक्शन के दौरान तंत्रिका ट्रंक को छुआ जाए तो क्या करें

पहला यह है कि प्रक्रिया को तुरंत रोक दिया जाए और सुई को पेशी से हटा दिया जाए। यदि रोगी को अचानक तेज जलन का अनुभव होता है, तो किसी भी स्थिति में दवा नहीं देनी चाहिए।

लगातार दर्द के साथ, आपको तत्काल अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है। यदि कटिस्नायुशूल तंत्रिका दर्द उपचार के लिए निर्धारित किया गया है, तो डॉक्टर इसकी जगह ले सकते हैं।

इस तरह की जटिलता की स्थिति में, एक बच्चे का इलाज करते समय, आपको धैर्य रखना होगा, क्योंकि एक सुई के बाद बच्चों में तंत्रिका तंतु से टकराने के बाद लगातार जटिलता तथाकथित लटकता हुआ पैर है: आंशिक रूप से लकवाग्रस्त पैर में, कोई नहीं है इस विशेष भाग की संवेदनशीलता। जन्मजात उल्लंघन के कारण, बच्चा सामान्य रूप से नहीं चल सकता है।

ऐसे मामलों में, बच्चों को अक्सर विशेष आर्थोपेडिक उपकरण पहनने के लिए निर्धारित किया जाता है जो मस्तिष्क पक्षाघात के रोगियों के लिए उपयोग किए जाते हैं।

दर्द को कम करने और उस जगह पर सूजन को दूर करने के लिए दवा निर्धारित की जा सकती है जहां सुई तंत्रिका ट्रंक में प्रवेश करती है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गलत इंजेक्शन के परिणाम जीवन भर रह सकते हैं।

जिम्मेदारी से इनकार

लेखों में दी गई जानकारी केवल सामान्य सूचना उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्वास्थ्य समस्याओं के स्व-निदान या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाना चाहिए। यह लेख डॉक्टर (न्यूरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट) की चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। अपनी स्वास्थ्य समस्या का सही कारण जानने के लिए कृपया पहले अपने चिकित्सक से मिलें।

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लगभग हर वयस्क ने अपने जीवन में कम से कम एक बार तीव्र प्रकृति के गंभीर दर्द का सामना किया है, जो पीठ के निचले हिस्से या त्रिकास्थि और नितंबों के क्षेत्र में केंद्रित है। ऐसी अप्रिय घटना आमतौर पर असामान्य शारीरिक श्रम के कारण उत्पन्न होती है, उदाहरण के लिए, वजन उठाना या मिट्टी खोदना, और इसे लोकप्रिय रूप से लुंबागो कहा जाता है। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रिया के अनुचित उपचार ने कटिस्नायुशूल तंत्रिका को प्रभावित किया है, जिससे कई जटिलताओं का विकास हो सकता है। आइए ऐसी बीमारी के उपचार की विशेषताओं के बारे में बात करते हैं।

क्या इंगित करता है कि कटिस्नायुशूल तंत्रिका प्रभावित हुई है (लक्षण)?

कटिस्नायुशूल तंत्रिका के भड़काऊ घाव रोग प्रक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। कुछ लोगों में, रोग तीव्र असहनीय और थकाऊ दर्द के साथ आगे बढ़ता है, जबकि अन्य में यह लक्षण प्रकट नहीं होता है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन आमतौर पर शरीर के केवल एक तरफ अप्रिय संवेदनाओं के रूप में प्रकट होती है, जबकि रोगी उन्हें नितंब में महसूस कर सकता है, कभी-कभी उन्हें निचले पैर, पैर या पैर की उंगलियों की ओर दिया जाता है। दर्द में झुनझुनी सनसनी या सुन्नता जोड़ा जा सकता है। पीठ के निचले हिस्से में अप्रिय संवेदनाएं पैर के साथ मौजूद हो सकती हैं, लेकिन अक्सर अंग में दर्द अधिक तीव्र होता है।

उन लोगों के लिए क्या करें जो sciatic तंत्रिका (उपचार) के बारे में चिंतित हैं?

कटिस्नायुशूल तंत्रिका सूजन के चिकित्सीय सुधार में दवाओं का उपयोग, भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी सत्र शामिल हैं। जटिल प्रभाव के प्रत्येक तरीके को विशेष रूप से व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है।

सबसे पहले, रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। उसे विशेष रूप से एक सख्त बिस्तर पर सोना चाहिए, और सभी आंदोलनों को तब तक सीमित किया जाना चाहिए जब तक कि भड़काऊ प्रक्रिया के स्पष्ट संकेत समाप्त नहीं हो जाते। डॉक्टर स्थिति के अनुकूलन और दर्द की समाप्ति तक बिस्तर पर आराम करने पर जोर देते हैं।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका (दवाओं) का इलाज कैसे करें?

चिकित्सा सुधार में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ यौगिकों (सामान्य और स्थानीय दोनों), साथ ही मांसपेशियों को आराम देने वाले, विभिन्न विटामिन परिसरों का उपयोग शामिल है। स्थानीय प्रभावों के लिए एजेंटों का चयन करते समय, यह उन दवाओं को वरीयता देने के लायक है जिनका परेशान प्रभाव पड़ता है। इस तरह के उपचार दर्द से राहत देते हैं, और स्पास्टिक सिंड्रोम की गंभीरता को भी कम करते हैं। वे विशेष रूप से लुंबोसैक्रल क्षेत्र में एपिडर्मिस के बरकरार क्षेत्रों पर लागू होते हैं।

सबसे आम गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जो ओटीसी हैं एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, रूफेन, मोट्रिन), और नेप्रोक्सन (एलेव) और केटोप्रोफेन (जैसे एक्ट्रोन और ओडिस) हैं। इस प्रकार की लोकप्रिय नुस्खे वाली दवाएं डाइक्लोफेनाक (वोल्टेरेन), टॉल्मेटिन (टोलेक्सिन), और फ्लर्बिप्रोफेन (एन्सिड), आदि हैं।

भोजन के साथ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ यौगिकों का सेवन पेट की परेशानी की भावना को कम करने में मदद करता है, हालांकि उनका प्रभाव कुछ हद तक धीमा हो जाता है।

कुछ मामलों में, दर्द को दूर करने के लिए अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। तो रोगियों को ट्रामाडोल निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें ओपिओइड गुण होते हैं लेकिन अत्यधिक नशे की लत नहीं होती है। पहले से सूचीबद्ध गैर-स्टेरायडल दवाओं की तुलना में इस दवा के पाचन तंत्र पर कम दुष्प्रभाव हैं।

पारंपरिक चिकित्सा कटिस्नायुशूल तंत्रिका (लोक उपचार) का इलाज कैसे करती है?

विभिन्न वैकल्पिक चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करके कटिस्नायुशूल तंत्रिका के सूजन घावों के लिए थेरेपी की जा सकती है। ऐसे में हमारे पूर्वजों के पुराने नुस्खे अपनाए जा सकते हैं।

एक मांस की चक्की के माध्यम से ताजा सहिजन की जड़ को पीसें, इसे कद्दूकस किए हुए कच्चे आलू (दोनों सामग्रियों को समान अनुपात में लिया जाना चाहिए) और एक बड़ा चम्मच उच्च गुणवत्ता वाला शहद मिलाएं। सभी अवयवों को मिलाएं और परिणामी द्रव्यमान को आधे में मुड़े हुए चीज़क्लोथ पर फैलाएं। वनस्पति तेल की एक छोटी मात्रा को पीठ के निचले हिस्से पर लगाएं, और तैयार सेक को शीर्ष पर रखें। आपको धुंध पर पॉलीथीन भी डालना चाहिए, एक भारी तकिया और एक गर्म कंबल के साथ कवर करना चाहिए। एक घंटे के लिए अपने पेट के बल लेटें, दवा से होने वाली जलन को सहने की कोशिश करें। यह बहुत तीव्र होगा और इसके गुणों में जले जैसा होगा। सेक लगाने के बाद, त्वचा वास्तव में चिड़चिड़ी और लाल हो जाएगी। इस प्रक्रिया को एक दिन के अंतराल पर दोहराएं।

आप वनस्पति तेल के साथ पीठ के निचले हिस्से को भी चिकनाई कर सकते हैं और शीर्ष पर एक प्राथमिकी तेल सेक रख सकते हैं। इसके ऊपर आपको सिलोफ़न की एक परत बिछाने और एक गर्म हीटिंग पैड लगाने की आवश्यकता है। यह डिज़ाइन भी गंभीर जलन का कारण बनेगा, लेकिन इसे सहना होगा।

एक काली मूली लें, उसे अच्छी तरह धो लें और तीन सौ ग्राम ऐसी जड़ वाली सब्जी को बारीक कद्दूकस पर पीस लें। रचना की इस मात्रा को आधा गिलास शहद के साथ मिलाएं। फिर नहाने या बाथरूम में अच्छी तरह वार्म अप करें और तैयार घी को पीठ के निचले हिस्से और पैरों की खराश पर पांच से दस मिनट के लिए लगाएं। फिर गर्म पानी से धोकर सेक को हटा दें, सुखाएं और अच्छी तरह से पसीना बहाने के लिए बिस्तर पर जाएं।

एक एलो के पत्ते के गूदे को लाल मिर्च (पाउडर) के साथ मिलाएं। इस तरह के एक उपकरण का उपयोग एक सेक के रूप में करें, इसे रात भर छोड़ दें, और इसे प्लास्टिक और एक गर्म कंबल से इन्सुलेट करें। पांच से छह प्रक्रियाओं के बाद रिकवरी आनी चाहिए।

यदि कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यदि इंजेक्शन तंत्रिका से टकराता है, तो इंजेक्शन के बाद न्यूरोपैथी विकसित हो सकती है।

हम निचले ग्लूटियल और कटिस्नायुशूल नसों के इंजेक्शन के बाद के घावों के साथ-साथ जांघ के पीछे के त्वचीय तंत्रिका के 8 मामलों से मिले। इन रोगियों में से एक में, पुडेंडल तंत्रिका भी प्रभावित हुई थी, यानी, पूर्ण पिरिफोर्मिस सिंड्रोम नोट किया गया था। जब इंजेक्शन के बाद लक्षण तीव्र और सूक्ष्म रूप से विकसित हुए, तो न्यूरोपैथी का स्पष्ट अंतर्निहित कारण ऊतक था। इंजेक्शन के बाद देर से इंजेक्शन न्यूरोपैथी शायद आसंजनों के गठन के कारण थे।

कोमा या एनेस्थीसिया में, ग्लूटियल और सियाटिक दोनों नसें कठोर सतह पर पड़े शरीर के वजन से संपीड़न से प्रभावित हो सकती हैं।

एलआईवी-एलवी स्पोंडिलोलिस्थीसिस और एलआईवी वर्टेब्रा ऑस्टियोलाइसिस वाले रोगी में आकस्मिक इंजेक्शन के बाद बेहतर और निम्न ग्लूटियल नसों को नुकसान का एक मामला वर्णित है। बाद में, न्यूरोपैथी (डी जोंग, वैन वेर्डन) की तरफ एक हिप फ्रैक्चर विकसित हुआ। लेखकों का मानना ​​​​है कि गंभीर काठ का लॉर्डोसिस और पीठ के अपर्याप्त स्थिरीकरण के परिणामस्वरूप पिरिफोर्मिस मांसपेशी के स्तर पर ग्लूटियल नसों का संपीड़न था।

घरेलू साहित्य में रिफ्लेक्स पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के संकेत हैं, जो अकेले कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न से जुड़ा है। स्पोंडिलोजेनिक पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के हमारे 9 मामलों में, न केवल कटिस्नायुशूल, बल्कि निचले ग्लूटियल नसों को भी नुकसान हुआ। इन मामलों में, पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का संभावित कारण पिरिफोर्मिस पेशी की ऐंठन थी।

तंत्रिका इंजेक्शन के बाद उपचार

इंजेक्शन के बाद ग्लूटियल न्यूरोपैथी में, तंत्रिका में एक आकस्मिक इंजेक्शन के बाद, हमने इंजेक्शन के बीच 5-7 दिनों के अंतराल के साथ इंजेक्शन स्थल पर या अधिक से अधिक कटिस्नायुशूल के क्षेत्र में वैकल्पिक रूप से 25 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन इंजेक्ट किया। दवाई। 11 में से 8 रोगियों में, ऐसी चिकित्सा का परिणाम एक महत्वपूर्ण सुधार था। निचले ग्लूटियल और कटिस्नायुशूल नसों के स्पोंडिलोजेनिक न्यूरोपैथी में हमारे द्वारा इसी तरह के प्रभाव का उल्लेख किया गया था। उसी समय, नोवोकेन के 1% समाधान के 10 मिलीलीटर और हाइड्रोकार्टिसोन के 25 मिलीग्राम इंजेक्शन लगाए गए थे, पाठ्यक्रम उनके बीच साप्ताहिक अंतराल के साथ 6-10 इंजेक्शन था। पिरिफोर्मिस के क्षेत्र में दवाओं को इंजेक्ट करने की विधि को कटिस्नायुशूल तंत्रिका पर अनुभाग में वर्णित किया गया है। 9 में से 5 रोगियों में उल्लेखनीय सुधार हुआ, 2 में सुधार और 2 रोगियों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा असफल होती है, तो सुप्रा-नाशपाती और (या) उप-नाशपाती के आकार के फोरामेन के क्षेत्र में सर्जिकल न्यूरोलिसिस किया जाता है।

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• एस44. कंधे की कमर और कंधे के स्तर पर तंत्रिका की चोट।
• एस54. प्रकोष्ठ के स्तर पर तंत्रिका की चोट।
• एस64. कलाई और हाथ के स्तर पर तंत्रिका की चोट।
• S74. कूल्हे के जोड़ और जांघ के स्तर पर तंत्रिका की चोट।
• S84. निचले पैर के स्तर पर तंत्रिका की चोट।
• S94. टखने और पैर के स्तर पर तंत्रिका की चोट।

छोरों में तंत्रिका क्षति का क्या कारण बनता है?

सड़क दुर्घटनाओं, काम से संबंधित चोटों और खेल के दौरान घायल लोगों में से 20-30% में हाथ-पैर की नसों में चोट लगती है। अधिकांश लेखक इस बात से सहमत हैं कि अधिकांश अग्रभाग, माध्यिका तंत्रिका तंतुओं के पैरेसिस जो उंगलियों के फ्लेक्सर्स तक जाते हैं। हाथ की सभी छोटी मांसपेशियां लकवाग्रस्त हैं, संभवतः हाथ की उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर्स। कंधे, प्रकोष्ठ और हाथ (उलनार और माध्यिका नसों के क्षेत्रों में) के साथ त्वचा की संवेदनशीलता बिगड़ा हुआ है। गर्भाशय ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका के कार्यों के नुकसान के साथ, हॉर्नर सिंड्रोम (पीटोसिस, मिओसिस और एनोफ्थाल्मोस) का पता चला है।

ब्रेकियल प्लेक्सस की अलग-अलग चड्डी को नुकसान, साथ ही इसकी कुल क्षति, बंद चोटों के साथ भी हो सकती है।

ब्रेकियल प्लेक्सस के पूर्ण पैरेसिस के मामलों में, ऊपरी अंग शरीर के साथ नीचे लटकता है, मध्यम रूप से शोफ, सियानोटिक, मांसपेशियों के कार्य के संकेतों के बिना। कंधे के जोड़ के स्तर तक कोई संवेदनशीलता नहीं है।

लंबे वक्ष तंत्रिका की चोट (सी ५-सी ७)

यह तब होता है जब पर्वतारोहियों आदि के भारी बैग के दबाव के परिणामस्वरूप हाथों को ऊपर की ओर खींचा जाता है। परिणाम सेराटस पूर्वकाल पेशी का पैरेसिस है। अपनी बाहों को आगे बढ़ाने की कोशिश करते समय, रोगी के स्कैपुला (pterygoid scapula) का औसत दर्जे का किनारा निकल जाता है। कोई संवेदनशीलता विकार नहीं।

अक्षीय तंत्रिका चोट (सी 5-सी 6)

चोट का कारण कंधे की अव्यवस्था है, कम अक्सर कंधे की सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर। यह डेल्टॉइड और छोटी गोल मांसपेशियों के पैरेसिस की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप कंधे का अपहरण और बाहरी घुमाव बिगड़ा हुआ है। समीपस्थ कंधे (हथेली-चौड़ाई) की बाहरी सतह पर सनसनी पड़ती है।

सबस्कैपुलर तंत्रिका की चोट (सी ४-सी ६)

कारण और शिथिलताएं एक्सिलरी तंत्रिका को नुकसान के समान हैं। वे सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियों के पैरेसिस के परिणामस्वरूप होते हैं। संवेदनशीलता प्रभावित नहीं होती है।

पेशी-त्वचीय तंत्रिका की चोटें (सी ५-सी ७)

पृथक चोटें दुर्लभ हैं, अधिक बार प्लेक्सस की अन्य नसों के साथ मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका घायल हो जाती है। वे बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के पक्षाघात का कारण बनते हैं, और उच्च घावों के मामले में, चोंच-ब्रेकियल और ब्रेकियल मांसपेशियां, जिसके कारण अग्र-भुजाओं के लचीलेपन और झुकाव के दौरान कमजोरी होती है और प्रकोष्ठ के रेडियल पक्ष पर संवेदनशीलता में थोड़ी कमी होती है।

रेडियल तंत्रिका चोट (सी ५-सी ८)

रेडियल तंत्रिका की चोट, बंदूक की गोली के घाव और बंद कंधे के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप ऊपरी अंग की तंत्रिका चोट का सबसे आम प्रकार है। नैदानिक ​​​​तस्वीर चोट के स्तर पर निर्भर करती है।

• यदि कंधे के ऊपरी तीसरे भाग के स्तर पर तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी का पक्षाघात (प्रकोष्ठ का कोई विस्तार नहीं) और इसके कण्डरा से प्रतिवर्त के गायब होने का पता चलता है। कंधे के पिछले हिस्से पर सनसनी छूट जाती है।
• जब कंधे के मध्य तीसरे के स्तर पर तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो सबसे प्रसिद्ध नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जो हाथ के विस्तारकों ("लटकते हाथ") के पैरेसिस द्वारा विशेषता होती है, हाथ का विस्तार करना असंभव हो जाता है, मुख्य फलांग्स उंगलियों का, पहली उंगली का अपहरण, और सुपारी बिगड़ा हुआ है। त्वचीय संवेदनशीलता प्रकोष्ठ के पिछले हिस्से और हाथ के पिछले हिस्से के रेडियल आधे हिस्से (हमेशा स्पष्ट सीमाओं के साथ नहीं) पर परेशान होती है, अधिक बार I, II के मुख्य phalanges के क्षेत्र में और III उंगली के आधे हिस्से में।

माध्यिका तंत्रिका की चोट

इसका कारण कंधे पर बंदूक की गोली के घाव, अग्र-भुजाओं की तालु की सतह के बाहर के हिस्से के कटे हुए घाव और कलाई की तह है।

यदि कंधे के स्तर पर तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हाथ और उंगलियों को मोड़ना, हाथ को मुट्ठी में दबाना, पहली उंगली का विरोध करना और हाथ का उच्चारण करना असंभव हो जाता है। तेजी से विकासशील शोष तलवाब्रश को एक अजीबोगरीब लुक देता है ("बंदर पंजा")। हाथ की ताड़ की सतह के रेडियल आधे और पीठ पर पहली साढ़े तीन अंगुलियों के साथ संवेदनशीलता परेशान होती है - द्वितीय और तृतीय अंगुलियों के मध्य और टर्मिनल फलांग। गंभीर वनस्पति विकार प्रकट होते हैं: त्वचा की संवहनी प्रतिक्रिया, पसीने में परिवर्तन (अक्सर बढ़ जाती है), केराटोसिस, नाखून वृद्धि में वृद्धि, "गीले चीर" के सकारात्मक लक्षण के साथ कारण: हाथ गीला करने से जलन दर्द कम हो जाता है।

यदि सर्वनामों तक फैली शाखाओं के नीचे तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर बदल जाती है। यह केवल पहली उंगली के विरोध के उल्लंघन से प्रकट होता है, लेकिन संवेदी विकार कंधे के स्तर पर क्षति के समान होते हैं।

उलनार तंत्रिका की चोट

वे कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर, अग्र-भुजाओं के कटे हुए घावों और कलाई के जोड़ के स्तर पर घावों के साथ पाए जाते हैं। उलनार तंत्रिका मुख्य रूप से हाथ की छोटी मांसपेशियों को संक्रमित करती है, इसलिए, यदि यह क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो I और V उंगलियों को जोड़ना, उंगलियों का हिलना और फैलाना, नाखून के फालेंज का विस्तार, विशेष रूप से IV और V उंगलियां, और I उंगली का विरोध गायब हो जाता है। विकसित शोष हाइपोथेनारब्रश को एक विशिष्ट रूप देता है ("पंजा ब्रश")। संवेदनशीलता हाथ के उलनार आधे हिस्से पर पड़ती है, साथ ही पामर की डेढ़ अंगुलियों और पिछले हिस्से की ढाई अंगुलियों पर भी।

ऊरु तंत्रिका की चोट

श्रोणि और कूल्हे के फ्रैक्चर के साथ फेमोरल तंत्रिका की चोटें होती हैं। ऊरु तंत्रिका को नुकसान क्वाड्रिसेप्स और सार्टोरियस मांसपेशियों के पक्षाघात का कारण बनता है; निचले पैर का विस्तार असंभव हो जाता है। घुटने का पलटा गायब हो जाता है। जांघ की पूर्वकाल सतह (पूर्वकाल त्वचीय ऊरु तंत्रिका) और निचले पैर की पूर्वकाल-आंतरिक सतह (सैफेनस तंत्रिका) के साथ संवेदनशीलता परेशान होती है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका चोट (एल 4-एस 3)

श्रोणि और कूल्हे के स्तर पर विभिन्न प्रकार की चोटों के साथ इस सबसे बड़े तंत्रिका ट्रंक को नुकसान संभव है। ये बंदूक की गोली के घाव, छुरा के घाव, फ्रैक्चर, अव्यवस्था, मोच और संपीड़न हैं। क्षति की नैदानिक ​​तस्वीर में टिबियल और पेरोनियल नसों को नुकसान के लक्षण होते हैं, और बाद की हार में अधिक ज्वलंत अभिव्यक्तियाँ होती हैं और हमेशा सामने आती हैं। टिबियल तंत्रिका की शिथिलता के संकेतों का एक साथ पता लगाना कटिस्नायुशूल तंत्रिका को चोट का संकेत देता है।

पेरोनियल तंत्रिका चोट (एल 4-एस 2)

पेरोनियल तंत्रिका को पृथक क्षति का सबसे आम कारण फाइबुला के सिर पर चोट है, जहां यह हड्डी के सबसे करीब है। मुख्य संकेत हैं: पैर और उसके बाहरी किनारे ("घोड़े का पैर") की शिथिलता; पेरोनियल मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण पैर का सक्रिय डॉर्सिफ्लेक्सन और उच्चारण असंभव है। पैर के निचले तीसरे भाग और पैर के पिछले हिस्से की बाहरी बाहरी सतह पर त्वचा की संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है।

टिबियल तंत्रिका की चोट

वे टिबिया के फ्रैक्चर और तंत्रिका मार्ग के क्षेत्र में अन्य यांत्रिक चोटों के साथ पाए जाते हैं। इंफेक्शन को बंद करने से पैर और उंगलियों के लचीलेपन के कार्य का नुकसान होता है, इसकी सुपारी। पैर की अंगुली चलना असंभव हो जाता है। अकिलीज़ रिफ्लेक्स गायब हो जाता है। निचले पैर की पिछली बाहरी सतह, बाहरी किनारे और पैर और पैर की उंगलियों की पूरी तल की सतह पर संवेदनशीलता क्षीण होती है।

अंगों को तंत्रिका क्षति के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत

छोरों को तंत्रिका क्षति का उपचार जटिल होना चाहिए, यह निदान किए जाने के क्षण से शुरू होना चाहिए। रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के बीच भेद। यह विभाजन मनमाना है, क्योंकि सर्जरी के बाद वे रूढ़िवादी साधनों के पूरे शस्त्रागार का उपयोग करते हैं जो कि संरक्षण की बहाली में योगदान करते हैं।

अंग तंत्रिका क्षति का रूढ़िवादी उपचार

वे घायल व्यक्ति पर गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव के अधिकतम संभव बहिष्करण के साथ कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में अंग के स्थिरीकरण के साथ शुरू करते हैं, यदि तंत्रिका ट्रंक को नुकसान अंग के समीपस्थ भाग (कंधे की कमर, कंधे, जांघ) में स्थित है। ) स्थिरीकरण एक दुष्चक्र में संकुचन को रोकने के साधन के रूप में कार्य करता है। इसका उपयोग अनिवार्य है, क्योंकि बंद चोटों में उपचार के पूर्वानुमान और समय की भविष्यवाणी करना बेहद मुश्किल है। प्लास्टर और नरम ऊतक (सांप या रूमाल) ड्रेसिंग के रूप में स्थिरीकरण भी अंगों को शिथिल होने से रोकता है। ऊपरी अंग, बिना स्थिरीकरण के छोड़ दिया, गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के परिणामस्वरूप नीचे की ओर लटक जाता है, लकवाग्रस्त मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को ओवरस्ट्रेच करता है, जिससे उनमें द्वितीयक परिवर्तन होते हैं। अत्यधिक कर्षण पहले से क्षतिग्रस्त नसों के न्यूरिटिस का कारण बन सकता है।

निम्नलिखित योजना के अनुसार न्यूरोमस्कुलर तंत्र की दवा उत्तेजना निर्धारित करें:

• मोनोफोस्टियामिन के इंजेक्शन 1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे और बेंडाजोल 0.008 मौखिक रूप से दिन में 2 बार 10 दिनों के लिए;
• फिर, 10 दिनों के भीतर, रोगी को नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट के 0.06% घोल का इंजेक्शन, 1 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से प्राप्त होता है;
• फिर मोनोपोस्टियामिन और बेंडाज़ोल की माइक्रोडोज़ के 10-दिवसीय पाठ्यक्रम को फिर से दोहराया जाता है।

समानांतर में, शारीरिक उपचार निर्धारित है। वे इसे चोट के क्षेत्र में यूएचएफ के साथ शुरू करते हैं, फिर संवेदनाहारी फिजियोथेरेपी (प्रोकेन, डीडीटी, "लुच", लेजर के वैद्युतकणसंचलन) का उपयोग करते हैं। इसके बाद, वे सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रिया की रोकथाम और पुनर्जीवन के उद्देश्य से उपचार पर स्विच करते हैं: पोटेशियम आयोडाइड के वैद्युतकणसंचलन, हाइलूरोनिडेस के फेनोफोरेसिस, पैराफिन, ओज़ोकेराइट, कीचड़। तंत्रिका चड्डी का अनुदैर्ध्य गैल्वनीकरण और पैरेसिस की स्थिति में मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना बहुत उपयोगी होती है। ये प्रक्रियाएं नसों और मांसपेशियों के अध: पतन को रोकती हैं, सिकुड़न को रोकती हैं और एडिमा को कम करती हैं। सक्रिय और निष्क्रिय चिकित्सीय अभ्यास, मालिश, जल प्रक्रियाओं, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का उपयोग करना अनिवार्य है।

यह ज्ञात है कि तंत्रिका का उत्थान और उसकी वृद्धि प्रति दिन 1 मिमी से अधिक नहीं होती है, इसलिए उपचार प्रक्रिया में महीनों लगते हैं और रोगी और चिकित्सक दोनों की दृढ़ता और धैर्य की आवश्यकता होती है। यदि उपचार के 4-6 महीनों के भीतर सुधार के कोई नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल संकेत नहीं हैं, तो आपको शल्य चिकित्सा उपचार के लिए आगे बढ़ना चाहिए। यदि रूढ़िवादी उपचार 12-18, अधिकतम 24 महीनों के भीतर परिणाम नहीं देता है, तो क्षतिग्रस्त तंत्रिका के कार्यों को बहाल करने की कोई उम्मीद नहीं है। उपचार के आर्थोपेडिक तरीकों पर स्विच करना आवश्यक है: मांसपेशियों का प्रत्यारोपण, कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में आर्थ्रोडिसिस, आर्थ्रोसिस, आदि।

हाथ-पांव में तंत्रिका क्षति का शल्य चिकित्सा उपचार

अंगों को तंत्रिका क्षति का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है।

• खुली चोटों के साथ, तंत्रिका के प्राथमिक सिवनी की अनुमति देता है।
• रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, 4-6 महीने के भीतर किया जाता है।
• फ्रैक्चर के 3-4 सप्ताह बाद पक्षाघात के विकास के साथ।

चरम सीमाओं की खुली चोटों के साथ, प्राथमिक तंत्रिका सिवनी उन मामलों में की जा सकती है, जहां प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, यह माना जाता है कि घाव को कसकर लगाया गया है। अन्यथा, शल्य चिकित्सा उपचार में 3 सप्ताह तक या 3 महीने या उससे अधिक तक की देरी होनी चाहिए। पहले मामले में, हम जल्दी विलंबित हस्तक्षेप के बारे में बात कर रहे हैं, दूसरे में - लगभग देर से। यदि हड्डियों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान का पता चला है, तो पहले ऑस्टियोसिंथेसिस करना आवश्यक है, फिर वाहिकाओं का सिवनी, और फिर न्यूरोराफी।

तंत्रिका का प्राथमिक सिवनी इसके लामबंद होने के बाद बनाया जाता है, क्षतिग्रस्त सिरों को रेजर से काट दिया जाता है, बिस्तर तैयार किया जाता है, अभिसरण और "ताज़ा" सतहों का संपर्क होता है। पतले धागों (नंबर 00) के साथ एट्रूमैटिक सुइयों के साथ, एपिन्यूरियम के पीछे 4-6 गाँठ वाले टांके लगाए जाते हैं, जो तंत्रिका के संपीड़न और धुरी के साथ इसके घुमाव से बचने की कोशिश करते हैं। घाव को सीवन करने के बाद, एक प्लास्टर स्थिरीकरण (स्प्लिंट) को ऐसी स्थिति में लगाया जाता है जो 3 सप्ताह के लिए तंत्रिका के सिरों के अभिसरण की सुविधा प्रदान करता है। ऑपरेशन किए गए रोगी को अंगों को तंत्रिका क्षति के रूढ़िवादी उपचार के पूरे परिसर से गुजरना पड़ता है।

तंत्रिका क्षति ऑटोइम्यून बीमारियों, मोटर न्यूरॉन रोगों, कैंसर, संक्रमण या मधुमेह के कारण हो सकती है। यह तीव्र या प्रगतिशील क्षति या पोषण संबंधी कमियों के कारण भी संभव है। उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि तंत्रिका कैसे क्षतिग्रस्त हुई: चुटकी, आंशिक रूप से या पूरी तरह से नष्ट हो गई।

ध्यान: इस लेख में दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। किसी भी तरीके का इस्तेमाल करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें।

कदम

मामूली तंत्रिका क्षति का इलाज

धैर्य रखें।यदि तंत्रिका आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त या पिंच हो गई है, तो यह समय के साथ अपने आप ठीक हो सकती है। इस तथ्य के कारण समय लगता है कि तंत्रिका का हिस्सा क्षति के बाद मर जाता है, और तंत्रिका को जीवित सिरों के बीच वापस बढ़ने के लिए समय चाहिए।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स या पैरासिटामोल लें।डॉक्टर के संकेतों के आधार पर, इन दवाओं को एपिसोडिक तीव्र दर्द से राहत देने के लिए, या 2 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं लिया जाता है।

भौतिक चिकित्सा का प्रयास करें।अधिक गंभीर तंत्रिका क्षति के बजाय पिंच नसों के लिए फिजियोथेरेपी का अधिक उपयोग किया जाता है। यह क्षति की मरम्मत में मदद करता है, साथ ही तंत्रिका को मजबूत करता है और इसके लचीलेपन को बढ़ाता है। भौतिक चिकित्सा के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

• यदि आपके पास स्वास्थ्य बीमा है, तो यह भौतिक चिकित्सा को कवर नहीं कर सकता है। यदि अस्पष्ट है, तो अपनी बीमा कंपनी से परामर्श लें।
• इस उपचार को शुरू करने से पहले आपको चोट लगने के बाद कई हफ्तों या महीनों तक इंतजार करना पड़ सकता है। तंत्रिका को ठीक होने और वापस बढ़ने में कुछ समय लग सकता है।
• यदि आपको जमीन पर व्यायाम करना मुश्किल लगता है, तो ऐसे पूल में तैरने का प्रयास करें जहां पानी से आपके शरीर का वजन आंशिक रूप से संतुलित हो। मजबूत होने के बाद, शक्ति अभ्यास का प्रयास करें।

1. एक्यूपंक्चर सत्रों के लिए साइन अप करें।कुछ रोगियों का कहना है कि एक्यूपंक्चर नसों को शांत करता है और उन्हें खुद को ठीक करने और मरम्मत करने की अनुमति देता है।

   एक छोटी सी सर्जरी पर विचार करें।तंत्रिका क्षति संपीड़न या पिंचिंग के कारण हो सकती है। ऐसे मामलों में, आउट पेशेंट के आधार पर की जाने वाली छोटी सर्जरी अक्सर मदद करती हैं। रेडिकुलोपैथी के लक्षणों के लिए इस तरह के ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है, एमआरआई पर एक चुटकी तंत्रिका जड़ का पता लगाना, लगातार तंत्रिका दर्द जो छह महीने से अधिक समय तक रहता है, और प्रगतिशील मोटर कमजोरी।

   एक तंत्रिका पुनर्प्रशिक्षण चिकित्सा प्राप्त करें।इस विशेष चिकित्सा के साथ आपकी तंत्रिका को फिर से प्रशिक्षित करने की आवश्यकता हो सकती है। इस तरह की चिकित्सा में आमतौर पर दो चरण होते हैं, "प्रारंभिक" और "देर से"। उपचार के दौरान, नसों को सही धारणा के लिए "ट्यून" किया जाता है।

गंभीर तंत्रिका क्षति का इलाज

चिकित्सा ध्यान प्राप्त करें।यदि आपके अंगों में सुन्नता या झुनझुनी हो तो तुरंत चोट लगने वाले आपातकालीन कक्ष में जाएँ। यदि आपको कट लग जाता है, तो आपातकालीन कक्ष में जाते समय रक्तस्राव को रोकने का प्रयास करें।

• तंत्रिका क्षति अक्सर रसोई के चाकू या टूटे कांच के काटने के कारण होती है।
• यदि आप हाल ही में सीसा, आर्सेनिक, पारा, या अन्य विषाक्त पदार्थों के संपर्क में हैं, तो आपातकालीन कक्ष में जाएँ। उपचार शुरू करने से पहले, इन पदार्थों को शरीर से निकालना आवश्यक है।

1. सर्जरी या तंत्रिका प्रत्यारोपण में शामिल होने पर विचार करें।तंत्रिका को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त होने पर उसे ठीक करने के लिए ऐसी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि ऑपरेशन सफल होता है, तो तंत्रिका वापस बढ़ेगी और प्रति माह लगभग 2 से 3 सेंटीमीटर की दर से ठीक हो जाएगी।

2. अपने शरीर को फिर से प्रशिक्षित करें।तंत्रिका क्षति से उबरने पर, शरीर आमतौर पर चार चरणों से गुजरता है। मरम्मत प्रक्रिया के लिए कोशिकाओं को ठीक करने और उन्हें "पुनः संरेखित" करने की आवश्यकता होती है ताकि वे मस्तिष्क को संकेतों को ठीक से संचारित कर सकें।

   • इसके लिए भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। एक विशेषज्ञ आपको कई प्रकार के गति अभ्यास दिखाएगा जो आपके शरीर को फिर से प्रशिक्षित करने और पूरी तरह से ठीक होने में आपकी सहायता करेगा।
   • रिकवरी में कुछ समय लग सकता है। नसें रातोंरात ठीक नहीं होती हैं। इसे ठीक होने में सप्ताह, महीने या साल भी लग सकते हैं। मुश्किल मामलों में, तंत्रिका पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती है। डॉक्टर को यह अनुमान लगाने में सक्षम होना चाहिए कि किसी विशेष चोट से ठीक होने में कितना समय लगेगा।