महिलाओं में मास्टेक्टॉमी के प्रकार। रेडिकल मास्टेक्टॉमी। सर्जरी के बाद मतभेद

स्तन में एक घातक ट्यूमर के सक्रिय विकास के साथ, ग्रंथि के गंभीर प्युलुलेंट घाव, सरकोमा या गांठदार मास्टोपाथी का पता लगाना, जो अक्सर कैंसर में बदल जाता है, रोगी को मास्टेक्टॉमी निर्धारित किया जाता है। यह क्या है? मेटास्टेसिस और ट्यूमर के विकास के एक उच्च जोखिम पर प्रभावित स्तन और आस-पास के लिम्फ नोड्स का शोधन किया जाता है।

क्या स्तन ग्रंथियों को हटाना आवश्यक है? पुनर्वास अवधि कैसी चल रही है? कॉस्मेटिक दोष को कैसे ठीक करें? प्रिवेंटिव मास्टेक्टॉमी क्या है? लेख में उत्तर।

सामान्य जानकारी

ऑपरेशन में प्रभावित ग्रंथि को हटाना शामिल है, यदि संकेत दिया जाता है, तो एक्सिलरी लिम्फ नोड्स और पेक्टोरल मांसपेशियों को वसा ऊतक के साथ संयोजन में हटा दिया जाता है। सर्जरी का प्रकार ट्यूमर के आकार और चरण, मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति और नियोप्लाज्म के प्रकार पर निर्भर करता है।

महत्वपूर्ण बारीकियां:

• डक्टल कार्सिनोमा, सार्कोमा और अन्य प्रकार के ट्यूमर को समय पर हटाने से एक व्यापक रोग प्रक्रिया और एटिपिकल कोशिकाओं के साथ दूर के फ़ॉसी के गठन का खतरा कम हो जाता है;
• जब एक उत्परिवर्तित BRCA1 जीन का पता लगाया जाता है, तो रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी प्रभावी होती है - स्तन ग्रंथियों को एक पूर्ववर्ती स्थिति में हटाना, ऑन्कोपैथोलॉजी के पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति। निवारक मास्टेक्टॉमी के बाद, एक घातक प्रक्रिया विकसित होने का जोखिम 90 से 3-4% तक कम हो जाता है। संकेतों और सीमाओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, संभावित जटिलताओं और परिणामों के बारे में जानें, ऑपरेशन के फायदे और नुकसान;
• ऑन्कोपैथोलॉजी के शुरुआती चरण में मैमोलॉजिस्ट से अपील करने से अंग-संरक्षण ऑपरेशन को दूर करना संभव हो जाता है। कैंसर के उन्नत मामलों में, मेटास्टेसिस की एक सक्रिय प्रक्रिया, प्रभावित स्तन के छांटने की आवश्यकता होती है;
• यदि मैमोलॉजिस्ट इस प्रकार के ऑपरेशन पर जोर देता है तो आपको एक पूर्ण कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी नहीं छोड़नी चाहिए: जितनी जल्दी ट्यूमर शरीर पर नकारात्मक प्रभाव को रोकता है, उतना ही अनुकूल चिकित्सा का पूर्वानुमान।

स्तन हटाने के लिए एक उच्च योग्य मैमोलॉजिस्ट सर्जन की आवश्यकता होती है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक जटिल ऑपरेशन किया जाता है, अवधि 3 घंटे या उससे अधिक है। पुनर्निर्माण प्लास्टिक थेरेपी करते समय सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि बढ़ जाती है।

बॉलीवुड

सहायक संकेत:

• सही खाएं, सूजन को कम करने के लिए वसा और नमक की मात्रा को तेजी से सीमित करें। प्रोटीन, विटामिन, कार्बोहाइड्रेट की एक इष्टतम मात्रा के साथ भोजन प्राप्त करें। वसा सब्जी है, भोजन मसालेदार नहीं है, लगभग अनसाल्टेड, बहुत मीठा नहीं, परिरक्षकों के बिना। पके हुए सामान, पेस्ट्री, सफेद ब्रेड, फास्ट फूड सीमित करें। अचार, अचार, मेयोनेज़, कॉफी, शराब, तले हुए खाद्य पदार्थ निषिद्ध हैं। आप अतिरिक्त पाउंड हासिल नहीं कर सकते;
• मनो-भावनात्मक संतुलन, प्रियजनों का समर्थन, अवसाद पर काबू पाने, तनाव की आवृत्ति को कम करना, वसूली के महत्वपूर्ण तत्व हैं, जटिलताओं की रोकथाम;
• मैमोलॉजिस्ट की अनुमति से, निशान के पूर्ण उपचार के बाद, आप सर्जरी के बाद जल्दी ठीक होने के लिए सेनेटोरियम जा सकते हैं;
• हल्की शारीरिक गतिविधि उपयोगी है। अपनी बाहों को बाहर निकालना अनिवार्य है, पुनर्वास चिकित्सक द्वारा चुने गए विशेष अभ्यास करें। मांसपेशियों को अधिभारित करना असंभव है, लेकिन पुनर्वास अवधि के दौरान आंदोलन की कमी से भीड़, सूजन और खराब लसीका आंदोलन होता है। मैमोलॉजिस्ट की अनुमति से सभी व्यायाम सख्ती से करें,डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट समय के भीतर।

संभावित जटिलताएं

जटिल पुनर्वास के संयोजन में प्रभावित स्तन ग्रंथियों के उच्छेदन के आधुनिक तरीकों का उपयोग एक भड़काऊ प्रक्रिया और मेटास्टेस के प्रसार की संभावना को कम करता है। मैमोलॉजिस्ट द्वारा दी गई सिफारिशों का सटीक पालन मास्टेक्टॉमी के बाद नकारात्मक संवेदनाओं की ताकत को कम करता है।

ऑपरेशन के बाद, कुछ रोगियों को जटिलताओं का सामना करना पड़ता है:

• लसीका द्रव के बहिर्वाह में गड़बड़ी होने पर हाथ सूज जाता है;
• ऑपरेशन के क्षेत्र में प्रेत दर्द;
• रक्तस्राव और खराब घाव भरने;
• त्वचा परिगलन, सिकुड़न;
• कंधे के जोड़ की गतिशीलता में कमी;
• ऊतक के एरिज़िपेलस और अधिक गंभीर रूपों में अध: पतन के साथ: फोड़ा, सेप्सिस;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति, विशेष रूप से स्तन प्लास्टिक सर्जरी की इच्छा या अवसर की अनुपस्थिति में;
• रीढ़ की वक्रता, ग्रीवा क्षेत्र में दर्द को भड़काना और खराब मुद्रा।

एक महत्वपूर्ण कारक जो जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, वह है एक योग्य मैमोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट और सर्जन के साथ सहयोग। मास्टेक्टॉमी एक जटिल ऑपरेशन है। ग्रंथि को हटाने के दौरान त्रुटियां, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना सर्जिकल उपचार की अनुचित विधि का चुनाव खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है। आपको एक उच्च स्तरीय क्लिनिक और एक अनुभवी चिकित्सक को खोजने की आवश्यकता है। अधिकांश चिकित्सा संस्थान जो नवीनतम उपकरणों का उपयोग करते हैं और पुनर्वास अवधि के दौरान उपायों का एक प्रभावी सेट महिलाओं को कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने के लिए पुनर्निर्माण प्लास्टिक की पेशकश करते हैं।

स्तन पुनर्निर्माण

मनोवैज्ञानिक परेशानी को कम करने के लिए, एक पूर्ण मास्टेक्टॉमी के बाद दोष को खत्म करने के लिए, मैमोलॉजिस्ट ऑपरेशन के बाद रोगी को स्तन के आकार और आकार को बहाल करने की पेशकश करता है। प्लास्टिक सर्जन की उच्च योग्यता के साथ, प्राकृतिक ग्रंथियों और बहाल अंगों के बीच का अंतर गायब हो जाता है।

दो विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रोगी के प्रामाणिक (स्वयं) ऊतकों का उपयोग।डॉक्टर नितंबों, जांघों और पेट से त्वचा, वसायुक्त ऊतक और मांसपेशियों के फ्लैप को हटा देता है। तकनीक का प्रयोग स्तन पुनर्निर्माण की दूसरी विधि की तुलना में कम बार किया जाता है;
• प्रत्यारोपण की स्थापना- उच्च परिणामों के साथ आधुनिक तकनीक। स्तन ग्रंथियों के प्राकृतिक आकार को अनुकरण करने के लिए डॉक्टर सिलिकॉन इम्प्लांट को एक विशेष "जेब" में सम्मिलित करता है।

कौन सी विधि अधिक प्रभावी और सुरक्षित है? डॉक्टरों को यकीन है: विधि संख्या 1 अपने स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके, लेकिन प्रत्येक प्लास्टिक सर्जन इस तरह के जटिल ऑपरेशन को नहीं करेगा। प्रत्यारोपण की स्थापना एक आसान और कम दर्दनाक तरीका है। इस कारण से, कृत्रिम भराव अधिक सामान्यतः उपयोग किए जाते हैं।

यदि रेडिकल मास्टेक्टॉमी के लिए कोई संकेत है, तो घबराएं नहीं:ब्रेस्ट रिमूवल का मतलब अक्सर बिना दर्द और ब्रेस्ट कैंसर के विकसित होने या बढ़ने के डर के बिना जीवन शुरू करना होता है। ऑन्कोपैथोलॉजी की ओर एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, बीआरसीए 1 उत्परिवर्तजन का पता लगाने के लिए, आप निवारक मास्टक्टोमी के बारे में एक अनुभवी मैमोलॉजिस्ट से परामर्श कर सकते हैं।

निम्नलिखित वीडियो देखने के बाद हस्तक्षेप के बाद मास्टेक्टॉमी के प्रकार और जीवनशैली की ख़ासियत के बारे में अधिक उपयोगी जानकारी प्राप्त करें:

स्तन विकृति महिलाओं और पुरुषों दोनों में पाई जाती है। उनमें से ज्यादातर स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं और अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जब रोगों की रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी या असंभव होती है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है - मास्टेक्टॉमी। यह क्या है, किन मामलों में यह निर्धारित है और आपको पश्चात की अवधि के बारे में क्या जानने की जरूरत है, हम आगे पता लगाएंगे।

यह क्या है

एक स्तन को हटाने के लिए एक मास्टेक्टॉमी एक सर्जरी है। इसके साथ, आसन्न लिम्फ नोड्स और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक को एक्साइज किया जाता है। हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर, पेक्टोरलिस माइनर और / या पेक्टोरलिस मेजर को भी हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन का उद्देश्य स्तन ग्रंथि में रोग प्रक्रियाओं के प्रसार को रोकना है।

यह जोखिम और संभावित पश्चात की जटिलताओं से जुड़ी एक गंभीर दर्दनाक प्रक्रिया है, लेकिन कुछ स्तन रोगों में, केवल एक मास्टेक्टॉमी किया जाता है जो जीवन का मौका देता है।

मास्टक्टोमी के लिए संकेत

स्तन रोगों के उपचार में कट्टरपंथी हस्तक्षेप मुख्य रूप से महिलाओं (सभी मामलों में 97%) में किया जाता है और निर्धारित किया जाता है:

• की उपस्थितिमे ;
• पर ;
• एकाधिक के साथ;
• पर ;
• साथ और इसकी जटिलताओं (कफ या गैंग्रीनस रूप);
• स्तन कैंसर के विकास को रोकने के लिए, यदि रोगी को आनुवंशिक प्रवृत्ति का खतरा है।

कम सामान्यतः, लड़कों और पुरुषों में मास्टेक्टॉमी की जाती है। इसकी नियुक्ति के लिए संकेत गाइनेकोमास्टिया है - शरीर में हार्मोनल विकारों से जुड़ी स्तन ग्रंथियों में वृद्धि।

सर्जरी के प्रकार

हाल के दिनों में भी, मास्टेक्टॉमी को एक मानक तरीके से किया गया था - मूल रूप से हेलस्टेड-मायर के अनुसार। ऑपरेशन के दौरान, एक्सिलरी, सबक्लेवियन और सबस्कैपुलरिस क्षेत्रों में स्थित मांसपेशियों, लिम्फ नोड्स और उपचर्म वसा के साथ प्रभावित स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दिया गया था।

सर्जरी में प्रगति ने स्तन रोगों के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावनाओं का विस्तार किया है - अधिक कोमल (लेकिन कम प्रभावी नहीं) समाधान पाए गए हैं।

वर्तमान में कई प्रकार के मास्टेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है:

• आंशिक;
• कट्टरपंथी (शास्त्रीय और संशोधित);
• निवारक।

हस्तक्षेप का विकल्प स्तन विकृति के चरण और डिग्री के साथ-साथ महिला की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

आंशिक मास्टक्टोमी

आंशिक मास्टेक्टॉमी में, केवल स्तन का वह हिस्सा जिसमें ट्यूमर पाया जाता है, हटा दिया जाता है। मास्टिटिस, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी के शुद्ध रूपों के साथ, कैंसर के प्रारंभिक चरण में ऐसा ऑपरेशन संभव है।

कैंसर में, घातक कोशिकाओं के आगे प्रसार को रोकने के लिए, विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के बाद, स्तन की स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक है, और पुनरावृत्ति के मामले में, ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने का संकेत पहले ही दिया जा चुका है।

रेडिकल मास्टक्टोमी

रैडिकल मास्टेक्टॉमी (हैल्स्टेड के अनुसार) का क्लासिक संस्करण आज भी इस्तेमाल किया जाता है। ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• ट्यूमर फैलने की प्रक्रिया में पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी कोशिकाओं की भागीदारी;
• मांसपेशियों के पीछे की सतह के साथ स्थित लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस;
• रोगी की स्थिति को दूर करने के लिए उपशामक चिकित्सा में।

विधि अक्सर पश्चात की जटिलताओं की ओर ले जाती है, विशेष रूप से कंधे के जोड़ की गतिशीलता में कमी।

यदि किसी महिला के पास क्लासिक रेडिकल मास्टेक्टॉमी के संकेत नहीं हैं, तो विकल्प हस्तक्षेप के लिए अधिक बख्शते संशोधित विकल्पों के पक्ष में किया जाता है:

• स्तन ग्रंथि, लिम्फ नोड्स, आसन्न ऊतकों और पेक्टोरलिस माइनर को हटाने के साथ पेटी-डायसन विधि के अनुसार;
• मैडेन विधि के अनुसार, जिसमें छाती की दोनों मांसपेशियां सुरक्षित रहती हैं।

ऑपरेशन के साथ काफी कम खून की कमी होती है और टांके तेजी से ठीक होते हैं। मुख्य लाभ पश्चात की जटिलताओं की घटनाओं में कमी है।

रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी

स्तन कैंसर की शुरुआत या विकास को रोकने के लिए मास्टेक्टॉमी बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति वाली महिलाओं के लिए निर्धारित है (यदि परीक्षणों में बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन का पता चला था) या जिन्हें पहले से ही एक स्तन का कैंसर हो चुका है।

हस्तक्षेप स्तन के निप्पल और एरोला के संरक्षण के साथ कट्टरपंथी और आंशिक दोनों तरह से किया जाता है। एक तरफा या दो तरफा हो सकता है। मास्टेक्टॉमी के दौरान, एक साथ स्तन ग्रंथियों का पुनर्निर्माण करना संभव है।

विश्लेषण और सर्जरी की तैयारी

मास्टेक्टॉमी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब रोगी के प्रयोगशाला परीक्षणों, परीक्षणों और हार्डवेयर परीक्षाओं के बाद संबंधित निदान की पुष्टि हो जाती है।

ऑपरेशन से पहले, निम्नलिखित निर्धारित है:

• सामान्य और नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• स्तन और बगल की एक्स-रे (मैमोग्राफी, एक्सिलोग्राफी);
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• स्तन बायोप्सी।

सर्जरी से पहले की तैयारी में ईसीजी और फ्लोरोग्राफी भी शामिल है। किसी विशेषज्ञ द्वारा रोगी की व्यक्तिगत जांच की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को निम्नलिखित की सलाह दी जानी चाहिए:

• सभी दवाएं या आहार पूरक लेने पर, भले ही वे हर्बल टिंचर या विटामिन कॉम्प्लेक्स हों;
• मौजूदा पुरानी बीमारियों और पिछली गंभीर बीमारियों के बारे में;
• दवाओं या सामान्य संज्ञाहरण के लिए संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया के बारे में।

शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, ऑपरेशन से 2 सप्ताह पहले, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा।

यदि आप अपने मास्टेक्टॉमी से एक सप्ताह पहले ब्लड थिनर का उपयोग कर रहे हैं, तो आपको उन्हें लेना बंद कर देना चाहिए।

ऑपरेशन से पहले, आपको (12-16 घंटे) नहीं खाना चाहिए और (2-4 घंटे) पीना चाहिए, एक रात पहले एक सफाई एनीमा करने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, इस बात का ध्यान रखने की जरूरत है कि अस्पताल से कौन उठाएगा और पोस्टऑपरेटिव देखभाल की देखभाल करेगा।

मास्टेक्टॉमी से जुड़े जोखिम

किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, मास्टेक्टॉमी प्रक्रिया के दौरान जोखिम और संभावित जटिलताओं से जुड़ा है:

• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का जोखिम (रक्त के थक्के का बनना और अलग होना);
• साँस लेने में तकलीफ;
• संज्ञाहरण या दवाओं से एलर्जी;
• खून बह रहा है और खून की कमी;
• दिल का दौरा।

जटिलताओं को रोका जा सकता है यदि डॉक्टर को पहले से एलर्जी प्रतिक्रियाओं और पिछली बीमारियों के बारे में चेतावनी दी जाती है और प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन किया जाता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

मास्टेक्टॉमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर अवधि 2-3 घंटे है। यदि एक ही समय में पुनर्निर्माण सर्जरी की जाती है तो ऑपरेशन का समय बढ़ जाएगा।

सर्जन स्तन के नीचे एक अंडाकार चीरा बनाता है, जिसमें उरोस्थि के अंदरूनी हिस्से से 12-16 सेमी लंबे बगल तक एक स्केलपेल होता है। यदि आवश्यक हो, तो चमड़े के नीचे के ऊतक, सबक्लेवियन, सबस्कैपुलरिस और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के साथ स्तन के ऊतकों को हटा दिया जाता है, पेक्टोरल मांसपेशियों के साथ।

फिर चीरा को सुखाया जाता है, सोखने योग्य टांके या स्टेपल लगाए जाते हैं, जिन्हें डॉक्टर 12-14 दिनों के बाद हटा देते हैं। अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने और घाव भरने में तेजी लाने के लिए, छाती की त्वचा के नीचे एक जल निकासी स्थापित की जाती है - एक या दो प्लास्टिक ट्यूब।

ऑपरेशन के अंत में, महिला को वार्ड में ले जाया जाता है, जहां पहले 36-48 घंटों के दौरान वह चिकित्सा कर्मियों की कड़ी निगरानी में रहती है।

पश्चात की अवधि

मास्टोएक्टॉमी को एक जटिल सर्जिकल प्रक्रिया माना जाता है। पश्चात की वसूली की अवधि 2-3 महीने तक रहती है। एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर, आपको 4 दिनों से अधिक नहीं बिताना होगा, अगर ऐसा किया गया - लगभग एक सप्ताह। पहले महीने के दौरान, आपको ड्रेसिंग और जांच के लिए नियमित रूप से अस्पताल जाना होगा।

ऑपरेशन के अगले दिन आप उठ सकते हैं और धीरे-धीरे चलना शुरू कर सकते हैं। जितनी जल्दी हो सके पुनर्वास गतिविधियों को शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा। यह जटिलताओं के जोखिम को रोकेगा और वसूली में तेजी लाएगा।

एनेस्थीसिया से ठीक होने के तुरंत बाद और अगले 3-4 दिनों में छाती के क्षेत्र में तेज दर्द महसूस होगा। उनकी गंभीरता को कम करने के लिए, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखेंगे।

उन्हें जल निकासी ट्यूबों के साथ घर से छुट्टी दे दी जाती है, एक नियंत्रण परीक्षा के दौरान 5-7 दिनों के बाद उन्हें हटा दिया जाता है। नर्स को आपको सिखाना चाहिए कि नाली को कैसे संभालना है और ड्रेसिंग और जल निकासी को नुकसान पहुंचाए बिना शरीर की स्वच्छता बनाए रखने के लिए दिशानिर्देश प्रदान करना चाहिए।

मास्टक्टोमी के परिणाम

स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद, एक महिला स्तन क्षेत्र में एक व्यापक घाव की सतह विकसित करती है, जिसके लिए उचित देखभाल की आवश्यकता होती है। इस तरह का हस्तक्षेप शायद ही कभी किसी महिला के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य के लिए कोई निशान छोड़ता है।

विशेषज्ञ मास्टेक्टॉमी के कई सबसे सामान्य परिणामों की पहचान करते हैं।

• प्रारंभिक और देर से जटिलताओं;
• रोगों का पुनरावर्तन;
• आकर्षण, विकलांगता के नुकसान से जुड़े मनोवैज्ञानिक आघात।

ऑपरेशन के संभावित परिणामों और उन पर काबू पाने के तरीकों के बारे में पहले से जानकर आप घबराहट से बच सकते हैं और उनसे निपटना आसान हो जाता है।

मास्टक्टोमी के बाद जटिलताएं

इस तथ्य के बावजूद कि सर्जिकल तकनीकों में लगातार सुधार किया जा रहा है, विभिन्न जटिलताओं की संख्या अधिक बनी हुई है।

सबसे अधिक जोखिम वाले रोगी हैं:

• बुजुर्ग (60 वर्ष से अधिक);
• अधिक वजन;
• पुरानी बीमारियों के साथ (हृदय प्रणाली, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप);
• बड़े स्तन होने (4 वें से);
• विकिरण या कीमोथेरेपी के बाद।

रोगियों के इस समूह की प्रीऑपरेटिव तैयारी और भी अच्छी तरह से की जानी चाहिए, और पुनर्वास प्रक्रियाओं को अधिक चौकस होना चाहिए।

प्रारंभिक और देर से पश्चात की जटिलताएं हैं। शुरुआती (पहले 3-4 दिनों के दौरान उत्पन्न होने वाले) में शामिल हैं:

• खराब रक्त के थक्के, सिवनी विचलन के कारण रक्तस्राव;
• लसीका का बहिर्वाह (लिम्फोरिया);
• सीम डिहिसेंस के साथ सीमांत परिगलन;
• घाव की सतह का संक्रमण और दमन (तब होता है जब सर्जरी के दौरान या ड्रेसिंग प्रक्रिया के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का उल्लंघन होता है)।

शुरुआती जटिलताओं के अलावा, महिलाओं को अक्सर मास्टेक्टॉमी के दीर्घकालिक परिणामों का अनुभव होता है:

• हाथ से लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन, जिससे लिम्फोइड द्रव का ठहराव होता है और मात्रा में अंग में तेज वृद्धि होती है (लिम्फोस्टेसिस);
• सबक्लेवियन या एक्सिलरी नसों को नुकसान के कारण शिरापरक परिसंचरण का उल्लंघन;
• एरिज़िपेलस, लिम्फोस्टेसिस द्वारा उकसाया और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के अलावा;
• केलोइड निशान की उपस्थिति जो चलते समय दर्द का कारण बनती है;
• कंधे क्षेत्र की सूजन, त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान;
• ऊपरी अंग की गतिशीलता की सीमा;
• प्रेत सीने में दर्द।

जटिलताओं के विकास की रोकथाम और ऑपरेशन के बाद ठीक होने की अवधि काफी हद तक सर्जन की योग्यता और स्वयं रोगी पर निर्भर करती है।

मास्टेक्टॉमी के बाद फिर से आना

स्तन को हटाने के लिए एक सफल ऑपरेशन के बाद भी, कभी-कभी कैंसर की पुनरावृत्ति होती है। वे सर्जरी के 6-12 महीने बाद दिखाई देते हैं और पहली बार की तुलना में अधिक आक्रामक और अधिक आक्रामक होते हैं।

रिलैप्स के कारण हैं:

• अपर्याप्त निदान (परीक्षा के दौरान व्यक्तिगत घातक कोशिकाओं की पहचान करना संभव नहीं था, इसलिए उन्हें हटाया नहीं गया था);
• रोग के अंतिम चरणों में किए गए ऑपरेशन;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस;
• मास्टेक्टॉमी के बाद कोई विकिरण या कीमोथेरेपी नहीं;
• ट्यूमर का खराब विभेदित रूप।

यदि ऑपरेशन के बाद पांच साल के भीतर बीमारी के दोबारा होने का पता नहीं चलता है, तो कैंसर को पराजित माना जाता है।

मनोवैज्ञानिक आघात

कुछ महिलाओं के लिए, मास्टेक्टॉमी के बाद सबसे गंभीर जटिलता अवसाद है, जो इस अहसास से जुड़ी है कि वे यौन रूप से अनाकर्षक, हीन, दोषपूर्ण हो गई हैं। साथ ही, जीवनशैली में जबरदस्ती बदलाव के कारण भी तनाव हो सकता है, जो शरीर के कमजोर होने और घर, काम के आसपास सामान्य काम करने में असमर्थता के कारण पश्चात की अवधि में होता है।

मनोवैज्ञानिक आघात पर काबू पाने में, परिवार और प्रियजनों, दोस्तों, डॉक्टरों का इलाज करना महत्वपूर्ण है। गंभीर मामलों में, विशेषज्ञ मनोचिकित्सकों की मदद लेने की सिफारिश की जाती है। स्तन की कमी के कारण पूरा नहीं होने के लिए, विशेष सुधारात्मक अंडरवियर खरीदना या स्तन के पुनर्निर्माण पर निर्णय लेना अनिवार्य है।

मास्टेक्टॉमी के बाद सिवनी की समस्या

पोस्टऑपरेटिव घावों का धीमा उपचार (सिवनी की सूजन, दर्द) कैंसर के लिए मास्टेक्टॉमी के बाद आधी महिलाओं द्वारा सामना की जाने वाली समस्या है। यह कैंसर में चयापचय के अवरोध के कारण होता है। कोशिका विभाजन (कीमोथेरेपी) को बाधित या पूरी तरह से दबाने वाली दवाओं के उपयोग के साथ पोस्टऑपरेटिव उपचार से स्थिति जटिल हो जाती है।

टांके के उपचार के लिए, उन्हें एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ और घाव भरने वाले मलहम के साथ इलाज करना आवश्यक है:

• बैनोसिन;
• सोलकोसेरिल;
• स्टेलिनिन;
• मिथाइलुरैसिल;
• एप्लान;
• वूलनज़ान।

स्वच्छता के नियमों और उपचार के नियमों का अनुपालन तेजी से तेजी से कसने में योगदान देगा।

लिम्फोस्टेसिस और हाथ की सूजन

मास्टेक्टॉमी के बाद हाथ में लसीका द्रव का ठहराव (लिम्फोस्टेसिस) ऑपरेशन के दौरान लिम्फ नोड्स को हटाने के परिणामस्वरूप होता है, जिसके परिणामस्वरूप लिम्फ परिसंचरण बाधित होता है। इसी समय, अंग में सूजन और दर्द होता है, मांसपेशियों की टोन में कमी होती है। स्वस्थ हाथ की तुलना में हाथ का आकार कई गुना बढ़ सकता है।

लिम्फोस्टेसिस को खत्म करने के लिए, उपायों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है:

• मालिश और आत्म-मालिश;
• एक संपीड़न आस्तीन पहने हुए;
• फोटोडायनामिक थेरेपी (एक मोनोक्रोमैटिक एमिटर का उपयोग करके);
• दवाएं लेना (मूत्रवर्धक और वेनोटोनिक्स);
• चयापचय चिकित्सा (प्राकृतिक एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग);
• आहार;
• भौतिक चिकित्सा।

हाथ की सूजन आमतौर पर पैथोलॉजी की शुरुआत के एक महीने बाद गायब हो जाती है, लेकिन यह कई वर्षों तक बनी रह सकती है, बिना इलाज के।

सर्जरी के बाद मतभेद

पुनर्वास उपायों का परिसर पश्चात की जटिलताओं से बचने और वसूली के समय को कम करने में मदद करता है। लेकिन रिस्टोरेटिव थेरेपी की सफलता मास्टेक्टॉमी के बाद व्यवहार और आहार के नियमों पर डॉक्टर की सिफारिशों के कार्यान्वयन से बहुत प्रभावित होती है।

1. भीड़भाड़ वाली जगहों, चोटों से बचना जरूरी है। लिम्फोइड सिस्टम की खराबी और कमजोर प्रतिरक्षा के कारण, किसी भी संक्रमण या खरोंच से गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं।
2. ऑपरेशन के बाद तीन साल तक, हटाए गए स्तन की तरफ से हाथ से 1 किलो से अधिक वजन उठाना असंभव है, अन्य - 3 किलो से अधिक।
3. अपने हाथों को ऊपर न उठाएं, नीचे झुकें, फर्श को पोछें या हाथ से धोएं।
4. पहले तीन महीनों में यौन क्रिया से दूर रहना चाहिए।
5. आप स्नान या सौना नहीं जा सकते, गर्म स्नान कर सकते हैं।
6. यदि कैंसर के ट्यूमर को हटाने के लिए ऑपरेशन किया गया था, तो 2-3 साल तक गर्भवती होने की अनुशंसा नहीं की जाती है - शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है।
7. तीन साल के भीतर, निवास के जलवायु क्षेत्र को बदलने, गर्म देशों में छुट्टी पर जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
8. आहार में स्मोक्ड उत्पाद, डिब्बाबंद भोजन नहीं होना चाहिए। नमक मुक्त आहार पर स्विच करना सबसे अच्छा है।
9. धूम्रपान या शराब का सेवन नहीं करना।

पश्चात की अवधि में रिश्तेदारों और दोस्तों की मदद के बिना करना असंभव है। रिश्तेदारों को यह सुनिश्चित करने के लिए सभी घरेलू कामों (बागवानी) का ध्यान रखना चाहिए कि मास्टेक्टॉमी रोगी जल्द से जल्द ठीक हो सके। रिश्तेदारों की देखभाल और महिला की सामान्य समझ कम समय में पूरी तरह ठीक होने की कुंजी है।

मास्टेक्टॉमी के बाद टांके कैसे छिपाएं?

स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद, किसी भी महिला को बदले हुए रूप के बारे में असुविधा का अनुभव होता है, पश्चात के निशान और निशान से शर्मिंदा होता है। इस मामले में, मास्टेक्टॉमी से गुजरने वाली महिलाओं के लिए अंडरवियर मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करने में मदद कर सकता है। इसका मुख्य कार्य स्तन ग्रंथि के एक्सोप्रोस्थेसिस को बनाए रखना और टांके को ढंकना है।

सुधारात्मक ब्रा

मास्टेक्टॉमी के बाद, एक विशेष एक्सोप्रोस्थेसिस पॉकेट वाली ब्रा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इसे नाली को हटाने के तुरंत बाद लगाया जा सकता है। अंडरवियर का विशेष डिज़ाइन पहनने के दौरान असुविधा का कारण नहीं बनता है और रीढ़ पर भार के समान वितरण में योगदान देता है।

मास्टक्टोमी के बाद स्विमवीयर

सीम और ब्रेस्ट की कमी को छिपाने के लिए आप शेपवियर स्विमसूट खरीद सकती हैं। पूल में भौतिक चिकित्सा करना, हाइड्रोकाइन्सियोथेरेपी करना या समुद्र तट पर जाना सुविधाजनक है।

स्विमिंग सूट आकृति पर आराम से फिट बैठता है, इसमें कृत्रिम अंग के लिए एक जेब होती है, छाती को निचोड़ या निचोड़ता नहीं है।

विशेष अंडरवियर चुनने से पहले, आपको प्रकार, आकार और आकार के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, खासकर अगर स्तन पुनर्निर्माण की योजना बनाई गई है।

हटाने के बाद स्तन पुनर्निर्माण

मास्टेक्टॉमी के बाद, महिलाएं अक्सर अपने स्तनों की मात्रा और आकार को बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी का सहारा लेती हैं - मैमोप्लास्टी। ऑपरेशन रोगियों को पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देता है और उनकी मनोवैज्ञानिक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

पुनर्निर्माण विभिन्न तरीकों से किया जाता है, ऑपरेशन के संभावित समापन का समय भी भिन्न होता है। स्तन पुनर्निर्माण विधि का चुनाव स्तन को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी के प्रकार, पश्चात की जटिलताओं की उपस्थिति और स्वयं महिला की इच्छाओं पर निर्भर करता है। चमड़े के नीचे और रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी के साथ एक साथ मैमोप्लास्टी संभव है। स्तन ग्रंथि के कट्टरपंथी हटाने के बाद, अपने पिछले आकार को बहाल करने के लिए 8-12 महीने इंतजार करना आवश्यक है।

आधुनिक प्लास्टिक सर्जरी स्तन पुनर्निर्माण के लिए कई तरीके प्रदान करती है।

1. एंडोप्रोस्थेटिक्स विधि। इसमें मांसपेशियों और छाती के बीच की जगह में सिलिकॉन या खारा कृत्रिम अंग रखना शामिल है। इस प्रकार के स्तन पुनर्निर्माण को करने के लिए, आपको हटाए गए स्तन के स्थान पर अपने स्वयं के ऊतक की पर्याप्त मात्रा की आवश्यकता होती है। यह अक्सर चमड़े के नीचे की मास्टक्टोमी या मैडेन की विधि के बाद प्रयोग किया जाता है और कई चरणों में किया जाता है।
2. थोरैकोडोर्सल प्रत्यारोपण। यह विधि रेडिकल मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण के लिए उपयुक्त है। यह पेट, पीठ या नितंब क्षेत्र से अपनी त्वचा और वसा ऊतक के एक हिस्से को काटने और स्तन क्षेत्र में सिलाई करने पर आधारित है।
3. एक पेडुंक्युलेटेड SEIA फ्लैप के साथ पुनर्निर्माण। प्लास्टिक सर्जरी में नवीनतम प्रगति। भविष्य के स्तन को बनाने के लिए, एब्डोमिनोप्लास्टी की जाती है (त्वचा के साथ पेट से अतिरिक्त वसा को काट दिया जाता है) और एक रक्त वाहिका को छोड़ा जाता है, जिसे पेट के अंदर खींचा जाता है और फिर वक्ष धमनी में लगाया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, फ्लैप अच्छी तरह से जड़ लेता है, और नया स्तन स्पर्श करने के लिए उतना ही गर्म महसूस करेगा जितना कि उसका अपना। समय के साथ, त्वचा की संवेदनशीलता को बहाल करना भी संभव है।

प्रत्येक विधि की अपनी बारीकियां और contraindications हैं, इसलिए पुनर्निर्माण सर्जरी का विकल्प एक योग्य विशेषज्ञ को सौंपा जाना चाहिए। कई प्लास्टिक सर्जरी क्लीनिकों से परामर्श करने और अपने लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनने की सिफारिश की जाती है।

एक महिला द्वारा एक मास्टेक्टॉमी को जीवन में एक त्रासदी के रूप में स्वीकार नहीं किया जाना चाहिए। पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास और बाद में मैमोप्लास्टी सफलतापूर्वक पूरा किया गया एक नया पूर्ण जीवन शुरू करने का आधार बन जाएगा।

स्तन कैंसर के लिए मुख्य चिकित्सीय रणनीति इसका सर्जिकल निष्कासन (मास्टेक्टॉमी) है, दोनों एक स्वतंत्र विकल्प के रूप में और विकिरण, हार्मोनल और कीमोथेरेपी के संयोजन में। आधुनिक उपचार की सर्जिकल रणनीति का उद्देश्य दो मुख्य कार्यों के समाधान को सुनिश्चित करना है - एक खतरनाक बीमारी से इलाज की विश्वसनीयता और ऐसी परिस्थितियों का निर्माण जो मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण की अनुमति देती हैं और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं।

रेडिकल सर्जिकल तरीके

महिलाओं में सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों में, स्तन कैंसर (बीसी) हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के बाद पहले और दूसरे स्थान पर है - मृत्यु के कारणों में। हर साल स्तन कैंसर के रोगियों की संख्या औसतन 1-2% बढ़ जाती है। यह उपचार के सबसे कट्टरपंथी तरीकों को प्राथमिकता देने की आवश्यकता के पक्ष में गवाही देता है।

साथ ही, प्रारंभिक चरणों में, जिसका अनुपात पिछले 10 वर्षों में बढ़ा है, पुनर्निर्माण प्लास्टिक तत्वों के साथ या बिना अंग-संरक्षण सर्जरी करना संभव है, और एंडोप्रोस्थेटिक्स के क्षेत्र में प्रगति महत्वपूर्ण रूप से संभव बनाती है उन लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना जो इस तरह के ऑपरेशन से गुजरे हैं, यहां तक ​​कि बीमारी के बाद के चरणों में भी।

हालस्टेड-मीयर मास्टेक्टॉमी

क्लासिक रेडिकल सर्जरी। यह एक ही नाम के वाहिकाओं और संग्राहकों के माध्यम से प्राथमिक ट्यूमर से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक कैंसर कोशिकाओं के चरणबद्ध प्रसार के सिद्धांत पर आधारित है।

इसलिए, ऑपरेशन का सार छाती की मांसपेशियों (छोटे और बड़े) के साथ-साथ उपक्लावियन, एक्सिलरी में स्थित लिम्फ नोड्स और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के साथ एक ही परिसर में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए है। और उप-वर्गीय क्षेत्र।

सर्जरी के दौरान त्वचा के चीरे की प्रकृति ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती है। एक अंडाकार अनुप्रस्थ चीरा मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, जो बिना किसी विशेष तनाव के घाव के किनारों को उसके किसी भी स्थान पर त्वचा के सिवनी से जोड़ने की अनुमति देता है। इस पद्धति का उपयोग स्तन कैंसर के सभी चरणों के लिए किया गया था, लेकिन अधिकांश रोगियों में गंभीर देर से जटिलताओं का विकास हुआ, विशेष रूप से कंधे के जोड़ (60%) में सीमित गतिशीलता के रूप में। वर्तमान में, Halstead-Meier तकनीक केवल निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

1. पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी में ट्यूमर का अंकुरण।
2. इस पेशी के पीछे की सतह के साथ स्थित लिम्फ नोड्स की घातक प्रक्रिया में भागीदारी।
3. गुणवत्तापूर्ण वन-स्टॉप समाधान में उपशामक सर्जरी की आवश्यकता।

पेटी-डायसन मास्टक्टोमी

यह सर्जिकल हस्तक्षेप के अधिक सौम्य समाधानों की खोज का परिणाम है, जो पिछले प्रकार का संशोधन है। तकनीक का लेखक इस तथ्य पर आधारित था कि लसीका केशिकाएं और रक्त वाहिकाएं त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा परत में बहुतायत से प्रवेश करती हैं, लेकिन पेक्टोरल मांसपेशियों के प्रावरणी में लगभग अनुपस्थित होती हैं। इसलिए, डी. पाटे ने कैंसर के विकास के आसपास त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के व्यापक छांटने के साथ-साथ पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों को संरक्षित करने का सुझाव दिया। सबक्लेवियन और एपिकल एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए, उन्हें केवल पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी को हटाने के लिए खुद को सीमित करने के लिए कहा गया था। इस तकनीक ने देर से पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के प्रतिशत और गंभीरता को कुछ हद तक कम करना संभव बना दिया।

मैडेन मास्टक्टोमी

एक और भी अधिक कोमल विधि जिसमें दोनों पेक्टोरल मांसपेशियों को संरक्षित किया जाता है। स्तन ग्रंथि को हटाने को एक ही ब्लॉक में चमड़े के नीचे की वसा परत, सबक्लेवियन, एक्सिलरी और सबस्कैपुलर लिम्फ नोड्स के साथ किया जाता है। ऑपरेशन की विशेषता कम कट्टरवाद नहीं है, लेकिन यह काफी कम आघात (पिछले वाले की तुलना में), कम रक्त की हानि और बेहतर और तेज घाव भरने के साथ है।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात, मैडेन संशोधन के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों का संरक्षण आपको कंधे के जोड़ की कार्यात्मक गतिशीलता को सीमित करने और अधिक स्वीकार्य कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने के साथ रोगियों की संख्या को बाहर करने या काफी कम करने की अनुमति देता है। इसके कारण, इस प्रकार के परिचालन संशोधनों को कार्यात्मक रूप से बख्शने वाला माना जाता है।

हाल के वर्षों में, ऑन्कोलॉजिकल योजना में कट्टरवाद की अवधारण के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा में कमी की प्रवृत्ति रही है। दशकों से चली आ रही आक्रामक रणनीति से हटने की संभावना को इसके द्वारा समझाया गया है:

• रोग के प्रारंभिक चरण वाली महिलाओं में उल्लेखनीय वृद्धि (सभी स्तन कैंसर रोगियों में);
• वाद्य और नैदानिक ​​तकनीकों में सुधार;
• लक्षित, हार्मोनल, कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार के साथ सर्जिकल उपचार के प्रभावी संयोजनों का विकास और अनुप्रयोग;
• घातक प्रक्रियाओं के विकास की जैविक और नैदानिक ​​​​अवधारणाओं का संशोधन - वे न केवल कैंसर के चरण को ध्यान में रखते हैं, बल्कि इसकी गतिविधि की डिग्री, ट्यूमर के विकास की दर, कोशिकाओं की विविधता, शरीर की हार्मोनल स्थिति और इसकी प्रतिक्रियाशीलता।

यह सब बीमारी के पाठ्यक्रम, जटिलताओं की संभावना और उपचार की रणनीति का चयन करना संभव बनाता है।

सूचीबद्ध प्रकार के कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी एक चिकित्सीय प्रकृति की समस्याओं को सफलतापूर्वक हल करना संभव बनाते हैं। हालाँकि, उनके कार्यान्वयन के बाद, पुनर्निर्माण क्षमताएँ इससे जुड़ी हैं:

1. नरम ऊतकों की कमी को उनके रिजर्व की अनुपस्थिति में बहाल करने की आवश्यकता है।
2. संक्रमणकालीन तह और निप्पल-एरिओला परिसर का निर्माण।
3. ग्रंथि के आकार और आयतन का निर्माण और सुधार।
4. स्तन ग्रंथियों की समरूपता की बहाली।

चमड़े के नीचे की मास्टक्टोमी

यह एक ऐसी तकनीक है जो आपको उपचार की मुख्य समस्याओं को बेहतर ढंग से हल करने की अनुमति देती है:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप और ऑन्कोलॉजिकल सुरक्षा की पर्याप्त डिग्री का संरक्षण।
2. अधिकतम संभव सौंदर्य परिणाम प्राप्त करने के लिए ग्रंथि के प्राथमिक पुनर्निर्माण को महत्वपूर्ण रूप से सुविधाजनक बनाना।

इस तकनीक में त्वचा से लगभग पूरी तरह से अलग होना और स्तन ग्रंथि के ग्रंथियों और वसा ऊतक को हटाना शामिल है। इस मामले में, निप्पल-एरोला कॉम्प्लेक्स को भी हटा दिया जाता है, जो ऑपरेशन के अपेक्षित सौंदर्य परिणामों को काफी खराब कर देता है। इसलिए, कई ऑन्कोलॉजिकल सर्जन इसे संरक्षित करने का प्रयास करते हैं, जिसके लिए विभिन्न संशोधनों का उपयोग किया जाता है।

दुर्भाग्य से, यह हमेशा संभव नहीं होता है। निप्पल और एरोला का संरक्षण इस पर निर्भर करता है:

• प्राथमिक नोड का आकार;
• ट्यूमर का स्थानीयकरण और निप्पल-एरिओला तंत्र से इसकी दूरी;
• अंतर्गर्भाशयी घटकों की गंभीरता;
• ट्यूमर का कोशिका प्रकार और उसके विकास की प्रकृति;
• कैंसर प्रक्रिया में निप्पल-एरिओला तंत्र की भागीदारी की डिग्री (विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह 5.6 से 31% तक होती है)।
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति।

सबक्यूटेनियस मास्टेक्टॉमी व्यापक दृश्य पहुंच प्रदान करने के लिए विभिन्न प्रकार के चीरों का उपयोग करता है। स्थितियों के आधार पर, एक विस्तारित चमड़े के नीचे की मास्टक्टोमी का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें ग्रंथि के नीचे पेरी-स्टर्नल लाइन से मध्य-अक्षीय रेखा तक एक चीरा शामिल है। यह आपको आधार पर मांसपेशी प्रावरणी के साथ ग्रंथि के ऊतक को हटाने की अनुमति देता है, निप्पल के उत्सर्जन नलिकाओं को उजागर करता है, और बगल में, लिम्फ नोड्स के साथ स्तन ग्रंथि की प्रक्रियाओं को अलग करना और निकालना आसान होता है .

सबक्यूटेनियस मास्टेक्टॉमी एक साथ अपने स्वयं के ऊतकों को स्थानांतरित करके या इम्प्लांट लगाने के लिए पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के नीचे एक पॉकेट बनाकर स्तन ग्रंथि के पुनर्निर्माण के संचालन को संभव बनाता है।

सूचीबद्ध तरीकों में से किसी का चुनाव काफी हद तक ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार के चरण पर निर्भर करता है।

मास्टक्टोमी के बाद जटिलताएं

सर्जिकल उपचार विधियों में निरंतर सुधार के बावजूद, जटिलताओं की संख्या काफी अधिक है - 20 से 87% तक। तत्काल पश्चात की अवधि में जटिलताएं ऑपरेशन के क्षेत्र में संयोजी ऊतक के गहन विकास और देर से जटिलताओं की घटना में योगदान करती हैं। जोखिम कारक हैं:

1. वृद्धावस्था (60 वर्ष के बाद)।
2. मोटापा और यहां तक ​​कि सिर्फ अधिक वजन।
3. स्तन ग्रंथियों की एक महत्वपूर्ण मात्रा (चौथे आकार से)।
4. सहवर्ती रोग, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, फेफड़े और हृदय के पुराने रोग, धमनी उच्च रक्तचाप।
5. अतिरिक्त प्रीऑपरेटिव विकिरण और / या हार्मोनल थेरेपी।

प्रमुख प्रारंभिक जटिलताएं

• लिम्फोरिया (लसीका प्रवाह) जो सभी रोगियों में कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी के बाद होता है;
• उनके जंक्शन पर ऊतक फ्लैप के बाद के अलगाव के साथ सीमांत परिगलन; यह मुख्य रूप से उनके घाटे में नरम ऊतकों के अत्यधिक तनाव के कारण होता है;
• संक्रमण और घाव दमन का परिग्रहण।

लिम्फोरिया के कारण, ऑपरेशन की मात्रा की परवाह किए बिना, लिम्फ नोड्स को हटाने और उन्हें जोड़ने वाले लसीका वाहिकाओं के अपरिहार्य चौराहे हैं। ऑपरेशन के दौरान सभी जहाजों को बांधना असंभव है, क्योंकि उनमें से ज्यादातर अदृश्य रहते हैं। विपुल लिम्फोरिया की अवधि 1 महीने या उससे अधिक हो सकती है, जो संक्रमण और सीमांत परिगलन के विकास की स्थिति पैदा करती है, अतिरिक्त एंटीकैंसर थेरेपी के समय में देरी करती है, एक्सिलरी ज़ोन में एक सेरोमा (लिम्फोसेले) का निर्माण होता है, जो एक गुहा से घिरा होता है एक कैप्सूल द्वारा और लसीका से भरा हुआ। इसके गठन के लिए बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

मास्टेक्टॉमी के बाद देर से जटिलताएं

वे सभी रोगियों में और किसी भी तरीके से होते हैं, लेकिन हालस्टेड-मीयर पद्धति का उपयोग करते समय उन्हें विशेष रूप से उच्चारित किया जाता है। पोस्टमास्टक्टोमी सिंड्रोम नामक सबसे आम जटिलताओं के परिसर में शामिल हैं:

1. अंग के ऊतकों (लिम्फोस्टेसिस) से लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन।
2. सबक्लेवियन और / या एक्सिलरी नसों के लुमेन का संकीर्ण या पूर्ण रूप से बंद होना, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है।
3. अक्षीय नसों की भागीदारी के साथ किसी न किसी पश्चात के निशान का विकास।

ये जटिलताएं अंग के लंबे समय तक या यहां तक ​​​​कि स्थायी रूप से स्पष्ट शोफ का कारण हैं, कंधे के जोड़ के संकुचन का विकास (60% में), कंधे के जोड़ में गतिशीलता को सीमित करना और लगातार दर्द, लगातार विकलांगता के साथ।

कसरत

स्तन कैंसर और मास्टेक्टॉमी के लिए यूएस एसोसिएशन द्वारा अनुशंसित मास्टेक्टॉमी के बाद जिमनास्टिक का एक निश्चित सकारात्मक परिणाम है। जिम्नास्टिक में आपके बालों को ब्रश करने, ब्रश से रबर की गेंद को निचोड़ने, अपनी बाहों को घुमाने और घुमाने, उन्हें एक तौलिया के साथ अपनी पीठ के पीछे खींचने और ब्रा को बांधने जैसे व्यायाम शामिल हैं।

स्तन पुनर्निर्माण

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण मुख्य ऑपरेशन के साथ-साथ किया जाता है या, यदि यह संभव नहीं है, तो इसके लगभग छह महीने बाद। कई अलग-अलग पुनर्निर्माण तकनीकों को विकसित किया गया है, जिन्हें पारंपरिक रूप से 3 समूहों में विभाजित किया गया है:

1. रोगी के ऊतकों के साथ पुनर्निर्माण, जो संरक्षित रक्त प्रवाह के साथ एक ऊतक फ्लैप की गति है - इलियो-फेमोरल, अधिक से अधिक ओमेंटम फ्लैप, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी फ्लैप त्वचा के साथ (टीआरएएम फ्लैप) पेडल पर या मुक्त और दूसरे।
2. विस्तारक और सिलिकॉन प्रत्यारोपण का उपयोग।
3. संयुक्त तकनीक - पहले और दूसरे समूहों के तरीकों का उपयोग करना। उदाहरण के लिए, ऊतक की कमी पीठ के पीछे से एक फ्लैप से भर जाती है, और सिलिकॉन प्रत्यारोपण का उपयोग अतिरिक्त मात्रा, आकार और समरूपता सुधार के लिए किया जाता है।

उनकी क्षमताओं और प्रभावशीलता के संदर्भ में पुनर्निर्माण विधियों को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया गया है:

1. अंग-संरक्षण तकनीकों का अधिकतम उपयोग संभव है, इसके बाद स्थानीय ऊतकों को स्थानांतरित करके मात्रा प्रतिस्थापन किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह विकल्प आपको स्तन ग्रंथियों की मात्रा, आकार और समरूपता को फिर से बनाने की अनुमति देता है।
2. निप्पल-एरोला कॉम्प्लेक्स को संरक्षित करते हुए चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी के बाद एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग करके ग्रंथि का पुनर्निर्माण। पीठ से एक मांसपेशी (त्वचा के बिना) फ्लैप के साथ एक ही मास्टेक्टॉमी विधि का संयोजन और एक एंडोप्रोस्थेसिस का जोड़ (यदि आवश्यक हो) भी संभव है।
3. TRAM-पैचवर्क विधि, जिसका उपयोग तब किया जाता है जब उपरोक्त विकल्पों को लागू करना असंभव है, क्योंकि इसका तकनीकी कार्यान्वयन बहुत अधिक कठिन है। इसके अलावा, यह दाता क्षेत्र को काफी नुकसान पहुंचाता है।

अन्य विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा स्तन कैंसर के उपचार की योजना बनाई गई है - एक मॉर्फोलॉजिस्ट, कीमोथेरेपिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट, जो सर्जरी, प्रणालीगत उपचार और पश्चात पुनर्वास की विधि का एक इष्टतम विकल्प प्रदान करना संभव बनाता है।

जब डॉक्टर एक महिला से मैमरी मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन की आवश्यकता के बारे में पूछते हैं, तो कई मैमोलॉजिस्ट के मरीज घबरा जाते हैं और सवाल को टालने की कोशिश करते हैं और जितना हो सके ऑपरेशन में देरी करते हैं।

इस बीच, मास्टेक्टॉमी करने या न करने की दुविधा में, इलाज का सकारात्मक पूर्वानुमान और आगे पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति की गुणवत्ता निर्णय लेने के समय पर निर्भर करती है।

यह पता लगाना आवश्यक है कि मास्टेक्टॉमी क्या है, जटिलताओं के साथ यह कितना खतरनाक है, इसके परिणाम क्या हैं और एक महिला के आगे के उच्च गुणवत्ता वाले जीवन के लिए पूर्वानुमान कितना आरामदायक है।

मास्टक्टोमी अवधारणा।

एक मास्टेक्टॉमी स्तन और आसपास के ऊतक के हिस्से का शल्य चिकित्सा हटाने है। कई प्रकार के मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन होते हैं, जब स्तन ग्रंथि से प्रभावित ट्यूमर के साथ-साथ मांसपेशियों के ऊतकों, वसायुक्त ऊतक और लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है।

स्तन कैंसर की सीमा और लिम्फ नोड्स के माध्यम से मेटास्टेस के प्रसार के आधार पर, मुख्य प्रकार के मास्टेक्टॉमी में से एक का संकेत दिया जा सकता है।

मास्टेक्टॉमी के प्रकार और तरीके।

मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन सर्जिकल तरीकों से स्तन ग्रंथि का आंशिक या पूर्ण (कट्टरपंथी) निष्कासन है। तीन मुख्य प्रकार हैं या, दूसरे शब्दों में, मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन के तरीके:
1. पेटी विधि, या संशोधित कट्टरपंथी मास्टक्टोमी। स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने के साथ-साथ पहले और दूसरे क्रम के एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ-साथ पेक्टोरलिस माइनर पेशी को हटाने का प्रावधान है। पेटी के अनुसार मास्टेक्टॉमी की यह विधि निदान स्तन कैंसर के लिए संकेतित है, जब मेटास्टेस अभी तक गहराई से प्रवेश नहीं कर पाए हैं। यह विधि सबसे आम है, इसका उपयोग सभी मास्टेक्टॉमी सर्जरी के आधे से अधिक के लिए किया जाता है।

2. हालस्टेड विधि, या पूर्ण कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी। हालस्टेड मास्टेक्टॉमी में स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना शामिल है, यही वजह है कि इसे रेडिकल कहा जाता है। मास्टेक्टॉमी की यह विधि सभी एक्सिलरी लिम्फ नोड्स, साथ ही पेक्टोरलिस माइनर और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों, सभी वसायुक्त ऊतक को हटा देती है। केवल पेक्टोरल तंत्रिका को बरकरार रखा जाता है। अब हाल्स्टेड पद्धति के अनुसार मास्टेक्टॉमी का उपयोग केवल कैंसर के गंभीर अंतिम चरणों में किया जाता है, जिसमें आसन्न मांसपेशियों में मेटास्टेस की गहरी पैठ का निदान किया जाता है। इस प्रकार की मास्टेक्टॉमी अत्यधिक आक्रामक होती है और इसके लिए महिला के शरीर की सतह को व्यापक रूप से हटाने की आवश्यकता होती है।

3. मैडेन की विधि, जब स्तन ग्रंथि स्वयं हटा दी जाती है, और ग्रंथि के पास के मांसपेशी ऊतक और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स रहते हैं। हालांकि अक्सर, मैडेन विधि के साथ एक मास्टेक्टॉमी के दौरान, सीधे स्तन ग्रंथि में स्थित लिम्फ नोड्स को इसके साथ हटा दिया जाता है। आम तौर पर, मैडेन मास्टक्टोमी एक शल्य प्रक्रिया है जो डक्टल कार्सिनोमा वाली महिलाओं के लिए संकेतित होती है। इस पद्धति का उपयोग आनुवंशिक विशेषताओं के कारण कैंसर की उच्च संभावना वाले रोगनिरोधी संचालन के लिए भी किया जाता है, जैसे कि उत्परिवर्तित BRCA1 जीन का पता लगाना।

4. यदि ट्यूमर त्वचा में नहीं फैला है तो स्तन की त्वचा के बचे हुए हिस्से के साथ मास्टेक्टॉमी की जा सकती है। यह उस स्थिति में किया जाता है जब रोगी को स्तन प्रत्यारोपण - एंडोप्रोस्थेसिस की शुरूआत के साथ स्तन ग्रंथि के पुनर्निर्माण के लिए आगे के पुनर्निर्माण मैमोप्लास्टी संचालन के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि कोई महिला एक्सोप्रोस्थेसिस नहीं पहनना चाहती है और स्तन पुनर्निर्माण के लिए अतिरिक्त प्लास्टिक सर्जरी से गुजरने के लिए तैयार है, तो मास्टेक्टॉमी से पहले इसकी घोषणा की जानी चाहिए। तब सर्जन - मैमोलॉजिस्ट त्वचा का हिस्सा छोड़ सकेंगे। स्तन ग्रंथियों के आगे के पुनर्निर्माण पर ऐसा निर्णय मैडेन और पेटी पद्धति का उपयोग करके मास्टेक्टॉमी के लिए प्रासंगिक है। अब प्लास्टिक सर्जन अद्भुत काम करते हैं और न केवल स्तन के आकार और आकार को बहाल करते हैं, बल्कि इसोला और निप्पल को भी बढ़ाते हैं।

रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी।

चूंकि मैडेन मास्टेक्टॉमी सभी प्रकार के मास्टेक्टॉमी में सबसे आसानी से सहन किया जाता है, यह एक महिला के उचित अनुरोध पर स्तन कैंसर के विकास को रोकने और रोकने के लिए किया जा सकता है, जब इस उत्परिवर्तजन का निदान किया जाता है। उदाहरण के लिए, हॉलीवुड अभिनेत्री एंजेलिना जोली, मिस अमेरिका हेलेन रोज, रूसी पत्रकार माशा गेसन और कुछ अन्य प्रसिद्ध महिलाओं ने रोकथाम के उद्देश्य से इस तरह की मास्टक्टोमी की।

जाहिर है, उनके लिए, मास्टेक्टॉमी करने या न करने के विकल्प में, कैंसर के हारने का एक उचित डर, क्योंकि आँकड़े अक्षम्य हैं और 90 प्रतिशत संभावना के साथ बीआरसीए 1 जीन मौजूद होने पर कैंसर के ट्यूमर के विकास की भविष्यवाणी करता है। शरीर। यह समझने के लिए कि इस ऑपरेशन को करना है या नहीं, और इससे भी अधिक निवारक उद्देश्य के साथ, आपको मास्टेक्टॉमी के बाद संभावित जटिलताओं और इसके उपयोग के संकेतों पर निर्णय लेने की आवश्यकता है।

मास्टेक्टॉमी के लिए संकेत।

करने के प्रश्न में, यदि कोई मास्टेक्टॉमी नहीं है, तो उत्तर, एक नियम के रूप में, स्पष्ट है - करने के लिए। कैंसर के लिए ट्यूमर में प्रगतिशील विकास और मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति होती है, जो ज्यादातर मामलों में घातक होती है। कुछ मामलों में, इसके परिणामों की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ कैंसर को रोकने के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी उपचार संभव हैं। अधिक बार, इस तरह की चिकित्सा को मास्टेक्टॉमी के लिए प्रारंभिक या अंतिम चरण के रूप में किया जाता है। मास्टेक्टॉमी के बाद सकारात्मक परिणामों की संख्या लगातार बढ़ रही है, और सबसे अधिक गारंटीकृत परिणाम देता है। इसलिए, स्तन कैंसर के खिलाफ लड़ाई के लिए मास्टेक्टॉमी की पसंदीदा विधि का संकेत दिया गया है।

1. तो, जैसा कि ऊपर बताया गया है, मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन के लिए संकेत एक उत्परिवर्तित बीआरसीए 1 जीन की उपस्थिति हो सकती है, लेकिन ऑपरेशन करने या न करने का निर्णय महिला के पास रहता है।
2. स्तन ग्रंथि की पुरुलेंट सूजन, जब कोई चिकित्सा मदद नहीं करती है, तो यह मास्टेक्टॉमी का संकेत हो सकता है।
3. गाइनेकोमास्टिया में मास्टेक्टॉमी के भी संकेत हैं। यहां, चिकित्सा संकेतों की तुलना में कॉस्मेटिक प्रभाव पर अधिक ध्यान दिया जाता है।
4. मास्टेक्टॉमी के सर्जिकल ऑपरेशन के लिए मुख्य संकेत, निश्चित रूप से, स्तन ग्रंथियों के निदान में एक कैंसर ट्यूमर का पता लगाना है, चाहे सार्कोमा, कार्सिनोमा या अन्य प्रकार के कैंसर कोई भी हों।

मास्टेक्टॉमी की जटिलताओं।

मास्टेक्टॉमी के बाद की जटिलताओं को मनोभौतिक स्तर पर उप-विभाजित किया जाता है।
1. सर्जरी के तुरंत बाद जटिलताएं घाव भरने की प्रक्रिया से जुड़ी होती हैं।
- घाव से बहुत ज्यादा खून बहना। आमतौर पर मास्टेक्टॉमी की पहली पोस्टऑपरेटिव अवधि में होता है। कौयगुलांट दवाओं से रक्तस्राव बंद हो जाता है। घाव के लंबे समय तक न भरने के साथ, बार-बार छांटने की आवश्यकता हो सकती है।
- बगल में मास्टेक्टॉमी के ऑपरेशन द्वारा छोड़े गए घाव का उपचार रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। मधुमेह मेलिटस जैसी बीमारी समग्र उपचार समय को काफी बढ़ा देती है।
- पोस्टऑपरेटिव घाव के दमन से उपचार प्रक्रिया जटिल हो सकती है; इस जटिलता का मुकाबला करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
- मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन के अंतिम चरण में, रक्त, ऊतक और लसीका द्रव के अवशेषों के बहिर्वाह को सामान्य भाषा में सुनिश्चित करने के लिए घाव में एक जल निकासी ट्यूब डाली जाती है। जटिलताओं में विपुल लिम्फोरिया शामिल हैं।
- लिम्फोस्टेसिस और लिम्फेडेमा मास्टेक्टॉमी के बाद हाथ की सूजन है।

हाथ की सूजन रक्त और लसीका द्रव के संचलन में गड़बड़ी, इसके ठहराव के कारण होती है। चूंकि मास्टेक्टॉमी के दौरान स्तन और अक्षीय क्षेत्र के शरीर से लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, इसलिए संचालित स्तन के करीब शरीर के कुछ हिस्सों में तरल पदार्थ का बहिर्वाह बाधित होता है। लिम्फोस्टेसिस आमतौर पर ऑपरेशन की तरफ से पूरे हाथ को प्रभावित करता है। मास्टेक्टॉमी के बाद हाथ की एडिमा का उपचार विशेष जिम्नास्टिक व्यायाम और ब्रेस्टस्ट्रोक तैराकी में कम हो जाता है। विभिन्न उपकरण भी हैं - विस्तारक और लसीका प्रशिक्षक, संपीड़न आस्तीन और पट्टियाँ।

2. मास्टेक्टॉमी के बाद दूसरी तरह की जटिलताएं महिला के मनोवैज्ञानिक अनुभवों से जुड़ी होती हैं, जो अक्सर अवसाद की स्थिति की ओर ले जाती हैं। यह कई कारकों द्वारा सुगम है, जिनमें से सबसे आम हैं:

- मास्टेक्टॉमी के परिणाम के बारे में संदेह और आशंका
- हीनता और हीनता की भावना और, परिणामस्वरूप, सामाजिक संपर्कों में कठिनाइयाँ और सीमाएँ
- कामेच्छा के पूर्ण संरक्षण के साथ, प्रियजनों के अपर्याप्त ध्यान के कारण यौन क्षेत्र में काल्पनिक और वास्तविक कठिनाइयाँ
- बीमारी के संभावित दोबारा होने का डर

जटिलताओं के संकेतित कारणों के अलावा, अन्य मनो-यौन कारण भी हो सकते हैं जिन्हें एक अनुभवी मनोवैज्ञानिक पहचान सकता है और हटा सकता है, इसलिए ऐसी जटिलताओं से छुटकारा पाने के लिए आवश्यक रूप से एक मनोचिकित्सक से परामर्श करना शामिल है।

मास्टेक्टॉमी के बाद उपचार।

मास्टेक्टॉमी के तुरंत बाद रोगी का उपचार मुख्य रूप से नियमित उच्च गुणवत्ता वाले ड्रेसिंग और घाव में बनने वाले तरल पदार्थ की आकांक्षा तक कम हो जाता है। पश्चात की अवधि एंटीबायोटिक उपचार के बिना पूरी नहीं होती है। भविष्य में, हाथ की एडिमा जैसी माध्यमिक जटिलताओं के अलावा, उपचार में चिकित्सीय अभ्यास, तैराकी, संपीड़न आस्तीन और पट्टियाँ पहनना शामिल है। कभी-कभी, एक्सोप्रोस्थेसिस पहनते समय, त्वचा की जलन का इलाज करने की आवश्यकता होती है, लेकिन यह सीधे मास्टक्टोमी ऑपरेशन पर लागू नहीं होता है।

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ज्यादातर महिलाओं के लिए, स्तन कैंसर का निदान मौत की सजा की तरह लगता है - जीवन के बजाय जीवन शैली के लिए। हालांकि, हाल के वर्षों में, यह "वाक्य" अधिक से अधिक कम हो गया है। डॉक्टरों ने प्रारंभिक अवस्था में ही कैंसर का पता लगाना सीख लिया है, कभी-कभी तब भी जब रोगी खुद इसके बारे में अनजान होता है।

बदले में, कैंसर का ऐसा शीघ्र निदान सभी योजनाओं में एक कठिन ऑपरेशन से बचने की अनुमति देता है - स्तन... अधिक किफायती हस्तक्षेपों की आशा है जो स्वयं महिला के लिए आसान हैं और अपने पिछले रूपों को बहाल करने के लिए अधिक अवसर छोड़ते हैं। ऐसा ही एक ऑपरेशन, जो रैडिकल मास्टेक्टॉमी से अलग है, है चमड़े के नीचे की मास्टक्टोमी.

नाम ही अपने लिए बोलता है! बेशक, अन्य सभी किफायती परिचालनों की तरह, to चमड़े के नीचे की मास्टक्टोमीसख्त संकेत हैं। ट्यूमर 2 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए और निप्पल से कम से कम 2 सेमी की दूरी पर स्थित होना चाहिए। इसके अलावा, ऐसा ट्यूमर स्तन की सतह के करीब नहीं होना चाहिए।

कई अन्य स्तन सर्जरी की तरह, चमड़े के नीचे की मास्टक्टोमीकई संशोधन हैं जो काटने के तरीके में भिन्न हैं। सर्जन चुनता है कि इस विशेष मामले में उपचर्म मास्टेक्टॉमी का कौन सा संशोधन उपयुक्त है। आखिरकार, चीरा भी इतना चौड़ा होना चाहिए कि सर्जन कैंसर से प्रभावित ग्रंथि के हिस्से के साथ-साथ आसपास के वसायुक्त ऊतक और उसमें लिम्फ नोड्स को हटा सके, और साथ ही त्वचा के चीरे को अच्छी तरह से ठीक होने दे, क्योंकि चमड़े के नीचे की मास्टक्टोमीएक महिला को स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी का सहारा लेने में सक्षम बनाता है, यानी स्तन के आकार को बहाल करने के लिए।

चमड़े के नीचे की सर्जरी के साथ, एक्सिलरी, सबक्लेवियन और सबस्कैपुलर क्षेत्रों से लिम्फ नोड्स वाले पूरे स्तन को हटा दिया जाता है, जबकि निप्पल के क्षेत्र इरोला के साथ बरकरार रहते हैं।

कुछ रोगियों का प्रश्न हो सकता है - यदि ट्यूमर इतना छोटा है तो पूरी स्तन ग्रंथि को क्यों हटा दें? जवाब है कट्टरपंथी! अब तक, कैंसर के इलाज में यह सबसे महत्वपूर्ण बात है! ठीक है, इसके अलावा, इस तरह के ऑपरेशन से आप अपने स्वयं के ऊतकों या प्रत्यारोपण, या दोनों का एक साथ उपयोग करके, स्तन के खोए हुए आकार और मात्रा को तुरंत बहाल कर सकते हैं।

तो फायदा चमड़े के नीचे की मास्टक्टोमीइस तथ्य में निहित है कि सर्जन रोगी की अपनी मांसपेशियों के ऊतकों का उपयोग करके, अतिरिक्त सर्जरी का सहारा लिए बिना, अतिरिक्त चीरा लगाए बिना तुरंत प्लास्टिक सर्जरी कर सकता है। इस मामले में, मांसपेशियां चलती हैं, और उनकी रक्त आपूर्ति बनी रहती है। ठीक है, यदि आपके अपने ऊतक स्तन के आकार को बनाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो एक प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। इसे आमतौर पर पेक्टोरलिस पेशी के नीचे रखा जाता है।

जैसा देख गया, चमड़े के नीचे की मास्टक्टोमीआपको "एक पत्थर से दो पक्षियों को मारने" की अनुमति देता है - अर्थात, दो समस्याओं को एक साथ हल करने के लिए - चिकित्सा और कॉस्मेटिक। सच है, सर्जरी के बाद एक बड़े निशान के रूप में एक खामी है, लेकिन एक पेशेवर सर्जन हमेशा इस समस्या से बच सकता है या कम कर सकता है। इसके अलावा, यदि आप पुनर्निर्माण कार्य को बाद के लिए छोड़ देते हैं, तो यह और अधिक जख्म जोड़ देगा!

ध्यान दें कि चमड़े के नीचे की मास्टक्टोमी- यह एक कट्टरपंथी हस्तक्षेप नहीं है, इसलिए ऑपरेशन के बाद विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इसका लक्ष्य स्तन में रह सकने वाली कैंसर कोशिकाओं का पूर्ण विनाश है। विकिरण चिकित्सा के साथ, विकिरण स्वस्थ स्तन ऊतक के माध्यम से उन क्षेत्रों तक जाता है जहां कैंसर कोशिकाएं संभावित रूप से हो सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, ये ऊतक, विकिरण के बावजूद, पुन: उत्पन्न करने की अच्छी क्षमता बनाए रखते हैं।

आमतौर पर, विकिरण चिकित्सा घाव के ठीक होने के तुरंत बाद शुरू होती है (यह उपचार के दौरान नहीं किया जाता है, क्योंकि यह उपचार प्रक्रिया को स्वयं बाधित कर सकता है), और विकिरण का कोर्स चार से छह सप्ताह तक रहता है, सप्ताह में कई सत्र। इसके अलावा, चमड़े के नीचे के मास्टक्टोमी के साथ, इंट्राबिम तंत्र के साथ अंतःक्रियात्मक विकिरण चिकित्सा भी संभव है।

इस मामले में, थोड़े समय में, पूरी आवश्यक खुराक एक ही बार में इच्छित स्थान पर पहुंचा दी जाती है। यह आपको स्वस्थ ऊतक को अधिकतम रूप से संरक्षित करने और उपचार के समय को काफी कम करने की अनुमति देता है, और निश्चित रूप से, पारंपरिक पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा से जुड़े कई दुष्प्रभावों से बचता है।