सिर्फ एक भाषण विकार नहीं: बल्बर सिंड्रोम। निगलने में शिथिलता या बल्ब का पक्षाघात बुलबार समूह

कई न्यूरोलॉजिकल रोग हैं, लेकिन उनमें से कुछ विशेष रूप से खतरनाक और इलाज के लिए कठिन हैं। उनमें से, बल्बर सिंड्रोम सबसे अलग है, जिसमें रोगियों को स्वतंत्र रूप से भोजन करने में भी कठिनाई होती है। खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति के लिए समय पर प्रतिक्रिया देना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस मामले में देरी से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

बल्बर सिंड्रोम क्या है

बुलबार पाल्सी एक गंभीर माध्यमिक बीमारी है जो मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं को नुकसान से जुड़ी है। रोगियों में, कपाल नसों के बल्ब समूह के नाभिक और जड़ों के काम में विचलन होता है। उनमें से प्रत्येक के अपने विशेष और बहुत महत्वपूर्ण कार्य हैं, जो धीरे-धीरे कम होने लगते हैं और पूरी तरह से गायब भी हो जाते हैं:

इन मांसपेशी समूहों की हार के कारण, रोगी धीरे-धीरे निगलने के विकार विकसित करते हैं, भाषण का उच्चारण, नाक और स्वर बैठना दिखाई देते हैं। विभिन्न महत्वपूर्ण कार्य भी प्रभावित होते हैं। चूंकि बल्बर पाल्सी एक माध्यमिक बीमारी है, इसलिए सभी रोगियों में गंभीर बीमारियों का निदान किया जाता है, जैसे कि स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस और कई अन्य।

इस रोग के कई पर्यायवाची शब्द हैं: बल्ब पक्षाघात, बल्ब पैरेसिस, बल्ब विकारों का सिंड्रोम।

बल्बर पाल्सी के बारे में वीडियो और इसका इलाज कैसे करें

पैथोलॉजी और स्यूडोबुलबार पाल्सी के बीच अंतर

नाम में एक जैसी बीमारी है - स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, जिसमें कई विशेष अंतर हैं।

1. स्यूडोबुलबार सिंड्रोम मेडुला ऑब्लांगेटा के कामकाज में गड़बड़ी के कारण नहीं होता है, बल्कि कॉर्टिकोन्यूक्लियर पाथवे के संचालन में विचलन के कारण होता है।
2. रोग इस तरह के विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जैसे कि वास्कुलिटिस, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क रोधगलन, पिक रोग, पार्किंसंस,।
3. जीभ में कोई एट्रोफिक परिवर्तन नहीं होते हैं।
4. कभी-कभी हेमिपेरेसिस विकसित हो जाता है, जिसमें शरीर के एक तरफ की मांसपेशियां लकवाग्रस्त हो जाती हैं।
5. चेहरे और स्वरयंत्र की मांसपेशियों का कोई शोष नहीं है, व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर की कोई मरोड़ नहीं है।
6. मरीजों में सूंड प्रतिवर्त, या मौखिक स्वचालितता विकसित होती है। यदि आप मुंह के पास या नाक पर दस्तक देते हैं, तो रोगी अपने होंठों को एक ट्यूब से फैलाता है।
7. चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण मरीजों में हिंसक रोना और हंसी का विकास होता है।
8. चेहरे की मांसपेशियां समान रूप से लकवाग्रस्त होती हैं।
9. श्वसन की गिरफ्तारी और हृदय प्रणाली में व्यवधान के कारण कोई घातक परिणाम नहीं हैं।

सूंड, या मौखिक, प्रतिवर्त, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की एक विशेषता है।

कारण और विकास कारक

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विघटन का कारण बनने वाले विभिन्न रोगों के कारण बल्ब नसों के नाभिक को नुकसान होता है। सबसे अधिक बार, रोगियों में बल्बर सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ, निम्नलिखित प्राथमिक विकृति पाई जाती है:

• स्टेम स्ट्रोक, जिसके परिणामस्वरूप मेडुला ऑब्लांगेटा प्रभावित हुआ;
• टिक-जनित बोरेलिओसिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस के कारण मस्तिष्क के संक्रामक घाव;
• मस्तिष्क स्टेम के ट्यूमर गठन;
• बोटुलिनम विष विषाक्तता;
• न्यूरोसाइफिलिस की पृष्ठभूमि पर मस्तिष्क क्षति;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर;
• चोटें जिसके कारण मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का विस्थापन हुआ;
• विकृत हेमटोपोइजिस (पोर्फिरीया);
• कैनेडी की बुलबोस्पाइनल एमियोट्रॉफी;
• सीरिंगोमीलिया;
• मोटर न्यूरॉन डिसिस।

साथ ही इसका एक सामान्य कारण उच्च रक्तचाप भी है, जो धीरे-धीरे रोगी की सेहत को खराब करता है।विकसित एथेरोस्क्लेरोसिस और वैसोस्पास्म से सेरेब्रल इस्किमिया की ओर जाता है, जो बल्बर सिंड्रोम की उपस्थिति में योगदान देता है। दुर्लभ मामलों में, प्राथमिक बीमारी चियारी विसंगति हो सकती है, जो शारीरिक संरचना और सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा के स्थान के उल्लंघन पर आधारित है।

बल्बर सिंड्रोम के कारण - फोटो गैलरी

स्ट्रोक बल्बर सिंड्रोम का सबसे आम कारण है बल्बर समूह के नाभिक ट्यूमर से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं खोपड़ी के आधार पर फ्रैक्चर मस्तिष्क क्षति में योगदान करते हैं तंत्रिका तंत्र के प्रगतिशील रोग - बल्बर सिंड्रोम का कारण
विषाक्त पदार्थों की क्रिया मस्तिष्क पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है

आंदोलन विकारों सहित लक्षण

कई प्रकार के बल्बर पाल्सी हैं:

1. तीव्र आमतौर पर तेजी से विकसित होने वाली प्राथमिक बीमारी, जैसे स्ट्रोक, एन्सेफलाइटिस, सेरेब्रल एडिमा या खोपड़ी को गंभीर आघात के कारण होता है।
2. प्रगतिशील धीरे-धीरे विकसित होता है और अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों से जुड़ा होता है, जैसे कि कैनेडी की एमियाट्रोफी, न्यूरोसाइफिलिस और ब्रेन ट्यूमर।

इसके अलावा, बल्बर सिंड्रोम एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकता है।

मूल रूप से, रोग ग्रसनी, स्वरयंत्र और जीभ की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप तीन मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित होते हैं जो बल्बर पाल्सी की विशेषता होती है:

रोगियों में, चेहरे के भाव परेशान होते हैं, चेहरे के भाव अव्यक्त हो जाते हैं। रोगी का मुंह अजर होता है, लार निकलती है, चबाया हुआ भोजन बाहर गिर जाता है। हालांकि, सबसे खतरनाक लक्षण बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य और हृदय प्रणाली का कामकाज है, जिससे मृत्यु हो सकती है। ये गंभीर अभिव्यक्तियाँ वेगस तंत्रिका को नुकसान के कारण प्रकट होती हैं।

मौखिक गुहा की जांच करते समय, जीभ की उपस्थिति में परिवर्तन प्रकट होते हैं, यह मुड़ा हुआ, असमान हो जाता है और समय-समय पर मनमाने ढंग से मरोड़ता है। यदि रोगी को एकतरफा बल्बर पाल्सी है, तो नरम तालू केवल एक तरफ झुकता है, जीभ भी केवल एक निश्चित क्षेत्र में बदलती है, और जब इसे मुंह से बाहर निकाला जाता है, तो यह घाव की ओर झुक जाता है। द्विपक्षीय उल्लंघन के मामले में, जीभ की पूर्ण गतिहीनता देखी जा सकती है, जिसे ग्लोसोप्लेजिया कहा जाता है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका को नुकसान होने के कारण, लार ग्रंथियों का काम बाधित होता है, कई रोगी हाइपरसैलिवेशन से पीड़ित होने लगते हैं। बिगड़ा हुआ निगलने के साथ संयुक्त होने पर, यह अक्सर लार का कारण बनता है। कुछ रोगियों में, यह लक्षण इतना स्पष्ट होता है कि उन्हें लगातार रूमाल का उपयोग करना पड़ता है।

जीभ की मांसपेशियों का शोष बल्बर सिंड्रोम का एक विशिष्ट संकेत है

निदान

बल्ब पक्षाघात के पहले लक्षणों पर, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर शब्दों के उच्चारण की गति और बोधगम्यता, आवाज की लय, लार की मात्रा की जांच करेगा, और जीभ की उपस्थिति और एक निगलने वाली पलटा की उपस्थिति की भी जांच करेगा। श्वसन दर और हृदय गति का मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है। लैरींगोस्कोप का उपयोग करके, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि मुखर डोरियों का कितना बंद होना हुआ है।

प्राथमिक रोग की पहचान करने के लिए, विभिन्न अतिरिक्त नैदानिक ​​विधियों से गुजरना आवश्यक हो सकता है:

मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ट्यूमर और अन्य असामान्यताओं का पता लगा सकती है

अतिरिक्त अध्ययन भी सौंपा गया है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच।

सीटी और एमआरआई के लिए धन्यवाद, मस्तिष्क की संरचना में विभिन्न विकारों की पहचान करना संभव है, साथ ही ट्यूमर, एडिमा, अल्सर और रक्तस्राव के foci का पता लगाना संभव है।

स्यूडोबुलबार पक्षाघात, साइकोजेनिक डिस्फेगिया और डिस्फ़ोनिया को बाहर करने के लिए विभेदक निदान किया जाता है, विभिन्न प्रकार की मायोपैथी जिसमें स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है (मायस्थेनिया ग्रेविस, ऑकुलोफेरीन्जियल और पैरॉक्सिस्मल मायोपैथी)।

इलाज

चूंकि बल्बर सिंड्रोम आमतौर पर एक माध्यमिक बीमारी है, इसलिए प्राथमिक विकृति को खत्म करना आवश्यक है। दुर्भाग्य से, उनमें से ज्यादातर लाइलाज हैं और जीवन भर प्रगति करते हैं। जैसे-जैसे मरीज ठीक होते जाएंगे, लकवा कम हो जाएगा और मांसपेशियां धीरे-धीरे काम करने लगेंगी। डॉक्टरों के सामने एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य रोगी में शरीर के सभी कार्यों को संरक्षित करना है। बल्बर सिंड्रोम के गंभीर रूपों में, रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।

बल्बर पाल्सी के रोगियों को अपने प्रियजनों की मदद की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें भोजन करने और सामाजिक जीवन दोनों में कई कठिनाइयाँ हो सकती हैं। भोजन के दौरान रोगी के पास रहना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि अगर आकांक्षा होती है तो उसकी मदद की जा सके।

चिकित्सा चिकित्सा

कई औषधीय दवाएं हैं जिन्हें बल्बर पाल्सी के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

1. मांसपेशियों के कार्य (प्रोजेरिन) को बहाल करने के लिए सिंथेटिक कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर की आवश्यकता होती है। निगलने वाली पलटा, गैस्ट्रिक गतिशीलता में सुधार होता है, रक्तचाप कम हो जाता है और नाड़ी धीमी हो जाती है।
2. एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरोधक विपुल और अनियंत्रित लार (एट्रोपिन) के लिए आवश्यक हैं।
3. संक्रमण के उपचार में विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।
4. सेरेब्रल एडिमा (फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड) के लिए एंटी-एडेमेटस मूत्रवर्धक दवाएं आवश्यक हैं।
5. संवहनी विकारों (पार्मिडिन, एल्प्रोस्टन) की उपस्थिति में वासोएक्टिव दवाएं आवश्यक हैं।
6. बी विटामिन तंत्रिका तंत्र को बनाए रखने और बहाल करने के लिए आवश्यक हैं (न्यूरोमल्टीविट, मिलगामा, विटागाम्मा)।
7. ग्लूटामिक एसिड के साथ तैयारी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है।

बल्बर सिंड्रोम के उपचार की तैयारी - फोटो गैलरी

प्रोजेरिन मांसपेशियों के कार्य में सुधार करता है
एट्रोपिन लार को खत्म करता है सेरेब्रल एडिमा को दूर करने के लिए फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग किया जाता है मिलगामा मस्तिष्क के कार्य को सामान्य करता है Ceftriaxone संक्रमण के उपचार के लिए एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है।

पोषण सुविधाएँ

उन्नत चरणों में, जब रोगी के लिए स्वयं खाना असंभव हो जाता है, तो एक ट्यूब के माध्यम से भोजन निर्धारित किया जाता है। रोगी के लिए एक विशेष नासोगैस्ट्रिक या गैस्ट्रिक फूड ट्यूब लगाई जाती है, जिसके माध्यम से विभिन्न संतुलित मिश्रण वितरित किए जाते हैं। घर पर इस प्रक्रिया को स्वतंत्र रूप से करने के लिए चिकित्सा कर्मियों द्वारा निर्देश दिया जाना आवश्यक है।

डॉक्टर की मदद से, आपको एक विशेष आहार चुनने की ज़रूरत है जो रोगी को स्वास्थ्य बनाए रखने और उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए संतुलित आहार प्रदान करे। भोजन केवल तरल रूप में पेश किया जाता है, गांठ या ठोस तत्वों की उपस्थिति की अनुमति नहीं है। आमतौर पर, विशेष तैयारी का उपयोग किया जाता है जिसमें एक सजातीय संरचना होती है और आसानी से ट्यूब से गुजरती है। इन उत्पादों में से एक न्यूट्रीज़ोन है, जो तैयार पेय और पाउडर दोनों के रूप में उपलब्ध है। इसमें आवश्यक मात्रा में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होते हैं, साथ ही ट्रेस तत्व और विटामिन भी होते हैं।

न्यूट्रीज़ोन - ट्यूब फीडिंग के लिए तैयार पोषक तत्व मिश्रण

खिलाने के बाद, ट्यूब को लगभग पांच दिनों के लिए छोड़ा जा सकता है, फिर इसे या तो बदल दिया जाना चाहिए या अच्छी तरह से धोया और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। भोजन की शुरूआत के लिए सीरिंज को हर बार खाने के बाद साफ करना चाहिए।

नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के साथ एंटरल फीडिंग वीडियो

फिजियोथेरेपी के तरीके

मरीजों को चिकित्सीय मालिश सत्रों में भाग लेने की आवश्यकता होती है, जहां उन्हें मांसपेशियों को विकसित करने और उनके ठीक होने की प्रक्रिया को तेज करने में मदद मिलेगी। प्रारंभ में, गर्दन की सामने की सतह पर काम किया जा रहा है। लापरवाह स्थिति में, रोगी को लसीका वाहिकाओं के दौरान स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों से मालिश की जाती है। मुंह, तालू और जीभ की भीतरी सतह भी विकसित होती है।

बल्ब पक्षाघात वाले मरीजों को किनेसिथेरेपी निर्धारित की जाती है - एक प्रकार का चिकित्सीय अभ्यास। इसे अक्सर सांस लेने के व्यायाम के साथ जोड़ा जाता है ताकि रिकवरी में तेजी आए और फेफड़ों का विकास हो सके। कई विशिष्ट अभ्यास हैं जो बल्बर पाल्सी के लिए निर्धारित हैं। उनका प्रदर्शन करते समय, विशेषज्ञ अपने हाथों से मांसपेशियों और स्वरयंत्र को निष्क्रिय रूप से सही दिशा में ले जाकर रोगी की मदद करता है:

1. स्वरयंत्र-ग्रसनी की मांसपेशियों और निगलने वाली मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए, रोगी एक व्यायाम करते हैं - निचले जबड़े को ऊपरी और इसके विपरीत पर लगाते हैं। बैठने की स्थिति में, आपको धीमी और गहरी सांस लेने की जरूरत है, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें और फिर अपने जबड़ों को जोर से बंद करें। उसके बाद, आपको साँस छोड़ने की ज़रूरत है, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं और निचले जबड़े को जितना संभव हो उतना पीछे ले जाएं, और इसे सामने से ढक दें। उसी समय, रोगी अपना सिर हिलाते हैं, जो ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है।
2. बैठने या खड़े होने की स्थिति में, जितना हो सके अपनी ठुड्डी को अपनी गर्दन से दबाना शुरू करें। साँस छोड़ते हुए अपना सिर उठाएँ, साँस छोड़ते हुए अपना सिर नीचे करें।
3. लापरवाह स्थिति में, अपने जबड़ों को बल से निचोड़ें, अपने मुंह के कोनों को अपने कानों की दिशा में खींचें और निगलें।
4. लापरवाह स्थिति में, साँस छोड़ते हुए अपने सिर को तकिए से दूर करना शुरू करें और साँस छोड़ते हुए इसे धीरे-धीरे नीचे करें।

बल्बर पाल्सी के लिए चिकित्सीय अभ्यास के बारे में वीडियो

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जरी विभिन्न रोगों के लिए निर्धारित है जिन्हें रूढ़िवादी रूप से ठीक नहीं किया जा सकता है। ट्यूमर संरचनाओं के साथ, कभी-कभी उनके सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जाता है। फ्रैक्चर के मामले में, चोट के परिणामों को खत्म करने और खोपड़ी की अखंडता को बहाल करने के लिए सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।

नवजात शिशुओं सहित बच्चों में विशेषताएं

बच्चों में, बल्बर पक्षाघात अक्सर हाइपोक्सिया या बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त विभिन्न चोटों के कारण विकसित हो सकता है। नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले हफ्तों में, डॉक्टर रिफ्लेक्सिस को बहाल करने का सहारा लेते हैं। दवाओं के अलावा, शिशुओं को मालिश और फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होती है। हालांकि, ये उपाय हमेशा बच्चे की स्थिति में सुधार करने में मदद नहीं करते हैं, और प्राथमिक रोग तेजी से बढ़ता है। जांच करने पर, बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर मौखिक गुहा में बढ़ी हुई नमी को नोट करते हैं, और रोने के दौरान, जीभ की नोक एक तरफ रखी हुई दिखाई देती है। कभी-कभी माता-पिता नवजात शिशु में चेहरे के भावों के उल्लंघन को नोटिस करते हैं, चेहरा गतिहीन हो जाता है, वह दूध या मिश्रण को अपने आप निगल नहीं सकता है।

कई बच्चों के लिए, स्पीच थेरेपी एक आवश्यकता बन जाती है। चेहरे और जीभ की मांसपेशियों के शोष के कारण, बच्चे के भाषण में गड़बड़ी हो सकती है, यह धीमा हो जाता है, जो उसके सामाजिक अनुकूलन और सीखने की क्षमता को काफी कम कर देता है।

बल्बर सिंड्रोम के रोगियों के लिए स्पीच थेरेपिस्ट के साथ कक्षाएं अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

उपचार रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

बल्बर पाल्सी के लिए उपचार का पूर्वानुमान बहुत परिवर्तनशील है और यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी में किस प्रकार का प्राथमिक रोग पाया गया। यदि कम से कम समय में इससे छुटकारा पाना संभव हो, तो शरीर के सभी कार्य भी शीघ्रता से ठीक हो सकते हैं। हालांकि, गंभीर मामलों में, श्वसन और हृदय की अपर्याप्तता के कारण मौतें दर्ज की जाती हैं। सबसे प्रतिकूल रोग का निदान उन रोगियों में होता है जिन्हें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की लगातार प्रगतिशील बीमारी होती है।

निवारण

बल्बर सिंड्रोम की रोकथाम के लिए, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और समय पर उत्पन्न होने वाली सभी बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है। मस्तिष्क की चोटों से बचने और संक्रामक विकृति के खिलाफ टीका लगाया जाना भी महत्वपूर्ण है। ऐसी युक्तियां हैं जो भविष्य में कई बीमारियों की उपस्थिति से बचने में मदद करती हैं:

मस्तिष्क के कुछ तत्वों के खराब कामकाज के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति स्यूडोबुलबार सिंड्रोम (कपाल तंत्रिका क्षति का सिंड्रोम) विकसित कर सकता है।

पैथोलॉजिकल स्थिति का तंत्र मेडुला ऑबोंगटा में स्थित तंत्रिका कोशिकाओं की गतिविधि के उल्लंघन पर आधारित है। इस तथ्य के बावजूद कि समस्या किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है, यह उसके स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा नहीं है।

इस संबंध में पूर्ण विपरीत बल्बर विकार हैं, जिससे जीभ, ग्रसनी या मुखर डोरियों की चिकनी मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है। रोगी के भाषण में गड़बड़ी होती है, उसके लिए सांस लेना और निगलना मुश्किल हो जाता है।

एक समान नैदानिक ​​तस्वीर के साथ सिंड्रोम का समय पर पता लगाना और बाद में विभेदक निदान डॉक्टर को पर्याप्त चिकित्सीय उपायों का चयन करने की अनुमति देता है।

उत्पत्ति तंत्र

यदि तंत्रिका तंत्र के मुख्य भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो किसी व्यक्ति की महत्वपूर्ण गतिविधि कुछ तत्वों के स्वायत्त कामकाज द्वारा समर्थित होती है। उनका काम सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा नियंत्रित नहीं होता है।

ये तत्व न्यूरॉन हैं। उनकी स्वतंत्र गतिविधि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि जटिल मोटर कृत्यों (श्वास, निगलने, भाषण) को उल्लंघन के साथ किया जाता है।

विभिन्न मांसपेशी समूहों की समन्वित गतिविधि मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के काम में सबसे सटीक समन्वय के साथ ही संभव है। सबकोर्टिकल संरचनाओं का स्वायत्त कामकाज यह प्रदान नहीं कर सकता है।

जब उच्च विभाग मेडुला ऑबोंगटा में स्थित मोटर नाभिक (तंत्रिका कोशिकाओं के समूह) को विनियमित करना बंद कर देते हैं, तो एक व्यक्ति एक स्यूडोबुलबार सिंड्रोम विकसित करता है।

"प्रबंधक" की अनुपस्थिति नाभिक के काम को ऑफ़लाइन मोड में सक्रिय करती है।

इस तरह की पृथक गतिविधि के निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

• महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों (हृदय और श्वसन) के काम का पूर्ण संरक्षण;
• नरम तालू के पक्षाघात से निगलने की क्रिया का उल्लंघन होता है;
• भाषण धीमा हो जाता है;
• मुखर डोरियों और बिगड़ा हुआ स्वर की निष्क्रियता।

चेहरे की मांसपेशियों के सहज संकुचन से विभिन्न भावनात्मक स्थितियों की नकल करने वाले ग्रिमेस की उपस्थिति होती है।

किसी भी बीमारी के विकास की प्रक्रिया को समझना डॉक्टरों को समय पर और तुरंत एक प्रभावी उपचार आहार का चयन करने में सक्षम बनाता है।

कारण

यह सिंड्रोम तंत्रिका मार्गों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है जिसके माध्यम से सेरेब्रल कॉर्टेक्स से जानकारी नाभिक में प्रवेश करती है।

अधिकांश मामलों में, इस तरह के विकार के मुख्य कारण निम्नलिखित स्थितियां हो सकती हैं:

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), विकास के लिए अनुकूल;
• मस्तिष्क की धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति;
• मस्तिष्क को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं को एकतरफा क्षति के कारण संचार संबंधी विकार;
• एक विविध प्रकृति के क्रानियोसेरेब्रल चोटें;
• तपेदिक या उपदंश जैसी बीमारियों के कारण होने वाला वास्कुलिटिस;
• बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क की चोट;
• वैल्प्रोइक एसिड युक्त दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ चयापचय संबंधी विकार;
• ललाट लोब या सबकोर्टिकल संरचनाओं में घातक नवोप्लाज्म और सौम्य ट्यूमर;
• संक्रामक एटियलजि के रोगों के कारण मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम मुख्य रूप से कई पुरानी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो प्रगति के चरण में हैं। तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी वह कारक है जो इस अप्रिय स्थिति के विकास में भी योगदान देता है।

नैदानिक ​​लक्षण

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की एक विशेषता यह है कि इस विकार से पीड़ित रोगी अपनी इच्छा के विरुद्ध हंस सकते हैं या रो सकते हैं।

निगलने की प्रक्रिया, अभिव्यक्ति में गड़बड़ी होती है, और चेहरे पर विभिन्न प्रकार के धब्बे दिखाई देते हैं।

इस तथ्य के कारण कि तालु और ग्रसनी की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, निगलने से पहले पसीना आता है और मामूली ठहराव होता है। प्रभावित मांसपेशियों का कोई शोष और मरोड़ नहीं होता है।

कपाल नसों को नुकसान अक्सर भाषण के उल्लंघन से प्रकट होता है, और केवल उच्चारण ग्रस्त होता है। फजी आर्टिक्यूलेशन को एक बहरी आवाज के साथ जोड़ा जाता है।

हिंसक हँसी या अनैच्छिक रोने की उपस्थिति चेहरे की मांसपेशियों की अल्पकालिक ऐंठन के कारण होती है। ऐसा व्यवहार हस्तांतरित भावनात्मक छापों से बिल्कुल जुड़ा नहीं है और अनैच्छिक रूप से किया जाता है।

अक्सर ऐसे लक्षण होते हैं जो मिमिक मांसपेशियों के स्वैच्छिक आंदोलनों के उल्लंघन का संकेत देते हैं। यही कारण है कि यदि रोगी को आंखें बंद करने के लिए कहा जाए तो वह अपना मुंह खोल सकता है।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम कोई अलग बीमारी नहीं है। ऐसा विकार मुख्य रूप से कुछ अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और इसकी गंभीरता की डिग्री मुख्य रूप से पैथोलॉजी को सक्रिय करने वाले मुख्य कारण के कारण होती है। यदि ललाट लोब प्रभावित होते हैं, तो सिंड्रोम भावनात्मक-वाष्पशील विकार के लक्षणों से प्रकट होता है। रोगी को उदासीनता, आसपास जो हो रहा है उसमें रुचि की हानि, कमजोर गतिविधि या पहल की कमी का अनुभव हो सकता है।

मोटर कार्यों का उल्लंघन प्रकट होता है यदि उप-क्षेत्रीय क्षेत्र के तत्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। डॉक्टरों का मुख्य कार्य एक जीवन-धमकाने वाले बल्बर रोग से अपेक्षाकृत हानिरहित स्यूडोबुलबार सिंड्रोम का सही भेदभाव है।

बुलबार उल्लंघन

बुलबार सिंड्रोम मेडुला ऑब्लांगेटा में स्थित नाभिक के क्षतिग्रस्त होने के कारण होता है।

ये नाभिक तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के समूह हैं और आंदोलनों के समन्वय, भावनाओं के गठन और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को विनियमित करने में सक्रिय भाग लेते हैं।

निम्नलिखित कारणों से उल्लंघन विकसित हो सकते हैं:

• एक सौम्य या घातक ब्रेन ट्यूमर के परिणामस्वरूप नाभिक को यांत्रिक संपीड़न और आघात;
• पृष्ठभूमि के खिलाफ संचार विफलता;
• तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले वायरल रोग;

नाभिक की हार एक रोग संबंधी स्थिति के विकास की ओर ले जाती है, जिसकी एक विशेषता विशेषता गंभीर परिधीय पक्षाघात है।

ग्रसनी या नरम तालू की मांसपेशियों में अपक्षयी परिवर्तन से व्यक्ति को निगलने और बोलने में कठिनाई होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की प्रकृति काफी हद तक तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होती है।

मुख्य लक्षण हैं:

• बढ़ी हुई लार;
• कोई चेहरे की अभिव्यक्ति नहीं है;
• आधा खुला मुंह;
• नरम तालू नीचे लटकता है;
• मौखिक गुहा के बाहर जीभ को एक विशेषता विचलन के साथ खोजना और समय में एक छोटी सी मरोड़;
• भाषण भेद करना मुश्किल;
• बातचीत के दौरान कमजोर या पूरी तरह से आवाज का नुकसान।

बुलबार सिंड्रोम हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों के विघटन के साथ होता है।

नतीजतन, रोगी की नाड़ी कमजोर या तेज होती है, साथ ही दिल की धड़कन की लय में विचलन भी होता है।

श्वसन आंदोलनों में, श्वास की प्रक्रिया में ठहराव की उपस्थिति के साथ विफलता होती है।

इलाज

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम का पता चलने पर, डॉक्टर एक उपचार आहार निर्धारित करता है जो अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर ध्यान केंद्रित करेगा। यदि रोग उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, तो दबाव कम करने और हृदय प्रणाली के कामकाज को सामान्य करने के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित करें।

जीवाणुरोधी दवाएं वास्कुलिटिस के खिलाफ या के लिए प्रभावी हैं।

एक एकीकृत दृष्टिकोण का एक महत्वपूर्ण तत्व दवाएं हैं जो मस्तिष्क में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं और केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को सामान्य करती हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के लिए आज कोई शास्त्रीय उपचार नहीं है।

रोगी में मौजूद विकारों के आधार पर चिकित्सीय पाठ्यक्रम का संकलन किया जाता है।

यह दृष्टिकोण जटिल चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

हालांकि, शीघ्र पुनर्वास के उद्देश्य से पर्याप्त ड्रग थेरेपी और विशेष कक्षाएं इस तथ्य का समर्थन करती हैं कि एक व्यक्ति धीरे-धीरे सामने आने वाली समस्याओं के अनुकूल हो जाता है।

बुलबार और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम एक दूसरे के साथ बहुत समान हैं। वे तंत्रिका तंत्र के सही गंभीर विकृति हैं।

मस्तिष्क के संरचनात्मक तत्वों को नुकसान के साथ, महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के कामकाज के उल्लंघन का खतरा काफी बढ़ जाता है।

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उच्च शिक्षा (कार्डियोलॉजी)। हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, कार्यात्मक निदान चिकित्सक। मैं श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग और हृदय प्रणाली के रोगों के निदान और उपचार में पारंगत हूं। व्यापक कार्य अनुभव के साथ अकादमी (पूर्णकालिक) से स्नातक। विशेषता: हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, कार्यात्मक निदान के डॉक्टर। .

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बल्बर सिंड्रोमयह तथाकथित बल्बर मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात की विशेषता है, जो IX, X, XI और XII कपाल नसों द्वारा संक्रमित है, जो डिस्फ़ोनिया, एफ़ोनिया, डिसरथ्रिया, खाने के दौरान घुटन, तरल भोजन के माध्यम से नाक में प्रवेश करने की घटना का कारण बनता है। नासोफरीनक्स। नरम तालू का अवतरण होता है और ध्वनियों का उच्चारण करते समय इसकी गति का अभाव होता है, नाक के स्वर के साथ भाषण, कभी-कभी जीभ का विचलन, मुखर डोरियों का पक्षाघात, जीभ की मांसपेशियां उनके शोष और तंतुमय मरोड़ के साथ होती हैं। कोई ग्रसनी, तालु और छींकने की सजगता नहीं होती है, खाने पर खांसी होती है, उल्टी होती है, हिचकी आती है, श्वसन संकट और हृदय संबंधी गतिविधि होती है।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोमयह निगलने, स्वर, भाषण की अभिव्यक्ति, और अक्सर चेहरे के भावों के उल्लंघन के विकारों की विशेषता है। ब्रेन स्टेम से जुड़ी रिफ्लेक्सिस न केवल संरक्षित होती हैं, बल्कि पैथोलॉजिकल रूप से भी बढ़ जाती हैं। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम को स्यूडोबुलबार रिफ्लेक्सिस (त्वचा के यांत्रिक या अन्य जलन के जवाब में मुंह, होंठ या चबाने वाली मांसपेशियों की गोलाकार मांसपेशियों द्वारा किए गए स्वचालित अनैच्छिक आंदोलनों) की उपस्थिति की विशेषता है। हिंसक हँसी और रोना, साथ ही मानसिक गतिविधि में प्रगतिशील कमी, उल्लेखनीय हैं। इस प्रकार, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम मांसपेशियों का एक केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) है जो निगलने, स्वर और भाषण की अभिव्यक्ति की प्रक्रियाओं में शामिल होता है, जो प्रांतस्था के मोटर केंद्रों से तंत्रिकाओं के नाभिक तक केंद्रीय मार्गों में एक ब्रेक के कारण होता है। . ज्यादातर यह मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में नरमी के फॉसी के साथ संवहनी घावों के कारण होता है। सिंड्रोम का कारण मस्तिष्क में सूजन या ट्यूमर प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

30 मेनिंगियल सिंड्रोम।

मेनिन्जियल सिंड्रोममेनिन्जेस की बीमारी या जलन के साथ मनाया जाता है। इसमें मस्तिष्क संबंधी लक्षण, कपाल नसों में परिवर्तन, रीढ़ की हड्डी की जड़ें, सजगता का निषेध और मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन शामिल हैं। मेनिन्जियल सिंड्रोम है और सच्चे मेनिन्जियल लक्षण(मस्तिष्क के मेनिन्जेस में स्थित तंत्रिका तंत्र को नुकसान, जिनमें से अधिकांश ट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरींजल, वेगस नसों के तंत्रिका तंतुओं को संदर्भित करता है)।

सेवा मेनिन्जियल लक्षणों में सिरदर्द, गाल के लक्षण शामिल हैं (कंधों को ऊपर उठाना और गाल पर दबाव डालते हुए फोरआर्म्स को फ्लेक्स करना ), एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के जाइगोमैटिक लक्षण(जाइगोमैटिक हड्डी का दोहन सिरदर्द में वृद्धि और चेहरे की मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन के साथ होता है (दर्दनाक मुंहासे) मुख्य रूप से एक ही तरफ) , खोपड़ी की टक्कर दर्द, मतली, उल्टी और नाड़ी में परिवर्तन. सिरदर्द मेनिन्जियल सिंड्रोम का मुख्य लक्षण है।यह प्रकृति में फैला हुआ है और सिर की गति, तेज आवाज और तेज रोशनी के साथ बढ़ता है, यह बहुत तीव्र हो सकता है और अक्सर उल्टी के साथ होता है। आमतौर पर सेरेब्रल मूल की उल्टी अचानक, विपुल, बिना पूर्व मतली के होती है और भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं होती है। त्वचा, संवेदी अंगों (त्वचा, ऑप्टिकल, ध्वनिक) का हाइपरस्थेसिया है। रोगी को कपड़े या बिस्तर का स्पर्श दर्द से सहना पड़ता है। लक्षण लक्षणों में से लक्षण हैं जो अंगों और ट्रंक (एन। आई। ग्राशचेनकोव) की मांसपेशियों में टॉनिक तनाव को प्रकट करते हैं: कठोर गर्दन की मांसपेशियां, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, लेसेज, लेविंसन, गुइलेन के लक्षण, उठने का एक लक्षण, बल्बो-फेशियल मोंडोनेसी टॉनिक लक्षण , गनशॉट सिंड्रोम ट्रिगर "(एक विशिष्ट मुद्रा - सिर को वापस फेंक दिया जाता है, शरीर अतिवृद्धि की स्थिति में होता है, निचले अंगों को पेट में लाया जाता है)। मेनिन्जियल संकुचन अक्सर नोट किए जाते हैं।

31. तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर। तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर नियोप्लाज्म होते हैं जो बढ़ते हैं मस्तिष्क के पदार्थ, झिल्लियों और वाहिकाओं से,परिधीय नसों, साथ ही मेटास्टेटिक वाले।घटना की आवृत्ति के मामले में, वे अन्य ट्यूमर के बीच 5 वें स्थान पर हैं। वे मुख्य रूप से प्रभावित करते हैं: (45-50 वर्ष), उनकी नृवंशविज्ञान अस्पष्ट है, लेकिन हार्मोनल, संक्रामक, दर्दनाक और विकिरण सिद्धांत हैं। ट्यूमर प्राथमिक और माध्यमिक (मेटास्टेटिक), सौम्य हैंघातक और इंट्रासेरेब्रल और एक्स्ट्रासेरेब्रल।ब्रेन ट्यूमर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को 3 समूहों में विभाजित किया जाता है: सेरेब्रल, फोकल लक्षण और विस्थापन लक्षण। रोग की गतिशीलता को पहले उच्च रक्तचाप और फोकल लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है, और पहले से ही बाद के चरणों में, विस्थापन के लक्षण दिखाई देते हैं। सेरेब्रल लक्षण इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, बिगड़ा हुआ शराब और शरीर के नशा के कारण होते हैं। इनमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं: सिरदर्द, उल्टी, चक्कर आना, दौरे, बिगड़ा हुआ चेतना, मानसिक विकार, नाड़ी और श्वास ताल में परिवर्तन, शेल लक्षण। एक अतिरिक्त अध्ययन कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क को निर्धारित करता है, क्रानियोग्राम पर विशेषता परिवर्तन ("उंगली के निशान", तुर्की काठी के पीछे का पतला होना, टांके का विचलन)। फोकल लक्षण ट्यूमर के तत्काल स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। फोडाललाट लोब "ललाट मानस" (कमजोरी, मूर्खता, सुस्ती), पैरेसिस, बिगड़ा हुआ भाषण, गंध, लोभी सजगता, मिरगी के दौरे द्वारा प्रकट होता है। पार्श्विका लोब के ट्यूमरसंवेदनशीलता के उल्लंघन की विशेषता है, विशेष रूप से इसके जटिल प्रकार, पढ़ने, गिनती, लेखन का उल्लंघन। टेम्पोरल लोब के ट्यूमरस्वाद, घ्राण, श्रवण मतिभ्रम, स्मृति विकार और साइकोमोटर पैरॉक्सिज्म के साथ। ओसीसीपिटल लोब के ट्यूमरदृश्य हानि, हेमियानोप्सिया, दृश्य एग्नोसिया, फोटोप्सिया, दृश्य मतिभ्रम द्वारा प्रकट। पिट्यूटरी ट्यूमरअंतःस्रावी शिथिलता की विशेषता - मोटापा, मासिक धर्म की अनियमितता, एक्रोमेगाली अनुमस्तिष्कबिगड़ा हुआ चाल, समन्वय, मांसपेशियों की टोन के साथ। अनुमस्तिष्क कोण के ट्यूमरटिनिटस के साथ शुरू करें, सुनवाई हानि, फिर चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस, निस्टागमस, चक्कर आना, संवेदनशीलता और दृष्टि के विकार शामिल हो जाते हैं। पर ब्रेन स्टेम ट्यूमरकपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं। फोडाचतुर्थ मस्तिष्क निलयसिर के पिछले हिस्से में पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी, टॉनिक आक्षेप, श्वसन और हृदय संबंधी विकार। यदि ब्रेन ट्यूमर का संदेह है, तो रोगी को तत्काल एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजा जाना चाहिए। निदान को स्पष्ट करने के लिए, कई अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। ईईजी पर, धीमी पैथोलॉजिकल तरंगें निर्धारित की जाती हैं; इकोईजी पर - एम-इको का विस्थापन 10 मिमी तक; ट्यूमर का सबसे महत्वपूर्ण एंजियोग्राफिक संकेत वाहिकाओं का विस्थापन या नवगठित जहाजों की उपस्थिति है। लेकिन वर्तमान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति गणना और चुंबकीय परमाणु टोमोग्राफी है।

32. मेनिनजाइटिस। एटियलजि, क्लिनिक, निदान, उपचार, रोकथाम। मेनिनजाइटिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन है, और नरम और अरचनोइड झिल्ली अधिक बार प्रभावित होते हैं। एटियलजि। मेनिनजाइटिस संक्रमण के कई मार्गों से हो सकता है। संपर्क मार्ग - मेनिन्जाइटिस की घटना पहले से मौजूद प्युलुलेंट संक्रमण की स्थितियों में होती है। साइनसोजेनिक मेनिन्जाइटिस के विकास को परानासल साइनस (साइनसाइटिस), ओटोजेनिक-मास्टॉयड प्रक्रिया या मध्य कान (ओटिटिस), ओडोन्टोजेनिक - दांतों की विकृति के एक शुद्ध संक्रमण द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। मेनिन्जेस में संक्रामक एजेंटों की शुरूआत लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस, ट्रांसप्लासेंटल, पेरिन्यूरल मार्गों के साथ-साथ एक खुली क्रानियोसेरेब्रल चोट या रीढ़ की हड्डी की चोट, खोपड़ी के आधार की दरार या फ्रैक्चर के साथ शराब की स्थिति में संभव है। संक्रमण के प्रेरक एजेंट, प्रवेश द्वार (ब्रांकाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग, नासोफरीनक्स) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, मेनिन्जेस और आसन्न मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन (सीरस या प्यूरुलेंट प्रकार) का कारण बनते हैं। उनके बाद के एडिमा से मस्तिष्क के जहाजों और उसकी झिल्लियों में माइक्रोकिरकुलेशन में व्यवधान होता है, जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव के पुनर्जीवन और इसके हाइपरसेरेटेशन को धीमा कर दिया जाता है। उसी समय, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है, मस्तिष्क की ड्रॉप्सी विकसित होती है। भड़काऊ प्रक्रिया को मस्तिष्क के पदार्थ, कपाल और रीढ़ की हड्डी की जड़ों तक फैलाना संभव है। क्लिनिक। मेनिन्जाइटिस के किसी भी रूप के लक्षण परिसर में सामान्य संक्रामक लक्षण (बुखार, ठंड लगना, बुखार), श्वसन में वृद्धि और इसकी लय की गड़बड़ी, हृदय गति में परिवर्तन (बीमारी की शुरुआत में क्षिप्रहृदयता, रोग बढ़ने पर ब्रैडीकार्डिया) शामिल हैं। सिंड्रोम में मस्तिष्क संबंधी लक्षण शामिल हैं, जो ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों के टॉनिक तनाव से प्रकट होते हैं। अक्सर प्रोडॉर्मल लक्षण होते हैं (नाक बहना, पेट दर्द, आदि)। मेनिन्जाइटिस में उल्टी का संबंध भोजन के सेवन से नहीं है। सिरदर्द को पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है और ग्रीवा रीढ़ को विकीर्ण किया जा सकता है। रोगी थोड़ी सी भी शोर, स्पर्श, प्रकाश पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं। बचपन में दौरे पड़ सकते हैं। मेनिनजाइटिस को त्वचा के हाइपरस्थेसिया और टक्कर के दौरान खोपड़ी की व्यथा की विशेषता है। रोग की शुरुआत में, कण्डरा सजगता में वृद्धि होती है, लेकिन रोग के विकास के साथ वे कम हो जाती हैं और अक्सर गायब हो जाती हैं। मस्तिष्क के पदार्थ की भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होने के मामले में, पक्षाघात, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस और पैरेसिस विकसित होते हैं। गंभीर मेनिनजाइटिस आमतौर पर फैली हुई पुतलियों, डिप्लोपिया, स्ट्रैबिस्मस, पैल्विक अंगों के बिगड़ा हुआ नियंत्रण (मानसिक विकारों के मामले में) के साथ होता है। वृद्धावस्था में मेनिन्जाइटिस के लक्षण: सिरदर्द की कमजोर अभिव्यक्ति या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति, सिर और अंगों का कांपना, उनींदापन, मानसिक विकार (उदासीनता या, इसके विपरीत, साइकोमोटर आंदोलन)। निदान। मेनिन्जाइटिस के निदान के लिए मुख्य विधि काठ का पंचर है जिसके बाद मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है। मेनिन्जाइटिस के सभी रूपों को उच्च दबाव (कभी-कभी एक जेट) के तहत द्रव रिसाव की विशेषता होती है। सीरस मेनिन्जाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी होता है, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, यह बादल, पीले-हरे रंग का होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव, प्लियोसाइटोसिस के प्रयोगशाला अध्ययनों की मदद से, कोशिकाओं की संख्या के अनुपात में परिवर्तन और एक बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री निर्धारित की जाती है। रोग के एटियलॉजिकल कारकों को निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ-साथ कवक के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के मामले में, ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लिए, ग्लूकोज के स्तर में एक महत्वपूर्ण (शून्य) कमी। मेनिन्जाइटिस के विभेदीकरण में एक न्यूरोलॉजिस्ट की मुख्य विशेषताएं मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन है, अर्थात् कोशिकाओं के अनुपात का निर्धारण, शर्करा और प्रोटीन का स्तर। इलाज। संदिग्ध दिमागी बुखार के मामले में, रोगी का अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। गंभीर प्रीहॉस्पिटल चरण (चेतना का अवसाद, बुखार) में, रोगी को 50 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन और 3 मिलियन यूनिट बेंज़िलपेनिसिलिन दिया जाता है। पूर्व-अस्पताल चरण में काठ का पंचर contraindicated है! प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के उपचार का आधार सल्फोनामाइड्स (एटाज़ोल, नॉरसल्फाज़ोल) की 5-6 ग्राम की औसत दैनिक खुराक या 12-24 मिलियन यूनिट की औसत दैनिक खुराक पर एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन) की प्रारंभिक नियुक्ति है। यदि पहले 3 दिनों के दौरान मेनिन्जाइटिस का ऐसा उपचार अप्रभावी है, तो मोनोमाइसिन, जेंटामाइसिन, नाइट्रोफुरन्स के संयोजन में अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स (एम्पिओक्स, कार्बेनिसिलिन) के साथ चिकित्सा जारी रखी जानी चाहिए। तपेदिक मैनिंजाइटिस के जटिल उपचार का आधार 2-3 एंटीबायोटिक दवाओं की बैक्टीरियोस्टेटिक खुराक का निरंतर प्रशासन है। वायरल मैनिंजाइटिस का उपचार दवाओं (ग्लूकोज, एनलगिन, विटामिन, मिथाइलुरैसिल) के उपयोग तक सीमित हो सकता है। गंभीर मामलों में (स्पष्ट मस्तिष्क संबंधी लक्षण), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं, कम बार - बार-बार रीढ़ की हड्डी में पंचर। एक लेयरिंग जीवाणु संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जा सकता है। निवारण। नियमित सख्त (जल प्रक्रियाएं, खेल), पुरानी और तीव्र संक्रामक बीमारियों का समय पर उपचार।

33. एन्सेफलाइटिस। महामारी एन्सेफलाइटिस। क्लिनिक, निदान, उपचार। एन्सेफलाइटिस मस्तिष्क की सूजन है। ग्रे पदार्थ के प्राथमिक घाव को पोलियोएन्सेफलाइटिस कहा जाता है, सफेद - ल्यूकोएन्सेफलाइटिस। एन्सेफलाइटिस सीमित (स्टेम, सबकोर्टिकल) या फैलाना हो सकता है; प्राथमिक और माध्यमिक। रोग के प्रेरक एजेंट वायरस और बैक्टीरिया हैं। अक्सर प्रेरक एजेंट अज्ञात होता है। इकोनोमो महामारी एन्सेफलाइटिस (सुस्ती)एन्सेफलाइटिस)।ज्यादातर 20-30 साल की उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं। एटियलजि। रोग का प्रेरक एजेंट एक फिल्टर करने योग्य वायरस है, लेकिन अभी तक इसे अलग करना संभव नहीं है। तंत्रिका तंत्र में वायरस के प्रवेश के मार्गों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि विरेमिया शुरू में होता है, और फिर वायरस पेरिन्यूरल स्पेस के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करता है। महामारी एन्सेफलाइटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, तीव्र और जीर्ण चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। जीर्ण चरण के निर्माण में, एक महत्वपूर्ण भूमिका ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की होती है जो कि मूल निग्रा और ग्लोबस पैलिडस, हाइपोथैलेमस की कोशिकाओं के अध: पतन का कारण बनती है। क्लिनिक ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 1 से 14 "दिनों तक रहती है, हालांकि, यह कई महीनों और वर्षों तक भी पहुंच सकती है। रोग तीव्रता से शुरू होता है, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द होता है, अक्सर उल्टी होती है, सामान्य अस्वस्थता होती है। भयावह घटना देखा जा सकता है। ग्रसनी में। यह महत्वपूर्ण है कि महामारी एन्सेफलाइटिस के दौरान, पहले से ही बीमारी के पहले घंटों में, बच्चा सुस्त, नींद से भरा हो जाता है; साइकोमोटर आंदोलन कम आम है। वयस्कों के विपरीत, बच्चों में महामारी एन्सेफलाइटिस की प्रबलता होती है मस्तिष्क संबंधी लक्षण। बीमारी की शुरुआत के कुछ घंटों के बाद, चेतना का नुकसान हो सकता है, सामान्यीकृत आक्षेप अक्सर देखे जाते हैं। हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के नाभिक की हार सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन में योगदान करती है। एडिमा की घटना विकसित होती है - सूजन मस्तिष्क का, अक्सर 1-2 वें दिन मृत्यु का कारण बनता है, इससे पहले कि बच्चा फोकल लक्षण विकसित करता है जो महामारी एन्सेफलाइटिस की विशेषता है। निदान चेतना की स्थिति का सही ढंग से आकलन करना महत्वपूर्ण है, फोकल मस्तिष्क क्षति के पहले लक्षणों की समय पर पहचान करना, विशेष रूप से नींद विकार, ऑकुलोमोटर, वेस्टिबुलर, वनस्पति-अंतःस्रावी विकारों में, मस्तिष्क के साथ पिछले तीव्र संक्रामक रोगों पर सटीक एनामेनेस्टिक डेटा एकत्र करना आवश्यक है। लक्षण, बिगड़ा हुआ चेतना, नींद, डिप्लोमा। इलाज। वर्तमान में महामारी एन्सेफलाइटिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं। वायरल संक्रमण (एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन), डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स (एंटीहिस्टामाइन - डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, टैवेगिल) की नियुक्ति के लिए अनुशंसित विटामिन थेरेपी को करने की सलाह दी जाती है; कैल्शियम क्लोराइड के 5-10% समाधान, कैल्शियम ग्लूकोनेट मौखिक रूप से या अंतःशिरा; प्रेडनिसोलोन, आदि), सेरेब्रल एडिमा की घटनाओं का मुकाबला करने के लिए, गहन निर्जलीकरण चिकित्सा को मूत्रवर्धक, फ्रुक्टोज के हाइपरटोनिक समाधान, सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड दिखाया जाता है। ऐंठन के लिए, एनीमा निर्धारित हैं।

बुलबार सिंड्रोम सबसे दुर्जेय तंत्रिका संबंधी विकारों में से एक है। यह लक्षण जटिल दुम समूह के कपाल नसों के कई जोड़े के संयुक्त परिधीय घाव के साथ होता है। संभावित रूप से जीवन-धमकी देने वाला गंभीरता बल्बर सिंड्रोम में तेजी से प्रकट और बढ़ रहा है। इस मामले में, रोगी की आपातकालीन अस्पताल में भर्ती उसकी स्थिति की निगरानी और गहन देखभाल करने के लिए आवश्यक है।

रोगजनन

अंतर्निहित बीमारी के एटियलजि के आधार पर, मुख्य संरचनाओं की सापेक्ष संरचनात्मक अखंडता, नाभिक के विनाश या तंत्रिका संरचनाओं के स्पष्ट संपीड़न के साथ सिनैप्टिक ट्रांसमिशन का उल्लंघन होता है। इसी समय, कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे के साथ आवेगों के संचालन में कोई गड़बड़ी नहीं होती है और मस्तिष्क के ललाट क्षेत्र में केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान होता है, जो बल्बर सिंड्रोम को अलग करता है। यह न केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में क्षति के स्तर का निदान करने और मुख्य लक्षणों के गठन का कारण निर्धारित करने के लिए, बल्कि रोग के निदान का आकलन करने के लिए भी महत्वपूर्ण है।

बुलबार सिंड्रोम कपाल नसों के IX, X और XII जोड़े को एक साथ क्षति के साथ विकसित होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मेडुला ऑबोंगटा (जिसे पहले बल्ब कहा जाता था) में उनके मोटर नाभिक को पकड़ सकती है, जड़ें जो मस्तिष्क के आधार पर जाती हैं, या पहले से ही गठित तंत्रिकाएं होती हैं। नाभिक को नुकसान आमतौर पर द्विपक्षीय या द्विपक्षीय होता है; मोज़ेक इस सिंड्रोम की विशेषता नहीं है।

जीभ, नरम तालू, ग्रसनी, एपिग्लॉटिस और स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पक्षाघात, जो बल्बर सिंड्रोम के साथ विकसित होता है, परिधीय के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसलिए, वे तालु और ग्रसनी पलटा, हाइपोटोनिया और लकवाग्रस्त मांसपेशियों के बाद के शोष की कमी या हानि के साथ हैं। जीभ की जांच करते समय दिखाई देने वाले आकर्षण की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। और मेडुला ऑबोंगटा में श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के न्यूरॉन्स की रोग प्रक्रिया में बाद की भागीदारी, पैरासिम्पेथेटिक विनियमन का उल्लंघन जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों के विकास का कारण बनता है।

मुख्य कारण

बुलबार सिंड्रोम के कारण हो सकते हैं:

• वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में संवहनी दुर्घटनाएं, जिससे क्रानियोस्पाइनल क्षेत्र को इस्केमिक या रक्तस्रावी क्षति होती है;
• ब्रेनस्टेम और मेडुला ऑबोंगटा के प्राथमिक और मेटास्टेटिक ट्यूमर, सारकोमैटोसिस, विभिन्न एटियलजि के ग्रैनुलोमैटोसिस;
• ऐसी स्थितियां जो पश्च कपाल फोसा में स्पष्ट रूप से परिभाषित गठन के बिना सकारात्मक द्रव्यमान प्रभाव देती हैं और मस्तिष्क को फोरामेन मैग्नम (रक्तस्राव, पड़ोसी क्षेत्रों में तंत्रिका ऊतक की सूजन या तीव्र फैलाना मस्तिष्क क्षति) में घुमाने की धमकी देती हैं;
• मज्जा आयताकार के संपीड़न के लिए अग्रणी;
• खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर;
• और विभिन्न एटियलजि;
• पोलीन्यूरोपैथी (पैरानियोप्लास्टिक, डिप्थीरिया, गुइलेन-बैरे, पोस्ट-टीकाकरण, एंडोक्राइन), ;
• , साथ ही कैनेडी की आनुवंशिक रूप से निर्धारित स्पाइनल-बलबार एम्योट्रोफी, और बचपन की बुलबोस्पाइनल एमियोट्रॉफी (फैज़ियो-लोंडे की बीमारी);
• बोटुलिनम विष के साथ मस्तिष्क के मोटर न्यूरॉन्स की गतिविधि का दमन।

कई लेखक बल्बर सिंड्रोम को नरम तालू, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों की हार में परिवर्तन के रूप में संदर्भित करते हैं। इस मामले में, उनका कारण न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन का उल्लंघन या मायोपैथियों में मांसपेशियों के ऊतकों का प्राथमिक घाव, या डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया है। मायोपैथिक रोगों में मेडुला ऑबोंगटा (बल्ब) बरकरार रहता है, इसलिए वे बल्बर पाल्सी के एक विशेष रूप की बात करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

बल्बर सिंड्रोम का एक विशिष्ट संकेत घाव की दिशा में जीभ का विचलन है।

ग्लोसोफेरीन्जियल, वेजस और हाइपोग्लोसल नसों के संयुक्त परिधीय घाव से तालू, ग्रसनी, स्वरयंत्र और जीभ की मांसपेशियों का पैरेसिस होता है। विशेषता जीभ के आधे हिस्से के पैरेसिस के साथ त्रय "डिस्फोनिया-डिसार्थ्रिया-डिस्फेगिया" का संयोजन है, तालु के पर्दे की शिथिलता और ग्रसनी और तालु संबंधी सजगता का गायब होना। ऑरोफरीनक्स में दिखाई देने वाले परिवर्तन सबसे अधिक बार असममित होते हैं, द्विपक्षीय बल्बर लक्षणों की उपस्थिति एक प्रतिकूल संकेत है।

जांच करने पर, जीभ का फोकस की ओर विचलन (विचलन) प्रकट होता है। इसका लकवाग्रस्त आधा हाइपोटोनिक और निष्क्रिय हो जाता है, इसमें आकर्षण दिखाई दे सकता है। द्विपक्षीय बल्बर पाल्सी के साथ, पूरी जीभ, या ग्लोसोप्लेगिया की लगभग पूर्ण गतिहीनता का उल्लेख किया जाता है। पेरेटिक मांसपेशियों के बढ़ते शोष के कारण, जीभ का प्रभावित आधा हिस्सा धीरे-धीरे पतला हो जाता है, पैथोलॉजिकल फोल्डिंग प्राप्त कर लेता है।

नरम तालू की मांसपेशियों के पैरेसिस से तालु के मेहराब की गतिहीनता होती है, तालु के पर्दे की शिथिलता और हाइपोटेंशन, तालु के उवुला के स्वस्थ पक्ष में विचलन के साथ होता है। ग्रसनी रेफेक्स के आगे को बढ़ाव, ग्रसनी और एपिग्लॉटिस की मांसपेशियों की शिथिलता के साथ, यह डिस्पैगिया का कारण बनता है। निगलने, घुटन, भोजन और तरल पदार्थ को नाक गुहा और वायुमार्ग में फेंकने में कठिनाई होती है। इसलिए, बल्बर सिंड्रोम वाले रोगियों में आकांक्षा निमोनिया और ब्रोंकाइटिस विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक हिस्से की हार के साथ, लार ग्रंथियों का स्वायत्त संक्रमण परेशान होता है। लार उत्पादन में परिणामी वृद्धि, बिगड़ा हुआ निगलने के साथ, लार का कारण बनती है। कभी-कभी यह इतना स्पष्ट होता है कि रोगी लगातार रूमाल का उपयोग करने के लिए मजबूर होते हैं।

बल्बर सिंड्रोम में डिस्फ़ोनिया नासिकापन, बहरापन और आवाज के स्वर बैठना द्वारा प्रकट होता है, जो मुखर डोरियों के पक्षाघात और नरम तालू के पैरेसिस के कारण होता है। भाषण की नाक की छाया को नाज़ोलिया कहा जाता है, ध्वनि उच्चारण का ऐसा नासिकाकरण निगलने और घुटन के स्पष्ट उल्लंघन की अनुपस्थिति में भी प्रकट हो सकता है। डिस्फ़ोनिया को डिसरथ्रिया के साथ जोड़ा जाता है, जब जीभ की बिगड़ा हुआ गतिशीलता और अभिव्यक्ति में शामिल अन्य मांसपेशियों के कारण स्लेड भाषण प्रकट होता है। मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान अक्सर चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के साथ बल्बर सिंड्रोम के संयोजन की ओर जाता है, जो भाषण की समझदारी को भी प्रभावित करता है।

तालु, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों के गंभीर पक्षाघात के साथ, श्वसन पथ के लुमेन के यांत्रिक रुकावट के कारण श्वासावरोध हो सकता है। वेगस तंत्रिका (या मेडुला ऑबोंगटा में इसके नाभिक) को द्विपक्षीय क्षति के साथ, हृदय और श्वसन प्रणाली का काम बाधित होता है, जो उनके पैरासिम्पेथेटिक विनियमन के उल्लंघन के कारण होता है।

इलाज

यह स्वयं बल्बर सिंड्रोम नहीं है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि अंतर्निहित बीमारी और उभरती हुई जीवन-धमकी की स्थिति होती है। लक्षणों की गंभीरता में वृद्धि और दिल और श्वसन विफलता के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है। संकेतों के अनुसार, आईवीएल किया जाता है, एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब स्थापित की जाती है।

विकारों को ठीक करने के लिए, एटियोट्रोपिक थेरेपी के अलावा, न्यूरोट्रॉफिक, न्यूरोप्रोटेक्टिव, चयापचय और संवहनी प्रभाव वाले विभिन्न समूहों की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एट्रोपिन के साथ हाइपरसैलिवेशन को कम किया जा सकता है। पुनर्प्राप्ति अवधि में या पुरानी बीमारियों में, भाषण और निगलने में सुधार के लिए मालिश, भाषण चिकित्सा और किनेसियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

बुलबार सिंड्रोम मेडुला ऑब्लांगेटा को नुकसान का एक दुर्जेय संकेत है। इसकी उपस्थिति के लिए एटियलजि को स्पष्ट करने और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए डॉक्टर के पास एक अनिवार्य यात्रा की आवश्यकता होती है।

पेट्रोव के.बी., डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, आपको बल्बर सिंड्रोम के नैदानिक ​​रूपों और इस स्थिति के इलाज के गैर-दवा विधियों के बारे में एक स्लाइड शो प्रदान करते हैं:

बुलबार सिंड्रोम कपाल नसों की विकृति को संदर्भित करता है, जब एक भी तंत्रिका प्रभावित नहीं होती है, लेकिन एक पूरा समूह: ग्लोसोफेरींजल, वेजस और हाइपोग्लोसल, जिनमें से नाभिक मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं।

बल्बर सिंड्रोम के लक्षण और कारण

बुलबार सिंड्रोम (अन्यथा - बल्बर पाल्सी) एक या दो तरफा हो सकता है। पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निगलने के विकार सबसे अधिक बार होते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि यह मुश्किल या असंभव (वाचाघात) हो जाता है। इसके अलावा, आमतौर पर सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भाषण और आवाज की अभिव्यक्ति संबंधी विकार होते हैं - यह एक नाक और कर्कश रंग प्राप्त करता है।

स्वायत्त प्रणाली के विकार भी विकसित हो सकते हैं, जो आमतौर पर हृदय गतिविधि और श्वसन के उल्लंघन के रूप में प्रकट होते हैं।

बल्बर सिंड्रोम के सबसे आम लक्षण हैं:

• चेहरे के भावों की कमी, स्वतंत्र रूप से चबाने, निगलने, अपना मुंह बंद करने में असमर्थता;
• नासॉफरीनक्स में तरल भोजन का प्रवेश;
• पक्षाघात घाव के विपरीत दिशा में नरम तालू और जीभ का विचलन;
• तालु और ग्रसनी सजगता की कमी;
• पतला, नाक भाषण;
• स्वर विकार;
• हृदय संबंधी विकार;
• अतालता।

बल्बर सिंड्रोम के मुख्य कारणों में, डॉक्टरों में विभिन्न रोग शामिल हैं:

• मायोपैथी - ऑकुलोफैरेनजीज, किर्न्स-सेयर सिंड्रोम। ओकुलोफेरीन्जियल मायोपैथी की वंशानुगत बीमारी की एक विशेषता, बल्बर सिंड्रोम के कारणों में से एक है, देर से शुरुआत (सबसे अधिक बार 45 साल बाद), साथ ही मांसपेशियों की कमजोरी, चेहरे की मांसपेशियों और बल्ब की मांसपेशियों तक सीमित। मुख्य घातक सिंड्रोम डिस्पैगिया है;
• मोटर न्यूरॉन रोग - फैजियो-लोंडे स्पाइनल एमियोट्रॉफी, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, कैनेडी बुलबोस्पाइनल एमियोट्रॉफी। रोग की शुरुआत में ठोस भोजन की तुलना में अधिक बार तरल भोजन निगलने में कठिनाई होती है। हालांकि, रोग की प्रगति के साथ, जीभ की कमजोरी के साथ, चेहरे और चबाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी विकसित होती है, और मौखिक गुहा में जीभ एट्रोफिक और स्थिर हो जाती है। श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी और लगातार लार आना;
• डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया, जो अधिक बार पुरुषों को प्रभावित करता है। यह बीमारी 16-20 साल की उम्र में शुरू होती है। बुलबार सिंड्रोम डिस्पैगिया, आवाज की नाक की टोन, घुट और कुछ मामलों में - श्वसन संबंधी विकारों की ओर जाता है;
• पैरॉक्सिस्मल मायोपलेजिया, मांसपेशियों की कमजोरी के आंशिक या सामान्यीकृत हमलों से प्रकट होता है, जो आधे घंटे से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। टेबल नमक, कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ, तनाव और नकारात्मक भावनाओं की बढ़ती खपत और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि से रोग का विकास होता है। श्वसन की मांसपेशियां शायद ही कभी शामिल होती हैं;
• मायस्थेनिया, जिसका मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति अत्यधिक मांसपेशियों की थकान है। इसके पहले लक्षण आमतौर पर ओकुलोमोटर मांसपेशियों और चेहरे की मांसपेशियों और अंगों की मांसपेशियों की शिथिलता हैं। अक्सर, बल्बर सिंड्रोम चबाने वाली मांसपेशियों, साथ ही स्वरयंत्र, ग्रसनी और जीभ की मांसपेशियों को प्रभावित करता है;
• पोलीन्यूरोपैथी, जिसमें काफी विशिष्ट विकारों के साथ टेट्राप्लाजिया या टेट्रापैरेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बल्ब पक्षाघात मनाया जाता है जो बल्बर सिंड्रोम का निदान और उपचार करना आसान बनाता है;
• पोलियोमाइलाइटिस, जिसे सामान्य संक्रामक लक्षणों से पहचाना जाता है, पक्षाघात का तेजी से विकास (आमतौर पर बीमारी के पहले 5 दिनों में) डिस्टल की तुलना में समीपस्थ के काफी अधिक घाव के साथ;
• पश्च कपाल फोसा, ब्रेन स्टेम और क्रैनियो-स्पाइनल क्षेत्र में होने वाली प्रक्रियाएं, जिनमें ट्यूमर, संवहनी, ग्रैनुलोमैटस रोग और हड्डी की विसंगतियां शामिल हैं। आमतौर पर इन प्रक्रियाओं में मेडुला ऑब्लांगेटा के दो भाग शामिल होते हैं;
• साइकोजेनिक डिस्फ़ोनिया और डिस्पैगिया, जो मानसिक विकारों और रूपांतरण विकारों दोनों के साथ हो सकता है।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम आमतौर पर कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे को द्विपक्षीय क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो मोटर कॉर्टिकल केंद्रों से बल्ब समूह की नसों के नाभिक में जाते हैं।

यह विकृति निगलने, बिगड़ा हुआ स्वर और भाषण की अभिव्यक्ति के केंद्रीय पक्षाघात द्वारा प्रकट होती है। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है:

• अपच;
• डिसरथ्रिया;
• डिस्फ़ोनिया।

हालांकि, बल्बर सिंड्रोम के विपरीत, इन मामलों में, जीभ की मांसपेशियों का शोष विकसित नहीं होता है। तालु और ग्रसनी प्रतिवर्त भी आमतौर पर संरक्षित होते हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है, मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों में मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार और एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस। इसे कम खतरनाक माना जाता है क्योंकि इससे महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन नहीं होता है।

बल्बर सिंड्रोम का निदान और उपचार

बल्बर सिंड्रोम का निदान करने के लिए एक चिकित्सक से परामर्श करने के बाद, आमतौर पर अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• जीभ, अंगों और गर्दन की मांसपेशियों का ईएमजी;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई;
• एसोफैगोस्कोपी;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण;
• औषधीय भार के साथ मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए नैदानिक ​​और ईएमजी परीक्षण;
• शराब अनुसंधान;

नैदानिक ​​​​लक्षणों और पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, डॉक्टर बल्ब सिंड्रोम के प्रस्तावित उपचार के परिणाम और प्रभावशीलता की भविष्यवाणी कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, चिकित्सा का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी के कारणों को समाप्त करना है। उसी समय, बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण शरीर कार्यों को समर्थन और पुनर्जीवित करने के उपाय किए जाते हैं, अर्थात्:

• श्वास - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
• निगलना - प्रोजेरिन, विटामिन, एटीपी के साथ ड्रग थेरेपी;
• लार - एट्रोपिन की नियुक्ति।

मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक देखभाल करने के लिए स्यूडोबुलबार और बल्बर सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ यह काफी महत्वपूर्ण है, और यदि आवश्यक हो, तो आकांक्षा को रोकने के लिए भोजन के दौरान रोगियों का निरीक्षण करें।