रूसी प्लानक्स स्थानापन्न। Plaviks और इसके अनुरूप: एक ब्रिलपेट या ज़िल्ट से बेहतर क्या है

नाम:

Plavix (Plavix)

औषध-संबंधी
अधिनियम:

विरोधी। यह एक प्रोड्रग है, जिसमें से एक सक्रिय मेटाबोलाइट्स में से एक प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधक है।
क्लोजिडोग्रेल का सक्रिय मेटाबोलाइट पी 2 वाई 12 प्लेटलेट रिसेप्टर और ग्लाइकोप्रोटीन आईआईबी / आईआईआईए कॉम्प्लेक्स के बाद के एडीएफ-अप्रत्यक्ष सक्रियण के साथ एडीपी की बाध्यकारी को रोकता है, जिससे प्लेटलेट एकत्रीकरण के दमन की ओर अग्रसर होता है।
अपरिवर्तनीय बाध्यकारी के कारण, प्लेटलेट्स अपने जीवन की पूरी शेष अवधि (लगभग 7-10 दिन) के दौरान एडीपी की उत्तेजना के प्रति प्रतिरोधी बने रहते हैं, और सामान्य प्लेटलेट फ़ंक्शन की बहाली रीफ्रेशिंग प्लेटलेट की गति से संबंधित गति से होती है।
एगोनिस्ट्स के अलावा एगोनिस्ट्स के कारण प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण भी एडीपी द्वारा जारी प्लेटलेट्स के प्रबलित सक्रियण के नाकाबंदी के कारण बाधित.
चूंकि सक्रिय मेटाबोलाइट का गठन आर 450 सिस्टम के आईओफेर्स की भागीदारी के साथ होता है, जिनमें से कुछ बहुरूपता में भिन्न होते हैं या अन्य दवाओं से बाधित होते हैं, सभी रोगियों को शायद पर्याप्त थ्रोम्बोसाइट दमन नहीं होता है।

पहले रिसेप्शन दिवस से 75 मिलीग्राम की खुराक पर क्लोजिडोग्रेल के दैनिक स्वागत के साथ, एडीएफ-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण का एक महत्वपूर्ण दमन होता है, जो धीरे-धीरे 3-7 दिनों तक बढ़ जाता है और फिर एक स्थायी स्तर पर जाता है (जब ए संतुलन राज्य पहुंच गया है)।
संतुलन अवस्था में प्लेटलेट एकत्रीकरण को 40-60% की औसत से दबा दिया जाता हैक्लोपिडोग्रेल के स्वागत को रोकने के बाद, प्लेटलेट एकत्रीकरण और रक्तस्राव का समय धीरे-धीरे शुरुआती स्तर पर 5 दिनों के भीतर वापस आ जाता है।
क्लॉइडोग्रेल विशेष रूप से सेरेब्रल, कोरोनरी या परिधीय धमनियों की हार के साथ, जहाजों को एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति के किसी भी स्थानीयकरण के साथ एथेरोट्रोमेबिलिटी के विकास को रोकने में सक्षम है।

सक्रिय-नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन से पता चला है कि एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले मरीजों में जिनके पास जटिलताओं को विकसित करने के जोखिम का कम से कम एक कारक था, लेकिन अप्रत्यक्ष एंटीकोगुलेटर्स, क्लॉइलिडोग्रेल एसीटिलिसिलिक एसिड के संयोजन में (केवल एक एसिटिसालिसिलिक एसिड के रिसेप्शन की तुलना में) ) स्ट्रोक की आवृत्ति को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) या संवहनी मौत के बाहर एक साथ स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, सिस्टमिक थ्रोम्बोम्बोलिज्म को एक स्ट्रोक विकसित करने के जोखिम को कम करने के कारण काफी हद तक कम कर दिया गया।
Acetylsalicylic एसिड के साथ संयोजन में क्लोपिडोग्रेल के सेवन की प्रभावशीलता जल्दी पता चला और 5 साल तक जारी रहा। एसिटिसालिसिलिक एसिड के संयोजन में क्लोजिडोग्रेल लेने वाले मरीजों के समूह में बड़ी संवहनी जटिलताओं के जोखिम को कम करना मुख्य रूप से स्ट्रोक आवृत्ति में बड़ी कमी के कारण था।
एसीटाइलीसालिसिलिक एसिड के संयोजन में क्लोजिडोग्रेल लेने पर किसी भी गुरुत्वाकर्षण के स्ट्रोक को विकसित करने का जोखिम, और एक समूह में मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास की दर को कम करने की प्रवृत्ति भी थी, जिसे एसिटिसालिसिलिक एसिड के संयोजन में क्लोजिडोग्रेल के साथ इलाज किया गया था, लेकिन वहां थे सीएनएस या संवहनी मौत के बाहर थ्रोम्बेम्बोलिज्म की आवृत्ति में कोई अंतर नहीं।
इसके अलावा, acetylsalicylic एसिड के संयोजन में क्लोपिडोग्रेल के रिसेप्शन ने कार्डियोवैस्कुलर कारणों पर अस्पताल में भर्ती के दिनों की कुल संख्या को कम कर दिया।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स
चूषण
एक बार और पुनः प्रयास के साथ, 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक में, क्लॉइडिगोग्रेल जल्दी से अवशोषित हो जाता है।
75 मिलीग्राम की एक खुराक में अंदर आने के बाद, रक्त प्लाज्मा में सेमैक्स अपरिवर्तित क्लॉपीडोग्रेल के औसत मूल्य लगभग 45 मिनट तक हासिल किए जाते हैं और लगभग 2.2-2.5 एनजी / मिलीलीटर है। मूत्र के साथ क्लोपिडोग्रेल मेटाबोलाइट्स के विसर्जन के अनुसार, इसका अवशोषण लगभग 50% है।
वितरण
इन विट्रो क्लॉपीडोग्रेल में और इसका मुख्य रक्त संचालित निष्क्रिय मेटाबोलाइट प्रतिरक्षित रूप से रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (क्रमशः 98% और 9 4%) से जुड़ा हुआ है। यह कनेक्शन सांद्रता की एक विस्तृत श्रृंखला में असंतृप्त है।
उपापचय
क्लॉपिडोग्रेल यकृत में गहन रूप से चयापचय होता है। विट्रो में और विवो क्लॉपिडोग्रेल में दो तरीकों से चयापचय किया जाता है: पहला - एस्टरस और बाद के हाइड्रोलिसिस में एक निष्क्रिय कार्बोक्साइल व्युत्पन्न (85% परिसंचरण मेटाबोलाइट्स) बनाने के लिए, दूसरा - साइटोक्रोम पी 450 प्रणाली के आइसोनेज़िम्स के माध्यम से दूसरा।
प्रारंभ में, क्लॉपीडोग्रेल को 2-ऑक्सो-क्लोपिडोग्रेल में चयापचय किया जाता है, जो एक मध्यवर्ती मेटाबोलाइट है। 2-ऑक्सो-क्लोपिडोग्रेल के बाद के चयापचय क्लोपिडोग्रेल के एक सक्रिय मेटाबोलाइट के गठन की ओर जाता है - क्लोपिडोग्रेल के एक थियोल व्युत्पन्न।
इस मार्ग पर विट्रो चयापचय में सीवाईपी 3 ए 4, सीवाईपी 2 सी 1 9, सीवाईपी 1 ए 2 और सीवाईपी 2 बी 6 isoenzymys की भागीदारी के साथ किया जाता है। क्लोजिडोग्रेल के सक्रिय थियोल मेटाबोलाइट, जिसे इन विट्रो अध्ययनों में आवंटित किया गया था, जल्दी और अपरिवर्तनीय रूप से प्लेटलेट रिसेप्टर्स को बांधता है, इस प्रकार प्लेटलेट एकत्रीकरण को अवरुद्ध करता है।
CMAX सक्रिय धातु धातु मेटाबोलाइट 300 मिलीग्राम की लोडिंग खुराक प्राप्त करने के बाद 300 मिलीग्राम 2 गुना क्लोजिडोग्रेल 75 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक प्राप्त करने के 4 दिनों के बाद सीएमएक्स से अधिक है। साथ ही, 300 मिलीग्राम क्लोजिडोग्रेल लेते समय, सीएमएक्स लगभग 30-60 मिनट के लिए हासिल किया जाता है।

चुनाव
भोजन के 120 घंटों के भीतर, लगभग 50% रेडियोधर्मिता मूत्र के साथ जारी की जाती है और लगभग 46% - एक फेंडर के साथ। एक बार सेवन के बाद, 75 मिलीग्राम टी 1/2 क्लोपिडोग्रेल की खुराक में लगभग 6 घंटे है। एक खुराक और टी 1/2 की दोहराई गई खुराक के बाद, मुख्य परिसंचरण निष्क्रिय मेटाबोलाइट 8 घंटे है।
फ़ार्मेकोजेनेटिक
CYP2C19 ISOENZYME की मदद से, सक्रिय मेटाबोलाइट और इंटरमीडिएट मेटाबोलाइट दोनों - 2-ऑक्सो-क्लोपिडोग्रेल का गठन किया जाता है। फार्माकोकेनेटिक्स और पूर्व विवो के थ्रोम्बोसाइटी के एकत्रीकरण के अध्ययन में क्लोजिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट के विरोधी प्रभावशाली प्रभाव, सीवाईपी 2 सी 1 isoenzyme के जीनोटाइप के आधार पर भिन्न होते हैं। सीवाईपी 2 सी 1 * 1 जीन का एलील पूरी तरह कार्यात्मक चयापचय के अनुरूप है, जबकि सीवाईपी 2 सी 1 9 * 2 और सीवाईपी 2 सी 1 * 3 जीन के एलील गैर-कार्यात्मक हैं। एलीली जीन सीवाईपी 2 सी 1 9 * 2 और सीवाईपी 2 सी 1 9 * 3 यूरोपीयoid (85%) और मंगोलॉइड दौड़ (99%) के अधिकांश प्रतिनिधियों में चयापचय में गिरावट का कारण है।
अन्य एलील जिनके साथ चयापचय बांधने में अनुपस्थिति या कमी कम आम है और शामिल हैं, लेकिन सीवाईपी 2 सी 1 9 * 4 जीन, * 5, * 6, * 7 और * 8 के एलील तक ही सीमित नहीं हैं। CYP2C19 ISOENZYME की कम गतिविधि वाले मरीजों के पास दो जेनेट एलील के पास एक समारोह हानि के साथ संकेत दिया जाना चाहिए। CYP2C19 ISOENZYME की कम गतिविधि वाले व्यक्तियों की घटनाओं की घटना की प्रकाशित आवृत्तियों यूरोपीय आकार की दौड़ के व्यक्तियों में 2% हैं, चीनी दौड़ का 4% और चीनी 14% हैं। रोगी में मौजूद CYP2C19 Isoenzyme को निर्धारित करने के लिए, संबंधित परीक्षण मौजूद हैं।

क्रॉस-स्टडी डेटा (40 स्वयंसेवकों) के अनुसार और छह अध्ययनों (335 स्वयंसेवकों) के मेटा-विश्लेषण के अनुसार, जिसमें व्यक्तियों को बहुत उच्च, उच्च, मध्यवर्ती और सीवाईपी 2 सी 1 isoenzyme की कम गतिविधि शामिल है, जो एक्सपोजर में किसी भी महत्वपूर्ण अंतर शामिल है सक्रिय मेटाबोलाइट और माध्यमिक में स्वयंसेवकों में प्लेटलेट्स (आईएटी) (प्रेरित एडीपी) के एकत्रीकरण को बाधित करने के मूल्यों को सीवाईपी 2 सी 1 9 isoenzyme की बहुत अधिक, उच्च और मध्यवर्ती गतिविधि के साथ नहीं किया गया था।
CYP2C19 ISOENZYME ISOENZYME की कम गतिविधि वाले स्वयंसेवक सक्रिय मेटाबोलाइट के सक्रिय मेटाबोलाइट के एक्सपोजर की तुलना में CYP2C19 ISOENZYME की उच्च गतिविधि के साथ स्वयंसेवकों की तुलना में कम हो गया।
जब CYP2C19 ISOENZYME की कम गतिविधि वाले स्वयंसेवकों को 600 मिलीग्राम लोडिंग खुराक / 150 मिलीग्राम समर्थन खुराक (600 मिलीग्राम / 150 मिलीग्राम) का आरेख प्राप्त हुआ, तो सक्रिय मेटाबोलाइट का एक्सपोजर 300 मिलीग्राम / 75 मिलीग्राम उपचार सर्किट प्राप्त करते समय अधिक था ।
इसके अलावा, आईएटी 300 मिलीग्राम / 75 मिलीग्राम की एक उपचार योजना द्वारा प्राप्त सीवाईपी 2 सी 1 isoenzyme का उपयोग कर चयापचय की उच्च तीव्रता वाले मरीजों के समूहों के समान था। हालांकि, अध्ययनों में, ध्यान में नैदानिक \u200b\u200bपरिणामों को ध्यान में रखते हुए, इस समूह के मरीजों के लिए क्लोजिडोग्रेल का खुराक मोड (सीवाईपी 2 सी 1 isoenzyme की कम गतिविधि वाले मरीजों को अभी तक स्थापित नहीं किया गया है।
आज तक आयोजित, नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में सीवाईपी 2 सी 1 9 isoenzyme की कम गतिविधि वाले रोगियों में नैदानिक \u200b\u200bपरिणाम में मतभेदों की पहचान करने के लिए पर्याप्त नमूना नहीं है।
विशेष नैदानिक \u200b\u200bमामलों में फार्माकोकेनेटिक्स
बुजुर्ग मरीजों, बच्चों, बच्चों, गुर्दे की बीमारियों वाले मरीजों के सक्रिय मेटाबोलाइट के फार्माकोकेनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है।

संकेत के।
आवेदन:

एथेरोथ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकें:
- वयस्क रोगियों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन (कई दिनों से 35 दिनों तक एक पर्चे के साथ), इस्किमिक स्ट्रोक (7 दिनों से 6 महीने तक एक नुस्खे के साथ) के साथ, निदान अव्यवस्थित परिधीय धमनी रोग के साथ;
- सेगमेंट सेंट (अस्थिर एंजिना या दांतों के बिना अस्थिर एंजिना या मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले वयस्क मरीजों में, जो रोगियों को समेकित कोरोनरी हस्तक्षेप (एसिटिसालिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में) शामिल थे;
- दवा उपचार के दौरान एसटी (तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन) के उठाने वाले सेगमेंट के साथ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ वयस्क रोगियों में और थ्रोम्बोलिसिस (एसिटिसालिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में) को ले जाने की संभावना।
एथ्रोथ्रोम्बोटिक और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकना, स्ट्रोक समेत, एट्रियल फाइब्रिलेशन (झिलमिलाहट एरिथिमिया) पर:
- एट्रियल फाइब्रिलेशन (झिलमिलाहट एरिथिमिया) वाले मरीजों में, जिसमें संवहनी जटिलताओं के विकास के लिए कम से कम एक जोखिम कारक है, अप्रत्यक्ष एंटीकोगुल्टेंट नहीं ले सकता है और रक्तस्राव का कम जोखिम नहीं है (एसिटिसालिसिलिक एसिड के संयोजन में)।

आवेदन का तरीका:

भोजन के बावजूद दवा अंदर की जाती है।
CYP2C19 ISOENZYME की सामान्य गतिविधि वाले वयस्कों और बुजुर्ग रोगियों
मायोकार्डियल इंफार्क्शन, इस्किमिक स्ट्रोक और निदान परिधीय धमनियों की बीमारी का निदान किया गया
दवा 75 मिलीग्राम 1 समय / दिन की खुराक पर निर्धारित की जाती है।
सेगमेंट सेंट (अस्थिर एंजिना, दांतों के बिना अस्थिर एंजिना, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम)
Plaviks का उपचार 300 मिलीग्राम की लोडिंग खुराक के एक स्वागत के साथ शुरू किया जाना चाहिए, और फिर 75 मिलीग्राम 1 समय / दिन की खुराक पर जारी रखें (75-325 मिलीग्राम / दिन की खुराक में एसिटिसालिसिलिक एसिड के संयोजन में)।
चूंकि उच्च खुराक में एसिटिसालिसिलिक एसिड का उपयोग रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि से जुड़ा हुआ है, एसिटिसालिसिलिक एसिड की खुराक के संकेत के साथ अनुशंसित, 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं है।

उपचार की इष्टतम अवधि आधिकारिक तौर पर परिभाषित नहीं है। ये नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन दवा के रिसेप्शन को 12 महीने तक समर्थन देते हैं, और अधिकतम अनुकूल प्रभाव 3 महीने के उपचार से मनाया गया था।
सेंट सेगमेंट उठाने के साथ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसटी सेगमेंट को उठाने के साथ तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन)
Plaviks एक बार 75 मिलीग्राम 1 समय / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, जिसमें एसीटाइलीसालिसिलिक एसिड और थ्रोम्बोलिटिक्स के साथ या थ्रोम्बोलीटिक के साथ संयोजन के बिना लोड खुराक के प्रारंभिक वन-टाइम रिसेप्शन के साथ निर्धारित किया जाता है।
75 साल से अधिक उम्र के रोगियों में, लोडल खुराक प्राप्त किए बिना प्लेविक्स का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। लक्षणों की उपस्थिति के बाद जितनी जल्दी हो सके संयुक्त चिकित्सा शुरू होती है और कम से कम 4 सप्ताह तक जारी रहता है।
4 सप्ताह से अधिक के इस संकेत के साथ क्लोजिडोग्रेल और एसिटिलसालिसिलिक एसिड के संयोजन के उपयोग की प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं किया गया था।
एट्रियल फाइब्रिलेशन (झिलमिलाहट एरिथमिया)
Plaviks 75 मिलीग्राम की खुराक पर 1 बार / दिन निर्धारित किए जाते हैं। क्लोजिडोग्रेल के संयोजन में, इसे शुरू किया जाना चाहिए और फिर एसिटिसालिसिलिक एसिड (75-100 मिलीग्राम / दिन) प्राप्त करना जारी रखा जाना चाहिए।

अगली खुराक की कमीशन
यदि यह अगली खुराक के स्वागत को पारित करने के 12 घंटे से भी कम समय में पारित किया गया है, तो आपको तुरंत दवा की पारित खुराक स्वीकार करनी चाहिए, और फिर सामान्य समय पर निम्नलिखित खुराक लेने के लिए।
यदि अगली खुराक के स्वागत को पारित करने के बाद 12 घंटे से अधिक गुजरते हैं, तो रोगी को सामान्य समय पर अगली खुराक लेनी चाहिए (एक डबल खुराक से नहीं लिया जाना चाहिए)।
CYP2C19 ISOENZISIS की आनुवंशिक रूप से निर्धारित गतिविधि के साथ मरीजों
CYP2C19 ISOENZYME की कम गतिविधि क्लोजिडोग्रेल की एंटीसीगेटिव एक्शन में कमी से जुड़ी हुई है।
उच्च खुराक में दवा के उपयोग का तरीका (600 मिलीग्राम लोड खुराक है, फिर 150 मिलीग्राम 1 समय / दिन दैनिक) CYP2C19 ISOENZYME की कम गतिविधि वाले मरीजों में क्लोपिडोग्रेल की विरोधी कार्रवाई बढ़ जाती है।
हालांकि, इस समय नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, नैदानिक \u200b\u200bपरिणामों को ध्यान में रखते हुए, CYP2C19 ISOENZYME की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कम गतिविधि के कारण अपने कम चयापचय के रोगियों के लिए क्लॉइडोग्रेल के इष्टतम खुराक आहार स्थापित नहीं किया गया है।

रोगियों के विशेष समूह
पुराने स्वयंसेवकों (75 वर्ष से अधिक पुराना), जब युवा स्वयंसेवकों की तुलना में, प्लेटलेट एकत्रीकरण और रक्तस्राव के समय के मामले में कोई अंतर नहीं था।
बुजुर्ग मरीजों की खुराक सुधार की आवश्यकता नहीं है।
गंभीर किडनी क्षति (सीसी 5 से 15 मिली / मिनट से सीसी) के रोगियों में 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक में क्लोजिडोग्रेल के बार-बार रिसेप्शन के बाद, एडीएफ-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण (25%) की अवरोध स्वस्थ में उन लोगों की तुलना में कम थी हालांकि, स्वयंसेवक, रक्तस्राव के समय की लम्बाई यह स्वस्थ स्वयंसेवकों के समान था, जिन्होंने 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर क्लोजिडोग्रेल प्राप्त किया था। इसके अलावा, सभी रोगियों के पास दवा की अच्छी सहनशीलता थी।
गंभीर यकृत क्षति वाले मरीजों में 10 दिनों के लिए रोजाना 75 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में क्लोजिडोग्रेल लेने के बाद, एडीएफ-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण का अवरोध स्वस्थ स्वयंसेवकों के समान था।
रक्तस्राव का औसत समय दोनों समूहों में भी तुलनीय था।

विभिन्न जातीयता के मरीज। CYP2C19 ISOENZYME की जीन के inleles की प्रचलन, जो मध्यवर्ती और कम क्लोजिडोग्रेल चयापचय के लिए जिम्मेदार है, विभिन्न जातीय समूहों के प्रतिनिधियों से अलग है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों पर CYP2C19 ISOENZYME के \u200b\u200bजीनोटाइप के प्रभाव का आकलन करने के लिए मंगोलॉइड दौड़ के प्रतिनिधियों के लिए केवल सीमित डेटा हैं।
मादा और पुरुष के मरीज।
पुरुषों और महिलाओं में क्लोजिडोग्रेल के फार्माकोडागिक गुणों के एक छोटे तुलनात्मक अध्ययन में, महिलाओं को एडीएफ प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण की कम अवरोध था, लेकिन रक्तस्राव के समय को बढ़ाने में कोई अंतर नहीं था।
एक बड़े नियंत्रित कैपरी अध्ययन में (इस्किमिक जटिलताओं के जोखिम वाले रोगियों में एसिटिसालिसिलिक एसिड की तुलना में क्लोपिडोग्रेल), नैदानिक \u200b\u200bपरिणामों की आवृत्ति, नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला संकेतकों के मानदंड से अन्य दुष्प्रभाव और विचलन दोनों पुरुषों में समान थे और महिलाओं।

दुष्प्रभाव:

क्लोजिडोग्रेल की सुरक्षा की जांच 44,000 से अधिक रोगियों की जांच की गई थी। वर्ष या उससे अधिक के दौरान 12,000 से अधिक रोगी उपचार प्राप्त करते हैं। आम तौर पर, कैपरी अध्ययन में 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक में क्लोजिडोग्रेल की पोर्टेबिलिटी 325 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एसिटिसालिसिलिक एसिड की सहिष्णुता से मेल खाती है, चाहे आयु, लिंग और रोगियों के नस्लीय संबद्धता के बावजूद चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण सूचीबद्ध हो गई अवांछनीय प्रभाव पांच बड़े नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में देखे गए: कैप्रि, इलाज, स्पष्टता, प्रतिबद्धता और सक्रिय-ए। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के अनुभव के अलावा, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना पर सहज रिपोर्ट थी।
जमावट प्रणाली से: नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में और जब बाजार में प्रवेश के बाद दवा का उपयोग करते हैं, तो सबसे अधिक बार रक्तस्राव के विकास पर रिपोर्ट किया जाता है, मुख्य रूप से दवा के उपयोग के पहले महीने के दौरान।
कैप्र्री के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, प्राप्त करने वाले मरीजों में सभी रक्तस्राव की कुल आवृत्ति या एसीटाइलीसिलिक एसिड 9.3% की राशि थी। क्लोपिडोग्रेल और एसिटिलसालिसिलिक एसिड के उपयोग पर भारी रक्तस्राव की आवृत्ति वही थी।
मरीजों में इलाज के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में जिन्होंने महाधमनी शंटिंग से 5 दिनों से अधिक समय तक दवा प्राप्त करना बंद कर दिया था, हस्तक्षेप के 7 दिनों के भीतर बड़े रक्तस्राव के विकास के मामलों में कोई भागीदारी नहीं थी। उन मरीजों में जो महाधमनी धमनी शंटिंग से पहले पिछले पांच दिनों में एंटीट्रोमोसाइटिक थेरेपी जारी रखते थे, हस्तक्षेप के बाद इन घटनाओं की आवृत्ति 9.6% थी (क्लोजिडोग्रेल + एसिटिसालिसिलिक एसिड) और 6.3% (प्लेसबो + एसिटिसालिसिलिक एसिड)।

एक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, प्लेसबो-एसिटिलिसालिसिलिक एसिड समूह की तुलना में क्लोजिडोग्रेल + एसिटिलसालिसिलिक एसिड के समूह में रक्तस्राव की आवृत्ति में स्पष्टता को सामान्य वृद्धि देखी गई थी। बड़े रक्तस्राव की आवृत्ति दोनों समूहों में समान रूप से समान थी। यह स्रोत विशेषताओं पर और फाइब्रिनोलाइटिक या हेपरिनिक थेरेपी के प्रकार से रोगियों के उपसमूहों में समान था।
प्रतिबद्ध नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, नॉनचेरीब्रल बड़े रक्तस्राव या सेरेब्रल रक्तस्राव की कुल आवृत्ति कम थी और दोनों समूहों में समान थी (क्लोपिडोग्रेल + एसिटिलिसिल एसिड और प्लेसबो समूह + एसिटिसालिसिलिक एसिड)।
सक्रिय-ए के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, क्लोजिडोग्रेल + एसिटिलसालिसिलिक एसिड समूह में बड़ी रक्तस्राव के विकास की आवृत्ति प्लेसबो समूह + एसिटिसालिसिलिक एसिड (6.7% बनाम 4.3%) की तुलना में अधिक थी। बड़े रक्तस्राव मुख्य रूप से दोनों समूहों में अतिरिक्त शुल्क (3.5% के मुकाबले 5.3%), मुख्य रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (3.5% बनाम 1.8%) थे। समूह क्लॉपीडोग्रेल + इंट्राक्रैनियल हेमोरेज के एसिटिलसालिसिल एसिड प्लेसबो + एसिटिसालिसिलिक एसिड समूह (क्रमशः 0.8% के मुकाबले 1.4%) से अधिक था। घातक रक्तस्राव (0.7% के मुकाबले 1.1%) और हेमोरेजिक स्ट्रोक (0.8% बनाम 0.6%) की घटना की आवृत्ति में उपचार के इन समूहों के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।

अवांछित प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति या नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के दौरान, या अवांछित प्रतिक्रियाओं के विकास पर सहज रिपोर्टों से प्राप्त की गई थी निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: अक्सर (≥1 / 100 -<1/10); нечасто (≥1/1000 - <1/100); редко (≥1/10 000 - <1/1000), очень редко <1/10 000). B каждом системно-органном классе побочные реакции представлены в порядке убывания их тяжести.
हेमेटोपोएटिक सिस्टम से: बार-बार - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, ईसीनोफिलिया; शायद ही कभी - गंभीर न्यूट्रोपेनिया सहित न्यूट्रोपेनिया; बहुत ही कम - थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बैंगनी, एप्लास्टिक एनीमिया, पंसेंसीटेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसिपेपेनिया, एनीमिया।
प्रतिरक्षा प्रणाली से: बहुत ही कम - सीरम रोग, एनाफैक्टिक प्रतिक्रियाएं।
तंत्रिका तंत्र से: बार-बार - इंट्राक्रैनियल हेमोरेज (घातक निर्गमन के साथ कई मामले), सिरदर्द, पारेषण, चक्कर आना; बहुत दुर्लभ - स्वाद धारणा का उल्लंघन।
मनोविज्ञान से: बहुत ही कभी मतिभ्रम, चेतना का भ्रम।
दृष्टि के अधिकार से: बार-बार - आंख हेमोरेज (संयुग्मन, कपड़े और रेटिना आंख में)।
सुनवाई शरीर और भूलभुलैया विकारों से: शायद ही कभी - वर्टिगो।
कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से: अक्सर - हेमेटोमा; बहुत ही कम - ऑपरेटिंग रूम, वास्कुलाइटिस से गंभीर रक्तस्राव, रक्तचाप में कमी आई।
श्वसन तंत्र से: अक्सर - नाक रक्तस्राव; बहुत ही कम - श्वसन पथ (हेमोप्लरी, फुफ्फुसीय रक्तस्राव), ब्रोंकोस्पस्म, इंटरस्टिशियल निमोनिया से रक्तस्राव।

पाचन तंत्र से: अक्सर - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, दस्त, पेट दर्द, डिस्प्सीसिया; अकसर - पेट और डुओडेनम, उल्टी, मतली, कब्ज, सूजन का अल्सर; शायद ही कभी - रेट्रोपेरिटोनियल हेमोरेज; बहुत ही कम - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और रेट्रोपेरोटिक रक्तस्राव और घातक परिणाम, अग्नाशयशोथ, कोलाइटिस (गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस या लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस), स्टेमाइटिस, तीव्र हेपेटिक अपर्याप्तता, हेपेटाइटिस, यकृत समारोह संकेतकों के मानदंड से विचलन।
त्वचा और चमड़े के नीचे के कपड़े के किनारे से: अक्सर - subcutaneous wruises; अकसर - रश, खुजली, बैंगनी (subcutaneous रक्तस्राव); बहुत दुर्लभ - बुलस डार्माटाइटिस (विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिज़, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, मल्टीफॉर्म एरिथेमा) एंजियोएडेमा एडीमा, एरिथेमेटस रश, आर्टिकरिया, एक्जिमा फ्लैट वंचित।
हड्डी-मांसपेशियों की प्रणाली से: बहुत ही कम - मांसपेशियों और जोड़ों, गठिया, आर्थरग्लगिया, दुर्भावना में निगरानी।
मूत्र प्रणाली से: अकसर - हेमेटुरिया; बहुत ही कम - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रक्त में क्रिएटिन की एकाग्रता में वृद्धि।
सामान्य प्रतिक्रियाएं: बहुत कम ही - बुखार।
स्थानीय प्रतिक्रियाएं: अक्सर - पोत पंचर के बिंदु से रक्तस्राव।
प्रयोगशाला अनुसंधान से: बार-बार - रक्तस्राव के समय में वृद्धि, न्यूट्रोफिल की संख्या को कम करने, परिधीय रक्त में प्लेटलेट की संख्या को कम करने।

विरोधाभास:

गंभीर जिगर की विफलता;
- तीव्र रक्तस्राव, जैसे पेप्टिक अल्सर या इंट्राक्रैनियल हेमोरेज से रक्तस्राव;
- गैलेक्टोज, लैक्टेज की कमी और मल अवशोषण सिंड्रोम ग्लूकोज-गैलेक्टोज के लिए दुर्लभ वंशानुगत असहिष्णुता;
- गर्भावस्था;
- स्तनपान की अवधि (स्तनपान);
- 18 साल की उम्र के बच्चों की उम्र (आवेदन की सुरक्षा और दक्षता स्थापित नहीं की गई है);
- दवा के घटकों के लिए संवेदनशीलता बढ़ी।

सावधानी से मध्यम यकृत विफलता के साथ दवा निर्धारित करें, जिसमें रक्तस्राव (सीमित नैदानिक \u200b\u200bअनुभव) के लिए पूर्वनिर्धारितता संभव है; गुर्दे की विफलता (सीमित नैदानिक \u200b\u200bअनुभव); चोटों में, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप; रोगों के लिए जिसके तहत रक्तस्राव के विकास के लिए एक पूर्वाग्रह है (विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या इंट्राओक्युलर); एनएसएआईडी के एक साथ स्वागत के साथ, सहित। चुनिंदा कोग -2 अवरोधक; वारफारिन, हेपरिन, ग्लाइकोप्रोटीन आईआईबी / आईआईआईए अवरोधकों के एक साथ उद्देश्य के साथ; CYP2C19 ISOENZYME की कम गतिविधि वाले मरीजों में (क्योंकि वे अनुशंसित खुराक में क्लोपिडोग्रेल का उपयोग करते हैं, कम सक्रिय निपीडोग्रेल मेटाबोलाइट होता है और इसके एंटीग्रैगरेजर प्रभाव को कम स्पष्ट होता है, और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ क्लोपिडोग्रेल की आमतौर पर अनुशंसित खुराक के रिसेप्शन के संबंध में या percutaneous कोरोनरी हस्तक्षेप यह CYP2C19 ISOENZYME की सामान्य गतिविधि के साथ रोगियों की तुलना में कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं की एक उच्च आवृत्ति के लिए संभव है)।

दवा plaviks का उपयोग करते समय, विशेष रूप से उपचार के पहले हफ्तों के दौरान और / या आक्रामक कार्डियोलॉजिकल प्रक्रियाओं / सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रक्तस्राव के संकेतों को खत्म करने के लिए रोगियों के सावधानीपूर्वक अवलोकन को बनाए रखना आवश्यक है, सहित। और छुपा।
रक्तस्राव और हेमेटोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स के जोखिम के संबंध में नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के उपचार के दौरान उपस्थिति के मामले में रक्तस्राव की घटना के लिए संदिग्ध, एक नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण तत्काल नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण कर सकता है, एएफटीटी निर्धारित करने के लिए, प्लेटलेट की संख्या, प्लेटलेट कार्यात्मक गतिविधि के संकेतक और अन्य आवश्यक शोध का संचालन करना ।
Plaviks, साथ ही अन्य antitrombocytic दवाओं, रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए, जिससे चोटों, सर्जिकल हस्तक्षेप या अन्य पैथोलॉजिकल स्थितियों के साथ-साथ acetylsalicylic एसिड, NSAIDs (इनहिबिटर सीओएफ -2 सहित) के साथ संयोजन चिकित्सा में वृद्धि के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए ), हेपरिन या ग्लाइकोप्रोटीन आईआईबी / IIIA अवरोधक।
वारफारिन के साथ क्लोपिडोग्रेल का संयुक्त उपयोग रक्तस्राव के जोखिम को मजबूत कर सकता है, इसलिए, क्लोजिडोग्रेल और वारफारिन के साथ संयुक्त होने पर सावधानी बरतनी चाहिए।

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ और एंटीट्रोमोचिटिक प्रभाव की आवश्यकता की अनुपस्थिति में, ऑपरेशन से 7 दिन पहले प्लाविक्स उपचार दर को रोक दिया जाना चाहिए।
क्लोपिडोग्रेल रक्तस्राव के समय को बढ़ा देता है, इसलिए दवाओं के रोगियों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग रक्तस्राव (विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और इंट्राओक्युलर) के विकास के लिए पूर्वनिर्धारितता के साथ किया जाना चाहिए।
तैयारी जो क्लॉपिडोग्रेल प्राप्त करने वाले मरीजों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा (जैसे एसिटिसलिसिलिक एसिड, एनएसएआईडीएस) को नुकसान पहुंचा सकती है, सावधानी के साथ उपयोग की जानी चाहिए।
मरीजों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि रक्तस्राव को रोकने के लिए क्लोजिडोग्रेल (एक या एसीटाइलीसालिसिलिक एसिड के संयोजन में) लेते समय, अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है, साथ ही साथ रक्तस्राव के असामान्य (स्थानीयकरण या अवधि) की स्थिति में, वे रिपोर्ट किया जाना चाहिए। इसके बारे में अपने डॉक्टर के लिए।
किसी भी आगामी ऑपरेशन से पहले और किसी भी नई दवा के स्वागत की शुरुआत से पहले, रोगियों को क्लॉपिडोग्रेल प्राप्त करने के बारे में डॉक्टर (दंत चिकित्सक सहित) को सूचित करना चाहिए।

क्लोजिडोग्रेल (कभी-कभी भी संक्षिप्त) प्राप्त करने के बाद बहुत ही कम, थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (टीटीपी) के विकास के मामलों को नोट किया गया था, जिसे न्यूरोलॉजिकल लक्षणों, खराब गुर्दे की क्रिया या बुखार के संयोजन में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और माइक्रोएंगियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया द्वारा विशेषता है। टीटीपी का विकास जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है और प्लाज्फेरेसिस सहित तत्काल उपायों को अपनाने की आवश्यकता होती है।
क्लॉपीडोग्रेल के रिसेप्शन को तीव्र स्ट्रोक के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है 7 दिनों से कम पर्चे के साथ, क्योंकि इस राज्य में दवा के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है।
उपचार की अवधि के दौरान, यकृत की कार्यात्मक गतिविधि को नियंत्रित करना आवश्यक है। गंभीर यकृत घावों के साथ, रक्तस्राव डायथेसिस विकसित करने का जोखिम ध्यान में रखा जाना चाहिए।
Plaviks को गैलेक्टोज, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज ग्लूकोज मैलबॉस्पशन सिंड्रोम के लिए दुर्लभ वंशानुगत असहिष्णुता वाले मरीजों के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।
वाहनों और नियंत्रण तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव
Plaviks का अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों के वाहनों या गतिविधियों को प्रबंधित करने की क्षमता पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

इंटरेक्शन
अन्य औषधीय
बोले तो:

यद्यपि 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक में क्लोपिडोग्रेल का स्वागत फार्माकोकाइनिनेहू वारफारिन (सीवाईपी 2 सी 9 इसोएन्ज़िम सब्सट्रेट) या मरीजों में एमएचओ नहीं बदले, वार्फारिन के साथ दीर्घकालिक उपचार, क्लोपिडोग्रेल के साथ-साथ सेवन इसके स्वतंत्र के कारण खून बहने का खतरा बढ़ जाता है रक्त के थक्के पर अतिरिक्त प्रभाव। इसलिए, सावधानी बरतने और क्लोपिडोग्रेल के एक साथ स्वागत के साथ लिया जाना चाहिए।
ग्लाइकोप्रोटीन अवरोधक IIB / IIIA- रिसेप्टर्स का उद्देश्य क्लोपिडोग्रेल के साथ सावधानी के लिए सावधानी बरतनी चाहिएविशेष रूप से रक्तस्राव के विकास के जोखिम वाले रोगियों में (चोटों और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप या अन्य पैथोलॉजिकल स्थितियों में)।
Acetylsalicylic एसिड एडीएफ प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण पर क्लोजिडोग्रेल के अवरोधक प्रभाव को नहीं बदलता है, लेकिन क्लोजिडोग्रेल कोलेजन प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण के लिए एसिटिलसालिसिलिक एसिड के प्रभाव को शक्ति देता है।
हालांकि, एक साथ क्लोपिडोग्रेल के साथ, 1 दिन के लिए एसिटिलसालिसिलिक एसिड 500 मिलीग्राम / दिन के रिसेप्शन ने क्लोजिडोग्रेल के कारण रक्तस्राव के समय में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई। क्लोपिडोग्रेल और एसिटिलसालिसिलिक एसिड के बीच संभव फार्माकोडायनामिक बातचीत है, जिससे रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि होती है। इसलिए, जब वे एक साथ उपयोग कर रहे हैं सावधानी बरतनी चाहियेहालांकि नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, रोगियों को संयुक्त क्लोपिडोग्रेल थेरेपी और एसिटिलसाली एसिड को 1 साल तक प्राप्त हुआ।

हेपरिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, स्वस्थ स्वयंसेवकों पर किए गए एक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के मुताबिक, क्लोपिडोग्रेल लेने पर, हेपरिन की खुराक में कोई बदलाव की आवश्यकता नहीं थी और इसकी एंटीकोगुलेंट कार्रवाई नहीं हुई थी।
हेपरिन का एक साथ उपयोग क्लोजिडोग्रेल के विरोधी प्रभाव को नहीं बदला। Plavix तैयारी और हेपरिन के बीच एक फार्माकोडायनामिक बातचीत है, जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती है (इस संयोजन के साथ, देखभाल की आवश्यकता है)।
क्लोपिडोग्रेल, फाइब्रिन-विशिष्ट या फाइब्रिन-गैर-विशिष्ट थ्रोम्बोलाइटिक ड्रग्स और हेपरिन के संयुक्त उपयोग की सुरक्षा की जांच तीव्र म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में की गई थी। नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण रक्तस्राव की आवृत्ति यह इसी तरह था जो एसिटिलिसालिसिलिक एसिड के साथ थ्रोम्बोलिटिक एजेंटों और हेपरिन के संयुक्त उपयोग के मामले में देखा गया था।
स्वस्थ स्वयंसेवकों की भागीदारी के साथ आयोजित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, क्लोजिडोग्रेल के संयुक्त उपयोग और नाप्रोक्सन ने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से रक्त के छिपे नुकसान में वृद्धि की। हालांकि, अन्य NSAIDs के साथ क्लोपिडोग्रेल की बातचीत पर शोध की कमी के कारण, यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि क्लोजिडोग्रेल लेने के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का जोखिम बढ़ गया है, अन्य NSAIDs (एनएसएआईडी का उद्देश्य, सहित। कोच- प्लाविक्स के साथ 2 अवरोधक सावधानी के लिए सावधानी की आवश्यकता है)।

चूंकि क्लोपिदोग्रेल सक्रिय मेटाबोलाइट के गठन के साथ चयापचय आंशिक रूप से CYP2C19 ISOENZYME की भागीदारी के साथ, इस iSoenzyme को अवरुद्ध करने वाली दवाओं का उपयोग क्लोजिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट की एकाग्रता में कमी का कारण बन सकता है। इस बातचीत का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व स्थापित नहीं है। CYP2C19 ISOENZYME के \u200b\u200bमजबूत या मध्यम अवरोधकों के क्लॉपिडोग्रेल के साथ एक साथ उपयोग (उदाहरण के लिए, ओमेप्रज़ोल) से बचा जाना चाहिए।
यदि प्रोटॉन पंप और क्लॉपीड्रगेल अवरोधक का उपयोग करना आवश्यक है, तो प्रोटॉन पंप अवरोधक सीवाईपी 2 सी 1 9 isoenzyme के सबसे छोटे अवरोध के साथ pantoprazole, निर्धारित किया जाना चाहिए।
क्लोजिडोग्रेल के साथ कई नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन और अन्य एक साथ नियुक्त दवाओं को संभावित फार्माकोडायनामिक और फार्माकोकेनेटिक इंटरैक्शन का अध्ययन करने के लिए किया गया, जिसने निम्नलिखित दिखाया।
क्लोजिडोग्रेल को लागू करते समय, एटेनोलोल, निफेडिपिन या दोनों दवाओं के साथ चिकित्सकीय रूप से सार्थक फार्माकोडायनामिक बातचीत नहीं देखी गई थी.
फेनोबार्बिटल, सिमेटिडाइन और एस्ट्रोजेन के साथ-साथ उपयोग के पास क्लोजिडोग्रेल के फार्माकोडायनामिक्स पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा।

क्लोजिडोग्रेल के साथ अपने साझाकरण के दौरान डिगॉक्सिन और थियोफाइललाइन के फार्माकोकेनेटिक संकेतक नहीं बदला है।
एंटासिड फंड ने क्लोपिडोग्रेल के अवशोषण को कम नहीं किया.
फेनिटोइन और टॉल्बुलाम डी को क्लोजिडोग्रेल (कैपेरी अध्ययन) के साथ एक साथ सुरक्षा के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है। यह असंभव है कि क्लॉपिडोग्रेल अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकता है, जैसे फेनीटोइन और टोल्बेटामाइड, साथ ही एनएसएड्स, जिन्हें सीवाईपी 2 सी 9 इसोएन्ज़िम की भागीदारी के साथ चयापचय किया जाता है।
नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक, β-adrenoblockers, polyl कैल्शियम चैनल, hypolypidemic दवाओं, कोरोनरी vasodilators, hypoglycemic दवाओं (इंसुलिन समेत), एंटीपाइलेप्टिक दवाओं, हार्मोन-चढ़ाना चिकित्सा के लिए दवाओं, हार्मोन-चढ़ाना चिकित्सा के लिए दवाओं के साथ क्लोजिडोग्रेल की नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण अवांछित बातचीत। अवरोधक IIB / IIIA रिसेप्टर्स।

गर्भावस्था:

विरोधाभास गर्भावस्था के दौरान दवा के नैदानिक \u200b\u200bउपयोग पर डेटा की कमी के कारण गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान दवा plaviks का उपयोग।
प्रायोगिक अध्ययन में, गर्भावस्था, भ्रूण विकास, प्रसवार्थी और प्रसवोत्तर विकास पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रतिकूल प्रभाव की पहचान नहीं की गई थी।
यह ज्ञात नहीं है कि क्या क्लोपिडोग्रेल मनुष्यों में स्तन दूध के साथ खड़ा है। क्लोजिडोग्रेल के इलाज में स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह दिखाया गया था कि क्लॉपिडोग्रेल और / या इसके मेटाबोलाइट्स स्तनपान करने वाले चूहों में स्तन दूध के साथ प्रतिष्ठित हैं।

ओवरडोज:

लक्षण: रक्तस्राव के समय और रक्तस्राव के रूप में बाद की जटिलताओं को लंबा करना।
इलाज: रक्तस्राव की घटना में, उचित चिकित्सा की जानी चाहिए। यदि रक्तस्राव के समय की तेजी से सुधार की आवश्यकता होती है, तो एक थ्रोम्बोसाइटिक द्रव्यमान की सिफारिश की जाती है। कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं।

आज तक, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी से जुड़े अधिक से अधिक बीमारियां दर्ज की जाती हैं। किसके अनुसार, दिल की विफलता और अन्य संवहनी रोग दुनिया भर में मौतों का मुख्य कारण हैं। सीवीडी से मौत का एक टुकड़ा लगभग 30% है। जोखिम क्षेत्र में उन लोगों को शामिल किया गया है जो लगातार तनाव, बुजुर्गों के साथ-साथ उन लोगों के साथ-साथ कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली या गरीब आनुवंशिकता के जन्मजात बीमारियों के संपर्क में आते हैं। "Plavix" के रूप में ऐसी तैयारी आपको पीड़ित बीमारियों के बाद पुनर्वास की अनुमति देती है, और रक्त प्लाज्मा मोटाई के मामलों में भी उपयोगी होती है। यह सामग्री आपको Plavix के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देगी: उपयोग, संकेत और contraindications, साइड इफेक्ट्स, साथ ही दवा के एनालॉग के लिए निर्देश।

Plavix: उपयोग के लिए निर्देश

"Plaviks" कई दवाओं में शामिल है जो थ्रोम्बस की घटना को रोकता है। क्लोपिडोग्रेल, जो मुख्य सक्रिय पदार्थ है, प्लेटलेट ग्लूइंग प्रक्रिया को रोकता है। "Plavix" में Mannitol, Macrogol, सेलूलोज़, hypronzes और अन्य पदार्थ भी शामिल हैं। दवा को उभरा हुआ गुलाबी गोलियों के रूप में उत्पादित किया जाता है। आप 14, 28 और 100 टैबलेट पर पैकेजिंग खरीद सकते हैं। प्रत्येक ब्लिस्टर पर सप्ताह के दिन होते हैं। यह दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित की गई है:

• इस्कीमिक आघात;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• एरिथिमिया की सफाई;
• परिधीय धमनियों की पैथोलॉजी;
• एथेरोट्रोमेबिलिटी की रोकथाम;
• एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम।

दवा रक्त को प्रज्वलित करने में मदद करती है, जो कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के सभी घटकों के काम की काफी सुविधा प्रदान करती है। Plaviks 75 मिलीग्राम उपयोग के लिए निर्देश: दिन में एक बार एक टैबलेट लें। "Plavix" की पहली खुराक, जिसे लोड कहा जाता है, 300 मिलीग्राम होना चाहिए। आगे की तकनीक का तात्पर्य 75 मिलीग्राम का खुराक है। अक्सर, तैयारी के अलावा, एक एसिटिसालिसिलिक एसिड निर्धारित किया जाता है। यह एक पर्चे दवा है।

साइड इफेक्ट्स एंड कंट्रांडिकेशंस

उपयोग के लिए Plavix निर्देश लागू करने से पहले सावधानी से अध्ययन किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि दवा के कई गंभीर दुष्प्रभाव हैं जो उनके लिए तैयार नहीं होने पर एक मजबूत असुविधा प्रदान कर सकते हैं। दुष्प्रभावों में से देखा जाता है:

1. सिरदर्द।
2. चक्कर आना।
3. मतिभ्रम।
4. त्वचा पर दाने, लाली और खुजली के साथ।
5. पेट दर्द, उल्कापिजन, दस्त।
6. समुद्री बीमारी और उल्टी।
7. हेपेटाइटिस
8. खून बहने की प्रवृत्ति।
9. एनीमिया।
10. जोड़ों में दर्द।
11. वास्कुलाइटिस

यह एक डॉक्टर को सूचित करने के लायक भी है जिसने दवा नियुक्त की है यदि आपके पास "प्लाविक्स" के उपयोग के लिए निम्नलिखित contraindications है:

• सक्रिय पदार्थ के प्रति संवेदनशीलता एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया उत्पन्न करने में सक्षम;
• विरासत द्वारा प्राप्त गैलेक्टोज के लिए असहिष्णुता;
• जिगर रोगविज्ञान और जिगर की विफलता;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• बच्चों की उम्र 18 साल तक;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गुहा में अल्सर;
• ग्लूकोज या गैलेक्टोज का अपर्याप्त अवशोषण।

एक विशेषज्ञ को नियंत्रित करके किए गए सावधानीपूर्वक आवेदन, गुर्दे और मध्यम यकृत विफलता, चोटों की उपस्थिति या योजनाबद्ध सर्जिकल संचालन में किया जा सकता है। सर्जरी से एक सप्ताह पहले, दवा का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए। यह अन्य स्वीकृत दवाओं के साथ संगतता "plavix" की सावधानीपूर्वक जांच करने के लायक भी है।

Plavix: एनालॉग

कई महंगी दवाओं में कम महंगे एनालॉग या जेनेरिक होते हैं जिनमें समान संरचना होती है, लेकिन किसी अन्य ब्रांड द्वारा उत्पादित किया जाता है। कभी-कभी जेनेरिक मूल की गुणवत्ता में कम नहीं होते हैं, हालांकि, उनके पास अक्सर सिद्ध प्रभावशीलता नहीं होती है। ऐसी दवाओं का सक्रिय पदार्थ क्लोजिडोग्रेल है। इसके बाद, अधिक विस्तार से Plavix और इसके अनुरूपता पर विचार करें: बेहतर क्या है:

1. ज़िल्ट। यह दवा के सबसे लोकप्रिय एनालॉग्स में से एक है। उनकी कार्रवाई का सिद्धांत बहुत समान है, वे दवा प्राप्त करने वाले लोगों द्वारा नोट किए जाते हैं। आवश्यक गुणवत्ता प्रमाण पत्र हैं। रूस में जारी किया गया। 28 टैबलेट के लिए कीमत लगभग 1000 रूबल है।
2. प्लेगर्लिल। लगभग 97 मिलीग्राम क्लोजिडोग्रेल हाइड्रोस्फेट होता है, जो "प्लाविक्स" में आवश्यक मात्रा में पदार्थ से मेल खाता है। 30 गोलियों के लिए पैकेजिंग में उपलब्ध है। निर्माता देश - भारत। दवा की लागत 500 रूबल से है।
3. Detromb। रूसी उत्पादन की दवा। दवाओं को अन्य एनालॉग की तुलना में कार्रवाई की चोटी प्राप्त करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है। पैकेजिंग में 7 से 10 टैबलेट होते हैं। कीमत 450 रूबल से है।

एनालॉग प्राप्त करना केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के साथ और खरीदे गए दवा के रूप में पूर्ण आत्मविश्वास के साथ संभव है।

ब्रिलपेट या प्लेविक्स: क्या बेहतर है

"ब्रिलपेट" एक सामान्य "प्लैविक्स" नहीं है। यह एक अलग दवा है जिसका प्रभावशीलता नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में साबित हुई है। "ब्रिलपेट" ब्रिटिश उत्पादन की तैयारी है, और plaviks फ्रेंच है। दवा का सक्रिय पदार्थ Ticagrelor है - एक पदार्थ जिसमें एंटीजनिक \u200b\u200bगुण होते हैं, जैसे क्लोजिडोग्रेल। यह समझने के लिए कि आपके व्यक्तिगत मामले में कौन सी दवा सबसे प्रभावी होगी, हम एक तुलनात्मक तालिका का अध्ययन करने का प्रस्ताव देते हैं:

"Plavix" पर 75 के खिलाफ एक टैबलेट का वजन 90 मिलीग्राम है। शून्य से आप दवा और इसकी उच्च लागत के ड्रुक्करेटिक रिसेप्शन को भी कॉल कर सकते हैं। इसके अलावा "ब्रिलपेट" में कई दुष्प्रभाव हैं:

• अल्सरेटिव रक्तस्राव, मौखिक गुहा में रक्तस्राव, योनि, मूत्र पथ;
• हेमेटोमा, ब्रूस फॉर्म;
• त्वचा के कवर पर चकत्ते;
• मतली, दस्त, उल्टी;
• सिरदर्द, चक्कर आना।

दवाओं का फार्माकोलॉजिकल प्रभाव लगभग समान है। हालांकि, भाग लेने वाले चिकित्सक से परामर्श किए बिना, एक दवा को दूसरी तरफ बदलने के लायक नहीं है।

Plavix समीक्षा

"दवा श्रेणी के सस्ते पर लागू नहीं होती है, इसलिए सस्ता अनुरूपताओं की नियुक्ति के बारे में डॉक्टर से परामर्श करने के लिए यह समझ में आता है। अगर दवा को प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है, तो मैं आपको 28 गोलियों का एक पैक खरीदने की सलाह देता हूं: यह 14 के एक पैक से लगभग 500 रूबल सस्ता है, और "प्लैविक्स" को अभी भी एक लंबे उपयोग की आवश्यकता है। अगर थ्रोम्बोम्स के गठन के लिए एक पूर्वाग्रह है तो बस अनिवार्य है। अपनी भावनाओं के अनुसार, मैं दवा को काफी कुशल और उच्च गुणवत्ता कह सकता हूं। बताई गई कीमत से मेल खाती है। "
एलेक्सी, 53 साल

"कई सालों से, स्वास्थ्य समस्याएं उभरी हैं: खराब कल्याण, व्यवस्थित सूजन। डॉक्टरों ने लंबे समय से उम्र के लिए चुना है, लेकिन मैंने अपने हाथ नहीं दिए और कारण की तलाश में जारी रखा। कुछ समय बाद, वह संवहनी सर्जन में बदल गया, जिसने मुझे बहुत मोटी रक्त और निर्धारित दवा उपचार की खोज की, जिनमें से "plaviks" थे। उपयोग से पहले, मेरे पास भीमोग्लोबिन स्तर में वृद्धि हुई थी। एक हफ्ते बाद, मैं बहुत बेहतर था, दवा ने वास्तव में मुझे जीवन में वापस कर दिया। लेकिन उस समय, साइड इफेक्ट्स दिखने लगे: नाक से लगातार रक्तस्राव, थोड़ी सी चोटों पर बड़े आकारों के झुकाव। इसलिए, दवा को बदलना पड़ा, लेकिन, आपातकाल के रूप में, वह बहुत प्रभावी साबित हुआ। "
स्वेतलाना, 50 साल

"पीड़ित इंफार्क्शन के बाद इस दवा को मेरे लिए निर्धारित किया गया था। रिसेप्शन "प्लेविक्स" मैंने अस्पताल में शुरुआत की और घर चिकित्सा के दौरान गोलियां लेना जारी रखा। एक वर्ष के लिए तुरंत दवा द्वारा शुद्ध, इसके लिए 20 हजार रूबल की एक बड़ी राशि खर्च करना। "प्लाविक्स" का कुल स्वागत समय लगभग दो साल था - पुन: इंफार्क्शन का जोखिम बहुत डरा हुआ था। हालांकि, डॉक्टर के सख्त नियंत्रण के तहत इस दवा को पीना आवश्यक है: दवा दृढ़ता से रक्त को पतला करती है, इसलिए यह आंतरिक रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकती है। रक्त से निपटने वाले डॉक्टरों को रोकने के लिए सुनिश्चित करें, क्योंकि इसकी जमावट बहुत कम हो गई है। एक बार यह एक नकली में आया, जो बाहरी रूप से मूल दवा से अलग नहीं था, जो अप्रिय था, क्योंकि दवा काफी कुछ खड़ी होती है। "Plaviks" ने एक स्थानांतरित हमले के बाद कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को पुनर्स्थापित करने में मदद की, जिसके लिए मैं उनके लिए बहुत आभारी हूं। "
इवान, 65 साल

"जहाजों को स्थानांतरित करने के बाद दवा ने एक एंजियोहर्जनन निर्धारित किया। अब मैं दवा के उपयोग के पांचवें महीने गया था। "Plaviks" लेने के लिए सुविधाजनक है: पैकेजिंग पर सप्ताह के दिन आपको खाते से बाहर नहीं जाने की अनुमति नहीं देते हैं, और एक बार प्रवेश आपको पूरे दिन टैबलेट के बारे में सोचने की अनुमति देता है। जिस दवा में मैं भोजन के बाद पीता हूं, हालांकि निर्देश बताते हैं कि भोजन के बावजूद आपको लिया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स से: विशाल चोटें। यदि इसे बाहर रखा गया है, तो मैं "प्लाविक्स" से बहुत खुश हूं, मेरे कर्तव्यों के साथ वह बहुत अच्छी तरह से कॉपी करता है। "
ओल्गा, 49 साल

"छह महीने पहले, मेरे पिता को दिल का दौरा पड़ा। उसके बाद, रक्त के थक्के की बहाली के लिए, plaviks नियुक्त किया गया था। जबकि साइड इफेक्ट्स हमने नहीं देखा, लेकिन दवा के प्रभाव को अच्छी तरह से देखा गया। एक बड़ी तैयारी (लगभग $ 25) की कीमत, इसलिए मैं आपको संभावित नकली का पालन करने की सलाह देता हूं। आज तक, स्वास्थ्य के साथ पिता सभी अपेक्षाकृत अच्छे हैं, हमले के बाद वसूली सफल माना जा सकता है। इस दवा के अलावा, एस्पिरिन भी जाता है, जो डॉक्टर को दुष्प्रभाव प्रकट करने के लिए अनुशंसा की जाती है। "
ऐलेना, 40 साल की उम्र

दवाओं के लिए कीमतों में अगली छलांग के कारण, दवा plaviks के सस्ते अनुरूपों के विषय पर चर्चा की जाती है, पहले से कहीं अधिक: "बेहतर क्या है, एक ब्रिलपेट या प्लैटिक, प्लैटिनम या ज़िल्ट, क्या समानता भी मौजूद है?"

डॉक्टर चिकित्सक, नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजिस्ट नतालिया Vlasenko इन सभी सवालों के जवाब देता है

फार्मास्युटिकल बाजार के आज का वर्गीकरण amidopyrin समय और साइट्रेट के लिए बाजार की तुलना में नहीं है। फिर आर्सेनल में डॉक्टर, सबसे अच्छे, दवाओं के कई दर्जन आइटम थे, जिनका इलाज सभी बीमारियों, प्रसिद्ध दवाओं से किया गया था।
हमें फार्मास्यूटिकल कंपनियों को श्रद्धांजलि देना होगा जो वर्तमान में मांग की निगरानी कर रहे हैं, ग्राहक की जरूरतों को निर्धारित करते हैं, अपने उत्पादों और रोगी को संतुष्ट करने की कोशिश कर रहे हैं, और उपस्थित चिकित्सक। और यह काफी सफलतापूर्वक करो!

यह किसी के लिए एक रहस्य नहीं है कि कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से मृत्यु दर का प्रतिशत बहुत बड़ा है। पूर्ण आंकड़ों में, यह दुनिया में लगभग 17 मिलियन लोग हैं। इस नोसोलॉजी में सबसे आम राज्य मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एंजिना, कोरोनरी धमनी रोग, थ्रोम्बिसिस, एम्बोलिज्म हैं। इसलिए फार्मेसियों में इस तरह के एंटीसीगेंट्स।

प्लैविक्स और एनालॉग

यहां रूसी बाजार में प्रस्तुत प्लेटफॉर्म एनालॉग की एक अपूर्ण सूची दी गई है। 30 से अधिक दवाएं।

क्या बेहतर है - अनन्त प्रश्न

मैं उनमें से कम से कम तीन (प्लैविक्स, ब्रिलपेट और ज़िल्ट) के उदाहरण पर विरोधी एजेंटों की दुनिया के लिए एक छोटा भ्रमण प्रदान करता हूं।

• डॉक्टर की सिफारिश!

एक समय में, सैनोफी-सिंटेलाबो के उद्घाटन (व्यापार नाम प्लेविक्स के तहत क्लॉइडोग्रेल) ने एक वास्तविक सनसनी उत्पन्न की। 1 99 7 से बिक्री के लिए अमेरिकी दवा में, और 1 99 8 से यूरोप में! रूस में, दवा का उपयोग 2007 में शुरू हुआ। ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब कंपनी अपने कार्यान्वयन के लिए नहीं रह गई थी।
उस समय के अध्ययन का उद्देश्य प्लेटलेट के कार्य को निर्धारित करना और एक रसायन ढूंढना था जो उन्हें "ग्लूइंग" (एकत्रीकरण) से रोकता है। तो क्लोपिडोग्रेल खोला गया था।
जैसे ही धमनी की संवहनी दीवार क्षतिग्रस्त हो गई है, इसलिए गिरावट के स्थान पर प्लेटलेट जमा किए जाते हैं, एक थ्रोम्बस बनाते हैं, और इसके बाद, इसके कारण तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन (ओआईएम) के विकास का कारण बन सकता है कोरोनरी धमनी थ्रोम्बिसिस। इसलिए, जहाजों को नुकसान की पहचान करते समय Antiageants अनिवार्य उद्देश्यों हैं। दूसरे शब्दों में, एंटीथ्रोम्बोटिक दवाएं इस्कैमिक विकारों की रोकथाम के लिए एथेरोस्क्लेरोसिस के निदान वाले सभी रोगियों को दिखाए जाते हैं।

रोगी अक्सर एक प्रश्न पूछते हैं: बेहतर plaviks या ज़िल्ट, ब्रिलपेट या plaviks क्या है?

नैदानिक \u200b\u200bअनुभव की उपस्थिति डॉक्टर को महंगी दवा की नियुक्ति में दक्षता और उपयुक्तता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है (वैसे, एक सभ्य एंटीग्रांट की लागत रूस में औसत पेंशन की औसत राशि का लगभग 30% हो सकती है, उदाहरण के लिए )।
प्लाटून का उपयोग 18 साल के लिए इसकी प्रभावशीलता साबित करता है। कई देशों के डॉक्टरों की समीक्षा सर्वसम्मति है। आप इसे खरीद सकते हैं, भुगतान कर सकते हैं (कीमतों की तुलना करने की सुविधा के लिए मैं डॉलर में राशि को स्थानांतरित कर दूंगा) $ 37, आप बैठने के लिए अच्छी तरह से जा सकते हैं, $ 15 के लिए ज़िल्ट प्राप्त कर सकते हैं, और आप $ 80 के लिए एस्ट्रज़ेन से नवाचार खरीद सकते हैं - ब्रिलपेट ।
कोई भी आत्मविश्वास से 100% नहीं कह सकता है, कि यह विशेष दवा आपकी और सूट की मदद करेगी। व्यक्तिगत असहिष्णुता एस्कॉर्बिक एसिड पर हो सकती है।

दवाओं को खरीदकर क्या निर्देशित किया जाना चाहिए?

• डॉक्टर की सिफारिश!

सिद्ध प्रभावशीलता

हमारी सूची से प्लैविक्स (फ्रांस) और ब्रिलपेट (यूनाइटेड किंगडम) हैं।
ज़िल्ट एक सामान्य या एक प्लेटून एनालॉग (स्लोवेनिया / क्रोएशिया) है।

मंच की दक्षता का सबूत आधार और विकर्ण को लंबे समय तक सूचीबद्ध किया जा सकता है। लेकिन, अगर हम लगभग संक्षेप में तैयार करते हैं, तो प्लेटून की पृष्ठभूमि पर, 16-21% रोगियों के विकर्ण प्राप्त करने की पृष्ठभूमि पर, 10-12% विषयों में कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के जोखिम में कमी।
कंपनी क्रका ज़िल्ट की दवा की चिकित्सीय समकक्ष पर अपने परीक्षण करती है। कंपनी के मुताबिक, ज़िल्ट की चिकित्सीय समानता प्लाविक्स के बराबर है।

दवा सुरक्षा

यह समझा जाना चाहिए कि सभी एंटीसीगेंट्स का साइड इफेक्ट हो सकता है - रक्तस्राव की संभावना। इसके अलावा, इन दवाओं को एस्पिरिन के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है, इसलिए पेट के श्लेष्मा की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है।
एक डॉक्टर द्वारा एक एंटीकोगुलांट की नियुक्ति करते समय, सुरक्षा के संबंध में सभी प्रश्न पूछना बेहतर होता है, एक विशेषज्ञ।
वैसे, एक राय है कि Aspirin Anticoagulants के साथ एक साथ लिया जाना अनुचित है।
इसलिए, कार्डियोलॉजिस्ट से परामर्श, यह जानकारी के साथ arming के लायक है और उन सभी प्रश्न पूछें जिनमें आप रुचि रखते हैं। स्वास्थ्य के लिए सावधान संबंध की आवश्यकता है!

अनुपालन (रिसेप्शन की आसानी)

रिसेप्शन प्लैविक्स और ज़िल्ट की आवृत्ति, क्योंकि यह एनालॉग है - भोजन के बावजूद प्रति दिन 1 बार।
ब्रिलपेट - भोजन के बावजूद दिन में 2 बार।

प्रभाव के प्रभाव की शुरुआत

इस नामांकन में ब्रिलपेट - चैंपियन!
Ticagrelor (आरेख का सक्रिय पदार्थ) की कार्रवाई की शुरुआत 0.5 घंटों के बाद अंधाधुंध है।
निर्देशों के मुताबिक, प्लैविक्स और ज़िल्ट 2 घंटे के बाद "काम" शुरू करते हैं।
यह इस तथ्य के कारण है कि क्लॉपीडोग्रेल (प्लाविक्स, ज़िल्ट) का चयापचय यकृत के माध्यम से गुजरता है। जबकि विकर्ण को यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन की आवश्यकता नहीं होती है।
पुल का अधिकतम प्रभाव 1.5 घंटे, प्लैविक्स और ज़िल्ट में है - 2 घंटे।
इन दवाओं के दीर्घकालिक स्वागत के साथ, निर्देशों के अनुसार उनकी प्रभावशीलता तुलनात्मक है।

लागत

यहां आपको केवल अपनी क्षमताओं से निर्देशित करने की आवश्यकता है। सभी सूचीबद्ध दवाएं (प्लाविक्स, ब्रिग्त, ज़िल्ट) को एक रोगी द्वारा कम से कम 6 महीने तक स्वीकार किया जाना चाहिए। आदर्श रूप से - 12 महीने। इसलिए, यदि धन, निश्चित रूप से, एस्ट्रलेनेका का एक अभिनव उत्पाद - ब्रिलपेट, यह एक सुपर विकल्प है! विशेष रूप से यदि दवा की अवधि के लिए रोगी महत्वपूर्ण है।
यदि बजट प्रतिबंध मौजूद हैं, लेकिन "सर्वश्रेष्ठ" का आनंद लेने की आदत आपका "दूसरा I" है, तो कंपनी Sanofi के उत्पाद के साथ, मनोवैज्ञानिक आराम की गारंटी है।
यदि आप चाहें, बचत करें और आवश्यक दवाएं लें, ज़िल्ट कार्य से निपटने में मदद करेगा।
मुझे लगता है कि कई डॉक्टर और रोगी इस बात से सहमत होंगे कि भोजन के बावजूद anticoagulants की जरूरत है, और भोजन के बजाय नहीं। इसलिए, यदि किसी विशेष एंटीसीगेंट की पसंद "जीवन और मृत्यु का सवाल" नहीं है, तो आपको फार्मेसी में अंतिम धन खर्च नहीं करना चाहिए। और पर्चे दवाओं के लिए फार्मेसी में परिषद से पूछने के लिए (और plaviks, brigalt और ज़िल्ट, बस इस तरह के लायक नहीं हैं।

• सबसे पहले, ऐसी दवाओं की सिफारिशें डॉक्टर बनाती हैं;
• दूसरा, फार्मेसी हमेशा एक महंगी एनालॉग के पक्ष में बहुत सारे तर्क मिलेंगे।

स्वास्थ्य बहुत कुछ नहीं होता है! अपना ख्याल रखा करो!

अंतर्राष्ट्रीय नाम

क्लॉपिडोग्रेल (क्लॉपीडोग्रेल)

समूह संबद्धता

विरोधी

खुराक की अवस्था

शैल के साथ कवर गोलियाँ

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव

Antiaceative; विशिष्ट और सक्रिय प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधक; इसमें एक कोरोनरी कार्रवाई है। एडीपी की क्रिया के तहत प्लेटलेट रिसेप्टर्स और जीपीआई आईबी / आईबी रिसेप्टर्स के सक्रियण के साथ एडीपी की बाध्यकारी को चुनता है, कमजोर टीओ। फ्रैमेट एकत्रीकरण।

अन्य agonists के कारण प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, अपने सक्रियण मुक्त एडीएफ को रोकने, पीडीई की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है। यह प्लेटलेट एडीएफ रिसेप्टर्स से जुड़ा हुआ अपरिवर्तनीय है, जो पूरे जीवन चक्र (लगभग 7 दिन) में एडीपी की उत्तेजना के प्रति प्रतिरोधी रहता है।

400 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक के (40% अवरोध) लेने के 2 घंटे बाद प्लेटलेट एकत्रीकरण के ब्रेकिंग को देखा जाता है। अधिकतम प्रभाव (एकत्रीकरण का 60% दमन) 50-100 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर स्थायी रिसेप्शन के 4-7 दिनों के बाद विकसित होता है। Antiagragerant प्रभाव आजीवन प्लेटलेट्स (7-10 दिनों) की पूरी अवधि द्वारा बनाए रखा जाता है।

एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति की उपस्थिति में, पोत संवहनी प्रक्रिया (सेरेब्रोवास्कुलर, कार्डियोवैस्कुलर या परिधीय घावों) के स्थानीयकरण के बावजूद एथेरोट्रोमेबिलिटी के विकास को रोकता है।

संकेत

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ रोगियों में इस्किमिक विकारों (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक, परिधीय धमनी थ्रोम्बिसिस, अचानक संवहनी मौत) की रोकथाम। एसटी सेगमेंट - Q - QU के गठन के बिना अस्थिर एंजिना या मायोकार्डियल इंफार्क्शन - पूछने के साथ संयोजन में)।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता; गंभीर जिगर की विफलता; हेमोरेजिक सिंड्रोम, तीव्र रक्तस्राव (इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव सहित) और रोगों के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित (पेट की अल्सरेटिव बीमारी और कला में 12-रोज़ूवुड। उत्तेजना, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, तपेदिक, फेफड़ों ट्यूमर, हाइपरफिब्रिनोलिस); गर्भावस्था, स्तनपान अवधि, नवजात काल। सावधानी। मध्यम यकृत और / या गुर्दे की विफलता, चोट, preoperative स्थिति।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र रक्तस्राव; रक्तस्रावी स्ट्रोक; न्यूट्रोपेनिया (शायद ही कभी), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; पेट दर्द, डिस्प्सीसिया, गैस्ट्र्रिटिस, कब्ज; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली का अल्सर; दस्त; एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा की धड़कन)।

आवेदन और खुराक

अंदर, वयस्क - 75 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन, भोजन के बावजूद।

म्यूरकार्डियल इंफार्क्शन के बाद और 7 दिनों से 6 महीने तक रोगियों में कई दिनों से 35 दिनों तक उपचार शुरू किया जाना चाहिए - इस्किमिक स्ट्रोक के बाद रोगियों में।

विशेष निर्देश

शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के मामले में, यदि एंटीग्रांट कार्रवाई अवांछनीय है, तो उपचार के दौरान उपचार से 7 दिन पहले बंद किया जाना चाहिए।

रोगियों को रोका जाना चाहिए कि रक्तस्राव की दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली रोक के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है, इसलिए उन्हें असामान्य रक्तस्राव के प्रत्येक मामले के बारे में डॉक्टर को सूचित करना होगा। मरीजों को डॉक्टर को दवा लेने के बारे में भी सूचित करना चाहिए यदि वे सर्जरी आ रहे हैं या यदि डॉक्टर रोगी के लिए एक नया निर्धारित करता है।

उपचार की अवधि के दौरान, हेमोस्टेसिस सिस्टम (एपीटीवी, प्लेटलेट्स की संख्या, प्लेटलेट कार्यात्मक गतिविधि के परीक्षण) के संकेतकों को नियंत्रित करना आवश्यक है; नियमित रूप से यकृत की कार्यात्मक गतिविधि का पता लगाएं।

गंभीर यकृत विकारों के साथ, रक्तस्राव डायथेसिस विकसित करने का जोखिम याद किया जाना चाहिए।

इंटरेक्शन

पूछने, हेपरिन, अप्रत्यक्ष एंटीकोगुलेंट्स, एनएसएआईडीएस के विरोधी प्रभाव को बढ़ाता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव को विकसित करने का जोखिम बढ़ाता है।

सीवाईपी 2 सी 9 साइटोक्रोम एंजाइमों में से एक की गतिविधि को रोकना, दवाओं की एकाग्रता को बढ़ाता है, सीवाईपी 2 सी 9 (फेनीटोइन, टॉर्बैटामाइड) द्वारा चयापचय।

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क्या आप प्लैविक्स का उपयोग एनालॉग या इसके अनुरूप के विपरीत के रूप में करते हैं?

अनुदेश
दवा का चिकित्सा उपयोग
Plaviks 75 मिलीग्राम

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव
प्लैटून - क्लोपिडोग्रेल का सक्रिय घटक। क्लोपिडोग्रेल एक एंटीट्रोमोसाइटिक एजेंट है, जो सतह प्लेटलेट रिसेप्टर्स के साथ एडीएफ (एडेनोसाइन उदासीनता) के बाध्यकारी को चुनौती देता है। इसके कारण, एक एडीपी है- जीपी आईआईबी / IIIA परिसर के सक्रियण के कारण, जो प्लेटलेट एकत्रीकरण के अवरोध की ओर जाता है। इसके अलावा, दवा अन्य प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है जो प्लेटलेट एकत्रीकरण के दमन में योगदान देती है। प्लेटलेट्स पर दवा का प्रभाव अपरिवर्तनीय है, इसलिए ऐसे प्लेटलेट पूरे जीवन में कुल योग करने में असमर्थ होंगे। प्लेटलेट के एकत्रीकरण गुणों की बहाली नई कोशिकाओं के गठन के दौरान होती है।
प्रति दिन 75 मिलीग्राम की खुराक में क्लोपिडोग्रेल के आंतरिक उपयोग के बाद, तेजी से चूषण होता है, लेकिन रक्त प्लाज्मा में मूल पदार्थ की सामग्री छोटी होती है - केवल 2 घंटे बाद, एक सांद्रता देखी जाती है, एक सुलभ माप सीमा - 0.00025 मिलीग्राम / एल। दवा का अवशोषण - 50% के भीतर, जिसे मूत्र के साथ उन्मूलन के मेटाबोलाइट्स के स्तर में पता लगाया जा सकता है। मुख्य मेटाबोलाइट - कार्बोक्साइल व्युत्पन्न - इसमें फार्माकोलॉजिकल प्रभाव नहीं है और शुरुआती सामग्री का 85% है, जो रक्त में फैलता है। क्लोजिडोग्रेल का चयापचय यकृत में किया जाता है। रक्त प्लाज्मा में कार्बोक्साइल व्युत्पन्न के सीएमएक्स (लगभग 3 मिलीलीटर / किग्रा) 60 मिनट के बाद मनाया जाता है, बशर्ते कि मंच को 75 मिलीग्राम की खुराक पर पुन: उपयोग किया जाए।
क्लोपिडोग्रेल - प्रोड्रग। पदार्थों का सक्रिय मेटाबोलाइट - एक थियोल व्युत्पन्न - 2-ऑक्सोक्लोपिडोग्रेल में क्लोजिडोग्रेल के ऑक्सीकरण के कारण चयापचय किया जाता है। इसके बाद, 2-ऑक्सीक्लोपीडोग्रेल हाइड्रोलाइजेड। क्लोपिडोग्रेल ऑक्सीकरण चरण मुख्य रूप से साइटोक्रोम isoenzymes (Z4 और P450 2B6) और थोड़ा-एंजाइम 1 ए 2, 1 ए 1 और 2 सी 1 9 द्वारा विनियमित किया जाता है। विट्रो में पृथक थियोल व्युत्पन्न अपरिवर्तनीय है और जल्दी से प्लेटलेट रिसेप्टर्स से जुड़ा हुआ है, जो उनके एकत्रीकरण के अपरिवर्तनीय अवरोध की ओर जाता है। मुख्य मेटाबोलाइट के गतिशील अध्ययनों ने 50 से 150 मिलीग्राम क्लोजिडोग्रेल (खुराक के आधार पर प्लाज्मा मेटाबोलाइट की सामग्री में वृद्धि) की खुराक से एक रैखिक संबंध दिखाया।
मानव रक्त प्लाज्मा (क्रमशः, 94 और 98%) के प्रोटीन के साथ मुख्य परिसंचरण थियोल मेटाबोलाइट और क्लोपिडोग्रेल के विट्रो रिवर्सिबल बाध्यकारी में।
थियोल मेटाबोलाइट का आधा जीवन - एकल के मामले में और फिर से उपयोग के मामले में 8 घंटे। उन्मूलन: मूत्र के साथ - 50%, आंतों के साथ - 46%।

उपयोग के संकेत
रोगियों में एथेरोट्रोमेबिलिटी की रोकथाम के लिए:
· इस्किमिक स्ट्रोक - इस्किमिक स्ट्रोक के बाद 7 दिनों से 6 महीने के बीच निर्धारित;
एक पुष्टि परिधीय धमनी रोग;
· मायोकार्डियल इंफार्क्शन - दवा का पर्चे कुछ दिनों में (अधिकतम - मायोकार्डियल इंफार्क्शन के 35 दिनों के बाद) में प्रमाणित किया जाता है;
· एससी टी सेगमेंट के साथ एस-टी सेगमेंट की ऊंचाई के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, अस्थिर एंजिना पर एक पैथोलॉजिकल दांतों की अनुपस्थिति में मायोकार्डियल इंफार्क्शन)।

आवेदन का तरीका
Plaviks अंदर स्वीकार किया जाता है। वयस्कों के लिए खुराक - भोजन के बावजूद 75 मिलीग्राम / दिन। 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, दवा की दक्षता और सुरक्षा स्थापित नहीं है।
एस-टी सेगमेंट की ऊंचाई के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम - खुराक - 300 मिलीग्राम एक बार, जिसके बाद 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक के बाद 75 मिलीग्राम / दिन प्रति दिन 75 से 325 मिलीग्राम तक संयोजन किया जाता है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की इष्टतम लंबाई स्थापित नहीं है। एक प्लैटून प्राप्त करने के 3 महीने बाद अधिकतम प्रभाव पंजीकृत है। कभी-कभी चिकित्सा 1 साल तक दिखायी जाती है।
इस्किमिक स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और एक पुष्टिकृत परिधीय धमनी सिंड्रोम के बाद रोगियों में इस्किमिया की चेतावनी - 35 दिनों तक (मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ) और 7 वें दिन से 6 महीने बाद तक 75 मिलीग्राम / दिन। इस्किमिक स्ट्रोक का सामना करना पड़ा।

दुष्प्रभाव
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: पेट में दर्द, डिस्प्लेप्टिक निराशा, दस्त (सामान्य - ≤1 / 10, 1/100); मतली, पेट फूलना, गैस्ट्र्रिटिस, कब्ज, उल्टी, पेप्टिक अल्सर डुओडेनम और पेट (अप्रत्याशित - ≤1/100, 1/1000); अग्नाशयशोथ, बढ़ती ट्रांसमिनेज गतिविधि, हेपेटाइटिस, कोलाइटिस, लिम्फोसाइटिक या अल्सरेटिव (बहुत ही कम - ≤1 / 10,0000) सहित।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: चक्कर आना, सिरदर्द, पारेषण (अप्रत्याशित); चेतना का भ्रम, भेदभाव की स्वाद संवेदनाओं का उल्लंघन (बहुत ही कम)।
हेमेटोपोएटिक सिस्टम: ईसीनोफिलिक और न्यूट्रोफिलिक ग्रैनुलोसाइट्स की संख्या में कमी, ल्यूकोपेनिया, प्लेटलेट की संख्या में कमी और रक्तस्राव (अनप्रदाय) के समय में वृद्धि; प्लेटलेट स्तर के साथ भारी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ≤30 × 109 / एल, thrombohemolytic थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बैंगनी (प्रति 200,000 प्रति प्लैटिम्स प्राप्त 1 मामला), Agranulocytosis, Granulocytopenia, एनीमिया और बारबेक्यू / एप्लास्टिक एनीमिया (बहुत ही कम)।
चमड़ा: खुजली, दांत (अप्रत्याशित); मल्टीफॉर्म एरिथेमा (बुलस दांत), आर्टिकिया, एरिथेमेटस रश, एंजियोएडेमा एडीमा, फ्लैट वंचित (बहुत दुर्लभ)।
अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं - बहुत ही कम (एनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रियाएं)।
श्वसन प्रणाली: ब्रोंकोस्पस्म (बहुत दुर्लभ)।
Musculoskeletal प्रणाली: गठिया, संयुक्त दर्द (बहुत ही कम)।
कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: रक्तचाप में कमी, वास्कुलाइटिस (बहुत दुर्लभ)।
मूत्र प्रणाली: सीरम क्रिएटिनिन, ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस (बहुत ही कम) बढ़ाना।
अन्य: बुखार (बहुत दुर्लभ)।
प्लास्टिक के पहले 30 दिनों के दौरान प्लैटून के स्वागत के कारण अक्सर रक्तस्राव मनाया गया था। घातक परिणाम वाले कई मामले पंजीकृत हैं - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, इंट्राक्रैनियल रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव। जोड़ों में रक्तस्राव के मामले भी हैं - हेमेटोमा, हेमरिटी, आंख रक्तस्राव (रेटिना, संयोजन, ओकुलर), श्वसन पथ (फुफ्फुसीय रक्तस्राव, हेमोप्टल), नाक रक्तस्राव, ऑपरेटिंग घाव और हेमेटुरिया से खून बहने से।

मतभेद
सक्रिय घटक या मंच के अन्य घटकों के लिए एनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रियाएं;
· 18 साल तक की उम्र;
गर्भावस्था और स्तनपान;
लैक्टेज की कमी, दुर्लभ वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज ग्लूकोज मैलाबासोरोसिस सिंड्रोम;
तीव्र रक्तस्राव;
भारी जिगर की बीमारियां।

गर्भावस्था
गर्भावस्था और स्तनपान अवधि - एक पलटन प्राप्त करने के लिए contraindications।

औषधीय बातचीत
युद्धपोत के साथ संयोजन में plaviks का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि रक्तस्राव की तीव्रता बढ़ाने की संभावना अधिक है।
क्लॉपीडोग्रेल पोटेंटिएट्स प्लेटलेट एकत्रीकरण में कोलेजन प्रेरित कमी पर एस्पिरिन एक्शन। एस्पिरिन प्लेटलेट एकत्रीकरण पर क्लोपिडलोहेल के जबरदस्त प्रभाव को प्रभावित नहीं करता है। 0.5 ग्राम 2 पी / दिन की खुराक पर एस्पिरिन का उपयोग रक्तस्राव के समय में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं करता है, जो प्लेटून की कार्रवाई से बढ़ी है। एस्पिरिन के साथ संयोजन में मंच के दीर्घकालिक रिसेप्शन की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। फिर भी, दोनों दवाओं के संयोजन का स्वागत किसी भी नकारात्मक प्रभाव का कारण नहीं था, स्वागत के अधीन 1 वर्ष से अधिक नहीं।
स्वस्थ स्वयंसेवकों पर नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों से पता चला है कि प्लैटून प्राप्त करते समय हेपरिन के खुराक सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, हेपरिन के साथ मंच के संयोजन की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है, इसलिए इन दवाओं के एक साथ उद्देश्य सावधानी के साथ किया जाता है। हेपरिन का उपयोग क्लोजिडोग्रेल के एंटी-एकत्रीकरण प्रभाव को नहीं बदलता है।
स्वस्थ स्वयंसेवकों पर नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों से पता चला है कि नाप्रोक्सन के साथ एक पलटन का संयोजन छिपे हुए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास की संभावना को बढ़ाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव के जोखिम के मामले में अन्य गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ साधनों के साथ एक पलटन के संयोजन की जांच नहीं की जाती है। प्लैविक्स के थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति सावधानी की आवश्यकता होती है।
इसे क्लोपिडोग्रेल और निफेडिपिन, या एटिनोलोल, या सभी तीन दवाओं के संयोजन के साथ चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बातचीत के लिए पहचाना नहीं गया था।
क्लोपिडोग्रेल का फार्माकोडायनामिक्स सिमेटिडाइन, फेनोबार्बिटल या एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन के मामले में लगभग अपरिवर्तित है।
जब प्लाविक्स के साथ संयोजन, थियोफाइललाइन और डिगॉक्सिन लेते समय फार्माकोकेनेटिक परिवर्तन पाए गए।
क्लोपिडोग्रेल के अवशोषण पर एंटासिड्स प्रभावित नहीं करते हैं।
मानव यकृत माइक्रोओएमएस के साथ क्लोजिडोग्रेल के अध्ययन से पता चला है कि plaviks साइटोक्रोम एंजाइम - सीवाईपी 2 सी 9 में से एक की गतिविधि को दबा सकते हैं। इस वजह से, रक्त में टोल्बुलाम और फेनिटोइन की एकाग्रता में वृद्धि की जा सकती है (क्योंकि इन दवाओं को साइटोक्रोम एंजाइम पी 450 सीवाईपी 2 सी 9 द्वारा सटीक रूप से चयापचय किया जाता है)।
कैपरी के अध्ययन ने टॉबटामाइड और फेनीटियो के साथ एक मंच संयोजन का उपयोग करने की सुरक्षा साबित कर दी है।
उपर्युक्त दवाओं के अलावा, एथेरोट्रोमेबिलिटी के थेरेपी के लिए निर्धारित दवाओं के साथ क्लोजिडोग्रेल की बातचीत पर अन्य नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण किए गए हैं। मरीजों ने प्लाविक्स की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा में भाग लिया, अक्सर बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, एंजियोटेंसिन-स्पेयरिंग कारक अवरोधक, एंटी-मिर्गी एजेंट, हाइपोलिपिडेमिक एजेंट, कैल्शियम चैनल प्रतिद्वंद्वियों, कोरोनैरीरोलिक्स, एंटीडाइबेटिक तैयारी (इंसुलिन समेत), हार्मोनल दवाएं , जीपी आईआईबी विरोधी / IIIA और अन्य साधन। इस तरह के संयोजनों के साथ नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण बातचीत की पहचान नहीं की जाती है।

जरूरत से ज्यादा
ओवरडोज के मामले में, रक्तस्राव समय में वृद्धि को चिह्नित किया जा सकता है। रक्तस्राव के समय की तेजी से वसूली के लिए, प्लेटलेट द्रव्यमान संक्रमण का उपयोग किया जाता है। कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं।

प्रपत्र रिलीज
75 मिलीग्राम गोलियां खोल से ढकी हुई हैं। शीथ फिल्म, गुलाबी रंग। गोलियां थोड़ी भी उत्तल हैं, गोल आकार, गोली पर एक सफेद कर्नेल को एक सफेद कर्नेल देखा जाता है, "75" के एक तरफ, "1175"। ब्लिस्टर में 14 गोलियां होती हैं।

जमा करने की स्थिति
तापमान 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है।

संरचना
सक्रिय पदार्थ: क्लोपिडोग्रेल सल्फेट (आधार के रूप में)।
सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलूलोज़ 90 माइक्रोन, मैक्रोगोल 6000, मैनिटोल, कम प्रतिस्थापित हाइड्रोक्सीप्रोपिलसेल्यूलोस, हाइड्रोजनीकृत कास्टर तेल, कारनाब मोम।
शैल: ओडीडीआरआई 32 के 14834 (हाइपिमलोज़, लैक्टोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, लाल लौह ऑक्साइड, ट्राइकनेटिन)।

औषध विज्ञान समूह
मुख्य रूप से ऊतक विनिमय प्रक्रियाओं को प्रभावित करना
रक्त जमावट को प्रभावित करने वाली दवाएं
ड्रग्स रक्त जमावट को रोकता है
एंटियागेंटा

सक्रिय पदार्थ:Clopidogrel

इसके साथ ही
यदि तीव्र म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन थेरेपी के साथ ईसीजी रोगियों पर एक उन्नत एस-टी सेगमेंट है, तो बीमारी के विकास के बाद पहले कुछ दिनों की नियुक्ति करने की सिफारिश नहीं की जाती है।
तीव्र इस्किमिक स्ट्रोक वाले मरीजों को प्लाविक्स लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि ऐसे मामलों में दवा के उपयोग पर नैदानिक \u200b\u200bडेटा अनुपस्थित हैं। इस्किमिक स्ट्रोक के विकास के 7 दिनों के बाद plaviks लागू किया जा सकता है।
एक प्लेटून प्राप्त करने की पृष्ठभूमि पर खून बहने की स्थिति में, सेलुलर संरचना के निर्धारण के साथ तुरंत रक्त (नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण) का पता लगाने की सिफारिश की जाती है।
सावधानी के साथ, अन्य एंटीथ्रोम्बोटिक दवाओं की तरह प्लाविक्स, चोट, पैथोलॉजिकल स्थितियों और परिचालन हस्तक्षेप के दौरान रक्तस्राव के उच्च जोखिम वाले मरीजों को निर्धारित किया जाना चाहिए। सावधानी के साथ, plaviks उन रोगियों को निर्धारित किया जाता है जो गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ एजेंट, एसिटिसालिसिलिक एसिड, हेपरिन, थ्रोम्बोलिटिक्स, या ग्लाइकोप्रोटीन आईआईबी / आईआईआईए के अवरोधक लेते हैं।
मैरीसालिसिलिक एसिड, हेपरिन, हेपरिन, हेपरिन, हेपरिन और एसिटिलसालिसिलिक एसिड ले जाने वाले मरीजों में रक्तस्राव के भारी मामले, मनाए गए थे।
परिचालन हस्तक्षेप की योजना बनाते समय, यदि रक्तस्राव का खतरा है, तो क्लोपिडोग्रेल का उपचार ऑपरेशन से एक सप्ताह पहले रद्द कर दिया गया है।
छुपे हुए सहित रक्तस्राव के संकेतों के समय पर पता लगाने के लिए मरीजों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। सबसे लगातार रक्तस्राव और प्लेविक्स द्वारा चिकित्सा की शुरुआत (रिसेप्शन के 1-2 सप्ताह), साथ ही सर्जिकल ऑपरेशंस और (या) आक्रामक कार्डियोलॉजी स्टडी के दौरान।
यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से आंखों के रक्तस्राव और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम पर सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। जिस रोगी को प्लाविक्स लेता है उसे चेतावनी दी जाती है कि दवा रक्तस्राव के समय को बढ़ाती है, इसलिए इसे दवा के सेवन के साथ सभी असामान्य संकेतों के बारे में डॉक्टर को सूचित करना होगा, खासकर मामूली रक्तस्राव या रक्तस्राव के मामले।
रोगी को अन्य डॉक्टरों (दंत चिकित्सक, सर्जन) को सूचित करने के लिए बाध्य किया जाता है कि वह प्लाविक्स स्वीकार करता है, खासकर यदि वह सर्जिकल हस्तक्षेप या अन्य दवाओं के साथ अतिरिक्त उपचार की योजना बना रहा है।
विकलांग गुर्दे के कार्यों वाले मरीजों में, दवा के उपयोग में नैदानिक \u200b\u200bअनुभव सीमित है। गुर्दे की विफलता में, plaviks सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। बिगड़ा हुआ हेपेटिक कार्यों वाले मरीजों में, दवा के उपयोग के नैदानिक \u200b\u200bअनुभव सीमित है। हेपेटिक अपर्याप्तता के मामले में, क्लोपिडोग्रेल प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमोरेजिक डायथेसिस की घटना संभव है, इसलिए ऐसे रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।
Plaviks मनोचिकित्सक प्रतिक्रिया की दर को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए, इसे परिसर तकनीक के साथ काम कर रहे ड्राइवरों और व्यक्तियों द्वारा लागू किया जा सकता है।