Enap-n - ऊंचे दबाव पर। Enap-n - बढ़े हुए दबाव के साथ Enap n contraindications

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, उच्च रक्तचाप वाले 70% रोगियों को संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। मुख्य कारण मोनोथेरेपी की प्रभावशीलता की कमी और रोगियों के उपचार के लिए कम पालन है, जो साइड इफेक्ट से जुड़ा है।

कम खुराक वाले एंटीहाइपरटेन्सिव घटकों के निश्चित संयोजन 2-3 दवाओं के लिए एक पूर्ण प्रतिस्थापन हैं, जो आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने की अनुमति देता है, औषधीय बोझ को कम करता है, साइड इफेक्ट की संभावना को कम करता है, फार्माकोथेरेपी की सहनशीलता में सुधार करता है, और लागत को कम करता है इलाज।

इन दवाओं में से एक Enap-n है, जो धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। हृदय की मांसपेशियों के विकृति में उपयोग के लिए दवा की भी सिफारिश की जाती है, खुराक का सख्त पालन बहुत महत्वपूर्ण है।

दवा आपको उच्च रक्तचाप के लक्षणों से जल्दी से छुटकारा पाने की अनुमति देती है, जिसे अनदेखा करने से मृत्यु हो सकती है।

औषधीय प्रभाव

दवा की कार्रवाई इसके घटक घटकों के कारण होती है, इसका एक काल्पनिक प्रभाव होता है। मध्यम-शक्ति मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड शरीर से बाइकार्बोनेट, पानी, Na +, Cl- का उत्सर्जन सुनिश्चित करता है। वाहिकाओं में Na आयनों की सामग्री में कमी उनके फैलाव को सुनिश्चित करती है, परिणामस्वरूप, वाहिकासंकीर्णन कारकों के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्लाज्मा K + में कमी प्रदान करता है, एनालाप्रिल इसकी देरी को भड़काता है। इन दवाओं का एक साथ सेवन प्लाज्मा में K + की सामग्री के लिए सामान्य समर्थन प्रदान करता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड फॉस्फेट और बाइकार्बोनेट के उत्सर्जन को सामान्य करने में मदद करता है। पदार्थ का मस्तिष्क और गुर्दे पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, जो महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के लिए दवा की सुरक्षा को इंगित करता है।

एनालाप्रिल के प्रभाव में, एसीई निषेध प्रदान किया जाता है, जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने में योगदान देता है। दवा लेने के परिणामस्वरूप, प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की सामग्री कम हो जाती है, रेनिन, पीजी और नसों के एंडोथेलियल आराम कारक की रिहाई बढ़ जाती है, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का निषेध मनाया जाता है, और कैलिकेरिन-किनिन वैसोडेप्रेसिव का काम होता है। प्रणाली में सुधार होता है।

इन कारकों का संयोजन ऐंठन के उन्मूलन में योगदान देता है, ओपीएसएस, डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करता है, मायोकार्डियम पर पोस्ट- और प्रीलोड करता है, और परिधीय धमनियों का विस्तार भी होता है। धमनियों के फैलाव का प्रभाव हृदय गति में सक्रिय वृद्धि के साथ नहीं होता है, जैसा कि प्रतिवर्त स्तर पर होता है।

दबाव में वृद्धि से मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार नहीं होते हैं, जो दवा के पक्ष में भी गवाही देता है। मायोकार्डियम में बेहतर रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप, यह रोगी के ठीक होने की प्रक्रिया को तेज करता है।

Enap-n के सही सेवन के परिणामस्वरूप, वृक्क रक्त प्रवाह सक्रिय होता है, जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन तेज होता है और इसकी कार्यक्षमता का विस्तार होता है।

यदि आप घटकों को अलग से लेते हैं तो दवा लेने के नियमों का अनुपालन दबाव में तेजी से कमी प्रदान करता है।

उपयोग के संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप को मुख्य संकेत माना जाता है, किसी भी डिग्री के दिल की विफलता में उपयोग के लिए Enap-n की भी सिफारिश की जाती है।

दवा को अस्थिर एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम को कम करने के लिए भी संकेत दिया गया है।

आवेदन का तरीका

भोजन की परवाह किए बिना गोलियां बिना चबाए लेनी चाहिए। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, खुराक में क्रमिक वृद्धि 20 मिलीग्राम, कभी-कभी 40 मिलीग्राम तक प्रदान की जाती है, दवा की दोहरी खुराक प्रदान की जाती है।

गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय के विघटन में, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी देखी जा सकती है। इस कारण से, डॉक्टर की देखरेख में छोटी खुराक लेने की सलाह दी जाती है।

यदि रोगी को मूत्रवर्धक दवाओं के साथ इलाज किया गया था, तो एनैप-एन लेने से रक्त की मात्रा में कमी आ सकती है और धमनी हाइपोटेंशन के विकास का कारण बन सकता है। ऐसी स्थिति में, 5 मिलीग्राम / दिन से कम की प्रारंभिक खुराक में कमी की परिकल्पना की गई है। एक बच्चे का इलाज करते समय, खुराक की गणना उसके वजन को ध्यान में रखते हुए की जाती है, यदि यह 20-50 किलोग्राम से कम है, तो खुराक 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

रिलीज फॉर्म, रचना

एनोटेशन में कहा गया है कि दवा की अनूठी संरचना कम समय में लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करती है। डेवलपर्स इस बात पर जोर देते हैं कि दवा की संरचना पर कई वर्षों का काम किया गया है, परिणामस्वरूप, एक अनूठी दवा बनाना संभव था, जिसके एनालॉग्स को कम प्रभावी और कुशल माना जाता है।

Enap-n के मुख्य सक्रिय तत्व हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, एनालाप्रिल, मैलेट हैं।

सहायक घटक:

• कॉर्नस्टार्च - एक शांत प्रभाव पड़ता है;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट - शरीर के कामकाज के लिए आवश्यक मैग्नीशियम के साथ हृदय और अन्य अंगों की कोशिकाओं को संतृप्त करता है;
• तालक - शरीर पर सामान्य प्रभाव पड़ता है;
• सोडियम बाइकार्बोनेट - हृदय प्रणाली के रोगों से लड़ता है;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - कोशिकाओं को पोषण देता है, पोषक तत्वों की एकाग्रता में वृद्धि प्रदान करता है;
• क्विनोलिन डाई - गोलियों को एक पीला रंग देता है।

Enap-n गोलियों में, 10 पीसी के एक ब्लिस्टर में, 2 फफोले के पैक में उपलब्ध है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

Enap-n निम्नलिखित दवाओं के अंतःक्रियाओं में प्रवेश करता है:

• शुद्ध पोटेशियम, पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं - रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री में तेज गिरावट (विशेषकर गुर्दे की विफलता, गुर्दे की विकृति के साथ);
• लिथियम की तैयारी - इसके उत्सर्जन में कमी, जिसका कई प्रणालियों के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
• थियाजाइड मूत्रवर्धक - क्लोराइड उत्सर्जन के प्रभाव को बढ़ाना;
• ओपिओइड एनाल्जेसिक और ड्रग्स, जिसमें फेनोथियाज़िन शामिल हैं - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का विकास;
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, अल्फा- और बीटा-ब्लॉकर्स - उपचार के दौरान रक्तचाप में अतिरिक्त कमी;
• कोलेस्टारामिन - दवा के अवशोषण में 85% की कमी;
• एलोप्यूरिनॉल और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स - ल्यूकोपेनिया का खतरा बढ़ जाता है;
• जीसीएस के साथ थियाजाइड मूत्रवर्धक - हाइपोकैलिमिया के विकास में योगदान देता है,

दवाओं की अनुकूलता को अनदेखा करना चेहरे की त्वचा की निस्तब्धता, धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर उल्टी को भड़का सकता है। यदि ये विचलन पाए जाते हैं, तो चिकित्सा सहायता लेने की सिफारिश की जाती है।

दुष्प्रभाव

निर्देशों का पालन करने में विफलता के कारण निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकार और विकृति	गाउट, हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी, अस्थि मज्जा का निषेध, ल्यूकोपेनिया।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग	गंभीर खांसी, सांस की तकलीफ, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा / उनींदापन, सिरदर्द, टिनिटस, लगातार चक्कर आना।
हृदय प्रणाली के रोग	हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, बेहोशी, क्षिप्रहृदयता।
जठरांत्र विकार	पेट फूलना, शुष्क मुँह की भावना, पेट में दर्द, दस्त, उल्टी, मतली।
मूत्र तंत्र	नपुंसकता, कामेच्छा में कमी।

एक या अधिक लक्षणों की उपस्थिति में, एक डॉक्टर की मदद की सिफारिश की जाती है, जो परीक्षण करने के बाद उपचार लिखेंगे।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• रक्तचाप में तेज कमी;
• केएसएचसीआर का उल्लंघन;
• कोमा तक चेतना का नुकसान;
• किडनी खराब;
• मूत्राधिक्य;
• आक्षेप;
• दिल की लय की आवृत्ति में उल्लंघन या परिवर्तन;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में परिवर्तन।

इस मामले में, उपचार निर्धारित है - रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है, जिसमें पैर ऊपर उठते हैं। हल्के मामलों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और सक्रिय चारकोल निर्धारित किया जाता है।

गंभीर मामलों में, सोडियम क्लोराइड और प्लाज्मा विकल्प के घोल को पेश करके रक्तचाप को स्थिर किया जाता है। एक चिकित्सक की देखरेख में नाड़ी, श्वसन दर, सीरम यूरिया जैसे संकेतक होने चाहिए।

यदि स्थिति बिगड़ती है, तो सभी गतिविधियों को रोक दिया जाना चाहिए।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में दवा लेना निषिद्ध है:

• औरिया;
• अठारह वर्ष तक की आयु;
• गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं, लैक्टोज असहिष्णुता और कमी;
• एसीई इनहिबिटर लेने के कारण एडिमा का इतिहास;
• गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली;
• घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• गर्भावस्था या स्तनपान;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• दवा के घटकों के लिए उच्च संवेदनशीलता।

निम्नलिखित मामलों में सावधानी बरतनी चाहिए:

• सेरेब्रोवास्कुलर रोगविज्ञानी;
• मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता;
• अज्ञातहेतुक एक प्रकार का रोग;
• महाधमनी का संकुचन।

लगातार बढ़े हुए रक्तचाप या इसके कारण होने वाली बीमारियों के लिए भी Enap-n की सिफारिश नहीं की जाती है, इससे संयोजी ऊतक, एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक, दिल की विफलता, दिल का दौरा पड़ने की ऑटोइम्यून विकृति हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के दौरान Enap-n निषिद्ध है।

भंडारण के नियम और शर्तें

Enap-n को उत्पादन की तारीख से पांच साल के लिए 30 डिग्री से अधिक के तापमान पर संग्रहीत करने की सिफारिश की जाती है।

कीमत

औसत मूल्य रूस में Enap-n पर 158 रूबल से शुरू होता है।

औसत मूल्य यूक्रेन में 22 UAH से शुरू होता है।

analogues

एनाप-एन एनालॉग्स निम्नलिखित दवाएं हैं: बेरलिप्रिल, मिओप्रिल,

Enap-n - दवा का एक नया विवरण, आप contraindications, उपयोग के लिए संकेत, Enap-n की खुराक देख सकते हैं। Enap-n के बारे में उपयोगी समीक्षाएं -

उच्चरक्तचापरोधी दवा
तैयारी: ENAP®-N

दवा का सक्रिय पदार्थ: एनालाप्रिल, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड
एटीएक्स एन्कोडिंग: C09BA02
CFG: उच्चरक्तचापरोधी दवा
पंजीकरण संख्या: पी नंबर 012098/01
पंजीकरण की तिथि: 19.08.05
रेग के मालिक। क्रेडिट: केआरकेए डी.डी. (स्लोवेनिया)

एनैप-एन रिलीज फॉर्म, दवा पैकेजिंग और संरचना।

गोलियां पीली, गोल, चपटी होती हैं, जिसमें एक किनारे पर बेवलदार और एक तरफ एक पायदान होता है। 1 टैब। एनालाप्रिल मैलेट 10 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 25 मिलीग्राम
Excipients: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्विनोलिन येलो डाई 36012 (E104), कैल्शियम फॉस्फेट डिबासिक निर्जल, कॉर्न स्टार्च, तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट।
10 टुकड़े। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।

दवा का विवरण उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर स्वीकृत निर्देशों पर आधारित है।

Enap-n . की औषधीय क्रिया

संयुक्त दवा, जिसकी क्रिया इसकी संरचना बनाने वाले घटकों के गुणों के कारण होती है।
एनालाप्रिल, एक एसीई अवरोधक, एक प्रलोभन है: इसके हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप, एनालाप्रिलैट बनता है, जो एसीई को रोकता है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है। बाहर के वृक्क नलिकाओं के स्तर पर कार्य करता है, सोडियम और क्लोराइड आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ उपचार की शुरुआत में, सोडियम और तरल पदार्थ के उत्सर्जन में वृद्धि के परिणामस्वरूप जहाजों में द्रव की मात्रा कम हो जाती है, जिससे रक्तचाप में कमी और कार्डियक आउटपुट में कमी आती है।
हाइपोनेट्रेमिया और शरीर में तरल पदार्थ की कमी के कारण, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली सक्रिय होती है। एंजियोटेंसिन II की एकाग्रता में प्रतिक्रियाशील वृद्धि आंशिक रूप से रक्तचाप में कमी को सीमित करती है। निरंतर चिकित्सा के साथ, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का काल्पनिक प्रभाव ओपीएसएस में कमी पर आधारित है। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियता से रक्त इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, यूरिक एसिड, ग्लूकोज और लिपिड पर चयापचय प्रभाव पड़ता है, जो आंशिक रूप से एंटीहाइपरटेंसिव उपचार की प्रभावशीलता को बेअसर करता है।
रक्तचाप में प्रभावी कमी के बावजूद, थियाजाइड मूत्रवर्धक हृदय और रक्त वाहिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों को कम नहीं करता है। Enalapril एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है: यह रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को रोकता है, अर्थात। एंजियोटेंसिन II उत्पादन और इसके प्रभाव। इसके अतिरिक्त, यह एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को कम करता है और ब्रैडीकाइनिन की क्रिया और प्रोस्टाग्लैंडीन की रिहाई को बढ़ाता है। क्योंकि इसका अक्सर अपना मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, यह हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के प्रभाव को बढ़ा सकता है।
एनालाप्रिल पूर्व और बाद के भार को कम करता है, जो बाएं वेंट्रिकल को उतारता है, अतिवृद्धि और कोलेजन वृद्धि के प्रतिगमन को कम करता है, और मायोकार्डियल कोशिकाओं को नुकसान से बचाता है। नतीजतन, हृदय गति धीमी हो जाती है और हृदय पर भार कम हो जाता है (पुरानी हृदय विफलता में), कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार होता है और कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है। इस प्रकार, इस्किमिया के प्रति हृदय की संवेदनशीलता कम हो जाती है, और खतरनाक वेंट्रिकुलर अतालता की संख्या कम हो जाती है। धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी हृदय रोगों के रोगियों में मस्तिष्क रक्त प्रवाह पर इसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है। ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के विकास को रोकता है, गुर्दे के कार्य को बनाए रखता है और सुधारता है और क्रोनिक किडनी रोग के पाठ्यक्रम को धीमा कर देता है, यहां तक ​​​​कि उन रोगियों में भी जिन्होंने अभी तक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित नहीं किया है।
यह ज्ञात है कि हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया और ऊंचा सीरम रेनिन स्तर वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव अधिक होता है, जबकि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का प्रभाव रक्त सीरम में रेनिन के स्तर पर निर्भर नहीं करता है। इसलिए, एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की एक साथ नियुक्ति का एक अतिरिक्त एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है। इसके अलावा, एनालाप्रिल मूत्रवर्धक चिकित्सा के चयापचय प्रभाव को रोकता है या कम करता है और हृदय और रक्त वाहिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों पर लाभकारी प्रभाव डालता है।
एसीई इनहिबिटर और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की एक साथ नियुक्ति का उपयोग तब किया जाता है जब अकेले प्रत्येक दवा पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है या दवा की अधिकतम खुराक का उपयोग करके मोनोथेरेपी की जाती है, जिससे अवांछनीय प्रभावों की घटना बढ़ जाती है। यह संयोजन आपको एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की कम खुराक के साथ बेहतर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने और अवांछनीय प्रभावों के विकास को कम करने की अनुमति देता है।
संयोजन का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव आमतौर पर 24 घंटों तक बना रहता है।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स।

एनालाप्रिल
चूषण
Enalapril जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। चूषण मात्रा 60% है। भोजन एनालाप्रिल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। टीमैक्स 1 घंटा है। सीरम में एनालाप्रिलैट का टीमैक्स 3-6 घंटे है।
वितरण
Enalaprilat शरीर के अधिकांश ऊतकों में प्रवेश करता है, मुख्यतः फेफड़े, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं में। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए 50-60% बाध्यकारी।
एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट प्लेसेंटल बाधा को पार करते हैं और स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं।
उपापचय
जिगर में, एनालाप्रिल को सक्रिय मेटाबोलाइट, एनालाप्रिलैट में हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है, जो औषधीय प्रभाव का वाहक है और आगे चयापचय नहीं किया जाता है।
प्रजनन
उत्सर्जन ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव का एक संयोजन है। एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट की गुर्दे की निकासी क्रमशः 0.005 मिली/सेकंड (18 लीटर/घंटा) और 0.00225-0.00264 मिली/सेकंड (8.1-9.5 लीटर/घंटा) है। इसे कई चरणों में प्रदर्शित किया जाता है।
एनालाप्रिल की कई खुराक निर्धारित करते समय, रक्त सीरम से एनालाप्रिल का टी 1/2 लगभग 11 घंटे होता है। एनालाप्रिल मूत्र में उत्सर्जित होता है - 60% और मल - 33% मुख्य रूप से एनालाप्रिलैट के रूप में। Enalaprilat मूत्र में 100% उत्सर्जित होता है।
एनालाप्रिलैट को हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा रक्तप्रवाह से हटा दिया जाता है। एनालाप्रिलैट 0.63 - 1.03 मिली / एस (38-62 मिली / मिनट) की हेमोडायलिसिस निकासी। हेमोडायलिसिस के 4 घंटे के बाद एनालाप्रिलैट की सीरम सांद्रता 45-57% कम हो जाती है।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में
कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, उत्सर्जन धीमा हो जाता है, जिसके लिए गुर्दे के कार्य के अनुसार खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में।
यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, एनालाप्रिल के चयापचय को इसके फार्माकोडायनामिक प्रभाव से समझौता किए बिना धीमा किया जा सकता है।
दिल की विफलता वाले रोगियों में, एनालाप्रिलैट का अवशोषण और चयापचय धीमा हो जाता है, और वीडी भी कम हो जाता है। क्योंकि इन रोगियों में, गुर्दे की विफलता संभव है, वे एनालाप्रिल के उत्सर्जन को धीमा कर सकते हैं।
बुजुर्ग मरीजों में

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स।

एनालाप्रिल वृद्धावस्था की तुलना में सहरुग्णता से अधिक प्रभावित हो सकता है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजिड
चूषण
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड मुख्य रूप से ग्रहणी और समीपस्थ छोटी आंत में अवशोषित होता है। भोजन के साथ लेने पर अवशोषण 70% और 10% बढ़ जाता है। टीएमएक्स 1.5-5 घंटे है।
वितरण
वीडी लगभग 3 एल / किग्रा। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 40%। दवा एरिथ्रोसाइट्स में जमा होती है, संचय का तंत्र अज्ञात है।
प्लेसेंटल बैरियर के माध्यम से प्रवेश करता है और एमनियोटिक द्रव में जमा हो जाता है। गर्भनाल के रक्त में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की सीरम सांद्रता लगभग मातृ रक्त के समान होती है। एमनियोटिक द्रव में सांद्रता गर्भनाल से रक्त सीरम में 19 गुना से अधिक हो जाती है। मां के दूध में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का स्तर बहुत कम होता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड उन शिशुओं के सीरम में नहीं पाया गया है जिनकी माताओं ने स्तनपान के दौरान हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लिया था।
उपापचय
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड यकृत में चयापचय नहीं होता है।
प्रजनन
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है - 95% अपरिवर्तित और लगभग 4% 2-एमिनो-4-क्लोरो-एम-बेंजीनडिसल्फोनामाइड के हाइड्रोलाइजेट के रूप में।
स्वस्थ स्वयंसेवकों और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की गुर्दे की निकासी लगभग 5.58 मिली / सेकंड (335 मिली / मिनट) है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड में एक द्विध्रुवीय उन्मूलन प्रोफ़ाइल है। प्रारंभिक चरण में टी 1/2 2 घंटे है, अंतिम चरण में (प्रशासन के 10-12 घंटे बाद) - लगभग 10 घंटे।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में
बुजुर्ग रोगियों में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एनालाप्रिल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है, लेकिन सीरम एनालाप्रिलैट की एकाग्रता अधिक है।
दिल की विफलता वाले रोगियों में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का उपयोग करते समय, यह पाया गया कि इसका अवशोषण रोग की डिग्री के अनुपात में 20-70% तक कम हो जाता है। T1 / 2 हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 28.9 घंटे तक बढ़ जाता है। गुर्दे की निकासी 0.17-3.12 मिली / सेकंड (10-187 मिली / मिनट) है, औसत मान 1.28 मिली / सेकंड (77 मिली / मिनट) हैं।
मोटापे के लिए आंतों की बाईपास सर्जरी कराने वाले रोगियों में, स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को 30% और सीरम एकाग्रता को 50% तक कम किया जा सकता है।
एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का एक साथ उपयोग उनमें से प्रत्येक के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।

उपयोग के संकेत:

धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों के लिए जिन्हें संयोजन चिकित्सा के लिए संकेत दिया गया है)।

खुराक और दवा के आवेदन की विधि।

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार दवाओं के संयोजन से शुरू नहीं होना चाहिए। प्रारंभ में, व्यक्तिगत घटकों की पर्याप्त खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। प्रत्येक रोगी के लिए खुराक को हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।
दवा नियमित रूप से एक ही समय (अधिमानतः सुबह में) लेनी चाहिए। भोजन के दौरान या बाद में थोड़ी मात्रा में तरल के साथ गोलियां पूरी निगल ली जाती हैं।
सामान्य खुराक 1 टैब/दिन है।
दवा की अगली खुराक गुम होने की स्थिति में, इसे जल्द से जल्द लिया जाना चाहिए, यदि अगली खुराक से पहले पर्याप्त मात्रा में समय बचा हो। यदि अगली खुराक से पहले कई घंटे बचे हैं, तो आपको इंतजार करना चाहिए और केवल इतना ही लेना चाहिए। खुराक को दोगुना न करें।
यदि एक संतोषजनक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो एक और दवा जोड़ने या चिकित्सा बदलने की सिफारिश की जाती है।
मूत्रवर्धक चिकित्सा पर रोगियों में, रोगसूचक हाइपोटेंशन के विकास को रोकने के लिए एनाप-एन के साथ उपचार शुरू करने से कम से कम 3 दिन पहले उपचार बंद करने या मूत्रवर्धक की खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है। उपचार शुरू करने से पहले, गुर्दा समारोह की जांच की जानी चाहिए।
उपचार की अवधि सीमित नहीं है।
सीसी> 30 मिली / मिनट या सीरम क्रिएटिनिन वाले रोगी<265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-Н.

Enap-n के दुष्प्रभाव:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: धड़कन, विभिन्न कार्डियक अतालता, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, कार्डियक अरेस्ट, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, सेरेब्रोवास्कुलर स्ट्रोक, एनजाइना पेक्टोरिस, रेनॉड सिंड्रोम, नेक्रोटाइज़िंग एंजाइटिस।
पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, लार ग्रंथियों की सूजन, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, पेट फूलना, अधिजठर दर्द, आंतों का दर्द, इलियस, अग्नाशयशोथ, यकृत की विफलता, हेपेटाइटिस, पीलिया, मेलेना।
श्वसन प्रणाली से: राइनाइटिस, साइनसिसिस, ग्रसनीशोथ, स्वर बैठना, ब्रोन्कोस्पास्म, अस्थमा, निमोनिया, फुफ्फुसीय घुसपैठ, ईोसिनोफिलिक निमोनिया, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, फुफ्फुसीय रोधगलन, श्वसन संकट (न्यूमोनिटिस और फुफ्फुसीय एडिमा सहित)।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अवसाद, गतिभंग, उनींदापन, अनिद्रा, चिंता, घबराहट, परिधीय न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया, डिस्थेसिया)।
मूत्र प्रणाली से: ओलिगुरिया, गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, बीचवाला नेफ्रैटिस।
प्रजनन प्रणाली से: गाइनेकोमास्टिया, कम शक्ति।
इंद्रियों से: बिगड़ा हुआ दृष्टि, स्वाद की क्षति, बिगड़ा हुआ गंध, टिनिटस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कंजाक्तिवा का सूखापन, लैक्रिमेशन।
हेमोपोएटिक प्रणाली से: ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया, हाइपोग्लोबिनेमिया, पैन्टीटोपेनिया।
चयापचय की ओर से: हाइपोकैलिमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, हाइपरयूरिसीमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, लिवर एंजाइम में वृद्धि, हाइपरबिलिरुबिनमिया।
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: पसीना, दाने, दाद, खालित्य।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एरिथेमा मल्टीफ़ॉर्म, स्टीवन-जॉनसन सिंड्रोम, प्रकाश संवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एंजियोएडेमा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा), एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।
अन्य: साहित्य में वर्णित कमजोरी, बुखार, ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम (बुखार, मायालगिया और आर्थरग्लिया, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, त्वचा लाल चकत्ते, ऊंचा ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण)।

दवा के लिए मतभेद:

अनुरिया;
- गुर्दा समारोह की गंभीर हानि (सीसी .)<30 мл/мин);
- वंशानुगत या अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ;
- एसीई इनहिबिटर (इतिहास में) के उपयोग से जुड़े एंजियोएडेमा;
- प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
- एडिसन के रोग;
- पोर्फिरीया;
- 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- सल्फोनामाइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।
सावधानी के साथ, दवा का उपयोग द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस, बिगड़ा गुर्दे समारोह (सीसी 30-75 मिली / मिनट), महाधमनी छिद्र के गंभीर स्टेनोसिस, इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, कोरोनरी धमनी के लिए किया जाना चाहिए। रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित), पुरानी हृदय विफलता, गंभीर ऑटोइम्यून प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (एसएलई, स्क्लेरोडर्मा सहित), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का अवसाद, मधुमेह मेलेटस, हाइपरकेलेमिया, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, यकृत की गंभीर हानि और / या गुर्दा समारोह, बीसीसी में कमी के साथ स्थितियां (मूत्रवर्धक चिकित्सा के परिणामस्वरूप, नमक का सेवन, दस्त और उल्टी के प्रतिबंध के साथ), गाउट, बुजुर्ग रोगियों में।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

गर्भावस्था में दवा को contraindicated है। यदि गर्भावस्था होती है, तो दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए।
यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग स्तनपान की समाप्ति पर निर्णय लेना चाहिए।

Enap-n के उपयोग के लिए विशेष निर्देश।

सभी नैदानिक ​​​​परिणामों के साथ धमनी हाइपोटेंशन को गंभीर हृदय विफलता और हाइपोनेट्रेमिया, गंभीर गुर्दे की कमी, धमनी उच्च रक्तचाप या बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता वाले रोगियों में एनैप-एन टैबलेट के पहले सेवन के बाद देखा जा सकता है और विशेष रूप से, ऐसे रोगियों में जो इस स्थिति में हैं। gilovolemia, चिकित्सा मूत्रवर्धक, नमक मुक्त आहार, दस्त, उल्टी या हेमोडायलिसिस के परिणामस्वरूप।
पहली खुराक लेने के बाद धमनी हाइपोटेंशन और इसके अधिक गंभीर परिणाम एक दुर्लभ और क्षणिक घटना है। Enap-N के साथ उपचार से पहले धमनी हाइपोटेंशन से बचने के लिए, यदि संभव हो तो, मूत्रवर्धक को रद्द कर दिया जाता है।
धमनी हाइपोटेंशन की स्थिति में, रोगी को कम हेडबोर्ड के साथ उसकी पीठ पर रखा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो खारा के जलसेक द्वारा प्लाज्मा की मात्रा को समायोजित करें। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन निरंतर उपचार के लिए एक contraindication नहीं है। रक्तचाप के सामान्य होने और बीसीसी की पुनःपूर्ति के बाद, रोगी आमतौर पर बाद की खुराक को अच्छी तरह सहन करते हैं।
बिगड़ा गुर्दे समारोह (सीसी 0.5-1.3 मिली / एस) वाले रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा के संचय के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (एनाप-एनएल या एनैप-एनएल 20) की कम मात्रा के साथ एनालाप्रिल के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है, या एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन चिकित्सा को रद्द कर दिया जाना चाहिए।
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लेने वाले मरीजों में एज़ोटेमिया विकसित हो सकता है।
द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की वृक्क धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में एनैप-एन से बचा जाना चाहिए, क्योंकि इससे गुर्दे का कार्य बिगड़ सकता है या यहां तक ​​कि तीव्र गुर्दे की विफलता (एनालाप्रिल प्रभाव) हो सकता है। दवा के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है।
कोरोनरी धमनी की बीमारी, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर रोग, महाधमनी स्टेनोसिस या अन्य स्टेनोसिस वाले रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, जो धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम के परिणामस्वरूप बुजुर्ग रोगियों में बाएं वेंट्रिकल, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस से रक्त के बहिर्वाह को रोकता है। हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे के छिड़काव में गिरावट।
संभावित असंतुलन की पहचान करने और तुरंत आवश्यक उपाय करने के लिए उपचार अवधि के दौरान इलेक्ट्रोलाइट्स की सीरम एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। लंबे समय तक दस्त, उल्टी और अंतःशिरा जलसेक प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स की सीरम एकाग्रता का निर्धारण अनिवार्य है।
Enap-N लेने वाले रोगियों में, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के संकेतों का सक्रिय रूप से पता लगाना आवश्यक है: शुष्क मुँह, प्यास, कमजोरी, उनींदापन, सुस्ती, आंदोलन, मांसपेशियों में दर्द और ऐंठन (मुख्य रूप से बछड़े की मांसपेशियों), रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, ओलिगुरिया और जठरांत्र विकार (मतली, उल्टी)।
Enap-N का उपयोग यकृत अपर्याप्तता या प्रगतिशील यकृत रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड न्यूनतम इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के साथ भी यकृत कोमा का कारण बन सकता है।
Enap-N के साथ उपचार के दौरान, हाइपोमैग्नेसीमिया और कभी-कभी हाइपरलकसीमिया हो सकता है, जो हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के प्रभाव में मैग्नीशियम के उत्सर्जन में वृद्धि और मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन में मंदी के परिणामस्वरूप हो सकता है।
सीरम कैल्शियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि अव्यक्त अतिपरजीविता का संकेत हो सकती है।
कुछ रोगियों में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की क्रिया के परिणामस्वरूप हाइपरयूरिसीमिया या गाउट का बिगड़ना हो सकता है। यदि रक्त सीरम में यूरिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि होती है, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्यीकरण के बाद और भविष्य में उनके नियंत्रण में इसे फिर से शुरू किया जा सकता है।
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों या इंसुलिन के साथ उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों में दवा के उपयोग में सावधानी आवश्यक है, क्योंकि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड कमजोर हो सकता है, और एनालाप्रिल उनके प्रभाव को बढ़ा सकता है। मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों को अधिक बार देखा जाना चाहिए, और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के कुछ खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
चेहरे या गर्दन के एंजियोएडेमा की स्थिति में, आमतौर पर चिकित्सा को रद्द करना और रोगी को एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करना पर्याप्त होता है। अधिक गंभीर मामलों (जीभ, ग्रसनी, और स्वरयंत्र की सूजन) में, एंजियोएडेमा का इलाज एपिनेफ्रीन और वायुमार्ग के साथ इंटुबैषेण या स्वरयंत्र द्वारा बनाए रखा जाता है।
सहानुभूति के बाद एनाप-एन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।
एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के बढ़ते जोखिम के कारण, एनैप-एन को पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस पर रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एफेरेसिस से गुजरना और ततैया या मधुमक्खी के जहर के लिए desensitization प्रक्रिया से तुरंत पहले।
Enap-N के साथ उपचार के दौरान, पिछले एलर्जी या ब्रोन्कियल अस्थमा के बिना रोगियों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।
एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान एसएलई के बिगड़ने की सूचना मिली है।
एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान कोलेस्टेटिक पीलिया, लीवर नेक्रोसिस और (शायद ही कभी) मौत के साथ तीव्र जिगर की विफलता के कई मामले सामने आए हैं। इन सिंड्रोमों का कारण अज्ञात है। यदि पीलिया होता है और यकृत एंजाइम बढ़ जाते हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी की निगरानी की जानी चाहिए।
संभावित क्रॉस-सेंसिटिविटी के कारण सल्फोनील्यूरिया समूह से सल्फोनामाइड्स या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट लेने वाले मरीजों में भी सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।
उपचार के दौरान, ल्यूकोसाइट्स की संख्या की आवधिक निगरानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से संयोजी ऊतक या गुर्दे के रोगों वाले रोगियों में।
सामान्य संज्ञाहरण के दौरान या बड़ी सर्जरी के बाद इलाज किए गए रोगियों में, दवाएं जो धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनती हैं, एनालाप्रिल एंजियोटेंसिन II के गठन को अवरुद्ध कर सकती है, प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के लिए माध्यमिक। यदि डॉक्टर धमनी हाइपोटेंशन के इस तंत्र को मानते हैं, तो बीसीसी बढ़ाकर उपचार किया जा सकता है।
उपचार के दौरान, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, यूरिया, क्रिएटिनिन और यकृत एंजाइमों के साथ-साथ मूत्र प्रोटीन के सीरम सांद्रता की आवधिक निगरानी आवश्यक है। पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का अध्ययन करने से पहले Enap-N के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
Enap-N ड्राइविंग या तंत्र के साथ काम करने को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि, कुछ रोगियों में (मुख्य रूप से उपचार की शुरुआत में), धमनी हाइपोटेंशन और चक्कर आना हो सकता है, जिससे कार चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता में कमी आती है। इसलिए, उपचार की शुरुआत में, ड्राइविंग, ऑपरेटिंग मशीनरी और अन्य काम करने से बचने की सिफारिश की जाती है, जिसमें उपचार की प्रतिक्रिया स्थापित होने तक ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है।

मात्रा से अधिक दवाई:

यदि रोगी एक ही समय में बहुत अधिक गोलियां लेता है, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए।
लक्षण: बढ़ा हुआ डायरिया, ब्रैडीकार्डिया या अन्य कार्डियक अतालता के साथ रक्तचाप में स्पष्ट कमी, ऐंठन, पैरेसिस, लकवाग्रस्त इलियस, बिगड़ा हुआ चेतना (कोमा सहित), गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ एसिड-बेस बैलेंस, बिगड़ा हुआ रक्त इलेक्ट्रोलाइट संतुलन।
उपचार: रोगी को कम हेडबोर्ड के साथ एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है। हल्के मामलों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और खारा अंतर्ग्रहण का संकेत दिया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, रक्तचाप को स्थिर करने के उद्देश्य से उपायों का संकेत दिया जाता है: खारा, प्लाज्मा विकल्प का अंतःशिरा प्रशासन। रोगी के रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन दर, यूरिया की सीरम सांद्रता, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स और ड्यूरिसिस के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो - एंजियोटेंसिन II, हेमोडायलिसिस की शुरूआत में / में (एनलाप्रिलैट के उत्सर्जन की दर - 62 मिली / मिनट)।

Enap-n का अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, बार्बिटुरेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन और मादक दवाओं के साथ-साथ इथेनॉल के साथ Enap-N का एक साथ उपयोग, Enap-N के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है।
एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी, आहार में नमक की एक बड़ी मात्रा, कोलेस्टिरमाइन या कोलस्टिपोल का एक साथ उपयोग एनैप-एन के प्रभाव को कम करता है।
यदि संभव हो तो, Enap-N और लिथियम की तैयारी के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि लिथियम के उत्सर्जन में कमी के कारण लिथियम नशा विकसित हो सकता है। रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है; इसकी खुराक को तदनुसार समायोजित किया जाता है।
एनैप-एन और एनएसएआईडी, एनाल्जेसिक (प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध के कारण) के एक साथ उपयोग से एनालाप्रिल की प्रभावशीलता कम हो सकती है और गुर्दे की कार्यक्षमता और / या दिल की विफलता के बिगड़ने का खतरा बढ़ सकता है। कुछ रोगियों में, एक साथ उपचार के साथ, एनालाप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव भी कम हो सकता है, इसलिए रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन सहित) या पोटेशियम के अतिरिक्त के साथ Enap-N के एक साथ उपयोग से हाइपरक्लेमिया हो सकता है।
एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स या सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एनैप-एन का एक साथ उपयोग ल्यूकोपेनिया, एनीमिया या पैन्टीटोपेनिया का कारण बन सकता है, इसलिए हेमोग्राम की आवधिक निगरानी की आवश्यकता होती है।
गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद 2 रोगियों में तीव्र गुर्दे की विफलता की सूचना मिली है, जिन्होंने एक साथ एनालाप्रिल और साइक्लोस्पोरिन प्राप्त किया था। यह माना जाता है कि तीव्र गुर्दे की विफलता साइक्लोस्पोरिन के कारण गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी और एनालाप्रिल के कारण ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी का परिणाम थी। इसलिए, एनालाप्रिल और साइक्लोस्पोरिन का एक साथ उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।
सल्फोनील्यूरिया समूह से सल्फोनामाइड्स और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ एनैप-एन के एक साथ उपयोग से अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (संभावित क्रॉस-अतिसंवेदनशीलता) हो सकती हैं।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एनैप-एन का उपयोग करते समय सावधानी आवश्यक है। संभावित हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड-प्रेरित हाइपोवोल्मिया, हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड की विषाक्तता को बढ़ा सकते हैं।
GCS के साथ Enap-N के एक साथ उपयोग से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है।
Enap-N और थियोफिलाइन के एक साथ उपयोग के साथ, enalapril थियोफिलाइन के T1 / 2 को कम कर सकता है।
Enap-N और cimetidine के एक साथ उपयोग से enalapril का T1 / 2 बढ़ सकता है।
धमनी हाइपोटेंशन का खतरा सामान्य संज्ञाहरण या गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाले (जैसे, ट्यूबोक्यूरिन) के उपयोग के दौरान बढ़ जाता है।

फार्मेसियों में बिक्री की शर्तें।

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

दवा Enap-n के भंडारण की शर्तें।

दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर नमी से सुरक्षित, बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए।
शेल्फ जीवन - 3 साल।

उपयोग के लिए एनैप एन निर्देश इंगित करते हैं कि यह एक संयोजन दवा है, में मदद करनारक्तचाप का स्थिरीकरण। दवा लागू होती है समूह के लिएएंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है दुर्लभ मामलों मेंसाइड इफेक्ट का कारण बनता है।

यही कारण है कि एनैप एन धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से एक है। हालांकि, यह दवा उच्च रक्तचाप का इलाज नहीं करती है, लेकिन केवल सीसीसी विकृति के जोखिम को कम करने में मदद करती है, साथ ही उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करती है।

Enap N को किस दबाव में लिया जा सकता है, कैसे लिया जाता है, किस खुराक पर लिया जाता है?

Enap N . की औषधीय क्रिया

Enap N (Enap-H) दवा उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के समूह से संबंधित है। यह एक कॉम्बिनेशन ड्रग है दो सक्रिय अवयवों के साथ -एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड। घटकों के संयोजन का उपयोग दबाव को कम करने में मदद करता है। दो घटकों के लिए धन्यवाद, गोली लेने के बाद प्रभाव संरक्षित है दिन के दौरान.

उच्च रक्तचाप का उपचार उच्च रक्तचाप की डिग्री पर निर्भर करता है

दवा की कार्रवाई रचना द्वारा निर्धारितदवा, अर्थात् सक्रिय तत्व।

1. एनालाप्रिल एक एसीई अवरोधक है।

यह घटक मदद करता है:

• रक्त में एल्डोस्टेरोन की कमी।
• प्रोस्टाग्लैंडिंस की रिहाई को उत्तेजित करना।
• ऐंठन कम से कम करें।
• धमनियों का विस्तार।
• दबाव कम करना।
• दिल पर तनाव कम से कम करें।

1. हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है।

घटक मदद करता है:

• गुर्दे द्वारा फॉस्फेट, K आयनों के उत्सर्जन का सक्रियण।
• Mg आयनों का बढ़ा हुआ उत्सर्जन।
• दबाव में कमी।
• एडिमा को कम करना।

यह दो घटकों का संयोजन है जो दवा के दीर्घकालिक प्रभाव (दिन के दौरान) को निर्धारित करता है। काल्पनिक प्रभाव के अलावा, दवा का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।

दवा उत्पादन की संरचना और रूप

दवा का उत्पादन सपाट, गोल पीले रंग की गोलियों के रूप में किया जाता है ( 10 पीसी। छाले में).

एनैप एन, एनालाप्रिल (10 मिलीग्राम) और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (25 मिलीग्राम) के अलावा, के साथ संपन्न है:

1. ना बाइकार्बोनेट।
2. लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।
3. सीए हाइड्रोफॉस्फेट।
4. मिलीग्राम स्टीयरेट।
5. कॉर्नस्टार्च।

संबंधित वीडियो:

दवा के उपयोग के लिए संकेत

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के लिए दवा का संकेत दिया गया है।

दवा निर्धारित है जटिल उपचार के भाग के रूप में, चूंकि यह रोग को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है, लेकिन केवल इसकी अभिव्यक्ति को कम करता है।

दवा Enap N . का उपयोग को बढ़ावा देता है:

• दबाव संकेतकों में कमी।
• एडिमा को कम करना।
• अतिरिक्त तरल पदार्थ, लवण को हटाना।
• हृदय की मांसपेशियों पर तनाव कम से कम करें।
• सामान्य स्थिति का सामान्यीकरण, भलाई।
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भावस्था के दौरान दवा लेते समय संभावित विकृति में से एक

गर्भ धारण करते समय दवा लेना प्रतिबंधित है।

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग विकास की ओर ले जा सकता हैएक नवजात शिशु में ऐसी विकृतियाँ:

• वृक्कीय विफलता।
• धमनी हाइपोटेंशन।
• पीलिया।
• हाइपरक्लेमिया।

स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग निषिद्ध है। दवा की तत्काल आवश्यकता की स्थिति में, चिकित्सक रुकने की सलाहखिलाना।

कार और जटिल तंत्र चलाते समय

Enap N . लेने के बाद पहली बार कुछ नोटदबाव में कमी, साथ ही चक्कर आना, पूर्व-सिंकोप, अस्वस्थता, उनींदापन की उपस्थिति।

दवा लेने के बाद से कमी के साथ जुड़ेजवाबदेही, सबसे पहले छोड़ दिया जाना चाहिएकारों और जटिल तंत्रों को चलाने से।

दवा कब contraindicated है?

एनैप एन, किसी भी अन्य दवा की तरह, उपयोग के लिए संकेत के साथ, contraindications है। इससे पहले कि आप दवा लेना शुरू करें सुनिश्चित करें कि वे नहीं हैं.

इसके लिए दवा का उपयोग करना मना है:

1. घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
2. गुर्दे में धमनियों का सिकुड़ना।
3. वृक्कीय विफलता।
4. अनुरिया।
5. लैक्टोज असहिष्णुता।
6. लैक्टेज की कमी।
7. वाहिकाशोफ।

किडनी खराब

अनुरिया

कमी, लैक्टेज असहिष्णुता

वाहिकाशोफ

भ्रूण ले जाने, स्तनपान कराने पर आप दवा नहीं ले सकते। सौंपा नहीं गया हैनाबालिगों के लिए दवा।

दवा के उपयोग के लिए पूर्ण contraindications के अलावा, रिश्तेदार भी हैं - दवा लेना संभव है, लेकिन सावधानी के साथ, केवल तभी जब लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हो।

स्व-दवा न करें और बुजुर्ग लोगों के लिए किसी भी खुराक (5, 10, 20-25 मिलीग्राम) में एंटीहाइपरटेन्सिव दवा लें, साथ ही रोगियों के साथ:

• मधुमेह।
• हाइपरक्लेमिया।
• दिल की धड़कन रुकना।
• एथेरोस्क्लेरोसिस।
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
• स्क्लेरोडर्मा।

राज्य तस्वीरें:

मधुमेह

हाइपरकलेमिया

दिल की धमनी का रोग

दिल की धड़कन रुकना

atherosclerosis

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष

त्वग्काठिन्य

आपको उन लोगों के लिए दवा के साथ इलाज नहीं करना चाहिए जो हाल ही के दिनों मेंदिल का दौरा या स्ट्रोक था, साथ ही सर्जरी गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए.

दुष्प्रभाव

जब उचित रूप से उपयोग किया जाता है, तो दवा शरीर में लाती है असाधारण लाभरक्तचाप को सामान्य करने में मदद करता है। Enap N का गलत सेवन, अधिक खुराक, दवा के प्रशासन की आवृत्ति उपस्थिति से भरा हैअवांछित प्रतिक्रियाएं, स्वास्थ्य की गिरावट।

प्रणाली	क्या भरा है?
सीएनएस	कान में घंटी बज रही है सिर दर्द अस्वस्थता नींद विकार शक्तिहीनता अत्यधिक उत्तेजना अवसादग्रस्तता विकार अश्रुता
सीसीसी	दबाव में गिरावट बढ़ी हृदय की दर क्षिप्रहृदयता दिल में दर्द प्री-सिंकोप स्टेट्स होश खो देना
जठरांत्र पथ	अपच संबंधी विकार अधिजठर में दर्द xerostomia स्टामाटाइटिस अग्नाशयशोथ
हेमटोपोइएटिक प्रणाली	न्यूट्रोपिनिय थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी
श्वसन प्रणाली	साँसों की कमी खाँसी बहती नाक नाक बंद श्वसनी-आकर्ष
प्रजनन प्रणाली	सेक्स ड्राइव में कमी घटी हुई शक्ति
मूत्र प्रणाली	किडनी खराब

दवा का अनुचित उपयोग भी भरा हुआ है एलर्जी:

1. डर्मिस की लाली।
2. विस्फोट।
3. खुजली।

हर कोई जिसे दवा निर्धारित की गई है उसे हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार ही लेना चाहिए। निर्देशों से किसी भी विचलन से अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं।

Enap N . के उपयोग के निर्देश

दवा लेना, खुराक, आवृत्ति केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है, रोगी की उम्र, उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, उच्च रक्तचाप की डिग्री और रोग की अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए।

ध्यान में रखा जानाऔर contraindications। यदि किसी कारण से रोगी दवा नहीं ले सकता तो डॉक्टर बदल देगेंसमान गुणों वाली एक अन्य दवा के साथ Enap N - एक एनालॉग।

दवा लें हर दिन आवश्यक- 1 गोली। प्राप्त करने की आवश्यकता एक ही समय पर. टैबलेट को केवल पानी के साथ निगल लिया जाता है। तोड़ो, काटो, दवा चबाओ आवश्यक नहीं. यदि आवश्यक हो, दवा की खुराक दोगुना किया जा सकता है.

मूत्र प्रणाली के कामकाज में खराबी के साथ-साथ बुजुर्गों के लिए डॉक्टर द्वारा दवा की एक विशेष खुराक का चयन किया जाता है।

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दवा का ओवरडोज

ओवरडोज का मुख्य कारण गलत दवा (खुराक, आवृत्ति) है। अगर दवा ले रहे हैं निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ जुड़ा हुआ है, तुरंत चाहिए डॉक्टर को इसके बारे में बताएं:

• हृदय की लय में व्यवधान।
• मतली।
• उल्टी करना।
• बीमार महसूस करना।
• महत्वपूर्ण दबाव ड्रॉप।
• बेहोशी।

जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो गैस्ट्रिक लैवेज प्रक्रिया की जानी चाहिए, एक शर्बत लिया जाना चाहिए। भविष्य में, बिस्तर पर आराम और भारी शराब पीना दिखाया जाता है।

यदि रोगी गंभीर हालत में, वह अस्पताल में भर्ती है। चिकित्सा सुविधा में गतिविधियाँ राज्य को स्थिर करने के लिएरोगी, अर्थात्, दबाव में वृद्धि, हृदय और श्वास की लय का सामान्यीकरण।

विशेष निर्देश

उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए नियम

हाइपोनेट्रेमिया वाले लोगों में एनैप एन के पहले उपयोग के बाद, मूत्र प्रणाली की गंभीर खराबी डाउनग्रेड संभवदबाव।

जो लोग हाइपोग्लाइसेमिक यौगिक लेते हैं, उन्हें एक विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड उनके प्रभाव को कमजोर कर सकता है, और एनालाप्रिल - वृद्धि।

लोग बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के साथअत्यधिक सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। दवा का उपयोग यकृत कोमा से भरा होता है।

दवा बातचीत

कुछ दवाओं का संयुक्त उपयोग सिफारिश नहीं की गई, इससे अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।

अन्य साधनों के साथ संयोजन में Enap N का स्वागत	क्या भरा है?
antacids	Enap N . की घटी हुई जैवउपलब्धता
नारकोटिक एनाल्जेसिक	ऑर्थोस्टेटिक दबाव में कमी
एड्रेनोमेटिक्स (एपिनेफ्रिन)	दूसरे की क्रिया घटाना
अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स	दबाव में कमी
साइक्लोस्पोरिन	हाइपरलकसीमिया का खतरा बढ़ जाता है
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स	ल्यूकोपेनिया का खतरा बढ़ जाता है
इथेनॉल	गंभीर दबाव ड्रॉप
कोलेस्टिरमाइन, कोलस्टिपोल	जठरांत्र संबंधी मार्ग में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण में कमी
एनएसएआईडी	Enap N . की क्रिया का कमजोर होना
पोटेशियम युक्त दवाएं	रक्त में K की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि

शराब अनुकूलता

शराब के उपयोग के साथ Enap N के सेवन का संयोजन वृद्धि से भरा हैदवा का काल्पनिक प्रभाव।

Enap-n एक आधुनिक दवा है जो डॉक्टरों द्वारा रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निर्धारित की जाती है। संकेत के बिना ऐसी दवा लेने के लिए मना किया जाता है, क्योंकि इसमें कई प्रकार के contraindications हैं, जिन्हें देखे बिना आप शरीर की स्थिति को बहुत खराब कर सकते हैं।

निर्देशों के अनुसार सख्ती से एनापन का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, फिर रोग को जल्दी से ठीक करना और रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करना संभव होगा। साथ ही ज्यादा मात्रा में गोलियां न लें, इससे मरीज की सेहत पर भी असर पड़ेगा। दवा क्या मदद करती है? मूल रूप से, उपचार के रूप में, एनैप-एन का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के संकेतों को खत्म करने के लिए किया जाता है, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अक्सर मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, दवा हृदय की मांसपेशियों के कुछ विकृति का इलाज करती है, विशेष रूप से खुराक और उपचार के पाठ्यक्रम के सख्त पालन के साथ।

उपयोग के लिए निर्देश बताता है कि ऐसी दवा की एक अनूठी रचना है जो रोगों के लक्षणों और लक्षणों को जल्दी से समाप्त कर देती है। Enap-n के डेवलपर्स का दावा है कि इस दवा की संरचना को एक वर्ष से अधिक समय से सावधानीपूर्वक विकसित किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप एक आदर्श उपाय बनाना संभव हो गया है, जिसके एनालॉग्स को कम प्रभावी और प्रभावी माना जाता है।

दवा के मुख्य औषधीय पदार्थ नरेट, एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड हैं। महत्वपूर्ण: घटकों का ऐसा सेट अन्य औषधीय रूपों में शायद ही कभी पाया जाता है।

इसके अलावा Enap-n की संरचना में अन्य घटक हैं जो गोलियों के पूरक हैं और उन्हें अधिक प्रभावी बनाते हैं। इसमे शामिल है:

• मकई स्टार्च - मानव शरीर पर हल्का और सुखदायक प्रभाव पड़ता है;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट - मैग्नीशियम के साथ हृदय और अन्य आंतरिक अंगों की कोशिकाओं को संतृप्त करने में मदद करता है, जो शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है;
• सोडियम बाइकार्बोनेट एक बहुमुखी पदार्थ है जो मुख्य घटकों के साथ हृदय रोगों से सक्रिय रूप से लड़ता है;
• तालक - शरीर की सामान्य स्थिति को सामान्य करता है;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - शरीर में पोषक तत्वों के स्तर को बढ़ाता है और कोशिकाओं को पोषण देता है;
• क्विनोलिन डाई - गोलियों को एक सुखद पीले रंग का रंग देता है।

यह रचना ड्रेजेज को प्रभावी और तेज अभिनय बनाती है। Enap-n का उत्पादन किन रूपों में होता है? वर्तमान में, दवा का उत्पादन किसी एकल निर्माता द्वारा नहीं किया जाता है, जिसका अर्थ है कि इसका एक अलग आकार और रंग है। बैठक आज:

• गोल गोलियां;
• समतल;
• पीला रंग;
• एक तरफ बेवल;
• एक तरफ उन्हें खतरा है।

एक पैक में 10 गोलियों के 2 फफोले होते हैं - यह हृदय रोग के गैर-उन्नत रूपों के उपचार के लिए काफी है। औषधीय निर्माता के आधार पर, पैक में अधिक छाले होते हैं - इस मामले में, यह पुरानी बीमारियों और विकृति का इलाज करने के लिए पर्याप्त होगा जो रोगी में नए खोजे गए थे।

Enap-n . का औषधीय विवरण

यह दवा एक संयुक्त पदार्थ है, जिसमें 10 और 25 मिलीग्राम प्रत्येक (एनालाप्रिल नरेट और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) के 2 सक्रिय घटक शामिल हैं। Enap-n की एक गोली शरीर पर एक शक्तिशाली एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव पैदा करने में सक्षम है, जिस पर हृदय विकृति के उपचार की गुणवत्ता सीधे निर्भर करती है।

दवा का मुख्य पदार्थ, एनालाप्रिल, एसीई को बाधित करने में सक्षम है, जिससे एंजियोटेंसिन 1 से एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तन होता है। इसके अलावा, मुख्य घटक रक्त में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता को कम करता है और प्रोस्टाग्लैंडीन की रिहाई को बढ़ावा देता है। हृदय की मांसपेशियों पर सक्रिय प्रभाव के अलावा, दवा रोगी को शांत करते हुए तंत्रिका तंत्र के नकारात्मक प्रभाव को रोकती है।

महत्वपूर्ण: उपरोक्त सभी प्रभाव शरीर पर कुछ क्रियाएं उत्पन्न करते हैं जिन्हें चिकित्सीय माना जाता है। इसमे शामिल है:

• रक्तचाप कम करना;
• ऐंठन का उन्मूलन;
• परिधीय धमनियों की दीवारों का विस्तार और सामान्यीकरण;
• मायोकार्डियम पर भार में कमी।

इसके लिए धन्यवाद, पहले आवेदन के बाद एनैप-एन टैबलेट प्रभावी हैं। Enalapril धमनियों का तेजी से विस्तार करने में सक्षम है, जबकि रोगी के शरीर में हृदय गति में सक्रिय वृद्धि का कारण नहीं बनता है, जो कि प्रतिवर्त स्तर पर उत्पन्न होता है। दबाव में कमी के साथ, दवा मस्तिष्क में संचार विकारों का कारण नहीं बनती है, जिसे दवा का सकारात्मक गुण भी माना जाता है। लेकिन इसके विपरीत, मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, जिससे रोगी शीघ्र स्वस्थ हो जाता है।

Enap-n गोलियों के सही सेवन के साथ, यह गुर्दे के रक्त प्रवाह को सक्रिय करने में मदद करता है, जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन को नहीं बदलता है, लेकिन इसकी गति और कार्यक्षमता को बढ़ाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड रोगी के शरीर, पोटेशियम आयनों, साथ ही बाइकार्बोनेट से फॉस्फेट के उत्सर्जन को सामान्य करने में सक्षम है, जो कि गुर्दे द्वारा निर्मित होते हैं, क्योंकि इस पदार्थ को मानव शरीर पर औसत प्रभाव के साथ एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक माना जाता है। ऐसे पदार्थ की क्रिया सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण को कम करना है। महत्वपूर्ण: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की कार्रवाई के तहत, गुर्दे और मस्तिष्क के क्षेत्रों पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं देखा गया, जिसका अर्थ है कि दवा शरीर के इन महत्वपूर्ण घटकों के लिए खतरनाक परिणाम नहीं देगी।

पोटेशियम आयनों की वापसी के अलावा, Enap-n सक्रिय रूप से मैग्नीशियम आयनों को भी हटाता है, लेकिन कैल्शियम आयनों की मात्रा को बरकरार रखता है, जिसका शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इसके परिणामस्वरूप, रोगी के दबाव में तेजी से कमी आती है, जो गोली लेते समय रक्त वाहिकाओं की दीवारों में बदलाव के कारण होता है।

दवा के नियमित सही सेवन के साथ (निर्देशों के अनुसार सख्ती से), प्रत्येक पदार्थ को अलग से लेने की तुलना में दबाव में तेजी से कमी होती है। इसलिए, दवा Enap-n को सुरक्षित रूप से संयुक्त कहा जा सकता है, क्योंकि शरीर पर इसका प्रभाव थोड़े समय में होता है और पूरे दिन कार्य करता है।

जरूरी: यह दवा शरीर की एसिड-बेस स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है, हालांकि, इसमें अभी भी कुछ मतभेद हैं जिन्हें उपचार शुरू करने से पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए।

Enap-n उपचार के लिए मतभेद

एक दवा निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर निश्चित रूप से रोगी से रोगों के कुछ समूहों की उपस्थिति के बारे में पता लगाएगा, क्योंकि इस उपाय से सभी का इलाज नहीं किया जा सकता है। इस तरह की विकृति के लिए एक चिकित्सीय रचना लेना मना है:

• औरिया;
• गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस (विशेष रूप से द्विपक्षीय या विकृति जो एक गुर्दे पर विकसित होती है);
• लैक्टोज या शरीर में इसकी कमी के लिए असहिष्णुता या एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े एडिमा का इतिहास;
• गुर्दे और इस अंग के घटकों (श्रोणि, मूत्रवाहिनी) के बिगड़ा हुआ कार्य;
• गर्भावस्था या स्तनपान;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• दवा के घटकों के लिए उच्च संवेदनशीलता।

निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति में दवा को सावधानी से लें:

• महाधमनी का संकुचन;
• अज्ञातहेतुक एक प्रकार का रोग;
• मस्तिष्क परिसंचरण की कमी;
• सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी।

इसके अलावा, आपको लगातार बढ़े हुए दबाव या रक्तचाप में कमी का कारण बनने वाली बीमारियों के साथ Enap-n नहीं लेना चाहिए, क्योंकि इससे दिल का दौरा, दिल की विफलता, स्ट्रोक, एथेरोस्क्लेरोसिस, गंभीर ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक विकृति, और इसी तरह का विकास होता है। .

दवा के साथ अनुचित उपचार या डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन के मामले में, रोगी मधुमेह मेलिटस, खराब गुर्दे समारोह, हाइपरकेलेमिया विकसित कर सकता है (विशेष रूप से अक्सर यह बुजुर्ग मरीजों में मनाया जाता है)।

दवा किस खुराक पर लेनी चाहिए?

इस तरह की चिकित्सीय रचना को एक ही समय में लगातार लिया जाना चाहिए (अधिमानतः सुबह में, क्योंकि शरीर में एक गोली का प्रभाव 24 घंटे होता है)। इस मामले में, आपको ड्रेजे को चबाना नहीं चाहिए और भोजन से पहले इसे पीना चाहिए। जैसे ही आप गोली लेते हैं, इसे पानी के साथ पीना जरूरी है ताकि कैप्सूल तेजी से घुल जाए और शरीर पर जल्द से जल्द असर करे।

मुझे एनैप-एन किस खुराक में लेना चाहिए? इष्टतम खुराक प्रति दिन 1 टैबलेट है। ड्रेजेज के अधिक सेवन से साइड इफेक्ट की उपस्थिति होती है, साथ ही कई आंतरिक अंगों के काम में व्यवधान भी होता है।

मूत्रवर्धक लेने वाले मरीजों को दवा शुरू करने से 3-5 दिन पहले एनाप-एन के साथ इलाज शुरू नहीं करना चाहिए या मूत्रवर्धक की खुराक कम नहीं करनी चाहिए। अन्यथा, रोगी के शरीर में रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, जो स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और बहुत सारे दुष्प्रभाव का कारण बनता है।

दवा को निर्धारित करने से पहले, पेशाब करना महत्वपूर्ण है और यदि आवश्यक हो, तो गुर्दे का अल्ट्रासाउंड करें, क्योंकि डॉक्टर एनाप-एन लेना शुरू करने से पहले इस अंग के कार्यों की जांच करने के लिए बाध्य है। इस उपाय के साथ उपचार की अवधि प्रत्येक मामले में चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यदि रोगी को गुर्दे के काम में समस्या है या गुर्दे की विफलता है, तो गोलियों के प्रत्येक मुख्य घटक के लिए अनुमापन के बाद ही दवा ली जानी चाहिए। इस मामले में, पदार्थों की खुराक कैप्सूल में मौजूद मात्रा के बराबर होनी चाहिए।

एनैप-एन ओवरडोज - इस मामले में क्या करना है?

डॉक्टर के निर्देशों और सिफारिशों का पालन न करने की स्थिति में दवा की अधिक मात्रा संभव है। इस मामले में रोगी इससे परेशान होगा:

• दबाव में तेज गिरावट;
• मजबूत मूत्रल;
• गुर्दे की विफलता का विकास;
• दौरे की उपस्थिति;
• दिल की लय का उल्लंघन या इसकी आवृत्ति में परिवर्तन;
• चेतना का नुकसान जब तक रोगी कोमा में नहीं पड़ता;
• केएसएचसीआर का उल्लंघन;
• रक्त प्रवाह में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में परिवर्तन।

इस मामले में, रोगी को एक निश्चित उपचार निर्धारित किया जाता है - व्यक्ति को अपने पैरों को ऊपर उठाते हुए एक क्षैतिज स्थिति में बदल दिया जाता है। यदि ओवरडोज "गंभीर नहीं" है, तो रोगी को पेट से धोया जाता है और सक्रिय चारकोल की कुछ गोलियां पीने के लिए दी जाती हैं (रोगी के वजन के आधार पर)। मुश्किल या उपेक्षित मामलों में, एक व्यक्ति कई उपायों से गुजरता है, जिनमें से मुख्य है शरीर में प्लाज्मा विकल्प और सोडियम क्लोराइड समाधान पेश करके दबाव का स्थिरीकरण। इस मामले में, रोगी को हमेशा श्वसन दर, नाड़ी, यूरिया में सीरम एकाग्रता, मूत्रवर्धक और इलेक्ट्रोलाइट्स की जांच करनी चाहिए। यदि रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ने लगे, तो रक्तचाप को बहाल करने की सभी प्रक्रियाओं को रोक दिया जाना चाहिए।

अस्पताल में "कठिन" प्रकार के ओवरडोज का इलाज डॉक्टर की निरंतर देखरेख में किया जाता है, क्योंकि शरीर में पेश किया गया कोई भी पदार्थ उसकी स्थिति और आंतरिक अंगों के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। महत्वपूर्ण: ओवरडोज के मामले में, आपको संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक निम्न रक्तचाप अक्सर कई हृदय विकृति विकसित करता है जो मानव जीवन के लिए खतरनाक हैं।

Enap-n का अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन

पोटेशियम की खुराक, शुद्ध पोटेशियम या पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं के साथ-साथ नमक के विकल्प (विशेष रूप से गुर्दे की विकृति और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए) के रोगियों के लिए उपचार के रूप में उपयोग और उपयोग, पोटेशियम की मात्रा में तेज गिरावट की ओर जाता है। रक्त में सीरम। Enap-n की मदद से इस स्तर को कम करना संभव होगा, क्योंकि मुख्य पदार्थ enalapril एक गोली लेने के बाद इसकी मात्रा को कम करने में सक्षम है। लेकिन दवा के अनुरूप इतनी जल्दी कार्य करने और अतिरिक्त पोटेशियम के शरीर को साफ करने में सक्षम नहीं होंगे।

1-3 घंटे के बाद, रोगी के रक्त सीरम में पोटेशियम का स्तर सामान्य हो जाएगा, लेकिन Enap-n को केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लेना चाहिए। जरूरी: कैप्सूल की एक खुराक के साथ, रोगी की स्थिति बहुत खराब हो सकती है।

लिथियम की तैयारी के साथ गोलियां लेते समय, एक व्यक्ति शरीर से इसके उत्सर्जन में गिरावट का अनुभव करता है, जो कई प्रणालियों के काम को बढ़ाता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक भी एनैप-एन कैप्सूल से क्लोराइड के उत्सर्जन के प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम हैं, इसलिए ऐसे चिकित्सीय एजेंट के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

Enap-n उपचार के दौरान किन अन्य दवाओं को लेने से बाहर रखा जाना चाहिए? इसमे शामिल है:

• ओपिओइड एनाल्जेसिक और फेनोथियाज़िन युक्त तैयारी - उनके उपयोग से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का सक्रिय विकास होता है;
• अल्फा- और बीटा-ब्लॉकर्स, साथ ही कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, जो उपचार के दौरान रक्तचाप में अतिरिक्त कमी लाते हैं;
• एलोप्यूरिनॉल और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स जो शरीर में ल्यूकोपेनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं;
• जीसीएस के साथ थियाजाइड मूत्रवर्धक - यह रचना हाइपोकैलिमिया का कारण बनती है, जिसका उपचार एनैप-एन के साथ सफल उपचार के बाद ही किया जाता है;
• कोलेस्टारामिन, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में दवा पदार्थों के अवशोषण में 85% की कमी का कारण बनता है।

महत्वपूर्ण: यदि रोगी ने दवाओं की अनुकूलता को ध्यान में नहीं रखा, तो उसे गंभीर उल्टी, धमनी हाइपोटेंशन और चेहरे की त्वचा की लालिमा का अनुभव होगा। शरीर के इन विचलनों को देखते हुए, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और शरीर की स्थिति को सामान्य करना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान Enap-n का सेवन

गर्भावस्था में दवा और इसके एनालॉग्स को सख्ती से contraindicated है, क्योंकि अवरोधकों के भ्रूण पर प्रभाव अभी तक पहली तिमाही में स्थापित नहीं किया गया है। दूसरी और तीसरी तिमाही में इन घटकों के सेवन से बच्चे और शिशु पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा।

नवजात शिशु में, एनैप-एन की एक खुराक के साथ भी, गुर्दे की विफलता, कपाल की हड्डियों का हाइपोप्लासिया, हाइपरकेलेमिया और बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य विकसित होता है, जिससे बच्चे में मूत्र का ठहराव होता है। माँ द्वारा दवा के आगे उपयोग के साथ, यह बच्चे में खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों के विरूपण का कारण बनता है, और फेफड़े के हाइपोप्लासिया के विकास की ओर भी जाता है, जो नवजात शिशु के लिए जीवन के लिए खतरा है।

बच्चे को ले जाने पर इस चिकित्सीय रचना के उपयोग से पीलिया और अन्य विकृति का आभास होता है जो भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।

महत्वपूर्ण: Enap-n के मुख्य घटक जल्दी से स्तन के दूध में प्रवेश करने में सक्षम हैं, इसलिए, खिलाने के दौरान इसे लेने से इनकार करना चाहिए। इस मामले में एनालॉग्स की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

दवा से होने वाले दुष्प्रभाव

यदि Enap-n को गलत तरीके से लिया जाता है या निर्देशों का पालन नहीं किया जाता है, तो रोगी के ऐसे दुष्प्रभाव होते हैं जिन्हें याद करना मुश्किल होता है। इसमे शामिल है:

• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग और विकार, अर्थात् ल्यूकोपेनिया, अस्थि मज्जा के कामकाज का निषेध, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी;
• गठिया;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति - लगातार चक्कर आना जो गोलियां लेने के बाद दूर नहीं होता है, टिनिटस, सिरदर्द, उनींदापन या, इसके विपरीत, अनिद्रा, उत्तेजना में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ, गंभीर खांसी;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग - क्षिप्रहृदयता, बेहोशी, सीने में दर्द, हाइपोटेंशन;
• पाचन तंत्र में व्यवधान, जिसमें मतली, उल्टी, दस्त, गंभीर पेट दर्द, कब्ज, लगातार शुष्क मुंह, पेट फूलना शामिल है;
• मांसपेशियों में ऐंठन की उपस्थिति;
• गुर्दे के कामकाज का उल्लंघन और उनके क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति;
• कामेच्छा और नपुंसकता में कमी।

यदि रोगी ने उपरोक्त लक्षणों में से एक या अधिक लक्षणों को देखा है, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है जो रक्त परीक्षण और अन्य उपाय करेगा, और फिर उपचार निर्धारित करेगा।

Enap-n . लेने के लिए विशेष निर्देश

गोलियां लेने के कुछ समय बाद, गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ बाएं निलय समारोह या दिल की विफलता की उपस्थिति से पीड़ित रोगियों को धमनी हाइपोटेंशन का अनुभव हो सकता है, जो तब प्रकट होता है जब कैप्सूल पहली बार लिया जाता है। हालांकि, इस मामले में, उपचार को रोकना आवश्यक नहीं है, क्योंकि दवा इसे जल्दी से समाप्त कर देगी।

Enap-n का इलाज करते समय, साथ ही साथ दवा के एनालॉग्स लेते समय, आपको रक्त में सीरम के स्तर की लगातार निगरानी करनी चाहिए, साथ ही इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा (यह विशेष रूप से लगातार उल्टी या दस्त से पीड़ित लोगों के लिए किया जाना चाहिए) .

गोलियों के लंबे सेवन के साथ, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के लक्षणों की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है:

• आक्षेप;
• क्षिप्रहृदयता;
• प्यास;
• लगातार तंद्रा;
• मुंह में सूखापन।

जिगर की विकृति वाले लोगों के लिए गोलियां और उनके एनालॉग लेते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि एनैप-एन अक्सर जिगर की विफलता के विकास का कारण बनता है। बुजुर्गों को दवा के साथ सावधानीपूर्वक इलाज करने के लायक भी है, खासकर उन लोगों के लिए जो अचानक दबाव बढ़ने का अनुभव करते हैं।

यदि उपचार के दौरान रोगी को पीलिया हो जाता है, तो कैप्सूल को तुरंत बंद कर देना चाहिए और सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

जरूरी: कोई भी ऑपरेशन या दंत चिकित्सा करने से पहले, डॉक्टर को एसीई इनहिबिटर लेने के बारे में चेतावनी देना सार्थक है।

ड्रग एनालॉग्स

Enap-n एनालॉग्स में शामिल हैं:

1. बिसंगिल;
2. एरिटेल प्लस;
3. ब्लॉकट्रान जीटी;
4. अकुज़िद;
5. अपो-ट्रायज़िड।

एनाप-एन की तरह, इन दवाओं को डॉक्टर के संकेत के बिना लेना मना है, क्योंकि मतभेदों के अलावा, वे स्वास्थ्य के लिए खतरनाक कई बीमारियों का कारण भी बन सकते हैं, जिनमें से अधिकांश व्यावहारिक रूप से अनुपयोगी हैं। एनाप-एन के घटकों में से एक को एलर्जी या असहिष्णुता के लिए एनालॉग निर्धारित किए जाते हैं, हालांकि, इस मामले में उपचार में देरी होती है, क्योंकि उनमें से कई का रोगी के शरीर पर त्वरित और स्पष्ट प्रभाव नहीं होता है।