टोकोलिक के उपयोग के लिए शर्तें। धमकी देने और समय से पहले जन्म शुरू करने का उपचार। प्रतिष्ठानों ने गर्भाशय की गतिविधि को कम किया। टोकोलिक्स। टोकॉलिथिक्स के उपयोग के लिए संकेत और contraindications। टोकोलिक के उपयोग के लिए विरोधाभास

विषय की सामग्री की तालिका "धमकी देने का उपचार और समयपूर्व जन्म शुरू करना। समय से पहले जन्म बनाए रखना।":
1. धमकी देने और समयपूर्व जन्म शुरू करने का उपचार। प्रतिष्ठानों ने गर्भाशय की गतिविधि को कम किया। टोकोलिक्स। टोकॉलिथिक्स के उपयोग के लिए संकेत और contraindications।
2. टोकॉलिथिक्स के साइड इफेक्ट्स। टोकोलिक से जटिलताओं। टोकोलिसिस के परिणामों का आकलन। एक टोकोलिक के रूप में इथेनॉल।
3. एटोसिसब, एनएसएआईडी (गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ एजेंट), निफ्फेडिपिन, नाइट्रोग्लिसरीन समयपूर्व जन्म के लिए।
4. गर्भावस्था के दौरान और समयपूर्व प्रसव के दौरान जीवाणु योनिओसिस का उपचार। इलेक्ट्रिक स्टोर गर्भाशय।
5. पूर्ववर्ती जन्म के साथ एक्यूपंक्चर। समयपूर्व जन्म के खतरे में अभिव्यक्तिपूर्ण इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन।
6. प्रीटरम जन्म के साथ श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) की रोकथाम। समयपूर्व जन्म के खतरे में कॉर्टिकोस्टेरॉइड (ग्लुकोकोर्टिकोइड) थेरेपी। हार्मोन थेरेपी के लिए contraindications।
7. समय से पहले जन्म बनाए रखना। पूर्ववर्ती जन्म के लिए जोखिम कारक। अपनी असामान्यताओं में जेनेरिक गतिविधियों का सुधार।
8. तेजी से या तेजी से समयपूर्व जन्म बनाए रखना। भ्रूण की सामान्य चोटों की रोकथाम।
9. समय से पहले जन्म के लिए परिचालन हस्तक्षेप। प्रीटरम जन्म के लिए पुनर्वसन घटनाक्रम। समय-सारिणी में इंट्राक्रेंटेड हेमोरेज।
10. भ्रूण के गोले के समय से पहले टूटने के साथ समय से पहले जन्म को बनाए रखना। महत्वपूर्ण संक्रमण का निदान।

धमकी देने और समय से पहले जन्म शुरू करने का उपचार। प्रतिष्ठानों ने गर्भाशय की गतिविधि को कम किया। टोकोलिक्स। टोकॉलिथिक्स के उपयोग के लिए संकेत और contraindications।

धमकी देने और समयपूर्व जन्म शुरू करने का उपचार इसमें शामिल हैं:
1) बिस्तर;
2) मनोचिकित्सा, सम्मोहन, sedatives का उपयोग। इनमें डेकोक्शन (15: 200) या जाली टिंचर (30 टोपी, दिन में 3 बार) शामिल हैं। वैलेरियन के शोरबा (20: 200 1 बड़ा चमचा दिन में 3 बार।)। Trioxazine का उपयोग प्रति दिन 0.3 ग्राम 2-3 बार किया जा सकता है, प्रति दिन 0.01 ग्राम 2-3 बार की श्रोणि (नोशेप्स), Schukesen 0.005 जी दिन में 1-2 बार।

उपचार में, एंटीस्पाज्मोडिक दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं: मेटाकाइन का समाधान (0.1% 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर), बारलिन (2 मिलीलीटर), लेकिन-एसएचटीएस (2% 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2-4 बार), पापावरिन का समाधान (2% 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2-3 बार) )।

एक विशेष समूह बनाया गया है इसका मतलब है कि गर्भाशय की गतिविधि को कम करें: सल्फेट मैग्नीशियम समाधान (25% समाधान 10 मिलीलीटर, नोवोकैन के 0.25% समाधान के 5 मिलीलीटर के साथ 5 मिलीलीटर घुसपैठिक रूप से 2-4 बार), मैग्ने-बी 6 10 मिलीलीटर प्रति दिन या टैबलेट में या गोलियों में, लचीला एड्रेनोमिमेटिक्स (एल्यूलिट, नेंटिसिस्तान, ब्रिक-एनएनएल, राइटोड्रिन, टेरबुतलिन, आदि), इथेनॉल (10% एथिल अल्कोहल) अंतःशिरा रूप से गिरा दिया गया, कैल्शियम विरोधी (आईसोपिन, निफ्फेडिपिन), नाइट्रोग्लिसरीन, प्रोस्टाग्लैंडिन अवरोधक (इंडोमेथेसिन 0.5% नोवोकैन समाधान, 50-100 मिलीलीटर) अंतःशिरा रूप से रक्तचाप के नियंत्रण में बूंद।

के लिये खतरे का इलाज करना और समयपूर्व जन्म शुरू करना लागू unmixed का अर्थ है गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधियों को कम करने के लिए (गर्भाशय इलेक्ट्रोस्कोपेशन, इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन, एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रिक विश्लेषण को पकड़ने) और फिजियोथेरेपी (साइनसॉइडल मॉड्यूटेड वर्तमान के साथ मैग्नीशियम इलेक्ट्रोफोरोसिस)।

वर्तमान में खतरनाक समयपूर्व जन्म का इलाज करना गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि को जबरदस्त दवाओं के कारण कुछ सफलताएं हासिल की गई हैं, जिनमें टोकनिक या बीटा-एड्रेनोमिमेटिक्स शामिल हैं। वे विशेष रूप से बीटा रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, एडेनिल चक्रवात के उत्पादन में योगदान देते हैं, जो बदले में एटीपी को चक्रीय एएमपी में रूपांतरण बढ़ाता है, जो कोशिका में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता को कम करता है, संविदात्मक प्रोटीन के सक्रियण को रोकता है और इसकी छूट का कारण बनता है गर्भाशय

टोकोलिटिकी गर्भाशय में कटौती को तुरंत अवरुद्ध करें, लेकिन उनके परिचय को रोकने के बाद, गर्भाशय की काटने की गतिविधि फिर से ठीक हो सकती है। टोकॉलिटिक्स को 22 से 36 सप्ताह की अवधि के भीतर गर्भावस्था के समय से पहले बाधा के खतरे में निर्धारित किया जाता है, साथ ही यदि आवश्यक हो, तो खुलासे और निष्कासन की अवधि में गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि को विनियमित करना (लगातार, अत्यधिक मजबूत, निर्वहन कटौती) गर्भाशय, हाइपरटोनस, गर्भाशय के टेटनस)।

टोकोलिक के उपयोग के लिए शर्तें गर्भपात के खतरे में, गर्भावस्था एक जीवित भ्रूण की उपस्थिति है, एक संपूर्ण फल बुलबुला (या थोड़ा सा पानी रिसाव और संकट सिंड्रोम भ्रूण को रोकने की आवश्यकता), गर्भाशय ग्रीवा 2-4 सेमी से अधिक खोलने की उपस्थिति है।

टोकोलिक के उपयोग के लिए विरोधाभास टायरोटॉक्सिकोसिस, ग्लूकोमा, मधुमेह, कार्डियोवैस्कुलर रोग (महाधमनी के मुंह के स्टेनोसिस, इडियोपैथिक टैचिर्डिया, हृदय गति विकार, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष), इंट्रायूटरिन संक्रमण या संदेह। लगभग, भ्रूण की हृदय गति के विकार, विकृति भ्रूण के गर्भाशय में निशान की असंगतता का संदेह।

बीटा एड्रेनोमेटिक्स का आवेदन पार्टिसिस्टेन (फेनो-टेरोल, बेरोथेक, टीएन -1165 ए), ब्रिकनिल (टेरबुतलिन), रिटोड्रिना गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि को दबाने के लिए निम्नानुसार है: 0.5 मिलीग्राम वर्णन प्रणाली या 0.5 मिलीग्राम ब्रायनिल 250-400 मिलीलीटर आइसोटोनिक में तलाकशुदा है सोडियम क्लोराइड समाधान और अंतःशिरे रूप से ड्रिप दर्ज करें, न्यूनतम 5-8 बूंदों से शुरू होकर धीरे-धीरे खुराक को बढ़ाएं जब तक गर्भाशय की काटने की गतिविधि बंद हो जाए। दवा के अंतःशिरा प्रशासन के अंत से 15-20 मिनट पहले 15-20 मिनट के लिए न्यूनतम 15-20 मिनट के लिए 15-20 की गिरावट के समाधान की शुरूआत की औसत दर 5 मिलीग्राम की खुराक के अंदर निर्धारित की जाती है दिन में 4-6 बार या 2.5 मिलीग्राम। 2-3 घंटे बाद। यह विधा NartSistene और Brikanil चिंता करता है। 2-3 दिनों के बाद, गर्भाशय कटौती की समाप्ति की स्थिति में, टोकोलॉजिस्ट की खुराक कम हो जाती है और धीरे-धीरे 8-10 दिनों के भीतर कम हो जाती है। एक टैबलेट तैयारी के बजाय, आप इसे उसी खुराक में मोमबत्तियों में उपयोग कर सकते हैं।

बीटा-एड्रेथेटिक्स के अंतःशिरा परिचय की शुरुआत के 5-10 मिनट बाद, गर्भवती महिलाएं दर्द में उल्लेखनीय कमी, गर्भाशय के वोल्टेज में कमी, और 30-40 मिनट के बाद, दर्द और कटौती बंद हो जाती हैं। Ticolithic उपचार गायब होने से पहले लंबे समय तक (2 एमएस तक) के लिए आयोजित किया जा सकता है गर्भावस्था के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत। न्यूनतम खुराक 140 मिलीग्राम है, अधिकतम - 2040 मिलीग्राम; औसतन, उपचार के लिए 340-360 मिलीग्राम की आवश्यकता होती है। बीटा-मिमेटिक्स का अपर्याप्त प्रभाव बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर्स की असंवेदनशीलता (हौसडॉर्फ डब्ल्यूपी एट अल, 1 99 0) की असंवेदनशीलता से समझाया गया है।

टोकॉलिथिक साधन (ग्रीक। टोकोस प्रसव + लीस विश्राम) - ड्रग्स जो मायोमेट्रियम की संविदात्मक गतिविधि को कमजोर करते हैं; गर्भपात को धमकी देने और समय से पहले जेनेरा को रोकने के लिए लागू किया गया।

सबसे प्रभावी टी। के साथ। ऐसी तैयारी है जो गर्भाशय (पार्टिसिस्टेन, रिटोड्रिन, साल्कैटमोल) के बी 2 -एड्रेनोरोरेप्टर्स को उत्तेजित करती हैं। उनके पास मायोमेट्रियम के संबंध में उच्च चयन नहीं है और साथ ही साथ गर्भाशय की मांसपेशियों की छूट के कारण अन्य बी-एड्रेनोरिसेप्टर्स के उत्साह से जुड़े प्रभाव (ब्रोंची का विस्तार, कुछ टैचिकार्डिया, आंतों की मोटरसाइनों का अवरोध, आदि ।)।

बी-एड्रेनोमेटिक्स के साथ, मायोमेट्रियम की कमी फार्माक्रोलॉजिकल सक्रिय यौगिकों के अन्य समूहों से दवाओं को पकड़ सकती है, इसलिए संज्ञाहरण के लिए अधिकांश दवाएं गहरी संज्ञाहरण के चरण में मायोमेट्रियम की संविदात्मक गतिविधि को रोकती हैं, केवल फ्लोरोटन की मांसपेशियों की छूट का कारण बनती है सतह संज्ञाहरण के दौरान गर्भाशय। Tocolytic गुण एथिल अल्कोहल की विशेषता है। प्रोजेस्टेरोन और गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ धन के प्रभाव में मायोमेट्रियम की गतिविधि कम हो गई है। उत्तरार्द्ध का टोडोलेटिक प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडिन-एन-सिंथेटेस की गतिविधि के उत्पीड़न और मायोमेट्री में प्रोस्टाग्लैंडिन की इस सामग्री के संबंध में कमी से जुड़ा हुआ है। चिकनी पोत मांसपेशियों के विश्राम के साथ मायोट्रोपिक एक्शन (Aprescin, DihydraLazine, Diazoxide) के vasodinating साधन, Myometrium की छूट भी हुई है। इसके अलावा, मैग्नीशियम सल्फेट और कैल्शियम चैनल अवरोधकों के माता-पिता प्रशासन में संविदात्मक गतिविधि को कम करने के बारे में जानकारी है। व्यापक उपयोग के साथ टी के साथ। इन दवाओं को प्राप्त नहीं हुआ, क्योंकि दक्षता में, वे बी-एड्रेनोमेटिक्स से कम हैं। साथ ही, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान अन्य गवाही के अनुसार नियुक्त किए जाने पर मायोमेट्रियम की कमी पर ऐसी दवाओं के अवरोधक प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है।

Partusistene (Partusisten) रासायनिक संरचना में एक फेनोटेरोल हाइड्रोब्रोमाइड (देखें। निरर्थक अर्थ )। मायोमेट्रियम के प्रभाव के साथ, यह एक स्पष्ट ब्रोंशेटी प्रभाव है,

एक कम हद तक आंत्र की मांसपेशियों को आराम देता है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर लेखांकन प्रणाली का असर मां में हृदय की दर में वृद्धि, दिल की मिनट की मात्रा में वृद्धि, परिधीय प्रतिरोध में कमी और रक्तचाप में इस कमी के परिणामस्वरूप (मुख्य रूप से) डायस्टोलिक)। PartAsisten ग्लाइकोजनोलाइटिक कार्रवाई के कारण रक्त शर्करा सामग्री को बढ़ा सकता है, और लिपोलिसिस को भी उत्तेजित करता है, सीरम पोटेशियम की सामग्री को कम करता है।

पार्सिस्टेन के अंतःशिरा प्रशासन में टोकोलिक प्रभाव कुछ मिनटों में प्रकट होता है और अधिकतम 10 तक पहुंचता है न्यूनतम।। परिचय के अंत में, दवा का प्रभाव 5-80 में खुराक के आधार पर समाप्त हो जाता है न्यूनतम।। प्रभाव के अंदर parusis प्रणाली की नियुक्ति में 30 के बाद होता है न्यूनतम। और 3-4 तक रहता है सी।.

साइड इफेक्ट्स के रूप में, पासयिस्टम टैचिर्डिया, चिंता, मतली, उल्टी, आंतों के पेरिस्टल को कमजोर कर सकता है। समयपूर्व जन्म को रोकने के लिए, खतरनाक गर्भपात में पार्ट्सिस्टेन को लागू करें,

इसके साथ ही प्रकटीकरण और निष्कासन अवधि के दौरान अत्यधिक झगड़े से जटिल फीस के साथ। PartySisten 0.005 पर अंदर असाइन करता है जी हर 2-3। सी।। दैनिक खुराक - 0.04 तक जी। जब टैचिर्डिया और मांसपेशी कमजोरी दिखाई देती है, तो एक बार की खुराक को 0.0025 तक कम करें जी, और दैनिक से 0.03 जी। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि 1-3 सप्ताह है। अंतःशिरा पार्टिसन ने 0.0005 की शुरुआत की जी 250-500 में एमएल 1 में 15-20 बूंदों की गति से 5% ग्लूकोज समाधान न्यूनतम। गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि के उत्पीड़न से पहले। भागों की नियुक्ति के लिए विरोधाभास, दिल की बीमारियों, दिल और लय विकारों, इंट्रायूटरिन संक्रमण सहित, दिल की बीमारियों सहित। रिलीज फॉर्म: 0.0005 के ampoules में जी; 0.005 पर गोलियाँ। जी.

रयोड्रिन (Ritodrinum; पर्यायवाची prisma et al।) संरचना के अनुसार और पार्टीसिस्टम के करीब की कार्रवाई के अनुसार। इसका उपयोग समय से पहले गर्भपात के खतरे में किया जाता है। 0.005-0.01 पर अंदर निर्धारित किया गया जी 1-4 सप्ताह के लिए दिन में 4-6 बार। समय से पहले जन्म के साथ, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है,

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय

जीजेड "लुगांस्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"

Obstetrics, Gynecology और Perinatology एफपीओ विभाग

Zabeadroy: डीएन, प्रोफेसर। ल्यूबाना एसएस

व्याख्याता: जैसा। Lykkin R.A.

रिपोर्ट GOOD

"टोकोलेटिक थेरेपी"

तैयार: छात्र वी कोर्स, समूह №21

II चिकित्सा संकाय

विशेषता: "बाल चिकित्सा"

मुशानोवस्की एए।

लुगांस्क 2011।

समयपूर्व जन्म नवजात विकृति और मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक हैं। दुनिया के विकसित देशों में, समयपूर्व जन्मों ने 80% नवजात मृत्यु दर का कारण बनता है, भ्रूण विकास की जन्मजात असामान्यताओं से संबंधित नहीं (रश एट अल।, 2005)।

2007 से, यूक्रेन की सिफारिशों के अनुसार पेरिनताल अवधि पंजीकृत करने के लिए मानदंडों को पारित किया गया है (कृषि मोज़ यूक्रेन №179 VіD 03/29/06 सहज शुरुआत के साथ जन्म, जेनेरिक गतिविधि की प्रगति और भ्रूण का जन्म अधिक वजन गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह के अंत से पहले 500 ग्राम से पहले 500 ग्राम से हुआ था। यूक्रेन में समय से पहले जन्म की आवृत्ति, नए मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, 12% से 46% तक है।

Obstetrician-Gynecologists को समय से पहले जन्म के जोखिम के साथ-साथ इस तरह के जन्म की रणनीतियों को अनुकूलित करने के लिए रोगियों में गर्भावस्था को लंबे समय तक गर्भावस्था का सवाल है। विश्व अभ्यास में, इन समस्याओं को हल करने के लिए कार्रवाई के विभिन्न तंत्र के साथ टोकनिक तैयारी का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय पर दवाइयों का प्रभाव प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों हो सकता है। मुख्य लिंक जो दवाओं की कार्रवाई को गलतफहमी पर निर्देशित किया जाता है: सेक्स हार्मोन के स्तर का विनियमन, एड्रेरेनर्जिक, कोलीनर्जिक, सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव, साथ ही ऑक्सीटॉसिन, प्रोस्टाग्लैंडिन्स, मेलाटोनिन, किनीनोव के स्तर में बदलाव, हिस्टामाइन, फॉस्फोडीनसेरस गतिविधि पर प्रभाव, आयनिक चालकता झिल्ली मायोसाइट्स (विशेष रूप से, सीए 2 + और के +), आराम की सामग्री को बदलना आदि।

रणनीति और रणनीति चिकित्सा

टोकोलिक थेरेपी (टीटी) का उद्देश्य गर्भावस्था का लंबा समय है:

श्वासक संकट भ्रूण सिंड्रोम की कॉर्टिकोस्टेरॉइड रोकथाम के लिए कम से कम 48 घंटे और नेक्रोटिक एंटरोकॉलिसिस और इंट्राक्रैनियल हेमोरेज विकसित करने के जोखिम को कम करना;

रोगी को एक विशेष अस्पताल में ले जाने के लिए आवश्यक समय के लिए;

एक और पैथोलॉजी के खिलाफ अपने बाधित होने की स्थिति में (सर्जिकल हस्तक्षेप, चोटों के बाद, गर्भावस्था पायलोनेफ्राइटिस);

भ्रूण के पुरस्कार (34 सप्ताह) तक।

टोकोलिक थेरेपी के मुख्य कार्य:

1. नवजात शिशुओं के गहन चिकित्सा विभाग के गहन चिकित्सा विभाग में पुनर्मूल्यांकन केंद्र में गर्भवती के समय पर अस्पताल में भर्ती करने के लिए ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरेपी की संभावना के लिए प्रसवोत्तर प्रसव।

2. भ्रूण के विकास और पकने और जन्मजात विकृति और मृत्यु दर में एक संभावित कमी सुनिश्चित करने के लिए प्रसव प्रसव

एक नियम के रूप में, Tocolytic थेरेपी, uterine कर्तव्य के प्रकटीकरण के साथ 3 सेमी और अधिक से अप्रभावी है। हालांकि, ऐसी स्थिति के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की रोकथाम के लिए विषाक्तता आवश्यक है।

लंबे समय तक टोकोलिज़ा का संचालन करने से विकोमेट्रियम के स्वर पर कुछ हद तक, तेल के पानी के नुकसान की दर को कम कर सकता है और तेल के पानी की हानि की दर को कम कर सकता है। दीर्घकालिक टोकोलिक थेरेपी गर्भावस्था के 31 सप्ताह तक गर्भावस्था की अनुपस्थिति में एक जरूरी (आपातकालीन) वितरण की अनुपस्थिति में दिखाया गया है। गर्भावस्था की बाद की तारीख में, विषाक्तता भ्रूण एसडीआर की चिकित्सा रोकथाम की अवधि के लिए दिखाया गया है।

विशेषताएं टीटी।

1. मोनोथेरेपी। दवाओं को निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है। उपचार बीटा एड्रेंस्टिमुलेंट्स या मैग्नीशियम सल्फेट के साथ शुरू होता है। यदि न तो दूसरा अप्रभावी है, एनएसएआईडीएस या कैल्शियम विरोधी निर्धारित करें। सूचीबद्ध समूहों के टोलोलिक उपकरण की प्रभावशीलता पर रिपोर्ट के बावजूद, उनमें से कोई भी दवा चयन बनने के लिए बहुत कुछ अध्ययन नहीं करता है।

2. टोकॉलिथिक माध्यमों के साथ संयुक्त चिकित्सा केवल सबसे चरम मामलों में दिखाया गया है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था की अवधि में 28-30 सप्ताह तक मोनोथेरेपी की अप्रभावीता और गर्भाशय ग्रीवा के प्रकटीकरण के साथ, 2-3 सेमी से अधिक। गर्भावस्था का विस्तार इस मामले में कम से कम 2 दिन आपको आसान भ्रूण को तेज करने और नवजात शिशु की मृत्यु के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है। यह दिखाया गया है कि गर्भावस्था की अवधि पर इंट्रायूटरिन के प्रत्येक अतिरिक्त दिन 25-28 सप्ताह में नवजात शिशु की व्यवहार्यता में काफी वृद्धि हुई है। कई टोकोलिक उपकरणों के साथ-साथ उद्देश्य के साथ, महिला संभावित परिणामों के साथ-साथ अन्य उपचार विधियों की संभावना में विस्तार से बताती है।

टोकोलिक मीडिया की अप्रभावीता अक्सर संक्रमण के कारण होती है। चोरियोसमैनियन के साथ, टोकोलिक थेरेपी contraindicated है। अन्य संक्रमणों के साथ, जैसे पायलोनेफ्राइटिस, टोकोलिक थेरेपी अनुमत है, लेकिन आरडीएसवी का जोखिम बढ़ता है। आरडीएसवी की रोकथाम के लिए, तरल पदार्थ के रिसेप्शन और प्रशासन को सीमित करें (100 मिलीलीटर / एच तक)। 24-36 घंटों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपचार में, ल्यूकोसाइटोसिस को बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला शिफ्ट के साथ 30,000 μl-1 को देखा जा सकता है। ल्यूकोसाइट्स के स्तर पर, 30,000 से अधिक μl-1 एक संक्रमण को बहिष्कृत करता है।

लेकिन अ। टोकोलिक मीडिया का एक आदर्श संयोजन मौजूद नहीं है। मैग्नीशियम सल्फेट या रिटोड्रिन के साथ इंडोमेथेसिन का सबसे कुशल संयोजन। इसने मैग्नीशियम सल्फेट के संयोजन में रिटोडाइन के उपयोग की भी सूचना दी, लेकिन प्रत्येक दवा को अलग से उपयोग करते समय इस योजना की प्रभावशीलता व्यावहारिक रूप से कोई फर्क नहीं पड़ता। अन्य दवाओं के साथ गठबंधन करने के लिए कैल्शियम विरोधी की सिफारिश नहीं की जाती है।

बी तीन टॉकोलिक मीडिया के साथ-साथ उद्देश्य की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के बिना जटिलताओं के जोखिम को काफी बढ़ाता है।

3. आरडीएसवी टोकोलिक थेरेपी की लगातार जटिलता है। यह पहले माना जाता था कि यह प्रकाश भ्रूण के पकने में तेजी लाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के कारण था, लेकिन अध्ययनों से पता चला है कि समय से पहले जन्म के साथ आरडीएसवी का मुख्य कारण संक्रमण है। रोकथाम में तरल सीमा शामिल है। कुल तरल पदार्थ का सेवन (अंदर और अंदर / सी) 100-125 मिली / एच या लगभग 2.0-2.5 एल / दिन से अधिक नहीं होना चाहिए। जलसेक थेरेपी के लिए टोकोलिक एजेंटों के इलाज में, 5% ग्लूकोज या 0.25% NaCl का उपयोग किया जाता है।
टीटी की नियुक्ति के लिए contraindications

टोकॉलिथिक्स के उपयोग के लिए विरोधाभास - थिरोटॉक्सिसोसिस, ग्लूकोमा, मधुमेह, कार्डियोवैस्कुलर रोग (महाधमनी के मुंह के स्टेनोसिस, इडियोपैथिक टैचिर्डिया, हृदय गति व्यवधान, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष), इंट्रायूटरिन संक्रमण या इसके संदेह, फोन, रक्त निर्वहन के दौरान प्लेसेंटा का निर्धारण, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व अलगाव, भ्रूण के दिल की लय का उल्लंघन, भ्रूण विकृति, गर्भाशय में निशान की असंगतता का संदेह।

वर्गीकरण

वर्तमान में, गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि को भारी होने वाली दवाओं के कारण समय से पहले जन्मों को धमकी देने के उपचार में कुछ सफलताएं हासिल की जाती हैं, जिनके लिए टोल्सोल होते हैं। उनमें से, निम्नलिखित मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: β2-adreminimetics, α2-adrenomimetics, neurotropic और myotropic spasmolyts, कैल्शियम आयन विरोधी, मैग्नीशियम सल्फेट, polyeriergic रिसेप्टर इकाइयों, gamc-hedgehogs, phospodiestesterase अवरोधक, सेरोटोनिन रिसेप्टर विरोधी, antibradikinic एजेंटों, विरोधी और अवरोधक ऑक्सीटॉसिन रिसेप्टर्स, पोटेशियम चैनलों के सक्रियकर्ता, नाइट्रेट्स, साथ ही दवाएं अप्रत्यक्ष रूप से गर्भाशय (प्रोजेस्टेरोन, आराम, मेलाटोनिन) की संविदात्मक गतिविधियों को रोकती हैं, प्रोस्टाग्लैंडिन के बायोसिंथेसिस अवरोधक, ऑक्सीटॉसिन रिलीज, बेंजोडायजेपाइन विरोधी।

व्यावहारिक obstetrics में, मैग्नीशियम सल्फेट अक्सर अक्सर प्रयोग किया जाता है। यद्यपि एमजी 2 + आयनों की कार्रवाई को चिकनी मांसपेशियों में पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है, ऐसा माना जाता है कि वे एक रिसेप्टर के साथ एगोनिस्ट्स की बातचीत की प्रक्रिया को प्रभावित करने में सक्षम हैं, मायोसाइट्स के प्लाज्मा झिल्ली की आयन पारगम्यता पर, इंट्रासेल्यूलर अलार्म को संशोधित करते हैं । एमजी 2 + आयन इंट्रासेल्यूलर डिपो से सीए 2 + की रिलीज को भी धीमा कर सकते हैं, जिससे टोन और मायोमेट्रियम की संविदात्मक गतिविधि को कम किया जा सकता है। एमजी 2 + आयनों की बाह्य कोशिकीय एकाग्रता में वृद्धि ऑक्सीटॉसिन प्रेरित मांसपेशियों की चिकनी मांसपेशियों में कमी को बढ़ाती है। Obstetric अभ्यास में मैग्नीशियम सल्फेट के उपयोग का एक महत्वपूर्ण पहलू एंटीकॉनवल्सेंट दवा की उपस्थिति है, जो इसे प्रीक्लेम्पिया और एक्लेम्पसिया के इलाज के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है, साथ ही ओवरडोज की कम संभावना, जिसे कैल्शियम के प्रशासन द्वारा आसानी से समाप्त किया जाता है। ग्लुकोनेट समयपूर्व जेनेरा के खतरे में, एक मोनोथेरेपी के रूप में मैग्नीशियम सल्फेट के प्रोफेलेक्टिक उपयोग में कम स्पष्ट प्रभाव होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग करने का अनुभव कोई दशक नहीं है, हाल के वर्षों में लागू होने पर गंभीर साइड इफेक्ट्स पर कई रिपोर्टें देखी गईं। दीर्घकालिक निगरानी से पता चला है कि अक्सर दवा के प्रशासन के बाद, भ्रूण के हृदय गति (हृदय गति) में खुराक-निर्भर कमी, जो भ्रूण के साइनस ब्रैडकार्डिया का परिणाम है। कार्डियोटोकोग्राम को कार्डियक लय की धीमी और अल्पकालिक परिवर्तनशीलता में उल्लेखनीय कमी दर्ज की गई है, जो कुल संख्या में कमी आई है। यह सबूत है कि मैग्नीशियम सल्फेट की शुरूआत के साथ भ्रूण के हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण बदलाव किए गए हैं: मध्य मस्तिष्क धमनी में, डायस्टोल में रक्त प्रवाह की दर कम हो जाती है। भ्रूण के दाहिने वेंट्रिकल की सदमे की मात्रा कम हो जाती है, और बाएं - बढ़ती, जो कार्डियक आउटपुट में वृद्धि की ओर ले जाती है। न्यूरोनोग्राफोग्राफिक रूप से, मस्तिष्क में नवजात पंजीकृत गंभीर परिवर्तन के रूप में या intraventricular hemorrhages iii और iv डिग्री के साथ perivanicular lekomaliation के रूप में पंजीकृत परिवर्तन दर्ज किया गया था। एक लंबे (6 सप्ताह से अधिक) के बाद, टोकोलिसिस के उद्देश्य के लिए मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग रेडियोलॉजिकल रूप से लंबी हड्डियों के मेटाफिसिस की पैथोलॉजी द्वारा पाया जाता है, जो जीवन के पहले वर्ष में समाप्त हो जाता है। पैथोलॉजी की प्रकृति और इसकी गंभीरता न केवल मैग्नीशियम सल्फेट की खुराक और उपयोग की अवधि की खुराक पर निर्भर करती है, बल्कि गर्भावस्था की अवधि पर भी, जिसमें दवा का उपयोग किया गया था। गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही से शुरू होने पर, दीर्घकालिक infusions parathyroid भ्रूण ग्रंथि के कार्य के उत्पीड़न का कारण हो सकता है जैसे कि रिक्तियों जैसे राज्यों के बाद के विकास के साथ। मैग्नीशियम सल्फेट के लंबे उपयोग के बाद मां के शरीर में, कैल्शियम होमियोस्टेसिस के विकारों को नोट किया जाता है: हड्डी के ऊतक की घनत्व कम हो जाती है, हाइपरक्लिसिया, ऑस्टियोपोरोसिस, रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है, न्यूरोमस्क्यूलर ट्रांसमिशन परेशान होता है।

गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि को कम करने के लिए पहले की तैयारी से, तंत्रिका तंत्र (वैलेरियन, ट्रायऑक्साज़ीन, पेपोल्फन इत्यादि), एंटीस्पाज्मोडिक्स, sedatives, colinolites, विटामिन ई और ए को विनियमित करने का साधन गर्भाशय के मूर्त कटौती की उपस्थिति में, पापवेरिन और मैग्नीशियम सल्फेट के साथ मोमबत्तियां का उपयोग किया गया। मैग्नीशियम इलेक्ट्रोफोरोसिस और एंडोनज़ल गैल्वेनाइजेशन का उपयोग किया गया। प्रोजेस्टेरोन का उपयोग पीले शरीर के कम समारोह और इस हार्मोन की कमी के साथ किया गया था।

एगोनिस्ट

बी-एड्रेनोरिसेप्टर्स

समय से पहले जेनेरा के खतरे के इलाज में बी-एड्रेनोमिमेटिक्स के उपयोग की प्रभावशीलता कई विदेशी अध्ययनों और हमारे देश में रिटोडीन, टेरबूटालिन और हेक्सोप्रेनलाइन के उदाहरण से साबित हुई थी। हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में एफडीए की सिफारिशों के मुताबिक, रिइटोडीन का उपयोग वर्तमान में निलंबित कर दिया गया है।

इस समूह की दवाओं की कार्यवाही की व्यवस्था बी 2-एड्रेनोरिसेप्टर्स की उत्तेजना की क्रिया और इंट्रासेल्यूलर एडेनिलेट चक्रवात की एकाग्रता में वृद्धि की क्रिया के तहत सास-व्यामुक मांसपेशियों को आराम देने पर आधारित है। नतीजतन, प्रोटीन किनास सक्रिय होते हैं और इंट्रासेल्यूलर फॉस्फोरिलेशन की प्रक्रियाओं को तेज किया जाता है, जो एक्टिन और अकेले और मांसपेशी छूट के चोरी के साथ सेल के अंदर मुफ्त कैल्शियम की बातचीत को अवरुद्ध करता है।

बी-एड्रेरेनर्जिक टोकोलॉजिस्ट का उपयोग 72 घंटे या उससे अधिक की गर्भावस्था की लम्बाई में योगदान देता है, लेकिन समयपूर्व जेनेरा और जन्मदिन की विकृति की आवृत्ति को काफी प्रभावित नहीं करता है।

कुछ परिस्थितियों में, बी-मिमीटिक्स का उपयोग मां और भ्रूण के लिए कुछ जोखिम का प्रतिनिधित्व करता है। मां की तरफ से, सबसे अधिक जटिलताओं सिरदर्द, चिंता, कंपकंपी, बढ़ी हुई पसीना, टैचिर्डिया, दुर्लभ मामलों में, मतली और उल्टी विकसित होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित मरीजों और सल्फीसाइट्स के अतिसंवेदनशीलता के साथ, रिसेप्शन एलर्जी प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं, जो संभावित लक्षण हैं जिनके लक्षण हैं, सांस लेने में कठिनाई, श्वास, उल्लंघन और चेतना की हानि, ब्रोंकोस्पस्म या एनाफिलेक्टिक सदमे। रक्तचाप (रक्तचाप), विशेष रूप से डायस्टोलिक को कम करना संभव है। दुर्लभ मामलों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल की उपस्थिति, दिल दर्द (कार्डियलिया) में दर्द की शिकायतें। दवा के विवेक के बाद ये लक्षण जल्दी गायब हो जाते हैं। दवा के ग्लाइकोजनोलिटिक प्रभाव रक्त शर्करा सामग्री में मधुमेह के साथ प्रकट होता है, यह प्रभाव इससे मजबूत होता है। Diuresis, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, कम हो गया है। हाइपोकैलेमिया और हाइपोक्लेसेमिया अक्सर चिकित्सा की शुरुआत में विकसित होते हैं, लेकिन आगे के उपचार की प्रक्रिया में, पोटेशियम और कैल्शियम सामग्री सामान्यीकृत होती है। शायद सीरम में ट्रांसमिनेज की एकाग्रता में अस्थायी वृद्धि। आंतों के पेरिस्टल का अवरोध हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, एक आंत की अटनी है, इसलिए एक टोकोलिक थेरेपी में कुर्सी की नियमितता पर ध्यान देना आवश्यक है।

भ्रूण से प्लेसेंटा के माध्यम से बी-मिमीटिक्स के प्रवेश के संबंध में, टैचिर्डिया मातृ हाइपरसुलिया से जुड़े फलों hypoglycemia विकसित, फल hypoglycemia विकसित कर सकते हैं। इंट्राग्रेरिकुलर हेमोरेज के भ्रूण में इंट्रावेंट्रिक और विकास के जोखिम के बीच संबंध विरोधाभासी बनी हुई है। अधिकांश आधुनिक शोध से पता चलता है कि बी-एड्रेनोरिसेप्टर एगोनिस्ट्स का उपयोग भ्रूण और नवजात शिशु की इस जटिलता को विकसित करने का जोखिम कम कर देता है, लेकिन रिटर्न डेटा भी सहेजा जाता है।

बी-मिमेटिक्स के रिसेप्शन के साथ contraindicated है: दवा के घटकों में से एक के लिए अतिसंवेदनशीलता (विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित मरीजों और सल्फाइट्स के अतिसंवेदनशीलता); थायरोटॉक्सिकोसिस; कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां, विशेष रूप से पेचिकार्डिया, मायोकार्डियम, मिट्रल वाल्व सदमे और महाधमनी स्टेनोसिस के साथ बहने वाले दिल की लय के उल्लंघन में; इस्केमिक दिल का रोग; जिगर और गुर्दे की गंभीर बीमारियां; धमनी का उच्च रक्तचाप; क्लॉटेड ग्लूकोमा; गर्भाशय रक्तस्राव, समयपूर्व प्लेसेंटल डिटेचमेंट; इंट्रायूटरिन संक्रमण; मैं गर्भावस्था की तिमाही; स्तनपान के दौरान। सावधानी के साथ, बी-मिमीटिक्स को रक्तस्राव के उच्च जोखिम वाले मरीजों को निर्धारित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा के मामले में, जैसा कि यह साबित हुआ है कि टैचिर्डिया के विकास के साथ, प्लेसेंटा के असामान्य स्थानीयकरण के दौरान रक्तस्राव का जोखिम बढ़ता है काफी हद तक।

गिनिप्रल (Gynipral)

समानार्थी: हेक्सोप्रेनालाईन।

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव। 6T2-Adrenoreceptor पर प्रभाव के कारण, गर्भाशय में एक मशाल (गर्भाशय की आरामदायक मांसपेशियों) कार्रवाई है। हेक्सोप्रेनलाइन की तैयारी के अनुरूप है।

उपयोग करने के लिए संकेत। समयपूर्व जेनेरा (गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में) के खतरे में एक टोकॉलिथिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है, भ्रूण के तीव्र इंट्रायूटरिन (भ्रूण को रक्त आपूर्ति का उल्लंघन) के साथ, प्रसव के दौरान (डिस्कोर्डिनेटेड जेनेरिक गतिविधि के साथ - गर्भाशय में गलत कटौती प्रसव के दौरान), परिचालन हस्तक्षेप से पहले गर्भाशय संकुचन को दबाने के लिए (गर्भाशय ग्रीवा, सीज़ेरियन सेक्शन का विच्छेदन)।

उपयोग और खुराक की विधि। अंतःशिरा और अंदर (गोलियों में) हाइनिप्रल लागू करें। अंतःशिरा रूप से एक "सदमे" खुराक (तीव्र मामलों में) को धीरे-धीरे पेश किया - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में जीनिप्रल के 5-10 μg। जलसेक के लिए (दीर्घकालिक उपचार के साथ), 50 माइक्रोग्राम (25 μg के 2 ampoules की सामग्री - 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में "जीनिप्रल का ध्यान केंद्रित") तलाकशुदा है। प्रति मिनट 25 बूंदों की गति के साथ सुधार (लगभग 0.125 μg प्रति मिनट)। यदि आवश्यक हो, तो खुराक हर 5 मिनट में 5 बूंदों से बढ़ता है। न्यूनतम परिचय गति प्रति मिनट 10 बूंद है, अधिकतम परिचय गति प्रति मिनट 60 बूंद है।

गोलियों को माता-पिता (अंतःशिरा) प्रशासन के अंत से 2-3 घंटे पहले लेना शुरू हो जाता है। 1 टैबलेट पहले निर्धारित करें, फिर हर 4-6 घंटे में 3 घंटे 1 गोली के बाद; प्रति दिन कुल 4-8 गोलियाँ।

दुष्प्रभाव। सिरदर्द, चिंता, कंपकंपी (अंग कांपना), पसीना, चक्कर आना संभव है। शायद ही कभी - मतली, उल्टी। आंत के एटॉनी (टोन लॉस) की घटना पर अलग-अलग रिपोर्टें हैं; सीरम ट्रांसमिनेज (एंजाइम) की सामग्री को बढ़ाएं। मां में हृदय गति को बढ़ाने के लिए संभव है, रक्तचाप में कमी, विशेष रूप से डायस्टोलिक ("निचला" रक्तचाप)। कई मामलों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल (दिल की लय के उल्लंघन) को देखा गया और दिल में दर्द की शिकायतें हुईं। उपचार के समाप्त होने के बाद ये लक्षण गायब हो जाते हैं। अधिकांश मामलों में भ्रूण के दिल की छत की आवृत्ति कम नहीं होती है या बदलती नहीं है। रक्त में ग्लूकोज (चीनी) की एकाग्रता में वृद्धि। यह प्रभाव मधुमेह से पीड़ित मरीजों में खुद को मजबूत बनाता है। विशेष रूप से उपचार के प्रारंभिक चरण में Diuresis (पेशाब) को कम करना। उपचार के पहले कुछ दिनों के दौरान रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की एकाग्रता को कम करना संभव है; आगे के इलाज की प्रक्रिया में, कैल्शियम एकाग्रता सामान्यीकृत है।

विरोधाभास। थिरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड रोग); कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां, विशेष रूप से, टैचियारिथमिया (दिल की लय का उल्लंघन), मायोकार्डिटिस (दिल की मांसपेशी सूजन), मिट्रल वाल्व घाव, इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक उपारदर्शी स्टेनोसिस (दिल के बाएं वेंट्रिकल के मांसपेशी ऊतक की अपरिवर्तनीय बीमारी, एक द्वारा विशेषता अपने गुहा की तीव्र संकुचन); गुर्दे और यकृत की गंभीर बीमारियां; कपड़े ग्लूकोमा (इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि); गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव; प्लेसेंटा का समयपूर्व विघटन; एंडोमेट्रियल संक्रामक घाव (आंतरिक गर्भाशय खोल); तैयारी के लिए संवेदनशीलता बढ़ी, खासकर ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों में।

रिलीज़ फ़ॉर्म। Ampoules में 0.025 मिलीग्राम या 0.01 मिलीग्राम युक्त; 0.5 मिलीग्राम पर गोलियाँ।

ISOXSUPRINE (ISOXSUPRINE)

समानार्थी शब्द: Duvadilan।

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव। इसमें बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर्स को उत्तेजित करके एक टोकोलिक (गर्भाशय की आरामदायक मांसपेशियों) कार्रवाई है। कंकाल की मांसपेशियों के रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की टोन को कम करता है, जहाजों के स्पैम (लुमेन की तेज संकुचन) को समाप्त करता है, कपड़े को रक्त की आपूर्ति को बढ़ाता है

उपयोग करने के लिए संकेत। समय से पहले जन्मों का खतरा, प्रतिष्ठित (उनके लुमेन में कमी के साथ अंगों के आंतरिक खोल की सूजन), रीनो रोग (अंग जहाजों के लुमेन की संकुचन), परिधीय जहाजों की ऐंठन।

उपयोग और खुराक की विधि। समय से पहले जेनेरा, अंतःशिरा ड्रिप जलसेक (5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर दवा के 100 मिलीग्राम दवा) के खतरे में 1-1.5 मिली / मिनट की दर से निर्धारित किया जाता है; धीरे-धीरे 2.5 मिली / मिनट के परिचय की दर में वृद्धि। राज्य के सुधार (बाउट्स की समाप्ति) के साथ, इसे दवा के इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन में स्थानांतरित कर दिया जाता है: 24 घंटे के लिए - 10 मिलीग्राम हर 4-6 घंटे के अगले 48 घंटों में हर 3 घंटे में हर 3 घंटे। उसके बाद, 2 दिनों के लिए, एक isoksuprin दिन में 4 बार 20 मिलीग्राम के अंदर निर्धारित किया गया है। परिधीय जहाजों के मामले में, दिन में 4 बार 20 मिलीग्राम के अंदर निर्धारित किया गया। अधिक गंभीर मामलों में, अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन (5% ग्लूकोज समाधान के 100 मिलीग्राम दवा के 20 मिलीग्राम दवा) दिन में 1.5 मिलीलीटर / मिनट 2 बार निर्धारित की जाती है। यह 10 मिलीग्राम 3-4 बार दिन में 10 मिलीग्राम के लिए दवा का इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन भी संभव है।

दुष्प्रभाव। टैचिर्डिया (हृदय गति), हाइपोटेंशन (रक्तचाप में कमी), चक्कर आना, रक्त शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में, माता-पिता प्रशासन (अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलरली) के साथ सामना करने के लिए; मतली, उल्टी, दांत।

विरोधाभास। हाल ही में रक्तस्राव, हाइपोटेंशन (कम रक्तचाप), एंजिना।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 50 टुकड़ों पैकिंग में isoxoprina हाइड्रोक्लोराइड के 0.02 ग्राम की गोलियाँ; इंजेक्शन समाधान (6 टुकड़ों के प्रति पैक 2 मिलीलीटर ampoules में 5 मिलीग्राम Isoksuoprina हाइड्रोक्लोराइड के 1 मिलीलीटर में)।

जमा करने की स्थिति। एक शांत जगह में।

PartAsisten (Partusisten)

समानार्थी शब्द: Fenoterol।

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव। Tocolytic (गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम से) कार्रवाई। बीटा 2-एड्रीनोस्टिमुलेंट्स के एक समूह को संदर्भित करता है। फेनोटेरोल की तैयारी के अनुरूप है।

उपयोग करने के लिए संकेत। पार्ट्सिस्टेन के उपयोग में अनुभव से पता चलता है कि यह समयपूर्व जन्म के खतरे को खत्म करने के लिए एक प्रभावी माध्यम है और फल और नवजात शिशु पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

उपयोग और खुराक की विधि। अंतःशिरा (ड्रिप) और गोलियों के रूप में अंदर निर्धारित किया गया। अंतःशिरा प्रशासन की शुरुआत के कुछ ही समय बाद, दर्द में आमतौर पर एक महत्वपूर्ण कमी होती है, गर्भाशय का तनाव हटा दिया जाता है, फिर गर्भाशय का दर्द और संकुचन पूरी तरह से बंद हो जाता है।

अंदर हर 2-3 घंटे में 5 मिलीग्राम द्वारा लिया जाता है; दैनिक खुराक - 40 मिलीग्राम तक। बढ़ी हुई संवेदनशीलता (टैचिर्डिया की उपस्थिति / दिल की धड़कन / मांसपेशियों की कमजोरी आदि में वृद्धि) एक बार की खुराक 2.5 मिलीग्राम तक 2.5 मिलीग्राम, और दैनिक दैनिक - 30 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि 1-3 सप्ताह है। इंट्रावेनस इंजेक्शन ड्रिप (5% ग्लूकोज समाधान के 250-500 मिलीलीटर में 0.5 मिलीग्राम) 15-20 प्रति मिनट गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि के उत्पीड़न के लिए प्रति मिनट।

सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत विशेष चिकित्सा संस्थानों में पैरासिस्टम लागू करें।

दुष्प्रभाव। दवा Tachycardia, हाथों, मांसपेशियों की कमजोरी, रक्तचाप में कमी, पसीना, मतली, उल्टी में कमी का कारण बन सकती है। यह ध्यान दिया जाता है कि साइड इफेक्ट्स वेरापामिल के प्रभाव में कमी - 30 मिलीग्राम अंतःशिरा।

विरोधाभास। दिल, हृदय गति विकार, थायरोटॉक्सिसोसिस (थायराइड रोग), ग्लूकोमा (इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि)।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 0.025 मिलीग्राम के ampoules; 0.5 मिलीग्राम पर गोलियाँ।

Ritodrinum (ritodrinum)

समानार्थी शब्द: प्रेमपर, प्री-स्टीम, यूटोपार।

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव। फेनोटेरोल, सालबाच और अन्य बीटा 2-एड्रेमिनिमेटिक्स के करीब कार्रवाई के अनुसार।

उपयोग करने के लिए संकेत। इसका उपयोग समयपूर्व गर्भपात के खतरे में एक टोकॉलिथिक (गर्भाशय की आरामदायक मांसपेशियों) उपकरण के रूप में किया जाता है।

उपयोग और खुराक की विधि। अंदर 5-10 मिलीग्राम 4-6 बार दिन में निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, इन खुराक में, गर्भाशय में कटौती बंद कर दी जाती है और गर्भावस्था संरक्षण की संभावना बढ़ जाती है। दवा के उपयोग की अवधि 1-4 सप्ताह है। शुरुआती समय से पहले जन्म के साथ, मौखिक (मुंह के माध्यम से) का उपयोग पर्याप्त प्रभावी नहीं है और दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; इसके लिए, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड आइसोटोनिक समाधान के 500 मिलीलीटर में 50 मिलीग्राम दवा इंजेक्शन और ड्रिप, 10 बूंदों से प्रति मिनट से शुरू होती है, फिर धीरे-धीरे गर्भनिरोधक की दर (15 बूंदों) को पूरी तरह से आराम करने के लिए बढ़ाती है। प्रभाव को जारी रखने के लिए, दवा को हर 4-6 घंटों में 10 मिलीग्राम पर इंट्रामस्क्यूलर से पेश किया जाता है, जिसके बाद उन्हें दिन में 10 मिलीग्राम 4-6 बार खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ निर्धारित किया जाता है।

Ryodrine, साथ ही पार्टिसिस्टेन, विशेष चिकित्सा संस्थानों में प्रयोग किया जाता है।

साइड इफेक्ट्स एंड कंट्रांडिकेशंस। संभावित साइड इफेक्ट्स और सावधानी बरतें जैसे पार्ट्सिस्टेन का उपयोग करते समय।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 5 मिलीग्राम गोलियाँ; 10 मिलीग्राम के ampoules।

जमा करने की स्थिति। लाइट बी। प्रकाश-संरक्षित स्थान में।

Salbapart (Salbupart)

समानार्थी शब्द: Salbutamol, Ventoline, Ekont, आदि

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव। गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि पर कार्रवाई के अनुसार, सालबापार्ट पासबसिस्टम के करीब है। Beta2-adrenostimulants को संदर्भित करता है। दवा Salbutamol के अनुरूप है।

उपयोग करने के लिए संकेत। इसका उपयोग टोकोलिक (गर्भाशय की आरामदायक मांसपेशियों) के रूप में किया जाता है जिसका अर्थ समयपूर्व जन्म के खतरे को खत्म करने के साथ-साथ गर्भवती गर्भाशय में संचालन के बाद भी खत्म करना है।

उपयोग और खुराक की विधि। अंतःशिरा ड्रिप दर्ज करें। एक ampoule (5 मिलीग्राम) की सामग्री को 400-500 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम समाधान क्लोराइड या 5% ग्लूकोज समाधान में तलाक दिया जाता है। प्रति मिनट 15-20 बूंदों की गति (5 बूंदों से शुरू) की गति के साथ। प्रशासन की दर गर्भाशय और सहनशीलता के संकुचन की तीव्रता पर निर्भर करती है (हृदय संक्षेपों की आवृत्ति और अन्य हेमोडायनामिक पैरामीटर की निगरानी)। परिचय की अवधि -6-12 एच है।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 5 मिलीलीटर (5 मिलीग्राम) के aposals में 0.1% समाधान।

जमा करने की स्थिति। लाइट बी। प्रकाश-संरक्षित स्थान में।

Terbutalin (Terbutalin)

समानार्थी शब्द: Brikanil, Arubendol, Betasmak, Brik Lin, ईंट, Brikar, Drakanil, कोट, Terbutol, Tergil, आदि

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव। Salbutamol के करीब के फार्माकोलॉजिकल गुणों के अनुसार। Tocolytic (गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम से) कार्रवाई।

उपयोग करने के लिए संकेत। एक टोकोलिक (गर्भाशय की आरामदायक मांसपेशियों) के रूप में उपयोग किया जाता है जिसका अर्थ समय से पहले श्रम के खतरे को खत्म करना है।

उपयोग और खुराक की विधि। एक टोकॉलिथिक साधन के रूप में (Obstetric अभ्यास में), ड्रिप अंतःशिरा infusions (एक आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान या सोडियम क्लोराइड में 10-25 μg प्रति मिनट) के रूप में प्रयोग किया जाता है) बाद में संक्रमण के साथ बाद में संक्रमण के साथ (250 μg \u003d 1/2 ampoules) 3 दिनों के लिए दिन में 4 बार। उसी समय, वे दिन में 3 बार 5 मिलीग्राम के अंदर निर्धारित किए जाते हैं।

साइड इफेक्ट्स और कंट्रीशेशंस पासिसिस्टेन के समान हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 20 टुकड़ों के प्रति पैक 0.0025 ग्राम (2.5 मिलीग्राम) पर गोलियाँ; 10 ampoules के पैकेज में 1 मिलीलीटर ampoules में 0.05% समाधान (0.5 मिलीग्राम) Terbutaline सल्फेट।

जमा करने की स्थिति। लाइट बी। प्रकाश-संरक्षित स्थान में।

ट्रोपासिन (ट्रोपासिनम)

समानार्थी: डिपेनिलाथ्रोपिन हाइड्रोक्लोराइड, ट्रॉफेजिन।

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव। फार्माकोलॉजिकल गुणों के मुताबिक, ट्रोपासिन एट्रोपिन के करीब है (पृष्ठ 9 2 देखें)। Obstetric अभ्यास में, यह antispasmodic (हटाने योग्य spasms) उपकरण के रूप में प्रयोग गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधियों को अवरुद्ध करने के रूप में किया जाता है।

उपयोग करने के लिए संकेत। एक टोकोलिक (गर्भाशय की आरामदायक मांसपेशियों) के रूप में, समयपूर्व जेनेरा और गर्भपात के खतरे में साधन।

उपयोग और खुराक की विधि। एक टोकोलिक पदार्थ के रूप में 0.02 ग्राम दिन में 2 बार।

निदान का दुष्प्रभाव

रिलीज़ फ़ॉर्म। 0.001 पर गोलियाँ; 0; 003; 0.005; 0.01; 10 टुकड़ों के लिए 0.015 जी पैकिंग।

जमा करने की स्थिति। प्रकाश से बचाने वाले एक अच्छी तरह से उलझित कंटेनर में ए की सूची।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

दवाओं की क्रिया का तंत्र सेल के अंदर कैल्शियम आयनों के प्रवेश को अवरुद्ध करने पर आधारित है। इसके अलावा, दवाएं इंट्रासेल्यूलर कैल्शियम और साइटोप्लाज्मिक रेटिकुलम को हटाने और इसे सेल से हटाने में योगदान देती हैं।

उपलब्ध साहित्य में समय से पहले श्रम के खतरों के इलाज में दवाओं की प्रभावशीलता की कई अलग-अलग तुलनात्मक अध्ययन हैं। मेटानालिसिस 12 इस तरह के यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन जिन्होंने 1000 से अधिक महिलाओं को घेर लिया है, 200 9 में कैल्शियम चैनलों के तीव्र टोकोलाइजेशन अवरोधकों के साधन के रूप में बी-मिमीटिक्स और मैग्नीशियल थेरेपी (आरआर 0.80; 95% डी 0.61-1.05 से अधिक कुशल नहीं थे ), हालांकि, 7 दिनों के लिए लंबी अवधि के थेरेपी के साथ, एक अधिक स्पष्ट प्रभाव प्रदान किया गया (आरआर 0.76; 95% डी 0.60-0.97)। इसके अलावा, यह दिखाया गया है कि कैल्शियम चैनल अवरोधकों का उपयोग श्वसन संकट सिंड्रोम (आरआर 0.63; 95% डी 0.46-0.88) के विकास के जोखिम को कम कर देता है, नेक्रोटाइजिंग एंटरोकॉलिसिस (आरआर 0.21; 95% डी 0.05- 0.96), इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज ( आरआर 0.5 9; 95% डी 0.36-0.98) और नवजात जौंडिस (आरआर 0.73; 95% डी 0.57-0.93)।

हाल के दशकों में, विदेशी और घरेलू दोनों शोधकर्ताओं ने मुख्य रूप से कैल्शियम चैनल अवरोधकों के प्रसूति अभ्यास में काफी अनुभव जमा किया है, मुख्य रूप से रक्तचाप (उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पिया) में वृद्धि के साथ-साथ गर्भावस्था के रुकावट के खतरे में भी। इन बीमारियों के रोगजन्य में आम कैल्शेटर और संभावित-निर्भर कैल्शियम चैनलों के माध्यम से आता है, जो रिसेप्टर और संभावित-निर्भर कैल्शियम चैनलों के माध्यम से आता है, जो चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में एकाग्रता में वृद्धि के कारण चिकनी मांसपेशियों की संविदात्मक गतिविधि को बढ़ाने के लिए है। उत्तरार्द्ध को अवरुद्ध करने से जहाजों और मायोमेट्रियम की चिकनी मांसपेशियों की संविदात्मक गतिविधि को कम हो जाता है।

हालांकि, गर्भावस्था के साथ गर्भवती होने पर कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग अक्सर अवांछनीय प्रभावों के साथ अक्सर अवांछनीय प्रभावों के साथ होता है: रक्त ज्वार, टैचिर्डिया और धमनी हाइपोटेंशन। बड़ी खुराक में, दवाओं ने एंटीरोइन्ट्रिकुलर चालकता का उल्लंघन किया और भ्रूण के दिल के संक्षेपों की आवृत्ति में वृद्धि की। कैल्शियम चैनलों के कैल्शियम चैनलों के पास इस समूह की दवाओं की दवाओं के अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों को मरीजों के लिए contraindicated है और बाएं मायोकार्डियल विभागों की असर आ रही है। इसके अलावा, कैल्शियम चैनलों और मैग्नीशियल थेरेपी अवरोधकों के संयुक्त उपयोग में एक सहक्रियात्मक प्रभाव होता है और एक श्वसन रोक की ओर जाता है। मां से दवाओं के उपयोग के दुष्प्रभाव अक्सर परिधीय वासोडिलेशन, मतली, गर्मी, सिरदर्द और चक्कर आना, भ्रूण से, गर्भाशय में कमी, गर्भनाल रक्त प्रवाह और संतृप्ति में कमी के कारण रक्तचाप में कमी होती है फल रक्त में ओ 2।

दुर्भाग्यवश, दवाओं के खुराक पर कोई स्पष्ट विकास नहीं है। निफ्फेडीपाइन आमतौर पर 30 मिलीग्राम मौखिक रूप से या हर 20 मिनट 4 बार 10 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय पर अवरोधक प्रभाव की शक्ति के अनुसार, ये दवाएं निम्नानुसार स्थित थीं: नाइट्रेंडिपिन, निप्पल, निफेडिपिन, वेरापामिल, डिल्टियाज़।

प्रोजेस्टेरोन यद्यपि यह इस शब्द के प्रत्यक्ष मूल्य में एक कोकोटिक नहीं है, लेकिन समय से पहले जेनेरा के टोकोलिक थेरेपी के प्रोटोकॉल में तेजी से उपयोग किया जा रहा है। गर्भावस्था की गैर-विशिष्टता के साथ प्रोजेस्टेरोन के उत्पादों के करीबी रिश्ते को लंबे समय तक जाना जाता है, और गर्भावस्था बाधा के खतरे में इस दवा के उपयोग में दस साल नहीं होते हैं। और हाल के वर्षों में, भ्रूण के संबंध में उनके सुरक्षात्मक कार्य के गेस्ट के कार्यान्वयन के लिए मुख्य (पहली-सभी प्रतिरक्षा) तंत्र का खुलासा किया जाता है। रक्त में प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता और इसके मुख्य मेटाबोलाइट के मूत्र के साथ विसर्जन - प्रजनन चक्र में अंडाशय के क्षण से बढ़ने लगते हैं और भविष्य में शारीरिक गर्भावस्था के दौरान उत्तरोत्तर में वृद्धि हुई है, जो अधिकतम 36 वें सप्ताह तक पहुंच गई है। प्रारंभ में, हार्मोन पीले रंग के शरीर में और गर्भावस्था की तारीख में - मुख्य रूप से प्लेसेंटा में बनाई गई है। लगभग 30% गुप्त प्रोजेस्टेरोन भ्रूण में प्रवेश करता है, और यह राशि भ्रूण की पैथोलॉजी (विशेष रूप से, तनाव के तहत, पुरानी हाइपोक्सिया और भ्रूण के हाइपोट्रॉफी के तहत) में वृद्धि हो सकती है। चूंकि फल गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर के लिए प्रतिरक्षाशील रूप से विदेशी है, इसलिए भ्रूण की रक्षा के उद्देश्य से इम्यूनोमोडुलेशन के phylogenetic तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। सामान्य गर्भावस्था पर, प्रोजेस्टेरोन विकास में एक शारीरिक वृद्धि प्रोजेस्टेरोन के रूप में और पीआईबीएफ के रूप में रिसेप्टर्स के गठन को प्रेरित करती है; इस प्रकार, यह हार्मोन भ्रूण की रक्षा, गर्भावस्था को बनाए रखने और संरक्षित करने के लिए प्रतिरक्षा तंत्र में भाग लेता है।

प्रत्यारोपण के बाद, एक साथ प्रोजेस्टेरोन के स्राव के साथ, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के स्तर में एक नियमित परिवर्तन होता है, जो न केवल निर्णायक ऊतक में उल्लेख किया जाता है, बल्कि मायोमेट्री में भी कहा जाता है: परमाणु रिसेप्टर्स की एकाग्रता बढ़ जाती है, और साइटोसोल घट जाती है। प्रोजेस्टेरोन और उसके रिसेप्टर्स के पर्याप्त स्तर की उपस्थिति गर्भाशय और इसकी संविदात्मक गतिविधि के स्वर के दमन में शामिल तंत्र की कार्यप्रणाली सुनिश्चित करती है। इस प्रकार, प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय में प्रोस्टाग्लैंडिन के संश्लेषण को कम कर देता है, और प्रोजेस्टेरोन का मुख्य मेटाबोलाइट 5α-pregnantiol है, ऑक्सीटॉसिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, मायोमेट्रियम की संवेदनशीलता ऑक्सीटॉसिन और प्रोस्टाग्लैंडिन एफ 2α, α-adrenoreceptors की संख्या में कमी करता है। उत्तरार्द्ध का अवरोध एक साथ संशोधन के बिना होता है, जिसके परिणामस्वरूप α-adrenoreceptors की अभिव्यक्ति प्रमुख हो जाती है। यह परिस्थिति progesterone के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ β2-adrenomimetics की खुराक को काफी कम करने के लिए अनुमति देता है, जो व्यावहारिक रूप से अभ्यास में है, क्योंकि यह अपने चिकित्सीय फायदे को बनाए रखते हुए β2-adrenomimetics की साइड इफेक्ट्स विशेषता से बचने के लिए संभव बनाता है।

यह कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है कि प्रोजेस्टेरोन के पर्याप्त स्तर मायोमेट्रियम के संबंधित अल्ट्रास्ट्रक्चरल संगठन के रखरखाव को सुनिश्चित करते हैं - इसमें इंटरसेल्यूलर स्लॉट कनेक्शन का गठन प्रस्तुत किया जाता है जिसके माध्यम से दालें प्रसारित की जाती हैं। इस प्रकार यह विभिन्न प्रकार की उत्तेजना के जवाब में सभी गर्भाशय को कम करने में व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर की कमी को सामान्यीकृत करना मुश्किल बनाता है। प्रोजेस्टेरोन में एंटागैंडोजेनिक गतिविधि की उपस्थिति के कारण, यह माता-पिता जीव में संश्लेषित एंड्रोजन से महिला भ्रूण की रक्षा करने में सक्षम है, जो गर्भावस्था के दौरान बढ़ता है और पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, जन्मजात हाइपरप्लासिया जैसी बीमारियों में शारीरिक मूल्यों से काफी अधिक है एड्रेनल कॉर्टेक्स का।

Cycloxygenase के अवरोधक

साइक्लोक्सीजेजेज इनहिबिटर (गाय) की क्रिया का तंत्र अरचिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडिन के संश्लेषण का एक ब्लॉक है।

इंडोमेथेसिन पुलिस का एक गैर-विशिष्ट अवरोधक है, जिसका प्रयोग अक्सर किया जाता है। कोचीन डेटाबेस में, 48 घंटे (आरआर 0.20; 95% डी 0.03-1.28) के लिए प्लेसबो की तुलना में समयपूर्व जेनेरा के खतरों के इलाज में इंडोमेथेसिन के अधिक कुशल उपयोग की रिपोर्टें हैं और चिकित्सा के 7 दिन (आरआर 0.41; 95%) डी 0.10-1.66)। पेरिनताल परिणामों के पक्ष से, कोई फर्क नहीं पड़ता।

साइड इफेक्ट्स ध्वनि के अवरोधकों का उपयोग करते समय मां के पक्ष (मतली, आइसोफेजियल रिफ्लक्स, गैस्ट्र्रिटिस) से अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है और लगभग 4% मामलों का विकास होता है। भ्रूण से, साइड इफेक्ट्स का विकास भी संभव है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण धमनी नलिका (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ) और निचली भूमि के समय से पहले बंद है। हालांकि, जटिलताओं की डेटा आवृत्ति 1: 500 से अधिक नहीं है। यह दिखाया गया है कि 31-32 सप्ताह के मामले में इंडोमेथेसिन के दीर्घकालिक उपयोग के साथ धमनी नलिका को बंद करने का जोखिम बढ़ता है, और इसलिए गैर-प्रतिरोधी अवरोधकों का उपयोग गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद अनुमति नहीं है। भ्रूण के हिस्से पर अन्य दुर्लभ जटिलताओं को ब्रोंकोपुलमोनल डिस्प्लेसिया, नेक्रोटाइजिंग एंटरोकॉलिसिस, लेकोमलिलेशन, इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज हो सकता है।

ठंड अवरोधकों के उपयोग के लिए विरोधाभास प्लेटलेट डिसफंक्शन और रक्तस्राव, यकृत और गुर्दे की पैथोलॉजी, पेट और ब्रोन्कियल अस्थमा की अल्सरेटिव बीमारी है।

समय से पहले जन्म के उपचार के तहत इंडोमेथेसिन का खुराक 50 से 100 मिलीग्राम है, और फिर 25 मिलीग्राम मौखिक रूप से मौखिक रूप से हर 4-6 एच (1000 मिलीग्राम की चिकित्सीय खुराक)। यदि आपको पुन: उपयोग करने की आवश्यकता है, तो दवा के प्रशासन के बीच अंतराल कम से कम 14 दिन होना चाहिए।

एन्टागोनिस्ट

ऑक्सीटॉसिन रिसेप्टर्स

ये दवाएं यूक्रेन में उपयोग के लिए उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन व्यापक रूप से यूरोप में उपयोग की जाती हैं। Atosiban - चुनिंदा विरोधी ऑक्सीटॉसिन-वासोप्रेसिन रिसेप्टर्स और गर्भावस्था की बाद की तारीख में उपयोग किए जाने पर सैद्धांतिक रूप से अधिक कुशल है, जब मायोमेट्री में ऑक्सीटॉसिन के रिसेप्टर्स की घनत्व और संवेदनशीलता में काफी वृद्धि हुई है।

कोच्रेन डेटाबेस में, 6 यादृच्छिक अध्ययनों के बारे में एक संदेश है जो समयपूर्व जेनेरा के खतरे के उपचार के लिए 16 9 5 रोगियों को घेरता है, जिसे एटोस्बान या प्लेसबो द्वारा पेश किया गया था। थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दवा के पहले 48 घंटों (आरआर 2.50; 95% डी 0.51-12.35) में समय से पहले जन्मों का खतरा बढ़ गया) और गर्भावस्था के 28 सप्ताह तक (आरआर 2,25; 95%) डी 0.80- 6.35)।

मां के हिस्से पर कोई विशिष्ट दुष्प्रभाव नहीं थे। भ्रूण से पता चला है कि दवा प्लेसेंटा के माध्यम से प्रवेश करती है, गर्भावस्था के 26 सप्ताह की अवधि के लिए भ्रूण की इंट्रायूटरिन मौत पर कई रिपोर्ट भी थीं। सबसे आम दुष्प्रभाव कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की हार है। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि परमाणु ब्लॉक और फल रिसेप्टर्स, जो गुर्दे और हल्के भ्रूण के विकास को बाधित कर सकते हैं।

दवा के उपयोग के लिए कोई पूर्ण contraindications नहीं हैं। कुछ लेखक एटोसिबैन के आवेदन से 28 वीं गर्भावस्था तक बचने की सलाह देते हैं।

दवा को 6.75 मिलीग्राम की खुराक पर बोस में / में पेश किया गया है, फिर 300 माइक्रोग्राम / मिनट की दर से। इन्फुसोमैट, खुराक के नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव तक पहुंचने पर, 100 μg / मिनट तक घटता है और 45 घंटे तक चिकित्सा जारी है।

Trancocily (सक्रिय घटक - Atomiban)।

टैक्सिंग ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर रिसेप्टर का एक चुनिंदा विरोधी है, जिसमें गर्भाशय रिसेप्टर्स के लिए एक विशिष्ट उष्णकटिबंधीय है, जो इसके संक्षेप की आवृत्ति को कम करता है और मायोमेट्रियम की संविदात्मक गतिविधियों को धीमा कर देता है

दानकर्ता Azoto ऑक्साइड

नाइट्रोजन ऑक्साइड (संख्या) की कार्रवाई का तंत्र 3,5-गुआनोसाइन मोनोफॉस्फेट के उत्पादन में वृद्धि के कारण एक मियोरैक्सेशन है। यह वर्तमान में समयपूर्व जन्म के इलाज में कोई दानदाताओं को लागू करने की प्रभावशीलता पर पर्याप्त डेटा जमा नहीं किया गया है। गर्भावस्था के 24 से 32 सप्ताह के मामले में बी-मिमीटिक्स या सल्फर-एसिड मैग्नीशिया की तुलना में रोगियों को कई अध्ययनों को पारदर्शी रूप से नाइट्रोग्लिसरीन प्राप्त किया गया था। यह दिखाया गया था कि नाइट्रोग्लिसरीन कम हद तक बी-मिमीटिक्स की तुलना में गर्भाशय गतिविधि को दबा देता है, और मैग्नीशियम की तैयारी से कम है।

अभिभावक जीव के दुष्प्रभाव धमनी हाइपोटेंशन, गर्मी ज्वार, चक्कर आना और दिल की धड़कन थे। मातृ नरक में कमी के साथ, एक कमी और गर्भाशय रक्त प्रवाह का उल्लेख किया गया था, लेकिन भ्रूण के हिस्से पर कोई दुष्प्रभाव नहीं था। दवा के उपयोग के लिए contraindication धमनी हाइपोटेंशन, महाधमनी विफलता है।

तैयारी को ट्रांसडर्मल या इन / इन पेश किया जा सकता है, लेकिन कोई विवेकाधिकार सिफारिशें अभी तक नहीं हैं। औसतन, पेट की त्वचा पर 10 मिलीग्राम ग्लाइक्रिथ्रिनेट्रेट लागू होता है। 1 घंटे के बाद एक स्पष्ट प्रभाव की अनुपस्थिति में, प्रक्रिया दोहराई जाती है। जब अंतःशिरा प्रशासन अनुमत और न्यायसंगत है, तो नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव में 20 μg / मिनट की खुराक पहुंच जाती है।

निष्कर्ष:

तो, टोकोलिज़ के उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के बावजूद, मां और भ्रूण दोनों के लिए उनके उपयोग, दक्षता और सुरक्षा की व्यवहार्यता संदिग्ध हैं। टोकोलेटिक दवाएं कम समय के लिए श्रम के प्रवाह को निलंबित कर सकती हैं, हालांकि, मां के शरीर पर हाइपोटेंशन, टैचिर्डिया, द्रव देरी के रूप में उनके विषाक्त प्रभावों का खतरा है। मौखिक टोकाइयों की प्रभावशीलता और उनके सहायक टोकोलिक थेरेपी की प्रभावशीलता का कोई अस्पष्ट प्रमाण नहीं है।

गहरे गर्भावस्था वाले टोकोलॉजिस्ट का उपयोग एक विशेष पेरिनेटल सेंटर में एक महिला के स्टेरॉयड या अस्पताल में भर्ती के लिए पर्याप्त समय जीतना संभव बनाता है। गर्भावस्था के 34 वें ना के बाद, टोकोलिक दवाओं का उद्देश्य अनुचित है, क्योंकि बच्चे व्यवहार्य पैदा होते हैं, और इस थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं का जोखिम अपने आवेदन से वास्तविक लाभों से काफी अधिक है।

ज्यादातर मामलों में, आरडीएस की रोकथाम के लिए इसे 48-72 घंटों तक लागू करने की सलाह दी जाती है, फिर टोकोल्स रद्द कर दिए जाते हैं और निरीक्षण जारी रखते हैं। यदि जेनेरिक गतिविधि शुरू हो गई है, तो यह अब अवरुद्ध नहीं है।

अंत में, मैं यह ध्यान रखना चाहूंगा कि समय से पहले जेनेरा के इलाज के लिए दवा की पसंद सख्ती से व्यक्तिगत है और जटिलता, इसकी गंभीरता और रोगी के इतिहास के विकास की अवधि पर निर्भर करती है। दुनिया भर में, पहली पंक्ति दवाएं बी-मिमेटिक्स हैं।

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सूची: मीडिया -\u003e सार
सार -\u003e न्यूरोन्डोक्राइन सिंड्रोम
सार -\u003e बच्चों और किशोरावस्था के स्त्री रोग संबंधी बीमारियों
सार -\u003e Cytomegalovirus संक्रमण
सार -\u003e सार

लेखक: Berezovskaya ई.पी.
अतीत में, प्रसूतिविज्ञानी डॉक्टरों ने समयपूर्व जन्म को दूर करने और दूसरे और तीसरे तिमाही की गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए कई दर्जन दवाओं की कोशिश की है। अधिकांश चिकित्सीय एजेंट ऐसी दवाओं के गंभीर दुष्प्रभावों और भ्रूण को संभावित नुकसान के कारण उपयोग के लिए परंपरागत नहीं हैं। यह विश्वास करना मुश्किल है कि शराब पिछले शताब्दी में समयपूर्व जन्मों को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता था, लेकिन अब यह एक ऐतिहासिक तथ्य है।
आधुनिक चिकित्सा में टोकोलिक थेरेपी को समर्पित लगभग साठ गंभीर नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन हैं, जो कि एक बड़ी राशि (कई सौ) छोटे अध्ययनों का उल्लेख नहीं करते हैं। टोकॉलिथिक्स का उपयोग एक जरूरी विषय है, क्योंकि कई सालों में डॉक्टर "पैनसिया" की तलाश में थे ताकि वांछित परिणाम मां और फल पर सबसे छोटे नकारात्मक प्रभाव से प्राप्त किया जा सके। लेकिन ऐसा पैनसिया नहीं मिला। इसके अलावा, उन दवाओं की जांच करना जो सावधानी के साथ या बिना प्रसव में उपयोग किए गए थे, डॉक्टरों को काफी चिंता वाले डॉक्टरों को एहसास हुआ कि अधिकांश दवाओं को लागू नहीं किया जा सकता है। यह पता चला कि समय से पहले प्रसव को रोकने या रोकने के लिए इतना आसान नहीं था, और यदि संभव हो, तो गर्भावस्था को केवल 2-7 दिनों के लिए विस्तारित करना संभव है, और कैलेंडर शब्द के लिए शायद ही कभी।
आधुनिक Obstetrics के शस्त्रागार में, मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नेशिया), इंडोमेथेसिन और निफेडीपाइन बने रहे।

सबसे पुरानी और आम तैयारी मैग्नीशियम सल्फेट - मैग्नीशिया का एक समाधान है। अन्य दवाओं के विपरीत, मैग्नीशिया मां के लिए अधिक विषाक्त है और भ्रूण के लिए सुरक्षित है। अक्सर यह मतली, गर्म ज्वार, सिरदर्द, चक्कर आना, उल्लंघन, सबसे बुरे मामलों में - श्वसन और हृदय कार्यों में व्यवधान का कारण बनता है। सबसे खतरनाक जटिलता फेफड़ों की सूजन है। मैग्नीशियम सल्फेट प्लेसेंटा में प्रवेश करता है और नवजात शिशुओं में श्वसन गतिविधि में व्यवधान पैदा कर सकता है, अगर इस दवा का जन्म प्रसव से छुटकारा पाने के लिए किया गया था, लेकिन असफल रूप से।
यह बहुत अप्रिय है कि मैग्नीशिया अंतःशिरा रूप से लगभग हर गर्भवती महिला (बदतर - गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में), और दिन के अस्पतालों, जहां ऐसी महिलाएं भेजी जाती हैं, आखिरी "प्रसूति फैशन" का कच्चा बन गया, एक प्रकार की खेती का एक प्रकार अफवाहों, मिथकों, पूर्वाग्रहों और भय के प्रकार। यह दवा गर्भाशय पर काम नहीं करती है और गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में अपने संविदात्मक कार्य को दबा नहीं देती है, इसलिए इसे अल्ट्रासाउंड पर "गर्भाशय के हाइपरटोनस" का निदान करने वाले हर किसी के लिए नियुक्त नहीं किया जाना चाहिए या कहीं कहीं भी सो रहा है पेट के नीचे। साइड इफेक्ट्स का विकास मैग्नीशिया के उपयोग से गैर-मौजूदा लाभों के लिए अधिक खतरनाक है।
मैग्नीशियम सल्फेट की विशिष्टता यह है कि इस दवा के लिए गैर-दूषित गर्भाशय संवेदनशील नहीं है, इसलिए यदि कोई बाउट नहीं है, तो इसे निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। विदेशी डॉक्टर, उनमें से अधिकतर, इस विशेष सिद्धांत का उपयोग करते हैं, और इसके अलावा, दो दिनों से अधिक समय तक मैग्नीशिया का उपयोग न करें, और दुर्लभ मामलों में 4 दिनों से अधिक समय तक।
मैग्नीशियम सल्फेट के उपयोग को मां और उसके समग्र राज्य में इलेक्ट्रोलाइट (नमक) विनिमय के प्रयोगशाला संकेतकों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, जो कई डॉक्टरों द्वारा इलाज नहीं किया जाता है।
चूंकि, टोकोलिक दवा के पास गर्भावस्था के विस्तार में फायदे हैं, मैग्नीशिया की शुरूआत को रोकने के बाद, अन्य टूसोल को "रोकथाम" के लिए नियुक्त नहीं किया जाता है।

यदि मैग्नीशिया तीसरी तिमाही में पसंद करता है, तो इंडोमेथेसिन दूसरी तिमाही में अधिक प्रभावी होता है, मुख्य रूप से गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक। यह दवा प्रोस्टाग्लैंडिन के संश्लेषण के समूह अवरोधकों से संबंधित है, या दूसरे शब्दों में, यह दवा पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडिन) के उत्पादन को दबा देती है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों को कम करने में भूमिका निभाती है। यह प्रीमेनस्ट्रल सिंड्रोम और दर्दनाक मासिक धर्म के इलाज के लिए गैर-एम्बल महिलाओं के साथ लोकप्रिय है।
इंडोमेथेसिन मल्टी-वे के साथ भी प्रभावी है। हालांकि, इस दवा का फल पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, खासकर यदि इसका उपयोग तीसरे तिमाही में किया जाता है, तो इसे आमतौर पर 32 सप्ताह के बाद निर्धारित नहीं किया जाता है। महिलाओं में, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एलर्जी प्रतिक्रिया और रक्त जमावट व्यवधान का कारण बन सकता है। सिरदर्द और चक्कर आना भी अक्सर होता है। दवाओं के एक ही समूह से, इस अवसर को नाप्रोक्सेन, एस्पिरिन और कई अन्य दवाओं को लागू किया गया था, हालांकि, समय से पहले जन्म की रोकथाम के बारे में उनके लाभों के बारे में जानकारी बहुत कम है।

हार्मोनल दवा प्रोजेस्टेरोन है, विभिन्न रूपों में गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में दुर्व्यवहार किया जाता है, गर्भावस्था के 24-32 सप्ताह के बीच गर्भवती महिलाओं में एक निश्चित अवधि का उपयोग किया जाता था, लेकिन परिणाम विरोधाभासी थे। अधिकांश डॉक्टर गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रोजेस्टेरोन या इसके अनुरूपता का उपयोग करते हैं।

Nifedipine के लिए, जो कैल्शियम नहर अवरोधकों के एक समूह से संबंधित है और जिसे अक्सर उच्च रक्तचाप और कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, बहुत सावधान हैं, क्योंकि यह प्रसूति में एक नई दवा है। हालांकि, उचित नियुक्ति के साथ, इसमें उचित नियुक्ति के साथ भी कई दुष्प्रभाव होते हैं, जो अल्पकालिक गर्भावस्था में बहुत प्रभावी होते हैं।

ऐसी नई दवाओं में से एक जो प्रसूति में लागू होने लगी है, इतनी देर पहले नाइट्रोग्लिसरीन नहीं है। नाइट्रोग्लिसरीन को कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से पीड़ित कई वरिष्ठ लोगों के लिए जाना जाता है, विशेष रूप से एंजिना या छाती टोस। दवा अलग-अलग रूपों में मौजूद है और आक्रामक प्रक्रियाओं के बाद समय से पहले जन्म को रोकने के लिए (अमीनोसेन्टिसिस, कॉर्डोसेंटिस, प्लेसेंटा के लेजर राहत जहाजों आदि), साथ ही समयपूर्व जन्म से छुटकारा पाने के लिए, लंबवत पैच, अंतःशिरा इंजेक्शन या के रूप में प्रयोग किया जाता है। बूंदों, नाक स्प्रे, जीभ के नीचे गोलियाँ। नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावशीलता अभी भी प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन करके कई देशों में अध्ययन की जाती है। सभी टोस्कोल की तरह, नाइट्रोग्लिसरीन केवल 24-32 सप्ताह में नियुक्त किया जाता है, पहले नहीं, बाद में कभी नहीं।
नाइट्रोग्लिसरीन के लिए गवाही 20 मिनट के लिए कम से कम 4 किट की उपस्थिति है और गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने की उपस्थिति है, यानी, समय से पहले जन्म के निर्माण के मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है। इसके अलावा, इस महिला को इस महिला को एक और टोकोलिक तैयारी नियुक्त की गई है, तो यह दवा नियुक्त नहीं की गई है।

बीटा Sympathomimetics के एक समूह की तैयारी, जिसमें Terbutalin, Ritodrine, और केंद्रीय जीनपल के पूर्व देशों के क्षेत्र में एक बहुत प्रसिद्ध शामिल हैं - कई देशों में गंभीर दुष्प्रभावों के कारण उपयोग नहीं किया जाता है। दवाओं के इस समूह का उपयोग मां के दिल के काम में विचलन का कारण बनता है, और दिल एरिथमियास, दिल इस्किमिया (प्री-इंफार्क्शन और इंफार्क्शन राज्य) और फेफड़ों के एडीमा की घटना भी पैदा कर सकता है।
चूंकि कई नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों से पता चला है, बीटा सहानुभूति समयपूर्व जन्म की आवृत्ति को कम नहीं करता है, गर्भावस्था के नतीजे में सुधार नहीं करते हैं, नवजात शिशुओं की घटनाओं को कम नहीं करते हैं, नवजात शिशुओं के वजन में सुधार नहीं करते हैं, इसलिए गर्भवती महिलाओं द्वारा लागू नहीं किया जाना चाहिए। , विशेष रूप से निवारक प्रसव को रोकने के उद्देश्य से। इनमें से कई दवाओं का गर्भवती महिलाओं के लिए कभी परीक्षण नहीं किया गया है, हालांकि उन्हें गर्भावस्था का विस्तार करने के लिए नियुक्त किया जाता है, और उन अध्ययनों को पहले से आयोजित किया गया है, गर्भवती महिलाओं और उनकी संतानों के लिए बीटा सहानुभूति की सुरक्षा के बारे में बात करने के लिए पर्याप्त नहीं है। उदाहरण के लिए, 1 9 80 के दशक में समयपूर्व जन्म की रोकथाम और राहत में जीनपल के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन आयोजित किए गए, और बाद में प्रकाशन गंभीर gexoprenalinaline दुष्प्रभावों के मामलों के लिए समर्पित हैं।
सभी बीटा-मिमेटिक्स कार्बोहाइड्रेट के आदान-प्रदान को प्रभावित करते हैं, जिससे रक्त शर्करा के स्तर को लगभग 40% की वृद्धि होती है, और इसलिए इंसुलिन उत्पादन में वृद्धि होती है। मधुमेह मेलिटस से पीड़ित महिलाओं में, रक्त शर्करा का स्तर भी अधिक बढ़ सकता है और ग्लूकोज के स्तर पर नियंत्रण के नुकसान का कारण बन सकता है।
अक्सर, गर्भवती महिलाओं को समयपूर्व जन्म की रोकथाम के लिए कथित रूप से अतिरिक्त दवाओं के साथ या बिना जीनपल निर्धारित किया जाता है, अगर भगवान मना करते हैं, तो डॉक्टर को "हाइपरटोनस मटर" पसंद नहीं होंगे। दुर्भाग्यवश, गर्भवती महिलाओं में से कुछ दवाओं के उपयोग पर निर्देश पढ़ते हैं।
यदि बीटा-मिमेटिक्स, जिसके लिए जीनप्रल संबंधित है, गर्भावस्था का नतीजा में सुधार नहीं होता है और समय से पहले जन्मों का स्तर कम नहीं होता है, क्या यह इस दवा को निर्धारित करने के लायक है, जिसमें कई दुष्प्रभाव भी हैं? तार्किक रूप से उत्तर का सुझाव देता है: बेशक, इस मामले में, यह इसके लायक नहीं है। और यह गर्भवती महिलाओं को एक पंक्ति में लगभग हर किसी को क्यों निर्धारित किया जाता है? सबसे पहले, पुनर्मिलन के कारण।

गर्भावस्था से पहले गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था की जटिलताओं और गर्भावस्था के नुकसान के लिए "भयानक" खतरों पर डॉक्टरों द्वारा कॉन्फ़िगर किया जाता है। इस प्रकार, महिला गर्भावस्था के नुकसान के निरंतर भय में है। सबसे पहले वह प्रोजेस्टेरोन लेती है, फिर जीनपल में जाती है - गर्भावस्था के एक दिन में एक गोली के बिना नहीं (मुझे लगता है कि ज्यादातर महिला परामर्शों में ऐसा नारा लटका दिया जा सकता है)। अगर किसी कारण से एक महिला नियुक्त दवाएं नहीं लेगी, तो गर्भावस्था में बाधा और हानि के मामले में, वह खुद को अपमानित करेगी या अपमान करेगी कि उसने अपनी गर्भावस्था खो दी है क्योंकि दवाओं से इनकार करने की वजह से उसने अपनी गर्भावस्था खो दी है।
कई महिलाएं नहीं जानते हैं और समझ में नहीं आती हैं कि नियुक्त दवाएं अक्सर गर्भावस्था से संबंधित नहीं होती हैं, या इसके विपरीत, गर्भावस्था के बाधा को जन्म दे सकती हैं, अगर उनका दुरुपयोग किया जाता है। डॉक्टर भी खुद को फिर से भरते हैं, ताकि कोई भी उन्हें अपमानित नहीं कर सके, कि उन्होंने गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए "संभव" नहीं किया। तथ्य यह है कि "सभी संभव" की अवधारणा ने खतरनाक और हानिकारक दवाओं और प्रक्रियाओं की मात्रा में बड़े आकार हासिल किए हैं, कोई भी सिद्धांत पर अधिकांश काम करता है, क्योंकि अधिकतर सिद्धांतों पर अधिकतर काम करता है, क्योंकि अधिक, जितना अधिक होगा, उतना ही बेहतर होना चाहिए, क्योंकि - क्या मजाक नहीं है ... "
समय से पहले देवताओं से डरना जरूरी नहीं है, हालांकि वे कई नकारात्मक परिणामों से भरे हुए हैं। लेकिन मां का सकारात्मक मनोदशा, भय और आतंक की अनुपस्थिति कार्य करता है जहां अक्सर अनावश्यक दवाओं के संयोजन से कोर होता है, जिससे एक महिला मनोवैज्ञानिक रूप से निर्भर हो जाती है।

टोकोलिक्स - पदार्थ जो गर्भाशय के संविदात्मक कार्य को कम करते हैं, और इसलिए मुख्य रूप से समयपूर्व जन्म के खतरे में उपयोग करते हैं, साथ ही साथ गर्भाशय की सामान्य गतिविधियों की अल्पकालिक समाप्ति के उद्देश्य के लिए, यदि आवश्यक हो, तो दूसरा, सबसे अधिक अक्सर आपातकालीन, चिकित्सीय उपाय। एक नियम के रूप में, टोडोलिटिक्स प्रभावी होते हैं यदि उनका उपयोग समय से पहले जन्म की शुरुआत में शुरू होता है जब गर्भाशय ग्रीवा फैलाट 4 सेमी से अधिक नहीं होता है, और गर्भाशय ग्रीवा चिकनीकरण 80% से कम होता है, और गर्भावस्था की अवधि 24 के भीतर होती है, तो उनके आवेदन को 24 के भीतर दिखाया जाता है। -33 सप्ताह (कुछ लेखकों के अनुसार 20-36 सप्ताह के भीतर हैं): गर्भावस्था के समय के साथ, 20 सप्ताह से छोटा, केकोक्स contraindicated हैं।

विभिन्न प्रकार की दवाओं में गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि को कम करने की क्षमता होती है, लेकिन उनमें से सभी को नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में टोकोलिक के रूप में लागू नहीं किया जाता है। सबसे पहले, इनमें से कई पदार्थ भ्रूण पर अवांछनीय और यहां तक \u200b\u200bकि घातक प्रभाव प्रदान करने में सक्षम हैं। दूसरा, उनमें से कुछ का नैदानिक \u200b\u200bउपयोग प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में पर्याप्त वास्तविक सामग्री के लिए उचित नहीं है। इसलिए, यह ज्ञात है कि कैल्शियम विरोधी, उदाहरण के लिए, निफ्फेडिपिन, और गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ पदार्थ - प्रोस्टाग्लैंडिन बायोसिंथेसिस के अवरोधक, उदाहरण के लिए, इंडोमेथेसिन, गर्भाशय को काटने से रोकने के लिए गर्भावस्था को बढ़ाने में सक्षम होते हैं। हालांकि, अब तक इन प्रभावों का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व एक बहस बनी हुई है: कैल्शियम विरोधी के लिए - अपर्याप्त नैदानिक \u200b\u200bसामग्री के कारण, और भ्रूण के शरीर पर उनके प्रतिकूल प्रभाव के बारे में मौजूदा जानकारी के कारण गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ धन के लिए।

एथिल अल्कोहल (इथेनॉल) के रूप में अनुप्रयोगों की अनुशंसित सीमा से संबंधित प्रश्न कम मुश्किल नहीं है। ये सिफारिशें इस तथ्य से उचित हैं कि इथेनॉल, सबसे पहले, गर्भाशय के संकुचन को रोकता है, यहां तक \u200b\u200bकि रक्त में महत्वहीन सांद्रता के साथ - 0.12-0.18% (यह 7.5 मिलीलीटर की दर से एक अंतःशिरा 10% इथेनॉल समाधान पेश करने का प्रस्ताव है / किलो / घंटा 2 घंटे के लिए और फिर 10 घंटे के लिए 1.5 मिलीलीटर / किलोग्राम / घंटे की दर से जलसेक जारी रखें) और, दूसरी बात, यह भ्रूण में श्वसन संकट का कारण नहीं बनता है। हालांकि, इथेनॉल के उपयोग पर सिफारिशें एक टोकोलेपन के रूप में आपत्तियों को मुख्य रूप से वास्तविक सामग्री की कमी से प्रमाणित करती है, जो प्रस्तावित विधि को वास्तव में मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित रखेगी, भले ही आप अवांछनीय कार्रवाई की अनुपस्थिति पर डेटा को पहचान सकें। (खुराक में एक टोकोलिक खुराक के रूप में उपयोग किया जाता है) कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली पर रिटोडीन की कार्रवाई के विपरीत इथेनॉल।

तब तक दवाओं के रूप में जो गर्भाशय के संविदात्मक कार्य को कम कर सकते हैं और इस प्रकार समय से पहले जेनेरा को रोकते हैं, केवल स्पासामीलाइटिस, चोलिनोब्लॉकर्स, sedatives, मैग्नेशिया सल्फेट का उपयोग किया जाता था, लेकिन हाल के वर्षों में, इन दवाओं के उपयोग के साथ और एक ही उद्देश्यों के लिए , हमने व्यापक उपयोग β2 एड्रेनोमेटिक्स पाया जिन्होंने टोकोलॉजिस्ट के समूह में अग्रणी स्थिति ली है। Β2 एड्रेनोमैटिक्स के उपयोग के रूप में गर्भाशय विशेषज्ञ गर्भाशय की मांसपेशियों की छूट का कारण और उनके संक्षेप की शक्ति और आवृत्ति को कम करने की क्षमता से न्यायसंगत है। यह स्थापित किया गया है कि β2-एड्रेनोरिसेप्टर या गर्भाशय की α-adrenoreceptor इकाई की उत्तेजना इसके संविदात्मक समारोह के उत्पीड़न के साथ है, जबकि β2-adrenoreceptors के नाकाबंदी या गर्भाशय के α-adrenoreceptors का उत्साह योगदान देता है, पर इसके विपरीत, इसके संक्षेप को मजबूत करने के लिए। Agonists और गर्भाशय के विरोधी के विरोधियों के इन प्रभावों को इतना अलग किया गया है कि उनका उपयोग अपने संविदात्मक समारोह को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार, β2-एड्रेनोब्लॉकर प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिन, इंडरल) का उपयोग अपनी प्राथमिक कमजोरी के दौरान जेनेरिक गतिविधियों को शुरू करने और मजबूत करने के लिए किया जाता है और गर्भाशय की संविदात्मक क्षमता के उल्लंघन से जुड़े पोस्टपर्टम जटिलताओं को रोकने के लिए (देखें: माशकोव्स्की एमडी, 1 99 3) - इसके लिए - इसके लिए उद्देश्य एप्रिलिन को 30 मिनट (80-120 मिलीग्राम प्रति दिन 80-120 मिलीग्राम) के अंतराल पर 20 मिलीग्राम 4-6 बार की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, या एक प्रोफाइलैक्टिक लक्ष्य के साथ - 3-5 दिनों के लिए दिन में 20 मिलीग्राम 3 बार।

यह पता चला कि β2 एड्रीनोमेटिक्स न केवल गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि को कम करता है, बल्कि गर्भाशय के धमनी के स्वर को कम करके और रक्त प्रवाह में वृद्धि करके गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण में भी सुधार करता है (देखें: माशकोव्स्की एमडी, 1 99 3)।

β2-adrenomimetics

वर्तमान में, फेनोटेरोल (पेरोसीटेस्ट), सल्बुटामोल (सल्बुटिन), रायोड्रिन, हेक्सोप्रेनालाईन (गिनिप्रल), टेरबुतालिन (तालिका 16) मुख्य रूप से β2-एड्रीनोमेटिक्स समूह से कोल्पिक के रूप में उपयोग किया जाता है।

तालिका 16. टोकोलिथिक तैयारी
नाम	प्रपत्र रिलीज	संकेत	दवा की खुराक
रिटोडिना हाइड्रोक्लोराइड (रिटोड्रिन हाइड्रोक्लोराइड) यूटोपार	Ampoules में समाधान, जिसमें प्रत्येक एमएल में 10 मिलीग्राम (10 मिलीग्राम / मिली) या रिइटोडीन हाइड्रोक्लोराइड के 15 मिलीग्राम (15 मिलीग्राम / मिली) शामिल हैं। 10 मिलीग्राम पर गोलियाँ	समय से पहले जन्म का खतरा	इसे 50 माइक्रोग्राम प्रति मिनट की प्रारंभिक खुराक में अंतःशिरा रूप से पेश किया जाता है, फिर गर्भाशय को काटने से पहले हर 10 मिनट की खुराक 50 μg / मिनट से बढ़ जाती है। 150-350 μg / मिनट (अधिकतम खुराक - 350 μg / मिनट) की प्रभावी खुराक। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय को समाप्त होने के बाद 12-48 घंटों तक जलसेक में जारी रखा जा सकता है। एक छिड़काव पंप (समाधान 3 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता) का उपयोग करके जलसेक का उत्पादन करने की सलाह दी जाती है, और एक पंप की अनुपस्थिति में, समाधान की एकाग्रता 0.3 मिलीग्राम / मिलीलीटर होनी चाहिए (समाधान डेक्सट्रोज का उपयोग करके तैयार किया गया है)। सहायक चिकित्सा। अंदर 1 टैब को सौंपा गया है। (10 मिलीग्राम) जलसेक के अंत से 30 मिनट पहले; पहले 24 घंटों में, 1 तालिका असाइन की गई है। हर 2 घंटे, फिर 1 टेबल। हर 4-6 घंटे (प्रभाव के आधार पर); कुल दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। रक्तस्राव को रोकने के बाद 12-48 घंटे के लिए 10 मिलीग्राम हर 3-8 घंटे पेश किया जाता है
Partusisten; fenoterol)	0.005 ग्राम (5 मिलीग्राम) पर गोलियाँ अंदर इंजेक्शन के लिए समाधान की तैयारी के लिए 0.005 ग्राम (0.5 मिलीग्राम) के ampoules	समय से पहले जन्म का खतरा	हर 2-3 घंटे में 5 मिलीग्राम के अंदर; दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं है (एक स्पष्ट टैचिर्डिया, एक बार की खुराक - 2.5 मिलीग्राम, और दैनिक दैनिक - 30 मिलीग्राम तक); 1-3 सप्ताह के लिए उपचार का कोर्स। अंतःशिरा पेश किया गया ड्रिप (गर्भाशय के कटौती के उत्पीड़न के लिए प्रति मिनट 15-20 बूंदों के 5% ग्लूकोज समाधान के 250-500 मिलीलीटर में 0.5 मिलीग्राम)
Terbutalin (Terbutalin)	Ampoules, टैबलेट 2.5 मिलीग्राम में इंजेक्शन के लिए समाधान (1 मिली -0.5 मिलीग्राम)	गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद समयपूर्व जेनेरा या सहज गर्भपात का खतरा	8 घंटे के अलावा, 5 मिलीग्राम टेरबूटालिन को अंतःशिरा रूप से इंजेक्शन दिया जाता है (एम्प्यूल की पूर्व-सामग्री आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या ग्लूकोज के 1 लीटर में होती है) 10 μg / मिनट की दर से, फिर परिचय दर हर 10 बढ़ जाती है 5 μg से 25 μg / मिनट तक। उसके बाद, हर 30 मिनट, खुराक को एक कुशल सहायक खुराक के लिए 5 μg द्वारा कम किया जाता है। चिकित्सा के समर्थन के लिए, टैबलेट का उपयोग किया जाता है (दिन में 5 मिलीग्राम 3 बार)।
गिनिप्रल (Gynipral)	गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम Ampoules 2 मिलीलीटर में समाधान (0.005 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ 1 मिलीलीटर)	भ्रूण के तीव्र इंट्रायूटरिन एस्फाइक्सिया के मामले में प्रसव के दौरान किट का फास्ट दमन, सीज़ेरियन सेक्शन ऑपरेशन से पहले गर्भाशय के इमोबायलाइजेशन, भ्रूण के रूप में, कॉर्ड प्रोलैप्स (तीव्र विषाक्तता) के तहत एक चिकनी गर्भाशय ग्रीवा और / या गर्भाशय zea (भारी tocoliz) के अपर्याप्त प्रकटीकरण की उपस्थिति में समयपूर्व लड़ाई का उत्पीड़न। समयपूर्व जेनरा को रोकें (दीर्घकालिक टोकॉलिज़)	तीव्र विषाक्त पदार्थों में - सोडियम क्लोराइड समाधान या ग्लूकोज के 10 मिलीलीटर में 0.01 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ (1 ampoule) को पतला करें। 5-10 मिनट के लिए दर्ज करें भारी tocoliz - 0.3 μg / मिनट की गति से जलसेक समाधान लंबी अवधि के विषाक्त पदार्थ - 0.075 μg / मिनट की दर से जलसेक समाधान; यदि 48 घंटों के भीतर कोई गर्भाशय की कटौती नहीं है, तो टैबलेट में एक दवा निर्धारित करना संभव है (पहले 1 टैबलेट, फिर 3 घंटे 1 टेबल के बाद प्रत्येक 4-6 एच, प्रति दिन कुल 8-4 टैबलेट)
Salbapart (Salbupart)	5 मिलीलीटर ampoules (1 मिलीलीटर समाधान में salbutamola के 0.001 ग्राम शामिल हैं)	समय से पहले जन्म, ईमानदार गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता	समाधान इंट्रावेनस ड्रिप (1-2 ampoules की 500 मिलीलीटर शारीरिक समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में भंग कर) इंजेक्शन दिया गया है) प्रति मिनट 20 40 बूंदों की गति से (जलसेक के साथ गर्भवती महिला की नाड़ी 120 से अधिक नहीं होनी चाहिए 1 मिनट में धड़कता है)।

Salbapart (Salbupart)

दवा का सक्रिय घटक β2-एड्रेनोमेटिक्स सालबूटामोल है, जिसमें ब्रोंकोस्पासोजोलिटिक प्रभाव भी है। साल्बापार्ट का उपयोग समयपूर्व जन्म के खतरे में किया जाता है, साथ ही साथ गर्भवती गर्भाशय में संचालन के बाद भी किया जाता है। गवाही के अनुसार, contraindications और साइड इफेक्ट Pasubusystem (Fenoterol) के करीब हैं।

गिनिप्रल (Gyrtipral)

दवा का सक्रिय घटक β2-adrethomimetic हेक्सोप्रिनलाइन है। यह समयपूर्व जन्म के खतरे में एक टोकोलेटिक्स के रूप में प्रयोग किया जाता है, भ्रूण (भ्रूण संकट) के तीव्र इंट्रायूटरिन एस्फेक्सिया के साथ, सेसेरियन क्रॉस सेक्शन से पहले गर्भाशय (गर्भाशय immobilization) के संकुचन को दर्शाता है, साथ ही साथ क्रॉस स्थिति से भ्रूण के मैन्युअल मोड़ से पहले। दवा विशेष रूप से एक चिकनी गर्भाशय की उपस्थिति में या गर्भाशय को विस्तार और विस्तार करने की अनुपस्थिति में समयपूर्व बागों को ब्रेक करने के लिए दिखाती है।

दवा कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों, यकृत और गुर्दे की बीमारियों, बंद-कोरोनल ग्लूकोमा, भारी गर्भाशय रक्तस्राव, समयपूर्व देरी प्लेसेंटा, एंडोमेट्रिटिस में contraindicated है। यदि गोले का अंतर हुआ तो दवा घायल होती है, और गर्भाशय जेईवी 2-3 सेमी से अधिक का पता चला है।

चूंकि हिनिप्रल सूजन (डायरेरिस घटता है) का कारण बनने में सक्षम होता है, जब इसका उपयोग किया जाता है, तरल पदार्थ के रिसेप्शन और नमक की खपत को सीमित करना आवश्यक होता है, और जलसेक के रूप में दर्ज omalaplors की मात्रा 1.5 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए ।

एक स्रोत: बोरोआन आरजी Obstetrician-gynecologists के लिए नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजी: डॉक्टरों के लिए व्यावहारिक गाइड। - मॉस्को: मेडिकल इन्फोर्मेशन एजेंसी एलएलसी, 1 99 7. - 224С।, आईएल।